Как похудеть за месяц на 10 кг без вреда для здоровья форум: Я похудела на 10 кг))) кому нужны советы,помогу – 153 ответа на форуме Woman.ru
Отзывы участниц проекта “Марафон Стройности”
Вот что пишут участницы Марафона:
Альшевская Виктория (Марафон «Стройное Тело-3»)
Следующее сообщение содержит огромное количество искренней благодарности и мимишности замечательному фитнес-клубу «Алиса Стар», который изменил мою жизнь в лучшую сторону.
С подросткового возраста я была всегда склонна к полноте. Гены, малоподвижный образ жизни, потому что были постоянные проблемы со здоровьем, большая любовь к вкусной еде. Все эти факторы привели к тому, что в свои 23 года я достигла совершенно, на мой взгляд, неприличной цифры на весах. А учитывая, что я работаю на телевидении, где как-то хочется держать марку и выглядеть хорошо, я забила тревогу. Стала думать, что же делать и внезапно на глаза попалась яркая картинка, рассказывающая о марафоне «Стройное тело». Недолго думая, с головой бросилась в подобную авантюру, хоть и не особо верила, что поможет. Однако как же я ошибалась.
Было тяжело, но, как говорится, дорогу осилит идущий. Только вот ничего бы не было без восхитительных профессионалов своего дела. Замечательная Татьяна Мусик, Ольга Лагуто, Алёна Германчук, Наташа Хлебус, Алексей Чернигин, Юля Пракапеня и вся команда фитнес-клуба «Алиса Стар», вы даже не представляете, насколько я вам благодарна. В своё время перепробовала огромное количество разных фитнес-направлений, разных фитнес клубов, но нигде не задерживалась больше месяца. А тут, я будто бы попала в семью, которую давно искала. Даже не знаю, почему так случилось. Возможно, просто судьба.
Вернёмся к марафону «Стройное Тело». Девушки, если вы все ещё думаете, поможет ли вам нечто подобное – перестаньте! Просто соберитесь и действуйте, записавшись на программу в «Алисе Стар». Вы не только найдёте единомышленников, но и получите шанс изменить свою жизнь. За пять недель, на протяжении всей программы, было столько всего, что голова шла кругом. Иногда так хотелось съесть то, что нельзя, аж слезы на глаза наворачивались.
За 5 недель этой замечательной программы я похудела на 9 килограмм, согласитесь, результат невероятный. Но ладно вес ушел, так я ещё и стала лучше себя чувствовать, появилась легкость, больший запас энергии и желание не останавливаться. И я не остановилась. На данный момент я похудела на 19 килограмм. В таком весе я не была уже около 10 лет, если не больше.
Как результат: здоровый и похорошевший человек, полный энергии и с радостью отвечающий всем знакомым на вопрос «КАК У ТЕБЯ ЭТО ПОЛУЧИЛОСЬ?».
Теперь я понимаю, почему многие «ветераны» этого фитнес-клуба ходят в него годами. Думаю, со мной будет также, потому что если уже попадешь в семью Алисочек, то уходить из неё совершенно точно не захочется!
Лампе Александра (Марафон «Стройное Тело-2» и «Стройное Тело-3»)
Моя история начинается с 1999 года, когда в 12 лет я достигла своего роста в 158 см и поправилась до 56 килограмм.
До 16-17 лет я ждала, что вырасту и похудею как многие мои подруги, стану стройной красавицей. Я надеялась на чудесное похудение, но этого не случилось, и к 18 годам я достигла веса в 59 килограмм при росте 158 см (фото, 1). Успокаивала себя тем, что советская норма веса — это рост минус 100. Я всегда чувствовала себя толстой, а слова «Я жирная!», знакомые каждой девушке, были моим ежедневным ритуалом. В целом, я с натяжкой проходила в «М» размер одежды и ничего для похудения не делала.
В 22 года я вышла замуж и как примерная жена начала готовить ужины и поглощать их за семейным столом. В мозгу сработал тумблер «муж есть, он меня любит, ну и что, что я толстая». Такими темпами мой средний вес стал колебаться в районе 61 кг. Одежда стала плавно переходить в размер «L» (фото 2).
Тут я задумалась, что пора бы похудеть. Загуглила действенные диеты и стала их пробовать на себе. Самой действенной оказалась «Боннская» на луковом супе. Друзья и муж посмеивались надо мной, но за неделю удавалось скинуть до 4 килограмм.
И набрать их обратно за следующие 2–3 недели.
В то время у меня было две подружки: одна стройная высокая красавица, а вторая — толще меня. Как говорят, у каждой девушки должна быть толстая подруга, если такой нет, то толстая подруга это ты. Когда толстая подружка перестала с нами общаться, той самой толстой подружкой стала я. Друзья называли меня Хомячком при росте 158 см и весе около 63 кг (фото 3). По индексу массы тела я приближалась к категории «ожирение».
Понимание того, что, нужны радикальные меры, пришло ко мне, когда мы съездили с мужем и подругой в отпуск, и я обнаружила, что на 10 фото моей подруги в коротком платьишке или купальнике, сделанных моим мужем, приходится максимум 1 мое фото, и оно мне не нравится. А еще в отпуске мы смотрели сериал «Игра престолов» и я увидела свой идеал — актрису с ростом 157 см и весом 52 кг. Вот она моя цель! Попыталась разобраться со своим питанием, что-то поменять, но вес упорно шел к отметке 64. Шоком для меня стало «открытие», что килограмм фруктов, съеденный вечером под сериальчик, не способствует похудению, а наоборот.
В этот момент я поняла, что мне нужен специалист, который сможет подсказать, помочь, поддержать, составить план похудения.
Стала искать, но все варианты были слишком дорогими и неудобными, и тут я наткнулась на объявление, что открывается новый филиал «Алисы Стар» прямо возле моего дома! И с 01.10.2016 будет проводиться марафон «Стройное тело-2». Я поняла, что это мой шанс!
И так, на марафон я пришла с весом 64 килограмма при росте 158 см (фото 4).
Марафон начинается с заполнения анкет, после чего все участницы собираются для взвешивания на специальных весах (похудение проходит по науке), которые показывают кучу полезной информации: общий вес, вес жира, мышц, метаболизм (сколько нужно организму калорий, чтобы не толстеть). После взвешивания нам рассказывают, как будет проходить марафон, отвечают на наши вопросы и пожелания. После этого начинается основная часть работы.
Сразу скажу, что чудесного похудения на 10 кг за неделю кураторы программы не допустят.
Такое не возможно и очень вредно для организма. Нужно быть настроенным, что вес, в лучшем случае, будет уменьшаться 1-3 кг в неделю. И так, все участницы марафона каждую неделю получают личным сообщением свою индивидуальную программу питания и тренировок на неделю и состоят в закрытой группе ВКонтакте, где нас курируют диетолог и тренер. В этой группе у каждой есть дневник, куда мы пишем: что и когда ели, как себя чувствуем, скидываем результаты взвешиваний и замеров и получаем советы от наших кураторов, а также поддержку от девочек-участниц.
Наш диетолог, Татьяна Мусик, ругала нас если мы переедали, или не соблюдали баланс белков, жиров и углеводов, а еще когда мы начинали хандрить из-за того, что вес стоит. Но это наоборот мотивирует еще больше!
Очень здорово, что почти все участницы скидывают фото своей еды, делятся рецептами. Но самый большой плюс, что девочки поддерживают.
Теперь я вешу 54 кг!
Куис Ирина (Марафон «Стройное Тело-3» и «Стройное Тело-4»)
Меня зовут Ирина.
Итого за 2 месяца я была снова 67 кг. Решила заняться спортом более усердно, выбрала фитнес-клуб ближе к дому, и им оказался “Алиса Стар”. А тут я узнала, что проводится набор на марафон “Стройное тело”. Решила участвовать и не прогадала. К марафону пришла с весом 66,9, по его окончании вес был 60 кг, я была счастлива! Благодаря поддержке опытных специалистов и девочек-участниц похудение далось мне легко и беззаботно! Я научилась готовить на всю семью разные блюда, так как муж категорически против правильного питания. Я научилась планировать своё питание, своё свободное время, стала более активная и общительная! После первого марафона я вступила в следующий марафон и после его окончания я вешу 54 кг. Чувствую себя безумно комфортно! Всегда в центре внимания, все делают комплименты! Это очень приятно! Сейчас моя цель это удержание веса и коррекция фигуры с помощью тренировок и спорта. Если получится скинуть пару килограмм, я буду рада, а если нет, то не расстроюсь. Моя жизнь полностью изменилась! Итого за полгода я похудела на 17 кг! Я считаю это колоссальным достижением и очень горжусь собой! Огромное спасибо моим помощникам и наставникам из “Алисы Стар”! Без них ничего бы не получилось!
Протасевич Наталья (Марафон «Стройное Тело-3»)
Огромное спасибо организаторам марафона! Тот результат, который я имею сейчас просто чудесный! Моя жизнь, а точнее качество жизни изменилось до неузнаваемости в лучшую сторону именно благодаря марафону.
Моя история банальна: поступила в университет, уехала от родителей, забросила спорт и запаслась фастфудом. Результат не заставил себя долго ждать, стрелка на весах медленно и уверенно поползла вверх. Достигнув 70 кг при росте 165 см я решила, что как бы неплохо было бы скинуть пару киллограмчиков). Я начала ходить на тренировки (пробовала самые разнообразные, начиная с табаты до пилатеса, искала своё так сказать). Но! Вес не менялся, более того, он рос! Причина оказалась проста – питание (перекусы на ходу, печенюшки в неограниченном количестве, фанты-колы… перечислять можно бесконечно). Конечно же я пыталась время от времени ограничивать себя в чем-то, читала статьи о рациональном питании (диеты категорически не приемлю), но вопросов относительно питания при похудении становилось все больше и больше, а находить ответы на них все сложнее. Тут-то я, стоя в раздевалке после очередной тренировки, наткнулась на информацию о марафоне стройности. Долго думала, решалась. Казалось, что тут сложного?! САМАСТОЯТЕЛЬНО похудеть?! Спорт + питание = красивое тело, но! Я и на тренировки регулярно хожу и питаюсь типа правильно (ключевое слово «типа»), а мой живот все еще вываливается из штанов…Встав на весы и увидев там 75 кг, руки сами потянулись за телефоном звонить и записываться на марафон) И я не капельки не пожалела, что приняла участие в нём!
Расскажу подробно: сперва нас взвесили и провели анализ состава тела (как-то так это называется): посчитали количество воды, костной массы, жира в организме и другие показатели.
Я, конечно, знала, что я мой вес выше нормы, но что у меня столько жирка я и не подозревала)))). Потом я получила индивидуальное меню на каждый день и специально разработанную для меня схему тренировок с учетом моей физподготовки.
Тут то, казалось, должно начаться самое сложное (ограничение в печенюшках, готовка по меню, 5разовое питание…), но надо отдать должное диетологу Татьяне (и днём и ночью «на связи», отвечает на все, абсолютно на все вопросы, рассказывает как пережить встречи с друзьями и поездки к бабушкам, которые так и норовят накормить, как вести себя, если печенюшка все-таки оказалась в животе…). Конечно же, ведение пищевого дневник колоссально изменило количество и качество съедаемого, особенно когда это контролирует профессионал своего дела, да и перед девочками не хотелось ударить лицом в грязь (это действительно стимулирует – показать другим, что я могу, я сделаю, я делаю это прямо сейчас, а не завтра или с понедельника).
Изменения в комбинации моих тренировок так же дали результат, естественно, в комплексе со сбалансированным питанием.
Спасибо Оле Лагуто! Объяснила, рассказала, показала всё, о чем я просила относительно физической нагрузки с учётом состояния моего здоровья.
Общение с девушками, которые также как и я принимали участие в марафоне, очень помогало (мы как маленькая семья с единой целью: обсуждали и покупки правильной еды (где вкуснее, где дешевле, какие производители лучше…) и готовку, и переживали маленькие победы в виде первых ушедших сантиметров на талии. Абсолютно всем делились. Лично для меня так намного проще было, всесторонняя поддержка, так сказать))).
Как итог – я лишилась 12кг веса и приобрела бесценные знания относительно сбалансированного питания и физических нагрузок без вреда здоровью, я приобрела подруг, с которыми мы общаемся до сих пор.
Марафон для меня стал поворотным моментом в жизни. Ведь изменилось не только моё тело, изменилось всё! Поменялось моё отношение к себе (однозначно могу сказать, что я стала увереннее в себе). Марафон стал обычной частью жизни: мне нравится то, что я слежу за своим рационом, и я была шокирована, когда конфетка показалась мне, опытной сладкоежке, слишком сладкой))).
Я научилась спокойно проходить мимо булочек, пончиков, пирожных, теперь они мне не нужны.
Спасибо огромное диетологу Татьяне и Ольге Лагуто, а так же руководству клуба за таких профессионалов!
Хорошилова Мария (Марафон «Стройное Тело-1» и «Стройное Тело-2»)
Я и АлисаСтар.
Я всегда была очень далека от спорта и всего, что с ним связано, особо не парилась, ну да набрала вес, никогда особо стройняшкой не была. Потом стала замечать, что лень ходить лишний раз, думала, что устаю на работе так сильно, летом и дышать было тяжело – очень жарко ведь. Но потом начались проблемы со здоровьем, и без того хрустящие колени стали дико болеть, это были приступы до слез. Я начала ходить по врачам, узи и прочее. Долго искали причину – нашли. Это было заболевание, которое развилось от нагрузки на колени, а как понимаете неразвитые мышцы и лишний вес самая большая и страшная нагрузка. Мне посоветовали исключить физические нагрузки, но попробовать что-нибудь «лайтовое», легкое.
Долго выбирала и искала клуб, много было вариантов, все-таки остановилась на «Алисе Стар». И тут понеслось. Сначала «лайт», потом я видела как девочки занимаются функциональным тренингом, танцуют на степах или зумбе. И мне тоже захотелось. В общем, все это стало навязчивой идеей, что я могу больше и мне стало это все интересно. Ну а где есть спорт, там не может не быть и вопросов о питании. Пробовала что-то сама, читать, изучать, что, как, зачем. И когда я уже в тренировках могла себе позволить заниматься практически на всех направлениях, в питании косяк остался. Это оказалось тяжелым для самостоятельного разбирательства. И как-то так вдруг внезапно уже любимый клуб запускает новую программу «Марафон стройности». Ну это была бы не я, если бы не стала в нем участвовать. С этого момента поменялось совсем все, минус килограммы, легкость в коленях, что такое боль я забыла. Миллионы вопросов и не меньше ответов на них. Постоянно кто-то рядом и кто-то поддерживает. Постоянно консультация, просто сказка тебе все рассказали, разжевали тебе осталось проглотить и усвоить))) Это помогло.
Первый марафон закончился, сумасшедшие результаты, но вот оно свободное плавание, лето, отпуск. И опять + 3кг. Ужас. Не правда ли? Второй марафон. Многие спрашивали зачем? Отвечаю: повторение мать учения, для закрепления знаний, которые уже были, и приобретение новых. И вот теперь полгода после последнего марафона, выработались четкие привычки правильно питаться. Пить воду, много воды, а самое главное, то что я не в чем себе не отказываю, просто предпочитаю готовить дома))) Всем тем кто-то сомневается – а надо ли?. Надо. Надо, чтобы кто-то поработал с вами, самим тяжело все это изучить и понять. Надо! Чтобы кто-то поддерживал и может в чем-то мотивировал. Надо, чтобы не во вред своему здоровью, а для этого есть человек, который знает, как лучше и с радостью поделится с тобой всем что знает. Надо! Надо любить себя и заботиться о себе и своем здоровье. Красота внутри, уверенный взгляд и красивая осанка – хочешь? Значит НАДО! Я говорю огромное спасибо всему коллективу «Алисы Стар», директору Ольге, за такой замечательный клуб и людей в нем, всем-всем тренерам, по которым безумно скучаю, так как нет возможности сейчас посещать тренировки, с ними я стала сильнее и увереннее, конечно же Татьяне – консультанту по питанию, с которым рядом я прошла два марафона и которая поменяла мое отношение к еде и к себе в целом) Моя уверенность и улыбка – это во многом и ваша заслуга).
Овчинникова Юлия (Марафон “Стройное Тело – 5”)
Вот и закончилось мое участие в МАРАФОНЕ СТРОЙНОЕ ТЕЛО – 5! К счастью для меня, мой марафон оказался чуть длиннее, чем у других участниц. В любом марафоне есть победители. Проект Марафон «Стройное тело – 5» оказался победным для меня, и я выиграла еще один месяц индивидуальной работы с прекрасным диетологом Татьяной Мусик! УРА!!!!!!!!!!!!!!
Спасибо всем девчонкам–участницам марафона. Скажу честно, что в первые дни после марафона, мне не хватало нашего общения в сети :))) Татьяна, Ольга спасибо за вашу поддержку, за те добрые слова, которые я постоянно слышала в свой адрес, за восхищение моими успехами .Все это очень поддерживало меня и мотивировало двигаться дальше. У меня даже мысли не возникало, чтобы все это бросить или съесть что-нибудь вредное :)))))). Ко мне действительно пришло понимание того, что я ем, с какой целью это делаю, голодная я или просто ем за компанию, хочу ли я съесть именно этот продукт.
.. Я научилась слушать свой организм и понимать чего же он хочет в данные момент. И это понимание касается не только питания!
Придя в марафон, я вышла из своей «зоны комфорта». Мне пришлось полностью пересмотреть свою систему питания, изменить свой распорядок дня, научиться готовить и для себя и для семьи, продумывать свой рацион на несколько дней вперед, выходить на работу, захватив с собой несколько контейнеров с едой, в какие-то моменты пришлось «наступить на горло» желанию сожрать вот эту конфетку и эту жареную котлетку! Поначалу это было очень даже не просто! Вначале пути я ставила перед собой простые банальные цели — похудеть, полюбить свое отражение в зеркале, покупать ту одежду, которая нравиться, а не ту, которая на меня налазит… Но за эти два месяца я обрела и добилась ГОРАЗДО БОЛЬШЕГО!!!! Во первых я похудела на 12 килограмм!!!!!!! (нарастив при этом мышечную массу на 2 кг)!! И сменила одежду с 52 размера на 48!!! Я получила бесценные знания по питанию, которых мне действительно не хватало.
До этого я безрезультатно занималась фитнесом 3 раза в неделю в течении года, но не смогла сбросить даже 100 гр. Я открыла для себя новые продукты и научилась готовить прекрасные диетические блюда, о существовании, который даже и не подозревала.Я полюбила себя и свое отражение в зеркале. А самое главное я обрела внутреннюю гармонию. И это состояние помогает мне сейчас и дома, и на работе! И за все это ОГРОМНОЕ ЧЕЛОВЕЧЕСКОЕ СПАСИБО Татьяне Мусик!!!!! Мой путь к стройному телу на этом не заканчивается, теперь я сама буду учить, контролировать и мотивировать себя 🙂 … и обязательно приду на Марафон «Стройное тело – 6»!!!
Способы детоксикации почек без применения лекарств
В быстром и напряженном ритме жизни наш организм регулярно подвергается воздействию различных токсинов. Чтобы справиться с таким ежедневным темпом, мы позволяем себе слабости в виде, например, фаст-фуда или напитков с кофеином. В результате вся тяжесть выведения этих токсинов из нашего организма падает на пару маленьких бобовидных органов, спрятанных в брюшной полости.
Они работают день и ночь семь дней в неделю, отфильтровывая вредные вещества. Когда нагрузка становится слишком большой, функционирование почек замедляется, они становятся восприимчивыми к образованию камней, инфекциям, опухолям и в результате вовсе могут отказать. Именно поэтому важно вовремя заняться вопросом детоксикации.
Детоксикация привычной диеты
1. Пейте много воды. Активное потребление чистой водицы – самый важный элемент процесса разгрузки почек. Для фильтрации накопленных токсинов нужно выпивать около восьми стаканов в день, а в случае усиленного потоотделения или занятий спортом потребуется еще больше. Показателем хорошего результата служит чистая бледно-желтая моча без резкого запаха.
Жидкости в виде газировки, или кофе – не самая лучшая замена натуральной воде. Соки и чаи подходят для таких целей лучше, но с медицинской точки зрения только чистая вода полноценно помогает почкам. В напитках нередко содержатся витамины и минералы, однако высокая концентрация сахара и кофеина наносит ущерб почечной системе.
Предпочтение все же следует отдавать водичке, а для поддержания ее чистоты и качества можно использовать приборы контроля качества воды.
2. Ешьте фрукты. Фрукты – это источник калия, которые помогает очищению почек. Цитрусовые, виноград, дыни, бананы, киви, абрикосы и чернослив богаты этим важным элементом. Также калий содержится в молоке и йогурте.
Включение этих продуктов в ваш ежедневный рацион поможет поддерживать уровень электролитов в крови, который сохраняет функционирование почек в оптимальном состоянии. Известно, что стакан виноградного сока, потребляемый ежедневно утром или днем, как продукт фильтрации почек уменьшает накопление избыточной мочевой кислоты.
Важно соблюдать баланс потребления богатой калием пищи. Чрезмерное употребление может привести к состоянию, именуемому гиперкалиемией, которое может угрожать работе сердца. Дневная норма калия для здорового человека – 4,7 г. Людям, у которых наблюдается почечная недостаточность, можно употреблять чуть больше.
Чтобы выбрать на полках магазина экологически чистые и полезные фрукты, которые не нанесут вред вашему организму, можно воспользоваться устройствами, определяющими содержание нитратов (экотестеры).
3. Не забывайте о ягодах. Такие ягоды, как клюква также принимают участие в очищении почек. В клюкве содержится хинин, которое после ряда метаболических изменений в печени превращается в гиппуровую кислоту. Эта кислота избавляет от избыточного накопления мочевины и мочевой кислоты в почках. Одной чашки ягод достаточно для ежедневного очищения.
Также из-за своих антибактериальных свойств клюква полезна при лечении и профилактике инфекций мочевых путей.
4. Включите в рацион ячмень. Это полезное зерно, которое применяется для очистки и предотвращения нарушения работы почек из-за неконтролируемого диабета. Обратите внимание, что ячмень является не лекарством, а просто дополнением наряду с другими методами поддержания оптимального функционирования почек.
Один из вариантов употребления – применение ячменной цельнозерновой муки вместо обычной рафинированной. Еще один способ – замочить горсть зерен на ночь и утром натощак выпить эту воду.
Также замечено, что регулярное потребление ячменя не только замедляет накопление токсинов в почках, но и помогает в снижении уровня креатинина или его нормализации у диабетиков.
5. Не злоупотребляйте алкоголем, кофеином и шоколадом. Даже если вы не планируете заниматься очищением почек, ограничить потребление этих продуктов – вполне хорошая идея.
По мнению некоторых специалистов, в этот список также входят орехи и обработанную пищу. Они не вредны сами по себе, но могут вызывать побочные реакции в процессе переработки организмом. Следует отметить, что пока нет убедительных доказательств о негативном воздействии этих продуктов на почки.
6. Будьте осторожны с протеином. Во время переваривания продуктов с высоким содержанием белка образуется наибольшее количество побочных продуктов в виде кератинина.
Если уровень этого вещества повышается, появляются проблемы с фильтрационной функцией почек.
Допустимая ежедневная норма белка для взрослых с хронической почечной недостаточностью – 0,8 г на килограмм веса тела. Это количество соответствует стандартам организации KDOQI (National Kidney Foundation Kidney Disease Outcomes Quality Initiative), а также рекомендациям по клинической практике лечения диабета и заболеваний почек. Для человека весом в 60 кг разрешено употреблять только 48 граммов белка в день, что эквивалентно лишь одному кусочку сыра или свиной отбивной.
Вопрос употребления белка необходимо обсуждать с врачом, так это очень важный элемент рациона и не всем людям стоит его избегать.
А что предлагает альтернативная медицина?
1. Одуванчик. Это растение применяется в качестве компонента различных препаратов, а также как пищевая добавка в салаты, чай, сладости. Одуванчик богат калием и обладает диуретическим действием, то есть помогает устранить вывести из организма избыточную воду.
В качестве очищающего средства для почек можно употреблять настойку одуванчика, разводя в воде 10-15 капель и принимая раствор три раза в день. Курс можно проводить на протяжении шести месяцев.
2. Листья толокнянки. Их еще называют uva ursi и медвежьим виноградом. Может применяться как натуральная добавка к комплексной детоксикации почек и помогает остановить воспаление тканей, вызванное камнями или инфекциями. Толокнянка содержит гликозид, также известный как арбутин, который обладает антимикробными свойствами. Также в результате употребления нейтрализуется кислотное содержание мочи, поэтому снижается ощущение горящей боли при инфекциях.
Не стоит употреблять толокнянку пациентам, которые принимают анти-психотические препараты с литием. Uva ursi может мешать выведению лития из организма и привести к высокому содержанию этого элемента в крови, что очень опасно.
3. Гокшура. Это аюрведическое средство (якорцы стелющиеся) направлено на профилактику заболеваний почек и подходит тем, кто страдает от рецидивов инфекций мочевых путей и появления почечных камней.
Оно помогает уравновесить выведение мочи, а также успокаивает ткани мочевых мембран, снимая боль. Капсулу Гокшуры можно употреблять один или два раза в день для поддержания почечных функций.
4. Барбарис. Berberis Vulgaris – это старое известное средство, которое помогает вымывать мелкие почечные камни. Некоторым пациентам барбарисовая настойка помогала справиться с почечной коликой и вывести камни, которые меньше диаметра уретры (при большем диаметре возможно повреждение эпителия).
Растворенные в воде 10-15 капель настойки принимаются три раза в день в течение нескольких недель.
Всегда консультируйтесь с врачом
Детоксикацию нужно проводить правильно, так как некоторые добавки могут быть не очень полезны в конкретной ситуации. Например, антигипертензивная группа лекарств в виде ингибиторов АПФ повышают уровень калия в крови. Поэтом при обогащенной калием диете его уровень в крови может слишком сильно скакнуть вверх.
Если помимо рецидивирующих инфекций мочевых путей или камней в почках у человека имеются другие заболевания, перед детоксикацией необходимо обсудить с лечащим врачом возможность совмещения этих процедур с текущей терапией.
При наличии болезненных ощущений в области почек, а также нарушений выведения мочи, нужно немедленно обращаться за врачебной помощью. Приведенные выше советы – это хорошие профилактические меры, которые ни в коем случае не заменяют лечение.
Когда нужно незамедлительно обращаться за медицинской помощью
Естественная детоксикация эффективна для укрепления здоровья и устранения мелких проблем, связанных с работой почек. Однако ваше состояние может быть слишком запущенным для такого лечения – например, при наличии камней в почках, инфекций, опухолей или кисты. В особо серьезных случаях почечная недостаточность может привести к дисфункции. Будьте внимательны и не пропустите раннюю стадию незамеченной.
Общие симптомы инфекций почек:
- Лихорадка и озноб;
- Тошнота или рвота;
- Усталость, потеря аппетита и спутанность мыслей;
- Резкая или волнообразная боль в боках, ниже ребер или пояснице;
- Кровавая, мутная и плохо пахнущая моча;
- Болезненное, частое мочеиспускание.
Если вы заметили один из этих симптомов или обеспокоены наличием инфекции, немедленно обратитесь за медицинской помощью.
Восстановление веса не приведет к снижению веса Краткосрочные преимущества факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний
Метаанализ дает надежду людям, сидящим на диете, у которых несколько килограммов поползли назад, но неясно, как долго продлится отсрочка.
По данным систематического обзора и метаанализа, кардиометаболические преимущества снижения веса могут сохраняться до 5 лет, даже после некоторого восстановления веса.
Несмотря на широкий спектр очных и виртуальных поведенческих вмешательств по управлению весом у участников с избыточным весом или ожирением, их всех объединяло то, что преимущества снижения веса в виде небольшого улучшения кардиометаболических факторов риска сохранялись, несмотря на прибавка в весе, хотя продолжительность последующего наблюдения также значительно различалась.
«Ключом к интерпретации этих данных являются доказательства того, что изменение кардиометаболических факторов риска в конечном итоге приведет к различиям в заболеваемости и смертности», — пишут исследователи под руководством Джейми Хартманн-Бойс, доктора медицинских наук (Оксфордский университет, Англия), в Кровообращение: качество сердечно-сосудистой системы и исходы.
«Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что это временное снижение факторов риска, вероятно, приведет к пожизненным преимуществам снижения частоты сердечно-сосудистых заболеваний».
Но Неха Дж. Пагидипати, доктор медицины, магистр здравоохранения (Институт клинических исследований Герцога, Дарем, Северная Каролина), написавшая сопроводительную редакционную статью, сказала, что, хотя результаты могут рассматриваться как своего рода «луч надежды» для тех, кто неизбежно восстанавливается, остаются открытыми большие вопросы о том, как долго действительно сохраняются преимущества потери веса и какие из них сохраняются дольше всего.
«Если вы посмотрите на более долгосрочную перспективу, скажем, на 7 или 10 лет, неясно, увидите ли вы вообще какую-либо оставшуюся выгоду. Таким образом, я не обязательно исключаю из этого исследования, что худеть и снова набирать вес — это нормально», — сказала она TCTMD. «Поведенческие вмешательства по снижению веса являются основой терапии ожирения, потому что они действительно могут помочь, но если мы не понимаем, каковы могут быть долгосрочные преимущества, как в отношении факторов риска, так и в отношении тяжелых результатов, тогда трудно найти ресурсы для этих вещей.
надлежащим образом».
Даже 1 кг восстановленного веса может свести на нет некоторую пользу
В 124 исследованиях, включенных в анализ, сообщалось об одном или нескольких кардиометаболических исходах с периодом наблюдения не менее 12 месяцев. Средний возраст участников составил 51 год, а средний индекс массы тела (ИМТ) — 33 кг/м 2 . Программы, направленные на снижение веса, в среднем длились немногим более 7 месяцев для экспериментальной и контрольной групп. Большинство сочетали диету и физические упражнения, в то время как другие ограничивались только диетой или физическими упражнениями. В 30 вмешательствах использовались частичные или полные заменители пищи, в двух — периодическое голодание, а в четырех — финансовые стимулы для снижения веса. Только восемь исследований включали информацию о влиянии потери или восстановления веса на заболеваемость и смертность от сердечно-сосудистых заболеваний, при этом половина из них считалась подверженной высокому риску систематической ошибки.
Я не обязательно делаю вывод из этого исследования, что сбрасывать вес и снова набирать его — это нормально. Неха Дж. Пагидипати
По сравнению с участниками контрольных групп участники, принимавшие участие в любой группе вмешательства, потеряли больше веса (немногим более чем на 2 кг) и продемонстрировали более выраженное улучшение большинства кардиометаболических факторов риска, за исключением гликемического контроля.
Средние различия в весе к концу поведенческих программ снижения веса были самыми высокими в исследованиях, сравнивающих влияние потери веса на ремиссию гипертонии (4,7 кг), с большинством других исследований, в которых изучалась резистентность к инсулину, результаты холестерина, гликемический контроль , и системное АД, показывающее разницу между интервенционной и контрольной группами в конце программы от 2 кг до 2,4 кг.
Через 1 и 5 лет после завершения программы снижения веса отношение общего холестерина/ЛПВП было на 1,5 пункта ниже в обе временные точки по сравнению с контрольной группой, систолическое артериальное давление было ниже на 1,5 мм рт.
ст. через 1 год и на 0,4 мм рт. ст. 5 лет, в то время как HbA1c был на 0,38% ниже как через 1, так и через 5 лет.
Восстановление веса после вмешательства не было связано с разницей в заболеваемости сердечно-сосудистыми заболеваниями или диабетом по сравнению с контрольной группой, но даже 1 кг восстановленного веса немного стирал некоторые различия с течением времени между экспериментальной и контрольной группами в отношении гипертонии, систолического АД и холестерина .
Последствия для быстрой потери веса
Хотя метаанализ не позволяет сделать выводы о том, какие типы поведенческих программ снижения веса более эффективны, чем другие, Хартманн-Бойс и его коллеги говорят, что данные свидетельствуют о том, что те, кто предлагает еду замена может привести к более быстрой начальной потере веса, что, по их словам, может снизить общий риск сердечно-сосудистых заболеваний в большей степени, чем более медленная потеря веса, и может поддерживаться с течением времени.
Если это окажется правдой, Пагидипати сказал, что это может оказать существенное влияние на многих людей с диабетом и без него, которые в настоящее время используют инъекционный препарат для быстрой потери веса или пытаются его получить. Спрос на семаглутид (Rybelsus/Ozempic; Novo Nordisk), например, в Соединенных Штатах настолько высок, что Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США уже несколько месяцев держит его в списке нехватки лекарств.
По словам Пагидипати, с такими исследованиями, как дополнительное исследование STEP I, показывающим, что пациенты восстанавливают две трети своего веса через 1 год после прекращения еженедельных инъекций семаглутида, будет важно понять, как долго может длиться положительный эффект от потери веса и на какие факторы риска они влияют больше всего в контексте стоимости фармакотерапии.
«Потребуется более длительное наблюдение за этими пациентами, а это не было сделано по всем очевидным и очень разумным причинам, а именно, что это требует финансирования и усилий», — отметила она.
«Во всяком случае, данные, подобные [новому метаанализу], показывают нам, что нам нужно убедить спонсоров, будь то правительство или другое, в том, что такого рода долгосрочные исследования действительно важны для здоровья пациентов».
Новый «чудодейственный» препарат для похудения действительно работает — поднимает огромные вопросы
Летом 2018 года Лиза Робиллард вышла из кабинета своего врача и пошла по длинному коридору медицинского комплекса в пригороде Вирджинии. У нее только что была встреча с еще одним врачом, который мог порекомендовать только «диету и физические упражнения», когда она рассказала о своей пожизненной борьбе со своим весом. Робиллард было 11 лет, когда она вместе с семьей посетила свое первое собрание людей, следящих за фигурой, которые отпраздновали достижение своих целей на диете, выйдя за мороженым. Позже, когда ее первый жених сделал предложение, кольцо было дано при условии, что она сбросит несколько размеров платья. Она похудела, но когда они расстались, вес снова набрался.
Теперь, после 40 лет йо-йоинга, она была подавлена.
Затем Робиллард заметил табличку, висевшую на одной из дверей в коридоре: «Попытаетесь похудеть? Вы не должны делать это в одиночку». Внутри она обнаружила довольно мрачную клинику со старыми виниловыми стульями и бежевыми стенами от стены до стены, которая не очень походила на место рождения чудо-лекарства. Но она также узнала, что все больше и больше ученых считают ожирение болезнью, а не просто следствием нездоровых привычек, и что для людей с серьезным избыточным весом изменение образа жизни никогда не будет полностью эффективным. В конце концов, она присоединилась к проводимым клиникой испытаниям нового препарата под названием Wegovy. «Хотел бы я раньше узнать, что дело не только в недостатке силы воли, — говорит Робиллард, которому сейчас 55 лет. годы ненависти к себе. Хотел бы я знать, что это не моя вина».
Wegovy, производимый датским производителем лекарств Novo Nordisk, является первым препаратом нового поколения для лечения ожирения, в котором используется гормон для регулирования аппетита.
(Название является результатом туманного бюрократического процесса с участием представителей фармацевтических регуляторов и маркетологов компании.) Средний пациент в исследовании, в котором участвовал Робиллард, потерял 15% массы тела, что примерно в три раза больше, чем на предыдущих препаратах. Почти треть из них потеряли почти столько же, сколько после операции по снижению веса. Робиллард похудел на 57 фунтов. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США одобрило Wegovy для общего использования в июне 2021 г.
Wegovy появился на рынке в условиях глобального кризиса ожирения. Ожидается, что к 2030 году почти половина американцев будет страдать ожирением, показало исследование Гарварда, и на это может приходиться до 18 процентов расходов на здравоохранение, связанных с сопутствующими заболеваниями, от болезней сердца и инсульта до остеоартрита. По данным Всемирной организации здравоохранения, с 1975 года показатели ожирения во всем мире утроились, и в 2016 году 650 миллионов взрослых страдали ожирением.
В 2019 году ОЭСР заявила, что планы развитых стран по решению этой проблемы в значительной степени терпят неудачу. И Ковид-19Пандемия только подчеркнула, что ожирение подвергает людей большему риску инфекционных заболеваний.
Несмотря на огромную потребность, многие крупные фармацевтические компании воздерживаются от разработки препаратов для похудения, отчасти потому, что эта категория омрачена долгой историей шарлатанства и опасений по поводу безопасности. С 1930-х по 1960-е годы промышленность вкладывала деньги в таблетки для похудения на основе амфетаминов. В конечном итоге они потеряли популярность, потому что вызывали сильное привыкание и имели вредные побочные эффекты. В 19В 90-х годах фен-фен — комбинация фенфлурамина и фентермина — стал настолько популярен, что в США возникли клиники по снижению веса только для того, чтобы прописать его, хотя у некоторых пациентов, принимавших препарат, случались маниакальные эпизоды. Позже он был снят с продажи после того, как исследование показало, что до трети пациентов могут страдать от дефектов сердечного клапана.
Еще в 2020 году регулирующие органы США вынудили отозвать препарат для похудения Belviq из-за опасений, что он увеличивает риск развития рака. Для самых отчаявшихся хирургия стала популярной, хотя она дорогая и сопряжена со своими рисками и ограничениями.
Возможно, неудивительно, что Wegovy — еженедельная инъекция, которую пациенты вводят самостоятельно с помощью небольшого устройства, немного похожего на EpiPen, — имеет множество поклонников. Такие пациенты, как Робиллард, например. Хотя ее основной работой по-прежнему является работа в профсоюзе, теперь она работает неполный рабочий день в качестве представителя Novo Nordisk, выступая с мотивационными речами перед персоналом. Неоплачиваемая поддержка знаменитостей включает венчурного капиталиста Марка Андриссена, который говорит, что препарат полностью изменил его отношение к еде, и Илона Маска, который процитировал его в Твиттере. Novo Nordisk недавно более чем удвоила свои цели по продажам лекарств от ожирения до 3,7 млрд долларов к 2025 году.
Цена ее акций выросла на 26% в прошлом году. Но прежде чем компания сможет сделать Wegovy популярным, она должна убедить врачей прописывать его, а страховых компаний и правительства платить за него. Он должен убедить пациентов подписаться на некоторые отвратительные побочные эффекты. И тут дело за малым — опрокинуть веками, как оказалось, неверными предположения, заложенные в латинском корне слова «ожирение»: «наевшись до жиру».
© Студия Хосего
Со второй половины 20-го века -го века богатые, как правило, оставались худыми благодаря доступу к медицинскому обслуживанию, здоровой пище и свободному времени для занятий спортом. Но на протяжении большей части истории человечества царил дефицит, и богатые выставляли напоказ свой жир. Телесные излишества были доказательством обильного стола и, возможно, даже генов, которые защитят потомство во времена голода.
Но история ожирения всегда была сложной. Плата за это была очевидна древним грекам. Гиппократ отмечал, что «полнота — это не только болезнь сама по себе, но и предвестник других болезней».
Затем пришло христианство, которое связало аппетит со смертными грехами, такими как чревоугодие и лень. В аду Данте души пристрастившихся к еде наказывают ледяным дождем, представляя ущерб, который их чрезмерное баловство наносит себе и другим.
Ученые Ново Нордиск уже 25 лет рассматривают ожирение как болезнь. Это необычная фармацевтическая компания. Основанная недалеко от Копенгагена и существующая почти столетие, она контролируется и частично принадлежит благотворительному фонду, который инвестирует в научные исследования, стартапы и гуманитарные проекты. Это 17-я крупнейшая фармацевтическая компания в мире по выручке, объем продаж которой в прошлом году составил около 20 миллиардов долларов.
Сотрудники компании любят говорить, что Ново Нордиск родился из истории любви, потому что ее основатель искал инсулин для своей жены-диабетика, привезя его для нее в Данию из Канады, прежде чем начать свой бизнес. Так на нее обратили внимание ученые еще в 1987, когда три отдельные группы академических исследователей — в Копенгагене, Бостоне и Лондоне — одновременно обнаружили влияние гормона, известного как GLP-1, на инсулин.
Когда мы едим, клетки тонкого кишечника секретируют ГПП-1, вызывая высвобождение инсулина, который, в свою очередь, сдерживает колебания уровня сахара в крови.
В то время ученые думали, что гормон обещает помочь диабетикам восстановить нормальную выработку инсулина. Экспериментируя с тем, как создать новый препарат на основе GLP-1 в 19В 90-х годах ученые лаборатории Ново Нордиск заметили, что их мыши и крысы начали терять вес. Они обнаружили, что воздействие гормона на мозг заключается в снижении аппетита и создании чувства сытости. Именно так это сработало для Робилларда в 2018 году; она почувствовала, как ее разум освободился от одержимости едой.
Питер Куртцхалс разговаривает со мной по Zoom из конференц-зала в штаб-квартире компании в Дании. Старший научный сотрудник Novo Nordisk, он производит впечатление серьезного исследователя, но зажигательно описывает, почему ученых, открывших этот гормон, следует рассматривать для получения Нобелевской премии. Он говорит, что GLP-1 может быть фармацевтическим эквивалентом швейцарского армейского ножа, потому что Novo Nordisk также тестирует препараты на основе этого гормона для лечения заболеваний почек, все более распространенного заболевания печени, известного как НАСГ, и даже болезни Альцгеймера.
«С философской точки зрения удивительно, что у нас есть естественный гормон, который можно фармакологически использовать в самых разных условиях», — говорит он.
У этого природного гормона есть недостаток: он настолько нестабилен, что держится в организме всего несколько минут. В 2005 году одна биотехнологическая компания из Сан-Диего выпустила на рынок лекарство на основе аналогичного гормона, вырабатываемого в яде ящериц-монстров Gila, потому что его действие действовало в течение нескольких часов, а не минут. Ученые Ново Нордиск годами работали над созданием стабильной версии GLP-1, которую можно было бы использовать в качестве лекарства.
Тестирование их потенциальных лекарств на животных оказалось затруднительным: доза, которая удерживала сытость у свиньи, могла не подействовать на человека, и оказалось особенно трудно отследить важные побочные эффекты.
«Трудно спросить собаку или свинью, не тошнит ли их, — говорит Курцхальс.
В 2014 году компания получила одобрение на свое первое лекарство от ожирения на основе GLP-1 — ежедневную инъекцию под названием Saxenda. Но 5-процентной потери веса, которую он предлагал пациентам, было недостаточно, чтобы сделать его блокбастером. Ученые компании просмотрели сотни потенциальных лекарств, пока не наткнулись на семаглутид, получивший торговую марку Wegovy, когда он был одобрен в США в прошлом году.
Wegovy очень похож на Saxenda. Оба препарата на 90% аналогичны природному GLP-1, но из-за другой химической боковой цепи Wegovy можно принимать еженедельно. (Компания точно не знает, почему он оказался настолько более эффективным, но исследования на животных показывают, что он по-разному распределяется в мозге.) Когда ранние испытания Wegovy показали эффективность препарата, Куртжалс говорит, что это было «слишком хорошо, чтобы быть правдой». Затем испытание на поздней стадии подтвердило ошеломляющую потерю веса, и команда праздновала это.
«Они чувствовали, что выиграли олимпийскую медаль, — говорит он.
Тем временем ученым предстоит разгадать одну главную загадку ожирения. Пока они этого не сделают, пациенты будут принимать препарат пожизненно. Эксперты все чаще сходятся во мнении, что перетягивание каната из-за ее веса, о котором Робиллард рассказала своему врачу в Вирджинии, для многих людей является буквальным. Как только оно становится тучным, человеческое тело имеет тенденцию подталкивать себя, чтобы вернуться к своему предыдущему максимальному весу. Ученые не до конца понимают, почему и как это остановить. Многие предполагают, что наш мозг не приспособился к жизни во времена изобилия. «Было предвзятое отношение к тем людям, которые могли лучше защитить массу тела во время голода», — говорит Курцхальс. — Но теперь у нас нет недостатка в еде.
Когда пациент перестает принимать Wegovy, к нему возвращается аппетит в течение нескольких недель, и он набирает вес. В исследовании, проведенном врачом Робилларда Доменикой Рубино, пациенты, прекратившие прием препарата, набрали 7% веса своего тела.
«Раньше мы думали, что поведение вызывает состояние веса, но теперь мы думаем, что состояние веса на самом деле вызывает поведение», — говорит Рубино. Могут быть еще более серьезные побочные эффекты от приема препарата. Менее чем через неделю после того, как Робиллард перестал принимать его в конце испытания в ноябре 2019 года., у нее начались панические атаки. «Каждый круг начал думать о тяге», — говорит она. Она набрала 20 фунтов.
Долгосрочная цель Novo Nordisk — вылечить ожирение, обнаружив, как остановить восстановление организма. А до тех пор Куртцхальс считает, что люди должны думать о лечении ожирения так же, как и о других хронических заболеваниях. «По какой-то причине многим людям легче понять, что ваши лекарства от кровяного давления предназначены для жизни, чем понять, что ваше лечение ожирения также на всю жизнь», — говорит он. Частью этой причины может быть ценник. В отличие от непатентованных лекарств от артериального давления, которые сейчас стоят 10 долларов в месяц, ежемесячная прейскурантная цена Wegovy в США составляет около 1350 долларов.
© Студия Хосего
Многие пациенты интуитивно знают , что ожирение — это болезнь, и некоторые из них были готовы к одобрению Wegovy в США. В течение недели Кимберли Шоаф, профессор общественного здравоохранения в Университете Юты, посетила своего врача и обнаружила, что она не первая пациентка клиники, обратившаяся к Вегови. Боясь операции, которую она считала единственной альтернативой, она настаивала на том, чтобы получить рецепт. За последние 11 месяцев она похудела на 70 фунтов, что составляет более 20% ее веса, и все еще теряет полфунта в неделю. Она может ходить дольше, ее кровяное давление упало, и она надеется, что в скором времени слова «преддиабет» будут удалены из ее медицинских карт. «Несмотря на то, что мне исполнилось 60 лет, я чувствую себя моложе, — говорит она.
Благодаря этим результатам она готова мириться со значительными побочными эффектами Вегови. Сначала ее рвало каждую неделю после укола. Сейчас она страдает запорами. О подобных побочных эффектах сообщалось в ходе испытаний и на сайте Drugs.
com, где пациенты повсеместно хвалят полученную в результате потерю веса, но часто жалуются на постоянную «утреннюю тошноту». Препарат также поставляется с предупреждением о том, что он может увеличить риск рака щитовидной железы, хотя до сих пор это было обнаружено только у лабораторных животных.
Начав с хорошо информированных пациентов, таких как Шоаф и Андреессен, следующей задачей Ново Нордиск является обращение людей с ожирением, которые никогда не обращаются за лечением. И тут в дело вступает Куин Латифа. Фармацевт платит актеру за то, чтобы он провел нефирменную кампанию под названием «Это больше, чем я». В онлайн-видео Латифа играет врача отделения неотложной помощи, который читает лекцию, в то время как пациент с избыточным весом, например, страдает от «стигмы». Она никогда прямо не называет название препарата. На живых мероприятиях с экспертами в Нью-Йорке, Лос-Анджелесе и Хьюстоне Novo Nordisk надеется, что Латифе удалось повысить спрос. Компания надеется, что знаменитая чернокожая женщина понравится четырем из пяти афроамериканок, страдающим ожирением.
Когда мы разговариваем по видеосвязи, Латифа, одетая в темно-синее платье с запахом, готова. «Дело не только в имидже, — говорит она. «Речь идет о науке. Речь идет о генетике. Дело в гормонах». Она говорит, что даже не понимала, что у нее проблема с весом, пока не попросила личного тренера помочь ей сбросить 25 фунтов для роли в комедии 2003 года «, обрушив дом ». Латифа описывает, как ей сняли мерки: «Она буквально прошлась по моей заднице. Она сказала: «У тебя ожирение». Я никогда не слышал, чтобы этот термин применялся ко мне», — говорит актер. «Итак, мы начали план, и он сработал».
Когда я спрашиваю, каков план, она отвечает на диету и физические упражнения, добавляя: «Я никогда особо не увлекалась медициной». . . медицинская сторона этого». Она останавливается, возможно, понимая, что это может не понравиться представителям отдела по связям с общественностью, которые молча отвечают на звонок. «Ну, позвольте мне сказать так . . . Я видел, как люди сходили с ума от фен-фена, чего я никогда не видел в своей жизни».
Латифа, возможно, непреднамеренно столкнулся с самым большим препятствием Вегови: глубоко укоренившимся предрассудком, связанным с лечением проблем с весом с помощью медицинских средств.
Эта задача отчасти ложится на Винса Ламанну, недавно назначенного руководителя отдела продаж Novo Nordisk в США и ходячей рекламы Wegovy. Его гладкий серый с синим клетчатый костюм выглядит так, будто он не подходил бы ему до тех пор, пока он не потерял 30 фунтов, 15 процентов своего веса, на наркотиках. Играя с пустой инъекционной шприц-ручкой, которую он носит с собой, чтобы показать, насколько легко Wegovy вводить самостоятельно, он говорит, что ее «действительно сложно» продать. «Мы по-прежнему единственная компания, которая делает это в одиночку, — продолжает он.
Дуг Ланга, исполнительный вице-президент Novo, в течение 30 лет продавал лекарства почти от всех болезней. Тем не менее, он никогда не сталкивался с такой задачей: болезнь, от которой только каждый десятый американец обращается за лечением.
И когда они это делают, они изо всех сил пытаются найти врача, который их выслушает. «Безусловно, это самая сложная задача», — говорит он.
Novo Nordisk в течение 72 часов после одобрения Wegovy вывела «ноги на улицу», отправив так называемых «педагогов» в кабинеты врачей по всей территории США. Ламанна предполагает, что может потребоваться два-три года, чтобы изменить мнение врачей первичной медико-санитарной помощи. Эндокринологи и специалисты по контролю веса, как правило, понимают, что диета не всегда может конкурировать со стремлением организма вернуться к более высокому весу. Прошло почти 10 лет с тех пор, как Американская медицинская ассоциация впервые объявила ожирение болезнью, однако среднестатистический врач почти не тратит время на изучение этого заболевания в медицинской школе. «Самое большое заблуждение состоит в том, что калории приходят и расходуются. Итак, сколько вы тренируетесь и сколько едите», — объясняет Ламанна. Рубино, врач, проводивший исследование Wegovy в Вирджинии, добавляет, что врачи первичного звена редко понимают роль, которую играют питание и гормональная регуляция, и что этот вакуум заполнен стигмой общества в отношении людей с ожирением.
В то время как отправка торговых представителей к врачам является обычной практикой в американской медицине, полное переобучение напоминает о том, как производители опиоидов пытались реклассифицировать боль как «пятый жизненный признак», чтобы клиницисты чувствовали, что должны лечить ее лекарством. . Рубино, которому Novo Nordisk заплатила за проведение испытания, соглашается с тем, что люди могут подумать, что образовательная программа компании корыстна. «Но до сих пор я думаю, что люди стараются быть очень осторожными со своей ролью», — говорит она.
Команда Ламанны вряд ли останется одна в своей миссии по распространению информации. Давний конкурент Novo Nordisk в области лечения диабета, компания Eli Lilly, недавно опубликовала результаты, которые выглядят еще лучше для своего препарата от ожирения Tirzepatide. Почти две трети участников, опробовавших его лечение на основе GLP-1, потеряли 20 процентов своего веса. Pfizer также работает над лечением на основе гормона.
AstraZeneca и ее партнер Regeneron, а также стартапы Versanis и Gelesis используют разные научные подходы к одной и той же проблеме. Все они надеются проникнуть и расширить рынок лекарств от ожирения, таких как Wegovy. Если они преуспеют, будет гораздо больше проповедников-фармацевтов, способных обратить миллионы людей на лечение.
© Студия Хосего
Даже если Ново Нордиск сможет привлечь на свою сторону врачей, перед ней стоит более сложная задача убедить неохотно платящих. Около 80 миллионов тучных американцев не имеют страховщиков, которые будут платить за Wegovy. Хотя он входит в списки официально покрываемых лекарств большинства страховых компаний, он часто относится к категории средств для образа жизни, наряду с лечением таких проблем, как эректильная дисфункция. Плательщики также создают препятствия, поэтому пациенты должны получить разрешение, прежде чем выписывать рецепт. Один фармацевт из Мэриленда сказал мне, что она видела много рецептов на Wegovy, ни один из которых никогда не возвращался после того, как его отправили на авторизацию.
Рубино говорит, что приходит в ярость, просматривая апелляционные формы для пациентов, которые, по ее мнению, должны быть исключением, например, для тех, чьи лекарства от биполярного расстройства вызвали увеличение веса. Она говорит, что однажды провела два часа, разговаривая по телефону, пытаясь получить правильный идентификатор дела и номер факса, чтобы отправить одну апелляцию. Она добавляет, что часто апелляции игнорируются или отклоняются без объяснения причин.
«Это система, созданная для того, чтобы помешать вам проявлять настойчивость. И я сделаю это для своих пациентов. Но на это уходит огромное количество времени», — говорит она. Рубино считает, что страховые компании также стигматизируют ожирение. «Долгое время объяснение того, почему это не покрывалось, заключалось в недостаточной потере веса», — говорит она. «Теперь я не знаю, что это за оправдание».
Крупнейшие страховые компании США Aetna, UnitedHealthcare и Cigna не ответили на запросы о комментариях относительно решений о страховом покрытии.
Джеймс Гельфанд, руководитель отдела по связям с общественностью в Промышленном комитете Эризы, который представляет работодателей США, спонсирующих планы медицинского страхования, говорит, что предыдущие лекарства от ожирения были настолько неэффективны, что отказаться от покрытия было «легко». В настоящее время около половины всех работодателей в США решили включить Wegovy в свой список покрываемых препаратов. Но они по-прежнему могут ограничивать его определенными группами пациентов или заставлять тех, кто соответствует требованиям, преодолевать другие препятствия.
Wegovy может быть другим, но он подозревает, что работодатели подождут, чтобы собрать больше данных, а затем, возможно, начнут с наиболее нуждающихся. Гельфанд предполагает, что если производители лекарств действительно хотят, чтобы это покрывалось, они могут снизить цены. «Фармацевтические компании устраивают деликатный танец, пытаясь получить как можно больше денег от сторонних плательщиков, зная, что у отдельного пациента никогда не будет средств, чтобы позволить себе лекарство», — говорит он.
Novo Nordisk также должна добиться от Конгресса, чтобы Medicare, финансируемая государством система медицинского страхования США для пожилых людей, покрывала лекарства от ожирения. В течение 10 лет законодатели предлагали снять запрет, мешающий Medicare оплачивать лечение ожирения, но неясно, существует ли политическая воля для этого. По словам Ланга из Novo Nordisk, датскому производителю лекарств может быть особенно трудно завоевать голоса политиков после того, как инсулин, один из его самых популярных продуктов, стал «ребенком плаката» для роста цен на лекарства.
Комитет Конгресса обвинил компанию в этом году в повышении цен на инсулин 28 раз с 2001 года, что привело к повышению цен на 628 процентов. Novo Nordisk утверждает, что ее чистая цена на самом деле упала и что ее повышение идет на долю посредников и страховщиков.
Ланга полушутит, что если вы хотите увидеть его действительно напряженным, посмотрите видео, где он дает показания в Конгрессе.
Перспектива потери покрытия после 65 лет беспокоит пациентов, которые знают, что вес может снова набраться. Гвендолин, 66-летняя музыкант, похудела на 80 фунтов в ходе испытания препарата Эли Лилли. Она говорит, что раньше у нее был «ходячий сердечный приступ», проблемы которого усугубились, когда у нее развился длительный Covid. Теперь она чувствует, что могла бы работать еще много лет. Но если Medicare не заплатит, ей придется найти деньги или даже подумать о циклическом приеме и отказе от препарата, чтобы сэкономить.
Eli Lilly еще не объявила цену на свое лекарство от ожирения, хотя она, вероятно, будет на том же уровне, что и Wegovy. Гвендолин описывает это как «очень страшное» из-за того, что лекарство может стоить так дорого, хотя у нее есть некоторое сочувствие к тому, что производители лекарств хотят вернуть свои деньги от испытаний, которые стоили «целого состояния».
«Но когда вы понимаете огромное количество людей, которые возьмутся за это, я думаю, что они могут зарабатывать деньги на масштабе», — говорит она. «Я чувствую, что это будет больше похоже на дизайнерский наркотик, который богатые люди будут принимать, чтобы помочь похудеть». . . это как-то грустно».
В Великобритании Национальная служба здравоохранения заинтересована в борьбе с ожирением, что позволит сэкономить на связанных с этим медицинских расходах в будущем. Около 28% взрослых в Англии страдали ожирением в 2019 году, что почти вдвое больше, чем в 1993 году, и является одним из худших показателей в Европе. В феврале Национальный институт здравоохранения и передового опыта Великобритании выпустил предварительное руководство, в котором сообщается, что Wegovy можно назначать пациентам с наиболее избыточным весом, по крайней мере, с одним заболеванием, связанным с ожирением, наряду с диетой и планом упражнений, но только в течение двух лет.
Проблемы с поставками, связанные с производством, означают, что он еще недоступен.
Когда это произойдет, пациенты из Великобритании получат его по рецепту по цене 9,35 фунтов стерлингов за единицу. Когда появится больше доз, Ново Нордиск расширит рекламу в Европе, где некоторые органы здравоохранения, в том числе в Ирландии, Нидерландах и Швейцарии, уже покрывают стоимость препарата Саксенда.
© Студия Хосего
Даже если Novo Nordisk и ее конкуренты по номеру добьются того, чтобы их препарат был принят людьми, которые владеют денежными потоками, они все равно столкнутся с противниками, которые полностью отвергают идею о том, что ожирение следует лечить с помощью лекарств. Сторонники «позитивного отношения к телу» и некоторые эксперты по управлению весом считают, что показатели здоровья, такие как артериальное давление или уровень сахара в крови, гораздо полезнее, чем индекс массы тела. Компания надеется переубедить сомневающихся с помощью испытания, о котором сообщается позже в этом году и которое покажет, снижает ли Wegovy риск сердечных заболеваний.
Маркизель Мерседес, докторант в области общественного здравоохранения в Университете Брауна, устала слышать, что Вегови — это «чудо». Она предупреждает, что препарат может стимулировать «циклирование веса», что «невероятно опасно». Исследования показывают, что потеря и восстановление веса может увеличить риск таких заболеваний, как диабет. «Все, что мы приписываем ожирению, например, риск сердечно-сосудистых заболеваний, диабет, депрессия, тревога». . . на самом деле было обнаружено, что они связаны с циклическим изменением веса», — объясняет она.
Некоторые критики опасаются, что Ново Нордиск слишком преуспеет в переподготовке врачей. Клиницисты часто считают, что лекарства, такие как антидепрессанты, выписанные в чрезмерном количестве, являются удобным костылем, когда им не хватает времени или навыков, чтобы докопаться до сложных корней проблемы.
Криста Варади, профессор диетологии в Университете Иллинойса, рассказывает о своем «открывающем глаза» опыте на конференции специалистов по диабету, которые использовали ГПП-1 в течение многих лет. Некоторые говорили, что сразу поставили 95 процентов пациентов, принимающих препарат, не дожидаясь, пока подействуют диета или физические упражнения. «Я была потрясена, — говорит она. «Но наша система предназначена для лечения больных, а не для профилактики».
Варади беспокоится, что будет легче лечить мир, который она описывает как «обезогенный» — склонный к ожирению. Wegovy может стать социальным лейкопластырем, позволяя пищевым компаниям продолжать продавать мусор, а фармацевтическим компаниям получать прибыль от похудения людей. Она считает, что было бы более «гуманно», если бы правительства находили способы «обучать людей или облагать их налогом», например, британский налог на сладкие напитки.
Мерседес считает, что усилия Ново Нордиск по борьбе со стигмой — кампания Куин Латифы — могут на самом деле привести к внедрению существующей предвзятости.
«Они продают вам решение проблемы дискриминации и стигматизации, с которыми вы сталкиваетесь, давая вам возможность стать меньше», — говорит она. Это «буквально просто реклама. Мы переходим от нарратива о личной неудаче, недостатке силы воли, отсутствии самоконтроля к этому нарративу, который говорит: «Ожирение — это болезнь, вам нужно прописанное лекарство». . . чтобы мы могли продавать лекарства для похудения», — говорит она. «Они собираются совершить убийство».
Ново Нордиск не считает, что существует бинарный выбор между предложением наркотиков и изменением общества. Движимый потенциалом получения огромных прибылей, он может быть более успешным, чем разрозненные и плохо финансируемые усилия по устранению основных причин, усугубляющих ожирение, включая психическое здоровье, бедность и отсутствие доступа к свежим продуктам питания. Ученые компании работают над улучшенными версиями Wegovy, включая таблетки, и, как они надеются, их комбинации могут помочь людям сбросить еще больше веса.