Как правильно принимать мочегонные таблетки: Алгоритм применения мочегонных препаратов в амбулаторной практике

Мочегонные лекарства: особенности применения диуретиков

Диуретики, или мочегонные препараты – обширная группа лекарственных средств, которые используются для выведения избытка жидкости из организма. К сожалению, они обладают серьезными «побочками»…

В летнюю жару организм человека пытается накопить больше жидкости ради поддержания терморегуляции и во избежание дегидратации. Когда запасы воды становятся заметны невооруженным глазом, потребители отправляются в аптеку за мочегонными средствами. Чем может им помочь фармацевт в этой ситуации?

Диуретики против отечности: дифференцируем «застойные» проявления

Если не говорить о симптомах таких тяжелых патологий, как сердечная, почечная или венозная недостаточность, при которых отечный синдром приобретает весьма характерные «очертания», то причины застоя жидкости в организме настолько многочисленны, что без скрупулезной диагностики их установить невозможно. Чаще всего специфичной летней жарой обусловлены на отеки ног, однако также нередки жалобы на отечность лица и рук.

Как правило, легкая или умеренная отечность в жару – это попытка организма контролировать температуру тела. Повышение температуры воздуха приводит не только к увеличению потоотделения и, как следствие, электролитному дисбалансу, но также к нарушениям кровообращения. Под воздействием тепла кровеносные сосуды расширяются и теряют способность эффективно перекачивать кровь, стенки вен растягиваются, истончаются, начинают пропускать воду в межклеточные пространства окружающих тканей – так возникают отеки в конечностях. Ну, а то, что застой жидкости ощущается чаще всего в ногах, можно легко объяснить гравитацией.

Диуретики: главное – не навредить

Мочегонные препараты отличаются как по фармакокинетике, так и по степени выраженности терапевтического эффекта, и самое главное – профилем безопасности, т.е. риском развития побочных реакций. Последний, как правило, напрямую связан с интенсивностью их мочегонного действия, которое проявляется за счет снижения реабсорбции воды, натрия (а также других электролитов) в почечных канальцах, что усиливает выведение жидкости из организма.

В частности, избыточная потеря жидкости при приеме рецептурных диуретиков повышает риск развития гиповолемии (состояния, характеризующиеся уменьшением общего объема крови), гипотонии и острой почечной травмы. Подобные мочегонные препараты также повышают риск развития гипокалиемии – дефицита калия. Достаточно распространенным побочным эффектом таких препаратов является гипонатриемия (недостаток натрия), спровоцированная усиленным выведением этого минерала. Многие диуретики способны повысить уровень кальция или глюкозы в крови, нарушить электролитный баланс и липидный обмен, а также спровоцировать дефицит калия и магния, а при подагре – стать причиной обострения. Есть средства, которые безопасны в плане дефицита калия, однако они представляют потенциальную угрозу для пациентов с заболеваниями сердца. Мало того, неконтролируемый прием (высокие дозы) некоторых диуретиков даже может привести к временной или постоянной глухоте.

Кроме того, все без исключения диуретики способны стать причиной гиперкоагуляции (повышенной свертываемости крови) и часто склонны вступать в различные лекарственные взаимодействия. В связи с этим строжайше рекомендовано избегать совместного применения с диуретиками средств, повышающих свертываемость крови (коагулянтов).

Диуретики: когда можно рекомендовать ОТС-средство

В целом же отеки, отечность, одутловатость весьма разнообразны по своей природе: они возникают как при тяжелых патологиях, так и у практически здоровых людей. Беременность, предменструальный синдром, ожирение, прием определенных лекарств (бета-блокаторы, миноксидил, гормональные препараты и т.д.) – все это также может сопровождаться отеками. Отдельно выделяют идиопатический отек, который возникает чаще у женщин репродуктивного возраста (как правило, 20-30 лет). Идиопатический отек усугубляется в вертикальном положении и отличается от предменструального отека цикличностью, стойкостью и склонностью к прогрессированию.

К счастью, в большинстве случаев отеки не угрожают здоровью, так как связаны с застойными явлениями (затруднением оттока лимфы), которые усугубляется в жару как у мужчин, так и у женщин. Межклеточная жидкость в тканях способна собираться почти в любом месте, особо заметна отечность лица, которая может появляться у людей совершенно разного возраста при неправильном питании, чрезмерной усталости, дефиците сна, злоупотреблении спиртным. Но так или иначе, посетитель с жалобами на отечность нуждается в квалифицированной консультации специалиста – даже если после прочтения медицинского сайта он уверен, что ему наверняка поможет фуросемид. От этой идеи его можно (и нужно) отговорить. А в легких случаях можно ограничиться рекомендацией ОТС-средства.

Растительные альтернативы рецептурным диуретикам

Высокий риск некорректного назначения рецептурных диуретиков не означает, что вам следует отправить посетителя с отеками восвояси. К счастью, существуют и другие препараты с мочегонным действием – на основе лекарственных растений. Они популярны среди потребителей, да и в случае отеков неизвестной природы они кажутся наиболее предпочтительным вариантом для рекомендаций, так что на фитопрепаратах стоит остановиться подробнее. К растительным мочегонным средствам, которые можно найти в нашей фармакопее, относятся березовые почки, листья толокнянки, плоды можжевельника, трава полевого хвоща: как правило, эти средства назначаются при инфекциях мочевыделительных путей, хотя их действие весьма разнообразно. Например, трава хвоща также показана и при «сердечных» отеках, а большинство «травяных» диуретиков – при дисфункциях желчевыводящих путей, реже – печени.

Распространены комбинации растительных диуретиков: мочегонный и урологический сборы, почечный чай. Для достижения нескольких терапевтических эффектов мочегонные растительные средства сочетают с травами, оказывающими антибактериальное, спазмолитическое и противовоспалительное действие. Например, к таким многофункциональным фитопрепаратам можно отнести сбор «Урофлокс» – помимо мочегонных толокнянки и хвоща содержит противовоспалительные спазмолитики – липу, зверобой и цветки бузины. Аналогичным образом скомпонованы таблетки «Урокран»: среди растительных экстрактов плодов клюквы и черники, кукурузных рылец, которые проявляют противовоспалительные действие, спрятаны мочегонные листья толокнянки и петрушки.

Натуральное не означает «безвредное»: чем опасны «натуральные» диуретики?

В целом, природа предлагает нам богатый выбор растительных мочегонных средств, но они, как и синтетические препараты, также чреваты побочными эффектами. Многие люди, страдающие от отеков, используют мочегонные таблетки или чаи – подобное самолечение не всегда безопасно. Существует ошибочное убеждение, будто натуральные препараты можно принимать без контроля. Отпуская такие мочегонные, клиента следует обязательно предупреждать о том, что растительные средства не менее опасны, чем синтетические – они способны вызвать побочные реакции, в том числе тяжелые (обезвоживание, нарушения электролитного баланса вплоть до опасной для жизни потери минералов и солей), поэтому их нужно принимать только по инструкции – не превышая дозировку и указанный срок.

И березовые почки, и плоды можжевельника, и другие натуральные диуретики способны спровоцировать нежелательные эффекты, а при совместном приеме различных групп препаратов, не важно, натуральных или синтетических, проявляются более серьезные побочные эффекты. Категорически не следует комбинировать их с растительными коагулянтами, такими как трава тысячелистника, пастушьей сумки, водяного перца и птичьего горца, листья крапивы.

Инструкции после выписки из больницы: приём диуретиков (мочегонных средств)

Ваш врач прописал Вам лекарство, которое называется диуретик (diuretic). Диуретики способствуют уменьшению количества воды в организме. Они способствуют более частому мочеиспусканию, выведению воды и солей из вашего организма. Диуретики помогают при повышенном давлении (гипертонии) и других заболеваниях.

Название вашего диуретика (name of diuretic) ________________________________________

Домашний уход

• Следуйте инструкции по применению вашего лекарства. В ней указано, когда и как принимать ваше лекарство. Попросите инструкцию, если вам не дали её сразу.

• Сообщите врачу, если вы принимаете другие лекарства, включая травяные настойки или препараты, отпускаемые без рецепта.

• Заранее планируйте свои действия до тех пор, пока не удостоверитесь, как данное лекарство действует на вас.

• Принимайте диуретик утром. Данное лекарство заставит вас мочиться чаще обычного. Если вы принимаете его утром, вам, возможно, не придётся вставать ночью и идти в туалет. Таким образом, лекарство не будет влиять на хороший здоровый сон.

• Принимайте данное лекарство в точном соответствии с рекомендациями, даже если вы чувствуете себя хорошо.

• Научитесь измерять свой пульс. Записывайте результаты измерений. Спросите у своего врача, какие показатели пульса обозначают, что вам необходима медицинская помощь.

Возможные побочные эффекты

Сообщите своему врачу в случае появления у вас любых нижеследующих побочных эффектов. Не прекращайте приём лекарства до тех пор, пока это не скажет вам сделать ваш врач. Незначительные побочные эффекты включают:

• Головокружение

• Головная боль

• Потеря аппетита

• Понос

• Повышенная чувствительность к свету

• Нервозность

• Спазмы в животе с незначительной болью

Когда вызывать врача

Немедленно вызовите врача, если у вас наблюдаются какие-либо из следующих симптомов:

• Кровь в моче или кале

• Чёрный, дёгтеобразный стул

• Кашель или хрипота

• Повышение температуры или озноб

• Боли в нижней части спины или в боку

• Затруднённое мочеиспускание или боли при мочеиспускании

• Мелкие красные прыщики на коже

• Звон или жужжание в ушах или любая потеря слуха

• Кожная сыпь или крапивница

• Сильная боль в желудке с тошнотой и рвотой

• Необычное кровотечение или гематома

• Видение объектов в жёлтых красках

• Пожелтение кожи или глаз (желтуха)

• Усиливающаяся жажда

• Нерегулярное сердцебиение

• Судороги или боли в мышцах

• Слабый пульс

Лучшие мочегонные препараты для похудения и улучшения веса

Как же хочется убрать лишние килограммы быстро! И кажется логичным принять мочегонную таблетку и «слить» 1,5-2 кг за пару дней! И многие делают так, особенно в преддверии какого-то важного события или открытия пляжного сезона. 

Но, давайте, разберемся, так ли все просто.

Что такое мочегонные препараты?

Мочегонные препараты являются лекарствами и применять их без прямого назначения не следует.

Мочегонные препараты (диуретики) – настоящие лекарственные препараты. У них есть четко обозначенные, подтвержденные большими исследованиями показания. Они помогают лечить сердечную недостаточность, артериальную гипертонию, болезни почек, некоторые заболевания легких. Назначение диуретиков порой спасает жизнь.

Человеку с лишним весом врачом могут быть назначены препараты этой группы, если для этого есть медицинские показания – заболевания сердца, почек. В первые дни приема будет и желаемое снижение веса за счет удаления избыточной жидкости. Ключевое слово «избыточной».

Принцип работы мочегонных препаратов – увеличение выведения жидкости через почки, стимуляция их работы. По точке приложения диуретики разделяются на классы: петлевые, калийсберегающие, тиазидные, ингибиторы карбоангидразы, осмотические.

Что за собой влечет применение мочегонных препаратов?

Ни в одном руководстве к их использованию нет такого показания к применению, как «снижение веса». При этом есть перечень побочных действий и противопоказаний, связанных с потерей как жидкости, так и солей (калия, магния, натрия).

Бесконтрольный прием диуретиков опасен осложнениями:

• головная боль;
• головокружение;
• тошнота и рвота;
• судороги;
• сердцебиение;
• боли в мышцах;
• жажда.

Описаны даже смертельные исходы при непродуманном использовании препаратов этой группы.

Несмотря на то, что человек на 2-3 состоит из воды, считать ее лишней в большинстве случаев нельзя и пытаться «выгнать» в погоне за быстрым изменением цифры на весах особенно. 

Подводя итог: все лекарственные формы мочегонных препаратов должны приниматься строго по назначению врача! 

Если есть объективная причина снижать массу тела (а мочегонные часто используют пациенты с анорексией – без необходимости терять вес), то целью будет потеря жировой ткани. А любой «водувыводящий» метод никак не затронет эту самую ткань. 

Эффективность мочегонных препаратов против избыточного веса

После приема мочегонных препаратов вес, действительно, уменьшается довольно быстро. Но также быстро возвращается снова.

Длительный прием препаратов этой группы без медицинских показаний чреват тяжелыми осложнениями. И никакое платье, в которое непременно нужно поместиться завтра, не стоит здоровья.

Волшебной таблеткой для стойкого снижения веса могут быть только адекватное питание и регулярная физическая нагрузка.

Лучшее лекарство против избытка веса — регулярные физические упражнения.

Что же делать, если признаки задержки жидкости все-таки есть: небольшая отечность кистей, лодыжек, становятся тесными к вечеру привычные туфли?

Такие явления часто встречаются в жаркую погоду, после соленой пищи, в предменструальный период.

Есть несколько естественных способов уменьшить количество жидкости в организме:

• Снизить потребление соли до 5-6г в день. Это значит, исключить сильносоленые продукты и блюда: колбасу, полуфабрикаты, готовые соусы, зрелые сыры, деликатесы, консервы, чипсы, маринованные и соленые овощи. 
• Обеспечить достаточное количество белка в рационе. Белки в организме играют важную роль в обеспечении водного равновесия. В среднем, 1г белка на 1 кг веса в день – это включение белкового продукта в каждый основной прием пищи. 
• Включать продукты, богатые калием и магнием. Эти микроэлементы предупреждают задержку воды. Фрукты, овощи, орехи и семечки, отруби – основные источники К и Mg.
• Адекватный питьевой режим – не меньше 6-8 стаканов в день. При дефиците питья возникает парадоксальная задержка жидкости, включается механизм защиты от обезвоживания и вода не выводится. 
• Не увлекаться простыми углеводами (сладости, доступные крахмалы) – если на энергетические цели потрачены не все съеденные углеводы, они откладываются в печени и мышцах в виде гликогена. А каждый его грамм связан с 3 г воды. Конечно, количество запасов гликогена ограничено 600-800г, но это уже 2-2,5 л воды.
• Физические нагрузки, ходьба, тренировки – не только использую запас гликогена (уменьшая при этом количество связанной с ним жидкости), но и улучшают кровоток и выведение воды почками. 

Чтобы не допустить накопления лишней жидкости полезно включать в диету продукты, обладающие мягким мочегонным действием. В основном он связан c солями калия, а также с другими, специфичными для каждого, компонентами, относящимся к полифенолам, антоцианам. 

Употребление каких продуктов станет профилактикой нежелательных отеков:

• все виды капусты;
• бахчевые – дыни и арбузы;
• свежие огурцы;
• зелень петрушки, укропа, кинзы, сельдерея;
• клюква и брусника;
• лимон и имбирь;
• свекла, спаржа и чеснок.

Многие натуральные продукты можно использовать для регулировки водного баланса в организме, хотя у здорового человека организм с этим справляется самостоятельно.

Как еще можно наладить водный баланс в организме

Конечно, быстрого и заметного мочегонного эффекта при употреблении в разумных количествах они не окажут, это не лекарства. Но свой вклад в сохранение водного баланса внесут. А ломтики огурца и листья капусты можно даже прикладывать к проблемным отечным зонам — голени и нижним векам. 

Относительно безопасно с мочегонной целью можно использовать различные травяные сборы. Они могут быть собраны самостоятельно или приобретены готовыми в аптеке. Научных доказательств их эффективности нет и работать они могут неодинаково у разных людей.

Мочегонным эффектом обладают:

• укроп – семена, листья, стебли;
• петрушка – листья и корни;
• ромашка – цветки;
• толокнянка – листья;
• брусника – ягоды и листья;
• хвощ полевой;
• крапива;
• череда.
• бссмертник – и много других.

Но даже в случае растительных препаратов нужно соблюдать рекомендованную дозировку, пропорции и принимать курсом не более 5-7 дней подряд. 

Если все домашние средства испробованы, а отечность сохраняется или сопровождается другими симптомами (одышка, частое мочеиспускание и др.) – обязательно обратитесь к врачу, чтобы не пропустить более серьезную причину задержки жидкости.

какие пить при при отеках — www.wday.ru

− Мое мнение относительно применения диуретических средств для снижения веса категорически отрицательное. Данные препараты выводят из организма воду, тем самым уменьшая вес. Это происходит ровно до следующего приема жидкости. Организм будет сопротивляться обезвоживанию и запасаться водой впрок. Так происходит и с быстрым снижением веса: будет удерживаться каждая калория, чтобы не допустить резкой потери веса. Аналогично происходит и с жидкостями. 

Данные средства могут вызвать серьезные осложнения, такие как потеря электролитов, нарушение электролитного баланса и вследствие этого судороги, аритмии, остановка сердца, а также образование тромбов, которое возникает из-за сгущения крови, необратимые изменения почек. Снижение уровня калия в плазме крови ниже 2 ммоль/л может привести к разрушению мышц, а это чревато тем, что почечные канальцы начнут забиваться разрушенным белком, и жидкость перестанет выводиться из организма. Эффект от мочегонных таблеток может получиться совершенно противоположный. Помимо этого, резкая потеря жидкости и электролитов могут активировать заболевания генетического происхождения, такие как синдром Барттера и синдром Гительмана, которые вызывают более глубокие нарушения электролитного баланса и гомеостаза в целом.

Для спортсменов диуретические средства являются допингом, они запрещены. Конечно, всегда есть искушение быстро войти в нужную весовую категорию с помощью диуретиков. В бодибилдинге, единоборствах, в гимнастике, в акробатике, гребле, везде, где требуются определенные физические параметры, всегда ищут пути достижения необходимой физической кондиции. Но спортсмены, применявшие диуретики, знают, что работоспособность при этом снижается и осложнения, которые были перечислены ранее, также присутствуют.

Диуретики выводят воду, но не жир. Последний является основным компонентом состава тела, снижение которого мы добиваемся при похудении. Для долгосрочного эффекта снижения веса необходимо грамотно сочетать тренировки и питание, соблюдать питьевой режим и таким путем приходить к снижению жидкости в организме. При этом важно сократить в рационе соль, консервированные продукты и использовать натуральные продукты с мочегонными эффектами. К ним относятся кофе, зеленый чай, спаржа, чеснок, виноград, клюквенный сок, петрушка и другие виды зелени.

Как желание похудеть приводит к психическим расстройствам

Фуросемид сегодня — это бич молодых здоровых девушек, возможно, с избыточным весом, иногда нет. Между собой таких девушек врачи называют «фуросемидчицами». Нефролог рассказывает, что к лечению таких пациентов у врачей чаще всего стандартный подход: человека госпитализируют и над его лечением совместно работают нефрологи (специалисты, занимающиеся диагностированием, лечением и профилактикой заболеваний почек), психотерапевты, неврологи и психиатры. Сразу отменить препарат нельзя, так как отмена может грозить острой почечной недостаточностью и летальным исходом.

«Основное, что делает нефролог, — любыми способами уменьшает дозу фуросемида, при этом докторам часто приходится идти на уловки. Пациент настраивает себя психологически — якобы, без фуросемида его почки работать сами не смогут. Если ему сказать, что он не будет больше получать фуросемид, его психологическая установка действительно сделает так, что сам он не будет выделять воду. Когда подходит тот момент, когда препарат можно отменить, его заменяют обычным физраствором. О том, что организм уже некоторое время функционирует без фуросемида, пациенту говорят позже», — рассказывает Алгиян.

Помимо уменьшения больших доз диуретика необходимо восполнить недостаток электролитов, которые пациент годами старательно вымывал из организма. На фоне длительного приема больших доз фуросемида происходит потеря калия, магния и кальция. Когда снижается уровень калия, имеющего колоссальное значение в работе сердца, у человека возникают серьезные проявления: от мышечных судорог до нарушения ритма сердца, вплоть до внезапной сердечной смерти. Потеря кальция грозит остеопорозом: вымывается кальций — кости теряют плотность. Появляется склонность к патологическим переломам, а там, где ранее человек мог отделаться ушибом, он получит тяжелую травму. Значительное снижение уровня магния приводит к тяжелым психоэмоциональным неврологическим расстройствам, депрессиям и суицидам.

По словам Алгиян, сегодня врачи-нефрологи каждый день имеют дело с зависимыми именно от фуросемида пациентками, иногда в крайне тяжелом состоянии. Таким людям ставят диагноз тубулоинтерстициальный нефрит, вызванный лекарственным поражением почек. Если при этом заболевании пройдена точка невозврата и нефрологи сделать уже ничего не могут, пациенту ставят хроническую почечную недостаточность или переводят на гемодиализ (лечение с помощью аппарата «искусственная почка», пожизненно выполняющего функцию почек). Такие пациенты живут недолго.

Тем не менее в группах во «ВКонтакте», посвященных похудению, продолжают покупать фуросемид с рук или менять его на другие препараты, отпускаемые по рецепту. У некоторых людей даже налажена схема пересылки лекарства за границу (например в Минск), где фуросемид достать невозможно.

В комментариях участницы сообщества, принимающие диуретики, общаются как родные. Новые участники групп консультируются с опытными «фуросемидчицами»: «Как быть, если скоро день рождения, а я не влезаю в любимое платье?», «Завтра соревнования, а я не попадаю в свою весовую категорию!», «Я проплакала всю ночь, а сейчас у меня опухшее лицо». Вместе они рассчитывают, сколько воды выпили в течение дня и сколько таблеток им нужно принять. Как эксперты, они знают, как «поведет себя» фуросемид в разное время суток и в зависимости от приема пищи и менструального цикла.

Сегодня Алиса читает новости в группе, лежа в палате нефрологического отделения столичной больницы. К врачу девушку привела мама: она обнаружила десятки пачек в тумбочке у дочери. С Алисой сразу стали работать психотерапевты: они утверждали, что ее зависимость от фуросемида сродни наркотической.

Вопросы «новеньких» в группе она не комментирует и бросить пить препарат не советует — все равно не поймут: «Они не задумаются о побочных действиях, как не задумывалась я, видя такой результат. Или верят, что умнее и не подсядут, или уверены, что молодой организм выдержит любые нагрузки. А реальная история о том, как я лежу месяц под капельницей и мочусь в мерный стаканчик, — это как «мамкины нравоучения». Они тоже будут учиться на своих ошибках, а о них потом вот так будут писать статьи».

Мочегонные препараты в лечении больных с застойной сердечной недостаточностью | Явелов И.С.

Для цитирования: Явелов И.С. Мочегонные препараты в лечении больных с застойной сердечной недостаточностью. РМЖ. 1999;3:13.

Многие симптомы застойной сердечной недостаточности (ЗСН) связаны с задержкой жидкости, вызывающей появление застоя в легких и отеков. В этих случаях к достаточно быстрому клиническому улучшению приводит использование мочегонных препаратов (см. таблицу). У больных с легкими проявлениями ЗСН часто бывает достаточным назначение тиазидного диуретика, в то время как при более выраженных симптомах требуются препараты, действующие на восходящую часть петли Генле. Последние также необходимы в случаях выраженного снижения клубочковой фильтрации (менее 30 – 40 мл/мин), когда эффективность тиазидных диуретиков существенно снижается и их изолированное использование может привести к дальнейшему ухудшению фильтрационной функции почек. В тяжелых случаях применяют комбинацию мочегонных двух указанных групп, что может быть предпочтительнее простого наращивания дозы петлевого диуретика. Отмечена высокая эффективность метолазона, который обычно добавляют к петлевым диуретикам у больных с выраженной декомпенсацией ЗСН.

   Калийсберегающие диуретики назначают для профилактики возникновения гипокалиемии. Они могут оказаться полезными в случаях, когда ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ) по каким-либо причинам не используются или, несмотря на применение ИАПФ, содержание калия в крови остается пониженным. Использование с профилактической целью препаратов калия для приема внутрь у больных с ЗСН на фоне лечения мочегонными считается малоэффективным (так, для поддержания концентрации этого иона в крови на уровне 4,5 – 5,0 ммоль/л часто требуется его поступление извне в суточной дозе 20 – 60 ммоль, что соответствует 1,5 – 4,5 г хлорида калия). При тяжелой ЗСН добавление небольшой дозы спиронолактона (25 – 50 мг/сут) к комбинации ИАПФ и мочегонных с другим механизмом действия способно увеличить эффективность лечения. Поскольку применение калийсберегающих диуретиков может привести к возникновению гиперкалиемии, необходимо контролировать уровень креатинина и калия в крови (первоначально каждые 5 – 7 дней до стабилизации значений этих показателей, в дальнейшем – каждые 3 – 6 мес), а также начинать лечение с малых доз препарата.
   Во всех случаях мочегонные следует сочетать с ИАПФ. При сохранении симптомов задержки жидкости, несмотря на назначение комбинации петлевого и тиазидного диуретиков, а также нарастании тяжести клинических проявлений ЗСН рекомендуют сначала увеличить дозу препаратов, при недостаточной эффективности – перейти на использование петлевого диуретика дважды в сутки, а если не помогает и это, добавить низкую дозу спиронолактона.
Дозы мочегонных препаратов (в мг) для приема внутрь, рекомендуемые экспертами Европейского кардиологического общества

Препарат	Первоначальная доза		Максимальная суточная доза
Петлевые диуретики
фуросемид	20 – 40		250
буметанид	0,5 – 1,0		5 – 10
Тиазидные диуретики
гидрохлортиазид	25		50 – 75
метолазон	2,5		10
Калийсберегающие
диуретики
	В сочетании с ИАПФ	Без ИАПФ	В сочетании с ИАПФ	Без ИАПФ
амилорид	2,5	5	20	40
триамтерен	25	50	100	200
спиронолактон	12,5	25	50	100

   После стабилизации состояния больного требуется постоянный прием поддерживающей дозы мочегонного. В ряде плацебо-контролируемых исследований было продемонстрировано утяжеление симптомов заболевания после прекращения использования мочегонных при умеренных проявлениях ЗСН. По-видимому, отказаться от их регулярного использования на достаточно длительный срок можно только в ряде случаев у больных с маловыраженными симптомами ЗСН, принимающих ИАПФ. Вместе с тем остается неясным, следует ли во время поддерживающего лечения принимать петлевой диуретик ежедневно или использовать прерывистую схему, назначая препарат только при увеличении массы тела. В любом случае совершенно необходимо ежедневно контролировать массу тела, фиксируя результат в соответствующем дневнике. Ее увеличение на 1 – 2 кг может быть свидетельством задержки жидкости и являться основанием для временного (на несколько дней) повышения дозы используемого мочегонного или назначения комбинации петлевого и тиазидного диуретиков. После уменьшения массы тела до исходных значений обычно возвращаются к прежнему поддерживающему лечению. Особое внимание следует обратить на поступление в организм соли, которое надо ограничить (вплоть до 2 г/сут и менее) еще до принятия решения о необходимости более агрессивного использования мочегонных. Нельзя забывать, что к возникновению задержки жидкости и гиперкалиемии предрасполагает назначение нестероидных противовоспалительных препаратов. Их использования при ЗСН надо избегать. Надежды на более эффективное предупреждение декомпенсации ЗСН связывают с появлением новых петлевых диуретиков, обладающих высокой и стабильной биодоступностью при приеме внутрь (например, торасемид).

Литература:

   1. Guidelines for the Evaluation and Management of Heart Failure. A report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practical Guidelines (Committee on Evaluation and Management of Heart Failure). JACC 1995;26:1376-98.
   2. The treatment of heart failure. The Task Force of the Working Group on Heart Failure of the European Society of Cardiology. Eur Heart J 1995;16:741-51.
   3. Cleland JGF, Swedberg K, Poole-Wilson PA. Successes and failures of current treatment of heart failure. Lancet 1998;352(suppl. I):19-28.

---

Контент доступен под лицензией Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.

---

Поделитесь статьей в социальных сетях

Порекомендуйте статью вашим коллегам

Предыдущая статья

Следующая статья

Лучшие мочегонные средства для устранения отека ног

Отек ног проявляется в неестественном опухании нижних конечностей. Случается это из-за избыточного количества жидкости в мягких тканях и клетках. Как правило, больше всего отекают голень и стопа, поскольку именно на эти зоны приходится самая большая физическая нагрузка.

Причины появления отечности ног

У взрослого человека отеки ног проявляются по причине большого потребления соли, которая по химическому строению включает в себя натрий и хлор. Первый компонент обычно становится препятствием нормально прохождению воды в организме, из-за чего жидкость скапливается, и ноги начинают отекать. Особенно отечность характерна для жаркого времени, когда человек потребляет еще больше воды. Жидкость в больших объемах просто-напросто не успевает высвободиться и скапливается, выражаясь в отеках.

Также припухлость может быть связана с употреблением определенных лекарственных средств. Например, аллергику часто специалисты выписывают медикамент, который содержит глюкокортикоиды (гормоны надпочечников). Долговременное употребление этого лекарства может привести к различным побочным эффектам, в том числе к отекам ног. Также на состоянии нижних конечностей сказываются медикаменты, которые употребляют при повышенном артериальном давлении, лечении иммунных заболеваний и гипокортицизме.

Лекарства, показанные для снижения отека ног

Мочегонные препараты, иначе называемые «диуретиками», используются для улучшения выделительной системы. Задача таких средств — выведение солей и жидкости, скапливающихся в тканях и клетках. В следствие употребления мочегонных лекарств опухлость либо снижается, либо вовсе пропадает.

Как правило, такие лекарства не обладают серьёзными противопоказаниями или неприятными последствиями. Врачи только рекомендуют не использовать их часто, потому что мочегонные лекарства могут привести к обезвоживанию организма. Если же при этом потреблять много жидкости, то баланс в организме сохранится, но опасность подобного итога все равно имеется. Более того, при недостатке жидкости в организме все жизненные процессы замедляются.

Мочегонные таблетки делятся на четыре разновидности:

• Калийсберегающие. Сохраняет калий на стабильном уровне, поскольку обычно при использовании мочегонных средств калий выделяется.

• Петлевые. Подавляют обратную абсорбцию калия, хлора и натрия.

• Тиазидные. Обладают свойством быстро всасываться стенками желудочно-кишечного трактата.

• Тиазидоподобные диуретики. При мочегонном действии меньше выводится калий из организма.

Мочегонные препараты также помогают при гипертонии. Выводится лишняя жидкость из организма и понижается артериальное давление. Соответственно, отек ног тоже снижается или исчезает. Наиболее распространенные лекарства это:

Лучшие препараты для борьбы с отеками

Самый сильный диуретик — Маннитол, который могут выписать при любом отеке. Также в случае повышенного артериального давления советуют использовать Этакриновую кислоту. Однако не рекомендуется самостоятельно выбирать и применять препарат. Как минимум, стоит ознакомиться с инструкцией, а лучше всего — получить консультацию у специалиста.

Также врачи рекомендуют эффективное средство Трифас (торасемид), выпускающийся в таблетках. Рекомендуемая доза — ½ таблетки в сутки. При употреблении препарата могут возникнуть побочные эффекты, поэтому лучше пить его только по назначению врача.

Ранее упоминался Гидрохлортиазид, который назначается в случаях:

• Артериальная гипертензия

• Нефротический отек

• Хроническая почечная недостаточность

• Цирроз печени с асцитом

• Острый гломерулонефрит

При этом он снижает отечность и борется с другими проблемами. Выпускается в таблетках.

Помимо вышеназванных средств имеются и другие, которые в любом случае не рекомендуется подбирать себе самостоятельно. Заранее лучше обратиться к специалисту, который разберется в точной причине вашего отека и подберет наилучшие лекарственные средства. Важно понимать, что отек, как правило, это не самостоятельная болезнь, а следствие какого-то другого заболевания, с которым нужно бороться в первую очередь. Побочно пройдет и отек.

Советы по приему мочегонных препаратов

Эти препараты, часто называемые водяными таблетками, помогают снизить кровяное давление и являются основой лечения сердечной недостаточности.

Мочегонные средства, обычно называемые «водными таблетками», являются старейшим и одним из наименее дорогих препаратов, используемых для лечения высокого кровяного давления. Они помогают почкам выводить из организма натрий и воду. Этот процесс уменьшает объем крови, поэтому сердцу становится меньше перекачивать с каждым ударом, что, в свою очередь, снижает кровяное давление.Людям с сердечной недостаточностью, которые часто набирают вес из-за того, что в их организме удерживается лишняя жидкость (состояние, называемое отеком), часто назначают мочегонные препараты.

Неудивительно, что одним из наиболее частых побочных эффектов приема водных таблеток является частое мочеиспускание. Другие возможные побочные эффекты включают головокружение, усталость, изменения кишечника и мышечные судороги. Иногда у мужчин может наблюдаться эректильная дисфункция.

Помимо избавления от лишней соли в организме, мочегонные препараты также влияют на уровень калия.Этот минерал играет ключевую роль в контроле артериального давления, а также функции нервов и мышц. В целом почки помогают регулировать уровень калия в крови. Но возраст, диабет, сердечная недостаточность и некоторые другие состояния могут нарушить функцию почек. И хотя некоторые пилюли с водой имеют тенденцию снижать уровень калия, другие имеют противоположный эффект.

Тиазидные диуретики, такие как хлоротиазид (Diuril), хлорталидон (Hygroton) и гидрохлоротиазид (Esidrix, HydroDiuril, Microzide), как правило, снижают уровень калия.Так же поступают петлевые диуретики, такие как буметанид (Bumex) и фуросемид (Lasix). Если вы принимаете эти лекарства, ваш врач, скорее всего, посоветует вам есть больше продуктов и напитков, богатых калием, и ограничить потребление соли.

Калийсберегающие диуретики, в состав которых входят амилорид (Мидамор), спиронолактон (Альдактон) и эплеренон (Инспра), позволяют избежать потенциальной проблемы потери калия. Но может возникнуть обратная проблема. Если уровень калия становится слишком высоким, это может вызвать опасные проблемы с сердечным ритмом и даже остановку сердца.

Людям с высоким кровяным давлением или сердечной недостаточностью часто советуют ограничить потребление соли или натрия. Один из способов сделать это – использовать заменители соли, но эти продукты содержат много калия – четверть чайной ложки одной марки содержит около 800 мг калия. Таким образом, людям, которые принимают калийсберегающие диуретики, следует избегать этих продуктов.

Если вы принимаете какие-либо мочегонные препараты, спросите своего врача, нужно ли вам периодически проверять уровень калия и функцию почек.

Чтобы узнать больше о лечении гипертонии, купите « Контроль артериального давления: что делать, если ваш врач говорит, что у вас гипертония. »

– Джули Корлисс
Исполнительный редактор, Harvard Heart Letter

В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента. Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. На этом сайте нет контента, независимо от даты, никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Диуретики – Mayo Clinic

Диуретики

Диуретики, также называемые водными таблетками, являются обычным средством лечения высокого кровяного давления. Узнайте, как они работают и когда они могут вам понадобиться.

Персонал клиники Мэйо

Мочегонные средства, иногда называемые водными таблетками, помогают избавить организм от соли (натрия) и воды. Большинство из них помогают почкам выделять больше натрия в мочу. Натрий забирает воду из крови, уменьшая количество жидкости, протекающей по венам и артериям.Это снижает артериальное давление.

Примеры диуретиков

Есть три типа диуретиков:

• Тиазид
• Петля
• Калийсберегающий

Каждый тип влияет на разные части почек. В некоторых таблетках сочетается более одного типа мочегонных средств или мочегонное средство с другим лекарством от артериального давления.

Выбор мочегонного средства зависит от вашего здоровья и состояния, которое вы лечите.

Примеры пероральных тиазидных диуретиков включают:

• Хлоротиазид (диурил)
• Хлорталидон
• Гидрохлоротиазид (микрозид)
• Индапамид
• Метолазон

Примеры петлевых диуретиков:

• Буметанид (Bumex)
• Этакриновая кислота (Эдекрин)
• Фуросемид (Лазикс)
• Торсемид (Демадекс)

Примеры калийсберегающих диуретиков:

• амилорид
• Эплеренон (Инспра)
• Спиронолактон (Альдактон, Кароспир)
• Триамтерен (Дирениум)

При применении диуретиков

Тиазидные диуретики рекомендуются в качестве одного из первых препаратов для лечения высокого кровяного давления.

Если диуретиков недостаточно для снижения артериального давления, ваш врач может добавить в ваш план лечения другие лекарства от артериального давления.

Диуретики также используются для профилактики, лечения или улучшения симптомов у людей, у которых:

• Сердечная недостаточность
• Печеночная недостаточность
• Набухание (отек) тканей
• Определенные заболевания почек, например, камни в почках

Побочные эффекты

Диуретики в целом безопасны.Побочные эффекты включают учащенное мочеиспускание и потерю натрия.

Диуретики также могут влиять на уровень калия в крови. Если вы принимаете тиазидный диуретик, уровень калия может упасть слишком низко (гипокалиемия), что может вызвать опасные для жизни проблемы с сердцебиением. Если вы принимаете калийсберегающие диуретики, у вас может быть слишком много калия в крови.

Другие возможные побочные эффекты диуретиков включают:

• Головокружение
• Головные боли
• Обезвоживание
• Мышечные судороги
• Заболевания суставов (подагра)
• Импотенция

окт.19, 2019 Показать ссылки

1. Виды лекарств от кровяного давления. Американская Ассоциация Сердца. https://www.heart.org/en/health-topics/high-blood-pressure/changes-you-can-make-to-manage-high-blood-pressure/types-of-blood-pressure-medications. По состоянию на 25 июня 2019 г.
2. Mann JFE. Выбор медикаментозной терапии при первичной (эссенциальной) артериальной гипертензии. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 25 июня 2019 г.
3. Cifu AS, et al. Профилактика, обнаружение, оценка и лечение высокого кровяного давления у взрослых.ДЖАМА. 2017; 18: 2132.
4. Brater DC, et al. Механизм действия диуретиков. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 25 июня 2019 г.
5. Запись о лекарстве: диуретики. Национальные институты здоровья. https://livertox.nlm.nih.gov/Diuretics.htm. По состоянию на 25 июня 2019 г.
6. Reboussin DM, et al. Систематический обзор рекомендаций 2017 ACC / AHA / AAPA / ABC / ACPM / AGS / APhA / ASH / ASPC / NMA / PCNA по профилактике, выявлению, оценке и лечению высокого кровяного давления у взрослых: отчет Американского колледжа кардиологии / Целевой группы Американской кардиологической ассоциации по клиническим практическим рекомендациям.Тираж. 2018; 138: e595.
7. Aronson JK. Диуретики. В: Побочные эффекты лекарств Мейлера. 16-е изд. Амстердам, Нидерланды: Эльзевир; 2016 г. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 26 июня 2019 г.
8. Велтон П.К. и др. Руководство ACC / AHA / AAPA / ABC / ACPM / AGS / APhA / ASH / ASPC / NMA / PCNA по профилактике, выявлению, оценке и лечению высокого кровяного давления у взрослых, 2017 г .: отчет Американского колледжа кардиологии / American Целевая группа кардиологической ассоциации по клиническим практическим рекомендациям.Гипертония. 2018; 71: e13.

Узнать больше Подробно

.

Фуросемид: лекарство от высокого кровяного давления (гипертонии) и отеков

Когда я приму его?

Обычно фуросемид принимают утром один раз в день.

Иногда принимаешь дважды в день – утром и в обед. Иногда вы принимаете его через день.

Нет необходимости принимать фуросемид каждый день в одно и то же время.Вы можете иногда принимать его в другое время, если вам так удобнее, например, если вам нужно выйти на несколько часов утром и вас не будет рядом с туалетом.

Но не принимайте фуросемид слишком поздно днем ​​(после 16:00) или ночью, иначе вам, возможно, придется проснуться, чтобы сходить в туалет. Ваш врач или фармацевт подскажут, когда лучше всего принимать лекарство.

Сколько я возьму?

Дозы обычно ниже для людей старше 65 лет, поскольку они могут быть более подвержены побочным эффектам.

Для младенцев и детей ваш врач будет использовать вес или возраст вашего ребенка, чтобы определить правильную дозу.

Как принимать

Фуросемид обычно не вызывает расстройства живота, поэтому вы можете принимать его независимо от того, ели вы недавно или нет.

Таблетки проглатывают целиком, запивая водой.

Если вы принимаете фуросемид в жидком виде, он будет поставляться с пластиковой ложкой или шприцем, чтобы помочь вам отмерить правильную дозу. Если у вас его нет, попросите его у фармацевта.Не отмеряйте жидкость кухонной чайной ложкой, так как она не даст нужного количества.

Некоторые люди принимают фуросемид в смеси с другими диуретиками или калием:

• с амилоридом (также называемым коамилофрузой, фрумилом или фрумилом LS)
• со спиронолактоном (также называемым лазилактоном)
• со спиронолактоном (также называемым фрузеном)
• с калием (также называемым диумидом-K Continus)

Что делать, если я забыл его принять?

Примите забытую дозу, как только вспомните, кроме как после 16:00.В этом случае не пропустите пропущенную дозу и примите следующую дозу в обычное время. Не принимайте двойную дозу, чтобы восполнить пропущенную дозу.

Если вы часто забываете о дозах, может помочь установка будильника, чтобы напомнить вам. Вы также можете попросить своего фармацевта посоветоваться о других способах помочь вам не забыть принимать лекарства.

Что делать, если я возьму слишком много?

Слишком большое количество фуросемида может вызвать головные боли, головокружение, учащенное сердцебиение или нерегулярное сердцебиение и обмороки. Вы также можете писать больше обычного и испытывать жажду.

Количество фуросемида, которое может привести к передозировке, варьируется от человека к человеку.

Что нужно знать перед приемом водных таблеток

Может быть, на прошлой неделе вы слишком много съели в отпуске. Может быть, ты не был таким * кхм * обычным, как обычно. Может, сейчас как раз то время месяца. Как бы то ни было, ты опух и опух, и это super неудобно.

Таааааааааааааааааааааааааааааааааааааааачалаходима, тебе стоит просто выпить несколько таблеток воды, отпускаемых без рецепта, чтобы избавиться от вздутия живота и снова почувствовать себя нормально?

Погодите, а что такое пилюли для воды?

Таблетки для воды (a.к.а. диуретики) в основном заставляют ваши почки вымывать лишнюю воду и соль через мочу.

На самом деле существует три класса диуретиков, которые действуют по-разному, говорит Эллен Луненфельд, доктор медицины, терапевт из Summit Medical Group в Нью-Джерси, – тиазидные, петлевые и калийсберегающие диуретики. «Каждый класс работает с отдельной частью нефрона почек, где вырабатывается моча», – говорит Люненфельд.

Звучат довольно безобидно, правда? В конце концов, ты просто больше пишешься.

На самом деле, это немного глубже. Вот что вам нужно знать о пилюлях для воды – и почему вам непременно стоит пропустить их самостоятельное назначение.

1. Водные пилюли – одно из наиболее часто назначаемых лекарств.

Обратите внимание на слово: предписано. «Водные пилюли помогают снизить кровяное давление, предотвратить скопление жидкости и уменьшить отек, соответственно», – говорит Линда Анегава, доктор медицины, терапевт в Медицинском центре Пали Моми на Гавайях.

Их обычно назначают людям с такими проблемами со здоровьем, как гипертония, сердечная недостаточность и идиопатический отек (необъяснимый отек), а не людям, которые хотят вылечить легкое вздутие живота или похудеть.Большинство врачей не рекомендуют использовать для этих целей пилюли с водой.

2. Таблетки для воды, отпускаемые без рецепта, отличаются от таблеток для воды, отпускаемых по рецепту.

Может возникнуть соблазн купить безрецептурную таблетку с водой в аптеке, если у вас легкое вздутие живота, но Люненфельд предостерегает от этого. Это потому, что таблетки для воды, отпускаемые без рецепта, и таблетки для воды, отпускаемые по рецепту, – это не одно и то же.

«Проблема с такими безрецептурными препаратами, как эти, заключается в том, что вы не совсем уверены, что они вам дают», – объясняет она.«Они не контролируются FDA, поэтому они могут не делать то, о чем заявляют, и на самом деле могут вызывать у вас обезвоживание». (С помощью рецепта врач будет контролировать дозировку и продолжительность приема – этого не происходит с безрецептурными водными таблетками, отсюда и риск обезвоживания.)

Идя дальше, безрецептурные водные таблетки могут быть токсичными и плохо взаимодействовать с – другие лекарства, которые вы принимаете, – говорит Анегава. (Опять же, по рецепту, врач будет следить за этим.) Водные таблетки, отпускаемые без рецепта, также не изучались в исследовательских испытаниях, чтобы доказать их эффективность, добавляет она.

3. Водные пилюли не вызывают привыкания, но могут быть опасны.

Таблетки с водой не вызывают привыкания и не опасны, – говорит Анегава, – опять же, если вы получаете их через врача. Однако, если вы начнете принимать их самостоятельно без рекомендованной дозировки, вы можете нанести серьезный вред своему организму.

«[Их прием] может вызвать ухудшение функции почек, головокружение или головокружение в результате обезвоживания», – говорит Люненфельд. Другие пугающие симптомы, вызванные обезвоживанием и потерей электролитов, включают учащенное сердцебиение, слабость, спутанность сознания и сильное головокружение.

3. Они действительно не помогают вам похудеть …

Конечно, пилюли с водой помогают избавиться от лишней воды, из-за которой вы чувствуете себя чрезмерно вздутым, но только временно. Как только вы перестанете их принимать, ваши почки вернутся к реабсорбции обычного количества воды и соли для вашего тела, поэтому вы вернетесь к своей обычной массе тела вскоре после того, как перестанете их принимать.

«Когда вы взвешиваете себя, [вы складываете] кости, жир, мышцы и воду», – говорит Люненфельд. «Когда вы хотите похудеть, вы стремитесь сбросить жир и сохранить мышечную массу.С мочегонным средством вы просто теряете лишний вес, который на самом деле не приносит вам значительной потери веса ».

4. Фактически, они могут заставить вас набрать вес.

Ага, вы все правильно прочитали. Если вы принимаете какие-либо мочегонные средства в течение длительного периода времени, ваши почки в конечном итоге компенсируют их использование, и вы в конечном итоге будете удерживать больший вес воды, чем до того, как начали их принимать.

Это называется отек, вызванный мочегонными средствами, который возникает, когда ваши почки начинают задерживать больше натрия и воды, чем им нужно, и ваше тело начинает набухать, говорит Анегава, – своего рода противоположность тому, что должны делать пилюли с водой.

5. Если у вас менструация, вам могут пригодиться таблетки с водой, отпускаемые по рецепту.

Здоровым женщинам не рекомендуется принимать какие-либо таблетки с водой, но есть одно исключение: для уменьшения вздутия живота. По словам Анегавы, для женщин нормально принимать таблетки с водой, отпускаемые по рецепту, чтобы избавиться от необъяснимого отека ног или вздутия живота, вызванного ПМС, – говорит Анегава.

Опять же, это только по рецепту, поэтому не ходите в ближайшую аптеку за диуретиками. Вместо этого сообщите об этом своему гинекологу, который может прописать вам пилюли с водой, которые нужно принимать перед месячными или всякий раз, когда вы чувствуете себя чрезмерно раздутым.Поскольку ваш врач будет следить за вашей дозой, вы снизите риск серьезных побочных эффектов и попросите кого-нибудь позвонить, если что-то не так.

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

Прием диуретиков при высоком кровяном давлении

Один из наиболее распространенных видов лекарств от кровяного давления известен как мочегонное средство.Эти лекарства снижают кровяное давление, помогая организму избавляться от излишков воды и соли через почки, позволяя сердцу лучше работать.

Диуретики, широко известные как «водные таблетки», лечат несколько состояний, включая гипертонию (высокое кровяное давление), сердечную недостаточность и проблемы с почками. Для измерения артериального давления их можно использовать отдельно или в сочетании с другим лекарством.

Классы диуретиков включают:

• Тиазидные диуретики
• Петлевые диуретики
• Калийсберегающие диуретики

Джон Федел / Getty Images

Тиазидные диуретики

Тиазидные диуретики используются для лечения артериального давления, а также для избавления от лишней жидкости или отеков у пациентов с сердечной недостаточностью, заболеваниями печени, приемом стероидов и заместительной эстрогеновой терапией.Взаимодействие с другими людьми

Некоторые распространенные тиазидные диуретики, используемые для лечения гипертонии, включают:

• Гидрохлоротиазид
• Индапамид
• Хлоротиазид
• Метолазон
• Хлорталидон

Петлевые диуретики

Петлевые диуретики используются для лечения отеков при застойной сердечной недостаточности, а также при заболеваниях почек и печени. Они работают, блокируя реабсорбцию жидкости, которая проходит через почки, а затем вы выводите эту лишнюю жидкость в виде мочи.Взаимодействие с другими людьми

Другие петлевые диуретики:

• Лазикс (фуросемид)
• Bumex (буметанид)
• Демадекс (торсемид)
• Эдекрин (этакриновая кислота)

Калийсберегающие диуретики

Калийсберегающие диуретики часто используются одновременно с другими диуретиками для поддержания баланса калия в организме. Они не снижают значительно артериальное давление, если используются отдельно. Калийсберегающие диуретики включают:

• Альдактон
• спиронолактон
• Амилорид
• Триамтерен

Побочные эффекты

Диуретики могут вызывать множество побочных эффектов, в том числе и опасные.Конкретный профиль побочных эффектов различается для каждого препарата, поэтому вам следует ознакомиться с тем, которое вы принимаете.

В общем, некоторые общие побочные эффекты диуретиков включают:

• Частое мочеиспускание: После приема мочегонного средства может потребоваться более частое мочеиспускание, чем обычно. Этот симптом обычно проходит через несколько часов.
• Электролитный дисбаланс: Вы можете потерять электролиты (включая натрий и калий, в зависимости от препарата) с мочой, когда вы принимаете мочегонное средство, поэтому ваш врач может контролировать ваш химический состав крови, пока вы принимаете эти препараты.
• Слабость и утомляемость: Эти побочные эффекты обычно проходят через несколько недель, когда вы привыкаете к препарату.
• Мышечные судороги: Это может произойти, когда мочегонное средство приводит к снижению уровня калия. В некоторых случаях врачи рекомендуют своим пациентам, принимающим диуретики, ежедневно принимать добавки калия. Однако не думайте, что он вам нужен. Это решение лучше всего принимать вместе с врачом.
• Головокружение, помутнение зрения: Эти симптомы могут быть результатом обезвоживания.Следите за симптомами, которые включают снижение диуреза, чрезмерную жажду или сухость во рту, а также темную мочу. Сообщите врачу, что препарат может вызывать обезвоживание.

Менее распространенные побочные эффекты:

• Повышение уровня сахара в крови у диабетиков
• Приступы подагры
• Импотенция у мужчин (редко)

Как и любое лекарство, диуретики иногда вызывают опасные побочные эффекты. Немедленно обратитесь к врачу, если вы заметили любой из следующих симптомов:

• Лихорадка
• Боль в горле и язвы во рту
• Необъяснимое кровотечение или синяк
• Звон в ушах

У вас аллергия на сульфамидные препараты? Многие мочегонные препараты содержат сульфамид, поэтому сообщите своему врачу, если у вас аллергия на сульфамид (или какие-либо лекарства).Наличие этой информации в вашей карте и файле в аптеке может помочь защитить вас от приема лекарства, которое вам не следует принимать.

Важные проблемы

На рынке представлены десятки различных гипотензивных препаратов, и у каждого из них есть свои плюсы и минусы. Ваш врач может обсудить с вами риски и преимущества. Ваш фармацевт также является отличным источником информации о том, как лекарства могут повлиять на вас.

Чтобы защитить свое здоровье, вы должны знать несколько вещей о приеме диуретиков для контроля гипертонии.

• Когда ваш врач прописывает мочегонное средство (или любое лекарство), убедитесь, что он знает о любых лекарствах – рецептурных или безрецептурных, – которые вы принимаете. Сюда также входят пищевые добавки и лечебные травы.
• Подумайте о том, чтобы принимать мочегонное средство по утрам, чтобы не ложиться спать по ночам и ходить в туалет.
• Пока вы принимаете мочегонное средство, ваш врач может захотеть регулярно контролировать ваше артериальное давление, уровень электролитов и функцию почек, поэтому обязательно соблюдайте все свои встречи в соответствии с графиком.
• Помните, что диуретики могут вызывать аномальный уровень калия или натрия. Если вы принимаете калийсберегающие диуретики, врач может посоветовать вам избегать продуктов, богатых калием. Эти продукты включают некоторые заменители соли.
• Беременным или кормящим женщинам нельзя принимать диуретики.
• Факторы образа жизни, такие как курение и соленая пища, могут препятствовать эффективному действию вашего лекарства. Сообщите своему врачу, если вам нужна помощь или совет, чтобы отказаться от сигарет или внести здоровые изменения в свой рацион.

Управление артериальным давлением

Поддержание артериального давления на хорошем уровне важно для вашего здоровья, а лекарства, отпускаемые по рецепту, – лишь часть решения проблемы гипертонии. Это также может помочь, если вы:

• Принимайте лекарства согласно предписаниям
• Проверяйте артериальное давление каждый день в одно и то же время, если врач хочет, чтобы вы его отслеживали

Изменения в образе жизни могут помочь вам контролировать свое кровяное давление с помощью более низких доз лекарств или могут позволить вам вообще отказаться от приема лекарств.К ним относятся:

• Правильное питание
• Поддержание здорового веса
• Регулярные тренировки

Мочегонное средство, принимая

Ваш лечащий врач прописал вам мочегонное средство или «водные таблетки», чтобы помочь вашему организму избавиться от лишней воды и соли и сохранить водный баланс. Прием мочегонного средства может помочь вам почувствовать себя лучше, лучше дышать, легче двигаться и набраться энергии.

Принимайте лекарства рано утром в одно и то же время каждый день.

Название моего мочегонного средства:

________________________________________

Советы по медицине

• Прочтите информационный бюллетень, прилагаемый к вашему лекарству. Он сообщает вам, когда и как его принимать. Попросите лекарство, если вы его не получили.
• Если вы принимаете 2 или более доз каждый день, примите последнюю перед ужином, если можете. Так вы будете реже вставать за ночь, чтобы сходить в ванную.Однако убедитесь, что у вас достаточно времени между приемами в течение дня.
• Если вы пропустите прием, примите его, как только вспомните. Если почти пришло время для следующей дозы, пропустите пропущенную дозу. Не принимайте двойную дозу.
• Если вы пропустите 2 или более последовательных приема, позвоните своему врачу. Вы можете подвергнуться риску скопления жидкости.

Для вашей безопасности

• Следуйте рекомендациям врача по потреблению калия.Возможно, вам понадобится добавка калия. Или вам может потребоваться избегать добавок калия, заменителей соли с калием или большого количества продуктов с высоким содержанием калия (таких как бананы, картофель, брокколи и молоко). Рекомендации по применению калия будут зависеть от типа назначенного вам диуретика, а также от функции почек и других факторов. Ваш лечащий врач, вероятно, захочет регулярно проверять уровень калия, пока вы принимаете это лекарство.
• Поговорите со своим врачом о том, безопасно ли вам употреблять алкоголь во время приема этого лекарства.
• Медленно вставайте, когда вы сидите или лежите. Это помогает предотвратить головокружение и падения из-за головокружения.
• Спросите своего лечащего врача или фармацевта, прежде чем принимать какие-либо другие лекарства, отпускаемые по рецепту или без рецепта, или травяные добавки. Некоторые из них могут взаимодействовать с вашим мочегонным средством и мешать ему работать правильно.
• Ограничьте воздействие солнечного света. Мочегонное средство может повысить вашу чувствительность к солнцу. Даже кратковременное пребывание на солнце может вызвать кожную сыпь, зуд, покраснение или другое изменение цвета.Это также может привести к сильному солнечному ожогу. Чтобы защитить свою кожу, сделайте следующее:
  • По возможности держитесь подальше от прямых солнечных лучей, особенно с 10 до 14 часов. Количество прямых солнечных лучей может варьироваться в зависимости от того, где вы живете.
  • Ежедневно наносите крем для загара с SPF 15 (или выше) на все открытые участки кожи, включая губы.
  • На улице носите защитную одежду, например шляпу и солнцезащитные очки.
  • Не пользуйтесь лампами для загара и соляриями.
  • Летом рубашки и брюки с длинным рукавом помогут защитить вашу кожу.

Когда обращаться за медицинской помощью

Немедленно позвоните своему врачу, если произойдет что-либо из этого:

• У вас диарея, запор, тошнота или рвота
• Потеря аппетита, быстрое или чрезмерное увеличение веса
• Чувство сильной усталости или слабости
• Есть одышка или затрудненное дыхание или глотание
• Онемение или покалывание в руках, ногах или губах или звон в ушах
• Чувство головокружения при вставании после сидения или лежания
• Есть головные боли, помутнение зрения или чувство замешательства.
• Есть мышечные спазмы или боли в суставах
• У вас боли в груди или изменения сердцебиения
• Сильная жажда или сухость во рту
• Обратите внимание на кожную сыпь
• Получите более 2 фунтов (0.9 кг) за 1 день или 4 фунта (1,8 кг) за 1 неделю. Спросите своего лечащего врача о его или ее конкретном указании.
• Увеличились отеки ног, ступней или живота (живота)
• Учащенное или нерегулярное сердцебиение
• Есть другие необычные симптомы

StayWell последний раз рецензировал этот образовательный контент 01.07.2019

© 2000-2020 Компания StayWell, LLC. Все права защищены.Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Водные пилюли: Руководство по безопасности доктора Оз | Доктора Оз Шоу

Таблетки для воды, известные в медицинском мире как диуретики, являются основой лечения людей с некоторыми проблемами с сердцем, легочными заболеваниями и некоторыми видами высокого кровяного давления. В этих условиях организму сложно регулировать количество воды в определенных частях тела.Это может произойти по разным причинам, но в результате жидкость может скопиться, что приведет к состоянию, называемому отеком.

Когда обычно используются диуретики?

В этих условиях врачи используют диуретики, чтобы побудить организм избавиться от некоторой жидкости, которую он накопил с течением времени. Мочегонные средства называются водными таблетками, потому что они помогают организму избавляться от воды, не позволяя почкам удерживать ее. В результате вы мочитесь больше воды, чем обычно. Хотя небольшое скопление жидкости может показаться неважным, оно может вызвать серьезные проблемы со здоровьем в зависимости от того, где оно появляется.Сердечная недостаточность, например, может вызвать скопление жидкости в легких, что затрудняет дыхание человека. Если это произойдет слишком быстро, это может привести к летальному исходу.

---

Почему люди используют диуретики для похудания?

Около двух третей человеческого тела по весу составляет вода. Это означает, что потеря значительного количества воды может быстро снизить вес вашего тела. Понимая это, некоторые люди увидели возможность использовать диуретики в качестве краткосрочного средства для похудания.К сожалению, похудание ненастоящее. Похудение за счет снижения веса воды приводит к обезвоживанию. Как только вы почувствуете жажду, вы начнете чувствовать, как ваше тело теряет воду, и вы снова наберете весь этот вес.

Важно понимать, что основная причина, по которой вам следует похудеть, – это польза для здоровья, которую это приносит. Похудение связано с меньшим риском рака, диабета, сердечных заболеваний и множества других болезней. Потеря веса в воде может привести к опасному обезвоживанию, которое в тяжелых случаях может быть смертельным.

Чем опасно безрецептурное употребление диуретиков?

Обычно ваше тело усердно работает, чтобы обеспечить достаточное количество воды для поддержания функционирования ваших органов. Это также включает в себя обеспечение правильного баланса электролитов в крови в вашем организме. Диуретики мешают обоим этим вещам. Они заставляют ваше тело терять больше воды, чем обычно, а также вытесняют с этой водой жизненно важные электролиты. Если теряется слишком много воды и слишком много электролитов, органы могут начать работать со сбоями.Сначала это проявляется в виде судорог, усталости, головокружения и слабости, рвоты и отеков. В тяжелых случаях сердце может биться нерегулярно и даже останавливаться. Люди также могут испытывать судороги и смертельную недостаточность органов.

Кроме того, диуретики могут взаимодействовать с другими лекарствами, которые вы принимаете, и делать их более или менее эффективными. В некоторых случаях они могут иметь серьезное и потенциально смертельное взаимодействие, в результате которого вы можете попасть в больницу или убить.

Почему этого не происходит, когда мой врач прописывает это?

Диуретики обычно назначают только людям, чей организм не в состоянии регулировать водный и электролитный баланс из-за какого-либо заболевания.В этом случае водная таблетка помогает вернуть их в норму. Человек, не имеющий проблем со здоровьем, подвергается серьезному риску серьезных побочных эффектов, потому что он использует лекарство, чтобы сделать что-то ненормальное для своего тела, что нарушает их водный и электролитный баланс. Врачи также обычно работают в тесном сотрудничестве с людьми, начинающими принимать эти лекарства, чтобы убедиться, что доза правильная и что лекарство не взаимодействует с другими лекарствами, которые они могут принимать. Те, кто принимает диуретики для похудания, часто не знают, сколько им следует принимать, и могут принимать больше, чем следует, полагая, что польза от них возрастет с увеличением дозы.

Когда мне следует принимать мочегонное средство?

Диуретики следует принимать только по назначению врача по определенной причине. Вы никогда не должны использовать диуретики для похудания, и вы никогда не должны принимать лекарства или пищевые добавки друга или родственника по какой-либо причине.

Какие продукты мне следует искать?

В некоторых безрецептурных таблетках для быстрого похудания используются диуретики, часто незаконно. Они могут это сделать, потому что индустрия пищевых добавок имеет минимальные правила и контроль, когда дело доходит до того, что попадает на полки.Подумайте дважды, прежде чем покупать добавку для похудения, особенно если она обещает быстрые результаты и имеет какие-либо признаки мочегонного, природного или иного происхождения. Посмотрите на этикетку:

• Кофеин
• Теобромин
• Памабром
• Триамтерен
• Экстракт одуванчика
• Гуарана
• Семена можжевельника (может вызвать повреждение почек)
• Эквистин (может вызвать повреждение мозга)
• Конский хвост или брить траву (может вызвать судороги)

Помните, потеря веса, которую вы наблюдаете с помощью мочегонного средства, – это ненастоящая и опасная потеря веса.Это может помочь вам сбросить несколько фунтов, но вредит вашему здоровью и может иметь серьезные последствия.