Советы эндокринолога: Как определить степень ожирения и при каком избыточном весе нужен врач
Свежий номер
РГ-Неделя
Родина
Тематические приложения
Союз
Свежий номер
Общество
09.10.2022 08:00
Поделиться
Георгий Панин
Ожирение у человека может быть симптомом эндокринного заболевания. Но стоит понимать, что неудовлетворенность своей фигурой и несоответствие модельным параметрам, чаще всего не имеет никакого отношения к медицинскому термину “ожирение”.
istock
Как определить, есть ли у вас проблемы с лишним весом и на какой стадии ожирения нужно обращаться к врачу, “Российской газете” рассказала врач-эндокринолог Группы компаний ОМС Ольга Нечаева:
– Врачи ставят диагноз “ожирение” на основании индекса массы тела (ИМТ). При его подсчете нужно разделить ваш вес в килограммах на квадрат роста в метрах. К примеру, ваш вес составляет 60 кг, а рост равен 1,6 метра. В этом случае ИМТ будет 60:(1,6х1,6) =23,4.
Если показатель будет в пределах от 18 до 24,9 – ваш вес соответствует пределам нормы.
И ничего в этом случае делать не надо. Если вам не нравится, как выглядит тело при нормальном весе, вы всегда можете заняться силовыми физическими упражнениями, которые придадут рельеф мышцам и улучшат тонус кожи.
Если ИМТ находится в пределах от 25 до 29,9, то можно говорить о том, что у вас избыточная масса тела. Пока это еще не ожирение, но проблемы уже имеются. Если вам сложно контролировать вес, то при ИМТ больше 25, стоит обратиться к врачу.
Когда ИМТ переходит отметку в 30, это уже совершенно явная медицинская проблема – ожирение. Показатель от 30 до 34,9 – ожирение 1 степени, от 35 до 39,9 – ожирение 2 степени, 40 и выше – ожирение 3 степени.
При любом ИМТ можно попробовать похудеть собственными силами. В первую очередь надо обратить внимание на питание и уровень физической активности. Наш вес зависит от того, сколько калорий мы получаем и сколько тратим. Если мы тратим больше, чем поступает в организм, то начнется процесс похудения, если меньше – будем набирать вес.
Эта простая формула работает всегда. Но также надо учитывать тот фактор, что с возрастом обменные процессы в организме замедляются, и мы начинаем расходовать меньше энергии на поддержание естественных потребностей организма, чем, к примеру, в 20-30 лет. Поэтому корректировать режим питания и физической активности необходимо с учетом возраста.
Если вы не можете похудеть самостоятельно, при этом ИМТ больше 25, то разумно будет обратиться к врачу. Современная поведенческая и медикаментозная терапия помогает избавиться от лишнего веса и предотвратить многие заболевания, связанные с ним, например, заболевания печени, сердечно-сосудистой системы, опорно-двигательного аппарата, сахарного диабета и так далее.
Таже надо запомнить, что снижение массы тела должно быть медленным, предупреждает эндокринолог. Здоровым похудением может считаться, когда человек теряет в месяц 2-3 килограмма.
На фоне быстрого похудения могут прогрессировать некоторые заболевания, например, желчнокаменная или мочекаменная болезни.
Целью должно стать не резкое похудение, а плавное, но постоянное снижение массы тела и предупреждение ее набора.
Важно! Имея избыточную массу тела, к врачу, с целью похудения, стоит обратиться тем, кто находится в состоянии предиабета.
Это раннее нарушение углеводного обмена, когда у пациента нет явных симптомов диабета, глюкоза крови повышена, но значения не доходят до критериев диабета. Своевременное обращение к врачу и коррекция массы тела могут помочь предотвратить развитие сахарного диабета 2 типа.
Поделиться
Здоровье
Ожирение. Как определить ожирение. Причины и лечение ожирения. !
содержание
- Что такое ожирение и его причины?
- Как узнать, есть ли у меня ожирение?
- Диета не помогает справиться с ожирением. Что делать?
- Лекарства от ожирения и хирургическое лечение ожирения.
1.
Что такое ожирение и его причины?Ожирение – это излишний вес и количество жира в организме. Настолько излишний, что это представляет опасность для здоровья. Слишком большое количество жира может привести к диабету 2 степени, сердечно-сосудистым заболеваниям, высокому давлению, артриту, апноэ сна и инсульту. Это серьезные заболевания, поэтому человеку с ожирением очень важно сбросить вес, даже если он чувствует себя вполне неплохо. Физические нагрузки и изменение режима питания – ключевые моменты в снижении веса. Справиться с ожирением не всегда бывает легко, но при желании и под контролем специалиста можно достичь очень хороших результатов.
Причины ожирения
Когда вы накапливаете больше калорий, чем сжигаете, вы набираете вес. Что и как вы едите, насколько вы активны и другие факторы влияют на то, как организм использует калории и на то, можете ли вы набрать вес. Если ваши родственники страдают от ожирения, вы можете унаследовать склонность к полноте. Образ жизни и привычку тоже обычно совпадают у членов одной семьи, и это еще один из факторов, который может привести к набору веса.
Современный ритм жизни не всегда дает возможность правильно и вовремя питаться. Быстрый способ решить проблему голода – это полуфабрикаты и фаст-фуд. Но эти продукты часто содержат большое количество насыщенных жиров и калори. В сочетании с отсутствием физической активности получается всем известный (и заметный) результат.
Обязательно для ознакомления!
Помощь в лечении и госпитализации!
2.Как узнать, есть ли у меня ожирение?
Чтобы определить ожирение, можно вычислить индекс массы тела – ИМТ. ИМТ рассчитывается исходя из показателей роста и веса (по формуле – отношение массы тела в килограммах к квадрату роста, выраженного в метрах. Но для простоты можно воспользоваться любым онлайн-калькулятором ИМТ). Индекс массы тела от 30 и выше свидетельствует об ожирении. Стадии ожирения могут быть разными.
Посетите нашу страницу
Эндокринология
3.Диета не помогает справиться с ожирением. Что делать?
Сегодня придумано множество диет. Можно выбрать любую на свой вкус и с энтузиазмом ей следовать. Но диеты сложно придерживаться постоянно (особенно если она требует кардинальных изменений в привычном режиме питания). Диеты чаще всего направлены на достижение быстрого результата, а не на долгосрочную перспективу. Часто бывает так, что после завершения диеты вес возвращается обратно или даже увеличивается.
Поэтому вместо диеты лучше сосредоточиться на изменениях в образе жизни, которые помогут улучшить здоровье и достичь правильного баланса энергии и калорий. Чтобы похудеть, нужно сжигать больше калорий, чем потреблять. Сделать это можно путем включения в рацион «правильных» продуктов и повышения физической активности. И это каждый день!
Даже небольшой прогресс очень важен для людей с ожирением. Потеря всего лишь 10% от веса тела может очень хорошо повлиять на здоровье.
О нашей клинике
м. Чистые пруды
Страница Мединтерком!
4.Лекарства от ожирения и хирургическое лечение ожирения.
Таблетки и операция – крайние меры для борьбы с ожирением. В большинстве случаев ключевым все-таки является режим питания и активность. Как правило, врачи советуют таблетки не раньше, чем вы в течение полугода будете выполнять все рекомендации специалиста по естественному снижению веса.
И в любом случае, лекарства или операция не помогут справиться с проблемой, если вы не будете следовать здоровым привычкам всю жизнь.
Если все-таки врач посчитает нужным лечить ожирение при помощи лекарств, вам могут быть выписаны различные препараты. Большинство из них притупляют чувство голода или позволяют раньше почувствовать насыщение во время еды. Механизм действия таблеток может быть разным. Например, какие-то препараты не дают жировым калориям поглощаться кишечником, а другие подавляют аппетит. Принимать таблетки для лечения ожирения можно только после консультации с врачом. Многие препараты имеют побочные эффекты и могут привести к проблемам с сердцем, легкими и другими органами.
Хирургическое лечение ожирения тоже возможно. Чаще всего для борьбы с ожирением проводится операция, которая называется желудочное шунтирование. В ходе желудочного шунтирования часть желудка «сшивается», и оставшаяся может поместить лишь небольшое количество еды (около чашки).
С уменьшенным объемом желудка чувство насыщения наступает раньше. А значит и есть хочется меньше. Второй вариант желудочного шунтирования – это соединение желудка и кишечника таким образом, что пища переходит из желудка в тонкую кишку, минуя двенадцатиперстную кишку. Это приводит к уменьшению поглощения калорий и питательных веществ.
Как правило, желудочное шунтирование выполняется лапараскопически, через небольшие разрезы в животе. Но иногда лапараскопия невозможна, и для проводится обычная операция. После хирургического вмешательства требуется два-три дня в больнице для наблюдения, и две-три недели для восстановления и возвращения к нормальному образу жизни.
Потеря веса после желудочного шунтирования может быть значительной. В среднем пациенты с ожирением теряют 60% лишнего веса. Вместе с весом нередко пропадают и проблемы со здоровьем – диабет, высокое давление, астма и обструктивное АПНОЭ сна.
Но уменьшение всасывания питательных веществ может вызвать проблемы со здоровьем после желудочного шунтирования.
Чаще всего возникают анемия и остеопороз из-за плохой усвояемости железа и кальция. Регулярные медицинские осмотри и прием витаминов по назначению врача помогут справиться с проблемой.
Кроме желудочного шунтирования проводятся и другие операции для лечения ожирения – кольцевание желудка (когда вокруг желудка помещается силиконовое кольцо, которое помогает уменьшить его объем) и вертикальная гастропластика (сшивание желудка с бандажированием).
В любом случае, желудочное шунтирование и другие операции – это крайние меры для лечения ожирения. Несмотря на хорошие результаты, это все-таки хирургическая операция, которая сопряжена с рисками и может иметь осложнения. И даже после операции будет необходимо привыкать к новому режиму питания и заниматься спортом.
тенденций ожирения | Предотвращение ожирения Источник
Отслеживание глобальной эпидемии
Когда-то ожирение было проблемой только богатых стран, но теперь ожирение затрагивает страны на всех экономических уровнях, вызывая волну ухудшения здоровья и снижение производительности.
- Уровень ожирения во всем мире почти удвоился с 1980 года: чуть более 200 миллионов взрослых мужчин и чуть менее 300 миллионов взрослых женщин страдают ожирением. (1)
- Показатели ожирения среди детей также неуклонно растут: в 2010 году 43 миллиона детей дошкольного возраста имели избыточный вес или ожирение, что на 60 процентов больше, чем в 19 лет.90. (2)
- Проведенное в 2014 году исследование избыточной массы тела и ожирения у детей и взрослых в период с 1980 по 2013 год показало, что во всем мире увеличилась доля взрослых с избыточной массой тела или ожирением, а распространенность также значительно увеличилась среди детей и подростков как в развитых, так и в развивающихся странах. (3)
- Эти скачки показателей ожирения среди детей и взрослых не прекратятся, если не будут приняты целенаправленные меры по борьбе с эпидемией.
Из всех стран с высоким уровнем дохода в Соединенных Штатах наблюдается самый высокий уровень избыточного веса и ожирения, при этом треть населения страдает ожирением — прогнозируется, что к 2030 году этот показатель вырастет примерно до 50 процентов.
(4) Как и в случае с большинством проблем со здоровьем, бремя ожирения не одинаково ощущается всеми слоями общества. Бедные имеют более высокие показатели, чем люди с более высоким доходом. Те, у кого меньше образования, имеют более высокие показатели, чем те, у кого больше образования. И некоторые группы меньшинств, особенно афроамериканки и латиноамериканки, имеют гораздо более высокие показатели, чем другие группы.
Риски для здоровья: Обзор заболеваний и состояний, связанных с ожирением
За пределами Северной Америки в регионах Европы, Южной и Центральной Америки, Западной части Тихого океана, а также в некоторых частях Африки и Азии также отмечается повышенный уровень ожирения, при этом лишь несколько районов с низким и постоянным уровнем ожирения.
- Для многих стран с низким и средним уровнем дохода, которые уже испытывают трудности в мировой экономике, ожирение требует особенно высокой производительности труда, увеличивает заболеваемость среди единственных наемных работников и еще больше нагружает системы здравоохранения, уже обремененные постоянными проблемами инфекционных заболеваний и даже голодом.
и под питанием.
и под питанием.Распространение ожирения по всему миру и, как следствие, рост числа хронических заболеваний и других серьезных состояний угрожают системам здравоохранения, экономике и жизни людей. Чтобы вернуть проблему под контроль, потребуются многогранные усилия как на уровне стран, так и на глобальном уровне, и они не могут начаться достаточно быстро.
Ссылки
1. Finucane MM, Stevens GA, Cowan MJ, et al. Национальные, региональные и глобальные тенденции изменения индекса массы тела с 19 лет.80: систематический анализ обследований состояния здоровья и эпидемиологических исследований с 960 страно-летами и 9,1 миллионами участников.
4. de Onis M, Blossner M, Borghi E. Глобальная распространенность и тенденции избыточного веса и ожирения среди детей дошкольного возраста. Am J Clin Nutr . 2010;92:1257-64.
3. Нг М., Флеминг Т., Робинсон М., Томсон Б., Грец Н., Маргоно С., Маллани Э.
С., Бирюков С., Аббафати С., Абера С.Ф., Абрахам Дж. Алему З.А., Альфонсо Р., Али М.К., Али Р., Гусман Н.А., Аммар В., Анвари П., Банерджи А., Баркера С., Басу С., Беннетт Д.А., Бхутта З., Блор Дж., Кабрал Н., Нонато И.С., Чанг Дж.С., Чоудхури Р. , Курвиль К.Дж., Крики М.Х., Кандифф Д.К., Дабхадкар К.С., Дандона Л., Дэвис А., Даяма А., Дхармаратне С.Д., Дин Э.Л., Дуррани А.М., Эстегамати А., Фарзадфар Ф., Фэй Д.Ф., Фейгин В.Л., Флаксман А., Форузанфар М.Х., Гото А., Грин М.А., Гупта Р., Хафези-Неджад Н., Хэнки Г.Дж., Хэрвуд Х.К., Хавмеллер Р., Хэй С., Эрнандес Л., Хуссейни А., Идрисов Б.Т., Икеда Н., Ислами Ф., Джахангир Э., Джассал С.К., Джи С.Х., Джеффрис М, Йонас Дж. Б., Кабагамбе Э. К., Халифа С. Э., Кенгне А. П., Хадер Ю. С., Кханг Ю. Х., Ким Д., Кимокоти Р. В., Кинг Дж. М., Кокубо Ю., Косен С., Кван Г., Лай Т., Лейнсалу М., Ли И., Лян Х, Лю С., Логроскино Г., Лотуфо П.А., Лу И., Ма Дж., Майну Н.К., Менса Г.А., Мерриман Т.Р., Мокдад А.Х., Мошандреас Дж., Нагави М., Нахид А., Нанд Д.
, Нараян К.М., Нельсон Э.Л., Нойхаузер М.Л., Нисар М.И. , Окубо Т., Оти С.О., Педроза А., Прабхакаран Д., Рой Н., Сэмпсон У., Сео Х., Сепанлоу С.Г., Сибуя К., Шири Р., Шиуэ И., Сингх Г.М., Сингх Дж.А., Скирбекк В., Стапельберг Н.Дж., Стуруа Л., Сайкс Б.Л., Тобиас М1, Тран Б.Х., Трасанде Л., Тойошима Х., ван де Вийвер С., Васанкари Т.Дж., Веерман Д.Л., Веласкес-Мелендес Г., Власов В.В., Фоллсет С.Э., Вос Т., Ван С., Ван Х., Вейдерпасс Э., Вердекер А. , Райт Дж.Л., Ян Ю.С., Яцуя Х., Юн Дж., Юн С.Дж., Чжао И., Чжоу М., Чжу С., Лопес А.Д., Мюррей С.Дж., Гакиду Э. Глобальная, региональная и национальная распространенность избыточного веса и ожирения среди детей и взрослых в 1980–2013 гг.: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней, 2013 г. Lancet. 2014 384 (9945):766-81.
4. Wang YC, McPherson K, Marsh T, Gortmaker SL, Brown M. Медицинское и экономическое бремя прогнозируемых тенденций ожирения в США и Великобритании. Ланцет .
2011;378:815-25.
Что такое определение ожирения?
Словарь Вебстера определяет ожирение как «состояние, характеризующееся чрезмерным накоплением и хранением жира в организме».
Ассоциация медицины ожирения определяет ожирение как «хроническое, рецидивирующее, многофакторное, нейроповеденческое заболевание, при котором увеличение жировых отложений способствует дисфункции жировой ткани и аномальным физическим силам жировой массы, что приводит к неблагоприятным метаболическим, биомеханическим и психосоциальным последствиям для здоровья. ”
Существует ряд методов количественного определения и классификации ожирения.
Индекс массы тела
Индекс массы тела (ИМТ), используемый Центрами по контролю и профилактике заболеваний и Всемирной организацией здравоохранения, представляет собой вес человека в килограммах, деленный на его рост в квадрате в метрах. ИМТ часто коррелирует со степенью «упитанности» тела, но не должен быть единственным индикатором наличия риска метаболических заболеваний.
Преимущества использования ИМТ включают простоту выполнения, низкую стоимость и воспроизводимость. Недостатки включают отсутствие учета пола, этнической принадлежности, мышечной массы и размера тела.
ИМТ может использоваться для классификации веса.
- Подвес : ≤ 18,5 кг/м²
- Нормальный вес : 18,5-24,9 кг/м²
- Избыточный вес : 25,0-29,9 кг/м²
- Ожирение I класса : 30,0–34,9 кг/м²
- Ожирение II степени : 35,0–39,9 кг/м²
- Класс III Ожирение : ≥ 40,0 кг/м² *
*Ожирение III степени иногда классифицируют как «экстремальное» или «тяжелое» ожирение.
Окружность живота
Окружность живота является показателем центрального ожирения и хорошо коррелирует с риском метаболических заболеваний.
Он прост в исполнении и недорог. Результаты могут отличаться в зависимости от метода измерения. Существуют также расовые и этнические различия в пороговых значениях ожирения и окружности живота.
- Белый Мужчины : ≥ 40 дюймов коррелирует с ожирением
- Женщины европеоидной расы: ≥ 35 дюймов коррелирует с ожирением
- Азиатские мужчины : ≥ 35 дюймов соответствует
- Женщины азиатского происхождения: ≥ 31 дюйм коррелирует с ожирением
Процентное содержание жира в организме является наиболее точным методом оценки ожирения. Измерения выполняются с помощью DEXA-сканирования, вытеснения воздухом или водой, 4-точечного или 2-точечного биоимпеданса или кожных штангенциркулей в порядке убывания точности.
- Мужчины : Ожирение ≥ 25% жира в организме
- Женщины : Ожирение ≥ 32% жира в организме
Анализ состава тела учитывает различия в возрасте, поле, размере тела и мышечной массе.
Тестирование может быть более дорогостоящим, иметь ограниченную доступность и более ограничено в оценке риска метаболических заболеваний, чем окружность живота.
Таким образом, ожирение можно количественно оценить с помощью любого из трех обсуждаемых методов. Плюсы и минусы каждого типа измерения, а также тип желаемой информации следует учитывать при оценке ожирения.
Часто задаваемые вопросы
Почему ожирение является проблемой в США?
В Америке эпидемия ожирения. По данным CDC, в 2017-2018 гг. распространенность ожирения составила 42,4% и 19,3% для взрослых и детей соответственно. Существует множество причин, ведущих к этой эпидемии, в том числе плохой сон, стресс, отсутствие продовольственной безопасности, но два прямых фактора включают нашу пищевую среду и малоподвижный образ жизни. Обработанные продукты легкодоступны, недороги, калорийны и очень полезны; это приводит к чрезмерному потреблению и увеличению потребления калорий в течение дня. Кроме того, в течение дня расходуется меньше калорий, часто из-за нашей рабочей среды и занятий в свободное время (например, просмотр телевизора, серфинг в Интернете, нахождение в помещении).