Флуоксетин показания к применению: Флуоксетин инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Fluoxetine капс. 20 мг: 10, 20, 30, 40 или 50 шт. (13699)

ФЛУОКСЕТИН – инструкция, состав, применение, дозировка, показания, противопоказания, отзывы

Фармацевт

Дата обновления: 24 июня 2022

Теги: #при депрессии #при навязчиво-маниакальных расстройствах #при булимии #взрослым #детям не применять

Информация об использовании рецептурных препаратов

Дозировка:

таблетки, покрытые оболочкой 20 мг, № 10, 20

Производитель:

Опытный завод “ГНЦЛС”, ООО/Здоровье, ФК, ООО, Украина, 61057, Харьковская обл. , г. Харьков, улица Воробьева, дом 8/61013, Харьковская обл., г. Харьков, улица Шевченко, дом 22.

Адаптированная инструкция

Лекарственная форма:

таблетки

Производитель:

Непосредственное производство: Опытный завод “ГНЦЛС”, ООО/Здоровье, ФК, ООО, Украина, 61057, Харьковская обл., г. Харьков, улица Воробьева, дом 8/61013, Харьковская обл., г. Харьков, улица Шевченко, дом 22.

Фармакотерапевтическая группа:

Антидепрессанты

Категория отпуска:

По рецепту.

Внимание

Приведенная научная информация является обобщающей, основана на официально утвержденной инструкции по применению и не может быть использована для принятия решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.

Официальная инструкция

Состав:

Лекарственная форма:

таблетки

Основные физико-химические свойства:

Производитель:

Опытный завод “ГНЦЛС”, ООО/Здоровье, ФК, ООО, Украина

Местонахождение производителя:

61057, Харьковская обл., г. Харьков, улица Воробьева, дом 8/61013, Харьковская обл., г. Харьков, улица Шевченко, дом 22.

Фармакотерапевтическая группа:

Антидепрессанты

Фармакологические свойства:

Показания к применению:

Противопоказания:

Особенности применения:

Кожные высыпания и аллергические реакции. При применении флуоксетина сообщалось о случаях кожных высыпаний, анафилактических реакций и прогрессирующих системных нарушений с вовлечением в патологический процесс кожи, легких, печени. При появлении кожных высыпаний или других аллергических реакций, этиологию которых нельзя определить, прием флуоксетина следует отменить.

Судороги. При применении антидепрессивным лекарственных средств существует потенциальный риск возникновения судорог. Применение флуоксетина следует прекратить у пациентов, у которых возникли судороги существует повышенный риск возникновения судорог. Следует избегать применения флуоксетина у пациентов с нестабильными судорожными расстройствами/эпилепсией.

Мания. Антидепрессанты следует с осторожностью применять у пациентов с манией или гипоманией. Следует прекратить применение флуоксетина у пациентов с маниакальной фазой.

Функция печени / почек. Флуоксетин активно метаболизируется в печени и выводится почками. Низкие дозы как альтернативные суточные дозы рекомендуется пациентам с нарушением печени. При приеме 20 мг в сутки в течение 2 месяцев у пациентов с почечной недостаточностью (клиренс креатинина <10 мл/мин) и пациентов, нуждающихся в гемодиализе, уровни в плазме флуоксетина или норфлуоксетина такие, как у пациентов с нормальной функцией почек. Противопоказано применять при тяжелой печеночной и почечной недостаточности.

Тамоксифен. Применение флуоксетина, мощного ингибитора CYP2D6 может приводить к снижению концентрации ендоксифену, одного из важнейших активных метаболитов тамоксифена. Таким образом, по возможности следует избегать одновременного применения тамоксифена и флуоксетина.

Сердечно-сосудистые расстройства. Сообщалось о случаях удлинение интервала QT и желудочковой аритмии. Следует с осторожностью применять у пациентов с такими состояниями, как врожденный удлиненный интервал QT, наличие в анамнезе удлинение интервала QT или иных клинических состояний, которые могут приводить к аритмии (например, гипокалиемия и гипомагниемия, брадикардия, острый инфаркт миокарда или декомпенсированная сердечная недостаточность) или в случае повышения концентрации флуоксетина (например, печеночная недостаточность). Перед началом применения флуоксетина необходимо провести ЭКГ. Если во время лечения флуоксетином возникают симптомы сердечной аритмии, следует прекратить прием флуоксетина и провести ЭКГ исследования.

Потеря массы тела. У пациентов, принимающих флуоксетин, может отмечаться снижение массы тела.

Сахарный диабет. У больных сахарным диабетом во время лечения флуоксетином отмечались изменения уровня глюкозы в крови. Гипогликемия возникала во время лечения флуоксетином, а после отмены препарата – гипергликемия. В начале и по окончании лечения флуоксетином может быть необходима коррекция доз инсулина и/или противодиабетических препаратов для приема внутрь.

Суицид/суицидальные мысли или клиническое ухудшение. Депрессия связана с ростом риска суицидальных мыслей, попытки суицида. Риск существует до тех пор, пока не наступает определенная ремиссия. Улучшение может не наступать в течение нескольких или более недель лечения, пациентов следует внимательно наблюдать до тех пор, пока не наступит улучшение.

Общий клинический опыт показывает, что риск суицида может расти на ранних стадиях выздоровления.

Необходимо постоянно наблюдать за пациентами с большими депрессивными расстройствами и другими психическими заболеваниями, так как возможно развитие других психических расстройств.

Следует внимательно наблюдать за пациентами, особенно с высоким риском развития суицидальных идей или попыток, особенно в начале лечения или при изменении дозы. Противопоказано применять у пациентов с суицидальными мыслями.

Применение антидепрессивных препаратов взрослым пациентам с психическими расстройствами показывает рост риска суицидального поведения у пациентов в возрасте до 25 лет, принимающих антидепрессанты. При появлении клинического ухудшения, суицидальных попыток или изменения поведения следует принять соответствующие меры.

Акатизия/психомоторная дисфория. Применение флуоксетина связано с развитием акатизии, которая субъективно характеризуется необходимостью двигаться, часто с невозможностью стоять или сидеть.

Это особенно отмечается в первые недели лечения. Пациентам, у которых развились такие симптомы, не рекомендуется увеличивать дозу.

Симптомы отмены. Часто возникают симптомы отмены, если лечение внезапно прекращается. Риск развития симптомов отмены зависит от многих факторов, включая продолжительность лечения, дозу и уровень снижения дозы. Следует проводить титрование уменьшение дозы в течение 1 или 2 недель по мере необходимости пациента.

Симптомы отмены: головокружение, расстройства чувствительности (включая парестезии), расстройства сна (включая бессонницу и тяжелые сновидения), астения, ажитация или возбуждения, тошнота и/или рвота, тремор и головная боль. В общем симптомы отмены умеренного или средней степени тяжести, но могут быть и тяжелой степени тяжести. Обычно возникают в течение первых дней после отмены флуоксетина. Обычно симптомы самостоятельно проходят в течение первых 2 недель, хотя в некоторых случаях могут длиться 2-3 месяца и дольше. Таким образом, рекомендуется постепенно снижать дозу флуоксетина в течение не менее 1-2 недель в соответствии с потребностями пациента.

Кровотечения. Сообщалось о возникновении подкожных кровоизлияний, таких как экхимозы или пурпура. Экхимозы возникают редко при лечении флуоксетином. Другие геморрагические проявления (гинекологические кровотечения, желудочно-кишечные кровотечения и другие кожные или слизистые кровоизлияния) также наблюдались редко. С осторожностью следует применять препарат пациентам, которые одновременно принимают пероральные антикоагулянты и препараты, влияющие на функцию тромбоцитов (атипичные антипсихотические средства, такие как клозапин, фенотиазин, большинство трициклических антидепрессантов, ацетилсалициловая кислота, нестероидные противовоспалительные средства), или другие препараты, которые могут увеличить риск кровотечения, пациентам с кровотечением в анамнезе.

Мидриаз. Имеются сообщения о возникновении мидриаза у пациентов, принимавших флуоксетин. Поэтому следует соблюдать осторожность у пациентов с повышенным внутриглазным давлением или риском возникновения острой закрытоугольной глаукомы. Противопоказано применять у пациентов с глаукомой.

Електропротивосудорожная терапия. Редко отмечались случаи увеличения продолжительности приступов у больных, принимающих флуоксетин, при проведении електропротивосудорожной терапии. Поэтому в данных пациентов следует соблюдать осторожность.

Зверобой. При одновременном применении флуоксетина и зверобоя повышается риск возникновения серотонинергических эффектов, таких как серотониновый синдром, может возникать при применении ингибиторов обратного захвата серотонина и растительных препаратов, содержащих зверобой.

О редких случаях развития серотонинового синдрома или злокачественного нейролептического синдрома сообщалось у пациентов при приеме флуоксетина, особенно в комбинации с другими серотонинергическими (среди прочих L-триптофан) и / или нейролептическими лекарственными средствами. Так как эти симптомы могут быть жизненно опасными, лечение флуоксетином следует прекратить и обеспечить поддерживающую и симптоматическую терапию в случае наличия следующих симптомов: гипертермия, ригидность, миоклонус, нестабильность вегетативной нервной системы с возможными нарушениями жизненно важных функций, психического статуса, включая нарушение сознания, раздражительность, прогрессирующую ажитацию до делирия и кому.

При применении флуоксетина возможно развитие гипонатриемии. В основном это характерно для пациентов пожилого возраста и больных, получающих диуретики, вследствие уменьшения объема циркулирующей крови.

Препарат содержит сахар и лактозу. Если у пациента установлена непереносимость некоторых сахаров, надо проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать этот препарат.

Применение в период беременности или кормления грудью:

Противопоказано.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом:

Во время лечения флуоксетином следует воздерживаться от управления автотранспортом или работы с механизмами.

Дети:

Препарат не применять детям.

Способ применения и дозы:

Препарат принимают внутрь независимо от времени приема пищи.

Большие депрессивные эпизоды/расстройства. Начинать терапию флуоксетином необходимо с 20 мг в сутки в один утренний прием – такая доза достаточна для достижения антидепрессивного эффекта. При клинической необходимости через 3-4 недели от начала терапии доза может быть увеличена до 20 мг 2 раза в сутки; хотя увеличение дозы может усилить побочные эффекты, для некоторых пациентов с недостаточным ответом на лечение дозой в 20 мг можно постепенно увеличить дозу до 60 мг в сутки. Дозу увеличивают индивидуально и с осторожностью, терапию следует начинать с минимальной эффективной дозы.

Пациентов с депрессивными расстройствами следует лечить в течение достаточного времени, в течение не менее 6 месяцев, чтобы убедиться в отсутствии симптомов заболевания.

Навязчиво-маниакальные расстройства. Рекомендуемая доза составляет 20 мг в сутки. Хотя увеличение дозы может усилить побочные эффекты, для некоторых пациентов с недостаточным ответом на лечение в течение 2 недель доза в 20 мг можно постепенно увеличить дозу до 60 мг в сутки.

Если в течение 10 недель лечения отсутствует клинический эффект, терапию флуоксетином следует пересмотреть. Если было получено положительный терапевтический эффект от лечения, следует продолжить терапию флуоксетином индивидуально подобранной дозе препарата. Дозу увеличивают индивидуально и с осторожностью, терапия должна проводиться минимальной поддерживающей дозой. Периодически следует просматривать потребность больного в лечении препаратом.

Пролонгированная фармакотерапия (более 24 недель) пациентов с навязчиво-маниакальными расстройствами не изучалась.

Нервная булимия. Для взрослых и пациентов пожилого возраста доза составляет 20 мг в сутки. Пролонгированная фармакотерапия (свыше 3 месяцев) пациентов с булимией не изучали.

Общие рекомендации. Рекомендуемая доза составляет 20 мг в сутки, которая при необходимости может быть увеличена. Максимальная суточная доза – 80 мг. Дозы более 80 мг в сутки не изучали. При необходимости применения разовой дозы менее 20 мг необходимо применять другую форму препарата в соответствующей дозировке.

Флуоксетин может быть назначен 1-2 раза в сутки независимо от времени приема пищи.

После прекращения приема препарата активная субстанция циркулирует в организме еще 2 недели, что следует учитывать при назначении других препаратов или прекращении лечения.

Поддерживающая терапия. Как и в других антидепрессантов, для выявления полного эффекта флуоксетина может потребоваться 3-4 недели.

Доза препарата для больных с почечной или печеночной недостаточностью, у больных пожилого возраста с сопутствующими заболеваниями, а также для больных, принимающих другие препараты, должна быть снижена.

Пациенты пожилого возраста дозу повышают с осторожностью. Обычно суточная доза не превышает 40 мг.

Максимальная суточная доза составляет 60 мг.

Уменьшенную дозу или интермиттирующий прием препарата (например каждую вторую сутки) можно рекомендовать пациентам с печеночными расстройствами или при одновременном применении лекарствами, которые могут взаимодействовать с флуоксетином.

Следует избегать внезапного прекращения терапии флуоксетином. Для отмены препарата следует постепенно уменьшать дозу в течение 1-2 недель во избежание синдрома отмены. Если появляются симптомы ухудшения состояния при снижении дозы или прекращения лечения препаратом, следует вернуться к лечению предыдущей эффективной терапевтической дозой препарата. Через некоторое время врач может продолжить постепенное снижение дозы.

Передозировка:

Побочные действия:

Общие нарушения: слабость, включая астению, ощущение дрожи, озноб, усталость, плохое самочувствие, ощущение холода, жара, аномальные ощущения, нейролептический синдром.

Со стороны крови и лимфатической системы: тромбоцитопения, геморрагические проявления, подкожные или слизистые кровоизлияния, тенденции к возникновению синяков.

Со стороны иммунной системы: реакции гиперчувствительности, включая ангионевротический отек, анафилактический шок анафилактоидные реакции, сывороточная болезнь.

Со стороны эндокринной системы: недостаточная секреция АДГ.

Метаболические нарушения: снижение аппетита, включая анорексию, гипонатриемия.

Со стороны нервной системы: головная боль, расстройства внимания, головокружение, дисгевзия, летаргия, сонливость, включая гиперсомнию, седацию, тремор, психомоторная гиперактивность, дискинезия, атаксия, нарушение координации движений, миоклонус, судороги, эпилептические припадки, психомоторное возбуждение, нарушение внимания, тревожность, дисфемия, нарушение концентрации, акатизия, букоглосальний синдром, серотониновый синдром, нарушения памяти, включая утреннее пробуждение, бессонница при засыпании, бессонница ночью, возбуждение, нервозность, беспокойство, напряженность, снижение либидо, включая потерю либидо, нарушения сна, включая патологические сновидения, ночные бред, бессонница, деперсонализация, повышенное настроение, эйфория, нарушения мышления, нарушения оргазма, включая аноргазмию, бруксизм, гипомания, мания, галлюцинации, возбуждение, панические атаки, суицидальные мысли и поведение (могут быть в результате основного заболевания), спутанность сознания, расстройства речи, изменение вкуса.

Со стороны органа зрения: затуманивание зрения, мидриаз.

Со стороны органов слуха и вестибулярного аппарата: шум в ушах.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: сердцебиение, желудочковая аритмия, включая torsades de pointes, удлинение интервала QT, ощущение приливов, ощущение горячих приливов, гипотензия, васкулит, вазодилатация.

Со стороны дыхательной системы: зевота, одышка, фарингит, дыхательные расстройства (воспалительные процессы или различные гистопатологические изменения и/или фиброз, носовое кровотечение.

Со стороны пищеварительного тракта: диарея, тошнота, рвота, диспепсия, сухость во рту, дисфагия, боль в пищеводе, желудочно-кишечное кровотечение, включая чаще всего кровотечение из десен, рвота кровью, кровянистые испражнения, ректальные кровотечения, геморрагическую диарею, молотый и желудочное кровотечение из язвы.

Со стороны пищеварительной системы: идиосинкратический гепатит.

Со стороны кожи и подкожной клетчатки: сыпь, включая эритема, эксфолиативный высыпания, потница, эритематозные, фолликулярные, генерализованные, макулярные, макуло-папулярни, папулярни, кореподобная высыпания, зудящие высыпания, везикулярные высыпания, сыпь вокруг пупка, фотосенсибилизация, мультиформная эритема, что может прогрессировать к синдрому Стивенса-Джонсона или токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), зуд, крапивница, пурпура, алопеция, экхимозы.

Со стороны костно-мышечной системы: артралгия, подергивания мышц, миалгия.

Со стороны мочевыделительной системы: частое мочеиспускание, дизурия, задержка мочи, расстройства мочеиспускания, поллакиурия.

Со стороны репродуктивной системы: гинекологическая кровотечение, включая кровотечения из шейки матки, дисфункции матки, маточное кровотечение, кровотечение из гениталии, менометрорагией, полиметрорагию, постменопаузального кровотечение, вагинальное кровотечение; эректильная дисфункция, расстройства эякуляции, включая недостаточность эякуляции, дисфункцию эякуляции, преждевременную эякуляцию, задержку эякуляции, ретроградную эякуляцию, сексуальная дисфункция, галакторея, гиперпролактинемия, приапизм.

Исследование: снижение массы тела, нарушение показателей функции печени.

Во время приема флуоксетина или сразу после отмены флуоксетина сообщалось о случаях суицидальных мыслей и поведения.

Переломы костей: повышение риска переломов костей у пациентов, получающих ингибиторы обратного захвата серотонина и антидепрессантов. Механизм развития данных рисков неизвестен.

Симптомы отмены. Прекращение приема флуоксетина преимущественно приводит к симптомам отмены. Частыми симптомами которых являются головокружение, расстройства чувствительности (включая парестезии), расстройства сна (включая бессонницу и тяжелые сновидения), астения, ажитация или возбуждения, тошнота и/или рвота, тремор и головная боль. В общем симптомы отмены умеренного или средней степени тяжести, но могут быть и тяжелой степени тяжести и длительными. Обычно возникают в течение первых дней после отмены флуоксетина. Таким образом, рекомендуется постепенно снижать дозу флуоксетина в течение не менее 1-2 недель в соответствии с потребностями пациента.

Лекарственное взаимодействие:

Период между прекращением приема ингибиторов МАО и началом лечения должен составлять не менее 14 дней. После отмены флуоксетина до начала терапии ингибиторами МАО должно пройти не менее 5 недель. Тяжелые, иногда с летальным исходом реакции (гипертермия, ригидность, миоклонус, вегетативная нестабильность, быстрые изменения жизненных показателей и нарушения мозговых функций, включая сильное возбуждение, делирий и кому) отмечали у пациентов, принимавших флуоксетин в сочетании с ингибиторами МАО, а также в тех, кто прекращал его принимать и потом начинал терапию ингибиторами МАО. Одновременное применение флуоксетина с ингибиторами МАО противопоказано.

Следует принимать во внимание длительный период полувыведения как флуоксетина, так и норфлуоксетина, при рассмотрении фармакодинамических и фармакокинетических лекарственных взаимодействий (например, при переходе с флуоксетина на другие антидепрессанты).

Фенитоин. При комбинированном применении флуоксетина и фенитоина отмечаются изменения их уровня в крови. В некоторых случаях возникали проявления токсичности. Следует титровать дозы препаратов и контролировать клиническое состояние пациентов.

Серотонинергические лекарственные средства. При одновременном применении с другими серотонинергическими лекарственными средствами (например, трамадол, триптаны) может повышаться риск возникновения серотонинового синдрома. При применении триптанов существует повышенный дополнительный риск возникновения вазоконстрикции коронарных сосудов и гипертензии.

Литий и триптофан. Следует применять с осторожностью флуоксетин с литием или триптофаном, так как отмечались случаи серотонинового синдрома при одновременном применении ингибиторов обратного захвата серотонина данным лекарственными средствами. При применении флуоксетина с литием необходимо чаще контролировать клиническое состояние пациента.

Изофермент CYP2D6. Так как метаболизм флуоксетина (как и трициклических антидепрессантов так и других селективных серотониновых антидепрессантов) включается в систему цитохрома фермента CYP2D6, одновременное применение с лекарственными средствами, также метаболизируются этими ферментами, может привести к реакциям взаимодействий. Поэтому лечение препаратами, которые метаболизируются данной системой и которые имеют узкий терапевтический индекс (например, флекаинид, энкаинид, карбамазепин и трициклические антидепрессанты), следует начинать с малых доз, если больной одновременно получает флуоксетин или принимал его в течение предыдущих 5 недель. В случае включения флуоксетина в режим лечения больного, уже принимает подобный препарат, следует предусмотреть снижение дозы первого препарата.

В литературе описывалась фармакокинетическое взаимодействие ингибиторов CYP2D6 и тамоксифена, отмечалось снижение на 65-75% одного из более активных форм тамоксифена, например, ендоксифена. В нескольких исследованиях отмечались снижение эффективности тамоксифена при одновременном применении некоторых ингибиторов обратного захвата серотонина. Снижение эффективности тамоксифена нельзя исключить, поэтому по возможности следует избегать одновременного применения мощных ингибиторов CYP2D6, включая флуоксетин.

Флуоксетин может усиливать действие алпразолама, диазепама, таким образом, их следует применять с осторожностью.

При одновременном применении с флуоксетином отмечается изменение концентраций в крови клозапина, диазепама, алпразолама, имипрамина и дезипрамина, а в некоторых случаях наблюдаются проявления токсического действия. При приеме флуоксетина с указанными препаратами следует пересмотреть консервативный подбор дозы препарата и осуществлять контроль состояния пациента.

Флуоксетин плотно связывается с белками плазмы крови, поэтому при назначении флуоксетина с другим препаратом, который плотно связывается с белками плазмы крови, возможные изменения концентраций в плазме крови обоих препаратов.

Пероральные антикоагулянты. При одновременном применении флуоксетина с варфарином отмечалось увеличение времени кровотечения. Изменение антикоагулянтного действия (лабораторные показатели и / или клинические симптомы) имели непостоянный характер. Как в случае лечения варфарином с другими препаратами до начала применения или в случае прекращения лечения флуоксетином при терапии варфарином следует провести тщательный контроль показателей свертывания крови. При необходимости назначения других препаратов после отмены флуоксетина следует учитывать длительный период полувыведения флуоксетина и его активного метаболита норфлуоксетина и, в связи с этим, возможность развития лекарственного взаимодействия.

Електропротивосудорожная терапия. Редко отмечались случаи увеличения продолжительности приступов у больных, принимающих флуоксетин, при проведении електропротивосудорожной терапии. Поэтому у данных пациентов следует соблюдать осторожность.

Удлинение интервала QT. Не проводили фармакокинетические и фармакодинамические исследования флуоксетина с другими лекарственными средствами, которые удлиняют интервал QT. Аддиктивного действие флуоксетина и данных лекарственных средств нельзя исключить. Таким образом, следует соблюдать осторожность при одновременном применении флуоксетина с лекарственными средствами, которые удлиняют интервал QT, такими как антиаритмические средства класса ИА и ИИИ, антипсихотические лекарственные средства (например, производные фенотиазина, пимозид, галоперидол), трициклические антидепрессанты, некоторые противомикробные средства (например , спарфлоксацин, моксифлоксацин, эритромицин для внутривенного применения, пентамидин), противомалярийные препараты, особенно галофантрин, некоторые антигистаминные (астемизол, мизоластин).

Алкоголь. При проведении исследований флуоксетин не повышал уровень алкоголя в крови и не усиливал действие алкоголя. Однако одновременное применение ингибиторов обратного захвата серотонина и алкоголя не рекомендуется.

Зверобой. Как и с другими ингибиторами обратного захвата серотонина, могут возникать фармакодинамические взаимодействия флуоксетина со зверобоем, поэтому при применении препарата со зверобоем могут увеличиваться проявления побочных реакций.

Флуоксетин усиливает действие сахароснижающих препаратов.

Срок годности:

5 лет.

Условия хранения:

Хранить при температуре не выше 25 °С в оригинальной упаковке. Хранить в недоступном для детей месте.

Форма выпуска / упаковка:

Таблетки № 10 № 10×2 в блистерах в пачке.

Категория отпуска:

По рецепту.

Дополнительные данные

Дозировка:

таблетки, покрытые оболочкой 20 мг, № 10, 20

Регистрация:

№ UA/8591/01/01 от 11.05.2018

Производитель:

Опытный завод “ГНЦЛС”, ООО/Здоровье, ФК, ООО, Украина, 61057, Харьковская обл., г. Харьков, улица Воробьева, дом 8/61013, Харьковская обл., г. Харьков, улица Шевченко, дом 22.

Код АТХ N06AB03:

Внимание

Приведенная научная информация является обобщающей, основана на официально утвержденной инструкции по применению и не может быть использована для принятия решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.

Редакция

Автор: Поліщук Ольга

Поліщук Ольга

Фармацевт

загальна фармація

Національний медичний університет імені О. О. Богомольця, фармацевтичний факультет Національний університет охорони здоров’я України ім. П.Л. Шупика, загальна фармація

Реклама

Реклама

Реклама

Реклама

инструкция по применению, классификация, статьи » Справочник ЛС

действующее вещество: fluoxetine;

1 таблетка содержит флуоксетина гидрохлорида 20 мг

вспомогательные вещества: лактоза моногидрат, крахмал кукурузный сахар; тальк кальция стеарат желатин; опадрай ИИ white, содержащий титана диоксид (Е 171), тальк, полиэтиленгликоль, поливиниловый спирт сеписперс сухой желтый R.

Антидепрессант, механизм действия которого обусловлен избирательным угнетением обратного захвата серотонина в центральной нервной системе. Есть также слабым антагонистом мускариновых, гистаминовых и a-адренорецепторов. В отличие от других антидепрессантов не снижает функциональную активность b-адренорецепторов, мало влияет на нейрональный захват норадреналина и допамина. Способствует улучшению настроения, устраняет чувство страха и напряжения, дисфорию. Имеет стимулирующий и анальгезирующее эффекты, не оказывает седативного и кардиотоксического действия при приеме в средних терапевтических дозах.

Стойкий лечебный эффект развивается через 1-2 недели постоянного приема препарата и длится не менее 1 недели после его отмены.

Всасывается из пищеварительного тракта. Слабо метаболизируется при первом прохождении через печень. Прием пищи не влияет не степень всасывания, хотя может замедлить его скорость. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 6-8 часов. Равновесная концентрация в плазме крови достигается только после непрерывного приема в течение нескольких недель. Связывание с белками – 94,5%. Легко проникает через гематоэнцефалический барьер. Метаболизируется в печени путем деметилирования с образованием основного метаболита – норфлуоксетина. Период полувыведения флуоксетина составляет 2-3 дня, норфлуоксетина – 7-9 дней. Выводится почками (80%) и через кишечник – около 15%.

Большие депрессивные эпизоды / расстройства.

Навязчиво-маниакальные расстройства.

Нервная булимия: в составе комплексной психотерапии для уменьшения неконтролируемого еды и с целью очищения кишечника.

Повышенная чувствительность к флуоксетина или к любым другим компонентам препарата.

Тяжелая печеночная и почечная недостаточность, эпилепсия, судорожные состояния в анамнезе, суицидальные мысли, глаукома, атония мочевого пузыря, доброкачественная гиперплазия предстательной железы.

Одновременное применение с ингибиторами МАО. Промежуток между окончанием терапии ингибиторами МАО и началом лечения флуоксетином должен составлять как минимум 14 дней. Промежуток между окончанием лечения флуоксетином и началом лечения ингибиторами МАО должно быть не менее 5 недель.

Препарат принимают внутрь независимо от времени приема пищи.

Большие депрессивные эпизоды / расстройства.

Начинать терапию флуоксетином необходимо с 20 мг в сутки в один утренний прием, такая доза достаточна для достижения антидепрессивного эффекта. При клинической необходимости через 3-4 недели от начала терапии доза может быть увеличена до 20 мг 2 раза в сутки; хотя увеличение дозы может усилить побочные эффекты, для некоторых пациентов с недостаточным ответом на лечение дозой в 20 мг можно постепенно увеличить дозу до 60 мг в сутки. Дозу увеличивают индивидуально и с осторожностью, терапию следует начинать с минимальной эффективной дозы.

Пациентов с депрессивными расстройствами следует лечить в течение достаточного времени, в течение не менее 6 месяцев, чтобы убедиться в отсутствии симптомов заболевания.

Навязчиво-маниакальные расстройства.

Рекомендуемая доза составляет 20 мг в сутки. Хотя увеличение дозы может усилить побочные эффекты, для некоторых пациентов с недостаточным ответом на лечение в течение 2 недель доза в 20 мг можно постепенно увеличить дозу до 60 мг в сутки.

Если в течение 10 недель лечения отсутствует клинический эффект, терапию флуоксетином следует пересмотреть. Если было получено положительный терапевтический эффект от лечения, следует продолжить терапию флуоксетином индивидуально подобранной дозе препарата. Дозу увеличивают индивидуально и с осторожностью, терапия должна проводиться минимальной поддерживающей дозой. Периодически следует просматривать потребность больного в лечении препаратом.

Пролонгированное фармакотерапия (более 24 недель) пациентов с навязчиво-маниакальными расстройствами не изучалась.

Нервная булимия.

Для взрослых и пациентов пожилого возраста доза составляет 20 мг в сутки. Пролонгированное фармакотерапия (свыше 3 месяцев) пациентов с булимией не изучали.

Общие рекомендации.

Рекомендуемая доза составляет 20 мг в сутки, которая при необходимости может быть увеличена. Максимальная суточная доза – 80 мг. Дозы более 80 мг в сутки не изучали. При необходимости применения разовой дозы менее 20 мг необходимо применять другую форму препарата в соответствующей дозировке.

Флуоксетин может быть назначен 1-2 раза в сутки независимо от времени приема пищи.

После прекращения приема препарата активная субстанция циркулирует в организме еще 2 недели, что следует учитывать при назначении других препаратов или прекращении лечения.

Поддерживающая терапия. Как и в других антидепрессантов, для выявления полного эффекта флуоксетина может потребоваться 3-4 недели.

Доза препарата для больных с почечной или печеночной недостаточностью, у больных пожилого возраста с сопутствующими заболеваниями, а также для больных, принимающих другие препараты, должна быть снижена.

Пациенты пожилого возраста дозу повышают с осторожностью.  Обычно суточная доза не превышает 40 мг.

Максимальная суточная доза составляет 60 мг.

Уменьшенную дозу или интермиттирующий прием препарата (например каждую вторую сутки) можно рекомендовать пациентам с печеночными расстройствами или при одновременном применении лекарствами, которые могут взаимодействовать с флуоксетином.

Следует избегать внезапного прекращения терапии флуоксетином. Для отмены препарата следует постепенно уменьшать дозу в течение 1-2 недель во избежание синдрома отмены. Если появляются симптомы ухудшения состояния при снижении дозы или прекращения лечения препаратом, следует вернуться к лечению предыдущей эффективной терапевтической дозой препарата. Через некоторое время врач может продолжить постепенное снижение дозы.

Имеются сообщения о возникновении мидриаза, кожных высыпаний, анафилактических реакций и прогрессирующих системных нарушений с вовлечением в патологический процесс кожи, легких, печени, почек у пациентов, принимающих флуоксетин. При появлении кожных высыпаний или других аллергических реакций, этиология которых не может быть определена, прием флуоксетина следует отменить.  Как и в случае применения других антидепрессантов, флуоксетин следует с осторожностью назначать больным, у которых в анамнезе эпилептические припадки.

При одновременном применении флуоксетин и электросудорожной терапии возможно развитие продолжительных эпилептических припадков.

Препарат содержит лактозу, поэтому не следует его применять пациентам с такими редкими наследственными нарушениями, как непереносимость галактозы, врожденная недостаточность лактазы или синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции.

Флуоксетин, как и другие антидепрессанты, может вызывать манию или гипоманию.

Флуоксетин активно метаболизируется в печени и выводится почками. Низкие дозы, как альтернативные суточные дозы, рекомендуется пациентам с нарушением печени. При приеме 20 мг в сутки в течение 2 месяцев у пациентов с почечной недостаточностью (клиренс креатинина <10 мл / мин) и пациентов, нуждающихся в гемодиализе, уровни в плазме флуоксетина или норфлуоксетина такие, как у пациентов с нормальной функцией почек.

Рекомендуется с осторожностью применять пациентам с заболеваниями сердца.

У пациентов, принимающих флуоксетин, может отмечаться снижение массы тела.

При применении флуоксетина отмечались случаи развития гипонатриемии (в отдельных случаях уровень натрия в крови был менее 110 ммоль / л). В основном такие случаи наблюдались у пожилых пациентов и у больных, получавших диуретики, вследствие уменьшения ОЦК. У больных сахарным диабетом во время лечения флуоксетином отмечалась гипогликемия, а после отмены препарата – гипергликемия. В начале и по окончании лечения флуоксетином может потребоваться коррекция доз инсулина и / или противодиабетических препаратов для приема внутрь.

Суицид / суицидальные мысли или клиническое ухудшение. Депрессия связана с ростом риска суицидальных мыслей, попытки суицида. Риск существует до тех пор, пока не наступает определенная ремиссия. Улучшение может не наступать в течение нескольких или более недель лечения, пациентов следует внимательно наблюдать до тех пор, пока не наступит улучшение.  Общий клинический опыт показывает, что риск суицида может расти на ранних стадиях выздоровления.

Необходимо постоянно наблюдать за пациентами с большими депрессивными расстройствами и другими психическими заболеваниями.

Мета-анализ плацебо-контролируемых исследований применения антидепрессивным препаратов взрослым пациентам с психическими расстройствами показывает рост риска суицидального поведения у пациентов в возрасте до 25 лет, принимающих антидепрессанты, по сравнению с плацебо.

Следует внимательно наблюдать за пациентами, особенно с высоким риском, в начале лечения или при изменении дозы.

При появлении клинического ухудшения, суицидальных попыток или изменении поведения следует принять соответствующие меры.

Акатизия / психомоторная дисфория. Применение флуоксетина связано с развитием акатизии, которая субъективно характеризуется необходимостью двигаться, часто с невозможностью стоять или сидеть. Это отмечается особенно в первые недели лечения.  Пациентам, у которых развились такие симптомы, не рекомендуется увеличивать дозу.

Симптомы отмены. Часто возникают симптомы отмены, если лечение внезапно прекращается. Во время клинических исследований побочные реакции при прекращении приема препарата возникали примерно у 60% пациентов, причем, как у пациентов, принимавших флуоксетин, так и у пациентов, принимавших плацебо. Риск развития симптомов отмены зависит от многих факторов, включая продолжительность, дозу при лечении и уровень снижения дозы. Следует проводить титрование уменьшение дозы в течение 1 или 2 недель по мере необходимости пациента.

Геморрагии. Сообщалось о возникновении подкожных кровоизлияний, таких как экхимозы или пурпура. Экхимозы возникают редко при лечении флуоксетином. Другие геморрагические проявления (гинекологические кровотечения, желудочно-кишечные кровотечения и другие кожные или слизистые кровоизлияния) также наблюдались редко. С осторожностью следует применять препарат пациентам, которые одновременно принимают пероральные антикоагулянты и препараты, влияющие на функцию тромбоцитов (атипичные антипсихотические средства, такие как клозапин, фенотиазин, большинство трициклических антидепрессантов, ацетилсалициловая кислота, нестероидные противовоспалительные средства), или другие препараты, которые могут увеличить риск кровотечения, пациентам с кровотечением в анамнезе.

Суицидальные мысли и враждебность (преимущественно агрессия, оппозиционная поведение и гнев) чаще отмечали у детей в возрасте от 8 до 18 лет флуоксетин может применяться этой возрастной категории исключительно для лечения депрессий средней и тяжелой степени и не должен применяться при других показаниях. Если, исходя из клинической необходимости, все же принимается решение о лечении, следует проводить мониторинг состояния пациента о наличии у него суицидальных мыслей. Только в отдельных случаях можно назначать длительное лечение, учитывая безопасность применения препарата, учитывая влияние на рост, половое созревание и когнитивные, эмоциональные и поведенческие проявления. В 19-недельном клиническом исследовании отмечалось снижение роста и массы тела у детей, лечившихся флуоксетином. НЕ оценивалось, влияет препарат на достижение нормального роста взрослого человека. Нельзя исключить задержку роста в пубертатном периоде. Следует проводить мониторинг пубертатного развития (рост, масса тела и стадийность развития) во время лечения и после лечения.  Если отмечаются любые отклонения, следует обязательно обратиться к врачу. В исследованиях применения препарата у детей часто сообщалось о мании и гипоманию. Поэтому следует наблюдать за состоянием пациентов относительно появления мании / гипомании. Всегда следует оценивать польза / риск как для детей, так и для взрослых.

Во время лечения флуоксетином следует воздерживаться от управления автотранспортом или работы с механизмами.

Общие нарушения: реакции гиперчувствительности (зуд, сыпь, крапивница, анафилактоидные реакции, васкулит, сывороточная болезнь, ангионевротический отек), озноб, повышенная потливость, ощущение холода или жара, серотониновый синдром, нейролептический синдром, фотосенсибилизация, мультиформная эритема, которая может прогрессировать синдрому Стивенса-Джонсона или токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), анорексия.

Со стороны пищеварительного тракта: диарея, снижение аппетита, тошнота, рвота, диспепсия, дисфагия, боль в пищеводе, изменение вкуса, сухость во рту, нарушение функции печени, дискинезия; случаи идиосинкратический гепатита.

Со стороны нервной системы: головная боль, бруксизм, нарушение сна (патологические сновидения, ночные бред, бессонница), слабость, головокружение, утомляемость (сонливость, гиперсомния), эйфория, нарушение координации движений (подергивание, атаксия, тремор, миоклонус, буккоглосальний синдром) , эпилептические припадки, психомоторное возбуждение / акатизия, нарушения памяти и внимания, галлюцинации, маниакальные реакции (гипомания, мания), спутанность сознания, ажитация, тревожность и ассоциированные синдромы (нервозность), дисфемия, нарушение концентрации и процессов м слення (деперсонализация), панические атаки, серотониновый синдром, суицидальные мысли и попытки (эти симптомы могут быть обусловлены основным заболеванием). О случаях суицидальных мыслей и суицидальных попыток сообщалось во время терапии флуоксетином или сразу после прекращения лечения.

Со стороны иммунной системы: анафилактоидные реакции, сывороточная болезнь, анафилактический шок, ангионевротический отек.

Со стороны кожи и подкожной клетчатки: кожная сыпь, зуд, крапивница, мультиформная эритема, пурпура, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, алопеция, экхимозы.

Со стороны мочевыделительной системы: задержка мочи, частое мочеиспускание, поллакиурия, дизурия.

Со стороны репродуктивной системы: сексуальные расстройства, снижение либидо, включая потерю либидо, эректильная дисфункция, нарушение или отсутствие эякуляции, аноргазмия, приапизм, галакторея.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатическая гипотензия, вазодилатация, сердцебиение, приливы.

Со стороны органа зрения: затуманивание зрения, мидриаз, фотосенсибилизация ,.

Со стороны костно-мышечной системы: артралгия, миалгия.

Со стороны крови: тромбоцитопения, геморрагические проявления, гинекологические кровотечения, желудочно-кишечные кровотечения, другие подкожные или слизистые кровоизлияния, носовое кровотечение.

Метаболические нарушения: редко сообщалось о случаях гипонатриемии (включая уровень натрия ниже 110 ммоль / л), что исчезает при прекращении приема флуоксетина. Некоторые случаи возможны при недостаточной секреции АДГ. Большинство таких сообщений касалась пациентов старшего возраста и пациентов, принимавших диуретики или другие препараты.

Со стороны дыхательной системы: фарингит, одышка, зевота. Изредка сообщалось о воспалительных процессах или различные гистопатологические изменения и / или фиброз.

Синдром отмены или прекращения лечения флуоксетином: прекращения лечения флуоксетином приводит к синдрому отмены. Головокружение, расстройства чувствительности (включая парестезии), расстройства сна (включая бессонницу и тяжелые сновидения), астения, ажитация или возбуждения, тошнота и / или рвота, тремор и головная боль.

Симптомы: тошнота, рвота, судороги, аритмии, сердечные приступы, расстройства дыхания, возбуждение центральной нервной системы, кома, гипомания.

Лечение: провоцирование рвоты или промывание желудка, прием активированного угля, сорбентов, симптоматическая и поддерживающая терапия. Специфического антидота не существует. Форсированный диурез или диализ малоэффективны при передозировке препарата.

Рекомендуется проводить мониторинг сердечной и дыхательной деятельности.

Совместное применение флуоксетина с триптофаном может привести к усилению серотонинергических эффектов флуоксетина. При одновременном применении флуоксетина и лития, триптофана уровень последних в плазме крови может повышаться или снижаться.

Период между прекращением приема ингибиторов МАО и началом лечения флуоксетином должен составлять не менее 14 дней. После отмены препарата до начала терапии ингибиторами МАО должно пройти не менее 5 недель. Тяжелые, иногда с летальным исходом реакции (гипертермия, ригидность, миоклонус, вегетативная нестабильность, быстрые изменения жизненных показателей и нарушения мозговых функций, включая слишком большое возбуждение, делирий и кому) отмечали у пациентов, принимавших Флуоксетин в комбинации с ингибиторами МАО, а также у тех, кто прекращал его принимать и потом начинал терапию ингибиторами МАО.

Флуоксетин может усиливать действие альпразолама, диазепама и алкоголя.

Усиливает действие сахароснижающих препаратов, повышает концентрацию циклических антидепрессантов, фенитоина в крови.

Флуоксетин угнетает изофермент CYP2D. Поэтому лечение препаратами, которые метаболизируются этой системой и которые имеют узкий терапевтический индекс, следует начинать с малых доз, если больной одновременно получает флуоксетин или принимал его в течение предыдущих 5 недель. В случае включения флуоксетина в режим лечения больного, уже принимает подобный препарат, следует предусмотреть снижение дозы цьго препарата.

При одновременном применении с флуоксетином отмечается изменение концентраций в крови карбамазепина, галоперидола, клозапина, диазепама, алпразолама, лития, имипрамина и дезипрамина, а в некоторых случаях наблюдаются проявления токсического действия. При приеме флуоксетина с указанными препаратами следует пересмотреть консервативный подбор дозы препарата и осуществлять контроль состояния пациента. Флуоксетин плотно связывается с белками плазмы крови, поэтому при назначении флуоксетина с другим препаратом, который плотно связывается с белками плазмы крови, возможные изменения концентраций в плазме крови обоих препаратов.

При одновременном применении флуоксетина с варфарином отмечалось увеличение времени кровотечения. Изменение антикоагулянтного действия (лабораторные показатели и / или клинические признаки и симптомы) имели непостоянный характер. Как и в случае лечения варфарином вместе с другими препаратами, до начала применения или в случае прекращения лечения флуоксетином во время терапии варфарином, следует провести тщательную проверку показателей свертывания крови. При необходимости назначения других препаратов после отмены флуоксетина следует учитывать длительный период полувыведения флуоксетина и его активного метаболита норфлуоксетина и, в связи с этим, возможной лекарственном взаимодействии. Изредка отмечались случаи увеличения продолжительности приступов у больных, принимающих флуоксетин, при проведении электрошоковой терапии.

При применении препарата со зверобоем могут увеличиваться проявления побочных реакций.

Хранить при температуре не выше 25 ° С в оригинальной упаковке.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности 5 лет.

Побочные эффекты, дозировка, применение и т. д.

1. Флуоксетин в капсулах для перорального применения выпускается как фирменное лекарственное средство и как непатентованный лекарственный препарат. Торговое название: Прозак.
2. Флуоксетин выпускается в четырех формах: капсула, капсула с отсроченным высвобождением, таблетка и раствор. Все формы принимаются внутрь.
3. Пероральная капсула флуоксетина используется для лечения различных видов депрессии, обсессивно-компульсивного расстройства, некоторых расстройств пищевого поведения и панических атак.

Прочие предупреждения

• Предупреждение о серотониновом синдроме: Этот препарат может вызвать опасное для жизни состояние, называемое серотониновым синдромом. Этот синдром возникает, когда лекарства вызывают слишком много серотонина в организме. Симптомы могут включать возбуждение, галлюцинации (видеть или слышать что-то, чего нет), проблемы с координацией и учащенное сердцебиение. Они также могут включать сверхактивные рефлексы, лихорадку, тошноту, рвоту или диарею. Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть какие-либо признаки этого состояния.
• Предупреждение о мании: Этот препарат может вызывать манию или гипоманию. Симптомы включают значительное увеличение энергии, крайнюю раздражительность, большую или быструю речь, чем обычно, скачки мыслей или серьезные проблемы со сном. Если у вас есть история мании или биполярного расстройства, поговорите со своим врачом перед использованием этого препарата.
• Предупреждение о низком уровне соли: Этот препарат может привести к опасному снижению уровня соли в крови. Симптомы включают головную боль, слабость, спутанность сознания, проблемы с концентрацией внимания, проблемы с памятью и чувство неустойчивости. Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть какие-либо симптомы этого состояния.

Флуоксетин отпускается по рецепту. Он выпускается в виде капсул, капсул с отсроченным высвобождением, таблеток и раствора. Все формы принимаются внутрь. (Капсула с отсроченным высвобождением высвобождается в организме медленнее.)

Пероральные капсулы флуоксетина доступны в качестве фирменного препарата Прозак . Он также доступен в качестве универсального препарата. Непатентованные лекарства обычно стоят меньше, чем их фирменные версии. В некоторых случаях они могут быть доступны не во всех дозировках и формах как патентованные препараты.

Пероральные капсулы флуоксетина можно использовать как часть комбинированной терапии. Это означает, что вам, возможно, придется принимать его с другими лекарствами. Для лечения депрессивных эпизодов, связанных с биполярным расстройством I и резистентной к терапии депрессией, этот препарат следует применять с оланзапином.

Для чего он используется

Пероральные капсулы флуоксетина используются для лечения следующих состояний:

• Депрессия. Сюда относится большая депрессия.
• Обсессивно-компульсивное расстройство . Это состояние вызывает назойливые мысли, которые не исчезают (навязчивые идеи), и необходимость выполнять определенные действия снова и снова (навязчивые действия).
• Нервная булимия. Это состояние представляет собой расстройство пищевого поведения, характеризующееся перееданием с последующим экстремальным поведением, направленным на предотвращение набора веса (очищение организма, голодание или чрезмерные физические нагрузки).
• Панические атаки. Это внезапные приступы крайнего страха и беспокойства, даже если угрозы нет.

Как это работает

Пероральные капсулы флуоксетина относятся к классу препаратов, называемых селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС). Класс лекарств — это группа лекарств, которые действуют сходным образом. Эти препараты часто используются для лечения подобных состояний.

Флуоксетин увеличивает количество серотонина (естественного вещества) в головном мозге. Серотонин помогает поддерживать баланс психического здоровья. Повышение уровня серотонина помогает лечить симптомы депрессии, обсессивно-компульсивного расстройства, нервной булимии и панических атак.

Пероральные капсулы флуоксетина не вызывают сонливости, но могут вызывать другие побочные эффекты.

More common side effects

The more common side effects of fluoxetine can include:

• strange dreams
• decreased sex drive and trouble having an orgasm
• decreased appetite
• anxiety and nervousness
• weakness
• diarrhea
• сухость во рту
• несварение желудка
• грипп
• эректильная дисфункция (проблемы с достижением или сохранением эрекции)
• Проблема со сном
• Тошнота
• боль в горле
• Rash
• Водянистые носовые выбросы
• Ссобая
• Потестование и горячие вспышки
• Треморы (неконтролируем легкие, они могут пройти в течение нескольких дней или пары недель. Если они более серьезные или не проходят, поговорите со своим врачом или фармацевтом.

Серьезные побочные эффекты

Если у вас серьезные побочные эффекты, немедленно обратитесь к врачу. Позвоните по номеру 911, если ваши симптомы кажутся опасными для жизни или если вы считаете, что вам требуется неотложная медицинская помощь. Серьезные побочные эффекты и их симптомы могут включать следующее:

• Серотониновый синдром. Симптомы могут включать:
  • возбуждение (чувство ухудшения или беспокойства)
  • галлюцинации (видение или слух чего-то, чего нет)
  • проблемы с координацией
  • учащенное сердцебиение
  • сверхактивные рефлексы
  • лихорадка
  • тошнота
  • рвота
  • диарея
• Аномальное кровотечение. Симптомы могут включать:
  • появление синяков или кровотечений чаще, чем обычно
• Мания. Симптомы могут включать:
  • сильное увеличение энергии
  • серьезные проблемы со сном
  • скачки мыслей
  • безрассудное поведение
  • необычайно грандиозные идеи
  • чрезмерное счастье или раздражительность
  • говорить больше или быстрее, чем обычно
• Судороги
• Низкий уровень соли в крови. Симптомы могут включать в себя:
  • Головная боль
  • Слабость
  • Сказа
  • Проблемы с концентрацией
  • Проблемы с памятью
  • Ощущение неустойчивого

ОТКАЗ ОТКЛЮЧЕНИЯ: Наша цель предоставит вам наиболее актуальную и текущую информацию. Однако, поскольку лекарства действуют на каждого человека по-разному, мы не можем гарантировать, что эта информация включает все возможные побочные эффекты. Эта информация не заменяет консультацию врача. Всегда обсуждайте возможные побочные эффекты с врачом, который знает вашу историю болезни.

Пероральная капсула флуоксетина может взаимодействовать с другими лекарствами, витаминами или травами, которые вы принимаете. Взаимодействие — это когда вещество изменяет действие лекарства. Это может нанести вред или помешать действию препарата.

Во избежание взаимодействий ваш врач должен тщательно следить за всеми вашими лекарствами. Обязательно сообщите своему врачу обо всех лекарствах, витаминах или травах, которые вы принимаете. Чтобы узнать, как этот препарат может взаимодействовать с другими препаратами, которые вы принимаете, поговорите со своим врачом или фармацевтом.

Примеры препаратов, которые могут взаимодействовать с флуоксетином, перечислены ниже.

Препараты, которые не следует использовать с флуоксетином

Не принимайте эти препараты с флуоксетином. Это может привести к опасным последствиям для вашего организма. Примеры этих препаратов включают:

• Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО), такие как изокарбоксазид, фенелзин и транилципромин. Вам не следует принимать флуоксетин, если вы принимаете ИМАО или если вы прекратили прием ИМАО в течение последних двух недель. Не принимайте ИМАО в течение пяти недель после прекращения приема флуоксетина. Прием этих препаратов слишком близко друг к другу может вызвать серьезные и опасные для жизни побочные эффекты. Симптомы включают высокую температуру, постоянные мышечные спазмы, которые вы не можете контролировать, и ригидность мышц. Они также включают быстрые изменения частоты сердечных сокращений и артериального давления, спутанность сознания и потерю сознания.
• Тиоридазин. Не следует принимать эти препараты вместе. Не принимайте тиоридазин в течение пяти недель после прекращения приема флуоксетина. Совместный прием этих препаратов может вызвать серьезные проблемы с сердечным ритмом. Эти проблемы могут привести к внезапной смерти.
• Пимозид. Не следует принимать эти препараты вместе. Флуоксетин может вызвать повышение уровня пимозида в организме. Это повышает риск возникновения проблем с сердечным ритмом.

Взаимодействия, повышающие риск побочных эффектов

Усиление побочных эффектов: Прием флуоксетина с некоторыми лекарствами повышает риск побочных эффектов. Это связано с тем, что флуоксетин и другие лекарства могут вызывать одни и те же побочные эффекты. Эти препараты включают серотонинергические препараты, такие как:

• селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) , такие как флуоксетин и сертралин0003 tricyclic antidepressants (TCAs) such as amitriptyline and clomipramine
• the opioids fentanyl and tramadol
• the anxiolytic buspirone
• triptans
• lithium
• tryptophan
• St. John’s сусло
• амфетамины

Прием этих препаратов с флуоксетином может увеличить риск развития серотонинового синдрома, который может привести к летальному исходу. Если вы принимаете какой-либо из этих препаратов, ваш врач назначит вам сниженную дозу флуоксетина и будет следить за появлением признаков серотонинового синдрома. Симптомы могут включать возбуждение, потливость, мышечные подергивания и спутанность сознания.

Увеличение побочных эффектов от других препаратов: Прием флуоксетина с некоторыми лекарствами повышает риск побочных эффектов от этих препаратов. Примеры этих препаратов включают:

• Бензодиазепины, такие как триазолам и мидазолам. Совместный прием этих препаратов может вызвать усиление седативного эффекта и сонливости.
• Варфарин. Совместный прием этих препаратов может вызвать усиление кровотечения. Ваш врач будет внимательно следить за вами.
• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Совместный прием этих препаратов может вызвать усиление кровотечения. Ваш врач будет внимательно следить за вами.
• Аспирин. Совместный прием этих препаратов может вызвать усиление кровотечения. Ваш врач будет внимательно следить за вами.
• Препараты, расщепляемые ферментом CYPD2D6, такие как арипипразол, декстрометорфан и рисперидон. Прием этих препаратов с флуоксетином может увеличить риск серотонинового синдрома, нарушений сердечного ритма и непроизвольных движений мышц.
• Литий. Ваш врач должен контролировать уровень лития в крови, если вам нужно принимать эти препараты вместе.
• Фенитоин. Совместный прием этих препаратов может вызвать спутанность сознания, головокружение и лихорадку. У вас также могут быть изменения в вашем поведении. Эти изменения включают гнев, раздражительность или печаль. Ваш врач должен контролировать уровень фенитоина в вашем организме.
• Карбамазепин. Совместный прием этих препаратов может вызвать помутнение зрения, головокружение или тремор. Ваш врач должен контролировать уровень карбамазепина в организме.

Отказ от ответственности: Наша цель — предоставить вам самую актуальную и актуальную информацию. Однако, поскольку лекарства взаимодействуют с каждым человеком по-разному, мы не можем гарантировать, что эта информация включает все возможные взаимодействия. Эта информация не заменяет консультацию врача. Всегда говорите со своим лечащим врачом о возможных взаимодействиях со всеми отпускаемыми по рецепту лекарствами, витаминами, травами и добавками, а также безрецептурными препаратами, которые вы принимаете.

Этот препарат поставляется с несколькими предупреждениями.

Предупреждение об аллергии

Это лекарство может вызвать сильную аллергическую реакцию. Симптомы могут включать:

• крапивница
• сыпь отдельно или с лихорадкой и болью в суставах
• затрудненное дыхание
• отек горла или языка

Если у вас появятся эти симптомы, позвоните по номеру 911 или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.

Не принимайте этот препарат снова, если у вас когда-либо была аллергическая реакция на него. Повторный прием может привести к летальному исходу (привести к смерти).

Предупреждения для людей с определенными заболеваниями

Для людей с нарушением свертываемости крови: Этот препарат может вызвать более легкое кровотечение. Если вы примете другой препарат для разжижения крови, это может вызвать опасное кровотечение.

Для людей с диабетом: Этот препарат может вызывать снижение уровня сахара в крови. Как только вы прекратите принимать этот препарат, это может привести к повышению уровня сахара в крови.

Для людей с биполярным расстройством I типа: Не следует принимать этот препарат отдельно для лечения депрессии, связанной с биполярным расстройством I типа. Этот препарат может увеличить риск возникновения смешанного или маниакального эпизода.

Для людей с заболеванием печени: Если у вас есть проблемы с печенью или заболевание печени в анамнезе, ваш организм может быть не в состоянии обрабатывать этот препарат. Это может увеличить уровень этого препарата в вашем организме и вызвать больше побочных эффектов. Ваш врач может снизить вашу дозу или уменьшить частоту приема этого препарата.

Для людей с закрытоугольной глаукомой (внезапное повышение внутриглазного давления): Флуоксетин может вызвать приступ глаукомы. Если у вас закрытоугольная глаукома, поговорите со своим врачом, прежде чем принимать этот препарат.

Для людей с эпилепсией или другими состояниями, вызывающими судороги: Этот препарат может увеличить риск судорог. Если у вас были судороги в прошлом, поговорите со своим врачом, прежде чем принимать этот препарат. Сообщите им, если у вас усилились приступы после начала лечения.

Для людей с нарушениями сердечного ритма: Этот препарат может вызвать ненормальное сердцебиение. Иногда это приводило к небезопасному нарушению сердечного ритма, называемому torsades de pointes. У вас более высокий риск, если у вас когда-либо были проблемы с сердцем. Немедленно позвоните своему врачу, если у вас учащенное или нерегулярное сердцебиение. Тем, кто теряет сознание, требуется срочная медицинская помощь.

Предупреждения для других групп

Для беременных женщин: Поговорите со своим врачом, если вы беременны или планируете забеременеть. Исследования на животных показали неблагоприятное воздействие на плод, когда мать принимает препарат. Не было проведено достаточно исследований на людях, чтобы быть уверенным, как препарат может повлиять на плод. Этот препарат следует использовать только в том случае, если потенциальная польза оправдывает потенциальный риск.

Для женщин, кормящих грудью: Этот препарат может проникать в грудное молоко и вызывать побочные эффекты у ребенка, находящегося на грудном вскармливании. Поговорите со своим врачом, если вы кормите ребенка грудью. Возможно, вам придется решить, следует ли прекратить грудное вскармливание или прекратить прием этого лекарства.

Для пожилых людей: Пожилые люди могут иметь более высокий риск побочных эффектов от этого препарата. Из-за этого риска ваш врач может снизить дозировку или заставить вас принимать лекарство реже.

Нервная булимия и паническое расстройство: Этот препарат не изучался у детей для лечения этих состояний. Его нельзя использовать людям моложе 18 лет.

Большое депрессивное расстройство: Этот препарат не следует применять у детей младше 8 лет при этом состоянии.

Обсессивно-компульсивное расстройство: Этот препарат не следует применять у детей младше 7 лет при этом состоянии.

Сюда не могут быть включены все возможные дозировки и лекарственные формы. Ваша дозировка, лекарственная форма и частота приема будут зависеть от:

• Ваш возраст
• Условие, которое лечится
• Насколько тяжелым вашим состоянием является
• Другие заболевания.
• Форма: капсулы для приема внутрь
• Показания: 10 мг, 20 мг, 40 мг

Торговая марка: Прозак

• Форма выпуска: 9000
• Дозировка: 10 мг, 20 мг, 40 мг

Дозировка для взрослых (от 18 до 64 лет)

Типичная дозировка: 60 мг в день утром.

Детская доза (возраст от 0 до 17 лет)

Этот препарат не изучался у детей для лечения этого заболевания. Его нельзя использовать людям моложе 18 лет.

Доза для пожилых людей (возраст 65 лет и старше)

У пожилых людей может быть более высокий риск побочных эффектов от этого препарата. Из-за этого риска ваш врач может снизить дозировку или частоту приема препарата.

Дозировка для основного депрессивного расстройства

Generic: Флуоксетин

• Форма: Оральная капсула
• Прочность: 10 мг, 20 мг, 40 мг

• .
• Прочность: 90 мг

Бренд: Prozac

• Форма: Оральная капсула
• .0004 Дозировка для взрослых (от 18 до 64 лет)
  • Типичная доза: 20–80 мг в день.
  • Максимальная доза: 80 мг в день.
  • Начальная доза: 20 мг в день утром.
  • Альтернативная дозировка: Вы можете быть кандидатом на прием этого препарата один раз в неделю. В этом случае ваш врач прекратит прием дневной дозы капсул с немедленным высвобождением и переключит вас на капсулы с отсроченным высвобождением. Вы возьмете 90 мг один раз в неделю. Вы начнете принимать его через семь дней после последней суточной дозы флуоксетина.

  Детская доза (от 8 до 17 лет)

  • Типичная дозировка: 10–20 мг в день.
  • Начальная доза: После того, как ваш ребенок будет принимать по 10 мг в день в течение одной недели, ваш врач может увеличить дозировку до 20 мг в день.

  Детская доза (возраст 0–7 лет)

  Этот препарат не следует применять у детей младше 8 лет при этом заболевании.

  Доза для пожилых людей (возраст 65 лет и старше)

  У пожилых людей может быть более высокий риск побочных эффектов от этого препарата. Из-за этого риска ваш врач может снизить дозу или частоту приема препарата.

  Дозировка для обсессивно-компульсивного расстройства

  Generic: Флуоксетин

  • Форма: Оральная капсула
  • Прочности: 10 мг, 20 мг, 40 мг
  • 9003 400044444444444444448888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888788888 8888888888888888888888тельно: .0029
    • Форма: пероральная капсула
    • Сила: 10 мг, 20 мг, 40 мг

    Дозировка взрослого (от 18 до 64 лет)

    • . день.
    • Максимальная доза: 80 мг в день.
    • Начальная доза: 20 мг в день утром.

    Детская доза (от 13 до 17 лет и дети с более высоким весом)

    • Типичная дозировка: 20–60 мг в день.
    • Начальная доза: 10 мг в день. Через две недели ваш врач, скорее всего, увеличит дозировку вашего ребенка до 20 мг в день.

    Детская доза (от 7 до 12 лет и дети с меньшим весом)

    • Типичная дозировка: 20–30 мг в день.
    • Начальная доза: 10 мг в день.

    Детская доза (возраст от 0 до 6 лет)

    Этот препарат не следует применять у детей младше 7 лет при этом заболевании.

    Доза для пожилых людей (возраст 65 лет и старше)

    У пожилых людей может быть более высокий риск побочных эффектов от этого препарата. Из-за этого риска ваш врач может снизить дозировку или частоту приема препарата.

    Дозировка для панического расстройства

    Generic: Флуоксетин

    • Форма: Оральная капсула
    • Прочности: 10 мг, 20 мг, 40 мг

    . 0004 Форма: капсула для приема внутрь

  • Дозировка: 10 мг, 20 мг, 40 мг

  Дозировка для взрослых (от 18 до 64 лет)

  • 05 Типичная доза: 200 мг в день.
  • Начальная доза: 10 мг в день. Через неделю врач, скорее всего, увеличит дозировку до 20 мг в день.

  Детская доза (возраст от 0 до 17 лет)

  Этот препарат не изучался у детей для лечения этого состояния. Его нельзя использовать людям моложе 18 лет.

  Доза для пожилых людей (возраст 65 лет и старше)

  У пожилых людей может быть более высокий риск побочных эффектов от этого препарата. Из-за этого риска ваш врач может снизить дозировку или частоту приема препарата.

  Отказ от ответственности: Наша цель — предоставить вам самую актуальную и актуальную информацию. Однако, поскольку лекарства действуют на каждого человека по-разному, мы не можем гарантировать, что этот список включает все возможные дозировки. Эта информация не заменяет консультацию врача. Всегда говорите со своим врачом или фармацевтом о дозировках, которые подходят именно вам.

  Пероральные капсулы флуоксетина используются для краткосрочного и долгосрочного лечения нервной булимии, большой депрессии и обсессивно-компульсивного расстройства. Он также используется для краткосрочного лечения панических атак.

  Этот препарат сопряжен с серьезными рисками, если вы не принимаете его в соответствии с предписаниями.

  Если вы внезапно прекратите прием препарата или не примете его вообще: Если вы не примете этот препарат, симптомы вашего состояния могут не улучшиться.

  Не прекращайте прием этого препарата, не посоветовавшись предварительно с врачом. Слишком быстрое прекращение приема этого препарата может вызвать серьезные симптомы. Среди них могут быть:

  • Тревога
  • раздражительность
  • Перепады настроения
  • Беспокойство
  • Изменения в ваших привычках сна
  • головная боль
  • Потолование
  • , если вы не нанесены на DASEA
  • . : Ваше лекарство может не работать или полностью перестать действовать. Чтобы этот препарат работал хорошо, определенное количество должно постоянно находиться в вашем организме.

    Если вы возьмете слишком много: В вашем организме может быть опасное количество наркотика. Симптомы передозировки этого препарата могут включать в себя:

    • усталость
    • Рвота
    • Быстрая частота сердечных сокращений
    • Тошнота
    • Головорот позвоните своему врачу или обратитесь за советом в Американскую ассоциацию токсикологических центров по телефону 800-222-1222 или через их онлайн-инструмент. Но если у вас серьезные симптомы, звоните 911 или сразу обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.

      Что делать, если вы пропустите дозу: Примите дозу, как только вспомните. Но если вы помните всего за несколько часов до следующей запланированной дозы, принимайте только одну дозу. Никогда не пытайтесь наверстать упущенное, приняв сразу две дозы. Это может привести к опасным побочным эффектам.

      Как определить, действует ли лекарство: Симптомы вашего состояния должны улучшиться. Тем не менее, вы можете не почувствовать себя лучше, когда начнете принимать этот препарат. Начало работы может занять 1–4 недели.

      Помните об этом, если ваш врач прописывает вам флуоксетин.

      Общий

      • Этот препарат можно принимать независимо от приема пищи.
      • Принимайте этот препарат во время, рекомендованное врачом.
      • Не открывайте пероральные капсулы или пероральные капсулы с отсроченным высвобождением.

      Хранение

      • Храните этот препарат при комнатной температуре. Поддерживайте температуру от 59°F до 86°F (от 15°C до 30°C).
      • Храните этот препарат вдали от света.
      • Не храните это лекарство во влажных или сырых помещениях, например, в ванных комнатах.

      Запасные части

      Это лекарство, отпускаемое по рецепту, подлежит повторной выписке. Вам не нужен новый рецепт для пополнения этого лекарства. Ваш врач напишет разрешенное количество дозаправок по вашему рецепту.

      Путешествия

      Если вы путешествуете с лекарствами:

      • Всегда носите с собой лекарства. Во время полета никогда не кладите его в зарегистрированную сумку. Держите его в ручной клади.
      • Не беспокойтесь о рентгеновских аппаратах в аэропорту. Они не могут повредить вашему лекарству.
      • Возможно, вам потребуется показать сотрудникам аэропорта этикетку аптеки для вашего лекарства. Всегда носите с собой оригинальный контейнер с рецептурной маркировкой.
      • Не кладите это лекарство в бардачок автомобиля и не оставляйте его в машине. Обязательно избегайте делать это, когда погода очень жаркая или очень холодная.

      Клинический мониторинг

      Вы и ваш врач должны следить за определенными проблемами со здоровьем. Это может помочь вам оставаться в безопасности во время приема этого препарата. Эти проблемы со здоровьем включают:

      • Психическое здоровье и поведенческие проблемы. Вы и ваш врач должны следить за любыми необычными изменениями в вашем поведении и настроении. Этот препарат может вызвать новые проблемы с психическим здоровьем и поведением. Это также может усугубить проблемы, которые у вас уже есть.

      Существуют и другие препараты для лечения вашего заболевания. Некоторые из них могут лучше подходить для вас, чем другие. Поговорите со своим врачом о других вариантах лекарств, которые могут вам помочь.

      Отказ от ответственности: Medical News Today приложил все усилия, чтобы вся информация была достоверной, полной и актуальной. Однако эту статью не следует использовать в качестве замены знаний и опыта лицензированного медицинского работника. Вы всегда должны проконсультироваться с врачом или другим медицинским работником, прежде чем принимать какие-либо лекарства. Информация о лекарствах, содержащаяся в настоящем документе, может быть изменена и не предназначена для охвата всех возможных способов применения, указаний, мер предосторожности, предупреждений, взаимодействий с лекарственными средствами, аллергических реакций или побочных эффектов. Отсутствие предупреждений или другой информации для данного лекарственного средства не означает, что лекарство или комбинация лекарств безопасны, эффективны или подходят для всех пациентов или для всех конкретных применений.

      Прозак (флуоксетин) | Побочные эффекты, дозировка, применение и взаимодействие

      Прозак лечит большое депрессивное расстройство (БДР), обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР), панические атаки, нервную булимию и предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР). Это популярный антидепрессант из класса селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС).

      Что такое прозак?

      Прозак, или флуоксетин, представляет собой селективный ингибитор обратного захвата серотонина, также известный как СИОЗС. Прозак и другие СИОЗС не считаются наркотиками (контролируемыми веществами), и Управление по борьбе с наркотиками США не считает, что они имеют высокий риск зависимости или злоупотребления.

      Это один из наиболее часто назначаемых антидепрессантов в Соединенных Штатах, по сообщениям, его используют более 28 миллионов американцев. Прозак стимулирует определенные химические мессенджеры (нейротрансмиттеры), которые взаимодействуют между клетками мозга. Это был первый СИОЗС, одобренный Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) для лечения депрессии у взрослых, детей и подростков.

      Александр Бингэм, Массачусетс, доктор философии | 3:01 Можете ли вы поделиться некоторой информацией, которую вы нашли при изучении данных о прозаке?

      Соматический клинический психолог Эндрю Бингэм делится информацией, которую он обнаружил, изучая данные о прозаке.

      Флуоксетин может улучшить настроение и уровень энергии, но также может привести к обычным побочным эффектам флуоксетина, включая возбуждение, аномальное сердцебиение и спутанность сознания. Серьезные побочные эффекты включают суицидальные мысли, бессонницу и анорексию. Некоторые исследования также связывают прозак с врожденными дефектами у детей. Однако по состоянию на март 2017 года FDA не добавило новых предупреждений на этикетку прозака.

      Люди иногда задаются вопросом, является ли прозак тем же, что и ксанакс (алпразолам). Хотя они оба назначаются при сходных состояниях, включая тревогу и панические расстройства, ксанакс не является СИОЗС. Ксанакс является бензодиазепином. Эти два препарата не являются взаимозаменяемыми, но некоторые люди принимают прозак от беспокойства, а это использование не по прямому назначению, которое FDA не одобрило.

      Для чего используется прозак?

      Прозак используется для лечения большого депрессивного расстройства, обсессивно-компульсивного расстройства, панического расстройства, булимии, предменструального дисфорического расстройства, компульсивного переедания и биполярной депрессии. Врачи также назначают его при резистентной к лечению депрессии в сочетании с оланзапином (зипрекса).

      Прозак может сделать вас более оптимистичным, улучшая настроение, аппетит, сон, концентрацию и уровень энергии. Это также может уменьшить беспокойство, страх, нежелательные мысли и панические атаки.

      Использование Прозака включает:

      • Большое депрессивное расстройство (БДР)
      • Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)
      • Нервная булимия
      • Паническое расстройство с агорафобией или без нее
      • Острые депрессивные эпизоды, связанные с биполярным расстройством I типа (с препаратом Зипрекса)
      • Резистентная к лечению депрессия (с Зипрексой)
      • Мигрень (не по назначению)
      • Диабетическая невропатия (не по прямому назначению)
      • Фибромиалгия (не по назначению)
      • Генерализованное тревожное расстройство (не по назначению)
      • Нейрокардиогенный обморок (не по назначению)
      • Преждевременная эякуляция (не по прямому назначению)

      Производитель Eli Lilly не отложил использование прозака не по прямому назначению через клинические испытания, и FDA не одобрило это использование.

      Новое исследование 2022 года ставит под сомнение эффективность СИОЗС при депрессии. Исследование Университетского колледжа Лондона предполагает, что химический дисбаланс серотонина может не быть связан с депрессией, с которой борются СИОЗС.

      Что нужно знать перед приемом прозака

      Прежде чем принимать прозак, вы должны знать, что лекарственные взаимодействия возможны. Важно сообщить своим врачам о любых текущих лекарствах, травах и добавках, которые вы уже принимаете, и если у вас аллергия на какие-либо лекарства. Это особенно важно, если вы принимаете или недавно прекратили прием ингибитора моноаминоксидазы (ИМАО), такого как Зивокс, Нардил, Парнат, Зелапар или Эмсам.

      Также сообщите своим врачам, если вы беременны, пытаетесь забеременеть или кормите грудью младенца.

      Лекарственные взаимодействия

      Прозак может взаимодействовать с различными лекарственными средствами, включая ИМАО, некоторые нейролептики и некоторые антидепрессанты (ТЦА), потенциально вызывая фатальные осложнения.

      Побочные эффекты лекарственного взаимодействия прозака могут включать внутреннее кровотечение, судороги и нарушения сердечного ритма. Пациенты должны всегда консультироваться со своими врачами, прежде чем принимать какие-либо лекарства с прозаком.

      Серьезные лекарственные взаимодействия включают:

      • НПВП, аспирин и варфарин: Препараты, препятствующие гемостазу, могут повышать риск желудочно-кишечного кровотечения при приеме с прозаком.
      • Серотонинергические препараты: Лекарства, такие как ингибиторы моноаминоксидазы [ИМАО], триптаны, трициклические антидепрессанты, фентанил, литий, трамадол, триптофан, буспирон и амфетамины, могут увеличить риск серотонинового синдрома при приеме с прозаком. Зверобой в сочетании с прозаком также может увеличить риск.
      • Электросудорожная терапия (ЭСТ): Может вызывать длительные припадки.
      • Некоторые антидепрессанты и опиоиды: Лекарственные препараты, включая дулоксетин, опиоиды, трициклические антидепрессанты и галоперидол (которые метаболизируются в организме ферментом CYP2D6), могут привести к тому, что слишком много лекарств останется в организме, когда пациенты также принимают прозак.
      • Пимозид и тиоридазин: Препараты, удлиняющие интервал Q-T (измерение на электрокардиограмме или ЭКГ, показывающее, сколько времени требуется организму для перезарядки между ударами сердца), могут увеличить риск серьезных сердечных аритмий и внезапной смерти, если пациенты также принимают Прозак.
      • Противосудорожные средства: При приеме с прозаком такие лекарства, как карбамазепин, фенитоин, топирамат и окскарбазепин, могут вызывать противосудорожную токсичность.

      Прозак также может оказывать негативное воздействие на тех, кто принимает опиоидные обезболивающие (например, кодеин) или миорелаксанты, марихуану (каннабис) или алкоголь.

      Это также влияет на точность некоторых медицинских и лабораторных тестов, включая сканирование мозга на болезнь Паркинсона.

      Дозировка прозака

      Прозак доступен в различных дозировках. Ваша дозировка, частота и продолжительность использования зависят от состояния, которое требует лечения, и вашего возраста. Типичная доза составляет 20 мг в день, принимаемая утром.

      Большое депрессивное расстройство у взрослых

      Начальная доза составляет 20 мг один раз в сутки с увеличением до 20 мг два раза в сутки, но не более 80 мг в сутки.

      Большое депрессивное расстройство у детей

      Дети от 8 лет и старше принимают по 10 мг в сутки, увеличивая до 20 мг в сутки. Врачи должны определить правильную дозировку для ребенка младше 8 лет.

      Обсессивно-компульсивное расстройство у взрослых

      Начальная доза составляет 20 мг один раз в сутки, ее корректируют по рекомендации врача и не превышают 80 мг в сутки.

      Обсессивно-компульсивное расстройство у детей

      Дети в возрасте 7 лет и старше начинают с 10 мг один раз в день и корректируют по рекомендации врача. Их дозировка не должна превышать 60 мг в сутки.

      Нервная булимия у взрослых

      Взрослым по 60 мг один раз в день.

      Нервная булимия у детей

      Их врач определит соответствующую дозировку.

      Паническое расстройство у взрослых

      Начальная доза составляет 10 мг в сутки и может быть увеличена до 20 мг в сутки. Максимальная рекомендуемая доза составляет 60 мг в сутки.

      Паническое расстройство у детей

      Их врач порекомендует подходящую для них дозировку.

      Биполярное расстройство I у взрослых

      Symbyax (комбинированный препарат, содержащий прозак и зипрекса) обычно назначают при депрессивных эпизодах, связанных с биполярным расстройством I типа. Взрослые принимают зипрекса 5 мг и прозак 20 мг. Врачи могут корректировать дозу до 12 мг Zyprexa и 50 мг Prozac, также называемого Symbyax 12/50, когда он выпускается под торговой маркой. Ваш врач может принять решение о назначении каждого компонента отдельно, чтобы снизить стоимость лекарств.

      Биполярное расстройство I у детей

      Начальная доза для детей в возрасте 10 лет и старше, страдающих депрессивными эпизодами, связанными с биполярным расстройством I типа, составляет 20 мг прозака и 2,5 мг зипрекса один раз в день, корректируя по рекомендации детского врача, но не более 50 мг прозака и 12 мг зипрекса в день. Врач вашего ребенка определит использование у детей в возрасте до 10 лет.

      Резистентная к лечению депрессия у взрослых

      Начальная доза Symbyax составляет один раз в день 5 мг Zyprexa и 20 мг Prozac. Врачи могут увеличить дозу до 12 мг или 20 мг зипрекса и 50 мг прозака.

      Резистентная к лечению депрессия у детей

      Врач вашего ребенка примет решение о подходящей дозе.

      Предменструальное дисфорическое расстройство у взрослых

      Дозировка начинается с 20 мг один раз в день и может быть скорректирована, но не должна превышать 80 мг в день.

      Предменструальное дисфорическое расстройство у детей

      Лечащий врач вашего ребенка назначит соответствующую дозу для вашего ребенка.

      Если вы пропустите дозу прозака, примите ее как можно скорее. Если вы пропустили дозу и почти пришло время для следующей, примите следующую дозу, но не удваивайте две дозы.

      Передозировка флуоксетина редко приводит к летальному исходу. Но если вы потеряли сознание, у вас учащенное или нерегулярное сердцебиение, возникли проблемы с дыханием и сильное головокружение, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

      Побочные эффекты прозака

      Клинические испытания показали, что прозак может вызвать один или несколько негативных побочных эффектов. Хотя это не опасно для жизни, поговорите со своим врачом, если вы испытываете эти побочные эффекты.

      Общие побочные эффекты Прозака:

      • Половая дисфункция
      • Низкое либидо
      • Сухость во рту
      • Тошнота и рвота
      • Головная боль
      • Диарея
      • Нервозность
      • Беспокойство
      • Возбуждение и тревога
      • Повышенное потоотделение
      • Увеличение или потеря веса
      • Бессонница
      • Сонливость
      • Усталость
      • Тремор
      • Импотенция
      • ненормальные мечты
      • Расстройство желудка
      • Симптомы гриппа
      • Зевота
      • Инфекция синусита или боль в горле
      • Горячие вспышки

      Пациенты, принимающие прозак, также могут испытывать редкие, но серьезные побочные эффекты, включая суицидальные мысли и поведение, судороги и кровотечения.

      Серьезные побочные эффекты Прозака включают:

      • Суицидальные мысли и поведение
      • Активация мании/гипомании
      • Аномальный сердечный ритм
      • Нарушение суждений, мышления и двигательных навыков
      • Аномальное кровотечение
      • Проблемы с контролем сахара в крови
      • Аллергические реакции, кожная сыпь
      • Серотониновый синдром
      • Проблемы со зрением
      • Приступы
      • Изменения аппетита или веса
      • Низкий уровень натрия

      Хотя некоторые люди могут испытывать некоторые негативные побочные эффекты флуоксетина, такие как тревога, возбуждение, тошнота и сонливость, у большинства людей, принимающих его, не возникает серьезных побочных эффектов.

      Прозак, беременность и врожденные дефекты

      На этикетке продукта беременным женщинам рекомендуется использовать препарат только в том случае, если польза для матери превышает риск для плода. Он предостерегает от грудного вскармливания при приеме Прозака. В 2006 году FDA предупредило, что СИОЗС, включая прозак, могут увеличить риск осложнений со стороны сердца плода при приеме во второй половине беременности. Люди подали в суд на прозак из-за врожденных дефектов, агрессивного поведения и суицидальных наклонностей.

      Исследование CDC, опубликованное в 2015 году, связывает прозак с повышенным риском дефектов сердечной стенки, краниосиностоза и пороков сердца, рисками, которые также были обнаружены в более крупном и недавнем исследовании в BioMed Central. Матери, которые принимали СИОЗС во время беременности, имеют менее 1% вероятности того, что у их младенцев разовьется заболевание легких, называемое стойкой легочной гипертензией новорожденных (ПЛГН), потенциально фатальное состояние.

      Предупреждение о самоубийстве в черном ящике прозака

      В октябре 2004 г. FDA выпустило предупреждение в виде черного ящика о назначении прозака детям, а два года спустя расширило предупреждение, включив в него людей в возрасте от 24 лет. В 2007 г. FDA начало требовать от производителей антидепрессантов. обновить предупреждения о повышенном риске суицидальных мыслей и поведения в течение первых двух месяцев лечения.

      Исследование, проведенное Международным журналом рисков и безопасности в медицине в 2022 году, поставило под вопрос, были ли точно представлены результаты клинических испытаний, использованных для получения одобрения FDA на использование флуоксетина у детей и подростков, и предположило, что препарат небезопасен и неэффективен.

      Прозак Факты

      Прежде чем принимать решения о медицинском обслуживании, обратитесь за консультацией к медицинскому работнику.

      •  
      •  
      •  

      РАССКАЖИ НАМ ЧТО ТЫ ДУМАЕШЬ

      Вы нашли Drugwatch полезным?

      Да №

      Спасибо за отзыв.