Антидепрессанты и вес: Как антидепрессанты влияют на наш вес?

Прием антидепрессантов может стать причиной набора веса!

новость 11.06.2018

Прием антидепрессантов может стать причиной набора веса

Согласно результатам нового британского исследования, с высокой долей вероятности вы будете набирать вес, если вы принимаете антидепрессанты.

Сделанное открытие вызвало удивление у экспертов в области психического здоровья.

«Уже лет десять как психиатры знают об этом, пишут статьи об этом и постоянно слышат об этом от своих пациентов», – говорит доктор Брайан Киф, психиатр и главный врач больницы Цукер Хиллз в Глен Оукс, штат Нью Йорк, который не участвовал в проведении исследования.

За время эксперимента, по словам ученых, выяснилось, что риск набрать 2-3 лишних килограмма у пациентов, которые принимали хотя бы один антидепрессант, на 21 процент выше, чем у других испытуемых.

По словам ведущего автора исследования, доказать существование прямой причинно-следственной связи между приемом антидепрессантов и увеличением веса не удалось – всё, что можно сказать: какая-то связь здесь действительно присутствует, и её изучение может помочь объяснить процесс накопления жира в организме человека.

«Важно подчеркнуть следующее: ни один пациент не должен прекращать прием лекарства из-за этого. Если у человека возникают какие-то побочные эффекты от приема средства, ему нужно поговорить об этом со своим лечащим врачом или фармацевтом», – говорит доктор Рафаэль Гафур, психиатр из Лондонского королевского колледжа, руководивший проведением исследования.

По его словам, пик вероятности набрать вес приходится на промежуток от 2-3 до 6 лет непрерывного приема антидепрессантов. Гафур говорит, что пока ученые не знают, почему вес начинает расти именно со 2 года приема средства, а не раньше.

Однако и за этот промежуток времени многие люди успевают набрать лишний вес или даже заработать ожирение – при приёме антидепрессантов риск подобного исхода увеличивается на 29%.

Исследователи утверждают, что у тех людей, которые перед началом приема антидепрессантов уже страдали от избыточного веса, подобные препараты также увеличивают риск возникновения ожирения на 29%.

По словам одного из американских врачей, лечение антидепрессантами всегда по-разному отражается на форме его пациентов.

«Я видел как кто-то не набирает лишний вес, кто-то, наоборот, набирает большое количество лишних килограмм, а некоторые и вовсе худеют после лечения антидепрессантами», – говорит доктор Джейми Кейн, руководитель Центра контроля веса Northwell Health Hospital в госпитале Syosset, штат Нью-Йорк.

По его мнению, те пациенты, которые при приеме антидепрессантов замечают, что их вес начинает увеличиваться, должны попытаться откорректировать свое питание и начать чаще заниматься физическими упражнениями.

Кроме того, антидепрессанты, по словам Кейн, имеют альтернативы – психотерапию и увеличение физической нагрузки.

Для проведения исследования Гафур и его команда в период с 2004 по 2014 год пригласили около 300.000 мужчин и женщин, 20% из которых принимали антидепрессанты.

Для исследователей было значимо увеличение веса не менее чем на 5% от прежней массы тела у любого из участников исследования.

Исследование показало, что 11 из каждых 100 человек, принимающих антидепрессанты, за год набирают лишний вес. Среди тех, кто не принимает лекарства, вес набирают примерно 8 человек из 100.

У тех, кто принимал антидепрессанты, на 2-3 год приема лекарства риск набрать более 5% от своей массы тела был примерно на 46% выше, чем у тех, кто не принимал подобных препаратов.

В исследовании были рассмотрены 12 распространенных антидепрессантов: Ремерон, Симбалта, Золофт, Эффексор, Циталопрам, Флукосетин, Эсциталопрам, Десырел, Элавил, Паксил, Памелор и Протиаден.

По словам Кифа, как и в случае с любыми другими медицинскими процедурами, врачи и пациенты должны взвесить все преимущества и недостатки приема подобных средств.

«Депрессия, которая ничем не лечится, всегда становится причиной страданий и стресса для пациента и может привести к инвалидности или даже самоубийству человека», – говорит он. «Поиск правильного препарата, способного облегчить грусть или тревогу, зачастую становится первостепенной задачей для людей, страдающих этим заболеванием».

Отчет об исследовании был опубликован 23 мая в журнале BMJ.

Источник: https://www.webmd.com/depression/news/20180524/study-says-antidepressants-may-lead-to-weight-gain#1

Исследование: прием антидепрессантов приводит к набору веса

25 мая 2018, 14:58

Широкое распространение антидепрессантов может способствовать росту уровня ожирения в развитых странах. Риск появления лишнего веса у тех, кто принимает лекарства для борьбы с депрессией в течение длительного времени, на 21% выше. К такому выводу пришли медики Королевского колледжа Лондона. Работа была опубликована на страницах медицинского журнала The BMJ. Об этом сообщает издание The Independent.

“Широкое распространение антидепрессантов может быть одной их причин долгосрочного увеличения веса населения планеты”, – отметил один из соавторов работы Мартин Гуллифорд.

Исследование показало, что риск набора веса возрастал после 2-3 лет приема антидепрессантов. Риск развития ожирения и появления лишних килограммов у таких пациентов был на 29% выше.

Как отметили авторы работы, полученные данные говорят о том, что антидепрессанты должны реже применяться при лечении легких форм депрессии. В приоритете в таких случаях должны стоять когнитивно-поведенческая терапия и физические упражнения.

В исследовании медики опирались на данные о состоянии здоровья 300 тыс. британских пациентов за период с 2004 по 2014 гг. Информация включала данные о приеме антидепрессантов пациентами и их индексы массы тела (ИМТ). Исследователи делали поправки на другие факторы, которые способны влиять на вес – возраст, наличие хронических болезней, курение и прием других лекарств.

Набор веса на 5% от массы тела или больше в течение года составлял 8,1% среди пациентов, не принимавших антидепрессанты. Среди тех, кто принимал лекарства для борьбы с депрессией, цифра составляла 11,2%. После 3 лет приема антидепрессантов риск прибавления 5% от массы тела в год возрос до 46%. Исследование показало, что риск появления лишнего веса является самым значительным на второй и третий год приема антидепрессантов. В последующие 6 лет риск также остается повышенным.

Ученые анализировали влияние на массу тела приема 12 распространенных видов антидепрессантов. Так, препарат миртазапин (другое название – ремерон) в половине случаев приводило к прибавке веса пациентов на не менее 5% от массы тела до приема лекарств. Препарат циталопрам увеличивал риск набора в весе на 26%.

По данным Организация экономического сотрудничества и развития (ОЭСР), больше всего антидепрессантов потребляют жители Исландии. На 1000 исландцев приходится 118 жителей, принимающих препараты для борьбы с депрессией. В пятерку вошли также Австралия, Португалия, Канада и Швеция. В выборке исследования ОЭСР отмечены 35 государств-членов организации.

Между тем в рейтинге стран по уровню счастья World Happiness Report, государства Северной Европы, Австралии и Канады в течение нескольких лет занимают также лидирующие позиции. Например, лидер по потреблению антидепрессантов Исландия в рейтинге стран по уровню счастья в 2018 г. заняла 4 место. В 2017 г. и 2016 г. исландцы были на 3 строчке самых счастливых стран мира.

Материал предоставлен проектом “+1”.

  

Теги:

Великобритания

Читайте ТАСС

Новости

Дзен

Увеличение веса и антидепрессанты (включая СИОЗС)

Более 1 из 10 американцев принимают антидепрессанты для лечения депрессии. В большинстве случаев эти препараты справляются со своей задачей. Вашему поставщику медицинских услуг может потребоваться изменить дозировку или перевести вас на другой вид, чтобы найти наиболее подходящий, но большинство людей замечают улучшение примерно через 6 недель.

Как и любое другое лекарство, антидепрессанты имеют побочные эффекты, которые затрагивают некоторых, но не всех людей. Одним из самых заметных является увеличение веса.

Честно говоря, увеличение или потеря веса может быть частью любого расстройства настроения, независимо от того, принимаете вы антидепрессант или нет. Некоторые люди теряют аппетит и теряют вес; другие жаждут углеводов, едят больше, меньше тренируются и набирают вес.

Итак, что вы можете ожидать и какие у вас есть варианты?

Влияние на вес может быть разным

Если депрессия притупила аппетит, увеличение веса может оказаться полезным.

«У меня были люди, которые чувствовали себя настолько лучше от лекарств, что они были готовы работать над способами похудеть и питаться более здоровой пищей, поскольку они чувствовали себя лучше», — говорит Ума Найду, доктор медицинских наук, психиатр, прошедший обучение в Гарварде, профессиональный повар. , диетолог и автор Это твой мозг о еде . «Если бы они теряли вес из-за потери аппетита, это могло бы принести облегчение, если бы они стали лучше питаться».

Если депрессия разбудила аппетит, лишние килограммы могут поставить под угрозу ваше физическое здоровье. Но депрессия — серьезное заболевание, требующее лечения.

«В конечном счете, цель лечения антидепрессантами для большинства состоит в том, чтобы добиться ремиссии тревожных депрессивных симптомов и вернуться к жизни, которая кажется более связанной и наполненной надеждами», — говорит Келли Н. Гейбл, доктор медицинских наук, BCPP, профессор и директор Well-being and Устойчивость в Школе фармацевтики SIUE и психиатрическом фармацевте в Центрах семейного ухода в Сент-Луисе, Миссури. «Если лечение антидепрессантами является частью этого пути, мы всегда должны следить за тем, чтобы побочные эффекты не затмевали преимущества на этом пути».

Происходит ли увеличение веса при приеме всех антидепрессантов?

Нет. И не у всех бывает.

«В целом увеличение веса является возможным побочным эффектом большинства антидепрессантов, таких как золофт, прозак или целекса, но каждый человек будет реагировать на антидепрессанты по-разному», — говорит Найду.

Какова типичная прибавка в весе? По оценкам Найду, четверть тех, кто принимает антидепрессанты, набирают 10 фунтов и более.

Прибавка в весе более вероятна при приеме некоторых типов антидепрессантов, чем других?

Да. Антидепрессанты группируются в зависимости от того, как они взаимодействуют с определенными химическими рецепторами в вашем мозгу. Наиболее часто назначаемые типы:

• Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) включают циталопрам (Celexa), эсциталопрам (Lexapro), флуоксетин (Prozac), пароксетин (Paxil), пароксетин мезилат (Pexeva) и сертралин (Zoloft). ). Они повышают уровень серотонина в вашем мозгу.
• Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН) изменить то, как нейротрансмиттеры в вашем мозгу взаимодействуют с клетками вашего мозга. Примеры включают десвенлафаксин (Pristiq), дулоксетин (Cymbalta), левомилнаципран (Fetzima) и венлафаксин (Effexor XR).
• Трициклические антидепрессанты увеличивают количество серотонина и норадреналина в головном мозге и включают дезипрамин (Норпрамин), имипрамин (Тофранил) и нортриптилин (Памелор).
• Атипичные антидепрессанты, , такие как бупропион (Веллбутрин) и миртазапин (Ремерон), не вписываются в вышеперечисленные группы, но, как и другие, они изменяют химический состав мозга для лечения депрессии.

«Все СИОЗС как классы довольно сопоставимы в отношении риска увеличения веса, причем пароксетин [паксил] является наиболее вероятным в этой группе», — говорит Гейбл. «При сравнении всех антидепрессантов бупропион [велбутрин] наименее вероятно вызывает увеличение веса и в большинстве случаев не влияет на вес или вызывает потерю веса с течением времени. В качестве альтернативы, миртазапин [Ремерон] чаще всего вызывает увеличение веса в качестве побочного эффекта».

Каковы потенциальные побочные эффекты увеличения веса от антидепрессантов?

Пять фунтов или меньше не окажут большого влияния на ваше общее состояние здоровья. Но 10 фунтов или более могут изменить уровень холестерина и кровяное давление и повысить риск развития диабета.

Тем не менее, важно помнить о своих целях. Депрессия — серьезное состояние. Гейбл отмечает, что это основная причина инвалидности во всем мире, влияющая на работу, отношения и даже на здоровье сердца.

«Любое увеличение веса необходимо сопоставлять с возможными негативными последствиями нелеченной депрессии», — говорит Гейбл.

Если я наберу вес, как мне с ним справиться?

Если вы заметили увеличение веса или какие-либо побочные эффекты антидепрессантов, которые вас беспокоят, сначала поговорите со своим лечащим врачом. Это могут быть антидепрессанты, повышенный аппетит при снятии депрессии или что-то еще.

«Важно, чтобы при приеме любых лекарств, и в частности антидепрессантов, внимательно следил ваш лечащий врач, а также врач первичной медико-санитарной помощи», — говорит Найду. «Они будут иметь возможность и знания для выявления факторов риска и выявления любых состояний, при которых человек может подвергаться риску».

Если у вашего текущего лекарства есть другие недостатки, возможно, вам лучше подойдет другой антидепрессант.

«Для некоторых людей, которые испытывают значительное увеличение веса или считают, что увеличение веса вызывает проблемы, переход на антидепрессанты может быть вариантом», — говорит Гейбл.

Например, она говорит, что если вы принимаете СИОЗС, «переход на флуоксетин [прозак] может быть полезен. Рассмотрение пробного применения бупропиона [велбутрина] также может быть вариантом. Но это всегда должно быть сбалансировано с положительными побочными эффектами, которые могут возникнуть при применении рассматриваемого антидепрессанта, поскольку не все антидепрессанты будут иметь одинаковое положительное влияние на каждого отдельного человека. Если вы найдете антидепрессант, который хорошо работает для вас, то придерживаться этого лечения и попробовать некоторые стратегии по снижению веса может быть лучшим путем».

Могу ли я предотвратить увеличение веса при приеме антидепрессантов?

Да, так же, как вы предотвращаете увеличение веса в целом: с помощью здоровой пищи, физических упражнений, сна и управления стрессом.

«Оптимизация вашего питания с помощью цельных продуктов с преобладанием растений, богатых питательными веществами и клетчаткой, а также добавление в режим физической активности, который приносит радость, может быть очень полезным для поддержания здорового веса при приеме антидепрессантов», — говорит Найду.

Не забудьте исключить другие факторы, такие как изменения гормонов щитовидной железы, изменения менструального цикла, проблемы с пищеварением или употребление большего количества алкоголя.

Управление увеличением веса при приеме психиатрических препаратов

Хотя психиатрические препараты могут быть необходимы для улучшения психического здоровья и благополучия, они часто имеют нежелательные побочные эффекты. Одним из конкретных побочных эффектов многих психиатрических препаратов является увеличение веса. В этом посте мы рассмотрим, как эти лекарства вызывают увеличение веса, и что вы можете сделать, чтобы уменьшить влияние этого нежелательного эффекта многих психиатрических препаратов.

Какие существуют виды психиатрических препаратов?

Существует пять основных типов психиатрических рецептурных препаратов: антидепрессанты, нейролептики, анксиолитики (также известные как успокаивающие препараты, которые могут включать препараты для сна), стабилизаторы настроения и стимуляторы. Стимуляторы вряд ли вызовут увеличение веса. Фактически, многие из них снижают аппетит и могут вызвать потерю веса в качестве побочного эффекта. Эти лекарства не будут обсуждаться в этом посте.

Антидепрессанты можно разделить на отдельные классы:

• СИОЗС или селективные ингибиторы обратного захвата серотонина повышают уровень серотонина в головном мозге.
• SNRI, или ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина, повышают как серотонин, так и норадреналин в головном мозге.
• ТЦА, или трициклические антидепрессанты, повышают уровень серотонина, норадреналина и дофамина в головном мозге.
• ИМАО или ингибиторы моноаминоксидазы повышают уровень серотонина, дофамина и норадреналина в головном мозге.

Почему антидепрессанты вызывают изменение веса?

Все эти лекарства повышают уровень серотонина в головном мозге. Серотонин регулирует настроение и влияет на аппетит, но это может иметь разные результаты в зависимости от продолжительности лечения. Кратковременное употребление снижает импульсивность и увеличивает чувство сытости, что может уменьшить потребление пищи и вызвать потерю веса. Однако длительное употребление (более года) может вызвать снижение регуляции рецепторов серотонина, что впоследствии вызывает тягу к продуктам, богатым углеводами, таким как хлеб, макароны и сладости, что в конечном итоге может привести к увеличению веса. Антидепрессанты с самым высоким риском увеличения веса: амитриптилин, циталопрам, миртазапин, нортриптилин, тримипрамин, пароксетин и фенелзин.

Почему нейролептики ухудшают течение заболеваний, связанных с ожирением?

Нейролептики также можно разделить на два класса: типичные и атипичные нейролептики. Оба класса могут вызывать увеличение веса, но они отличаются тем, что атипичные нейролептики вызывают меньше побочных эффектов двигательных расстройств. Подобно антидепрессантам, нейролептики воздействуют на химические мессенджеры в головном мозге, связанные с контролем аппетита и энергетическим обменом, а именно на серотониновые, дофаминовые, гистаминовые и мускариновые рецепторы. В дополнение к увеличению веса нейролептики также могут нарушать метаболизм глюкозы, повышать уровень холестерина и триглицеридов и вызывать гипертонию, что может привести к метаболическому синдрому и ухудшению течения заболеваний, связанных с ожирением. Нейролептиками, которые с наибольшей вероятностью вызывают увеличение массы тела, являются оланзапин, рисперидон и кветиапин.

Как насчет успокаивающих препаратов и изменения веса?

Нет четкой связи между традиционными успокаивающими препаратами, такими как бензодиазепины, и увеличением веса. Однако многие антидепрессанты также используются для лечения тревоги и могут вызывать увеличение веса, как обсуждалось выше.

Точно так же не все снотворные вызывают увеличение веса; тот, который был связан с увеличением веса, – это дифенгидрамин (активный ингредиент Бенадрила, который также используется во многих безрецептурных снотворных средствах). Дифенгидрамин может способствовать увеличению веса, вызывая повышенный голод и усталость, что может сделать человека менее активным. Другие снотворные средства, такие как золпидем (Ambien) или эзопиклон (Lunesta), не были связаны с увеличением веса.

Тразодон, лекарство, применяемое при депрессии, а также при бессоннице, снижает избыток серотонина в одних участках, одновременно повышая уровень серотонина в других участках, тем самым влияя на аппетит, как обсуждалось ранее.

Стабилизаторы настроения часто используются для лечения биполярного расстройства и могут повышать аппетит или вызывать изменения в обмене веществ. Хотя некоторые антидепрессанты и нейролептики также используются для лечения биполярного расстройства, стабилизаторы настроения, такие как литий, вальпроевая кислота, дивалпроекс натрия, карбамазепин и ламотриджин, часто используются для лечения биполярного расстройства, и, за исключением ламотриджина, они все известно, чтобы увеличить риск увеличения веса.

Существуют эффективные стратегии минимизации увеличения веса

Для людей, принимающих психиатрические препараты для лечения психического здоровья, существуют стратегии минимизации набора веса. Важно оптимизировать образ жизни и ежедневные привычки. Это включает в себя здоровое питание с использованием цельных продуктов и ограничение обработанных пищевых продуктов и добавленных сахаров; оставаться физически активным; минимизация стресса; и обеспечение адекватного спокойного сна. Физическая активность, в частности, может иметь двойной эффект, улучшая психическое здоровье и сводя к минимуму увеличение веса, которое могло бы произойти в противном случае.

Когнитивные и поведенческие стратегии под руководством психолога могут быть полезны, чтобы не поддаться любой повышенной тяге к сладкому и углеводам.

Еще одна стратегия минимизации увеличения веса заключается в том, чтобы поработать с вашим поставщиком медицинских услуг, чтобы определить, может ли быть подходящий альтернативный вариант лечения с меньшим риском увеличения веса. Кроме того, было показано, что противодиабетический препарат метформин эффективен при лечении и предотвращении увеличения веса, вызванного психотропными средствами. Другие лекарства, назначаемые для снижения веса, также могут быть подходящими, чтобы помочь противодействовать увеличению веса, вызванному психотропными препаратами.

Имейте в виду, что почти все лекарства могут вызвать побочные эффекты, и важно убедиться, что польза от приема любых лекарств перевешивает риски. Поговорите со своим лечащим врачом, психиатром или специалистом по лечению ожирения, чтобы определить, какие варианты лучше всего подходят для вас.