Лекарство для печени эффективное: Аптека Ригла – забронировать лекарства в аптеке и забрать самовывозом по низкой цене в Москва г.

0

Содержание

Эссенциале форте н 300мг капсулы №30 A. nattermann & cie gmbh в Уфе

Эссенциальные фосфолипиды являются основными элементами структуры оболочки клеток и клеточных органелл. При болезнях печени всегда имеется повреждение оболочек печеночных клеток и их органелл, которое приводит к нарушениям активности связанных с ними ферментов и систем рецепторов, ухудшению функциональной активности печеночных клеток и снижению способности к регенерации.

Фосфолипиды, входящие в состав препарата Эссенциале® форте Н, соответствуют по своей химической структуре эндогенным фосфолипидам, но превосходят эндогенные фосфолипиды по активности за счет более высокого содержания в них полиненасыщенных (эссенциальных) жирных кислот. Встраивание этих высокоэнергетических молекул в поврежденные участки клеточных мембран гепатоцитов восстанавливает целостность печеночных клеток, способствует их регенерации. Цис-двойные связи их полиненасыщенных жирных кислот предотвращают параллельное расположение углеводородных цепей в фосфолипидах клеточных оболочек, фосфолипидная структура клеточных оболочек гепатоцитов “разрыхляется”, что обусловливает повышение их текучести и эластичности, улучшает обмен веществ. Образующиеся функциональные блоки повышают активность фиксированных на мембранах ферментов и способствуют нормальному, физиологическому пути протекания важнейших метаболических процессов.

Фосфолипиды, входящие в состав препарата Эссенциале® форте, регулируют метаболизм липопротеинов, перенося нейтральные жиры и холестерин к местам окисления, это происходит главным образом за счет повышения способности липопротеинов высокой плотности связываться с холестерином.

Таким образом, препарат оказывает нормализующее действие на метаболизм липидов и белков, дезинтоксикационную функцию печени, на восстановление и сохранение клеточной структуры печени и фосфолипидозависимых ферментных систем, что в конечном итоге препятствует формированию соединительной ткани в печени и способствует естественному восстановлению клеток печени.

При экскреции фосфолипидов в желчь происходит снижение литогенного индекса и стабилизация желчи.

Новые методы лечения рака печени

Химиотерапия

В настоящее время существуют технологии, которые помогают доставлять химиопрепараты прямо в опухоль в печени. Главное преимущество таких процедур в том, что лишь небольшое количество препарата поступает в общий кровоток, поэтому побочные эффекты минимальны. Это позволяет применять намного большие дозировки, чем при системной химиотерапии. Проблема разрушения химиопрепарата клетками печени становится неактуальной.

  • При внутриартериальной химиотерапии в области паха делают прокол, вводят в бедренную артерию катетер, проводят его в сосуд, питающий опухоль, и вводят химиопрепарат.
  • Некоторым пациентам выполняют химиоэмболизацию. В питающий опухоль сосуд помещают катетер, через него вместе с химиопрепаратом вводят эмболизирующий препарат. Последний состоит из особых микроскопических частиц – микросфер, которые перекрывают просвет сосуда. Опухолевые клетки перестают получить кислород, питательные вещества, и погибают. Современные эмболизирующие препараты позволяют проводить процедуру максимально эффективно и безопасно. Нормальная ткань печени не страдает, потому что она получает питание из другого сосуда.

Таргетная терапия

В последние десятилетия активно развивается молекулярная генетика. Изучены многие мутации, которые приводят к развитию и прогрессированию рака, продукты дефектных генов – белки, которые помогают раковым клеткам бесконтрольно размножаться, выживать, «прятаться» от атак иммунной системы. Благодаря этим знаниям появился новый метод лечения рака печени и других онкологических заболеваний – таргетная терапия.

Таргетные препараты блокируют жизненно важные для раковых клеток молекулы. При раке печени эффективны три таргетных препарата:

  • Сорафениб (Нексавар) блокирует ферменты-киназы, которые задействованы в процессе образования новых кровеносных сосудов, запрограммированной клеточной смерти. Препарат применяется при неоперабельном раке печени.
  • Регорафениб (Стиварга) также ингибирует киназы, тем самым подавляя размножение раковых клеток и рост новых кровеносных сосудов в опухолевой ткани. Его рекомендуется применять в случаях, когда неэффективен сорафениб.
  • Кабозантиниб (Кометрик) является ингибитором фермента-тирозинкиназы с-Мет и сосудистого эндотелиального фактора роста 2 (VEGFR2). В исследованиях было показано, что этот препарат подавляет прогрессирование рака печени и снижает риск гибели пациента.

Что нового в хирургическом лечении рака печени?

В настоящее время ученые оценивают возможности адъювантной и неоадъювантной терапии, пытаются понять, могут ли они улучшить результаты хирургического лечения.
Многообещающие результаты были получены во время исследований молекулярно-генетических характеристик опухолевых клеток печени. Возможно, в ближайшем будущем врачи смогут, отправив опухолевую ткань на анализ, определить, у кого из пациентов после операции повышен риск рецидива, и какими способами его можно снизить.

Для того чтобы пациенту могла быть выполнена трансплантация печени, должны быть соблюдены некоторые условия. Нужно, чтобы опухоль имела небольшие размеры (один очаг менее 5 см или 2–3 очага менее 3 см каждый) и не вторгалась в кровеносные сосуды. Показания ограничены, в настоящее время ученые ищут способы их расширить.

Лучевая терапия

Главная проблема лучевой терапии при раке печени в том, что ионизирующее излучение сильно повреждает здоровые печеночные клетки. Ученые ищут способы избежать этого. В настоящее время изучается возможность применения брахитерапии – процедуры, во время которой источник излучения в виде небольшой гранулы внедряют прямо в печень через специальный катетер. Это помогает минимизировать воздействие на окружающие здоровые ткани.

Аблация

Метастазы в печени можно уничтожить с помощью радиочастотной аблации (РЧА) – процедуры, во время которой в узел вводят иглу-электрод и подают на нее ток высокой частоты. Опухолевая ткань сильно нагревается и погибает. Для того чтобы можно было провести РЧА, должны быть соблюдены некоторые условия:

  • В печени не более 5 узлов. Желательно, чтобы диаметр каждого из них был не более 4 см.
  • Очаги хорошо видны во время УЗИ, компьютерной томографии.
  • Очаги «удобно» расположены: в них можно ввести иглу через кожу, не повредив крупные кровеносные сосуды.

Восстановление оттока желчи

Одно из распространенных осложнений первичного и метастатического рака печени – нарушение проходимости желчных протоков и оттока желчи. Раньше эту проблему решали с помощью дренирования: в желчные протоки устанавливали специальную тонкую гибкую трубку – дренаж. Это помогало улучшить состояние, но постоянно носить дренаж не очень удобно. За ним нужно правильно ухаживать, он раздражает брюшную стенку, то и дело норовит сместиться или выпасть.

Более современное решение – стент. Это такой цилиндрический полый каркас с сетчатой стенкой, обычно изготовленный из металла. Стент устанавливают в желчные протоки эндоскопически, через двенадцатиперстную кишку, или, если это невозможно – прямо через кожу, во время чрескожной чреспеченочной холангиографии. Стент расширяет просвет желчного протока и восстанавливает отток желчи, при этом не причиняет неудобств пациенту.

Где в Москве можно получить самое эффективное лечение при раке печени?

В России есть клиники, которые специализируются на лечении рака, используют современные высокотехнологичные методы лечения. Мы сможем подобрать для вас такую клинику и врача-специалиста, ведь мы сотрудничаем с лучшими онкоцентрами страны:

Какое лекарство лучше всего восстанавливает печень

Печень ― главный орган детоксикации, который участвует в синтезе витаминов, полезных жиров, гормонов, выводит токсические вещества и их метаболиты. Ее дисфункция приводит к нарушениям пищеварения, сухости кожи, дефициту жизненно важных веществ в организме. Препараты-гепатопротекторы занимают особое место среди консервативных методов терапии. Какое лекарство лучше всего восстанавливает печень зависит от показаний к применению, проявляющихся симптомов, степени поражения органа. Препарат подбирает врач-гепатолог, учитывая результаты комплексного обследования.

1

Классификация препаратов

Лекарства для печени восстанавливают саморегуляцию в клетках органа, повышают его устойчивость к воздействию неблагоприятных факторов. Восстанавливают функциональное состояние, процессы регенерации в гепатоцитах, препятствуют осложнениям при использовании гепатотоксичных медикаментов.

При классификации лекарственных средств учитывают их состав, механизм действия, происхождение. [1]

Лекарственные препараты для печени растительного происхождения
Лекарства поддерживающие печень с естественными/полусинтетическими флавоноидами расторопши Легалон
Карсил
Гепабене
Силибор
Препараты с солодкой (глицирризиновой кислотой) Фосфоглив
Лекарства с естественными/полусинтетическими флавоноидами других растений Холивер
Хофитол
Лив-52
Ангирол
Тыквеол
Гепалив
Лекарства прямого дезинтоксикационного действия, уменьшающие интоксикацию при печеночно-клеточной недостаточности
Прямое детоксикационное действие Глутамин-аргинин
Орнитин-аспартат
Непрямое детоксикационное действие Уменьшение образования внутренних токсинов: средства с лактулозой, Лактуол
Активизация выработки метаболитов, детоксицирующий эффект: адеметионин (Гептрал), Ремаксол
Препараты животного происхождения : Сирепар, Гепатоксан, Лаеннек
Лекарства с эссенциальными фосфолипидами: Эссенциале, Эссливер, Фосфоглив
Медикаменты с желчными кислотами: урсодезоксихолевой кислотой, обетихолевой кислотой: Урсофальк
Лекарства других групп с альфа-липоевой кислотой, тиотриазолином

В зависимости от механизма действия лекарственные средства классифицируют следующим образом:

  • Уменьшение жировой инфильтрации: Эссенциале [2].
  • Уменьшение симптомов холестаза: Урсосан, Гептрал.
  • Детоксикационный эффект:
  • а) острая/хроническая алкогольная интоксикация;

    б) лекарственные и иные токсические поражения органа;

    в) с растительными флавоноидами.

  • Медикаменты, которые препятствуют фиброзу, используются при циррозе: Урсосан, Лаеннек, Карсил.
  • Лекарство для стимуляции выработки интерферона, которое переводит вирус в латентную форму, стимулирует регенерацию клеток, оказывает иммуномодулирующий эффект: Лаеннек.

Независимо от природы происхождения, действия и состава препаратов, подбор подходящего аптечного средства рекомендовано доверить врачу после проведения комплексного обследования. Самое лучшее лекарство для печени ― то, которое пациент принимает под наблюдением гепатолога.

2

Причины болезней печени

Лекарства для восстановления печени подбирают в зависимости от причин, вызывающих гепатобилиарные патологии. У пациентов диагностируют:

  • острый/хронический гепатит;
  • цирроз;
  • паразитарные поражения;
  • алкогольные поражения;
  • онкологические заболевания доброкачественного/злокачественного происхождения;
  • аутоиммунные болезни.

Большинство печеночных патологий протекает бессимптомно. Пациентов беспокоит повышенная утомляемость, раздражительность, нарушения пищеварения. Многие болезни выявляют на поздних стадиях, при значительном распространении патологии. Характерные признаки: боль, желтушность кожи, отеки, асцит, нарушения обменных процессов.

3

Показания и противопоказания к применению

Список показаний к применению лекарств для печени может дополняться сопутствующими патологиями организма. Лекарства используют при следующих заболеваниях печени:

  • токсических поражениях: воздействие медикаментов, алкоголя;
  • хронических заболеваниях различного происхождения: гепатитах, циррозах;
  • диабетической полиневропатии, алкогольной полиневропатии;
  • внутрипеченочном холестазе у беременных женщин;
  • жировой дистрофии;
  • хроническом бескаменном холецистите;
  • холангите;
  • циррозе;
  • энцефалопатии, ассоциированной с печеночной недостаточностью;
  • хроническом гепатите;
  • повышенной утомляемости, обусловленной хроническими поражениями органа;
  • внутрипеченочном холестазе, который предшествует предцирротическому/цирротическому состоянию;
  • муковисцидозе;
  • атрезиях внутрипеченочных желчных путей;
  • посттрансплантационном холестазе;
  • холецистохолангитах/дискинезии желчевыводящих путей;
  • в послеоперационный период после удаления желчного пузыря;
  • для профилактики желчнокаменной болезни;
  • монотерапия стеатогепатитов алкогольного, метаболического, смешанного происхождения. [3]

Лекарства также назначают для снижения негативного воздействия на орган гепатотоксических медикаментов.

Лекарства не используют при индивидуальной непереносимости активных/вспомогательных компонентов. Некоторые лекарства не используют в период беременности, грудного вскармливания, при почечной недостаточности.

Чтобы ознакомиться с полным перечнем показаний и противопоказаний к применению медикаментов рекомендовано предварительно изучить инструкцию, указания производителя. Недостаточно знать, какие лекарства лечат печень ― их важно использовать в соответствии с показаниями, учитывая проявленные симптомы и особенности организма пациента.


4

Какие травы полезны для печени

С давних времен известны растения, оказывающие целебное воздействие и восстанавливающие гепатоциты. Одни из самых эффективных трав–гепатопротекторов: артишок, береза, расторопша, репешок, лабазник, черный орех.

Расторопша ― растение с гепатозащитными свойствами, улучшает функциональное состояние органа, восстанавливает процессы пищеварения. Одно из лучших фитосредств для печени благодаря наличию в составе активного флавоноида ― силимарина. Плоды расторопши пятнистой защищают паренхиму, повышают устойчивость к интоксикации, инфекционным поражениям. Растение стимулирует синтез и выведение желчи, восстанавливает обменные процессы, обладает выраженными гепатопротекторными свойствами.

Артишок ― мощный растительный антиоксидант, одно из лучших фитосредств для печени. Растительный гепатопротектор, который выводит из организма мочевину, токсические вещества. Лечебные свойства:

  • антиоксидантное;
  • мембраностабилизирующее;
  • антитоксическое ― выводит пестициды, тяжелые металлы и продукты их распада.

Содержит белок, витамины, аскорбиновую кислоту, цинарин, который снижает холестерин, оказывает желчегонное, мягкое слабительное действие.

Береза ― уменьшает воспалительные процессы, оказывает иммуномодулирующий, антиканцерогенный эффект, защищает клетки печени от поражения. В коре и листьях березы содержится производное тритерпеноида бетулина ― бетулиновая кислота. Это мощный природный гепатопротектор, который используют при острых и хронических болезнях печени различного происхождения. Восстанавливает отток желчи, защищает гепатоциты, препятствует развитию холестаза. Нормализует уровень холестерина. Благодаря выраженному противовирусному действию, интерфероногенной активности используется при терапии гепатита С.

Репешок ― гепатопротектор, который препятствует застою желчи, используется при хронических болезнях печени, желчевыводящих путей.

Черный орех ― растение с гепатопротекторным, противовоспалительным, антиоксидантным эффектом.

Лабазник ― восстановление детоксикационных свойств печени, нормализация выработки белка, гликогена.

Помимо трав, благоприятное воздействие на печень оказывают аминокислоты, органические соединения.

Таурин ― аминокислота, которая входит в состав желчи. Регулирует желчевыделение, восстанавливает кровоток, и микроциркуляцию, уменьшает процесс разрушения гепатоцитов. Это высокоэффективный антиоксидант, который восстанавливает уровень холестерина ― выводит избыток липопротеинов низкой плотности (“плохой” холестерин), оказывает детоксикационный эффект. [5] Показан пациентам с хроническими заболеваниями печени и желчевыводящей системы.

Липоевая кислота является сероорганическим, витаминоподобным соединением, которое регулирует жировой, углеводный обмен. Нормализует уровень холестерина, защищает клетки печени от токсического воздействия.


5

Препараты VITAUCT для поддержания печени

ГЕПАТРОП ― уникальный многокомпонентный препарат, который объединил в себе все полезные свойства базовых растительных гепатопротекторов с аминокислотами и органическими соединениями. Это натуральный комплексный полиэкстракт для защиты, питания и восстановления печени. Одно из лучших средств растительного происхождения: безопасное, высокоэффективное, с хорошей переносимостью, широким спектром действия.

Содержит комбинацию самых мощных растительных гепатопротекторов: расторопши, репешка, артишока. В состав также входит береза, лабазник, черный орех, аминокислота таурин, липоевая кислота. Активные вещества усиливают друг друга, улучшая свойства ГЕПАТРОПа. В составе отсутствует сахар, алкоголь, красители, ароматизаторы, вкусовые добавки, натрия бензоат. ГЕПАТРОП подходит людям с сахарным диабетом.

Благодаря уникальному сочетанию высокоэффективных действующих веществ, ГЕПАТРОП замещает собой сразу несколько препаратов для поддержки печени. Удобство применения, экономия времени и средств, отличная переносимость.

Активные вещества, которые входят в состав фитокомплекса ГЕПАТРОП, оказывают комплексное воздействие:

  • восстанавливают функциональное состояние печени и желчевыводящей системы;
  • обладают гепатопротекторным эффектом: защищают печень от неблагоприятных внешних и внутренних факторов;
  • выводят токсические вещества и продукты их распада;
  • активизируют обменные процессы;
  • стимулируют естественное обновление клеток печени.

ГЕПАТРОП содержит оптимальную концентрацию активных компонентов. Жидкая форма обеспечивает максимальную биодоступность действующих веществ.

Артишок и расторопша, которые входят в состав фитокомплекса ГЕПАТРОП выращены на собственных плантациях VITAUCT. Они расположены в экологически чистом регионе России ― предгорье Кавказского биосферного заповедника.

Препарат удобен в использовании: всего 1 раз в сутки. Перед использованием флакон хорошенько взбалтывают. Взрослые принимают раствор по 2 чайные ложки (10 мл) за 20-30 минут до или спустя 30-40 минут после еды.

Полиэкстракт можно разбавлять, запивать водой. Длительность применения ― 1 месяц. Прием повторяют спустя 3-6 месяцев.

Противопоказан при индивидуальной непереносимости компонентов, беременным, кормящим женщинам, пациентам с тяжелой дисфункцией кишечника.

6

Народная медицина и фитотерапия для печени

Народная медицина и фитотерапия предлагает широкий перечень лекарственных растений, сборов, проверенных рецептов для восстановления функционального, структурного состояния печени.

При заболеваниях печени, желчного пузыря, желчевыводящих протоков применяют сборы для восстановления оттока желчи. Травы и плоды с желчегонным эффектом:

  • Цветы бессмертника смешивают с листьями мяты перечной, плодами кориандра, листьями трилистника. 3 столовые ложки готового сбора заливают 0,5 литра кипятка, проваривают на огне 5 минут. Остужают, процеживают, употребляют по 0,5 стакана 3 раза в день, перед едой.
  • Корни одуванчика, цветы бессмертника, полынь, мяту, крушину, смешивают с корнями марены красильной, готовят аналогичным образом. Принимают 3 раза в день, до еды.
  • Также эффективен сбор с плодами фенхеля, бессмертником, крушиной, тысячелистником, мятой.

Желчегонный сбор, который показан пациентам с желтухой: соединить цветки бессмертника с мятой, плодами кориандра, листьями вахты трехлистной, залить горячей водой, проварить 10 минут. Принимать по 1/2 стакана 2 раза в день, до еды.

Лекарственные травы при хроническом гепатите, циррозе:

  • Трава тысячелистника обыкновенного, смешать с плодами фенхеля, травой золототысячника, тмином, корой крушины, листьями мяты перечной. Восстанавливает дефекацию, препятствует запорам.
  • Кору крушины смешать с листьями вахты трехлистной, корнями одуванчика лекарственного, травой чистотела, корнями горечавки желтой.
  • Траву зверобой в равных пропорциях смешивают с тысячелистником, цветками пижмы, корнями девясила, цветками ромашки, корнями лопуха, плодами шиповника, чередой, шалфеем, травой горца птичьего.

Описанные сборы применяют в виде настоев/отваров по 20-40 мл 3 раза в день, за полчаса до еды.

Фитосборы при холангитах:

  • Трава зверобоя с корнями одуванчика, травой вахты трехлистной, золототысячника, ромашкой. Приготовить настой: принимать по 150 мл 2 раза в день, до еды.
  • Плоды барбариса с листьями березы, плодами можжевельника, травой тысячелистника, полынью. Залить кипятком, настоять 60 минут. Принимать 3 раза в день, до еды.
  • Соединить мяту перечную с полынью, корнями валерианы, травой зверобоя, шишками хмеля. Залить кипятком, накрыть крышкой, настаивать 30 минут. Процедить, принимать по 1/2 стакана 2-3 раза в день.

Сборы с горечами для восстановления аппетита:

  • Листья вахты трехлистной смешать с травой золототысячника, полыни горькой, приготовить настой: залить сырье кипятком, настоять. Принимать по 15 мл до еды, чтобы улучшить аппетит.
  • Траву полыни соединить с корнями аира, листьями трилистника, плодами тмина. Залить стаканом кипятка, прокипятить 10 минут. Употреблять по 15 мл 2-4 раза в день, до приема пищи.
  • Смешать полынь с золототысячником, корнями одуванчика в равных пропорциях, приготовить настой. Принимать по 15 мл до еды. [4]

Рецепты народной медицины, фитотерапии рекомендовано предварительно согласовать с лечащим врачом.

Какое лекарство лучше для печени ― вопрос, который требует комплексного подхода. Подобрать схему терапии можно согласно результатам инструментальной/лабораторной диагностики, учитывая сопутствующие жалобы, особенности организма.


7

Препараты на основе растительных гепатопротекторов

Гепатроп

Комплексная защита и питание печени

Артишок, расторопша и репешок обогащенные липоевой кислотой и таурином Купить
8

Список литературы

[1] Клиническая фармакология гепатопротекторов А. Н. Беловол, И. И. Князькова.
[2] Рациональная фармакотерапия в гепатологии / под. ред. В. Т. Ивашкина, А. О. Буеверова. – М. : Литтерра, 2009. – 296 с.
[3] Справочник «Компендиум» 2005/2006. Лекарственные препараты / под ред. проф. В. Н. Коваленко и проф. А. П. Викторова. – К.: Морион, 2006.
[4] Очищение и восстановление организма народными средствами при заболеваниях печени А. Корзунова.
[5] Лазебник Л. Б., Звенигородская Л. А. Метаболический синдром и органы пищеварения. – М., 2009. – 182 с.

Дата публикации: 13.02.2021

Похожие статьи

Описторхоз: симптомы у взрослых, диагностика и лечение

Расскажем о том, что такое опистрохоз, как определить симптомы у человека и провести эффективное лечение. Самое важное провести диаг…

Питание и диета при заболевании печени, что можно есть при заболеваниях печени

Диета при заболевании печени – обязательный компонент комплексного лечения. Препятствует распространению заболеваний печени, уменьша…

Как помочь печени восстановиться в домашних условиях

Для восстановления функции печени используются проверенные безопасные средства: расторопша, артишок. При вирусном гепатите С использ…

Описторхоз: симптомы у взрослых, диагностика и лечение

Расскажем о том, что такое опистрохоз, как определить симптомы у человека и провести эффективное лечение. Самое важное провести диаг…

Питание и диета при заболевании печени, что можно есть при заболеваниях печени

Диета при заболевании печени – обязательный компонент комплексного лечения. Препятствует распространению заболеваний печени, уменьша…

Как помочь печени восстановиться в домашних условиях

Для восстановления функции печени используются проверенные безопасные средства: расторопша, артишок. При вирусном гепатите С использ…

Карсил Форте – двойная сила для защиты печени

Для современного человека актуальна проблема эффективной защиты печени — органа, выполняющего в организме функции целой биохимической лаборатории. С этой целью используют гепатопротекторы (от греч. hepar — печень, protection — защита) различного происхождения. В 2008 г. объем аптечных продаж в натуральном выражении 37 брэндов гепатопротекторных препаратов составил более 13 млн упаковок*. Учитывая разнообразие гепатопротекторов, возникает вопрос: «На каком из них остановить свой выбор ». В течение многих лет миллионы пациентов в Украине отдают предпочтение КАРСИЛУ — гепатопротектору растительного происхождения производства АО «Софарма», в состав которого входит силимарин: в 2008 г. этот препарат занял 1-е место по объему аптечных продаж в натуральном выражении*. КАРСИЛ® обладает антиоксидантным, мембраностабилизирующим, антигепатотоксическим эффектами и поэтому надежно защищает печень от многих факторов риска. Заботясь о повышении эффективности и приверженности пациентов к лечению, АО «Софарма» представляет новый препарат — КАРСИЛ® ФОРТЕ в форме капсул: 1 капсула содержит 90 мг силимарина.

 

Когда печень шлет сигналы SOS

Печень — самый крупный орган пищеварительной системы — выполняет важные функции: в ней происходит обмен белков, жиров и углеводов, синтез и преобразование гормонов, витаминов, желчных кислот и других биологически активных соединений. Кроме того, печень играет важную роль в процессах биологической трансформации токсинов и ксенобиотиков, в том числе лекарственных средств.

Этому органу необходимо бороться с результатами образа жизни человека, погрешностями в питании. После прошедших весенних праздников печени сложно оправиться от застолий, а тут еще пикники на природе с их обязательным атрибутом — шашлыками. Если добавить к этому перечню ранние овощи и фрукты на прилавках, часть из которых не обделена нитратами, бремя для печени становится действительно нелегким.

В I кв. 2009 г. КАРСИЛ® является лидером по объему аптечных продаж в натуральном выражении в группе «Гепатопротекторные препараты»

Кроме того, в этом органе происходит детоксикация продуктов метаболизма алкоголя и других токсических веществ. Не стоит забывать и об инфекционных возбудителях — вирусах гепатита, которые играют важную роль в развитии хронической патологии печени.

Находясь под влиянием неблагоприятных факторов, печень постоянно работает над тем, чтобы минимизировать вред, причиняемый ими. Но компенсаторные возможности организма небезграничны, и поэтому, после подобных испытаний на прочность в аптеки обращаются покупатели с жалобами на боль и тяжесть в правом подреберье, непереносимость жареной пищи и другими неприятными симптомами, при помощи которых печень подает сигнал тревоги.

В связи с этим актуальным является применение гепатопротекторов — препаратов, повышающих устойчивость клеток печени к повреждающим факторам, в роли которых могут выступать различные химические вещества (в том числе и алкоголь). Они не только нормализуют клеточные функции, но и способствуют восстановлению гепатоцитов.

Гепатопротекторы стабилизируют гомеостаз печеночной паренхимы:

    • активизируют внутриклеточный обмен веществ и работу ферментных систем печени;
  • подавляют перекисное окисление липидов и разрушение клеточных мембран;
  • связывают свободные радикалы;
  • стимулируют синтез белка и регенеративно-репаративные процессы.

Эффективность, проверенная временем!

Одним из таких лекарственных средств является КАРСИЛ® производства АО «Софарма» (Болгария), который завоевал популярность у врачей, провизоров и потребителей. История этой компании началась в 1933 г. Сегодня она является одним из лидеров среди производителей препаратов и субстанций у себя на родине, а ее препараты представлены в 40 странах Центрально-Европейского и Средне-Азиатского регионов.

О большой популярности этого лекарственного средства на украинском рынке свидетельствует динамика объема аптечных продаж (рисунок): в I кв. 2009 г. в группе «Гепатотропные препараты» (A05B A в АТС-классификации) КАРСИЛ® является лидером по объему аптечных продаж в натуральном выражении*.

Рисунок

Динамика объема аптечных продаж препарата КАРСИЛ® в денежном выражении с указанием его удельного веса в общем объеме продаж группы A05B A «Гепатотропные средства» в январе 2007 г. — апреле 2009 г.

КАРСИЛ

® ФОРТЕ: двойная сила для защиты печени!

Эффект от применения любого препарата зависит, прежде всего, от его качества и, конечно же, от добросовестного подхода к вопросу соблюдения режима его приема. Однако современный темп жизни заставляет о многом забывать — в том числе, и о своевременном приеме лекарственных средств. Как же повысить приверженность лечению?

АО «Софарма», идя в ногу со временем, находится в постоянном поиске новых идей, реализует новаторские решения и представляет новый препарат КАРСИЛ® ФОРТЕ, в котором действующее вещество — силимарин — содержится в более высокой дозировке.

Так, в составе 1 капсулы — 163,6–225,0 мг сухого экстракта плодов расторопши пятнистой, что эквивалентно 90 мг силимарина, определенного по силибинину методом высокоэффективной жидкостной хроматографии (этот метод утвержден Европейской Фармакопеей).

Благодаря антиоксидантному, мембраностабилизирующему, антигепатотоксическому эффектам КАРСИЛ® ФОРТЕ обеспечивает надежную защиту печени

Силимарин — это смесь флавоноидов: силибинина, силидианина и силикристина, получаемых из плодов расторопши пятнистой (Silybium marianum L.). Свидетельством того, как наши предки ценили это растение, являются такие названия: святой чертополох, подарок Девы Марии. Более 2000 лет в народной медицине использовали целебные качества расторопши пятнистой, и только в XX в. ученые раскрыли ее тайны, исследовав биохимический состав. Сегодня расторопша — одно из самых изученных растений, активные компоненты которого обладают гепатопротекторным свойством. Так, силимарин проявляет эффекты, препятствующие разрушению гепатоцитов.

Механизм действия силимарина сегодня хорошо изучен и обусловлен такими эффектами:

  • антиоксидантный;
  • мембраностабилизирующий;
  • антигепатотоксический.

Силимарин обладает способностью подавлять оксидативный стресс — он взаимодействует со свободными радикалами в печени, трансформируя их в менее токсичные соединения. В мембранах гепатоцитов осуществляются основные процессы биологической трансформации, поэтому стабилизация клеточных мембран, которая достигается благодаря биохимическому взаимодействию с силимарином, определяет нормализацию функции печени.

1–2 капсул КАРСИЛА ФОРТЕ в сутки достаточно для лечения поражений печени легкой и умеренной степени

Антигепатотоксическое действие силимарина обусловлено его способностью конкурентно связываться с рецепторами к соответствующим токсинам в мембранах гепатоцитов. Известны и такие эффекты силимарина, как иммуномодулирующий, противовоспалительный, регенераторный (Pradhan S.C. et al., 2006).

Силибинин — один из основных активных компонентов силимарина. Это вещество стимулирует синтетические процессы в клетках печени, благодаря чему ускоряется регенерация ее клеток. Механизм защитного действия силибинина при алкогольных поражениях этого органа объясняется его способностью блокировать выработку ацетальдегида (токсичного промежуточного продукта, образующегося в процессе метаболизма этилового спирта), а также антиоксидантной активностью.

Это вещество препятствует проникновению в клетку некоторых гепатотропных ядов: его применение в дозе 20–48 мг/кг массы тела в сутки показано в качестве антидотной терапии при отравлении бледной поганкой (Wellington K., Jarvis B., 2001).

Несмотря на длительную историю использования расторопши в медицине многогранные эффекты ее компонентов все еще изучаются. Среди недавних открытий — антифибротическое действие силибинина (Trappoliere M. et al., 2009). Благодаря таким разносторонним эффектам КАРСИЛ® ФОРТЕ, содержащий 90 мг силимарина, обеспечивает надежную защиту печени.

КАРСИЛ® ФОРТЕ может быть рекомендован при хроническом гепатите, жировой дегенерации печени (алкогольной и неалкогольной), токсических поражениях этого органа. Кроме того, целесообразно включение КАРСИЛА ФОРТЕ в схему комплексной терапии цирроза печени: применение силимарина значительно снижает смертность среди пациентов с этим заболеванием (Saller R. et al., 2001).

При приеме КАРСИЛА ФОРТЕ улучшается клиническое состояние больных, нормализуются такие лабораторно-диагностические показатели, как активность трансаминаз, а также уровень гамма-глобулинов и билирубина в сыворотке крови.

Благодаря более высокому содержанию силимарина (90 мг в 1 капсуле) всего 1–2 капсул КАРСИЛА ФОРТЕ в сутки достаточно для лечения поражений печени легкой и умеренной степени. Это, значительно уменьшает вероятность пропустить очередной прием препарата в течение дня.

Вот почему применение КАРСИЛА ФОРТЕ способно существенно повысить приверженность к лечению пациентов с хроническими заболеваниями печени.

КАРСИЛ® ФОРТЕ — это новая страница славной истории хорошо известного и востребованного препарата на основе силимарина, который:

  • обладает всеми преимуществами КАРСИЛА: комплексное воздействие на несколько патогенетических звеньев механизма повреждения печени;
  • содержит 90 мг силимарина;
  • удобен в применении: всего 1–2 капсул в сутки достаточно для лечения поражений печени легкой и средней степени.

Сочетание высокого качества, безопасности и удобства применения КАРСИЛА ФОРТЕ — залог того, что эффект от лечения не заставит себя долго ждать!

Ольга Солошенко

*Согласно данным аналитической системы исследований рынка «Фармстандарт» компании «МОРИОН».

Пить или не пить: чувство меры приветствуется

Цікава інформація для Вас:

Прорыв в лечении гепатита С

Новая комбинация терапии гепатита С с использованием препарата Совриад (симепревир) – прорыв в лечении гепатита С

Компания «Янссен», фармацевтическое подразделение «Джонсон & Джонсон», объявила об одобрении Министерством здравоохранения РФ изменений в инструкцию препарата Совриад (симепревир), включающих терапию хронического гепатита С генотипа 1 в сочетании с препаратом софосбувир у взрослых пациентов с компенсированными заболеваниями печени (в том числе с циррозом печени без коинфекции ВИЧ), ранее не получавших лечение или у которых предшествующее лечение не было эффективным. Терапия симепревиром в комбинации с софосбувиром знаменует значительный прорыв в лечении хронического гепатита С.

Хронический гепатит С — одно из самых распространенных инфекционных заболеваний во всем мире. Каждый год вирус поражает 3-4 миллиона человек, и около 150 миллионов пациентов страдают хронической формой гепатита С и подвержены риску развития цирроза и/или рака печени.

Совриад (симепревир) – ингибитор протеазы второй волны с кратностью приема один раз в сутки и доказанным клиническим эффектом. Препарат предназначен для лечения различных групп пациентов с хроническим гепатитом С, включая пациентов с компенсированным циррозом печени, выпускается в форме капсул и принимается один раз в сутки по одной капсуле. Совриад (симепревир) блокирует работу фермента протеазы, который позволяет вирусу гепатита С выживать и воспроизводиться в инфицированных клетках человека.

В комбинации с софосбувиром данная терапия – доказанный путь к излечению хронического гепатита С, вызванного вирусом генотипа 1, проверенный в клинических условиях и в реальной практике у более, чем 1000 пациентов. Кроме того, это первая и единственная одобренная безинтерфероновая схема без NS5A-ингибитора, эффективность которой не зависит от рибавирина.

«Получение одобрения новой инструкции препарата Совриад (симепревир) Минздравом РФ является еще одним шагом к расширению возможностей современной терапии хронического гепатита С. — сказала Екатерина Погодина, исполнительный директор фармацевтического подразделения «Джонсон & Джонсон» по России. — Новая комбинация препаратов симепревир и софосбувир — это значительный прорыв в терапии гепатита С, эффективность схемы лечения которого больше не зависит от интерферона. Рада отметить очередной успех компании «Янссен» на пути обеспечения российским пациентам доступа к наиболее эффективным и безопасным препаратам и схемам лечения, которые позволят улучшить качество их жизни».

Медикаментозное лечение людей с неалкогольной жировой болезнью печени

Вопрос обзора

Мы стремились оценить различные лекарства для лечения людей с неалкогольной жировой болезнью печени.

Актуальность

Неалкогольная жировая болезнь печени (НЖБП) представляет собой накопление жира в печени у людей, которые не употребляли алкоголь в больших количествах, не применяли лекарств, не имели заболеваний, таких как гепатит С, или других состояний, таких как голодание, которые могли бы вызвать повреждение печени. Жировая болезнь печени может привести к повреждению печени в результате воспаления (неалкогольный стеатогепатит или НАСГ) или рубцевания печени (цирроз печени). Лучший способ лечения людей с НЖБП не ясен. Мы стремились разрешить эту проблему, проведя поиск существующих испытаний по этой теме.

Критерии отбора и дата поиска
Мы включили все рандомизированные клинические испытания (клинические исследования, в которых людей в случайном порядке распределяют в одну из двух или более групп лечения), отчеты которых были опубликованы к августу 2016 года.

Характеристика исследований

Мы включили 77 рандомизированных клинических испытаний, в которых приняли участие всего 6287 человек. Из них 41 испытание (3829 участников) представило информацию по одному или более исходам для этого обзора. Тридцать пять испытаний включали только участников с НАСГ; пять включали только людей с сахарным диабетом и 14 испытаний включали только людей, у которых не было сахарного диабета. Средний период наблюдения в испытаниях варьировал от одного месяца до двух лет в тех испытаниях, где эта информация была указана. Мы исключили испытания, в которых участники с НЖБП подверглись трансплантации печени до начала испытания. Помимо проведения стандартного Кокрейновского анализа, мы также планировали провести сетевой мета-анализ (метод, который позволяет сравнивать различные виды лечения, которые непосредственно не сравниваются друг с другом в испытаниях). Однако, характер доступной информации означал, что мы не могли определить, будут ли результаты сетевого мета-анализа надежными.

К конкретным исходам, которые мы рассматривали, относились число смертей, неблагоприятных событий, и оценка качества жизни, связанного со здоровьем.

Источники финансирования исследований

Двенадцать испытаний не получали какого-либо дополнительного финансирования или финансировались из источников, не заинтересованных в результатах; 26 были профинансированы фармацевтическими компаниями, которые потенциально могли извлечь пользу из результатов испытаний; в 39 испытаниях не было данных об источниках финансирования.

Основные результаты

Во включенных испытаниях сравнивали такие виды лекарственной терапии, как желчные кислоты, антиоксиданты, ингибиторы фосфодиэстеразы 4-го типа, ингибиторы глюкокортикостероидов, лекарства для снижения уровня холестерина и антидиабетические лекарства, с плацебо или отсутствием лечения.

Антиоксиданты в сравнении с отсутствием вмешательства

Смертельных исходов в обеих группах не было (87 участников, 1 клиническое испытание). Ни у одного из участников не было серьезных неблагоприятных событий в испытании, в котором сообщали о проценте людей с серьезными неблагоприятными событиями (87 участников, 1 клиническое испытание). Не было различий в числе серьезных неблагоприятных событий между группой с применением антиоксидантов и группой с отсутствием вмешательства (254 участника, 2 клинических испытания).

Желчные кислоты в сравнении с отсутствием вмешательства

Не было доказательств различий в числе смертей при максимальном периоде наблюдения (659 участников, 4 клинических испытания), проценте людей с серьезными неблагоприятными событиями (404 участника, 3 клинических испытания), или числе серьезных неблагоприятных событий (404 участника, 3 клинических испытания) между группой с применением желчных кислот и группой с отсутствием вмешательства. Ни в одном из испытаний не сообщали о качестве жизни, связанном со здоровьем.

Тиазолидиндионы в сравнении с отсутствием вмешательства

Смертельных исходов не было в обеих группах (74 участника, 1 клиническое испытание). Ни у одного из участников не было выявлено серьезных неблагоприятных событий в двух испытаниях, в которых сообщали о проценте людей с серьезными неблагоприятными событиями (194 участника, 2 клинических испытания). Не было доказательств различий в числе серьезных неблагоприятных событий между группой с применением тиазолидиндионов и группой с отсутствием вмешательства (357 участников, 3 клинических испытания). Ни в одном из испытаний не сообщали о качестве жизни, связанном со здоровьем.

Мы не нашли доказательств пользы какого-либо из сравниваемых вмешательств у людей с жировой болезнью печени. Существует значительная неопределенность в этом вопросе, и нам необходимы дальнейшие рандомизированные клинические испытания высокого качества с достаточно большой группой участников.

Качество доказательств

В целом, качество доказательств было очень низким, а риск смещения был высоким. Это означает, что есть вероятность сделать выводы, которые будут неправильно интерпретировать пользу или вред от лечения из-за способов проведения исследований.

Вылечить гепатит С: украинка “подпольно искала сама” лекарства и выздоровела

  • Анастасия Дзюбак, Кропивницкий
  • для BBC News Украина

Автор фото, Getty Images

Підпис до фото,

Американка Терри Аддаббо благодаря новым лекарствам вылечилась от гепатита С. Эти же препараты помогли выздороветь и нашей героине

По оценкам Минздрава, сейчас вирусным гепатитом C в Украине инфицировано около 5% населения. Это полтора миллиона человек, большинство из которых не знает о своей болезни.

Светлана (имя изменено по просьбе героини) также узнала о своей болезни случайно. Далее был путь самостоятельного поиска лечения.

О диагнозе узнала случайно

12 лет назад женщина попала в больницу с болью в ногах.

“Начало крутить ноги. Пришлось отказаться от каблуков. С этим и обратилась к врачу. Диагностировали реактивный артрит – это фактически реакция организма на определенный раздражитель. Начали искать причину и обнаружили гепатит С, который очень редко дает такую ​​симптоматику”.

Обычно болезнь может длиться бессимптомно 10-15 лет, за что и получила название “ласковый убийца”.

На тот момент о заболевании Светлана знала мало.

“Несмотря на то, что работала в организации, которая помогает людям с ВИЧ, регулярно проходила экспресс-тест на эту инфекцию, на гепатиты внимания как-то не обращала”, – говорит Светлана.

По ее словам, она точно знает, что причиной ее болезни стала татуировка.

Автор фото, Getty Images

Підпис до фото,

Вирус гепатита С

“Лет 15 назад хороших тату-салонов не было, а те, что были – очень дорогие. Мы с братом делали тату “на дому” у его знакомых, каким-то кустарным аппаратом. Перед процедурой держали иглы в спирте”, – вспоминает женщина.

Сомнения о том, откуда болезнь, исчезли после того, как брат также сдал анализ, и у него обнаружили гепатит того же генотипа.

Без надежд на государство

К тому времени уже существовала государственная программа лечения гепатитов, однако согласно протоколам в очередь могли стать только пациенты с фиброзом 3-4 степени – фактически с началом разрушения печени.

То есть, если начать лечение в это время, то после выздоровления от гепатита надо браться за восстановление печени.

“У меня не было фиброза вообще. Мне сказали, что у меня латентная форма болезни и я могу быть свободна”, – говорит Светлана.

С болезнью прожила десять лет: все это время искала, как можно получить лечение, а не только поддерживающую терапию.

К тому же, в то время государство закупало для лечения пациентов интерферон и рибовирин. Эти лекарства давали лишь 50% шанс на выздоровление, а кроме того, имели серьезные побочные эффекты и возможность рецидива.

“Тогда узнала о препаратах софосбувир и даклатасвир, которые тогда только появились. Они дают 96% гарантии на выздоровление. Цена на лекарства была заоблачная – более 10 000 долларов курс”, – говорит женщина. На тот момент она, мать-одиночка, понимала, что позволить себе это лекарство не может.

К тому же, сертифицированным был только один из двух нужных препаратов: даже если каким-то образом за счет государства ты получишь один, то другой приходилось как-то докупать самому.

Автор фото, Getty Images

Підпис до фото,

Препарат софосбувир, который помогает в лечении, но стоит очень дорого

Спасительные дженерики

Два года назад Светлана таки прошла курс лечения и выздоровела, приобретя дженерики – непатентованные лекарственные препараты, воспроизводящие оригинальные препараты.

Такие лекарства производят в Индии и Египте. Курс лечения ими стоил около 500 долларов и позволял выздороветь за три месяца употребления таблеток дома.

В Украине они были не были сертифицированы, то есть фактически – нелегальны.

“В нашей стране можно купить все, что угодно. Я находила и в интернете, и в аптеках. Иногда продают просто с рук, привезенный из Египта. Даже врачи дают телефоны дистрибьюторов, которые продадут препараты”, – признается женщина.

После лечения Светлана сдала анализ ПЦР (полимерно-цепная реакция, которая определяет присутствие вируса в плазме крови), который подтвердил, что она выздоровела.

“Анализ подтвердил, что выздоровела. Однако, если сдавать сейчас эспресс-тест, он покажет положительный результат, ведь в крови остались антитела. Это нормально”, – говорит Светлана.

Экспресс-тест на гепатиты можно пройти в медицинских учреждениях или легко приобрести в любой аптеке: его стоимость составляет от 40 до 120 гривен, а от некоторых разновидностей гепатита даже можно сделать прививку.

А несколько лет назад Украина перешла на новые международные протоколы и стала лечить гепатит теми препаратами, которые Светлана не могла себе позволить несколько лет назад, и их аналогами.

Последнюю партию препарата, а это более 7 000 курсов для лечения от гепатита С, по данным Центра общественного здоровья Минздрава, отправили в регионы в этом июле.

Чтобы получить лечение за счет государства, необходимо обратиться с заявлением на имя руководителя областного департамента здравоохранения или главного врача медучреждения.

Однако, как и несколько лет назад, существует очередь, и предпочтние отдают пациентам с серьезными поражениями печени и другими заболеваниями, влияющими на более быстрое прогрессирование гепатита, например, ВИЧ. Среди “льготных” категорий – дети и участники АТО.

Жировая болезнь печени: что это такое и что с этим делать

Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП), состояние избыточного накопления жира в печени, находится на подъеме – сейчас она поражает примерно 20-40% населения США. Обычно это не вызывает никаких симптомов и часто впервые обнаруживается случайно, когда визуализирующее исследование (например, УЗИ брюшной полости, компьютерная томография или МРТ) запрашивается по другой причине. Жировая печень также может быть идентифицирована при визуализации в рамках исследования аномальных анализов крови печени.НАЖБП тесно связана с такими состояниями, как диабет и ожирение. Это также связано с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний. Работа над пониманием НАЖБП, ее причин, последствий и вариантов лечения еще не завершена.

Многоликая жировая болезнь печени

Существует множество медицинских терминов, связанных с жировой болезнью печени, и это может сбивать с толку. Основной общий медицинский термин НАЖБП относится к ожирению печени, не связанному с употреблением алкоголя.НАЖБП делится на две группы:

  • Неалкогольная жировая печень (НАЖБ), иначе известная как простая жировая печень, или
  • Неалкогольный стеатогепатит (НАСГ)

Почему имеет значение тип жировой болезни печени

Важно различать простую жировую дистрофию печени и НАСГ. Почему? Потому что для большинства людей простая жировая дистрофия печени не вызывает заболеваний, связанных с печенью, тогда как у людей с НАСГ наблюдается воспаление и повреждение клеток печени.Это увеличивает риск развития более серьезных состояний, таких как фиброз (рубцевание) печени, цирроз и рак печени. Ожидается, что цирроз НАСГ станет причиной номер один для трансплантации печени в течение следующего года. К счастью, у большинства людей с НАЖБП просто ожирение печени, а не НАСГ; по оценкам, от 3% до 7% населения США страдает НАСГ.

Чтобы узнать, есть ли у человека простая жировая дистрофия печени или НАСГ, требуется биопсия печени. Но возможные (хотя и нечастые) осложнения и стоимость биопсии печени делают ее непрактичной для всех с НАЖБП.

Ученые пытаются найти неинвазивные способы определить, кто подвергается наибольшему риску фиброза и, следовательно, кому следует пройти биопсию печени. Возможные подходы включают биомаркеры и системы оценки на основе анализов крови (такие как оценка фиброза НАЖБП и индекс фиброза-4), а также эластографию (технология, которая использует звуковые волны для оценки фиброза на основе жесткости печени).

Сохранение здоровья печени

Если вам поставили диагноз “жировая болезнь печени”, важно сохранять печень как можно более здоровой и избегать всего, что может ее повредить.Вот несколько важных вещей, которые вам следует сделать.

  • Не употребляйте слишком много алкоголя. Вопрос о том, сколько будет слишком много, остается спорным, но, вероятно, лучше полностью отказаться от алкоголя.
  • Убедитесь, что ни одно из ваших лекарств, трав и пищевых добавок не токсично для печени; вы можете перепроверить свой список с помощью этого LiverTox. Даже ацетаминофен (общий ингредиент тайленола и некоторых лекарств от простуды) может быть вредным, если вы принимаете слишком много в течение слишком длительного времени, особенно если у вас заболевание печени или много алкоголя.
  • Сделайте прививку для защиты от вирусов печени гепатита A и B.
  • Контролируйте другие состояния здоровья, которые также могут повлиять на вашу печень, и посоветуйтесь со своим врачом, есть ли у вас другие поддающиеся лечению заболевания, способствующие ожирению печени.
  • Регулярно проходите скрининговые тесты на рак печени, если у вас уже есть цирроз.

А как насчет лекарственной терапии?

К сожалению, не существует одобренных FDA лекарств от жировой болезни печени.На данный момент два лучших варианта лекарств, подтвержденных Американской ассоциацией по изучению заболеваний печени для подтвержденного биопсией НАСГ, – это витамин Е (антиоксидант) и пиоглитазон (используемый для лечения диабета). Однако не все получат пользу от этого лечения, и были некоторые опасения по поводу безопасности и побочных эффектов. Если у вас НАСГ, лучше всего поговорить со своим врачом о том, подходят ли вам эти методы лечения, поскольку они подходят не всем. В разработке находятся другие лекарства, некоторые из которых имеют многообещающие первоначальные результаты исследований.

Самое эффективное лечение ожирения печени: изменение образа жизни

Хорошая новость заключается в том, что на сегодняшний день наиболее эффективное лечение жировой болезни печени включает не лекарства, а, скорее, изменение образа жизни. Плохая новость заключается в том, что многим людям обычно трудно достичь и поддерживать их. Вот что нам помогает:

  • Похудеть. Потеря веса примерно на 5% от веса вашего тела может быть достаточной для улучшения отклонений от нормы печеночных тестов и уменьшения содержания жира в печени.Похоже, что потеря от 7% до 10% массы тела уменьшает воспаление и повреждение клеток печени и даже может обратить вспять некоторые повреждения, вызванные фиброзом. Постарайтесь постепенно терять от 1 до 2 фунтов в неделю, так как очень быстрая потеря веса может усугубить воспаление и фиброз. Вы можете обсудить с врачом возможность операции по снижению веса, если вы не достигли успеха в похудании и ваше здоровье страдает.
  • Похоже, что аэробные упражнения также приводят к уменьшению количества жира в печени и, при высокой интенсивности, возможно, также к уменьшению воспаления независимо от потери веса.
  • Ешьте хорошо. Некоторые исследования показывают, что средиземноморская диета может также уменьшить жир в печени. В этом плане питания особое внимание уделяется фруктам, овощам, цельнозерновым, бобовым, орехам, замене сливочного масла оливковым или рапсовым маслом, ограничению употребления красного мяса и потреблению большего количества рыбы и нежирной птицы.
  • Может выпить кофе? Некоторые исследования показали, что пациенты с НАЖБП, которые пили кофе (около двух чашек каждый день), имели пониженный риск фиброза. Однако примите во внимание недостатки регулярного употребления кофеина.

Несмотря на то, что изменить образ жизни и сбросить вес может быть сложно, выгода огромна, если у вас ожирение печени, поэтому приложите все усилия! И помните, что наибольший риск для людей с ожирением печени по-прежнему представляют сердечно-сосудистые заболевания. Некоторые из этих изменений образа жизни могут не только улучшить или устранить ожирение печени, они также помогут сохранить здоровье вашего сердца.

Изображение: magicmine / Getty Images

В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента.Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. Никакого контента на этом сайте, независимо от даты, никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Комментарии для этой публикации закрыты.

Лечение безалкогольной жировой печени с различными дозами витамина Е – Полный текст

Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) является наиболее частой причиной аномалий печеночных тестов в западном мире и все более возрастающей причиной заболеваемость и смертность, связанные с печенью.Витамин Е, жирорастворимый антиоксидант, недавно оказался эффективным средством лечения НАЖБП; однако его механизм действия неясен. В контролируемых клинических испытаниях было показано, что лечение витамином Е значительно снижает жировую нагрузку в печени, что позволяет предположить, что здесь задействованы другие механизмы, помимо снижения окислительного стресса. Более того, оптимальная доза витамина Е для лечения НАЖБП неизвестна.

Мы предлагаем исследование фазы IIa для определения оптимальной дозы витамина E, его механизма и места действия.В это исследование мы стремимся включить до 90 пациентов с НАЖБП. Первоначально всем пациентам предстоит 12 недель интенсивного изменения образа жизни. После этого все пациенты будут рандомизированы для лечения 3 различными дозами натурального витамина E (rrr- -токоферол в дозе 200, 400 или 800 МЕ / день) в течение 24 недель. Основными конечными точками эффективности являются нормализация ферментов печени и снижение содержания жира в печени с помощью магнитно-резонансной спектроскопии. Пациентам будет сделана биопсия печени и жировой ткани перед лечением витамином Е и после 4 недель терапии, а образцы биопсии будут использоваться для измерения изменений в экспрессии генов и маркеров окислительного стресса.Это будет сочетаться с обширным фенотипированием до и после лечения с использованием серологических, радиологических и динамических эндокринных тестов и направлено на выявление характеристик доза-ответ витамина Е при НАЖБП и позволит нам понять механизм его действия.

После 24 недель рандомизированного лечения все пациенты будут переведены на дозу 800 МЕ / мл и продолжат лечение в течение 30 месяцев, по окончании которого будет проведена еще одна биопсия печени. На этом этапе мы оценим влияние увеличения дозы витамина E на ферменты печени и содержание жира, а также определим влияние длительного лечения на гистологический результат.

Актуальная информация о правилах альтернативной и комплементарной медицины в лечении заболеваний печени

Существует обширный объем знаний, которые постоянно растут о лечении заболеваний печени с помощью альтернативной и дополнительной медицины, для которых сотни тысяч литературы были задокументированы. Заболевание печени – это общий термин. Этот термин охватывает все потенциальные проблемы, из-за которых печень не может выполнять указанные операции. Болезнь печени имеет множество проявлений и является серьезной проблемой общественного здравоохранения во всем мире, которая угрожает благополучию миллиардов людей.В настоящее время растет заболеваемость многими видами заболеваний печени. Хотя до сих пор ведутся споры о сущности альтернативной и дополнительной медицины, в настоящее время она широко используется и улучшается. И это покрывает дефицит и компенсирует недостатки традиционных методов лечения заболеваний печени. Альтернативная и дополнительная медицина при заболеваниях печени обеспечивает преимущества, регулируя иммунитет, контролируя прогрессирование заболевания, улучшая качество жизни и продлевая выживаемость.В этой статье рассматривается растущий интерес и растущие исследования в области альтернативной и дополнительной медицины заболеваний печени, с рассмотрением приблизительной классификации, принципа лечения, применения на основе фактических данных, а также вопросов для назначения и перспектив.

1. Введение

Болезнь печени – это проявление любого повреждения, которое снижает функционирование печени. Этот общий термин охватывает все потенциальные проблемы, из-за которых печень не может выполнять указанные операции [1].Заболевания печени вызывают огромную глобальную проблему общественного здравоохранения, угрожающую благополучию миллиардов людей [2]. Более того, в настоящее время растет число случаев заболеваний печени [3]. Рост иммиграции, быстрые и частые поездки и глобализация в современном мире приводят к широкому распространению вирусного гепатита [4]. Ожирение вызывает стеатогепатит, который превращается в новую серьезную проблему для здоровья [5]. Чрезмерное употребление алкоголя, которое становится тенденцией у молодых людей, приводит к стеатозу, алкогольному гепатиту и циррозу печени [6].Во всем мире число людей, хронически инфицированных вирусом гепатита B (HBV), достигло 400 миллионов, и до 2 миллиардов человек имеют доказательства заражения. Примерно 3% мирового населения инфицировано ВГС или около 170 миллионов человек инфицированы ВГС [7, 8]. Печень – очень сложный орган, жизненно необходимый. Он сложен как по структуре, так и по функциям. Печень функционирует как фабрика для продуктов, склад для снабжения и источник различных веществ для системной работы и регулирования других органов и тканей [9].Эти факторы означают, что лечение заболеваний печени сложно и сложно. Не следует упрощать лечение заболеваний печени, и следует учитывать все аспекты пораженных частей, с учетом общего состояния печени [10, 11]. Идеально подходит комплексная, но точечная терапия. Однако есть противоречия между терапией с комплексным подходом и точной целью [12]. Альтернативная и дополнительная медицина при заболеваниях печени имеет очень широкую область применения, которая отличается от западной или аллопатической медицины [13].В этой статье рассматривается растущий интерес и растущие исследования в области альтернативной и дополнительной медицины заболеваний печени, с рассмотрением приблизительной классификации, принципа лечения, применения на основе фактических данных, а также вопросов для назначения и перспектив.

2. Обзор заболеваний печени

Надлежащая и правильная классификация заболеваний печени является ключевым моментом для направленного и индивидуального лечения. Однако клинически заболевания печени часто протекают незаметно или проявляются различными симптомами и признаками, что затрудняет их классификацию и усложняет их классификацию [39].Основываясь либо на доказательствах их этиологии, либо на явных клинических проявлениях, заболевания печени можно кратко разделить на следующие категории, включая алкогольные, аутоиммунные, цирротические, врожденные, инфекционные, интоксикационные, метаболические и объемные заболевания печени. Некоторые клинические признаки частично совпадают между категориями, и субъект болезни может переходить из одной категории в другую [40]. Иногда нет четких очертаний того, как заболевание попадает в определенную категорию, и пациент может одновременно страдать несколькими заболеваниями печени, относящимися к разным категориям [41].Самый известный пример – постепенная трансформация вирусного гепатита в цирроз, а затем в рак печени [42].

В странах Запада преобладают алкогольные заболевания печени, причиной которых является чрезмерное употребление алкогольных напитков. Злоупотребление алкоголем приводит к заболеваниям печени, характеризующимся повреждением клеток печени и, как следствие, стеатозом печени и алкогольным циррозом [14]. У пациентов этой категории часто наблюдается плохое питание. Пациенты страдают нарушением всасывания и переваривания питательных веществ и заменяют алкоголь нормальной пищей.Уровень недоедания коррелирует с тяжестью заболевания печени. Энтеральное питание можно использовать в качестве дополнительной и альтернативной медицины. Он борется с недостаточностью питания и улучшает клинический исход, поэтому может рассматриваться как терапия первой линии [15].

Аутоиммунные заболевания печени – это болезни с неизвестной причиной, число которых, по сообщениям, растет во всем мире. Они приходят к выводу, когда серия тестов показывает, что иммунная система организма атакует печень. В эту категорию заболеваний входят аутоиммунный гепатит, первичный билиарный цирроз и первичный склерозирующий холангит [16].Когда комбинация биохимических, аутоиммунных и гистологических исследований подразумевает, что категория, а другие категории исключены, диагноз может быть установлен. Стандартная терапия – это использование преднизона или преднизона с азатиоприном. А будесонид может быть дополнительным вариантом лечения пациентов без цирроза печени [17]. Куркумин в настоящее время используется в качестве добавки в нескольких странах, что подтверждается положительными данными более 65 клинических испытаний на людях [18]. Некоторые травмы печени, вызванные травами, могут быть аутоиммунными, и необходимо установить причинно-следственную связь [43].

Цирроз – это медленный процесс, при котором здоровая ткань печени постепенно замещается рубцовой тканью. Все воспалительные, алкогольные и аутоиммунные заболевания печени могут закончиться циррозом [44]. Этиология различна и динамично меняется в разных регионах мира из-за употребления наркотиков, миграции и изменения образа жизни. Некоторые случаи являются идиопатическими, для которых следует обратить внимание на подробную историю приема лекарств и пищи, чтобы дифференцировать лекарственно-индуцированный хронический гепатит, который попадает в категорию интоксикационных заболеваний печени [45].У пациентов с тяжелым циррозом печени возникают серьезные осложнения, включая асцит, кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода, печеночную энцефалопатию и гепаторенальный синдром. Геморрагический асцит, кажется, является символом плохого исхода и остается проблемой как для традиционной, так и для альтернативной медицины [46].

Врожденные заболевания печени – это наследственные заболевания, которые присутствуют при рождении, такие как синдром Алажиля, дефицит альфа-1-антитрипсина, галактоземия, гематохроматоз, порфирия, тирозинемия, болезнь накопления гликогена I типа и болезнь Вильсона [47, 48].Некоторые пороки развития протока часто связаны с сердечными и другими сосудистыми аномалиями, и для лечения требуется сложная комбинированная операция или гибридная операция [25].

Инфекционные заболевания печени возникают в результате различных инфекций печени различными организмами и чаще встречаются в развивающихся странах. К ним относятся вирусы гепатита, бактерии и паразиты [28]. Геологическая разница существует. Например, высокие показатели инфицирования вирусом гепатита С зарегистрированы в Египте, тогда как случаи инфицирования вирусом гепатита В зарегистрированы в Азии.Заболевания этой категории, присутствующие в печени, такие как вирусный гепатит, бактериальный абсцесс, туберкулез, печеночный шистосомоз, фасциолез, амебиаз и эхинококкоз. Показано, что определенные пробиотики обладают противовоспалительным и селективным антимикробным действием в качестве дополнительного лечения некоторых острых и хронических инфекционных процессов [30].

Отравления печени вызваны токсичностью от приема лекарств и пищи [32]. Вещества, токсичные для печени, также могут вдыхаться или всасываться через кожу, такие как четыреххлористый углерод, формальдегид, фосфат и фениламин [49].Это состояние часто встречается в промышленных или горнодобывающих районах. Как острая, так и хроническая интоксикация веществами может привести к печеночной недостаточности [33, 50]. Незаменимые фосфолипиды сои ускоряют улучшение или нормализацию субъективных симптомов печеночной интоксикации [34].

Метаболические заболевания печени вызываются нарушением метаболизма аминокислот, желчных кислот, углеводов или меди. Неалкогольная жировая болезнь печени – наиболее распространенное заболевание печени в развитых странах, являющееся печеночным проявлением метаболического синдрома [51].Клинически лабораторные исследования показывают, что либо печень не имеет структурных аномалий, но явных функциональных нарушений, либо клетки печени повреждены, проявляя апоптоз, некроз или цирроз [52]. Гепатомегалия может проявляться накоплением в печени липидов, гликогена или других продуктов. Пациентам с ожирением рекомендуется снижение веса при диете в качестве основного лечения [35].

Объемные болезни печени подразумевают массивные поражения печени, состоящие из аномального или непеченочного содержимого.Эти поражения заменяют нормальную ткань в части печени и могут расти или увеличиваться в этом месте, и в конечном итоге они приводят к повреждению печени и всего тела. В эту категорию входят доброкачественные и злокачественные опухоли, абсцессы, кисты и гидатидоз [53]. Дополнительную и альтернативную медицину обычно используют пациенты с гепатобилиарной системой, чаще – пациенты с неоперабельным злокачественным заболеванием. Наиболее распространенный метод – это травы или добавки, но для оценки результатов необходимы проспективные исследования [37].

3. Принципы лечения заболеваний печени

Есть обычные наблюдения, которые мы должны делать, когда для лечения заболеваний печени используются какие-либо виды терапии [54]. Следует также отметить уникальные преимущества той или иной терапии [26]. Альтернативная и комплементарная медицина обеспечивает дополнительную пользу пациентам с заболеваниями печени, которые в настоящее время лечатся традиционными методами. Или покрывает нехватку и компенсирует недостатки этих методов.Выбор лечения должен основываться на доказательствах и зависеть от особенностей определенной категории заболеваний печени, которые есть у пациента [55].

Перед лечением необходимо собрать доказательства, чтобы уточнить, что пораженная печень изменена в структуре или функции, или и в том, и в другом. Хирургическая и абляционная терапия показаны при заболеваниях печени со структурными аномалиями [56]. Для всех пациентов со структурными или функциональными проблемами лечение имеет первостепенное значение для хорошего результата [57].Особое внимание следует уделять лечебному питанию и диетической терапии, которые являются составными частями дополнительной и альтернативной медицины.

При определенных состояниях без противопоказаний первым выбором является инвазивное лечение для тех, кто страдает опухолями, желчнокаменной болезнью, врожденной деформацией желчных протоков, локализованной гнойной инфекцией, травмой печени, вторичной стриктурой или непроходимостью желчных протоков, портальной гипертензией и болезнью Будды. Синдром Киари. Для снижения периоперационной смертности и заболеваемости рекомендуются минимально инвазивные операции и тщательное послеоперационное ведение [38].Дренаж и абляция могут использоваться для лечения кист диаметром более 5 см, но при проколе рекомендуется соблюдать осторожность, так как жидкость, вытекающая из эхинококковой кисты, приводит к смертельному аллергическому шоку у пациента [29].

Когда интервенционная и медикаментозная терапия не вылечили болезнь, а ожидаемая продолжительность жизни пациента составляет от 6 до 12 месяцев, возможна трансплантация печени. К получателям трансплантации печени относятся пациенты, страдающие врожденными заболеваниями печени, злокачественными новообразованиями, циррозом в конечной стадии и острой или подострой печеночной недостаточностью [58].Транскатетерная артериальная химиоэмболизация и радиочастотная абляция могут использоваться в качестве промежуточной терапии неоперабельного рака печени, чтобы он стал операбельным или трансплантируемым [21]. Трансъюгулярное внутрипеченочное портосистемное шунтирование стента используется для лечения портальной гипертензии у пациентов, ожидающих трансплантации печени [22].

Лекарства для печени используются для специфического лечения основного заболевания печени, для дополнения веществ, которые плохо всасываются из-за плохой функции печени, а также для предотвращения осложнений или облегчения симптомов [59].Лекарства используются для борьбы с инфекционными организмами, включая вирусы, бактерии и паразиты [60]. Другие используются для снижения уровня аминотрансферазы сыворотки, уменьшения желтухи, уменьшения интоксикации или защиты плазматической мембраны гепатоцитов [19].

Альтернативная и комплементарная медицина болезней печени обеспечивает преимущества, регулируя иммунитет, контролируя прогрессирование заболевания, улучшая качество жизни и продлевая выживаемость. Некоторые из текущих управленческих решений основаны на консенсусе и мнениях, но необходимы доказательства [40].

4. Альтернативная и дополнительная медицина

Традиционная китайская медицина имеет долгую историю лечения заболеваний печени, которая считается дополнительной или альтернативной медицинской системой в большинстве западных стран [61]. Травы в качестве дополнительной и альтернативной медицины (САМ) эффективны при лечении заболеваний печени, таких как противодействие вирусам фиброза, стеатоза и гепатита, а также для защиты клеток печени [62]. Недавнее исследование, проведенное в Саудовской Аравии, оценило распространенность и отношение к использованию альтернативной медицины у пациентов с заболеваниями печени.Результаты показали, что более половины пациентов признались, что использовали альтернативную и дополнительную медицину, и более двух третей пациентов считали, что альтернативные и дополнительные методы лечения приносят много пользы для здоровья. Большинство этих исследований продемонстрировали удивительно частое использование и в целом положительное отношение к нему [13]. Однако, помимо его положительных эффектов, есть также нежелательные и неблагоприятные эффекты, возникающие в результате CAM. Прежде всего, мы должны знать об общих неблагоприятных взаимодействиях между растительными / диетическими веществами и лекарствами, отпускаемыми по рецепту.В проспективном исследовании, проведенном в Корее, изучали частоту побочных эффектов, вызванных лекарственными травами, на функции печени и пришли к выводу, что травы довольно безопасны при использовании по отдельности, но риск побочных реакций может увеличиваться при совместном использовании трав и обычных лекарств [63].

Альтернативная медицина означает использование КАМ вместо традиционной медицины. Такой подход позволяет избежать риска побочных эффектов при одновременном приеме трав и обычных лекарств [63]. Тем не менее, о его сущности уже давно ведутся горячие споры.Некоторые авторы считают, что термин «альтернативная медицина» неверен и не может быть четко отделен от «традиционной медицины» [64]. Другие утверждают, что такая терапия иррациональна, абсурдна и от нее следует отказаться [65]. Дополнительная медицина относится к использованию КАМ вместе с традиционной медициной; таким образом, риск побочных реакций может увеличиваться, как объяснялось выше [63]. Интегрированная медицина – это комбинация методов традиционной медицины и CAM, основанная на определенных высококачественных доказательствах безопасности и эффективности.Изюминкой этого подхода является его концентрация на фактических данных о важнейшем факторе принятия терапевтических решений. В недавнем исследовании оценивалась безопасность и эффективность лечения инфантильного цитомегаловирусного гепатита с помощью интегрированной китайской и западной медицины. Общий эффективный показатель составил 95,0% в группе с интегрированной медициной, что значительно выше, чем в группе с только традиционной медициной (77,5%) [66]. В другом исследовании были проведены интервью с десятью ведущими экспертами в области CAM и интегративной медицины в западных странах, и был сделан вывод, что интегрированная медицина может помочь в устранении барьеров и открытии медицинской практики и исследований для новых перспективных методов оказания медицинской помощи и связана с изменением традиционной медицинской практики. [67].

CAM существует. Термин «нетрадиционная медицина» сам по себе убеждает нас в различиях между CAM и традиционной медициной. Нет причин беспокоиться об исчезновении традиционной медицины, но необходимо интегрировать ее с другими менее дорогостоящими, более целостными и ориентированными на человека услугами [68]. Фактически только в 2007 году 83 миллиона взрослых и 8,5 миллиона детей в США использовали САМ и заплатили около 34 миллиардов долларов наличными [69]. Широкое использование КАМ в сочетании с западными лекарствами предполагает, что научно обоснованные исследования в отношении потенциальной эффективности и безопасности методов КАМ имеют важное значение, особенно когда травы используются в сочетании с западными лекарствами [70].

Экстрагированные активные компоненты нескольких трав показали на молекулярной основе фармацевтическое действие против заболеваний печени, включая куркумин, эмодин и кверцетин [18, 20]. Кроме того, клинические испытания показали, что эти фитохимические вещества действуют как хемосенсибилизаторы, регулируя ключевые участники пути рецептора смерти и ингибируя репарацию ДНК и апоптоз, показывая анти-язвенный эффект [71].

Национальный центр дополнительной и альтернативной медицины (NCCAM), один из 27 институтов и центров, входящих в состав Национальных институтов здравоохранения (NIH) Министерства здравоохранения и социальных служб федерального правительства США, провел исследование обзор альтернативных и дополнительных методов лечения в 2002 г. [23].Самым многообещающим лекарственным средством от гепатита С был силимарин, экстракт расторопши, растения, которое веками использовалось для лечения заболеваний печени и желтухи [31]. NCCAM также изучал другие альтернативные методы лечения заболеваний печени. К ним относятся корень солодки, женьшень, лимонник, экстракт тимуса и коллоидное серебро. Они пришли к выводу, что первые три могут иметь положительный эффект на печень, в то время как последние два оказались неэффективными при лечении заболеваний печени [72, 73].

Использование CAM значительно увеличилось у пациентов с заболеваниями печени. Травы являются наиболее распространенным и широко используемым средством лечения в традиционной китайской медицине. Применение в клинической практике разнообразно. Для лечения заболеваний печени существуют отдельные травы, пары трав, группы трав и фиксированные смеси [55, 74, 75]. Формы растительного лекарственного средства включают мазь, шарик, шарик, порошок и жидкий отвар [76]. Более стандартизированными методами лечения являются экстракты отдельных трав и инъекции смесей, такие как инъекция Иньчжихуан, инъекция Кухуан и инъекция Танрецин [77].Возьмем, к примеру, инъекцию Кухуан. Эта инъекция получена на основе знаменитой формулы Yinchenhaotang Чжунцзина Чжана (150–219 гг. Н.э.), врача династии Хань и одного из самых выдающихся китайских врачей [24]. Основными ингредиентами являются полынь капиллярная, ревень китайский, Sophora flavescens , лист вайды индиго и трава bupleurl. В настоящее время и инъекции, и смеси этой формулы назначаются для лечения желтухи в тысячах больниц Китая и считаются очень эффективными для облегчения желтухи, снижения уровня аминотрансферазы и гепатопротекции [27].

Однако и медицинские работники, и пациенты должны больше беспокоиться о безопасности лекарств при использовании инъекций трав. У некоторых пациентов, применявших травяные инъекции, наблюдались побочные реакции, включая смерть [77]. Здесь все становится очень сложно. Качество лекарств и рациональное клиническое применение – настоящая проблема в настоящее время. Фальсифицированные и некачественные лекарства легко доступны на частном рынке в странах с низким и средним уровнем дохода [78]. Недостаточность детального химического анализа и исследований соответствующих технологий в традиционной китайской медицине создает потенциальные проблемы безопасности [77].Даже стандартные и квалифицированные инъекции трав нуждаются в фармаконадзоре и постмаркетинговом мониторинге безопасности. И есть проблемы, связанные с неправильным и чрезмерным использованием инъекций во всем мире. Многие инъекции не нужны или их можно вводить в виде пероральных препаратов. Необходимо изменить поведение пациентов и медицинских работников по отношению к инъекциям. Пациенты склонны к инъекциям, потому что думают, что они сильнее и быстрее излечиваются. Врачи чрезмерно назначают инъекции, поскольку считают, что этим они хорошо нравятся пациентам [79].Следует создать специальную систему для содействия рациональному использованию травяных инъекций и надзора за контролем качества продуктов и клинического применения в соответствии с принятыми во всем мире руководящими принципами [80, 81]. В таблице 1 показаны различные методы лечения различных заболеваний печени, обеспечиваемые клиническим лечением первой линии, в отличие от альтернативного лечения.

)

Заболевания / стадии / состояния Лечение первой линии / традиционное лечение Дополнительная и альтернативная медицина Механизм

Алкогольная терапия , возможно, парентерально [14, 15] Добавки для энтерального питания [14, 15] Борьба с недоеданием
Аутоиммунные заболевания печени Преднизон отдельно или с азатиоприном [16, 17] Куркумин [18–20] Куркумин [18–20] Модуляция биологической активности сигнальных молекул
Цирроз Хирургия / трансъюгулярные внутрипеченочные портосистемные шунты [21, 22] Силимарин [23], Yinchenhao Tang и Xaiocaihu Tang, напрямую влияющие на гепатопротекторный вирус
Врожденные болезни печени 90 165 Комбинированная операция или гибридная операция [25], генная терапия [26] Хуангциан [24], инъекция Кухуан [27] Гепатопротекторное средство, снимающее желтуху
Инфекционные заболевания печени Противомикробные инвазивные препараты [ 7, 28, 29] Пробиотики, силимарин [30, 31] Противовоспалительное и селективное противомикробное действие
Отравленные заболевания печени Хелатотерапия, поддерживающая терапия [32, 33] Незаменимые фосфолипиды из сои [34] Детоксикация
Метаболические заболевания печени Диета, пищевые добавки [35] Глицирризин и матрин [36] Гепатопротекторное и неспецифическое противовоспалительное действие на печень
Инвазивный (хирургия, абляция, трансплантация) [10, 37, 38] Фитохимические вещества, куркумин, эмоди n и кверцетин [18, 20] Путь рецептора смерти, ингибирующий репарацию ДНК и апоптоз

5.Проблемы с рецептами для лечения заболеваний печени

Существует множество лекарств для печени. К сожалению, немногие из них действительно успешно используются у человека [82]. На печень возложено бремя различных задач по поддержке всего организма, таких как детоксикация, метаболизм липидов, белков и углеводов, а также выработка желчи и мочевины, и она является основным портом входа для принимаемых внутрь лекарств. Лекарства от болезней печени еще больше усложняют это бремя и могут создать дополнительные проблемы с пораженной печенью, которая является опорой для метаболизма принимаемых лекарств [9].Когда выписывается рецепт, следует обращать внимание на то, чтобы облегчить его рабочую нагрузку [83]. Следует помнить о лекарствах с задокументированными побочными эффектами на функции и структуры печени, и их следует избегать. Если у пациента есть сопутствующие заболевания и для лечения заболеваний других систем необходимо использовать дополнительные лекарства, следует соблюдать осторожность, чтобы предотвратить это; использование этих препаратов может вызвать дисфункцию или повреждение печени, особенно препараты, которые часто встречаются и могут вызывать активный хронический гепатит, острую жировую инфильтрацию печени, хронический холестаз, холестатическую желтуху, дозозависимый или независимый острый гепатит, цирроз или фиброз печени, печень гранулема, новообразования и васкулит [12, 39, 43].

К сожалению, таких агентов много, и их неблагоприятное воздействие на печень часто не осознается или игнорируется. Например, длительное употребление или большие дозы ацетаминофена, распространенного средства для снятия лихорадки и боли, вызывают активный хронический гепатит, которому может противодействовать небольшая трава торовакса или корень солодки [36, 50]. Случайное использование агентов, содержащих салициловую кислоту, усугубляет повреждение печени, что приводит к летальному повреждению клеток печени [84]. Эти агенты включают в себя отвар из листьев китайского ореха-крылышка для уничтожения паразитов, тополь от гепатита и других заболеваний пищеварительной системы, отвар сережек (семян ивы) от желтухи и отвар падуба от диареи [85, 86].Даже некоторые фрукты, которые считаются очень съедобными, при чрезмерном употреблении могут вызвать проблемы с печенью. Сухие плоды киви применяют при анорексии, диспепсии и икоте [87], а помидоры применяют для лечения гепатита [88]. Оба они используются в качестве сырья для извлечения технических салициловых кислот [89]. Китайская восковая ягода выращивается в Китае не менее 2000 лет и используется для лечения пищеварительных и воспалительных заболеваний. Недавно идентифицировали и отделили салициловую кислоту из этого фрукта, что объясняет симптомы тошноты и рвоты, вызванные чрезмерным потреблением [90].Другой пример – повреждение кровеносных сосудов печени, вызванное пероральными контрацептивами [91], которое может усугубляться случайным приемом большого количества витамина А, содержащегося в повседневном потреблении внутренностей животных, яиц, молочных продуктов и фруктов [92]. ].

Рекомендуется небольшое количество или дозировка для назначения лекарств для лечения заболеваний печени. Суть гепатопротекции – снизить нагрузку на печень. Рекомендуется выписывать одно лекарство, одно лекарство или рецепт на один препарат [93].Когда необходимо использовать составной рецепт, а не простой рецепт, рекомендуется использовать эмпирическую формулу [94]. Чем проще, тем лучше. Важные причины токсического действия на печень заключаются в побочных реакциях на дополнительные лекарства, лекарства, отпускаемые без рецепта, и лекарства, отпускаемые по рецепту [12, 43, 95].

Здесь приведены другие слова для снижения нагрузки на печень. Иногда нам нужно дать печени больше отдыха, чтобы уменьшить ее рабочую нагрузку и избежать медикаментозных реакций.Пациенту не назначают ни одно сильнодействующее лекарство, а только рецепт на легкоусвояемую пищу. Глюкуронолактон, витамин C и комплекс витаминов B можно использовать в качестве добавок для удовлетворения основных потребностей в питании для детоксикационных функций печени [96, 97]. Достаточное количество глюкозы и аминокислот необходимо для обогащенного питания печени. Но слишком много глюкозы приводит к диабету, а большое количество фруктозы приводит к ожирению печени [5]. Инозин необходим для восстановления клеток и, как было показано, оказывает терапевтическое действие на лейкоцитопению и тромбоцитопению [98].Нормальное испражнение является частью благополучия желудочно-кишечного тракта и полезно для микрофлоры кишечника, что приводит к меньшему всасыванию токсинов, вырабатываемых кишечными бактериями [99].

В пользу симбиотических отношений между печенью и кишечным трактом, пробиотические бактерии, например, бифидобактерии, лучше, чем антибиотики и пребиотики, скажем, неперевариваемые пищевые ингредиенты [6]. Поскольку влияние ферментных систем, метаболизирующих лекарственные препараты, на фармакологическую активность более вероятно в кишечнике и печени, следует уделять больше внимания потенциальному риску взаимодействия питательных веществ с лекарственными средствами для предотвращения нежелательных и вредных клинических последствий [100].

Печень на 80% зависит от кровоснабжения других систем органов [101]. Итак, постельный режим способствует питанию и функционированию печени, изменяя ее кровоснабжение. Прямая осанка значительно снижает объем кровотока к печени до 40% [102]. Как говорится в китайской пословице, «печень хранит кровь». Это означает, что днем ​​больше крови течет к конечностям, а ночью она переходит в печень. В положении лежа на спине в печени много крови.Чрезмерные упражнения опасны, потому что снижение кровотока в печени увеличивается до 80–85% при выполнении упражнений, а хронический гепатит приводит к замедлению кровотока в печени и увеличению вязкости [96]. Кровоснабжение печени может быть улучшено за счет правильного использования шалфея краснокорневой и ligustici chuanxiong [103, 104].

Употребление мяса и жиров также связано с заболеванием печени. Считается, что мясо, особенно красное, увеличивает риск рака [105]. Сообщается, что красное мясо и насыщенные жиры могут быть связаны с повышенным риском хронических заболеваний печени и рака печени, тогда как белое мясо может быть обратно пропорционально связано с этим риском [106].Тем не менее, мясо содержит высокие концентрации и лучшую биодоступность фолиевой кислоты, селена, цинка и других компонентов, которые считаются кандидатами в профилактические меры. Таким образом, предлагается сбалансированная диета, богатая фруктами и овощами, содержащая мясо и мясные продукты в соответствующем количестве [105].

6. Последние разработки

Сначала не навреди. Милосердие, непричинение вреда и самоуправление для пациента являются существенной поддержкой биомедицинской этики, которая также адаптируется к миру натуральных лекарств, включая CAM для лечения заболеваний печени.Контроль качества методов и продуктов CAM – одна из самых серьезных проблем, с которыми сталкиваются профессионалы [62]. Гепатология стала самостоятельной областью, которая в некоторых странах быстро распространилась из узкой гастроэнтерологии с врачами, специализирующимися на гепатологии [15]. Продолжается ряд контролируемых проспективных двойных слепых многоцентровых исследований недавно открытых лекарств с доказанным благотворным действием на животных [107, 108].

Уточняются строение и функция печени.Движение и деформацию печени в реальном времени в интересующей области можно измерить с помощью системы управления трехмерным изображением в реальном времени с иглой-искателем, включающей встроенные датчики электромагнитного слежения [10]. Это средство полезно при радиочастотной абляции и других чрескожных абляционных процедурах для лечения объемных поражений. Разработаны тесты для различных антител к аутоиммунным заболеваниям печени, которые имеют частично совпадающие характеристики по клиническим, гистологическим, радиологическим и серологическим проявлениям, и в настоящее время данных рандомизированных и контролируемых результатов недостаточно для разработки стандартизированных диагностических критериев [40].

Приемлемые эффекты были получены при исследованиях в лечении альтернативной и дополнительной медициной хронических заболеваний печени в аспектах идиопатического гепатита, неалкогольного стеатогепатита, фиброза печени, окислительного стресса и иммунной регуляции. Показано, что адипонектин играет роль в подавлении метаболических нарушений, которые могут привести к неалкогольной жировой болезни печени. Обнаружено, что лептин играет ключевую роль в регулировании потребления энергии и расхода энергии, включая аппетит и метаболизм [5].Было показано, что комбинированное использование адипонектина и лептина полностью обращает вспять инсулинорезистентность, связанную с ожирением [109]. Травы, повышающие уровень адипонектина и / или лептина, включают корень китайского донга, корень желтокорня, бакопу, зеленый чай и вику [104, 110, 111].

Микроэлементы играют важную роль в нормальной функции печени и заболеваниях печени. Однако чрезмерное количество микроэлементов обычно токсично для печени. Дефицит селена в гепатоцитах приводит к гибели клеток от окислительного стресса.Продукты, богатые селеном, включают орехи, семечки, моллюски и печень [105]. Ряд трав также богаты селеном, например, чеснок, имбирь, семена горчицы, пажитник и кервель [23, 112]. Другие важные микроэлементы, связанные с заболеваниями печени, включают железо, медь, цинк, кальций, магний и марганец [48, 105].

Для накопления доказательств определенных терапевтических эффектов необходимы обширные и глубокие исследования CAM. Хотя корень солодки и женьшень оказывают независимое действие на рак печени, было обнаружено, что комбинации обоих экстрактов оказывают антагонистическое действие на жизнеспособность клеток и повышают выживаемость культивированного Hep-G2 [113].

Систематический анализ терапевтических эффектов рабочих механизмов некоторых формул проводится с использованием иммуногистохимии, биохимии, метаболомики и протеомики [114]. Хронобиология возникла на основе современных знаний о циркадных ритмах в гепатологии. Определенный препарат может быть терапевтическим и безопасным, если принимать его в одно время, но он может быть недостаточным или плохо переноситься в другое время. Нарушения циркадного ритма связаны с множеством типов хронических заболеваний печени, включая гепатит С, первичный билиарный цирроз, болезнь Вильсона, а также фиброз и печеночную энцефалопатию [115].

7. Выводы

Существует огромный объем знаний о лечении заболеваний печени с помощью альтернативной и дополнительной медицины, о которых были задокументированы сотни тысяч литературных источников. Болезнь печени имеет множество проявлений и является серьезной проблемой общественного здравоохранения во всем мире, которая угрожает благополучию миллиардов людей. В настоящее время растет заболеваемость многими видами заболеваний печени. Хотя существуют дебаты о ее сущности, альтернативная и дополнительная медицина широко используется и улучшается, она покрывает нехватку и компенсирует недостатки традиционных методов лечения заболеваний печени.Альтернативная и дополнительная медицина при заболеваниях печени обеспечивает преимущества, регулируя иммунитет, контролируя прогрессирование заболевания, улучшая качество жизни и продлевая выживаемость. Некоторые из текущих управленческих решений основаны на консенсусе и мнениях, но необходимы доказательства, чтобы подтвердить влияние одной травы, пар трав, групп трав и фиксированных смесей.

Безопасность лекарств особенно важна при использовании инъекций трав. Даже стандартные и квалифицированные инъекции трав нуждаются в фармаконадзоре и постмаркетинговом мониторинге безопасности.Следует создать специальную систему для содействия рациональному использованию травяных инъекций и надзора за контролем качества в соответствии с принятыми во всем мире руководящими принципами. Когда CAM используется для лечения заболеваний печени, рекомендуется использовать одно средство, простой метод и небольшое количество, чтобы уменьшить нагрузку на печень. Следует также обратить внимание на питание и кровоснабжение печени, а также на взаимодействие лекарственных средств с пищей.

Последние разработки включают исследования в области контроля качества методов и продуктов CAM, появление таких специалистов, как гепатологи, более точное наблюдение за структурой и функцией печени, приемлемое влияние на некоторые заболевания печени, важность микроэлементов и хронобиологию печени.Поощряются исследования, такие как контролируемые проспективные двойные слепые многоцентровые исследования с недавно открытыми препаратами с доказанным благотворным действием на животных.

Новые аспекты, которые может предоставить CAM, включают медитацию, группы поддержки и интегративную медицину. Все больше и больше людей используют CAM для лечения заболеваний печени, и большинство из них считают, что CAM имеет множество преимуществ для здоровья. Растущий общественный интерес к CAM отражает тот факт, что в настоящее время CAM широко признан важным союзником в нашей борьбе с заболеваниями печени.Однако многие широко используемые методы лечения САМ остаются непроверенными. Например, зверобой, который использовался для лечения депрессии от рака печени, теперь является самой продаваемой пищевой добавкой в ​​США. Но в недавних исследованиях не проводилось тщательной оценки и не было обнаружено неблагоприятного воздействия на лекарства от ВИЧ, трансплантированные органы и солнечный свет. Поэтому необходимо срочно собрать убедительные и точные данные о лечении CAM. Общественность должна быть хорошо информирована, чтобы с готовностью отвергать методы, которые считаются небезопасными или неэффективными.

Влияние заболеваний печени на метаболизм лекарственных средств – заболевания печени и желчевыводящих путей

Заболевание печени может оказывать комплексное влияние на клиренс, биотрансформацию и фармакокинетику лекарств. Обзор фармакокинетики Фармакокинетика, иногда описываемая как то, что организм делает с лекарством, относится к перемещению лекарственного средства внутрь, через и из организма – с течением времени его абсорбции, биодоступности, распределения… Подробнее . Патогенетические факторы включают изменения кишечной абсорбции, связывания с белками плазмы, степени экстракции в печени, кровотока в печени, портально-системного шунтирования, экскреции с желчью, энтерогепатической циркуляции и почечного клиренса. Иногда изменения повышают уровни биодоступного лекарства, вызывая токсические эффекты при нормальных дозах. Однако уровни и эффекты для отдельного препарата непредсказуемы и плохо коррелируют с типом поражения печени, его тяжестью или печеночным тестом. Лабораторные исследования печени и желчного пузыря Лабораторные тесты обычно эффективны для следующего: Выявление дисфункции печени. Оценка степени тяжести поражения печени. Мониторинг течения заболеваний печени и реакции на лечение… Подробнее полученные результаты. Таким образом, не существует общих правил изменения дозировки лекарств у пациентов с заболеваниями печени.

Клинические эффекты могут варьироваться независимо от биодоступности препарата, особенно при хронических заболеваниях печени; например, церебральная чувствительность к опиоидам и седативным средствам часто повышается у пациентов с хроническим заболеванием печени. Таким образом, кажущиеся малыми дозы этих препаратов пациентам с циррозом печени могут спровоцировать энцефалопатию.Механизм этого эффекта, вероятно, связан с изменениями церебральных рецепторов лекарств.

Щелкните здесь для обучения пациентов

Аюрведа от болезней печени: естественное лекарство для вас во Всемирный день печени 2018 | Здоровье

Во Всемирный день печени 2018 года мы расскажем вам, как снизить риск неалкогольной жировой болезни печени с помощью аюрведы и привития здоровых привычек.Неалкогольная жировая болезнь печени – это заболевание печени, которое поражает людей, которые мало или совсем не пьют алкоголь. Как следует из названия, болезнь возникает, когда в клетках печени накапливается слишком много жира, и одним из способов снизить риск этого заболевания является использование аюрведы.

При неалкогольном стеатогепатите, который является серьезной формой заболевания, возникает воспаление печени, которое может привести к необратимым повреждениям. Этот ущерб аналогичен повреждению, вызванному чрезмерным употреблением алкоголя.По истечении определенного предела это может привести к циррозу и печеночной недостаточности.

Неалкогольная жировая болезнь печени встречается в каждой возрастной группе, но чаще встречается у лиц в возрасте от 40 до 50 лет. Это заболевание обычно не проявляет никаких признаков или симптомов, но когда оно проявляется, оно может включать следующее – увеличение печени, усталость и боль в правом верхнем углу живота.

Признаками и симптомами неалкогольного стеатогепатита и цирроза могут быть, среди прочего, вздутие живота, увеличенная грудь у мужчин, красные ладони и желтуха.

Но как можно снизить риск заболевания? Мы попросили д-ра Харшавардхана Рао Б., доцента кафедры гастроэнтерологии и гепатологии Института медицинских наук Амрита, Кочи, дать нам определенные советы, и вот что он сказал:

Выберите здоровую диету: Выберите здоровую растительную диету который богат фруктами, овощами, цельнозерновыми продуктами и полезными жирами.

Растительная диета важна для предотвращения заболеваний печени. (Shutterstock)

Поддерживайте здоровый вес: Если у вас избыточный вес или ожирение, уменьшите количество потребляемых калорий каждый день и больше тренируйтесь.Если у вас здоровый вес, старайтесь поддерживать его, выбирая здоровую диету и занимаясь спортом.

Упражнение: Выполняйте упражнения большую часть дней недели. Если вы не занимаетесь спортом регулярно, сначала проконсультируйтесь с врачом.

Однако, помимо этих привычек, известно, что аюрведа помогает в борьбе с этим заболеванием.

«Согласно аюрведе, метаболизм и пищеварение в организме осуществляются различными типами пищеварительных огней (ферментов), которые в аюрведе называются« агни »и« питта ».Короче говоря, печень – огненный орган, и поэтому все огненное или горячее по своей природе вредно для печени. Алкоголь, кофеин, табак, острая острая пища, химические вещества в предварительно упакованных пищевых продуктах или лекарствах, а также загрязнители окружающей среды вредны для печени, поскольку они также горят », – говорит д-р Партап Чаухан, директор Jiva Ayurveda.

Аюрведа играет важную роль в снижении риска заболеваний печени. (Shutterstock)

Но как мы можем исцелить себя с помощью аюрведы?

Чаухан говорит, что печень знает, как лечить себя.«Так что все, что нам нужно сделать, это перестать подвергать его воздействию горячих продуктов и химикатов, и держать его в прохладном и чистом виде».

«В аюрведе горькие и охлаждающие травы и продукты, такие как алоэ вера, ним, кутки, карела, амала, куркума, бхуми-амала, пунарнава и другие, используются как для защиты, так и для улучшения здоровья печени. Зеленые листовые овощи, свекла, морковь и яблоки также полезны для печени », – советует Чаухан.

Он предлагает следующий метод приготовления детокс-чая для печени: отварить щепотку порошка куркумы в стакане воды в течение нескольких минут.Когда вода остынет, выдавите немного свежего лимонного сока (примерно одну чайную ложку). При необходимости можно добавить чайную ложку меда, чтобы он стал сладким.

Следуйте @htlifeandstyle, чтобы узнать больше

Новый подход может произвести революцию в лечении заболеваний печени

Исследователи из Университета Ниигата, Университета Токио, Университета Осаки и Токийского медицинского университета, Япония, разработали новый подход, который может революционизировать лечение, профилактику и, возможно, устранение повреждений, вызванных заболеваниями печени.

В этой новой стратегии используются небольшие внеклеточные везикулы (sEV), полученные из интерферона-γ (IFN-γ), предварительно кондиционированных MSC (γ-sEV).

Цирроз и другие хронические заболевания печени остаются проблемой глобального здравоохранения: ежегодно регистрируется около 2 миллионов случаев смерти, что составляет примерно 3,5% ежегодных смертей во всем мире.

Вся эта статистика в значительной степени обусловлена ​​тем фактом, что 75 миллионов из 2 миллиардов людей, употребляющих алкоголь во всем мире, имеют диагноз расстройства, связанные с употреблением алкоголя, и подвержены риску развития вызванного алкоголем заболевания печени.Кроме того, продолжает расти высокая распространенность поражения печени, вызванного вирусным гепатитом.

Эти отрезвляющие цифры вдохновили группу ученых во главе с профессором Сюдзи Тераи из отделения гастроэнтерологии и гепатологии Высшей школы медицинских и стоматологических наук Университета Ниигаты на то, чтобы опираться на предыдущие знания о том, что способность контролировать фиброз – это развитие волокнистой соединительной ткани в качестве репаративной реакции на травму или повреждение – в печени при запущенном циррозе – часто утрачивается.

Наши результаты показали, что модифицированные внеклеточные везикулы могут стать новой терапевтической стратегией при циррозе печени ».

Шуджи Тераи, профессор, отделение гастроэнтерологии и гепатологии, Высшая школа медицинских и стоматологических наук, Университет Ниигата

Поскольку клинически распространенный цирроз – это болезнь на конечной стадии, которую в настоящее время можно эффективно лечить только трансплантацией печени, в этой области ведется гонка, и многие ученые разрабатывают целевые методы лечения для модуляции фиброза и содействия регенерации тканей.

Одним из наиболее популярных подходов является клеточная терапия, при которой мезенхимальные стромальные клетки (МСК) и макрофаги показали потенциал в отношении индукции регрессии фиброза печени. Популярность этого подхода обусловлена ​​его рентабельностью; потому что МСК можно получить не только из костного мозга, но и из медицинских отходов, которые включают ткань пуповины, жировую ткань и пульпу зуба.

Помимо доступности, МСК можно относительно легко выращивать в лаборатории.Кроме того, ранее было показано, что МСК не действуют напрямую, заменяя поврежденные ткани, а являются медицинскими сигнальными клетками, которые косвенно продуцируют цитокины, хемокины, факторы роста и экзосомы, которые имеют решающее значение для восстановления и регенерации поврежденной ткани.

За прошедшие годы был достигнут значительный прогресс в создании потенциала для исследований и клинических испытаний новых стратегий лечения заболеваний печени. Это подтверждается предыдущими демонстрациями того, что МСК обладают противовоспалительным, антифиброзным и антиоксидантным действием через эти гуморальные факторы.

Несмотря на то, что отторжение ткани является одним из препятствий для вмешательств по трансплантации клеток / тканей; МСК привлекательны тем, что обладают низкой иммуногенностью, и это может облегчить их использование как для аутологичной (один и тот же человек), так и для аллогенной (разные люди одного вида) трансплантации, о чем свидетельствуют результаты почти 1000 клинических испытаний, включающих другие области, включая лечение заболевания печени.

В серии экспериментальных исследований на мышах эта группа исследователей из Университета Ниигата, Университета Токио, Университета Осаки и Токийского медицинского университета, Япония, возможно, обнаружила, что sEVs человека, полученные из AD-MSC, предварительно кондиционированные IFN-γ (AD -MSC-γ-sEVs) могут индуцировать противовоспалительное количество макрофагов, которые играют ключевую роль в восстановлении тканей, включая регрессию фиброза и стимулирование регенерации тканей in vitro .

Они сообщают, что как МСК, происходящие из жировой ткани человека (AD-MSC-sEV), так и AD-MSC-γ-sEV, могут способствовать подвижности макрофагов и фагоцитарной активности. Кроме того, они также показывают, что AD-MSC-γ-sEV содержат противовоспалительные белки, индуцируемые макрофагами, и могут эффективно контролировать воспаление и фиброз на мышиной модели цирроза.

После применения одноклеточной RNA-seq они подтвердили, что терапия AD-MSC-γ-sEVs может вызывать многомерные транскрипционные изменения. Взятые вместе, эти результаты предполагают, что полученные из AD-MSC sEV могут влиять на форму и функцию макрофагов и эффективно рекрутировать их в поврежденные области, тем самым способствуя восстановлению поврежденной ткани печени.

В интервью доктор Ацунори Цучия из отделения гастроэнтерологии и гепатологии Высшей школы медицинских и стоматологических наук Университета Ниигата, который был частью исследовательской группы, сказал: «Сообщается, что как мезенхимальные стромальные клетки, так и макрофаги обладают терапевтическим действием. что касается цирроза печени, однако взаимосвязь между клетками и механизмами действия не была ясна. Мы решили эту проблему ».

Далее он добавил: «Мы обнаружили важный факт, что внеклеточные везикулы из интерферона-γ могут вызывать макрофаги восстановления ткани, которые могут регрессировать фиброз и эффективно способствовать регенерации печени».Эти слова также поддержал доктор Сугуру Такеучи из отделения гастроэнтерологии и гепатологии Высшей школы медицинских и стоматологических наук Университета Ниигата, который также был частью исследовательской группы: «В нашем предыдущем исследовании мы сообщали, что внутривенное введение мезенхимные стромальные клетки мигрировали в легкие, могут работать как «проводящие клетки» и воздействовать на макрофаги «рабочие клетки» в печени ».

«В этом исследовании мы впервые выяснили, что внеклеточные везикулы из мезенхимальных стромальных клеток являются ключевыми молекулами, влияющими на макрофаги», – добавил д-р.Такеучи.

Это пилотное испытание, подтверждающее концепцию, которое дополняет терапию макрофагами, имеет потенциал в качестве стратегии лечения заболеваний печени с использованием sEV, предварительно кондиционированных IFN-γ. Тем не менее, дальнейшая разработка и определение механизмов, лежащих в основе индукции количества Treg-клеток с помощью IFN-γ, предварительно кондиционированных МСК и sEV, все еще являются частью их планов будущих исследований, прежде чем эти результаты могут быть переведены на людей в поэтапных и контролируемых клинических испытаниях.

Источник:

Ссылка на журнал:

Takeuchi, S., и др. . (2021) Небольшие внеклеточные везикулы, полученные из предварительно кондиционированных мезенхимальных стромальных клеток интерферона-γ, эффективно лечат фиброз печени. НПЗ Регенеративная медицина . doi.org/10.1038/s41536-021-00132-4.

Инфузия антифибротических сосудистых клеток для лечения цирроза печени | Редакция

Новая терапия, в которой для регенерации поврежденных тканей используются клетки, выстилающие кровеносные сосуды, может помочь в лечении цирроза печени, как показали ученые Weill Cornell Medicine в своем новом исследовании.

Небольшое исследование на животных, опубликованное в октябрьском номере журнала Radiology, было проверкой базовой осуществимости метода доставки клеток и не предназначалось для доказательства безопасности или эффективности. Тем не менее, исследователи обнаружили, что интервенционная терапия – однократная инфузия клеток кровеносных сосудов под визуальным контролем, называемых эндотелиальными клетками, полученными из ткани печени, – сопровождалась явным уменьшением повреждения печени у свиней, у которых до лечения был цирроз печени. Если ученые смогут воспроизвести результаты на людях, это может предложить альтернативное лечение цирроза печени, от которого страдают более 600000 человек только в Соединенных Штатах.

«Наблюдалось снижение маркеров цирроза и связанных с ним повреждений структур в печени, и мы не наблюдали кровотечения, свертывания или другого вреда от самого метода», – сказал первый автор доктор Кюнгмук Стив Ли, ассистент. профессор радиологии в Weill Cornell Medicine и интервенционный радиолог в NewYork-Presbyterian / Weill Cornell Medical Center.

Уменьшение фиброза печени после терапии эндотелиальными клетками. Эти изображения показывают улучшение фиброза печени после катетерной интрапортальной инфузии эндотелиальных клеток под контролем визуализации в модели цирроза.Изображение предоставлено: Drs. Кюнгмук Стив Ли и Дэвид С. Мэдофф, Weill Cornell Medicine

Цирроз печени, который проявляется хроническим воспалением и фиброзом – скоплением фиброзной, похожей на шрам ткани, – чаще всего вызывается хроническим пьянством и хронической вирусной инфекцией, вызываемой гепатитом B. и вирусы C. Большинство пациентов не знают о своем состоянии, которое обычно прогрессирует до печеночной недостаточности или рака печени, и единственное действительно эффективное лечение – это трансплантация печени. «Разница во внешнем виде клеток печени у пролеченных и нелеченных животных была впечатляющей», – сказал старший автор д-р.Дэвид Мэдофф, заместитель председателя по академическим вопросам отделения радиологии и профессор радиологии в Weill Cornell Medicine, а также интервенционный радиолог в NewYork-Presbyterian / Weill Cornell Medical Center.

Ученые изучали потенциал стволовых клеток и других клеточных методов лечения для регенерации поврежденных фиброзом органов, включая цирроз печени. Одна из проблем этой стратегии состоит в том, что воспалительные и другие болезненные процессы в поврежденном органе имеют тенденцию создавать неблагоприятную среду – или «нишу» – для трансплантированных клеток и даже для резидентных стволовых клеток.Соавтор исследования доктор Шахин Рафии и его коллеги показали в предыдущей работе, однако, что эндотелиальные клетки выстилки сосудов могут продуцировать специальные органо-специфические факторы роста, известные как ангиокринные факторы, которые восстанавливают более здоровую нишу и способствуют регенерации, не вызывая рубцевания.

«В случае цирроза печени кровеносные сосуды печени повреждаются и не могут поставлять ангиокринные факторы, способствующие регенерации. Таким образом, идея, лежащая в основе этой терапии эндотелиальными клетками, состоит в том, чтобы омолодить эту сосудистую нишу », – сказал д-р.Рафи, директор Института стволовых клеток Ансари, профессор генетической медицины Артура Б. Белфера и руководитель отдела регенеративной медицины в Weill Cornell Medicine. Доктор Рафии является соучредителем и консультантом с акциями Angiocrine Bioscence, компании по клеточной терапии. «Соответственно, оставшиеся предшественники гепатоцитов в печени могут получать правильные сигналы от ангиокринных факторов, которые им необходимы для подавления фиброза и регенерации ткани печени».

Для исследования исследователи собрали небольшое количество эндотелиальных клеток из сосудов печени восьми свиней и размножили клетки в больших количествах в лаборатории.После индуцирования цирроза в печени каждой свиньи исследователи затем обработали половину свиней в комплексе интервенционной радиологии, введя специфичные для печени эндотелиальные клетки в большую вену, которая проходит в печень, с помощью небольшого катетера, введенного через кожу и направленного УЗИ и живые рентгеновские снимки.

Хотя количество свиней в исследовании было недостаточно большим, чтобы определить терапевтическую эффективность метода, исследование печени свиней через три недели после лечения выявило некоторые поразительные различия между леченными и нелеченными животными.

Related Posts

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

2021 © Все права защищены.