ΠΠ°ΠΊ ΠΏΠΎΡ ΡΠ΄Π΅ΡΡ Π½Π° ΡΠ»ΡΠΎΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ½Π΅: ΠΠ°ΠΊ ΠΏΡΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡΡ ΡΠ»ΡΠΎΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ½ Π΄Π»Ρ ΠΏΠΎΡ ΡΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ?
ΠΠ°ΠΊ ΠΏΡΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡΡ ΡΠ»ΡΠΎΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ½ Π΄Π»Ρ ΠΏΠΎΡ ΡΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ?
ΠΡΠ²Π°Π΅Ρ ΡΠ°ΠΊΠΎΠ΅, ΡΡΠΎ ΠΏΡΠΈΡΠΈΠ½ΠΎΠΉ Π»ΠΈΡΠ½ΠΈΡ ΠΊΠΈΠ»ΠΎΠ³ΡΠ°ΠΌΠΌ ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΡΠ°ΠΊΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ Π±ΡΠ»ΠΈΠΌΠΈΡ. ΠΡΠ»ΠΈΠΌΠΈΡ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΡΠ°Π²Π»ΡΠ΅Ρ ΡΠΎΠ±ΠΎΠΉ ΡΠ°ΡΡΡΡΠΎΠΉΡΡΠ²ΠΎ ΠΏΠΈΡΠ΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡ, ΠΏΡΠΈ ΠΊΠΎΡΠΎΡΠΎΠΌ ΡΠ΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ Π½Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΡΠΏΡΠ°Π²ΠΈΡΡΡΡ ΡΠΎ ΡΠ²ΠΎΠΈΠΌ Π°ΠΏΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠΎΠΌ. Π ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠ΅ ΡΠ΅Π³ΠΎ ΠΈ ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ Π»ΠΈΡΠ½ΠΈΠΉ Π²Π΅Ρ. Π ΡΡΠΎΠΌ ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠΏΡΠΎΠ±ΠΎΠ²Π°ΡΡ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½ΠΈΡΡ ΡΠ»ΡΠΎΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ½ Π΄Π»Ρ ΠΏΠΎΡ ΡΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ.
Π‘Π΅ΠΊΡΠ΅Ρ ΡΡΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠ° Π² ΡΠΎΠΌ, ΡΡΠΎ ΠΎΠ½ ΡΠΎΠ·Π΄Π°Π½ Π½Π΅ Π΄Π»Ρ ΡΠΎΠ³ΠΎ, ΡΡΠΎΠ±Ρ ΠΎΡΡΠ΅Π³ΡΠ»ΠΈΡΠΎΠ²Π°ΡΡ ΠΌΠ°ΡΡΡ ΡΠ΅Π»Π°, Π° Π΄Π»Ρ ΡΠΎΠ³ΠΎ, ΡΡΠΎΠ±Ρ ΠΈΠ·Π±Π°Π²ΠΈΡΡ ΡΠ΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° ΠΎΡ Π΄Π΅ΠΏΡΠ΅ΡΡΠΈΠΈ, ΡΡΠΎ Β β Π°Π½ΡΠΈΠ΄Π΅ΠΏΡΠ΅ΡΡΠ°Π½Ρ. ΠΡΠ΄ΠΈ, ΡΡΡΠ°Π΄Π°ΡΡΠΈΠ΅ Π±ΡΠ»ΠΈΠΌΠΈΠ΅ΠΉ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡΠ°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, ΡΡΡΠ°Π΄Π°ΡΡ Π΄Π΅ΠΏΡΠ΅ΡΡΠΈΠ΅ΠΉ.
Π§ΡΠΎ ΡΠ°ΠΊΠΎΠ΅ Π€Π»ΡΠΎΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ½?
ΠΡΠ°ΠΊ, ΡΠ»ΡΠΎΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ½ β ΡΡΠΎ Π½Π΅ ΠΏΡΡΠΌΠΎΠ΅ ΡΡΠ΅Π΄ΡΡΠ²ΠΎ ΠΏΠΎΡ ΡΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ. ΠΠ½ΡΡΡΡΠΊΡΠΈΡ Π³Π»Π°ΡΠΈΡ ΠΎ ΡΠΎΠΌ, ΡΡΠΎ ΡΡΠΎ Π°Π½ΡΠΈΠ΄Π΅ΠΏΡΠ΅ΡΡΠ°Π½Ρ. ΠΡΠΎ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ Π·Π½Π°ΡΡ Π²ΡΠ΅, ΠΊΡΠΎ Π²Π΄ΡΡΠ³ Π·Π°Π΄ΡΠΌΠ°Π»ΡΡ ΠΎ ΠΏΡΠΈΠ΅ΠΌΠ΅ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π»Π΅ΠΊΠ°ΡΡΡΠ²Π°. ΠΡΠΎΡ Π°Π½ΡΠΈΠ΄Π΅ΠΏΡΠ΅ΡΡΠ°Π½Ρ Π½Π°ΠΏΡΠ°Π²Π»Π΅Π½ Π½Π° Π±ΠΎΡΡΠ±Ρ Ρ Π±Π΅ΡΡΠΎΠ½Π½ΠΈΡΠ΅ΠΉ, ΡΠ³Π½Π΅ΡΠ΅Π½Π½ΡΠΌ ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΠ΅ΠΌ, Π½Π° Π±ΠΎΡΡΠ±Ρ Ρ ΡΡΠΈΡΠΈΠ΄Π°Π»ΡΠ½ΡΠΌΠΈ ΠΌΡΡΠ»ΡΠΌΠΈ, Π° ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ² Π½Π΅ΡΠ²Π½ΡΡ ΡΡΡΠ²ΠΎΠ².
ΠΠ½ΡΡΡΡΠΊΡΠΈΡ Π³Π»Π°ΡΠΈΡ ΠΎ ΡΠΎΠΌ, ΡΡΠΎ Π³Π»Π°Π²Π½Π°Ρ Π·Π°Π΄Π°ΡΠ° ΡΡΠΎΠ³ΠΎ Π»Π΅ΠΊΠ°ΡΡΡΠ²Π° ΡΠΎΡΡΠΎΠΈΡ Π² ΡΠΎΠΌ, ΡΡΠΎΠ±Ρ ΠΏΡΠΈΠ²Π΅ΡΡΠΈ Π² Π½ΠΎΡΠΌΡ ΡΠ°Π±ΠΎΡΡ Π½Π΅ΡΠ²Π½ΠΎΠΉ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΡ. Π‘Π»Π΅Π΄ΡΡΠ²ΠΈΠ΅ΠΌ ΡΡΠΎΠΉ Π½ΠΎΡΠΌΠ°Π»ΠΈΠ·Π°ΡΠΈΠΈ ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΈΠ·Π±Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° ΠΎΡ ΡΠ°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ°Π³ΡΠ±Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ ΠΊΠ°ΠΊ Π±ΡΠ»ΠΈΠΌΠΈΡ, ΠΎΡ Π½Π΅ΡΡΠΎΠ»ΠΈΠΌΠΎΠ³ΠΎ Π°ΠΏΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠ°, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠΉ ΠΏΡΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ ΠΊ Π½Π΅ΡΠ²Π½ΡΠΌ ΡΡΡΠ²Π°ΠΌ. Π‘ ΠΈΡΡΠ΅Π·Π½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΡΡΠ²ΡΡΠ²Π° Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π° Π΅ΡΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ ΡΠ΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ Π½Π°ΡΠΈΠ½Π°Π΅Ρ ΠΌΠ΅Π½ΡΡΠ΅ Π΅ΡΡΡ ΠΈ ΡΠΎΠΎΡΠ²Π΅ΡΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΏΠ΅ΡΠ΅ΡΡΠ°ΡΡ ΠΏΡΠΈΠ±Π°Π²Π»ΡΡΡΡΡ ΠΊΠΈΠ»ΠΎΠ³ΡΠ°ΠΌΠΌΡ.
Π’Π°ΠΊ ΡΡΠΎ ΡΡΠΎΡ Π°Π½ΡΠΈΠ΄Π΅ΠΏΡΠ΅ΡΡΠ°Π½Ρ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ ΠΏΡΠ΅ΠΈΠΌΡΡΠ΅ΡΡΠ²Π° ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π΄ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΠΌΠΈ ΡΡΠ΅Π΄ΡΡΠ²Π°ΠΌΠΈ Π΄Π»Ρ ΠΏΠΎΡ ΡΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ:
- Π ΠΎΡΠ»ΠΈΡΠΈΠ΅ ΠΎΡ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΡ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΎΠ² ΠΎΠ½ Π½Π°ΠΏΡΠ°Π²Π»Π΅Π½ Π½Π΅ Π½Π° ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΡΠ²Π½ΡΡ ΠΈΠΌΠΏΡΠ»ΡΡΠΎΠ², Π½Π°ΠΎΠ±ΠΎΡΠΎΡ ΠΎΠ½ Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Π΅ΡΡΡ ΠΈΡ Π²ΠΎΡΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ. ΠΠΎΡΡΠΎΠΌΡ Ρ Π²Π°Ρ ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠΈΡΡΡ Π½Π°ΡΡΡΠΎΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡΠΈΠ΅ΠΌΠ°.
- ΠΠ½ Π½Π΅ Π²ΠΌΠ΅ΡΠΈΠ²Π°Π΅ΡΡΡ Π² ΡΠ°Π±ΠΎΡΡ ΠΏΠΈΡΠ΅Π²Π°ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΡΠ°ΠΊΡΠ°, ΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΠΈΠΊΠ°, Π·Π½Π°ΡΠΈΡ, Π²Π°ΠΌ Π½Π΅ Π³ΡΠΎΠ·ΡΡ Π·Π°ΠΏΠΎΡΡ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π°ΠΎΠ±ΠΎΡΠΎΡ ΡΠ°ΡΡΡΡΠΎΠΉΡΡΠ²Π° ΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΠΈΠΊΠ°.
- ΠΡΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠ° Π½Π΅ ΠΎΡΠΎΠ±ΡΠ°ΠΆΠ°Π΅ΡΡΡ ΠΏΡΡΠΌΡΠΌ Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π° ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π΅ Π²Π΅ΡΠ΅ΡΡΠ².
- ΠΡΠΎ Π»Π΅ΠΊΠ°ΡΡΡΠ²ΠΎ Π½Π΅ ΠΎΡΠ΅Π½Ρ Π΄ΠΎΡΠΎΠ³ΠΎΠ΅.
Π’Π°ΠΊ ΡΡΠΎ Π΅ΡΠ»ΠΈ Π²Ρ ΠΏΡΠΈΡΠ»ΠΈ ΠΊ Π²ΡΠ²ΠΎΠ΄Ρ, ΡΡΠΎ ΠΏΡΠΈΡΠΈΠ½ΠΎΠΉ Π²Π°ΡΠΈΡ Π»ΠΈΡΠ½ΠΈΡ ΠΊΠΈΠ»ΠΎΠ³ΡΠ°ΠΌΠΌΠΎΠ² ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ Π΄Π΅ΠΏΡΠ΅ΡΡΠΈΡ, ΡΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π·Π°Π΄ΡΠΌΠ°ΡΡΡΡ ΠΎ ΠΏΡΠΈΠ΅ΠΌΠ΅ ΡΡΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠ°.
ΠΠ°ΠΊ ΠΎΠ½ Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΡΠ΅Ρ?
Π ΠΊΠ°ΠΊ ΠΆΠ΅ Π²ΡΠ΅-ΡΠ°ΠΊΠΈ Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΡΠ΅Ρ ΡΡΠΎΡ Π²ΠΎΠ»ΡΠ΅Π±Π½ΡΠΉ Π°Π½ΡΠΈΠ΄Π΅ΠΏΡΠ΅ΡΡΠ°Π½Ρ? Π Π½Π°ΡΠ΅ΠΌ ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ ΠΏΡΠΈΡΡΡΡΡΠ²ΡΠ΅Ρ ΡΠ°ΠΊΠΎΠ΅ Π²Π΅ΡΠ΅ΡΡΠ²ΠΎ ΠΊΠ°ΠΊ ΡΠ΅ΡΠΎΡΠΎΠ½ΠΈΠ½. ΠΠ½ ΠΎΡΠ΅Π½Ρ Π²Π°ΠΆΠ΅Π½ Π΄Π»Ρ Π½ΠΎΡΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π΄Π΅ΡΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°, Π΄Π»Ρ Π½ΠΎΡΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ°Π±ΠΎΡΡ Π²ΡΠ΅Ρ ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΎΠ². ΠΠΎΠ³Π΄Π° Π² ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡΠ°Π΅Ρ ΡΠ΅ΡΠΎΡΠΎΠ½ΠΈΠ½Π°, Π½Π΅ΡΠ²Π½Π°Ρ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠ° Π²ΡΡ ΠΎΠ΄ΠΈΡ ΠΈΠ· ΡΡΡΠΎΡ, Π² ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠ΅ ΡΠ΅Π³ΠΎ ΡΠ΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΠΈΡΠΏΡΡΡΠ²Π°ΡΡ Π΄Π΅ΠΏΡΠ΅ΡΡΠΈΡ, Π±Π΅ΡΡΠΎΠ½Π½ΠΈΡΡ, ΠΌΠΎΠ³ΡΡ ΠΏΡΠΈΡΡΡΡΡΠ²ΠΎΠ²Π°ΡΡ Π½Π΅ΡΠ²Π½ΡΠ΅ ΡΡΡΠ²Ρ, ΡΠ³Π½Π΅ΡΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΠ΅ Π΄ΡΡ Π°, Ρ ΡΠΎΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ ΡΡΡΠ°Π»ΠΎΡΡΡ.
ΠΡΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡ Π΄Π°Π½Π½ΡΠΉ Π°Π½ΡΠΈΠ΄Π΅ΠΏΡΠ΅ΡΡΠ°Π½Ρ, ΠΏΡΠΎΠΈΡΡ ΠΎΠ΄ΠΈΡ ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΡΠ΅Π΅:
- ΠΊΠΎΠ½ΡΠ΅Π½ΡΡΠ°ΡΠΈΡ ΡΠ΅ΡΠΎΡΠΎΠ½ΠΈΠ½Π° Π² ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠ°Ρ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠΈΠ²Π°Π΅ΡΡΡ;
- ΡΠ΅ΡΠΎΡΠΎΠ½ΠΈΠ½ Π³ΠΎΡΠ°Π·Π΄ΠΎ Π΄ΠΎΠ»ΡΡΠ΅ Π²ΠΎΠ·Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΡΠ΅Ρ Π½Π° Π½Π΅ΡΠ²Π½ΡΡ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΡ;
- ΠΏΡΠΎΠΈΡΡ ΠΎΠ΄ΠΈΡ Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π²ΠΎΠ·Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΠ΅ ΡΠ΅ΡΠΎΡΠΎΠ½ΠΈΠ½Π° Π½Π° ΡΠ΅Π½ΡΡΡ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ ΠΎΡΠ²Π΅ΡΠ°ΡΡ Π·Π° Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅, Π² ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠ΅ ΡΠ΅Π³ΠΎ ΡΡ ΠΎΠ΄ΠΈΡ ΡΠΎ ΡΠ°ΠΌΠΎΠ΅ ΡΡΠ²ΡΡΠ²ΠΎ Π½Π΅ΡΡΠΎΠ»ΠΈΠΌΠΎΠ³ΠΎ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π°.
Π ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠ΅ ΡΠ΅, ΠΊΡΠΎ ΠΏΠΈΠ» ΡΡΠΎ Π»Π΅ΠΊΠ°ΡΡΡΠ²ΠΎ ΡΠΆΠ΅Β Π² ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ ΠΈΡΠΏΡΡΡΠ²Π°ΡΡ ΡΠ°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠ΅ ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½ΡΡ:
- ΠΏΡΠ΅ΠΆΠ΄Π΅ Π²ΡΠ΅Π³ΠΎ, ΡΡ ΠΎΠ΄ΠΈΡ Π²ΠΎΠ»ΡΠΈΠΉ Π°ΠΏΠΏΠ΅ΡΠΈΡ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠΉ ΡΠ°Π½ΡΡΠ΅ Π·Π°ΡΡΠ°Π²Π»ΡΠ» ΡΠ΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° Π½Π°Π±ΠΈΠ²Π°ΡΡ ΡΠ²ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΠΊ Π΄ΠΎ ΠΎΡΠ²Π°Π»Π°.
- ΠΈΡΡΠ΅Π·Π°Π΅Ρ ΠΏΠ»ΠΎΡ ΠΎΠ΅ Π½Π°ΡΡΡΠΎΠ΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΈΠ·-Π·Π° ΠΊΠΎΡΠΎΡΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ Ρ ΠΎΡΠ΅Π»ΠΎΡΡ Β«Π·Π°Π΅Π΄Π°ΡΡΒ» ΡΠ²ΠΎΠΈ ΠΏΡΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ;
- Π² ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠ΅ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ Π°ΠΏΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠ° Π½Π°ΡΠΈΠ½Π°ΡΡ ΡΡ ΠΎΠ΄ΠΈΡΡ ΠΈ Π»ΠΈΡΠ½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΈΠ»ΠΎΠ³ΡΠ°ΠΌΠΌΡ.
- Ρ ΡΠ΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠ΅ ΡΠ½Π΅ΡΠ³ΠΈΠΈ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡ Ρ ΠΎΡΠ΅ΡΡΡ Π½Π°ΠΏΡΠ°Π²ΠΈΡΡ Π² Π΄Π΅ΡΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΡ.
- ΡΡΡΠ°Π½Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°Π΅ΡΡΡ Π½ΠΎΡΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΡΠ΅ΠΆΠΈΠΌ ΡΠ½Π°, ΡΠ΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ Π½Π°ΡΠΈΠ½Π°Π΅Ρ Π²ΡΡΡΠΏΠ°ΡΡΡΡ.
- ΡΠ΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ ΠΏΠ΅ΡΠ΅ΡΡΠ°Π΅Ρ Π·Π»ΠΈΡΡΡΡ ΠΈ ΡΠ°Π·Π΄ΡΠ°ΠΆΠ°ΡΡΡΡ.
Π‘ΠΎΡΠ΅ΡΠ°Π½ΠΈΠ΅ Ρ Π΄ΠΈΠ΅ΡΠΎΠΉ
ΠΠ½ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ ΠΆΠ΅Π½ΡΠΈΠ½Ρ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π½Π°ΡΠΈΠ½Π°ΡΡ ΠΏΡΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡΡ ΡΡΠΎ Π»Π΅ΠΊΠ°ΡΡΡΠ²ΠΎ ΡΠ°Π΄ΡΡΡΡ Π½Π° Π΄ΠΈΠ΅ΡΡ. ΠΠ° ΡΠΎΠ½Π΅ ΠΏΡΠΈΠ΅ΠΌΠ° ΡΡΠΎΠ³ΠΎ Π»Π΅ΠΊΠ°ΡΡΡΠ²Π° ΡΠ΄Π΅ΡΠΆΠ°ΡΡΡΡ Π½Π° Π΄ΠΈΠ΅ΡΠ΅ Π³ΠΎΡΠ°Π·Π΄ΠΎ Π»Π΅Π³ΡΠ΅. ΠΠ½ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ Π΄ΠΈΠ΅ΡΡ ΡΡΡΠ²Π°ΡΡΡΡ ΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ ΠΏΠΎΡΠΎΠΌΡ, ΡΡΠΎ ΡΠ΅, ΠΊΡΠΎ ΠΈΡ ΠΏΡΠΈΠ΄Π΅ΡΠΆΠΈΠ²Π°Π΅ΡΡΡ, Π½Π°ΡΠΈΠ½Π°ΡΡ Π·Π»ΠΈΡΡΡΡ ΠΈ ΡΠ°Π·Π΄ΡΠ°ΠΆΠ°ΡΡΡΡ ΠΈΠ·-Π·Π° ΡΡΠ²ΡΡΠ²Π° Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π°.
Π ΡΡΠΎΠΌ ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅ ΡΠ»ΡΠΎΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ½ ΡΠ±ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ ΡΡΠ°Π·Ρ Π΄Π²ΡΡ Π·Π°ΠΉΡΠ΅Π². ΠΠΎ Π½Π΅ ΡΡΠΎΠΈΡ Π΄ΡΠΌΠ°ΡΡ, ΡΡΠΎ ΠΏΡΠΈΠ΅ΠΌ Π»Π΅ΠΊΠ°ΡΡΡΠ²Π° Π΄Π΅Π»ΠΎ Π°Π±ΡΠΎΠ»ΡΡΠ½ΠΎ Π±Π΅Π·ΠΎΠ±ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ΅. ΠΡΠΎ Π»Π΅ΠΊΠ°ΡΡΡΠ²ΠΎ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ Π΄Π°Π»Π΅ΠΊΠΎ Π½Π΅ Π²ΡΠ΅ΠΌ Π»ΡΠ΄ΡΠΌ. ΠΠ»Ρ Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ ΡΡΡΠ΅ΡΡΠ²ΡΡΡ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΡΠ΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΡ.
ΠΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΡ
Π€Π»ΡΠΎΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ½ β ΡΡΠΎ Π»Π΅ΠΊΠ°ΡΡΡΠ²ΠΎ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΠΎΠ΅ Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎ Π²ΠΎΠ·Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΡΠ΅Ρ Π½Π° ΡΠ°Π±ΠΎΡΡ Π½Π΅ΡΠ²Π½ΠΎΠΉ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΡ ΠΈ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°.
ΠΠ³ΠΎ Π½Π°Π·Π½Π°ΡΠ°ΡΡ ΠΏΠΎ ΠΏΡΡΠΌΠΎΠΌΡ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ, Π²ΠΎΡ Π² ΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΡ :
- Π΄Π΅ΠΏΡΠ΅ΡΡΠΈΠ²Π½ΡΠ΅ ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΡ Π»ΡΠ±ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΈΠ΄Π°;
- ΠΎΡΠΊΠ»ΠΎΠ½Π΅Π½ΠΈΡ Π² ΡΠ°Π±ΠΎΡΠ΅ Π½Π΅ΡΠ²Π½ΠΎΠΉ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΡ, Π² ΡΠΎΠΌ ΡΠΈΡΠ»Π΅, Π² ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅ ΡΠΈΠ·ΠΎΡΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ;
- ΠΏΡΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΠΈ ΡΠ°Π·Π΄ΡΠ°ΠΆΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ, ΠΈΡΡΠ΅ΡΠΈΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ, ΡΡΡΠ°Ρ ΠΎΠ²;
- ΠΏΡΠΈ Π±Π΅ΡΡΠΎΠ½ΠΈΡΠ°Ρ ;
- ΠΏΡΠΈ Π½Π΅ΡΠ²Π½ΡΡ ΡΡΡΠ²Π°Ρ ;
- ΠΏΡΠΈ Ρ ΡΠΎΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ Π±ΠΎΠ»ΡΡ Π² Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π΅;
- ΠΏΡΠΈ Π±ΡΠ»ΠΈΠΌΠΈΠΈ.
ΠΠ°ΠΊ ΠΌΡ Π²ΠΈΠ΄ΠΈΠΌ, ΠΏΠΎ ΠΏΡΡΠΌΠΎΠΌΡ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ Π»Π΅ΠΊΠ°ΡΡΡΠ²ΠΎ Π½Π°Π·Π½Π°ΡΠ°ΡΡ Π² Π΄ΠΎΠ²ΠΎΠ»ΡΠ½ΠΎ ΡΠ΅ΡΡΠ΅Π·Π½ΡΡ ΡΠΈΡΡΠ°ΡΠΈΡΡ . Π ΡΡΠΎ Π·Π½Π°ΡΠΈΡ, ΡΡΠΎ ΠΎΠ½ΠΎΒ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ Π΄ΠΎΠ²ΠΎΠ»ΡΠ½ΠΎ ΡΠ΅ΡΡΠ΅Π·Π½ΠΎΠ΅ Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΠ΅ Π½Π° ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ. Π‘Π»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ, Π΅ΡΠ»ΠΈ ΡΠ΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ Ρ Π½ΠΎΡΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΌ ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΠ΅ΠΌ Π·Π΄ΠΎΡΠΎΠ²ΡΡ Π½Π°ΡΠ½Π΅Ρ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°ΡΡ ΡΠ»ΡΠΎΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ½ Π±Π΅Π· ΡΠ°Π·ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΠΈΡΡΠ°, ΡΠΎ ΡΡΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΠΈΠΌΠ΅ΡΡ ΠΏΠ΅ΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΠ΅ ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΠ²ΠΈΡ. Π ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ Π±ΡΠ΄Π΅Ρ ΡΠ΅ΡΠΎΡΠΎΠ½ΠΈΠ½Π° Π±ΠΎΠ»ΡΡΠ΅, ΡΠ΅ΠΌ Π½ΡΠΆΠ½ΠΎ ΠΈ ΡΡΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΠΏΡΠΈΠ²Π΅ΡΡΠΈ ΠΊ ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡΠ½ΡΠΌ Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΡΠΌ.
ΠΠΎΠ±ΠΎΡΠ½ΡΠ΅ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΡ
ΠΠ΄ΠΎΡΠΎΠ²ΡΠΉ ΡΠ΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ Π²ΡΡΠ°Π±Π°ΡΡΠ²Π°Π΅Ρ ΡΠ΅ΡΠΎΡΠΎΠ½ΠΈΠ½ Π² Π΄ΠΎΡΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎΠΌ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅. ΠΠΎ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠ° ΡΠ΅ΡΠΎΡΠΎΠ½ΠΈΠ½Π° Π²ΡΡΠ°Π±Π°ΡΡΠ²Π°Π΅ΡΡΡ Π΅ΡΠ΅ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠ΅, Π² ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΡΡΡ ΡΠ΅ΡΠΎΡΠΎΠ½ΠΈΠ½ΠΎΠ²ΡΠΉ ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌ. ΠΡΠΈ ΡΡΠΎΠΌ ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌΠ΅ ΡΠ΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π²ΠΏΠ°ΡΡΡ Π² ΠΊΠΎΠΌΡ ΠΈ Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΡΠΌΠ΅ΡΠ΅ΡΡ. ΠΠΎΡΡΠΎΠΌΡ ΡΡΠΎΠΈΡ ΠΎΡΠΊΠ°Π·Π°ΡΡΡΡ ΠΎΡ ΠΌΡΡΠ»ΠΈ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°ΡΡ ΡΠ»ΡΠΎΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ½ Π΄Π»Ρ ΠΏΠΎΡ ΡΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ Π±Π΅Π· ΠΏΠΎΠ΄ΡΠΎΠ±Π½ΡΡ ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠΈΠΉ Ρ Π²ΡΠ°ΡΠ°ΠΌΠΈ.
ΠΡΠ»ΠΈ Π²Ρ Π½Π΅ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½Ρ Π±ΡΠ»ΠΈΠΌΠΈΠ΅ΠΉ, ΡΠΎ ΠΏΠΎΡ ΡΠ΄Π΅ΡΡ ΠΏΡΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡΠΈ ΡΡΠΎΠ³ΠΎ Π°Π½ΡΠΈΠ΄Π΅ΠΏΡΠ΅ΡΡΠ°Π½ΡΠ° Π²Ρ Π½Π΅ ΡΠΌΠΎΠΆΠ΅ΡΠ΅. ΠΠ°ΡΠΎ Β«Π·Π°ΠΈΠΌΠ΅ΡΡΒ» ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡΠ½ΡΠ΅ Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΡ ΡΠΎΡΠ½ΠΎ ΡΠΌΠΎΠΆΠ΅ΡΠ΅. Π Π½ΠΈΠΌ ΠΎΡΠ½ΠΎΡΡΡΡΡ: Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ, ΠΏΠ΅ΡΠ΅ΡΠΎΡ ΡΠΈΠΉ ΡΠ·ΡΠΊ, Ρ ΡΠΎΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ ΡΡΡΠ°Π»ΠΎΡΡΡ, ΡΡ ΡΠ΄ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π·ΡΠ΅Π½ΠΈΡ, ΡΡΠ²ΡΡΠ²ΠΎ ΡΠΎΡΠ½ΠΎΡΡ, ΡΠ°ΡΡΡΡΠΎΠΉΡΡΠ²ΠΎ ΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΠΈΠΊΠ°, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Π°Π»Π»ΡΡΠΈΠ½Π°ΡΠΈΠΉ, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΡΠΏΠΈ, Π±ΠΎΠ»Ρ Π² ΠΊΠΎΡΡΡΡ .
Π ΡΠΎΠΌΡ ΠΆΠ΅ ΡΠΎΠ²Π΅ΡΡΠ΅Π½Π½ΠΎ ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΡΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠ° ΡΠ΅ΠΌ, Ρ ΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π΅ΡΡΡ ΡΠ°ΠΊΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ:
- ΡΠ°Ρ Π°ΡΠ½ΡΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ;
- ΡΠΏΠΈΠ»Π΅ΠΏΡΠΈΡ;
- ΠΈΡΡΠΎΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°;
- Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΠ°ΡΠΊΠΈΠ½ΡΠΎΠ½Π°.
ΠΡΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠ°
ΠΠ°ΠΊ ΠΏΡΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡΡ ΡΠ»ΡΠΎΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ½ Π΄Π»Ρ ΠΏΠΎΡ ΡΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ Π²Π°ΠΌ ΠΏΠΎΠ΄ΡΠΎΠ±Π½ΠΎ ΡΠ°ΡΡΠΊΠ°ΠΆΠ΅Ρ Π²ΡΠ°Ρ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠΉ Π½Π°Π·Π½Π°ΡΠΈΡ Π΅Π³ΠΎ Π²Π°ΠΌ. Π ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΌ ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡΠ΅ΡΠ½ΠΎΠΌ ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅ Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡΠΎΠ²ΠΊΠ° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π±ΡΡΡ ΡΠ°Π·Π½ΠΎΠΉ.
ΠΠΎ ΠΎΠ±ΡΡΠ½ΠΎ ΠΏΡΠΈ Π΄Π΅ΠΏΡΠ΅ΡΡΠΈΠΈ Π΄ΠΎΡΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎ Π²ΡΠ΅Π³ΠΎ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΡΠ°Π±Π»Π΅ΡΠΊΠΈ Π² ΡΡΡΠΊΠΈ. Π’Π°Π±Π»Π΅ΡΠΊΠΈ ΠΏΠΈΡΡ Π»ΡΡΡΠ΅ Π² ΡΡΡΠ΅Π½Π½Π΅Π΅ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ ΡΡΡΠΎΠΊ.Β ΠΡΠ»ΠΈ Ρ Π²Π°Ρ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π»ΠΈ Π±ΡΠ»ΠΈΠΌΠΈΡ, ΡΠΎ ΠΏΡΠ°Π²ΠΈΠ»ΡΠ½ΠΎ ΠΏΠΈΡΡ 3 ΡΠ°Π±Π»Π΅ΡΠΊΠΈ Π² Π΄Π΅Π½Ρ, ΠΏΡΠΈ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΌ ΠΏΡΠΈΠ΅ΠΌΠ΅ ΠΏΠΈΡΠΈ.Β Π‘ΡΠΈΡΠ°Π΅ΡΡΡ, ΡΡΠΎ 4 ΡΠ°Π±Π»Π΅ΡΠΊΠΈ β ΡΡΠΎ ΠΌΠ°ΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡΠ½Π°Ρ Π΄ΠΎΠ·Π°, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡΠΏΠΎΡΡΠ΅Π±ΠΈΡΡ Π² 24 ΡΠ°ΡΠ°.Β Π‘ΡΡΠ΅ΡΡΠ²ΡΠ΅Ρ ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΡΠ°Π·Π½ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΡΡΡ ΡΡΠΎΠ³ΠΎ Π»Π΅ΠΊΠ°ΡΡΡΠ²Π° ΡΠ»ΡΠΎΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ½ Π°ΠΏΠΎ. ΠΠ΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΠ΅ ΡΠ»ΡΠΎΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ½Π° Π°ΠΏΠΎ Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ½ΠΎΠ΅, ΡΡΠΎ ΡΠΎΡ ΠΆΠ΅ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°Ρ, Π½ΠΎ Π² ΠΊΠ°ΠΏΡΡΠ»Π°Ρ .
Π’Π΅, ΠΊΡΠΎ ΠΏΡΠ°Π²ΠΈΠ»ΡΠ½ΠΎ ΠΏΠΈΠ» ΡΠ»ΡΠΎΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ½ Π΄Π»Ρ ΠΏΠΎΡ ΡΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ, ΠΏΠΎΠ΄ ΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌ Π½Π°Π±Π»ΡΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π²ΡΠ°ΡΠ°, ΠΏΡΠΈ ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡΠ΅ΡΠ½ΡΡ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΡΡ , ΠΎΡΡΠ°Π»ΠΈΡΡ Π΄ΠΎΠ²ΠΎΠ»ΡΠ½Ρ Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΠ΅ΠΌ Π»Π΅ΠΊΠ°ΡΡΡΠ²Π°. ΠΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΡΠΈΡΠ°ΡΡ ΠΎΡΠ·ΡΠ²Ρ ΡΠ΅Ρ , ΠΊΡΠΎ ΠΏΠΈΠ» Π»Π΅ΠΊΠ°ΡΡΡΠ²ΠΎ. Π Π²ΠΎΡ Π½Π° ΡΠ΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠΉ ΠΏΠΈΠ» Π»Π΅ΠΊΠ°ΡΡΡΠ²ΠΎ Π±Π΅Π· ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΎΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΈΡΠΎΠ²Π°ΡΡΡΡ Π½Π΅ ΡΡΠΎΠΈΡ. ΠΠΎΠΌΠ½ΠΈΡΠ΅, ΡΡΠΎ ΡΡΠΎ ΡΠ΅ΡΡΠ΅Π·Π½ΡΠΉ Π°Π½ΡΠΈΠ΄Π΅ΠΏΡΠ΅ΡΡΠ°Π½Ρ, Π° Π½Π΅ ΡΡΠ΅Π΄ΡΡΠ²ΠΎ Π΄Π»Ρ ΠΏΠΎΡ ΡΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ, ΠΎΠ± ΡΡΠΎΠΌ Π³ΠΎΠ²ΠΎΡΠΈΡ ΠΈΠ½ΡΡΡΡΠΊΡΠΈΡ.
ΠΡ ΡΠ»ΡΠΎΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ½Π° ΠΏΡΠ°Π²Π΄Π° Ρ ΡΠ΄Π΅ΡΡ? Π‘ΡΠΎΡΠ½ΠΎ Π½Π°Π΄ΠΎ.
#1
#2
#3
#4
#5
#6
#7
#8
#9
#10
#11
ΠΠΎΡΡΡ
Π₯ΠΌ, Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡΠΎΠΏΠΈΡΡΠ²Π°ΡΡ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΠΌ Π°Π½ΠΎΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ΅ΠΉ, Π±ΡΠ»ΠΈΠΌΠΈΠ΅ΠΉ ,Π΄Π΅ΠΏΡΠ΅ΡΡΠΈΠ΅ΠΉ. Π‘ΠΌΠΎΠΆΠ΅ΡΠ΅ Π»ΠΈ ΠΎΡ Π½Π΅Π³ΠΎ ΠΏΠΎΡ ΡΠ΄Π΅ΡΡ? ΠΡΡΠ΄ Π»ΠΈ.
#12
#13
#14
ΠΠΎΡΡΡ
ΠΠΎΡΡΡ 11, Π·Π°ΡΠ΅ΠΌ? Π‘ ΡΠ΅Π»ΡΡ ΠΏΠΎΡ ΡΠ΄Π΅ΡΡ?
#15
#16
ΠΠ°ΡΡ
ΡΠ°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΡ Π²ΡΠ·ΡΠ²Π°ΡΡ ΠΏΡΠΈΠ²ΡΠΊΠ°Π½ΠΈΠ΅. ΡΡΠΈΡΠ΅ΡΡ Ρ Π΄Π΅ΠΏΡΠ΅ΡΡΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈ Π»ΠΈΡΠ½ΠΈΠΌ Π²Π΅ΡΠΎΠΌ ΡΠ°ΠΌΠΈ Π±ΠΎΡΠΎΡΡΡΡ. Π²ΠΎΠ»ΡΠ΅Π±Π½ΡΡ ΡΠ°Π±Π»Π΅ΡΠΎΠΊ Π½Π΅Ρ, ΠΈΠ½Π°ΡΠ΅ Π²ΡΠ΅ Π±ΡΠ»ΠΈ Π±Ρ ΡΡΠ°ΡΡΠ»ΠΈΠ²ΡΠΌΠΈ ΠΈ ΡΡΡΠΎΠΉΠ½ΡΠΌΠΈ.
#17
ΠΌΡΡΠΊΠ°
ΠΏΠ»ΡΡΡΡ
ΠΠ°ΡΡ
ΡΠ°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΡ Π²ΡΠ·ΡΠ²Π°ΡΡ ΠΏΡΠΈΠ²ΡΠΊΠ°Π½ΠΈΠ΅.
ΡΡΠΈΡΠ΅ΡΡ Ρ Π΄Π΅ΠΏΡΠ΅ΡΡΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈ Π»ΠΈΡΠ½ΠΈΠΌ Π²Π΅ΡΠΎΠΌ ΡΠ°ΠΌΠΈ Π±ΠΎΡΠΎΡΡΡΡ. Π²ΠΎΠ»ΡΠ΅Π±Π½ΡΡ ΡΠ°Π±Π»Π΅ΡΠΎΠΊ Π½Π΅Ρ, ΠΈΠ½Π°ΡΠ΅ Π²ΡΠ΅ Π±ΡΠ»ΠΈ Π±Ρ ΡΡΠ°ΡΡΠ»ΠΈΠ²ΡΠΌΠΈ ΠΈ ΡΡΡΠΎΠΉΠ½ΡΠΌΠΈ.#18
#19
ΠΠΈΡΡΡΡ
Π£ ΠΌΠ΅Π½Ρ Π΄Π΅ΠΏΡΠ΅ΡΡΠΈΡ. Π£ΠΆΠ΅ Π»Π΅ΡΠΈΠ»Π°ΡΡ ΡΡΠΈ ΡΠ°Π·Π°. Π‘Π΅ΠΉΡΠ°Ρ ΠΎΠΏΡΡΡ Π½Π°ΠΊΠ°ΡΡΠ²Π°Ρ ΠΡΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π»Π° ΡΠΈΡΠ°Π»ΠΎΠΏΡΠ°ΠΌ. Π ΡΠΎΡΡΠ°Π²Π΅ Π΅ΡΡΡ Π±ΡΠΎΠΌ. Π£ΡΠΏΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ ΠΈ Ρ Π½Π°ΡΠΈΠ½Π°Ρ ΠΆΡΠ°ΡΡ. ΠΠΎΡ ΡΠ΄Π΅Π»Π°, Π½ΠΎ ΠΊΠ³ Π²Π΅ΡΠ½ΡΠ»ΠΈΡΡ. ΠΠΎΡΡΠΎΠΌΡ Π΄ΡΠΌΠ°Ρ, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΡΠ»ΡΠΎΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ½ ΠΏΠΎΠΏΡΠΎΡΠΈΡΡ Π²ΡΠ°ΡΠ° ΠΏΡΠΎΠΏΠΈΡΠ°ΡΡ. ΠΠ°ΠΊ-Π±Ρ ΠΈ ΠΏΠΎΡ ΡΠ΄Π΅Ρ Π·Π°ΠΎΠ΄Π½ΠΎ. ΠΏΠΎΠΏΡΠ°Π²Π»ΡΡΡΡΡ Π΄Π°Π»ΡΡΠ΅ Π½Π΅ΠΊΡΠ΄Π°, ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΊ Π½Π΅ ΡΡ ΠΎΠ΄ΠΈΡ. ΠΡΠΎΡΠΈΠ²Π½ΠΎ Π½Π° ΡΠ΅Π±Ρ ΡΠΌΠΎΡΡΠ΅ΡΡ.
#20
#21
#22
ΠΠΎΡΡΡ
Π₯ΠΌ, Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡΠΎΠΏΠΈΡΡΠ²Π°ΡΡ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΠΌ Π°Π½ΠΎΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ΅ΠΉ, Π±ΡΠ»ΠΈΠΌΠΈΠ΅ΠΉ ,Π΄Π΅ΠΏΡΠ΅ΡΡΠΈΠ΅ΠΉ. Π‘ΠΌΠΎΠΆΠ΅ΡΠ΅ Π»ΠΈ ΠΎΡ Π½Π΅Π³ΠΎ ΠΏΠΎΡ ΡΠ΄Π΅ΡΡ? ΠΡΡΠ΄ Π»ΠΈ.
ΠΠΊΡΠΏΠ΅ΡΡΡ Woman.ru
ΠΠ»Π°Π΄ΠΈΠΌΠΈΡ Π’ΠΈΡΠ°ΡΠ΅Π½ΠΊΠΎ
Π€ΠΈΡΠ½Π΅Ρ-Π½ΡΡΡΠΈΡΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³
183 ΠΎΡΠ²Π΅ΡΠ°
ΠΠ»ΡΡΠΈΠ½Π° ΠΠ°ΡΠΈΡ
ΠΡΠΈΡ ΠΎΠ»ΠΎΠ³
115 ΠΎΡΠ²Π΅ΡΠΎΠ²
ΠΠ½Π½Π° ΠΠ½ΡΠΎΠ½ΡΠΈΠΊ
ΠΠ΅Π½ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΏΡΠΈΡ ΠΎΠ»ΠΎΠ³
163 ΠΎΡΠ²Π΅ΡΠ°
ΠΠ°ΠΊΡΠΈΠΌ Π‘ΠΎΡΠΎΠΊΠΈΠ½
ΠΡΠ°ΠΊΡΠΈΠΊΡΡΡΠΈΠΉ ΠΏΡΠΈΡ ΠΎΠ»ΠΎΠ³
1 053
ΠΠ²Π°Π½ΠΎΠ²Π° Π‘Π²Π΅ΡΠ»Π°Π½Π°
ΠΠΎΡΡ
84 ΠΎΡΠ²Π΅ΡΠ°
ΠΠ΅ΠΆΠ΄ΡΠ½Π°ΡΠΎΠ΄Π½ΡΠΉ ΠΠ½ΡΡΠΈΡΡΡ
ΠΡΠΈΡ ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ, ΠΏΡΠΈΡ ΠΎΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ,. ..
20 ΠΎΡΠ²Π΅ΡΠΎΠ²
Π’ΠΎΠΊΠ°ΡΡ ΠΠ°ΡΡΡ ΠΠ½Π°ΡΠΎΠ»ΡΠ΅Π²Π½Π°
Π€ΠΈΡΠ½Π΅Ρ-ΡΡΠ΅Π½Π΅Ρ
53 ΠΎΡΠ²Π΅ΡΠ°
ΠΠ°ΡΠΈΡ ΠΡΡΠ»Π°ΠΊΠΎΠ²Π°
ΠΡΠΈΡ ΠΎΠ»ΠΎΠ³
335 ΠΎΡΠ²Π΅ΡΠΎΠ²
ΠΠ°ΡΠΈΡ Π‘ΠΈΠ½ΡΠΏΠΊΠΈΠ½Π°
ΠΡΠΈΡ ΠΎΠ»ΠΎΠ³-Π‘Π΅ΠΊΡΠΎΠ»ΠΎΠ³
92 ΠΎΡΠ²Π΅ΡΠ°
ΠΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΠ°ΡΠΈΡ
ΠΠΎΠ³ΠΎΠΏΠ΅Π΄ – Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΊΡΠΎΠ»ΠΎΠ³
44 ΠΎΡΠ²Π΅ΡΠ°
#23
#24
#25
#26
ΠΠΎΡΡΡ
Ρ ΠΌΠ΅Π½Ρ ΡΠΎΠΆΠ΅ Π±ΡΠ»Π° Π΄Π΅ΠΏΡΠ΅ΡΡΠΈΡ, ΡΡ
ΠΎΠ΄ΠΈΠ»Π° ΠΊ ΠΏΡΠΈΡ
ΠΈΠ°ΡΡΡ Π½Π°Π·Π½Π°ΡΠΈΠ»Π° ΠΏΡΠΎΠ·Π°ΠΊ (ΠΊΠ°ΠΊ ΡΠ°Π· ΡΠ»ΡΠΎΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ½) Π½ΠΎ ΠΊ Π½Π΅ΠΌΡ Π»ΡΠ΄ΠΈΠΎΠΌΠΈΠ» ΡΠ΅ΡΠ²Π΅ΡΡΡ ΡΠ°Π±Π»Π΅ΡΠΊΠΈ ΠΈ Π²ΠΎΡ Ρ ΠΏΠΎΡΠ΅ΠΌΡ-ΡΠΎ Π½Π΅ ΠΏΠΎΡ
ΡΠ΄Π΅Π»Π° Π½ΠΈ Π½Π° Π³ΡΠ°ΠΌΠΌ, Π½Π°ΠΎΠ±ΠΎΡΠΎΡ Ρ 54ΠΊΠ³ Π΄ΠΎ 56-57ΠΎΡΡΠ΅Π»Π°ΡΡ!
ΠΠΎ ΠΌΠ½Π΅ ΡΠ°ΠΊ Π±ΡΠ»ΠΎ Ρ
ΠΎΡΠΎΡΠΎ, Ρ Π»ΠΎΠΆΠΈΠ»Π°ΡΡ ΡΠΏΠ°ΡΡ Π² 21. 00 Ρ ΡΡΡΠ° ΠΏΡΠΎΡΡΠΏΠ°Π»Π°ΡΡ ΡΠΏΠΎΠΊΠΎΠΉΠ½Π°Ρ, Π½Π°ΡΡΡΠΎΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π½ΠΎΡΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ΅-Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ
ΠΏΠ»ΠΎΡ
ΠΈΠ· ΡΠΌΠΎΡΠΈΠΉ , ΠΏΡΠ°Π²Π΄Π° ΠΈ Ρ
ΠΎΡΠΎΡΠΈΠ΅ Π½Π΅ ΡΡΠ²ΡΡΠ²ΡΡΡΡΡ ΡΡΠΊΠΎ!
Π² ΠΎΠ±ΡΠ΅ΠΌ ΠΏΠΎΡ
ΡΠ΄Π΅ΡΡ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ!!!
ΠΠ΅ΠΏΡΠΈΠ΄ΡΠΌΠ°Π½Π½ΡΠ΅ ΠΈΡΡΠΎΡΠΈΠΈ
ΠΠ΅Π½Ρ Π±Π΅ΡΠΈΡ ΠΌΡΠΆ ΡΠΎ ΡΠ²ΠΎΠΈΠΌΠΈ Π΄Π΅ΡΡΠΌΠΈ ΠΈ Π²Π½ΡΠΊΠ°ΠΌΠΈ…
1 390 ΠΎΡΠ²Π΅ΡΠΎΠ²
ΠΡΠΆΡΠΈΠ½Π° ΡΡΠ°Π·Ρ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΠΏΡΠ΅Π΄ΠΈΠ», ΡΡΠΎ Π²ΡΡ ΠΈΠΌΡΡΠ΅ΡΡΠ²ΠΎ Π·Π°ΠΏΠΈΡΠ°Π½ΠΎ Π½Π° Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ
1 049 ΠΎΡΠ²Π΅ΡΠΎΠ²
Π’Π°ΠΊΠ°Ρ Π·Π°ΡΠΏΠ»Π°ΡΠ° – Π½Π΅ Ρ ΠΎΡΡ ΡΠ°Π±ΠΎΡΠ°ΡΡ
682 ΠΎΡΠ²Π΅ΡΠ°
ΠΠΎΠΆΡ Π΄Π»ΠΈΠ½Π½ΠΎΡ Π² 22 Π³ΠΎΠ΄Π°. ΠΠ°ΠΊ ΡΠ°Π·ΡΡΠ»ΠΈΡΡ?
938 ΠΎΡΠ²Π΅ΡΠΎΠ²
Π£ΡΠ΅Π» ΠΌΡΠΆ, 2 ΠΌΠ΅ΡΡΡΠ° Π΄Π΅ΠΏΡΠ΅ΡΡΠΈΡ… ΠΠ°ΠΊ ΡΠΏΡΠ°Π²ΠΈΡΡΡ, Π΅ΡΠ»ΠΈ ΡΡ ΠΎΡΡΠ°Π»Π°ΡΡ ΡΠΎΠ²ΡΠ΅ΠΌ ΠΎΠ΄Π½Π°?
202 ΠΎΡΠ²Π΅ΡΠ°
#27
ΠΠΎΡΡΡ
ΠΡΡΡΠ΅ ΠΊΡΡΠ°ΡΡ Π³Π»ΡΠΊΠ΅ΠΎΡΠ°ΠΆ. ΠΡΠΎ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°Ρ Π΄Π»Ρ Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅ΡΠΈΠΊΠΎΠ² Π΅ΡΡ, Π½ΠΎ Π΅Π³ΠΎ ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΡΠ΅Π°Π»ΡΠ½ΠΎ Π½Π°Π·Π½Π°ΡΠ°ΡΡ ΡΠ΅ΠΌ ΠΊΠΎΠΌΡ Π½Π°Π΄ΠΎ ΡΠΊΠΈΠ½ΡΡΡ Π²Π΅Ρ. ΠΠ½ ΡΠ°ΠΌ ΡΠΌΠ΅Π½ΡΡΠ°Π΅Ρ ΠΊΠΎΠ»-Π²ΠΎ ΠΈΠ½ΡΡΠ»ΠΈΠ½Π° ΠΈ ΡΡΠΊΠΈ-Π½ΠΎΠ³ΠΈ Π½Π΅ ΡΡΡΡΡΡΡΡ ΠΈ ΠΌΡΡΠ»Π΅ΠΉ ΠΎ Π΅Π΄Π΅ Π½Π΅Ρ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΊΡΡΠ°ΡΡ Ρ ΠΎΡΠ΅ΡΡΡ. Π― ΡΠ΅ΠΉΡΠ°Ρ 2 ΡΠ°Π±Π»Π΅ΡΠΊΠΈ Π² Π΄Π΅Π½Ρ ΠΠ»ΡΠΊΠΎΡΠ°ΠΆΠ° 850 Π΅ΠΌ. ΠΠΎ Ρ Π½Π° Π΄ΠΈΠ΅ΡΠ΅ ΠΈ ΠΌΠ½Π΅ ΡΡΠΎΡ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°Ρ ΠΏΡΠΎΡΡΠΎ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π΅Ρ Π½Π΅ Π½Π΅ΡΠ²Π½ΠΈΡΠ°ΡΡ Π΅ΡΠ»ΠΈ ΠΏΡΠΈΡΡΡΠΏ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠΎΡΠΊΠΈ ΠΏΠΎ Π²ΠΊΡΡΠ½Π΅Π½ΡΠΊΠΎΠΌΡ Π½Π°ΠΊΠ°ΡΡΠ²Π°Π΅Ρ
#29
#30
#31
ΠΠ²ΡΠΎΡ
Π£ ΠΌΠ΅Π½Ρ Π΄Π΅ΠΏΡΠ΅ΡΡΠΈΡ! Π‘ΠΎΠ±ΠΈΡΠ°ΡΡΡ ΠΈΠ΄ΡΠΈ ΠΊ Π²ΡΠ°ΡΡ, ΡΡΠΎΠ±Ρ ΠΏΡΠΎΠΏΠΈΡΠ°Π» Π»Π΅ΠΊΠ°ΡΡΡΠ²ΠΎ. Π§ΠΈΡΠ°Π»Π°, ΡΡΠΎ ΡΠ»ΡΠΎΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ½ Ρ ΠΎΡΠΎΡΠΈΠΉ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°Ρ. ΠΠ° ΠΈ Ρ ΡΠ΄Π΅ΡΡ ΠΎΡ Π½Π΅Π³ΠΎ. ΠΡΠΎ ΠΏΡΠ°Π²Π΄Π°? ΠΡΠΎ ΠΏΡΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π» ΠΈ ΠΏΠΎΡ ΡΠ΄Π΅Π» ΠΎΡΠΏΠΈΡΠΈΡΠ΅ΡΡ. ΠΡΠ΄Ρ Π±Π»Π°Π³ΠΎΠ΄Π°ΡΠ½Π°.
#32
#33
ΠΠΎΡΡΡ
ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π½Π° ΠΏΠ°ΡΡ ΠΊΠΈΠ»ΠΎΠ³ΡΠ°ΠΌΠΌ ΠΈ ΠΏΠΎΡ ΡΠ΄Π΅Π΅ΡΠ΅, Π½ΠΎ Π±ΡΡΡΡΠΎ ΠΏΠΎΡΠΎΠΌ Π½Π°Π±Π΅ΡΠ΅ΡΠ΅ Π΅ΡΠ΅ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠ΅, Ρ ΡΠ»ΡΠΎΠΊΡΠΈΡΠΈΠ½Π° Π΅ΡΡΡ Π½Π΅ΠΏΡΠΈΡΡΠ½ΡΠΉ ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡΠ½ΡΠΉ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡ, ΠΠ Π£ΠΠΠΠΠΠ’ ΠΠΠΠΠΠ
#34
ΠΠ΅ΡΠ°
Π€Π»ΡΠΎΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ½ Ρ ΠΎΡΠΎΡΠΈΠΉ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°Ρ ΠΈ ΠΎΡ Π½Π΅Π³ΠΎ Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ Ρ ΡΠ΄Π΅ΡΡ. Π― ΠΏΠΎΡ ΡΠ΄Π΅Π»Π° Π½Π° 20 ΠΊΠ³ Π·Π° 6 ΠΌΠ΅ΡΡΡΠ΅Π²
#35
#36
#37
ΠΠΎΠ²ΡΠ΅ ΡΠ΅ΠΌΡ
ΠΠ½ΠΎΡΡΡΠ°Π½Π½ΡΠ΅ ΡΠ°ΠΉΡΡ Π·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌΡΡΠ²
ΠΠ΅Ρ ΠΎΡΠ²Π΅ΡΠΎΠ²
Π§ΡΠΎ ΡΡΠΈΡΡ Π½Π°ΡΠΈΠ½Π°ΡΡΠ΅ΠΉ ΡΠ²Π΅Π΅?
ΠΠ΅Ρ ΠΎΡΠ²Π΅ΡΠΎΠ²
ΠΡΠΎ ΡΠΏΡΠ°Π²Π»ΡΠ΅Ρ?
ΠΠ΅Ρ ΠΎΡΠ²Π΅ΡΠΎΠ²
ΠΠ°ΠΊ ΠΠ°Ρ ΠΌΡΠΆ ΠΎΡΠ½ΠΎΡΠΈΡΡΡΡ ΠΊ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡΠΌ ΠΠ°ΡΠ΅ΠΉ Π²Π½Π΅ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ?
ΠΠ΅Ρ ΠΎΡΠ²Π΅ΡΠΎΠ²
Π’ΡΠΆΠ΅Π»ΠΎ ΡΠ΄Π΅Π»Π°ΡΡ Π³Π»ΡΠ±ΠΎΠΊΠΈΠΉ Π²Π΄ΠΎΡ
ΠΠ΅Ρ ΠΎΡΠ²Π΅ΡΠΎΠ²
#38
#39
#40
#41
ΠΠ²ΡΠΎΡ
Π£ ΠΌΠ΅Π½Ρ Π΄Π΅ΠΏΡΠ΅ΡΡΠΈΡ! Π‘ΠΎΠ±ΠΈΡΠ°ΡΡΡ ΠΈΠ΄ΡΠΈ ΠΊ Π²ΡΠ°ΡΡ, ΡΡΠΎΠ±Ρ ΠΏΡΠΎΠΏΠΈΡΠ°Π» Π»Π΅ΠΊΠ°ΡΡΡΠ²ΠΎ. Π§ΠΈΡΠ°Π»Π°, ΡΡΠΎ ΡΠ»ΡΠΎΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ½ Ρ ΠΎΡΠΎΡΠΈΠΉ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°Ρ. ΠΠ° ΠΈ Ρ ΡΠ΄Π΅ΡΡ ΠΎΡ Π½Π΅Π³ΠΎ. ΠΡΠΎ ΠΏΡΠ°Π²Π΄Π°? ΠΡΠΎ ΠΏΡΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π» ΠΈ ΠΏΠΎΡ ΡΠ΄Π΅Π» ΠΎΡΠΏΠΈΡΠΈΡΠ΅ΡΡ. ΠΡΠ΄Ρ Π±Π»Π°Π³ΠΎΠ΄Π°ΡΠ½Π°.
#42
#43
ΠΠΎΡΡΡ
Π― Π½Π΅Π΄Π°Π²Π½ΠΎ ΠΏΡΠΈΠ½ΠΈΠ°Π»Π° Π΄Π»Ρ ΠΏΠΎΡ ΡΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ,Π½ΠΎ ΡΡΠΈΡΡΠ²Π°Ρ,ΡΡΠΎΡ ΠΌΠ½Ρ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΎΠΉ Π²Π΅Ρ,Π΄Π° ΠΈ Π½Π° Π΄ΠΈΠ΅ΡΠ΅ ΡΠΈΠ΄Π΅Π»Π°,Π²ΡΠ΅ ΡΠ°Π²Π½ΠΎ Π½Π΅ ΠΏΠΎΡ ΡΠ΄Π΅Π»Π°,ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠ΅ΡΠ΅ΡΡΠ°Π»Π° ΠΏΡΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡΡ Π²Π΅Ρ ΠΏΠΎΡΠ΅Π» Π²Π½ΠΈΠ·
#44
#45
#47
#47
ΠΠΎΡΡΡ
Π₯ΠΌ, Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡΠΎΠΏΠΈΡΡΠ²Π°ΡΡ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΠΌ Π°Π½ΠΎΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ΅ΠΉ, Π±ΡΠ»ΠΈΠΌΠΈΠ΅ΠΉ ,Π΄Π΅ΠΏΡΠ΅ΡΡΠΈΠ΅ΠΉ. Π‘ΠΌΠΎΠΆΠ΅ΡΠ΅ Π»ΠΈ ΠΎΡ Π½Π΅Π³ΠΎ ΠΏΠΎΡ ΡΠ΄Π΅ΡΡ? ΠΡΡΠ΄ Π»ΠΈ.
ΠΠ½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅
#47
#47
ΠΠΈΡΠ°Π»Ρ
Π€Π»ΡΠΎΠΊΡ ΠΏΡΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ ΡΡΡΠΎΠΌ ΠΈ Π²Π΅ΡΠ΅ΡΠΎΠΌ.Π·Π° ΠΏΠ°ΡΡ ΠΌΠ΅ΡΡΠ΅Π² 20ΠΊΠ³ ΠΌΠΈΠ½ΡΡ.ΠΠ½Π΅ΠΌ ΠΎΠ½ ΡΠ°Π±ΠΎΡΠ°Π΅Ρ Π½Π° Π½Π°ΡΡΡΠΎΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π° Π½ΠΎΡΡΡ ΠΆΠΈΡΠΎΡΠΆΠΈΠ³Π°ΡΡΠΈΠΉ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡ.
ΠΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ»ΡΠΎΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ½Π° Π΄Π»Ρ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ Π²Π΅ΡΠ° Ρ Π²Π·ΡΠΎΡΠ»ΡΡ Ρ ΠΈΠ·Π±ΡΡΠΎΡΠ½ΡΠΌ Π²Π΅ΡΠΎΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠΆΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ: ΡΠΎΠΊΡΠ°ΡΠ΅Π½Π½Π°Ρ ΠΏΡΠ±Π»ΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΡ ΠΠΎΠΊΡΠ΅ΠΉΠ½ΠΎΠ²ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ±Π·ΠΎΡΠ° β ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΠΉ ΡΠ΅ΠΊΡΡ β ΡΠ°ΠΊΡΡ ΠΎΠ± ΠΎΠΆΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ, 2022 Π³., ΡΠΎΠΌ. 15, No. 4
ΠΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅: ΠΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ»ΡΠΎΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ½Π° ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ· ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ ΡΡΡΠ°ΡΠ΅Π³ΠΈΠΉ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ Π²Π΅ΡΠ°. ΠΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡΠΎΡ ΠΎΠ±ΡΠ°ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π·Π°Ρ Π²Π°ΡΠ° ΡΠ΅ΡΠΎΡΠΎΠ½ΠΈΠ½Π°, ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½ΡΠΉ ΠΏΡΠΈ Π΄Π΅ΠΏΡΠ΅ΡΡΠΈΠΈ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠΉ, ΠΊΠ°ΠΊ ΡΡΠΈΡΠ°Π΅ΡΡΡ, Π²Π»ΠΈΡΠ΅Ρ Π½Π° ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ»Ρ Π²Π΅ΡΠ°, ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½ΡΡ Π°ΠΏΠΏΠ΅ΡΠΈΡ ΡΠ΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°; ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Π΅Π³ΠΎ ΡΠΎΠΎΡΠ½ΠΎΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΡΠ·Ρ ΠΈ ΡΠΈΡΠΊΠ° Π½Π΅ΡΡΠ½ΠΎ. Π¦Π΅Π»ΡΡ ΡΡΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ±Π·ΠΎΡΠ° Π±ΡΠ»Π° ΠΎΡΠ΅Π½ΠΊΠ° ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΠΈ ΠΈ Π±Π΅Π·ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΡΠ»ΡΠΎΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ½Π° Π² ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π²Π΅ΡΠ° Ρ Π²Π·ΡΠΎΡΠ»ΡΡ Ρ ΠΈΠ·Π±ΡΡΠΎΡΠ½ΡΠΌ Π²Π΅ΡΠΎΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠΆΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ. ΠΠ΅ΡΠΎΠ΄Ρ: ΠΡ ΠΏΡΠΎΠ²Π΅Π»ΠΈ ΠΏΠΎΠΈΡΠΊ Π² ΠΠΎΠΊΡΠ°Π½ΠΎΠ²ΡΠΊΠΎΠΉ Π±ΠΈΠ±Π»ΠΈΠΎΡΠ΅ΠΊΠ΅, MEDLINE, Embase ΠΈ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΡ Π±Π°Π·Π°Ρ Π΄Π°Π½Π½ΡΡ Π±Π΅Π· ΡΠ·ΡΠΊΠΎΠ²ΡΡ ΠΎΠ³ΡΠ°Π½ΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΠΉ. ΠΠ½ΡΡΡΡΠΌΠ΅Π½Ρ Cochrane Collaboration ΠΈ ΠΈΠ½ΡΡΡΡΠΌΠ΅Π½Ρ GRADE ΠΎΡΠ΅Π½ΠΈΠ²Π°Π»ΠΈ ΡΠΈΡΠΊ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΎΡΠΈΠ±ΠΊΠΈ Π² ΡΠ°Π½Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ·ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΡ ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ»ΠΈΡΡΠ΅ΠΌΡΡ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡΡ ΠΈ Π΄ΠΎΡΡΠΎΠ²Π΅ΡΠ½ΠΎΡΡΡ ΠΈΡ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°ΡΠ΅Π»ΡΡΡΠ². ΠΡ ΠΏΡΠΎΠ²Π΅Π»ΠΈ ΠΌΠ΅ΡΠ°Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΡΠ»ΡΡΠ°ΠΉΠ½ΡΡ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΎΠ² ΠΈ ΡΠ°ΡΡΡΠΈΡΠ°Π»ΠΈ ΠΎΡΠ½ΠΎΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΈΡΠΊΠ°/ΡΡΠ΅Π΄Π½ΡΡ ΡΠ°Π·Π½ΠΈΡΡ Ρ 95% Π΄ΠΎΠ²Π΅ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΌΠΈ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΡΠ²Π°Π»Π°ΠΌΠΈ Π΄Π»Ρ ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠΎΠ². Π Π΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΡ: ΠΡ Π²ΠΊΠ»ΡΡΠΈΠ»ΠΈ 19 ΠΈΡΠΏΡΡΠ°Π½ΠΈΠΉ (2216 Π²Π·ΡΠΎΡΠ»ΡΡ ) ΠΈ ΠΎΠ±Π½Π°ΡΡΠΆΠΈΠ»ΠΈ, ΡΡΠΎ ΡΠ»ΡΠΎΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ½ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°ΡΡ Π²Π΅Ρ Π½Π° -2,7 ΠΊΠ³ (95% ΠΠ ΠΎΡ -4 Π΄ΠΎ -1,4; p < 0,001) ΠΈ ΠΈΠ½Π΄Π΅ΠΊΡ ΠΌΠ°ΡΡΡ ΡΠ΅Π»Π° Π½Π° -1,1 ΠΊΠ³/ΠΌ 2 (95% ΠΠ ΠΎΡ -3,7 Π΄ΠΎ 1,4) ΠΏΠΎ ΡΡΠ°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡ Ρ ΠΏΠ»Π°ΡΠ΅Π±ΠΎ; ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ ΡΡΠΎ Π²ΡΠ·ΠΎΠ²Π΅Ρ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅ΡΠ½ΠΎ Π² Π΄Π²Π° ΡΠ°Π·Π° Π±ΠΎΠ»ΡΡΠ΅ ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡΠ½ΡΡ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΎΠ², ΡΠ°ΠΊΠΈΡ ΠΊΠ°ΠΊ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡΡΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅, ΡΠΎΠ½Π»ΠΈΠ²ΠΎΡΡΡ, ΡΡΠΎΠΌΠ»ΡΠ΅ΠΌΠΎΡΡΡ, Π±Π΅ΡΡΠΎΠ½Π½ΠΈΡΠ° ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠΎΡΠ½ΠΎΡΠ°. ΠΡΠ²ΠΎΠ΄Ρ: Π₯ΠΎΡΡ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°ΡΠ΅Π»ΡΡΡΠ²Π° Ρ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΌ ΡΡΠΎΠ²Π½Π΅ΠΌ Π΄ΠΎΡΡΠΎΠ²Π΅ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅ΡΠ΅Π»ΡΡΡΠ²ΡΡΡ ΠΎ ΡΠΎΠΌ, ΡΡΠΎ ΡΠ»ΡΠΎΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ½, Π½Π΅ Π·Π°ΡΠ΅Π³ΠΈΡΡΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΠΉ ΠΏΠΎ ΠΏΡΡΠΌΠΎΠΌΡ Π½Π°Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½ΠΈΡ, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°ΡΡ Π²Π΅Ρ, Π² Π±ΡΠ΄ΡΡΠ΅ΠΌ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΡΠΎΠ²Π΅ΡΡΠΈ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ Ρ Π²ΡΡΠΎΠΊΠΈΠΌ ΡΡΠΎΠ²Π½Π΅ΠΌ Π΄ΠΎΡΡΠΎΠ²Π΅ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ, ΡΡΠΎΠ±Ρ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡΡ ΠΈΡΠΊΠ»ΡΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ Π΅Π³ΠΎ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΡ, Π° ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ Π΅Π³ΠΎ ΠΏΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΎΡΡΡ Π² ΡΠΎΡΠ΅ΡΠ°Π½ΠΈΠΈ Ρ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΠΌΠΈ Π°Π³Π΅Π½ΡΠ°ΠΌΠΈ. . ΠΡΠ° ΡΡΠ°ΡΡΡ ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π°Π½Π° Π½Π° ΠΠΎΠΊΡΠ΅ΠΉΠ½ΠΎΠ²ΡΠΊΠΎΠΌ ΠΎΠ±Π·ΠΎΡΠ΅, ΠΎΠΏΡΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΌ Π² ΠΠΎΠΊΡΠ°Π½ΠΎΠ²ΡΠΊΠ°Ρ Π±Π°Π·Π° Π΄Π°Π½Π½ΡΡ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΠΎΠ±Π·ΠΎΡΠΎΠ² 2019, Π²ΡΠΏΡΡΠΊ 10, DOI: 10.1002/14651858.CD011688.pub2. ΠΠΎΠΊΡΠ°Π½ΠΎΠ²ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΎΠ±Π·ΠΎΡΡ ΡΠ΅Π³ΡΠ»ΡΡΠ½ΠΎ ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ²Π»ΡΡΡΡΡ ΠΏΠΎ ΠΌΠ΅ΡΠ΅ ΠΏΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡ Π½ΠΎΠ²ΡΡ Π΄Π°Π½Π½ΡΡ , ΠΈ Π² ΠΎΡΠ²Π΅Ρ Π½Π° ΠΎΡΠ·ΡΠ²Ρ ΡΠ»Π΅Π΄ΡΠ΅Ρ ΠΎΠ±ΡΠ°ΡΠ°ΡΡΡΡ ΠΊ ΡΠ°ΠΌΠΎΠΉ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ Π²Π΅ΡΡΠΈΠΈ ΠΎΠ±Π·ΠΎΡΠ°.
ΠΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅
ΠΠ·Π±ΡΡΠΎΡΠ½Π°Ρ ΠΌΠ°ΡΡΠ° ΡΠ΅Π»Π° ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΡΠ΅ΡΡΡΠΌ ΠΏΠΎ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΡΠ°ΠΊΡΠΎΡΠΎΠΌ ΡΠΈΡΠΊΠ°, Π²Π»ΠΈΡΡΡΠΈΠΌ Π½Π° ΠΎΠ±ΡΠ΅Π΅ Π±ΡΠ΅ΠΌΡ Π½Π΅ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΎΠ½Π½ΡΡ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ Π²ΠΎ Π²ΡΠ΅ΠΌ ΠΌΠΈΡΠ΅ [1]. ΠΠ° ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄Π½ΠΈΠ΅ 30 Π»Π΅Ρ ΡΠ°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡΡ ΠΏΡΠΈΠ±Π°Π²ΠΊΠΈ Π² Π²Π΅ΡΠ΅ Π·Π½Π°ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠΈΠ»Π°ΡΡ ΠΈ ΡΡΠ°Π»Π° Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΡΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π·Π΄ΡΠ°Π²ΠΎΠΎΡ ΡΠ°Π½Π΅Π½ΠΈΡ, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΡ ΠΎΠ½Π° ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΡΠΈΡΠ»Π΅Π½Π½ΡΠ΅ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΠ²ΠΈΡ, ΡΠ°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ ΡΠΈΡΠΊ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ ΡΠ΅ΡΠ΄Π΅ΡΠ½ΠΎ-ΡΠΎΡΡΠ΄ΠΈΡΡΡΡ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ (ΠΊΠΎΡΡΡΠΈΡΠΈΠ΅Π½Ρ ΡΠΈΡΠΊΠ° [HR] 1,27; 9).5% Π΄ΠΎΠ²Π΅ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΡΠ²Π°Π» [ΠΠ] 1,23β1,31), Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±ΡΠ°ΡΠ΅Π½ΠΈΡ, Π°ΡΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½Π°Ρ Π³ΠΈΠΏΠ΅ΡΡΠ΅Π½Π·ΠΈΡ, ΡΠ΅ΡΠΏΠΈΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΡΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ (ΠΎΡΠ½ΠΎΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ°Π½ΡΠΎΠ² [ΠΠ¨] 1,58; 95% ΠΠ 1,22β2,03; p < 0,001), ΠΎΡΡΠ΅ΠΎΠ°ΡΡΡΠΈΡ, ΠΌΠ΅ΡΠ°Π±ΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌ, ΡΠ°Ρ Π°ΡΠ½ΡΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ 2 ΡΠΈΠΏΠ° (ΠΠ 1,86; 95% ΠΠ 0,99β3,50; p = 0,053) ΠΈ Π΄Π΅ΠΏΡΠ΅ΡΡΠΈΡ (ΠΠ¨ 1,57; 95% ΠΠ 1,23β2,01; p < 0,001), ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°ΡΡ ΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²ΠΎ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΠΈ ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠΈΠ²Π°ΡΡ Π·Π°ΡΡΠ°ΡΡ, ΡΠ²ΡΠ·Π°Π½Π½ΡΠ΅ Ρ ΠΈΡ ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΡ [2-6]. Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠΌ, Π±ΡΠ»ΠΈ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½Ρ ΡΠ°Π·Π»ΠΈΡΠ½ΡΠ΅ ΡΠ°ΡΠΌΠ°ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΡΡΡΠ°ΡΠ΅Π³ΠΈΠΈ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ Π²Π΅ΡΠ° Π΄Π»Ρ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΠ°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ ΠΎΠΆΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΡ, ΡΠ°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡΠΎΡΡ ΠΏΠ°Π½ΠΊΡΠ΅Π°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ Π»ΠΈΠΏΠ°Π·Ρ (ΠΎΡΠ»ΠΈΡΡΠ°Ρ), Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΈ GLP-1 (Π»ΠΈΡΠ°Π³Π»ΡΡΠΈΠ΄, ΡΠ΅ΠΌΠ°Π³Π»ΡΡΠΈΠ΄), Π°Π³ΠΎΠ½ΠΈΡΡΡ MC4R (ΡΠ΅ΡΠΌΠ΅Π»Π°Π½ΠΎΡΠΈΠ΄) ΠΈ ΡΡΠ΅Π΄ΡΡΠ²Π°, ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π»ΡΡΡΠΈΠ΅ Π°ΠΏΠΏΠ΅ΡΠΈΡ (ΡΠ΅Π½ΡΠ΅ΡΠΌΠΈΠ½-ΡΠΎΠΏΠΈΡΠ°ΠΌΠ°Ρ). Π½Π°Π»ΡΡΠ΅ΠΊΡΠΎΠ½-Π±ΡΠΏΡΠΎΠΏΠΈΠΎΠ½), ΡΡΠ΅Π΄ΠΈ ΠΏΡΠΎΡΠΈΡ [7, 8].
ΠΡΡΠ³ΠΎΠΉ ΡΠ°ΡΠΌΠ°ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΡΡΡΠ°ΡΠ΅Π³ΠΈΠ΅ΠΉ ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΡΠ»ΡΠΎΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ½; ΡΡΠΎ ΡΠ΅Π»Π΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΡΠΉ ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡΠΎΡ ΠΎΠ±ΡΠ°ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π·Π°Ρ Π²Π°ΡΠ° ΡΠ΅ΡΠΎΡΠΎΠ½ΠΈΠ½Π°, ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΡΠΉ Π»Π΅ΡΠΈΡΡ Π±ΠΎΠ»ΡΡΡΡ Π΄Π΅ΠΏΡΠ΅ΡΡΠΈΡ, Π½Π°Π²ΡΠ·ΡΠΈΠ²ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΏΠ°Π½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΡΠ°ΡΡΡΡΠΎΠΉΡΡΠ²Π° ΠΈ Π±ΡΠ»ΠΈΠΌΠΈΡ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠΉ ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡΠ²ΡΠ΅Ρ ΡΠΈΠ³Π½Π°Π»Π°ΠΌ ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΡ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π°, ΠΏΡΠΎΠ΄ΡΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΡΠΌ Π½Π΅ΠΉΡΠΎΠΏΠ΅ΠΏΡΠΈΠ΄ΠΎΠΌ Β«YΒ» Π² ΠΏΠ°ΡΠ°Π²Π΅Π½ΡΡΠΈΠΊΡΠ»ΡΡΠ½ΠΎΠΌ ΡΠ΄ΡΠ΅ Π³ΠΈΠΏΠΎΡΠ°Π»Π°ΠΌΡΡΠ°, Π²Π»ΠΈΡΡ Π½Π° Π°ΠΏΠΏΠ΅ΡΠΈΡ, ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½ΡΡ ΠΏΠΈΡΡ. ΡΠ΅Π»Π΅ΠΊΡΠΈΠΈ, ΡΡΠΎ ΠΏΡΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ ΠΊ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠΎΡΡΠ΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠΈΡΠΈ [9-12]. Π₯ΠΎΡΡ Π±ΡΠ»ΠΎ Π·Π°Π΄ΠΎΠΊΡΠΌΠ΅Π½ΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΎ, ΡΡΠΎ ΡΠ»ΡΠΎΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ½ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡΠ²ΡΠ΅Ρ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ Π²Π΅ΡΠ°, Π² Π½Π°ΡΡΠΎΡΡΠ΅Π΅ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ Π΅Π΄ΠΈΠ½ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΠΌΠΈ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΡΠΌΠΈ, ΠΎΠ΄ΠΎΠ±ΡΠ΅Π½Π½ΡΠΌΠΈ Π£ΠΏΡΠ°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠΎ ΡΠ°Π½ΠΈΡΠ°ΡΠ½ΠΎΠΌΡ Π½Π°Π΄Π·ΠΎΡΡ Π·Π° ΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²ΠΎΠΌ ΠΏΠΈΡΠ΅Π²ΡΡ ΠΏΡΠΎΠ΄ΡΠΊΡΠΎΠ² ΠΈ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½ΡΠΎΠ², ΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ, ΡΡΠ΅Π΄ΠΈ ΠΏΡΠΎΡΠ΅Π³ΠΎ, Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π΅ΠΏΡΠ΅ΡΡΠΈΠΈ ΠΈ Π½Π°Π²ΡΠ·ΡΠΈΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡ, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΡ Π² Π½Π΅ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡΡ ΡΠΎΠΎΠ±ΡΠ°Π»ΠΎΡΡ, ΡΡΠΎ Π΅Π³ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΠΏΡΠΈΠ²Π΅ΡΡΠΈ ΠΊ ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡΠ½ΡΠΌ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠ°ΠΌ, ΡΠ°ΠΊΠΈΠΌ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½Π°Ρ Π±ΠΎΠ»Ρ, ΡΠΎΡΠ½ΠΎΡΠ°, ΡΠΎΠ½Π»ΠΈΠ²ΠΎΡΡΡ, Π΄ΠΈΠ°ΡΠ΅Ρ, Π±Π΅ΡΡΠΎΠ½Π½ΠΈΡΠ°, ΠΏΠΎΡΠ»ΠΈΠ²ΠΎΡΡΡ ΠΈ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π»ΠΈΠ±ΠΈΠ΄ΠΎ Ρ 5-30% ΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°ΡΠ΅Π»Π΅ΠΉ [13-15].
ΠΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Π½Π° ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΈΠΌΠ΅ΡΡΠΈΡ ΡΡ Π΄Π°Π½Π½ΡΡ ΡΠ°ΡΡΠΌΠ°ΡΡΠΈΠ²Π°Π»ΡΡ Π²ΠΎΠΏΡΠΎΡ ΠΎ ΡΠΎΠΌ, ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π»ΠΈ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°ΡΡ ΡΠ»ΡΠΎΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ½ ΠΎΡΠ΄Π΅Π»ΡΠ½ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ Π² ΡΠΎΡΠ΅ΡΠ°Π½ΠΈΠΈ Ρ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΠΌΠΈ ΡΠ°ΡΠΌΠ°ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌΠΈ Π²ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΡΡΠ²Π°ΠΌΠΈ Π² ΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅ ΡΡΡΠ°ΡΠ΅Π³ΠΈΠΈ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π΄Π΅ΠΏΡΠ΅ΡΡΠΈΠΈ Ρ Π²Π·ΡΠΎΡΠ»ΡΡ Ρ ΠΈΠ·Π±ΡΡΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠ°ΡΡΠΎΠΉ ΡΠ΅Π»Π° ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠΆΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠΌ ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ°ΡΡΡ ΡΠ΅Π»Π°; ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ ΡΠΎΠΎΡΠ½ΠΎΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΡΠ·Ρ ΠΈ ΡΠΈΡΠΊΠ° (RR) ΡΡΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠ° Π² ΡΡΠΎΠΌ ΠΎΡΠ½ΠΎΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π΅ΡΡΠ½ΠΎ, ΠΏΠΎΡΡΠΎΠΌΡ ΠΌΡ ΠΏΡΠΎΠ²Π΅Π»ΠΈ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ Π΄Π»Ρ ΠΎΡΠ΅Π½ΠΊΠΈ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΠΈ ΠΈ Π±Π΅Π·ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΡΠ»ΡΠΎΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ½Π° Π² ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π²Π΅ΡΠ° Ρ Π²Π·ΡΠΎΡΠ»ΡΡ Ρ ΠΈΠ·Π±ΡΡΠΎΡΠ½ΡΠΌ Π²Π΅ΡΠΎΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠΆΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ.
ΠΠ΅ΡΠΎΠ΄Ρ
Π‘ΡΡΠ°ΡΠ΅Π³ΠΈΡ ΠΏΠΎΠΈΡΠΊΠ°
ΠΠ²Π° ΡΠ΅ΡΠ΅Π½Π·Π΅Π½ΡΠ° ΠΏΡΠΎΠ²Π΅Π»ΠΈ ΠΏΠΎΠΈΡΠΊ Π±Π΅Π· ΡΠ·ΡΠΊΠΎΠ²ΡΡ ΠΎΠ³ΡΠ°Π½ΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΠΉ Π΄ΠΎ ΡΠ½Π²Π°ΡΡ 2021 Π³ΠΎΠ΄Π° Π² ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΡΠΈΡ Π±Π°Π·Π°Ρ Π΄Π°Π½Π½ΡΡ : MEDLINE, Embase, LILACS, Cochrane CENTRAL, ΠΏΠΎΠΈΡΠΊΠΎΠ²ΡΠΉ ΠΏΠΎΡΡΠ°Π» ICTRP ΠΈ ClinicalTrials.gov. ΠΡΠ» ΠΏΡΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ ΠΏΠΎΠΈΡΠΊ ΠΏΠΎ ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΡΠΈΠΌ ΡΠ΅ΡΠΌΠΈΠ½Π°ΠΌ MeSH: (ΠΎΠΆΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅, Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΠ΅ ΠΠΠ ΠΎΠΆΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅/ΠΠΠ ΠΌΠ°ΡΡΠ° ΡΠ΅Π»Π°/ΠΠΠ ΠΏΠΎΡΠ΅ΡΡ Π²Π΅ΡΠ°/ΠΠΠ ΠΈΠ·Π±ΡΡΠΎΡΠ½ΡΠΉ Π²Π΅Ρ/ΠΠΠ ΠΆΠΈΡ) Π (ΡΠ»ΡΠΎΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ½/Π (ΡΠ°Π½Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ·ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ»ΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠΎΠ΅ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΠΠ ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ»ΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠΎΠ΅ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ΅ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅) Π (ΠΈΡΠΏΡΡΠ°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡΠ½ΡΡ /Π½Π΅ Π½Π° Π»ΡΠ΄ΡΡ ) ).
ΠΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΠΊΡΠΈΡΠ΅ΡΠΈΠΈ ΠΎΡΠ±ΠΎΡΠ° ΡΡΠ°ΡΡΠ½ΠΈΠΊΠΎΠ²
ΠΡ Π²ΠΊΠ»ΡΡΠΈΠ»ΠΈ ΡΠ°Π½Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ·ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΠ΅ ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ»ΠΈΡΡΠ΅ΠΌΡΠ΅ ΠΈΡΠΏΡΡΠ°Π½ΠΈΡ, Π² ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡ ΠΈΠ·ΡΡΠ°Π»ΠΎΡΡ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ»ΡΠΎΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ½Π° Ρ Π²Π·ΡΠΎΡΠ»ΡΡ (ΡΡΠ°ΡΡΠ΅ 18 Π»Π΅Ρ) Ρ ΠΈΠ·Π±ΡΡΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠ°ΡΡΠΎΠΉ ΡΠ΅Π»Π° (ΠΈΠ½Π΄Π΅ΠΊΡ ΠΌΠ°ΡΡΡ ΡΠ΅Π»Π° [ΠΠΠ’] 25β29,9 ΠΊΠ³/ΠΌ 2 ) ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠΆΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ (ΠΠΠ’ β₯ 30 ΠΊΠ³/ΠΌ 2 ) ΠΏΠΎ ΠΊΡΠΈΡΠ΅ΡΠΈΡΠΌ ΠΠΠ ΠΏΠΎ ΡΡΠ°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡ Ρ ΠΏΠ»Π°ΡΠ΅Π±ΠΎ, Π΄ΡΡΠ³ΠΈΠΌΠΈ ΡΡΠ΅Π΄ΡΡΠ²Π°ΠΌΠΈ ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ² ΠΎΠΆΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΡ, Π½Π΅ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½ΡΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈ ΠΎΡΡΡΡΡΡΠ²ΠΈΠ΅ΠΌ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ [1]. ΠΡΠ»ΠΈ ΠΈΡΠΊΠ»ΡΡΠ΅Π½Ρ ΠΈΡΠΏΡΡΠ°Π½ΠΈΡ, Π² ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡ ΡΡΠ°ΡΡΠ½ΠΈΠΊΠΈ ΡΡΡΠ°Π΄Π°Π»ΠΈ ΡΠ°Ρ Π°ΡΠ½ΡΠΌ Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅ΡΠΎΠΌ, ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΊΠΈΡΡΠΎΠ·Π½ΡΡ ΡΠΈΡΠ½ΠΈΠΊΠΎΠ², ΡΠ°ΡΡΡΡΠΎΠΉΡΡΠ²Π°ΠΌΠΈ ΠΏΠΈΡΠ΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡ, ΡΠΈΠ·ΠΎΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΉ, ΠΠΠ§-ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ΅ΠΉ, ΡΠ°ΠΊΠΎΠΌ ΠΈ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΡΡ. Π‘Ρ Π΅ΠΌΡ ΠΏΡΠΈΠ΅ΠΌΠ° ΡΠ»ΡΠΎΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ½Π° ΠΊΠΎΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π»ΠΈ ΠΏΠΎ Π΄ΠΎΠ·Π΅ Π΄Π»Ρ ΠΎΡΠ΅Π½ΠΊΠΈ ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΡΠΈΡ ΠΈΡΡ ΠΎΠ΄ΠΎΠ²: (A) ΠΏΠΎΡΠ΅ΡΡ Π²Π΅ΡΠ°; (Π) ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΠΠ’; (Π‘) Π½Π΅ΠΆΠ΅Π»Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠ΅ ΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡ; (Π) ΡΠΌΠ΅ΡΡΠ½ΠΎΡΡΡ; ΠΈ (E) ΡΠΎΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎ-ΡΠΊΠΎΠ½ΠΎΠΌΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΡ Ρ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΡΠΈΠΌ 12-ΠΌΠ΅ΡΡΡΠ½ΡΠΌ Π½Π°Π±Π»ΡΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ.
ΠΡΠ΅Π½ΠΊΠ° ΡΠΈΡΠΊΠ° ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΎΡΠΈΠ±ΠΊΠΈ
ΠΠ²Π° Π½Π΅Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΠΌΡΡ ΡΠ΅ΡΠ΅Π½Π·Π΅Π½ΡΠ° ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°Π»ΠΈ ΠΈΠ½ΡΡΡΡΠΌΠ΅Π½Ρ Cochrane [16] ΠΈ ΠΈΠ½ΡΡΡΡΠΌΠ΅Π½Ρ GRADE [17] Π΄Π»Ρ ΠΎΡΠ΅Π½ΠΊΠΈ ΡΠΈΡΠΊΠ° ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΎΡΠΈΠ±ΠΊΠΈ Π² ΡΠ°Π½Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ·ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΡ ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ»ΠΈΡΡΠ΅ΠΌΡΡ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡΡ ΠΈ Π΄ΠΎΡΡΠΎΠ²Π΅ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΠΈΡ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°ΡΠ΅Π»ΡΡΡΠ². Π Π°Π·Π½ΠΎΠ³Π»Π°ΡΠΈΡ ΡΠ°Π·ΡΠ΅ΡΠ°Π»ΠΈΡΡ ΠΏΡΡΠ΅ΠΌ ΠΎΠ±ΡΡΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ ΠΈ ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠΈΠΉ Ρ ΡΡΠ΅ΡΡΠΈΠΌ ΡΠ΅ΡΠ΅Π½Π·Π΅Π½ΡΠΎΠΌ. Π ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΡ Ρ Π½Π΅ΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΡΠΎΡΠΌΠ°ΡΠΈΠ΅ΠΉ Ρ Π°Π²ΡΠΎΡΠ°ΠΌΠΈ ΡΠ²ΡΠ·ΡΠ²Π°Π»ΠΈΡΡ ΠΏΠΎ ΡΠ»Π΅ΠΊΡΡΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΡΡΠ΅.
Π‘ΡΠ°ΡΠΈΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·
ΠΠ»Ρ Π΄ΠΈΡ ΠΎΡΠΎΠΌΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ Π΄Π°Π½Π½ΡΡ ΠΌΡ ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠΈΠ»ΠΈ RR; Π΄Π»Ρ Π½Π΅ΠΏΡΠ΅ΡΡΠ²Π½ΡΡ ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠΎΠ² ΠΌΡ ΡΠ°ΡΡΡΠΈΡΠ°Π»ΠΈ ΡΡΠ΅Π΄Π½ΡΡ ΡΠ°Π·Π½ΠΈΡΡ (MD) Ρ 95% ΠΠ. ΠΠ΅ΡΠ°-Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· Π±ΡΠ» Π²ΡΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ Ρ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΌΠΎΠ΄Π΅Π»ΠΈ ΡΠ»ΡΡΠ°ΠΉΠ½ΡΡ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΎΠ² Ρ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄ΠΎΠΌ ΠΎΠ±ΡΠ°ΡΠ½ΠΎΠΉ Π΄ΠΈΡΠΏΠ΅ΡΡΠΈΠΈ. ΠΠ΅ΠΎΠ΄Π½ΠΎΡΠΎΠ΄Π½ΠΎΡΡΡ Π²ΡΡΠ²Π»ΡΠ»ΠΈ ΠΏΡΡΠ΅ΠΌ Π²ΠΈΠ·ΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡΠΌΠΎΡΡΠ° Π»Π΅ΡΠ½ΡΡ ΡΡΠ°ΡΡΠΊΠΎΠ² ΠΈ Ρ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡΡΡ ΡΡΠ°Π½Π΄Π°ΡΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΡΠΈΡΠ΅ΡΠΈΡ Ο 2 Ρ ΡΡΠΎΠ²Π½Π΅ΠΌ Π·Π½Π°ΡΠΈΠΌΠΎΡΡΠΈ 0,1 ΠΈ ΡΡΠ°ΡΠΈΡΡΠΈΠΊΠΈ I 2 Ρ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΡΠΎΠ³ΡΠ°ΠΌΠΌΡ Review Manager V5.4. ΠΠ»Ρ ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠ΄ΡΠΎΠ±Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΡΠΎΡΠΌΠ°ΡΠΈΠΈ ΡΠΌ. ΠΠΎΠΊΡΠ°Π½ΠΎΠ²ΡΠΊΠΈΠΉ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ [18].
Π Π΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΡ
Π₯ΠΎΡΡ ΠΌΡ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»ΠΈΠ»ΠΈ 1036 ΠΏΠΎΡΠ΅Π½ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ Π΄Π»Ρ Π²ΠΊΠ»ΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ, 32 ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ Π±ΡΠ»ΠΈ ΠΈΡΠΊΠ»ΡΡΠ΅Π½Ρ ΠΏΠΎ ΡΠ°Π·Π½ΡΠΌ ΠΏΡΠΈΡΠΈΠ½Π°ΠΌ [41-72] (ΠΎΠ½Π»Π°ΠΉΠ½-ΠΏΡΠΈΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅, ΡΠ°Π±Π»ΠΈΡΠ° 1; Π²ΡΠ΅ ΠΌΠ°ΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»Ρ ΠΎΠ½Π»Π°ΠΉΠ½-ΠΏΡΠΈΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΠΌ. Π½Π° www.karger.com/doi/ 10.1159/000524995), ΠΈ Π±ΡΠ»ΠΎ Π²ΠΊΠ»ΡΡΠ΅Π½ΠΎ 19 ΠΈΡΠΏΡΡΠ°Π½ΠΈΠΉ Ρ 2216 ΡΡΠ°ΡΡΠ½ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΡΠΎ ΡΡΠ΅Π΄Π½ΠΈΠΌ Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡΠΎΠΌ 30β51 Π³ΠΎΠ΄, Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΎΠ΅ ΡΠ°Π·Π½ΠΎΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΈΠ΅ ΡΡΠ°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΏΠΎ Π΄ΠΎΠ·Π°ΠΌ ΡΠ»ΡΠΎΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ½Π° (10, 20, 40 ΠΈ 60 ΠΌΠ³ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΡΠ°Π· Π² Π΄Π΅Π½Ρ) ΠΈ Π²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡ. (ΠΎΡ 3 Π΄Π½Π΅ΠΉ Π΄ΠΎ 12 ΠΌΠ΅ΡΡΡΠ΅Π²) (ΡΠΈΡ. 1; ΡΠ°Π±Π». 1) [19-37].
Π’Π°Π±Π»ΠΈΡΠ° 1.
Π₯Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΡΡΠΈΠΊΠΈ Π²ΠΊΠ»ΡΡΠ΅Π½Π½ΡΡ ΠΈΡΠΏΡΡΠ°Π½ΠΈΠΉ
Π ΠΈΡ. 1.
ΠΠ»ΠΎΠΊ-ΡΡ Π΅ΠΌΠ°, ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·ΡΠ²Π°ΡΡΠ°Ρ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡ Π²ΡΠ±ΠΎΡΠ° ΠΈΡΠΏΡΡΠ°Π½ΠΈΠΉ (PRISMA).
Π Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΈΠ½ΡΡΠ²Π΅ ΠΈΡΠΏΡΡΠ°Π½ΠΈΠΉ ΡΠΈΡΠΊ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΎΡΠΈΠ±ΠΊΠΈ ΠΏΡΠΈ ΠΎΡΠ±ΠΎΡΠ΅ Π±ΡΠ» Π½Π΅ΡΡΠ΅Π½, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΡ Π² ΠΈΡ ΠΎΡΡΠ΅ΡΠ°Ρ Π½Π΅ ΡΠΎΠ΄Π΅ΡΠΆΠ°Π»ΠΎΡΡ ΠΏΠΎΠ΄ΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡΠ΅ΠΉ ΠΎ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄Π°Ρ Π³Π΅Π½Π΅ΡΠ°ΡΠΈΠΈ ΡΠ»ΡΡΠ°ΠΉΠ½ΡΡ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΠ΅ΠΉ ΠΈ ΠΎΡΠ»Π΅ΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΡ ΠΎΡΠ΅Π½ΠΊΠΈ ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠΎΠ². ΠΡΠΈΠ±Π»ΠΈΠ·ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ Π² ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΡΡΠ΅ΡΠΈ ΠΈΡΠΏΡΡΠ°Π½ΠΈΠΉ Π±ΡΠ» Π²ΡΡΠΎΠΊΠΈΠΉ ΡΠΈΡΠΊ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΎΡΠΈΠ±ΠΊΠΈ ΠΈΠ·-Π·Π° ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°ΡΠ΅Π»Ρ ΠΎΡΡΠ΅Π²Π°, ΡΠ°Π²Π½ΠΎΠ³ΠΎ 20Β % (ΡΠΈΡ.Β 2).
Π ΠΈΡ.Β 2.
ΠΡΠ°ΡΠΈΠΊ ΡΠΈΡΠΊΠ° ΡΠΌΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ.
Π€Π»ΡΠΎΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ½ ΠΏΠΎ ΡΡΠ°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡ Ρ ΠΏΠ»Π°ΡΠ΅Π±ΠΎ
ΠΠΎΡΠ΅ΡΡ Π²Π΅ΡΠ° Π² ΠΊΠΈΠ»ΠΎΠ³ΡΠ°ΠΌΠΌΠ°Ρ
ΠΠ΅ΡΡΡΡ ΠΈΡΠΏΡΡΠ°Π½ΠΈΠΉ ΡΡΠ°Π²Π½ΠΈΠ²Π°Π»ΠΈ ΡΠ»ΡΠΎΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ½ Ρ ΠΏΠ»Π°ΡΠ΅Π±ΠΎ. Π ΡΠ΅ΠΌΠΈ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡΡ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°Π»Π°ΡΡ Π΄ΠΎΠ·Π° 60 ΠΌΠ³/Π΄Π΅Π½Ρ [21, 25, 26, 30, 31, 33, 36]; Π² Π΄Π²ΡΡ ΠΈΡΠΏΡΡΠ°Π½ΠΈΡΡ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°Π»Π°ΡΡ Π΄ΠΎΠ·Π° 40 ΠΌΠ³/ΡΡΡ [29, 30]; ΠΈ Π² ΡΡΠ΅Ρ ΠΈΡΠΏΡΡΠ°Π½ΠΈΡΡ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°Π»Π°ΡΡ Π΄ΠΎΠ·Π° 20 ΠΌΠ³/Π΄Π΅Π½Ρ [31, 35, 37].
ΠΡ Π²ΡΡΠ²ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΡΠ΅ΡΡ Π²Π΅ΡΠ° Π½Π° -2,5 ΠΊΠ³ (95% ΠΠ ΠΎΡ -3,8 Π΄ΠΎ -1,2; p = 0,0001; 7 ΠΈΡΠΏΡΡΠ°Π½ΠΈΠΉ) Ρ 819 ΡΡΠ°ΡΡΠ½ΠΈΠΊΠΎΠ², ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠ°Π²ΡΠΈΡ ΡΠ»ΡΠΎΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ½ Π² Π΄ΠΎΠ·Π΅ 60 ΠΌΠ³/ΡΡΡ, Π² ΡΠΎ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ ΠΊΠ°ΠΊ Ρ Π²Π·ΡΠΎΡΠ»ΡΡ , ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠ°Π²ΡΠΈΡ ΡΠ»ΡΠΎΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ½ Π² Π΄ΠΎΠ·Π΅ 40 ΠΌΠ³ /ΡΡΡ, ΠΏΠΎΡΠ΅ΡΡ ΠΌΠ°ΡΡΡ ΡΠ΅Π»Π° ΡΠΎΡΡΠ°Π²ΠΈΠ»Π° -3,9. 7 ΠΊΠ³ (95% ΠΠ ΠΎΡ -8,8 Π΄ΠΎ 0,8; p = 0,10; 2 ΠΈΡΠΏΡΡΠ°Π½ΠΈΡ, 182 ΡΡΠ°ΡΡΠ½ΠΈΠΊΠ°), Π° Ρ Π»ΠΈΡ, ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠ°Π²ΡΠΈΡ ΡΠ»ΡΠΎΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ½ Π² Π΄ΠΎΠ·Π΅ 20 ΠΌΠ³/ΡΡΡ, ΠΏΠΎΡΠ΅ΡΡ ΠΌΠ°ΡΡΡ ΡΠ΅Π»Π° ΡΠΎΡΡΠ°Π²ΠΈΠ»Π° -1,5 ΠΊΠ³ (95% ΠΠ ΠΎΡ -3,5 Π΄ΠΎ 0,5). ; p = 0,15; 3 ΠΈΡΠΏΡΡΠ°Π½ΠΈΡ, 279 ΡΡΠ°ΡΡΠ½ΠΈΠΊΠΎΠ²). ΠΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ ΡΠ΅ΡΡ Π½Π° ΡΠ°Π·Π»ΠΈΡΠΈΡ Π² ΠΏΠΎΠ΄Π³ΡΡΠΏΠΏΠ°Ρ Π½Π΅ Π²ΡΡΠ²ΠΈΠ» ΡΡΠ°ΡΠΈΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈ Π·Π½Π°ΡΠΈΠΌΠΎΠΉ ΡΠ°Π·Π½ΠΈΡΡ ( p = 0,62). Π ΡΠ΅Π»ΠΎΠΌ, ΠΏΡΠΈ Π²ΡΠ΅Ρ Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡΠΎΠ²ΠΊΠ°Ρ ΡΠ»ΡΠΎΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ½Π° ΠΈ ΠΏΡΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠΎΡΠ΅ΡΡ ΠΌΠ°ΡΡΡ ΡΠ΅Π»Π° ΡΠΎΡΡΠ°Π²ΠΈΠ»Π° -2,7 ΠΊΠ³ (95% ΠΠ ΠΎΡ -4 Π΄ΠΎ -1,4; p = 0,0001; 10 ΠΈΡΠΏΡΡΠ°Π½ΠΈΠΉ, 956 ΡΡΠ°ΡΡΠ½ΠΈΠΊΠΎΠ²; Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°ΡΠ΅Π»ΡΡΡΠ²Π° Ρ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΌ ΡΡΠΎΠ²Π½Π΅ΠΌ Π΄ΠΎΡΡΠΎΠ²Π΅ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ Π² ΠΏΠΎΠ»ΡΠ·Ρ ΡΠ»ΡΠΎΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ½Π°) [21, 25, 26, 30-33, 35-37]. ΠΠ½ΡΠ΅ΡΠ²Π°Π» ΠΏΡΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·Π° 95% Π²Π°ΡΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π»ΡΡ ΠΎΡ -7,1 ΠΊΠ³ Π΄ΠΎ 1,7 ΠΊΠ³ (ΡΠΈΡ. 3).
Π ΠΈΡ. 3.
ΠΠ΅ΡΠ½Π°Ρ Π΄ΠΈΠ°Π³ΡΠ°ΠΌΠΌΠ° ΡΠ»ΡΠΎΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ½Π° ΠΏΠΎ ΡΡΠ°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡ Ρ ΠΏΠ»Π°ΡΠ΅Π±ΠΎ Π΄Π»Ρ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ Π²Π΅ΡΠ° Π² ΠΊΠ³. MD, ΡΡΠ΅Π΄Π½ΡΡ ΡΠ°Π·Π½ΠΈΡΠ°.
Π‘Π½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΠΠ’
Π’ΡΠΈ ΠΈΡΠΏΡΡΠ°Π½ΠΈΡ ΡΡΠ°Π²Π½ΠΈΠ²Π°Π»ΠΈ ΡΠ»ΡΠΎΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ½ Ρ ΠΏΠ»Π°ΡΠ΅Π±ΠΎ. ΠΡ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»ΠΈΠ»ΠΈ, ΡΡΠΎ Ρ 19 ΡΡΠ°ΡΡΠ½ΠΈΠΊΠΎΠ², ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠ°Π²ΡΠΈΡ ΡΠ»ΡΠΎΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ½ Π² Π΄ΠΎΠ·Π΅ 60 ΠΌΠ³/ΡΡΡ, ΠΠΠ’ ΡΠ½ΠΈΠ·ΠΈΠ»ΡΡ Π½Π° -3,3 ΠΊΠ³/ΠΌ 2 (95% ΠΠ ΠΎΡ -7,3 Π΄ΠΎ 0,7; Ρ = 0,10; 1 ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅) ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠ°Π²ΡΠΈΠ΅ ΡΠ»ΡΠΎΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ½ Π² Π΄ΠΎΠ·Π΅ 40 ΠΌΠ³/Π΄Π΅Π½Ρ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ -2,8 ΠΊΠ³/ΠΌ 2 (95% ΠΠ ΠΎΡ -8,7 Π΄ΠΎ 3,1; p = 0,35; 1 ΠΈΡΠΏΡΡΠ°Π½ΠΈΠ΅, 18 ΡΡΠ°ΡΡΠ½ΠΈΠΊΠΎΠ²). Π‘ Π΄ΡΡΠ³ΠΎΠΉ ΡΡΠΎΡΠΎΠ½Ρ, Π² ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΌΡ Π½Π°Π±Π»ΡΠ΄Π°Π»ΠΈ ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΠΠ’ Π½Π° 0,2 ΠΊΠ³/ΠΌ 2 Ρ 60 ΡΠ΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ, ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠ°Π²ΡΠΈΡ ΡΠ»ΡΠΎΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ½ Π² Π΄ΠΎΠ·Π΅ 20 ΠΌΠ³/Π΄Π΅Π½Ρ. ΠΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Π² ΡΠ΅Π»ΠΎΠΌ ΠΌΡ Π½Π°Π±Π»ΡΠ΄Π°Π»ΠΈ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΠΠ’ ΠΏΡΠΈ Π²ΡΠ΅Ρ Π΄ΠΎΠ·Π°Ρ ΡΠ»ΡΠΎΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ½Π° ΠΏΠΎ ΡΡΠ°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡ Ρ ΠΏΠ»Π°ΡΠ΅Π±ΠΎ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΠΎΠ΅ ΡΠΎΡΡΠ°Π²Π»ΡΠ»ΠΎ -1,1 ΠΊΠ³/ΠΌ 2 (95% ΠΠ ΠΎΡ -3,7 Π΄ΠΎ 1,4; 3 ΠΈΡΠΏΡΡΠ°Π½ΠΈΡ; 97 ΡΡΠ°ΡΡΠ½ΠΈΠΊΠΎΠ²; Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°ΡΠ΅Π»ΡΡΡΠ²Π° Ρ ΠΎΡΠ΅Π½Ρ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΌ ΡΡΠΎΠ²Π½Π΅ΠΌ Π΄ΠΎΡΡΠΎΠ²Π΅ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ) ( Π ΠΈΡ. 4) [26, 32, 35].
Π ΠΈΡ. 4.
ΠΠ΅ΡΠ½Π°Ρ Π΄ΠΈΠ°Π³ΡΠ°ΠΌΠΌΠ° ΡΠ»ΡΠΎΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ½Π° ΠΏΠΎ ΡΡΠ°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡ Ρ ΠΏΠ»Π°ΡΠ΅Π±ΠΎ Π΄Π»Ρ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΠΠ’. MD, ΡΡΠ΅Π΄Π½ΡΡ ΡΠ°Π·Π½ΠΈΡΠ°.
ΠΠ΅ΠΆΠ΅Π»Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠ΅ ΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡ
Π ΡΡΠΎΠΌ ΡΡΠ°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ Π² Π΄Π΅Π²ΡΡΠΈ ΠΈΡΠΏΡΡΠ°Π½ΠΈΡΡ ΡΠΎΠΎΠ±ΡΠ°Π»ΠΎΡΡ ΠΎ Π½Π΅ΠΆΠ΅Π»Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ ΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡΡ [24β26, 30, 31, 33, 35β37]. Π ΠΎΠ±ΡΠ΅ΠΉ ΡΠ»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡΠΈ Ρ 399 ΠΈΠ· 627 ΡΡΠ°ΡΡΠ½ΠΈΠΊΠΎΠ² (63,6%), ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠ°Π²ΡΠΈΡ ΡΠ»ΡΠΎΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ½, Π½Π°Π±Π»ΡΠ΄Π°Π»ΠΈΡΡ Π½Π΅ΠΆΠ΅Π»Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠ΅ ΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡ (Π² ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΌ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡΡΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ ΠΠ 2,40; 95% ΠΠ 1,03β5,60; p = 0,04; ΡΠΎΠ½Π»ΠΈΠ²ΠΎΡΡΡ Ρ ΠΠ 2,67; 95% ΠΠ 1,68β4,24). p = 0,0001, ΡΡΡΠ°Π»ΠΎΡΡΡ RR 2,50, 95% ΠΠ 1,62β3,85, Ρ = 0,0001; Π±Π΅ΡΡΠΎΠ½Π½ΠΈΡΠ° Ρ RR 2,23; 95% ΠΠ 1,22β4,08; Ρ = 0,009; ΠΈ ΡΠΎΡΠ½ΠΎΡΠ° RR 1,99; 95% ΠΠ 1,35β2,91; p = 0,0004), ΠΏΠΎ ΡΡΠ°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡ Ρ 352 ΠΈΠ· 626 ΡΡΠ°ΡΡΠ½ΠΈΠΊΠΎΠ² (56,2%), ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠ°Π²ΡΠΈΡ ΠΏΠ»Π°ΡΠ΅Π±ΠΎ.
ΠΡ Π½Π°Π±Π»ΡΠ΄Π°Π»ΠΈ ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΈΡΠΊΠ° ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ ΠΏΠΎ ΠΊΡΠ°ΠΉΠ½Π΅ΠΉ ΠΌΠ΅ΡΠ΅ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅ΠΆΠ΅Π»Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡ Ρ ΠΠ 1,16 (95% ΠΠ 0,93β1,44; p = 0,18; 7 ΠΈΡΠΏΡΡΠ°Π½ΠΈΠΉ) Ρ 1134 ΡΡΠ°ΡΡΠ½ΠΈΠΊΠΎΠ², ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠ°Π²ΡΠΈΡ ΡΠ»ΡΠΎΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ½ Π² Π΄ΠΎΠ·Π΅ 60 ΠΌΠ³/ΡΡΡ; ΡΠ°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΆΠ΅ ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΡ Π±ΡΠ»ΠΈ Π²ΡΡΠ²Π»Π΅Π½Ρ Ρ 262 Π²Π·ΡΠΎΡΠ»ΡΡ , ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠ°Π²ΡΠΈΡ ΡΠ»ΡΠΎΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ½ Π² Π΄ΠΎΠ·Π΅ 40 ΠΌΠ³/ΡΡΡ (ΠΠ 1,07; 95% ΠΠ 0,93β1,24; Ρ = 0,32; 1 ΠΈΡΠΏΡΡΠ°Π½ΠΈΠ΅), ΡΠ»ΡΠΎΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ½ 20 ΠΌΠ³/Π΄Π΅Π½Ρ (ΠΠ 1,10; 95% ΠΠ 0,92β1,31; p = 0,30; 1 ΠΈΡΠΏΡΡΠ°Π½ΠΈΠ΅, 592 ΡΡΠ°ΡΡΠ½ΠΈΠΊΠ°) ΠΈ ΡΠ»ΡΠΎΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ½ 10 ΠΌΠ³/Π΄Π΅Π½Ρ (ΠΠ 0,96; 95% ΠΠ 0,82β1,12; p = 0,59; 1 ΠΈΡΠΏΡΡΠ°Π½ΠΈΠ΅, 262 ΡΡΠ°ΡΡΠ½ΠΈΠΊΠ°) Π±Π΅Π· ΡΡΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΡ ΡΠ°Π·Π»ΠΈΡΠΈΠΉ Π² ΠΏΠΎΠ΄Π³ΡΡΠΏΠΏΠ°Ρ (ΡΠΈΡ. 5).
Π ΠΈΡ. 5.
ΠΠ΅ΡΠ½Π°Ρ Π΄ΠΈΠ°Π³ΡΠ°ΠΌΠΌΠ° ΡΠ»ΡΠΎΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ½Π° ΠΏΠΎ ΡΡΠ°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡ Ρ ΠΏΠ»Π°ΡΠ΅Π±ΠΎ Π΄Π»Ρ Π»ΡΠ±ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅ΠΆΠ΅Π»Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡ (Π½Π° Π΄ΠΎΠ·Ρ).
ΠΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ ΠΎΠ±ΡΠ΅Π΄ΠΈΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΎ ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΈΡΠΊΠ° ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ ΠΏΠΎ ΠΊΡΠ°ΠΉΠ½Π΅ΠΉ ΠΌΠ΅ΡΠ΅ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅ΠΆΠ΅Π»Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡ Π² Π³ΡΡΠΏΠΏΠ°Ρ ΡΠ»ΡΠΎΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ½Π° ΠΏΠΎ ΡΡΠ°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡ Ρ ΠΏΠ»Π°ΡΠ΅Π±ΠΎ Ρ ΠΠ 1,18 (95% ΠΠ 0,99β1,42; Ρ = 0,07; 9 ΠΈΡΠΏΡΡΠ°Π½ΠΈΠΉ, 1253 ΡΡΠ°ΡΡΠ½ΠΈΠΊΠ°; Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°ΡΠ΅Π»ΡΡΡΠ²Π° Ρ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΌ ΡΡΠΎΠ²Π½Π΅ΠΌ Π΄ΠΎΡΡΠΎΠ²Π΅ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ) [24β26, 30, 31, 33, 35β37]. ΠΠ½ΡΠ΅ΡΠ²Π°Π» ΠΏΡΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·Π° 95% Π²Π°ΡΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π»ΡΡ ΠΎΡ 0,74 Π΄ΠΎ 1,88 (ΡΠ°Π±Π»ΠΈΡΠ°Β 2).
Π’Π°Π±Π»ΠΈΡΠ°Β 2.
Π ΠΈΡΠΊ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ Π½Π΅ΠΆΠ΅Π»Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ ΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΏΡΠΈ ΠΏΡΠΈΠ΅ΠΌΠ΅ ΡΠ»ΡΠΎΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ½Π°
Π€Π»ΡΠΎΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ½ ΠΏΠΎ ΡΡΠ°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡ Ρ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΠΌΠΈ Π²ΠΈΠ΄Π°ΠΌΠΈ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ ΠΈ ΠΎΡΡΡΡΡΡΠ²ΠΈΠ΅ΠΌ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ
ΠΠΎΡΠ΅ΡΡ Π²Π΅ΡΠ° Π² ΠΊΠΈΠ»ΠΎΠ³ΡΠ°ΠΌΠΌΠ°Ρ
Π ΡΡΠ΅Ρ ΠΈΡΠΏΡΡΠ°Π½ΠΈΡΡ (234 ΡΡΠ°ΡΡΠ½ΠΈΠΊΠ°) ΡΡΠ°Π²Π½ΠΈΠ²Π°Π»ΠΈ ΡΠ°Π·Π»ΠΈΡΠ½ΡΠ΅ Π΄ΠΎΠ·Ρ ΡΠ»ΡΠΎΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ½Π° Ρ ΡΠ΅ΡΡΡΡ ΡΠΈΠΏΠ°ΠΌΠΈ ΡΡΠ΅Π΄ΡΡΠ² ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ² ΠΎΠΆΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΡ (ΡΠΈΠ±ΡΡΡΠ°ΠΌΠΈΠ½, ΠΌΠ΅ΡΡΠΎΡΠΌΠΈΠ½, Π΄Π΅ΠΊΡΡΠ΅Π½ΡΠ»ΡΡΠ°ΠΌΠΈΠ½, Π΄ΠΈΡΡΠΈΠ»ΠΏΡΠΎΠΏΠΈΠΎΠ½, ΡΠ΅Π½ΠΏΡΠΎΠΏΠΎΡΠ΅ΠΊΡ ΠΈ ΠΌΠ°Π·ΠΈΠ½Π΄ΠΎΠ») [26, 35, 37]; Π² ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌ ΠΈΡΠΏΡΡΠ°Π½ΠΈΠΈ (48 ΡΡΠ°ΡΡΠ½ΠΈΠΊΠΎΠ²) Π³Π΅Π»Ρ ΠΎΠΌΠ΅Π³Π°-3 ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°Π»ΠΈ Π² ΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅ ΠΌΠΎΠ½ΠΎΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ ΠΈ Π² ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°ΡΠΈΠΈ Ρ ΡΠ»ΡΠΎΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ½ΠΎΠΌ [19].]; ΠΈ ΠΎΠ΄Π½ΠΎ ΠΈΡΠΏΡΡΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎ ΡΡΠ°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡ Ρ ΠΎΡΡΡΡΡΡΠ²ΠΈΠ΅ΠΌ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ (60 ΡΡΠ°ΡΡΠ½ΠΈΠΊΠΎΠ²) [27]; ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ ΠΈΠ·-Π·Π° Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΎΠΉ Π½Π΅ΠΎΠ΄Π½ΠΎΡΠΎΠ΄Π½ΠΎΡΡΠΈ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡΠΌΠΈ Π±ΡΠ»ΠΎ Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡΠΎΠ²Π΅ΡΡΠΈ ΠΌΠ΅ΡΠ°Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· (ΡΠ°Π±Π»ΠΈΡΠ° 3).
Π’Π°Π±Π»ΠΈΡΠ° 3.
Π€Π»ΡΠΎΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ½ ΠΏΠΎ ΡΡΠ°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡ Ρ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΠΌΠΈ ΡΡΠ΅Π΄ΡΡΠ²Π°ΠΌΠΈ ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ² ΠΎΠΆΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΈ ΠΎΡΡΡΡΡΡΠ²ΠΈΠ΅ΠΌ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ
Π‘Π½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΠΠ’
Π Π΄Π²ΡΡ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡΡ ΡΠ»ΡΠΎΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ½ ΡΡΠ°Π²Π½ΠΈΠ²Π°Π»ΠΈ Ρ ΠΏΡΡΡΡ ΡΠΈΠΏΠ°ΠΌΠΈ ΡΡΠ΅Π΄ΡΡΠ² ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ² ΠΎΠΆΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΡ (ΡΠΈΠ±ΡΡΡΠ°ΠΌΠΈΠ½, ΠΌΠ΅ΡΡΠΎΡΠΌΠΈΠ½, Π΄ΠΈΡΡΠΈΠ»ΠΏΡΠΎΠΏΠΈΠΎΠ½, ΡΠ΅Π½ΠΏΡΠΎΠΏΠΎΡΠ΅ΠΊΡ ΠΈ ΠΌΠ°Π·ΠΈΠ½Π΄ΠΎΠ») [26, 35] ΠΈ ΠΎΠ΄Π½ΠΎ ΠΈΡΠΏΡΡΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎ ΡΡΠ°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡ Ρ ΠΎΡΡΡΡΡΡΠ²ΠΈΠ΅ΠΌ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ [27]. ΠΡ ΡΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²ΠΈΠ»ΠΈ, ΡΡΠΎ Ρ ΡΡΠ°ΡΡΠ½ΠΈΠΊΠΎΠ², ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠ°Π²ΡΠΈΡ ΡΠ»ΡΠΎΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ½ Π² Π΄ΠΎΠ·Π΅ 60 ΠΌΠ³/ΡΡΡ, ΠΠΠ’ ΡΠ½ΠΈΠ·ΠΈΠ»ΡΡ Ρ -0,5 ΠΊΠ³/ΠΌ 9 Π΄ΠΎ0017 2 (95% ΠΠ ΠΎΡ β0,6 Π΄ΠΎ β0,3; p = 0,0001, 60 Π²Π·ΡΠΎΡΠ»ΡΡ ) Π΄ΠΎ β2,2 ΠΊΠ³/ΠΌ 2 (95% ΠΠ ΠΎΡ β8,4 Π΄ΠΎ 4; p = 0,48; 1 ΠΈΡΠΏΡΡΠ°Π½ΠΈΠ΅, 17 Π²Π·ΡΠΎΡΠ»ΡΠ΅) ΠΏΠΎ ΡΡΠ°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡ Ρ ΠΎΡΡΡΡΡΡΠ²ΠΈΠ΅ΠΌ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΈ ΠΌΠ΅ΡΡΠΎΡΠΌΠΈΠ½ΠΎΠΌ ΡΠΎΠΎΡΠ²Π΅ΡΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ; ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ, Ρ Π΄ΡΡΠ³ΠΎΠΉ ΡΡΠΎΡΠΎΠ½Ρ, ΠΌΡ ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π°Π±Π»ΡΠ΄Π°Π»ΠΈ ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΠΠ’ Ρ ΡΡΠ°ΡΡΠ½ΠΈΠΊΠΎΠ², ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠ°Π²ΡΠΈΡ ΡΠ»ΡΠΎΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ½ Π² Π΄ΠΎΠ·Π΅ 20 ΠΌΠ³/ΡΡΡ, Ρ 2 ΠΊΠ³/ΠΌ 2 (95% ΠΠ 0,9β3,1; p = 0,0001; 1 ΠΈΡΠΏΡΡΠ°Π½ΠΈΠ΅, 62 Π²Π·ΡΠΎΡΠ»ΡΡ ). ) Π΄ΠΎ 2,9 ΠΊΠ³/ΠΌ 2 (95% ΠΠ 1,8β4; p = 0,0001; 1 ΠΈΡΠΏΡΡΠ°Π½ΠΈΠ΅, 61 ΡΡΠ°ΡΡΠ½ΠΈΠΊ) ΠΏΠΎ ΡΡΠ°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡ Ρ ΡΠΈΠ±ΡΡΡΠ°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠΌ, Π΄ΠΈΡΡΠΈΠ»ΠΏΡΠΎΠΏΠΈΠΎΠ½ΠΎΠΌ, ΡΠ΅Π½ΠΏΡΠΎΠΏΠΎΡΠ΅ΠΊΡΠΎΠΌ ΠΈ ΠΌΠ°Π·ΠΈΠ½Π΄ΠΎΠ»ΠΎΠΌ. ΠΠ°ΠΊ ΠΈ Π² ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΠ΄ΡΡΠ΅ΠΌ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π΅ ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠΎΠ², ΠΌΡ Π½Π΅ ΡΠΌΠΎΠ³Π»ΠΈ ΠΏΡΠΎΠ²Π΅ΡΡΠΈ ΠΌΠ΅ΡΠ°Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΈΠ·-Π·Π° ΡΠ°Π·Π½ΠΎΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΈΡ Π²ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΡΡΠ² ΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ΄Π½ΠΎΡΠΎΠ΄Π½ΠΎΡΡΠΈ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡΠΌΠΈ (ΡΠ°Π±Π»ΠΈΡΠ° 3).
ΠΠ΅ΠΆΠ΅Π»Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠ΅ ΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡ
Π ΡΡΠ΅Ρ ΠΈΡΠΏΡΡΠ°Π½ΠΈΡΡ ΡΠΎΠΎΠ±ΡΠ°Π»ΠΎΡΡ ΠΎ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΠΈ Π½Π΅Π±Π»Π°Π³ΠΎΠΏΡΠΈΡΡΠ½ΡΡ ΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠΉ, ΡΡΠ°Π²Π½ΠΈΠ²Π°ΡΡΠΈΡ ΡΠ»ΡΠΎΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ½ Ρ ΡΠ΅ΡΡΡΡ ΡΡΠ΅Π΄ΡΡΠ²Π°ΠΌΠΈ ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ² ΠΎΠΆΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΡ [26, 35 ΠΈ 37], ΠΈ Π² ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌ ΠΈΡΠΏΡΡΠ°Π½ΠΈΠΈ ΡΡΠ°Π²Π½ΠΈΠ²Π°Π»ΠΈ ΠΎΡΡΡΡΡΡΠ²ΠΈΠ΅ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ [27]. Π ΡΠ΅Π»ΠΎΠΌ, ΠΌΡ Π½Π°Π±Π»ΡΠ΄Π°Π»ΠΈ ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΈΡΠΊΠ° ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ ΠΏΠΎ ΠΊΡΠ°ΠΉΠ½Π΅ΠΉ ΠΌΠ΅ΡΠ΅ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅ΠΆΠ΅Π»Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡ Ρ ΠΠ 1,05 (95% ΠΠ 0,68β1,65; p = 0,82; 1 ΠΈΡΠΏΡΡΠ°Π½ΠΈΠ΅, 60 ΡΡΠ°ΡΡΠ½ΠΈΠΊΠΎΠ²) Π΄ΠΎ ΠΠ 1,58 (95% ΠΠ 0,91β2,77; p = 0,11; 1 ΠΈΡΠΏΡΡΠ°Π½ΠΈΠ΅) Ρ ΡΡΠ°ΡΡΠ½ΠΈΠΊΠΎΠ², ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠ°Π²ΡΠΈΡ ΡΠ»ΡΠΎΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ½ Π² Π»ΡΠ±ΠΎΠΉ Π΄ΠΎΠ·Π΅; ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ ΠΌΠ΅ΡΠ°Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· Π½Π΅Π»ΡΠ·Ρ Π±ΡΠ»ΠΎ ΠΏΡΠΎΠ²Π΅ΡΡΠΈ ΠΈΠ·-Π·Π° Π½Π΅ΠΎΠ΄Π½ΠΎΡΠΎΠ΄Π½ΠΎΡΡΠΈ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρ ΠΈΡΠΏΡΡΠ°Π½ΠΈΡΠΌΠΈ (ΡΠ°Π±Π»ΠΈΡΠ° 3). Π§ΡΠΎ ΠΊΠ°ΡΠ°Π΅ΡΡΡ ΡΠΌΠ΅ΡΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΠΈ ΡΠΎΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎ-ΡΠΊΠΎΠ½ΠΎΠΌΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΎΠ², Π½ΠΈ Π² ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌ ΠΈΠ· Π²ΠΊΠ»ΡΡΠ΅Π½Π½ΡΡ ΠΈΡΠΏΡΡΠ°Π½ΠΈΠΉ Π½Π΅ ΡΠΎΠΎΠ±ΡΠ°Π»ΠΎΡΡ ΠΎΠ± ΡΡΠΈΡ ΠΈΡΡ ΠΎΠ΄Π°Ρ .
ΠΠ±ΡΡΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅
Π ΡΠ΅Π»ΠΎΠΌ, ΠΌΡ Π²ΡΡΠ²ΠΈΠ»ΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΎΠ΅ ΡΠ°Π·Π½ΠΎΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΈΠ΅ Π΄ΠΎΠ· ΠΈ ΠΏΡΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π² Π³ΡΡΠΏΠΏΠ°Ρ Π²ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΡΡΠ²Π°, ΠΌΠ½ΠΎΠΆΠ΅ΡΡΠ²ΠΎ ΡΠ°Π·Π»ΠΈΡΠ½ΡΡ Π³ΡΡΠΏΠΏ ΡΡΠ°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡ, Π° ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΡΠ°Π·Π»ΠΈΡΠΈΡ Π² Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΠΊΡΠΈΡΠ΅ΡΠΈΡΡ ΠΈ Ρ Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΡΡΠΈΠΊΠ°Ρ ΡΡΠ΅ΠΏΠ΅Π½ΠΈ ΠΎΠΆΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ ΡΡΠ°ΡΡΠ½ΠΈΠΊΠΎΠ², ΡΡΠΎ ΠΎΠ³ΡΠ°Π½ΠΈΡΠΈΠ²Π°Π»ΠΎ ΡΠΎΠΏΠΎΡΡΠ°Π²ΠΈΠΌΠΎΡΡΡ ΠΈ ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠΈΠ»Π°ΡΡ Π³Π΅ΡΠ΅ΡΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΡΡΡ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρ ΠΈΡΠΏΡΡΠ°Π½ΠΈΡΠΌΠΈ. Π Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΈΠ½ΡΡΠ²Π΅ ΠΈΡΠΏΡΡΠ°Π½ΠΈΠΉ ΡΠΈΡΠΊ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΎΡΠΈΠ±ΠΊΠΈ ΠΎΡΠ±ΠΎΡΠ° Π±ΡΠ» Π½Π΅ΡΡΠ½ΡΠΌ, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΡ Π² ΠΈΡ ΠΎΡΡΠ΅ΡΠ°Ρ Π½Π΅ ΡΠΏΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΠΈΡΡ Π² Π΄Π΅ΡΠ°Π»ΡΡ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄Ρ Π³Π΅Π½Π΅ΡΠ°ΡΠΈΠΈ ΡΠ»ΡΡΠ°ΠΉΠ½ΡΡ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΠ΅ΠΉ ΠΈ ΡΠΎΠΊΡΡΡΠΈΡ ΡΠ°ΡΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΡ. ΠΠΎΡΡΠΈ Π²ΠΎ Π²ΡΠ΅Ρ ΠΈΡΠΏΡΡΠ°Π½ΠΈΡΡ ΠΎΡΠ»Π΅ΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡΠ΅Π½ΠΊΠΈ ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠΎΠ² Π±ΡΠ»ΠΎ Π½Π΅ΡΡΠ½ΡΠΌ. ΠΡΠΈΠ±Π»ΠΈΠ·ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ Π² ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΡΡΠ΅ΡΠΈ ΠΈΡΠΏΡΡΠ°Π½ΠΈΠΉ Π±ΡΠ» Π²ΡΡΠΎΠΊΠΈΠΉ ΡΠΈΡΠΊ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΎΡΠΈΠ±ΠΊΠΈ ΠΈΠ·-Π·Π° ΡΠΎΠ³ΠΎ, ΡΡΠΎ ΡΡΠΎΠ²Π΅Π½Ρ ΠΎΡΡΠ΅Π²Π° ΡΠΎΡΡΠ°Π²ΠΈΠ» 20% ΠΈΡ ΡΡΠ°ΡΡΠ½ΠΈΠΊΠΎΠ², ΠΈ ΠΏΠΎΡΡΠΈ Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Π΅ ΠΈΡΠΏΡΡΠ°Π½ΠΈΠΉ Π±ΡΠ» Π²ΡΡΠΎΠΊΠΈΠΉ ΡΠΈΡΠΊ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΎΡΠΈΠ±ΠΊΠΈ Π² ΠΎΡΡΠ΅ΡΠ°Ρ .
ΠΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ, Π½Π΅ΡΠΌΠΎΡΡΡ Π½Π° ΡΠΎ, ΡΡΠΎ Π½Π°ΡΠΈ Π²ΡΠ²ΠΎΠ΄Ρ ΠΈΠΌΠ΅Π»ΠΈ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°ΡΠ΅Π»ΡΡΡΠ²Π° Ρ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΌ ΡΡΠΎΠ²Π½Π΅ΠΌ Π΄ΠΎΡΡΠΎΠ²Π΅ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ, ΠΌΡ Π·Π°ΠΌΠ΅ΡΠΈΠ»ΠΈ, ΡΡΠΎ ΡΠ»ΡΠΎΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ½ Π½Π΅ ΠΏΠΎ ΠΏΡΡΠΌΠΎΠΌΡ Π½Π°Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π² Π»ΡΠ±ΠΎΠΉ Π΄ΠΎΠ·Π΅, ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎ 60 ΠΌΠ³ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΡΠ°Π· Π² Π΄Π΅Π½Ρ, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π²ΡΠ·ΡΠ²Π°ΡΡ ΡΠΌΠ΅ΡΠ΅Π½Π½ΡΡ ΠΏΠΎΡΠ΅ΡΡ Π²Π΅ΡΠ° ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅ΡΠ½ΠΎ Π½Π° 2,7 ΠΊΠ³ ΠΈ ΡΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ ΠΏΡΠΈ ΡΡΠΎΠΉ Π΄ΠΎΠ·Π΅ Π²ΡΠ·ΡΠ²Π°Π΅Ρ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΠΠ’. -1,1 ΠΊΠ³/ΠΌ 2 ΠΏΠΎ ΡΡΠ°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡ Ρ ΠΏΠ»Π°ΡΠ΅Π±ΠΎ Ρ Π²Π·ΡΠΎΡΠ»ΡΡ Ρ ΠΈΠ·Π±ΡΡΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠ°ΡΡΠΎΠΉ ΡΠ΅Π»Π° ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠΆΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ; ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ ΡΡΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΠΏΡΠΈΠ²Π΅ΡΡΠΈ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅ΡΠ½ΠΎ Π² Π΄Π²Π° ΡΠ°Π·Π° ΠΊ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠ΅ΠΌΡ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΡΠ²Ρ Π½Π΅ΠΆΠ΅Π»Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ ΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠΉ, ΡΠ°ΠΊΠΈΡ ΠΊΠ°ΠΊ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡΡΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅, ΡΠΎΠ½Π»ΠΈΠ²ΠΎΡΡΡ, ΡΡΠΎΠΌΠ»ΡΠ΅ΠΌΠΎΡΡΡ, Π±Π΅ΡΡΠΎΠ½Π½ΠΈΡΠ° ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠΎΡΠ½ΠΎΡΠ°. ΠΡΠΈ ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΡ Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ½Ρ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΠΌ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Π·ΠΎΡΠ°ΠΌ, Π² ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡ ΡΠΎΠΎΠ±ΡΠ°Π»ΠΎΡΡ, ΡΡΠΎ ΡΡΠ°ΡΡΠ½ΠΈΠΊΠΈ, ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠ°Π²ΡΠΈΠ΅ ΡΠ»ΡΠΎΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ½ ΠΏΠΎ ΠΊΡΠ°ΠΉΠ½Π΅ΠΉ ΠΌΠ΅ΡΠ΅ Π² ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ 4 ΠΌΠ΅ΡΡΡΠ΅Π², ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ ΠΏΠΎΡΠ΅ΡΡ Π²Π΅ΡΠ° ΠΎΡ 1,3 ΠΊΠ³ Ρ Π²Π·ΡΠΎΡΠ»ΡΡ Ρ ΠΈΠ·Π±ΡΡΠΎΡΠ½ΡΠΌ Π²Π΅ΡΠΎΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠΆΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ (ΠΠΠ’ 26β39). ΠΊΠ³/ΠΌ 2 ) Π΄ΠΎ 5,1 ΠΊΠ³ Ρ ΡΡΠ°ΡΡΠ½ΠΈΠΊΠΎΠ² Ρ Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅ΡΠΎΠΌ 2 ΡΠΈΠΏΠ° ΠΏΠΎ ΡΡΠ°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡ Ρ ΠΏΠ»Π°ΡΠ΅Π±ΠΎ [38-40].
ΠΠ° ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ Π²ΡΡΠ΅ΠΈΠ·Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ ΠΎΡΡ ΡΡΡΠ΅ΡΡΠ²ΡΡΡ ΠΎΠ΄ΠΎΠ±ΡΠ΅Π½Π½ΡΠ΅ FDA ΡΠ°ΡΠΌΠ°ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄Ρ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ, ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΡΠ΅ Π΄Π»Ρ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ Π²Π΅ΡΠ° Ρ Π²Π·ΡΠΎΡΠ»ΡΡ Ρ ΠΈΠ·Π±ΡΡΠΎΡΠ½ΡΠΌ Π²Π΅ΡΠΎΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠΆΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, ΡΠ°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡΠΎΡΡ ΠΏΠ°Π½ΠΊΡΠ΅Π°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ Π»ΠΈΠΏΠ°Π·Ρ, Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΈ GLP-1, Π°Π³ΠΎΠ½ΠΈΡΡΡ MC4R ΠΈ ΡΡΠ΅Π΄ΡΡΠ²Π° Π΄Π»Ρ ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΡ Π°ΠΏΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠ°, Π΅Π΄ΠΈΠ½ΡΡΠ²Π΅Π½Π½Π°Ρ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠ΅Π²ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ ΡΡΡΠ°ΡΠ΅Π³ΠΈΡ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΠ°Ρ Π²ΠΊΠ»ΡΡΠ°Π΅Ρ ΡΠ»Π°Π±ΡΠΌ Π°Π½ΡΠΈΠ΄Π΅ΠΏΡΠ΅ΡΡΠ°Π½ΡΠΎΠΌ ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°ΡΠΈΡ Π½Π°Π»ΡΡΠ΅ΠΊΡΠΎΠ½-Π±ΡΠΏΡΠΎΠΏΠΈΠΎΠ½, Π½Π΅ΡΠΌΠΎΡΡΡ Π½Π° ΡΠΎΠΎΠ±ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΎΠ± Π°ΡΡΠΎΡΠΈΠ°ΡΠΈΠΈ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρ ΠΎΠΆΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΠ΅ΠΌ Π΄Π΅ΠΏΡΠ΅ΡΡΠΈΠΈ [4]; Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠΌ, Ρ ΠΎΡΡ ΡΠ»ΡΠΎΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ½ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ Π΄Π»Ρ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π½Π°Π²ΡΠ·ΡΠΈΠ²ΡΡ ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΠΉ, Π΄Π΅ΠΏΡΠ΅ΡΡΠΈΠΈ ΠΈ ΡΡΠ΅Π²ΠΎΠΆΠ½ΡΡ ΠΊΡΠΈΠ·ΠΈΡΠΎΠ², Π΅Π³ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡΠ°ΡΡΠΌΠ°ΡΡΠΈΠ²Π°ΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ Π΅ΡΠ΅ ΠΎΠ΄Π½Ρ ΡΡΡΠ°ΡΠ΅Π³ΠΈΡ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ Π²Π΅ΡΠ° Ρ Π²Π·ΡΠΎΡΠ»ΡΡ Ρ ΡΡΠΈΠΌ ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΠ΅ΠΌ, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΡ ΠΎΠ½ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π²ΡΠ·ΡΠ²Π°ΡΡ ΡΠΌΠ΅ΡΠ΅Π½Π½ΡΡ ΠΏΠΎΡΠ΅ΡΡ Π²Π΅ΡΠ° Π² ΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅ ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠ° ΠΏΠΎ ΡΡΠ°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡ Ρ ΡΠ°Π·Π΄ΡΠ°ΠΆΠ°ΡΡΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡΠ½ΡΠ΅ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΡ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡ ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡΠΎΡΠΎΠ² ΠΏΠ°Π½ΠΊΡΠ΅Π°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ Π»ΠΈΠΏΠ°Π·Ρ, ΡΠ°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΠ΅ ΡΡΠ΅Π°ΡΠΎΡΠ΅ΠΈ, ΠΌΠ΅ΡΠ΅ΠΎΡΠΈΠ·ΠΌΠ° ΠΈ Π΄Π΅ΡΠΈΡΠΈΡΠ° Π²ΡΠ°ΡΡΠ²Π°Π½ΠΈΡ Π²ΠΈΡΠ°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ² A, D, E ΠΈ Π±Π΅ΡΠ°-ΠΊΠ°ΡΠΎΡΠΈΠ½Π° ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠ΅, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡΡΡΡ ΠΏΡΠΈ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΎΠ² GLP-1 ΠΈ MC4R Π°Π³ΠΎΠ½ΠΈΡΡΡ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ ΠΏΠΎΠΌΠΈΠΌΠΎ ΡΠ΅Π°ΠΊΡΠΈΠΉ Π² ΠΌΠ΅ΡΡΠ΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡ ΠΈ ΠΈΡ Π²ΡΡΠΎΠΊΠΎΠΉ ΡΡΠΎΠΈΠΌΠΎΡΡΠΈ ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡΠ²ΡΡΡ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΡ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»ΠΈ, Π³ΠΈΠΏΠΎΠ³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠΈ, ΡΠΎΡΠ½ΠΎΡΡ, ΡΠ²ΠΎΡΡ ΠΈ Π΄ΠΈΠ°ΡΠ΅ΠΈ [7, 8]. Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠΌ, Π»ΠΈΡΠ°, ΠΏΡΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡΡΠΈΠ΅ ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π² ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡΠΈ Π·Π΄ΡΠ°Π²ΠΎΠΎΡ ΡΠ°Π½Π΅Π½ΠΈΡ, ΠΌΠΎΠ³ΡΡ ΡΠ°ΡΡΠΌΠΎΡΡΠ΅ΡΡ Π΄ΡΡΠ³ΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠ΅Π²ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ Π²Π°ΡΠΈΠ°Π½Ρ Ρ ΠΌΠ΅Π½ΡΡΠΈΠΌΠΈ Π·Π°ΡΡΠ°ΡΠ°ΠΌΠΈ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π±ΡΡΡ Π°Π»ΡΡΠ΅ΡΠ½Π°ΡΠΈΠ²ΠΎΠΉ Π΄Π»Ρ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ, ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎ Ρ Π²Π·ΡΠΎΡΠ»ΡΡ Ρ ΠΈΠ·Π±ΡΡΠΎΡΠ½ΡΠΌ Π²Π΅ΡΠΎΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠΆΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π² ΡΡΡΠ°Π½Π°Ρ Ρ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΌ ΠΈ ΡΡΠ΅Π΄Π½ΠΈΠΌ ΡΡΠΎΠ²Π½Π΅ΠΌ Π΄ΠΎΡ ΠΎΠ΄Π°.
ΠΡΠ²ΠΎΠ΄Ρ
ΠΡ Π½Π°Π±Π»ΡΠ΄Π°Π»ΠΈ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°ΡΠ΅Π»ΡΡΡΠ²Π° Ρ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΌ ΡΡΠΎΠ²Π½Π΅ΠΌ Π΄ΠΎΡΡΠΎΠ²Π΅ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ, ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅ΡΠ΅Π»ΡΡΡΠ²ΡΡΡΠΈΠ΅ ΠΎ ΡΠΎΠΌ, ΡΡΠΎ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ»ΡΠΎΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ½Π° Π½Π΅ ΠΏΠΎ ΠΏΡΡΠΌΠΎΠΌΡ Π½Π°Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π²ΡΠ·ΡΠ²Π°ΡΡ ΡΠΌΠ΅ΡΠ΅Π½Π½ΡΡ ΠΏΠΎΡΠ΅ΡΡ Π²Π΅ΡΠ° ΠΏΠΎ ΡΡΠ°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡ Ρ ΠΏΠ»Π°ΡΠ΅Π±ΠΎ Π² Π»ΡΠ±ΠΎΠΉ Π΄ΠΎΠ·Π΅, ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΏΡΠΈ ΠΏΡΠΈΠ΅ΠΌΠ΅ Π² Π΄ΠΎΠ·Π΅ 60 ΠΌΠ³/Π΄Π΅Π½Ρ. Π’Π΅ΠΌ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅, ΠΌΡ ΠΎΠ±Π½Π°ΡΡΠΆΠΈΠ»ΠΈ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°ΡΠ΅Π»ΡΡΡΠ²Π° Ρ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΌ ΡΡΠΎΠ²Π½Π΅ΠΌ Π΄ΠΎΡΡΠΎΠ²Π΅ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ Π½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΠΈΡΠΊΠ° ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΡΡ Π½Π΅ΠΆΠ΅Π»Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ ΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠΉ, ΡΠ°ΠΊΠΈΡ ΠΊΠ°ΠΊ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡΡΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅, ΡΠΎΠ½Π»ΠΈΠ²ΠΎΡΡΡ, ΡΡΠΎΠΌΠ»ΡΠ΅ΠΌΠΎΡΡΡ, Π±Π΅ΡΡΠΎΠ½Π½ΠΈΡΠ° ΠΈ ΡΠΎΡΠ½ΠΎΡΠ°, ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΠΏΡΠΈΠ΅ΠΌΠ° ΡΠ»ΡΠΎΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ½Π°. Π§ΡΠΎ ΠΊΠ°ΡΠ°Π΅ΡΡΡ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΡ ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠΎΠ² Π½Π°ΡΠ΅Π³ΠΎ ΠΎΠ±Π·ΠΎΡΠ°, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ Ρ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π²ΡΡΠΎΠΊΠΎΠΉ ΡΡΠ΅ΠΏΠ΅Π½ΡΡ Π΄ΠΎΡΡΠΎΠ²Π΅ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ, ΡΡΠΎΠ±Ρ ΠΈΡΠΊΠ»ΡΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡΡ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΡ ΡΠ»ΡΠΎΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ½Π° Π² ΡΠ°Π·Π»ΠΈΡΠ½ΡΡ Π΄ΠΎΠ·Π°Ρ ΠΈ Π΅Π³ΠΎ ΠΏΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΎΡΡΡ Π² ΡΠΎΡΠ΅ΡΠ°Π½ΠΈΠΈ Ρ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΠΌΠΈ ΡΡΠ΅Π΄ΡΡΠ²Π°ΠΌΠΈ ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ² ΠΎΠΆΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΈ Π½Π΅ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½ΡΠΎΠ·Π½ΡΠΌΠΈ Π²ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΡΡΠ²Π°ΠΌΠΈ.
ΠΠ»Π°Π³ΠΎΠ΄Π°ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ
ΠΡ Π±Π»Π°Π³ΠΎΠ΄Π°ΡΠΈΠΌ ΠΠΎΠΊΡΠ°Π½ΠΎΠ²ΡΠΊΡΡ Π³ΡΡΠΏΠΏΡ ΠΌΠ΅ΡΠ°Π±ΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΠΈ ΡΠ½Π΄ΠΎΠΊΡΠΈΠ½Π½ΡΡ Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΠΉ Π·Π° ΠΈΡ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡΡ ΠΈ ΠΈΡ ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΠΈΡΡΠ° ΠΏΠΎ ΠΈΠ½ΡΠΎΡΠΌΠ°ΡΠΈΠΈ; ΠΠ°ΡΠΈΡ-ΠΠ½ΡΠΈ ΠΠ΅ΡΡΠ΅Π½Π΄ΠΎΡΡ Π·Π° ΡΠ°Π·ΡΠ°Π±ΠΎΡΠΊΡ ΡΡΡΠ°ΡΠ΅Π³ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠΈΡΠΊΠ°; ΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡΠ½ΠΈΠΊ Π΄ΠΈΡΠ΅ΠΊΡΠΎΡΠ° ΠΏΠΎ Π½Π°ΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΡΠΎΡΠΌΠ°ΡΠΈΠΈ ΠΈ Π΄ΠΎΠΊΡΠΌΠ΅Π½ΡΠ°ΡΠΈΠΈ ΠΠ°ΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ½ΡΡΠΈΡΡΡΠ° ΠΏΠ΅Π΄ΠΈΠ°ΡΡΠΈΠΈ , Π‘Π΅ΡΠΈΠ»ΠΈΡ Π‘ΠΎΠ»ΠΈΡ-ΠΠ°Π»ΠΈΡΠΈΡ, Π·Π° ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡΡΠ΅ΡΠΎΠ² ΠΎΠ± ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡΡ . ΠΠ²ΡΠΎΡΡ ΠΎΠ±Π·ΠΎΡΠ° Π±Π»Π°Π³ΠΎΠ΄Π°ΡΠ½Ρ ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΡΠΈΠΌ ΡΠ΅ΡΠ΅Π½Π·Π΅Π½ΡΠ°ΠΌ Π·Π° ΠΏΠΎΡΡΠ°ΡΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ ΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½ΡΠ°ΡΠΈΠΈ: Π΄ΠΎΠΊΡΠΎΡΡ ΠΠΌΠΌΠ΅ ΠΠΊΡΠΎΠ½, ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄ΠΈΡΡΡ ΠΠΎΠΊΡΠ°Π½ΠΎΠ²ΡΠΊΠΎΠΉ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠ°ΡΠΈΠΊΠΈ, Cochrane Skin Group, ΠΠΎΡΡΠΈΠ½Π³Π΅ΠΌΡΠΊΠΈΠΉ ΡΠ½ΠΈΠ²Π΅ΡΡΠΈΡΠ΅Ρ, ΠΠ΅Π»ΠΈΠΊΠΎΠ±ΡΠΈΡΠ°Π½ΠΈΡ, ΠΈ Π―Π½Ρ ΠΠ°ΡΠ΅ΡΡΠΎΠ½Ρ, Π‘ΠΈΠ΄Π½Π΅ΠΉΡΠΊΠΈΠΉ ΡΠ½ΠΈΠ²Π΅ΡΡΠΈΡΠ΅Ρ.
ΠΠ°ΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ± ΡΡΠΈΠΊΠ΅
ΠΡΠ° ΡΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡΡ Π½Π΅ ΡΡΠ΅Π±ΠΎΠ²Π°Π»Π° ΠΎΠ΄ΠΎΠ±ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠΌΠΈΡΠ΅ΡΠ° ΠΠ°ΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ½ΡΡΠΈΡΡΡΠ° ΠΏΠ΅Π΄ΠΈΠ°ΡΡΠΈΠΈ ΠΈ Π±ΡΠ»Π° ΡΠ°ΡΡΠΌΠΎΡΡΠ΅Π½Π°, ΠΎΠ΄ΠΎΠ±ΡΠ΅Π½Π° ΠΈ ΡΠΎΠ²ΠΌΠ΅ΡΡΠ½ΠΎ ΠΎΠΏΡΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½Π° ΠΠΎΠΊΡΠ°Π½ΠΎΠ²ΡΠΊΠΎΠΉ Π±Π°Π·ΠΎΠΉ Π΄Π°Π½Π½ΡΡ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΠΎΠ±Π·ΠΎΡΠΎΠ² 2019, Π²ΡΠΏΡΡΠΊ 10. ΠΡΠΊΡΡΡΡΠ²ΠΎ . β: CD011688 ΠΏΠΎΠ΄ Π½Π°Π·Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π€Π»ΡΠΎΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ½ Π΄Π»Ρ Π²Π·ΡΠΎΡΠ»ΡΡ Ρ ΠΈΠ·Π±ΡΡΠΎΡΠ½ΡΠΌ Π²Π΅ΡΠΎΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠΆΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ [18].
ΠΠ°ΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎ ΠΊΠΎΠ½ΡΠ»ΠΈΠΊΡΠ΅ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΡΠ΅ΡΠΎΠ²
Π£ Π°Π²ΡΠΎΡΠΎΠ² Π½Π΅Ρ ΠΊΠΎΠ½ΡΠ»ΠΈΠΊΡΠ° ΠΈΠ½ΡΠ΅ΡΠ΅ΡΠΎΠ², ΠΎ ΠΊΠΎΡΠΎΡΠΎΠΌ ΡΠ»Π΅Π΄ΡΠ΅Ρ Π·Π°ΡΠ²ΠΈΡΡ.
ΠΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΠΊΠΈ ΡΠΈΠ½Π°Π½ΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ
ΠΡΠ° ΡΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡΡ Π±ΡΠ»Π° ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅ΡΠΆΠ°Π½Π° Instituto Nacional de PediatrΓa (ΠΏΡΠΎΠ³ΡΠ°ΠΌΠΌΠ° ΡΠΈΡΠΊΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ ΡΠ΅ΡΡΡΡΠΎΠ² E022 2019/C-043) ΡΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ Π΄Π»Ρ ΠΏΡΠ±Π»ΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΠΈ.
ΠΠΊΠ»Π°Π΄ Π°Π²ΡΠΎΡΠΎΠ²
Π.Π.Π‘.-Π. ΡΡΠ°ΡΡΠ²ΠΎΠ²Π°Π» Π² ΠΊΠΎΠ½ΡΠ΅ΠΏΡΡΠ°Π»ΠΈΠ·Π°ΡΠΈΠΈ, ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ, Π½Π°Π΄Π·ΠΎΡΠ΅, ΠΏΡΠΎΠ²Π΅ΡΠΊΠ΅, Π²ΠΈΠ·ΡΠ°Π»ΠΈΠ·Π°ΡΠΈΠΈ, ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡΠΈΠ½ΡΠΊΠΎΠΌ Π½Π°Π΄Π·ΠΎΡΠ΅ ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡΠΎΠ²ΠΊΠ΅ ΠΏΠ΅ΡΠ²ΠΎΠ½Π°ΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠΎΠ΅ΠΊΡΠ° ΠΈ ΠΎΠΊΠΎΠ½ΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ Π²Π΅ΡΡΠΈΠΈ ΡΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡΠΈ. Π.Π.Π.-Π. ΡΡΠ°ΡΡΠ²ΠΎΠ²Π°Π» Π² ΠΊΠΎΠ½ΡΠ΅ΠΏΡΡΠ°Π»ΠΈΠ·Π°ΡΠΈΠΈ, ΠΎΠ±ΡΠ°Π±ΠΎΡΠΊΠ΅ Π΄Π°Π½Π½ΡΡ , ΡΠΎΡΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΌ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π΅, ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ, ΠΏΡΠΎΠ³ΡΠ°ΠΌΠΌΠ½ΠΎΠΌ ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ, ΠΏΡΠΎΠ²Π΅ΡΠΊΠ΅, Π²ΠΈΠ·ΡΠ°Π»ΠΈΠ·Π°ΡΠΈΠΈ ΠΈ Π½Π°ΠΏΠΈΡΠ°Π½ΠΈΠΈ ΠΎΠΊΠΎΠ½ΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ Π²Π΅ΡΡΠΈΠΈ ΡΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡΠΈ. Y.R.-C. ΡΡΠ°ΡΡΠ²ΠΎΠ²Π°Π» Π² ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ, ΠΊΠΎΠ½ΡΠ΅ΠΏΡΡΠ°Π»ΠΈΠ·Π°ΡΠΈΠΈ, ΠΎΠ±ΡΠ°Π±ΠΎΡΠΊΠ΅ Π΄Π°Π½Π½ΡΡ , Π²ΠΈΠ·ΡΠ°Π»ΠΈΠ·Π°ΡΠΈΠΈ ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡΠΎΠ²ΠΊΠ΅ ΠΏΠ΅ΡΠ²ΠΎΠ½Π°ΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠΎΠ΅ΠΊΡΠ°. Π.Π.-Π. ΡΡΠ°ΡΡΠ²ΠΎΠ²Π°Π» Π² ΠΊΠΎΠ½ΡΠ΅ΠΏΡΡΠ°Π»ΠΈΠ·Π°ΡΠΈΠΈ, Π½Π°Π΄Π·ΠΎΡΠ΅, ΠΏΡΠΎΠ²Π΅ΡΠΊΠ΅, ΡΠΏΡΠ°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΡΠΎΠ΅ΠΊΡΠΎΠΌ ΠΈ ΠΊΡΠΈΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΌ ΠΏΠ΅ΡΠ΅ΡΠΌΠΎΡΡΠ΅ ΠΏΡΠΎΠ΅ΠΊΡΠ° ΠΈ ΠΎΠΊΠΎΠ½ΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ Π²Π΅ΡΡΠΈΠΈ ΡΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡΠΈ. ΠΡΠ΅ Π°Π²ΡΠΎΡΡ ΠΎΠ΄ΠΎΠ±ΡΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠΊΠΎΠ½ΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ ΡΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡΡ. Y.R.-C. ΠΈ Π.Π.-Π. Π² ΡΠ°Π²Π½ΠΎΠΉ ΡΡΠ΅ΠΏΠ΅Π½ΠΈ Π²Π½Π΅ΡΠ»ΠΈ ΡΠ²ΠΎΠΉ Π²ΠΊΠ»Π°Π΄ Π² ΡΡΡ ΡΡΠ°ΡΡΡ ΠΈ ΡΠ°Π·Π΄Π΅Π»ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠΊΠΎΠ½ΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ΅ Π°Π²ΡΠΎΡΡΡΠ²ΠΎ.
ΠΠ°ΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎ Π΄ΠΎΡΡΡΠΏΠ½ΠΎΡΡΠΈ Π΄Π°Π½Π½ΡΡ
ΠΡΠ΅ Π΄Π°Π½Π½ΡΠ΅, ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠ΅Π½Π½ΡΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡΠΎΠ°Π½Π°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΠ΅ Π² Ρ ΠΎΠ΄Π΅ ΡΡΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ, Π²ΠΊΠ»ΡΡΠ΅Π½Ρ Π² ΡΡΡ ΡΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡΡ. ΠΠ°Π»ΡΠ½Π΅ΠΉΡΠΈΠ΅ Π·Π°ΠΏΡΠΎΡΡ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π½Π°ΠΏΡΠ°Π²Π»ΡΡΡ ΡΠΎΠΎΡΠ²Π΅ΡΡΡΠ²ΡΡΡΠ΅ΠΌΡ Π°Π²ΡΠΎΡΡ.
ΠΡΠ° ΡΡΠ°ΡΡΡ Π½Π°Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΡΡΡ ΠΏΠΎΠ΄ Π»ΠΈΡΠ΅Π½Π·ΠΈΠ΅ΠΉ Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License (CC BY-NC). ΠΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΡΠ°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅ΡΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΡΠ΅Π»ΡΡ ΡΡΠ΅Π±ΡΠ΅Ρ ΠΏΠΈΡΡΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ°Π·ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ. ΠΠΎΠ·ΠΈΡΠΎΠ²ΠΊΠ° ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠ°: Π°Π²ΡΠΎΡΡ ΠΈ ΠΈΠ·Π΄Π°ΡΠ΅Π»Ρ ΠΏΡΠΈΠ»ΠΎΠΆΠΈΠ»ΠΈ Π²ΡΠ΅ ΡΡΠΈΠ»ΠΈΡ, ΡΡΠΎΠ±Ρ Π³Π°ΡΠ°Π½ΡΠΈΡΠΎΠ²Π°ΡΡ, ΡΡΠΎ Π²ΡΠ±ΠΎΡ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠ° ΠΈ Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡΠΎΠ²ΠΊΠ°, ΡΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½ΡΠ΅ Π² ΡΡΠΎΠΌ ΡΠ΅ΠΊΡΡΠ΅, ΡΠΎΠΎΡΠ²Π΅ΡΡΡΠ²ΡΡΡ ΡΠ΅ΠΊΡΡΠΈΠΌ ΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°ΡΠΈΡΠΌ ΠΈ ΠΏΡΠ°ΠΊΡΠΈΠΊΠ΅ Π½Π° ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ ΠΏΡΠ±Π»ΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΠΈ. Π’Π΅ΠΌ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅, Π² ΡΠ²ΡΠ·ΠΈ Ρ ΠΏΡΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°ΡΡΠΈΠΌΠΈΡΡ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡΠΌΠΈ, ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ Π² ΠΏΡΠ°Π²ΠΈΡΠ΅Π»ΡΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΡ ΠΏΠΎΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡΡ ΠΈ ΠΏΠΎΡΡΠΎΡΠ½Π½ΡΠΌ ΠΏΠΎΡΠΎΠΊΠΎΠΌ ΠΈΠ½ΡΠΎΡΠΌΠ°ΡΠΈΠΈ, ΠΊΠ°ΡΠ°ΡΡΠ΅ΠΉΡΡ Π»Π΅ΠΊΠ°ΡΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ ΠΈ ΡΠ΅Π°ΠΊΡΠΈΠΉ Π½Π° Π»Π΅ΠΊΠ°ΡΡΡΠ²Π°, ΡΠΈΡΠ°ΡΠ΅Π»Ρ Π½Π°ΡΡΠΎΡΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ ΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΏΡΠΎΠ²Π΅ΡΡΡΡ Π²ΠΊΠ»Π°Π΄ΡΡ Π² ΡΠΏΠ°ΠΊΠΎΠ²ΠΊΠ΅ Π΄Π»Ρ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠ³ΠΎ Π»Π΅ΠΊΠ°ΡΡΡΠ²Π° Π½Π° ΠΏΡΠ΅Π΄ΠΌΠ΅Ρ Π»ΡΠ±ΡΡ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π² ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΡΡ ΠΈ Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡΠΎΠ²ΠΊΠ΅, Π° ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ Π΄Π»Ρ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΠΏΡΠ΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΉ. ΠΈ ΠΌΠ΅ΡΡ ΠΏΡΠ΅Π΄ΠΎΡΡΠΎΡΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡΠΈ. ΠΡΠΎ ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡΠ΅ΠΌΡΠΉ Π°Π³Π΅Π½Ρ ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ Π½ΠΎΠ²ΡΠΌ ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠ΅Π΄ΠΊΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΡΠ΅ΠΌΡΠΌ Π»Π΅ΠΊΠ°ΡΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΠΌ ΡΡΠ΅Π΄ΡΡΠ²ΠΎΠΌ. ΠΡΠΊΠ°Π· ΠΎΡ ΠΎΡΠ²Π΅ΡΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ: Π·Π°ΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡ, ΠΌΠ½Π΅Π½ΠΈΡ ΠΈ Π΄Π°Π½Π½ΡΠ΅, ΡΠΎΠ΄Π΅ΡΠΆΠ°ΡΠΈΠ΅ΡΡ Π² ΡΡΠΎΠΉ ΠΏΡΠ±Π»ΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΠΈ, ΠΏΡΠΈΠ½Π°Π΄Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ ΠΈΡΠΊΠ»ΡΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ ΠΎΡΠ΄Π΅Π»ΡΠ½ΡΠΌ Π°Π²ΡΠΎΡΠ°ΠΌ ΠΈ ΡΡΠ°ΡΡΠ½ΠΈΠΊΠ°ΠΌ, Π° Π½Π΅ ΠΈΠ·Π΄Π°ΡΠ΅Π»ΡΠΌ ΠΈ ΡΠ΅Π΄Π°ΠΊΡΠΎΡΠ°ΠΌ. ΠΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ΅ΠΊΠ»Π°ΠΌΡ ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ ΡΡΡΠ»ΠΎΠΊ Π½Π° ΠΏΡΠΎΠ΄ΡΠΊΡΡ Π² ΠΏΡΠ±Π»ΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΠΈ Π½Π΅ ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ Π³Π°ΡΠ°Π½ΡΠΈΠ΅ΠΉ, ΠΎΠ΄ΠΎΠ±ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠ΄ΠΎΠ±ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΡΠ΅ΠΊΠ»Π°ΠΌΠΈΡΡΠ΅ΠΌΡΡ ΠΏΡΠΎΠ΄ΡΠΊΡΠΎΠ² ΠΈΠ»ΠΈ ΡΡΠ»ΡΠ³ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΡ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΠΈ, ΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π° ΠΈΠ»ΠΈ Π±Π΅Π·ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ. ΠΠ·Π΄Π°ΡΠ΅Π»Ρ ΠΈ ΡΠ΅Π΄Π°ΠΊΡΠΎΡ(Ρ) ΠΎΡΠΊΠ°Π·ΡΠ²Π°ΡΡΡΡ ΠΎΡ ΠΎΡΠ²Π΅ΡΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ Π·Π° Π»ΡΠ±ΠΎΠΉ ΡΡΠ΅ΡΠ±, Π½Π°Π½Π΅ΡΠ΅Π½Π½ΡΠΉ Π»ΡΠ΄ΡΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠΌΡΡΠ΅ΡΡΠ²Ρ Π² ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠ΅ Π»ΡΠ±ΡΡ ΠΈΠ΄Π΅ΠΉ, ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄ΠΎΠ², ΠΈΠ½ΡΡΡΡΠΊΡΠΈΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡΠΎΠ΄ΡΠΊΡΠΎΠ², ΡΠΏΠΎΠΌΡΠ½ΡΡΡΡ Π² ΡΠΎΠ΄Π΅ΡΠΆΠ°Π½ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠ΅ΠΊΠ»Π°ΠΌΠ΅.
7 ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΠΎΠ² ΠΏΠΎΡ ΡΠ΄Π΅ΡΡ ΠΡΠΈΠ±Π°Π²ΠΊΠ° Π² Π²Π΅ΡΠ΅, Π²ΡΠ·Π²Π°Π½Π½Π°Ρ ΠΏΡΠΈΠ΅ΠΌΠΎΠΌ Π»Π΅ΠΊΠ°ΡΡΡΠ²
ΠΠ½ΡΠΈΠ΄Π΅ΠΏΡΠ΅ΡΡΠ°Π½ΡΡ ΠΈ ΡΡΠ΅ΡΠΎΠΈΠ΄Ρ, ΡΠ°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡΠ΅Π΄Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΎΠ½, ΡΠ°ΡΡΠΎ ΠΏΡΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΡΡ ΠΊ Π½Π°Π±ΠΎΡΡ Π»ΠΈΡΠ½ΠΈΡ ΠΊΠΈΠ»ΠΎΠ³ΡΠ°ΠΌΠΌΠΎΠ². ΠΡΠ»ΠΈ Π²Ρ ΠΈΡΠΏΡΡΡΠ²Π°Π΅ΡΠ΅ ΠΏΡΠΈΠ±Π°Π²ΠΊΡ Π² Π²Π΅ΡΠ΅ ΠΈΠ·-Π·Π° ΡΠ°ΠΊΠΈΡ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΎΠ², ΠΊΠ°ΠΊ Lexapro ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡΠ΅Π΄Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΎΠ½, Π²Ρ ΠΌΠΎΠΆΠ΅ΡΠ΅ ΡΠ΄Π΅Π»Π°ΡΡ Π²ΡΠ±ΠΎΡ Π² ΠΎΡΠ½ΠΎΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠΈΡΠ°Π½ΠΈΡ ΠΈ ΡΠΈΠ·ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΡΠΏΡΠ°ΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΠΉ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡΡ.
ΠΡΠ΄ΠΈ, ΠΆΠΈΠ²ΡΡΠΈΠ΅ Ρ ΡΠ°ΠΊΠΈΠΌΠΈ ΠΏΡΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ°ΠΌΠΈ, ΠΊΠ°ΠΊ Π°ΡΡΠΎΠΈΠΌΠΌΡΠ½Π½ΡΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ, ΠΎΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΡΠΎΠ½Π° Π΄ΠΎ ΡΠ΅Π²ΠΌΠ°ΡΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π°ΡΡΡΠΈΡΠ° (Π Π), ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠ°ΡΡΡΡΠΎΠΉΡΡΠ²Π°ΠΌΠΈ Π½Π°ΡΡΡΠΎΠ΅Π½ΠΈΡ, ΡΠ°ΠΊΠΈΠΌΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ Π΄Π΅ΠΏΡΠ΅ΡΡΠΈΡ, ΠΈΠΌΠ΅ΡΡ ΠΌΠΎΡΠ½ΡΠ΅ Π»Π΅ΠΊΠ°ΡΡΡΠ²Π°, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°ΡΡ ΡΠ²Π΅ΡΡΠΈ ΠΊ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΡΠΌΡ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΡΡΡΠ°Π½ΠΈΡΡ ΠΈΡ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΡ, ΡΡΠΎΠ±Ρ ΠΎΠ½ΠΈ ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΈ ΠΆΠΈΡΡ ΠΊΠΎΠΌΡΠΎΡΡΠ½ΠΎ.
Π’Π΅ΠΌ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅, Π½Π΅ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ ΠΈΠ· ΡΠ°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½Π΅Π½Π½ΡΡ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΎΠ² Π΄Π»Ρ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΡΠΈΡ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, ΡΠ°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡΠ΅Π΄Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΎΠ½ ΠΈ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΡΡΠΈΠΊΠΎΡΡΠ΅ΡΠΎΠΈΠ΄Ρ, Π° ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠ°ΡΠΎΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ½ (ΠΏΠ°ΠΊΡΠΈΠ») ΠΈ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΠ΅ Π°Π½ΡΠΈΠ΄Π΅ΠΏΡΠ΅ΡΡΠ°Π½ΡΡ, ΠΈΠΌΠ΅ΡΡ Π½Π΅ΠΆΠ΅Π»Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠ΅ ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡΠ½ΡΠ΅ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΡ. ΠΠ΄Π½ΠΈΠΌ ΠΈΠ· ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΡΡ ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡΠ½ΡΡ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΎΠ² ΡΡΠΈΡ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΎΠ² ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Π΅ΡΠ°.
Π Ρ ΠΎΡΡ Π²Ρ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ ΠΎΡΠ½ΠΎΡΠΈΡΡΡΡ ΠΊ ΡΠ΅Π±Π΅ ΡΠ½ΠΈΡΡ ΠΎΠ΄ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ β Π² ΠΊΠΎΠ½ΡΠ΅ ΠΊΠΎΠ½ΡΠΎΠ², Π²Ρ Π±ΠΎΡΠ΅ΡΠ΅ΡΡ Ρ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡΡ β ΡΡΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π±ΡΡΡ Π½Π΅ΠΏΡΠΈΡΡΠ½ΡΠΌ ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡΠ½ΡΠΌ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΎΠΌ.
Π§ΠΈΡΠ°ΠΉΡΠ΅ Π΄Π°Π»ΡΡΠ΅, ΡΡΠΎΠ±Ρ ΡΠ·Π½Π°ΡΡ, ΠΊΠ°ΠΊ ΡΠ±ΡΠΎΡΠΈΡΡ Π½Π΅ΠΆΠ΅Π»Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠ΅ ΠΊΠΈΠ»ΠΎΠ³ΡΠ°ΠΌΠΌΡ, Π²ΡΠ·Π²Π°Π½Π½ΡΠ΅ ΠΏΡΠΈΠ΅ΠΌΠΎΠΌ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡΡ Π²Π°ΠΌ Π»Π΅ΠΊΠ°ΡΡΡΠ².
ΠΠ΅ΠΉΡΠΎΠ»Π΅ΠΏΡΠΈΠΊΠΈ, Π°Π½ΡΠΈΠ΄Π΅ΠΏΡΠ΅ΡΡΠ°Π½ΡΡ ΠΈ ΡΡΠ°Π±ΠΈΠ»ΠΈΠ·Π°ΡΠΎΡΡ Π½Π°ΡΡΡΠΎΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ ΡΠ°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½Π΅Π½Π½ΡΠΌΠΈ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠ°ΠΌΠΈ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡΡ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»ΡΡΠΈΠΉ ΠΏΠΎΡΠ΅Π½ΡΠΈΠ°Π» Π΄Π»Ρ ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π²Π΅ΡΠ°. ΠΡΠ΅ 12 Π²Π΅Π΄ΡΡΠΈΡ Π°Π½ΡΠΈΠ΄Π΅ΠΏΡΠ΅ΡΡΠ°Π½ΡΠΎΠ², Π² ΡΠΎΠΌ ΡΠΈΡΠ»Π΅ ΡΠ»ΡΠΎΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ½ (ΠΏΡΠΎΠ·Π°ΠΊ), ΡΠ΅ΡΡΡΠ°Π»ΠΈΠ½ (Π·ΠΎΠ»ΠΎΡΡ) ΠΈ ΡΡΡΠΈΡΠ°Π»ΠΎΠΏΡΠ°ΠΌ (Π»Π΅ΠΊΡΠ°ΠΏΡΠΎ), ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ°ΡΡ Π²Π΅ΡΠΎΡΡΠ½ΠΎΡΡΡ Π½Π°Π±ΠΎΡΠ° Π²Π΅ΡΠ°.
ΠΡΠΈΠ±Π»ΠΈΠ·ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ 13 ΠΏΡΠΎΡΠ΅Π½ΡΠΎΠ² Π°ΠΌΠ΅ΡΠΈΠΊΠ°Π½ΡΠ΅Π² Π² Π½Π°ΡΡΠΎΡΡΠ΅Π΅ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ ΠΏΡΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡΡ Π°Π½ΡΠΈΠ΄Π΅ΠΏΡΠ΅ΡΡΠ°Π½ΡΡ β ΠΈ Π±Π΅Π· Π»Π΅ΠΊΠ°ΡΡΡΠ², ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ Π½Π΅ Π²ΡΠ·ΡΠ²Π°ΡΡ ΠΊΠΎΠ»Π΅Π±Π°Π½ΠΈΡ Π²Π΅ΡΠ° β ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ Π»ΡΠ΄ΠΈ Π½Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ°ΡΡ ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΈΡΠΊΠ° Π½Π΅Π·Π΄ΠΎΡΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π²Π΅ΡΠ°.
Π‘ΡΠ΅ΡΠΎΠΈΠ΄Ρ, ΡΠ°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡΠ΅Π΄Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΎΠ½, ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ ΠΈΠΌΠ΅ΡΡ Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ½ΡΠ΅ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΡ. ΠΠ»Π°Π½Π½Π° ΠΠ°Π±ΡΠ΅ΡΠΎ, ΠΌΠ°Π³ΠΈΡΡΡ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡΠΈΠ½Ρ, Π·Π°ΡΠ΅Π³ΠΈΡΡΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΠΉ Π΄ΠΈΠ΅ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ Π² Π¦Π΅Π½ΡΡΠ΅ ΠΠΠ NYU Langone Health, Π³ΠΎΠ²ΠΎΡΠΈΡ, ΡΡΠΎ ΡΡΠ΅ΡΠΎΠΈΠ΄Ρ ΡΠ°ΡΡΠΎ Β«ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΡΡΡΡΡ Π΄Π»Ρ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΠΉ, ΡΠ°ΠΊΠΈΡ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΠΠ, Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Ρ ΠΡΠΎΠ½Π°, Π°ΡΡΡΠΈΡ, Π²ΠΎΠ»ΡΠ°Π½ΠΊΠ° ΠΈ ΠΎΡΡΠ΅ΠΎΠ°ΡΡΡΠΈΡΒ».
ΠΠΎΠ±ΠΎΡΠ½ΡΠΌ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΎΠΌ Π½Π΅ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡ ΠΈΠ· ΡΡΠΈΡ Π»Π΅ΠΊΠ°ΡΡΡΠ² ΠΏΠΎΡΡΠΈ 70 ΠΏΡΠΎΡΠ΅Π½ΡΠΎΠ² ΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°ΡΠ΅Π»Π΅ΠΉ ΡΠΎΠΎΠ±ΡΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠ± ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π²Π΅ΡΠ°.
ΠΡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅ΡΠ΅ ΠΏΡΠ΅Π΄ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡΡ, ΡΡΠΎ ΡΡΠ°Π·Ρ ΠΆΠ΅ Π·Π°ΠΌΠ΅ΡΠΈΡΠ΅, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠ°Π΄Π°ΡΡ ΠΊΠΈΠ»ΠΎΠ³ΡΠ°ΠΌΠΌΡ, Π΅ΡΠ»ΠΈ Π²Π°ΡΠ΅ ΡΠ΅Π»ΠΎ ΡΡΠ²ΡΡΠ²ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ ΠΊ ΡΡΠΎΠΌΡ ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡΠ½ΠΎΠΌΡ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΡ. ΠΠΎ Π½Π΅Π΄Π°Π²Π½Π΅Π΅ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΎ, ΡΡΠΎ ΡΡΠΎ Π½Π΅ ΡΠ°ΠΊ. ΠΡΠ΄ΠΈ, ΠΏΡΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡΡΠΈΠ΅ Π°Π½ΡΠΈΠ΄Π΅ΠΏΡΠ΅ΡΡΠ°Π½ΡΡ, Π±ΠΎΠ»ΡΡΠ΅ Π²ΡΠ΅Π³ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅ΡΠΆΠ΅Π½Ρ ΡΠΈΡΠΊΡ ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π²Π΅ΡΠ° ΡΠ΅ΡΠ΅Π· Π΄Π²Π°-ΡΡΠΈ Π³ΠΎΠ΄Π° Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ.
ΠΠ΅ΠΊΠ°ΡΡΡΠ²Π°, Π²ΡΠ·ΡΠ²Π°ΡΡΠΈΠ΅ ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Π΅ΡΠ°, Π²ΠΊΠ»ΡΡΠ°ΡΡ:
- ΠΠ½ΡΠΈΠ΄Π΅ΠΏΡΠ΅ΡΡΠ°Π½ΡΡ , ΡΠ°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ:
- ΡΠ΅Π»Π΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΡΠ΅
ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡΠΎΡΡ ΠΎΠ±ΡΠ°ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π·Π°Ρ Π²Π°ΡΠ° ΡΠ΅ΡΠΎΡΠΎΠ½ΠΈΠ½Π° (Π‘ΠΠΠΠ‘), Π²ΠΊΠ»ΡΡΠ°Ρ ΡΠ»ΡΠΎΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ½
(ΠΏΡΠΎΠ·Π°ΠΊ), ΡΠ΅ΡΡΡΠ°Π»ΠΈΠ½ (Π·ΠΎΠ»ΠΎΡΡ), ΡΡΡΠΈΡΠ°Π»ΠΎΠΏΡΠ°ΠΌ (Π»Π΅ΠΊΡΠ°ΠΏΡΠΎ), ΡΠΈΡΠ°Π»ΠΎΠΏΡΠ°ΠΌ (ΡΠ΅Π»Π΅ΠΊΡΠ°) ΠΈ ΠΏΠ°ΡΠΎΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ½ (ΠΏΠ°ΠΊΡΠΈΠ») - ΡΠ΅ΡΠΎΡΠΎΠ½ΠΈΠ½-Π½ΠΎΡΠ°Π΄ΡΠ΅Π½Π°Π»ΠΈΠ½
ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡΠΎΡΡ ΠΎΠ±ΡΠ°ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π·Π°Ρ Π²Π°ΡΠ°,
Π‘ΠΈΠΌΠ±Π°Π»ΡΠ°) ΠΈ Π²Π΅Π½Π»Π°ΡΠ°ΠΊΡΠΈΠ½
(ΠΡΡΠ΅ΠΊΡΠΎΡ) - ΡΡΠΈΡΠΈΠΊΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ Π°Π½ΡΠΈΠ΄Π΅ΠΏΡΠ΅ΡΡΠ°Π½ΡΡ (Π’Π¦Π), Π²ΠΊΠ»ΡΡΠ°Ρ Π΄Π΅Π·ΠΈΠΏΡΠ°ΠΌΠΈΠ½
(ΠΠΎΡΠΏΡΠ°ΠΌΠΈΠ½)
- ΡΠ΅Π»Π΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΡΠ΅
- 0284 and Symbicort
- prednisone
- methylprednisolone
prescribed for bipolar disorder and schizophrenia , such as:
- olanzapine
- risperidone
- quetiapine
Drugs like corticosteroids alter the body’s electrolyte and Π²ΠΎΠ΄Π½ΡΠΉ Π±Π°Π»Π°Π½Ρ, Π° ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½ Π²Π΅ΡΠ΅ΡΡΠ².
Β«ΠΠ΅ΠΊΠ°ΡΡΡΠ²Π°, ΡΠ°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ ΡΡΠ΅ΡΠΎΠΈΠ΄Ρ, ΡΠΌΠ΅Π½ΡΡΠ°ΡΡ Π²ΡΠΌΡΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π°ΡΡΠΈΡ ΠΈΠ· ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°Β», β ΠΎΠ±ΡΡΡΠ½ΡΠ΅Ρ ΠΠ°Π±ΡΠ΅ΡΠΎ.
ΠΠ½ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ Π»ΡΠ΄ΠΈ, ΠΏΡΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡΡΠΈΠ΅ ΡΡΠ΅ΡΠΎΠΈΠ΄Ρ, ΡΠΎΠΎΠ±ΡΠ°ΡΡ ΠΎΠ± ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΆΠΈΡΠ° Π² ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡΠΈ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡΠ°, Π»ΠΈΡΠ° ΠΈ ΡΠ΅ΠΈ. ΠΠ°ΠΆΠ΅ Π΅ΡΠ»ΠΈ Π²Ρ ΠΌΠΎΠΆΠ΅ΡΠ΅ ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ»ΠΈΡΠΎΠ²Π°ΡΡ ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Π΅ΡΠ°, Π²ΡΠ·Π²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ ΡΡΠ΅ΡΠΎΠΈΠ΄Π°ΠΌΠΈ, Π²Ρ ΠΌΠΎΠΆΠ΅ΡΠ΅ Π²ΡΠ³Π»ΡΠ΄Π΅ΡΡ ΡΡΠΆΠ΅Π»Π΅Π΅ ΠΈΠ·-Π·Π° ΠΏΠ΅ΡΠ΅ΡΠ°ΡΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΠΆΠΈΡΠ°.
Π£Π²Π΅Π»ΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Π΅ΡΠ°, Π²ΡΠ·Π²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ Π°Π½ΡΠΈΠ΄Π΅ΠΏΡΠ΅ΡΡΠ°Π½ΡΠ°ΠΌΠΈ, ΡΠ²ΡΠ·Π°Π½ΠΎ Ρ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ Π°ΠΏΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠ°. Β«ΠΡΠΈ ΠΏΡΠΈΠ΅ΠΌΠ΅ Π»Π΅ΠΊΠ°ΡΡΡΠ² ΠΎΡ Π΄Π΅ΠΏΡΠ΅ΡΡΠΈΠΈ ΠΏΡΠΎΠΈΡΡ ΠΎΠ΄ΠΈΡ ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π°ΠΏΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠ°. ΠΠ°ΠΊ ΠΏΡΠ°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Π²ΡΠ΅ ΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡΡΡ Π½Π΅ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π°ΠΏΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠ½ΡΠΌ, ΠΈ Π½Π°ΡΠ° ΡΡΠ³Π° ΠΎΠ±ΡΡΠ½ΠΎ Π½Π΅ ΡΠ°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½ΡΠ΅ΡΡΡ Π½Π° ΡΡΡΠΊΡΡ ΠΈ ΠΎΠ²ΠΎΡΠΈΒ», β ΠΎΡΠΌΠ΅ΡΠ°Π΅Ρ ΠΠ°Π±ΡΠ΅ΡΠΎ.
ΠΡΠ»ΠΈ Π²Ρ Ρ ΠΎΡΠΈΡΠ΅ ΡΠ±ΡΠΎΡΠΈΡΡ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ Π»ΠΈΡΠ½ΠΈΡ ΠΊΠΈΠ»ΠΎΠ³ΡΠ°ΠΌΠΌΠΎΠ², ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ Π²Ρ Π½Π°Π±ΡΠ°Π»ΠΈ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΠΏΡΠΈΠ΅ΠΌΠ° ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠ° Π΄Π»Ρ Π½Π°Π±ΠΎΡΠ° Π²Π΅ΡΠ°, Π²Ρ ΡΠΆΠ΅ Π½Π° ΠΏΡΠ°Π²ΠΈΠ»ΡΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΡΡΠΈ.
Β«ΠΡΠ»ΠΈ Π²Ρ Π·Π½Π°Π΅ΡΠ΅, ΡΡΠΎ ΡΡΠΈ Π»Π΅ΠΊΠ°ΡΡΡΠ²Π° ΠΈΠΌΠ΅ΡΡ ΠΏΠΎΡΠ΅Π½ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡΠ½ΡΠΉ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡ ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π²Π΅ΡΠ°, Π²Ρ ΠΌΠΎΠΆΠ΅ΡΠ΅ ΠΏΡΠ΅Π΄ΠΏΡΠΈΠ½ΡΡΡ ΡΠΎΠΎΡΠ²Π΅ΡΡΡΠ²ΡΡΡΠΈΠ΅ ΡΠ°Π³ΠΈ, ΡΡΠΎΠ±Ρ ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡΠΎΠ²ΠΈΡΡΡΡΒ», β Π³ΠΎΠ²ΠΎΡΠΈΡ ΠΠ°Π±ΡΠ΅ΡΠΎ.
ΠΠΎΡ ΡΠ΅ΠΌΡ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΠΎΠ², ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ ΠΎΠ½Π° ΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡΠ΅Ρ Π²Π°ΠΌ ΡΠ±ΡΠΎΡΠΈΡΡ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡΠΎΡΡ Π»ΠΈΡΠ½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΈΠ»ΠΎΠ³ΡΠ°ΠΌΠΌΡ.
ΠΡΠΊΠ°Π· ΠΎΡ ΡΠ»ΠΈΡΠΊΠΎΠΌ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΡΠ²Π° Π½Π°ΡΡΠΈΡ Π² ΡΠ°ΡΠΈΠΎΠ½Π΅ ΡΠ°Π·ΡΠΌΠ΅Π½ Π΄Π»Ρ Π²ΡΠ΅Ρ , ΠΊΡΠΎ Ρ ΠΎΡΠ΅Ρ ΠΏΠΈΡΠ°ΡΡΡΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π·Π΄ΠΎΡΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΏΠΈΡΠ΅ΠΉ. ΠΠΎ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΡ, ΠΏΡΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡΡΠΈΠ΅ ΡΡΠ΅ΡΠΎΠΈΠ΄Ρ ΠΈΠ»ΠΈ Π°Π½ΡΠΈΠ΄Π΅ΠΏΡΠ΅ΡΡΠ°Π½ΡΡ, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ, Π·Π°Ρ ΠΎΡΡΡ ΠΎΠ±ΡΠ°ΡΠΈΡΡ Π½Π° ΡΡΠΎ ΠΎΡΠΎΠ±ΠΎΠ΅ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅.
ΠΡΠΎ ΠΎΠ·Π½Π°ΡΠ°Π΅Ρ, ΡΡΠΎ Π½ΡΠΆΠ½ΠΎ ΠΈΠ·Π±Π΅Π³Π°ΡΡ ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠ°Π±ΡΠΈΠΊΠ°ΡΠΎΠ², ΠΊΠΎΠ½ΡΠ΅ΡΠ²ΠΎΠ² ΠΈ ΡΠ°ΡΡ-ΡΡΠ΄Π°, ΡΠ°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΠ½ΠΈ ΡΠ°ΡΡΠΎ ΡΠΎΠ΄Π΅ΡΠΆΠ°Ρ Π½Π°ΡΡΠΈΠΉ.
Β«ΠΠΎΡΠ΅ΠΌΡ ΠΏΡΠΎΡΠ΅Π½ΡΠΎΠ² Π½Π°ΡΠ΅Π³ΠΎ ΠΏΠΎΡΡΠ΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΡ Π½Π°ΡΡΠΈΡ ΠΏΠΎΡΡΡΠΏΠ°Π΅Ρ ΠΈΠ· ΡΡΠΈΡ ΠΏΡΠΎΠ΄ΡΠΊΡΠΎΠ²Β», β Π³ΠΎΠ²ΠΎΡΠΈΡ ΠΠ°Π±ΡΠ΅ΡΠΎ. Β«ΠΠ°ΡΠ΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π‘Π¨Π Π² ΡΠ΅Π»ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΡΡΠ΅Π±Π»ΡΠ΅Ρ ΠΎΡ 3300 Π΄ΠΎ 3500 ΠΌΠ³ Π½Π°ΡΡΠΈΡ Π² Π΄Π΅Π½Ρ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΎΠ½ΠΎ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ ΡΠΏΠ°ΡΡΡ Π΄ΠΎ 2300 ΠΌΠ³. Π‘ΠΎΠΊΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ ΡΠΏΠΎΡΡΠ΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΡΠΈΡ ΠΏΡΠΎΠ΄ΡΠΊΡΠΎΠ², Π² ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡ Π΅ΡΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΠΌ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠΌ ΡΠΎΠ΄Π΅ΡΠΆΠΈΡΡΡ ΡΠΎΠ½Π½Π° Π½Π°ΡΡΠΈΡΒ».
Cabrero ΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡΠ΅Ρ Π²Π°ΠΌ Π½Π°ΡΡΠΈΡΡΡΡ ΡΠΈΡΠ°ΡΡ ΡΡΠΈΠΊΠ΅ΡΠΊΠΈ Ρ ΡΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠΈΡΠ΅Π²ΠΎΠΉ ΡΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ, ΡΡΠΎΠ±Ρ ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡΡ, ΡΡΠΎ ΡΠΎΠ΄Π΅ΡΠΆΠΈΡΡΡ Π² Π²Π°ΡΠ΅ΠΉ ΠΏΠΈΡΠ΅.
Π§ΡΠΎΠ±Ρ ΡΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡΡ Π²Π΅Ρ, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΡΠΉΡΠ΅ ΡΠ΅ ΠΆΠ΅ ΡΡΡΠ°ΡΠ΅Π³ΠΈΠΈ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ Π²Ρ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°Π»ΠΈ Π±Ρ Π΄Π»Ρ ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ»Ρ Π²Π΅ΡΠ°
Ρ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΌΠΈ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠ°ΠΌΠΈ Π»Π΅ΠΊΠ°ΡΡΡΠ² ΠΈΠ»ΠΈ Π±Π΅Π· Π½ΠΈΡ . ΠΡΠ±ΠΈΡΠ°ΠΉΡΠ΅ 90Β 284 Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΊΠ°Π»ΠΎΡΠΈΠΉΠ½ΡΡ ΠΏΡΠΎΠ΄ΡΠΊΡΠΎΠ², ΡΠ°ΠΊΠΈΡ ΠΊΠ°ΠΊ ΡΠ²Π΅ΠΆΠΈΠ΅ ΡΡΡΠΊΡΡ ΠΈ ΠΎΠ²ΠΎΡΠΈ, Π΅ΡΡΡΠ΅ Π±ΠΎΠ³Π°ΡΡΠ΅ ΠΊΠ»Π΅ΡΡΠ°ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΈ 90Β 284 ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ ΡΡΠ²Π°ΠΈΠ²Π°Π΅ΠΌΡΠ΅ ΡΠ»ΠΎΠΆΠ½ΡΠ΅ ΡΠ³Π»Π΅Π²ΠΎΠ΄Ρ ΠΈ ΠΏΠ΅ΠΉΡΠ΅ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΎΠ΄Ρ.
ΠΡΠ΄ΡΠΌ, ΠΏΡΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡΡΠΈΠΌ Π°Π½ΡΠΈΠ΄Π΅ΠΏΡΠ΅ΡΡΠ°Π½ΡΡ, ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΡΠ»Π΅Π΄ΡΠ΅Ρ ΠΏΠΎΠΌΠ½ΠΈΡΡ ΠΎ Π³ΠΈΠΏΠΎΠ½Π°ΡΡΠΈΠ΅ΠΌΠΈΠΈ, ΡΠΎ Π΅ΡΡΡ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΌ ΡΡΠΎΠ²Π½Π΅ Π½Π°ΡΡΠΈΡ Π² ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ. ΠΡΠΎ ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ Π² ΠΏΠ΅ΡΠ²ΡΠ΅ 28 Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ Π½Π°ΡΠ°Π»Π° ΠΏΡΠΈΠ΅ΠΌΠ° Π°Π½ΡΠΈΠ΄Π΅ΠΏΡΠ΅ΡΡΠ°Π½ΡΠΎΠ², ΡΠ°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΉ ΡΡΠΎΠ²Π΅Π½Ρ Π½Π°ΡΡΠΈΡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΠΏΡΠΈΠ²Π΅ΡΡΠΈ ΠΊ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠ΅ΡΡΠ΅Π·Π½ΡΠΌ ΠΏΡΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ°ΠΌ ΡΠΎ Π·Π΄ΠΎΡΠΎΠ²ΡΠ΅ΠΌ.
ΠΡΠ»ΠΈ Π²Ρ Π½Π΅Π΄Π°Π²Π½ΠΎ ΠΏΡΠΎΠΏΠΈΡΠ°Π»ΠΈ Π°Π½ΡΠΈΠ΄Π΅ΠΏΡΠ΅ΡΡΠ°Π½ΡΡ, Π²Π°Ρ Π²ΡΠ°Ρ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ ΡΠ»Π΅Π΄ΠΈΡΡ Π·Π° Π²Π°ΠΌΠΈ Π½Π° Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΠ΅ ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² Π³ΠΈΠΏΠΎΠ½Π°ΡΡΠΈΠ΅ΠΌΠΈΠΈ, Π² ΡΠΎΠΌ ΡΠΈΡΠ»Π΅:
- ΠΠ»ΠΎΠ±ΠΎΠ·Π½Π°ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅
- ΠΠ°ΠΉΠ»Π΅Ρ
- . Π²Ρ ΠΈΠ·Π±Π΅Π³Π°Π΅ΡΠ΅ Π³ΠΈΠΏΠΎΠ½Π°ΡΡΠΈΠ΅ΠΌΠΈΠΈ.
ΠΠΈΠ΅ΡΠ°, Π±ΠΎΠ³Π°ΡΠ°Ρ ΠΊΠ°Π»ΠΈΠ΅ΠΌ, ΠΎΡΠ»ΠΈΡΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΡ Π΄Π»Ρ Π»ΡΠ΄Π΅ΠΉ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ Ρ ΠΎΡΡΡ ΡΠ±ΡΠΎΡΠΈΡΡ Π²Π΅Ρ, Π½Π°Π±ΡΠ°Π½Π½ΡΠΉ ΠΈΠ·-Π·Π° ΠΏΡΠΈΠ΅ΠΌΠ° Π»Π΅ΠΊΠ°ΡΡΡΠ² β ΠΊΠ°Π»ΠΈΠΉ Π²ΡΠΌΡΠ²Π°Π΅Ρ Π½Π°ΡΡΠΈΠΉ. Π Π΄ΠΈΠ΅ΡΠ°, Π±ΠΎΠ³Π°ΡΠ°Ρ ΠΊΠ°Π»ΠΈΠ΅ΠΌ, ΡΠ²ΡΠ·Π°Π½Π° Ρ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΠΌΠΈ ΠΏΡΠ΅ΠΈΠΌΡΡΠ΅ΡΡΠ²Π°ΠΌΠΈ Π΄Π»Ρ Π·Π΄ΠΎΡΠΎΠ²ΡΡ, ΡΠ°ΠΊΠΈΠΌΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π°ΡΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΡ, Π·Π°ΡΠΈΡΠ° ΠΎΡ ΠΈΠ½ΡΡΠ»ΡΡΠ° ΠΈ ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ»Π°ΠΊΡΠΈΠΊΠ° ΠΎΡΡΠ΅ΠΎΠΏΠΎΡΠΎΠ·Π°.
Potassium-rich foods include:
- bananas
- sweet potatoes
- avocados
- coconut water
- spinach
- black beans
- edamame
- potatoes
- beets
Managing your condition is a priority, so Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ, Π΅ΡΠ΅ Π½Π΅ ΡΡΡΠ΅ΡΡΠ²ΡΠ΅Ρ Π²Π°ΡΠΈΠ°Π½ΡΠΎΠ², ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ ΠΏΡΠ°ΠΊΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈ Π½Π΅ Π²ΡΠ·ΡΠ²Π°ΡΡ ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π²Π΅ΡΠ°.
Π’Π΅ΠΌ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅, ΡΠΏΡΠΎΡΠΈΡΠ΅ ΡΠ²ΠΎΠ΅Π³ΠΎ Π²ΡΠ°ΡΠ°, Π΅ΡΡΡ Π»ΠΈ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠ΅-Π»ΠΈΠ±ΠΎ Π°Π»ΡΡΠ΅ΡΠ½Π°ΡΠΈΠ²Π½ΡΠ΅ Π»Π΅ΠΊΠ°ΡΡΡΠ²Π° ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄Ρ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΈ Π±Ρ ΡΠΎΡ ΡΠ°Π½ΠΈΡΡ Π²Π°ΡΠ΅ Π·Π΄ΠΎΡΠΎΠ²ΡΠ΅ Π±Π΅Π· Π»ΠΈΡΠ½ΠΈΡ ΠΊΠΈΠ»ΠΎΠ³ΡΠ°ΠΌΠΌΠΎΠ².
ΠΠ»Ρ Π»ΡΠ΄Π΅ΠΉ, ΠΏΡΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡΡΠΈΡ ΡΡΠ΅ΡΠΎΠΈΠ΄Ρ, ΡΠΏΡΠΎΡΠΈΡΠ΅, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π»ΠΈ ΠΏΠ΅ΡΠ΅ΠΉΡΠΈ Π½Π° ΡΠ°ΠΌΡΡ ΠΊΠΎΡΠΎΡΠΊΡΡ ΠΈ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΡΡ Π΄ΠΎΠ·Ρ.
ΠΡΠ»ΠΈ Π²Ρ ΠΏΡΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π΅ΡΠ΅ Π°Π½ΡΠΈΠ΄Π΅ΠΏΡΠ΅ΡΡΠ°Π½ΡΡ, Π±ΡΠΏΡΠΎΠΏΠΈΠΎΠ½ (Π²Π΅Π»Π±ΡΡΡΠΈΠ½) ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Ρ ΠΌΠ΅Π½ΡΡΠ΅ΠΉ Π²Π΅ΡΠΎΡΡΠ½ΠΎΡΡΡΡ Π²ΡΠ·Π²Π°ΡΡ ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Π΅ΡΠ°.
ΠΠ°Ρ Π°ΠΏΠΏΠ΅ΡΠΈΡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΡΡΠΈΠ»ΠΈΡΡΡΡ ΠΏΡΠΈ ΠΏΡΠΈΠ΅ΠΌΠ΅ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΡΡ Π»Π΅ΠΊΠ°ΡΡΡΠ², ΠΏΠΎΡΡΠΎΠΌΡ Ρ Π²Π°Ρ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΡΡΡ ΡΠΎΠ±Π»Π°Π·Π½ ΡΡΠ΅ΡΡΡ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠ΅.
ΠΠΌΠ΅ΡΡΠΎ ΡΠΎΠ³ΠΎ, ΡΡΠΎΠ±Ρ Π΅ΡΡΡ ΡΡΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΈΡ ΠΏΡΠΈΠ΅ΠΌΠ° ΠΏΠΈΡΠΈ Π² ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π½Ρ, ΡΠ°Π·Π±ΠΈΠ²Π°Ρ ΡΠ²ΠΎΡ Π΅Π΄Ρ Π½Π° Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΠ΅, Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠ°ΡΡΡΠ΅ ΠΏΡΠΈΠ΅ΠΌΡ ΠΏΠΈΡΠΈ, Π²Ρ ΠΌΠΎΠΆΠ΅ΡΠ΅ ΠΏΠΎΡΡΠ²ΡΡΠ²ΠΎΠ²Π°ΡΡ, ΡΡΠΎ ΠΏΠΎΡΡΠ΅Π±Π»ΡΠ΅ΡΠ΅ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠ΅ ΠΊΠ°Π»ΠΎΡΠΈΠΉ, ΠΏΠΎΡΠΎΠΌΡ ΡΡΠΎ Ρ Π²Π°Ρ ΠΌΠ°Π»ΠΎ Π²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρ ΠΏΠ΅ΡΠ΅ΠΊΡΡΠ°ΠΌΠΈ, ΡΡΠΎΠ±Ρ ΠΏΡΠΎΠ³ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π°ΡΡΡΡ.
Π Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡΠ΅ΡΡΡ ΡΡΠΎΠ»ΡΡΡ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ΄ ΡΠ΅ΡΡΡΡ Π½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΈΠΌΠΈ ΠΏΠΎΡΡΠΈΡΠΌΠΈ Π² Π΄Π΅Π½Ρ Π²ΠΌΠ΅ΡΡΠΎ
ΡΡΠ΅Ρ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΈΡ .ΠΠ°Π±ΡΠ΅ΡΠΎ ΠΏΡΠ΅Π΄Π»Π°Π³Π°Π΅Ρ Π²Π°ΠΌ Π²ΠΊΠ»ΡΡΠΈΡΡ Π² ΡΠ²ΠΎΠΉ ΡΠ°ΡΠΈΠΎΠ½ Π½Π΅ΠΊΡΠ°Ρ ΠΌΠ°Π»ΠΈΡΡΡΠ΅ ΠΎΠ²ΠΎΡΠΈ, ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠΎ, ΡΡΠΎ ΠΎΠ½Π° Π½Π°Π·ΡΠ²Π°Π΅Ρ Β«ΠΏΡΠΎΠ΄ΡΠΊΡΠ°ΠΌΠΈ, ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠΈΠ²Π°ΡΡΠΈΠΌΠΈ ΠΎΠ±ΡΠ΅ΠΌΒ». Β«ΠΠ½ΠΈ ΠΏΠΈΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΠ½Ρ ΠΈ Π½Π΅ ΡΠΎΠ΄Π΅ΡΠΆΠ°Ρ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Π»ΠΎΡΠΈΠΉΒ», β Π³ΠΎΠ²ΠΎΡΠΈΡ ΠΠ°Π±ΡΠ΅ΡΠΎ. ΠΠΊΡΠΏΠ΅ΡΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΠΈΡΡΠΉΡΠ΅ Π½Π΅ ΡΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ Ρ Π½Π°ΡΠ΅Π·Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠΎΡΠΊΠΎΠ²ΡΡ: ΠΏΠΎΠΏΡΠΎΠ±ΡΠΉΡΠ΅ Π²Π΅Π³Π΅ΡΠ°ΡΠΈΠ°Π½ΡΠΊΠΈΠ΅ ΡΡΠΏΡ ΠΈ ΡΠ°Π»Π°ΡΡ.
ΠΠΊΡΠΈΠ²Π½ΡΠΉ ΠΎΠ±ΡΠ°Π· ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ Π²Π°ΠΆΠ΅Π½ Π΄Π»Ρ ΠΎΠ±ΡΠ΅Π³ΠΎ ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΡ Π·Π΄ΠΎΡΠΎΠ²ΡΡ, Π° ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ Π΄Π»Ρ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅ΡΠΆΠ°Π½ΠΈΡ Π²Π΅ΡΠ°. Π Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΠΌΠΎΡΡΠΈ ΠΎΡ ΡΡΠΎΠ²Π½Ρ Π²Π°ΡΠ΅Π³ΠΎ Π·Π΄ΠΎΡΠΎΠ²ΡΡ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠ΅ΠΊΡΡΠΈΡ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠΎΠ², Π²Ρ ΠΌΠΎΠΆΠ΅ΡΠ΅ ΡΠ½Π°ΡΠ°Π»Π° ΠΏΡΠΎΠΊΠΎΠ½ΡΡΠ»ΡΡΠΈΡΠΎΠ²Π°ΡΡΡΡ Ρ Π²ΡΠ°ΡΠΎΠΌ.
Β«Π Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΠΌΠΎΡΡΠΈ ΠΎΡ ΡΠΎΠ³ΠΎ, ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠ΅ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΠ΅ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΡ ΠΏΡΠΎΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ, ΠΎΠ±ΡΠ·Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ Π½ΡΠΆΠ½ΠΎ Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°ΡΡΡΡ ΡΠΈΠ·ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΡΡΒ», β Π³ΠΎΠ²ΠΎΡΠΈΡ ΠΠ°Π±ΡΠ΅ΡΠΎ. Β«ΠΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ, Π²Ρ Π½Π΅ ΡΠ°ΠΊ Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½Ρ, ΠΊΠ°ΠΊ ΡΠ°Π½ΡΡΠ΅, Π½ΠΎ Π»Π΅Π³ΠΊΠ°Ρ ΠΉΠΎΠ³Π°, Ρ ΠΎΠ΄ΡΠ±Π° ΠΈΠ»ΠΈ ΡΡΠΎ-ΡΠΎ Π² ΡΡΠΎΠΌ ΡΠΎΠ΄Π΅ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π΅Ρ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅ΡΠΆΠΈΠ²Π°ΡΡ Π²Π°ΡΡ ΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½ΠΎΡΡΡ ΠΈ ΡΠ»ΡΡΡΠ°Π΅Ρ ΠΎΠ±ΡΠ΅Π΅ ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΠ΅ Π·Π΄ΠΎΡΠΎΠ²ΡΡΒ».
ΠΠ»Ρ Π»ΡΠ΄Π΅ΠΉ, ΠΏΡΠ΅ΠΊΡΠ°ΡΠΈΠ²ΡΠΈΡ ΠΏΡΠΈΠ΅ΠΌ Π»Π΅ΠΊΠ°ΡΡΡΠ², ΠΈΠ½ΡΠ΅ΡΠ²Π°Π»ΡΠ½ΠΎΠ΅ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π±ΡΡΡ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΡΠΌ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΡ ΡΠ΄Π΅ΡΡ, Π΅ΡΠ»ΠΈ ΡΡΠΎ ΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΎ Π²Π°ΡΠΈΠΌΠΈ Π²ΡΠ°ΡΠ°ΠΌΠΈ.
Β«ΠΠ±ΡΡΠ½ΠΎ Ρ ΠΏΡΠ΅Π΄Π»Π°Π³Π°Ρ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π΄ΠΎΡ Π½ΡΡΡ. ΠΡΠΎ 12-ΡΠ°ΡΠΎΠ²ΠΎΠ΅ ΠΎΠΊΠ½ΠΎ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π²Ρ Π½Π΅ Π΅Π΄ΠΈΡΠ΅, ΠΈ ΠΎΠ½ΠΎ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ Π½Π°ΡΠΈΠ½Π°ΡΡΡΡ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅ΡΠ½ΠΎ Π·Π° 2β3 ΡΠ°ΡΠ° Π΄ΠΎ ΡΠ½Π°Β», β Π³ΠΎΠ²ΠΎΡΠΈΡ ΠΠ°Π±ΡΠ΅ΡΠΎ. Β«ΠΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ°Π· ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΡΠΆΠΈΠ½Π° ΠΌΡ Π·Π°ΠΊΠ°Π½ΡΠΈΠ²Π°Π΅ΠΌ ΡΠ΅ΠΌ, ΡΡΠΎ ΠΏΠ΅ΡΠ΅ΠΊΡΡΡΠ²Π°Π΅ΠΌ ΠΏΡΠΎΠ΄ΡΠΊΡΠ°ΠΌΠΈ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ Π½Π΅ ΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ ΠΏΠΈΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΌΠΈ ΠΈ Π΄Π°ΠΆΠ΅ Π½Π΅ ΡΠ²ΡΠ·Π°Π½Ρ Ρ ΡΡΠ²ΡΡΠ²ΠΎΠΌ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π°Β».