Продукты |
Рекомендуются |
Не рекомендуются |
Хлеб |
Черный, белковый — до 150 г в день |
Белый, вся сдобная выпечка |
Супы |
Супы на овощных отварах, слабые бульоны из нежирного мяса |
Мясные, рыбные и грибные, все крепкие бульоны |
Мясо |
Постная говядина, кролик, курица без жира в отварном или тушеном виде |
Свинина, гусь, утка, баранина, жирные куры, все копчености и колбасы |
Рыба |
Нежирная рыба в отварном виде или на пару, морепродукты |
Все жирные сорта, копченая или жареная |
Овощи |
Капуста, листовые овощи, редис, огурцы, помидоры, зелень – в сыром или печеном виде, морская капуста |
Картофель, свекла, морковь и другие овощи с высоким гликемическим индексом |
Крупы, бобовые, макароны |
Крупы, фасоль или чечевица в качестве источников незаменимых аминокислот – вместо хлеба |
Макаронные изделия |
Блюда из яиц |
Отварные, приготовленные на пару |
Жареные омлеты или глазуньи |
Молочные продукты |
Маложирные молоко, кефир, простокваша, творог |
Твердые сыры, маргарин, сметана, жирное молоко и сливки |
Фрукты |
Кислые и кисло-сладкие сорта фруктов и ягод до 200 г в день |
Сладкие фрукты с высоким гликемическим индексом |
Напитки |
Кофе или чай без молока и сахара, соки из кислых фруктов и ягод, минеральная вода |
Компоты, кисели и нектары с сахаром, сладкая газировка, сладкие соки |
Жиры |
Сливочное и растительное масла – по 20 г в день только для приготовления пищи |
Сало, маргарин, спреды |
Правильная диета при ожирении – Дисо Нутримун
Представьте себе, даже борьба с лишними килограммами не испортит вам настроения, если обратиться к врачу диетологу и не откладывать на завтра интересные и важные дела.
Диета при ожирении может быть не только полезной, но и вкусной! Сейчас расскажем как раз о такой, но сначала разберёмся, что такое ожирение.
Все об ожирении
На заметкуОжирение – это избыточное накопление жира в организме, которое приводит к изменению метаболизма и функций органов.
Сахарный диабет, гипертония, сердечно-сосудистые патологии – прямые следствия избыточного веса.
Чтобы определить степень ожирения, рассчитывают индекс массы тела. Нормой считается индекс от 18 до 25 кг/м².
- Если ИМТ от 30 до 35 – первая степень ожирения.
- При ИМТ от 35 до 40 – вторая степень.
- При ИМТ свыше 40 – третья и четвёртая степень.
Для лечения больных ожирением разработано множество диет. Перед тем как сменить режим питания, посоветуйтесь с врачом и разберитесь, что стало причиной избыточного веса.
Почему у меня ожирение?
Задаётесь этим вопросом снова и снова? Корите себя за тот кусочек торта, съеденный 3 года назад на дне рождения дальней родственницы? Не стоит.
Причин набора веса может быть множество, и недостатки вашего пищевого поведения – далеко не всегда самые главные из них. Врачи выделяют 5 главных акселераторов ожирения:
- Реклама и общество потребления. В магазине всегда больше продуктов, чем нужно. В округе всегда избыток продуктовых магазинов. Реклама предлагает вкусные товары в ярких манящих упаковках и призывает: «Купи, употреби, сегодня скидка!». Не многие могут сопротивляться такому.
- Возраст и пол. После 40 лет скорость обменных процессов сокращается, поэтому нужно полностью пересматривать свой рацион. Женщины в период менопаузы подвержены ещё большему риску ожирения.
- Семейные пищевые привычки. Принято ли было в вашей семье съедать всё до последнего кусочка, даже если больше не лезет? Если да, то это могло послужить причиной набора веса. Всё из семьи мы несём во взрослую жизнь, а после расплачиваемся необходимостью соблюдать диету для страдающих ожирением.
- Традиции. Мы отмечаем праздники за пышно накрытым столом. Ведём деловые переговоры, пригласив партнёров на чашку чая с пирожным. Видимся с друзьями и непременно заходим в кафе. Всё это оказывает огромное влияние на наше здоровье, но просто так отказаться от соблюдения традиций практически невозможно – влияние общества слишком велико.
- Фастфуд и недостаток времени. Очень удобно после тяжёлого и долгого трудового дня зайти ближайшую закусочную и перекусить. Не нужно готовить и тратить время у плиты. Фастфуд проник в жизнь каждого работающего человека, практически вытеснив из рациона нормальную пищу.
Как видите, на развитие ожирения влияет множество факторов. Не стоит винить себя, лучше подумайте о том, как выйти из положения!
Первое и самое важное – отправляйтесь к врачу, ведь только специалист сможет назначить грамотное питание при ожирении 1,2 или 3-й степени с подробным меню на каждый день. И не забывайте соблюдать основные правила диеты.
Принципы диеты при ожирении
- Постепенно и последовательно уменьшайте количество потребляемых калорий. В среднем калорийность дневного питания придётся урезать на 500-1000 ккал.
- Контролируйте баланс БЖУ.Старайтесь, чтобы примерно 55% от всех поступающих веществ составляли медленные углеводы.
- Обязательно добавляйте в рацион белковые смеси, чтобы обеспечить организм нужным количеством белка.
- Сократите количество потребляемого жира до 30% и внимательно следите за его качеством, ведь не все жирные продукты одинаково полезны. В сырах, колбасах, копчёностях, сладостях и мороженом содержатся скрытые жиры, о которых многие забывают при подсчёте БЖУ.
- Обязательно принимайте пищу небольшими порциями, но часто. Оптимальное число подходов к холодильнику в день – шесть. В одной порции должно быть столько пищи, чтобы чувствовалось насыщение, но не голод и не тяжесть в желудке. Со временем вы научитесь на глаз определять количество еды, которое удовлетворяет потребности вашего организма.
Диета при ожирении 1-й степени
Причинами ожирения первой степени обычно называют злоупотребление калорийной пищей, наследственную склонность к полноте, малоподвижный образ жизни, и депрессии.
На этом этапе велика вероятность справиться с лишним весом без жёстких ограничительных диет.
На заметкуПерейдите на рациональное питание, ограничьте жиры и углеводы, увеличив питательную ценность рациона за счёт белков и клетчатки. Снизьте калорийность рациона до 1500 ккал.
Питание при ожирении 2-й степени
При ожирении 2-й степени масса тела превышает норму на 30-40%. С увеличением веса нарастает мышечная слабость, депрессия, начинают проявляться нарушения в работе печени и желчного пузыря, развиваются суставные боли.
На этой стадии ожирения очень высок риск развития сахарного диабета 2 типа, гипертонии, мочекаменной болезни, жирового гепатоза.
На заметкуПри 2-й степени ожирения,рекомендуются регулярные физические нагрузки, исключаются переход на веганство, применение жестких ограничительных диет.
В диете при ожирении 2-й степени калорийность рациона ограничивают. Диетотерапия обязательно проводится под контролем врача. Основа рациона – сложные углеводы (цельнозерновые крупы, овощи, фрукты).
Диета при ожирении 3-й и 4-й степени
При ожирении 3-й степени масса тела выше нормы на 40-100%.
На заметкуЭто опасное для здоровья и жизни состояние, которое требует немедленного лечения.
Из-за возросшей нагрузки развиваются патологии сердечно-сосудистой системы, опорно-двигательного аппарата, внутренних органов и систем.
В любом случае лечение проводится под руководством врачей в зависимости от состояния пациента.
Лечебная диета №8
Как и обещали, рассказываем о вкусной и полезной диете № 8 при ожирении с обширным меню на каждый день на всю неделю.
При нарушениях работы пищеварительной системы, дисфункции печени, сердечно-сосудистых заболеваниях корректировка режима и рациона питания может проводиться только под наблюдением врача.
Список разрешённых и запрещённых продуктов представлен в таблице.
Название продукта | Включить в рацион | Исключить или ограничить |
---|---|---|
Хлеб | Подсушенный — до 150 г в день | Сдобная выпечка |
Супы | Супы на овощных отварах, слабые бульоны из нежирного мяса | Мясные, рыбные и грибные, все крепкие бульоны |
Мясо | Постная говядина, кролик, курица без жира в отварном или тушёном виде | Свинина, гусь, утка, баранина, жирные куры, все копчёности и колбасы |
Рыба | Нежирная рыба в отварном виде или на пару, морепродукты | Все жирные сорта, копчёная или жареная |
Овощи | Капуста, листовые овощи, редис, огурцы, помидоры, зелень – в сыром или печёном виде, морская капуста | Картофель, свёкла, морковь и другие овощи с высоким гликемическим индексом |
Крупы, бобовые, макароны | Крупы, фасоль или чечевица в качестве источников незаменимых аминокислот (вместо хлеба) | Макаронные изделия |
Блюда из яиц | Отварные, приготовленные на пару | Жареные омлеты или глазуньи |
Молочные продукт | Маложирное молоко, кефир, простокваша, творог | Твёрдые сыры, маргарин, сметана, жирное молоко и сливки |
Фрукты | Кислые и кисло-сладкие сорта фруктов и ягод до 200 г в день | Сладкие фрукты с высоким гликемическим индексом |
Напитки | Кофе или чай без сахара, соки из кислых фруктов и ягод, минеральная вода | Компоты, кисели и нектары с сахаром, сладкая газировка, сладкие соки |
Жиры | Сливочное и растительное масло – по 20 г в день в составе блюд | Сало, маргарин, спреды |
Продукты отвариваются, готовятся на пару, тушатся, запекаются с минимальным количеством добавленных жиров.
Используйте как можно больше свежих и приготовленных овощей и фруктов, поскольку они содержат большое количество витаминов и клетчатку, которая помогает работе кишечника.
Более полную и подробную информацию о диете при ожирении вы можете получить у своего врача. Он же даст рекомендации и подберёт оптимальный режим питания в соответствии с индивидуальными потребностями организма.
На заметкуНе забывайте сочетать ограничения в питании с физическими нагрузками. Они помогут ускорить метаболизм, укрепить мышцы, быстрее снизить вес.
- Завтрак — белковый омлет из одного яйца, небольшой кусочек цельнозернового хлеба, овсяная или гречневая каша с добавлением нежирного молока. Кофе черный или с молоком без сахара.
- Второй завтрак — натуральный йогурт без сахара, яблоко.
- Обед — овощной суп, отварная или запечённая рыба / мясо/ курица. Отварные овощи: капуста брокколи, зеленый горошек. Два кусочка зернового хлеба. Чай без сахара.
- Полдник — диетический творог, 3-4 ореха, апельсин, отвар шиповника.
- Ужин: овощное рагу без картофеля и отварная рыба или птица нежирных сортов, кусочек хлеба. Травяной чай.
- На ночь — кефир.
Вывод
Как видите, стол лечебной диеты «8» при сильном ожирении вполне разнообразен и даже вкусен.
Вы можете почувствовать лёгкое чувство голода даже после приёма пищи – это нормально. Научитесь его преодолевать, и очень скоро оно исчезнет совсем. Как и лишние килограммы!
Лечебное питание при ожирении 1, 2, 3 и 4 степени
Что такое ожирение?
Ожирение – это заболевание, характеризующееся избыточным отложением жира и, как следствие, чрезмерным развитием жировой ткани. Основным фактором, влияющим на увеличение массы тела, является несоответствие между поступлением калорий в организм человека и их расходованием. Существуют также и другие причины возникновения этой опасной болезни, а именно: эндокринные нарушения, наследственно-конституционная предрасположенность, некоторые физиологические состояния (беременность, лактация, климакс), профессиональная деятельность.
На сегодняшний день свыше миллиарда людей в мире имеют лишние килограммы и одну из 4-х стадий ожирения. В России этим страдают 50% женщин и 30% мужчин, в Германии – каждый второй житель, в Британии и Северной Америке – каждый третий, в США – каждый пятый. Излишний вес определяется довольно просто и для этого используется индекс Кетле. Его вычисляют путем деления массы человека на квадрат его роста в метрах (вес в кг/рост в м2).
Вес считается нормальным при индексе: для женщин – 19-24, для мужчин – 20-25, показатель свыше этого свидетельствует о лишних жировых отложениях. На I стадии ожирения фактическая масса тела превышает идеальную не более, чем на 15-29%, на II стадии – 30-49%, на III стадии – 50-100%, на IV стадии – это более 100%.
Лечебная диета при ожирении
Для лечения больных с избыточным весом разработано много специальных диет при ожирении. Все они основаны на принципе снижения энергетической ценности рациона за счет легкоусвояемых жиров и углеводов при нормальном содержании белков. Ограничиваются возбуждающие аппетит продукты, поваренная соль (до 3 г) и жидкость (до 1,0-1,2 л). Питание дробное, 5-6 раз в день. Чтобы обеспечить больному чувство насыщения, пища должна содержать много неусвояемых углеводов (клетчатки), подавать её следует в вареном, тушеном или запеченном виде. Животные жиры заменяют растительными маслами.
Энергетическая ценность вариантов лечебной диеты:
Варианты диет |
Белки, г |
Углеводы, г |
Жиры, г |
Калорийность, ккал |
№8 (основная) |
100-110 |
120-150 |
80-90 |
1600-1800 |
№8а (умеренная редукция) |
70-80 |
70-80 |
60-70 |
1100-1290 |
№8о (максимальная редукция) |
40-50 |
50-70 |
30-40 |
650-850 |
Продукты, которые можно употреблять без ограничения:
- Капуста (все виды)
- Огурцы, помидоры
- Салат листовой, зелень
- Перец
- Кабачки, баклажаны
- Свекла
- Морковь
- Стручковая фасоль
- Редис, редька, репа
- Зеленый горошек (молодой)
- Шпинат, щавель
- Грибы
- Чай, кофе без сахара и сливок
- Минеральная вода
- Нежирное мясо (белое куриное мясо, индейка, телятина, говядина)
- Рыба
! Овощи можно употреблять в сыром, отварном, запеченом, парном виде.
! Использование жиров (масла, майонеза, сметаны) в приготовлении овощных блюд не допускается
Продукты, которые следует употреблять в умеренном количестве:
- Молоко и кисломолочные продукты (нежирные)
- Сыры менее 30% жирности
- Творог менее 5% жирности
- Картофель (не более 6 ст. л. в порции)
- Кукуруза
- Зрелые зерна бобовых (горох, фасоль, чечевица) (не более 6 ст. л. в порции)
- Крупы (не более 6 ст. л. в порции)
- Макаронные изделия (не более 6 ст. л. в порции)
- Хлеб и хлебобулочные изделия (не сдобные; предпочтительнее хлеб грубого помола, 1 к.)
- Фрукты (кроме бананов, фиников и винограда)
- Яйца
! «Умеренное количество» означает половину от вашей привычной порции.
Продукты, которые необходимо исключить или максимально ограничить:
- Масло сливочное
- Масло растительное (1 ст. л./сут)
- Сало
- Сметана, сливки
- Сыры более 30% жирности
- Творог более 5% жирности
- Майонез
- Жирное мясо (свинина, баранина, куриные ножки)
- Копчености
- Колбасные изделия, сосиски, сардельки
- Кожа птицы
- Консервы мясные, рыбные и растительные в масле
- Орехи, семечки
- Сахар, мед
- Варенье, джемы
- Конфеты, шоколад
- Из фруктов: бананы, финики, виноград
- Пирожные, торты и др. кондитерские изделия
- Печенье, изделия из сдобного теста
- Мороженое
- Сладкие напитки (“Кока-кола”, “Фанта”)
- Алкогольные напитки
! Следует исключить такой способ приготовления пищи как жарение.
! Старайтесь использовать посуду, позволяющую готовить пищу без добавления жира (пароварка).
Диета 8 при ожирении
Данная диета применяется при ожирениях различной степени для снижения веса человека и восстановления нарушенного водно-солевого и липидного обмена. В ней используются только низкокалорийные продукты. К примеру, в морепродуктах содержится в большом количестве органический йод и незаменимые аминокислоты. В белковой пище – нежирном твороге, треске и растительном масле, идеально сочетаются аминокислоты, витамины и достаточное количество ненасыщенных жирных кислот.
Рекомендуемые продукты при диете №8
Рекомендуемые продукты при диете №8
Продукты питания |
Рекомендуемые продукты |
Хлеб и мучные изделия |
Хлеб пшеничный, черный и с отрубями. Допустимое потребление до 150 грамм в день. |
Супы |
Преимущественно овощные или фруктовые, из несладких плодов. Разрешается 2-3 раза в неделю употреблять овощные супы на слабом мясном бульоне. Норма супа до 250 грамм в день. |
Крупы |
Из круп целесообразно использовать гречневую, овсяную и ячневую в виде рассыпчатых каш. |
Рыба |
Нежирные виды рыбы (судак, треска) до 150-200 грамм в день в отварном или запеченном виде. Морепродукты. |
Мясо и птица |
Нежирные сорта мяса, куры, индейка, кролик до 150 грамм в день в отварном, тушеном или запеченном виде. |
Яйца |
1-2 яйца в день, сваренные вкрутую, белковые омлеты. |
Овощи |
Любые блюда из сырых, отварных, тушеных и запеченных овощей. Картофель употребляется ограниченно, до 200 грамм в день. |
Молочные продукты |
Творог, молоко и кисломолочные продукты пониженной жирности. Сметана кладется только в блюда. |
Фрукты и ягоды |
Плоды кисло-сладких сортов в вареном и сыром виде. Желе, муссы и компоты на ксилите и сорбите. |
Напитки |
Зеленый чай, кофе с молоком, овощные и фруктовые (несладкие) соки, отвар шиповника. |
Соусы и пряности |
Соусы на слабых овощных и мясных бульонах с укропом и петрушкой. Из пряностей – ванилин, корица, куркума. |
Жиры |
Растительное масло в блюдах, сливочное – в ограниченном количестве. |
Диета при ожирении 1 степени
Человек на этом этапе ещё не считает лишние килограммы болезнью, у него нет обычно никаких жалоб. Для этой категории людей нормой является высокая физическая и умственная нагрузка. Только часть их них может жаловаться на общую слабость и повышенную утомляемость.
Если не начать избавляться от лишних жировых отложений в этот период, то в дальнейшем это может привести к развитию сахарного диабета и гиперинсулинемии, яичниковой гипофункциональности (у женщин), менструальным нарушениям. Чтобы избежать таких осложнений, рекомендуется активное движение в течение дня и рациональное питание. Оно должно на 60% состоять из белков (в том числе и животного происхождения), 25% растительных жиров, 5-8 г соли и до 1,2 литра жидкости ежедневно.
Сахар исключается полностью, разве, что можно использовать его заменители. Все блюда готовятся без соли, подсаливают их отдельно. Употреблять пищу следует не менее 6 раз в день, понемногу.
Примерный рацион питания на один день:
1-й завтрак: творог нежирный (100 г), морковь тушеная (200 г), кофе с молоком без сахара (200 г).
2-й завтрак: яблоко или салат из свежей капусты без соли с ложкой сметаны (170 г).
Обед: борщ из овощей (200 г), тушеная капуста (150 г), отварное мясо (90 г), компот из сухофруктов без сахара (200 г).
Полдник: творог нежирный (100 г), отвар шиповника (200 г).
Ужин: рыба отварная, к примеру, судак (100 г), рагу из овощей (125 г), зеленый чай (200 г).
На ночь: кефир нежирный (150 г).
Допустимая норма хлеба на весь день – 150 г.
Диета при ожирении 2 степени
Этот период характеризуется медленным, но верным набором лишних килограмм. Снизить массу тела удается с трудом, но зато есть гарантия, что сброшенные килограммы уже не вернуться в дальнейшем при активном образе жизни. К лечению данного типа заболевания требуется комплексный подход, сочетающий в себе умеренные двигательные нагрузки и продуманное питание.
Диеты на 1 и 2 стадиях ожирения схожи между собой, поэтому и здесь в ежедневном рационе больного должны присутствовать 60% белков, 25% растительных жиров, 4-8 грамм соли и до 1,2 литра жидкости. Все продукты употребляются в сыром (овощи и фрукты), вареном, тушеном и запеченном виде. Дневная норма пищи делится на 6 небольших порций.
Запрещаются к употреблению:
- сдобные и слоеные изделия, печенье,
- соленые и маринованные овощи, бобовые,
- жирные сорта мяса и колбасные изделия,
- жирные виды рыбы, икра и консервы,
- топленое молоко и сладкая кисломолочная продукция, жирный творог,
- макаронные изделия, молочные супы с макаронами,
- сладкие соки, квас, какао, лимонад,
- острые и жирные соусы, майонез, жгучие пряности.
Диета при ожирении 3 степени
Этот этап характеризуется стабильностью жировых отложений и для похудения человеку потребуется сложная терапия. В некоторых запущенных случаях не обойтись без оперативного вмешательства. Самочувствие больных резко ухудшается, появляется одышка при малейшей физической нагрузке и даже в состоянии покоя, беспокоят боли в области сердца, головные боли, слабость, сонливость, снижается работоспособность.
В качестве осложнений развивается атеросклероз, заболевания сердца и суставов, печени и желчевыводящих путей, сахарный диабет, гипертония, панкреатит, почечнокаменная болезнь. Лечение больных лучше всего проводить стационарно, под наблюдением врачей и с одним разгрузочным днем в неделю. В ежедневный рацион питания должны входить до 80 грамм белков (70% из них животного происхождения), 60 грамм жиров (30% из них растительного происхождения), 100 грамм углеводов. Общая калорийность продуктов не должна превышать 1300 килокалорий.
Примерный рацион питания на один день:
1-й завтрак: отварное мясо (90 г), овощной салат с растительным маслом (150 г), кофе с молоком без сахара (200 г).
2-й завтрак: яблоко (около 100 г).
Обед: вегетарианский борщ (200 г), тушеная капуста (150 г), отварная рыба (100 г), компот из яблок без сахара (200 г).
Полдник: нежирное молоко (180 г).
Ужин: запеченный мясной рулет, фаршированный яйцом (90 г), зеленый чай (200 г).
На ночь: кефир нежирный (150 г).
Диета при ожирении 4 степени
Больные со 100% лишним весом, как правило, нуждаются в постоянном уходе. Они передвигаются с трудом, не могут подниматься по лестнице, самостоятельно мыться в ванной и ездить на общественном транспорте. Каждый шаг для них дается с трудом. У таких больных имеется целый букет серьезных заболеваний, связанных с чрезмерным весом тела: атеросклероз, гипертония, сахарный диабет, панкреатит, синдром Пиквика – дыхательная недостаточность.
Ожирение на 4 стадии требует комплексного подхода: особой диеты и, вполне возможно, хирургического вмешательства. Желательно лечение в стационаре, под наблюдением врача.
Диета при ожирении печени
Ожирение печени иначе называется жировой гепатоз, стеатогепатоз или жировая дистрофия. Все эти медицинские термины означают одно и то же, а именно, патологическое перерождение клеток печени в жировую ткань. Жировую дистрофию нельзя назвать смертельным заболеванием и до определенной стадии это обратимый процесс. Но если сильно запустить болезнь, то неминуем более плачевный результат – гепатит или цирроз печени.
Диета при гепатозе печени предполагает ограничение употребления животных жиров и легкоусвояемых углеводов, увеличение потребления белка и полный отказ от мучных и макаронных изделий, сахара и алкоголя. Кроме того, народной медициной предлагается целый ряд средств из лекарственных трав, помогающих избавить печень от излишнего жира. Они представлены отварами и настоями из бессмертника, расторопши, шиповника и пр.
Детская диета при ожирении
Особое беспокойство в последнее время вызывают избыточные жировые отложения у детей. В Италии этим страдают 36% дошкольников и подростков, в Греции – 31%, в Испании – 27%, в США – 26%, в России – около 30%. Чтобы не перекармливать детей и избавить их от лишних килограммов следует всего лишь придерживаться некоторых рекомендаций:
- кормите малышей и подростков в одно и то же время, 6 раз в сутки, понемногу. Первый завтрак может быть в 8 часов утра, а последний приём легкой пищи не позднее 20 часов,
- перерывы между едой в 3 часа способствуют снижению аппетита и избавлению от чувства голода,
- блюда с высокой калорийностью желательно предлагать дошкольникам и школьникам в первой половине дня, когда они более активны. К завтраку и на обед целесообразно готовить мясные и рыбные блюда, ближе к вечеру – овощную и молочную пищу.
Диета для ребенка при ожирении
Растущий детский организм необходимо обеспечить всеми полезными веществами, включая витамины, макро и микроэлементы, минеральные соли. Однако в меню детей, склонных к набору лишних килограмм должны быть ограничены углеводы, особенно легкоусвояемые. Следует совершенно исключить из употребления бараний, говяжий и свиной жиры, а также маргарин. Как можно реже нужно включать в рацион малышей и подростков сладкие булочки, конфеты, варенье и печенье. Зато овощи в любом виде и несладкие фрукты и ягоды очень, даже приветствуются.
Полезны малышам и соки – томатный, свекольный, капустный, морковный. Готовить их необходимо только из свежих овощей. Кроме того, каждый ребенок должен получать возрастную норму творога, мяса, рыбы, молока и других молочных продуктов. Двух и трехлетним малышам достаточно 80 грамм мяса в день, для дошкольников нормой будет 100 грамм мяса, для школьников 7-12 лет – 150 грамм мяса. Норма творога, как для дошкольников, так и для подростков одинакова – не менее 50 грамм в день. Молоко рекомендуется давать детям дошкольного возраста 500-600 мл в день, школьникам – 400 мл.
Супы варятся, главным образом, вегетарианские, не чаще двух раз в неделю их можно готовить на разбавленном мясном или рыбном бульоне. Из отварной рыбы и мяса приготовляют паровые биточки, тефтели и котлеты. А вот картошку, содержащую большой процент крахмала, в меню следует включать как можно реже. Важно также приучить свое чадо есть не спеша, в этом случае чувство сытости возникает быстрее, и малыш не будет переедать.
Источник: ayzdorov
Диета стол 8 при ожирении: меню на неделю
Пара лишних сантиметров на талии всегда воспринимается как избыточный вес, и служит толчком к поиску ультрамодных диет. Но есть люди, которые действительно страдают ожирением и требуют основательного лечения. Голодание или жесткие монодиеты еще сильнее усугубляют и без того нарушенный обмен веществ. Для лечения такой мировой проблемы, как ожирение еще в 30-е годы прошлого столетия была разработана диета 8.
Создателем рационального меню для похудения стал советский гастроэнтеролог и ученый Михаил Певзнер. Эффективность этой методики проверена не одним поколением.
К тому же это единственная диета, которую медики поддерживают и активно используют в больницах, санаториях или для домашнего лечения пациентов с проблемным весом.
Диета номер 8: общая характеристика
Цель данной диеты — усилить метаболизм и «сжечь» лишние жировые запасы. Питательный рацион ориентируется на калорийность 1600-1800 ккал, но при этом остается объемным и сытным. Энергетическая ценность падает за счет уменьшения быстрых углеводов и жиров.
Питание должно быть многосторонним и пополнять организм полным спектром витаминов, пищевых волокон и липотропных веществ, которые окисляют жиры. К последним относятся молочнокислые продукты, яйца, дары моря и соевая мука.
Пищу можно готовить на пару, запекать, отваривать. Строго ограничивается употребление жидкости и поваренной соли, хлебобулочных изделий, десертов на основе крема, а также исключаются острые, жаренные, жирные блюда. Допустимое количество соли в день — 8-10 г, сладких блюд — 35-50 г, питьевой жидкости — 1-1.5 л.
Совет врачей! Еду нужно употреблять не менее 4-6 раз в день, тщательно ее пережевывать и не переедать.
Химический состав нутриентов диеты 8:
- Белки — 105-120 г;
- Углеводы — 110-160 г;
- Жиры — 70-80 г;
- Калорийность — 1400-1800 ккал для женщин и 2100-2700 для мужчин.
Важно! Общая калорийность дня устанавливается в зависимости от степени ожирения — чем больше вес, тем строже диета.
Диета стол 8: рекомендуемые продукты и напитки
Перечень продуктов для похудения по этой диете достаточно широкий и можно легко составить интересное и вкусное меню.
Что можно есть:
- Хлеб (250 г) — ржаной и серый (только вчерашней выпечки).
- Жиры животные (до 15 г) — масло сливочное, топленое масло.
- Растительные масла (20 г)— соевое, подсолнечное масло, льняное, оливковое масло и др.
- Напитки (1-1.2 л)— некрепкий черный и зеленый чай (молоко или лимон приветствуются), фруктово-овощные разбавленные фрешы, ягодные морсы (без сахара), напиток из отрубей или шиповника, травяные отвары.
- Первые блюда (300 г) — овощные супы (без мяса), борщи, крем-супы на вторичном бульоне, сладкие ягодные супы с заменителями сахара.
- Вторые блюда (150 г) — разнообразные блюда из нежирного мяса, рыбы, птицы.
- Блюда из яиц (3-4 шт./неделю) — паровые омлеты с молоком, яйца-пашот, сваренные всмятку.
- Молочные продукты (300-400 г) — молоко, свежий творог, творожные запеканки, сыр, кефир, йогурт, сметана (10%), молочные супы.
- Крупяные блюда (150-200 г)— гречневая каша с маслом и овсяная каша на молоке. Также можно есть перловую и ячную каши.
- Овощи (600 г) — рагу, свежие микс-салаты, рататуй, винегрет, запеканки, суфле и др. Картофель, горошек, свекла ограничиваются до 200 г в день из-за высокого гликемического индекса.
- Закуски (50-75 г)— вымоченная сельдь в молоке, икра, вареная колбаса, овощные консервы, крабы, сычужный сыр, маринованная и заливная рыба, морская и квашеная капуста.
- Сладкие блюда (100 г)— сырые или запеченные фрукты и ягоды, желе, компоты из несладких сухофруктов.
На заметку! Диетологи и врачи рекомендуют устраивать разгрузочные дни 1-2 раза в неделю с дневным рационом на 1000 ккал. Продукты можно подобрать на свой вкус. Это может быть яблочно-творожный и фруктово-овощной день.
Диета 8: строго запрещенные продукты
В перечень продуктов, которые не разрешено употреблять при ожирении входят:
- Мука высшего и первого сорта и хлебобулочные изделия на ее основе, манная крупа.
- Слоеная и дрожжевая выпечка.
- Молочные продукты с жирностью более 10%.
- Наваристые мясные и овощные бульоны.
- Колбасы, свиные сосиски, мясные рулеты, паштеты, шпик, жирное мясо.
- Макаронные изделия (за исключением пасты из сортов «дурум»).
- Шлифованный рис.
- Бобовые.
- Сливки, мороженое, сырные десерты.
- Сладкие сухофрукты (финики, курага, инжир, изюм).
- Бананы, виноград, хурма.
- Сладкие соки и газированные воды.
- Маринады и соусы, в т.ч. майонез и кетчуп.
- Кондитерские изделия, спред, маргарин.
- Мед, кисель, мармелад, зефир, рахат-лукум.
- Какао, шоколад и крепкий кофе.
- Специи и пряности.
Вес при строгом соблюдении диета 8 при ожирении уходит постепенно. Если медленное движение стрелки на весах вас расстраивает, можно прибегнуть к легким физическим нагрузкам в спортзале или просто делать ежедневно гимнастику. Так процесс похудения будет идти значительно быстрее.
Использование специй в меню диеты считается очень спорным вопросом. Певзнер был уверен, что они стимулируют и без того усиленный аппетит, и способствуют лишним перекусам. Мнение современных диетологов сводится к тому, что специи в сочетании с животными белками наоборот усиливают метаболизм. Поэтому для улучшения вкусовых качеств блюд, все же разрешается добавлять укроп, базилик и петушку в качестве специй.
Диета стол 8: меню на неделю
Понедельник
- 200 г кефира + яйцо-пашот.
- 100 г запеченной говядины с горошком + чашечка кофе + апельсин.
- Крем-суп из тыквы + салат с огурца + компот (через час после еды).
- Запеченное яблоко.
- 100 хека (отварного) + 1 вареная картофелина + капустный салат
- Кефир или биойогурт (200 г).
Вторник
- Кефир + 100 куриной грудки.
- Паровой омлет с брокколи + зеленый чай.
- Борщ + картофельное пюре на воде + 100 г тушеного мяса + отвар шиповника.
- Апельсин.
- Зеленый горошек (25 г) + 2 фрикадельки + чай.
- Кефир.
Среда
- Творог (200 г) + ржаной хлеб (150 г).
- Морковно-яблочное суфле + компот.
- Вегетарианское щи (200 г) + гречневая каша (150 г) + запеченная треска (100г).
- Запеченная груша.
- Мясо курицы (100 Г) + салат из морской капусты (150 г).
- Кефир (200 г).
Четверг
- Кефир + яйцо, сваренное вкрутую.
- Вареная говядина (150 г) + микс из огурцов и помидор (250 г) + некрепкий кофе.
- Суп из цветной капусты + морковный салат + паровая котлета + компот.
- Яблочко.
- Перловая крупа (150 г) + тушеная говядина (150 г) + капустный салат + травяной чай.
- Кефир.
Пятница
- Творожная запеканка без муки и сахара (200 г) + апельсин.
- Кефир + яблоко.
- Овощной суп (250 г) + рагу с мясом (300 г) + компот.
- Грейпфрут.
- Омлет + 2 зерновых хлебца.
- Простокваша.
Суббота
- 2 рыбные котлеты + кофе.
- Молоко (200 г).
- Крем-суп из овощей (250 г) + бефстроганов (150 г) + салат из квашеной капусты (150г).
- Ягоды свежие или замороженные (200 г).
- Отварное мясо (50 г) + салат из свежих овощей (200 г).
- Биойогурт.
Воскресенье
- Отварной картофель (100 г) + свежий салат (огурцы, помидоры, редис) + чай.
- Кефир.
- Суп из перловки и овощей (200 г) + отварная рыба (150 г) + чай.
- Ягоды (200 г) + настой шиповника.
- Овощная запеканка (250 г) + тушеное мясо курицы (100 г).
- Простокваша.
Несколько правил правильного похудения согласно диете номер 8:
- Питайтесь регулярно на протяжении для, избегая чувство голода.
- Не запивайте еду напитками. Пить можно за час до или после трапезы.
- Мясные и крупные блюда старайтесь есть в первую половину дня.
- На ужин выбирайте кефир и несладкие фрукты (апельсин, мандарин).
- Во время еды наслаждайтесь ее вкусом и ароматом. Выключите телевизор и отложите в сторону книги, журналы или то, что обычно читаете за обедом.
- Откажитесь от дружеских походов в кафе. Там вы точно выпьете лишний кофе или проглотите пирожное за компанию.
- Тушеные и приготовленные на пару овощи самые полезные. Избегайте жареных продуктов.
- Не отказывайтесь от пешей прогулки или подъема на этаж без лифта.
- И самое главное — настройтесь на победу над жирами!
Лечебное питание при ожирении. Лечимся едой. 200 лучших рецептов для диабетиков. Советы, рекомендации
Лечебное питание при ожирении
Как уже было сказано выше, сахарный диабет почти всегда сопровождается нарушениями обмена веществ. При этом возможно как увеличение, так и уменьшение массы тела.
Ожирение является одним из самых распространенных осложнений данного недуга. Одним из самых эффективных и при этом безопасных методов снижения массы тела при сахарном диабете является диетотерапия. Специалистами было разработано несколько вариантов диет, основой которых является уменьшение калорийности потребляемых продуктов. Сначала врач помогает больному рассчитать оптимальную массу тела, а затем уже подсчитывает необходимое количество калорий. Чаще всего эндокринологи рекомендуют при выраженном ожирении снизить калорийность ежедневного рациона на 40 % по сравнению со средними показателями.
Данная величина может быть повышена или понижена в зависимости от индивидуальных особенностей организма пациента. Кроме того, учитываются физическая активность, род занятий, возраст, пол и некоторые другие параметры. Важным дополнением к любой диете, направленной на снижение массы тела, является дозированная физическая нагрузка. Существуют системы упражнений, разработанные специально для больных сахарным диабетом. Рекомендуется постепенно увеличивать количество повторений, не допуская при этом переутомления.
В результате жировые запасы, накопленные в организме, постепенно расходуются, мышцы становятся упругими, улучшается обмен веществ.
Но не следует полностью отказываться от жиров!
В рационе должны присутствовать продукты, содержащие полиненасыщенные жирные кислоты, незаменимые аминокислоты, витамины и растворимые минеральные соединения. Даже при почечных патологиях в ежедневное меню следует включать белковую пищу (в небольшом количестве). После установления диагноза «сахарный диабет» больному рекомендуется сразу же исключить из рациона пищу, для усвоения которой требуется много инсулина: легкорастворимые и быстровсасывающиеся сахара.
Их следует заменить, например, ксилитом или другими «безобидными» подсластителями. Ожирение является поводом для снижения калорийности до 1800 ккал в день. При необходимости назначаются пищевые добавки, содержащие аминокислоты и другие полезные вещества. Во время подбора дозы инсулина или при наличии некоторых осложнений эндокринолог может назначить диету № 8 (так называемый редуцированный рацион).
Данный вариант включает в себя много вкусных блюд, обладающих высокой пищевой ценностью. Например, разрешены к употреблению морепродукты, содержащие соединения йода и многие незаменимые аминокислоты. В них содержится мало легкоусвояемых углеводов, поэтому их можно есть даже при ожирении высокой степени.
Если натуральные морепродукты по каким-либо причинам недоступны, после консультации с диетологом допустимо заменить их белковым продуктом, известным под названием «белип», который состоит из нежирного творога, рыбного филе и растительного масла. Он отличается приятным вкусом, пониженной жирностью и сбалансированным белковым и аминокислотным составом. Иногда больным диабетом рекомендуется проводить так называемые разгрузочные дни (например, жировые, белковые и т. п.).
Список продуктов и их количество должен посоветовать врач. Например, во время белкового дня можно есть несоленое отварное мясо с овощным гарниром, овощи на пару и творог. Очень полным людям помогут разгрузочные дни, во время которых разрешается есть только яблоки, арбузы, кисломолочные продукты и т. п. Разумеется, при выборе такой диеты следует заранее скорректировать дозировку вводимого инсулина.
По мнению специалистов, существует несколько основных принципов организации лечебного питания при сахарном диабете. Вот они.
1. Разработка редуцированной (малокалорийной) диеты.
2. Ограничение потребляемых углеводов, исключение или сведение к минимуму количества быстро всасывающихся сахаров.
3. Частичный отказ от животных жиров и соответствующих продуктов, введение в рацион растительных масел (преимущественно нерафинированных).
4. Увеличение количества объемной малокалорийной пищи в ежедневном рационе (сырых овощей, фруктов).
5. Частое дробное питание (до семи раз в сутки) для того, чтобы избежать сильного ощущения голода.
6. Исключение из рациона продуктов и пищевых добавок, стимулирующих аппетит. Желателен отказ от пряностей, острых закусок, консервантов и т. п.
7. Ограничение соли до 6 граммов в день.
8. Снижение количества потребляемой жидкости до 1,5 литра в сутки (при некоторых осложнениях сахарного диабета).
9. Проведение разгрузочных дней (по рекомендации диетолога).
Некоторые осложнения диабета являются поводом для исключения из рациона крепких мясных и рыбных бульонов, а также требухи. Рыбу и мясо желательно готовить на пару или отваривать. Очень полезен свежий нежирный творог в качестве белкового компонента. При хроническом гастрите и колите следует отказаться от свежих овощей, содержащих грубую клетчатку. Зелень и овощи желательно употреблять в виде пюре, а из мяса и рыбы готовить паровые котлеты. В качестве десерта подойдут компоты и кисели.
Редуцированный рацион назначается до тех пор, пока масса тела больного не уменьшится на достаточную величину. После этого можно увеличить калорийность пищи (в разумных пределах). Помимо снижения веса, пациент должен чувствовать улучшение физического состояния. Диету желательно соблюдать в течение определенного времени (по назначению эндокринолога). Очень эффективно сочетание пищевых ограничений с дозированной физической нагрузкой.
Обменно-алиментарное ожирение нередко сопровождается дефицитом витаминов группы В. При этом следует периодически проводить терапию витамином В6 (по назначению врача). Кроме того, рекомендуется контролировать динамику веса и при необходимости вносить коррективы в рацион.
Данный текст является ознакомительным фрагментом.
Продолжение на ЛитРесДиета №8 (стол №8): питание при ожирении
Диету №8 назначают людям, страдающим ожирением. В рационе ограничены свободная жидкость, поваренная соль, а также продукты и блюда, которые возбуждают аппетит. Блюда отваривают, тушат или запекают. Пищу следует есть теплой 5-б раз в день.
Диета №8
Можно
Хлеб и мучные изделия
- ржаной и пшеничный хлеб из муки грубого помола — 100-150 г в день;
- белково-пшеничный и белково-отрубяной хлеб — 100-150 г в день.
Супы
- из различных овощей с небольшим добавлением картофеля или крупы — 250-300 г в порции;
- щи, борщ, окрошка, свекольник — 250-300 г в порции.
- супы на слабом обезжиренном мясном или рыбном бульонах с овощами, фрикадельками — можно 2-3 раза в неделю по 250-300 г.
Мясо и птица
- нежирная говядина, телятина, кролик, куры, индейка — до 150 г в день;
- нежирная свинина и баранина — ограниченно. Мясо нужно отваривать, тушить или запекать крупными и мелкими кусками. После отваривания мясо также обжаривают;
- студень говяжий;
- сардельки говяжьи.
Рыба и морепродукты
- все нежирные виды рыбы в отварном, запеченом, жареном виде — до 150-200 г в день;
- морепродукты — креветки, мидии, устрицы и т.д..
Молочные продукты
- молоко и кисломолочные напитки пониженной жирности;
- сметана — в блюда;
- творог нежирный и 9% жирности, натуральный и в виде сырников, пудингов — 100-200 г в день;
- нежирные сорта сыра — в ограниченом количестве.
Яйца
- сваренные вркутую — 1-2 штуки в день;
- белковые омлеты, омлеты с овощами.
Крупы
- в овощных супах — ограниченно;
- рассыпчатые каши из гречневой, перловой, ячневой круп.
Овощи
- все виды овощей, часть следует есть обязательно сырыми;
- желательны все виды капусты, свежие огурцы, редис, салат, кабачки, тыква, томаты, репа;
- квашеная капуста — после промывания.
- блюда из картофеля, свеклы, зеленого горошка, моркови, брюквы — не больше 200 г в день в общем;
- соленые и маринованные овощи — в ограниченном количестве.
Закуски
- салаты из сырых и квашеных овощей, винегреты, салаты овощные с отварным мясом и рыбой, морепродуктами;
- заливное из рыбы или мяса;
- нежирная ветчина.
Плоды, сладкие блюда, сладости
- фрукты и ягоды кисло-сладких сортов — сырые и вареные;
- желе, мусы, компоты — несладкие или с заменителями сахара.
Соусы и пряности
- томатный, красный, белый с овощами, слабый грибной соусы;
- уксус.
Напитки
- чай, черный кофе и кофе с молоком;
- несладкие соки — фруктовые, ягодные, овощные.
Жиры
- сливочное масло — в ограниченном количестве;
- растительные масла — в блюдах.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:
Диета №5
Нельзя
- хлебо-булочные изделия из пшеничной муки высшего и 1-го сорта, сдобного и слоеного теста;
- молочные, картофельные, крупяные, бобовые супы, супы с макаронными изделиями;
жирные сорта мяса, гуся, утку, ветчину, сосиски, колбасы вареные и копченые, консервы; - жирные виды, соленую, копченую, рыбные консервы в масле, икру;
- жирный творог, сладкие сырники, сливки, сладкий йогурт, ряженку, топленое молоко, жирные и соленые сыры;
жареные яйца; - другие крупы, кроме разрешенных, особенно рис, манную и овсяную; макаронные изделия, бобовые.
жирные и острые закуски; - виноград, изюм, бананы, инжир, финики, очень сладкие сорта других плодов, сахар, кондитерские изделия, варенье, мед, мороженое, кисели;
- жирные и острые соусы, майонез, все пряности;
- виноградный и другие сладкие соки, какао;
- мясные и кулинарные жиры.
Примерное меню диеты № 8
1-й завтрак: салат овощной с растительным маслом, творог нежирный.
2-й завтрак: яблоки свежие.
Обед: борщ вегетарианский со сметаной (1/2 порции), мясо отварное, капуста тушеная с растительным маслом, компот из сухофруктов без сахара.
Полдник: творог нежирный с молоком.
Ужин: рыба отварная, рагу из овощей, чай.
На ночь: кефир нежирный.
Слово эксперту
Надежда МЕЛЬНИЧУК,
врач-диетолог:
«Диетический рацион №8 влияет на обмен веществ, за счет чего «уходят» избыточные отложения жира. Диета рассчитана на довольно длительное время — с расчетом, чтобы сбрасывать 3-4 кг веса в месяц. Придерживаться ее следует предварительно проконсультировавшись с врачом».
Чтобы диета была более эффективной, Надежда МЕЛЬНИЧУК советует:
1. Принимайте пищу 3–5 раз в день.
2. Не доводите себя до состояния голода.
3. Основные по калорийности приемы пищи перенесите на первую половину дня.
4. Не перекусывайте.
5. Не ешьте «за компанию», если нет чувства голода.
6. Не «заедайте» плохое настроение.
7. Во время приема пищи не читайте и не смотрите телевизор.
8. Не бойтесь оставлять на тарелке недоеденную пищу, если уже наступило чувство насыщения.
9. Обходите стороной заведения, из которых доносятся «вкусные» запахи, возбуждающие аппетит.
10. Не покупайте продукты в состоянии голода. Покупайте продукты по заранее заготовленному списку, при этом обращайте внимание на содержание жиров и калорий.
Для того чтобы наступило чувство насыщения от небольшого количества пищи, нужно:
– перед приемом пищи выпить ½ — 1 стакана воды, воду пейте медленно;
– перед основным блюдом съешьте овощной салат;
– ешьте медленно, не спешите.
Способы приготовления пищи без жиров:
1. Жарьте не на масле, а тушите с небольшим количеством воды. Запекайте пищу в духовке или микроволновой печи
2. Используйте посуду с антипригарным покрытием.
3. Варите на пару.
4. Овощи тушите на слабом огне, добавляя воду.
5. Если без жира не обойтись, то лучше всего используйте кукурузное, оливковое, подсолнечное масло.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:
Диета №3
Ольга ЗАЙЦЕВА,
Smachno.ua
Диета при заболевании сердечно-сосудистой системы
Диета при сердечно-сосудистых заболеваниях важна также, как лечебная физкультура, психологическая стабильность и меры профилактики. Доказано исследованиями: образ жизни, режим, качество и объем питания – важные факторы в борьбе с ССЗ.
При любых кардиологических болезнях хорошо зарекомендовала себя средиземноморская диета. Ее рекомендуют врачи всего мира, поскольку продукты этой диеты богаты на витамины, антиоксидантные вещества и микроэлементы, полезные для сердца и сосудов. Диета включает огромное разнообразие овощей и фруктов, а также масло оливы. Риски приобретения сердечно-сосудистых заболеваний снижаются, если в меню есть продукты с омега-3, например, орехи и соя. Однако один компонент не гарантирует безопасность. Жиры животного происхождения людям с диагнозом рекомендуется заменить растительным маслом — льняным или оливковым.
Меню диеты при сердечно-сосудистых заболеваниях может включать:
- Цельнозерновые продукты, рыбу (в т.ч. жирную), овощи, зелень, бобовые, филе птицы, обезжиренные молочные продукты.
- В умеренном количестве: картофель, белый хлеб, рис, варенье, морепродукты, постное мясо, яйца, кетчуп.
- Следует отказаться от сыра, кокосов, сливок, сладостей, фастфуда, маргарина.
Соблюдая диету при заболевании сердца, важно обращать внимание не только на продукты, но и на способ приготовления пищи. Можно запекать на гриле и в духовке, готовить на пару, варить. Жареное при ССЗ недопустимо.
При артериальной гипертензии рекомендуется диета при заболеваниях сердечно-сосудистой системы DASH. Эта система питания разработана для поддержания в норме АД. Потребление фруктов и овощей, как и при средиземноморской диете, не ограничено. Особенно полезны кальций, магний, калий, а содержание натрия необходимо свести к минимуму. Диета DASH помогает поддерживать здоровье и снижать вес без голодания, поскольку включает богатые белком продукты и поддерживает стабильный уровень сахара. Принципы питания по диете DASH:
Лечебное питание для похудания
Что такое лечебное питание для похудения?
Лечебное питание – это метод лечения людей с избыточным весом. Это также для людей с определенными заболеваниями. Во время лечения вы будете работать с зарегистрированным диетологом, чтобы составить план питания специально для вас.
Зарегистрированный диетолог – это медицинский работник, прошедший специальную подготовку в области питания. Это обучение дает им право давать советы по питанию.
Во время лечебного питания диетолог внимательно изучит ваши пищевые привычки. Он или она поможет вам установить новые цели в области питания. Вы встретитесь с диетологом несколько раз. Он или она будет отслеживать ваш прогресс при каждом посещении. Ваш диетолог может помочь вам установить реалистичные цели по снижению веса. Большинство людей должны стремиться сбросить от 1 до 1,5 фунтов в неделю.
Многие люди считают лечебное питание полезным для похудания. Ваш диетолог скажет вам, сколько калорий нужно съедать в день, чтобы похудеть стабильно и безопасно.Он или она может помочь вам спланировать здоровую и питательную диету. Это может помочь вам добиться надолго положительных изменений в образе жизни.
Зачем мне может понадобиться лечебное питание для похудения?
Многие люди знают, что им нужно похудеть, но не знают, как это сделать. Диетолог поможет вам решить ваши проблемы. Многие считают это полезным.
Вы можете не осознавать, что вам нужно избегать одних продуктов и есть больше других. Или, может быть, вы уже едите правильную пищу, но ваши порции слишком велики.Лечебное питание может помочь вам добиться долгосрочных изменений.
Если вы слишком много весите, важно, чтобы вы похудели. Это еще более важно, если вы страдаете ожирением. Слишком большой вес увеличивает вероятность многих проблем со здоровьем. К ним относятся:
- Диабет
- Артрит
- Высокое кровяное давление
- Болезнь сердца
- Инсульт
- Апноэ во сне
- Заболевание печени
- Бесплодие
- Заболевания легких
- Некоторые виды рака
- Проблемы психического здоровья
Медицинские диетотерапия также может помочь людям с другими проблемами со здоровьем.Сюда входят люди с расстройствами пищевого поведения, люди, перенесшие бариатрические операции, а также люди с раком или диабетом.
Каковы риски лечебного питания для похудания?
Если вы работаете в тесном контакте со своим диетологом и следуете его или ее советам, этот вид терапии не сопряжен с какими-либо рисками. Ваш диетолог будет работать с вами, чтобы убедиться, что вы не теряете слишком много веса слишком быстро (что может быть сопряжено с риском). Ваш диетолог может помочь убедиться, что вы не теряете слишком много мышечной массы, но при этом теряете нежелательный жир.
Если у вас есть какие-либо проблемы, поговорите со своим врачом. Спросите, подходит ли вам лечебное питание. Если вы беременны или имеете серьезные проблемы со здоровьем, худеть для вас может быть небезопасно.
Как мне подготовиться к лечебному питанию для похудания?
Спросите своего диетолога, как подготовиться к вашему первому визиту. Некоторые диетологи могут попросить вас за несколько дней до первой встречи вести дневник питания. Вы должны записывать всю пищу, которую вы съели за это время.Если диетолог просит вас сделать это, будьте честны. Это поможет диетологу поставить перед вами реалистичные цели.
Что происходит во время лечебного питания для похудания?
Ваша первая встреча, скорее всего, продлится около часа. Вам может потребоваться несколько последующих посещений для отслеживания вашего прогресса. Эти проверки могут быть короче.
Сначала ваш диетолог рассмотрит ваш текущий рацион. Обычно это включает в себя ведение дневника питания в течение нескольких дней. Ваш диетолог будет использовать этот дневник для изучения вашего рациона.Он или она увидит, где вам нужно внести изменения. В рекомендациях диетолога будут учитываться новейшие научные достижения и ваши культурные предпочтения.
Ваш диетолог научит вас, как лучше выбирать продукты. Вы можете получить раздаточные материалы или другие учебные материалы. Ваш диетолог будет работать с вами, чтобы достичь реалистичных целей по снижению веса. Для многих это от 1 до 1,5 фунтов в неделю. Вы также можете узнать, как:
- Читать этикетки продуктов питания
- Понимать, сколько питательных веществ, таких как кальций и натрий, вам необходимо в вашем рационе
- Съешьте нужное количество калорий
- Съешьте достаточно белка и клетчатки.Это поможет вам почувствовать себя сытым.
- Ешьте правильное разнообразие продуктов
- Ешьте достаточно фруктов, овощей и цельнозерновых
- Ешьте нежирные куски мяса и молочные продукты с низким содержанием жира
- Ограничьте потребление жареной пищи и других продуктов с высоким содержанием жира
- Следите за своей порцией размеры
- Пейте воду вместо других высококалорийных напитков. К ним относятся недиетические газированные напитки и большинство соков.
- Повысьте уровень активности
Ваш диетолог может посоветовать употреблять заранее приготовленные продукты, например замороженные блюда.Это может быть хорошим подспорьем для вас, как научиться управлять размером порций. Вы можете поговорить и на другие темы. К ним можно отнести определение факторов, вызывающих переедание, выработку стратегий борьбы со стрессом и формирование более позитивных мыслей о еде.
Ваш диетолог разработает эти рекомендации в соответствии с вашими предпочтениями и потребностями в отношении здоровья. Никакая еда не будет запрещенной. Вам просто нужно будет контролировать размер порций и уменьшить частоту употребления определенных продуктов. Сообщите диетологу обо всех изменениях, к которым вы готовы.Вы также должны быть честны в отношении того, какие изменения доставляют вам трудности.
Ваш диетолог будет внимательно следить за вами и направлять вас во время серии посещений. Он или она также может попросить о встрече с вашей семьей. Таким образом, они могут поддержать вас в этом процессе.
Что происходит после лечебного питания для похудания?
Насколько хорошо работает лечебное питание, зависит от того, сколько усилий вы к нему прилагаете. Ваш диетолог может дать вам информацию и рекомендации, но вы должны изменить свои привычки.Ваш диетолог может поддержать вас на этом пути.
После первых посещений диетолога вы всегда можете вернуться для повторных осмотров. Возможно, вы захотите сделать это, если ваша потеря веса остановится или если вам трудно поддерживать потерю веса.
Вы также можете попросить своего поставщика медицинских услуг направить вас к специалисту по физическим упражнениям или психическому здоровью. Вы также можете спросить о группах поддержки для похудения. Работа с другими людьми может помочь вам достичь ваших целей по снижению веса.
Похудение работает лучше всего, когда хорошие привычки в еде сочетаются с другими изменениями, такими как больше физических упражнений. Поговорите со своим врачом, прежде чем начинать новую программу упражнений.
Знайте, что похудение требует тяжелого труда и времени. Небольшие, но существенные изменения в образе жизни могут иметь долгосрочные последствия. Внести эти изменения может быть непросто, но выгода того стоит.
Следующие шаги
Перед тем, как согласиться на тест или процедуру, убедитесь, что вы знаете:
- Название теста или процедуры
- Причину, по которой вы проходите тест или процедуру
- Какие результаты ожидать и какие они означает
- Риски и преимущества теста или процедуры
- Каковы возможные побочные эффекты или осложнения
- Когда и где вы должны пройти тест или процедуру
- Кто будет проводить тест или процедуру и какова квалификация этого человека
- Что бы произошло, если бы у вас не было теста или процедуры
- Любые альтернативные тесты или процедуры, о которых стоит подумать
- Когда и как вы получите результаты
Кому позвонить после теста или процедуры, если у вас возникнут вопросы или проблемы - Сколько вам придется заплатить за тест или процедуру
Интенсивная поведенческая терапия при ожирении
Что такое интенсивная поведенческая терапия при ожирении?
Интенсивная поведенческая терапия – это лечение ожирения.Благодаря этому лечению вы узнаете, как изменить свои привычки в еде и физических упражнениях. Это поможет вам похудеть.
Интенсивная поведенческая терапия может работать очень хорошо. Он направлен на вредные привычки, которые приводят к ожирению. К ним могут относиться нездоровое питание и отсутствие физических упражнений. В лечении используются вмешательства, чтобы исправить эти вредные привычки.
Вы будете работать в тесном контакте с терапевтом. Это можно сделать индивидуально или в группе. Вы узнаете, как изменить свой образ жизни, чтобы похудеть. В частности, вы можете узнать, как:
- Следите за своим питанием
- Измените среду, чтобы избежать переедания
- Повысьте уровень активности
- Создать план учений
- Ставьте перед собой реалистичные цели
Внеся эти изменения, вы сможете сильно похудеть.Вы также, вероятно, сохраните вес.
Некоторые части поведенческой терапии часто такие же, как и в других программах похудания. К ним относятся группы самопомощи и коммерческие программы похудания.
Зачем мне нужна интенсивная поведенческая терапия при ожирении?
Если вы слишком много весите, вам следует попытаться похудеть. Это важно, если вы страдаете ожирением. Слишком большой вес увеличивает риск проблем со здоровьем. К ним относятся:
- Диабет
- Артрит
- Высокое кровяное давление
- Болезнь сердца
- Апноэ сна
- Болезнь печени
- Ход
- Бесплодие
- Некоторые болезни легких
- Некоторые виды рака
- Проблемы с психическим здоровьем
Интенсивная поведенческая терапия может помочь вам сбросить вес и сохранить его.Это также может помочь вам изменить привычки в еде и физических упражнениях. Это поможет вам похудеть. Ваш лечащий врач может предложить эту терапию, если вы страдаете ожирением. Он или она также может порекомендовать его, если у вас возникнут проблемы с самостоятельным изменением образа жизни. Поведенческая терапия ожирения может помочь вам предотвратить осложнения от таких заболеваний, как диабет, в долгосрочной перспективе.
Каковы риски интенсивной поведенческой терапии при ожирении?
Некоторые люди не могут достичь своих целей по снижению веса, используя только интенсивную поведенческую терапию.У некоторых людей есть другие факторы, влияющие на их вес. Это могут быть гормональные проблемы или проблемы с весом в семейном анамнезе. Большинство людей считают, что интенсивная поведенческая терапия может быть частью успешного плана похудания.
В этой терапии не используются опасные методы похудания. Ваша потеря веса должна быть безопасной и стабильной.
Как мне подготовиться к интенсивной поведенческой терапии ожирения?
Спросите своего лечащего врача, как подготовиться к первому визиту.Возможно, вам придется вести дневник питания в течение нескольких дней. В нем вы будете записывать всю еду, которую вы съели за это время. Важно быть честным. Это необходимо для того, чтобы у вас был точный отчет о своих пищевых привычках. Вы также должны быть готовы рассказать о своем нынешнем питании и фитнес-привычках.
Что происходит во время интенсивной поведенческой терапии ожирения?
Эта терапия включает в себя много частей. Ваша программа может сосредоточиться на одних частях, а не на других. Также могут быть добавлены другие методы. Спросите своего терапевта о деталях вашей программы.
Внесение небольших изменений
Поведенческая терапия фокусируется на небольших и реалистичных изменениях. Резкие изменения могут произойти на короткое время. Но они с меньшей вероятностью приведут к стойкой потере веса.
Скрининг депрессии
Ваш поведенческий терапевт также проверит вас на наличие признаков депрессии. Ожирение и депрессия часто идут рука об руку.
Самоконтроль
Самоконтроль – ключевая часть этого типа терапии. Возможно, вам придется вести дневник питания и фитнеса в течение нескольких недель или месяцев.Возможно, вам потребуется записать, что, когда и сколько вы едите.
Принятие мер по предотвращению переедания
Вы узнаете, как контролировать время, когда вы переедаете. Например, вам может потребоваться убрать всю нездоровую пищу из дома. Возможно, вам также понадобится использовать тарелки меньшего размера. Ваш терапевт также может попросить вас сосредоточиться на еде, не отвлекаясь. Это означает выключение телевизора или телефона.
Ваш план также может включать:
- Научитесь есть медленнее и замечать, когда вы сыты
- Постановка реалистичных целей по снижению веса
- Использование небольших вознаграждений для мотивации
- Изучение питания.Это может включать составление плана питания.
- Быть более активным. Вы можете составить официальный фитнес-план.
- Получение социальной поддержки. Ваш супруг или члены семьи могут быть вовлечены.
- Учимся мыслить более позитивно
- Снижение стресса. Это может уменьшить стрессовое переедание.
- Выявление и преодоление препятствий для похудания
Сначала вы можете встречаться со своим терапевтом один раз в неделю в течение нескольких месяцев. Затем вы можете перейти к этапу обслуживания.Вы можете встречаться раз в 2 недели или раз в месяц.
В зависимости от вашего случая вы также можете использовать другие методы, чтобы помочь сбросить вес. Например, некоторые люди теряют больше веса, если едят заранее приготовленные блюда. Некоторым людям также может потребоваться принимать лекарства для снижения аппетита или лечения депрессии.
Что происходит после интенсивной поведенческой терапии ожирения?
Интенсивная поведенческая терапия часто длится многие месяцы. Даже после того, как вы достигли желаемого веса, вам все равно может быть полезно встретиться с терапевтом или группой поддержки.Это может быть особенно полезно, если ваша потеря веса стабилизировалась или вы снова начали набирать вес.
Насколько хорошо эта терапия работает, зависит от того, что вы в нее вкладываете. Терапевт может научить вас, но вы должны изменить свои привычки. Члены вашей группы поддержки также могут помочь.
Ваш терапевт может помочь вам установить реалистичные цели по снижению веса. Имейте в виду, что похудение требует тяжелого труда и времени. Небольшие изменения в вашем образе жизни могут иметь долгосрочные последствия. Внести эти изменения может быть непросто, но выгода того стоит.Помните, что даже небольшая потеря веса может помочь вашему здоровью.
Поддержание потери веса так же важно, как и его потеря. У вас будет больше шансов снизить вес, если вы будете придерживаться своих целей.
Расскажите своему врачу о том, как проходит ваше лечение. Многие люди добиваются прогресса с помощью поведенческой терапии, но другие не столь успешны. Спросите своего лечащего врача о вариантах похудания. Может помочь прием лекарств или работа с диетологом. Или вы можете рассмотреть возможность операции по снижению веса.
Следующие шаги
Перед тем, как согласиться на тест или процедуру, убедитесь, что вы знаете:
- Название теста или процедуры
- Причина, по которой вы проходите тест или процедуру
- Какие результаты ожидать и что они означают
- Риски и преимущества теста или процедуры
- Каковы возможные побочные эффекты или осложнения?
- Когда и где вы должны пройти тест или процедуру
- Кто будет проводить тест или процедуру и какова квалификация этого человека
- Что было бы, если бы у вас не было теста или процедуры
- Любые альтернативные тесты или процедуры, о которых следует подумать
- Когда и как вы получите результаты
Кому позвонить после теста или процедуры, если у вас возникнут вопросы или проблемы - Сколько вам придется заплатить за тест или процедуру
6 возможных методов лечения ожирения
Ожирение может возникнуть по ряду причин, включая диету, малоподвижный образ жизни, генетические факторы, состояние здоровья или прием определенных лекарств.Ряд вариантов лечения может помочь людям достичь и поддерживать подходящий вес.
Избыточный вес может увеличить риск возникновения ряда проблем со здоровьем. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), похудание может быть неприятным и трудным, но даже потеря всего 5–10 процентов веса тела может принести значительную пользу для здоровья.
Для человека, который весит 250 фунтов (фунтов) или 114 килограммов (кг), это будет означать потерю 12–25 фунтов, или 5,7–11.4 кг. Небольшое снижение веса – важное достижение.
Медленная и постоянная потеря веса, например, на 1–2 фунта каждую неделю, часто лучше, чем быстрая потеря большого количества, потому что она с большей вероятностью не будет похудеть, когда человек достигнет своего целевого веса.
Упражнения и изменения в питании – полезные инструменты для похудания. Однако для некоторых это неэффективно. В этом случае возможны лекарства или операция.
Иногда проблемы со здоровьем, например гормональные проблемы, могут привести к увеличению веса.В этом случае устранение дисбаланса может помочь решить проблему.
Поделиться на Pinterest Замена жирной пищи большим количеством фруктов и овощей может помочь человеку похудеть.Одна из причин накопления лишнего веса и жира – это когда человек потребляет больше калорий, чем потребляет. Со временем это может привести к увеличению веса.
Некоторые виды пищи с большей вероятностью приводят к увеличению веса. Некоторые обработанные пищевые продукты содержат добавки, например кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы. Это может вызвать изменения в организме, которые приведут к дополнительному увеличению веса.
Снижение потребления обработанных, рафинированных и готовых продуктов с высоким содержанием сахара и жира при одновременном увеличении потребления цельнозерновых и других продуктов с высоким содержанием клетчатки, таких как свежие фрукты и овощи, может помочь человеку сбросить вес. масса.
Одним из преимуществ диеты с высоким содержанием клетчатки является то, что тело быстрее чувствует насыщение, что снижает соблазн съесть больше. Цельнозерновые продукты помогают человеку дольше чувствовать себя сытым, потому что они медленнее высвобождают энергию.
Клетчатка и цельные зерна также могут помочь снизить риск ряда состояний, связанных с метаболическим синдромом.
Метаболический синдром – это состояние, которое включает ряд проблем со здоровьем, включая диабет 2 типа, высокое кровяное давление и сердечно-сосудистые проблемы. Это чаще встречается у людей с ожирением.
Врач или диетолог может помочь предложить стратегию и, возможно, подходящую программу похудания.
Избегайте экстренной диеты
Попытка быстро похудеть с помощью экстренной диеты сопряжена со следующими рисками:
- Могут развиться новые проблемы со здоровьем.
- Возможна нехватка витаминов.
- Добиться здорового похудения труднее.
В некоторых случаях врач может посоветовать человеку с тяжелым ожирением придерживаться очень низкокалорийной жидкой диеты. Медицинский работник должен контролировать эту стратегию, чтобы гарантировать безопасность человека при соблюдении диеты.
Поделиться на Pinterest Подъем по лестнице вместо лифта может быть хорошим упражнением.В то время как тело сжигает некоторые калории, даже когда человек просто сидит или спит, для большинства людей, чем активнее они будут, тем больше калорий будет сжигать тело.
Однако это может занять время. Чтобы сбросить полкилограмма жира, человеку необходимо сжечь 3500 калорий.
Хорошие способы начать активный образ жизни:
- быстрая ходьба
- плавание
- по лестнице вместо лифта
- выйти из автобуса или поезда на одну остановку раньше и пройти остаток пути пешком
Выполнение домашних дел такие как садоводство, работа по дому или выгул собаки – все это вносит свой вклад.
Центр контроля заболеваний рекомендует делать 60–90 минут умеренно интенсивной активности большую часть дней в неделю.
Людям, которые не привыкли заниматься физическими упражнениями или которым трудно вести активный образ жизни из-за проблем со здоровьем или подвижностью, следует поговорить со специалистом в области здравоохранения о том, как выполнять упражнения и как начать.
Человеку, который не имеет привычки заниматься физическими упражнениями, не следует начинать с чрезмерно напряженной деятельности, так как это может представлять опасность для здоровья.
Иногда врач прописывает лекарство, например орластат (ксеникал), чтобы помочь человеку похудеть.
Однако они обычно делают это только в том случае, если:
- диетические изменения и упражнения не привели к потере веса
- вес человека представляет значительный риск для его здоровья
Национальные институты здравоохранения отмечают, что люди должны использовать лекарства наряду с низкокалорийной диетой.Орластат не заменяет изменения образа жизни.
Побочные эффекты включают желудочно-кишечные симптомы, такие как жирный стул и усиление или уменьшение дефекации. Некоторые люди сообщают о нежелательном воздействии на дыхательную систему, мышцы и суставы, головных болях и других.
С 1997 по 2010 год врачи также могли назначать сибутрамин, но Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) отозвало одобрение в 2010 году из-за опасений по поводу серьезных побочных эффектов.
Операция по снижению веса или бариатрическая хирургия включает удаление или изменение части желудка или тонкой кишки человека, чтобы он не потреблял столько еды и не поглощал столько калорий, сколько раньше.
Это может помочь человеку сбросить вес, а также снизить риск высокого кровяного давления, диабета 2 типа и других аспектов метаболического синдрома, который может возникнуть при ожирении.
Операция может уменьшить размер желудка или обойти часть пищеварительной системы.
Желудочный рукав или желудочный бандаж
Хирург использует желудочный рукав или желудочный бандаж, чтобы уменьшить желудок.
После операции человек не может употреблять более одной чашки пищи за каждый присест.Это значительно снижает потребление пищи.
Обход желудка
Процедура позволяет пище обойти части пищеварительной системы, в частности первую часть среднего отдела тонкой кишки. Это также может уменьшить размер желудка.
Как правило, это более эффективно, чем ограничительные процедуры, но существует более высокий риск дефицита витаминов и минералов, поскольку организм больше не может усваивать такое количество питательных веществ.
Врач может порекомендовать операцию человеку с ИМТ 30 или выше, в зависимости от их индивидуальных потребностей.
К ним относятся:
- независимо от того, есть ли у них осложнения из-за ожирения
- эффективность нехирургических методов лечения, которые они уже предприняли
Хирурги часто проводят бариатрическую операцию в виде лапароскопической процедуры или процедуры замочной скважины.
Гормональное лечение однажды может помочь людям с ожирением. Ученые, опубликовавшие исследование в 2014 году, отметили, что частью успеха бариатрической хирургии может быть ее влияние на гормоны кишечника.
Использование этих гормонов может привести к новым нехирургическим методам лечения.
Исследователи предполагают, что сочетание определенных гормонов может обеспечить эффективную терапию.
Люди и другие млекопитающие содержат два типа жировых клеток:
- Коричневые жировые клетки сжигают калории и выделяют тепло.
- Белые жировые клетки хранят калории.
Ученые искали способы перепрограммировать белые жировые клетки так, чтобы они вели себя как коричневые жировые клетки. Они называют это «начальными» жировыми клетками.
Если они смогут это сделать, они смогут разработать терапию, которая заставит организм быстрее сжигать жир.
Эксперты пока не знают, как этого добиться, но исследовательская группа, опубликовавшая обзор в журнале Nature Reviews Molecular Cell Biology , выразила надежду, что новые генетические инструменты, находящиеся в разработке, могут оказаться ключевыми.
Ожирение увеличивает риск возникновения ряда проблем со здоровьем.
Некоторые из них, такие как диабет 2 типа, сердечно-сосудистые заболевания и высокое кровяное давление, подпадают под действие метаболического синдрома, совокупности признаков, которые часто встречаются вместе, часто с избыточным весом и ожирением.
Риски для здоровья, которые увеличиваются с ожирением, включают:
Остеоартрит : Дополнительная нагрузка на суставы может привести к дегенерации костей и хрящей.
Ишемическая болезнь сердца : Сердечная болезнь становится более вероятной, когда человек носит лишний вес. Часто это происходит из-за высокого уровня холестерина и лишнего веса, создающего дополнительную нагрузку на сердце и кровеносные сосуды.
Болезнь желчного пузыря : Употребление в пищу продуктов с высоким содержанием сахара и жира необязательно может привести к ожирению, но может привести к чрезмерной выработке холестерина в печени, что приведет к образованию камней в желчном пузыре.
Высокое кровяное давление : Избыточная жировая ткань в организме может выделять вещества, влияющие на почки. Это может привести к повышению артериального давления или гипертонии. Организм также может производить дополнительный инсулин, и это тоже может повысить кровяное давление.
Респираторные проблемы : Это может произойти, если лишний вес оказывает давление на легкие, уменьшая пространство, доступное для дыхания.
Несколько видов рака : Согласно CDC, 13 типов рака становятся более вероятными, если человек страдает ожирением, включая рак прямой кишки.
Апноэ во сне : Национальный институт сердца, легких и крови (NHLBI) отмечает, что снижение веса часто улучшает симптомы апноэ во сне.
Инсульт : Ожирение часто развивается вместе с повышением уровня холестерина. Со временем это увеличивает риск закупорки кровеносных сосудов. Это, в свою очередь, может привести к сердечным заболеваниям и инсульту.
Диабет 2 типа : это ключевой аспект метаболического синдрома.
Помощь доступна для людей, которые обеспокоены тем, что у них слишком большой вес.Во многих случаях может помочь смена диеты и увеличение физических упражнений.
Если они не работают, врач может порекомендовать другое решение.
Семаглутид обещает «новую эру» в медицинской терапии ожирения
Источник / Раскрытие информацииОпубликовано:
Источник:Каплан Л.М. и др.3-CT-SY27. Представлено на научных сессиях Американской диабетической ассоциации, 25-29 июня 2021 г. (виртуальная встреча).
Раскрытий: Каплан сообщает, что он получал гонорары консультантов от Eli Lilly, Gelesis, GI Dynamics, Intellihealth, Johnson & Johnson, Novo Nordisk, Pfizer, Rhythm Pharmaceuticals, NIH и Института ожирения и питания. Кушнер сообщает, что он является членом консультативного совета и получал гранты на исследования от Novo Nordisk.
ДОБАВИТЬ ТЕМУ В ОПОВЕЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ
Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на
Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей. Подписаться Нам не удалось обработать ваш запрос.Пожалуйста, повторите попытку позже. Если у вас по-прежнему возникает эта проблема, обратитесь по адресу [email protected].Вернуться в Healio
Превосходная эффективность снижения веса с помощью семаглутида, агониста рецепторов GLP-1, продемонстрированная в исследованиях STEP фазы 3, предполагает, что у клиницистов появилась новая возможность контролировать ожирение и его медицинские осложнения, включая диабет 2 типа.
Ли М. Каплан
В обзоре программы клинических испытаний семаглутида у людей с ожирением (STEP) исследователи сказали, что семаглутид 2.4 мг (Wegovy, Novo Nordisk), вероятно, откроют новую эру в лечении ожирения – ту, где достижимы конкретные цели по снижению веса, где эффективность может иметь большое влияние на осложнения и где клинически значимый риск факторы сердечно-сосудистых заболеваний могут быть уменьшены.
Источник: Shutterstock«Но чтобы быть эффективным, необходимо использовать семаглутид», – сказал Ли М. Каплан, доктор медицинских наук, директор Института ожирения, метаболизма и питания при Массачусетской больнице общего профиля во время виртуальной презентации в виртуальной Американской диабетической ассоциации. Научные сессии.«Ожирение необходимо признать отдельной болезнью, а также фактором риска для многих других заболеваний. Необходимо расширить равноправный доступ к лечению ожирения, и поставщики медицинских услуг должны взять на себя больше ответственности за контроль над этой серьезной проблемой ».
Оценка ШАГОВ
Как ранее сообщал Healio, FDA одобрило еженедельную инъекцию семаглутида 2,4 мг в июне для хронического контроля веса у взрослых с ожирением или с избыточным весом и по крайней мере с одним состоянием, связанным с весом.Решение агентства сделало его первым одобренным препаратом для хронического контроля веса у взрослых с общим ожирением или избыточной массой тела с 2014 года.
Утверждение было получено после публикации четырех испытаний фазы 3 STEP, каждое из которых имело одинаковые совместные конечные точки процентного изменения массы тела и снижения массы не менее чем на 5% от исходного уровня до 68 недель по сравнению с плацебо. Исследователи использовали первичную оценку для оценки эффектов независимо от прекращения лечения или спасательных вмешательств.
Основное исследование STEP 1, опубликованное в The New England Journal of Medicine в феврале, включало 1961 взрослого без диабета с ожирением или избыточной массой тела с сопутствующими заболеваниями, связанными с весом. Исследователи случайным образом назначили участникам семаглутид 2,4 мг или плацебо; обе группы получили вмешательство в образ жизни. Исследователи обнаружили, что среднее изменение массы тела от исходного уровня до 68 недели составило –14,9% для группы семаглутида и –2,4% для группы плацебо, для расчетной разницы в лечении –12.4 процентных пункта (95% ДИ, от –13,4 до –11,5). Участники, получавшие семаглутид, потеряли в среднем –15,3 кг по сравнению с –2,6 кг в группе плацебо, при расчетной разнице в лечении –12,7 кг (95% ДИ, –13,7–11,7).
Роберт Кушнер
«Вес не выходил на плато примерно до 68 недель; это первый раз, когда мы наблюдаем такой тип долгосрочной потери веса в исследованиях ожирения », – сказал Роберт Кушнер, доктор медицины , профессор медицины и медицинского образования в Медицинской школе им. Файнберга Северо-Западного университета, в ходе обзора четырех исследования.
STEP 2, опубликовано в марте в . The Lancet, включал 1210 взрослых с диагнозом диабет 2 типа с избыточным весом или ожирением. Через 68 недель расчетное изменение средней массы тела по сравнению с исходным уровнем составило 9,6% при приеме семаглутида 2,4 мг против . 3,4% с плацебо, для расчетной разницы в лечении в 6,2 процентных пункта (95% ДИ, 7,3–5,2). На 68 неделе большее количество пациентов, получавших семаглутид 2,4 мг, снизило вес как минимум на 5% по сравнению с плацебо (68,8% против 28.5%), для OR 4,88 (95% ДИ, 3,58-6,64).
«Одна треть участников этого исследования достигла потери веса не менее 20% или более», – сказал Кушнер. «Это феноменально для испытаний по снижению веса».
STEP 3, опубликованный в JAMA в феврале, оценил влияние семаглутида 2,4 мг на массу тела у 611 взрослых с ожирением, но без диабета, при добавлении к интенсивной поведенческой терапии (30 консультаций) с начальной низкокалорийной диетой для 8 человек. недели. На 68 неделе семаглутид плюс интенсивная поведенческая терапия и низкокалорийная диета привели к снижению массы тела на 16% по сравнению с5,7% для плацебо ( P <,001).
«Потеря веса в среднем за 68 недель была примерно на 1% выше, чем в исследовании STEP 1, которое не получало интенсивной поведенческой терапии», – сказал Кушнер. «Если вы посмотрите на категоричное похудение, вы не увидите большой разницы. Подводя итог, можно сделать вывод, что данные показывают, что одного семаглутида с ежемесячным кратким консультированием по образу жизни достаточно для снижения веса в среднем на 15%. Это имеет серьезные последствия для практического использования этого препарата в первичной медико-санитарной помощи.”
STEP 4, опубликованный в JAMA в марте, оценивал продолжающуюся потерю веса или поддержание веса среди 535 взрослых с ожирением, которые продолжали терапию семаглутидом после 20 недель, по сравнению с 268 участниками, которые были переведены на плацебо через 20 недель. После рандомизации расчетное среднее изменение веса с 20 по 68 неделю составило -7,9% при продолжении приема семаглутида по сравнению со средним увеличением на 6,9% среди участников, перешедших на плацебо, с разницей в -14,8 процентных пунктов (95% ДИ, -16 до –13.5).
«Это напоминает нам о биологии ожирения и влиянии медикаментозного лечения», – сказал Кушнер. «Если вы удалите лекарство, болезнь вернется».
Вариабельность реакции
Каплан сказал, что более одной трети участников, получавших семаглутид 2,4 мг, испытали не менее 20% потери веса, а 11% участников испытали потерю веса не менее 30%, что приближается к эффективности бариатрической хирургии.
Однако почти 10% участников без диабета и более 30% участников с диабетом 2 типа потеряли менее 5% веса.
«Хотя средняя и общая реакция на потерю веса является превосходной для этого препарата, это распределение говорит нам, что некоторые люди … демонстрируют потерю веса менее 5%», – сказал Каплан. «Нас не должен отговаривать тот факт, что некоторые пациенты не собираются терять столько веса на этом лекарстве от лечения других пациентов, которые это сделают».
Каплан сказал, что по мере появления более эффективных методов лечения ожирения, включая семаглутид, врачи могут ожидать еще больших преимуществ с точки зрения сопутствующих заболеваний и даже снижения риска смертности.
«Как и другие методы лечения ожирения, его эффекты сильно различаются от пациента к пациенту», – сказал Каплан. «Неудача у одного пациента не предвещает реакции у другого, и мы всегда должны помнить об этом, когда лечим разными пациентами этими лекарствами».
ДОБАВИТЬ ТЕМУ В ОПОВЕЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ
Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на
Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей.Подписаться Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, повторите попытку позже. Если у вас по-прежнему возникает эта проблема, обратитесь по адресу [email protected].Вернуться в Healio
Научные сессии Американской диабетической ассоциации
ГЛАВА 2. Клинические рекомендации по питанию для взрослых с избыточным весом и ожирением, страдающих диабетом 2 типа (T2D) или предиабетом, или лиц с высоким риском развития T2D
- Мононенасыщенные и полиненасыщенные жиры должны составлять большую часть потребляемых жиров [2B].
- Ограничьте потребление насыщенных жиров до <10% от общего количества калорий. Недавние данные показывают, что насыщенные жиры из молочных продуктов (молоко, йогурт, сыр) могут быть приемлемыми в рамках общего суточного потребления калорий [2B] Несмотря на недавние данные, свидетельствующие о слабом или нейтральном влиянии насыщенных жиров на здоровье, необходимы дальнейшие исследования в этой области. гарантировано
- Диеты с низким содержанием жиров обычно менее эффективны для снижения веса, чем диеты с низким содержанием углеводов [2C]
Рекомендуется.
- Растительные жиры, богатые моно- и полиненасыщенными жирами (например, оливковое масло, масло канолы, соевое масло, орехи / семена и авокадо) [2A]
- Жирная рыба, богатая жирными кислотами омега-3 (например, лосось , сельдь, форель, сардины, свежий тунец) 2 раза в неделю, как источник этих жирных кислот [2B]
Не рекомендуется.
- Пищевые продукты с высоким содержанием насыщенных животных жиров, включая нежирную свинину, баранину и говядину; обработанное мясо; масло и сливки
- Продукты с высоким содержанием трансжиров (например, большинство фаст-фудов; большая часть коммерческой выпечки; маргарины из частично гидрогенизированного масла)
2.4.2 Белок
Количество. Потребление протеина должно находиться в пределах 1,0–1,5 г / кг скорректированной массы тела. Чтобы рассчитать скорректированный вес тела, сначала рассчитайте избыточный вес: Избыточный вес = текущий вес – идеальный вес тела (IBW). Скорректированная масса тела = IBW + 0,25 избыточной массы тела. Это количество обычно составляет от 20% до 30% от общего количества потребляемых калорий.
- Небольшое увеличение количества белка снижает аппетит и помогает добиться и поддерживать снижение веса [2B]. Белок также помогает минимизировать потерю безжировой массы тела во время снижения веса [2B].
- Нет надежных научных данных, подтверждающих, что потребление белка превышает 2 грамма / кг скорректированной массы тела. И наоборот, снижение потребления белка до менее 0,8 г / кг в день может привести к белковому недоеданию.
Рекомендуется. Рыба, птица без кожи, нежирное мясо, молочные продукты, яичные белки, орехи, семена, соя и другие бобовые [2B].
Не рекомендуется. Источники белка с высоким содержанием насыщенных жиров (например, свинина, баранина, говядина, обработанное мясо), поскольку они могут быть связаны с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний [1B].Гемовое железо в мясе также связано с повышенным риском СД2 [2B].
Пациенты с проблемами почек. Хотя сокращение общего количества калорий может привести к снижению общего количества потребляемого белка, любой пациент с признаками заболевания почек (оба из следующих: протеинурия; расчетная скорость клубочковой фильтрации <60 мл / мин) должен проконсультироваться с нефрологом перед увеличением общее или процентное содержание белка в их рационе [1B]. Потребление белка для этих пациентов следует изменить, но не снижать до уровня, который может поставить под угрозу их общее состояние здоровья или увеличить риск недоедания или гипоальбуминемии.
2.4.3 Углеводы
Количество. Общее суточное потребление углеводов должно составлять не менее 130 г / день и предпочтительно от 40% до 45% от общего количества потребляемых калорий. Потребление следует скорректировать с учетом культурных и пищевых предпочтений человека.
Учет гликемического индекса / гликемической нагрузки. Гликемический индекс / гликемическая нагрузка – важный фактор, который пациенты должны учитывать при ежедневном выборе углеводной пищи. Следует выбирать продукты с более низким гликемическим индексом [2B] (например, цельнозерновые, бобовые, фрукты, зеленые листовые и некрахмалистые овощи, молоко, йогурт).
Рекомендуется. Зеленые листовые и некрахмалистые овощи, цельные фрукты, бобовые, цельные и минимально обработанные зерна, овес, молоко, йогурт [2B].
Не рекомендуется.
- Сахар или добавленный сахар, особенно сахаросодержащие напитки, мороженое, конфеты и десерты на основе злаков. Следует избегать молочного шоколада.
- Продукты из рафинированного зерна, включая белый хлеб, белые макароны, белый рис, пшеничные хлопья с низким содержанием клетчатки, торты, кексы, пиццу.Белых рогаликов стоит ограничить.
- Углеводы с высоким гликемическим индексом, включая белый картофель и белый рис.
Волокно.
- Рекомендуется примерно 14 граммов клетчатки / 1000 кал (20-35 граммов) в день [1C]. При переносимости примерно 50 г / день эффективны для улучшения постпрандиальной гипергликемии; это количество следует поощрять [2B].
- Волокно из необработанных пищевых продуктов растительного происхождения, таких как овощи, фрукты, семена, орехи и бобовые, является предпочтительным.Однако при необходимости могут быть добавлены пищевые добавки с клетчаткой, такие как псиллиум, резистентный крахмал и β-глюкан [2B].
2.5.0 МИКРОНУТРИЧЕСКИЙ СОСТАВ
Натрий. Суточное потребление должно составлять <2300 мг (около 1 чайной ложки соли) в день [1A]. Дальнейшее снижение до 1500 мг рекомендуется людям в возрасте старше 50 лет, особенно тем, кто страдает гипертонией или хроническим заболеванием почек [2B].
Калий.
- Ежедневное потребление должно составлять минимум 4700 мг, если не нарушена экскреция калия (например, пациенты с хроническим заболеванием почек; пациенты, принимающие определенные препараты, которые удерживают калий).
- Калий помогает компенсировать высокое потребление натрия, стимулируя его выведение почками.
- Продукты, богатые калием, включают фрукты и овощи, такие как бананы, грибы, шпинат и миндаль.
2.6.0 ВИТАМИНЫ И МИНЕРАЛЬНЫЕ ДОБАВКИ
- У людей, не страдающих дефицитом, нет значительных данных, подтверждающих рутинное использование витаминов или минералов для улучшения контроля глюкозы. Однако некоторым людям может быть полезен прием поливитаминов, поскольку диета с ограничением калорий может быть недостаточной для некоторых питательных веществ, таких как кальций.
- Нет существенных данных, подтверждающих использование травяных добавок или специй для улучшения контроля глюкозы.
2.7.0 НЕПИТАТЕЛЬНЫЕ СЛАСТИТЕЛИ
2.8.0 СПИРТ
Все непитательные подсластители, одобренные FDA, допустимы в умеренных количествах.
- При употреблении алкоголя потребление должно оставаться умеренным: не более 1 напитка в день для женщин и не более 2 напитков в день для мужчин (1 напиток равен 12 унциям обычного пива, 5 унциям вина или 1.5 унций 80-градусного дистиллированного спирта).
- Алкогольные напитки содержат калории и имеют низкую пищевую ценность. Они могут способствовать гипогликемии или, в случае высокоуглеводных алкогольных напитков, гипергликемии.
- Не рекомендуется увеличивать потребление алкоголя с целью получения предполагаемой пользы для здоровья.
2.9.0 Схема здорового питания
Было доказано, что следующие схемы питания эффективны в профилактике и лечении диабета:
- Средиземноморская диета
- Диета DASH
- Растительные, вегетарианские и веганские диеты
- Умеренно низкое потребление углеводов; высокое потребление растительного белка; жиры из растений
Результаты некоторых исследований показали, что следующие конкретные продукты связаны со сниженным риском развития СД2:
- Овсяные хлопья
- Йогурт
- Молочные продукты
- Чай, кофе и кофе без кофеина
- Зеленые листовые овощи
- Рыба и морепродукты (только в Азии)
- Красный виноград, яблоки, черника
- Орехи (особенно грецкие)
2.10.0 ФИЗИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ
- Физическая активность должна быть неотъемлемым компонентом плана по снижению веса и лечению диабета для оптимизации контроля уровня глюкозы, снижения факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний и достижения или поддержания оптимальной массы тела.
- Всем взрослым следует проконсультироваться со своим лечащим врачом и / или обратиться к физиологу, чтобы обсудить безопасную программу упражнений, соответствующую их способностям [1C].
- Для увеличения безжировой массы тела тренировки с отягощениями всего тела должны быть включены в план активности от 3 до 4 дней в неделю.Тренировка должна включать упражнения на укрепление верхней части тела, кора и нижней части тела с использованием свободных весов, тренажеров или лент с отягощениями [1B].
Рекомендации для здоровых взрослых с диабетом или преддиабетом:
- Аэробная физическая активность умеренной интенсивности (выносливость), выполняемая минимум 30 минут 5 дней в неделю, или аэробная физическая нагрузка высокой интенсивности, выполняемая минимум 20 минут 3 раза в неделю, если нет противопоказаний.Активность может быть увеличена до 30-минутного минимума, выполняя поединки продолжительностью 10 или более минут [1A].
- Целевой показатель от 60 до 90 минут аэробной активности средней интенсивности в день, от 6 до 7 дней в неделю, рекомендуется для потери веса при избыточном весе или ожирении [1B].
- Упражнения на растяжку следует выполнять, когда мышцы теплые, или в конце плана активности, чтобы расслабить мышцы и предотвратить болезненность [1B].
Дополнительные инструкции для взрослых с ограниченными физическими или физическими возможностями:
- Используйте упражнения на равновесие для предотвращения падений и травм.
- Тестирование функциональной пригодности полезно для оценки функциональных возможностей пациентов и отслеживания их прогресса. Такие тесты, как тест на 6-минутную ходьбу, 2-минутный шаговый тест, оценку равновесия и силу рук, должны быть включены в исходный уровень и после вмешательства [1C].
- Для людей с пролиферативной диабетической ретинопатией, тракцией сетчатки или тяжелой непролиферативной диабетической ретинопатией: программы физической активности, которые включают интенсивный подъем; жесткие, ударопрочные компоненты; или компоненты, которые помещают голову в перевернутое положение на длительные периоды времени, могут нуждаться в корректировке, в зависимости от уровня ретинопатии и других заболеваний сетчатки.Рекомендуется проконсультироваться с офтальмологом при диабете.
Приложение A.
ТАБЛИЦА 2. Предлагаемое приблизительное распределение макронутриентов в соответствии с клиническими рекомендациями
Ссылки Недавние исследования, обзоры и метаанализы
- Посмотрите AHEAD Research Group; Крыло Р.Р., Болин П., Бранкати Флорида и др. Сердечно-сосудистые эффекты интенсивного изменения образа жизни при диабете 2 типа [опубликованная поправка опубликована в N Engl J Med.2014; 370 (19): 1866]. N Engl J Med . 2013; 369 (2): 145-154. DOI: 10.1056 / NEJMoa1212914.
- Мозаффариан Д. Диетические и политические приоритеты в отношении сердечно-сосудистых заболеваний, диабета и ожирения: всесторонний обзор. Тираж . 2016; 133 (2): 187-225. DOI: 10.1161 / CIRCULATIONAHA.018585.
- Людвиг Д. Снижение планки низкожировой диеты. ДЖАМА . 2016; 316 (20): 2087-2088. DOI: 10.1001 / jama.2016.15473.
- Ван Д. Д., Ли Й, Чиув С. Е. и др. Связь конкретных диетических жиров с общей смертностью и смертностью от конкретных причин. JAMA Intern Med . 2016; 176 (8): 1134-1145. DOI: 10.1001 / jamainternmed.2016.2417.
- de Souza RJ, Mente A, Maroleanu A, et al. Потребление насыщенных и транс-ненасыщенных жирных кислот и риск всех причин смертности, сердечно-сосудистых заболеваний и диабета 2 типа: систематический обзор и метаанализ наблюдательных исследований. BMJ . 2015; 351: h4978. DOI: 10.1136 / bmj.h4978.
- Чоудхури Р., Варнакула С., Кунуцор С. и др. Связь пищевых, циркулирующих и дополнительных жирных кислот с коронарным риском: систематический обзор и метаанализ. Энн Интерн Мед. . 2014; 160 (6): 398-406. DOI: 10.7326 / M13-1788.
- Франц MJ, Boucher JL, Rutten-Ramos S, VanWormer JJ. Результаты вмешательства по снижению веса образа жизни у взрослых с избыточным весом и ожирением, страдающих диабетом 2 типа: систематический обзор и метаанализ рандомизированных клинических исследований. Дж. Acad Nutr Diet . 2015; 115 (9): 1447-1463. DOI: 10.1016 / j.jand.2015.02.031.
- Emadian A, Andrews RC, England CY, Wallace C, Thompson JL. Влияние макронутриентов на гликемический контроль: систематический обзор диетических рандомизированных контролируемых исследований у взрослых с избыточным весом и ожирением с диабетом 2 типа, в которых не было различий в потере веса между группами лечения. Br J Nutr . 2015; 114 (10): 1656-1666. DOI: 10,1017 / S0007114515003475.
- Estruch R, Ros E, Salas-Salvado J, et al; PREDIMED Исследователи исследования. Первичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний с помощью средиземноморской диеты [опубликованная поправка появилась в N Engl J Med . 2013; 370 (9): 886]. N Engl J Med . 2013; 368 (14): 1279-1290. DOI: 10.1056 / NEJMoa1200303.
- Лей Ш., Хамди О., Мохан В., Ху Ф. Б. Профилактика и лечение диабета 2 типа: диетические компоненты и стратегии питания. Ланцет . 2014; 383 (9933): 1999-2007. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (14) 60613-9.
- Mottalib A, Hamdy O. Влияние 3 различных моделей лечебного питания на A1C и массу тела у пациентов с избыточным весом и ожирением с диабетом 2 типа: рандомизированное клиническое исследование. Диабет . 2016; 65 (доп. 1) абстр. 759-П.
- Balk EM, Earley A, Raman G, Avendano EA, Pittas AG, Remington PL. Комбинированные программы пропаганды диеты и физической активности для предотвращения диабета 2 типа среди лиц с повышенным риском: системный обзор для Целевой группы общинных профилактических услуг. Энн Интерн Мед. . 2015; 163 (6): 437-451. DOI: 10.7326 / M15-0452.
- Баттерхэм Р.Л., Каммингс, Делавэр. Механизмы улучшения диабета после бариатрических / метаболических операций. Уход за диабетом . 2016; 39 (6): 893-901. DOI: 10.2337 / dc16-0145.
- Rubino F, Nathan DM, Eckel RH и др .; Делегаты 2-го Саммита по хирургии диабета. Метаболическая хирургия в алгоритме лечения диабета 2 типа: совместное заявление международных диабетических организаций. Уход за диабетом .2016; 39 (6): 861-877. DOI: 10.2337 / dc16-0236.
- Имамура Ф., Миша Р., Ву Дж. Х. и др. Влияние насыщенных жиров, полиненасыщенных жиров, мононенасыщенных жиров и углеводов на гомеостаз глюкозы и инсулина: систематический обзор и метаанализ рандомизированных испытаний контролируемого кормления. ПЛоС Мед . 2016; 13 (7): e1002087. DOI: 10.1371 / journal.pmed.1002087.
- Цянь Ф, Корат А.А., Малик В., Ху Ф.Б. Метаболические эффекты рациона, обогащенного мононенасыщенными жирными кислотами, по сравнению с рационом, обогащенным углеводами или полиненасыщенными жирными кислотами, у пациентов с диабетом 2 типа: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Уход за диабетом . 2016; 39 (8): 1448-1457. DOI: 10.2337 / dc16-0513.
- Eckel RH, Jakicic JH, Ard JD и др .; Американский колледж кардиологии / Целевая группа Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям. Руководство AHA / ACC 2013 г. по управлению образом жизни для снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний: отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям [опубликованное исправление опубликовано в Circulation . 2014; 129 (25 Suppl 2): S100-S101]. Тираж .2014; 129 (25 Приложение 2): S76-S99. DOI: 10.1161 / 01.cir.0000437740.48606.d1.
- Hamdy, O., Mottalib A, Morsi, A et al. Долгосрочное влияние интенсивного изменения образа жизни на факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с диабетом в реальной клинической практике: 5-летнее продольное исследование. BMJ Open Diabetes Res Care. 2017; 5 (1): e000259. DOI: 10.1136.bmjdnc-2016.000259.
19. Андерсон Дж. У., Густафсон Нью-Джерси, Брайант К.А., Тьетиан-Кларк Дж. Пищевые волокна и диабет: всесторонний обзор и практическое применение. J Am Diet Assoc . 1987; 87 (9): 1189-1197.
20. Эндрюс Р.К., Купер А.Р., Монтгомери А.А. и др. Диета или диета плюс физическая активность по сравнению с обычным уходом у пациентов с впервые диагностированным диабетом 2 типа: рандомизированное контролируемое исследование Early ACTID. Ланцет . 2011; 378 (9786): 129-139. DOI: 10.1016 / S0140- 6736 (11) 60442-X.
21. Бринкворт Г.Д., Ноукс М., Паркер Б., Фостер П., Клифтон П.М. Долгосрочные последствия рекомендации придерживаться диеты с высоким содержанием белка и низким содержанием жиров, а не традиционной диеты для похудания, у взрослых с ожирением и диабетом 2 типа: последующее наблюдение в течение одного года после рандомизированного исследования. Диабетология . 2004; 47 (10): 1677-1686.
22. Чандалия М., Гарг А., Лютьоханн Д., фон Бергманн К., Гранди С.М., Бринкли Л.Дж. Благоприятные эффекты высокого потребления пищевых волокон у пациентов с сахарным диабетом 2 типа. N Engl J Med . 2000; 342 (19): 1392-1398. DOI: 10.1056 / NEJM200005113421903.
23. Дансингер М.Л., Глисон Дж.А., Гриффит Дж.Л., Селкер Х.П., Шефер Э.Дж. Сравнение диет Аткинса, Орниша, Weight Watchers и Zone для снижения веса и снижения риска сердечных заболеваний: рандомизированное исследование. ДЖАМА . 2005; 293 (1): 43-53.
24. Де Катерина Р. n-3 жирные кислоты при сердечно-сосудистых заболеваниях. N Engl J Med . 2011; 364 (25): 2439-2450. DOI: 10.1056 / NEJMra1008153.
25. Ноулер WC, Барретт-Коннор Э., Фаулер С.Е. и др .; Исследовательская группа Программы профилактики диабета. Снижение заболеваемости диабетом 2 типа с помощью изменения образа жизни или метформина. N Engl J Med . 2002; 346 (6): 393-403. DOI: 10.1056 / NEJMoa012512.
26. Dumesnil JG, Turgeon J, Tremblay A, et al.Влияние диеты с низким гликемическим индексом, низким содержанием жиров и высоким содержанием белка на профиль атерогенного метаболического риска у мужчин с абдоминальным ожирением. Br J Nutr. 2001; 86 (5): 557-568.
27. Эспозито К., Майорино М.И., Чотола М. и др. Влияние средиземноморской диеты на потребность в антигипергликемической лекарственной терапии у пациентов с впервые диагностированным диабетом 2 типа [опубликованная поправка опубликована в Ann Intern Med . 2009; 151 (8): 591]. Энн Интерн Мед. . 2009; 151 (5): 306-314.
28.Foster GD, Wyatt HR, Hill JO и др. Вес и метаболические исходы через 2 года на диете с низким содержанием углеводов по сравнению с диетой с низким содержанием жиров: рандомизированное исследование. Энн Интерн Мед. . 2010; 153 (3): 147-157. DOI: 10.1059 / 0003-4819-153-3-201008030-00005.
29. Foster GD, Wyatt HR, Hill JO, et al. Рандомизированное исследование низкоуглеводной диеты при ожирении. N Engl J Med . 2003; 348 (21): 2082-2090. DOI: 10.1056 / NEJMoa022207.
30. Фукагава Н.К., Андерсон Дж. У., Хагеман Дж., Янг В. Р., Минакер К.Л.Диеты с высоким содержанием углеводов и клетчатки повышают периферическую чувствительность к инсулину у здоровых молодых и пожилых людей. Ам Дж. Клин Нутр . 1990; 52 (3): 524-528. DOI: 10.1093 / ajcn / 52.3.524.
31. Gannon MC, Nuttall FQ. Влияние диеты с высоким содержанием белка и низким содержанием углеводов на контроль уровня глюкозы в крови у людей с диабетом 2 типа. Диабет . 2004; 53 (9): 2375-2382.
32. Hamdy O, Horton ES. Содержание белка в диете при диабете. Карр Диаб Реп . 2011; 11 (2): 111-119.DOI: 10.1007 / s11892-010-0171-х.
33. Хэмди О., Ледбери С., Маллули С. и др. Изменение образа жизни улучшает функцию эндотелия у тучных субъектов с синдромом инсулинорезистентности. Уход за диабетом . 2003; 26 (7): 2119-2125. DOI: 10.2337 / diacare.26.7.2119.
34. Ху Ф. Б., Штампфер М. Дж., Мэнсон Дж. Э. и др. Потребление пищевых жиров и риск ишемической болезни сердца у женщин. N Engl J Med . 1997; 337 (21): 1491-1499. DOI: 10.1056 / NEJM199711203372102.
35.Ху FB. Растительные продукты и профилактика сердечно-сосудистых заболеваний: обзор. Ам Дж. Клин Нутр . 2003; 78 (доп. 3): 544С-551С.
36. Johnston CS, Tjonn SL, Swan PD. Диеты с высоким содержанием белка и низким содержанием жиров эффективны для похудания и благоприятно изменяют биомаркеры у здоровых взрослых. Дж Нутрь . 2004; 134 (3): 586-591.
37. Keno Y, Matsuzawa Y, Tokunaga K, et al. Диета с высоким содержанием сахарозы увеличивает накопление висцерального жира у тучных крыс с поражением VMH. Инт Дж. Обес .1991; 15 (3): 205-211.
38. Kim JY, Nolte LA, Hansen PA, et al. Резистентность мышц к инсулину, вызванная диетой с высоким содержанием жиров: связь с массой висцерального жира. Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol . 2000; 279 (6): R2057-R2065.
39. Лара-Кастро К., Гарви В.Т. Диета, инсулинорезистентность и ожирение: анализ данных для людей, сидящих на диете Аткинса, живущих в Саут-Бич. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2004; 89 (9): 4197-4205.
40. Ларсен Т.М., Далсков С.М., ван Баак М. и др .; Диеты с высоким или низким содержанием белка и гликемическим индексом для поддержания потери веса. N Engl J Med . 2010; 363 (22): 2102-2113. DOI: 10.1056 / NEJMoa1007137.
41. Look AHEAD Research Group; Крыло RR. Долгосрочные эффекты изменения образа жизни на вес и факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний у лиц с сахарным диабетом 2 типа: результаты четырехлетнего исследования Look AHEAD. Arch Intern Med . 2010; 170 (17): 1566-1575. DOI: 10.1001 / archinternmed.2010.334.
42. Людвиг Д.С., Перейра М.А., Кроенке С.Х. и др. Пищевые волокна, увеличение веса и факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний у молодых людей. ДЖАМА . 1999; 282 (16): 1539-1546.
43. Людвиг, Д. С. и М. И. Фридман «Увеличение ожирения: следствие или причина переедания?» ДЖАМА . 2014; 311 (21): 2167-2168.
44. Ласкомб Н.Д., Клифтон П.М., Ноукс М., Паркер Б., Уиттерт Г. Влияние диет с ограничением энергии, содержащих повышенное содержание белка, на потерю веса, расход энергии в покое и термический эффект кормления при диабете 2 типа. Уход за диабетом . 2002; 25 (4): 652-657. DOI: 10,2337 / diacare.25.4.652.
45. Mann JI. Диета и риск ишемической болезни сердца и диабета 2 типа. Ланцет . 2002; 360 (9335): 783-789.
46. Меклинг К.А., О’Салливан С., Саари Д. Сравнение низкожировой диеты с низкоуглеводной диетой по потере веса, составу тела и факторам риска диабета и сердечно-сосудистых заболеваний в условиях свободной жизни. полные мужчины и женщины. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2004; 89 (6): 2717-2723.
47. Менегини Л.Ф., Ороско-Бельтран Д., Кхунти К. и др.Полезные для веса методы лечения диабета 2 типа. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2011; 96 (11): 3337-3353. DOI: 10.1210 / jc.2011-1074.
48. McAuley KA, Hopkins CM, Smith KJ, et al. Сравнение диеты с высоким содержанием жиров и белков с высоким содержанием углеводов у инсулинорезистентных женщин с ожирением [опубликованная поправка появилась в Diabetologi a. 2005; 48 (5): 1033]. Диабетология . 2005; 48 (1): 8-16.
49. Парк Ю., Субар А.Ф., Холленбек А., Шацкин А. Потребление пищевых волокон и смертность в исследовании диеты и здоровья NIH-AARP. Arch Intern Med . 2011; 171 (12): 1061-1068. DOI: 10.1001 / archinternmed.2011.18.
50. Паркер Б., Ноукс М., Ласкомб Н., Клифтон П. Влияние диеты для похудания с высоким содержанием белка и мононенасыщенных жиров на гликемический контроль и уровни липидов при диабете 2 типа. Уход за диабетом . 2002; 25 (3): 425-430.
51. Перейра М.А., Суэйн Дж., Голдфайн А.Б., Рифаи Н., Людвиг Д.С. Влияние диеты с низким гликемическим индексом на расход энергии в покое и факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний во время потери веса. ДЖАМА . 2004; 292 (20): 2482-2490.
52. Рейнор Х.А., Андерсон А.М., Миллер Г.Д. и др .; Посмотрите AHEAD Research Group. План частичной замены еды и качество диеты через 1 год: исследование Action for Health in Diabetes (Look AHEAD). Дж. Академик Нутр Диетикс . 2015; 115 (5): 731-742. DOI: 10.1016 / j. jand.2014.11.003.
53. Rock CL, Flatt SW, Sherwood NE, Karanja N, Pakiz B, Thomson CA. Влияние бесплатной приготовленной еды и программы стимулирования веса на потерю веса и поддержание потери веса у полных и полных женщин: рандомизированное контролируемое исследование. ДЖАМА . 2010; 304 (16): 1803-1810. DOI: 10.1001 / jama.2010.1503.
54. Сков А.Р., Тубро С., Рённ Б., Холм Л., Аструп А. Рандомизированное испытание белков и углеводов в диете с пониженным содержанием жира ad libitum для лечения ожирения. Int J Obes Relat Metab Disord . 1999; 23 (5): 528-536.
55. Софи Ф., Чезари Ф., Аббате Р., Дженсини Г.Ф., Казини А. Приверженность средиземноморской диете и состояние здоровья: метаанализ. BMJ . 2008; 337: а1344. DOI: 10.1136 / bmj.a1344.
56.Стерн Л., Икбал Н., Сешадри П. и др. Эффекты низкоуглеводных диет по сравнению с традиционными диетами для похудания у взрослых с тяжелым ожирением: годовое наблюдение за рандомизированным исследованием. Энн Интерн Мед. . 2004; 140 (10): 778-785. DOI: 10.7326 / 0003-4819-140-10-200405180-00007.
57. Стори Л., Андерсон Дж. У., Чен В. Дж., Карунос Д., Джефферсон Б. Приверженность высокоуглеводной диете с высоким содержанием клетчатки: долгосрочные исследования мужчин с диабетом, не страдающих ожирением. J Am Diet Assoc . 1985; 85 (9): 1105-1110.
58.Uusitupa M, Lindi V, Louheranta A, Salopuro T, Lindstr
Другие важные ссылки
Избыточный вес / ожирение: терапия принятия и приверженности
Май 2018 г. Выпуск
Избыточный вес / ожирение: терапия принятия и приверженности
Кэрри Деннетт, MPH, RDN, CD
Сегодняшний диетолог
Vol. 20, № 5, стр. 16
Может ли это быть ключом к устойчивому изменению поведения?
Любой диетолог, работающий с клиентами или пациентами, знает, что добиться устойчивого изменения поведения сложно.Одна из причин заключается в том, что мотивация может расти и убывать – или вообще отсутствовать. Терапия принятия и приверженности (ACT) может быть мощным способом помощи пациентам, которые изо всех сил пытаются внести изменения из-за амбивалентности, сопротивления или укоренившихся убеждений в отношении питания, сосредоточив внимание на осознанных действиях, соответствующих личным ценностям.
Что такое ACT?
ACT (произносится как «действовать», а не «A-C-T») был разработан психологом Стивеном Хейсом, доктором философии, в 1984 году. Его основная идея – принять то, что находится вне вашего контроля, и совершить действия, которые улучшат вашу жизнь.АКТ подпадает под действие когнитивно-поведенческой терапии (КПТ), как и когнитивная терапия Бека – что большинство людей имеет в виду, когда они говорят о КПТ, – мотивационное интервью и диалектическая поведенческая терапия (ДПТ).
Программы на основе КПТ, как правило, используют стратегии контроля, включая подавление мыслей или когнитивную реструктуризацию. Однако исследования показали, что результаты этих программ могут быть недолговечными1. В то время как ACT, который учит принимать сложные мысли и чувства, а не пытаться их изменить или избегать, показал результаты, аналогичные результатам программ, основанных на КПТ. в краткосрочной перспективе это, как правило, дает лучшие долгосрочные результаты.1,2 Внимательность и сострадание к себе – сильные компоненты ACT, и способность принимать, а не избегать неприятных мыслей и чувств, связана с улучшением здоровья и психологическими результатами, включая сокращение переедания3-5
Лорен Мур, врач-терапевт, доктор медицинских наук, диетолог из Денвера, специализирующаяся на расстройствах пищевого поведения, прошла обучение в области мотивационного интервьюирования и консультирования, но когда она начала работать в клинике расстройств пищевого поведения, она упала на стену, пытаясь помочь пациентам найти мотивацию. изменить свое пищевое поведение.«Я застряла на сессиях – я действительно не могла добиться прогресса», – говорит она. «Я не мог представить, что продолжу свою карьеру в таком духе. Для меня это просто не было жизнеспособным».
Мур начал изучать ACT, прочитав «Ловушка счастья: как перестать бороться и начать жить»: руководство по ACT психотерапевта Расс Харриса, доктора медицины. «Я взял на себя обязательство сделать это для себя, ради моей психологической гибкости», – говорит Мур. «Диетологи могут быть строгими и клиническими, используя одну часть своего мозга.«Она говорит, что ACT помог ей осознать, где она застряла и не может эффективно мотивировать пациентов вносить длительные изменения в их пищевое поведение для долгосрочного здоровья во время сеансов, что, в свою очередь, помогло ей увидеть, где ее пациенты застряли». Для меня это просто щелкнуло. ACT для меня – это способ встретить клиента там, где он находится ».
Принципы ACT
ACT развивает психологическую гибкость, определяемую как способность более полно контактировать с настоящим моментом с принятием и вниманием, а также изменять или сохранять поведение, когда это служит целям, посредством шести основных принципов1,6:
• Контакт с настоящим моментом («Быть здесь и сейчас»): Сознательно обращать внимание на переживания здесь и сейчас вместо того, чтобы погружаться в мысли или работать на «автопилоте».«
• Defusion (« Следите за своим мышлением »): Научитесь« отступать »и отделять или отделять (« обезвреживать ») от мыслей, образов и воспоминаний, наблюдая за ними вместо того, чтобы запутаться в них.
• Принятие («Откройтесь»): Освободите место для болезненных чувств, ощущений, побуждений и эмоций вместо того, чтобы бороться с ними, сопротивляться им, убегать от них или поддаваться им.
• Контекст самосознания («Чистое осознание» “): Гибкий взгляд на перспективу, или видение разницы между вашими мыслями и той частью вашего разума, которая замечает ваши мысли.
• Values («Знайте, что имеет значение»): Разъяснение того, что действительно важно в общей картине.
• Целенаправленное действие («Делай то, что нужно»): Принятие эффективных мер, руководствуясь личными ценностями.
О чем говорят исследования
Более 100 рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) демонстрируют эффективность АКТ в содействии здоровому образу жизни и психологическому благополучию.1,7 В то время как диетологи, работающие в сфере расстройств пищевого поведения или управления весом, скорее всего столкнувшись с ACT, он может быть полезен любому диетологу, который работает со стратегиями изменения поведения.ACT успешно применяется как при индивидуальном, так и при групповом вмешательстве, в стационарных и амбулаторных условиях, а также в приложениях для телефона, приложений и веб-приложений.1,8
Предварительные данные подтверждают, что АКТ является средством лечения расстройств пищевого поведения и проблем с изображением тела, а также было показано, что АКТ уменьшает симптомы расстройства пищевого поведения.9 РКИ 2016 года, в котором АКТ сравнивали с обычным лечением в шведском центре лечения расстройств пищевого поведения, показало, что АКТ помогала участникам пытаться вести себя так, как они раньше избегали, и предпринимать шаги в направлении своих ценностей вместо того, чтобы пытаться избежать дискомфорта, используя поведенческие расстройства пищевого поведения.9
Было показано, чтовмешательств, основанных на АКТ, приводят к большей потере веса, чем стандартные вмешательства, даже когда в центре внимания находится соответствие ценностям, а не потеря веса.10,11 В исследовании Mind Your Health участники рандомизировали на терапию или стандартную терапию, основанную на приемлемости. поведенческая терапия. Группа, основанная на приеме, продемонстрировала более значительную потерю веса через 12 месяцев (13,3% против 9,8% для стандартной группы) 12
Находится ли ACT в рамках RD?
Мур говорит, что она открыта для использования АКТ и никогда не слышала от терапевта, что она переступала границы, хотя некоторые диетологи так и поступали.«Я не знаю, почему мы загоняем себя в ящик или так боимся, что наступим на ногу другим людям», – говорит она. «Я думаю, что мы все должны использовать одни и те же терапевтические методы [включая АКТ] или, по крайней мере, знать, что происходит, даже если мы не чувствуем себя комфортно на самом деле».
«Если диетологи имеют определенную подготовку и знают, как использовать эти навыки, я думаю, что использовать ACT – это здорово», – говорит Анджела Измириан, доктор философии, психолог из Портлендской (штат Орегон) психотерапевтической клиники, Исследовательского и учебного центра.«Большинство людей могут узнать, как правильно питаться; большинство людей знают, что им нужно заниматься спортом. Обычно они не делают этого из-за мыслей и чувств, которые являются спусковыми крючками».
Джуди Саймон, MS, RDN, CD, CHES, владелица Mind-Body Nutrition в районе Сиэтла и клинический инструктор в программе диетологии Вашингтонского университета, говорит, что любой диетолог, работающий с группами или отдельными людьми, меняется в зависимости от отношений. с едой и приемом пищи должны быть основаны на всех методах лечения, основанных на доказательствах.«Могу ли я оценить пациента и сказать:« Я собираюсь использовать АКТ »? Не обязательно, но если я понимаю те инструменты, которые я могу извлечь из них. И если бы их терапевт использовал это, я мог бы поддержать лечение и использовать некоторые того же языка “.
Измириан согласен с тем, что такое партнерство выгодно. «Было бы полезно сказать диетологу:« Мы работаем над избавлением от этих мыслей », – говорит она. (Избавление от мыслей – один из ключевых принципов ACT.) «Затем диетолог может спросить пациента, какие инструменты он узнал от своего терапевта о том, как избавиться от мыслей, которые удерживают его от внесения изменений.«
Исследования показывают, что интуитивное питание – форма внутренне регулируемого питания – и ACT хорошо работают вместе, 5,8,13,14 и Саймон указывает, что интуитивное питание – еще один пример техники, которой могут поделиться как диетологи, так и терапевты. «Это действительно межпрофессиональные инструменты. Чем больше мы будем работать вместе, тем лучше», – говорит Саймон. «Чем больше мы сможем понять и использовать эти инструменты, тем больше мы сможем помочь пациентам выбраться из трудностей».
Почему ACT эффективен?
«Я чувствую, что ценности – одна из самых важных частей ACT», – говорит Измириан.«Если вы соблюдаете эту диету или план упражнений, потому что хотите похудеть, это не очень мотивирует, но если вы говорите, что это для здоровья, потому что вы хотите быть лучшим родителем, это мотивирует. быть АКТ-терапевтом, чтобы говорить о ценностях “.
Ценности похожи на компас в том смысле, что они указывают направление и помогают не сбиться с пути. Идея ACT состоит в том, чтобы помочь пациентам двигаться осознанно, умело, целеустремленно, разумно и гибко к их целям, основанным на ценностях.6 Цели – это то, что мы хотим иметь; ценности – это то, как мы хотим жить. Например, хорошее здоровье – это цель, а забота о себе – это ценность. Ценности – это то, что пациент может жить немедленно, прежде чем он когда-либо достигнет своей цели. «Я много говорю о ценностях, – говорит Мур. «’Если бы вам пришлось принять решение, какой выбор приблизит вас к вашей системе ценностей; какой из них приблизит вас к тому, чего вы хотите?’»
Мур добавляет, что, хотя некоторые пациенты начинают с мотивации к изменениям, в какой-то момент большинство людей зацикливаются на одной мыслительной линии – они становятся психологически негибкими.По словам Мура, ACT – перспективный метод. Это полезно, чтобы помочь пациентам избавиться от любой негибкости, с которой они сталкиваются, чтобы они могли увидеть общую картину.
Ресурсы
Мур рекомендует диетологам сначала использовать АКТ на себе, особенно если они чувствуют себя некомфортно при ее использовании. Она говорит, что рабочая тетрадь «Выберись из головы и в свою жизнь: новая терапия принятия и приверженности» , написанная доктором философии Стивеном К. Хейсом, особенно полезна.«Только если вы сможете понять это для себя и понять, как это проявляется в вашей собственной жизни, вы сможете применить его на сеансе». ACT Made Simple: легкий для чтения учебник по терапии принятия и приверженности Расс Харрис – еще один отличный ресурс для врачей.
– Кэрри Деннетт, магистр здравоохранения, RDN, CD, ведет обозреватель по вопросам питания в журнале The Seattle Times и часто выступает на темы, связанные с питанием. Она также консультирует по вопросам питания в рамках программы «Меню для перемен» в Сиэтле.
Ссылки
1. Cattivelli R, Pietrabissa G, Ceccarini M, et al. ACTonFOOD: возможности ACT в борьбе с пищевой зависимостью. Front Psychol . 2015; 6: 396.
2. Zhang CQ, Leeming E, Smith P, Chung PK, Hagger MS, Hayes SC. Принятие и приверженность терапии для изменения поведения в отношении здоровья: контекстно-зависимый подход. Front Psychol . 2018; 8: 2350.
3. Кашданский ТБ. Психологическая гибкость как фундаментальный аспект здоровья. Clin Psychol Ред. . 2010; 30 (7): 865-878.
4. Форман Э.М., Бутрин М.Л. Новый взгляд на науку о контроле веса: как стратегии принятия и приверженности могут решить проблему саморегуляции. Аппетит . 2015; 84: 171-180.
5. Баучер С., Эдвардс О., Грей А. и др. Обучение интуитивному питанию, принятию и терапевтическим навыкам приверженности через Интернет-вмешательство: пилотное исследование вмешательства одной рукой. JMIR Res Protoc .2016; 5 (4): e180.
6. Харрис Р. ACT Made Simple: легкий для чтения учебник по терапии принятия и приверженности . Окленд, Калифорния: New Harbinger Publications, Inc; 2009.
7. A-Tjak JGL, Davis ML, Morina N, et al. Метаанализ эффективности терапии принятия и приверженности для клинически значимых проблем психического и физического здоровья. Психотр Психосом . 2015; 84: 30-36.
8. Ярвеля-Рейхонен Э., Карунен Л., Сайранен Э. и др.Влияние терапии принятия и приверженности на пищевое поведение и диету посредством личного контакта и мобильного приложения: рандомизированное контролируемое исследование. Закон Int J Behav Nutr Phys . 2018; 15 (1): 22.
9. Фогельквист М., Парлинг Т., Кьеллин Л., Густафссон С.А. Качественный анализ размышлений участников об изображении тела во время участия в рандомизированном контролируемом исследовании терапии принятия и приверженности. Дж. Беспорядок в еде .2016; 4: 29.
10. Лиллис Дж., Кендра К.Э. Принятие и приверженность терапии для контроля веса: модель, доказательства и будущие направления. J Contextual Behav Sci . 2014; 3 (1): 1-7.
11. Лиллис Дж., Нимейер Х.М., Томас Дж. Г. и др. Рандомизированное исследование поведенческого вмешательства на основе приемлемости для снижения веса у людей с высоким внутренним растормаживанием. Ожирение (Серебряная весна) . 2016; 24 (12): 2509-2514.
12. Форман Е.М., Бутрин М.Л., Манасс С.М., Кросби Р.Д., Гольдштейн С.П., Вайкофф Е.П., Томас Дж.Основанное на приемлемости и стандартное поведенческое лечение ожирения: результаты рандомизированного контролируемого исследования Mind Your Health. Ожирение (Серебряная весна) . 2016; 24 (10): 2050-2056.
13. Сайранен Э., Толванен А., Карунен Л. и др. Психологическая гибкость и внимательность объясняют интуитивное питание у взрослых с избыточным весом. Behav Modif . 2015; 39 (4): 557-579.
14. Сайранен Э., Толванен А., Карунен Л. и др. Психологическая гибкость опосредует изменения в интуитивном регулировании питания при терапевтических вмешательствах при принятии и приверженности. Nutr для общественного здравоохранения . 2017; 20 (9): 1681-1691.
Антисмысловая олиготерапия смягчает метаболические последствия диеты с высоким содержанием жиров и ожирения
Диета с высоким содержанием жиров (HFD) связана с повышенным риском ожирения и связанных с ним метаболических нарушений, включая диабет 2 типа, сердечно-сосудистые заболевания и ожирение печени. Исследования, проведенные исследователями из Каролинского института в Швеции, теперь показали, что повреждающие эффекты диеты с высоким содержанием жиров можно обратить вспять у мышей путем лечения животных антисмысловым олигонуклеотидом (ASO), который снижает уровни аполипопротеина CIII (апоCIII), a ключевой регулятор липидного обмена.
Сообщая о своих исследованиях в Science Advances , первый автор Исмаэль Вальядолид-Асебес, доктор философии, доцент кафедры молекулярной медицины и хирургии Каролинского института, и его коллеги, заявили, что исследования продемонстрировали, что вмешательство в вызванное HFD увеличение apoCIII у мышей предотвращал развитие ожирения и сахарного диабета 2 типа (T2DM) и указывает на apoCIII как на потенциальную мишень для метаболического синдрома. «Общее положительное влияние на метаболический фенотип мышей, получавших ASO, на HFD вызвано эффективным использованием жира в качестве топлива вместо хранения и поддержанием / восстановлением чувствительности к инсулину, предотвращением пагубных метаболических последствий», – написали они в своей опубликованной статье. , который озаглавлен: «Снижение уровня аполипопротеина CIII защищает от метаболических нарушений, вызванных диетой с высоким содержанием жиров.”
Ожирение является серьезным фактором риска так называемых «метаболических нарушений», включая сахарный диабет и неалкогольную жировую болезнь печени (НАЖБП). Авторы также объяснили, что уровни липопротеина апоСIII в сыворотке крови повышаются в результате употребления диеты с высоким содержанием жиров. Аполипопротеин CIII продуцируется в основном в печени и играет ключевую роль в метаболизме липидов, и признано, что повышенные уровни циркулирующего апоСIII связаны с гипертриглицеридемией и сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ), продолжили исследователи.Интересно, что крупномасштабные эпидемиологические исследования показали, что варианты гена апоСIII, которые приводят к повышению уровня аполипопротеина, связаны с НАЖБП, инсулинорезистентностью печени и СД2. Напротив, мутации с потерей функции в гене apoCIII связаны с защитой от сердечно-сосудистых заболеваний.
Исследователи из Исследовательского центра Рольфа Люфта в Каролинском институте ранее показали, что апоСIII увеличивается в гормонально-секретирующей части поджелудочной железы, островках Лангерганса, параллельно с развитием инсулинорезистентности и диабета.В своем недавно опубликованном исследовании ученые изучили две группы мышей, которых кормили диетой с высоким содержанием жиров, начиная с 8-недельного возраста, и контрольную группу мышей, которые получали нормальную диету. Первую группу кормили HFD в течение 10 недель до начала терапии ASO, и поэтому у них уже развился повышенный апоСIII до начала лечения ASO. Вторая группа получала внутрибрюшинные инъекции антисмыслового олигонуклеотида, нацеленного на апоСIII, с самого начала приема пищи с высоким содержанием жиров, тем самым предотвращая увеличение апоСIII.
В группе, которую лечили ASO непосредственно с самого начала, развитие метаболических нарушений было предотвращено, и животные имели тот же состав тела и метаболизм, что и контрольные мыши на нормальной диете. Животные, которые принимали HFD в течение 10 недель до начала терапии ASO, стали тучными, но показали снижение апоСIII и улучшение метаболизма после четырех недель лечения ASO. «Через 10 недель все мыши в первой группе страдали ожирением, инсулинорезистентностью и стеатозом печени», – отмечает Вальядолид-Асебес.«Однако после лечения ASO при соблюдении диеты с высоким содержанием жиров произошла нормализация метаболизма глюкозы, веса и морфологии печени».
Исследователи обнаружили, что механизмы, лежащие в основе эффектов лечения, снижающего апоСIII, включают повышенную активность фермента липазы и опосредованное рецептором захват липидов печенью. Жирные кислоты были перенесены путем окисления жирных кислот (FAO) в биохимический процесс в печени, называемый кетогенным путем, а затем преобразовались в кетоны, которые использовались для производства тепла в коричневой жировой ткани (BAT).«Это привело к отсутствию накопления жира и сохранению морфологии и функции печени и BAT», – написала команда.
«Теперь мы показываем, что вмешательство в апоСIII во время приема HFD активирует липазы и улучшает печеночный клиренс и катаболизм липидов из кровообращения… в результате снижения уровня аполипопротеина происходит нормализация чувствительности к инсулину и повышение ФАО и кетогенеза , в то время как DNL [de novo липогенез] и глюконеогенез ингибируются ».
«Таким образом, мы могли продемонстрировать, что снижение уровня апоСIII, несмотря на постоянное потребление диеты с высоким содержанием жиров, не только защищает от вредных метаболических нарушений, вызванных жирами, но и обращает их вспять, способствуя общему повышению чувствительности к инсулину», – прокомментировала Лиза. Хунтти-Берггрен, доктор философии, профессор кафедры молекулярной медицины и хирургии Каролинского института и старший автор исследования.
Исследователи отметили, что связь между повышенным уровнем апоСIII и НАЖБП подчеркивает клиническую значимость их исследований. Они объяснили, что НАЖБП можно рассматривать как печеночный компонент метаболического синдрома, он представляет собой спектр поражения печени и тесно связан с ожирением, инсулинорезистентностью и СД2. «НАЖБП поражает от 40 до 50% всего населения в Европе и США, а распространенность еще выше в группах риска с ожирением и СД2», – добавили они.«Таким образом, наши результаты идентифицируют апоСIII как центральную многогранную лекарственную мишень при метаболическом синдроме».
.