Таблетки сиофор: Сиофор 1000мг 60 шт. таблетки покрытые оболочкой купить по выгодным ценам АСНА

инструкция по применению доступным языком

Сиофор – это популярное лекарство, действующим веществом которого является метформин. Как пить его для похудения, для лечения диабета 2 типа и поликистоза яичников – узнайте все, что нужно. На этой странице размещена инструкция по применению, написанная доступным языком. Прочитайте про механизм действия, показания к применению, противопоказания, способ применения, оптимальные дозы, побочные эффекты, варианты замены, а также про аналоги таблеток Сиофор.

Сиофор: подробная статья

Содержание:

1. Механизм действия
2. Показания к применению
3. Противопоказания
4. Способ применения, дозы
5. Сиофор при диабете
6. Побочные эффекты
7. Сиофор при беременности
8. Совместимость с алкоголем
9. Чем заменить Сиофор, аналоги

Сиофор и другие препараты метформина – настолько безопасные лекарства, что их можно принимать даже во время беременности. В частности, метформин назначают для лечения гестационного диабета у беременных.

Также много женщин пьют его на этапе планирования беременности, чтобы увеличить свои шансы забеременеть.

По сочетанию безопасности и эффективности для похудения, лечения диабета 2 типа, а также поликистоза яичников метформин не имеет аналогов. Конечно, многие другие таблетки лучше, чем Сиофор, помогают снизить вес и сахар в крови. Однако они могут вызвать по-настоящему опасные побочные эффекты, в отличие от метформина.

От приема таблеток Сиофор может появиться понос, боль в животе, тошнота, вздутие живота и другие проблемы с пищеварением. Конечно, побочные эффекты доставляют неприятные ощущения. Однако это признак того, что препарат содержит настоящее действующее вещество, а не пустышку. Хотя с уверенностью можно судить только по снижению сахара в крови и массы тела. Как справиться с побочными эффектами, подробно рассказано ниже.

Механизм действия

Сиофор и другие препараты метформина в организме человека:

1. Повышают чувствительность тканей к инсулину.
2. Тормозят усвоение в кишечнике съеденной глюкозы и других углеводов.
3. Уменьшают выработку глюкозы в печени (глюконеогенез).

Все это полезно для людей, больных ожирением и диабетом 2 типа, а также для женщин, которые лечатся от поликистоза яичников. Для перечисленных категорий пациентов метформин является наилучшим лекарством по соотношению вреда и пользы. Поэтому его назначают в первую очередь.

В официальной инструкции это не указано, но пациенты почти все подтверждают, что Сиофор снижает аппетит. Он ослабляет тягу к вредной пище, так называемым развлекательным углеводам. Вот типичный отзыв.

Я не знала, что нельзя принимать Сиофор и при этом есть пищу, в которой много углеводов. Полгода назад пила эти таблетки и съела за компанию с друзьями много пиццы. До сих пор тошнит, даже когда вижу пиццу на картинке.

Сиофор или его аналоги, т. е. другие таблетки метформина, помогут улучшить ваше питание, сделать его более здоровым. Но и вы со своей стороны должны приложить усилия. Контролируйте, что и в каком количестве вы едите. Держитесь подальше от вредных запрещенных продуктов. Запасайтесь полезными продуктами, чтобы они были под рукой, когда захочется перекусить. Можете использовать образец меню на неделю – сытная, вкусная и полезная пища для худеющих и диабетиков.

Для чего нужен Сиофор: показания к применению

Официальное показание к применению лекарства Сиофор только одно – сахарный диабет 2 типа на фоне ожирения. Докторам рекомендуется выписывать метформин пациентам, которым диета и физкультура недостаточно помогают. На практике почти все больные диабетом 2 типа пьют этот препарат..

Также множество людей, не страдающих диабетом, принимают Сиофор и другие препараты метформина:

1. Для похудения.
2. Профилактика диабета – при преддиабете, инсулинорезистентности.
3. Для лечения поликистоза яичников у женщин.

Здоровые люди, женщины и мужчины среднего и пожилого возраста, часто пьют Сиофор для похудения, даже если у них нет диабета. Таких пациентов во много раз больше, чем диабетиков. Большинство таблеток метформина в аптеках покупают они. Принимать метформин здоровым людям для похудения имеет смысл. Об этом подробно рассказано ниже.

Кроме эндокринологии, Сиофор и другие препараты метформина также используют в гинекологии для лечения поликистоза яичников. Это нарушение обмена веществ, при котором женщинам бывает трудно забеременеть. В некоторых случаях пациенток также беспокоит избыточный рост волос и аменорея. Метформин назначают в первую очередь, потому что это самое безопасное лекарство. Если беременность не наступает в течение полугода, подключают еще другие более сильнодействующие препараты, в т. ч. гормональные, и даже хирургию.

Показания официальные и неофициальные

Метформин часто назначают не только при диабете, но еще для лечения ожирения и поликистоза яичников. Это происходит уже десятки лет. Врачи и пациенты убедились, что Сиофор и его аналоги приносят пользу при указанных нарушениях обмена веществ. По этим вопросам опубликованы сотни статей в медицинских журналах. Тем не менее, почему-то ожирение и поликистоз яичников до сих пор не являются официальными показаниями к применению.

Во многих странах требуется рецепт, чтобы купить в аптеке таблетки метформина. Может случиться, что при нормальном сахаре в крови врач не захочет выписать вам рецепт на Сиофор для похудения. Якобы это противоречит официальным инструкциям. В таких случаях попробуйте сказать доктору, что хотите пить метформин для профилактики диабета. Ну или поискать другого врача, более сговорчивого.

Читайте также Сиофор: ответы на вопросы диабетиков и худеющих. Узнайте, вредный ли это препарат, как он влияет на печень и артериальное давление, в каких случаях от него можно поправиться. В статье Сиофор сравнивается с препаратами Глюкофаж и Форметин.

Противопоказания

Самое частое основание для отмены препарата Сиофор – это непереносимость побочных эффектов, связанных с расстройствами пищеварения. Имейте в виду, что метформин является незаменимым лекарством для больных диабетом и ожирением. Никакой другой препарат не является настолько полезным и одновременно безопасным. Прежде чем отменять Сиофор, попробуйте временно снизить дозу, а потом повышать ее по мере привыкания организма. Подробнее об этом рассказано в видео.

Реальные противопоказания – это тяжелые заболевания печени и почек, о которых рассказано ниже.

Что нужно знать о противопоказаниях со стороны печени:

1. Жировой гепатоз (ожирение печени) не является противопоказанием.
2. Нельзя принимать метформин в случае цирроза печени, а также печеночной недостаточности.
3. Метформин не назначают пациентам, страдающим хроническим алкоголизмом.
4. Если у вас гепатит без печеночной недостаточности, обсудите возможность приема лекарства Сиофор с доктором.

В вопросе назначения метформина больным гепатитом нельзя полагаться на информацию из интернета. Обсудите с врачом!

Противопоказания со стороны почек

Работу почек характеризует показатель, который называется клиренс креатинина. Другое название – скорость клубочковой фильтрации. Официальная русскоязычная инструкция по применению таблеток Сиофор почему-то обходит молчанием вопрос о том, каким должен быть нижний порог этого показателя.

До недавнего времени считалось, что клиренс креатинина должен быть выше 45 мл/мин, иначе метформин принимать нельзя. В США пороговую цифру в 2019 году снизили с 45 до 30 мл/мин. Подробнее см. статью на английском языке в журнале Американской медицинской ассоциации. Это важная информация для людей, у которых диабет дал осложнения на почки (нефропатию). Читайте также про анализы, которые проверяют почки – креатинин в крови, белок в моче, соотношение альбумина и креатинина, УЗИ почек.

Людям, у которых скорость клубочковой фильтрации почек (клиренс креатинина) 30-60 мл/мин, принимать Сиофор можно только по согласованию с доктором, с большой осторожностью и в сниженных дозах. Нужно часто ходить на прием к лечащему врачу и сдавать анализы для контроля работы почек. Тем не менее, польза от приема лекарства может оказаться достаточной, чтобы оправдать неудобства.

Остальные противопоказания

Нельзя принимать Сиофор после недавно случившегося инфаркта, при острой сердечной недостаточности, а также при хронической тяжелой декомпенсированной сердечной недостаточности. В то же время, хроническая сердечная недостаточность со стабильным течением не является противопоказанием. Людям, у которых сердечная недостаточность на фоне ожирения или диабета, прием метформина приносит пользу.

Могут быть острые состояния, которые вызывают обезвоживание или дефицит кислорода в тканях (гипоксию). Например, инфекционные заболевания с высокой температурой и рвотой, а также у диабетиков кетоацидоз, потеря сознания из-за высокого сахара. В таких случаях прием метформина нужно прекратить временно. Обсудите с врачом, когда можно будет его начать снова.

Иногда приходится вводить в кровь контрастные вещества, чтобы на рентгене сосуды было хорошо видно. Такие вещества потенциально опасные. Их используют только при крайней необходимости. В указанных случаях Сиофор и другие препараты метформина нужно отменить за 48 часов до обследования и возобновить прием еще через 48 часов после него. Получается, что прием лекарства прекращают на 4 дня.

Способ применения, дозы

Ниже рассказано, какие подходящие дозы препарата Сиофор:

1. Для похудения.
2. При диабете 2 типа.
3. Для лечения поликистоза яичников у женщин.
4. Пожилым людям, страдающим ожирением и диабетом.
5. Для пациентов, у которых проблемы с почками.

Официальная инструкция по применению рекомендует начинать прием таблеток Сиофор с дозы 500-850 мг 2-3 раза в сутки. На практике лучше начинать лечение всего с одной таблетки 500 или 850 мг в сутки. Повышайте дозу в последующие дни, если нет сильного поноса, тошноты, боли в животе и т. п. симптомов. Принимайте таблетки вместе с пищей.

Продолжительность действия каждой таблетки Сиофор – примерно 4 часа. Максимальная суточная доза составляет 3000 мг, т. е. 3 таблетки по 1000 мг на завтрак, обед и ужин. Также популярная дозировка 2550 мг в сутки т. е. 3 таблетки по 850 мг. Постарайтесь со временем поднять свою суточную дозу до 2550-3000 мг.

Что делать, если беспокоит понос и тошнота

Если беспокоят понос, тошнота, боли в животе или другие расстройства пищеварения, не бросайте пить Сиофор, но ограничьтесь минимальной дозой – 500 или 850 мг в сутки. Дайте организму несколько дней привыкнуть, пусть побочные эффекты утихнут. Потом повышайте дозу до целевой – 2500-3000 мг в сутки.

Диабетикам и худеющим нужно настраиваться на то, что они будут принимать Сиофор много лет, возможно, даже пожизненно. Так что не будет ничего страшного, если привыкание к этому лекарству займет несколько дней или даже недель.

Некоторые пациенты опасаются принимать 2550-3000 мг в сутки и ограничиваются тремя таблетками по 500 мг или даже меньше. Однако при диабете, ожирении и поликистозе яичников это неправильное решение. Сниженные дозы нужны только людям, у которых проблемы с почками.

Я пила Сиофор, как назначила эндокринолог, по две таблетки 1000 мг в день в течение 2 месяцев, но не худела. Вес начал уходить, только когда перешла на 3 таблетки по 850 мг в день, а также стала питаться по низкоуглеводной кето диете, небольшими порциями. Действительно сытная диета, без голода, и помогает худеть.

Для похудения и при поликистозе яичников обычно принимают Сиофор по 2550-3000 мг в сутки, равномерно в течение дня, т. е. по одной таблетке по 850 мг или 1000 мг на завтрак, обед и ужин. В первые дни и недели дозу можно снизить, пока организм привыкнет, чтобы не было слишком тяжелых побочных эффектов.

Сиофор при диабете

Больным диабетом вариант равномерного приема лекарства Сиофор с утра до вечера не очень подходит. Им оптимально использовать пошаговую схему лечения диабета 2 типа. Она учит, как составить индивидуальное расписание приема в зависимости от поведения вашего сахара в крови на протяжении дня. Это нетрудно сделать, а пользы будет много.

Для снижения сахара по утрам натощак диабетикам лучше подходит не Сиофор, а метформин в таблетках продленного действия. Например, Глюкофаж Лонг. Подробнее читайте, как снизить сахар утром натощак.

Вот типичный отзыв пациентки, которая при диабете 2 типа принимает таблетки в дополнение к уколам инсулина, и это приносит пользу.

Я уже 10 лет принимаю Сиофор. Назначили мне его от диабета вдогонку к инсулину, после того, как стала вес набирать, несмотря на занятия в спортзале. Это лекарство у меня реально держит вес, не дает ему ползти вверх. Хотя побочные эффекты есть. Ну так они у любых таблеток есть.

Понос, тошнота и боли в животе на первых порах могут быть неприятными и доставлять неудобства. Однако позже они пройдут, а препарат будет продолжать благотворно действовать на ваш организм.

Многие больные диабетом интересуются, через сколько принятая таблетка метформина начинает снижать сахар. Это лекарство для долгосрочного приема. Вы не сможете отследить эффект от одной принятой таблетки с помощью глюкометра и даже с помощью системы непрерывного мониторинга глюкозы.

При проблемах с почками

Сиофор и другие препараты метформина можно принимать при почечной недостаточности по согласованию с лечащим врачом. Почечная недостаточность повышает риск побочных эффектов. Однако больным диабетом, имеющим лишний вес, все равно может быть целесообразно пить метформин. Официальный нижний порог клиренса креатинина (скорости клубочковой фильтрации почек) для назначения метформина – 45 мл/мин. В США в 2019 году его снизили до 30 мл/мн.

При проблемах с почками обсудите прием метформина со своим лечащим врачом. Самолечение в этой ситуации может привести к тяжелым последствиям. Скорее всего, подходящая доза метформина окажется не более 1000 мг в сутки, т. е. две таблетки Сиофор по 500 мг. Возможно, хватит даже 500 мг в сутки. Анализы крови и мочи, проверяющие почки, нужно сдавать хотя бы раз в 3-6 месяцев.

Пожилым людям, которые лечатся от диабета и ожирения, доктора часто советуют снижать дозы метформина из-за того, что с возрастом почки работают хуже. Сдайте анализы крови и мочи, которые проверяют работу почек. Если результаты этих анализов окажутся хорошими, то вы сможете принимать Сиофор в тех же дозах, что и более молодые пациенты. При плохих результатах следуйте рекомендациям для пациентов с почечной недостаточностью, приведенным выше.

Передозировка

Были описаны случаи передозировки метформина людьми с психическими отклонениями. Они принимали до 85 г за раз. При этом развивался лактат-ацидоз, угрожающий жизни. Его симптомы – тошнота, рвота, понос, боль в животе, выраженная слабость, боли в мышцах, учащенное дыхание, спутанность и потеря сознания. Таким пациентам выводили метформин из крови с помощью диализа, а также проводили симптоматическое лечение.

В быту случайный прием 1-2 избыточных таблеток Сиофор обычно не приводит к серьезным проблемам. Разве что может быть понос, тошнота, боли в животе, газы в кишечнике. Исключение – ситуации, когда люди принимают лекарство, несмотря на имеющиеся у них противопоказания.

Побочные эффекты

Частые побочные эффекты препарата Сиофор и других таблеток метформина – это расстройства пищеварения, а именно понос, тошнота, вздутие живота, боль в животе, газы в кишечнике. Из-за указанных проблем пациенты часто бросают принимать метформин и активно ищут ему замену.

Понос, тошнота и другие проблемы с пищеварением – это еще не повод, чтобы прекращать пить Сиофор. Для желающих похудеть и больных диабетом, а также для женщин, которые лечатся от поликистоза яичников, хорошей замены этому препарату нет. Разве что таблетки метформина других производителей, но от них будут те же проблемы.

У лекарств, которыми можно заменить метформин, побочные эффекты менее выраженные, но потенциально более опасные. Лучше терпеть понос и тошноту, чем “посадить” печень, почки или какие-то другие органы. Подчеркнем, что Сиофор – это не просто слабительное средство для похудения. Он благотворно действует на организм даже после того, как понос и тошнота проходят.

Вместо того, чтобы отменять или пытаться заменить Сиофор из-за проблем с желудочно-кишечным трактом, попробуйте сделать следующее:

1. Принимайте всего 1 таблетку в день 500 или 850 мг и дайте организму время привыкнуть.
2. Пейте таблетки во время приема пищи или после еды, но не натощак.
3. Когда низкая доза перестанет вызывать расстройства пищеварения, не спеша увеличивайте свою суточную дозу до рекомендуемой.
4. Многим людям также помогает переход с обычного метформина на продленный – Глюкофаж Лонг или его аналоги.

Подробнее рассказано в видео.

Некоторые пациенты жалуются, что на фоне приема метформина у них кружится голова и постоянная сонливость. Вот типичное сообщение с форума людей, желающих похудеть.

Из-за препарата Сиофор чуть не потеряла маму. У нее пошли головокружения до обморочного состояния. Вовремя отказались от приёма.

Причиной является не лекарство, а низкокалорийная полуголодная диета, которую соблюдают такие люди. Перейдите на сытную и вкусную низкоуглеводную кетогенную диету – и вам станет намного лучше. Не только самочувствие улучшится, а еще увеличатся шансы похудеть и сохранить нормальный вес.

Вот отзыв пациентки, которая перешла с таблеток Сиофор на метформин продленного действия и таким способом избавилась от побочных эффектов.

Я ощутила сильные побочные действия таблеток Сиофор на ЖКТ, препарат мне вообще не подошел. Сейчас пью Глюкофаж Лонг, там тоже метформин в составе, но действуют мягче. Даже в начальный период адаптации к лекарству не было проблем. Эффектом довольна, сахар в крови и вес действительно снижаются.

Можете попробовать дать организму привыкнуть к препарату Сиофор, принимая его в первое время в низкой дозе. С высокой вероятностью это поможет и побочные эффекты утихнут. В таком случае не понадобится переходить на метформин в таблетках замедленного высвобождения

Изредка бывает сыпь и другие кожные проявления непереносимости лекарства Сиофор. Также могут ухудшиться результаты анализов крови на печеночные пробы. В таких случаях приходится отменять лечение, причем переход на таблетки метформина под другим названием не помогает. Повторим, что сыпь и плохие результаты печеночных проб наблюдаются редко.

Лактат-ацидоз

Теоретически на фоне приема метформина может случиться лактат-ацидоз. Это смертельно опасное осложнение, при котором кислотно-щелочный баланс крови смещается в сторону кислоты. На практике эта проблема бывает только у людей, которые пьют лекарство, несмотря на имеющиеся у них противопоказания.

Лактат-ацидоз от приема лекарства Сиофор возможен у следующих категорий пациентов:

1. При выраженной почечной недостаточности.
2. Декомпенсированный диабет (кетоацидоз) с высоким сахаром в крови и обезвоживанием.
3. Продолжительное голодание, истощение, вызванное низкокалорийной диетой.
4. Печеночная недостаточность из-за алкоголизма или других причин.

В случае лактат-ацидоза у больных сначала бывает одышка, усталость, судороги, боли в животе, а потом они теряют сознание. Анализы крови покажут снижение рН менее 7,25, содержание лактата в плазме свыше 5 ммоль/л, повышенный анионный промежуток и отношение лактат/пируват. Требуется неотложная медицинская помощь.

Если у вас нет противопоказаний к приему метформина, опасаться лактат-ацидоза не следует. Сыпь и другие кожные проявления непереносимости лекарства Сиофор бывают редко. Частые побочные эффекты – это расстройства пищеварения. Они неприятные, но не опасные. Их можно держать под контролем. В целом польза от лечения метформином намного больше, чем проблем.

Побочные действия при длительном применении

При длительном приеме таблеток Сиофор или других препаратов метформина может возникнуть дефицит витамина В12 в организме. Эта проблема вызывает хроническую усталость, вялость, подавленное психическое состояние, одышку, бледность кожи и другие симптомы. При тяжелом дефиците витамина В12 кожа может приобретать желтоватый оттенок, язык становится покрасневшим и болезненным.

Множество людей принимают Сиофор годами без перерывов для лечения ожирения и диабета. На практике дефицит витамина В12 бывает редко, особенно у людей, которые соблюдают низкоуглеводную диету, богатую животными продуктами. Если все же эта проблема вас беспокоит, можете раз в год профилактически пить добавки с витамином В12. Они должны быть в виде препаратов для рассасывания под языком или даже в форме уколов.

Избыточный вес, а тем более, диабет 2 типа – это показания к длительному, пожизненному приему лекарства Сиофор или другого препарата метформина. Не стоит отказываться от лечения из-за боязни дефицита витамина В12. Главное – справиться с расстройствами пищеварения. Как это сделать, рассказано выше.

Взаимодействие с другими лекарствами

Если пить Сиофор и при этом колоть инсулин от диабета, может случиться опасная гипогликемия, т. е. низкий сахар в крови. Метформин можно и часто нужно сочетать с инсулином. Однако нужно уметь подбирать дозы препаратов, чтобы не было тяжелой гипогликемии. Подробнее читайте инсулин при диабете 2 типа.

Лекарства от диабета из группы производных сульфонилмочевины, как и инсулин, могут чрезмерно снижать сахар в крови. Такой эффект дают препараты Диабетон МВ, Амарил, Манинил и их аналоги. Официально их можно сочетать с метформином, но лучше этого не делать, подробнее см. вредные таблетки от диабета: список. Откажитесь от их приема, а вместо них используйте пошаговую схему лечения диабета 2 типа.

Лекарства, которые повышают сахар в крови и снижают эффективность приема метформина:

• мочегонные препараты (диуретики),
• кортикостероиды и другие гормональные лекарства,
• хлорпромазин и другие нейролептики, которые назначают психиатры.

Как правило, диабетики принимают Сиофор в максимальной суточной дозе. Пациентам может понадобиться использовать лекарства, перечисленные выше. Обычно дальше некуда повышать дозу метформина, чтобы компенсировать негативное влияние на обмен веществ. В таких случаях нужно делать упор на диету и уколы инсулина.

Амилорид, дигоксин, морфин, прокаинамид, хинидин, хинин, ранитидин, триамтерен, триметоприм и ванкомицин замедляют выведение метформина почками из организма. Препарат может накапливаться в крови. Это чревато опасными побочными эффектами. Обсудите с врачом взаимодействие разных препаратов, которые вы принимаете.

Сиофор при беременности

Многие женщины начинают принимать Сиофор еще на этапе планирования беременности, когда лечатся от поликистоза яичников. Этот препарат увеличивает шансы забеременеть. Хорошо, если его оказывается достаточно для наступления беременности. В таком случае не понадобится использовать по-настоящему опасные гормональные лекарства от поликистоза и хирургическое лечение.

Прием метформина повышает шансы на незапланированную беременность.

Допустим, вы не заметили, что беременны уже несколько недель, и все это время продолжали принимать метформин. Не надо поднимать панику и, тем более, прерывать беременность. Просто отмените прием метформина. Маловероятно, что он оказал какое-то вредное действие на плод. Тысячи женщин уже были в такой ситуации – и с их детьми все оказалось в порядке.

На 28 неделе беременности нужно сдать тест на толерантность к глюкозе. Возможно, окажется, что сахар в крови у вас поднялся. Это будет означать, что начался гестационный диабет. В таком случае по согласованию с врачом нужно возобновить прием таблеток Сиофор или другого препарата метформина. Это позволит снизить дозы инсулина, а то и отказаться от его уколов.

До недавнего времени официально считалось, что метформин нельзя принимать во время беременности. Однако в последние годы эта ситуация изменилась. В зарубежных и русскоязычных медицинских журналах появилось много статей о том, что метформин хорошо подходит для лечения гестационного диабета у беременных женщин. См. например статью в российском журнале “Сахарный диабет” за 2016 год. Если врачи будут возражать против приема метформина при гестационном диабете или пугать возможными негативными последствиями, покажите им эту статью.

Совместимость с алкоголем

Официальная инструкция по применению лекарства Сиофор говорит, что людям, которые лечатся этим препаратом, нужно избегать алкоголя. Однако прием таблеток метформина совместим с употреблением небольшого количества алкоголя. Выпить рюмку-другую, чтобы поддержать компанию, можно, но сильно напиваться нежелательно.

Почему не следует пить много алкоголя, пока вы принимаете Сиофор:

1. Теоретически может случиться смертельно опасный лактат-ацидоз. Это маловероятно, но нужно вас предупредить.
2. Метформин усиливает чувствительность организма к алкоголю. В случае пьянки повышаются шансы влипнуть в какие-то неприятности. Это реальная опасность.
3. На фоне приема метформина похмелье становится более тяжелым.

Несмотря на предостережения, прием лекарства Сиофор и других препаратов метформина не требует вести 100% трезвый образ жизни. Эта информация радует многих людей. Для лечения диабета 2 типа и ожирения метформин нужно принимать годами без перерывов, а то и пожизненно. Полный отказ от спиртного стал бы для многих людей непосильным требованием. К счастью, в этом плане метформин не похож на антибиотики.

Противопоказания к употреблению спиртного:

1. Алкогольная зависимость
2. Язва желудка, язва двенадцатиперстной кишки и т. п.
3. Серьезные заболевания печени и почек – это также противопоказания к назначению препарата Сиофор..

Читайте статью “Алкоголь при диабете”. Узнайте, какие спиртные напитки допустимы, а какие – не очень. Эта информация пригодится не только диабетикам, но и худеющим на низкоуглеводной кетогенной диете. Посмотрите также видео.

Чем заменить Сиофор

Многие люди, которые лечатся от диабета или хотят похудеть, ищут возможность заменить Сиофор на другой препарат, не содержащий метформин. Однако более сильнодействующие таблетки для похудения могут вызвать опасные, необратимые побочные эффекты. Сохранить здоровую печень и другие внутренние органы – это должно быть вашим приоритетом №1, а потом уже похудение.

Больных диабетом заинтересует страница про новейшие лекарства от диабета 2 типа последнего поколения. Материал пригодится тем, кто уже принимает или собирается лечиться препаратами Форсига, Джардинс, Инвокана, Суглат, Баета, Виктоза, Ликсумия, Трулисити, Оземпик, Галвус, Янувия, Онглиза, Тражента, Випидия, Галвус Мет, Янумет, Комбоглиз Пролонг, Випдомет.

Обратите внимание на низкоуглеводную кетогенную диету. У нее множество преимуществ:

1. Она не “голодная”, а наоборот сытная и вкусная.
2. Дает лучшие шансы похудеть, чем жесткая низкокалорийная диета.
3. Можно надолго сохранить достигнутый результат в похудении.
4. При диабете низкоуглеводная кето диета – это единственный вариант, чтобы держать сахар в норме, без скачков и гипогликемии.

Низкоуглеводную кетогенную диету можно и нужно сочетать с приемом таблеток Сиофор или другого препарата метформина. Вместе здоровое питание и метформин приносят наибольшую пользу для диабетиков и худеющих.

Аналоги

Аналоги лекарства Сиофор – это таблетки метформина других производителей, зарубежных и отечественных. Они могут стоить дешевле. Возможно, их качество будет лучше. Хотя в аптеках продаются множество таблеток метформина, которые действуют хуже, чем Сиофор. Точно узнать об эффективности разных препаратов можно только методом проб и ошибок.

Сиофор считается качественным препаратом метформина немецкого производства. Если эти таблетки недостаточно помогают или вообще не действуют, попробуйте вести более здоровый образ жизни. Конечно, можно заменить Сиофор на метформин другого производителя. Подождите 2-3 недели, потом оцените эффект и при необходимости снова замените. Недорогих аналогов препарата Сиофор хватает, так что эксперименты вас не разорят. Старайтесь отдавать предпочтение импортным лекарствам, но не индийским.

Выше было подробно рассказано о побочных эффектах и как с ними справиться. Прием метформина может вызвать понос, боль в животе, тошноту, вздутие живота. Конечно, эти проблемы ухудшают качество жизни. Однако их появление – признак того, что таблетки содержат настоящее действующее вещество, а не пустышку. Хотя, конечно, с уверенностью можно судить только по снижению сахара в крови и массы тела.

По состоянию на начало 2020 года в РФ были зарегистрированы (допущены к продаже) следующие аналоги препарата Сиофор:

• Глюкофаж
• Багомет
• Глиформин
• Метфогамма
• Метформин
• Метформин-Рихтер
• Метоспанин
• НовоФормин
• Форметин
• Формин Плива
• Софамет
• Ланжерин
• Метформин Тева
• Нова Мет
• Метформин Канон
• Диасфор
• Метформин Зентива
• Метформин МС
• Мерифатин
• Метформин Акрихин

Чтобы уменьшить понос, тошноту и другие побочные эффекты, вы можете с таблеток Сиофор перейти на метформин продленного действия – препарат Глюкофаж Лонг или его аналоги.

что будет если пить с алкоголем

Доброе время суток! Меня зовут Халисат Сулейманова — я фитотерапевт. В 28 лет себя вылечила от рака матки травами (больше про мой опыт выздоровления и почему я стала фитотерапевтом читайте здесь: Моя история). Перед тем как лечиться по народным методам описанным в интернете, просьба, консультируйтесь со специалистом и лечащим врачом! Это сэкономит ваше время и деньги, поскольку заболевания разные, травы и методы лечения разные, а есть еще сопутствующие заболевания, противопоказания, осложнения и так далее. Пока добавить нечего, но если Вам нужна помощь в подборе трав и методик лечения, можете меня найти вот по контактам:
Халисат Сулейманова

Страничка Instagram: instagram.com/fitoterapevt1

Телефон: 8

Почта: [email protected]

Консультирую бесплатно.

Сиофор – известное лекарственное средство, которое используют при таком тяжёлом заболевании, как сахарный диабет. А оно требует кардинальных изменений системы питания и всего образа жизни. Поэтому вопрос о том,можно ли употреблять алкоголь и Сиофор – один из наиболее важных. Подробнее далее в статье.

Причины возникновения сахарного диабета

Сахарный диабет возникает в том случае, когда у больного в крови наблюдается превышение допустимого уровня сахара.
Причиной этого явления является нарушение работы поджелудочной железы. Инсулин поэтому не вырабатывается в достаточном количестве для контроля уровня сахара.

Чаще всего страдают от диабета люди с лишним весом, в рацион которых входит пища, насыщенная углеводами и жирами: мучное, острое, жаренное. Сахарный диабет бывает двух типов: первого, которым болеют в основном дети, и второго, который проявляется у взрослых.

Предотвратить данное заболевание не представляется возможным, так как в медицине терапии, способной помочь в решении такого вопроса, на сегодня не существует. Классификацию проводят и по степени тяжести заболевания: легкая, средняя, тяжелая степень.

Назначение лечения зависит от того, какая степень тяжести на данный момент у больного сахарным диабетом. На этом основании назначают инсулиновые инъекции или таблетки. Также нужно соблюдать правильное питание и выполнять физические нагрузки умеренно.

Наблюдение врача и его контроль над протеканием недуга во время лечения необходимы, чтобы не усугубить состояние болезни. Самолечение в этой ситуации недопустимо и грозит негативными последствиями.

Употребление алкогольных напитков при повышенном сахаре

Страдающие диабетом 2 типа имеют повышенный аппетит. Содержащийся в алкоголе этиловый спирт быстрорастворим в воде и мгновенно всасывается в кровь.

В первую очередь он поступает в органы, усиленно снабжающиеся кровью, — это головной мозг. Наркотическое воздействие алкоголя приводит к растормаживанию пищевых рефлексов, у человека просыпается аппетит, и он набрасывается на еду.

Прием пищи выходит из-под контроля. При этом происходит выброс инсулина в кровь.

В этом случае развитие событий может пойти по двум сценариям:

1. Сахар в крови может резко понизиться, если глюкозы окажется недостаточно, и наступит гипергликемическая кома.
2. Излишек глюкозы перейдет в жир.

Кроме этого, алкоголь частично парализует печень, препятствуя глюконеогенезу ( синтезу глюкозы из белков), что для больного на белковой диете так же является фактором риска снижения сахара в крови.

Воздействие алкоголя на имеющую патологические изменения поджелудочную железу может спровоцировать приступ острого панкреатита.

Фармакологическое действие препарата

Сиофор относится к гипогликемическим средствам, имеющим антидиабетический эффект. Его действие направлено на повышение скорости всасывания глюкозы, при этом одновременно замедляя проникновение в пищеварительный тракт сахаров и углеводов.

Таблетки Сиофор 850 мг

Это также позволяет стабилизировать массу тела, применение препарата распространено и при ожирении, причиной которого стало нарушение обменных процессов. Инсулинозависимые люди, страдающие сахарным диабетом второго типа, часто используют данное лекарство. Действующим веществом препарата является гидрохлорид метформина.

Сиофор оказывает следующий фармакологический эффект:

• антифибринолитический и гипогликемический;
• снижение содержания глюкозы;
• снижение холестерина;
• повышение чувствительности к инсулину;
• снижение аппетита, а в результате снижение веса;
• утилизация глюкозы, задержка всасывания ЖКТ.

По мнению пациентов, применяющих данный препарат, он улучшает общее самочувствие, уровень сахара с его помощью успешно снижается, а борьба с лишним весом становится легче.

Пытаться похудеть при помощи Сиофора, не имея сахарного диабета, строго запрещено без предварительной консультации с врачом. В этом случае прием может быть допустимым только при отсутствии нарушений выработки инсулина.

Отзывы

О лекарственном препарате Сиофор можно встретить как положительные, так и отрицательные отзывы.

Люди указывают на то, что прием этого препарата позволяет преодолеть тягу к перееданию и сбросить от 2 до 15 кг лишнего веса, хотя средний отвес составляет от 3 до 6 кг.

Есть отзывы относительно того, что Сиофор вызывает диарею и иные расстройства пищеварения. Однако если прочесть такие отзывы внимательнее, то выясняется, что их пишут люди, которые начали лечение сразу с высоких доз.

Это означает, что они либо не проконсультировались с врачом, либо невнимательно прочитали инструкцию по применению. Если дозу увеличивать плавно, проблем с пищеварительным трактом удается избежать.

Это же справедливо в отношении иных побочных эффектов.

Неизвестно, возвращается ли вес обратно после окончания приема лекарственного средства. Специалисты считают, что часть потерянных килограммов все-таки будет набрана вновь.

Некоторые пациенты после отмены препарата продолжают придерживаться диетического питания, и вес у них держится на желаемой отметке. Однако для этого нужно изменить свое мышление и образ жизни в целом.

Для пациентов с диабетом второго типа Сиофор является настоящим спасением. Этот препарат позволяет не только похудеть, но и держать свою болезнь под контролем.

Таким образом, негативные отзывы чаще всего оставляют те пациенты, которые невнимательно ознакомились с инструкцией по приему лекарственного средства и нарушили ее, спровоцировав развитие серьезных побочных эффектов.

Следует помнить, что лечение сахарного диабета сводится не только к приему медикаментов, но и к соблюдению диеты. Без этого терапия будет малоэффективной.

Недостаточно ограничивать себя в жирах и килокалориях, необходимо урезать потребление углеводистой пищи. Если этого не сделать, то сахарный диабет продолжит прогрессировать, несмотря на проводимую терапию.

Причем даже при условии, что пациент будет принимать самые дорогостоящие препараты, к которым Сиофор не относится.

Сиофор – это медицинский препарат для лечения сахарного диабета 2 типа. Принцип его действия заключается в понижении содержания сахара в крови.

Кроме этого Сиофор снижает аппетит и замедляет жировой и углеводный обмен на клеточном уровне.

Алкоголь возбуждает аппетит, поражает мозг, печень и поджелудочную железу, негативно влияя на усвоение глюкозы и выработку инсулина в организме. Совместимость Сиофора и алкоголя при сахарном диабете 2 типа невозможна.

Способ применения и дозировка

Таблетки Сиофор выпускаются в разнообразных дозировках. В одной таблетке может содержаться 500, 850 или 1000 мг активного вещества.

Дозировку, а также продолжительность курса лечения может определить только врач в конкретном индивидуальном случае. При этом он основывается на особенности протекания заболевания, степень его тяжести, общее состояние здоровья пациента.

Для начала в любой ситуации следует принимать минимальную дозировку, которая составляет 500 мг/сутки. После этого ее можно увеличивать, главное, чтобы это происходило постепенно. Обычно корректировку дозировки осуществляют спустя 10-15 дней.

Основой этому являются показатели содержания сахара. Максимально возможной дозировкой считается 3 г гидрохлорида метформина, то есть 6 таблеток по 500 мг действующего вещества. Принимают лекарство во время приема пищи, либо сразу после окончания данного процесса.

Во время использования препарата обязательно необходимо измерять уровень сахара, содержащийся в крови.

Через какое время после приема можно пить

Чтобы уменьшить риск возникновение побочных действий алкоголя и спиртосодержащих напитков, важно пить за 48 часов до приема таблеток. В противном случае, лучше не рисковать собственной жизнью.

Если принято решение выпить бокал либо рюмку спиртосодержащих напитков, то необходимо поесть низкоуглеводной пищи, так как выпитый на голодный желудок алкоголь несет опасность. Пить алкоголь можно в тех случаях, когда наблюдается стабильный уровень сахара. Необходимо после выпитого напитка через 30 минут померить уровень сахара в крови.

Побочные эффекты

Сиофор способен вызывать определенные побочные действия, поэтому принимать его следует только в тех дозировках, которые назначил врач.

При нарушении рекомендаций специалиста могут возникнуть следующие побочные эффекты:

• тошнота, метеоризм, боль в животе, рвота, понос;
• мегалобластая анемия;
• лактоацидоз – слабость, сонливость, боли в животе и мышцах, нарушение дыхания, снижение давления, снижение частоты сердцебиения, снижение температуры тела. Это состояние очень опасное и требует неотложной медицинской помощи;
• гиповитаминоз;
• аллергическая реакция.

Прием Сиофора в зависимости от еды

Препарат принимают либо во время еды, либо сразу после приема пищи. Если выпить таблетку заранее, то это повышает риск развития побочных эффектов со стороны пищеварительной системы. Например, у человека может случиться диарея, усилится метеоризм и пр.

Если пациент страдает от снижения уровня глюкозы именно в утренние часы, то врачи рекомендуют принимать Сиофор вечером, перед тем как лечь спать. Причем предпочтение нужно отдать лекарственному средству на основе метформина с пролонгированным действием, например, препарату Глюкофаж Лонг.

Противопоказания

В первую очередь стоит помнить, что Сиофор запрещено принимать при беременности, а также в период лактации.
Поэтому в случае наступления данного события необходимо обратиться к врачу для смены препарата или для перехода на инсулин.

Нельзя использовать препарат и детям, не достигшим возраста 10 лет. Кроме того, лекарство не принимают при первом типе сахарного диабета.

Чаще всего при сахарном диабете можно столкнуться с нарушением эндокринной системы, в результате чего больные страдают ожирением. В связи с этим Сиофор благотворно влияет и нормализует обмен веществ, помогает снизить вес. Из-за этого у многих складывается ошибочное мнение, что препарат можно употреблять для похудения, не имея диабета. Однако без разрешения врача это строго запрещено.

Все потому, что снижение веса возможно лишь при достаточном количестве инсулина в организме. В противном случае никакого эффекта не будет, кроме как негативного. К тому же нужно помнить, что это не биологическая добавка, а полноценный медикаментозный препарат, предназначенный, прежде всего, для регуляции уровня сахара в крови.

Комментарии

1. megan92 () 2 недели назад

   А у кого-нибудь получилось избавить мужа от алкоголизма? Мой пьет не просыхая не знаю уже что делать(( думала развестись, но ребенка не хочется без отца оставлять, да и мужа жалко, так-то он отличный человек, когда не пьет

2. Дарья () 2 недели назад

   Я столько всего уже перепробовала и только прочитав эту статью, у меня получилось отучить мужа от спиртного, теперь вообще не пьет, даже по праздникам.

3. megan92 () 13 дней назад

   Дарья, киньте ссылку на статью! P.S. Я тоже из города ))

4. Дарья () 12 дней назад

   megan92, так я же в первом своем комментарии написала) Продублирую на всякий случай — ссылка на статью.

5. Соня 10 дней назад

   А это не развод? Почему в Интернете продают?

6. юлек26 (Тверь) 10 дней назад

   Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают — от одежды до телевизоров и мебели.

7. Ответ Редакции 10 дней назад

   Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения алкогольной зависимости действительно не реализуется через аптечную сеть и розничные магазины во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на официальном сайте. Будьте здоровы!

8. Соня 10 дней назад

   Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.

9. Margo (Ульяновск) 8 дней назад

   А кто-нибудь пробовал народные методы, чтобы избавиться от алкоголизма? Отец пьет, никак не могу повлиять на него((

10. Андрей () Неделю назад

    Каких только народных средств не пробовал, тесть как пил, так и пьет

11. Екатерина Неделю назад

    Пробовала поить мужа отваром из лаврового листа (сказала что для сердца полезно), так он уже через час ушел с мужиками бухать. Не верю я больше в эти народные методы…

12. Мария 5 дней назад

    Недавно смотрела передачу по первому каналу, там тоже про этот Alcolock говорили. Елена Малышева рекомендовала для лечения алкоголизма. Заказала, капаю своему по несколько капель в еду, он даже не знает об этом. Вчера, смотрю, пива купил себе, ну все думаю, не помогло, так он даже глотка не сделал, только понюхал и тут же рот полоскать побежал. Не понимает, что с ним происходит))

13. Елена (врач нарколог) 6 дней назад

    Действительно, Alcolock показывает очень хорошие результаты. Основное премущество в том, что желание пациента избавиться от зависимости вовсе не нужно. Просто добавили пару капель в еду, и его уже воротит от спиртных напитков.

14. александра (Сыктывкар) 5 дней назад

    Хорошее средство, свою цену полностью оправдывает. Аналогов я не встречала.

15. Максим 4 дня назад

    А кодировать пробовал кто-нибудь пробовал пьющих?

16. Татьяна (Екатеринбург) Позавчера

    Угу, папу закодировали, 2 месяца держался, не пил. А потом сорвался, так напился, что скорую вызывали, кое-как откачали

17. Елена (врач нарколог) Вчера

    Татьяна, кодирование это прошлый век, сейчас уже во всю используют Alcolock и к врачам ходить не нужно!

18. Михаил (Москва) Сегодня

    тоже помог Alcolock (заказывал по совету выше), должно сработать, попробуй

19. Виктория Сегодня

    Вот здорово! Нужно заказывать, а то намучалась уже я со своим мужем, чего только не пробовала.

Совместимость препарата Сиофор с алкоголем

Про совместное применение препарата Сиофор с алкоголем отзывы врачей крайне негативные.

Даже для здорового человека алкоголь в больших количествах несет негативные последствия для организма. Тем более осторожно необходимо относиться к употреблению спиртосодержащих напитков тем людям, которые болеют сахарным диабетом.

Риск побочных эффектов увеличивается, если одновременно принимать Сиофор и алкоголь, последствия могут быть самые разнообразные, вплоть до развития серьезных заболеваний и летального исхода.

Лактоциадоз является одним из наиболее серьезных побочных действий, которые могут развиться при приеме данного препарата. Больше всего подвержены риску те, кто имеет почечную или печеночную недостаточность, поскольку именно у них накапливается молочная кислота, способствующая появлению недуга.

Если также принимать алкоголь, то риск появления лактоциадоза еще больше увеличивается, а его дальнейшее развитие происходит очень стремительно. В результате больного может ожидать гиперлактацидемическая кома.

Перед началом гиперлактацидемической комы отмечаются следующие симптомы:

• сердечно-сосудистая недостаточность;
• боли в животе, рвота;
• увеличение кислотности кисло-щелочного баланса;
• запах ацетона изо рта;
• думное дыхание;
• парез или гиперкинез, арефлексия.

В подобной ситуации летальный исход наблюдается в большинстве случаев.

Еще одним последствием одновременного приема алкогольных напитков может стать нагрузка на поджелудочную железу и набор веса. За счет употребления алкоголя происходит увеличения аппетита, из-за чего больной не контролирует количество и качество съеденных продуктов. Работа поджелудочной железы нарушается из-за калорийных блюд. Это и становится причиной набора веса.

Диабетическая кома – еще одно следствие совмещения Сиофора и алкоголя. Наблюдается она из-за внезапного увеличения содержания глюкозы, а затем такого же резкого ее падения.

Развивается диабетическая кома в течение суток и имеет такие симптомы:

• сухость во рту;
• большое потребление жидкости;
• упадок сил;
• боли в животе и головные боли;
• увеличение сахара в 2-3 раза;
• рвота, тошнота, запор или понос;
• потеря аппетита.

Сам по себе алкоголь не увеличивает уровень глюкозы. Это происходит при его сочетании с углеводами, которые часто содержатся в напитках, содержащих спирт, или в продуктах, которые употребляют в качестве закуски.

Также человек рискует развитием сердечных заболеваний. Прием алкоголя и Сиофора способствует получению на сердце дополнительной нагрузки. Из-за аритмии и повышения давления возрастает риск наступления инфаркта.

В любом случае утром можно заметить перебои в работе сердца, стабилизация которой наступит только через несколько дней.

Вдобавок может развиться гипогликемия в результате снижения уровня глюкозы. Это возможно из-за нарушения работы печени, которая не сможет превращать белки в глюкозу.

Опаснее всего то, что симптомы гипогликемии схожи с алкогольным опьянением, и очень сложно определить наличие недуга.

Очень опасно, что кома может начать развитие во сне после застолья, в результате чего невозможно заметить симптомы. В случае позднего обращения в больницу помочь человеку будет крайне сложно.

Особенности употребления лекарства

Основные симптомы развития патологии:

• Тошнота, боли и дискомфорт в области желудка, позывы к рвоте;
• Заторможенность реакции на окружающую действительность, утрачивается контроль над своими действиями;
• Непроизвольные сокращения различных частей мускулатуры, судороги;
• Сердечная недостаточность;
• Потеря сознания, наступление гиперлактацидемической комы.

Чаще заболевание возникает спонтанно без предварительных признаков. Иногда перед приступом появляется боль в мышцах, учащенное дыхание, нарушение сна, боль в области сердца. Чтобы предотвратить смертельную опасность, следует знать к чему приводит совместимость лекарства с алкоголем. В случае тяжелого течения заболевания надо своевременно обратиться к врачу или вызвать «Скорую помощь».

Строго противопоказан препарат также при хроническом алкоголизме. Поражение внутренних органов – печени и почек, характерное для алкоголиков, провоцирует проявление лактоацидоза. Замедленная работа организма по переработке поступающей глюкозы усугубляется действием лекарства Сиофор 500, способствуя образованию повышенного объема молочной кислоты.

Принимать лекарство можно только по назначению лечащего врача и под его контролем, при этом рекомендуется:

• Постоянно, не реже 1-2 раза в неделю, контролировать содержание сахара в крови;
• Перед назначением лекарства Сиофор 500 необходимо провести диагностику состояния печени и почек. Во избежание ухудшения состояния перерабатывающих органов проверку рекомендуется повторять каждые полгода;
• Если предстоит операция с применением наркоза, препарат следует заменить лекарством аналогичного действия за 2 дня до оперативного вмешательства и двое суток после него;
• Внутреннее применение средств, содержащих йод, требует таких же предосторожностей;
• Обязательно 2 раза в год сдавать кровь на биохимический анализ;
• Во время лечения препаратом Сиофор 500 надо избегать работы, требующей повышенного внимания, вождения транспортных средств.

Немецкий препарат Сиофор 500 рекомендуется принимать при сахарном диабете второго типа, когда сопровождающее заболевание ожирение не поддается лечению другими лекарствами, диетой, лечебной физкультурой.
Средство изготовлено на основе натуральных лекарственных растений – почек французской сирени и семян козьей руты, которые кроме лечебного эффекта обладают ядовитыми свойствами. Принимать препарат можно только после назначения врача, заниматься самолечением опасно для жизни.

Кому надо соблюдать осторожность

Принимать лекарство можно не всем.

Существует ряд противопоказаний для значительной категории потенциальных пациентов, учитывать которые необходимо при назначении препарата Сиофор 500:

• Средством категорически запрещено лечить детей и подростков. Беременным и кормящим матерям можно воздержаться от применения лекарства;
• Диабет первого типа, при котором не вырабатывается собственный инсулин, также служит противопоказанием применения лечебного состава;
• Слабое сердце, недостаточная функция дыхательной системы, перенесенный инфаркт миокарда – недопустимый диагноз для употребления Сиофора 500 в качестве лекарства;
• Соблюдение диеты с низким содержанием белка и жиров, общей калорийностью менее 1000 ккал в день, не желательно при лечении препаратом;
• Алкоголизм в хроническом течении, употребление спиртных напитков категорически запрещено при совместном применении;
• Существует ограничение по возрасту – людям после 60 лет требуется соблюдать повышенную осторожность, так как организм ослаблен;
• Ослабление организма после или во время инфекционных заболеваний грозит тяжелыми последствиями при лечении препаратом.

Нарушение дозировки чревато побочными действиями, которые проявляются до 10% случаев применения лекарства:

• Желудочное расстройство: тошнота, рвота, болезненность живота, диарея;
• Аллергические высыпания на коже;
• Привкус металла во рту.

Корректировать лечение можно только лечащему врачу, учитывая индивидуальные особенности организма.

Действие препарата Сиофор 500 обусловлено его составом:

1. Метморфина гидрохлорид является основным действующим веществом, перераспределяет глюкозу по всему организму, способствуя скорейшему ее расщеплению и выводу. Вещество понижает аппетит и содействует похудению пациента.
2. Повидон предохраняет печень от перегрузки.
3. Титана диоксид придает белый цвет таблетке, являясь пищевым красителем.
4. Гипермеллоза смягчает нежные ткани организма, предотвращая раздражение.

Борясь с излишним весом, необходимо помнить, что Сиофор 500 – это лекарство, продающееся только по рецепту врача, поэтому принимать его без назначения, а тем более совместно с алкоголем категорически запрещено. Отзывы врачей и пациентов совпадают в том, что не стоит рисковать здоровьем, исследуя на собственном опыте совместимость спиртных напитков с лекарством.

alcogolizm.com

Видео по теме

О лекарствах от диабета Сиофор и Глюкофаж в видео:

Таким образом, Сиофор является эффективным препаратом для регулирования содержания глюкозы у тех, кто болен сахарным диабетом. При про Сиофор и алкоголь отзывы врачей крайне негативные. Это очень опасное сочетание, которое может нести очень серьезные последствия, угрожающие жизни больного.

diabet24.guru

Мало кто не слышал о сахарном диабете. В поликлиниках и больницах можно увидеть стенды, на которых огромными буквами, привлекающими внимание, написано о причинах этого распространенного заболевания.

Столь пристальное внимание к диабету вызвано тем, что в последние годы резко возросло количество больных, страдающих этим недугом. Вызван этот скачок различными причинами.

Сахарный диабет – это заболевание, для которого характерно повышенное содержание сахара в крови.

Причина кроется в том, что поджелудочная железа не справляется со своей работой, то есть не вырабатывает в достаточном количестве инсулин, который контролирует поступление сахара в кровь. Поэтому диабет чаще проявляется у людей, страдающих избыточным весом, которые на протяжении своей жизни баловали себя едой, богатой насыщенными жирами, углеводами, не пренебрегая мучным, жаренным, острым.

Классифицируют два типа сахарного диабета. Диабету 1 типа обычно подвергаются дети. У взрослых проявляется 2 тип. Бывают исключения, когда 2 тип может развиваться у детей. Врачи не могут полностью понять, как предотвратить развитие диабета.

По степени тяжести диабет разделяют на три группы:

В зависимости от степени тяжести заболевания и его протекания врачи могут назначать таблетки или инсулиновые инъекции. Терапия должна содержать правильное питание, которое будет направлено на защиту и поддержку работы поджелудочной железы. Кроме того, очень важны умеренные физические нагрузки для больных диабетом.

Как только у человека обнаруживают сахарный диабет, близкие, родственники и друзья из самых лучших побуждений начинают давать советы, как нужно лечиться, какие лекарства принимать, что лучше кушать.

Не всегда эти дружеские рекомендации являются надежными. Зачастую самолечение приводит к обратному результату. Люди без медицинского образования не имеют права назначать или отменять какие-либо препараты. Все это должно происходить под контролем специалиста.

Германия является поставщиком препарата для лечения инсулиннезависимых больных сахарным диабетом 2 типа под названием Сиофор. Это синтетический препарат, разработанный для лечения и профилактики сахарного диабета.

Данное лекарство оказывает гипогликемическое (снижение уровня сахара в крови) действие, поэтому является антидиабетическим средством. Состоит из действующего вещества – метформина гидрохлорида.

1. Снижает уровень глюкозы в крови.
2. Влияет на аппетит, приводя к его уменьшению, что, в свою очередь, приводит к снижению веса больного.
3. Имеет гиполипидемическое и антифибринолитическое воздействие.
4. Утилизирует глюкозу мышечной тканью, задерживает ее всасывание через ЖКТ, а также иных продуктов, содержащих углеводы.

Применяется при диабете 2 типа инсулиннезависимых пациентов.

Сиофор имеет разную дозировку. В продаже он имеется по 500, 850 и 1000 мг в одной таблетке. Поэтому врач должен решить, какую дозу назначать, исходя из степени и тяжести заболевания. Повышение дозы должно происходить постепенно.

Обычно Сиофор 500 начинают принимать с 1-2 таблеток в сутки, затем специалист назначает постепенное увеличение дозы. Не стоит самостоятельно назначать и увеличивать дозу препарата.

Сиофор 850 принимают по 1 таблетке один раз в сутки. Лекарство следует принимать во время или после еды, запивая водой. Суточная доза со временем может достигать 2000 мг, принимаемых за 4 приема. Во время приема Сиофора необходимо контролировать показатели крови.

Препарат нельзя принимать во время беременности и кормления грудью. Поэтому при наступлении беременности поставьте в известность лечащего врача, и он заменит применение Сиофора инсулиновой терапией.

Не применяется для детей до 10 лет. Нельзя применять для лечения диабета 1 типа.

Отзывы многих пациентов, принимающих Сиофор, показывают, что препарат при правильном применении оказывает хорошее действие на организм. Так как он замедляет всасывание углеводов через ЖКТ, человек постепенно начинает терять вес.

Диабетики обычно страдают ожирением и имеют эндокринные заболевания. Поэтому применение препарата не только лечит диабет, но и устраняет последствия заболеваний, вызванных нарушением работы эндокринной системы.

Благодаря такому эффекту Сиофор имеет большую популярность. Те пациенты, которые на протяжении какого-то времени принимали это лекарство, отмечали, что со временем организм перестает требовать мучные изделия, булочки, пирожные и другую выпечку. За месяц некоторые теряли до 12 кг веса.

Некоторые люди используют Сиофор как средство для похудения, не имея диабета. Но снижение веса будет происходить лишь у тех людей, у которых вырабатывается достаточно инсулина в организме. Только по рекомендации врача-диетолога или эндокринолога можно использовать лекарственный препарат для снижения веса.

Сиофор не является биологической добавкой, это лекарство, которое произведено для лечения диабетиков. Поэтому не стоит относиться легкомысленно к тому, чтобы начинать применение данного препарата лишь для снижения веса.

Сам по себе алкоголь в больших количествах вреден даже для здоровых людей. Но спиртные напитки имеют свойство повышать настроение, поэтому люди, имеющие различные заболевания, не всегда могут полностью отказаться от употребления алкоголя, особенно в гостях. Больные диабетом 1 или 2 типа должны тщательно подбирать меню.

Поскольку в организме уже произошел сбой по причине неправильного питания (самая частая причина диабета), то нужно тщательно следить за тем, что включает ежедневной рацион больного. Учитывая, что принятие алкоголя придется совмещать с применением лекарственных препаратов (пациенты с данным заболеванием вынуждены ежедневно принимать таблетки, поддерживающие допустимый уровень сахара в крови), результаты такого взаимодействия могут быть плачевными.

Алкогольные напитки очень вредны для больных сахарным диабетом.

Попадая в желудок, алкоголь вызывает прилив аппетита, после чего очень сложно проконтролировать потребление различных блюд, состоящих из майонеза, кетчупа, из жиров животного происхождения и т.д.

Страдающим сахарным диабетом противопоказано есть блюда, насыщенные жирами и углеводами. Кроме вреда для поджелудочной железы такие продукты еще и увеличивают массу тела. Диабетикам же, наоборот, необходимо контролировать вес. Рекомендации врачей однозначны по поводу принятия в пищу полуфабрикатов и фастфудов. Эта пища не содержит в себе почти никаких полезных веществ.

Мало кто знает, что алкоголь также является высококалорийным продуктом. Попадая в организм здорового человека, он наносит вред клеткам поджелудочной железы и может вызвать этим приступ острого панкреатита. У диабетиков же поджелудочная железа не функционирует нормальным образом. Дополнительная нагрузка в виде алкоголя только усугубит выработку нужных ферментов и инсулина для расщепления еды.

Исследования, проведенные для того, чтобы выяснить, как алкоголь влияет на пациентов с диабетом разных типов, показывают, что употребление спиртных напитков приводит к резкому увеличению глюкозы в крови. А потом ее содержание резко снижается. Это может привести к состоянию комы. Причина такого явления кроется в том, что больной, употребляя алкоголь, закусывает обычно тем, что предлагает хозяин, а это зачастую не диетическая еда, а насыщенная углеводами, жирами пища.

В итоге происходит резкий выброс глюкозы в кровь, что провоцирует выработку инсулина. Если же в печени недостает углеводов, происходит резкое понижение уровня сахара в крови. Если это произойдет во время ночного сна, то сложно будет заметить признаки комы и оказать помощь, что может привести к летальному исходу. Но все же иногда больные сахарным диабетом хотят себя побаловать спиртным, находясь в гостях или на отдыхе. В таком случае нужно употреблять в небольших количествах только те алкогольные напитки, которые почти не содержат сахара. К этой категории относится водка, коньяк, виски.

Но выпить можно в пределах 50-100 мл. Сухого вина или шампанского можно употребить 100-200 мл. Пива – 300 мл. Нельзя пить слабоалкогольные напитки, сделанные на основе сладких фруктовых соков, или коктейли. Что же касается одновременного приема лекарственных препаратов и алкоголя, то ни один доктор, ни один ученый не скажет, как каждый отдельный организм может отреагировать на такую совместимость. Взаимосвязь этанола и лекарственных препаратов иногда дает самые непредсказуемые результаты.

Есть препараты, при употреблении которых строго запрещено принимать спиртные напитки. Другие же можно совмещать.

Применение Сиофора вместе с алкоголем составляет опасность для жизни пациента.

Могут возникать необратимые процессы в печени, где находится большая часть гликогенов. Спиртное имеет свойство блокировать попадание глюкозы в кровь, что может вызвать гипогликемию, в особо тяжелых случаях даже кому. Поэтому не совмещайте Сиофор и алкогольные напитки, чтобы не подвергать свою жизнь риску. Не стоит ухудшать свое здоровье ради временного удовольствия. Принимайте советы и рекомендации лечащего врача, даже если они не всегда нравятся.

Откажитесь от самостоятельного лечения Сиофором. Это может привести к различным нарушениям и сбоям в работе организма. И оставьте употребление увеселительных напитков до времени, когда стабилизируется уровень сахара в крови.

ВНИМАНИЕ! Информация, опубликованная в статье, носит исключительно ознакомительный характер и не является инструкцией к применению. Обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом!

Алкогольная зависимость — это огромное горе многих семей. Одним из популярных на сегодня средств от данной болезни является монастырский чай от алкоголизма.

Любисток от алкоголизма: рецепт приготовления этого зелья основан на том, чтобы вызвать у пациента стойкое отвращение к алкоголю.

Прием средства от алкоголизма Алкобарьер должен осуществляться согласно инструкции по применению, которая содержит подробное описание.

© Copyright Аlko03.ru, 2013–2016.

Копирование материалов сайта возможно без предварительного согласования в случае установки активной индексируемой ссылки на наш сайт.

Внимание! Информация, опубликованная на сайте, носит исключительно ознакомительный характер и не является рекомендацией к применению. Обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом!

lubovnaya.ru

Можно ли принимать таблетки для снижения веса

Среди лекарственных препаратов, которые вводят в терапевтический курс лиц, страдающих сахарным диабетом 2 типа, самым активно выписываемым является Сиофор.

Он применяется как для лечения уже имеющегося заболевания, так и для профилактики, поскольку изменяет степень резистентности к инсулину – главной причине скачков сахара и, что немаловажно, лишнего веса.

Этот факт и стал главной причиной, по которой врач может порекомендовать Сиофор для похудения своему пациенту. Выпускается он в виде таблеток с разной концентрацией активного вещества.

Дополнительно, применение данного лекарства влияет на:

• сердечно-сосудистую систему;
• показатели триглицеридов;
• холестерин.

Препарат Сиофор для похудения несет еще несколько ценных «бонусов», не считая возможность контролировать показатели сахара в крови:

• Снижение аппетита, что помогает выдержать диету или простое усечение рациона.
• Воздействие на гормоны щитовидной железы (женщинам трудно дается похудение из-за проблем эндокринной системы).

Сиофор для похудения принимают люди, которые знают о действии препарата. Судя по отзывам, за месяц некоторые теряют до 10 кг лишнего веса, не прибегая к жестким диетам и изматывающим тренировкам в спортивном зале.

Во время приема табелток снижающих аппетит, человек потребляет меньше калорий, уходит лишний жир. Люди, которые употребляли эти таблетки для похудения, утверждают, что пропадает тяга ко всему сладкому, мучному, а больше тянет к фруктам и овощам.

Когда можно выпить?

После выпитой рюмки спиртного напитка должно пройти не менее 48 часов перед приемом препарата. Если после приема лекарства не прошло столько же времени, спиртное пить не рекомендуется, во избежание негативных последствий для организма. После длительного применения Сиофора лучше воздержаться от крепких алкогольных напитков дней на 5-7. И помните, взаимодействие Сиофора с алкоголем– неприемлемый вариант для любого случая. Исключений не существует, их цена (ни больше, ни меньше) – человеческая жизнь.

Краткая характеристика медикаментозного средства

Основным действующим компонентом лекарственного препарата Сиофор является метформин, который обладает мощным антидиабетическим эффектом. Его гипогликемические свойства обусловлены такими факторами:

• замедлением абсорбции глюкозы в системный кровоток из желудка;
• повышением восприимчивости периферической нервной системы к инсулину;
• замедлением синтеза глюкозы из неуглеводных соединений;
• снижением аппетита, что приводит к естественной потере веса.

Чтать также: Как нейтрализовать запах алкоголя изо рта
Применяется медицинский препарат при инсулиннезависимом сахарном диабете второго типа. Особенно эффективен при различных стадиях ожирения.

Выпускается такое лекарственное средство в форме таблеток, которые содержат разное количество действующего вещества: Сиофор 500, Сиофор 850, а также Сиофор 1000.

Начальной считается дозировка в 500 мг метформина гидрохлорида. После дозу постепенно увеличивают и доводят до терапевтической.

Чтобы не ошибиться в нужной концентрации, следует проходить лечение под контролем терапевта, который основываясь на состоянии пациента скорректирует дозу в ту или иную сторону.

Максимальной дневной дозой считается три грамма действующего вещества, коррекция дозировки осуществляется обычно раз в две недели при контроле объема глюкозы в крови. В некоторых случаях, помимо назначения данного препарата, используют еще и инсулиновую терапию.

Принимать таблетки желательно запивая большим количеством воды, во время приема пищи.

Противопоказаниями к приему лекарственного средства являются:

• хронический алкоголизм;
• дисфункция почек, или состояния приводящие к этому: тяжелые инфекционные заболевания, состояние шока, сильное обезвоживание организма;
• период грудного вскармливания и беременности;
• гипоксия и состояния, связанные с ней: дыхательная или сердечно-сосудистая недостаточность, инфаркт миокарда;
• индивидуальная непереносимость компонентов лекарственного средства.

Сиофор помимо своих основных функций способствует потере лишнего веса, что особенно важно для людей, страдающих ожирением. Ведь диабетики очень часто имеют в анамнезе эндокринные заболевания.

Лекарственное средство же значительно снижает поступление углеводов в организм, благодаря чему многие пациенты отмечали потерю до двенадцати килограмм веса за месяц.

Именно за счет этих свойств Сиофор приобрел огромную популярность. Многие используют его попросту как средство для похудения и применяют не имея сахарного диабета.

Однако здесь стоит обратить внимание на то, что потеря веса происходит только в случае достаточной выработки организмом инсулина. Не стоит употреблять такой препарат бесконтрольно, прежде чем применять его в качестве средства избавления от лишнего веса, следует проконсультироваться со специалистом.

Вылечить алкоголизм невозможно.

• Испробовано множество способов, но ничего не помогает?
• Очередное кодирование оказалось неэффективным?
• Алкоголизм разрушает вашу семью?

Не отчаивайтесь, найдено эффективное средство он алкоголизма. Клинически доказанный эффект, наши читатели испробовали на себе . Читать далее>>

Доброе время суток! Меня зовут Халисат Сулейманова — я фитотерапевт. В 28 лет себя вылечила от рака матки травами (больше про мой опыт выздоровления и почему я стала фитотерапевтом читайте здесь: Моя история). Перед тем как лечиться по народным методам описанным в интернете, просьба, консультируйтесь со специалистом и лечащим врачом! Это сэкономит ваше время и деньги, поскольку заболевания разные, травы и методы лечения разные, а есть еще сопутствующие заболевания, противопоказания, осложнения и так далее. Пока добавить нечего, но если Вам нужна помощь в подборе трав и методик лечения, можете меня найти вот по контактам:

• снижает уровень глюкозы в крови;
• подавляет аппетит;
• способствует лучшему усвоению глюкозы мышцами;
• понижает холестерин;
• уменьшает сопротивляемость к инсулину.

Кроме лечения, лекарство часто назначается для профилактики болезни.

SIOFOR 500, 850, 1000 САЛМАҚ ЖОҒАЛТУ ЖӘНЕ ҚАНТ ДИАБЕТІ ҮШІН: ТАБЛЕТКАЛАРДЫ ҚАЛАЙ ҚАБЫЛДАУ КЕРЕК, ПРЕПАРАТТЫҢ БАҒАСЫ

Share

Pin

Tweet

Send

Share

Send

Siofor – қант деңгейін төмендетуге арналған диабетпен ауыратындарға арналған таблеткалар. Осы топтағы науқастарда қандағы глюкоза мөлшері жоғары.

Siofor қолдану арқасында бұл мәселені тез шешуге болады. Бұл аурумен ауыратын адамдар артық салмаққа бейім екенін бәрі біледі.

Кейбір сарапшылар таблетка артық салмақпен күресуге болатынын айтады.

Сиофор дегеніміз не?

Дәріханаларда Siofor 500, 850 қаптамаларында, сондай-ақ 1000 мг ұсынылады. Құрамында метформин бар. Оның арқасында тәбет, холестерин деңгейі төмендейді.

Siofor 850 препараты

Препараттың тікелей мақсаты – қант диабетін емдеу (екінші тип). Бұл құрал сонымен қатар эндокриндік бедеулікпен күресуде қолданылады. Көптеген пациенттер оны салмақ жоғалту үшін сәтті қолданды. Бұл гипуагемиялық агент, бигуанидтер тобына кіреді.

Препарат глюкозаның концентрациясын төмендетеді (постпрандиальды, сондай-ақ базальды). Сиофорды қолдану барысында инсулин секрециясы ынталандырылмайды. Осының арқасында гипогликемия пайда болмайды.

Метформиннің әрекеті осындай механизмдерге негізделген:

• глюкозаның сіңуі төмендейді;
• гликогенолиздің немесе глюконеогенездің тежелуіне байланысты бауырда глюкоза өндірісі төмендейді;
• бұлшықеттің инсулинге сезімталдығы артады. Сондықтан шеткері аймақтағы глюкозаны қабылдау жақсарады.

Метформиннің гликоген синтетазасына әсер етуіне байланысты жасушаларда гликоген синтезі бұзылады. Глюкоза деңгейіне әсер ету дәрежесіне қарамастан, липидтер алмасуы пайдалы әсер етеді. Осының арқасында жалпы және төмен тығыздықтағы холестерин азаяды.

Гормон немесе жоқ па?

Siofor – бұл гормоналды дәрі. Сондықтан оны дәрігер тағайындайды. Пайдалану процесі, бұл жағдайда пациенттің әл-ауқаты да маманның бақылауында болуы керек. Әйтпесе, асқынулар пайда болуы мүмкін, диабеттің жағдайы нашарлауы мүмкін.

Денеге әсер ету

Барлық синтетикалық таблеткалар денсаулыққа және тұтастай денеге әсер етеді. Siofor препаратын қолдану да назардан тыс қалмайды. Жабық немесе ашық түрдегі жанама әсерлері бар.

Siofor 500, 850, 1000 мг жанама әсерлері бар. Өз бетінше қолдану барысында дәрігердің кеңестері, бақылаулары, жағымсыз салдары сөзсіз пайда болады.

Кімге Ең жиі кездесетін жанама әсерлер:

• құсу, жүрек айну;
• сананың жоғалуы;
• улану, асқазан, диарея;
• құсу рефлексі, сондай-ақ жалпы бұзылулар.

Құрамында метформин бар дәрілер маңызды дәрі-дәрмектер болып саналады. Олар энергия метаболизміне тікелей әсер етеді (бұл дененің маңызды механизмі). Бұл таблеткаларды үнемі қабылдау холестеринді төмендетуге көмектеседі. Бұл жағдайда метаболизм қалыпқа келеді, тәбеті де төмендейді.

Емдеудің басында пациенттер кейде аузында металл дәмін сезінеді. Осыдан кейін жанама әсерлер біртіндеп жоғала бастайды.

Не көмектеседі?

Siofor диабетпен ауыратын науқастарға арналған.

Бұл әсіресе семіздікпен ауыратын науқастарға қатысты (физикалық белсенділік, диета көмектеспейді).

Егер бүйрек қызметі төмендесе, жартылай шығарылу кезеңі көбейе бастайды. Тиісінше, метформиннің плазмалық концентрациясы артады. Емдеу кезінде бүйректің жұмысын мұқият бақылау қажет.

Рентгенологиялық тексеруден бұрын препаратты қолдану тоқтатыла тұруы керек. Қарап тексеруден кейін Сиофорды тағы 2 күн қабылдауға болмайды. Мұны түсіндіруге болады контрастты енгізу бүйрек жеткіліксіздігінің дамуын тудырады.

Сиофорды қабылдау жоспарланған хирургиялық операциядан 2 күн бұрын тоқтайды. Емдеуді жалғастыру араласудан кейін 2 күннен кейін басталады.

Сарапшылар Siofor гипогликемиялық әсерін күшейтетін препараттармен бірге қолдануды ұсынбайды.

Дәрі жасы 65-тен асатын егде жастағы адамдарды емдеу үшін мұқият қолданылады. Жылына екі рет қан лактатының деңгейін бақылау керек.

Егер қабылдау басқа дәрі-дәрмектермен біріктірілсе, онда олар қант деңгейін төмендетеді, пациенттің көлік жүргізу қабілетінің бұзылуы мүмкін.

Мен салмақ жоғалту үшін қолдана аламын ба?

Siofor препараты салмақ жоғалту үшін жиі қолданылады, ол тәбетті төмендетеді. Жіңішке адамдар метформиннің ерекше әсерін ерекше бағалайды.

Бұл тәттілерге деген құлшынысты азайтудан тұрады. Сондықтан, тіпті кондитерлік өнімдерді сүйетіндер де емделу процесінде өздерін жайлы сезінеді.

Препаратты тамақтану кезінде қолдану керек. Сиофорды белгілі бір жағдайда қалай қабылдауға болатындығы туралы емдеуші дәрігер айтуы керек. Маман сонымен қатар оңтайлы дозаны ұсынады.

Салмақ жоғалту үшін сиофорды эндокринологтар, терапевтер жиі тағайындайды. Салмағы аздап ауыратын 1 типті қант диабетімен ауыратын науқастар денсаулығы үшін метформин қабылдауы керек. Препараттың әсері пациент оны қабылдағанға дейін сақталады.

Терапияны тоқтатқан жағдайда, жоғалған килограммдар қайтып келе бастайды.

Айта кету керек, қазіргі кезде Siofor артық салмақпен күресуге арналған барлық заманауи таблеткалар ішінен ең қауіпсіз нұсқалардың бірі болып табылады. Бұл препараттың қол жетімді екендігі сатып алушыларды қызықтырады.

Дене салмағын азайту үшін таблетка қабылдау кезінде сіз белгіленген диетаны ұстануыңыз керек. Осындай көптеген жағдайларда сарапшылар төмен калориялы «аш» диетасын ұсынады. Ұсынылған дозадан асырмаңыз. Әйтпесе, сүт қышқылды ацидоз дамуы мүмкін – бұл сирек кездесетін, бірақ өте қауіпті асқыну.

Таблеткаларды ауызша қабылдау керек, оларға көп мөлшерде су ішу ұсынылады. Оларды шайнаудың қажеті жоқ. Дозаны дәрігер пациент үшін таңдайды. Бұл қазіргі уақытта қандағы қанттың қандай деңгейде екенін ескереді.
Siofor 500 препаратын қабылдау келесідей: күніне 1-2 таблетка тағайындалады.

Тәуліктік доза 3 таблеткадан біркелкі көтеріледі.

Алты таблетка – бұл препараттың ең жоғары дозасы. Егер күніне күніне бірнеше таблетка қолданылса, оларды бірнеше дозаларға бөлу керек. Дәрігерден алдын ала кеңес алмай, дозаны жоғарылату ұсынылмайды.

Емдеу ұзақтығын тек дәрігер анықтайды. Siofor 850 қосымшасы: қабылдау сонымен қатар 1 таблеткамен бірге беріледі. Күніне 3 таблеткадан аспауы керек. Siofor 1000 қолдану инсулин инъекцияларымен біріктірілуі керек.

Салмақты жоғалтуға арналған препаратты дәрігермен кеңесусіз қолдануға болмайды.

Егер пациенттің аналық безі болса, Сиофорды дәрігердің мақұлдауынан кейін ғана қабылдауға болады.

Өндірушілер

Siofor препаратын өндіруді әртүрлі елдердің өндірушілері жүзеге асырады. Отандық дәріханалар көп жағдайда Германияда шығарылған өнімдерді ұсынады.

Шығыс Еуропада да бұл препараттың GMP халықаралық стандарттарына сәйкес шығарылуы жолға қойылды.

Осының арқасында өнімнің сапасы мүмкіндігінше жоғары болып қалады.

Құны

Siofor бағасы әртүрлі дәріханаларда 250-ден 350 рубльге дейін өзгереді. Өндірушіге байланысты планшеттер әртүрлі шығындарға ие болуы мүмкін.

Ұқсас бейнелер

Видеода Siofor және Glucofage препараттарына шолу:

Siofor – әлемдегі ең танымал дәрі. Қант диабетін жою үшін белсенді қолданылады (екінші түрі). Бұл құрал бауырдағы қан айналымын жақсартады, сонымен қатар глюкозаның гликогенге айналуын тездетеді. Тәбетті төмендетудің әсерінен пациенттерге диетаны ұстану оңайырақ болады.

Бұл жағдайда көмірсулардың сіңу процесі баяулайды, бұл емдеуге де оң әсер етеді. Басқарудың қарапайымдылығы, мұндай әсердің минималды мөлшері, сондай-ақ қолайлы құны, дәрі-дәрмекті диабетпен ауыратындар арасында өте танымал етеді. Жүктілік кезінде, сондай-ақ емшек сүтімен емдеуге тыйым салынады.

Share

Pin

Tweet

Send

Share

Send

Действие сиофора для снижения веса – Здоровье – Домашний

При приеме «Сиофора» снижается уровень глюкозы в крови, существенно повышается чувствительность тканей к инсулину, тормозится всасывание глюкозы и углеводов из желудочно-кишечного тракта и глюконеогенез в печени.

В результате, тяга к сладкому и продуктам с высоким содержанием углеводов уменьшается, снижается аппетит. Непереваренные углеводы выводятся из кишечника. При этом возникает лишь одна неприятность – худеющие пациенты страдают от вздутия живота, так как углеводы во влажной среде кишечника быстро начинают бродить. Все это приводит к появлению колик и отхождению обилия газов.

Кроме того, процесс похудения происходит и по той причине, что углеводы не превращаются в жир и не откладываются на участках с развитым жировым слоем. Уже через один месяц объем талии и бедер уменьшается на несколько сантиметров, что неизменно вызывает бурный восторг у тех, кто мечтает похудеть любой ценой без использования диет и физических упражнений. Снижается уровень холестерина в крови.

Сокращение выработки инсулина препятствует появлению углеводного голода, который заставляет употреблять пищу, богатую сахарами и углеводами. Мучительная тяга к сладкому пропадает.

Проблема заключается лишь в том, что при приеме «Сиофора» в обычных терапевтических дозах результат похудения совсем не тот, которого ожидают. Чтобы быстро похудеть, терапевтические дозы «Сиофора» увеличивают втрое и доводят до максимальных, которые равны 3000 мг в сутки.

А при активной физической нагрузке и соблюдении низкокалорийной диеты во время приема «Сиофора» годами копившийся жир начинает таять буквально на глазах. Однако уже через три месяца снижение веса останавливается и при отмене препарата масса тела начинает стремительно расти.

По мнению врачей, худеть, применяя «Сиофор», здоровым людям нерационально, так как лекарственное средство имеет целый ряд противопоказаний и побочных действий. Выработка инсулина может полностью прекратиться, что приведет к развитию диабета.

При высоких дозах «Сиофора», необходимых для быстрого снижения веса, беспокоит тошнота, металлический привкус во рту, сонливость, общая слабость, гипотермия, брадиаритмия. Давление может снизиться до критических отметок, что приведет к спутанности сознания и обмороку. Кроме того, высокие дозы метформина – действующего вещества «Сиофора», могут вызвать лактатацидоз, при котором достаточно высокий риск летального исхода.

Абсолютными противопоказаниями для приема «Сиофора» являются гиперчувствительность, прекращение выработки инсулина, диабетическая кома или прекома, сердечная, дыхательная недостаточность, опухолевые процессы, гипоксия, алкоголизм, инфаркт, нарушение функции почек и печени, молочно-кислый ацидоз в анамнезе, беременность, лактация.

Аптека бережливых – экономьте с нами!

Аптека Бережливых N1 – г. Минск, пр. Дзержинского, 22
(ст. м. Грушевка, либо тр. 12, 36, 40, 53 ост.: «ул. Хмелевского»)
тел: (017) 323-82-32
тел: (017) 323-42-17
A1: +375 (29) 130-13-55 
Мы на карте          Ассортимент: tabletka.by  103.by

Аптека Бережливых N2 – г. Минск, ул. Матусевича, 66
(авт. 40, 78, 107 ост.: «Аладовых»)
тел: (017) 360-03-67
тел: (017) 360-49-10
A1: +375 (29) 130-25-53 
Мы на карте          Ассортимент: tabletka.by  103.by

Аптека Бережливых N3 – г. Минск, Логойский тракт, 15 корп. 2
(авт. 37, 80, либо трам. 1, 5, 6, 11 ост.:«Севастопольская»)
тел: (017) 399-12-51
тел: (017) 399-11-38
A1: +375 (29) 130-14-55 
Мы на карте          Ассортимент: tabletka.by  103.by

Аптека Бережливых N4 – г. Минск, пр. Независимости, 168/1
(ст. м. Уручье, либо тр.62, авт. 15, 33, 80, 99, 153 ост.: «ст. м. Уручье»)
тел: (017) 238-15-51
тел: (017) 238-15-94
A1: +375 (29) 130-25-54 
Мы на карте          Ассортимент: tabletka.by  103.by

Аптека Бережливых N5 – г. Минск, Червякова, 24
(авт. 18, 26, 154, 39 ост.: «Осипенко»)
тел: (017) 337-55-18
тел: (017) 337-55-38
A1: +375 (29) 130-45-57 
Мы на карте          Ассортимент: tabletka.by  103.by

Аптека Бережливых N6 – г. Минск, Лобанка, 14
(ст. м. Каменная горка, либо тр. 25, 13, 48, 9, 52; авт. 140, 11 ост.: «Бурдейного»)
тел: (017) 395-47-53
тел: (017) 395-47-38
A1: +375 (29) 686-26-06 
Мы на карте          Ассортимент: tabletka.by  103.by      

Аптека Бережливых N7 – г. Минск, Есенина, 6
(ст. м. Малиновка, либо тр. 10; авт. 114С, 28, 32С, 74С ост.: «Есенина»)
тел: (017) 259-41-82
тел: (017) 259-41-81
A1: +375 (44) 589-37-73          
Мы на карте          Ассортимент: tabletka.by  103.by

Аптека Бережливых N8 – г. Минск, пр-т Держинского, 19
(ст. м. Грушевка, либо тр. 29А; авт. 49, 74С ост.: «Декабристов»)
тел: (017) 270-49-30
тел: (017) 270-49-31
A1: +375 (44) 586-16-82          
Мы на карте          Ассортимент: tabletka.by  103.by

Аптека Бережливых N9 – г. Минск, ул. Притыцкого, 32
(ст. м. Пушкинская, либо тр. 39, 55; авт. 107, 124, 62Э ост.: «ст.м. Пушкинская»)
тел: (017) 368-12-40
тел: (017) 368-12-41
A1: +375 (44) 774-55-57          
Мы на карте          Ассортимент: tabletka.by  103.by

Аптека Бережливых N10 – г. Минск, пр-т Рокоссовского, 80
(тр. 35, 41; авт. 127, 82С, 9 ост.: «Серебрянка Ун-Сам»)
тел: (017) 215-04-70
тел: (017) 215-04-71
A1: +375 (44) 741-66-04          
Мы на карте          Ассортимент: tabletka.by  103.by

Аптека Бережливых N11 – г. Минск, пр-т Газеты Правда, 24
(тр. 40; авт. 28, 30С, 74С, 84 ост.: «просп. Газ. Правда»)
тел: (017) 270-68-60
тел: (017) 270-68-61
A1: +375 (29) 313-46-80          
Мы на карте          Ассортимент: tabletka.by  103.by

 Наша цель: предоставить качественную услугу по максимально доступной цене.

Открывая аптеки, мы думали, в каких бы аптеках, по каким ценам мы бы хотели покупать сами, наши родители, соседи, друзья.

Цены:

• Особое внимание мы уделяем доступности цен на дорогостоящие и длительного пользования лекарственные средства;
• Честность, доступность цены можно узнать, сравнив с ценами в других аптеках на сайте «tabletka.by»;
• У нас нет скидок и накопительных дисконтных карт, заманивающих покупателей.

Ассортимент:

• У нас представлены все самые востребованные импортные лекарственные средства;
• У нас представлены лекарственные средства всех заводов Республики Беларусь;
• Цены на отечественные лекарственные средства ниже, чем на аналогичные препараты импортного производства. Зачем платить больше, если можно получить реальную экономию и поддержать нашего производителя!
• Мы делаем акцент на продажу лекарственных средств, поэтому у нас минимальный ассортимент БАДов и нет лечебной косметики;
• Наш формат «Аптека Бережливых» не предполагает превращения аптеки в филиал косметического магазина.

Обслуживание:

• На первое место мы ставим профессионализм фармацевта и провизора обслуживающего Вас;
• Его совет будет профессиональным  и он не будет дополнительно навязывать Вам лишний товар;
• Наша задача – обслужить Вас так, чтобы Вы не просто совершили у нас покупку, а стали здоровы.

Не все у нас идеально, поэтому мы внимательно прислушиваемся к замечаниям, рекомендациям покупателей в аптеке, к отзывам на сайте «aptekaber.by».

Мы держим свое слово, что наши доступные цены не разовая акция, а постоянная политика во всех «Аптеках Бережливых».

Будьте здоровы!

Экономьте с нами!

Ваши объективные отзывы помогут нам улучшить работу.

ᐈ Купить Сиофор® (метформин) 500 мг (60 таблеток, покрытых оболочкой) в Интернете • RxEli

Горячий

Сахарный диабет / Эндокринная система

17,00 $

Таблетки для приема внутрь Сиофор® (метформин) используются для лечения высокого уровня сахара в крови, вызванного диабетом 2 типа. Их используют в сочетании с диетой и физическими упражнениями. Сиофор (метформин) может применяться в составе комбинированной терапии.Это означает, что вам может потребоваться принимать его вместе с другими лекарствами. Метформин позволяет организму лучше использовать меньшее количество инсулина, которое возникает при диабете, известном как диабет 2 типа.

Описание

Купить Сиофор® (метформин) 500 мг (60 таблеток, покрытых оболочкой) с быстрой доставкой в ​​США, Великобританию, Австралию, Калифорнию и ЕС!

Сиофор® (метформин) оральные таблетки используются для лечения повышенного уровня сахара в крови, вызванного диабетом 2 типа .Их используют в сочетании с диетой и физическими упражнениями. Сиофор (метформин) может использоваться как часть комбинированной терапии. Это означает, что вам может потребоваться принимать его вместе с другими лекарствами. Метформин позволяет организму лучше использовать меньшее количество инсулина, которое возникает при диабете, известном как диабет 2 типа.

Также известен как: Glucophage, Glucophage XR, Glumetza, Fortamet, Meforal®, Metformax®, Metforal®, Metforalmille®, Act Metformin, Metformin, Metformin Hydrochloride, Pg-metformin, Q-metformin, Riomet, Diamin, Formin, Мет-500, Bigomet, Bgmet, Diabemet, Kinamet, Glyciphage, Bolamyn®, Diagemet®, Glucient®, Glucorex®, Meijumet®, Metabet®, Metuxtan®, Sukkarto®, Yaltormin®, Obimet, Melmet, Glycomet, Dabex, Carbophage , Бигуанил, Карбофаг, Цетапин-XR, Цидофаг, CO Метформин, Диабезин, Диабекс, Диаформин, Дианбен, Димефор, Экзермет, Формет, Глафорнил, Глифаж, Глисулин, Глюкофаст, Глюконорм-SR, Глюформин, Глюгемет-Глюгемет-Глюмет- SR, глиформин, ислотин, меглюкон, Metaday, Metbay, Metfogamma, Metforem, Metformin Actavis, Metformin Hexal, Metformin Lich, Metformina Sandoz, Metformine Zentiva, Metformin-ER, Metformin-MR, Metformin-SR, Metformin-XR, MetPro, Mets , Metta-SR, Mylan-Metformin, Neodipar, Okamet, Predial, Pro-Metformin, Ratio-Metformin, Riomet-OD, Sandoz Metform in, Siofor, Stagid, Sugamet, Teva-Metformin, Walaphage, XMet-SR

---

Содержание

Одна таблетка, покрытая пленочной оболочкой, содержит метформина гидрохлорид 500 мг

Показания

Инсулиннезависимый сахарный диабет (диабет 2 типа) при неэффективной диетотерапии, особенно при избыточном весе.
Сиофор 500 может применяться как в качестве монотерапии, так и в комбинации с другими пероральными противодиабетическими средствами или инсулином.

использует

Дозировка Сиофора 500 и продолжительность применения устанавливается врачом для каждого пациента индивидуально в зависимости от уровня сахара в крови и моче.

Терапию рекомендуется проводить с постепенным увеличением доз, начиная с 1-2 таблеток Сиофора 500 в сутки (что соответствует 0,5 г – 1,0 г метформина гидрохлорида).Затем, в зависимости от уровня глюкозы в крови, дозу препарата увеличивают с интервалом в одну неделю до средней суточной дозы от одной до шести таблеток Сиофора® 500 в сутки (что соответствует от 0,5 г до макс. 3,0 г метформина гидрохлорида в день).

Максимальная разовая доза составляет 2 таблетки Сиофор 500 (1,0 г метформина гидрохлорида).

Обычно достаточно трех таблеток Сиофор 500 в день. При дозах, превышающих
6 таблеток Сиофор 500 в сутки, дальнейшего повышения эффективности, как правило, не достигается.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, принимают не разжевывая и запивая жидкостью (например, стаканом воды) во время еды. Если необходимая суточная доза составляет более одной таблетки, то ее следует разделить на 2 или 3 приема во время еды.

Противопоказания

– повышенная чувствительность к метформину или другим компонентам препарата
– диабетический кетоацидоз, диабетическая прекома
– тяжелые нарушения функции печени и почек
– инфаркт миокарда
– сердечно-сосудистая недостаточность
– дыхательная недостаточность и гипоксические состояния
– диабетическая ретинопатия
– опухолевые заболевания
– алкоголизм
– анемия
– беременность и лактация *
– дети до 12 лет.

* Категории беременности:

C – Австралия
B – США (Нет доказательств риска для людей)

Побочные эффекты

– очень часто (> 10%): тошнота, рвота, диарея, боли в животе, потеря аппетита. Они появляются в начале лечения и в большинстве случаев проходят самостоятельно. Чтобы избежать появления этих симптомов, рекомендуется принимать метформин во время или после еды в 2 или 3 приема. Прекращения лечения обычно не требуется, поскольку в большинстве случаев эти симптомы исчезают даже при неизменной дозировке.
– часто (1% -10%): металлический привкус во рту
– очень редко (<0,01%): легкая эритема у пациентов с гиперчувствительностью, сниженным кишечным всасыванием витамина B12, а также с длительным Срок лечения - снижение его концентрации в сыворотке крови, лактоацидоз (0,03 случая / 1000 больных в год).

Передозировка

Симптомы : лактоацидоз, симптомы которого начинаются с тошноты, рвоты, диареи, боли в животе и сильной слабости.Могут возникнуть мышечные боли, учащенное дыхание, помутнение и потеря сознания.

Лечение : Самым эффективным средством удаления лактата и метформина является гемодиализ. Симптоматически принимаются меры по стабилизации кровообращения, выравниванию ацидоза и устранению гипоксии.

Как хранить Сиофор® (Метформин)

Храните все лекарства в недоступном для детей месте
Хранить в прохладном, сухом месте, вдали от прямых источников тепла и света

Срок годности – 3 года

Дополнительная информация

Siofor Coated Tablet – в таблетках.net

Накопление лактата в организме

Пациенты с диабетом, длительным голоданием, употреблением алкоголя, серьезными инфекциями, проблемами с печенью, обезвоживанием и пониженным поступлением кислорода подвергаются повышенному риску при использовании этого лекарства. Пациенты, принимающие Сиофор, подвержены повышенному риску низкой температуры тела, низкого кровяного давления, аномального сердцебиения и смертельных исходов. У этих пациентов может наблюдаться повышенный уровень лактата, сиофора, соотношения лактат / пируват и аномальные уровни отрицательно заряженных ионов в крови.У таких пациентов могут также развиться симптомы лактоацидоза, такие как чувство дискомфорта, мышечные боли и т. Д. Прекратите использование Сиофора в этих условиях. Также рекомендуются поддерживающие меры и немедленное использование терапии, очищающей кровь (гемодиализ).

Тяжелые состояния рвоты, диареи или лихорадки

У пациентов с тяжелыми состояниями рвоты, диареи или лихорадки может наблюдаться серьезная потеря воды в организме (сильное обезвоживание). Прекратите использование Сиофора на более короткий срок и рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Йодированные контрастные вещества

Использование йодированных контрастных веществ, которые вводятся через кровеносные сосуды (внутрисосудистые), может увеличить риск накопления лактата в организме, ухудшить работу почек. Прекратите использование Сиофора до или во время лечения йодсодержащими контрастными веществами в течение не менее 48 часов. Возобновите прием этого лекарства, если работа почек станет стабильной.

Хирургия

Пациенты во время операции под наркозом подвергаются повышенному риску при использовании Сиофора.Прекратите использование Сиофора во время операции как минимум на 48 часов. Возобновите прием этого лекарства после возобновления перорального питания или если функция почек стабилизируется.

Сердечная недостаточность

Пациенты с сердечной недостаточностью подвергаются повышенному риску при использовании этого лекарства. У таких пациентов может наблюдаться повышенный риск низкого уровня кислорода в крови (гипоксемия) и нарушения функции почек. У пациентов со стабильной длительной сердечной недостаточностью при применении этого лекарства требуется соответствующий контроль работы сердца и почек.Применение Сиофора не рекомендуется пациентам с нестабильной сердечной недостаточностью.

Потребление алкоголя

Чрезмерное употребление алкоголя может привести к повышенному риску накопления лактата в организме (лактоацидоз). Избегайте употребления алкоголя во время приема Сиофора.

Пожилые пациенты

Сиофор может повышать риск накопления лактата в организме у пожилых пациентов. Пациентам пожилого возраста рекомендуется надлежащий контроль за работой почек. Избегайте использования Сиофора у этих пациентов.

Роль метформина в лечении синдрома поликистозных яичников

Ther Adv Endocrinol Metab. 2010 июн; 1 (3): 117–128.

Для корреспонденции: Hany Lashen, MB, BCh, MD, FRCOG, старший клинический преподаватель по акушерству и гинекологии, почетный консультант по репродуктивной медицине и гинекологии, отдел репродукции и развития / Департамент метаболизма человека, Университет Шеффилда, Крыло Джессопа, Tree Root Walk , Шеффилд, Южный Йоркшир S10 2SF, Великобритания [email protected]Эта статья цитируется другими статьями в PMC.

Abstract

Синдром поликистозных яичников – наиболее частое эндокринологическое заболевание, которым страдают 4–12% женщин, а также наиболее противоречивое. Метформин был логически введен, чтобы установить, в какой степени гиперинсулинемия влияет на патогенез этого состояния. Ранние исследования были очень обнадеживающими. Рандомизированные контролируемые исследования и несколько метаанализов изменили картину и поставили лекарство, которое когда-то провозглашалось магическим, в гораздо более ограниченном месте.Требуется дополнительная работа, чтобы определить его правильное место, в частности, в отношении предотвращения многих гестационных и долгосрочных осложнений.

Ключевые слова: гестационный диабет, препараты, повышающие чувствительность к инсулину, метформин, синдром поликистозных яичников (СПКЯ)

Общие сведения

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) является наиболее частым эндокринологическим заболеванием, поражающим 4–12% женщин [Diamanti-Kandarakis et al. 1999; Farah et al. 1999; Knochenhauer et al. 1998]. Это также было наиболее спорным заболеванием, и каждый аспект получил много внимания от номенклатуры до руководства. Несколько описаний подобных состояний имели место в 20 веке, и в 1935 году он был назван синдромом Штейна-Левенталя в честь авторов, описавших морфологию поликистозных яичников у пациентов, страдающих гирсутизмом, аменореей и бесплодием [Leventhal, 1958; Штейн и Левенталь, 1935]. СПКЯ также называли синдромом поликистозных «яичников», подразумевая, что первичная патология лежит в яичниках или вызвана ими.Другие называют это поликистозом яичников (PCOD), что по понятным причинам является наименее используемым термином.

В настоящее время СПКЯ относится к расстройству с сочетанием репродуктивных и метаболических характеристик. Со временем это эволюционировало с разногласиями по поводу определения, кульминацией которых стал последний консенсус [ESHRE / ASRM, 2004], который вместо решения проблемы вызвал новые споры [Azziz et al. 2006]. Согласно консенсусу Европейского общества репродукции человека и эмбриологии / Американского общества репродуктивной медицины (ESHRE / ASRM), для постановки диагноза необходимы как минимум две из следующих характеристик; олиго / ановуляция, гиперандрогения и поликистоз при ультразвуковом сканировании [ESHRE / ASRM, 2004].Общество избытка андрогенов, однако, рекомендовало, чтобы избыток андрогенов оставался постоянным признаком СПКЯ независимо от овуляторного статуса и морфологических особенностей яичников [Azziz et al. 2006]. В течение почти трех десятилетий СПКЯ считалось заболеванием на протяжении всей жизни, которое, помимо репродуктивных особенностей, оказывает долгосрочное влияние на риск сахарного диабета 2 типа (СД2) и метаболического синдрома [Апридонидзе et al. 2005], а также риски любых сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) [Grundy, 2002].

Синдром поликистозных яичников и инсулинорезистентность

Неспособность клеток-мишеней реагировать на нормальные или обычные уровни инсулина рассматривается как инсулинорезистентность (ИР) [Le Roith and Zick, 2001]. Это определение не может быть универсально приемлемым, но оно дает упрощенное понимание условия для целей настоящего обзора. Другие определения были предложены Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) [Alberti et al. 1998]. Однако присутствие ИР приводит к компенсаторному увеличению выработки инсулина бета-клетками поджелудочной железы для контроля гипергликемии, что в конечном итоге не приводит к развитию СД2.Считается, что при СПКЯ гиперинсулинемия усиливает гиперандрогенемию, играя центральную роль [Barbieri et al. 1986] или снижением циркулирующих уровней глобулина, связывающего половые гормоны [Nestler et al. 1991].

ИР не считается диагностическим критерием при СПКЯ [ESHRE / ASRM, 2004]. Тем не менее, многие признают это общим признаком СПКЯ независимо от ожирения [Dunaif et al. 1987; Chang et al. 1983; Burghen et al. 1980].Сообщается, что распространенность ИР среди пациентов с СПКЯ составляет 60–70% [DeUgarte et al. 2005]. Однако избыточный вес или ожирение являются обычным явлением среди женщин с СПКЯ, которым страдают до 88% этих женщин [Holte et al. 1995; Паскуали и Казимирри, 1993; Kiddy et al. 1992], что ставит под сомнение роль ИР в патогенезе СПКЯ. Кроме того, клиническая количественная оценка ИР недостаточно точна [Legro et al. 2004; Gennarelli et al. 2000], чтобы лучше понять роль ИР в патогенезе СПКЯ или включить его в программу обследования пациентов с СПКЯ. Однако в целом допустимо, что ИР играет значительную роль в СПКЯ напрямую или через ожирение и представляет собой клиническую проблему для врачей и пациентов.

Метформин

Метформин – единственный оставшийся член семейства бигуанидов, который долгое время использовался для лечения диабета. Это наиболее часто используемый препарат при СД2.Метформин улучшает чувствительность периферических тканей к инсулину [Bailey and Turner, 1996; Bailey, 1992], что приводит к снижению уровней циркулирующего инсулина. Метформин подавляет глюконеогенез в печени, а также увеличивает захват глюкозы периферическими тканями и снижает окисление жирных кислот [Кирпичников и др. 2002]. Метформин оказывает положительное влияние на эндотелий и жировую ткань независимо от его действия на уровни инсулина и глюкозы [Diamanti-Kandarakis et al. 2010].

Основными побочными эффектами, связанными с лечением метформином, являются желудочно-кишечные симптомы, такие как тошнота, диарея, метеоризм, вздутие живота, анорексия, металлический привкус и боль в животе. Эти симптомы возникают у пациентов разной степени и в большинстве случаев проходят спонтанно. Выраженность побочных эффектов можно уменьшить путем постепенного приема метформина и титрования увеличения дозы в зависимости от тяжести симптомов. Начальная доза 500 мг в день во время основного приема пищи в течение 1-2 недель может уменьшить побочные эффекты и позволить развиться толерантности.Затем можно продолжать еженедельное или двухнедельное увеличение на 500 мг в день по мере необходимости до тех пор, пока не будет достигнута максимальная доза 2500–2550 мг / день, в зависимости от клинической пользы и побочных эффектов. Если увеличение дозы приводит к усилению побочных эффектов, текущую дозу можно поддерживать в течение 2–4 недель, пока не разовьется толерантность [Nestler, 2008]. Метформин с медленным высвобождением может быть связан с меньшим количеством побочных эффектов. Метформин также может приводить к мальабсорбции витамина B12 в дистальном отделе подвздошной кишки примерно у 10–30% пациентов, что зависит от возраста, дозы и продолжительности лечения [Ting et al. 2006]. В редких случаях может возникать лактоацидоз, в основном у пациентов с диабетом, что является серьезным заболеванием, которое может привести к летальному исходу. Однако, если нет противопоказаний к приему метформина, таких как заболевание почек, риск лактоацидоза незначителен [Salpeter et al. 2003a, 2003b].

Метформин при СПКЯ

Метформин был первым препаратом, повышающим чувствительность к инсулину (ISD), который был использован при СПКЯ для исследования роли инсулинорезистентности в патогенезе синдрома [Velazquez et al. 1994]. Веласкес и его коллеги сообщили в обсервационном исследовании о значительном улучшении регулярности менструального цикла и снижении уровней циркулирующих андрогенов [Velazquez et al. 1994], а также значительное снижение массы тела, что противоречит их выводам. Несколько лет спустя другой ISD (троглитазон, который больше не доступен) был использован в аналогичном исследовании и сообщил об улучшении регулярности цикла и уровней андрогенов в сыворотке, несмотря на отсутствие изменений массы тела [Dunaif et al. 1996].

С тех пор в нескольких исследованиях представлены противоречивые данные о роли метформина при СПКЯ. Несколько метаанализов, которые включали все доступные доказательства, также были опубликованы с противоречивыми результатами [Nieuwenhuis-Ruifrok et al. 2009; Costello et al. 2006; Lord et al. 2003].

В принципе, ISD работает при СПКЯ, снижая уровни циркулирующего инсулина. Однако существуют некоторые противоречивые данные о том, может ли метформин напрямую влиять на стероидогенез яичников [Mansfield et al. 2003; Arlt et al. 2001]. Сообщалось о нескольких эффектах, связанных с метформином у пациентов с СПКЯ, включая восстановление овуляции, снижение веса, снижение уровня циркулирующих андрогенов, снижение риска выкидыша и снижение риска гестационного сахарного диабета (GDM). В других исследованиях сообщалось, что добавление метформина к режиму стимуляции яичников при оплодотворении in vitro (ЭКО) улучшает исход беременности. Эти эффекты будут рассматриваться индивидуально.

Метформин и индукция овуляции

Несколько ранних исследований метформина при СПКЯ были собраны в метаанализе Лордом и его коллегами [Lord et al. 2003]. Соответственно, они пришли к выводу, что метформин является эффективным средством для индукции овуляции у пациентов с СПКЯ и что его можно использовать в качестве лечения первой линии. Однако они подчеркнули, что его следует использовать в сочетании с изменением образа жизни. Они включили 7 исследований, включающих в общей сложности 156 пациентов с СПКЯ, получавших метформин, из которых у 72 (46%) овулировала против у 1154 пациентов, получавших плацебо или не получавших лечения, из которых 37 (24%) овулировали.Они также сообщили, что комбинация метформина и цитрата кломифена (CC) приводила к большей овуляции, чем только CC. Однако это было основано на относительно небольшом количестве пациентов, включенных в два и три исследования.

В более позднем метаанализе, проведенном Palomba и коллегами, авторы пришли к выводу, что комбинация метформина с CC не превосходит только CC [Palomba et al. 2009] в отношении овуляции, беременности или живорождений. Они также не обнаружили различий в частоте выкидышей между двумя методами лечения.Что касается метформина в сочетании с КК, это было более эффективно, чем метформин в отдельности, в отношении показателей овуляции и наступления беременности. Они основали свой вывод на комбинациях четырех рандомизированных контролируемых испытаний (РКИ), которые были опубликованы после метаанализа Лордом и его коллегами [Zain et al. 2009; Legro et al. 2007; Moll et al. 2006; Palomba et al. 2005]. Они также прокомментировали неоднородность индекса массы тела (ИМТ) среди популяций четырех исследований и что пациенты в исследовании Паломбы и его коллег не были репрезентативными для популяции СПКЯ [Palomba et al. 2005], т.е. были относительно тоньше. Другие использовали регулярность менструального цикла как доказательство возобновления овуляции и сообщили в РКИ, в котором участвовали женщины с СПКЯ с ожирением, что потеря веса только за счет изменения образа жизни была более эффективной для восстановления регулярных менструаций [Tang et al. 2006].

При анализе результатов всех таких исследований и метаанализов важно понимать, что продолжительность лечения также играет роль в исходе. Метформин, вероятно, будет проявлять эффект дольше, чем КК, поэтому КК следует рассматривать как первую линию лечения индукции овуляции у пациентов с СПКЯ, и что изменение образа жизни, ведущее к устойчивой потере веса, является важным вспомогательным средством для всех типов. лекарств у таких пациентов.

Использование гонадотропинов для индукции овуляции в сочетании с метформином также привлекло внимание и стало предметом метаанализа [Costello et al. 2006]. Однако из-за небольшого количества включенных исследований и небольшого размера выборки в каждом исследовании, а также сложности разделения потенциальных мешающих переменных не удалось сделать вывод об эффективности метформина в качестве соадъюванта гонадотропинам для индукции овуляции у женщин с СПКЯ. Однако кажется, что продолжительность стимуляции яичников была короче у тех, кто получал комбинацию гонадотропинов и метформина [Costello et al. 2006].

Метформин и ЭКО

Существует нехватка исследований, посвященных использованию метформина в сочетании с гонадотропином для стимуляции яичников с целью лечения ЭКО. В недавнем Кокрановском обзоре сделан вывод, что добавление метформина к протоколу стимуляции яичников при СПКЯ, подвергающемся лечению ЭКО, не повлияло на беременность или частоту живорождений. Однако он снижает риск синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ) [Tso et al. 2009]. В небольшом исследовании сообщалось, что добавление метформина к протоколу антагонистов улучшило качество ооцитов у пациентов с СПКЯ, перенесших ЭКО [Doldi et al. 2006]. Другие также сообщили, что добавление метформина к их обычному протоколу стимуляции положительно сказалось на качестве ооцитов и эмбрионов [Qublan et al. 2009]. Свидетельств по этому поводу немного, и поэтому их трудно объединить. При решении этой проблемы следует учитывать преимущества метформина при беременности, о которых будет сказано позже. Кроме того, учитывая недавние данные о безопасности метформина при беременности [Glueck et al. 2008], было бы разумно добавить метформин к режимам стимуляции у пациентов с СПКЯ, чтобы снизить риск СГЯ.

Метформин и потеря веса

В первом наблюдательном исследовании метформина при СПКЯ сообщалось о потере веса во время терапии метформином [Velazquez et al. 1994]. В своем метаанализе всех предыдущих небольших исследований Лорд и его коллеги сообщили, что метформин не оказывал значительного влияния на массу тела или соотношение талии и бедер [Lord et al. 2003]. В РКИ, разработанном специально для изучения влияния метформина на массу тела, Харборн и его коллеги сообщили о значительном снижении ИМТ у женщин с ожирением и патологическим ожирением независимо от изменения образа жизни [Harborne et al. 2005]. Другие сообщили об отсутствии эффекта метформина на массу тела сверх того, который вызывается только изменением образа жизни [Tang et al. 2006]. Однако две другие группы независимо друг от друга сообщили, что сочетание низкокалорийной диеты и метформина привело к значительному снижению висцерального жира [Gambineri et al. 2006, 2004; Pasquali et al. 2000]. В недавнем метаанализе сообщалось, что лечение метформином было связано со значительным снижением ИМТ по сравнению с плацебо. Они также сообщили об эффекте, связанном как с дозой, так и с продолжительностью лечения [Nieuwenhuis-Ruifrok et al. 2009]. Однако из-за ограниченных возможностей, вызванных небольшим размером выборки, авторы не могли быть категоричными в своих выводах и осторожно рекомендовали структурированное изменение образа жизни в качестве обязательного дополнения к терапии метформином.Основываясь на собственном опыте, я склонен не только соглашаться с их акцентом на изменение образа жизни, чтобы помочь похудеть, но и подтверждаю, что, если нет доказательств ИР, в назначении метформина нет необходимости.

Метформин и стероидогенез

Влияние метформина на выработку андрогенов было спорным [Arlt et al. 2001; Бейли и Пуа, 1986]. Можно утверждать, что действие метформина на циркулирующий андроген является побочным продуктом возобновления овуляции.Однако эксперименты in vitro продемонстрировали, что метформин значительно ингибирует выработку андростендиона и тестостерона клетками теки [Attia et al. 2001]. Кроме того, было высказано предположение, что метформин снижает гиперандрогенизм за счет своего воздействия как на яичники, так и на надпочечники, подавляя их продукцию андрогенов, уменьшая лютеинизирующий гормон гипофиза и увеличивая выработку печенью глобулина, связывающего половые гормоны [Bailey and Turner, 1996].Harborne и его коллеги, с другой стороны, не сообщили о значительных изменениях в уровнях глобулина, связывающего андрогены или половые гормоны, у пациентов с гирсутизмом, получавших метформин [Harborne et al. 2003] и приписал улучшение симптомов снижению уровня циркулирующего инсулина. Другие сообщили, что снижение уровня инсулина натощак и стимулированного инсулином уровня глюкозы приводит к снижению активности цитохрома P450c17α в яичниках у пациентов с ожирением [Nestler and Jakubowicz, 1996] и худых пациентов с СПКЯ [Nestler and Jakubowicz, 1997].Мета-анализ трех РКИ, сравнивающих метформин с комбинированными пероральными контрацептивами (КОК) при гирсутизме, дал вердикт об отсутствии разницы [Pasquali et al. 2000]. Однако этот метаанализ страдает неоднородностью, вызванной вариацией диагностических критериев СПКЯ, а также очевидными проблемами оценки разнообразия участников и гирсутизма.

Метформин и беременность

Ранние небольшие обсервационные исследования показали, что прием метформина во время беременности положительно влияет на частоту выкидышей и гестационного диабета.

Выкидыш

Женщины с СПКЯ имеют гораздо более высокий риск выкидыша по сравнению с женщинами без СПКЯ. Риск оценивается в 30–50% [Regan et al. 1989]. Сообщается, что среди страдающих СПКЯ частота выкидышей в три раза выше, чем у здоровых женщин [Jakubowicz et al. 2004]. Многие связывают такое повышение риска с высокой распространенностью ожирения среди пациентов с СПКЯ [Legro et al. 2007; Ван и др. 2000; Норман и Кларк, 1998].Точный механизм неизвестен, и до сих пор неясно, в какой степени IR может способствовать возникновению такой проблемы. Считалось, что метформин улучшает импеданс яичниковой артерии и перифолликулярную васкуляризацию, что теоретически может привести развитие фолликулов яичников в соответствие с нормальными женщинами [Palomba et al. 2006]. Кроме того, у пациентов с СПКЯ, получавших метформин, сообщалось об улучшении кровотока в маточной артерии наряду с некоторыми другими маркерами имплантации [Palomba et al. 2006]. Наблюдательные исследования показали, что прием метформина снижает риск выкидыша у больных СПКЯ [Thatcher and Jackson, 2006; Glueck et al. 2002; Jakubowicz et al. 2002]. В двух РКИ не было связано снижение частоты выкидышей с использованием метформина, тем не менее, ни одно из исследований не было разработано для изучения влияния метформина на частоту выкидышей в качестве основного критерия исхода [Legro et al. 2007; Moll et al. 2006]. В метаанализе Паломба и его коллеги сообщили, что метформин не оказывает положительного влияния на частоту выкидышей [Palomba et al. 2009].

Гестационный сахарный диабет

Пациенты, страдающие СПКЯ, имеют более высокий риск развития ГСД во время беременности [Boomsma et al. 2006]. Кроме того, сообщалось, что риск СПКЯ значительно высок – 40% среди женщин с предыдущей историей ГСД. Раннее пилотное исследование показало, что продолжение приема метформина на протяжении всей беременности снижает риск ГСД у женщин с СПКЯ.Впоследствии это привело к широкой дискуссии о том, полезно ли продолжение приема метформина во время беременности для женщин с СПКЯ [Norman et al. 2004]. ГСД ассоциируется с высокой перинатальной смертностью и заболеваемостью плода, а также с краткосрочными и долгосрочными осложнениями для матери [The HAPO Study Cooperative Research Group, 2008; Pettitt et al. 1980]. Глюк и его коллеги сообщили о распространенности ГСД на уровне 7% среди беременных женщин с СПКЯ, которые продолжали принимать метформин на протяжении всей беременности, по сравнению с 30% среди тех, кто этого не делал.Обе группы были проинструктированы по вопросам здорового питания. Это исследование включало относительно больший размер выборки по сравнению с предыдущими исследованиями и стало кульминацией предыдущих небольших исследований той же группы, в которых были получены аналогичные результаты [Glueck et al. 2004, 2002]. Тем не менее, это исследование не было рандомизированным контролируемым исследованием, поэтому их результаты необходимо тщательно проанализировать. Кроме того, неизвестно, способствовали ли положительный эффект метформина и потеря веса до зачатия снижению риска ГСД.Этот вопрос важен для женщин с СПКЯ, которые впервые наблюдаются во время беременности; следует им давать метформин или нет? Появляются исследования о пользе применения метформина для всех беременных женщин с высоким риском гестационного диабета, и их результаты должны прояснить этот вопрос.

Что касается профиля безопасности, исследование Rowan и соавторов показало, что использование метформина при лечении GDM не имело повышенного риска перинатальных осложнений [Rowan et al. 2008], что разрешило предыдущие разногласия относительно безопасности метформина при беременности.

Артериальная гипертензия и преэклампсия, вызванная беременностью

Женщины, страдающие СПКЯ, имеют повышенный риск гипертонии, вызванной беременностью (PIH) и преэклампсии (PE), по сравнению с беременными женщинами без СПКЯ [Boomsma et al. 2006]. Хотя основной механизм неизвестен, утверждается, что повышение сопротивления маточной артерии до беременности является вероятным фактором [Salvesen et al. 2007; Palomba et al. 2006]. Доказательства преимуществ метформина в снижении риска ПВГ и ПЭ в лучшем случае отрывочны и менее ясны [Glueck et al. 2004].

Долгосрочное использование и профилактическая ценность метформина у женщин с СПКЯ

Многие считают, что резистентность к инсулину является ключевым элементом патогенеза СПКЯ, и стратегии лечения должны быть направлены на снижение ИР и гиперинсулинемии, поэтому метформин и другие препараты должны уделять большое внимание. Получены ISD.Кроме того, СПКЯ – это не просто расстройство репродуктивной системы, а заболевание на протяжении всей жизни, имеющее долгосрочные последствия и осложнения, которому уделяется большое внимание ввиду связанной с ним высокой заболеваемости и смертности. СД2, метаболический синдром, сердечно-сосудистые заболевания, артериальная гипертензия и рак эндометрия являются потенциальными долгосрочными последствиями СПКЯ, все из которых связаны с ожирением и ИР, которые не являются частью диагностических критериев синдрома. Однако пока неясно, снизит ли профилактическое применение метформин долгосрочный риск заболевания у этих пациентов.Однако этот вопрос требует решения.

Рак эндометрия

Это в основном вызвано ановуляцией и стимуляцией эндометрия беспрепятственным эстрогеном в течение длительного времени. В долгосрочном исследовании Wild и его коллеги сообщили, что женщины с СПКЯ более склонны к развитию рака эндометрия с отношением шансов 5,3 (95% ДИ = 1,55–18,6) [Wild et al. 2000]. В другом исследовании сообщалось, что уровни андростендиона были значительно связаны с повышенным риском рака эндометрия у женщин в пременопаузе и постменопаузе [Potischman et al. 1996]. Однако это было исследование случай-контроль, и данные из других отчетов противоречивы [Niwa et al. 2000]. Из-за несоответствия между высокой распространенностью СПКЯ и относительно низкой заболеваемостью раком эндометрия трудно установить прямую связь между ними. Недавно были получены доказательства связи IR [Nagamani et al. 1991] и гликемический индекс [Mulholland et al. 2008] к раку эндометрия. Поэтому может показаться логичным, что профилактика рака эндометрия возможна с помощью ограничения питания и метформина.Несмотря на недавние доказательства того, что метформин может снижать риск рака [Ben Sahra et al. 2008], и логические, но теоретические преимущества метформина в предотвращении рака эндометрия, трудно оправдать его профилактическое использование у пациентов с СПКЯ без убедительных доказательств эффективности и затрат.

Сахарный диабет 2 типа

Пациенты с СПКЯ имеют повышенный риск развития нарушения толерантности к глюкозе и СД2 [Legro et al. 1999].Несмотря на очевидную связь с ИР, наличие ожирения искажает любую предполагаемую связь между СПКЯ и СД2. Имеются надежные доказательства использования метформина для снижения риска СД2 среди населения высокого риска [Knowler et al. 2002]. Это исследование включало три группы: изменение образа жизни, метформин и троглитазон. Однако терапию троглитазоном пришлось прекратить из-за риска для печени, связанного с этим типом ISD. В течение среднего периода наблюдения, составляющего 2,8 года, изменение образа жизни снизило частоту вновь развившихся случаев СД2 на 58%, в то время как метформин снизил ее на 31%.Таким образом, очевидно, что изменение образа жизни следует рекомендовать всем, кто подвержен риску, а метформин следует зарезервировать для тех, кто не может изменить свой образ жизни. В последующем исследовании сообщалось, что после периода отмывания 25% преимуществ метформина в предотвращении СД2 больше не существует [Исследовательская группа программы профилактики диабета, 2003]. В аналогичном, но меньшем исследовании женщин с СПКЯ Паломба и его коллеги сообщили, что эффект метформина у таких пациентов не может сохраняться после 12 месяцев отмены лечения [Palomba et al. 2007]. Тем не менее, их исследование включало людей с нормальным весом без ИК. В большом метаанализе Salpeter и его коллеги сообщили об отсутствии статистически значимых различий между пациентами с СПКЯ и без СПКЯ или пациентами с ожирением и без него в отношении влияния метформина на их метаболический риск [Salpeter et al. 2008]. Таким образом, очевидно, что использование метформина для профилактики СД2 среди СПКЯ следует рассматривать внимательно и на индивидуальной основе с учетом имеющихся доказательств или их отсутствия.

Сердечно-сосудистые заболевания, дислипидемия и гипертония

Считается, что женщины с СПКЯ подвержены повышенному риску ССЗ из-за нескольких мешающих переменных, таких как ожирение, ИР, дислипидемия и гипертония, а не как такового, у женщин с СПКЯ [Guzick, 1996]. Однако накапливаются доказательства того, что гиперандрогенемия связана с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний [Bernini et al. 1999; Филипс и др. 1997; Барретт-Коннор и Гудман-Груэн, 1995].

Другие сообщили о корреляции между гиперинсулинемией у женщин с СПКЯ и повышенным риском ССЗ независимо от ожирения [Mather et al. 2000]. Имеются сообщения, предполагающие, что СПКЯ и ожирение являются двумя независимыми факторами, влияющими на функцию эндотелия [Mancini et al. 2009].

Сообщается, что женщины с СПКЯ имеют аномальные липидные профили по сравнению со сверстниками того же веса и возраста [Legro et al. 2001; Wild et al. 1985].Высокие триглицериды и низкий уровень холестерина липопротеинов высокой плотности (ХС-ЛПВП) являются наиболее заметными отклонениями, которые также являются сильными предикторами сердечно-сосудистых заболеваний и инфаркта миокарда [Gaziano et al. 1997]. Метформин теоретически может влиять на дислипидемию либо напрямую, воздействуя на метаболизм жирных кислот [Tessari and Tiengo, 2008] в печени, либо косвенно, уменьшая гиперинсулинемию. В нескольких исследованиях сообщается, что метформин благоприятно влияет на дислипидемию у женщин с СПКЯ [Fleming et al. 2002; Ng et al. 2001; Могетти и др. 2000]. Однако в своем метаанализе Lord и его коллеги сообщили об отсутствии положительного воздействия на общий холестерин, но при этом наблюдалось значительное снижение холестерина липопротеидов низкой плотности (LDL-C) [Lord et al. 2003]. В другом метаанализе не было обнаружено значительного влияния на уровни общего холестерина между теми, кто получал таблетку КОК или метформин [Costello et al. 2007]. Также сообщалось, что прекращение приема метформина привело к ухудшению общего ХС-ЛПНП, который быстро вернулся к уровням до лечения [Palomba et al. 2007].

Сообщалось также о том, что метформин улучшает дислипидемию у не отобранной популяции пациентов с ожирением и избыточным весом без СПКЯ [Salpeter et al. 2008]. Таким образом, очевидно, что метформин обладает потенциальными преимуществами в отношении дислипидемии и ИР, что, в свою очередь, может снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний. Однако его влияние на полиморфную популяцию, такую ​​как СПКЯ, еще не подтверждено.

Гипертония при СПКЯ была спорным вопросом [Chen et al. 2007; Holte et al. 1996; Zimmermann et al. 1992]. В голландской популяции с СПКЯ Elting и коллеги сообщили о 2,5-кратном увеличении риска развития гипертонии среди женщин с СПКЯ в менопаузе по сравнению с контрольной группой того же возраста [Elting et al. 2001]. Однако они не учитывали массу тела. Механизм гипертонии у женщин с СПКЯ остается спорным, и нет конкретных доказательств, связывающих его с андрогенами или гиперинсулинемией. Таким образом, данных о влиянии метформина на артериальную гипертензию у женщин с СПКЯ было очень мало.В небольшом РКИ было обнаружено, что метформин снижает амбулаторное кровяное давление у женщин с СПКЯ [Luque-Ramirez et al. 2009]. В популяции, не страдающей СПКЯ, были более убедительные доказательства в отношении влияния метформина на амбулаторное кровяное давление в не выбранной популяции с ожирением и избыточной массой тела [Salpeter et al. 2008].

Резюме и выводы

СПКЯ – это репродуктивное эндокринологическое заболевание с сильными метаболическими элементами, которые не являются частью состояния как такового, т.е.е. не входит в определение или диагностические критерии. Вокруг синдрома возникли разногласия, особенно в отношении определения, что привело к значительной разнородности в литературе по его распространенности и ведению. Элементы, включенные в определение, и другие связанные метаболические и гормональные элементы привели к появлению нескольких фенотипов СПКЯ, некоторые из которых более близки, чем другие. Эта неоднородность была основной причиной конфликта в реакции на лечение и привела к тому, что некоторые заинтересованные стороны отвергли консенсус, достигнутый в Роттердаме в 2003 году.Устранение такого несоответствия невозможно без четкого понимания патогенеза и установления того, что более важно, андрогены или инсулин, в патофизиологии синдрома. СПКЯ вполне может быть конечным результатом различных патогенных путей, некоторые из которых запускаются в основном гиперинсулинемией, а некоторые – гиперандрогенемией со сходными клиническими картинами и различной генетической предрасположенностью.

Ожирение является основным мешающим фактором в ведении и понимании СПКЯ, которое имеет тенденцию усложнять выводы в текущей литературе и не всегда легко поддается корректировке, поскольку оно зависит от фоновой популяции в каком-либо конкретном исследовании.

Хотя СПКЯ является наиболее распространенным эндокринологическим заболеванием, для любого отдельного центра оказалось трудным достичь нужного размера выборки для любого исследования, вызывающего разногласия. Кроме того, проведение надежного метаанализа, не имеющего существенной неоднородности, затруднено по причинам, описанным ранее. Многоцентровые исследования не проводились, вероятно, из-за проблем с финансированием и, возможно, нежелания финансирующих органов брать на себя обязательства в отсутствие четких доказательств.

Использование метформина при СПКЯ привлекло много внимания по очевидным причинам. Накопление доказательств эффективности метформина, которое когда-то считалось чудодейственным препаратом, разочаровывает. Отсутствие явной или подавляющей эффективности в значительной степени связано с вариабельностью фенотипов и метаболических параметров пациентов. В некоторых исследованиях пытались определить пациентов, которым метформин с наибольшей вероятностью принесет пользу, но опять же результатов не было. Следовательно, бремя ложится на клинициста, который должен знать суть имеющихся доказательств, чтобы иметь возможность определить правильного пациента для лечения.Получение свидетельства IR – хорошая отправная точка, прежде чем рекомендовать его использование.

Однако, исходя из имеющихся данных, метформин не заменяет необходимость изменения образа жизни у полных и полных женщин с СПКЯ. Доказательства категорически не поощряют его использование для снижения веса, хотя, согласно некоторым данным, он может быть полезен для перераспределения ожирения. Чтобы помочь с индукцией овуляции, требуется больше времени, поэтому в прямых исследованиях он показал худшие результаты, чем цитрат кломифена, однако в качестве долгосрочного лечения метформин, дополненный изменениями образа жизни, может оказаться лучше.Его польза у пациентов с ЭКО подтверждена только в отношении снижения заболеваемости СГЯ, что важно, учитывая высокий риск этого заболевания среди пациентов с СПКЯ. Что касается его полезности во время беременности, пока еще нет мнения о его роли в снижении риска выкидыша; однако имеющиеся данные о профилактике ГСД обнадеживают.

Долгосрочное использование метформина для предотвращения отдаленных осложнений СПКЯ является неопределенным, и требуется значительный объем работы, прежде чем можно будет принять решение на этом фронте.Условия исследований, проведенных на общей популяции, не совпадают и могут вводить в заблуждение, учитывая разнообразие пациентов с СПКЯ в отношении их метаболических сопутствующих заболеваний.

Финансирование

Эта статья не получала специального гранта от какого-либо финансирующего агентства в государственном, коммерческом или некоммерческом секторах.

Заявление о конфликте интересов

Ссылки

• Alberti KGMM, Zimmet PZ, Consultation W. (1998) Определение, диагностика и классификация сахарного диабета и его осложнений, часть 1: Диагностика и классификация сахарного диабета – Предварительный отчет ВОЗ консультация.Диабетическая медицина 15: 539–553 [PubMed] [Google Scholar]
• Апридонидзе Т., Эссах П.А., Юорно М.Дж., Нестлер Дж. Э. (2005) Распространенность и характеристики метаболического синдрома у женщин с синдромом поликистозных яичников. J Clin Endocrinol Metab 90: 1929–1935 [PubMed] [Google Scholar]
• Arlt W., Auchus R.J., Miller W.L. (2001) Тиазолидиндионы, но не метформин, напрямую ингибируют стероидогенные ферменты P450c17 и 3-бета-гидроксистероиддегидрогеназу. J Biol Chem 276: 16767–16771 [PubMed] [Google Scholar]
• Аттиа Г.Р., Рэйни У., Карр Б. (2001) Метформин напрямую подавляет выработку андрогенов в текальных клетках человека. Фертил Стерил 76: 517–524 [PubMed] [Google Scholar]
• Аззиз Р., Кармина Э., Дьюайли Д., Диаманти-Кандаракис Э., Эскобар-Морреале Х. Ф., Футервейт В. и др. (2006) Изложение позиции: критерии определения синдрома поликистозных яичников как преимущественно гиперандрогенного синдрома: руководство Общества избытка андрогенов. J Clin Endocrinol Metab 91: 4237–4245 [PubMed] [Google Scholar]
• Бейли К.J. (1992) Бигуаниды и NIDDM. Уход за диабетом 15: 755–772 [PubMed] [Google Scholar]
• Bailey C.J., Puah J.A. (1986) Влияние метформина на метаболизм глюкозы в камбаловидной мышце мыши. Diabete Metab 12: 212–218 [PubMed] [Google Scholar]
• Бейли С.Дж., Тернер Р.С. (1996) Метформин. N Engl J Med 334: 574–579 [PubMed] [Google Scholar]
• Барбьери Р.Л., Макрис А., Рэндалл Р.В., Дэниэлс Г., Кистнер Р.В., Райан К.Дж. (1986) Инсулин стимулирует накопление андрогенов при инкубации стромы яичников, полученных от женщин с гиперандрогенизмом.J Clin Endocrinol Metab 62: 904–910 [PubMed] [Google Scholar]
• Barrett-Connor E., Goodman-Gruen D. (1995) Проспективное исследование эндогенных половых гормонов и смертельных сердечно-сосудистых заболеваний у женщин в постменопаузе. BMJ 311: 1193–1196 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Бен Сахра И., Лоран К., Лубат А., Джорджетти-Перальди С., Колозетти П., Обергер П. и др. (2008) Противодиабетический препарат метформин оказывает противоопухолевое действие in vitro и in vivo за счет снижения уровня циклина D1.Онкоген 27: 3576–3586 [PubMed] [Google Scholar]
• Бернини Г.П., Сгро М., Моретти А., Ардженио Г.Ф., Барласкини С.О., Кристофани Р. и др. (1999) Эндогенные андрогены и интима-медиальная толщина сонных артерий у женщин. J Clin Endocrinol Metab 84: 2008–2012 [PubMed] [Google Scholar]
• Boomsma C.M., Eijkemans M.J., Hughes E.G., Visser G.H., Fauser B.C., Macklon N..S. (2006) Метаанализ исходов беременности у женщин с синдромом поликистозных яичников. Обновление Hum Reprod 12: 673–683 [PubMed] [Google Scholar]
• Burghen G.А., Гивенс Дж. Р., Китабчи А. Е. (1980) Корреляция гиперандрогении с гиперинсулинизмом при поликистозе яичников. J Clin Endocrinol Metab 50: 113–116 [PubMed] [Google Scholar]
• Chang R.J., Laufer L.R., Meldrum D.R., DeFazio J., Lu J.K., Vale W.W., et al. (1983) Секреция стероидов при поликистозе яичников после подавления яичников агонистом гонадотропин-рилизинг-гормона длительного действия. J Clin Endocrinol Metab 56: 897–903 [PubMed] [Google Scholar]
• Чен М.Дж., Ян В.С., Ян Дж. Х., Чен С. Л., Хо Х. Н., Ян Ю. С. (2007) Взаимосвязь между уровнем андрогенов и артериальным давлением у молодых женщин с синдромом поликистозных яичников. Гипертония 49: 1442–1447 [PubMed] [Google Scholar]
• Костелло М., Шреста Б., Иден Дж., Сджоблом П., Джонсон Н. (2007) Сенсибилизирующие к инсулину препараты в сравнении с комбинированными пероральными противозачаточными таблетками от гирсутизма и акне и риск диабета, сердечно-сосудистых заболеваний и рака эндометрия при синдроме поликистозных яичников. Кокрановская база данных Syst Rev 1: CD005552.[PubMed] [Google Scholar]
• Costello MF, Chapman M., Conway U. (2006) Систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых испытаний совместного применения метформина во время индукции овуляции гонадотропином или ЭКО у женщин с синдромом поликистозных яичников . Hum Reprod 21: 1387–1399 [PubMed] [Google Scholar]
• ДеУгарте К.М., Бартолуччи А.А., Аззиз Р. (2005) Распространенность инсулинорезистентности при синдроме поликистозных яичников с использованием оценки модели гомеостаза. Фертил Стерил 83: 1454–1460 [PubMed] [Google Scholar]
• Диаманти-Кандаракис Э., Кристаку К.Д., Кандараки Э., Эконому Ф.Н. (2010) Метформин: старое лекарство новой моды: разработка новых молекулярных механизмов и клиническое значение синдрома поликистозных яичников. Eur J Endocrinol 162: 193–212 [PubMed] [Google Scholar]
• Диаманти-Кандаракис Э., Кули К.Р., Бергиле А.Т., Филандра Ф.А., Цианатели Т.К., Спина Г.Г. и др. (1999) Исследование синдрома поликистозных яичников на греческом острове Лесбос: гормональный и метаболический профиль. J Clin Endocrinol Metab 84: 4006–4011 [PubMed] [Google Scholar]
• Долди Н., Персико П., Ди Себастьяно Ф., Марсильо Э., Феррари А. (2006) Антагонист гонадотропин-рилизинг-гормона и метформин для лечения пациентов с синдромом поликистозных яичников, перенесших экстракорпоральное оплодотворение и перенос эмбриона. Гинекол Эндокринол 22: 235–238 [PubMed] [Google Scholar]
• Dunaif A., Graf M., Mandeli J., Laumas V., Dobrjansky A. (1987) Характеристика групп гиперандрогенных женщин с черным акантозом, нарушенной толерантностью к глюкозе, и / или гиперинсулинемия. J Clin Endocrinol Metab 65: 499–507 [PubMed] [Google Scholar]
• Дунаиф А., Скотт Д., Файнгуд Д., Кинтана Б., Уиткомб Р. (1996) Сенсибилизирующий к инсулину агент троглитазон улучшает метаболические и репродуктивные нарушения при синдроме поликистозных яичников. J Clin Endocrinol Metab 81: 3299–3306 [PubMed] [Google Scholar]
• Elting M.W., Korsen T.J., Bezemer P.D., Schoemaker J. (2001) Распространенность сахарного диабета, гипертонии и сердечных заболеваний в последующем исследовании населения с СПКЯ в Нидерландах. Hum Reprod 16: 556–560 [PubMed] [Google Scholar]
• ESHRE / ASRM (2004) Пересмотренный консенсус 2003 г. по диагностическим критериям и долгосрочным рискам для здоровья, связанным с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ).Hum Reprod 19: 41–47 [PubMed] [Google Scholar]
• Фарах Л., Лазенби А.Дж., Бутс Л.Р., Аззиз Р. (1999) Распространенность синдрома поликистозных яичников у женщин, обращающихся за лечением к местным электрологам. Исследовательская группа Ассоциации профессиональной электрологии Алабамы. J Reprod Med 44: 870–874 [PubMed] [Google Scholar]
• Fleming R., Hopkinson ZE, Wallace AM, Greer IA, Sattar N. (2002) Функция яичников и метаболические факторы у женщин с олигоменореей, получавших метформин, в рандомизированном двойном слепом исследовании. плацебо-контролируемое испытание.J Clin Endocrinol Metab 87: 569–574 [PubMed] [Google Scholar]
• Gambineri A., Patton L., Vaccina A., Cacciari M., Morselli-Labate A.M., Cavazza C., et al. (2006) Лечение флутамидом, метформином и их комбинацией в дополнение к гипокалорийной диете у женщин с избыточным весом и синдромом поликистозных яичников: рандомизированное 12-месячное плацебо-контролируемое исследование. J Clin Endocrinol Metab 91: 3970–3980 [PubMed] [Google Scholar]
• Gambineri A., Pelusi C., Genghini S., Morselli-Labate A.М., Каччиари М., Паготто У. и др. (2004) Эффект от приема флутамида и метформина по отдельности или в комбинации при соблюдении диеты у тучных женщин с синдромом поликистозных яичников. Клин Эндокринол (Oxf) 60: 241–249 [PubMed] [Google Scholar]
• Gaziano J.M., Hennekens C.H., O’Donnell C.J., Breslow J.L., Buring J.E. (1997) Триглицериды натощак, липопротеины высокой плотности и риск инфаркта миокарда. Тираж 96: 2520–2525 [PubMed] [Google Scholar]
• Gennarelli G., Holte J., Berglund L., Берн К., Массобрио М., Лителл Х. (2000) Модели прогнозирования инсулинорезистентности при синдроме поликистозных яичников. Hum Reprod 15: 2098–2102 [PubMed] [Google Scholar]
• Glueck CJ, Bornovali S., Pranikoff J., Goldenberg N., Dharashivkar S., Wang P. (2004) Метформин, преэклампсия и исходы беременности у женщин при синдроме поликистозных яичников. Диабет Мед 21: 829–836 [PubMed] [Google Scholar]
• Glueck C.J., Pranikoff J., Aregawi D., Wang P. (2008) Профилактика гестационного диабета с помощью метформина плюс диета у пациентов с синдромом поликистозных яичников.Фертил Стерил 89: 625–634 [PubMed] [Google Scholar]
• Glueck C.J., Wang P., Goldenberg N., Sieve-Smith L. (2002) Исходы беременности у женщин с синдромом поликистозных яичников, получавших метформин. Hum Reprod 17: 2858–2864 [PubMed] [Google Scholar]
• Гранди С.М. (2002) Ожирение, метаболический синдром и коронарный атеросклероз. Тираж 105: 2696–2698 [PubMed] [Google Scholar]
• Guzick D.S. (1996) Риск сердечно-сосудистых заболеваний у женщин с синдромом поликистозных яичников. Семин Репрод Эндокринол 14: 45–49 [PubMed] [Google Scholar]
• Харборн Л., Флеминг Р., Лайалл Х., Саттар Н., Норман Дж. (2003) Метформин или антиандрогены в лечении гирсутизма при синдроме поликистозных яичников. J Clin Endocrinol Metab 88: 4116–4123 [PubMed] [Google Scholar]
• Harborne L.R., Sattar N., Norman J.E., Fleming R. (2005) Метформин и потеря веса у тучных женщин с синдромом поликистозных яичников: сравнение доз. J Clin Endocrinol Metab 90: 4593–4598 [PubMed] [Google Scholar]
• Holte J., Bergh T., Berne C., Wide L., Lithell H. (1995) Восстановлена ​​чувствительность к инсулину, но постоянно увеличивается ранняя секреция инсулина после потери веса при ожирении. женщины с синдромом поликистозных яичников.J Clin Endocrinol Metab 80: 2586–2593 [PubMed] [Google Scholar]
• Holte J., Gennarelli G., Berne C., Bergh T., Lithell H. (1996) Повышенное амбулаторное дневное артериальное давление у женщин с синдромом поликистозных яичников: признак предгипертонического состояния? Hum Reprod 11: 23–28 [PubMed] [Google Scholar]
• Jakubowicz D.J., Essah P.A., Seppala M., Jakubowicz S., Baillargeon J.P., Koistinen R., et al. (2004) Снижение уровня гликоделина в сыворотке и белка-1, связывающего инсулиноподобный фактор роста, у женщин с синдромом поликистозных яичников в первом триместре беременности.J Clin Endocrinol Metab 89: 833–839 [PubMed] [Google Scholar]
• Jakubowicz D.J., Iuorno M.J., Jakubowicz S., Roberts K.A., Nestler J.E. (2002) Влияние метформина на потерю беременности на ранних сроках при синдроме поликистозных яичников. J Clin Endocrinol Metab 87: 524–529 [PubMed] [Google Scholar]
• Kiddy D.S., Hamilton-Fairley D., Bush A., Short F., Anyaoku V., Reed M.J. и др. (1992) Улучшение эндокринной функции и функции яичников при диетическом лечении женщин с ожирением и синдромом поликистозных яичников.Клин Эндокринол (Oxf) 36: 105–111 [PubMed] [Google Scholar]
• Кирпичников Д., Макфарлейн С.И., Соуэрс Дж. Р. (2002) Метформин: обновленная информация. Энн Интерн Мед 137 (1): 25–33 [PubMed] [Google Scholar]
• Knochenhauer ES, Key TJ, Kahsar-Miller M., Wagoner W., Boots LR, Azziz R. (1998) Распространенность синдрома поликистозных яичников в невыбранных черные и белые женщины Юго-Востока США: проспективное исследование. J Clin Endocrinol Metab 83: 3078–3082 [PubMed] [Google Scholar]
• Ноулер У.К., Барретт-Коннор Э., Фаулер С.Э., Хамман Р.Ф., Лачин Дж.М., Уокер Э.А. и др. (2002) Снижение заболеваемости диабетом 2 типа с помощью изменения образа жизни или метформина. N Engl J Med 346: 393–403 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Le Roith D., Zick Y. (2001) Последние достижения в нашем понимании действия инсулина и инсулинорезистентности. Уход за диабетом 24: 588–597 [PubMed] [Google Scholar]
• Легро Р.С., Барнхарт Х.С., Шлафф В.Д., Карр Б.Р., Даймонд М.П., ​​Карсон С.A., et al. (2007) Кломифен, метформин или оба препарата для лечения бесплодия при синдроме поликистозных яичников. N Engl J Med 356: 551–566 [PubMed] [Google Scholar]
• Легро Р.С., Кастракейн В.Д., Кауфман Р.П. (2004) Выявление инсулинорезистентности при синдроме поликистозных яичников: цели и подводные камни. Акушерское гинекологическое обследование 59: 141–154 [PubMed] [Google Scholar]
• Legro RS, Kunselman AR, Dodson WC, Dunaif A. (1999) Распространенность и предикторы риска сахарного диабета 2 типа и нарушения толерантности к глюкозе при синдроме поликистозных яичников: перспективный , контролируемое исследование с участием 254 пострадавших женщин.J Clin Endocrinol Metab 84: 165–169 [PubMed] [Google Scholar]
• Легро Р.С., Кунсельман А.Р., Дунайф А. (2001) Распространенность и предикторы дислипидемии у женщин с синдромом поликистозных яичников. Am J Med 111: 607–613 [PubMed] [Google Scholar]
• Левенталь М.Л. (1958) Синдром Штейна-Левенталя. Am J Obstet Gynecol 76: 825–838 [PubMed] [Google Scholar]
• Lord J.M., Flight I.H., Norman R.J. (2003) Препараты, повышающие чувствительность к инсулину (метформин, троглитазон, розиглитазон, пиоглитазон, D-хиро-инозитол) при синдроме поликистозных яичников.Кокрановская база данных Syst Rev 3: CD003053. [PubMed] [Google Scholar]
• Luque-Ramirez M., Mendieta-Azcona C., Alvarez-Blasco F., Escobar-Morreale HF (2009) Влияние метформина по сравнению с этинилэстрадиолом и ципротерона ацетатом на амбулаторный мониторинг артериального давления и толщина интима-медиа сонных артерий у женщин с синдромом поликистозных яичников. Фертил Стерил 91: 2527–2536 [PubMed] [Google Scholar]
• Манчини Ф., Чианчиози А., Реджиани Г. М., Факкинетти Ф., Батталья К., де Алоизио Д.(2009) Функция эндотелия и ее связь с лептином, гомоцистеином и инсулинорезистентностью у худых и полных женщин с эуменореей и пациентов с СПКЯ: пилотное исследование. Фертил Стерил 91: 2537–2544 [PubMed] [Google Scholar]
• Mansfield R., Galea R., Brincat M., Hole D., Mason H. (2003) Метформин оказывает прямое влияние на стероидогенез яичников человека. Фертил Стерил 79: 956–962 [PubMed] [Google Scholar]
• Mather K.J., Kwan F., Corenblum B. (2000) Гиперинсулинемия при синдроме поликистозных яичников коррелирует с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний независимо от ожирения.Фертил Стерил 73: 150–156 [PubMed] [Google Scholar]
• Могетти П., Кастелло Р., Негри К., Този Ф., Перроне Ф., Капуто М. и др. (2000) Влияние метформина на клинические особенности, эндокринные и метаболические профили, а также на чувствительность к инсулину при синдроме поликистозных яичников: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое 6-месячное исследование с последующей открытой долгосрочной клинической оценкой. J Clin Endocrinol Metab 85: 139–146 [PubMed] [Google Scholar]
• Moll E., Bossuyt P.M., Korevaar J.C., Lambalk C.B., van der Veen F. (2006) Влияние цитрата кломифена плюс метформин и цитрата кломифена плюс плацебо на индукцию овуляции у женщин с впервые диагностированным синдромом поликистозных яичников: рандомизированное двойное слепое клиническое исследование. BMJ 332: 1485. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Малхолланд Х.Г., Мюррей Л.Дж., Кардвелл С.Р., Кантуэлл М.М. (2008) Диетический гликемический индекс, гликемическая нагрузка и риск рака груди: систематический обзор и метаанализ. Br J Рак 99: 1170–1175 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Нагамани М., Стюарт К.А., Данхардт П.А., Доэрти М.Г. (1991) Специфические сайты связывания инсулина и инсулиноподобного фактора роста I при раке эндометрия человека. Am J Obstet Gynecol 165: 1865–1871 [PubMed] [Google Scholar]
• Nestler J.E. (2008) Метформин для лечения синдрома поликистозных яичников. N Engl J Med 358: 47–54 [PubMed] [Google Scholar]
• Nestler J.E., Jakubowicz D.J. (1996) Снижение активности цитохрома P450c17 альфа в яичниках и свободного тестостерона в сыворотке после снижения секреции инсулина при синдроме поликистозных яичников.N Engl J Med 335: 617–623 [PubMed] [Google Scholar]
• Nestler J.E., Jakubowicz D.J. (1997) Худые женщины с синдромом поликистозных яичников реагируют на снижение уровня инсулина снижением активности яичникового P450c17 альфа и сывороточных андрогенов. J Clin Endocrinol Metab 82: 4075–4079 [PubMed] [Google Scholar]
• Nestler J.E., Powers L.P., Matt D.W., Steingold K.A., Plymate S.R., Rittmaster R.S. и др. (1991) Прямое влияние гиперинсулинемии на сывороточные уровни глобулина, связывающего половые гормоны, у тучных женщин с синдромом поликистозных яичников.J Clin Endocrinol Metab 72: 83–89 [PubMed] [Google Scholar]
• Ng E.H., Wat N.M., Ho P.C. (2001) Влияние метформина на скорость овуляции, гормональный и метаболический профиль у женщин с устойчивым к кломифену поликистозом яичников: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Hum Reprod 16: 1625–1631 [PubMed] [Google Scholar]
• Nieuwenhuis-Ruifrok A.E., Kuchenbecker W.K., Hoek A., Middleton P., Norman R.J. (2009) Препараты, повышающие чувствительность к инсулину, для снижения веса у женщин репродуктивного возраста с избыточным весом или ожирением: систематический обзор и метаанализ.Обновление Hum Reprod 15: 57–68 [PubMed] [Google Scholar]
• Нива К., Имаи А., Хашимото М., Йокояма Ю., Мори Х., Мацуда Ю. и др. (2000) Исследование случай-контроль рака эндометрия матки у женщин в пре- и постменопаузе. Онкол Реп 7: 89–93 [PubMed] [Google Scholar]
• Норман Р.Дж., Кларк А.М. (1998) Ожирение и репродуктивные расстройства: обзор. Репрод Фертил Дев 10: 55–63 [PubMed] [Google Scholar]
• Norman R.J., Wang J.X., Hague W. (2004) Следует ли нам продолжать или прекращать прием препаратов, повышающих чувствительность к инсулину, во время беременности? Curr Opin Obstet Gynecol 16: 245–250 [PubMed] [Google Scholar]
• Паломба С., Фалбо А., Руссо Т., Мангусо Ф., Толино А., Зулло Ф. и др. (2007) Чувствительность к инсулину после суспензии метформина у женщин с нормальным весом и синдромом поликистозных яичников. J Clin Endocrinol Metab 92: 3128–3135 [PubMed] [Google Scholar]
• Паломба С., Орио Ф., мл., Фалбо А., Мангусо Ф., Руссо Т., Каселла Т. и др. (2005) Проспективное параллельное рандомизированное, двойное слепое, контролируемое с двойной фиксацией клиническое испытание, сравнивающее кломифена цитрат и метформин в качестве терапии первой линии для индукции овуляции у женщин с синдромом поликистозных яичников, не страдающих ожирением, ановуляторными.J Clin Endocrinol Metab 90: 4068–4074 [PubMed] [Google Scholar]
• Palomba S., Pasquali R., Orio F., Jr, Nestler JE (2009) Цитрат кломифена, метформин или и то, и другое в качестве первого шага в лечении ановуляторного бесплодия у пациентов с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ): систематический обзор прямых рандомизированных контролируемых исследований и метаанализ. Клин Эндокринол (Oxf) 70: 311–321 [PubMed] [Google Scholar]
• Паломба С., Руссо Т., Орио Ф., мл., Фалбо А., Мангусо Ф., Каселла Т., и другие. (2006) Маточные эффекты введения метформина у ановуляторных женщин с синдромом поликистозных яичников. Hum Reprod 21: 457–465 [PubMed] [Google Scholar]
• Паскуали Р., Казимирри Ф. (1993) Влияние ожирения на гиперандрогению и синдром поликистозных яичников у женщин в пременопаузе. Клин Эндокринол (Oxf) 39: 1–16 [PubMed] [Google Scholar]
• Pasquali R., Gambineri A., Biscotti D., Vicennati V., Gagliardi L., Colitta D., et al. (2000) Влияние длительного лечения метформином, добавленным к гипокалорийной диете, на состав тела, распределение жира, уровни андрогенов и инсулина у женщин с абдоминальным ожирением с синдромом поликистозных яичников и без него.J Clin Endocrinol Metab 85: 2767–2774 [PubMed] [Google Scholar]
• Петтитт Д.Дж., Ноулер В.С., Бэрд Х.Р., Беннетт П.Х. (1980) Гестационный диабет: младенческие и материнские осложнения беременности в связи с толерантностью к глюкозе в третьем триместре у индейцев пима. Уход за диабетом 3: 458–464 [PubMed] [Google Scholar]
• Филлипс Дж. Б., Пинкернелл Б. Х., Цзин Т. Ю. (1997) Связь между половыми гормонами в сыворотке крови и ишемической болезнью сердца у женщин в постменопаузе. Артериосклер Thromb Vasc Biol 17: 695–701 [PubMed] [Google Scholar]
• Потишман Н., Гувер Р.Н., Бринтон Л.А., Ситери П., Дорган Дж.Ф., Суонсон С.А. и др. (1996) Случай – контроль эндогенных стероидных гормонов и рака эндометрия. J Natl Cancer Inst 88: 1127–1135 [PubMed] [Google Scholar]
• Кублан Х.С., Аль-Хадереи С., Абу-Салем А.Н., Аль-Зпун А., Аль-Хатиб М., Аль-Ибрагим Н. и др. (2009) Метформин в лечении устойчивых к кломифенцитрату женщин с синдромом поликистозных яичников, проходящих курс лечения экстракорпоральным оплодотворением: рандомизированное контролируемое исследование.J Obstet Gynaecol 29: 651–655 [PubMed] [Google Scholar]
• Риган Л., Брауд П.Р., Трембат П.Л. (1989) Влияние репродуктивной функции в прошлом на риск самопроизвольного аборта. BMJ 299: 541–545 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Rowan J.A., Hague W.M., Gao W., Battin M.R., Moore M.P. (2008) Метформин против инсулина для лечения гестационного диабета. N Engl J Med 358: 2003–2015 [PubMed] [Google Scholar]
• Солпитер С., Грейбер Э., Пастернак Г., Солпитер Э.(2003a) Риск фатального и нефатального лактоацидоза при использовании метформина при сахарном диабете 2 типа. Кокрановская база данных Syst Rev 2: CD002967 [PubMed] [Google Scholar]
• Salpeter S.R., Greyber E., Pasternak G.A., Salpeter E.E. (2003b) Риск летального и нефатального лактоацидоза при использовании метформина при сахарном диабете 2 типа: систематический обзор и метаанализ. Arch Intern Med 163: 2594–2602 [PubMed] [Google Scholar]
• Салпетер С.Р., Бакли Н.С., Кан Дж.А., Солпитер Е.Е. (2008) Метаанализ: лечение метформином у лиц с риском сахарного диабета.Am J Med 121: 149–157 e142 [PubMed] [Google Scholar]
• Салвесен К.А., Ванки Э., Карлсен С.М. (2007) Лечение метформином у беременных с синдромом поликистозных яичников – снижается ли частота осложнений, опосредованных изменениями маточно-плацентарного кровообращения? Ультразвуковой акушерский гинеколь 29: 433–437 [PubMed] [Google Scholar]
• Stein I.F., Leventhal M. (1935) Аменорея, связанная с двусторонним поликистозом яичников. Am J Obstet Gynecol 29: 181–191 [Google Scholar]
• Тан Т., Glanville J., Hayden C.J., White D., Barth J.H., Balen A.H. (2006) Комбинированное изменение образа жизни и метформин у пациентов с ожирением и синдромом поликистозных яичников. Рандомизированное плацебо-контролируемое двойное слепое многоцентровое исследование. Hum Reprod 21: 80–89 [PubMed] [Google Scholar]
• Tessari P., Tiengo A. (2008) Лечение метформином крыс с избыточным весом и гипертриглицеридемией, вызванным диетой, снижает концентрацию триглицеридов в плазме, одновременно снижая уровень триглицеридов и увеличивая выход кетоновых тел за счет изолированная перфузированная печень.Акта Диабетол 45: 143–145 [PubMed] [Google Scholar]
• Тэтчер С.С., Джексон Е.М. (2006) Исход беременности у бесплодных пациенток с синдромом поликистозных яичников, получавших метформин. Фертил Стерил 85: 1002–1009 [PubMed] [Google Scholar]
• Исследовательская группа Программы профилактики диабета (2003) Влияние отмены метформина на развитие диабета в программе профилактики диабета. Уход за диабетом 26: 977–980 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• The HAPO Study Cooperative Research Group (2008) Гипергликемия и неблагоприятные исходы беременности.N Engl J Med 358: 12 [Google Scholar]
• Тинг Р.З., Сзето К.С., Чан М.Х., Ма К.К., Чоу К.М. (2006) Факторы риска дефицита витамина B (12) у пациентов, получающих метформин. Arch Intern Med 166: 1975–1979 [PubMed] [Google Scholar]
• Tso L.O., Costello M.F., Albuquerque L.E., Andriolo R.B., Freitas V. (2009) Лечение метформином до и во время ЭКО или ИКСИ у женщин с синдромом поликистозных яичников. Кокрановская база данных Syst Rev 2: CD006105. [PubMed] [Google Scholar]
• Веласкес Э.M., Mendoza S., Hamer T., Sosa F., Glueck C.J. (1994) Терапия метформином при синдроме поликистозных яичников снижает гиперинсулинемию, инсулинорезистентность, гиперандрогенемию и систолическое артериальное давление, облегчая нормальную менструацию и беременность. Метаболизм 43: 647–654 [PubMed] [Google Scholar]
• Wang J.X., Davies M., Norman R.J. (2000) Масса тела и вероятность беременности во время лечения вспомогательной репродуктивной системой: ретроспективное исследование. BMJ 321: 1320–1321 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Wild R.А., Художник П.К., Коулсон П.Б., Каррут К.Б., Ранни Г.Б. (1985) Концентрация липопротеинов и риск сердечно-сосудистых заболеваний у женщин с синдромом поликистозных яичников. J Clin Endocrinol Metab 61: 946–951 [PubMed] [Google Scholar]
• Wild S., Pierpoint T., Jacobs H., McKeigue P. (2000) Долгосрочные последствия синдрома поликистозных яичников: результаты последующего 31-летнего исследования . Hum Fertil (Камб) 3: 101–105 [PubMed] [Google Scholar]
• Заин М.М., Джамалуддин Р., Ибрагим А., Норман Р.Дж. (2009) Сравнение цитрата кломифена, метформина или их комбинации для индукции овуляции первой линии, достижения беременности и живорождения у азиатских женщин с синдромом поликистозных яичников: рандомизированное контролируемое исследование.Фертил Стерил 91: 514–521 [PubMed] [Google Scholar]
• Циммерманн С., Филлипс Р.А., Дунаиф А., Файнгуд Д.Т., Уилкенфельд К., Ардельян М. и др. (1992) Синдром поликистозных яичников: отсутствие гипертонии, несмотря на выраженную инсулинорезистентность. J Clin Endocrinol Metab 75: 508–513 [PubMed] [Google Scholar]

Вопросы и ответы: примеси NDMA в продуктах метформина

Обновления NDMA в метформине

Важная информация о примеси NDMA в продуктах метформина

• The U.S. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов рекомендовало отзыв некоторых продуктов метформина, которые могут содержать примесь N-нитрозодиметиламина (NDMA) выше допустимого предела потребления.
• Пациенты, принимающие отозванный метформин, должны продолжать прием до тех пор, пока врач или фармацевт не предложит им замену или другой вариант лечения. Для пациентов с диабетом 2 типа может быть опасно прекратить прием метформина, не посоветовавшись предварительно со своим лечащим врачом.
• Агентство также просит всех производителей расширенных версий метформина оценить свой риск чрезмерного NDMA и протестировать продукт с повышенным риском перед выпуском каждой партии на U.С. рынок. Если тестирование показывает, что NDMA превышает допустимый предел потребления, производитель должен сообщить об этом агентству и не должен выпускать партию на рынок США.
Тест
• FDA показал повышенные уровни NDMA в некоторых препаратах метформина с пролонгированным высвобождением (ER), но не в препаратах с немедленным высвобождением (IR) или в активном фармацевтическом ингредиенте.

A: FDA не располагает научными доказательствами для определения того, как долго NDMA присутствует в продуктах метформина, и мы исследуем основную причину его присутствия.

A: Мы не знаем, как долго пациенты могли подвергаться воздействию более высоких уровней NDMA в метформине ER. FDA не ожидает, что нитрозамины причинят вред при проглатывании на уровне или ниже допустимого предела потребления (такие низкие уровни нитрозаминов присутствуют в пищевых продуктах в небольших количествах и попадают в обычный рацион) даже в течение длительного периода времени (например, 70 лет жизни). Примеси нитрозаминов могут увеличивать риск рака, если люди подвергаются их воздействию на уровнях, превышающих допустимые, в течение длительных периодов времени, но мы не ожидаем, что более краткосрочное воздействие на уровнях, превышающих допустимый предел потребления, приведет к увеличению риска рака. .Мы работаем над тем, чтобы лекарства на рынке США не превышали допустимый предел потребления.

A: Информацию о любых отозванных препаратах метформина см. На странице FDA «Отзывы о лекарствах».

A: Пациентам, принимающим отозванный метформин, следует продолжать его прием до тех пор, пока врач или фармацевт не предложит им замену или другой вариант лечения. Для пациентов с диабетом 2 типа может быть опасно прекратить прием метформина, не посоветовавшись предварительно со своим лечащим врачом.Пациенты должны вернуть неиспользованный отозванный метформин своему фармацевту, когда они получат новое лекарство.

A: FDA рекомендовало пяти производителям метформина ER отозвать партии своих таблеток метформина ER. Есть дополнительные производители препарата метформина ER, которые поставляют основную часть рынка США, и их продукты не отзываются. Агентство будет тесно сотрудничать с производителями, чтобы предотвратить или уменьшить любое потенциальное воздействие дефицита.

A: Поскольку агентство провело испытания образцов метформина ER и не обнаружило во многих образцах NDMA, мы считаем, что возможно производить метформин без примеси NDMA. FDA напоминает производителям, что это их ответственность за разработку и использование подходящих методов для обнаружения примесей, в том числе когда они вносят изменения в свои производственные процессы. Если производитель обнаруживает новые или более высокие уровни примесей, он должен полностью оценить примеси и принять меры для обеспечения безопасности продукта для пациентов.

A: Расследование продолжается. Агентство не считает, что активный фармацевтический ингредиент метформина является основным источником NDMA, но исследует первопричину примеси.

A: Нет. Агентство обнаружило уровни NDMA, превышающие допустимый предел потребления, только в некоторых метформинах с расширенным высвобождением, но не в каких-либо испытанных метформинах с немедленным высвобождением.

A: Да.Агентство разместило свой метод тестирования на общедоступном веб-сайте для использования отраслью, сторонними лабораториями и нашими международными партнерами по регулированию. Производители могут использовать свой собственный метод тестирования или метод, опубликованный FDA, но любой метод тестирования должен быть утвержден пользователем, если полученные данные используются для поддержки требуемой оценки качества активного фармацевтического ингредиента или лекарственного препарата, или если результаты используется в нормативной документации.

• Текущее содержание с:

  09.03.2020

• Регулируемые продукты

  Тема (ы)

[Использование природных и синтетических гидрофильных полимеров в составе таблеток гидрохлорида метформина с различным профилем высвобождения]

Гидрохлорид метформина после буформина и фенформина относится к группе производных бигуанида, используемых в качестве пероральных противодиабетических препаратов.Объектом исследования является технологический анализ и потенциальное влияние биоразлагаемых макромолекулярных полимеров на технологические и терапевтические параметры пероральных противодиабетических лекарственных средств с гидрохлоридом метформина: Сиофор, Форметик, Глюкофаж, Метформакс в дозах 500 и 1000 мг и Глюкофаж XR. в дозе 500 мг модифицированного высвобождения. Были проанализированы рыночные терапевтические продукты, содержащие 500 и 1000 мг гидрохлорида метформина в обычном составе и 500 мг гидрохлорида метформина в составе с модифицированным высвобождением.Были использованы следующие методы исследования: технологический анализ таблеток, изучение времени распадаемости таблеток, оценка фармацевтической доступности гидрохлорида метформина из тестируемых терапевтических препаратов, математический и кинетический анализ профилей высвобождения метформина гидрохлорида, статистический анализ средних различий коэффициентов высвобождения. Процент вспомогательных веществ в рецептуре XR выше и составляет 50,5% от массы таблетки. Однако в стандартных рецептурах процент ниже, между 5.5% и 12,76%. На основании результатов исследования времени распада анализируемые терапевтические препараты можно разделить на две группы независимо от дозы. Первые – это препараты с более быстрым (не быстрым!) Распадом: Глюкофаж и Метформакс. Вторая группа – это препараты с более медленным распадом, более сбалансированные в плане высокой дозы биологически активного вещества: Форметик и Сиофор. Продукты с меньшим содержанием вспомогательных веществ (Метформакс, Глюкофаж) распадаются быстрее.Скорость распада у продуктов с более высоким содержанием вспомогательных веществ (Форметик, Сиофор) ниже. Сбалансированное во времени появление концентрации метформина гидрохлорида в желудочно-кишечном содержимом, вызванное более медленным распадом-растворением таблетки, способствует уменьшению побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта и лучшей переносимости терапевтического продукта пациентом. Исследование фармацевтической доступности показало соответствующие кинетические различия между тестируемыми терапевтическими продуктами.Они особенно заметны между стандартными препаратами и препаратами с пролонгированным высвобождением (Glucophage XR500). Его профиль высвобождения имеет характеристики кинетики, аналогичные реакциям нулевого порядка. Протестированные лечебные препараты содержат большое количество биологически активного вещества по отношению к содержанию вспомогательных веществ. Более высокое содержание вспомогательных веществ в одной таблеточной массе отличает Сиофор по сравнению с Glucophage i Metformax. Вспомогательные вещества, используемые в рецептурах тестируемых препаратов, сопоставимы.Наблюдается более высокий процент связывающих агентов (HPMC, PVP), но отсутствуют типичные разрыхлители, что приводит к увеличению времени дезинтеграции до 15 минут. Сиофор распадается одновременно с форметиком, но дольше, чем Glucophage i Metformax. Учитывая большое содержание активного вещества и фармакологические свойства гидрохлорида метформина, такой распад может иметь положительные последствия, потому что количество свободного активного вещества в желудочно-кишечном тракте будет увеличиваться в течение более длительного периода времени, что снизит уровень желудочно-кишечного тракта. последствия.Профили высвобождения гидрохлорида метформина из тестируемых терапевтических продуктов сопоставимы. Состав Glucophage XR 500 с кинетикой высвобождения гидрохлорида метформина, аналогичной кинетике нулевого порядка, полностью отличается от других. Сказанное выше подтверждается математическим анализом профилей высвобождения метформина гидрохлорида из испытанных препаратов, где уравнения линий, описывающие профиль высвобождения, характеризуются схожими значениями коэффициентов корреляции.

«Сиофор 500»

«Сиофор 500» – препарат, применяемый для снижения уровня глюкозы в крови у больных сахарным диабетом. Выпускается препарат только в таблетированной форме, покрыт специальной оболочкой и предназначен для внутреннего приема.

Действующим веществом, которое используется в препарате «Сиофор 500», является метформина гидрохлорид. К вспомогательным компонентам относятся стеарат магния, повидон, гипромеллоза, диоксид титана, макрогол 6000.

Фармакологическое действие препарата обусловлено принадлежностью к группе бигуанидов.При непосредственном попадании в кровоток проявляет гипогликемический эффект (снижение концентрации глюкозы). «Сиофор 500» не влияет на секреторную функцию поджелудочной железы, поэтому при его действии уровень инсулина не меняется. Действующее вещество метформин подавляет гликогенолиз и глюконеогенез, поэтому выработка глюкозы в клетках печени снижается. Также он увеличивает чувствительность мышц к инсулину, тормозит всасывание этого вещества в кишечнике. Подобные эффекты иногда позволяют использовать «Сиофор 500» для похудания.Препарат обладает рядом других полезных свойств, среди которых стимуляция внутриклеточного синтеза гликогена, повышение транспортной способности мембранных белков глюкозы, снижение уровня холестерина, триглицеридов.

Максимальная концентрация препарата после приема наблюдается через два часа. Прием пищи снижает этот показатель. Индекс биодоступности – пятьдесят процентов. Выводится с мочой. Период полураспада всех компонентов составляет шесть с половиной часов. При снижении функциональной активности почек этот показатель увеличивается.Кроме того, увеличивается содержание в плазме действующего вещества препарата.

Доза препарата определяется индивидуально. Определяется по показателю уровня концентрации глюкозы в крови. Лечение проводится по принципу постепенного увеличения дозы. Препарат следует принимать во время еды, запивать большим количеством жидкости, не разжевывать. Двукратный прием возможен только в дозе, превышающей одну таблетку в сутки. Продолжительность лечения определяет врач.Пропущенные приемы препарата не могут быть компенсированы употреблением значительных количеств таблеток. Дозу препарата следует немедленно уменьшить при возникновении нарушения обмена веществ.

«Сиофор 500» – препарат, который необходимо применять под наблюдением врача. В неблагоприятных случаях развиваются осложнения, в том числе лактацидоз, респираторные нарушения, слабость, рвота, тошнота, сонливость, диарея, переохлаждение, боли в животе, рефлекторное снижение частоты сердечных сокращений, спутанность сознания, потеря сознания.Кроме того, характерно возникновение мегалобластной анемии, аллергических реакций.

Во время консультации врача необходимо уточнить противопоказания к применению препарата. Основными из них являются диабетический кетоацидоз, нарушение функции почек, печени, инфаркт миокарда, сердечно-сосудистая недостаточность, инфекционные заболевания, травмы, хирургические вмешательства, повышенная чувствительность к отдельным компонентам. Запрещено использовать препарат за несколько дней до радиоизотопных исследований.

Важное противопоказание к применению Препарат – период беременности, кормления грудью. «Сиофор» и алкоголь также несовместимы, такое сочетание может привести к развитию тяжелых метаболических осложнений, устранение которых потребует устранения провоцирующих факторов и применения симптоматической терапии.

Планшет SIOFOR ⋆ WWW.SAVOL-JAVOB.COM

ПОДЕЛИТЬСЯ С ДРУЗЬЯМИ:

Сиофор таблетка

# Сиофор таблетка

? Лекарственная форма: таблетка

? Содержание 😕

Метформина гидрохлорид выпускается в дозах 500 мг, 850 мг, 1000 мг.

? По эффекту 😕

Понижается при снижении количества сахара в крови, препарат, принимаемый при диабете.

Гипогликемическое средство

? ПРИМЕНЕНИЕ?

– Принимается при сахарном диабете 2 типа

– В случаях, когда ожирение связано с происхождением диабета

– Принимается детям и взрослым старше 10 лет с повышенным уровнем сахара в крови

? СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ?

Принимается во время или после еды.

Препарат выпускается в дозах 500, 850 и 1000 мг.

В зависимости от состояния заболевания к врачу принимают по рекомендации эндокринолога.

ЭФФЕКТ «НОДЖО»?

– Тошнота, рвота

– Диарея, метеоризм

– Чувство дискомфорта внизу живота

– Нарушение функции печени

– Нарушение всасывания витамина B12

❌НЕ ПРИМЕНИМО?

– При повышенной аллергической реакции на препарат

– В диабетической коме и прекоме

– При ацидозе и кетоацидозе

– При почечной недостаточности

– Нельзя принимать в периоды тяжелых инфекционных заболеваний

– Невозможно при низком уровне сахара в крови

– При гипогликемическом шоке

– При сердечной недостаточности

– При остром инфаркте миокарда

– Невозможно при остром отравлении алкоголем

– Невозможно при внутривенном введении йодных контрастных веществ

? АДМИНИСТРАТИВНЫЙ СОВЕТ?

Препарат можно принимать после 3-го месяца беременности.Еще по совету эндокринолога.

? АНАЛОГИ САЙФОРНЫХ ПРЕПАРАТОВ?

? МЕТФОРМИН?

✅Дозировки:

500 мг, 850 мг, 1000 мг

✅Механизм действия:

1) Подавляет процесс глюконеогенеза в печени и снижает количество глюкозы в крови.

2) Повышает чувствительность к инсулину за счет увеличения утилизации глюкозы на периферии.

3) Снижает всасывание глюкозы из желудочно-кишечного тракта

? МЕТФОРМИН-содержащие препараты:?

? Асформин

? Диаформин

? Панфор

? Сиофор

? Глюкофаг

? Гликометр

? Багомет

? Инсуфор

? Метфогамма

? Глюковин

? Глюмет

? Дианормет

? Лангерин

? Меглифорт

? Меглукин

? Метамин

? Мефармил

? Tefor

? Сукронорм

☝Лекарства от диабета.То есть аналоги препарата сиофор, в составе которого есть метформин.

? Применение – по рецепту

? Производитель – Германия

@ Фармакология_ТТА

,, ТАБЛЕТКА »каналы

.