Кетле индекс массы тела: Показатели массы тела — ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России

0

Содержание

Как рассчитать свой индекс массы тела

Индекс массы тела (ИМТ) — величина, позволяющая оценить степень соответствия массы человека и его роста и тем самым косвенно судить о том, является ли масса недостаточной, нормальной или избыточной. ИМТ важен при определении показаний для лечения.


Индекс массы тела измеряется в кг/м² и рассчитывается по формуле: ИМТ = m/h2, где:

  • m — масса тела в килограммах,
  • h — рост в метрах.

Например, масса человека = 74 кг, рост = 172 см. Следовательно, индекс массы тела в этом случае равен:
ИМТ = 74 : (1,722) ≈ 25,01 кг/м²

Показатель индекса массы тела разработан бельгийским социологом и статистиком Адольфом Кетле в 1869 году.

В соответствии с рекомендациями ВОЗ используется следующая интерпретация показателей ИМТ:

  •  16 и менее ►  Выраженный дефицит массы тела
    ;
  •  16 – 18,5      ►  Недостаточная масса тела (дефицит);
  •  18,5 – 25     ►  Норма;
  •  25 – 30       ►  Избыточная масса тела (состояние, предшествующее ожирению);
  •  30 – 35       ►  Ожирение 1-й степени;
  •  35 – 40       ►  Ожирение 2-й степени;
  •  40 и более ►  Ожирение 3-й степени.
ВАЖНО! Следует отметить, что индекс массы тела рекомендуется рассчитывать для мужчин и женщин в возрасте от 20-ти до 65-ти лет. При использовании ИМТ для оценки телосложения профессиональных спортсменов (высокое значение индекса в этом случае объясняется развитой мускулатурой) или подростков (до 18-ти лет), полученные результаты могут быть неверными.

Сделайте вывoды. Если вы у верхней границы нормы, это уже нехорошо. А если у вас ожиpeние, то скорее предпринимайте меры — ведь это ваше здоровье, ваша жизнь!

как посчитать ИМТ и почему это важно — UniMedica

Глобальные проблемы современного человечества все более влияют на жизнь людей. Избыточную массу тела без преувеличения можно считать одной из таких проблем, поскольку она представляет высокий риск для здоровья и качества жизни. Ожирение, хоть и не является прямой причиной сердечно-сосудистых заболеваний, инсульта, диабета и различных видов рака, однако значительно увеличивает вероятность их возникновения и поэтому считается одним из главных факторов риска смертности. По данным ВОЗ ожирение ответственно за 8% всех смертей в мире.

Распространенный индикатор для оценки количества жира в организме – индекс массы тела (ИМТ), который еще называют индексом Кетле.

Как посчитать индекс массы тела?

Простое деление массы тела в килограммах на квадрат роста в метрах (кг/м2) позволяет получить очень важный показатель состояния энергетического баланса в организме. Эта формула была предложена бельгийским ученым Адольфом Кетле еще в 1859 году, но именно она признана основной Всемирной организацией здравоохранения.

Этот индекс не является точной мерой содержания жира в организме, но в большинстве случаев надежно отражает его количество и поэтому используется для оценки энергетического баланса в организме.

Для взрослых от 20 до 65 лет индекс Кетле позволяет выделить стандартные весовые категории для мужчин и женщин всех типов телосложения и возрастов.

Значения менее 18,5 считаются показателями недостаточной массы тела, более 25 указывают на избыточную массу тела, индекс массы тела 30 – это красная черта, сигнализирующая об ожирении, которое выделено в МКБ-10 под кодом Е66.

ИМТ от 19,5 до 22,9 – это «идеальный» диапазон индекса, связанный с наименьшим риском заболевания для большинства людей.

Оценка пищевого статуса по индексу массы тела (кг/м

2)
Гипотрофия III степени менее 15 Нормальный
19,5–22,9
Повышенное питание
23–27,4
Гипотрофия II степени
15–16,9
Ожирение I степени
27,5–29,9
Гипотрофия I степени
17–18,4
Ожирение II степени
30–34,9
Пониженное питание
18,5–19,4
Ожирение III степени
35–39,9
Ожирение IV степени
40 и более

Как высокие, так и низкие значения индекса связывают с повышенной заболеваемостью и смертностью, что можно проследить на J-образной кривой, графически представляющей эти зависимости.

Зависимость заболеваемости от показателей индекса массы тела

При сниженном индексе Кетле несколько возрастает риск инфекционных заболеваний и заболеваний желудочно-кишечного тракта, а превышение границы 30 является критическим для сердечно-сосудистых заболеваний, гипертонии, сахарного диабета 2 типа, желчнокаменной болезни, некоторых форм рака: молочной железы и матки у женщин, рака предстательной железы и почек у мужчин.

У людей с избыточной массой тела также зачастую возникают нарушения дыхания во время ночного сна, что, свою очередь приводит к прогрессированию ожирения и еще более увеличивает риски развития вышеперечисленных заболеваний.

Связь ИМТ и диабета 2 типа

Мир захлестнула пандемия сахарного диабета 2 типа, так в 2019 году почти 500 миллионов человек во всем мире страдали от этого недуга, а ведь диабет удваивает риск ишемической болезни сердца, инсульта и смерти от сердечно-сосудистых заболеваний. И это напрямую связано с общемировой тенденцией к избыточной массе тела и ожирению, ведь высокий ИМТ является гораздо более мощным фактором риска развития диабета, чем генетическая предрасположенность. При увеличении индекса Кетле до 34,5 кг/м2 диабет возникает в 11 раз чаще, чем при нормальных значениях ИМТ.

Однако результаты исследований показывают, что большинства случаев диабета можно избежать, удерживая ИМТ в пределах нормы. Более того, возможно обратить его вспять, сбросив вес на ранних стадиях до того, как произойдут необратимые изменения обмена веществ.

Важность комплексной оценки

Конечно же, ИМТ используется для предварительной оценки риска для здоровья – так называемого скрининга, ведь этот показатель не универсален, он не учитывает индивидуальные особенности, такие как плотность костей, развитость мышечной ткани, содержание жидкости в организме, возраст и пол человека.

Например, очень мускулистые люди могут незаслуженно попасть в категорию «избыточной массы тела», ведь, несмотря на низкое содержание жира в организме, они имеют такой же индекс массы тела, как и люди с избыточным весом.

Точно так же пожилой и слабый человек может относиться к нормальной весовой категории, если у него небольшая мышечная масса и высокий процент жира в организме.

Поэтому, чтобы точно судить о рисках для здоровья человека, требуется комплексная оценка с учетом диеты, физической активности, семейного анамнеза, окружности талии, WHR и т.д.

Последние показатели очень важны, так как позволяют учитывать избыточное накопление абдоминального жира, который имеет более негативные последствия для здоровья, чем подкожный жир, поскольку являются важным предиктором ряда проблем со здоровьем, включая гипертонию, ишемическую болезнь сердца и диабет 2 типа.

Нормальные значения окружности талии у мужчин 94 см и менее; для женщин этот показатель не должен превышать 80 см. Риск для здоровья значительно увеличивается при окружности талии более 102 см у более 88 см у женщин.

Нормальные значения показателей, характеризующих содержание жира в организме

Альтернативным измерению окружности талии является индекс распределения жира (WHR), который рассчитывается как соотношение окружностей талии и бедер. Высокий WHR указывает на выраженное абдоминальное ожирение (форма «яблока»), а низкий WHR свидетельствует о большем отложении жира на бедрах (форма «груши»). Оптимальные цифры WHR: 0,7 для женщин и 0,9 для мужчин.

Кроме того, WHR является показателем уровня половых гормонов. У женщин эстроген способствует отложению жира на бедрах, а не на животе, создавая характерную «грушевидную» форму тела.

Индекс массы тела у детей

В оценке весовой категории детей есть особенности в связи с неравномерностью прибавок массы и роста. Индекс массы тела сравнивается с нормами детей того же пола и возраста для каждой возрастной группы. ИМТ в зоне от 25‰ до 75‰ подтверждает «достаточное» питание ребенка. Его снижение до 10‰ или 3‰, свидетельствует о «низком» и «очень низком» питании. Увеличение индекса Кетле до 90‰ и 97‰ трактуется как «высокое» и «очень высокое» питания.

Карты стандартного развития детей, основанные на индексе массы тела

Рассчитать индекс массы тела в онлайн калькуляторе

 

ИМТ – индекс массы тела – отражает состояние здоровья человека. Показатель этот зависит от жировых ресурсов организма и может соответствовать норме, быть избыточным либо дефицитным. У многих людей индекс массы тела далек от оптимального. Недаром ИМТ появился в медицинских картах как ключевой фактор риска заболеваемости и стал учитываться при диагностике.

Какой у вас индекс массы тела?

По данным ВОЗ половина людей на планете умирает сегодня не от опасных инфекций, как в прошлые эпохи. Главными врагами человека стали фастфудное питание, переедание, стрессы, «сидячий» труд и «диванный» досуг.

Выросла уже целая генерация людей, страдающих от ожирения и обреченных на сахарный диабет 2 типа, сердечно-сосудистые заболевания, остеохондроз и многие другие опасные недуги. Бессимптомный период этих патологий может затянуться на годы, в течение которых медленно, но верно будут подтачиваться силы организма. О разрушительной деятельности затаившейся болезни и предупредит повышенный индекс массы тела.

В свою очередь, пониженный ИМТ просигнализирует о другом отклонении от нормы – болезненном истощении человека. Такое состояние тоже должно вызвать озабоченность. Организм с недостаточной массой жировых отложений не способен нормально справляться со своими функциями и противостоять болезням. Дефицит жировой ткани может быть признаком сахарного диабета 1 типа, остеопороза, нарушения пищеварения, проблем с дыханием или психикой.

В любом случае индекс массы тела позволит вам вовремя спохватиться и заняться восстановлением физической формы. Конечно, на пути к совершенству потребуется взять себя в руки, избавиться от дурных привычек, пожертвовать губительными пристрастиями. Однако овчинка выделки стоит, ведь на кону самое дорогое – ваша жизнь.

Как рассчитать индекс массы тела?

Чтобы узнать этот показатель, нужно определить свой вес (в килограммах) и измерить свой рост (в метрах). Затем число, обозначающее вес, следует поделить на число, полученное путем возведения в квадрат цифрового выражения роста. Иными словами, нужно воспользоваться формулой, передающей соотношение массы тела к росту:

ИМТ = М / Р

2

(М – масса тела, P – рост в метрах)

К примеру, ваш вес – 64 кг, рост – 165 см, или 1,65 м. Подставляем ваши данные в формулу и получаем: ИМТ = 64 : (1,65 х 1,65) = 26,99. Теперь можете обратиться к официальной медициной интерпретации значений ИМТ:

Классификация
состояний здоровья
Индекс массы тела
18-30 летболее 30 лет
Дефицит массы теламенее 19,5менее 20,0
Норма19,5-22,920,0-25,9
Избыток массы тела23,0-27,426,0-27,9
Ожирение I степени27,5-29,928,0-30,9
Ожирение II степени30,0-34,931,0-35,9
Ожирение III степени35,0-39,936,0-40,9
Ожирение IV степени40,0 и выше41,0 и выше

Автором этой формулы является бельгийский ученый Адольф Кетле. Правда, он был не физиологом, а математиком. Поэтому к его формуле у медиков есть несколько претензий:

  • она не учитывает соотношения мышечной и жировой массы, поэтому ИМТ не сможет адекватно отразить состояние здоровья бодибилдера, занимающегося наращиванием мышечного потенциала: стоит ему рассчитать индекс массы тела по формуле Кетле – и по результатам он окажется в компании рыхлых толстяков;
  • данные расчеты не подойдут пожилым людям: для 60-70-летних пенсионеров несколько излишний вес не считается опасным для здоровья, так что диапазон ИМТ для них может быть раздвинут от 22 до 26.

Если же вы человек не пожилой и не культурист, то формула Кетле вполне справится с оценкой баланса ваших параметров. Величина погрешности в данном случае не помешает понять, в норме вы или нет.

Следует иметь в виду, что представление медицинского сообщества о норме ИМТ со временем может измениться. Так уже было на пороге третьего миллениума, когда рекомендованный врачами показатель ИМТ с 27,8 опустился до 25. А вот израильские ученые доказали, что индекс массы тела, равный 25-27, оптимален для мужчин: с таким индексом им обеспечена наибольшая продолжительность жизни.

Как рассчитать индекс массы тела онлайн?

Наш онлайн-калькулятор станет вашим быстрым и точным помощником при расчете ИМТ. Вам не придется вручную умножать и делить. От этой головоломки вас избавит автоматическая программа электронного калькулятора.

Принцип работы ее прост и понятен. Вам нужно сделать всего три шага:

  1. Укажите свой пол (по физиологическим причинам ИМТ для женщин обычно ниже, чем для мужчин).
  2. Отметьте свои рост (в сантиметрах) и вес (в килограммах).
  3. Впишите в соответствующее поле полное количество своих лет.

После заполнения всей формы калькулятора, следует нажать кнопку «Рассчитать». Приняв от вас данные, программа тут же выдаст корректный результат с рекомендациями от специалистов.

Вы узнаете, что делать, если ваш индекс далек от оптимального или начинает от него отдаляться. Даже если у вас пока нормальный ИМТ, не стоит пренебрегать изложенными здесь пожеланиями. Тогда и в будущем у вас не возникнет проблем со здоровьем.

Статьи

ЖИРОК НА ТАЛИИ ИЛИ НА БЕДРАХ - ЕСТЬ ЛИ РАЗНИЦА? 

По характеру отложения жира можно выделить: 

1. Абдоминальный (андроидный жир) откладывается преимущественно в области живота и верхней половины туловища 

2. Гиноидный тип (отложение жира в области бедер и ягодиц) 

3. Смешанный 

Для определения типа ожирения используется соотношение - окружность талии/окружность бедер. Соотношение ОТ/ОБ > 0,8 у девушек и > 0,9 у юношей можно расценить, как абдоминальную (висцеральную) форму ожирения. 

Кроме того, можно воспользоваться нашими врачебными таблицами, в которых вес и рост представлены в виде коридоров (перцентилей). Масса тела в пределах 75-95 пернцентили расценивается, как избыточная, свыше 95-й - как ожирение. 

Индекс массы тела ИМТ - индекс Кетле: 

Соотношение массы тела в кг к росту, возведенному в квадрат (в метрах, например, 1,7м в квадрате). ИМТ выше 24 - избыточный вес, более 35 - морбидное ожирение. 

Что важно? 

1. Постепенно приучить себя к субкалорийной диете 

2. Употреблять продукты, обладающие липолитическим эффектом (ананас, огурец, лимон) 

3. Продукты, усиливающие териогенез (зеленый чай, минеральная вода, морепродукты) 

4. Не есть на ходу (бутерброды, чипсы, сухарики) 

В своей монографии (протокол утвержден деканом ФУВ МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского профессором Агафоновым Б.В.) рассмотрено влияние живых функционально активных пробиотических микрокультур Лактобактерий и Бифидумбактерий. Метаболиты, вырабатываемые этими бактериями - уксусная, молочная пропионовая и масляная кислоты, служат субстратом для образования в печени ко-энзимов, влияющих на углеводный и липидный обмен! 

Проще говоря, для нас, постоянно и не очень успешно худеющих, появилась надежда!!!! При правильном подборе и приеме пробиотических штаммов, есть возможность выровнять неумеренный аппетит, улучшить обмен веществ и расстаться с этим противным жиром на талии и бёдрах! 

Будьте здоровы! 

В клинике принимает опытный врач диетолог Астахова Валентина Андреевна. До приема нужно сообщить администратору свои параметры - вес, рост, пол и принести на прием дневник питания за неделю. 

Семейная клиника ЗДОРОВЫЕ ДЕТИ, с заботой о вас и ваших детях

Все статьи

Оценка статуса питания по индексу массы тела (ИМТ) в РБ

Индекс массы тела (индекс Кетле) во всем мире признан наиболее адекватным показателем, позволяющим оценить массу тела, поскольку его значение лучше, чем значения других весо-ростовых коэффициентов, коррелирует с массой жировой ткани в организме. Индекс массы тела рекомендован ВОЗ в качестве основного критерия оценки состояния питания. Рассчитывается по следующей формуле:

ИМТ = масса тела в кг/(рост в метрах)2

Оценка статуса питания по ИМТ осуществляется по критериям, приведенным в таблице.

Таблица оценки статуса питания по ИМТ в РБ

ИМТ Состояние питания
18,5-24,9 Норма
17,0-18,4 Дефицит питания легкой степени
16,0-16,90 Дефицит питания средней степени
менее 16 Дефицит питания тяжелой степени
25,0-29,9 Избыточная масса тела
30,0-34,9 Ожирение 1 степени
35,0-39,9 Ожирение 2 степени
40,0 и более Ожирение 3 степени

При первой степени избытка массы (10–29 %) люди остаются вполне здоровыми, у них сохраняется прежняя работоспособность, однако утомление наступает быстрее, чем обычно.

У людей с превышением массы тела, по сравнению с нормой, на 30–49 % (вторая степень ожирения) при физических нагрузках появляются временные, преходящие нарушения функций сердечно-сосудистой системы и органов дыхания. Данное состояние можно расценить как предболезненное (преморбидное), то есть промежуточное между здоровьем и болезнью, а статус питания — избыточный преморбидный. Известно, что избыточная масса тела является фактором риска, способствующим развитию таких болезней, как атеросклероз, гипертоническая болезнь, сахарный диабет 2-го типа, болезни суставов и других.

Людей с избытком массы тела третьей (50–99 %) и четвертой (более 100 %) степени относят к больным, имеющим не только функциональные, но и структурные нарушения — статус питания избыточный морбидный. Установлено, что при любом генезе ожирения, как фактор риска, обязательно присутствует избыточное потребление пищи.

Недостаточный статус питания возникает при энергетической или (и) пластической недостаточности питания, а также при ограниченной или полной невозможности усвоения питательных веществ (болезни ферментной недостаточности, желудочно-кишечного тракта, состояние после операции на желудке и кишечнике), а также у больных с повышением уровня энергообмена (инфекционные, онкологические заболевания). У людей с недостаточным статусом питания могут происходить нарушения структуры и функции органов, тканей, снижаются адаптационные резервы, уровень работоспособности и здоровья. Недостаточный статус питания может иметь три разновидности.

При недостатке массы тела, не превышающей 9 %, незначительном снижении адаптационных резервов, показателей уровня обмена веществ и энергии, выходящих за пределы нижней границы физиологической нормы, но сохранении основных показателей гомеостаза, можно констатировать наличие недостаточного неполноценного состояния питания.

Недостаточный преморбидный (предболезненный) статус питания имеет место при уменьшении массы тела до 9 % на фоне значительного снижения адаптационных резервов организма, ухудшения самочувствия и показателей физического состояния, наличия начальных, чаще скрытых, признаков пищевой недостаточности.

Недостаточный морбидный 6 (болезненный) статус питания диагностируется при недостатке массы тела, превышающей 10 %, и в присутствии клинических симптомов гипотрофии.

Ученые: ожирение и истощение в равной мере сокращают жизнь

  • Иэн Уэстбрук
  • Би-би-си

Автор фото, Getty Images

Ожирение или недостаток массы тела может привести к сокращению жизни на четыре года, говорится в исследовании британских ученых, опубликованном в медицинском журнале Lancet.

Это одно из самых подробных исследований, посвященных проблеме влияния избытка или недостатка массы тела на продолжительность жизни. Исследование проводилось на основе данных почти 2 млн пациентов в Британии.

Согласно его результатам, люди старше 40 лет, индекс массы тела которых находится ближе к верхней границе нормы, в наименьшей степени подвержены риску заболеть смертельным недугом.

Те пациенты, индекс массы тела которых был ближе к нижней границе нормы, были чуть более подвержены риску различных серьезных заболеваний. Однако и те, и другие, чей индекс массы тела не выходил за рамки нормы, демонстрировали заметно меньшую склонность к различным заболеваниям и более высокий иммунитет.

Что такое индекс массы тела?

Индекс массы тела (ИМТ) - величина, позволяющая оценить степень соответствия массы человека и его роста. Показатель индекса массы тела был разработан в 1869 году бельгийским социологом и статистиком Адольфом Кетле. ИМТ рассчитывается как отношение массы тела в килограммах к квадрату роста в метрах.

"Здоровым значением" индекса массы тела считаются цифры от 18,5 до 25. Интерпретация показателей ИМТ, рекомендованная ВОЗ, не учитывает пол и возраст человека, однако известно, что ИМТ у мужчин выше, чем у женщин. Кроме того, индекс массы тела, как правило, у людей среднего возраста выше, чем у молодых и пожилых.

Многие врачи считают, что расчет ИМТ помогает с высокой степенью точности определить, есть ли у человека ожирение или дефицит массы тела.

Согласно данным исследователей, продолжительность жизни мужчин и женщин, страдающих ожирением, короче продолжительности жизни тех, у кого показатель ИМТ в норме, в среднем на 4,2 года у мужчин и 3,5 года у женщин.

Автор фото, Getty Images

Продолжительность жизни тех, у кого наблюдается дефицит массы тела, оказывается короче на 4,3 года у мужчин и на 4,5 года у женщин, по сравнению с теми, у кого ИМТ в рамках нормы.

Увеличение или значительное снижение ИМТ положительно коррелирует с увеличением вероятности появления многих заболеваний, являющихся основными причинами смертей - рака, заболеваний сердечно-сосудистой системы и других. Также значение ИМТ выше или ниже нормы говорит о повышенном риске простудных заболеваний.

По словам автора исследования Кришнан Бхаскаран, риск смертельных болезней возрастет как в случае, если значение ИМТ выше нормы, так и когда ИМТ ниже нормы.

Что такое норма

"Когда значение индекса массы тела ниже 21, мы наблюдаем больше смертей от различных заболеваний - по сравнению со случаями, когда ИМТ в норме. Однако это может говорить и о том, что ИМТ ниже нормы является симптомом серьезных проблем со здоровьем", - говорит Бхаскаран.

"Чем больше разница между ИМТ конкретного человека и нормой, тем больше связь между риском смерти и ожирением или дефицитом массы тела", - говорит она.

По словам исследователя, даже небольшая разница в весе оказывает заметное влияние на здоровье. Это удалось понять благодаря масштабу исследования и большой выборке, подчеркивает Кришнан Бхаскаран.

Многие эксперты ранее высказывали сомнения относительно того, можно ли рассматривать ИМТ как достаточно точный показатель состояния здоровья.

Автор фото, Getty Images

Однако Катарина Кос, ведущий лектор Эксетерского университета, читающая курс о диабете и ожирении, считает, что за редким исключением ИМТ является точным показателем состояния здоровья.

"Для большинства людей ИМТ - верный показатель", - говорит она.

Как подчеркивает Катарина Кос, в исследовании нет никаких громких открытий, однако оно говорит об одном важном обстоятельстве: даже незначительное снижение веса заметно улучшит состояние здоровья человека, страдающего ожирением.

"Мы уже знаем, как положительно сказывается на здоровье диабетика низкокалорийная диета и снижение веса", - говорит она.

В публикации также говорится, что лишние килограммы не так опасны для пожилых людей, как для молодых, поскольку в старости эти килограммы можно назвать "защитными".

Вот с этим утверждением Катарина Кос, которая изучала влияние массы тела на здоровье 60-69-летних пациентов, уже не согласна. По ее мнению, тут могла закрасться ошибка в интерпретации статистических данных. По словам Кос, снижение массы тела у некоторых пожилых людей связано с вредными привычками - в первую очередь, с курением, которое и провоцирует повышенный риск заболеваний и является причиной сокращения продолжительности жизни.

Масса тела у мужчин и женщин (результаты обследования российской, национальной, представительной выборки населения) | Шальнова

1. World Health Organisation. Obesity: Preventing and managing the global epidemic. Report on a WHO Consultation on Obesity, Geneva, 1998.

2. Keys A., Fidanza F., Karvonen M.J., et al. Indices of relative weight and obesity. J. Chronic Dis. 1972; 25: 329-43.

3. Garrow J.S. Treat obesity seriously-a clinical manual. Churchill Livingstone, London, 1981.

4. World Health Organisation. Physical Status: The use and interpreation of anthropometry. Technical Report Series 854, Geneva, 1995.

5. Bray G.A., Bouchard C., James W.P.T., eds. Handbook of obesity. New York: Marcel Dekker 1998.

6. National Heart, Lung, and Blood Institute/National Institutes of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Clinical guidelines on the identification, evaluation and treatment of overweight and obesity in adults. 8The evidence report. Bethesda: National Institutes of Health, 1998: 1-228.

7. Bogers R.P., Bemelmans W., Hoogenveen R.T., et al. Association of Overweight With Increased Risk of Coronary Heart Disease Partly Independent of Blood Pressure and Cholesterol Levels. A Meta-analysis of 21 Cohort Studies Including More Than 300 000 Persons. Arch. Intern. Med. 2007; 167(16): 1720-8.

8. Snijder M.B., Zimmet P.Z., Visser M., et al. Independent and opposite associations of waist and hip circumferences with diabetes, hypertension and dyslipidemia: the AusDiab Study. Internat. J. Obes. 2004; 28: 402-9.

9. Kissebah A.H., Freedman D.S., Peiris A.N. Health risks of obesity. Med. Clin. North Am. 1989; 73: 111-38.

10. Vague J. La differenciation sexuelle, facteur determinant des formes de l'obesite. Presse Med. 1947; 30: 339-40.

11. Шальнова С.А. Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний и показатели ожидаемой продолжительности жизни населения России. Дисс. докт. мед. наук. Москва 1999.

12. SAS/STAT User's Guide, Version 6, Fourth Edition, Vol.1 & 2, SAS Institute Inc., Cary, NC, USA, 1990.

13. Rennie K.L., Jebb S.A. Prevalence of obesity in Great Britain. Obesity Review 2005; 6: 11-2.

14. Hauner H., Bramlage P., Losc C., et al. Prevalence of obesity in primary care using different anthropometric measures -Results of the German Metabolic and Cardiovascular Risk Project (GEMCAS). BMC Public Health 2008; 8: 282-94.

15. Barbagallo C.M., Cavera G., Sapienza M., et al. Prevalence of overweight and obesity in rural southern Italy population and relationship with total and cardiovascular mortality the Ventimiglia di Sicilia project. Inern. J. Obes. 2001; 25: 185-90.

16. Montaye M., De Bacquer D., De Backer, Amouyel P. on behalf of the EUROASPIRE investigators Overweight and obesity: a major challenge for coronary heart disease secondary prevention in clinical practice in Europe. Eur. Heart J. 2000; 21: 808-13.

17. WHO Global Infobase 2005 (<http://infobase.who.int>)

18. Despres J.P., Lemieux I., Prud'homme D. Treatment of obesity: need to focus on high risk abdominally obese patients. BMJ 200 1; 322: 716-20.

Адольф Кетле (1796–1874) - средний мужчина и показатели ожирения | Нефрологическая диализная трансплантация

Аннотация

Поиск практического индекса относительной массы тела, начавшийся вскоре после того, как актуарии сообщили о повышении смертности их страхователей с избыточным весом, завершился после Второй мировой войны, когда взаимосвязь между весом и сердечно-сосудистыми заболеваниями стала предметом эпидемиологических исследований. Тогда стало очевидно, что лучшим показателем было отношение веса в килограммах к квадрату роста в метрах, или индекс Кетле, описанный в 1832 году.Адольф Кетле (1796–1874) был бельгийским математиком, астрономом и статистиком, который проявил страстный интерес к исчислению вероятностей, которое он применял для изучения физических характеристик и социальных склонностей человека. Его новаторские поперечные исследования человеческого роста привели его к выводу, что помимо всплесков роста после рождения и во время полового созревания, `` вес увеличивается пропорционально квадрату роста '', известный как индекс Кетле, пока его не стали называть массой тела. Индекс 1972 года Ансела Киза (1904–2004).

За его применение сравнительной статистики к социальным условиям и моральным вопросам Кетле считается основателем социальных наук. Его основная работа «Трактат о человеке и развитии его способностей», опубликованная в 1835 году, считается «одной из величайших книг XIX века». Неутомимый сторонник сбора статистических данных на основе стандартных методов и определений, Кетле организовал в 1853 году первый Международный статистический конгресс, который положил начало разработке «единой номенклатуры причин смерти, применимой ко всем странам», прародителя нынешней Международной классификации. болезней.

Ожирению как заболеванию с четко определенными осложнениями около ста лет. На протяжении большей части истории человечества полнота считалась признаком хорошего здоровья, а полнота - преимуществом. Влияние грубого ожирения на качество жизни начали оценивать в конце 18 века, а на плохое здоровье - в середине 19 века, но лишь в первые десятилетия 20 века болезненные осложнения и рост смертности от ожирения начали регистрироваться страховой отраслью.Проблема вызывает тревогу из-за экспоненциального роста распространенности и заболеваемости ожирением за последние несколько десятилетий; это увеличение побудило Всемирную организацию здравоохранения (ВОЗ) объявить это глобальной эпидемией и всемирным кризисом общественного здравоохранения [1].

Потребность в индексе нормальной относительной массы тела была признана вскоре после того, как актуарии отметили увеличение числа заявлений о смерти их страхователей, страдающих ожирением [2]. Луи I. Дублин (1882–1969), статистик и вице-президент Столичной компании по страхованию жизни, был первым, кто возглавил разработку таблиц нормальных весов, основанных на средних весах, зарегистрированных для данного роста.Однако по мере накопления данных он отметил довольно широкий диапазон веса для лиц одного пола и роста, который он объяснил различиями в «форме» или «телосложении». Чтобы решить эту проблему, он разделил распределение веса на заданной высоте на трети и назвал их «малыми», «средними» и «большими». Средние веса этих третей были затем названы «идеальными» весами, а позже менее самонадеянно названы «желательными» весами для каждого из трех типов фреймов [1,3]. В целях страхования нежелательный вес считался на 20–25%, а патологическое ожирение - на 70–100% выше желаемого веса для данного корпуса.

Поскольку связь между массой тела и смертностью, особенно сердечными заболеваниями и диабетом, постепенно стала медицинской проблемой после Второй мировой войны, поиск надежного и практичного индекса относительного веса стал приобретать все большее значение в эпидемиологических и клинических исследованиях. которые были инициированы. При исследовании различных показателей, сочетающих вес и рост, в 1960-х годах стало очевидно, что у взрослых нормальная масса тела в килограммах пропорциональна квадрату роста в метрах, как первоначально было предложено в 1832 году Адольфом Кетле (1796–1874) ( Рисунок 1), широко известный в тогдашнем узком кругу экспертов как Индекс Кетле [4,5].

Рис. 1.

Марка, выпущенная Бельгией в ознаменование столетия со дня смерти Адольфа Кетле (1796–1874), который в 1832 году разработал «Индекс Кетле», ныне известный как Индекс массы тела (ИМТ). - © почта Бельгии.

Рис. 1.

Марка, выпущенная Бельгией в ознаменование столетия со дня смерти Адольфа Кетле (1796–1874), который в 1832 году разработал «Индекс Кетле», ныне известный как Индекс массы тела (ИМТ).- © почта Бельгии.

Одно из первых исследований, подтвердивших достоверность индекса Кетле в эпидемиологических исследованиях, включало данные, собранные во время четвертого исследования Фрамингемского исследования [6]. В последующем сравнительном исследовании доступных индексов относительного веса и ожирения, опубликованном в 1972 году, Ансель Киз (1904–2004) подтвердил достоверность индекса Кетле и назвал его индексом массы тела (ИМТ) [7]. С тех пор, поскольку доказательства связи ожирения с различными заболеваниями продолжают накапливаться, ИМТ используется в качестве выражения для определения связи избыточного относительного веса с заболеваемостью и смертностью.Основываясь на данных, полученных в отношении англосаксонских популяций, обобщаемость и применимость ИМТ и его пороговых значений к другим группам населения подвергалась сомнению, а его чувствительность как мера избыточного жира подвергалась сомнению. Тем не менее, он остается надежной ценностью и основой многих ассоциаций, о которых ранее сообщалось, с ожирением, включая его пагубное влияние на нормальную функцию почек и течение хронического заболевания почек [1].

Адольф Кетле

Кетле родился в историческом бельгийском городе Гент 22 февраля 1796 года и был пятым ребенком в семье из девяти детей. Он рос в политически сложное и стимулирующее интеллектуальное время время.Исключительно талантливый ученик, его математические способности проявились рано, когда он получил призы по алгебре, геометрии, грамматике и рисованию в средней школе Гентского лицея. Но именно его любовь к гуманитарным наукам доминировала в его ранние годы. Он публиковал стихи, выставлял свои картины, изучал скульптуру, был соавтором либретто оперы и переводил Байрона и Шиллера на французский язык. После окончания лицея в 1813 году и после года преподавания в частном колледже в Аудернарде он вернулся, чтобы преподавать в Генте до 1817 года, когда он поступил в новый Гентский университет, основанный по приказу Вильгельма I Оранского-Нассау. затем король Нидерландов, которым Венский конгресс в 1815 году предоставил бельгийские провинции.Университет был открыт 9 октября 1817 года, в него вошли 190 студентов, а профессиональный персонал состоял из 16 человек. Кетле решил продолжить учебу в университете у одного из недавно принятых на работу рядовых профессоров, Жана Гийома Гарнье (1766–1840), математика, который был профессором и экзаменатором Политехнической школы в Париже. Кетле, служивший одним из помощников Гарнье, успешно доказывал властям, что как преподаватель он должен быть освобожден от регулярных экзаменов и приступить непосредственно к защите своей диссертации, что он и сделал 24 июля 1819 года, тем самым став первым получателем диплома. докторскую степень в Гентском университете, когда ему было всего 23 года [8–11].

Завербованный преподавать математику в Афинах в Брюсселе, он вскоре осознал необходимость обсерватории и убедил правительство профинансировать его поездку в Париж в 1823 году для изучения астрономической деятельности. Это был решающий момент в его жизни, потому что, находясь в Париже, он встретил Жозефа Фурье (1768–1830), Симеона Пуассона (1781–1840) и Пьера Лапласа (1749–1827), увлекся вопросом вероятности и продолжил применить его на практике при изучении человеческого тела, предмета, к которому он рано проявил интерес как художник и скульптор.При этом он стал первым, кто разработал таблицы роста и веса, чтобы изучить их взаимосвязь, и пионером в применении математического анализа к изучению человека [8–11].

Интерес Кетле к этому предмету разгорелся, когда по возвращении из Парижа он участвовал в национальной переписи населения Нидерландов и утверждал, что для оценки общей численности населения можно использовать случайную выборку из репрезентативной диверсифицированной группы. Его последующая концептуальная эволюция в изучении человека эволюционировала от изучения средних значений (физических характеристик) к темпам (рождение, брак, рост) и, в конечном итоге, распределению (около среднего, с течением времени, между регионами и странами) [12].Последняя легла в основу одного из его вкладов в статистику; демонстрация того, что нормальное распределение Гаусса, типичное для всей природы, в равной степени применимо к физическим характеристикам человека, включая части тела, полученная в результате крупномасштабных популяционных исследований (рис. 2). После этого он везде видел колоколообразные кривые, в том числе в социальных явлениях и переменных, определяющих характер и способности [13,14]. К его чести, он осознал ограниченность выводов выводов на основе однородных данных и в своих попытках проанализировать причины, относящиеся к переменным, которые могут на них повлиять, классифицируя их как обусловленные систематическими или постоянными (местность), случайными или переменными ( погода), а также случайные или случайные (война) причины [10,15].Важно отметить, что он настойчиво подчеркивал точность и надежность данных, используемых в его таблицах и рисунках.

Рис. 2.

Диаграмма Кетле, показывающая распределение преступности по возрасту в Бельгии. На рисунке суммированы основные вклады Кетле: концепция среднего, аппроксимация распределения вокруг среднего и применимость исчисления вероятностей к социальным данным. Кроме того, поскольку данные, представленные как для мужчин (жирная линия), так и для женщин (пунктирная линия), иллюстрируют, Кетле проанализировал данные для обоих полов и выделил различия, в которых они существовали; несмотря на исключительное использование им единственного мужского рода в названии своей книги и произведений (воспроизведено с разрешения исх.[10]).

Рис. 2.

Диаграмма Кетле, показывающая распределение преступности по возрасту в Бельгии. На рисунке суммированы основные вклады Кетле: концепция среднего, аппроксимация распределения вокруг среднего и применимость исчисления вероятностей к социальным данным. Кроме того, поскольку данные, представленные как для мужчин (жирная линия), так и для женщин (пунктирная линия), иллюстрируют, Кетле проанализировал данные для обоих полов и выделил различия, в которых они существовали; несмотря на исключительное использование им единственного мужского рода в названии своей книги и произведений (воспроизведено с разрешения исх.[10]).

Строительство обсерватории, с которой он начал свою статистическую карьеру, началось только в 1826 году и было завершено в 1832 году, после того как Бельгия добилась независимости от Нидерландов в 1830 году под руководством Кетле. Через год после получения докторской степени Кетле был избран членом Королевской академии наук, занимал пост ее президента с 1832 по 1834 год, а с 1834 года - ее постоянный секретарь в течение 40 лет. Именно с этих двух постов, директора обсерватории и бессменного секретаря академии, Кетле проводил свои последующие новаторские исследования.Он умер 17 февраля 1874 г., за 5 дней до своего 78-летия [8–12].

Нормальный человек и индекс Кетле

При разработке своего индекса Кетле не интересовался ожирением. Его заботой было определение характеристик «нормального человека» и приведение распределения к норме. Как и в Дублине столетием позже, он столкнулся с трудностями при подборе отношения веса к росту в гауссову кривую и начал поиск решения. В 1831–1832 годах он провел то, что считалось первым поперечным исследованием новорожденных и детей на основе роста и веса, и распространил его на изучение взрослых.В 1832 году он опубликовал свои исследования в Трудах Академии наук в виде статьи под названием « Recherches sur le poids de l'homme aux différent âges » (Исследование веса человека в разном возрасте), а затем опубликовал ее. как книгу [9,16]. В 1835 году он собрал все свои исследования в книге под названием Трактат о человеке и развитии его способностей . Разделенная на три книги, глава 2 второй книги «Трактата о человеке» озаглавлена ​​ О развитии веса и его связи с увеличением роста тела [17].Первая половина главы посвящена изменениям роста и веса в разном возрасте, где он обсуждает различные темпы роста (рост и вес) после рождения, в период полового созревания и в возрасте, когда они стабилизируются у мужчин и женщин. Вторая половина главы посвящена соотношению веса и роста, главным образом, после стабилизации роста. Вводный абзац к этому разделу кратко резюмирует наблюдения Кетле его собственными словами: «Если бы человек увеличивался одинаково во всех измерениях, его вес в разном возрасте был бы равен кубу его роста.На самом деле это не то, что мы наблюдаем. Увеличение веса происходит медленнее, за исключением первого года после рождения; тогда указанная нами пропорция соблюдается довольно регулярно. Но после этого периода и почти до достижения половой зрелости вес увеличивается почти как квадрат роста. Увеличение веса снова становится очень быстрым в период полового созревания и почти прекращается после 25 лет. В общем, мы не сильно ошибаемся, когда предполагаем, что во время развития квадраты веса в разном возрасте являются пятыми степенями роста; что естественным образом приводит к такому выводу, подтверждающему постоянную удельного веса, что поперечный рост человека меньше вертикального »[17].

«Трактат о человеке» переведен на несколько языков. Английский перевод, из которого цитируется приведенная выше цитата, был опубликован в Эдинбурге в 1842 году под руководством доктора Роберта Нокса, члена Королевского общества Эдинбурга и преподавателя анатомии в Эдинбурге. Нокс более известен своей причастностью к делу Берка и Хэра, похитителей тел, которые снабдили его трупами и были задержаны, когда в подвалах Нокса было обнаружено тело миссис Дочерти. Нокс играл роль доктора в сценариях фильмов Дилана Томаса (1914–1953), «Доктор и дьяволы» и в пьесе Джейми Бриди (1888–1951) «Анатом» [18,19] .

Кетле было предложено написать предисловие к английскому изданию 1842 года, в котором он заявляет о своей цели как «анализ нормального человека через его действия и интеллектуального человека через его произведения» [17], что объясняет подзаголовок оригинальная французская версия его книги, Essai de Physique Sociale (Очерки социальной физики). По сути, со временем Кетле расширил свой математический анализ демографических и антропометрических характеристик человека на анализ других способностей человека, таких как поведение, разум и душа.При этом он впервые продемонстрировал ценность сравнительной статистики для понимания социальных условий и применения вероятностного исчисления к моральным и социальным вопросам. За это его считают основоположником социальных наук [12]. Джордж Сартон (1884–1956), сам выпускник 1911 года со степенью доктора математики в Гентском университете, отец-основатель истории науки и биограф Кетле назвал «Трактат о человеке » одной из величайших книг XIX век »[9].Мнение, разделяемое Флоренс Найтингейл (1820–1910), которая находилась под сильным влиянием работ Кетле, читала и комментировала его книгу, поддерживала с ним переписку, использовала свои статистические методы для аргументации радикальных нововведений, которые она внесла в уход за больными. и в своем восхвалении его охарактеризовала его как «основателя самой важной науки в мире» [20].

Довольный и воодушевленный приемом его книги и укрепленный развитием его мышления, Кетле в 1869 году опубликовал расширенную версию книги, в которой он поменял название и подзаголовок версии 1835 года, которая теперь называется «Социальная физика». или Анализ развития способностей человека »[21].

Прочие взносы

До появления «Трактата о человеке» Кетле уже снискал себе высокую репутацию благодаря своим осторожным, точным, всесторонним и новаторским исследованиям. В результате он сыграл важную роль в основании Статистической секции Британской ассоциации развития науки в Кембридже в 1833 году, а через год - Статистического общества Лондона, предшественника нынешнего Королевского статистического общества. Благодаря возросшей известности, достигнутой его книгой, и как неутомимому пропагандисту сбора точных статистических данных на основе стандартных методов и определений, Кетле задумал, организовал, провел и председательствовал на Первом международном статистическом конгрессе (ISC) в Брюсселе в 1853 году.На этой встрече Уильям Фарр (1807–1883) из Лондона и Марк Д'Эспин (1806–1860) из Женевы были назначены для подготовки «единой номенклатуры причин смерти, применимой ко всем странам» [8–12,22, 23]. Их доклад на втором ISC в Париже в 1855 году является прародителем нынешней Международной классификации болезней (ICD), названной в честь преемника ISC в 1885 году, Международного статистического института, который начал сотрудничать с ВОЗ. в разработке единой номенклатуры болезней [23].

Исследования Кетле повлияли на мышление Чарльза Дарвина, который был знаком с его работами. Но именно двоюродный брат Дарвина, Фрэнсис Гальтон (1822–1911), полностью признал и широко цитировал вклад Кетле и с еще большим энтузиазмом применял колоколообразную кривую. Разница между ними в том, что там, где Кетле видел однородность и применял ее для определения нормы, Гальтон видел неоднородность и применял ее к изучению ненормального в своих поисках «в высшей степени благородных людей природы» - области, которую он назвал евгеникой.Интересно, что человеком, который поставил под сомнение правомерность колоколообразной кривой, Карл Пирсон (1857–1936), на самом деле был профессор евгеники Гальтона в Университетском колледже Лондона [13,15,24].

Заключение

Жизнь и творчество Кетле тесно связаны с общественными событиями первой половины XIX века [11]. Французская революция и наполеоновские войны поколебали корни Европы, и после Венского конгресса 1815 года начала формироваться новая Европа.Социальная и экономическая структура Европы претерпевала драматические изменения из-за индустриализации, механизации и миграции в города. Это было время бурного роста исследований в нескольких областях знаний, создания и роста национальных академий, а также основания высших исследовательских институтов [25]. Это была плодородная среда, которая питала творческий ум и дух научного предпринимательства Кетле. С точки зрения нефрологии, это было время, когда Ричард Брайт (1789–1858), современник Кетле, начал публиковать свои отчеты о протеинурии и болезнях почек [26].

Эрудит (в равной степени разбирающийся в искусствах и науках) и полиглот (помимо родного французского, свободно говорил на английском, испанском, итальянском, немецком и латыни, на которых он защищал докторскую диссертацию), Кетле был упорным исследователем. , потрясающий писатель, бесстрашный гробовщик с заразительным энтузиазмом и огромными амбициями, а также талантливый организатор, который видел возможность во всем, с чем он сталкивался, и извлекал из этого выгоду. Короче говоря, он проиллюстрировал «философов» 18 века, в которых он родился, и «ученых» 19 века, в которых он рос и помогал формированию.

В этой статье освещается его вклад в статистическое изучение физических и социальных явлений человека. Его реальный вклад был гораздо более разнообразным. Он был одинаково продуктивен в астрономии и метеорологии, хотя и менее известен для них [9,10,15]. Когда он стал старше, он понял, что лучший способ начать новые начинания - это рассказать историю прежних времен, и это, вероятно, побудило его посвятить часть своих последних лет рассказу об истории развития математики, статистики и науки в Бельгии [9].

В знак признания его вклада в науку в Бельгии и в Королевскую академию статуя Кетле была заказана и оплачена по общественной подписке. Открытый в 1880 году, он сейчас стоит в юго-восточном углу Places des Palais в Брюсселе, у входа во Дворец Академий (рис. 3). Он показан сидящим, держа в левой руке глобус, что отражает его собственные международные интересы и глобальное влияние его исследований, о которых в этой статье рассказывается в части, касающейся ожирения.

Рис. 3.

Статуя Адольфа Кетле в саду Дворца Академии в Брюсселе. Он показывает, что он держит глобус в левой руке, чтобы отразить его международные интересы и всемирное влияние его исследований. Фотография любезно предоставлена ​​www.BrusselsRemebers.irisnet.be.

Рис. 3.

Статуя Адольфа Кетле в садах Дворца академий в Брюсселе. Он показывает, что он держит глобус в левой руке, чтобы отразить его международные интересы и всемирное влияние его исследований.Фотография любезно предоставлена ​​www.BrusselsRemebers.irisnet.be.

Благодарность

Я хотел бы выразить свою благодарность Беатрис Денюи из Королевской академии Бельгии за ее поддержку во время подготовки этой рукописи и за разрешение воспроизвести рисунок 2 из исх. [10].

Заявление о конфликте интересов . Ничего не объявлено.

Список литературы

1.

История ожирения, или то, как хорошее стало уродливым, а затем плохим

,

Adv Chronic Kidney Dis

,

2006

, vol.

13

(стр.

421

-

427

) 2

Медико-актуарная смертность

Расследование

.

Том 1. Ассоциация медицинских директоров по страхованию жизни и Американское общество актуариев

,

1912

3,.

Двадцать пять лет прогресса в области здравоохранения. Столичная компания по страхованию жизни

, т.

1037

Нью-Йорк

4,,.

Индексы ожирения

,

Brit J Prev Soc Med

,

1962

, vol.

16

(стр.

183

-

188

) 5,.

Индексы ожирения на основе массы тела и роста

,

Br J Prev Soc Med

,

1967

, vol.

21

(стр.

122

-

128

) 6.

Использование и интерпретация весового индекса и других соотношений массы тела и роста в эпидемиологических исследованиях

,

J Chronic Dis

,

1970

, vol.

23

(стр.

93

-

103

) 7,,,,.

Показатели относительной массы и ожирения

,

J Chronic Dis

,

1972

, vol.

25

(стр.

329

-

343

) 8. ,

Адольф Кетле как статистик.

,

1968

Нью-Йорк

Columbia University Press

9.

Quetelet

,

Isis

,

1935

, vol.

23

(стр.

6

-

24

) 10.

Actualité et universalité de la pensée scientifique d’Adolphe Quetelet. 1997

11.

La Place de l’enseignement dans la vie de Quetelet

,

Journal @ Electronique d’Histoire des Probabilités et de la statistique

,

2005

, vol.

1

(стр.

1

-

22

) 12.

Заметки по истории количественной оценки в социологии - тенденции, источники и проблемы

,

Isis

,

1961

, vol.

52

(стр.

277

-

333

) 13. ,

Против богов. Замечательная история риска.

,

1998

Inc. Нью-Йорк

John Wiley & Sons

14,. ,

Ведущие деятели статистических наук. От семнадцатого века до наших дней.

,

1997

Inc. Нью-Йорк

John Wiley & Sons

15.,

История статистики. Измерение неопределенности до 1900 года.

,

1986

Cambridge, MA

Bellknap Press of Harvard University Press

16.

Recherches sur le poids de l'homme aux different âges

,

Nouveaux Memoire de l'Academie Roy Science et Belles-Lettres de Bruxelles.

,

1832

стр.

VII

17.,

Трактат о человеке и развитии его способностей. Впервые опубликовано в 1842 году. Переиздано в 1968 году под номером .

18.

Политика анатомии: доктор Роберт Нокс и викторианский расизм

,

Proc Roy Soc Med

,

1976

, vol.

69

(стр.

245

-

250

) 19. ,

Берк и Заяц: похитители тел.

,

2001

UK

Nelson Thornes Ltd. Cheltenham

20,.

Соловей на Кетле

,

J R Statist Soc Ser A

,

1981

, vol.

144

(стр.

66

-

79

) 21.

Physique Sociale или Essai sur le development des facultés de l’homme [1969]

,

Rédition annotée par E. Vilequin et J. Sanderson.

,

1997

Брюссель, Бельгия

Academie Royale de Belgique

22.

Статистическая нозология доктора Марка Д'Эспина

,

Med Hist

,

1988

, vol.

32

(стр.

301

-

312

) 23.

Международная классификация болезней и причин смерти и ее пересмотр

,

Med J Austr

,

1929

, vol.

1

(стр.

2

-

12

) 24.

Появление количественной оценки в клинических исследованиях и поиск достоверных терапевтических средств: путь от Хаммурапи к Кефоверу

,

Adv Chronic Kidney Dis

,

2005

, vol.

12

(стр.

88

-

95

) 25. ,

Девятнадцатый век.

,

2000

Оксфорд, Великобритания

Oxford University Press

26.

Болезнь Брайта и точная медицина поколения Брайта в больнице Гая

,

Bull Hist Med

,

1981

, vol.

55

(стр.

307

-

321

)

Заметки автора

© Автор [2007]. Опубликовано Oxford University Press от имени ERA-EDTA. Все права защищены. Для получения разрешений обращайтесь по электронной почте: [email protected]

.

Адольф Кетле и эволюция индекса массы тела (ИМТ)

Фрагмент древнегреческой красной амфоры, изображающей Тесея, убивающего Прокруста, Лувр.

Источник: Wikimediacommons.org/Public Domain

Прокруст (буквально «тот, кто тянется») был грабителем, у которого был постоялый двор у дороги, ведущей из древних Афин. Он хвастался, что его кровать подойдет любому, кто приехал ночевать, но вместо того, чтобы подогнать кровать под человека, он заставил человека подогнать его под кровать. Поэтому тем путешественникам, которые были слишком высокими, он ампутировал ноги, а тем, кто был слишком низок, он растягивал их, чтобы уместить их на своей кровати, подходящей для всех. Согласно древнегреческому мифу, в обоих сценариях был убит незадачливый путешественник.Но Прокруст получил должное - Тесей, прославившийся Минотавром и лабиринтом, убил его так же, как убил своих гостей, то есть уложив его в собственную постель, и, по одной из версий, обезглавил. На этот миф ссылаются греческий историк Плутарх в « Параллельных жизнях » и римский поэт Овидий в «Метаморфозы », а также на греческой красной керамической посуде. Нассим Талеб использовал этот миф как источник вдохновения для своей книги « Ложе Прокруста» , книги афоризмов, относящихся к ситуациям изменения неправильной переменной.

Прокруст, однако, с его ориентацией на универсальный менталитет, возможно, был первым в истории, кто потребовал стандартизации. В своей новой книге « Конец Среднее значение » Тодд Роуз пишет, как общество использовало стандарты и нормы как средство понимания людей. Роуз отмечает, что, исходя из наших правил пропорций размеров военной формы и кабины самолетов, предельных значений для результатов тестов при поступлении и поступлении в колледжи, а также отбора кандидатов на работу, мы сделали упор на соответствие и рост «среднестатистических людей».Вместо этого мы должны сосредоточиться на «науке о личности», которая предполагает понимание того, что наше поведение часто зависит от контекста, и признание того, что не все люди должны идти одним и тем же путем для достижения успеха.

Бельгийский «человек эпохи Возрождения» Адольф Кетле, Брюссель (1796–1874), один из основоположников статистики как научной дисциплины.

Источник: Wikimediacommons.org/Public Domain

Но откуда взялась эта концепция среднего? Роуз обсуждает многочисленные источники, но для нашей цели Адольф Кетле заслуживает большей части ответственности, а Роуз - некоторой вины.

Однако

Кетле (1796–1874) отвечал за гораздо большее, чем просто понятие среднего. Родившийся в Бельгии, он был описан как «человек эпохи Возрождения» (Rössner, Obesity Reviews , 2007), с равными интересами к искусству и наукам и, как сообщается, свободно говорит на шести языках. (Экноян, Nephrology Dialysis Transplantion , 2008) Вначале он баловался живописью и поэзией (Landau and Lazarfeld, International Encyclopedia of the Social Sciences , 2008), но получил докторскую степень по математике в 23 года.(Faerstein and Winkelstein, Epidemiology , 2012) Он был потрясающим писателем и повлиял на мышление таких разных людей, как Карл Маркс, Эмиль Дюркгейм, Фрэнсис Гальтон, Гете и Флоренс Найтингейл. (Jahoda, Springerplus , 2015; Ландау и Лазарфельд, 2008). До тех пор, пока в последние годы у него не случился инсульт, он был чрезвычайно продуктивен. Заинтересовавшись астрономией, он основал Брюссельскую обсерваторию и был ее директором в течение пятидесяти лет, но его главным интересом была статистика.(Портер, Британское общество истории науки, , 1985) Он учредил первую международную конференцию по статистике, и некоторые считают его одним из основоположников статистики как научной дисциплины. Больше всего он был очарован регулярностью статистических моделей (Desrosières, Политика больших чисел, , 1998) и собирал данные об уровне преступности (с интересом к тому, что он называл «моральной анатомией»), браке, психических заболеваниях и смертность, в том числе самоубийства.(Портер, 1985). Он считал, что выводы делаются на основе данных большого количества - популяций - а не на основе изучения индивидуальных особенностей. Для Кетле совершенство науки было связано с тем, насколько она могла полагаться на вычисления. Многие из этих оригинальных идей можно найти в его классическом Трактате о человеке и развитии его факультетов , первоначально опубликованном на французском языке в 1842 году и не переведенном на английский до последних лет Р. Ноксом из Cambridge University Press.

«Витрувианский человек» Леонардо да Винчи, Венецианская академия. Как и Леонардо, Кетле интересовали идеальные пропорции своего «среднего человека».

Источник: Wikimediacommons.org/Public Domain

Возможно, из-за своего интереса к живописи Кетле был поглощен измерениями человеческого тела. (Экноян, 2008 г.) В то время он был наиболее известен своей концепцией l’homme moyen - «среднего человека». Для Кетле этот средний мужчина вряд ли был «средним» (читай «посредственным»), что является нашим нынешним значением. L’homme moyen был идеалом. Как говорит Кетле: «Если бы средний человек был полностью решительным, мы могли бы считать его типом совершенства; и все, что отличается от его пропорции или состояния, будет представлять собой уродство или болезнь ... или уродство ». Он собрал информацию о росте и весе разных популяций. В частности, хотя он не проявлял особого интереса к изучению ожирения (Экноян, 2008), Кетле был первым, кто разработал уравнение, связывающее вес с ростом, т.е.е., w / h 2 (с весом в килограммах и ростом в квадратных метрах), (Caponi, História, Ciências, Saúde-Manguinhos, 2013), теперь известный как наш собственный стандарт для индикации ожирения, индекс массы тела (BMI) и вполне уместно назвал его индексом Quetelet's Index . (de Waard, Journal of Chronic Diseases , 1978; Garrow and Webster, International Journal of Obesity, 1985)

На протяжении многих лет исследователи боролись за стандартизацию измерения избыточного веса и ожирения, а также над пониманием медицинских последствий ожирения.В начале 20 века весы стали доступны для домашнего использования, и страховые компании стали связывать избыточный вес с уменьшением продолжительности жизни. (Harrison, Annals of Internal Medicine, 1985; Pai and Paloucek, Annals of Pharmacotherapy , 2000) Эти ранние таблицы, однако, не были случайными выборками: они были собраны по клиентам, которые приобрели полисы страхования жизни во время определенного периода. временной период. Более того, не было абсолютно никаких попыток стандартизации.Некоторые из участников выборки сообщили о своем росте и весе, часто заведомо неточно. Те, кого на самом деле измеряли, носили собственную одежду и обувь, которые могли исказить оба измерения. В начале 1940-х годов одна из компаний, Metropolitan Life Insurance Company, разработала таблицы «желаемого веса», которые не включали возраст человека, и ввела изначально произвольную и субъективную оценку «тела» тела - малого, среднего и большого. . (Pai and Paloucek, 2000). Столичная компания по страхованию жизни на протяжении многих лет пересматривала свои таблицы, и некоторые, возможно, помнят, что это были очень популярные эталоны, особенно в конце 1950-х и 1960-х годов, которые использовались врачами для оценки «идеального веса» в своем теле. пациенты.В эти годы Индекс Кетле, очевидно, был утерян для истории.

Фрагмент картины Питера Брейгеля Старшего «Битва между карнавалом и Великим постом», 1569, Художественно-исторический музей, Вена. Художественная передача борьбы между жирным и худым.

Источник: Wikimedia Commons.org/Public Domain

Термин «индекс массы тела», также называемый «материальным индексом», впервые появился в 1940-х годах в книге Уильяма Х.Шелдон, известный своим разделением типов телосложения на эктоморфа, эндоморфа и мезоморфа. Шелдон использовал другое соотношение: рост в метрах / вес в килограммах 3 , которое он описал как «долгое время использовавшееся в попытках классификации тела… (но) отнюдь не безошибочный показатель». Первое упоминание термина «индекс массы тела» (даже с использованием инициалов ИМТ) появилось в 1959 году в статье (Di Mascio, Psychological Reports ) о соматотипах собак, но использованное соотношение также не было тем, которое было разработано Кетле. , а скорее отношение веса в килограммах к росту в кубических метрах (ш / в 3 ).Ссылки на различные индексы (включая упоминание индекса Кетле и простого соотношения ш / в) продолжали появляться в научной литературе в течение 1960-х годов. Совершенно дальновидно Биллевич и др. ( British Journal of Preventive and Social Medicine, , 1962) писали в начале 1960-х годов, что никакая формула, связывающая вес с ростом, не может на самом деле измерить жир.

Однако только в 1972 году исследователь Ансель Киз и его коллеги популяризировали использование оригинального индекса Кетле, утверждая, что он превосходит другие индексы после того, как они сравнили индекс с измерениями жира с помощью калиперов кожи и подводным взвешиванием (плотностью тела) в анализ более 7400 здоровых мужчин в пяти странах.(Keys et al, Journal of Chronic Diseases ) В этой статье Киз и его коллеги предложили, чтобы отношение Кетле w / h 2 было обозначено как , индекс массы тела . В этой статье Киз и его коллеги ссылаются на Кетле, но по иронии судьбы, несмотря на обширную библиографию, прямо не ссылаются ни на одну из многочисленных работ Кетле. Они также отмечают, что Кетле на самом деле никогда не защищал свое соотношение как какую-либо общую меру телосложения или жира. Однако Бельгия выпустила марку в честь Кетле в 1974 году.

Со времени публикации классической статьи Киза и его коллег индекс массы тела (ИМТ) стал стандартным показателем ожирения, хотя пороговые значения с годами стали более строгими и привели к тому, что все больше людей были признаны страдающими ожирением. В настоящее время люди с ИМТ 30 кг / м 2 или выше считаются страдающими ожирением, а те, у кого выше 25 кг / м 2 до 29,9 кг / м 2 - с избыточным весом. Но, как уже отмечалось, ИМТ - это всего лишь оценка количества имеющейся у нас жировой ткани; он не позволяет отличить жир от мускулов и может быть неточным для некоторых групп населения, например спортсменов или людей очень высокого или очень низкого роста.Одна из причин его популярности в том, что им удобно пользоваться: врачу, который теперь часто имеет в офисе таблицу ИМТ, не требуется ничего, кроме весов для взвешивания веса и рулетки для измерения роста. Есть даже способ конвертировать наше соотношение в фунтах и ​​дюймах в метрическую систему путем умножения на 703. Совсем недавно исследователи предложили использовать отношение талии к росту в качестве индикатора риска для здоровья. (Эшвелл и Гибсон, Британский медицинский журнал, , 2016 г.)

Несмотря на все ограничения, ИМТ стал стандартом для определения уровня избыточного веса или ожирения нашего организма.Первоначальное соотношение пришло от Адольфа Кетле 19 века.

Источник: используется с разрешения, istock.com, elenabs

Конечно, существуют более точные средства оценки состава тела, такие как подводное взвешивание (денситометрия), МРТ, компьютерная томография или DXA (двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия, используемая для оценки плотности костной ткани), но для этого требуется лабораторные условия или специальное оборудование и не могут использоваться для всех групп населения (например, беременных женщин), если речь идет о радиации. (Карасу и Карасу, Гравитация веса , 2010)

Несмотря на весь прогресс, которого мы достигли в науке со времени создания индекса Кетле в 19 веке, мы все еще далеки от возможности удобно и точно измерить содержание жира в нашем теле в кабинете врача.Индекс массы тела - это одно из приближений, которое у нас есть в настоящее время, но иногда он может показаться современным прокрустовым эквивалентом попытки заставить людей придерживаться простых парадигм.

Как рассчитать ИМТ (индекс Кетле)

Расчет ИМТ (индекса массы тела) был изобретен Адольфом Кетле, бельгийским математиком, родившимся в 1796 году.

Его предложение состояло в том, что вес людей можно считать относительно идеального веса для их роста.

ИМТ по-прежнему называют индексом Кетле, для которого формула имеет следующий вид:

  • ИМТ (кг / м2) = масса (кг) / рост (м) 2

ИМТ определяется таким же образом. Однако как для взрослых, так и для детей интерпретация результатов различается.

Для взрослых

ИМТ интерпретируется с использованием стандартных весовых категорий для взрослых старше 20 лет, которые одинаковы для мужчин и женщин всех возрастов.

После того, как вы измерили свой ИМТ, вы можете оценить, в какую категорию весового статуса вы попадаете, с помощью этой таблицы:

ИМТ к весовому статусу
ИМТ Весовой статус
Ниже 18,5 Недостаточный вес
18.5-24,9 Здоровый вес
25-29,9 Выше идеального диапазона
30+ Ожирение

При добавлении диапазонов роста соответствующие диапазоны ИМТ и категории состояния веса могут быть получены из высота образца с этой таблицей. Например, рост 5 футов 9 дюймов и рост 1,752 м:

  • ИМТ (кг / м2) = масса (кг) / рост (м) 2 - в данном случае это:
  • [ИМТ Значение диапазона] = масса (кг) / 1.752 м2
ИМТ к весу для высоты образца
Рост Диапазон веса ИМТ Статус веса
5 '9 ″ Менее (1,752,2 905 м) Ниже 18,5 Недостаточный вес
56,3 кг - 76,2 кг 18,5–24,9 Нормальный вес
76,3 кг - 91,6 кг 25.до 29,9 Выше идеального диапазона
91,7 кг или более 30 или более Ожирение

Для детей

ИМТ для детей и подростков зависит от возраста и пола, с полученным ИМТ использование процентилей, чтобы показать, как ИМТ ребенка сравнивается с другими детьми того же возраста и пола.

Возраст и пол используются для интерпретации ИМТ у детей и подростков, поскольку количество жира в организме меняется с возрастом и различается между мальчиками и девочками.

В следующей таблице показаны категории весового статуса ИМТ к возрасту и их соответствующие процентили.

ИМТ к диапазону процентилей
Диапазон процентилей Вес Статус
Менее 5-го процентиля Недостаточный вес
Здоровый 905 905 905 905 Вес от 5-го процентиля до 852017
От 85-го до 95-го процентиля Выше идеального диапазона
Равно или больше 95-го процентиля Ожирение

Пороговое значение ИМТ для азиатов

Взаимосвязь между ИМТ и телом различается Азиатское население, у которого было обнаружено более высокий процент жира в организме при более низком ИМТ по сравнению с европейцами.

Такой высокий процент жира в организме можно объяснить такими факторами, как телосложение, стройность и мускулистость, поэтому универсальные пороговые значения ИМТ не подходят для азиатов.

Чтобы рассчитать ИМТ для азиатов, вы должны использовать эту таблицу порогового значения ИМТ.

ИМТ к статусу веса: азиаты
ИМТ Статус веса
Ниже 18,5 Недостаточный вес
18.5-23,9 Здоровый вес
24-26,9 Выше идеального диапазона
27+ Ожирение

ЕРБ ВОЗ | Индекс массы тела

ИМТ, ранее называвшийся индексом Кетле, является показателем статуса питания у взрослых. Он определяется как вес человека в килограммах, деленный на квадрат роста человека в метрах (кг / м2). Например, взрослый весит 70 кг, а рост - 1 шт.75 м будут иметь ИМТ 22,9.

70 (кг) / 1,752 (м2) = 22,9 ИМТ

Для взрослых старше 20 лет ИМТ попадает в одну из следующих категорий.

Таблица 1. Состояние питания

ИМТ Статус питания

Ниже 18,5

Недостаточный вес

18.5–24,9

Нормальная масса

25,0–29,9

До ожирения

30,0–34,9

Ожирение I степени

35.0–39,9

Ожирение II степени

свыше 40

III класс ожирения

Диапазоны ИМТ основаны на влиянии избыточного жира в организме на болезнь и смерть и достаточно хорошо связаны с ожирением. ИМТ был разработан как индикатор риска заболевания; с увеличением ИМТ увеличивается риск некоторых заболеваний.Некоторые общие состояния, связанные с избыточным весом и ожирением, включают: преждевременную смерть, сердечно-сосудистые заболевания, высокое кровяное давление, остеоартрит, некоторые виды рака и диабет.

BMI также рекомендуется для детей и подростков. У детей ИМТ рассчитывается так же, как и у взрослых, а затем сравнивается с z-показателями или процентилями. В детском и подростковом возрасте соотношение веса и роста зависит от пола и возраста, поэтому пороговые значения, определяющие статус питания детей в возрасте 0–19 лет, зависят от пола и возраста.Пороговые значения ИМТ к возрасту 2006 г. для детей в возрасте 0–5 лет для диагностики избыточного веса и ожирения были установлены как 97-й и 99-й процентили, соответственно. Для людей в возрасте 5–19 лет избыточный вес определяется как значение ИМТ к возрасту более +1 SD, а ожирение - как значение ИМТ к возрасту более +2 SD.

История

ИМТ

очень легко измерить и рассчитать, и поэтому он является наиболее часто используемым инструментом для корреляции риска проблем со здоровьем с весом на уровне населения.Он был разработан Адольфом Кетле в 19, , годах. В 1970-х годах, особенно на основе данных и отчета исследования «Семь стран», исследователи заметили, что ИМТ оказался хорошим показателем ожирения и проблем, связанных с избыточным весом.

Как и любой другой показатель, он не идеален, потому что он зависит только от роста и веса и не принимает во внимание различные уровни ожирения в зависимости от возраста, уровня физической активности и пола. По этой причине ожидается, что в одних случаях он переоценивает ожирение, а в других - занижает.

Другие показатели, такие как окружность талии (WC), могут дополнять оценки ИМТ. Связь между туалетом и риском для здоровья - непростая задача, и ее следует проводить с научной точки зрения с использованием надлежащих методов.

Что такое индекс Кетле. (ИМТ)

Индекс массы тела, часто называемый просто ИМТ, представляет собой числовое значение, рассчитываемое на основе массы и роста человека. ИМТ также можно назвать индексом Кетле, потому что математика, разработавшего эту шкалу измерения, звали Адольф Кетле.Предпосылка Кетле была основана на идее, что вес зависит от роста, что позволяет рассчитать идеальный вес на основе роста. Чтобы рассчитать ИМТ, разделите массу тела на рост в квадрате.

Врачи и ученые расходятся во мнениях относительно некоторых компонентов ИМТ из-за его простоты. ИМТ не учитывает конкретный состав тела и соотношение мышечной массы к жировой ткани человека. Кроме того, ИМТ пропорционален весу и обратно пропорционален вычисленному росту.Таким образом, ИМТ у высоких людей будет выше за счет естественной масштабируемости. У более высоких людей обычно более узкое тело, чем у более низких, а это значит, что у них будет меньше жира. Однако результаты ИМТ для более высоких людей могут поставить их выше обычных весовых категорий.

ИМТ используется для количественной оценки тканевой массы человека. После выполнения расчета шкала ИМТ определяет, попадает ли человек в одну из пяти различных категорий: недостаточный вес, нормальный вес, избыточный вес, ожирение и тяжелое ожирение.Расчет ИМТ менее 18,5 означает недостаточный вес. ИМТ с нормальным весом колеблется от 18,5 до 24,9. Лица с ИМТ от 25 до 29,9 будут классифицироваться как люди с избыточным весом. Когда расчет ИМТ находится в диапазоне от 30 до 39,9, человек классифицируется как страдающий ожирением. Люди с ИМТ более 40 относятся к категории людей с тяжелым ожирением. Люди с ИМТ выше нормы могут быть подвержены риску таких проблем со здоровьем, как сердечные заболевания, диабет, высокое кровяное давление и инсульт. Кроме того, люди из азиатских и черных этнических групп могут подвергаться риску проблем со здоровьем при более низком уровне ИМТ, возможно, испытывать проблемы со здоровьем при ИМТ ниже 23.Люди с очень низким ИМТ также могут испытывать проблемы со здоровьем, потому что они не получают достаточного количества питательных веществ и калорий для поддержания хорошего здоровья.

Расчет ИМТ

имеет ограничения, когда дело доходит до определения отношения безжировой мышечной массы к жировой массе у людей. Люди с очень высоким ИМТ часто имеют высокий процент жира в организме, но это не всегда так. Спортсмены с высоким процентом мышечной массы будут иметь больший вес, потому что мышцы весят больше, чем жир.У этих людей может быть ИМТ более 25, что относит их к категории страдающих ожирением, но на самом деле они могут быть очень стройными и здоровыми. В этом случае врачу или другому поставщику медицинских услуг необходимо будет признать разницу и оценить уникальное состояние здоровья спортсмена и любые риски, помимо расчета ИМТ. Еще одно потенциальное ограничение ИМТ - это оценка веса у пожилых людей. По мере того, как люди становятся старше, их мышечная масса имеет тенденцию к уменьшению. Это означает, что у человека может быть нормальный ИМТ, но на самом деле его состав тела содержит больше жира и меньше мышц, что может быть нездоровым.ИМТ не обнаружит этого более высокого содержания жира, что может быть опасно для здоровья пожилых людей.

Некоторые исследователи утверждают, что измерение окружности талии человека является более точным показателем уровня жировой массы, чем измерение ИМТ. Большая окружность талии указывает на то, что в туловище накапливается большее количество жира. Считается, что жир на талии и груди вреднее для здоровья, чем скопление жира вокруг бедер и бедер. Сочетание расчета ИМТ с измерением окружности талии может быть более точным индикатором рисков для здоровья, связанных с весом.

Использовать ИМТ для оценки веса легко, потому что при расчете используются только значения веса и роста. В качестве инструмента скрининга может быть полезен ИМТ, так как с этой информацией врач может определить потенциальные риски для здоровья. Однако ограничения ИМТ делают крайне важным объединение результатов расчета с другими диагностическими и скрининговыми инструментами для получения полной информации о здоровье и возможных проблемах в будущем.

Онлайн программа DNP

Индекс массы тела

: страшилка для людей, сидящих на диете, обнаруженная бельгийским астрономом-математиком | Наука

Обычные мужчины и нормальные кривые

В следующий раз, когда кто-то подумает, что он забавный, прося вас назвать имя известного бельгийца, ответьте Ламбером Адольфом Жаком Кетле.Этот бельгийский астроном и математик разработал теорию веса и роста, которая в конечном итоге была переформулирована как «Индекс массы тела» и до сих пор используется врачами и диетологами - иногда называемый более старым названием: Индекс Кетле. Адольф Кетле не особо интересовался измерением ожирения или продвижением диет, но стремился обнаружить « l’homme moyen », то есть «среднего человека», описываемого статистически.

Зачем астроному заботиться о «обычном человеке»? Потому что, по словам Кетле, открытие среднего - единственный способ, которым астроном или математик может правильно изучить человеческое общество.Его амбиции состояли в том, чтобы найти основные математические законы, которые управляют человеческой жизнью, используя те же методы, которые астрономы использовали для определения движения планет и звезд.

Кетле считал вполне естественным для астрономов-математиков интересоваться человеческой статистикой:

Законы, которые касаются человека, и те, которые регулируют социальное развитие, всегда особенно привлекали философов, и, возможно, особенно тех, кто обратил свое внимание на систему вселенной.Привыкшие учитывать законы материального мира и пораженные восхитительной гармонией, царящей в нем, они не могут быть убеждены, что подобных законов не существует в живом мире.

Другими словами, стоит обратить внимание математиков на человеческое общество, и можно будет найти замечательные закономерности. Некоторые вещи мы принимаем как должное, например, тот факт, что соотношение мужчин и женщин остается примерно постоянным в популяции. Но Кетле также обнаружил удивительные факты, например, что количество преступлений, совершенных в Бельгии, оказалось стабильным и постоянным с течением времени.Тот факт, что человеческое поведение - например, совершение преступления - можно предсказать математически, предполагает, что даже «свобода воли» регулируется фундаментальными, открытыми уравнениями.

Люди предсказуемы, как планеты?

Люди движутся как планеты? Спиральная галактика M81 вращается вокруг массивной черной дыры. Фотография: PA Фотография: PA

В центре исследования l'homme moyen был математический инструмент, используемый астрономами: кривая ошибок математика Гаусса - колоколообразное распределение, которое, как считается, иллюстрирует диапазон ошибок, которые можно ожидать увидеть. при проведении астрономических наблюдений.Кривая Гаусса предполагала, что ошибки будут группироваться вокруг «истинного» значения (большинство людей или инструментов приблизятся к правильному ответу), в то время как неправильные ответы затухают, когда вы добираетесь до измерений, намного превышающих или ниже истинного значения. График предсказывает, что даже когда очень сложно получить точное показание, если вы сделаете достаточно наблюдений, а затем усредните их, вы должны приблизиться к «правильному» ответу - и чем больше наблюдений вы получите, тем точнее будет ваше среднее значение.

Кетле взял этот график и его математические основы и применил их к человеческому обществу. Казалось невозможным открыть законы общества, изучая каждого члена сообщества индивидуально, но математики и социологи могли сделать тысячи, десятки тысяч измерений, а затем найти среднее значение. Так же, как средний показатель в астрономии близок к истине, он будет близок к истине в гуманитарных науках, от криминологии до медицины.

Перефразируя историка статистики Теодора (Теда) Портера: поскольку астрономы могут не изучать каждый отдельный атом, составляющий планету или звезду, а вместо этого проводят свои вычисления, как если бы масса небесного тела была сосредоточена в его центре, чтобы астрономы человечества могли сосредоточиться на судьбе «среднего человека» и таким образом предсказать движение всего общества.

Сколько весит население Земли?

Кетле рассчитал модель среднего соотношения между ростом и весом человека, сравнив множество измерений новорожденных, детей и взрослых (включая набор рекордов студентов Кембриджского университета, который он получил от изобретателя термина «ученый» Уильяма Уэвелл).На основании этих данных он утверждал, что существует естественный закон массы тела: помимо скачков роста вес увеличивается по отношению к квадрату роста человека. Затем он подсчитал, что все население Земли весит столько же, сколько водоем площадью одну треть акра и глубиной 100 метров!

Это соотношение роста и веса не было разработано для проверки ожирения человека - Кетле гораздо больше интересовали популяции, чем отдельные люди, но вы можете выяснить, насколько сильно любой человек отклоняется от этого среднего, разделив его вес на квадрат его роста. (попробуйте здесь; 18-25 обычно считается «нормальным»).Только в двадцатом веке это измерение стало широко использоваться, особенно страховыми компаниями, которые регистрировали вес и рост клиентов, чтобы оценить их риск заболевания. В 1972 году американский физиолог и диетолог Ансель Киз и его коллеги опубликовали обзор исследований, показывающих, что, согласно тысячам измерений, индекс Кетле является точным описанием «нормального» роста человека. Отсюда индекс стал известен как ИМТ и чаще использовался, чтобы судить, слишком ли «отклонился» пациент от некоторого среднего показателя.

Несмотря на то, что ИМТ часто критикуется как показатель здоровья, он остается популярным. Возможно, одна из причин заключается в ее простоте - рост и вес легко измерить по сравнению с более сложными системами оценки здоровья с использованием толстых штангенциркулей или беговых тренажеров. Другой заключается в том, что принцип, лежащий в основе этого, остается математически «истинным»… для населения. Имеет ли он какое-либо отношение к конкретному человеку - другой вопрос.

Точен ли индекс массы тела? Нет, и это тоже расист.

Бельгийский математик Ламберт Адольф Жак Кетле изобрел то, что впоследствии стало Индексом массы тела (ИМТ) в начале 19 века.Созданный им индекс Кетле, который работает на предположении, что определенное соотношение веса к росту является идеальным для здоровья, делит вес данного человека в килограммах на квадрат его роста в метрах. Он надеялся использовать данные и статистику, чтобы определить, как должен выглядеть «средний» мужчина, и он собрал данные о своих собратьях-европейцах, чтобы «усовершенствовать» свой индекс.

Перенесемся в 1972 год, когда врачи искали стандарт для измерения ожирения. Рубин Андрес, доктор медицины, клинический директор Национального института старения, откопал индекс Кетле, обновил его современными данными о населении и назвал его ИМТ.

Сегодня более 200 стран принимают ИМТ как показатель здоровья, где 18,5 баллов считается недостаточным весом, 18,5–24,9 - «нормальным», 25–29,9 - «избыточным весом» и 30 баллов и выше считаются. "ожирение". В Соединенных Штатах Центр по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендует ИМТ как «недорогой и простой метод проверки весовой категории - недостаточный вес, здоровый вес, избыточный вес и ожирение». Однако «легкий», «недорогой» путь для врачей и страховых компаний также заставляет слишком многих людей соответствовать европейским типам телосложения 19 века.

Связанные истории

Принятие ИМТ создало волновой эффект, который исказил бы других и обесценил здоровье многих людей в будущем, особенно чернокожих, коренных жителей и цветных людей (BIPOC). На самом деле, Сабрина Стрингс, доктор философии, профессор социологии Калифорнийского университета в Ирвине и автор книги Fearing the Black Body: The Racial Origins of Fat Phobia , считает, что ИМТ помогает нескольким людям помимо белых мужчин.

Происхождение ИМТ - и насколько он точен в качестве прогноза здоровья

Белые тела определили, что считается «здоровым» весом еще до того, как ИМТ стал повсеместным, говорит доктор Стрингс. В 1943 году Столичная компания по страхованию жизни (MetLife) разработала таблицы роста и веса с использованием данных, собранных в основном у белого населения. В этих таблицах классифицированы идеальные диапазоны веса как для мужчин, так и для женщин на основе трех размеров: малого, среднего и большого. Цель состояла в том, чтобы использовать эти таблицы для расчета вероятной продолжительности жизни человека в зависимости от его веса и, соответственно, обеспечить страхование жизни.

В 1970-х годах доктор Андрес и другие исследователи реанимировали индекс Кетле, преобразовав эти в основном белые таблицы роста и веса, чтобы создать новый набор соотношений, указывающих на «здоровье» (и, более конкретно, на более низкий уровень смертности). Затем он пришел к выводу, что ИМТ превосходит как относительный вес, так и размер тела как показатель здоровья и долголетия - преобразование, которое окажет огромное влияние на сообщества BIPOC (особенно женщин). «Когда [врачи] решили, что они хотят перейти от уже предвзятых таблиц веса к новым предвзятым показателям, они выбрали ИМТ», - говорит д-р.Струны, «даже несмотря на то, что они содержат многие из тех же законов, что и таблица весов, в которой популяция, для которой она была разработана, была белой».

Когда она впервые услышала об истории ИМТ, доктор Стрингс хотела поверить в то, что врачи проводили исследования репрезентативного в расовом и гендерном отношении населения, поскольку ИМТ эволюционировал и изменялся с течением времени (последний раз он был обновлен в 1998 году. ). К сожалению, ее поиски не увенчались успехом. «В своем исследовании я ожидал обнаружить, что были некоторые исследования, проведенные с использованием репрезентативных популяций, которые покажут среди этих репрезентативных популяций, как ожирение [или ожирение] связано с результатами для здоровья.Вместо этого во многих ранних отчетах, в которых использовался ИМТ, население было в основном белым ", - говорит д-р . Strings. Это означает, что американские стандарты здоровья по своей природе не латиноамериканские стандарты white , хотя исследования говорят нам что белые люди обычно имеют разные типы телосложения, чем у чернокожих, латиноамериканцев, коренных жителей и других цветных людей.

ИМТ не только не является всеобъемлющим показателем здоровья, но и неточным. С ИМТ, вес и рост - единственные два измерения, которые нужны для того, чтобы сделать вывод о том, насколько человек «здоров»; ИМТ не учитывает плотность костей (кость вдвое на плотнее жира), мышечную массу и тот факт, что есть четыре основных типа жировых отложений, не все из которых вредны для здоровья человека.

По сути, ИМТ - это изначально несовершенная система, которая служит центром европейского стандарта здоровья для белых мужчин как универсального для всех. Еще до того, как войти в кабинет врача, естественные тела многих людей считаются «нездоровыми» или «здоровыми», определяемыми как таковые в рамках стандартов, ориентированных на белых.

Как ИМТ вредит сообществам BIPOC, в частности

ИМТ часто используется для прогнозирования риска для человека определенных состояний, таких как болезни сердца, высокое кровяное давление и диабет, но это несовершенный показатель для многих сообществ BIPOC.Например, высокий уровень хронических заболеваний среди чернокожих американцев долгое время приписывался уровню ожирения, но исследования показывают, что чернокожие американцы имеют завышенный индекс ожирения благодаря ИМТ, а это означает, что вес не обязательно может быть причиной этих различий. Джордж Кинг, доктор медицины, главный научный сотрудник Центра диабета Джослина в Бостоне, говорит, что ИМТ также может заставить врачей недооценить риски для здоровья многих азиатских людей. Возьмите риск диабета, который обычно связан с ИМТ 30 или выше.Но для многих американцев азиатского происхождения риск диабета увеличивается «где-то между 23 и 25 ИМТ», - говорит доктор Кинг. Это означает, что американец азиатского происхождения может подвергаться риску диабета, несмотря на то, что его ИМТ считается здоровым.

Евроцентрическое построение ИМТ может также означать, что у цветных людей с большим телом больше шансов, что проблемы со здоровьем будут приписаны их весу. Старла Шайнс Гомес, RDN, вспоминает время, когда ее сестра ходила к своему врачу на ежегодный медосмотр; ее ИМТ и аномальные результаты лабораторных исследований, которые показали повышение уровня сахара в крови, побудили ее врача назначить ей лекарство от диабета (состояния, обычно связанного с ожирением).Поскольку Гомес и ее сестра живут вместе и едят примерно одно и то же каждый день, диетолог не совсем согласился с результатами.

«Я проверяю ее лаборатории каждый год», - вспоминает Гомес, и в предыдущие годы ее лаборатории были нормальными. «В этом году они вернулись в приподнятом состоянии, и что-то пошло не так, - говорит Гомес. Она призвала сестру вернуться в офис и настоять на том, чтобы врач изучил ее симптомы, помимо ее веса. В конце концов, ее врач направил ее к эндокринологу, который диагностировал у нее нарушение обмена веществ, не связанное с диабетом, которое могло бы остаться без лечения, если бы сестра Гомеса не потребовала лучшего лечения.

Опыт ее сестры, по словам Гомес, - всего лишь один пример слишком распространенного испытания во многих сообществах BIPOC. «Я вижу это снова и снова - как ИМТ используется для управления телом женщины меньшинства, когда тело женщины меньшинства настолько отличается от тела белого мужчины», - говорит Гомес. "Многим в моем сообществе и других цветных сообществах говорят, что им нужно похудеть, что им нужно вывести токсины из своего тела, что им нужно делать все это, чтобы соответствовать [определенному ИМТ]. И это генетически они могут никогда не вписаться.«Это не только опасно для физического здоровья результатов, но, по словам Гомеса, это постоянно обременяет и психическое здоровье». Вы не можете свободно мыслить и открывать свое мнение о других более серьезных проблемах в мире - и как вы можете внести свой вклад в жизнь общества, если большая часть ваших умственных способностей направлена ​​на управление своим телом? »

Чрезмерный упор на ИМТ в медицинских учреждениях также может создать среду, в которой цветные люди с большим телом могут избегать или бояться посещения врача.«Есть леденящий эффект», - говорит доктор Стрингс. «У малоимущих слоев населения есть осознание того, что, если они пойдут к врачу, они, вероятно, не получат отличной помощи и, скорее всего, будут подвергнуты стигматизации из-за своего веса». Действительно, исследования показывают, что люди с избыточным весом или ожирением с большей вероятностью будут избегать обращения за медицинской помощью, что отчасти обусловлено стигматизацией веса, с которой они сталкиваются со стороны практикующих врачей.

Не ограничиваясь ИМТ для улучшения здоровья

Dr.Стрингс любит мечтать о будущем, в котором медицинское обслуживание не будет зависеть от ИМТ (или веса в целом). «Я представляю сценарий, в котором люди идут к врачу, они представляют свои симптомы, а затем им ставят диагноз без взвешивания», - говорит доктор Стрингс. (Это принцип здоровья любого размера, философия здравоохранения, не зависящая от веса.) На самом деле, доктор Стрингс говорит, что нет никаких доказательств, подтверждающих идею о том, что одно измерение здоровья (включая ИМТ) можно точно применить ко всем группам населения, даже только в пределах Соединенных Штатов.

Однако путь к отмене BMI не будет прямым. Доктор Кинг говорит, что страховые компании часто запрашивают ИМТ человека в качестве инструмента скрининга, прежде чем покрывать определенные тесты и процедуры, и прямо сейчас медицинское сообщество не нашло четкого пути от этой парадигмы. Однако доктор Стрингс говорит, что одним рискованным, но возможным вариантом будет публичный отказ от проверки в кабинете врача.

«Если мы скажем, что как общество, мы откажемся от взвешивания, потому что это не имеет отношения к моему лечению, что произойдет?» спрашивает докторСтруны. «Если бы у нас было общественное движение, я не могу себе представить, что они могли бы оказать какое-либо реальное сопротивление», - говорит она, потому что, если медицинские работники не смогут доказать, что эти пороговые значения ИМТ были созданы с использованием всеобъемлющего и репрезентативного набора данных, тогда этот стандарт не должен ' не применимо к кому бы то ни было. Вы имеете право отказаться от взвешивания (и, соответственно, от расчета вашего ИМТ) в кабинете врача.

До того дня, когда ИМТ не исчезнет в истории, многим членам сообществ BIPOC придется продолжать защищать свое здоровье так же, как это сделала сестра Гомес.Тот факт, что существующая система связывает ваше здоровье с вашим ростом и весом, не означает, что вы, , должны в это верить.

Привет! Вы похожи на человека, который любит бесплатные тренировки, скидки на культовые велнес-бренды и эксклюзивный контент Well + Good.

Related Posts

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

2021 © Все права защищены.