Диета при крапивнице: Если у вас крапивница

Содержание

Если у вас крапивница

Необходимо исключить все то, что может вызвать обострение крапивницы. Начнем с диеты. Если Вы достоверно знаете об аллергенных для Вас продуктах, исключите их.

Пищевая аллергия требует полного исключения выявленных пищевых аллергенов. Не надо пытаться включать аллерген в рацион питания, надеясь, что пищевая аллергия исчезла. Если вы исключили аллергены, крапивница исчезнет очень быстро, через 1– 2 дня.

В ресторане необходимо спрашивать о составе сложных продуктов и предупреждать о возможной аллергической реакции. Если Вы не имеете подробной информации, откажитесь от сомнительного удовольствия съесть необычное блюдо.

Существует понятие о гистаминолибераторах. Это целая группа продуктов, которая сама по себе и не является аллергенами, но обладает способностью вызвать крапивницу. Они способны стимулировать тучную клетку к выбросу гистамина.

К таким продуктам относятся:

Цитрусовые (апельсины, лимоны, грейпфрукты, лайм и т.д.)

Орехи (фундук, миндаль, арахис и др.)
Рыба и рыбные продукты (свежая и соленая рыба, рыбные бульоны, консервы из рыбы, икра и т.д.)
Птица (гусь, утка, индейка, курица и др.), а также изделия из птицы
Шоколад и шоколадные изделия
Кофе
Копченные изделия
Уксус, горчицу, майонез и прочие специи
Хрен, редиску, редьку
Томаты, баклажаны
Грибы
Яйца
Молоко пресное
Клубника, земляника, дыня, ананас
Сдобное тесто
Мед
Алкогольные напитки (категорически запрещены)
красители.

Если крапивница связана с приемом гистаминолибераторов и всего вышеперечисленного, улучшение наступит через 2–3 недели.

Врач рекомендует Вам список разрешенных продуктов:

Мясо говяжье отварное
Супы крупяные, овощные (на вторичном овощном бульоне, вегетарианские)

Масло сливочное, оливковое, подсолнечное
Каши: гречневые, геркулесовую, рисовую
Молочнокислые продукты – однодневные (творог, кефир, простокваша)
Огурцы свежие, петрушку, укроп
Яблоки печеные
Чай
Сахар
Компоты из яблок
Белый несдобный хлеб

Ваша задача – соблюдать его и вести «пищевой» дневник для выявления «плохих» продуктов.

Если у вас холодовая аллергия, необходимо ограничить пребывание на холодной улице, теплее одеваться, не употреблять холодные напитки и пищевые продукты, не пробовать стать «моржом».

При дермографической крапивнице откажитесь от тесной одежды; приносят облегчение такие простые мероприятия, как расширение лямок рюкзака, сумки для уменьшения силы давления на площадь поверхности кожи. При солнечной крапивнице необходимо использование солнцезащитных средств (одежды и лечебной косметики).

Вибрационная крапивница исключает возможность работы с отбойным молотком или миксером. Человек с холинергической крапивницей вряд ли сможет быть спортсменом.

Если Вы страдаете повторяющимися (рецидивирующими) отеками и крапивницей в сочетании с гипертонической болезнью, обязательно предупредите об этом кардиолога. Некоторые лекарства, понижающие давление, могут вызвать отеки мягких тканей, причем отеки могут появиться с первых дней приема препаратов. А в некоторых случаях развиваются через несколько лет. Это так называемые ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающего фермента).

Диета при аллергии — Лечение аллергии и астмы в Аллергомед

При атопическом дерматите очень важна диета. При несоблюдении диеты высыпания будут разрастаться и причинять все больше дискомфорта.

В пищу можно употреблять:

Крупы: рис, греча, овсянка.
Каши на половинном молоке.
Овощи: огурцы (без кожи), картофель (отварной, тушеный), белокачанная капуста (отварная, тушеная), цветная капуста (отварная, тушеная), кабачок.

Фрукты: яблоки зеленые, яблоки печеные, груши.
Ягоды: смородина (красная и белая), крыжовник, арбуз
Масло: сливочное, подсолнечное, оливковое.
Молочные продукты: кефир, творог, простокваша, йогурты без консервантов.
Мясо: нежирные сорта говядины, индейки, курицы, кролика.
Супы: крупяные, овощные (на вторичном овощном бульоне, вегетарианские).
Чай, компот из яблок.
Хлеб белый несдобный, галеты, диетические хлебцы.

Гипоаллергенная универсальная диета – меню, список запрещенных и разрешенных продуктов, правила

Опубликовано: 18.01.2018 Обновлено: 09.03.2021 Просмотров: 258475

Конечно, при наличии пищевой аллергии, подтвержденной клинико-диагностическими исследованиями, врач назначает специализированную диету. Но существует также одобренная российскими врачами неспецифическая гипоаллергенная диета. Ее можно соблюдать вне зависимости от природы аллергена (бытовые, инсектные, лекарственные) для снижения нагрузки на организм и более скорого восстановления. В том числе при атопическом дерматите, который нередко обостряется в зимний период времени.

Запрещенные продукты

По степени аллергенности все продукты можно условно разделить на высоко-, средне-, и малоаллергенные.

В первую очередь необходимо исключить все жареное, копченое, соленое, острое, а также мясные и рыбные полуфабрикаты — котлеты, сосиски, фишбургеры, колбасу, так как они содержат большое количество вкусовых и ароматических добавок, стабилизаторов.

Список запрещенных продуктов:

Цитрусовые (апельсины, мандарины, лимоны, грейпфруты).
Орехи (фундук, миндаль, арахис).
Рыба, морепродукты и рыбные продукты (свежая и соленая рыба, рыбные бульоны, консервы из рыб, икры).
Птица (гусь, утка, курица) и изделия из них.
Шоколад и шоколадные изделия.
Кофе.
Копченые изделия.
Уксус, горчица, майонез и специи.
Хрен, редька, редис.
Томаты, баклажаны, красный перец.
Яйца и молоко.
Клубника, земляника, ананас, виноград, дыня, арбуз и другие фрукты красного и оранжевого цвета.
Изделия из сдобного теста, дрожжи.
Мед.
Алкогольные напитки.

Разрешенные продукты

Предпочтительный способ приготовления пищи при соблюдении гипоаллергенной диеты: запекание, отваривание, тушение с минимальным количеством масла.

Вместо кофе пейте отвар шиповника, некрепкий чай и воду без газа. Чтобы контролировать рацион, заведите пищевой дневник и записывайте в него все, что съели в течение дня.

Список разрешенных продуктов:

Нежирное говяжье мясо, отварное.
Супы крупяные, овощные (вегетарианские, на вторичном говяжьем бульоне).
Масло оливковое, подсолнечное.
Картофель отварной.
Каши (гречневая, геркулесовая, рисовая).
Натуральные йогурты без добавок, творог, простокваша, ряженка.
Белые сычужные сыры.
Огурцы свежие, петрушка, укроп.
Яблоки печеные.
Чай, сахар.
Компот из сухофруктов, кроме изюма.
Цельнозерновой хлеб, хлебцы.

Лабораторная диагностика аллергии

Соблюдать гипоаллергенную диету рекомендуется не менее 7-8 дней. И если по окончании этого периода заметных улучшений не наступило, необходимо обратиться к врачу и выполнить ряд лабораторных исследований. Они помогут установить истинную причину аллергии и дифференцировать ее от непереносимости.

Для этого у СИТИЛАБ есть ряд исследований:

58-Е-112 — Аллергочип ImmunoCAP® ISAC. Это первый мультиплексный тест in vitro для взрослых и детей (в том числе до года), который за одно исследование определяет антитела IgE к 112 аллергокомпонентам из 51 источника.

Будьте здоровы!

Диета при аллергических заболеваниях кожи

25.06.2013 Термин “аллергия” для характеристики повышенной чувствительности организма к воздействию различных агентов внешней среды был предложен в 1906 году австрийским педиатром Клеменсом Пирке, составившим слово “аллергия” из двух греческих корней: “allos” – другой и “еrgon” – действие. То есть аллергия – это неадекватная реакция конкретного организма на какое-либо внешнее воздействие.

В случае выявления аллергического кожного заболевания, когда можно предполагать, что одним из этиологических (причинных) факторов заболевания является пищевой продукт, одновременно с лекарственным лечением назначается диета. Если конкретный пищевой продукт, вызвывший заболевание известен, то диета состоит в исключении этого продукта из рациона питания. Но это бывает редко, чаще конкретный продукт неизвестен – тогда назначается диета, исключающая из пищи все продукты, могущие вызвать аллергию.

Пищевые продукты, по степени потенциальной аллергизирующей активности можно разделить на три группы: Высокая

Яйца, алкоголь, куриное мясо, коровье молоко, шоколад, рыба, ракообразные, цитрусовые, клубника, малина, земляника, смородина, виноград, ананасы, дыня, хурма, гранаты, кофе, какао, орехи, мед, грибы, горчица, томаты, сельдерей, пшеница, рожь.

Средняя

Свинина, индейка, картофель, горох, персики, абрикосы, красная смородина, арбузы, бананы, перец зеленый, кукуруза, греча, клюква, рис.

Слабая

Баранина (нежирные сорта), кабачки, патиссоны, репа, тыква (светлых тонов), яблоки зеленой и желтой окраски, крыжовник, слива, зеленый огурец

Чаще всего назначается неспецифическая гипоаллергенная диета по А.Д. Адо:

1. Рекомендуется исключить из рациона:

Алкогольные напитки
Цитрусовые (апельсины, мандарины, лимоны, грейпфрукты, и т.д.)
Яйца, майонез
Орехи (арахис, фундук, миндаль, и т.д.)
Рыбу и рыбные продукты (свежая, соленая, консервированная; икра и т.д.)
Птицу ( курица, утка, индейка и др.), а также изделия из птицы
Шоколад и шоколадные изделия, конфеты.
Кофе, какао
Копченные изделия
Уксус, горчицу, майонез и прочие специи
Хрен, редиску, редьку
Томаты, баклажаны
Молоко пресное
Клубнику, землянику, дыню, ананас, арбуз
Сдобное тесто
Мед
Грибы

2. В пищу можно употреблять:

Мясо говяжье отварное
Супы крупяные, овощные (на вторичном овощном бульоне, вегетарианские)
Картофель отварной.
Масло сливочное, оливковое, подсолнечное
Каши: гречневые, геркулесовую, рисовую
Молочнокислые продукты – однодневные (творог, кефир, простокваша)
Огурцы свежие, петрушку, укроп
Яблоки печеные
Компоты из яблок
Белый несдобный хлеб
Сахар
Чай

Строгую диету необходимо соблюдать, как правило, до стойкого исчезновения проявлений заболевания (если заболевание не хроническое), затем, под контролем врача, рацион питания постепенно расширяется.

полезные и вредные продукты, диета и советы

Основные продукты-аллергены

К сожалению, список продуктов, которые могут стать катализатором нежелательной реакции, достаточно широк. В первую очередь необходимо обратить внимание на цвет и вкус пищи. Ярко-красные, оранжевые, бордовые, а также кислые, сладкие и острые продукты питания должны быть исключены из рациона.

Забудьте про промышленные сладости, печенья, консервы. Лучше готовить всю еду дома, чтобы всегда быть уверенным в ее качестве и составе. Наглядная таблица с перечислением нежелательных продуктов имеет следующий вид:

Овощи	Томаты
	Тыква
	Свекла
	Баклажаны
	Брюква
	Морковь
	Сладкий перец
	Щавель
Фрукты и ягоды	Цитрусовые
	Персики
	Абрикосы
	Дыни
	Красные яблоки
	Хурма
	Гранаты
	Тропические фрукты
	Клубника
	Земляника
	Малина
	Вишня
Молочные продукты	Молоко
	Сливки
	Плавленый сыр
	Сыр со специями или плесенью
	Жирные сорта сыров
Мясо и рыба	Свинина
	Баранина
	Копчености
	Колбасы и сосиски
	Рыбные консервы
	Икра
	Морепродукты
Сладости	Шоколад
	Варенье
	Мармелад
	Торты с кремом
	Мороженое
	Пряники
	Халва
	Мед
Напитки	Кофе
	Какао
	Сладкие газировки
	Квас
	Крепкий чай

Также необходимо полностью исключить из рациона все пряности и соусы и постараться сократить потребление соли.

Особо опасные и вредные продукты при аллергии

Особенную опасность представляет алкоголь, кофеин, кислые и яркие фрукты, все виды морепродуктов, а также соления, консервы и все продукты промышленного производства с красителями и консервантами в составе. Следует максимально сократить, а лучше и вовсе отказаться от их употребления.

Гипоаллергенные продукты

Аналогично запрещенным категориям, есть и таблица разрешенных продуктов, не опасных при возникновении или существующей склонности к аллергии.

Овощи	Картофель
	Белокочанная капуста
	Цветная капуста
	Кабачок
	Листья салата
	Огурцы
	Шпинат
	Укроп
Фрукты и ягоды	Зеленые яблоки
	Сливы
	Белая черешня
	Белая смородина
	Бананы
	Груши
	Черника
Молочные продукты	Кефир
	Сливочное масло
	Нежирные сыры без добавок
	Простокваша
	Ряженка
Мясо и рыба	Конина
	Филе курицы
	Филе индейки
	Нежирная говядина
	Треска
	Судак
	Печень
Сладости	Сушки
	Крекеры
	Печенье
	Сухари
	Зефир
	Пастила

Рацион ребенка в случае регулярного возникновения пищевых реакций не сильно отличается от взрослого. Так как организм является растущим и развивающимся, особенно важно следить за сбалансированностью меню: ежедневно должны потребляться питательные вещества всех видов, и белки, и жиры, и углеводы. Правильный рацион облегчит жизнь малыша и позволит ему забыть о серьезных неприятных обострениях.

Чем облегчить состояние

Существует несколько народных рецептов натуральных антигистаминных средств. К таким рецептам относятся травяные и ягодные отвары.

Настой ромашки, приготовленный из расчета 200 мл воды на 1 чайную ложку сухой ромашки. Над горячим настоем следует проводить ингаляции длительностью 10-15 минут. Когда настой остынет, следует принимать его по 1 столовой ложке несколько раз в день.
Отвар из соцветий калины, приготовленный из расчета 250 мл воды на 1-2 чайные ложки сухих соцветий. Вторую ложку калины можно заменить чередой. Полученный отвар разделить на три части и употребить в течение дня утром, днем и вечером.
Настой из листьев крапивы, приготовленный в пропорции 1 ложка сухих измельченных листьев на стакан кипятка так же обладает антигистаминными свойствами.

Особенности диеты при аллергии

Переход к гипоаллергенному питанию осуществляется в несколько этапов, каждый из которых должен быть выполнен последовательно. Если Вы знаете точно, какая пища вызывает реакцию, то сразу же откажитесь от ее употребления. Также выполните указанные этапы.

Необходимо провести 1-2 дня голодания на воде. Ежедневно необходимо выпивать не менее 2 литров чистой питьевой воды комнатной температуры. Такой «вход» позволит подготовить организм к постепенному поступлению продуктов из рациона лечебного питания. Обязательно проконсультируйтесь с врачом перед началом голодания!
На третий день включите в питание каши на воде, овощные супы без пассировки и масла, а также хлебцы из муки твердых сортов. Питаться только этими продуктами следует около 3-4 дней. Если реакции на кожу или слизистые не последовало, то смело переходите к следующему этапу.
На заключительном этапе введите в рацион нежирные сорта мяса и птицы, разрешенные овощи и фрукты, некрепкий зеленый или белый чай, несладкие сухари и сушки. Придерживаться такого перечня продуктов следует не менее 2-3 недель и только потом можно разнообразить рацион разрешенными ягодами и кисломолочными продуктами.

Да, такую диету, особенно ее начало, сложно выдержать, однако Вы почувствуете легкость и станете лучше выглядеть, избавившись от пары лишних килограммов.

Что есть при обострениях

В случае обострения необходимо придерживаться минимально скудного рациона, желательно, чтобы все продукты из разрешенного списка были белого цвета. К таким продуктам относится рис, цветная капуста, яблоки и груши без кожуры, овес, куриная грудка, нежирный творог. В некоторых случаях помогает двухдневное голодание на воде, однако такой прием запрещен, если Вы страдаете хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, такими как гастрит или язвенная болезнь.

Вывод

Гипоаллергенная диета является не прихотью, а жизненной необходимостью. Индивидуальные особенности организма диктуют свои условия, зачастую идеальный рацион может быть подобран только лишь с участием профессионального специалиста, врача-диетолога. Лучше вас ваш организм не знает никто, следите за его реакциями и будьте отзывчивы, а также внимательны к тому, что вы едите.

Диета для аллергиков

Диету при аллергии соблюдать крайне важно, благодаря этому удается снизить интенсивность проявления реакции и найти возможные источники аллергенов.

Содержание статьи

1. Диета при аллергии у взрослых: основные моменты 2. Диета при аллергии: запрещённые продукты 3. Диета при аллергии: как составить меню 4. Меню базисной диеты при аллергии 4.1 Недельное меню для диеты при аллергии у взрослых на этапе введения новых продуктов Скрыть

Аллергия – это «неправильная» реакция организма на какое-то вещество, которое может быть при этом совершенно безвредным, но иммунная система по каким-то причинам считает это вещество чужеродным. Это может быть пыльца деревьев, кошачья шерсть или молочный белок, но известны и гораздо более редкие виды аллергии – например, на воду. Антитела, которые производит организм, считают, что аллерген несет опасность, и дают команду телу его уничтожить, что и провоцирует симптомы аллергии – насморк, кашель, повышенное слезоотделение, зуд, кожные реакции, такие как крапивница, отеки, а в редких случаях – анафилактический шок.

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

Аллергия бывает разной, пищевая аллергия нередко связана с более сложными психосоматическими процессами. Аллергия на коже у взрослых нередко становится последствием неправильного питания, которое не подходит организму аллергика. Чтобы устранить негативные симптомы, нужно подобрать определённое меню, чтобы питание было безопасным, но, в то же время, сбалансированным. Доказано, что одна аллергия может провоцировать другую, и это работает и в обратную сторону – поэтому выполнять правила, предписанные гипоаллергенной диетой, необходимо при всех видах аллергии. Однако наиболее важна такая диета при пищевой аллергии, ведь благодаря отказу от каких-то конкретных продуктов можно выявить причины пищевой аллергии – конкретную пищу, которую организм считает враждебной для себя и с которой не желает контактировать, причем для этого не нужно будет делать проб у аллерголога.

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

Диета при аллергии у взрослых: основные моменты

Аллергику необходимо перейти на так называемую неспецифическую гипоаллергенную диету. Первый принцип такой диеты состоит в том, что нужно разделить продукты на 3 группы: высоко-, средне- и низкоаллергенные.

В первую очередь, обязательно нужно исключить из своего рациона высокоаллергенные продукты, а после ограничить потребление продуктов из двух других категорий.

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

Специфика диеты при пищевой аллергии заключается в том, что аллергические реакции у конкретного человека могут быть вызваны даже самой безобидной пищей из низкоаллергенной категории. Поэтому меню должно быть сугубо индивидуальным и составлять его должен врач-аллерголог.

Но есть и основные моменты, которые одинаково важно помнить как при острых аллергических реакциях внезапного характера, так и тем, кто страдает от длительной аллергии и уже знает опасные для себя продукты.

Диета при аллергии для взрослых должна соблюдаться 2-3 недели: именно за такой срок можно выявить все критические моменты и скорректировать индивидуальный рацион питания.
Если улучшения становятся заметны, то исключённые продукты вводят назад в меню, но не чаще, чем 1 раз в 3-5 дней небольшими порциями.
На диете при аллергии важно не переедать и чётко следовать предписаниям врача.
При этом обязательно сообщить врачу о том, на что еще, кроме продуктов, у вас аллергия – так как вполне вероятна перекрестная реакция.

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

Диета при аллергии: запрещённые продукты

Продукты трёх категорий с разным аллергическим потенциалом:

Высокий: коровье молоко, яйца, икра, пшеница и изделия из неё (мучные продукты), рожь, морковь, помидоры, болгарский перец, сельдерей, клубника, земляника, малина, цитрусовые, ананасы, гранаты, киви, манго, хурма, дыня, кофе, какао, шоколад, грибы, орехи, мед, рыба, маринованные овощи, сладкие газированные напитки, мороженое.
Средний: говядина, гречиха, овес, рис, горох, бобы, соя, картофель, свекла, персики, абрикосы, клюква, брусника, вишня, черника, черная смородина, шиповник, бананы.
Низкий: кисломолочные продукты, конина, мясо кролика, индейки, постная свинина, тощая баранина, цветная, белокочанная капуста, брокколи, кабачки, патиссоны, огурцы, зеленые сорта яблок и груш, белая и красная смородина, белая и желтая черешня, желтые сорта слив, огородная зелень (петрушка, укроп).

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

Запрещённые продукты могут вызвать не только пищевые недомогания, но и обострения на коже.

Аллергия на коже имеет несколько видов:

Атопический дерматит;
Крапивница;
Отёк Квинке;
Чесотка.

Здесь стоит отметить, что отек Квинке может проявляться как на коже в виде острой крапивницы, так и в виде отека, и в последнем случае он может быть крайне опасен для жизни.

Если говорить о диете при аллергии на коже у взрослых и детей, в первую очередь при ней нужно исключать арахис, пшеницу, морепродукты, яйца, сою и продукты из нее, коровье молоко и другие продукты, содержащие молочные белки. Все это – крайне аллергенная пища, которая вызывает высыпания на коже чаще всего, и если вы придете к врачу, он скажет, что в первую очередь нужно убрать из рациона именно эти продукты, а также ограничить употребление сахара и алкоголя.

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

Диета при аллергии: как составить меню

Меню при аллергии составляется индивидуально, как было выяснено в предыдущих абзацах, но есть общие моменты, которых желательно придерживаться при выборе продуктов питания.

Отказ от продуктов, которые провоцируют появление аллергических реакций, из общего списка
Отказ от продуктов из-за индивидуальной непереносимости;
Изучение состава готовых продуктов, причем каждый раз – никогда нельзя знать, поменял ли производитель что-нибудь в составе или нет;
Использование только свежих продуктов – сюда относятся либо свежекупленные, либо свежезамороженные, долго хранить ингредиенты для приготовления пищи или сами блюда не стоит;
Отказ от неизвестных продуктов;
Не использовать во время приготовления соусы, специи, пищевые добавки;
Не использовать полуфабрикаты;
По возможности – питание домашней едой, так как состав еды, приготовленной в кафе, может отличаться от заявленного;
Проведение длительной термической обработки продуктов, чтобы снизить их аллергические реакции;
Исключение алкоголя, поскольку он повышает проницаемость кишечно-печёночного барьера;
Употребление максимально простой пищи, лучше всего – однокомпонентной, или же из тех компонентов, которые точно не вызывают у вас аллергии. Предпочтите картофельное пюре сложным салатам, а мясному ассорти – отварную говядину, так в случае какой-то необычной реакции можно будет точно сказать, в чем дело и что нужно убрать из рациона.

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

В меню можно использовать:

Творог, нежирные кисломолочные продукты.
Говядину, мясо кролика, мясо цыплёнка, индейку.
Печень, сердце, нерафинированное растительное масло с высоким содержанием лецитина.
Продукты, богатые витаминами С, РР, К, Е, А.
Небольшие порции продуктов с содержанием витаминов В1 и В6.
Столовые минеральные воды (гидрокарбонатно-сульфатно-кальциево-магниевые).
Овощи и фрукты с содержанием пектинов.
Ягоды с содержанием органических кислот.

Меню базисной диеты при аллергии

Рацион диеты сбалансированный и полноценный, содержит необходимое количество белков, жиров и углеводов.
Число приемов пищи — 5-6 раз в сутки, порции небольшие по объему.
Соль ограничена до 6–8 г/сут, ограничены простые углеводы до 20–30 г/сут. Количество потребляемой жидкости в свободном виде до 1,5 литра, при отеке Квинке — 600 мл.
Термическая обработка продуктов: блюда готовят в отварном виде с трехкратной сменой бульона при варке мяса, курицы, рыбы, без соли. Яйца следует варить не менее 15 минут.
Температура блюд: холодных не ниже 15 °С, горячих — не выше 62 °С.
Химический состав диеты при аллергии: белков 80–90 г (из них растительных — 40 г), жиров 70–80 г (из них 40 г — растительных), углеводов 420 г (из них простых — до 30 г).

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

Недельное меню для диеты при аллергии у взрослых на этапе введения новых продуктов

Понедельник

Завтрак: нежирный творог с зеленью.

Перекус: зеленое яблоко.

Обед: ленивые голубцы из белокочанной капусты и говяжьего фарша с рисом.

Перекус: чуть подсоленный огурец.

Ужин: индейка су-вид с запеченной цветной капустой.

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

Вторник

Завтрак: овсяная каша с кусочками яблока.

Перекус: зеленая груша.

Обед: вегетарианские щи, салат из капусты, банан.

Перекус: горсть ягод – черешни, желтой сливы.

Ужин: биточки говяжьи, рис.

Среда

Завтрак: салат из вареной индейки, огурцов и картофеля.

Перекус: яблоко.

Обед: куриные котлеты с картофельным пюре (вводим курицу и следим за реакцией).

Перекус: запеченное яблоко.

Ужин: овощное рагу.

Четверг

Завтрак: рисовая каша на воде с кусочками груши.

Перекус: стакан кефира.

Обед: кабачки, запеченные с фаршем из индейки.

Перекус: горсть белой смородины.

Ужин: куриная грудка с овощами на пару.

Пятница

Завтрак: фруктовый салат из яблок, груш и бананов.

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

Перекус: творог.

Обед: биточки из индейки с рассыпчатой гречневой кашей, чай.

Перекус: персик.

Ужин: картофельное пюре с вареной курицей.

Суббота

Завтрак: «ленивая овсянка», залитая с вечера кефиром.

Перекус: два банана.

Обед: вареная говядина с вареным же картофелем, картофель можно посыпать зеленью.

Перекус: йогурт без добавок.

Ужин: гречневая каша с печенью.

Воскресенье

Завтрак: салат из огурцов, курицы (при отсутствии реакции, в том числе накопительной) и яйца (проверяем аллергию на яйца).

Перекус: запеченное яблоко.

Обед: картофельный суп с говяжьими фрикадельками.

Перекус: горсть черешни.

Ужин: творог с кусочками фруктов.

Само собой, если вы точно уверены, что на тот или иной продукт у вас нет аллергии (скажем, проверяли это чуть раньше), его можно добавить в рацион. Однако помните, что аллергия – достаточно коварная вещь, она может развиться даже во взрослом возрасте, так что если у вас, скажем, раньше не было аллергии на курицу, то не факт, что сыпь или раздражение не вызваны тем, что вы съели куриную котлетку. Обязательно отслеживайте свою реакцию на любую пищу, к сожалению, аллергия малопредсказуема.

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

Перед тем, как вводить новые продукты, нужно обязательно 2-3 недели «посидеть» на том питании, на которое у вас совершенно точно нет аллергии. Это поможет вам настроиться на свой организм, понять, как он ведет себя без аллергических реакций, и впоследствии сразу распознать, что идет не так и какой именно продукт вызвал недомогание.

Учитывайте также, что пищевые аллергены, хоть и называются пищевыми, могут содержаться не только в продуктах питания. Например, казеин – молочный белок – содержит множество косметических средств, а также аллерген может быть компонентом лекарства.

Еще немного о пищевой аллергии – в этом видеоролике:

По отзывам пациентов диета при аллергии помогает существенно снизить интенсивность проявления всех видов аллергических реакций и часто наконец найти, что именно становится причиной этих реакций, но чтобы ей следовать, говорят люди, нужна сила воли – достаточно сложно отказываться от множества любимых продуктов сразу и вводить их потом по одному. Врачи же предлагают изменить рацион в рамках клинических рекомендаций – чем меньше выделяется гистамина (а именно он отвечает за симптомы аллергии) в ответ на те или иные продукты, тем слабее проявляется основная реакция.

Диета при крапивнице у детей: разрешенные и запрещенные продукты

Крапивница — аллергическое заболевание, которое характеризуется появлением зудящей сыпи и характерного отека на теле. Высыпания могут быть от бледно-розовых до интенсивно окрашенных, приподнятые над уровнем кожи с тенденцией к слиянию, напоминающие следы от контакта с крапивой. Заболевание развивается обычно внезапно. От момента контакта с аллергеном до появления отека и высыпаний может пройти от нескольких минут до нескольких часов (суток). При адекватном лечении кожа приходит в нормальное состояние в течение 1 – 3 суток.

Самой опасной разновидностью крапивницы является ангионевротический отек (отек Квинке). Он представляет собой отек глубоких слоев дермы и рыхлой подкожной клетчатки. Наибольшую опасность представляет собой отек слизистой оболочки дыхательных путей, который может нарушить дыхание. В такой ситуации ребенку требуется срочная медицинская помощь, так как при отсутствии адекватных лечебных мероприятий возможен летальный исход.

Если ангионевротический отек поражает слизистую пищеварительного тракта, у малыша возникает тошнота, упорная рвота и понос.

Острая форма крапивницы иногда сопровождается подъемом температуры тела, недомоганием, головной болью.

В качестве провоцирующих факторов (аллергенов) могут выступать практически любые вещества, однако существует ряд наиболее часто встречающихся:

– пищевые аллергены

– лекарственные препараты (особенно внимательно надо относиться к назначению антибиотиков)

– различные вакцины и сыворотки

– различные бактерии, вирусы и грибы

– укусы насекомых

– ядовитые растения

– шерсть животных

Иногда запускающими факторами могут служить физические раздражители: давление на кожу, холод, жара, занятия спортом или пребывание на солнце.

Основа лечения — фармакологическая терапия и специализированная диета при крапивнице у детей.

Цели и принципы коррекции рациона

Если причиной возникновения крапивницы явился пищевой аллерген, а речь не идет о ребенке первых трех лет жизни, то в первые сутки назначается лечебное голодание, обильное питье чистой воды и прием энтеросорбентов. Затем постепенно ребенка начинают кормить. Вначале ребенку дают один вид продукта (например, отварной картофель) и внимательно наблюдают за реакцией. На следующий день добавляют еще один вид продукта и так постепенно расширяют рацион.

Ограничения в питании у пациентов с аллергическими реакциями направлены в первую очередь на уменьшение сенсибилизации организма. Ребенок должен получать те продукты, которые меньше провоцируют чрезмерные всплески иммунной активности.

Меню подбирают с соблюдением следующих принципов:

Сохранение пищевой ценности. Суточный набор продуктов, которые потребляет пациент, должен в полной мере обеспечивать его потребность в белках, углеводах, жирах, минеральных солях, витаминах. Сложнее всего подобрать рациональную белковую замену при необходимости отказа от мясных продуктов. Для этого используются субстанции на основе сои, нежирная рыба, птица.
Тщательный подбор рациона при пищевых аллергиях. Крапивница, возникшая в ответ на введение в рацион новых продуктов, требует кропотливого подбора схемы питания. Важным моментом является сбор анамнеза, получение информации о непереносимости тех или иных продуктов. Для точного определения аллергена может потребоваться элиминационно-провокационная проба. Ведение пищевого дневника является обязательным.
Контроль вкусовых качеств. Блюда, которые используются для питания ребенка при аллергической крапивнице, должны быть не только правильно подобранными, но и вкусными. В противном случае пациенты младшего и среднего возраста отказываются от еды, что становится причиной недостаточного поступления в организм необходимых веществ.

В отношении детей старше 8-10 лет следует соблюдать принцип информированности. Пациенту объясняют, что можно употреблять в пищу, от каких блюд следует отказаться, почему необходимо придерживаться установленных правил и зачем вести пищевой дневник.

Диета у детей младшего возраста

Явления пищевой аллергии у детей, находящихся на грудном вскармливании, требуют пересмотра питания матери. На весь период лактации женщине назначается гипоаллергенная диета. Нельзя употреблять в пищу ярко-красные овощи и фрукты, рыбу, куриные яйца, консервы, маринады, шоколад, икру. Рекомендованы кисломолочные напитки, картофель, хлеб, птица, сметана, греча, кабачки и цветная капуста, кислые яблоки и груши без кожуры. От сладкого придется временно отказаться.

Младенцы на искусственном вскармливании нуждаются в замене смеси. Показаны составы на основе гидролизованного белка, аллергенность которых по сравнению с цельным молоком снижена в 10 тысяч раз. Частично гидролизованные средства несколько менее эффективны, однако тоже могут использоваться для кормления. Замена привычного продукта на гипоаллергенный производится постепенно, в течение нескольких дней. При этом порцию новой смеси дают перед старой, ежедневно увеличивая ее долю по отношению к предыдущему раствору.

При наличии негативных кишечных реакций на изменение питания показан прием пробиотиков .

Введение прикорма при аллергической крапивнице требует тщательного плана. Его введение начинают не ранее, чем в 6 месяцев, и только при полном отсутствии аллергических проявлений и расстройства пищеварения. Начинают с кабачков или цветной капусты, а у маловесных малышей – с безмолочных каш (гречи и риса). Ведение пищевого дневника является обязательным. При малейшем проявлении непереносимости пищевого продукта, от него отказываются. Именно поэтому так важно давать ребенку монокомпонентные блюда и не вводить более одного блюда одновременно.

Дальнейшее расширение рациона возможно только по согласованию с аллергологом.

У школьников

Гипоаллергенное меню детей школьного возраста не имеет существенных отличий от взрослой противоаллергической диеты. В список запрещенных продуктов входит:

морская рыба;
птичьи яйца;
крепкие мясные бульоны;
консервы, маринады;
овощи и фрукты ярко-красного цвета;
газированные напитки;
какао, кофе;
пчелиный мед;
ананасы;
пряности;
маргарин;
жгучие сорта сыра;
цельное коровье или козье молоко.

Если имела место острая крапивница следует ограничить потребление сметаны, макаронных изделий, хлеба. Овощи дают только после предварительного отваривания или вымачивания. Черную смородину, бананы можно есть в небольших количествах, контролируя реакцию на них.

Рацион ребенка составляется из таких продуктов, как постное мясо, прошедшее термическую обработку, неострый сыр, овощи зеленого или белого цвета, кисломолочные продукты, гречневая, рисовая, овсяная, кукурузная крупа, хлеб, морс, компот, отвар шиповника. Можно комбинировать разрешенную еду, делая рацион больного разнообразным и аппетитным. Блюда следует чередовать между собой, не допуская ежедневного повторения одного и того же набора пищи.

Режим приготовления и приема пищи

Меню больного должно состоять из блюд, приготовленных на пару, методом запекания или отваривания. В сыром виде могут употребляться овощи и фрукты, однако до этого их рекомендуется вымочить в воде, очистить от кожуры и тщательно вымыть. При этом происходит удаление из продукта части веществ, потенциально способных усилить проявление патологической реакции.

Недопустимо готовить пищу с помощью жарки, маринования, засаливания. В процессе подобной обработки происходит образование сенсибилизирующих соединений. Питание ребенка должно быть дробным, 4-6 раз в сутки, малыми порциями. Такой подход позволяет обеспечить максимальную усваиваемость пищи при минимальных энергозатратах на ее переработку.

Сколько времени соблюдать диету

Аллергические реакции на непищевые аллергены не требуют длительного ограничения рациона. Полноценно питаться ребенок может через 1-2 недели после исчезновения сыпи. Переход к привычному вскармливанию осуществляется постепенно, в течение нескольких дней. В этот период нужно контролировать состояние кожи. При возобновлении клинической картины необходимо вернуться к соблюдению диеты.

Пищевая аллергия требует пожизненного отказа от продуктов, провоцирующих появление высыпаний.

После нормализации состояния детям разрешают есть все, кроме пищи, к которой была выявлена гиперчувствительность.

Модификация диеты как стратегия лечения

Реферат

Пациенты с хронической крапивницей (ХК) часто спрашивают о модификации диеты. Исследования показали, что определенные диетические изменения могут быть полезны для некоторой части пациентов. Иммунологические пищевые реакции редки, но потенциальные триггеры КЯ включают те, которые наблюдаются в определенных условиях, например, у пациентов с историей укусов клещей, употребления в пищу сырой или маринованной рыбы или пациентов с глютеновой болезнью. Неиммунологическая непереносимость пищевых продуктов также может вносить свой вклад, хотя механизм действия не совсем понятен.Испытания диеты без псевдоаллергенов и диет с низким содержанием гистамина привели к частичной ремиссии у части пациентов, в то время как пероральные провокационные тесты подтвердили, что у некоторых пациентов наблюдается ухудшение симптомов после приема пищевых добавок, помидоров, трав, морепродуктов, алкоголя и т. Д. другие продукты. Повышенная распространенность дефицита витамина D также была отмечена у пациентов с ЯБ по сравнению со здоровыми людьми из контрольной группы. В то время как пероральные антигистаминные препараты остаются основой терапии при КН, некоторым пациентам может быть предложено просвещение относительно потенциальных диетических факторов.Тем, кто находится в группе риска или сообщает о симптомах, указывающих на целиакию, дефицит витамина D, отсроченную реакцию на мясо млекопитающих или употребление сырой рыбы, рекомендуется дальнейшее обследование. Хотя другим пациентам может быть предложено просвещение по изменению диеты, этот подход может принести пользу только подгруппе пациентов, и никаких тестов для выявления этих пациентов не существует. Для определения ответа может потребоваться минимум 3 недели, и следует рассматривать только определенные диеты, которые систематически изучались. Любую элиминационную диету следует использовать с осторожностью из-за потенциального дефицита питательных веществ.

Ключевые слова: хроническая крапивница, диета, псевдоаллергены, пищевые добавки, гистамин

Введение

Пациенты с хронической крапивницей (ХК) часто рассматривают возможность изменения диеты и обсуждают потенциальные провоцирующие продукты. В этом обзоре мы оцениваем доказательства, лежащие в основе потенциальных пищевых триггеров для CU, включая иммунологические триггеры (например, галактоза-α-1,3-галактоза [α-гал] в мясе и Anisakis simplex в сырой рыбе) и неиммунологические триггеры. Неиммунологические триггеры включают соединения в помидорах, пищевых добавках, травах, вине и других продуктах, а также гистамин в пищевых продуктах.Представлены доказательства и потенциальные механизмы, лежащие в основе этих продуктов-триггеров. Наконец, мы исследуем повышенную распространенность дефицита витамина D в CU.

Общие сведения

Крапивница – это ремиттирующее состояние, которое оказывает значительное влияние на качество жизни (КЖ). Клинически у половины пациентов наблюдаются только кожные волдыри, у 10% – ангионевротический отек, а у 40% – как [1], так и отдельные поражения, обычно длящиеся ≤24 часов. В текущих рекомендациях крапивница классифицируется как острая и хроническая, исходя из продолжительности менее или более 6 недель.CU далее подразделяется на подклассы как спонтанные (без участия специфического вызывающего фактора) и индуцибельные [2]. Распространенность в течение жизни среди населения в целом оценивается в 9% и оказывает значительное влияние на качество жизни пациентов [3]. БК особенно проблематична для пациентов, поскольку она часто бывает устойчивой к лечению, длительно протекает и является идиопатической. В этом обзоре основное внимание уделяется модификациям диеты при КЯ с упором на хроническую спонтанную крапивницу.

Патогенез

Этиология КЯ недостаточно изучена, и в большинстве случаев считается идиопатической или обусловленной аутореактивностью [4].В настоящее время ни европейские, ни американские руководства не рекомендуют обширные лабораторные исследования или биопсию кожи [2]. Терапия направлена на устранение симптомов, в основе которых лежат антигистаминные препараты h2 [5].

На клеточном уровне первичными воспалительными клетками являются тучные клетки и базофилы [3]. Активация тучных клеток приводит к дегрануляции и высвобождению предварительно сформированных медиаторов, включая вазоактивные вещества, такие как гистамин, и провоспалительные медиаторы, такие как фактор некроза опухоли. Тучные клетки также выделяют вновь синтезированные лейкотриены, простагландины, цитокины и фактор активации тромбоцитов [6].Эти медиаторы, в свою очередь, активируют и привлекают другие иммунные клетки [7]. Это приводит к расширению сосудов, активации сенсорных нервов и экстравазации плазмы, что в конечном итоге приводит к отеку кожи и волдырям [2]. Лечение антигистаминными препаратами значительно снижает эти клинические данные [5].

Ряд факторов может вызвать активацию тучных клеток, как иммунологических, так и неиммунологических. Реакции, опосредованные иммуноглобулином E (IgE), являются первичным иммунологическим триггером [6]. Неиммунологические механизмы менее изучены, но включают, среди прочего, лекарства, инфекции, пищу и алкоголь [2].

Было показано, что пищевая аллергия, вызванная определенными иммунологическими механизмами, является редкой причиной CU. Санчес и др. Провели контрольные тесты с пищей (с использованием 410 распространенных продуктов) 164 пациентам с ЯБ и 38 пациентам контрольной группы. Положительные контрольные тесты имели место только у 1,2% пациентов с БЕ и 0,7% контрольных субъектов [8]. Сенсибилизация пищевых IgE была сходной в обеих группах (17,5% против 16,5% соответственно) [8].

Таким образом, несмотря на высокую частоту самооценок пищевой чувствительности, единичные продукты вряд ли являются триггерами КЕ.Тем не менее, ряд других исследований представил интригующие результаты, демонстрирующие, что группы продуктов питания могут ухудшать CU. В частности, элиминационная диета улучшила симптомы у части пациентов с ЯБ, в то время как оральные провокационные тесты (ОПТ) привели к обострениям.

Хроническая крапивница и диета

Исследования показали, что пищевая аллергия является чрезвычайно редкой причиной CU. Пищевая аллергия, которая может привести к появлению симптомов CU, включает аллергию на α-гал (мясо) и аллергию A simplex (рыбная нематода).Иммунологические реакции могут возникнуть из-за приема глютена при глютеновой болезни.

Пищевая непереносимость в КЕ описывается чаще, чем пищевая аллергия, и отличается от аллергии [2]. Они определяются как симптомы, связанные с пищевыми продуктами, которые объективно воспроизводимы, но не связаны с иммунологическим механизмом.

Сообщается, что некоторые продукты питания ухудшают симптомы БК. Эти «триггерные» продукты включают алкоголь, пищевые добавки, морепродукты, некоторые овощи и фрукты, ферментированные продукты и другие [6].Диагностические и терапевтические стратегии включают дневники питания, OPT или элиминационные диеты.

В обзоре 20 исследований было изучено в общей сложности 1 668 пациентов с КЯ, которые следовали подходу систематической элиминационной диеты. Они состояли из диеты без псевдоаллергенов (PAF), диеты с низким содержанием гистамина (LH) или диеты, исключающей рыбу, которые использовались в сочетании с их антигистаминной терапией [9]. В целом, это привело к комбинированной полной ремиссии у 4,9% и частичной ремиссии у 37,5% пациентов, при этом самые высокие показатели были зарегистрированы для диет PAF и LH, соблюдавшихся в течение средней продолжительности 3 недели [9].

Частичные ремиссии у более чем одной трети субъектов, несомненно, заслуживают дальнейшего изучения, учитывая безопасность и низкую стоимость этих краткосрочных модификаций диеты. Однако любое исследование КЯ должно учитывать значительную частоту спонтанных ремиссий. Antia и соавт. Обобщили результаты исследования естественного течения КЯ [3] и отметили вариабельность: в одном исследовании у 32% пациентов симптомы отсутствовали через 3 года [10], а в других исследованиях сообщалось о том, что около половины пациентов испытывают ремиссию через 1 год [ 11,12].Более низкие показатели ремиссии наблюдаются при более тяжелом течении болезни, тогда как более высокие показатели наблюдаются при лечении антигистаминными препаратами.

Примечательно, что ни одна контрольная группа не использовалась ни в одном из вышеупомянутых диетических исследований, и многим пациентам было разрешено использовать антигистаминные препараты. Поэтому трудно сравнивать эти улучшения с ожидаемыми при спонтанной ремиссии. Несмотря на эти предостережения, результаты были многообещающими. Средняя продолжительность изменения диеты составляла всего 3 недели, и примерно одна треть пациентов отметили улучшение.Кроме того, в нескольких исследованиях документально подтвержден положительный результат слепой ОПТ у значительного процента пациентов, соблюдающих диету. Таким образом, несмотря на отсутствие контролируемых исследований, похоже, что у некоторых пациентов есть триггеры, связанные с питанием, которые могут способствовать развитию тромбоэмболии.

Галактоза-α-1,3-галактоза аллергия

Галактоза-α-1,3-галактоза (α-гал) представляет собой олигосахарид, экспрессируемый на гликопротеинах и гликолипидах неприматовых млекопитающих [13,14]. Он может передаваться людям через клещи, в том числе клещи-одиночки Amblyomma americanum в США и другие виды клещей в Европе и Австралии [15].Инъекция α-гал во время укуса клеща приводит к развитию IgE-опосредованной аллергии на антиген α-гал [16]. Затем этот антиген встречается при употреблении в пищу мяса млекопитающих (например, говядины, свинины), а также во время инфузий моноклонального антитела цетуксимаба [16]. В исследовании с участием 245 пациентов симптомы включали крапивницу (93%), желудочно-кишечные расстройства (64%) и анафилаксию (60%) [17].

Начало симптомов, связанных с гиперчувствительностью к альфа-гал, обычно проявляется через 2–6 часов после употребления мяса [17].Учитывая нетипичные сроки, пациентам часто ставят неправильный диагноз идиопатической БК [14]. В одном исследовании 20 из 29 пациентов с диагнозом БК имели определяемые сывороточные антитела к α-гал, и из них 95% сообщили об укусах клещей [18]. Избегание мяса млекопитающих привело к полной ремиссии у 9 и частичной ремиссии у 5 пациентов [18]. В настоящее время неизвестно, улучшится ли со временем гиперчувствительность.

Таким образом, дневник питания может идентифицировать отсроченную реакцию на мясо с подтверждением с помощью анализа крови на антитела IgE к α-гал.Людям с антителами рекомендуется избегать аллергенов.

Anisakis Simplex

Повышенная чувствительность к Симплекс , нематода морской рыбы, может приводить к БЕ в прибрежных регионах, где часто употребляется сырая рыба, причем многие из опубликованных отчетов были сделаны из Испании и Италии. Антиген может присутствовать в сырой, маринованной или копченой рыбе [19], при этом могут быть замешаны личинки [20]. Рандомизированное контролируемое исследование с участием 213 итальянских пациентов с КЯ показало, что почти 50% были сенсибилизированы к A simplex при кожных уколах [21].6-месячная диета, исключающая маринованную и сырую рыбу, привела к разрешению КЕ в 77% по сравнению с 2% в контроле [22]. Другие исследования не были столь многообещающими. Меньшее исследование не показало улучшения ни у сенсибилизированных, ни у несенсибилизированных пациентов после 3 месяцев избегания [22,23]. В дополнительных исследованиях не сообщалось об изменении рациона без рыбы, несмотря на связь между CU и положительным результатом A simplex при кожных уколах [24].

Предполагается, что активация тучных клеток у пациентов с БК и паразитарными инфекциями, такими как A simplex , может включать действие специфического IgE, перекос цитокинов Th3, рекрутирование эозинофилов на кожу и активацию систем свертывания и комплемента [ 25].Учитывая дополнительные исследования, в которых сообщается о пользе диеты без рыбы [26], разумно либо протестировать пациентов из группы риска, либо рекомендовать избегать испытаний. Исследования также показали, что люди с аллергией на A simplex могут потреблять замороженную рыбу (–20 ° C в течение 48 часов) без риска серьезной реакции [27]. Копчение рыбы не рекомендуется из-за потенциальной реактивности к термостабильным антигенам A simplex [19].

Глютен

Аутоиммунные заболевания, включая целиакию, были связаны с КЯ [28].В отчетах о клинических случаях описываются пациенты с глютеновой болезнью, у которых развивается ЯБ после приема глютена [29,30]. Поэтому пациентам, сообщающим о симптомах, указывающих на целиакию, рекомендуется дальнейшее обследование.

Псевдоаллергены

Псевдоаллергические реакции не считаются истинной аллергией. Скорее, они являются разновидностью неаллергической реакции гиперчувствительности. Механизм действия не совсем понятен, поскольку они не действуют через IgE и отрицательны при кожных пробах. Многие соединения и продукты питания могут действовать как псевдоаллергены [2].К ним относятся натуральные соединения (включая некоторые фрукты, специи, овощи), искусственные добавки (красители, консерванты, ароматизаторы) и вазоактивные соединения (ацетилсалициловая кислота, гистамин и оксид азота) [10]. Тестирование, как правило, проводится с использованием элиминационной диеты (т. Е. Исключающей соединения и продукты, указанные как псевдоаллергены), за которой следует ОПТ [31].

Несмотря на присущую им сложность, псевдоаллергены изучались в многочисленных исследованиях. Систематический обзор обобщил несколько исследований диеты PAF с участием 1555 пациентов [9].В целом, почти 5% пациентов показали полную ремиссию, в то время как 37% показали частичную ремиссию после медианы продолжительности 3 недель. Хотя ни у одного не было контрольной группы, в нескольких испытаниях сообщалось о OPT. В целом, обсервационные исследования диет PAF сообщили о значительном сокращении использования лекарств [32], улучшении показателей качества жизни [32] и значительном снижении уровней лейкотриена E4 [33].

Было показано, что некоторые продукты, включая помидоры, пищевые добавки, вино и травы, вызывают крапивницу у пациентов, соблюдающих диету, во время ОПТ.В одном исследовании 73% пациентов сообщили об улучшении всего после 3 недель диеты PAF [34]. Все респонденты позже испытали симптомы после употребления контрольной еды, богатой псевдоаллергенами [34]. ОПТ с дистилляционным экстрактом из целых томатов вызывал положительные реакции на крапивницу более чем в 50% [34]. Компонент-виновник остается неизвестным, поскольку реакции также были обычными (32%) у тех, кто получал фракцию томатов, не содержащую салициловой кислоты или п-гидроксибензоата [34]. Следует отметить, что у 46% пациентов, продолжающих изменять диету, была полная ремиссия через 6 месяцев [34].В аналогичном исследовании 202 пациента с ЯБ подвергались такой же модификации диеты в течение 3 месяцев. Среди 62% пациентов (126/202), у которых улучшилось состояние и позже они прошли ОПТ с контролем плацебо, 37% отреагировали на пищевые добавки [35].

В другом исследовании с участием 33 пациентов с CU с историей псевдоаллергических реакций 76% отреагировали на цельные помидоры, 50% – на набор обычных пищевых добавок, 47% – на экстракты трав в масле и 44% – на белое вино [31] . Затем исследователи протестировали паровые дистилляты и остатки этих продуктов.В целом пациенты сильнее реагировали на паровые дистилляты томатов (45%), чем на остаток (15%) [31]. Тестируемый остаток был богат гистамином, салицилатами и белками, и, поскольку только 15% пациентов реагировали на этот остаток, они считаются менее вероятными триггерами. Когда томатный дистиллят был дополнительно проанализирован с помощью масс-спектрометрии, основные ингредиенты включали альдегиды, кетоны и спирт, что сделало их хорошими целями для дальнейшего изучения [31].

Точный механизм активности псевдоаллергена неизвестен, но одна из гипотез основана на не-IgE-зависимом высвобождении гистамина из тучных клеток.Анализ образцов биопсии кожи in vitro показал, что экстракт томатов усиливает высвобождение гистамина из тучных клеток посредством костимуляции вещества P или C5a, но не IgE [31]. Компоненты пищи также могут действовать через независимые от тучных клеток эффекты. Например, было высказано предположение, что продукты, богатые коричным альдегидом (например, помидоры и специи, такие как корица и гвоздика), могут усугублять розацеа за счет активации временных каналов рецепторного потенциала, способствующих нейрогенному расширению сосудов [36,37].

В целом диета PAF улучшила симптомы у некоторой части пациентов.Однако эффективность в разных исследованиях сильно варьировала, и ни одно исследование не проходило под контролем плацебо. Несмотря на это, многие респонденты продемонстрировали положительный ОПТ. Кроме того, Zuberbier и др. Подчеркивают, что псевдоаллергические реакции «известны как дозозависимые и часто не ограничиваются только одним агентом» [31]. Следовательно, тесты с однократным провокационным питанием могут быть не так полезны, как исключение нескольких потенциальных продуктов, вызывающих реакцию.

Таким образом, хотя ценность диеты PAF требует дальнейшего изучения, особенно для выявления потенциальных респондентов и выяснения механизма действия, ее можно предложить в качестве дополнительной терапии.Пациентам следует посоветовать исключить несколько продуктов питания на срок до 3 недель, прежде чем можно будет увидеть ответ. Для респондентов после этого следует возобновить поэтапное повторное введение пищевых продуктов.

Пищевые добавки

Пищевые добавки, включая красители, консерванты и искусственные подсластители [38], изучались как компоненты диет PAF, а также независимо друг от друга. В одном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании с участием 838 пациентов 31% испытали улучшение симптомов при соблюдении диеты без пищевых добавок [39].Одним из сбивающих с толку факторов является то, что такая диета может также содержать мало других псевдоаллергенов. Пищевые добавки вряд ли могут быть изолированными триггерами, учитывая результаты контрольного испытания. В этом исследовании 100 пациентам с ЯБ вводили 11 пищевых добавок, включая красители, консерванты и искусственные подсластители [40]. Только 2 пациента имели крапивницу при первоначальном одинарном слепом заражении, и ни один из них не отреагировал на второе заражение. В заключение, пищевые добавки сами по себе, по-видимому, не являются триггером CU, но диета без пищевых добавок (и, предположительно, без других потенциальных триггеров) может быть полезной для подгруппы пациентов.

Гистамин

Вазоактивный амин гистамин высвобождается из тучных клеток и является важным медиатором CU, а антигистаминные препараты считаются основной терапией [3]. Таким образом, исследователи оценили ЛГ-диеты как дополнительную терапию при КЯ.

Проглатывание избытка гистамина может вызвать значительные кожные, а также системные симптомы, как в случаях «отравления» гистамином после приема пищи (например, определенной рыбы), содержащей высокие уровни гистамина. У больных наблюдались кожный зуд, ангионевротический отек, волдыри и системные симптомы [41].Также может возникнуть непереносимость гистамина с симптомами после приема пищи, содержащей меньший уровень гистамина. Считается, что это происходит из-за несоответствия между накопленным гистамином (из отдельных продуктов и комбинаций продуктов) и индивидуальной способностью к метаболизму и клиренсу гистамина [42]. Некоторые люди могут быть более восприимчивыми к поступлению гистамина, например, с нарушенной активностью диаминоксидазы [43]. Кишечная диаминоксидаза предотвращает поступление гистамина в кровь с пищей, а генетические факторы, заболевания и алкоголь могут снижать активность ферментов [44].

Некоторые продукты содержат более высокий уровень гистамина, особенно продукты с более высокой микробной активностью или ухудшением качества [44]. Морепродукты могут содержать более высокие уровни в зависимости от условий хранения и воздействия микробов, поскольку микробы превращают аминокислоты, такие как гистидин, в биогенные амины [45]. Следовательно, ферментированные продукты также могут иметь более высокие уровни, включая выдержанные сыры, сухие колбасы и ферментированную сою [46]. Некоторые растительные продукты также продемонстрировали более высокие уровни, включая помидоры, баклажаны, шпинат и авокадо, хотя растительные продукты продемонстрировали большую вариабельность по содержанию [47].

Некоторые пациенты с КЯ отмечают улучшение на диете ЛГ. В одном исследовании с участием 56 пациентов с ЯК и желудочно-кишечными симптомами 61% отметили улучшение через 3 недели, при этом наибольшее снижение наблюдалось в подгруппе с сильным поражением [48].

Другое исследование также сообщило о положительных результатах, но показало, что ответ маловероятен из-за снижения приема гистамина [42]. В этом исследовании 157 пациентов придерживались диеты с низким содержанием псевдоаллергенов, не содержащей гистамина, при этом 46% сообщили о снижении активности КЕ [42].Затем все пациенты прошли двойное слепое плацебо-контролируемое исследование с пероральным приемом гистамина. В то время как 17% отреагировали, никакой связи между реакцией на диету и реакцией на гистамин не наблюдалось. Исследователи пришли к выводу, что диета с низким содержанием псевдоаллергенов может улучшить симптомы, но этот ответ, скорее всего, не связан с пищевым гистамином [42]. Проблема усугубляется тем, что оральные пробы с провокацией гистамином могут вызывать реакцию даже у тех, у кого не было пищевой непереносимости; в одном исследовании отреагировали около 50% добровольцев [49].

В заключение, ЛГ-диеты могут быть полезны в подгруппе пациентов с КЯ, но причина остается неясной. В рационе ЛГ обычно мало псевдоаллергенов [48], что является одним из возможных объяснений [42]. В настоящее время нет точного тестирования для определения потенциальных респондентов.

Роль витамина D

Потенциальная иммуномодулирующая роль витамина D при крапивнице привлекает все большее внимание [50]. Недавний метаанализ 14 исследований с участием 1655 пациентов показал, что распространенность дефицита витамина D значительно выше у пациентов с ЯБ, чем у здоровых людей в контрольной группе [51].Другой метаанализ подтвердил эти данные и предположил, что CU связана именно с дефицитом витамина D, а не с недостаточностью [52]. Дефицит витамина D определяется уровнем 25-гидроксивитамина D в сыворотке крови <20 нг / дл и недостаточностью от 20 до 29 нг / дл [53].

Ранние интервенционные исследования показали, что добавление витамина D улучшило тяжесть симптомов КЯ, особенно у устойчивых к лечению пациентов с низкими исходными уровнями [54]. Более поздний систематический обзор сообщил о результатах 7 исследований, описывающих улучшение CU после приема высоких доз витамина D, но дозы и продолжительность приема сильно различались, что указывает на необходимость дальнейших исследований [55].

Таким образом, тестирование на дефицит витамина D у лиц из группы риска, наряду с соответствующими добавками, может быть полезной дополнительной терапией для пациентов с КЯ.

Выводы

Иммунологическая пищевая аллергия встречается крайне редко, но может быть потенциальной причиной ЯБ в определенных условиях, например, у пациентов с историей укусов клещей или употребления в пищу сырой, маринованной или копченой рыбы. Неиммунологические реакции на пищу появляются чаще. Испытания специфических исключающих диет показали высокую скорость ответа после средней продолжительности лечения всего 3 недели.Кроме того, OPT подтвердил, что некоторые пациенты испытывают ухудшение симптомов после приема пищи, включая пищевые добавки, а также натуральных продуктов, таких как помидоры, травы, морепродукты, алкоголь и другие. Конкретный механизм действия неизвестен.

В заключение, хотя пероральные антигистаминные препараты являются терапией первой линии, избранной группе пациентов может быть предложено просвещение о потенциальных диетических факторах. Рекомендуется вести дневник питания, и тем, у кого есть подозрение на отложенное мясо или аллергию A simplex , следует предложить тестирование.Тем, кто находится в группе риска или сообщает о симптомах, указывающих на целиакию или дефицит витамина D, рекомендуется дальнейшее обследование ().

Таблица 1

Избранные тесты на подозрение на диетические факторы при хронической крапивнице

Пациенты, сообщающие об обострениях болезни через 2–6 часов после приема баранины, свинины или говядины, особенно у тех, у кого в анамнезе были укусы клещей	IgE-антитела тест на α-гал
История употребления в пищу сырой, маринованной или копченой рыбы, особенно в прибрежных европейских регионах	Тест на антитела IgE в сыворотке Anisakis simplex
Симптомы, указывающие на целиакию	Тест на антитела в сыворотке при глютеновой болезни и направление к гастроэнтерологу
Факторы риска дефицита витамина D	Уровни витамина D в сыворотке

Для других пациентов может быть рассмотрено трехнедельная элиминационная диета, за исключением продуктов, которые, как известно, являются псевдоаллергенами или те, с высоким содержанием гистамина ().

Таблица 2

Продукты, указанные как неиммунологические триггеры хронической крапивницы

Пищевая группа	Триггеры, о которых сообщается (рекомендуется избегать)
Морепродукты
Мясо
Молочная
Овощи	Помидоры Шпинат, баклажаны, авокадо Ферментированные овощи, такие как квашеная капуста и кимчи Перезрелые овощи
Все фрукты Все фруктовые соки
Напитки
Прочие

Однако пациенты должны быть осведомлены о нескольких важных предостережениях.Этот подход может принести пользу только подгруппе пациентов, и в настоящее время нет коммерчески доступных тестов для выявления этих пациентов. Следует рассматривать только конкретные диеты, которые систематически изучались, и для определения ответа требуется минимум 3 недели. Наконец, любая элиминационная диета может привести к дефициту питательных веществ и должна использоваться либо только в течение коротких периодов времени, либо с помощью диетолога [2].

Изменение диеты как стратегия лечения

Реферат

Пациенты с хронической крапивницей (ХК) часто спрашивают о модификации диеты.Исследования показали, что определенные диетические изменения могут быть полезны для некоторой части пациентов. Иммунологические пищевые реакции редки, но потенциальные триггеры КЯ включают те, которые наблюдаются в определенных условиях, например, у пациентов с историей укусов клещей, употребления в пищу сырой или маринованной рыбы или пациентов с глютеновой болезнью. Неиммунологическая непереносимость пищевых продуктов также может вносить свой вклад, хотя механизм действия не совсем понятен. Испытания диеты без псевдоаллергенов и диет с низким содержанием гистамина привели к частичной ремиссии у части пациентов, в то время как пероральные провокационные тесты подтвердили, что у некоторых пациентов наблюдается ухудшение симптомов после приема пищевых добавок, помидоров, трав, морепродуктов, алкоголя и т. Д. другие продукты.Повышенная распространенность дефицита витамина D также была отмечена у пациентов с ЯБ по сравнению со здоровыми людьми из контрольной группы. В то время как пероральные антигистаминные препараты остаются основой терапии при КН, некоторым пациентам может быть предложено просвещение относительно потенциальных диетических факторов. Тем, кто находится в группе риска или сообщает о симптомах, указывающих на целиакию, дефицит витамина D, отсроченную реакцию на мясо млекопитающих или употребление сырой рыбы, рекомендуется дальнейшее обследование. Хотя другим пациентам может быть предложено просвещение по изменению диеты, этот подход может принести пользу только подгруппе пациентов, и никаких тестов для выявления этих пациентов не существует.Для определения ответа может потребоваться минимум 3 недели, и следует рассматривать только определенные диеты, которые систематически изучались. Любую элиминационную диету следует использовать с осторожностью из-за потенциального дефицита питательных веществ.

Ключевые слова: хроническая крапивница, диета, псевдоаллергены, пищевые добавки, гистамин

Введение

Пациенты с хронической крапивницей (ХК) часто рассматривают возможность изменения диеты и обсуждают потенциальные провоцирующие продукты. В этом обзоре мы оцениваем доказательства, лежащие в основе потенциальных пищевых триггеров для CU, включая иммунологические триггеры (например, галактоза-α-1,3-галактоза [α-гал] в мясе и Anisakis simplex в сырой рыбе) и неиммунологические триггеры.Неиммунологические триггеры включают соединения в помидорах, пищевых добавках, травах, вине и других продуктах, а также гистамин в пищевых продуктах. Представлены доказательства и потенциальные механизмы, лежащие в основе этих продуктов-триггеров. Наконец, мы исследуем повышенную распространенность дефицита витамина D в CU.

Общие сведения

Крапивница – это ремиттирующее состояние, которое оказывает значительное влияние на качество жизни (КЖ). Клинически у половины пациентов наблюдаются только кожные волдыри, у 10% – ангионевротический отек, а у 40% – как [1], так и отдельные поражения, обычно длящиеся ≤24 часов.В текущих рекомендациях крапивница классифицируется как острая и хроническая, исходя из продолжительности менее или более 6 недель. CU далее подразделяется на подклассы как спонтанные (без участия специфического вызывающего фактора) и индуцибельные [2]. Распространенность в течение жизни среди населения в целом оценивается в 9% и оказывает значительное влияние на качество жизни пациентов [3]. БК особенно проблематична для пациентов, поскольку она часто бывает устойчивой к лечению, длительно протекает и является идиопатической. В этом обзоре основное внимание уделяется модификациям диеты при КЯ с упором на хроническую спонтанную крапивницу.

Патогенез

Этиология КЯ недостаточно изучена, и в большинстве случаев считается идиопатической или обусловленной аутореактивностью [4]. В настоящее время ни европейские, ни американские руководства не рекомендуют обширные лабораторные исследования или биопсию кожи [2]. Терапия направлена на устранение симптомов, в основе которых лежат антигистаминные препараты h2 [5].

На клеточном уровне первичными воспалительными клетками являются тучные клетки и базофилы [3]. Активация тучных клеток приводит к дегрануляции и высвобождению предварительно сформированных медиаторов, включая вазоактивные вещества, такие как гистамин, и провоспалительные медиаторы, такие как фактор некроза опухоли.Тучные клетки также выделяют вновь синтезированные лейкотриены, простагландины, цитокины и фактор активации тромбоцитов [6]. Эти медиаторы, в свою очередь, активируют и привлекают другие иммунные клетки [7]. Это приводит к расширению сосудов, активации сенсорных нервов и экстравазации плазмы, что в конечном итоге приводит к отеку кожи и волдырям [2]. Лечение антигистаминными препаратами значительно снижает эти клинические данные [5].

Ряд факторов может вызвать активацию тучных клеток, как иммунологических, так и неиммунологических.Реакции, опосредованные иммуноглобулином E (IgE), являются первичным иммунологическим триггером [6]. Неиммунологические механизмы менее изучены, но включают, среди прочего, лекарства, инфекции, пищу и алкоголь [2].

Было показано, что пищевая аллергия, вызванная определенными иммунологическими механизмами, является редкой причиной CU. Санчес и др. Провели контрольные тесты с пищей (с использованием 410 распространенных продуктов) 164 пациентам с ЯБ и 38 пациентам контрольной группы. Положительные контрольные тесты имели место только в 1,2% случаев CU и 0.7% испытуемых [8]. Сенсибилизация пищевых IgE была сходной в обеих группах (17,5% против 16,5% соответственно) [8].

Таким образом, несмотря на высокую частоту самооценок пищевой чувствительности, единичные продукты вряд ли являются триггерами КЕ. Тем не менее, ряд других исследований представил интригующие результаты, демонстрирующие, что группы продуктов питания могут ухудшать CU. В частности, элиминационная диета улучшила симптомы у части пациентов с ЯБ, в то время как оральные провокационные тесты (ОПТ) привели к обострениям.

Хроническая крапивница и диета

Исследования показали, что пищевая аллергия является чрезвычайно редкой причиной CU. Пищевая аллергия, которая может привести к появлению симптомов CU, включает аллергию на α-гал (мясо) и аллергию A simplex (рыбная нематода). Иммунологические реакции могут возникнуть из-за приема глютена при глютеновой болезни.

Сообщается, что некоторые продукты питания ухудшают симптомы БК. Эти «триггерные» продукты включают алкоголь, пищевые добавки, морепродукты, некоторые овощи и фрукты, ферментированные продукты и другие [6]. Диагностические и терапевтические стратегии включают дневники питания, OPT или элиминационные диеты.

В обзоре 20 исследований было изучено в общей сложности 1 668 пациентов с КЯ, которые следовали подходу систематической элиминационной диеты. Они состояли из диеты без псевдоаллергенов (PAF), диеты с низким содержанием гистамина (LH) или диеты, исключающей рыбу, которые использовались в сочетании с их антигистаминной терапией [9].В целом, это привело к комбинированной полной ремиссии у 4,9% и частичной ремиссии у 37,5% пациентов, при этом самые высокие показатели были зарегистрированы для диет PAF и LH, соблюдавшихся в течение средней продолжительности 3 недели [9].

Галактоза-α-1,3-галактоза аллергия

Anisakis Simplex

Глютен

Псевдоаллергены

Пищевые добавки

Гистамин

Роль витамина D

Выводы

Таблица 1

Избранные тесты на подозрение на диетические факторы при хронической крапивнице

Пациенты, сообщающие об обострениях болезни через 2–6 часов после приема баранины, свинины или говядины, особенно у тех, у кого в анамнезе были укусы клещей	IgE-антитела тест на α-гал
История употребления в пищу сырой, маринованной или копченой рыбы, особенно в прибрежных европейских регионах	Тест на антитела IgE в сыворотке Anisakis simplex
Симптомы, указывающие на целиакию	Тест на антитела в сыворотке при глютеновой болезни и направление к гастроэнтерологу
Факторы риска дефицита витамина D	Уровни витамина D в сыворотке

Таблица 2

Продукты, указанные как неиммунологические триггеры хронической крапивницы

Пищевая группа	Триггеры, о которых сообщается (рекомендуется избегать)
Морепродукты
Мясо
Молочная
Овощи	Помидоры Шпинат, баклажаны, авокадо Ферментированные овощи, такие как квашеная капуста и кимчи Перезрелые овощи
Все фрукты Все фруктовые соки
Напитки
Прочие

Изменение диеты как стратегия лечения

Реферат

Пациенты с хронической крапивницей (ХК) часто спрашивают о модификации диеты.Исследования показали, что определенные диетические изменения могут быть полезны для некоторой части пациентов. Иммунологические пищевые реакции редки, но потенциальные триггеры КЯ включают те, которые наблюдаются в определенных условиях, например, у пациентов с историей укусов клещей, употребления в пищу сырой или маринованной рыбы или пациентов с глютеновой болезнью. Неиммунологическая непереносимость пищевых продуктов также может вносить свой вклад, хотя механизм действия не совсем понятен. Испытания диеты без псевдоаллергенов и диет с низким содержанием гистамина привели к частичной ремиссии у части пациентов, в то время как пероральные провокационные тесты подтвердили, что у некоторых пациентов наблюдается ухудшение симптомов после приема пищевых добавок, помидоров, трав, морепродуктов, алкоголя и т. Д. другие продукты.Повышенная распространенность дефицита витамина D также была отмечена у пациентов с ЯБ по сравнению со здоровыми людьми из контрольной группы. В то время как пероральные антигистаминные препараты остаются основой терапии при КН, некоторым пациентам может быть предложено просвещение относительно потенциальных диетических факторов. Тем, кто находится в группе риска или сообщает о симптомах, указывающих на целиакию, дефицит витамина D, отсроченную реакцию на мясо млекопитающих или употребление сырой рыбы, рекомендуется дальнейшее обследование. Хотя другим пациентам может быть предложено просвещение по изменению диеты, этот подход может принести пользу только подгруппе пациентов, и никаких тестов для выявления этих пациентов не существует.Для определения ответа может потребоваться минимум 3 недели, и следует рассматривать только определенные диеты, которые систематически изучались. Любую элиминационную диету следует использовать с осторожностью из-за потенциального дефицита питательных веществ.

Ключевые слова: хроническая крапивница, диета, псевдоаллергены, пищевые добавки, гистамин

Введение

Пациенты с хронической крапивницей (ХК) часто рассматривают возможность изменения диеты и обсуждают потенциальные провоцирующие продукты. В этом обзоре мы оцениваем доказательства, лежащие в основе потенциальных пищевых триггеров для CU, включая иммунологические триггеры (например, галактоза-α-1,3-галактоза [α-гал] в мясе и Anisakis simplex в сырой рыбе) и неиммунологические триггеры.Неиммунологические триггеры включают соединения в помидорах, пищевых добавках, травах, вине и других продуктах, а также гистамин в пищевых продуктах. Представлены доказательства и потенциальные механизмы, лежащие в основе этих продуктов-триггеров. Наконец, мы исследуем повышенную распространенность дефицита витамина D в CU.

Общие сведения

Крапивница – это ремиттирующее состояние, которое оказывает значительное влияние на качество жизни (КЖ). Клинически у половины пациентов наблюдаются только кожные волдыри, у 10% – ангионевротический отек, а у 40% – как [1], так и отдельные поражения, обычно длящиеся ≤24 часов.В текущих рекомендациях крапивница классифицируется как острая и хроническая, исходя из продолжительности менее или более 6 недель. CU далее подразделяется на подклассы как спонтанные (без участия специфического вызывающего фактора) и индуцибельные [2]. Распространенность в течение жизни среди населения в целом оценивается в 9% и оказывает значительное влияние на качество жизни пациентов [3]. БК особенно проблематична для пациентов, поскольку она часто бывает устойчивой к лечению, длительно протекает и является идиопатической. В этом обзоре основное внимание уделяется модификациям диеты при КЯ с упором на хроническую спонтанную крапивницу.

Патогенез

Этиология КЯ недостаточно изучена, и в большинстве случаев считается идиопатической или обусловленной аутореактивностью [4]. В настоящее время ни европейские, ни американские руководства не рекомендуют обширные лабораторные исследования или биопсию кожи [2]. Терапия направлена на устранение симптомов, в основе которых лежат антигистаминные препараты h2 [5].

На клеточном уровне первичными воспалительными клетками являются тучные клетки и базофилы [3]. Активация тучных клеток приводит к дегрануляции и высвобождению предварительно сформированных медиаторов, включая вазоактивные вещества, такие как гистамин, и провоспалительные медиаторы, такие как фактор некроза опухоли.Тучные клетки также выделяют вновь синтезированные лейкотриены, простагландины, цитокины и фактор активации тромбоцитов [6]. Эти медиаторы, в свою очередь, активируют и привлекают другие иммунные клетки [7]. Это приводит к расширению сосудов, активации сенсорных нервов и экстравазации плазмы, что в конечном итоге приводит к отеку кожи и волдырям [2]. Лечение антигистаминными препаратами значительно снижает эти клинические данные [5].

Ряд факторов может вызвать активацию тучных клеток, как иммунологических, так и неиммунологических.Реакции, опосредованные иммуноглобулином E (IgE), являются первичным иммунологическим триггером [6]. Неиммунологические механизмы менее изучены, но включают, среди прочего, лекарства, инфекции, пищу и алкоголь [2].

Было показано, что пищевая аллергия, вызванная определенными иммунологическими механизмами, является редкой причиной CU. Санчес и др. Провели контрольные тесты с пищей (с использованием 410 распространенных продуктов) 164 пациентам с ЯБ и 38 пациентам контрольной группы. Положительные контрольные тесты имели место только в 1,2% случаев CU и 0.7% испытуемых [8]. Сенсибилизация пищевых IgE была сходной в обеих группах (17,5% против 16,5% соответственно) [8].

Таким образом, несмотря на высокую частоту самооценок пищевой чувствительности, единичные продукты вряд ли являются триггерами КЕ. Тем не менее, ряд других исследований представил интригующие результаты, демонстрирующие, что группы продуктов питания могут ухудшать CU. В частности, элиминационная диета улучшила симптомы у части пациентов с ЯБ, в то время как оральные провокационные тесты (ОПТ) привели к обострениям.

Хроническая крапивница и диета

Исследования показали, что пищевая аллергия является чрезвычайно редкой причиной CU. Пищевая аллергия, которая может привести к появлению симптомов CU, включает аллергию на α-гал (мясо) и аллергию A simplex (рыбная нематода). Иммунологические реакции могут возникнуть из-за приема глютена при глютеновой болезни.

Сообщается, что некоторые продукты питания ухудшают симптомы БК. Эти «триггерные» продукты включают алкоголь, пищевые добавки, морепродукты, некоторые овощи и фрукты, ферментированные продукты и другие [6]. Диагностические и терапевтические стратегии включают дневники питания, OPT или элиминационные диеты.

В обзоре 20 исследований было изучено в общей сложности 1 668 пациентов с КЯ, которые следовали подходу систематической элиминационной диеты. Они состояли из диеты без псевдоаллергенов (PAF), диеты с низким содержанием гистамина (LH) или диеты, исключающей рыбу, которые использовались в сочетании с их антигистаминной терапией [9].В целом, это привело к комбинированной полной ремиссии у 4,9% и частичной ремиссии у 37,5% пациентов, при этом самые высокие показатели были зарегистрированы для диет PAF и LH, соблюдавшихся в течение средней продолжительности 3 недели [9].

Галактоза-α-1,3-галактоза аллергия

Anisakis Simplex

Глютен

Псевдоаллергены

Пищевые добавки

Гистамин

Роль витамина D

Выводы

Таблица 1

Избранные тесты на подозрение на диетические факторы при хронической крапивнице

Пациенты, сообщающие об обострениях болезни через 2–6 часов после приема баранины, свинины или говядины, особенно у тех, у кого в анамнезе были укусы клещей	IgE-антитела тест на α-гал
История употребления в пищу сырой, маринованной или копченой рыбы, особенно в прибрежных европейских регионах	Тест на антитела IgE в сыворотке Anisakis simplex
Симптомы, указывающие на целиакию	Тест на антитела в сыворотке при глютеновой болезни и направление к гастроэнтерологу
Факторы риска дефицита витамина D	Уровни витамина D в сыворотке

Таблица 2

Продукты, указанные как неиммунологические триггеры хронической крапивницы

Пищевая группа	Триггеры, о которых сообщается (рекомендуется избегать)
Морепродукты
Мясо
Молочная
Овощи	Помидоры Шпинат, баклажаны, авокадо Ферментированные овощи, такие как квашеная капуста и кимчи Перезрелые овощи
Все фрукты Все фруктовые соки
Напитки
Прочие

Изменение диеты как стратегия лечения

Реферат

Пациенты с хронической крапивницей (ХК) часто спрашивают о модификации диеты.Исследования показали, что определенные диетические изменения могут быть полезны для некоторой части пациентов. Иммунологические пищевые реакции редки, но потенциальные триггеры КЯ включают те, которые наблюдаются в определенных условиях, например, у пациентов с историей укусов клещей, употребления в пищу сырой или маринованной рыбы или пациентов с глютеновой болезнью. Неиммунологическая непереносимость пищевых продуктов также может вносить свой вклад, хотя механизм действия не совсем понятен. Испытания диеты без псевдоаллергенов и диет с низким содержанием гистамина привели к частичной ремиссии у части пациентов, в то время как пероральные провокационные тесты подтвердили, что у некоторых пациентов наблюдается ухудшение симптомов после приема пищевых добавок, помидоров, трав, морепродуктов, алкоголя и т. Д. другие продукты.Повышенная распространенность дефицита витамина D также была отмечена у пациентов с ЯБ по сравнению со здоровыми людьми из контрольной группы. В то время как пероральные антигистаминные препараты остаются основой терапии при КН, некоторым пациентам может быть предложено просвещение относительно потенциальных диетических факторов. Тем, кто находится в группе риска или сообщает о симптомах, указывающих на целиакию, дефицит витамина D, отсроченную реакцию на мясо млекопитающих или употребление сырой рыбы, рекомендуется дальнейшее обследование. Хотя другим пациентам может быть предложено просвещение по изменению диеты, этот подход может принести пользу только подгруппе пациентов, и никаких тестов для выявления этих пациентов не существует.Для определения ответа может потребоваться минимум 3 недели, и следует рассматривать только определенные диеты, которые систематически изучались. Любую элиминационную диету следует использовать с осторожностью из-за потенциального дефицита питательных веществ.

Ключевые слова: хроническая крапивница, диета, псевдоаллергены, пищевые добавки, гистамин

Введение

Пациенты с хронической крапивницей (ХК) часто рассматривают возможность изменения диеты и обсуждают потенциальные провоцирующие продукты. В этом обзоре мы оцениваем доказательства, лежащие в основе потенциальных пищевых триггеров для CU, включая иммунологические триггеры (например, галактоза-α-1,3-галактоза [α-гал] в мясе и Anisakis simplex в сырой рыбе) и неиммунологические триггеры.Неиммунологические триггеры включают соединения в помидорах, пищевых добавках, травах, вине и других продуктах, а также гистамин в пищевых продуктах. Представлены доказательства и потенциальные механизмы, лежащие в основе этих продуктов-триггеров. Наконец, мы исследуем повышенную распространенность дефицита витамина D в CU.

Общие сведения

Крапивница – это ремиттирующее состояние, которое оказывает значительное влияние на качество жизни (КЖ). Клинически у половины пациентов наблюдаются только кожные волдыри, у 10% – ангионевротический отек, а у 40% – как [1], так и отдельные поражения, обычно длящиеся ≤24 часов.В текущих рекомендациях крапивница классифицируется как острая и хроническая, исходя из продолжительности менее или более 6 недель. CU далее подразделяется на подклассы как спонтанные (без участия специфического вызывающего фактора) и индуцибельные [2]. Распространенность в течение жизни среди населения в целом оценивается в 9% и оказывает значительное влияние на качество жизни пациентов [3]. БК особенно проблематична для пациентов, поскольку она часто бывает устойчивой к лечению, длительно протекает и является идиопатической. В этом обзоре основное внимание уделяется модификациям диеты при КЯ с упором на хроническую спонтанную крапивницу.

Патогенез

Этиология КЯ недостаточно изучена, и в большинстве случаев считается идиопатической или обусловленной аутореактивностью [4]. В настоящее время ни европейские, ни американские руководства не рекомендуют обширные лабораторные исследования или биопсию кожи [2]. Терапия направлена на устранение симптомов, в основе которых лежат антигистаминные препараты h2 [5].

На клеточном уровне первичными воспалительными клетками являются тучные клетки и базофилы [3]. Активация тучных клеток приводит к дегрануляции и высвобождению предварительно сформированных медиаторов, включая вазоактивные вещества, такие как гистамин, и провоспалительные медиаторы, такие как фактор некроза опухоли.Тучные клетки также выделяют вновь синтезированные лейкотриены, простагландины, цитокины и фактор активации тромбоцитов [6]. Эти медиаторы, в свою очередь, активируют и привлекают другие иммунные клетки [7]. Это приводит к расширению сосудов, активации сенсорных нервов и экстравазации плазмы, что в конечном итоге приводит к отеку кожи и волдырям [2]. Лечение антигистаминными препаратами значительно снижает эти клинические данные [5].

Ряд факторов может вызвать активацию тучных клеток, как иммунологических, так и неиммунологических.Реакции, опосредованные иммуноглобулином E (IgE), являются первичным иммунологическим триггером [6]. Неиммунологические механизмы менее изучены, но включают, среди прочего, лекарства, инфекции, пищу и алкоголь [2].

Было показано, что пищевая аллергия, вызванная определенными иммунологическими механизмами, является редкой причиной CU. Санчес и др. Провели контрольные тесты с пищей (с использованием 410 распространенных продуктов) 164 пациентам с ЯБ и 38 пациентам контрольной группы. Положительные контрольные тесты имели место только в 1,2% случаев CU и 0.7% испытуемых [8]. Сенсибилизация пищевых IgE была сходной в обеих группах (17,5% против 16,5% соответственно) [8].

Таким образом, несмотря на высокую частоту самооценок пищевой чувствительности, единичные продукты вряд ли являются триггерами КЕ. Тем не менее, ряд других исследований представил интригующие результаты, демонстрирующие, что группы продуктов питания могут ухудшать CU. В частности, элиминационная диета улучшила симптомы у части пациентов с ЯБ, в то время как оральные провокационные тесты (ОПТ) привели к обострениям.

Хроническая крапивница и диета

Исследования показали, что пищевая аллергия является чрезвычайно редкой причиной CU. Пищевая аллергия, которая может привести к появлению симптомов CU, включает аллергию на α-гал (мясо) и аллергию A simplex (рыбная нематода). Иммунологические реакции могут возникнуть из-за приема глютена при глютеновой болезни.

Сообщается, что некоторые продукты питания ухудшают симптомы БК. Эти «триггерные» продукты включают алкоголь, пищевые добавки, морепродукты, некоторые овощи и фрукты, ферментированные продукты и другие [6]. Диагностические и терапевтические стратегии включают дневники питания, OPT или элиминационные диеты.

В обзоре 20 исследований было изучено в общей сложности 1 668 пациентов с КЯ, которые следовали подходу систематической элиминационной диеты. Они состояли из диеты без псевдоаллергенов (PAF), диеты с низким содержанием гистамина (LH) или диеты, исключающей рыбу, которые использовались в сочетании с их антигистаминной терапией [9].В целом, это привело к комбинированной полной ремиссии у 4,9% и частичной ремиссии у 37,5% пациентов, при этом самые высокие показатели были зарегистрированы для диет PAF и LH, соблюдавшихся в течение средней продолжительности 3 недели [9].

Галактоза-α-1,3-галактоза аллергия

Anisakis Simplex

Глютен

Псевдоаллергены

Пищевые добавки

Гистамин

Роль витамина D

Выводы

Таблица 1

Избранные тесты на подозрение на диетические факторы при хронической крапивнице

Пациенты, сообщающие об обострениях болезни через 2–6 часов после приема баранины, свинины или говядины, особенно у тех, у кого в анамнезе были укусы клещей	IgE-антитела тест на α-гал
История употребления в пищу сырой, маринованной или копченой рыбы, особенно в прибрежных европейских регионах	Тест на антитела IgE в сыворотке Anisakis simplex
Симптомы, указывающие на целиакию	Тест на антитела в сыворотке при глютеновой болезни и направление к гастроэнтерологу
Факторы риска дефицита витамина D	Уровни витамина D в сыворотке

Таблица 2

Продукты, указанные как неиммунологические триггеры хронической крапивницы

Пищевая группа	Триггеры, о которых сообщается (рекомендуется избегать)
Морепродукты
Мясо
Молочная
Овощи	Помидоры Шпинат, баклажаны, авокадо Ферментированные овощи, такие как квашеная капуста и кимчи Перезрелые овощи
Все фрукты Все фруктовые соки
Напитки
Прочие

Продукты, которых следует избегать, если у вас хроническая крапивница

Мой случай из Крапивница: несчастная

Я дважды в жизни имел дело с ульями.И оба были несчастны.

В первый раз я жил в Чикаго и подхватил какой-то тип вируса верхних дыхательных путей. Это было не ужасно, но и неудобно. Я ходил с кашлем и насморком и все еще пытался ухаживать за пациентами.

Что действительно вывело меня из равновесия, так это то, когда я проснулся на следующее утро. Одна сторона моего лица была опухшей и искаженной. И мое тело было покрыто большими красными опухшими пятнами. И в довершение всего, каждое из этих пятен было невероятно зудящим.У меня развилась крапивница.

Может ли отказ от некоторых продуктов помочь, если вы боретесь с крапивницей?

Я помню, как посещал медицинскую конференцию для дерматологов и читал лекцию о хронической крапивнице. Спикер представил действительно интригующий случай. Он лечил пациента, у которого была крапивница ГОДЫ. Красные, зудящие пятна по всему телу, перемещающиеся каждые 24 часа, и они просто продолжали появляться. Она попробовала несколько различных пероральных препаратов, которые помогли лишь частично.Наконец, она исключила одну вещь из своего рациона, и крапивница просто прекратилась.

Она перестала жевать розовую жевательную резинку.

Фактически, исследования показали, что для некоторых людей определенные продукты вызывают ульи. Одна из этих категорий – пищевые красители, консерванты и добавки. Другие основные триггеры включают алкоголь, помидоры, морепродукты, фрукты и фруктовые соки, а также некоторые травы и специи. И другие основные триггеры включают другие продукты, такие как конфеты и жевательная резинка.

Какие продукты нужно есть для лечения хронической крапивницы?

Пациенты задавали мне этот вопрос.Однако, когда дело доходит до хронической крапивницы, исследования и внимание уделяются продуктам, которых следует избегать.

У нас нет хороших исследований, показывающих, что определенные продукты помогают излечить хроническую крапивницу. Сказав это, я думаю, что всем будет полезна противовоспалительная диета . Даже если это не поможет вашей коже, это поможет здоровью всех ваших систем органов. Просто убедитесь, что ваша здоровая противовоспалительная диета не содержит каких-либо из известных вам триггеров.

Пищевая аллергия – редкая причина крапивницы, но пищевые триггеры встречаются часто и могут усугублять крапивницу

Мой собственный случай крапивницы, к счастью, исчез примерно через 2 недели приема пероральных антигистаминных препаратов.Многим пациентам, которых я лечил, не повезло, и их крапивница продолжалась неделями, а иногда и месяцами.

Вот почему я получаю так много вопросов о том, могут ли продукты быть проблемой. Это интригующий вопрос, но по нему я слышал противоречивые мнения. Этот вопрос привел меня к поиску медицинской литературы и, наконец, опубликовать обзорную статью в медицинском журнале.

В нижней строке? Пищевая аллергия – крайне редкая причина хронической крапивницы.С другой стороны, пищевые триггеры могут играть роль в ухудшении крапивницы примерно у 1 из 3 пациентов с хронической крапивницей. Пищевая аллергия и пищевые триггеры имеют разные механизмы иммунной системы. Но с точки зрения клинических данных их иногда бывает трудно отличить друг от друга.

В этом посте я расскажу больше об исследованиях, лежащих в основе диеты для устранения хронической крапивницы, и о том, почему вы можете попробовать ее в течение 3 недель, если вы имеете дело с хронической крапивницей.

Инфографика о продуктах, которых следует избегать при хронической крапивнице

Хроническая идиопатическая крапивница: что это такое и почему возникает?

Медицинский термин для обозначения крапивницы – крапивница.Крапивница состоит из приподнятых зудящих пятен, известных как «волдыри». Эти волдыри могут быть красными или телесными. Они могут вызывать невероятный зуд и, безусловно, расстраивать.

Индивидуальные волдыри при крапивнице по определению появляются и исчезают в течение 24 часов. Тем не менее, действительно часто появляются новые волдыри на других участках в течение нескольких дней или даже недель. Другими словами, на руке появляется волдырь, который проходит через 24 часа. Но тем временем у вас появляется новый волдырь на ноге, а затем еще один на лице.И этот цикл может продолжаться неделями. Если эти вспышки продолжаются более шести недель, мы называем их хроническими. И особенно неприятна хроническая крапивница. Это потому, что во многих случаях причина возникновения этих вспышек неизвестна. С медицинской точки зрения крапивница является «идиопатической». Другими словами, у нас нет объяснения, почему они начали или почему продолжают. Что еще хуже, хроническая крапивница непредсказуема. У некоторых людей вспышки в конечном итоге проходят через несколько месяцев.Для других вспышки могут продолжаться годами. И здесь возникает вопрос о пищевой аллергии.

Пищевая аллергия – редкая причина крапивницы, но пищевые «триггеры» могут играть роль у некоторых людей

Это может показаться удивительным, но когда мы говорят, что нет известной причины для большинства случаев хронической крапивницы, мы это имеем в виду. Один из наиболее частых вопросов, которые я получаю от пациентов, звучит так: «А как насчет пищевой аллергии?».

Если коротко, то пищевая аллергия – очень редкая причина крапивницы.Есть несколько заметных исключений. В частности, если у вас есть целиакия (аллергия на глютен, подтвержденная анализом крови), история укусов клещей или история употребления в пищу сырой рыбы в Европе, вам необходимо ознакомиться с Таблицей 1 в этой статье о конкретных типах. пищевой аллергии, связанной с хронической крапивницей. Однако всех остальных нас беспокоят не пищевых аллергий , а потенциальные пищевых триггеров.

Морепродукты – потенциальный триггер хронической крапивницы

Разница между пищевой аллергией и пищевыми триггерами

Когда мы говорим о пищевой аллергии, мы имеем в виду активацию очень специфического пути иммунной системы.Поскольку у вашей иммунной системы есть память, это означает, что каждый раз, когда вы едите эту пищу, вы запускаете активацию этого пути. И это в конечном итоге приводит к появлению симптомов.

С другой стороны, в пищевых триггерах задействовано , а не конкретный путь иммунной системы. Реакция может происходить , а не на самом деле каждый раз, когда вы едите эту пищу.

Вместо этого может быть больше порогового эффекта. Другими словами, если вы съедите достаточное количество определенной пищи (или группы продуктов), вы можете превысить порог.В этом случае превышение порога означает, что у вас начинают развиваться симптомы.

Многие оставшиеся без ответа вопросы о пищевых триггерах

Мы знаем, что пищевые триггеры играют определенную роль у некоторых людей с хронической крапивницей. Но мы многого не знаем об этом типе реакции.

Начнем с того, что известно DO .

Первый , из наблюдений мы знаем, что некоторые продукты, такие как алкоголь, вызывают обострение крапивницы.

Второй , мы знаем, что для некоторых людей, если они съедают достаточно одного вида пищи или если они съедают кучу определенных продуктов за один прием пищи, они, кажется, достигают переломного момента. Ешьте достаточно, и ваши ульи начнут ухудшаться.

Третий , мы знаем из исследований, что если вы возьмете группу пациентов с хронической крапивницей и попросите их избегать ВСЕХ этих продуктов в течение как минимум 3 недель, то некоторым из них станет лучше. С каждым днем у них будет меньше ульев.Их качество жизни улучшится. Им могут потребоваться более низкие дозы антигистаминных препаратов. А у немногих счастливчиков их крапивница может даже полностью исчезнуть.

Это вызывает важный вопрос: что мы подразумеваем под «некоторыми» пациентами, которым станет лучше?

По оценкам исследований, проведенных на сегодняшний день, примерно 1 из 3 пациентов получит пользу от этого типа элиминационной диеты. (не вылечил, но лучше). К сожалению, на данный момент у нас нет возможности предсказать, каким пациентам может помочь этот тип диеты.

Какие пациенты должны попробовать эту элиминационную диету?

Могу ли я порекомендовать этот подход каждому больному крапивницей? Точно нет. (Несмотря на то, что у вас есть много альтернативных продуктов, исключающие диеты никогда не приносят удовольствия. И я никогда не рекомендую какие-либо исключающие диеты детям без предварительной тщательной оценки.) В частности, пациентам, которым требуются ежедневные дозы антигистаминных препаратов для борьбы с крапивницей, возможно, стоит попробовать отказаться от этих продуктов в течение 3 недель.

И даже если вы не можете исключить все эти продукты, возможно, стоит исключить некоторые из них, особенно алкоголь, пищевые добавки и помидоры.

Пищевые триггеры: продукты, которых следует избегать

Это общие группы продуктов, которых следует избегать :

Алкоголь
Пищевые добавки (красители, консерванты, искусственные подсластители)
Определенные травы и специи
Морепродукты
Фрукты и фруктовые соки
Другие продукты, включая конфеты и жевательную резинку

Алкоголь может действовать как триггер питания

у людей с хронической крапивницей

Исследования диеты при хронической крапивнице

Было проведено экспериментальных испытания этой элиминационной диеты под пристальным наблюдением. В этих исследованиях пациентов с хронической крапивницей попросили исключить эти продукты. В течение этого времени их просят вести дневник, в котором указывается, сколько ульев они получают ежедневно, а также сколько лекарств они принимают. В этих испытаниях около 1 из 3 добровольцев отметили улучшение.

Что такого в этих продуктах, что ухудшает крапивницу?

Короткий ответ на этот вопрос: мы не знаем. Несмотря на ряд исследований, у нас нет однозначного ответа.

Мы знаем, что гистамин сам по себе не виноват. Другими словами, отказ от продуктов с низким содержанием гистамина может иметь значение, но похоже, что в этих продуктах есть что-то еще, помимо содержащегося в них гистамина, что, похоже, является проблемой.

Эта находка была продемонстрирована в элегантной серии экспериментов. В одном исследовании исследователи специально изучали пациентов, которым стало лучше после соблюдения элиминационной диеты. Затем они предложили им «сложную» еду, во время которой они снова заставили пациентов съесть эти продукты.А затем они наблюдали, станет ли их крапивница хуже.

В данном случае исключающая диета исключала все продукты с высоким содержанием «псевдоаллергенов». Псевдоаллергены – это продукты и напитки, которые, по наблюдениям исследователей, действуют как продукты, вызывающие крапивницу.

Затем этим пациентам давали «контрольную» еду, содержащую высокий уровень псевдоаллергенов. После контрольной еды у каждого пациента наблюдалось ухудшение состояния крапивницы.
Затем исследователи пошли дальше. Они использовали экстракт целых помидоров и кормили им пациентов. У более чем 50% пациентов ульи вернулись после того, как они съели этот экстракт. Итог: что-то в помидорах казалось проблемой для многих этих пациентов.

Думая, что проблема может заключаться в гистамине в помидорах, исследователи затем дали пациентам экстракт томатов с высоким содержанием гистамина.Однако только 15% добровольцев отреагировали на этот экстракт с высоким содержанием гистамина.

Другими словами, что-то в помидорах, казалось, вызывало крапивницу, но не гистамин. [И мы до сих пор не знаем, что именно в помидорах вызывает крапивницу.]

И это не только помидоры. В другом исследовании приняли участие 33 пациента, у которых была известная история реакций на псевдоаллергены.

Из этой группы 76% отреагировали на целые помидоры, 50% – на набор обычных пищевых добавок, 47% – на растительные экстракты в масле и 44% – на белое вино.

Помидоры являются одним из наиболее распространенных пищевых триггеров у людей с хронической крапивницей.

Доза имеет значение

На основании проведенных на сегодняшний день исследований выясняется, что эти реакции зависят от дозы. Другими словами, употребления только одного из этих продуктов или небольшого количества нескольких из них может быть недостаточно, чтобы вызвать вспышку крапивницы.

С другой стороны, если вы едите достаточно одного из этих продуктов или едите меньшее количество многих из этих продуктов вместе, у вас могут возникнуть проблемы.Этой кумулятивной дозы может быть достаточно, чтобы вызвать реакцию у некоторых людей с крапивницей.

Стоит ли мне попробовать диету для устранения хронической крапивницы / хронической крапивницы?

Элиминационные диеты не следует использовать вместо стандартной, проверенной терапии. НО их определенно можно использовать в сочетании со стандартной терапией .

Стандартная терапия хронической крапивницы всегда начинается с приема внутрь антигистаминных препаратов.Эти методы лечения могут нуждаться в корректировке, чтобы найти правильную дозу и правильную комбинацию лекарств, но они способны контролировать хроническую крапивницу у большинства пациентов.

Взрослые пациенты, у которых после начала стандартной терапии все еще есть крапивница, могут захотеть рассмотреть эту элиминационную диету. Мы рекомендуем попробовать его в течение 3 недель, чтобы увидеть, поможет ли это. Если это действительно помогает, я рекомендую добавлять снова в один прием пищи каждые несколько дней и обращать внимание на ваши ульи.

Если вы рассматриваете эту исключающую диету, вам может быть полезно ознакомиться с приведенной ниже таблицей с более подробной информацией: , опубликованной в медицинском журнале Dermatology Practical and Conceptual.

Итог: Если вы имеете дело с хронической крапивницей (крапивницей), может быть полезным отказ от определенных продуктов в течение 3 недель. Эти продукты включают алкоголь, помидоры, морепродукты, определенные травы и специи, фрукты и другие продукты, такие как конфеты, жевательную резинку и пищевые добавки, консерванты и красители.

Диета – День крапивницы 2021

Больной 1: нажмите, чтобы увеличить Больной 2: нажмите, чтобы увеличить Больной 3: нажмите, чтобы увеличить

Что такое псевдоаллергия?

Псевдоаллергия (ложная аллергия) – это реакция организма на непереносимость, характеризующаяся симптомами, такими как у пациентов с аллергией, они могут проявляться сами собой e.г. с волдырями и ангионевротическим отеком, нарушениями дыхания или глотания или диареей.
В отличие от «настоящей» аллергии, псевдоаллергия не основана на индукции антител. («Защитные белки») и зависят от дозы, т. Е. Чем больше принимается конкретное вещество, тем тяжелее симптомы. Пищевые добавки, такие как красители и консерванты, лекарства, а также вещества, натуральные в пищевых продуктах, такие как ароматизаторы, часто вызывают псевдоаллергию.

Как узнать, что моя крапивница вызвана псевдоаллергией?

Псевдоаллергия не может быть определена, как классическая аллергия, простым анализом крови или кожи.Только диета может привести к правильному диагнозу. Если крапивница улучшается в ходе диеты, крапивница, вероятно, вызвана псевдоаллергической реакцией на определенные пищевые добавки. Если крапивница усиливается после провокации пищей, богатой псевдоаллергией, это, безусловно, случай псевдоаллергии. При подозрении на псевдоаллергию следует соблюдать диету с низким содержанием псевдоаллергенов.

Могу ли я больше никогда не есть пищу с добавками?

Часто пациенты, страдающие псевдоаллергией, могут полностью отказаться от диеты с низким содержанием псевдоаллергенов через 6–18 месяцев.Причина до сих пор неясна. Возможно, слизистая оболочка кишечника изменится в ходе диеты, что приведет к тому, что кишечник больше не сможет так легко абсорбировать псевдоаллергены. Затем организм «забывает» вызвать зуд и волдыри.
В течение первых четырех недель следует воздерживаться от всех продуктов, богатых псевдоаллергенами (см. Таблицу). Следует употреблять только те продукты, которые указаны в графе «подходящие». Начиная с 5-й недели можно тестировать один из продуктов питания, перечисленных в графе «непригодный».Этот продукт следует есть несколько раз в день в течение 3 последующих дней испытаний. Если симптомы не проявляются, этот продукт можно есть с этого момента, а также можно немедленно протестировать новый продукт.
Если симптомы усиливаются в течение тестовых дней, тестируемую пищу нельзя больше употреблять в пищу и избегать ее в будущем. Через некоторое время пациенты узнают свою индивидуальную, совместимую диету и, возможно, должны воздержаться только от нескольких продуктов. При соблюдении диеты и на следующей фазе восстановления антигистаминные препараты назначаются только тогда, когда это необходимо для оценки возможного ухудшения состояния.

Как мне не сбиться с пути?

Чтобы отслеживать, какие продукты питания уже были протестированы и какова была реакция, следует вести дневник съеденной пищи. Вы помечаете все продукты в графе «неподходящие», которые вы тестировали, другим цветом. Если вы перенесли пищу через 3 дня тестирования, она перейдет в «подходящий столбец», и вам больше не придется ее избегать.

Диетическая ошибка – что мне делать?

Часто невозможно отказаться от пищи, богатой псевдоаллергеном, особенно в ресторанах вне дома.Если диетическая ошибка возникает как исключение, это еще не все. Скорее всего, вы не заметите изменений на своей коже. Причина в том, что псевдоаллергия зависит от дозы, то есть чем больше пищи, богатой псевдоаллергеном, вы едите, тем хуже становится ваша кожа.

Выбор продуктов из продуктов с низким содержанием псевдоаллергенов

В целом применимо следующее: Используйте свежие и необработанные продукты! Следующие термины указывают на присутствие добавок: E100 – E1518, краситель, консервирующее вещество, гелеобразующий агент, загуститель, увлажнители, эмульгатор, усилитель вкуса, антиоксидант, разделительный агент, глазирующий агент, подсластитель, разрыхлитель, глазирующий агент, укрепляющий агент, средство для обработки муки, модифицированный крахмал, пенообразователь, противовспенивающий агент, расплав соли, стабилизатор, ароматизатор (агенты).

Однако: следующие продукты могут содержать добавки без их указания:

неупакованные, обработанные пищевые продукты (например, хлеб, пирожные, печенье, колбасы, салаты из деликатесов)
продукты из картофеля (крокеты, картофель фри, предварительно очищенный картофель и т. Д. .)
многие алкогольные напитки, шоколад, шоколадные конфеты с начинкой, продукты из сложных ингредиентов (например, фруктовые смеси в йогурте)

Мы составили список продуктов, подходящих или не подходящих для диеты без псевдоаллергенов.

В этом списке нет утверждений, которые являются исчерпывающими (мод. Acc. T. Zuberbier, BM Czarnetzki., Food непереносимость (II). Dermatologist 1993; 44: 57–62, предоставлено I. Ehlers, Charité Берлин).

Может ли диета вылечить хроническую крапивницу?

Fat, Sick and Nearly Dead – документальный фильм 2010 года, повествующий о путешествии австралийца Джо Кросса (http://www.fatsickandnearlydead.com). Джо путешествовал по стране во время 60-дневного сокового голодания. Ничего, кроме жидкого питания.Его цель; вылечить болезни, снизить зависимость от лекарств и похудеть. У Джо хроническая крапивница. Он полагается на несколько лекарств, в том числе оральные стероиды, чтобы контролировать симптомы. На протяжении всего путешествия он претерпевает чудесное преображение. Количество таблеток и фунтов продолжает падать. Стоит ли всем ожидать таких результатов? Возможно нет. Документальный фильм не является надежным медицинским доказательством. В этом фильме только одна тема. Группы сравнения нет. Самое главное, что крапивница часто возникает и проходит сама по себе без причины.В немецком исследовании, опубликованном в 2010 году, изучались диетические манипуляции для лечения хронической крапивницы. Пациенты исключили все обработанные продукты, искусственные вещества, пищевые добавки, красители, антибиотики, консерванты, фенолы и натуральные продукты, богатые ароматическими соединениями, такие как помидоры. Что самое интересное, пациенты избегали большей части диеты Джо – БЕЗ фруктов. Результаты были неоднозначными; 34% получили пользу от диеты и 24% ухудшились во время диеты. Ответчикам требовалось в среднем 3 и более недель, чтобы ответить.Эти врачи считают, что искусственные консерванты и красители в современных обработанных пищевых продуктах (и ароматические соединения в некоторых натуральных продуктах) действуют как псевдоаллергены, вещества, вызывающие симптомы аллергии через неаллергические механизмы. Эти продукты вызывают высвобождение гистамина и последующую крапивницу без аллергического иммунного ответа. Это предполагает еще одну возможную связь – продукты с высоким уровнем гистамина (http://chronichives.com/useful-information/histamine-restricted-diet). Группа из Италии посадила пациентов на олигоантигенную диету без гистамина на 21 день.Они исключили продукты с искусственными красителями (особенно тартразин), ферментированные продукты, бензоаты, бутилированный гидроксианизол (BHA) и бутилированный гидрокситолуол (BHT). У пациентов в этом исследовании наблюдалось значительное улучшение симптомов. Однако пациентов было всего 10. Кроме того, пациенты в аналогичном исследовании из Канады показали менее существенное улучшение. Другие продукты, которые исследуются на предмет хронической крапивницы, включают: Глутамат натрия, парабены и аспартам. Алкоголь и специи могут вызывать расширение сосудов (расширение кровеносных сосудов) и крапивницу у пациентов с хронической крапивницей.К сожалению, после устранения крапивницы продолжают возникать. В целом, существует мало научных доказательств в поддержку элиминационных диет для лечения крапивницы.