Таблетки слабительные для похудения: Слабительные таблетки для похудения купить по низкой цене в интернет-аптеке с доставкой по Москве – лекарства в наличии, недорого
Таблетки для похудения могут вызвать расстройство пищевого поведения
- Вход
- Регистрация
Войти через:
Логин
Пароль
Запомнить меня
Забыли пароль?
Регистрация с помощью:
Логин
Электронная почта
Пароль
Подтвердите пароль
Регистрируясь на сайте или авторизуясь через социальные сети, вы принимаете условия Пользовательского соглашения, включая условия Политики конфиденциальности.
Получать самое интересное с нашего сайта на почту (обещаем не спамить)
Согласно данным исследования, опубликованного в журнале American Journal of Public Health, женщины, которые используют таблетки для похудения и слабительные средства в целях контроля веса, имеют больший риск возникновения нарушений пищевого поведения.
Ученые проанализировали данные 10 058 женщин в возрасте от 14 до 36 лет, которые участвовали в американском исследовательском проекте «Растем сегодня» (Growing Up Today Studies – GUTS) в период с 2001 по 2016 год. Согласно полученным данным, у 1,8 % из тех, кто принимал таблетки для похудения, были диагностированы расстройства пищевого поведения в течение следующих трех лет. Из тех, кто пил слабительные средства для контроля веса, подобные нарушения были диагностированы у 4,2 %. Появление расстройства пищевого поведения у контрольной группы, которая не принимала никакие лекарства, в обоих случаях не превышало 1 %.
Организации системы здравоохранения не рекомендуют использование безрецептурных таблеток или слабительных средств для похудения, поскольку они могут нанести существенный вред организму, включая повышение уровня артериального давления, повреждения печени и почек. Врачи советуют выбирать естественные способы регулирования веса: снижение общей калорийности рациона, сбалансированное и регулярное питание, адекватные физические нагрузки.
«Безрецептурные таблетки для похудения и слабительные средства, используемые для контроля веса могут быть опасны. Мы хотели выяснить, действительно ли они могут привести к расстройству пищевого поведения», – говорит ведущий автор исследования, профессор Гарвардской школы общественного здоровья им. Т. Х. Чана в Бостоне (Harvard T. H. Chan School of Public Health) С. Брин Остин (S. Bryn Austin).
Исследователи пишут, что использование подобных средств для похудения может нарушить нормальные пищеварительные процессы, вызвать зависимость и привести к психологическим проблемам.
Источник: Thehealthsite.com
Чтобы оставить комментарий – необходимо быть авторизованным пользователем
Слабительные средства для похудения: за и против
Слабительные средства для похудения.
В попытках похудеть без диеты многие женщины прибегают к разным способам сбросить вес.
Если вы не хотите садиться на строгую диету или ищете альтернативные способы похудеть – тогда слабительные чаи для похудения или другие средства – это именно то, что вам нужно. Выбор слабительных препаратов для похудения сегодня есть в любой аптеке, и стоимость таких средств невысокая. Вместе с тем, многие женщины делают свой выбор в пользу слабительных средств благодаря расхожему мнению, что это простой и безопасный для организма способ похудеть. Так ли это на самом деле, и что кроется за похудением при помощи слабительного?
Слабительные средства для похудения
Многие думают, что при помощи слабительных средств происходит очищение организма. Однако это далеко не так, и, чтобы очистить кишечник от шлаков, не обязательно принимать слабительные или пить специальные чаи. Дело в том, что процесс очищения организма от шлаков всегда сопровождается специальными назначенными процедурами.
Слабительные таблетки для похудения, по мнению многих, смогут очистить организм от шлаков и способствовать быстрому снижению веса. Перед тем как начинать похудение с помощью слабительного, необходимо разделить виды слабительных и их назначение.
Слабительные лекарства
Эти слабительные средства можно купить в аптеке – как по назначению врача, так и без рецепта. Это препараты синтетического происхождения, иногда включающие в свой состав растительные добавки. Они активно воздействуют на организм, очищая кишечник от шлаков быстро и надежно. Однако применять даже хорошее слабительное для похудения не стоит часто, чтобы не вызвать привыкания в организме и уменьшения эффективности слабительного средства. Также перед употреблением слабительного средства нужно узнать все побочные эффекты и противопоказания, чтобы снизить риск ухудшения состояния организма.
Слабительные чаи
Чаи для похудения можно купить в ассортименте в каждой аптеке. Как правило, в их состав входят растительные компоненты, которые оказывают мягкое воздействие на кишечник, очищая его от шлаков.
Слабительный чай для похудения помогает эффективно отрегулировать работу кишечника, повысив перистальтику и проходимость прямой кишки, способствуя выведению шлаков из организма. Воздействие чая для похудения на организм – мягкое, и больше похоже на вспомогательную очищающую процедуру, чем на медикаментозное решение проблемы.
Сенна, ревень, алоэ, крушина и льнянка – стандартный состав слабительного чая для похудения.
Эффективность и виды слабительных средств
Различают ректальные и пероральные средства для похудения. Первые применяют внутрь в виде клизм или свечей, вторые применяются через рот. Эффективность ректальных средств для похудения выше, они начинают воздействовать на организм уже через час после применения, в то время как оральные средства начинают оказывать воздействие через 3 часа после принятия их вовнутрь.
Показания и противопоказания к применению слабительных
Слабительные средства являются только вспомогательным средством в борьбе с лишним весом, и поэтому применять их нужно только после назначения врача.
Проконсультируйтесь с диетологом и гастроэнтерологом перед тем, как начинать похудения при помощи слабительного. Последствиями неправильного применения слабительных средств являются нарушение микрофлоры кишечника, обезвоживание, спазмы и кровотечения в кишечнике, поэтому заниматься самолечением категорические не желательно! А если ваш диетолог рекомендует перед тем, как сесть на диету, почистить кишечник слабительным, внимательно используйте данные врачом рекомендации, чтобы правильно похудеть при помощи этого средства.
Что нужно знать о новом препарате для похудения тирзепатиде. Будет ли это доступно?
Препарат Eli Lilly, если его одобрят для снижения веса, может стать самым продаваемым препаратом всех времен, но растет беспокойство по поводу того, кто на самом деле сможет его себе позволить.
Эксперты уверены, что лекарство под названием тирзепатид получит одобрение Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов в следующем году.
Если это так, то он присоединится к двум другим популярным — и дорогим — недавно одобренным препаратам для похудения на рынке, Wegovy и Saxenda, оба от производителя лекарств Novo Nordisk.
Согласно оценке аналитика Bank of America Джеффа Мичема, годовой объем продаж тирзепатида может достичь рекордной отметки в 48 миллиардов долларов. Другой аналитик с Уолл-Стрит, Колин Бристоу из UBS, подсчитал, что годовой объем продаж препарата достигнет 25 миллиардов долларов — цифра, которая по-прежнему превысит рекорд в 20,7 миллиарда долларов, установленный препаратом AbbVie для лечения ревматоидного артрита Humira в 2021 году.
Келли Смит, представитель Eli Лилли отказался комментировать, сколько будет стоить тирзепатид. Сторонние эксперты заявили, что, возможно, производитель лекарств может установить такую же цену, как Wegovy, прейскурантная цена которого составляет около 1500 долларов за месячный запас, и Saxenda, стоимость которого составляет около 1350 долларов за месячный запас.
Если FDA подтвердит эффективность препарата, «справедливая» цена на тирзепатид может составить около 13 000 долларов в год или около 1100 долларов в месяц, сказал д-р Дэвид Ринд, главный врач Института клинических и экономических обзоров, исследовательского группа, помогающая определять справедливые цены на лекарства.
Клинические испытания показали высокую эффективность препаратов для снижения веса. Все три препарата, которые вводятся в виде инъекций, действуют одинаково: это класс препаратов, называемых агонистами GLP-1, которые имитируют гормон, помогающий снизить потребление пищи и аппетит.
Однако тирзепатид от Eli Lilly также имитирует второй гормон, называемый GIP, который, наряду со снижением аппетита, может также улучшать расщепление сахара и жира в организме.
Клинические испытания фазы 3 показали, что высокая доза тирзепатида помогла пациентам сбросить в среднем 22,5% массы тела, или около 52 фунтов, лучше, чем любое лекарство, представленное в настоящее время на рынке.
Большинство пациентов в исследовании имели индекс массы тела или ИМТ 30 или выше. В ходе испытаний Wegovy и Saxenda снизили массу тела примерно на 15% и примерно на 5% соответственно.
Покрываются ли страховкой препараты для похудения?
В более низких дозах все три препарата уже одобрены для лечения диабета.
- Тирзепатид продается под названием Мунджаро для лечения диабета.
- Семаглутид, предназначенный для снижения веса, продается в более высокой дозе и называется Wegovy; в более низкой дозе он продается для лечения диабета и продается как Ozempic.
- Точно так же более высокая доза препарата лираглутид продается под названием Saxenda для похудения, а более низкая доза продается как Victoza для лечения диабета.
За исключением Mounjaro, который был одобрен ранее в этом году, версии лекарств, используемых для лечения диабета, покрываются большинством страховок.
Не всегда так назначают при ожирении.
Ожирение несет в себе уникальное клеймо, сказал доктор В.
Скотт Бутч, директор отдела медицины ожирения в Бариатрическом и метаболическом институте Кливлендской клиники. По его словам, многие врачи до сих пор считают это поведенческой проблемой, а не медицинской.
Эта вера — в дополнение к тому, что старые лекарства от ожирения не очень эффективны — заставила страховщиков неохотно покрывать многие из новых методов лечения, сказал он.
«У вас есть предвзятость», — сказал Бутч, добавив, что страховые компании требуют больше доказательств преимуществ лекарств против ожирения, чем обычно для других видов лекарств.
Некоторые страховые компании могут выбрать один из препаратов для похудения и предложить покрытие, сказал он, но они часто ограничивают доступ только для пациентов, которые соответствуют определенному порогу, например, ИМТ выше 30.
Более того, по словам Бутча, не все одинаково реагируют на тот или иной препарат для похудения. По его словам, если лекарство, покрываемое страховкой, неэффективно для этого пациента, других вариантов лекарств обычно не остается.
Доктор Холли Лофтон, директор программы контроля веса в NYU Langone Health, регулярно прописывает новые лекарства своим пациентам, но многим, по ее словам, не покрывается их страховка. «Пациенты говорят мне, что им кажется, что страховые компании хотят подождать, пока они не заболеют настолько, что у них появится потребность в лекарствах», — сказала она.
Лофтон сказала, что некоторые из ее пациентов в конечном итоге будут тратить тысячи долларов из своего кармана на лекарства в течение нескольких месяцев, пока они будут договариваться со своей страховой компанией о страховом покрытии. Она добавила, что обычно страховой план не возмещает пациентам те деньги, которые они уже потратили на лекарства.
Доктор Фатима Стэнфорд, специалист по лечению ожирения и директор по капиталу эндокринного отделения Массачусетской больницы общего профиля в Бостоне, сказала, что частное страховое покрытие лекарств против ожирения неравномерно, а лечение часто ограничивается самыми дорогими планами.
Medicare их не покрывает. По ее словам, лекарства от ожирения не являются обязательным преимуществом Medicaid, хотя некоторые штаты решили включить их.
Ожирение считается хроническим заболеванием , и, как и любые другие хронические заболевания, ожидается, что большинство пациентов будут принимать лекарства на протяжении всей своей жизни — большое финансовое бремя, если они вынуждены платить из своего кармана, сказал Стэнфорд.
По ее словам, единственными людьми, которые, вероятно, смогут позволить себе такое лекарство, как тирзепатид, будут «очень богатые».
Несмотря на препятствия для доступа, аналитик UBS Бристоу сказал, что он по-прежнему ожидает, что тирзепатид станет лекарством-блокбастером для лечения ожирения, отметив, что в США уже наблюдается нехватка поставок препарата в качестве инъекции от диабета.
«Совершенно ясно, насколько высок спрос», — сказал он.
Что нужно изменить?
Лофтон из NYU Langone Health заявил, что страховое покрытие лекарств против ожирения может не улучшиться до тех пор, пока больше людей в области медицины не изменят свое отношение к ожирению.
По ее словам, это не то, что могут исправить диета, физические упражнения или сила воли — вместо этого это нарушение регуляции жировых клеток в организме.
В медицинском сообществе процветают предубеждения и стигма по поводу ожирения.
Это «очевидно для всех медицинских работников, включая врачей, медсестер, диетологов и других», — сказала Лиза Хоули, педагог-психолог и старший директор по стратегическим инициативам и партнерству Ассоциации американских медицинских колледжей.
Обзор, опубликованный в прошлом году в исследовательском журнале Obesity, показал, что медицинские работники имеют неявное и/или явное предвзятое отношение к весу людей с ожирением.
Но изменить мнение медицинского сообщества, а вместе с ним и страховых компаний, крайне сложно. По словам Стэнфорда, требование о том, чтобы лекарства от ожирения покрывались страховкой, может потребовать законодательных действий.
В 2021 году законодатели в Палате представителей представили Закон о лечении и снижении ожирения, который позволил бы федеральному правительству расширить покрытие Medicare Part D, включив в него лекарства против ожирения.
По данным Congress.gov, у законопроекта было 154 двухпартийных соавтора, но он не получил голосования в Палате представителей до истечения срока.
Планы медицинского страхования Америки, или AHIP, торговая группа, представляющая страховые компании, отказалась сообщить, поддержит ли она покрытие тирзепатида, если препарат получит одобрение FDA в следующем году, или других препаратов против ожирения.
«Поставщики медицинских страховок регулярно проверяют данные о лекарствах и хирургическом лечении ожирения, и они предлагают пациентам множество вариантов — от изменения образа жизни и консультирования по питанию до хирургических вмешательств и рецептурных лекарств», — сказал Дэвид Аллен, представитель AHIP.
Бутч из Кливлендской клиники выразил надежду, что страховые компании покроют расходы на тирзепатид.
«Мы действительно впервые видим высокоэффективные лекарства против ожирения», — сказал он. «Выгода реальная».
Следуйте NBC Health на Twitter и .
Могут ли новые препараты для похудения действительно лечить ожирение? > Новости > Йель Медицина
Врачи говорят, что новые методы лечения эффективны при лечении этого заболевания.
[Первоначально опубликовано: 20 декабря 2021 г. Обновлено: 10 июня 2022 г.]
Не существует волшебной таблетки, которая вылечит ожирение — состояние, которым страдают более 40% взрослых в Соединенных Штатах. Но есть новые типы лекарств, которые могут изменить правила игры. Это лекарства против ожирения, и врачи говорят, что уникальность их отчасти заключается в том, как они назначаются: они используются для лечения ожирения как хронического метаболического заболевания, которым оно является, а не увековечивания ошибочного представления о том, что ожирение — это проблема, которую можно преодолеть. силой воли.
Одно из таких лекарств, которое попало в заголовки газет, называется тирзепатид. Согласно исследованию, опубликованному в июне в The New England Journal of Medicine , использование препарата, нового агониста рецептора GIP/GLP-1, в ходе испытания привело к снижению веса более чем на 20% у людей с ожирением.
в среднем 52 фунта на человека.
«Эти результаты являются важным шагом вперед в потенциальном расширении эффективных терапевтических возможностей для людей с ожирением», — говорит Аня Ястребофф, доктор медицины, доктор медицинских наук, взрослый и детский эндокринолог Йельского университета и признанный на национальном уровне эксперт в области медицины ожирения.
Тирзепатид еще не был одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) для использования в качестве лекарства от ожирения. Однако он был одобрен для лечения диабета 2 типа. Спонсор испытания препарата, компания Eli Lilly, работает с FDA над графиком одобрения.
Другое лекарство для похудения называется семаглутид (оно доступно по рецепту под торговой маркой Wegovy® ), и его вводят один раз в неделю путем самостоятельной инъекции под кожу. Он был одобрен FDA для лечения избыточного веса и ожирения в июне 2021 года (также разрабатываются аналогичные лекарства).
Семаглутид действует не на всех, но в случае успеха он может помочь кому-то сбросить 15% массы тела. (Например, если вы весите 200 фунтов, это будет 30 фунтов.)
«Это лекарство помогает вам чувствовать себя сытым раньше», — говорит д-р Ястребофф. «Это означает, что у вас будет мало желания дотянуться до «секунд» или перекусить позже».
Лекарства от ожирения существуют уже несколько десятилетий, и в настоящее время используется несколько из них. Но семаглутид является первым из нового поколения высокоэффективных гормональных препаратов от ожирения. Семаглутид имитирует гормон, называемый глюкагоноподобным пептидом-1 (ГПП-1), который секретируется в кишечнике и нацелен на рецепторы по всему телу, включая мозг. По словам доктора Ястребофф, когда человек ест, GLP-1 посылает в мозг сигнал «я сыт».
Семаглутид также уменьшает «опорожнение желудка» — процесс, посредством которого содержимое желудка перемещается в первую часть тонкой кишки в процессе пищеварения. «Но со временем этот эффект ослабевает», — говорит доктор Ястребофф.
«Основной способ, которым семаглутид помогает лечить ожирение, — это его действие на мозг».
Однако это лекарство и класс лекарств не новы; этот класс препаратов-аналогов GLP-1 использовался более 15 лет для лечения диабета 2 типа (в частности, семаглутид был одобрен FDA в 2017 году для лечения диабета). Люди с диабетом 2 типа выделяют меньше GLP-1 в ответ на прием пищи по сравнению с теми, у кого нет этого заболевания. Эксперты считают, что это верно и для людей с ожирением, объясняет доктор Ястребофф. «Принимая семаглутид, люди получают больше ГПП-1, хотя и в синтетической форме, — говорит она. — По сути, они получают обратно больше этого гормона, который помогает им чувствовать себя сытыми».
Для многих лекарство работает. Результаты клинического испытания, опубликованные в The New England Journal of Medicine , показали, что в дополнение к среднему снижению веса на 12,5% по сравнению с группой плацебо (которая включала только изменения образа жизни) более трети участников многие из которых весили более 200 фунтов) потеряли 20% своего веса.
Мы встретились с доктором Ястребофф и ее коллегами. Они ответили на часто задаваемые вопросы о лекарствах против ожирения.
Действительно ли работают лекарства от ожирения?
Одна из участниц исследования доктора Ястребофф, 49-летняя мать троих детей, работающая полный рабочий день (которая не хотела, чтобы ее имя упоминалось), участвовала в клиническом испытании в Йельском университете, которое включало еженедельные инъекции для проверки тирзепатида, который сочетает в себе GLP-1 и другой гормон, называемый глюкозозависимым инсулинотропным пептидом (GIP). Доктор Ястребофф был главным исследователем участка.
Участница перепробовала множество диет и планов упражнений, чтобы сбросить лишний вес, который она носила десятилетиями, но ничего не помогло. Несмотря на то, что она много работала над поддержанием здорового образа жизни, во время пандемии она набрала 25 фунтов, работая дома. «Но все остальное я пронесла через всю свою жизнь», — говорит она.
Поскольку это было двойное слепое исследование, в котором некоторым участникам давали плацебо, сначала она не знала, принимает ли она препарат, но говорит, что в течение года «вес стал таять».
мне.” Ближе к концу испытания она похудела на 85 фунтов, поэтому она считает, что принимала наркотик.
«Мне помогло, потому что моя проблема — бездумное переедание. Поскольку препарат часто заставляет меня чувствовать себя невероятно сытым уже после нескольких укусов, это действительно изменило мои привычки в еде», — говорит участник. Раньше она «легко» потребляла 3000 калорий в день, а в ходе испытаний ей не удавалось потреблять более 1500 калорий. «Одна порция Oreos — это три печенья, и всегда было сложно остановиться на трех, — говорит она. «Во время испытания мне было очень трудно съесть
«Эти препараты [такие как семаглутид и тирзепатид] могут помочь многим другим людям», — говорит Артур Виана, доктор медицинских наук, гастроэнтеролог Йельского университета и клинический директор Программы метаболического здоровья и снижения веса, где он прописал семаглутид. Он отмечает, что эффективность препарата – потеря веса от 15% до 20% – впечатляет, потому что она указывает на тенденцию, при которой лекарства от ожирения начинают приближаться к отметке потери веса от 25% до 30%, которая до сих пор была достигнута.
с бариатрической хирургией.
Медикаментозное лечение ожирения менее инвазивно и действует более постепенно, чем хирургическое вмешательство. Пациенты обычно начинают с низкой дозы 0,25 мг и работают до целевой дозы 2,4 мг в течение примерно 5 месяцев. «Потеря веса происходит постепенно, но со временем имеет тенденцию замедляться, что приводит к новому плато», — говорит доктор Виана.
Для того, чтобы лекарство достигло полной эффективности, может потребоваться больше года, хотя некоторые пациенты достигают плато раньше этого времени. Доктор Виана объясняет, что для любого лекарства от ожирения врачи хотят видеть ориентир в 5 % общей потери массы тела в течение первых трех месяцев, что является хорошим показателем того, будет ли лекарство продолжать работать.
Каковы побочные эффекты препаратов против ожирения?
Побочные эффекты семаглутида отслеживались в ходе испытаний, предшествовавших его одобрению FDA. По словам доктора Вианы, наиболее распространенными побочными эффектами семаглутида являются желудочно-кишечные расстройства, в том числе тошнота, и это часто лечится путем корректировки дозировки.
«Вы учитываете, как пациент себя чувствует, когда дозировка увеличивается, и вы всегда можете вернуться к более низкой дозе», — говорит он.
У участника клинического испытания тирзепатида под руководством доктора Ястребоффа были побочные эффекты, в том числе проблемы с желудком, некоторое истощение и трудности с обезвоживанием, но участник считал их незначительными по сравнению с побочными эффектами и осложнениями ожирения.
«Когда я страдала ожирением, у меня болели суставы, я не могла влезть в свою одежду — мне было стыдно выходить на улицу и быть замеченной, — говорит она. — Мы все знаем, что места в самолетах становятся меньше, но эта логика не ничего, когда пытаешься втиснуться между руками и вытягиваешь ремень безопасности на полную катушку».
Ученые продолжают изучать долгосрочные преимущества и безопасность лекарств от ожирения и будут делать то же самое с лекарствами, которые все еще находятся на стадии клинических испытаний.
Тем временем врачи говорят, что пациентам придется принимать лекарства в течение многих лет, а возможно, и всю жизнь, чтобы вес не вернулся.
«Пациенты не излечиваются после того, как теряют вес, — добавляет д-р Ястребофф. препараты для поддержания уровня сахара в крови».
Все ли имеют право на получение лекарств от ожирения?
Врачи по-прежнему назначают старые лекарства, одобренные FDA, которые также воздействуют на мозг. Эти лекарства могут помочь людям сбросить от 5% до 10% своего веса, что может снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний у взрослых с ожирением или избыточным весом. К препаратам против ожирения старшего поколения относятся те, которые необходимо принимать один раз в день или чаще — один требует ежедневных инъекций.
Но не всем показано лечение семаглутидом. Врачи могут назначать его взрослым, страдающим ожирением, с индексом массы тела (ИМТ) более 30; или избыточный вес, с ИМТ выше 27, сопровождающийся проблемами со здоровьем, связанными с весом, такими как высокое кровяное давление, диабет 2 типа или высокий уровень холестерина.
«Ожирение — это сложное метаболическое заболевание с четкой биологической основой, и мы можем лечить его с помощью таргетной терапии, направленной на биологию», — говорит Аня Ястребофф, доктор медицинских наук, взрослый и детский эндокринолог Йельского университета
Еще одна оговорка заключается в том, что не все ответят — около 13% людей с ожирением в клинических испытаниях семаглутида не похудели, говорит д-р Ястребофф.Это не удивляет ее, потому что существуют разные виды — или подтипы — ожирения «Мы просто еще не знаем, что они из себя представляют».
«У нас пока нет биомаркеров, по которым мы могли бы подтипировать ожирение, подобно тому, как это делается для рака или других заболеваний», — говорит д-р Ястребофф. «Нет никаких анализов крови, которые могли бы сообщить кому-то, что они будут реагировать на данную терапию или лекарство, такое как аналог GLP-1, такой как семаглутид».
Исследователям необходимо больше узнать о различных подтипах ожирения, прежде чем кто-либо сможет определить наилучшую стратегию для данного пациента, добавляет она.
Буду ли я методом проб и ошибок подбирать мне подходящее лекарство от ожирения?
Пока не узнают больше, врачи собирают информацию о таких факторах, как пищевое поведение пациента и другие компоненты. По словам доктора Виана, также могут потребоваться некоторые необходимые «пробы и ошибки» при выборе лучшего лекарства для вас.
Но может быть и осознанный выбор. Например, если у кого-то в анамнезе была депрессия, и он, кажется, переедает, чтобы справиться с ней, ему может помочь лекарство старого поколения под названием бупропион (торговые наименования: Wellbutrin® и Zyban®, среди прочих), которое также является антидепрессантом — и обычно в сочетании с лекарством под названием налтрексон (Contrave®). «Используя это лекарство или комбинацию лекарств, мы можем воздействовать на механизм, который больше всего отвечает за ожирение этого пациента», — говорит он.
Для тех, кто хочет еще больше снизить свой вес и еще больше уменьшить такие сопутствующие симптомы, как желудочно-кишечный рефлюкс, другим подходом может быть использование нескольких лекарств или сочетание лекарств с другим вмешательством, говорит доктор Виана.
Все лекарства от ожирения назначаются вместе с программой изменения образа жизни, направленной на питание и физические упражнения. Доктор Виана также комбинирует медикаментозное лечение и эндоскопические процедуры, такие как эндоскопическая рукавная гастропластика, минимально инвазивная процедура, направленная на уменьшение размера желудка. Доктор Виана говорит, что пациенты могут потерять 15% своего веса с помощью этой процедуры, но затем они достигают плато. «Если вы достигли плато — а ваша личная цель не достигнута — вы можете добавить лекарство, которое поможет вам сбросить больше веса», — говорит он.
Какова цель лечения — похудеть или оздоровиться?
Снижение веса может улучшить самовосприятие и настроение, но доктор Ястребофф подчеркивает, что цель лечения ожирения заключается не в достижении определенного размера, а в сохранении здоровья.
Целью лечения препаратами против ожирения является сброс «установленной точки» — термина, описывающего диапазон веса, который организм пытается поддерживать, и тот, который повышается в условиях ожирения, объясняет она. «Если вы теряете вес, ограничивая калории, ваше тело думает, что голодает», — говорит доктор Ястребофф, добавляя, что это побуждает человека продолжать есть, чтобы поддерживать повышенную контрольную точку. Лекарства против ожирения воздействуют на мозг, помогая снизить этот контрольный показатель, позволяя людям не только терять вес, но и поддерживать потерю веса.
В зависимости от пациента и его других заболеваний препараты против ожирения могут также помочь при других медицинских проблемах, связанных с весом, таких как повышение артериального давления или уровня холестерина, повышение уровня сахара в крови у пациентов с диабетом и отсрочка начала диабета. 2 диабет. Также было обнаружено, что класс препаратов-аналогов GLP-1 снижает частоту повторных сердечных приступов и инсультов у пациентов с диабетом 2 типа.
Изменят ли наконец эти лекарства отношение людей к ожирению?
Врачи надеются, что знания о том, что лекарства могут лечить патофизиологию ожирения, изменят распространенное заблуждение о том, что люди должны быть в состоянии контролировать состояние самостоятельно.
«Когда люди думают: «Если я смогу заставить себя не быть голодным, не иметь тяги, контролировать то, что я ем каждый момент каждого дня, я похудею и удержу его», это все равно, что сказать: Если я достаточно хорошо сконцентрируюсь, уровень сахара в моей крови станет нормальным», — говорит доктор Ястребофф. Люди должны знать, что существуют физиологические причины, по которым эта стратегия не работает, — добавляет она. четкую биологическую основу, и мы можем лечить ее таргетной терапией, направленной на биологию».
Но еще многое предстоит сделать, прежде чем все больше врачей, пациентов и страховых компаний начнут воспринимать ожирение как болезнь.
Тирзепатид недоступен вне испытаний, а семаглутид является дорогим препаратом, который на данный момент не обязательно покрывается страховкой, говорит участник исследования доктора Ястребофф, участвовавший в исследовании тирзепатида.