Анорексия как лечится: Анорексия у взрослых: симптомы, признаки и лечение

Анорексия — симптомы (признаки), диагностика и лечение психического расстройства в Москве

Анорексия — нервное расстройство, при котором происходит частичный или полный отказ от питания, отсутствует аппетит при потребности в пище. Это главный симптом болезни, который сопровождается проблемами в функционировании нервной системы, обмена веществ, другими недомоганиями.

В статье будут рассмотрены стадии, симптомы и лечение анорексии. Вы узнаете, что означает анорексия, как ее распознать и побороть.

При обнаружении симптомов обратитесь к врачу. Информация на странице является справочной и не может быть использована для самодиагностики и самолечения.

Содержание статьи:

• Признаки анорексии
• Симптомы анорексии
• Диагностика анорексии
• Лечение анорексии
• «Неспецифический» этап
• «Специфический» этап
• Восстановительный период
• Как побороть анорексию

Последствия анорексии

Диагностика и лечение осложняются тем, что люди не обращаются за помощью, пока ситуация не становится опасной для жизни:

• по статистике, 20% человек умирают из-за серьезных изменений внутренних органов, истощения;
• из-за психологических проблем многие пациенты прибегают к суициду.

Психическое расстройство – анорексия

Анорексия чаще становится заметной из-за недостаточного веса человека. Как проявляется анорексия? Главные признаки:

• пациент панически боится набора веса, что доходит до абсурда — например, некоторые считают зерна риса перед приемом пищи;
• весы становятся лучшим другом — производятся регулярные взвешивания по несколько раз в сутки;
• свободное время посвящено похудению — подсчету калорий, ознакомлением с информацией о новых диетах;
• человек недоволен своим видом, жалуется на жир даже при сильной худобе — симптом подтверждает, что анорексия является проблемой, серьезно влияющей на мышление и самовосприятие;
• когда противостоять голоду не получается, после обеда или ужина в ход идут слабительные, мочегонные препараты;
• даже при сильной слабости спортивные тренировки происходят регулярно;
• характерен отказ от жирных продуктов, мяса в пользу овощей, фруктов.

Что делать, если обнаружили один или несколько симптомов? Не занимайтесь самолечением, обратитесь к специалисту.

Анорексия часто встречается у пациентов от 12 до 20 лет, когда человек начинает выстраивать отношения с социумом. В этот период родителям стоит проявлять к подростку внимание. Встречается неудовлетворенность внешностью — причем без объективных причин, что приводит к изучению информации о диетах, страху перед ожирением.

Тревожный сигнал, если родственник с хорошим аппетитом переходит на обезжиренные йогурты и другие низкокалорийные продукты. Не игнорируйте странные пищевые привычки: переход на маленькие тарелки, мелкое нарезание еды, глотание пищи без разжевывания.

Следите за первыми симптомами анорексии и отслеживайте необычное поведение — например, потерю круга общения, скрытность, проблемы со сном, раздражительность, мешковатую одежду, гормональные нарушения, худобу. Не давите на ребенка разговорами, тем более что самостоятельная диагностика невозможна. Если подросток избегает общения, попытайтесь уговорить его на посещение психолога.

Причины развития расстройства

В ходе диагностики выделяют группы симптомов:

• врожденные качества личности — повышенная эмоциональная чувствительность, тревожность, склонность к перфекционизму, поведенческая ригидность;
• психологические факторы — неуверенность в себе, недовольство телом, ощущение неспособности контролировать свою жизнь, отсутствие навыков по регуляции интенсивных болезненных эмоций;
• физиологические нарушения — гормональный дисбаланс и особенности выделения гормона грелина, отвечающего за чувство голода, насыщения;
• нейрофизиологические причины — особенности функционирования зон мозга, отвечающих за получение удовольствия и удовлетворения, чувство насыщения, восприятие вкуса;
• повышенная активность зоны, которая отвечает за формирование, укрепление привычек;
• повышенная чувствительность к ощущениям от внутренних органов;
• наследственные факторы — ряд исследований показывают о связи наличия генов и риска развития РПП.

Симптомы анорексии возникают на фоне непринятия собственного тела. Если при этом в семье происходят конфликты, обиды или используются неприятные замечания о внешности, то появляется тревожная обеспокоенность весом.

Другие факторы вызывают резкую потерю веса и нарушение чувства голода. Проблемы с аппетитом — относительно распространенный симптом при приеме медикаментов. Иногда это свойство лекарств используется намеренно, чтобы справиться с лишним весом, что является злоупотреблением медицинских препаратов.

Отдельно стоит рассматривать развитие истощения на фоне приема антидепрессантов. Этот тип потери аппетита и снижения веса не относится к понятию нервной анорексии. Лечение психологических проблем должно контролироваться врачом для отслеживания побочных эффектов терапии. В случае с депрессией обнаруженная потеря аппетита может быть даже не замечена пациентом. Изменение аппетита и похудение — распространенный симптом этой болезни. Больной может скрывать от врача часть информации, что осложнит диагностику.

Симптомы и лечение анорексии

Кроме зацикленности на похудении диагностика выявляет и другие деструктивные симптомы болезни. У пациентов ухудшается сон, наблюдаются мышечные спазмы, сухие волосы, бледная кожа, плохое настроение, кружится голова, атрофируются мышцы, западают глаза, появляются пигментные пятна. В запущенных случаях начинают выпадать зубы и волосы, пропадает менструация у женщин, часто случаются обмороки.

Человек не думает о лечении анорексии из-за постепенного развития болезни. Вначале появляется лишь неудовлетворенность внешним видом, связанная с лишним весом. Но вскоре это превращается в борьбу с телом, которая сопровождается нездоровым отказом от еды. Первые результаты уменьшения веса повышают настроение, но вскоре возвращается недовольство. начинается новый цикл похудения. Человек может не заметить симптом, проявляющийся в слабости или плохом самочувствии.

В среднем через год анорексия становится видна со стороны, тогда требуется срочное лечение в стационаре.

Расстройство пищевого поведения не ограничивается недовольством собой, внешним видом. Даже при отсутствии летального исхода несвоевременное обращение к врачу грозит проблемами. Мозг получает недостаточное питание, поэтому снижается концентрация внимания. В список симптомов при анорексии можно добавить ухудшение памяти, появление перепадов настроения. Человек избегает общения, развивается депрессия, начинается злоупотребление алкоголем. Быстро снижается иммунитет, из-за чего могут появиться осложнения, обостриться хронические патологии.

Развивается остеопороз из-за нарушений обмена минералов, соответственно, повышается риск переломов, возникает болезненность в зоне позвонков, уменьшается рост. Снижается количество сахара в крови, может появиться отек мозга, чувство страха, судороги, галлюцинации и даже кома. Возникают проблемы с сердцем, нарушается гормональный фон, появляются истерики, у женщин пропадает менструация, возникает риск бесплодия, другие нарушения.

Диагностика анорексии

Беседа с пациентом — важная часть диагностики болезни:

• по сравнению с рекомендуемой массой тела вес постоянно снижен на 15%;
• стремление похудеть с помощью лекарств, рвоты или сознательного отказа от еды;
• в разговоре постоянно фигурирует страх полноты, замечено искаженное восприятие тела;
• для подростков серьезный симптом — это остановка роста и прекращение естественного развития.

После опроса начинается диагностика физиологических показателей. Для этого назначаются анализы крови на сахар, гормоны щитовидной железы. В «Центре изучения расстройств пищевого поведения» рекомендуют сделать компьютерную томографию мозга. Девушкам нужно проконсультироваться с гинекологом, чтобы определить или исключить симптомы болезни по этому профилю.

 

Лечение

Нервная анорексия затрагивает и психику человека. Поэтому лечение в «Центре изучения расстройств пищевого поведения» выстраивается с учетом этого фактора. Сначала выявляют стадию заболевания, степень физиологических изменений. Проводится тщательная диагностика состояния пациента — каждый симптом важен, влияет на общую клиническую картинку и методы лечения.

Врачи стремятся решить следующие задачи:

• исключить серьезную потерю веса, начало необратимой дистрофии;
• остановить большие потери воды, так как это опасно для жизни;
• восстановить правильное соотношение электролитов в крови.

Лечение анорексии предполагает привлечение к процессу психологов, психиатров. На первой стадии заболевания пациенту необходима психологическая помощь. Если диагностика выявила другую стадию, то здесь нужен комплексные подход, поскольку появляется прямая угроза жизни. Нередко требуется госпитализация.

 

«Неспецифический» этап лечения

Главный симптом этого этапа анорексии — проблемы с приемом пищи. Лечение длится около трех недель и включает:

• Постельный режим — пациент отдыхает и отказывается от физической нагрузки.
• Приемы пищи — сбалансированное питание, которое подбирает диетолог.
• Рацион состоит из тех продуктов, которые не провоцируют дополнительное раздражение ЖКТ. Исключаются соль, приправы, используется термическая обработка пищи: варка, приготовление на пару. Продукты, провоцирующие газообразование в кишечнике, свежие фрукты и овощи исключены.
• Полное обследование физического состояния пациента.
• Назначение парентерального питания — объем и скорость введения рассчитываются по результатам полного обследования.
• Назначение курса витаминов и микроэлементов, необходимых для восстановления, лекарств, помогающих ЖКТ нормально функционировать.
• Назначение медикаментозной терапии, направленной на снижение депрессивных симптомов, тревоги, агрессии, слезливости.
• Наблюдение за тем, чтобы больной не избавлялся от еды — используются противорвотные препараты, постоянное наблюдение сиделки.
• Контроль калорий – при отказе от пищи пациенту назначают дополнительное заместительное медицинское питание в виде напитка с питательной смесью. При полном отказе от пищи может использоваться энтеральное питание как временная мера.
• Постепенное повышение калорийности питания — цель заключается в наборе двух или трех килограммов.

 

«Специфический» этап

Когда удается частично преодолеть симптом отсутствующего аппетита, справиться с рвотой, неприятием еды, врачи «Центра изучения расстройств пищевого поведения» переходят к следующему этапу. Лечение длится до 9 недель, в течение которых пациент начинает двигаться, отказываться от постельного режима, постепенно возвращаться к обычному образу жизни.

Анорексия сложно протекает, поэтому для устранения симптомов и признаков тревожности могут назначаться транквилизаторы. Лечение включает:

• Индивидуальную психотерапию — пациент должен осознать последствия голодания, научиться регулировать свои эмоции здоровыми способами.
• Групповую психотерапию — возобновляют социализацию пациента, помогают увидеть понимание со стороны других людей, услышать новые мнения о расстройстве.
• Проведение семейной терапии — участие близких в лечении анорексии является весомым фактором в выздоровлении. В ходе терапии формируются новые навыки общения.
• Переход в обычный режим питания — полное восстановление массы тела до нормы.

Чтобы убедиться в отсутствии патологий, проводится повторная диагностика, назначается дополнительное лечение сопутствующих заболеваний. Даже при нормальном питании требуется профилактическая психотерапия, которая исключит возврат страхов и тревожности по отношению к еде.

Восстановительный период

Если диагностика позволила выявить анорексию, то предстоит длительный путь к здоровому восприятию себя и своего тела. Чтобы восстановиться после длительного истощения, важно соблюдать первое время постельный режим. Не стоит начинать активность даже при ощущении облегчения — оно может быть обманчивым.

В этот период особенно важно следить за приемом пищи. Лучше питаться много раз в день небольшими порциями. Обычно лечение предполагает шестиразовое питание. Не рекомендуется заменять калорийные блюда на их аналоги, так как организму нужны питательные вещества.

Анорексия вызывает ужас перед набором веса, который необходим для спасения жизни. Помогает групповая терапия, где можно пообщаться с людьми, идущими на поправку, или даже справившимися с болезнью.

Индивидуальные консультации с психологом также важны, потому как симптом ненависти к своему телу не появляется без причин. Если не разрешить внутренние конфликты, то лечение окажется бесполезным. Важна диагностика других психологических проблем — депрессии, травм.

Как избежать рецидива

Симптомы и лечение анорексии таковы, что существует риск повторного развития проблемы. Выстроить здоровые отношения с близкими, избавиться от неуверенности в себе невозможно за один день. Некоторым нужны годы общения с психологом, чтобы получить полный контроль над своим отношением к телу.

Поэтому профилактическая терапия анорексии в «Центре изучения расстройств пищевого поведения» заключается в возврате уверенности в себе, здоровом образе жизни. Если кто-то из ваших родных безуспешно борется с лишним весом или зациклен на фигуре, то отправляйте его к диетологу и психологу. В ходе консультаций человек нормализует отношение к телу и получает сбалансированный план питания, который не принесет вреда здоровью.

Стоит относиться к себе доброжелательно, обращать внимание на собственные успехи. Если вы хотите чувствовать себя лучше, попробуйте уделять больше времени тем занятиям, которые приносят удовольствие: общение с близкими, рисование, чтение, занятия музыкой, прогулки и игры с домашними животными.

Важно выработать правильное отношение к пище — не стоит оценивать свою личность на основе того, как много или мало, правильно или неправильно вы питаетесь. Не стоит хвалить себя за отказ от сладкого или ругать за хороший аппетит, не используйте еду как награду за успехи или утешение при неудаче.

Записаться к нам на прием можно по телефону +7(499) 703-20-51.

Автор: Коршунова Анна Александровна

Руководитель Центра изучения расстройств пищевого поведения,

врач-психиатр, психотерапевт.

причины, симптомы и лечение всех видов заболеваний в Москве в ФНКЦ ФМБА

Нервная анорексия: причины, симптомы и лечение всех видов заболеваний в Москве в ФНКЦ ФМБА

• Главная страница
• Заболевания
• Нервная анорексия

Записаться к врачу Записаться на госпитализацию Записаться на госпитализацию

Содержание

Время прочтения: 3 мин., 7 сек.

Автор статьи

Нервная анорексия – расстройство пищевого поведения, характеризующееся преднамеренной потерей массы тела, вызванной и поддерживаемой самим пациентом, страхом набрать лишние килограммы, искаженным восприятием собственного тела. Люди, страдающие анорексией, прилагают огромные усилия для того, чтобы контролировать свой вес, что приводит к негативным последствиям для здоровья. Нервная анорексия нередко приводят к смерти.

Нервной анорексией чаще страдают девочки-подростки и молодые женщины, но в одном из 10 случаев это могут быть мужчины.

Причины

Точная причина развития нервной анорексии не установлена. Как и в случае с другими психическими заболеваниями, может быть обусловлена следующим:

• Генетическая предрасположенность. Имеются данные, которые демонстрируют зависимость развития нервной анорексии от наличия определенных генов. Изменение биохимических процессов, регулирующих работу головного мозга, также может играть роль в формировании расстройства пищевого поведения.
• Психологическое или психическое расстройство. Нестабильный психоэмоциональный фон может способствовать формированию нервной анорексии.

Фактор риска развития нервной анорексии

Определенные факторы могут увеличивать риск развития пищевого расстройства:

• Случаи нервной анорексии в семье
• Психические расстройства в анамнезе (тревожное расстройство, депрессия, шизофрения)
• Диета и голодание как образ жизни. Существуют убедительные доказательства, что симптомы нервной анорексии являются симптомами голода. Голод и потеря веса изменяют работу головного мозга, происходит закрепление негативных пищевых привычек, становится затруднительно вернуться к нормальному пищевому поведению
• Стресс

Симптомы

• дисморфофобия (убеждение в тяжелом физическом дефекте, лишнем весе), который виден всем окружающим.
• нарушение психосенсорного синтеза, в зеркале пациент видит себя несоразмерно толстым. В дальнейшем коррекция веса любыми способами (отказ от еды, изнурительные физические тренировки, употребление слабительных и мочегонных, вызывание рвоты после приема пищи)
• сенситивные идеи отношения («комплекс» по отношению к своей внешности, убежденность в том, что окружающим видны недостатки пациента)
• перфекционизм – очень высокие требования к себе, постоянный самоанализ, жесткая оценка своих действий.
• снижение критики к состоянию

Последствия нервной анорексии:

• исчезает подкожная жировая клетчатка;
• истончаются мышцы
• кожа становится сухой, шелушащейся, синюшной
• ухудшается осанка (больные горбятся)
• возникает авитаминоз
• нарушается менструальный цикл вплоть до полного отсутствия менструаций
• выявляется дистрофия миокарда, урежение ЧСС, снижение цифр АД
• появляются запоры, нарушение работы ЖКТ
• появляется анемия, снижается сахар крови, появляются угрожающие жизни нарушения электролитов.
• появляются слабость, нежелание что-либо делать, раздражительность, снижение активности.

Часто такие пациенты нуждаются в госпитализации по жизненным показаниям.

Диагностика

Нервная анорексия диагностируется на основании осмотра врача психиатра и проведенных лабораторных и диагностических обследований.

Методы лечения в ФНКЦ ФМБА России

Специалистами нашего Центра разработана поэтапная программа групповой терапии нервной анорексии, основанной на психотерапии третьей волны (самые современные методы психотерапии). Групповая программа включает в себя несколько блоков, во время прохождения которых каждый участник постепенно проходит комплексное психологическое восстановление.

Лечение нервной анорексии главным образом направлено на восстановление веса, формирование здоровых пищевых привычек, закрепление положительной пищевой мотивации. Особое внимание уделяется устранению неудовлетворенности телом, формированию к своему телу здорового, адекватного отношения.

В случае тяжелой нервной анорексии, когда амбулаторное лечение неэффективно, может быть показана госпитализация с последующим стационарным лечением.

Учитывая высокий риск рецидивов нервной анорексии в первый год после лечения, врачи нашего центра делают акцент на алгоритмах, направленных на предотвращение повторных эпизодов пищевого расстройства.

Данная статья является информационным материалом и не предназначена для самодиагностики и самолечения. При появлении признаков недомогания следует обратиться к лечащему врачую.

Перед госпитализацией в наш Центр рекомендуем получить онлайн-консультацию с врачом, не выходя из дома. Это поможет подготовиться к госпитализации, собрать необходимый пакет документов. Удобно и быстро!

Подробнее

Психология

Кутина Елена Юрьевна

Медицинский психолог

Медицинский психолог

• Нервная анорексия

подробнее

информацию о приеме у данного специалиста уточняйте в контактном центре

информацию о приеме у данного специалиста уточняйте в контактном центре

Психотерапия, Психиатрия

Янко Лидия Александровна

Врач – психиатр – психотерапевт – нарколог

Стаж более 21 годa

Врач – психиатр – психотерапевт – нарколог

• Тревожные расстройства
• Панические атаки
• Фобии

подробнее

Стаж более 21 годa

информацию о приеме у данного специалиста уточняйте в контактном центре

Психотерапия (1 час)

5 750 ₽

Психиатрия (30 минут)

3 050 ₽

информацию о приеме у данного специалиста уточняйте в контактном центре

Акции и программы

На пути к отпуску

Подробнее

Нитевой лифтинг – инновационная методика в эстетической косметологии

Подробнее

Апельсин – каждому по дольке!

Подробнее

Программы годового медицинского обслуживания

Подробнее

Кардиологическая программа «Проверка сердца!»

Подробнее

Инъекционная контурная пластика от 14 300р

Подробнее

Экспресс-диагностика щитовидной железы

Подробнее

Индивидуальное сопровождение

Подробнее

Акция: Будь уверена!

Подробнее

Профессиональное мнение врача-колопроктолога по поводу оперативного лечения – всего 100₽

Подробнее

Лицензии

Раздел лицензии Правовая информация

Лечение — анорексия — NHS

Лечение анорексии обычно включает в себя комбинацию разговорной терапии и контролируемого набора веса.

Важно начать лечение как можно раньше, чтобы снизить риск серьезных осложнений, особенно если вы уже сильно похудели.

Лечение анорексии для взрослых и лиц моложе 18 лет немного отличается.

Лечение взрослых

Для лечения анорексии доступен ряд различных методов терапии разговором. Целью этих процедур является помочь вам понять причины ваших проблем с питанием и чувствовать себя более комфортно с едой, чтобы вы могли начать есть больше и достичь здорового веса.

Вам может быть предложен любой из следующих видов разговорной терапии. Если вы чувствуете, что один из них вам не подходит или не помогает, вы можете поговорить со своими врачами о том, чтобы попробовать другой вид терапии.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)

Если вам предлагают когнитивно-поведенческую терапию, она обычно включает еженедельные сеансы в течение 40 недель (9–10 месяцев) и 2 сеанса в неделю в первые 2–3 недели.

КПТ включает в себя беседу с терапевтом, который вместе с вами разработает индивидуальный план лечения.

Они помогут вам:

• справиться со своими чувствами
• понять питание и последствия голодания
• сделать выбор в пользу здоровой пищи и показать вам, как справляться с трудными чувствами и ситуациями, чтобы вы придерживались своих новых привычек в еде.

  Лечение нервной анорексии Модсли для взрослых (MANTRA)

  MANTRA включает в себя беседу с терапевтом, чтобы понять, что вызывает ваше расстройство пищевого поведения. Он фокусируется на том, что важно для вас, и помогает вам изменить свое поведение, когда вы будете к этому готовы.

  Вы можете привлечь свою семью или опекунов, если считаете, что это будет полезно.

  Вам должны предложить 20 сеансов. Первые 10 должны быть еженедельными, а следующие 10 запланированы на ваше усмотрение.

  Специализированное поддерживающее клиническое ведение (SSCM)

  SSCM включает в себя беседу с терапевтом, который поможет вам понять, что вызывает ваше расстройство пищевого поведения. Вы узнаете о питании и о том, как ваши привычки в еде вызывают ваши симптомы.

  Вам должно быть предложено 20 или более занятий в неделю. Ваш терапевт установит вам целевой вес и в течение 20 недель поможет вам его достичь.

  Фокальная психодинамическая терапия

  Фокусная психодинамическая терапия обычно предлагается, если вы считаете, что какой-либо из вышеперечисленных методов лечения вам не подходит или если они не работают.

  Фокусная психодинамическая терапия должна включать попытки понять, как ваши привычки в еде связаны с тем, что вы думаете, и с тем, как вы относитесь к себе и другим людям в своей жизни.

  Вам должны быть предложены еженедельные занятия продолжительностью до 40 недель (от 9 до 10 месяцев).

  Рекомендации по диете

  Во время лечения вам, вероятно, дадут советы по здоровому питанию и диете. Тем не менее, один только этот совет не поможет вам вылечиться от анорексии, поэтому вам потребуется беседа, а также рекомендации по питанию.

  Ваши врачи, вероятно, также посоветуют вам принимать витамины и минеральные добавки, чтобы вы получали все питательные вещества, необходимые для вашего здоровья.

  Лечение детей и молодежи

  Детям и молодежи обычно предлагается семейная терапия. Вам также могут предложить когнитивно-поведенческую психотерапию или психотерапию, ориентированную на подростков. КПТ будет очень похожа на КПТ, предлагаемую взрослым.

  Семейная терапия

  Семейная терапия предполагает, что вы и ваша семья разговариваете с терапевтом, изучаете, как анорексия повлияла на вас и как ваша семья может помочь вам выздороветь.

  Ваш терапевт также поможет вам найти способы справляться с трудными чувствами и ситуациями, чтобы вы не вернулись к нездоровым привычкам в еде после окончания терапии.

  Сеансы можно проходить вместе с семьей или самостоятельно с терапевтом. Семейная терапия иногда предлагается в группе с другими семьями.

  Обычно вам предлагают от 18 до 20 сеансов в год, и ваш терапевт будет регулярно проверять, подходит ли вам расписание.

  Психотерапия, ориентированная на подростков

  Психотерапия, ориентированная на подростков, обычно включает до 40 сеансов и обычно длится от 12 до 18 месяцев. Сначала вы будете проводить сеансы чаще, чтобы получить больше поддержки.

  Терапевт поможет вам:

  • справиться со страхами по поводу набора веса
  • понять, что вам нужно делать, чтобы быть здоровым
  • понять последствия недоедания
  • понять, что вызывает вашу анорексию и как ее остановить

  Вы можете пройти терапию в одиночку или с семьей.

  Рекомендации по диете

  Если у вас анорексия, возможно, вы не получаете всех витаминов и энергии, необходимых вашему телу для правильного роста и развития, что особенно важно в период полового созревания.

  Во время лечения ваш врач даст вам совет о том, какие продукты лучше всего есть, чтобы оставаться здоровым. Они, вероятно, также посоветуют вам принимать витамины и минеральные добавки.

  Они также обсудят с вашими родителями или опекунами вашу диету, чтобы они могли поддерживать вас дома.

  Здоровье костей

  Анорексия может ослабить ваши кости, что повышает вероятность развития заболевания, называемого остеопорозом. Это более вероятно, если ваш вес был низким в течение года или более у детей и молодых людей или в течение 2 лет или более у взрослых.

  В связи с этим ваши врачи могут предложить вам пройти сканирование плотности костей, чтобы проверить здоровье ваших костей.

  Девочки и женщины более подвержены риску слабости костей, чем мужчины, поэтому врач может прописать вам лекарство для защиты костей от остеопороза.

  Медицина

  Антидепрессанты не должны предлагаться в качестве единственного лечения анорексии. Но вам могут предложить антидепрессант, такой как флуоксетин (прозак), в сочетании с терапией, чтобы помочь вам справиться с другими состояниями, такими как:

  • тревога
  • депрессия
  • социальная фобия

  Антидепрессанты очень редко назначают детям и подросткам до 18 лет.

  Где будет проходить лечение

  Большинство людей с анорексией смогут оставаться дома во время лечения. Обычно у вас будут встречи в вашей клинике, а затем вы сможете пойти домой.

  Однако вас могут госпитализировать, если у вас серьезные осложнения со здоровьем. Например, если:

  • у вас очень низкий вес, но вы продолжаете худеть
  • вы очень больны и ваша жизнь находится в опасности
  • вы моложе 18 лет и ваши врачи считают, что у вас недостаточно поддержки дома
  • врачи обеспокоены тем, что вы можете причинить себе вред или рискуете покончить с собой

  Ваши врачи будут внимательно следить за вашим весом и здоровьем, если вы лечитесь в больнице. Они помогут вам постепенно достичь здорового веса и либо начать, либо продолжить любую терапию.

  Как только они оценят ваш вес, а также ваше физическое и психическое здоровье, вы сможете вернуться домой.

  Принудительное лечение

  Иногда больной анорексией может отказаться от лечения, даже если он серьезно болен и его жизнь находится в опасности.

  В этих случаях врачи могут в качестве крайней меры принять решение о госпитализации человека для принудительного лечения в соответствии с Законом о психическом здоровье. Иногда это называют «разделением» или «разделением».

  Check-ups

  Важно, чтобы вы получали постоянную поддержку после окончания лечения.

  Вы должны проверять свой вес не реже одного раза в год, а также проверять свое психическое и физическое здоровье. Обычно это делает ваш лечащий врач, но может быть и специалист по расстройствам пищевого поведения.

  Дальнейшая поддержка

  Существует множество организаций, которые поддерживают людей с анорексией и их семьи, в том числе:

  • Talk ED
  • Beat: расстройства пищевого поведения
  • Фонд психического здоровья
  • Mind: для улучшения психического здоровья

  Также может быть полезно присоединиться к группе поддержки самопомощи, такой как онлайн-группа поддержки Beat для людей с анорексией.

  Современные терапевтические подходы к нервной анорексии: современное состояние

  1. Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и Статистическое Руководство по Психическим Расстройствам 5-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация; 2013. [Google Scholar]

  2. Mehler PS, Brown C. Нервная анорексия — медицинские осложнения. J есть расстройство 2015;3:11. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

  3. Nagl M, Jacobi C, Paul M, et al. Распространенность, заболеваемость и естественное течение нервной анорексии и булимии среди подростков и молодых людей. Европейская детская подростковая психиатрия 2016; 25: 903–918. [PubMed] [Google Scholar]

  4. Herzog DB, Greenwood DN, Dorer DJ, et al. Смертность при расстройствах пищевого поведения: описательное исследование. Int J Eat Disord 2000; 28: 20–26. [PubMed] [Google Scholar]

  5. Удо Т., Грило К.М. Распространенность и корреляты расстройств пищевого поведения, определяемых DSM-5, в национальной репрезентативной выборке взрослых в США. биопсихиатрия 2018; 84: 345–354. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

  6. Smink FRE, ван Хокен Д., Хук Х.В. Эпидемиология расстройств пищевого поведения: заболеваемость, распространенность и смертность. Curr психиатрия Rep 2012; 14:406–414. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

  7. Хабермас Т. История нервной анорексии. В: Левин М.П., ​​Смолак Л., ред. Справочник Wiley по расстройствам пищевого поведения, том. I. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Wiley; 2015: 11–24. [Google Scholar]

  8. Лок Дж., Ле Гранж Д. Руководство по лечению нервной анорексии: семейный подход 2-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Guilford Press; 2012. [Google Академия]

  9. Ринеке Р.Д. Семейное лечение расстройств пищевого поведения у подростков: современные идеи. Adolesc Health Med Ther 2017; 8: 69–79. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

  10. Лок Дж., Ле Гранж Д., Аграс В.С., Мойе А., Брайсон С.В., Джо Б. Рандомизированное клиническое исследование, сравнивающее семейное лечение с индивидуальной терапией, ориентированной на подростков подростков с нервной анорексией. Arch Gen Психиатрия 2010;67:1025–1032. [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]

  11. Paulson-Karlsson G, Engström I, Nevonen L. Пилотное исследование семейного лечения нервной анорексии у подростков: 18- и 36-месячное наблюдение . Ешьте беспорядок 2009 г.;17:72–88. [PubMed] [Google Scholar]

  12. Le Grange D, Hughes EK, Court A, Yeo M, Crosby RD, Sawyer SM. Рандомизированное клиническое исследование лечения подростковой нервной анорексии, ориентированного на родителей, и семейного лечения. J Am Acad Детская подростковая психиатрия 2016; 55: 683–692. [PubMed] [Google Scholar]

  13. Hughes EK, Sawyer SM, Accurso EC, Singh S, Le Grange D. Предикторы раннего ответа в совместных и раздельных моделях семейного лечения нервной анорексии у подростков. Eur Eat Disord Rev 2019;27:283–294. [PubMed] [Google Scholar]

  14. Лок Дж., Кутюрье Дж., Брайсон С., Аграс С. Предикторы отсева и ремиссии в семейной терапии нервной анорексии у подростков в рандомизированном клиническом исследовании. Int J Eat Disord 2006; 39: 639–647. [PubMed] [Google Scholar]

  15. Halvorsen I, Rø Ø. Удовлетворенность пользователей семейным стационарным лечением нервной анорексии у подростков: ретроспективные взгляды пациентов и родителей. J есть расстройство 2019;7:12. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

  16. Madden S, Miskovic-Wheatley J, Wallis A, et al. Рандомизированное контролируемое исследование стационарного лечения нервной анорексии у подростков с нестабильной психикой. Психол Мед 2015;45:415–427. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

  17. Beck AT. Когнитивная терапия и эмоциональные расстройства Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Издательство Международного университета; 1979. [Google Scholar]

  18. Гарнер Д.М., Бемис К.М. Когнитивно-поведенческий подход к лечению нервной анорексии. Когнит Тер Рес 1982;6:123–150. [Google Scholar]

  19. Витоусек К.Б. Когнитивно-поведенческая терапия нервной анорексии. В: Fairburn CG, Brownell KD, ред. Расстройства пищевого поведения и ожирение: всеобъемлющее руководство 2-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Guilford Press; 2002: 308–313. [Google Scholar]

  20. Пайк К.М., Уолш Б.Т., Витоусек К., Уилсон Г.Т., Бауэр Дж. Когнитивно-поведенческая терапия в постгоспитальном лечении нервной анорексии. Эм Джей Психиатрия 2003; 160:2046–2049. [PubMed] [Google Scholar]

  21. Carter FA, Jordan J, McIntosh VV, et al. Долгосрочная эффективность трех психотерапий нервной анорексии: рандомизированное контролируемое исследование. Int J Eat Disord 2011;44:647–654. [PubMed] [Академия Google]

  22. Фэрберн К.Г. Расстройства пищевого поведения: трансдиагностическая точка зрения и когнитивно-поведенческая теория. Когнитивно-поведенческая терапия и расстройства пищевого поведения Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Guilford Press; 2008: 7–22. [Google Scholar]

  23. Fairburn CG, Cooper Z, Doll HA, O’Connor ME, Palmer RL, Dalle Grave R. Расширенная когнитивно-поведенческая терапия для взрослых с нервной анорексией: исследование, проведенное в Великобритании и Италии. Behav Res Ther 2013;51:R2–R8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

  24. Бирн С.М., Фурсланд А., Аллен К.Л., Уотсон Х. Эффективность расширенной когнитивно-поведенческой терапии расстройств пищевого поведения: открытое исследование. Behav Res Ther 2011;49: 219–226. [PubMed] [Google Scholar]

  25. Calugi S, Dalle Grave R, Sartirana M, Fairburn CG. Время восстановления массы тела у взрослых и подростков, получающих когнитивно-поведенческую терапию нервной анорексии. J есть расстройство 2015;3:21. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

  26. Dalle Grave R, Calugi S, Conti M, Doll H, Fairburn CG. Стационарная когнитивно-поведенческая терапия нервной анорексии: рандомизированное контролируемое исследование. Психотер Психосом 2013; 82: 390–398. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

  27. Zipfel S, Wild B, Groß G, et al. Фокусная психодинамическая терапия, когнитивно-поведенческая терапия и оптимизированное обычное лечение у амбулаторных пациентов с нервной анорексией (исследование ANTOP): рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет 2014; 383:127–137. [PubMed] [Google Scholar]

  28. Далле Грейв Р., Калуджи С., Долл Х.А., Фэйрберн К.Г. Усиленная когнитивно-поведенческая терапия для подростков с нервной анорексией: альтернатива семейной терапии? Behav Res Ther 2013;51:R9–R12. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

  29. Steinglass JE, Albano AM, Simpson HB, et al. Борьба со страхом с помощью предотвращения воздействия и реакции на нервную анорексию: рандомизированное контролируемое пилотное исследование. Int J Eat Disord 2014;47:174–180. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

  30. Steinglass JE, Glasofer DR, Walsh E, et al. Ориентация на привычки при нервной анорексии: рандомизированное исследование, подтверждающее концепцию. Психол Мед 2018;48:2584–2591. [PubMed] [Google Scholar]

  31. Чантурия К., Дэвис Х., Кэмпбелл И.С. Когнитивная коррекционная терапия для пациентов с нервной анорексией: предварительные результаты. Энн Ген Психиатрия 2007; 6:14. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

  32. Хаган К.Э., Кристенсен К.А., Форбуш К.Т. Предварительный систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований когнитивной ремедиационной терапии нервной анорексии. Ешьте 2020;37: 101391. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

  33. van Passel B, Danner UN, Dingemans AE, et al. Когнитивная коррекционная терапия не усиливает лечебный эффект при обсессивно-компульсивном расстройстве и нервной анорексии: рандомизированное контролируемое исследование. Психотер Психосом 2020;89: 228–241. [PubMed] [Google Scholar]

  34. Hayes SC, Strosahl KD, Wilson KG. Терапия принятия и приверженности: процесс и практика осознанных изменений 2-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Guilford Press; 2012. [Google Scholar]

  35. Linehan MM. Когнитивно-поведенческая терапия пограничного расстройства личности Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Guilford Press; 1993. [Google Scholar]

  36. Heffner M, Sperry J, Eifert GH, Detweiler M. Терапия принятия и приверженности в лечении девочки-подростка с нервной анорексией: пример из практики. Практика познания поведения 2002;9: 232–236. [Google Scholar]

  37. Берман М.И., Бутель К.Н., Кроу С.Дж. Серия случаев, изучающая терапию принятия и приверженности в качестве лечения ранее леченных, не рецидивирующих пациентов с нервной анорексией. Eur Eat Disord Rev 2009; 17: 426–434. [PubMed] [Google Scholar]

  38. Juarascio A, Shaw J, Forman E, et al. Терапия принятия и приверженности как новое лечение расстройств пищевого поведения: начальная проверка эффективности и посредничества. Поведение Модиф 2013; 37: 459–489. [PubMed] [Академия Google]

  39. Parling T, Cernvall M, Ramklint M, Holmgren S, Ghaderi A. Рандомизированное исследование терапии нервной анорексии после лечения в детском саду, включая пятилетнее наблюдение. BMC Психиатрия 2016;16:272. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

  40. Lynch TR, Gray KLH, Hempel RJ, Titley M, Chen EY, O’Mahen HA. Радикально открытая диалектическая поведенческая терапия нервной анорексии у взрослых: осуществимость и результаты стационарной программы. BMC Психиатрия 2013;13:293. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

  41. Chen EY, Segal K, Weissman J, et al. Адаптация диалектической поведенческой терапии для амбулаторного лечения нервной анорексии у взрослых — экспериментальное исследование. Int J Eat Disord 2015;48:123–132. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

  42. Salbach H, Klinkowski N, Pfeiffer E, Lehmkuhl U, Korte A. [Диалектическая поведенческая терапия для подростков с нервной анорексией и булимией (DBT-AN/BN)da обучение пилота]. Prax Kinderpsychol Kinderpsychiatr 2007;56:91–108. [PubMed] [Google Scholar]

  43. McIntosh VV, Jordan J, Carter FA, et al. Три психотерапии нервной анорексии: рандомизированное контролируемое исследование. Эм Джей Психиатрия 2005; 162: 741–747. [PubMed] [Google Scholar]

  44. Джордан Дж., Макинтош В.В., Булик С.М. Специализированное поддерживающее клиническое ведение нервной анорексии: что это такое (и чем это не является). Австралийская психиатрия 2020; 28: 156–159. [PubMed] [Google Scholar]

  45. Schmidt U, Oldershaw A, Jichi F, et al. Амбулаторная психологическая терапия для взрослых с нервной анорексией: рандомизированное контролируемое исследование. Бр Дж Психиатрия 2012;201:392–399. [PubMed] [Google Scholar]

  46. Schmidt U, Magill N, Renwick B, et al. Амбулаторное исследование Модсли лечения нервной анорексии и связанных с ней состояний (MOSAIC): сравнение модели Модсли лечения нервной анорексии у взрослых (MANTRA) со специализированным поддерживающим клиническим ведением (SSCM) у амбулаторных пациентов с нервной анорексией в широком смысле: рандомизированное контролируемое исследование . J Consult Clin Psychol 2015; 83: 796–807. [PubMed] [Google Scholar]

  47. Lose A, Davies C, Renwick B, Kenyon M, Treasure J, Schmidt U. Оценка процесса исследования модели Модсли для лечения взрослых с нервной анорексией. Часть II: Опыт пациентов с двумя психологическими методами лечения нервной анорексии. Eur Eat Disord Rev 2014; 22: 131–139. . [PubMed] [Google Scholar]

  48. Walsh BT, Attia E, Glasofer DR. Где люди получают лечение расстройства пищевого поведения? Расстройства пищевого поведения: что нужно знать каждому Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Издательство Оксфордского университета; 2020: 79–92. [Google Scholar]

  49. Американская психиатрическая ассоциация. Практическое руководство по лечению пациентов с расстройствами пищевого поведения, третье издание. Эм Джей Психиатрия 2006; 163:1–128. [Google Scholar]

  50. Watson HJ, Bulik CM. Обновленная информация о лечении нервной анорексии: обзор клинических испытаний, практических рекомендаций и новых вмешательств. Психол Мед 2013;43:2477–2500. [PubMed] [Академия Google]

  51. Бланше С., Гийом С., Бат-Пито Ф. и др. Лекарства при нервной анорексии: междисциплинарный обзор метаанализов и систематических обзоров. Джей Клин Мед 2019;8:278. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

  52. Гарнер Д.М., Андерсон М.Л., Кейпер К.Д., Уайнотт Р., Паркер Л. Психотропные препараты при расстройствах пищевого поведения у взрослых и подростков: клиническая практика и рекомендации, основанные на доказательствах. Ешьте расстройство веса 2016;21:395–402. [PubMed] [Google Scholar]

  53. Alanón Pardo MDM, Ferrit Martín M, Calleja Hernández M, Morillas Márquez F. Приверженность психофармакологических назначений клиническим рекомендациям у пациентов с расстройствами пищевого поведения. Евр Дж Клин Фармакол 2017;73:1305–1313. [PubMed] [Академия Google]

  54. Марванова М., Грамит К. Роль антидепрессантов в лечении взрослых с нервной анорексией. Клиника психического здоровья 2018; 8: 127–137. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

  55. Walsh BT, Kaplan AS, Attia E, et al. Флуоксетин после восстановления веса при нервной анорексии: рандомизированное контролируемое исследование. ДЖАМА 2006; 295: 2605–2612. [PubMed] [Google Scholar]

  56. Аттиа Э., Хайман С., Уолш Б.Т., Флатер С.Р. Дополняет ли флуоксетин стационарное лечение нервной анорексии? Эм Джей Психиатрия 1998;155: 548–551. [PubMed] [Google Scholar]

  57. Claudino AM, Hay P, Lima MS, Bacaltchuk J, Schmidt U, Treasure J. Антидепрессанты при нервной анорексии. Системная версия базы данных Cochrane 2006;1: CD004365. [PubMed] [Google Scholar]

  58. Вандерейкен В. Нейролептики в краткосрочной терапии нервной анорексии. Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование сульпирида. Бр Дж Психиатрия 1984; 144: 288–292. [PubMed] [Google Scholar]

  59. Bissada H, Tasca GA, Barber AM, Bradwejn J. Оланзапин в лечении низкой массы тела и навязчивых мыслей у женщин с нервной анорексией: рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование. пробный. Эм Джей Психиатрия 2008; 165:1281–1288. [PubMed] [Академия Google]

  60. Attia E, Kaplan AS, Walsh BT, et al. Оланзапин в сравнении с плацебо у амбулаторных пациентов с нервной анорексией. Психол Мед 2011;41:2177–2182. [PubMed] [Google Scholar]

  61. Kafantaris V, Leigh E, Hertz S, et al. Плацебо-контролируемое пилотное исследование дополнительного применения оланзапина у подростков с нервной анорексией. J Child Adolesc Psychopharmacol 2011;21:207–212. [PubMed] [Google Scholar]

  62. Attia E, Steinglass JE, Walsh BT, et al. Оланзапин в сравнении с плацебо у взрослых амбулаторных пациентов с нервной анорексией: рандомизированное клиническое исследование. Эм Джей Психиатрия 2019;176:449–456. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

  63. Goodman WK, Price LH, Rasmussen SA, et al. Шкала обсессивно-компульсивных расстройств Йеля-Брауна. I. Разработка, использование и надежность. Arch Gen Психиатрия 1989; 46: 1006–1011. [PubMed] [Google Scholar]

  64. Яшшова К., Альбрехт Дж., Папежова Х., Андерс М. Повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция (рТМС) для лечения депрессии и тревоги у пациента с нервной анорексией. Медицинский Научный Монит 2018; 24: 5279–5281. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

  65. Камольц С., Рихтер М.М., Шмидтке А., Фаллгаттер А.Дж. Транскраниальная магнитная стимуляция при коморбидной депрессии при анорексии. Нервенарцт 2008; 79: 1071–1073. [PubMed] [Google Scholar]

  66. Woodside DB, Colton P, Lam E, Dunlop K, Rzeszutek J, Downar J. Дорсомедиальная префронтальная кора повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция лечение посттравматического стрессового расстройства при расстройствах пищевого поведения: открытый случай ряд. Int J Eat Disord 2017;50:1231–1234. [PubMed] [Академия Google]

  67. Van den Eynde F, Guillaume S, Broadbent H, Campbell IC, Schmidt U. Повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция при нервной анорексии: экспериментальное исследование. Европейская психиатрия 2013; 28:98–101. [PubMed] [Google Scholar]

  68. McClelland J, Bozhilova N, Nestler S, et al. Улучшение симптомов после нейронавигационной повторяющейся транскраниальной магнитной стимуляции (rTMS) при тяжелой и стойкой нервной анорексии: результаты двух тематических исследований. Eur Eat Disord Rev 2013;21:500–506. [PubMed] [Академия Google]

  69. Княгницкая Ю.О., Блумбергер Д.М., Даскалакис З.Ю., Зоморроди Р. , Каплан А.С. Глубокая транскраниальная магнитная стимуляция Н-катушки островка при тяжелой и стойкой нервной анорексии (SE-AN): пилотное исследование. Нейропсихиатр Dis Treat 2019;15:2247–2256. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

  70. McClelland J, Kekic M, Bozhilova N, et al. Рандомизированное контролируемое исследование нейронавигационной повторяющейся транскраниальной магнитной стимуляции (rTMS) при нервной анорексии. PLoS один 2016;11, e0148606. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

  71. Dalton B, Foerde K, Bartholdy S, et al. Влияние повторяющейся транскраниальной магнитной стимуляции на самоконтроль, связанный с выбором пищи, у пациентов с тяжелой, стойкой нервной анорексией. Int J Eat Disord 2020;53:1326–1336. [PubMed] [Google Scholar]

  72. Dalton B, Bartholdy S, McClelland J, et al. Рандомизированное контролируемое технико-экономическое обоснование реальной и фиктивной повторяющейся транскраниальной магнитной стимуляции у взрослых с тяжелой и стойкой нервной анорексией: исследование TIARA. БМЖ Открытый 2018;8, e021531. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

  73. Dalton B, Lewis YD, Bartholdy S, et al. Повторное лечение транскраниальной магнитной стимуляцией при тяжелой, стойкой нервной анорексии: открытое долгосрочное наблюдение. Eur Eat Disord Rev 2020; 28: 773–781. 10.1002/эрв.2766. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

  74. Khedr EM, Elfetoh NA, Ali AM, Noamany M. Анодальная транскраниальная стимуляция постоянным током над дорсолатеральной префронтальной корой улучшает нервную анорексию: экспериментальное исследование. Рестор Нейрол Нейроски 2014; 32: 789–797. [PubMed] [Академия Google]

  75. Костанцо Ф., Менгини Д., Маритато А. и др. Новые перспективы лечения подростков с нервной анорексией: эффективность неинвазивного лечения, направленного на головной мозг. Front Behav Neurosci 2018;12:133. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

  76. Bilge MT, Gosai AK, Widge AS. Глубокая стимуляция мозга в психиатрии: механизмы, модели и методы лечения нового поколения. Психиатр Клин Норт Ам 2018;41:373–383. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

  77. Исраэль М., Штайгер Х., Коливакис Т., МакГрегор Л., Садикот А.Ф. Глубокая стимуляция мозга в субгенуальной поясной извилине при трудноизлечимом расстройстве пищевого поведения. биопсихиатрия 2010;67:e53–e54. [PubMed] [Академия Google]

  78. Blomstedt P, Naesström M, Bodlund O. Глубокая стимуляция мозга в ядре ложа терминальной полоски и медиальном пучке переднего мозга у пациента с большим депрессивным расстройством и нервной анорексией. Clin Case Rep 2017;5:679–684. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

  79. Wu H, Van Dyck-Lippens PJ, Santegoeds R, et al. Глубокая стимуляция мозга при нервной анорексии. Мировой нейрохирург 2013;80:С29. [PubMed] [Google Scholar]

  80. Lipsman N, Lam E, Volpini M, et al. Глубокая стимуляция подмозолистого пояса головного мозга при рефрактерной к лечению нервной анорексии: 1 год наблюдения за открытым исследованием. Ланцет Психиатрия 2017; 4: 285–294.