Анорексия и булимия: Лечение булимии и анорексии, симптомы расстройств и нарушений пищевого поведения

Содержание

Лечение булимии и анорексии, симптомы расстройств и нарушений пищевого поведения

Расстройства пищевого поведения — булимия и анорексия — это нездоровое отношение к питанию и к себе в целом. Им наиболее подвержены подростки и люди, которые предъявляют к себе завышенные требования. Лечение этих заболеваний длится от нескольких месяцев до нескольких лет, включает медикаментозную терапию, психологическую помощь при анорексии.

Содержание:

Анорексия

Булимия

Что общего

Чем отличаются болезни

Причины нарушений

Стадии заболевания

Способы лечения

Расстройство пищевого поведения — анорексия

Анорексия или анорексический синдром — это тяжелейшее психическое РПП, при котором появляется одержимость массой своего тела. Человек ограничивает себя в еде, имеет плохой аппетит.

Если на начальной стадии анорексии пациент искусственно сдерживает естественное чувство голода, подавляет аппетит, со временем, по мере развития болезни, вкусовые рецепторы перестают нормально функционировать, тяга к пище может вовсе пропасть. Результат анорексии – быстрый сброс веса, который может привести к летальному исходу.

Помимо снижения массы тела, симптомами расстройств пищевого поведения являются:

частый и беспричинный отказ от еды;
особый ритуал принятия пищи — человек ест только стоя, режет еду на кусочки, долго пережевывает, не ест за общим столом, после занимается физическим трудом и т.д.;
беседы сводятся к разговорам о диетах, недовольстве весом, полноте;
нестабильное психологическое состояние — затяжная депрессия, чрезмерная раздражительность, плаксивость;
у девушек нарушается менструальный цикл, выпадают волосы, крошатся зубы, ослабевает половое влечение, наблюдаются эпизоды потери сознания, обмороки.

Нарушение пищевого поведения — булимия

Булимия — пищевое расстройство, развитие которого часто начинается с ограничений в питании, попыток похудеть. Приступы переедания при булимии провоцируются физиологическим и психологическим стрессом.

Булимик переедает, бессознательно выбирая продукты, порции. В этот момент человек не контролирует себя, после чего путем искусственной провокации рвотного позыва освобождает содержимое желудочно-кишечного тракта. Причем желание насильно опустошить желудок часто сопровождается чувством неконтролируемой ненависти к себе, вины.

При булимии наблюдаются попытки контроля пищевого поведения с помощью злоупотребления слабительными, мочегонными. С целью снижения веса больной постоянно выполняет изнуряющие физические упражнения. Симптомы булимии:

периодически возникающие приступы неконтролируемого переедания;
отсутствие чувства насыщения;
недовольство внешним видом;
страх набрать лишний вес;
человек с РПП предпочитает есть в одиночестве;
после принятия пищи наступают приступы злости, раздражения;
наблюдается импульсивное поведение.

Что общего

Булимия и анорексия — это разные болезни, но медицинские исследования показали, что они могут чередоваться у одного и того же пациента. Чаще встречается анорексия с булимическими расстройствами, в этом варианте сочетаются симптомы обеих болезней. Их объединяет общая цель — стремление приблизиться к навязанному идеалу, избавиться от лишнего веса, взять под контроль свое тело. Можно выделить общие черты заболеваний:

изменение приема пищи;
изменение веса;
ухудшение здоровья;
частые смены настроения;
отказ от общения.

Чем отличаются болезни

Булимия и анорексия — это не взаимозаменяемые болезни, притом, что симптомы у них одинаковые. Анорексический синдром (рестриктивная анорексия) хуже поддается лечению и часто становится причиной летального исхода. Скорректировать булимию легче. Для большей наглядности приведем основополагающие отличия в таблице:

Проявления анорексии	Симптомы булимии
пациент сознательно отказывается от еды;	потребление пищи происходит приступообразно, часто сопровождается перееданием;
человек не осознает проблему, отказывается от помощи;	человек признает, что страдает булимическим расстройством, осознает проблему;
потеря веса составляет до 50% от начальной стадии;	масса тела в норме, но возможно и ожирение;
приводит к полному истощению;	реже приводит к риску для жизни из-за отказа внутренних органов, но сопровождается суицидальным риском;
людям, страдающим анорексией, присущ гиперконтроль во всех сферах жизни;	при булимии выражена импульсивность в беспорядочной сексуальной жизни, злоупотреблении психоактивными веществами, самоповреждениях;
прогнозы неблагоприятны, заболевание часто приводит к летальному исходу.	лечение в большинстве случаев успешно.

Причины возникновения анорексии и булимии

Любое нарушение возникает из-за ряда предшествующих факторов.

Психологические расстройства возникают из-за характера человека. Причинами могут быть: снижение качества жизни, изменение отношения к еде, смена вкусовых привычек.

Булимию вызывают следующие причины:

наследственная предрасположенность, если расстройства пищевого поведения были или есть у кого-либо в семье;
пережитый стресс, яркое эмоциональное потрясение;
врожденная высокая эмоциональная чувствительность;
эмоциональная нестабильность, особенно у подростков.

Причинами булимии могут быть нарушения метаболизма, гормонального фона, повреждения центра головного мозга. Частыми причинами являются серьезные психологические проблемы, регулярные экстремально-интенсивные негативные эмоции, с которыми не удается справиться. Анорексия, в отличие от булимии, бывает следствием навязчивой идеи о похудении. Спровоцировать развитие расстройства пищевого поведения могут следующие болезни:

сахарный диабет;
наркозависимость, алкоголизм;
тиреотоксикоз;
малокровие или анемия;
затяжная депрессия, наличие фобий, страхов;
тяжелая интоксикация организма.

Стадии булимии и анорексии

С точки зрения психологического состояния пациента выделяют 3 стадии булимии:

Неосознанный этап. Речь идет о предпосылках к развитию пищевых расстройств. Проявляется ночными «зажорами», которые вначале вызывают чувство удовлетворения, сменяющееся виной, укорами. На этом этапе сложно диагностировать расстройство, окружающие и пациент не замечают отклонений.
Осознание. Нарушения становятся регулярными. Нарастают фобии, страхи, развивается депрессивное состояние, пропадает ощущение контроля над принятием пищи. Насильственное опорожнение желудка становится необходимостью, которая теперь диктуется не только психологическим желанием, но и процессами, происходящими в организме — сильным дискомфортом в желудке, головокружением, болью.

Период действий. Пациент начинает осознавать, что происходящее с ним не является нормой. В этот момент важно начать лечение.

У анорексии выделяют стадии:

Дисморфофобия. В подсознании человека зарождается навязчивая идея о несовершенстве тела, лишнем весе. Признаки — постоянный контроль веса, подсчет калорий.
Дисморфомания. Человек тщательно скрывает отказ от пищи, ест в одиночестве, увеличивает физические нагрузки, мало спит. Еда заменяется энергетическими напитками, кофе. Начинается прием препаратов, которые якобы уменьшают аппетит, улучшают метаболизм и т.д. Анорексики из-за голодания могут принимать в пищу несъедобные предметы — зубную пасту, мел и т.д.
Кахексия. Наблюдается резко выраженное истощение организма, обычно эта стадия наступает после 1-2 лет развития болезни. Человек чувствует резкое отвращение к еде, может присутствовать страх перед приемом любых жидкостей. Вес ниже нормы, жировая масса минимальна, но при этом стремление худеть преобладает над рациональными аргументами. Итогом кахектической стадии часто становится смерть.

Способы лечения

Булимия, анорексия и другие нарушения пищевого поведения требуют лечения, поэтому рассчитывать на собственные силы не стоит. При первых признаках анорексии или булимии нужно обратиться к врачу, чтобы он подобрал комплексную методику лечения.

Лечение анорексии происходит в специализированной клинике, в 80% случаев требуется неотложная госпитализация. В больнице проводят комплексную диагностику организма, при которой часто определяют проблемы с внутренними органами. У пациентов изменяется гормональный фон, провоцируются разлады нервной системы.

Лечение анорексического синдрома сводится к следующим мероприятиям:

Внутривенное поддержание жизнедеятельности (растворы глюкозы, смеси аминокислот, других питательных веществ — заместительное питание).
Прием пищи в присутствии сиделки. При отказе от пищи необходимый объем питания добирается медицинским заместительным питанием в виде напитка. В самых тяжелых случаях возможна постановка зонда.

Соблюдение разработанного плана питания не менее 2 месяцев.
Достаточный объем жидкости.
Медикаментозная терапия — пациентам назначают антидепрессанты для стабилизации психологического состояния, поливитаминные комплексы.
Проводится диалектическая поведенческая терапия — с пациентом постоянно работает психолог.
Психотерапия также проводится в групповом формате, к участию в лечении привлекаются члены семьи пациента.

Итог лечения анорексии — поиск и устранение патогенного фактора нарушения пищевого поведения, выработка здорового отношения к еде и телу, набор массы до нормы, работа со стрессами. Лечение булимии часто не требует обязательной госпитализации, исключение — тяжелое депрессивное состояние, наличие самоповреждений, суицидальные наклонности или присоединение анорексии — расстройства, связанного с серьезным риском истощения. Благоприятный прогноз наблюдается в 80% клинических случаев.

Избавление от булимического синдрома требует рационального подхода — пациентом занимаются психолог, диетолог, кардиолог, терапевт, другие врачи. Схема лечения перекликается с лечением анорексии, подразумевает устранение приступов переедания и рвоты, использование мочегонных и слабительных, последующую замену способов контроля негативных эмоций новыми, здоровыми способами. Записаться на прием в «Центр изучения расстройств пищевого поведения» можно по телефону +7(499) 703-20-51.

Автор: Коршунова Анна Александровна,

член международной академии AED,

врач-психиатр, психотерапевт, руководитель ЦИРПП.

Столичный психолог рассказала, где кроются причины булимии и анорексии

Анорексия, булимия, переедание — серьезные расстройства пищевого поведения (РПП), которые требуют внимания целой команды специалистов: терапевта, диетолога, психотерапевта и психолога. В чем причины пищевых нарушений, как может психолог помочь с ними справиться и как выстроить общение с близким человеком, который постоянно отказывается от еды или регулярно переедает, рассказывает психолог из семейного центра «Косино-Ухтомский» Валентина Каштанова.

Обычно психолог начинает работать с человеком в период, когда его «немного отпустило» и он находится в состоянии, когда готов к обсуждению.

«Если у вашего близкого человека обнаруживаются признаки анорексии (чрезмерная худоба, отказ от еды, потому что „я толстая“, „мне в зеркале себя видно“) или лишний вес (но клиент продолжает „есть как лошадь“ или вызывает у себя рвоту после чрезмерных приемов пищи), уговорите его сходить к психиатру. Возможно, у человека депрессия. Анорексия или булимия могут быть лишь ее последствиями, а не основными диагнозами. Тогда поход к врачу поможет психологу разобраться в том, что делать и на что обращать внимание», — советует Валентина.

Причины пищевых расстройств — в голове

Анорексия и булимия часто развиваются из-за глубинных психологических проблем. Например, из-за нарушения привязанности. Первичная привязанность формируется у ребенка к 6 месяцам, если с матерью все в порядке. Первая привязанность говорит о том, как у малыша будет развиваться эмпатия в дальнейшем, в том числе понимание собственных и чужих чувств и переживаний. Если привязанность не сформировалась — это может привести к пищевому расстройству, в зависимости от генетических предрасположенностей.

Еще одна причина, провоцирующая пищевые расстройства, — неумение человека осознавать свои эмоции. Иногда он их просто игнорирует, что становится, по сути, психологическим насилием над самим собой.

Еще психологи обращают внимание на скрытое суицидальное поведение. Речь может идти о скрытой аутоагрессии — агрессии, направленной на себя. Психолог помогает встретиться со своими агрессорами-интроектами (критикующим голосом внутреннего родителя, не принимающим, не поддерживающим) и отделять себя от них. И выразить им свое несогласие, отстаивать право на собственное мнение.

Иногда у человека с пищевым расстройством все сводится к «поиску радости»: еда ведь приносит удовольствие и помогает справиться со стрессом. В таком случае психологи обычно помогают найти другие способы сделать это и учат принимать себя во всех своих красках и проявлениях.

«Когда ребенок отказывается от еды, „невкусно“ может быть одной из причин. Тогда стоит позаботиться о повышении своих кулинарных способностей. Иногда причиной отказа от еды становятся призрачные идеалы красоты, вхождение в подростковый возраст, когда тело сильно меняется. Здесь необходимо терпение и понимание своего подростка. Не надо оставлять его в одиночестве с его переживаниями», — рассказывает психолог.

Помощь всегда рядом

Чаще всего психолог оказывает профессиональное сопровождение человека с пищевым расстройством, также поддерживает его близких. Психолог должен иметь соответствующую подготовку для работы с пищевыми расстройствами и применять различные инструменты поддержки и коррекции. Самые частые из инструментов — арт-терапия, психодрама, фокусинг.

Арт-терапия помогает справиться с внутренними переживаниями посредством изобразительной деятельности. Здесь важно не умение рисовать, а готовность это делать: выражать свои переживания с помощью рисунка или лепки. Существует множество методик и техник арт-терапии, которые используются в комплексном лечении пищевых расстройств.

Психодрама — это внутренний мир снаружи. Мы часто ведем внутренние диалоги с кем-то. Внутри нас даже разыгрываются порой невидимые и неслышимые спектакли. Задача психолога — сделать этот внутренний спектакль внешним и по возможности вместе с клиентом переписать деструктивный сценарий жизни.

Фокусинг — это бережный метод работы с внутренними глубинными переживаниями человека. С помощью этого метода человек учится слышать и слушать свое тело, его потребности и переживания, определять скрытые, едва заметные чувства-ощущения, имеющие свои смыслы.

ВОПРОСЫ О ПИЩЕВОМ РАССТРОЙСТВЕ: ОТВЕЧАЕТ ПСИХОЛОГ

В погоне за модой

— Какие проблемы в семье и в жизни влияют на расстройства пищевого поведения?

— Например, у девушек, страдающих анорексией, бывает достаточно авторитарная мать и отстраненный отец. Бывают и другие ситуации. В семейные центры, как правило, обращаются родители детей и подростков. «Он / она от холодильника не отходит»! Или наоборот: «Ничего не ест! В рот ничего не впихнешь!». Работа психолога с семьей начинается с прояснения ситуации «здесь и сейчас» — что происходит в семье, в детском саду, в школе. Причина может лежать не в семье, а вовне — например, подготовка к экзаменам у старших школьников или нежелание учиться вообще. Затем выясняются отношения к еде и возможные причины этого. Можно услышать, что «бабушка все крошечки со стола в ладошку собирала» и в семье сформировалось правило: еду выбрасывать нельзя. Как часто шутят: «Лучше в нас, чем в унитаз». Нельзя наесться про запас! Человек должен находиться в гармонии со своим организмом.

— Как общаться с близкими человека с пищевым расстройством?

— Людям с пищевыми расстройствами трудно сопротивляться давлению близких из-за того, что у тех часто бывают очень твердые жизненные установки. Справиться с давлением поможет психолог. При этом психологу необходимо общаться и с близкими родственниками, которые тоже нуждаются в помощи. Здесь важно проявить уважение к ним и к их позиции, а также установить доверительный контакт.

— Есть ли связь между расстройствами пищевого поведения и давлением «глянцевых красавиц» из медиа?

— Связь есть. Сейчас в моде профессия модели, а влияние моды на человека всегда было сильно. Чтобы не зависеть от колебаний извне, необходимо иметь другие интересы и стремиться к развитию: повышать свои компетенции, самооценку. И меньше смотреть телевизор и новости в интернете, которые переполнены «глянцевыми» красавицами.

Слышать и понимать свое тело

— Как часто стресс приводит к пищевым расстройствам?

В состоянии стресса у человека активизируется кортизольная система мозга, отвечающая за выживание. Еда — самый легкий способ снять напряжение, получить удовольствие, т. е. перебить действие кортизольной системы. Необходимо учиться другим, более надежным методам справляться со стрессом: слышать и понимать свое тело, развивать в себе телесную и эмоциональную эмпатию. Что касается переедания, то необходимо сначала заметить, что это систематический способ. Как только вы это уловили, а не на автомате потянулись за едой в холодильник или в конфетницу, то говорите себе «стоп». А еще лучше держать пустой конфетницу, да и холодильник желательно без фастфуда.

— Как распознать расстройства пищи на ранней стадии?

— Что такое ранняя стадия? Это условность, придуманная после того, как стали изучать феномен РПП. Пищевое расстройство часто становится одним из них, так как помогает организму справиться с психическими перегрузками, поэтому следует быть внимательнее. Если человек сам не замечает, то ему необходимо об этом бережно и аккуратно сказать. Лучше всего это сделать близкому — тому, кому он доверяет. А затем найти и сформировать более зрелый защитный механизм.

— Достаточно ли только бесед с психологом на ранней стадии?

Одних бесед бывает недостаточно. Знать — это не означает уметь и мочь. Теоретические знания необходимо уметь применять на практике. Конечно, желательно сходить к специалисту и совместно с ним поучиться справляться со стрессом. Но единого рецепта нет. В таких вопросах важен индивидуальный подход. Кто-то программу школы может за 3 года освоить, а кому-то и 11 лет мало. Так и в терапии — количество сеансов зависит от конкретного человека.

Во всем важно знать меру

— Бодипозитив: помогает ли это движение?

— Все хорошо в меру. Главное — комфортно ощущать себя в своем теле, а не делать вид, что тебя все устраивает. Опять же, комфортно себя ощущать в теле — быть в контакте с ним, понимать его потребности, обладать телесной и эмоциональной эмпатией. Мы — это и есть наше тело. Агрессивное насаждение каких-либо ценностей и социальных норм со стороны общества вредно в любом случае.

— Как помочь человеку, который отказывается от помощи?

— Причинить добро насильно нельзя. Насилие порождает насилие. Человек с пищевым расстройством ведь не утопленник, которому делают искусственное дыхание. Необходимо искать к нему подход, устанавливать с ним доверительный контакт. На это уходит очень много времени.

На заметку!

Необходимо помнить, что искаженные отношения с пищей — часто симптом психической травмы, которая привела к пищевому расстройству. Человек теряет самоуважение и форму тела и использует саморазрушительные механизмы, чтобы справиться с болезненными чувствами. Он совершает выбор, основанный на чувстве страха, стремится к непонятному идеалу, ощущает потребность в ложном контроле в своей жизни. Избегает любых форм близости во взаимоотношениях. Искаженные отношения с едой и телом постепенно вытесняют все прочие отношения.

Будьте более чуткими и бережными к себе и окружающим! А если у вас возникли жизненные трудности и в одиночку справиться не удается, обращайтесь за помощью в столичные семейные центры.

Источник

Подготовила: Арина Косарева

Пресс-служба Департамента труда и социальной защиты населения города Москвы

Проблемы пищевого поведения

Пищевое поведение — это совокупность наших привычек, связанных с приемом пищи – наши вкусовые предпочтения, режим приема пищи, диета и т.п. Пищевое поведение зависит от многих факторов – культуральных, этнических, семейных традиций и ценностей, особенностей воспитания и поведения членов семьи и биологических особенностей организма, сложившихся в данном социуме стандартов и эталонов нормы и красоты. Эти привычки могут меняться – и часто меняются со временем, но не все эти изменения будут считаться болезненным нарушением пищевого поведения. К наиболее очевидным нездоровым изменениям пищевого поведения относят нервную анорексию и булемию.

Нервная анорекси́я (лат. anorexia neurosa) (от др.-греч. ἀν- — «без-», «не-» и ὄρεξις — «позыв к еде, аппетит») — расстройство приёма пищи, характеризующееся преднамеренным снижением веса, вызываемым и/или поддерживаемым самим пациентом, в целях похудения или для профилактики набора лишнего веса. При анорексии наблюдается патологическое желание потери веса, сопровождающееся сильным страхом ожирения. У больного наблюдается искажённое восприятие своей физической формы и присутствует беспокойство об увеличении веса, даже если такого в действительности не наблюдается. Общая распространённость нервной анорексии составляет 1,2 % среди женщин и 0,29 % среди мужчин. Около 90 % больных анорексией — девушки в возрасте 12-24 лет. В остальные 10 % входят мужчины и женщины более зрелого возраста вплоть до менопаузы.

Причины анорексии и булемии делятся на биологические, психологические (влияние семьи и внутренние конфликты), а также социальные (влияние окружающей среды: ожидания, стандарты и эталоны красоты, социальные стереотипы, диеты). Биологические факторы — избыточная масса тела и раннее наступление первой менструации. Кроме того, причина заболевания может крыться в дисфункции регулирующих пищевое поведение нейромедиаторов, таких как серотонин, дофамин, норадреналин. Семейные факторы — больше шансов возникновения расстройства пищевого поведения у тех, кто имеет родственников или близких, страдающих нервной анорексией, нервной булимией или ожирением. При наличии члена семьи или родственника, страдающего депрессией, злоупотреблением алкоголем или наркотиками или зависимостью от них, также повышается риск возникновения расстройства пищевого поведения. Личностные факторы — к психологическим факторам риска относятся перфекционизм и обсессивный тип личности, особенно для ограничительного типа нервной анорексии. Низкая самооценка и фрустрационная толерантность, чувство собственной неполноценности, неуверенности и несоответствия требованиям являются факторами риска. Культуральные факторы — к ним относятся: проживание в индустриально развитой стране и акцент на стройности (худобе) как важном и значимом признаке женской красоты. Стрессовые события, такие как смерть близкого родственника или друга, сексуальное или физическое насилие, также могут быть факторами риска развития расстройства пищевого поведения. Самооценка больного анорексией зависит от фигуры и веса, причём вес оценивается не объективно, восприятие нормы снижается неадекватно. Потеря веса расценивается как достижение, набор — как недостаточный самоконтроль. Такие взгляды сохраняются даже в последней стадии («мой рост 170, вес 39 килограмм, хочу весить 30»).

Стадии анорексии

Дисморфоманический — преобладают мысли о собственной неполноценности и ущербности, в связи с мнимой полнотой. Характерно подавленное настроение, тревога, длительное рассматривание себя в зеркале. В этот период возникают первые попытки ограничивать себя в еде, поиск идеальной диеты.
Аноректический — возникает на фоне стойкого голодания. Достигается снижение веса 20—30 %, что сопровождается эйфорией и ужесточением диеты, «чтобы похудеть ещё больше». При этом больной активно убеждает себя и окружающих в отсутствии у него аппетита и изнуряет себя большими физическими нагрузками. Из-за искажённого восприятия своего тела пациент недооценивает степень похудения. Объем циркулирующей в организме жидкости уменьшается, что вызывает гипотонию и брадикардию. Это состояние может сопровождается зябкостью, сухостью кожи и даже алопецией (облысением). Ещё один клинический признак — прекращение менструального цикла у женщин и снижение полового влечения и сперматогенеза у мужчин. Также нарушается функция надпочечников вплоть до надпочечниковойнедостаточности. Из-за активного распада тканей аппетит подавляется дополнительно интоксикацией организма.
Кахектический — период необратимой дистрофии внутренних органов. Наступает через 1,5—2 года. В этот период снижение веса достигает 50 и более процентов своей массы. При этом возникают безбелковые отёки, нарушается водно-электролитный баланс, резко снижается уровень калия в организме. Данный этап, как правило, необратим. Дистрофические изменения приводят к необратимому угнетению функций всех систем и органов и смерти.

Нервная булимия (от др.-греч. βοῦς, bus — «бык» и др.-греч. λῑμός, limos — «голод») (буквально бычий голод, кинорексия) — расстройство приёма пищи, характеризующееся резким усилением аппетита (волчий аппетит), наступающим обычно в виде приступа и сопровождающееся чувством мучительного голода, общей слабостью, иногда болями в подложечной области. Это нарушение пищевого поведения проявляется в основном повторяющимися приступами обжорства, пищевыми “загулами”. Чтобы избежать ожирения, большинство больных булимией по окончании “кутежей” прибегает к тому или иному способу очищения желудка и кишечника, искусственно вызывая у себя рвоту или принимая слабительные и мочегонные средства. Другие используют чрезмерные физические нагрузки или периодическое голодание. Как и страдающие нервной анорексией, большинство больных булимией – молодые женщины, обычно от старшего подросткового возраста до 30 с небольшим лет. Больные булимией зачастую внешне выглядят нормальными и здоровыми людьми, но обычно чересчур взыскательны к себе и другим, склонны к одиночеству и депрессии. Им свойственно завышать стандарты и занижать самооценку. Их жизнь почти целиком сосредоточена на пище, собственной фигуре и необходимости скрывать свою “манию” от окружающих. Даже работая или посещая школу, они обычно сторонятся общества. О булимии могут свидетельствовать депрессия, плохой сон, разговоры о самоубийстве, чрезмерное опасение потолстеть и лихорадочные закупки в продуктовых магазинах. Обычно страдающие булимией устраивают “кутежи” примерно 11 раз в неделю, но частота таких приступов варьирует от 1-2 в неделю до 4-5 в день. Булимия может иметь тяжелейшие последствия для здоровья. Частая рвота вызывает раздражение глотки и пищевода, а также разрушение эмали зубов кислотой из желудка. Иногда наблюдается прекращение менструаций. Наиболее серьезные последствия связаны с обезвоживанием организма и потерей электролитов (натрия и калия) в результате рвоты и вызываемого слабительными поноса.

Лечение анорексии и булимии требует объединения усилий врачей разных специальностей. Неотъемлемыми компонентами лечения являются алиментарная реабилитация и меры, направленные на восстановление массы тела. В программах алиментарной реабилитации обычно используют эмоциональную заботу и поддержку, а также разнообразные техники поведенческой психотерапии, которые предусматривают сочетание подкрепляющих стимулов, объединяющих физические упражнения, строгий режим регуляции нагрузок и отдыха, кроме того, отдается приоритет целевой массе тела, желательным формам поведения и информативной обратной связи. Лечебное питание пациентов, страдающих нервной анорексией, составляет важную часть их лечения. При хроническом голодании потребность в энергии снижена. Следовательно, прибавке веса можно способствовать, обеспечивая вначале относительно низкое поступление калорий и затем постепенно его повышая. Существует несколько схем наращивания питания, соблюдение которых гарантирует отсутствие побочных эффектов и осложнений в виде отеков, нарушения минерального обмена, поражения органов пищеварения. Часто в терапии анорексии и булимии используются поддерживающие психотропные средства, в частности антидепрессанты и атипичные нейролептики. Важную роль играет, индивидуальная психотерапия; ее должен проводить вызывающий доверие больного специалист. Все мы родом из детства. У людей с проблемами пищевого поведения воспитание и се¬мейная ситуация часто достаточно типичная. Недостаток родительского внимания и одобрения, или «контрастный душ» из-за резких перепадов родительского настроения, любви и ласки формирует у ребенка «комплекс» и установку: я должен заслужить любовь! Выслуживая ее, дитя становится перфекционистом, требовательным в первую очередь к себе: все должно быть идеально, от отметок в школе до внешнего вида, фигуры… Часто родители полагают, что вместо похвалы лучше подстегивать дочь к успехам срав¬нениями. “Вот Катя лучше учится! А Маша такая аккуратная!” – слышит ребенок. Мамы, говоря так, верят, что исходят из лучших побуждений и принесут этим пользу своему ребенку, хотят дать стимул для великих свершений и совершенствования своего чада. Так с молоком матери усевается стереотип, что надо стремиться быть первой, самой-самой. Самой интересно, умной, красивой! Самой опрятной, нарядной и хорошо одетой! Не умея отличать эмоциональный голод от физиологического, человек легко переключается с проблем психологических на телесные, заедает переживания в прямом и переносном смысле слова. Вместо друзей, отдыха и развлечений – первое, второе, третье и компот. Дефицит человеческого общения, любви и поддержки заполняют торты, пирожные, любимые блюда и просто, что подвернется под горячую руку и раздразненный желудок. Родные и близкие обычно не понимают сути проблемы и переживаний человека с расстройством пищевого поведения. Они говорят: “Возьми себя в руки! Ешь как все нормальные люди!”. Это не дает желаемого эффекта. Более того, еще больше загоняет человека с проблемой пищевого поведения в психологический тупик и нервное напряжение. Большие успехи в терапии нарушений пищевого поведения демонстрирует когнитивно-поведенческая психотерапия и семейная психотерапия. Фармакотерапия в лучшем случае представляет собой дополнение к другим видам психотерапии. Психотерапия направлена на исправление искаженных когнитивных образований в виде восприятия себя толстым, определения собственной ценности исключительно в зависимости от образа собственного тела и глубокого чувства неэффективности и неполноценности. Одним из элементов когнитивной терапии является когнитивное реструктурирование. При этом подходе пациенты должны найти специфические негативные мысли, составить перечень доказательств в пользу этих мыслей и перечень доказательств, опровергающих эти мысли, сделать обоснованный вывод и использовать его для управления собственным поведением. Другой элемент когнитивной терапии — сфокусированное решение проблем. При этой процедуре пациент идентифицирует конкретную проблему, разрабатывает разные решения, рассматривает вероятную эффективность и осуществимость каждого решения проблемы, выбирает наилучшее, определяет этапы реализации этого решения, осуществляет его и затем оценивает весь процесс решения проблемы исходя из результата. Ещё одним существенным элементом когнитивной терапии является мониторинг: пациент должен делать ежедневные записи в отношении приема пищи, включая тип съеденных продуктов, время приема пищи и описание окружающей обстановки, в которой принималась пища. Семейная психотерапия особенно эффективна у детей и лиц младше 18 лет. Она направлена на коррекцию нарушенных отношений в семье, приводящих к развитию расстройства пищевого поведения у ребёнка.

Анорексия и булимия

К расстройствам пищевого поведения относят нервную анорексию (отказ от пищи) и нервную булимию (обжорство). Психические нарушения при нервной анорексии и нервной булимии непосредственно влияют на физическое здоровье пациента, приводят к серьезным нарушениям соматического состояния пациента.

Возникающие при нервной анорексии истощение организма и снижение иммунитета способствуют развитию инфекционных заболеваний (туберкулез, пневмония), которые могут приводить к смертельным исходам. Частота смертельных случаев при нервной анорексии превышает 20%. Поэтому важно как можно раньше начать лечение. Инициативу должны проявить близкие заболевшего, потому что сами пациенты к врачу не обращаются или обращаются очень поздно при возникновении серьезных осложнений со здоровьем.

Признаки надвигающейся опасности

Симптомы нарушений в питании могут показаться незначительными и коварно неоднозначными.

Неудовлетворенность собственным весом, желание похудеть, особенно если ваш вес в норме или ниже нормы.
Искаженное представление о своем теле (вы думаете, что вы полная, хотя все окружающие уверяют вас, что это не так).
Чрезмерное увлечение физическими упражнениями.
Излишняя озабоченность своим весом и диетой.
Приступы волчьего аппетита.
Значительные колебания веса тела (три и более килограммов в месяц).
Неспособность разграничивать основные чувства, например голод или печаль.
Отвращение к определенным видам пищи и необычное пристрастие к другим.
Запасание продуктов.
Увлечение слабительными, мочегонными и рвотными средствами.
Депрессия и расстройства сна.

Общим для людей, больных и анорексией, и булимией является то, что они имеют искаженное представление о своем теле. Не имеет значения, насколько они худые, они все равно считают себя толстыми, хотя знают, что по объективным критериям у них заниженный вес. Наряду с таким неправильным представлением о себе пациентки отрицают очевидное. Многие женщины с расстройствами питания отказываются признать, что с ними не все в порядке, поэтому лечить их трудно.

И у больных анорексией, и у больных булимией контролирование веса тела превращается в важную жизненную цель. Это для них хотя и неудачный, а в некоторых случаях и угрожающий жизни, но способ решать свои проблемы. Булимия может сопровождать нервную анорексию, но может возникнуть и самостоятельно.

Пациенты с нервной булимией следят за своим весом, много занимаются физкультурой, регулярно соблюдают диету, но по крайней мере два раза в неделю у них возникают приступы обжорства. За короткое время они могут съесть огромное количество высококалорийной пищи, при этом часто буквально заглатывают еду, не прожевывая ее и не чувствуя вкуса. Их «кутежи» заканчиваются, когда от переедания начинает болеть живот, и тогда жертва болезни пытается вызвать рвоту или использует большое количество слабительных или мочегонных средства.

Такой цикл может повторяться несколько раз в неделю, а в тяжелых случаях несколько раз в день. Друзья и родственники могут и не знать, что близкий им человек страдает этим расстройством, потому что пируют такие пациенты, как правило, в одиночку. В отличие от пациентов, страдающих нервной анорексией, они не теряют вес так быстро, они могут весить чуть меньше или даже чуть больше нормы для их роста, но их соматическое состояние ухудшается.

У тех больных, которые прибегают к рвоте, слизистая горла, зубы, пищевод постоянно подвергаются воздействию кислого желудочного содержимого. У больных нарушается деятельность поджелудочной железы, которая приводит к гипогликемии. У тех, кто злоупотребляет слабительными и мочегонными средствами, возникают проблемы с кишечником или почками.

Поскольку организм не получает необходимых для нормальной жизнедеятельности веществ, нарушается электролитный баланс, а в далеко зашедших случаях развивается обезвоживание, истощение и все те изменения внутренних органов, о которых мы говорили при нервной анорексии.

Люди, страдающие нервной анорексией, стараясь снизить вес, усиленно занимаются физическими упражнениями, стремятся постоянно быть на ногах, полагая, что это увеличит расход энергии. Одновременно они начинают упорно ограничивать себя в приеме пищи, несмотря на испытываемое чувство голода.

Чтобы избежать конфликтов в семье из-за недостаточного приема пищи, пациенты создают видимость нормального питания, например, незаметно прячут, а потом выбрасывают «съедаемую» пищу. Некоторые используют для похудания слабительные и мочегонные средства, вызывают рвоту, применяют различные пищевые добавки для снижения веса.

Стойкое и активное ограничение в еде приводит к существенному падению веса тела, дистрофическим изменениям наиболее важных жизненных органов, соматоэндокринным расстройствам, кахексии. Наиболее тяжелые случаи нервной анорексии могут привести к летальному исходу. При потере веса развивается олигоменорея (укороченные, редкие менструации) и аменорея (отсутствие месячных более полугода). Физическая активность постепенно снижается, больные меньше двигаются, больше лежат. Развиваются дистрофические изменения кожи, мышц, внутренних органов (в том числе миокарда – сердечной мышцы). Больные выглядят бледными и истощенными, снижается артериальное давление и температура, появляются признаки анемии, регистрируется значительное снижение сахара крови, нарушается деятельность желудочно-кишечного тракта.

Ничего не понимающие обеспокоенные родственники часто приглашают терапевтов или гинекологов, и поскольку больные тщательно скрывают истинные причины голодания, а вторичные сомато-эндокринные расстройства весьма выражены, здесь возможны диагностические ошибки. Между тем, в таких случаях нужно срочно вызывать психиатра. Чем раньше он начнет лечение, тем меньше опасность развития необратимых осложнений. Таких больных часто приходится госпитализировать из-за резкого истощения. В легких случаях лечение пищевых расстройств может быть амбулаторным.

Лечение должно быть комплексным. В первые дни пребывания в клинике наибольшее внимание уделяется соматическому состоянию пациента (дистрофические изменения миокарда, гипотония, эндокринные нарушения и др.), проводится симптоматическое и общеукрепляющее лечение. При назначении режима питания учитывается состояние желудочно-кишечного тракта, печени, поджелудочной железы. Питание осуществляется специально обученным персоналом, больные находятся под надзором. Расстройство пищевого поведения требует интенсивного и, возможно, длительного лечения у психиатра. Чем раньше начато такое лечение, тем больше шансов на его успех и полное выздоровление.

Источники

Brinchmann BS., Krvavac S. "Breaking down the wall" patients` and families` experience of multifamily therapy for young adult women with severe eating disorders. // J Eat Disord – 2021 – Vol9 – N1 – p.56; PMID:33902688
Chen X., Gao X., Qin J., Wang C., Xiao M., Tian Y., Luo YJ., Qiu J., Feng T., He Q., Lei X., Chen H. Resting-state functional network connectivity underlying eating disorder symptoms in healthy young adults. // Neuroimage Clin – 2021 – Vol30 – NNULL – p.102671; PMID:33892431
Claes L., Buelens T., Depestele L., Dierckx E., Schoevaerts K., Luyckx K. Obsessive-compulsive symptoms in female patients with an eating disorder with or without impulsive non-suicidal self-injury. // Eur Eat Disord Rev – 2021 – Vol – NNULL – p.; PMID:33880819
Leland EM., Xie DX., Kamath V., Seal SM., Lin SY., Rowan NR. Psychophysical chemosensory dysfunction in eating disorders: a qualitative systematic review. // Eat Weight Disord – 2021 – Vol – NNULL – p.; PMID:33876410
Kaszás B., Oláh B., Kovács-Tóth B. [The relationship of muscle dysmorphia to the body image and early maladaptive schemata created by parental behaviours]. // Psychiatr Hung – 2021 – Vol36 – N2 – p.113-123; PMID:33870900
Meneguzzo P., Cazzola C., Castegnaro R., Buscaglia F., Bucci E., Pillan A., Garolla A., Bonello E., Todisco P. Associations Between Trauma, Early Maladaptive Schemas, Personality Traits, and Clinical Severity in Eating Disorder Patients: A Clinical Presentation and Mediation Analysis. // Front Psychol – 2021 – Vol12 – NNULL – p.661924; PMID:33868136
Vu-Augier de Montgrémier M., Moro MR., Chen J., Lachal J. [Female patients with eating disorders and their parents experience in China: A qualitative study]. // Encephale – 2021 – Vol – NNULL – p.; PMID:33867140
Pérez Martín PS., Martínez JA., Valecillos AJ., Gainza García L., Galán Berasaluce M., Checa Díaz P. [Early detection and prevalence of risk of eating disorders in Primary Care in Guadalajara city]. // Semergen – 2021 – Vol – NNULL – p.; PMID:33863649
Isaksson M., Ghaderi A., Wolf-Arehult M., Ramklint M. Overcontrolled, undercontrolled, and resilient personality styles among patients with eating disorders. // J Eat Disord – 2021 – Vol9 – N1 – p.47; PMID:33863394
Couturier J., Pellegrini D., Miller C., Bhatnagar N., Boachie A., Bourret K., Brouwers M., Coelho JS., Dimitropoulos G., Findlay S., Ford C., Geller J., Grewal S., Gusella J., Isserlin L., Jericho M., Johnson N., Katzman DK., Kimber M., Lafrance A., Leclerc A., Loewen R., Loewen T., McVey G., Norris M., Pilon D., Preskow W., Spettigue W., Steinegger C., Waite E., Webb C. The COVID-19 pandemic and eating disorders in children, adolescents, and emerging adults: virtual care recommendations from the Canadian consensus panel during COVID-19 and beyond. // J Eat Disord – 2021 – Vol9 – N1 – p.46; PMID:33863388

Нарушения пищевого поведения | Tervisliku toitumise informatsioon

Нарушения, или расстройства пищевого поведения: анорексия, булимия, орторексия, компульсивное переедание, компульсивное стремление тренироваться и все возможные сочетания указанных выше проблем – ВСЁ это психологические/психиатрические проблемы, которые могут иметь очень серьезные последствия.

Им сопутствуют физические опасности и осложнения, которые берут свое начало из ненормального пищевого поведения. Жизненные эмоциональные круговороты и низкая самооценка, стремление игнорировать свои чувства и боль и блокировать гнев являются общим индикатором любых расстройств пищевого поведения.

В основе множества расстройств пищевого поведения лежит придание слишком большой важности весу и форме тела, в связи с чем человек пытается предотвратить увеличение веса, используя крайние меры. Расстройства пищевого поведения на сегодняшний день широко распространены среди молодежи, т.к. СМИ создают образ идеальной фигуры, а расстройства пищевого поведения как раз и берут свое начало из желания достичь идеала. Если темы, связанные с едой, стали для человека навязчивой идеей, он постоянно думает о своем весе и фигуре, а малейший набор веса вызывает у него панику, это может указывать на возможное нарушение пищевого поведения.

Расстройство пищевого поведения – это серьезное заболевание, которое может привести к летальному исходу, и, как правило, лечение подобных заболеваний – процесс непростой и занимающий массу времени, а причиненный в результате заболевания вред здоровью может быть пожизненным. Люди, страдающие расстройствами пищевого поведения, скрывают их, хотя для борьбы с подобным заболеванием прежде всего нужно признаться в его существовании себе и окружающим. Расстройства пищевого поведения, как правило, комплексные, и, несмотря на многочисленные исследования, до сих пор неизвестно, какие конкретно факторы вызывают развитие подобных заболеваний. Вероятней всего, это сочетание культурных, семейных, генетических и биологических факторов.

Отделение психиатрии Клиники Тартуского университета, в котором работает команда настоящих специалистов своего дела, является основным центром лечения расстройств пищевого поведения в Эстонии. Здесь ведется прием пациентов из всех городов и уездов. Лечение в центре проходят пациенты со следующими диагнозами: анорексия, булимия и компульсивное переедание. Пациентов направляет на лечение психиатр или семейный врач. Лечением пациентов с расстройствами пищевого поведения также занимается психиатрическая клиника Северо-Эстонской региональной больницы, Центр детского душевного здоровья психиатрической клиники Таллиннской детской больницы, Sensus OÜ и клиника Anbromed.

Основные расстройства пищевого поведения:

Помимо вышеперечисленных, также достаточно распространены следующие расстройства пищевого поведения:

Одно расстройство может трансформироваться в другое.

Типичные причины развития расстройств пищевого поведения

Генетика. Риск заболеть расстройством пищевого поведения в десять раз больше у тех, у кого в роду кто-то уже страдал подобными расстройствами. Исследования показывают, что анорексия генетически обусловлена на 58%, а булимия – на 59%.
Жизненные перемены. Многие люди, которые страдают расстройствами пищевого поведения, испытывают трудности, пытаясь справиться с различными переменами в жизни.
Семейные причины. Как правило, здоровые примеры в семье служат защитным механизмом от развития расстройств пищевого поведения, однако излишняя концентрация внимания родителей на вопросах, связанных со здоровым питанием и весом тела, может иметь обратный эффект.
Социальные проблемы. Чаще всего люди, которые страдают расстройствами пищевого поведения, имеют низкую самооценку и болезненный эмоциональный опыт.
Неудачи в школе, на работе или в ситуациях, в которых требуется продемонстрировать свое конкурентное преимущество. Люди, страдающие расстройствами пищевого поведения, могут быть перфекционистами с завышенным уровнем притязаний.
Травматическое событие. Многие люди, страдающие расстройствами пищевого поведения, пережили в своей жизни сексуальное или физическое насилие, и потому они осознанно или неосознанно пытаются избежать ситуаций, которые в будущем могли бы привести к повторению пережитого.

При составлении текста использовались источники:
www.eriline.ee

Восемь мифов об анорексии, булимии и других расстройствах и пять историй, их опровергающих

Чем опасны стереотипы, связанные с расстройствами пищевого поведения? Рассказывают авторы блога «My_body_my_business» и еще несколько геро_инь, переживших РПП*.

* Этот текст создали организаторки бодипозитивного проекта «My_body_my_business». В своем письме девушки рассказали, что из-за множества мифов и домыслов вокруг расстройств пищевого поведения (РПП), разговор о таком опыте всегда сродни камин-ауту. А ведь навязывание стигм, вытеснение, лишение голоса — это общий признак любой дискриминации. Мы считаем важным говорить о том, что опыт жизни с расстройством пищевого поведения может иметь любой человек, вне зависимости от его гендерной идентичности, сексуальности, возраста или образа жизни. Открытый разговор от первого лица помогает нам помнить о том, что наши дискриминации и привилегии могут пересекаться, наслаиваться друг на друга и создавать уникальный опыт, который никто не вправе обесценивать.

© Коллаж из трёх фотографий участниц проекта «My_body_my_business» Ксении Василенко, Светланы Леманн и Людмилы Васильченко. На снимке слева девушка сидит на кровати, в руках у неё чёрный смартфон, на который она снимает себя в зеркале. Из одежды на девушке — трусы и лифчик. Рядом с ней, опираясь на её ногу, лежит ребёнок в памперсе. В руках у ребёнка синяя игрушечная машинка. На среднем снимке девушка в розовом купальнике в белый горошек сидит на полу, развернувшись немного в профиль. Её ноги скрещены, руки лежат на коленях. Она смотрит в камеру и улыбается, на шее у неё светло розовый снуд. На правом снимке девушка сидит на полу, на ней надеты синие леггинсы и красный спортивный топ, живот — обнажён. Она положила руки на голую ступню, смотрит в кадр и улыбается.

1. «Расстройство всегда заметно»

Есть устойчивые мифы о том, как ДОЛЖЕН выглядеть человек с РПП. Многие, например, уверены, что обязательный атрибут анорексии — силуэт как у Кощея Бессмертного и одежда не по размеру, булимию «выдаст» свитер с капельками рвоты по вороту, а у человека с компульсивными перееданиями рот и руки будут всегда перепачканы едой.

На самом деле это не так. В одних случаях обладатели РПП стараются скрыть свое расстройство, в других — его симптомы воспринимаются обществом как «нормальные». Кто же сочтет тебя странным, если ты следуешь современным ценностям — помногу тренироваться, считать калории, «отрабатывать» в зале, ненавидеть свое тело?

Между тем, все эти «ценности» — симптомы расстройства образа тела и пищевого поведения. «Я семь лет каждый день считала калории. Каждый день! В день свадьбы, рождения ребенка, в отпуске на море, — рассказывает Ксения Василенко. — В какой-то момент могла даже быстренько прикинуть энергетическую ценность рисового хлебца, ложки селедки под шубой или рюмки коньяка. Такой внешний контроль за едой кажется поначалу удобным и рациональным. Типа помогает не переесть. Но однажды ты понимаешь, что на завтрак ты ешь не кашу, не бутерброды — а 300 ккал. Это ужасно. Цифры становятся навязчивой идеей. А если вышла за пределы разрешенного коридора – чувствуешь себя виноватой и, конечно, наказываешь голодовкой или дополнительной физнагрузкой… Незаметно мой распорядок дня, настроение, да вся жизнь стали зависеть от калькулятора в голове».

Некоторые проявления РПП сегодня стали чуть ли не атрибутами успешности. Молодая мать, стремительно возвращающая форму после родов, или человек, который готовится к фитнес-конкурсу, — разве кому-то придет в голову, что с ними что-то не так?

«РПП появилось у меня задолго до рождения детей. И, конечно, тогда я вообще не понимала, что у меня какое-то расстройство, — рассказывает Светлана Леманн. — Да и как меня могло насторожить желание «отработать» спортом каждый съеденный кусок, когда в любом женском журнале обязательно будут советы типа «переел за праздничным столом — сделай пару кругов вокруг дома»? Я просто пошла немного дальше и однажды начала компенсировать вообще любую еду. А после рождения первого ребёнка я так отчаянно хотела вернуть добеременную форму, что тренировалась каждый день дважды. Все восхищались моей силой воли, а я ненавидела и наказывала себя за любую «погрешность» в режиме и в итоге заработала постнатальную депрессию (бессонные ночи, жёсткая диета, и сюда же тренировки эти поспособствовали). Когда до меня, наконец, дошло, что это никакой не ЗОЖ, а микс из настоящей анорексии и спортивной булимии, то обратилась к специалисту. В пассивной форме РПП у меня до сих пор имеется, но после вторых родов я уже не повторила своих прежних ошибок и сейчас могу в полной мере наслаждаться материнством».

© Иллюстрация Милы Ведровой / Изображение-коллаж. На разноцветном ярком фоне по диагонали коллажа размещены две ложки стального цвета. В центре изображения — белый круг, на нём вертикально расположены жёлтые иероглифы, значение которых на японском «компульсивное переедание».

2. «Все РПП сводятся только к анорексии или булимии»

Мир РПП не так прост и прозрачен, каким его иногда рисуют в медиа. Возможно, анорексия и булимия — сегодня самые известные расстройства пищевого поведения. Но только ими РПП не ограничиваются. Есть отдельная категория расстройств, связанных с перееданием, различаются формы ограничительного или очистительного пищевого поведения и пр.

Вообще, если отойти от медицинских терминов — любые сложные отношения с едой (список запретных продуктов; ритуалы, связанные с отработкой съеденного в любой форме, ограничения в духе «углеводы только до 12 дня», одержимость «чистым питанием») и с образом своего тела («я толстая», «не могу на себя смотреть») могут быть признаками РПП. И игнорировать их не стоит.

«Я помню, как в вечернем ток-шоу видела девчонку с анорексией: пятнадцатилетняя девочка, ооочень худая. Мне было неприятно смотреть, я не могла ее понять: как это ты не можешь есть, ты же умрешь! — комментирует Ксения Василенко. — Это было так далеко, ко мне совсем не имело отношения. Мне так казалось. А сама я раз в две-три недели в день «зажора» съедала все, что есть в холодильнике (я не преувеличиваю, все!). Но это же совсем другое дело! Я не голодаю и не вызываю рвоту. Я «нормальная», просто у меня нет силы воли… А оказалось, что мои приступы переедания — вообще не про силу воли. Это расстройство, и диетой его не вылечишь, а только усугубишь».

Иногда о существовании у тебя серьезной проблемы с питанием можно долго не догадываться. «Сейчас я осознаю, что за 2 года активной фазы моего расстройства оно принимало разные формы, а тогда это все казалось просто «моими фишками», — вспоминает Людмила Васильченко. — Я бегала каждое утро как сумасшедшая по 6-8 км. А если этого почему-то не делала, то потом весь день нервничала — что мне сегодня можно есть, не поправлюсь ли я от этого? Меню тоже постепенно сокращалось: сначала я была вегетарианкой, потом стала веганом, который к тому же считает калории. В какой-то момент пришла идея вызывать рвоту, если съел что-то неподобающее, и так длилось еще месяцев семь-восемь».

© Иллюстрация Милы Ведровой / Изображение-коллаж. На фоне в спокойных тонах изображены изогнутые столовые приборы стального цвета. По центру размещены крупные иероглифы красного цвета. На японском это «анорексия».

3. «РПП — редкое и экзотическое заболевание»

Многим кажется, что РПП встречаются только у кинозвезд, моделей и других «селебов». Ну и, может, еще у представителей «золотой молодежи». Но если опять же принять во внимание, что расстройства связаны не только с полным отказом от еды или «очистительными» процедурами, то станут очевидны масштабы проблемы. В той или иной форме РПП есть у очень многих людей: тех, кто боится поправиться; тех, кто регулярно «заедает стресс»; тех, кто выпивает слабительное после слишком плотной трапезы; тех, кто думает, как «отработать» съеденный кусок торта и т.д.

«В самый разгар моего расстройства одна коллега заподозрила, что к чему, — рассказывает Людмила Васильченко. — Она призналась, что долгое время тоже вызывала рвоту, рассказывала, что сейчас в ремиссии. Мне стало немного легче от мысли о своей «неуникальности» и о том, что с расстройством можно расстаться».

4. «РПП начинается от того, что хочешь понравиться партнер_ке»

Этот миф тесно связан с убеждением «Вот похудею, и меня полюбят». Но иногда случается и наоборот: расстройство стартует или усугубляется после разрыва отношений.

«Так вышло, что к тринадцати годам, когда у меня неожиданно завелась большая любовь, я была булочкой-тумбочкой, и по этому поводу меня задирали практически все, — вспоминает Лариса. — Я казалась сама себе огромной, неповоротливой, уродливой, но всё, что я не любила в своём отражении в зеркале, не помешало мне взаимно влюбиться в девушку моего же возраста, живущую в другом городе, и по размерам меньше меня в три раза.
Два года мы прожили в отношениях на расстоянии, что-то даже планировали. Мне здесь повезло, меня приняли как есть. А потом подошёл выпускной класс, мы начали планировать будущее, и тут она мне выдаёт: пардон, у меня тут парень, и я своего будущего с девушкой не вижу.

ЕСТЕСТВЕННО, я решила, что дело в том, что я толстая и уродливая, и по этому поводу всю неделю после расставания питалась только сладостями (они реально чинили мне самовосприятие). А потом что-то переклинило в мозгу, и я выбрала худеть. Короче, вот так мы и жили — я, мое тело, весы и жёсткая диета, а вокруг нас — весь остальной мир: семья, школа, внезапная новая любовь – вполне себе цис-мужчина, литературная студия с прекрасным худруком и ещё одной худеющей девушкой.

Потом было еще много всего: переезд в другой город, экзамены, поступление, работа, учеба. Тут со мной случилась прекраснейшая влюблённость. Самая лучшая и приятная из историй, которая даже закончилась хорошо, — расстались на мирной ноте. В процессе меня комфортили, оберегали, кормили вкусной едой и рассказывали, что я абсолютно прекрасна. Когда речь случайно зашла о голодовке, мне решительно заявили «нет, давай как-нибудь без голодовок» — и, чёрт, это было лучшее время. Когда мы расстались, я надолго забила на собственную внешность и здоровье, и только ела-ела-ела. Честно говоря, хотя мы обе повели себя максимально нормально при расставании, мне в тот момент казалось, что я собственными руками оторвала от себя какой-то важный кусок. Пережить это расставание было очень тяжело, на фоне всего этого мое расстройство дало новый виток».

© Иллюстрация Милы Ведровой / Изображение-коллаж. На серо-голубом фоне — кляксы белого, чёрного, коричневого и жёлтого цвета. С правой и левой стороны коллажа размещены иллюстрации, изображающие строения органов человека. По центру — та же картинка анатомии человека, очень сильно деформированная, так, что на ней ничего не различить.

5. «РПП появляется только от внешних стимулов вроде глянцевых журналов»

Идея «во всех расстройствах пищевого поведения виноваты СМИ и диетическая культура» — всего лишь еще один миф. Конечно, гламурные журналы с отфотошопленными моделями и советами «как похудеть к лету» вносят свой вклад. Но причин у анорексии, булимии и других РПП гораздо больше. Влияние семьи, друзей, коллег, твое психологическое состояние и генетика — вот только некоторые факторы. Получается, что некоторые люди оказываются более уязвимыми, чем другие.

«Конечно, я не в одиночку когда-то села на первую диету. На неделю на луковом супе меня подбила подруга, — рассказывает Ксения Василенко. — Но подруга похудела, потом набрала обратно и зажила дальше своей жизнью. А вот меня захватило. Азарт, какая-то зависимость от весов, удовлетворение от «результатов» — все это отлично легло на мою тревожную натуру. Режим «диета — зажор» очень подошел моему характеру. Много позже я узнала, что в эту ловушку часто попадают такие, как я — неуверенные в себе и жизни перфекционисты».

«И “хорошие девочки”, — добавляет Светлана Леманн. — Раз установив себе правила, мы от них уже не отступаем. И не потому, что “мама заругает”. Самые строгие критики и контролёры в этой ситуации — мы сами. А это гораздо страшнее. От внутреннего надсмотрщика не скроешься, его не обманешь».

6. «РПП пройдет само, стоит только начать “есть нормально”»

…Или перестать вызывать рвоту, или перестать переедать, или перестать помногу тренироваться. Заметили, да? Все инструкции сводятся к простой формуле «перестать». Но как раз это человеку с РПП сделать невероятно сложно: он видит свое тело в ином свете и не может оценивать себя объективно.

«К 10 классу моя хроническая депрессия вышла на новый виток и прихватила с собой нервную анорексию. Если же до этого я привычно «заедала» тоску по вечерам, то потом эта феерическая карусель пришла в движение, — рассказывает Анастасия. — Мне было отвратительно смотреть на себя в зеркало: я видела жир на животе, на ляжках, на лице. Особенно страшным был живот. Я видела в зеркале страшное, обрюзгшее чудовище и рыдала каждый раз, не находя поддержки ни у отца, ни у девушки. В очередном приступе я порезала на мелкие кусочки выпускное платье, потому что оно было отвратительным. Оно отвратительно выглядело на отвратительной, опухшей мне. Показывало толстые, уродливые ноги. При этом ИМТ показывал недостаток веса: 55 кг при росте 178 см меня ужасали. Моя девушка была миниатюрной, спортивной и красивой, и на её фоне я при любом раскладе была страшным гигантом. Отсутствие поддержки и третирования от неё не прибавляли оптимизма, и в какой-то момент я совершенно перестала есть».

© Иллюстрация Милы Ведровой / Изображение-коллаж. На чёрном фоне по центру изображёны два светлых круга, в которых размещены контуры лица в профиль. Губы на этих изображениях — ярко красные, глаза — в разноцветные, жёлто-красно-белые круги. По периметру коллажа размещены различные столовые приборы стального цвета. На жёлтых кругах в центре чёрные иероглифы — «булимия».

7. «РПП лечится быстро (и навсегда)»

Увы, чудо-таблеток, избавляющих от любых видов расстройств питания, пока не изобрели. И вряд ли это сделают: терапия РПП — процесс долгий и непростой. Но и он не всегда приносит стопроцентный результат.

«С большим сожалением могу сказать, что мое РПП никуда не делось, — говорит Светлана Леманн. — Я до сих пор испытываю проблемы с объективным (не говоря уже о позитивном) восприятием собственного тела. Меня часто тревожит «лишнее» съеденное и периодически тянет «отработать» еду. Но я считаю огромным прогрессом, что мне удалось изменить поведение, и очередной приступ телесной тревоги не оканчивается питьевой неделей, физическим самоистязанием (бывали случаи, когда я в прямом смысле себя избивала) или ужесточением тренировочного режима. К слову, в настоящий момент я не тренируюсь вообще. И мир не обрушился. Хотя нет-нет, да и мелькает мысль, что «а вот растолстеешь, как потом будешь в форму приходить?»

«Мои отношения с едой и телом так и не наладились, — комментирует Анастасия. — Сейчас я заставляю себя есть хотя бы что-то хотя бы раз в день, стараюсь готовить для любимого человека, но если оставить меня наедине с самой собой хотя бы на пару дней, как всё начинается сначала. Эта борьба с собственным организмом продолжается уже 6 лет, и я всё ещё пытаюсь похудеть и мечтаю о пластике груди. Но истории людей, прошедших через ад принятия своего тела, немного внушают мне надежду, что однажды это всё закончится».

8. «РПП – нечто стыдное»

Этот стереотип нередко поддерживают и сами заболевшие. Признаться кому-то в том, что у тебя расстройство, для многих означает настоящий камин-аут – особенно, если в семье активно культивируется идея похудения.

Но стоит понимать — расстройство пищевого поведения — это болезнь. Причём, очень серьёзная. Ведь она влияет на человека абсолютно со всех сторон: затрагивает и психику, и физическое здоровье. Вы же не стыдитесь, заболевая гриппом или ангиной? Вы покупаете медикаменты, соблюдаете постельный режим. Вы лечитесь и бережёте себя. А в случае с РПП забота о себе должна быть еще глубже, терапия – ещё серьезнее. Просто «отлежаться» тут не получится.

Об этом полезно знать и тем, кто не сталкивался с расстройством лично — чем больше мы станем открыто говорить на эту тему, чем менее она будет стигматизирована, тем проще будет противостоять РПП.

Анорексия и булимия

Тэги: Здоровье, анорексия, булимия

Анорексия и булимия. Внешняя сторона

На написание этой статьи меня подтолкнул мой любимый закон парных случаев: ко мне на приём с небольшим промежутком поступили сразу две пациентки с данным диагнозом. И за пару месяцев до этого одна из них от лечения отказалась. Попытавшись разобраться в проблеме, я увидел её масштабы и ужаснулся! По официальным данным булимией и/или анорексией поражено до 2 % населения. Это значит, что в г.Н.Новгород это 40 000 страдающих этим недугом людей !!! 80 % из них – женщины. 90 % из них 12-25 лет. Среди них достаточно весомый процент людей, имеющих более серьёзное психическое расстройство. Каждая четвёртая девочка в возрасте 12-25 лет периодически после переедания вызывает у себя рвоту, чтобы похудеть. От анорексии/булимии умирает людей 15-24 лет в 12 раз больше, чем от всех остальных болезней.

Как-то жутковато становится. Когда мне было 12-25 лет, мы как-то и не знали, что такая «тема» вообще есть. А оказалось, что это целая большая проблема. Попробую посмотреть чуть глубже.

Немного из определений.

Булимия – психическое расстройство, проявляющееся тем, что человек, не всегда контролируя себя, в том числе импульсивно, употребляет большое количество пищи, в том числе не всегда вкусной и съедобной. После этого, с целью предотвратить набор лишнего веса, самостоятельно вызывает у себя рвоту. При этом у каждого – свои способы и методы, которые порой оказываются даже жестокими. Если же по каким-либо обстоятельствам вызвать рвоту не получилось (например, на званом ужине во дворце на приёме у королевы), то в ближайшее получившееся время они принимают большое количество слабительного и ставят себе клизмы. Причины – те же. Особенностью данного заболевания является большая вариабельность степени худобы пациентов: от яростной кахексии до достаточной пышности. Всё зависит от глубины заболевания и его «стажа».

Анорексия – психическое расстройство, проявляющееся тем, что человек (а, как мы выяснили, чаще всего это девушка) начинает постепенно придерживаться какой -либо диеты. Постепенно диеты становятся всё более жёсткими. В итоге, они почти совсем прекращают есть, употребляя в течение дня только воду, иногда сок и кааапельку чего-нибудь почти не съедобного и без калорий (странный «пустой» салат, яблочко, ложка обезжиренного йогурта и т.п.). Сразу в голове ассоциация с Дюймовочкой – «половинку пшеничного зёрнышка в день». Но представив это, улыбка сразу исчезает. Таких людей видно сразу. Они достаточно быстро теряют в весе и быстро начинают выглядеть «болезненно». Но к этому позже.

Попробую найти что-нибудь общее. Ведь недаром даже в МКБ 10 (международная классификация болезней 10-го пересмотра) эти болезни стоят рядом.

Во-первых, и то и другое – расстройство пищевого поведения. То есть основным внешним проявлением начала и причины возникновения болезни является некая форма обращения с едой. Это либо её «не – едение» (анорексия), либо её «много- едение» с последующим вызыванием рвоты или диареи (булимия). Это именно физическое действие. Его можно видеть. «Это» можно делать или не делать. К примеру, бутерброд или булочку можно съесть, можно не съесть. А можно съесть и вызвать рвоту. Крайние степени и рождают болезнь.

Во-вторых, и в том и в другом случае, и сама еда, и способ обращения с ней становится чем-то особенным, отличающимся от привычного. Еда становится «личностью». Её хотят «соблазнить». Её ненавидят. Её хотят навсегда забрать себе. От неё хотят скорее избавиться, «изгнать из себя». Я видел, как люди начинают разговаривать с едой, просят Её не вредить, «пройти насквозь». Вот думаю – если мой борщ – личность, как же я буду его есть и получать от этого удовольствие… Пища, еда – это прямой источник поступления питательных веществ, микроэлементов и т.д. Но они могут не только пополнить нас энергией, но и пересытить. И нередко так бывает, что излишнее количество еды оседает в теле, становится депо энергии, а проще – жировыми отложениями. Из воздуха жир не получится. Водой невозможно ни наесться, ни «отрастить большие бока». Поэтому именно еда становится причиной бед и тем злодеем, с которым так старательно борются тысячи людей. С одной стороны это и понятно – переел и потолстел. Но с другой стороны, это отличный способ и объект для перекладывания ответственности. «Это она виновата, эта вредная еда».

Ну и в-третьих. То, для чего всё это делается. Для чего? Конечно же для внешности! Из средств массовой информации, из рассказов подруг/друзей, из представлений, заложенных с детства, формируется представление о том, как человек должен выглядеть внешне. Какой должны быть окружности разные части тела, какого размера. Есть представления о весе и так далее. У людей, страдающих анорексией/булимией эти цифры явно и значительно ниже среднего. Они буквально влюбляются в костистое тело, вожделеют потерять ещё и ещё вес. Здесь как раз и находится так называемая «болевая точка»: достигнув росто – возрастной нормы, остановиться уже не получается. И вес продолжает падать. Самостоятельно остановиться невозможно. Либо проблемой плотно займутся специалисты (психолог, психотерапевт, психиатр), либо по жизненным показаниям людей доставляют в реанимацию и этим занимаются там. В любом случае, данный процесс идёт в одну сторону и без помощи (с большооой долей вероятности) самостоятельно не остановится.

Чем же всё это опасно? Весь мир сидит на диете. Весь мир пытается как-то изменить свою внешность. Вроде всё ОК. Но проблема всё же большая. При длительном ограничении себя в еде начинает формироваться недостаток в питательных веществах, в витаминах, в микроэлементах. Вспомните, как выглядят эти больные внешне? Кожа дряблая, бледная, порой синеватая, видны сосуды. Из-за недостатка кровообращения и сильного снижения толщины жировой прослойки на коже появляется много мелких волос (формируется подшёрсток). Глаза у таких людей уставшие. Вокруг глаз – вечные синяки. Волосы на голове ломкие и тонкие «как солома», начинают выпадать. Портятся ногти. Внешне – прямо противоположно тому, к чему стремились изначально.

Кроме этого, при дальнейшем прогрессировании болезни, начинаются перебои в работе всего тела. Нарушение работы сердца, прекращаются менструации у женщин, происходит опущение почек. Перестаёт нормально работать вся эндокринная система. Нередко бывают «белковые отёки», возникающие из-за нарушение обмена веществ в организме. А дальше… А дальше смерть. В том числе и из-за суицида. Смертность, как я писал выше, весьма велика.

Что же делать? Сами больные за помощью либо не обращаются вообще, либо на далеко зашедших тяжёлых стадиях – по жизненным показаниям. Чаще всего о помощи просят их родственники. Работа, как правило, очень длительная и полна подводных камней. Нередко бывают срывы. По характеру её сравнивают с работой с зависимостями.

Всё начинается с симптоматического лечения. А именно, с нормализации режима сна и бодрствования, с нормализации режима питания. Обязательным является наблюдение за количеством съеденной еды и текущей массой тела. После начинается индивидуальная и групповая психотерапевтическая работа. И, конечно же – работа в рамках семейной системы. Если же в симптоматике преобладают более серьёзные расстройства психики, одним из основных специалистов в терапии будет психиатр.

Когда можно считать, что человек выздоровел? Различные источники представляют разные данные. Относительно стабильной считается ремиссия от года и более. Но и через 5 лет наблюдения и лечения статус «под наблюдением» остаётся.

Что считать ремиссией? В случае с булимией, это от года и более отсутствие периодов импульсивного переедания с последующим вызыванием рвоты чтобы избежать набора веса. В случае с анорексией – набор как минимум нижней границы росто – возрастной нормы веса и отсутствие нарушений в здоровье, вследствие недополучения тех или иных веществ. От года и более = ремиссия. Если через 11 месяцев произошёл «срыв» — отсчёт начинается сначала. Немного жестковатые рамки. Но оно того стоит.

Повторюсь в одной из своих мыслей. Если процесс течения болезни перешёл «болевую точку» или точку невозвращения (как вариант), то самостоятельное прекращение его невозможно. Люди с большой охотой будут говорить, что всё не так, что они здоровы и т.д. А пока принятия болезни нет, нет возможности что – то с ней сделать. И поэтому, единственная (Единственная !!!) возможность- это обратится за помощью к специалистам. Психолог это будет, психотерапевт или психиатр зависит от стадии болезни. Не исключена необходимость помощи реанимации!

Анорексия/булимия. Внутренняя сторона

Это вторая часть статьи о нарушении пищевого поведения. Её написание оказалось бОльшей проблемой, чем я думал. Понять эту болезнь изнутри – это как переболеть ею. Поэтому мне понадобилось мнение тех людей, кто знает о ней не понаслышке.

Представьте себе подростка лет 15-23. Как правило, это девушка. Со всех сторон её окружает всё та же пресловутая информация о том, как надо: как выглядеть, как поступать, как одеваться и что говорить. Нередко так бывает, что у неё есть пример для подражания (например – сестра, подруга или фотомодель с обложки). И, видя как выглядит этот пример внешне, складывается достаточно простой пазл о том, что внешность = счастье. «Будешь выглядеть красиво, будет у тебя подтянутое сексуальное тело, значит и проблем не будет: будут друзья, любовь, романтика, деньги и вообще всё, что захочешь». Чушь конечно, но звучит многообещающе.

И вы знаете – с этим достаточно сложно поспорить. Можно долго рассуждать о том, что внешность не главное, что важнее, чтобы человек был хороший и душа добрая, чтобы было о чём поговорить. Это всё прекрасно. Но так уж повелось эволюционно, что партнёров для общения и продления рода мы выбираем изначально по внешности. Этому есть вполне научное объяснения со стороны медицины. Зачать, выносить и родить здорового ребёнка с большей вероятностью может девушка/женщина, которая внешне приблизительно подходит под рамки «здоровая». Можно провести хоть тысячи исследований, но большинство мужчин (я повторюсь – большинство, но не все полностью) для себя выбирают женщин приблизительно одной внешности и комплекции. Бесспорно, это во многом зависит от культурально-этнических установок. Но мы живём в «здесь и сейчас», а значит, и говорить будем про «здесь и сейчас». А реалии жизни таковы, что выбирают сегодня «худеньких», и не только для знакомства, но и в офисы и для ведения переговоров. Более того – внешность, соответствующая «идеалу», сегодня считается признаком достатка, потому как для её «создания» тратится достаточно много денег. Но об этом позже.

Итак. Вспомним нашего подростка лет 15-23, как правило – девушку. Она выходит на улицу и чувствует себя недостаточно красивой. Разубедить её в этом чаще всего весьма сложно. Так уж сложилось, что в современном обществе мнение СМИ намного более авторитетно (а порой и авторитарно), чем мнение друзей и, уж тем более – родителей. Во всех своих неудачах и бедах, а особенно с противоположным полом, сразу же обвиняется фигура и вся внешность целиком. Что же делает девушка? Конечно же, начинает худеть. Для начала это всевозможные диеты, в том числе очень изнуряющие, физические нагрузки в виде занятий дома или в фитнес залах, на тренажёрах, различные массажи и инъекции в «слои жира». Рядом живущим людям всё это действо напоминает настоящие боевые действия за килограммы. Вместо крови, «поле боя» обильно поливается вёдрами пота, слёз и конечно же – денег. А как вы думали? Сколько стоит абонемент в фитнес? А цикл антицеллюлитного массажа? Или волшебные инъекции «в жир» в купе с липосакцией? Не забываем ещё о мазях и специальном нательном белье для худеющих. К слову сказать, некоторые диеты так же весомо потрошат кошелёк.

Но сколько бы они не старались, на пути стоит один страшный, коварный и жестокий враг белого цвета. Это – холодильник. Нередко рядом с ним стоит устройство для пыток – напольные весы. Потому как единственный способ набрать вес – это что-нибудь съесть и, желательно – в неурочный час. Как известно, вода в своём течение выбирает путь наименьшего сопротивления. В нашем случае происходит так же. И это либо жестокое ограничение себя в пищи, вплоть до полностью голодных дней и даже недель, либо поедание желаемого с последующим вызыванием рвоты.

Первый путь для себя выбирают наиболее стойкие и фанатичные – страдающие анорексией. Он неприятен. Человек лишается удовольствия от пищи. Еда становится врагом, полноценным «чужим», который хочет захватить бренное тело, поработить его и уничтожить. Еде и удовольствию объявляется бойкот (и это касается самых различных удовольствий). Разрешается проглотить только что-нибудь неприглядное, невкусное и совсем чуть-чуть. Они убеждают себя, что это нормально, классно и так делают все успешные люди (не забываем первопричины). Примеров «правильного поведения» найдётся уйма.

Второй путь – путь страдающих булимией. В пищу идёт всё, что захочется и в любых объёмах. Периоды обжорства называют «волчий аппетит». Растягивается желудок. От пищи получают удовольствие. Причём – два раза! Да-да, я не ошибся! Среди страдающих булимией даже поговорка есть – пробуешь два раза и без калорий! Сомнительное удовольствие. Но если постоянно вызывать у себя рвоту, делая Это с собой и чувствуя всё Это – вкусы меняются…

Процесс общения с едой делится на два этапа. Первый – это её поглощение. Полноценное смакование, со вкусом и запахом, напитками, смешивание в сочетания и салаты, рагу и так далее. А вот второй этап – удаление из себя еды, как бы и вовсе отсутствует в поле ощущений. Это происходит в достаточно неприглядных местах (к примеру – общественный туалет в фаст фуде). Да и сам процесс… Вот представьте: как вызвать у себя рвоту, когда полностью утрачен рвотный рефлекс? У каждой из страдающих булимией существует целый комплекс действий и манипуляций, которые простому человеку и вообразить сложно. Чего стоит например надавить четырьмя пальцами на горло изнутри и потом один палец отогнуть назад… В это время человек как бы отключает чувствительность, логику, мораль и всё остальное. По телу прокатывается страх поправиться, на физическом уровне ощущается кошмар «несоответствия». И действие становится компульсивным. То есть полностью автоматическим, без участия воли и критики. Когда пища эвакуирована, рот и нос очищены, возвращаются ощущения. Возвращается настроение, желание общаться и всё остальное. Можно ещё немножко покушать.

И первый и второй пути остаются комфортными и подходящими до определённого этапа. Это этап плачевных последствий. Когда шелушится кожа, выпадают волосы, слоятся ногти, ломаются кости, почки опускаются в малый таз и прекращаются месячные. В таком состоянии несчастные продолжают совершать привычные действия, но уже исподволь, со слезами на глазах и с безуспешной борьбой мотивов. Тому, что происходит, даются свои имена (например – Миа), свои эмоции и желания отчуждаются, их делают врагами, ненавидят и начинают винить. «Это Миа меня заставила, она как будто говорит внутри меня – иди скорее к унитазу, надо избавится от всего того, что ты съела, иначе ты тут же разжиреешь до размеров свиньи». По стойкости и глубине проникновения в личность эти мысли сродни настоящему бреду из психиатрии. А значит – не подлежат разубеждению. «Мы раньше были друзьями, она мне помогала, а теперь издевается надо мной, управляет, и сделать с ней ничего не могу». Почти как «голоса».

На этапе последствий внешний вид и ранее имевшиеся эталоны уже перестают быть связанными. Процесс похудения становится самостоятельным действом. Даже в стадии кахексии человек будет казаться себе очень толстым.

Ну и как всегда встаёт вопрос – что со всем этим делать? Конечно же, это очень сильно зависит от той стадии, до которой успела зайти болезнь. Если это первые признаки, только начало, то добраться до корня проблемы ещё можно. Условно говоря, понять, зачем человек решил попробовать делать с собой это и предложить другой путь. Если же болезнь уже глубоко укоренилась и проросла личность насквозь, то, как я выше говорил, убеждённость приобретает структуру и качества бреда. Разубедить таких людей невозможно. Поэтому прямая дорога им к психиатру или психотерапевту, к препаратам и, в идеале – к стационарному лечению. Реабилитация будет длительной и достаточно непростой.

Но. Как всегда присутствует это паршивое Но. Есть одна очень гадкая сложность. На тех самых первых этапах, когда болезнь можно остановить и «наладить жизнь», проблема как таковая отсутствует. Не придёт за помощью человек, которого всё устраивает. Это могут заметить родители или просто близкие люди, может даже уговорят посетить психолога или психотерапевта в виде разовой консультации. Но от помощи, как правило, заболевающие тут же откажутся. А принудительно в России данную патологию не лечат. Вот и выходит, что ничего не поделать. Увы и ах.

НО ! Отчаиваться мы не будем. Всё же есть люди, которым помощь нужна, которые это понимают и жаждут её, и которым мы, работники «помогающих профессий», всегда готовы протянуть руку! Для этого необходимо совсем не много – прийти и попросить. Это сложно, но это единственный реально работающий способ. Не забывайте: к булимии и анорексии приводит изначальная поломка в восприятии и мышлении. А значит, самостоятельно с этим сделать ничего не выйдет. Можно ещё сильнее заблудиться.

На этом откланяюсь.

С уважением – Николай Пашков.

Автор: Николай Пашков

Тэги: Здоровье анорексия булимия

Возврат к списку

расстройств пищевого поведения (для подростков) – Nemours Kidshealth

Что такое расстройства пищевого поведения?

Расстройства пищевого поведения – это проблемы, связанные с тем, как люди едят. Они могут нанести вред здоровью, эмоциям и отношениям человека. Есть несколько типов расстройств пищевого поведения.

Какие существуют типы расстройств пищевого поведения?

Распространенными типами расстройств пищевого поведения являются анорексия, булимия, переедание и расстройство избегания / ограничения приема пищи (ARFID).

Анорексия. Людей с анорексией:

специально очень мало ест. Это приводит к очень низкой массе тела.
сильно боятся набора веса. Они боятся выглядеть толстыми.
имеют искаженное изображение тела. Они считают себя толстыми, даже когда очень худые.

Люди с анорексией очень строго относятся к тому, что и в каком количестве они будут есть. Они могут думать о еде или калориях почти все время.

Чтобы похудеть, некоторые люди с анорексией начинают голодать или слишком много заниматься спортом.Другие могут использовать слабительные, диуретики (водяные таблетки) или клизмы.

Булимия. Людей с булимией:

переедать и терять контроль над собой. Это называется перееданием.
делать вещи, чтобы восполнить переедание. У них может быть намеренная рвота после переедания. Это называется продувкой. Чтобы предотвратить увеличение веса, они могут использовать слабительные, мочегонные средства, таблетки для похудания, голодать или много заниматься спортом.
судят о себе по форме тела и весу

Люди с булимией едят намного больше (в течение определенного периода времени), чем большинство людей.Если человек регулярно переедает и делает чистки, это может быть признаком булимии. В отличие от людей с анорексией и очень низким весом, люди с булимией могут быть худыми, среднего веса или полными. Люди с булимией часто скрывают от других свою еду и очищение.

Обед. Людей с компульсивным перееданием:

переедать и терять контроль над собой. Это называется перееданием.
есть большие количества, даже если они не голодны
может чувствовать себя расстроенным или виноватым после переедания
часто набирает вес и может сильно набрать вес

Многие люди с компульсивным перееданием едят быстрее, чем обычно.Они могут есть в одиночестве, чтобы другие не видели, сколько они едят. В отличие от людей с булимией, люди с компульсивным перееданием не вызывают рвоту, не принимают слабительные и не занимаются физическими упражнениями, чтобы восполнить переедание. Если человек ест по крайней мере один раз в неделю в течение 3 месяцев, это может быть признаком расстройства пищевого поведения с перееданием.

АРФИД. Люди с расстройством избегающего / ограничивающего приема пищи (ARFID):

Не интересуетесь едой или избегаете еды
худеет или не набирает ожидаемого веса
не боятся поправиться
не иметь плохой образ тела

Люди с ARFID не едят, потому что их отвлекает запах, вкус, текстура или цвет пищи.Они могут бояться, что задохнутся или их вырвет. У них нет анорексии, булимии или других медицинских проблем, которые могли бы объяснить их пищевое поведение.

Как расстройства пищевого поведения влияют на здоровье и эмоции?

Расстройства пищевого поведения могут вызывать серьезные проблемы во всем организме.

Анорексия может привести к проблемам со здоровьем, вызванным недостаточным питанием и низкой массой тела, например:

низкое давление
медленное или нерегулярное сердцебиение
Чувство усталости, слабости, головокружения или обморока
Запор и вздутие живота
нерегулярные периоды
слабые кости
задержка полового созревания и медленный рост

Людям с анорексией может быть трудно сосредоточиться и запоминать вещи.К изменениям настроения и эмоциональным проблемам относятся:

чувство одиночества, грусти или депрессии
беспокойство и страхи по поводу набора веса
мыслей о причинении себе вреда

Булимия может вызывать проблемы со здоровьем, вызванные рвотой, слабительными и мочегонными средствами, такими как:

низкое давление
Нерегулярное сердцебиение
Чувство усталости, слабости, головокружения или обморока
кровь в рвоте или стуле (фекалиях)
Эрозия зуба и кариес
Припухлость щек (слюнных желез)

Люди с булимией могут иметь следующие эмоциональные проблемы:

низкая самооценка, беспокойство и депрессия
Проблемы с алкоголем или наркотиками
мыслей о причинении себе вреда

Переедание может привести к проблемам со здоровьем, связанным с весом, например:

диабет
высокое кровяное давление
высокий холестерин и триглицериды
жирная печень
апноэ сна

Люди с компульсивным перееданием могут:

имеют низкую самооценку, тревогу или депрессию
чувствовать себя одиноким, неконтролируемым, злым или беспомощным
не справляются с сильными эмоциями или стрессовыми событиями

ARFID может привести к проблемам со здоровьем из-за плохого питания, подобных анорексии.Люди с ARFID могут:

Недостаточно витаминов, минералов и белка
Необходимы зондовое питание и пищевые добавки
плохо растут

У людей с ARFID больше шансов иметь:

Что вызывает расстройство пищевого поведения?

Не существует единой причины расстройства пищевого поведения. Гены, окружающая среда и стрессовые события – все это играет роль. Некоторые вещи могут увеличить вероятность расстройства пищевого поведения, например:

плохой образ тела
Слишком много внимания уделяется весу или внешнему виду
Диета в молодом возрасте
занятия спортом с упором на вес (гимнастика, балет, фигурное катание и борьба)
Наличие члена семьи с расстройством пищевого поведения
Проблемы с психическим здоровьем, такие как тревога, депрессия или ОКР

Как диагностируются расстройства пищевого поведения?

Медицинские работники и специалисты в области психического здоровья диагностируют расстройства пищевого поведения на основании анамнеза, симптомов, образа мышления, пищевого поведения и результатов обследования.

Врач проверит вес и рост и сравнит их с предыдущими измерениями в таблицах роста. Врач может назначить анализы, чтобы выяснить, есть ли другая причина проблем с питанием, и проверить наличие проблем, вызванных расстройством пищевого поведения.

Как лечат расстройства пищевого поведения?

Расстройства пищевого поведения лучше всего лечит бригада, в которую входят врач, диетолог и терапевт. Лечение включает консультации по питанию, медицинское обслуживание и беседу (индивидуальную, групповую и семейную терапию).Врач может прописать лекарство для лечения переедания, беспокойства, депрессии или других проблем с психическим здоровьем.

Детали лечения зависят от типа расстройства пищевого поведения и его тяжести. Некоторых людей госпитализируют из-за сильной потери веса и медицинских осложнений.

Что делать, если у меня расстройство пищевого поведения?

Если вы подозреваете, что у вас расстройство пищевого поведения:

Скажите кому-нибудь. Скажите родителю, учителю, психологу или взрослому, которому вы доверяете.Сообщите им, что вы переживаете. Попросите их помочь.

Обратитесь за помощью пораньше. Когда расстройство пищевого поведения выявлено на ранней стадии, у человека больше шансов на выздоровление. Запишитесь на прием к врачу или специалисту по расстройствам пищевого поведения.

Ходить на все приемы. Лечение требует времени и усилий. Усердно работайте, чтобы узнать о себе и своих эмоциях. Задавайте вопросы в любое время, когда они у вас есть.

Будьте терпеливы. Нам нужно многому научиться, и изменения происходят понемногу.Позаботьтесь о себе и будьте с людьми, которые вас поддерживают.

У меня расстройство пищевого поведения? Пройдите тест на анорексию и булимию

У вас расстройство пищевого поведения?

В связи с повышением осведомленности общественности, нервная анорексия (ключевые симптомы: отказ поддерживать минимально здоровую массу тела, сильный страх набрать вес и значительное нарушение восприятия формы или размера своего тела) и нервная булимия. Ключевые симптомы булимии включают переедание (переедание (употребление того, что человек считает слишком большим количеством пищи, выходящее из-под контроля), за которым следует несоответствующее компенсирующее поведение (например,грамм. самоиндуцированная рвота, чрезмерная физическая нагрузка) становятся все более и более очевидными.

Следующая анкета расскажет вам, считаете ли вы, что ваше поведение указывает на вашу склонность к нервной анорексии или нервной булимии. Если окажется, что вы испытываете затруднения, в конце викторины мы предоставим вам информацию о том, как обратиться за лечением в Center for Discovery, программу лечения расстройства пищевого поведения в рамках нашей сети Discovery Behavioral Health.

НАПРАВЛЕНИЯ:
Честно ответьте на приведенные ниже вопросы. Отвечайте так, как сейчас, а не так, как вы
раньше были или такими, какими вы хотели бы быть. Для точного счета не оставляйте
любые вопросы не заполнены (если не указано иное).

1. Мои предпочтения в еде отличаются от привычек моей семьи и друзей.
Часто Иногда Редко Никогда
2.Я не могу прожить день, не беспокоясь о том, что я буду или не буду есть.
Почти всегда Иногда Редко Никогда
3. Я предпочитаю есть в одиночестве или когда уверен, что меня никто не увидит.
Часто Иногда Редко Никогда
4.Я извиняюсь (например, «Я уже поел», «Я плохо себя чувствую» и т. Д.), Чтобы мне не пришлось есть с друзьями и семьей.
Часто Иногда Редко Никогда
5. У меня есть неконтролируемые переедания, во время которых я потребляю большое количество пищи, а затем меня рвет.
Никогда Реже одного раза в неделю 1-6 раз в неделю Один или несколько раз в день
6.Я обнаруживаю, что разрезаю свою еду на крошечные кусочки, прячу пищу, чтобы люди думали, что я ее съел, пережевываю и выплевываю, не проглатывая, и / или пряча тайники с едой.
Часто Иногда Редко Никогда
7. Я определил, что есть определенные «безопасные» продукты, которые мне можно есть, и «плохие» продукты, от которых я отказываюсь.
Часто Иногда Редко Никогда
8. Я злюсь, когда другие проявляют интерес к тому, что я ем, и заставляют меня есть больше.
Часто Иногда Редко Никогда
9.Я боюсь, что никто не поймет мои опасения по поводу еды и еды, поэтому держу эти чувства при себе.
Часто Иногда Редко Никогда
10. Мне нравится готовить изысканные блюда и / или высококалорийные продукты для других, но я бы никогда не стал их есть.
Часто Иногда Редко Никогда
11.Я нахожусь в течение длительного периода времени без еды (голодание) или очень мало ем в целях контроля веса.
Часто Иногда Редко Никогда
12. Друзья говорят мне, что я худой, но я им не верю, потому что чувствую себя толстым.
Часто Иногда Редко Никогда
13.Я бы запаниковал, если бы встал на весы и узнал, что набрал вес.
Почти всегда Иногда Редко Никогда
14. Я использую слабительные или мочегонные средства как средство контроля веса.
Никогда Редко Иногда На регулярной основе
15.У меня непреодолимый страх набрать вес.
Правда Ложь
16. Я много тренируюсь, чтобы похудеть, и начинаю беспокоиться, если пропускаю тренировку.
Правда Ложь
17. Очень важно, что я худее всех своих друзей.
Почти всегда Иногда Редко Никогда
18. Я не могу поддерживать вес, который считается нормальным и соответствует моему телосложению, возрасту и росту.
Правда Ложь
19.(Только для женщин) Мои менструации прекратились или стали нерегулярными по неизвестным медицинским причинам.
Правда Ложь
20. Я могу часами читать книги или журналы о диете, физических упражнениях, фитнесе или подсчете калорий.
Часто Иногда Редко Никогда
21.В последнее время я чувствую себя подавленным и раздражительным, и большую часть времени провожу в одиночестве.
Правда Ложь
22. Я склонен к перфекционизму; Я не удовлетворен, если все не идеально.
Часто Иногда Редко Никогда

Симптомы, причины, профилактика, диагностика и лечение

Что такое булимия?

Булимия – это психологическое расстройство пищевого поведения, при котором у вас бывают эпизоды переедания (употребления большого количества пищи за один присест).Во время этих перееданий у вас нет чувства контроля над приемом пищи. После этого вы пробуете неподходящие способы похудеть, например:

Булимия, также называемая нервной булимией, обычно начинается в позднем детстве или в раннем взрослом возрасте. Обычно вы втайне переедаете и чистите себя. Вы чувствуете отвращение и стыд, когда переедаете, и чувствуете облегчение после чистки.

Люди с булимией обычно весят в пределах нормы для их возраста и роста. Но они могут бояться набрать вес, хотеть похудеть и очень недовольны своим телом.

Причины булимии и факторы риска

Точная причина булимии неизвестна. Но исследования показывают, что причиной может быть сочетание определенных черт личности, эмоций и моделей мышления, а также биологических факторов и факторов окружающей среды.

Исследователи считают, что это расстройство пищевого поведения может начаться с неудовлетворенности своим телом и крайней озабоченности своим размером и формой. Обычно у вас низкая самооценка и вы боитесь набрать лишний вес. Тот факт, что булимия, как правило, передается в семье, также предполагает, что вы можете унаследовать риск этого расстройства.

К другим факторам риска относятся:

Симптомы булимии

У разных людей могут быть разные симптомы булимии. Вы можете заметить изменения как в своем теле, так и в своем поведении.

Физические симптомы булимии могут включать:

Поведенческие симптомы булимии могут включать:

Неконтролируемое питание с последующим очищением
Накопление или кража пищи
Пищевые ритуалы, такие как употребление только определенной пищи, пережевывание большего, чем необходимо,
Пропуск приемов пищи или прием пищи небольшими порциями во время еды
Чувство потери контроля
Рвота или злоупотребление слабительными или мочегонными средствами, чтобы попытаться похудеть
Часто пользоваться ванной после еды
Чрезмерные упражнения
Озабоченность массой тела
Депрессия или перепады настроения
Питье большого количества воды или напитков без калорий
Часто использовать мяту, жевательную резинку или жидкость для полоскания рта
Избегать друзей и заниматься чем-то, что вам нравилось

Если вы или кто-либо из участников вашей семьи нездорово уделяет внимание весу и размеру и / или кажется чересчур есть в еде, вызовите врача.Чем раньше вы начнете лечение, тем больше у вас шансов на успешный исход.

Осложнения булимии

Еще одна причина для быстрого получения лечения – это избегать серьезных проблем, которые может вызвать булимия. К ним относятся:

Диагноз булимии

Если ваш врач считает, что у вас может быть булимия, он, вероятно, спросит вас о ваших предпочтениях в еде, похудел ли вы или набрал вес, а также есть ли у вас какие-либо физические симптомы. Они также могут:

Сделать вам полный физический анализ
Сделать анализы крови и мочи
Сделать вам ЭКГ, чтобы узнать, есть ли у вас проблемы с сердцем в результате булимии
Провести психологическое обследование, которое включает вопросы о вашем образе тела

Вы также можете пройти другие тесты, чтобы исключить медицинские причины потери или набора веса.

Лечение булимии и домашние средства

Для лечения булимии ваш врач учтет ваши физические и психологические потребности. Ваше лечение может включать консультации и лекарства. Часто в нем участвует группа специалистов в области медицины, питания и психического здоровья. Они постараются помочь вам восстановить ваше здоровье и правильно питаться.

Лечение

Лекарства. Антидепрессант флуоксетин (прозак) одобрен FDA для лечения булимии.Иногда врачи рекомендуют другие антидепрессанты или лекарства.
Госпитализация. Это случается не часто. Но в случае серьезных случаев булимии вы можете лечиться в больнице в течение короткого времени. Большинство программ лечения расстройств пищевого поведения предлагают амбулаторное лечение.

Психотерапия

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). В этом типе терапии вы изучаете обычные пищевые привычки и остерегаетесь вещей, которые приводят вас к перееданию или чистке.Вы бросаете вызов иррациональным мыслям и нездоровому поведению по мере их возникновения.
Семейное лечение (FBT). Часто используется у детей и подростков, страдающих булимией, помогает семье справиться с болезнью и проблемами, которые она может вызвать.
Межличностная психотерапия (ИПТ). Это фокусируется на проблемах в ваших отношениях с другими людьми в вашей жизни. То, как вы взаимодействуете с другими людьми, может повлиять на ваше эмоциональное состояние и психическое здоровье.

Диетотерапия

Цель – научить вас правильному питанию.Вы работаете с диетологом, чтобы научиться распознавать сигналы вашего тела о голоде и сытости. Они помогают стабилизировать вес и улучшить отношение к еде.

Самопомощь при булимии

Помимо соблюдения плана лечения и терапии, вы можете принимать меры по уходу за собой:

Заботьтесь о своем теле. Включите в свой рацион здоровую пищу, чтобы получать необходимые питательные вещества. Спросите своего врача, подходят ли вам добавки.И посоветуйтесь со своим врачом, сколько упражнений полезно для вас.
Связаться с другими. Поддержка друзей и семьи поможет вам преодолеть нездоровые привычки и почувствовать себя лучше. Группа поддержки тоже может помочь. Национальная ассоциация нервной анорексии и связанных с ней заболеваний перечисляет несколько. Национальная ассоциация расстройств пищевого поведения также предлагает помощь в чате, текстовых сообщениях или по телефону.
Избегайте триггеров. Не зацикливайтесь на изображениях в социальных сетях людей с нереальными для вас телами.Держитесь подальше от весов и зеркала. Если стресс или скука вызывают переедание, постарайтесь использовать более здоровые способы справиться с ними.

Перспективы булимии

Булимию трудно вылечить. Многие люди поправляются, но у некоторых время от времени могут возникать рецидивы. Кроме того, некоторые люди, которых считают «излеченными», продолжают придерживаться менее обычного режима питания на протяжении всей своей жизни.

Но в целом перспективы для людей с булимией более позитивны, чем для людей с анорексией, другим расстройством пищевого поведения.

Профилактика булимии

Поскольку мы точно не знаем, почему люди заболевают булимией, трудно понять, как ее предотвратить. Но есть способы научить детей и подростков здоровому отношению и поведению в отношении еды и образа тела. В их число входят:

Как можно чаще устраивайте семейные обеды.
Не говорите детям о весе. Вместо этого сосредоточьтесь на здоровых привычках.
Постарайтесь создать у своих детей здоровый и реалистичный образ тела.
Откажитесь от модных диет.

Нервная булимия – Симптомы и причины

Обзор

Нервная булимия, обычно называемая булимией, является серьезным, потенциально опасным для жизни расстройством пищевого поведения. Люди с булимией могут тайно переедать – есть большое количество пищи с потерей контроля над приемом пищи – а затем очищаться, пытаясь избавиться от лишних калорий нездоровым способом.

Чтобы избавиться от калорий и предотвратить увеличение веса, люди с булимией могут использовать разные методы.Например, вы можете регулярно вызывать рвоту или злоупотреблять слабительными, добавками для похудания, диуретиками или клизмами после переедания. Или вы можете использовать другие способы избавиться от калорий и предотвратить набор веса, такие как голодание, строгая диета или чрезмерные упражнения.

Если у вас булимия, вы, вероятно, озабочены своим весом и формой тела. Вы можете сурово осуждать себя за свои собственные недостатки. Поскольку это связано с самооценкой – а не только с едой, – булимию трудно преодолеть.Но эффективное лечение может помочь вам почувствовать себя лучше, принять более здоровый режим питания и обратить вспять серьезные осложнения.

Продукты и услуги

Показать больше товаров от Mayo Clinic

Симптомы

Могут включать признаки и симптомы булимии:

Забота о своей фигуре и весе
Жить в страхе набрать вес
Неоднократные эпизоды употребления чрезмерно большого количества пищи за один присест
Ощущение потери контроля во время переедания – например, вы не можете перестать есть или не можете контролировать то, что едите
Принуждение к рвоте или чрезмерная физическая нагрузка, чтобы не набрать вес после переедания
Использование слабительных, диуретиков или клизм после еды, когда они не нужны
Пост, ограничение калорий или отказ от определенных продуктов между перееданиями
Чрезмерное употребление пищевых добавок или растительных продуктов для похудания

Тяжесть булимии определяется количеством чисток в неделю, обычно не реже одного раза в неделю в течение как минимум трех месяцев.

Когда обращаться к врачу

Если у вас есть симптомы булимии, как можно скорее обратитесь за медицинской помощью. Если не лечить, булимия может серьезно повлиять на ваше здоровье.

Поговорите со своим лечащим врачом или психиатром о своих симптомах и чувствах булимии. Если вы неохотно обращаетесь за лечением, расскажите кому-нибудь о том, что вы переживаете, будь то друг или любимый человек, учитель, лидер веры или кто-то еще, кому вы доверяете.Он или она может помочь вам сделать первые шаги к успешному лечению булимии.

Помощь близкому человеку с симптомами булимии

Если вы думаете, что у близкого человека могут быть симптомы булимии, открыто и честно обсудите свои проблемы. Вы не можете заставить кого-то обратиться за профессиональной помощью, но можете предложить поддержку и поддержку. Вы также можете помочь найти квалифицированного врача или специалиста по психическому здоровью, записаться на прием и даже предложить свою помощь.

Поскольку большинство людей с булимией обычно имеют нормальный или слегка избыточный вес, для окружающих может не быть очевидным, что что-то не так. Красные флажки, которые могут заметить семья и друзья, включают:

Постоянно беспокоится или жалуется на полноту
Искаженное, чрезмерно негативное изображение тела
Неоднократное употребление необычно большого количества еды за один присест, особенно продуктов, которых человек обычно избегает
Строгая диета или голодание после переедания
Нежелание есть в общественных местах или в присутствии других
Посещение туалета сразу после еды, во время еды или в течение длительного времени
Слишком много упражнений
Язвы, шрамы или мозоли на суставах пальцев или кистях рук
Поврежденные зубы и десны
Изменение веса
Отеки кистей и стоп
Отек лица и щек от увеличенных желез

Причины

Точная причина булимии неизвестна.Многие факторы могут играть роль в развитии расстройств пищевого поведения, включая генетику, биологию, эмоциональное здоровье, ожидания общества и другие проблемы.

Факторы риска

Девочки и женщины более подвержены булимии, чем мальчики и мужчины. Булимия часто начинается в позднем подростковом или раннем взрослом возрасте.

Факторы, повышающие риск булимии, могут включать:

Биология. Люди, имеющие родственников первой степени родства (братья и сестры, родители или дети) с расстройством пищевого поведения, могут иметь более высокую вероятность развития расстройства пищевого поведения, что предполагает возможную генетическую связь.Избыточный вес в детстве или подростковом возрасте может увеличить риск.
Психологические и эмоциональные проблемы. Психологические и эмоциональные проблемы, такие как депрессия, тревожные расстройства или расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, тесно связаны с расстройствами пищевого поведения. Люди с булимией могут отрицательно относиться к себе. В некоторых случаях способствующими факторами могут быть травматические события и экологический стресс.
Диета. Люди, соблюдающие диету, подвергаются более высокому риску развития расстройств пищевого поведения.Многие люди с булимией строго ограничивают количество потребляемых калорий между эпизодами переедания, что может вызвать желание снова перекусить, а затем очиститься. Другие триггеры переедания могут включать стресс, плохую самооценку тела, пищу и скуку.

Осложнения

Булимия может вызвать множество серьезных и даже опасных для жизни осложнений. Возможные осложнения включают:

Отрицательная самооценка и проблемы во взаимоотношениях и социальном функционировании
Обезвоживание, которое может привести к серьезным проблемам со здоровьем, например почечной недостаточности
Проблемы с сердцем, такие как нерегулярное сердцебиение или сердечная недостаточность
Сильный кариес и заболевание десен
Отсутствие или нерегулярность менструации у женщин
Проблемы с пищеварением
Тревога, депрессия, расстройство личности или биполярное расстройство
Злоупотребление алкоголем или наркотиками
Самоповреждение, суицидальные мысли или самоубийство

Профилактика

Хотя нет надежного способа предотвратить булимию, вы можете направить кого-то к более здоровому поведению или профессиональному лечению до того, как ситуация ухудшится.Вот как вы можете помочь:

Воспитывайте и укрепляйте здоровый образ тела у ваших детей, независимо от их размера и формы. Помогите им обрести уверенность не только в своей внешности.
Регулярно устраивайте приятные семейные обеды.
Не говорите дома о весе. Вместо этого сосредоточьтесь на здоровом образе жизни.
Не рекомендуется придерживаться диеты, особенно если она связана с нездоровым поведением по контролю веса, таким как голодание, использование добавок для похудания или слабительных средств, или самоиндуцированная рвота.
Поговорите со своим лечащим врачом. Он или она может быть в состоянии определить ранние признаки расстройства пищевого поведения и помочь предотвратить его развитие.
Если вы заметили родственника или друга, у которого, кажется, есть проблемы с питанием, которые могут привести или указать на расстройство пищевого поведения, подумайте о том, чтобы побеседовать с этим человеком об этих проблемах и спросить, чем вы можете помочь.

В чем разница между анорексией и булимией?

Пожалуйста, выберите свою страховую компанию, чтобы продолжить.

Страхование Выберите страховку Моего поставщика нет в спискеAdvantekAetnaAffinityAllegiance Benefit Plan ManagementAlohaCareAmerigroupAmeriHealth CaritasAnthem Blue CrossAnthem Blue Cross и Blue ShieldAPWU Health Plan AscendantASR Health BenefitsAvera Health PlanBASDBayCarePlusBCBSM Medicare Advantage Network of Blue Синий Щит КолорадоСиний Крест Синий Щит КоннектикутаСиний Крест Синий Щит ДжорджииСиний Крест Синий Щит ИндианыСиний Крест Синий Щит КанзасаСиний Крест Синий Щит КентуккиСиний Крест Синий Щит ЛуизианыСиний Крест Синий Щит МэнСиний Крест Синий Щит МассачусетсаСиний Крест Синий Щит Мичигана Синий Щит МиннесотыСиний Крест Синий Щит МиссисипиСиний Крест Синий Щит МиссуриСиний Крест Синий Щит НебраскиСиний Крест Синий Щит Нью-ЙоркаСиний Крест Синий Щит Северной Калифорнии rolinaСиний Крест Синий Щит Северной ДакотыСиний Крест Синий Щит ОгайоСиний Крест Синий Щит Род-АйлендаСиний Крест Синий Щит Южной Каролины PlanCarefirst BlueCross BlueShieldCentura AssociatesColorado доктора PlanColumbia Пользовательские NetworkConsociateCoreSourceDAKOTACAREDeseret взаимной выгоды AdministratorsDuke здоровья PlansEmpire BCBS Новый YorkEmpire BlueCrossEnhancedCareMDFidelisFlorida BlueFlorida здравоохранения PlansGenesis Здоровье PlansGuthrie Здоровье PlanHawaii медицинская ассоциация (HMSA) Здоровье Альянс план (НАР) HealthFirstHealth Партнеры MNHealth Партнеры Северного CaliforniaHealth План NevadaHealthScopeHealth TraditionHealthy BlueHighMarkHighmark синий ShieldHorizon Blue Cross Blue Shield of New JerseyHorizon New Jersey HealthHumana План IBCIndependenc е Голубая CrossIU Здоровье PlanLeggett & Platt Partners Здоровье PlanMedicaMedical Mutual (MMO) MedStarMemorial Здоровье PlansMercyCareMeritainMetroPlusMissionary MedicalMolina HealthcareMSSEHIPMVP Здоровье CareMy Преимущество HomeNorman Здоровье PlansOptum Медицинского NetworkOscar HealthParamount здравоохранение CarePEHP (План здоровья государственного служащего) Pekin Жизнь InsurancePeoples HealthPhysicians Здоровье PlanPhysicians PlusPiedmontPiedmont Community Health PlansPublix BCBS PPOQuartzQuestRural Carrier Benefit PlanRWJ Barnabas Health PlanSalvation Army Health PlanSecurity Health PlanSelectHealthSierra Health and LifeSimplySmarthealthStaywellTelehealth OptionsTexas Children’s Health PlanTricareTriple-S SaludUMRUnitedHealthcareUnitedHealthcare Nevada TrustUnitedHealth Health Healthcare OxfordaUnited Планы Healthcare в Университете штата Юнайтед

Дом | Уход за анорексией и булимией

ABC – это национальная британская организация по расстройствам пищевого поведения с более чем 30-летним опытом.

Мы обеспечиваем постоянный уход, эмоциональную поддержку и практические советы всем, кто страдает расстройствами пищевого поведения и пищевыми расстройствами.

Наши службы поддержки по телефону и электронной почте, а также другие службы поддержки доступны для тех, кто борется лично, их семьи, опекунов и друзей.

Видеозвонки и онлайн-чат – ср-пт

Запись на прием для телефонных / видеозвонков и онлайн-чата, включая семью и друзей, среда – пятница.

Pip’s Place Online – вторник

Возможность бронирования групп поддержки 1: 1 и поддержки коллег через Zoom. Для пострадавших лично, членов семьи и друзей – каждый вторник.

Онлайн-курсы для вас

Посетите наш интернет-магазин, чтобы просмотреть наши курсы, в том числе интерактивный инструмент «Первые шаги к выздоровлению».

Обучение профессионалов

Онлайн-курсы и учебные материалы для профессионалов в области здоровья и фитнеса, школ и учителей.

Сообщество Бефриендера

Ресурсы для ABC Befrienders, предлагающие информацию, поддержку команды и рекомендации.

Послы ABC

Наша команда волонтеров, увлеченных повышением осведомленности, поддерживает и представляет ABC.

ПОСМОТРЕТЬ НАШЕ ВИДЕО

«Для меня выздоровление – это выход за пределы своей безопасной зоны и чувство гордости и свободы, забытие прежней тени самого себя и новое изобретение новой идентичности.”

Имоджен, 25

«Я никогда не думала, что справлюсь с изменением своего тела во время беременности, но я сильнее, чем я думаю, и я так горжусь тем, чего я достигла».

Кейт, 32

«В 57 лет я считаю выздоровление поворотным моментом, позволяющим мне вести полноценную, активную жизнь, в которой больше не доминируют беспокойства о еде и весе.”

Олвен, 57

«Вам не нужно быть готовым к выздоровлению, вам просто нужно не хотеть проводить еще один день, или еще один час, или еще одну минуту, живя, как вы».

Рэйчел, 41

«Я прошел долгий путь,

для меня выздоровление означает свободу и мир с самим собой. По мере выздоровления вы начинаете чувствовать настоящее счастье – большее, чем любое из тех, которые вы можете получить от голода или похудания, потому что это НАСТОЯЩЕЕ – и это потрясающе ».

Мэдди, 21

«Для меня выздоровление – это ежедневное стремление к жизни, в которой еда не враг, а просто приятное дополнение к полноценному образу жизни».

Фрейя, 15

Анорексия против булимии – разница и сравнение

Признаки и симптомы

Во многих случаях поведенческие, психологические и физические характеристики анорексии более очевидны для посторонних, чем характеристики булимии, которые часто неуловимы.Однако часто бывает, что эти два расстройства имеют частично совпадающие симптомы.

Поведенческие и психологические характеристики

У анорексии и булимии есть много общих психологических симптомов:

Низкая самооценка
Одержимость едой, весом и “худым” телом.
Страх увеличения веса
Компульсивные упражнения
Склонность пользоваться туалетом сразу после еды
Симптомы депрессии и / или тревоги
Злоупотребление психоактивными веществами
Дисморфическое расстройство тела (BDD), которое влияет на способность человека видеть тело таким, как оно есть на самом деле; часто заставляет думать, что она «толстая» и / или странной формы.

Симптомы анорексии и булимии различаются по тому, как люди с этими состояниями относятся к еде и какие ритуальные формы поведения они демонстрируют.

Отношение к пище: Люди с анорексией обычно избегают еды, придерживаются ограничительных диет или продолжительных и частых постов, а также не решаются или откладывают прием даже небольших порций пищи, в то время как люди с булимией проходят периоды переедания и периоды очищения. . Другими словами, посторонний может увидеть доказательства чрезмерных привычек питания в случае булимии – e.ж., покупка большого количества еды и съедание ее за очень короткое время – но свидетельство недоедания в случае анорексии – например, покупка небольшого количества еды, а затем даже отказ от этого небольшого количества. Люди с булимией с большей вероятностью будут часто использовать таблетки для похудения, диуретики, слабительные и / или клизмы, чтобы похудеть, но больные анорексией также могут очищаться таким образом.

Ритуальное поведение: За исключением случаев, когда человек страдает обоими расстройствами, человек с анорексией в одиночку не будет переедать вообще и не обязательно пройдет через этапы чрезмерного очищения, которые пройдут у человека с булимией.При анорексии человек старается вообще избегать еды. Обычно это приводит к ряду странных и строгих правил о том, когда, где, что и как есть, при этом многие скрывают свои диетические привычки от других и вообще избегают еды. Обычное поведение, наблюдаемое у людей с анорексией, – это тенденция перемещать еду по тарелке или разрезать ее на мелкие кусочки, даже не приняв пищу. Люди с булимией часто демонстрируют почти нормальные пищевые привычки, но будут пользоваться ванной сразу после еды (часто для того, чтобы вызвать рвоту).

Люди, страдающие булимией или анорексией, обычно не хотят признавать свое состояние здоровья . Это может даже перерасти в поддержку анорексических или булимических поведенческих черт, как это иногда наблюдается в сообществах «про-ана», где есть «истощение» (боготворение худых, худых и лишенных веса) и анорексия олицетворяется («Ана “).

Физические характеристики

Когда дело доходит до тех, кто страдает одним, а не обоими из этих заболеваний, есть заметно разные связанные физические характеристики.

Существует некоторая корреляция с возрастом (но не причинная связь). Булимия имеет тенденцию развиваться у подростков старшего возраста и молодых людей, тогда как анорексия обычно наблюдается у подростков младшего возраста, находящихся в периоде полового созревания. Однако это только самые распространенные возрастные группы, которым был поставлен диагноз; оба расстройства пищевого поведения могут возникать в любом возрасте и на любом этапе жизни.

Анорексия, а не булимия, скорее всего, приведет к очень низкому весу и нездоровой фигуре , но низкая масса тела возможна в обоих случаях.Булимия чаще всего связана с нормальным весом, но это не означает, что в целом заболевание менее серьезное.

В то время как физическая слабость, ухудшение состояния и дисфункция органов обычно ухудшаются в случаях, когда была потеряна большая часть веса, возникает ряд негативных физических симптомов, независимо от веса, из-за нездоровых привычек, связанных с этими расстройствами пищевого поведения. . В обоих случаях анемия, обезвоживание, низкое кровяное давление, мышечная усталость, нерегулярное сердцебиение, дефицит витаминов и минералов, проблемы с почками (например,g., камни или даже недостаточность), желудочно-кишечная боль и / или нарушение работы кишечника, гормональные нарушения (например, аменорея или отсутствие менструаций) и репродуктивные проблемы (например, выкидыш) и кожные заболевания – все это общие симптомы. При анорексии также наблюдается истончение или выпадение волос, а при булимии есть ряд оральных и стоматологических показателей, связанных с рвотой (например, кариес и потеря зубной эмали из-за частого воздействия желудочной кислоты).

Булимия и анорексия также отрицательно влияют на здоровье мозга и нервной системы , особенно в тех случаях, когда была сильно потеряна масса тела.Похудание может усугубить депрессивные и тревожные чувства, которые часто связаны с этими расстройствами. Потеря памяти, перепады настроения и слабость – все это общие физические симптомы.

Сравнение различных физических симптомов анорексии и булимии. Изображения с сайта WomensHealth.gov.

Что вызывает расстройства пищевого поведения?

Врачи пока не знают, что вызывает расстройства пищевого поведения. Однако известны факторы риска, связанные с анорексией и булимией.

Культура может играть значительную роль в развитии расстройств пищевого поведения, которые, по-видимому, более распространены в странах, где средства массовой информации и реклама сосредоточены на красоте, «совершенстве» и даже потере веса – как правило, нацеленные на совершенно другую демографическую группу: тем, кто страдает ожирением.

Семьи являются важным фактором анорексии и булимии. У многих, кто борется с анорексией или булимией, был родитель, который также боролся с расстройством (-ями), или у них был родитель, который уделял большое внимание физической красоте или критиковал их внешность, когда они были моложе.

Стрессовые события , особенно в сочетании с «нервной» или перфекционистской личностью у человека с низкой самооценкой , могут привести к развитию расстройства пищевого поведения.Стресс в период полового созревания и взросления, по-видимому, является распространенными факторами анорексии и булимии.

Биология , включая гены, химический и бактериальный состав человека, в конечном итоге может быть самым большим фактором, но исследования продолжаются. В 2014 году исследователи обнаружили в кишечнике бактериальный белок, который может вызывать или подавлять ощущение переполненности мозга. ^[1] Изучение того, как нацеливать этот белок и управлять его активностью, может открыть дверь для лекарств, которые могут лечить анорексию и булимию.

Диагностика

Поскольку потеря веса является обычным явлением для многих других заболеваний, в некоторых случаях диагностика анорексии и булимии может быть затруднена. По этой причине врачам часто необходимо тщательно обследовать пациентов и проводить серию анализов крови, чтобы правильно диагностировать эти расстройства и определить курс лечения.

Диагностировать анорексию при сильной потере веса проще, чем при незначительной потере веса. Булимию легче диагностировать из-за очевидных оральных / стоматологических симптомов, связанных с заболеванием.

Лечение анорексии и булимии

Поскольку булимия связана со средней массой тела, это заболевание редко требует госпитализации. Однако со временем пациенты с анорексией часто попадают в больницу, так как органы склонны к сбоям или отказу из-за ненормальной потери веса.

Лечение булимии и анорексии может быть трудным, а в некоторых случаях невозможным, и, похоже, важны возраст начала и диагноз. ^[2] Многие люди, страдающие расстройством пищевого поведения, не признают и не признают, что у них есть расстройство пищевого поведения.Это затрудняет анорексию и булимию не только для тех, кто страдает этим расстройством, но и для их друзей и семьи.

В тех случаях, когда человек открыт для лечения, есть надежда, что его можно будет найти в различных амбулаторных и стационарных лечебных учреждениях. Лечебные бригады состоят из диетологов, врачей и психотерапевтов, специализирующихся на расстройствах пищевого поведения, а иногда и психиатров, которые могут назначать антидепрессанты или успокаивающие лекарства.

Когнитивно-поведенческая терапия – популярный метод лечения этих расстройств, поскольку изменение того, как человек думает о весе и еде, является основной целью.Лечение, как правило, также включает в себя более здоровые механизмы преодоления стресса и побуждения субъектов.

Долгосрочные результаты

Долгосрочный прогноз при обоих заболеваниях различается. В то время как большинство из тех, кто обратился за лечением, сообщают о среднем или полном выздоровлении через несколько лет, значительное меньшинство (~ 10-30%) все еще борются с симптомами и даже с рецидивами. Среди тех, кто больше всех борется, самоубийства – обычное дело. ^[3]

Анорексию лечить труднее, чем булимию.Примерно 20% тех, у кого диагностирована анорексия, зависят от социальных служб. ^[4] Что еще хуже, это очень смертельное заболевание с одним из самых высоких показателей смертности среди психических расстройств. В последующем 21-летнем исследовании почти 16% участников «умерли от причин, связанных с нервной анорексией».

Статистика

Хотя оба расстройства пищевого поведения могут поражать людей обоих полов, всех возрастов и рас, они чаще диагностируются у молодых кавказских женщин. По крайней мере, одно исследование показало, что расовые различия больше связаны с расовыми предрассудками, влияющими на диагноз, но необходимы дальнейшие исследования.