Средства для упругости кожи живота: Крем для подтяжки кожи: обзор 9 лучших кремов

Концентрат для подтягивания кожи живота от Biotherm отзывы – LadiesProject

Я вообще люблю продукцию Biotherm, особенно ту, что для тела. Этот концентрат для живота я буре уже второй раз и пользуюсь им курсом – т. е. один тюбик- это и есть курс. Иногда два раза в день, иногда один раз, для более ощутимого результата лучше будет использовать его два раза, утром и вечером. Проблем с животом у меня нет, но я предпочитаю предотвращать, чем потом исправлять и дополнительная упругость и тем более талия никогда не помешают.

Концентрат представляет из себя что то такое гелевое (как и антицеллюлитные гели Biotherm) коричнево-рыжего цвета с фруктовым запахом, но есть в этом запахе и нотки спирта (или алкоголя), причем сначала их не чувствуешь, а вот когда начинаешь наносить, то они явно чувствуются, но особо на теле не задерживаются, как в принципе и сам аромат.

Распределяется он легко, поскольку он не тягучий, что случается с некоторыми гелевыми продуктами. Живот мгновенно становится невероятно гладким, как будто отшлифованный.

Эффект лифтинга кожи тоже мгновенный. И могу с уверенностью заявить, что это действительно очень действенный и эффективный концентрат. Если есть лишние сантиметры (1 или 2), то он их уберет. И реально кожа начинает более плотно прилегать к костям (извините за такое выражение, но я не знаю как еще правильней выразить такую мысль. Упругость проявляется сразу при его использовании и она не пропадает уже после того, как перестаешь пользоваться этим гелем. Талия определенно становится чуть тоньше. Я бы его посоветовала для кожи, которая становится дряблой и теряет свой тонус.

Конечно же чудес этот концентрат не сделает, но он работает и работает очень хорошо!!!

Но есть в нем одно маленькое НО! Я не люблю средства с холодящим эффектом, а он именно с таким холодком (он чувствуется минут 10 после нанесения) , но хорошо что хоть не противный холод( как иногда бывает, так холодно что аж морозно и холодно становится. Но даже это не умаляет всех остальных его достоинств, поэтому оценка только 5, 5 и еще раз 5!

Идеальное тело. Часть 2. Живот: Подтяжка кожи

Продолжаем говорить о животе. Разбираемся, что делать, если жира как такового нет, фигура спортивная, и человек ведёт здоровый образ жизни. Но кожа на животе растянута, нуждается в улучшении качества и подтяжке.

Причиной этому может быть похудение, беременность и роды, возрастные изменения кожи.

Как подтянуть кожу?

Эстетик Клуб предлагает целый комплекс безопасных и эффективных процедур, которые позволят подтянуть кожу, сделать её более упругой и плотной, избавиться от дряблости

Какие процедуры для подтяжки живота существуют?

• LPG Alliance. Программы укрепления кожи. Мягкая стимуляция кожи посредством вакуумно-роликового массажа. Постепенно восстанавливает упругость стареющей или растянутой кожи, делая ее более плотной и повышая тонус.
• RF-лифтинг. Стимулирует выработку коллагена. После курса кожа уплотняется и подтягивается.
• Обёртывания, в первую очередь водорослевые. Водоросли содержат белки, которые способствуют выработке коллагена. Обертывания питают, омолаживают кожу, насыщают ее гиалуроновой кислотой.
• Нити Аптос. Специальные нити Body Visage из полимолочной кислоты создают своего рода каркас кожи, сокращают ее, запускают стимуляцию нового коллагена. Нитевой лифтинг — одна из самых эффективных методик подтяжки кожи живота!
• Инъекции специальных препаратов на основе полимолочной кислоты (Скульптра, Эстефил). Омолаживают, сокращают дряблую кожу.
• Инъекции гиалуроновой кислоты. Восполняют объём, делают кожу гладкой и напитанной, избавляют от тонкости и морщинистости.
• Лазерные процедуры, в том числе фракционный пилинг. Стимулируют образование коллагена, сокращают площадь кожи.

Мы рекомендуем сочетать несколько типов процедур для максимальной эффективности. И результат оказывается налицо. То есть, на живот

Мечтаете о красивой, упругой, молодой коже на подтянутом животе? Записывайтесь на консультацию и мы разработаем программу лечения именно для вас

Маски для упругости кожи живота и крем от целюлита в домашних условиях

Маски для упругости кожи живота

Обертывание водорослями — 2 столовые ложки ламинарии (продается в любом аптеке в сухом виде) залить горячей водой, настоять, оставить на 20-30 минут и дождаться, пока водоросли разбухнут.

Обертывание медом – подогреть на водяной бане 2 столовые ложки меда и 4 капли эфирного цитрусового масла (грейпфрута, апельсина, лимона).

Я делала эту эффект отличный!

Обертывание глиной – развести глину (продается в аптеке) водой до состояния густой сметаны и смешать с несколькими каплями эфирного масла. Наиболее эффективно действует голубая глина.

Следует обратить внимание на то, что обертывание талии противопоказано для женщин с сердечно-сосудистыми, гинекологическими заболеваниями, варикозными расширениями, опухолями, а также при беременности.

Необходимо прекратить процедуру при чувстве сильного жжения кожи и других дискомфортных ощущениях.

Эффект от обертывания талии достигается при проведении курса процедур – порядка 10, а желательно и 15-20. Должна соблюдаться строгая очередность – обертывание делаем через день-два. За два часа до и час после обертывания не следует есть.

Упражнение «Вакуум в животе»

«Вакуум в животе» считается одним из самых эффективных упражнений для повышения тонуса внутренних поперечных мышц живота и придания ему плоской формы. Интересно, что это упражнение встречается так же и в йоге.

Благодаря этому упражнению всего за три недели можно существенно укрепить внутренние мышцы живота, что приведет к уменьшению объема талии и улучшению как формы пресса, который станет более плоским, так и фигуры в целом.

«Вакуум в животе» – правильная техника

Упражнение «вакуум в животе» необходимо выполнять как лежа, так и стоя или наклонившись вперед. Учитывая то, что это в первую очередь укрепляющее упражнение, выполнять его нужно как можно чаще, или как минимум 5 раз в неделю.

Вы должны привыкнуть к тому, что поперечные мышцы живота должны быть постоянно напряжены, – буквально через несколько недель они войдут в тонус, и вам больше не придется прилагать усилия, чтобы это контролировать.

1. Исходное положение – лежа на спине, руки вдоль тела, согнутые в коленях ноги стоят на полу, мышцы расслаблены. Медленно выдохните, постепенно освобождая легкие от воздуха, не напрягая при этом никаких мышц тела.

2. Освободив легкие от воздуха, начните напрягать мышцы живота, стараясь втянуть его как можно сильнее. Дыхание при этом остановлено. В нижней точке зафиксируйте положение живота на 10-15 секунд, затем сделайте маленький вдох, продолжая втягивать живот.

3. Сделав маленький вдох, не спешите расслаблять живот – напрягите мышцы живота и замрите еще на 10-15 секунд, затем снова втяните живот, сохраняя при этом напряжение мышц пресса. Если вам сложно задерживать дыхание, делайте маленькие вдохи.

4. Выдохните, расслабьте живот, сделайте несколько свободных вдохов-выдохов, затем снова освободите легкие от воздуха, и втяните живот как можно сильнее. Втянув, постарайтесь напрячь мышцы живота, а затем вытолкните живот вверх, не вдыхая при этом.

От растяжек:

2 столовые ложки оливкового масла+20 капель апельсинового масла

жесткая при жесткая щетка.

Трем до красноты места пораженные растяжками.

Массаж делаем через день (потому что на след. день после массажа к ним даже прикоснуться невозможно)

Через десять дней от растяжек не остается и следа.

Это простые, но очень эффективные упражнения дли мышц живота и ног. Их выполнение займет около 10 минут, а эффект будет просто потрясающий. Главное-регулярность)

Упражнение №1

1) Ляг на спину, подними руки и ноги вверх. Потянись руками к ступням.

2) Опусти туловище и левую ногу, удерживая руки над головой.

3) Снова подними ноги вверх и потянись к ним. Повтори с другой ногой. Выполни 20 раз.

Упражение №2

1) Стань ровно, левую руку выпрями в сторону и слегка приподними правую ногу.

2) Помести правую руку за голову и согни правую ногу. Выполни в быстром темпе по 15 раз с каждой стороны.

Упражнение №3

1) Ляг на спину, ноги согнуты под углом 90 градусов; руки согнуты, в каждой по 2-3-килограммовой гантели.

2) Выпрями левую ногу и разведи руки в стороны.

3) Задержись на 1 счет и вернись в исходное положение. Выполни по 10 раз с каждой ногой.

Упражнение №4

1) Сядь на пол, ноги и руки согнуты, в каждой руке по гантели.

2) Слегка отклонись назад и выпрями руки вверх, приподнимая ноги на несколько сантиметров. Задержись на 1-3 счета. Выполни 15 раз.

Упражнение №5

1) Стань ровно, ноги вместе. Сделай выпад назад левой ногой и присядь, дотрагиваясь левой рукой до правой ступни.

2) Встань, согни левую ногу, прижимая кулаки к груди и разводя локти в стороны при повороте влево.

3) Повернись обратно в центр сделай выпад назад левой ногой. Выполни по 15 раз с каждой ногой

Аппликации

Аппликации — это наложение на проблемные участки тела тканевых или марлевых повязок.

Эти процедуры дают двойной эффект: уменьшают жировые складки и подтягивают кожу. Накладываются на ягодицы, бедра, колени, руки. На живот и талию накладываются только в том случае, если нет никаких женских воспалительных процессов, заболеваний печени, почек и желчного пузыря.

Для того, чтобы сделать курс аппликаций следует:

1. Купить (лучше в аптеке) все необходимые компоненты.

2. Заготовить несколько полосок из экологически чистой ткани, марли, подойдут обычные медицинские бинты.

3. Купит полиэтиленовую пленку (можно взять обычные пакеты)

4. Найти что-нибудь для утепления (шарф, шаль, детское байковое одеяло).

5. Приготовить воду для жиросжигающего состава. Вода должна быть дистиллированной, минеральной, в крайнем случае, кипяченой.

6. Выбрать аппликацию, приготовить состав, как указано в рецепте, пропитать ткань.

7. Наложить аппликацию на проблемную зону, покрыть сверху полиэтиленом, теплым щарфом и закрепить.

8. Лечь в постель и оставаться там указанное в рецепте время.

9. Снять аппликацию, принять теплый душ, если кожа сухая, смазать питательным кремом. При целлюлите массажными движениями нанести специальный крем.

10. Если во время процедуры или после возникнут зуд, жжение, покраснение, откажитесь от аппликаций с данным жиросжигающим составом и попробуйте другие.

11. Аппликации накладываются ежедневно в течение 5-7 дней. Можно всю неделю пользоваться одним жиросжигающим составом, а можно разными.

12. Оптимальное время проведения аппликаций — вечер, незадолго до сна и утро, до первого приема пищи.

Аппликации не дают большого снижения веса. но хорошо уменьшают объёмы. И если вы не поленитесь поработать над собой вечером, то уже утром почувствуете реальный результат.

«Аппликация с хвощом» В хвоще содержатся вещества, которые активно рассасывают жировые отложения, нормализуют обменные процессы и помогают избавиться от целлюлита.

2 стакана измельченных листьев залейте 1 стаканом крутого кипятка, в настой добавьте 1 ст. ложку лимонного сока. Дайте настояться 1 час, пропитайте этой смесью чистые, без синтетических примесей, кусочки ткани, наложите на живот, бедра, ягодицы, руки. Покройте полиэтиленом, теплым шарфиком, закрепите аппликацию, оставьте на 2-3 часа. Делайте ежедневно в течение недели.

«Аппликация из лопуха» Лопух содержит вещества, способствующие рассасыванию и уменьшению жирового слоя.

Отвар для аппликации готовится так: 1 стакан измельченной смеси из листьев, корней и цветков, залейте 2 стаканами воды. Прокипятите жидкость на медленном огне 5 минут и немного остудите. Пропитайте смесью медицинские бинты, обмотайте проблемные зоны (живот, ягодицы, бедра, икры, руки). Покройте аппликацию сверху полиэтиленом, укутайтесь в одеяло и ложитесь в постель. Можно держать всю ночь. Курс — 5 дней.

«Аппликация из девясила» Избыточные жировые клетки очень хорошо устраняет девясил.

2-3 ст. ложки травы измельчите, залейте стаканом кипятка, дайте настояться 1 час. После чего вновь подогрейте, пропитайте чистую марлю, положите на проблемную зону. Покройте полиэтиленом, теплым шарфом, закрепите аппликацию. Через час снимите аппликацию и помассажируйте проблемную зону в течение 15 минут. Курс — 5 дней.

«Аппликация из алоэ» Эта аппликация лечит ожирение.

Измельчите 500 граммов алоэ, добавьте 1 ч.ложку меда и 1 стакан крепленого вина. Доза рассчитана на неделю. Смесью пропитайте чистые бинты и обмотайте проблемные зоны. Покройте полиэтиленом, теплым шарфом, закрепите аппликацию. Можно оставить на ночь. Если появится зуд или жжение — снимите аппликацию. Делать, поа не используете весь состав.

«Аппликация из малины» 100 граммов сухих или свежих листьев малины заварите 2 стаканами кипятка. Смешайте отвар с 1 стаканом меда и 20 каплями масла лаванды. Перед процедурой примите теплую ванну, а затем ополоснитесь холодной водой. Оберните проблемные

Делала всего 3 раза в июне 2013г, эффект супер,

вот нашла сегодня хочу начать делать 15 мая 2014

24 апреля 2015г сделала комплекс кардио тренировки http://www. youtube.com/watch?v=k0tDJ3JO8Yk

и обертывание с медом +горчица делала сегодня

15.36 начала намазывать и 16.43 легла под одеяло( не жжет пока)

16,52 начала согреваться

17,15 стало чуть жжечь, 17,20 побольше печет, 17.30 смыла. сильно не горело.

7 мая 2015.

11.00 сделала обертывание 11.10 улеглась

11.13 начало печь немного, 11.25 начало больше печь в 12.08 пошла смывать

Маска от целлюлита на бедрах и ногах, но я еще и на животе делала

Состав: горчица покупная в банке жгучая (можно использовать разведенную водой в порошке) — 4 ст. ложки, 2 ст. ложки меда, 1 ст. ложка майонеза. ( делала без майонеза)

Приготовление: Растереть до однородной массы горчицу, мед и майонез.

Применение: Наносить антицеллюлитную маску на проблемные зоны бедер и ног, на чистую сухую кожу (будьте осторожны со слизистыми!). Прикрыть пищевой пленкой, и если маска не печет, то еще и теплой тканью.

Держать маску 15-30 минут. Смывать обильно теплой водой. При сильно неприятных ощущениях — смыть досрочно и смазать кожу увлажняющим кремом или сметаной.

Горчичная маска эффективно помогает бороться с целлюлитом на бедрах и ногах, за счет сильного разогрева кожи улучшается кровоснабжение, усиливается метаболизм.

Осторожно! Маска вызывает достаточно сильное ощущение жжения, какое-то время после маски кожа остается красной и жжение продолжается.

Как правило ожогов не остается, но если кожа очень чувствительна или есть ранки, высыпания и т.п. — маска противопоказана!

При регулярном использовании маски можно полностью избавится от целлюлита на бедрах и ногах.

сегодня 15 мая 2014 год 1-ый день 10.40 через 10 минут еще не жжет, 11.25 пошла смывать.покраснение слегка на бедрах, а на животе сильнее и под грудью полоса красная от пленки как бы натерла

после 10 минут начинает немножко гореть и нарастает

в общем не только от целлюлита, мне кажется и кожу подтягивает и делает ее эластичней, а горчица как я знаю в косметических процедурах мощный жирорасщеплитель и сжигатель, да и мед тоже жиросжигатель

7 причин выпить стакан воды с лимонным соком.

Гастроэнтерологи назвали 7 веских причин, по которым день следует начинать со стакана воды с лимоном.

Тебе понадобится всего 2 минуты на то, чтобы сделать этот «эликсир жизни», зато сколько пользы!

1. Ты укрепишь иммунную систему. Лимон богат витамином С и калием. Он стимулирует мозг и нервную систему, контролирует кровяное давление.

2. Напиток выровняет щелочной баланс, ведь лимонная кислота не повышает кислотность.

3. Ты будешь быстрее худеть. Сок лимона содержит пектин, который помогает организму бороться с чувством голода. Кроме того, было доказано, что люди, которые поддерживают щелочную диету, худеют гораздо быстрее.

4. Сок лимона стимулирует пищеварение. Теплая вода служит для стимуляции желудочно-кишечного тракта и перистальтики.

5. Этот напиток обладает мягким мочегонным действием. Лимонная вода увеличивает скорость мочеиспускания, что помогает быстро очистить организм, при этом сохранив здоровье мочевых путей.

Обертывания для похудения vk.com/topic-28627911_26483111

Домашние обертывания vk.com/topic-28627911_26526253

Техника правильного обертывания vk.com/topic-28627911_26573531

Горячие и холодные водорослевые обертывания. vk.com/topic-28627911_26528832

Шоколадное обертывание vk.com/topic-28627911_26721039

Охлаждающее обертывание из морской капусты vk.com/topic-28627911_26784940

Упражнения: vk.com/topic-28627911_26249122

vk.com/topic-28627911_26684128

Питание: vk.com/topic-28627911_26258533

Как избавиться от «галифе» на бедрах vk.com/topic-28627911_26669878

Уменьшить объемы ног vk.com/topic-28627911_26671720

Как убрать жир с внутренней части бедра vk.com/topic-28627911_26692036

В принципе, чтобы значительно похудеть на 5—8 кг, хватит и недели. Просто на эти семь дней придется перейти исключительно на фрукты и овощи. Но и их переедать не следует, достаточно 1,5—2 кг в сутки.

«Простая диета» также улучшит вашу внешность. Для этого выбирайте фрукты, которые подходят типу вашей кожи. Для сухой — это зрелые, сладкие красные плоды, для жирной — незрелые, кислые и вяжущие фрукты. Для нормальной или смешанной кожи подойдет и то, и другое, главное — есть это все вместе.

Чтобы процесс шел интенсивней, каждый вечер принимайте теплую ванну и не лежите в ней без дела. Даже самый легкий самомассаж способен сотворить чудо, 15 мин. хватит. Через день (всего 2—3 раза за неделю) хорошо сделать дрожжевые маски для лица, шеи и области декольте: свежие дрожжи развести в теплом молоке или воде и нанести на кожу. Снять теплой водой через 10—15 мин.

Ванна для похудения

Целебные ванны способны сохранить красоту и молодость тела, превосходно тонизируют, расслабляют кожу, а также способны бороться против целлюлита и лишнего веса. Рассмотрим самые эффективные ванны для похудения.

Основные правила принятия ванны для похудения

Температура воды не должна быть выше 40-42°С.

Принятие ванны не дольше 25-30 минут.

Не принимать пищу за час до и после приема ванны.

Не погружаться в ванную ниже уровня груди.

Если чувствуете недомогание, немедленно прекратите процедуру.

Не принимайте ванну во время менструальных дней и во время болезни. При наличии хронических заболеваний проконсультируйтесь с врачом.

Горчичная ванная для похудения

В теплой воде смешайте 1 стакан горчицы до однородной средней густоты массу. Содержимое вылить в ванную. Принимайте ванну не больше 10 мин. После ванны примети теплый душ, чтобы смыть горчицу с тела, затем на 30 мин лягте под одеяло.

Ванна Клеопатры для похудения

Смешайте до однородной массы 1 литр вскипяченного молока и 100 г меда. Пока смесь остывает, нанесите на 15-20 мин на тело скраб, приготовленный из 150 г сметаны и 150 г соли. Через 15-20 мин смойте скраб с тела и примите теплую ванную, предварительно добавьте в ванну подготовленную смесь из молока и меда.

Ванная с ароматическими маслами

Добавьте 6 капель цитрусовых масел (апельсин, грейпфрут) в горстку соли, полученную смесь в теплую ванну, принимайте ванную 20 мин.

Содовая ванна для похудения

Смешайте 200 г питьевой соды с 200 г морской (или поваренной) соли и растворите в ванной. Продолжительность принятия ванны 20-30 мин, затем промокните кожу тела мягким полотенцем и лягте на 30-40 мин под одеяло.

За 2 часа перед и после принятием ванны не пейте жидкость.

Ванна для похудения с липовым цветом

5 ст. ложек липового цвета залить2 стаканами кипятка, полученную смесь настоять на водяной бане 20 мин, затем процедите. Получившийся раствор вылейте в ванну. Принимайте ванну 15-20 мин, затем окутайтесь в махровый халат и на 30-40 мин лягте под одеяло.

Рецепт очищающей и тонизирующей маски с миндальным маслом для всех типов кожи:

Размешайте 1 ст. ложку овсяной муки с небольшим количеством теплой воды, чтобы образовалась пастообразная масса. (При более жирной коже лучше использовать пшеничную или картофельную муку, и разводить ее прохладной водой). Добавьте к полученной смеси 2 чайные ложки миндального масла, и 1 чайную ложку лимонного сока. Хорошенько все разотрите, и наложите на лицо на 15-20 минут.

При воспаленной жирной и проблемной коже, на которой имеются прыщи и угри:

Добавьте к 1 сырому яичному белку 2 чайные ложки миндального масла, и 1 ст. ложку аптечной настойки зверобоя. Все размешайте, наложите на лицо, и спустя 15 минут смойте прохладной водой.

Очень часто бывает, что дама поправляется, потом худеет. А может просто родила малыша. Кожа растягивается и выглядит не очень ровной — она теряет свой тонус. Попробую систематически описать процесс возвращения коже живота тонуса и научить подтягивать кожу живота.

1. Физические упражнения — главное средство от дряблости кожи. Открываем курс «Супер-пресс за 8 минут» и уделяем всего 8 минут драгоценного времени своему прессу.

2. Контрастный вечерний душ отлично влияет на тонус кожи. Делайте его после солевого или кофейного скраба и растирания живота жёсткой щёткой-мочалкой. В процессе пилинга с поверхности кожи удаляются старые, отмершие клетки, кровоснабжение кожи улучшается, кожа становится гладкой.

3. После душа используем кремы, потому что питание и увлажнение очень важны. Лучше сделать крем, который будет оказывать регенерирующее воздействие, разглаживать и подтягивать кожу, самостоятельно:

Покупаем детский хороший крем без добавок и наполнительный – обычный русский жирный детский крем. Берём отдельно баночку, выдавливаем в неё несколько 4 столовых ложек крема.

Добавляем:

5 капсул витамина Е

5 капсул витамина А

Растительные экстракты (например, водорослей, зеленого чая, ананаса, гуараны, какао – что сможете найти).

1 ст.л. любого растительного масла (пшеницы, жожоба, абрикосовое и т.д.)

6-7 капель апельсинового масла

4. Крем лучше сочетать с массажем — это мощнейшее средство от дряблости кожи. Кровоснабжение после массажа заметно улучшается, мышцы тонизируются, кожа становится эластичной и упругой. Хорошо делать массаж с аромомаслами и лучше вечером после душа. Массаж полезен не только для кожи, но и для нормализации стула.

5. Баня также отлично действует на кожу, улучшая насыщение тканей кислородом. После бани кожа становится более гладкой, обновленной и подтянутой. Полезно использовать веник на проблемную зону живота.

6. Маски для упругости кожи живота

Уксусные обёртывания: взять на 1 стакан воды 1 ст.л. 9% уксуса. Смочить марлю в уксусной воде, положить на живот, сверху пищевую плёнку. Держать полчаса.

Дрожжевая маска: 20 г. дрожжей, 5 ч.л. сливок, 5 ч.л. меда. Маска питает, стягивает поры, стимулирует кровообращение и повышает упругость.

Крапивная маска: 2 ст. ложки сухой крапивы залить 1 стаканом воды, кипятить 10 минут. Остудить, смочить слой марли в отваре и закрепить пищевой пленкой на животе. Держать маску около часа.

В зоне подмышек обычно скапливаются самые «упрямые» запасы, так что тренироваться все равно придется. Но спешим вас обнадежить – этот дефект можно скорректировать за 3-4 недели занятий, а полностью убрать жировые валики – за пару месяцев.

Упражнения для подмышек дома (в домашних условиях)

Оборудование: детский резиновый мячик диаметром не более 35 см, лучше не утяжеленный, обычное крепкое полотенце, упругая диванная подушка или валик для занятий пилатесом.

Разминка. В течение 5 минут походите по комнате быстрым шагом, высоко поднимая колени. Ваша цель – немного вспотеть. Затем проделайте 30-50 махов руками перед грудью, сильно округляя спину, когда вы сводите руки. Это позволит разогреть мышцы и подготовить их к работе.

Упражнение 1. Сжимание мяча в трех положениях

Встаньте прямо, возьмите мячик в руки, поднимите его над головой и сильно надавите ладонями на поверхность мяча. Постарайтесь не округлять спину, не подтягивать плечи к ушам, напрягайте только мышцы груди и рук. Продержитесь в этой позе 30 секунд. Затем опустите прямые руки с мячом так, чтобы они были параллельны полу, сожмите мяч, снова задержите позу на 30 секунд. Затем опустите мяч к бедрам и вновь сожмите его на 30 секунд. Повторите весь цикл 4-5 раз, постарайтесь дышать ровно во время упражнения.

Упражнение 2. Растягивание полотенца

Возьмите полотенце руками на расстоянии 40-60 см, напрягите мышцы рук и груди, стабилизируйте плечи, задержите напряжение на 30-60 секунд, отдохните 20-30 секунд, повторите упражнение 3-4 раза.

Упражнение 3. Растягивание полотенца над головой

Не меняя постановки рук предыдущего положения заведите полотенце за голову, растягивайте его изо всех сил, напрягая верхние пучки мышц груди. Фиксируйте растяжение на 30-60 секунд. После небольшого отдыха повторите упражнение 4-5 раз.

Упражнение 4. Планка

Поставьте ладони на ширине плеч, напрягите пресс, примите упор лежа в позе Планки, зафиксируйте позу на 30-60 секунд, повторите 4-5 раз.

Дополните упражнениями для подмышек ваш обычный силовой комплекс, либо выполняйте его отдельно 3-4 раза, чередуя тренировочные дни с днями отдыха.

Лимонный скраб для тела

Кисло-соленый коктейль поможет очистить тусклую кожу и придать ей сияние.

Смешай 5 столовых ложек морской соли с 1 столовой ложкой оливкового масла. Подожди, пока соль пропитается маслом, и добавь сок половины лимона и по желанию немного тертой цедры. Скраб готов! Легкими круговыми движениями вотри его в кожу всего тела и тщательно смой водой.

Ванна с солью и содой

Такая ванна — очень простая, хоть и небыстрая процедура, дающая отдых, расслабление и избавляющая организм от лишней воды. За 2 часа до ванны мы не пьем и не едим. Ванну делам так: наливаем воды до подмышек, температура — не более 38 градусов. В нее бросаем полкило обычной поваренной соли и 200 грамм соды. Садимся в ванну и проводим в ней не более 10 минут. Во время этого сидения выпиваем чашку чая — зеленого, горячего, несладкого. Встаем из ванны, промакиваем тело полотенцем и залезаем под несколько одеял, там потеем минут 40. После этого принимаем душ. После ванны нельзя ничего есть и пить в течение часа.

Сливочная маска для уменьшения живота

— подогретые сливки

— столовая ложка сухих дрожжей

— 2 столовых ложки меда

— эфирные масла герани или вербены

Смешайте сливки с дрожжами и медом, и оставьте настояться на полчаса. В зависимости от консистенции меда и жирности сливок, можете варьировать соотношение компонентов. Масса должна быть похожа на косметический крем для тела. После того, как положенное время истечет, добавляйте в домашний косметически крем ароматные масла и наносите на живот. Эта смесь имеет свойства уменьшать жировые отложения.

Маска из глины для талии

— полкило черной глины

— добавки, согласно предпочтениям (кофе, эфирные масла, отвары трав)

Перемешайте глину с водой. Консистенция будущей маски для живота должна напоминать жирную сметану. Добавьте кофейные зерна, мед, отвар ромашки, липы или пару капель любимого масла и наносите на живот. После того, как талия равномерно покрыта косметическим составом, укутайтесь полиэтиленом и посидите, бездействуя около получаса. Смывайте маску, выполняя массажные движения. Особенно это касается случаев, если в качестве вспомогательных компонентов вы добавляли мед или кофе. Такое обертывание для живота уменьшит объем талии и улучшит состояние кожи.

Крапивная маска для плоского животика

— 2 столовые ложки высушенных крапивных листьев

— полтора стакана кипятка

Залейте высушенные листья крапивы, которые можно купить в аптеке, кипятком и поставьте на едва горящий газ или электроплиту на 10 минут. Дайте отвару немного остыть, смочите марлю, пеленку или просто отрез хлопчатобумажной ткани в крапивной жидкости и наложите на живот. Покройте ткань пленкой и полотенцем и полежите, не двигаясь полчаса. Постарайтесь не мыть живот до самого вечере или всю ночь. Такая маска способствует похудению.

Подтягивающая маска с дрожжами

— пивные дрожжи (15-25 грамм, в зависимости от размеров живота)

— половина стакана жирных сливок

— теплый жидкий мед, половина стакана

Разведите сухой дрожжевой порошок со сливками. Когда смесь станет однородной, вводите мед и наносите на живот. Такая маска хорошо подтягивает кожу, стимулирует все процессы и способствует расщеплению избыточного жира.

Кофейная маска с подтягивающим эффектом

— остатки кофейной гущи после выпитого кофе (50 грамм)

— 1 столовая ложка морской соли без добавок

— 1 столовая привычного обычного крема для тела

Перемешайте кофейную гущу и соль с кремом и нанесите на живот. Постоянно массируйте тело, стирая кофейно-солевой скраб. Через четверть часа смойте остатки прохладной водой. Этот скраб прекрасно подтягивает кожу и позволяет за несколько месяцев справиться с дряблостью кожи на животе.

Чудо-маска, ускоряющая рост волос.

Применялся в течение 1 месяца по 1 разу в неделю.

Волосы выросли примерно на 15 см.!

Рецепт маски очень прост и основан на том, что горчица «печет»,

прогревая кожу головы и вызывая прилив крови к волосяным луковицам:

2 столовые ложки сухого горчичного порошка (продается в отделе специй) развести горячей водой

2 столовые ложки горячей воды

1 желток яйца

2 столовые ложки оливкового (персикового, репейного и любого другого косметического масла)

2 чайные ложки сахарного песка (чем больше сахара, тем «злее» горчица)

Нанести на проборы, стараясь попадать на кожу головы, не затрагивая кончики, особенно сухие (можно для лучшего эффекта маски смазать сухие кончики волос любым разогретым косметическим маслом). Укутать голову целлофановой пленкой или пакетом, сверху одеть теплую шапочку, платок или повязать махровое полотенце. Уж кто как привык!

Ждать нужно от 15 минут до 1 часа, в зависимости от того, как сильно «припекает». Если терпимо, то лучше походить так 1 час, мечтая о длинной роскошной косе. А если уж совсем «пожар» на голове, то только 15-20 минут.

ВНИМАНИЕ! 15 минут надо высидеть первый раз обязательно, даже если кажется, что на голове произошла атомная война. За 15 минут никакого вреда коже головы и волосам не будет (проверено многими), а привыкнув, вы потом и полчаса и час просидите.

Маску нужно делать 1 раз в неделю, максимум 2 раза при очень жирных волосах (маска немного убирает излишние выделения кожного сала).

КАК УБРАТЬ ЖИР С НИЗА ЖИВОТА:

Тренировка займет примерно 10-20 минут, выполнять комплекс упражнений нужно каждый день. Для начала выполните 20 наклонов корпуса вперед до параллели спины с полом. Руки могут свободно свисать вдоль корпуса или фиксироваться на боках. Затем проделайте 20 кругов бедрами, втягивая во время движения живот. Затем выполните серию из 10-90 подскоков на двух ногах, имитируя движения прыгуна со скакалкой. После этого следует чередовать 10 подскоков на обоих ногах и один повтор следующих упражнений.

Упражнение 1. Вертикальные ножницы

Лягте на пол ладони положите под ягодицы, поясницу прижмите к полу. Поднимите обе ноги вверх под углом 90 градусов, затем медленно опустите правую ногу вниз, оставив левую в исходном положении. Верните правую ногу вверх, проделайте то же самое левой ногой, сделайте 20 повторов упражнения. Сразу же встаньте на ноги и выполните серию их 10 подскоков на двух ногах.

Упражнение 2. «Скалолазы»

Примите упор как для отжимания – ладони под плечами, ноги на носочках. Оторвите правую ногу от пола и согните в колене. Быстро подтяните колено к груди и верните в исходное положение. Проделайте то же движение с левой ноги. Старайтесь не прогибаться в пояснице вниз и не тянуться ягодицами вверх. Повторите движение 20 раз и переходите к подскокам.

Упражнение 3. Складка

Сядьте на пол, руки опираются о пол за спиной. Быстро приводите колени к груди, скручиваясь силой мышц пресса. Движение происходит одновременно, корпус стремится к ногам, а колени к груди. Возвращаясь в исходное положение, ноги следует выпрямить, однако ставить их на пол не нужно. Повторите движение 20 раз, встаньте на ноги и проделайте прыжки.

Упражнение 4. Подъем ног из положения сидя

Сядьте на стул с крепким сиденьем, аккуратно выпрямитесь, втяните пресс, руками схватитесь за край сиденья, ноги, согнутые в коленях, приведите к груди. Не наклоняйте корпус, работайте только мышцами пресса. Проделайте 20 подъемов и завершите цикл подскоками.

Существует комплекс упражнений специально для талии, которые хорошо сгоняют жир, не накачивая при этом боковые и косые мышцы.Занимаясь ими регулярно, вы без проблем распрощаетесь с жировой прослойкой, а ваша талия станет тонкой и гибкой. Каждое упражнение нужно делать 10-15 раз по два раза в день. Дерзайте, у вас все получится!

Упражнения, которые помогут обрести подтянутую талию

Упражнение 1.

Выпрямитесь. Ноги поставьте на ширине плеч. Заведите за голову руки, предварительно их согнув. Втяните живот.

Попробуйте подтянуть правое колено к левому локтю. Это лучше всего делать путем скручивания. Замрите на мгновение в достигнутой позе, затем примите исходное положение. Ну, а теперь подтяните левое колено к правому локтю.

Упражнение 2.

Лежим на спине, выпрямив ноги. Руки согните в локтях, сами локти отведите в стороны, ладонями упритесь в пол.

Подтяните правую ногу, согнув ее в колене. Поверните посильнее бедро, чтобы нога перенеслась в левую сторону. Теперь коснитесь коленом пола.

Упражнение 3.

Встаньте рядом со стулом, на расстоянии шага. Повернитесь к стулу левым боком. Стопу прямой левой ноги положите на стул. Очень важно не сгибать при этом колено.

Наклонившись, дотянитесь пальцами до правой (опорной) ноги. Выпрямитесь. С наклоном влево дотянитесь пальцами до левой стопы, лежащей на стуле, не сгибая ее. Выпрямитесь. Смените опорную ногу.

Упражнение 4.

Сидя на полу, разведите в стороны ноги, руки поднимите до уровня плеч и вытяните их вытяните перед собой.

Не торопясь, поверните туловище влево, насколько возможно. Затем – вправо.

Между поворотами полностью расслабляйтесь, лежа на спине.

Упражнение 5.

Поставьте ступни параллельно друг другу, ноги поставьте на ширине плеч, руки положите на бедра.

Начните круговые движения туловищем: вперед, вправо, назад, влево. Затем повторите то же самое, но в обратную сторону. В каждую сторону нужно сделать не менее 10-15 полных кругов.

Упражнение 6.

Соедините руки над головой в «замок» и опуститесь на колени.

Сдвиньте корпус влево и сядьте на пол так, чтобы оказаться левее стоп. Вернитесь в исходное положение и повторите, только в правую сторону.

Толстые ноги и колени – обертывание

Одно из самых эффективных обертываний для похудения бедер и ягодиц.К 1ст.л. меда добавить

2ст.л. горчичного порошка. Вместо воды можно разбавить настоем ромашки — так эффективнее + ромашка действует успокаивающе на кожу. Перемешать, намазать на

колени и ноги, ягодицы, укутаться пленкой и надеть теплое. Обертывание держат 30 минут. Некоторые очевидцы держали и по 70 минут. Если оставить на дольше, то

можно получить ожег кожи, сильное покраснение.Нормально если обертывание слегка щиплет, если печет, то лучше смывать.Смывают обертывание теплой водой, затем наносят увлажняющий крем.

ВОДОРОСЛЕВОЕ ОБЕРТЫВАНИЕ

: Цель: уменьшение объемов тела и борьба с целлюлитом. Результат: уже после 1-ой процедуры уходит 2 см.Водоросли – это борьба по трем фронтам: соль вытягивает лишнюю жидкость из тканей,

Подтяжка кожи живота – лучшие способы для похудения

Плоский и хорошо натренированный живот — это то, к чему стремятся, выполняя упражнения и контролируя вес. Но часто эти методы не помогают достичь наших целей, особенно если нужна подтяжка кожи живота после родов или быстрого похудения.

У всех людей может появиться живот, который выступает или ослаблен и провисает. Наиболее распространенные причины этого:

• Старение;
• Наследственность;
• Беременность;
• Предыдущие операции;
• Колебания веса.

Что же делать, чтобы подтянуть кожу на животе? Основные методы достижения этого — специальные упражнения для живота, антицеллюлитные кремы и крайняя мера — оперативное вмешательство. Опишем эти методы, с помощью которых подтяжка живота реальна.

Подтяжка кожи живота или липосакция?

Хирургическая операция по подтяжке живота ( абдоминопластика):

1. устраняет лишние жировые отложения и обвисшую кожу;
2. восстанавливает растянутые мышечные волокна, формируя более твердый и гладкий живот.

Это не липосакция, которая состоит в разжижении и отсасывании лишнего жира из-под кожи. Но подтяжка живота после операции не заменяет похудение или спец программу упражнений, они в борьбе с обвисшим жиром незаменимы. Скорее всего параллельно потребуется вертикальная подтяжка.

Хотя результаты хирургической подтяжки живота постоянны, они могут быть значительно уменьшены резкими колебаниями массы тела. Поэтому лицам, собирающимся похудеть и женщинам, которые планируют беременность, следует отложить подтяжку живота и сконцентрироваться на менее радикальных способах, таких как эндосфера.

Хирургическая подтяжка животика не может избавить от растяжек, разве что частично — за счет удаления пораженных участков кожи.

Антицеллюлитные кремы для подтяжки живота

В большом разнообразии антицеллюлитных кремов легко потеряться и запутаться, поэтому предлагаем список характеристик, свойственных идеальному средству. Какие из этих характеристик вам покажутся более важными — дело личное.

Итак, идеальный антицеллюлитный крем для подтяжки живота это:

• Практический помощник массажера, со стимулирующими ингредиентами типа экстракта кофе;
• Благоухающий маслянистый крем с мощным гуараном для стимуляции кровообращения;
• Содержащий гликолевую кислоту для быстрого и легкого отслаивания отмерших эпителиальных клеток;
• Содержащий гиалуроновую кислоту, которая тонизирует и затягивает мелкие неровности кожи;
• С богатой смесью натуральных эфирных масел, которые наполняют ароматом и укрепляют нежную, тонкую кожу;
• Увлажнение секрет молодой кожи, и хороший антицеллюлитный крем фиксирует влагу внутри дермы 24 часа. Достигается это добавкой коллагена;
• Он имеет абразивные частицы, которые при втирании крема вызывают прилив крови и улучшают циркуляцию лимфы;
• Будет не лишним процедура чек-лифтинга;
• Содержит активные растительные вещества, добытые из фундука, подсолнечника, арахиса и т. д., которые помогают активизировать лимфодренаж и удерживать в коже воду;
• Включает мощные пептиды, которые восстанавливают эластин и активируют выработку коллагена — природных белков. Они обеспечивают упругость кожи и смогут подтянуть ее на животе.

Подтянуть кожу на животе упражнениями

Давайте посмотрим правде в глаза: стандартные упражнения для пресса, такие как приседания и «велосипед», немного архаичны и обыденны. Один известный американский фитнес-тренер создал серию из 10 уникальных упражнений, которые позволят вам справиться с проблемой обвисшего живота. Они подходят для напряженного летнего расписания. Эти упражнения могут быть выполнены в любом месте, и для каждого требуется всего 30 секунд, поэтому с ними вы не найдете оправдания своей лени даже во время летнего отдыха!

Наиболее эффективные упражнения

Каждое упражнение нужно выполнять в течение 30 секунд, отдыхая столько же между заходами. Вы можете добавить их в свою текущую программу фитнес-тренировок или выполнять их отдельно, как единственную полноценную группу упражнений на каждый день.

Нажимайте и сопротивляйтесь: лежите лицом вверх, согнув колени, а ступни прижмите к полу. Ноги должны образовать угол 90 градусов в коленях. Положите ладони немного ниже коленей на бедра. Надавите ладонями на бедра, одновременно сопротивляясь давлению коленями. Ваша задача — сохранить 90-градусный угол коленей в течение 30 секунд. При этом вжимайте спину в пол, одновременно подталкивая брюшную стенку вверх, к потолку.

Вертолет (по часовой стрелке): Ложитесь лицом вверх, колени согнуты, а ступни на полу, руки раскинуты в стороны, ладони опущены. Сделайте вдох и подтяните колени к себе. Выдохните, прижимая спину к полу, когда вы поднимаете ноги к потолку. Ноги и тело образуют угол 90 градусов, ноги сжимаются вместе. Начинайте кружить ноги по часовой стрелке, держа их полностью вытянутыми, попа должна быть крепко прижатой к полу. Чтобы усложнить упражнение, поверните ладони к потолку. Это уменьшит стабильность тела при увеличении основной активности.

Вертолет (против часовой стрелки): ложитесь лицом вверх, колени согнуты, а ступни на полу, ладони вниз, руки раскинуты в стороны. Сделав глубокий вдох, подтяните колени. Выдохните, прижимая спину к полу, когда вы поднимаете ноги к потолку. Тело и ноги образуют угол 90 градусов:

1. держите ступни сжатыми;
2. сгибайте пальцы ног к полу;
3. начинайте вращать ноги против часовой стрелки, поддерживая их полностью выдвинутыми;
4. попу крепко прижимайте к полу.

Чтобы максимизировать эффект, удерживайте бедра от подъема с пола. Растяжка подколенных сухожилий перед тренировкой даст возможность более быстрого управления бедрами.

Руки времени (правая нога): Ложитесь лицом вверх, согнутые коленки, поза та же, что и в предыдущем упражнении. Поднимите колени и потяните ноги вверх. Ноги нужно держать с согнутыми пальцами ног. Вдох, и нижняя правая нога выходит в ту же сторону, насколько это возможно, сохраняя левую ее в прежнем положении. В самой нижней точке выдохните и перемещайте правую ногу назад в исходное положение. Чтобы изменить это упражнение, просто поднимите ноги над полом и держите коленки под прямым углом, а голени параллельными поверхности. Держа угол 90 градусов, опустите на пол правую ногу, насколько возможно.

Руки времени (левая нога). Изначальная поза — та же, что и в предыдущем упражнении. Поднимите колени и вытяните ноги вверх. Ноги должны оставаться с согнутыми пальцами ног. Вдох, и левая нога уходит вправо, насколько это возможно, сохраняя ее на месте. Выдохните и переместите левую ногу назад.

Совет тренера: Стремитесь к тому, чтобы правая нога не качалась назад и вперед во время упражнения. Это может привести к тому, что нижняя группа мышц спины будет выполнять большую часть работы, увеличивая напряжение в поясничной области.

Круглые сутки (правая нога). Исходная поза лежа — так же, как и в предыдущих упражнениях. Потяните правое колено в направлении пупка, открывая внутреннюю область бедра, и вытягивайте эту же ногу, пока она не окажется под углом 45 градусов. Левая нога должна оставаться на полу. Вернуть ногу назад. Чтобы изменить это упражнение, просто держите левую коленку согнутой, с прижатой к полу ступней.

Круглые сутки (левая нога). Лежа лицом вверх, с согнутыми коленками и установленными на полу ступнями, ладони вниз, руки раскинуты в стороны. Потяните левое колено в направлении пупка. Разверните левое колено, открывая внутреннюю область бедра, и вытягивайте левую ногу, пока она не будет под углом 45 градусов. Правая нога должна оставаться на полу всё это время. Верните ногу в исходную позу.

Крикун (правая нога). Встаньте в левое боковое положение, и прочно разместитесь на полу. Подтягивайте правое колено к пупку с согнутыми пальцами ноги. Когда колено достигает пупка, вытяните правую ногу перед телом под углом 45 градусов. Быстро откиньте ногу назад в исходное положение. Держите прямую линию от плеч до левой пятки. Удержание этой линии обеспечит надлежащую форму и уменьшит провисание бедер.

Крикун (левая нога): проделайте все то же самое, что в предыдущем упражнении, только с поднятием левой ноги. Форма является ключевой в этом упражнении, и поддержание надлежащего положения спины обязательны. Для обеспечения ровной спины держите уши и плечи на одной линии.

Найдите треугольник. Станьте с ногами, расставленными на ширину плеч, вытянутыми руками по швам. Нужно вытянуть правую руку вперед. Следуйте левой рукой. Затем опустите правую руку, чтобы получился угол 45 градусов, следуя левой рукой. Комбинация рук будет выглядеть так, словно вы прорисовали треугольник. Менять положение рук нужно при каждом шаге. Продолжайте шагать, чередуя движения рук. Чтобы обеспечить правильное позиционирование, держите глаза открытыми. Это упражнение будет удерживать бедра от провисания, одновременно уменьшая нагрузку на шею.

Об авторе: Екатерина Носова

Сертифицированный специалист в области реконструктивно-восстановительной и эстетической хирургии. Большой опыт работы , ведущий специалист Москвы в области по нитевому лифтингу, блефаропластике и эндопротезировании молочных желез, провела более 11000 операций. Подробнее обо мне в рубрике Врачи-Авторы.

Косметика для мамы после родов

Отзывы о косметических средствах в рубрике “Гели и кремы для восстановления фигуры после родов”

Твинс Тэк

Линейка кремом До и После давно мне нравится. Крем До и После Антицеллюлитный не исключение. Крем довольно за короткий срок помог мне избавится от целлюлита. Три месяца применения крема регулярно утром и вечером, помог мне убрать первичное проявление целлюлита.

Твинс Тэк

Живу по принципу профилактика, а не борьба с целлюлитом. Периодически в сочетании с массажем и баней наношу на кожу антицеллюлитный крем Твинс Тэк серии До и После.Очень довольна результатом. Крем работает, главное регулярное применение и обертывание с помощью крема. Кожа гладкая, упругая.

Твинс Тэк

Мне очень понравилась сыворотка антицеллюлитная для похудения До и После Твинс Тэк. С ней кожа разгладилась и целлюлит не такой явный стал. Подтягивает кожу и делает упругой и эластичной.

Петровакс

После родов осталось много растяжек и шрам после кесарева, с растяжками боролась с помощью имоферазы, а шрам убирала с помощью крема Цикатрикс, результат потрясный, за свои деньги отличные средства.

Guam

После родов восстанавливала кожу на животе и груди используя “Крем против растяжек для тела и груди DUO GUAM”, эффект проявлялся прямо на глазах, пользовалась 2 месяца каждый день. Дело в том что у меня было сильное многоводие (около 7 литров вод) и крупный малыш, поэтому живот был просто огромный. После родов живот был похож на печеное яблоко, сморщенный и появился фартук, благо в роддом взяла этот крем и он разглаживал кожу на глазах, а я чувствовала легкое пощипывание, растяжки быстро посветлели и зарубцевались, белых полос нет, на месте растяжек даже загорает кожа, а сами они почти не видны. Если соберусь за вторым непременно возьму этот крем в роддом опять.

Наша мама

Покупала масло-спрей от растяжек. Боялась, что будет липким, как уже бывало. Но нет, все нормально оказалось. Пользовалась на бедрах, животе и груди, чтобы убрать маленькие растяжки. Все хорошо получилось, ставлю максимум баллов.

Alphanova

ANTI-VERGETURES BIO растяжки заметно побледнели и стали менее заметными. Эффеект был уже заметен достаточно через короткий срок. Обозначин как биокрем. Выбираю только натуральную косметику.

Mustela

Моя сестра родила 3,5 месяца назад, пользовалась гелем mustela. эфект меня поразил, (тугой подтянутый животик), а я родила 10 мес. назад, у меня дряблый живот. Сразу купила себе этот крем, теперь мажусь))

Baby Teva

Мне крем для живота после родов абсолютно не помог – нигде ничего не убралось и упругость не повысилась ни на грамм:( Деньги выброшены на ветер

Mustela

Могу сказать одно: через 3 недели эффекта я такого не ожидала -как-будто и не рожала!! Живот в принципе за неделю даже ушел.Я нисколько не пожалела, что купила этот крем!!! всем советую!!

Yves Rocher

Эмульсия для тела плоский живот с зеленым кофе Совсем не помог. Весь расслоился, теперь это какая-то липкая зеленая жижа, он даже впимтывается плохо. Хотя по сроку годности свежий

Stix

Покупала миндальное масло. Добавляля в него (отдельно) масло можжевельника и смазывала места, где образовались растяжки. Довольна полностью.

VICHY

Вот определение в графе баллы – никак, полностью выражают результат использованной продукции.

Lumene

Замечательная антицеллюлитная серия. Хорошо прикупить ее всю, цена очень приемлема, кожа не просто гладкая и мягкая, но еще и упругая. В сочетании со спортивными нагрузками и диетой крем решил проблему целлюлита.

Mustela

Сначала эффекта было на 2 бала(первые 2 недели- только увлажнение).Так как баллон большой решила продолжать, не выкидывать же.Потом изумительно(ближе к концу 2 месяца):живот и бедра как то подобрались, с живота ушла дряблость и растяжки стали бледные. В первую берем пользовалась Лиераком, так растяжки побелели только после 8 мес после родов (пользовалась Фитоластином в ампулах)

Baby Teva

Присоединяюсь к предыдцщему отзыву – крем для живота после родов суперский. Помогает не только от растяжек, но и хорошо подтягивает кожу живота рсстянувшуюся за время беременности.

Читайте также:

До и После (Твинс Тэк)

Из серии До и После нравится крем от растяжек. Я их перепробовала разные эффективный пока что этот. Крем не сразу тоже как написано убирает растяжки. Мне понадобилось три месяца и растяжки на бедрах как ниточки еле заметными. Крем к тому же приятно пахнет, увлажняет кожу и , уменьшает растяжки и даже подтягивает кожу. По этому его я могу смело рекомендовать.

911 (Твинс Тэк)

Мой крем от растяжек серии До и После Твинс Тэк. Крем стимулирует клеточный рост и восстановление тканей, вырабатывает коллаген, подтягивает кожу. Процесс долгий но три месяца использования крема позволило скрыть растяжки они стали еле заметны.

До и После (Твинс Тэк)

Пользуюсь антицеллюлитной серии До и После. После зимы кожа не такая упругая, и есть проявление целлюлита. Крем наносила на ночь , после того как распарюсь и проскрабирую ноги. Эффект мне нравится. Уже через месяц ножки подтянутые, кожа гладкая и упругая

До и После (Твинс Тэк)

Пользовалась кремом от растяжек Твинс Тэк сразу после родов, как заметила что на бедрах у меня растяжки. Долго наверно месяца два три не меньше. Постепенно растяжки уменьшались. Только при сильном загаре они еле видны.

911 (Твинс Тэк)

Я кремом от трещин До и После пользовалась , как на стопах натоптыши стали появляться, вычитала что он и мозоли, и натоптыши и трещины лечит. Втирала его утром и вечером на протяжении недели. Скажу что не ожидала быстрый результат. Чем была приятно удивлена, натоптыши прошли, кожа стала мягкой , увлажненной, и гладкой.

Кремы для подтяжки кожи живота: насколько эффективны?

Во время изнурительной диеты или после родов кожа на животе может прилично обвиснуть, и избавиться от этого нелицеприятного эффекта бывает очень сложно. Какие средства для подтяжки кожи живота помогают бороться с эффектом обвисшей кожи, и действительно ли они так эффективны?

Как действует крем для подтяжки

Кремы для подтяжки кожи живота в больших количествах представлены на рынке, и суть их воздействия на организм заключается в том, активные вещества средства тонизируют кожу, не давая ей подвисать. К тому же, содержащиеся в кремах микроэлементы способствуют равномерному сокращению волокон, делая кожу человека более упругой и гладкой.

Однако стоит понимать, что такие средства никак не влияют на процесс похудения, они не способны оказывать чудодейственный эффект на организм. Если девушка мечтает сделать свой живот плоским и упругим, без физических нагрузок здесь просто не обойтись, а крем лишь окажет положительное, дополнительное воздействие. Также не стоит использовать крем для иных зон, кроме тех, что обозначены на упаковке препарата, поскольку тогда никакого эффекта заметить не получится.

Особенно эффективным оказывается использование крема до и во время диеты. В процессе сильного похудения жировая прослойка заметно уменьшается, а кожа начинает отвисать. Крем для подтяжки помогает сделать кожу гладкой, убрать растяжки, снизить количество образуемых кожных складок. Подобный эффект оказывается лишь в том случае, если человек на регулярной основе использует крем, и правильно втирает его в свою кожу.

Считается, что втирать средство нужно легкими массажными движениями до полного высыхания. Причем покрывать составом нужно не только те зоны, что визуально кажутся проблемными, но и всю поверхность живота. В противном случае, на одном участке кожа будет выглядеть красивой и подтянутой, а в другой области обнаружатся серьезные проблемы.

Многие недобросовестные производители пользуются доверчивостью покупателей и уверяют, что их подтягивающие крема оказывают еще и жиросжигающий эффект. Однако добиться обретения привлекательных форм, используя лишь один подтягивающий крем невозможно, несмотря на всю эффективность содержащихся в средстве компонентов. Именно поэтому такой товар следует использовать лишь как вспомогательный продукт для обретения идеального тела.

Как использовать подтягивающий крем

Используя крема для подтяжки кожи, следует понимать, что средство будет работать эффективно лишь в том случае, если его использовать правильно и регулярно. Чаще всего производители рекомендуют втирать свои составы на ночь, оставляя крем на коже до утра. Такого алгоритма использования призывает придерживаться компания “Биотерм”. Их крем, имеющий в составе кофеин и экстракт морских водорослей, оказывает не только подтягивающий, но еще и антицеллюлитный эффект. Использовать товар следует ежедневно, втирая средство в кожу легкими массажными движениями. Активные компоненты средства помогают сделать кожу упругой, сохранив ее привлекательность даже в процессе сильного похудения.

Еще один секрет эффективного использования – это правильное нанесение. Необходимо встать прямо, втянуть живот и начать наносить средство на проблемные области по часовой стрелке. Те же манипуляции стоит провести и против часовой стрелки, добиваясь полного впитывания состава. Если использовать крем таким образом каждый день, уже через неделю будут заметны первые положительные результаты.

И, конечно, приобретать подобную продукцию стоит либо в специализированных магазинах, либо в аптеках. Процент подделок на современном рынке довольно велик, и под видом подтягивающего крема, могут продать самый обычный состав без заявленных преимуществ использования. Специалисты рекомендуют приобретать средства из одной линейки и от одного производителя. Можно купить не только подтягивающий крем, но еще и разнообразные лосьоны, которые сделают кожу мягкой и нежной.

Перед использованием любого крема, необходимо проконсультироваться с дерматологом. Можно также протестировать средство на коже и самостоятельно, нанеся небольшое его количество на проблемную зону. Если спустя несколько минут на данном участке появились покраснения, а человек почувствовал сильный зуд, от использования средства лучше отказаться.

Какие же крема с подтягивающим эффектом пользуются наибольшей популярностью? Сейчас на рынке подобных средств существует большая конкуренция, но особенно востребованным оказывается крем Guam, который глубоко проникает в ткани организма, и за счет этого эффективно воздействует на кожу. После нанесения данного крема человек будет чувствовать легкий холодок, будто на живот положили кубики льда. За счет эффективного воздействия на проблемные зоны, кожа начинает подтягиваться уже спустя 2-3 недели интенсивного использования.

Преимущественно положительные отзывы имеет крем Garnier с подтягивающим эффектом. В составе данного продукта кофеин и ретинол. Собственно, кофеин помогает быстро и эффективно выводить жиры из организма, а ретинол глубоко проникает в ткани, положительно влияя на подтягивание кожи. У данного средства есть и еще одно преимущество – стоит оно недорого, и продается даже в обычных магазинах.

Подтягивающие крема линейки “Фитнес” также поразительно востребованы, но их главная особенность заключается в том, что данные продукты эффективно воздействуют на кожу только в комплексном использовании с другими средствами из линейки. В составе данного крема место нашлось для аминокислот, которые тонизируют кожу и для морских водорослей, которые препятствуют появлению растяжек.

Очень часто в составе таких кремов можно отыскать энзимы и фруктовые кислоты. Данные компоненты положительно влияют на отделение мертвых клеток и выведение их из организма. Подбирать крем для подтягивания кожи живота непросто, ведь перед применением необходимо изучить все положительные свойства состава, отметив и свою реакцию на компоненты. Если девушка хочет добиться наиболее привлекательного эффекта, крема нужно использовать в течение нескольких недель, причем ежедневно.

Также не стоит игнорировать регулярные тренировки, ведь все перечисленные средства положительно влияют только на подтяжку кожи, а вот для сбрасывания лишнего веса придется провести немало времени в спортзале.

Поскольку стоимость таких кремов обычно невысока, позволить их себе могут многие девушки. Однако многие производители прописывают, что подтягивающий крем эффективен лишь при использовании вкупе с другими продуктами компании, а это заметно увеличивает итоговую цену за обретение идеальной фигуры.

В процессе похудения многие женщины сталкиваются с проблемой из-за того, что кожа на животе начинает отвисать, а мечты об идеальном животике остаются в прошлом. Современные подтягивающие крема могут избавить от данной проблемы, но использовать их нужно правильно. Организовав применение крема на регулярной основе, можно легко добиться значительного эффекта уже спустя 3-4 недели.

Как подтянуть дряблую кожу: что делать с обвисшей кожей – экспертное мнение

Из-за чего кожа тела теряет упругость? Что делать, если она растянулась из-за резкого похудения или не восстановилась после родов? Поможет ли увлажняющий крем или надо вводить тяжелую артиллерию? Отвечают дерматологи-косметологи. 

Чем кожа тела отличается от кожи лица?

Врач дерматолог-косметолог Александра Гонт: Во-первых, кожа тела плотнее и имеет меньше сальных желез. На ней не может быть мимических морщин. Во-вторых, на лице и теле по-разному распределена подкожно-жировая клетчатка (здесь и далее – ПЖК). На лице – равномерно, особенно в молодом возрасте. А на животе и бедрах она более выражена, чтобы защитить женское тело от ушибов и резких температурных перепадов, так как это важно для вынашивания ребенка.

Врач-косметолог, дерматовенеролог Наталия Раевская: К перечисленному добавлю, что лицо почти всегда открыто, на него больше влияют факторы окружающей среды. Зато телу чаще достается избыточный загар.

Подкожно-жировая клетчатка имеет свойство накапливать жидкость, так что перед менструацией в большей степени отекает тело. Из-за этого сильнее проявляется дряблость кожи.

---

Тело стареет так же, как и лицо? 

Наталия Раевская: В целом, да, просто мы рассматриваем лицо гораздо внимательнее. И может показаться, что все признаки старения концентрируются там. Хотя, например, кожа в области шеи тоньше и стареет даже быстрее.

---

Какие участки в первую очередь теряют эластичность?

Александра Гонт: Дряблая кожа не обязательно провисает, она сухая и шершавая на ощупь. В первую очередь потеря упругости заметна на внутренней поверхности бедра и плеча. Как правило, после 35-40 лет появляются складки подмышками, над бюстгальтером. При этом пресс и трицепс у женщины может быть накачаны. Да, мышцы выполняют роль каркаса и задают рельеф, но непосредственно кожа теряет упругость из-за снижения синтеза гормонов эстрогенов.

Когда потеря тургора вызвана нарушением обмена веществ (например, плохим усвоением железа или потерей белка из-за несбалансированного питания), пациенты жалуются на сухость и шелушение голеней, локтей и наружной поверхности плеча. К слову, чрезмерно сухие локти – признак эндокринологических заблеваний. ​​​​​​​

---

Как не спутать дряблую кожу с обезвоженной?

Александра Гонт: Да, у них есть сходство – и та, и другая кожа шершавая и, вероятнее всего, шелушится. Поэтому нужно ориентироваться на тургор. Проведите тест: ущипните себя за внутреннюю поверхность бедра и оцените сопротивляемость тканей. Участок, который вы захватили, будет похож на тесто – плотной или жидкой консистенции. Если «тесто» тугое и плотное, значит, вас беспокоит просто сухость. Если жидкое, и зажим не упругий, то пора заняться укреплением тургора.

---

А целлюлит — это тоже дряблость?

Александра Гонт: Нет. Дерматологи сходятся во мнении, что целлюлит это панникулез – воспаление соединительной ткани вокруг подкожно-жировых клеток. По множеству причин (возраст, гормональный фон и.т.п.) между ними нарушаются обменные процессы. Происходит накопление продуктов распада, застой жидкости. Как следствие, передавливаются капилляры, нарушается кровообращение и лимфооток.

---

Можно ли сократить растянутую кожу и вернуть ей прежнюю упругость?

Александра Гонт: Способность кожи растягиваться и сокращаться описывает такая характеристика как эластичность. До наступления менопаузы этот показатель обратим, то есть может вернуться к изначальному состоянию. За это отвечают волокна эластина и коллагена, которые синтезируются фибробластами.

Кожа сама по себе, без посторонней помощи, способна сократиться достаточно сильно. Если молодая женщина за время беременности набирает 20 килограмм (нормой считается до 30), то при соответствующей диете, физических нагрузках и нормальном восстановлении гормонального фона, её тело вернется в исходное состояние. Тонус и тургор кожи в том числе. 

---

Можно ли повысить тургор и эластичность кожи своими силами?

Александра Гонт: Задача — тонизировать стенки сосудов, разогнать кровообращение и лимфоток. Я люблю и сама практикую домашний массаж силиконовой варежкой. Дешевая ли, дорогая это варежка – разницы нет. Можно использовать мочалку.

Простой рабочий комплекс: сперва принимаете контрастный душ. Если в первый раз непривычно, начинаете со ступней и постепенно продвигаетесь вверх. Затем, не выходя из душа, делаете массаж. Движения должны быть восходящими – от ступней к бедрам. На животе – по часовой стрелке. Пять минут массажа один раз в день достаточно. После душа советую не вытирать кожу полотенцем, а сразу нанести масло. Очень хороши комплексные масла: с магнием, компонентами морского происхождения. Вcтупая в контакт с водой, они эмульгируются и прекрасно впитываются. Затем можно нанести питательный крем непосредственно на сухие участки – колени, локти, ступни, шею, декольте.

Для соединительных тканей важно, чтобы в организме было достаточное количество витамина Д, витаминов группы Б, магния, цинка, Омега-3. Если анализ подтвердит дефицит этих микроэлементов, стоит добрать их из БАДов.

Наталия Раевская: Силиконовые баночки для массажа – отличная вещь. После душа водите по лимфодренажным линиям снизу вверх.

Лучшие средства для упругости: выбор редакции

• Выбор Юли: Моделирующий крем для тела Repair Cellular Ultimate Forming Body Cream, Dr. Babor
• Выбор Лены, Насти, Кристины: масло Tonic, Clarins
• Выбор Лены: укрепляющая эмульсия для тела Cellular Performance Body Firming Emulsion, Sensai
• Выбор Кристины: термоактивный крем-гель Eveline
• Выбор Лены: средство по уходу за кожей бюста и декольте Intensive Firming Bust Compound, Sisley
• Выбор Маши: Подтягивающий крем для тела и груди Sesnatura, Sesderma
• Выбор Насти: крем для тела SPA-шейпинг Shaping Vitamin ACE Body Cream, Dr. Babor
• Выбор Лены: массажная перчатка для тела Biologique Recherche
• Выбор Юли: щетка для сухого массажа с щетиной кабана, средняя жесткость, Alize
• Выбор Кристины: щетка для сухого массажа The Body Shop

---

А обычный увлажняющий крем для тела повышает упругость? Или нужен специальный?

Наталия Раевская: Большинство кремов не проникает через базальную мембрану. Поэтому говорить про лифтинг-эффект от наружного средства можно очень условно. Конечно, увлажнять кожу надо, просто не ждите, что от этого повысится упругость.

Отчасти этому способствуют средства для тела с эффектом разогрева (экстракт красного перца) и охлаждения тканей (ментол). Термовоздействие укрепляет стенки сосудов, разгоняет застой лимфы, а значит, уменьшает проявления дряблости.

---

Нужен ли отдельный крем для декольте?

Александра Гонт: Обращаемся к пункту №1 – в области шеи и декольте меньше сальных желез. Плюс эти зоны часто не прикрыты одеждой. На них светит солнце, дует ветер. Лицо хотя бы защищает слой макияжа, а их – нет.

Лично у меня комбинированная кожа, поэтому для лица я выбираю средства с текстурой эмульсии. Для шеи и декольте – всегда питательные и насыщенные. Летом это крем с SPF.

---

А косметолог может помочь? Процедуры какие-то назначить?

Александра Гонт: Если дряблость – следствие дисфункции щитовидной железы, любые процедуры будут без толку, пока не изменится гормональный фон. Важно, чтобы специалист сделал верную диагностику.

Проверенные годами методы повышения упругости:

• Ручной массаж и обертывания на основе водорослей обеспечивают дренаж и подпитывают кожу микроэлементами. Эффективны даже бюджетные обертывания, хотя метод обработки морских компонентов имеет значение. Гидрогенезированные водоросли обходится дороже, зато они не щиплют и не пахнут.
• Массаж Endosphere – наиболее физиологичный из аппаратных, так как в нем не задействуются токи и волновое излучение, противопоказаний почти нет. За счет вращения силиконовых шариков, встроенных в манипулу, кожа разогревается. В результате – мощный лимфодренажный эффект без боли и синяков.

Аппарат Endosphere

• Мезотерапия – у меня не было ни одной пациентки, которая бы сказала: «Я не увидела эффекта». Потому что это как индивидуальный пошив: коктейль смешивается под конкретную задачу. Убрать сухость, сократить кожу, вывести излишки воды, уменьшить локальные жировые отложения, улучшить кровообращение. Есть и готовые коктейли, например, препарат BodyFirm борется именно с провисаниями.

  С помощью мезотерапии можно проработать проблемные зоны или все тело: есть так называемые магистральные коктейли, они прокалываются вдоль позвоночника, начиная от затылка до копчика, и улучшают микроциркуляцию в целом (в составе сосудорасширяющие компоненты). Потом их же вводят вдоль внутренней поверхности рук и ног, чтобы стимулировать периферическое кровообращение.

Наталия Раевская: Прежде чем заняться качеством кожи и её тургором, нужно стабилизировать вес. Если вы все еще худеете, эффект от процедур будет не так выражен: ПЖК будет сокращаться, а тонус кожи – снижаться.

Если вес зафиксировался, или у вас другой тип проблемы – возрастная дряблость, я рекомендую следующее:

• Микроигольчатый RF-лифтинг Infini – радиоимпульсы разгоняют синтез коллагена, а микропроколы стимулируют регенеративные процессы в дерме. Результат – сокращение кожи.
• Радиочастотный лифтинг Accent – кроме подтяжки кожи обеспечивает уменьшение жировых отложений. Аппарат работает на более глубоком уровне, чем Infini: воздействует на все три слоя кожи и ПЖК. А вакуумно-роликовая насадка дополнительно стимулирует лимфоток и микроциркуляцию. 

---

Наши эксперты:

Александра Гонт

Врач дерматолог-косметолог с 20-летним стажем, специалист по контурной пластике и медицинской эстетике. Имеет международную степень доктора медицины (МD).

@Dr.Gont

Наталия Раевская

Наталия – главный врач направления превентивной медицины в сети клиник Gen87, врач-косметолог, дерматовенеролог. Тренер по лазерным и инъекционным методикам. Докладчик  международных конференций в области косметологии.

Определение эластичности нормальной кожи с помощью эластографии сдвиговой волной в реальном времени

Цели: Для определения эталонных диапазонов измерений нормальной эластичности кожи, связанных с эластографией сдвиговой волной (SWE) у здоровых добровольцев, и анализа факторов, которые могут повлиять на SWE.

Методы: Средние значения толщины кожи и модуля упругости у 90 здоровых добровольцев были оценены с помощью УЗИ в B-режиме и SWE на пальцах и предплечьях правой руки, передней части грудной клетки и брюшных стенках.Референсные диапазоны нормальной эластичности кожи рассчитывались с использованием нижнего и верхнего пределов 2,5 и 97,5 процентилей. Чтобы исследовать влияние потенциальных факторов (место, пол, возраст, индекс массы тела и толщина кожи) на измерения эластичности кожи, были выполнены односторонний дисперсионный анализ, t-критерий Стьюдента и корреляционный тест Пирсона.

Полученные результаты: Эластичность кожи значительно различалась на разных участках (P <.05). Средние значения модуля упругости составляли 30,3 кПа для пальца, 14,8 кПа для предплечья, 17,8 кПа для грудной стенки и 9,5 кПа для брюшной стенки, а контрольные диапазоны нормальной эластичности кожи составляли от 12,1 до 48,4 кПа для пальца, от 3,5 до 3,5 кПа. 26,0 кПа для предплечья, от 6,6 до 28,9 кПа для грудной стенки и от 3,5 до 15,5 кПа для брюшной стенки. Наше исследование показало, что у мужчин были более высокие показатели эластичности кожи, чем у женщин (P <0,05), и они были более высокими у участников в возрасте от 20 до 50 лет, чем в других группах на пальце (P <.05). Индекс массы тела и толщина кожи оказали незначительное влияние на измерения эластичности кожи (P> 0,05).

Выводы: Это исследование показало, что при определении нормальных диапазонов нормальной эластичности кожи путем измерения эластичности кожи следует учитывать место, пол и возраст.

Ключевые слова: дерматология; эластичность; обычный; эластография сдвиговой волной; кожа; ультразвуковое исследование.

Изменения в вашем теле во время беременности: второй триместр

Путь к улучшению здоровья

Большинство женщин, которые плохо себя чувствовали в первом триместре беременности, обычно начинают чувствовать себя лучше во втором. Тошнота и рвота от утреннего недомогания должны со временем уменьшаться. У вас может быть больше энергии и меньше перепадов настроения, поскольку ваши гормоны уравновешиваются. Это хорошее время для выполнения множества задач, необходимых для подготовки вашего ребенка.

Будьте готовы набрать вес быстрее в этом триместре.Это означает, что вам, возможно, придется носить одежду для беременных.

Изменения груди

Ваша грудь может быть не такой нежной, как в первом триместре, но она будет продолжать расти. Увеличение молочных желез и отложения жира вызывают рост. Эти изменения подготовят вас к грудному вскармливанию.

Вы можете заметить, что кожа на сосках и вокруг них потемнеет. У вас также могут быть небольшие неровности вокруг сосков. Шишки – это железы, которые образуют маслянистую субстанцию, препятствуя высыханию сосков.Из сосков может начать вытекать желтоватая жидкость, называемая молозивом.

Изменения кожи

По мере роста вашего тела некоторые участки кожи могут натягиваться. Эластичные волокна прямо под кожей могут порваться. Это создает полосы на коже с выемками, называемые растяжками. На животе и груди могут появиться растяжки.

Не у каждой беременной женщины появляются растяжки, но они встречаются часто. К сожалению, полностью предотвратить их невозможно. Постарайтесь контролировать свой вес и не набирать больше, чем рекомендует врач.Есть некоторые лосьоны и масла, которые, как утверждается, предотвращают появление растяжек. Эффект от этих продуктов не доказан. Тем не менее, если ваша кожа хорошо увлажнена, это поможет уменьшить зуд, связанный с растяжками. Следы должны исчезнуть и стать менее заметными после беременности.

Возможны и другие кожные изменения, но не у всех женщин. Общие изменения кожи включают:

• Сухая, зудящая кожа, особенно на животе
• Повышенная чувствительность к солнцу.Это означает, что вам будет легче сгореть. Убедитесь, что вы пользуетесь сильным солнцезащитным кремом, когда проводите время на улице.
• Темная линия («черная линия») по середине живота от пупка до лобковых волос
• Пятна потемневшей кожи на лице (иногда называемые «маской беременности»)

Чаще всего эти изменения могут уменьшиться или исчезнуть после беременности.

Кузовные изменения

Ваше тело быстро меняется, чтобы адаптироваться к растущему ребенку. Вы также можете испытать эти изменения тела.

• Боль в ноге. У вас могут быть судороги в ногах, особенно во сне. Это может быть связано с давлением, которое ваш растущий ребенок оказывает на нервы и кровеносные сосуды, идущие к вашим ногам. Убедитесь, что вы спите на боку, а не на спине. Другое заболевание ног, тромбоз глубоких вен (ТГВ), может быть серьезным. ТГВ – это сгусток крови, который образуется в вене и вызывает боль и отек в одной ноге. Немедленно обратитесь к врачу, если у вас есть эти симптомы.
• Ваши лодыжки, руки и лицо могут опухать во втором триместре.Это происходит потому, что ваше тело сохраняет больше жидкости для ребенка. У вас также замедляется кровообращение.
• Боль в спине, тазе и бедрах. Работа по поддержке растущего живота создает нагрузку на вашу спину. Ваши бедра и таз могут начать болеть, так как гормоны беременности расслабляют связки, скрепляющие ваши кости. Ваши кости двигаются, готовясь к родам.
• Боль в желудке. Мышцы и связки, поддерживающие матку, растягиваются по мере роста матки.Это может вызвать легкую боль или спазмы.
• Шатающиеся зубы. Гормоны беременности также влияют на связки и кости во рту, поэтому зубы могут расшататься. Они приходят в норму после беременности. Обратитесь к стоматологу, если у вас кровотечение или отек десен. Эти симптомы могут быть признаками пародонтоза. Это состояние было связано с преждевременными (ранними) родами и низкой массой тела при рождении. Второй триместр – лучшее время для стоматологической работы.
• Заложенность носа, кровотечение из носа и кровоточивость десен. Это результат усиленного притока крови к слизистым оболочкам носа и рта.
• Изжога может начаться или усилиться во втором триместре. Растущая матка давит на желудок, из-за чего пища и кислота могут попадать в пищевод, вызывая ожог.
• Инфекции мочевыводящих путей (ИМП). Во втором триместре может развиться инфекция. Гормональные изменения замедляют отток мочи, и мочевой пузырь не опорожняется полностью, потому что увеличенная матка давит на него.Нелеченные ИМП могут привести к преждевременным родам, поэтому сообщите своему врачу, если вы думаете, что они у вас есть. Симптомы включают частые позывы к мочеиспусканию, ощущение жжения при мочеиспускании или наличие крови или сильного запаха в моче.
• схватки Брэкстона-Хикса. Сокращения Брэкстона-Хикса, также называемые «ложными родами», представляют собой сокращение мышц матки. Это один из способов подготовки матки к родам. Брэкстон-Хикс заставляет ваш живот чувствовать себя очень напряженным и твердым и может вызывать дискомфорт.Схватки нерегулярны по времени и должны исчезнуть в течение нескольких минут. Позвоните своему врачу, если они станут регулярными и болезненными, и не уходят, когда вы меняете положение или ходите. Возможно, это преждевременные роды.

Ближе к середине второго триместра вы можете начать чувствовать ребенка. Вначале это похоже на трепещущие движения глубоко в животе. Ваш ребенок двигался раньше, но это было слишком глубоко, чтобы вы это почувствовали. Если вы были беременны раньше, вы могли заметить движения раньше, потому что вам известно, как они себя чувствуют.Отметьте в календаре, когда впервые почувствуете движения, чтобы сообщить об этом своему врачу.

Какая процедура лучше всего подходит для омоложения брюшной полости?

Какой вариант вы выберете, зависит от вашей анатомии и желаемых результатов.

Некоторых пациентов беспокоят келоидные рубцы.
Келоидные рубцы часто связаны с людьми с более высоким числом Фитцпатрика. Это означает, что пациенты с большим количеством меланина в коже имеют более темную кожу и более склонны к келоидированию.Некоторые пациенты ошибочно принимают гипертрофические рубцы с келоидными рубцами. Гипертрофические рубцы могут быть результатом растяжения раны и увеличения выработки коллагена в результате процесса заживления. Обработка шрамов во время заживления раны может помочь в достижении конечных результатов.
Варианты для пациента ростом 5 футов 7 дюймов и весом 145 фунтов переводятся в ИМТ (индекс массы тела), равный 22. Это считается ИМТ с нормальным весом.
Означает, что достигается стабильная масса тела и никакая дополнительная потеря веса не будет показана до операции.
Если у вас была беременность, это может означать, что прямые мышцы раздвинуты, а центральный диастаз прямых мышц привел к дисбалансу брюшных мышц. Полная или модифицированная абдоминопластика поможет устранить диастаз прямой мышцы живота во время процедуры, что позволит хирургу воздействовать на фасцию прямой мышцы живота от лобка до мечевидного отростка (центральная нижняя часть грудной клетки) во время репиара.
Минимальное растяжение кожи или растяжки живота во время беременности означает, что кожа все еще имеет относительно хорошую эластичность.Как только на коже появляются стрии, их нельзя исправить или восстановить с помощью местного лечения, такого как лазеры или крем. Часто единственный вариант – удалить его хирургическим путем с помощью полной абдоминопластики или подтяжки живота.
Если кожа не повреждена растяжками, тогда липосакция или мини-подтяжка живота могут быть разумным вариантом для устранения липодистрофии (или нежелательного жира в нижней части живота). . Это может потребовать нескольких процедур, а результаты могут варьироваться в зависимости от характеристик собственного тела пациента.
Лучшие варианты определяются после полной консультации и медицинского осмотра у сертифицированного пластического хирурга, который также является членом ASAPS (Американского общества эстетической пластической хирургии).

Tagged with: абдоминопластика, эстетическая пластическая хирургия, сертифицированный пластический хирург, Больница Bryn Mawr, CoolSculpting, липосакция, отсутствие дренажа, второе мнение, Учитель | Учебные материалы | Noone Пластическая хирургия, Подтяжка живота | Столбы для липосакции | Bryn Mawr PA

Опубликовано в: Абдоминопластика

Порезы и ссадины на коже – Better Health Channel

Кожа – самый большой орган человеческого тела.Он мягкий, чтобы позволить движение, но достаточно жесткий, чтобы противостоять разрыву или разрыву. Он различается по текстуре и толщине от одной части тела к другой. Он состоит из двух основных слоев – эпидермиса и дермы.

Эпидермис относится к поверхностному слою и состоит из нескольких слоев клеток кожи. Дерма расположена под ней и состоит из эластичных волокон (эластина) для эластичности и белковых волокон (коллагена) для прочности. В дерме находятся сальные железы, волосяные фолликулы, нервы и кровеносные сосуды.

Две широкие категории кожных ран включают ссадины и резаные раны.

Первая помощь при ссадинах

Ссадина означает повреждение поверхностных слоев кожи (эпидермиса). Костные участки с тонкой кожей (например, колени, лодыжки и локти) более подвержены ссадинам, чем более толстые и мягкие участки. Соскобленная кожа ссадины может содержать частицы грязи.

Первая помощь включает:

• Очистите рану неволокнистым материалом или стерильной марлей и используйте антисептик, например, бетадин.Если есть въевшаяся грязь, можно использовать Savlon, так как он содержит антисептик и поверхностно-активное вещество, помогающее удалить мусор. Через пять минут промойте рану стерильным физиологическим раствором или проточной водой из-под крана.
• Не трите въевшуюся грязь, так как это может еще больше травмировать участок.
• Закройте очищенную рану подходящей антипригарной стерильной повязкой.
• Измените повязку в соответствии с инструкциями производителя (некоторые могут оставаться на месте от нескольких дней до недели). Если вы повторно нанесете антисептик, смойте его через пять минут, а затем залейте рану.

Первая помощь при резаных ранах

Резаные раны возникают в результате попадания острых предметов, таких как ножи или осколки стекла, на кожу. В зависимости от травмы нижележащие кровеносные сосуды могут быть проколоты, что приведет к значительной кровопотере. Разорванная артерия – это неотложная медицинская помощь, потому что мышечная активность этого кровеносного сосуда выкачивает всю кровь из раны всего за несколько минут.

Первая помощь при сильном кровотечении включает:

• Снимите одежду с места происшествия для облегчения доступа.
• Надавите руками прямо на рану, чтобы остановить кровоток.
• Закройте рану стерильной повязкой, если возможно, и продолжайте оказывать прямое давление (плотно наложите повязку).
• Постарайтесь поднять травмированный участок выше уровня сердца человека.
• Не удаляйте существующие повязки, если они пропитались кровью, а вместо этого добавьте поверх них свежие повязки.
• Обратитесь за неотложной медицинской помощью. Возможно, вам придется вызвать скорую помощь, если вы не можете остановить кровотечение, чувствуете слабость, потливость или головокружение.

Раны, предрасположенные к столбняку

Некоторые раны с большей вероятностью способствуют росту столбнячных бактерий, чем другие, если человек не вакцинирован против столбняка. Если с момента последней дозы прошло более пяти лет, вам может потребоваться ревакцинация. Вам следует немедленно обратиться к врачу.

Этапы заживления

Тело начинает заживлять рану немедленно, и этот процесс может продолжаться в течение нескольких дней, недель, месяцев или даже лет, в зависимости от травмы.

Основные этапы исцеления включают:

• Организм принимает меры для поддержания нормального состояния.Кровеносные сосуды к ране сужаются, уменьшая кровопотерю. Тромбоциты собираются в этом месте, образуя сгусток.
• После образования сгустка кровеносные сосуды расширяются, обеспечивая максимальный приток крови к пораженному участку. Это вызывает воспаление. Лейкоциты начинают очищать место от бактерий, микроорганизмов и других чужеродных агентов.
• На участке закладываются новые слои коллагена. Капилляры образуются для обслуживания новой ткани кожи.
• Сужение краев раны для уменьшения размера раны.
• Поверхностные клетки кожи мигрируют с одной стороны раны на другую, покрывая рану клетками, формируя новую кожу.
• В зависимости от травмы на месте остается рубец. Как правило, рубцовая ткань не такая прочная, как неповрежденная кожа.

Лечение порезов и ссадин

Некоторые раны слишком велики, чтобы их можно было зашить без посторонней помощи. Ваш врач решит, нужно ли зашивать рану или заклеивать ее.

Общие рекомендации по уходу за зашитой раной:

• Следите за тем, чтобы участок оставался чистым и сухим.Он может быть покрыт окклюзионной тонкой пленкой, которая является водонепроницаемой и защитной.
• Наносите лосьоны или мази на рану только по указанию медицинского персонала.
• Старайтесь не напрягаться, так как физическая нагрузка может вызвать кровотечение.
• Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если в этом месте начинает выделяться гной, набухать или выделяться неприятный запах.

Факторы, влияющие на заживление ран

Травмированная кожа заживает с разной скоростью в зависимости от индивидуальных факторов и факторов окружающей среды, в том числе:

• общее состояние здоровья человека
• возраст – более старая кожа восстанавливается медленнее, чем молодая кожа
• функционирование иммунной системы
• диетические факторы – кожа нуждается в правильном питании
• внешняя температура и погодные условия
• стресс в месте повреждения, например трение
• независимо от того, инфицирована ли рана
• курение и некоторые наркотики (обсудить с врачом или химиком)
• ранее существовавшие заболевания, например, некоторые типы сосудистых заболеваний.

Куда обратиться за помощью

• Ваш терапевт (врач)
• Дерматолог
• Отделение скорой помощи ближайшей больницы
• В экстренных случаях всегда вызывайте 000 для вызова скорой помощи.

Пять вещей, которые нужно знать о липосакции желудка

1. Не весь жир создается одинаково

Есть два типа жира, которые особенно важны, когда мы говорим о липосакции желудка: подкожный жир и висцеральный жир.

Подкожно-жировая клетчатка – это подвижный, пощипываемый жир, расположенный непосредственно под кожей.В целом это безвредно, но с эстетической точки зрения может быть нежелательным. Висцеральный жир хранится в брюшной полости. Визуально это можно определить как типичный «пивной живот» – он твердый и твердый, а людей с большим количеством висцерального жира иногда называют «худыми». К тому же это гораздо хуже для вашего здоровья, чем подкожный жир. Все жировые клетки выделяют гормоны, но поскольку висцеральный жир хранится рядом с вашими органами, он с большей вероятностью влияет на функции органов, что может привести к большей инсулинорезистентности (диабет 2 типа), более высокому кровяному давлению и более высокому уровню плохого холестерина (ЛПНП). в кровотоке и увеличивают риск сердечных заболеваний и инсульта.

При липосакции желудка можно удалить только подкожный жир. Висцеральный жир прочно закреплен в брюшной полости – его нельзя отсосать. Снижение веса с помощью диеты и физических упражнений может безопасно и эффективно уменьшить висцеральный жир.

Фото до и после липосакции живота (фактический пациент)

Наличие большого количества висцерального жира не обязательно помешает вам пройти липосакцию, но это повлияет на результаты, которых вы можете ожидать от процедуры.Вышеуказанному пациенту была сделана липосакция живота, талии и бедер. Мы видим четкие результаты, и этот пациент остался очень доволен. Однако мы видим, что область живота все еще немного заполнена – это связано с висцеральным жиром, с которым липосакция не может справиться.

Без МРТ или компьютерной томографии вы не можете точно определить, сколько у вас висцерального жира, но есть некоторые общие рекомендации.

Обычно висцеральный жир составляет около 10% от общего жира в организме. Как правило, если вы мужчина с талией более 40 дюймов или женщина с талией более 35 дюймов, ваш висцеральный жир может начать влиять на ваше здоровье, а если ваше здоровье плохое, вы больше не может быть кандидатом на липосакцию.

Во время вашей консультации мы обсудим висцеральный жир, подходите ли вы для липосакции желудка, а также поговорим о том, каких результатов вы можете ожидать от процедуры.

2. Липосакция желудка не требует общей анестезии

Это верно для всех участков тела, но раньше этого не было! На самом деле, все еще есть хирурги, которые предпочитают старый метод с использованием общей анестезии, особенно когда мы говорим о брюшной полости. Независимо от того, использует ли ваш хирург общую или местную анестезию, он, скорее всего, будет использовать тумесцентный метод, который уже много лет является золотым стандартом безопасной и эффективной липосакции.

Тумесцентный метод липосакции желудка с наполнением жировая область между кожей и брюшной полостью с тем, что называется тумесцентная жидкость – смесь физиологического раствора и адреналина, с бикарбонатом натрия в качестве буфер. Физиологический раствор заполняет жировой слой под кожей до тех пор, пока он не станет увеличенный и твердый (или tumesced ), что упрощает лепку – что почему этот метод иногда называют липоскульптурой. Адреналин действует как сосудосуживающее средство, сужающее кровеносные сосуды в этой области, чтобы уменьшить синяки и потеря крови.

Если ваш хирург проводит липосакцию желудка под местной анестезией, он также добавит лидокаин (обезболивающее) в опухолевую жидкость. Этот позволяет хирургам выполнять липосакцию без усыпления пациентов и снижает риски, связанные с общей анестезией, делая процедуру в целом более безопасной. Тумесцентный метод с местной анестезией – это то, что мы используем здесь, в Хьюстонском липоцентре.

3. Остерегайтесь дряблой кожи и свисания живота

С возрастом количество вырабатываемого вашим телом коллагена уменьшается, что приводит к снижению эластичности кожи, а это означает, что ваша кожа не восстанавливается, как раньше.Нет неправильного возраста для липосакции! Но имейте в виду, что чем старше вы являетесь, тем более вероятно, что дряблость кожи может быть проблемой, особенно при липосакции желудка.

Мы используем SmartLipo (липосакцию с помощью лазера) в большинстве случаев здесь, в Хьюстонском липоцентре, потому что было показано, что она увеличивает выработку коллагена, который укрепляет и подтягивает кожу в этой области.

Возможно, вы знаете, что дряблая кожа может стать проблемой после сильной потери веса, а также после липосакции.Лазерная липосакция, такая как SmartLipo, даст вам наилучшие результаты по подтяжке кожи только с помощью липосакции. Тем не менее, в некоторых случаях из-за размера живота или недостаточной эластичности кожи вам может потребоваться подтяжка живота.

Посмотрите это видео, чтобы узнать, когда дряблость кожи является проблемой, а когда нет.

4. Жир не перемещается (но вы все равно можете набрать вес)

Липосакция – это инвестиция в ваше тело, как и любая другая инвестиции, его нужно поддерживать.Липосакция желудка вам не помешает от набора веса в животе, и это, конечно, не помешает вам от набора веса. Если вы все же наберете вес, ваш живот все равно станет стройнее чем было бы иначе! Помните, липосакция – это не похудание раствор и не должен использоваться как один.

Липосакция желудка удаляет жировые клетки из области живота – навсегда. Эти клетки не возвращаются, они не двигаются, и ваше тело не меняет место хранения жира.

После липосакции желудка в вашем теле меньше жировых клеток в брюшной полости, чем раньше (примерно на 70% меньше) . Если вы набираете вес после липосакции живота, ваше тело откладывает такое же количество жира в тех же местах, что и обычно. Однако, поскольку мы удалили много жировых клеток в желудке, другие области могут по сравнению с ними казаться больше, чем ваш желудок. Ваш живот всегда будет меньше, чем был бы без липосакции, но это не значит, что вы можете есть все, что хотите, и никогда не набирать вес.Опять же, это то, что вам нужно поддерживать – липосакция – это не быстрое решение, и ее не следует использовать как липосакцию.

5. Прессы из шести упаковок производятся в спортзале (и на кухне)

Вы, наверное, слышали термин «пресс делают на кухне, не спортзал. И в этом много правды. Если у вас много подкожный жир, неважно, насколько велики и сильны ваши мышцы живота есть, они просто не покажутся.

Но подождите, липосакция удаляет подкожный жир, верно? Так почему не у всех, кто проходит липосакцию, есть пресс с шестью кубиками?

Ответ довольно прост: пресса делают и на кухне , и на спортзале .Или, в случае липосакции живота, тренажерный зал и операционная.

Прекрасно выглядящий плоский живот – но не шесть кубиков (настоящий пациент).

Вы наверняка знаете или видели человека с плоским животом. У них не так много жира вокруг живота, и, возможно, вы можете увидеть некоторое определение мускулов, но у них нет того, что мы бы назвали упаковкой из шести кубиков. Висцеральный жир также может играть роль – как мы показали ранее, если у вас много висцерального жира, вы не можете получить плоский живот от липосакции. Но без наращивания сильных мышц пресса с помощью упражнений и силовых тренировок не стоит ожидать развития пресса от липо-процедуры.

Четко выраженные мышцы живота после липосакции (у реального пациента).

На приведенной выше фотографии до и после мы можем увидеть результаты случая липосакции желудка, где мы действительно можем увидеть четко выраженный пресс. Этот пациент явно посещает спортзал и тренирует косые мышцы живота. Итак, хотя кто-то из ваших знакомых может быть наделен от природы плоским животом , никто не рождается с естественной упаковкой из шести кубиков – они созданы в тренажерном зале так же, как и в операционной.

Поясная липэктомия | Johns Hopkins Medicine

Что такое поясная липэктомия?

Поясная липэктомия – это разновидность хирургического вмешательства. Это делается для того, чтобы удалить дряблую кожу и жир вокруг талии или «линии пояса». Это также называется абдоминальной липэктомией, подтяжкой живота и панникулэктомией. Вам могут сделать эту операцию после того, как вы сильно похудеете. Часто это делают после операции по снижению веса.

Когда люди набирают вес, их кожа со временем медленно растягивается.Если вы сильно похудеете, ваша кожа может стать недостаточно эластичной, чтобы вернуться на прежнее место. Это может вызвать появление лишних складок ткани. У вас может быть свободная «ручка любви» вокруг живота и поясницы. У вас также могут быть дополнительные кожные складки на плечах, под подбородком и на внутренней стороне бедра. Липэктомия на поясе и другие подобные операции могут помочь улучшить вашу внешность.

Во время поясной липэктомии косметический хирург удаляет лишние участки ткани. Ваш хирург сделает разрез вокруг нижней части спины и живота, чтобы удалить лишнюю кожу и жир.Затем ваш хирург сшивает оставшуюся ткань. Это делает контур более гладким. Эта операция помогает сделать живот плоским. Он также приподнимает ваши ягодицы и внешнюю поверхность бедер. Все это происходит, пока вы спите под общим наркозом.

Поясная липэктомия – это операция по коррекции фигуры. Это относится к любому типу операции по удалению лишней кожи и тканей для получения более гладкого контура тела. Эти операции часто делают после операции по снижению веса.

Зачем мне нужна поясная липэктомия?

Если вы сильно похудели после операции по снижению веса, эта операция может быть вариантом для вас.Вам может не понравиться ваш внешний вид, если у вас есть лишние складки кожной ткани.

Эти кожные складки не только неприглядны, но и могут вызывать другие проблемы. Сюда могут входить:

• Дискомфорт
• Отек, сыпь или язвы между кожными складками в паху. Это может привести к инфекции.
• Проблемы с гигиеной
• Проблемы при ходьбе
• Проблемы с мочеиспусканием
• Проблемы с сексуальной активностью
• Низкая самооценка

Каковы риски поясной липэктомии?

Ременная липэктомия в целом безопасна, но сопряжена с риском.

Люди, которые сильно похудели, могут иметь более высокий риск возникновения проблем, чем люди, перенесшие эту операцию по другим причинам. Некоторые осложнения этой операции включают:

• Проблемы с заживлением ран
• Инфекция
• Сильное кровотечение
• Сгустки крови в ногах (ТГВ). Эти сгустки могут попасть в легкие (тромбоэмболия легочной артерии).
• Повреждение нервов
• Проблемы от наркоза

Вы также можете не получить желаемых результатов от операции.Тогда вам может потребоваться еще одна операция, чтобы исправить это.

Ваши риски зависят от вашего возраста, веса, который вы потеряли, состояния вашего здоровья и количества тканей, которые вам нужно удалить. Спросите своего хирурга о возможных рисках.

Как мне подготовиться к поясной липэктомии?

Во-первых, спросите своего лечащего врача, подходит ли вам эта операция. Если у вас есть определенные проблемы со здоровьем, риски операции могут не окупиться.

Ваш хирург захочет убедиться, что у вас есть реалистичное представление о возможностях операции.Вам также нужно будет придерживаться здорового образа жизни. Это включает в себя хорошее питание и регулярные упражнения.

Операция может стоить вам больших денег. Большинство планов медицинского страхования не покрывают его, если у вас нет серьезных осложнений. Они могут включать инфекцию и изъязвление вокруг кожной складки. Узнайте, сколько будет стоить операция, прежде чем планировать ее.

Вам не следует делать эту операцию, пока вы не достигнете стабильного веса. Если вы похудеете после операции, могут образоваться новые участки дряблой кожи.Если после операции вы прибавите в весе, это может навредить вашей и без того ослабленной коже. Это может привести к появлению большего количества растяжек и широких шрамов.

Если вы курите, вы должны бросить курить как минимум за несколько недель до операции. Курение значительно увеличивает риск осложнений. Большинство хирургов не будут делать эту операцию, если вы все еще курите.

Спросите своего хирурга, нужно ли вам прекратить прием каких-либо лекарств перед операцией. К ним относятся лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как аспирин. Вы не должны ничего есть после полуночи перед днем ​​операции.Но вы можете пить прозрачные жидкости до утра перед операцией. К ним относятся вода и чай без молока. Обязательно сообщите своему хирургу о любых недавних проблемах со здоровьем, например о лихорадке.

Ваш хирург может сдать анализы перед операцией. Сюда могут входить:

• Электрокардиограмма для проверки сердечного ритма
• Легочные функциональные пробы для проверки вашей функции легких
• Основные анализы крови для проверки на наличие инфекций, анемии и функции почек

Спросите своего хирурга, как подготовиться к операции.Он или она может дать вам дополнительные инструкции.

Что происходит во время поясной липэктомии?

Ваш хирург объяснит вам детали вашей операции. Операцию выполнят ваш хирург и бригада медсестер. В целом можно ожидать следующее:

• Анестезиолог сделает вам общий наркоз. Это сделано для того, чтобы вы проспали всю процедуру и ничего не почувствовали. В редких случаях вам сделают спинномозговую анестезию и расслабляющее лекарство. Вы проснетесь в этом случае.
• Анестезиолог внимательно следит за вашей частотой сердечных сокращений, артериальным давлением и другими жизненно важными показателями.
• Вы получите антибиотики во время и после операции. Это поможет предотвратить заражение.
• Хирург сделает разрез в месте соединения ваших ягодиц и поясницы. Это делается для удаления лишней кожи и тканей.
• Хирург продолжает разрез на передней нижней части живота. Он или она также удаляет оттуда лишнюю кожу и ткани. Возможно, вам потребуется изменить положение на операционном столе.
• Хирург восстанавливает вашу кожу. Это сделает контур ровным.
• Медицинский персонал наложит повязку на ваши раны.

Что происходит после поясной липэктомии?

Когда вы просыпаетесь, у вас может быть трубка под кожей. Это позволит вывести жидкость из раны. После этого у вас может возникнуть некоторая боль. Вы можете принимать обезболивающие. Когда вы будете готовы, вы сможете придерживаться нормальной диеты.

Возможно, вам придется переночевать в больнице после операции.Некоторые люди могут пойти домой в день операции. Но это не обычное дело.

Ваш хирург расскажет вам, как лечить ваши раны. Сообщите своему хирургу, если у вас сильное истощение, покраснение или жар. Если у вас есть симптомы, угрожающие жизни, позвоните 911. К ним относятся внезапная одышка, сильное кровотечение или боль в груди.

Ваш хирург также расскажет вам, как ограничить ваши движения после операции. Вы не должны подвергать раны слишком большой силе, пока они заживают. Тщательно выполняйте все указания вашего хирурга.Это повысит ваши шансы на плавное выздоровление.

Вы сразу увидите результаты своей операции. Их хватит, если вы сохраните стабильный вес. Если вы недовольны результатами операции, поговорите со своим хирургом. Некоторым людям для достижения наилучших результатов требуется еще одна операция.

Следующие шаги

Перед тем, как согласиться на тест или процедуру, убедитесь, что вы знаете:

• Название теста или процедуры
• Причина, по которой вы проходите тест или процедуру
• Какие результаты ожидать и что они означают
• Риски и преимущества теста или процедуры
• Какие возможные побочные эффекты или осложнения?
• Когда и где вы должны пройти тест или процедуру
• Кто будет проводить тест или процедуру и какова квалификация этого человека
• Что бы произошло, если бы вы не прошли тест или процедуру
• Любые альтернативные тесты или процедуры, о которых следует подумать
• Когда и как вы получите результаты
  Кому позвонить после теста или процедуры, если у вас возникнут вопросы или проблемы
• Сколько вам придется заплатить за тест или процедуру

Живот – липосакция 101 Обучение липосакции

ЧАСТЬ V:
Тумесцентная липосакция по участкам
Глава 31:
Живот

Живот – это область тела, на которую чаще всего проводится липосакция.Это приоритетное направление как для мужчин, так и для женщин. С точки зрения хирургической анатомии, косметических результатов, комфорта пациента во время и после липосакции и возможных осложнений, брюшная полость также является одной из самых сложных областей, подвергаемых тумесцентной липосакции.

Клинически-анатомическое определение брюшной полости – это нижняя полость тела от диафрагмы вниз, которая включает желудок, кишечник и другие органы питания; иногда это касается и полости малого таза. Живот может также относиться к внешней поверхности живота.

Анатомические особенности

При липосакции можно выделить несколько способов классификации брюшного жира. Например, поверхностную анатомию брюшной стенки можно подразделить на следующие области:

1. Верхняя часть живота или эпигастральная область
2. Низ живота
3. Периферийная область
4. Средняя часть живота или область талии

Последняя область включает околопупочную область и область латеральнее пупка, которая перекрывает область между верхней и нижней частью живота.

Макроанатомию подкожного брюшного жира можно подразделить на объемы жировой ткани, такие как фасция Кампера (фасция Кампера), подкожный жир Скарпа и околопупочный жир. Абдоминальный жир – это подкожный (расположен глубоко в коже и поверхностно по отношению к мускулатуре брюшной стенки) или висцеральный (расположен на кишечнике и сальнике).

У очень худых людей подкожная фасция представляет собой слоистый слой фиброзной ткани, содержащий минимальное количество жира.По мере увеличения ожирения начинает появляться желтый жир, который накапливается в пластинчатых соединительнотканных листах фасции.

У некоторых людей висцеральный или сальниковый жир может быть относительно более объемным, чем подкожный жир. Доля висцерального жира по отношению к подкожному с возрастом увеличивается. Это важное различие при обследовании пациента на предмет возможной липосакции живота. Даже после липосакции значительного количества жира с живота пожилой женщины она может быть недовольна результатами, если у нее выпуклая нижняя часть живота из-за слабости мышц и висцерального жира.

С другой стороны, у самца с «пивным животом» может быть гораздо больше подкожного жира, чем можно было предположить после первоначального беглого осмотра. Напряженный живот, по всей видимости, состоящий из сальникового жира, может выявить значительную подкожную жировую клетчатку в нижней части живота, когда пациента обследуют в положении лежа на спине со слегка согнутыми бедрами и спиной.

Прямые мышцы живота лежат в основе средней части брюшной полости. Передняя часть наружных косых мышц лежит под боковым брюшком.

Анатомия поверхности

Как уже отмечалось, поверхность живота можно подразделить на нижнюю часть живота и верхнюю часть живота (эпигастрий). Иногда хирург должен обращаться к средней части живота, области, охватывающей ширину живота и на несколько сантиметров выше и ниже пупка. Некоторым пациентам, у которых мало жира в верхнем эпигастрии, может потребоваться липосакция только нижней части живота и средней части живота. Другим пациентам, например женщинам, перенесшим ранее абдоминопластику, может потребоваться липосакция только средней и верхней части живота.

В поверхностной анатомии нижней части живота преобладает округлый брюшной «живот».«У худых женщин кожа и подкожные ткани живота обычно мягкие и эластичные на ощупь. Видимая кривизна худощавого женского живота слегка выпуклая или приплюснутая, по существу отражая расположенную ниже мускулатуру передней нижней брюшной стенки.

Характеристики талии. У некоторых женщин с относительно ожирением верхняя и нижняя области живота разделены бороздой на талии . Эта поперечная борозда между верхней и нижней жировыми подушечками живота проходит через брюшную полость на уровне пупка или чуть выше него.Хотя эта долина излишеств обычно не наблюдается у худых людей, она является обычным поверхностным анатомическим признаком гурманов (рис. 31-1 и 31-2).

Борозда по линии талии совпадает с локализованным повышением фиброзности жировой ткани. Эта область избыточной фиброзности, присутствующая практически у всех пациентов, обозначается как фиброз талии (Рисунки 31-3 и 31-4). Конгруэнтный проксимальному протяжению фасции Скарпы, фиброз талии представляет собой плотную комбинацию коллагеновых перегородок и фиброзных полос, прикрепленных поверхностно к коже и глубоко к белой линии, передней оболочке прямой мышцы и наружной косой мышце.

Степень и плотность этой поперечной фиброзной области брюшной полости варьируются от пациента к пациенту. Эта фиброзная область требует дополнительных усилий для достижения адекватной степени липосакции.

Верхняя часть живота. Верхний абдоминальный жировой отсек состоит из эпигастральных жировых подушечек , а также более проксимального жира, лежащего над реберным краем, надреберных жировых подушечек . У пациента с ожирением расположение определенных больших складок и скоплений жира предсказуемо.Надреберный жир и более дистальный эпигастральный жир могут выглядеть как два выступающих поперечных валика и борозды.

Фиброзные перегородки верхней части живота более многочисленны, толще и более устойчивы к проникновению, чем перегородки и коллагеновая ткань нижней части живота. Верхняя часть живота более фиброзная и более чувствительная к боли, чем нижняя часть живота. Он также более склонен к постоянному появлению нерегулярных опухолей после липосакции. Гладких результатов после липосакции эпигастрия легче достичь с помощью микроканюлей, чем канюль большего размера.

Шероховатость. При разрешении послеоперационного отека после липосакции верхней части живота кожа в эпигастрии становится морщинистой, креповидной или морщинистой. У пожилых пациентов с пониженной эластичностью кожи эта «крепкость» (морщинистость), по-видимому, является предсказуемым следствием сдувания подкожно-жирового компартмента в верхней части брюшной полости. Интересно, что кожа в нижней части живота, похоже, не подвержена этой постлипосакционной морщинистости.

Эта морщинистость в эпигастрии частично может быть результатом разной степени гибкости грудного и поясничного отделов позвоночника.Большая гибкость грудного отдела позвоночника допускает сжатие кожи верхней части живота, тогда как относительная негибкость поясничного отдела позвоночника препятствует сжатию кожи нижней части живота. Эластичность фасции Скарпы может предотвратить морщинистость после липосакции нижней части живота.

Беременность. Предыдущая беременность предрасполагает к диастазу прямых мышц живота, состоянию, при котором мышцы передней брюшной стенки растягиваются. Это придает большую округлость и выпуклость нижней части живота.

Pannus. Большое брюшное панникулюс (паннус) обычно сильно втягивается после адекватной тумесцентной липосакции. Однако втягивание чрезмерно большого панникулюса может быть ограниченным или недостаточным. Panniculus adiposus, термин, используемый для обозначения подкожно-жировой клетчатки, представляет собой жировую ткань между кожей и обволакивающим апоневрозом. Под брюшным жиром обычно понимают обвисшую кожу и жир внизу живота.

Рекомендации по лечению. Традиционным хирургическим подходом к удалению фартука брюшного жира была абдоминопластика (дермолипэктомия). Современный подход заключается в том, чтобы сначала обработать эту область с помощью тумесцентной липосакции с микроканюлями.

В большинстве случаев абдоминального ожирения тумесцентная липосакция дает приемлемые или превосходные эстетические результаты с меньшими рисками, чем традиционная «подтяжка живота». Если требуется последующая дермолипэктомия с перегибом оболочки прямой мышцы живота, она может быть выполнена через несколько месяцев как отложенная вторичная процедура полностью под местной анестезией.Хирургический риск, время восстановления и послеоперационная инвалидность значительно сокращаются за счет разделения одной абдоминопластики, часто требующей общей анестезии, на две процедуры, обе выполняются полностью под местной анестезией.

Липосакция живота подходит не каждому пациенту. Липосакция не может обеспечить значительного косметического улучшения для потенциального пациента, главной заботой которого является устранение растяжек живота. Точно так же результаты липосакции могут быть неадекватными для пациента с чрезмерной дряблостью кожи и небольшим количеством подкожного жира.

Макроскопическая анатомия подкожного жира

Толщина подкожного жира в брюшной полости подразделяется на три слоя в верхней части живота и четыре слоя в нижней части живота. Как и в большинстве областей тела, подвергнутых липосакции, три слоя жира простираются по всей брюшной полости: апикальный слой, мантийный слой и слой глубокого жирового отсека (см. Главу 25).

Апикальный жир – это самый поверхностный слой жира. Тесно прикрепленный к глубокой поверхности ретикулярной дермы, апикальный слой кожного жира содержит сосудистые и лимфатические сети, важные для нормального внешнего вида и физиологического функционирования кожи.Использование канюли для липосакции для удаления апикального жира может вызвать непоправимое повреждение и воспаление подкожного сосудистого сплетения, что приведет к покраснению или некрозу кожи (см. Главу 8).

Мантийный жир представляет собой слой вертикально ориентированных палисадных столбчатых жировых жемчужин, которые образуют жировое покрывало, прикрепленное к дерме. Диссекция или магнитно-резонансная томография (МРТ) часто выявляют тонкий волокнистый лист коллагеновой ткани, который отделяет слой мантии от более глубокого отдела подкожно-жировой клетчатки.

Чрезмерно большой слой глубокого жирового отсека отвечает за косметически непривлекательную область очаговых излишков жира. Этот отсек является местом наибольшего накопления жира при косметической липодистрофии и ожирении. Большая часть жира, удаляемого липосакцией, происходит из глубоких жировых отложений.

Фасция Кампера формально определяется как поверхностный слой поверхностной фасции живота. Для целей липосакции более подходящим определением является подкожный абдоминальный жир, имеющий следующие границы:

1. Поверхностная граница – апикальный жир.
2. Глубокая граница внизу живота – фасция Скарпы.
3. Глубокая граница в верхней части живота – это апоневроз мышц брюшной стенки.

Фасция Кампера охватывает всю область живота. В эпигастрии фасция Кампера состоит из слоя мантии и слоя глубокого жирового отсека. Однако в нижней части живота дополнительный слой подкожно-жировой клетчатки расположен глубоко от фасции Кампера. Этот слой отделен от фасции Кампера дискретным слоем фиброзной ткани, известным как фасция Скарпы.

Жир Суб-Скарпы – это самый глубокий слой или отдел жира в нижней части живота. Жир Суб-Скарпы отделен от фасции Кампера фасцией Скарпы (рис. 31-5).

Фасции. Традиционные определения подкожных фасций живота неточны и несколько сбивают с толку. Фасция Кампера содержит перегородки из фиброзной ткани, весь жир глубоких отделов верхней части живота и весь глубокий жир нижней части живота, который находится над фасцией Скарпы.

Фасция Скарпы охватывает всю нижнюю часть живота и существует только в нижней части живота. У худых пациентов мало жира между фасцией Скарпы и апоневрозом мышц брюшной стенки. Однако у пациентов с ожирением имеется значительное скопление подкожно-жировой клетчатки, расположенной глубоко в плоскости фасции Скарпы (рис. 31-6).

Анатомически фасция (лат. fascis, bundle) используется в нескольких различных контекстах. Подкожная фасция обозначает листы фиброзной ткани, которые покрывают тело под кожей.В его состав входит подкожно-жировая клетчатка; подкожные адипоциты, по-видимому, происходят из периваскулярных фибробластов фасции. Подкожная фасция – это, по сути, слой подкожной жировой ткани (включая коллагеновые фиброзные перегородки, сосудистую сеть и адипоциты), ограниченный сверху дермой и ниже мышечной фасцией.

Мышечная фасция или глубокая фасция относится к видимому дискретному слою коллагеновой фиброзной ткани, которая инкапсулирует мышцы. Мышечная фасция, которая обычно не содержит значительного количества жира, отличается от подкожной фасции.

Фасция Скарпы

Фасция Скарпы представляет собой волокнистый лист плотной перепончатой ​​соединительной ткани в более глубокой части подкожно-жировой клетчатки в нижней части живота и тангенциально параллелен брюшной мышечной стенке. Фасция Скарпы может быть идентифицирована на МРТ как тонкая линия в глубокой подкожно-жировой клетчатке, проходящая через нижнюю часть живота.

Головная (проксимальная) часть фасции Скарпы, кажется, расходится на плотные волокна фиброза талии проксимальнее пупка.Присоединение проксимальной части фасции Скарпы фактически совпадает с фиброзом плотной талии. Боковая часть фасции Скарпы входит в гребень подвздошной кости и передне-нижнюю подвздошную ость.

Дистальная судьба фасции Скарпы представляет клинический интерес для хирурга-липосактора. Поскольку фасция Скарпы пересекает паховую связку и распространяется дистально, она сливается со связкой и глубокой фасцией проксимального отдела бедра, где образует плотное прикрепление. Вставка фасции Скарпы на 1-2 см дальше паховой связки образует плотно закрытый барьер, предотвращающий дистальную миграцию жидкости.

Однако дистально и медиально фасция Скарпы входит в глубокую промежность (фасции Коллеса и Бака), распространяясь на гениталии и охватывая их. Считается, что дистальная срединная конденсация части фасции Скарпы становится фундовой связкой полового члена.

Одной из целей фасции Скарпы может быть дополнительная функция несения веса, которую этот эластичный лист обеспечивает для поддержки беременной матки.

Отеки. Расположение фиброзных прикреплений фасции Скарпы объясняет случайные экхимозы и отеки половых губ или мошонки и проксимального отдела полового члена после липосакции живота.Под действием силы тяжести остаточный раствор анестетика с оттенком крови имеет тенденцию просачиваться и просачиваться дистально из брюшного жира глубоко в фасцию Скарпы, вызывая больше синяков в средней линии лобковой области, чем в латеральном направлении по передней поверхности бедер.

Этот синяк не является клинически значимым, но может вызывать беспокойство, если пациента не предупредить. В некоторой степени этот дистальный синяк можно предотвратить путем (1) размещения нескольких штольней или разрезов вдоль нижнего края области липосакции живота и (2) создания нескольких путей отвода через туннели липосакции, не закрытые швами.

Степень фасции Скарпы можно определить у пациента с переломом костей таза и разрывом перепончатой ​​уретры. В течение нескольких часов утечка мочи в пространство глубоко в фасции Скарпы заполнит и расширит жировой отсек суб-Скарпы экстравазированной мочой. Клиническое обследование выявляет вздутие нижней части живота, простирающееся от уровня пупка до промежности, с сопутствующим отеком мошонки или губ.

Псевдолипома. У худощавого пациента мало или совсем нет жира между фасцией Скарпы и более глубокой белой линией, влагалищем передней прямой мышцы и фасцией внешней косой мышцы.У пациентов с ожирением всегда имеется слой жира глубоко до фасции Скарпы. Относительное количество жира в жировом компартменте суб-Скарпа имеет тенденцию быть наибольшим посередине и постепенно уменьшается латерально и дистально. Посттравматические псевдолипомы брюшной полости могут возникать в результате травматического разрыва фасции Скарпы с грыжей более глубокого жира через слой Скарпы. ¹

Проникновение. У хирургов, проводящих липосакцию, могут возникнуть трудности с проникновением в фасцию Скарпы с помощью канюль большего размера.Сжимая или захватывая и натягивая кожу и жир нижней части живота сенсорной рукой, жир суб-Скарпа легко доступен с помощью микроканюли, которая легко проникает в фасцию.

Разрез Пфанненштиля. Фасция Скарпы имеет косметическое значение. Разрез Пфанненштиля относится к поперечному разрезу в нижней части живота, который обычно используется для кесарева сечения и абдоминальной гистерэктомии. Хирург продвигает разрез вниз через внешнюю оболочку прямых мышц, затем разделяет или разделяет мышцы в направлении волокон.Брюшину вскрывают по средней сагиттальной линии.

Распространенным осложнением разреза Пфанненштиля является стойкая очаговая поперечная выпуклость подкожно-жировой клетчатки проксимальнее разреза. Хотя липосакция может исправить эту раздражающую, но безвредную деформацию, ее можно предотвратить. Псевдолипома может возникать частично из-за натяжения кожи при выполнении разреза, а частично из-за того, что поперечный разрез не сближается и не зашивается через фасцию Скарпа при заживлении хирургической раны.Эластичная отдача фасции вызывает миграцию подкожного жира в головку.

Многослойное закрытие подкожно-жировой клетчатки на уровне фасции Скарпа может снизить частоту этой ятрогенной псевдолипомы (рис. 31-7).

Кровеносные сосуды брюшной полости

Кровеносные сосуды, расположенные в подкожно-жировой клетчатке брюшной полости, могут быть травмированы липосакцией (рис. 31-8).

передне-верхние надчревные вены берут начало около соединения соответствующих подкожных и бедренных вен и проходят через медиальную нижнюю часть живота.Вены двусторонние, проходят в головном и медиальном направлении к пупку и расположены над фасцией Скарпы (рис. 31-6, D ).

боковые огибающие вены также двусторонние и берут начало около сафенофеморального соединения. Они движутся в головном и латеральном направлениях, простираясь к верхней и латеральной стороне гребня подвздошной кости. Боковая огибающая вена проникает в фасцию Скарпы примерно на половине расстояния между лобком и передним гребнем подвздошной кости и заканчивается поверхностным подкожным абдоминальным жиром (рис. 31-6, F ).

Другими важными сосудистыми структурами являются парамедианных сосудисто-нервных пучков , которые проникают в прямую мышцу средней брюшной стенки вблизи латеральной протяженности белой линии. Эти артерии снабжают кожу и жир кожно-мышечного лоскута поперечной прямой мышцы живота (TRAM), используемого для реконструкции груди после мастэктомии. При использовании микроканюлей эти сосуды редко травмируются при липосакции.

Кровотечение и гематома. Передне-верхние надчревные или боковые огибающие вены могут быть пунктированы во время тумесцентной инфильтрации спинальными иглами или разорваны канюлей для липосакции.Кровотечение из этих вен во время тумесцентной липосакции не вызывает серьезных проблем.

Инфильтрация спинальной иглой в области этих вен редко вызывает незначительное кровотечение из кожного входа. Чтобы остановить это небольшое кровотечение, врач просто инфильтрирует дополнительный объем тумесцентного анестетика в непосредственную область и вокруг нее.

Точно так же очаговое кровотечение во время липосакции может свидетельствовать о повышенном покраснении аспирата.Если во время липосакции локализованного участка жира возникает кровотечение необычной степени, хирург просто прекращает дальнейшую липосакцию в этой области. Иногда может потребоваться кратковременное прямое давление. Если необходима дополнительная липосакция в этой области, ее можно провести в другой день.

У двух моих пациентов были клинические признаки гематомы после липосакции. В обоих случаях кровотечение, вероятно, было результатом вызванного канюлей повреждения небольшой артерии, связанной с одним из парамедианных сосудисто-нервных пучков, или прямой мышцы.

У тучного мужчины с инсулинозависимым сахарным диабетом, развившимся у взрослых, я заметил кровотечение во время операции и прервал процедуру до ее завершения. До операции пациент отказался от приема аспирина; в послеоперационном периоде признался, что принимает «детский» аспирин. Кровотечение остановилось при прямом надавливании. После хирургической консультации пациент находился под наблюдением в течение ночи. Хотя это не сразу заметно, у пациента в конечном итоге развился небольшой участок некроза в левой нижней околопупочной области (см. Главу 8).

В отчете

31-1 описывается мой второй случай кровотечения.

Ни одному из пациентов не потребовалось прямое хирургическое вмешательство для гемостаза. В обоих случаях лечение проводилось консервативно, и была получена хирургическая консультация. Кровотечение контролировали путем прямого надавливания вручную на видимое место кровотечения в течение приблизительно 1 часа. Затем в течение еще 24–36 часов к пораженному участку прикладывали постоянное сильное давление с помощью абсорбционно-компрессионных подушек и абдоминальных связующих.

Предоперационная оценка

Предоперационная оценка пациентов, планирующих абдоминальную липосакцию, должна включать оценку следующего:

1. Диастаз прямых мышц живота
2. Пупочные, околопупочные и вентральные грыжи
3. Ожирение в анамнезе и последующая потеря веса
4. Степень внутрибрюшного, висцерального или сальникового жира
5. Предыдущие операции на брюшной полости
6. Любая липосакция живота в анамнезе
7. Увеличение груди протезом или инъекцией силикона в ткани

Последствия и актуальность этих результатов должны быть тщательно задокументированы и обсуждены с пациентом.

Предоперационное физикальное обследование всегда должно документально подтвердить наличие или отсутствие околопупочной или вентральной грыжи. Грыжа может увеличить риск случайного проникновения в брюшную полость во время липосакции.

Абдоминальная грыжа может потребовать хирургического вмешательства общего хирурга как минимум за 8 недель до абдоминальной липосакции (рис. 31-9). Обычно пластика вентральной грыжи – это простая процедура, выполняемая под местной анестезией.

Искривление мускулатуры брюшной стенки во многом определяет «плоскостность» живота после липосакции.Разделение прямых мышц живота в результате беременности ограничивает степень улучшения. Тем не менее, подавляющее большинство пациентов с диастазом прямых мышц живота в конечном итоге очень довольны результатами, полученными только с помощью липосакции. Большинству пациентов, в том числе с некоторым диастазом, не «нужна» абдоминопластика для достижения приятного косметического улучшения.

Предполагаемого пациента следует расспросить о предшествующих операциях на брюшной полости, включая лапароскопические процедуры.Следует отметить расположение и размер шрамов от предыдущей операции.

Предварительная липосакция брюшной полости с использованием недостаточной опухолевой вазоконстрикции и зашитых разрезов усиливает послеоперационное воспаление, вызывая интерстициальный фиброз обработанного жира. ² Последующая липосакция будет затруднена из-за чрезмерного фиброза.

Абдоминопластика

Тумесцентная липосакция с использованием микроканюлей оказалась настолько эффективной, что абдоминопластика сейчас применяется редко.После абдоминальной липосакции очень немногие пациенты нуждаются в абдоминопластике или желают ее, даже те, у кого из брюшной полости было отсасано 2 л или более супранатантного жира. У подавляющего большинства пациентов с отвисшим нижним панникулюсом брюшной полости тумесцентная липосакция обеспечивает лучший и более естественный косметический результат, чем абдоминопластика.

Показания к абдоминопластике субъективны. Хирург может порекомендовать абдоминопластику по трем причинам:

1. Обширный диастаз или разрастание прямых мышц живота в результате беременности
2. Чрезмерные стрии или растяжки
3. Незнание хирурга о превосходных результатах липосакции без абдоминопластики

Сама по себе липосакция не всегда приносит полное удовлетворение.В конечном итоге мнение пациента о косметических результатах зависит от множества факторов, в том числе (1) ожиданий пациента, (2) предоперационных косметических недостатков пациента и (3) технических навыков и техники хирурга. Таким образом, результаты никогда нельзя полностью предсказать.

Двухэтапная процедура

Когда показана абдоминопластика, безопаснее разделить традиционную операцию на двухэтапную процедуру. У многих пациентов двухэтапная тумесцентная абдоминопластика может выполняться полностью под местной анестезией.

Первый этап – тумесцентная липосакция. Через несколько месяцев пациентку повторно обследуют. Обсуждаются относительные преимущества резекции кожи живота и складки прямых мышц. По показаниям второй этап абдоминопластики обычно может быть выполнен полностью под местной анестезией с использованием тумесцентной техники. Общая анестезия необходима только в самых сложных случаях.

Удивительным аспектом использования этого двухэтапного подхода к абдоминопластике является высокая степень удовлетворения, которую пациенты получают от одной липосакции.Подавляющее большинство пациентов решают не проводить второй этап резекции кожи.

Абдоминопластика становится анахронизмом.

Вариант: тумесцентная техника

«Только подтяжка живота поможет пациенту с отвисшим фартуком из абдоминального жира».

Эта догма устарела. Тумесцентная липосакция с микроканюлями в значительной степени устранила необходимость в рутинной абдоминопластике. Для многих пациентов с отвисшим фартуком из абдоминального жира тумесцентная липосакция предлагает лучшие косметические результаты, более быстрое восстановление и меньшие риски по сравнению с традиционной абдоминопластикой под общей анестезией (рисунки 31-10 и 31-11).

Для пациентов с умеренным абдоминальным ожирением и хорошим тонусом брюшных мышц тумесцентная липосакция является лучшим выбором, чем абдоминопластика (рисунки с 31-12 по 31-14).

Худой женщине может потребоваться абдоминопластика только в случае чрезмерной дряблости прямых мышц или когда основной косметической проблемой являются растяжки. Липосакция живота – почти всегда лучший вариант (рис. 31-15).

Липосакция мужского живота дает отличные результаты. Пациенты мужского пола редко нуждаются в абдоминопластике (рис. 31-16).

Пациенты должны быть проинформированы о том, что теперь существует возможность традиционной абдоминопластики, которая является более безопасной и часто дает лучшие косметические результаты. По сравнению с микроканюлярной тумесцентной липосакцией, подтяжка живота связана с относительно более высоким риском некроза кожи, жировой эмболии, тромбоэмболии легочной артерии и других серьезных осложнений серьезного хирургического вмешательства. Большой неприглядный шрам часто является следствием абдоминопластики (рис. 31-17).

Интраоперационное позиционирование

Для комфорта пациента и легкости доступа к целевому абдоминальному жиру его лучше всего разместить в полулежа и слегка согнув живот.В этом сером положении лежа на спине (наклоненный вниз) пациент лежит на спине, слегка согнувшись в бедрах и коленях, так что туловище немного наклонено вперед относительно длинной оси бедер (рис. 31-18).

Плоское положение лежа на спине приводит к тому, что кожа нижней части живота и подкожно-жировая клетчатка пациента становятся тугими, что затрудняет захват опухолевого брюшного жира. Когда абдоминальный жир плотный и натянутый, сложнее точно пальпировать границу раздела между абдоминальным жиром и брюшными мышцами, что снижает вероятность адекватной липосакции для более глубокого абдоминального жира.

С другой стороны, если живот пациента слишком сильно согнут, положение бедер будет препятствовать движению канюли внутрь и наружу. Кроме того, чрезмерное сгибание живота сдавливает подкожно-жировую клетчатку, затрудняя захват тканей и затрудняя точную оценку однородности процесса липосакции.

Я предпочитаю слегка сгибать живот пациента на начальном этапе процедуры, когда канюли направляют поперек или диагонально через брюшную полость, используя микроканюли Capistrano 16 и 14.

Ближе к концу процедуры используются микроканюли 14 и 12 калибра. На этом этапе пациента помещают в горизонтальное положение на спине, чтобы облегчить ходы канюли, параллельные длинной оси тела, и избежать столкновения со стороны бедер.

При бодрствующем и полностью бодрствующем пациенте рекомендуется осторожно удерживать руки пациента, чтобы предотвратить непреднамеренное загрязнение операционного поля. Предпочтительный метод состоит в том, чтобы накинуть полотенце на каждую сторону стола, а затем попросить пациента откинуться на них поверх полотенец.Держа руки пациента по бокам, полотенце накрывают руками и заправляют под бедра пациента. Пациенты не должны чувствовать себя слишком стесненными, потому что руки легко вывести из этого положения, просто приподняв бедра и, таким образом, ослабив полотенце.

Инфильтрация анестетика

Брюшная полость может быть одной из самых трудных для инфильтрации частей тела. Живот чувствительный, и бодрствующие пациенты чувствуют себя более уязвимыми и тревожными. Около пупочная область особенно требует правильной техники инфильтрации, так как эта ткань имеет тенденцию быть более волокнистой и более чувствительной.Адекватная липосакция требует дополнительных усилий, а недостаточная анестезия может привести к неадекватной липосакции околопупочной области.

Труднее провести адекватную инфильтрацию брюшной полости у пациента, который ранее значительно похудел, например, на 25 фунтов (11 кг) или более. После значительной потери веса компартменты остаточного жира потенциально более емкие, чем можно было бы предсказать, исходя из нынешних физических размеров. По сравнению с пациентом, чей вес находится на максимальном уровне в течение всей жизни, пациент, который значительно похудел, имеет более дряблую кожу и может принимать большие объемы тумесцентного раствора анестетика.Тем не менее, адекватную анестезию обычно можно получить без инфильтрации до максимальной опухоли.

Для обеспечения оптимальной анестезии и сужения сосудов хирург должен подождать не менее 30 минут после завершения инфильтрации тумесцентного анестетика, прежде чем начинать липосакцию брюшной полости.

Хирургическая техника

Точные дооперационные топографические контурные изображения – важная предпосылка для получения однородно гладкого результата после тумесцентной липосакции (Рисунок 31-19).

Фасция Скарпы может быть относительно более устойчивой к проникновению через большие канюли. Канюли большего размера требуют большего усилия и, следовательно, вызывают больший дискомфорт. Микроканюли могут проникать в фасцию Скарпы без чрезмерной силы, что вызывает минимальный дискомфорт. Таким образом, микроканюли облегчают более полную липосакцию относительно недоступного жирового отложения под Скарпа.

Предпочтительно, чтобы липосакция глубоко до фасции Скарпы начиналась с помощью микроканюли калибра 16, чтобы минимизировать силу, необходимую для проникновения в фасцию.После создания нескольких туннелей через фасцию Скарпы можно использовать канюли большего размера, 14 и 12, с большей точностью и меньшим дискомфортом для пациента.

Более волокнистый околопупочный жир более устойчив к липосакции, чем жир, расположенный на расстоянии 4 см или более от пупка. Хирург должен направить дополнительные усилия на этот устойчивый отложение, иначе остаточный жир приведет к появлению околопупочного «бублика».

Эпигастральный жир особенно волокнистый, а покрывающая его кожа менее эластична, чем в нижней части живота.Чтобы максимизировать вероятность получения гладкого результата, хирург может использовать микроканюли с перекрещивающимися радиальными узорами. Пациенту, особенно пожилому, следует сообщить о возможном появлении послеоперационного крепелирования или морщинистости.

Надрезы следует размещать в произвольном порядке, чтобы избежать появления регулярного или симметричного распределения. Размещение от трех до пяти 2-миллиметровых штольней вдоль нижнего края живота с последующей липосакцией через эти штольни создает дренажный канал, помогает предотвратить образование синяков и ускоряет разрешение послеоперационного отека.

Когда разрезы ограничиваются надлобковой или пупочной областью, липосакции в эпигастральной области обычно недостаточно. Я предпочитаю размещать несколько отверстий диаметром 1,5 мм в верхней части живота, чтобы обеспечить возможность поперечной и косой липосакции с помощью канюль 16 (внутренний диаметр 1,2 мм [ID]) или 14 размера (1,8 мм ID). Это туннелирование с помощью микроканюлей снижает сопротивление высокофиброзного верхнего абдоминального жира. Впоследствии липосакция с использованием канюль большего диаметра с использованием 2,0-мм штольней в нижней или верхней части живота становится более эффективной, полной и комфортной.

Следует проявлять осторожность, чтобы избежать сильного проталкивания канюли через эпигастральный жир, направленного к реберному краю. В противном случае импульс от внезапного проникновения устойчивой фиброзной перегородки может привести к риску проникновения в диафрагму или плевральную полость. Обычно на начальных этапах липосакции в эпигастрии микроканюли направляют поперечно или дистально, от реберного края. Только после того, как фиброзные перегородки эпигастрального жира будут достаточно фенестрированы с помощью микроканюлей 16 и 14 калибра, следует использовать канюлю большего размера, 12 калибра, в нижней части живота или в верхней части живота.В редких случаях при лечении большого живота можно использовать канюлю Finesse 10-го калибра.

Число разрезов или штольней над пупком должно быть ограничено и не должно быть настолько маленьким, чтобы трение канюля могло вызвать ожог эпидермиса и возможную поствоспалительную дисхромию. У подавляющего большинства пациентов 1,5-миллиметровые штольни или микроразрезы канюли 14 калибра становятся практически незаметными.

Хотя дисхромия на месте штольни или микроразреза встречается редко, у случайного пациента может наблюдаться длительная гиперпигментация.Факторы, повышающие риск дисхромии, включают расовую или генетическую предрасположенность и последствия вызванного травмой воспаления на разрез. Например, липосакция живота в анамнезе связана с повышенным фиброзом целевого жира. Этот рубцовый фиброз жира требует более энергичных усилий по липосакции, что приводит к большему травматизму штольни или разрезов и предрасполагает к дисхромии в месте разреза (см. Главу 8).

Липосакция верхней части живота

Липосакция жира в верхней части живота является более сложной задачей, чем липосакция жира в нижней части живота, потому что верхняя часть живота очень волокнистая.По сравнению с легким втягиванием кожи и гладкими результатами, которые обычно достигаются для нижней части живота, липосакция верхней части живота более сложна, и результаты могут быть не такими гладкими.

Чрезмерная волокнистость часто ограничивает тщательность и гладкость, которые могут быть достигнуты с помощью липосакции. При традиционной липосакции с использованием более крупных канюль и только двух или трех разрезов в нижней части живота липосакция в верхней части живота часто была неполной.

Как потеря веса, так и липосакция эпигастрального жира могут вызвать морщинистость или поперечные складки на коже верхней части живота.Этот неравномерный вид является результатом следующих факторов:

1. Удаление жира, который когда-то растягивал вышележащую кожу эпигастрия, наряду с неполным эластичным сокращением дермы, приводит к появлению мелких морщин или ямочек.
2. Относительная волокнистость верхнего абдоминального жира является результатом плотной сети волокон и коллагеновых пластов, которые прикрепляют кожу к глубокой мышечной фасции. Эти волокнистые тросы остаются после похудания или липосакции. Когда пациент стоит вертикально, сила тяжести растягивает ткань верхней части живота, в то время как фиброзные тросы тянут кожу в противоположном направлении и образуют складки.Однако, когда пациент лежит на спине и влияние силы тяжести смягчается, складки или складки обычно исчезают.
3. Липосакция фиброзной верхней части живота может привести к неравномерным результатам. Видимые эффекты неравномерной липосакции станут более заметными с последующим увеличением веса, при этом очаговые области избыточного остаточного жира станут более заметными, чем прилегающие области.

У большинства пациентов со средним весом требуется всего от трех до пяти 1,5-миллиметровых штольней или микроразрезов в верхней части живота для фенестрации фиброзной подкожно-жировой клетчатки с помощью туннелей, созданных микроканюлями 16 и 14.Впоследствии большая часть липосакции верхней части живота может быть выполнена с помощью микроканюлей 14 и 12 размера из очень небольшого числа штольней диаметром 2 мм.

Существует другое объяснение более гладких результатов липосакции нижней части живота по сравнению с верхней частью живота. В результате фасции Скарпы прямые фиброзные связи между кожей и мышечными фасциями внизу живота могут отсутствовать. Таким образом, фасция Скарпы может смягчать или ослаблять эффект прикрепления фиброзной ткани к дерме.

Конечная точка липосакции живота

Хирургу следует избегать чрезмерно агрессивной липосакции живота; конечная точка должна быть несколько консервативной. Цель состоит в том, чтобы уменьшить глубокий жировой отсек живота, чтобы остаточный слой жира был однородным по толщине. Форма живота после липосакции должна приближаться к форме основной мускулатуры живота. Однако для достижения наилучших эстетических результатов необходимо, чтобы на коже оставался тонкий слой неповрежденного жира.

Цель состоит в том, чтобы добиться результата, который выглядит и ощущается нормально. Попытка удалить все возможные дольки подкожного жира в брюшной полости часто приводит к неудовлетворенности пациента. Чрезмерная липосакция живота может вызвать некроз кожи на всю толщину, эритему абдоминального дыхания или несоответствующий внешний вид, который кажется или выглядит ненормальным. Гладкие и естественные результаты более важны для косметической хирургии, чем экстремальные результаты.

Рестон Пена противопоказана

В прошлом некоторые хирурги наносили пену Reston на кожу, прилегающую к участкам, обработанным липосакцией, чтобы уменьшить послеоперационные синяки.Эта губка с открытыми ячейками, напоминающая пенопласт, имеет липкую основу, которая прилегает к коже. Хотя пена Reston сводит к минимуму появление экхимозов, она не имеет долгосрочных преимуществ.

Нет исследований безопасности применения пены Reston после липосакции. С пеной связан риск очагового некроза кожи и длительной поствоспалительной гиперпигментации. Производитель пены Reston не рекомендует использовать ее после липосакции.

Пена Reston обеспечивает равномерное распределение давления от вышележащего послеоперационного компрессионного белья, тем самым предотвращая проникновение экстравазированной подкожной крови на поверхность кожи.Пена Рестон предотвращает только видимое проявление синяков. Он не снижает степень подкожного отека и не предотвращает градиент осмотического давления, возникающий из-за экстравазации крови в подкожное пространство.

Любое мягкое, равномерное сжатие кожи сузит промежутки внутри коллагеновых пучков дермы и ограничит просачивание или просачивание эритроцитов через мелкие пористые отверстия в интерстициальных пространствах. Хотя кровь все еще может течь через кожные капилляры, достаточно равномерное сжатие кожи закроет мельчайшие отверстия между пучками кожного коллагена, что приведет к эффекту фильтра, который предотвращает видимые синяки.Этот механизм является основой для научно разработанных суперабсорбирующих послеоперационных компрессионных прокладок, которые в настоящее время рекомендуются для постлипосакционного ухода.

Нанесение пены Reston исключает возможность принятия душа пациентом. Кроме того, когда аллергический контактный дерматит возникает под окклюзией, вероятно образование пузырей или пузырей, которые могут вызвать стойкую и косметически обезображивающую поствоспалительную гиперпигментацию.

Двумя наиболее тревожными осложнениями являются целлюлит и кожный некроз.Когда пузыри Рестона лопаются под окклюзией, увеличивается риск инфекционного целлюлита; поскольку кожа покрыта и не может быть исследована напрямую, диагностика целлюлита часто откладывается. Кожный некроз может возникнуть, когда пациент сидит или наклоняется, в результате чего кожа складывается, а пена Reston становится сморщенной. После того, как пациент проспал много часов, когда пена Reston пережимала поверхностное кровоснабжение кожи, результатом могут быть очаговые бессосудистые некрозы кожи.

Послеоперационный уход

Ближайшее послеоперационное течение после липосакции живота аналогично таковому после липосакции других областей.

Поскольку тумесцентная анестезия длится долго, пациенты не нуждаются в анальгетиках, кроме ацетаминофена. Пациенты обычно испытывают наибольший дискомфорт или болезненность через 36–72 часа после операции. Ограничений по щадящей послеоперационной физической активности нет. Пациентам рекомендуется не оставаться в постели, а лучше гулять по дому или совершать короткую прогулку на улице вечером перед операцией.

Пациент должен принимать душ по крайней мере один или два раза в день, начиная с утра после операции.На следующий день после операции, в результате открытого дренажа и значительной компрессии, степень косметического улучшения обычно резко возрастает. В течение следующих нескольких дней, после прекращения дренажа и прогрессирования воспалительного процесса заживления, постепенно начинается отек. Этот подкожный вздутие живота может ограничивать наклон вперед; например, завязать обувь становится незначительной проблемой.

Отек, возникающий после липосакции живота, обычно проходит дольше, чем отек в других обработанных областях.Определенная степень опухоли, которую можно обнаружить при пальпации, обычно присутствует в течение 4–12 недель. Некоторая степень стойкого подкожного отека с ямками обычно сохраняется в течение 3-4 месяцев.

Пероральные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) обычно не требуются или обычно не рекомендуются. Однако пациенты могут осторожно начать прием НПВП через 72 часа после операции, чтобы уменьшить болезненность и дискомфорт. НПВП влияют на функцию лейкоцитов и могут снизить сопротивляемость инфекции.

Открытый дренаж и бимодальное сжатие

Степень послеоперационного синяка зависит от конкретного пациента, а также от хирургической техники и послеоперационного ухода.Множественные штольни диаметром 1,5 или 2 мм (нешитые надрезы) и соответствующая послеоперационная компрессия способствуют быстрому разрешению отека, болезненности, болезненности и синяков. Синяки – наименее важные из этих распространенных послеоперационных осложнений. В то время как опухоль и боль будут препятствовать быстрому возвращению пациента к нормальной деятельности, синяки – это всего лишь косметическая проблема.

Открытый дренаж и бимодальная компрессия минимизируют послеоперационные синяки, отеки и боль в обработанных областях. Этот научный подход к послеоперационному уходу позволяет пациентам вернуться к нормальной деятельности в течение нескольких дней после операции (см. Главу 30).

Пациенты мужского и женского пола используют компрессионную систему послеоперационной тумесцентной липосакции, специально разработанную для липосакции живота и липосакции груди. * Система состоит из (1) суперабсорбирующих компрессионных прокладок и (2) послеоперационного эластичного компрессионного белья и связующих.

Амортизирующие прокладки

Сверхабсорбирующие компрессионные подушки (HK Pads) служат для двух целей. Первая функция – поглощение обильного послеоперационного окрашенного кровью тумесцентного раствора анестетика, связанного с открытым дренажом, который возникает, когда штольни или разрезы не закрываются швами.

Подушечки

HK разработаны и изготовлены специально для липосакции. Прокладки содержат более чем в два раза больше абсорбирующего материала на единицу площади, чем любые другие впитывающие прокладки. В абсорбирующий материал включен суперабсорбирующий порошок (САП). При правильном применении с использованием подходящего компрессионного белья подушечки устраняют неудобства и беспорядок послеоперационного тумесцентного дренажа.

Вторая функция подушечек – равномерно распределять сжимающую силу, прилагаемую к дерме вышележащими эластичными предметами одежды.Поскольку SAP поглощает большой объем воды, он становится гелеобразной массой, которая ведет себя в соответствии с основным законом физики, который описывает равномерное распределение давления в жидкостях. Небольшое приращение давления, подаваемого к одной части замкнутой жидкости, равномерно передается по всему контейнеру с жидкостью.

Равномерно распределяя сжатие эластичной одежды, прокладки устраняют большинство послеоперационных синяков. Подушечки минимизируют послеоперационные синяки, как и пена Reston.Когда SAP внутри подушечек набухает из-за абсорбированной дренажной жидкости, сила эластичного компрессионного белья гидростатически распределяется равномерно по всей подлежащей дермальной поверхности. Предотвращая восходящую миграцию крови через сжатые промежутки внутри кожного коллагена, подушечки предотвращают образование синяков.

Однако, в отличие от пены Reston, подушечки HK не прикрепляются к коже с помощью клея. Таким образом, прокладки устраняют риск постлипосакции, связанный с использованием пены Reston, которая может складываться сама по себе и пережимать кровеносные сосуды кожи, что приводит к некрозу кожи.

Эластичная компрессионная одежда

Помимо абсорбирующих компрессионных прокладок, послеоперационная эластичная компрессионная система состоит из спандекса для груди / туловища и эластичных связующих, которые обеспечивают бимодальное сжатие.

Одежда имеет пару полосок на липучке шириной 2,5 см (1 дюйм), пришитых к переднебоковой части одежды, идущих от груди к нижней части живота. Липучка застегивается на тканую поверхность креплений для туловища, которых 15 или 23.Ширина 5 см (6 или 9 дюймов). Они также известны как ремни для брюшной полости или ребристые ремни. Застежка-липучка прикрепляется непосредственно к связующим и предотвращает выскальзывание связующих из их предполагаемого положения относительно обрабатываемых участков. Для большого живота может потребоваться три накладывающихся друг на друга ремня, тогда как для маленького живота требуется только два связующих.

Фактическое размещение подушечек, одежды и переплетов может быть легко выполнено с помощью эластичной сетки из трубок и бумажной ленты (Рисунок 31-20).

Назначение одежды – передать сжимающую силу в подкожное интерстициальное пространство и удалить остаточный раствор тумесцентного анестетика с кровяным оттенком.Удаление этого раствора резко снижает послеоперационный отек и болезненность.

По мере того, как пациент перемещается, лежащие сверху подушечки, эластичная одежда и фиксаторы туловища позволяют коже пациента двигаться поэтапно, независимо от подушечек. Помимо обеспечения непрерывного, равномерно распределенного сжатия на обрабатываемых участках, такая комбинация подушечек, предметов одежды и связующих также позволяет избежать рисков и неудобств, связанных с адгезивной пеной.

Липосакция живота и бедра. Одежда для груди / туловища специально разработана для послеоперационного сжатия туловища, включая живот, грудь и спину. Такая одежда не обеспечит компрессию бедер.

Использование «комбинезона» одежды показано, если отсасывание из живота и бедер пациента проводится в один и тот же день. Этот тип одежды обеспечивает сжатие живота, бедер и колен. Бимодальное сжатие обеспечивается за счет одновременного использования двух предметов одежды для сжатия бедер и связующих для живота.

Для обеспечения дополнительной компрессии во время продолжающегося открытого дренажа используются два предмета одежды. Первая одежда, которую надевают на пациента, на размер больше, чем вторая одежда; одежду большего размера легче натянуть поверх объемных впитывающих компрессионных подушек. Вторую одежду меньшего размера легко надеть, скользя по гладкой поверхности первой одежды.

Суммарный эффект двух предметов одежды обеспечивает такую ​​сильную компрессию, что пациенты должны быть предупреждены о декомпрессионно-ортостатическом головокружении, которое может возникнуть, если на следующее утро снять одежду перед принятием душа.Примерно через 24 часа после прекращения оттока окрашенного кровью раствора анестетика надевается только меньший из двух предметов одежды, и в абсорбирующих компрессионных подушках больше нет необходимости.

Обнаружив, что компрессионное белье обеспечивает послеоперационный комфорт и безопасность, пациенты часто продолжают носить одежду в течение многих дней после прекращения дренажа.

Подводные камни и особенности

Выполнение липосакции вместе с другой хирургической процедурой увеличивает риск неблагоприятного исхода.Любая операция, требующая послеоперационного постельного режима, увеличивает риск тромбоэмболии легких, и ее следует избегать с помощью липосакции.

Перитонеоскопия

Абдоминальная липосакция и внутрибрюшная хирургия не должны выполняться одновременно. Также противопоказана липосакция, если в тот же день проводится внутрибрюшная процедура. Перитонеоскопия создает проход непосредственно в брюшную полость и увеличивает риск попадания канюли для липосакции в брюшную полость и повреждения внутрибрюшных внутренних органов ^3,4 (История болезни 31-2).

Около пупочная грыжа также представляет повышенный риск интраабдоминального проникновения при использовании канюли для липосакции. Периупочная грыжа – относительное противопоказание к липосакции живота; Обычно это может исправить хирург общей практики под местной анестезией.

Перфорация брюшной полости

При липосакции под общей анестезией диагностика непреднамеренного проникновения в брюшную полость с разрывом кишечника, вероятно, будет отложена. Если канюля для липосакции вызывает перфорацию кишечника под общим наркозом, это может быть не сразу замечено.Когда пациент просыпается после общей анестезии, любая жалоба на боль в животе может быть отклонена как ожидаемое последствие липосакции живота. Если задержка превышает 18–24 часа, существует серьезный риск развития перитонита, сепсиса или некротического фасциита.

Липосакция полностью под местной анестезией исключает возможность пропуска правильного диагноза после травматической перфорации кишечника. При высоком подозрении на перфорацию кишечника следует немедленно обратиться к хирургу общей практики.Своевременная диагностика и хирургическое вмешательство значительно снижают риск опасных для жизни осложнений.

Отек и экхимоз половых органов

У случайного пациента с липосакцией живота будут наблюдаться преходящие послеоперационные экхимозы и отек наружных половых органов. Это просто влияние силы тяжести на неполный послеоперационный отток раствора анестетика с оттенком крови. Начало обычно на второй или третий послеоперационный день. Этот гравитационный отек доброкачественный и не имеет клинических последствий; он проходит самопроизвольно в течение нескольких дней после начала.Никакого лечения не требуется, и пациента следует предостеречь, чтобы он не прикладывал лед и не предпринимал других действий, которые могут повредить ткани.

Информирование пациентов перед липосакцией живота о возможности отека мошонки или губ позволяет избежать ненужного беспокойства и тревожных телефонных звонков хирургу. Риск отека гениталий можно свести к минимуму, избегая чрезмерных объемов тумесцентной анестезии и размещая 2-миллиметровые штольни вдоль нижнего края живота для облегчения открытого дренажа.Наложение швов на разрезы брюшной полости увеличивает частоту возникновения отеков в зависимых частях.

Разные предостережения

Чрезмерное сжатие. После липосакции живота чрезмерное послеоперационное сжатие может ухудшить дыхание, увеличивая внутрибрюшное давление и препятствуя экскурсии диафрагмы. Снижение вентиляции может вызвать дыхательную недостаточность. Нерегулируемая послеоперационная одежда с высокой степенью сжатия особенно опасна после системной анестезии с введением респираторных депрессантов.

Чрезмерное проникновение. Слишком много опухолевой жидкости может проникнуть в подкожно-жировую клетчатку брюшной полости. Чрезмерный объем раствора анестетика может попасть в брюшную полость. Это может привести к тому, что внутренние органы брюшной полости будут давить вверх на диафрагму, что приведет к ухудшению вентиляции за счет ограничения дыхательной экскурсии легких.

В случае большого женского живота обычно не требуется инфильтрации более чем в два раза превышающего ожидаемый объем аспирированного супранатантного жира.Липосакцию очень большого живота можно проводить поэтапно с интервалом в месяц и более.

Распределение жира. В верхней части живота жира пропорционально меньше, чем в нижней части живота. Следовательно, верхний абдоминальный жир эстетически менее нежелателен, чем нижний абдоминальный жир. Более худые пациенты часто не знают или не обращают внимания на жир в верхней части живота. Однако, если верхний абдоминальный жир не всасывается или не всасывается должным образом, последующее увеличение веса приведет к увеличению верхней части живота и созданию живота.

У некоторых пациентов отсасывание только из нижней части живота может привести к непропорционально выступающей жировой подушке в эпигастрии. Когда пациент стоит прямо, вес остаточного эпигастрального жира вызывает провисание кожи в верхней части живота. Этого «грустного» результата можно избежать, сняв вес с верхней части кожи живота, расширив липосакцию до верхней части брюшного жира.

«Перевернутую улыбку» можно лечить, осторожно уменьшая общий вес, тянущий вниз на эпигастральную кожу, используя осторожную липосакцию и микроканюли (Рисунок 31-21).

Избыточная липосакция. Удаление слишком большого количества брюшного жира может привести к неприятным результатам для пациента. Цель состоит не в том, чтобы удалить как можно больше жира, а в том, чтобы получить результат, наиболее приятный для пациента.

Многие женщины хотят иметь максимально худой живот. Для полноватой женщины худощавый живот может показаться неестественным. Никогда не следует предполагать, что все женщины хотят, чтобы с живота было убрано максимальное количество жира.

Монс Пубис. К липосакции лобковой кости следует подходить с осторожностью. Чрезмерная липосакция лобковой кости может привести к тому, что в этой области будет настолько дефицит жира, что нормальный половой акт станет болезненным.

Список литературы

1. Дэвид Л.Р., ДеФранцо А., Маркс М., Аргента LC: Посттравматическая псевдолипома, J Trauma 40: 396-400, 1996.
2. Carpaneda CA: Постлипосакционные гистологические изменения жировой ткани, Aesthetic Plast Surg 20: 207-211, 1996.
3. Овребо К.К., Гронг К., Винденес Х. Перфорация тонкой кишки и перитонит после абдоминальной аспирационной липопластики, Ann Plast Surg 38: 642-644, 1997 .
4. Талмор М., Хоффман Л.А., Либерман М.: Перфорация кишечника после липопластики: описание случая и обзор литературы, Ann Plast Surg 38: 169-172, 1997.

Рисунок 31-1 A, Различные особенности поверхностной анатомии брюшной полости выделены топографическими контурными рисунками.Верхний отдел жира в брюшной полости состоит из 1, надреберных жировых подушечек; 2, эпигастральная жировая подушечка; 3, нижний отдел жира в брюшной полости, который ограничен сверху бороздой по линии талии, а снизу – лобковой областью; и 4, паховая жировая подушечка, которая проксимальнее паховой складки. Б, Предоперационный вид. C, После микроканюлярной тумесцентной липосакции.

Рисунок 31-2 Поясная борозда наиболее заметна у пациентов с ожирением и является проявлением очагового подкожного фиброза. A, Поясная борозда – это поперечная борозда, проходящая через брюшную полость на уровне пупка или выше. B, У некоторых пациентов борозда на талии охватывает весь торс. C, Похожий внешний вид матери и дочери предполагает, что анатомия брюшной поверхности передается по наследству. D, Пациент демонстрирует, что борозда в области талии есть не у всех.

Рисунок 31-3 Фиброз талии – это поперечная полоса фиброзно-подкожного жира, которая у большинства людей проходит через живот.У некоторых пациентов с ожирением фиброз талии сопровождается видимой бороздой на талии. Фасция Скарпы представляет собой лист фиброзной ткани овальной формы, который проходит через нижнюю часть живота; его проксимальная протяженность, кажется, сливается с фиброзом талии.

Рисунок 31-4 Микроканюлярная тумесцентная липосакция брюшной полости может устранить борозду поперечной талии. A и B, Предоперационные виды пациента с ожирением с выступающей бороздой на талии и отвисшей нижней частью живота. C и D, Сразу после микроканюльной тумесцентной липосакции полностью под местной анестезией борозда на талии и отвисшая нижняя часть живота менее заметны.

Рисунок 31-5 Сагиттальный разрез брюшной полости, иллюстрирующий важные аспекты подкожной жировой ткани брюшной полости (см. Текст).

Рисунок 31-6 Рассечение подкожного абдоминального жира трупом. A, Подкожный жир в брюшной полости разделен на три области.В верхней и нижней части живота кожа была отделена от подкожно-жировой клетчатки. В средней части живота расслоение следовало за плоскостью фиброзной ткани, которая является поверхностной по средней линии и становится более глубокой по мере того, как плоскость рассечения расширяется латерально. Более глубокое рассечение оставшейся подкожно-жировой клетчатки в средней части живота выявляет фасцию прямой мышцы живота. B, Пальцевое рассечение вдоль плоскости на границе между средней частью брюшной полости и фасцией прямой мышцы живота. Эта плоскость диссекции проходит глубоко до фасции Скарпы и жирового компартмента ниже Скарпы. C, Рассечение по глубокой поверхности подкожно-жировой клетчатки в средней части живота выявляет парасагиттальные сосудисто-нервные пучки. Артериальный компонент пучков проходит глубоко в прямую мышцу от надчревной артерии и перфорирует мышцу, снабжая кожные и подкожные ткани медиальной части живота. D, Дальнейшее рассечение показывает дополнительные артериальные перфораторы. В нижней части живота передне-верхняя надчревная вена берет начало возле сафено-бедренного соединения и проходит поверхностно до фасции Скарпы. E, Фасция Скарпы охватывает всю нижнюю часть живота. F, Боковая огибающая вена берет начало возле сафено-бедренного соединения, недалеко от истока передневерхней надчревной вены. Здесь показано, как он проникает в фасцию Скарпы на полпути к подкожно-жировой клетчатке около переднего гребня подвздошной кости.

Рисунок 31-7 Псевдолипома в нижней части живота, возникшая в результате разреза Пфанненштиля. Этот общий поперечный разрез примерно на 2 см выше лонного сочленения обеспечивает отличный доступ к содержимому таза.

Рисунок 31-8 Брюшные кровеносные сосуды, имеющие клиническое значение для хирургической липосакции, включают передне-верхние надчревные вены, боковые огибающие вены и парамедианные сосудисто-нервные пучки.

Рисунок 31-9 Пупочная грыжа значительного размера представляет собой повышенный риск повреждения внутренних органов во время липосакции и должна быть восстановлена ​​хирургом общего профиля не менее чем за 8 недель до липосакции. A, Вскрытие трупа выявляет пупочную грыжу и демонстрирует небольшое расстояние между подкожно-жировой клетчаткой и внутрибрюшинным распространением грыжи. B, Тонкая выпуклость пупочной грыжи видна внутри пупка этого пациента.

Рисунок 31-10 A, Всего 2500 мл супранатантного абдоминального жира было удалено из брюшной полости пациента с помощью микроканюльной тумесцентной липосакции полностью под местной анестезией. Самой крупной из использованных канюлей была микроканюля Capistrano калибра 12. B и C, Предоперационные виды. D и E, После тумесцентной липосакции. Абдоминопластика не потребовалась.

Рисунок 31-11 Этой пациентке сказали, что абдоминопластика под общей анестезией была единственным вариантом удаления отвисшего жирового фартука с ее живота. После тумесцентной липосакции полностью под местной анестезией пациент решил, что иссечение кожи не требуется. A и B, Предоперационные виды. C и D, Через два месяца после тумесцентной липосакции.

Рисунок 31-12 После тумесцентной липосакции живота этот пациент решил, что в дальнейшей операции нет необходимости.Остаточной дряблости кожи было недостаточно, чтобы потребовать иссечения кожи, даже несмотря на то, что вторичное иссечение и складки прямых мышц полностью выполнялись под местной анестезией. A и B, Предоперационные виды. C и D, Шесть недель после тумесцентной липосакции.

Рисунок 31-13 Липосакция может быть выполнена с минимальными рубцами. A и B, Предоперационные виды. C и D, Через два месяца после тумесцентной липосакции.

Рисунок 31-14 Тумесцентная липосакция при умеренном абдоминальном ожирении может быть выполнена полностью с помощью микроканюли Capistrano 14 размера, как у этого пациента. A и B, Предоперационные виды. C и D, Через четыре месяца после тумесцентной липосакции.

Рисунок 31-15 Тумесцентная липосакция при легком абдоминальном ожирении. А, Предоперационный вид. B, После тумесцентной липосакции.

Рисунок 31-16 Процедуры тумесцентной липосакции мужского живота и бока были выполнены в тот же день, и пациент вернулся к работе в течение 2 дней.У мужчин с гораздо большей степенью ожирения липосакция живота является достаточной проблемой. У крупных пациентов часто целесообразно избегать липосакции живота и других областей в один день. A и B, Предоперационная топографическая разметка контуров. C и D, Вид спереди до и после липосакции. E и F, Вид сбоку до и после липосакции. G и H, Вид сзади до и после липосакции.

Рисунок 31-17 A и B, Шрамы свидетельствуют о предшествующей косметической абдоминопластике. При микроканюльной тумесцентной липосакции в таких рубцах больше нет необходимости.

Рисунок 31-18 Положение для липосакции живота и передних отделов бедер должно быть удобным. Руки пациента можно «вежливо» удержать, завернув каждую в полотенце, а затем подоткнув полотенца под пациента. Пациент сохраняет полный контроль и может снять ограничители, просто приподняв спину и вытянув руки.Этот тип ограничения напоминает пациенту, что нельзя бессознательно двигать руками по операционному полю, жестикулировать во время разговора или чесать нос.

Рисунок 31-19 A – D, Примеры топографических контурных изображений брюшной полости у разных пациентов.

Рисунок 31-20 Последовательные шаги по установке абсорбирующих компрессионных подушек и эластичного компрессионного белья после абдоминальной липосакции. A, Внешний вид живота сразу после опухолевой липосакции. B, Амортизирующие подушечки сначала помещаются в верхнюю часть живота, затем в нижнюю. C, Эластичная сетка из трубок натягивается вверх и поверх бедер. D, Трубчатая сетка натянута на туловище. E, Для облегчения ношения эластичной одежды поглощающие компрессионные подушки удерживаются на месте сеткой из трубок. F, Эластичное компрессионное белье натягивается на ноги. G, Одежда натягивается на туловище, руки вставляются в отверстия. H, Папка для туловища кладется на нижнюю часть живота, перекрывая полоски на липучке. I, Один или два фиксатора туловища накладываются на нижнюю часть живота; дополнительное связующее используется для покрытия эпигастральной области. Синяки обычно возникают из-за недостаточной прокладки и сжатия.

Рисунок 31-21 Обвисший живот с «перевернутой улыбкой» в области пупка является результатом тщательной липосакции нижней части живота и недостаточной липосакции верхней части живота.

ОТЧЕТ О ПРАКТИКЕ 31-1 Кровотечение, связанное с абдоминальной липосакцией

Я сделал этой пациентке липосакцию живота несколько лет назад с очень хорошими результатами.Несколько раз я отказывался от ее просьб о дополнительной липосакции живота просто потому, что не было возможности для улучшения. В конце концов, я согласился, считая, что риски минимальны.

Повторная липосакция отличалась только необычной степенью фиброза вокруг пупка. Я не заметил кровотечения во время операции. Однако сразу после операции стало очевидным кровотечение из нескольких штольней. Я заметил небольшую гематому примерно на 5 см латеральнее и дистальнее пупка.В конце концов, кровотечение прекратилось после прямого ручного давления и сильного сжатия живота подушечками и бандажами для живота.

После хирургической консультации больная была госпитализирована для наблюдения и на следующий день выписана домой. После операции я узнал о ее тяжелой околопупочной инфекции еще у новорожденного; неизвестно, в какой степени это вызвало чрезмерный фиброз и способствовало кровотечению. Оглядываясь назад, я могу сказать, что мое решение сделать еще липосакцию было неуместным.

Обсуждение. См. Текст.

СЛУЧАЙ ИЗЛУЧЕНИЯ 31-2 Сопутствующая гистерэктомия и липосакция

В операционной больницы под общей анестезией 53-летней женщине была проведена эндоскопическая гистерэктомия гинекологом с последующей липосакцией брюшной полости хирургом другой специальности. После процедур хирурги не осознали, что небольшой разрез через прямую мышцу, использованный для эндоскопической процедуры, расщепился, что позволило сегменту тонкой кишки образовать грыжу в подкожное пространство, созданное липосакцией.Предполагая, что образование представляет собой гематому, хирург попытался аспирировать подкожную жидкость, вставив в нее большую иглу для подкожных инъекций.

В течение следующих 10 дней состояние пациента ухудшилось. Когда общий хирург выполнил экстренную диагностическую операцию, было обнаружено, что подкожная масса состоит из абсцесса и некротизированной массы тонкой кишки. Related Posts Как защитить новорожденного от ОРВИ: симптомы, профилактика и лечение простуды у грудничков 16.11.2024 Почему новорожденный всхлипывает во сне: причины и что делать 14.11.2024 Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * Комментарий * Имя * Email * Сайт 2024 © Все права защищены.