Антиглютеновая диета: список продуктов, меню, рецепты и отзывы

список продуктов, меню, рецепты и отзывы

Аглютеновая диета – это такой особый режим питания, который разработан в лечебных целях специально для людей, больных целиакией. Так называется аутоиммунная хроническая болезнь, при которой человек, страдающий ей, не может усваивать клейковину. Правильное питание – единственное «лекарство» для таких людей.

Но, надо сказать, эта диета хорошо подойдет также и желающим избавиться от лишних килограммов. И сейчас о ней и ее особенностях следует рассказать в подробностях.

Принцип диеты

Главное правило: полный отказ от глютена. Так называется растительный белок, содержащийся в основном в злаковых культурах (рожь, ячмень, пшеница).

Конечно, целиакию невозможно излечить полностью. Но правильное питание поможет снять неприятные симптомы, которыми патология сопровождается. А они проявляются в следующем:

• Тошнота и рвота.
• Диарея и метеоризм.
• Вздутие живота.
• Общая слабость.
• Хроническая усталость.
• Потеря веса.

При целиакии аглютеновую диету соблюдать сложно. Потому что в современной пищевой промышленности очень часто составной частью продуктов являются именно злаковые. По этой причине список запрещенных к употреблению продукту велик.

Но все зависит от фазы заболевания. Некоторым пациентам, например, разрешается в небольшом количестве употреблять овес. Как бы там ни было, все нюансы обсуждаются с врачом-диетологом. Но а сейчас стоит рассмотреть общие положения диеты.

Запрещенные продукты

Соблюдение аглютеновой диеты подразумевает отказ от продуктов, объединенных в следующие группы:

• Любые ржаные изделия.
• Выпечка и любые блюда, основанные на ячмене или овсянке.
• Хлебобулочные изделия из пшеничной муки.
• Продукты, употребление которых вызывает в кишечнике брожение и гниение.
• Полуфабрикаты.
• Синтетические добавки.

Да, перечень внушительный. Категорически запрещенные правилами аглютеновой диеты продукты можно выделить в следующий список:

• Злаковые продукты, а также сухие завтраки, хлеб, макароны, булочки.
• Сладости, в том числе и джемы, зефир, варенья и конфеты.
• Котлеты, блинчики и сырники в виде полуфабрикатов.
• Йогурты, творожные массы и сырки.
• Соусы.
• Сыр с плесенью.
• Мороженое, сгущенное и сухое молоко.
• Сладкая газировка.
• Алкоголь и квас.
• Какао, пакетированный чай, растворимый кофе.

Даже некоторые витаминные комплексы и медицинские препараты попадают под запрет. Список, конечно, намного шире, всего и не перечислить. Но исключать всего надо продукты и изделия, в составе которых есть текстурированный (или гидролизованный) растительный белок, а также модифицированный крахмал. Такие названия можно встретить на упаковке. Это – синонимы, которыми обозначается глютен.

Также запрещены продукты, в состав которых входят пищевые Е-добавки с обозначениями 965, 637, 471, 150 (с, b, d), 160, 411, 636.

Разрешенные продукты

Теперь стоит ответить на другой вопрос – а что есть можно? Аглютеновая диета разрешает употребление продуктов, относящихся к данным группам:

• Растительное масло, обогащенное жирными кислотами (кокосовое, подсолнечное, сливочное и оливковое).
• Бобовые культуры. Разрешена фасоль, горох и чечевица.
• Натуральная молочная продукция. Можно есть домашний творог, сыр и молоко. В них нет пшеничной муки, которую добавляют для загущения на производстве.
• Овощи и фрукты. Это ценный источник клетчатки, которой человеку, отказавшемуся от злаковых, не хватает. Особенно полезен батат и баклажаны.
• Псевдозлаковые культуры: сорго, амарант, гречка, киноа. Из них можно делать муку, а потом готовить из нее выпечку.
• Бурый и черный рис.
• Мясо: говядина, индейка, курица, кролик.
• Рыба: карп, судак, щука, путассу, минтай, хек и треска.
• Орехи.
• Яйца.

Также стоит упомянуть, что в наше время существуют целые корпорации, выпускающие вкусную еду, не содержащую глютен. Из известных можно отметить вниманием Moilas (Финляндия), Finax (Швеция), Dr. Shar (Италия), а также Glutano (Германия).

Ограничения

Как уже можно было понять, при аглютеновой диете список продуктов, разрешенных к употреблению, достаточно велик. Но есть еще один перечень. В него включены продукты, употребление которых частично ограничено. И вот этот список:

• Овощные супы при обострении. Разрешены в малом количестве, обязательно протирать.
• Птица и мясо. Нельзя употреблять крупными кусками в период обострения.
• Рыба. Жирные породы запрещены. Это палтус, форель, анчоусы, скумбрия, сельдь, тунец и т. д.
• Помидоры разрешены при отсутствии поноса, и до 100 г.
• Лук можно только бланшированный. Чеснок тоже, и лишь в период ремиссии.
• Малину, землянику, клубнику и тертые сырые яблоки можно в количестве до 100 г.
• Овсянка разрешена в период ремиссии, но протертая.
• Жирные сливки и молоко можно в количестве 50 г (с натуральным чаем или в блюда). Сметана – до 15 г. Кефир только при хорошей переносимости.
• Натуральные сладкие соки надо разбавлять с теплой водой.
• В период ремиссии разрешено немного вина, допускаются кукурузная или рисовая водка, коньяк и текила.
• Рафинированные масла растительного происхождения в количестве до 5 г.

Также в список могут быть включены индивидуально разрешенные продукты. Но эту информацию расскажет врач-диетолог, основываясь на сведениях о состоянии здоровья своего пациента.

Характеристика питания

Аглютеновая диета считается полноценной – соблюдая ее, человек получает все необходимые элементы и вещества для поддержания организма в здоровом состоянии.

Рацион характеризуется повышенным содержанием солей кальция и белка, а также увеличенной пищевой ценностью. Диета является химически и механически щадящей.

Существует два варианта: один предназначен для пациентов, имеющих лишний вес, а второй для тех людей, у кого масса нормальная.

Все блюда готовить нужно либо на пару, либо варить. В зависимости от того, в каком функциональном состоянии находится кишечник, пищу нужно протирать или измельчать. Если у пациента нормальный стул, то это не требуется. В период стойкой ремиссии и вовсе разрешено легкое обжаривание и запекание.

Соблюдение аглютеновой диеты подразумевает дробный режим питания – небольшими порциями по 5-6 раз в день.

Температура пищи должна варьироваться в пределах 57–62 °С. Если это холодное блюдо, то его минимальная разрешенная температура – 15 °С. Нельзя есть ничего чрезмерно горячего или ледяного.

И напоследок суточные данные энергетической ценности аглютеновой диеты:

• Белки – 100-120 г.
• Углеводы – 400-450 г.
• Жиры – 100-110 г.
• Поваренная соль – 6-7 г.
• Жидкость – 1,5 л.

Дневная калорийность должна находиться в пределах 2940–3270 ккал.

Меню на неделю

Аглютеновая диета может быть разнообразной. В качестве доказательства стоит рассмотреть рацион, рассчитанный на 7 дней.

Понедельник:

• Завтрак: чай, немного пюре из картошки и припущенная нежирная рыба.
• Обед: рис, паровые котлеты и бульон.
• Полдник: салат из фруктов.
• Ужин: свежие овощи и гречневый пудинг.

Вторник:

• Завтрак: чай, гречневая каша и немного отварного мяса.
• Обед: свежие овощи, легкий суп и фруктовое желе.
• Полдник: запеченное, очищенное от кожуры яблоко, желательно с добавлением орехов.
• Ужин: стакан шиповникового отвара, рис и отварное мясо.

Среда:

• Завтрак: творог, натуральный какао или чай, кукурузные хлопья.
• Обед: уха или суп из нежирной рыбы, немного гречки, запеченное филе курицы, стакан черного чая.
• Полдник: рисовые хлебцы с домашним джемом, стакан несладкого чая.
• Ужин: кефир, разрешенный хлеб, разу из овощей.

Четверг:

• Завтрак: чай, сыр и омлет из 1-2 яиц, лучше на пару.
• Обед: салат из зеленых яблок и сельдерея, куриный бульон, стакан сока.
• Полдник: компот и фруктовое желе.
• Ужин: зеленый чай, свежие или тушеные овощи, гречневый пудинг.

Пятница:

• Завтрак: печеное яблоко и творог с повышенным содержанием кальция, стакан чая.
• Обед: мясной бульон, 1-2 котлеты на пару, заправленные молочным соусом.
• Полдник: немного свежих фруктов.
• Ужин: пюре из картошки, паровые рыбные котлеты, сок (желательно свежевыжатый).

Суббота:

• Завтрак: рис, стакан некрепкого кофе, припущенная рыба.
• Обед: запеченные овощи, легкий бульон с фрикадельками, стакан чая.
• Полдник: яблоко, орехи, пряники.
• Ужин: кефир, гречневая каша, вареное мясо.

Воскресенье:

• Завтрак: сок или чай, творог и свежие фрукты.
• Обед: плов, сок, овощной салат и легкий мясной бульон.
• Полдник: желе из фруктов.
• Ужин: чай, овощи и гречневый пудинг.

Конечно, это приблизительное меню аглютеновой диеты. Есть еще масса других вариантов, да и можно самому составить рацион – благо дело, рецептов существует множество. Но даже исходя из этого примера, реально понять, что сделать питание разнообразным труда не составит.

Капустный суп

Стоит рассмотреть и несколько рецептов. Аглютеновая диета разрешает употребление супов, и один из лучших – это капустный. Готовится элементарно:

• В легкий мясной бульон (2 л) опустить нарезанный картофель (3 шт.). Варить 10 минут.
• Добавить капусту, разобранную на соцветия (10-15 шт.).
• Всыпать натертую морковь и лук (по 1 шт.).
• Через 5 минут добавить 2-3 крупных нарезанных помидора.
• В конце приправить измельченным чесноком (2 зубчика).

Подавать со свежей зеленью.

Печеночные оладьи

Очень нежное блюдо, разрешенное при соблюдении аглютеновой диеты. Для ребенка даже подойдет. Готовится следующим образом:

• Свежую печень (300 г) прокрутить через мясорубку.
• Добавить в фарш предварительно поджаренный на растительном масле нарезанный лук (1 шт.).
• Туда же всыпать мелко натертый картофель (1 клубень).
• Приправить солью и перцем.
• Добавить 2 ст. л. кукурузной муки, тщательно перемешать.
• Выкладывать ложкой на сковородку, слегка смазанную растительным маслом. Обжаривать по 2 минуты с каждой стороны.

Кстати, также оладьи можно запечь в духовке.

Морковный торт

Жить без сладкого действительно тяжело – глюкоза нужна организму, да и постоянно пить «пустой» чай никому не нравится. Можно сделать морковный торт, разрешенный при аглютеновой диете. Рецепт элементарный. Понадобится:

• тертая морковь – 2 стакана;
• яйца – 2 штуки;
• кукурузная мука – 2 стакана;
• сода – 1 ч. л.;
• сахар – 0,5 стакана.

Все перечисленное тщательно смешать, кроме яиц – их добавить в последнюю очередь во взбитом виде. Тесто поделить на 2-3 коржа (зависит от формы).

Потом выпекать на специальной пергаментной бумаге в течение 10-15 минут при температуре 180 °С. Затем сформировать торт, смазав коржи вареньем, а лучше – сметанным кремом.

Пятиминутный салат

Сейчас речь пойдет о блюде, которое быстро готовится и моментально съедается. Для салата потребуется:

• отварной картофель – 400 г;
• маринованные огурцы – 200 г;
• отварная морковь – 200 г;
• растительное масло – 1 ст. л.;
• перец, лук зеленый и соль – по вкусу.

Все нарезать и перемешать. Приправить маслом, лучше – тыквенным. Тогда салат приобретет потрясающий ореховый вкус и приятный зеленый оттенок.

Апельсиновый кекс

Еще одна вкусная, полезная и простая в приготовлении сладость, которое можно включить в меню аглютеновой диеты. Понадобится:

• рисовая мука – 170 г;
• тростниковый сахар – 100 г;
• куриные яйца – 2 шт.;
• сливочное масло – 150 г;
• соль – 1 щепотка;
• разрыхлитель теста – 1 ч. л.;
• вяленая клюква – 40 г;
• апельсин – 1 шт.;
• коньяк – 2 ст. л.

Сначала нужно добыть из апельсина 1 ст.л. цедры и 30 мл сока. Потом залить коньяком клюкву. Масло взбить с сахаром, добавить желтки, а потом и муку. Влить апельсиновой сок с цедрой, а также уже размягченную клюкву. Белки взбить в пену с солью, вмешать получившуюся массу в тесто. Обязательно в 3-4 приема! Должно получиться пышное и густое тесто.

Выложить массу в форму, разровнять, а потом отправить в духовку, прогретую до 180°С. Выпекать полчаса, может чуть больше. Потом остудить и посыпать сахарной пудрой. Можно полить глазурью и украсить по усмотрению.

Отзывы

О них стоит рассказать напоследок. Изучив оставленные про аглютеновую диету отзывы, можно увидеть, что к ее достоинствам люди относят следующие нюансы:

• Быстрое избавление от лишних килограммов.
• Довольно разнообразный рацион и широкий ассортимент продуктов.
• Очищение организма от шлаков.
• Общее улучшение состояния.
• Очищение кожи.

Но недостатки, разумеется, тоже имеются. А именно:

• Необходимость постоянно восполнять запасы витамина В, железа и клетчатки.
• Обязательный контроль состава продуктов.
• Полный отказ от традиционных сладостей и мучных изделий.
• Ограниченный ассортимент безглютеновых продуктов. Из-за этого время, которое уходит на приготовление блюд, увеличивается.

В общем-то, сложности все имеют больше психологический характер. И они актуальны для людей, решивших придерживаться ограничений в своих интересах, а не в целях лечения. Для пациентов с целиакией диета привычна.

Аглютеновая диета 🌷 Диетология, Умм Самира 🌷 Muslimah Art And Craft

Целиакия (глютеновая энтеропатия, глютеновая болезнь, нетропическая спру и т. д.) характеризуется непереносимостью компонентов глютена: глиадинов и проламинов. Многие вопросы возникновения целиакии остаются недостаточно изученными. С полной уверенностью можно утверждать лишь то, что в результате неадекватного иммунологического ответа глиадин вызывает атрофические изменения (расстройство) слизистой оболочки тонкой кишки в виде сглаженности и полного исчезновения ворсин, следствием чего является синдром мальабсорбции (потеря питательных веществ, обусловленная недостаточностью их всасывания в тонкой кишке), приводящий в свою очередь к развитию метаболических расстройств (нарушение обмена веществ).

Целиакия вызывает не только поражение ЖКТ. Это могут быть и ее скрытые формы, которые проявляют себя в виде нестандартных симптомов.

Раньше, это заболевание включало в себя классическую симптоматику: потеря веса, неоднократные поносы, потеря жидкости, вздутый живот (при этом тонкие руки и ноги). Как правило, заболевание встречалось только у детей и крайне редко. Но ведь и болезнь была мало изучена.

Сейчас все иначе. Проводятся множество исследований, и знания о болезни увеличиваются.
Целиакия стала достаточно разносторонним заболеванием. Например, причиной сильных мигреней или анемии, которая не поддается лечению, может служить целиакия. Частые простудные заболевания, потеря веса, аутоимунные заболевания (сахарный диабет, поражение щитавидной железы и суставов и т.д), виновником которых бывает целиакия.

Целиакия – это именно токсическое заболевание, а не аллергическое. Почему? Дело в том, что вследствие нарушения проницаемости кишечной стенки в кровь начинают поступать токсины. Соответственно, могут возникать разного рода заболевания, симптоматика которых не связана с ЖКТ.

Если у человека возникло какое-либо заболевание, и он долго не может найти его причину и вылечить, то следует проверить состояние кишечника, так как истинная проблема может скрываться именно там.

Диета 4аг. Аглютеновая диета

Показания:
Особым вариантом диеты при заболеваниях кишечника является диета № 4аг, предназначенная для больных глютеновой энтеропатией, у которых организм теряет способность переваривать глютен (составную часть зерновых белков) ввиду отсутствия специфической пептидазы в эпителии слизистой оболочки кишечника, в результате чего не происходит расщепления глиадина , входящего в состав глютена.

Химический состав аглютеновой диеты: белков 120 г, жиров 100 г, углеводов 400-450 г, поваренной соли 8г. Энергетическую ценность рациона определяют индивидуально с учетом пола, возраста и характера работы больного.

Ориентировочно она составляет 2600-2800 ккал/сут.

Общая характеристика: диета содержит повышенное количество белков, физиологическую норму жира, обогащена витаминами и солями кальция. Исключают продукты из пшеницы, ржи, ячменя, так как они содержат глютен. Ограничивают употребление овсяной крупы, химический состав которой приближается к составу пшеницы. Включают продукты, свободные от глютена — рис, кукурузу, крахмал, сою, лесные орехи, овощи, фрукты.

Необходимо учитывать наличие вторичных нарушений и дефицитных состояний, которые могут потребовать специализированного питания. При выраженном синдроме мальабсорбции лечебное питание должно способствовать коррекции нарушений белкового, жирового и углеводного обмена, а также устранению дефицита витаминов и минеральных веществ (кальция, железа, фосфора, калия, цинка и др.). Для облегчения усвоения пищи в условиях нарушенного всасывания используют такие способы кулинарной обработки, как приготовление на пару, отваривание и запекание в духовке.

При диарее пищу дают в протертом виде.

Частота приема пищи должна составлять не менее 6 раз в сутки.

Полное исключение глютена – трудная задача, поскольку пшеничная мука входит в состав многих пищевых продуктов. В частности, глютен содержат нижеперечисленные продукты:

• вареные колбасы, сосиски, полуфабрикаты и консервы из мяса и рыбы, многие овощные и фруктовые консервы, в том числе томатные пасты, кетчупы;
• мороженое, йогурты, сыры, карамель, соевые и шоколадные конфеты с начинкой, повидло;
• маргарины со стабилизаторами, содержащими глютен;
• некоторые виды уксусов и салатных соусов, майонезов, многокомпонентные сухие приправы и пряности, концентрированные сухие супы, бульонные кубики;
• продукты, имитирующие морепродукты (крабовые палочки и др.).

Безопасными при целиакии считают следующие продукты:

• рис, гречиху, кукурузу, пшено, муку и крахмал, приготовленные из картофеля, батата, бобов, гороха, сои и различных орехов. Соевую, рисовую, кукурузную и гречневую муку, а также крахмал можно использовать для приготовления хлебобулочных изделий (печенья, блинов, оладий). При отсутствии такой возможности необходимого количества углеводов в диете достигают благодаря увеличению содержания крупяных блюд и сахара, а в период ремиссии – также и фруктов (вареных или сырых в зависимости от переносимости). Каши из рисовой, гречневой и кукурузной круп готовят на воде, с добавлением 30% молока или 10% сливок по объему.
• ягоды и фрукты – рекомендуют употреблять в виде киселей, желе, муссов и компотов. Нежелательно включать в рацион сырые овощи с высоким содержанием пищевых волокон (белокочанную капусту, репу, бобовые) и эфирных масел (редис, редьку, лук, чеснок). При хорошей переносимости разрешают огурцы и спелые помидоры в небольшом количестве. Картофель, морковь, кабачки, тыкву и цветную капусту подвергают кулинарной обработке (отваривают или делают пюре).

В питании больных глютеновой энтеропатией приоритетное значение придают обеспечению в рационе достаточного количества легкоусвояемого белка. Рекомендуют нежирные сорта мяса (говядины, курицы, индейки, кролика) и рыбы (судака, леща, трески, карпа, щуки, хека и др.) в отварном виде или приготовленные на пару. На слабом мясном или рыбном бульоне готовят супы с фрикадельками, кнелями, рисом и мелко нарезанными овощами. При хорошей переносимости разрешают употреблять паровые омлеты, 1-2 диетических яйца всмятку в сутки.

Молочные продукты – основной пищевой источник кальция и фосфора. Лучше всего переносятся свежеприготовленный творог в натуральном виде и изделиях (паровые пудинги, с крупами и овощами), а также неострые сорта сыра. У значительного процента больных наблюдают вторичную лактазную недостаточность, поэтому возможность включения в рацион цельного молока, сливок и кисломолочных продуктов (кефира, простокваши) зависит от их переносимости.

Положительное действие аглютеновой диеты проявляется уже в течение первого месяца, однако у некоторых больных для развития отчетливого терапевтического эффекта требуется более длительный период (от 3 до 6 мес). Строгое соблюдение диеты определяет благоприятный прогноз заболевания, а нарушение ведет не только к прогрессированию болезни, но и к увеличению риска возникновения осложнений (язвенного илеоеюнита и злокачественных опухолей тонкой кишки).

Что делать, если вы ошиблись

Соблюдение безглютеновой диеты – это процесс обучения не только для вас, но и для вашей семьи.  Ошибки могут случиться, особенно если диагноз поставили совсем недавно. Если у вас глютеновая болезнь и вы по ошибке съели глютен, симптомы обычно проявляются через несколько часов после его употребления, и симптомы могут длиться от нескольких часов до нескольких дней.  Эффект варьируется от человека к человеку и зависит от того, сколько глютена вы съели, насколько вы чувствительны и как долго вы сидите на безглютеновой диете.

Если вы случайно съедите глютен, это вряд ли вызовет длительное повреждение кишечника. 

Что делать, если у вас появились симптомы?

• Если у вас диарея или рвота, важно пить много воды.
• Не злоупотребляйте лекарствами от запора или диареи , проконсультируйтесь с врачом.
• Важно – скорее вернуться к безглютеновой диете, чтобы попытаться предотвратить дальнейшие симптомы.

Аглютеновая диета | Правильное питание

Аглютеновая диета показана, прежде всего, тем, кто страдает целиакией – непереносимостью особого белка (глютена).

До сих пор полноценного лекарства от этой болезни не найдено, поэтому с целиакией можно бороться только с помощью диеты, в которой нет места таким продуктам, как ячмень, рожь, пшеница, овес. Помимо зерновых культур глютен может содержаться и в шоколаде, мороженом, пиве, жирных соусах, консервах, сосисках и колбасах. Аглютеновая диета рекомендует отказаться от хлеба, а также от изделий из теста – пирогов, пиццы, пельменей, вареников и т. д.

 Суть аглютеновой диеты

Аглютеновая диета – это единственное лекарство, спасающее от целиакии, и соблюдать ее придется на протяжении всей жизни.

Глютен не содержится в кукурузе, рисе, гречки, поэтому эти продукты и блюда из них можно употреблять на протяжении всей диеты.

В меню диеты также необходимо включать ягоды, фрукты, сыр, творог, яйца, натуральное мясо и молочные продукты. Энергетическая ценность диеты рассчитывается для каждого пациента индивидуально, в зависимости от его массы тела и роста.

 Рекомендации к аглютеновой диете

Целиакия – это заболевание, которое поражает, в первую очередь, пищеварительную систему. Поэтому работу желудка, желчного пузыря, печени при данном заболевании нельзя назвать полноценной. В связи с чем, аглютеновая диета рекомендует употреблять только запеченные, вареные, тушеные продукты или блюда, приготовленные на пару. При функциональных расстройствах кишечника и желудка подавать пищу рекомендуется в пюреобразном виде или в виде суфле.

 Варианты меню аглютеновой диеты

 Первый вариант

• На завтрак употребите кусочек сыра, рисовую кашу и выпейте чашку чая;
• На второй завтрак съешьте омлет и 150 г кальцинированного творога;
• На обед употребите порцию супа-пюре, 2 паровые тефтели из говядины с гречневой кашей на гарнир, выпейте черничный кисель;
• На полдник употребите кукурузные хлопья и настой шиповника;
• На ужин съешьте кашу с маслом, отварную рыбу и выпейте чашку чая;
• На ночь употребите стакан маложирного кефира.

 Вариант второй

• На первый завтрак съешьте порцию картофельного пюре и 150 г отварной рыбы;
• На второй завтрак употребите 2 яйца и выпейте чай;
• На обед съешьте мясной суп, рисовую кашу с мясным рулетом и яблочное желе;
• На полдник выпейте черничный кисель;
• На ужин съешьте 2 голубца с мясом и рисом, 1 яйцо и 100 г творога;
• На ночь выпейте стаканчик кефира.

Если у больного помимо целиакии присутствует синдром плохой всасываемости кишечника (преимущественно в тонком кишечнике), который выражается в неспособности нормально расщеплять пищу, то кулинарная обработка продуктов питания должна быть такой же, как и при диете номер 4. Другими словами пищу вам придется употреблять в измельченном или пюреобразном виде.

Так же рекомендуем посмотреть

загрузка…

Загрузка…

Спортсмены и популярные диеты | FPA

Автор – Кристин Розенблюм.

Перевод Сергея Струкова.

Спортсмены заинтересованы в последних, наиболее прогрессивных диетах для обеспечения работоспособности, уменьшения жирового компонента в теле, увеличения сухой мышечной массы и улучшения здоровья. Большинство спортсменов узнает о популярных диетах от друзей, членов семьи, товарищей по команде, тренеров и – всё больше – из социальных сетей. Многие диеты, популярные в настоящее время, рекламируются не как «диеты», а как образ жизни. Палеолитическая (Палео) диета, привлекает к себе настолько преданных последователей, которые редко встречаются даже в религии или политике. К счастью, существуют некоторые ресурсы, которые могут помочь спортсменам разобраться в ситуации, но их оценки предназначены для широкой общественности и не могут в полной мере удовлетворить уникальные потребности спортсменов.

Цель этой работы – рассмотреть некоторые популярные диеты и оценить предположения, обещания, преимущества и недостатки с акцентом на спортивные результаты. Будут оцениваться: сыроедение, аглютеновая, тощая и Палеолитическая диета. Последние 4 года US News & World Report  публикует рейтинг лучших диет. В 2014 году в рейтинг вошли 32 наиболее популярные диеты (1). Для составления рейтинга разработали подробные профили диет на основе различных источников, которые рассматривались группой экспертов национального уровня. Диеты распределялись по категориям, а затем от лучшей к худшей в 8 категориях:

1. Лучшая в общем
2. Лучшая коммерческая
3. Лучшая для снижения веса
4. Лучшая при диабете
5. Лучшая оздоровительная
6. Наиболее здоровое питание
7. Легче всего следовать
8. Лучшая растительная.

В таблице показаны 3 из 4 диет, включённых в этот обзор, оценены в ежегодном рейтинге. Кроме безглютеновой диеты, все они вошли в рейтинг 2014 года, тем не менее, детальный профиль безглютеновой диеты есть на сайте US News & World Report (4).

Рейтинг лучших популярных диет по версии US News & World Report, 2014

Категория	Сыроедение	Постная диета	Палео-диета
Лучшая в общем	29	28	31
Лучшая для снижения веса	2	20	32
Лучшая при диабете	23	25	31
Лучшая оздоровительная	21	26	31
Наиболее здоровое питание	31	28	29
Легче всего следовать	32	18	27
Лучшая растительная	11	Не оценивалась	Не оценивалась
Диеты распределяются по категориям от 1 до 32, где 1 – лучшая диета и 32 – худшая диета в категории. Источник (1).

Сыроедение

Сыроедение берёт начало с конца 80-годов XIX века, когда швейцарский врач Макс Бихер-Беннер (Max Bircher-Benner), «вылечил» себя от желтухи, поедая сырые яблоки (3). Он популяризировал диету, которая сегодня обрела различные формы и известна как сыроедение. Не существует одной, основополагающей книги по сыроедению. Поиск на Amazon.com выявил 21000 книг, посвящённых потреблению сырых продуктов. Сыроедение зачастую подразумевает строгое вегетарианство, но не всегда. Сырое мясо, молоко и сыры могут также включаться в пищу. Сырыми принято считать продукты, которые не нагревали выше 460С, не рафинировали, не готовили в микроволновке, не модифицировали генетически, не подвергались воздействию гербицидов или пестицидов. Проведено очень мало исследований относительно пользы сыроедения для здоровья, в связи с трудностями организации случайного распределения для людей со строгой диетой на любом временном отрезке. Те немногие эксперименты, которые проводили, имеют перекрёстный дизайн.

Предположения. Приверженцы сыроедения утверждают, что сырые продукты здоровее, чем приготовленные, так как тепловая обработка разрушает большинство витаминов и минералов, а также всех фитонутриентов в продуктах питания. Кулинарная обработка также разрушает ферменты, содержащиеся в сырых продуктах, которые, по мнению сторонников сыроедения, необходимы для хорошего здоровья.

Обещания. Приверженцам сыроедения обещают многое: снижение веса, улучшение здоровья, детоксикацию организма, предотвращение и излечение от диабета, ясность ума.

Преимущества. Диета богата овощами и фруктами, а значит, содержит большинство витаминов  и минеральных веществ, которые в изобилии встречаются в этих продуктах. Также высоко содержание клетчатки и фитонутриентов. Исключены продукты, насыщенные дополнительным сахаром, солью и жирами. У большинства происходит потеря веса, так как подобное питание обеспечивает лишь около половины калорий, которые люди обычно едят (4). Сыроеды зачастую становятся экспертами по сушке продуктов, проращиванию зёрен, смешиванию фруктов и овощей для внесения разнообразия в рацион.

Недостатки. Диете трудно следовать, а приготовление пищи может быть утомительным. Появляются проблемы с питанием, несмотря на то, что некоторые заведения предлагают вегетарианскую пищу, она не всегда сырая. Не все предположения о пользе сырых продуктов для здоровья правдивы. Кулинарная обработка увеличивает биодоступность некоторых нутриентов, которые не очень хорошо всасываются. Ликопен, каротиноид, который придаёт помидорам красный цвет, лучше усваивается после обработки: абсорбция увеличивается на 55% по сравнению с сырым состоянием (5). Из других овощей: кале, моркови, шпината, грибов, спаржи, капусты и перца – можно получить больше нутриентов после приготовления, чем из сырого состояния (6).

Приготовление мяса улучшает усвояемость, а также уничтожает патогены, которые могут содержаться в сыром продукте. Потребление продуктов в сыром виде: брюссельской капусты, молока, творога и йогурта из сырого молока – повышает риск заболеваний пищевого происхождения. Центром контроля и профилактики заболеваний проведена оценка болезней от потребления молочных продуктов с 1993 по 2006 годы. Шестьдесят процентов вспышек отравлений молочными продуктами связаны с потреблением в сыром виде (7). Антрополог из Гарварда Ричард Ранэм (Richard Wrangham) говорит, что приготовление пищи сделало нас людьми (8).

Что спортсменам нужно знать о сыроедении. Наибольшая сложность сыроедения с точки зрения активных людей – обеспечение достаточным количеством энергии и белком. Спортсменам требуется больше энергии и белка для тренировок и соревнований, а сыроедение затрудняет получение необходимой энергии и макронутриентов. Несмотря на ограниченность данных, есть опасения о снижении плотности костной ткани. В перекрёстном исследовании 18 мужчин и женщин, которые придерживались сыроедения в среднем 3,6 лет, обнаружили существенно меньшую плотность костей поясницы и бедра, по сравнению с аналогичной по возрасту группой, находящейся на смешанном питании (9). В этом небольшом исследовании учёные также обнаружили более низкий индекс массы тела (в среднем, 20,5 кг/м2) у группы сыроедения, по сравнению с группой на смешанном питании (25,4 кг/м2).

В другом, более крупном перекрёстном исследовании с участием 216 мужчин и 297 женщин, придерживающихся сыроедения в среднем 3,7 года, учёные хотели уточнить влияние потребления сырых продуктов на массу тела (10). Они разделили испытуемых на 5 групп, основываясь на доле сырых продуктов в питании: 70 – 79%, 80 – 89%, 90 – 94%, и 95 – 99/100%. Среднее снижение массы тела за период сыроедения у мужчин составило 9,9 кг, у женщин – 12,0 кг. Недостаточный вес согласно индексу массы тела (9; ИМТ-18,5 кг/м) зафиксирован у 15% мужчин и 25% женщин. Особое внимание нужно уделить женщинам- спортсменкам моложе 45 лет, у 30% которых зафиксирована аменорея; нарушений цикла отмечается чаще у женщин, которые потребляют свыше 90% сырых продуктов, чем у тех, кто потребляет меньше.

Спортсмены при сыроедении могут недополучать с питанием кальция, железа и витамина В12, и, вероятно, им необходимо потреблять пищевые добавки.   

Аглютеновая диета

Спортсмены обратили внимание на питание без глютена, когда Новак Джокович объявил, что благодаря диете выиграл Турнир большого шлема (11). Теннисисты разного уровня интересовались, поможет ли им питание без глютена выиграть больше матчей и стать здоровее. Аглютеновая диета абсолютно необходима для здоровья людей с диагнозом целиакия – аутоиммунное заболевание, возникающее при потреблении глютена. В 2003 году исследователи из Университета штата Мэриленд сообщили, что целиакия встречается чаще, чем считали ранее: у 1 из 133 американцев (12). Дальнейшие исследования выявили отдельное состояние, которое сейчас называют «восприимчивость к глютену, не связанная с целиакией» (NCGS), признанное не всеми экспертами. NCGS отличается от целиакии и аллергии на пшеницу, хотя и имеет множество сходных симптомов (13). Неизвестны симптомы и биомаркеры для подтверждения диагноза NCGS. Известно лишь, что некоторые люди с NCGS сообщают об исчезновении симптомов при исключении глютена из питания.

Учёные полагают, что не только глютен может быть виновником появления симптомов, но также амилаза пшеницы, ингибирующая трипсин и мало подверженные ферментации, плохо абсорбируемые углеводы с короткой цепью (именуемые FODMAPs) (13). Тем не менее, эти вопросы ещё обсуждаются среди клинических экспертов и не подлежат самодиагностике.

Пищевая промышленность быстро отреагировала на потребность в продуктах без глютена, и сегодня многие люди, включая спортсменов, едят продукты без глютена, даже если у них нет целиакии или NCGS.

Предположения. Глютен не могут усвоить многие американцы и поэтому его необходимо убрать для улучшения здоровья. Это предположение стало популярным благодаря книгам, например, Wheat Belly (Пшеничный живот) Вильяма Дэвиса (William Davis; Rodale Press, 2011) и позже в Grain Brain (Зерновой мозг) Дэвида Перлмуттера (David Perlmutter; Little, Brown & Co, 2013).

Обещания. Аглютеновая диета для людей с целиакией или NCGS приводит к исчезновению проявлений заболевания; для остальных людей обещают снижение веса и общее улучшение здоровья. Некоторые авторы книг про аглютеновое питание утверждают, что исключение глютена из диеты полезно для пищеварительной системы и предотвращает/лечит экзему, хроническое утомление, головные боли, синдром дефицита внимания/гиперактивность, депрессию, хроническое воспаление, заболевания щитовидной железы и даже бесплодие.

Преимущества. Устранение глютена, содержащегося в пшенице, ржи, ячмене, тритикале, полбе, булгуре, манной крупе, фарро и однозернянке, устраняет проявления целиакии и NCGS. Существуют альтернативные источники углеводов для питания активных людей, которым нельзя употреблять глютен: рис (дикий рис), кукуруза, амарант, просо, картофель, гречка, тапиока.

Недостатки. Многие спортсмены считают, что ведут здоровый образ жизни, если не потребляют глютен. Они могут вводить ненужные ограничения на общедоступные источники углеводов из зерновых. Маркетинговый анализ индустрии продуктов без глютена прогнозирует двузначный рост за следующие несколько лет и в настоящее время поддерживается людьми без целиакии или NCGS (14). Двадцать восемь процентов американцев утверждает, что исключили хлеб и хлебобулочные изделия из питания, так как они содержат пшеницу, а двадцать три процента заявляют, что глютен – причина отказа от хлеба. Не существует научных подтверждений, что аглютеновая диета приводит к потере веса. В действительности, многие продукты, не содержащие глютен, насыщены жирами, калориями и сахаром больше, чем продукты с глютеном. В связи с большим ассортиментом готовых продуктов без глютена (печенье, крекеры, чипсы), аглютеновая диета может быть гиперкалорийной и приводить к увеличению веса. Тем не менее, продукты без глютена многие потребители, в том числе и спортсмены, относят к оздоровительным.

Что нужно знать спортсменам об аглютеновой диете. Спортсмены с клинически диагностированной целиакией, и, вероятно, с NCGS должны проконсультироваться с лицензированным диетологом, который поможет им спланировать питания для обеспечения работоспособности. Спортсменам, у которых не целиакии или NCGS, при выборе продуктов без глютена следует соблюдать осторожность, так как они могут недополучить необходимого количества углеводов и энергии для тренировок и работоспособности. Потребление углеводов должно составлять 5 – 12 г/кг массы тела, в зависимости от интенсивности и продолжительности активности (15). Спортсменам также необходимо учитывать, что многие продукты без глютена содержат большое количество сахара и жиров, и возможно, не подходят для питания, которое обеспечит максимальную работоспособность. Питание без глютена не значит «здоровое».

Постная диета (периодическое голодание)

В 2013 году журналист и врач из Великобритании Майкл Мозли (Michael Mosley) представил периодическое голодание в книге, посвящённой этой диете (16). Согласно книге, периодическое голодание по 2 дня каждую неделю (500 ккал для женщин; 600 ккал для мужчин) является стратегией для снижения веса, а также улучшения здоровья. Некоторые спортсмены, которые хотели снизить вес, проявили интерес к такому подходу, так как это представлялось лёгким способом снижения массы тела перед началом спортивного сезона.

Предположения. Периодическое голодание или план «5:2» (5 дней нормального питания и 2 дня голодания) помогает снизить вес на ≥0,5 кг в неделю и снизить риски хронических заболеваний. Согласно условиям диеты, дни голодания не должны идти подряд.

Обещания. Снижение массы тела и защита против сердечно-сосудистых заболеваний и рака.

Преимущества. Снижение калорийности питания 2 дня каждой недели приводит к потере веса, если потребление энергии в остальные дни не изменяется. Для людей, которые плохо контролируют порции пищи, это может быть лёгким способом питания и помочь перейти к снижению веса. Также диета помогает людям узнать, сколько калорий содержат их любимые продукты, так как они видят в дни голодания, насколько мало 500 и 600 ккал. Периодическое голодание может вызывать некоторые улучшения настроения. Многие культурные и религиозные практики поощряют периодическое голодание (несмотря на то, что периодическое голодание, определяется как 200 – 500 ккал за период 7 – 21 дней, есть лишь 1 подробный научный обзор Michalsen and Li (17)). При периодическом голодании у людей отмечали улучшение настроения и уменьшение проявления симптомов некоторых хронических воспалительных дегенеративных заболеваний, например, ревматоидного артрита (17).

Недостатки. Несмотря на заявления авторов, что диета приводит к снижению массы тела и улучшению состояния при заболеваниях, научных подтверждений, поддерживающих этот вид периодического голодания, не существует. Нет никаких гарантий, что потребление калорий не изменится в дни без голодания. Этот план также не рекомендуется беременным и кормящим женщинам или людям с диабетом. У спортсменов наибольшие трудности возникают в потреблении достаточной энергии для тренировок.

Что нужно знать спортсменам о постной диете. При тренировках и на соревнованиях спортсменам необходимо потреблять достаточно углеводов, белков и жиров. Периодическое голодание может негативно влиять на интенсивность тренировок, даже если спортсмен голодает в день отдыха. Большинство соревнующихся спортсменов тренируются ежедневно, иногда дважды в день, и для них не рекомендуется ограничение по калориям и нутриентам. Кроме того, потребление белков и углеводов непосредственно после занятия с отягощениями увеличивает синтез мышечных белков и наращивание мышечной массы. Потребление пищи после упражнений с отягощениями приводит к повышенным уровням инсулина, что дополнительно способствует синтезу белков (18).

Палеолитическая диета

Палеолитическое питание, или «диета пещерного человека» в 2013 году была наиболее популярной диетой в поиске Google (19). Диету представила в 2001 году Лорен Кордейн (Loren Cordain; The Paleo Diet, 2001, Wiley), самопровозглашённый «основатель палеодвижения», затем последовало издание книги «Paleo Solution» в 2010 году (Robb Wolf and Loren Cordain, Victory Belt Publishing). Распространению  палеоспособа питания способствует также популярная в тренажёрных залах по всему миру фитнес-программа CrossFit. Согласно философии питания CrossFit: «…ешь мясо и овощи, семена и орехи, а также некоторые фрукты, меньше крахмала и не ешь сахар. Диета пещерного человека прекрасно согласуется с рекомендациями CrossFit» (20). Палеодиета стала настолько популярной, что слово «палео» встречается в названии 4980 книг на Amazon.com, и 1504 из них являются книгами о палеокулинарии. Выпущено 8 книг о палеококтейлях и несколько о палео для домашних животных.

Предположения. Современная жизнь разрушает наши продукты питания. Возвращение к рациону наших далёких предков восстанавливает здоровье или приводит к снижению хронических и острых заболеваний.

Обещания. Палеодиета обещает снижение массы тела, улучшение здоровья, профилактику хронических «западных» болезней, а также больше подходит нашей биологии, чем современное питание большинства американцев.

Преимущества. Диета поощряет потребление нежирной, богатой белками пищи: дичь, мясо и рыба, выращенная в естественных условиях, с относительно низким содержанием насыщенных жиров. Также поддерживается потребление зелёных и не крахмалистых овощей, свежих фруктов, орехов и растительных масел (оливкового), виноградных косточек, грецких и кокосовых орехов. В диете много пищевых волокон, мало сахара, соли и насыщенных жиров. Несмотря на то, что многие не относят палео к низкоуглеводной диете, но углеводов при таком питании поступает меньше, чем требуется для тренировки большинства соревнующихся спортсменов. Принципы палео могут помочь людям более внимательно подходить к пользе тех или иных продуктов для здоровья. Кац и Миллер (Katz and Meller, 21) утверждают, что, с точки зрения антропологии, люди приспособлены к питанию с высоким потреблением растений, клетчатки, калия, жиров омега-3 и низким содержанием натрия.

Недостатки. У палеодиеты множество противников, и основной их аргумент –  невозможность точного определения диеты палеолита и повторения его в современном мире, даже если мы сможем определить продукты, которые потребляли в далёком прошлом. Растения и животные существенно отличались от фруктов и овощей, которые можно встретить в дикой природе сегодня, а значит, практически невозможно имитировать питание наших далёких предков (21). При палеодиете также рекомендуется избегать любых современных сельскохозяйственных продуктов: пшеницы, овса, ячменя и других зерновых, молочных продуктов, бобовых, в том числе арахиса. Ограничение потребления традиционных богатых углеводами продуктов затрудняет получение необходимых питательных веществ. Обогащённые зерновые являются хорошим источником тиамина, ниацина, рибофлавина и железа, а также необходимы для обеспечения энергетических путей, обеспечивающих метаболизм при тренировках. Марлен Жук (Marlene Zuk), профессор экологии и эволюции из Университета Миннесоты, рассматривает палеодиету в своей книге «Палеофантазия: что говорит нам эволюция о сексе, питании и образе жизни» (Paleofantasy: What Evolution Really Tells Us About Sex, Diet, and How We Live (2013, W. W. Norton & Company). Доктор Жук утверждает, что палеодиета невозможна, так как питание древних людей различалось в зависимости от того, когда они жили (10 000 или 100 000 лет назад) и места проживания (питание американцев- инуитов в Арктике существенно отличалось от питания наших предков на Австралийском и Африканском континентах). Она также утверждает, что человеческая биология адаптировалась, и мы не такие, какими были наши предки. Разговоры о том, что мы не должны менять привычки питания, основанные на развитии сельского хозяйства, а есть только дикорастущую зелень и дичь, не имеют эволюционного основания. Другой проблемой палеодиеты является исключение целой группы продуктов. Существует вероятность пищевой недостаточности при исключении группы продуктов, и появления ощущения депривации, когда люди избегают потребления многих продуктов, которые не считаются «палео».

Что нужно знать спортсменам о палеодиете. Исключение зерновых, крахмалистых овощей и молочных продуктов затрудняет потребление необходимого количества углеводов и микронутриентов для спортсменов, особенно видов спорта с интенсивной интервальной нагрузкой: теннис, футбол, американский футбол, а также видов на выносливость: триатлон, бег на длинные дистанции и плавание. В книге «Палеодиета для спортсменов»  (The Paleo Diet for Athletes; Loren Cordain and Joe Friel, 2012 [с изменениями], Rodale Books) спортсменам советуют потреблять некоторые «не-палео» продукты непосредственно перед и сразу после тренировки для обеспечения достаточного количества углеводов. Спортсменкам необходимо также уделить внимание потреблению достаточного количества кальция, если молочные продукты исключены из питания.

Выводы

Все диеты для снижения массы тела кратковременно работают, но нет научных подтверждений долговременных улучшений спортивных результатов и здоровья в результате какой-либо диеты. Спортсменам, которые хотят следовать одной из популярных диет, необходимо узнать об ограничениях, предусмотренных этим планом питания, и работать совместно со спортивным диетологом для внесения необходимых изменений, отвечающих индивидуальным потребностям. Так же, как не существует «идеального» веса для всех спортсменов, нет идеальной диеты, которая обеспечит выполнение всех обещаний, сделанных для конкретного плана питания. На основе опыта автора обзора, многие спортсмены утверждают, что следуют популярной диете, но применяют «гибкий» подход к плану. Например, спортсмен говорит, что он на палеодиете и в то же время ест сэндвич, содержащий обработанные мясные деликатесы и сыр, которые определённо не относятся к палеоеде. Он объяснил, что «в основном придерживается» палеодиеты, но считает, что на территории кампуса это сложно, и он не может себе позволить органическую еду: мясо курицы или коровы, вскормленных в естественных условиях. Похожие на эту ситуации можно использовать в качестве примера при обучении и для помощи спортсменам в адаптации к некоторым принципам популярных диет, не жертвуя при этом спортивными результатами, хорошим вкусом и доступными продуктами.

Пагото и Эплханс (Pagoto and Applehans, 23) считают, что нам нужно прекратить обсуждение диет, так как согласно результатам исследования основное в диете – возможность соблюдения. Только те из людей, которые смогли придерживаться плана питания продолжительное время, достигли положительных результатов. Они обобщили причину расстройства специалистов в области здравоохранения высказыванием: «непрерывные обсуждения диет предлагают общественности противоречивые советы…, ситуация значительно усложняется с изобретением причудливых диет, на которые население тратит миллиарды долларов и при этом не становится здоровее». К сожалению, подобно большинству людей, многие спортсмены хотят новейшую и самую лучшую диету.

Источник: https://journals.lww.com/

стоит ли его опасаться? / Блог / Клиника ЭКСПЕРТ

В последние годы набирает популярность тема «глютен и его вред для организма» в различных интерпретациях. Врачи и люди далекие от медицины, блогеры, телеведущие обсуждают потенциальный вред глютена для здоровья человека. Статей, книг, видеороликов создано столько, что обычному человеку легко запутаться и принять за истину спорные, а порой и ложные сведения.

В этой статье мы постараемся разобраться в вопросе возможного вреда глютена для желудочно-кишечного тракта.

Что такое глютен?

Глютен представляет собой группу белков, которые вместе с крахмалом находятся в составе зерна некоторых злаков (пшеница, рожь, ячмень и родственные им виды и гибриды, включая полбу, тритикале и т.д.). Именно глютен (который также называют клейковиной) придает тесту тягучесть и эластичность. В пшеничном хлебе, например, 80% белков – это глютен. В пасте (макаронах) этот процент ниже. В настоящее время глютен находится во многих пищевых продуктах, а также в косметике, средствах по уходу за волосами и даже в лекарственных препаратах. 

Глютен и желудочно-кишечные заболевания

Почему же внимание приковано именно к глютену, а не к другим белкам? Доказано, что существует несколько заболеваний, связанных с употреблением глютена. Прежде всего, это желудочно-кишечные заболевания, такие как целиакия и повышенная чувствительность к глютену. Кроме того, известно такое неврологическое заболевание, как глютеновая атаксия, а врачи-дерматологи могут столкнуться с герпетиформным дерматитом Дюринга. Отдельно следует отметить аллергию на пшеницу (не на глютен!).

Целиакия – это заболевание, для которого характерна генетически предопределенная неспособность организма расщеплять в тонкой кишке глютен на более простые компоненты. Не до конца расщепленные фрагменты глютена вызывают повреждение слизистой оболочки тонкой кишки с развитием ее атрофии и нарушением всасывания различных питательных веществ. В разных странах частота встречаемости целиакии отличается, варьируя от 0,4% населения в странах Южной Америке до 0,8% в Европе и Океании. Данные об истинной распространенности целиакии в России отсутствуют.

В клинической картине заболевания преобладают нарушения стула (частый и неоформленный, реже нормальный стул или даже запор), снижение массы тела и развитие дефицитных состояний – железодефицит, дефицит витаминов, кальция, белка и т.д.

Всем пациентам с установленным диагнозом целиакия назначается строгая пожизненная безглютеновая (аглютеновая) диета. Поскольку именно глютен (и только он!) оказывает повреждающее действие на слизистую оболочку кишки, исключение этого провоцирующего фактора из рациона в подавляющем большинстве случаев приводит к полному восстановлению слизистой кишки.

Герпетиформный дерматит Дюринга – нечастое кожное проявление, ассоциированное с целиакией и характеризующееся воспалением кожи. Это заболевание отмечается у 4% пациентов с целиакией и также требует отказа от глютена. Аглютеновая диета высокоэффективна в лечении этого заболевания и должна соблюдаться пожизненно. 

Глютеновая атаксия – одна из наиболее распространенных атаксий в мире. Атаксии – это группа заболеваний, характеризующихся нарушением согласованности движений при отсутствии мышечной слабости. Глютеновая атаксия может встречаться изолированно или одновременно с поражением тонкой кишки в рамках целиакии. При этом заболевании в крови выявляются те же маркеры, что и при целиакии, а эффект от аглютеновой диеты наблюдается у большинства больных.

Вот, пожалуй, основные заболевания, при которых глютен оказывает непосредственное повреждающее действие на организм с развитием иммунного воспаления, нередко приводя к инвалидизации. В этих случаях пациентам необходимо соблюдение  строгой пожизненной диеты с исключением даже небольшого количества глютена является обязательным! Исключаются не только продукты с явным глютеном (крупы, макароны, мука, хлебо-булочные изделия из запрещенных злаков), но также и т.н. «скрытый глютен», который в виде примесей содержится во многих промышленно произведенных продуктах питания, лекарственных средствах и косметике.

 

Еще одно заболевание, связанное с глютеном, имеет сложное длинное название: повышенная чувствительность (гиперчувствительность) к глютену, не связанная с целиакией. Этот диагноз врачи всего мира стали выделять не так давно, поэтому оно отсутствует в отечественных классификациях заболеваний и медицинских справочниках.

Что это за болезнь? За долгое время наблюдения за гастроэнтерологическими пациентами было установлено, что некоторые из них отмечают появление симптомов при употреблении продуктов, содержащих глютен. Через некоторое время после приема пищи с глютеном такие лица жалуются на боли в животе, послабление стула, тошноту и повышенное газообразование. Также могут отмечаться головная боль, боль в мышцах, кожная сыпь и другие внекишечные проявления заболевания. При этом у них отсутствуют признаки целиакии и аллергия на пшеницу. Исключение глютена из пищи быстро приводит к нормализации состояния и исчезновению симптомов. Повторное введение глютенсодержащих продуктов в рацион ведет к повторению жалоб.

По всей видимости, именно это заболевание/состояние порой неверно называется «аллергией на глютен». Как часто встречается гиперчувствительность к глютену? По разным данным в среднем 10% лиц по всему миру предъявляют гастроэнтерологические жалобы после употребления в пищу продуктов с глютеном. Иногда это истинная реакция на глютен, но порой пациенты просто связывают появление жалоб с употреблением глютена, а никакой гиперчувствительности у них нет.

Как это удалось установить? В настоящее время имеются результаты плацебо-контролируемых исследований, в которых пациентам давали либо глютен, либо «пустышку» (плацебо). Ни в одном из этих исследований пациент не знал, что именно он принимает. Оказалось, что пациенты, которые получали плацебо, до 40% случаев отмечали появление типичных симптомов (как будто употребляли глютен) или их усиление. Такой эффект в медицине называется ноцебо – появление негативной реакции на плацебо.

Итак, не все случаи плохой переносимости глютен-содержащих продуктов, свидетельствует об истинной гиперчувствительности к глютену. Иногда это лишь следствие ожидания негативной реакции.

Одной из особенностей истинной гиперчувствительности к глютену является факт появления  симптомов при  употреблении в пищу значительного количества глютена. Обычно это несколько граммов: 4-8 г и более в сутки. Это кардинальным образом отличается от целиакии и вышеописанных заболеваний, для которых несколько миллиграммов глютена уже являются опасными.

Гиперчувствительность к глютену, в отличие от целиакии, обычно не прогрессирует и не приводит к развитию осложнений, однако может снижать качество жизни пациентов.

Отдельно следует рассмотреть аллергическую реакцию на пшеницу, которая также может вызывать появление гастроэнтерологических симптомов. Для этого состояния характерно выявление в крови специфических IgE к пшенице, а симптомы не развиваются при употреблении в пищу других злаков. 

Наконец, у части лиц якобы «реакция на глютен» обусловлена наличием в глютенсодержащих злаках (пшенице, ржи, ячмене) некоторых ферментируемых углеводов, которые сами по себе могут вызвать появление симптомов. Это так называемые FODMAP-углеводы, о которых мы рассказывали в отдельной статье.

Стоит ли исключать глютен из рациона для профилактики развития симптомов?

1) полностью исключить необходимо пациентам, у которых доказаны следующие заболевания: целиакия, глютеновая атаксия, герпетиформный дерматит Дюринга.

2) ограничить употребление глютена следует лицам с гиперчувствительностью глютена, у которых употребление пищи, содержащей глютен, достоверно вызывает появление желудочно-кишечных жалоб.

3) пациентам с пищевой аллергией на пшеницу следует исключить только пшеницу и продукты из нее, сохранив в рационе другие злаки.

4) изучается роль аглютеновой диеты при некоторых других заболеваниях (например, аутизм), однако эффективность ее пока не доказана.

 

Следует помнить, что самостоятельное, безосновательное, не контролируемое врачом-диетологом или нутрициологом соблюдение аглютеновой диеты может нанести вред организму!

Это, увы, не останавливает любителей «посидеть» на аглютеновой диете для здоровья или снижения массы тела. Так, в США в 2015 год был проведен опрос, в котором 25% участников сообщили об употреблении продуктов без глютена. По данным опроса 0,9% аргентинцев соблюдают аглютеновую диету для контроля массы тела и «общего здоровья». Исследование из Австралии (2015 год) показало, что среди 1304 опрошенных лиц 168 человек (13%!) исключили глютен для «общего здоровья» и 109 человек (8,4%!) для снижения массы тела.

При этом многочисленные исследования показывают, что пациенты, соблюдающие аглютеновую диету, могут иметь нежелательные изменения массы тела – прибавку или, напротив, потерю веса. Это обычно сопровождается дефицитами микроэлементов, витаминов, нарушением баланса фракций холестерина и т.д. Известны работы, в которых выявлено повышение уровней токсичных металлов (ртуть, мышьяк) в биологических жидкостях человека на фоне соблюдения аглютеновой диеты. По мнению авторов это связано с преобладанием в рационе риса, коммерческие образцы которого могут содержать эти тяжелые металлы.

Обычно побочные эффекты от аглютеновой диеты развиваются ввиду недостатка знаний пациента о правилах формирования рациона питания без глютена.

И, наконец, научно доказано: здоровым лицам или лицам, не имеющих описанные выше диагнозы, глютен не наносит вред! Он не повреждает кишечник, он не вызывает развитие т.н. «дырявого кишечника», он не приводит к отравлению организма.

аглютеновая диета

Приветствую всех, речь сегодня пойдет о аглютеновой диете.
Несмотря на то, что аглютеновая диета сама по себе предназначена не для коррекции к лету нашего живота – о ней следует знать. Потому что что аглютеновая диета меню – запросто в качестве побочки приведет к тому, что вы сможете влезть в летние джинсы.

Итак, что это такое ?

Глютен – это такой белок, который содержится в пшенице, рже, ячмене. А ряд относительно редких заболеваний связан с неспособностью переносить глютен. Вот и получается, что бедняги, больные , скажем глютеновой энтеропатией – напрочь лишены удовольствия есть то, что сделано из пшеницы, ржи, ячменя и иже. Более того – контакт глютена у таких людей со слизистой напрочь сносит им весь обмен веществ. А, как вы знаете – метаболиз или обменка – ключ к красоте и отсутствию сала на боках.

Так что же такое аглютеновая диета меню?

аглютеновая диета

Да ничего сложного – по сути это исключение из рациона мучного – хлебов, выпечки и тех продуктов, в которые муку добавляют – колбасы, котлеты и так дале. Вместо этого аглютеновая диета рецепты предполагают кукурузу, рис, продукты из сои, мясо, рыбу, овощи.

Как правило, именно из-за такого ограничения рациона, часто наблюдается коррекция веса, и вот почему:
Как я говорил в известном ролике – избегая скачков инсулина – мы избегаем торможения в похудении и\или не набираем лишнего ! А что такое выпечка и мучное ? Правильно – это быстрые углеводы, которые как раз и крайне нежелательны. Но и это еще не все! Самое гнусное, это то, что в колбасы, сосиски и прочие полуфабрикаты добавляют усилители вкуса. Да, всегда. Иначе никто эту дрянь не купит. А глутомат нитрия ииже с ним заставляет набивать вас брюхо это дрянью сверх меры !
Вот и получается, что аглютеновая диета – способствует похудению. Разумеется, без дефицита калорий ничего не получится. Ну – об этом ролик смотрите 🙂

Есть ли какие нибудь тонкости , вроде аглютеновая диета рецепты или способы приготовления  ?
На самом деле нет. Если гликемический индекс (например) может поменяться в зависимости от способа приготовления, то глютен в продукте сам по себе не появится. И как следствие – готовьте как угодно – главное знайте из чего.

Подводим итог: аглютеновая диета – это диета по медицинским показаниям, не по спортивным или эстетическим. То, что от нее часто худеют – следствие исключени из рациона быстрых углеводов от выпечки и усилителей вкуса.
Так что – будте здоровы и не болейте 🙂

Пилотное технико-экономическое обоснование – Университет Джона Хопкинса

@article {ad8b4ea42818480b922d014a30b1b155,

title = «Рандомизированное контролируемое испытание безглютеновой диеты у пациентов с шизофренией, положительных на антиглиадиновые антитела», экспериментальное исследование возможности Igasp.

abstract = “Справочная информация. Примерно у одной трети людей с шизофренией наблюдается повышенный уровень антиглиадиновых антител типа иммуноглобулина G (AGA IgG) – более высокий уровень, чем у здоровых людей из контрольной группы.Мы провели первое двойное слепое клиническое испытание безглютеновой диеты по сравнению с глютеносодержащей диетой на подгруппе пациентов с шизофренией, которые были положительны на AGA IgG. Методы. В этом пилотном технико-экономическом исследовании 16 участников с шизофренией или шизоаффективным расстройством, которые имели повышенный уровень AGA IgG (≥ 20 U), но не имели глютеновой болезни, были госпитализированы в стационар для 5-недельного исследования. Все участники получали стандартизированную еду без глютена и были рандомизированы двойным слепым методом для получения коктейля, содержащего 10 г глютеновой муки или 10 г рисовой муки каждый день.Участники были оценены по психиатрическим, когнитивным и желудочно-кишечным симптомам в исходной и конечной точке. Результаты: из 16 участников 14 завершили 5-недельное испытание (2 прекращены досрочно по административным причинам). По сравнению с участниками, соблюдающими глютеносодержащую диету, участники, соблюдающие безглютеновую диету, показали улучшение по шкале общего клинического впечатления (Cohen d = –0,75) и по негативным симптомам (Cohen d = –0,53). Мы не отметили улучшения положительных или общих когнитивных симптомов, но наблюдали улучшение внимания в пользу безглютеновой диеты (Cohen d = 0.60). Значительное улучшение побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта произошло в группе без глютена по сравнению с группой, содержащей глютен. Побочные эффекты между группами были одинаковыми. Ограничения: это исследование было ограничено небольшим размером выборки; необходимы более обширные исследования. Заключение: это технико-экономическое обоснование предполагает, что удаление глютена из рациона связано с улучшением психиатрических и желудочно-кишечных симптомов у людей с шизофренией или шизоаффективным расстройством. »,

author =« Kelly, {Deanna L.} и Демьянович, {Хейли К.} и Родригес, {Катрина М.}, и Даниэла {\ v C} их {\ ‘a} ков {\’ a} и Талор, {Моника В.} и МакМахон, {Роберт П. .} и Ричардсон, {Чарльз М.} и Гопал Вьяс и Адамс, {Хизер А.} и Август, {Шарон М.}, Алессио Фазано и Каселла, {Никола Г.} и Фельдман, {Стефани М.} и Фанг. Лю и Сэйер, {Маккензи А.} и Пауэлл, {Меган М.} и Веринг, {Хайди Дж.} И Бьюкенен, {Роберт В.} и Голд, {Джеймс М.} и Карпентер, {Уильям Т.} и Eaton, {William W.} “,

note =” Информация о финансировании: это исследование финансировалось NIMH R34 (NIMH R34 Mh200776; PI: Eaton and Kelly).Подготовка этого документа была поддержана грантом NIMH R01 Mh213617; ИП: Келли и Итон. Clinical Trials.gov NCT01927276. Информация о финансировании: Финансирование: это исследование финансировалось NIMH R34 (NIMH R34 Mh200776; ИП: Eaton and Kelly). Подготовка этого документа была поддержана грантом NIMH R01 Mh213617; ИП: Келли и Итон. Clinical Trials.gov NCT01927276. Авторские права издателя: {\ textcopyright} 2019 Joule Inc. или ее лицензиары. Авторские права: Copyright 2021 Elsevier B.V., Все права защищены. “,

год =” 2019 “,

месяц = ​​июл,

doi =” 10.1503 / jpn.180174 “,

language =” English (US) “,

volume =” 44 “,

pages =” 269–276 “,

journal =” Journal of Psychiatry and Neuroscience “,

issn = “1180-4882”,

publisher = “Canadian Medical Association”,

number = “4”,

}

Достаточно ли регулярной безглютеновой диеты, чтобы обуздать весь антиглютеновый иммунитет?

Протеомический анализ биопсий кишечной ткани показывает, что у некоторых пациентов с глютеновой болезнью, которые, как считается, хорошо лечатся регулярной безглютеновой диетой, в кишечнике постоянно наблюдается слабое воспаление, что свидетельствует о продолжающемся низком уровне антиглютенового иммунитета.У этих пациентов развилась сильная кишечная реакция после 14-дневной провокации глютеном. В настоящее время мы изучаем, могут ли некоторые пациенты все еще иметь активированные глютен-специфические Т-клетки, несмотря на длительную безглютеновую диету.

После исключения глютена из рациона большинство пациентов с глютеновой болезнью выздоравливают, и слизистая оболочка кишечника восстанавливает свою нормальную структуру тканей.Повторное введение глютена (введение глютена) хорошо пролеченным пациентам с глютеновой болезнью является ценным исследовательским инструментом для изучения реакции воспоминаний на глютен. Однако величина и кинетика или ответная реакция и связанное с этим повреждение кишечника могут сильно различаться у разных пациентов. Основанный на масс-спектрометрии протеомный анализ архивных биопсий кишечника из ранее опубликованного исследования 19 хорошо пролеченных пациентов до и после 14-дневной провокации глютеном показал, что пациенты, у которых к 14-му дню развилась явная кишечная патология, уже на исходном уровне имели признаки воспаления кишечника .Различия в белках напоминали изменения, позже вызванные глютеном, предполагая, что иммунный ответ глютена уже продолжался, но на очень низком уровне. У некоторых пациентов у нас также были данные о частоте глютен-специфических Т-клеток, и среди этих пациентов частота была выше у пациентов, которые сильно ответили на глютен. Прочтите исследование полностью на Advanced Science и сопутствующие новости.

В настоящее время мы изучаем, могут ли некоторые пациенты, которые в течение длительного времени придерживаться обычной безглютеновой диеты, все еще иметь глютен-специфические Т-клетки, проявляющие признаки недавнего столкновения с глютеном.Если это так, это подтверждает, что регулярной безглютеновой диеты может быть недостаточно для полного обуздания антиглютенового иммунитета у всех пациентов с глютеновой болезнью.

Опубликовано 17 февраля 2021 г., 22:52 – Последнее изменение 17 февраля 2021 г., 22:52.

Пациенты с глютеновой атаксией с низкими титрами антиглиадиновых антител получают пользу от безглютеновой диеты

Целиакия.com 28.11.2018 – Пациенты с глютеновой атаксией без энтеропатии имеют более низкие уровни антиглиадиновых антител (AGA) по сравнению с пациентами с глютеновой болезнью. Магнитно-резонансная спектроскопия (соотношение площадей NAA / Cr) мозжечка улучшается у пациентов с глютеновой атаксией, соблюдающих строгую безглютеновую диету, и связана с улучшением симптомов.

Группа исследователей недавно намеревалась представить свой опыт влияния безглютеновой диеты на пациентов с атаксией и низким уровнем антител к AGA, измеренным с помощью коммерческого анализа.В исследовательскую группу вошли Мариос Хадживассилиу, Ричард А. Грюневальд, Дэвид С. Сандерс, Панайотис Зис, Иэн Кроолл, Прия Д. Шанмугараджа, Птолемей Дж. Сарригианнис, Ник Тротт, Грэм Уайлд и Найджел Хоггард. Они по-разному связаны с академическими отделами неврологии и нейрорадиологии; отделения гастроэнтерологии, отделения диетологии; Отделения иммунологии, Шеффилдский учебный госпиталь NHS Trust, в Шеффилде, Великобритания.

Спонсор Celiac.com (A12):
Команда провела МР-спектроскопию у 21 последовательного пациента с атаксией и уровнями AGA в сыворотке ниже положительного порогового значения для целиакии, но выше пересмотренного порогового значения в контексте атаксии глютена, на исходном уровне и после безглютеновой диеты. .Из 21 включенного пациента с глютеновой атаксией команда обнаружила, что десять придерживались строгой безглютеновой диеты с устранением AGA, 5 – безглютеновой диеты, но продолжали принимать AGA, в то время как 6 пациентов не придерживались глютеновой диеты. -бесплатное питание.

Отношение площади NAA / Cr из червя мозжечка увеличивалось у всех пациентов, соблюдающих строгую безглютеновую диету, увеличивалось только у 1 из 5 пациентов на безглютеновой диете с сохранением циркулирующей AGA и снижалось у всех пациентов, которые не соблюдали безглютеновая диета.

На основании этих результатов команда пришла к выводу, что пациенты с атаксией и низким уровнем АГА получают пользу от строгой безглютеновой диеты. Результаты указывают на острую необходимость пересмотреть серологическое пороговое значение циркулирующей АГА при диагностике глютеновой атаксии.

Подробнее читайте в Nutrients 2018, 10 (10), 1444; DOI: 10.3390 / nu10101444

Что плохого в глютене?

Сразу после Дня труда выставка без глютена и аллергенов остановилась на выходные в выставочном центре Meadowlands.Каждый год мероприятие проходит по стране, как передвижное медицинское шоу, позиционируя себя как крупнейшую выставку безглютеновых продуктов в Соединенных Штатах. На стропилах свисали баннеры с приветственными надписями вроде «Подороженная мука – новая капуста». Мука подорожника не содержит глютена, как и ничего другого на выставке (включая капусту). Были чипсы без глютена, соусы без глютена, супы без глютена и рагу без глютена; там были хлеб без глютена, гренки, крендели и пиво.Были приготовлены кустарные фузилли и пенне без глютена из Италии, а также кустарные фузилли и пенне без глютена из Соединенных Штатов. Десятки компаний установили столы, предлагая образцы сырных палочек без глютена, рыбных палочек, хлебных палочек и соевых палочек. Один мужчина раздавал пакеты с панировочными сухарями, изготовленными «мастерами-пекарями», которые были сертифицированы как безглютеновые, без GMO и кошерные. Был даже корм для собак без глютена.

Около двадцати миллионов американцев сейчас говорят, что они регулярно испытывают проблемы с желудком после употребления продуктов, содержащих глютен.Иллюстрация Пола Роджерса

Глютен, один из наиболее потребляемых белков на Земле, образуется, когда две молекулы, глютенин и глиадин, вступают в контакт и образуют связь. Когда пекари замешивают тесто, эта связка создает эластичную мембрану, которая придает хлебу жевательную текстуру и позволяет поварам, готовящим пиццу, подбрасывать и крутить тесто в воздухе. Глютен также задерживает углекислый газ, который по мере брожения придает буханке объем. Люди ели пшеницу и содержащуюся в ней глютен не менее десяти тысяч лет.Для людей с глютеновой болезнью – около одного процента населения – кратчайшее воздействие глютена может вызвать иммунную реакцию, достаточно мощную, чтобы серьезно повредить щеткообразные поверхности тонкой кишки. Люди с глютеновой болезнью должны быть начеку в отношении еды и научиться замечать скрытые опасности в обычных продуктах, таких как гидролизованный растительный белок и солодовый уксус. Питание в ресторанах требует особой бдительности. Даже повторное использование воды, в которой была приготовлена ​​пшеничная паста, может быть опасным.

Примерно десять лет назад остальные девяносто девять процентов американцев, казалось, редко задумывались о глютене. Но под руководством таких людей, как Уильям Дэвис, кардиолог, чья книга «Пшеничный живот» создал империю, основанную на убеждении, что глютен – это яд, белок стал кулинарным злодеем. Дэвис считает, что даже «здоровые» цельнозерновые продукты разрушительны, и он винит глютен во всем, от артрита и астмы до рассеянного склероза и шизофрении. Дэвид Перлмуттер, невролог и автор еще одного основополагающего текста движения без глютена, «Зерновой мозг: удивительная правда о пшенице, углеводах и сахаре – тихие убийцы вашего мозга», идет еще дальше.Чувствительность к глютену, пишет он, «представляет собой одну из величайших и наиболее недооцененных угроз здоровью человечества».

Около двадцати миллионов человек утверждают, что они регулярно испытывают дистресс после употребления продуктов, содержащих глютен, а треть взрослых американцев говорят что они пытаются исключить его из своего рациона. Одно исследование, отслеживающее тенденции в американских ресторанах, показало, что в прошлом году клиенты заказали более двухсот миллионов блюд, не содержащих глютен или пшеницу. (Глютен также содержится в ржи и ячмене; безглютеновая диета не содержит ни этих зерен, ни пшеницы.Синдром даже получил название: глютеновая непереносимость глютена. «Последние четыре года я не употребляла глютен, и это изменило мою жизнь», – сказала мне на выставке Мари Папп, фотограф. «У меня бы были головные боли, тошнота, проблемы со сном. Я знаю, что нетерпелив, потому что бросил это дело и почувствовал себя лучше. Это объяснение, вероятно, для вас недостаточно научное. Но я знаю, что я чувствовал, что я чувствую и что я сделал, чтобы это изменилось ». Она продолжила: «Я гурман. Прошло пять лет с тех пор, как я ела бискотти.И у меня только что был один, без глютена. И это здорово ».

К 2016 году объем продаж безглютеновых продуктов превысит пятнадцать миллиардов долларов, что вдвое больше, чем пятью годами ранее. Растущий список безглютеновых блюд стал подарком для многих детей, которым больше не нужно жить, зная, что они никогда не будут есть пиццу, печенье или пирожные. Как и в случае с органическими продуктами питания, которые поначалу продавались почти исключительно в торговых точках с местной клиентурой, рынок все больше контролируется корпорациями.У Гойи и ShopRite были свои стенды на выставке; так же поступил и Glutino, который был основан в 1983 году и превратился в конгломерат безглютеновых продуктов. «Было много небольших безглютеновых компаний, которые были обычными магазинами», – сказал Стивен Сингер, соучредитель Glutino, в прошлом месяце в интервью моделям Globe и Mail . «Итак, у них была смесь для выпечки или печенья, и все они были замечательными людьми, но никакого бизнеса не было. И это то, что двигало нас, идея быть универсальным магазином без глютена, лидером категории, капитаном категории.”

Для многих отказ от глютена стал не только диетическим, но и культурным выбором, а выставка открыла путь к новому образу жизни. Там был турагент, специализирующийся на безглютеновых каникулах, и женщина, которая помогает спланировать свадебные приемы без глютена. Один продавец раздал плакаты: «Я не использую орехи», «Я не использую моллюски», «Я не использую яйца», «Я не использую пшеницу». Я также видел рекламу безглютеновых вафель для причастия.

Страх перед глютеном стал настолько явным, что несколько недель назад телешоу «Южный парк» посвятило этому эпизоду.Южный Парк стал первым городом в стране без глютена. Федеральные агенты поместили всех подозреваемых в «заражении» на карантин в отеле Papa John’s, окруженном колючей проволокой. Горожан заставили убрать из шкафов неприличную еду, а разъяренная толпа направила огнемет к пшеничным полям.

«Независимо от того, какая болезнь охватила вас, давайте обвиним глютен», – пишет Эйприл Певето в своей увлекательной книге «Глютен – моя сука». (Певето ведет блог с таким же названием.) «Если вы хотите или вам нужно исключить глютен из своего рациона, браво! Выбросьте этот мерзкий глютен на обочину. . . . Не уверены, подходит ли вам безглютен? Возможно, глютен просто доставляет вам дискомфорт, но вам никогда не ставили диагноз. Тогда давай эту глютен! »

Пшеница обеспечивает около двадцати процентов мировых калорий и больше питательных веществ, чем любой другой источник пищи. В прошлом году урожай в семьсот восемнадцать миллионов тонн составил примерно двести фунтов на каждого человека на Земле.В Соединенных Штатах потребление пшеницы, по-видимому, колеблется в зависимости от тенденций в области питания. Он неуклонно рос с семидесятых годов примерно до 2000 года, что является отражением растущей озабоченности по поводу взаимосвязи между мясом и насыщенными жирами, холестерином и сердечными заболеваниями. С тех пор количество людей, которые говорят, что от пшеницы, ячменя и ржи вызывают болезни, резко возросло, хотя потребление пшеницы снизилось.

Пшеницу легко выращивать, хранить и отправлять. Химические свойства муки и теста также делают пшеницу универсальной.Большинство людей знают, что он является неотъемлемой частью хлеба, макаронных изделий, лапши и хлопьев. Но пшеница стала скрытым ингредиентом в тысячах других продуктов, включая супы, соусы, подливы, заправки, спреды и закуски, и даже обработанное мясо и замороженные овощи. Почти треть продуктов, которые продаются в американских супермаркетах, содержат какой-либо компонент пшеницы – обычно глютен или крахмал, или и то, и другое.

Самый очевидный вопрос, но и на который труднее всего ответить: как мог глютен, присутствующий в основном продукте питания, который поддерживал человечество на протяжении тысячелетий, внезапно стать таким опасным? Есть много теорий, но нет четких, научно обоснованных ответов.Некоторые исследователи утверждают, что гены пшеницы стали токсичными. Дэвис сказал, что хлеб сегодня совсем не похож на хлеб, который был на столах всего пятьдесят лет назад: «Изменилось то, что вредное воздействие пшеницы на здоровье человека многократно усилилось. . . . Версия «пшеницы», которую мы потребляем сегодня, является продуктом генетических исследований. . . . Мы с вами ни в какой степени не можем получить те формы пшеницы, которые были выращены пятьдесят лет назад, не говоря уже о сотне, тысяче или десяти тысячах лет назад. . . . Мы должны ограничить потребление других углеводов, помимо пшеницы, но пшеница по-прежнему стоит особняком как худшее из худших.Перлмуттер менее сдержан: «Целых сорок процентов из нас не могут должным образом перерабатывать глютен, а оставшиеся шестьдесят процентов могут оказаться в опасности».

Несмотря на то, что диета резко изменилась за последнее столетие, наши гены остались прежними. Человеческое тело не приспособилось к современной западной диете с едой, полной сахаристых веществ и рафинированных высококалорийных углеводов. Более того, большая часть пшеницы, которую мы едим сегодня, перемолота в белую муку, в которой много глютена, но мало витаминов и питательных веществ, и она может вызвать резкое повышение уровня сахара в крови, что часто приводит к диабету и другим хроническим заболеваниям.

«Это было до того, как я нашел этот удивительный новый способ заработать $$$, работая из дома».

Дональд Касарда, исследователь из Министерства сельского хозяйства США, десятилетиями изучал генетику пшеницы. В недавнем исследовании, опубликованном в журнале Journal of Agricultural and Food Chemistry, он не обнаружил доказательств того, что изменение практики выращивания пшеницы могло привести к увеличению заболеваемости глютеновой болезнью. «Мое исследование содержания белка в пшенице в США примерно за последние сто лет не подтвердило такого увеличения на основе исторических данных по сравнению с недавними данными», – впоследствии сказал он интервьюеру.

Джозеф А. Мюррей, профессор медицины в клинике Майо и президент Североамериканского общества по изучению целиакии, также изучал генетику пшеницы. Он соглашается с Касардой. «Зерно пшеницы не сильно отличается от того, что было пятьдесят лет назад», – сказал мне Мюррей. «В химическом отношении содержимое практически не изменилось. И еще кое-что важно отметить. Потребление пшеницы снижается, а не растет. Я не думаю, что это проблема, которая может быть связана с генетикой пшеницы.

Но явно происходит что-то странное. По причинам, которые остаются в значительной степени необъясненными, заболеваемость глютеновой болезнью увеличилась более чем в четыре раза за последние шестьдесят лет. Первоначально исследователи связывали рост числа случаев с большей осведомленностью общественности и лучшими диагнозами. Но ни один из них не может полностью объяснить скачок с 1950 года. Мюррей и его коллеги из клиники Мэйо обнаружили это увеличение почти случайно. Мюррей хотел изучить отдаленные последствия недиагностированной целиакии.Для этого он проанализировал образцы крови, взятые у девяти тысяч новобранцев ВВС между 1948 и 1954 годами. Исследователи искали антитела к ферменту под названием трансглутаминаза; они являются надежным маркером целиакии. Мюррей предположил, что один процент солдат даст положительный результат, что соответствует нынешнему уровню глютеновой болезни. Вместо этого команда обнаружила антитела в крови всего у двух десятых процента солдат. Затем они сравнили результаты с образцами, взятыми недавно из демографически аналогичных групп двадцати- и семидесятилетних мужчин.В обеих группах биохимические маркеры присутствовали примерно в 1% образцов.

«Это говорит о том, что все, что случилось с глютеновой болезнью, произошло с 1950 года», – сказал Мюррей. «Это увеличение коснулось в равной степени молодых и пожилых людей». Эти результаты предполагают, что причина кроется в окружающей среде.

Никто не может с уверенностью сказать, почему так быстро растет заболеваемость глютеновой болезнью. Возможно, виновата современная диета. Кроме того, в исследованиях на животных и на людях появляется все больше свидетельств того, что наш микробиом – множество видов бактерий, населяющих наш кишечник, – может оказывать значительное влияние на ряд заболеваний.Однако ничто из этого не объясняет, почему так много людей, не страдающих глютеновой болезнью, чувствуют необходимость отказаться от глютена.

Глютеновая тревога накапливалась годами, но не обострилась до 2011 года, когда группа во главе с Питером Гибсоном, профессором гастроэнтерологии Университета Монаша и директором G.I. отделение в больнице Альфреда в Мельбурне, казалось, предоставило доказательства того, что глютен способен вызывать заболевание даже у людей, не страдающих глютеновой болезнью. Гибсон и его коллеги набрали тридцать четыре человека с синдромом раздраженного кишечника, все из которых жаловались на болезни желудка, которые в значительной степени исчезли, когда они перестали есть глютен.Он посадил их всех на строго контролируемую безглютеновую диету, но, без ведома испытуемых, около половины получали кексы и хлеб с глютеном. Это было двойное слепое исследование, поэтому ни врачи, ни пациенты не знали, какие кексы и хлеб содержат глютен. Но большинство из тех, кто ел глютен, сообщили, что боль вернулась; для большинства остальных это не так. Исследование было небольшим, но тщательным, и результаты были убедительными. В настоящее время проводится несколько аналогичных исследований, но исследования диет, как известно, отнимают много времени и являются сложными.

Гибсон опубликовал свои выводы в American Journal of Gastroenterology , но вместе с другими экспертами он призвал к сдержанности в интерпретации данных такого небольшого исследования. Тем не менее миллионы людей со смутными симптомами желудочного расстройства внезапно нашли что-то конкретное, в чем виноваты их проблемы. Рынок бурно развивался, но главная загадка осталась неразгаданной: почему глютен внезапно стал настолько опасным? Возможно, думали исследователи, фермеры настолько резко увеличили содержание белка (и глютена) в пшенице, что люди больше не могли ее правильно переваривать.

Но пшеница – это не только глютен. Пшеница также содержит комбинацию сложных углеводов, и австралийские ученые задались вопросом, могут ли они быть причиной проблем. Гибсон и его коллеги разработали другое исследование: они набрали группу из 37 добровольцев, которые, казалось, не могли должным образом переваривать глютен. На этот раз исследователи попытались исключить углеводы и подтвердить, что виновником этого является глютен. Гибсон посадил всех добровольцев на диету, не содержащую глютена, а также группу углеводов, которую он и его коллеги назвали FODMAP s, акроним ряда слов, которые мало кто когда-либо запомнит: ферментируемые олигосахариды, дисахариды. , моносахариды и полиолы.Не все углеводы считаются FODMAP s, но многие типы продуктов содержат их, включая продукты с высоким содержанием фруктозы, такие как мед, яблоки, манго и арбуз; молочные продукты, такие как молоко и мороженое; и фруктаны, такие как чеснок и лук.

У большинства людей нет проблем с перевариванием FODMAP s, но эти углеводы являются осмотическими, что означает, что они втягивают воду в кишечник. Это может вызвать боль в животе, вздутие живота и диарею. Когда углеводы попадают в тонкий кишечник непереваренными, они переходят в толстую кишку, где бактерии начинают их расщеплять.Этот процесс вызывает брожение, и одним из продуктов брожения является газ. В новом исследовании Гибсона, когда испытуемых посадили на диету, не содержащую глютена и FODMAP s, их желудочно-кишечные симптомы уменьшились. Через две недели все участники сообщили, что почувствовали себя лучше. Некоторым испытуемым тайно давали пищу, содержащую глютен; симптомы не повторялись. Исследование предоставило доказательства того, что исследование 2011 года было ошибочным или, по крайней мере, неполным. Причиной симптомов оказалась FODMAP s, а не глютен; в крови, кале или моче не было обнаружено биологических маркеров, позволяющих предположить, что глютен вызывал необычный метаболический ответ.

Фактически, кажется, что FODMAP с большей вероятностью, чем глютен, вызовут широко распространенные кишечные расстройства, поскольку бактерии регулярно ферментируют углеводы, но реже ферментируют белок. Хотя диета без FODMAP сложна, она позволяет людям временно исключать отдельные продукты, а затем систематически вводить их снова, чтобы определить, какие из них являются причиной проблем с желудком. FODMAP не так модны, как глютен, и их не так легко понять.Но с биологической точки зрения их роль имеет больше смысла, говорит Мюррей.

Антиглютеновый FAD | Vision Personal Training

Без глютена, без пшеницы и без целиакии – это то, о чем мы все чаще и чаще слышим, когда речь идет о здоровом питании и соблюдении диеты, но почему и кому следует ее соблюдать.

Сначала давайте посмотрим, что такое глютен.

Глютен – это белок, содержащийся в пшенице, ячмене, ржи, булгуре, полбе и в большинстве случаев из-за перекрестного загрязнения овса. Было заявлено, что 93% людей в мире могут есть глютен по своему желанию.

Теперь давайте посмотрим на целиакию и непереносимость глютена;

Целиакия – это аутоиммунное заболевание тонкой кишки. Когда человек, страдающий глютеновой болезнью, все же ест глютен, он вызывает воспаление тонкой кишки. Непереносимость глютена также известна как чувствительность к глютену без целиакии. Непереносимость глютена – это когда кто-то не болен глютеновой болезнью, но все еще страдает от ее симптомов.Когда человек с глютеновой болезнью ест глютен, это вызывает атаку на иммунную систему, тогда как если бы человек с непереносимостью глютена ел глютен, это не играло бы никакой роли для иммунной системы.

Почему должен кто-то придерживаться безглютеновой диеты?

Если у вас глютеновая болезнь или нечувствительность к глютену, вам следует обязательно придерживаться безглютеновой диеты. Соблюдение безглютеновой диеты не дает дополнительных преимуществ для тех, у кого нет ранее заявленных условий.Во всяком случае, люди, соблюдающие диету без глютена, упускают из виду ключевые питательные вещества из таких продуктов, как хлеб и овес.

Почему кому-то следует придерживаться безглютеновой диеты?

Теперь, с сегодняшним увлечением “низким содержанием углеводов”, безглютеновая диета будет выглядеть потрясающе для всех. Никакого хлеба, макарон, пиццы, печенья, еды на вынос и многих других продуктов, которые люди хотели бы исключить. Нет ничего плохого в том, чтобы исключить этот выбор продуктов из своего рациона, но психология, лежащая в основе эксклюзивных диет, подсказывает нам, что каждый раз, когда мы говорим себе не есть что-то, мы хотим этого больше.Большинство продуктов, которые естественно не содержат глютен, оказываются вполне здоровыми, и диета с высоким содержанием этих продуктов обеспечит долгосрочное здоровье. Но (всегда есть «но»), вам не нужно следовать «безглютеновой» диете, чтобы есть эти продукты, придерживаться сбалансированной диеты – с пищей без глютена и с пищей, пронизанной глютеном.

Большинство продуктов, которые были сделаны без глютена, такие как макаронные изделия без глютена, печенье, хлеб и тому подобное, подвергаются гораздо большей переработке, чем продукты без глютена. Итак, сделайте себе одолжение и сэкономьте 9,99 доллара на буханке безглютенового хлеба и инвестируйте в что-нибудь подешевле.

Принять домашнее сообщение.

Соблюдение безглютеновой диеты должно выполняться только тем, кто в этом нуждается. Соблюдение безглютеновой диеты не может чудесным образом избавиться от жира на животе или чего-то подобного. Итак, ешьте, пожалуйста, глютен.

Мэтт Астон

Персональный тренер

Vision Personal Training Bangor

* Отказ от ответственности: индивидуальные результаты зависят от согласованных целей.Щелкните здесь, чтобы узнать подробности.

Связь между глютеном и биполярным расстройством

Биполярное расстройство – серьезное психическое заболевание, которое заставляет людей испытывать резкие перепады настроения от мании до депрессии. Заболевание можно лечить с помощью лекарств, и люди с биполярным расстройством также считают, что консультирование может помочь.

Нередко можно увидеть сообщения на форумах о глютеновой болезни / чувствительности к глютену от людей с биполярным расстройством, которые сообщают, что их симптомы улучшились или даже полностью исчезли, когда они перешли на безглютеновую диету.Кроме того, два исследования в медицинской литературе предполагают, что люди с глютеновой болезнью или нечувствительностью к глютену могут иметь несколько более высокий уровень биполярного расстройства, чем население в целом.

Как и многие другие возможные связи между приемом глютена и психическими расстройствами, необходимы дополнительные исследования, прежде чем станет ясно, может ли соблюдение безглютеновой диеты помочь некоторым людям с биполярным расстройством.

Антитела к глютену, обнаруженные у людей с биполярным расстройством

На сегодняшний день проведено всего несколько медицинских исследований, чтобы выяснить, есть ли у людей с биполярным расстройством повышенный уровень антиглютеновых антител в кровотоке.

В самом обширном исследовании, опубликованном в 2011 году, исследователи протестировали 102 человека с биполярным расстройством и 173 человека без психических расстройств. Они измерили уровни антител AGA-IgG и AGA-IgA, которые не специфичны для глютеновая болезнь, но может использоваться в качестве тестов на чувствительность к глютену. Они также измерили дезамидированные антитела к tTG-IgA и tTG-IgG, которые считаются очень чувствительными тестами на целиакию.

Исследование показало, что люди с биполярным расстройством имеют значительно более высокий риск повышения уровня антител IgG к глютену по сравнению с людьми без биполярного расстройства.

Хотя люди с биполярным расстройством также чаще имели другие лабораторные данные, связанные с глютеновой болезнью, эти результаты не были статистически значимыми.

Уровни антител у людей с биполярным расстройством не коррелировали с их общими симптомами (измеренными несколькими разными способами), их историей болезни, наличием у них желудочно-кишечных симптомов или с использованием конкретных психиатрических препаратов.

Почти половина людей с биполярным расстройством несут гены целиакии (т.д., гены, которые предрасполагают к целиакии), но те, у кого эти гены, не имели большей или меньшей вероятности повышенного уровня антител к глютену.

Второе исследование посвящено мании биполярных антител и антител к глютену

Та же группа исследователей опубликовала в марте 2012 года исследование, в котором изучались маркеры чувствительности к глютену и целиакии при острой мании, отличительном симптоме биполярного расстройства. Они обнаружили, что у людей, госпитализированных с манией, значительно повышен уровень антител IgG к глютену. но не имели повышенных уровней других типов специфических антител к целиакии.

Интересно, что при измерении через шесть месяцев после госпитализации средние уровни антител IgG у пациентов с биполярным расстройством упали и существенно не отличались от таковых у контрольных субъектов. Однако те пациенты с биполярным расстройством, у которых через шесть месяцев все еще сохранялся повышенный уровень IgG, с гораздо большей вероятностью были повторно госпитализированы из-за мании в течение этого периода времени.

«Мониторинг и контроль чувствительности к глютену могут иметь значительное влияние на ведение пациентов, госпитализированных с острой манией», – заключили исследователи.

Третье исследование, опубликованное в 2008 году, не рассматривало конкретно биполярное расстройство и глютен; вместо этого он изучал широкий спектр психических заболеваний, включая биполярное расстройство, и выясняло, чаще ли они возникают у детей с глютеновой болезнью или с положительными результатами анализов крови на целиакию. Исследование выявило неврологические или психиатрические проблемы почти в 2% случаев. дети с глютеновой чувствительностью, немного выше, чем 1,1% у контрольных субъектов.

Глютен, влияющий на другие психические заболевания

Нет никаких сомнений в том, что люди с глютеновой болезнью и чувствительностью к глютену страдают от тревожности и депрессии выше нормы.

Глютен и депрессия были связаны между собой в различных исследованиях, в том числе в исследованиях, посвященных целиакии, и исследованиях, связанных с чувствительностью к глютену, отличной от целиакии. Между тем, глютен и тревожность, по-видимому, также связаны. Тем не менее, неясно, может ли глютен сам по себе способствовать симптомам депрессии и беспокойства, или же другие механизмы, такие как дефицит питательных веществ, вызванный повреждением кишечника, вызванным глютеном, могут привести к этим психическим симптомам.

Однако некоторые исследования показали, что соблюдение строгой безглютеновой диеты, по-видимому, помогает при некоторых симптомах депрессии и тревоги у людей с глютеновой болезнью и чувствительностью к глютену.

Психиатры также высказывали предположения о потенциальной связи между глютеном и шизофренией, и в некоторых отчетах о случаях заболевания указывается, что есть люди с шизофренией, которым может помочь безглютеновая диета. Однако эксперты в области психического здоровья подозревают, что число людей, которые могут поправиться, очень мало – порядка нескольких процентов.

Будет ли глютен влиять на биполярное расстройство?

Необходимо провести гораздо больше исследований, чтобы определить, играет ли глютен какую-либо роль в биполярном расстройстве. Исследователи в первом исследовании, которые специально изучали антитела к глютену у людей с биполярным расстройством, отметили, что некоторые уровни антител – но не все из них – были намного выше у людей с биполярным расстройством.

«Вероятно, что люди с биполярным расстройством, у которых повышено количество антител к глиадину, обладают некоторыми патобиологическими особенностями целиакии, такими как аномальное всасывание съеденных пищевых белков, что также согласуется с повышенными уровнями антител к бычьему казеину, которые имеют также были обнаружены при биполярном расстройстве, а также при недавно начавшемся психозе и шизофрении », – сказали исследователи в своем анализе.«Однако механизм повышенного ответа антител на глютен, вероятно, будет отличаться при биполярном расстройстве от глютеновой болезни».

Исследователи пришли к выводу: «На данный момент еще предстоит определить, имеют ли белки глютена или наблюдаемый повышенный иммунный ответ на них какую-либо роль в патогенетическом механизме биполярного расстройства или могут ли они служить биомаркерами диагностики или активности заболевания». По их словам, будущие исследования должны включать безглютеновые диеты у пациентов с биполярным расстройством с повышенным уровнем антител к глютену.

Центр глютеновой болезни в Медицинском центре Колумбийского университета Центр глютеновой болезни в Медицинском центре Колумбийского университета

В: Моему ребенку только что поставили диагноз целиакия – с чего мне начать?

Консультация с опытным диетологом – самый важный этап после постановки диагноза. Сюзанна Симпсон, доктор медицинских наук, диетолог Центра и одна из немногих диетологов-экспертов в Соединенных Штатах. Пожалуйста, свяжитесь напрямую с клиническим офисом (212) 305-5590, чтобы облегчить вам прием.

В: Сколько времени потребуется моему ребенку, чтобы поправиться?

Многие родители сообщают о быстром улучшении состояния своего ребенка, в то время как некоторые родители говорят, что на выздоровление уходит больше времени. Чтобы освоить безглютеновую диету, нужно научиться, и естественно, что на этом пути есть «взлеты и падения». Перед выздоровлением у некоторых детей может быть повышенная чувствительность к пище, в основном непереносимость лактозы. Непереносимость лактозы возникает не всегда, поэтому не всем детям нужно избегать молочных продуктов.Когда это происходит, это часто бывает временным и проходит после заживления поврежденного кишечника.
Это может помочь вести дневник питания, чтобы узнать, какие дополнительные продукты могут вызывать проблемы. Помните также, что каждый эпизод диареи или рвоты может быть вызван не приемом глютена, а обычными детскими заболеваниями.

Q: Анализы крови моего ребенка на антитела сыворотки остаются положительными через 3 месяца после постановки диагноза. Что я делаю неправильно?

Вы не делаете ничего плохого! Анализы крови проводить не ранее, чем через 6 месяцев после введения безглютеновой диеты.Они вряд ли станут нормальными к 6 месяцам, и на их нормализацию может уйти до 2, а иногда даже 3 лет, в зависимости от уровня антител в крови на момент постановки диагноза. Распространенной проблемой является то, что некоторые врачи, как правило, повторяют анализ крови слишком рано после постановки диагноза, а иногда и слишком часто. Если ваш ребенок процветает, а вы внимательно следите за его диетой, будьте уверены, что антитела со временем рассосутся.

В: Нужна ли мне семья с двумя семьями, если некоторые члены нашей семьи не употребляют глютен?

Многие семьи готовят только отдельные блюда отдельно для членов своей семьи, страдающих глютеновой болезнью.Легко приготовить многие продукты без глютена для всей семьи, например, соусы и курицу в панировке без глютена. Например, вы можете приготовить две отдельные горшки с макаронами (обычную и GF), а затем использовать для них безглютеновый соус. Многие семьи считают более экономичным иметь некоторые продукты, такие как безглютеновое печенье и крендели для членов их семьи с глютеновой болезнью, а также «традиционные» печенье и крендели для остальных членов семьи. Французские тосты без глютена можно сначала приготовить на сковороде, а затем приготовить «традиционные» французские тосты.

В: Как мне готовить школьные обеды?

Подумайте, что вы обычно кладете на школьный обед, а затем замените его там, где это необходимо. Например, типичный школьный обед может состоять из молодой моркови, йогурта без глютена, сэндвича с безглютеновым хлебом, яблоком и конфетами, печеньем или пирожным без глютена. В качестве начинки для сэндвичей можно использовать те же начинки, которые всегда нравились вашему ребенку: тунец, мясное ассорти без глютена или арахисовое масло и желе. (Некоторые родители рекомендуют поджарить хлеб для бутерброда перед его приготовлением.)

В: Дети торгуют из коробки для завтрака – как мне с этим справиться?

Во многих школах действует правило «не торговать» в младших классах из-за повышенной распространенности аллергии, пищевой чувствительности и особых пищевых потребностей. Вам все равно нужно будет объяснить ребенку, что упакованный вами обед – это здоровый выбор для него, и что он должен придерживаться тех вариантов, которые вы выбрали вместе.

В: Раз в неделю дети могут купить обед и сесть за отдельный стол – моя дочь чувствует себя обделенной, так как она не может есть школьную пиццу или куриные наггетсы.Что я могу делать?

Некоторые родители предлагают пиццу без глютена или куриные наггетсы без глютена на оловянной фольге, которые можно подогреть в кафетерии. Попросите школьный кафетерий предоставить вам свое недельное расписание, чтобы вы могли предоставить заменители без глютена для этих особых случаев.

Q: Диета GF очень дорога – есть ли продукты, которые я могу купить в оптовом клубе или обычном супермаркете?

Ряд продуктов, доступных в оптовых клубах или на обычных супермаркетах, не содержит глютен.Вы также должны научиться читать этикетки и понимать, какие добавки содержат глютен. См. Раздел «Помощь родителям».

В: Как мне подготовить персонал начальной школы моего ребенка, чтобы он лучше справлялся с особыми потребностями моего ребенка?

Опытные родители предлагают написать директору школы письмо с объяснением диагноза и включением информации о БК и необходимости безглютеновой диеты для внесения его в карточку ребенка. Договоритесь о встрече с учителем вашего ребенка и дайте учителю брошюру о компакт-дисках и список приемлемых и неприемлемых продуктов.

Многие родители пишут письмо всем родителям класса, в котором объясняют, что у их ребенка есть компакт-диск, и просят их за несколько дней заранее уведомить их, если будет день рождения или специальные угощения, чтобы они могли предоставить безглютеновый угощение для своего ребенка. Родители также оставляют крендели, изюм, кексы, печенье или пирожные с учителем, чтобы их ребенок не остался в стороне, если есть регулярные закуски или особые угощения, и рекомендуют также оставлять мороженое без глютена в школьной морозильной камере.Также рекомендуется попросить школу хранить немного продуктов без глютена в морозильной камере на случай непредвиденных ситуаций. Даже с учетом этих мер предосторожности родителям все равно необходимо предупредить своего ребенка о том, что другой учитель или кто-то в школе может по ошибке предложить ему еду, не содержащую глютен. Научите ребенка быть ответственным и спросите: «Это без глютена?» Напомните ребенку, что он не хочет болеть. Вы можете связаться со школьной медсестрой и сообщить ей, что ваш ребенок может испытывать рвоту, диарею или дискомфорт в начальный период выздоровления или в случае приема глютена.Попросите медсестру предоставить вашему ребенку бесплатный доступ в ванную комнату (если возможно, в отдельную ванную комнату), если ваш ребенок заболел. Это большая проблема для многих детей.

В: Что я должен сказать друзьям моего ребенка, чтобы мой ребенок был здоровым?

При посещении кухни друзья вашего ребенка должны знать, что вашему ребенку нельзя употреблять глютен. Объясните, почему существуют отдельные «пастообразные продукты», такие как масло, маргарин, сливочный сыр, майонез, арахисовое масло и джем. Объясните, почему у вас два тостера.Объясните, почему ваш ребенок может не принимать угощения, которые продают или предлагают.

В: Мой ребенок все время голоден. Это нормально?

Да, очень часто. Тело вашего ребенка в определенной степени «голодало» и компенсирует время до постановки диагноза, что оно не полностью усваивало пищу. Уровень голода у детей обычно нормализуется в течение первого года жизни. Некоторые продукты лучше останавливают чувство голода, чем другие.

В: Мой ребенок отставал в росте до постановки диагноза.Сможет ли он восполнить этот рост?

Если диагноз поставлен до полового созревания, ваш ребенок должен полностью раскрыть свой генетический потенциал. Если они не набирают свой рост, могут быть другие причины, которые необходимо оценить, например, дефицит гормона роста.

В: Мой врач хочет обследовать всю нашу семью на CD? Это действительно необходимо?

Да, каждому члену семьи следует пройти скрининг с помощью анализа крови, позволяющего определять сывороточные антитела на целиакию, потому что существует повышенный риск БК у членов семьи, в том числе у тех, у которых нет симптомов.Одна из основных причин обследования бессимптомных детей – предотвратить развитие аутоиммунных заболеваний. Часто бессимптомные дети с глютеновой болезнью имеют аутоантитела к различным органам, такие как антитела, которые предсказывают развитие проблем с щитовидной железой или диабета. Когда у этих детей диагностируется глютеновая болезнь и начинается безглютеновая диета, антитела, предсказывающие развитие этих заболеваний, исчезают из крови. Похоже, что ранняя диагностика целиакии может предотвратить эти другие заболевания, которые обычно возникают у людей с глютеновой болезнью.Ранняя диагностика может предотвратить появление таких симптомов целиакии, как боль в животе и диарея. Риск злокачественного новообразования во взрослом возрасте кажется таким далеким, очень далеким. Однако диагностика и лечение ребенка резко снижает риск заболевания раком или лимфомой во взрослом возрасте! Скрининг должен сопровождаться набором анализов крови, и тестирование следует проводить каждые 3-5 лет, потому что люди могут заболеть глютеновой болезнью в любой момент своей жизни.Если у члена семьи есть симптомы, может потребоваться дополнительное тестирование, например биопсия кишечника, даже если серологические исследования отрицательны. Это особенно верно, если члены семьи не потребляют много глютена, потому что снижение потребления глютена может привести к потере сывороточных антител, в то время как поражение кишечника остается пораженным. Многие родители неоднозначно относятся к проверке своих детей, потому что не хотят лишать их пиццы или пончиков. К сожалению, эти фаст-фуды – социальная норма для американских детей.Однако долгосрочная польза для здоровья детей должна перевешивать социальное давление «культуры быстрого питания» США.

В: Следует ли в будущем проводить повторное тестирование членов семьи, у которых был отрицательный результат скринингового теста? Как часто?

Детей следует обследовать с помощью глютеновой панели, начиная с возраста 5–7 лет и повторять каждые 3–5 лет, если нет проблем с поведением, желудочно-кишечных или неврологических симптомов или проблем роста, когда следует проводить более раннее обследование.Если антитело с наибольшей чувствительностью и специфичностью (эндомизиальное антитело) является положительным, следует выполнить биопсию. Если менее чувствительные и специфические антитела являются положительными (антитела к тканевой трансглутаминазе и антиглиадину в низких титрах), было бы желательно подтверждение в лаборатории, имеющей опыт проведения тестов. В случае повторного положительного результата рекомендуется биопсия. В случае отрицательного результата измерение антител следует повторить через 1-2 года.

В: Я терплю крушение, когда заболевает моя четырехлетняя девочка – мне кажется, что я ее отравил.Даже барбекю у соседки (соус мы поставили) ее заболело. Мы должны оставаться дома?

К сожалению, клейковина не «выгорает» на гриле или барбекю. Вы можете положить фольгу на гриль соседа, но будьте осторожны, когда будете есть вне дома. Если в городе есть рестораны, где можно установить взаимопонимание, развивайте их. Некоторые часто хотят, чтобы часть гриля не содержала глютена. Несмотря на это, важно проявлять разумность и позволять ребенку нормально общаться.

В: Моя жизнь резко изменилась, когда моему ребенку поставили диагноз. Сможем ли мы когда-нибудь снова отправиться в путешествие или куда-нибудь поесть?

Большинство родителей чувствуют стресс после постановки диагноза ребенку, потому что они несут ответственность за здоровье своего ребенка, а сохранение здоровья ребенка зависит от безглютеновой диеты. Это нормально – чувствовать себя в большей безопасности дома, где все в ваших руках, но со временем это становится легче. Большинство семей считают, что с обучением и опытом они могут ходить в рестораны, на вечеринки, путешествовать – делать почти все.Главное – искать информацию у других людей, в том числе у ресторанов и туристических направлений. Очень важно, чтобы ребенок поддерживал нормальную социальную активность, в противном случае он может полностью отказаться от диеты в более старшем возрасте. Обязательно станьте частью сообщества целиакии, где делятся информацией о безглютеновой пище, доступной в ресторанах быстрого питания, ресторанах в вашем районе, которые являются «дружественными к целиакии», и туристических направлениях, таких как Disney World.

В: Какое последующее наблюдение необходимо после того, как ребенку поставлен диагноз?

Важно направление к диетологу, знающему тонкости безглютеновой диеты.К этим диетологам следует обращаться, и первоначальный неприятный опыт, например, когда семья знает больше, чем диетолог, не должен препятствовать дальнейшему консультированию по вопросам питания. Регулярное последующее медицинское обслуживание важно. Не только для документирования исчезновения симптомов и нормализации результатов анализа крови (анемия, уровень железа и антитела), но и для обеспечения нормального роста и развития. Каждая семья должна быть уверена, что их педиатр заботится о необходимости наблюдения за детьми с глютеновой болезнью по мере их роста и развития.

В: Я слышал, что есть вопросы о том, какие лаборатории использовать для тестирования сывороточных антител. Что это за проблемы? Я должен быть обеспокоен?

Не все лаборатории одинаковы. Анализы крови на целиакию стремительно меняются. Может потребоваться время, чтобы результаты анализа крови нашли свое место в арсенале врача. Примером может служить тест на антитела к тканевой трансглутаминазе. Результаты клинической практики не подтвердили первоначальные отчеты исследовательских лабораторий.В настоящее время для диагностики необходима панель анализов крови, и эндомизиальные антитела остаются золотым стандартом. Ряд лабораторий проводят диагностику целиакии, которая включает эндомизиальные антитела. В их число входят Prometheus Labs, IMMCO Diagnostics, Mayo Medical и Мэрилендский университет. Другие лаборатории заменяют тканевую трансглутаминазу тестом на эндомизиальные антитела. На место проведения анализов крови влияет множество различных факторов. К ним относятся предпочтения врача и удобство для врача и пациента, а также HMO, имеющие контракты, в которых указывается конкретная лаборатория, в которой пациенты должны гарантировать возмещение.Не все врачи признают эти проблемы межлабораторных различий в лабораторных результатах.

В: Я думаю, что моему ребенку нужно пройти обследование на CD, но мой педиатр не согласен. Что мне делать?

Вам следует обратиться в местную или национальную группу поддержки, чтобы получить рекомендации для детских гастроэнтерологов в вашем районе, знающих о CD. Рекомендации также можно найти на некоторых веб-сайтах, посвященных целиакии. Центр глютеновой болезни в Колумбии и Центр исследований целиакии в Университете Мэриленда предлагают советы по интерпретации результатов тестов.

В: Мой ребенок принимает ряд лекарств. Они в безопасности?

Все препараты, включая витамины, следует проверять на предмет отсутствия в них глютена. Однако НЕ прекращайте прием каких-либо лекарств, не посоветовавшись с терапевтом (ами) вашего ребенка. Поскольку врачи обычно не осведомлены о составе лекарств, рекомендуется напрямую связаться с вашей аптекой или позвонить в фармацевтические компании, чтобы узнать, не содержат ли лекарства глютен. Если какие-либо лекарства вашего ребенка содержат глютен, проконсультируйтесь с лечащим врачом (-ами) вашего ребенка, чтобы узнать, можно ли прописать альтернативные безглютеновые лекарства.Если альтернативные лекарства недоступны, аптека может приготовить лекарство для вашего ребенка в безглютеновой форме.

В: Моего ребенка не приглашают на вечеринки ее друзей. У меня такое ощущение, что это связано с CD. Я не хочу, чтобы она чувствовала себя обделенной. Что мне делать?

Это может навредить вам и вашему ребенку. Родители могут помочь своему ребенку понять, что иногда детям или их родителям может быть неудобно удовлетворять особые потребности в еде. Некоторые родители детей с компакт-диском поощряют своих детей проявлять инициативу – чтобы они знали, что они готовы, хотят и могут приносить на вечеринки свои собственные безглютеновые продукты.

В: Моя шестилетняя дочь любит играть с косметикой. Мне нужно беспокоиться?

Дети могут сосать или жевать некоторые косметические средства, такие как средства для губ и лак для ногтей, поэтому рекомендуется найти аналоги без глютена, хотя обычно это не проблема из-за незначительного количества глютена, которое может быть вовлечено.