Ожирение 2 степени диагноз – это сколько кг, с чего начать лечение, берут ли в армию, диета, упражнения, код по мкб 10, имт, беременность, последствия, рекомендации, как бороться, классификация, причины, симптомы, меню на неделю

Содержание

Ожирение > Клинические протоколы МЗ РК

Жалобы	Осмотр	Эндокринопатии	Методы диагностики
Общая слабость, вялость, сонливость, зябкость, отеки, снижение аппетита, запоры, нарушение половой функции, брадикардия	Гиперстеническое телосложение, одутловатость лица, отечный язык с отпечатками зубов, глухие тоны сердца	Первичный гипотиреоз	ТТГ, свТ4, УЗИ ЩЖ
Перераспледеление ПЖК (большой живот, худые руки ноги), покраснение лица, багровые стрии, повышение АД, головные боли, подавленное настроение	Андроидное распределение жира, матронизм, гиперпигментация естественных складок кожи, бордовые стрии, гнойничковые поражения кожи, стойкое повышение АД, нарушения углеводного обмена	Синдром гиперкортицизма	АКТГ, кортизол в крови, экскреция кортизола в суточной моче, малая/ большая проба с дексаметазоном, УЗИ (КТ/МРТ) надпочечников, МРТ или КТ гипофиза
Нарушения менструального цикла, аменорея, выделения из сосков у женщин, снижение потенции, либидо, бесплодие, гинекомастия	Галакторея	Синдром гиперпролактинемии	Пролактин, КТ/МРТ с контрастированием гипофиза, УЗИ яичников матки у женщин, предстательной железы у мужчин
Снижение потенции, либидо, бесплодие, увеличение грудных желез, снижение мышечной массы у мужчин	Евнухоидный тип телосложения, снижение тургора кожи, дряблость мышц, гинекомастия, недоразвитие наружных половых органов	Синдром гипогонадизма (первичный/вторичный)	Тестостерон, ЛГ, ФСГ, эстрадиол, ГСПП, УЗИ грудных желез, рентгенография черепа (боковая проекция), консультация андролога
Нарушения менструального цикла, аменорея, избыточный рост волос на теле у женщин	Андроидный тип телосложения, гирсутизм, вирилизация	Синдром гиперандрогении	ЛГ, ФСГ, ГСПГ, тестостерон, 17-ОП, УЗИ малого таза, надпочечников, консультация гинеколога

причины, признаки, диета, лечение и профилактика

Избыточный вес является головной болью многих современных женщин и мужчин. Он опасен не только тем, что вредит красивой внешности и идеальной фигуре. Лишние килограммы способны спровоцировать тяжёлые сердечно-сосудистые недуги, а также заболевания печени и почек. Ожирение второй степени – это серьёзная и опасная патология, которая почему-то не всегда ассоциируется с настоящим ожирением и поэтому часто не воспринимается всерьёз. Однако если вы обнаруживаете у себя признаки данной болезни, стоит как можно скорее начать сбрасывать лишний вес.

Каковы причины и симптомы ожирения второй степени? Как его диагностировать и лечить? Существуют ли эффективные и быстродействующие способы борьбы с лишним весом? Давайте узнаем. Но сначала обсудим, что такое сверхизбыточная масса тела, и сколько степеней ожирения существует.

Вычисление недуга

Различают несколько стадий данного заболевания. Чтобы их определить и систематизировать, существует специальная таблица, представленная ВОЗ, из которой можно выявить степень болезни. Однако для этого необходимо рассчитать индекс собственной массы тела. Как это сделать? Данная величина вычисляется с помощью простой арифметики: массу тела, поданную в килограммах, необходимо разделить на число, равное человеческому росту в квадрате (рост записывается в метрах).

Как данные расчёты выглядят на практике? Например, если у вас рост – один метр семьдесят сантиметров, а вес – семьдесят килограмм, то ваш индекс массы тела высчитывается так: 70 : 2,89 = 24,22. Этот показатель считается нормальным. Значит, вы не страдаете ожирением.

Классификация

Ниже дана таблица, помогающая определить степень ожирения. Итак, вторая степень ожирения. Это сколько килограмм?

Стадия недуга	Индекс массы тела	Риск осложнений
избыточный вес	25,0-29,9	увеличенный
ожирение первой степени	30,0-34,9	высокий
ожирение второй степени	35,0-39,9	очень высокий
ожирение третьей степени	40 и больше	крайне высокий

Согласно приведённым в таблице коэффициентам, данному заболеванию характерен показатель ИМТ от тридцати пяти единиц до сорока. Предположим, что рост пациента составляет один метр семьдесят сантиметров. Получается, что при второй стадии ожирения его вес будет колебаться от ста двух до ста пятнадцати килограмм.

Разновидности недуга

Существует несколько типов ожирения второй степени. Прежде всего, это алиментарное ожирение, характеризующееся огромной жировой складкой в районе живота, а также одышкой при минимальных нагрузках. Такому виду заболевания подвержены люди возрастом пятьдесят лет и выше, ведущие малоподвижный образ жизни.

Экзогенно-конституционное ожирение диагностируется у тех, кто есть много сладкого и жирного. Его вылечить легче, так как оно не связано с гормональными и другими нарушениями в организме.

Висцеральное ожирение – очень опасный вид лишнего веса, так как он обусловлен жировыми отложениями на внутренних органах (сердце, почках, печени). Такая патология может спровоцировать развитие сахарного диабета и других серьёзных хронических заболеваний.

Симптоматика недуга

Существуют ли другие видимые проявления заболевания, помимо избыточной массы тела? Признаками ожирения второй степени принято считать жировые отложения на всех участках тела (особенно талии и бёдрах), а также учащённое сердцебиение, одышку при минимальной нагрузке, учащённый пульс, обильное потовыделение. Как видим, данные проявления тесно связаны с сердечно-сосудистыми патологиями и негативно сказываются на всём организме. Они мешают человеку плодотворно и энергично работать, вести активную жизнь, успешно справляться с повседневными делами.

Более того, такие изменения в организме отрицательно сказываются на психическом и эмоциональном самочувствии человека. Каковы же объективные причины появления ожирения второй степени?

Виновники недуга

К второстепенным факторам, провоцирующим ожирение, можно отнести:

Гормональные сбои, оказывающие негативное влияние на переработку пищи органами желудочно-кишечного тракта.
Эндокринные заболевания, способствующие нарушению обмена веществ.
Поражение коры головного мозга, вызванное черепно-мозговой травмой или разного рода инфекциями. Вследствие этого наблюдается усиленный аппетит, провоцирующий лишний вес (ожирение).
Стресс и нервные перенапряжения, вызывающие чувство постоянного голода.
Несоблюдение режима бодрствования (длительность ночного сна больше или меньше нормы в восемь-десять часов).
Наследственная расположенность.

Перечисленные выше причины оказывают огромное влияние на появление ожирения у женщин и мужчин. Однако самым основным виновником избыточного веса является неправильное питание, усугублённое малоподвижным образом жизни.

Зачастую толстые женщины, как и мужчины, обманывают себя, прикрываясь генетической предрасположенностью, гормональными сбоями и другими заболеваниями. Но чаще всего истинным корнем ожирения является несоблюдение правил здорового питания. Вот некоторые из них:

обильное употребление жирного, жареного, копчёного, сладкого и мучного;
частые перекусы;
использование в качестве питья газировки и сладких напитков;
сидячая работа.

Гендерные отличия

Действительно ли ожирение диагностируется чаще у слабой половины человечества, чем у сильной? Почему толстые женщины – явление более распространённое, чем толстые мужчины? На это может влиять несколько факторов:

беременность и роды;
гормональные нарушения;
“заедание” стресса;
предрасположенность к жировым отложениям.

Скорее всего, вы согласитесь, что перечисленное выше больше относится к женщинам, чем к мужчинам. Поэтому представительницам слабого пола рекомендуется более тщательно следить за лишним весом. Если его не контролировать, он может причинить тяжёлые эмоциональные и психические нарушения, душевные травмы, спровоцировать возникновение депрессии и разного рода комплексов, а также стать поводом бесплодия или выкидышей. А что можно сказать о мужчинах?

Ожирение и армия

Берут ли в армию с ожирением? Если сказать коротко, то да. Однако здесь есть несколько нюансов. Например, если у призывника диагностирована первая или вторая степень ожирения, то его могут признать годным для строевой службы или полностью, или с ограничениями. Если же у военнообязанного обнаруживается третья или четвёртая стадия ожирения, то ему присваивается временная непригодность с предоставлением отсрочки комиссии на шесть месяцев. Если же через полгода ситуация не изменилась (и так несколько раз), то призывнику присваивается категория абсолютной непригодности к армейской службе.

Лечение недуга

Что делать, если у вас обнаружилось ожирение второй степени. Как похудеть? Если вы хотите заняться медикаментозным лечением заболевания, следует обратиться к эндокринологу, а не самостоятельно назначать себе чудодейственные таблетки и пилюли. Врач выпишет препараты, улучшающие метаболизм и понижающие аппетит, а также способствующие расщеплению жиров. Более того, вам обязательно будет рекомендована индивидуальная диета и режим физических нагрузок с детальным описанием упражнений. Но что если посетить специалиста вам не по силам? Тогда можете придерживаться общих правил и советов, поданных ниже. И всё же следование этим рекомендациям не исключает консультации с медиком-экспертом.

Диетическое питание

Для эффективного избавления от лишнего веса следует использовать строгую диету. При ожирении рекомендуется полностью отказаться от жиров и сахара. Употреблять следует только малокалорийные продукты, например овощи и несладкие фрукты. Не рекомендуется в один день отказываться от всех жиров и углеводов, так как это может негативно сказаться на организме и психическом самочувствии больного.

Лучше всего начать с урезания привычных порций. Если раньше страдающий ожирением за обедом съедал литр борща, то сейчас он может сократить объём первого блюда до семисот грамм, а то и полулитра. Пережёвывать пищу следует неторопливо и тщательно. Так быстрее придёт насыщение, и не будут страдать органы ЖКТ. Кушать рекомендуется только тогда, когда появится сильное чувство голода. Также важно ежедневно выпивать до полутора литров очищенной воды. А теперь давайте обсудим приблизительное меню диеты при ожирении.

Правильный подбор блюд

Для того чтобы начать питаться с целью похудения, следует приобрести небольшие кухонные весы, чтобы постоянно взвешивать продукты и ингредиенты. Это поможет вам не переедать и точно подсчитывать калорийность блюд. Итак, рассмотрим меню на первые семь дней.

День	Приёмы пищи	Рекомендованные блюда
Первый	Завтрак	Девяносто грамм овсяной каши, пятьдесят грамм фруктов
	Первый перекус	Семьдесят пять грамм нежирного творога
	Обед	Двести десять грамм овощного супа на нежирном бульоне
	Второй перекус	Один банан
	Ужин	Двести грамм морепродуктов, одно яйцо, пятьдесят грамм огурцов и помидоров
Второй	Завтрак	Гречневая каша (сто двадцать пять грамм), один помидор
	Первый перекус	Один банан
	Обед	Овощной бульон (сто грамм), курятина (девяносто грамм)
	Второй перекус	Салат из овощей (сто пятьдесят грамм)
	Ужин	Манная каша (сто грамм), запеканка из овощей (сто пятьдесят грамм)
Третий	Завтрак	Сто пятьдесят грамм творожной запеканки с бананом, двадцать грамм кураги
	Первый перекус	Сто грамм йогурта
	Обед	Двести грамм супа с фрикадельками, пятьдесят грамм отварной рыбы
	Второй перекус	Стакан йогурта, одно яблоко, один хлебец
	Ужин	Двести двадцать пять грамм запечённой рыбы, два помидора
Четвёртый	Завтрак	Творог (сто десять грамм), два банана
	Первый перекус	Яблоко и киви (по две штуки)
	Обед	Уха (двести грамм), два огурца
	Второй перекус	Творог (сто грамм), грецкие орехи (пятьдесят грамм)
	Ужин	Запечённая курятина (двести грамм) с овощами
Пятый	Завтрак	Сто двадцать грамм рисовой каши, двадцать грамм твёрдого сыра
	Первый перекус	Стакан кефира, одно яблоко
	Обед	Двести грамм борща, сто грамм салата из овощей
	Второй перекус	Сто грамм творога и один банан
	Ужин	Сто пятьдесят грамм отварного картофеля и два огурца
Шестой	Завтрак	Творог (пятьдесят грамм) с чайной ложкой мёда
	Первый перекус	Бисквит (пятьдесят грамм), одно яблоко
	Обед	Суп из гречки (двести грамм), тушёная говядина (пятьдесят грамм)
	Второй перекус	Стакан ряженки
	Ужин	Отварная курятина (сто пятьдесят грамм), овощи
Седьмой	Завтрак	Двести грамм гречневой каши, одно яйцо
	Первый перекус	Яблоко и апельсин (по одному)
	Обед	Грибной суп (двести грамм), запечённая куриная грудка (сто грамм)
	Второй перекус	Творог (сто грамм), два банана
	Ужин	Винегрет (сто пятьдесят грамм), тушёная индейка (сто грамм)

Как видим, приведённое выше меню довольно разнообразно и аппетитно, к тому же несложно в приготовлении. Поэтому, если вы нацелены на результат, дерзайте, и у вас получится достичь желаемого результата!

Однако, как уже упоминалось выше, чтобы избавиться от лишнего жира, надо не только следить за системой питания. Важно регулярно и целенаправленно заниматься специальной гимнастикой. Какие упражнения могут помочь в борьбе с ожирением?

Комплекс упражнений

Прежде, чем приступить к спортивной гимнастике, следует помнить: начинать надо с малого, постепенно увеличивая нагрузку и продолжительность сеансов. К рекомендованным упражнениям, прежде всего, относятся плавание, быстрая ходьба или медленная пробежка, езда на велосипеде. Немаловажным фактором будет и посещение спортзала. В домашних условиях можно (и нужно) качать пресс. Это необходимо делать так, как показано ниже.

Также очень эффективными будут поднятия ног в положении лёжа, такие упражнения, как “ножницы”, “велосипед” и другие. Стоя можно попробовать наклоны вперёд-назад и влево-вправо, а также приседания и бег на месте.

Народные средства

Можно ли вылечить ожирение второй степени с помощью народной аптечки? Да, если использовать её рецепты в комплексе с другими препаратами и рекомендациями. Например, можно заварить себе чай. Для этого следует соединить в равных пропорциях листья лопуха, берёзы и грецкого ореха, а также хмелевые шишки. Столовую ложку полученной смеси нужно заварить в стакане крутого кипятка, настоять в течение получаса и принимать по сто миллиграмм за тридцать минут до еды. Также можно раз в день выпивать стакан заваренных подобным образом плодов шиповника.

Как видим, существует множество полезных и действенных средств для борьбы с лишним весом и ожирением. Это и медицинские препараты, и диетическое питание, и физические нагрузки, и народная медицина. Чтобы добиться желаемого результата, важно использовать всё это в комплексе, в точности следуя всем рекомендациям лечащего врача, скрупулёзно взвешивая употребляемые продукты и активно занимаясь гимнастикой для похудения. Тогда вы обязательно одержите победу в нелёгкой и серьёзной борьбе с ожирением, а лишние килограммы больше никогда не вернутся к вам и не напомнят о себе.

лечение, терапия, вторая, стадиях, количества сколько кг

Ожирение – патология, при которой жир откладывается в избыточном количестве в подкожном слое или во внутренних органах. Развивается заболевание не за один день. Существует несколько стадий этой болезни. Как проявляет себя ожирение 2 степени у мужчин и как с ним бороться?

Что собой представляет 2 степени ожирения?

Ожирение 2 степени у мужчин – заболевание, при котором в подкожном слое или во внутренних органах откладываются жировые клетки. О второй стадии говорят, если масса жира составляет 30-50% от общего веса мышечных тканей.

Ожирение способно локализоваться на разных участках тела человека. Жировые отложения могут наблюдаться только на верхней или нижней части либо на одном только животе. Но нередко жир распределяется равномерно по всему телу.

Заболевание может диагностировать врач или пациент по индексу массы тела.

Жировые клетки образуются в подкожном слое или же покрывают внутренние органы. Последний вариант наиболее опасный, потому что выводит из строя пораженные органы, вызывая тем самым различные осложнения.

Причины патологии

Ожирение развивается под воздействием разных факторов.

К ним относится следующее:

Нерациональное питание. Масса тела стремительно нарастает, если человек потребляет больше калорий, чем расходует. Такое часто происходит при увлечении высококалорийными продуктами, несоблюдении режима питания, пристрастии к пиву или сладким газированным напиткам.
Малоподвижный образ жизни. Многие мужчины вообще не занимаются спортом, при этом имеют сидячую работу. Из-за отсутствия физической активности калории не уходят, что ведет к отложению жира.

Генетическая предрасположенность. Наследственность играет не последнюю роль в развитии ожирения. Часто встречаются случаи, когда родители и дети одинаково страдают лишним весом.
Прием лекарственных препаратов. Некоторые группы медикаментов способны провоцировать отложения жировых масс. К ним относятся гормональные, психотропные средства.
Патологические процессы в организме. Вызвать стремительный набор веса тела могут болезни органов пищеварения, нарушения гормонального баланса.
Плохое психоэмоциональное состояние. Спровоцировать увеличение массы тела способны частые стрессы, депрессии, переживания.

Также нередко мужчины сталкиваются с резким набором веса, когда бросают курить. Отказ от этой пагубной привычки вызывает повышение чувства голода, отчего человек начинает много есть. Чтобы этого не допустить, необходимо скорректировать режим питания.

Признаки болезни

Ожирение на второй стадии уже дает о себе знать не только внешне. Помимо эстетического дефекта пациент сталкивается с ухудшением общего состояния.

Это проявляется в следующем:

Учащенное сердцебиение.
Одышка при небольших нагрузках.
Обильная потливость.
Общая слабость.
Сбой эрекции.
Трудности с зачатием.
Быстрая утомляемость.

Наличие данных симптомов должно стать серьезным поводом для обращения к доктору.

Разновидности

Ожирение бывает разных видов в зависимости от локализации жировых отложений.

Существуют следующие типы патологии:

Андроидный. При нем жир распределяется только в верхней части тела, поражая живот, грудь, шею, лицо. Самой часто встречаемой формой этой разновидности является абдоминальное ожирение, при котором жировые клетки откладываются в области брюшной полости.

Гиноидный. Этот вид патологии диагностируют, когда лишняя масса возникает в нижней части тела – на бедрах, ягодицах, внизу живота. Такую разновидность называют еще ожирением по женскому типу, потому что в крови наблюдается повышенное количество женских половых гормонов и существенное снижение мужских андрогенов.
Смешанный. При таком ожирении жир распределяется равномерно по всему телу.
Висцеральный. Данная разновидность болезни говорит о наличии жировых отложений во внутренних органах. При этом внешне человек может быть худым. Наиболее серьезным является жировое поражение сердца и печени, потому что оно вызывает смертельно опасные болезни.

При диагностике врач обязательно определяет тип ожирения, чтобы назначить эффективное лечение.

Лечение ожирения 2 степени у мужчин

Лечение ожирения 2 степени у мужчин выполняется комплексным путем. Основа терапии – диета и физические нагрузки. Также возможно применение лекарственных средств и хирургическое вмешательство.

Здоровое питание

Питание пациента должно быть сбалансированным. Количество калорий должно соответствовать количеству истраченной энергии. Если больной ведет малоподвижный образ жизни, то он расходует примерно 2000 ккал в день. Значит и пища должна содержать столько же калорий.

Но для снижения массы тела требуется уменьшить число калорий до 1500. Чтобы они сжигались, понадобится больше двигаться, заниматься спортом.

Получить их можно при потреблении следующих продуктов:

мясо, но не нежирное;
рыба;
яйца;
молочная продукция;
бобовые;
каши;
орехи;
картошка;
отрубной хлеб.

Животных жиров в рационе пациента не должно быть вообще. Рекомендуется употреблять только растительный жир в виде растительного масла. Но также полезен и рыбий жир, в котором содержатся ценные для организма омега-кислоты.

Особенно необходимы они человеку, страдающему не только ожирением, но и атеросклерозом, повышенным артериальным давлением.

Мужчине при ожирении необходимо кушать больше белков.

Углеводов в меню должно быть не более 350 г в сутки. При этом потреблять их лучше не со сладостями, а с фруктами, кашами, сухофруктами. В них помимо углеводов содержатся еще много витаминов, клетчатки.

Спиртные напитки исключаются из жизни больного. При приеме алкоголя усиливается чувство голода, контроль над режимом питания ослабевает, в организм поступает большое количество калорий. Все это способствует набору веса тела.

Принимать пищу требуется 5-6 раз в день небольшими порциями. На ночь кушать запрещается, переедать также не следует.

Готовить блюда можно любым способом кроме жарки. В процессе обжаривания в масле образуются канцерогены, которые несут колоссальный вред здоровью человека.

Физические нагрузки

Без физических нагрузок справиться с избыточной массой тела невозможно. Можно заниматься любыми видами спорта, но доктора советуют отдавать предпочтение плаванию, езде на велосипеде, бегу, занятиям на тренажерах, спортивной ходьбе. Также рекомендуется заниматься физическим трудом, например, работать в саду или огороде.

При занятиях следует придерживаться таких правил:

Повышать нагрузку постепенно. Нельзя сразу же изматывать себя изнурительными тренировками. Это не поможет добиться желаемого результата, а только навредит здоровью.
Контролировать пульс во время занятий. Он должен быть не более 140 ударов в минуту.
Заниматься регулярно – не менее 3 раз в неделю.

Серьезные спортивные тренировки должны проходить под наблюдением опытного инструктора.

Корректировка режима дня и борьба со стрессом

Большое внимание пациенту нужно уделить сну. Ложиться спать рекомендуется не позже 22:00. На сон должно уходить не меньше 8 часов. Лучше, если это будет ночной сон. Перед тем, как ложиться, врачи советуют прогуляться минут 20-30, а не смотреть телевизор или сидеть в интернете.

Для борьбы со стрессом рекомендуется исключить из жизни те факторы, которые провоцировали переживания. Если самостоятельно справиться не получается, то нужно обратиться к доктору.

Прием медикаментов

Лекарственные препараты назначаются, если корректировка питания и образа жизни не дали положительных результатов. Используют часто средства, которые влияют на мозговой отдел человека, отвечающий за насыщение. Они позволяют уменьшить чувство голода, легче переносить ограничения в пище.

Также применяются медикаменты, которые предотвращают всасывание жиров и углеводов. Это помогает предотвратить возникновение жировых отложений.

Хирургическое вмешательство

При 2 степени ожирения оперативное лечение применяется не всегда. Обычно его назначают, если консервативные методы терапии не дали никаких результатов.

Для снижения количества потребляемой пищи обычно проводят уменьшение объема желудка. Делается это путем удаления части данного органа или установки специального приспособления, уменьшающего его размер.

После операции пациент может снова набрать вес, если не будет соблюдать диету и вести неактивный образ жизни.

Возможно использование липосакции, предполагающей отсасывание жира. Но ее выполняют чаще всего в запущенных случаях, и она дает лишь временный эффект.

Осложнения ожирения

Если не принять лечебные меры при выявлении второй стадии ожирения, то патология будет усугубляться и негативно влиять на работу внутренних органов.

Осложнения могут быть следующими:

Повышенное артериального давления.
Сердечная недостаточность.
Инфаркт сердечной мышцы.
Нарушенное мозговое кровообращение.
Расстройства стула.
Желчнокаменная болезнь.
Бесплодие.
Нарушение половой функции.
Суставные патологии.
Атеросклероз.
Сахарный диабет.
Опухолевые образования.

Перечень возможных последствий достаточно обширный. При этом многие из указанных заболеваний способны привести к инвалидности или вовсе летальному исходу. Поэтому так важно не запускать ожирение.

Профилактика

Для предотвращения набора лишнего веса тела необходимо скорректировать свой образ жизни. Это поможет предупредить отложение жира и развитие патологий, которые способны вызвать ожирение.

Рекомендации следующие:

Правильно питаться.
Вести активный образ жизни.
Беречься от стрессов и депрессий.
Отказаться от курения и употребления спиртных напитков.
Принимать медикаменты строго по назначению врача.
Следить за массой тела.
Спать не менее 8 часов в сутки.

Если имеются заболевания, способные вызвать набор веса, нужно своевременно заняться их лечением.

Ожирение 2 степени у мужчин – серьезная проблема, с которой необходимо немедленно бороться. Лучше вовсе не допускать набора избыточной массы тела, соблюдая меры профилактики.

особенности у женщин и мужчин, лечение, диета

Из года в год численность людей с чрезмерной массой тела множится в математической прогрессии, но и повышается число тех, кто победил тучность. Для полных людей заключение ожирение 2 степени не оказывается неожиданностью, потому что ему предшествует увеличение массы тела и 1 степень заболевания. Лишний вес стал болезнью 21 века — около 30% населения переносит его в той или иной мере. Среди взрослого населения, страдающего от избыточного веса, в возрасте от 15 до 75 лет, смертность выше на 30%, чем у людей с нормальной массой.

Поставили диагноз ожирение 2 степени — что это?

Это чрезмерное увеличение массы тела путём депонирования жировой ткани на разных участках тела — животе, бёдрах, руках, молочных железах.

Показателем этого заболевания является индекс массы тела, рассчитываемый по формуле:

ИМТ = Вес(кг) / рост(м)²

При индексе массы тела 35-40 можно говорить об ожирении 2 степени.

Как определить степень ожирения самостоятельно

Есть несколько формул, которые помогут рассчитать лишний вес. Очень важно быстро заблокировать у себя патологическое состояние и избавиться от жировой ткани до тех пор, пока вес не вырос до критической точки.

Менее популярный, но эффективный способ расчёта:

Идеальная масса тела = 50 кг + (Рост – 150) *0,75. Рост стоит учитывать в сантиметрах. Например: человек ростом 160 см, по формуле – 50 + (160-150)*0,75 = 57,5 кг. Женщинам из полученного числа следует вычесть 3. В зависимости от количества лишних килограммов классифицируется степень ожирения. Если показатель ниже 29% – это говорит о 1 степени ожирения, 30-49% — 2 степень ожирения, 50-99% — третья. Всё, что выше 99% — 4 стадия ожирения.
Риск развития сахарного диабета у людей с избыточным весом рассчитывается по простой формуле – необходимо проверить соотношение объёмов талии и бёдер. У женщин цифра не должна превышать 0,85, а у мужчин – 1,0.
Окружность талии у женщин не должена превышать 85 см, а у мужчин 94 см. Всё, что выше, свидетельствует о нарушениях в организме, критическом избыточном весе.

Заболевание у мужчин диагностируется реже. Их организм не так склонен к накопительству жиров, как женский. Частые причины — это употребление высококалорийной пищи и увлечение спиртными напитками, особенно пивом.

Ожирение у детей и подростков развивается чаще в силу наследственных и генетических факторов, или по вине родителей. Когда в семье существует культ чистой тарелки, обилие углеводной пищи.

Читайте также — Абдоминальное ожирение

Виды и особенности ожирения

Даже если вы не подозревали о том, что у вас уже есть начальные показатели заболевания, необходимо разобраться какое именно критическая масса тела поразила организм.

По своему происхождению патологический вес разделяют по типам:

Алиментарное.
Экзогенно-конституциональное.
Висцеральное.

Алиментарный тип патологического набора веса

Возникает у людей из-за чрезмерного употребления пищи при низких физических нагрузках. Такое ожирение называют первичным.

Организм получает огромное количество калорий, как правило, с углеводной пищей. Когда полученная энергия не расходуется во время физических нагрузок, то углеводы трансформируются в жиры.

Это происходит ещё и потому, что при систематических перееданиях значительно страдает поджелудочная железа. Она не может в должной степени участвовать в расщеплении углеводов на сахара, и происходят уже эндокринные нарушения. Сначала эти жиры откладываются на некоторых участках фигуры, затем затрагивают внутренние органы.

Человек с алиментарным ожирением 2 степени замечает значительное увеличение живота, не может в полной мере выполнять простейшие упражнения — возникает одышка, учащённое сердцебиение при ходьбе, а о беге и говорить нечего, возникают значительные затруднения при наклонах. Простые вещи, такие как завязывание шнурков, становятся крайне неудобными.

Нарушения со стороны внутренних органов и центральной нервной системы отображаются в виде органной недостаточности, головокружений, раздражительности, нарушениях сна.

Экзогенно-конституциональный тип

Связан с сочетанием наследственных причин с внешними факторами. Если в вашей семье уже был или есть родственник, страдающий избыточной массой тела, следует задуматься, ведь вы в зоне риска.

Современная генетика позволяет провести анализ и определить, есть ли у человека гены, отвечающие за пищевые пристрастия, склонность к психогенному перееданию, какова способность организма расщеплять липиды, холестерин.

К другим причинам, которые способствуют возникновению экзогенно-конституционального типа ожирения относят последствия беременности и некоторые заболевания:

сахарный диабет,
опухоли надпочечников,
сердечно-сосудистые заболевания,
проблемы щитовидной железы,
психические расстройства, депрессии (как у женщин, так и у мужчин).

Помимо всех симптомов, характерных для ожирения, добавляются ещё признаки нарушения всех вовлечённых в процесс органов. Это может быть повышенная потливость, отёчность конечностей, развитие варикозной болезни, гастриты, холециститы.

Висцеральное

Называют также внутрибрюшинным. Липидные отложения формируются вокруг внутренних органов человека. На начальных этапах объём тела существенно не меняется. Больной отмечает рост массы тела, но зримо живот, бёдра и другие видимые участки тела не меняются.

Фото: висцеральный жир

Но уже во 2 стадии ожирения клетки органов начинают замещаться жировыми, сами органы оказываются внутри жировой сумки.

В норме жировая капсула служит для поддержания места, например, почки, в структуре тела. А при патологии — жировые отложения сжимают и смещают внутренние органы.

Больше всего страдают:

сердце — заключается в жировую сумку и проявляются сбои в сердечной деятельности;
поджелудочная железа — приводит к перебоям во всей пищеварительной системе
печень — утрачивает способность к дезинтоксикации крови, что приводит к отравлению организма, нарушению желчеобразования;
почки — патологии процессов вырабатывания, выведения мочи, её застой, образование камней.

Методы лечения

Существует масса направлений лечения ожирения 2 степени, но не все они могут быть результативными.

Способы воздействия на организм:

Не лекарственные.
Фармакологические.
Хирургические.

К первым можно отнести диету, физические нагрузки, психотерапию. Разработать эффективную диету с жиросжигающим действием рекомендуется доверить специалисту — врачу-диетологу. Специалист подскажет сколько кг вам нужно скинуть. Не стоит надеяться на подружкины рецепты снижения веса. То, что помогло кому-то, для вас может оказаться не только бесполезным, но и пагубным.

Питание

Рекомендуемая диета при ожирении 2 степени — диетический стол №8 по Певзнеру.

Важнейшими для диеты являются правила здорового рациона:

отказ от еды в вечернее и ночное время,
соблюдение режима приёма воды,
полный отказ от фастфуда, вредных продуктов.

Общими продуктами для лечебного питания:

овощи,
несладкие фрукты,
нежирные рыба, мясо,
чёрный, отрубной хлеб.

При приготовлении пищи диетологи рекомендуют:

использовать только растительное масло,
исключить жареные блюда,
уменьшить размер порций, дробное питание.

Диетолог поможет рассчитать суточную потребность организма в калориях, составить примерное меню с учётом ваших потребностей, образа жизни и типа ожирения. Чаще всего таким пациентам рекомендуется стол Певзнера №8. Важно отказаться от алкоголя, привычки курить с целью «заглушить» чувство голода.

Физические нагрузки

Ожирение 2 степени: особенности у женщин и мужчин, лечение, диета

В спортзале

Полностью меняют поведение больного. Следует отказаться от лифта, увеличить продолжительность пеших прогулок и пребывание на свежем воздухе.

Отличный эффект даст посещение тренажёрного зала 3 раза в неделю. Квалифицированный тренер сможет разработать комплекс упражнений с использованием специальных снарядов и тренажёров, введёт в занятия аэробные нагрузки. Также рекомендуется посещать бассейн.

Движение — главный враг чрезмерной полноты. Первые тренировки даются больному с большим трудом, хочется все бросить. Здесь важна психологическая поддержка, мотивация и целеустремлённость. В комплекс мер избавления от лишнего веса входит здоровый ночной сон, продолжительностью не менее 8 часов.

Медикаментозное лечение

Лекарственные препараты при ожирении назначает исключительно врач! В основном — это гастроэнтеролог, но он действует коллегиально с невропатологами, эндокринологами, гинекологами, терапевтами. Все назначения делаются под контролем исследования организма и выполнения группы анализов.

Препараты, применяемые в комплексной терапии, делятся на группы по механизму своего действия на организм.

Жиросжигатели

Стимулируют обмен веществ, уменьшают реабсорбцию жиров и углеводов, блокируют образование жира в жировой ткани. Они благоприятствуют снижению веса, обогащают эластичные мышечные волокона, что значительно облегчает физические тренировки.

Принимать эти вещества следует только с тренировками, так как их действие активизируется под влиянием нагрузок при условии соблюдения диеты. Назначать жиросжигатели должен специалист, потому что их влияние на организм может быть очень вредным.

Целлюлозные препараты

Очень эффективные средства, оказывающие содействие снижению веса. Их действие заключается в очищении кишечника. Препарат набухает в желудке, создавая чувство сытости, при этом выводит из организма токсины и шлаки. К особенностям во время приёма относится большое употребление воды. Преимущество целлюлозы в том, что она практически не имеет противопоказаний.

Аноректики

Специально созданные лекарственные препараты для подавления центра голода в головном мозге. Они оказывают кардинальное действие и блокируют аппетит.

Могут быть адреналиновыми (вызывают активность, перевозбуждение) или серотониновыми (отвечают за пищевое поведение). Принимать аноректики только под контролем специалиста, так как они могут вызывать привыкание.

Мочегонные и слабительные

Способствуют снижению веса тем что выводят лишнюю жидкость. Но вместе с тем способны вымыть полезные вещества, микрофлору.

Все лекарственные препараты, назначаемые врачом, могут вызывать побочные действия. Не следует их назначать самостоятельно, чтобы не навредить и не усугубить ситуацию.

Видео: лечение ожирения 2 стадии без лекарств

Психотерапия

Позволяет найти глубокие причины переедания, скрывающиеся в детстве, социальном окружении. Во время занятий с психотерапевтом больной понимает зависимость своего пищевого поведения от воздействий окружающих людей, традиций, стрессов. Перед пациентом и врачом стоит важная задача мотивации, позитивного психологического настроя, формирование новых привычек в еде, эмоциональной стабильности.

Хирургия

К хирургическим способам облегчения состояния при ожирении 2 степени больной может прибегнуть, если все способы похудения оказались нерациональными.

Современная медицина предлагает следующие вмешательства:

Установка внутрижелудочного баллона. Устройство объёмом от 500 до 700 мл заполняет часть желудка и способствует меньшему приёму пищи, более раннему насыщению. Достигается снижение массы на 25-50%. К минусу этого метода следует отнести то, что при удалении баллона вес может вернуться.
Удаление (резекция) части желудка — уменьшение объёма органа до размеров трубки 100-300 мл. Масса тела снижается значительно — до 60%. У больных сахарным диабетом 2 типа не исключена ремиссия.
Липосакция с последующей абдоминопластикой. Удаляются значительные объёмы жировых отложений, формируется новая брюшная стенка. Достигается прекрасный косметический эффект. Отрицательной стороной является длительная реабилитация и возможный возврат веса.

Лечение ожирения должно быть комплексным — один какой-то метод не будет работать, не даст ожидаемого результата.

Как уменьшить желудок

Как уменьшить желудок чтобы похудеть и избавиться от бешеного аппетита, при этом не навредить …

Возможные осложнения

Запущенная вторая стадия обязательно повлечёт за собой ряд проблем, среди которых могут быть:

инфаркт,
инсульт,
гипертоническая болезнь,
холецистит,
сахарный диабет,
варикозное расширение вен,
рак молочной железы,
атеросклероз,
воспаление, разрушение суставов,
половое бессилие,
невозможность забеременеть, выносить и иметь детей.

Большое число больных имеют психологические проблемы — депрессивные, невротические состояния, расстройство сна, низкую самооценку.

Ожирение 2 стадии не приговор для человека, не смертельный диагноз, поэтому чем раньше вступить в борьбу с заболеванием, тем легче преодолеть его. Больного следует поддержать родным и близким людям, помочь осуществить мечту — увидеть красивое стройное отражение себя в зеркале.

Ожирение 2 степени: виды, признаки, диета, лечение

Всем привет, мои дорогие подруги! Я снова с вами. По последним комментариями и вопросам, я вижу, вас заинтересовала тема ожирения. Поэтому сегодня мы обсуждаем ожирение 2 степени.

Мы ответим на следующие вопросы:

Что означает ожирение второй степени?
Как рассчитать ожирение 2 степени у женщин?
Как правильно худеть?
Как бороться с ожирением?
Какой должен быть рацион?
Какими должны быть физические нагрузки?
Можно ли проводить фитотерапию?

Вопросов много, следовательно, давайте будем разбирать всё по порядку.

Содержание статьи

Что означает ожирение 2 степени

После первичной стадии ожирения, если не были приняты определенные меры, наступает 2 степень ожирения. При этой степени жировые отложения в организме составляют более 30–50 % от общего веса мышечной ткани.

Алиментарное ожирение

При этом заболевании усиливается одышка при физических нагрузках и при длительной ходьбе. На животе образуется массивная жировая складка, напоминающая фартук. Это болезнь домохозяек и людей ведущих малоподвижный образ жизни.

Повышается риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Подвержены этой степени ожирения чаще люди, чей возраст перевалил за 50 лет. Молодые люди, за исключением патологий, алиментарным ожирением не страдают.

Экзогенно-конституционное ожирение

Этот вид ожирения отличается от других тем, что целиком зависит от вашего рациона. Если вы склонны к полноте и употребляете много жиров и сладостей, врач вынесет вам именно такой диагноз.

При расчете индекса массы тела, показатель 30-32 сигнализирует о том, что у вас ожирение второй стадии. Этот вид ожирения можно успешно лечить.

Висцеральное ожирение

Данный тип опасен тем, что отложение жира происходит на внутренних органах. Жир откладывается на сердце, печени и вокруг других органов, провоцирует развитие диабета.

Самым простым способом определить есть ли у вас висцеральное ожирение можно, измерив окружность талии.

У женщин показатель окружности талии должен быть не выше 80 см, у мужчин — 95. Если длина окружности у вас составляет 88 см, а у вашего мужа, например, 102 см, вы в группе риска и надо срочно принимать меры!

ИМТ тела при ожирении 2 степени

Как расчитывать индекс массы тела вы уже знаете. Давайте вспомним формулу расчета: массу тела, выраженную в килограммах делим на квадрат роста человека, выраженный в сантиметрах.

Второй степени ожирения соответствует ИМТ— от 31,10 до 36,0

Признаки ожирения второй степени

А если вы не определили свой индекс массы тела. Как же можно понять, что это ожирение второй степени? Тут все просто.

Увеличение жировых отложений в области талии, усиление одышки при обычном движении, сердце бьется чаще, обильное потоотделение — все это тревожные «звоночки», на которые вы должны обратить внимание.

Но не будем отчаиваться, мои хорошие. С этим можно и нужно бороться!

Как избавиться от ожирения

Этот раздел мне хочется начать с вопроса моей читательницы Ларисы:

Чем опасно ожирение второй степени и почему я должна экстренно с этим бороться?

Ожирение 2 степени опасно не только стабильным увеличение веса и связанными с этим проблемами физического плана, но и нарушениями в гормональной системе и обменных процессах.

Поэтому сразу дам вам рекомендацию — как только вы обнаружили у себя признаки этого заболевания, обязательно посетите врача–эндокринолога, после назначений пройдите курс лечения и кардинально измените свой прежний образ жизни.

К сожалению, большинство женщин обращаются за помощью уже на 3 стадии ожирения, когда заболевание запущено и труднее поддается лечению. Следите за своим весом!

Диета при 2 степени ожирения

Если вы приняли решение бороться с излишним весом, обратим внимание на самое главное — питание. Диету следует выбирать малокалорийную. Жиры можно исключить или свести к минимуму их употребление.

Основной рацион при ожирении второй степени должны составлять овощные салаты и несладкие фрукты, которые желательно употреблять в сыром или запеченном виде.

Не забываем про разгрузочные дни: творожные, яблочные или овощные. Примерное меню на день у вас должно выглядеть примерно так:

на первый завтрак я рекомендую кушатьсалат с капусты, выпивать кружку чая с молоком без сахара;
на второй завтрак скушать яблоко;
обед будет состоять из кружки компота и половины порции овощного супа;
на ужин приготовим запеканку из моркови и как десерт съедим 100 гр нежирного творога.

Для получения более подробных рекомендаций обратитесь к диетологу.

Упражнения при ожирении

Также вы должны понимать, что без хорошей физической нагрузки ваша диета будет эффективна не на все 100%. Можно заниматься физкультурой самостоятельно или обратиться за рекомендациями к врачу.

Врач может назначить занятия ЛФК – лечебной физкультурой, учитывающей особенности вашего возраста и общего состояния здоровья. ЛФК при ожирении второй степени включает в себя ходьбу, езду на велосипеде, плавание. Утро должно начинаться с гимнастики.

При возможности запишитесь на занятия в тренажерный зал. Не надо стесняться своего веса. Для того и созданы спортивные комплексы, чтобы именно вы их посещали!

Фитотерапия при ожирении

В народной медицине есть много трав, которые успешно помогают в борьбе с лишним весом. Современные врачи – диетологи также рекомендуют применять фитотерапию при ожирении.

Есть травы, снижающие аппетит, такие как дягиль лекарственный, корень алтея, семена льна. В желудке такие травы разбухают и создают эффект насыщения.

Мочегонные травы, выгонят из организма лишнюю жидкость. К таким травам относится хвощ полевой и корень петрушки, брусничный лист и спорыш.

Почти всегда в комплекс трав для похудения включают сборы, усиливающие основной обмен веществ в организме.

Не забывайте, что самолечение опасно! Обязательно проконсультируйтесь с врачом-гомеопатом.

Препараты от ожирения 2 степени

Медикаментозное лечение ожирения применяется только тогда, когда все предыдущие способы борьбы с лишним весом оказались безрезультатными.

Большинство препаратов от ожирения имеют множество побочных эффектов и противопоказаний. Перед употреблением обязательно проконсультируйтесь с врачем.

Мы не будем тут подробно разбирать этот способ лечения ожирения, так как любое медикаментозное лечение должно проходить строго под контролем лечащего врача!

Документальный фильм: «Познаём мир. Ожирение»

Вопросы от моих читателей

По традиции отвечу на несколько вопросов от моих читателей.

Как лечить ожирение 2-3 степени при лактации?

Как правило, беременность и период лактации способствуют повышению веса у женщин в послеродовой период. Применение медикаментов или изнуряющей физкультуры в этом случае не рекомендуется. Лучше немного снизить объемы пищи, контролировать питьевой режим, добавить больше пеших прогулок с ребенком на свежем воздухе. А после периода лактации займетесь своим весом более плотно.

Как долго живут люди со второй степенью ожирения?

Мои красавицы, рано нам об этом задумываться, но, вы должны понимать, что избыточный вес и жир, отложившийся на ваших внутренних органах, несет вам только вред. Весь организм работает с повышенной нагрузкой и как следствие, диабет, ранние инсульты, развитие гипертонии. Чем выше вес, тем короче продолжительность жизни. Это уже установленная и печальная закономерность.

Заключение

Надеюсь, я ответила на все ваши вопросы, касающиеся ожирения второй степени. Мы рассчитали индекс массы тела и сделали выводы. И если хоть один пункт заставил вас задуматься, значит, пора запланировать визит к диетологу и начать борьбу с лишним весом.

Будьте здоровы и красивы! До встречи на страницах моего блога!

Ожирение у детей и взрослых: причины и лечение

Ожирение – это состояние, при котором количество калорий, внесенных в организм, превышает количество израсходованной энергии, и организм сохраняет избыток калорий в виде отложений жировых клеток.

Что вызывает ожирение?

Важнейшими причинами ожирения являются культурологические влияние привычки в питании и физической активности. Исследования демонстрируют, что сладкие газированные напитки и фруктовые соки – главные виновники ожирения среди молодежи. Агрессии СМИ (ТВ, реклама) в наибольшей степени подвержены дети, при этом культура и система образования предлагают слишком мало здоровой замены. Работа и отдых все в меньшей степени связаны с физической активностью, так как люди, используя автомобили, смотря телевизор, играя в видеоигры, работая на компьютере, перемещаются из одного сидячего положения в другое.

Каковы причины ожирения?

Выделяют следующие факторы риска и механизмы ожирения:

Регуляция метаболизма и поведения головным мозгом

Степень тяжести ожирения определяется нервными импульсами в головном мозге и пищеварительном тракте. Центры голода и сытости, находящиеся в гипоталамусе и гипофизе, реагируют на сигналы, которые подают большие запасы жира и голод. Ключевые вещества в этом процессе – глюкоза (сахар), инсулин (гормон, отвечающий за поступление глюкозы в клетки) и лептин (фермент, который сигнализирует мозгу, что запасы жира велики). Лептин выполняет множество функций, представляющие интерес для исследования ожирения и, вероятно, сахарного диабета. Этот гормон высвобождается из жировых клеток; его концентрации растут по мере накопления жира в клетках. Повышение уровней этого гормона дает сигналы гипоталамусу снизить аппетит, а снижение концентраций стимулирует аппетит. Лептин может оказывать воздействие и на резистентность организма к влиянию инсулина – гормона, отвечающего за метаболизм сахара в крови. Недавнее исследование на животных показало, что лептин выделяется не только из жировых клеток, но из клеток слизистой желудка. Холецистокинин – гормон тонкого кишечника, который стимулирует выделение пищеварительных соков, может действовать вместе с лептином и стимулировать либо подавлять аппетит. В настоящее время все еще не известны механизмы, посредством которых лептин участвует в ожирении. Для того чтобы выработать правильную тактику лечения ожирения необходима консультация эндокринолога.

Генетические факторы

Генетические факторы оказывают влияние на жировой метаболизм, регулируют содержание гормонов, влияющих на аппетит, и, вероятно, играют определенную роль в 70 % случаев ожирения. Большое число генетических вариаций оказывает влияние на предрасположенность к ожирению. Наследственные факторы могут влиять на способ распределения жировой ткани, скорость метаболизма, энергетические реакции на переедание, вкусовые предпочтения и т.п. Генетические факторы напрямую отвечают за некоторые случаи тяжелого ожирения. Хотя генетические факторы влияют на способность в большей или меньшей мере худеть, доминирование ожирения в последние 20 лет постоянно и драматическим образом растет, тогда как гены не могут так быстро меняться. Метаболизм человека в процессе эволюции развился таким образом, что он может консервировать энергию и накапливать жиры в периоды голода.

Ожирение, как правило, развивается у людей с нормальной физиологией, которые живут в индустриальных странах с обилием пищи, поэтому низкие энергетические затраты не являются проблемой. В соответствии с одной из теорий, сахарный диабет II типа и ожирение, которое, как правило, является сопутствующим явлением при этом заболевании, являются следствием некоторых генетических изменений, в свое время необходимых для выживания. Некоторые специалисты утверждают, что существует некий «экономный» ген, который регулирует выработок гормонов в целях приспособления к сезонным изменениям.

У некоторых кочевых народов гормоны высвобождаются в течение сезона, когда исторически питание было очень скудным, что вызывает резистентность к инсулину и эффективное накопление жиров. Этот процесс носил зеркальный характер в течение сезона, когда исторически пища была в изобилии. В связи с тем, что пища, богатая углеводами и жирами, в результате современной индустриализации стала доступна круглый год, этот ген больше не выполняет свою первоначальную задачу, заложенную эволюцией, а становится вредным, и жиры, когда-то накапливаемые для периода голода, не используются. Эта теория могла бы объяснить высокую заболеваемость сахарным диабетом II типа и ожирением у американских индейцев их кочевой историей, а также пищевые привычки западного человека. Традиционная пища с низким содержанием жиров и высоким содержанием пищевых волокон (кукуруза, орехи и желуди), которыми питались кочевые народы, вероятно, защищала эту генетически уязвимую популяцию от частых случаев ожирения и сахарного диабета II типа, что в настоящее время уже невозможно. Некоторые генные мутации, которые еще недавно связывали со специфическими случаями ожирения, наверное, включают и ту, которая, по всей вероятности, повышает количество и размер жировых клеток и связана с массивным ожирением. Второй ген называется рецептор меланокортина-4, играет главную роль в прекращении потребности в насыщении, но не обнаруживается в некоторых семьях с ожирением в анамнезе.

Другие случаи ожирения

Развитию ожирения способствует целый ряд отклонений, хотя ни одно из них не является первичной причиной. Пациенты с недостаточной функцией щитовидной железой не столько поправляются, сколько у них происходит задержка жидкости в организме. Болезнь Иценко-Кушинга – достаточно редкое заболевание, оно связано с высокими концентрациями стероидных гормонов, которые приводят к ожирению. Симптомы синдрома Кушинга также включают – лунообразное лицо и потеря мышечной массы. Ожирение также связано и с синдромом поликистоза яичников.

Ожирение у взрослых

Любой человек с недостаточностью физической активности и дурными привычками в питании попадает в группу риска. Недостаточная физическая активность и ожирение составляют порочный круг. Недостаток движения способствует развитию ожирения, а ожирение затрудняет движение. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рассматривает ожирение как глобальную эпидемию, так все больше стран перенимает западные привычки. Важно подчеркнуть, что, несмотря на тот факт, что ожирение (индекс массы тела более 30) несомненно, опасно, по-прежнему неизвестно, опасна ли для, в принципе, здоровых людей, не входящих в группу риска по сахарному диабету, сердечно-сосудистым или злокачественным заболеваниям, избыточная ли масса тела (ИМТ 25-28).

У мужчин индекс массы тела имеет тенденцию к повышению вплоть до 50-го года жизни, после чего он начинает снижаться. У женщин масса тела возрастает примерно до 70 лет, а затем стабилизируется. Увеличение массы тела неизбежно по мере старения, а постепенное прибавление примерно 5 килограммов к нормальной массе тела не опасно. Тем не менее, это положение вещей осложняется тем, что по мере старения уменьшается костная и мышечная масса, что приводит к увеличению массы жировой ткани до 0,75 кг на кг веса.

Ожирение у детей

Количество жировых клеток дважды увеличивается в период роста и созревания: в раннем детстве и в подростковом возрасте. Переедание в эти периоды увеличивает количество жировых клеток, которое генетически предопределено. Некоторые люди уже рождаются с избытком этих клеток. В любом случае известную роль играет и влияние родителей: если родитель трехлетнего ребенка страдает ожирением, то и ребенок, хотя и худенький, имеет 30 % шансов стать таким же. По истечении подросткового возраста увеличивается масса жировых клеток, но не их число, поэтому потеря массы тела у взрослого человека уменьшает размеры жировых клеток, но не их число, следовательно, гораздо труднее похудеть тем взрослым, которые имели избыточный вес в детстве, когда жировые клетки размножались.

Как ставится диагноз «ожирение»?

Ожирение определяется путем измерения жировой ткани, а не только массы тела. Человек может иметь отклонения в массе тела от средней нормы, но если это человек с хорошо развитой мускулатурой с небольшой жировой прослойкой, то об ожирении речь не идет. У других людей масса тела может быть нормальной или даже недостаточной, но с избытком жировой ткани. Существует три основных критерия для диагностики ожирения: индекс массы тела (BMI, от англ. Body Mass Index) как показатель жировой ткани, обхват талии и наличие факторов риска заболеваний и состояний, связанных с ожирением.

Индекс массы тела (BMI — ИМТ)

Наилучший показатель для определения массы тела – это индекс массы тела. Индекс массы тела — это отношение массы тела в килограммах к квадрату роста в метрах. Результат наносится на шкалу, которая показывает уровни массы тела. Масса тела считается избыточной, если ИМТ составляет 25-29,9. Если ИМТ превышает 30, то такое состояние считается ожирением.

Эти критерии очень важны для пациентов с повышенным риском развития сахарного диабета, сердечно-сосудистых заболеваний и некоторых видов злокачественных новообразований. Специалисты не могут договориться в определении «опасного» веса для разных возрастных групп или для здоровых людей без таких факторов риска.

Объем жировой прослойки

Объем жировой прослойки в области живота является очень важным показателем для оценки риска развития заболевания. Жировой слой в области живота и на бедрах мог бы быть дополнительным показателем риска. Распределение жировой ткани оценивается путем деления обхвата талии на обхват бедер. Например, у женщины с обхватом талии 75 см и обхватом бедер 100 см соотношение составляет 0,75. Чем меньше эта цифра, тем лучше.

Риск сердечно-сосудистых заболеваний резко повышается у женщин с соотношением более 0,8 и у мужчин с соотношением более 1.0.

Антропометрия

Антропометрия – это измерение толщины кожных складок на разных участках тела, особенно на трицепсах, лопатках и бедрах. Этот показатель важен для определения, за счет чего преимущественно формируется масса тела – мышечной массы или жировой ткани.

Как лечить ожирение?

С учетом высокого процента безрезультатных программ по снижению массы тела и все большего количества доказательств, что тучные люди ведут борьбу с биологическим механизмом, который сопротивляется сознательным усилиям контролировать массу тела, многие пытаются изменить социальные условия, утверждая, что избыточная масса – это естественное явление.

Современная культурологическая тенденция, навязывающая культ исключительной худобы у женщин, вызвала формирование искаженных представлений о внешнем виде человеческого тела и сформировала идеал, которому никто не может и не должен следовать. Ожирение — это «альтер эго» анорексии, и уже, без преувеличения, эпидемия, с учетом избыточного предложения продуктов питания и незначительных метаболических запросов нашей малоподвижной цивилизации.

Слишком большой или слишком малый вес – это нездоровое явление, это ненормальное состояние. Движение, методики решения проблемы и поддержка окружающих – это важные предпосылки успеха той или иной программы похудения. Похудение не должно быть единственной или главной целью в заботе о здоровье. Некоторые специалисты считают, что не столько избыточный вес сам по себе вызывает заболевания, связанные с ожирением, сколько нездоровая пища и недостаток движения. В одной публикации приводятся данные о том, как пациентам с ожирением была прописана диета, содержащая много фруктов, овощей, зерновых грубого помола и мало жиров, а также рекомендованы физические упражнения.

Уже спустя три недели состояние индикаторов сердечно-сосудистых заболеваний (холестерин и триглицериды, артериальное давление и инсулин) улучшилось, хотя средние потери массы тела составляли менее 5 %. Другие исследования также зафиксировали улучшение общего состояния при снижении массы тела всего на 5-10%.

Питание и образ жизни при контроле массы тела

Несмотря на то, что отдаленные результаты многих исследований были успешными для лиц, которые избавлялись от избыточной массы тела, важно подчеркнуть, что большинство испытаний проводилось на пациентах с исключительно высокой массой тела, к которым применялись очень строгие программы похудения. Следует знать, что не приносящие успеха диеты – весьма распространенное явление. Желудок, объем которого увеличился из-за больших порций, продолжает подавать сигналы до тех пор, пока не привыкнет к меньшим количествам пищи, и его объем не уменьшится. Даже если какая-то диета не принесет результата, это еще не причина отступать.

Пища с низким содержанием жиров и сахара и высоким содержанием пищевых волокон

Некоторые исследования показали, что если заменить пищу, богатую жирами и сахаром, пищей, богатой сложными углеводами и низким содержанием жиров (фрукты, овощи, злаки), это может быть эффективнее подсчета калорий, особенно, когда речь идет о поддержании достигнутого в похудении результата. Подсчет граммов жира может быть эффективнее учета ежедневно потребленной пищи. Один грамм жира содержит 9 калорий, а один грамм углеводов или белков – только 4 калории. Жиры, поступающие с пищей, быстрее трансформируются в жировую ткань, чем углеводы и белки.

В исследовании, которое продолжалось один год, пациенты, потреблявшие пищу с низким содержанием жиров, потеряли в три раза больше килограммов, чем пациенты, придерживавшиеся стандартной низкокалорийной диеты. Однако многие, кто сокращает потребление жиров, не получают с пищей достаточное количество основных питательных веществ, включая витамины А и Е, фолиевую кислоту, кальций, железо и цинк, но часто повышают долю углеводов.

Потребление пищи с низким содержанием жиров не может быть оправданием избыточного потребления углеводов, особенно крахмалистой пищи и сахара. Высококалорийная пища любого состава способствует увеличению массы тела. Те, кто потребляет пищу с низким содержанием жиров, должны питаться разнообразно, и принимать, если это необходимо, витамины. Только потреблением нежирного или снятого молока можно добиться рекомендованного снижения потребления калорий из жиров на 30 % и помочь организму получить достаточное количество кальция. Известное количество жиров в пище необходимо. Поэтому следует потреблять жиры в форме растительных масел или рыбьего жира. Насыщенных жиров животного происхождения следует избегать.

Заменители жиров

Заменители жиров, которые добавляют в готовые продукты или используют для жарки, обладают некоторыми полезными свойствами жиров, но содержат ограниченное число калорий. Некоторые вещества, которые используются в заменителях, как, например, целлюлоза в форме геля (получают из водорослей), агар-агар и другие, десятилетиями используются в готовых блюдах и считаются безвредными. Недавно синтезированный жир под названием олестра выводится из организма без остатка и не оставляет в нем никаких калорий. (Важно знать, что пища, содержащая это вещество, все-таки обладает определенной калорийностью по отношению к углеводам и белкам). Имеются сообщения о спазмах и небольшой диарее после потребления пищи, содержащей олестру. Олестра выводит из организма витамины А, К, D и Е, а также питательные вещества, содержащиеся в темноокрашенных овощах и фруктах, необходимых для поддержания иммунитета.

Пищевые волокна

Вся здоровая пища должна содержать большое количество пищевых волокон, которые являются важным фактором в похудении. Они задействованы в усвоении жиров и белков и, действуя вместе с питательными веществами, поступающими с пищей, могут снизить опасность развития сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета, нарушений пищеварения и некоторых типов злокачественных образований. Волокна находятся только в растениях. Для похудения наиболее эффективными являются нерастворимые волокна, содержащиеся в пшеничных отрубях, ржи, семечках, кожуре овощей и фруктов. Растворимые волокна содержатся в сушеной фасоли, овсяных отрубях, ячмене, яблоках, цитрусовых и картофеле. Очень важны для рациона: пектин, волокно, содержащееся в яблоках, цитрусовых и других фруктах и овощах; оно усиливает и продлевает чувство сытости у людей с нормальной массой тела.

Заменители сахара

Искусственные подсластители – это сахарин, аспартам и ацесульфам. Уже первые исследования обнаружили, что большие количества сахарина вызывают злокачественные заболевания у крыс, что не распространяется на людей. Аспартам строго контролируется в связи с редкими сообщениями о неврологических нарушениях, которые он вызывает (головная боль и головокружение). Тревога, связанная с массовым использованием аспартама и ростом числа пациентов с опухолью головного мозга, необоснованна.

Низкокалорийные диеты

Сокращение числа потребляемых калорий – важная предпосылка терапии ожирения. Первый шаг к поддержанию нормальной массы тела – это подсчет суточной потребности в калориях, идеальной массы тела, что, разумеется, колеблется в зависимости от возраста, пола и физической нагрузки. (Например, женщина в возрасте пятидесяти лет, ведущая умеренно активный образ жизни, для поддержания массы тела 67,5 кг ежедневно нуждается всего в 1650 калориях, тогда как двадцатипятилетней спортсменке требуется около 2000). Суровые диеты (менее 1100 калорий) представляют собой риск, а часто после таких диет следует злоупотребление алкоголем и переедание, и, как следствие — возврат к ожирению.

Такой рацион, как правило, не содержит достаточного количества витаминов и минералов, поэтому их следует возмещать. Суровые диеты вызывают неприятные побочные явления (включая общую слабость, непереносимость холода, потерю волос, образование камней в желчных протоках и нерегулярные менструации) и могут быть опасными.

Вначале происходит потеря жидкости и минералов, затем жировой и мышечной ткани, что может составлять более 30 % общей массы тела. Жесткие диеты, которые продолжаются более 16-ти недель или, наоборот, слишком короткие, продолжающиеся два-три дня, очень опасны. Имеются редкие сообщения о смертности, вызванной аритмией, когда жидкие компоненты диеты не содержали достаточного количества питательных веществ. Важно подчеркнуть, что диеты, содержащие повышенные количества жидкости и малые количества белков или натрия, могут вызвать гипонатриемию, а она, в свою очередь — общую слабость, спутанность сознания, головокружение и в крайних случаях — кому.

Диеты с высоким содержанием белка

В последнее время вновь стали популярны диеты, богатые белками, но с низким содержанием углеводов. Несмотря на то, что рацион с высоким содержанием белков вызывает быструю потерю массы тела, влияние на здоровье таких диет неблагоприятно. Одним из побочных явлений такой диеты является высвобождение веществ, называемых кетонами, которые вызывают тошноту, головокружение и неприятный запах изо рта. Однако имеется сообщение о недавно проведенном исследовании, что так называемая кетоновая диета, очень богатая белками, но бедная жирами и углеводами, может быть эффективна в терапии опасной степени ожирения у подростков под наблюдением специалистов.

Физическая активность

Важно подчеркнуть, что опасность ожирения заключается не только в избытке массы тела; опасны, прежде всего, избыточные количества жировой ткани. Физическая активность, когда жир заменяется мышечной массой, является важнейшим фактором любой программы по снижению массы тела, но так же, как и диету, ее тяжело поддерживать. В связи с тем, что ожирение часто бывает связано с сердечно-сосудистыми и другими заболеваниями, еще до перехода на диету следует разработать программу физической активности с учетом рекомендаций врача. Большинство специалистов рекомендуют ежедневные упражнения продолжительностью 45-60 минут. Это, в основном, аэробика, прогулки на свежем воздухе, быстрая ходьба и быстрые танцы. Эргометрия позволяет сжигать большую часть избыточных калорий.

Тренировка выносливости или силы 2-3 раза в неделю должны быть составляющей частью режима. При таких тренировках жировая ткань успешно замещается мышечной массой. Упражнения разного вида должны быть распределены по времени дня. Новое исследование показало, что физическая активность при условии продолжительности упражнений не менее 10 минут может быть самой эффективной программой устранения ожирения. Важно подчеркнуть, что полезна любая регулярная физическая активность. Даже умеренные регулярные занятия физкультурой улучшают чувствительность к инсулину, который, в свою очередь, способствует профилактике сердечных заболеваний и сахарного диабета. Хотя усиленные физические нагрузки не способствуют быстрому сжиганию избытка калорий, скорость метаболизма после упражнений остается повышенной, и чем упражнения напряженнее, тем дольше метаболизм до возврата на свой уровень в состояние покоя продолжает сжигать калории.

Состояние повышенного метаболизма может продолжаться от всего нескольких минут после выполнения последнего упражнения до нескольких часов после длительной или напряженной физической нагрузки. Хотя количество калорий, потерянных после завершения упражнений, невелико, с течением времени именно эти потери могут приобрести большое значение для поддержания нормальной массы тела. Физические упражнения также улучшают психологическое состояние и замещают привычку к малоподвижному образу жизни, который приводит к потреблению большого количества так называемых «снэков». Физическая активность мягко подавляет аппетит. Важно понять, что похудение облегчает начальную фазу физических упражнений, когда сжигается меньше калорий из расчета на километр бега или ходьбы. Скорость похудения снижается, вплоть до того, что это деморализует пациента, поэтому диету следует комбинировать с упражнениями. Пациенты должны сознавать этот факт и упражнения выполнять ежедневно. По мере старения количество физических упражнений следует увеличивать в целях поддержания постоянной мышечной массы.

Когнитивно-поведенческая терапия

Цель этой терапии – изменение повседневных привычек в питании, что полезно для предотвращения рецидивов после начального похудения. Пациент ведет дневник, в котором фиксирует свои действия, связанные с питанием, включая время дня, продолжительность приема пищи, эмоциональное состояние, общество, и, разумеется, вид и количество потребленной пищи. Врач и пациент вместе просматривают этот дневник для того, чтобы определить реальные цели и шаблоны поведения, которые пациент может изменить. Если пациент ест, смотря телевизор, можно посоветовать пациенту принимать пищу в другом помещении. Формирование хороших привычек можно стимулировать «наградой» – другими удовольствиями, которые замещают потребление избыточных калорий и привычки к малоподвижному образу жизни. Поведенческая терапия особенно эффективна у пациентов, сильно реагирующих на вкус, запах и вид пищи. Помощь в этом может оказать только психотерапевт.

Лекарственные препараты и способы лечения избыточной массы тела

Препараты, которые используются для снижения массы тела, называются анорексантами. Эффект большинства из них со временем снижается, что требует повышения дозы. Это опасно, так как может сформировать зависимость. Ни один из этих препаратов не устраняет причины ожирения. За исключением случаев, когда препарат прописан врачом, во всех остальных случаях следует использовать другие методы контроля массы тела.

Хирургическое лечение

Липосакция – это способ удаления жировых клеток из определенных областей, например, бедер, ягодиц или коленей. При этом избыток массы после операции распределяется по другим частям тела. Для операции используется специальная аппаратура. Послеоперационные боли могут быть сильными, а кожа часто не сокращается и приобретает дряблый вид.

Хирургическое удаление жировой ткани рекомендуется в случаях опасного ожирения. Специалисты рекомендуют хирургическое вмешательство тем пациентам, индекс массы тела которых превышает 40, а процент идеальной массы тела превышает 180%, и только в случае безрезультатности других методов. У большинства пациентов, страдающих ожирением, потеря массы тела спустя год после операции составляет 50 %, при улучшении состояния, включая все сопутствующие заболевания (сахарный диабет, повышенное артериальное давление, апноэ во сне, боль в суставах и недержание). Рвота является наиболее частым побочным явлением. После операции пациенты должны усвоить привычку к здоровому образу жизни и придерживаться новых правил всегда.

Насколько опасны ожирение и избыточная масса тела?

В целом, исследования показали, что наименьшему риску развития сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета и некоторых типов злокачественных новообразований в наименьшей степени подвержены люди, индекс массы тела которых составляет 21-25. Риск незначительно повышается при значениях ИМТ 25-27, достоверно – при 27-30, и драматическим образом, если значение индекса массы тела превышает 30. Всем, кто попадает в группу риска, следовало бы позаботиться о приведении массы тела в норму. Вред состоит не в избытке килограммов как таковых, а в нездоровом питании и малоподвижном образе жизни. Возраст является важным фактором в определении риска ожирения. Избыток жировой ткани у пожилых людей может быть питательным резервом и защитой костей в случае падения.

Тучные дети часто всю жизнь борются с избыточным весом, и именно они составляют группу повышенного риска развития повышенного артериального давления, аллергических и сердечно-сосудистых заболеваний и нарушения функции печени в зрелом возрасте. Родителям следует рекомендовать использование программ здорового питания и подвижного образа жизни для детей из этой группы.