Дешевые препараты для похудения эффективные в аптеках: ТОП-11 препаратов для похудения – рейтинг хороших средств 2021

Девчата, не слушайте никого, что у вас не получиться или вы не сможете. Я же смогла и это после троих родов. А вы сможете ещё больше! Всем советую ОРСОФИТ препарат для похудения, только он и помог! Особенно пока его по акции дают пробуйте.

Круто, если это реально работает. Хотя я скептик. И больше могу поверить в силу препарата, чем какого-то фрукта. Но чего не сделаешь ради фигуры, буду заказывать.

Извиняюсь, не заметила на сайте сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении. Пойду, оформлю себе тоже заказ.

Новые препараты для похудения Что нужно знать спонсорам плана

Статьи | 23 января 2023 г.

Эйлин О. Пинкай, RPh

Рецептурные препараты последнего поколения, изначально разработанные для помощи людям в лечении диабета 2 типа, вызвали настоящий ажиотаж среди пациентов, медицинских работников и страховых планов, теперь, когда они были одобрены и рекламируются для лечения потери веса. Спонсоры планов медицинского страхования, которые в настоящее время исключают препараты для снижения веса из покрытия, пересматривают правила покрытия из-за эффективности и спроса на эти новые препараты для снижения веса.

Поделиться этой страницей

Хотя этот класс препаратов, называемый глюкагоноподобным пептидом-1 или GLP-1, существует уже более 17 лет, первый из них, Byetta®, был одобрен в 2005 году, но только недавно что класс сделал себе громкое имя благодаря внедрению популярного препарата для лечения диабета один раз в неделю Ozempic ^® и не менее популярного препарата от ожирения Wegovy

Тем не менее, потенциально большая целевая группа пациентов, а также увеличение использования и высокая стоимость лекарств вызывают растущую озабоченность у многих спонсоров плана. В этой статье рассматриваются проблемы, с которыми сталкиваются спонсоры плана в отношении преимуществ снижения веса и потенциального покрытия этих новых лекарственных препаратов для снижения веса.

Препараты ГПП-1 для лечения диабета

ГПП-1 — это гормон, естественным образом присутствующий в нашем организме, которого недостаточно у людей с диабетом 2 типа. Для диабетиков эти препараты имитируют естественный гормон и помогают снизить уровень сахара в крови. Существует два типа препаратов GLP-1: препараты GLP-1 короткого действия (например, Byetta или Victoza 9). 0013® ) и более новые препараты длительного действия GLP-1 (например, Ozempic или Trulicity ^® ).

До недавнего времени метформин считался единственным препаратом первой линии для лечения диабета 2 типа, либо отдельно, либо в комбинации с другими противодиабетическими препаратами; GLP-1 считались агентом второй линии. В соответствии с новыми рекомендациями по диабету, выпущенными в 2021 году, Американская диабетическая ассоциация также рекомендует медицинским работникам рассмотреть возможность назначения агонистов GLP-1 или ингибиторов SGLT-2 (еще один класс лекарств для лечения диабета, таких как Jardiance 9).0013 ® ) для уменьшения осложнений со здоровьем, независимо от чьего-либо уровня A1C или использования метформина. Эти препараты уменьшают сердечно-сосудистые побочные эффекты у диабетиков 2 типа с установленным сердечно-сосудистым заболеванием или с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний. Стандарты лечения диабета продолжают пересматриваться и обновляться каждый год. В рекомендациях 2023 года ADA делает упор как на поддержку более высокой потери веса, так и на ожирение как на хроническое заболевание.

В свете новых руководств по диабету неудивительно, что мы наблюдаем увеличение использования GLP-1. Фактически, за последние несколько лет процент расходов плана на лекарства GLP-1 увеличивался быстрее, чем на другие лекарства для диабетиков. Например, с 2018 года расходы на Ozempic выросли в 34 раза, а на Trulicity — в 1,7 раза, как показано на графике ниже.

Плановые расходы на противодиабетические препараты, связанные с потерей веса, неуклонно растут

Источник: Segal SHAPE, хранилище данных Segal, 2018–2022 гг. для многих американцев. Каждый год около 45 миллионов американцев садятся на диеты и тратят более 33 миллиардов долларов на продукты для похудения. В то время как некоторые могут хотеть похудеть по косметическим причинам, для тех, кто страдает ожирением, потеря веса особенно важна по состоянию здоровья. В 2013 году Американская медицинская ассоциация официально признала ожирение «хроническим заболеванием», поскольку оно может быть основной причиной других заболеваний, таких как болезни сердца, диабет и даже некоторые виды рака. Ожирение может даже сократить ожидаемую продолжительность жизни на восемь лет и сократить продолжительность здоровой жизни на 19 лет.годы. В результате появляется все больше аргументов в пользу того, что предоставление страхового покрытия в рамках групповых планов медицинского страхования для решения проблемы ожирения может быть необходимым и целесообразным с медицинской точки зрения.

Даже зная обо всех проблемах, связанных с этим заболеванием, к сожалению, ожирение продолжает расти. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), распространенность ожирения в США почти удвоилась с 1998 года, как показано на следующем графике.

Уровень ожирения населения США почти удвоился за последние десятилетия

Источник: Центры по контролю и профилактике заболеваний. Health, United States, 2020-2021

Распространенность ожирения также высока среди детей и подростков: 19,7 процента, что затрагивает около 14,7 миллионов человек. Недавно Американская академия педиатрии выпустила обновленные клинические рекомендации по детскому и подростковому ожирению.

Когда люди думают о том, как бороться с ожирением, первое, что приходит на ум, это здоровое питание и физические упражнения. Однако иногда эти действия не работают сами по себе. Для этих пациентов с ожирением врачам может потребоваться прописать лекарства.

К сожалению, старые препараты для похудения оказались некачественными. Многие из них не привели к значимой потере веса и/или имели много серьезных побочных эффектов, поэтому неудивительно, что большинство спонсоров групповых планов медицинского страхования предпочли не покрывать эти лекарства для снижения веса.

Новые лекарства от ожирения (АОМ), такие как препараты GLP-1, предназначенные для снижения веса (например, Wegovy и Saxenda ^® ), по-видимому, дают новую надежду многим, хотя они все еще имеют некоторые побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта. последствия. Эти лекарства имитируют действие гормона GLP-1, воздействующего на участки мозга, регулирующие аппетит и прием пищи.

GLP-1 обеспечивают лучшие результаты по снижению веса, чем предыдущие AOM. Исследование с участием 1961 человека показало, что в среднем люди, получавшие инъекции семаглутида (химическое название Wegovy), потеряли 14,9% от исходной массы тела за 68 недель по сравнению с 2,4% в группе, получавшей инъекции плацебо. Согласно статье 2021 года, опубликованной в New England Journal of Medicine, такие результаты примерно в два раза выше, чем у старых препаратов для похудения.0065 . В другом литературном обзоре «Фармакологический профиль инъекционного семаглутида один раз в неделю для хронического контроля массы тела» также сделан вывод о том, что семаглутид в дозе 2,4 мг более эффективен, чем другие одобренные препараты для контроля массы тела, в том числе лираглутид в дозе 3,0 мг один раз в сутки, орлистат (три раза в сутки). пероральное введение), фентермин-топирамат (пероральное введение один раз в день) и налтрексон-бупропион (пероральное введение два раза в день). Семаглутид приводил к снижению массы тела на 7,9–16 % больше, чем другие препараты, для которых диапазон варьировал от 5,0 до 9 %. 0,9 процента.

В результате успеха GLP-1 спонсоры плана, оплачивающие лекарства для снижения веса, в последние годы столкнулись с резким увеличением расходов на эти лекарства. В 2018 году средняя стоимость для клиентов Segal составляла 0,50 доллара США на члена в месяц (PMPM). К 2022 году он увеличился более чем в четыре раза до 2,21 доллара в минуту. Кроме того, при сравнении затрат между AOM, Wegovy составляет большую часть расходов плана на 2022 год — 58,4 процента, за ней следует Saxenda — 39,1 процента, как показано на графике ниже. На более старые АОМ приходится менее 3% стоимости лекарств для похудения.

Плановые расходы на лекарства для снижения веса продолжают смещаться в сторону GLP-1

Источник: Segal SHAPE, хранилище данных Segal, 2018–2022

Как справиться с ростом стоимости GLP-1

1 Несмотря на это многие планы в настоящее время не покрывают лекарства для снижения веса, в этих планах все еще наблюдается эффект, который класс лекарств GLP-1 оказывает на их диабетические планы. Огромный рост уровня GLP-1 объясняется многими факторами, которые могут включать в себя последние рекомендации Американской диабетической ассоциации и, что более важно, использование этих препаратов для снижения веса не по прямому назначению благодаря шумихе в социальных сетях.

При рассмотрении недавних сведений о заявлениях о лекарствах для нескольких крупных спонсоров плана мы обнаружили растущее число требований GLP-1, выдаваемых и оплачиваемых участникам плана, не имевшим в анамнезе диабета 2 типа, для планов, которые не покрывают эти потери веса. лекарства. Эти данные свидетельствуют о том, что лица, выписывающие рецепты, уже назначают эти препараты не по назначению, и PBM не отвергают эти утверждения. В результате планы захотят решить эти проблемы покрытия с помощью своих PBM и ужесточить контроль за использованием лекарств, или они столкнутся с растущими расходами на эти новые препараты GLP-1 в рамках своей программы льгот для аптек.

Из-за экспоненциального роста Ozempic и других GLP-1 спонсорам планов имеет смысл управлять этим классом препаратов.

Чтобы помочь уменьшить ненужное использование и предотвратить назначение Ozempic не по прямому назначению, некоторые PBM теперь предлагают управление использованием (UM), чтобы гарантировать, что эти препараты используются только для пациентов с диабетом.

Некоторые спонсоры плана могут быть заинтересованы во внедрении предварительного разрешения для GLP-1. Предварительное разрешение является более строгим типом стратегии управления затратами, поскольку каждый рецепт будет остановлен в точке продажи и может потребовать от врача подтверждения того, что лекарство назначается людям с диабетом, или, возможно, предоставить документацию медицинской документации, показывающую анализ уровня гликемии крови (например, A1C), который подтверждает диабет.

Требование повторной авторизации также может быть полезным. Это может подтвердить, что пациент имеет положительный ответ на терапию GLP-1 через определенный период времени (например, шесть месяцев).

Умная предварительная авторизация , также известная как требование шага , представляет собой менее разрушительный подход. Он ищет метформин или комбинированный продукт метформина в истории пациента. Тем не менее, недавний анализ Сигала показал, что большинство пациентов уже принимали другое известное лекарство от диабета, что предполагает, что эта стратегия может быть не такой эффективной, как другие, в управлении расходами.

Прежде чем принимать какие-либо решения о внесении каких-либо изменений в систему единой системы обмена сообщениями, планировщикам необходимо будет рассмотреть любое потенциальное влияние скидки, которое должно быть реализовано их поставщиком PBM. Ожидается, что скидки для этого класса будут значительными, учитывая доступный конкурентный выбор на рынке.

Рекомендации по покрытию препаратов против ожирения

В течение долгого времени спонсоры плана могли рассматривать лекарства против ожирения как препараты для улучшения образа жизни, которые не нужно покрывать, поскольку считалось, что они не удовлетворяют медицинские потребности. Даже сегодня кажется, что большинство планов не покрывают лекарства для похудения, несмотря на данные, подтверждающие их медицинскую необходимость. Например, в бизнес-книге Employers Health, ведущей организации групповых закупок для аптечных льгот, 60 процентов клиентов исключают лекарства от ожирения, 25 процентов оплачивают их после предварительного разрешения, а остальные разрешают доступ без каких-либо ограничений.

Похоже, что среди планов, покрывающих лекарства для снижения веса, требуется предварительное разрешение. Некоторые из них могут также включать в себя своего рода коучинг по управлению поведением и другие потенциальные варианты лечения, такие как консультирование по вопросам питания и/или программа упражнений.

В последнее время, в связи с продолжающейся эпидемией ожирения и лучшими результатами применения новых АОМ (например, препаратов GLP-1), некоторые спонсоры планов либо решили добавить покрытие средств против ожирения в свои аптечные льготы, либо, по крайней мере, рассматривают возможность так. Эффективные методы лечения потери веса, несомненно, увеличат краткосрочные расходы на фармацевтику, что потенциально может снизить долгосрочные затраты на медицинское обслуживание за счет предотвращения некоторых вредных осложнений заболеваний, которые частично вызваны ожирением. Однако дискуссия о покрытии AOM по-прежнему остается чрезвычайно сложной темой, поскольку спонсоры плана стремятся сбалансировать высокую стоимость этих новых лекарств с устойчивым успехом в результатах снижения веса. Даже Medicare не покрывает AOM; но они обеспечивают ограниченное покрытие бариатрической хирургии и интенсивной поведенческой терапии для снижения веса для тех, кто соответствует требованиям.

Одним из первых шагов при рассмотрении покрытия AOM является определение предполагаемых затрат. Например, в 2021 году клиенты Employers Health, которые покрывают AOM и имеют предварительное разрешение, потратили 0,85 доллара США в минуту на продукты для лечения ожирения, в то время как клиенты без каких-либо ограничений потратили 1,08 доллара США в минуту. Учитывая ожидаемый рост класса GLP-1, плановые расходы в этом году будут намного выше.

Конкретная стоимость лекарств класса GLP-1 может быть весьма шокирующей. Цена Wegovy со скидкой при оплате наличными составляет примерно 1349 долларов США.за месячный запас и годовую стоимость потенциально может составить более 15 000 долларов! Это более чем вдвое превышает ценовую рекомендацию Института клинических и экономических обзоров (ICER), частной организации, которая предоставляет независимый источник обзора фактических данных и составляет отчеты с анализом затрат. Согласно ICER, цена Wegovy должна составлять от 7 500 до 9 800 долларов в год, чтобы достичь порога рентабельности. Интересно, что Ozempic с тем же активным ингредиентом, что и Wegovy, продаваемый для лечения диабета 2 типа, имеет ежемесячную скидку при оплате наличными примерно в 9 долларов.30 (по данным GoodRx), что меньше, чем у Wegovy.

При наличии нескольких лекарственных препаратов, демонстрирующих многообещающую эффективность, мы ожидаем, что рыночная конкуренция вызовет понижательное давление на цены, скорее всего, в форме скидок на GLP-1. PBM будут пытаться сохранить часть этих денег от производителя, не передавая их планирующим спонсорам для увеличения прибыли. Спонсоры плана захотят заставить PBM быть прозрачными в отношении чистого ценообразования за вычетом скидок, чтобы они могли принимать разумные решения о том, какие лекарства покрывать и как лучше всего смягчить потенциальный рост затрат на план льгот аптек.

Другим важным фактором является то, как долго пациенты с ожирением должны принимать препараты для снижения веса. Вопреки заявлениям аптек, которые предполагают, что многие люди принимают лекарства для снижения веса в течение короткого времени, эксперты и пациенты, опрошенные ICER, считают, что восстановление веса после прекращения лечения является обычным явлением, что указывает на длительное использование этих препаратов, что означает сохранение высокого затраты на план.

Кроме того, Mounjaro ^® , одно из новейших лекарств от диабета, одобренное в мае 2022 г. и обладающее уникальным двойным механизмом действия (активирует гормон GLP-1, а также другой гормон, называемый глюкозозависимым инсулинотропным полипептидом). или GIP, оба помогают улучшить уровень сахара в крови) могут быть даже более эффективными, чем семаглутид в снижении веса. Его цена аналогична Ozempic. Планы должны быть подготовлены для управления этим препаратом, поскольку мы можем ожидать огромного роста, особенно из-за использования не по прямому назначению и нехватки Wegovy и Ozempic.

Общая картина борьбы с ожирением

Спонсоры плана должны применять комплексный подход к борьбе с ожирением, который включает в себя как льготы в аптеках, так и медицинские льготы. Реализация следующих стратегий может помочь снизить ненужные затраты и улучшить качество жизни и качество жизни пациентов, что потенциально может привести к снижению общих затрат на здравоохранение:

• Оценка и переоценка существующих методов лечения ожирения в рамках медицинских льгот.
• Обновить обучение пациентов и доступ к программам снижения веса, связанным с образом жизни, которые должны включать доступ к зарегистрированным консультациям диетолога и поддержке в области питания.
• Предлагайте доступ к недорогим фитнес-программам, направленным на снижение веса.
• Внедрить рекомендации по единой системе обмена сообщениями для всех AOM, основанные на рекомендациях по передовой клинической практике, чтобы обеспечить клиническую эффективность и безопасность, а также критерии повторной авторизации для всех AOM, чтобы подтвердить положительный ответ на текущий
• Требовать, чтобы пациенты участвовали в программе управления поведенческим здоровьем, чтобы гарантировать, что они будут продолжать вести здоровый образ жизни.
• Договаривайтесь об изменениях в формуляре PBM с наименьшей себестоимостью, чтобы приобрести эти новые лекарства против ожирения по наилучшей возможной цене.
• Обеспечить образовательную поддержку для надлежащих и безопасных упражнений.
• Предложите доступ к виртуальным тренировкам.
• Внедрите проверки отчетности с пациентами, чтобы убедиться, что есть прогресс с точки зрения лечения и/или с точки зрения поведения.
• Рассмотрите возможность введения более строгих требований к покрытию (например, ограничение покрытия препаратами для снижения веса для пациентов с ИМТ 35 или выше, определяемым CDC как ожирение II и III класса соответственно), чтобы ориентироваться на меньшую группу участников плана, которые могут находиться в высокий риск заболеваний и дорогостоящих осложнений.

Учитывая высокий уровень ожирения у большинства спонсоров планов медицинского страхования, потребуется осмотрительный и продуманный подход к расширению страхового покрытия для снижения веса. Борьба с эпидемией ожирения может обеспечить долгосрочную экономию в виде снижения уровня осложнений от сердечных заболеваний и других дорогостоящих заболеваний. Относительно новые AOM могут быть частью нового подхода.

Давайте поговорим.

Свяжитесь с нами

Хотите узнать больше?

Чтобы узнать больше по этой теме, обратитесь к приведенным ниже ресурсам, которые поддерживают наблюдения в этой статье.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. «FDA одобряет первый пероральный препарат GLP-1 для лечения диабета 2 типа». 20 сентября 2019 г.

Кенни, Джулия и Фрида Велкани. «Обновления стандартов медицинской помощи ADA 2021 г.». diaTribe Узнайте. 19 января 2021 г.

Американская диабетическая ассоциация. «Сводка изменений: стандарты медицинской помощи при диабете — 2021». Лечение диабета 2021; 44 (Приложение_1): S4–S6. 4 декабря 2020 г.

Американская диабетическая ассоциация. «Американская диабетическая ассоциация выпускает Стандарты лечения диабета 2023 года для руководства по профилактике, диагностике и лечению людей, живущих с диабетом». 12 декабря 2022 г.

Boston Medical. «https://www.bmc.org/nutrition-and-weight-management/weight-management». По состоянию на 9 января 2023 г.

The Lancet (через ScienceDaily). «Ожирение может сократить ожидаемую продолжительность жизни на 8 лет и сократить продолжительность здоровой жизни на 19 лет». Годы.” 5 декабря 2014 г.

Всемирная организация здравоохранения, «Ожирение и избыточный вес». 9 июня 2021 г.

Уайлдинг, Джон П.Х., DM, Рэйчел Л. Баттерхэм, MB, BS, Ph.D., Сальваторе Каланна, Ph.D., Мелани Дэвис, MD, Люк Ф. Ван Гал, MD, Ph. , Ильдико Лингвей, доктор медицины, магистр здравоохранения, MSCS, Барбара М. МакГоуэн, доктор медицины, доктор философии, Хулио Розенсток, доктор медицины, Мари ТД Тран, доктор медицины, доктор философии, Томас А. Вадден, доктор философии , Шон Уортон, доктор медицины, фармацевт, Кутаро Йокоте, доктор медицины, доктор философии, Нильс Цойтен, магистр наук, и Роберт Ф. Кушнер, доктор медицины, или Исследовательская группа STEP 1. «Семаглутид один раз в неделю у взрослых с избыточным весом или ожирением». Медицинский журнал Новой Англии . 18 марта 2021 г.

Лау, Дэвид С., Рэйчел Л. Баттерхэм и Карел В. ле Ру. «Фармакологический профиль инъекционного семаглутида один раз в неделю для хронического контроля веса». Экспертиза клинической фармакологии . апрель 2022 г.; стр. 260.

Центры по контролю и профилактике заболеваний. «Здоровье, США, 2020–2021 годы» (по состоянию на 9 января 2023 г.).

Американская академия педиатрии. «Резюме: клиническое практическое руководство по оценке и лечению детей и подростков с ожирением». 9 января, 2023.

Здоровье работодателей PBM. «Переосмысление покрытия лекарств от ожирения». 10 января 2022 г.

Хоугланд, Уильям, Ананд Парех, доктор медицины, Джеффри Сент-Джон и Майкл Лавгроув. «Расширение доступа к лечению ожирения для пожилых людей». Двухпартийный политический центр. 9 февраля 2022 г.

Кристофер Ибикунле, доктор медицины. «Все, что вам нужно знать о стоимости Wegovy». Институт здравоохранения IBI. 5 июля 2022 г.

Институт клинического и экономического обозрения. «Управление ожирением». Сентябрь 2022.

GoodRx. «Оземпик». (по состоянию на 9 января 2023 г.).

Фрайзер Канштайнер. «Новый препарат для похудения Wegovy от Novo Nordisk нуждается в« значительной скидке », — говорится в сообщении ICER». Жестокая Фарма. 13 июля 2022 г.

Шапут, Жан-Филипп, доктор философии, и Анджело Трембле, доктор философии. «Достаточный сон для улучшения лечения ожирения». Журнал Канадской медицинской ассоциации . 11 декабря 2012 г.; 184 (18): 1975–1976.

Дополнительная информация

Часто задаваемые вопросы по вопросам добросовестной отчетности о затратах на рецептурные услуги

Узнайте больше о руководстве по предоставлению данных для ваших групповых планов медицинского страхования.

План медицинского обслуживания Последствия прекращения действия ACA «сбой в семье»

Вступающие в силу 1 января 2023 г. окончательные правила IRS устраняют так называемый «сбой в семье» в соответствии с Законом о доступном медицинском обслуживании.

Каковы прогнозируемые тенденции затрат на план медицинского страхования на 2023 год?

Получите информацию, необходимую для управления расходами по плану с течением времени.

Эта страница предназначена только для информационных целей и не является юридической, налоговой или инвестиционной консультацией. Вам рекомендуется обсудить поднятые здесь вопросы с вашими юридическими, налоговыми и другими консультантами, прежде чем определять, как эти вопросы применимы к вашим конкретным ситуациям.

Одобренные лекарства могут стимулировать потерю веса

Повышения физической активности и снижения потребления калорий не всегда достаточно, чтобы победить ожирение.

Традиционная формула похудения проста: вызвать отрицательный энергетический баланс, увеличив физическую активность и сократив потребление калорий. ¹ Однако ожирение — не просто проблема со здоровьем. Люди, которые борются с ожирением, сообщают о трудных переменах в жизни, о нескольких способах похудеть и удержать его, а также о диетах йо-йо.