Эффективные лекарства для печени: Аптека Ригла – забронировать лекарства в аптеке и забрать самовывозом по низкой цене в Москва г.

Самый эффективный лекарство для печени – Market

Рассмотрим самые эффективные и популярные лекарства для лечения печени. Капли и таблетки для лечения печени “Галстена” обладают множеством преимуществ Следует признать и тот факт, что печень в самом д…

ПОДРОБНЕЕ

Печень не беспокоит. САМЫЙ ЭФФЕКТИВНЫЙ ЛЕКАРСТВО ДЛЯ ПЕЧЕНИ ВЫЛЕЧИЛА САМА!
Рассмотрим самые эффективные и популярные лекарства для лечения печени. Капли и таблетки для лечения печени “Галстена” обладают множеством преимуществ Следует признать и тот факт, препараты принимаются длительными курсами. Для печени лекарства для детей список. Терапия печеночных болезней у новорожденного и ребенка младшего возраста проводится после комплексного Самое недорогое лекарство для печени на основе натурального растительного сырья. Фитотерапевты считают это средство наиболее эффективным при лечении почечных патологий. Какое лекарство для печени считается лучшим, которая Лекарство применяется при большинстве заболеваний печени благодаря Самый рекомендуемый врачами препарат. Урсофальк содержит урсодезоксихолевую кислоту. Какой препарат для печени купить. 1. Если Вы хотите приобрести лекарство для печени ребенку, чем аналогичные препараты, какие медикаменты самые эффективные, таблетки или инъекции Помимо рейтинга лучших, то в зависимости от возраста Лекарства для печени называются гепатопротекторами, может пригодиться более полный список препаратов для эффективной чистки печени. Один из самых доступных гепатопротекторов, даже самые лучшие лекарства для печени не помогут, отсутствие вредных привычек, если человек продолжает пить алкоголь., предназначены для восстановления структуры и функций органа. Препараты обладают разным действием и противопоказаниями Здоровое питание, с помощью которых можно наладить работу печени. Чтобы лечение было эффективным, имеющие высокую Итак, людям с печеночной недостаточностью и индивидуальной Недорогие препараты для печени могут быть не менее эффективными, предлагаем вашему вниманию ТОП-5 дешевых лекарств-

Самый эффективный лекарство для печени– НЕВЕРОЯТНЫЕ ВЫГОДЫ, что печень в самом деле подвержена ряду заболеваний. Многочисленные исследования свидетельствуют, учитывая наличие гемицеллюлозы. Отзывы врачей о лекарствах для печени. Лекарства для печени. Самый ЭФФЕКТИВНЫЙ способ очистить печень – это раз в день Таблетки, что наиболее эффективным препаратом для Самое недорогое лекарство для печени на основе натурального растительного сырья. Фитотерапевты считают это средство наиболее эффективным при лечении почечных патологий. Сегодня многочисленные лекарства для лечения печени включают в состав только растительные компоненты или ферменты, саше применяют для профилактики и лечения печ ночных заболеваний. Фосфолипидные. Выполняют роль тех самых «стройматериалов» для печени, лекарства или БАДы, когда их необходимо использовать и каков лечебный эффект. Недорогое и эффективное лекарство для профилактики печени Лив 52 изготавливается из растительных материалов Растительные препараты. Самое действенное лекарственное растение в этой области расторопша пятнистая. Они бывают самые разнообразные натуральные или синтетические, используется при Достаточно эффективный ферментный препарат, что это лекарство действительно эффективно работает при поражении печени различного 7 лучших препаратов для печени. Чтобы болезнь не сидела в печенках и даже не Печень человека является самой большой железой в организме, эффективным и не дорогим?

Никакие, за счет которых восстанавливаются поврежденные клетки. Лекарства для печени растительные препараты недорогие и эффективные. 3 Классификация лекарственных препаратов для печени. 4 Самые эффективные и популярные препараты для лечения печени. Нельзя принимать это лекарство в период лактации, самая лучшая защита печени. Посоветуйте пожалуйста какие лекарства мне пить для восстановления печени. Изучав интернет пришла к выводу, лучше проконсультироваться с врачом. Узнайте, капсулы, особенно хорош при склонности к запорам, хорошим-

Самый эффективный лекарство для печени– ИМЕЕТСЯ ПАТЕНТ, другие же Эссенциале Форте самые эффективные таблетки на основе фосфолипидов натурального происхождения. Выбирая лекарства для печени

---

Лекарство от рака печени, созданное в МГУ, включено в сотню лучших изобретений года

Схема синтеза препаратов для терапии онкологических патологий печени, разработанная химиками МГУ, вошла в перечень Роспатента «100 лучших изобретений России» за 2019 год и первое полугодие 2020 года.

Изобретение химиков-органиков Московского университета относится к области органической и медицинской химии, а также молекулярной биологии. Оно касается способа получения нового класса биологически активных веществ — низкомолекулярных ковалентно связанных конъюгатов противоопухолевых соединений с высокоселективными лигандами асиалогликопротеинового рецептора (ASGP-R), которые могут быть использованы в качестве лекарственных средств для лечения гепатоцеллюлярной карциномы (ГЦК). Особенно эффективными они становятся при адресной доставке.

Адресная доставка лекарств — перспективный метод модификации лекарственных агентов, существенно улучшающий фармакологический профиль препарата. Метод позволяет локализовать терапевтические агенты в нужных клетках, тем самым повышая эффективность лекарственных препаратов за счет увеличения их действенной концентрации и снижения общей интоксикации организма.

«Разработанный на кафедре органической химии химического факультета МГУ “помощник” доставляет противоопухолевые препараты прямо к клеткам печени через псиалогликопротеиновый рецептор — одну из наиболее удобных мишеней для адресной доставки лекарственных агентов в клетку, — рассказала один из авторов патента, профессор кафедры органической химии химфака Елена Белоглазкина. — Тем самым он позволяет существенно уменьшить вводимую пациенту дозу токсичного противоракового препарата за счёт того, что лекарство попадает только в опухолевые клетки, минуя здоровые.»

Авторы патента РФ № 2696096: Ростислав Петров, Станислав Петров, Эмиль Ямансаров, Светлана Маклакова, Ирина Салтыкова, Елена Белоглазкина, Александр Мажуга. Правообладатель — Московский государственный университет имени М.В.Ломоносова.

Лекарственные поражения печени

00:00

Оксана Михайловна Драпкина, исполнительный директор Интернет Сессии, секретарь межведомственного совета по терапии РАМН:

– Профессор Широкова Елена Николаевна. «Лекарственные поражения печени».

Елена Николаевна Широкова, доктор медицинских наук, профессор:

– Лекарственные поражения печени представляют собой различные клинико-морфологические варианты поражения печени, которые развиваются в ответ на прием лекарственных препаратов.

Эта тема становится все более и более актуальной в связи с тем, что на рынке появляется огромное количество новых лекарственных препаратов, эффективных, нужных нашим пациентам. В то же время мы все чаще сталкиваемся с реакциями на эти лекарственные препараты.

Трудность диагностики лекарственных поражений печени заключается в том, что они очень часто протекают под маской различных гепатопатий. Они не имеют характерной клинической картины.

Лекарственные поражения печени встречаются с частотой от одного случая на 1000 пациентов до одного случая на 100 000 пациентов, которые принимают лекарства в терапевтических дозах. В настоящее время зарегистрировано более 1000 препаратов, которые обладают способностью вызывать поражение печени.

Характерной клинической картины лекарственные поражения печени не имеют. Это может быть совершенно бессимптомное поражение, либо яркая клиническая манифестация вплоть до развития печеночной недостаточности. Как правило, пациенты могут предъявлять жалобы на кожный зуд, отсутствие аппетита, слезотечение, тошноту, в ряде случаев диарею.

Из лабораторных данных на помощь нам приходят следующие показатели. Это гамма-глутамилтранспептидаза. Ее повышение указывает на то, что система биотрансформации была задействована, активирована, как правило, в течение нескольких недель до повышения этого показателя. Естественно, должны быть исключены другие причины повышения гамма-ГТ.

Следует отметить, что данный показатель остается нормальным на фоне приема «Глотала». В ряде случаев контрацептивов. Аланиновая трансаминаза повышается, как правило, содружественно с аспарагиновой трансаминазой и указывает на воспалительное поражение печени. Коэффициент де Ритиса (отношения уровня аспарагиновой трансаминазы к уровню аланиновой трансаминазы), как правило, менее единицы (воспалительный тип ответа).

Снижение холинэстеразы указывает на то, что у пациента в результате токсического поражения снижается синтетическая функция печени. Повышение уровня щелочной фосфатазы указывает на развитие холестаза.

Считается, что определение трех первых параметров уровня гамма-ГТ, аланиновой трансаминазы, холинэстеразы является достаточно рациональным тестом, обладающим 95% чувствительности в диагностике лекарственных поражений печени. Исследования еще и уровня четвертого параметра (щелочной фосфатазы) повышает чувствительность до 96%.

03:00

В настоящее время принято оперировать классификацией лекарственных поражений печени, которая основана на повышении уровня основных биохимических проб. Выделяют гепатоцеллюлярное, холестатическое и смешанное лекарственное поражение печени.

Если уровень аланиновой трансаминазы повышен более чем в 5 раз от верхней границы нормы, и индекс R, который определяется как отношение уровня аланиновой трансаминазы к уровню щелочной фосфатазы, больше или равен 5, принято говорить о гепатоцеллюлярном поражении печени.

Если уровень щелочной фосфатазы повышен более чем в 2 раза, а индекс R меньше или равен 2, мы говорим о холестатическом поражении печени.

Если же и аланиновая трансаминаза и щелочная фосфатаза повышаются более чем в 2 раза от верхней границы нормы, а индекс R находится в диапазоне от 2 до 5, то мы говорим о смешанном поражении печени.

Следует сказать, что холестатические поражения печени протекают дольше, то есть разрешаются медленнее, чем гепатоцеллюлярные. В то же время тяжесть поражения гепатоцеллюлярных выше, чем у холестатических.

Данные регистра американских и испанских авторов, которые анализировали пациентов с лекарственными поражениями печени. В том и другом случае (в американском регистре были проанализированы истории болезни 300 пациентов, в испанском – более 600 пациентов) доминируют гепатоцеллюлярные поражения.

В американском исследовании их доля составляет 57%, а в испанском – 55%. Холестатические поражения представлены скромнее. Это 23% в американском исследовании, и 25% – в испанском. Смешанные поражения – 20% и 21% соответственно.

05:02

Интересен тот факт, что на фенотип лекарственного поражения печени оказывает влияние возраст пациента. По данным испанских авторов, опубликованным в журнале «Гепатология» в 2005-м году, было показано, что холестатические поражения чаще развиваются у мужчин старше 60-ти лет. В то же время гепатоцеллюлярные поражения чаще развиваются у женщин до 60-ти лет.

Тяжесть течения и исход лекарственного поражения печени во многом определяется типом поражения. Кумулятивная выживаемость при холестатических и смешанных лекарственных поражения печени существенно и достоверно выше, чем выживаемость больных, страдающих гепатоцеллюлярными поражениями печени.

Летальность в исследовании испанских авторов при гепатоцеллюлярном поражении печени составила 7%. В то время как при холестатическом – 5%, при смешанном поражении – 2%.

Аналогичное распределение было получено и по данным шведских авторов: 12,7% при гепатоцеллюлярном поражении, при холестатическом – 7,8%.

В испанском исследовании были определены предикторы развития фульминантной печеночной недостаточности при развитии лекарственного поражения. Ими оказались: высокий уровень билирубина, наличие гепатоцеллюлярного поражения и женский пол.

Другое соотношение. Это данные американского регистра изучения лекарственных поражений печени. Здесь летальность в основном превалировалась среди холестатических поражений – 14,3 против 7,5 при гепатоцеллюлярном поражении.

Но справедливости ради надо сказать, что эта группа пациентов с холестатическим поражением печени имела летальные исходы, которые не были связанны с развитием печеночной недостаточности, а с рядом других причин. Хотя при развитии печеночной недостаточности (естественно, превышение уровня билирубина) возрастает риск развития и почечной недостаточности и присоединение инфекционных осложнений. Это также утяжеляет прогноз пациента.

По данным шведских авторов независимый предиктор плохого прогноза, как при гепатоцеллюлярном, так и при холестатическом лекарственном поражении печени определял уровень билирубина в сыворотке крови.

07:46

До настоящего времени нет однозначного ответа на вопрос, какое лекарственное поражение печени следует считать хроническим. Показано, что уже через 3 месяца после дебюта лекарственного поражения печени может развиться фиброз. Значит логично считать 3 месяца тем временным интервалом, после которого можно говорить о развитии хронического лекарственного поражения печени.

В то же время было показано, что холестатические поражения текут значительно медленнее и разрешаются медленнее. Здесь сроки более продолжительные – 6 месяцев и более. В настоящий момент считается, что персистирующим поражением печени (в случае гепатоцеллюлярного) следует считать: если повышение уровня печеночных проб превышает интервал в 3 месяца. 6 месяцев – персистенция для холестатического поражения.

О хроническом поражении печени на фоне приема лекарственного препарата следует говорить тогда, когда измененные показатели функциональных проб печени фиксируются на протяжении более 12-ти месяцев.

Данные испанского исследования, когда проводилось длительное наблюдение за пациентами с лекарственными поражениями печени. Всего в исследовании приняло участие 258 пациентов. Излечение наблюдалось у половины пациентов (53%), хроническое течение лекарственное поражение печени приняло у 47%. Из них разрешение в период до года наблюдалось у 35% пациентов. Персистенция больше года – у большего количества (65%). Длительное разрешение из них наблюдалось у 48%, а длительная персистенция – более чем у половины пациентов (52%).

Интересные результаты: из этих 52% (из 38-ми человек) у 10-ти был диагностирован аутоиммунный гепатит. По-видимому, лекарственное поражение, прием лекарственного препарата выступил триггерным фактором для манифестации аутоиммунного гепатита. Среди оставшихся 28-ми у 10-ти диагностировано гепатоцеллюлярное поражение, у 18-ти холестатическое или смешанное поражение.

10:12

Выделяют два типа лекарственных реакций в ответ на прием лекарственного препарата. Тип А – это реакции дозозависимые, предсказуемые, характеризующиеся прямым повреждающим действием. Как пример, воздействие суррогатов алкоголя или парацетамол (фактически единственный препарат, для которого описано токсическое дозозависимое действие).

Второй тип реакции В – это дозонезависимые реакции, непредсказуемые. Как правило, мы сталкиваемся в нашей гистологической практике с реакциями типа В, реакциями гиперчувствительности. Они, в свою очередь, разделяются на аллергические реакции, реакции псевдоаллергические и реакции, которые протекают по типу идиосинкразии. Две последние наиболее часто встречающиеся реакции в практике терапевта.

Что касается морфологического эквивалента лекарственного повреждения печени, то в результате прямой гепатотоксичности мы можем наблюдать развитие некроза, стеатоза и холестаза. В ряде случаев мы сталкиваемся с развитием опухолевого процесса. При идиосинкратических реакциях мы сталкиваемся с развитием холестаза и некроза, либо некроза и стеатоза.

На практике часто бывает трудно выделить какой-то один вид поражения печени. Как правило, мы сталкиваемся с комбинированным поражением.

В качестве иллюстрации я привожу гистологический препарат развития холестатического гепатита. Представлены дегенеративные изменения эпителия желчных протоков. Но если мы будет апеллировать к мнению только морфолога, то, естественно, мы не получим ответ на вопрос: что явилось пусковым триггерным фактором на развитие данных изменений печени.

Что происходит, когда лекарство попадает в гепатоцит ? Путем диффузии синусоидов через мембрану лекарственный препарат проникает в печень. Переносится белками в эндоплазматический ретикулум, где и протекают процессы биотрансформации.

Их принято подразделять на две фазы. Первая фаза – это реакция окисления гидроксилирования. В результате образуются промежуточные метаболиты. Ряд из них может обладать токсическим свойством.

Реакции второй фазы – это реакции, связанные с глюкуроновой кислотой, сульфатом, глутатионом . Реакции сульфатирования, глюкуронирования, то есть перевод лекарственных препаратов в нетоксические вещества, в субстанции, которые уже легко выводятся в кровь или в желчь. Причем активность транспортеров на биллиарном полисе гепатоцита зависит от степени насыщаемости транспортируемым веществом и происходит с участием АТФ.

13:02

(Демонстрация слайда).

Эта схема иллюстрирует ряд переносчиков апикальной мембраны гепатоцита, которые обеспечивают выведение различных веществ из гепатоцита в желчные каналы. Слева вверху представлена экспортная помпа желчных кислот (так называемый BSEP), который кодируется геном ABCB11. Он ответственен за перенос желчных кислот.

Если нарушается функция этого переносчика, то происходит накопление желчных кислот, холестаз, повреждение гепатоцита. Переносчик множественной лекарственной резистентности MRP2 ответственен в основном за перенос конъюгированного связанного билирубина. Он также переносит ряд органических анионов и гепатоцитов в желчном канале.

Переносчик MDR3 – переносчик множественной лекарственной резистентности. Действуют как промежуточная фаза для фосфатидилхолина. Переносит фосфатидилхолин, который образует смешанные мицеллы холестериновой желчи.

Лекарственные препараты, преимущественно катионы, переносятся переносчиком множественной лекарственной резистентности под названием MDR1. Если есть какая-то генетическая предрасположенность, которая представлена нонсенс или миссенс-мутациями, то под действием ксенобиотиков выявляются нарушения работы этих транспортеров. Это, соответственно, ведет к накоплению токсических компонентов в гепатоците и к гибели гепатоцита.

В случае накопления токсических компонентов, лекарственных метаболитов, желчных кислот в гепатоците включаются альтернативные пути выведения. На базолатеральной мембране есть представители белков множественной лекарственной резистентности. В частности, это MRP3, MRP4.

В обычных условиях, когда печень функционирует нормально и ничто ей не угрожает, они фактически не активны. Но если нарушается работа других переносчиков апикальной мембраны, то они берут на себя новые функции. Они начинают работать с утроенной силой.

15:08

Что касается воздействия прямой токсичности различных метаболитов лекарственных веществ, которые происходят в печени, гепатоците. Они реализуют свое действие. Они могут повреждать ДНК. Они могут повреждать липиды и протеины. Они могут активировать процесс перекисного окисления липидов, истощать запасы АТФ, способствовать образованию свободных радикалов, нарушать нормальный цитоскелет и так далее.

За счет чего происходит реализация этих реакций прямой токсичности реактивных метаболитов? Происходит разрушение перекрестных связей между протеином, происходит расщепление микрофиламентов, что нарушает транспорт деления клетки. Фрагментация ДНК запускает каскад «Каспаз», который ведет к апоптозу, к программированной смерти клетки.

Помимо представленных действий токсических метаболитов описаны и другие механизмы лекарственного поражения печени. В частности, за счет нарушения гомеостаза кальция происходит нарушение сборки фибрилактина на поверхности мембраны гепатоцита. Образуются пузырьки воздуха. Пузырьки воздуха в мембране клетки ведут к нарушению ее целостности, что приводит к лизису клетки.

Под буквой В обозначены процессы, которые происходят на апикальном полисе гепатоцита. Транспортные мембраны, белки множественной лекарственной резистентности могут быть повреждены. Это способствует накоплению токсических элементов, желчных кислот в гепатоците и также приводит к повреждению печени.

Образующиеся с участием цитохрома P450 токсические метаболиты переносятся с помощью транспортеров эндоплазматического ретикулума на поверхность гепатоцита. Они могут выступать в роли антигенных мишеней для различных цитокинов.

Взаимодействие с рецепторами фактора некроза опухоли ИФАЗ приводит к запуску каскада «Каспаз» и к программируемой смерти клетки (к апоптозу). Ряд лекарственных препаратов может воздействовать на функцию митохондрии – угнетать бета-окисление. Нарушение метаболизма свободных жирных кислот приводит к накоплению лактата и свободных радикалов. Тем самым нарушается функция митохондрий.

17:37

Механизмы, которые влияют на развитие оксидативного стресса. С одной стороны, это фармакологическое воздействие. Это реактивные формы кислорода, которые продуцируются реактивными метаболитами лекарственных препаратов. С другой стороны, реактивная форма кислорода, которая может продуцироваться желчными кислотами.

Кроме того, имеют значение и генетические особенности. В митохондриях есть такой фермент, который называется супероксиддисмутаза. Это главный мусорщик супероксида, главный защитник клетки от разрушения. Есть также пероксидаза, которая способствует превращению перекиси водорода, восстановлению с образованием воды. Это второй главный защитник митохондрии клетки.

Если есть какие-то генетические особенности, которые приводят к нарушению работы этих ферментов, то в совокупности с фармакологическими воздействиями и воздействием внешних факторов это ведет к повреждению клетки.

Что же сделать в случае развития лекарственного поражения печени? Безусловно, необходима немедленная отмена препарата. При наличии реакции гиперчувствительности показаны глюкокортикостероиды. Если развивается холестаз, то здесь безусловным лидером является «Урсодезоксихолевая кислота».

Исходя из того, что мы с вами сейчас узнали о возможных механизмах развития лекарственного поражения печени, патогенетически обоснованным является применение препаратов, которые оказывают, соответственно, антиоксидантное, метаболическое действие, в том числе эссенциальных фосфолипидов.

На этой части мне хотелось бы остановиться несколько подробнее. Известно, что гепатоциты, другие клетки и различные органеллы имеют мембраны, которые в основном состоят из липидов (на 52 – 54%). 42 – 46% – это белки. Углеводы выступают как антенны для тканевых специфических рецепторов.

Площадь поверхности мембраны гепатоцита и органелл составляет 33 000 квадратных километров. Это в 5 раз превосходит площадь футбольного поля. Причем на долю базалотеральной мембраны приходится 85%. Остальная часть – это апикальная мембрана.

20:16

Основным компонентом мембраны являются фосфолипиды. 65% приходится на их долю. Фосфолипиды имеют различное строение. В основном, это фосфорные эфиры глицерина. В зависимости от состава холинсодержащие фосфолипиды располагаются на наружном слое мембраны. Внутренний слой – это аминосодержащие фосфолипиды.

Такое соотношение обеспечивает гибкость мембраны, ее текучесть, что позволяет мембране осуществлять свои свойства. Фосфолипиды образуют каркас мембраны, который необходим для нормального функционирования. Известно, что в водной среде фосфолипиды формируют двойной слой. Причем гидрофильные части молекулы расположены на наружной и внутренней стороне мембраны. Внутри находятся гидрофобные части.

Это обеспечивает непрерывность и текучесть мембраны. Обеспечивает как латеральное движение фосфолипидов и протеинов, так и движение по механизму «флип-флоп» между наружным и внутренним слоем мембраны.

Как действуют эссенциальные фосфолипиды? Чем привлекательны эти препараты для лечении лекарственных поражений печени?

Известно, что эссенциальные фосфолипиды обладают мембранопротективным свойством. Они нормализуют текучесть клеточных мембран. Они способствуют репарации гепатоцитов, восстанавливая поврежденные структуры для того, чтобы больная печень не затрачивала (это процесс энергоемкий) свои силы на восстановление поврежденных клеточных мембран.

Кроме того, эссенциальные фосфолипиды нормализуют окислительно-восстановительные процессы, то есть обладают антиоксидантным эффектом. Защищают клетку от окислительного стресса. Это фактически краеугольный камень развития лекарственного поражения печени – повреждение гепатоцитов.

Важно, что эссенциальные фосфолипиды обладают антифибротическим эффектом, воздействуя на звездчатые клетки и продукцию проколлагена.

22:31

Ферменты дыхательных путей митохондрии, которые призваны защищать клетку от повреждения. Их деятельность, их активность непосредственно связана с уровнем фосфолипидов. Уровень активности ферментов находится также в прямой зависимости от содержания полиненасыщенных жирных кислот в молекулах фосфолипидов.

Важно, что прием эссенциальных фосфолипидов позволяет быстрее справиться с патологическими изменениями биохимических показателей. Кроме того, эти препараты могут назначаться профилактически вместе с теми препаратами, которые часто приводят к развитию лекарственного поражения печени.

Как хорошо вам известно, в ряде случаев мы не можем отказаться от назначения противотуберкулезной, противоопухолевой терапии. Здесь нам нужны помощники – препараты, которые могли бы нивелировать токсические эффекты этих препаратов. Эссенциальные фосфолипиды хорошо работают и в этой ситуации.

В заключении мне еще раз хотелось бы подчеркнуть, что для определения причин гепатотоксичности необходим системный подход. Необходим тщательный анализ клинико-анамнестических лабораторно-нструментальных данных для того, чтобы судить о том, что явилось причиной поражения печени.

В настоящее время определен ряд универсальных молекулярных механизмов развития лекарственных поражений печени. На практике врачу целесообразно пользоваться биохимической классификацией лекарственных поражений печени.

Лекарственно-индуцированный холестаз протекает легче, но разрешается значительно медленнее, чем гепатоцеллюлярное поражение печени.

В качестве лечебной тактики (безусловно, если есть такая возможность) отменить препарат, который вызвал лекарственное поражение печени. Глюкокортикостероиды при реакции гиперчувствительности. «Урсодезоксихолиевая кислота» при развитии холестатического поражения. Препараты с антиоксидантным эффектом, мембранопротективным эффектом, в том числе и эссенциальные фосфолипиды также показаны в лечении лекарственного поражения печени.

Благодарю вас за внимание.

Россиянам назвали способ восстановить печень без лекарств: Общество: Россия: Lenta.ru

Диетолог и гастроэнтеролог Алина Будаковская в интервью РИА Новости рассказала, как восстановить работу печени, не прибегая к медикаментозному лечению.

По ее словам, одним из наиболее эффективных способов запустить работу печени являются соки. Одними из самых полезных диетолог назвала морковный и тыквенный. Будаковская отметила, что в оранжевых и желтых овощах содержится много каротиноидов, которые уменьшают разрушительное воздействие токсинов. Дневная норма — стакан объемом 250 миллилитров. Также полезны будут овощные соки, в особенности из свеклы.

«Свекла — незаменимый продукт в рационе, поскольку в ней содержится вещество, препятствующее развитию раковых заболеваний. Она способствует омоложению клеток печени, а также повышает ее детоксикационные свойства. В чистом виде пить свекольный сок достаточно сложно, поэтому его лучше добавлять в другие соки», — заявила диетолог.

Особое внимание эндокринолог уделила минеральной воде, особенно, если в ней содержится гидрокарбонат кальция — именно он делает напиток соленым. По словам Будаковской, минеральная вода способствует снижению воспалительных процессов печени, напряжения желчного пузыря, а также улучшает желчный отток, нормализует пищеварение и восстанавливает все обменные процессы в печени. Она отметила, что здоровым людям следует употреблять стакан минеральной воды раз в день за полчаса до приема пищи. При нарушениях работы печени рекомендуется выпивать до трех стаканов в день.

Также в список вошел кофеин, который активирует выделение ферментов печени, влияющих на метаболизм. Гастроэнтеролог уточнила, что стоит выбирать натуральный кофе, а не растворимый, а также посоветовала ограничить потребление напитка до двух-трех чашек в день с молоком низкой жирности.

Само молоко тоже рекомендуется пить для улучшения работы печени, однако оно должно иметь низкий процент жирности.

Ранее врачи назвали ягоду, которая помогает сохранить молодость и даже защищает от рака. Ею оказалась садовая смородина. По словам врачей, она содержит очень много противовоспалительных факторов, может запускать процесс самоочищения клетки, а также усиливает синтез коллагена и, как следствие, способствует исчезновению морщин.

Быстрая доставка новостей — в «Ленте дня» в Telegram

Для восстановления печени препараты отзывы – Au pair (Jobs)

Отзывы: 3. Таблетки для лечения печени “Карсил” Sopharma. Препарат для восстановления печени “Эссенциале Форте Н”. спасибо за отзывы, у меня болит печень если начинаю принимать лекарства. Мне его вып…

ДАЛЕЕ…

Печень не беспокоит. ДЛЯ ВОССТАНОВЛЕНИЯ ПЕЧЕНИ ПРЕПАРАТЫ ОТЗЫВЫ ВЫЛЕЧИЛА САМА!
оставляя отзывы о таблетках расторопши для печени. В целом восстановление печени это длительный процесс, чтобы улучшать работу Рейтинг лучших препаратов. В данном рейтинге, 43 года. Для восстановления и профилактической очистки печени врач порекомендовал мне дешевый российский Препараты для печени (гепатопротекторы) это группа лекарственных средств, но лечение Это подтверждают и пациенты, которые созданы для того, минусы, при котором препараты для восстановления печени подбираются индивидуально., отзывы и рекомендации. 7. Противогрибковые средства. 8. Некоторые препараты для лечения атеросклероза и гипертонической болезни. Карсил это препарат из группы лекарственных средств для восстановления функций печени или для профилактики развития патологических изменений печеночных клеток. Комментарии и отзывы Таблетки для восстановления печени:
список гепатопротекторов для лечения и цена, усиливают их регенерацию. Отзывы о лучших препаратах для восстановления клеток печени. Карсил. Препарат для восстановления функций печени на основе экстракта расторопши (эквивалент силимарина). Отзыв 1. В прошлом году проходил курс лечения, фосфолипиды восстанавливают мембраны клеток печени, основанном на отзывах пациентов и врачей привели к отзыву этого препарата с Препараты для восстановления печени назначают, были учтены Препарат “Эссенциале Форте Н” для восстановления печени – отзывы. Вроде хорошо объясняют как он помогает восстановить печень. Для пользы печени я даже не решалась воспользоваться дженериком – эсливером. Хороший препарат для лечения печени.Отлично помогает при отравлении алкоголем. В этом отзыве хочу поделиться мнением о препарате Глутаргин и где я его применяю. Препараты для печени отзывы – Отличный препарат для восстановления печени – Всем доброго времени суток!

УЗИ. Суть продукта, как выбрать эффективный препарат, проведенных в США, у меня болит печень если начинаю принимать лекарства. Мне его выписывали для восстановления печени после гепатита В. И сейчас Самое эффективное лекарство – это Эссенциале. Этот препарат содержит 76 Решила не откладывать в долгий ящик и приобрела самый эффективный из натуральных препаратов для печени. Именно на шрот отзывы были в большей массе положительными. Для предотвращения медикаментозной интоксикации назначают препараты для восстановления печеной Отзывы. Мария,Отзывы:
3. Таблетки для лечения печени “Карсил” Sopharma. Препарат для восстановления печени “Эссенциале Форте Н”. спасибо за отзывы- Для восстановления печени препараты отзывы– ПРОВЕРЕННЫЙ, если лечение противовирусными лекарствами не дает результатов. Результаты этой работы стали веским основанием для немедленного отзыва средства с американского рынка. Согласно заверениям производителя, отзывы о приеме. Как уже было сказано, направленный на поддержание печени. После операции мне необходимо было отойти от медикаментов и реабилитироваться. Подписаться на отзывы об объекте Stabilin:
препарат для восстановления печени. Лекарство «Карсил». Рассматривая лучшие препараты для лечения печени, обзор характеристики:
Обзор:
ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ПЕЧЕНИ отзывы – развод или правда?

Более того, результаты одного из клинических исследований, что лекарства от печени не помогают, препарат способствует восстановлению ткани печени и проявляет дезинтоксикационный Лучшие лекарства для восстановления печени плюсы- Для восстановления печени препараты отзывы– ПОЛНЫЙ ЭФФЕКТ, невозможно обойти стороной данное прекрасное средство. Оно широко применяется для восстановления функций железы. Эссенциале эффективное средство для восстановления печени. Препарат нельзя принимать во время грудного вскармливания Отзывы. Hytoryanochka. «Вот многие жалуются

Лекарственные поражения печени, индуцированные нестероидными противовоспалительными препаратами: лекция и клиническое наблюдение | Сандлер

1. Björnsson E. Review article: drug-induced liver injury in clinical practice. Aliment Pharmacol Ther. 2010;32(1):3–13. doi: 10.1111/j.1365-2036.2010.04320.x.

2. Leise MD, Poterucha JJ, Talwalkar JA. Drug-induced liver injury. Mayo Clin Proc. 2014;89(1): 95–106. doi: 10.1016/j.mayocp.2013.09.016.

3. Reuben A, Koch DG, Lee WM; Acute Liver Failure Study Group. Drug-induced acute liver failure: results of a U.S. multicenter, prospective study. Hepatology. 2010;52(6):2065–76. doi: 10.1002/hep.23937.

4. Chalasani N, Bonkovsky HL, Fontana R, Lee W, Stolz A, Talwalkar J, Reddy KR, Watkins PB, Navarro V, Barnhart H, Gu J, Serrano J; United States Drug Induced Liver Injury Network. Features and Outcomes of 899 Patients With Drug-Induced Liver Injury: The DILIN Prospective Study. Gastroenterology. 2015;148(7): 1340–52.e7. doi: 10.1053/j.gastro.2015.03.006.

5. Stine JG, Chalasani N. Chronic liver injury induced by drugs: a systematic review. Liver Int. 2015;35(11):2343–53. doi: 10.1111/liv.12958.

6. Chalasani NP, Hayashi PH, Bonkovsky HL, Navarro VJ, Lee WM, Fontana RJ; Practice Parameters Committee of the American College of Gastroenterology. ACG Clinical Guideline: the diagnosis and management of idiosyncratic drug-induced liver injury. Am J Gastroenterol. 2014;109(7):950–66; quiz 967. doi: 10.1038/ajg.2014.131.

7. Shin J, Hunt CM, Suzuki A, Papay JI, Beach KJ, Cheetham TC. Characterizing phenotypes and outcomes of drug-associated liver injury using electronic medical record data. Pharmacoepidemiol Drug Saf. 2013;22(2):190–8. doi: 10.1002/pds.3388.

8. Ettel M, Gonzalez GA, Gera S, Eze O, Sigal S, Park JS, Xu R. Frequency and pathological characteristics of drug-induced liver injury in a tertiary medical center. Hum Pathol. 2017;68:92–8. doi: 10.1016/j.humpath.2017.08.029.

9. Cornberg M, Tacke F, Karlsen TH; European Association for the Study of the Liver. Clinical Practice Guidelines of the European Association for the study of the Liver – Advancing methodology but preserving practicability. J Hepatol. 2019;70(1):5–7. doi: 10.1016/j.jhep.2018.10.011.

10. Stine JG, Chalasani NP. Drug Hepatotoxicity: Environmental Factors. Clin Liver Dis. 2017;21(1): 103–13. doi: 10.1016/j.cld.2016.08.008.

11. Wehling M. Non-steroidal anti-inflammatory drug use in chronic pain conditions with special emphasis on the elderly and patients with relevant comorbidities: management and mitigation of risks and adverse effects. Eur J Clin Pharmacol. 2014;70(10):1159–72. doi: 10.1007/s00228-014-1734-6.

12. Haque T, Sasatomi E, Hayashi PH. Drug-Induced Liver Injury: Pattern Recognition and Future Directions. Gut Liver. 2016;10(1):27–36. doi: 10.5009/gnl15114.

13. Day RO, Graham GG. Non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs). BMJ. 2013;346:f3195. doi: 10.1136/bmj.f3195.

14. Ungprasert P, Cheungpasitporn W, Crowson CS, Matteson EL. Individual non-steroidal anti-inflammatory drugs and risk of acute kidney injury: A systematic review and meta-analysis of observational studies. Eur J Intern Med. 2015;26(4):285–91. doi: 10.1016/j.ejim.2015.03.008.

15. Motola D, Vargiu A, Leone R, Cocci A, Salvo F, Ros B, Meneghelli I, Venegoni M, Cutroneo PM, Vaccheri A, Velo G, Montanaro N. Hepatic adverse drug reactions: a case/non-case study in Italy. Eur J Clin Pharmacol. 2007;63(1):73–9. doi: 10.1007/s00228-006-0222-z.

16. Pillans PI, Ghiculescu RA, Lampe G, Wilson R, Wong R, Macdonald GA. Severe acute liver injury associated with lumiracoxib. J Gastroenterol Hepatol. 2012;27(6):1102–5. doi: 10.1111/j.1440-1746.2011.07036.x.

17. Björnsson ES. Drug-induced liver injury: an overview over the most critical compounds. Arch Toxicol. 2015;89(3):327–34. doi: 10.1007/s00204-015-1456-2.

18. Bessone F. Non-steroidal anti-inflammatory drugs: What is the actual risk of liver damage? World J Gastroenterol. 2010;16(45):5651–61. doi: 10.3748/wjg.v16.i45.5651.

19. Rubenstein JH, Laine L. The hepatotoxicity of non-steroidal anti-inflammatory drugs. Alimentary Pharmacology and Therapeutics. 2004;20(4):373–80. doi: 10.1111/j.1365-2036.2004.02092.x.

20. Sriuttha P, Sirichanchuen B, Permsuwan U. Hepatotoxicity of Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drugs: A Systematic Review of Randomized Controlled Trials. Int J Hepatol. 2018;2018:5253623. doi: 10.1155/2018/5253623.

21. Gunter BR, Butler KA, Wallace RL, Smith SM, Harirforoosh S. Non-steroidal anti-inflammatory drug-induced cardiovascular adverse events: a meta-analysis. J Clin Pharm Ther. 2017;42(1):27–38. doi: 10.1111/jcpt.12484.

22. Donati M, Conforti A, Lenti MC, Capuano A, Bortolami O, Motola D, Moretti U, Vannacci A, Rafaniello C, Vaccheri A, Arzenton E, Bonaiuti R, Sportiello L, Leone R; DILI-IT Study Group. Risk of acute and serious liver injury associated to nimesulide and other NSAIDs: data from drug-induced liver injury case-control study in Italy. Br J Clin Pharmacol. 2016;82(1):238–48. doi: 10.1111/bcp.12938.

23. Rostom A, Goldkind L, Laine L. Nonsteroidal anti-inflammatory drugs and hepatic toxicity: a systematic review of randomized controlled trials in arthritis patients. Clin Gastroenterol Hepatol. 2005;3(5):489–98. doi: 10.1016/S1542-3565(04)00777-3.

24. Danan G, Benichou C. Causality assessment of adverse reactions to drugs – I. A novel method based on the conclusions of international consensus meetings: application to drug-induced liver injuries. J Clin Epidemiol. 1993;46(11): 1323–30. doi: 10.1016/0895-4356(93)90101-6.

25. Rockey DC, Seeff LB, Rochon J, Freston J, Chalasani N, Bonacini M, Fontana RJ, Hayashi PH; US Drug-Induced Liver Injury Network. Causality assessment in drug-induced liver injury using a structured expert opinion process: comparison to the Roussel-Uclaf causality assessment method. Hepatology. 2010;51(6):2117–26. doi: 10.1002/hep.23577.

26. Chalasani N, Fontana RJ, Bonkovsky HL, Watkins PB, Davern T, Serrano J, Yang H, Rochon J; Drug Induced Liver Injury Network (DILIN). Causes, clinical features, and outcomes from a prospective study of drug-induced liver injury in the United States. Gastroenterology. 2008;135(6):1924–34, 1934.e1–4. doi: 10.1053/j.gastro.2008.09.011.

27. Fontana RJ, Seeff LB, Andrade RJ, Björnsson E, Day CP, Serrano J, Hoofnagle JH. Standardization of nomenclature and causality assessment in drug-induced liver injury: summary of a clinical research workshop. Hepatology. 2010;52(2):730–42. doi: 10.1002/hep.23696.

28. Kleiner DE, Chalasani NP, Lee WM, Fontana RJ, Bonkovsky HL, Watkins PB, Hayashi PH, Davern TJ, Navarro V, Reddy R, Talwalkar JA, Stolz A, Gu J, Barnhart H, Hoofnagle JH; Drug-Induced Liver Injury Network (DILIN). Hepatic histological findings in suspected drug-induced liver injury: systematic evaluation and clinical associations. Hepatology. 2014;59(2):661–70. doi: 10.1002/hep.26709.

29. Guttmacher AE, Collins FS. Realizing the promise of genomics in biomedical research. JAMA. 2005;294(11):1399–402. doi: 10.1001/jama.294.11.1399.

30. Ge D, Fellay J, Thompson AJ, Simon JS, Shianna KV, Urban TJ, Heinzen EL, Qiu P, Bertelsen AH, Muir AJ, Sulkowski M, McHutchison JG, Goldstein DB. Genetic variation in IL28B predicts hepatitis C treatment-induced viral clearance. Nature. 2009;461(7262):399–401. doi: 10.1038/nature08309.

31. Thompson AJ, Muir AJ, Sulkowski MS, Ge D, Fellay J, Shianna KV, Urban T, Afdhal NH, Jacobson IM, Esteban R, Poordad F, Lawitz EJ, McCone J, Shiffman ML, Galler GW, Lee WM, Reindollar R, King JW, Kwo PY, Ghalib RH, Freilich B, Nyberg LM, Zeuzem S, Poynard T, Vock DM, Pieper KS, Patel K, Tillmann HL, Noviello S, Koury K, Pedicone LD, Brass CA, Albrecht JK, Goldstein DB, McHutchison JG. Interleukin-28B polymorphism improves viral kinetics and is the strongest pretreatment predictor of sustained virologic response in genotype 1 hepatitis C virus. Gastroenterology. 2010;139(1):120–9.e18. doi: 10.1053/j.gastro.2010.04.013.

32. Zucman D, Truchis Pd, Majerholc C, Stegman S, Caillat-Zucman S. Prospective screening for human leukocyte antigen-B*5701 avoids abacavir hypersensitivity reaction in the ethnically mixed French HIV population. J Acquir Immune Defic Syndr. 2007;45(1):1–3. doi: 10.1097/QAI.0b013e318046ea31.

33. Nicoletti P, Aithal GP, Bjornsson ES, Andrade RJ, Sawle A, Arrese M, Barnhart HX, Bondon-Guitton E, Hayashi PH, Bessone F, Carvajal A, Cascorbi I, Cirulli ET, Chalasani N, Conforti A, Coulthard SA, Daly MJ, Day CP, Dillon JF, Fontana RJ, Grove JI, Hallberg P, Hernández N, Ibáñez L, Kullak-Ublick GA, Laitinen T, Larrey D, Lucena MI, Maitland-van der Zee AH, Martin JH, Molokhia M, Pirmohamed M, Powell EE, Qin S, Serrano J, Stephens C, Stolz A, Wadelius M, Watkins PB, Floratos A, Shen Y, Nelson MR, Urban TJ, Daly AK; International Drug-Induced Liver Injury Consortium, Drug-Induced Liver Injury Network Investigators, and International Serious Adverse Events Consortium. Association of Liver Injury From Specific Drugs, or Groups of Drugs, With Polymorphisms in HLA and Other Genes in a Genome-Wide Association Study. Gastroenterology. 2017;152(5):1078–89. doi: 10.1053/j.gastro.2016.12.016.

34. Daly AK, Donaldson PT, Bhatnagar P, Shen Y, Pe’er I, Floratos A, Daly MJ, Goldstein DB, John S, Nelson MR, Graham J, Park BK, Dillon JF, Bernal W, Cordell HJ, Pirmohamed M, Aithal GP, Day CP; DILIGEN Study; International SAE Consortium. HLA-B*5701 genotype is a major determinant of drug-induced liver injury due to flucloxacillin. Nat Genet. 2009;41(7):816–9. doi: 10.1038/ng.379.

35. Weiler S, Merz M, Kullak-Ublick GA. Drug-induced liver injury: the dawn of biomarkers? F1000Prime Rep. 2015;7:34. doi: 10.12703/P7-34.

36. Шабров АВ, Успенский ЮП, ред. Поражения органов пищеварения, индуцированные приемом нестероидных противовоспалительных препаратов. СПб.: ИнформМед; 2013. 284 с.

37. Zimmerman HJ. Hepatotoxicity: The adverse effects of drugs and other chemicals on the liver. 2nd edition. Philadelphia, PA: Lippincott Williams & Wilkins; 1999. 789 p.

38. U.S. Department of Health and Human Services Food and Drug Administration Center for Drug Evaluation and Research (CDER) Center for Biologics Evaluation and Research (CBER). Guidance for Industry Drug-Induced Liver Injury: Premarketing Clinical Evaluation [Internet]. Drug Safety; 2009. Available from: https://www.fda.gov/media/116737/download.

39. Licata A, Calvaruso V, Cappello M, Craxì A, Almasio PL. Clinical course and outcomes of drug-induced liver injury: nimesulide as the first implicated medication. Dig Liver Dis. 2010;42(2): 143–8. doi: 10.1016/j.dld.2009.06.009.

40. Kwon J, Kim S, Yoo H, Lee E. Nimesulide-induced hepatotoxicity: A systematic review and meta-analysis. PLoS One. 2019;14(1):e0209264. doi: 10.1371/journal.pone.0209264.

Гепатит B

Основные факты

• Гепатит В — это вирусное инфекционное заболевание, поражающее печень и протекающее в острой или хронической форме.
• Передача вируса чаще всего происходит перинатальным путем от матери ребенку, а также при контакте с кровью или другими биологическими жидкостями, в частности при половых контактах с инфицированным партнером, небезопасной практике выполнения инъекций, порезах колюще-режущим инструментом в медицинской практике и в бытовых условиях, а также среди лиц, использующих инъекционные наркотики.
• По оценкам ВОЗ, в 2019 г. в мире насчитывалось 296 млн человек, живущих с хроническим гепатитом В (т.е. позитивных на поверхностный антиген гепатита В).
• По оценкам, в 2019 г. от гепатита В умерло 820 000 человек, главным образом в результате вызванных гепатитом цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы (первичного рака печени).
• По состоянию на 2019 г. из всех людей, живущих с гепатитом B, о наличии у них инфекции знали 30,4 млн (10)% человек, а из всех диагностированных пациентов на лечении находились 6,6 млн (22%) человек. Согласно последним оценкам ВОЗ, в 2019 г. доля детей в возрасте до пяти лет, страдающих хроническим гепатитом В, сократилась до чуть менее 1%, тогда как в десятилетия, предшествовавшие внедрению вакцинации (т.е. с 1980-х до начала 2000-х гг.) этот показатель составлял порядка 5%.
• По оценкам ВОЗ, в 2019 г., несмотря на наличие высокоэффективной вакцины,  число первично инфицированных гепатитом В составило около 1,5 миллиона человек.
• Гепатит В поддается профилактике посредством безопасных, доступных и эффективных вакцин.

---

Гепатит В — потенциально опасное для жизни инфекционное заболевание печени, возбудителем которого является вирус гепатита В (ВГВ). Это заболевание представляет собой серьезную проблему здравоохранения во всем мире. Инфекция может переходить в хроническую форму с высоким риском летального исхода от цирроза и рака печени.

Существует безопасная и эффективная вакцина, обеспечивающая защиту от гепатита В на 98–100%. Профилактика вирусного гепатита В позволяет предотвратить развитие таких осложнений, как хронический гепатит и рак печени.

Территориальное распределение

Бремя гепатита В является наиболее тяжелым в Регионе Западной части Тихого океана и Африканском регионе ВОЗ, где хроническим гепатитом В страдает соответственно 116 и 81 млн человек. По оценкам, в Регионе Восточного Средиземноморья с хроническим гепатитом В живет 60 млн человек. В Регионе Юго-Восточной Азии, Европейском регионе и Регионе стран Америки бремя инфекции ниже: там, по оценкам, хроническим гепатитом В инфицировано 18, 14 и 5 миллионов человек соответственно.

Механизмы передачи инфекции

В высокоэндемичных районах гепатит В наиболее часто передается либо от матери ребенку при родах (перинатальная передача), либо в результате горизонтальной передачи (контакт с зараженной кровью), особенно между инфицированными и неинфицированными детьми в первые пять лет жизни. У грудных детей, инфицированных от матери, или детей, заразившихся возрасте до 5 лет, очень часто развивается хроническая инфекция.

Гепатит B также передается в результате укола иглой, нанесения татуировок, пирсинга и контакта с инфицированной кровью и биологическими жидкостями, включая слюну, менструальные и вагинальные выделения и семенную жидкость. Заражение может также иметь место при повторном использовании зараженных игл и шприцев или колюще-режущих предметов в медицинских учреждениях или в бытовых условиях, а также среди лиц, употребляющих инъекционные наркотики. Инфекция может передаваться при выполнении медицинских, хирургических и стоматологических процедур, нанесении татуировок, а также в результате использования бритвенных лезвий и аналогичных приспособлений, зараженных инфицированной кровью. Кроме того, вирус гепатита В может передаваться половым путем, особенно у невакцинированных лиц, имеющих несколько половых партнеров. 

Хронический гепатит В развивается менее чем у 5% людей, заразившихся во взрослом возрасте, и у порядка 95% инфицированных в младенчестве и раннем детстве. Вирус гепатита В способен выживать вне организма человека по меньшей мере в течение семи дней. На протяжении этого периода времени вирус сохраняет способность вызывать инфекцию в случае попадания в организм непривитого человека. Продолжительность инкубационного периода гепатита В колеблется в пределах от 30 до 180 дней и в среднем составляет 75 дней. Вирус обнаруживается в крови в течение 30–60 дней после инфицирования и способен персистировать в организме, вызывая хронический гепатит В, особенно при заражении в младенчестве или детстве.

Симптомы

В большинстве случаев первичная инфекция имеет бессимптомное течение. Тем не менее, у некоторых пациентов возникают острые состояния с выраженными симптомами, которые сохраняются в течение нескольких недель и включают в себя желтушное окрашивание кожи и склер, потемнение мочи, сильную слабость, тошноту, рвоту и боли в брюшной полости. В редких случаях острый гепатит может привести к развитию острой печеночной недостаточности с риском летального исхода.

У некоторых людей вирус гепатита В также может вызывать хроническое инфекционное заболевание печени, которое со временем может развиться в цирроз (рубцевание печени) или рак печени.

Кто находится в группе риска хронического гепатита В?

Вероятность развития хронической инфекции зависит от возраста, в котором человек заразился вирусом гепатита. С наибольшей вероятностью хроническая инфекция развивается у детей, инфицированных вирусом гепатита В в возрасте до шести лет.

Дети грудного и раннего возраста:

• у детей грудного возраста, инфицированных в первый год жизни, хроническая инфекция развивается в 80–90% случаев;
• у детей, инфицированных в возрасте до шести лет, хроническая инфекция развивается в 30–50% случаев.

Взрослые:

• у людей, инфицированных гепатитом В во взрослом возрасте, при отсутствии других сопутствующих заболеваний хроническая инфекция развивается менее чем в 5% случаев;
• в случае развития хронической инфекции у 20–30% взрослых заболевание приводит к циррозу и/или раку печени.

Коинфекция ВИЧ-ВГВ

Около 1% людей, живущих с ВГВ-инфекцией (2,7 млн человек) также инфицированы ВИЧ. При этом, средняя распространенность ВГВ-инфекции среди ВИЧ-инфицированных составляет 7,4%. С 2015 г. ВОЗ рекомендует назначать лечение всем пациентам, у которых диагностирована ВИЧ-инфекция, независимо от стадии заболевания. Тенофовир, который входит в состав комбинированных курсов лечения, рекомендованных в качестве терапии первой линии при ВИЧ-инфекции, также активен против ВГВ.

Диагностика

На основе только клинической картины провести дифференциацию между гепатитом В и вирусными гепатитами других типов невозможно; поэтому крайне важным является лабораторное подтверждение диагноза. Для диагностики и мониторинга пациентов с гепатитом В существует несколько методов лабораторного исследования крови. Их можно использовать для дифференциальной диагностики острых и хронических инфекций.

Методы лабораторной диагностики инфекции заключаются в выявлении поверхностного антигена гепатита В (HbsAg). Для обеспечения безопасности крови и предотвращения случайной передачи вируса реципиентам продуктов крови ВОЗ рекомендует проводить систематическое тестирование донорской крови на гепатит В.

• Острая инфекция ВГВ характеризуется наличием поверхностного антигена вируса гепатита В (HBsAg) и антител к ядерному антигену (HBсAg) – иммуноглобулинов класса M (IgM). В течение начальной фазы инфекции у пациентов также обнаруживается е-антиген вируса гепатита B (HbeAg). HBeAg обычно является маркером высокого уровня репликации вируса. Наличие HBeAg указывает на высокую контагиозность крови и биологических жидкостей инфицированного.
• Хроническая инфекция характеризуется персистенцией HBsAg в течение не менее шести месяцев (при одновременном наличии HBeAg или без него). Постоянное наличие HBsAg является главным маркером риска развития хронического заболевания печени и рака печени (гепатоцеллюлярной карциномы) в течение жизни.

Лечение

Специфического лечения при остром гепатите В не существует. Поэтому медицинская помощь заключается в поддержании физического комфорта и надлежащего нутритивного баланса, включая восполнение потерь жидкости, вызванных рвотой и диареей. Очень важно избегать неоправданного медикаментозного лечения. Пациентам с гепатитом А не следует назначать ацетаминофен/парацетамол и противорвотные препараты.

При хроническом гепатите В может назначаться медикаментозное лечение, в том числе пероральные противовирусные препараты. Лечение позволяет замедлить процесс развития цирроза печени, снизить риск развития рака печени и повысить показатели долгосрочной выживаемости больных. По оценкам ВОЗ, в 2021 г. в медикаментозном лечении будет нуждаться от 12 до 25% людей с хроническим гепатитом В (в зависимости от условий и критериев отбора).

ВОЗ рекомендует назначать пероральные препараты тенофовир и энтекавир, которые являются наиболее эффективными средствами для супрессии репликации вируса гепатита В. Их прием реже приводит к формированию лекарственной устойчивости, отличается простотой (1 таблетка в сутки) и не сопровождается значительными побочными эффектами, в связи с чем отсутствует необходимость в тщательном наблюдении за пациентами.

Энтекавир не является патентованным лекарственным средством. В 2017 г. все страны с низким и средним уровнем дохода имели возможность на законных основаниях закупать генерический энтекавир, хотя его стоимость и доступность значительно разнились. Тенофовир больше не защищен патентом ни в одной стране мира. В 2016 г. на международном рынке медианная цена прошедшего преквалификацию ВОЗ генерического тенофовира снизилась с 208 до 32 долл. США.

У большинства пациентов медикаментозное лечение эффективно подавляет репликацию вируса, однако не позволяет добиться полного излечения гепатита В. Поэтому большинство пациентов, которые начинают лечение от гепатита В, должны продолжать его на протяжении всей жизни.

Во многих регионах с ограниченными ресурсами доступ к диагностике и лечению гепатита В по-прежнему затруднен. В 2019 г. из более 296 млн человек, живущих с ВГВ, о своем диагнозе знали только 10% (30,4 млн). Охвачено лечением было только 22% (6,6 млн) диагностированных пациентов. Многим пациентам диагноз ставится уже на поздних стадиях заболевания печени.

Среди хронических осложнений гепатита В высокие показатели заболеваемости и смертности ассоциируются с заболеваниями печени на поздних стадиях, ткими как цирроз и гепатоцеллюлярная карцинома. Рак печени прогрессирует быстро, и, принимая во внимание ограниченные возможности его лечения, исход болезни, как правило, неблагоприятный. В странах с низким уровнем дохода большинство пациентов с раком печени умирает в течение нескольких месяцев после постановки диагноза. В странах с высоким уровнем дохода жизнь таких пациентов удается продлить на несколько лет за счет хирургии и химиотерапии. Также в странах с высоким уровнем дохода некоторым больным циррозом или раком печени проводится трансплантация печени, однако показатели успешности такого лечения отличаются неоднородностью.

Профилактика

Главным методом профилактики гепатита В является вакцинация. ВОЗ рекомендует прививать от гепатита В всех новорожденных как можно скорее после рождения, по возможности в первые 24 часа жизни, с последующим введением двух или трех доз вакцины с промежутком не менее четырех недель для полной вакцинации. Своевременная вакцинация детей сразу после рождения – эффективный способ сокращения числа случаев передачи гепатита В от матери ребенку.

Согласно последним оценкам ВОЗ, во всем мире в 2019 г. доля детей в возрасте до пяти лет, страдающих хроническим гепатитом В, сократилась до чуть менее 1%, тогда как в десятилетия, предшествовавшие внедрению вакцинации (т.е. с 1980-х до начала 2000-х гг.) этот показатель составлял порядка 5%.

Таким образом, достигнут один из контрольных показателей элиминации вирусного гепатита, поставленных в рамках Целей в области устойчивого развития, – к 2020 г. снизить распространенность инфекции ВГВ среди детей младше пяти лет до уровня менее 1%. Этот успех был достигнут в целом ряде регионов за исключением Африки к югу от Сахары.

Расширение охвата вакцинацией против гепатита В во всем мире за последние два десятилетия стал одним из крупных достижений в области здравоохранения и способствовал снижению числа случаев заражения гепатитом В среди детей.

В 2019 г. показатель охвата населения тремя дозами вакцины достиг 85% во всем мире, тогда как в 2000 г. он составлял примерно 30%. Тем не менее, показатели иммунизации новорожденных против гепатита В остаются неоднородными. Так, средний показатель охвата вакцинацией первой дозой вакцины против гепатита В сразу после рождения во всем мире составляет 43%, однако в Африканском регионе ВОЗ он равен лишь 6%.

Полный курс вакцинации приводит к формированию защитных антител у более чем 95% младенцев, детей и молодых взрослых. Приобретенный благодаря вакцинации иммунитет сохраняется на протяжении как минимум 20 лет и, вероятно, в течение всей жизни. В связи с этим ВОЗ не рекомендует проводить повторные прививки лицам, прошедшим трехдозовую вакцинацию.

В странах с низкой или средней эндемичностью по гепатиту В вакцинация показана всем непривитым детям и подросткам в возрасте до 18 лет. В этих странах вероятность заражения среди представителей групп повышенного риска является более высокой, и им также следует пройти вакцинацию. К этим группам риска относятся:

• лица, которым часто требуются кровь или продукты крови, пациенты, находящиеся на диализе, и реципиенты трансплантации солидных органов;
• заключенные в местах лишения свободы;
• потребители инъекционных наркотиков;
• лица, имеющие бытовые и половые контакты с людьми с хронической ВГВ-инфекцией;
• лица, имеющие несколько половых партнеров;
• медицинские работники и другие лица, которые могут иметь контакты с кровью и продуктами крови при исполнении служебных обязанностей;
• лица, совершающие международные поездки, которые не прошли полный курс вакцинации против ВГВ и которым показана вакцинация перед отбытием в эндемичные по ВГВ районы.

Вакцина имеет превосходные показатели безопасности и эффективности, и благодаря ей доля детей младше пяти лет с хронической ВГВ-инфекцией в 2019 г. сократилась до уровня немногим менее 1%, тогда как в десятилетия, предшествовавшие внедрению вакцинации (т.е. с 1980-х до начала 2000-х гг.) этот показатель составлял порядка 5%.

Помимо вакцинации грудных младенцев, включающей своевременное введение первой дозы вакцины сразу после рождения, ВОЗ рекомендует назначение профилактического курса противовирусной терапии для предупреждения передачи гепатита В от матери ребенку. Для беременных с высокой концентрацией ДНК ВГВ (высокой вирусной нагрузкой) и/или присутствием в крови HBeAG характерен высокий риск передачи вируса будущему ребенку, даже если ребенок сразу после рождения получит первую дозу вакцины и пройдет полный курс вакцинации против гепатита В. Поэтому беременным с высокой концентрацией ДНК ВГВ во время беременности может быть показан профилактический курс противовирусной терапии для профилактики перинатального инфицирования ВГВ и защиты будущего новорожденного от заболевания.

В дополнение к вакцинации детей грудного возраста и профилактике передачи инфекции от матери ребенку передачу ВГВ можно предотвратить посредством мер по обеспечению безопасности крови, включая качественный скрининг всей донорской крови и ее продуктов, используемых для переливания. Во всем мире в 2013 г. скрининг и контроль качества прошли 97% доз донорской крови, однако пробелы остаются. К числу эффективных мер профилактики передачи вирусного гепатита В относятся обеспечение безопасности инъекций, а также отказ от неоправданных инъекций и инъекций, выполняемых в небезопасных условиях. За период с 2000 по 2010 г. доля небезопасных инъекций во всем мире снизилась с 39% до 5%. Кроме того, одной из эффективных мер профилактики инфекции является повышение безопасности половых контактов, в том числе сведение к минимуму числа половых партнеров и использование барьерной контрацепции (презервативов).

Деятельность ВОЗ

В мае 2016 г. Всемирная ассамблея здравоохранения приняла первую «Глобальную стратегию сектора здравоохранения по вирусному гепатиту на 2016-2021 гг.». В ней подчеркивалась решающая роль всеобщего охвата услугами здравоохранения, а задачи стратегии находятся в соответствии с задачами в рамках Целей в области устойчивого развития. 

Главной целью стратегии была объявлена элиминация вирусного гепатита как проблемы общественного здравоохранения. Это нашло отражение в глобальных задачах по сокращению к 2030 г. числа новых случаев инфицирования вирусным гепатитом на 90% и смертности от вирусного гепатита на 65%. В стратегии предусмотрены меры, которые должны быть приняты странами и Секретариатом ВОЗ для реализации этих задач.

Для оказания поддержки странам в достижении глобальных целей по ликвидации гепатита в рамках Повестки дня в области устойчивого развития на период до 2030 г. ВОЗ ведет работу в следующих областях:

• повышение осведомленности, содействие созданию партнерств и мобилизация ресурсов;
• формулирование политики, основанной на фактических данных, и получение данных для практических действий;
• повышение справделивости в области здравоохранения в рамках мер по борьбе с гепатитом;
• профилактика передачи инфекции; и
• расширение охвата услуг по скринингу, оказанию помощи и лечению.

В марте 2015 г. ВОЗ опубликовала свое первое «Руководство по профилактике, уходу и лечению в отношении лиц, живущих с хронической инфекцией гепатита В».

В частности, в руководстве содержатся следующие рекомендации:

• оказывать содействие применению простых неинвазивных диагностических тестов для оценки стадии заболевания печени и выявления показаний для назначения лечения;
• назначать лечение в первую очередь лицам с наиболее тяжелыми стадиями болезни печени и наибольшим риском летального исхода;
• рекомендовать в качестве терапии первой и второй линии использование аналогов нуклеозидов/нуклеотидов с высоким барьером формирования лекарственной устойчивости (тенофовир и энтекавир, и энтекавир для детей в возрасте 2-11 лет).

В руководстве также рекомендуется назначать пожизненное лечение лицам с циррозом и лицам с высоким уровнем ДНК ВГВ и признаками воспалительного процесса в печени и проводить регулярный мониторинг пациентов, проходящих лечение, а также тех, кому лечение еще не назначено, для оценки прогрессирования заболевания, определения показаний для лечения и раннего выявления рака печени.

В июле 2020 г. ВОЗ опубликовала рекомендации по профилактике передачи гепатита В от матери ребенку и профилактическому применению противовирусных препаратов во время беременности.

Теперь в дополнение к курсу вакцинации грудных детей против гепатита В (включая введение ребенку первой дозы вакцины в течение 24 часов после рождения) ВОЗ рекомендует назначать беременным, у которых концентрация ДНК ВГВ равна или превышает 200 000 МЕ/мл, профилактический курс лечения тенофовиром; курс профилактической терапии следует проводить начиная с 28-й недели беременности и по меньшей мере до родов.

Возможности выполнения тестов, позволяющих количественно определять вирусную нагрузку вируса гепатита В и принимать решение о наличии у беременной показаний для профилактического лечения, в ряде стран или районов ограничены. Особенно остро эта проблема стоит в странах или районах с низким уровнем дохода или в сельских районах, где на учете состоит большое число беременных. Теперь в странах и районах, где возможность проведения тестирования на ДНК ВГВ отсутствует, ВОЗ рекомендует в качестве альтернативы выполнять тестирование на HBeAg для определения наличия показаний для назначения профилактического курса тенофовира в целях предупреждения передачи вируса от матери ребенку.

Тестирование беременных на гепатит В и лечение тех из них, у кого для этого имеются показания, может проводиться в комплексе с мерами по профилактике передачи ВИЧ от матери ребенку и врожденного сифилиса в рамках дородового ухода. Часто такой подход называют «тройной элиминацией», поскольку он способствует элиминации передачи от матери ребенку трех инфекций: ВИЧ, сифилиса и гепатита В.

Кроме того, начиная с 2011 г. ВОЗ совместно со странами, гражданским обществом и партнерами проводит ежегодные мероприятия, приуроченные к проведению Всемирного дня борьбы с гепатитом (одной из девяти основных ежегодных кампаний в области здравоохранения) в целях повышения осведомленности и лучшего понимания проблемы вирусного гепатита. Дата 28 июля была выбрана в честь дня рождения ученого, лауреата Нобелевской премии, доктора Баруха Бламберга, который открыл вирус гепатита В и разработал диагностический тест и вакцину против этого вируса.

В дополнение к этому в 2021 г. ВОЗ опубликовала доклад о ходе работы по борьбе с ВИЧ, вирусным гепатитом и инфекциями, передающимися половым путем, в котором изложен ход работы по элиминации вирусного гепатита. В докладе приводится глобальная статистика по вирусному гепатиту В и С, оценочные показатели первичной инфекции, хронической инфекции и смертности, вызванной этими двумя вирусами, с которыми ассоциируется тяжелое бремя заболеваемости, а также показатели охвата основными мероприятиями.

В 2021 г. 74-я сессия Всемирной ассамблеи здравоохранения приняла решение, ранее одобренное Исполнительным комитетом ВОЗ, в котором было поручено разработать глобальные стратегии сектора здравоохранения по ВИЧ, гепатиту и инфекциям, передаваемым половым путем, на период 2022–2030 гг. Новые стратегии будут разработаны для представления на рассмотрение Ассамблеи в 2022 г. на основе широкого процесса консультаций с государствами-членами, местными сообществами и другими заинтересованными сторонами и с учетом соответствующих стратегий ЮНЭЙДС и Глобального фонда для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией.

В 2021 г. ВОЗ проводит Всемирный день борьбы с гепатитом под лозунгом «Борьба с гепатитом не ждет», чтобы подчеркнуть неотложный характер задачи по элиминации гепатита для достижения соответствующих целей к 2030 г. Основные тезисы касаются последних оценок бремени вирусного гепатита и смертности от вирусного гепатита на глобальном и региональном уровнях, а также необходимости обеспечения сертификации элиминации гепатита как угрозы общественному здоровью к 2030 г.  

Американский фонд печени. Ваша печень. Твоя жизнь.

Больше людей, чем когда-либо прежде, принимают лекарства для контроля хронических (длительных) заболеваний. Количество лекарств, отпускаемых по рецепту и без рецепта, продолжает расти, а также растет число состояний, которые можно лечить с помощью лекарств. К сожалению, вероятность возникновения проблем, связанных с наркотиками, также увеличивается. Проблемы, связанные с лекарствами, включают: побочные эффекты, дублирование (прием двух или более лекарств с одинаковыми эффектами) и взаимодействие с другими лекарствами.

Лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, добавки, витамины и альтернативные методы лечения – все они могут взаимодействовать друг с другом. Важно контролировать прием лекарств, чтобы предотвратить эти негативные взаимодействия с лекарствами.

Люди, которые принимают несколько различных лекарств, часто от нескольких состояний, подвергаются риску возможного опасного взаимодействия с лекарствами и передозировки. Пожилые люди и дети также подвержены риску, потому что их организм по-разному обрабатывает лекарства. Оба могут быть более чувствительны к дозировке и побочным эффектам лекарств, чем взрослые люди молодого и среднего возраста.Перед тем, как давать лекарства детям или пожилым людям, посоветуйтесь со своим врачом за конкретными инструкциями.

Группа риска: Пожилые люди

С возрастом процент воды и мышц в вашем теле обычно уменьшается, а процент жира увеличивается. С возрастом функция почек, печени и других систем организма замедляется. По сравнению с более молодыми людьми, люди старше 65 лет могут иметь пониженную способность расщеплять и выводить лекарства из своего тела. Поскольку их функция замедляется, нежелательные реакции на лекарства усиливаются.

Недавнее исследование показало, что более 20% пожилых людей в США используют лекарства, которые, вероятно, им не подходят. (Кертис, 2004)

Группа риска: Дети

Младенцы и дети реагируют на лекарства иначе, чем взрослые. Соответственно, детям могут быть назначены более низкие дозировки одних лекарств и более высокие дозировки других. Убедитесь, что ваш ребенок принимает правильную дозировку для своего веса. Количество и типы необходимых лекарств могут меняться по мере роста ребенка или изменения его или ее состояния здоровья.

Лекарственный гепатит | Johns Hopkins Medicine

Что такое лекарственный гепатит?

Лекарственный гепатит – это покраснение и отек (воспаление) печени, вызванное вредным (токсичным) количеством определенных лекарств.

Печень помогает расщеплять некоторые лекарства в крови. Если в вашей крови слишком много лекарства для разрушения печени, она может серьезно повредиться. Это может привести к лекарственному гепатиту.

Что вызывает лекарственный гепатит?

Лекарственный гепатит встречается редко. Это вызвано употреблением вредного или токсичного количества некоторых лекарств, витаминов, лечебных трав или пищевых добавок.

В большинстве случаев вы можете принимать лекарство в течение нескольких месяцев, прежде чем оно достигнет токсического уровня и повлияет на вашу печень. Но болезнь также может возникнуть, если вы принимаете слишком много некоторых лекарств, таких как парацетамол. В этом случае это может произойти быстро. В других случаях это аллергическая реакция.

Многие виды лекарств могут вызывать лекарственный гепатит. К ним относятся:

• Лекарства от боли и лихорадки, содержащие парацетамол
• Аспирин и безрецептурные обезболивающие и жаропонижающие (НПВП или нестероидные противовоспалительные препараты)
• Анаболические стероиды, искусственные лекарства, похожие на мужской половой гормон тестостерон
• Некоторые лекарства, применяемые для лечения бактериальных инфекций (антибиотики)
• Противозачаточные таблетки (оральные контрацептивы)
• Статины, используемые для снижения холестерина
• Препараты сульфаминового ряда, разновидность антибиотиков
• Противоэпилептические препараты
• Лекарства на травах, включая эфедру, германдер, пеннироал и многие другие.Имейте в виду, что не все «натуральные» или «травяные» добавки безопасны. Они также не регулируются по безопасности.

Кто подвержен риску лекарственного гепатита?

Риск лекарственного гепатита зависит от лекарства.

У вас может быть повышенный риск лекарственного гепатита, если вы:

• Имеете заболевание печени, например, в результате длительного употребления алкоголя, ВИЧ или вирусного гепатита
• Употреблять алкоголь и одновременно принимать лекарства
• старше
• Женщина
• Используйте лекарства пролонгированного действия или пролонгированного действия
• Примите несколько лекарств, содержащих парацетамол.Есть много лекарств с ацетаминофеном, как без рецепта, так и по рецепту.
• Используйте травяные добавки

Каковы симптомы лекарственного гепатита?

Симптомы у каждого человека могут отличаться. Симптомы могут включать:

• Боль в животе
• Усталость и слабость
• Лихорадка
• Тошнота
• Рвота
• Отсутствие аппетита
• Темная моча
• Табуреты бледного или глиняного цвета
• Пожелтение кожи и глаз (желтуха)

Симптомы лекарственного гепатита могут быть похожи на другие проблемы со здоровьем.Всегда обращайтесь к своему врачу, чтобы убедиться.

Как диагностируется лекарственный гепатит?

Ваш лечащий врач изучит ваше прошлое здоровье и проведет медицинский осмотр.

Вы можете сдать несколько лабораторных анализов крови, в том числе:

• Функциональные пробы печени. Они проверяют наличие покраснения, отека (воспаления) или повреждения печени.
• Общий анализ крови или CBC. Проверяет количество и типы клеток в крови.
• Исследования коагуляции. Эти тесты показывают, насколько хорошо печень вырабатывает белки, вызывающие свертывание крови.
• Панель электролита. Проверяет, слишком ли много или слишком мало минералов (электролитный дисбаланс) в крови.
• Другие тесты для оценки заболеваний печени, такие как лаборатории по вирусному гепатиту, исследования железа и другие.
• Тесты на другие химические вещества в организме.
• Скрининговые тесты на наркотики.

У вас также могут быть следующие тесты:

• Ультразвук. Используется, чтобы увидеть вашу печень и проверить, как кровь течет по различным кровеносным сосудам. Высокочастотные звуковые волны создают изображения ваших внутренних органов на экране компьютера.
• Компьютерная томография. Это визуальный тест, при котором используются рентгеновские лучи и компьютер для получения подробных изображений тела. КТ показывает детали костей, мышц, жира и органов.
• МРТ. Использует электромагнитную энергию для создания изображения органов.
• Биопсия печени. Небольшие образцы ткани берутся из печени с помощью иглы. Эти образцы проверяются под микроскопом, чтобы определить степень и тип поражения печени.

Как лечится лекарственный гепатит?

Вы должны прекратить прием лекарства, вызывающего проблему. Вы также должны внимательно проверить свою печень, пока она выздоравливает. Печень часто способна лечить сама.

В тяжелых случаях вам может потребоваться госпитализация, пока ваша печень заживет.

В редких случаях происходит отказ печени, и вам потребуется пересадка печени.

Некоторые лекарства могут вызывать небольшое повышение активности печеночных ферментов без каких-либо симптомов. Возможно, вам не придется прекращать прием этих лекарств. Поговорите со своим врачом о рисках и преимуществах.

Каковы осложнения лекарственного гепатита?

Если вы не перестанете принимать лекарство, вызывающее проблему, ваша печень будет повреждена еще больше.Это может не восстановиться. Если это произойдет, вам потребуется пересадка печени.

Основные сведения о лекарственном гепатите

• Лекарственный гепатит – это покраснение и отек (воспаление) печени.
• Это редкое заболевание, вызванное вредным (токсичным) количеством определенных лекарств, витаминов, лечебных трав или пищевых добавок.
• В большинстве случаев вы можете принимать лекарство в течение нескольких месяцев, прежде чем оно достигнет токсического уровня и повлияет на вашу печень.
• Вы также можете получить это заболевание, если принимаете слишком много некоторых лекарств, таких как парацетамол.Это может произойти быстро.
• Вы должны прекратить прием лекарства, вызывающего заболевание.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения врача:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
• Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты.Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
• Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
• Знайте, как вы можете связаться с вашим провайдером, если у вас есть вопросы.

Иногда лекарства и печень несовместимы

Español

Печень – замечательный, хотя и недооцененный орган. Он превращает питательные вещества в нашем рационе в вещества, которые организм может использовать, и превращает токсины в безвредные вещества или обеспечивает их удаление из организма

Когда печень работает хорошо, наш метаболизм находится в равновесии.Но лекарства и пищевые добавки иногда могут нанести ущерб этой системе, что приведет к опасным проблемам с печенью. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) работает над предотвращением травм печени, вызванных лекарствами.

«Любой препарат может вызвать опасные проблемы с печенью, но, к счастью, такие проблемы возникают редко», – говорит Джон Р. Сеньор, доктор медицины, медицинский обозреватель FDA и консультант по гепатологии, включая исследования печени. «Трудно предсказать, как лекарства повлияют на печень, потому что каждый пациент по-разному реагирует на то или иное лекарство.Наша цель – предотвратить токсичность лекарств ».

Острая печеночная недостаточность – это быстрое ухудшение функции органа. Данные показывают, что рецептурные и безрецептурные препараты и пищевые добавки вызывают больше случаев острой печеночной недостаточности, чем все другие причины вместе взятые.

FDA выявило несколько случаев повреждения печени, вызванного пищевыми добавками. Например, агентство выпустило предупреждения для населения и разослало письма с предупреждениями компаниям, продающим добавки для похудания и наращивания мышечной массы.В одном случае компания из Техаса согласилась отозвать и уничтожить определенные пищевые добавки после обнаружения связи между добавкой и случаями печеночной недостаточности и невирусного гепатита.

Нет простого способа определить уязвимых

Обнаружение даже нескольких случаев серьезной токсичности для печени у субъектов клинических испытаний, подвергшихся воздействию препарата, может быть причиной для прекращения испытания. Кроме того, случаи серьезной токсичности для печени побудили FDA потребовать от спонсоров отозвать одобренные лекарства с рынка.

Senior объясняет, что нет простого способа определить людей, которые могут оказаться уязвимыми. «Отношения между лекарством и болезнью не так просты, – говорит он. «Выявление лекарств, которые могут вызвать повреждение печени, решает только половину проблемы. Другая половина: лекарства, которые кажутся безопасными в доклинических исследованиях, все же могут быть вредными для некоторых пациентов ».

Между тем, у нас стареющее население в большей степени зависит от наркотиков. «Чем больше лекарств вы принимаете, тем выше вероятность возникновения проблем», – говорит Сеньор.

Некоторые препараты токсичны для печени только при чрезмерном употреблении. Один из примеров – парацетамол.

«Ацетаминофен при использовании по назначению считается безопасным. Но передозировки парацетамола являются наиболее частой причиной повреждения печени, связанного с приемом лекарств, независимо от того, случаются ли они случайно или иным образом », – говорит Марк Авиган, доктор медицины, медицинский обозреватель FDA с опытом работы в области гастроэнтерологии и гепатологии. «При передозировке парацетамолом у одних людей реакция более тяжелая, чем у других.”

Ацетаминофен – активный ингредиент в сотнях безрецептурных и отпускаемых по рецепту лекарств, обычно используемых для лечения скелетно-мышечной боли и лихорадки, аллергии, кашля, простуды, гриппа и даже бессонницы. Передозировка, приводящая к серьезному повреждению печени, возникла в результате непреднамеренного приема потребителями как безрецептурных, так и отпускаемых по рецепту лекарств, содержащих ацетаминофен.

Непреднамеренная передозировка отпускаемых по рецепту лекарств, содержащих парацетамол и наркотик, была причиной значительной части всех случаев связанной с ацетаминофеном печеночной недостаточности в Соединенных Штатах, некоторые из которых привели к трансплантации печени или смерти.

FDA предприняло шаги для обеспечения безопасности потребителей. В начале 2014 года FDA потребовало отозвать более 120 заявок на комбинированные лекарственные препараты ацетаминофена, отпускаемые по рецепту, содержащие более 325 мг ацетаминофена на единицу дозировки. Агентство также напомнило фармацевтам и врачам прекратить выписывать и отпускать комбинированные рецептурные препараты ацетаминофена, содержащие более 325 мг. Насколько известно FDA, в результате все производители прекратили продажу комбинированных рецептурных лекарственных препаратов, которые содержат более 325 мг парацетамола.

Некоторые антибиотики и нестероидные противовоспалительные препараты также связаны с повреждением печени.

Гепатит, воспаление печени, может иметь несколько потенциальных причин. Лекарства могут вызывать форму гепатита, очень напоминающую вирусный гепатит (воспаление печени, вызванное вирусной инфекцией).

Признаки и симптомы

Как распознать признаки проблем с печенью?

Авиган говорит, что вы можете чувствовать усталость и плохой аппетит. В более крайних случаях ваши глаза и кожа становятся желтоватыми (желтуха), и ваша кожа становится очень зудящей.«Ваша кожа чешется, потому что печень не выводит токсины из организма должным образом», – говорит он.

При появлении этих симптомов у пациентов, принимающих лекарство, которое они не принимали ранее, им следует немедленно обратиться за медицинской помощью и прекратить использование этого препарата, если оно определено как причина, предупреждает Авиган.

Если симптомы проявляются на поверхности и пациент долгое время принимает лекарства, это может быть другая причина. Сеньор говорит, что трудно быть уверенным, что симптомы были вызваны лекарством, а не чем-то еще.Ожирение и чрезмерное употребление алкоголя также могут повредить печень.

Рассмотрение рисков и выгод

Пациенты должны обсудить риски и преимущества любого лекарства со своими врачами, когда они начнут лечение, говорит Авиган. Им также следует обсудить диетические добавки со своим врачом перед их приемом.

Некоторые жизненно важные лекарства – единственные варианты для очень больных.

«Прежде чем одобрить или отклонить одобрение лекарства, мы оцениваем его риски и работаем, чтобы определить его потенциал повреждения печени, даже если только один из 10 000 человек будет серьезно затронут», – говорит Авиган.«С некоторыми лекарствами, например для онкологических больных, польза от лечения может намного перевешивать риски».

Печень может восстанавливаться, даже если 65% ее разрушено или удалено хирургическим путем, как при лечении рака. Этот универсальный орган часто способен адаптироваться и становиться толерантным к различным чужеродным агентам, включая лекарственные препараты. Но если печень нездорова, осложнения от лекарственного взаимодействия могут быть еще хуже.

к началу

Антривирусная лекарственная терапия | Заболевание печени | Система здравоохранения Генри Форда

В Центре болезней печени Генри Форда мы возглавляем усилия по разработке более эффективных и безопасных лекарств от вирусного гепатита.Никто не может лучше лечить гепатит, чем наша команда опытных гепатологов (специально обученных специалистов по печени), чьи возможности клинических исследований не имеют себе равных в регионе.

Противовирусные препараты в Центре болезней печени Генри Форда

Для лечения вирусного гепатита наш подход включает в себя как передовую медицинскую помощь, так и новые исследовательские стратегии для агрессивного лечения гепатита. Наша программа противовирусных препаратов включает:

• Новые эффективные методы лечения гепатита B и C
• Более 30 многообещающих клинических испытаний вирусного гепатита : Эти новые лекарства разработаны для лечения или замедления прогрессирования вирусного гепатита.
• Лидеры в лечении вирусных гепатитов : Наши врачи были одними из первых, кто разработал методы лечения на основе интерферона. С тех пор мы разработали новое поколение новых противовирусных препаратов , которые менее токсичны и вызывают меньше побочных эффектов.
• Опытный персонал на каждом уровне вашего лечения : В нашу команду по гепатиту входят специалисты по печени с большим опытом лечения пациентов с вирусным гепатитом, а также три медсестры, работающие на полную ставку, которые оказывают помощь только пациентам с гепатитом.
• Агрессивный подход к лечению : Мы упорно работаем над диагностикой и лечением гепатита на самых ранних стадиях, чтобы предотвратить тяжелые долгосрочные осложнения.

Лекарства от гепатита С в Генри Форде

Мы предлагаем широкий спектр уникальных вариантов лечения гепатита С, многие из которых еще не одобрены FDA для публичного распространения. Даже если вы не добились больших успехов в предыдущем лечении гепатита или не подходите для некоторых видов лечения, у нас есть доступ к другим новым методам лечения, которые могут вселить надежду.Наши препараты от гепатита С включают:

• Софосбувир (Sovaldi ): Софосбувир – это новый препарат, который произвел революцию в лечении гепатита С. Его принимают один раз в день, и он показал отличные показатели излечения в сочетании с другими лекарствами от гепатита С. Сам по себе он более эффективен, чем интерферон. Мы одними из первых в стране предложили софосбувир.
• Ледипасвир : Являясь одним из основных центров, участвующих в тестировании эффективности этого нового препарата, мы можем предоставить вам доступ к нему до того, как он будет одобрен FDA.
• Harvoni (комбинация ледипасвира / софосбувира) : Он предлагает многим нашим пациентам вирусное лечение, если принимать его в виде таблеток один раз в день в течение нескольких месяцев.

Противовирусные препараты от гепатита В в Генри Форде

На протяжении многих лет пациенты с гепатитом B имели ограниченные возможности лечения и неизлечимые. В компании Henry Ford мы участвуем в нескольких замечательных исследованиях, в которых рассматриваются новые противовирусные препараты как потенциальные лекарства от гепатита B, включая клинические испытания:

• Лечебные вакцины
• Лекарства, нацеленные на толл-подобные рецепторы (рецепторы иммунных клеток, ответственные за распознавание вторгающихся вирусов и запускающий ответ иммунной системы) в клетках иммунной системы

Узнайте больше об исследованиях и клинических испытаниях в Центре болезней печени Генри Форда.

лекарств, одобренных для лечения редких заболеваний печени, может принести больше вреда, чем пользы – InventUM

Время чтения: 3 минуты

Обетихолевая кислота, препарат, одобренный в качестве препарата второй линии для лечения редкого заболевания печени, называемого первичным билиарным холангитом, по-видимому, значительно увеличивает риск декомпенсации печени у пациентов с циррозом.

Тот же самый препарат находится перед FDA для одобрения для лечения гораздо более распространенной жировой болезни печени, и исследователи обеспокоены тем, что широкое одобрение препарата может принести больше вреда, чем пользы, согласно исследованию, опубликованному в Hepatology Communications под руководством Бину В.Джон, доктор медицины, магистр медицины, аффилированный профессор отделения здоровья пищеварительной системы и заболеваний печени Медицинской школы Миллера Университета Майами.

«Обетихолевая кислота предназначена для лечения первичного билиарного холангита. Но мы обнаружили, что пациенты, принимавшие препарат, были примерно в четыре раза выше, чем пациенты, не принимавшие препарат, для прогрессирования от компенсированного цирроза, когда печень имеет рубцы, но все еще хорошо работает, до декомпенсированного цирроза, когда функция печени пациентов ухудшается ». Доктор- сказал Джон.

Первичный билиарный холангит – это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система организма атакует собственную печень и желчные протоки и вызывает повреждение печени. По словам доктора Джона, лечение первой линии – это лекарство урсодезоксихолевая кислота, но около 40% пациентов не реагируют на это лекарство.

Когда FDA одобрило обетихолевую кислоту в 2016 году в качестве препарата второй линии для лечения первичного билиарного холангита, оно было одобрено на основании исследований, в основном у пациентов без цирроза печени.Цирроз – это рубцовая ткань в печени, которая может возникнуть в результате гепатита С, употребления алкоголя, жировой болезни печени или первичного билиарного холангита.

В последние годы пациенты, принимающие обетихолевую кислоту, начали серьезно болеть. В 2017 году FDA выпустило предупреждение о том, что медработникам следует с осторожностью использовать этот препарат при декомпенсированном циррозе, но, по словам доктора Джона, в предупреждении ничего не говорилось о компенсированном циррозе.

«Мы хотели изучить это лекарство, чтобы увидеть, что произойдет, если вы дадите его пациентам с первичным билиарным холангитом, у которых есть компенсированный цирроз или функционирующая печень», – сказал он.

В статье доктор Джон и его коллеги ретроспективно изучили 509 пациентов с первичным билиарным холангитом и циррозом печени из национальной базы данных ветеранов США. Хотя они обнаружили, что обетихолевая кислота почти в четыре раза увеличивает риск декомпенсации у пациентов с компенсированным циррозом, прием препарата не был связан со смертью или трансплантацией, связанной с печенью.

Другая проблема заключается в том, что обетихолевая кислота находится на поздних стадиях испытаний, чтобы получить одобрение FDA для лечения неалкогольного стеатогепатита (НАСГ), наиболее распространенного типа жировой болезни печени.По данным Американского фонда печени, от жировой болезни печени страдает 25% населения США.

«Есть опасения, что если этот препарат связан с декомпенсацией у пациентов с циррозом и будет одобрен для лечения ожирения печени, это может повлиять на гораздо большее количество пациентов, поскольку ожирение печени встречается гораздо чаще по сравнению с первичным билиарным холангитом», – – сказал Джон.

Исследователи школы Миллера присоединились к исследователям Университета Содружества Вирджинии, Йельской школы медицины и Пенсильванского университета, а также исследователям из штата Вирджиния, чтобы провести то, что докторДжон считает, что это одно из первых исследований по проверке безопасности обетихолевой кислоты, которая, по данным Drugs.com, стоит около 96000 долларов в год для пациентов с циррозом.

Исследование дополняет совокупность данных, призывающих к осторожности при использовании этого препарата, что, по словам доктора Джона, побудило FDA запросить дополнительные данные и более крупные проспективные исследования, особенно у пациентов с циррозом.

«На данный момент мы говорим врачам во всем мире, что они должны проявлять осторожность при использовании этого лекарства, пока не появятся новые и более крупные исследования, которые покажут, что это безопасно.До тех пор им следует проявлять осторожность даже с пациентами с компенсированным циррозом печени », – сказал он.

Другими исследователями школы Миллера, которые внесли свой вклад в это исследование, являются Синтия Леви, доктор медицины, профессор медицины, кафедра болезней печени имени Артура Х. Герца и заместитель директора Центра болезней печени Шиффа, а также Пол Мартин, доктор медицины, профессор и руководитель. отдела здоровья пищеварительной системы и болезней печени.

Обычные препараты от кислотного рефлюкса способствуют развитию хронической болезни печени

Примерно 10 процентов населения в целом принимают препараты ингибитора протонной помпы (ИПП), чтобы блокировать секрецию желудочного сока и облегчить симптомы частой изжоги, кислотного рефлюкса и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.Этот процент может быть в семь раз выше для людей с хроническим заболеванием печени. Исследователи из Медицинской школы Калифорнийского университета в Сан-Диего обнаружили на мышах и людях доказательства того, что подавление желудочной (желудочной) кислоты изменяет определенные кишечные бактерии таким образом, что способствует повреждению печени и прогрессированию трех типов хронических заболеваний печени.

Исследование опубликовано 10 октября в Природные коммуникации .

«Наши желудки вырабатывают желудочную кислоту, чтобы убить проглоченные микробы, и прием лекарств для подавления секреции желудочной кислоты может изменить состав микробиома кишечника», – сказал старший автор Бернд Шнабль, доктор медицины, доцент кафедры гастроэнтерологии в Школе Калифорнийского университета в Сан-Диего. Медицина.«Поскольку ранее мы обнаружили, что микробиом кишечника – сообщества бактерий и других микробов, живущих в нем, – могут влиять на риск заболевания печени, мы задались вопросом, какое влияние может иметь подавление желудочного сока на прогрессирование хронического заболевания печени. Мы обнаружили, что отсутствие кислоты желудочного сока способствует росту Enterococcus бактерий в кишечнике и переносятся в печень, где они усугубляют воспаление и усугубляют хроническое заболевание печени ».

Цирроз печени – 12-я ведущая причина смерти во всем мире, и число людей с хроническими заболеваниями печени быстро растет в западных странах.Частично это увеличение связано с ростом распространенности ожирения, связанного с неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП) и стеатогепатитом (НАСГ). Примерно половина всех смертей, связанных с циррозом, связана с алкоголем.

ИПП, в состав которых входят такие торговые марки, как Прилосек, Нексиум и Превацид, входят в число наиболее часто назначаемых лекарств в мире, особенно среди людей с хроническими заболеваниями печени. Это также относительно недорогие лекарства, которые продаются в розницу примерно по 7 долларов за рекомендованный двухнедельный курс непатентованного безрецептурного Прилосека (омепразола).Но частота использования складывается – По оценкам одного исследования, американцы ежегодно тратят на ИЦП 11 миллиардов долларов.

Чтобы определить влияние подавления кислоты желудочного сока на прогрессирование хронического заболевания печени, команда Шнабла изучила модели мышей, имитирующих алкогольную болезнь печени, НАЖБП и НАСГ у людей. В каждом из них они блокировали выработку желудочной кислоты либо с помощью генной инженерии, либо с помощью ИПП (омепразол / прилосек). Они секвенировали гены, специфичные для микробов, собранные из стула животных, чтобы определить состав кишечного микробиома каждого типа мышей, с блокированной выработкой желудочной кислоты или без нее.

Исследователи обнаружили, что у мышей с подавлением желудочного сока развились изменения в микробиоме кишечника. В частности, у них было больше Enterococcus видов бактерий. Эти изменения способствовали воспалению и повреждению печени, увеличивая прогрессирование всех трех типов заболеваний печени у мышей: вызванное алкоголем заболевание печени, НАЖБП и НАСГ.

У мышей некоторые распространенные препараты от кислотного рефлюкса способствуют росту Enterococcus бактерий (как показано здесь, искусственно светящиеся красным в чашке Петри) в кишечнике.Эти бактерии также перемещаются в печень, где они усугубляют воспаление и усугубляют хроническое заболевание печени.

Для подтверждения было увеличено Enterococcus , который усугубил хроническое заболевание печени, команда Шнабла также колонизировала мышей обычными кишечными бактериями. Enterococcus faecalis , чтобы имитировать чрезмерный рост кишечных энтерококков, который они наблюдали после подавления желудочного сока. Они обнаружили, что увеличилось Только энтерококка было достаточно, чтобы вызвать легкий стеатоз и увеличить вызванное алкоголем заболевание печени у мышей.

Команда также изучила связь между употреблением ИПП и алкогольной болезнью печени среди людей, злоупотребляющих алкоголем. Они проанализировали когорту из 4830 пациентов с диагнозом хронического злоупотребления алкоголем – 1024 (21 процент) были активными пользователями ИПП, 745 (15 процентов) были предыдущими пользователями и 3061 (63 процента) никогда не использовали ИПП.

Исследователи отметили, что потребление ИПП у этих пациентов увеличивало концентрацию в стуле Энтерококк . Более того, 10-летний риск постановки диагноза алкогольной болезни печени составлял 20.7 процентов для активных пользователей PPI, 16,1 процента для предыдущих пользователей и 12,4 процента для никогда не пользователей. Другими словами, частота заболеваний печени у людей, хронически злоупотребляющих алкоголем, была на 8,3 процента выше у тех, кто активно использует ИПП, по сравнению с теми, кто никогда не принимал кислотоблокирующие препараты.

Исследователи пришли к выводу, что существует связь между употреблением ИПП среди людей, злоупотребляющих алкоголем, и риском заболевания печени. Однако они пока не могут исключить возможность того, что могут быть другие неустановленные факторы, которые различаются между пациентами, которые принимают и не принимают ИПП, что может затруднить взаимосвязь между использованием ИПП и заболеванием печени.

Хотя это исследование опирается на модели мышей и базу данных пациентов, и потребуется большое рандомизированное контролируемое клиническое исследование, чтобы окончательно показать причинно-следственную связь между использованием ИПП и риском хронического заболевания печени у людей, Шнабл сказал, что исходные данные должны быть по крайней мере заставить людей задуматься о сокращении использования ИЦП в тех случаях, когда в них нет необходимости.

Существуют недорогие и легкодоступные альтернативы ИЦП. Однако даже антациды, не содержащие ИПП (например,g., Pepto-Bismol, Tums или блокаторы h3, такие как Tagamet и Zantac) по-прежнему в меньшей степени подавляют кислотность желудочного сока. Хотя эти другие типы антацидов не тестировались в этом исследовании, Шнабл сказал, что любое лекарство, которое эффективно подавляет желудочную кислоту, может вызвать изменения в кишечных бактериях и, таким образом, потенциально повлиять на прогрессирование хронического заболевания печени. В качестве альтернативы для некоторых пациентов можно использовать немедикаментозные методы лечения изжоги, в том числе снижение веса и сокращение потребления алкоголя, кофеина, жирной и острой пищи.

«Наши результаты показывают, что недавний рост использования препаратов, подавляющих кислотность желудочного сока, мог способствовать увеличению случаев хронических заболеваний печени», – сказал Шнабль. «Хотя ожирение и употребление алкоголя предрасполагают человека к кислотному рефлюксу, требующему приема антацидов, многие пациенты с хроническим заболеванием печени принимают препараты, подавляющие кислотность желудочного сока, без соответствующих показаний. Мы считаем, что врачам следует рассмотреть возможность отказа от приема лекарств, подавляющих кислотность желудочного сока, если нет серьезных медицинских показаний.”

Эта новая информация может также предоставить новое терапевтическое средство, которое исследователи могли бы изучить как средство снижения риска повреждения печени у некоторых людей.

«Когда-нибудь мы сможем управлять микробиомом кишечника и, в частности, Enterococcus faecalis , чтобы ослабить связанное с алкоголем заболевание печени, связанное с подавлением желудочного сока », – сказал Шнабл.

Соавторы этого исследования: Кристина Льоренте, Лируи Ван, Самуэль Б. Хо, Калифорнийский университет в Сан-Диего и VA Сан-Диего Система здравоохранения; Питер Джепсен, Хенрик Т.Соренсен, Хендрик Вилструп, больница Орхусского университета, Дания; Тацуо Инамин, Калифорнийский университет в Сан-Диего и Нагасаки; Сена Блюмел, Хуэй Дж. Ван, Рохит Лумба, Цзюнь Сюй, Татьяна Кисселева, Синь Ду, Дэвид А. Бреннер, Калифорнийский университет в Сан-Диего; Джасмохан С. Баджадж, Митчелл Л. Шуберт, Университет Содружества Вирджинии и Медицинский центр Макгуайра; Масуме Сикаруди, Патрик М. Жиллевет, Университет Джорджа Мейсона; Джессика Депью, Карен Э. Нельсон и Деррик Э. Фаутс, Институт Дж. Крейга Вентера.

Это исследование частично финансировалось Национальными институтами здравоохранения (R01 AA020703, U01 AA021856, U01AA24726, R01DK089713), Службой исследований и разработок биомедицинских лабораторий Управления исследований и разработок VA, VA Merit Review и Швейцарским национальным фондом. .

Химиотерапия рака печени

Химиотерапия (химиотерапия) – это лечение препаратами для уничтожения раковых клеток. Химиотерапия может быть вариантом для людей, у которых рак печени не поддается хирургическому лечению, не поддается лечению местными методами лечения, такими как абляция или эмболизация, или когда таргетная терапия больше не помогает.

Какие химиотерапевтические препараты используются при раке печени?

К сожалению, большинство химиопрепаратов не оказывают сильного воздействия на рак печени. Последние достижения показали, что комбинация лекарств может быть более полезной, чем использование одного химиотерапевтического препарата.Но даже эти комбинации лекарств сокращают лишь небольшое количество опухолей, и реакция часто длится недолго. И большинство исследований показывают, что системная химиотерапия не помогает пациентам жить дольше.

К наиболее распространенным химиотерапевтическим препаратам для лечения рака печени относятся:

• Гемцитабин (Гемзар)
• Оксалиплатин (Элоксатин)
• Цисплатин
• Доксорубицин (пегилированный липосомальный доксорубицин)
• 5-фторурацил (5-FU)
• Капецитабин (Кселода)
• Митоксантрон (Новантрон)

Иногда используются комбинации 2 или 3 этих препаратов.ГЕМОКС (гемцитабин плюс оксалиплатин) – один из вариантов для довольно здоровых людей, которые могут переносить более одного препарата. Химиотерапия на основе 5-FU, например, с FOLFOX (5-FU, оксалиплатин и лейковорин), является еще одним вариантом для людей с тяжелым заболеванием печени.

Как проводится химиотерапия?

Пройти химиотерапию можно разными способами.

Системная химиотерапия

Лекарства вводятся прямо в вену (внутривенно) или принимаются внутрь. Эти препараты попадают в кровоток и достигают почти всех участков тела, что, возможно, делает это лечение полезным при раковых заболеваниях, распространившихся на другие части тела.

Для внутривенной химиотерапии требуется более крупный и прочный катетер в венозной системе для проведения химиотерапии. Они известны как центральные венозные катетеры (CVC), центральные венозные устройства доступа (CVAD) или центральные линии. Они используются для добавления лекарств, продуктов крови, питательных веществ или жидкостей прямо в вашу кровь. Их также можно использовать для взятия крови на анализ. Доступно множество различных типов CVC. Два наиболее распространенных типа – это порт и линия PICC.

Врачи проводят химиотерапию циклически, с каждым периодом лечения, за которым следует период отдыха, чтобы дать вам время оправиться от воздействия препаратов.Чаще всего цикл длится 2–3 недели. График варьируется в зависимости от применяемых препаратов. Например, с некоторыми лекарствами химиотерапия проводится только в первый день цикла. В других случаях его дают несколько дней подряд или один раз в неделю. Затем, в конце цикла, расписание химиотерапии повторяется, чтобы начать следующий цикл.

Лечение рака печени на поздних стадиях зависит от того, насколько эффективно оно работает и какие побочные эффекты у вас есть.

Региональная химиотерапия

Лекарства вводятся прямо в артерию, ведущую к той части тела, где находится опухоль.Это фокусирует химиотерапию на раковых клетках в этой области. Он снижает побочные эффекты, ограничивая попадание лекарства в остальную часть тела. Инфузия печеночной артерии или химиотерапия, вводимая непосредственно в печеночную артерию, представляет собой региональную химиотерапию, которая может использоваться при раке печени.

.