Таблетки от ожирения название – какие группы наиболее эффективны, лекарственные медикаментозные средства у женщин, центрального действия

Содержание

Препараты для лечения ожирения — Википедия

Препараты для лечения ожирения (препараты для потери веса) — это все фармакологические средства, которые уменьшают или контролируют вес. Они изменяют один из основных процессов в теле человека, а именно регуляцию веса путём изменения аппетита, обмена веществ или усвоения калорий.

Основные принципы лечения избыточного веса и ожирения[править | править код]

Необходимо соблюдение правильного рациона питания и физические упражнения. Неизбежное и тягостное чувство голода может быть связано с вредной привычкой к перееданию, недостаточным количеством низкокалорийной пищи с клетчаткой или недостатком движений (ежедневно пять км бега/ходьбы).

Только если такой общий подход неэффективен, переходят к медикаментозному лечению. При лекарственном лечении ожирения испытывают все известные препараты для его лечения, и если результат оказывается незначительным или его нет, то необходимо прекратить такое лечение^[1] и перейти на другой препарат.

В связи с вероятностью возникновения побочных эффектов, рекомендуется, чтобы препараты против ожирения назначал врач, когда по его оценке польза от такого лечения превосходит возможный риск

[2]^[3].

Механизм действия препаратов для лечения ожирения[править | править код]

Препараты против ожирения действуют одним или более из ниже перечисленных механизмов:

Подавление аппетита.

Основные средства — это катехоламины и их производные (средства, основанные на амфетамине).
Средства, блокирующие каннабиноидные рецепторы, могут явиться стратегией будущего для подавления аппетита.

Усиление обмена веществ в организме.
Влияние на способность организма усваивать из пищи определенные питательные вещества. Например, Орлистат (также известный как Ксеникал или Орсотен) блокирует расщепление жиров, чем предупреждает их усвоение, также, существуют так называемые “Блокаторы калорий^[4]” – действие которых направлено на блокирование усвоения организмом жиров и углеводов, которые человек получает с пищей. С целью подавления пищеварения и уменьшения усвоения калорий применяют отпускаемые без рецепта Глюкоманнан как пищевую добавку, содержащую клетчатку, и жевательную резинку с содержанием гуара.

Препараты центрального действия, называемые анорексиками, предназначены для подавления аппетита, но большинство средств из этой группы действуют возбуждающе (например, декседрин), в связи с чем больные применяют для подавления аппетита другие средства вне их прямого назначения (например, дигоксин).

Если диета и упражнения по отдельности для лечения ожирения неэффективны, тогда ряд больных выбирает препараты против ожирения. Некоторые препараты для потери веса, отпускаемые по рецепту врача, являются возбуждающими, почему их рекомендуют применять только непродолжительное время. В связи с этим они обладают ограниченной пользой для лиц с крайне избыточным весом, когда могут потребоваться месяцы и годы для снижения веса тела.

Орлистат[править | править код]

Орлистат уменьшает всасывание жира в кишечнике путём подавления действия фермента поджелудочной железы — липазы. Первоначально он был доступен только по рецепту врача. В феврале 2007 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США разрешило его к безрецептурному отпуску

[1]. Орлистат способен вызвать частый с содержанием жира стул (стеаторею), но если содержание жира в диете уменьшить, то эти симптомы исчезают.

Сибутрамин[править | править код]

Сибутрамин (Меридиа, Линдакса, Талия(r-сибитрамин), Редуксин) — антидепрессант из группы анорексигенных лекарственных средств или регуляторов аппетита, уменьшающий желание принимать пищу. Анорексический эффект развивается как следствие ингибирования обратного захвата серотонина в центре насыщения и увеличения концентрации норадреналина. За счёт последнего препарат имеет побочные эффекты. Сибутрамин может вызвать повышение артериального давления, сухость во рту, запор, головную боль, раздражительность и бессонницу. В результате неправильного самолечения зарегистрированы смертные случаи. В настоящее время сибутрамин запрещён в США, Европе и других странах. Именно сибутрамин входит в состав БАДов и нелицензированных средств для похудения («Лида», «Дали» и др.) в дозировке, многократно превышающей допустимую.

Римонабант[править | править код]

Римонабант (Акомплиа) — это недавно разработанный препарат для лечения ожирения. По механизму действия он является антагонистом каннабиноидных рецепторов (CB1), которые оказывают центральное действие на мозг, уменьшая аппетит^[5]. Возможно его периферическое действие в виде термогенеза и, потому, увеличения расхода энергии^[5]. Такие препараты не только вызывают потерю веса, но предупреждают или устраняют уже возникшие последствия ожирения, в виде устойчивости к действию инсулина и гиперлипидемию. Однако потеря веса под влиянием Римонабанта не оказалась большей, чем от других имеющихся препаратов для потери веса^[5]. В результате опасений его безопасности, в первую очередь психиатрической природы, это средство не разрешено в США и Канаде ни как препарат для лечения ожирения, ни как препарат против курения. Компания Санофи-Авентис, Франция, получила разрешение на продажу Римонабанта в Евросоюзе как препарата для лечения ожирения по рецепту врача, с ограничениями. В РФ он был разрешен к продаже под торговым названием Зимулти. В январе 2008 г. Европейское Агентство лекарственных средств приостановило действие своей же лицензии на продажу препарата в связи с возможностью серьёзных психоневрологических побочных реакций у больных.

Метформин[править | править код]

Метформин (N,N-Диметилимиддикарбоимиддиамид) — изначально не предназначается для лечения ожирения у здоровых людей, метформин ценен для лиц с диабетом второго типа, а при диабете типа 1 прием метформина не имеет смысла и просто опасен.^[6]

При правильном назначении метформин вызывает мало побочных эффектов (среди которых чаще возникают желудочно-кишечные расстройства) и связан с низким риском гипогликемии. У больных, страдающих сахарным диабетом второго типа, препарат метформин способен снизить вес.

[7].

Эксенатид[править | править код]

Эксенатид Баета — это продолжительного действия аналог глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1), который синтезируется кишечником в ответ на присутствие в нём пищи. Среди других производимых эффектов глюкагоноподобный пептид-1 задерживает опорожнение желудка и способствует возникновению чувства сытости. У ряда тучных людей недостаточна выработка гормона ГПП-1, поэтому соблюдение диеты лишь увеличивает его недостаток^[8]. В настоящее время Баета доступна для лечения сахарного диабета второго типа. Некоторые больные, хотя и не все, отметили, что они существенно потеряли вес, принимая Баету. Недостатки Баеты включают то, что она должна вводиться два раза ежедневно, у ряда больных она вызывает тяжелую тошноту, особенно в начале лечения. Баета рекомендуется только для больных с сахарным диабетом второго типа. В известной степени похожий препарат Симлин в настоящее время доступен для лечения диабетов, он находится в процессе испытания для лечения избыточного веса у недиабетиков.

Прамлинтид[править | править код]

Прамлинтид (Симлин) — это синтетический аналог гормона амилина. В ответ на прием пищи поджелудочная железа синтезирует гормон амилин у здоровых людей. Среди других эффектов амилин задерживает опорожнение желудка и способствует возникновению чувства сытости. У многих лиц, страдающих диабетом, амилина недостаточно. В настоящее время Симлин только проходит процесс получения разрешения для того, чтобы применяться наряду с инсулином у диабетиков первого и второго типа. Наряду с этим в настоящее время он испытывается у недиабетиков в качестве средства лечения ожирения. Недостаток препарата состоит в том, что он должен вводиться во время приема пищи.

Другие препараты[править | править код]

Приём других препаратов для потери веса, таких как Фен-фен, был связан с возникновением медицинских осложнений в виде гипертензии легочной артерии с фатальным последствием и повреждения сердечного клапана, а прием фенилпропаноламина приводил к кровоизлиянию в мозг

[9]^[10]. Многие из подобных препаратов родственны амфетамину.

Неисследованные безрецептурные препараты[править | править код]

Они усиленно продвигаются с помощью почты, печатной рекламы и через интернет. Управление по контролю за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) в США рекомендует проявлять осторожность при применении таких неисследованных продуктов^[11], так как много претензий к их безопасности и эффективности впоследствии оказываются обоснованными^[12]. Индивидуумы с неврозом анорексии, некоторые спортсмены пытаются контролировать вес тела с помощью слабительных, пилюль для похудения или мочегонных, хотя, как правило, это не оказывает влияние на содержание жира в организме^[13]. Препараты послабляющего действия могут вызвать снижение уровня калия в крови, что способно привести к сердечным и мышечным расстройствам. Пируват является популярным продуктом и способен привести к небольшой потере веса. Однако пируват, который содержится в красных яблоках, сыре, красном вине, не подвергся достаточному изучению, а его потенциал вызывать снижение веса научно не установлен

[14].

Некоторые препараты против ожирения могут вызвать тяжёлые и угрожающие жизни побочные реакции. (см., например, Фен-Фен.) Эти побочные реакции часто связаны с механизмом их действия. В целом, средства, стимулирующие ЦНС, могут учащать сердечный ритм, повышать артериальное давление, вызывать беспокойство, тревогу, общее возбуждение, бессонницу, а также спровоцировать острый приступ глаукомы. При длительном их применении возможно развитие привыкания и/или зависимости.

Орлистат угнетает ферменты, которые расщепляют жиры, поступающие с пищей, что приводит к выведению жиров в неизменённом состоянии. Это может вызвать частый маслянистый стул (стеаторею), повышенное газообразование, боли в животе.

Подобным лекарством, предназначенным для больных с диабетом второго типа, является акарбоза, которая угнетает ферменты, расщепляющие сложные сахара (крахмал и др.) на простые. Дальнейшее прохождение неизменённых сложных углеводов по ЖКТ и расщепление их микрофлорой толстого кишечника вызывает схожие побочные эффекты, в том числе повышенное газообразование, жидкий стул и боли в животе.

Ограниченность эффективности препаратов против ожирения состоит в том, что мы не полностью понимаем нервный механизм, лежащий в основе аппетита, и как управлять им. Очевидно то, что аппетит — это важный инстинкт, обеспечивающий выживание. Подлежит более подробному обсуждению вопрос о том, что лекарства, которые лишают аппетита, могут вести к высокому риску смертности и неприемлемы для клинического применения. В связи с тем, что тело человека использует различные химические соединения и гормоны для защиты своих запасов жира (реакцию, которая, вероятно, была полезна нашим предкам, во времена недостатка пищи), до сих пор не найдена та «серебряная пуля» или путь для полного преодоления этой естественной привычки к защите избыточных запасов пищи. По этой причине препараты против ожирения не выступают в качестве долговременного решения для людей с избыточным весом.

В целях преодоления ряда механизмов «обратного действия», которые препятствуют большинству монотерапий достичь устойчивой значительной потери веса, высказано предположение, что сочетание препаратов могло бы быть более эффективным, когда подобное сочетание будет воздействовать на многие механизмы, вероятно, подавляя пути «обратного действия», приводящие к достижению плато при потере веса. Подтверждением подобного взгляда служит успех, достигаемый при сочетании фентермина и фенфлурамина или дексфенфлурамина, популярно называемых как Фен-Фен, для существенного снижения веса. Однако фенфлурамин и дексфенфлурамин были отозваны с рынка из-за опасений безопасности, относящихся к возможной их связи с повреждением клапана сердца. Было установлено, что это повреждение есть результат стимуляции фенфлурамином и дексфенфлурамином 5-HT_2B-серотониновых рецепторов на клапанах сердца. С одинаковой эффективностью, как и Фен-Фен, применялись сочетания селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) и фентермина, известного как ФенПро, но без повреждения клапанов сердца благодаря отсутствию влияния на упомянутый рецептор со стороны компонентов препарата.

В 2012 г. в США был зарегистрирован новый препарат Qsymia — комбинация стимулятора ЦНС фентермина с антиконвульсантом (противоэпилептическим препаратом) топираматом. Возобновились клинические испытания других комбинаций — Empatic (бупропион + зонисамид) и Contrave (бупропион + налтрексон). В опубликованном в 2005 году мета-анализе были собраны результаты трёх испытаний бупропиона, проводившихся с применением плацебо и двойного слепого метода. Этот анализ подтвердил эффективность приёма 400 мг бупропиона в день для лечения ожирения. За период 6-12 месяцев среднее снижение веса в группе, принимавшей бупропион, оказалось значительно большим (4,4 кг), чем в группе, принимавшей плацебо (1,7 кг). В этом же обзоре отмечается статистическая идентичность результатов снижения веса при приёме бупропиона и при приёме других зарекомендовавших себя препаратов для снижения веса, таких как сибутрамин, орлистат и диэтилпропион^[15]. В настоящее время проводятся исследования влияния на ожирение комбинации бупропиона с зонизамидом (Empatic) и бупропиона с налтрексоном (Contrave)^[16]. В сентябре 2014 комбинация бупропион/налтрексон была одобрена FDA для лечения ожирения.^[17] В ЕС одобрение было получено весной 2015 и будет продаваться под названием Mysimba.^[18]

Разработки препаратов для лечения ожирения в будущем[править | править код]

В разработке появился другой класс препаратов, включающий ингибиторы липазы, подобные орлистату. Новый ингибитор липазы, названный GT 389—255, разрабатывается в компании Пептимун, (лицензированной от Джензим). Новое сочетание ингибитора и полимера предназначено для связывания непереваренных триглицеридов, тем самым давая увеличение выделения жира без побочных действий в виде маслянистых испражнений, отмеченных с орлистатом. Похоже, что эта разработка остановилась, так как фаза 1 клинических испытаний проведена в 2004, после чего не последовало клинических испытаний на людях.
Другой возможный долговременный подход к препаратам для лечения ожирения состоит в разработке воздействия на рибонуклеиновую кислоту (вРНК). Опыты на животных показали, что делеция гена RIP140 у мышей с помощью генетического исключения приводит к отсутствию накопления у них жира, даже если мышей кормили пищей с высоким содержанием жира^[19]. Опыты, проведенные профессором Малкольмом Паркером из Имперского колледжа показали, что путём нейтрализации RIP 140 с помощью корепрессора ядерного гормона, который регулирует накопление жира, лабораторные животные становятся тощими в течение всей их жизни, устойчивы к ожирению, вызываемому диетой, и демонстрируют ускоренный обмен веществ. Корпорация СитРкс разрабатывает препараты вРНК, нацеленные на лечение ожирения и сахарный диабет второго типа.
Луиджи Амброзио(Luigi Ambrosio), ведущий исследователь в Институте Сложных и биомедицинских материалов Национального исследовательского совета в Неаполе испытывает новые гидрогельные пилюли для похудения. Эти пилюли, которые подвергаются клиническим испытаниям в поликлинике госпиталя Джемелли в Риме, сделаны из биовосстановленной полицеллюлозы, которая впитывает воду в 1000 раз больше собственного веса, воду, которую организм выделяет за несколько часов, давая чувство сытости принимающим пилюли больным. В связи с тем, что в пилюлях нет активных ингредиентов, в случае успешных испытаний безопасности эти гидрогельные пилюли могут поступить на рынок без долгого промедления.(Испытания планируется завершить в октябре 2007 года.^[20] В случае успешного завершении тестов в октябре таблетки выйдут на рынок весной 2008 года^[21]. Уже прошла апробация на 20-ти волонтерах, которые констатировали, что прием одной таблетки способно вызвать чувство насыщения, которое длится 6 часов.)

Первые задокументированные попытки вызвать снижение веса связаны с именем греческого врача Сорана Эфесского во втором веке от Рождества Христова. Он назначал эликсиры, состоящие из слабительных и очищающих средств, жар, массаж и упражнения. Этот подход оставался в основе лечения ожирения более тысячи лет и продлился до 1920-х и 1930-х годов, когда появились новые способы лечения.
Основываясь на эффективности лечения гипотиреоидизма, гормон щитовидной железы стал популярным способом лечения для людей, здоровых в других отношениях. Такой способ лечения давал удовлетворительный результат, но побочным эффектом были признаки гипертиреоидизма, сердцебиения и нарушения сна.
В 1933 году был введен динитрофенол (ДНФ), который действовал путём разобщения биологического процесса окислительной фосфорилирирования и синтеза АТФ в митохондриях, заставляя их образовывать тепло вместо АТФ. Наиболее значимый побочный эффект заключался в драматическом повышении температуры тела, часто смертельном. К концу 1930-х годов ДНФ вышел из употребления^[22].
В течение конца 1930-х годов популярными для снижения веса стали амфетамины (под торговым названием Бензедрин). Они действовали преимущественно путём подавления аппетита и обладали другими благотворными эффектами, такими, как повышение проворности. Применение амфетаминов возросло в последующие десятилетия, достигнув вершины в виде режима “пилюль цвета радуги “. Это было сочетание многих пилюль, которые, как полагали, помогали при потере веса, если их принимать в течение дня. Типичные схемы лечения включали возбуждающие средства, такие как амфетамины, и гормоны щитовидной железы, мочегонные, наперстянку, слабительные и часто барбитураты для подавления побочных действий возбуждающих средств.

В 1967/1968 гг. ряд последовавших смертей, относимых к такого состава пилюлям для похудения, инициировал сенатское расследование и постепенное осуществление больших ограничений на рынке. Вершина была достигнута в 1979 году, когда Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США запретило применение в составе пилюль для снижения веса амфетаминов, в то время наиболее эффективных средств для похудения^[22].

Тем временем, в 1959 г. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов разрешило фентермин, а в 1973 г. — фенфлурамин. Некоторое время эти два препарата не были популярнее других до тех пор, пока в 1992 г. не сообщили о том, что они приводят к потере 10 % веса тела, сохраняющейся в течение более двух лет^[23].
Появился Фен-Фен, который быстро стал наиболее часто назначаемым препаратом для лечения ожирения. В середине 1990-х годов разработали Дексфенфлурамин (Редукс) как альтернативу фенфлурамину, у последнего было меньше побочных действий, он получил регистрационное разрешение в 1996 году. Однако это совпало с накоплением возрастающего количества наблюдений, что эта комбинация была способна вызывать заболевание клапанов сердца до 30 % тех, кто принимал его, приведя в сентябре 1997 г. к отзыву препаратов фен-фена и Дексфенфлурамина с рынка^[22]. В 2004 году с рынка США была отозвана Эфедра в связи с опасениями, что она вызывает значительное повышение артериального давления и может привести к кровоизлияниям в мозг и к смерти^[24].

Систематическое положение препаратов[править | править код]

↑ ¹ ² National Institute for Health and Clinical Excellence. National Institute for Health and Clinical Excellence. Clinical guideline 43: Obesity: The prevention, identification, assessment and management of overweight and obesity in adults and children. London, 2006
↑ Snow V., Barry P., Fitterman N., Qaseem A., Weiss K. Pharmacologic and surgical management of obesity in primary care: a clinical practice guideline from the American College of Physicians (англ.) // Ann. Intern. Med. (англ.)русск. : journal. — 2005. — April (vol. 142, no. 7). — P. 525—531. — PMID 15809464.
↑ Cooke D., Bloom S. The obesity pipeline: current strategies in the development of anti-obesity drugs (англ.) // Nat Rev Drug Discov : journal. — 2006. — November (vol. 5, no. 11). — P. 919—931. — DOI:10.1038/nrd2136. — PMID 17080028.
↑ Блокатор калорий Neo Slim AKG (отзывы и тесты) (рус.). tut-otzyv.ru. Дата обращения 8 февраля 2018.
↑ ¹ ² ³ Akbas F, Gasteyger C, Sjödin A, Astrup A, Larsen TM (January 2009). «A critical review of the cannabinoid receptor as a drug target for obesity management». Obes Rev 10 (1): 58-67. doi:10.1111/j.1467-789X.2008.00520.x. PMID 18721231.
↑ Метформин — Сиофор в лечении ожирения (неопр.) (недоступная ссылка). Дата обращения 3 мая 2011. Архивировано 17 марта 2011 года.
↑ George A. Bray and Frank L. Greenway (1999). «Current and Potential Drugs for Treatment of Obesity: Table 19: Clinical trials with metformin for the treatment of obese diabetics». Endocrine Reviews 20: 805-87. doi:10.1210/er.20.6.805. PMID 10605627. [1] (недоступная ссылка)
↑ de Luis DA, Gonzalez Sagrado M, Conde R, Aller R, Izaola O (2007). «Decreased basal levels of glucagon-like peptide-1 after weight loss in obese subjects». Ann. Nutr. Metab. 51 (2): 134-8. doi:10.1159/000103273. PMID 17536190.
↑ Abenhaim L, Moride Y, Brenot F, et al (August 1996). «Appetite-suppressant drugs and the risk of primary pulmonary hypertension. International Primary Pulmonary Hypertension Study Group». N. Engl. J. Med. 335 (9): 609-16. PMID 8692238. [2]
↑ Alfred P. Fishman, MD (1999). «Aminorex to Fen/Phen: An Epidemic Foretold». Circulation 99: 156—161. PMID 9884392. [3] (недоступная ссылка)
↑ U. S. Food and Drug Administration: The Facts About Weight Loss Products and Programs
↑ Committee on Governmental Affairs, United States Senate (2002-10-08). Prepared Statement of the Federal Trade Commission on the Marketing of Dietary Supplements. Press release. Retrieved on 2006-08-07. (недоступная ссылка)
↑ Martin M, Schlabach G, Shibinski K (1998). «The Use of Nonprescription Weight Loss Products Among Female Basketball, Softball, and Volleyball Athletes from NCAA Division I Institutions: Issues and Concerns». J Athl Train 33 (1): 41-44. PMID 16558483.
↑ George A. Bray and Frank L. Greenway (1999). «Current and Potential Drugs for Treatment of Obesity: Postabsorptive modifiers of nutrient metabolism». Endocrine Reviews 20: 805-87. doi:10.1210/er.20.6.805. PMID 10605627. [4]
↑ Li Z., Maglione M., Tu W., Mojica W., Arterburn D., Shugarman L. R., Hilton L., Suttorp M., Solomon V., Shekelle P. G., Morton SC. Meta-analysis: pharmacologic treatment of obesity (англ.) // Ann Intern Med (англ.)русск. : journal. — 2005. — Vol. 142, no. 7. — P. 532—546. — PMID 15809465.
↑ Klonoff D. C., Greenway F. Drugs in the pipeline for the obesity market (англ.) // J Diabetes Sci Technol (англ.)русск. : journal. — 2008. — September (vol. 2, no. 5). — P. 913—918. — PMID 19885278.
↑ Contrave prescribing information (неопр.). United States Food and Drug Administration. Takeda Pharmaceuticals America, Inc. (10 сентября 2014). Дата обращения 6 апреля 2015.
↑ Orexigen’s Mysimba™ Approved in Europe for the Treatment of Obesity, Yahoo! Finance (26 марта 2015). Архивировано 31 марта 2015 года. Дата обращения 28 марта 2015.
↑ Leonardsson G, Steel JH, Christian M, Pocock V, et al. (2004). «Nuclear receptor corepressor RIP140 regulates fat accumulation». Proc. Natl. Acad. Sci. U.S.A. 101 (22): 8437-42. doi:10.1073/pnas.0401013101. PMID 15155905.
↑ Таблетка для похудения вытеснит пищу из желудка (неопр.) (недоступная ссылка). Дата обращения 3 мая 2011. Архивировано 31 января 2011 года.
↑ Ученые изобрели таблетки, которые при попадании в желудок разбухают и вызывают чувство насыщения
↑ ¹ ² ³ Pool, Robert (2001). Fat: Fighting the Obesity Epidemic. Oxford, UK: Oxford University Press. ISBN 0-19-511853-7.
↑ Weintraub M (May 1992). «Long-term weight control: The National Heart, Lung, and Blood Institute funded multimodal intervention study». Clin. Pharmacol. Ther. 51 (5): 581-5. PMID 1445528.
↑ Kolata,Gina (2007). Rethinking thin: The new science of weight loss — and the myths and realities of dieting. Picador. ISBN 0-312-42785-9.

1. Boss, Olivier; Karl G. Hofbauer (2004). Pharmacotherapy of obesity: options and alternatives. Boca Raton: CRC Press. ISBN 0-415-30321-4.

Какие препараты принимать при ожирении

Избыточное скопление жировых клеток нарушает обменные процессы в организме человека. Изменение жизненно важных показателей сначала приводит к избыточному весу, а затем к развитию ожирения. Большинству людей с избыточной массой тела рекомендуют диету с низким содержанием калорий и физические нагрузки. Но иногда этого недостаточно, чтобы добиться снижения веса и удержать достигнутые показатели. В большинстве же случаев похудевшие на диете люди с горечью понимают, что уже после нескольких недель или месяцев привычного питания снова набрали лишние килограммы. Чтобы действительно справиться с ожирением, необходимо понять, когда лишние килограммы стали болезнью, и что делать, чтобы вернуть себе фигуру.

Почему развивается ожирение

Не будем обсуждать причины набора лишнего веса, их очень много. Но каждый, кто действительно желает избавиться от ненавистных килограммов, должен признаться себе в следующем:

Совершенно бессмысленно оправдывать свой лишний вес «широкой» костью, а ночные набеги на кухню объяснять стрессами или депрессией.
Избыточный вес и ожирение диагностируются по индексу массы тела (ИМТ). Показатель можно рассчитать на онлайн-калькуляторе и сверить с таблицей нормы (есть таблицы по возрасту и полу).
Ожирение — хроническое заболевание, дополнительно провоцирующее массу других недугов (болезни желудка и сердца, атеросклероз, диабет и т. д.).
Диета, пусть даже продолжительная, и физические нагрузки в лучшем случае дают лишь временное снижение массы тела. Чтобы поддерживать достигнутые показатели веса, корректировка питания и физическая активность должны стать принципом жизни, а не временным настроем.
Цель лечения — не только снизить вес, но и как минимум приостановить прогрессирование уже появившихся из-за лишнего веса болезней.
Не стоит полагать, что «волшебная» таблетка от ожирения в один миг вернет вам красивую фигуру. Большинство самых современных лекарственных препаратов для лечение ожирения обычно приводят к потере всего 5-10% изначального веса. При этом медикаментозное лечение продолжается несколько месяцев, а иногда и лет.
Никто не отменял диеты и двигательной активности. Избавиться от ожирения и удерживать вес на достигнутых «высотах» помогут только 3 правила: низкокалорийная диета и никаких срывов, ежедневные физические упражнения и только потом прием специальных препаратов.
Средства от ожирения, как и любые другие лекарственные препараты от ожирения, имеют противопоказания и побочные эффекты. Прием таблеток от ожирения должен быть согласован с квалифицированным врачом.

Важно! Медикаментозная терапия избыточного веса и ожирения целесообразна, если пациент в течение 6 месяцев строго придерживался режимных мероприятий (диета и физическая активность) и не смог снизить свой вес, изначально ИМТ > 30 кг/м2 или же ИМТ > 27 кг/м2, но диагностированы сопутствующие заболевания.

Почему ненавистные килограммы так быстро возвращаются? Все просто. Во время изнуряющих диет или тренировок до состояния полного бессилия организм чувствует «угрозу» и испытывает стресс. В такой ситуации запускаются процессы выживания, организм накапливает энергию в виде жировых клеток. Конечно, не исключены срывы: похудевший вновь начинает наедаться до отвала, а любимым местом становиться диван. Чувствуете, что закипаете от обиды или где-то глубоко в душе признаетесь сами себе, что все вышеизложенное является чистой правдой? Если все-таки признание действительности состоялось, то вы готовы ознакомиться с очень серьезной информацией относительно эффективности современных препаратов от ожирения.

Препараты от ожирения: исследования, эффективность, побочные действия

В последние годы в лечении ожирения произошли серьезные сдвиги, и это не считая всяческих БАДов, которые в нашей стране не признаются лекарственными препаратами и зачастую содержат очень вредные соединения. Итак, в мире используется 5 основных медикаментов, одобренных FDA (американское Управление по саннадзору за качеством пищи и лекарств). Это орлистат, лоркасерин, лираглутид, комбинации бупроприон — налтрексон и фентермин — топирамат. Все эти препараты воздействуют на разные процессы, регулирующие аппетит, расход энергии и усвоение жиров. У всех их, конечно, есть побочные эффекты. И главное, у них разный уровень эффективности, доказанный множеством исследований. Объединяет эти лекарства одно: они подходят для длительного и, при необходимости, постоянного применения. Для краткосрочного использования могут быть назначены фентермин и диэтилпропион.

Орлистат

Орлистат (Ксеникал) применяется для лечения ожирения с 1999 г. и достаточно хорошо изучен. Замедляя синтез фермента липазы в желудочно-кишечном тракте, он уменьшает всасывание жира из кишечника и за счет этого способствует снижению веса. Схема приема орлистата 120 мг трижды в день на 30% снижает всасывание жира из кишечника, однако такое лечение должен назначать врач. Самостоятельно безопасно принимать по 60 мг орлистата (препарат Алли). Такая доза способна поддерживать вес на уровне, достигнутом диетой и тренировками.

Для оценки эффективности ксеникала, в том числе у пациентов с диабетом, проводилось большое 4-летнее исследование XENDOS.

Показатели для сравнения	Орлистат 120 мг 3 р./сут.	Плацебо, диета и физ. активность*
Потеря веса	5,8 кг	3,0 кг
Потеря веса у людей с диабетом 2 типа, предиабетом	5,7 кг	3,0 кг
Количество людей, снизивших вес на 5-10%	большое	значительно меньше
Через 4 года потеря веса 5%	52,80%
Через 4 года потеря веса 10%	26,20%
Суммарная частота диабета	6,20%	9,0%,

* В этом и дальнейших исследованиях пациенты из групп плацебо строго соблюдали низкокалорийную диету, ежедневно совершали пробежки, занимались гимнастическими упражнениями или тренировались в спортзалах.

Важно! У больных ожирением орлистат снижает риск развития диабета на 37,3%.

Фентермин — топирамат

Комбинированный препарат Кнекса применяется для долгосрочной терапии ожирения (ИМТ ≥ 30 кг/м2) или избыточного веса (ИМТ ≥ 27 кг/м2) с сопутствующей патологией, одной или более. Психостимулятор фентермин возбуждает симпатическую нервную систему: расширяются зрачки и бронхи, увеличивается а/д и частота сокращений сердца, учащается дыхание. При этом высвобождаются гормон «стресса» норадреналин и гормон «счастья и потери веса» дофамин. На норадреналин-дофаминовом фоне пациент начинает значительно меньше есть, а количество энергии, требуемое на работу внутренних органов в состоянии покоя тела, заметно возрастает.

Топирамат знаком людям, страдающим эпилепсией и мигренозными приступами. В лечении ожирения используется свойство топирамата значительно снижать аппетит, за счет чего достигается уменьшение потребляемых калорий. Действие комбинации фентермин — топирамат в разных дозировках оценивалось в масштабном исследовании CONQUER, продолжавшемся 52 нед. В испытании участвовало 2487 человек, страдающих ожирением II степени с сопутствующей патологией (гиперлипидемия, диабет и предиабет, гипертония).

Показатели для сравнения	Средняя доза 7,5/46 мг	Максимальная доза 15/92 мг	Плацебо
Кол-во людей, не достигших снижения веса (далее не участвовали)	6,60%	8,60%
Кол-во людей, потерявших 5% веса за 1 год	62,00%	70,00%	21,00%
Положительные эффекты	Снижение артериального давления, триглицеридов, уровня глюкозы и инсулина натощак. Повышение «хорошего» холестерина (ЛПВП).
Снижение риска диабета	54,00%	76,00%

Важно! Рекомендуемые для лечения ожирения дозы фентермина — топирамата: начальная 3,75/23 мг, средняя лечебная 7,5/46 мг, высокая 11,25/69 мг, максимальная 15/92 мг.

Лоркасерин

Лоркасерин сравнительно новый препарат, в США его разрешили к использованию в 2012 г. Препарат относится к группе селективных серотонинергических агонистов (специфические антидепрессанты). Лоркасерин блокирует чувство голода и позволяет ощущать сытость при меньшем объеме съеденной пищи. При этом препарат кардинально отличается от родственных медикаментов фенфлурамина и дексфенфлурамина. Последние одновременно со снижением веса резко повышают риск патологии сердечных клапанов, тогда как лоркасерин таким побочным эффектом не обладает. Для длительной терапии избыточного веса лоркасерин принимают по 10 мг дважды в день.

Эффективность лоркасерина изучали в исследовании BLOOM (3182 чел.). За 1-й год испытуемые группы плацебо в среднем понизили свой вес на 3,6%. В группе, принимавшей лоркасерин, оказалось 47% людей со снижением массы тела более 5%, в плацебо-команде такого результата достигли всего 20,5% участников. Испытуемые, сумевшие избавиться от более 5% изначального веса, продолжили принимать препарат в той же дозе еще 1 год. Их результат в сравнении с группой плацебо: лучшие и более стабильные показатели веса, положительная динамика частоты сердечных сокращений, артериального давления, показателей гликозилированного гемоглобина HbAlc, триглицеридов и общего холестерина. Дополненное исследование BLOOM-DM (участники с ожирением и диабетом 2 типа принимали лоркасерин в дозе 10 мг 2 раза/сут.) зафиксировало, что у 37,5% испытуемых спустя 52-нед. вес снизился более чем на 5%, а HbAlc на 0,9%. При этом в плацебо-группе показатели потери веса и снижения гликозилированного гемоглобина были вдвое меньше.

Бупропион — налтрексон (Контрав)

Еще один новый препарат от ожирения Контрав включает атипичный антидепрессант бупропион и применяемый при алкогольной/наркотической зависимости налтрексон. При ожирении Контрав тормозит процесс получения «вознаграждения» (удовольствия) после еды, например, сладостей.

Препарат Контрав тестировался четырьмя большими исследованиями с различными начальными параметрами (участники только с ожирением, + диабет, + другие сопутствующие заболевания). Чтобы добиться максимальной точности исследований, пациентов, всего 4536 чел., рандомно (случайно) распределяли по лечебным и плацебо группам.

Показатели	COR-1		COR-Diabetes (диабет)
Показатели	Плацебо	Контрав 360/32 мг	Контрав 360/32 мг	Плацебо
Средняя потеря веса	1,30%	5,40%
Потерявшие более 5% веса	17,00%	42,00%	44,50%	18,90%
Снижение HbAlc			0,60%	0,10%
Положительные эффекты		Заметное уменьшение талии, снижение показателей висцерального жира, ЛПВП, триглицеридов и сердечно-сосудистых рисков.

Лираглутид

Препарат лираглутид разрешен к продаже с 2014 г. В исследовании его эффективности участвовали больные ожирением с диабетом 2 типа и без него. Лораглутид уверенно избавлял участников от ложного чувства голода и желания съедать огромные порции пищи. Замедление переваривания пищи в желудке приводило к более длительному ощущению сытости. Что удивительно, при снижении расхода энергии пациенты все-таки теряли вес, в среднем 6-8% от изначальных значений, при этом в группе плацебо показатель снижения веса был примерно на 5% меньше. За период исследования 63,5% участников лекарственной группы и 26,6% из плацебо потеряли больше 5% массы тела. Одновременно в лечебной группе отмечено снижение артериального давления, триглицеридов, холестерина.

Фентермин и диэтилпропион

Фентермин — психостимулятор, который очень давно применяют для лечения ожирения. Масштабное и достаточно емкое в плане полученной информации исследование проводилось в 1968 г. Характер воздействия на организм и побочные эффекты данного препарата схожи с амфетамином: повышение давления, сухость во рту, частый пульс, бессонница и запоры. Диэтилпропион действует также. Его отличительной особенностью является резкое снижение аппетита. Минус лечения фентермином и диэтилпропионом — эти лекарственные препараты рассчитаны исключительно на краткосрочный курс. При длительном применении данные медикаменты вызывают серьезные побочные эффекты: эйфорию, импотенцию, эпизоды психоза (странное поведение, отрешенность от реальности, несуществующие голоса и т. д.).

Выводы

Какие препараты принимать при ожирении? Итак, медицина предлагает 5 препаратов для постоянного или долгосрочного лечения ожирения и 2 медикамента для кратких курсов. Проведенные исследования позволяют сделать следующие выводы:

Самые важные результаты исследований могут быть не вполне точными — пациенты, потерявшие за все исследование более 5-10% изначального веса могут попасть в категорию участников, которые снижали свой вес на 5% каждые 3 месяца.
Сочетание фентермин — топирамат, в сравнении с другими лекарственными препаратами, показало наиболее высокий процент снижения веса от общей массы тела. Однако его применение ограничено множеством противопоказаний, средство дает серьезные побочные эффекты.
Комбинация бупропион — налтрексон и препарат лоркасерин вызывают менее негативные побочные эффекты, чем другие препараты от ожирения. Однако их меньшая эффективность и вероятность нежелательного взаимодействия с другими медикаментами, применяемыми в психиатрии, ограничивают диапазон применения данных средств.
Выбор лечебного препарата определяется характером и тяжестью сопутствующей патологии, опасностью негативных последствий для конкретного человека.
С учетом того, что лечение обычно довольно длительное, а некоторые медикаментозные препараты дорогостоящие, при выборе средства лечения необходимо рассчитать свои финансовые возможности.

названия лучших лекарственных препаратов для снижения веса — МедиаМедик

Содержание статьи:

Таблетки от ожирения помогают очень быстро и результативно снизить вес. Они являются альтернативой для тех, у кого нет времени, возможности, а также желания ежедневно ходить на тренировки и соблюдать жесткие диеты. Такие препараты помогают снизить вес, а также придать своим формам и мышцам более привлекательный вид.

Стоит отметить, что эти средства имеют определенные противопоказания, поэтому самостоятельно назначать их себе не рекомендуется. Обязательно требуется предварительная консультация врача.

Особенность таблеток для похудения

Вам будет интересно:Сколько нужно выпивать воды? 2 литра воды сколько это стаканов?

Когда ожирение достигает очень высокой степени или сочетается с высоким риском возникновения тяжелых осложнений, приходится прибегать к фармакотерапии. При этом стоит помнить, что таблетки от ожирения не всегда сопровождаются отрицательным воздействием на организм. Однако если подобная проблема относится к хроническому заболеванию, то лечение будет пожизненным.

Перед началом приема препаратов для похудения нужно пройти обследование, чтобы убедиться в отсутствии проблем со здоровьем.

Основные группы препаратов

Вам будет интересно:Витамин В6: описание, показания к применению, отзывы

Все таблетки от ожирения объединяются в такие группы, как:

аноректики;
парафармацевтики;
жиросжигатели;
мочегонные и слабительные препараты;
с содержанием целлюлозы.

Аноректики – средства, воздействующие на нервную систему. В результате этого происходит снижение аппетита, так как активные вещества воздействуют на центр насыщения мозга.

Парафармацевтики – БАДы, которые способствуют снижению веса и оказывают благотворное воздействие на организм за счет содержания микроэлементов и витаминов. Диуретики оказывают свое воздействие путем выведения излишков жидкости. В их состав входят натуральные средства. Отрицательным результатом будет обезвоживание и потеря полезной микрофлоры кишечника.

Средства, содержащие целлюлозу, обладают очень хорошим результатом в плане снижения веса, так как составляющие компоненты помогают очистить кишечник от вредных веществ. Среди противопоказаний нужно выделить воспаления кишечника.

Вам будет интересно:Витамин Д в бодибилдинге и его влияние на уровень тестостерона

Жиросжигатели – группа препаратов, действие которых основано на активизации функций организма. Эти препараты достаточно быстро приводят к распаду жиров за счет нормализации обмена веществ.

Механизм действия

Прием надежных и проверенных препаратов для лечения ожирения рекомендуется проводить совместно с диетой и физическими нагрузками. Подобные средства помогают результативно справиться с лишним весом, если его причина не скрывается в нарушении обмена веществ или других опасных патологиях.

При медикаментозном лечении ожирения препараты нужно подбирать индивидуально в зависимости от имеющихся проблем со здоровьем и особенностей организма. Преимуществом таблеток для похудения является широкий ассортимент, а также быстрота действия, что позволяет подобрать самый лучший вариант. Однако многие средства могут оказывать токсическое действие, что обязательно нужно учитывать при выборе такого средства.

“Редуксин лайт”

Таблетки от ожирения «Редуксин лайт» представляют собой биологически активную добавку к пище. Это средство помогает ускорить обмен веществ и способствует сжиганию жира, так как активизирует определенные ферменты, отвечающие за их переработку. При приеме этого средства наблюдается повышенная выработка энергии, а также лекарство способствует более активному расщеплению жировых отложений. Прием этого препарата нужно сочетать дополнительно с физической активностью, чтобы жировая ткань намного быстрее замещалась мышечной.

Прием этого средства создает ощущение сытости и повышает энергетические затраты организма. Желаемый результат можно получить только после 3 месяцев приема.

Отпускается препарат строго по рецепту. Он имеет много противопоказаний, а также может спровоцировать повышенное газообразование, метеоризм, бессонницу, головную боль, головокружение. Назначается это лекарственное средство, только если индекс массы тела больше 30. Не рекомендуется принимать его во время беременности.

“Ксеникал”

Среди препаратов для лечения ожирения нужно выделить таблетки «Ксеникал». Их действие основано на дезактивации фермента, ответственного за качественное расщепление жиров, поступающих из пищи. Количество поступающих в организм калорий значительно уменьшается, а вес снижается. Лекарства для снижения веса при ожирении действуют в желудке и кишечнике, не проникая при этом в общий кровоток.

Большим плюсом применения этого средства является возможность контролировать вес, поддерживая при этом достигнутый результат. Препарат «Ксеникал» предотвращает рецидив, не снижая при этом количество микроэлементов и витаминов даже при продолжительном применении. Среди основных показаний нужно выделить:

снижение веса;
лечение ожирения;
предотвращение повышения массы у больных диабетом.

Вам будет интересно:Растяжки на попе: причины появления, способы избавления

Побочные реакции возникают достаточно редко, но почти все они связаны с нарушением процесса всасывания жиров. В некоторых случаях может наблюдаться выделение кала с большим содержанием жиров. Стоит отметить, что это средство имеет намного меньше противопоказаний, чем его аналоги. Принимать его можно на протяжении длительного времени.

“Меридиа”

Таблетки для лечения ожирения «Меридиа» обладают выраженным анорексигенным воздействием. Основным действующим компонентом этого средства является вещество сибутрамин. Он воздействует на нервную систему, блокируя чувство голода. При его применении можно очень быстро избавиться от лишнего веса, а также без труда перенести даже самую жесткую диету.

Среди основных показаний приема этого средства является лечение ожирения, если ИМТ превышает 30 единиц. Стоит отметить, что этот препарат имеет много противопоказаний и провоцирует возникновение побочных эффектов, что обязательно нужно учитывать при его приеме.

“Глюкофаж”

Таблетки против ожирения «Глюкофаж» воздействуют на процессы снижения веса за счет уменьшения уровня инсулина, нормализации обменных процессов, а также препятствия поступления жировых клеток в ткани и органы. Поступая вместе с пищей, жиры не расщепляются, а выводятся в неизмененном виде. Этот препарат зачастую рекомендуется для проведения лечения ожирения при диабете. Если это лекарство принимает здоровый человек, то никакого отрицательного воздействия на поджелудочную железу оно не оказывает. Это средство дополнительно помогает нормализовать уровень глюкозы и снизить количество сахара в крови.

Препарат «Глюкофаж» помогает уменьшить жировую прослойку, снизить холестерин в крови, а также уменьшить количество всасываемых углеводов. Существует много противопоказаний и побочных проявлений, именно поэтому нужно принимать его только после диагностики. Назначать его должен врач-диетолог.

“Орсотен”

В список препаратов от ожирения входят таблетки «Орсотен», которые действуют на расщепление жировой ткани. Нарушение метаболизма жиров препятствует проникновения нерасщепленных липидов сквозь стенки пищеварительного тракта. При этом снижается калорийность привычного рациона и уменьшается вес. Постепенно человек привыкает к новому питанию, и медикаментозное лечение ему больше не требуется.

Препарат «Орсотен» помогает уменьшить объем талии, снизить вес и уровень холестерина в крови. Активные компоненты этого средства не всасываются в системный кровоток и действуют только в желудке и кишечнике, поэтому они не влияют на нервную систему.

Зачастую применяется в сочетании с препаратами, предназначенными для снижения сахара в крови. Противопоказаний у этого средства немного, а побочные проявления преимущественно связаны с ухудшением процесса усвоения жиров. Это может выражаться в виде спастических болей в животе и повышенного газообразования. Рекомендуется дополнительно соблюдать диету, а также повысить физическую активность.

“Турбослим”

При ожирении препарат «Турбослим» оказывает очень хороший результат, так как помогает нормализовать жировой обмен, работу пищеварительной системы. Это средство способствует быстрому расщеплению жиров, предотвращению отечности. Также оно помогает избавиться от шлаков, сохранить здоровье нервной системы. Препарат имеет две разновидности, а именно “Турбослим День” и “Турбослим Ночь”, которые учитывают особенности потери организмом калорий в разное время. Выпускается препарат в виде капсул, жидкого концентрата для разведения и чая.

Среди показаний применения этого средства будет снижение веса с укреплением нервной и иммунной системы, а также нормализации функционирования пищеварительного тракта. Оно помогает притупить чувство голода, ускорить процессы метаболизма, нормализовать общее самочувствие. Препарат “Турбослим” позволяет взбодриться днем и оказывает успокаивающий, седативный эффект ночью. Желательно принимать его только после консультации с врачом и прохождения диагностики, так как это позволит предотвратить возникновение побочных проявлений.

“Голдлайн”

В список лекарств от ожирения стоит включить таблетки «Голдлайн». Это средство нужно применять только под контролем специалиста. Его нужно принимать только в том случае, если все другие средства для похудения оказываются нерезультативными, так как это сильнодействующее лекарство. Действие составляющих компонентов направлено на понижение потребностей в пище, а также быстрое чувство насыщения.

Стоит отметить, что при применении этого препарата наблюдается снижение аппетита, снижение массы тела, а также сохранение достигнутых результатов даже после отмены этого средства. Однако питаться обязательно нужно полноценно, чтобы предотвратить развитие болезней желудка и кишечника. Дополнительно желательно соблюдать низкокалорийную диету и повысить физическую активность.

Побочные действия в основном наблюдаются во время первого месяца приема таблеток для похудения и постепенно проходят.

“Порциола”

Таблетки для похудения «Порциола» представляют собой инновационный продукт, обеспечивающий чувство насыщения даже от потребления небольшого количества пищи. Этот эффект полностью основан на замещении большей части объема желудка специальным гидрогелем. Это помогает уменьшить чувство голода, а также нормализовать свой привычный рацион.

Снижение количества потребляемых калорий достаточно быстро приводит к понижению веса. Препарат «Порциола» позволяет не изменять привычный рацион питания и можно комбинировать его с другими средствами, предназначенными для ускорения процессов метаболизма.

Среди основных показаний его применения является коррекция веса, лечение ожирения, а также профилактика возникновения значительных жировых отложений.

Противопоказания

При выборе таблеток, предназначенных для похудения, очень важно учитывать имеющиеся противопоказания. В частности, запрещено их пить при наличии сердечно-сосудистых болезней, патологий печени, почек и щитовидной железы.

Препараты от ожирения не рекомендуется применять для лечения нервной булимии и ожирения по причине недостаточности гормонов щитовидной железы. Запрещены эти средства при беременности, во время лактации и детям.

Побочные эффекты

Перед применением препаратов от ожирения нужно предварительно проконсультироваться со специалистом и провести целый ряд исследований. Побочные проявления во многом связаны с отрицательным воздействием на сердечно-сосудистую систему.

Лекарственные средства могут спровоцировать слабость, головную боль и изменение стула.