Жиротоп упражнения: Жиротоп 1 день – упражнения

0

Содержание

Танцы по выходным и «жиротоп» по будням: знакомьтесь с новинками!

Долой лень и уныние! Да здравствуют танцы, энергия и свобода. Этот октябрь точно пройдет интересней, если Вы попробуете наши новинки в направлениях групповых уроков.

 

МАГИС СПОРТ в Плазе

 

ВОСКРЕСЕНЬЕ, 11:00 – DANCE MIX

Для тех, кто у стал от однообразия и жаждет ярких эмоций и невероятных впечатлений! Вас ждет настоящий танцевальный ураган, сочетающий в себе микс всех популярных современных направлений. Если Вы любите танцы (или хотите их полюбить), то Вам точно понравятся эти зажигательные ритмы! Приходите и проведите время с удовольствием и пользой: Ваши формы станут еще более привлекательными, настроение лучше, а тренировочный процесс – разнообразней.

ТРЕНЕР: Евгений Вегеря

ВОСКРЕСЕНЬЕ, 11:00– POWER RACK

Занятие для тех, кто хочет получить результат от тренировок быстро. Посещайте высокоинтенсивный урок на силовой раме, в основе которого лежит принцип круговой тренировки. Упражнения выполняются по очереди на каждую группу мышц, что позволит Вам максимально эффективно проработать все проблемные зоны тела. Вы точно полюбите эти тренировки!

ТРЕНЕР: Полина Ермакова

 

МАГИС СПОРТ на Взлётной

 

ВТОРНИК В 11:00 И 19:30 – ЖИРОТОП

Тренировка для тех, кто хочет попрощаться с лишними килограммами! Сочетает в себе аэробную и силовую нагрузку средней и высокой интенсивности. На занятии используется минимум оборудования, работа происходит с собственным весом. Однозначно не подойдет тем, кто пришел отдохнуть в шавасане и пассивно потренироваться. Здесь Вам предстоит преодоление себя! Ведь если Вы хотите расстаться со своими «запасами», то придется попотеть. На гарнир Вас ждет аэробика на степах, вместо хлеба – приседания, выпады, отжимания и подъёмы на пресс, а на десерт – высокоинтенсивная табата.

ТРЕНЕРЫ: Кристина Радченко и Артур Гартман

До встречи на занятиях!

Февральский «Жиротоп»: интенсивная жиросжигающая тренировка из 7 упражнений

Эту короткую домашнюю тренировку разработала популярная фитнес-блогер Анна Виктория. К ее профессиональному мнению прислушиваются миллионы людей, которые на нее подписаны в соцсетях.

Она регулярно радует своих поклонников свежими фотографиями. Тело у нее шикарное, поэтому заниматься с ней спортом мечтают все. Тренироваться со звездой фитнеса можно в любое время в любом уголке мира. Начнем?

Как выполнять упражнения: Делайте 3 круга упражнений, отдыхая по 30 секунд между подходами. Каждое упражнение делайте по 30 секунд.

Вам понадобится: Фитнес-коврик и гантели. Для новичков до 3 кг, при среднем уровне до 6 кг, для профи до 8 кг. Ну или можно взять бутылки с водой или песком.

Упражнения для всего тела
Выпады с передачей гантелей
Возьмите гантель в правую руку, держите ее возле бедра. Сделайте выпад правой ногой, опустите гантель вниз и передайте ее в левую руку под бедром. Повторите для другой стороны.

 

Присед с наклоном вперед
Поставьте ноги немного шире, чем ширина плеч. Глубоко присядьте, поставьте правую руку перед собой и дотроньтесь пальцами до пола. Немного подпрыгните вверх и снова присядьте, касаясь пола уже другой рукой.

Тяга гантелей к груди
Поставьте ноги на ширину плеч, возьмите в руки гантели. Поднимите их вверх и задержите на уровне ключиц, локти нужно развести в стороны. Опустите гантели вниз.

На следующем подъеме разведите руки в стороны, сгибая локти под углом 90 градусов. Держите руки параллельно полу. Опустите руки вниз. Повторите всё сначала.

«Альпинист»
Станьте в планку на прямых руках. Подтягивайте правое колено к левому локтю, вернитесь в исходное положение, затем левое колено к правому локтю. Держите пресс в напряжении всё время выполнения упражнения.

Приседы с подъемом гантелей
Поставьте ноги немного шире, чем ширина плеч. Возьмите гантели в руки. Держите их на уровне груди, согнув локти и прислонив их к корпусу. Присядьте. Когда будете подниматься, толкните гантели вверх, поднимите их над головой, полностью выпрямите руки.

Тяга на одной ноге с гантелями
Поставьте ноги вместе, возьмите гантели в руки. Держите их по бокам. Сделайте наклон вперед, при этом отводя левую ногу назад. Спина должна находиться параллельно полу. Руки подайте немного вперед, сделайте тягу гантелей к груди. Опустите гантели и вернитесь в изначальное положение.

Берпи с поворотом вокруг себя
Станьте прямо, ноги держите вместе. Сядьте на корточки, положите ладони на пол. Отведите ноги назад с прыжком, становясь в планку. Затем с прыжком подтяните стопы к ладоням. Выпрыгните вверх, а затем сделайте прыжок с поворотом вокруг себя.

Эта жиросжигающая тренировка позволит вам избавиться от надоедливых килограммов, не выходя из дома. Мы не устаем напоминать, что, кроме тренировок, нужно еще правильно питаться, высыпаться, меньше нервничать и забыть о вредных привычках!

С нетерпением ждем ваших комментариев! Если Вам понравилась статья, сохраните к себе и поделитесь с друзьями!

ЖИРОТОП! Худеем к лету! Упражнение ВАКУУМ)

Речь в сегодняшней статье пойдет про упражнение вакуум.

Упражнение вакуум

Главной его особенностью является то, что оно способно уменьшить талию. Вы не ослышались – уменьшить талию. Вот так, без каких-либо диет одно упражнение сможет убрать несколько сантиметров в области талии. Давайте разберемся, за счет чего происходит это уменьшение и как правильно выполнять вакуум.

Особенности упражнения

В чем суть и каким образом талию можно уменьшить? Френки Зейн, демонстрируя свою знаменитую позу «вакуум» сильно втягивал живот, в результате его поперечная мышца живота сильно сокращалась.

Анатомически поперечная мышцы живота выполняет функцию тяжелоатлетического пояса и проходит по животу слева направо. Она удерживает всю брюшину и внутренние органы, не позволяя им «вываливаться». У нетренированных людей она слабая и растянутая.

В результате живот висит, даже у худых людей. Поперечная мышца живота находится под прямой и косой мышцами пресса. Т.е. является самой глубокой мышцей. Плюс ко всему она не работает на сближение костей скелета. Единственной ее задачей является при напряжении увеличивать внутрибрюшное давление и поддерживать позвоночник.

Суть упражнения вакуум в том, чтобы придать поперечной мышце живота тонус и эластичность. Уже через несколько недель регулярного выполнения ее состояние улучшится, она подтянется и за счет этого уменьшит объем талии.

Ширина талии (спереди назад) не является генетически неизменной, и Вы можете ее контролировать, сделав упражнение вакуум приоритетом в Ваших тренировках и подготовке. Тренируя поперечную мышцу живота, Вы ко всему прочему, предотвращаете боли в спине, снимая нагрузку с поясницы.

Осваиваем упражнение вакуум в животе

Вакуум лежа

Чтобы освоить упражнение вакуум начните с самого легкого варианта – положения лежа на спине (живот проще втянуть под действием силы тяжести).

С ростом тренированности переходите к выполнению вакуума в положении «на четвереньках», затем сидя и освойте, наконец, самый сложный вариант стоя.

Лягте на спину, ноги согните в коленях, ступни поставьте на пол, руки вытянуты вдоль туловища. Сделайте мощный выдох, пытаясь выгнать весь воздух из легких, и втяните живот с усилием. Представьте мысленно, что нужно дотронуться пупком до позвоночника. В положении лежа Вам будет помогать сила тяжести.

Держите живот втянутым на протяжении 15 секунд. Не позволяйте недостатку воздуха испортить упражнение, поэтому совершайте маленькие вдохи. Концентрируйтесь на Вашей диафрагме, чувствуйте, как она втягивается вглубь живота.

Выполняйте 3-4 подхода несколько раз в день (минимум дважды). Лучше делать его с утра на пустой желудок (можно сразу после пробуждения), а в течении дня в любое время, когда живот не набит едой.

Со временем увеличивайте время упражнения, дойдя с 15 секунд до 1 минуты и больше. Главный критерий – Ваши комфортные ощущения и удовольствие от упражнения.

Вакуум на коленях

После того, как Вы сможете с легкостью делать вакуум в 5 подходах по 1 минуте, переходите к более сложному варианту – на «четвереньках». Здесь Вы будете идти против силы тяжести.

Встаньте на колени и упритесь руками в пол. Руки в локтях не сгибайте. Запястье, локоть и плечо находятся на одной линии, а бедра должны быть перпендикулярны голени.

Сделайте один мощный выдох и втяните живот. Немного опустите голову, а спину выгнете. Начните с 30 секундных подходов, доведя их постепенно до 5 по 1 минуте.

Вакуум сидя

Положение сидя включает в работу мышцы стабилизаторы, которые держат позвоночник в прямом положении в пространстве. Это осложняет задачу. Кроме того, сила тяжести также не сможет Вам помочь.

Сядьте на ровную и твердую поверхность. Спину не опирайте никуда. Сделав мощный выдох втяните живот и держите такое положение в районе 1 минуты.

Упражняйтесь постоянно. Не выключайте из своего режима различные виды вакуума.

Вакуум стоя

Вакуум стоя выполняется аналогично. Вы занимаете удобное положение стоя и на выдохе втягиваете живот, стараясь продержаться, как можно дольше. Не ограничивайте себя 1 минутой.

Выполняйте вакуум на протяжении всего дня. Просто контролируйте свои брюшные мышцы, во время всех движений, которые совершаете. Старайтесь втягивать живот постоянно, неважно стоите Вы или сидите. Со временем поперечная мышца живота приобретет тонус и напряженное состояние станет для нее естественным.

Заключение

Узкая талия в сочетании с плоским животом позволяют сформировать красивые пропорции и вожделенный мужской треугольник «плечи-спина-талия». Для девушек же, это упражнение станет открытием, т.к. позволит сформировать красивый плоский животик и уменьшить талию.

Не говорите, что упражнение вакуум не работает. Выполняйте его регулярно и со всей серьезностью, и тогда увидите результат.

https://www.youtube.com/watch?v=7zlUWWu5E6o

https://www.youtube.com/watch?v=8Dy7v1ajktE

https://www.youtube.com/watch?v=c0q5qKtRjVA

Как сжечь жир без тренажеров? Тренировка для стройности | Арсений Ким

Тренировку легко можно делать даже дома

Сегодня я расскажу вам об отличной тренировке, которую можно делать даже дома, что сейчас особенно актуально.

Это интервальный тренинг и он замечательно подходит для избавления от лишнего жирка. В процессе тренировки происходит чередование аэробной и анаэробной нагрузки, то есть смена интенсивности процесса. Подобные тренировки активно используются в игровых видах спорта и единоборствах.

За счет чего идет жиротоп?

  1. активное сжигание калорий;
  2. гормональный отклик;
  3. ускорение обмена веществ.

Теперь от слов к делу

Не забывайте разминаться!

Начинаем с разминки

Помимо привычной всем суставной разминки (как в школе, на физкультуре), сделаем дополнительный разогрев из 4-х упражнений, по 15 секунда каждое, а именно:

  1. Легкие прыжки на месте.
  2. “Джампинг-джеки” (разводим руки и ноги в стороны, во время прыжка).
  3. Приседания.
  4. Бег на месте.

Переходим к основной тренировке

Каждое упражнение делаем в течение 30 секунд, одно за другим. Полный круг займет у вас примерно 4 ,5 минуты.

Скакалка — главный “герой” этой тренировки
  1. скакалка;
  2. приставной бег с паузой;
Во время упражнений следите за дыханием и пульсом
  1. скакалка;
  2. челночный бег на 10 метров;
В облегченной версии — снижайте темп
  1. скакалка;
  2. приставной бег с берпи;
Если вам тяжело, делайте берпи без отжиманий
  1. скакалка;
  2. прыжки с коленями к груди.
Варьируйте высоту и интенсивность прыжков

Важный момент — упражнения низкой интенсивности (в нашем случае — прыжки со скакалкой) делаем легко, копим силы для остальных, взрывных сетов.

Версия для новичков

Описанный выше тренировочный процесс подходит для спортсменов среднего и высокого уровня. Но как приспособить тренировку для новичков? Все просто!

  1. Снижаем интенсивность выполнения упражнений или время выполнения упражнений;
  2. В приставном беге не поднимаем ноги на максимум;
  3. В челночном беге снижаем темп;
  4. Берпи делаем без отжимания, упрощенный вариант;
  5. Вместо прыжков, делаем приседания.

Помните — тренировки должны быть в радость, доставлять удовольствие и давать вам энергию. Учитывайте ваш уровень подготовки и выносливость, не насилуйте себя и делайте все с умом.

Если не получается сделать все сразу, развивайтесь постепенно и у вас обязательно все получится.

Только вперед!

Блог Александра Лейхт

Ну, добрый день!

Хотела написать в добрый путь!
Собственно говоря, решила не идти в программу Бешеной Сушки 10 и решила самостоятельно услышать свой организм и тренировать его под своим присмотром. Да-да, эта та самая глупая идея с самоанализом, самотренировками, самоедой и с прочим “само-“. Нужно же к отпуску привезти свой пузень в порядок.

Как уже говорила, ориентируюсь в целом на Бешеную Сушку (или не говорила? ОО) и делаю программу, но с лояльными пожеланиями суставов – что это имеется ввиду, опишу ниже.

Веду в тетрадки отдельно записи относительно еды и упражнений, дабы сохранить потом на вечную память, а мало ли пригодятся. Напишу сюда, а то мой почерк левой рукой на коленках оставляет желать лучшего

Упражнения: (картиночку смотрим)
– 5 дней мы делаем один и тот же круг 4 подхода с отдыхом между комплексом в 1 минуту:
20 присед;
10 отжим;
20 гиперэкстензий;
5 бёрпи;
25 ситап;
1 мин планка.

Ух, коленочки болят, поэтому разминку нужно делать всегда. Хоть 10 минуток.

P.S. Описание нашла в инете и упражнения сделала. Правда я не отдыхала по 1

минуте, мне это просто не было нужно. Последний круг 30 сек отдыхала и между кругами сек по 10.

– Специальные задания меняются каждый день
А теперь, что я делала, увидела упражнения спец на 5 дней
16.06 700 приседаний
17.06 300 отжиманий
18.06 600 булкотрясов
19.06 200 бёрпи
20.06 1000 скалолазов

И решила на эти 5 дней их поделить, делая комплексом вечером или в течение дня, чтобы кости мне потом спасибо сказали. В итоге вот, что получилось (и так каждый день):

16.06
175 приседаний
60 отжиманий
120 булкотрясов
40 бёрпи
200 скалолазов

А самое проблемное для меня в принципе не упражнения, а еда без нормального питания все эти упражнения бестолку, вернее смысл есть особенно для полных людей, однако, у меня мышц не видно, за животным жирком(

Я таки встала рано, упаковка себе пищу. И покушала как полагается. Честно говоря, пока не выходит правильного питания относительно соотношения БЕЛКОВ, ЖИРОВ и УГЛЕВОДОВ. Всего не хватает до полной нормы, однако калории (благодаря утренней конфетке и бесполезному прянику) доберу почти до нормы (1 450, нужно 1 500). Не знаю, виден ли рацион на сегодня мой или нет, но не буду подробно выставлять. На фото есть и записала в дневник. Кому нужно, опишу. А так, все равно это для себя.

В принципе не печально, я еще со всем разберусь, главное начало положено. Целый день еще впереди.

PS не использую эту программу, мне она кажется не удобной. Я отдала предпочтения МЗР!!!

Сушка – это сжигать больше, но есть норму. Для меня это будет предел, сидеть на безуглеводке и прочем, не буду. Просто буду питаться 5-6 раз в день, сладкое малююююсенькое утром и гоу Прикреплен дневник питания

Жиротоп | Стоматологическое здоровье

Каждый год, весной, я наблюдаю в фитнес клубах БУМ! И бум этот мне представляется ударом по голове одновременно многим людям. Потому что они совершают бездумные, нелогичные и вредные действия. Дамы ВДРУГ вспоминают о себе, своей фигуре,  предстоящем летнем сезоне… и во что бы то ни стало стремятся похудеть, на 10 кг за одну неделю! Ради чего? Например, чтобы отметить 8 Марта, «положить на лопатки» своих коллег на корпоративе, блеснуть в отпуске, «влезть в новое платье», понравится шефу, добавьте сюда еще сотню глупых, капризных причин. Но ведь дальше ВСЕ не вернется на круги своя, а будет гораздо хуже, здоровье-то подорвано! Но это будет завтра… А сегодня: «Все на жиротоп!» — призывает внутренний голос. Дамы забывают все то, о чем когда-то слышали, читали, в чем убеждала их жизнь личным примером и многозначительным опытом. Дамы бегут на жиротоп, изводят себя в тренажерном зале, задыхаются от безысходности, обливаются потом и слезами, считают звезды, которые сыплются из глаз, гасят головокружение от успехов, превозмогают боль, глушат сердцебиение, НО, стискивая зубы бегут дальше… Куда? В страну обмана и иллюзий? За мечтой? Только весной? За худобой, ничего общего со здоровьем не имеющей? За картинками с обложек модных журналов? Завидуя фоткам в Инстаграмме? Зная, что каждый легко может «отшопить» свое изображение, вытянув ноги, истончив талию, изменив лицо??? Это, по меньшей мере, глупо

! Помните, что счастье, здоровье и красота зависят только от УМА!
Формула красоты фигуры, которая вам, я думаю, давно знакома (75% питание, 25% тренировки, плюс сон и отдых) работает только для умных! Чем больше вы будете развивать свой мозговой центр, мышление, соображение, тем меньше сделаете ошибок и тем выше будет результативность вашей работы. Вы не пренебрежете принципом планомерности и последовательности тренировок, фитнес-разнообразия и достижения гармонии; не будете голодать, формируя дефицит белка, витаминов и микроэлементов; будете много пить воды ежедневно, стимулируя обмен веществ, из расчета ваш вес умножить на 30 мл;  не станете заниматься фитнесом 7 раз в неделю, а начнете с 2-3 раз, не перегружаясь и постепенно адаптируясь. А вот теперь заглянем в спортивный зал. 40-45 человек на Табате в Юниденсе у Екатерины Рублевой… Напомню, что табата – самая интенсивная фитнес – тренировка, требующая очень хорошей базовой подготовки, которой у большинства клиентов, спешащих похудеть, нет!  Ну а при таком скоплении людей проблематично разглядеть и понять, что и как нужно делать, поэтому, большинство клиентов выполняют упражнения неправильно! Получается самообман и дискредитация основополагающего принципа фитнеса! Принципа оздоровления. А уж на интенсив с гантелями и бодибарами без слез смотреть просто невозможно. Если вы не можете правильно выполнить становую тягу или приседания, то нет никакого смысла работать с утяжелениями! Это, 100%,  приведет к травме! Опять же, когда 25 человек в зале, каждого не поправишь и на путь истинный не наставишь! Милые дамы, сначала научитесь фитнесу, а уж потом ступайте на интенсив! Бытует мнение, что когда вы сильно напрягаетесь, сильно потеете, сильно устаете и у вас ВСЕ болит – только тогда вы плодотворно занимаетесь. Это чистейшее заблуждение! Допустима лишь приятная усталость после тренировок. А вы чрезмерно напрягаетесь и смертельно устаете, потому что еще не готовы к данным нагрузкам или все делаете неправильно! Вот и весь секрет. Критериями плодотворной тренировки являются: бодрость, легкость во всем  теле, особенно в ногах (кажется, что сапоги становятся на размер больше и в стопе, и в голенище после тренировки), никакой тяжести в пояснице, никакой боли в шее, никакого дискомфорта в суставах и полная ясность в голове! Если до тренировки у вас что-то болело, тянуло или беспокоило, то после грамотной, профессиональной тренировки весь дискомфорт улетучивается! Тело выравнивается и гармонизируется. Приведу вам личный пример. Танцевальные занятия в Юниденсе довольно интенсивные и время от времени приводят к мышечным спазмам или дискомфорту из-за резкой и неравномерной нагрузки, особенно когда вы сильно стараетесь или готовитесь к концерту. Бывает «потянут» бок, нога или поясница. Если пойти на стрейчинг после танцев, как советуют фитнес-менеджеры в Юниденс, – становится только хуже, потому что на стрейчинге инструктор ставит перед собой единственную цель — посадить всех клиентов на шпагат, а не гармонизировать их тело. Я предприняла попытку на следующий день после танцев отправиться на любимую тренировку Deep Work к Марине Звягиной, опасаясь правда, что не смогу выполнить интенсивную тренировку в полном объеме из-за потянутого бока и перегруженной ноги. Представьте себе мое удивление — на занятии я даже ни на секунду не вспомнила о проблемном боке и ноге — так живо и весело тренировалась! Встав с коврика по окончании Deep Work, я с удивлением прощупала проблемные зоны – ничего не стянуто и не болит!!! «Марина – волшебница!» — подумала я, «а создатели Deep Work – великие люди!». Я ежедневно сталкиваюсь с незнанием, непониманием и нежеланием постигать истину. И кстати, этим страдают даже фитнес-инструкторы, не говоря уже об их клиентах.

Дорогие читатели, я приглашаю вас на занятия в фитнес клуб «Альбатрос»!

Прочувствуйте настоящий профессионализм, оцените истинную заботу о своем здоровье и проанализируйте разницу!

ЖЕЛАЮ ВСЕМ УСПЕХОВ И ПРОЦВЕТАНИЯ!

В центре внимания фитнес: упражнения при жировой болезни печени

Август / сентябрь 2021 г. Выпуск

Фокус на фитнесе: упражнения при ожирении печени
Дженнифер Ван Пелт, Массачусетс
Сегодняшний диетолог
Vol. 23, № 7, стр. 54

Метаболическая жировая болезнь печени (MAFLD) была недавно введена в качестве нового названия для неалкогольной жировой болезни печени международной экспертной комиссией, чтобы более точно отразить ее причины и устранить ее явную связь с употреблением алкоголя.MAFLD с глобальной распространенностью около 25% является ведущей причиной хронических заболеваний печени во всем мире.1,2

При MAFLD жир накапливается в клетках печени, которые в здоровом состоянии не должны содержать жира или содержать мало жира. Когда визуализация, биопсия или биомаркеры крови указывают на накопление жира в печени, а также у человека есть избыточный вес или ожирение, диабет 2 типа или другие признаки метаболической дисфункции (например, высокая окружность талии, гипертония, преддиабет, инсулинорезистентность) , Диагностирован MAFLD.Симптомы MAFLD могут быть, а могут и отсутствовать до его поздних стадий, когда они прогрессируют до фиброза или цирроза печени.2

Растущая распространенность MAFLD коррелирует с ростом ожирения и метаболического синдрома. Не существует фармакологических методов лечения MAFLD, хотя фармацевтические препараты для лечения основных метаболических состояний могут помочь косвенно. Модификации диеты и физических упражнений считаются лечением первой линии при MAFLD. В большинстве руководств не упоминается какой-либо конкретный режим питания, кроме уменьшения потребления сахара и отказа от обработанных пищевых продуктов; Европейские правила рекомендуют придерживаться средиземноморской диеты.Во всех руководствах рекомендуется, чтобы пациенты с MAFLD теряли от 7% до 10% массы тела за счет сочетания изменений диеты и упражнений средней интенсивности3. Однако частота, тип и продолжительность упражнений не указываются.

Исследования показали, что регулярные упражнения борются с развитием и прогрессированием метаболических состояний, таких как диабет 2 типа, ожирение, инсулинорезистентность и метаболический синдром, которые способствуют развитию MAFLD. Систематический обзор и метаанализ 15 рандомизированных контролируемых исследований, проведенный в апреле 2021 года, оценили преимущества регулярных аэробных упражнений у 740 взрослых с MAFLD.Упражнения в рандомизированных контролируемых испытаниях включали непрерывные аэробные упражнения низкой или умеренной интенсивности, комбинированные аэробные тренировки и тренировки с отягощениями и высокоинтенсивные интервальные тренировки, которые выполнялись в течение 4–24 недель. Исследования тренировок варьировались от 30 минут, выполняемых три дня в неделю, до 60 минут, выполняемых семь дней в неделю. Беговая дорожка или езда на велосипеде были наиболее часто используемыми аэробными упражнениями в большинстве исследований.2

Метаанализ показал, что как непрерывные, так и интервальные аэробные упражнения значительно улучшили в крови уровень аланинаминотрансферазы, фермента печени, используемого для отслеживания повреждения печени, в течение 12 недель.Все категории аэробных упражнений – непрерывные, интервальные и комбинированные – были связаны с улучшением внутрипеченочных триглицеридов и снижением веса и ИМТ. Анализ не обнаружил разницы между интенсивностью аэробных упражнений или недельной частотой в показателях снижения MAFLD.2

Тренировка с отягощениями также была исследована для MAFLD, хотя и не так тщательно, как аэробные упражнения. Систематический обзор и метаанализ, проведенный в январе 2017 года, сравнивали тренировки с отягощениями и аэробные упражнения для MAFLD.Исследователи проанализировали 24 исследования аэробных упражнений и семь исследований упражнений с отягощениями у взрослых с MAFLD. Их анализ показал, что как аэробные упражнения, так и упражнения с отягощениями снижают накопление жира, связанное с MAFLD, при выполнении с одинаковой частотой и продолжительностью; в проанализированных исследованиях среднее время упражнений составляло от 40 до 45 минут на сеанс три раза в неделю в течение 12 недель. Между этими двумя типами упражнений не было значительных различий ни в ИМТ, ни в уровнях ферментов или липидов в крови, что привело исследователей к выводу, что оба типа улучшили MAFLD.4

Исследователи также оценили показатели потребления энергии и обнаружили, что потребление энергии и кислорода было ниже у тех, кто выполнял упражнения с отягощениями. Точные физиологические механизмы, с помощью которых упражнения улучшают MAFLD, еще полностью не изучены. Учитывая разницу в энергетических потребностях, выявленную в ходе их анализа, исследователи предположили, что тренировки с отягощениями и аэробные упражнения могут улучшить здоровье печени с помощью различных механизмов в организме. Предполагаемая активация мышц и / или метаболизм липидов могут иметь значение во время тренировок с отягощениями и кардиореспираторных нагрузок во время аэробных упражнений.Они пришли к выводу, что, поскольку многие люди с MAFLD имеют тяжелое ожирение, являются пожилыми людьми или имеют условия, ограничивающие подвижность, тренировки с отягощениями могут быть более подходящими в качестве режима упражнений, поскольку они требуют меньше энергии и кардиореспираторных нагрузок, чем аэробные упражнения, которые могут быть сложными для некоторые из этих лиц.4

Исследования также показали, что MAFLD увеличивает сердечно-сосудистую заболеваемость и смертность, однако отсутствие широкой осведомленности об этом заболевании в учреждениях первичной медико-санитарной помощи привело к заниженной диагностике на ранних стадиях, когда диета и упражнения наиболее эффективны.3

Специалисты в области питания могут повысить осведомленность и улучшить диагностику MAFLD, побуждая клиентов с факторами риска и связанными с ними метаболическими нарушениями спрашивать о тестировании у своих поставщиков первичной медико-санитарной помощи. И они могут помочь клиентам с MAFLD объединить диетические и физические упражнения с физическими способностями и предпочтениями в упражнениях для обеспечения долгосрочного успеха. Ниже приведены практические советы для RD:

• Помогите клиентам определить аэробные упражнения, которые они могут выполнять, получать от них удовольствие и к которым они могут получить доступ.Абонемент в тренажерный зал и сердечно-сосудистое оборудование могут быть не идеальными или доступными для всех клиентов. Ходьба, недорогие онлайн-программы или программы упражнений с низким уровнем воздействия на DVD, а также танцы легче выполнять дома.

• Поощряйте клиентов с физическими ограничениями делать то, что они могут. Например, программы упражнений со стулом включают в себя как аэробные упражнения, так и упражнения с отягощениями, и их можно выполнять сидя или с опорой в положении стоя. Для клиентов с ограниченными физическими возможностями и доступом к бассейну водные упражнения – отличный вариант.

• Признайте, что не все клиенты сразу смогут выполнять аэробные упражнения. Начало тренировки с отягощениями с бандажами или легкими весами с упражнениями на все основные группы мышц оказывается таким же полезным, как и аэробные упражнения для улучшения MAFLD.

• Поощряйте клиентов, которые физически способны попробовать интервальные тренировки высокой интенсивности. Выгоды можно получить за меньшее время, что может понравиться тем, кто ведет активный образ жизни. И высокая интенсивность не обязательно означает сильное воздействие.Под интенсивностью понимается частота сердечных сокращений и уровень нагрузки, которых можно достичь с помощью движений с малой нагрузкой и чередования интервалов силовых тренировок с отягощениями и аэробными упражнениями с малой ударной нагрузкой.

Проведенное в феврале 2021 года исследование взаимодействия с физическими упражнениями у людей с MAFLD показало, что люди с этим заболеванием менее осведомлены о рекомендуемых еженедельных рекомендациях по тренировкам и с меньшей вероятностью будут заниматься регулярно. Участники исследования указали, что нехватка времени, энергии и силы воли / мотивации были наиболее распространенными препятствиями на пути к регулярным тренировкам для управления своим MAFLD.5 Специалисты по питанию имеют уникальные возможности для положительного воздействия на лечение MAFLD посредством эффективного консультирования по вопросам питания и физических упражнений.

– Дженнифер Ван Пелт, Массачусетс, является сертифицированным инструктором по групповому фитнесу и исследователем в области здравоохранения в Ланкастере, штат Пенсильвания.


Ссылки

1. Эслам М., Саньял А.Дж., Джордж Дж .; Международная группа по консенсусу. MAFLD: предложенная на основе консенсуса номенклатура для метаболической жировой болезни печени. Гастроэнтерология . 2020; 158 (7): 1999-2014.e1.

2. Сломко Ю., Залевска М., Ниемиро В. и др. Научно обоснованные аэробные упражнения при метаболической жировой болезни печени: систематический обзор с метаанализом. J Clin Med . 2021; 10 (8): 1659.

3. Ando Y, Jou JH. Безалкогольная жировая болезнь печени и последние обновления рекомендаций. Clin Liver Dis (Хобокен) . 2021; 17 (1): 23-28.

4.Хашида Р., Кавагути Т., Бекки М. и др. Аэробика и упражнения с отягощениями при неалкогольной жировой болезни печени: систематический обзор. Дж Гепатол . 2017; 66 (1): 142-152.

5. О’Горман П., Монаган А., МакГрат М., Наимимохассес С., Гормли Дж., Норрис С. Детерминанты физической активности у пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени: необходимость индивидуального подхода к изменению образа жизни. Phys Ther . 2021; 101 (2): pzaa195.

эффектов умеренных и энергичных упражнений на безалкогольную жировую болезнь печени: рандомизированное клиническое испытание | Образ жизни | JAMA Internal Medicine

Важность Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) является распространенным фактором риска хронических заболеваний печени и сердечно-сосудистых заболеваний.

Цель Сравнить влияние умеренных и интенсивных упражнений на содержание внутрипеченочных триглицеридов и метаболические факторы риска у пациентов с НАЖБП.

Дизайн, обстановка и участники В этом рандомизированном клиническом исследовании участники с центральным ожирением и НАЖБП были набраны в результате скрининга на уровне сообщества в Сямыне, Китай, с 1 декабря 2011 г. по 25 декабря 2013 г. Анализ данных проводился с 28 августа 2015 г. по 15 декабря. 2015.

Вмешательства Участников случайным образом распределили на интенсивные и умеренные упражнения (бег 150 минут в неделю при 65-80% максимальной ЧСС в течение 6 месяцев и быстрая ходьба 150 минут в неделю при 45-55% максимальной ЧСС в течение следующих 6 месяцев) умеренная физическая нагрузка (быстрая ходьба 150 минут в неделю в течение 12 месяцев) или отсутствие упражнений.

Основные результаты и мероприятия Первичный результат, изменение содержания внутрипеченочных триглицеридов, измеренное с помощью протонной магнитно-резонансной спектроскопии, через 6 и 12 месяцев; вторичные исходы, изменения массы тела, окружности талии, жировых отложений и метаболических факторов риска.

Результаты В общей сложности 220 человек (средний [SD] возраст, 53,9 [7,1] года; 149 женщин [67,7%]) были случайным образом распределены в группы контроля (n = 74), умеренных физических упражнений (n = 73) и интенсивно-умеренных упражнений (n = 74). n = 73) группы.Из них 211 (95,9%) завершили контрольный визит через 6 месяцев; 208 (94,5%) завершили контрольный визит через 12 месяцев. Внутрипеченочное содержание триглицеридов снизилось на 5,0% (95% ДИ, от -7,2% до 2,8%; P <0,001) в группе интенсивных и умеренных упражнений и на 4,2% (95% ДИ, от -6,3% до -2,0%; P <0,001) в группе умеренных упражнений по сравнению с контрольной группой при оценке через 6 месяцев. Он был снижен на 3,9% (95% ДИ, от -6,0% до -1,7%; P <0,001) в группе интенсивных / умеренных упражнений и 3.5% (95% ДИ, от -5,6% до -1,3%; P = 0,002) в группе умеренных упражнений по сравнению с контрольной группой при 12-месячной оценке. Изменения содержания внутрипеченочных триглицеридов существенно не различались между энергичными-умеренными и умеренными физическими упражнениями при оценке через 6 или 12 месяцев. Масса тела, окружность талии и артериальное давление были значительно снижены в группе сильных и умеренных упражнений по сравнению с группой умеренных упражнений и контрольной группой на 6-месячной оценке, а в группах интенсивных-умеренных и умеренных упражнений по сравнению с контрольной группой на этапе оценки. 12-месячная оценка.Кроме того, жировые отложения были значительно уменьшены в группе интенсивных и умеренных упражнений по сравнению с группой умеренных упражнений и контрольной группой при 12-месячной оценке. После корректировки на потерю веса чистые изменения содержания внутрипеченочных триглицеридов уменьшились и стали несущественными между группами упражнений и контрольной группой (за исключением группы умеренных упражнений на 6-месячной оценке).

Выводы и значимость Энергичные и умеренные упражнения были одинаково эффективны для снижения содержания внутрипеченочных триглицеридов; эффект оказался в значительной степени опосредованным потерей веса.

Регистрация пробной версии Clinicaltrials.gov Идентификатор: NCT01418027

Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) достигла масштабов эпидемии во всем мире и является наиболее частой причиной хронических заболеваний печени. 1 Заболевание поражает от 20% до 30% взрослого населения в целом и от 70% до 90% пациентов с ожирением или диабетом в западных странах. 1 , 2 В Китае около 20% взрослого населения страдают НАЖБП. 3 Неалкогольная жировая болезнь печени тесно связана с инсулинорезистентностью и метаболическими факторами риска (т. Е. Абдоминальным ожирением, гипертонией, дислипидемией, гипергликемией). 4 Кроме того, НАЖБП ассоциирована с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний независимо от метаболических факторов риска. 1

Ретроспективное клиническое исследование 5 показало, что энергичные, но не умеренные упражнения были связаны с более низким риском стеатогепатита и выраженного фиброза у пациентов с подтвержденной биопсией НАЖБП.В нескольких небольших клинических исследованиях 6 -9 сообщалось о противоречивых результатах краткосрочных программ упражнений на внутрипеченочные липиды среди пациентов с НАЖБП. Кроме того, эти исследования не предоставили информацию о дозе-ответной реакции, необходимую для разработки научно обоснованных клинических рекомендаций по ведению НАЖБП. Более того, долгосрочное влияние текущих рекомендаций по физической активности на НАЖБП остается неопределенным. 10 -13

Настоящее исследование направлено на сравнение влияния умеренных и интенсивных упражнений на содержание внутрипеченочных триглицеридов (IHTG) и метаболические факторы риска у пациентов с НАЖБП.Кроме того, мы также сравнили влияние перехода от интенсивных упражнений к умеренным на IHTG и метаболические факторы риска.

Рамка Ссылка ID
Ключевые моменты
  • Вопрос Являются ли энергичные упражнения более эффективными для лечения неалкогольной жировой болезни печени, чем умеренные упражнения?

  • Результаты В этом рандомизированном клиническом исследовании 220 взрослых китайцев с абдоминальным ожирением и неалкогольной жировой болезнью печени содержание внутрипеченочных триглицеридов было значительно снижено на 5.0% в группе интенсивных упражнений и 4,2% в группе умеренных упражнений по сравнению с контрольной группой в течение 6 месяцев. Изменения содержания внутрипеченочных триглицеридов существенно не различались между группами интенсивных и умеренных упражнений.

  • Значение Энергичные и умеренные упражнения были одинаково эффективны для снижения внутрипеченочного содержания триглицеридов у пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени.

Дизайн исследования и надзор

Настоящее исследование представляло собой рандомизированное клиническое испытание с параллельными группами с маскировкой наблюдателя, предназначенное для сравнения эффектов интенсивных и умеренных физических упражнений с контролем на содержание IHTG, жировые отложения и метаболические факторы риска среди пациентов с НАЖБП.Протокол исследования можно найти в Приложении 1. Соответствующие критериям участники исследования были случайным образом распределены в группы с интенсивными и умеренными упражнениями, умеренные физические нагрузки или контрольные группы в течение 12 месяцев с соотношением распределения 1: 1: 1. Графики рандомизации были созданы с использованием SAS PROC PLAN в статистическом программном обеспечении SAS (SAS Institute Inc) и скрыты до тех пор, пока соответствующий участник не будет готов к зачислению. Набор пациентов и вмешательство проводились с 1 декабря 2011 г. по 25 декабря 2013 г. в Сямыне, Китай.Анализ данных проводился с 28 августа 2015 г. по 15 декабря 2015 г.

За испытанием наблюдали руководящий комитет и независимый совет по мониторингу данных и безопасности, связанный с институциональным наблюдательным советом Сямэньского университета. Протокол исследования и форма информированного согласия были одобрены институциональными наблюдательными советами Первой аффилированной больницы Университета Сямэнь в Китае и Университета Тулейн. Перед включением все пациенты дали письменное информированное согласие.Исследование не было замаскированным, но исследовательский персонал, который собирал данные о результатах исследования, не знал о назначении исследовательских групп.

Все участники исследования были отобраны из города Сямэнь, Китай, путем скрининга на уровне общины для выявления лиц в возрасте от 40 до 65 лет с центральным ожирением (окружность талии ≥90 см у мужчин и ≥85 см у женщин). Лица с центральным ожирением были приглашены на скрининговое ультразвуковое исследование брюшной полости в исследовательской клинике.Тем, у кого была диагностирована НАЖБП, диагностированная с помощью ультразвукового исследования, было предложено подтвердить свой диагноз с помощью протонной магнитно-резонансной спектроскопии (содержание IHTG ≥5%). Люди были исключены, если они потребляли в среднем более 140 г этанола (10 алкогольных напитков) в неделю для мужчин и 70 г этанола (5 напитков) для женщин в течение последних 6 месяцев. Пациенты также были исключены, если у них в анамнезе был острый или хронический вирусный гепатит, лекарственные заболевания печени или аутоиммунный гепатит. Кроме того, пациенты были исключены, если у них в анамнезе был диабет, неконтролируемая гипертензия, хроническое заболевание почек, гипертиреоз, инфаркт миокарда в течение 6 месяцев или сердечная недостаточность (класс III или IV Нью-Йоркской кардиологической ассоциации).Кроме того, пациенты были исключены, если они участвовали в программах по снижению веса или имели заболевание, ограничивающее их способность к упражнениям.

Участников, отнесенных к группе интенсивных-умеренных упражнений, проинструктировали участвовать в 6-месячной программе интенсивных упражнений с последующей 6-месячной программой умеренных упражнений, тогда как участников, назначенных для программы умеренных упражнений, проинструктировали участвовать в 12-месячной программе умеренных упражнений. программа упражнений.Участников контрольной группы проинструктировали не менять режим физической активности. Все участники посещали групповые занятия по санитарному просвещению, которые проводились раз в две недели в первые 6 месяцев и ежемесячно в последние 6 месяцев вмешательства. Учебные занятия проводились отдельно для экспериментальной и контрольной групп. Содержание санитарного просвещения (например, общие медицинские знания о НАЖБП и метаболических заболеваниях, отказ от курения и элементы здорового образа жизни) было идентичным среди рандомизированных групп, за исключением поведенческого компонента соблюдения программ упражнений, который проводился только в группы вмешательства.Все участники исследования были проинструктированы не менять свою диету.

Во время интенсивных тренировок участники бегали на беговой дорожке и постепенно увеличивали интенсивность упражнений так, чтобы их частота пульса составляла от 65% до 80% от их максимальной прогнозируемой частоты пульса (что эквивалентно 8,0-10,0 метаболическим эквивалентам). Им было предложено упражняться с такой интенсивностью в течение 30 минут. Их пульс отслеживался с помощью беспроводного пульсометра (BH Fitness). Максимальная прогнозируемая частота сердечных сокращений была рассчитана как 220 ударов в минуту (210 ударов в минуту для женщин) за вычетом возраста участника. 14 Участники должны были участвовать в 5 интенсивных упражнениях каждую неделю под наблюдением врача-исследователя в местном центре здравоохранения. После 6 месяцев интенсивных упражнений участники перешли на умеренные упражнения еще на 6 месяцев. В программе умеренных упражнений участники были проинструктированы быстро ходить со скоростью примерно 120 шагов в минуту, чтобы их частота сердечных сокращений составляла от 45% до 55% от их максимальной прогнозируемой частоты сердечных сокращений (что эквивалентно 3,0-6,0 метаболическим эквивалентам) в течение 30 минут за сеанс и 5 занятий в неделю.Участники программы умеренных упражнений должны были носить шагомеры (Omron Healthcare) и записывать свои ежедневные упражнения в журнал, который еженедельно просматривался персоналом исследования. 15 Дважды в неделю участники получали дополнительные телефонные звонки от исследовательского персонала, чтобы оценить их приверженность программе и дать предложения по улучшению. Перед тем, как начать интенсивные и умеренные программы упражнений, участники обучались в течение 2–4 недель для достижения соответствующей интенсивности упражнений.

Первичным результатом было изменение содержания IHTG по сравнению с исходным уровнем через 6 и 12 месяцев после начала вмешательства. Содержание ИГТГ измеряли с помощью протонной магниторезонансной спектроскопии. 16 Вторичные исходы включали изменения массы тела, окружности талии, жировых отложений и метаболических факторов риска. Массу жира тела количественно определяли с помощью двойной рентгеновской системы всего тела (Hologic Inc). Площадь висцерального и подкожного жира в брюшной полости измеряли с помощью компьютерной томографии (Siemens Medical Solutions) на уровне поясничного позвонка. 17 Факторы метаболического риска и ферменты печени были измерены стандартными методами. Все результаты исследования были измерены на исходном уровне и при 6 и 12 последующих визитах.

Потребление питательных веществ оценивалось на основе 3 последовательных 24-часовых повторений диет (2 рабочих дня и 1 выходной день) на исходном уровне и через 6 и 12 месяцев. Потребление питательных веществ было рассчитано на основе содержания питательных веществ, перечисленных в Китайской таблице состава пищевых продуктов. 18 Физическая активность оценивалась с помощью Международного вопросника по физической активности (полная форма) при исходном обследовании. 19 Кроме того, участники испытания должны были носить шагомер в течение 1 недели для записи своей регулярной физической активности (за исключением программ интервенционных упражнений) на исходном уровне, через 6 месяцев и 12 месяцев.

Это испытание было разработано для обеспечения статистической мощности более 90% для обнаружения снижения содержания IHTG на 1,76% (SD, 2,35%) при уровне значимости 0,008 (0,05 / 6 для поправки Бонферрони для множественных сравнений) с использованием Двусторонний тест.Предлагаемые групповые различия и стандартное отклонение снижения содержания IHTG были основаны на данных предыдущих исследований. 6 , 20 Мы также предположили, что процент последующего наблюдения составляет 80%.

Данные были проанализированы в соответствии с назначениями участников рандомизации, независимо от их последующего статуса (намерение лечить). Модель смешанных эффектов использовалась для оценки влияния программ упражнений на изменение содержания IHTG, а матрица авторегрессионной корреляции использовалась для корректировки корреляции внутри участников для повторных измерений.В этой модели предполагалось, что участники являются случайными эффектами, а группы вмешательства, время и их взаимодействие – фиксированными эффектами, которые можно оценить. Кроме того, мы скорректировали потерю веса во вторичном анализе, чтобы оценить его вклад в изменение содержания IHTG, связанного с упражнениями. PROC MIXED статистического программного обеспечения SAS, версия 9.4 (SAS Institute Inc), использовалось для получения точечных оценок и SE эффектов лечения и для проверки различий между видами лечения. Множественное вменение отсутствующих данных в многомерном анализе проводилось с использованием метода цепи Маркова Монте-Карло. P <0,008 (0,05 / 6 сравнений) считалось статистически значимым.

В общей сложности 220 человек, которые соответствовали всем критериям отбора и были готовы участвовать в исследовании, были случайным образом распределены в группы контроля (n = 74), умеренных физических упражнений (n = 73) и интенсивных-умеренных упражнений (n = 73). (Рисунок 1). Из них 211 (95,9%) завершили контрольный визит через 6 месяцев, а 208 (94,5%) завершили контрольный визит через 12 месяцев.Соблюдение программы вмешательства, определяемое как участие в 80% или более тренировок (в среднем 4 из 5 каждую неделю), было отличным среди тех, кто завершил контрольные визиты. Например, 67 (98,5%) и 62 (93,9%) человека участвовали в 80% или более сессий упражнений в течение 6 месяцев интенсивных упражнений и 12 месяцев умеренных упражнений в группе интенсивных и умеренных упражнений, и 67 (97,1%) и 66 (95,7%) человек участвовали в 80% или более тренировок в течение 6-месячного и 12-месячного интервенций с умеренными физическими упражнениями, соответственно.

Средний возраст (SD) составлял 53,9 (7,1) года, 149 участников (67,7%) были женщинами. Исходные характеристики были сбалансированы между 3 группами (Таблица 1). Во время 12-месячного вмешательства потребление энергии и макроэлементов с пищей существенно не различалось между 3 группами (таблица 1 в Приложении 2). Регулярная физическая активность (за исключением интервенционных программ упражнений) существенно не различалась между 3 группами (таблица 2 в Приложении 2).

По сравнению с контрольной группой содержание ИГТГ снизилось в 4 раза.2% (95% ДИ, от −6,3% до −2,0%; P <0,001) на 6-месячной оценке и 3,5% (95% ДИ, от −5,6% до −1,3%; P = 0,002 ) при 12-месячной оценке при умеренной физической нагрузке (рис. 2). Аналогичным образом, содержание IHTG снизилось на 5,0% (95% ДИ, от −7,2% до −2,8%; P <0,001) через 6 месяцев после интенсивных упражнений и на 3,8% (95% ДИ, от −6,0% до −1,7%). %; P <0,001) через 12 месяцев после умеренных упражнений в группе интенсивных-умеренных упражнений по сравнению с контрольной группой (рис. 2).Однако чистое изменение содержания IHTG существенно не различалось между группами интенсивных и умеренных упражнений и группами умеренных упражнений через 6 месяцев (-0,8%; 95% ДИ, от -3,0% до 1,4%; P = 0,45. ) или 12-месячной (-0,4%; 95% ДИ, -2,6% до 1,8%; P = 0,74) оценки (Рисунок 2). Кроме того, переход от интенсивных упражнений к умеренным упражнениям был связан с незначительным увеличением содержания IHTG (0,7%; 95% ДИ, от -1,0% до 2,5%; P = 0,41) в группе интенсивных-умеренных упражнений.

При вторичном анализе с поправкой на потерю веса содержание IHTG было снижено на 3,7% (95% ДИ, от -5,7% до -1,7%; P <0,001) на 6-месячной оценке и на 2,0% (95% ДИ, от -4,1% до 0,0%; P = 0,053) на 12-месячной оценке при умеренной физической нагрузке по сравнению с контрольной группой (eTable 3 в Приложении 2). Аналогичным образом, содержание IHTG снизилось на 2,3% (95% ДИ, от -4,4% до -0,1%; P = 0,04) через 6 месяцев после интенсивных упражнений и 1.9% (95% ДИ, от -4,0% до 0,3%; P = 0,08) через 12 месяцев после умеренных упражнений в группе интенсивных-умеренных упражнений по сравнению с контрольной группой после поправки на потерю веса. Скорректированное чистое изменение содержания IHTG между группами интенсивных-умеренных и умеренных упражнений составило -1,4% (95% ДИ, от -0,7% до 3,6%; P = 0,20) через 6 месяцев и -0,2% (95% ДИ от -1,9% до 2,3%; P = 0,86) через 12 месяцев.

Влияние умеренных и интенсивно-умеренных упражнений на содержание IHTG существенно не различалось в подгруппах курения сигарет, употребления алкоголя, среднего школьного образования и метаболического синдрома через 6 и 12 месяцев (таблица 4 в Приложении 2).

При анализе чувствительности с использованием множественных вмененных данных чистые изменения в содержании IHTG были значительно уменьшены на -4,1% (95% ДИ, от -6,2% до -2,0%; P <0,001) и -3,4% (95% ДИ от -5,5% до -1,2%; P = 0,002) в группе умеренных упражнений и на -4,8% (95% ДИ, от -6,9% до -2,7%; P <0,001) и -3,4 % (95% ДИ, от -5,6% до -1,3%; P <0,001) в группе интенсивных-умеренных упражнений через 6 и 12 месяцев соответственно.Не было обнаружено значительных различий между группами интенсивных-умеренных и умеренных упражнений через 6 месяцев (−0,7%; 95% ДИ, от −2,8% до 1,4%; P = 0,51) или через 12 месяцев (−0,1%; 95). ДИ, от -2,2% до 2,0%; P = 0,94) оценок.

В течение 6 месяцев интенсивные упражнения значительно снизили вес, окружность талии, массу жира и процентное содержание жира в организме по сравнению с контрольной и умеренной нагрузкой (Таблица 2). Кроме того, интенсивные упражнения значительно уменьшили висцеральный жир по сравнению с умеренными упражнениями и подкожный жир по сравнению с контролем.В течение 12 месяцев вмешательства как умеренные, так и интенсивно-умеренные упражнения значительно снизили вес и окружность талии. Более того, интенсивные умеренные упражнения значительно снизили массу и процентное содержание жира в организме по сравнению с контрольными и умеренными упражнениями и уменьшили висцеральный жир по сравнению с умеренными упражнениями.

Во время 6-месячного вмешательства энергичные упражнения значительно снизили систолическое и диастолическое артериальное давление по сравнению с контрольными и умеренными упражнениями (Таблица 3).Во время 12-месячного вмешательства умеренные упражнения и интенсивные-умеренные упражнения значительно снизили артериальное давление по сравнению с контролем. И энергичные, и умеренные упражнения не привели к значительному снижению уровня глюкозы или липидов натощак в течение 6 или 12 месяцев.

Изменения сывороточных уровней аланинтрансаминазы и γ-глутамилтрансферазы существенно не различались между 3 группами в течение 6- или 12-месячного вмешательства.Однако сывороточный уровень аспартатаминотрансферазы был значительно повышен в группе интенсивных упражнений по сравнению с группой умеренных упражнений в течение 6-месячного вмешательства (таблица 3).

На протяжении всего исследования не сообщалось о смертельных случаях или серьезных побочных эффектах. Два участника (1 в группе умеренных упражнений и 1 в группе интенсивных-умеренных упражнений) сообщили о переломах костей, которых не было во время тренировок.

Это рандомизированное клиническое исследование дает новые данные о влиянии физических упражнений на НАЖБП в нескольких аспектах.Во-первых, это исследование показало, что энергичные упражнения при 65-80% максимальной частоты сердечных сокращений и умеренные упражнения при 45-55% максимальной частоты сердечных сокращений в течение 150 минут в неделю одинаково эффективны для снижения содержания IHTG у пациентов с центральной частотой сердечных сокращений. ожирение и НАЖБП. Во-вторых, большая часть, но не весь эффект был вызван потерей веса. В-третьих, только энергичные упражнения снизили вес, окружность талии, жировые отложения и артериальное давление через 6 месяцев по сравнению с контрольной группой. Однако умеренная физическая нагрузка снизила вес, окружность талии и артериальное давление, но не снизила жировые отложения к 12 месяцам по сравнению с контрольной группой.В-четвертых, физические упражнения менее эффективны для снижения уровня глюкозы и липидов в исследуемой популяции. Эти результаты имеют важное клиническое значение и значение для общественного здравоохранения.

В нескольких небольших клинических исследованиях 6 -10 оценивалось влияние краткосрочных программ упражнений на содержание IHTG у пациентов с НАЖБП. Джонсон и его коллеги 6 сообщили, что 4-недельная программа прогрессивных аэробных упражнений под наблюдением снизила содержание IHTG на 21% ( P <.05) у 12 взрослых с малоподвижным ожирением по сравнению с 7 контрольной группой без упражнений. Sullivan et al. 7 обнаружили, что умеренная физическая нагрузка в течение 16 недель привела к снижению содержания IHTG на 10,3% у 12 тучных людей с НАЖБП по сравнению с 6 контрольными пациентами ( P <0,05). Кроме того, Китинг и его коллеги 8 проверили влияние 3 программ вмешательства с различными уровнями интенсивности и дозой аэробных упражнений на содержание IHTG в 8-недельном клиническом испытании среди 48 малоподвижных людей с избыточным весом или ожирением и документально подтвердили, что все аэробные упражнения режимы уменьшали жир в печени без разницы по дозе или интенсивности.В отличие от этого, Shojaee-Moradie et al 9 не сообщили об отсутствии разницы в содержании жира в печени во время 6-недельной программы упражнений у 10 мужчин с малоподвижным избыточным весом по сравнению с 7 контрольной группой. Однако эти небольшие краткосрочные исследования не смогли предоставить информацию о дозе-ответной реакции для формулирования научно обоснованных клинических рекомендаций относительно программ упражнений у пациентов с НАЖБП.

Насколько нам известно, это исследование является первым рандомизированным клиническим испытанием, в котором сравнивается долгосрочное влияние умеренных и интенсивных упражнений на НАЖБП.Это исследование показало, что программы умеренных и интенсивных упражнений имеют сходный эффект на снижение содержания жира в печени у пациентов с ожирением и НАЖБП. Эти результаты подтверждают текущие рекомендации по физической активности (150 минут активности средней интенсивности в неделю) для лечения НАЖБП. 11 -13 Поскольку умеренная физическая нагрузка является более устойчивой и обеспечивает большую часть преимуществ энергичных упражнений, ее следует рекомендовать для профилактики и лечения НАЖБП.

Было документально подтверждено, что потеря веса за счет изменения образа жизни играет роль в уменьшении жира в печени, и потеря веса на 5% или более представляется желательной для улучшения НАЖБП. 21 В этом исследовании программы упражнений привели к потере веса от 3% до 6%, тогда как у пациентов с НАЖБП они снизили относительный жир в печени на 35-40%. После корректировки на потерю веса, упражнения больше не были значимо связаны со снижением содержания IHTG (за исключением умеренных упражнений через 6 месяцев) при предварительно определенном уровне значимости 0,008. Эти данные свидетельствуют о том, что влияние упражнений на снижение содержания IHTG, скорее всего, было опосредовано потерей веса.

Хотя упражнения рекомендуются в качестве важной стратегии снижения веса, интенсивность упражнений, необходимая для достижения оптимального результата, продолжает оставаться источником значительной неопределенности и споров. Было документально подтверждено, что аэробные упражнения средней интенсивности вызывают умеренное снижение веса и окружности талии у людей с избыточным весом и ожирением. 22 Однако существует мало убедительных доказательств более благоприятного воздействия упражнений высокой интенсивности, чем упражнений средней интенсивности на потерю веса. 23 Jakicic et al. 24 сравнили влияние различной продолжительности и интенсивности упражнений на 12-месячную потерю веса в рандомизированном исследовании 201 женщины с малоподвижным образом жизни и избыточной массой тела. Значительная потеря веса была достигнута во всех группах упражнений без различий в зависимости от продолжительности и интенсивности упражнений. Росс и его коллеги 25 также сообщили об отсутствии разницы в уменьшении окружности талии в зависимости от количества и интенсивности упражнений в 24-недельном рандомизированном исследовании среди 217 взрослых с абдоминальным ожирением.Наши данные показали, что энергичные, но не умеренные упражнения значительно снизили массу тела и окружность талии в течение 6-месячного вмешательства. Однако умеренные упражнения значительно снизили массу тела и окружность талии в течение 12 месяцев вмешательства. Наше исследование предполагает, что краткосрочные интенсивные упражнения и долгосрочные программы умеренных упражнений могут быть рекомендованы для снижения веса у людей с ожирением.

В этом испытании энергичные, но не умеренные упражнения значительно уменьшили жировые отложения и висцеральный жир.Мета-анализ 26 клинических испытаний предполагает, что существует порог интенсивности упражнений, который влияет на уменьшение висцерального жира. Несколько клинических испытаний 27 -29 показали, что интенсивные или умеренные или интенсивные упражнения снижают висцеральный жир, тогда как другое исследование 26 показало, что упражнения от низких до умеренных не уменьшают висцеральный жир. Ирвинг и его коллеги 30 сравнили влияние аэробных упражнений низкой и высокой интенсивности с контролем без упражнений на абдоминальное ожирение среди 27 женщин с ожирением и сообщили, что только упражнения высокой интенсивности снижали абдоминальный и висцеральный жир в течение 16 лет. недельное вмешательство.Насколько нам известно, наше исследование является первым крупным испытанием, в котором сравнивается влияние умеренных и интенсивных упражнений на снижение висцерального жира. Наше исследование предполагает, что для уменьшения висцерального жира у людей с ожирением могут потребоваться энергичные упражнения.

Наше исследование, показавшее, что аэробные упражнения снижают артериальное давление, соответствовало результатам предыдущих клинических испытаний. 31 Однако в нашем исследовании упражнения не привели к значительному снижению уровня липидов или глюкозы. Предыдущие клинические испытания 32 , 33 также сообщили о противоречивых эффектах аэробных упражнений на холестерин липопротеинов низкой плотности, холестерин липопротеинов высокой плотности и уровни глюкозы у участников без диетического вмешательства.

Это исследование имеет некоторые ограничения. Во-первых, чтобы проверить влияние перехода от интенсивных упражнений к умеренным при НАЖБП, интервенция с интенсивными упражнениями длилась всего 6 месяцев. В будущих исследованиях следует сравнить долгосрочное влияние интенсивных и умеренных упражнений на содержание IHTG и метаболические факторы риска у пациентов с НАЖБП. Во-вторых, первичным результатом было содержание IHTG вместо подтвержденного биопсией фиброза или стеатоза. Однако содержание IHTG, измеренное с помощью магнитно-резонансной спектроскопии, хорошо воспроизводимо и коррелирует с гистологическими особенностями фиброза и стеатоза. 34 , 35 Магнитно-резонансная спектроскопия считается наиболее точным неинвазивным методом измерения содержания жира в печени у пациентов с НАЖБП в клинической практике. 36 Кроме того, содержание IHTG более чувствительно, чем степень стеатоза, определенная гистологическим анализом при количественной оценке изменений содержания жира в печени, и было рекомендовано для этого конкретного использования в клинических испытаниях. 37 В нашем исследовании магнитно-резонансная спектроскопия проводилась с использованием стандартного протокола, основанного на 1.3 ppm липидных метиленовых протонов, чтобы избежать отклонений в измерениях. 38 В-третьих, диетическое потребление калорий и жиров не контролировалось в этом исследовании, потому что мы стремились изучить отдельные эффекты физических упражнений на НАЖБП. В будущих клинических испытаниях следует изучить влияние комбинированных стратегий вмешательства на отдаленные исходы НАЖБП.

Это исследование показывает, что интенсивные и умеренные упражнения одинаково эффективны для снижения содержания IHTG, тогда как энергичные упражнения могут иметь дополнительные преимущества в снижении веса, жира и артериального давления у пациентов с НАЖБП.Для людей, которые могут испытывать трудности при выполнении энергичных упражнений, умеренные упражнения будут иметь такой же эффект на профилактику и лечение НАЖБП. Похоже, что наибольшее влияние вмешательств на содержание IHTG опосредовано потерей веса.

Принято к публикации: 19 апреля 2016 г.

Автор для переписки: Сюэ-Цзюнь Ли, доктор медицинских наук, Сямэньский институт диабета, Первая больница Сямэньского университета, 55 Zhenhai Rd, Сямэнь 361003, Китай (xmlixuejun @ 163.com).

Опубликовано в Интернете: 5 июля 2016 г. doi: 10.1001 / jamainternmed.2016.3202.

Авторские взносы: Drs H.-J. Чжан, Хэ, Пань и X.-Y. Ли в равной степени внесла свой вклад в эту работу. Доктора Чжан и Хэ имели полный доступ ко всем данным в исследовании и несут ответственность за целостность данных и точность анализа данных.

Концепция и дизайн исследования: H.-J. Чжан, Хэ, Ма, Ян, X.-J. Ли, X.-Y. Ли.

Сбор, анализ или интерпретация данных: H.-J. Чжан, Пан, Ма, Ч.-К. Хан, К.-С. Чен, З. Чен, Х.-В. Хан, С. Чен, Сун, Ж.-Ф. Чжан, З.-Б. Ли, X.-J. Ли, X.-Y. Ли.

Составление рукописи: H.-J. Чжан, Хэ, X.-J. Ли, X.-Y. Ли.

Критический пересмотр рукописи для важного интеллектуального содержания: H.-J. Чжан, Пан, Ма, Ч.-К. Хан, К.-С. Чен, З. Чен, Х.-В. Хан, С. Чен, Сун, Ж.-Ф. Чжан, З.-Б. Ли, Ян, X.-J. Ли, X.-Y. Ли.

Статистический анализ: H.-J. Чжан, Хэ, Пан, С.-S. Чен, X.-J. Ли, X.-Y. Ли.

Получено финансирование: He, Yang, X.-J. Ли, X.-Y. Ли.

Административная, техническая или материальная поддержка: H.-J. Чжан, Пан, Ма, Ч.-К. Хан, З. Чен, Х.-В. Хан, С. Чен, Сун, Ж.-Ф. Чжан, З.-Б. Ли, X.-J. Ли, X.-Y. Ли.

Руководитель исследования: H.-J. Чжан, Хэ, Пан, Ма, Сун, Ж.-Ф. Чжан, Ян, X.-J. Ли, X.-Y. Ли.

Раскрытие информации о конфликте интересов: Не сообщалось.

Финансирование / поддержка: Это исследование было поддержано грантом 3502Z20100001 Первой аффилированной больницы Сямэньского университета и Программой исследований системной биологии Сямэня по метаболическим заболеваниям.Д-р Zhang был частично поддержан грантом на исследовательскую подготовку D43TW009107 Международного центра Джона Э. Фогарти при Национальных институтах здравоохранения, Бетесда, Мэриленд.

Роль спонсора / спонсора: Источники финансирования не играли роли в разработке и проведении исследования; сбор, управление, анализ и интерпретация данных; подготовка, рецензирование или утверждение рукописи; и решение представить рукопись для публикации.

Дополнительные взносы: Кэтрин Обст, бакалавр наук, оказывала помощь в редактировании и получила компенсацию за свою работу.Мы с благодарностью отмечаем вклад всего исследовательского персонала.

1.Таргер G, День CP, Bonora E. Риск сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени. N Engl J Med . 2010; 363 (14): 1341-1350.PubMedGoogle ScholarCrossref 2.Marchesini G, Москатьелло С, Ди Домицио S, Форлани G. Заболевания печени, связанные с ожирением. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2008; 93 (11) (добавление 1): S74-S80.PubMedGoogle ScholarCrossref 3.Li Z, Сюэ J, Чен П, Чен L, Ян С, Лю L. Распространенность неалкогольной жировой болезни печени в материковой части Китая: метаанализ опубликованных исследований. Дж Гастроэнтерол Гепатол . 2014; 29 (1): 42-51.PubMedGoogle ScholarCrossref 4.Kotronen А, Ики-Ярвинен H. Жирная печень: новый компонент метаболического синдрома. Артериосклерный тромб Vasc Biol . 2008; 28 (1): 27-38. PubMedGoogle ScholarCrossref 5.Кистлер К.Д., Брант EM, Кларк JM, Диль AM, Саллис JF, Швиммер JB; NASH CRN Research Group. Рекомендации по физической активности, интенсивности упражнений и гистологической степени тяжести неалкогольной жировой болезни печени. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2011; 106 (3): 460-468.PubMedGoogle ScholarCrossref 6. Джонсон NA, Sachinwalla Т, Уолтон DW, и другие. Аэробные упражнения снижают содержание липидов в печени и висцеральных липидах у людей с ожирением без потери веса. Гепатология . 2009; 50 (4): 1105-1112.PubMedGoogle ScholarCrossref 7. Салливан. S, Кирк EP, Mittendorfer Б. Паттерсон BW, Кляйн S. Рандомизированное исследование влияния физических упражнений на содержание внутрипеченочных триглицеридов и липидную кинетику при неалкогольной жировой болезни печени. Гепатология . 2012; 55 (6): 1738-1745.PubMedGoogle ScholarCrossref 8.Keating SE, Hackett DA, Паркер HM, и другие. Влияние дозы аэробной тренировки на жир в печени и висцеральное ожирение. Дж. Гепатол . 2015; 63 (1): 174-182.PubMedGoogle ScholarCrossref 9.Shojaee-Moradie F, Бейнс KC, Пятидесятница C, и другие. Физические упражнения снижают доступность жирных кислот и улучшают чувствительность метаболизма глюкозы к инсулину. Диабетология . 2007; 50 (2): 404-413.PubMedGoogle ScholarCrossref 10. SE, Hackett DA, Джордж J, Джонсон NA. Физические упражнения и неалкогольная жировая болезнь печени: систематический обзор и метаанализ. Дж. Гепатол . 2012; 57 (1): 157-166.PubMedGoogle ScholarCrossref 11.Chalasani N, Юноси Z, Лавин JE, и другие. Диагностика и лечение неалкогольной жировой болезни печени: практическое руководство Американской ассоциации по изучению заболеваний печени, Американского колледжа гастроэнтерологии и Американской гастроэнтерологической ассоциации. Гепатология . 2012; 55 (6): 2005-2023.PubMedGoogle ScholarCrossref 12.Eckel Р.Х., Якичич JM, Ard JD, и другие; Американский колледж кардиологии / Целевая группа Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям.Руководство AHA / ACC 2013 г. по управлению образом жизни для снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний: отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям. Дж. Ам Колл Кардиол . 2014; 63 (25 pt B): 2960-2984.PubMedGoogle ScholarCrossref 13.

Консультативный комитет по рекомендациям по физической активности. Отчет Консультативного комитета по рекомендациям по физической активности, 2008 г. . Вашингтон, округ Колумбия: Министерство здравоохранения и социальных служб США; 2008: 1-683.

15, Холбрук EA, Баррейра ТВ, Канг М.Действительность и надежность шагомеров Omron для ходьбы по предписанию и в самостоятельном темпе. Медико-спортивные упражнения . 2009; 41 (3): 670-674.PubMedGoogle ScholarCrossref 16.Frimel TN, Deivanayagam С, Башир А, О’Коннор Р., Кляйн С. Оценка содержания внутрипеченочных триглицеридов с помощью магнитно-резонансной спектроскопии. Дж. Кардиометаб Синдр . 2007; 2 (2): 136-138.PubMedGoogle ScholarCrossref 17.Tong Y, Удупа JK, Torigian DA.Оптимизация количественной оценки абдоминального жира на компьютерной томографии за счет использования стандартизированного анатомического пространства: новый подход. Med Phys . 2014; 41 (6): 063501.PubMedGoogle ScholarCrossref 18.

Ян YWG, Пан X. Китайские таблицы состава пищевых продуктов 2002 . Пекин, Китай: Медицинское издательство Пекинского университета; 2002.

19. Крейг. CL, Маршалл AL, Sjöström М, и другие. Международный вопросник по физической активности: надежность и валидность в 12 странах. Медико-спортивные упражнения . 2003; 35 (8): 1381-1395.PubMedGoogle ScholarCrossref 20. van der Heijden GJ, Ван ZJ, Чу ZD, и другие. 12-недельная программа аэробных упражнений снижает накопление жира в печени и снижает инсулинорезистентность у тучных подростков латиноамериканского происхождения. Ожирение (Серебряная весна) . 2010; 18 (2): 384-390.PubMedGoogle ScholarCrossref 21.Musso G, Гамбино R, Кассадер М, Пагано G. Метаанализ рандомизированных исследований по лечению неалкогольной жировой болезни печени. Гепатология . 2010; 52 (1): 79-104.PubMedGoogle ScholarCrossref 22.Thorogood А, Моттилло S, Шимони А, и другие. Изолированные аэробные упражнения и потеря веса: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Ам Дж. Мед. . 2011; 124 (8): 747-755.PubMedGoogle ScholarCrossref 23. Де Фео P. Являются ли упражнения высокой интенсивности лучше для похудания, чем упражнения средней интенсивности? Нутр Метаб Кардиоваск Дис . 2013; 23 (11): 1037-1042.PubMedGoogle ScholarCrossref 24.Jakicic JM, Маркус BH, Галлахер KI, Наполитано M, Lang W. Влияние продолжительности и интенсивности упражнений на потерю веса у женщин с избыточным весом, ведущих малоподвижный образ жизни: рандомизированное исследование. ЯМА . 2003; 290 (10): 1323-1330.PubMedGoogle ScholarCrossref 25. Росс. R, Хадсон R, Stotz Пи Джей, Лам M. Влияние количества и интенсивности упражнений на абдоминальное ожирение и толерантность к глюкозе у взрослых с ожирением: рандомизированное исследование. Энн Интерн Мед. . 2015; 162 (5): 325-334.PubMedGoogle ScholarCrossref 26.Vissers D, Куры W, Taeymans J, Baeyens JP, Poortmans Дж, Ван Гал L. Влияние упражнений на висцеральную жировую ткань у взрослых с избыточным весом: систематический обзор и метаанализ. PLoS One . 2013; 8 (2): e56415.PubMedGoogle ScholarCrossref 27.Irwin ML, Ясуи Y, Ульрих СМ, и другие. Влияние упражнений на общий и внутрибрюшной жир тела у женщин в постменопаузе: рандомизированное контролируемое исследование. ЯМА . 2003; 289 (3): 323-330.PubMedGoogle ScholarCrossref 28.McTiernan А, Соренсен B, Ирвин ML, и другие. Влияние упражнений на вес и жировые отложения у мужчин и женщин. Ожирение (Серебряная весна) . 2007; 15 (6): 1496-1512.PubMedGoogle ScholarCrossref 29.Friedenreich CM, Woolcott CG, Мактирнан А, и другие. Изменения ожирения после 1-летнего вмешательства аэробных упражнений среди женщин в постменопаузе: рандомизированное контролируемое исследование. Инт Дж. Обес (Лондон) . 2011; 35 (3): 427-435.PubMedGoogle ScholarCrossref 30.Irving BA, Дэвис СК, Брок DW, и другие. Влияние интенсивности тренировок на висцеральный жир брюшной полости и состав тела. Медико-спортивные упражнения . 2008; 40 (11): 1863-1872.PubMedGoogle ScholarCrossref 31.Whelton SP, подбородок А, Синь Х, Он J. Влияние аэробных упражнений на артериальное давление: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Энн Интерн Мед. .2002; 136 (7): 493-503. PubMedGoogle ScholarCrossref 32.Kelley Джорджия, Келли KS, Vu Tran Z. Аэробные упражнения, липиды и липопротеины у взрослых с избыточным весом и ожирением: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Инт Дж. Обес (Лондон) . 2005; 29 (8): 881-893.PubMedGoogle ScholarCrossref 33.Schwingshackl L, Миссбах B, Диас S, Кениг J, Хоффманн G. Влияние различных тренировок на гликемический контроль и липиды крови у пациентов с диабетом 2 типа: систематический обзор и сетевой метаанализ. Диабетология . 2014; 57 (9): 1789-1797.PubMedGoogle ScholarCrossref 34.Banerjee Р., Павлидес М., Тунниклифф ЭМ, и другие. Многопараметрический магнитный резонанс для неинвазивной диагностики заболеваний печени. Дж. Гепатол . 2014; 60 (1): 69-77.PubMedGoogle ScholarCrossref 35.Idilman И.С., Кескин О, Челик А, и другие. Сравнение содержания жира в печени, определенного с помощью магнитно-резонансной томографии, плотности жировой фракции протонов и MRS, с гистологией печени при неалкогольной жировой болезни печени. Acta Radiol . 2016; 57 (3): 271-278.PubMedGoogle ScholarCrossref 36.Lee СС, Парк SH. Радиологическая оценка неалкогольной жировой болезни печени. Мир Дж. Гастроэнтерол . 2014; 20 (23): 7392-7402.PubMedGoogle ScholarCrossref 37.Noureddin М, Лам Джей, Петерсон МИСТЕР, и другие. Использование магнитно-резонансной томографии по сравнению с гистологией для количественной оценки изменений содержания жира в печени в исследованиях неалкогольной жировой болезни печени. Гепатология .2013; 58 (6): 1930-1940.PubMedGoogle ScholarCrossref 38. Гамильтон G, Миддлтон MS, Bydder М, и другие. Влияние последовательностей PRESS и STEAM на количественное определение содержания жира в печени с помощью магнитно-резонансной спектроскопии. Дж. Магнитно-резонансная томография . 2009; 30 (1): 145-152. PubMedGoogle ScholarCrossref

Влияние физических упражнений перед завтраком на профиль свободных жирных кислот в плазме и 24-часовое окисление жиров

https://doi.org/10.1016/j.metop.2020.100067Получить права и содержание

Основные моменты

постабсорбционное состояние увеличивает 24-часовое окисление жиров.

Упражнения, выполняемые в состоянии после абсорбции, увеличили соотношение U / S.

Концентрация FFA в плазме была связана с временным дефицитом углеводов.

Реферат

Предпосылки

Свободные жирные кислоты (СЖК) являются важным источником энергии, а также служат в качестве сигнальных молекул для регулирования экспрессии генов. Упражнения, выполняемые в пост-абсорбционном состоянии, в отличие от упражнений, выполняемых в постпрандиальном состоянии, увеличивают 24-часовое окисление жиров при сбалансированном состоянии энергии.Основная цель настоящего исследования состояла в том, чтобы выяснить, зависит ли влияние упражнений на концентрацию и состав свободных жирных кислот в плазме, которые могут лежать в основе различных эффектов упражнений на 24-часовое окисление жиров, от состояния питания человека при выполнении упражнения. .

Методы

Десять здоровых молодых людей прошли 3 испытания непрямой калориметрии в метаболической камере. Субъекты выполняли упражнения с 60% VO 2max в течение 60 минут в постабсорбтивном или постпрандиальном состоянии или оставались малоподвижными без тренировки (контроль).Все испытания были разработаны таким образом, чтобы уравновесить энергию в течение 24 часов. Образцы крови собирали непосредственно до и после тренировки.

Результаты

Окисление жира в течение 24 часов увеличивалось только при выполнении упражнений в постабсорбтивном состоянии (контроль, 531 ± 60; постабсорбтивный, 779 ± 70; постпрандиальный, 569 ± 37 ккал / 24 ч). Увеличение 24-часового окисления жиров было связано с величиной временного дефицита углеводов после тренировки. Концентрация FFA в плазме после тренировки была выше в испытании после абсорбции (0.38 ± 0,04), чем в контрольном (0,13 ± 0,01) и постпрандиальном (0,15 ± 0,02 мМ) испытаниях. Соотношение ненасыщенных и насыщенных (U / S) жирных кислот после тренировки было выше в испытании после абсорбции (1,76 ± 0,06), чем в контрольном (1,56 ± 0,07) и постпрандиальном (1,53 ± 0,08) испытаниях. С другой стороны, концентрация FFA в плазме после упражнений в постпрандиальном состоянии существенно не отличалась от таковой в контрольном исследовании.

Заключение

Упражнения, выполняемые в состоянии после абсорбции, эффективно увеличивали концентрацию FFA в плазме и соотношение U / S в большей степени, чем упражнения, выполняемые в состоянии после приема пищи, что лежит в основе увеличения 24-часового окисления жира.Увеличение концентрации FFA в плазме было связано с временным дефицитом углеводов после тренировки.

Рекомендуемые статьиЦитирующие статьи (0)

© 2020 Автор (ы). Опубликовано Elsevier Inc.

Рекомендуемые статьи

Цитирующие статьи

TGF-β2 – это индуцированный физическими упражнениями адипокин, который регулирует метаболизм глюкозы и жирных кислот

  • 1.

    Stanford, KI & Goodyear, LJ. Упражнения и диабет 2 типа: молекулярный механизмы, регулирующие захват глюкозы скелетными мышцами. Adv. Physiol. Educ. 38 , 308–314 (2014).

    Артикул Google ученый

  • 2.

    Fiuza-Luces, C., Garatachea, N., Berger, N. A. и Lucia, A. Упражнения – это настоящая полипилла. Физиология 28 , 330–358 (2013).

    CAS Статья Google ученый

  • 3.

    Бут, Ф. В., Робертс, К. К. и Лэй, М. Дж. Недостаток физических упражнений является основной причиной хронических заболеваний. Компр. Physiol. 2 , 1143–1211 (2012).

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 4.

    Colberg, S. R. et al. Упражнения и диабет 2 типа: Американский колледж спортивной медицины и Американская диабетическая ассоциация: краткое изложение совместной позиции. Diabetes Care 33 , e147–67 (2010).

    Артикул Google ученый

  • 5.

    Gollisch, K. S. C. et al. Влияние тренировок на подкожную и висцеральную жировую ткань у крыс, получавших нормальную и жирную пищу. Am. J. Physiol. Эндокринол. Метаб. 297 , 495–504 (2009).

    Артикул Google ученый

  • 6.

    Стэнфорд, К. И. и Гудиер, Л. Дж. Перекрестный разговор между мышцами и жировой тканью. Cold Spring Harb. Перспектива. Med. 4 , a029801 (2017).

    Google ученый

  • 7.

    Крейг Б. В., Хэммонс Г. Т., Гартуэйт С. М., Джаретт Л. и Холлоши Дж. О. Адаптация жировых клеток к упражнениям: реакция поглощения глюкозы и окисления на инсулин. J. Appl. Physiol. 51 , 1500–1506 (1981).

    CAS Статья Google ученый

  • 8.

    Ю Т., Арсенис Н. К., Дизанцо Б. Л. и Ламонте М. Дж. Влияние физических упражнений на хроническое воспаление при ожирении: современные данные и потенциальные механизмы. Sports Med. 43 , 243–256 (2013).

    Артикул Google ученый

  • 9.

    Porter, J. W. et al. Противовоспалительные эффекты физических упражнений в жировой ткани не требуют FGF21. J. Endocrinol. 235 , 97–109 (2017).

    CAS Статья Google ученый

  • 10.

    Каваниши Н., Яно Х., Йокогава Ю. и Сузуки К.Тренировка с физической нагрузкой подавляет воспаление в жировой ткани посредством подавления инфильтрации макрофагами и ускорения фенотипического переключения с макрофагов M1 на M2 у мышей с ожирением, вызванных диетой с высоким содержанием жиров. Упражнение. Иммунол. Ред. 16 , 105–118 (2010).

    PubMed Google ученый

  • 11.

    Rao, R. R. et al. Метеориноподобный гормон, который регулирует иммунно-жировые взаимодействия, увеличивая термогенез бежевого жира. Cell 157 , 1279–1291 (2014).

    CAS Статья Google ученый

  • 12.

    Bostrom, P. et al. PGC1-альфа-зависимый миокин, который управляет бурым жиром, как образование белого жира и термогенез. Nature 481 , 463–468 (2012).

    Артикул Google ученый

  • 13.

    Каджимура, С., Шпигельман, Б. М. и Сил, П.Коричневый и бежевый жир: физиологические роли помимо тепловыделения. Cell Metab. 22 , 546–559 (2015).

    CAS Статья Google ученый

  • 14.

    Stallknecht, B., Vinten, J., Ploug, T. & Galbo, H. Повышенная активность митохондриальных ферментов в белой жировой ткани у обученных крыс. Am. J. Physiol. 261 , E410 – E414 (1991).

    CAS PubMed Google ученый

  • 15.

    Trevellin, E. et al. Тренировка с физической нагрузкой стимулирует митохондриальный биогенез и поглощение глюкозы подкожной жировой тканью через eNOS-зависимые механизмы. Диабет 63 , 2800–2811 (2014).

    CAS Статья Google ученый

  • 16.

    Stanford, K. I. et al. Новая роль подкожной жировой ткани в улучшении гомеостаза глюкозы, вызванном физической нагрузкой. Диабет 64 , 2002–2014 (2015).

    CAS Статья Google ученый

  • 17.

    Massague, J. Передача сигнала TGF-β. Annu. Rev. Biochem. 67 , 753–791 (1998).

    CAS Статья Google ученый

  • 18.

    LEASK, A. Передача сигналов TGF-β и фиброзный ответ. FASEB J. 18 , 816–827 (2004).

    CAS Статья Google ученый

  • 19.

    Li, M.O., Wan, Y. & Flavell, R.A. T. Вырабатываемый клетками трансформирующий фактор роста β1 контролирует толерантность Т-клеток и регулирует дифференцировку Th2- и Th27-клеток. Иммунитет 26 , 579–591 (2007).

    CAS Статья Google ученый

  • 20.

    Sanford, L.P. et al. Мыши с нокаутом TGFβ2 имеют множественные дефекты развития, которые не перекрываются с другими фенотипами с нокаутом TGFβ. Разработка 124 , 2659–2670 (1997).

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 21.

    Doetschman, T. et al. Получение мышей с условным аллелем гена трансформирующего фактора роста β3. Бытие 50 , 59–66 (2012).

    CAS Статья Google ученый

  • 22.

    Ishtiaq Ahmed, A. S., Bose, G. C., Huang, L. & Azhar, M. Получение мышей, несущих нокаут-первый и условно готовый аллель гена трансформирующего фактора роста β2. Бытие 52 , 817–826 (2014).

    CAS Статья Google ученый

  • 23.

    Azhar, M. et al. Получение мышей с условным аллелем трансформирующего гена фактора роста β1. Бытие 47 , 423–431 (2009).

    CAS Статья Google ученый

  • 24.

    de Martin, R. et al. Комплементарная ДНК для фактора подавления Т-клеток, происходящего из глиобластомы человека, нового члена семейства генов трансформирующего фактора роста-β. EMBO J. 6 , 3673–3677 (1987).

    Артикул Google ученый

  • 25.

    Zhang, H., Yang, P., Zhou, H., Meng, Q. & Huang, X. Участие Foxp3-экспрессирующих CD4 + CD25 + регуляторных Т-клеток в развитии толерантности, индуцированной трансформирующим фактором роста -β2-обработанные антигенпрезентирующие клетки. Иммунология 124 , 304–314 (2008).

    CAS Статья Google ученый

  • 26.

    Maheshwari, A. et al. TGF-β2 подавляет выработку цитокинов макрофагами и воспалительные реакции слизистой оболочки в развивающемся кишечнике. Гастроэнтерология 140 , 242–253 (2011).

    CAS Статья Google ученый

  • 27.

    Shimizu, C. et al. Трансформирующий сигнальный путь фактора роста-β у пациентов с болезнью Кавасаки. Circ. Кардиоваск. Genet. 4 , 16–25 (2011).

    CAS Статья Google ученый

  • 28.

    Yfanti, C. et al. Влияние добавок антиоксидантов на чувствительность к инсулину в ответ на тренировки на выносливость. Am. J. Physiol. Эндокринол. Метаб. 300 , E761 – E770 (2011).

    CAS Статья Google ученый

  • 29.

    Yfanti, C. et al. Прием антиоксидантов не влияет на адаптацию к тренировкам на выносливость. Med. Sci. Спортивные упражнения. 42 , 1388–1395 (2010).

    CAS Статья Google ученый

  • 30.

    Камон, Э. База данных аннотаций онтологии генов (GOA): обмен знаниями в Uniprot с онтологией генов. Nucleic Acids Res. 32 , 262D – 266D (2004).

    Артикул Google ученый

  • 31.

    Motiani, P. et al. Снижение стимулированного инсулином поглощения глюкозы коричневой жировой тканью после краткосрочных тренировок у здоровых мужчин среднего возраста. Диабет, ожирение. Метаб. 19 , 1379–1388 (2017).

    CAS Статья Google ученый

  • 32.

    Schulz, T. J. et al. Недостаток бурого жира из-за нарушения передачи сигналов BMP вызывает компенсаторное потемнение белого жира. Nature 495 , 379–383 (2013).

    CAS Статья Google ученый

  • 33.

    Rasbach, Ka et al. PGC-1α регулирует HIF2α-зависимый переключатель в типах волокон скелетных мышц. Proc. Natl Acad. Sci. США 107 , 21866–21871 (2010).

    CAS Статья Google ученый

  • 34.

    Wu, Z. et al. Механизмы, контролирующие митохондриальный биогенез и дыхание через термогенный коактиватор PGC-1. Cell 98 , 115–124 (1999).

    CAS Статья Google ученый

  • 35.

    Коэн, П.и другие. Удаление PRDM16 и бежевого жира вызывает метаболическую дисфункцию и переключение подкожного жира на висцеральный. Cell 156 , 304–316 (2014).

    CAS Статья Google ученый

  • 36.

    Цунода Т. и Такаги Т. Оценка связываемости факторов транскрипции на ДНК. Биоинформатика 15 , 622–630 (1999).

    CAS Статья Google ученый

  • 37.

    Бенатти, Ф. Б. и Педерсен, Б. К. Упражнения как противовоспалительная терапия ревматических заболеваний – миокиновая регуляция. Nat. Rev. Rheumatol. 11 , 86–97 (2014).

    Артикул Google ученый

  • 38.

    Стакпул, П. В., Нагараджа, Н. В. и Хатсон, А. Д. Эффективность дихлорацетата как лактатснижающего препарата. J. Clin. Pharmacol. 43 , 683–691 (2003).

    CAS Статья Google ученый

  • 39.

    Гудвин, М. Л., Харрис, Дж. Э., Эрнандес, А. и Гладден, Л. Б. Измерение и анализ лактата в крови во время физических упражнений: руководство для клиницистов. J. Diabetes Sci. Technol. 1 , 558–569 (2007).

    Артикул Google ученый

  • 40.

    Hashimoto, T., Hussien, R., Oommen, S., Gohil, K. & Brooks, G. Сеть лактат-чувствительных факторов транскрипции в клетках L6: активация MCT1 и митохондриальный биогенез. FASEB J. 21 , 2602–2612 (2007).

    CAS Статья Google ученый

  • 41.

    Carrière, A. et al. Поджаривание белых жировых клеток промежуточными метаболитами: адаптивный механизм для снижения окислительно-восстановительного давления. Диабет 63 , 3253–3265 (2014).

    Артикул Google ученый

  • 42.

    Гулик, Т., Креши, С., Caira, T., Moore, D. и Kelly, D. P. Рецептор, активируемый пролифератором пероксисом, регулирует экспрессию гена митохондриального окислительного фермента жирных кислот. Proc. Natl Acad. Sci. США 91 , 11012–11016 (1994).

    CAS Статья Google ученый

  • 43.

    Ahmadian, M. et al. Передача сигналов PPARγ и метаболизм: хорошее, плохое и будущее. Nat. Med. 99 , 557–566 (2013).

    Артикул Google ученый

  • 44.

    Ли П., Чжу З., Лу Ю. и Граннеман Дж. Г. Метаболическая и клеточная пластичность в белой жировой ткани II: роль рецептора-α, активируемого пролифератором пероксисом. Am. J. Physiol. Эндокринол. Метаб. 289 , E617 – E626 (2005).

    CAS Статья Google ученый

  • 45.

    Шенк, С., Сабери, М.& Олефски, Дж. М. Чувствительность к инсулину: модуляция питательными веществами и воспалением. J. Clin. Расследование. 118 , 2992–3002 (2008).

    CAS Статья Google ученый

  • 46.

    Гринберг, А. С. и Обин, М. С. Ожирение и роль жировой ткани в воспалении и метаболизме. Am. J. Clin. Nutr. 83 , 461–465 (2006).

    Артикул Google ученый

  • 47.

    Xu, H. et al. Хроническое воспаление жира играет решающую роль в развитии инсулинорезистентности, связанной с ожирением. J. Clin. Инвестировать. 112 , 1821–1830 (2003).

    CAS Статья Google ученый

  • 48.

    Gleeson, M. et al. Противовоспалительные эффекты упражнений: механизмы и значение для профилактики и лечения заболеваний. Nat. Rev. Immunol. 11 , 607–315 (2011).

    CAS Статья Google ученый

  • 49.

    Bradley, R. L., Jeon, J. Y., Liu, F. & Maratos-Flier, E. Произвольные упражнения улучшают чувствительность к инсулину и воспаление жировой ткани у мышей с ожирением, вызванным диетой. Am. J. Physiol. Эндокринол. Метаб. 295 , E586 – E594 (2008).

    CAS Статья Google ученый

  • 50.

    де Мартин, Р.и другие. Комплементарная ДНК для фактора подавления Т-клеток, происходящего из глиобластомы человека, нового члена семейства генов трансформирующего фактора роста-β. EMBO J. 6 , 3673–3677 (1987).

    Артикул Google ученый

  • 51.

    Xue, R. et al. Клональные анализы и профилирование генов позволяют идентифицировать генетические биомаркеры термогенного потенциала коричневых и белых преадипоцитов человека. Nat. Med. 21 , 760–768 (2015).

    CAS Статья Google ученый

  • 52.

    Shamsi, F. & Tseng, Y.H. Протоколы создания иммортализованных линий клеток коричневых и белых преадипоцитов человека. Methods Mol. Биол. 1566 , 77–85 (2017).

    CAS Статья Google ученый

  • 53.

    Hoque, R., Farooq, A., Ghani, A., Gorelick, F. & Mehal, WZ Лактат снижает повреждение печени и поджелудочной железы при воспалении, опосредованном toll-подобными рецепторами и инфламмасомами, через gpr81-опосредованное подавление врожденного иммунитета. Гастроэнтерология 146 , 1763–1774 (2014).

    CAS Статья Google ученый

  • 54.

    Ферре П., Летурк А., Бурнол А. Ф., Пенико Л. и Жирар Дж. А. Метод количественной оценки использования глюкозы in vivo в скелетных мышцах и белой жировой ткани анестезированной крысы. Biochem. J. 228 , 103–110 (1985).

    Артикул Google ученый

  • 55.

    Kramer, H. F. et al. AS160 регулирует поглощение глюкозы, вызванное инсулином и сокращением, скелетными мышцами мышей. J. Biol. Chem. 281 , 31478–31485 (2006).

    CAS Статья Google ученый

  • 56.

    Ho, R. C., Alcazar, O., Fujii, N., Hirshman, M. F. & Goodyear, L. J. Регуляция p38γ MAPK экспрессии переносчика глюкозы и захвата глюкозы в миотрубках L6 и скелетных мышцах мышей. Am.J. Physiol. Regul. Интегр. Комп. Physiol. 286 , R342 – R349 (2004).

    CAS Статья Google ученый

  • 57.

    Lynes, M. D. et al. Вызванный холодом липокин 12,13-diHOME способствует транспорту жирных кислот в коричневую жировую ткань. Nat. Med. 23 , 631–637 (2017).

    CAS Статья Google ученый

  • 58.

    Townsend, K.L. et al. Повышенная митохондриальная активность в коричневых адипоцитах, обработанных BMP7, из-за повышенного поглощения жирных кислот, опосредованного CPT1 и CD36. Антиоксид. Редокс-сигнал. 19 , 243–257 (2013).

    CAS Статья Google ученый

  • 59.

    Де Кейзер, М. Х., Брандтс, Р. В. и Бранс, П. Г. У. Оценка биосенсора для измерения лактата в цельной крови. Clin. Biochem. 32 , 109–112 (1999).

    Артикул Google ученый

  • 60.

    Li, C. Автоматизация dChip: к воспроизводимому совместному использованию анализа данных микрочипов. BMC Bioinformatics 9 , 231 (2008).

    Артикул Google ученый

  • 61.

    Ritchie, M. E. et al. Limma проводит анализ дифференциальной экспрессии для секвенирования РНК и исследований на микрочипах. Nucleic Acids Res. 43 , e47 (2015).

    Артикул Google ученый

  • 62.

    Subramanian, A. et al. Анализ обогащения набора генов: основанный на знаниях подход к интерпретации профилей экспрессии в масштабе всего генома. Proc. Natl Acad. Sci. США 102 , 15545–15550 (2005).

    CAS Статья Google ученый

  • 63.

    Tian, ​​L. et al. Обнаружение статистически значимых путей в исследованиях профилей экспрессии. Proc. Natl Acad. Sci. США 102 , 13544–13549 (2005).

    CAS Статья Google ученый

  • 64.

    Gentleman, R. et al. Биокондуктор: разработка открытого программного обеспечения для вычислительной биологии и биоинформатики. Genome Biol. 5 , R80 (2004).

    Артикул Google ученый

  • Использование протеомики плазмы для понимания ожирения

    Во время пандемии COVID-19 одна из величайших проблем со здоровьем западного общества продолжала расти на протяжении десятилетий: ожирение.По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, показатели ожирения почти утроились с 1962 по 2016 год (с 14% до 40%), а расходы на здравоохранение, связанные с ожирением, теперь, вероятно, превышают 150 миллиардов долларов в год. Хотя последствия ожирения легко увидеть, наше понимание его физиологии продолжает развиваться.

    Известно, что диета с высоким содержанием жиров вызывает ожирение как у мышей, так и у людей. Новое исследование
    подчеркивая, как упражнения могут предотвратить изменения протеина, вызванные диетой с высоким содержанием жиров
    уровни могут предоставить новые инструменты в борьбе с ожирением.

    «К сожалению, ожирение в наших общинах находится на уровне эпидемии», – сказал Стивен Твигг, эндокринолог из Сиднейского университета. «Методы предотвращения, не говоря уже о лечении, все еще отсутствуют».

    Твигг и биохимик из Сиднейского университета Марк Ларанс вместе с международной группой ученых попытались охарактеризовать взаимодействие двух основных триггеров ожирения. Диета с высоким содержанием жиров, или HFD, и недостаток физических упражнений были причастны к ожирению; однако их влияние на протеом плазмы (среда растворимых белков в организме) недостаточно изучено.В статье, недавно опубликованной в журнале Molecular & Cellular Proteomics , Ларанс и Твигг сравнили мышей, получавших HFD, с мышами, получавшими обычную диету и подвергавшихся различным режимам физических упражнений, чтобы выяснить их комбинированный эффект на протеом плазмы.

    После 10 недель HFD почти 40% обнаруженных белков плазмы у мышей показали изменения. Эти изменения касались в первую очередь белков, связанных с печенью, таких как альдолаза B или ALDOB (ключевой фермент, метаболизирующий сахар), что согласуется с распространенностью поражения печени у мышей и людей с ожирением.Для мышей, у которых эти изменения уже произошли, упражнения в качестве лечения постфактум принесли мало пользы: только два из 82 измененных белков вернулись к уровням до HFD. Однако у мышей, которые тренировались одновременно с HFD, примерно 20% белков, которые были изменены у мышей, не занимавшихся спортом, сохранили свои здоровые исходные уровни. Эти эффекты не зависели от типа упражнений: как выносливость, так и интервальные упражнения высокой интенсивности показали аналогичные результаты.

    «Это один из первых объективных анализов реакции на HFD», – сказал Ларанс.«Таких изменений было много, и мы не могли предсказать, какими они будут. У меня такое ощущение, что в плазме определенно есть белки, которые в настоящее время игнорируются, которые могут быть более чувствительными, чем некоторые из текущих маркеров повреждения печени … Например, ALDOB может быть более чувствительной мерой (чем нынешние клинические маркеры) как у людей, так и у мышей ».

    Несмотря на эти захватывающие открытия, остаются важные вопросы. «От наиболее распространенного протеина до наименее распространенного протеина – 13 порядков», – сказал Ларанс, отметив трудность обнаружения низкоконцентрированных, но важных видов протеина.Тип HFD также сильно влияет на результаты, поскольку белки ведут себя по-разному в зависимости от типов жиров и количества съеденных калорий. Кроме того, как и в любом исследовании на мышах, вероятны различия между конкретными изменениями, наблюдаемыми у них и у людей.

    Несмотря на эти ограничения, работа Ларанса и Твигга обеспечивает значительный прогресс в нашем понимании протеомики ожирения, и, по крайней мере, как заключил Твигг: «Наверное, гораздо лучше делать какие-то упражнения, чем ничего не делать.”

    Связь между интенсивностью физической активности, кардиореспираторной подготовленностью и неалкогольной жировой болезнью печени – Керр – – Журнал гастроэнтерологии и гепатологии

    Предпосылки и цель

    Высокий уровень физической активности и кардиореспираторное состояние могут защитить от неалкогольной жировой болезни печени. Мы исследовали, являются ли различные уровни физической активности и кардиореспираторное состояние независимыми предикторами неалкогольной жировой болезни печени.

    Методы

    Мы включили здоровых взрослых без предварительного диагноза дисфункции печени. Распространенность неалкогольной жировой болезни печени оценивалась на основе показателей индекса жировой болезни печени. Мы создали тертили о низкой, умеренной и высокой физической активности, о которой сообщают сами. Участники прошли инкрементный тест на беговой дорожке для оценки кардиореспираторной пригодности, и данные были впоследствии разделены на квинтильные группы (от Q1 [наименьшее соответствие] до Q5 [наиболее подходящее]).

    Результаты

    Распространенность неалкогольной жировой болезни печени в нашей выборке из 7111 взрослых составляла 28,3% среди взрослых мужчин и 6,5% среди взрослых женщин. Логистическая регрессия показала, что относительные шансы неалкогольной жировой болезни печени были на 42% ниже, если поддерживалась интенсивная физическая активность> 60 минут в неделю (отношение шансов [OR] = 0,58, доверительный интервал [CI]: 0,49–0,68). Между Q1 и Q4 наблюдалась отрицательная связь между кардиореспираторным фитнесом и неалкогольной жировой болезнью печени.По сравнению с 1 кварталом, шансы были на 39% (OR = 0,61, CI: 0,51–0,73) ниже во 2 квартале до 51% в 5 квартале (OR = 0,49, CI: 0,41–0,60). Умеренная физическая активность не снижает вероятность неалкогольной болезни печени.

    Выводы

    Мы обнаружили самую низкую распространенность неалкогольной жировой болезни печени у взрослых, достигающих высоких физических нагрузок> 60 минут в неделю. Однако между кардиореспираторным фитнесом и неалкогольной жировой болезнью печени существовала более сильная зависимость «доза-реакция».Улучшение кардиореспираторной способности как потенциальная терапевтическая цель для лечения и профилактики неалкогольной жировой болезни печени требует дальнейшего изучения.

    Влияние добавок полиненасыщенных жирных кислот Омега-3 на повреждение мышц, вызванное физической нагрузкой | Журнал Международного общества спортивного питания

    Участники

    Этическое одобрение было получено Комитетом по этике исследований Колледжа гуманитарных наук и наук Вестминстерского университета (ETh2617–0182).Вся работа в этом документе соответствует стандартам, установленным Хельсинкской декларацией 1975 года. Письменное информированное согласие было получено от всех участников до их участия.

    Для участия в этом экспериментальном исследовании было отобрано 23 здоровых, физически активных мужчин (по самооценке: структурированные упражнения 4–5 раз в неделю) в возрасте 18–35 лет. После отказа от участия ( n = 9; невозможность посещать все посещения, травма или болезнь за пределами испытаний или невозможность завершить протокол скоростного спуска) 14 участников (25.07 ± 4,05 года) заполнили протокол и включены в анализ ниже.

    От участников требовалось воздерживаться от любых структурированных упражнений в течение 48 часов, а также от алкоголя и кофеина за 24 часа до базового визита и протокола EIMD. Их также попросили воздерживаться от эксцентрических напряженных упражнений в течение 5 недель исследования, а также в течение следующих 72 часов после тренировки с повреждением мышц. Критерии исключения включали возраст (вне диапазона 18–35 лет), курение, пол, прием любых лекарств (например,грамм. нестероидные противовоспалительные препараты), а также прием добавок рыбьего жира <6 месяцев до начала исследования и наличия любого известного иммунного, сердечно-сосудистого или метаболического заболевания. Чтобы еще раз подтвердить, что участники не страдали инфекциями верхних дыхательных путей, они заполнили анкету по конкретному заболеванию (WURSS-21) [24]. Кроме того, участники не испытывали боли или травм, как было определено с помощью опросника физической активности (PAR-Q) перед тренировкой.Участники также были исключены, если они регулярно выполняли скоростной спуск или эксцентрические упражнения (например, упражнения с отягощениями, приседания) в рамках своих обычных тренировок менее чем за 6 месяцев до начала исследования.

    Схема эксперимента

    Все участники должны были посещать лабораторию по оценке возможностей человека утром 5 раз. Во время посещения 1, в течение ночи натощак, участники выполнили базовые измерения, которые включали антропометрические измерения, образец мочи и образец венозной крови.Воспринимаемая болезненность мышц, максимальное произвольное изометрическое сокращение (MVIC) на ноге и анаэробная пиковая мощность с помощью теста Вингейта были определены как косвенные маркеры повреждения мышц, полностью описанные ниже.

    После базовых измерений участники выполнили тест на беговой дорожке V̇O 2 max (HP Cosmos Mercury 4.0, Nussdorf-Traunstein, Германия) с анализом выдыхаемых газов с помощью онлайн-системы «дыхание за дыханием» (Cortex Metalyser 3B, Biophysik, Лейпциг). , Германия). Перед каждым тестом Metalyser откалибровали в соответствии с инструкциями производителя.После завершения теста V̇O 2 max, 6-минутная скорость бега (V тест ) при 65% V̇O 2 max проверка была выполнена на спуске с градиентом -10%, как мы сообщали ранее [ 25]. После базового тестирования участники были рандомизированы простым слепым методом в группу N-3 (3 г / день n-3 ПНЖК) или PLA (плацебо) с помощью заранее сгенерированной компьютером блочной рандомизации (http: //www.randomization. com).

    За две недели до начала тестирования участники заполняли анкету о состоянии здоровья (WURSS-21) в каждый из 14 дней, предшествующих испытанию, чтобы убедиться, что у них не было симптомов простуды перед тестированием.Во время посещения 2 участники сообщили в лабораторию в 07:00, что они голодали всю ночь и выполнили протокол EIMD (бег под гору; 60 минут при 65% V̇O 2 макс с градиентом – 10%). Все вышеуказанные измерения были повторены до и сразу после исследования EIMD. За день до посещения участникам было предложено употреблять воду в зависимости от их массы тела (5 мл / кг) [25], прежде чем они сообщат в лабораторию, чтобы обеспечить адекватную гидратацию перед тренировкой. Идентичные последующие оценки, за исключением анализа мочи, были повторены во время визитов с 3 по 5 (через 24, 48 и 72 часа после EIMD), во время которых участники не голодали.Обзор дизайна исследования представлен на рис.1.

    Рис. 1

    Схема экспериментальных процедур: УЗИ, удельный вес мочи; BIA – анализ биоэлектрического импеданса; ВАШ, визуальная аналоговая шкала для отсроченной болезненности мышц; MVIC – максимальное произвольное изометрическое сокращение; V̇O 2 max, максимальное потребление кислорода; N-3, группа добавок омега-3; PLA, группа плацебо; EIMD, повреждение мышц, вызванное физической нагрузкой. 2-е посещение объединяет измерения до и после, непосредственно до и после стимула EIMD, соответственно.Дополнительный тест Вингейта был добавлен во время 2-го посещения и всех последующих посещений

    Состояние гидратации

    Образцы мочи были собраны на исходном уровне и перед EIMD для оценки состояния гидратации участников. Гидратация была подтверждена путем проверки того, что удельный вес мочи (USG) (рефрактометр Atago MASTER-SUR / Na, Atago Co., Ltd., Токио, Япония) по прибытии находился в диапазоне от 1,001 до 1,029 [26]. Цвет мочи также проверяли с помощью утвержденной таблицы цветов мочи (шкала 1–8) [26].

    Антропометрические измерения

    Высота (с точностью до 0.1 см) измеряли с помощью настенного ростометра «Harpenden» (Holtain Ltd., Crymych, Уэльс, Великобритания), оснащенного высокоскоростным счетчиком Veeder-Root (Veeder-Root, Элизабеттаун, Северная Каролина, США), когда участники стояли голыми. ступни, пятки вместе своими плечами и ягодицами соприкасаются с ростомером. Вес тела (с точностью до 0,1 кг), ИМТ и% телесного жира (с точностью до 0,1%) измеряли с помощью BIA (Tanita SC-330ST, Токио, Япония), когда участник находился на голодном приеме и с пустым мочевым пузырем.

    Добавка

    Добавка Омега-3 состояла из 3 капсул, покрытых желатином в день (1 употребляется утром, 1 в обед и 1 вечером), каждая из которых содержит 1040 мг n-3 ПНЖК (715 мг EPA и 286 мг DHA) на капсулу (Maximum Strength Pure Fish Oil, Nature’s Best, UK), всего 3900 мг рыбьего жира в день, содержащего 3 г n-3 ПНЖК (2145 мг EPA и 858 мг DHA) в день для срок 4 недели.Хотя обычно сообщаемые побочные эффекты от приема n-3, такие как неприятный вкус, изжога, желудочно-кишечный дискомфорт и головная боль, обычно незначительны [27], количество вводимого n-3 соответствует рекомендациям по питанию как часть нормальной диеты и не вызывает никакого вреда или побочных эффектов. Ежедневный прием до 5 г / день n-3 ПНЖК при длительном потреблении считается безопасным Европейским управлением по безопасности пищевых продуктов (EFSA) [28]. Более длительная продолжительность или высокие дозы могут повлиять на иммунную функцию из-за подавления воспалительной реакции [29].Высокие дозы также могут увеличить время кровотечения за счет уменьшения агрегации тромбоцитов [29]. Группа плацебо получала 3 капсулы по 600 мг в день коллагена (Troo Healthcare, Колчестер, Великобритания), потребляемых по соответствующей схеме. Участникам давали капсулы только на 1 неделю. Первоначально письменные напоминания отправлялись ежедневно, чтобы обеспечить единообразие практики приема добавок в течение дня. Соблюдение требований участниками также подтверждается еженедельными письменными и устными напоминаниями, подсчетом оставшихся капсул в конце каждой недели и выдачей капсул на будущие недели.Далее участников просили угадать, в какой группе они были по завершении тестирования с 2 из 7 в группе плацебо и 5 из 7 в группе N-3, правильно угадав группу добавок.

    Контроль диеты и активности

    Участникам было предложено соблюдать обычную диету и физическую активность на протяжении всего исследования. Был предоставлен 48-часовой дневник питания (включая 1 день недели и один выходной день) для записи всех продуктов и напитков, потребляемых до начала периода приема добавок.После 4 недель приема добавок участники заполнили второй 48-часовой дневник питания за 2 дня до испытания EIMD. Письменные и устные напоминания также предоставлялись на регулярной основе, чтобы обеспечить единообразие диеты и физических упражнений на протяжении всего исследования.

    Дневники питания были проанализированы с помощью Nutritics® для количественной оценки общего потребления энергии, макроэлементов (углеводов, белков, жирных кислот), n-3 и n-6 ПНЖК до и после периода приема добавок. Кроме того, в начале периода приема добавок всем участникам был предоставлен список продуктов с низким (<250 мг на порцию), умеренным (~ 250 мг на порцию) и высоким (> 500 мг на порцию) продуктами питания омега-3. жирные кислоты, чтобы предотвратить увеличение потребления омега-3 с пищей.Пороговые значения использовались Министерством сельского хозяйства США SR-21 (2008) [30].

    Протокол EIMD

    После 3-минутной разминки участники бегали в течение 60 минут в индивидуализированном заданном тесте V с градиентом – 10%. Частота сердечных сокращений (ЧСС) и оценка воспринимаемой нагрузки (RPE) по шкале Борга 6–20 [31] регистрировались на протяжении всего испытания каждые 10 минут. Образец газов, истекший через 60 секунд, собирали через 20 и 40 минут испытания и анализировали с помощью интерактивной системы «дыхание за дыханием» на V̇O 2 , чтобы убедиться, что участники бегали при 65% V̇O 2 макс.Вода подавалась ad libitum каждые 15 минут во время бега. Сразу после боя с повреждением мышц участники сели, и был взят образец крови (после EIMD). Затем участники оценили воспринимаемую ими мышечную болезненность, и были выполнены тесты MVIC и Wingate для оценки силы и выходной мощности участников после EIMD, соответственно.

    Венозная плазма

    В каждый момент времени в две вакуумные пробирки объемом 6 мл (K 2 EDTA и литий-гепарин; BD, Oxford, UK) собирали в общей сложности 12 мл венозной крови.Гематокрит капиллярным методом с использованием считывающего устройства микрогематокрита (Hawksley & Sons Ltd., Лансинг, Великобритания) и концентрацию гемоглобина с помощью фотометра (Haemocue, Шеффилд, Великобритания) анализировали сразу на гепаринизированной цельной крови в трех экземплярах. Впоследствии концентрация маркеров в плазме была скорректирована с учетом изменения объема плазмы с помощью метода Дилла и Костилла [32]. Оставшуюся цельную кровь центрифугировали (Hettich Universal 320 R, Германия) при 5000 об / мин в течение 10 минут при 4 ° C, аликвотировали плазму и замораживали при -80 ° C.

    Активность ЦК в кровотоке измеряли с помощью химического анализатора (Werfen ILab Aries, Италия). Активность СК определяли с помощью кинетической спектрофотометрии при 340 нм с минимальным пределом обнаружения 3 Ед / л, неразбавленной линейностью до 900 Ед / л. Коэффициент вариации (CV) был в пределах диапазона <1,2%, всего <2,5%. Все образцы и стандарты анализировали в двух экземплярах.

    Аликвоты плазмы были проанализированы на концентрацию IL-6 и TNF-α в плазме с помощью наборов DuoSet с ферментным связыванием (ELISA) и дополнительных пакетов реагентов (IL-6 DY206, TNF-α, DY210, расходные материалы DY008, R и D Systems, USA) в двух экземплярах согласно инструкции производителя.Планшеты считывали при 450 нм и закрывали до 590 нм.

    Воспринимаемая болезненность в мышцах

    Участники самостоятельно оценили болезненность мышц по 10-балльной визуально-аналоговой шкале (ВАШ) с указанием на линии от 0 (отсутствие боли) до 10 (сильная боль) [33] во время присед у стены, бедра параллельны полу под углом 90 0 градусов.

    Максимальное произвольное изометрическое сокращение

    MVIC оценивали на динамометре (Globus Kineo 7000, Италия). Кресло было отрегулировано таким образом, чтобы подушка для ноги располагалась на нижней части передней большеберцовой мышцы, а стержень – на латеральном надмыщелке правой ноги.Максимальное усилие измерялось при угле разгибания ноги 60 ° . Пиковая сила определялась как среднее значение четырех максимальных изометрических сокращений продолжительностью 3–5 с. Время сокращения фиксировалось экспериментатором.

    Пиковая мощность

    Участники выполнили 10-секундный тест Вингейта на велоэргометре (Monark Ergomedic 894E, Швеция), закрепленном с помощью оптического датчика (OptoSensor 2000 ™, Sport Medicine Industries, США) с данными, полученными с помощью анаэробного теста Monark. Программное обеспечение. Во время протокола спринта участники ехали сидя, с сопротивлением, равным 7.5% от массы тела. На протяжении всего теста участников поощряли устно.

    Статистический анализ

    Нормальное распределение всех данных было выполнено с помощью теста Шапиро-Уилка. Следуя тесту Левена на равенство дисперсий, исходные характеристики, данные о питании и гидратации сравнивались между группами с использованием двустороннего t-критерия для независимых выборок. Изучение влияния добавки n-3 на активность CK, IL-6, TNF-α и DOMS в плазме проводилось с помощью непараметрических тестов, поскольку эти переменные не соответствовали нормальному распределению.U-критерий Манна-Уитни был проведен для изучения различий между группами N-3 и PLA в каждый момент времени. Тест Фрейдмана использовался для определения основного эффекта времени внутри группы, и апостериорные тесты с ранговыми знаками Уилкоксона (с использованием скорректированного альфа-значения Бонферрони) выполнялись, где было идентифицировано значительное время. Данные MVIC и пиковой мощности соответствовали всем предположениям, необходимым для нормальности, и были проанализированы с использованием двухстороннего смешанного дисперсионного анализа повторных измерений между участниками (ANOVA). Попарные сравнения с поправкой Бонферрони использовали апостериорный анализ, когда это было необходимо для изучения различий внутри субъектов.Значения были выражены как среднее ± стандартное отклонение для данных параметрических тестов и как медиана и межквартильный размах для данных непараметрических тестов. Статистическая значимость была принята как p <0,05. Величина эффекта рассчитывалась с использованием методов, предложенных Коэном [34], при этом размеры эффекта считались малыми (0,2), средними (0,5) или большими (0,8).

    Related Posts

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    2021 © Все права защищены.