Глюкофаж как принимать до еды или после: таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 850 мг — Энциклопедия лекарств РЛС

«Городская больница №2 г. Владимира» Статьи |

08.04.202327.01.2023

Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) — заболевание, которое характеризуется неспособностью сердца выполнять свое прямое назначение, а именно: обеспечивать все органы и ткани организма определенным количеством крови. Стало одной из лидирующих проблем двадцать первого века и чаще проявляется у женщин, чем у мужчин. Факторы риска, какой бывает? Медицине известен факт, что хроническая сердечная недостаточность не является отдельной … Читать далее

Рубрики Здоровье

08.04.202327.01.2023

Определение заболевания Гастральный рефлюкс — это патологическое нарушение ЖКТ, характеризующееся спонтанным и повторяющимся обратным током желчи (регургитацией) из двенадцатиперстной кишки в желудок. Этиология — основные причины возникновения Выделяют несколько факторов, при воздействии которых может развиваться ДГР. врожденные и приобретенные патологии пищевода деструктивного генеза; грыжи диафрагмы; нарушения мышечного тонуса непосредственного нижнего пищеводного сфинктера; несостоятельность соединительных тканей. … Читать далее

Рубрики Лечение

05.04.202327.01.2023

Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) – болезнь, для которой характерна неспособность сердца к перекачиванию определенного объема крови, достаточного для обеспечения организма кислородом. ХСН может быть вызвана многими заболеваниями сердечно-сосудистой системы, к наиболее распространенным из которых относят ишемическую болезнь сердца, гипертонию, эндокардит и ревматоидные пороки сердца. Ослабление сердечной мышцы приводит к невозможности нормального перекачивания крови, в результате … Читать далее

Рубрики Здоровье

09. 04.202327.01.2023

Надколенник в простонародье называют «коленной чашечкой». Это всем знакомая выпуклая кость, хорошо заметная при сгибании и разгибании колена. В медицине надколенник — это самая крупная сесамовидная кость, то есть кость, расположенная в толще сухожилий. Сесамовидные кости увеличивают тягу мышцы, работая как блок. Сухожилие, в котором располагается надколенник, образовано слиянием 4-х мышц передней поверхности бедра или … Читать далее

Рубрики Здоровье

31.03.202327.01.2023

Типы насморка у новорожденных Насморк у малышей имеет различные причины. Определив их, врач педиатр выбирает методы лечения. При этом чаще всего используются различные виды назальных средств. Если насморк вызван физиологическими причинами, назначаются промывания носа и удаление слизи при помощи назального аспиратора. В случаях, когда насморк возник из-за вирусов или бактерий, необходимо комплексное лечение и только … Читать далее

Рубрики Лечение

05.04.202326.01.2023

Плечевой сустав — одно из самых подвижных сочленений в опорно-двигательном аппарате. Он вращается в разных направлениях, поэтому человек легко поворачивает, поднимает, а затем опускает руку. Высокая подвижность — частая причина утраты стабильности плеча в результате травмы или врожденных патологий. Если больной не обращается за медицинской помощью, то ситуации, когда плечевой сустав выскакивает, будут возникать все … Читать далее

Рубрики Здоровье

05.04.202326.01.2023

Что такое молочница (вульвовагинальный кандидоз)? Вульвовагинальный кандидоз (молочница) — инфекционное заболевание у женщин, вызываемое грибами рода Candida. Само название «молочница» часто связано с патологическими выделениями из влагалища белого цвета. Первые упоминания о молочнице встречаются в научных трудах времен Гиппократа 3 . Часть ученых и специалистов считают, что кандидоз – проявление недуга всего организма, который в … Читать далее

Рубрики Здоровье

09.04.202326.01.2023

Заболевание «миалгия», а точнее сказать миалгический синдром, дословно переводится с греческого как: myo-мышца, algos- боль, т.е. боль в мышцах. Миалгия — одна из наиболее частых причин обращения к врачу. В ряде случаев миалгия способствует значительному снижению качества жизни, работоспособности, подавленному состоянию, что приводит к развитию стресса и способствует поддержанию депрессивного состояния. Следует сказать, что длительный … Читать далее

Рубрики Здоровье

29. 03.202326.01.2023

Симптомокомплекс зудящие ощущения в носовых проходах, глазах, на кожных покровах; гиперемию конъюнктивы; слезотечение; першение в носоглотке; снижение обоняния за счет отечности слизистой; заложенность носа; ослабление вкусовых ощущений; отечность губ, лица; кожные высыпания; кашель. Отличительной особенностью аллергии является обильная ринорея. Выделения из носа прозрачные, водянистые и в большом количестве. Не зависимо от выраженности клинических признаков, необходимо … Читать далее

Рубрики Лечение

26.03.202326.01.2023

Ячмень на глазу считается довольно распространенным офтальмологическим заболеванием, представляющим собой воспалительный процесс сальной железы или волосяного мешочка возле корня ресницы. Недуг проявляет себя в виде покраснения, гнойного бугорка. Появление ячменя сопровождается многими неприятными ощущениями: зудом, ощущением постороннего предмета в глазу, болью. Да и привлекательности данная неприятность не добавляет. В связи с этим актуальным становится вопрос … Читать далее

Рубрики Медицина

Глюкофаж® Лонг – препарат первого выбора в лечении сахарного диабета 2 типа | Кононенко И.В., Смирнова О.М.

Наличие четких, понятных и доступных рекомендаций является необходимым условием для успешного лечения любого заболевания. Для сахарного диабета (СД) это особенно важно, поскольку распространенность данного заболевания и неуклонные темпы роста приобретают масштабы эпидемии. В настоящее время произошло обновление всех наиболее важных международных руководств по лечению СД.

В декабре 2011 г. состоялся 21–й Всемирный конгресс диабетологов, традиционно организуемый Международной федерацией диабета (IDF), на котором были сформулированы следующие основные принципы эффективного лечения СД 2 типа:
1. Необходимость и эффективность мультифакторного подхода.
2. Ранее начало интенсивного лечения.
3. Определение и достижение целевых значений: HbA1c, артериального давления, липидов крови. Для большинства больных целевым значением является HbA1c<7,0%, однако подчеркивается, что целевые значения должны быть индивидуализированы.

4. Международный алгоритм лечения является общим руководством для создания своих локальных алгоритмов.
Ранее в своих глобальных рекомендациях по профилактике и лечению СД 2 типа, изданных в 2005 г., IDF дала указания по выбору препаратов, но не сформулировала алгоритм лечения, главным образом в связи с выраженными различиями между странами по наличию, доступности и стоимости препаратов. Однако в обновленных рекомендациях приводится общий алгоритм, предназначенный для адаптации с целью использования в виде основы в каждой стране [1]. Этот алгоритм не является предписывающим, а сформулирован скорее для того, чтобы облегчить его адаптацию для локального применения в разных странах. Изменения образа жизни, включающие модификацию диеты, повышение уровня физической активности, коррекцию избыточной массы тела и отказ от курения, являются необходимыми компонентами лечения СД 2 типа и рекомендуются на первом этапе лечения [2].
Последующие изменения в лечении производят, если через 3 мес. целевой уровень HbA1c не достигнут. На каждом последующем этапе в руководстве IDF предлагается как обычный, так и альтернативный подход. В качестве препарата первого выбора рекомендован метформин при условии отсутствия к нему противопоказаний, таких, например, как почечная недостаточность. Основанием для этого предложения явились такие свойства препарата, как благоприятное влияние на массу тела, отсутствие гипогликемических состояний, благоприятное влияние на сердечно–сосудистую систему и невысокая стоимость. Результаты применения метформина у больных с избыточной массой тела в рамках одного из ключевых исследований по лечению СД 2 типа UKPDS свидетельствуют о том, что метформин способен уменьшить сердеч­но–сосудистый риск в большей степени, чем можно предполагать исходя из величины снижения HbA1c. В группе с назначением метформина наблюдалось достоверно более выраженное снижение риска смерти, связанной с диабетом, на 42%, а также общей смертности – на 36% [3]. В качестве исследуемого препарата применялся оригинальный препарат метформина Глюкофаж®.
 В качестве альтернативных препаратов первого ряда в алгоритме IDF рассматриваются производные сульфонилмочевины (ПСМ) и ингибиторы α–глюко­зидазы. Если монотерапия не позволяет достичь целевого уровня гликемии, необходимо назначить второй препарат: в качестве стандартного подхода у пациентов на метформине рекомендуется добавить ПСМ или (альтернативный вариант) ингибитор α–глюкози­дазы, ингибитор ДПП–4 или тиазолидиндион. Если контроль диабета все еще остается неудовлетворительным, стандартный подход, согласно алгоритму IDF, заключается в добавлении третьего перорального препарата либо переводе пациента на инсулинотерапию. Агонисты рецепторов ГПП–1 указываются только как препараты альтернативного подхода, в основном в связи с их стоимостью.
В настоящее время в арсенале эндокринологов имеется широкий спектр лекарственных препаратов для коррекции гипергликемии с убедительной доказательной базой их эффективности и безопасности. Вместе с тем, отсутствуют исследования, позволяющие провести всестороннее сравнение всех фармакологических классов и исходов, особенно новых препаратов. Для большинства противодиабетических препаратов при назначении в виде монотерапии была обнаружена примерно одинаковая эффективность в снижении уровня HbA1с (~ на 1%) [4].
Результаты проведенных на сегодняшний день исследований также не позволяют обосновать заключения по поводу сравнительной эффективности противодиабетических препаратов в снижении общей смертности, сердечно–сосудистой заболеваемости и смертности, а также риска микрососудистых исходов [5]. Это значительно затрудняет разработку алгоритмов лечения СД и указывает на необходимость индивидуального подхода в лечении больных с комплексной оценкой пользы и безопасности сахароснижающих препаратов. Обеспе­чение желаемого длительного контроля за глюкозой во многом затруднено из–за прогрессирующего ухудшения функции β–клеток. В связи с этим большего внимания заслуживают препараты, сохраняющие их свойства и функцию.
В мае 2012 г. опубликованы последние положения согласительного доклада Американской диабетологической ассоциации (ADA) и Европейской ассоциации по изучению СД (EASD) и тактике лечения СД 2 типа [6]. Ключевые позиции этого документа следующие:
• целевые значения гликемии и сахароснижающая терапия должны быть индивидуализированы;
• диета, физическая нагрузка и обучение по–прежнему составляют фундамент в лечении больных СД 2 типа;
• при отсутствии противопоказаний метформин является оптимальным препаратом первой линии в лечении СД 2 типа;
• в настоящее время недостаточно данных в отношении преимуществ тех или иных препаратов при следующем этапе лечении. Разумной является комбинация метформина с 1–2 ПССП или инъекционным препаратом, с учетом возможных побочных эффектов и противопоказаний;
• основное внимание в лечении должно быть уделено снижению комплексного сердечно–сосудистого риска.
Согласно данным рекомендациям ADA/EASD, а также IDF, при лечении СД 2 типа необходимо стремиться к снижению уровня гликированного гемоглобина (HbA1c) менее 7% у большинства больных. Достижение более низких показателей HbA1c (6,0–6,5%) может быть рекомендовано пациентам с небольшой длительностью заболевания, с ожидаемой высокой продолжительностью жизни, при отсутствии тяжелых сердечно–сосудистых заболеваний (ССЗ).

Совет экспертов Российской ассоциации эндокринологов (РАЭ) представил Консенсус по инициации и интенсификации cахароснижающей терапии СД 2 [7], главный акцент в нем сделан на индивидуальный подход, безопасность и эффективность в лечении пациентов. При выборе индивидуального целевого уровня HbA1c в первую очередь следует учитывать: возраст пациента, ожидаемую продолжительность жизни, наличие тяжелых осложнений, риск развития тяжелых гипогликемий (рис. 1). Тактика лечения также определяется в зависимости от степени декомпенсации углеводного обмена (по уровню HbA1c).
Препаратами первого ряда для начала лечения при уровне HbA1c 6,5–7,5% являются: метформин, ингибиторы дипептидилпептидазы–4, агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида–1 (ГПП–1). В качестве альтернативных препаратов для начала лечения в особых случаях могут быть использованы: ПСМ, глиниды, тиазолидиндионы, ингибиторы α–глюкозидазы. Несом­нен­­ным преимуществом данного алгоритма является определение тактики лечения в зависимости от исходного уровня HbA1c.
Таким образом, в большинстве обсуждаемых и уже принятых рекомендаций по лечению СД 2 типа в качестве первого и основного препарата используется метформин. При этом метформин может быть рекомендован в комбинации практически со всеми пероральными сахароснижающими препаратами, а при наличии инсулинорезистентности – и с инсулином.
Основной механизм действия метформина направлен на снижение избыточной продукции глюкозы печенью. Метформин подавляет глюконеогенез, блокируя ферменты данного процесса в печени, снижает гликогенолиз. Прием 1000–2550 мг метформина в сутки в течение нескольких месяцев [8,9] снижал базальный уровень продукции глюкозы печенью на 9–30% по сравнению с исходными данными и плацебо, что тесно коррелировало со снижением уровня глюкозы плазмы натощак. В присутствии инсулина метформин также увеличивает периферическую утилизацию глюкозы мышцами, активируя тирозинкиназу инсулинового рецептора и транслокацию ГЛЮТ4 и ГЛЮТ1 в мышечной и жировой тканях, усиливает синтез гликогена в скелетных мышцах. Метформин усиливает анаэробное окисление глюкозы, что проявляется в снижении уровня глюкозы в крови, оттекающей от кишечника, и сопровождается повышением постпрандиального уровня молочной кислоты.
Длительное применение метформина положительно влияет на липидный обмен: приводит к снижению уровня триглицеридов, общего холестерина, холестерина липопротеидов низкой плотности в сыворотке крови [10].
Механизм действия метформина – антигипергликемический, а не гипогликемический. Метформин не снижает содержание глюкозы в крови ниже ее нормального уровня: вот почему при монотерапии метформином риск гипогликемии минимальный. Препарат не изменяет уровня секреции инсулина и не оказывает сахаро­снижающего эффекта при абсолютном дефиците инсулина.
Монотерапия препаратом Глюкофаж позволила снизить уровень HbA1c в среднем на 1,4% в течение 29 нед. [11]. В ряде рандомизированных контролируемых исследований был продемонстрирован дозозависимый эффект метформина. Увеличение суточной дозировки препарата приводило к усилению сахароснижающего эффекта [12]. Средняя суточная доза препарата для большинства пациентов составляет 2000 мг. Именно при такой дозировке препарата наблюдалось максимальное снижение уровня HbA1c на 2% в исследовании UKPDS [3].
Диспептические явления со стороны желудочно–кишечного тракта (ЖКТ): тошнота, диарея, боли в животе, метеоризм – являются основными часто встречающимися нежелательными побочным эффектами метформина и зачастую составляют непреодолимое препятствие в лечении. В рандомизированных исследованиях около 30–40% больных при назначении метформина отмечают те или иные нежелательные явления со стороны ЖКТ: диарею, метеоризм, боли в животе [13,14]. 5% больных вынуждены были прервать лечение в связи с непереносимостью препарата [15].
Нежелательных явлений со стороны ЖКТ удается избежать при четком соблюдении правил приема препарата и титрации дозы: метформин следует применять во время или сразу после еды, начальная доза препарата составляет 500 мг/сут., титрация дозы происходит постепенно с увеличением 1 раз в неделю на 500 мг.
Однако даже при соблюдении этих рекомендаций побочные эффекты со стороны ЖКТ сохраняются у многих пациентов и являются серьезной проблемой, мешающей эффективному лечению СД 2 типа.
В целях уменьшения нежелательных эффектов со стороны ЖКТ была разработана новая таблетированная форма метформина – метформин с пролонгированным высвобождением – Глюкофаж® Лонг (Glucophage® SR) [16].
Трудности в создании новой лекарственной формы препарата были связаны с особенностью всасывания метформина. Так, всасывание препарата происходит на ограниченном участке верхних отделов ЖКТ. Метфор­мин быстро растворяется в желудке и с относительно высокой скоростью продвигается по ЖКТ. При увеличении концентрации метформина в просвете кишечника выше порогового уровня происходит «насыщение всасывания». При обычном замедлении высвобождения активного вещества из таблетки его выделение происходит на всем протяжении кишечника [17].
Инновационная технология производства Глюкофаж® Лонг заключается в уникальной системе диффузии метформина через гелевый барьер GelShield, что обеспечивает постепенное и равномерное высвобождение препарата (рис. 2). Таблетка Глюкофаж® Лонг состоит из двойной гидрофильно–полимерной матриксной системы, в которой метформинсодержащие частицы (внутренняя фаза) погружены во внешний матрикс, составляющий тело таблетки («гель внутри геля»). Таблетка Глюкофаж® Лонг в желудке подвергается гидратации и набухает, после чего метформин начинает постепенно выделяться путем диффузии. Время нахождения таблетки в желудке увеличивается, что обеспечивает постепенное и равномерное высвобождение метформина на протяжении 24 ч. При приеме таблетки пролонгированного действия время достижения максимальной концентрации метформина в плазме (TCmax) – 7 ч, в то время как в случае приема таблетки с обычным высвобождением TCmax – 2,5 ч. Такая фармакокинетика предполагает прием препарата во время вечернего приема пищи и позволяет дозировать Глюкофаж® Лонг однократно в сутки, в отличие от 2–3 кратного приема препарата быстрого высвобождения. Поступление метформина из таблетки Глюкофаж® Лонг по сравнению с метформином обычного высвобождения более плавное и продленное, хотя общая биодоступность метформина у этих форм примерно одинакова. Неактивные компоненты препарата Глюкофаж® Лонг могут выделяться в неизмененном виде через кишечник, что не влияет на терапевтическую активность препарата.
Метформин пролонгированного действия Глюкофаж® Лонг имеет такую же сахароснижающую активность, как и Глюкофаж® обычного высвобождения. Для оценки эффективности и безопасности Глюкофажа® Лонг было проведено двойное слепое рандомизированное активно–контролируемое исследование в 85 центрах США [18]. В исследование были включены пациенты, как не принимавшие ранее ПССП (HbA1c –7,0–12,0%), так и принимавшие метформин или ПСМ, или их комбинацию (HbA1c – 6,5–10,0). После отмены предшествовавшего лечения, через 6 нед. вводного периода, пациенты были рандомизированы в группы и получали следующую монотерапию: Глюкофаж® Лонг 1500 мг 1 раз в сутки и 2 раза в сутки (500 мг в завтрак и 1000 мг в ужин) и в дозе 2000 мг 1 раз в сутки, а также метформин быстрого высвобождения 1500 мг/сут. (500 в завтрак и 1000 мг в ужин). Длительность наблюдения составила 24 нед. 529 пациентов полностью закончили исследование в соответствии с протоколом.
Результаты исследования показали достоверно значимое снижение HbA1c во всех группах (р<0,001). При этом уровень снижения HbA1c в группах больных, получавших метформин замедленного высвобождения в суточной дозе 1500 мг (однократный и двукратный прием), составил –0,73 и –0,74%, что достоверно не отличалось от характера изменения HbA1c в группе метформина быстрого высвобождения (–0,70%). Применение метформина замедленного высвобождения в дозе 2000 мг 1 раз в сутки сопровождалось достоверно более значимым снижением HbA1c (–1,06%) в сравнении с группой, принимавшей метформин быстрого высвобождения (98,4% CL–0,65 – (–0,06)).
В ходе исследования начальная доза метформина составила 1000 мг в сутки, последующее увеличение дозы проводилось 1 раз в 2–3 нед. Препарат всегда принимался после еды. Количество всех зарегистрированных побочных эффектов со стороны ЖКТ было примерно одинаковым во всех группах, однако в группе больных, получавших метформин быстрого высвобождения, большая часть пациентов прекратили исследование в течение 1 нед. приема препарата в связи с нежелательными эффектами – тошнотой и диареей. Количество зарегистрированных случаев тошноты также было достоверно выше в группе метформина быстрого высвобождения (р=0,05).
Представляют интерес результаты 4–х независимых друг от друга исследований, в которых пациенты с непереносимостью метформина быстрого высвобождения были переведены на метформин пролонгированного высвобождения Глюкофаж® Лонг (Glucophage® SR – название препарата в Великобритании, Glucophage® XR – в США и Европпе) [19]. Пациенты принимали метформин замедленного высвобождения как минимум в течение 3 мес. Суточная доза препарата была доведена до 2000 мг/сут. Во всех четырех исследованиях отмечается значительное улучшение переносимости препарата Глюкофаж® Лонг в сравнении с метформином быстрого высвобождения: у 62–100% больных отмечалось отсутствие нежелательных побочных эффектов со стороны ЖКТ (рис. 3).
В исследовании, проведенном в США, перевод пациентов на метформин пролонгированного высвобождения (Глюкофаж® Лонг) сопровождался снижением на 50–60% любых гастроинтестинальных побочных эффектов (26% vs 11%, p=0,0006) и случаев диареи (18% vs 8%, p=0,008) [20].
Таким образом, в сравнении с метформином быстрого высвобождения Глюкофаж® Лонг имеет два неоспоримых преимущества:
•  лучшая переносимость;
•  уменьшение кратности приема препарата.
Особенности фармакодинамики Глюкофаж® Лонг позволяют принимать всю дозу препарата однократно с вечерним приемом пищи, что, несомненно, повышает приверженность пациентов к терапии. При этом также ре­комендуется увеличивать дозировку препарата постепенно на 500 мг 1 раз в 10–15 дней. При переводе пациентов с метформина стандартного высвобождения суточная доза препарата сохраняется. Максимальная суточная доза Глюкофаж® Лонг – 2000 мг (4 таблетки по 500 мг) или 2250 мг (3 таблетки по 750 мг) 1 раз в сутки во время ужина. Если контроль содержания глюкозы не достигается при максимальной суточной дозе, принимаемой 1 раз в сутки, то можно рассмотреть возможность разделения суточной дозы на два приема.
Противопоказания для Глюкофаж® Лонг те же, что и для обычного метформина. Основную опасность представляет риск развития лактацидоза. Лактацидоз является очень редким, но потенциально смертельным осложнением. Частота его составляет, по данным разных авторов, от 1 до 3 случаев на 100 000 пациентов/лет, леченных метформином. Клиническая картина этого осложнения неспецифична и вначале напоминает усилившиеся побочные действия препарата (тошнота, рвота, диарея, боли в животе). Признак, который должен насторожить врача – боли в мышцах. Выраженный ацидоз с жаждой, гипервентиляцией, спутанностью сознания и комой может развиться за несколько часов. Лабораторными признаками этого состояния являются выраженный ацидоз (pH < 7,25) и повышение уровня молочной кислоты более 5 ммоль/л.
Однако увеличивает ли именно метформин риск молочнокислого ацидоза, является спорным вопросом. Кохрановский анализ 200 исследований показал, что применение метформина не приводит к увеличению случаев лактацидоза [21]. Сам по себе метформин вызывает лишь незначительное повышение уровня лактата в крови, однако это увеличение может потенцироваться другими факторами и состояниями, одним из основных является нарушение функции почек. 90% препарата выводится в неизменном виде почками в течение 24 ч путем тубулярной секреции. Это основной путь выведения препарата. В связи с этим всем пациентам до назначения препарата необходимо оценить функцию почек.
Противопоказания для назначения метформина следующие:
1. Почечная недостаточность или нарушение функции почек (клиренс креатинина < 60 мл/мин).
2. Диабетический кетоацидоз, диабетическая прекома, кома.
3. Острые состояния, протекающие с риском развития нарушений функции почек:
а) дегидратация (при диарее, рвоте), лихорадка, тяжелые инфекционные заболевания;
б) состояния гипоксии (шок, сепсис, почечные инфекции, бронхолегочные заболевания).
4. Клинически выраженные проявления острых и хронических заболеваний, которые могут приводить к развитию тканевой гипоксии (в том числе сердечная или дыхательная недостаточность, острый инфаркт миокарда, анемия).
5. Обширные хирургические операции и травмы, когда показано проведение инсулинотерапии.
6. Печеночная недостаточность, нарушение функции печени, хронический алкоголизм, острое отравление алкоголем.
7. Беременность, период грудного вскармливания.
8. Лактоацидоз (в т.ч. и в анамнезе).
9. Применение в течение не менее 2–х дней до и в течение 2–х дней после проведения радиоизотопных или рентгенологических исследований с введением йодсодержащего контрастного вещества.
10. Соблюдение гипокалорийной диеты (менее 1000 кал/сут.).
Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) часто сопутствует СД. Вопрос о возможности применения метформина при ХСН в настоящее время активно обсуждается и пересматривается сегодня. Метформин противопоказан при остром инфаркте миокарда, клинически выраженной и прогрессирующей сердечной недостаточности. Вместе с тем накоплен достаточно большой опыт, свидетельствующий о безопасности использования метформина при лечении пациентов с СД 2 типа и ХСН I и II по NYHA.
Одним из подобных исследований является работа D.T. Eurich и соавт. [22], целью которой стала оценка взаимосвязи между приемом меформина и клиническими исходами у пациентов с ХСН. При помощи баз данных по здравоохранению (Канада) обследовано 12 272 больных СД 2 типа, получавших сахароснижающие препараты с 1991 по 1996 г. Среди них было выявлено 1833 пациента с ХСН. Был сделан вывод о том, что метформин, как в виде монотерапии, так и в составе комбинированной терапии связан с более низкой смертностью и заболеваемостью у пациентов с ХСН и СД 2 типа по сравнению с ПСМ.
 В Британское исследование были включены 8 404 пациента с впервые выявленным СД 2 типа и с впервые диагностированной ХСН (период наблюдения с 1988 по 2007 г.) [23]. Проводился сравнительный анализ причин смерти в двух группах (по 1633 случая смерти в каждой). Согласно полученным результатам сделан вывод, что при сравнении лиц, не получавших ранее противодиабетических препаратов, использование метформина ассоциировалось с более низким риском смертности по сравнению с другими антидиабетическими препаратами. Эти данные согласуются с предшествующими работами, в которых было показано, что у лиц с ХСН при использовании метформина отмечался более низкий риск смерти, чем у лиц, использовавших другие сахароснижающие препараты.
Возраст сам по себе не является противопоказанием к назначению метформина. Однако при назначении препарата пожилым людям необходимо учитывать наличие заболеваний, являющихся противопоказаниями, а также оценить функцию почек до начала терапии и проводить регулярный контроль в дальнейшем не менее 2 раз в год.
В настоящее время отсутствуют данные по применению препарат Глюкофаж® Лонг у детей и подростков до 18 лет, в связи с чем у данной категории препарат применять не рекомендуется.
В ряде исследований было показано, что метформин не оказывает отрицательного влияния на состояние печени при неалкогольном стеатогепатите [24]. Больные с неалкогольным стеатогепатитом, не страдающие СД 2 типа, но имеющие периферическую инсулинорезистентность, были разделены на 2 группы путем рандомизации. Всем больным в качестве лечебного питания были рекомендованы диета, богатая овощами, фруктами, с низким содержанием насыщенных жирных кислот и холестерина, снижение веса и дозированная физическая нагрузка. Больным первой группы был назначен метформин 1000 мг/сут. в течение 12 мес. Результаты гистологического анализа ткани печени не выявили различий в группах больных с неалкогольным стеатогепатитом, получавших метформин, и без него. При этом в обеих группах отмечались достоверное значимое снижение уровня печеночных трансаминаз (ALT, AST) и улучшение состояния клеток печени.
Таким образом, наличие новой лекарственной формы метформина пролонгированного действия – Глюкофаж® Лонг, позволит более широко назначать данный препарат, в том числе пациентам, ранее не переносившим метформин из–за его побочных эффектов. Возможность применения препарата 1 раз в сутки существенно улучшает приверженность пациентов рекомендациям врача. Метформин – препарат, воздействующий на инсулинорезистентность, фундаментальное звено патогенеза СД, по механизму действия не имеет себе аналогов на сегодняшний день. Глюкофаж® Лонг – оригинальный препарат метформина пролонгированного высвобождения, является препаратом первого выбора в лечении СД 2 типа и, несомненно, повысит возможность его эффективного лечения.

Литература
1. Clinical Guidelines Task Force, Internation Diabetes Federation.2005 Global Guideline for Type 2 Diabetes. www.idf.org.
2. Stephen Colagiuri. Optimal management of type 2 diabetes: the evidence. Satellite symposium held during IDF World diabetes Congress 4–8 Desember 2011.
3. UK Prospective Diabetes Study (UKPDS) Group. // Lancet . – 1998. – Vol.352. – P.837–853.
4. Bennett W.L., Maruthur N.M., Singh S. et al. Comparative effectiveness and safety of medications for type 2 diabetes: an update including new drugs and 2–drug combinations // Ann. Intern. Med. – 2011. – Vol. 5;155(1). – P. 67–68.
5. Boussageon R., Bejan–Angoulvant T. et.al. Effect of intensive glucose liwering treatment on all cause motality, cardiovascular death, and microvascular event in type 2 diabetes: meta–analysis of randomized controlled trials // BMJ. – 2011. – Vol. 343:d4169 doi: 10.1136/bmj.d4169.
6. Management of Hyperglycemia in Type 2 Diabetes: A Patient–Centered Approach. Position Statement of the American Diabetes Association (ADA) and the European Association for the Study of Diabetes (EASD) // Diabetes Care. – 2012. – Vol. 35.
7. Дедов И.И., Шестакова М.В., Аметов А.С. и др. Проект «Консенсус совет экспертов Российской ассоциации эндокринологов (РАЭ) по инициации и интенсификации сахароснижающей терапии СД 2 типа» // Сахарный диабет. results of a double–blind, placebo–controlled, dose–response trial // Am. J. Med. – 1997. – Vol. 103. – P. 491–497.
13. Kahn S.E., Haffner S.M. et al. Glycemic durability of rosiglitasone, metformin or glyburide monoterapy // N. Engl. J. Med. – 2006. – Vol. 355. – P. 2427–2443.
14. Davidson J.A., Scheen A.J., Howlett H.C. Tolerability profile of metformin/glibenclamid combinationtabletes (Glucovance) // Drug Saf. – 2004. – Vol. 27. – P. 1205–1216.
15. Ramsdell L.W., Grossman J.A., Stephens J.M. A shot–term cost–of–treatment model for type 2 diabetes: comparison of glipizide gastrointestinal therapeutic system, metformin, and acarbose // Am. J. Maneg. Care. – 1999. – Vol. 5. – P.1007–1024.
16. GelShield Diffusion System: патент WO99/47128 Michael D Feher; Ma’en Al–Mrayat. Tolerability of Prolonged–Release Metformin (Glucophage) in individuals intolerant to standard metformin–results from four UK centres // Br. J. Diabetes and Vascular Disease. – 2007. – Vol. 7 (5). – P. 225–228.
17. Timmins P., Donahue S. et al. Steady–state pharmacokinet of novel extended–release metformin formulation // Clin. Pharmacokinet. – 2005. – Vol. 44. – P.721–729.
18. Schwartz S., Fonseca V., Berner B. et.al. Efficacy, tolerability, and safety of a novel once–daily extended–release metformin in patients with type 2 diabetes // Diabetes Care. –2006. – Vol. 29, № 4. – P. 759–766.
19. Michael D. Feher, Ma’en Al–Mrayat. Tolerability of Prolonged–Release Metformin (Glucophage) in individuals intolerant to standard metformin–results from four UK centres // Br. J. Diabetes and Vascular Disease. – 2007. – Vol. 7 (5). – P. 225–228.
20. Blonde L., Daile G.E., Jabbour S.A. et al Gastrointestinal tolerability of extended–release metformin tablets compared to immediate–release metformin tablets results of a retrospective cohort study // Curr. Med. Res. Opin. – 2004. – Vol. 20. – P.565–572.
21. Salpeter S.R., Greyber E., Pasternak G. A., Salpeter E.E. 2 Risk of fatal and nonfatal acidosis with metformin use in type 2 diabetes mellitus // Cochrane Database syst Rev.– 2006; 1” CD002967.
22. Eurich D.T. Majumdar SR, Mc Alister FA, et al. Improved clinical outcomes associated with metformin in patients with diabetes and heart failure // Diabetes Care. – 2005. – Vol. 28 (10). – P. 2345–2351.
23. Evans J.M., Doney A.S. et al. Effect of metformin on mortality in patient with heart failure and type 2 diabetes mellitus // Am. J. Card. – 2010. – Vol. 1;106(7). – P.1006–1010.
24. William W. Shields, Thompson K.E., Grice G.A. et al. The effect of metformin and standard therapy versus standard therapy alone in nondiabetic patients with insulin resistence and nonalcoholic steatohepatitis (NASH): a pilot trial // Ther. Adv. Gasyroenterol. – 2009. – Vol. 2(3). – P. 157–163.

View Uses, Side Effects, Dosage & Interactions With Price

Последнее обновление 9 апреля 2022 г.

Глюкофаж 500 мг — торговая марка метформина 500 мг. Это самый надежный препарат для лечения диабета 2 типа у взрослых. В последние несколько лет наблюдается удивительный рост числа больных сахарным диабетом. Следовательно, многие фармацевтические бренды придумали свои лекарства от диабета. Глюкофаж 500 мг является наиболее рекомендуемым лекарством для больных сахарным диабетом, так как не имеет серьезных побочных эффектов. Его рабочий механизм также отличается от других лекарств тем, что он снижает уровень сахара в крови и уменьшает осложнения, связанные с диабетом.

Глюкофаж — это торговая марка непатентованного лекарственного средства метформина, которое относится к классу препаратов, не содержащих сульфонилмочевины. Это пероральный антигипергликемический препарат для лечения диабета 2 типа. Таблетка Глюкофаж 500 мг представляет собой таблетку с пленочным покрытием, содержащую 500 мг метформина гидрохлорида, что соответствует 390 мг метформинового основания. Врачи рекомендуют Глюкофаж 500 мг для лечения диабета 2 типа, особенно у пациентов с избыточным весом, когда диета и физические упражнения сами по себе не приводят к контролю диабета.

Содержание

Механизм действия Глюкофажа 500 мг в таблетках

Метформин гидрохлорид является активным ингредиентом Глюкофажа. Метформин является антигипергликемическим средством, которое помогает улучшить толерантность к глюкозе у пациентов с диабетом 2 типа. Он снижает уровень глюкозы как натощак, так и после приема пищи. Его механизм действия отличается от других препаратов того же класса. Метформин снижает продукцию глюкозы печенью и абсорбцию глюкозы кишечником. Он также увеличивает периферическое поглощение и использование глюкозы для улучшения чувствительности к инсулину, не вызывая гипогликемии.

Информация о дозировке таблетки Глюкофаж 500 мг

Обычная взрослая доза таблетки пролонгированного действия Глюкофаж для пациентов с диабетом 2 типа не должна превышать 2550 мг в день. Рекомендуемая дозировка Глюкофажа для взрослых составляет от 500 мг три-четыре раза в сутки. Принимайте это лекарство во время еды, чтобы избежать рвоты, тошноты и расстройства желудка. Больные сахарным диабетом должны регулярно контролировать уровень сахара в крови. Это гарантирует, что Глюкофаж хорошо справляется с диабетом.

Читайте также: Калькулятор среднего уровня сахара в крови Людям с заболеваниями печени и почек, низким уровнем глюкозы в крови, кардиореспираторными проблемами, а также беременным женщинам не следует принимать Глюкофаж без консультации с врачом для лечения сахарного диабета 2-го типа.

Глюкофаж (метформина гидрохлорид) и Глюкофаж XR (метформина гидрохлорид) таблетки пролонгированного действия подходят для людей с диабетом типа 2. Врачи рекомендуют этот препарат в качестве дополнения к диете и упражнениям для повышения уровня глюкозы в крови у взрослых и детей с диабетом 2-го типа. Однако противопоказания Глюкофажа и Глюкофажа XR у пациентов с:

• Известная гиперчувствительность к метформину
• Тяжелый или острый метаболический ацидоз, такой как диабетический ацидоз
• Тяжелая почечная недостаточность (рСКФ ниже 30 мл/мин/1,73 м2)
• Проведение радиологических операций и других процедур

Глюкофаж также не подходит, если вы:

• Страдаете тяжелым обезвоживанием
• Беременные или кормящие грудью
• Имеют молочнокислый ацидоз
• Имеют заболевания печени или проблемы с почками
• Проблемы с сердечно-сосудистой системой
• Плохой гликемический контроль (Людям с диабетом 1 типа не следует рассматривать это лекарство как единственное противодиабетическое средство. Им необходимо продолжать инъекции инсулина.)

Лекарственное взаимодействие с таблетками Глюкофаж 500 мг

Резюме

Глюкофаж или метформин взаимодействуют с другими лекарствами и некоторыми пищевыми продуктами. Это влияет на эффективность Глюкофажа. Иногда лекарственное взаимодействие может привести к тяжелым осложнениям. Поэтому вам следует сообщить своему врачу, если вы принимаете какие-либо лекарства или добавки для лечения любых других проблем со здоровьем.

Глюкофаж может легко взаимодействовать с другими препаратами и увеличивает риск развития побочных эффектов у пациентов. Глюкофаж не влияет на уровень сахара в крови при взаимодействии с некоторыми другими препаратами. Следовательно, становится бесполезным в лечении диабета. Вот список некоторых лекарств, которые легко взаимодействуют с метформином в Глюкофаже:

• Фуросемид
• Бета-блокаторы
• Ранолазин
• Вандетаниб
• Долутегравир
• Циметидин
• Инсулин

В дополнение к этим препаратам, препараты, влияющие на гликемический контроль, такие как блокаторы кальциевых каналов, препараты щитовидной железы, оральные контрацептивы, никотиновые кислоты и гормональные препараты, также взаимодействуют с Глюкофажем.

Общие побочные эффекты Глюкофажа 500 мг таблетки

Резюме

Легкие побочные эффекты Глюкофажа обычно проходят без лекарств. Однако не опаздывайте обратиться к врачу, если побочные эффекты сохраняются длительное время. Сохранение таких побочных эффектов также может иметь серьезные последствия.

Крапивница (крапивница), затрудненное дыхание и отек лица, губ, языка или горла являются признаками аллергической реакции на Глюкофаж. Если у любого человека с диабетом, который принимает Глюкофаж, возникают такие симптомы, ему следует немедленно обратиться к врачу. Некоторые люди могут испытывать легкие побочные эффекты Глюкофажа, такие как:

• ощущение холода
• медленный или нерегулярный пульс
• необычная мышечная боль
• проблемы с дыханием
• чувство головокружения, предобморочное состояние, усталость или очень слабость
• расстройство желудка и боль в животе
• рвота
• низкий уровень сахара в крови

Эти распространенные и легкие побочные эффекты Глюкофажа могут быть неприятными в течение некоторого времени, но они не вызывают значительных проблем со здоровьем. Симптомы общих побочных эффектов Глюкофажа поддаются лечению.

Лактоацидоз, связанный с метформином

Резюме

Лактоацидоз — это редкий побочный эффект глюкофажа или метформина. Это происходит из-за увеличения производства или меньшего использования молочной кислоты в организме. При длительном отсутствии лечения молочнокислый ацидоз может привести к летальному исходу для пациентов. Поэтому прекратите использование Глюкофажа, если заметите симптомы молочнокислого ацидоза.

Молочнокислый ацидоз является тяжелым, но редким побочным эффектом метформина. Это происходит из-за нехватки кислорода в мышцах для расщепления гликогена и глюкозы. Высокий уровень концентрации лактата в крови (>5 ммоль/л) является признаком молочнокислого ацидоза. Неспецифические симптомы включают респираторный дистресс, боль в животе, сонливость и дискомфорт. Немедленное прекращение приема Глюкофажа или Глюкофажа XR может помочь пациентам с подозрением или диагностированным молочнокислым ацидозом.

Лечение молочнокислого ацидоза

Врачи рекомендуют пациентам гемодиализ для коррекции лактоацидоза и выведения накопленного в организме метформина. Введение жидкости внутривенно и повышение уровня кислорода в тканях также помогают уменьшить молочнокислый ацидоз.

Почечная недостаточность у пациентов с молочнокислым ацидозом

Резюме

Больным сахарным диабетом с почечной недостаточностью следует принимать Глюкофаж только после получения их рСКФ. Это помогает им избежать дальнейших осложнений со здоровьем. Как правило, почечная недостаточность возникает у пожилых людей или у пациентов с лактоацидозом, связанным с приемом метформина. Проконсультируйтесь с врачом, чтобы избежать побочных эффектов Глюкофажа, если у вас есть проблемы с печенью и почками.

Молочнокислый ацидоз, связанный с метформином, возникает у пациентов со значительными нарушениями функции почек. Риск накопления метформина и связанного с метформином молочнокислого ацидоза увеличивается с тяжестью почечной недостаточности. Это происходит потому, что почки выделяют метформин. Таким образом, пациенты с сахарным диабетом должны получить расчетную скорость клубочковой фильтрации (рСКФ) до начала приема Глюкофажа или Глюкофажа XR.

Начало применения Глюкофажа в отношении рСКФ

Различные значения рСКФ определяют применение Глюкофажа у пациентов.

• Пациенты, у которых рСКФ падает ниже 45 мл/мин/1,73 м2, должны обсудить с врачом преимущества и риски продолжения приема Глюкофажа.
• В идеале Глюкофаж не подходит для пациентов с рСКФ от 30 до 45 мл/мин/1,73 м2. Пациентам с рСКФ менее 30 мл/мин/1,73 м2 следует строго избегать приема Глюкофажа. Это свидетельствует о тяжелой почечной недостаточности.

Пациентам с риском развития почечной недостаточности следует не реже одного раза в год измерять рСКФ. Как правило, пожилые пациенты и пациенты, у которых могут быть проблемы с почками или связанные с ними операции, должны получить свои значения рСКФ перед началом приема Глюкофажа.

Читайте также: Полезна ли морковь для диабетиков? Он в первую очередь снижает всасывание витамина В12, что приводит к его дефициту. Общий анализ крови — это тест, который выявляет дефицит витамина B12, связанный с глюкофагом или метформином. Врач может порекомендовать вам принимать пероральную добавку витамина B12 или внутримышечную инъекцию, чтобы скрыть этот дефицит. Вы также можете есть продукты, богатые витамином B12, чтобы удовлетворить ежедневные потребности в витамине B12.

Клинические испытания Глюкофажа выявили дефицит витамина В12 у больных сахарным диабетом, принимающих Глюкофаж. Их уровень витамина B12 снижается из-за вмешательства в поглощение B12 в вашем теле. Дефицит витамина B12 часто приводит к анемии (отсутствию эритроцитов), необходимых для выполнения основных функций организма. Следовательно, вы можете чувствовать усталость, слабость, учащенное сердцебиение и одышку. Дефицит витамина B12 также может вызвать повреждение нервов и повлиять на ваши мыслительные способности.

Диагностика дефицита витамина B12

Многие общие симптомы дефицита витамина B12 совпадают с другими заболеваниями. Поэтому трудно диагностировать дефицит витамина В12 в организме. Помимо вашей истории болезни и медицинского осмотра, лабораторные тесты общего анализа крови (CBC) могут помочь в диагностике дефицита витамина B12.

Лечение дефицита витамина B12

Внутримышечные (в/м) инъекции помогают лечить дефицит витамина B12 из-за снижения его всасывания. Инъекция витамина B12 поступает прямо в кровь и покрывает дефицит. Существуют также пероральные препараты витамина B12, которые помогают в лечении дефицита витамина B12. Восстановление дефицита витамина B12 занимает от шести до двенадцати месяцев. Молоко, рыба, курица, миндаль и яйца — это продукты, богатые витамином B12. Они помогают лечить дефицит витамина B12.

Меры предосторожности при приеме таблетки Глюкофаж 500 мг

Резюме

Пациенты должны принять некоторые меры предосторожности, чтобы получить положительный эффект этих препаратов на уровень глюкозы в крови. Когда врач прописывает Глюкофаж больным сахарным диабетом, они должны обсудить историю болезни, режим питания и физических упражнений, а также лекарства, которые они уже принимают. Кроме того, им также необходимо регулярно контролировать уровень сахара в крови, избегать употребления алкоголя и соблюдать правильную диету, чтобы получить положительные результаты от Глюкофажа.

Крайне важно следовать некоторым инструкциям независимо от того, принимаете ли вы Метформин 500 мг или Глюкофаж 500 мг Таблетки. Вы должны убедиться, что предоставили всю необходимую информацию о своем здоровье своему врачу. Это может повлиять на то, как вы должны принимать это лекарство. Вот список некоторых мер предосторожности, которые необходимо соблюдать при приеме Глюкофажа:

• Мониторинг уровня сахара в крови: С первого дня, когда вы начинаете принимать таблетки Глюкофаж 500, вы должны вести учет уровня сахара в крови. Контролируйте уровень сахара в крови натощак и после приема пищи, чтобы знать, как Глюкофаж влияет на уровень сахара в крови. Если уровень сахара в крови значительно понизится, сообщите об этом своему врачу. Это предотвратит падение уровня сахара в крови ниже значительного уровня и предотвратит гипогликемию.
• Диета: Глюкофаж хорошо работает в сочетании с правильным питанием. Когда вы начнете принимать таблетки Глюкофаж 500, обязательно соблюдайте правильную диету. Это помогает в поддержании оптимального уровня уровня сахара в крови в Вашем теле. Прием Глюкофажа не означает, что вы должны пойти на компромисс с правильным питанием или увеличить потребление углеводов.
• Контроль уровня сахара в крови: Лихорадка, инфекция или хирургическое вмешательство могут повлиять на уровень сахара в крови. Поэтому в таких случаях немедленно обратитесь к врачу. Если врач считает необходимым временно прекратить прием Глюкофажа, то следует следовать инструкциям. Ваш врач может предложить инъекцию инсулина в качестве временного средства контроля уровня сахара в крови. Когда некоторые проблемы со здоровьем исчезнут, ваш врач может возобновить прием Глюкофажа, чтобы справиться с диабетом.

Избегайте употребления алкоголя: Врачи рекомендуют воздерживаться от чрезмерного употребления алкоголя во время приема Глюкофажа. Алкоголь может снизить уровень сахара в крови, иногда до опасного уровня у людей с диабетом 1-го типа. Это стимулирует аппетит. Таким образом, вы можете в конечном итоге съесть больше и потреблять больше калорий, что повысит уровень сахара в крови. Алкоголь также влияет на некоторые лекарства от диабета, такие как глюкофаж и инсулин.

Читайте также: Y Ога для контроля диабета

Часто задаваемые вопросы:

Вызывает ли Глюкофаж потерю веса?

Нет данных о потере веса в результате приема таблеток Глюкофаж XR с пролонгированным высвобождением. Если кто-то ищет лекарство для похудения, то Глюкофаж XR — не решение. Глюкофаж помогает улучшить гликемический контроль и снижает вероятность развития осложнений, связанных с диабетом. Поэтому рассматривать это лекарство как средство для похудения может быть фатальным для людей, не страдающих диабетом.

Что может повлиять на дозу Глюкофажа?

Дозировка лекарства может варьироваться от человека к человеку. Масса тела, определенные заболевания и другие лекарства, которые человек уже принимает, могут повлиять на дозировку Глюкофажа у больных сахарным диабетом. Поэтому не изменяйте дозировку без консультации с врачом, даже если уровень сахара в крови находится под контролем. Сначала следует проконсультироваться с врачом. Если врач считает, что ваш уровень сахара в крови находится под контролем, вы можете снизить дозировку Глюкофажа.

Что входит в состав таблеток Глюкофаж?

Глюкофаж доступен с различной дозировкой. Он содержит 500 мг, 850 мг или 1000 мг гидрохлорида метформина в качестве активного ингредиента. Каждая таблетка Глюкофажа содержит повидон и стеарат магния в качестве неактивных ингредиентов. Оболочка таблеток Глюкофаж 500 мг и 850 мг содержит гипромеллозу. С другой стороны, пленочное покрытие таблетки Глюкофаж 1000 мг содержит гипромеллозу и полиэтиленгликоль.

Можно ли остановить Глюкофаж, когда уровень глюкозы упадет до нормы?

Глюкофаж помогает предотвратить долговременные осложнения для здоровья, связанные с диабетом 2-го типа. Вы можете прекратить прием Глюкофажа, если ваш врач считает, что ваш организм может поддерживать уровень сахара в крови. Снижение дозировки или прекращение приема Глюкофажа безопасно, если ваш диабет находится под контролем. Однако перед прекращением приема Глюкофажа следует проконсультироваться с врачом. Если ваши врачи заметят, что уровень глюкозы в крови находится под контролем, врач может уменьшить дозировку.

Можно ли принимать Глюкофаж до или после еды?

Глюкофаж 500 мг лучше всего принимать во время еды. Не принимайте его до или после еды. Это помогает уменьшить побочные эффекты, которые он вызывает у больных диабетом. Больным необходимо проглатывать таблетки целиком, запивая стаканом воды. Не разжевывайте и не разрезайте таблетку Глюкофаж, так как это может повлиять на свойства таблетки с пролонгированным высвобождением.

Каталожные номера:

1. https://www.medicines.org.uk/emc/product/987/smpc#gref
2. https://www.drugs.com/glucophage.html
3. https://www.rxlist.com/glucophage-drug.htm
4. https://www.medbroadcast.com/drug/getdrug/glucophage
5. https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2017/020357s037s039,021202s021s023lbl.pdf

Последнее обновление 9 апреля 2022 г. , доктор Даманджит Дуггал

Побочные эффекты, способы применения, применение и др.

Если у вас диабет, ваш врач может порекомендовать Jardiance. Это лекарство, отпускаемое по рецепту, которое используется для:

• контролировать уровень сахара в крови вместе с изменением образа жизни, включая диету и физические упражнения, у взрослых с диабетом 2 типа
• снизить риск смерти у взрослых с диабетом 2 типа и заболеваниями сердца и сосудов

Узнать больше о эти состояния и то, как Jardiance используется для них, см. в разделе «Для чего используется Jardiance?» раздел ниже.

Jardiance выпускается в виде таблеток, которые нужно глотать. Он принадлежит к группе препаратов, называемых ингибиторами натрий-глюкозного котранспортера 2 (SGLT2).

Активным препаратом Jardiance является эмпаглифлозин. Он доступен только в фирменной форме Jardiance. Эмпаглифлозин не является непатентованным лекарством.

Читайте дальше, чтобы узнать о побочных эффектах Jardiance, способах его приема и многом другом.

Как и большинство лекарств, Jardiance может вызывать легкие или серьезные побочные эффекты. В приведенных ниже списках описаны некоторые из наиболее распространенных побочных эффектов, но они не включают все возможные побочные эффекты.

Также имейте в виду, что побочные эффекты лекарств могут зависеть от:

• ваш возраст
• другие заболевания, которые у вас есть
• другие лекарства, которые вы принимаете

Ваш врач или фармацевт может предоставить вам дополнительную информацию о возможных побочных эффектах Jardiance. Они также могут предложить способы их уменьшения.

Легкие побочные эффекты

Вот список некоторых легких побочных эффектов, которые может вызвать Jardiance. Вы можете узнать больше об этих и других эффектах в руководстве по лекарствам.

Легкие побочные эффекты Jardiance могут включать:

• тошнота
• вагинальная инфекция или грибковая инфекция полового члена*
• инфекция мочевыводящих путей (ИМП)*
• мочеиспускание чаще, чем обычно, или выделение большего количества мочи, чем обычно

Легкие побочные эффекты многих лекарств могут исчезнуть в течение нескольких дней или недели. Но если они становятся надоедливыми, поговорите со своим врачом или фармацевтом.

* Дополнительные сведения об этом побочном эффекте см. в разделе «Фокус на побочных эффектах» ниже.

Серьезные побочные эффекты

Серьезные побочные эффекты от Jardiance могут возникать, но они встречаются редко. Если у вас есть серьезный побочный эффект, немедленно позвоните своему врачу. Если вы считаете, что вам требуется неотложная медицинская помощь, позвоните по телефону 911 или по местному номеру службы экстренной помощи.

Серьезные побочные эффекты могут включать:

• повреждение почек
• обезвоживание (низкий уровень жидкости), которое может вызвать головокружение или слабость
• кетоацидоз (накопление кислоты в организме)
• низкое кровяное давление
• Гангрена Фурнье*
• серьезная ИМП*
• аллергическая реакция*

Это не все серьезные побочные эффекты Jardiance. Попросите вашего врача или фармацевта получить дополнительную информацию об этих и других побочных эффектах препарата.

* Дополнительные сведения об этом побочном эффекте см. в разделе «Фокус на побочных эффектах» ниже.

Фокус на побочных эффектах

Узнайте больше о некоторых побочных эффектах, которые может вызвать Jardiance.

Гангрена Фурнье

Jardiance может вызвать тип гангрены, называемый гангреной Фурнье. При этом состоянии ткани на гениталиях или рядом с ними заражаются и отмирают. Это очень серьезное состояние, которое требует немедленного лечения.

Симптомы гангрены Фурнье могут включать:

• боль, покраснение, болезненность или припухлость в области гениталий или промежности
• лихорадка
• недомогание (чувство слабости и усталости)

Что может помочь

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть симптомы гангрены Фурнье. Они проверят, есть ли у вас заболевание.

В этом случае ваш врач порекомендует лечение. Это может включать антибиотики и операцию по удалению любой мертвой ткани.

Вы прекратите принимать Jardiance, пока будете лечиться от гангрены Фурнье. Ваш врач порекомендует лучший способ контролировать уровень сахара в крови, пока гангрена не исчезнет. Затем они будут работать, чтобы определить лучшее лечение в будущем.

Генитальные дрожжевые инфекции

Возможно, у вас разовьется дрожжевая инфекция во время приема Jardiance.

Этот препарат может вызывать дрожжевые инфекции у мужчин и женщин.* Но в исследованиях дрожжевые инфекции чаще встречались у женщин.

У вас может быть более высокий риск дрожжевой инфекции при приеме Jardiance, если она была у вас в прошлом.

Симптомы генитальной дрожжевой инфекции могут включать:

• зуд
• боль или болезненность
• сыпь
• покраснение
• отек
• густые белые выделения

* В этой статье термины «мужской» и «женский» относятся к полу человека, присвоенному при рождении.

Что может помочь

Если вы считаете, что у вас генитальная дрожжевая инфекция, позвоните своему врачу. Они будут следить за вашими симптомами и проверять наличие инфекции. При необходимости они выпишут рецепт или порекомендуют лекарство, отпускаемое без рецепта.

Чтобы предотвратить дрожжевые инфекции, важно пить много воды и соблюдать правила гигиены.

Инфекция мочевыводящих путей

Вы можете заболеть инфекцией мочевыводящих путей (ИМП) при приеме Jardiance. Препарат может вызывать ИМП у мужчин и женщин.* Но ИМП с Jardiance чаще встречаются у женщин.

Если у вас были ИМП в прошлом, у вас может быть повышенный риск их развития при приеме Jardiance. Обязательно поговорите об этом с врачом.

Симптомы ИМП могут включать:

• жжение, боль или императивные позывы при мочеиспускании
• темная или мутная моча
• усталость (низкий уровень энергии)
• лихорадка или озноб
• тошнота
• боль в боках спины

  7 * В этой статье термины «мужской» и «женский» относятся к полу человека, назначенному при рождении.

  Что может помочь

  Если у вас есть симптомы ИМП, позвоните своему врачу. Они назначат анализы для выявления инфекции и, при необходимости, порекомендуют лечение, например антибиотики.

  Пейте много воды и соблюдайте правила гигиены, чтобы предотвратить ИМП. Вот несколько советов. И обязательно спросите своего врача о других способах предотвращения этих инфекций.

  Аллергическая реакция

  У некоторых людей может возникнуть аллергическая реакция на Jardiance. Неизвестно, как часто это происходило в клинических испытаниях. Но в редких случаях сообщалось об этом после того, как препарат был одобрен для использования.

  Симптомы легкой аллергической реакции могут включать:

  • кожная сыпь
  • зуд
  • гиперемия (повышение температуры, отек или покраснение кожи)

  Более тяжелая аллергическая реакция встречается редко, но возможна. Симптомы тяжелой аллергической реакции могут включать отек под кожей, обычно на веках, губах, руках или ногах. Они также могут включать отек языка, рта или горла, что может вызвать проблемы с дыханием.

  Если у вас аллергическая реакция на Jardiance, немедленно обратитесь к врачу. Если вы считаете, что вам требуется неотложная медицинская помощь, позвоните по номеру 9.11 или местный номер службы экстренной помощи.

  Прежде чем принимать Jardiance, сообщите своему врачу, если у вас была аллергическая реакция на какие-либо лекарства.

  Ваш врач объяснит, как принимать Jardiance. Они также объяснят, сколько нужно принимать и как часто. Обязательно следуйте этим инструкциям. Ниже приведены часто используемые дозировки, но всегда принимайте дозировку, назначенную врачом.

  Прием Jardiance

  Jardiance выпускается в виде таблеток, которые нужно глотать.

  Дозировка

  Таблетки Jardiance бывают двух видов. Ваш врач порекомендует дозировку в зависимости от:

  • вашего общего состояния здоровья и наличия у вас определенных состояний, таких как заболевания почек или печени
  • других лекарств, которые вы принимаете, например, лекарств, используемых для контроля артериального давления или уровня сахара в крови

  В большинстве случаев вы будете принимать этот препарат один раз в день утром.

  Прием Jardiance с другими препаратами

  Ваш врач может назначить Jardiance вместе с другими лекарствами. Они могут сделать это, если один препарат сам по себе недостаточно снижает уровень сахара в крови.

  Несколько рецептурных препаратов используются для лечения диабета 2 типа. Вот несколько примеров:

  • Alogliptin (Nesina)
  • Дулаглутид (Trulicity)
  • Glipizide (Glucotrol)
  • Глибуруд (диабет, глиназа)
  • , инсуляр, инсуалин, инсуалин, инсуальный гльр метформин (Фортамет, Глюкофаж, Глюметца, Риомет)
  • пиоглитазон (Актос)
  • саксаглиптин (Онглиза)
  • семаглутид (Оземпик)

  Исследования показали, что Jardiance эффективен при использовании в качестве дополнительной терапии второй линии с метформином. (Это означает, что Jardiance используется вместе с другим препаратом, метформином, который является вариантом лечения первого выбора). болезнь. Препарат оказывает защитное действие на сердце и почки.

  Если вы хотите узнать больше о других методах лечения Jardiance, поговорите со своим врачом.

  Вопросы о приеме Jardiance

  У вас могут возникнуть вопросы о том, как принимать Jardiance. Ниже мы предлагаем некоторые ответы.

  • Что, если я пропущу дозу Jardiance? В этом случае примите пропущенную дозу, как только вспомните. Но если это близко к вашей следующей запланированной дозе, принимайте только следующую дозу, как обычно. Не удваивайте дозу. Это может привести к слишком низкому падению уровня сахара в крови, что может быть опасно.
  • Нужно ли мне принимать Jardiance в течение длительного времени? Если Jardiance действует на вас хорошо, ваш врач может порекомендовать вам принимать его в течение длительного времени. Поговорите со своим врачом о вашем плане лечения диабета 2 типа и о том, как долго вам нужно будет принимать Jardiance.
  • Можно ли разжевывать, измельчать или делить Jardiance? Нет, эти таблетки нельзя измельчать, делить или жевать. Если у вас есть проблемы с глотанием таблеток, поговорите со своим врачом и фармацевтом о возможных вариантах. Также могут помочь эти советы.
  • Должен ли я принимать Jardiance с едой ? Вы будете принимать Jardiance по утрам, с едой или без нее.
  • Сколько времени нужно Jardiance для работы? Jardiance начинает действовать примерно через 30-60 минут. Но когда вы впервые начинаете принимать препарат, может потребоваться от нескольких дней до нескольких недель, чтобы контролировать уровень сахара в крови. Ваш врач будет следить за ходом вашего лечения и при необходимости корректировать дозировку Jardiance.

  Вопросы к врачу

  У вас могут возникнуть вопросы о Jardiance и вашем плане лечения. Важно обсудить все свои проблемы с врачом.

  Вот несколько советов, которые могут помочь вам в обсуждении:

  • Перед визитом запишите такие вопросы, как:
    • как Jardiance повлияет на мое тело, настроение или образ жизни?
  • Пригласите кого-нибудь на прием, если это поможет вам чувствовать себя более комфортно.
  • Если вы не понимаете что-то, связанное с вашим заболеванием или лечением, попросите своего врача объяснить это вам.

  Помните, что ваш врач и другие поставщики медицинских услуг всегда готовы помочь вам. И они хотят, чтобы вы получили наилучший уход. Поэтому не бойтесь задавать вопросы или оставлять отзывы о своем лечении.

  Узнайте у своего врача обо всех возможных преимуществах и рисках приема Jardiance. Если у вас проблемы с почками, вы беременны или кормите грудью, спросите, безопасно ли принимать этот препарат.

  Эти и другие соображения описаны ниже.

  Взаимодействия

  Прием лекарств, вакцинация, употребление определенных продуктов и некоторые другие действия во время приема лекарства могут повлиять на его действие. Эти эффекты называются взаимодействиями.

  Прежде чем принимать Jardiance, обязательно сообщите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете, включая лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта. Также опишите любые витамины, травы или добавки, которые вы используете. Ваш врач или фармацевт может рассказать вам о любых взаимодействиях с Jardiance, которые они могут вызвать.

  Взаимодействие с лекарствами или добавками

  Jardiance может взаимодействовать с другими препаратами, такими как:

  • Инсулин. Если вы принимаете инсулин вместе с Jardiance, у вас может развиться гипогликемия (низкий уровень сахара в крови). Вам нужно будет тщательно контролировать уровень сахара в крови, если вы принимаете и инсулин, и Jardiance. Это поможет предотвратить серьезное падение уровня сахара в крови.
  • Диуретики. Если вы принимаете диуретики вместе с Jardiance, они могут снизить ваше кровяное давление, а также вызвать изменения уровня сахара в крови. Эти эффекты возникают из-за того, что оба препарата могут вызывать повышенное выделение мочи или потребность в мочеиспускании чаще, чем обычно. Обязательно поговорите со своим врачом о рисках совместного приема Джардианса и диуретиков.

  Этот список не содержит всех препаратов, которые могут взаимодействовать с Jardiance. Ваш врач или фармацевт может рассказать вам больше об этих и любых других возможных взаимодействиях.

  Предупреждения

  Jardiance может не подойти вам, если у вас есть определенные заболевания или другие факторы, влияющие на ваше здоровье. Поговорите со своим врачом о своей истории болезни, прежде чем принимать Jardiance.

  Некоторые факторы, которые следует учитывать, перечислены в списке ниже.

  • Низкое артериальное давление. Jardiance может увеличить риск низкого кровяного давления, если вы принимаете лекарства от кровяного давления, у вас уже есть низкое кровяное давление или оно было в прошлом. Прежде чем принимать Jardiance, сообщите своему врачу о любых проблемах с кровяным давлением, которые у вас есть.
  • Аллергическая реакция. Если у вас была аллергическая реакция на Jardiance или любой из его компонентов, вам не следует принимать этот препарат. Спросите своего врача о других лекарствах, которые могут быть более подходящими для вас.
  • Проблемы с почками или печенью. Если у вас есть какие-либо проблемы с почками или печенью, ваш врач может скорректировать дозировку Jardiance. Или они могут порекомендовать другое лекарство. Сообщите своему врачу о любых проблемах с почками или печенью, прежде чем принимать этот препарат.
  • Инфекции мочевыводящих путей или генитальные дрожжевые инфекции в анамнезе. Jardiance может увеличить риск инфекций мочевыводящих путей (ИМП) и генитальных дрожжевых инфекций. Если у вас есть история любого из них, у вас может быть более высокий риск с Jardiance. Убедитесь, что ваш врач знает о любых ИМП или дрожжевых инфекциях, которые у вас были в прошлом. Затем ваш врач может определить, безопасен ли Jardiance для вас или лучше использовать другое лечение.
  • Плановая операция . В редких случаях Jardiance может вызвать серьезный побочный эффект, называемый кетоацидозом (накопление кислоты в организме). Операция во время приема Jardiance может увеличить риск этого побочного эффекта. Перед приемом препарата обязательно сообщите врачу, если у вас запланированы какие-либо операции. Если вам нужно сделать операцию во время приема Jardiance, важно сообщить об этом своему врачу. Они могут попросить вас прекратить прием препарата до окончания операции.

  Использование с алкоголем

  Jardiance не взаимодействует с алкоголем.

  Но употребление большого количества алкоголя может повысить риск некоторых побочных эффектов Jardiance. К ним относятся:

  • обезвоживание (низкий уровень жидкости)
  • низкое кровяное давление
  • кетоацидоз (накопление кислоты в организме), которое встречается редко, но серьезно насколько хорошо работает ваша печень
  • привести к взаимодействию с другими лекарствами от диабета
  • слишком сильно снизить уровень сахара в крови

  Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, безопасно ли употреблять алкоголь во время приема этого препарата.

  Беременность и кормление грудью

  Если вы беременны или кормите грудью, прием Jardiance может быть небезопасным. Поговорите со своим врачом о безопасности приема этого препарата.

  Найдите ответы на некоторые часто задаваемые вопросы о Jardiance.

  Используется ли Jardiance для похудения?

  Нет, Jardiance не одобрен в качестве лекарства для похудения. Но во время приема может произойти потеря веса.

  Некоторые исследования показали, что люди с диабетом 2 типа потеряли вес, принимая Jardiance. Люди в исследованиях принимали Jardiance либо отдельно, либо с некоторыми другими лекарствами.

  Похудение с помощью Jardiance может зависеть от:

  • вашей дозы Jardiance
  • других лекарств, которые вы принимаете, таких как метформин, например
  • изменения вашего образа жизни, связанные с диетой и физическими упражнениями

  Поговорите со своим врачом, если вы хотите узнать больше о снижении веса с помощью Jardiance.

  Чем Jardiance и Invokana похожи и чем отличаются?

  Jardiance содержит активный препарат эмпаглифлозин, а Invokana содержит активный препарат канаглифлозин. Но Jardiance и Invokana принадлежат к группе препаратов, называемых ингибиторами натрий-глюкозного котранспортера 2 (SGLT2).

  Jardiance и Invokana используются для лечения диабета 2 типа у взрослых вместе с изменениями в диете и упражнениями. Оба препарата также используются для снижения определенных рисков, связанных с сердцем, у взрослых с диабетом и сердечными заболеваниями. Например:

  • Jardiance используется для снижения риска смерти от сердечно-сосудистых заболеваний.
  • Invokana используется для снижения риска смерти от сердечных заболеваний. И он используется для снижения риска инсульта или сердечного приступа, который не приводит к смерти.

  Кроме того, Invokana используется для снижения риска серьезного заболевания почек у взрослых с диабетом 2 типа и некоторыми заболеваниями почек, связанными с диабетом.

  Вы будете принимать Jardiance или Invokana перорально один раз в день, утром. Invokana следует принимать перед едой, а Jardiance можно принимать независимо от приема пищи.

  Эти лекарства могут вызывать схожие побочные эффекты и некоторые другие. Их аналогичные побочные эффекты включают:

  • низкое кровяное давление
  • инфекции мочевыводящих путей (ИМП)
  • дрожжевую инфекцию
  • кетоацидоз (накопление кислоты в организме)
  • повреждение почек

  Если вы хотите знать больше об этих препаратах, поговорите со своим врачом или фармацевтом.

  Как работает Jardiance?

  Jardiance предотвращает попадание сахара из крови в клетки, когда кровь фильтруется почками. Это помогает вашему организму избавиться от глюкозы через мочу, снижая количество глюкозы в крови. Таким образом, уровень сахара в крови становится ниже.

  Если вы хотите узнать больше о том, как работает Jardiance, поговорите со своим врачом или фармацевтом.

  Если у вас диабет, ваш врач может порекомендовать Jardiance. Он используется у взрослых с диабетом 2 типа.

  Jardiance назначают для:

  • контроля уровня сахара в крови вместе с изменением образа жизни, включая диету и физические упражнения, у взрослых с диабетом 2 типа
  • снижения риска смерти у взрослых с диабетом 2 типа и заболеваниями сердца или кровеносных сосудов

  Диабет — это хроническое (длительное) заболевание, вызывающее высокий уровень сахара в крови. Это происходит, когда ваше тело либо не вырабатывает достаточно инсулина, либо не реагирует должным образом на инсулин. (Инсулин — это гормон, который помогает снизить уровень сахара в крови.)

  При высоком уровне сахара в крови ваше сердце и кровеносные сосуды могут со временем повреждаться.

  Jardiance снижает уровень сахара в крови, помогая организму выводить сахар. Таким образом, уровень сахара в крови не становится высоким.

  Примечание: Jardiance не предназначен для использования людьми с диабетом 1 типа. Он также не предназначен для лечения диабетического кетоацидоза, накопления кислоты, вызванного высоким уровнем сахара в крови.

  Стоимость лекарств, отпускаемых по рецепту, варьируется в зависимости от многих факторов. К ним относятся то, что покрывает ваш страховой план, и какую аптеку вы используете.

  Если у вас есть вопросы об оплате лекарств по рецепту, поговорите со своим врачом или фармацевтом. Вы также можете посетить веб-сайт производителя Jardiance, чтобы узнать, есть ли у него варианты поддержки.

  Не принимайте больше Jardiance, чем прописал врач. Использование большего количества может привести к серьезным побочным эффектам.

  В случае передозировки у вас могут возникнуть опасные побочные эффекты. К ним относятся:

  • повреждение почек
  • кетоацидоз (накопление кислоты в организме)
  • гипогликемия (низкий уровень сахара в крови)

  Что делать, если вы приняли слишком много Jardiance

  Позвоните своему врачу если вы думаете, что вы приняли слишком много Jardiance. Вы также можете позвонить по номеру 800-222-1222, чтобы связаться с Американской ассоциацией токсикологических центров, или воспользоваться их онлайн-ресурсом. Однако, если у вас есть серьезные симптомы, немедленно позвоните по номеру 911 (или по местному номеру службы экстренной помощи) или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.

  Помимо Jardiance, для лечения диабета 2 типа доступно множество вариантов. К ним относятся как лекарства, так и изменение образа жизни. Существуют также лекарства, отличные от Jardiance, для людей с сердечными заболеваниями.

  Если вы хотите, обратитесь к своему врачу за дополнительной информацией о Jardiance и других лекарствах для вашего состояния. Они помогут подобрать для вас лучший вариант.

  Имейте в виду, что изменение диеты и физических упражнений может помочь контролировать уровень сахара в крови. Спросите своего врача или зарегистрированного диетолога о советах по питанию для людей с диабетом 2 типа.

  Вы также можете найти эти приложения полезными для лечения диабета. А чтобы узнать больше о диабете 2 типа и вариантах его лечения, вы можете подписаться на информационный бюллетень Healthline по диабету 2 типа.

  Прежде чем принимать Jardiance, спросите своего врача о том, чего ожидать от лечения. Вот несколько вопросов, которые помогут вам начать работу:

  • Как я могу предотвратить внезапные изменения уровня сахара в крови во время приема Джардинса?
  • Смогу ли я определить, работает ли Jardiance на меня?
  • Как скоро у меня снизится уровень сахара в крови после приема Jardiance?

  Вопрос:

  Безопасно ли принимать Jardiance натощак?

  Анонимный пациент

  Ответ:

  Да, Jardiance безопасно принимать натощак. Джардианс можно безопасно принимать независимо от приема пищи. Это не похоже на некоторые другие лекарства от диабета, которые необходимо принимать в определенное время во время еды, чтобы избежать падения уровня сахара в крови.

  Если у вас есть дополнительные вопросы о том, когда принимать это лекарство, поговорите со своим врачом или фармацевтом.

  Алекс Брюэр, PharmD, MBA Ответы представляют мнения наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не должен рассматриваться как медицинский совет.

  Было ли это полезно?

  Отказ от ответственности: Компания Healthline приложила все усилия, чтобы вся информация была достоверной, полной и актуальной. Однако эту статью не следует использовать в качестве замены знаний и опыта лицензированного медицинского работника. Вы всегда должны проконсультироваться с врачом или другим медицинским работником, прежде чем принимать какие-либо лекарства. Информация о лекарствах, содержащаяся в настоящем документе, может быть изменена и не предназначена для охвата всех возможных способов применения, указаний, мер предосторожности, предупреждений, взаимодействий с лекарственными средствами, аллергических реакций или побочных эффектов.