Гипоаллергенная диета при дерматите: Диета при атопическом дерматите [у взрослых и детей] — что можно и что нельзя есть

Диета при аллергии у взрослых и детей

Гипоаллергенная диета является исключительно важным фактором не только при лечении аллергических заболеваний, но и для их профилактики. Диета, в которой содержание пищевых аллергенов в блюдах сведено к минимуму, назначается отнюдь не только при пищевой аллергии, но и при других формах этого заболевания.

Диета снижает общую аллергизацию организма, а также уменьшает риск развития аллергий, которые на первый взгляд не связаны с питанием: поллиноза, аллергии на пыльцу цветущих растений. Важную роль играет гипоаллергенная диета и при бронхиальной астме – особенно при той ее форме, при которой приступ удушья может быть спровоцирован противовоспалительными лекарственными препаратами («аспириновая» астма). Вне всякого сомнения, неспецифическая гипоаллергенная диета показана маленьким детям с наследственной склонностью к аллергии и будущим матерям – обе эти категории населения относятся к группам повышенного риска.

Диета при аллергии

Диета при аллергии может быть как специфической (как правило, такая диета назначается пациентам, страдающим аллергией на определенные продукты питания – например, арахис, яйца или молоко), так и неспецифической.

В последнем случае больному назначаются блюда, в которых заведомо не должно быть пищевых аллергенов, тогда, когда у него имеется аллергия непищевого происхождения – поллиноз (сенная лихорадка), бронхиальная астма и другие. Такое питание обеспечивает общее снижение «напряженности» иммунной системы и способствует уменьшению симптомов аллергии.

Врачам-аллергологам хорошо известно, что вследствие существования такого феномена как перекрестная аллергия, у людей, страдающих, к примеру, аллергией на пыльцу деревьев, обострение болезни может начаться и вне сезона цветения. Например, в конце лета или осенью, когда на прилавках магазинов и продовольственных рынков в изобилии появляются помидоры, орехи, яблоки и сливы нового урожая.

А лицам, страдающим «аспириновой» астмой, которая развивается после приема ацетилсалициловой кислоты и других нестероидных противовоспалительных препаратов, следует максимально избегать употребления в пищу очень многих продуктов, перечень которых может показаться неискушенному человеку весьма странным:

• продукты переработки мяса (колбаса, буженина, балык, ветчина)
• консервированные продукты (как мясные и рыбные, так и фруктовые и овощные)
• картофель, помидоры, перец в свежем и переработанном виде
• фрукты (цитрусовые, клубника, вишня, виноград и даже яблоки)
• пиво (в том числе и безалкогольное).

Столь неожиданный набор продуктов, опасных при аспириновой астме, объясняется очень просто: все они содержат салицилаты, соли салициловой кислоты, либо природного происхождения, либо появившиеся в них в ходе кулинарной обработки (включая намеренно добавленные).

Если знать, что химическое название аспирина – «ацетилсалициловая кислота», станет понятно, почему для больных с аспириновой астмой такие продукты потенциально опасны.

А при пищевой аллергии соблюдение специальной диеты является жизненно важным, так как именно пищевые аллергены способны вызывать у лиц с повышенной чувствительностью наиболее тяжелую разновидность аллергической реакции, которая называется анафилактический шок.

Диета при аллергии на коже

Диета при аллергии на коже назначается врачом в зависимости от того, какая именно разновидность заболевания стала причиной кожных проявлений.

Так, например, очень часто высыпания на коже у маленьких детей связаны с атопическим дерматитом, который бывает вызван введением прикорма. Молодым матерям следует проявлять максимальное внимание к состоянию ребенка при введении в рацион малыша каждого нового продукта, так как именно в возрасте до 12 месяцев наиболее часто манифестируют, т.е. впервые проявляются пищевые аллергии на коровье и козье молоко, куриные яйца и рыбу.

Следует помнить, что в некоторых случаях реакция на пищевые аллергены может проявиться не сразу, а несколько часов спустя после того, как ребенок попробовал опасный продукт, и даже на следующий день.

В случае проявления аллергии на коже ребенка нужно исключить из его рациона новое блюдо и вернуться к прежним продуктам – проверенным и безопасным. Разумеется, малыша нужно, как можно скорее показать врачу, который не только назначит лечение, но и объяснит родителям особенности питания «сверхчувствительного» ребенка.

Посетить врача необходимо даже в том случае, если матери удалось точно определить, какой именно продукт стал в данном случае причиной развития аллергии, и если исключение его из рациона привело к нормализации состояние ребенка.

Это связано с тем, что для пищевой аллергии детского возраста характерна так называемая поливалентная сенсибилизация – в этом случае аллергическую реакцию в виде высыпаний на коже может вызвать не один продукт, а несколько.

Точно определить индивидуальные особенности пищевой аллергии и назначить соответствующую диету может только врач. Самостоятельное введение гипоаллергенной диеты родителями столь же недопустимо, как и самолечение – это может закончиться для ребенка авитаминозом или развитием дефицита важных питательных веществ, которые жизненно необходимы растущему организму.

Кроме того, не стоит забывать, что кожные проявления аллергии у ребенка могут быть вызваны не продуктами питания, а приемом препаратов с повышенной аллергенностью. К таким лекарствам относятся в первую очередь антибиотики, которые назначаются малышам из-за частых простуд, характерных для этого возраста.

У взрослых аллергия на коже чаще наблюдается при приеме лекарственных препаратов, а также как проявление разных форм экземы, так как многие дети с пищевой аллергией «перерастают» ее – избавляются от заболевания в подростковом возрасте.

Для взрослых с кожными проявлениями аллергии кроме запрета на употребление в пищу тех же консервов, мясных деликатесов, кофе и крепкого чая, также вводится табу на алкоголь. Этиловый спирт в процессе метаболизма вызывает обезвоживание организма, которое в первую очередь ухудшает состояние кожи.

Еще более опасна с точки зрения риска развития аллергических реакций гепатотоксичность спиртных напитков – спирт и его метаболиты являются крайне вредными не только для нейронов головного мозга, но и для клеток печени гепатоцитов. Ухудшение функции печени из-за частого употребления спиртного резко повышает риск обострения любой формы аллергии – поэтому и при экземе, и при астме на любое спиртное (включая изысканные сухие вина и прозаичное пиво) накладывается табу.

Диета при аллергии у взрослых

Диета при аллергии у взрослых определяется формой аллергического заболевания, его тяжестью, стадией (обострение или ремиссия) и наличием сопутствующих болезней.

В этой возрастной категории бронхиальная астма является одним из наиболее распространенных заболеваний аллергической природы, в то время как среди детей лидерами являются пищевые аллергии.

С астмой тесно связаны и поллинозы, аллергические реакции на пыльцу деревьев и трав, которые также очень распространены среди взрослого населения.

У многих больных с астмой (до 10% по данным ВОЗ) приступ болезни может быть вызван не действием респираторных аллергенов, а аллергенами, поступившими в организм с едой.

Понятно, что в подобных случаях диета должна быть максимально гипоаллергенной с полным исключением из рациона тех продуктов, которые способны вызвать обострение астмы.

Их обычный перечень в этом случае дополняется поваренной солью. При астме вне зависимости от того, есть у больного повышенная чувствительность к отдельным продуктами питания или нет, потребление соли должно быть резко ограничено. Это обусловлено тем, что натрий, один из двух компонентов молекулы соли, обладает чрезвычайно опасным для астматиков свойством повышать чувствительность тканей бронхов к аллергенам.

Среди взрослого населения планеты к группе повышенного риска развития аллергии относятся и будущие матери. Известно, что в период вынашивания ребенка аллергии нередко развиваются и у тех женщин, у которых их никогда не было на протяжении всей предшествующей жизни.

Кроме того, иногда беременность способствует обострению уже имеющейся у женщины аллергии.

Профилактика как развития первичных аллергических реакций у будущей матери, так и обострения уже имеющейся аллергии имеет огромное значение и для будущего ребенка.

Обострение аллергического заболевания у беременной увеличивает риск рождения ребенка с повышенной склонностью к развитию разных аллергий не менее чем в 3 раза по сравнению с детьми женщин, у которых в период беременности аллергий не было.

Таблица питание беременной для профилактики аллергии

Запрещенные продукты	Продукты, потребление которых надо ограничить	Можно употреблять в пищу без ограничений
Продукты с высоким аллергенным потенциалом: куриные яйца, морепродукты, икра, грибы, орехи, мед, шоколад, кофе, какао. Овощи, фрукты и ягоды ярко-красного и оранжевого цвета, а также киви, ананасы, авокадо. Готовые продукты, содержащие консерванты и красители. Маринады, соленья, крепкие бульоны, консервированные продукты, газированные безалкогольные напитки. Продукты, способствующие высвобождению гистамина клетками: сыры, пиво и квас, ветчина и другие мясные деликатесы, квашеная капуста, редька, редис.	кондитерские изделия, сладкая выпечка, молоко, сметана, манная крупа, хлебобулочные и макаронные изделия из муки высшего сорта, манная крупа, поваренная соль	крупы, овощи и фрукты белого и зеленого цвета, нежирное мясо, хлеб черный, некрепкий чай, компоты из сухофруктов, супы вегетарианские, кисломолочные продукты

Диета при аллергическом дерматите

Диета при аллергическом дерматите должна быть направлена на снижение гиперреактивности иммунной системы. При аллергических заболеваниях вообще и при аллергическом дерматите в частности состояние органов пищеварительного тракта и состав микрофлоры кишечника имеют особое значение.

Вне зависимости от того, является ли аллергический дерматит результатом пищевой аллергии или осложнением, например, поллиноза, в рацион больного в обязательном порядке нужно включать кисломолочные продукты пониженной жирности, а также каши из гречневой или овсяной крупы и рисовую кашу.

Супы следует варить на некрепких бульонах, для чего после первичной варки мяса в течение 10-15 минут воду надо слить и залить мясо новой порцией воды, которую и надо использовать для получения бульона.

Из рациона следует исключить жареные блюда, предпочтительнее еду варить или тушить – еще лучше варить ее на пару.

Больному придется отказаться от копченостей, крепкого кофе, какао, шоколада, сладких газированных напитков, сладкого чая, спиртных напитков и даже фруктовых соков, которые могут содержать аллергены.

Гипоаллергенная диета при дерматите

Гипоаллергенная диета при дерматите отличается особой жесткостью требований к рациону питания, которые предполагают исключение из него потенциальных аллергенов.

Точный перечень разрешенных и запрещенных продуктов сообщит лечащий врач, так как состав такого перечня во многом определяется индивидуальным диагнозом и возрастом больного.

Следует обязательно уточнить у врача, на протяжении какого времени придется соблюдать гипоаллергенную диету, особенно если она будет носить очень уж ограничительный характер, обусловленный диагнозом.

Проблема заключается в том, что исключение из рациона некоторых продуктов в течение слишком продолжительного времени может привести к недостатку в организме витаминов, микроэлементов и белка, несмотря на улучшение симптомов дерматита.

Это особенно нежелательно в случае с детьми, так как растущий организм очень чувствителен к неполноценному питанию.

Автор: врач-аллерголог Андреева Ольга Александровна

Читайте также

Диагностика и лечение атопического дерматита у детей и взрослых: консенсус EAACI/AAAAI/PRACTALL* Цетрин в лечении экземы и атопического дерматита Атопический дерматит. Современные вопросы диагностики и лечения Аллергический дерматит

Атопический дерматит. Что такое Атопический дерматит?

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Атопический дерматит – это хроническое незаразное воспалительное поражение кожи, протекающее с периодами обострений и ремиссий. Проявляется сухостью, повышенным раздражением кожи и сильным зудом. Доставляет физический и психологический дискомфорт, снижает качество жизни пациента в быту, семье и на работе, внешне представляет косметические недостатки. Непрерывное расчесывание кожи приводит к ее вторичному инфицированию. Диагностика атопического дерматита проводится аллергологом и дерматологом. Лечение базируется на соблюдении диеты, проведении общей и местной медикаментозной терапии, специфической гипосенсибилизации и физиотерапии.

МКБ-10

L20 Атопический дерматит

• Причины
• Симптомы атопического дерматита
• Осложнения
• Лечение атопического дерматита
  • Диетотерапия
  • Медикаментозное лечение
  • Наружное лечение
• Профилактика
• Прогноз
• Цены на лечение

Общие сведения

Атопический дерматит является наиболее распространенным дерматозом (заболеванием кожи), развивающимся в раннем детстве и сохраняющим те или иные свои проявления в течение всей жизни. В настоящее время под термином «атопический дерматит» понимается наследственно обусловленное, незаразное, аллергическое заболевание кожи хронического рецидивирующего течения. Заболевание является предметом курации специалистов в сфере амбулаторной дерматологии и аллергологии.

Синонимами атопического дерматита, также встречающимися в литературе, служат понятия «атопическая» или «конституциональная экзема», «экссудативно-катаральный диатез», «нейродермит» и др. Понятие «атопия», впервые предложенное американскими исследователями A. Coca и R. Cooke в 1923 г., подразумевает наследственную склонность к аллергическим проявлениям в ответ на тот или иной раздражитель. В 1933 г. для обозначения наследственных аллергических реакций кожи Wiese и Sulzberg ввели термин “атопический дерматит”, который в настоящее время считается общепринятым.

Атопический дерматит

Причины

Наследственно обусловленный характер атопического дерматита определяет широкую распространенность заболевания среди родственных членов семьи. Наличие у родителей или ближайших родственников атопической гиперчувствительности (аллергического ринита, дерматита, бронхиальной астмы и т.

д.) определяет вероятность возникновения атопического дерматита у детей в 50% случаев. Атопический дерматит в анамнезе обоих родителей повышает риск передачи заболевания ребенку до 80%. Подавляющее большинство начальных проявлений атопического дерматита приходится на первые пять лет жизни (90%) детей, из них 60% отмечается в период грудного возраста.

По мере дальнейшего роста и развития ребенка симптомы заболевания могут не беспокоить или ослабевать, однако, большинство людей живут с диагнозом «атопический дерматит» всю жизнь. Нередко атопический дерматит сопровождается развитием бронхиальной астмы или аллергии.

Широкое распространение заболевания во всем мире связано с общими для большинства людей проблемами: неблагоприятными экологическими и климатическими факторами, погрешностями в питании, нервно-психическими перегрузками, ростом инфекционных заболеваний и количества аллергических агентов. Определенную роль в развитии атопического дерматита играют нарушения в иммунной системе детей, обусловленные укорочением сроков грудного вскармливания, ранним переводом на искусственное вскармливание, токсикозом матери во время беременности, неправильным питанием женщины во время беременности и лактации.

Симптомы атопического дерматита

Начальные признаки атопического дерматита обычно наблюдаются в первые полгода жизни. Это может быть спровоцировано введением прикормов или переводом на искусственные смеси. К 14-17 годам у почти 70% людей заболевание самостоятельно проходит, а у остальных 30% переходит во взрослую форму. Заболевание может протекать долгие годы, обостряясь в осенне-весенний период и затихая летом.

По характеру течения различают острую и хроническую стадии атопического дерматита.

Острая стадия проявляется красными пятнами (эритемой), узелковыми высыпаниями (папулами), шелушением и припухлостью кожи, образованием участков эрозий, мокнутия и корочек. Присоединение вторичной инфекции ведет к развитию гнойничковых поражений.

Для хронической стадии атопического дерматита характерны утолщение кожи (лихенизация), выраженность кожного рисунка, трещины на подошвах и ладонях, расчесы, усиление пигментации кожи век. В хронической стадии развиваются типичные для атопического дерматита симптомы:

• Симптом Моргана – множественные глубокие морщинки у детей на нижних веках
• Симптом «меховой шапки» – ослабление и поредение волос на затылке
• Симптом «полированных ногтей» – блестящие ногти со сточенными краями из-за постоянных расчесов кожи
• Симптом «зимней стопы» – одутловатость и гиперемия подошв, трещины, шелушение.

В развитии атопического дерматита выделяют несколько фаз: младенческую (первые 1,5 года жизни), детскую (от 1,5 лет до периода полового созревания) и взрослую. В зависимости от возрастной динамики отмечаются особенности клинических симптомов и локализации кожных проявлений, однако ведущим симптомам во всех фазах остается сильнейший, постоянный или периодически возникающий кожный зуд.

Младенческая и детская фазы атопического дерматита характеризуются появлением на коже лица, конечностей, ягодиц участков эритемы ярко-розового цвета, на фоне которых возникают пузырьки (везикулы) и участки мокнутия с последующим образованием корочек и чешуек.

Во взрослой фазе очаги эритемы бледно-розового цвета с выраженным кожным рисунком и папулезными высыпаниями. Локализуются преимущественно в локтевых и подколенных сгибах, на лице и шее. Кожа сухая, грубая, с трещинами и участками шелушения.

При атопическом дерматите встречаются очаговые, распространенные или универсальные поражения кожи. Зонами типичной локализации высыпаний являются лицо (лоб, область вокруг рта, около глаз), кожа шеи, груди, спины, сгибательные поверхности конечностей, паховые складки, ягодицы. Обострять течение атопического дерматита могут растения, домашняя пыль, шерсть животных, плесень, сухие корма для рыбок. Часто атопический дерматит осложняется вирусной, грибковой или пиококковой инфекцией, является фоном для развития бронхиальной астмы, поллиноза и других аллергических заболеваний.

Осложнения

Главной причиной развития осложнений при атопическом дерматите служит постоянное травмирование кожи в результате ее расчесывания. Нарушение целостности кожи ведет к снижению ее защитных свойств и способствует присоединению микробной или грибковой инфекции.

Наиболее частым осложнением атопического дерматита являются бактериальные инфекции кожи – пиодермии. Они проявляются гнойничковыми высыпаниями на теле, конечностях, в волосистой части головы, которые, подсыхая, образуют корочки. При этом часто страдает общее самочувствие, повышается температура тела.

Вторыми по частоте возникновения осложнением атопического дерматита служат вирусные инфекции кожи. Их течение характеризуется образованием на коже пузырьков (везикул), заполненных прозрачной жидкостью. Возбудителем вирусных инфекций кожи является вирус простого герпеса. Наиболее часто поражается лицо (кожа вокруг губ, носа, ушных раковинах, на веках, щеках), слизистые оболочки (конъюнктива глаз, полость рта, горло, половые органы).

Осложнениями атопического дерматита нередко служат грибковые инфекции, вызываемые дрожжеподобными грибками. Зонами поражения у взрослых чаще являются складки кожи, ногти, кисти, стопы, волосистая часть головы, у детей – слизистая полости рта (молочница). Часто грибковое и бактериальное поражение наблюдаются вместе.

Лечение атопического дерматита

Лечение атопического дерматита проводится с учетом возрастной фазы, выраженности клиники, сопутствующих заболеваний и направлено на:

• исключение аллергического фактора
• десенсибилизацию (снижение чувствительности к аллергену) организма
• снятие зуда
• детоксикацию (очищение) организма
• снятие воспалительных процессов
• коррекцию выявленной сопутствующей патологии
• профилактику рецидивов атопического дерматита
• борьбу с осложнениями (при присоединении инфекции)

Для лечения атопического дерматита используются разные методы и лекарственные средства: диетотерапия, ПУВА-терапия, акупунктура, плазмаферез, специфическая гипосенсибилизация, лазерное лечение, кортикостероиды, аллергоглобулин, цитостатики, кромогликат натрия и т. д.

Диетотерапия

Регуляция питания и соблюдение диеты могут значительно улучшить состояние и предотвратить частые и выраженные обострения атопического дерматита. В периоды обострений атопического дерматита назначается гипоаллергенная диета. При этом из рациона убираются жареные рыба, мясо, овощи, наваристые рыбные и мясные бульоны, какао, шоколад, цитрусовые, черная смородина, земляника, дыня, мед, орехи, икра, грибы. Также полностью исключаются продукты, содержащие красители и консерванты: копчености, пряности, консервы и другие продукты. При атопическом дерматите показано соблюдение гипохлоридной диеты – ограничение употребляемой поваренной соли (однако, не меньше 3 г NaCl в сутки).

У пациентов с атопическим дерматитом наблюдается нарушение синтеза жирных кислот, поэтому диетотерапия должна включать в себя пищевые добавки, насыщенные жирными кислотами: растительные масла (оливковое, подсолнечное, соевое, кукурузное и др.), линолевую и линоленовую кислоты (витамин Ф-99).

Медикаментозное лечение

Лекарственная терапия в лечении атопического дерматита включает в себя применение транквилизаторов, противоаллергических, дезинтоксикационных и противовоспалительных средств. Наибольшее значение в практике лечения имеют препараты, обладающие противозудным действием – антигистаминные (противоаллергические) препараты и транквилизаторы. Антигистаминные средства используются для облегчения зуда и снятия отечности кожи, а также при других атопических состояниях (бронхиальная астма, поллиноз).

Существенным недостатком антигистаминных препаратов первого поколения (мебгидролин, клемастин, хлоропирамин, хифенадин) является быстро развивающееся привыкание организма. Поэтому смену этих препаратов необходимо проводить каждую неделю. Выраженный седативный эффект, ведущий к снижению концентрации внимания и нарушению координации движений, не позволяет применять препараты первого поколения в фармакотерапии людей некоторых профессий (водители, учащиеся, и др. ). Из-за оказываемого атропиноподобного побочного действия противопоказанием к применению этих препаратов служит ряд заболеваний: глаукома, бронхиальная астма, аденома предстательной железы.

Значительно более безопасно в лечении атопического дерматита у лиц с сопутствующей патологией применение антигистаминных средств второго поколения (лоратадин, эбастин, астемизол, фексофенадин, цетиризин). К ним не развивается привыкание, отсутствует атропиноподобное побочное действие. Самым эффективным и безопасным на сегодняшний день антигистаминным препаратом, применяемым в лечении атопического дерматита, является лоратадин. Он хорошо переносится пациентами и наиболее часто используется в дерматологической практике для лечения атопии.

Для облегчения состояния пациентов при сильных приступах зуда назначаются средства, воздействующие на вегетативную и центральную нервную систему (снотворные, успокоительные средства, транквилизаторы). Применение кортикостероидных препаратов (метипреднизолона или триамцинолона) показано при ограниченных и распространенных поражениях кожи, а также при выраженном, нестерпимом зуде, не снимающимся другими медикаментами. Кортикостероиды назначаются на несколько дней для купирования острого приступа и отменяются с постепенным понижением дозы.

При тяжелом течении атопического дерматита и выраженных явлениях интоксикации применяется внутривенное вливание инфузионных растворов: декстрана, солей, физиологического раствора и др. В ряде случаев бывает целесообразным проведение гемосорбции или плазмафереза – методов экстракорпорального очищения крови. При развитии гнойных осложнений атопического дерматита обоснованным является применение антибиотиков широкого спектра действия в возрастных дозировках: эритромицин, доксициклин, метациклин в течение 7 дней. При присоединении герпетической инфекции назначаются противовирусные препараты – ацикловир или фамцикловир.

При рецидивирующем характере осложнений (бактериальные, вирусные, грибковые инфекции) назначаются иммуномодуляторы: солюсульфон, препараты тимуса, нуклеинат натрия, левамизол, инозин пранобекс и др. под контролем иммуноглобулинов крови.

Наружное лечение

Выбор метода наружной терапии зависит от характера воспалительного процесса, его распространенности, возраста пациента и наличия осложнений. При острых проявлениях атопического дерматита с мокнутием поверхности и корочками назначаются дезинфицирующие, подсушивающие и противовоспалительные примочки (настой чая, ромашки, жидкость Бурова). При купировании острого воспалительного процесса применяются пасты и мази с противозудными и противовоспалительными компонентами (ихтиолом 2-5%, дегтем 1-2%, нафталанской нефтью 2-10%, серой и др.). Ведущими препаратами для наружной терапии атопического дерматита остаются кортикостероидные мази и кремы. Они оказывают антигистаминное, противовоспалительное, противозудное и противоотечное действия.

Световое лечение атопического дерматита является вспомогательным методом и применяется при упорном характере заболевания. Процедуры УФО проводятся 3-4 раза в неделю, практически не вызывают побочных реакций (кроме эритемы).

Профилактика

Различают два вида профилактики атопического дерматита: первичную, направленную на предотвращение его возникновения, и вторичную – противорецидивную профилактику. Проведение мероприятий по первичной профилактике атопического дерматита должно начинаться еще в период внутриутробного развития ребенка, задолго до его рождения. Особую роль в этот период играют токсикозы беременной, прием медикаментов, профессиональные и пищевые аллергены.

Особое внимание вопросам профилактики атопического дерматита следует уделять на первом году жизни ребенка. В этот период важно избежать излишнего приема медикаментов, искусственного вскармливания, чтобы не создавать благоприятного фона для гиперчувствительности организма к различным аллергическим агентам. Соблюдение диеты в этот период не менее важно и для кормящей женщины.

Вторичная профилактика имеет своей целью предотвращение обострений атопического дерматита, а, в случае возникновения, – облегчение их протекания. Вторичная профилактика атопического дерматита включает в себя коррекцию выявленных хронических заболеваний, исключение воздействия провоцирующих заболевание факторов (биологических, химических, физических, психических), соблюдении гипоаллергенной и элиминационной диет и т. д. Профилактический прием десенсибилизирующих препаратов (кетотифена, кромогликата натрия) в периоды вероятных обострений (осень, весна) позволяет избежать рецидивов. В качестве противорецидивных мер при атопическом дерматите показано лечение на курортах Крыма, Черноморского побережья Кавказа и Средиземноморья.

Особое внимание следует уделять вопросам ежедневного ухода за кожей и правильному выбору белья и одежды. При ежедневном душе не следует мыться горячей водой с мочалкой. Желательно применять нежные гипоаллергенные сорта мыла (Dial, Dove, детское мыло) и теплый душ, а затем аккуратно промокнуть кожу мягким полотенцем, не растирая и не травмируя ее. Кожу следует постоянно увлажнять, питать и защищать от неблагоприятных факторов (солнца, ветра, мороза). Средства по уходу за кожей должны быть нейтральными не содержащими ароматизаторов и красителей. В белье и одежде следует отдавать предпочтение мягким натуральным тканям, не вызывающим зуд и раздражение, а также использовать постельные принадлежности с гипоаллергенными наполнителями.

Прогноз

Наиболее тяжелыми проявлениями атопического дерматита страдают дети, с возрастом частота обострений, их длительность и тяжесть становятся менее выраженными. Почти половина пациентов выздоравливает в возрасте 13-14 лет. Клиническим выздоровлением считается состояние, при котором симптомы атопического дерматита отсутствуют в течение 3–7 лет.

Периоды ремиссии при атопическом дерматите сопровождаются стиханием или исчезновением симптомов болезни. Промежуток времени между двумя обострениями может колебаться от нескольких недель до месяцев и даже лет. Тяжелые случаи атопического дерматита протекают практически без светлых промежутков, постоянно рецидивируя.

Прогрессирование атопического дерматита значительно повышает риск развития бронхиальной астмы, респираторной аллергии и др. заболеваний. Для атопиков чрезвычайно важным моментом является выбор профессиональной сферы деятельности. Им не подходят профессии, предусматривающие контакт с моющими средствами, водой, жирами, маслами, химическими веществами, пылью, животными и прочими раздражающими агентами.

К сожалению, невозможно полностью оградить себя от влияния окружающей среды, стрессов, болезней и т. д., а это значит, что всегда будут присутствовать факторы, обостряющие атопический дерматит. Однако, внимательное отношение к своему организму, знание особенностей течения заболевания, своевременная и активная профилактика позволяют значительно уменьшить проявления заболевания, продлить периоды ремиссии на многие годы и повысить качество жизни. И ни в коем случае не следует пытаться лечить атопический дерматит самостоятельно. Это может вызвать осложненные варианты течения заболевания и тяжелые последствия. Лечение атопического дерматита должны осуществлять врачи аллергологи и дерматовенерологи.

Получить консультацию врача дерматолога в Волгограде, Волжском и Михайловке можно в клиниках «ДИАЛАЙН». Мы предлагаем широкий спектр услуг, в том числе лабораторные анализы и обследования на передовом оборудовании. Для записи на прием к специалисту просто позвоните по телефону или оставьте заявку на сайте.

Источники

1. Атопический дерматит у детей: современные клинические рекомендации по диагностике и терапии/ Намазова-Баранова Л.С. и соавт.// Вопросы современной педиатрии. – 2016.
2. Атопический дерматит: Учебное пособие/ Альбанова В.И., Пампура А.Н. – 2014.
3. Атопический дерматит у детей: Клинические рекомендации. – 2016.
4. Лечение атопического дерматита у подростков и взрослых: проблемы и пути их решения/ Камашева Г.Р., Надеева Р.А., Амиров Н.Б.// Вестник современной клинической медицины. – 2016.
5. Настоящая статья подготовлена по материалам сайта: https://www. krasotaimedicina.ru/

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Продукты, которые следует есть и которых следует избегать

Людям с экземой или атопическим дерматитом исключение определенных групп продуктов из рациона может помочь выявить продукты, вызывающие симптомы у конкретного человека. Между тем, пробиотики и продукты, содержащие флавоноиды, могут быть полезны для людей с экземой.

Экзема неизлечима. Тем не менее, существуют безрецептурные кремы и лекарства, которые могут помочь уменьшить симптомы. Иногда врачи могут также рекомендовать избегать определенных продуктов, которые, как известно, ухудшают течение экземы.

Согласно исследованию 2014 года, от 33 до 63% детей младшего возраста, страдающих экземой, также имеют пищевую аллергию. Несмотря на эту связь, возможные связи между двумя состояниями изучены недостаточно.

В случаях известных пищевых аллергий или повышенной чувствительности врач может порекомендовать избегать продуктов, провоцирующих экзему.

Некоторые люди могут также внести другие изменения в свой рацион с целью уменьшения симптомов экземы. В этой статье рассматриваются варианты, которые человек может пожелать рассмотреть.

Поскольку экзема является воспалительным заболеванием, некоторые люди считают, что противовоспалительная диета может помочь справиться с ней. В настоящее время недостаточно доказательств, чтобы сказать, полезен ли этот подход. Однако питательная диета, основанная на цельных продуктах, может принести пользу общему здоровью человека.

Примеры противовоспалительных продуктов:

Рыба

Рыба является естественным источником омега-3 жирных кислот, которые могут помочь при воспалении в организме. Примеры рыбы с высоким содержанием омега-3:

• лосось
• альбакор тунец
• скумбрия
• сардины
• сельдь

Пробиотические продукты

Некоторые продукты, естественно, содержат полезные для кишечника бактерии. Исследования показывают, что этот эффект может также помочь уменьшить воспаление во всем теле.

Продукты с пробиотиками включают:

• йогурт
• квашеную капусту
• кимчи
• мисо
• темпе
• чайный гриб

Узнайте о связи между экземой, здоровьем кишечника и микробиомом здесь.

Продукты с высоким содержанием флавоноидов

Флавоноиды представляют собой мощные противовоспалительные соединения, содержащиеся в ряде пищевых продуктов. Обычно они встречаются в кожуре красочных фруктов и овощей.

Примеры пищевых продуктов, содержащих флавоноиды, включают:

• помидоры
• красный перец
• чай
• соевые бобы
• ягоды
• цитрусовые

Меры предосторожности

Человек всегда должен сначала обсудить серьезные изменения в своем рационе с врачом. Это особенно важно для детей, а также для всех, у кого есть пищевая аллергия или другие заболевания.

По данным Европейской рабочей группы по атопическому дерматиту, диетические изменения, направленные на лечение экземы, не являются универсальным решением. Вместо этого человек должен работать со своим врачом или диетологом, чтобы составить план питания, соответствующий его ситуации.

У некоторых людей с пищевой аллергией и повышенной чувствительностью употребление в пищу определенных продуктов может вызвать высвобождение организмом соединений иммунной системы, вызывающих воспаление. Это, в свою очередь, может способствовать обострению экземы.

Даже если у человека нет аллергии на определенную пищу, у него может быть чувствительность к ней и отсроченные кожные симптомы после воздействия.

Некоторые симптомы аллергии, такие как зуд, могут появиться сразу и могут усугубить экзему. Кроме того, «поздние» реакции пищевой экземы могут возникнуть через 6–24 часа после того, как человек съест определенную пищу.

Элиминационная диета — это метод, который помогает определить, какие продукты могут вызывать реакцию. Эта диета предполагает временное воздержание от пищи или группы продуктов в течение нескольких недель.

Перед началом элиминационной диеты человек должен поговорить с врачом о симптомах экземы и о том, какие продукты могут вызывать проблемы. Они могут посоветоваться с врачом и составить список возможных «триггерных продуктов».

Избегая определенных продуктов, человек следит за своими симптомами, чтобы определить, ослабевают ли они. Затем они повторно вводят продукты один за другим, чтобы определить, вернутся ли симптомы. Это помогает человеку узнать, какие триггерные продукты могут вызывать проблемы.

Вот несколько вопросов, которые могут помочь человеку отслеживать любые изменения:

Улучшаются ли мои симптомы экземы при отказе от определенной пищи? Если симптомы человека не облегчаются при устранении продукта, скорее всего, ему не нужно исключать его из своего рациона.

Вернутся ли симптомы экземы после повторного введения пищи? Если симптомы человека ухудшаются после добавления определенного продукта в его рацион, он может подумать об отказе от него в будущем.

Человеку может быть полезно сделать следующее:

• Ведите подробный журнал всего, что он ест и пьет, и своих симптомов. Сравнение этих записей может помочь сузить круг потенциальных триггерных продуктов.
• После периода исключения медленно добавляйте продукты обратно в рацион, по одному. Таким образом, легче сказать, какие продукты вызывают реакцию.
• Некоторые пищевые реакции могут проявляться через день или дольше. Не добавляйте новый продукт в рацион каждый день. Вместо этого повторно вводите ту же пищу в течение нескольких дней, чтобы проверить реакцию. Через несколько дней человек может вернуться к добавлению в рацион другого продукта.

В некоторых случаях врач может порекомендовать пройти тест на аллергию, чтобы определить наилучший курс лечения экземы. Тем не менее, врач должен интерпретировать результаты теста. Даже если продукт показывает положительный результат теста на аллергию, удаление этого продукта из рациона человека может оказаться нецелесообразным или нецелесообразным.

Потенциальные преимущества и риски

В ходе исследований отказ от триггерных продуктов немного ослаблял некоторые симптомы экземы, такие как дневной зуд и бессонница. Однако исследователи отмечают, что доказательства ограничены.

Существуют также некоторые риски, связанные с элиминационными диетами. Эксперты предупреждают, что исключение продуктов из рациона может фактически увеличить риск развития пищевой аллергии, а также дефицита питательных веществ.

Элиминационная диета может не подходить для всех больных экземой, поэтому важно проконсультироваться с врачом, прежде чем применять этот подход.

Аллергия на никель

У людей с аллергией на никель обычно возникают кожные реакции после прикосновения к определенным металлическим предметам. Это могут быть украшения, электроника, пуговицы и молнии.

В некоторых случаях у людей с аллергией на никель в результате контакта с металлом могут развиться симптомы экземы. Аллергия на никель может также вызывать эпизоды дисгидротической экземы, которая обычно поражает руки и ноги.

Никель также присутствует в некоторых распространенных продуктах питания. По данным Американской академии дерматологии (AAD), людям, очень чувствительным к никелю, следует избегать продуктов, содержащих никель.

Продукты с высоким содержанием никеля включают:

• Кетевс
• Шоколад
• Какао -порошок
• Солога
• моллюсков
• Сои
• Соевый соус
• TOFU

Это важно.

Повышение чувствительности к пыльце березы

У некоторых людей с повышенной чувствительностью к пыльце березы может возникнуть реакция на определенные продукты питания. Эта реакция известна как синдром оральной аллергии, и у некоторых людей с экземой она может ухудшить их симптомы.

Эта чувствительность может быть более вероятной для детей, чем для взрослых с экземой.

человек с сенсибилизацией пыльцы березы может реагировать на такие продукты, как:

• Яблоки
• Carroke
• Секретаж
• Hazelnuts
• Pears

люди с Eczema с их врачкой, если у них есть Experire или Experire или Experire или Experire или Experire или Experire или Experire или Experire или Experire или Experire или Experire или Experire или Experire или Experire или Experire, или у них. аллергические реакции на любой из вышеперечисленных продуктов.

Питание

Устранение триггерных продуктов может помочь некоторым людям уменьшить симптомы экземы. В то же время удаление продуктов из рациона может означать потерю важных источников питательных веществ.

Важно проконсультироваться с врачом или диетологом перед существенными изменениями в питании. Это помогает гарантировать, что диета человека содержит все необходимые ему питательные вещества. Всегда консультируйтесь со специалистом в области здравоохранения, прежде чем начинать элиминационную диету или исключать продукты из рациона.

Элиминационная диета может не подходить для детей, беременных и людей с расстройствами пищевого поведения.

Для получения дополнительных научных ресурсов по питанию посетите наш специальный центр.

Исследователи изучали влияние многих пищевых добавок на экзему. К ним относятся:

• рыбий жир
• витамин D
• витамин E
• пробиотики

Согласно AAD, витамины D и E могут давать многообещающие результаты, хотя убедительных доказательств этого недостаточно. Эксперты предполагают, что недостаточно исследований рыбьего жира, чтобы узнать, эффективен ли он.

Рекомендуется сначала поговорить с врачом, прежде чем рассматривать вопрос о добавлении пищевых добавок в программу лечения экземы. Это особенно важно, если добавки предназначены для ребенка или человека с дополнительными заболеваниями.

Пробиотики

Пробиотические добавки — популярное домашнее средство от экземы, хотя результаты исследований не обязательно подтверждают их использование.

Согласно обзору 39 рандомизированных контролируемых исследований 2018 года, нет убедительных доказательств того, что добавки с пробиотиками могут лечить экзему. Во всех исследованиях, включенных в обзор, пробиотики не облегчали симптомы экземы.

Тем не менее, исследователи отметили, что экзема часто оценивалась как менее тяжелая после лечения пробиотиками. Кроме того, было зарегистрировано несколько побочных эффектов.

Поскольку существует так много различных добавок с пробиотиками, а потребности каждого человека могут быть разными, трудно с уверенностью сказать, почувствует ли человек какую-либо пользу для здоровья при приеме пробиотиков.

При выборе пробиотической добавки человек должен проконсультироваться со своим врачом, фармацевтом или диетологом.

Хотя диета человека не всегда является причиной экземы, некоторые люди могут обнаружить, что их симптомы облегчаются при изменении диеты. Внесение этих изменений и отслеживание результатов может помочь человеку определить, может ли изменение диеты помочь ему справиться со своим состоянием.

Если человек хочет исключить продукты из своего рациона или внести другие существенные изменения, ему следует поговорить со своим врачом, чтобы убедиться, что он не пропускает необходимые питательные вещества, такие как витамины и минералы.

Для получения дополнительных научных ресурсов по экземе посетите наш специализированный центр.

Контроль экземы с помощью диеты — Cleveland Clinic Health Essentials — Cleveland Clinic

Вы, вероятно, слышали о связи между хорошим здоровьем и тем, что вы едите, и о важности изменения диеты при возникновении проблемы. Например, если у вас повышенный уровень холестерина, вам следует поменьше есть сыр и красное мясо, которые, как известно, содержат большое количество вредных для здоровья насыщенных жиров, и вместо этого отдавайте предпочтение нежирной птице и овощам.

Если у вас такое кожное заболевание, как экзема – наиболее распространенный тип, который, как вы часто слышите, называется атопическим дерматитом, – может ли изменение диеты помочь уменьшить такие симптомы, как зуд или покраснение кожи?

Есть ли связь между диетой и экземой?

Иногда. «У некоторых людей действительно есть определенная непереносимость или аллергия на что-то конкретное, и это может вызвать вспышки экземы», — говорит специалист по семейной медицине Саадия Хуссейн, доктор медицинских наук, которая сравнивает это с кем-то, у кого астма вызвана аллергией.

«Если они столкнутся с определенным типом растений, чем-то в окружающей среде или определенным типом перхоти животных, у них начнется астма. То же самое и с экземой», — говорит доктор Хуссейн. «Может быть что-то, на что их тело просто плохо реагирует — и когда это происходит, у них начинается вспышка экземы».

Выяснить, какие именно продукты вызывают симптомы экземы, сложнее, потому что у всех разная чувствительность. То, что беспокоит вас и вызывает вспышку экземы, может не иметь такого же эффекта на кого-то другого.

Однако доктор Хуссейн говорит, что «все, что обладает противовоспалительными свойствами, полезно при большинстве воспалительных кожных заболеваний», в эту категорию входят экзема, псориаз и дисгидротическая экзема. Например, такие специи, как куркума и имбирь, известны своими противовоспалительными свойствами.

Поможет ли конкретный план диеты контролировать мою экзему?

Это зависит. Никакая диета или продукты не вылечат экзему, но вы можете изменить свой рацион, чтобы попытаться сдержать симптомы — так же, как вы изменили бы свой рацион, чтобы справиться с другим хроническим заболеванием. Кроме того, употребление большого количества воды (восемь стаканов по 8 унций в день) является ключом к предотвращению вспышки экземы и помогает увлажнять кожу для лечения.

Противовоспалительная диета при экземе

Противовоспалительная диета имеет много преимуществ, включая облегчение боли и облегчение симптомов хронических заболеваний, таких как фибромиалгия. Эти диеты также особенно полезны для устранения симптомов экземы, которые могут быть вызваны стрессом, чрезмерной реакцией иммунной системы на аллергены или раздражителями в окружающей среде.

Политика в отношении рекламы

Противовоспалительные диеты ограничивают молочные продукты, цельнозерновые продукты, красное мясо, муку и сахар, но делают упор на овощи и рыбу. На самом деле, переход на веганство (или соблюдение почти полностью растительной диеты) также является хорошим путем.

Средиземноморская диета при экземе

Медицинские работники уже давно высоко оценили пользу для здоровья средиземноморской диеты, в которой упор делается на большое количество овощей, цельного зерна, бобовых, рыбы с омега-3 жирными кислотами (например, лосося или тунца) и оливкового масла. «Он более растительный и включает в себя много рыбы», — говорит доктор Хуссейн. «В нем много орехов, из которых вы получаете белок».

Аюрведическая диета при экземе

Аюрведическая диета аналогична средиземноморской диете тем, что в ней основное внимание уделяется необработанным продуктам, а также фруктам, овощам, бобовым и цельнозерновым. Эта диета, однако, делает упор на такие специи, как кориандр, тмин, имбирь, куркума и корица. «Все они действуют как противовоспалительные средства», — говорит доктор Хуссейн. «Все эти специи очень, очень полезны для вас».

Элиминационная диета при экземе

Вам может быть интересно, может ли помочь элиминационная диета, при которой вы убираете различные продукты из своего рациона питания, а затем постепенно добавляете их обратно, чтобы увидеть, что вызывает аллергическую реакцию. «Нет никаких доказательств того, что пищевые аллергены связаны с экземой», — говорит доктор Хуссейн. «Поэтому обычно мы не рекомендуем элиминационные диеты, особенно детям».

Диета при дисгидротической экземе

К сожалению, не существует специальной диеты, которая могла бы облегчить симптомы дисгидротической экземы, которую иногда называют дисгидрозом. Этот тип экземы часто встречается на руках и возникает, когда ваша кожа становится сухой и обезвоженной из-за воздействия химических веществ или таких вещей, как дезинфицирующее средство для рук.

Д-р Хусейн говорит, что обычное лечение — это сильнодействующие местные стероиды или УФ-терапия. Однако, поскольку при дисгидротической экземе у вас появляются маленькие волдыри и трескается кожа, вам следует избегать кислых продуктов, например цитрусовых, которые могут вызвать дополнительное раздражение поверхности.

 «Если вы собираетесь работать с чем-либо с высоким содержанием кислоты, например, при приготовлении пищи, мы рекомендуем надевать виниловые перчатки, — говорит доктор Хуссейн.

Рекламная политика

Этот вид экземы также может быть вызван чувствительностью к таким веществам, как никель, кобальт или хром. Стремление удалить только эти минералы из своего рациона — не лучший путь, но переход на растительную диету может помочь. «В конечном итоге вы автоматически начнете есть продукты, в которых нет большинства этих типов минералов», — говорит доктор Хуссейн.

Безглютеновая диета

Глютен содержится во многих продуктах, в том числе в ожидаемых продуктах — коричневом рисе, хлебе, чипсах, хлебобулочных изделиях — и в удивительных вещах, таких как соевый соус и заправки для салатов. Некоторым людям может помочь переход на диету с низким содержанием глютена. «Глютен может все ухудшить», — говорит доктор Хуссейн. «Каждый раз, когда у людей возникают хронические проблемы с желудочно-кишечным трактом или проблемы с кожей, они переутомлены и все отрицательно, следующее, что я им говорю, — попытаться исключить глютен из своего рациона. Иногда, просто придерживаясь безглютеновой диеты, вы можете заметить, что ваша кожа или хроническое состояние желудочно-кишечного тракта становятся лучше».

Прежде всего, наблюдение за тем, что вы едите, связано с правильным выбором.

«Если вы едите здоровую пищу, вы пытаетесь придерживаться чего-то, что не содержит консервантов, не производится и не упаковывается», — говорит доктор Хуссейн. «Когда вы идете в продуктовый магазин, придерживайтесь периферии, когда делаете покупки. Первое, что вы видите, заходя в магазин, это фрукты и овощи. Затем вы попадаете в молочный отдел, а затем в мясной и птицеводческий отдел, а затем выходите за дверь».

Тем не менее, д-р Хуссейн подчеркивает, что сочетание хорошо сбалансированной диеты с регулярными физическими упражнениями всегда является лучшим путем.

«Если вы попытаетесь это сделать и сделаете это частью своего образа жизни, это поможет вам при любой болезни», — говорит доктор Хуссейн. «Это включает экзему. Это включает ваш риск сердечных заболеваний и диабета, а также высокого кровяного давления и проблем с психическим здоровьем. Наше тело не было создано для того, чтобы вести сидячий образ жизни, и наши тела не были созданы для того, чтобы вмещать в себя все эти обработанные продукты».