Печени диета: Питание при заболеваниях печени

Содержание

Питание при заболеваниях печени

Когда Вы хорошо себя чувствуете и считаете здоровым, вряд ли задумываетесь о том, что, как и когда едите. Заболев, люди начинают горстями пить таблетки, биологически активные добавки, витамины, забывая о том, что питание тоже может быть лечебным.

В первую очередь мы обращаемся к женщинам – хранительницам очага, прикладывающим массу усилий, чтобы накормить свою семью не только вкусной, но и здоровой пищей.
Что такое диетическое питание?

Диетическое питание – питание, сбалансированное по составу (амнокислот, витаминов, минералов, жирных кислот и т.д.), регулярное, обладающее достаточной энергетической ценностью.

Соотношение между белками, жирами и углеводами для лиц, имеющих среднюю физическую нагрузку, должно быть 1:1:4. По энергетической ценности пищевого рациона белки составляют 14, жиры —30, углеводы —56%. Из общего количества белков 50—60% должны быть животного происхождения. Растительные масла составляют 20—25 % общего количества жиров, а при некоторых заболеваниях 30—35%.

Рекомендации по поведению за столом – стандартные:
•    Не переедайте! Переедание приводит к ожирению, тяжести в желудке, усугублению проблем со здоровьем. Самая худая нация в мире – англичане, как только ребенок может сам держать ложку, его мать теряет интерес к тому, сколько он ест. А помните себя? «Ложечку за маму, ложечку за папу …»
•    Просмотр телевизора, чтение газет, в которых, к сожалению, не всегда приятные новости ухудшают аппетит и усвоение пищи. Помните, как профессор Преображенский из «Собачьего сердца» не рекомендовал чтение советских газет во время еды?
•    Хорошо пережевывайте пищу! Помните, что пищеварение начинается в полости рта!
•    Старайтесь есть в одно и то же время. Нерегулярный прием пищи дестабилизирует работу желез органов пищеварения и приводит к развитию различных заболеваний, чаще всего — желудочно-кишечного тракта. Взрослым здоровым людям рекомендуется 3- или 4-разовое питание, а при некоторых заболеваниях показано 5—6-разовое питание.

Людям, имеющим проблемы с печенью, желчевыводящими протоками рекомендуют диету № 5:
•    Прием пищи должен быть регулярным, 4-5 раз в день. Не переедайте
•    Блюда желательно готовить на пару, запекать, тушить, возможно – на гриле без добавления масла
•    Исключайте голодание, прием холодных блюд и напитков
•    Не следует употреблять продукты, раздражающие слизистую оболочку желудка и кишечника — приправы, пряности, копчености, острые блюда, овощи с большим содержанием эфирных масел (редис, редька, лук, чеснок, хрен), алкоголь.
•    Не разрешаются жирные сорта мяса (гусь, утка, баранина, свинина) и жирная рыба, а также мозги, печень, сало, бараний жир как трудно перевариваемые и богатые холестерином.

Блюда, которые можно употреблять в пищу:
1. Супы вегетарианские, или на «втором» бульоне (овощные, крупяные, фруктовые, молочные). Щи вегетарианские.
2. Хлеб черный и белый — вчерашней выпечки, подсушенный. Печенье и другие изделия из не сдобного теста (галеты). Исключаются сдобные продукты, пирожные, торты, выпечка.

3.    Овощи в достаточном количестве — отварные и в сыром виде (морковь, капуста, арбуз и др. в виде салатов и гарниров), кроме бобовых, томатов, шпината, щавля
4.    Нежирные сорта мяса (говядина, куры, индейка, кролик) и рыба в отварном, запеченном виде.
5.    Творог некислый (ежедневно не менее 150-200 г.) или изделия из него (сырники, ленивые вареники, пудинги, запеканки).
6.    Яйца в виде белковых омлетов, а при хорошей переносимости можно 1 яйцо 2 раза в неделю (всмятку).
7.    Молоко (не холодное, не жирное), кефир.
8.    Масло сливочное и растительное 25-30 г/сут. (подсолнечное, оливковое). Сметана разрешается как приправа к блюдам (1 ч.л.).
9.    Разрешаются не острые сорта сыра.
10.    Фрукты и ягоды в натуральном виде: яблоки, виноград, чернослив, клубника и др.,
11.    Напитки — чай некрепкий, чай с молоком, соки овощные и фруктовые, отвар шиповника, компоты, кисели, соки сырых овощей, фруктов и ягод, кроме кислых сортов. Запрещается алкоголь, крепкий кофе и какао.

12. Сахар, мед, варенье дают в пределах обычного углеводного рациона. Шоколад – ограничить.
При острых вирусных гепатитах назначается N 5 «а» диета (более строгая, чем диета 5). При этом пища должна быть более щадящей — каши хорошо разваренные, мясо в основном в паровом виде (котлеты, кнели и т. п.), исключается черный хлеб, сырые овощи, фрукты, ягоды. При улучшении состояния диета постепенно расширяется до пятой диеты.
Диета для больных с циррозом печени
Для большинства больных циррозом печени достаточно 80-100 г белка и 2500 ккал в сутки.
У пациентов с хронической печеночной энцефалопатией содержание белка в пище ограничивают приблизительно до 50 г в сутки, при этом преимущество отдается растительным белкам.

Алкоголь абсолютно противопоказан больным с циррозом печени!!!
Пищу необходимо готовить без добавления соли (см. Диету с низким содержанием натрия) Соли на столе быть не должно!

Разрешается 100 г говядины или мяса домашней птицы, кролика или рыбы и одно яйцо в сутки. Одно яйцо может заменить 50 г мяса
Молоко ограничивается до 1 стакана в сутки. Можно есть нежирную сметану
Можно есть вареный рис (без соли)
Разрешаются любые овощи и фрукты в свежем виде или в виде блюд, приготовленных в домашних условиях

Диета с низким содержанием натрия
Если Вам рекомендовали диету с ограничением натрия, досаливание пищи исключается, а общее количество натрия не должно превышать 1,5-2 грамма в день. Ограничение натрия приводит к уменьшению дозы мочегонных препаратов, более быстрому разрешению асцита и сокращению срока госпитализации.

Как соблюдать диету с ограничением натрия?

• Не досаливайте пищу (солонки не должно быть на столе!!!)
• Ведите пищевой дневник, в котором подсчитывайте количество натрия, полученного с пищей

•    Не употребляйте консервированные, готовые замороженные, засушенные блюда, фабричные соусы
•    Избегайте фаст-фудов
•    Исключайте любые продукты, содержащие пекарский порошок (разрыхлитель) и питьевую соду (пирожные, бисквитное печенье, торты, выпечка)
•    Для улучшения вкуса пищи используйте свежие или сухие травы (а не готовые пакетированные приправы!!!), лимонный сок, бальзамический уксус, перец, лук и чеснок
•    Будьте терпеливы – Вам может потребоваться несколько недель для того, чтобы привыкнуть к диете с низким содержанием натрия

Если Вы получаете мочегонные препараты, ежедневно отражайте Ваш вес, суточный диурез (разница между выпитой и выделенной жидкостью), объем живота (измеряется сантиметровой лентой на уровне пупка) и количество натрия, полученного с пищей. Потеря массы тела не должна превышать 1000 г в день у пациентов с асцитом и периферическими отеками и 500 г в день при наличии лишь одного асцита. Правильное соблюдение рекомендаций лечащего врача позволит Вам предотвратить осложнения мочегонной терапии и сократить сроки госпитализации.

Примерное содержание натрия в суточном рационе для пациента с циррозом печени.
• Завтрак
Манная каша со сливками и сахаром или печеными фруктами ≈ 20 мг
1 яйцо ≈ 170 мг
50-60 г хлеба с несоленым маслом и мармеладом (желе или медом) ≈ 220 мг
Чай или кофе с молоком ≈ 10 мг

• Обед
Овощной салат ≈ 50-70 мг
Суп без соли ≈ 800-1000 мг
90 г белой рыбы ≈ 150 мг
Картофель 3 шт. ≈ 20 мг
Фрукты (свежие или печеные) ≈ 15-30 мг

• Полдник
50-60 г хлеба ≈ 220 мг
Несоленое масло, джем или помидор ≈ 5-10 мг
Чай или кофе с молоком ≈ 10 мг

• Ужин
Зелень или листовой салат ≈ 16-30 мг
Сметана ≈ 40 мг
100 г говядины, мясо домашней птицы ≈ 80 мг
Макароны ≈ 10 мг
Фрукты (свежие или печеные) или желе из фруктового сока и желатина ≈ 15-30 мг
Чай или кофе с молоком ≈ 10 мг

ИТОГО: 1900-2000 мг натрия в день

Примерное содержания натрия в пищевых продуктах (мг/100 г)
Хлебобулочные изделия:
Хлеб ржаной 390–600
Хлеб пшеничный 360–590
Булочные изделия 380–580
Сдобные изделия 255–440
Печенье 14–60

Молочные продукты:
Молоко цельное 50
Сливки, сметана 30–50
Творог 40
Кефир 52–72
Масло сливочное несоленое 7–15
Сыр голландский 1100
Сыр костромской, литовский 960
Сыр российский 820
Маргарин 138–176
Майонез 500-520

Мясные продукты:
Цыплята 70-90
Индейка 90-100
Яйца куриные 140
Говядина 65-75
Свинина 47–65
Телятина 105–115

Колбасы:
Сосиски 770–891
Колбасы вареные 722–1057
Колбасы варено-копченые 1544–1764
Колбасы полукопченые 1458–1636
Колбасы сырокопченые 1748–2429

Рыба:
Карп 50
Дорада 150
Камбала 200
Хек 140
Щука 40
Скумбрия 100
Сельдь атлантическая соленая 4800
Шпроты 635

Овощи (свежие, замороженные):
Баклажаны 0
Брюква 0
Кабачки 0
Капуста 27
Картофель 21
Лук репчатый 16
Морковь 101
Огурцы 10
Петрушка, зелень 84
Репа 56
Салат 16
Свекла 93
Сельдерей 84
Томаты 10
Тыква 2
Консервы овощные 540–700

Крупы:
манная 0
гречневая 33
пшенная 85
овсяная 62
перловая 0
рис 79

Макаронные изделия 8

Фрукты (свежие, замороженные):
Апельсины 12
Бананы 34
Брусника 0
Виноград 15
Вишня 23
Груша 16
Земляника 0
Клубника 0
Клюква 0
Крыжовник 38
Лимон 16
Малина 0
Мандарины 12
Слива 19
Смородина черная 7
Черешня 10
Яблоки 0

Сухофрукты:
урюк 0
курага 0
изюм 0
чернослив 0
груша 0
яблоки 0

Напитки:
Минеральная вода “Боржоми” 200
Минеральная вода “Славяновская” 80
Минеральная вода “Ессентуки № 4” 290
Томатный сок 880

Соевый соус 1000

Летняя диета для печени

Рациональное питание согласно нашей летней диете для печени – способ скорректировать ваш рацион, сделать его более интересным, легким и приносящим максимальную пользу.

Печень – удивительный орган, который очищает не только наш организм, но и саму себя, поэтому здоровая печень не нуждается в очищении или специальной диете. С другой стороны несбалансированное питание с повышенным содержанием сахара и насыщенных жиров – испытание для печени, с которым она не всегда справляется. Об этом говорят факты – количество людей с неалкогольной жировой болезнью, возникающей в результате нездорового питания, достигло 25–30%. Это серьезная проблема, так как на сегодняшний момент специфического лекарства для лечения этой болезни нет.

Одной из полезных диет для здоровья печени и желчного пузыря по данным исследований является средиземноморская диета. Кроме того, оздоровить печень и провести профилактику неалкогольной жировой болезни печени поможет

добавление в меню фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов;
корректировка белков и жиров в рационе;
а также использование других рекомендаций по здоровому питанию.

Летом сделать это намного проще, так как свежих овощей и фруктов много. Предлагаем перейти на летнюю диету для печени, которая поможет ее оздоровлению и улучшит самочувствие в жару. Людям с хроническими болезнями желудочно-кишечного тракта и печени перед применением диеты рекомендуем проконсультироваться с лечащим врачом.

1. Добавляем больше овощей и фруктов в наше меню

Овощи и фрукты не только красиво выглядят, они богаты антиоксидантами, которые жизненно важны для здоровья печени. Кроме того, овощи и фрукты в достаточном количестве снижают риск сердечно-сосудистых болезней и благоприятно влияют на работу желудочно-кишечного тракта.

Рекомендуем включать в меню различные виды овощей и фруктов, особенно ярко окрашенные с насыщенным оранжевым, желтым, красным и зеленым цветом. Наиболее популярными и полезными продуктами для здоровья печени являются брокколи, брюссельской, белокочанной и цветной капусты.

Какова ежедневная норма овощей и фруктов?

В среднем диетологи рекомендуют взрослым употреблять не менее 250 г овощей в день (речь идет об очищенных и приготовленных овощах). Чтобы распределить ежедневную порцию овощей в течение дня: замените колбасу на бутерброде кусочками огурца, возьмите с собой морковный салат с одной ложкой растительного масла для перекуса, а оставшиеся овощи с омлетом или нежирной рыбой/птицей на ужин.

Как могут выглядеть 250 г овощей?

бутерброд с хумусом и запечёнными кабачками + греческий йогурт с огурцами и зеленью в виде соуса + тушеные, отварные или запеченные овощи на ужин;
салат из стручковой зеленой фасоли + гарнир из риса с овощами + салат из белокочанной капусты с огурцами, зеленью и оливковым маслом;
салат из эндивия с вареным картофелем + салат с листьями салата, огурцом, помидорами и редисом.

Заменяем сладости фруктами

Летние свежие фрукты хороши тем, что содержат максимум полезных веществ, которые теряются при любых способах заготовки и хранения.

Фрукты со сладким или кисло-сладким вкусом можно добавлять в основные блюда, а также использовать для перекусов и десертов. Например, ломтики яблока или банана, кусочки фруктов с натуральным йогуртом, яблоко или ягоды для перекуса, фруктовый салат вместо пирожного после обеда или запечённые яблоки на десерт после ужина.

Взрослым рекомендуется не менее 200 г фруктов в день, например:

фруктовый салат + яблоко;
тост с клубникой, авокадо, творогом + крупный персик;
два киви + банан;
ломтик дыни + две крупные сливы;

Если вы забываете о фруктах, выберите фиксированное время, когда вы будете есть их. Например: «Если после обеда у меня возникает тяга к сладкому, я съем порцию фруктов» или «Если утром я ем йогурт с мюсли, я кладу в него яблоко».

2. Не забываем о клетчатке

Мы уже говорили про овощи и фрукты, которые являются прекрасным источником растворимой клетчатки. Также в рацион необходимо добавить цельнозерновые продукты: хлеб, рис и крупы. Клетчатка помогает желудочно-кишечному тракту и печени работать в оптимальном режиме.

В вашем меню много продуктов из очищенного зерна, таких как белый хлеб, макароны и рис? Замените их цельнозерновыми сортами. Самый простой способ получать клетчатку, железо и витамины группы B – ежедневное употребление в пищу хлеба из муки грубого помола.

3. Корректируем белки

Для здоровья печени важно получать достаточное количество белков, поэтому вряд ли стоит сокращать объем мясных и молочных продуктов, но скорректировать их состав и сделать более «здоровыми» желательно.

Советуем чередовать белковые продукты животного и растительного происхождения, все больше и больше людей следуют этому принципу и не едят мясо каждый день. Примером еженедельного расписания может быть: 1-2 дня рыбы, 1-2 дня бобовых, 2 дня говядины или свинины и 2 дня курицы или другой домашней птицы. Заменить мясо вы можете тофу, яйцами, бобовыми (красной чечевицей, красной и белой фасолью) или небольшой горстью орехов (миндаль, кешью), твердыми сортами сыров.

Мясные продукты, от которых желательно отказаться:

все «обработанные мясные» продукты, такие как колбаса, ветчина или паштет и другие;
жирное мясо, такое как бекон, грудинка.

Не стоит отказываться от молочных продуктов, если вы их хорошо переносите, так как кисломолочные продукты полезны для здоровья желудочно-кишечного тракта и печени, а также снижают риск развития сахарного диабета 2 типа. Йогурты, творог и сыр снабжают организм кальцием и витамином B12. Отдавайте предпочтение нежирным молочным продуктам, с которыми вы не получите слишком много насыщенных жиров.

Молочные продукты можно сочетать с другими полезными продуктами:

йогурт и творог прекрасно сочетаются с фруктами;
в йогурт можно добавить цельнозерновые хлопья;
бутерброд с сыром можно украсить кресс-салатом, огурцом или полосками перца;
в качестве закуски для обеда подойдет салат из моцареллы с базиликом.

При непереносимости молочных продуктов можно использовать безлактозные или соевые продукты, которые не оказывает такого же воздействия на ЖКТ, как молочные продукты, но содержат витамин В12 и кальций.

4. Добавляем полезные жиры и исключаем вредные

К продуктам с полезными жирами относятся орехи, семечки, авокадо, жирная рыба и растительное масло (оливковое, кукурузное, подсолнечное, льняное). Растительное масло имеет желчегонные свойства и снижает вероятность появления камней в желчном пузыре.

Советуем ограничить употребление насыщенных жиров и трансжиров, заменив их более полезными. Трансжиры часто «невидимо» присутствуют в обработанных пищевых продуктах, таких как колбаса, выпечка, сладости, фаст-фуд и полуфабрикаты.

5. Дополнительные диетические рекомендации по здоровому питанию

Готовьте пищу щадящим образом

Замените жарку во фритюре или с большим количеством масла запеканием. При тушении, приготовлении на пару или на медленном огне старайтесь ограничить время приготовления. Более короткое время приготовления помогает сохранить больше питательных веществ, необходимых для здоровья печени.

Пейте достаточное количество воды (1,5 – 2 литра)

Это предотвратит обезвоживание и поможет печени лучше очищать организм от токсинов. Советуем не использовать для утоления жажды напитки с добавленным сахаром – лимонады, готовые соки. Они содержат так много сахара, что можно быстро превысить рекомендуемую дневную норму. Как альтернативу можно использовать чай, свежевыжатые соки, воду с лимоном, компоты из сладких фруктов с минимальным добавлением сахара.

По данным исследований 3 чашки кофе в день полезны для печени и защищают ее от фиброзных изменений.

Ограничьте потребление соли и сахара

Потребление соли не должно превышать 6 г в сутки. Чрезмерное количество соли вызывает задержку жидкости в организме и увеличивает риск развития болезней ЖКТ. Уменьшить количество соли поможет добавление пряных трав и специй.

Высокое потребление сахара, содержащегося в выпечке, сладостях, подслащенных напитках и других продуктах связано с повышенным риском развития неалкогольной жировой болезни печени. Сокращение до 6 ложек свободных сахаров в день или до 5% от суммы всех потребляемых калорий, согласно руководству ВОЗ принесет ощутимую пользу для здоровья. Свободные сахара – это глюкоза, фруктоза, сахароза или столовый сахар, добавляемые в пищевые продукты и напитки производителями или потребителями, и естественные сахара, содержащиеся в меде, сиропах, фруктовых соках.

Как правильно питаться при больной печени: что можно и нельзя?

Здоровье печени могут подорвать некачественное питание, вредные привычки, злоупотребление алкоголем и лекарственными препаратами. Однако даже в больном состоянии этот орган способен регенерировать. Придерживаясь правильной диеты, можно восстановить функции печени и понизить риск многих заболеваний.

Диета при больной печени и ее цели

Для разных заболеваний разработаны различные диетические столы. Диета для больной печени называется столом №5. Он показан при воспалительных процессах, интоксикации, циррозах и сопутствующих патологиях желчевыделительной системы.

Питание при больной печени должно решать следующие задачи:

Поддерживать в норме обменные процессы в печеночных клетках – гепатоцитах.
Восстанавливать способность органа перерабатывать токсины.
Предупреждать распространение изменений гепатоцитов и замену паренхимы патологической тканью.
Нормализовать процессы образования желчи и ее движения по протокам.

Правила питания

Питаться при заболеваниях печени нужно дробно – от 5 раз в сутки небольшими порциями до 200 г. Чтобы не повышать нагрузку на печень и не провоцировать усугубление болезни, нельзя переедать.

Из меню исключаются жареные, пряные, кислые, консервированные блюда. Пищу готовят посредством варки на водяной бане или в воде, тушения, припускания. Больная печень остро реагирует на раздражители. Спазмы желчных протоков очень болезненны.

Предпочтение отдается щадящей и в механическом, и в температурном плане пище. В меню должна присутствовать только измельченная еда с температурой, не превышающей 50°C. Это поможет понизить нагрузку на всю систему пищеварения и рефлекторную выработку пищеварительных соков.

Количество углеводов и белков в рационе сокращают до 90 и 300 г. Это позволяет простимулировать работу желудочно-кишечного тракта, понизить оказываемую на него нагрузку.

Овощи едят только в отварном виде, фрукты – запеченными или перетертыми. Мясо нарезают мелкими кусочками и отваривают или используют для приготовления паровых котлетных изделий.

Заправляют блюда исключительно нерафинированными маслами или сметаной с низкой жирностью. Хлеб и выпечка под запретом. Важно пить около 2 л воды в день. Норма соли сокращается до 10 г.

Что нельзя есть?

Под запретом продукты, богатые пуринами, щавелевой кислотой, жирами и холестерином, которые раздражают поврежденные ткани и повышают нагрузку на печень. Придется отказаться от пищи с сокогонным эффектом, а также пряной, острой, соленой, кислой, сладкой, копченой, консервированной, маринованной.

Примеры нежелательных продуктов:

хлеб, выпечка;
наваристые первые блюда;
жирные белковые продукты;
сало, жир;
«жесткие» крупы – ячневая, перловая;
бобовые;
жирные молочные продукты;
овощи с сокогонным действием – редис, репа;
зелень, богатая щавелевой кислотой;
сладости;
кислые фрукты;
приправы, специи;
майонез и другие соусы;
газировка, чай, кофе;
фастфуд;
алкоголь.

Что включать в меню?

Подходящие продукты:

высушенный ржаной хлеб;
диетические рыба, мясо, птица;
морепродукты – креветки, кальмары;
нежирные молочные продукты;
«мягкие» крупы – вязкая гречневая каша, овсянка;
отварные овощи;
сладкие ягоды и фрукты – печеные или перетертые;
яйца – белки используют для приготовления омлета, перетертый отварной желток можно добавить в кашу 1 раз в неделю;
макароны из муки высшего сорта;
напитки из свежих и сушеных ягод и фруктов – кисели, компоты, натуральные соки;
орехи, семечки тыквы;
растительное масло – можно соединить его со сливочным;
мед, мармелад, зефир, сухое печенье – в ограниченных количествах.

Диета при заболевании печени – a:care

Наша печень — это орган с уникальными способностями к регенерации, однако если у вас диагностировано одно из острых или хронических заболеваний печени, не стоит рассчитывать, что она сама себя вылечит.

Путь к здоровью здесь только один — назначенное врачом комплексное лечение, обязательной частью которого является диета.

Несоблюдение диеты при наличии заболеваний печени может привести к плачевным последствиям, вплоть до развития тяжелых патологий, например, неалкогольной жировой болезни печени, которая вкупе с существующим воспалением может привести к циррозу. Более того, сама неалкогольная жировая болезнь печени лечится именно соблюдением диеты и умеренными физическими нагрузками, призванными снизить лишний вес пациента, а, следовательно, и количество жировых клеток в печени.

Диета при заболевании печени

С помощью лечебной диеты и отказа от вредных привычек (курение и употребление алкоголя) можно значительно улучшить свое состояние при любых заболеваниях печени.

Если говорить упрощенно, сутью правильного питания для печени является ее разгрузка. Т.е. ваша пища должна быть легкой, но достаточно калорийной и насыщенной всеми необходимыми витаминами, микроэлементами и другими полезными веществами.1 При этом питание при проблемах с печенью не должно раздражать другие органы желудочно-кишечного тракта, которые чаще всего и так воспаляются при гепатитах, холециститах и циррозе.

Какая диета применяется при заболевании печени?

С точки зрения классической медицины, идеальным питанием при больной печени будет стол №5 по Певзнеру. Он рекомендован в следующих случаях:
– Хроническая алкогольная болезнь печени вне стадии обострения.
– Острая алкогольная болезнь печени в стадии выздоровления.
– Неалкогольная жировая болезнь печени.
– Цирроз печени при отсутствии печеночной недостаточности.

Такое лечебное питание будет полезно при хроническом гастрите, дуодените, колите, запоре и панкреатите вне стадии обострения.

Печень, диета №5 и питание

Общая суточная калорийность рациона стола №5 не превышает 3000 ккал для мужчин и 2800 – для женщин. Всего в сутки рекомендуется употреблять:
– 100 г белка,
– 300 г углеводов,
– 90 г жиров (из них не менее трети должно приходиться на растительные масла).

Весь рацион делится не менее чем на 5 приемов. Все блюда отвариваются, запекаются или готовятся на пару, количество соли уменьшается в 8 – 10 раз. Питание для восстановления печени не должно включать жареное, перченое, пряное и жирное. Особенно это актуально для питания при циррозе печени и диагностированной гепатоцеллюлярной карциноме (раке).

Что нельзя есть по диете №5 и при любых заболеваниях печени?

Очень важно исключить из ежедневного рациона:
– Наваристые бульоны и жирные супы, особенно с пряными травами или щавелем.
– Жирные сорта мяса, копчености, колбасы и консервы.
– Жирные сорта рыбы, соленые, маринованные и сушеные закуски из морепродуктов.
– Сало в любом виде, а также кондитерский жир любого происхождения.
– Не рекомендуется злоупотреблять вареными яйцами (не более 2 в неделю). Категорически отказаться от яичницы.
– Свежая сдобная выпечка.
– Свежие кислые овощи и травы – щавель, шпинат, редис. Полезное питание для печени не должно включать грибы в любом виде, особенно маринованные.
– Жирное молоко, сметана, сливки.
– Абсолютно недопустимо употреблять в пищу майонезы и другие соусы, а также конфеты, шоколад и жирные десерты.

При воспалении печени или обострении других сопутствующих заболеваний пищеварительной системы, рекомендуют стол №5а.

Диета №5а при заболевании печени

Стол №5а по Певзнеру имеет больше ограничений, чем предыдущий. Калорийность рациона снижается до 2800 ккал (2400 ккал для женщин) преимущественно за счет ограничения жиров и белка, а именно: полностью исключается творог, сыры, яйца и сырые овощи и фрукты.
Питание осуществляется 4-5 раз в день небольшими порциями. Большая часть пищи подается пациенту в теплом виде.

Список литературы

1. Гастроэнтерология / гл. ред. В., Т. Ивашкин. – Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 180 с.

2. Маколкин, В. И. Внутренние болезни : учебник / В. И. Маколкин, С. И. Овчаренко, С. А. Сулимов. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2012. – 764 с.

3. Наиболее распространенные заболевания желудочно-кишечного тракта и печени: справочник для практикующих врачей / В. Т. Ивашкин [и др.]; под общ. ред. В. Т. Ивашкина. – Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 170 с.

4. Справочник по гепатологии / под ред. Н. А. Мухина. – Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 399 с.

5. Ивашкин В. Т., Буеверов А. О. Настоящее и будущее клинической гепатологии // Болезни органов пищеварения (для специалистов и врачей общей практики): библиотека РМЖ. 2002. — Т. 4, №1. — 13-15 с.

Cоавтор, редактор и медицинский эксперт:

Шимбарецкий Георгий Алексеевич

Родился 23.06.1984.

Образование:

2007 г. — Нижегородская государственная медицинская академия.

2009 г. — Закончил ординатуру по специальности «Организация здравоохранения» и «Общественное здоровье».

Рекомендации по питанию – Центр трансплантации печени НИИ СП имени Н.В. Склифосовского

Диета при заболеваниях печени | Лечебно-реабилитационный комплекс “Сарыагаш”

Диета № 5 — при заболеваниях печени

Показания:

острые гепатиты и холециститы в стадии выздоровления;
хронический гепатит вне обострения;
цирроз печени без ее недостаточности;
хронический холецистит и желчнокаменная болезнь вне обострения. Во всех случаях — без выраженных заболеваний желудка и кишечника.

Цель назначения диеты № 5:

химическое щажение печени в условиях полноценного питания, способствовать нормализации функций печени и деятельности желчных путей, улучшить желчеотделение.

Общая характеристика диеты № 5:

физиологически нормальное содержание белков и углеводов при небольшом ограничении жиров (в основном тугоплавких). Исключают продукты, богатые азотистыми экстрактивными веществами, пуринами, холестерином, щавелевой кислотой, эфирными маслами и продуктами окисления жиров, возникающими при жаренье. Повышено содержание липотропных веществ, клетчатки, пектинов, жидкости. Блюда готовят отварными, запеченными, изредка — тушеными. Протирают только жилистое мясо и богатые клетчаткой овощи: муку и овощи не пассеруют. Исключены очень холодные блюда.

Химический состав и калорийность диетического стола № 5:

углеводы — 400-450 г (70-80 г сахара),
белки — 90-100 г (60% животные),
жиры — 80-90 г (30% растительные),
11,7-12,2 МДж (2800-2900 ккал),
натрия хлорид — 10 г,
свободная жидкость — 1,5-2 л.
Можно включать ксилит и сорбит (25-40 г).

Режим питания при диете № 5:

5 раз в день.

Рекомендуемые и исключаемые продукты и блюда:

Овощные, крупяные на овощном отваре, молочные с макаронными изделиями, фруктовые, борщи и щи вегетарианские, свекольник. Муку и овощи для заправки не поджаривают, а подсушивают.

Исключают: мясные, рыбные и грибные бульоны, окрошку, щи зеленые;

хлеб и мучные изделия

Хлеб пшеничный из муки 1-го и 2-го сорта, ржаной из сеяной и обдирной муки вчерашней выпечки. Выпечные несдобные изделия с вареным мясом и рыбой, творогом, яблоками. Печенье затяжное, сухой бисквит.

Исключают: очень свежий хлеб, слоеное и сдобное тесто, жареные пирожки;

Нежирное или обезжиренное, без фасций и сухожилий, птица без кожи. Говядина, молодая нежирная баранина, мясная свинина, кролик, курица, индейка. Отварные, запеченные после отваривания, куском и рубленые. Голубцы, плов с отварным мясом. Сосиски молочные.

Исключают: жирные сорта, утку, гуся, печень, почки, мозги, копчености, большинство колбас, консервы;

Нежирные виды. Отварная, запеченная после отваривания, куском и в виде кнелей, фрикаделек, суфле.

Исключают: жирные виды, копченую, соленую рыбу, консервы;

молочные продукты

Молоко, кефир, ацидофилин, простокваша; сметана — как приправа к блюдам; полужирный и нежирный творог и блюда из него (запеканки, ленивые вареники, пудинги и др.). Блюда из белина. Неострый, нежирный сыр.

Ограничивают: сливки, молоко 6% жирности, ряженку, сметану, жирный творог, соленый, жирный сыр;

Запеченный белковый омлет. До 1 желтка в день в блюда. При переносимости — яйцо всмятку, в виде омлета.

Исключают: яйца вкрутую и жареные. При желчнокаменной болезни — до 1/2 желтка в день в блюда;

Любые блюда из разных круп, особенно гречневой и овсяной. Плов с сухофруктами, морковью, пудинги с морковью и творогом, крупеники. Отварные макаронные изделия.

Исключают: бобовые;

Различные, в сыром, отварном, тушеном виде — салаты, гарниры, самостоятельные блюда. Некислая квашеная капуста, лук после отваривания, пюре из зеленого горошка.

Исключают: шпинат, щавель, редис, редьку, лук зеленый, чеснок, грибы, маринованные овощи;

Салат из свежих овощей с растительным маслом, фруктовые салаты, винегреты, икра кабачковая, заливная рыба (после отваривания), вымоченная, нежирная сельдь, фаршированная рыба, салаты из морепродуктов, отварной рыбы и мяса, докторская, молочная, диетическая колбаса, нежирная ветчина. неострый, нежирный сыр.

Исключают: острые и жирные закуски, консервы, копчености, икру;

плоды, сладкие блюда, сладости

Различные фрукты и ягоды (кроме кислых) — сырые, вареные, запеченные. Сухофрукты. Компоты, кисели, желе, муссы, самбуки. Меренги, снежки. Мармелад, нешоколадные конфеты, пастила, мед, варенье. Сахар частично заменять ксилитом (сорбитом).

Исключают: шоколад, кремовые изделия, мороженое;

соусы и пряности

Сметанные, молочные, овощные, сладкие фруктовые подливки. Муку не пассеруют. Укроп, петрушка; ванилин, корица.

Исключают: горчицу, перец, хрен;

Чай, кофе с молоком, фруктовые, ягодные и овощные соки, отвары шиповника и пшеничных отрубей.

Исключают: черный кофе, какао, холодные напитки;

Сливочное масло в натуральном виде и в блюда, растительные рафинированные масла.

Исключают: свиное, говяжье, баранье сало, кулинарные жиры.

Примерное меню диеты № 5.

Первый завтрак: творог с сахаром и сметаной, каша овсяная молочная, чай.

Второй завтрак: яблоко печеное.

Обед: суп из сборных овощей вегетарианский на растительном масле, кура отварная в молочном соусе, рис отварной, компот из сухофруктов.

Полдник: отвар шиповника.

Ужин: рыба отварная с соусом белым на овощном отваре, картофельное пюре, ватрушка с творогом, чай.

На ночь — кефир.

Диета для печени: яблоки, авокадо и другие полезные продукты | Питание и диеты | Кухня

Пикники на природе, жирные шашлыки и сладкие газированные напитки, мороженое с сиропом и, конечно, водочка под селедочку – лето не менее опасное для печени время, чем зима. Зато летом у нас гораздо больше возможностей помочь ей. Ведь печени очень помогают свежие фрукты и овощи – их обязательно нужно есть в каждый прием пищи. Также работу этого важного органа помогут улучшить гречневая и овсяная крупы, цитрусовые, растительные масла (оливковое, льняное) и зеленые овощи.

Признаки плохой работы печени

Желтоватые белки глаз

Пигментные пятна

Горьковатый привкус во рту

Слабость

Ухудшение пищеварения

Боль в правом боку

Если вы заметили хотя бы один признак из вышеперечисленных, то самое время дать печени отдохнуть и исключить из рациона все вредное для нее. И конечно, обратиться в врачу для корректировки диеты и лечения.

Так какие же продукты очень «любит» печень?

Яблоки

Для хорошей работы печени необходимо съедать как минимум 2 яблока в день, свежих и с кожурой. Но и запеченные яблоки будут полезны. Ведь они содержат растительные волокна – пектины, которые связывают и выводят излишек холестерина, образовавшийся в печени.

Фото:mmenu.com
Омлет с морковью и яблоками
4 яйца
100 г нежирной сметаны
1 морковь
1 яблоко
2 ст.л. растительного масла
корица
соль
Шаг 1. Яблоки помыть и очистить от кожуры, порезать ломтиками и прогреть на растительном масле.
Шаг 2. На крупной терке натереть морковь.
Шаг 3. Взбить яйца, добавить к ним сметану и снова взбить. Потом посолить и добавить молотую корицу.
Шаг 4. Яблоки и морковь выложить в форму, смазанную маслом. Залить омлетной массой.
Шаг 5. Выпекать в духовке при температуре 180 градусов в течение 20 минут.
Курага
Курага и другие сухофрукты отлично заменят сахар, который для печени очень вреден. Сухофрукты очень сладкие, но в них содержатся глюкоза и фруктоза, не вызывающие скачков сахара в крови. Клетчатка, пектин и витамины благотворно влияют на работу печени и помогают организму очиститься от шлаков и токсинов.
Фото:mmenu.com
Гречневая каша с курагой
1 стакан гречки
100 г кураги
100 г грецких орехов
1 палочка корицы
Немного мускатного ореха
Соль
Шаг 1. Курагу помыть и замочить на полчаса.
Шаг 2. Гречку немного прокалить на сухой сковороде, залить 2 стаканами горячей воды и варить до готовности, добавив корицу.
Шаг 3. Орехи мелко нарубить, курагу нарезать. В середине варки крупы добавить к ней орехи и сухофрукты.
Шаг 4. Когда будет готово – посолить, добавить мускатный орех, а корицу вынуть из кастрюльки. Заправить кашу сливочным маслом.
Свекла
Она полезна для печени и в сыром, и в вареном виде. Свекла обладает очень мощным очистительным действием. Бетаин, содержащийся в свекольном соке, стимулирует печень. Недаром при очистке печени рекомендуется свежевыжатый сок из свеклы, огурца, яблока, половинки лимона + 2 ст.л. оливкового масла. Все как следует взбить и сразу же выпить.
Фото:mmenu.com
Салат из сырой свеклы
1 свекла
1 корень сельдерея
1 морковь
1 яблоко
4 ст.л. оливкового масла
1 ч.л. «мягкой» горчицы
2 ст.л. лимонного сока
1 ст.л. меда
Соль и перец
Шаг 1. Свеклу, сельдерей и морковь почистить и натереть на крупной терке.
Шаг 2. Яблоко почистить и порезать кубиками. Все перемешать.
Шаг 3. Масло взбить с лимонным соком, добавить горчицу и мед. Посолить и поперчить.
Шаг 4. Перед подачей заправить салат соусом.
Зелень и листовые зеленые овощи
Они отлично очищают печень. За счет хлорофилла зеленые салаты помогают печени удалить токсины, нейтрализуют тяжелые металлы, пестициды и поставляют витамин Е и фолаты. Но следует избегать шпината и щавеля, если у вас диагностировано заболевание печени.
Фото:mmenu.com
Зеленый салат с ореховым соусом
300 г различных зеленых салатов (латук, рукола, фриллис, ромен и т.д.)
3 ст.л. нерафинированного оливкового масла
Горсть очищенных грецких орехов
50 г ананасного сока
Шаг 1. Орехи растолочь пестиком или размолоть в кофемолке.
Шаг 2. Добавить к ним масло и сок. Посолить. Шаг 3. Салаты промыть обсушить, крупно «нарвать» и полить соусом.
Индейка
При заболеваниях печени или очистительных диетах категорически запрещено жирное мясо. Но белковые продукты необходимы. И самое лучшее для печени – это нежирное мясо птицы, например, индейки. Мясо очень полезно, в нем содержатся витамин В3, регулирующий нормальную деятельность желудочно-кишечного тракта; селен, фосфор, железо, кальций, натрий, калий, витамины В1 и В2, позволяющие эффективно извлекать энергию из углеводов, предотвращая их превращение в жир. Кроме того, индюшачье мясо очень хорошо усваивается. Все это делает индейку самым любимым диетологами мясом.
Фото:mmenu.com
Гуляш из индейки с черносливом
500 г белого мяса индейки
5-6 шт. чернослива
1 ст.л. муки
2 ст.л. сливочного масла
1 стакан молока
Соль, перец
Шаг 1. Чернослив замочить на 1 час, потом нарезать тонкими полосками.
Шаг 2. Индейку промыть, нарезать кубиками и обжарить на небольшом количестве растительного масла. Потом посолить и поперчить.
Шаг 3. Добавить к мясу чернослив. Увернуть огонь, долить пару ложек молока и томить на небольшом огне.
Шаг 4. В другой посуде обжарить муку в сливочном масле до золотистого цвета. Добавить молоко.
Шаг 5. Варить, помешивая, до загустения. Потом добавить к мясу. Тушить мясо в соусе до готовности.
Куркума
Это самая «любимая печенью» пряность. Если просто добавлять по щепотке куркумы в каждое блюдо (в нежирное мясо или овощи), то можно значительно улучшить работу этого органа. Она облегчает пищеварение, если вы наелись жирных продуктов. Снижает уровень холестерина в крови. А еще она уменьшает тягу к сладкому и жирному – ко всем вредным продуктам, что разрушают нашу печень. К тому же куркума оказывает защитное воздействие – она охраняет печень от различных токсичных веществ.
Фото:mmenu.com
Индийские ладу с куркумой
1 стакан нутовой муки
150 г топленого масла
2 ст.л. кокосовой стружки
3 ст.л. меда
2 ст.л измельченных орехов
½ ч.л. куркумы
1/3 ч.л. мускатного ореха
Шаг 1. Масло немного нагреть в сковороде с толстым дном.
Шаг 2. Добавить в сковороду нутовую муку, орехи, кокосовую стружку, куркуму и мускатный орех.
Шаг 3. Жарить, постоянно помешивая, на небольшом огне 5 минут. Потом добавить мед.
Шаг 4. Помешивать и жарить еще 15 минут, пока масса не загустеет и не станет золотистой.
Шаг 5. Слить горячую массу на противень. Нарезать на небольшие квадратики.
Шаг 6. Когда масса остынет – скатать небольшие шарики и выложить на блюдо горкой. Можно посыпать кокосовой стружкой.
Авокадо
В нем содержатся мононенасыщенные жиры, в состав которых входит олеиновая кислота. Она способствует понижению уровня холестерина в крови. Кроме того, в авокадо есть большое количество микроэлементов: фосфор, кальций, железо, калий. Также в нем много глутатиона, вещества, которое помогает печени связывать токсины, тем самым облегчая ее работу. Поэтому этот фрукт считается уникальным продуктом с точки зрения поддержки для печени.
Фото:mmenu.com
Гуакамоле
2 авокадо
1 помидор
1 луковица
½ лайма (сок)
Молотый чили
Соль
Шаг 1. Авокадо очистить, удалить косточку, мякоть размять.
Шаг 2. Добавить к авокадо сок лайма.
Шаг 3. Мелко нарезать лук. Помидор нарезать небольшими кубиками. Добавить все к авокадо.
Шаг 4. Посолить и добавить чили.
Зеленый чай
В течение разгрузочной диеты для печени рекомендуется выпивать не менее 5 стаканов в день горячего зеленого чая. Дело в том, что в чае много антиоксидантов, которые помогают печени очищаться и оздоравливаться.
Продукты, которые вредны для печени
Редис, редька, хрен (при хронических болезнях и повреждениях печени)

Жирное мясо и сало

Маргарин

Майонез

Выпечка

Копчености

Жареное на масле

Мороженое

Все продукты содержащие красители и консерванты

Алкоголь

Здоровый образ жизни с АИФ-Кухня: каждый понедельник лучшие рецепты здоровой пищи
Диета и заболевания печени – British Liver Trust
Забота о себе – часто задаваемые вопросы
У меня нет заболевания печени, связанного с алкоголем, могу ли я употреблять алкоголь?
Людям с заболеванием печени, связанным с алкоголем, следует отказаться от употребления алкоголя на всю жизнь.
Если ваше заболевание печени не связано с алкоголем, и вас беспокоит, можно ли употреблять алкоголь, обсудите это со своим врачом. Если ваш врач говорит, что вы можете употреблять алкоголь, придерживайтесь государственных рекомендаций и употребляйте не более 14 единиц в неделю, с 2-3 днями подряд без алкоголя в неделю.Однако чем меньше вы употребляете алкоголь, тем лучше.
Помните, что алкоголь – важный источник калорий. Например, банка 330 мл 5% пива содержит около 129 калорий, а стакан вина 175 мл (12%) содержит около 158 калорий (для сравнения, мини-ролл Cadbury содержит 115 калорий, а банка кока-колы 330 мл – 139 калорий. ). Это «пустые калории», которые могут вызвать нездоровое увеличение веса.
Алкоголь может усугубить повреждение печени, вызванное хроническим вирусным гепатитом, заболеванием печени, связанным с ожирением, и гемохроматозом.Это также может увеличить риск заболевания костей и может помешать ряду часто назначаемых лекарств.
Что такое модные диеты и безопасны ли они?
Модные диеты – это обычно диеты для похудения, которые обещают, что вы сможете быстро похудеть. Эти диеты обычно включают в себя экстренные диеты; может быть резко снижено потребление калорий или почти полностью исключены некоторые группы продуктов, такие как углеводы. Эти диеты, как правило, дают краткосрочное решение, но их трудно и потенциально опасно поддерживать в долгосрочной перспективе.Обычно они не рекомендуются людям с заболеваниями печени.
Я читал о диетах, которые «выводят токсины» из вашей печени. Стоит ли мне попробовать?
Существуют диеты, которые рекомендуют определенные продукты для «детоксикации» печени или способствуют ее «очищению». Однако физически вывести токсины из печени невозможно. Нет никаких доказательств того, что токсины накапливаются в печени, и некоторые из этих диет могут быть опасны для людей с заболеваниями печени.
Следует ли мне принимать пищевые добавки?
Пищевые добавки не являются альтернативой сбалансированной диете.Вашему организму необходим широкий спектр витаминов и минералов для правильного функционирования, и лучший способ обеспечить их достаточное количество – есть разнообразную пищу. Вы всегда должны проконсультироваться с врачом или диетологом, прежде чем рассматривать возможность приема добавок. Если вам прописали добавки, вы всегда должны их принимать.
Могу ли я принимать дополнительные и альтернативные лекарства?
В Интернете и в средствах массовой информации имеется большой объем информации о дополнительных и альтернативных методах лечения заболеваний печени. Перед рассмотрением вопроса об использовании этих продуктов важно посоветоваться с врачом. . Многие из них основаны на растительных препаратах, которые сами по себе могут вызвать повреждение печени у восприимчивых людей, поэтому в настоящее время медицинские работники не верят, что они могут помочь людям с заболеваниями печени. Необходимы дополнительные исследования использования таких методов лечения.
Поскольку большинство этих продуктов не классифицируются как лекарства, они не лицензируются. Это означает, что их производство не контролируется, и от них не требуется проходить строгие испытания на качество или эффективность.
Вполне возможно, что эти часто дорогие продукты могут не иметь никакого эффекта или даже быть вредными.
Помогает ли расторопша избавиться от симптомов болезни печени?
Расторопша пятнистая – это безрецептурная добавка, рекламируемая как естественное средство от желтухи, гепатита, цирроза печени и заболеваний желчного пузыря. Активным ингредиентом расторопши является силимарин, который, как полагают, обладает антиоксидантными свойствами.
Доказательства того, что расторопша является эффективным средством лечения заболеваний печени, противоречивы, и нет убедительных доказательств, подтверждающих ее использование.Кроме того, это может привести к снижению уровня сахара в крови.
Он также может влиять на действие таких препаратов, как диазепам (седативное средство), варфарин (антикоагулянт) и метронидазол (антибиотик). Особое беспокойство вызывает тот факт, что прием расторопши может повысить концентрацию в крови симепревира, лекарства, используемого для лечения гепатита С, и может изменить способ обработки организмом сиролимуса, иммунодепрессанта, используемого после трансплантации печени. Не используйте расторопшу, не посоветовавшись с врачом.
Что есть для лучшего управления
Нередко люди с циррозом страдают от недоедания из-за изменений в их метаболизме и проблем с пищеварением, которые возникают по мере того, как печень становится более поврежденной.
Таким образом, если у вас есть это состояние, то, что вы едите и пьете каждый день, особенно важно, особенно потому, что такие компоненты, как белок, натрий и сахар, требуют, чтобы ваша печень работала усерднее – потребность, которую она больше не может удовлетворить.
План диеты при циррозе должен быть разработан с помощью вашего врача и других членов вашей медицинской бригады, например, дипломированного диетолога, чтобы обеспечить вам достаточное питание и избегать выбора, который может ухудшить ваше состояние или иным образом повлиять на ваше здоровье.
Веривелл / JR Bee
Преимущества
Печень выполняет более 500 функций, что делает ее одним из важнейших органов. Если ваша печень повреждена циррозом, она не может эффективно выполнять одну из своих важнейших задач: помогать вашему организму получать питание из пищи, которую вы едите.
Диета при циррозе может помочь обеспечить адекватное питание, уменьшить объем работы, которую необходимо выполнять вашей печени, предотвратить связанные с этим осложнения и предотвратить дальнейшее повреждение печени. Исследования показали, что люди с заболеваниями печени, которые не получают адекватного питания, чаще испытывают осложнения от цирроза, включая смерть.
Авторы статьи 2018 года в журнале Journal of Clinical Gastroenterology говорят, что «диетическое лечение цирроза печени не является универсальным подходом, но должно быть реализовано раньше в алгоритме лечения, чтобы улучшить клинический прогноз цирроза.”
К сожалению, существующие рубцы от цирроза невозможно исправить. Таким образом, диета – это ключевой способ позаботиться о своем будущем, если у вас цирроз печени.
Как это работает
Ваша диета при циррозе должна быть адаптирована с учетом вашего общего состояния здоровья и индивидуальных потребностей, но есть некоторые общие диетические рекомендации, которые часто формируют этот план питания:
Отказ от алкоголя : любое количество считается небезопасным для людей с циррозом, поскольку это потенциальная причина большего повреждения печени – даже печеночной недостаточности.Питье также может способствовать недоеданию и другим проблемам со здоровьем.
Ограничение жиров : Организм переваривает жиры с помощью желчи – желто-зеленой жидкости, вырабатываемой в печени. Когда печень повреждена, может нарушиться выработка и поступление желчи, что приводит к пищеварительным симптомам. Печень, которая плохо работает, с трудом переваривает жирную пищу. (Полезные жиры можно включать в умеренных количествах.)
Избегайте сырого или недоваренного мяса / морепродуктов : У людей с поражением печени в результате цирроза иммунная функция нарушена, а это означает, что бактерии и вирусы, содержащиеся в этих продуктах, могут привести к потенциально серьезной инфекции.
Помимо изменения содержания вашего рациона, вам может потребоваться изменить количество еды, которую вы едите. Заболевание печени может увеличить риск недоедания, поэтому вам может потребоваться съедать больше калорий в день, чтобы удовлетворить повышенную потребность вашего тела в энергии из-за вашего состояния.
Если у вас заболевание печени, знайте, что рекомендации по потреблению белка различаются. Влияние протеина на заболевание печени несколько противоречиво и все еще изучается.
Вам нужно будет проконсультироваться с врачом или диетологом, чтобы определить точное количество белка, рекомендованное для вас. Калории из белка будут важным компонентом разнообразной и питательной диеты, а белок – ключ к предотвращению атрофии (истончения) мышц.
В некоторых случаях ваш врач может попросить вас внести дополнительные, конкретные изменения в свой рацион, чтобы помочь контролировать или предотвращать другие заболевания, которые могут быть более вероятны у людей с циррозом печени.
Продолжительность
Если вы подвержены риску заболевания печени, врач может посоветовать вам соблюдать диету при циррозе, даже если вы не чувствуете себя плохо.У кого-то на ранних стадиях заболевания печени (компенсированная фаза) обычно нет никаких симптомов.
Признаки заболевания печени могут проявиться годами, и они проявляются только тогда, когда повреждение печени становится серьезным (фаза декомпенсации). Поскольку изменение режима питания может только помочь предотвратить дополнительное повреждение печени, но не может излечить то, что уже произошло, вам, вероятно, придется длительное время соблюдать диету при циррозе.
Что есть
Если вы соблюдаете диету при циррозе печени, есть некоторые продукты и напитки, которых вам следует строго избегать.Однако у вас будет выбор из множества питательных и вкусных продуктов, включая свежие продукты, цельнозерновые и растительный белок.
Соответствует
Фрукты и овощи (сырые или приготовленные без масла, масла или соли)
Яйца, яичные белки
Рыба вареная (лосось, тунец)
Нежирная курица или индейка (без кожи)
Нежирный греческий йогурт
Сливочный сыр, рикотта
Твердые сыры (чеддер, моцарелла)
Орехи и семена (несоленые)
Сушеные бобы и бобовые
Масло ореховое (несоленое)
Тофу
Обогащенные заменители молока (миндаль, соя, рис)
Маргарин
Овес
Цельнозерновой хлеб, крекеры и крупы
Коричневый рис
Оливковое масло
Свежие травы
Нежирное молоко
Чеснок
Имбирь
Лебеда, кускус
Гранола и зерновые батончики
Кокосовая вода
Утвержденное питание / пищевые добавки
Несоответствующий
Сырая или частично сырая рыба и моллюски (например,г., устрицы, моллюски)
Фастфуд, жареные блюда
Красное мясо
Консервы (мясо, супы, овощи)
Упакованные, обработанные закуски и обеды (включая замороженные)
Хот-доги, колбаса, ланч
Квашеная капуста, соленые огурцы
Пахта
Томатный соус или паста
Горячие каши быстрого приготовления или овсяные хлопья
Картофельные чипсы, крендели, рисовые лепешки, крекеры, попкорн
Макароны из белой муки рафинированные, хлеб и белый рис
Масла с высоким содержанием трансжиров или частично гидрогенизированные масла (пальмовое масло, кокосовое масло)
Панировочные и фаршированные смеси
Полножирные молочные продукты
Хлеб, бисквит, блины и домашняя выпечка
Выпечка, торты, печенье, кексы, пончики
Американский, пармезан, швейцарский, голубой, сыр фета, творог, ломтики сыра или спреды
Смеси для пудинга, заварного крема или глазури
Соль поваренная, морская, приправы
Кетчуп, соевый соус, сальса, заправка для салата, соус для стейка
Бульонные кубики, бульон, подливка и бульон
Чай, кофе и безалкогольные напитки с кофеином
Спирт
Фрукты и овощи : По возможности выбирайте свежие продукты, так как консервированные сорта обычно содержат натрий и сахар.Добавьте фрукты в хлопья или овес для дополнительного питания, клетчатки и немного естественной сладости. Богатые клетчаткой фрукты, такие как яблоки, сами по себе являются полезной и сытной закуской.
Молочные продукты : Полножирные молочные продукты, вероятно, будут слишком трудными для переваривания вашего тела. Придерживайтесь нежирного греческого йогурта, небольших порций твердого сыра с низким содержанием натрия и заменителей молока без молочных добавок, таких как миндаль или соя.
Сытные молочные десерты, такие как пудинг, заварной крем и мороженое, должны быть ограничены.Возможно, вам придется полностью избегать их приема на диете при циррозе, если у вас есть серьезные проблемы с переработкой жира и сахара.
Зерна : Выбирайте цельнозерновой хлеб, макаронные изделия, коричневый рис и крупы вместо хлеба из очищенной белой муки. Мюсли и батончики мюсли могут быть одобрены для быстрого перекуса, если в них мало сахара и натрия.
Протеин : Красное мясо не одобрено для диеты при циррозе печени, равно как и какие-либо переработанные мясные или колбасные изделия для обеда.Могут подойти небольшие порции нежирной птицы без кожи, некоторые виды свежепойманной рыбы (например, лосось) и яйца или яичные белки.
Большая часть вашего количества белка должна поступать из растительных источников, таких как сушеные бобы и бобовые, небольшие порции несоленых орехов или ореховой пасты и тофу.
Десерты : Упакованные смеси для торта, печенья, брауни, бисквита, блинов и вафель могут содержать большое количество сахара и соли, поэтому их лучше избегать.В общем, вам следует избегать выпечки, пончиков и кексов, если только вы не можете приготовить свои собственные версии с низким содержанием жира, сахара и соли.
Напитки : нельзя употреблять алкоголь, если у вас цирроз печени, но у вас будет много других вариантов. Вода является наиболее увлажняющим средством, но если вы придерживаетесь диеты с низким содержанием натрия, вам стоит проверить этикетки на воде в бутылках, так как некоторые из них содержат натрий. Молоко и сок следует употреблять только в пастеризованном виде.
Хотя некоторые исследования показывают, что кофе (но не другие напитки, содержащие кофеин) могут быть полезными для людей с заболеваниями печени из-за употребления алкоголя, большинство медицинских работников советуют пациентам с циррозом избегать напитков с кофеином, включая кофе, чай и безалкогольные напитки.Взаимодействие с другими людьми
Рекомендуемое время
Заболевание печени может привести к недоеданию, и в этом случае ваш врач может потребовать, чтобы вы ели больше калорий. Если вы не хотите есть большие порции, чтобы увеличить калорийность, попробуйте есть небольшими порциями, частые приемы пищи и закуски в течение дня. .
Некоторые люди с заболеванием печени просыпаются ночью. Они могут бодрствовать в течение долгого времени и в конечном итоге дремать в течение дня. Исследования показали, что если вы бодрствуете посреди ночи, ночные закуски (особенно те, которые были специально разработаны для этой цели) могут быть полезны людям с циррозом печени.Взаимодействие с другими людьми
Если ваш режим сна прерывается, убедитесь, что вы планируете прием пищи на время бодрствования, будь то днем или ночью. Старайтесь не принимать пищу или перекусить дольше пары часов.
Советы по приготовлению
Попробуйте приготовить овощи на гриле или отваривать без масла или сливочного масла.
Если вы уменьшаете потребление натрия в рамках диеты при циррозе, попробуйте использовать свежие травы и специи вместо поваренной соли. Если вы привыкли добавлять соль в пищу и вам трудно избавиться от этой привычки, врач может разрешить вам использовать заменитель соли.
Готовя мясо, начните с нежирных кусков. Птица без кожи – более здоровый вариант, чем красное мясо.
Иногда вам может быть разрешено есть небольшие порции говядины, в зависимости от того, как она приготовлена. Например, приготовление мяса на гриле вместо жарки на масле или сливочном масле снижает содержание жира и не дает ему стать слишком жирным для диеты при циррозе.
Помимо отказа от сырого или частично приготовленного мяса и морепродуктов, соблюдайте правила обращения с пищевыми продуктами и меры безопасности, чтобы еще больше снизить риск инфекций пищевого происхождения.
Модификации
Возможно, вам придется изменить свой рацион, если у вас развиваются осложнения цирроза, такие как асцит, гипогликемия и энцефалопатия. Если у вас разовьется одно или несколько из этих состояний, ваш врач может порекомендовать дополнительные изменения в вашем рационе, включая ограничение соли, сахара и белка.
Асцит
Асцит – это скопление большого количества жидкости в брюшной полости. Врачи обычно требуют строгой бессолевой диеты для людей с циррозом печени и асцитом, поскольку натрий может ухудшить состояние.
Рекомендуемая дневная доза натрия для людей с асцитом составляет 88 миллимолей на литр (ммоль) в день.Типичная американская диета содержит от 200 до 300 ммоль натрия в день.
Расфасованные продукты и полуфабрикаты часто содержат много натрия или соли. Если вы регулярно не проверяете этикетки с питанием, возможно, вы не знаете, сколько натрия вы потребляете.
Когда вы делаете покупки в продуктовом магазине, хорошее практическое правило – сосредоточиться на том, что вы можете купить по периметру магазина: свежие продукты, нежирное мясо и нежирные молочные продукты – продукты с низким содержанием натрия.Избегайте упакованных закусок, хлопьев и газированных напитков, которые можно найти в средних проходах.
Энцефалопатия
Когда организм переваривает белок, он создает побочный продукт, называемый аммиаком. Когда печень функционирует должным образом, она очищается без проблем. Но поврежденная печень не может обрабатывать нормальное количество белка, не говоря уже о любых дополнительных.
Чем больше протеина он пытается переварить, тем больше в нем накапливается аммиак. На высоких уровнях он становится токсичным для мозга и может вызвать проблемы с памятью, симптомы, похожие на слабоумие, и серьезное осложнение, называемое энцефалопатией.
Если у вас цирроз, сосредоточьтесь на включении в свой рацион растительных источников белка вместо мяса. Ваш врач может указать вам конкретный лимит белка, который вы можете есть за один прием пищи или в день.
Гипогликемия
Гипогликемия или низкий уровень сахара в крови – еще одна распространенная проблема при циррозе печени. Когда ваша печень здорова, она накапливает энергию из сложных углеводов, которые вы едите, в легко доступной форме, называемой гликогеном.
Если у вас цирроз, ваша печень не может накапливать достаточно энергии в этой химической форме.В результате у людей с заболеваниями печени могут наблюдаться эпизоды низкого уровня сахара в крови.
Исследования показали, что употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки и низким гликемическим индексом может помочь справиться с гипогликемией у людей с циррозом печени.
Соображения
Поскольку так важно придерживаться диеты при циррозе, помните следующее, чтобы настроиться на успех.
Общее питание
Поскольку у вас будет выбор из свежих фруктов и овощей, цельного зерна и растительных источников белка, диета при циррозе может быть питательной.
Однако некоторые люди с заболеваниями печени испытывают желудочно-кишечные симптомы, такие как тошнота и потеря аппетита, из-за которых им трудно есть достаточно, чтобы поддерживать полноценное питание. В таких случаях врач может посоветовать вам принимать витамины или пищевые добавки.
Безопасность
Будьте осторожны с добавками или поливитаминами, которые содержат много витамина А, который может быть токсичным для печени. Вам также следует проконсультироваться с врачом, прежде чем начинать принимать какие-либо добавки, содержащие железо, которые печени могут быть трудно переработать в больших дозах.
С осторожностью подходите к травяным или диетическим добавкам, рекламируемым как «поддерживающие здоровье печени». Эти добавки могут иметь собственные побочные эффекты, в том числе вызывать симптомы пищеварения или усугублять их. И они могут взаимодействовать с прописанными вам лекарствами, последствия которых могут быть серьезными.
Поговорите со своим врачом, прежде чем пробовать какой-либо из этих продуктов.
Гибкость
Жир, сахар и соль делают пищу быстрой и, по мнению многих, «приятной для публики».Таким образом, они часто являются основными продуктами питания, которые вы получаете, когда обедаете вне дома, что затрудняет навигацию по меню во время диеты при циррозе. Даже то, что кажется подходящим блюдом, может принести больше удовольствия, чем вы думаете, учитывая размер порции.
Лучше всего готовить дома.
В продуктовом магазине также важно следить за скрытыми ингредиентами. Делая покупки, помните, что продукты с надписью «с низким содержанием натрия» могут быть с низким содержанием соли, но часто содержат много добавленного сахара.Если вы также уменьшаете потребление сахара на диете при циррозе, эти варианты могут вам не подойти.
Диетические ограничения
Если у вас есть другие диетические потребности и предпочтения, ваш врач, а также зарегистрированный диетолог или диетолог могут помочь вам скорректировать диету при циррозе в соответствии с вашими потребностями.
Например, если у вас глютеновая болезнь и вы не можете есть пшеницу или глютен, вам следует тщательно выбирать хлеб, макароны и крекеры без глютена. Альтернативные макаронные изделия из фасоли и бобовых могут быть питательными, но могут содержать слишком много белка для диеты при циррозе.
Если вы уже соблюдаете растительную диету , вам не нужно сокращать потребление красного мяса или беспокоиться о том, чтобы отказаться от некоторых видов моллюсков. Однако вам может потребоваться скорректировать потребление белка, если вы обычно придерживаетесь диеты с большим количеством орехов и семян или тофу.
Поддержка и сообщество
Ваш врач и другие члены вашей медицинской бригады смогут ответить на большинство ваших вопросов и дать рекомендации по диете при циррозе.Однако иногда вам может захотеться поговорить с кем-то, кто прошел через то, через что вы проходите, и может предоставить эмоциональную поддержку, перспективу и ресурсы.
Спросите своего врача, есть ли в вашем районе группы поддержки для пациентов с заболеваниями печени. Вы также можете найти в Интернете доски объявлений, хэштеги в социальных сетях или блоги, где пациенты могут поделиться своими историями и опытом.
Поддержка семьи и друзей практически и эмоционально важна, если у вас запущенная стадия заболевания печени.Вам может потребоваться помощь с приготовлением еды и планированием, если вы плохо себя чувствуете и вам трудно придерживаться диеты при циррозе.
Стоимость
Свежие продукты особенно доступны по цене, если покупать их в сезон. Если у вас есть место и интерес, вы даже можете выращивать свои собственные фрукты и овощи дома. Если у вас нет времени или зеленого пальца для сада на заднем дворе, много свежих трав можно выращивать внутри или в ящике под окном.
Сушеные бобы очень доступны, особенно если покупать их оптом.Они будут хорошо храниться в вашей кладовой, а это значит, что у вас всегда будет под рукой немного, чтобы быстро приготовить протеиновый обед.
Консервы могут быть слишком солеными для диеты при циррозе, но это еще один простой вариант, который можно дешево купить и хранить в течение длительного времени. Некоторые виды консервированных фруктов и овощей могут быть одобрены, если их слить и промыть.
Цельнозерновые макаронные изделия в коробках недорогие, хорошо хранятся и являются универсальным углеводом для планирования приема пищи.
Если ваш врач хочет, чтобы вы принимали пищевые добавки или добавляли напитки, такие как Ensure, в свой рацион, знайте, что это может быть дорого.Если у вас есть медицинская страховка, спросите своего врача, можно ли вам прописать эти добавки. В этом случае может быть покрыта вся или часть стоимости определенного дополнительного питания.
Часто задаваемые вопросы
Почему потребление натрия ограничено для людей с циррозом печени?
Натрий обычно ограничен для людей с циррозом, потому что он приводит к задержке жидкости. Асцит печени или вздутие живота могут возникнуть в результате цирроза, хотя есть и другие причины.Избыточная жидкость может скапливаться в брюшной полости и вызывать дискомфорт при движении и увеличивать риск заражения в этой области, или она может скапливаться вокруг груди и легких, что затрудняет дыхание.
Как диагностируется цирроз?
Врач проведет медицинский осмотр и проведет анализы крови, чтобы проверить общий анализ крови, включая ферменты печени и уровень билирубина, чтобы определить функцию печени. Анализ крови, который измеряет, насколько хорошо ваши тромбы, PT / INR, также отражает функцию печени, которая используется для диагностики цирроза.Визуализирующие обследования, такие как КТ или МРТ, наряду с биопсией, также используются для диагностики цирроза печени.
Слово от Verywell
Если у вас цирроз печени, оставаться полноценным питанием может быть непросто. Возможно, вам нужно будет есть больше или меньше определенных продуктов, чтобы ваше тело получало необходимую энергию.
Также важно уделять пристальное внимание своей диете, чтобы не повредить печень. Например, вам нужно избегать алкоголя, продуктов с высоким содержанием жиров и сырых или частично приготовленных моллюсков.
Хотя изменение способа питания не может вылечить уже больную печень, оно может улучшить качество вашей жизни и помочь предотвратить осложнения.
Неалкогольная жировая болезнь печени. Диагностика и лечение
Диагноз
Поскольку НАЖБП в большинстве случаев не вызывает никаких симптомов, он часто обращается к врачу, когда тесты, проведенные по другим причинам, указывают на проблему с печенью. Это может произойти, если ваша печень выглядит необычно на УЗИ или если у вас аномальный тест на ферменты печени.
Тесты, проводимые для точного диагноза и определения степени тяжести заболевания, включают:
Анализы крови
Общий анализ крови
Печеночные ферменты и функциональные пробы
Анализы на хронические вирусные гепатиты (гепатит А, гепатит С и др.)
Скрининговый тест на глютеновую болезнь
Уровень сахара в крови натощак
Гемоглобин A1C, который показывает, насколько стабилен уровень сахара в крови
Липидный профиль, измеряющий содержание жиров в крови, таких как холестерин и триглицериды
Процедуры визуализации
Процедуры визуализации, используемые для диагностики НАЖБП включают:
УЗИ брюшной полости, часто является первым тестом при подозрении на заболевание печени.
Компьютерная томография (КТ) Сканирующая или магнитно-резонансная томография (МРТ) брюшной полости. Этим методам не хватает возможности отличить NASH от NAFLD , но их все же можно использовать.
Переходная эластография, усовершенствованная форма ультразвука, которая измеряет жесткость вашей печени. Жесткость печени указывает на фиброз или рубцевание.
Магнитно-резонансная эластография, работает путем комбинирования изображений MRI со звуковыми волнами для создания визуальной карты (эластограммы), показывающей жесткость тканей тела.
Исследование ткани печени
Если другие тесты не дали результатов, ваш врач может порекомендовать процедуру по удалению образца ткани из вашей печени (биопсия печени). Образец ткани исследуется в лаборатории на предмет признаков воспаления и рубцов.
Биопсия печени может быть неудобной и сопряжена с небольшими рисками, которые ваш врач подробно обсудит с вами. Эта процедура выполняется путем введения иглы через брюшную стенку в печень.
Радиолог клиники Мэйо рассматривает изображение печени, полученное с помощью магнитно-резонансной эластографии (МРЭ), на котором области рубцов (фиброза) показаны красным цветом.
Дополнительная информация
Показать дополнительную информацию
Лечение
Первым курсом лечения обычно является снижение веса за счет сочетания здорового питания и физических упражнений. Похудение устраняет состояния, которые способствуют возникновению НАЖБП . В идеале желательна потеря 10% массы тела, но улучшение факторов риска может стать очевидным, если вы потеряете даже 3–5% от исходного веса.Операция по снижению веса также подходит для тех, кому нужно сильно похудеть.
Для тех, у кого цирроз из-за NASH , трансплантация печени может быть вариантом.
Возможные методы лечения в будущем
Никакое лекарственное лечение не было одобрено Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов для лечения неалкогольной жировой болезни печени, но некоторые лекарства изучаются с многообещающими результатами.
Клинические испытания
Изучите исследования клиники Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого состояния.
Образ жизни и домашние средства
С помощью врача вы сможете принять меры для борьбы с неалкогольной жировой болезнью печени. Вы можете:
Похудеть. Если у вас избыточный вес или ожирение, уменьшите количество потребляемых калорий каждый день и увеличьте физическую активность, чтобы похудеть. Снижение калорийности – ключ к похуданию и борьбе с этим заболеванием. Если вы пытались сбросить вес в прошлом, но безуспешно, обратитесь за помощью к врачу.
Выбирайте здоровую диету. Придерживайтесь здоровой диеты, богатой фруктами, овощами и цельнозерновыми продуктами, и следите за всеми потребляемыми калориями.
Делайте упражнения и будьте более активными. Старайтесь заниматься физическими упражнениями не менее 30 минут большую часть дней в неделю. Если вы пытаетесь похудеть, возможно, вам будет полезно больше заниматься спортом. Но если вы еще не занимаетесь спортом регулярно, сначала проконсультируйтесь с врачом и начинайте медленно.
Управляйте своим диабетом. Следуйте инструкциям врача, чтобы контролировать свой диабет. Принимайте лекарства в соответствии с указаниями и внимательно следите за уровнем сахара в крови.
Понизьте уровень холестерина. Здоровая диета на основе растений, упражнения и лекарства могут помочь поддерживать уровень холестерина и триглицеридов на здоровом уровне.
Защитите свою печень. Избегайте того, что может вызвать дополнительную нагрузку на печень. Например, не употребляйте алкоголь. Следуйте инструкциям ко всем лекарствам и лекарствам, отпускаемым без рецепта.Проконсультируйтесь с врачом перед использованием любых травяных средств, так как не все растительные продукты безопасны.
Альтернативная медицина
Доказано, что нет альтернативных методов лечения неалкогольной жировой болезни печени. Но исследователи изучают, могут ли быть полезны некоторые природные соединения, например:
Витамин E. Теоретически витамин E и другие витамины, называемые антиоксидантами, могут помочь защитить печень, уменьшая или нейтрализуя повреждения, вызванные воспалением.Но необходимы дополнительные исследования.
Некоторые данные свидетельствуют о том, что добавки витамина Е могут быть полезны людям с поражением печени, вызванным неалкогольной жировой болезнью печени. Но витамин Е связан с повышенным риском смерти, а у мужчин – с повышенным риском рака простаты.
Кофе. В исследованиях людей с неалкогольной жировой болезнью печени у тех, кто выпивал две или более чашки кофе в день, было меньше повреждений печени, чем у тех, кто пил мало или не пил кофе.Пока не ясно, как кофе может влиять на повреждение печени, но результаты показывают, что он может содержать определенные соединения, которые могут играть роль в борьбе с воспалением.
Если вы уже пьете кофе, эти результаты могут улучшить ваше настроение после утренней чашки кофе. Но если вы еще не пьете кофе, это, вероятно, не лучший повод для начала. Обсудите с врачом потенциальную пользу кофе.
Подготовка к приему
Начните с записи на прием к семейному врачу или главному врачу, если у вас есть признаки и симптомы, которые вас беспокоят.Если ваш врач подозревает, что у вас может быть проблема с печенью, например, неалкогольная жировая болезнь печени, вас могут направить к врачу, специализирующемуся на печени (гепатологу).
Поскольку встречи могут быть короткими, хорошо подготовиться. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться и чего ожидать от врача.
Что вы можете сделать
Помните о любых предварительных ограничениях. Когда вы записываетесь на прием, обязательно спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее, например, ограничить свой рацион.
Запишите все симптомы, которые вы испытываете, включая те, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием.
Составьте список всех лекарств, витаминов или добавок, которые вы принимаете.
Возьмите все соответствующие медицинские записи, такие как записи любых анализов, которые у вас были, которые относятся к вашему текущему состоянию.
Возьмите с собой члена семьи или друга. Иногда бывает трудно усвоить всю информацию, предоставленную во время встречи.Кто-то из ваших сопровождающих может вспомнить что-то, что вы пропустили или забыли.
Запишите вопросы, которые задайте своему врачу.
Если вы обнаружите, что у вас неалкогольная жировая болезнь печени, вам следует задать несколько основных вопросов:
Вредит ли моему здоровью жир в печени?
Перейдет ли моя жировая болезнь печени в более серьезную форму?
Какие у меня варианты лечения?
Что я могу сделать, чтобы сохранить свою печень здоровой?
У меня другие проблемы со здоровьем.Как мне лучше всего управлять ими вместе?
Стоит ли обратиться к специалисту? Покроет ли это моя страховка?
Есть ли какие-нибудь брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой? Какие сайты вы рекомендуете?
Следует ли мне планировать повторный визит?
В дополнение к вопросам, которые вы подготовили задать своему врачу, не стесняйтесь задавать вопросы во время приема.
Чего ожидать от врача
Ваш врач может задать вам ряд вопросов, например:
Испытывали ли вы какие-либо симптомы, такие как пожелтение глаз или кожи, боль или отек в брюшной полости?
Если бы у вас были тесты в то время, каковы были бы результаты?
Вы употребляете алкоголь?
Какие лекарства вы принимаете, включая безрецептурные препараты и пищевые добавки?
Вам когда-нибудь говорили, что у вас гепатит?
Болеют ли другие члены вашей семьи заболеванием печени?
Октябрь21, 2020
Какая диета лучше всего подходит для лечения жировой болезни печени?
Медицинские работники проповедуют важность здорового питания. Но питание не всегда универсально. Для пациентов с жировой болезнью печени, заболеванием, которым страдают около 100 миллионов американцев и которое может привести к циррозу и раку, лучший диетический совет может показаться необычным. Зарегистрированный диетолог и диетолог Калифорнийского университета в Чикаго Энни Гуинан, RD, LDN, CNSC, работающая в клинике метаболических и жировых заболеваний печени академического медицинского центра, объясняет, что нужно знать людям с наиболее распространенным хроническим заболеванием печени в стране.
Щелкните, чтобы увидеть инфографику в полный размер
Может ли здоровая диета вылечить или обратить вспять жировую болезнь печени?
По данным Американского фонда печени, не существует медицинских методов лечения неалкогольной жировой болезни печени. Таким образом, это означает, что здоровое питание и регулярные физические упражнения – лучшие способы как предотвратить начало повреждения печени, так и обратить вспять болезнь печени, когда она находится на ранних стадиях. Мы знаем, что люди не хотят чувствовать себя на «диете», поэтому мы очень много работаем с нашими пациентами, чтобы помочь им вместо этого сосредоточиться на изменении образа жизни, которое включает в себя здоровое питание, упражнения и много качественного сна. .
Какие продукты вы рекомендуете пациентам с жировой болезнью печени?
Они могут вас удивить. Мы рекомендуем пациентам с неалкогольной жировой болезнью печени выпивать три чашки кофе в день, есть четыре столовых ложки оливкового масла в день и соблюдать средиземноморскую диету, которая подчеркивает употребление в основном растительных продуктов и полезных жиров.
Люди обычно не могут поверить, что мы просим их добавить в свой рацион больше продуктов, таких как кофе и оливковое масло, вместо того, чтобы ограничивать или исключать какие-либо продукты.
Чем диета при жировой болезни печени отличается от общих рекомендаций по сбалансированному питанию?
Нет! Средиземноморская диета – это все, что вы ожидаете от диетолога: больше фруктов и овощей, больше цельнозерновых, больше орехов и бобовых, нежирного мяса, меньше красного мяса и меньше сладостей / добавленного сахара.
Что больше всего удивляет пациентов с ожирением печени, когда вы даете им этот совет по диете?
Люди обычно не могут поверить, что мы просим их добавить в свой рацион больше продуктов, таких как кофе и оливковое масло, вместо того, чтобы ограничивать или сокращать их.Думаю, это долгожданное изменение для многих!
Какая часть диеты с жирной печенью самая сложная для людей?
Пациентам сложно адаптироваться к средиземноморской диете, потому что мы ежедневно употребляем полуфабрикаты и вредные продукты. Эта диета целенаправленная.
Почему важно, чтобы диетолог помогал пациентам с жировой болезнью печени?
Ключевую роль диетолог играет индивидуальный план питания для каждого пациента. Каждый пациент уникален, и у всех разные потребности.Для пациентов важно иметь возможность сесть, узнать о преимуществах рекомендуемой диеты и задать вопросы. Тогда они могут ставить реалистичные и достижимые цели с экспертом по питанию, а не делать то, что заставляет их потерпеть неудачу.
Почему средиземноморская диета – лучшая диета при жировой болезни печени?
Средиземноморская диета – хорошо известная диета, которая приобрела популярность в 1990-х годах и известна больше как схема питания, чем структурированная диета. Он подчеркивает употребление фруктов, овощей, цельного зерна, бобов, орехов, бобовых, оливкового масла, а также ароматных трав и специй; рыба и морепродукты хотя бы пару раз в неделю; мясо птицы, яйца, сыр и йогурт в умеренных количествах, а сладости и красное мясо – для особых случаев.Средиземноморская диета не только полезна для людей с неалкогольной жировой болезнью печени, но и снижает риск сердечных заболеваний, а также снижает кровяное давление и уровень плохого холестерина ЛПНП. И это может соответствовать рекомендациям Американской диабетической ассоциации по питанию. Это важно, потому что и сердечные заболевания, и диабет являются тесно связанными факторами риска ожирения печени.
Liver Disease Diet от Liver Foundation – Arizona Liver Health
22 марта 2019 г. | Автор: AZ Здоровье печени | Публикации
Контент предоставлен Liver Foundation.org
Здоровая диета, здоровая печень, здоровее вы
Итак, что вам нужно есть, чтобы ваша печень могла нормально функционировать?
Если вы страдаете печенью, ваша диета корректируется в соответствии с вашими индивидуальными потребностями. Поговорите со своим врачом о том, что лучше для вас. Тем не менее, вот несколько общих советов по питанию для здорового или здорового питания печени:
Чего следует избегать : Не ешьте продукты с высоким содержанием жира, сахара и соли. Избегайте большого количества жареной пищи, включая блюда в ресторанах быстрого питания.Категорически запрещается употреблять сырые или недоваренные моллюски, такие как устрицы и моллюски.
Поговорите со своим врачом об алкоголе и здоровье вашей печени : В зависимости от состояния вашей печени вам следует избегать употребления алкоголя. Если вам разрешено употребление алкоголя, ограничьте его употребление не более одной порции в день, если вы женщина, и двумя напитками в день, если вы мужчина.
Соблюдайте сбалансированную диету : Выбирайте продукты из всех групп продуктов: злаки, фрукты, овощи, мясо и бобы, молоко и масло.
Ешьте пищу, содержащую клетчатку : клетчатка помогает вашей печени работать на оптимальном уровне.Фрукты, овощи, цельнозерновой хлеб, рис и крупы могут удовлетворить потребности вашего организма в клетчатке.
Пейте много воды : Он предотвращает обезвоживание и помогает печени функционировать лучше.
Вот 10 полезных советов, которым нужно следовать в следующий раз, когда вы пойдете в супермаркет:
Выбирайте овощи и фрукты без высококалорийных соусов или добавления соли и сахара
Выберите цельные зерна, богатые клетчаткой
Собирать птицу и рыбу без кожи, приготовленные здоровым способом
Выбирайте нежирные куски мяса вместо мяса с высоким содержанием жира
Ешьте рыбу не реже двух раз в неделю, особенно рыбу, содержащую омега-3 жирные кислоты (например,г. лосось, форель и сельдь)
Убедитесь, что ваши молочные продукты обезжирены (обезжирены) или с низким содержанием жира (1%)
Избегайте продуктов с частично гидрогенизированными растительными маслами, чтобы уменьшить количество трансжиров
Ограничьте количество насыщенных жиров и транс-жиров, заменив их более качественными жирами (мононенасыщенными и полиненасыщенными)
Сократите потребление напитков и продуктов с добавлением сахара
Выбирайте продукты с меньшим содержанием натрия и готовьте продукты с низким содержанием соли или без нее
Сердечная диета для здоровой печени
Что в этой статье?
Что такое сердечная диета?
Когда следует придерживаться сердечной диеты?
Что ограничить при сердечной диете: холестерин
Что ограничить в сердечной диете: трансжиры и насыщенные жиры
Что ограничить при сердечной диете: натрия
Какие продукты можно есть при сердечной диете?
Кардиологическая диета, также известная как «диета, полезная для сердца», может сохранить больше, чем здоровье сердца, ─ она также может предотвратить заболевания печени и улучшить здоровье печени.Кардиологическая диета включает в себя множество продуктов, богатых питательными веществами, в том числе цельнозерновые, нежирную птицу и рыбу, а также овощи и фрукты. Прочтите нашу статью, чтобы узнать о том, что ограничить в сердечной диете, вкусных блюдах для сердечной диеты и решить, является ли сердечная диета правильным выбором для вас.
Что такое сердечная диета?
Сердечная диета – это диета с низким содержанием холестерина, насыщенных жиров, трансжиров и натрия. При сердечной диете холестерин снижается до 300 миллиграммов или меньше в день, жир снижается до 25-30% от общего суточного потребления калорий, с 7% от насыщенных жиров и менее 1% от трансжиров, а натрий отошел до менее чем 2000 миллиграммов.
Когда следует придерживаться сердечной диеты?
Сердечная диета может принести пользу здоровью большинства людей, но особенно рекомендуется тем, у кого высокий уровень холестерина или сердечные заболевания.
Что ограничивать при сердечной диете: холестерин
Существует два типа холестерина: диетический холестерин, который поступает из пищи, которую вы едите, и холестерин сыворотки, который вырабатывается вашим организмом естественным образом. Когда вы потребляете слишком много холестерина с пищей, уровень холестерина в сыворотке может повышаться, что приводит к заболеванию печени, закупорке артерий и сердечным заболеваниям.Диетический холестерин содержится в продуктах животного происхождения, таких как бекон, яйца, печень, красное мясо и сыр, а также в других продуктах питания, таких как фаст-фуд и выпечка.
Что ограничивать при сердечной диете: трансжиры и насыщенные жиры
Трансжиры образуются, когда водород добавляется к растительному маслу для придания особой текстуры или увеличения срока годности пищевого продукта. Это самый нездоровый тип жира, который содержится в мясе, молочных продуктах и искусственных продуктах, таких как маргарин, сливки для кофе и замороженная пицца.Насыщенные жиры часто поступают из продуктов животного происхождения, таких как цельное молоко, мясо и сыры с высоким содержанием жира. Этот тип жира также содержится в кокосовом и пальмовом маслах. Оба типа жиров повышают уровень плохого холестерина, способствуют развитию сердечных заболеваний и ожирения печени.
Что ограничивать при сердечной диете: натрий
Натрий и соль часто путают как одно и то же. Соль – это смесь, напоминающая кристаллы, которая используется для ароматизации и консервирования пищи, а натрий – это минерал, содержащийся в соли.К продуктам с высоким содержанием натрия относятся: консервы, вяленое, соленое или копченое мясо или рыба, такие как мясное ассорти и сардины, замороженные обеды и мясные панировки, такие как пицца и буррито, расфасованные пищевые смеси, такие как макароны и картофель, консервы, такие как овощи, сыр и соленые орехи.
Слишком много натрия заставляет ваше тело удерживать воду, заставляя сердце и кровеносные сосуды работать тяжелее. Это может повысить кровяное давление, увеличивая риск инсульта и сердечных заболеваний. Слишком большое количество натрия также может снизить скорость деления клеток печени, деформировать клетки печени и увеличить скорость гибели клеток печени, что может привести к фиброзу печени, чрезмерному накоплению рубцовой ткани в печени.
Какие продукты можно есть при сердечной диете?
Существует широкий выбор продуктов для здорового питания сердца. Если вы не уверены в пищевой ценности своей еды, проверьте этикетки на продуктах в продуктовых магазинах, а когда едите вне дома, спросите менеджера ресторана. Домашнее приготовление пищи может помочь вам контролировать, сколько холестерина, жиров и натрия вы добавляете в пищу. Приправляя блюда, замените солью травы и специи, такие как черный перец, кинзу и чили.
Livestrong рекомендует на завтрак приготовленную овсянку и свежие фрукты, на обед – цельнозерновой хлеб с низким содержанием натрия, салат и помидоры, а на ужин – птицу или рыбу без кожи с коричневым рисом и тушеными овощами. В качестве питательной закуски для сердечной диеты попробуйте свежие овощи и хумус. Ознакомьтесь с другими полезными рецептами здесь.
Узнайте, как сохранить здоровье сердца и печени, посмотрев это короткое видео.

Список литературы
www.amsety.com
www.livestrong.com
ctvnews.ca
heartuk.org.uk
fda.gov
ucsfhealth.org
heart.org
Healthyforgood.heart.org
Healthyforgood.heart.org
thespruce.com
medicalnewstoday.com
Роль диетотерапии в лечении заболеваний печени
Mater Sociomed. 2020 сен; 32 (3): 200–206.
Брако Хайдаревич
¹ Университет современных наук, Мостар, Босния и Герцеговина
Инес Вехабович
¹ Университет современных наук, Мостар, Босния и Герцеговина
Школа
Сарайе Цатик наук и технологий – Медицинский факультет, Сараево, Босния и Герцеговина
Изет Масич
³ Академия медицинских наук, Сараево, Босния и Герцеговина
¹ Университет современных наук, Мостар, Босния и Герцеговина17
90
2 Школа науки и технологий Сараевского университета – Медицинская школа, Сараево, Босния и Герцеговина
³ Академия медицинских наук, Сараево, Босния и Герцеговина
Поступила в редакцию 19 апреля 2020 года; Принята в печать 30 мая 2020 г.
Авторские права © 2020 Брако Хайдаревич, Инес Вехабович, Тарик Катич, Изет МасичЭто статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями некоммерческой лицензии Creative Commons Attribution (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/ ), который разрешает неограниченное некоммерческое использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии надлежащего цитирования оригинальной работы.
Abstract
Introduction:
Печень – самая большая железа в организме человека, служащая для хранения питательных веществ и нейтрализации вредных соединений.Печень играет очень важную роль в ряде метаболических, как катаболических, так и анаболических процессов, поэтому ее называют «центральной лабораторией» организма. Если возникает заболевание печени, они могут поражать все ее части – клетки печени, желчные протоки, кровеносные и лимфатические сосуды. Печень поражается различными токсинами, лекарствами, инфекциями, нарушениями кровоснабжения и другими нарушениями. В течение некоторого времени диетотерапия была частью процесса лечения заболеваний печени. Терапевтический принцип более известен как «печеночная диета».Печеночная диета означает не только восполнение запасов калорий и питательных веществ, но и существенно влияет на течение болезни.
Цель:
Цель исследования – показать, что диетотерапия играет важную роль в лечении заболеваний печени как компонент для более быстрого восстановления печени и восстановления ее нормальной функции, а также защиты печени после преодоление недуга.
Результаты:
Среди респондентов 39 мужчин (64%) и 22 женщины (36%) имели хроническое заболевание печени.Возраст большинства респондентов составляет от 51 до 65 лет (28 и 46% соответственно), а наименьшее количество респондентов – в возрастной группе от 20 до 30 лет. Наибольшее количество респондентов назвали причиной заболевания алкоголь – 31 из них (50,8%), в то время как вирус был причиной заболевания у 15 респондентов (24,5%). Из всей выборки большинство респондентов ответили, что иногда (45,9%) или часто (47,5%) переедают. Результаты анкетирования показали, что 85,2% респондентов курили до постановки диагноза.У большинства респондентов еда, которую они ели до постановки диагноза, была умеренно жирной (52,5%). С помощью тестов хи-квадрат было установлено, что существуют статистически значимые различия в потреблении практически всех продуктов питания до постановки диагноза заболевания и после полученных диетических рекомендаций (p <0,05).
Выводы:
Целью исследования было подтверждено, что диетотерапия играет важную роль в лечении заболеваний печени как компонент для более быстрого восстановления печени и восстановления ее нормальной функции, а после преодоления заболевания она все еще защищает печень.Основная цель создания программы и плана диетотерапии оказалась важной и необходимой, поскольку более половины респондентов оценили наши советы как отличные. Поскольку большинство причин заболеваний печени можно предотвратить, необходимо работать над ознакомлением населения с факторами риска, пропагандировать здоровый образ жизни и правильное питание и выявлять пациентов из группы риска, которые должны войти в систему мониторинга для раннего выявления заболеваний печени.
Ключевые слова: Заболевания печени, диетотерапия, лечение, исход
1.ВВЕДЕНИЕ
Печень – самая большая железа в организме человека, служащая для хранения питательных веществ и нейтрализации вредных веществ. Печень играет очень важную роль в ряде метаболических, как катаболических, так и анаболических процессов, поэтому ее называют «центральной лабораторией» организма. Он отвечает за большую часть метаболизма углеводов, липидов, белков и других азотистых веществ. В печени также выполняются процессы детоксикации, конъюгации и этерификации.Метаболические функции осуществляются в паренхимных клетках, гепатоцитах, тогда как клетки Купфера являются частью ретикулоэндотелиальной системы и обладают способностью к фагоцитозу. Сегодня уже известно, какие субклеточные органеллы выполняют некоторые из перечисленных функций (1).
Метаболические функции включают нормальный метаболизм углеводов, белков и жиров и имеют большое влияние на нормальную циркуляцию воды, витаминов и электролитов.
Секреторные функции включают образование и секрецию желчи и ее основных компонентов – желчных кислот, холестерина и билирубина.Желчь необходима для расщепления жиров и всасывания жирорастворимых веществ, включая витамины A, D, E и K.
Печень также служит резервуаром крови, витаминов A, D и B12, фолиевой кислоты и железа в качестве а также кратковременный резервуар небольшого количества сахара в виде гликогена, белка и жира. Печень играет главную роль в очищении организма от вредных веществ.
Заболевание печени может поражать все ее части – клетки печени, желчные протоки, кровеносные и лимфатические сосуды.Печень поражается различными токсинами, лекарствами, инфекциями, нарушениями кровоснабжения и другими нарушениями. Это создает нарушения функции печени, нарушающие метаболический баланс организма, последствия которых сегодня можно лечить с разной степенью успеха. Печень обладает большой способностью к регенерации и выполняет свои функции даже тогда, когда сохраняется только половина ткани печени. Заболевания печени часто имеют коварное течение без характерных симптомов, незаметно прогрессируя, вызывая серьезные повреждения этого важного органа, когда новая трансплантация печени является единственным решением.Заболевания печени можно разделить на очаговые и диффузные, в зависимости от того, поражают ли они только отдельные участки печени или всю печень. Таким образом, продолжительность может быть острой – они возникают внезапно и длятся ограниченное, более короткое время (до 6 месяцев), или хронической – характеризуются медленным прогрессированием и продолжительностью более 6 месяцев, обычно лет.
Все заболевания печени условно можно разделить на воспалительные: острый и хронический гепатит; невоспалительные: стеатоз печени, токсические поражения, цирроз, сосудистые заболевания и опухоли печени.Наиболее распространенные вирусные заболевания печени вызываются гепатитом A, B, C и D, но они также могут быть вызваны другими вирусами, такими как вирус Эпштейна-Барра, цитомегаловирус и другие. Заболевание может протекать как остро, так и хронически (2).
За свою жизнь мы едим тонны еды, выпиваем тысячи литров различных напитков, принимаем множество разных таблеток, сиропов, антибиотиков, потребляем различные вещества, в том числе чрезвычайно вредные, и все это проходит через печень. Его здоровье отражается на плохих жизненных привычках.Он отреагирует, если мы не едим должным образом, если мы едим на прогулке, если мы набиваем большое количество жирной и запеченной пищи, картофеля фри, чипсов, пончиков, слоеного теста и большого количества алкоголя. Нарушение функции печени влияет на общее состояние здоровья, в том числе на органы пищеварения, которые отвечают за качественную детоксикацию организма. Если работа печени замедляется, организм постепенно переходит в состояние хронического отравления.
Давно известно, что правильное питание может благотворно влиять на различные заболевания или смягчать их последствия.Диетотерапия уже некоторое время является частью процесса лечения заболеваний печени. Терапевтический принцип более известен как «печеночная диета». Печеночная диета не только означает восполнение запасов калорий и полезных веществ, но и существенно влияет на течение болезни. Адекватная диетическая терапия, которая включает достаточное количество калорий и правильное соотношение основных питательных веществ с особым упором на содержание белка, проистекает из понимания метаболических нарушений в печени.
Диета не является уникальной для всех заболеваний печени. Основное различие заключается в количестве белка и калорийности, которую он содержит (3).
Однако для всех заболеваний печени (кроме пациентов с портальной энцефалопатией) применяются следующие рекомендации, разработанные ESPEN в 1997 году для облегчения достижения диетических целей.
Большая часть энергии должна происходить из углеводов (60-65%), которые богаты злаками, фруктами, овощами и медом.
Белок должен обеспечивать 12-15% (1,0-1,2 г / кг) общей энергии в день. Рекомендуемые источники белка: нежирное мясо, нежирный творог, обезжиренное молоко, яйца и рыба.
Количество жира должно быть максимально уменьшено (40-60 грамм в день), и лучше всего использовать растительные жиры (например, оливковое масло).
Овощи и фрукты можно есть сырыми или приготовленными. Салат готовится из нескольких капель оливкового масла и лимонного сока.
Пищу желательно в умеренных количествах солить, а при отеках и скоплении жидкости в брюшной полости (асците) проводить несоленую диету.
Не рекомендуется готовить блюда на крупе, блюда на гриле, а также при жарке и наливании блюд на разогретом, вареном или жареном жире.
Пищу следует принимать более частыми, небольшими порциями.
Курение не рекомендуется.
Алкоголь категорически запрещен (4).
2. AIM
Цель исследования – показать, что диетотерапия играет важную роль в лечении заболеваний печени как компонент для более быстрого восстановления печени и восстановления ее нормальной функции, а также после преодоления болезнь он по-прежнему защищает печень.
3. МЕТОДЫ
Образец был взят у пациентов специализированной клиники «Мо-Мед» Мостар из внутреннего отделения общественного института кантональной больницы «Dr. Сафет Муич »из клиники общей внутренней медицины, специализированной гастроэнтерологической клиники и специализированной гастроэнтерологической клиники интервенционных вмешательств.Исследование проводилось в период с 5 июня по 5 декабря 2018 года.
В первоначальном опросе участвовал 61 респондент, 39 мужчин и 22 женщины. Все респонденты имели какое-либо хроническое заболевание печени, которое было принято в качестве основного критерия включения. После анализа пищевых привычек им были даны рекомендации относительно диеты, разработанной ими самими, и через 6 месяцев было проведено повторное обследование пищевых привычек, чтобы увидеть текущее состояние пациентов и то, какое влияние оказала собственная диетотерапия.Во втором исследовании приняли участие 43 респондента, которые полностью заявили о своем опыте применения предложенной диетической терапии.
В качестве инструмента исследования роли диетической терапии в лечении заболеваний печени использовалась анкета, созданная автором исследования и содержащая 30 вопросов. В анкете были изучены общие данные респондентов (пол, возраст, масса тела и рост), а также пищевые привычки употребления определенных продуктов питания в соответствии с группой, к которой они принадлежат (белки, жиры, углеводы).Респонденты также ответили на вопросы о том, какой тип диеты они используют (фаст-фуд, ресторанное питание, домашняя еда и т. Д.).
Для оценки эффективности лечения до и после периода последующего наблюдения все респонденты, оставшиеся в исследовании, прошли печеночные пробы: определение билирубина, аспартатаминотрансферазы-АСТ и аланинаминотрансферазы-АЛТ, щелочной фосфатазы-АФ и гамма-глутамила. транспептидаза-γ-GT при регулярных осмотрах и в соответствии с типом заболевания печени.
По результатам исследования печени успех лечения делится на 4 категории: улучшение, частичное улучшение, ухудшение и неизменное состояние.
Перед статистической обработкой результатов проверяли нормальность распределения результатов с помощью критерия Шапиро-Уилкса. Было определено, что результаты не имеют нормального распределения (p <0,01), поэтому при дальнейшей обработке результатов использовались непараметрические процедуры.Частоты (N) и проценты (%) использовались для определения распределения участников. Для определения описательных параметров использовались среднее арифметическое, минимум и максимум. Чтобы проверить значимость различий в потреблении пищи до постановки диагноза болезни и после получения рекомендаций по питанию, использовали тесто хи-квадрат (χ2). Уровень значимости 0,05 использовался для оценки значимости полученных результатов. Для обработки результатов использовалась статистическая программа Statistica 7.0.
4. РЕЗУЛЬТАТЫ
Всего в исследовании участвовал 61 респондент, из которых 39 мужчин (64%) и 22 женщины (36%). Возраст большинства респондентов составляет от 51 до 65 лет (28 и 46% соответственно), а наименьшее количество респондентов – в возрастной группе от 20 до 30 лет (6 и 9,8% соответственно).
Средний рост респондентов составлял 178 см с диапазоном от 159 до 190 см. Средний вес респондентов составляет 66 кг, а диапазон колеблется от 49 кг до 76 кг.
У большинства респондентов заболевание началось 3 года назад (25 и 41% соответственно), реже всего болеют 5 лет и более, из них 6 (9.8%). Большинство респондентов назвали причиной заболевания алкоголь, 31 из них (50,8%), в то время как вирус был причиной заболевания у 15 респондентов (24,5%). Все респонденты получали рекомендации по питанию в начале лечения.
С помощью тестов хи-квадрат было определено, что существуют статистически значимые различия в потреблении практически всех пищевых продуктов до постановки диагноза заболевания и после полученных диетических рекомендаций (p <0,05).
Таблица 1.
Основные характеристики респондентов
9
N %
Пол Мужской 39.
Женский 22 36,1
Возраст 20-30 лет 6 9.8
31-50 лет 1878 1079 лет 28 45,9
Старше 65 лет 9 14,8
Масса тела и рост Среднее Мин. 190
Вес 66 49-76
Таблица 2.
Основные характеристики заболевания
более78
N %
Время от начала заболевания До 1 года До 2 лет 13 21,3
До 3 лет 25 41
До 4 лет 9 14,8
51079 51079 51079 или более 51079 9.8
Причина заболевания Алкоголь 31 50,8
Наркотики и токсины 2 3,3
Вирус78 10 107 10 2 3,3
Иммунологическое расстройство 4 6,6
Наследственное / генетическое 3 4,9
Причины питания 2 9103
Прочие причины – эхинококк печени 2 3,3
Советы по диете в начале терапии Да 61 100
0 0 Нет 0
Таблица 3.
Привычки респондентов до заболевания
2
N %
8
Переедание Нет, никогда 4 6,6
Время от времени 28 45,9
Да, часто соль Почти несоленый 3 4,9
Умеренно соленый 30 49,2
Очень соленый 28 45.9
Из общего числа респондентов, которые остались в исследовании после периода наблюдения, у наибольшего числа было частичное улучшение в 34,9% случаев, в то время как значительное улучшение было зафиксировано у 13,9% респондентов (всего улучшение –48,8). Результаты лабораторных исследований не изменились у 20,2% респондентов, а ухудшение зафиксировано у 20,9% респондентов.
Сравнение по соблюдению установленного режима питания показывает, что из 5 респондентов, не соблюдающих режим питания, ухудшение было зафиксировано чаще (у 2 или 40.0%) по сравнению с респондентами, которые придерживались режима питания (7 или 18,4%), а также это улучшение и частичное улучшение чаще наблюдались у респондентов, которые придерживались режима питания (49,9%: 20,0%). Анализ с помощью критерия хи-квадрат не показывает статистически значимой разницы в результатах лечения через шесть месяцев (χ2 = 2,011 p = 0,570), что в любом случае можно отнести к небольшому количеству респондентов, которые не придерживались предписанного рацион питания.
5.ОБСУЖДЕНИЕ
Недоедание проявляется у многих людей, употребляющих алкоголь, а также из-за неправильного питания или употребления алкоголя и его токсичных побочных продуктов, которые мешают организму правильно переваривать питательные вещества, особенно белки, некоторые витамины и жиры. В обоих случаях дефицит питательных веществ способствует недоеданию (5).
Таблица 4.
Распределение респондентов в зависимости от того, какие продукты и напитки они употребляли до и после диагностики заболевания, а также проверка значимости различий в потреблении пищи до диагностики заболевания и после получения рекомендаций по питанию (хи-квадрат тест) (N = 61)
910 или свежие фрукты замороженные)
Бакалея До После χ2 P
Жиры 10 5 Телячий .293 0
Говядина (гамбургер, стейк) 55 0 96,541 0
Свинина (жир, бекон, ветчина) 33
Ягненок 43 2 56,335 0
Печень 44 0 65.728 1079 08 10 сушеное мясо 0 96.541 0
Цельное молоко и молочные продукты 40 1 53.047 0
Сыр с высоким процентным содержанием молочного жира 51
Маргарин / сливочное масло 60 10 80,473 0
Оливковое или тыквенное масло 61 56 3.337 0,068 подсолнечное масло и другие рапсовые масла 61 56 3.337 0,068
Белки Птица (курица, индейка) 43 60 15,959 0
Рыба 20 Яйца 55 20 40.009 0
Соевые продукты 1 2 0,342 0,559
0 0 0910 Кислое молоко и кисломолочное молоко .843 0
Свежий нежирный сыр, зернистый сыр, сыворотка, пахта 13 55 55,85 0
Бобовые 18 Углеводы Бисквит 2 49 71,293 0
Сладости (пирожные, пирожные, печенье) 50 2 741078 гран 55 36.054 0
Свежие / сырые овощи 38 59 20.124 0
Вареные овощи 12 58 671087 33 61 33.791 0
Фруктовые и овощные консервы 15 60 67.005 0
Прочие продукты 84.231 0
Ресторанное питание 47 2 66.031 0
Замороженные продукты 50 12 44.81097 59 29,235 0
Еда с дополнительными подсластителями / сахаром 10 52 55,13 0
Напитки коньяки Крепкие напитки (..) 51 0 84.231 0
Красное вино 43 0 63.352 0
белое вино 0
Пиво 47 0 73,235 0
Газированные напитки 31 5 Syution 5 1.216 0,270
Соки естественного отжима 12 39 22,776 0
Вода (обычная / минеральная, из-под крана / в бутылках) 60 0,315
Кофе (растворимый, турецкий, из пакетика капучино) 58 55 0,48 0,488
Чай (все виды) 30 60 35626 0
Таблица 5.
Оценка эффективности лечения на основе соблюдения полученных диетических рекомендаций.
79 N
Соблюдение диеты Несоблюдение режима диеты Итого
Текущее состояние N %
Улучшение 6 15.7 0 0,0 6 13,9
Частичное улучшение 13 34,2 2 20,0 15 34. 2 40,0 9 20,9
Без изменений 12 31,6 1 20,0 13 20,2
Всего1 5 11,6 43 100
Однако все, что потребляется в умеренных количествах, может переноситься печенью, но алкоголь является возможной причиной заболевания печени у любого человека, потребляющего больше более 80 граммов алкоголя в сутки. Это утверждение подтверждается тем, что большинство респондентов назвали причиной заболевания алкоголь, 31 из них (50,8%), в то время как вирус был причиной заболевания у 15 респондентов (24,5%).В столбце 2 других респондента указали, что причиной был эхинококк печени, который не рассматривался в этой статье, потому что это редкий случай, но не неспецифический для данной области.
Ощущение боли справа под ребрами – один из признаков заболевания печени. Печень покрывает большую часть брюшной полости, а ее жировой конец находится с правой стороны, и при ее повреждении или воспалении возникает боль. Пациенты описывают боль как колющую. Желтые глаза или кожа (желтуха) – когда организм расщепляет старые клетки крови, повышается уровень билирубина в крови.И в то время как здоровая печень не имеет проблем с утилизацией билирубина, больная печень позволяет билирубину накапливаться в крови, и симптомом является желтая склера или кожа (желтуха). Темный цвет мочи и светлый цвет стула также являются признаками желтухи. Боль в лодыжке – тошнота, рвота, утомляемость и потеря аппетита – взаимосвязанные симптомы заболевания печени, особенно аутоиммунного гепатита. Аутоиммунный гепатит – это состояние, при котором иммунная система ошибочно атакует клетки и ткани печени, и по данным U.S. Национальные институты здоровья (6).
За последние несколько лет ученые значительно расширили свои знания о механизмах, посредством которых алкоголь повреждает паренхиму печени. Примерно у 10–35% алкоголиков развивается алкогольный гепатит, а у 10–20% из них развивается цирроз печени (7). В Соединенных Штатах цирроз занимает 7 ^-е место по причинам смерти среди людей молодого и среднего возраста. Примерно 10 000–24 000 смертей можно отнести к употреблению алкоголя только в Соединенных Штатах (8).По результатам анкетирования, большинство респондентов страдают алкогольными заболеваниями печени (31 и 50,8% соответственно), из которых большинство из них болеют алкогольным гепатитом (21,3%). После алкогольных больше всего респондентов страдают инфекционными заболеваниями печени (27,9%), из них 15 – вирусным гепатитом (24,6%).
На основании эпидемиологического исследования установлено, что в Боснии и Герцеговине этим вирусом инфицировано около 50 000 носителей вируса гепатита С, или около 1,3% населения.К людям с особым риском заражения HCV (вирусом гепатита C) или HBV (вирусом гепатита B) в БиГ относятся: a) лица, которым переливали кровь во время войны (RVI, гражданские жертвы войны), b) лица, которые в период 1992-1995 гг. Были прооперированы, в) Диализные пациенты, г) Дети, рожденные от матерей, инфицированных ВГС или ВГВ, д) Лица, которым нанесены татуировки нестерильными иглами, е) Лица, которые принимают наркотики через иглы и вводят их непосредственно в кровь ж) лица с рискованным сексуальным поведением; з) медицинские работники из-за укола инфицированными иглами.
Гепатиты В и С можно успешно вылечить, если вовремя поставить диагноз. Поэтому следует открыто обсуждать это заболевание и поощрять людей, которые могут быть подвержены риску заражения этими вирусами, проходить тестирование. Благодаря программе правительства Федерации БиГ пациенты из Федерации БиГ были освобождены от затрат на диагностику и лечение хронического гепатита С с 2005 года. В 2006 году эта программа финансирования была расширена на диагностику и лечение хронических заболеваний. гепатит В (9).
Лабораторные данные и УЗИ использовались для диагностики заболеваний печени у всех респондентов, а КТ – у 59 из них. Биопсия использовалась для диагностики заболевания у наименьшего числа респондентов (8 из них). Также очень важны диагностические тесты, такие как ультразвуковое исследование (УЗИ) брюшной полости, которое стало ежедневным диагностическим тестом в современном подходе к анализу патоморфологических изменений в печени. Он дополняется другими методами визуализации, такими как компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ), а в последнее время – ультразвуковой эластографией, но применение одного метода не исключает другого (10).
На вопрос: «Вы принимаете лекарства?» Почти все респонденты ответили, что принимают лекарства, и только двое из них ответили, что не принимают лекарства вообще. Среди наиболее часто используемых препаратов – гепатопротекторы. Растения с высоким содержанием полифенолов, такие как зеленый чай (лат. Camellia sinensis ), также демонстрируют эффективность в защите печени. Было обнаружено, что эти соединения защищают клетки печени от различных токсинов (11). Наибольшее внимание уделяется растению Расторопша пятнистая, красочный долгоносик (лат. Sylibum marianum ), содержащий силимарин. Помогает облегчить симптомы нарушения функции печени, вызванные алкоголизмом, инфекционным воспалением печени (гепатитом). Силимарин применяется при поражении печени лекарствами (парацетамол, противоопухолевые препараты, некоторые нейролептики). Силимарин также может использоваться при заболеваниях желчного пузыря и желчных протоков, отравлениях печени различного происхождения, жировой дегенерации печени, воспалении печени вирусного происхождения и других повреждениях. Он также используется при диабете 2 типа, проблемах с пищеварением, желчеотделении (12).
Переедание и чрезмерное ежедневное потребление пищи – одна из частых причин снижения функции печени. Воздержание в еде и питье требует, чтобы печень «работала сверхурочно», а уставшая печень не так эффективна в детоксикации вредных веществ, как при освобождении этого органа. Рекомендуется есть меньше, но часто (4-7 приемов пищи в день) (13). Среди наших респондентов большинство респондентов ответили, что иногда (45,9%) или часто (47,5%) переедают.
Рекомендуется ограничить ежедневное потребление поваренной соли до 5-6 г (1 чайная ложка) в день, а в соответствии с рекомендациями Американской диабетической ассоциации (ADA) для людей с диабетом – менее 2.3 г. Людям с поврежденной печенью необходимо дополнительно снизить потребление соли, которая задерживает избыток воды в организме, что увеличивает давление на поврежденную печень (14).
Курение вызывает ряд побочных эффектов на органы, не имеющие прямого контакта с дымом, например на печень. Это вызывает три основных негативных воздействия на печень: прямые или косвенные токсические эффекты, иммунные эффекты и онкогенные эффекты. Кроме того, курение вызывает подавление ответов Т-клеток и связано с уменьшением наблюдения за опухолевыми клетками.Кроме того, было показано, что тяжелое курение влияет на устойчивый вирусологический ответ на терапию интерфероном (IFN) у пациентов с гепатитом C, который может быть улучшен повторной флеботомией (15). Результаты анкетирования показали, что 85,2% респондентов курили до постановки диагноза. Хотя некоторые респонденты бросили курить, согласно исследованию, были также те респонденты, которые все еще курили после того, как им поставили диагноз.
У большинства респондентов еда, которую они ели до постановки диагноза, была умеренно жирной (52.5%). Получив рекомендации от мяса, респонденты полностью отказались от говядины, свинины и печени. Только двое респондентов продолжили есть баранину, а все, кто ответил после того, как были даны рекомендации, начали есть телятину. Рекомендация основана на том факте, что красное мясо не только имеет высокое содержание белка, но и имеет высокое содержание жира, что может быть проблематичным для печени. «Даже самые сладкие куски мяса содержат большое количество жира», – говорит Мелисса Палмер, врач, пишущий на сайте LiverDisease.com. «Фактически, от 50 до 75% калорий в большинстве красных мясных продуктов на самом деле поступают из жира. Хотя жир должен присутствовать в рационе, красное мясо содержит насыщенные жиры, которые могут способствовать высокому холестерину и сердечным заболеваниям и могут быть особенно вредными, когда болезнь печени уже диагностирована »(16).
С точки зрения питания важность мяса в рационе определяется содержанием ценных белков, которые содержат все незаменимые аминокислоты. Кроме того, мясо является отличным источником витамина B12 и железа, которые обладают очень высокой эффективностью.Мясо богато витаминами группы B, необходимыми для выработки энергии, а также минералами цинком и магнием. Мясо, однако, не имеет благоприятного профиля жирных кислот, и из-за относительно высокого содержания насыщенных жирных кислот показано его ограниченное потребление. В связи с этим при составлении меню следует отдавать предпочтение нежирному мясу, мясу птицы без кожи и мясу диких животных (17).
Оливковое и рапсовое масло считаются «идеальными» жирами в рационе благодаря своему питательному составу (18).
Белок должен обеспечивать 12-15% (1,0-1,2 г / кг) общей энергии в день. Рекомендуемые источники белка: нежирное мясо, нежирный творог, обезжиренное молоко, яйца и рыба. Молоко и молочные продукты, безусловно, являются одними из самых важных продуктов питания с точки зрения их присутствия в повседневном рационе населения мира, а также с точки зрения защиты здоровья. Его важность для сбалансированной и полноценной диеты не подлежит сомнению как из-за высокой биологической ценности белков, так и из-за их аминокислотного состава, особенно из-за незаменимого лизина и аминокислот с разветвленной цепью (19).
Из группы углеводов потребление пищи увеличилось, за исключением группы сладостей, где потребление значительно снизилось, но есть еще те, кто не может им противостоять. Предполагается, что источником углеводов являются продукты, содержащие сахар.
С помощью тестов хи-квадрат было установлено, что существуют статистически значимые различия в потреблении практически всех продуктов питания до постановки диагноза заболевания и после полученных диетических рекомендаций (p <0.05).
В той части, где изучалось потребление напитков, существует значительная статистическая разница между потреблением до и после данных рекомендаций. Все респонденты отказались от алкоголя и увеличили потребление свежевыжатых соков, воды и чая. Увеличение потребления чая коррелирует с ответом респондентов, согласно которым они в основном называли чай методом альтернативной медицины и с помощью которого они оказали значительное влияние на болезнь. Согласно результатам нашего исследования, респонденты не уменьшили потребление кофе и продолжили пить кофе, как до того, как у них было диагностировано заболевание.Кофе связан со многими положительными эффектами на организм, некоторые исследования показывают, что он хорош в профилактике злокачественных заболеваний, некоторые говорят, что это отличный афродизиак. Исследование, опубликованное в журнале Archives of Internal Medicine, предполагает, что употребление двух чашек кофе в день может снизить риск развития цирроза печени до 43% (20).
Результаты нашего исследования показывают, что соблюдение предписанного режима питания влияет на лечение с точки зрения сокращения доли респондентов с обострением болезни и большей доли респондентов, у которых улучшилось или частично улучшилось и не изменилось, по сравнению с начало диеты.Однако небольшое количество респондентов, не соблюдающих режим питания, исключает статистическое подтверждение этого утверждения.
Эти данные подтверждаются результатами обзора Perdomo et al. который на основе метаанализа влияния изменений в питании на неалкогольную жировую болезнь печени пришел к выводу, что режим диеты, адаптированный к каждому макроэлементу, может привести к улучшению состояния и способствовать результату лечения (21).
Сидик и Хан оценили питание как часть терапии печени и пришли к выводу, что плохой статус питания связан с худшим прогнозом и увеличивает уровень смертности при циррозе печени.Недоедание является обычным явлением для пациентов и связано с неблагоприятным исходом. Следовательно, диетотерапия для пациентов с циррозом печени должна планироваться с учетом оценки их осложнений, состояния питания и диетического питания. Закуски поздним вечером, аминокислоты с разветвленной цепью, цинк, витамины и минеральные добавки, триглицериды со средней длиной цепи, растительный белок и пробиотики считаются эффективными пищевыми продуктами (22).
6. ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Проанализировав данные исследования, проведенного на пациентах с заболеваниями печени с помощью анкеты об общих и пищевых привычках до диагностики заболевания и после предоставления собственных рекомендаций, были сделаны следующие выводы:
Заболевания печени являются серьезная проблема общественного здравоохранения как массовое неинфекционное заболевание, процент пациентов значительный, а лечение длительное, не всегда доступно и доступно для всех и поэтому чаще всего приводит к смерти.
Употребление алкоголя, чрезмерное употребление алкоголя, алкогольная зависимость и другие связанные с зависимостью осложнения являются огромной проблемой общественного здравоохранения любого общества.
Цель исследования подтвердила, что диетотерапия играет важную роль в лечении заболеваний печени как компонент для более быстрого восстановления печени и восстановления ее нормальной функции, а после преодоления болезни продолжает защищать печень.
Основная цель создания программы и плана диетотерапии оказалась важной и необходимой, поскольку более половины респондентов оценили наши советы как отличные.
Поскольку большинство причин заболеваний печени можно предотвратить, необходимо работать над ознакомлением населения с факторами риска, пропагандировать здоровый образ жизни и правильное питание, а также выявлять пациентов из группы риска, которые должны войти в систему мониторинга для раннего выявления заболеваний печени.
Заявление о согласии пациента:
Авторы подтверждают, что они получили все соответствующие формы согласия пациентов.
Вклад автора:
Все авторы участвовали во всех этапах подготовки этой статьи.Окончательная корректура была произведена первым автором.
Конфликт интересов:
Не подлежат декларированию.
Финансовая поддержка и спонсорство:
Нет.
СПРАВОЧНИКИ
1. Гайтон и зал: Medicinska fiziologija, Medicinska naklada Zagreb. 2012.
2. Vrhovac B. i suradnici: Interna medicina, Senat Sveučilišta u Zagrebu. 2003.
3. Martinis I. i sur. Dijetoterapija bolesti jetre. Medicus. 2008. 17 (1): 113–122. [Google Scholar] 4. Ференчи П., Кондруп Дж., Мерли М., Мюллер М.Дж., Плаут М., Вейманн А.Руководство ESPEN по питанию при заболеваниях печени и трансплантации. Клиническое питание. 1997. 16: 43–55. [PubMed] [Google Scholar] 5. Общество Сторожевой башни, Библий и трактатов Пенсильвании: Zlouporaba alkohola i zdravlje. 2018: 4–10. [Google Scholar] 6. Fluge O. Метаболический профиль указывает на нарушение функции пируватдегидрогеназы при миалгической энцефалопатии / синдроме хронической усталости. Журнал клинических исследований. 2016 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 7. Али Зайен М., Вольф П. Рак печени, Центр гипертермии, Ганновер.2015 [Google Scholar] 8. Хигучи Х., Исги Х., Курос И., Като С., Миура С. Окислительный стресс в печени, вызванный этанолом. Алкоголизм: клинические и экспериментальные исследования. 1996; 20 (1): 77A – 85A. [PubMed] [Google Scholar] 9. Куртагич-Пепич Э., Месирович Х., Стевич Э. Гепатит B I C Prirucnik za pacijente. Сараево. 2008 [Google Scholar] 10. Jurinčić I, Marijić B, Milič S, Mikolašević I, Štimac D. Pristup bolesniku sa sumnjom na jetrenu bolest, medicina fl uminensis. 2010; 46: 2. [Google Scholar] 11. Домитрович Р.Hepatoprotektivno djelovanje fitokemikalia, Medicinski fakultet Sveučilišta u Rijeci. 2012 [Google Scholar] 12. Родригес-Серрано Ф., Росарио Дж., Родригес-Перес Ф., Торрес М., Торо Д. Влияет ли Sylibum marianum на лечение хронического гепатита С? Журнал медицинских наук Пуэрто-Рико. 2004; 23: 69–74. [PubMed] [Google Scholar] 13. Вучелич Б. Медицинская наклада. Загреб: 2002. Гатроэнтерология и гепатология. [Google Scholar] 14. Павич Э. Осиек: 2016. Posljedice prekomjerng unosa soli. [Google Scholar] 16.Налл Р. Красное мясо и его влияние на печень. livestrong.com. 2017 [Google Scholar] 17. Хасанагич М., Машич И. и др. Авицена. Сараево: 2011. Правильным хранением до здоровья; п. 144. [Google Scholar] 18. Йирка Алебич I. Prehrambene smjernice и особенности основных skupina namirnica. Medicus. 2008. 17 (1): 37–46. [Google Scholar] 19. Havranek JL. Značenje mlijeka i mliječnih. Млекарство. 1995. 45 (4): 253–261. [Google Scholar] 20. Бьюкенен Р., Фаллоуфилд Дж. А., Хейс П. К., Кеннеди О. Дж., Паркс Дж., Родерик П. Саутгемптон, Великобритания: Саутгемптонский университет; 2017 г.Кофе, включая кофе с кофеином и кофе без кофеина, и риск гепатоцеллюлярной карциномы: систематический обзор и метаанализ «доза – реакция». [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 21. Perdomo CM, Frühbeck G, Escalada J. Влияние изменений питания на безалкогольную жировую болезнь печени. Питательные вещества. 2019 21 марта; 11 (3): 677.

Блюдо	Белок, г	блюдо	Белок,г
Супы		Из мяса говядины
Из овощей	1,1	гуляш	12,3
Картофельный	1.1	Беф-строганов	18
Рисовый	0,7	Котлеты рубленые	14,6
Щи из квашеной капусты	0,6	Говядина тушеная	14,3
свекольник	0,5	Из птицы
Салаты		Котлеты паровые	16
винегрет	1.3	Котлеты отбивные	20
Каша гречневая	9,2	Из рыбы
пшенная	8.9	горбуша	22,9
Салат из свеклы с орехами	2.8	карп	16
Сыр эдамский	26	судак	19
Батон городской	6,3	щука	18,9
Хлеб ржаной	6,5	кефир	3.3
Творог нежирный	14	Сыр рокфор	21,5