Ожирение по степеням: диагностика и лечения ожирения в Москве

1, 2, 3, 4 степени ожирения и их лечение

• Ожирение
• Диагностика
• Степени заболевания
• Причины
• Лечение
• Ожирение у детей
• Осложнения

Под ожирением понимается заболевание, которое развивается по причине неправильного течения обменных процессов в организме. Спровоцировать подобные нарушения могут гиподинамия, вызванная малоподвижным образом жизни, злоупотребление жирами животного происхождения и углеводной пищей, курение и присутствие алкогольных напитков в рационе. Под действием упомянутых факторов масса жировой ткани начинает увеличиваться, что не только создает эстетический дефект, но и представляет большую опасность для работы сердечно-сосудистой системы в частности, способствуя повышению артериального давления, вызывая ишемическую болезнь сердца, венозную недостаточность и другие болезни.

В зависимости от толщины жировой прослойки и стадии развития патологии принято выделять несколько степеней ожирения:

1. Первая степень характеризуется избыточной массой, нормативные показатели которой обычно высчитываются исходя из индекса массы тела (сокр. ИМТ). В процентном соотношении фактический вес превышает идеальный не более, чем на 29%. Такие изменения существенным образом не сказываются на самочувствии пациента, работоспособность сохраняется, признаки патологий со стороны сердца и других органов отсутствуют.
2. Вторая степень ожирения предполагает значительное увеличение жировой ткани, при которой порог допустимой для роста человека массы тела превышен на 30-49%. Отмечаются повышенная утомляемость, общая слабость, снижение внимания, ухудшение памяти и другие проявления плохого самочувствия, появляются признаки сердечной недостаточности.
3. Третья степень диагностируется в случае, если избыточная масса тела отличается от нормы более, чем на 50%. Одышка возникает как при минимальных физических нагрузках, так и в состоянии покоя. Повышенная утомляемость приводит к резкому снижению умственного труда. Человек утрачивает способность выполнять работу, которая требует внимания или физических усилий.
4. О четвертой степени можно говорить при увеличении массы тела двое и более. Тяжелое физическое состояние пациента отягощается болями в области сердца, головокружением, учащенным сердцебиением. В качестве осложнений прогрессируют такие заболевания, как атеросклероз, сахарный диабет второго типа, наблюдаются патологии в работе печени, желчевыводящих путей и других внутренних органов.

Последняя степень ожирения представляет опасность для жизни человека. Больные часто теряют контроль над негативными эмоциями и без причины выходят из себя. С физиологической точки зрения патология дает о себе знать усилением чувства голода, пациента нередко мучает жажда. Обильное поглощение жидкости приводит к нагрузке на почки. Они перестают в полном объеме выполнять свою функцию, вследствие чего возникает отечность, которая сначала проявляется на лице, а потом и по всему телу. Большая масса тела, которая оказывает непосредственное давление на суставы, провоцирует развитие заболеваний опорно-двигательного аппарата. Со временем болевой синдром только усиливается.

Лечение ожирения также проводится с учетом его степени. На начальных стадиях бывает достаточно скорректировать питание, подобрать комплекс необходимых физических упражнений и провести медикаментозное лечение. При развитии заболевания порой требуется комплексная терапия, направленная на устранение осложнений. Бариатрическая хирургия, например, шунтирование или бандажирование желудка, также может применяться для лечения патологии.

Причины лишнего веса детей: что рекомендуют врачи

Пухлый малыш считается олицетворением здоровья, и взрослые неизменно умиляются при виде этой трогательной картинки. Но если по истечении времени милая пухлость превращается в откровенную полноту со складками и рыхлостью тела, родители должны задуматься. Что является предпосылкой такого развития организма? Полнота является следствием хорошего аппетита или уже нарушением каких-либо функций организма? И наконец, что считается ожирением у детей по мнению квалифицированных специалистов.

Медицинские нормативы

Существует удобная таблица индекса массы тела (ИМТ), введенная ВОЗ и одобренная педиатрами РФ.

По этой таблице врачи могут легко определить дефицит массы тела, нормальный вес, стадию предожирения и ожирение по степеням. Для этого нужно число кг разделить на рост². Допустим, вес ребенка – 40 кг при росте 130 см. Делим 40: (1,3х1,3), получаем индекс – 23,7. Таким образом, индекс ИМТ у ребенка значительно превышен и указывает на первую-вторую степень ожирения.

Степени ожирения также определяются по таблице нормативов соответствия веса и роста у детей по годам. Проведя сравнительный анализ показателей ребенка с нормой, можно поставить диагноз «ожирение» по превышению кг:

• 1 степень – на 15-24%;
• 2 степень – на 25-49%
• 3 степень – на 50-99%.

4 степень ожирения является патологическим состоянием, при котором нормальные показатели превышены у ребенка на 100% и выше.

Физиологические проявления

Ожирение легко отмечается визуально, ненормальная полнота выражается жировыми отложениями в области талии, бедер, живота. Нередко увеличение подкожно-жировой клетчатки происходит неравномерно, к примеру конечности, лицо остаются худыми. Вкупе с этими признаками у детей могут наблюдаться угревая сыпь, сонливость, утомляемость, одышка, сухость кожи, скачки артериального давления. Доктора различают первичное и вторичное ожирение, и для их дифференциации проводятся осмотры, сборы анамнеза и лабораторные исследования.

Первичное ожирение может быть наследственным или приобретенным вследствие нарушения питания или злоупотребления углеводистой пищей, сладостями, фастфудом. Вторичное ожирение представляет собой тревожный признак заболеваний внутренних органов.

Причины лишнего веса у детей

Целый спектр заболеваний является предпосылками для увеличения массы тела ребенка:

• гипотиреоз – нарушение работы щитовидной железы;
• хронические патологии надпочечников;
• дисфункция гипофиза, возникающая как следствие воспалений, травм, инсультов и опухолей мозга;
• прием кортикостероидных препаратов;
• хромосомные патологии: синдром Дауна, синдром Альстрема и др.;
• сахарный диабет;
• болезни опорно-двигательного аппарата.

У ребенка ожирение: что делать?

Прежде всего ребенка следует показать компетентным медицинским специалистам: педиатру, эндокринологу, нейрохирургу, ортопеду, гастроэнтерологу. Опытные врачи назначат комплексное обследование, грамотное лечение, физиопроцедуры, ЛФК. Если в ходе обследования поставлен диагноз — первичное ожирение, и не выявлено серьезных патологических нарушений, то родителям следует пересмотреть рацион питания и режим дня. Надо строго контролировать приемы и качество пищи, уделять время прогулкам, умеренным физическим нагрузкам, физкультуре, обеспечить ребенку моральную поддержку. Нередко дети, страдающие ожирением подвергаются стрессам в образовательных учреждениях и в этом случае не лишней станет помощь детского психолога. Только все эти мероприятия вкупе с медицинскими назначениями могут привести к благоприятному исходу – нормализации веса ребенка и улучшению физического состояния.

Риски ожирения для здоровья: Медицинская энциклопедия MedlinePlus

Ожирение означает вес, превышающий нормальный для данного роста. Ожирение – серьезное хроническое заболевание. Это может привести к другим проблемам со здоровьем, включая диабет, болезни сердца и некоторые виды рака.

У людей с ожирением выше вероятность развития следующих проблем со здоровьем:

• Высокий уровень глюкозы (сахара) в крови или диабет.
• Высокое кровяное давление (гипертония).
• Высокий уровень холестерина и триглицеридов в крови (дислипидемия или высокое содержание жиров в крови).
• Сердечные приступы вследствие ишемической болезни сердца, сердечной недостаточности и инсульта.
• Проблемы с костями и суставами. Большой вес оказывает давление на кости и суставы. Это может привести к остеоартриту, заболеванию, которое вызывает боль и скованность в суставах.
• Апноэ во сне или остановки дыхания во сне. Это может вызвать дневную усталость или сонливость, плохое внимание и проблемы на работе.
• Камни в желчном пузыре и проблемы с печенью.
• Некоторые виды рака.

Чтобы определить, повышает ли вес человека вероятность развития заболеваний, связанных с ожирением, можно использовать три параметра:

• Индекс массы тела (ИМТ)
• Размер талии
• Другие факторы риска, которые есть у человека (фактором риска является все, что увеличивает вероятность заболевания)

Эксперты часто полагаются на ИМТ, чтобы определить, является ли человек лишний вес. ИМТ оценивает уровень жира в организме на основе вашего роста и веса.

Начиная с 25,0, чем выше ваш ИМТ, тем выше риск развития проблем со здоровьем, связанных с ожирением. Эти диапазоны ИМТ используются для описания уровней риска:

• Избыточный вес (не ожирение), если ИМТ от 25,0 до 29,9
• Ожирение 1 степени (низкого риска), если ИМТ от 30,0 до 34,9
• Ожирение 2 степени (умеренного риска), если ИМТ от 35,0 до 39,9
• Ожирение 3 класса (высокий риск), если ИМТ равен или превышает 40,0

Существует множество веб-сайтов с калькуляторами, которые дают ваш ИМТ при вводе веса и роста.

Женщины с объемом талии более 35 дюймов (89 см) и мужчины с объемом талии более 40 дюймов (102 см) имеют повышенный риск сердечных заболеваний и диабета 2 типа. Люди с телосложением в форме яблока (талия больше бедер) также подвержены повышенному риску этих заболеваний.

Наличие фактора риска заболевания не означает, что вы заболеете. Но это увеличивает вероятность того, что вы это сделаете. Некоторые факторы риска, такие как возраст, раса или семейный анамнез, изменить нельзя.

Чем больше у вас факторов риска, тем выше вероятность того, что у вас разовьется заболевание или проблемы со здоровьем.

Риск развития проблем со здоровьем, таких как болезни сердца, инсульт и проблемы с почками, увеличивается, если у вас ожирение и следующие факторы риска:

• Высокое кровяное давление (гипертония)
• Высокий уровень холестерина или триглицеридов в крови
• Высокий уровень глюкозы (сахара) в крови, признак диабета член семьи моложе 50 лет с болезнью сердца
• Малоподвижный образ жизни или малоподвижный образ жизни
• Курение или употребление табачных изделий любого рода

Вы можете контролировать многие из этих факторов риска, изменив свой образ жизни. Если у вас ожирение, ваш лечащий врач может помочь вам начать программу по снижению веса. Стартовая цель похудеть на 5-10% от вашего текущего веса значительно снизит риск развития заболеваний, связанных с ожирением.

• Ожирение и здоровье
• Различные типы увеличения веса

Дженсен, доктор медицины. Ожирение. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Медицина Голдман-Сесил . 26-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020: глава 207.

Раму А., Нейлд П. Диета и питание. В: Naish J, Syndercombe Court D, ред.

Медицинские науки . 3-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2019: глава 16.

Spratt SE, Woodmansee WW. Эндокринология. В: Harward MP, изд. Медицинские секреты . 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2019:глава 16.

Обновлено: Дэвидом К. Дагдейлом, III, доктором медицины, профессором медицины, отделение общей медицины, медицинский факультет, Медицинская школа Вашингтонского университета, Сиэтл, Вашингтон. Также рассмотрены Дэвидом Зивом, доктором медицины, MHA, медицинским директором, Брендой Конауэй, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакционная коллегия. Редакционное обновление 23.05.2022.

Просмотрите энциклопедию

Степень ожирения и гликемический статус: факторы, которые следует учитывать при сердечной недостаточности

1. Лерке М., Маркс Н. Сахарный диабет и сердечная недостаточность. Ам Джей Кардиол. 2017;120(1С):С37–С47. [PubMed] [Google Scholar]

2. Neeland IJ, Poirier P, Despres JP. Сердечно-сосудистая и метаболическая гетерогенность ожирения: клинические проблемы и последствия для лечения. Тираж. 2018; 137:1391–1406. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

3. Cooper LB, Yap J, Tay WT, Teng TK, MacDonald M, Anand IS, Sharma A, O’Connor CM, Kraus WE, Mentz RJ, Lam CS HF-ACTION и ASIAN-HF Investigators. Многоэтнические сравнения диабета при сердечной недостаточности со сниженной фракцией выброса: результаты исследования HF-ACTION и регистра ASIAN-HF. Сердечная недостаточность Eur J. 2018;20:1281–1289. [PubMed] [Google Scholar]

4. Fitchett D, Inzucchi SE, Cannon CP, McGuire DK, Scirica BM, Johansen OE, Sambevski S, Kaspers S, Pfarr E, George JT, Zinman B. сердечная недостаточность по всему спектру сердечно-сосудистого риска в исследовании EMPA-REG OUTCOME. Тираж. 2019;139:1384–1395. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

5. Нил Б., Перкович В., Махаффи К.В., де Зеув Д., Фулчер Г., Эронду Н., Шоу В., Лоу Г., Десаи М., Мэтьюз Д.Р. Совместная группа программы CANVAS . Канаглифлозин и сердечно-сосудистые и почечные осложнения при диабете 2 типа. N Engl J Med. 2017; 377: 644–657. [PubMed] [Академия Google]

6. Poirier P, Giles TD, Bray GA, Hong Y, Stern JS, Pi-Sunyer FX, Eckel RH Американская кардиологическая ассоциация; Комитет по ожирению Совета по питанию, физической активности и обмену веществ. Ожирение и сердечно-сосудистые заболевания: патофизиология, оценка и влияние потери веса: обновление Научного заявления Американской кардиологической ассоциации 1997 года об ожирении и сердечных заболеваниях от Комитета по ожирению Совета по питанию, физической активности и метаболизму. Тираж. 2006;113:898–918. [PubMed] [Google Scholar]

7. Ауне Д., Сен А., Норат Т., Янски И., Ромундстад П., Тонстад С., Ваттен Л.Дж. Индекс массы тела, абдоминальный жир, частота и смертность от сердечной недостаточности: систематический обзор и метаанализ доза-реакция проспективных исследований. Тираж. 2016; 133: 639–649. [PubMed] [Google Scholar]

8. Horwich TB, Fonarow GC, Hamilton MA, MacLellan WR, Woo MA, Tillisch JH. Взаимосвязь между ожирением и смертностью у больных с сердечной недостаточностью. J Am Coll Кардиол. 2001;38:789–795. [PubMed] [Google Scholar]

9. Lavie CJ, Alpert MA, Arena R, Mehra MR, Milani RV, Ventura HO. Влияние ожирения и парадокса ожирения на распространенность и прогноз сердечной недостаточности. Сердечная недостаточность JACC. 2013;1:93–102. [PubMed] [Google Scholar]

10. Rhee EJ, Kwon H, Park SE, Han KD, Park YG, Kim YH, Lee WY. Связь между степенью ожирения, гликемическим статусом и риском сердечной недостаточности у 9 720 220 взрослых корейцев.