Диетология лекции: лекции-диетология – Лекции по диетологии (слушать аудиокнигу бесплатно)

0

лекции-диетология

1. Наука о питании

Питание и здоровье.

С древних времен люди понимали огромное значение питания для здоровья.

По данным Всемирной организации здравоохранения, состояние здоровья человека лишь на 15% зависит от организации медицинской службы, столько же приходится на генетические особенности, а 70% определяется образом жизни и питанием.

Питание является важнейшей физиологической потребностью человека. Пища – фактор внешней среды, посредством которого человеческий организм вступает в тесный контакт со всеми химическими веществами растительного и животного происхождения.

Питание обеспечивает важнейшую функцию организма человека, поставляя ему энергию, необходимую для покрытия затрат на процессы жизнедеятельности.

Обновление клеток и тканей также происходит благодаря поступлению в организм с пищей «пластических» веществ – белков, жиров, углеводов, витаминов и минеральных солей. Наконец пища – источник образования ферментов, гормонов и других регуляторов обмена веществ в организме.

Для поддержания нормального течения энергетических, пластических и каталитических процессов организму требуется определенное количество разнообразных пищевых веществ. От характера питания зависит обмен веществ в организме, структура и функции клеток, тканей, органов.

Здоровье и питание тесно взаимосвязаны. Вещества, поступающие в организм с пищей, влияют на наше душевное состояние, эмоции и физическое здоровье. От качества питания во многом зависит наша физическая активность или пассивность, жизнерадостность или подавленность.

Правильное питание, с учетом условий жизни, труда и быта, обеспечивает постоянство внутренней среды организма человека, деятельность различных органов и систем и, таким образом, является непременным условием хорошего здоровья, гармонического развития, высокой работоспособности.

Неправильное питание значительно снижает защитные си­лы организма и работоспособность, нарушает процессы обмена веществ, ведет к преждевременному старению и может способствовать возникновению многих заболеваний, в том числе и инфекционного происхождения, так как ослабленный организм подвержен любому отрицательному воздействию.

Цели и задачи науки о питании

Нутрициология – наука о питании, которая изучает:

  • пищевые вещества и компоненты, содержащиеся в продуктах питания,

  • правила приема пищи,

  • законы взаимодействия пищи,

  • влияние пищи на организм.

Цели нутрициологии:

  • изучить законы влияния пищи и процесса потребления на здоровье человека,

  • найти пути легкого усвоения пищи, переработки, утилизации и выведения из организма,

  • изучить мотивы выбора пищи человеком и механизмы влияния этого выбора на его здоровье.

Нутрициология – это теоретическая основа диетологии.

Диетология.

Диетология – наука о питании больных, изучающая и обосновывающая принципы питания при различных заболеваниях. Раньше термин “диететика” обозначал науку об охране здоровья, теперь называемую гигиеной питания. В настоящее время термин диететика стал синонимом диетологии. Диетология теоретически обосновывает принципы и основные методы диетотерапии. Являясь плодом жизненного опыта и крупнейших достижений в области рационального и сбалансированного питания, диететика на протяжении своего развития подвергалась влиянию различных предрассудков. Научное обоснование принципов и основных методов диетология получила лишь за последние 100 лет, когда были открыты и описаны основные процессы физиологии и анатомии пищеварения и обмена веществ.

Основные понятия.

Рациональное питание – научно обоснованное питание людей. Под этим понимают правильно организованный прием пищи с соблюдением всех гигиенических правил. К сожалению, многие люди питаются неправильно, так как не имеют возможности вовремя принимать пищу, не заботятся о полноценности ее состава. Очень часто едят меньше, чем нужно, или переедают, злоупотребляют спиртными напитками, острой, соленой и жареной пищей, употребляя малое количество фруктов и овощей. Непродолжительные погрешности в режиме питания у здоровых людей не приводят к заболеванию, но у больных они часто являются непосредственной причиной ухудшения течения болезни, перехода хронического течения заболевания в острую форму. Ведь как только человек заболевает, то сразу же возникает вопрос: все ли ему можно есть и нельзя ли правильным подбором пищи способствовать выздоровлению? Решением этого вопроса и занимается наука диетология.

Диетическое питание – это рациональное питание здорового человека, построенное с учетом его физиологических особенностей, таких как возраст, пол, вес, профессия, а также времени года и многих других факторов, которые определяют интенсивность обмена веществ у данного человека. Основной целью диетического питания является создание здоровому организму оптимальных условий для нормальной и полноценной жизни.

Лечебное питание – это рациональное питание больного человека, которое является самостоятельным лечебным фактором наравне с медикаментозным или физиотерапевтическим лечением. Основное отличие лечебного питания от рационального состоит в необходимости исключения (или добавления) определенных продуктов из повседневного рациона в зависимости от заболевания, а также в способе их приготовления.

Современная диетология использует новейшие методы и достижения медицины, биохимии, физиологии, морфологии, в которых разработанные положения получают практическое внедрение.

Для характеристики полноценности продуктов питания часто используют три понятия: пищевая, биологическая, энергетическая ценность.

 Пищевая ценность –

Совокупность полезных качеств продукта, включая содержание в нем различных веществ (белки, жиры, углеводы и др.), вкусовые достоинства и энергетическую ценность.

Биологическая ценность –

Отражает качество белковых компонентов продуктов, связанное с их перевариваем, усваиваемостью и сбалансированностью по аминокислотному составу.

Энергетическая ценность –

Характеризует энергию, которая выделяется при окислении в организме 1 грамма вещества.

2. Физиология питания

Физиологические основы рационального питания.

Физиология (греч. phisis – природа, logos – наука) наука о механизмах функционирования клеток, органов, систем, организма в целом и взаимодействия его с окружающей средой.

Основу изучения физиологии составляет знание строения человека и физико-химических процессов, протекающих в организме. Ведущим принципом в физиологии является целостный подход к изучению организма, обеспечивающий более успешное изучение отдельных органов, тканей и систем.

Функция (лат. functio – деятельность) – специфическая деятельность клеток, органов и систем по обеспечению жизнедеятельности целого организма. Функцией сердца, например, является нагнетание крови в артериальную систему, эндокринных желез выработка гормонов, желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) – обеспечение поступления питательных веществ в кровь, что достигается с помощью механической и химической обработки пищи и всасывания в кровь и лимфу продуктов их гидролиза.

Ткань – эволюционно сложившаяся система клеток и неклеточных структур, объединенных общностью строения, функции и происхождения. В организме человека различают четыре вида тканей: эпителиальную – покровный и железистый эпителий; соединительную – собственно соединительная, жировая, хрящевая, костная, гемопоэтическая ткани, кровь; мышечную – гладкая, скелетная, сердечная ткани; нервную. Различные ткани образуют органы.

Орган – часть организма, обособленная в виде комплекса тканей, эволюционно сложившегося и выполняющего конкретную специфическую функцию. Например, почка отвечает за выделение продуктов обмена, глаз – за восприятие освещенности, формы и цвета предметов. Орган состоит из структурно-функциональных единиц, способных выполнять функцию органа в малых масштабах.

Так. функциональной единицей печения является печеночная долька, почки – нефрон.

Для выполнения более сложных функций в процессе эволюции органы объединились в системы. Различают физиологические и функциональные системы организма.

Физиологическая система – наследственно обусловленная совокупность органов и тканей, выполняющая общую функцию или несколько функций. Например, пищеварительная система включает ротовую полость, пищевод, желудок, кишечник, печень, поджелудочную железу и обеспечивает поступление питательных веществ в организм. Поджелудочная железа также вырабатывает гормоны инсулин и глюкагон и является частью эндокринном системы.

Количество физиологических систем в организме ограниченно. Выделяются нервная, эндокринная, пищеварительная, система крови, сердечно-сосудистая, лимфатическая, дыхательная, выделительная, покровная, или кожа, иммунная, репродуктивная системы.

Функциональная система – динамическая совокупность различных органов и систем, формирующаяся для достижения полезного организму приспособительного результата. Функциональные системы необходимы для поддержания оптимальных физиологических показателей в условиях постоянно меняющейся внешней среды.

Функциональная система не является постоянной и может включать в себя различное число органов и систем. Например, для восстановления нормальной величины снизившегося артериального давления может оказаться достаточным учащение сердцебиения и сужение кровеносных сосудов с помощью нервной системы.

Однако в некоторых случаях для восстановлении давления формируется более сложная функциональная система, включающая не только сердечно-сосудистую и нервную системы, но и системы выделения (почки начинают выделять меньше воды), эндокринную (выделение антидиурегического гормона), крови (изменение вязкости), пищеварительную (увеличивается потребление воды вследствие развивающейся жажды).

Взаимодействие различных систем обеспечивает надежность целостного организма.

Основными механизмами, обеспечивающими надежность физиологических систем организма в меняющихся условиях окружающей среды, являются адаптация, наличие резерва структурных элементов в органах, регенерация поврежденных элементов, способность к перестройке функциональных свойств

Обмен веществ осуществляется двумя основными процессами – ассимиляцией и диссимиляцией. Процесс ассимиляции заключается в постоянном поступлении в организм воды, воздуха и сложных органических и минеральных веществ. Эти вещества усваиваются организмом, проходя через ряд процессов, поступают во все клетки организма и обусловливают их жизнедеятельность. Параллельно этому процессу происходит процесс диссимиляции – разрушения веществ, в результате чего выделяется энергия, определяющая жизнедеятельность организма.

Общий калораж пищи – суточное количество пищи, необходимое человеку, – зависит от процессов диссимиляции, т.е. обмена веществ. Для определения калоража пищи необходимо знать его энергетический расход в конкретных условиях, т.е. определить его общий обмен веществ. Общий обмен веществ человека состоит из основного и дополнительного обмена веществ и специфического динамического действия пищи.

Основной обмен веществ – это количество энергии, затрачиваемой организмом на осуществление основных, непрерывно идущих в нем жизненных процессов. В норме интенсивность основного обмена зависит от пола, возраста, веса тела и роста, конституции, гормонального фона. У мужчин основной обмен на 10% выше, чем у женщин, у лиц молодого возраста выше, чем у пожилых. У лиц с возбудимой нервной системой, а также у астеников основной обмен усилен, в отличие от лиц с преобладанием тормозных процессов в нервной системе и гиперстеников. В среднем основной обмен в сутки у взрослого человека составляет 25 ккал на 1 кг веса.

Определение основного обмена у исследуемого лица основано на том, что всякая выполненная организмом работа переходит в тепловую энергию, поэтому энергетические расходы организма могут быть точно определены по количеству освобожденного тепла, выраженного в калориях. Для измерения количества выделяемого организмом тепла можно пользоваться прямой или непрямой калориметрией.

Дополнительный обмен веществ – это количество энергии, затрачиваемое организмом на выполнение той или иной работы. Затраты энергии тем выше, чем интенсивнее физический труд. При спокойном сидении обмен веществ увеличивается на 12%, при стоянии – на 20%, при спокойной ходьбе – на 100%, при беге – на 400%. Дополнительный обмен для работающих разных групп легко определяется для каждой профессии, и величина его включается в общий калораж для данного человека.

Специфическое динамическое действие пищи – это усиление основного обмена, происходящее под влиянием приема пищи. Белки обладают максимально усиливающим действием на обмен веществ, они увеличивают его на 40%, углеводы и жиры увеличивают его всего на 5%. При обычном питании суточный расход на специфическое динамическое действие пищи у взрослого человека составляет около 200 калорий. Учет калорий имеет очень большое значение при построении диет, назначая которые, врач, в зависимости от характера заболевания, ставит задачей лечения увеличение или снижение веса у больного. Таким образом, если необходимо увеличить вес больного, нужно увеличивать калораж пищи за счет жиров и углеводов, а не за счет белков, и наоборот.

Определяя общий калораж пищи, надо руководствоваться величиной основного обмена веществ, дополнительного обмена веществ и специфического динамического действия принятой пищи. При этом необходимо учитывать и то, нуждается ли лицо в сохранении своего веса, либо же вес необходимо увеличить или уменьшить.

Исходя из средних величин интенсивности энергетических затрат, выделяют следующие основные группы профессий.

1. Лица умственного труда и лица “сидячих” профессий, т.е. лица, работа которых не связана с физическим трудом, – 3000–3200 ккал.

2. Лица физического труда, работающие на механизированных производствах (токари, фрезеровщики), – 3500–3700 ккал.

3. Лица физического труда, занятые на немеханизированном производстве (слесари), – 4000 ккал.

4. Лица, занятые тяжелым физическим трудом (шахтеры, лесорубы, грузчики), – 4500–5000 ккал.

Необходимо помнить, что эти величины не являются абсолютными и могут быть внесены различные поправки – лица умственного труда, занимающиеся спортом, должны получать дополнительный калораж; люди, живущие на Крайнем Севере, должны получать повышенный калораж по сравнению с указанными нормами. Также относительно увеличенным должен быть калораж у беременных и кормящих женщин.

Лекции по диетологии (слушать аудиокнигу бесплатно)

5 законов правильного питания ребенка

05:28

5 законов правильного питания ребёнка #1 - После 14 лет УЖЕ поздно!

05:44

5 законов правильного питания ребёнка #2 - Как понять, что ребёнок нездоров_

07:34

5 законов правильного питания ребёнка #3 - Законы роста ребёнка

05:40

5 законов правильного питания ребёнка #4 - Законы роста ребёнка

06:11

5 законов правильного питания ребёнка #5 - Вести ли ребёнка к психологу_

2:13:52

7 Лизоцимная задержка пищи в пищеводе Константин Заболотный

17:18

. Интервью с К.Б. Заболотным.

53:27

средства помощники вашему здоровью. Ведет диетолог К.Б. Заболотный.

09:39

лучшее объяснение!

2:05:33

. Жиры. Углеводы. ВАЖНО про белок! Как правильно питаться. Заболотный

44:01

как основа жизни (Тонус-ТВ)

28:48

или изомеры_ В чем, по-настоящему, нуждается наш организм_

05:43

кошек и собак! Лямблии и паразиты.

11:57

суть женщины за 10 минут (с юмором)

08:38

-Депрессия-Усталость-Обмен веществ

2:00:31

15 Конференция 'Здоровье и Красота 2014'

2:42:52

здоровье Эмбриональная стадия беременности Константин Заболотный

1:48:06

правильно питаться .врач-диетолог Заболотный

08:00

самостоятельно начать заниматься здоровьем_

2:32:06

палочка, паразиты в человеческом организме Константин Заболотный

05:15

и причины воспаления лимфоузлов

1:02:20

работы печени. врач-диетолог Заболотный .смотреть бесплатно онлайн

06:37

вегетарианстве

11:33

вреде молока

2:35:25

признаки гипоксии

1:48:08

правильного питания. Введение в нутрициологию, - Константин Заболотный

44:20

как главный орган наших биологических часов. Ведет диетолог К.Б. Заболотный.

03:26

вегитарианство опасно_! Проблемы белка и организма Как питаться_

1:01:42

и циркуляция жидкости в организме человека

2:28:15

распределения быстрых и медленных углеводов Константин Заболотный

08:20

жир и Лецитин

00:47

обязанность будущего отца

11:57

женской психология секс и месячные!

07:06

мужского здоровья

26:08

-а-тет с врачом - диетологом К.Б. Заболотным.

2:27:38

восстановления здоровья

08:24

Клуб Киев, Украина - Как укрепить свое здоровье_ Аюрведа для каждого!

05:54

определяет здоровье зародыша

04:51

убивает людей

08:31

нужно знать всем о Кофе! Расстворимый vs Молотый

Технологии здоровья

2:01:23

Здоровья. Часть 1.

2:05:33

Здоровья. Часть 2.

2:27:27

Здоровья. Часть 3.

2:34:44

Здоровья. Часть 4.

2:49:11

Здоровья. Часть 5.

2:27:38

Здоровья. Часть 6.

2:13:16

Здоровья. Часть 7.

2:31:27

Здоровья. Часть 8.

2:38:57

Здоровья. Часть 9.

2:42:01

Здоровья. Часть 10.

2:39:45

Здоровья. Часть 11.

3:27:35

Здоровья. Часть 12.

2:42:31

Здоровья. Часть 13.

1:58:10

Здоровья. Часть 14.

1:51:52

Здоровья. Часть 15.

2:41:57

Здоровья. Часть 16.

3:24:32

Здоровья. Часть 17.

2:48:06

Здоровья. Часть 18.

3:30:17

Здоровья. Часть 19.

Часть I. Основные положения диетологии

Приложение 1

Данный справочник содержит все самые необходимые для практической деятельности врача-диетолога сведения. Включает подробную информацию о составе продуктов и лечебном питании при различных заболеваниях. Подробно описаны самые популярные виды диет. Издание предназначено для врачей различных специальностей, студентов медицинских институтов, а также широкого круга читателей.

Публикуется с разрешения правообладателя – ЛА “Научная книга”.

Авторский коллектив:

Кабков Максим Васильевич, Полянина Анастасия Юрьевна, Шнайдер Диана Дмитриевна, Неганова Анна Юрьевна, Дрангой Марина Геннадиевна, Яшкина Елена Викторовна.

Глава 1. Основы диетологии

История диетологии. Основные понятия

Питание является обязательным условием существования организма. Продолжительное голодание несовместимо с жизнью, а неполноценное питание приводит к различным нарушениям в организме и заболеваниям.

Диетология – наука о питании больных, изучающая и обосновывающая принципы питания при различных заболеваниях. Раньше термин “диететика” обозначал науку об охране здоровья, теперь называемую гигиеной питания. В настоящее время термин диететика стал синонимом диетологии. Диетология теоретически обосновывает принципы и основные методы диетотерапии. Являясь плодом жизненного опыта и крупнейших достижений в области рационального и сбалансированного питания, диететика на протяжении своего развития подвергалась влиянию различных предрассудков (влиянию церкви в XVIII–XIX вв. и др.), которые причинили человечеству немало вреда. Научное обоснование принципов и основных методов диетология получила лишь за последние 100 лет, когда были открыты и описаны основные процессы физиологии и анатомии пищеварения и обмена веществ.

Рациональное питание – научно обоснованное питание людей. Под этим понимают правильно организованный прием пищи с соблюдением всех гигиенических правил. К сожалению, многие люди питаются неправильно, так как не имеют возможности вовремя принимать пищу, не заботятся о полноценности ее состава. Очень часто едят меньше, чем нужно, или переедают, злоупотребляют спиртными напитками, острой, соленой и жареной пищей, употребляя малое количество фруктов и овощей. Непродолжительные погрешности в режиме питания у здоровых людей не приводят к заболеванию, но у больных они часто являются непосредственной причиной ухудшения течения болезни, перехода хронического течения заболевания в острую форму. Ведь как только человек заболевает, то сразу же возникает вопрос: все ли ему можно есть и нельзя ли правильным подбором пищи способствовать выздоровлению? Решением этого вопроса и занимается наука диетология.

Диетическое питание – это рациональное питание здорового человека, построенное с учетом его физиологических особенностей, таких как возраст, пол, вес, профессия, а также времени года и многих других факторов, которые определяют интенсивность обмена веществ у данного человека. Основной целью диетического питания является создание здоровому организму оптимальных условий для нормальной и полноценной жизни.

Лечебное питание – это рациональное питание больного человека, которое является самостоятельным лечебным фактором наравне с медикаментозным или физиотерапевтическим лечением. Основное отличие лечебного питания от рационального состоит в необходимости исключения (или добавления) определенных продуктов из повседневного рациона в зависимости от заболевания, а также в способе их приготовления.

Лечебное питание применяется уже долгие тысячелетия, взяв свои корни из народной медицины. До наших времен дошли многочисленные древние рукописи, где можно найти целый ряд практически обоснованных указаний о принципах питания как здорового, так и больного человека. Римский врач Асклепиад, основоположник науки диетологии, рассматривал эффективное лечение, составленное главным образом на основе диетического питания, был противником фармакотерапии. Вместе со своими учениками он разработал четкие указания по использованию пищевых веществ при лечении разных болезней. Римский врач Гален также занимался вопросами диетического питания больных и здоровых людей. Интерес представляет книга выдающегося и известного во всем мире врача Гиппократа “О диете”, в которой он приводит целый ряд указаний о лечебном питании, сохранивших свою важность и до нашего времени. В этой книге Гиппократ пишет, что количество потребляемой пищи должно зависеть от возраста, профессии, местности проживания, времени года. Гиппократ был противником тех врачей, которые назначали голодные диеты в начале заболевания, а затем — усиленное питание. Все эти мудрые утверждения великого врача были, к сожалению, забыты, и в последние десятилетия встречаются случаи применения абсолютного голодного режима при некоторых заболеваниях или длительное назначение полуголодных режимов при целом ряде заболеваний.

В XVII в. началось бурное развитие диетологии. Английский врач Т. Сиденхем долгое время разрабатывал диеты при подагре и ожирении, не рекомендовал злоупотреблять лекарствами и придавал большое значение питанию больных. Этот врач считал, что для выздоровления больного человека необходимо правильно подобранное питание, без которого полноценного выздоровления быть просто не может. В Средние века, когда влияние церкви и духовенства распространилось на все сферы жизни общества, развитие диететики приостановилось. Лишь с конца XVIII века диетология вновь начинает завоевывать свои прежние позиции в лечебной медицине. При этом она основывается на чистых домыслах и наблюдениях, которые были накоплены столетиями, и данных народной медицины, частично – на псевдонаучных теориях того времени, как, например, лечение голодом, которое было основано на представлении о том, что пища, поддерживая больного, поддерживает и его болезнь.

И только с середины XIX века, в период развития естественных наук, диетология начинает базироваться на научных данных, связанных с развитием анатомии, физиологии, биохимии. Были получены данные о составе многих пищевых веществ, была определена роль отдельных пищевых компонентов (белков, жиров, углеводов, минеральных солей, витаминов, воды). Все эти данные позволили заново пересмотреть физиологические и биохимические основы питания здорового и особенно больного организма. С этого момента диетология получила научное обоснование и стала общепризнанной наукой. Первые клиники лечебного питания были организованы уже в 1920-е гг. Функционировали диетологическое отделение в курортной клинике и диетическая станция при больнице им. А.А. Остроумова в Москве. В дальнейшем началось повсеместное развитие курортов и институтов питания во многих городах (Москве, Санкт-Петербурге, Харькове, Киеве, Одессе, Новосибирске и др.), которые способствовали дальнейшему становлению и развитию диетологии. Известный врач М.И. Певзнер в 1922 г. впервые разработал диеты для основных групп болезней, которые корректировались и изменялись в соответствии с новыми открытиями и которые нашли широкое применение в лечебной практике многих стран. Большой вклад в развитие диетологии внесли отечественные ученые С.М. Рысс, Л.А. Черкес, Д.Б. Маршалкович, М.М. Губергриц, Н.И. Лепорский, Н.К. Мюллер, О.П. Молчанов, Б.А. Лавров. Многочисленные исследования этих ученых позволили определить основные положения диетологии: рацион может не только усилить действие защитных сил организма при различных заболеваниях, но и оказать противоположное действие. Переход от одной диеты к другой может вызвать различные изменения в человеческом организме: его способность противостоять инфекционным заболеваниям, быстроту эффективного ответа на возникшее заболевание. Целенаправленные диеты оказывают благоприятное действие не только на пораженные системы или орган, но и на весь организм в целом.

Открытие витаминов Н.И. Луниным, разработка материалов о применении минеральных веществ в рационе больных и здоровых людей Г. Бунгом, работы К. Нордена, Э. Лейдена, К. Клемперера, проведение многочисленных опытов, направленных на создание сбалансированных рационов, дали значительный толчок формированию и становлению диетологии как самостоятельной науки. Крупный вклад внесли в науку о питании русские ученые, определившие многие основные положения современной диетологии. И.М. Сеченов считал, что “проследить судьбу пищевого вещества в организме – это значит познать жизнь”.

В.В. Пашутин разработал и опубликовал ряд новых положений, которые касаются физиологических основ питания. Большое влияние на развитие диетологии оказали великие русские клиницисты, основоположники клиники внутренних болезней: С.П. Боткин, Г.А. Захарьин, А.А. Остроумов, которые постоянно применяли диетическое питание как обязательный компонент комплексного лечения больных.

Особое значение для дальнейшего развития научно обоснованной диетологии имели многочисленные исследования И.П. Павлова в области пищеварения. Этим ученым были созданы новые методы исследования физиологии пищеварения, которые дали возможность изучить нормальную деятельность целостного организма в естественных условиях. Во время исследований были получены абсолютно чистые секреты пищеварительных желез, чего не удавалось многим ученым, проводившим исследования в этой области. И.П. Павлов и его ученики изучили основные закономерности пищеварения, роль отдельных ферментов в процессе пищеварения, значение аппетита, количества и качества пищи, различного соотношения отдельных пищевых веществ, влияние на характер секреции различных пищеварительных желез. Работы И.П. Павлова явились основой для плодотворной разработки отечественными физиологами и клиницистами (М.И. Певзнером, О.П. Молчановым) принципиально новых методов лечебного питания при целом ряде внутренних заболеваний.

Современная диетология использует новейшие методы и достижения медицины, биохимии, физиологии, морфологии, в которых разработанные положения получают практическое внедрение в лечебный комплекс. Основным практическим направлением диетологии является динамическое экспериментальное исследование на животных. Важнейшими проблемами современной диетологии являются:

  • обеспечение сбалансированности питания и всесторонней его полноценности при разработке разнообразных диет;

  • рациональное сочетание принципов сбалансированного питания с требованиями, которые необходимо соблюдать в соответствии с особенностями заболевания;

  • определение оптимальных сроков применения несбалансированных и неполноценных видов питания при различных заболеваниях;

  • разработка закономерностей питания больных при проведении химиотерапии, лучевой терапии, других особых методов лечения;

  • разработка закономерностей, касающихся сочетания диетического питания с применением антибактериальных и гормональных препаратов, а также других лекарственных средств;

  • разработка режимов питания, которые будут отражать основные потребности людей определенной конституции, профессии, имеющих сопутствующие заболевания;

  • предотвращение неблагоприятных последствий применения диетического питания, которое необходимо в определенных ситуациях.

В решении частных проблем диетологии важное место занимают следующие вопросы:

  • изучение особенностей питания при определенных сочетающихся заболеваниях одной и той же системы органов;

  • изучение применения непродолжительного полуголодного режима на организм человека с определенными заболеваниями;

  • изучение пищевых аллергенов и предотвращение их патологического влияния на организм человека и развития алиментарных аллергий.

Вопросы правильного питания требуют достаточного знания общих принципов, положенных в основу современного научно обоснованного представления о физиологии питания. В связи с этим возникает необходимость остановиться на обще-физиологических принципах обмена веществ, чему и будет посвящена следующая часть этой главы.

Лекция диетолога

Итак, в воскресенье я посетила лекцию диетолога. Сразу предупрежу, что не все, что он говорил соответствует правилам МЗР. Однако я решила попробовать соблюдать правила, озвученные диетологом какое-то время (около месяца) и сделать свои выводы. 
Итак:
1. Как питаться до и после тренировки
За час-два (либо в обед) до тренировки есть сложные углеводы (плотный прием пищи). После тренировки есть нельзя (оговорюсь, если тренировка вечером). Вечером необходимо настроить свой организм на сон путем снижения интенсивности света в квартире (мониторы, диодные лампочки и т.д.).
2. Вода
Употребление как большого количества воды, так и малого плохо сказывается на организме. Для того, чтобы подобрать свою норму необходимо каждые полчаса делать глоток воды, если хочется ещё - пить,не хочется - не пить (метод тестового глотка называется). У каждого своя норма, так как расход воды зависит от температуры и влажности окружающей среды и т.д. 
Натрий задерживает воду в организме, калий наоборот ее выводит. Соответственно, чтобы был баланс необходимо употребление двух веществ. Причем калия больше, чем натрия. Тогда не будет отеков, которые многие принимают за жир.
Во время еды пить можно! Так как слизь в желудке не позволяет разбавить пищу, вода проходит мимо пищи. Нельзя только холодную воду пить, так как она сбрасывает еду.
В Хлебе много соли!!!
3. При плато раскачать обмен веществ путем чередования интенсивных коротких тренировок и медленных малоинтенсивных и путем чередования низкоуглеводных дней и наооборот. 
Разгрузочные дни полезны (1-2 дня максимум) для раскачки метаболизма и при этом ни одной калории есть и пить нельзя. Можно начинать разгрузочные дни с отсутствия ужина.
4. При быстром похудении организм прячет жир в труднодоступных местах (печени, сосудах), что очень плохо сказывается на здоровье. Также при большом дефиците калорий организм отключает ненужные на данный момент системы: иммунную, половую, костную и т.д.
5. Жиры
Необходимо соблюдать баланс омега 3 и омега 6 в пропорции 1:2-5. 
Содержание в продуктах омега 3 и омега 6 думаю можно не расписывать)
Зачастую мы едим омега 6 больше чем омега 3. Надо есть больше рыба северной и при необходимости препараты с омега 3 (важно, чтобы в них содержались ДКК + ЕКК = 1мг.
По просьбе спросила про льняное масло: Безусловно оно полезно, так как в организме преобразуется в омега 3, так нам необходимые. НО оно очень подвержено окислению, поэтому необходимо употреблять масло холодного отжима в темной упаковке и не хранить в светлом месте.
По этой же причине покупать орехи с шелухой. 
6. Про низкоуглеводные диеты
Сильно снижать содержание углеводов нельзя, так как сливается вода из организма и плохо влияет большое количество белка+жира на печень. Белок лучше всего употреблять утром.
7. И последнее то, что вызовет массу негодования у форумчан)))
Необходимо питаться редко, но сытно. Так как при поступлении пищи желудок вырабатывает желудочный сок и "запускает программу" пищеварения и если ему что-то закидывать в промежутках, то система сбивается. По принципу полной разрядки телефона или стирки в машине, когда запускается цикл и его нельзя останавливать до окончания программы.


Лекции по диетологии похудения — Худеем — цель!

Год выпуска: 2008

Автор: Барановский Ю.А.

Жанр: Диетология

Формат: PDF

Качество: OCR

Описание: За короткое время, прошедшее с момента выхода в свет 1-го издания «Руководства по диетологии», к радости авторов и издательства книга оказалась в высшей степени востребованной как специалистами в области питания больного и здорового человека, так и населением России. В течение короткого времени руководство исчезло с прилавков книжных магазинов и стало в полном смысле библиографической редкостью.
Помимо положительных отзывов на свой труд мы получили массу просьб и пожеланий о 2-м, а затем о 3-м издании руководства для врачей по диетологии. Это смогло реализоваться благодаря новым возможностям издательства «Питер» и творческому энтузиазму авторского коллектива.
Тематика нового руководства по диетологии существенно отличается от предыдущего широтой вопросов и проблем, обсуждаемых в книге. Второе издание руководства по диетологии выходит в свет основательно дополненным. Стремясь не отставать от развивающейся диетологической науки, мы основательно переработали многие главы и внесли в них новые сведения.
Порядок изложения приведен в соответствие с современной программой преподавания диетологии. Мы стремились сделать книгу максимально доступной для читательского восприятия, поэтому глубину изложения научных вопросов мы, как нам кажется, адаптировали не только к уровню базисной подготовки практического врача, но и постарались в определенной мере сделать понятной заинтересованному читателю без медицинского образования. Именно поэтому в настоящем руководстве читатель сможет найти доступные для понимания и восприятия научные обоснования использования лечебного питания в клинической медицине. Вместе с тем, в новом издании мы расширили и углубили разделы, посвященные научным основам диетологии с изложением фундаментальных теорий питания человека, регуляторных (иммунных, эндокринных и др.) нарушений в генезе формирования патологии ассимиляции пищи, диетотерапии при многих заболеваниях.
Хочется думать, что в этой книге нам удалось добиться главного, а именно четкого изложения основополагающих принципов современной клинической диетологии в сочетании с изложением клинических особенностей течения заболеваний и патологических процессов. Во всех без исключения разделах настоящего издания авторы дают рекомендации использования диетотерапии в комплексном лечении заболеваний как с использованием опыта современной диетологии, так и на основании богатого собственного клинического опыта и результатов научной деятельности коллектива кафедры гастроэнтерологии и диетологии Санкт-Петербургской академии последипломного образования.
Благодарим М. Г. Буланову за участие в подготовке главы 44 руководства.
Книга «Диетология» предназначена для диетологов, гастроэнтерологов, терапевтов и студентов старших курсов медицинских вузов.


Содержани книги

«Диетология»

Краткий исторический очерк. Современная диетология
Основы физиологии и патофизиологии пищеварения

  1. Основные типы пищеварения
  2. Ротовая полость и пищевод
  3. Желудок
  4. Тонкая кишка
  5. Толстая кишка
  6. Поджелудочная железа
  7. Билиарный тракт

Базисные сведения о важнейших видах обмена веществ

  1. Белки
  2. Углеводы
  3. Жиры

Научные основы питания здорового и больного человека

  1. Гипотетический человек будущего и его питание
  2. Критическое рассмотрение основных следствий теории сбалансированного питания
  3. Теория адекватного питания

Потребности организма в белке и энергии

  1. Потребность в белке
  2. Потребность в энергии

Роль витаминов в питании и коррекция нарушений витаминного обмена

  1. Классификация витаминов
  2. Причины неадекватной обеспеченности организма витаминами
  3. Водорастворимые витамины
  4. Жирорастворимые витамины

Роль микро- и макроэлементов в питании

  1. Макроэлементы
  2. Микроэлементы

Пищевая и биологическая ценность продуктов питания

  1. Оценка продуктов питания
  2. Пищевая ценность продуктов питания
  3. Характеристика пищевой ценности некоторых групп продуктов

Основы лечебной кулинарии

  1. Первичная обработка продуктов
    Тепловая обработка продуктов
    Изменение пищевых продуктов при тепловой обработке
  2. Особенности технологии приготовления лечебных блюд

Питание взрослого населения

  1. Климатогеографические. национальные, экономические и другие особенности питания
  2. Принципы рационального питания «Пирамида питания»

Питание беременных. Рожениц и кормящих женщин

  1. Оценка нутриционного статуса и энергетических потребностей беременных и кормящих матерей
  2. Питание беременных женщин (при неосложненных беременности и родах)
  3. Питание рожениц и кормящих женщин

Питание пожилых лиц

  1. Пищеварительная система при старении человека
  2. Питание лиц старших возрастных групп

Оценка состояния питания

  1. Пищевой анамнез и анализ диеты
  2. Физикальный осмотр
  3. Антропометрические измерения и анализ состава тела
  4. Биохимические методы
  5. Иммунологические показатели
  6. Функциональные исследования
  7. Комплексные методы оценки нутриционного статуса

Энтеральное и парентеральное питание

  1. Энтеральное питание
  2. Парентеральное питание

Продукты диетического питания

  1. Классификация продуктов диетического питания

Биологически активные добавки

  1. Классификация
  2. Состав
  3. Принципы использования
  4. Роль в клинической практике
    Риск, возникающий при приеме биологически активных добавок
  5. Пищевые добавки

Внутреннее применение минеральных вод

  1. Основные характеристики минеральных вод

Специальные диеты

  1. Специальные лечебные диеты
  2. Калиевая диета
  3. Диета Кареля
  4. Разгрузочные диеты
  5. «Нетрадиционное» питание

Разгрузочно-диетическая терапия

  1. Особенности обмена веществ при голодании
  2. Показания и противопоказания к лечению методом РДТ
  3. Методики РДТ
  4. Осложнения при проведении РДТ и помоттть при них

Применение соевых продуктов в клинической диетологии

  1. Состав и лечебные свойства соевых продуктов
  2. Применение соевых продуктов

Организационные основы питания в лечебно-профилактических учреждениях

  1. Нормативные документы, регламентирующие организационные основы питания в лечебно-профилактических учреждениях
  2. Функциональные обязанности врача-диетолога
  3. Функциональные обязанности диетсестры
  4. Совет по лечебному питанию
  5. Функциональные обязанности сотрудников ЛПУ при организации лечебного питания
  6. Порядок выписки питания для больных в ЛПУ
  7. Порядок контроля за качеством готовой пищи в ЛПУ
  8. Рекомендации по оборудованию пищеблока и буфетных
  9. Транспортировка готовой пищи

Санитарно-гигиенические требования к пищеблокам в лечебно-профилактических учреждениях

  1. Санитарно-гигиенический режим пищеблока и буфетных
  2. Основные санитарно-гигиенические требования к пищеблоку
  3. Санитарно-гигиенические требования к буфетным отделений
  4. Перечень разрешенных для передачи продуктов

Гигиенические требования к продуктам питания и их экспертиза

  1. Гигиенические требования к продуктам питания
  2. Экспертиза продуктов питания

Пищевые отравления (токсикоинфекции) и их профилактика

  1. Пищевая токсикоинфекция
  2. Пищевые отравления, обусловленные попаданием в организм человека живых возбудителей заболеваний

Лечебное питание при болезнях пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки

  1. Принципы питания больных при заболеваниях пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки
  2. Основные диеты, применяемые в ЛПУ при заболеваниях пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки

Лечебное питание при заболеваниях кишечника

  1. Питание при диарее
    Модификация рациона при кишечной диспепсии
  2. Модификация рациона в связи с заболеванием кишечника
  3. Питание при запоре
  4. Питание при избыточным газообразовании в кишечнике
  5. Питание при целиакии
  6. Питание при ферментопатиях
  7. Питание при дивертикулярной болезни
  8. Нутриционная поддержка при заболеваниях кишечника

Лечебное питание при болезнях печени и желчных путей

  1. Принципы питания при заболеваниях печени и желчевыводящих путей
  2. Острый холецистит, обострение хронического холецистита
  3. Хронический холецистит вне обострения
  4. Желчнокаменная болезнь
  5. Острый гепатит
  6. Алкогольная болезнь печени
  7. Хронический гепатит
  8. Цирроз печени
  9. Печеночная энцефалопатия
  10. Асцит
  11. Наследственные заболевания с нарушением метаболизма нутриентов

Лечебное питание при болезнях поджелудочной железы

  1. Питание при остром панкреатите и обострении хронического панкреатита
  2. Питание как фактор реабилитации больных панкреатитом
  3. Питание в фазе ремиссии острого и хронического панкреатита
  4. Питание при хроническом панкреатите с инкреторной недостаточностью

Лечебное питание при болезнях сердечно-сосудистой системы

  1. Атеросклероз и заболевания сердечнососудистой системы
  2. Диета и атеросклероз
  3. Фактор холестерина
  4. Лечение гиперлипидемии диетой
  5. Лечебное питание при артериальной гипертензии
  6. Питание больных с острым инфарктом миокарда

Лечебное питание при болезнях органов дыхания

  1. Питание больных с хроническими заболеваниями легких
  2. Питание при острых заболеваниях легких

Лечебное питание при болезнях почек и мочевых путей

  1. Метаболические нарушения при почечной недостаточности
  2. Принципы диетотерапии при хронической почечной недостаточности
  3. Лечебное питание больных с хронической почечной недостаточностью и другими заболеваниями почек

Питание при болезнях суставов

  1. Влияние нутриентов на структуру и метаболизм соединительной ткани
  2. Влияние нутриентов на воспаление и иммунный ответ
  3. Подагра
  4. Артроз при нарушениях липидного обмена
  5. Остеопороз

Питание при сахарном диабете и других эндокринных болезнях

  1. Этиопатогенез и диагностика сахарного диабета
    Диетотерапия сахарного диабета
    Питание при заболеваниях щитовидной железы

Ожирение

  1. Этиопатогенез ожирения
  2. Классификация и диагностика ожирения
  3. Лечение ожирения

Белково-энергетическая недостаточность

  1. Причины белково-энергетической недостаточности
  2. Распространенность белковоэнергетической недостаточности
  3. Патогенез белково-энергетической недостаточности
  4. Формы белково-энергетической недостаточности
  5. Осложнения белково-энергетической недостаточности
  6. Лечение белково-энергетической недостаточности

Пищевая непереносимость

  1. Классификация патологических реакций на пищевые продукты
  2. Истинная пищевая аллергия
  3. Факторы, способствующие формированию пищевой аллергии
  4. Патогенез истинной пищевой аллергии
  5. Клинические проявления пищевой аллергии
  6. Истинная пищевая непереносимость
  7. Псевдоаллергическая пищевая непереносимость
  8. Непереносимость пищи, обусловленная дефицитом пищеварительных ферментов
  9. Психогенная непереносимость пищи
  10. Диагностика пищевой непереносимости
  11. Лечение пищевой непереносимости

Питание в профилактике и лечении онкологических и гематологических болезней

  1. Питание в лечении онкологических больных
  2. Белково-энергетическая недостаточность при онкологических заболеваниях
  3. Нутриционная поддержка онкологических больных
  4. Питание при гематологических заболеваниях
  5. Диетическая профилактика онкологических заболеваний

Лечебное питание при инфекционных болезнях

  1. Питание при выраженном инфекционно-токсическом синдроме без поражения желудочно-кишечного тракта
  2. Питание при острых кишечных инфекциях
  3. Питание при инфекционных заболеваниях с преимущественным поражением центральной нервной системы
  4. Особенности питания при ВИЧ-инфекции
  5. Питание при туберкулезе

Питание в пред- и послеоперационном периоде

  1. Метаболические аспекты оперативных вмешательств
  2. Нутриционная поддержка в пред-и послеоперационном периоде
  3. Питание в послеоперационном периоде

Питание после операций на органах пищеварения

  1. Питание больных после операций на пищеводе
  2. Питание больных после операций на желудке и двенадцатиперстной кишке
  3. Питание при постгастрорезекционных синдромах
  4. Питание больных после операций на кишечнике
  5. Питание при синдроме короткой кишки
  6. Питание больных после операций на печени
  7. Питание больных после операций на желчевыводящих путях
  8. Питание больных после операций на поджелудочной железе

Питание при травмах и ожоговой болезни

  1. Питание при травматической болезни
  2. Питание при ожоговой болезни

Питание при неблагоприятном воздействии внешних факторов

  1. Питание при загрязнении среды радиоактивными веществами
  2. Лечебное питание в экологически неблагополучных районах
  3. Загрязнение пищевых продуктов агрохимикатами
  4. Загрязнение пищевых продуктов пестицидами
  5. Нитраты. нитриты и нитрозамины

Питание в профилактике и лечении профессиональных заболеваний

  1. Распространенность профессиональных заболеваний
  2. Питание лиц подвергающихся воздействию профессиональных вредностей

Лечебное питание при психических болезнях

скачать книгу «Диетология»



Source: www.booksmed.com

Читайте также

Читать книгу Диетология: Руководство Коллектива авторов : онлайн чтение

Под редакцией А. Ю. Барановского

Диетология: Руководство

Издание посвящается 25-летию кафедры гастроэнтерологии и диетологии Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования

...

Под редакцией А. Ю. Барановского

Рецензенты:

Е. И. Ткаченко, профессор, доктор медицинских наук, заведующий кафедрой пропедевтики внутренних болезней Санкт-Петербургской государственной медицинской академии имени И. И. Мечникова, главный гастроэнтеролог Санкт-Петербурга;

А. А. Крылов, профессор, доктор медицинских наук.

Список авторов

Барановский Андрей Юрьевич – заведующий кафедрой гастроэнтерологии и диетологии СПбМ АПО, доктор медицинских наук, профессор

Кондрашина Элина Александровна – ассистент кафедры гастроэнтерологии и диетологии СПбМАПО, кандидат медицинских наук

Назаренко Людмила Ивановна – профессор кафедры гастроэнтерологии и диетологии СПбМАПО, доктор медицинских наук

Пак Светлана Феликсовна – доцент кафедры гастроэнтерологии и диетологии СПбМАПО, кандидат медицинских наук

Петров Дмитрий Павлович – доцент кафедры гастроэнтерологии и диетологии СПбМАПО, кандидат медицинских наук

Протопопова Ольга Борисовна – доцент кафедры гастроэнтерологии и диетологии СПбМАПО, кандидат медицинских наук

Райхельсон Карина Леонидовна – доцент кафедры гастроэнтерологии и диетологии СПбМАПО, кандидат медицинских наук

Хорошилов Игорь Евгеньевич – профессор кафедры анестезиологии и реаниматологии СПбМАПО, доктор медицинских наук

Щукина Оксана Борисовна – доцент кафедры гастроэнтерологии и диетологии СПбМАПО, кандидат медицинских наук

Список основных сокращений

АГ – артериальная гипертензия

АД – артериальное давление

АлАТ – аланинаминотрансфераза

АсАТ – аспартатаминотрансфераза

БАД – биологически активные добавки к пище

Б ЭН – белково-энергетическая недостаточность

ГД – гемодиализ

ГКС – глюкокортикостероиды

ГМ И – генетически модифицированные источники

ГЛП – гиперлипопротеинемия

ГЭРБ – гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

Ж КТ – желудочно-кишечный тракт

И Б С – ишемическая болезнь сердца

ИВЛ – искусственная вентиляция легких

И М Т – индекс массы тела

КЖС – кожно-жировая складка

КЖСТ – кожно-жировая складка над трицепсом

КФА – коэффициент физической активности

КЩР – кислотно-щелочное равновесие

ЛП – липопротеиды

ЛПВП – липопротеиды высокой плотности

ЛПНП – липопротеиды низкой плотности

MB – муковисцидоз

МКЦ – микрокристаллическая целлюлоза

МТ – масса тела

РМТ – рекомендуемая масса тела

НЖК – ненасыщенные жирные кислоты

НТГ – нарушенная толерантность к глюкозе

ОП – окружность плеча

ОМП – окружность мышц плеча

ОПН – острая почечная недостаточность

ОА – остеоартрозоартрит

О ЦП – объем циркулирующей плазмы

ПД – перитонеальный диализ

ПЖ – поджелудочная железа

ПП – парентеральное питание

ПТГ – проба на толерантность глюкозы

ПНЖК – полиненасыщенные жирные кислоты

ПНИ – прогностический нутриционный индекс

ПРЗ – профессиональные заболевания

ПХЭС – постхолецистэктомический синдром

РА – ревматоидный артрит

РДСВ – респираторный дистресс-синдром взрослых

РДТ – разгрузочно-диетическая терапия

РЗ – ревматические заболевания

РЭ – расход энергии

РМТ – рекомендуемая масса тела

СДДП – специфическое динамическое действие пищи

СД – сахарный диабет

СЦТ (МСТ) – среднецепочечные триглицериды

Т3 – трийодтиронин

Т4 – тироксин

ТГ – триглицериды

ТТГ – тиреотропный гормон

ТМТ – тощая масса тела

ТО В – тотальный объем воды

УОО – уровень основного обмена

X Е – хлебная единица

ХОБЛ – хронические обструктивные заболевания легких

ХС – холестерин

ХПН – хроническая почечная недостаточность

ЦНС – центральная нервная система

ЭП – энтеральное питание

Предисловие

За короткое время, прошедшее с момента выхода в свет 1-го издания «Руководства по диетологии», к радости авторов и издательства книга оказалась в высшей степени востребованной как специалистами в области питания больного и здорового человека, так и населением России. В течение короткого времени руководство исчезло с прилавков книжных магазинов и стало в полном смысле библиографической редкостью.

Помимо положительных отзывов на свой труд мы получили массу просьб и пожеланий о 2-м, а затем о 3-м издании руководства для врачей по диетологии. Это смогло реализоваться благодаря новым возможностям издательства «Питер» и творческому энтузиазму авторского коллектива.

Тематика нового руководства по диетологии существенно отличается от предыдущего широтой вопросов и проблем, обсуждаемых в книге. Второе издание руководства по диетологии выходит в свет основательно дополненным. Стремясь не отставать от развивающейся диетологической науки, мы основательно переработали многие главы и внесли в них новые сведения.

Порядок изложения приведен в соответствие с современной программой преподавания диетологии. Мы стремились сделать книгу максимально доступной для читательского восприятия, поэтому глубину изложения научных вопросов мы, как нам кажется, адаптировали не только к уровню базисной подготовки практического врача, но и постарались в определенной мере сделать понятной заинтересованному читателю без медицинского образования. Именно поэтому в настоящем руководстве читатель сможет найти доступные для понимания и восприятия научные обоснования использования лечебного питания в клинической медицине. Вместе с тем, в новом издании мы расширили и углубили разделы, посвященные научным основам диетологии с изложением фундаментальных теорий питания человека, регуляторных (иммунных, эндокринных и др.) нарушений в генезе формирования патологии ассимиляции пищи, диетотерапии при многих заболеваниях.

Хочется думать, что в этой книге нам удалось добиться главного, а именно четкого изложения основополагающих принципов современной клинической диетологии в сочетании с изложением клинических особенностей течения заболеваний и патологических процессов. Во всех без исключения разделах настоящего издания авторы дают рекомендации использования диетотерапии в комплексном лечении заболеваний как с использованием опыта современной диетологии, так и на основании богатого собственного клинического опыта и результатов научной деятельности коллектива кафедры гастроэнтерологии и диетологии Санкт-Петербургской академии последипломного образования.

Благодарим М. Г. Буланову за участие в подготовке главы 44 руководства.

Глава 1 Краткий исторический очерк. Современная диетология

Высокий уровень развития современной диетологии в большинстве стран мира является следствием интенсивных поисков врачей и ученых наиболее совершенных и эффективных средств и методов лечения больных с использованием соответствующих диет, продуктов питания и добавок. Ознакомиться с этапами развития диетологии в историческом аспекте важно каждому клиницисту, применяющему в своей лечебной работе принципы и возможности диетотерапии, для более глубокого осмысления достижений науки о питании больного человека, для максимального использования опыта предшествующих поколений врачей в собственной терапевтической деятельности.

Большое значение питанию больного человека, как терапевтическому средству, врачи придавали еще в древние времена. В старинных рукописях, служащих первоисточниками изучения истории медицины, имеются указания на то, что уже египетские и еврейские врачи применяли различные пищевые продукты для лечения больных. Как отмечено в сохранившихся древних текстах, египтяне, греки, евреи, римляне, арабские народности, жившие до нашей эры, прекрасно понимали важное гигиеническое значение питания. Поэтому наиболее дальновидные и прогрессивные представители этих народов стремились регулировать вопросы питания. Достаточно просто это регулирование в те времена осуществлялось путем введения религиозных канонов, запрещавших использовать некоторые пищевые продукты, а также периодическими ограничениями питания в известные времена года. Данный вид «разгрузочной терапии» людей с избыточным общим питанием несомненно мог способствовать улучшению процессов обмена веществ.

Связь здоровья населения с условиями и качеством питания понимали многие древнейшие народы. Выдающиеся ученые древних времен немало внимания уделяли вопросам питания и особенно лечебному питанию.

В Древнем Египте было известно влияние дыни и арбуза на диурез, при запоре применялись грубоволокнистые овощи, фрукты, злаковые.

Гиппократ еще за 4 столетия до нашей эры в числе важнейших медицинских разделов своих трудов написал уникальную книгу «Диететика». В ней, как и в других своих работах, он подчеркивал важность методов лечебного питания в едином комплексе терапевтических средств. «Наши пищевые вещества должны быть лечебным средством, а наши лечебные средства должны быть пищевыми веществами», – писал он. Гиппократ рекомендовал дифференцированно назначать пищевые продукты в зависимости от их влияния на организм больного. Так, он относил вику, анис, мак, льняное семя, рябину, кизил, терн, айву, незрелую грушу к закрепляющим веществам; стручковый горох, чечевицу, ячмень, свеклу, капусту, огуречное семя, мед, чеснок, тыкву, сливу – к послабляющим. В качестве мочегонных средств Гиппократ советовал использовать сок сельдерея и укропа, яблочный и виноградный соки, огуречное семя, чеснок, мяту.

После Гиппократа более подробные сведения о диетотерапии встречаются у знаменитого римского врача грека Асклепиада (128-56 гг. до н. э.). Представители его школы выработали подробные указания к употреблению пищевых веществ и напитков при лечении разных болезней, что дало повод некоторым авторам считать Асклепиада родоначальником диетотерапии.

Много указаний о значении диетотерапии имеется у римского врача Клавдия Галена (200–130 гг. до н. э.), который составил обширную энциклопедию по всем отраслям медицины. Позже, помимо работ Галена, Ал-Израили и Маймонида (1135–1204), есть немало указаний на лечебное питание, особенно при заболеваниях, сопровождающихся нарушениями обмена веществ. Ибн-Сина (Авиценна, 980-1037) в своем гениальном труде «Канон врачебной науки», написанном более 1000 лет назад, представил рекомендации о характере и режиме питания.

Авиценна указывал, что соки, сиропы, яйца всмятку, яичный желток являются легко действующей питательной пищей, а вяленое мясо, грубые овощи представляют собой, по его мнению, продукты малопитательные, тяжелые для больного организма. Особенно предостерегал Авиценна от переедания, рекомендуя больным частую, малыми порциями, еду. Запрещал он своим пациентам и маринады. Эта книга – итог взглядов и опыта греческих, индийских и среднеазиатских врачей – была много веков обязательным руководством, в том числе и в средневековой Европе.

В средние века, во время упадка культуры, процветала почти исключительно фармакотерапия. Увлечение богословием и алхимией приводило к вере в «божественное провидение» и к поискам «магического камня», чудесно излечивающего от всех болезней. В результате этого предаются забвению разработанные и уже ранее известные методы лечебного питания и гигиенических мероприятий. Впрочем, некоторые сведения о питании больных можно найти в кодексе Салернской школы (XIII в.). С развитием естествознания, анатомии и физиологии с XVII в. диетотерапия постепенно вновь начинает занимать определенное место во врачевании (Сиденгайм, Гидеон, Гарвей и др.), а также в терапевтических концепциях и книгах знаменитых медиков XVII в. – в «макробиотике» (учение о долголетии) X. В. Гуфеланда, «Системе медицинской полиции» И. П. Франка, немецкого клинициста, гигиениста и реформатора медицинского образования, который в 1804–1808 гг. работал в России. И. П. Франк проблемам диететики придавал очень большое значение. В лечебные предписания больным входили указания диететика по гигиене питания, охранительному режиму, лечебному использованию свежего воздуха и т. д. – все, вплоть до так называемой гигиены страстей.

В лечебнике XVI столетия, изданном Лувенским католическим университетом (Бельгия), рекомендуется употреблять гречневую кашу при тучности, хрен – для улучшения диуреза, молочную сыворотку и фрукты, а также свекольные листья – для улучшения пищеварения. Пакен в домашнем лечебнике 1766 г. не рекомендует при желтухе крутые яйца, мучные блюда, бобы, рыбу, мясо и спиртные напитки.

С конца XVIII в. после работ Антуана Лавуазье (1743–1794) – одного из основоположников современной химии – и его последователей, когда ученые ближе подошли к пониманию вопросов обмена веществ, началась совершенно новая фаза развития проблемы питания здорового и больного человека. Достижения в области химии и естествознания в конце XVIII и начале XIX в. послужили предпосылкой для развития учения о питании. В этот же период началось изучение состава пищевых продуктов. Немецкий химик Юстус Либих (1803–1873) в 40-х годах XIX в. подошел вплотную к обоснованию значения основных пищевых веществ и дал их первую научную классификацию.

Важным этапом в развитии учения о питании явились исследования немецкого гигиениста, основоположника немецкой гигиены Макса Петтенкофера (1818–1901), и, особенно, Фойта об обмене белков, жиров и углеводов. Своими исследованиями эти ученые установили характер обмена веществ в организме и зависимость их сгорания от физической работы. В трудах немецкого физиолога и гигиениста Макса Рубнера (1854–1928) и Этуотера был изучен вопрос об энергетическом учете обмена веществ.

В частности, Рубнер своими экспериментальными исследованиями доказал применимость закона сохранения энергии к живым организмам. Наконец, последние годы XIX в. характеризовались постепенным накоплением все большего количества данных для научного построения пищевых рационов.

В конце прошлого столетия усилиями Ноордена, Лейдена, Клемперера и ряда других исследователей в медицине Западной Европы было сформировано самостоятельное клиническое направление, разрабатывавшее вопросы лечебного питания.

Питание с лечебной целью использовалось на Руси очень давно. Еще в глубине веков при лечении ряда заболеваний широко применялись овощи, фрукты и ягоды. Материалы по гигиене питания можно встретить в ряде древнерусских источников («Изборник Святослава» – XIV в.; «Пролог» – XII–XIII в.; «Домострой» – XV–XVI в.), а также и в более поздних русских рукописных лечебниках. Так, в «Изборнике» 1073 г. великого князя Святослава Ярославовича приводится описание растений, которые употреблялись в медицине Руси. В древнерусском литературном произведении «Домострой» много места отведено вопросам питания, в частности режиму питания больных, обработке и хранению пищевых продуктов, использовавшихся с лечебной целью.

В средние века в ряде городов Руси был организован элементарный санитарный надзор за продажей пищевых продуктов. Пищевое санитарное законодательство на Руси возникло очень рано и охватывало довольно широкий круг вопросов. Законы, посвященные изготовлению, хранению и продаже пищевых продуктов, устанавливали определенные нормы, запрещающие вредные для здоровья действия. Первоначально это явилось обобщением опыта. В «Стоглаве» – сборнике, содержащем постановления созванного в Москве в 1551 г. Собора, – есть попытки законотворчески регламентировать санитарно-гигиенические аспекты питания.

История русского санитарного пищевого законодательства начинается с относящегося к 1624 г. указа царя Михаила Федоровича «Памяти приставам, назначенным в Москве для смотрения за печением и продажею хлеба». В период царствования Петра I это законодательство значительно пополнилось и расширилось. Проводя новые реформы, Петр I не оставил без внимания и вопросы качества продуктов, торговли ими, а также проблемы культуры питания населения. Указами Петра I предписывалось торговцам съестными припасами носить «кафтаны белые полотняные», а полки и скамьи, на которых торгуют, покрывать холщовыми покрывалами, а «около шалашей иметь чистоту». Материалы по гигиене питания отражены в некоторых законодательных актах, изданных в XVII в.: в Уставе воинском (1716 г.), Уставе морском (1720 г.), Правилах о режиме питания на марциальных водах (1719 г.) и др.

Значительный вклад в развитие учения о питании внесли русские ученые. Так, вопросы питания затрагивались в работах Я. Г. Бахерахта (1786 г.), И. Вельдина (1795 г.) и С. Ф. Хотовицкого (1829–1830), одного из основоположников педиатрии в России. Еще в конце XVI в. в России был опубликован ряд исследований о составе некоторых пищевых продуктов и о правилах питания (Ловиц, Кирхгов, Бикдейм и др.). В 1795 г. Иван Велдин в сочинении «О средствах, зависящих от правительства к сохранению народного здоровья» освещает общие санитарные требования к пищевым продуктам и связь между питанием и здоровьем населения.

В XVIII в. в России издается ряд медицинских сочинений, содержащих сведения о питании и о пищевых продуктах, а также указания о порядке приема пищи. В 1745 г. выходит сочинение «Юности честное зерцало», где наряду с правилами поведения молодежи в обществе приведены рекомендации по режиму питания. В 1790 г. издается сочинение Г. Рихтера «Полная диететика». Е. О. Мухин (1766–1850 гг.), хирург, анатом, гигиенист, организатор оспопрививания в России, читавший курс медицинской полиции в Московском университете в первой четверти XIX в., добился издания книги Вильдберга «Диететика, или наука о сохранении здоровья и жизни» со своими примечаниями.

В XVIII в. в России проводится ряд организованных правительством оздоровительных мероприятий, в том числе впервые предпринимается попытка регламентировать питание в госпиталях и в детских учреждениях (воспитательных домах).

Врачи XVIII в. уделяли много внимания питанию больных. Вопросы лечебного питания и кулинарии интересовали многих русских врачей еще во второй половине XVIII в. Е. О. Мухин утверждал, что ни один добросовестный врач не может не интересоваться способами изготовления пищи. Курс диететики издавна читался на отечественных медицинских факультетах университета. Особенно большое внимание этой дисциплине уделялось в Московском университете.

В XVIII в. диететику читали И. И. Вечь (с 1777 г. – профессор физиологии и патологии), Ф. И. Барсук-Моисеев (с 1795 г. – профессор физиологии). Позднее, с 1803 г., преподавание основ лечебного питания перешло к профессору И. Ф. Венсовичу. На торжественном открытии медицинского факультета 13 октября 1813 г. после Отечественной войны 1812 г. профессор 3. И. Ромадановский прочитал рассуждение «О пользе диететики». Кроме этих отдельных курсов, вопросы лечебного питания трактовались и в курсе внутренних болезней. В курсах общей патологии и частной терапии профессора обычно останавливались на том, какого рода пищу надо употреблять при различных болезнях, учитывая особенности и привычки больного.

До XIX в. лечебное питание не имело теоретического обоснования и только благодаря успехам естествознания, физики, общей химии и биохимии, особенно после работ И. П. Павлова по физиологии пищеварения, с 90-х годов прошлого столетия оно становится специальной, быстро развивающейся отраслью клинической науки.

Врачи использовали многие диеты, взятые из опыта народной медицины. Существовало представление об укрепляющем лечении, методами которого являлись: питательный, пищеварительный, кроветворительный и плототворительный. В частности, питательный метод применялся тогда, когда силы организма падали от недостатка питательных веществ в количественном или качественном отношении. В данном случае имелось в виду состояние после сильных кровопотерь, при голодании, тяжелых лихорадках. Таким образом, здесь полезными были не столько фармакологические средства, сколько правильное питание. В этих случаях врачи прописывали огородную зелень, коренья, кисло-сладкие фрукты, какао. Мясо употреблялось по степени удобоваримости. Начинать лечебное питание полагалось с малопитательных средств, причем сначала они применялись только в жидком виде и без приправ. При этом всегда учитывали состояние желудка, кишечника и других органов. Отсюда следовал дифференциальный подход к выбору различных пищевых продуктов и трав.

Нужно отметить, что в понятие диеты врачи того времени вкладывали большее содержание, чем в настоящее время. Под словом «диета» они подразумевали весь режим больного – его деятельность, привычки, сон, питание. Применялось лечение растительными соками (морковный, огуречный, свекольный и др.). Русские врачи считали растительную пищу менее питательной, чем мясную, но более полезной, способствующей долголетию. Широко использовались лечебные свойства овощей и зелени. Выбор пищевых продуктов и способов их кулинарной обработки осуществлялся в зависимости от характера болезни и состояния желудочно-кишечного тракта.

Выдающиеся представители медицинской мысли в России, гигиенисты и терапевты в лекциях, руководствах и научных статьях всегда обращали внимание на значение питания в профилактике и лечении различных заболеваний. И. Е. Дядьковский (1784–1841), профессор Московского университета, М. Я. Мудров (1776–1831), один из основоположников терапии, военной гигиены и профилактики, Ф. И. Иноземцев (1802–1869), врач и общественный деятель, основатель научной школы, В. В. Пошутин (1845–1901), основоположник русской школы патофизиологии, В. А. Манассеин (1841–1901), терапевт и общественный деятель, занимался также вопросами голодания, Г. А. Захарьин (1829–1897), терапевт, основатель московской клинической школы, С. П. Боткин (1832–1889), один из основоположников клиники внутренних болезней как научной дисциплины в России, основатель крупнейшей школы русских клиницистов, А. А. Остроумов (1844–1908), терапевт, основатель научной школы и другие гениальные русские врачи-ученые XIX столетия выдвигали важные положения, касающиеся гигиены питания больного человека. Они указывали на различную питательную ценность продуктов, полезное действие отдельных пищевых веществ при различных заболеваниях, предостерегали от избыточного употребления пищи при болезнях сердца, тучности, подагре, диабете, а также от голодания при острых инфекционных заболеваниях. В большом ходу было лечение молоком – методом, заимствованным из народной медицины. На эту тему Ф. И. Иноземцев в 1857 г. написал монографию. Молочная диета в дальнейшем была усовершенствована и с большим успехом применена на практике С. П. Боткиным в 1860–1889 гг. и А. А. Остроумовым в 1880–1908 гг.

В своем развитии наука о питании опиралась на достижения фундаментальных наук, успехи химии и физики. Огромное влияние на развитие научных представлений о питании сыграло открытие первого закона термодинамики. Было установлено, что сгорание веществ пищи и их биологическое окисление дают одинаковое количество тепла. Это позволило выдвинуть тезис о равнозначности биологического окисления и физического горения.

XIX в. в России ознаменовался бурным развитием физиологии пищеварения и биохимии питания, в этот период были проведены исследования процессов переваривания и продвижения пищи по пищеварительному тракту, всасывания пищевых веществ и их последующей трансформации и утилизации, а также химического состава пищевых продуктов.

Фундаментом современных представлений о физиологии пищеварения явились работы И. П. Павлова и его школы. И. П. Павлов и его ученики, другие представители российской школы физиологов пищеварения (И. П. Разенков, Б. П. Бабкин, К. М. Быков и др.) изучали закономерности процессов пищеварения в организме, исследовали влияние отдельных пищевых веществ и пищевых рационов на функции органов пищеварения, состояние обмена, нервную систему. Было установлено, что работа пищеварительных органов зависит от состава пищи, а при длительном применении того или иного пищевого рациона устанавливается их стойкий характер работы.

Труды И. П. Павлова и его учеников, посвященные изучению функций пищеварительных желез в нормальных и патологических условиях, послужили основой для научной разработки проблем лечебного питания.

Благодаря исследованиям, начатым в XIX и продолжавшимся в первой половине XX в., были открыты основные незаменимые питательные вещества: витамины, незаменимые жирные кислоты, незаменимые аминокислоты и минеральные вещества. Этими исследованиями была заложена основа современных представлений о потребностях человека в пищевых веществах. Интересные мысли о значении питания приводятся в работах X. Витта (1820) и С. Ф. Хотовицкого(1830).

В середине XIX в. в России издается несколько фундаментальных трудов, посвященных различным вопросам питания, а также руководств по исследованию пищевых продуктов. Так, А. Н. Ходнев в 1858 г. перевел на русский язык капитальный труд Джонсона «Химические сведения о различных предметах из повседневной жизни». В 1859 г. А. Н. Ходневым издается первое в России руководство по исследованию пищевых продуктов – «Химическая часть товароведения. Исследование съестных припасов и напитков». В том же году выходит обстоятельная работа А. М. Наумова «О питательных веществах и о важнейших способах рационального их приготовления, сбережения и открытия в них примесей». Здесь приводятся данные о составе пищевых продуктов, способах их хранения, а также сведения о питании отдельных групп населения. В это же время приступают к изучению обмена веществ. Дерптские профессора Биддер и Шмидт в 1852 г. в опытах на животных установили понятие о минимуме обмена веществ.

Научные основы лечебного питания были заложены во второй половине XIX в., когда обстоятельно начали изучаться проблемы физиологии и химии питания, белкового баланса, физиологических норм питательных веществ и значение минеральных веществ в питании. Вопросы питания особенно детально разрабатывались В. В. Пашутиным, Б. И. Словцовым, А. Я. Данилевским и другими.

Большую роль сыграли работы видного русского патофизиолога В. В. Пашутина, получившего ряд новых данных о характере патологического процесса при недостаточности питания. Им был впервые проведен ряд камерных исследований, посвященных изучению обмена веществ. Пашутин вместе с сотрудниками изучал азотистый и фосфорный обмен у животных, питательную ценность белков мяса, рыбы и некоторых растительных продуктов. Пашутину принадлежит приоритет в правильном определении сущности «.. болезненного процесса при цинге, возникающей вследствие недостатка какого-то вещества в пище». Таким образом, он подошел вплотную к открытию витаминов.

Над вопросами питания во второй половине XIX в. интересно работал крупнейший биохимик академик А. Я. Данилевский (1838–1923), создатель первой в России крупной школы биохимиков. Он изучал химию белковых веществ, протеолитических ферментов, роль железа при окислительных процессах в тканях, для разделения амилолитического и протеолитического ферментов, разработал метод избирательной адсорбции.

В 1885 г. вышла монография Д. В. Каншина «Энциклопедия питания», осветившая вопросы физиологии, химии, гигиены и технологии питания. Каншин указывал на исключительную роль питания как лечебного средства и отдавал ему преимущество перед медикаментозной терапией. В это же время появились «Лекции о работе главных пищеварительных желез» И. П. Павлова (1897), которые оказали громадное влияние на дальнейшее развитие диетотерапии. Учение школы И. П. Павлова о деятельности пищеварительных желез в физиологических и патологических условиях впервые выявило значение не только количества, но и качества питания и повлияло на научную разработку вопросов питания больного человека.

Термин «углеводы» ввел профессор Юрьевского университета К. Шмидт в 1844 г. В 1861 г. крупнейший русский химик А. М. Бутлеров впервые синтезировал сахаристое вещество, что позволило уточнить химическую структуру и пути синтеза углеводов. Исключительное значение минеральных солей в питании человека и их роль в жизнедеятельности организма отмечали отечественные ученые А. П. Доброславин, Ф. Ф. Эрисман и другие. Русский врач Н. И. Лунин в 80-х годах прошлого столетия, избравший темой своей диссертации вопрос о неорганических солях, получил новые данные о значении минерального состава пищи. Большое влияние на развитие учения о биологическом значении минеральных веществ оказали капитальные труды академика В. И. Вернадского. Крупный вклад в разрешение вопроса о роли минеральных веществ в возникновении некоторых эндемических заболеваний внес академик А. П. Виноградов, создавший учение о «биогеохимических провинциях».

В 80-е годы XIX в. Бунте и Гофман выявили значение минеральных веществ для питания.

Видный советский биохимик профессор В. В. Ковальский показал, что основными критериями районирования служат биогенные циклы химических элементов (биогеохимия, пищевая цепь). Эти данные послужили основой для исследования эндемичных заболеваний животных и человека, вызываемых естественным и техногенным избытком или недостатком в геохимической среде микроэлементов. В области сравнительной биохимии и физиологии им изучены у животных и человека суточные и сезонные ритмы минерального, углеводного обмена и гликогеновой функции печени, липидного, азотистого обмена и его ферментных регуляций.

Развитие учения о питании неразрывно связано с научной деятельностью основоположников гигиены в России А. П. Доброславина, Ф. Ф. Эрисмана и Г. В. Хлопина.

А. П. Доброславин (1842–1889), один из основоположников экспериментальной гигиены в России, руководитель первой в России кафедры гигиены в Петербургской медико-хирургической академии с 1871 г., в 1868 г. защитил докторскую диссертацию на тему «Материалы для физиологии метаморфоза (обмена веществ)». Опубликовал около 100 научных работ, посвященных вопросам обмена веществ в организме, гигиене питания, военной гигиены и общественной медицины.

Он со своими сотрудниками исследовал химическое содержание хлеба, вареного мяса, усвояемость различных жиров и других пищевых продуктов. Доброславин уделял большое внимание разнообразию питания, придавая важное значение научному обоснованию норм и характера питания человека, изучению питательной ценности пищевых продуктов и их усвояемости, выдвигал идею о создании в России Академии питания. По его инициативе при кафедре гигиены академии была организована лаборатория, которая стала базой для выполнения экспериментальных исследований. Впоследствии эта лаборатория была реорганизована в городскую лабораторию по гигиене питания.

Молодой швейцарский врач Ф. Ф. Эрисман приехал в 1869 г. в Россию вместе со своей женой – первой русской женщиной-врачом Н. П. Сусловой. Эрисман – один из основоположников русской общественной медицины. Возглавив кафедру гигиены Московского университета, Эрисман создал большой раздел курса общей гигиены – гигиену питания, изложенный им в третьем томе его курса гигиены. Благо России было так же дорого Эрисману, как и русским людям. Об искренней и большой любви его к России И. М. Сеченов писал: «Нас, знавших Эрисмана со времени приезда его в Россию, всего более поражало в нем то, что он из швейцарца превратился в русского, искренне любил Россию и отдал все лучшие годы своей жизни на служение ей».

Диетология - Барановский Ю.А.

Скачать бесплатно книгу: Диетология, Барановский Ю.А.Год выпуска: 2008

Автор: Барановский Ю.А.

Жанр: Диетология

Формат: PDF

Качество: OCR

Описание: За короткое время, прошедшее с момента выхода в свет 1-го издания «Руководства по диетологии», к радости авторов и издательства книга оказалась в высшей степени востребованной как специалистами в области питания больного и здорового человека, так и населением России. В течение короткого времени руководство исчезло с прилавков книжных магазинов и стало в полном смысле библиографической редкостью.
Помимо положительных отзывов на свой труд мы получили массу просьб и пожеланий о 2-м, а затем о 3-м издании руководства для врачей по диетологии. Это смогло реализоваться благодаря новым возможностям издательства «Питер» и творческому энтузиазму авторского коллектива.
Тематика нового руководства по диетологии существенно отличается от предыдущего широтой вопросов и проблем, обсуждаемых в книге. Второе издание руководства по диетологии выходит в свет основательно дополненным. Стремясь не отставать от развивающейся диетологической науки, мы основательно переработали многие главы и внесли в них новые сведения.
Порядок изложения приведен в соответствие с современной программой преподавания диетологии. Мы стремились сделать книгу максимально доступной для читательского восприятия, поэтому глубину изложения научных вопросов мы, как нам кажется, адаптировали не только к уровню базисной подготовки практического врача, но и постарались в определенной мере сделать понятной заинтересованному читателю без медицинского образования. Именно поэтому в настоящем руководстве читатель сможет найти доступные для понимания и восприятия научные обоснования использования лечебного питания в клинической медицине. Вместе с тем, в новом издании мы расширили и углубили разделы, посвященные научным основам диетологии с изложением фундаментальных теорий питания человека, регуляторных (иммунных, эндокринных и др.) нарушений в генезе формирования патологии ассимиляции пищи, диетотерапии при многих заболеваниях.
Хочется думать, что в этой книге нам удалось добиться главного, а именно четкого изложения основополагающих принципов современной клинической диетологии в сочетании с изложением клинических особенностей течения заболеваний и патологических процессов. Во всех без исключения разделах настоящего издания авторы дают рекомендации использования диетотерапии в комплексном лечении заболеваний как с использованием опыта современной диетологии, так и на основании богатого собственного клинического опыта и результатов научной деятельности коллектива кафедры гастроэнтерологии и диетологии Санкт-Петербургской академии последипломного образования.
Благодарим М. Г. Буланову за участие в подготовке главы 44 руководства.
Книга «Диетология» предназначена для диетологов, гастроэнтерологов, терапевтов и студентов старших курсов медицинских вузов.


Содержани книги

«Диетология»

Краткий исторический очерк. Современная диетология
Основы физиологии и патофизиологии пищеварения

  1. Основные типы пищеварения
  2. Ротовая полость и пищевод
  3. Желудок
  4. Тонкая кишка
  5. Толстая кишка
  6. Поджелудочная железа
  7. Билиарный тракт

Базисные сведения о важнейших видах обмена веществ

  1. Белки
  2. Углеводы
  3. Жиры

Научные основы питания здорового и больного человека

  1. Гипотетический человек будущего и его питание
  2. Критическое рассмотрение основных следствий теории сбалансированного питания
  3. Теория адекватного питания

Потребности организма в белке и энергии

  1. Потребность в белке
  2. Потребность в энергии

Роль витаминов в питании и коррекция нарушений витаминного обмена

  1. Классификация витаминов
  2. Причины неадекватной обеспеченности организма витаминами
  3. Водорастворимые витамины
  4. Жирорастворимые витамины

Роль микро- и макроэлементов в питании

  1. Макроэлементы
  2. Микроэлементы

Пищевая и биологическая ценность продуктов питания

  1. Оценка продуктов питания
  2. Пищевая ценность продуктов питания
  3. Характеристика пищевой ценности некоторых групп продуктов

Основы лечебной кулинарии

  1. Первичная обработка продуктов
    Тепловая обработка продуктов
    Изменение пищевых продуктов при тепловой обработке
  2. Особенности технологии приготовления лечебных блюд

Питание взрослого населения

  1. Климатогеографические. национальные, экономические и другие особенности питания
  2. Принципы рационального питания «Пирамида питания»

Питание беременных. Рожениц и кормящих женщин

  1. Оценка нутриционного статуса и энергетических потребностей беременных и кормящих матерей
  2. Питание беременных женщин (при неосложненных беременности и родах)
  3. Питание рожениц и кормящих женщин

Питание пожилых лиц

  1. Пищеварительная система при старении человека
  2. Питание лиц старших возрастных групп

Оценка состояния питания

  1. Пищевой анамнез и анализ диеты
  2. Физикальный осмотр
  3. Антропометрические измерения и анализ состава тела
  4. Биохимические методы
  5. Иммунологические показатели
  6. Функциональные исследования
  7. Комплексные методы оценки нутриционного статуса

Энтеральное и парентеральное питание

  1. Энтеральное питание
  2. Парентеральное питание

Продукты диетического питания

  1. Классификация продуктов диетического питания

Биологически активные добавки

  1. Классификация
  2. Состав
  3. Принципы использования
  4. Роль в клинической практике
    Риск, возникающий при приеме биологически активных добавок
  5. Пищевые добавки

Внутреннее применение минеральных вод

  1. Основные характеристики минеральных вод

Специальные диеты

  1. Специальные лечебные диеты
  2. Калиевая диета
  3. Диета Кареля
  4. Разгрузочные диеты
  5. «Нетрадиционное» питание

Разгрузочно-диетическая терапия

  1. Особенности обмена веществ при голодании
  2. Показания и противопоказания к лечению методом РДТ
  3. Методики РДТ
  4. Осложнения при проведении РДТ и помоттть при них

Применение соевых продуктов в клинической диетологии

  1. Состав и лечебные свойства соевых продуктов
  2. Применение соевых продуктов

Организационные основы питания в лечебно-профилактических учреждениях

  1. Нормативные документы, регламентирующие организационные основы питания в лечебно-профилактических учреждениях
  2. Функциональные обязанности врача-диетолога
  3. Функциональные обязанности диетсестры
  4. Совет по лечебному питанию
  5. Функциональные обязанности сотрудников ЛПУ при организации лечебного питания
  6. Порядок выписки питания для больных в ЛПУ
  7. Порядок контроля за качеством готовой пищи в ЛПУ
  8. Рекомендации по оборудованию пищеблока и буфетных
  9. Транспортировка готовой пищи

Санитарно-гигиенические требования к пищеблокам в лечебно-профилактических учреждениях

  1. Санитарно-гигиенический режим пищеблока и буфетных
  2. Основные санитарно-гигиенические требования к пищеблоку
  3. Санитарно-гигиенические требования к буфетным отделений
  4. Перечень разрешенных для передачи продуктов

Гигиенические требования к продуктам питания и их экспертиза

  1. Гигиенические требования к продуктам питания
  2. Экспертиза продуктов питания

Пищевые отравления (токсикоинфекции) и их профилактика

  1. Пищевая токсикоинфекция
  2. Пищевые отравления, обусловленные попаданием в организм человека живых возбудителей заболеваний

Лечебное питание при болезнях пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки

  1. Принципы питания больных при заболеваниях пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки
  2. Основные диеты, применяемые в ЛПУ при заболеваниях пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки

Лечебное питание при заболеваниях кишечника

  1. Питание при диарее
    Модификация рациона при кишечной диспепсии
  2. Модификация рациона в связи с заболеванием кишечника
  3. Питание при запоре
  4. Питание при избыточным газообразовании в кишечнике
  5. Питание при целиакии
  6. Питание при ферментопатиях
  7. Питание при дивертикулярной болезни
  8. Нутриционная поддержка при заболеваниях кишечника

Лечебное питание при болезнях печени и желчных путей

  1. Принципы питания при заболеваниях печени и желчевыводящих путей
  2. Острый холецистит, обострение хронического холецистита
  3. Хронический холецистит вне обострения
  4. Желчнокаменная болезнь
  5. Острый гепатит
  6. Алкогольная болезнь печени
  7. Хронический гепатит
  8. Цирроз печени
  9. Печеночная энцефалопатия
  10. Асцит
  11. Наследственные заболевания с нарушением метаболизма нутриентов

Лечебное питание при болезнях поджелудочной железы

  1. Питание при остром панкреатите и обострении хронического панкреатита
  2. Питание как фактор реабилитации больных панкреатитом
  3. Питание в фазе ремиссии острого и хронического панкреатита
  4. Питание при хроническом панкреатите с инкреторной недостаточностью

Лечебное питание при болезнях сердечно-сосудистой системы

  1. Атеросклероз и заболевания сердечнососудистой системы
  2. Диета и атеросклероз
  3. Фактор холестерина
  4. Лечение гиперлипидемии диетой
  5. Лечебное питание при артериальной гипертензии
  6. Питание больных с острым инфарктом миокарда

Лечебное питание при болезнях органов дыхания

  1. Питание больных с хроническими заболеваниями легких
  2. Питание при острых заболеваниях легких

Лечебное питание при болезнях почек и мочевых путей

  1. Метаболические нарушения при почечной недостаточности
  2. Принципы диетотерапии при хронической почечной недостаточности
  3. Лечебное питание больных с хронической почечной недостаточностью и другими заболеваниями почек

Питание при болезнях суставов

  1. Влияние нутриентов на структуру и метаболизм соединительной ткани
  2. Влияние нутриентов на воспаление и иммунный ответ
  3. Подагра
  4. Артроз при нарушениях липидного обмена
  5. Остеопороз

Питание при сахарном диабете и других эндокринных болезнях

  1. Этиопатогенез и диагностика сахарного диабета
    Диетотерапия сахарного диабета
    Питание при заболеваниях щитовидной железы

Ожирение

  1. Этиопатогенез ожирения
  2. Классификация и диагностика ожирения
  3. Лечение ожирения

Белково-энергетическая недостаточность

  1. Причины белково-энергетической недостаточности
  2. Распространенность белковоэнергетической недостаточности
  3. Патогенез белково-энергетической недостаточности
  4. Формы белково-энергетической недостаточности
  5. Осложнения белково-энергетической недостаточности
  6. Лечение белково-энергетической недостаточности

Пищевая непереносимость

  1. Классификация патологических реакций на пищевые продукты
  2. Истинная пищевая аллергия
  3. Факторы, способствующие формированию пищевой аллергии
  4. Патогенез истинной пищевой аллергии
  5. Клинические проявления пищевой аллергии
  6. Истинная пищевая непереносимость
  7. Псевдоаллергическая пищевая непереносимость
  8. Непереносимость пищи, обусловленная дефицитом пищеварительных ферментов
  9. Психогенная непереносимость пищи
  10. Диагностика пищевой непереносимости
  11. Лечение пищевой непереносимости

Питание в профилактике и лечении онкологических и гематологических болезней

  1. Питание в лечении онкологических больных
  2. Белково-энергетическая недостаточность при онкологических заболеваниях
  3. Нутриционная поддержка онкологических больных
  4. Питание при гематологических заболеваниях
  5. Диетическая профилактика онкологических заболеваний

Лечебное питание при инфекционных болезнях

  1. Питание при выраженном инфекционно-токсическом синдроме без поражения желудочно-кишечного тракта
  2. Питание при острых кишечных инфекциях
  3. Питание при инфекционных заболеваниях с преимущественным поражением центральной нервной системы
  4. Особенности питания при ВИЧ-инфекции
  5. Питание при туберкулезе

Питание в пред- и послеоперационном периоде

  1. Метаболические аспекты оперативных вмешательств
  2. Нутриционная поддержка в пред-и послеоперационном периоде
  3. Питание в послеоперационном периоде

Питание после операций на органах пищеварения

  1. Питание больных после операций на пищеводе
  2. Питание больных после операций на желудке и двенадцатиперстной кишке
  3. Питание при постгастрорезекционных синдромах
  4. Питание больных после операций на кишечнике
  5. Питание при синдроме короткой кишки
  6. Питание больных после операций на печени
  7. Питание больных после операций на желчевыводящих путях
  8. Питание больных после операций на поджелудочной железе

Питание при травмах и ожоговой болезни

  1. Питание при травматической болезни
  2. Питание при ожоговой болезни

Питание при неблагоприятном воздействии внешних факторов

  1. Питание при загрязнении среды радиоактивными веществами
  2. Лечебное питание в экологически неблагополучных районах
  3. Загрязнение пищевых продуктов агрохимикатами
  4. Загрязнение пищевых продуктов пестицидами
  5. Нитраты. нитриты и нитрозамины

Питание в профилактике и лечении профессиональных заболеваний

  1. Распространенность профессиональных заболеваний
  2. Питание лиц подвергающихся воздействию профессиональных вредностей

Лечебное питание при психических болезнях

скачать книгу «Диетология»

Related Posts

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

2021 © Все права защищены.