Чем опасен лишний вес для женщин: Ожирение – влияние на репродуктивное здоровье женщины

Лишний вес: опасность, причины, последствия, типы ожирения

Что такое ожирение

Ожирение – хроническое заболевание, которое характеризуется чрезмерным накоплением жира в подкожном слое и внутренних органах. Диагноз представляет огромную угрозу для пациента и несет за собой ряд негативных процессов в организме: начиная от небольших гормональных нарушений и заканчивая онкологией. 

American Society for Metabolic and Bariatric Surgery Updates ( Американское общество специалистов в  области метаболической и  бариатрической хирургии) определяет ожирение как хроническое рецидивирующее многофакторное нейроповеденческое заболевание, при котором увеличение жира в  организме способствует дисфункции жировой ткани и  биомеханическому воздействию жировой ткани на окружающие ткани с развитием метаболических и психосоциальных последствий для здоровья.

Для оценки стадии ожирения используют индекс массы тела (ИМТ), который рассчитывается как соотношение массы тела (в килограммах) к росту (в метрах), возведенному в квадрат: массарост2.

Диагноз “Ожирение” ставится, когда масса тела человека превышает норму более, чем на 20%.

Согласно данным Минздрава РФ, в 2020 году наибольшая доля людей с ожирением в России выявлена в Ленинградской области и Алтайском крае, а наименьшая – в Приморском крае, Чечне, Ингушетии. А всего в России зарегистрировано около 2 млн людей с ожирением. Конечно, реальная цифра значительно отличается от статистики, потому что далеко не каждый человек с этой проблемой обращается за профессиональной помощью. 

Причины избыточного веса

Ожирение относится к мультифакторным заболеваниям, поэтому оно может возникнуть по совершенно разным причинам:

• Переедание или нарушение баланса между потребляемыми калориями и расходуемыми. Подробнее о переедании и его рисках мы рассказывали в этой статье: https://antiage-expert.com/ru/blog/kak-borotsya-s-pereedaniem/. В результате необоснованно высокой калорийности рациона, преобладания простых углеводов и насыщенных жиров происходит дисбаланс между количеством потребляемых и расходуемых калорий.

   

• Высокоуглеводная или любая другая бессистемная диета. Жесткие ограничения в пищевом поведении очень часто приводят к срыву , набору лишних килограммов и хождению по замкнутому кругу “ограничение – срыв”.  

• Сидячий образ жизни – гиподинамия. Ограниченная физическая активность предполагает очень маленький расход энергии. Это приводит к ослаблению тонуса сосудов, снижению активности мышц, ухудшению лимфы и тока крови. Малоподвижный образ жизни играет огромную роль не только в развитии ожирения, но и в возникновении сердечно-сосудистых заболеваний, так как снижается интенсивность метаболических процессов, увеличивается уровень холестерина, формирование атеросклероза. 

• Стресс. Эволюция на подсознательном уровне заложила в мозге человека следующее равенство: “Еда = безопасность”. Заедание негативных чувств блокирует чувство насыщения, вследствие чего человек начинает поглощать пищу бесконтрольно.  

• Эндокринный фактор. Срабатывает в 5% от общего количества случаев ожирения. Причиной избыточного веса эндокринного характера могут стать различные состояния гормонального дисбаланса, в том числе, синдром поликистозных яичников, менопауза, гиперандрогения, синдром Кушинга, дефицит гормона роста, гипотиреоз.  

Увеличение массы тела может быть обусловлено и возрастными изменениями. Между 50 и 60 годами у 60-65% женщин отмечается прибавка в весе от 2 и более килограммов. В частности, это связано со снижением уровня эстрогенов и увеличением уровня андрогенов. Такое смещение половых стероидов оказывает влияние на метаболизм, что приводит к развитию абдоминального ожирения (в области живота). 

Гипоталамическое ожирение также относится к эндокринному фактору. Пусковым крючком выступают органические и функциональные поражения гипоталамуса. Работу этого органа могут нарушить врожденные аномалии, инфекционные заболевания ЦНС (например, энцефалит), травмы и хирургические вмешательства головы, аневризма, гистиоцитоз, саркоидоз. В результате поражений гипоталамуса происходит стимулирование аппетита (за счет увеличения производства нейропептида Y) и снижение чувствительности к гормону лептину. 

• Медикаменты.

Одним из побочных эффектов противосудорожных препаратов, β-блокаторов, нейролептиков, оральных контрацептивов является увеличение веса. 

• Наследственность.

В некоторых случаях в гене человека может произойти сбой, в результате которого он получит наследственное заболевание и склонность к полноте с раннего детства. В их число входит: синдром Прадера-Вилли, синдром Барде-Бидля, синдром Кюхена, синдром Альстрема, синдром Фрелиха. 

Также генетика оказывает влияние на соотношение жировой и безжировой массы. 

Дополнительная клиническая симптоматика

Диапазон жалоб пациентов с ожирением нельзя назвать маленьким. Тучность доставляет не только эстетический и психологический дискомфорт, но и вызывает такие симптомы, как:

• Апатия, сонливость, быстрая утомляемость;

• Одышка;

• Потливость;

• Изжога;

• Тахикардия;

• Склонность к запорам;

• Суставные боли;

• Снижение мышечной массы;

• Повышение артериального давления;

• Громкий храп, апноэ сна;

• Снижение либидо и потенции;

• Сухость во рту;

• Нарушение менструального цикла;

• Стрии;

• “Второй” подбородок, жировой “фартук” на животе;

• Грыжи.

Классификация ожирения

Выделяют три типа ожирения:

Накопление лишнего жира происходит в зоне бедер, ягодиц и в нижней части живота. В отличие от абдоминального типа, считается менее опасным, особенно на начальных стадиях, так как гормональный фон не страдает, а жир откладывается под кожей, а не висцерально (вокруг органов).

Жир откладывается на животе, плечах, грудной клетке и в незначительном количестве  – на ногах. В большей степени этот тип присущ мужчинам, поэтому его часто называют андроидным или мужским. Если же оно развивается у женщины, то, как правило, это связано с нарушением баланса половых гормонов, а именно – с повышением уровня тестостерона. 

Этот тип ожирения представляет для организма человека серьезную опасность. Деградация внутренних процессов начинается уже с первых этапов ожирения: снижается подвижность брюшной стенки, начинается рост внутрибрюшного давления, нарушается дыхание.

 

МКБ-10 (Международная классификация болезней 10 пересмотра) относит абдоминальное ожирение к категории «Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ». 

Жир откладывается висцерально, то есть между органами брюшной полости. Он накапливает токсины, повышает уровень сахара и триглицеридов, разрушает сосуды и вызывает хронические заболевания, в том числе, – сахарный диабет. 

В норме висцеральный жир составляет примерно 10% от общей массы всего жира в организме и даже участвует в функции размножения. Но если он накапливается до избыточного уровня, то это провоцирует выделение нездоровых белков, гормонов и химических веществ, повышающих уязвимость к многих заболеваниям. Так, к примеру, свободные жирные кислоты влияют на выработку липидов в крови, а  цитокины увеличивают риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. 

• Смешанное.

В этом случае отложение жира происходит относительно равномерно на всех участках тела.  

Также существует первичное и симптоматическое ожирение. 

В основе появления первичного ожирения лежит неправильный образ жизни (жирная пища, сидячий образ жизни, плохой сон, затяжной стресс), а также генетика. Часто оно появляется у пожилых людей вследствие снижения обмена веществ, нарушений функций аппетита в мозге и минимальной физической активности.

Симптоматическое ожирение характеризуется набором веса вследствие какого-то заболевания. Например, болезни Кушинга, гипотиреоза и других. 

Степени ожирения

Для оценки степени ожирения специалисты используют ИМТ (индекс массы тела). Как его расчитать, мы писали выше. 

Согласно одобренной Всемирной организацией здравоохранения классификации, ИМТ менее 18,5 соответствует недостаточной массе тела; 18,5-24,9 – нормальной; 25-29,9 – избыточной; 30 и выше – ожирению. 

В зависимости от величины ИМТ, выделяют 4 стадии ожирения:

1. Предожирение. Промежуточный этап между нормальной массой тела и ожирением. ИМТ находится в пределах 25-29,9. Пациент склонен к повышенному аппетиту, ухудшению качества кожи лица (избыток секреции сала, акне) и тела (дряблость кожных покровов, стрии). 

2. Первая степень. Регистрируется, если ИМТ находится в пределах от 30 до 34,9. Из симптомов появляется одышка, отеки, повышенная потливость. Требует немедленной коррекции веса, активных тренировок и коррекции питания.

3. Вторая степень. ИМТ варьируется от 35 до 39.9 У больного ожирением второй степени наблюдается снижение работоспособности, трудности при ходьбе. 

4. Третья степень. ИМТ – выше 40. Третья степень приносит пациентам существенный дискомфорт в бытовой жизни: одышка появляется не только в движении, но и в покое, нарушается функционирование сердечно-сосудистой, репродуктивной, гормональной систем, начинаются частые головные боли.

5. Четвертая степень. Диагностируется у пациентов, чей вес превышает допустимое норму вдвое. 

Последствия ожирения

К заболеваниям, ассоциированным с  ожирением, и  состояниям, при которых ожирение усугубляет риск развития осложнений, относят:

Увеличение массы тела на 1 килограмм повышает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний на 3,1%. Налипание холестерина на стенки артерий вызывает образование жировых бляшек, сужающих просвет сосудов. Когда орган полностью забился атеросклеротическими бляшками, прекращает поступать кровь, и орган попросту отмирает. По такому механизму развивается мозговой инсульт и инфаркт миокарда. Если же атеросклероз поражает коронарные сосуды, то развивается ишемическая болезнь сердца. 

Ожирение является фактором риска для развития неалкогольной жировой болезни желчного пузыря (холецеостостеатоза, стеатохолецистита).  

Ожирение затрудняет функционирование дыхательной системы, а также приводит к симптомам апноэ сна. Также развивается и гиповентиляционный синдром – недостаточная (неполная) вентиляция легкого или его доли. Возникает в результате нарушения проходимости дыхательных путей. 

• Сахарный диабет.

Ожирение является основным фактором развития диабета второго типа. Эффективность инсулина в этом случае крайне низка, так как он не справляется с переработкой поступающих в организм жиров. Согласно результатам диагностики населения ВОЗ, сахарный диабет у полных людей  развивается в 7 раз чаще, чем у лиц с нормальным весом.  

У женщин отмечается нарушение менструального цикла, заболевания щитовидной железы, синдром поликистозных яичников, проблемы с зачатием, уменьшение гормона прогестерона. Мужчины с избыточным весом сталкиваются с эректильной дисфункцией, снижением уровня тестостерона и бесплодием.  

• Заболевания печени.

Ожирению сопутствует повышение уровня “плохого” холестерина, образование холестериновых бляшек, цирроз печени. 

Суставы и позвоночник при наличии лишнего веса испытывают на себе колоссальную нагрузку. Появляются сильные боли, которые затрудняют движение. Если запустить процесс ожирения, то это приведет к деформированию и разрушению суставов, развитию подагры и артрита. 

В 2014 году Международное Агентство по изучению рака (МАИР) показало, что около полумиллиона новых случаев рака ежегодно могут быть вызваны избыточным весом. Многие исследования описывают существование устойчивой связи между ожирением и повышенным риском развития рака. На данный момент обнаружена связь 13 видов рака, ассоциированных с ожирением: менингиома, рак пищевода, щитовидной железы, миелома, рак печени, поджелудочной железы, желудка, кишечника, почек, молочной железы, матки, яичников, эндометрия.  

Также к последствиям ожирения относятся проблемы с социальной жизнью и психикой.

Лечение ожирения

Лечение пациентов  назначается в соответствии с типом ожирения.

• Предожирение и 1 тип: на этом этапе очень важно увеличить энергозатраты, скорректировать режим питания, убрать из рациона быстрые углеводы и добавить физическую нагрузку. 

• Второй тип нередко осложняется метаболическим синдромом, артериальной гипертензией. Помимо правильного образа жизни и тренировок, важен контроль лабораторных тестов крови (уровень холестерина, глюкозы, гормонов щитовидной железы). В зависимости от “слабых” мест, врач назначает медикаментозное лечение. 

• Третий тип. В этой ситуация требуется комплексная и безотлагательная помощь диетологов, эндокринологов, неврологов, кардиологов, психотерапевтов, а иногда – хирургов.  

• Четвертый тип. Риски, ассоциированные с чрезвычайно большим весом, оказываются смертельно опасны. Поэтому частым методом оказывается хирургическое вмешательство. 

Профилактика ожирения

Предупредить  ожирение можно, если следовать нескольким советам врачей: 

• Контролируйте калорийность рациона согласно росту, полу, физической активности и возрасту пациента;

• Ограничьте или полностью исключите жареную, сладкую пищу, быстрые углеводы и фастфуд.

«Самое страшное – это фастфуд. Деструктурированные жиры, образующиеся при жарке во фритюре или гидрогенизации растительных масел очень вредны, так как организм не способен полноценно усваивать их и выводить. Они становятся медленно действующим ядом для клеток, вызывая ускоренное метаболическое старение. Лучше даже не смотреть на все карамелизированное, черное, жареное на жирах ».

Дорина Алексеевна Донич

д.м.н., врач акушер-гинеколог, пластический хирург, врач биорегенеративной и антивозрастной медицины, основатель международной школы Anti-Age Expert.
Стаж: 25 лет

• Физическая активность должна быть регулярной и разнообразной. Для это не обязательно идти в зал и заниматься до изнеможения. В качестве физнагрузки отлично подойдет бег трусцой, скандинавская ходьба, домашние тренировки. Наиболее эффективным способом будет совмещение аэробных и умеренных видов спорта;

• Ведите пищевой дневник, если это необходимо;

• Выработайте “хорошие отношения” с едой, чтобы исключить момент эмоционального переедания или, наоборот, отказа от еды за какие-то проступки. Иногда для этого необходимо посетить психолога.

Краткие выводы

Проблема избыточной массы населения давно перешла в ряд важнейших социальных вопросов, так как приводит к огромному ряду хронических заболеваний, опасных для здоровья. 

Набранные лишние килограммы вес часто является следствием нарушения обменных процессов, и при этом сами выступают причинами различных патологий. Поэтому данная проблема избыточной жировой ткани является комплексной, и ее решение лучше не откладывать “в долгий ящик”, а доверить грамотным, квалифицированным специалистам.

Список использованной литературы

1. Драпкина О.М., Самородская И.В., Старинская М.А., Ким О.Т., Неймарк А.Е. “Ожирение: оценка и тактика ведения пациентов “. 

2. Баланова Ю.А., Шальнова С.А., Деев А.Д. и  др. Ожирение в  российской популяции  — распространенность и  ассоциации с  факторами риска хронических неинфекционных заболеваний. Российский кардиологический журнал. 

3.  Вознесенская Т.Г. Расстройства пищевого поведения при ожирении и их коррекция

4. ВОЗ “Проблема ожирения в Европейском регионе ВОЗ и стратегии ее решения”

5. Москаленко Р.А., Корнева Ю.С. Роль жировой ткани в возникновении и прогрессировании колоректального рака.  

6. Хамнуева Л. Ю., Андреева Л. С., Кошикова И.Н. Ожирение. Классификация, этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение”.

⚕ Чем грозит ожирение? ➡【Причины и лечение】

Ожирение – это что? Эстетический недостаток, неудобство, ограничение в физической активности или все-таки болезнь? Как это влияет на здоровье, какие последствия? Можно ли избавиться от этого недостатка, какой врач может помочь? Будем искать ответы.

 

Классификация ожирения

Медицина рассматривает ожирение как серьезное заболевание. Более того, с 1997 года ВОЗ объявила, что в мире наблюдается глобальная эпидемия ожирения. В странах с развитой экономикой больше половины взрослых не могут похвастаться идеальным весом, а треть населения имеет ожирение. Не отстают и украинцы. С лишним весом в стране живут 58,4%, а с ожирением – 24,1%.

Відкрити Згорнути

Медики называют ожирение синдромом, который характеризуется чрезмерным накоплением жира и увеличением массы тела. К этому приводят разные причины, среди которых необходимо выделить разбалансирование калорийности питания и уровня физической активности. Проще говоря, если с едой поступает больше калорий, чем тратится в течение дня, то это приводит к накоплению жировых отложений. Но причины ожирения могут быть и другими:

• заболевания – недоразвитие половых желез, нарушения в работе щитовидной железы и гипофиза, повреждение нервных клеток гипоталамуса, болезнь Кушинга;
• лечение гормональными средствами для женщин, кортикостероидами, антидепрессантами и т. д.;
• генетическая предрасположенность.

Відкрити Згорнути

Степени ожирения

Для оценки степени ожирения используют индекс массы тела (ИМТ). Этот показатель рассчитывается путем деления массы тела, выраженной в килограммах, на квадрат роста, выраженного в метрах. В зависимости от величины ИМТ, различают четыре стадии ожирения:

1. Предожирение. Выраженные симптомы ожирения отсутствуют. ИМТ в пределах 25-29.9. Лечится коррекцией питания и увеличением физической нагрузки.
2. Первая степень. Внешне достаточно выражена, но чаще воспринимается как эстетический недостаток, хотя уже могут отмечаться одышка, повышенная потливость, отеки и пр. ИМТ в пределах 30-34.9. Требует немедленной коррекции веса.
3. Вторая степень. Характеризуется значительными отложениями жира, которые трудно не заметить. ИМТ в пределах 35-39.9. К симптомам, характерным для первой степени, добавляются снижение работоспособности, трудности при ходьбе и активной физической нагрузке. Требуется лечение, т.к. ожирение склонно к прогрессу.
4. Третья степень. ИМТ выше 40. Признаки ожирения на этой ступени легко определяются по внешнему виду. На этой ступени добавляются головные боли, нарушение в функционировании сердечно-сосудистой системы. Одышка наблюдается не только в движении, но и в покое, сильно отекают ноги. Такому больному требуется не только помощь диетолога, но и консультация эндокринолога.

Відкрити Згорнути

Виды ожирения

Различают два вида ожирения – гипертрофический и гиперпластический.

В первом случае число жировых клеток у человека остается неизменным. Но в них постоянно происходит накопление все новых объемов жира. Такой вид ожирения обычно характерен для пожилых людей.

Второй вид характеризуется постоянным увеличением количества жировых клеток. Эти клетки выделяют вещество, которое приводит к росту аппетита. Переедание вызывает появление новых клеток. Такой вид развивается у пациентов, имеющих соответствующую наследственность и склонных к перееданию. Развивается у подростков, беременных, женщин в климактерическом периоде.

Типы ожирения

По тому, как накапливается жир в организме, различают два типа ожирения – андроидный (мужской) и гиноидный (женский).

При женском типе ожирения жировые отложения в большей степени локализуются на бедрах, ягодицах, в области брюшной полости. Фигура становится грушеобразной.

Мужской тип ожирения называют яблочным. Из-за скопления жира в области груди, спины и живота фигура приобретает яблочную округлость. При этом типе жир часто накапливается не под кожей, а вокруг внутренних органов. Такое ожирение называют висцеральным.

Відкрити Згорнути

Причины ожирения

Ожирение бывает первичное и симптоматическое.

Причинами первичного ожирения являются переедание, нерегулярное питание, преобладание в рационе продуктов с избытком жиров и быстрых углеводов. Если, к тому же, пациент ведет сидячий образ жизни, не уделяет достаточно времени физической активности, то признаки ожирения не заставят себя ждать. Первичное ожирение может быть вызвано и генетической склонностью. Хотя и в этом случае большую роль играет нарушение питания и низкая физическая активность.

Первичное ожирение наблюдается и у пожилых пациентов. Снижается обмен веществ, нарушается функция центра аппетита в мозге, из-за болезней снижается физическая активность и ее интенсивность. Все это приводит к набору веса.

Симптоматическое ожирение характеризуется тем, что в данном случае набор веса происходит вследствие какого-то заболевания. Эндокринные заболевания, приводящие к гормональному сбою, становятся причиной увеличения веса. Это – гипотиреоз, болезнь Кушинга и другие. Лечение некоторых заболеваний требует приема лекарств, вмешивающихся в работу гормональной системы. Поэтому, все назначения должны выполняться только специалистом.

Відкрити Згорнути

Последствия ожирения

Ожирение связывают, прежде всего, с эстетической непривлекательностью и ограничением в движении. Но врачи предупреждают о серьезных осложнениях ожирения. К ним относятся:

• Сердечно-сосудистые заболевания.
  Каждый дополнительный килограмм веса приводит к появлению 1,5 км сосудов. Это огромная дополнительная нагрузка на сердце. Даже предожирение увеличивает вероятность таких грозных болезней как инфаркт и инсульт.
• Респираторные заболевания.
  Ожирение затрудняет функционирование дыхательной системы. Это ведет к болям в сердце, к появлению синдрома апноэ сна, повышенной утомляемости.
• Сахарный диабет.
  У полных людей это заболевание встречается значительно чаще. Так по инсулинозависимому диабету риск у пациентов с ожирением возрастает в 40 раз.
• Артериальная гипертензия.
  Страдает сердце, поэтому проблем с давлением не избежать.
• Сбой в гормональной системе.
  Возникает инсулинорезистентность, которая, в конечном итоге, ведет к диабету, замедляется рост. У женщин отмечаются нарушения менструального цикла, уменьшается количество гормона прогестерона, что делает внешность мужеподобной. У мужчин, напротив, внешность приобретает женоподобный вид из-за снижения тестостерона, у многих диагностируется эректильная дисфункция.
• Заболевания желчного пузыря.
  У людей с лишним весом значительно чаще диагностируют холецистит, желчнокаменную болезнь.
• Заболевания печени.
  Ожирение печени приводит к такому грозному заболеванию как цирроз. К тому же, это приводит к повышению уровня “плохого” холестерина в организме и к образованию холестериновых бляшек.
• Онкологические заболевания.
  Имеются неопровержимые доказательства, что полные женщины чаще страдают от рака груди, а мужчины от рака простаты. Пациенты обоих полов рискуют заболеть раком прямой кишки, почек и желудка.
• Заболевания опорно-двигательного аппарата, в том числе подагра и артрит.
  Позвоночник и суставы испытывают повышенную нагрузку. Килограмм веса тела создает нагрузку на суставы равную четырем килограммам. Это приводит к разрушению и деформированию и суставов, и позвоночника. Появляются боли, затрудняющие движение.

К последствиям ожирения добавляются проблемы с психикой, снижается самооценка. Пациентам требуется помощь психотерапевта. Весь комплекс осложнений приводит к преждевременной смерти страдающих ожирением.

Відкрити Згорнути

Диагностика ожирения

Диагностика ожирения начинается с внешнего осмотра. Также, используются антропометрические параметры. Кроме ИМТ, оцениваются величина окружности талии, бедер, их соотношение. Измеряется толщина жировой складки на животе, что позволяет установить вид ожирения и количество жира в организме. Проводится общий терапевтический осмотр, на основании которого назначают инструментальные и лабораторные исследования.

Лабораторная диагностика ожирения включает общий и биохимический анализ. В результате этих анализов определяется склонность к диабету, уровень холестерина и другие показатели. Делается анализ на гормоны – щитовидной железы, гипофиза, половых гормонов. Выполняется общий анализ мочи и пробы для выявления почечных проблем. Включение в исследования гормональной панели помогает установить роль наследственности в развитии заболевания.

Из инструментальных исследований следует особенно выделить несколько. Компьютерная томография дает возможность точно установить толщину жира под кожей, а также диагностировать висцеральное ожирение и патологии внутренних органов. Вторым по значению методов является УЗИ щитовидной железы, надпочечников, поджелудочной железы и печени. Это исследование показывает структурные изменения органов. Для уточнения диагноза назначают: МРТ, биоимпедансный анализ (БИА), подводное (гидростатическое) взвешивание, двухэнергетическую рентгеновскую абсорбциометрию (ДРА).

Відкрити Згорнути

Лечение ожирения

Тактику лечения ожирения выбирают в зависимости от вида, стадии, наличия сопутствующих заболеваний. На начальных стадиях хорошо помогает диета, в которую включены продукты с высоким содержанием клетчатки и ограничены продукты с большим содержанием легкоусваиваемых быстрых углеводов. Диета должна быть назначена врачом-диетологом с учетом индивидуальных особенностей. Диету дополняют физической активностью.

Медикаментозное лечение ожирения применяют в комплексе с диетой. Это – длительное лечение. Врач подбирает препараты индивидуально, указывая на необходимость придерживаться здорового образа жизни.

Хирургическое лечение ожирения на сегодня считается самым эффективным. Но применяется бариатрическая хирургия на последних стадиях заболевания. Выполняется такая операция двумя способами. Американские и канадские хирурги в 90% случаев выполняют шунтирование желудка, которое помогает избавиться от 70 до 80% лишних килограммов. В Европе чаще прибегают к регулируемому бандажированию желудка, что избавит от 50-60% лишнего веса.

Відкрити Згорнути

Профилактика ожирения

Последствия ожирения очень тяжелы. И, чтобы избежать их, необходимо принимать меры. Профилактика ожирения сводится к следованию здоровому образу жизни. Диета должна быть полноценной, но калорийность необходимо ограничивать. Этого можно добиться снижением количества жиров и сахара, делая упор на употребление овощей, фруктов, ягод, бобовых, цельных круп. Соблюдайте режим питания, избегайте перекусов. Вашим правилом должна стать физическая активность. Не менее 2,5 часов в неделю для взрослых. А детям рекомендуется ежедневная нагрузка в течение часа.

Відкрити Згорнути

Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.

Відкрити Згорнути

Источники

• Всемирная организация здравоохранения
• Mayo Clinic
• Medscape

Відкрити Згорнути

Автор статьи:

Марунчин Наталья Андреевна

Врач-эндокринолог второй категории, к.м.н.

Эксперт по направлению:

Кваченюк Андрей Николаевич

Врач-хирург-эндокринолог высшей категории, д.м.н.

Кто может помочь?

Бороться с лишними килограммами будет проще с помощью специалистов. Эффективное лечение ожирения в Киеве проводят в клинике МЕДИКОМ на Оболони и Печерске. Звоните по контактным номерам колл-центра и вы узнаете стоимость консультации и диагностики, сможете выбрать врача и записаться на первичный прием. Не стоит терпеть дискомфорт – займитесь своим здоровьем как можно скорее!

Показать еще

Сертификаты

Отзывы

оставить отзыв

Избыточный вес и ожирение у женщин: риски для здоровья и последствия

Обзор

. 2003 март; 12(2):163-72.

дои: 10.1089/1540991576565.

Фрэнк Б Ху ¹

принадлежность

• ¹ Департамент питания, Гарвардская школа общественного здравоохранения, Бостон, Массачусетс 02115, США. [email protected]

• PMID: 12737715
• DOI: 10. 1089/154099
1576565

Обзор

Фрэнк Б. Ху. J Женское здоровье (Larchmt). 2003 март

. 2003 март; 12(2):163-72.

дои: 10.1089/1540991576565.

Автор

Фрэнк Б Ху ¹

принадлежность

• ¹ Департамент питания, Гарвардская школа общественного здравоохранения, Бостон, Массачусетс 02115, США. [email protected]

• PMID: 12737715
• DOI: 10.1089/154099
1576565

Абстрактный

Доказательства неблагоприятного воздействия ожирения на здоровье женщин неопровержимы и неопровержимы. Ожирение, особенно абдоминальное, занимает центральное место в развитии метаболического синдрома и тесно связано с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ) у женщин. Женщины с ожирением особенно восприимчивы к диабету, а диабет, в свою очередь, подвергает женщин резко повышенному риску сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). Ожирение существенно увеличивает риск развития нескольких основных видов рака у женщин, особенно рака молочной железы в постменопаузе и рака эндометрия. Избыточный вес и ожирение связаны с повышенной смертностью от всех причин как у мужчин, так и у женщин, причем риск смерти возрастает с увеличением веса. Борьба с двойной эпидемией ожирения и диабета требует не только изменений в питании и образе жизни на индивидуальном уровне, но и изменений в политике, физическом и социальном окружении и культурных нормах.

Похожие статьи

• Диета и образ жизни при лечении постменопаузального ожирения.

  Дубнов-Раз Г, Сосны А, Ягода ЭМ. Дубнов-Раз Г. и соавт. Климактерический. 2007 Октябрь;10 Дополнение 2:38-41. дои: 10.1080/13697130701586428. Климактерический. 2007. PMID: 17882671 Обзор.

• Ожирение и синдром поликистозных яичников.

  Мартинес-Бермехо Э., Луке-Рамирес М., Эскобар-Морреале Х.Ф. Мартинес-Бермехо Э. и др. Минерва Эндокринол. 2007 г., сен; 32 (3): 129–40. Минерва Эндокринол. 2007. PMID: 17912153 Обзор.

• Клиническое значение ожирения по сравнению с метаболическим синдромом в сердечно-сосудистом риске у женщин: отчет об исследовании женского синдрома ишемии (WISE).

  Кип К.Е., Маррокин О.К., Келли Д.Э., Джонсон Б.Д., Келси С.Ф., Шоу Л.Дж., Роджерс В.Дж., Рейс С.Э. Кип К. Е. и др. Тираж. 2004 17 февраля; 109 (6): 706-13. doi: 10.1161/01.CIR.0000115514.44135.A8. Тираж. 2004. PMID: 14970104

• Проблемы и стратегии управления кардиометаболическим риском.

  Репас ТБ. Репас ТБ. J Am остеопат доц. 2007 г., апрель; 107 (4 Дополнение 2): S4-11. J Am остеопат доц. 2007. PMID: 17784529Обзор.

• Ожирение у пожилых людей. Главный фактор хронизации.

  Хендерсон М.Дж., Садлиер К., Карри Б.Г. Хендерсон М.Дж. и соавт. Adv медсестра Практика. 2006 май; 14 (5): 63-6. Adv медсестра Практика. 2006. PMID: 16972429 Обзор. Аннотация недоступна.

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

• Прогнозирование статуса питания женщин детородного возраста на основе их экономических, медицинских и демографических характеристик: контролируемый подход к машинному обучению.

  Худри М.М., Ри К.К., Хасан М.С., Ахсан К.З. Худри М.М. и др. ПЛОС Один. 2023 12 мая; 18 (5): e0277738. doi: 10.1371/journal.pone.0277738. Электронная коллекция 2023. ПЛОС Один. 2023. PMID: 37172042 Бесплатная статья ЧВК.

• Социально-экономические и клинические факторы, связанные с чрезмерным увеличением веса беременных.

  Коуба И., Дель Поццо Дж., Лессер М.Л., Шахани Д., Гулерсен М., Брасеро Л.А., Блиц М.Дж. Куба I и др. Arch Gynecol Obstet. 2023 март 17:1-9. doi: 10.1007/s00404-023-07000-0. Онлайн перед печатью. Arch Gynecol Obstet. 2023. PMID: 36930325 Бесплатная статья ЧВК.

• Тон кожи, раса/этническая принадлежность и гендерные различия в ИМТ среди новых иммигрантов в США.

  Художник MA 2nd, Tabler J. Маляр М.А. 2-й и др. Этн дис. 2022 20 октября; 32 (4): 315-324. doi: 10.18865/ed.32.4.315. Электронная коллекция 2022 Осень. Этн дис. 2022. PMID: 36388867 Бесплатная статья ЧВК.

• Загрязнители окружающей среды как эндокринные разрушители модулируют атерогенные процессы: новые факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний у женщин?

  Мильяччо С., Бимонте В.М., Бешарат З.М., Сабато С., Лензи А., Крешоли С., Ферретти Э. Мильяччо С. и др. Биомолекулы. 2021 28 декабря; 12(1):44. doi: 10.3390/biom12010044. Биомолекулы. 2021. PMID: 35053192 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.

• Обзор ситуации с питанием в Иордании: тенденции и перспективы.

  Аль-Аввад Н.Дж., Аюб Дж., Бархам Р., Сархан В., Аль-Холи М., Абугхуш М., Аль-Хурани Х. , Олаймат А., Аль-Джавальдех А. Аль-Аввад, штат Нью-Джерси, и др. Питательные вещества. 2021 28 декабря; 14 (1): 135. дои: 10.3390/nu14010135. Питательные вещества. 2021. PMID: 35011008 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.

Просмотреть все статьи “Цитируется по”

Типы публикаций

термины MeSH

рисков для здоровья | Профилактика ожирения Источник

Проблемы с весом ложатся тяжелым бременем на тело и разум

В древнем духовном «Dem Bones» каждая часть тела связана со следующей в очереди: бедренная кость с коленной костью, коленная кость с ногой кость и так далее. Но одна «часть» тела — вес — связана практически со всеми остальными. Здоровый вес создает условия для того, чтобы кости, мышцы, мозг, сердце и другие органы выполняли свои функции плавно и эффективно в течение многих лет.

Избыточный вес, особенно ожирение, ухудшает почти все аспекты здоровья, от репродуктивной и дыхательной функции до памяти и настроения. Ожирение увеличивает риск ряда изнурительных и смертельных заболеваний, включая диабет, болезни сердца и некоторые виды рака. Он делает это различными путями, некоторые из которых столь же просты, как механический стресс от лишних килограммов, а некоторые связаны со сложными изменениями в гормонах и обмене веществ. Ожирение снижает качество и продолжительность жизни и увеличивает индивидуальные, национальные и глобальные расходы на здравоохранение. Хорошая новость заключается в том, что потеря веса может снизить некоторые риски, связанные с ожирением. (1) Потеря от 5 до 10 процентов массы тела приносит существенную пользу для здоровья людей, страдающих ожирением, даже если они никогда не достигнут своего «идеального» веса и даже если они начинают терять вес только в более позднем возрасте.

Были написаны целые книги, подробно описывающие влияние ожирения на различные показатели здоровья. В этой статье кратко обобщаются связи между ожирением и здоровьем взрослых.

---

Ожирение и диабет

Масса тела больше всего зависит от диабета 2 типа. В исследовании здоровья медсестер, в котором участвовали 114 000 женщин среднего возраста в течение 14 лет, риск развития диабета был в 93 раза выше среди женщин с индексом массы тела (ИМТ) 35 или выше в начале исследования по сравнению с с женщинами с ИМТ ниже 22. (2) Увеличение веса в зрелом возрасте также увеличивает риск диабета, даже среди женщин с ИМТ в пределах нормы. Последующее исследование медицинских работников обнаружило аналогичную связь у мужчин. (3)

Совсем недавно исследователи провели систематический обзор 89 исследований заболеваний, связанных с весом, а затем провели статистическую сводку или метаанализ данных. Из 18 исследованных ими заболеваний, связанных с массой тела, сахарный диабет находился в верхней части списка риска: по сравнению с мужчинами и женщинами с нормальным весом (ИМТ ниже 25) у мужчин с ИМТ 30 и выше риск диабета был в семь раз выше. развития диабета 2 типа, а женщины с ИМТ 30 и выше имели в 12 раз более высокий риск. (4)

Жировые клетки, особенно в области талии, выделяют гормоны и другие вещества, вызывающие воспаление. Хотя воспаление является важным компонентом иммунной системы и частью процесса заживления, неадекватное воспаление вызывает множество проблем со здоровьем. Воспаление может сделать организм менее чувствительным к инсулину и изменить способ метаболизма жиров и углеводов в организме, что приведет к повышению уровня сахара в крови и, в конечном итоге, к диабету и его многочисленным осложнениям. (5) Несколько крупных исследований показали, что умеренная потеря веса может предотвратить или отсрочить начало диабета у людей с высоким риском. (6-8)

---

Ожирение и сердечно-сосудистые заболевания

Масса тела напрямую связана с различными факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний. По мере увеличения ИМТ увеличивается артериальное давление, липопротеины низкой плотности (ЛПНП, или «плохой») холестерин, триглицериды, уровень сахара в крови и воспаление. Эти изменения приводят к повышенному риску ишемической болезни сердца, инсульта и смерти от сердечно-сосудистых заболеваний:

• Ожирение и ишемическая болезнь сердца. Многочисленные исследования продемонстрировали прямую связь между избыточной массой тела и ишемической болезнью сердца (ИБС). Исследователи из BMI-CAD Collaboration провели метаанализ 21 долгосрочного исследования, в котором приняли участие более 300 000 человек в среднем в течение 16 лет. У участников исследования с избыточным весом риск развития ИБС был на 32% выше, чем у участников с нормальным весом; те, кто страдал ожирением, имели на 81 процент более высокий риск. (9) Хотя поправка на артериальное давление и уровень холестерина немного снизила оценки риска, они оставались очень значимыми для ожирения. Исследователи подсчитали, что влияние избыточного веса на артериальное давление и уровень холестерина в крови составляет лишь около половины повышенного риска ишемической болезни сердца, связанного с ожирением.

• Ожирение и инсульт. Ишемический (вызванный тромбом) инсульт и болезнь коронарных артерий имеют много общих болезненных процессов и факторов риска. Метаанализ 25 проспективных когортных исследований с 2,3 миллионами участников продемонстрировал прямую градуированную связь между избыточным весом и риском инсульта. Избыточный вес увеличивал риск ишемического инсульта на 22 процента, а ожирение — на 64 процента. Однако не было выявлено значимой связи между избыточным весом или ожирением и геморрагическим (вызванным кровотечением) инсультом. (10) Повторный анализ, который статистически учитывал артериальное давление, уровень холестерина и диабет, ослабил ассоциации, предполагая, что эти факторы опосредуют влияние ожирения на инсульт.

• Ожирение и сердечно-сосудистая смерть. В метаанализе 26 обсервационных исследований, включавших 390 000 мужчин и женщин, несколько расовых и этнических групп, а также выборки из США и других стран, ожирение было в значительной степени связано со смертностью от ИБС и сердечно-сосудистых заболеваний. Женщины с ИМТ 30 и выше имели на 62 % больший риск преждевременной смерти от ИБС, а также на 53 % более высокий риск преждевременной смерти от любого типа сердечно-сосудистых заболеваний по сравнению с женщинами с ИМТ в пределах нормы (от 18,5 до 24,9).). Мужчины с ИМТ 30 и выше имели аналогичные повышенные риски. (11)

Хорошей новостью является то, что потеря веса от 5 до 10 процентов от веса тела может снизить кровяное давление, уровень холестерина ЛПНП и триглицеридов, а также улучшить другие факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний. (12-14)

---

Ожирение и рак

Связь между ожирением и раком не так очевидна, как связь между диабетом и сердечно-сосудистыми заболеваниями. Отчасти это связано с тем, что рак — это не отдельное заболевание, а совокупность отдельных заболеваний.

В исчерпывающем обзоре данных, опубликованном в 2007 году, группа экспертов, собранная Всемирным фондом исследования рака и Американским институтом исследования рака, пришла к выводу, что существуют убедительные доказательства связи между ожирением и раком пищевода, поджелудочной железы, толстой и прямой кишки, молочной железы, эндометрия и почек, а также возможную связь между ожирением и раком желчного пузыря. (15) Абдоминальное ожирение и увеличение веса во взрослом возрасте также были связаны с несколькими видами рака. Более поздний систематический обзор и метаанализ подтвердили прямую связь между ожирением и раком молочной железы, толстой и прямой кишки, эндометрия, пищевода, почек, яичников и поджелудочной железы. (4) Обнадеживает то, что исследование здоровья медсестер показало, что для женщин с избыточным весом, которые никогда не использовали заместительную гормональную терапию, снижение веса после менопаузы и сохранение его наполовину снижает риск постменопаузы.

---

Ожирение, депрессия и качество жизни

Высокие показатели ожирения и депрессии, а также их индивидуальная связь с сердечно-сосудистыми заболеваниями побудили многих исследователей изучить взаимосвязь между весом и настроением. Анализ 17 перекрестных исследований показал, что люди с ожирением чаще страдают депрессией, чем люди со здоровым весом. (17) Поскольку исследования, включенные в анализ, оценивали вес и настроение только в один момент времени, исследователи не могли сказать, увеличивает ли ожирение риск депрессии или депрессия увеличивает риск ожирения. Новые данные подтверждают, что взаимосвязь между ожирением и депрессией может быть улицей с двусторонним движением: метаанализ 15 долгосрочных исследований с участием 58 000 участников в течение 28 лет показал, что у людей, которые страдали ожирением в начале исследования, риск развития депрессии к концу периода наблюдения был на 55% выше, а у людей, у которых была депрессия в начале исследования, риск ожирения был на 58% выше. (18)

Хотя биологическая связь между ожирением и депрессией еще окончательно не установлена, возможные механизмы включают активацию воспаления, изменения гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, резистентность к инсулину и социальные или культурные факторы.

Исследования влияния ожирения на определенные последствия для здоровья, такие как диабет или депрессия, дают лишь представление о полном влиянии ожирения на здоровье и благополучие. Качество жизни, связанное со здоровьем (HRQoL), объединяет влияние ожирения (или любого другого состояния) на физическое, психологическое и социальное функционирование. Хотя HRQoL является относительно молодой областью исследований, в ряде исследований оценивалось общее влияние ожирения на HRQoL. Среди 31 исследования с участием взрослых большинство продемонстрировало, что ожирение в значительной степени связано со снижением HRQoL по сравнению с нормальным весом. (19) Исследователи обнаружили аналогичную связь среди пяти исследований HRQoL у детей и подростков.

---

Ожирение и репродуктивная функция

Ожирение может влиять на различные аспекты репродуктивной функции, от сексуальной активности до зачатия. У женщин связь между ожирением и бесплодием, прежде всего овуляторным бесплодием, представлена ​​классической U-образной кривой. В исследовании здоровья медсестер бесплодие было самым низким у женщин с ИМТ от 20 до 24 и увеличивалось с более низким и более высоким ИМТ. (20) Это исследование предполагает, что 25 процентов овуляторного бесплодия в Соединенных Штатах могут быть связаны с ожирением. Во время беременности ожирение увеличивает риск раннего и позднего выкидыша, гестационного диабета, преэклампсии и осложнений во время родов и родоразрешения. (21) Это также несколько увеличивает шансы рождения ребенка с врожденными аномалиями. (22) Одно небольшое рандомизированное исследование предполагает, что умеренная потеря веса улучшает фертильность у женщин с ожирением. (23)

Влияние ожирения на мужскую фертильность менее ясно. В исследовании Хаммуда и его коллег частота низкого количества сперматозоидов (олигоспермия) и плохой подвижности сперматозоидов (астеноспермия) увеличивалась с ИМТ с 5,3 и 4,5 процента соответственно у мужчин с нормальным весом до 15,6 и 13,3 процента у мужчин с ожирением. (24) Напротив, исследование Чаварро и его коллег показало незначительное влияние массы тела на качество спермы, за исключением самых высоких ИМТ (выше 35), несмотря на значительные различия в уровнях репродуктивных гормонов с увеличением веса. (25)

Половая функция также может быть нарушена ожирением. Данные исследования Health Professionals Follow-up Study (26), Национального обследования состояния здоровья и питания (NHANES) (27) и Массачусетского исследования старения мужчин (28) показывают, что вероятность развития эректильной дисфункции увеличивается с увеличением ИМТ. Следует отметить, что потеря веса, по-видимому, слегка помогает поддерживать эректильную функцию. (29) Влияние ожирения на половую функцию женщин менее ясно. В недавнем французском исследовании женщины с ожирением реже, чем женщины с нормальным весом, сообщали о том, что у них был сексуальный партнер в течение предшествующих 12 месяцев, но распространенность сексуальной дисфункции была одинаковой в обеих группах. (30) В небольшом опросе 118 женщин Эспозито и его коллеги обнаружили, что у женщин с ожирением были более низкие баллы по индексу женской сексуальной функции, с сильной корреляцией между увеличением ИМТ и проблемами с возбуждением, смазкой, оргазмом и удовлетворением. (31)

---

Ожирение и функция легких/респираторные заболевания

Избыточный вес нарушает дыхательную функцию механическими и метаболическими путями. Накопление абдоминального жира, например, может ограничивать опускание диафрагмы и, в свою очередь, расширение легких, в то время как накопление висцерального жира может снижать гибкость грудной клетки, снижать силу дыхательных мышц и сужать дыхательные пути в легких. . (32) Цитокины, продуцируемые вялотекущим воспалительным процессом, сопровождающим ожирение, также могут нарушать функцию легких.

Астма и синдром обструктивного апноэ во сне являются двумя распространенными респираторными заболеваниями, связанными с ожирением. В метаанализе семи проспективных исследований, включавших 333 000 человек, ожирение увеличивало риск развития астмы как у мужчин, так и у женщин на 50 процентов. (33) Ожирение также является основной причиной синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС), которым, по оценкам, страдает примерно каждый пятый взрослый; каждый 15-й взрослый страдает обструктивным апноэ во сне средней или тяжелой степени. Это состояние связано с дневной сонливостью, несчастными случаями, гипертонией, сердечно-сосудистыми заболеваниями и преждевременной смертностью. От 50 до 75 процентов людей с ОАС страдают ожирением. (32) Клинические испытания показывают, что умеренная потеря веса может быть полезна при лечении апноэ во сне. (34, 35)

---

Ожирение, память и когнитивные функции

Болезнь Альцгеймера и деменция являются бедствием для населения с большой продолжительностью жизни. В Соединенных Штатах от этих заболеваний страдают более 7,5 миллионов человек, большинство из них старше 65 лет. В 65 лет предполагаемый пожизненный риск болезни Альцгеймера составляет 17,2 процента у женщин и 9,1 процента у мужчин. (36) Масса тела является потенциально модифицируемым фактором риска развития болезни Альцгеймера и деменции. Метаанализ 10 проспективных когортных исследований, включавших почти 42 000 человек, наблюдаемых в течение от трех до 36 лет, продемонстрировал U-образную связь между ИМТ и болезнью Альцгеймера. По сравнению с нормальным весом, недостаточный вес был связан с 36-процентным повышением риска болезни Альцгеймера, а ожирение — с 42-процентным повышением риска. (37) Связь была сильнее в исследованиях с более длительным наблюдением. Более поздний метаанализ продемонстрировал столь же сильную связь между ожирением и болезнью Альцгеймера. (38)

---

Ожирение и заболевания опорно-двигательного аппарата

Избыточный вес вызывает механическую и метаболическую нагрузку на кости, мышцы и суставы. В Соединенных Штатах примерно 46 миллионов взрослых (примерно каждый пятый) сообщают о диагностированном врачом артрите. (1) Остеоартроз коленного и тазобедренного суставов положительно связан с ожирением, и на пациентов с ожирением приходится треть всех операций по замене суставов. (39) Ожирение также увеличивает риск болей в спине, нижних конечностях и инвалидности из-за заболеваний опорно-двигательного аппарата.

---

Ожирение и другие состояния

С избыточным весом связан ряд дополнительных последствий для здоровья. К ним относятся развитие камней в желчном пузыре у мужчин (40) и женщин (41), а также подагра (42, 43), хроническая болезнь почек (44) и неалкогольная жировая болезнь печени. (25,45)

---

Ожирение и смертность

Учитывая неблагоприятные последствия ожирения для многих аспектов здоровья, логично, что это состояние также сокращает выживаемость или увеличивает преждевременную смертность. Однако выявление вклада ожирения в преждевременную смертность сопряжено с методологическими проблемами и противоречиями.

Две самые большие проблемы, с которыми должны столкнуться исследователи, — это обратная причинно-следственная связь — низкая масса тела часто является результатом хронического заболевания, а не его причиной — и следствием курения. Люди с ИМТ ниже 25 представляют собой смесь здоровых людей и тех, кто потерял вес из-за рака или какого-либо другого заболевания, которое может быть или не быть диагностировано. Курение также усложняет проблему, потому что курильщики, как правило, весят меньше, чем их некурящие коллеги. Когда обратная причинно-следственная связь и неблагоприятные последствия курения не учитываются полностью, показатели смертности среди худых людей будут завышены, а среди людей с избыточным весом и ожирением снизятся. Это было проблемой широко освещаемого исследования, основанного на данных NHANES, в котором оценивалось относительно небольшое количество смертей, связанных с избыточным ожирением. (46) Тщательная критика использования данных NHANES для оценки смертности показала, что исправление статистических погрешностей значительно увеличило оценку избыточной смертности, связанной с ожирением. (47)

Результаты более крупных исследований, которые более точно учитывают обратную причинно-следственную связь и курение, ясно показывают, что увеличение веса увеличивает риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний, рака и других причин. В 14-летнем исследовании когорты из миллиона человек исследователи ограничили свои анализы изначально здоровыми некурящими. Риск смерти от всех причин, сердечно-сосудистых заболеваний, рака или других заболеваний увеличивался по мере того, как ИМТ превышал самый здоровый диапазон от 23,5 до 24,9.у мужчин и от 22,0 до 23,4 у женщин. (48) Аналогичная связь между массой тела и смертностью наблюдалась в другом тщательно контролируемом анализе пяти проспективных когортных исследований (49) и проспективном исследовании более 500 000 пожилых мужчин и женщин в исследовании Национального института здоровья/AARP. (50)

---

The Bottom Line

Ожирение наносит вред практически всем аспектам здоровья: от сокращения жизни и развития хронических состояний, таких как диабет и сердечно-сосудистые заболевания, до нарушений сексуальной функции, дыхания, настроения и социальных взаимодействий. Ожирение не обязательно является постоянным состоянием. Диета, физические упражнения, лекарства и даже операция могут привести к потере веса. Однако похудеть гораздо труднее, чем набрать. Профилактика ожирения, начинающаяся в раннем возрасте и распространяющаяся на всю жизнь, может значительно улучшить здоровье человека и общества, уменьшить страдания и ежегодно экономить миллиарды долларов на расходах на здравоохранение.

---

Ссылки

1. Национальный институт сердца, легких и крови. Клинические рекомендации по выявлению, оценке и лечению избыточного веса и ожирения у взрослых . 2002. По состоянию на 25 января 2012 г.
2. Кольдиц Г.А., Уиллетт В.К., Ротницкий А., Мэнсон Дж.Е. Увеличение массы тела как фактор риска клинического сахарного диабета у женщин. Энн Интерн Мед . 1995 год; 122:4816.
3. Koh-Banerjee P, Wang Y, Hu FB, Spiegelman D, Willett WC, Rimm EB. Изменения массы тела и распределения жира в организме как факторы риска клинического диабета у мужчин в США. Am J Эпидемиол . 2004 г.; 159:11509.
4. Guh DP, Zhang W, Bansback N, Amarsi Z, Birmingham CL, Anis AH. Частота сопутствующих заболеваний, связанных с ожирением и избыточным весом: систематический обзор и метаанализ. BMC Общественное здравоохранение . 2009 г.; 9:88.
5. Роша В.З., Либби П. Ожирение, воспаление и атеросклероз. Nat Rev Cardiol . 2009 г.; 6:399409.
6. Knowler WC, Barrett-Connor E, Fowler SE, et al. Снижение заболеваемости диабетом 2 типа с помощью изменения образа жизни или метформина. N Английский J Med . 2002 г.; 346:393403.
7. Ли Г., Чжан П., Ван Дж. и др. Долгосрочный эффект вмешательств в образ жизни для предотвращения диабета в Китайском исследовании профилактики диабета Da Qing: 20-летнее последующее исследование. Ланцет . 2008 г.; 371:17839.
8. Tuomilehto J, Lindstrom J, Eriksson JG, et al. Профилактика сахарного диабета 2 типа путем изменения образа жизни у лиц с нарушением толерантности к глюкозе. N Английский J Med . 2001 г.; 344:134350.
9. Bogers RP, Bemelmans WJ, Hoogenveen RT, et al. Связь избыточного веса с повышенным риском ишемической болезни сердца частично не зависит от артериального давления и уровня холестерина: метаанализ 21 когортного исследования, включающего более 300 000 человек. Медицинский стажер Arch . 2007 г.; 167:17208.
10. Strazzullo P, DElia L, Cairella G, Garbagnati F, Cappuccio FP, Scalfi L. Избыточная масса тела и частота инсульта: метаанализ проспективных исследований с 2 ​​миллионами участников. Ход . 2010 г.; 41:e41826.
11. МакГи Д.Л. Индекс массы тела и смертность: метаанализ, основанный на данных двадцати шести обсервационных исследований на уровне человека. Энн Эпидемиол . 2005 г.; 15:8797.
12. Крыло ЗАД. Долгосрочные эффекты изменения образа жизни на массу тела и сердечно-сосудистые факторы риска у лиц с сахарным диабетом 2 типа: четырехлетние результаты исследования Look AHEAD. Медицинский стажер Arch . 2010 г.; 170:156675.
13. Денго А.Л., Деннис Э.А., Орр Дж.С. и др. Снижение артериального давления с потерей веса у людей среднего и пожилого возраста с избыточной массой тела и ожирением. Гипертония . 2010 г.; 55:85561.
14. де лас Фуэнтес Л., Вагонер А.Д., Мохаммед Б.С. и др. Влияние умеренного снижения веса и восстановления веса, вызванного диетой, на структуру и функцию сердечно-сосудистой системы. J Am Coll Cardiol . 2009 г.; 54:237681.
15. Американский институт исследования рака, Всемирный фонд исследования рака. Еда, питание, физическая активность и профилактика рака. Вашингтон, округ Колумбия: Американский институт исследования рака; 2007.
16. Элиассен А.Х., Колдитц Г.А., Рознер Б., Уиллетт В.К., Хэнкинсон С.Е. Изменение веса у взрослых и риск рака молочной железы в постменопаузе. ДЖАМА . 2006 г.; 296:193201.
17. де Вит Л., Луппино Ф., ван Стратен А., Пеннинкс Б., Зитман Ф. , Куиджперс П. Депрессия и ожирение: метаанализ исследований, проводимых на уровне сообществ. Психиатрия рез. . 2010 г.; 178:2305.
18. Луппино Ф.С., де Вит Л.М., Буви П.Ф. и др. Избыточный вес, ожирение и депрессия: систематический обзор и метаанализ продольных исследований. Arch General Психиатрия . 2010 г.; 67:2209.
19. Ким Д., Кавати И. Ожирение и качество жизни, связанное со здоровьем. В: Ху FB, изд. Эпидемиология ожирения. Лондон: Издательство Оксфордского университета; 2008:23460.
20. Rich-Edwards JW, Spiegelman D, Garland M, et al. Физическая активность, индекс массы тела и нарушение овуляции, бесплодие. Эпидемиология . 2002 г.; 13:18490.
21. Huda SS, Brodie LE, Sattar N. Ожирение во время беременности: распространенность и метаболические последствия. Semin Fetal Neonatal Med . 2010 г.; 15:706.
22. Stothard KJ, Tennant PW, Bell R, Rankin J. Материнский избыточный вес и ожирение и риск врожденных аномалий: систематический обзор и метаанализ. ДЖАМА . 2009 г.; 301:63650.
23. Кларк А.М., Леджер В., Галлетли С. и др. Потеря веса приводит к значительному улучшению показателей беременности и овуляции у женщин с ановуляторным ожирением. Репродукция гула . 1995 год; 10:270512.
24. Хаммуд А.О., Уайлд Н., Гибсон М., Паркс А., Каррелл Д.Т., Мейкл А.В. Мужское ожирение и изменение параметров спермы. Fertil Steril . 2008 г.; 90:22225.
25. Chavarro JE, Toth TL, Wright DL, Meeker JD, Hauser R. Индекс массы тела по отношению к качеству спермы, целостности ДНК сперматозоидов и уровням репродуктивных гормонов в сыворотке среди мужчин, посещающих клинику бесплодия. Fertil Steril . 2010 г.; 93:222231.
26. Бэкон К.Г., Миттлман М.А., Кавачи И., Джованнуччи Э., Глассер Д.Б., Римм Э.Б. Проспективное исследование факторов риска эректильной дисфункции. Дж Урол . 2006 г.; 176:21721.
27. Сайгал К.С., Весселс Х., Пейс Дж., Шонлау М., Уилт Т.Дж. Предикторы и распространенность эректильной дисфункции в расово разнообразном населении. Медицинский стажер Arch . 2006 г.; 166:20712.
28. Йоханнес К.Б., Араужо А.Б., Фельдман Х.А., Дерби К.А., Клейнман К.П., МакКинлей Д.Б. Частота эректильной дисфункции у мужчин в возрасте от 40 до 69 лет: продольные результаты исследования старения мужчин в Массачусетсе. Дж Урол . 2000 г.; 163:4603.
29. Wing RR, Rosen RC, Fava JL и др. Влияние вмешательства по снижению веса на эректильную функцию у пожилых мужчин с диабетом 2 типа в исследовании Look AHEAD. J Sex Med . 2010 г.; 7:15665.
30. Bajos N, Wellings K, Laborde C, Moreau C. Сексуальность и ожирение, гендерная перспектива: результаты французского национального исследования случайной вероятности сексуального поведения. БМЖ . 2010 г.; 340:с2573.
31. Эспозито К., Чиотола М., Джульяно Ф. и др. Связь массы тела с половой функцией у женщин. Int J Impot Res . 2007 г.; 19:353-7.
32. МакКлин К.М., Ки Ф., Янг И.С., Элборн Дж.С. Ожирение и легкие: 1. Эпидемиология. Грудная клетка . 2008 г.; 63:64954.
33. Беутер Д.А., Сазерленд ER. Избыточный вес, ожирение и астма: метаанализ проспективных эпидемиологических исследований. Am J Respir Crit Care Med . 2007 г.; 175:6616.
34. Nerfeldt P, Nilsson BY, Mayor L, Udden J, Friberg D. Двухлетняя программа снижения веса у пациентов с апноэ во сне, страдающих ожирением. J Clin Sleep Med . 2010 г.; 6:47986.
35. Tuomilehto HP, Seppa JM, Partinen MM, et al. Изменение образа жизни со снижением веса: лечение первой линии при легком обструктивном апноэ во сне. Am J Respir Crit Care Med . 2009 г.; 179:3207.
36. Ассоциация больных болезнью Альцгеймера. Факты и цифры болезни Альцгеймера. Альцгеймер и деменция . 2010 г.; 6. По состоянию на 25 января 2012 г.
37. Beydoun MA, Beydoun HA, Wang Y. Ожирение и центральное ожирение как факторы риска деменции и ее подтипов: систематический обзор и метаанализ. Obes Rev . 2008 г.; 9:204-18
38. Профенно Л.А., Порстейнссон А.П., Фараоне С.В. Метаанализ риска болезни Альцгеймера при ожирении, диабете и связанных с ними расстройствах. Биол Психиатрия . 2010 г.; 67:50512.
39. Anandacoomarasamy A, Caterson I, Sambrook P, Fransen M, March L. Влияние ожирения на опорно-двигательный аппарат. Int J Obes (Лондон) . 2008 г.; 32:21122.
40. Цай С.Дж., Лейтцманн М.Ф., Уиллетт В.К., Джованнуччи Э.Л. Проспективное исследование абдоминального ожирения и желчнокаменной болезни у мужчин в США. Am J Clin Nutr . 2004 г.; 80:3844.
41. Stampfer MJ, Maclure KM, Colditz GA, Manson JE, Willett WC. Риск симптоматических камней в желчном пузыре у женщин с тяжелым ожирением. Am J Clin Nutr . 1992 год; 55:6528.
42. Бхоле В., де Вера М., Рахман М.М., Кришнан Э., Чой Х. Эпидемиология подагры у женщин: 52-летнее наблюдение предполагаемой когорты. Ревматоидный артрит . 2010 г.; 62:106976.
43. Choi HK, Atkinson K, Karlson EW, Curhan G. Ожирение, изменение веса, гипертония, использование диуретиков и риск подагры у мужчин: последующее исследование медицинских работников. Медицинский стажер Arch . 2005 г.; 165:7428.
44. Коппле Д.Д. Ожирение и хроническая болезнь почек. Дж Рен Нутр . 2010 г.; 20:S2930.
45. Цунэто А., Хида А., Сера Н. и др. Заболеваемость ожирением печени и прогностические переменные. Гипертензия Res . 2010 г.; 33:63843.
46. Flegal KM, Graubard BI, Williamson DF, Gail MH. Причина специфической избыточной смертности, связанной с недостаточной массой тела, избыточной массой тела и ожирением. ДЖАМА . 2007 г.; 298:202837.
47. Гринберг Дж.А. Коррекция систематических ошибок в оценках смертности, связанной с ожирением. Ожирение (Серебряная весна) . 2006 г.; 14:20719.
48. Calle EE, Thun MJ, Petrelli JM, Rodriguez C, Heath CW, Jr. Индекс массы тела и смертность в предполагаемой когорте взрослых в США. N Английский J Med .