Тироксин и трийодтиронин: Тиреоидные гормоны — Википедия – Тироксин и трийодтиронин

Тироксин и трийодтиронин

Автор: miomed 05/02/2014. Категория: Эндокринная система

Основными гормонами щитовидной железы являются тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). Эти гормоны образуются путем йодирования аминокислоты тирозина.

Тироксин, как видно, возникает из дийодтирозина, а затем превращается в Т3. В нормальной щитовидной железе человека содержится от 17 до 28% монойодтирозина, от 24 до 42% дийодтирозина, около 35% Т4 и 5-8% Т3.

Почти 90% органического йода находится в щитовидной железе в виде тиреоглобулина — белка с высоким молекулярным весом (около 660 000). Под влиянием тиреотропина и ряда ферментов происходит резорбция коллоида, содержащего тиреоглобулин и выделение Т4 и Т3 в кровь.

В крови Т4 и Т3 связываются со специфическим белком плазмы — глобулином. Однако это связывание является обратимым. Имеется также белок-носитель, относящийся к классу преальбуминов и альбуминов. Классическим эффектом тиреоидных гормонов является стимуляция калоригенеза, что находит отражение в повышении потребления кислорода. Т3 вызывает более быстрый, но менее дли¬тельный эффект, чем Т4.

Увеличение возраста и адренергическая блокада снижают чувствительность к этому эффекту. При гипотиреозе, напротив, чувствительность возрастает, при гипертиреозе — снижается. Под влиянием больших доз Т4 или Т3 увеличивается распад белка.

Тиреоидные гормоны существенно изменяют величину гликогенолитического (и гипергликемического) эффекта адреналина и потенцируют действие инсулина на синтез гликогена и утилизацию глюкозы. Большие дозы Т4 усиливают глюконеогенез путем повышения распада белка и жира. Т4 увеличивает адсорбцию глюкозы и поглощение ее жировой тканью. Тиреоидные гормоны увеличивают синтез холестерина, но в еще большей степени потенцируют его деградацию в желчные кислоты и выделение их из организма, вследствие чего при гипертиреозе концентрация холестерина в крови снижается. Т4 повышает также синтез жирных кислот, но может и уменьшать его в зависимости от дозы гормона и распределения АТФ между путями синтеза холестерина и жирных кислот. Т3 и Т4 увеличивают липолитический эффект других гормонов.

Предполагают, что многие эффекты тиреоидных гормонов обусловлены их влиянием на функциональное состояние митохондрий.

Секреция тиреотропина (ТТГ) регулируется отрицательным механизмом обратной связи, действующим на уровне гипоталамуса и гипофиза, причем регулирующим сигналом является уровень в крови свободных Т4 и Т3. В гипофизе происходит, в частности, превращение Т4 в более метаболически активный гормон Т3. Выделение ТТГ контролируется тиреотропин-рилизинг-гормоном (ТРГ), который в свою очередь регулируется тиреоидными гормонами, а также стимулами из высших отделов нервной системы.

Некоторые исследователи считают, что в гипоталамусе регуляция аппетита, температуры и функции щитовидной железы составляет функциональную единую систему теплового гомеостата.

В самой щитовидной железе имеется, кроме того, ауторегуляционный механизм, и при высокой концентрации йода происходит снижение выделения тиреоидных гормонов из щитовидной железы. Большие запасы этих гормонов в форме тиреоглобулина и коллоида также являются своеобразной буферной системой, ограничивающей колебания гормона в организме.

Недостаток йода в организме, сниженный уровень активных форм Т3 и Т4 ведут через усиление продукции TPГ и соответственно ТТГ к гиперплазии щитовидной железы. Этот фактор создает, что вполне доказано, по крайней мере, в эксперименте, условия для развития опухолей щитовидной железы.

Соответственно любые эндогенные или экзогенные факторы, действующие в направлении снижения функции щитовидной железы (например, антитиреоидные препараты), способствуют возникновению опухолей.

Из гормональных факторов глюкокортикоиды и АКТГ снижают функцию щитовидной железы, эстрогены повышают связывание Т4 с тироксин-связывающим глобулином, тогда как андрогены действуют в противоположном направлении, но несколько повышают связывание Т4 с гормональным носителем преальбуминового типа.

При беременности поглощение йода щитовидной железой возрастает, увеличивается уровень белковосвязанного йода, но концентрация свободного Т4 в крови остается в пределах нормы.

При болезнях печени часто находят повышенную концентрацию белковосвязанного йода. При длительном голодании функция щитовидной железы снижается. В норме концентрации Т4 в крови составляет 4-8 мг% и Т3 ≤ 100 нг%.

Теги: Эндокринная система

Тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3), показатели, дети, взрослые Сайт «Мы О Здоровье»

Пособие для врачей. Авторы: И. М. Скударнова, Н. В. Соболева, Н. В. Мычка; АО «Вектор-Бест»

Это статья №3.
Статья №1: “Гормоны щитовидной железы”

Статья №2: “Тиреотропный гормон (ТТГ)”

Список сокращений:

• ДТЗ – диффузный токсический зоб
• ТГ – тиреоглобулин
• ТПО – тиреоидная пероксидаза
• ТТГ – тиреотропный гормон
• ТХ – тиреоидит Хашимото
• ЩЖ – щитовидная железа
• Т3 – трийодтиронин
• Т4 – тироксин

Тироксин

Тироксин (Т4, L-тироксин) – тиреоидный гормон с молекулярной массой 776,9 дальтон, содержащий 4 атома йода. Многостадийный биосинтез Т4 из тиреоглобулина происходит в ЩЖ. Основное количество органического йода в организме человека находится в виде тироксина (табл. 2). При этом большая часть Т4 (99,97%) циркулирует связанном с белками плазмы состоянии.

Концентрация тироксина в сыворотке крови – наиболее общепринятый показатель функции щитовидной железы (ЩЖ), позволяющий довольно четко разграничивать гипер-, гипо- и эутиреоз. Измерение концентрации тироксина в сыворотке крови показано при гипертиреозе для дифференциации тиреоидита, автономной аденомы и аденокарциномы, при состояниях с повышенным уровнем тироксинсвязывающего глобулина (беременность, генетически обусловленное повышение), при остром гепатите и ожирении.

Низкое содержание Т4 в сыворотке наблюдается при гипотиреозе, состояниях с пониженным уровнем концентрации тироксинсвязывающего глобулина и физической нагрузке. Снижение концентрации Т4 происходит также при гемолизе.

Уровень Т4 в крови понижается при приеме аминосалициловой кислоты, андрогенов, ацетилсалициловой кислоты, холестирамина, клофибрата, кобальта, кортикостероидов, кортикотропинов, даназола, этинамида, лития, метамазола, митотана, оксифенбутазона, пенициллинафенотиазинов, фенилбутазона, фенитоина, йодида калия, пропилтиоурацила, резерпина, сульфаниламидов, трийодтиронина, вальпроевой кислоты.

Количественное определение свободного тироксина является более надежным параметром для оценки состояния ЩЖ, чем определение общего трийодтиронина.

Таблица 2. Нормальные величины концентрации тироксина в зависимости от возраста человека.

Возраст	Тироксин
	общий, нмоль/л	свободный, пмоль/л
Пуповинная кровь	103–168	23–51
Новорожденные	105–290	21–49
Сутки
2-е	83-303	21-38
3-е	110-285	19-37
Неделя
1-я	93-247	18-35
2-я	88-225	18-35
3-я	94-259	17-33
Месяц
1-й	112-243	16-33
6-й	103-210	15-29
Год
1	92-189	14-23
5	89-173	13-23
10	71-145	12-22
15	64-149	12-22
Взрослые до 60	60-140	10-23
Взрослые старше 60
мужчины	65-129	10-18
женщины	71-135
Беременность, 3-й триместр	79-227

Трийодтиронин

Трийодтиронин (3,3′,5-трийодтиронин, Т3) – гормон щитовидной железы с молекулярной массой 651 дальтон, содержащий 3 атома йода (58% от общей массы молекулы). В ЩЖ синтезируется небольшая часть Т3, а основное его количество образуется путем ферментативного дейодирования Т4 в периферических тканях (печени, почках, сердечной мышце и других органах). Установлено, что наиболее интенсивно этот процесс идет в передней доле гипофиза.

Только 0,3% циркулирующего в сыворотке Т3 находится в свободной форме, преобладающая же его часть связана с сывороточными белками, однако эта связь гораздо слабее, чем у Т4.

В пересчете на 1 моль Т3 имеет в 4 раза более высокую биологическую активность и в 10 раз большую скорость метаболизма, чем Т4. Многие биологические эффекты гормонов ЩЖ реализуются через действие Т3. Концентрация общего Т3 в сыворотке крови примерно в 50 раз ниже уровня тироксина и составляет 1,2–3,0 нмоль/л. По данным некоторых авторов, у мужчин содержание Т3 в крови на 5–10% выше, чем у женщин.

Концентрация Т3 в сыворотке крови новорожденных составляет 1/3 от содержания у взрослых, но уже в течение двух первых суток она возрастает до этого уровня. В раннем детском возрасте содержание Т3 несколько снижается, но в подростковом возрасте его уровень достигает концентрации, характерной для здорового взрослого человека (табл. 3). После 65 лет наблюдается более заметное снижение Т3 в сыворотке по сравнению со снижением Т4.

Если определение ТТГ и Т4 достаточно полно характеризует функциональную активность ЩЖ и показано широкому кругу пациентов, то анализ Т3 имеет четко очерченный круг показаний для выявления тиреоидной патологии, обусловленной недостатком этого гормона: дифференциальная диагностика Т3-токсикоза; тиреотоксикоза; рецидив тиреотоксикоза с симптоматическим повышением уровня концентрации Т3; острый тиреотоксикоз после подавляющей терапии L-тироксином. Установлено, что около 10% больных с клиническими признаками гипотиреоза имеют нормальный уровень концентрации Т3.

При определении Т3 в сыворотке крови необходимо учитывать изменения его концентрации после экзогенного введения 14 гормонов ЩЖ. Повышенные концентрации Т3 в сыворотке крови наблюдаются при приеме эстрогенов, героина, метадона, пероральных контрацептивов. Понижение концентрации Т3 в крови пациентов отмечено при применении андрогенов, даназола, дексаметазона, пропранолола (при гипертиреозе) при приеме производных кумарина, салицилатов. Период биологической полужизни Т3 – 24 ч.

Таблица 3. Нормальные величины концентрации Т3 в зависимости от возраста человека

Возраст	Общий трийодтиронин, нмоль/л
Пуповинная кровь	0.46-1.08
Новорожденные	0.84-3.63
Сутки
2-е	1.95-4.07
3-е	0.81-3.39
Неделя
1-я	0.65-1.90
2-я	0.59-1.84
3-я	0.77-2.15
Месяц
1-й	1.10-3.10
6-й	1.43-3.17
Год
1	1.75-3.50
5	1.8-3.10
10	1.70-3.10
15	1.50-2.80
Взрослые до 60	1.40-2.80
Взрослые старше 60	1.25-2.55
Беременность, 3-й триместр	2.10-4.20

 Источник: www.zavlab.ru

Далее читайте:

Статья№4: “Свободные Т4 и Т5. Тиреоглобулин (ТГ)”
Статья №5: “Аутоантитела к различным компонентам щитовидной железы”
Статья №6: “Интерпретация результатов определения гормонов щитовидной железы”

Анализ крови на гормоны щитовидной железы. Свободный Т4 и ТТГ – норма у женщин

Закрыть

• Болезни
  • Инфекционные и паразитарные болезни
  • Новообразования
  • Болезни крови и кроветворных органов
  • Болезни эндокринной системы
  • Психические расстройства
  • Болезни нервной системы
  • Болезни глаза
  • Болезни уха
  • Болезни системы кровообращения
  • Болезни органов дыхания
  • Болезни органов пищеварения
  • Болезни кожи
  • Болезни костно-мышечной системы
  • Болезни мочеполовой системы
  • Беременность и роды
  • Болезни плода и новорожденного
  • Врожденные аномалии (пороки развития)
  • Травмы и отравления
• Симптомы
  • Системы кровообращения и дыхания
  • Система пищеварения и брюшная полость
  • Кожа и подкожная клетчатка
  • Нервная и костно-мышечная системы
  • Мочевая система
  • Восприятие и поведение
  • Речь и голос
  • Общие симптомы и признаки
  • Отклонения от нормы
• Диеты
  • Снижение веса
  • Лечебные
  • Быстрые
  • Для красоты и здоровья
  • Разгрузочные дни
  • От профессионалов
  • Монодиеты
  • Звездные
  • На кашах
  • Овощные
  • Детокс-диеты
  • Фруктовые
  • Модные
  • Для мужчин
  • Набор веса
  • Вегетарианство
  • Национальные
• Лекарства
  • Антибиотики
  • Антисептики
  • Биологически активные добавки
  • Витамины
  • Гинекологические
  • Гормональные
  • Дерматологические
  • Диабетические
  • Для глаз
  • Для крови
  • Для нервной системы
  • Для печени
  • Для повышения потенции
  • Для полости рта
  • Для похудения
  • Для суставов
  • Для ушей
  • Желудочно-кишечные
  • Кардиологические
  • Контрацептивы
  • Мочегонные
  • Обезболивающие
  • От аллергии
  • От кашля
  • От насморка
  • Повышение иммунитета
  • Противовирусные
  • Противогрибковые
  • Противомикробные
  • Противоопухолевые
  • Противопаразитарные
  • Противопростудные
  • Сердечно-сосудистые
  • Урологические
  • Другие лекарства
  ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
• Врачи
• Клиники
• Справочник
  • Аллергология
  • Анализы и диагностика
  • Беременность
  • Витамины
  • Вредные привычки
  • Геронтология (Старение)
  • Дерматология
  • Дети
  • Женское здоровье
  • Инфекция
  • Контрацепция
  • Косметология
  • Народная медицина
  • Обзоры заболеваний
  • Обзоры лекарств
  • Ортопедия и травматология
  • Питание
  • Пластическая хирургия
  • Процедуры и операции
  • Психология
  • Роды и послеродовый период
  • Сексология
  • Стоматология
  • Травы и продукты
  • Трихология
  • Другие статьи
• Словарь терминов
  • [А] Абазия .. Ацидоз
  • [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
  • [В] Вазектомия .. Выкидыш
  • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
  • [Д] Дарсонвализация .. Дофамин
  • [Ж] Железы .. Жиры
  • [И] Иммунитет .. Искусственная кома
  • [К] Каверна .. Кумарин
  • [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
  • [М] Макрофаги .. Мутация
  • [Н] Наркоз .. Нистагм
  • [О] Онкоген .. Отек
  • [П] Паллиативная помощь .. Пульс
  • [Р] Реабилитация .. Родинка (невус)
  • [С] Секретин .. Сыворотка крови
  • [Т] Таламус .. Тучные клетки
  • [У] Урсоловая кислота
  • [Ф] Фагоциты .. Фитотерапия

Тироксин и трийодтиронин. Учимся понимать свои анализы

Тироксин и трийодтиронин

Два основных гормона щитовидной железы – тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3) регулируют интенсивность метаболических процессов, выработку тепла, деятельность сердечно-сосудистой и дыхательной систем, сократимость и утомляемость мышц, возбудимость и лабильность нервной системы, устойчивость организма к инфекциям. Т3, как и все другие йодированные метаболиты сыворотки крови, образуется из Т4, причем Т3 в несколько раз более активен, чем Т4. Нормальная концентрация в крови: Т3 – 1,23-3,00 нмоль/л, Т4 – 71-161 нмоль/л.

Повышение уровня Т3 и Т4 отмечается при гипертиреозе, Т3-геротоксикозе, диффузном токсическом зобе, сопровождающемся дефицитом йода . Гипертиреоз, как правило, приводит к развитию базедовой болезни (расстройству деятельности щитовидной железы, выражающемся между прочим в разрастании зоба и в пучеглазии).

Снижение уровня гормонов отмечается при гипотиреозе.

Поделитесь на страничке

Следующая глава >

L– тироксин. Болезни щитовидной железы. Выбор правильного лечения, или Как избежать ошибок и не нанести вреда своему здоровью

Действующее вещество: левотироксин натрия (синтетический гормон щитовидной железы).

Другие препараты, содержащие это действующее вещество, в том числе комбинированные: «Баготирокс», «Йодтирокс», «Новотирал», «Тиреокомб», «Тиреотом», «Эутирокс 100».

Покупайте только тот препарат, который прописан врачом!

Применяется при гипотиреозе любого происхождения, для профилактики рецидива (повторного образования) узлового зоба после операции с нормальной функцией щитовидной железы, а также при диффузном зобе с нормальной функцией. Кроме того, этот препарат используется в составе комбинированной терапии при лечении гиперфункции щитовидной железы тиреостатиками после достижения ее нормальной функции и для лечения злокачественной опухоли щитовидной железы.

Противопоказания: гиперфункция щитовидной железы любого происхождения, острый инфаркт миокарда и нелеченная недостаточность коры надпочечников. Не рекомендуется принимать это лекарство во время беременности одновременно с тиреостатическими средствами, которые проникают в плаценту и в результате этого могут вызывать у плода развитие гипофункции щитовидной железы.

Побочные действия: возможны сердцебиение, нарушения сердечного ритма, дрожание рук, бессонница, усиление потоотделения, снижение массы тела и диарея. Однако эти побочные эффекты обычно возникают, если принимать препарат без контроля врача. Если его дозировка подобрана правильно, прием препаратов левотироксина натрия не сопровождается неприятными последствиями.

Взаимодействия с другими лекарственными средствами: этот препарат может усиливать действие производных кумарина и ослаблять действие сахаропонижающих средств. При одновременном применении холестирамина и левотироксина целесообразно принимать оба препарата только с интервалом в 4 – 5 часов (холестирамин тормозит усвояемость левотироксина организмом). Салицилаты, дикумарол, фуросемид в высоких дозах (250 мг) усиливают действие левотироксина.

Способ применения и дозы. Строго по назначению врача! Суточную дозу препарата устанавливают индивидуально на основании лабораторных и клинических обследований. Коррекцию дозы проводят с интервалом в 4 – 6 недель.

Особая дозировка и частый врачебный контроль требуются пациентам пожилого возраста, а также страдающим ишемической болезнью сердца, сердечной недостаточностью и определенными формами нарушения сердечного ритма (тахиаритмиями).

Препарат принимают утром натощак (если другие условия не оговорены врачом), не менее чем за полчаса до завтрака, не разжевывая и запивая небольшим количеством жидкости.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Читать книгу целиком

Поделитесь на страничке

Следующая глава >

Тиреотропный гормон — Википедия

Тиреотропный гормон, или ТТГ, тиреотропин, тиротропин (англ. thyrotropine, TSH, thyroid stimulating hormone) — тропный гормон передней доли гипофиза.

По химическому строению тиротропин является гликопротеидным гормоном.

Тиреотропный гормон состоит из двух субъединиц (α и β), связанных между собой нековалентной связью. α-субъединица также представлена в других гормонах (фоллитропин, лютропин, хорионический гонадотропный гормон).

Каждый из этих гормонов также имеет β-субъединицу, которая и обеспечивает специфическое связывание гормонов со своими рецепторами.

Рецепторы тиреотропина находятся на поверхности эпителиальных клеток щитовидной железы. Отдельные субъединицы не активны. Выделенный тиреотропин действует и на аденогипофиз, в результате чего тормозит свой синтез.

Аналогичный гормон также секретируется в эпифизе.

Выделение тиреотропина регулируется системой с отрицательной обратной связью, а также рилизинг-факторами, которые выделяются нейросекреторными клетками гипоталамуса.

Тиреотропин, воздействуя на специфические рецепторы, находящиеся на поверхности эпителиальных клеток щитовидной железы, стимулирует выработку и активацию тироксина. Рецептор тиреотропина относится к суперсемейству мембранных GPCR, сопряженных с Gs-белком (белком, активирующим аденилатциклазу). Активируя аденилатциклазу, он увеличивает потребление йода клетками железы. Последующее увеличение уровня сАМР обусловливает действие ТТГ на биосинтез трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4) (синтез длится около минуты), которые являются важнейшими гормонами, регулирующими рост и развитие.

Кроме того, тиреотропин вызывает некоторые длительные эффекты, для проявления которых требуется несколько дней.

Это, например, увеличение синтеза белков, нуклеиновых кислот, фосфолипидов, увеличение количества и размеров тиреоидных клеток.

Между концентрациями свободного Т4 и ТТГ в крови существует обратная зависимость: превышение концентрации тироксина (Т4) некоторого уровня приводит к снижению выработки ТТГ, понижение концентрации Т4 относительно этого уровня повышает выработку гормона.

Тиреотропин, воздействуя на периферические рецепторы к ТТГ в щитовидной железе, также повышает активность селен-зависимой монодейодиназы периферических тканей и чувствительность рецепторов тканей к тиреоидным гормонам, тем самым как бы «подготавливая» ткани к воздействию тиреоидных гормонов.

Для тиреотропина характерны суточные колебания секреции.

Наибольшая концентрация ТТГ в крови наблюдается в 2-4 часа ночи, ненамного она понижается до 6-8 часов утра, наименьшее количество ТТГ приходится на 17-19 часов.

При бодрствовании ночью нормальный ритм секреции этого гормона нарушается. Концентрация тиреотропина понижается при беременности. Также с возрастом ТТГ становится немного больше, уменьшается выброс гормона в ночное время суток.

В больших концентрациях и при продолжительном воздействии тиротропин вызывает пролиферацию ткани щитовидной железы, увеличение её размеров и массы, увеличение количества коллоида в ней, то есть её функциональную гипертрофию.

• Березов Т. Т., Коровкин Б. Ф. Биологическая химия. — 2-е изд. — М.: Медицина, 1990. — 528 с.
• Основы эндокринологии. — 3-е изд., перераб. и доп. — М.: Медицина, 1994. — 384 с. — 5000 экз. — ISBN 5-211-03251-9.