Атопический дерматит диета у детей: Диета при атопическом дерматите [у взрослых и детей] — что можно и что нельзя есть

Атопический дерматит у детей и младенцев, лечение в Москве в клинике Фэнтези

Мы лечим атопический дерматит по принципам доказательной медицины: никогда не назначим сомнительный метод лечения. Все назначения будут эффективными и обоснованными. 

Записаться по WhatsApp

Видео Цены Врачи

Первая детская клиника доказательной медицины в Москве

Никаких лишних обследований и лекарств! Назначим только то, что доказало эффективность и поможет вашему ребенку.

Лечение по мировым стандартам

Мы лечим детей так же качественно, как в лучших медицинских центрах мира.

В Фэнтези лучшая команда докторов!

Педиатры и узкие специалисты Фэнтези – доктора с большим опытом, члены профессиональных обществ. Врачи постоянно повышают квалификацию, проходят стажировки за рубежом.

Предельная безопасность лечения

Мы сделали детскую медицину безопасной! Весь наш персонал работает по самым строгим международным стандартам JCI

У нас весело, как в гостях у лучших друзей

Игровая комната, веселый аниматор, подарки после приема. Мы стараемся подружиться с ребенком и делаем все, чтобы маленькому пациенту было у нас комфортно.

Вы можете записаться на прием, позвонив по телефону или заполнив форму на сайте

Другие услуги раздела «Дерматология»

• Консультация детского дерматолога

Манипуляции, процедуры, операции

• Удаление папиллом у детей
• Удаление бородавок у ребенка
• Удаление контагиозного моллюска у ребенка
• Фототерапия для лечения заболеваний кожи

Частые обращения

• Крапивница у детей
• Себорейный дерматит у детей
• Чесотка у ребенка
• Розовый лишай у ребенка
• Стригущий лишай у детей
• Экзема у ребенка
• Герпес у ребенка
• Угревая болезнь (акне) у подростков
• Контагиозный моллюск
• Лечение детского псориаза
• Аллергический дерматит
• Контактный дерматит
• Пиодермия у ребенка
• Бородавки у ребенка
• Грибковые инфекции у детей
• Лечение витилиго у детей
• Дерматоскопия
• Картирование кожи

Оплата онлайн

Документы онлайн

Онлайн сервисы

Диетотерапия и тактика введения прикорма у детей с атопическим дерматитом(АтД) — СПБ ГБУЗ «Кожно-венерологический диспансер № 4»

Диетотерапия

Диетотерапия проводится в три этапа:

• 1 этап — диагностическая элиминационная диета, когда положительная динамика клинической симптоматики при исключении из питания подозреваемого продукта позволяет подтвердить наличие аллергии к нему.
• 2 этап — лечебная элиминационная диета с исключением всех выявленных причинно-значимых пищевых аллергенов и триггерных факторов.
• 3 этап — расширение рациона в период ремиссии.

Тактика введения прикорма

Продукты прикорма ребенку с атопическим дерматитом должны вводиться в рацион по одному, в небольших количествах, предпочтительно в период продолжающегося грудного вскармливания. У детей с аллергией к белку коровьего молока  белок коровьего молока прикорм не должен содержать молочных продуктов. В остром периоде атопический дерматит новые продукты прикорма не назначаются.

Поскольку в настоящее время доказано, что отсроченное введение прикорма не позволяет снизить риск пищевой аллергии, оптимальным сроком для введения прикорма в питание ребенка с аллергией считается возраст от 5 до 6 месяцев. Ребенку формируется индивидуальный элиминационный рацион, максимально сбалансированный по составу макро- и микронутриентов и соответствующий возрастным физиологическим потребностям.

Гипоаллергенные продукты прикорма должны иметь монокомпонентный состав, не содержать молока, глютена, сахара, соли, бульона, а также консервантов, искусственных красителей и ароматизаторов.

При наличии таких гастроинтестинальных нарушений, как неустойчивый стул, диарея, колики, а также при сниженной массе тела первыми вводятся каши промышленного производства, при склонности к запорам или избыточной массе тела — овощное пюре.

Для организации гипоаллергенного зернового прикорма выбирают моно-компонентные безмолочные и безглютеновые каши (гречневую, рисовую, кукурузную), не содержащие сахар.

В качестве гипоаллергенного овощного прикорма используются кабачки, патиссоны, цветная, белокочанная, брюссельская капуста и др.

Следует помнить, что у детей с атопическим дерматитом часто встречается сенсибилизация ко многим продуктам: необходим индивидуальный подбор даже гипоаллергенных продуктов прикорма с контролем специфических IgE и/или прик-тестов и клинической переносимости.

С целью коррекции белковой части рациона в питание ребенка с 6 месяцев вводят мясное пюре. Рекомендуется использовать специализированные детские консервы из мяса кролика, индейки, конины, ягненка, тощей свинины. Говядина и телятина у детей с аллергией к белок коровьего молока не используются.

Фруктовые и ягодные соки рекомендуется давать значительно позже, чем здоровым детям, — только к концу первого года жизни. Гипоаллергенный фруктовый прикорм формируется главным образом из яблок зеленой и белой окраски. Тепловая обработка фруктов улучшает их переносимость.

Куриное яйцо и рыба как высокоаллергенные продукты не вводятся в рацион детей первого года жизни с атопическим дерматитом.

Кисломолочные продукты и творог, как и другие продукты, содержащие коровье молоко, при наличии аллергии на белок коровьего молока полностью исключаются из рациона ребенка.

Сроки введения и ассортимент продуктов прикорма для детей первого года жизни

Продукты	Возраст детей, мес
	Здоровые дети	Группа высокого риска по развитию атопии	Пищевая аллергия*
Каша	4–6	4,5–6	5–6
Овощное пюре	4–6	4,5–6	5–6
Фруктовое пюре	4–6	5,5	6,5
Фруктовый сок	4–6	6	после 8 мес
Мясное пюре	6	6	6
Творог	6	6–7	—
Желток	7	8	—
Рыбное пюре	8	9-10	—
Детский кефир, йогурт	не ранее 8	не ранее 8	—
Сухари, печенье	7	7	7 (несдобные, без яйца)
Хлеб пшеничный	8	8	9 (несдобный, без яйца)
Растительное масло	4–6	5	5
Сливочное масло	4–6	5,5	5–6 мес (топленое масло)

*необходим строгий учет индивидуальной переносимости продуктов, вводимых в питание. При достижении ремиссии * гипоаллергенная диета должна постепенно расширяться за счет контролируемого включения ранее непереносимых продуктов и блюд. На этапе расширения рациона, как и на диагностическом этапе, эффективно ведение пищевого дневника.

 

Войнилко М.В.

Диетические исключения при детском атопическом дерматите

Can Fam Physician. 2015 июль; 61(7): 609–611.

Язык: английский | French

Информация об авторе Информация об авторских правах и лицензии Отказ от ответственности

Вопрос Атопический дерматит (AD) (экзема) очень распространен в детском возрасте. Родители часто обеспокоены тем, что пищевая аллергия играет роль в проявлении экземы у их детей, и практикуют элиминационную диету для контроля симптомов. Должен ли я рекомендовать детям с атопическим дерматитом исключить коровье молоко или яйца из своего рациона?

Ответ Недостаточно данных о пользе отказа от коровьего молока у невыбранных пациентов с АтД. Некоторые данные свидетельствуют о том, что отказ от яиц может принести пользу тем детям с атопическим дерматитом, у которых подозревается аллергия на яйца и которые чувствительны к яйцам; тем не менее, необходимы дополнительные исследования в этой популяции, чтобы определить, как использовать элиминацию пищи. Длительные элиминационные диеты, которые не контролируются врачом, также подвергают пациентов риску дефицита питательных веществ и задержек в развитии и могут фактически способствовать развитию клинической пищевой аллергии.

Вопрос Атопическая дерматит (экзема) est très frequente durant l’enfance. Les parent s’inquiètent souvent qu’une allergie alimentaire joue un role dans l’eczema de leur enfant et procèdent à l’elimination d’alments pour control les symptômes. Faudrait-il que je recommande d’éliminer le lait de vache ou les œufs de l’alimentation des enfants souffrant de dermatite atopique?

Réponse Il n’y a pas de données probantes suffisantes démontrant les bienfaits de l’elimination du lait de vache chez des pas de lait de vache chez des pas de données probantes suffisantes suffisantes les bienfaits de l’elimination du lait de vache chez des days souffrant de dermatite atopique. Selon Certaines Données factuelles, l’elimination des œufs pourrait être benéfique aux enfants chez qui on supçonne une allergie aux œufs ou qui sont allergiques à cet aliment; toutefois, il faudrait plus de recherche dans Cette Population pour mieux guider le recours à l’elimination d’aliments. Des regimes d’elimination продлевает без надзора за медицинским обслуживанием пациентов, подвергающихся риску питания, purraient nuire à leur croissance et contribuer en fait au développement d’une allergie alimentaire clinique.

Лечение детской экземы вызывает серьезную озабоченность как у родителей, так и у медицинских работников. Распространенность атопического дерматита (АД) утроилась за последние 3 десятилетия и поражает от 15% до 30% детей в промышленно развитых странах. ^{1 , 2} Исключение пищи также становится все более распространенным явлением. ³ В Канаде распространенность БА составляет 8,5% для детей в возрасте от 6 до 7 лет и 9,4% для детей в возрасте от 13 до 14 лет. ⁴ Общие расходы на БА в Канаде оцениваются в 1,4 миллиарда долларов в год, большую часть которых несут пациенты и работодатели. ⁴

С момента первого задокументированного сообщения о пищевой аллергии, провоцирующей БА в 1915 г. Пищевая аллергия чаще встречается у детей с атопическим дерматитом — 30% из них страдают от 4% до 10% в общей педиатрической популяции. ⁷ Однако возможно, что дисфункция эпидермального барьера при АтД выступает в качестве предпосылки к проникновению пищевых белков и последующей сенсибилизации. ¹ Таким образом, более вероятно, что БА участвует в патогенезе пищевой аллергии, а не пероральное употребление, ведущее к обострению БА.

Диагностика экзематозных реакций на пищу является клинически сложной задачей. Сообщения родителей об экзематозных реакциях могут быть плохим индикатором клинически значимой пищевой аллергии. В одном исследовании среди 64 детей в возрасте от 1 до 10 лет с атопическим дерматитом легкой и средней степени тяжести, которые посетили немецкую амбулаторную дерматологическую клинику, положительная прогностическая ценность (PPV) родительского анамнеза для немедленных реакций составила 85%, в то время как PPV для экзематозных реакций составила 33%. %. ⁸ Отсроченное появление симптомов может быть одним из факторов, усложняющих дифференциацию экзематозных пищевых реакций от других смешанных переменных. ⁶ В то время как неэкзематозные реакции на пищу, опосредованные иммуноглобулином Е (IgE), включая крапивницу и ангионевротический отек, как правило, возникают сразу после приема пищи, экзематозные реакции, как правило, являются «поздними явлениями», возникающими через 2–6 часов после приема пищи; они возникают реже и могут следовать за немедленными реакциями. ⁹ Реакции, опосредованные иммуноглобулином Е, не вызывают немедленного обострения БА.

Кроме того, положительные результаты тестов на аллергию, такие как повышенный уровень сывороточного специфического IgE или кожные прик-тесты у детей с атопическим дерматитом, могут не иметь клинического значения. Фактически от 40% до 90% младенцев с атопическим дерматитом средней и тяжелой степени имеют пищевую сенсибилизацию на основании положительных результатов кожных прик-тестов к одному или более пищевым аллергенам. ⁹ Аналогичным образом, почти у 80% детей с атопическим дерматитом повышены уровни специфических IgE к пищевым продуктам или пыльце. Тем не менее, согласно многочисленным двойным слепым плацебо-контролируемым исследованиям пищевой провокации, только от 35% до 40% детей с атопическим дерматитом, имеющих пищевую сенсибилизацию, имеют клинические признаки и симптомы пищевой аллергии. ⁶ Уровни сывороточного специфического IgE и результаты кожных прик-тестов имеют отрицательную прогностическую ценность более 95 % для исключения пищевой аллергии, ⁷ , но PPV для исключения пищевой аллергии составляет всего от 30 % до 50 % для кожных прик-тестов и от 20% до 60% для уровней IgE, специфичных для пищевых продуктов. ^{6 , 7} Таким образом, результаты анализов имеют мало клинического значения, если ребенок употреблял рассматриваемую пищу и переносил ее.

Изолированные экзематозные реакции, особенно при отсутствии аллергической реакции немедленного типа, встречаются редко. Роулендс и др. изучали 19детей, госпитализированных по поводу AD в период с 1986 по 2003 год. Из 58 двойных слепых плацебо-контролируемых пищевых проб только у 1 наблюдалась экзематозная пищевая реакция. ¹⁰ В ретроспективном исследовании Breuer et al. сообщили о 106 пищевых проблемах с коровьим молоком, куриным яйцом, пшеницей и соей у 64 детей с БА от легкой до тяжелой степени. Сообщалось, что у большинства детей (64%) была положительная реакция как минимум на 1 вид пищи. Изолированная экзематозная реакция зафиксирована в 6% всех обращений. Комбинированная реакция немедленного типа с последующей отсроченной экзематозной реакцией была зарегистрирована в 21% всех случаев. ⁸ Среди 501 ребенка и 992 контролируемых пероральных заражений коровьим молоком, куриным яйцом, пшеницей и соей Celik-Bilgili et al. обнаружили, что 45% всех заражений закончились клинической реакцией, но изолированная экзематозная реакция наблюдалась у 6% всех вызовов, а сочетанные реакции были в 7% всех вызовов. ¹¹ В последних 2 исследованиях, ^{8 , 11} авторы не сообщили о доле участников, у которых возникали изолированные экзематозные реакции.

Распространены диеты, исключающие коровье молоко и яйца. Johnston и соавт. сообщили, что среди детей с атопическим дерматитом, наблюдаемых в дерматологической клинике в Лестере, Великобритания, 75% пробовали исключать пищу; 48% испытуемых исключили все молочные продукты, 27% исключили яйца и 25% исключили коровье молоко. Целых 39% семей сообщили о субъективном улучшении симптомов БА с элиминацией. ³

Тем не менее, объективных доказательств эффективности исключающей диеты у неотобранных детей с БА нет. Кокрановский обзор 2008 года, включающий 6 рандомизированных контролируемых испытаний (РКИ) по исключению яиц и коровьего молока, не поддержал использование диетических исключений и, в частности, не показал пользы от исключения коровьего молока или яиц у детей с БА. Первичными показателями исхода были изменения в оцениваемых родителями симптомах атопической экземы в течение 6 недель и степень долгосрочного контроля, например, уменьшение количества обострений или снижение потребности в других видах лечения в течение 6 месяцев. ¹² В одном из исследований сообщается о положительном эффекте, особенно у младенцев, сенсибилизированных к яйцам, при лечении диетой, исключающей яйца, в течение 4 недель, при этом скорректированное среднее улучшение площади пораженной поверхности составило 9% в группе, получавшей диету, и 2,8% в контрольной группе. . ¹³

В другом однократном слепом перекрестном РКИ Leung и соавторы изучили 15 детей с AD и сравнили эффекты использования элементарной смеси на основе аминокислот с эффектами смеси на основе коровьего молока. Не было различий в оценках тяжести АД, площади пораженной поверхности, интенсивности зуда, компонентах потери сна или общих оценках состояния здоровья во время активной фазы или фазы плацебо. При анализе сенсибилизированных детей результаты оставались незначительными. ¹⁴

В ходе двойного слепого РКИ 2011 г., проведенного в Шанхае, Китай, сообщалось, что у несенсибилизированных младенцев с БА от легкой до умеренной тяжести показатели тяжести БА значительно снижались, когда 58 из них получали смесь с частично гидролизованным коровьим молоком, по сравнению с 30 детьми в контрольная группа (молочная смесь). ¹⁵ Показатели тяжести были значительно снижены на 4, 8 и 12 неделе по сравнению со временем регистрации ( P < 0,05). Однако почти четверть пациентов выбыли из этого исследования на раннем этапе. Необходимы дополнительные исследования, чтобы прояснить роль исключения коровьего молока и яиц в лечении БА.

Воспринимаемая пищевая реактивность и исключающие диеты не безвредны. Marklund и соавт. изучали подростков с предполагаемыми состояниями, подобными пищевой аллергии, и обнаружили, что пострадавшие подростки имеют более низкие показатели качества жизни, связанные со здоровьем, по 7 из 8 шкал в кратком опросе о состоянии здоровья из 36 пунктов, включая ограничения на работу и повседневную деятельность. , личная оценка общего и психического здоровья, энергии и социальной активности. На результаты не повлиял формальный диагноз пищевой аллергии. ¹⁶ Более того, поскольку большинство пациентов исключают из рациона несколько продуктов и только 51% обращаются к врачу или диетологу, ³ исключение может подвергнуть пациентов риску дефицита питательных веществ. Liu et al. сообщили о 12 случаях квашиоркора у детей в возрасте от 1 до 22 месяцев в 7 специализированных специализированных центрах в Соединенных Штатах, большинство из которых были вторичными по отношению к «незнанию питания, предполагаемой непереносимости молока или пищевым причудам». ¹⁷ Christie et al показали, что более 25 % детей, соблюдающих строгую элиминационную диету, потребляли менее 67 % рекомендуемой суточной нормы кальция, витамина D и витамина E. короче, чем у тех, кто исключил только 1 вид пищи. ¹⁸

Длительная элиминационная диета может привести к потере толерантности и развитию клинической пищевой аллергии. Flinterman и соавт. изучили 11 детей с атопическим дерматитом, получавших длительную диету, исключающую коровье молоко, вследствие бессимптомной сенсибилизации. В двойном слепом плацебо-контролируемом пероральном тесте на коровье молоко у всех испытуемых развилась немедленная реакция, несмотря на то, что они переносили коровье молоко до исключения. Никаких экзематозных реакций после заражения зарегистрировано не было. ¹⁹ Это открытие может подтвердить гипотезу о двойном воздействии аллергенов, согласно которой раннее воздействие пищевых аллергенов в малых дозах на кожу приводит к аллергической сенсибилизации, тогда как раннее пероральное потребление пищевых белков вызывает иммунную толерантность. ¹⁹

Тщательно продуманный клинический подход и обучение родителей являются ключом к предотвращению ненужных исключений. В одном из таких клинических алгоритмов, делающем акцент на строгом соблюдении местного лечения и обучении родителей, тесты на аллергию следует проводить только у детей с отчетливой историей немедленных реакций на определенную пищу. Детям с умеренными и тяжелыми симптомами, рефрактерными к местной терапии, следует провести короткую элиминационную пробу (от 3 до 4 недель) с тщательным наблюдением, если сильно подозревается экзематозная пищевая аллергия. Двойная слепая плацебо-контролируемая пероральная пищевая проба является стандартным критерием для диагностики отсроченных экзематозных реакций. ²⁰

Текущие данные не поддерживают отказ от коровьего молока или яиц у неотобранных детей с БА. Такое исключение может играть роль в лечении БА у младенцев, сенсибилизированных к этим продуктам питания; однако необходимы дополнительные исследования, чтобы определить протокол для этого. Лучше всего сосредоточиться на местном лечении и проводить тесты на аллергию только у детей с явным анамнезом немедленной реакции.

PRETx

Обновление здоровья ребенка производится в рамках программы Педиатрических исследований в области неотложной терапии (PRETx) ( www. pretx.org ) в Детской больнице Британской Колумбии в Ванкувере, Британская Колумбия. Доктор Тейт является участником, а Доктор Голдман является директором программы PRETx. Миссия программы PRETx заключается в укреплении здоровья детей посредством научно обоснованных исследований в области терапии в педиатрической неотложной медицине.

У вас есть вопросы о влиянии лекарств, химикатов, радиации или инфекций на детей? Мы приглашаем вас отправить их в программу PRETx по факсу 604 875-2414; они будут рассмотрены в будущем Обновления здоровья ребенка . Опубликованные обновлений детского здоровья доступны на веб-сайте канадского семейного врача ( www.cfp.ca ).

Конкурирующие интересы

Не заявлено

1. Шульц Ларсен Ф. Атопический дерматит: растущая проблема. Детская Аллергия Иммунол. 1996; 7 (Приложение 9): 51–3. [PubMed] [Google Scholar]

2. Бибер Т. Атопический дерматит. N Engl J Med. 2008;358(14):1483–94. [PubMed] [Академия Google]

3. Джонстон Г.А., Бильбао Р.М., Грэм-Браун Р.А. Применение диетических манипуляций родителями детей с атопическим дерматитом. Бр Дж Дерматол. 2004; 150(6):1186–9. [PubMed] [Google Scholar]

4. Барбо М., Лалонд Х. Бремя атопического дерматита в Канаде. Int J Дерматол. 2006;45(1):31–6. [PubMed] [Google Scholar]

5. Schloss OM. Аллергия на обычные продукты. Trans Am Pediatr Soc. 1915; 27: 62–8. [Google Scholar]

6. Гринхот М. Роль пищевой аллергии в развитии атопического дерматита. Аллергия Астма Proc. 2010;31(5):392–7. [PubMed] [Google Scholar]

7. Suh KY. Пищевая аллергия и атопический дерматит: отделяем факты от вымысла. Семин Кутан Мед Хирург. 2010;29(2):72–8. [PubMed] [Google Scholar]

8. Breuer K, Heratizadeh A, Wulf A, Baumann U, Constien A, Tetau D, et al. Поздние экзематозные реакции на пищу у детей с атопическим дерматитом. Клин Эксперт Аллергия. 2004;34(5):817–24. [PubMed] [Google Scholar]

9. Campbell DE. Роль пищевой аллергии в детском атопическом дерматите. J Педиатр Здоровье ребенка. 2012;48(12):1058–64. Epub 2011, 17 июня. [PubMed] [Google Scholar]

10. Роулендс Д., Тофте С.Дж., Ханифин Дж.М. Пищевая аллергия вызывает атопический дерматит? Пищевая провокация для отделения экземы от немедленных реакций. Дерматол Тер. 2006;19(2):97–103. [PubMed] [Google Scholar]

11. Celik-Bilgili S, Mehl A, Verstege A, Staden U, Nocon M, Beyer K, et al. Прогностическое значение уровней специфического иммуноглобулина Е в сыворотке для исхода пероральной пищевой провокации. Клин Эксперт Аллергия. 2005;35(3):268–73. [PubMed] [Google Scholar]

12. Bath-Hextall F, Delamere FM, Williams HC. Диетические исключения при установленной атопической экземе. Cochrane Database Syst Rev. 2008;(1):CD005203. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

13. Lever R, MacDonald C, Waugh P, Aitchison T. Рандомизированное контролируемое исследование рекомендаций по диете с исключением яиц у детей раннего возраста с атопической экземой и чувствительностью к яйцам. Детская Аллергия Иммунол. 1998;9(1):13–9. [PubMed] [Google Scholar]

14. Leung TF, Ma KC, Cheung LT, Lam CW, Wong E, Wang H, et al. Рандомизированное, простое слепое и перекрестное исследование молочной смеси на основе аминокислот при лечении детей раннего возраста с атопическим дерматитом. Детская Аллергия Иммунол. 2004;15(6):558–61. [PubMed] [Академия Google]

15. Jin YY, Cao RM, Chen J, Kaku Y, Wu J, Cheng Y, et al. Частично гидролизованная смесь коровьего молока оказывает терапевтическое действие на детей раннего возраста с атопическим дерматитом легкой и средней степени тяжести: рандомизированное двойное слепое исследование. Детская Аллергия Иммунол. 2011;22(7):688–94. Epub 2011 May 4. [PubMed] [Google Scholar]

16. Marklund B, Ahlstedt S, Nordström G. Качество жизни, связанное со здоровьем, среди подростков с аллергоподобными состояниями — с акцентом на пищевую гиперчувствительность. Здоровье Качество жизни Результаты. 2004; 2:65. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

17. Liu T, Howard RM, Mancini AJ, Weston WL, Paller AS, Drolet BA, et al. Квашиоркор в Соединенных Штатах: причудливые диеты, предполагаемая и настоящая аллергия на молоко и незнание питания. Арка Дерматол. 2001;137(5):630–6. [PubMed] [Google Scholar]

18. Christie L, Hine RJ, Parker JG, Burks W. Пищевая аллергия у детей влияет на потребление питательных веществ и их рост. J Am Diet Assoc. 2002;102(11):1648–51. [PubMed] [Google Scholar]

19. Flinterman AE, Knulst AC, Meijer Y, Bruijnzeel-Koomen CA, Pasmans SG. Острые аллергические реакции у детей с AEDS после длительной элиминационной диеты на коровьем молоке. Аллергия. 2006;61(3):370–4. [PubMed] [Академия Google]

20. Отсутствие Г. Эпидемиологический риск пищевой аллергии. J Аллергия Клин Иммунол. 2008;121(6):1331–6. [PubMed] [Google Scholar]

7 продуктов, которых следует избегать у младенцев и детей ясельного возраста с экземой

Экзема, также известная как атопический дерматит, представляет собой распространенное заболевание, характеризующееся покраснением, зудом и воспалением кожи.

Хотя экзема может поразить любого, она особенно распространена среди детей. Фактически около 60% случаев развиваются в течение первого года жизни (1).

Многие факторы, в том числе продукты питания, могут усугубить обострение экземы.

Исследования показывают, что определенные продукты питания могут вызывать экзему в 20–30% случаев экземы средней и тяжелой степени. Кроме того, продукты питания с большей вероятностью ухудшают симптомы у детей и младенцев в возрасте до 5 лет (2).

Хотя продукты питания не вызывают экзему напрямую, изменение рациона питания может помочь уменьшить симптомы, особенно у тех, у кого есть чувствительность или аллергия на определенные продукты (3).

У детей с подтвержденной пищевой аллергией исключение из рациона провоцирующих продуктов может значительно улучшить симптомы экземы всего за 1–2 месяца (4).

Однако имейте в виду, что нет необходимости избегать всех продуктов, перечисленных ниже, чтобы помочь справиться с экземой у вашего ребенка.

Резюме

Некоторые продукты питания могут усугубить симптомы экземы, особенно у детей и младенцев. Тем не менее, это зависит от конкретной аллергии или чувствительности ребенка, поэтому поговорите с врачом, чтобы определить, какие продукты лучше всего исключить.

Профилактика пищевой аллергии

Введение в рацион младенцев продуктов с общими аллергенами в раннем возрасте может помочь предотвратить развитие у них пищевой аллергии, в том числе на яйца и арахис (5).

Если вы планируете исключить определенные продукты из рациона вашего ребенка или опасаетесь, что у вашего ребенка разовьется пищевая аллергия, поговорите со специалистом в области здравоохранения. Они могут помочь вам разработать план диеты, основанный на потребностях вашего ребенка.

Исследования показали, что устранение одного или нескольких из этих продуктов из рациона может значительно улучшить симптомы экземы у некоторых детей.

1.

Молочные продукты

Мало того, что аллергия на коровье молоко является наиболее распространенной пищевой аллергией у детей раннего возраста, молочные продукты, такие как молоко, йогурт и сыр, также являются частыми триггерами экземы (6).

Одно исследование с участием 132 детей с пищевой экземой показало, что у 39% детей развилась немедленная реакция после употребления коровьего молока (2).

В обзоре 2019 г. сообщается, что у детей грудного возраста с экземой в шесть раз выше вероятность развития аллергии на коровье молоко, яйца или арахис в возрасте 12 месяцев по сравнению с детьми без экземы (7).

К счастью, есть несколько простых растительных видов молока, доступных в качестве альтернативы коровьему молоку, включая соевое молоко, миндальное молоко и молоко кешью.

Однако обязательно внимательно ознакомьтесь со списком ингредиентов, так как некоторые из этих продуктов содержат много калорий и содержат много сахара.

2. Рыба и моллюски

Термин «моллюск» относится к любому водному животному, внешне напоминающему раковину, включая крабов, омаров, устриц, мидий и креветок. Между тем, у большинства видов рыб, включая лосося, форель, тунца и тилапию, есть плавники и чешуя.

Хотя и рыба, и моллюски очень питательны и могут быть отличными источниками белка и омега-3 жирных кислот, они также могут усугубить симптомы экземы у многих детей.

Это связано с тем, что аллергия на рыбу и моллюсков широко распространена и может вызывать широкий спектр побочных эффектов, включая крапивницу, зуд и экзему (8, 9).

В то время как некоторые дети могут быть чувствительны к плавниковой рыбе или моллюскам, у других может наблюдаться реакция только на определенные виды, такие как ракообразные (например, креветки и крабы) или моллюски (например, устрицы и моллюски) (8).

Педиатр или зарегистрированный диетолог может помочь определить, какие конкретные виды морепродуктов могут вызвать симптомы у вашего ребенка или малыша.

3. Соевые продукты

У людей с аллергией на сою потребление соевых продуктов, таких как соевое молоко, тофу или эдамаме, может вызвать иммунный ответ, который может вызвать кожные реакции, такие как экзема (10).

По сравнению с аллергией на другие основные пищевые аллергены аллергия на сою встречается не так часто (11, 12).

Например, одно исследование 2013 года с участием 175 человек с экземой показало, что около 30% имели иммунную реакцию на сою. Однако только около 3% людей испытывали такие симптомы, как крапивница и зуд, после употребления сои (13).

Если у вашего ребенка повышена чувствительность к соевым продуктам, имейте в виду, что многие обработанные пищевые продукты содержат ингредиенты на основе сои, которые могут усугубить симптомы экземы. Примеры включают (14):

• соевый соус
• тамари
• соевый белок
• текстурированный растительный белок

4. Яйца

белки, содержащиеся в яичных белках или желтках, которые могут вызывать симптомы экземы (15).

Аллергия на яйца является одной из наиболее распространенных пищевых аллергий, от которой, по оценкам, страдают 1,3% детей в возрасте до 5 лет в США (16).

Кроме того, в одном исследовании сообщалось, что у младенцев с экземой вероятность развития аллергии на яйца к 12-месячному возрасту почти в 6 раз выше, чем у детей без экземы (7).

Однако в большинстве случаев аллергия на яйца у детей проходит примерно к 5 (17) годам.

Кроме того, некоторые младенцы и дети ясельного возраста, чувствительные к яйцам, могут переносить их в некоторых формах, например в виде печеных яиц (16).

5. Лесные орехи

Лесные орехи могут усугубить экзему у многих маленьких детей с аллергией на лесные орехи. Примеры лесных орехов:

• миндаль
• кешью
• грецкие орехи
• пекан

Аллергия на лесные орехи очень распространена и может затронуть до 4,9% детей и взрослых (18).

К сожалению, аллергия на лесные орехи может быть очень серьезной, и некоторые исследования показывают, что более тяжелые реакции на лесные орехи часто связаны с тяжелыми случаями экземы, астмы и сезонной аллергии (19). ).

В дополнение к отказу от орехов, вашему ребенку может потребоваться избегать продуктов, содержащих орехи, включая песто, ореховое масло, продукты из кокоса и некоторые виды хлопьев, печенье, крекеры или конфеты.

6. Пшеница или глютен

Пшеница — это вид злаков и основной ингредиент многих продуктов, таких как хлеб, макаронные изделия и выпечка.

Глютен — это особый белок, содержащийся в пшенице, ячмене и ржи, который придает тесту его структуру и эластичность.

У людей с аллергией на пшеницу потребление продуктов, содержащих пшеницу, может усугубить экзему, а также вызвать другие симптомы, включая крапивницу, астму и проблемы с пищеварением (20, 21).

Экзема и кожная сыпь также могут быть вызваны чувствительностью к глютену, а также глютеновой болезнью, аутоиммунным заболеванием, которое запускает иммунную реакцию при употреблении продуктов, содержащих глютен (22, 23, 24).

Хотя тестов для диагностики чувствительности к глютену, не связанной с целиакией, не существует, педиатр вашего ребенка может использовать анализ кожи или крови, чтобы определить, есть ли у вашего ребенка глютеновая болезнь или аллергия на пшеницу.

7. Арахис

Арахис является распространенным аллергеном и вызывает ряд кожных реакций, включая сыпь, крапивницу, зуд и экзему (25).

Аллергия на арахис особенно распространена среди младенцев и детей ясельного возраста, поскольку в большинстве случаев аллергия на арахис проявляется в течение первых 2 лет жизни (25).

Кроме того, некоторые исследования показывают, что аллергия на арахис чаще встречается у младенцев с экземой средней и тяжелой степени (26).

Если арахис вызывает обострение экземы у вашего ребенка или малыша, попробуйте заменить его другими ингредиентами в своих любимых рецептах, например, семенами или маслом из семян.

Резюме

Одними из наиболее распространенных продуктов, вызывающих аллергию у младенцев и детей ясельного возраста, являются молочные продукты, рыба, моллюски, соевые продукты, пшеница, арахис, лесные орехи и яйца.

Некоторые продукты могут быть полезными при экземе и уменьшать такие симптомы, как зуд и воспаление.

Например, фрукты и овощи богаты антиоксидантами — соединениями, которые могут защитить от окислительного стресса, повреждения клеток и воспаления (27).

Хотя исследования на людях все еще ограничены, некоторые исследования показывают, что снижение окислительного стресса может играть роль в лечении экземы (28).

Также может быть полезным увеличение потребления пробиотиков с помощью ферментированных продуктов или пищевых добавок.

Согласно одному обзору 13 исследований, некоторые штаммы пробиотиков эффективны для уменьшения тяжести экземы у детей. Эти штаммы включали Lactobacillus fermentum и Lactobacillus salivarius (29).

Однако необходимы дополнительные исследования, поскольку другие исследования показали, что пробиотики не оказывают существенного влияния на тяжесть симптомов или качество жизни больных экземой (30).

Резюме

Включение большего количества продуктов, богатых антиоксидантами и пробиотиками, в рацион вашего ребенка может быть полезным при экземе, но необходимы дополнительные исследования.

Для многих младенцев и детей ясельного возраста диета может играть ключевую роль в лечении симптомов экземы.

В то время как некоторые продукты могут усугубить симптомы экземы, другие могут уменьшить воспаление и окислительный стресс, что может уменьшить симптомы.

Тем не менее, лучше проконсультироваться с педиатром или диетологом, прежде чем вносить какие-либо изменения в рацион вашего ребенка, особенно потому, что исключение определенных продуктов из его рациона может затруднить удовлетворение его потребностей в питании.

Кроме того, имейте в виду, что развитию экземы могут способствовать многие другие факторы, и некоторым детям могут потребоваться другие виды лечения для облегчения симптомов.

Только одно

Попробуйте это сегодня: Подумайте о том, чтобы поэкспериментировать с некоторыми домашними средствами от экземы вашего ребенка. Прочтите эту статью, чтобы узнать о нескольких идеях, которые помогут облегчить состояние вашего ребенка.