Сокращение килокалорий: Сколько употреблять калорий в день чтобы похудеть мужчине и женщине?

0

Содержание

Пора худеть? Разбираемся в качественных и пустых калориях

  • Мишель Робертс
  • BBC News

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

В леденце примерно столько же калорий, как и в яблоке. Но это разные калории

Британский фонд питания вводит новое понятие – “качественная калория”, чтобы заставить людей серьезнее задуматься над тем, что они едят.

Большинство взрослых потребляет слишком много калорий, но просто подсчитывать и пытаться сокращать их количество – занятие малоэффективное, считают диетологи фонда. Оказывается, калории бывают разные.

Специалисты надеются убедить людей в необходимости обращать внимание на питательные качества продуктов, чтобы самим научиться выбирать правильные, то есть качественные калории.

Служба общественного здравоохранения Англии (PHE) заявляет, что перебор калорий является главной причиной ожирения. Борьба с этой проблемой стала приоритетной задачей.

Калории обеспечивают человека энергией: женщинам нужно около 2 тыс. калорий в день, а мужчинам – около 2,5 тыс. Служба общественного здравоохранения советует потреблять калории по такой схеме:

  • 400 за завтраком
  • 600 за обедом
  • 600 за ужином
  • и оставлять место для пары полезных напитков и закусок

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Авокадо – кладезь качественных калорий

На упаковках продуктов практически всегда указано количество калорий, однако выбрать наиболее полезные уже сложнее.

30 грамм (горстка) орехов содержит примерно 174 ккал, как и два шоколадных печенья, однако Британский фонд питания отмечает, что орехи содержат качественные калории, а печенье – нет.

Авокадо содержит множество полезных питательных веществ, и хотя оно более калорийно, чем большинство свежих овощей и фруктов, эти калории качественные.

Высококалорийные и низкокалорийные продукты

Высококалорийные продукты обычно менее полезны, но не всегда. Далеко не всегда самыми полезными являются и продукты, рекламируемые как низкокалорийные.

Низкокалорийными считаются продукты, содержащие :

  • Не более 40 ккал на порцию, если это твердая пища
  • Не более 20 ккал на 100 мл, если это напиток

Ноль калорий. Это как?

Производителям разрешается заявлять, что их продукция бескалорийна, если в порции меньше пяти калорий. Но эти калории все равно имеют значение!

Банка диетического бескалорийного газированного напитка содержит 10 ккал – столько же, сколько маленькая морковь. Но в моркови, в отличие от газировки, качественные калории.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Не проходите мимо полок с овощами

Пустые калории

Эксперты часто называют пустыми калории, содержащиеся в алкоголе, а также в любой пище и напитках с высоким процентом сахара и низкой питательной ценностью.

  • В леденце, например, содержится примерно 45 ккал – чуть больше, чем в яблоке. Но эти калории – пустые, а яблочные – качественные.

Скрытые калории

Когда мы говорим о скрытых калориях, чаще всего речь идет о продуктах, содержащих больше калорий, чем можно было подумать.

  • 125-граммовая упаковка низкокалорийного йогурта содержит более 100 ккал – больше, чем покрытое шоколадом печенье. Йогурт без добавок и наполнителей с парой ягод и посыпанный гранолой с низким содержанием сахара гораздо полезнее с точки зрения питательной ценности содержащихся в нем калорий.

Ресторанные калории

Согласно исследованию, проведенному британским правительством, около четверти всех калорий поглощаются вне дома.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Будьте осторожны с добавками в кофе, если вы следите за калориями

Сейчас все больше кафе, закусочных и ресторанов предоставляют клиентам информацию о калорийности своих продуктов. Но следить за их количеством довольно сложно, особенно если вы добавляете дополнительные ингредиенты к своему блюду.

  • Средняя порция кофе латте (приготовленного с полужирным молоком) содержит примерно 78 ккал. Но если добавить немного ванильного сиропа, калорий станет в два с лишним раза больше – около 175. А пользы от дополнительных калорий не будет никакой.

Правильный выбор

Английские диетологи рекомендуют следующую диету:

  • много фруктов и овощей
  • крахмалсодержащие продукты, такие как цельнозерновой хлеб, макароны и рис
  • белок – из мяса, рыбы, молочных продуктов или зернобобовых
  • немного жира

Необходимо сократить потребление :

  • сладких газированных напитков
  • алкоголя
  • сладких мюсли (сухих завтраков из зерновых) и кукурузных хлопьев
  • пирожных
  • печенья
  • выпечки

Калькулятор индекса массы тела поможет вам определить, здоровый у вас вес или нет.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Худея, нужно знать, какие именно калории сокращать

Если вам нужно худеть, Национальная система здравоохранения Великобритании (NHS) советует сбрасывать около 0,5-1 кг в неделю, потребляя на 500-600 ккал меньше, чем необходимо.

“Если вы потребляете слишком много калорий, то вам, конечно, нужно сокращать их количество. Но надо следить и за тем, чтобы оставшиеся были более ценными, – советует доктор Фрэнки Филлипс из Британской ассоциации диетологов. – Если следить только за чем-то одним, например, за сокращением жиров, или сахара, или калорий, возникает риск лишить себя важных питательных веществ”.

24 способа сократить 500 калорий в день

Если вы хотите похудеть, будьте готовы к серьезным изменениям в жизни. Диетологи утверждают: чтобы привести фигуру в порядок, необходимо ежедневно потреблять на 500 калорий меньше, причем это не потребует особых усилий. Уже через неделю вы расстанетесь с 500 граммами лишнего веса. Мы собрали 24 бьюти-хака, которые помогут похудеть на пять килограммов за пять недель.

Не ешьте перед телевизором (или просматривая ленту в соцсетях)

Если вы совмещаете просмотр нового реалити-шоу или сериал с ужином, то, скорее всего, вы съедите больше на 288 калорий. Американские ученые из университета штата Иллинойс уверяют, что такая привычка приводит сначала к перееданию, а затем к ожирению. Час, проведенный перед телевизором, лучше заменить прогулкой на свежем воздухе — так вы потратите около 527 калорий.

Замените сэндвич салатом

Два больших ломтика хлеба с майонезом — это примерно 550 калорий. Лучше выложите все содержание сэндвича на тарелку и перемешайте, получится тот же самый салат, только без хлеба.

Пейте черный кофе без молока

В большом латте без добавленного сахара 220 калорий, а в чашке черного кофе — 2 калории (чувствуете разницу?). Если вы в среднем выпиваете две чашки кофе с сахаром, то потребляете не менее 500 калорий, а оно того стоит?

Жуйте медленнее

Пережевывайте каждый кусочек пищи в два раза медленнее, чем вы делаете это обычно, так вы сможете почувствовать насыщение вовремя и остановитесь тогда, когда ваш организм уже получит необходимое количество пищи (ведь мозг понимает, что вы наелись только через 20 минут после начала трапезы).

В ходе недавних японских исследований были найдены убедительные доказательства того, что существует прямая взаимосвязь между скоростью принятия пищи и индексом массы тела и ожирением. Оказывается, люди, которые едят медленно, в среднем съедают на 88 калорий меньше.

Пейте не сладкие газированные напитки, а воду с лимоном, чтобы утолить жажду

В жаркий летний день рука так и тянется за холодной газировкой? Прежде чем выпить сладкий напиток, подумайте о том, что заменив его на воду с лимоном (которая, к слову, даже лучше утоляет жажду) вы сэкономите почти 200 калорий.

Готовьте обеды дома

Недавние исследования показали, что люди, которые готовят себе обеды самостоятельно, а не покупают готовые блюда или ходят на бизнес-ланчи, в среднем потребляют на 140 калорий меньше (и это только за один прием пищи). Позаботьтесь о завтраке, обеде и ужине заранее, и эта цифра достигнет 500 калорий в день. 

Не сидите в общественном транспорте

Врачи из американской Клиники Майо уверены, что сбросить лишний вес можно, внеся лишь небольшие коррективы в уже установленный стиль жизни. Так, по их мнению, вместо того, чтобы все время сидеть на работе (или в общественном транспорте), будет лучше постоянно или периодически вставать. Если не сидеть с 10:00 до 19:00 в офисе, а иногда подниматься и выходить на улицу, то таким образом можно избавиться от 350 калорий. Пройдитесь в обеденный перерыв в ближайший магазин и сожгите еще дополнительные 150 калорий.

Попросите официанта прежде чем подать вам блюдо, разделить его на две части (одну сразу упаковать с собой)

Эксперты доказали, что типичные блюда в американских, итальянских или китайских ресторанах содержат в среднем около 1 500 калорий (это гораздо больше, чем нам нужно съедать за один прием пищи). Попросите официанта упаковать на вынос половину вашего блюда, до того как он подаст его на стол.

Замените стейк на косточке стейком из филе

Это позволит вам отказаться от 700 калорий. Подаваемый в ресторане стейк на косточке весом полкило содержит примерно 1 400 калорий. А стейк из филейной части — только 700 калорий. Еще от большего количества калорий можно отказаться, выбрав филе миньон, обычно весящее 250 г и имеющее всего 450 калорий.

Откладывайте вилку, пока жуете

По результатам исследования, опубликованного в журнале Journal of the American Dietetic Association, замедление скорости приема пищи позволяет потребить на 300 калорий меньше. В течение дня эта экономия легко превысит 500 калорий.

Спите по семь-восемь часов в сутки

Высыпаясь, можно избавиться от 300 калорий. Дело в том, что недостаток сна не только замедляет метаболизм, но и усиливает тягу к сладкому. Одно из исследований, опубликованное в журнале American Journal of Clinical Nutrition, показало, что люди, спящие ночью всего четыре часа, могут потреблять на 300 калорий больше, чем те, у кого продолжительность сна нормальная. Хорошо отдохнувшие люди более склонны к физическим упражнениям, а даже короткая тренировка может сжечь 200 калорий.

Тренируйтесь перед завтраком и не ешьте после 19:00

Такая комбинация избавит вас от 520 калорий в день. Недавно проведенное в Японии исследование показало, что физическая нагрузка перед завтраком позволяет в течение дня сжечь примерно на 280 калорий больше, чем выполнение тех же самых упражнений вечером.

А опубликованное в журнале British Journal of Nutrition исследование показывает, что отказ от вечернего перекуса позволяет на 240 калорий снизить их ежедневное потребление.

Не макайте хлеб в оливковое масло

Даже несколько ломтиков хлеба быстро добавят более 500 калорий, а вот голод это удовлетворит не очень. Да, оливковое масло полезно для здоровья, но как приправа, оно, в основном, добавляет калории. Лучше вообще отказаться от хлеба.

Ешьте перед зеркалом

Знаменитый совет Фаины Раневской работает! Опубликованное исследование в журнале Journal of the Association for Consumer Research подтвердило, что когда люди видят себя в зеркале во время еды, они выбирают более полезные для здоровья решения, и в среднем потребляют на 400 калорий меньше. А публикация в журнале Appetite говорит о том, что женщина, обедающая вместе с мужчиной, как правило, ест меньше, снижая потребление на 113 калорий, — чем не повод отправиться на свидание?

Чередуйте бег с ходьбой

Опубликованное в издании Biology Letters исследование обнаружило, что периодический переход от прогулочного шага к короткому быстрому ускорению позволяет сжечь дополнительно 90–120 калорий. Прогулки на холодном воздухе также сжигают дополнительные калории, поскольку в организме повышается чувствительность к гормону лептину, связанному с чувством насыщения. Участники исследования, проводившие по три часа в день на холодном воздухе, сжигали дополнительно 250 калорий.

Откажитесь от чипсов и соуса сальсы

Мало тех, кто может выстоять против соблазна опустошить целую упаковку чипсов. А между тем пакет с четвертью килограмма чипсов содержит 1 260 калорий, и это без учета соуса, который, как вы понимаете, ох какой калорийный. Берите либо маленькие упаковки по 140 калорий (так вы сократите 1 120 калорий), либо покупайте овощные чипсы.

Ешьте грибы вместо мяса

Согласно исследованию, проведенному институтом Джона Хопкинса, люди, потребляющие грибы вместо красного мяса, снижают количество калорий на 144, не теряя удовольствия от еды, и ощущая такое же насыщение. Не хватает только одного — калорий.

Жуйте жевательную резинку и пейте больше воды

Когда участники исследования университета Род-Айленда каждое утро жевали резинку без сахара, они во время ланча потребляли на 67 калорий меньше. Делайте то же самое по утрам, и к ужину вы удвоите количество не потребленных калорий. Кроме того, люди, которые выпивают дополнительные один-три стакана воды в день, потребляют с едой на 205 калорий меньше, согласно публикации в журнале Journal of Human Nutrition and Dietetics. Не просто так модели буквально в каждом интервью говорят нам про то, что секрет их красоты в употреблении большого количества чистой

воды в течение дня.

Берите свои закуски в кинотеатр (дольки яблок, например)

Покупая попкорн у кинозала, имейте в виду, что он может содержать до тысячи калорий. Если хотите полакомиться попкорном, лучше приготовьте его самостоятельно, сэкономив 700 калорий, а еще лучше нарезать дома яблоки или морковь или купить дольки в кафе у кинотеатра.

Ешьте из тарелок меньшего размера

Замените тарелки с диаметром 30 сантиметров на 25 сантиметров. Таким образом, вы съедите на 20–25 процентов меньше, значит, сэкономите 500 калорий.

Вместо молочного коктейля лучше съешьте мороженое в рожке

Невмоготу, хочется сладкого? Вместо того, чтобы заказывать шоколадный молочный коктейль (720 калорий), лучше отдайте предпочтение небольшому шоколадному мороженому в рожке (240 калорий). Так вы сэкономите около 480 калорий. А если откажитесь еще и от вафельного рожка, урежете еще 20 калорий.

Ешьте фрукты до основного приема пищи, а не после

Лучше ешьте фрукты перед основным приемом пищи (желательно за 20 минут), а не после, как вы это наверняка делаете. Пищевые волокна дарят ощущение сытости, держат аппетит под контролем, позволяют поддерживать активный обмен веществ и подавляют желание съесть что-нибудь более калорийное и менее полезное. Это поможет вам впоследствии съесть на 200 калорий меньше. Делайте так три раза в день, и вы сэкономите 600 калорий. Но вечером (после 19:00) не увлекайтесь, во второй половине дня уровень физической активности уменьшается, и фруктоза, которая не сгорает, имеет свойство накапливаться в виде жира.

Также диетологи предупреждают, что не все фрукты одинаково полезны. Например, виноград, банан и вишня — счастливые владельцы сахаров, которые моментально усваиваются. Тем, кто на диете или страдает от сахарного диабета, их нужно в рационе заменить.

%d0%ba%d0%b8%d0%bb%d0%be%d0%ba%d0%b0%d0%bb%d0%be%d1%80%d0%b8%d1%8f — со всех языков на все языки

Все языкиАбхазскийАдыгейскийАфрикаансАйнский языкАканАлтайскийАрагонскийАрабскийАстурийскийАймараАзербайджанскийБашкирскийБагобоБелорусскийБолгарскийТибетскийБурятскийКаталанскийЧеченскийШорскийЧерокиШайенскогоКриЧешскийКрымскотатарскийЦерковнославянский (Старославянский)ЧувашскийВаллийскийДатскийНемецкийДолганскийГреческийАнглийскийЭсперантоИспанскийЭстонскийБаскскийЭвенкийскийПерсидскийФинскийФарерскийФранцузскийИрландскийГэльскийГуараниКлингонскийЭльзасскийИвритХиндиХорватскийВерхнелужицкийГаитянскийВенгерскийАрмянскийИндонезийскийИнупиакИнгушскийИсландскийИтальянскийЯпонскийГрузинскийКарачаевскийЧеркесскийКазахскийКхмерскийКорейскийКумыкскийКурдскийКомиКиргизскийЛатинскийЛюксембургскийСефардскийЛингалаЛитовскийЛатышскийМаньчжурскийМикенскийМокшанскийМаориМарийскийМакедонскийКомиМонгольскийМалайскийМайяЭрзянскийНидерландскийНорвежскийНауатльОрокскийНогайскийОсетинскийОсманскийПенджабскийПалиПольскийПапьяментоДревнерусский языкПортугальскийКечуаКвеньяРумынский, МолдавскийАрумынскийРусскийСанскритСеверносаамскийЯкутскийСловацкийСловенскийАлбанскийСербскийШведскийСуахилиШумерскийСилезскийТофаларскийТаджикскийТайскийТуркменскийТагальскийТурецкийТатарскийТувинскийТвиУдмурдскийУйгурскийУкраинскийУрдуУрумскийУзбекскийВьетнамскийВепсскийВарайскийЮпийскийИдишЙорубаКитайский

 

Все языкиАбхазскийАдыгейскийАфрикаансАйнский языкАлтайскийАрабскийАварскийАймараАзербайджанскийБашкирскийБелорусскийБолгарскийКаталанскийЧеченскийЧаморроШорскийЧерокиЧешскийКрымскотатарскийЦерковнославянский (Старославянский)ЧувашскийДатскийНемецкийГреческийАнглийскийЭсперантоИспанскийЭстонскийБаскскийЭвенкийскийПерсидскийФинскийФарерскийФранцузскийИрландскийГалисийскийКлингонскийЭльзасскийИвритХиндиХорватскийГаитянскийВенгерскийАрмянскийИндонезийскийИнгушскийИсландскийИтальянскийИжорскийЯпонскийЛожбанГрузинскийКарачаевскийКазахскийКхмерскийКорейскийКумыкскийКурдскийЛатинскийЛингалаЛитовскийЛатышскийМокшанскийМаориМарийскийМакедонскийМонгольскийМалайскийМальтийскийМайяЭрзянскийНидерландскийНорвежскийОсетинскийПенджабскийПалиПольскийПапьяментоДревнерусский языкПуштуПортугальскийКечуаКвеньяРумынский, МолдавскийРусскийЯкутскийСловацкийСловенскийАлбанскийСербскийШведскийСуахилиТамильскийТаджикскийТайскийТуркменскийТагальскийТурецкийТатарскийУдмурдскийУйгурскийУкраинскийУрдуУрумскийУзбекскийВодскийВьетнамскийВепсскийИдишЙорубаКитайский

%d0%ba%d0%b8%d0%bb%d0%be%d0%ba%d0%b0%d0%bb%d0%be%d1%80%d0%b8%d1%8f в польский

Ну, в то время, мы говорим о 80-х, в то время это было модно.

Cóż, na tamte czasy, mówimy o latach 80-tych, były bardzo modne.

OpenSubtitles2018.v3

Когда в 80-х годах люди якудзы увидели, как легко брать ссуды и «делать» деньги, они создали компании и занялись операциями с недвижимым имуществом и куплей-продажей акций.

W latach osiemdziesiątych możliwość dużych zarobków za pożyczone pieniądze skłoniła yakuzę do zakładania przedsiębiorstw i zajęcia się handlem nieruchomościami oraz spekulacjami giełdowymi.

jw2019

Обычно проводят связь между этим древним городом и современной Газой (Газза, Азза), расположенной примерно в 80 км к З.-Ю.-З. от Иерусалима.

Starożytna Gaza z reguły jest kojarzona ze współczesnym miastem o tej nazwie (Ghazza, ʽAzza), leżącym ok. 80 km na zach. pd. zach. od Jerozolimy.

jw2019

Миссис Смит из Портсмута, Кимберли-роуд, 80… умерла внезапно в пансионе в Блэкпуле.

Mrs Smith z Portsmouth, Kimberley Road 80… zmarła nagle w pensjonacie w Blackpool.

Literature

Через 4 года предполагаемая капитализация достигнет 80 миллиардов долларов.

Szacuje się, że za cztery lata będzie wart ponad 80 mld dolarów.

ted2019

Не должно получиться так, что 200 000 лю- дей приказывают, а 80 миллионов подчиняются.

Nie można dopuścić, by 200 000 ludzi wydawało rozkazy, a 80 milionów je wykonywało.

Literature

Итак, в США с появлением лечения в середине 1990- х годов число ВИЧ- инфицированных детей снизилось на 80%.

W Stanach Zjednoczonych, od pojawienia się nowych metod leczenia w połowie lat 90. nastąpił 80- procentowy spadek w liczbie dzieci zarażonych HIV.

QED

she will be your death,-I am sure of it.’ – Вы женитесь на богатой, но она доставит вам много огорчений…

— Zaślubi pan kobietę bogatą — rzekła — ale będzie pan miał przez nią wiele zmartwienia…

Literature

Сегодня он фонтанирует в среднем через каждые 80 минут.

Obecnie gejzer wybucha mniej więcej co 80 minut.

jw2019

Это клональная колония осинообразного тополя, растущего в Юте, ему буквально 80 тысяч лет.

To kolonia klonalna osiki w Utah, To kolonia klonalna osiki w Utah, która ma 80 000 lat.

QED

Ну, если не противоречить фактам, то 80% нарушителей – белые.

Fakty są takie, że 80% oszustów jest biała.

OpenSubtitles2018.v3

Мы облетим эти два пульсара на минимальном расстоянии в 80 миллионов километров.

Oto nasz plan okrążamy pulsary w odległości 80 mln. km.

OpenSubtitles2018.v3

Девочки, мне уже почти 80.

OpenSubtitles2018.v3

И потому что оставшиеся 80% были все-равно раз в сто больше того, что вы получили бы при разводе.

Pozostałe 80% nadal wyniosłoby więcej niż to, co dostałabyś w razie rozwodu.

OpenSubtitles2018.v3

А дальше начинается спад на рынке, и рыночная стоимость его облигации снижается до 80.

Wtedy rynek załamuje się i wartość jego obligacji spada do 80 dolarów.

Literature

И типа, IQ у этого парня был сколько, 80?

/ I co, ten facet ma IQ 80?

OpenSubtitles2018.v3

Среднемесячная же заработная плата в этом районе составляет лишь около 80 долларов!

W tamtym regionie miesięczna wypłata wynosi przeciętnie około 80 dolarów.

jw2019

Если учесть дополнительные расходы, оценочная стоимость нефти вырастет примерно до $80 за баррель.

Jeśli dodamy wszystkie dodatkowe wydatki, szacowana cena wyniesie około 80 dolarów za baryłkę.

Literature

Я хотел бы начать благотворительность, and I think that would be a-a good place to start.

Chciałbym otworzyć fundacje, i myślę, że byłoby to dobre miejsce na start.

OpenSubtitles2018.v3

Мы говорим здесь о волне высотой в 80 метров.

Mówimy o 80-cio metrowej fali.

OpenSubtitles2018.v3

Это шоу слишком прекрасно для 80 мест.

Ten spektakl jest zbyt dobry dla 80-osobowej widowni.

OpenSubtitles2018.v3

Нам нужно трудиться вместе с 80 тысячами ныне призванных миссионеров.

Musimy pracować razem z 80 tysiącami misjonarzy, którzy obecnie służą na misji.

LDS

Однако торонтская газета «Глоб энд мейл» замечает: «В 80 процентах случаев одна или больше групп общества (включая друзей или сотрудников преступника по работе, семьи жертв, других детей, а также некоторых жертв) отрицали или приуменьшали случившееся».

Jednakże ukazująca się w Toronto gazeta The Globe and Mail podaje: „W 80 procentach wypadków co najmniej jedna grupa społeczna (między innymi przyjaciele i współpracownicy przestępców, rodziny ofiar, inne dzieci lub niektóre z poszkodowanych) zaprzeczała faktom lub je bagatelizowała”.

jw2019

Юни-сон за границей: Да, но они 80 евро.

EUNI-SRUNI ZA GRANICĄ: Tak, ale kosztują 8 euro.

Literature

Альбом включает в себя несколько оригинальных песен (среди них «Dummy» и «I Wanna Be», на которые также были сняты видеоклипы, «I Have Arrived», и «This Is Me», которые были написаны совместно с Эммой Робертс), так же как и некоторые песни Эдди из первого сезона (но более поздние их версии), включая «Punch Rocker» и «New Shoes» (обе из серии «The Party»), «94 Weeks (Metal Mouth Freak)» (из серии «The Bar Mitzvah») и «Mexican Wrestler» (которая ранее выходила в альбоме Джилл Собул Pink Pearl в 2000 году и в серии Нетакой «The 66th Day»).

Na płycie znajduje się kilka oryginalnych piosenek, m.in. „I Have Arrived” i „This Is Me”, które zostały napisane wspólnie z Roberts, a także kilka z pierwszego sezonu serialu – „Punch Rocker” i „New Shoes” (odcinek The party), „94 Weeks (Metal Mouth Freak)” (odcinek The Bar Mitzvah), „Mexican Wrestler” (który pojawił się wcześniej na albumie Jill Sobule z 2000 roku a następnie w odcinku The 66th Day).

WikiMatrix

Сокращение калорий — вред для организма

Почти каждая современная девушка старается следить за своей фигурой. Интернет и обложки всех журналов пестрят снимками сногсшибательных женских тел. На сегодняшний день правильное питание и походы в спортзал стали главными спутниками прекрасной половины человечества. Однако не у всех получается сразу приобрести фигуру своей мечты, зачастую девушки в погоне за красотой изнуряют себя и свой организм жёсткими диетами и голодом.

Как сокращение калорий влияет на организм?

Калории являются главным источником энергии организма. Ежедневно при минимальных физических нагрузках (например, сидячая работа в офисе) организм теряет порядка 1500 калорий.

Для того чтобы похудеть и не навредить организму, диетологи настоятельно советуют составлять дневной рацион таким образом, чтобы количество калорий, которое поступает в организм с пищей, было немного меньше, чем необходимо. Сокращать следует не более 200–300 калорий в день. При жёстких диетах и голодании организм включает сберегательный режим и начинает разрушать мышцы, чтобы получить необходимую энергию.

Организм имеет свойство адаптироваться и вскоре привыкнет к новому режиму питания, однако, голодающий не сможет не есть вечно. При возвращении к привычному для человека рациону появление жира не заставит себя ждать. В результате мышечная масса потеряна, а жир вновь приобретён. Такой расклад событий устроит не многих.

Как вычислить собственную потребность в калориях?

Для того чтобы узнать собственную суточную норму калорий для похудения, необходимо обладать информацией о своём базовом уровне метаболизма (УБМ). Этот уровень зависит от следующих факторов:

  • Пола.
  • Роста.
  • Веса.

Для определения уровня метаболизма у мужчин существует формула:

УБМ (муж) = 88.36 + (13.4 x вес) + (4.8 х рост) – (5.7 х возраст)

Возьмём в пример следующие параметры: мужчина, возраст 27 лет, вес 80 кг, рост 190 см.

УБМ= 88.36 + (13.4 x 80) + (4.8 x 190) – (5.7 x 27) = 2226 ккал в день.

Для женщин формула немного иная:

УБМ (жен) = 447.6 + (9.2 x вес) + (3.1 х рост) – (4.3 х возраст)

Пример с параметрами: женщина, возраст 27 лет, вес 55 кг, рост 172 см.

УБМ = 447.6 + (9.2 x 55) + (3.1 x 172) – (4.3 x 27) = 1606 ккал в день.

Эта формула позволяет рассчитать примерное количество калорий, которые организм тратит за день, чтобы функционировать в полной степени.

Как похудеть и не навредить организму?

Чтобы радовала не только фигура, но и состояние волос, кожи и общее самочувствие на протяжении долгого времени, необходимо трепетно относиться к вопросам здоровья и похудения. Необходимо правильно питаться, употреблять здоровую и нежирную пищу, чаще заниматься спортом и тогда фигура мечты будет радовать свою обладательницу всю жизнь.

перевод на английский, синонимы, антонимы, примеры предложений, значение, словосочетания

От пищи Бьернсон ежедневно получает около 11 000 килокалорий, которые превращаются в 12 тысяч, если учесть добавки — углеводные, глютамин и аминокислоты с разветвленными цепями. His daily caloric intake is about 11,000 kcals from food and likely close to 12,000 kcals when his carbohydrate, glutamine and BCAA supplements are factored in.
Журнал Men’s Fitness провел анализ, который показывает, что любимая всеми кинозвезда потребляет около 12 тысяч килокалорий в день, то есть, примерно в пять раз больше среднестатистического человека. An analysis by Men’s Fitness reveals the much-loved star consumes around 12,000 kcals a day, close to five times the requirement of an average Joe.
Но простым смертным лучше потреблять рекомендуемое количество калорий (2 500 килокалорий в день), не прерывая свой сон. However, most mere mortals should be able to consume their recommended total daily calorie intake (about 2,500 Kcals/day) without interrupting sleep.
А еще это помогает человеку, потребляющему примерно 10 000 килокалорий в день, достичь необходимого количества. Something which may help someone consuming over 10,000 calories a day to achieve their required intake.
В каждом грамме жира содержится девять килокалорий. There are nine kilocalories in each gram of fat.
После зерновых и растительных масел сахар, полученный из сахарного тростника и свеклы, давал в среднем больше килокалорий на душу населения в день, чем другие группы продуктов питания. After cereals and vegetable oils, sugar derived from sugarcane and beet provided more kilocalories per capita per day on average than other food groups.
Уравнение Харриса-Бенедикта может быть использовано для помощи в потере веса-путем уменьшения количества потребляемых килокалорий ниже расчетного количества потребляемых калорий в соответствии с этим уравнением. The Harris–Benedict equation may be used to assist weight loss — by reducing kilocalorie intake number below the estimated maintenance intake of the equation.
Исследование показывает, что человек сжигает от 300 до 900 килокалорий с часовым упражнением Зумба. A study shows that a person burns 300 to 900kcal with an hour-long Zumba exercise.
По словам Алана С. Милварда, в 1946-47 годах среднее потребление килокалорий в день составляло всего 1080-количество, недостаточное для долгосрочного здоровья. According to Alan S. Milward, in 1946–47 the average kilocalorie intake per day was only 1,080, an amount insufficient for long-term health.
Всегда ли килокалория равна 1000 калорий? Is a kilo calorie always equal to 1000 calorie?
Пищевая потребность или потребление часто выражается в калориях или килокалориях в день. A nutritional requirement or consumption is often expressed in calories or kilocalories per day.
Например, энергия, выделяемая в химической реакции на моль реагента, иногда выражается в килокалориях на моль. For example, the energy released in a chemical reaction per mole of reagent is occasionally expressed in kilocalories per mole.

Похудеть просто: 10 способов уменьшить потребление калорий без диет

«Набивайте» желудок растительной пищей

Фрукты, овощи, блюда из цельнозерновых (без масла), салатная зелень способны буквально «набить» ваш желудок низкокалорийной едой, оставляя на высококалорийные продукты совсем немного места. Кроме того, пищу растительного происхождения приходится дольше жевать, что тоже помогает почувствовать насыщение раньше, чем вы съедите больше необходимого.

Просто представьте себе, что в одном маленьком кусочке сливочного масла содержится столько же калорий, сколько в трех мисках брокколи, а калорийность маленького кубика твердого сыра сопоставима с энергетической ценностью большого стакана овсяных хлопьев.

Читайте этикетки на продуктах

Возьмите за правило читать, что указано в графе «пищевая ценность» на этикетках тех продуктов, которые вы собираетесь купить. Какова калорийность продукта, сколько жиров и углеводов он содержит. Некоторые продукты кажутся нам безобидными, но на деле содержат неожиданно много калорий и жира. Взять, к примеру, любимые многими в качестве перекуса глазированные сырки. Они в среднем содержат 400-420 ккал на 100 г. Вес одного сырка — 40-50 г, в зависимости от производителя. То есть, в одной порции содержится порядка 200 ккал. А еще в 100 г глазированного сырка содержится 27 г жира. Таким образом, один сырок покрывает от трети до половины суточной нормы жиров у взрослого человека. Не хотите лишать себя этого лакомства — продумайте, за счет чего вы сможете себе его позволить. В один и тот же день съесть и сырок, и кусочек шоколадки, и сладкую булочку точно не получится. Скорее всего, придется разбавить эту компанию отварным нежирным мясом, овощами и фруктами.

Прочтите энергетический состав всех своих излюбленных продуктов для перекуса, пересчитайте калорийность на одну порцию (маленький размер порции может быть обманчив), и либо уменьшите порцию, либо откажитесь них, найдя им вкусную, но менее калорийную альтернативу.

калорий закуплено сотрудниками больниц после внедрения программы «Маркировка светофора в кафетерии и архитектура выбора» | Образ жизни | Открытие сети JAMA

Ключевые моменты español 中文 (китайский)

Вопрос Связана ли программа на рабочем месте по продвижению выбора здоровой пищи с использованием этикеток светофора и изменений архитектуры выбора (размещение продукта) с устойчивым сокращением калорий, приобретаемых сотрудниками?

Выводы Это когортное исследование 5695 сотрудников больниц, которые использовали столовую на рабочем месте, показало, что реализация программы маркировки светофора и архитектуры выбора была связана с 6 баллами.Снижение калорийности каждой транзакции на 2% за 2 года, в том числе снижение калорийности наименее полезных продуктов на 23,0%.

Значение Программы продажи продуктов на рабочем месте, направленные на популяризацию здорового питания, могут помочь улучшить рацион и предотвратить увеличение веса среди сотрудников.

Важность Почти треть из 150 миллионов работающих взрослых в США страдает ожирением. Программа на рабочем месте, которая снижает потребление калорий сотрудниками, может помочь предотвратить ожирение.

Цель Определить, было ли внедрение программы здорового питания в столовой больницы связано со снижением количества калорий, потребляемых сотрудниками в течение 2 лет.

Дизайн, обстановка и участники С 1 декабря 2009 г. по 29 февраля 2012 г. в больнице в Бостоне, штат Массачусетс, было проведено продольное когортное исследование 5695 сотрудников, которые покупали еду по удостоверению личности сотрудника до и после внедрения программы здорового питания в столовой на рабочем месте.Статистический анализ проводился с 6 апреля 2018 г. по 14 мая 2019 г.

Экспозиция По истечении трехмесячного базового периода изменения на этикетках пищевых продуктов «светофор» (зеленый цвет указывает на здоровые, желтый – на менее здоровые, а красный – на наименее здоровые) и изменения в архитектуре выбора (размещение продукта) были внедрены на постоянной основе.

Основные результаты и мероприятия Основными результатами стали изменения калорийности покупок сотрудников по сравнению с базовым уровнем (с 1 декабря 2009 г. по 28 февраля 2010 г.) к тому же кварталу за 1 год (с 1 декабря 2010 г. по 28 февраля 2011 г.) и за 2 года (1 декабря 2011 г.) , до 29 февраля 2012 г.) позже.Покупки были получены на основе данных о продажах, связанных с идентификационными карточками сотрудников. Предполагаемая связь предполагаемых изменений ежедневного потребления калорий с весом сотрудников была рассчитана с использованием динамической модели изменения веса. Анализы были скорректированы с учетом возраста, пола, расы / этнической принадлежности и типа работы.

Результаты Среди 5695 сотрудников, участвовавших в исследовании, 4057 были женщинами и 1638 мужчинами, а средний возраст (СО) составлял 40 (12) лет. Базовые покупки имели в среднем 565 ккал на транзакцию (95% ДИ, 558-572 ккал) и уменьшались на 19 ккал за транзакцию (95% ДИ, от −23 до −15 ккал) через 1 год и 35 ккал за транзакцию (95% ДИ. , От −39 до −31 ккал) через 2 года (−6.2%; P <0,001) относительно исходного уровня. Наибольшее сокращение произошло от товаров с красной маркировкой: снижение на 42 ккал на транзакцию за 2 года (95% ДИ, от -45 до −39 ккал) со среднего значения 183 ккал на транзакцию (95% ДИ, 177–188 ккал) на исходном уровне. (-23,0%; P <0,001). Количество калорий из продуктов с зеленой маркировкой увеличилось на 6 ккал за транзакцию (95% ДИ, 3-9 ккал) со среднего значения 152 ккал за транзакцию (95% ДИ, 149-155 ккал) (4,0%; P <0,001) , а калорийность продуктов с желтой маркировкой не изменилась.Среди частых покупателей (≥36 транзакций в квартал; n = 453) общее количество килокалорий в квартал на исходном уровне составляло 41784, что, в среднем за весь период наблюдения, снизилось в среднем на 4275 ккал / квартал (95% ДИ, −5325 до −3224 ккал) за 2 года. Если допустить отсутствие компенсирующих изменений в диете или активности, это равнялось снижению на 47 ккал в день и предполагало потерю веса на 2,0 кг за 3 года.

Выводы и значимость Программа светофора на рабочем месте в кафетерии и программа выбора архитектуры были связаны с устойчивым снижением количества потребляемых калорий, особенно из нездоровой пищи.Программы покупки в точках продаж могут помочь улучшить рацион питания и предотвратить ожирение у сотрудников.

Около 150 миллионов американцев работают, и большинство из них половину своего бодрствования проводят на работе. 1 Треть рабочих страдает ожирением, и распространенность ожирения растет во всех отраслях промышленности, в том числе в сфере здравоохранения. 2 , 3 Сообщается, что ожирение и болезни, связанные с питанием, способствуют увеличению числа прогулов и снижению производительности сотрудников, а также примерно 200 миллиардов долларов расходов на здравоохранение в США. 4 , 5 Сотрудники часто едят пищу, приобретенную на работе, и недавнее репрезентативное национальное обследование домашних хозяйств показало, что пища на рабочем месте содержит много калорий из насыщенных жиров и сахаров. 6 Эффективные стратегии по сокращению потребления непитательной энергии в течение рабочего дня могут помочь справиться с растущей распространенностью ожирения в Соединенных Штатах и ​​во всем мире.

Одна из стратегий поощрения выбора сотрудниками более здоровой пищи – это реализация программ покупки продуктов в столовых на рабочем месте и в других местах розничной торговли продуктами питания. 7 -9 Маркировка меню и досок меню с указанием калорийности продуктов питания теперь предусмотрена федеральным законом США для сетевых ресторанов, продуктовых магазинов и других продуктовых магазинов с 20 и более точками. 10 Более упрощенная маркировка, такая как ярлыки «светофор», предоставляет понятную информацию об относительной полезности продуктов питания и напитков и может быть размещена на досках меню, этикетках на полках и отдельных упаковках, чтобы предоставить оперативную информацию о питании, чтобы помочь сотрудникам поправить здоровье. выбор. 11 -13 Вмешательства в архитектуру выбора (например, размещение продукта) позволяют сотрудникам легче и удобнее выбирать полезный для здоровья продукт без необходимости рассматривать подробную информацию о питании. 7 , 12 , 14 Доказано, что обе стратегии способствуют приобретению более здоровой пищи на рабочем месте. 7 , 12 , 15

Исследования, оценивающие эффективность мероприятий по маркировке пищевых продуктов для сокращения количества калорий, приобретаемых в кафетериях, ресторанах и других местах розничной торговли, были неоднозначными, но предполагают, что маркировка продуктов питания с указанием калорийности побуждает людей выбирать продукты с более низким содержанием калорий в некоторых условиях. 9 , 16 Тем не менее, все предыдущие исследования по этой теме были либо лабораторными, либо перекрестными, и, как правило, оценивали один продукт или выбор пищи. Неизвестно, связаны ли мероприятия по маркировке с устойчивым сокращением потребления калорий, которое может помочь предотвратить увеличение веса и улучшить здоровье, или есть только временные эффекты маркировки, после чего большинство людей возвращается к выбору более калорийных продуктов.

Демонстрация долгосрочной эффективности мероприятий на рабочем месте в точках продаж особенно актуальна для средних и крупных работодателей, которым нужны решения для решения проблемы роста расходов на здравоохранение из-за заболеваний сотрудников, связанных с ожирением, включая диабет и сердечно-сосудистые заболевания. 5 В настоящее время большинство работодателей не предоставляют программы в точках продаж, чтобы побудить к выбору более здоровой пищи. Опрос потребителей 2013 года, в котором участвовал 2101 трудоустроенный взрослый, показал, что только 19,6% сообщили, что их работодатель предоставляет «возможности придерживаться здоровой диеты», 17 (p100) , а 17,0% сообщили, что в кафетерий или торговый зал, чтобы помочь сотрудникам выбрать здоровую пищу и напитки ». 17 (п100)

Два исследования ранее показали, что программа светофора в кафетерии и программа выбора архитектуры на большом рабочем месте в больнице привели к увеличению доли покупок продуктов с зеленой маркировкой (самые полезные покупки) и снижению доли покупок продуктов с красной маркировкой (наименее полезных для здоровья). покупки) более 2-х лет. 12 , 18 Настоящее исследование представляет собой ретроспективный анализ с использованием новых доступных данных о калориях на уровне предметов, калорий, приобретенных продольной когортой из 5695 сотрудников, которые использовали кафетерий на исходном уровне (до внедрения) и в течение 2-х лет после этого. период после реализации. Мы изучили изменения в калориях, приобретенных с течением времени, включая калории из наименее здоровых покупок (отмеченные красным) и самых здоровых покупок (отмеченные зеленым). Мы выдвинули гипотезу о связи изменения количества потребляемых калорий с весом сотрудников в подгруппе сотрудников, которые чаще всего покупали еду в кафетерии.

Это продольное когортное исследование сотрудников Массачусетской больницы общего профиля, которые использовали основной кафетерий больницы с декабря 2009 года по февраль 2012 года. Базовые данные о продажах кафетерия были собраны с 1 декабря 2009 года по 28 февраля 2010 года. (где зеленый указывает на работоспособность, желтый – на менее работоспособный, а красный – на наименее работоспособный) началось 1 марта 2010 г., а изменения архитектуры выбора были добавлены с 1 июня 2010 г.Оба мероприятия были реализованы в виде постоянных изменений в главном кафетерии, а затем в 2015 году были распространены на все кафетерии. В предыдущем исследовании сообщалось о продажах продуктов питания и напитков с зеленой, желтой и красной маркировкой всеми посетителями кафетерия и сотрудниками больницы в течение 2 года. 12 База данных, связывающая содержание калорий в продуктах, продаваемых в кафетерии, с данными о продажах, была создана в 2016 году на начальном этапе рандомизированного клинического испытания, 19 , что впервые сделало возможным анализ на основе калорий.Настоящее исследование представляет собой ретроспективный анализ изменения количества калорий, потребляемых сотрудниками до и после внедрения программы кафетерия в 2010 году. 28 сентября 2009 года это исследование было сочтено освобожденным от проверки Экспертным советом организации Partners Healthcare в соответствии с установленными правилами. в 45 CFR 46.101 (b) (2) (использование образовательных тестов, процедур опроса, процедур собеседования или наблюдения за общественным поведением). Согласие участника исследования было отменено, и все данные исследования были деидентифицированы.Это исследование проводилось в соответствии с Руководством по отчетности по усилению отчетности наблюдательных исследований в эпидемиологии (STROBE).

Массачусетская больница общего профиля – это большая академическая больница в Бостоне, штат Массачусетс, с 1 основным кафетерием и 4 небольшими кафетериями на территории. Кафетерии находятся в ведении службы питания и питания больницы, и на территории кампуса нет сторонних продавцов еды. Во всей больнице 9 торговых автоматов.Главный кафетерий обслуживает сотрудников, пациентов и посетителей 7 дней в неделю с 6:30 до 20:00. В 2009 году в Массачусетской больнице общего профиля работало около 22000 человек со следующей демографией: 77% были в возрасте 35 лет и старше, 65% – женщины и 28% – небелые. Категории должностей включали следующие: 53% врачей или исследователей, 17% служащих или служащих, 14% других специалистов, 10% квалифицированных специалистов и 6% работников сферы услуг. Сотрудники имеют возможность оплачивать покупки в кафетерии прямым вычетом из заработной платы с использованием своей идентификационной карты (ID) сотрудника.Мы ретроспективно определили когорту из 5695 сотрудников, которые использовали свои идентификаторы для покупок в главном кафетерии, постоянно работали с декабря 2009 года по февраль 2012 года и располагали данными о людских ресурсах. Чтобы оценить связь программы здорового питания с покупками сотрудников, которые чаще всего посещали кафетерий, мы также проанализировали подгруппу сотрудников, которые совершали 36 или более покупок в кафетерии в течение каждого трехмесячного квартала (в среднем ≥3 покупок в неделю ) непрерывно от исходного уровня до конца 2-летнего периода наблюдения.

Программа покупки в кафетерии

Как было описано в другом месте, изменения в архитектуре маркировки светофора и выбора были реализованы последовательно после сбора базовых данных о продажах в течение 3 месяцев. 18 Изначально система маркировки была основана на Руководстве по питанию Министерства сельского хозяйства США 2005 года. 20 Каждый продукт питания был помечен как красный, желтый или зеленый с использованием алгоритма, основанного на 3 положительных критериях (фрукты или овощи, цельное зерно и нежирный белок или нежирные молочные продукты в качестве основного ингредиента) и 2 отрицательных критериях (насыщенные жирность и калорийность). Элементы с более положительными, чем отрицательными критериями были зелеными, элементы с одинаковыми положительными и отрицательными критериями были желтыми, а элементы с более отрицательными, чем положительными критериями были красными. Все напитки с 0 калориями были зелеными. Этикетки были размещены на индивидуально упакованных продуктах, досках меню и этикетках на полках в зависимости от типа продукта питания и упаковки.По всему кафетерию были вывешены постоянные и видимые знаки, поясняющие обозначения светофора. Изменения в архитектуре выбора были внесены через 3 месяца после маркировки, чтобы сделать некоторые элементы с зеленой маркировкой более заметными и удобными для покупки. Эти изменения включали перестановку холодильников для напитков, решеток для чипсов и готовых бутербродов, чтобы у них был самый здоровый выбор на уровне глаз, и размещение корзин с водой в бутылках возле пунктов питания. Информация о калориях была доступна сотрудникам на этикетках производителей (для расфасованных товаров) или в информационных буклетах, доступных в кафетерии, но калории не выделялись как часть системы светофора.В течение периода исследования не было значительных изменений в предложении продуктов питания или напитков.

Покупки сотрудников были связаны с социально-демографическими данными из файлов кадровых ресурсов. Были доступны данные о возрасте, поле, типе работы и расе / этнической принадлежности (белые, черные, азиатские или латиноамериканцы), о которых они сообщают сами. Данные о людских ресурсах не содержали отдельной информации о расе и этнической принадлежности. Для исследовательских целей типы должностей были объединены в 5 категорий, которые примерно коррелировали с уровнем образования: обслуживающий персонал (ручной и / или неквалифицированный рабочий), вспомогательный персонал, технический персонал (например, техники-радиологи и респираторные терапевты), профессионалы (например, эрготерапевты и др.). фармацевты), а также руководство и клиницисты (например, руководители больниц, врачи и медсестры).

Данные о продажах из кассовых аппаратов, связанные с идентификаторами сотрудников, использовались для отслеживания покупок. База данных предметов кафетерия, включая их назначение светофора, использовалась для предварительного анализа покупок кафетерия. 12 , 15 , 18 Пункты классифицировались как напитки, первые блюда (например, сэндвич, горячее блюдо или салат) или другие продукты (например, закуски, десерты, горячие блюда или фрукты).

В 2016 году база данных о продажах кафетерия была обновлена ​​и теперь включает информацию о калориях.Калорийность всех продуктов вручную проверялась дипломированным диетологом (E.D.G.) с использованием программы общественного питания, которая предоставляла данные о питательных веществах для стандартных рецептов, разработанных в больницах менеджерами по производству продуктов питания. Эта информация была взята из источников питания, таких как база данных о составе пищевых продуктов Министерства сельского хозяйства США, а также из информации о продуктах поставщиков, если таковая имеется. Данные о пищевой ценности большинства расфасованных продуктов были доступны в программе общественного питания или на этикетках с указанием пищевой ценности.Вся информация о калориях была предоставлена ​​для каждой проданной порции, за исключением продуктов, продаваемых оптом, которые были приобретены по весу. Для большинства продуктов, продаваемых на вес (например, замороженный йогурт), калорийность рассчитывалась путем умножения веса продукта (включенного в базу данных продаж) на количество калорий на унцию. Хотя салат продавался на развес, в салат-баре предлагались продукты с разной калорийностью, в том числе листовая зелень, бобы, сыры, злаки и заправки. Чтобы оценить калорийность салата, в 2015 году было проведено пилотное исследование с участием 127 сотрудников, чтобы определить среднее количество калорий на унцию. 19 Салаты считались зелеными, если они не весили более 1 фунта, и в этом случае они были помечены желтым цветом. Основными показателями текущего исследования были калории на транзакцию, приобретенные сотрудниками в течение базового квартала (с 1 декабря 2009 г. по 28 февраля 2010 г.) и в течение каждого квартала в течение следующих 2 лет. Другие показатели включали общее количество калорий, покупаемых каждый квартал подгруппой сотрудников, которые часто покупали (≥36 транзакций в квартал).

Динамическая модель изменения веса

Мы использовали динамическую модель изменения веса, чтобы предположить связь программы и изменения калорий с весом сотрудников. 21 Динамическая модель учитывает изменения расхода энергии, которые происходят с потерей веса. Используя усредненную по численности населения модель США, постоянное изменение на 24 ккал в день приведет к изменению веса примерно на 1 кг, или эквивалент 10 ккал в день на каждые 0,5 кг. По оценкам динамической модели, для достижения половины общей потери веса потребуется 1 год, а 95% потери веса произойдет к 3 годам. Эта модель обеспечивает более реалистичную оценку воздействия вмешательства на популяционном уровне по сравнению с правилом статической потери веса, которое не учитывает энергетические адаптации с течением времени. 22

Все статистические анализы проводились с 6 апреля 2018 г. по 14 мая 2019 г. Среднее количество калорий на транзакцию было рассчитано для всех покупок в течение каждого 3-месячного периода от исходного уровня до 2-летнего периода наблюдения, включая килокалории на транзакцию из красного , желтый и зеленый элементы. Среднее количество килокалорий на транзакцию, приобретенную в течение базового квартала (с 1 декабря 2009 г. по 28 февраля 2010 г.), сравнивалось с килокалориями на транзакцию через 1 год (с 1 декабря 2010 г. по 28 февраля 2011 г.) и 2 года (декабрь С 1 января 2011 г. по 29 февраля 2012 г.) для устранения сезонных эффектов.Среди частых покупателей также оценивались изменения общего количества килокалорий в квартал от исходного уровня до 1 и 2 лет. Во всех анализах изучались внутричеловеческие изменения с использованием обобщенной регрессии наименьших квадратов с поправкой на возраст, пол, расу / этническую принадлежность и тип работы, включая случайный эффект сотрудников. Исходные уровни калорий оценивались с использованием нескорректированных данных; значения, представленные в последующие моменты времени, были изменениями с поправкой на регрессию. Данные были проанализированы с помощью Stata версии 15.1 (StataCorp). Все значения P были получены из двусторонних тестов, и результаты были признаны статистически значимыми при P <.05.

Чтобы оценить изменение количества приобретенных за день калорий, мы рассчитали среднее сокращение общего количества потребляемых калорий за квартал (90 дней) в течение двухлетнего периода и разделили на 90 дней, чтобы определить среднее снижение количества калорий за день. Сначала мы определили потерю веса за год, которую можно было бы оценить с помощью статической модели изменения веса (предполагая, что изменение на 10 ккал / день = изменение веса на 0,5 кг). 21 Чтобы определить изменение веса за 1 год с использованием динамической модели, мы затем умножили число, оцененное статической моделью, на 50%, а для оценки эффекта за 3 года мы умножили на 95%. 21 Для всех оценок изменения веса мы сделали предположение, что сотрудники потребляли все закупленные калории и что у них не было изменений в рационе питания вне работы или изменений в физической активности.

В общей сложности 5695 сотрудников (4057 женщин и 1638 мужчин; средний [SD] возраст 40 [12] лет) совершали покупки в кафетерии в течение периода исследования, и 453 из этих сотрудников были частыми покупателями, совершая 36 или более транзакций в квартал от С 1 декабря 2009 г. по 29 февраля 2012 г.В таблице 1 показаны характеристики всей когорты сотрудников и подмножества частых покупателей. Сравнение между сотрудниками, которые часто покупали, и теми, кто не покупал, показано в таблице 1 в Приложении. Общая когорта имела в среднем 26 транзакций в квартал по сравнению с 76 транзакциями в квартал, совершаемых частыми покупателями. По сравнению с полной когортой, частые покупатели были старше и, скорее всего, были мужчинами и работниками, требующими более низкого уровня образования.

Среднее количество калорий, приобретаемых за транзакцию каждый квартал в течение 2 лет, показано на Рисунке 1. На исходном уровне (с 1 декабря 2009 г. по 28 февраля 2010 г.) до реализации программы покупки сотрудников составляли в среднем 565 ккал за транзакцию (95 % ДИ, 558-572 ккал). В регрессионно-скорректированном анализе это количество уменьшилось на 19 ккал на транзакцию (95% ДИ, от −23 до −15 ккал) через 1 год (с 1 декабря 2010 г. по 28 февраля 2011 г.) и на 35 ккал на транзакцию (95% ДИ, От −39 до −31 ккал) через 2 года (с 1 декабря 2011 г. по 29 февраля 2012 г.) (6.Снижение на 2%; отрегулировано P <0,001). Самым большим фактором, способствовавшим этому, было сокращение калорий из продуктов с красной маркировкой, которое снизилось на 42 ккал за транзакцию за 2 года (95% ДИ, от -45 до -39 ккал) по сравнению с 183 ккал за транзакцию (95% ДИ, 177- 188 ккал) на исходном уровне (снижение на 23,0%; скорректированное значение P <0,001). Количество калорий из продуктов с зеленой маркировкой увеличилось на 6 ккал за транзакцию (95% ДИ, 3-9 ккал) со 152 ккал за транзакцию (95% ДИ, 149-155 ккал) на исходном уровне (увеличение на 4,0%; скорректированное значение P <.001), а калории из продуктов с желтой маркировкой существенно не изменились в течение периода исследования.

В таблице 2 показано изменение количества килокалорий на транзакцию за 1 и 2 года по демографическим характеристикам сотрудников. Исходно среднее количество килокалорий на транзакцию было выше среди сотрудников моложе, мужчин и небелых, а также среди сотрудников, выполняющих работу с более низким уровнем образования. После корректировки характеристик сотрудников изменения в калориях за транзакцию за 2 года значительно различались в зависимости от расы / этнической принадлежности, типа работы и статуса работы с неполной занятостью, но не по возрасту или полу.У чернокожих, белых и азиатских сотрудников было самое большое сокращение количества килокалорий за транзакцию, в то время как у латиноамериканских или испаноязычных сотрудников не было статистически значимого сокращения килокалорий за транзакцию за 2 года. У сотрудников, занятых неполный рабочий день, количество килокалорий на транзакцию было несколько больше, чем у сотрудников, занятых полный рабочий день, но обе группы значительно сократились.

Сотрудники, которые часто покупали

Сотрудники, которые часто покупали, покупали в среднем 41784 ккал (95% ДИ, 39982-43585 ккал) в течение базового квартала (Таблица 3).По сравнению с исходным кварталом, это количество уменьшилось на 4805 ккал (95% ДИ, от –6057 до –3553 ккал) в том же квартале через 1 год и на 6756 ккал (95% ДИ, от –8215 до –5298 ккал) за тот же период. квартал в 2 года. Среднее количество транзакций уменьшилось на 9 (95% ДИ, от –11 до –6), а количество килокалорий на транзакцию уменьшилось на 30 (95% ДИ, от –42 до –19) за 2 года. Общее количество килокалорий за квартал и килокалорий за транзакцию уменьшилось для напитков, закусок и других продуктов через 1 и 2 года (электронная диаграмма в Приложении).Уменьшение количества калорий, приобретаемых за 2 года по сравнению с исходным уровнем, составило 914 ккал в квартал для напитков (-22%), 3658 ккал в квартал для первых блюд (-17%) и -2178 ккал в квартал для других продуктов питания (-14%). (скорректировано P <0,001 для всех сравнений). На рисунке 2 показано, что наибольшее сокращение калорий за 2 года произошло за счет продуктов с красной маркировкой: снижение на 4196 ккал в квартал (95% ДИ, от -5065 до -3327 ккал) с 14498 ккал в квартал на исходном уровне (скорректировано P < 0,001). Количество килокалорий продуктов с желтой маркировкой за квартал снизилось на 1575 (95% ДИ, от -2429 до -720 ккал) за 2 года с 15913 (скорректировано с P <.001), а количество килокалорий продуктов с зеленой маркировкой снизилось на 856 (95% ДИ, от -1476 до -236 ккал) с 10972 (скорректированное значение P = 0,007). Анализ чувствительности показал, что величина эффекта была ниже, когда выборка была расширена на сотрудников с 12 или более покупками в квартал или на сотрудников с 36 или более покупками в квартал, за исключением тех, у кого было более 65 покупок в квартал (eTable 2 и eTable 3 в Добавка).

Предполагаемая связь программы кафетерия с весом сотрудников

Для динамической модели изменения веса мы рассчитали среднее изменение в килокалориях за квартал для всех кварталов в течение 2-летнего периода наблюдения (4275 ккал за квартал [95% ДИ, от −5325 до −3224 ккал]), чтобы оценить ежедневное снижение калорийности сотрудников на 47 ккал в день.Согласно динамической модели, сотрудники, которые часто посещали кафетерий, потеряли 1,1 кг через 1 год и 2,0 кг через 3 года после внедрения программы покупки в кафетерии, при условии отсутствия других изменений в рационе питания или физической активности.

Сотрудники больницы закупили меньше калорий на работе в течение 2 лет после внедрения программы здорового питания в кафетерии. Насколько нам известно, это первое исследование, в котором оцениваются лонгитюдные объективные данные о закупках продуктов питания, чтобы определить, были ли связаны простая маркировка продуктов питания и вмешательство в архитектуру выбора с устойчивым снижением калорийности приобретаемых продуктов питания.В подгруппе сотрудников, которые чаще всего посещали кафетерий, предполагаемое ежедневное сокращение калорий оценивало потерю веса до 2 кг за 3 года. В будущем более широкое внедрение простых мероприятий по здоровому питанию на рабочих местах может помочь улучшить рацион и предотвратить увеличение веса среди сотрудников в США и во всем мире.

Среди всех сотрудников наибольшее сокращение закупленных калорий произошло в отношении наименее полезных для здоровья продуктов в категории с красной маркировкой, включая продукты с высоким содержанием нездоровых жиров и сахара, и продолжалось в течение 2 лет.Было показано, что улучшение качества диеты даже без изменения веса снижает риск хронических заболеваний. 23 У сотрудников, которые чаще всего посещали кафетерий, изменения калорийности были связаны с потерей веса. Хотя эта связь ограничивалась предположением, что у сотрудников не было компенсирующих изменений в диете или активности, разумно предположить, что сокращение калорий на рабочем месте могло как минимум замедлить ежегодный набор веса, который обычно наблюдается у большинства взрослых. 24 , 25 В недавнем исследовании 602 сотрудников больниц, полезность покупок в столовой на рабочем месте была связана с общим качеством питания и ожирением. 26 Однако вывод нашего исследования о том, что у латиноамериканских сотрудников не было такого значительного сокращения калорий, как у других расовых / этнических групп, предполагает, что программа кафетерия не была эффективной для этой группы, и требует дальнейшего исследования.

Предыдущие исследования, оценивающие эффективность калорийных этикеток для снижения количества потребляемых калорий, варьировались и анализировали только перекрестные или краткосрочные данные о квитанциях или самооценках покупок. 9 На этикетках с указанием количества калорий не содержится информации об относительной полезности или питательности пищи. Таким образом, человек может выбрать низкокалорийное блюдо с небольшими порциями и высоким содержанием вредных ингредиентов, таких как насыщенные жиры, а не более крупное блюдо с более здоровыми ингредиентами, такими как цельнозерновые. Экспериментальные исследования показали, что этикетки светофора повышают эффективность этикеток с указанием калорий и пищевых продуктов на лицевой стороне упаковки в продвижении более здоровых продуктов. 11 , 13

Эффективные мероприятия в точках покупки, поддерживающие выбор здоровой пищи, могут улучшить здоровье. 27 , 28 Несмотря на то, что ожирение растет во всех отраслях занятости, анализ национального опроса по вопросам здоровья в США показал, что отрасль здравоохранения имеет самый высокий стандартизованный по возрасту показатель распространенности ожирения. 2 В больницах США работает почти 5,9 миллиона человек, и ежегодно они лечат более 750 миллионов человек в отделениях неотложной помощи, амбулаторных и хирургических отделениях. 29 Таким образом, миллионы людей сталкиваются с едой, предлагаемой в больницах, и программы здорового питания могут повлиять не только на сотрудников, но также на пациентов и посетителей.

Крупные работодатели, особенно больницы, несут ответственность за закупку большого количества продуктов питания и могут быть важными движущими силами пищевой промышленности. 8 В недавнем метаанализе оценивалось влияние маркировки пищевых продуктов на практику пищевой промышленности и были обнаружены доказательства того, что маркировка пищевых продуктов привела к изменению состава продуктов в отрасли с целью снижения содержания трансжиров и натрия. 28 Если бы маркировка пищевых продуктов и другие стратегии широко применялись крупными работодателями, эти изменения могли бы привести к увеличению спроса на более здоровые пищевые продукты на работе и стимулировать покупательские модели работодателей.

Сильные стороны и ограничения

Сильной стороной этого исследования является использование объективных данных о закупках продуктов питания от большой продольной когорты сотрудников в течение 2-летнего периода наблюдения.Также есть некоторые ограничения. Во-первых, это исследование было продольным, без контрольного сайта. Однако анализ сотрудников был основан на личных изменениях в покупках и не был подвержен предубеждениям, связанным с изменением групп населения. Кроме того, модели закупок для всех анализов показали устойчивые изменения в течение 2-летнего периода наблюдения. Во-вторых, неизвестно, потребляли ли сотрудники все приобретенные товары. Все товары в кафетерии продавались как разовые, готовые к употреблению.Большинство сотрудников были знакомы с типичными размерами порций, поэтому маловероятно, что они будут постоянно платить за продукты, которые не собирались полностью потреблять. В-третьих, количество операций в кафетерии, совершаемых частыми покупателями, уменьшилось, что способствовало сокращению количества покупаемых калорий за квартал. Нам не удалось определить, произошло ли это сокращение из-за того, что сотрудники потребляли меньше еды на работе или потому, что они покупали продукты в другом месте (например, покупая где-то в другом месте или принося из дома).Тем не менее, частые покупатели также уменьшали количество калорий за транзакцию, что указывает на то, что они покупали меньше калорий каждый раз, когда совершали покупки. В-четвертых, это исследование проводилось в одной крупной городской больнице, и результаты не могут быть распространены на другие небольшие или негоспитальные предприятия.

Программа светофора – маркировка и выбор архитектуры в реальной обстановке больничного кафетерия была связана с сокращением калорий, покупаемых сотрудниками в течение 2 лет.Что еще более важно, большая часть снижения калорий была связана с меньшим количеством калорий из нездоровой пищи и напитков. Результаты этого исследования показывают, что сотрудники, которые чаще всего посещали столовую на рабочем месте, могли похудеть или, более консервативно, избежать набора веса в течение 3 лет. Наши результаты подтверждают более широкое внедрение мероприятий по здоровому питанию на других крупных предприятиях, особенно в больницах и медицинских учреждениях, для решения беспрецедентных уровней ожирения и связанных с ожирением хронических заболеваний в Соединенных Штатах и ​​во всем мире.

Принято к публикации: 17 мая 2019 г.

Опубликовано: 10 июля 2019 г. doi: 10.1001 / jamanetworkopen.2019.6789

Открытый доступ: Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями CC -По лицензии. © 2019 Thorndike AN et al. Открытая сеть JAMA .

Автор, ответственный за переписку: Энн Н. Торндайк, доктор медицины, магистр здравоохранения, отделение общей внутренней медицины, медицинское отделение, Массачусетская больница общего профиля, 100 Кембридж-стрит, Бостон, Массачусетс 02114 (athorndike @ mgh.harvard.edu).

Вклад авторов: Доктор Торндайк имел полный доступ ко всем данным в исследовании и берет на себя ответственность за целостность данных и точность анализа данных.

Концепция и дизайн: Thorndike, Levy.

Сбор, анализ или интерпретация данных: Все авторы.

Составление рукописи: Торндайк, Леви.

Критический пересмотр рукописи на предмет важного интеллектуального содержания: Все авторы.

Статистический анализ: Торндайк, Леви.

Получено финансирование: Торндайк.

Административная, техническая или материальная поддержка: McCurley, Levy.

Куратор: Торндайк.

Раскрытие информации о конфликте интересов: Д-р Торндайк сообщил о получении грантов от Национальных институтов здравоохранения (NIH) во время проведения исследования. Г-жа Гельсомина сообщила, что в 2019 году работала консультантом в финансируемом NIH проекте Пенсильванского университета.Д-р Леви сообщил о получении грантов от NIH во время проведения исследования. О других раскрытиях информации не сообщалось.

Финансирование / поддержка: Некоторые работы для этого исследования были частично профинансированы грантом R01 HL125486 от NIH, но не являлись основной целью гранта.

Роль спонсора / спонсора: Национальный институт здравоохранения не участвовал в разработке и проведении исследования; сбор, управление, анализ и интерпретация данных; подготовка, рецензирование или утверждение рукописи; и решение представить рукопись для публикации.

7.Velema E, Vyth EL, Hoekstra Т, Стинхейс IHM. Техники подталкивания и социального маркетинга побуждают сотрудников выбирать более здоровую пищу: рандомизированное контролируемое испытание, проведенное в 30 столовых на рабочих местах в Нидерландах. Ам Дж. Клин Нутр . 2018; 107 (2): 236-246. DOI: 10.1093 / ajcn / nqx045PubMedGoogle ScholarCrossref 9.Bleich SN, Economos CD, Спайкер ML, и другие. Систематический обзор мероприятий по маркировке калорий и модифицированной маркировке калорий: влияние на поведение потребителей и ресторанов. Ожирение (Серебряная весна) . 2017; 25 (12): 2018-2044. DOI: 10.1002 / oby.21940PubMedGoogle ScholarCrossref 16.Crockett РА, король SE, Марто ТМ, и другие. Маркировка пищевой ценности для покупки и потребления более здоровой пищи или безалкогольных напитков. Кокрановская база данных Syst Rev . 2018; 2: CD009315.PubMedGoogle Scholar17.Onufrak SJ, Уотсон КБ, Киммонс J, и другие. Пища на рабочем месте, условия физической активности и поддержка здоровья, о которых сообщают работающие взрослые в США, 2013 г. Центр здоровья Am J . 2018; 32 (1): 96-105. DOI: 10.1177 / 08

116664709PubMedGoogle ScholarCrossref 18. Торндайк А.Н., Зонненберг L, Риис Джей, Барраклаф S, Леви DE. Двухэтапное вмешательство в архитектуру маркировки и выбора для улучшения выбора здоровой пищи и напитков. Am J Public Health . 2012; 102 (3): 527-533. DOI: 10.2105 / AJPH.2011.300391PubMedGoogle ScholarCrossref 19. Леви Д.Е., Гельсомин ЭД, Римм EB, и другие.Дизайн ChooseWell 365: рандомизированное контролируемое испытание автоматизированного персонализированного вмешательства на рабочем месте с целью популяризации здорового питания и предотвращения набора веса. Клинические испытания компании Contemp . 2018; 75: 78-86. DOI: 10.1016 / j.cct.2018.11.004PubMedGoogle ScholarCrossref 20.

Министерство здравоохранения и социальных служб США; Министерство сельского хозяйства США. Диетические рекомендации для американцев, 2005 г. . 6-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Типография правительства США; 2005.

28. Шангуань С, Афшин А, Шулькин М, и другие; Проект «ЦЕНЫ на продукты питания» (анализ политики и рентабельность вмешательств).Мета-анализ влияния маркировки пищевых продуктов на поведение потребителей и отраслевые практики. Am J Prev Med . 2019; 56 (2): 300-314. DOI: 10.1016 / j.amepre.2018.09.024PubMedGoogle ScholarCrossref

Что означают калории в еде и упражнениях?

Калория – это мера расхода энергии и накопленной энергии. Калории, относящиеся к диете (съеденные калории) и упражнения (сожженные калории), являются килокалориями (ккал).

Одна килокалория равна количеству тепла, которое поднимет температуру одного килограмма воды на один градус Цельсия на уровне моря.Одна килокалория равна 4186,8 джоулей и 1000 калорий (малые калории), как называют в научных лабораториях тепловую энергию.

Понимание калорий в пище

Калории в пище делятся на жиры, алкоголь, углеводы и белки. Различные питательные вещества содержат большее или меньшее количество калорий при одинаковом весе (более высокая или более низкая калорийность). На этикетках пищевых продуктов в США используются следующие практические правила:

  • Алкоголь : 1 грамм алкоголя содержит 7 калорий (ккал)
  • Углеводы : 1 грамм углеводов (сахара и крахмалы) содержит 4 калории (ккал)
  • Жир : 1 грамм жира содержит 9 калорий (ккал)
  • Белок : 1 грамм белка содержит 4 калории (ккал)

Хотя клетчатка является углеводом, она с трудом усваивается организмом, поэтому калорийность клетчатки оценивается по шкале U.S. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов должно составлять 1,5 калории на 1 грамм.

Проверяя этикетку с информацией о пищевой ценности, вы можете увидеть, сколько калорий в порции поступает из каждого из этих источников.

калорий и потеря веса

В фунте жира содержится примерно 3500 калорий (ккал), хотя это приблизительное число. Чтобы сбросить полкилограмма жира за неделю, рекомендуется снизить потребление калорий примерно на 500 калорий (ккал) в день, чем вы тратите на обмен веществ и упражнения.Однако важно отнестись к этому руководству с недоверием. Есть и другие факторы (в дополнение к простому уравнению количества потребляемых / потраченных калорий), которые могут влиять на потерю веса.

Количество калорий, которые вы сжигаете за день, включает в себя калории с основной скоростью метаболизма, сожженные только для поддержания жизнедеятельности организма, плюс дополнительные калории, сожженные при физической активности. Ваше тело будет сжигать калории, чтобы поддерживать температуру тела, дышать, циркулировать кровь, переваривать пищу, устранять отходы, строить и восстанавливать клетки и ткани, а также поддерживать активность мозга и нервной системы.

Диапазон ежедневного сжигания калорий составляет от 1600 калорий (ккал) для сидячих женщин или пожилых людей до 2800 калорий (ккал) для активных мужчин, очень активных женщин и мальчиков-подростков. Вы можете проверить количество сожженных за день калорий с помощью калькулятора в зависимости от вашего роста, веса, возраста и уровня активности.

Использование фитнес-монитора и приложения для отслеживания съеденных и сожженных калорий может помочь людям, которые хотят достичь дефицита калорий, похудеть. Отслеживание активности с помощью фитнес-монитора помогает исключить завышенные оценки количества сожженных калорий, а честное отслеживание того, что съедено, может выявить, откуда поступают калории.

калорий, сжигаемых при физической активности

Физическая активность сжигает калории сверх базовой скорости метаболизма. Ваши мышцы используют как доступные, так и запасенные источники энергии в вашем теле.

Количество калорий, сжигаемых во время сердечно-сосудистой деятельности, такой как ходьба, бег, плавание и езда на велосипеде, зависит от интенсивности упражнения, веса вашего тела и количества времени, которое вы тратите на тренировку. Упражнения средней интенсивности, такие как быстрая ходьба, сжигают меньше калорий в минуту, чем при более интенсивных упражнениях, таких как бег.

Например, вы можете использовать таблицу калорий при ходьбе, чтобы узнать, сколько калорий вы можете сжечь на милю в зависимости от вашего веса и скорости. Ходьба сжигает примерно 90 калорий на милю для человека весом 160 фунтов.

В зависимости от продолжительности и интенсивности упражнений ваше тело сжигает доступный в крови сахар, гликоген, хранящийся в мышцах и печени, жир и, при необходимости, даже начинает сжигать мышечный белок.

Некоторые люди стремятся тренироваться с частотой от 60% до 70% от максимальной частоты пульса, чтобы сжигать жир.В этой зоне сжигания жира 85% калорий, которые вы сжигаете, приходится на жир. Однако вы сжигаете больше калорий в минуту, если тренируетесь с большей интенсивностью.

Зона «сжигания жира» более терпима для многих людей и может позволить вам заниматься спортом в течение более длительного периода времени. Но если вы тренируетесь в течение более короткого периода времени, тренировка с более высокой интенсивностью поможет вам сжечь больше калорий.

Фитнес-мониторы и шагомеры часто оценивают количество сожженных калорий в зависимости от вашего веса, количества сделанных шагов, скорости, темпа и интенсивности.Как правило, будет более точным, если интенсивность тренировки будет измеряться по частоте сердечных сокращений во время тренировки. Вы можете использовать пульсометры с ручным захватом на беговой дорожке или эллиптическом тренажере для более точной оценки.

Все больше и больше фитнес-браслетов и умных часов имеют встроенные датчики пульса, позволяющие отслеживать интенсивность ваших упражнений. Нагрудный датчик сердечного ритма считается самым точным.

Прогнозирование снижения ожирения после введения предупреждающих надписей в Мексике: модельное исследование

Абстрактные

Фон

В октябре 2019 года Мексика одобрила закон, устанавливающий, что безалкогольные напитки и упакованные продукты, которые превышают пороговое значение для добавленных калорий, сахара, жиров, трансжиров или натрия, должны иметь предупреждающую этикетку «превышение».Мы стремились оценить ожидаемое сокращение распространенности ожирения и затрат на ожирение в Мексике путем введения предупредительных надписей старше 5 лет среди взрослых в возрасте до 60 лет.

Методы и выводы

Базовое потребление напитков и закусок было получено в результате Национального исследования здоровья и питания Мексики за 2016 год. Ожидаемое влияние этикеток на потребление калорий было получено в результате экспериментального исследования: снижение калорийности напитков на 10,5% и закусок на 3,0%.Снижение калорийности было введено в динамическую модель для оценки изменения веса. Затем результаты модели использовались для оценки ожидаемых изменений распространенности ожирения и избыточной массы тела. Для прогнозирования затрат на ожирение мы использовали отчет Министерства здравоохранения о влиянии избыточного веса и ожирения в Мексике за 1999–2023 гг. По нашим оценкам, среднее снижение калорийности составило 36,8 ккал / день на человека (23,2 ккал / день из напитков и 13,6 ккал / день из закусок). Через пять лет после внедрения это сокращение калорийности может снизиться 1.68 кг и 4,98 процентных пункта (п. Наша оценка основана на экспериментальных данных, полученных с помощью предупреждающих этикеток, предложенных в Канаде, которые включают единую этикетку и менее строгие ограничения для сахара, натрия и насыщенных жиров. Наши оценки зависят от различных предположений, таких как переносимость оценок эффекта из экспериментального исследования для населения Мексики и того, что другие факторы, которые могут повлиять на вес и потребление продуктов питания и напитков, остаются неизменными.Наши результаты должны быть подтверждены будущими наблюдательными исследованиями посредством анализа изменений в продажах, потреблении и массе тела.

Выводы

В этом исследовании мы подсчитали, что предупреждающие надписи могут эффективно снизить ожирение и связанные с ожирением расходы. Мексика вслед за Чили, Перу и Уругваем внедряет предупредительные надписи на обработанные пищевые продукты, но другие страны могут извлечь выгоду из этого вмешательства.

Информация об авторе

Почему было проведено это исследование?

  • В октябре 2019 года правительство Мексики утвердило новые предупреждающие надписи для упакованных пищевых продуктов и безалкогольных напитков.
  • Продукты, которые превышают определенный предел калорий, сахаров, жиров, трансжиров или натрия, теперь будут иметь черный восьмиугольник с надписью «избыток».
  • Оценка воздействия этих этикеток необходима, чтобы превратить эти усилия в ожидаемое сокращение потребления и потенциальные изменения массы тела, распространенности ожирения и снижения затрат на здравоохранение.

Что сделали и обнаружили исследователи?

  • Взрослые в Мексике потребляют примерно 31% от общего количества потребляемой энергии из напитков и закусок.Это исследование показало, что предупреждающие надписи могут снизить в среднем 36,8 ккал на человека в день (23,2 ккал из напитков и 13,6 ккал из закусок).
  • Используя математическую модель, мы перевели ожидаемое изменение калорийности в ожидаемые изменения массы тела и распространенности ожирения. Через пять лет после введения предупреждающей надписи распространенность ожирения может снизиться на 14,7% по сравнению с исходным уровнем, что приведет к снижению на 1,30 миллиона случаев ожирения.
  • Более значительный эффект ожидается среди мужчин, молодежи и групп со средним и высоким социально-экономическим статусом (СЭС).
  • Через пять лет предупредительные надписи могут сэкономить 1,8 миллиарда долларов США на ожирении.
  • Наша модель имеет некоторые важные ограничения, такие как использование канадской оценки воздействия предупреждающих надписей. Чтобы охватить более широкий спектр эффектов, мы использовали исследования из Чили и Уругвая, которые дали более сильные эффекты, чем сценарий, основанный на Канаде.

Что означают эти выводы?

  • Предупреждающие надписи могут снизить потребление несущественной высококалорийной пищи, снизить ожирение и привести к сокращению расходов на здравоохранение в Мексике.
  • Предупреждающие этикетки могут рассматриваться другими странами с аналогичными условиями как часть их пакетов по борьбе с ожирением.
  • Эти прогнозы необходимо будет подтвердить в будущих исследованиях, посвященных анализу изменений в потреблении продуктов питания и напитков, а также в массе тела после введения в действие новых предупреждающих надписей.

Образец цитирования: Басто-Абреу А., Торрес-Альварес Р., Рейес-Санчес Ф., Гонсалес-Моралес Р., Канто-Осорио Ф., Колчеро М. А. и др. (2020) Прогнозирование снижения ожирения после введения предупреждающих надписей в Мексике: модельное исследование.PLoS Med 17 (7): e1003221. https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1003221

Академический редактор: Карин Клеман, INSERM, U-872, Nutriomique (команда 7), ФРАНЦИЯ

Поступила: 7 февраля 2020 г .; Дата принятия: 24 июня 2020 г .; Опубликовано: 28 июля 2020 г.

Авторские права: © 2020 Basto-Abreu et al. Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

Доступность данных: Базовые характеристики населения Мексики доступны на http://ensanut.insp.mx/. Окончательный набор данных после запуска нашей модели доступен в среде open science, osf.io/5j4va (doi: 10.17605 / OSF.IO / 5J4VA). Математическая модель, используемая для оценки воздействия на массу тела, находится в свободном доступе в github в пакете R под названием «bw» по адресу https://github.com/INSP-RH/bw.

Финансирование: Этот проект финансировался Bloomberg Philanthropies (https: // www.bloomberg.org/; JAR получил грант). Финансирующие организации не играли никакой роли в дизайне исследования, сборе и анализе данных, принятии решения о публикации или подготовке рукописи.

Конкурирующие интересы: Авторы заявили, что никаких конкурирующих интересов не существует.

Сокращения: ИМТ, индекс массы тела; ВАШЕ ЗДОРОВЬЕ, Консолидированные стандарты отчетности по экономической оценке здравоохранения; КОНАПО, Consejo Nacional de Población; ИНЕГИ, Instituto Nacional de Estadística y Geografía; MXP, Мексиканское песо; ПАОЗ, Панамериканская организация здравоохранения; пп, процентный пункт; СЭС, социоэкономический статус; SFFQ, полуколичественный опросник частоты приема пищи; SSB, сахаросодержащий напиток

Введение

Высокое потребление продуктов питания и напитков, подвергнутых ультрафиолетовой обработке, связано с повышенным потреблением калорий и увеличением веса [1,2].Правительства многих стран принимают меры для улучшения выбора потребителей. В 2014 году Мексика ввела налог на сахаросодержащие напитки (SSB) и несущественную высококалорийную пищу, чтобы препятствовать их потреблению. Предполагалось, что налог SSB предотвратит 240 тысяч случаев ожирения и сэкономит 4 доллара США на расходах на здравоохранение на каждый доллар, потраченный на его внедрение [3]. В октябре 2019 года Мексика утвердила новый фронт маркировки упаковки для безалкогольных напитков и упакованных продуктов питания в соответствии с законом NOM-051 [4].В январе 2020 года, после периода обсуждения со всеми заинтересованными сторонами, правила и конкретные положения закона были одобрены регулирующим комитетом с небольшими изменениями [5]. Закон распространяется на все расфасованные продукты питания и напитки, в которые в процессе обработки добавляют свободный сахар, жиры (растительные или животные), частично гидрогенизированные жиры или натрий (ингредиент или добавка). Закон устанавливает простую предупреждающую этикетку с указанием «избытка» калорий, насыщенных жиров, натрия, сахаров и трансжиров (рис. 1).Он также будет включать дополнительную легенду заглавными буквами «содержит подсластители, не рекомендуется детям» или «содержит кофеин, избегать детям». Мексиканский закон основывает ограничения на добавки на рекомендации Панамериканской организации здравоохранения (ПАОЗ) [4,6].

Предупреждающие надписи были предложены в качестве меры вмешательства для всего населения, направленной на сокращение потребления несущественных высококалорийных продуктов питания и напитков. Экспериментальные исследования показали, что предупреждающие надписи снижают намерение покупать SSB и закуски [7–12].При использовании предупреждающих этикеток разного дизайна расчетное снижение калорийности составило от 11,9% до 23,3% для напитков и от 5,5% до 11,7% для закусок [10–12]. Недавнее исследование моделирования в США показало, что предупреждающие надписи могут снизить потребление SSB на 25,3 ккал / день, что привело к снижению распространенности ожирения на 3,1 процентных пункта [13]. Эти исследования показывают, что предупреждающие надписи на продуктах питания и напитках могут быть эффективным средством улучшения качества диеты, снижения калорийности и распространенности ожирения.

Учитывая, что потребление обработанных пищевых продуктов и напитков в Мексике является одним из самых высоких в мире [2], мы стремились оценить ожидаемое сокращение распространенности ожирения и затрат на ожирение в Мексике путем введения предупредительных надписей в течение более 5 лет среди взрослых в возрасте до 60 лет. возраст.

Методы

Мы использовали имитационную модель для оценки будущего воздействия на ожирение и затраты на ожирение, которые можно было бы снизить, изменив NOM-051 и добавив предупреждающие надписи на упакованные продукты в Мексике.Сначала мы оценили влияние на сокращение калорий, индекса массы тела (ИМТ) и распространенности ожирения, а затем оценили прямые и косвенные затраты, которые можно было бы сократить (рис. 2). Каждый шаг стратегии моделирования был подробно описан в следующих подразделах.

Рис. 2. Схематическое изображение стратегии моделирования.

Источники информации: 1 Acton et al., 2019; 2 Холл и его коллеги, 2011; 3 ЭНСАНУТ 2016; 4 Прогнозы населения от КОНАПО [10,14–16].КОНАПО, Consejo Nacional de Población; SFFQ, полуколичественный опросник частоты приема пищи; SSB, сахаросодержащий напиток.

https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1003221.g002

Базовое потребление напитков и закусок и ИМТ

Базовое потребление напитков и закусок, а также антропометрические данные были собраны с использованием Национального исследования здоровья и питания 2016 года (ENSANUT, от его испанской аббревиатуры) с участием 6511 человек в возрасте от 20 до 59 лет. ENSANUT представляет собой вероятностное многоступенчатое стратифицированное кластерное обследование, репрезентативное на национальном, региональном и сельском / городском уровнях [15].В рамках ENSANUT мы использовали полуколичественный опросник частоты приема пищи (SFFQ), чтобы оценить исходное потребление напитков и закусок. SFFQ в 2016 году был собран у всех взрослых, отобранных для ENSANUT в возрасте до 60 лет. Он собирает данные о потреблении 140 наименований за неделю, включая различные напитки и закуски, которые могут иметь предупреждающую этикетку. Данные включают количество дней, раз в день, размер порции и количество употреблений пищи в течение 7 дней до интервью. С помощью таблицы питания количество потребляемых напитков и закусок в день было преобразовано в дневное потребление энергии для каждого субъекта (ккал / день / человека) в соответствии со стандартными процедурами.SFFQ был ранее проверен на мексиканских подростках и взрослых [17]. Мы выбрали напитки и закуски в соответствии с данными Acton et al., 2019. Конкретные продукты, выбранные в этом исследовании, включены в Таблицу A (Приложение S1), а подробное описание включено в Раздел 2 (Приложение S1).

SFFQ был объединен с антропометрическими данными с ИМТ, ростом и весом. Результирующий набор данных представил 315 беременных и кормящих женщин, 137 человек с отсутствующими данными о весе или росте, девять человек с неправдоподобными значениями ИМТ (≥60 кг / м 2 ), один человек с экстремальным значением потребления SSB (> 16 порций в день [10]), и один человек, у которого отсутствуют данные по первичной единице выборки.Все эти люди были исключены из анализа, в результате чего была получена окончательная выборка из 6 049 взрослых в возрасте от 20 до 59 лет, которая после применения весов обследования составила 48 289 840 человек среди взрослого населения Мексики.

Снижение калорийности напитков и закусок

Чтобы оценить ожидаемое влияние предупреждающих надписей на калории, мы использовали экспериментальное рыночное исследование, проведенное Актоном и его коллегами с использованием предупреждающей надписи «с высоким содержанием» из Канады [10]. В этом исследовании оценивалось влияние этикеток с высоким содержанием на покупки напитков и закусок отдельно и оценивалось снижение потребления энергии и питательных веществ (натрия, насыщенных жиров и сахара), в том числе у людей старше 13 лет [10].Мы учли снижение на 10,5% напитков и на 3,0% закусок, особенно для взрослых. Стратифицированные результаты Эктона и его коллег по взрослым и подросткам представлены в Разделе 2.1 и Таблице E в Приложении S1. Это изменение калорийности наблюдалось между экспериментальной и контрольной группами и предполагает замену других напитков или закусок. Мы рассмотрели снижение содержания натрия на 7,6% и 8,3% для напитков и закусок, соответственно, для взрослых от Acton и его коллег в качестве входных данных для модели Холла для оценки внеклеточной жидкости для каждого человека [10].

В нашем исследовании мы использовали эффект калорийности, который включает снижение калорийности по определенным меткам, но другие эффекты насыщенных жиров, сахаров и натрия не учитывались. Мы предположили, что калорийный эффект с использованием канадских предупредительных надписей будет аналогичен мексиканским предупредительным надписям, и что снижение произойдет в начале первого года внедрения, оставаясь постоянным с течением времени. Предположения и источник информации описаны в Разделе 7 Приложения S1, а используемые параметры описаны в Параметрах S1.

Снижение массы тела, ИМТ и распространенность ожирения

Мы оценили ожидаемое влияние на ИМТ, связанное с предупреждающей этикеткой, с использованием модели динамического изменения веса для взрослых, предложенной Холлом и его коллегами [14]. Модель оценивает изменение массы тела каждого человека в момент времени t , учитывая изменения внеклеточной жидкости, гликогена, жира и мышечной ткани, вызванные изменением потребления пищи и напитков с предупреждающими надписями, поддерживая постоянную физическую активность. .Мы запускали модель для каждого года и до пяти лет, чтобы получить полный эффект изменения калорийности при изменении веса. В Мексике эта модель ранее использовалась у взрослых для оценки ожидаемого воздействия налога SSB и изменения формулы для снижения содержания сахара [17,18]. Структура модели описана в параметрах S1, а полное описание модели можно найти в другом месте [14].

Уменьшение числа больных ожирением

После оценки изменений в распространенности ожирения мы перевели эти изменения в случаи, предотвращенные за 5 лет.Для этой цели мы использовали демографические прогнозы от Consejo Nacional de Población (CONAPO) (на английском языке, Национальный совет по народонаселению) для взрослых 20–59 лет с 2019 по 2023 год [16]. Чтобы оценить общее количество случаев ожирения за моделируемый период, мы умножили распространенность ожирения, оцененную с помощью ENSANUT 2018 для взрослых в возрасте 20–59 лет (37,8%), и приняли устойчивое состояние для распространенности ожирения (т. Е. Распространенность не меняется по какой-либо другой причине. но предупреждающий знак вмешательства). Умножив изменение распространенности на оценочное число взрослых с ожирением в Мексике, мы оценили случаи ожирения, которые можно было бы предотвратить в период 2019–2023 гг.

Анализ чувствительности.

Мы провели анализ чувствительности, чтобы оценить диапазон неопределенности в отношении воздействия предупреждающих надписей в случаях ожирения. Для напитков мы оценили три возможных альтернативных сценария. Первый основан на наблюдаемых сокращениях в обсервационном исследовании в Чили; он предполагает снижение калорийности напитков на 7,5% после введения этикеток с высоким содержанием и рассматривает замену напитков с низким содержанием [19]. Второй и третий сценарии основаны на стратифицированной оценке из того же обсервационного исследования в Чили, имеющей 27.Снижение на 5% напитков с высоким содержанием и увеличение на 10,8% напитков с низким содержанием [19]. Во втором сценарии напитки подразделяются на “с высоким содержанием” или “не с высоким содержанием” в соответствии с пороговыми значениями, определенными чилийским законодательством, в то время как третий сценарий соответствует пороговым значениям, предложенным в мексиканском законодательстве. Пороговые значения, предложенные Чили и Мексикой, включены в Таблицу F и Таблицу I в Приложении S1. Что касается закусок, мы использовали экспериментальное исследование из Уругвая, в котором приняли участие 199 человек из университета Монтевидео, которые получили оценку 11.Снижение калорийности питания на 68% и снижение содержания натрия на 50,17% после введения предупредительных надписей [11]. Более подробную информацию о том, как были выбраны напитки и закуски, можно найти в таблицах A и B в приложении S1. Более подробная информация о параметрах модели содержится в разделе «Параметры S1».

Снижение затрат на здравоохранение

Стоимость ожирения была получена через 5 лет после введения предупреждающих надписей. Для этого мы использовали финансовый отчет о влиянии избыточной массы тела и ожирения в Мексике за 1999–2023 гг., Подготовленный Министерством здравоохранения [20].В прямых расходах используется точка зрения системы здравоохранения, в которую не включаются наличные расходы. Косвенные затраты используют индивидуальную точку зрения, включая преждевременную смерть, прогулы и расходы на лиц, осуществляющих уход, с точки зрения индивидуума, а пенсионные выплаты по нетрудоспособности и инвалидности с точки зрения социального обеспечения. Поскольку затраты на ожирение в отчете были получены для всего населения, мы ограничили затраты на ожирение целевой группой (20–59 лет). Более подробная информация об источнике данных и подробное описание оценок затрат включены в Раздел 5 Приложения S1.

Мы спрогнозировали предполагаемые затраты на ожирение с 2014 по 2019 год с использованием дефлятора цен на основе Национального индекса потребительских цен Института национальной статистики и географии (INEGI) (на английском языке, Национальный институт статистики и географии) [21] и со скидкой 3% ежегодно для оценки затрат на следующие 4 года, следуя стандартным процедурам анализа экономической эффективности [22]. Наконец, мы умножили абсолютное снижение распространенности ожирения на затраты на ожирение в течение 5 лет, чтобы оценить общие прямые (здравоохранение) расходы и косвенные затраты (преждевременная смерть, прогулы на работе и другие), которые можно сократить среди взрослых от 20 до 59 лет. Старый.Стоимость в мексиканских песо (MXP) была конвертирована в американские доллары по среднему обменному курсу 2019 года (1 MXP = 0,051

долларов США) [23]. Подробное описание оценки затрат включено в Раздел 5 Приложения S1. Об этом исследовании сообщается в соответствии с рекомендациями Консолидированных стандартов отчетности по экономической оценке здравоохранения (CHEERS) (Контрольный список S1).

Результаты

В таблице 1 представлено базовое потребление напитков и закусок взрослыми мексиканцами в 2016 году. По нашим оценкам, базовое потребление составляло 220.9 ккал / день из напитков и 453,1 ккал / день из закусок, что вместе составляет 31,1% от общего количества потребляемой энергии. Ожидаемое изменение калорийности после предупредительной маркировки составило -36,8 ккал / день (-23,2 ккал / день от напитков и -13,6 ккал / день от закусок).

В таблице 2 показано влияние предупреждающих надписей в Мексике. Ожидается, что масса тела снизится на 1,68 кг (1,05 кг за счет напитков и 0,63 кг за счет закусок), а ИМТ на 0,65 кг / м 2 . Это сокращение будет означать 4.Снижение ожирения на 98 п.п. за пять лет, что составляет 1,3 миллиона случаев ожирения среди взрослых в возрасте до 60 лет.

На рис. 3 показано влияние предупреждающих надписей в Мексике на распространенность ожирения старше 5 лет по возрастным группам, полу и группам социально-экономического статуса (СЭС). Ожидаемое снижение ожирения по сравнению с исходным уровнем было больше среди взрослых до 40 лет (-17,2%) по сравнению с людьми в возрасте от 40 до 59 лет (-12,2%). Кроме того, у мужчин наблюдалось большее снижение ожирения (-16,2%) по сравнению с женщинами (-13.8%). Средний и высокий SES (-15,1% и 15,5%) продемонстрировали большее снижение ожирения по сравнению с низким SES (-12,6%). Конкретные абсолютные и относительные годовые изменения можно найти в Таблице T в Приложении S1.

На рис. 4 представлен диапазон потенциального снижения случаев ожирения при изменении параметра воздействия предупреждающих этикеток на напитки и закуски. Мы обнаружили, что предупреждающие знаки могут сократиться с 764 тысяч (основной сценарий) до 1,07 миллиона людей с ожирением в течение 5 лет за счет сокращения потребления напитков.Кроме того, количество предупреждающих надписей может сократиться с 479 тысяч (основной сценарий) до 1,73 миллиона человек с ожирением за счет сокращения потребления закусок.

Рис. 4. Потенциальное влияние на случаи ожирения снижено с использованием различных сценариев, стратифицированных по напиткам и закускам.

Основной сценарий: оценка эффекта (снижение калорийности напитков и закусок на 10,5% и 3,0% соответственно) на основе канадского экспериментального исследования. Сценарий 1: оценка эффекта (снижение калорийности на 7,5%) на основе наблюдательного исследования в Чили.Сценарий 2: Оценка эффекта (снижение калорийности на 27,5% в напитках с высоким содержанием и увеличение калорийности на 10,8% в напитках с низким содержанием) на основе наблюдательного исследования в Чили и добавления чилийских пределов для первой стадии закона (Таблица F в приложении S1). Сценарий 3: Оценка эффекта (снижение калорийности на 27,5% в напитках с высоким содержанием и увеличение калорийности на 10,8% в напитках с низким содержанием) на основе наблюдательного исследования в Чили с добавлением мексиканских пределов (таблица H в приложении S1). Закуски по сценарию 1: оценка эффекта (11.Снижение калорийности закусок на 68%) на основе уругвайского исследования.

https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1003221.g004

В таблице 3 представлены прямые и косвенные затраты, которые могут быть сокращены за 5 лет после введения предупреждающих надписей в Мексике. Затраты на ожирение для взрослого населения в возрасте до 60 лет оцениваются в 44,5 миллиарда долларов США, из которых 40% составляют косвенные затраты. По нашим оценкам, с помощью предупреждающих надписей через 5 лет после внедрения мы потенциально сможем сэкономить 1 доллар США.8 миллиардов, в том числе 742 миллиона долларов США за счет косвенных затрат.

Обсуждение

Мы стремились оценить потенциальное влияние предупреждающих надписей на напитках и закусках в Мексике на распространенность ожирения и связанные с ожирением затраты. Предупреждающие надписи, по оценкам, снижают 36,8 ккал / день, что может снизить на 4,98 п.п. распространенность ожирения среди взрослых в возрасте до 60 лет (-14,7% по сравнению с исходным уровнем). В пересчете на абсолютные числа за 5 лет эта стратегия, по оценкам, снизила 1.3 миллиона случаев ожирения и сэкономить 1,8 миллиарда долларов США на расходах, связанных с ожирением.

Некоторые страны уже ввели предупреждающие надписи на пищевых продуктах и ​​напитках, в том числе в Чили, Перу и Уругвае [24]. Насколько нам известно, ни одна из этих стран еще не оценила наблюдаемое влияние предупреждающих надписей на распространенность ожирения. В модельном исследовании, проведенном в 2019 году, было оценено будущее влияние предупреждающих надписей в США, учитывая только влияние на напитки [13]. Смоделированные предупреждающие надписи представляют собой прямоугольник с текстом «ВНИМАНИЕ! Напитки с добавлением сахара способствуют возникновению кариеса, диабета и ожирения.«Чтобы проинформировать об ожидаемых изменениях в калориях, авторы использовали в качестве основного сценария влияние предупреждений на готовность платить или покупать напитки среди взрослых (-12,7%), в то время как мы использовали экспериментальное исследование в Канаде с этикетками« с высоким содержанием ». (-10,5% на напитки). В результате расчетное изменение калорийности напитков в США было выше, чем в Мексике (25,3 ккал / день против 23,2 ккал / день). Используя выборочное распределение для компенсации калорий, исследование в США показало, что общее изменение калорийности составило 31.2 ккал / день, в то время как мы включили изменение калорийности от перекусов, прогнозируя общее изменение калорийности 36,8 ккал / день. Изменение калорийности привело к аналогичному ожидаемому снижению ИМТ, но к более значительному снижению распространенности ожирения (3,1 п.п. по сравнению с 4,98 п.п. в нашем исследовании). Различия могут быть связаны с распределением ИМТ, когда больше людей в Мексике приближается к пороговому значению ожирения. Другое исследование, проведенное на основе моделирования, оценило влияние пищевой маркировки, нанесенной светофором, на твердые вещества среди взрослых австралийцев [25].Авторы оценили изменение калорийности питания на -36,7 ккал / день для мужчин и -21,1 ккал / день для женщин по сравнению с -13,6 ккал / день, наблюдаемым в перекусе в нашем исследовании. Различия объясняются ожидаемым изменением калорийности после введения предупреждающих надписей для твердых веществ: –10% в австралийском исследовании, основанном на трех исследованиях, по сравнению с –3,0%, используемым в нашем исследовании [26–28]. В целом, мы считаем, что наши предположения консервативны и основаны на наилучших доступных экспериментальных доказательствах для предупредительных надписей.

Насколько нам известно, наше исследование является первым, в котором оценивается стоимость ожирения, которую можно снизить, установив предупреждающие надписи. По нашим оценкам, предупредительные надписи могут сэкономить более 1,8 млрд долларов США на затратах на ожирение, из которых 1,1 млрд долларов США являются прямыми и 742 млн долларов США – косвенными расходами. Маркировка пищевых продуктов «светофором» позволила сэкономить около 367 миллионов долларов США на профилактике ожирения [25]. Наша прямая экономия затрат почти утроилась, потому что мы также рассматриваем возможность сокращения потребления напитков.Другие различия могут быть связаны со следующим: (1) затраты в австралийском исследовании основаны на 2003 г., тогда как в нашем исследовании в 2019 г. (2) взрослое население Мексики более чем в 5 раз превышает население Австралии и (3) ожирение распространенность выше в Мексике, чем в Австралии. Хотя оценка экономической эффективности предупреждающих этикеток выходит за рамки данной статьи, учитывая, что стоимость, оцененная отраслью для внедрения ежедневных рекомендаций по питанию в Мексике, составила 312 долларов США.6 миллионов (стоимость переведена в доллары в 2019 году) [29], предупреждающие таблички позволят сэкономить 5,9 долларов США на каждый доллар, потраченный на внедрение, что является мерой рентабельности.

В нашем исследовании моделирования представлены несколько ограничений и несколько уровней неопределенности. Чтобы сообщить об изменении калорийности после предупреждающей этикетки, мы использовали экспериментальное исследование, в котором использовались одна красная предупреждающая этикетка и пороговые значения питания, предложенные Министерством здравоохранения Канады. В то время как мы использовали базовое потребление калорий из Мексики, величина эффекта из Канады (−10.5% для напитков и -3% для закусок) может измениться среди населения Мексики. Мексиканский закон имеет более строгие ограничения, чем предлагаемый закон в Канаде (раздел 2 в приложении S1), что может привести к появлению большего количества продуктов с предупреждающей этикеткой и более высокому снижению калорийности. Поскольку перенос эффекта из Канады в Мексику является сложной задачей, мы варьировали параметр снижения калорийности, используя оценки из Чили (для напитков) и из Уругвая (для закусок). По нашим оценкам, снижение числа случаев ожирения в отношении напитков составляет от 764 000 до 1 068 000, а для легких закусок – от 479 000 до 1 733 000 случаев ожирения.Мы решили оставить канадский сценарий в качестве основного анализа, поскольку он носит экспериментальный характер и является единственным источником, имеющим величину эффекта как для напитков, так и для закусок. К тому же канадский сценарий дал самые консервативные результаты. Наша модель основана на предположении об установившемся состоянии. Поскольку это имитационная модель индивидуального уровня и закрытая когорта, мы не смогли интегрировать в наш процесс оценки тенденцию к увеличению ожирения, которую все еще испытывает взрослое население Мексики (в 2016 году распространенность ожирения составляла 33 человека.3% по сравнению с 36,1% в 2018 г.) [30]. Отсутствие учета тенденции к увеличению ожирения привело бы к недооценке общего числа уменьшившихся случаев ожирения, поскольку предполагаемое сокращение с течением времени будет умножено на меньшее количество случаев ожирения.

Наша модель фокусируется на оценке ожидаемого изменения массы тела в результате сокращения потребления калорий, связанного с предупредительными надписями. Однако предупреждающие надписи могут принести пользу для здоровья, которую мы не моделируем. Например, ожидается, что предупреждающая этикетка уменьшится до 8.3% потребления натрия из закусок, что должно иметь большое влияние на снижение артериального давления, сердечно-сосудистых заболеваний, гипертонии и общей смертности. Кроме того, ожидаемое снижение содержания насыщенных жиров или сахаров (не учитываемых в данном анализе) могло бы повлиять на диабет или атеросклероз, которые не опосредованы ожирением; таким образом, необходимо независимо оценивать и учитывать другие преимущества для здоровья. Наш анализ ограничивается прямым влиянием предупреждающих надписей на намерение совершить покупку и не принимает во внимание потенциальную переформулировку, которая может быть вызвана пороговым значением, при котором этикетка будет внедрена.Изменение рецептуры – это добровольная стратегия, которую отрасль применяет для снижения содержания натрия, насыщенных жиров и добавленных сахаров, чтобы избежать высоких налогов или предупреждений. Хотя в Чили наблюдалось очень небольшое сокращение критически важных питательных веществ до вступления в силу закона (июнь 2016 г.), насколько нам известно, Чили еще не оценила эффект изменения состава после введения предупреждающих надписей [31]. Однако снижение содержания сахара в напитках, облагаемых налогом, в Соединенном Королевстве и Южной Африке соответственно на 29% и 40% [32,33].

Необходимо упомянуть другие ограничения, касающиеся используемого инструмента оценки питания (SFFQ от 2016 г.). SFFQ 2016 был собран с мая по август 2016 года, в летние месяцы в Мексике, когда потребление напитков увеличивается по сравнению с зимой, что может привести к переоценке воздействия предупреждающих надписей по сравнению с годовым потреблением SSB. Однако инструменты питания, о которых сообщают сами люди, такие как SFFQ, как правило, недооценивают потребление высококалорийной пищи и напитков, а недооценка обычно выше среди людей с более высоким ИМТ.Если потребление недооценено, наши прогнозы будут консервативными. SFFQ за 7 дней по сравнению с 24-часовым отзывом о питании может иметь большую ошибку измерения из-за систематической ошибки отзыва. Однако мы решили использовать SFFQ, чтобы зафиксировать обычное потребление человеком, и потому, что 24-часовой отзыв о питании из ENSANUT 2016 имел меньший размер выборки (в четыре раза меньше). Наконец, мы предполагаем, что производители и супермаркеты будут на 100% соблюдать закон. Предыдущее исследование, проведенное в Чили, выявило высокий уровень соблюдения требований производителями: 32 из 41 продукта имеют предупреждающие надписи; однако полного соответствия достичь не удалось [34].

Наше исследование моделирует потенциальное воздействие предупреждающих надписей, передавая большой набор предположений, которые могут отличаться от реальных условий реализации. Таким образом, будет важно провести будущие исследования, чтобы сопоставить наши прогнозы с данными наблюдений. Основываясь на литературе SSB, мы предлагаем исследования для анализа различных конечных точек, таких как изменения в продажах, покупках и потреблении маркированных и немаркированных продуктов [35,36]. Также будет важно проанализировать изменения массы тела, заболеваемости хроническими заболеваниями и биомаркеров, хотя эти исследования будет сложно провести, учитывая, что маркировка будет применяться одновременно по всей стране.Неопределенность относительно запаздывания между вмешательством и ожидаемыми эффектами, а также величину ожидаемого изменения (-1,68 кг, по нашим оценкам) может быть трудно обнаружить даже в крупных, хорошо проведенных лонгитюдных исследованиях.

Эпидемия ожирения – одна из самых серьезных проблем общественного здравоохранения для современного общества. Одноразовое вмешательство, такое как предупредительные надписи, не станет серебряной пулей для искоренения ожирения. Структурные вмешательства необходимы для противодействия тенденции к увеличению массы тела, наблюдаемой в Мексике и других странах.Мексика находится в авангарде внедрения структурных мер по сдерживанию эпидемии ожирения, таких как введение налога на SSB и несущественную высококалорийную пищу; По оценкам, налог SSB снизится в среднем на 0,15 кг / м 2 2 среди взрослого населения [18]. Другое исследование моделирования показало, что налог SSB может снизить распространенность ожирения на 0,21 п.п., в то время как предупреждающая этикетка, как ожидается, снизит 4,9 п.п. для взрослых в возрасте до 60 лет. Предупреждающие знаки, по-видимому, способны снизить массу тела с помощью независимого механизма, который, вероятно, дополняет влияние налогов; будущий анализ необходим, чтобы понять, как налоги и предупредительные надписи взаимодействуют, вызывая изменения в потреблении, чтобы при разработке этих мер можно было учесть любое возможное совпадение или синергизм.

Предупреждающие надписи на обработанных пищевых продуктах и ​​напитках, как ожидается, эффективно снизят ожирение (-14,7% по сравнению с исходным уровнем) и могут сэкономить 1,8 миллиарда долларов США на затратах на ожирение. Страны Латинской Америки следуют примеру Чили, внедряя предупреждающие надписи, чтобы информировать потребителей, сокращать рыночные сбои и способствовать выбору более здорового питания. Хотя потребуются дополнительные усилия для обуздания эпидемии ожирения в Мексике, ясно, что предупреждающие надписи могут принести пользу населению Мексики, предотвратив значительное число случаев ожирения и уменьшив расходы.

Благодарности

Мы благодарны Рэйчел Эктон из Школы общественного здравоохранения и систем здравоохранения Университета Ватерлоо за ее доброту и ценные отзывы. Мы хотели бы выразить нашу благодарность за то, что позволили нам поделиться ее результатами, стратифицированными взрослыми и подростками, в нашем Приложении S1. Мы также благодарны Ане Мунгиа и Лизбет Толентино-Майо из Национального института общественного здравоохранения Мексики за их ценные отзывы о NOM-051, одобренном в Мексике.

Список литературы

  1. 1. Hall KD, Ayuketah A, Brychta R, Cai H, Cassimatis T, Chen KY, et al. Ультраобработанные диеты вызывают избыточное потребление калорий и увеличение веса: стационарное рандомизированное контролируемое испытание приема пищи Ad Libitum. Cell Metab. 2019; 30: 67–77.e3. pmid: 31105044
  2. 2. Панамериканская организация здравоохранения. Продукты питания и напитки сверхвысокой обработки в Латинской Америке: тенденции, влияние на ожирение, последствия для политики [Интернет]. Вашингтон; 2015 [цитируется 15 октября 2019 года].Доступно по адресу: http://iris.paho.org/xmlui/bitstream/handle/123456789/7699/9789275118641_eng.pdf
  3. 3. Басто-Абреу А., Барриентос-Гутьеррес Т., Видана-Перес Д., Колчеро М.А., Эрнандес-Ф. М., Эрнандес-Авила М. и др. Рентабельность акцизного налога на сахаросодержащие напитки в Мексике. Health Aff. По делам здравоохранения; 2019; 38: 1824–1831. pmid: 31682510
  4. 4. Secretaria de gobernación. ИЗМЕНЕНИЯ в официальной мексиканской норме NOM-051-SCFI / SSA1-2010, Especificaciones generales de etiquetado para alimentos y bebidas no alcohólicas preenvasados-Información comercial y sanitaria, publicada el 5 de abril de 2010 [Интернет].Secretaria deconomia; 2020 [цитируется 15 января 2020 года]. Доступно по ссылке: https://www.dof.gob.mx/2020/SEECO/NOM_051.pdf
  5. 5. Secretaría de Economía — Gobierno de México. Fue aprobada la modificación a la NOM 051 sobre etiquetado de alimentos y bebidas [Интернет]. Мехико; 2020 [цитируется 28 января 2020 года]. Доступно по ссылке: https://www.gob.mx/se/articulos/fue-aprobada-la-modificacion-a-la-nom-051-sobre-etiquetado-de-alimentos-y-bebidas
  6. 6. Панамериканская организация здравоохранения.Модель профиля питательных веществ [Интернет]. Модель профиля питательных веществ. Вашингтон; 2016. https://doi.org/10.1021/cm0344764
  7. 7. VanEpps EM, Роберто CA. Влияние предупреждений о сладких напитках: рандомизированное исследование выбора и убеждений подростков. Am J Prev Med. 2016; 51: 664–672. pmid: 27617366
  8. 8. Роберто К.А., Вонг Д., Мюзикус А., Хаммонд Д. Влияние маркировки с предупреждениями о вреде для здоровья сахаросодержащих напитков на выбор родителей. Педиатрия. 2016; 137.pmid: 26768346
  9. 9. Доннелли Г.Е., Зац Л.Ю., Свирский Д., Джон Л.К. Влияние графических предупреждений на покупку сладких напитков. Psychol Sci. 2018; 29: 1321–1333. pmid: 294
  10. 10. Acton RB, Jones AC, Kirkpatrick SI, Roberto CA, Hammond D. Налоги и этикетки на лицевой стороне упаковки улучшают полезность покупок напитков и закусок: рандомизированный экспериментальный рынок. Закон Int J Behav Nutr Phys. Международный журнал поведенческого питания и физической активности; 2019; 16: 1–15.
  11. 11. Machín L, Curutchet MR, Giménez A, Aschemann-Witzel J, Ares G. Работают ли предупреждения о питании? Результаты эксперимента по выбору закусок. Еда Qual Prefer. 2019; 77: 159–165.
  12. 12. Grummon AH, Taillie LS, Golden SD, Hall MG, Ranney LM, Brewer NT. Предупреждения о вреде для здоровья и покупки сахаросодержащих напитков: рандомизированное контролируемое исследование. Am J Prev Med. Elsevier Inc .; 2019; 57: 601–610. pmid: 31586510
  13. 13. Груммон А.Х., Смит Н.Р., Голден С.Д., Фрерихс Л., Тайли Л.С., Брюэр Н.Т..Предупреждения о здоровье сахаросодержащих напитков: моделирование воздействия на диету и ожирение среди взрослых в США. Am J Prev Med. Elsevier Inc .; 2019; 57: 765–774. pmid: 31630966
  14. 14. Холл К.Д., Сакс Дж., Чандрамохан Д., Чоу С.К., Ван Ю.С., Гортмейкер С.Л. и др. Количественная оценка влияния энергетического дисбаланса на массу тела. Ланцет. 2011; 378: 826–837. pmid: 21872751
  15. 15. Ромеро-Мартинес М., Шама-Леви Т., Куэвас-Насу Л., Мендес Гомес-Хумаран I, Гаона-Пинеда Э. Б., Гомес-Акоста Л. М. и др.Diseño metodológico de la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición de Medio Camino 2016. Salud Publica Mex. 2017; 59: 299. pmid: 287
  16. 16. Consejo Nacional de Poblacion. Proyecciones de los hogares en México y las Entidades Federativas, 2016–2050 В: México en cifras [Интернет]. 2014 г. 1 [цитируется 15 января 2020 г.]. Доступно по адресу: https://datos.gob.mx/busca/dataset/proyecciones-de-la-poblacion-de-mexico-y-de-las-entidades-federativas-2016-2050
  17. 17. Басто-Абреу А., Браверман-Бронштейн А., Камачо-Гарсия-Форменти Д., Зепеда-Телло Р., Попкин Б.М., Ривера-Доммарко Дж. И др.Ожидаемые изменения в ожирении после изменения рецептуры для уменьшения добавления сахара в напитки: модельное исследование. PLoS Med. 2018; 15: e1002664. pmid: 30289898
  18. 18. Барриентос-Гутьеррес Т., Сепеда-Телло Р., Родригес Е. Р., Колчеро-Арагонес А., Рохас-Мартинес Р., Ласкано-Понсе Е. и др. Ожидаемый вес населения и влияние на диабет налога в размере 1 песо за литр сахаросодержащих напитков в Мексике. PLoS ONE. 2017; 12: e0176336. pmid: 28520716
  19. 19. Тайли Л.С., Рейес М., Колчеро М.А., Попкин Б., Корвалан К.Оценка Закона Чили о маркировке и рекламе пищевых продуктов при покупке сахаросодержащих напитков с 2015 по 2017 год: исследование до и после. Басу С., редактор. PLoS Med. Публичная научная библиотека; 2020; 17: e1003015. pmid: 32045424
  20. 20. Secretaria de la Salud. Impacto financiero del Sobrepeso y Obesidad en México 1999–2023 гг. Nota técnica [Интернет]. Сьюдад-де-Мексико; 2015 [цитируется 15 ноября 2019 года]. Доступно по адресу: http://oment.salud.gob.mx/wp-content/uploads/2016/09/impacto_financiero_OyS_060815_oment.pdf
  21. 21. Instituto Nacional de Estadística y Geografía (INEGI). Índice Nacional de Precios al Consumidor (INPC) [Интернет]. 2019 [цитируется 4 февраля 2020 года]. Доступно по ссылке: https://www.inegi.org.mx/temas/inpc/
  22. 22. Нойман П.Дж., Сандерс Г.Д., Рассел Л.Б., Сигел Дж.Э., Ганиатс Т.Г. Экономическая эффективность в здравоохранении и медицине. 2-й Editio. Нью-Йорк: издательство Оксфордского университета; 2016. https://doi.org/10.1136/bmj.315.7109.689a
  23. 23. Banco de México. Tipos de cambio diarios— (CF102).В: Banco de México [Интернет]. 2019 [цитируется 28 ноября 2019 года]. Доступно по адресу: https://www.banxico.org.mx/SieInternet/consultarDirectorioInternetAction.do?sector=6&accion=consultarCuadro&idCuadro=CF102&locale=es
  24. 24. Alianza por la salud alimentaria. Los etiquetados frontales de advertencia urgentes para México, muestran ser efectivos en la región de América Latina [Интернет]. 2019 [цитируется 15 января 2020 г.]. Доступно по адресу: https://elpoderdelconsumidor.org/wp-content/uploads/2019/07/b-foro-etiquetado-frontal-efectivo-en-region-d-latinoamerica-vf.pdf
  25. 25. Sacks G, Veerman JL, Moodie M, Swinburn B. Маркировка пищевых продуктов светофорами и налог на нездоровую пищу: смоделированное сравнение экономической эффективности профилактики ожирения. Int J Obes. 2011; 35: 1001–1009. pmid: 21079620
  26. 26. Сакс Дж., Райнер М., Суинберн Б. Влияние маркировки пищевых продуктов «светофором» на передней стороне упаковки на закупки пищевых продуктов в Великобритании. Health Promoot Int. 2009. 24: 344–352. pmid: 19815614
  27. 27. Сазерленд Л.А., Кейли Л.А., Фишер Л.Путеводные звезды: влияние программы навигации по питанию на потребительские покупки в супермаркете. Am J Clin Nutr. 2010; 91: 1090S – 1094S. pmid: 20147468
  28. 28. Сеймур Дж., Яроч А.Л., Сердула М, Бланк Х.М., Хан ЛК. Влияние экологических вмешательств, связанных с питанием, на поведение взрослых в момент покупки: обзор. Пред. Мед (Балтим). 2004. 39: 108–136. pmid: 15313080
  29. 29. Sánchez Fermín S. El сектор питания и bebidas оценивается как Ley de Etiquetado costará 5 000 лей.Расширение. Сьюдад-де-Мексико; Сентябрь 2019 [цитируется 28 января 2020 года]. Доступно по адресу: https://expansion.mx/empresas/2019/09/27/el-sector-de-alimentos-y-bebidas-estima-que-ley-de-etiquetado-costara-5-000-mdp.
  30. 30. Национальный институт статистики и географии (INEGI), Национальный институт общественного здоровья (INSP), Secretaría de salud (SS). Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2018 Presentación de resultados [Интернет]. 2019 [цитируется 22 января 2020 года]. Доступно по адресу: https: //ensanut.insp.mx / encuestas / ensanut2018 / doctos / informes / ensanut_2018_presentacion_resultados.pdf
  31. 31. Кантер Р., Рейес М., Вандевиджвере С., Суинберн Б., Корвалан С. Предвосхищающие последствия применения чилийского Закона о маркировке и рекламе пищевых продуктов в отношении изменения рецептуры продуктов питания и напитков. Обес Преподобный Джон Вили и сыновья, ООО; 2019; 20: 129–140. pmid: 31245920
  32. 32. Стейси Н., Мудара С., Нг С.В., ван Валбек С., Хофман К., Эдока И. Налоги на напитки на основе сахара и цены на напитки: данные Южноафриканского налога на укрепление здоровья.Soc Sci Med. Эльзевир; 2019; 238: 112465. pmid: 31472286
  33. 33. Общественный Хит Англия. Снижение сахара: отчет о прогрессе за период с 2015 по 2018 год [Интернет]. Лондон; 2019 сентябрь [цитируется 22 января 2020 года]. Доступно по адресу: https://assets.publishing.service.gov.uk/government/uploads/system/uploads/attachment_data/file/839756/Sugar_reduction_yr2_progress_report.pdf
  34. 34. Министерио де Салуд – Гобьерно де Чили. Информация об оценке реализации системы питания, основанной на питании [Интернет].2018 [цитируется 15 февраля 2020 г.]. Доступно по ссылке: https://www.minsal.cl/wp-content/uploads/2018/05/Informe-Implementación-Ley-20606-febrero-18-1.pdf
  35. 35. Санчес-Ромеро Л.М., Канто-Осорио Ф., Гонсалес-Моралес Р., Колчеро М.А., Нью-Мексико, Рамирес-Паласиос П. и др. Связь между налогом на сахаросодержащие напитки и потреблением безалкогольных напитков взрослыми в Мексике: открытый когортный лонгитюдный анализ когортного исследования медицинских работников. BMJ. 2020; 369. pmid: 32376605
  36. 36. Colchero MA, Popkin BM, Rivera JA, Ng SW.Покупка напитков в магазинах Мексики под акцизным налогом на сахаросодержащие напитки: обсервационное исследование. BMJ. 2016; 352: 1–9. pmid: 26738745

Как потеря веса влияет на расход энергии?

  • Круглый стол по решениям для борьбы с ожирением, Совет по пищевым продуктам и питанию, Отдел здравоохранения и медицины, Национальные академии наук, инженерии и медицины. Ожирение в раннем детстве: состояние науки и реализация многообещающих решений: итоги семинара.2016 г. 23 мая. Доступно по адресу http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK368372/.

  • Schiller JS, Clarke TC, Norris T. Ранний выпуск отдельных оценок на основе данных национального опроса по вопросам здоровья, проведенного в январе – сентябре 2017 года. Программа раннего выпуска Национального опроса о состоянии здоровья . Март 2018 г. Доступно по адресу https://www.cdc.gov/nchs/data/nhis/earlyrelease/EarlyRelease201803.pdf.

  • Фреллик М. Уровень ожирения среди взрослого населения США резко вырос за последние 20 лет. Медицинские новости Medscape . 2018 15 марта [Полный текст].

  • Wijga AH, Scholtens S, Bemelmans WJ, de Jongste JC, Kerkhof M, Schipper M, et al. Сопутствующие заболевания ожирения у школьников: перекрестное исследование в когорте рожденных PIAMA. BMC Общественное здравоохранение . 2010, 9 апреля, 10: 184. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Li C, Ford ES, Zhao G, Croft JB, Balluz LS, Mokdad AH. Распространенность клинически диагностированного апноэ во сне в зависимости от статуса ожирения у мужчин и женщин: Национальное обследование здоровья и питания, 2005–2006 гг. Предыдущая Med . 2010 июль 51 (1): 18-23. [Медлайн].

  • Катяль Н, Боллу ПК. Вентиляция, синдром ожирения-гиповентиляции. 2018, январь [Medline]. [Полный текст].

  • Jiao L, Berrington de Gonzalez A, Hartge P, Pfeiffer RM, Park Y, Freedman DM, et al. Индекс массы тела, модификаторы эффекта и риск рака поджелудочной железы: объединенное исследование семи проспективных когорт. Контроль причин рака . 2010 21 августа (8): 1305-14. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Kyrgiou M, Kalliala I., Markozannes G, et al. Ожирение и рак на основных анатомических участках: общий обзор литературы. BMJ . 2017 28 февраля. 356: j477. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Mulcahy N. «Веские доказательства»: ожирение связано с 11 видами рака. Медицинские новости Medscape . 2017 28 февраля. [Полный текст].

  • Ореопулос А., Падвал Р., Макалистер Ф.А., Эзековиц Дж., Шарма А.М., Калантар-Заде К. и др.Связь между ожирением и качеством жизни, связанным со здоровьем, у пациентов с ишемической болезнью сердца. Инт Дж. Обес (Лондон) . 2010 сентябрь 34 (9): 1434-41. [Медлайн].

  • Galtier-Dereure F, Boegner C, Bringer J. Ожирение и беременность: осложнения и стоимость. Am J Clin Nutr . 2000 Май. 71 (5 доп.): 1242S-8S. [Медлайн].

  • Wadden TA, Webb VL, Moran CH, Bailer BA. Модификация образа жизни при ожирении: новые разработки в диете, физической активности и поведенческой терапии. Тираж . 2012 6 марта. 125 (9): 1157-70. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Cawley J, Meyerhoefer C. Затраты на лечение ожирения: метод инструментальных переменных. J Health Econ . 2012 31 января (1): 219-30. [Медлайн].

  • Финкельштейн EA, DiBonaventura Md, Burgess SM, Hale BC. Издержки ожирения на рабочем месте. Дж. Оккуп Энвирон Мед . 2010 Октябрь 52 (10): 971-6. [Медлайн].

  • Рынки товаров и услуг для похудания.BCC Research. Доступно на http://www.bccresearch.com/report/weight-loss-markets-products-services-fod027c.html. Доступ: 23 апреля 2012 г.

  • Макколл Б. Хроническое заболевание, связанное с ожирением: новое название ожирения ?. Медицинские новости Medscape . 2016 29 декабря. [Полный текст].

  • Галлахер Д., Хеймсфилд С.Б., Хео М., Джебб С.А., Мургатройд П.Р., Сакамото Ю. Диапазоны здорового процентного содержания жира в организме: подход к разработке руководящих принципов на основе индекса массы тела. Am J Clin Nutr . 2000 Сентябрь 72 (3): 694-701. [Медлайн].

  • Ward LC. Сегментный анализ биоэлектрического импеданса: обновленная информация. Curr Opin Clin Nutr Metab Care . 2012 Сентябрь 15 (5): 424-9. [Медлайн].

  • Shiwaku K, Anuurad E, Enkhmaa B, Kitajima K, Yamane Y. Соответствующий ИМТ для азиатского населения. Ланцет . 2004, 27 марта. 363 (9414): 1077. [Медлайн].

  • Гранди С. М., Брюер Х. Б. мл., Климан Дж. И., Смит С. К. мл., Ленфант К.Определение метаболического синдрома: отчет конференции Национального института сердца, легких и крови / Американской кардиологической ассоциации по научным вопросам, связанным с определением. Тираж . 2004, 27 января. 109 (3): 433-8. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Tan CE, Ma S, Wai D, Chew SK, Tai ES. Можем ли мы применить определение метаболического синдрома в рамках Национальной образовательной программы по холестерину для азиатов? Уход за диабетом . 2004 Май. 27 (5): 1182-6.[Медлайн]. [Полный текст].

  • Тирош А., Шай И., Афек А., Дубнов-Раз Г., Аялон Н., Гордон Б. и др. Траектория ИМТ подростков и риск диабета по сравнению с коронарной болезнью. N Engl J Med . 2011, 7 апреля. 364 (14): 1315-25. [Медлайн].

  • Montonen J, Boeing H, Schleicher E, Fritsche A, Pischon T. Связь изменений индекса массы тела в более раннем и более позднем возрасте с циркулирующими концентрациями биомаркеров ожирения у мужчин и женщин среднего возраста. Диабетология . 2011 Июль 54 (7): 1676-83. [Медлайн].

  • Sugerman HJ, Kellum JM, Engle KM, Wolfe L, Starkey JV, Birkenhauer R, et al. Шунтирование желудка для лечения тяжелого ожирения. Am J Clin Nutr . 1992, 55 февраля (2 доп.): 560S-566S. [Медлайн].

  • Sugerman HJ. Последствия повышения внутрибрюшного давления при тяжелом ожирении. Surg Clin North Am . 2001 Oct. 81 (5): 1063-75, vi. [Медлайн].

  • Losina E, Walensky RP, Reichmann WM, Holt HL, Gerlovin H, Solomon DH, et al.Влияние ожирения и остеоартроза коленного сустава на заболеваемость и смертность пожилых американцев. Энн Интерн Мед. . 2011 15 февраля. 154 (4): 217-26. [Медлайн].

  • Адельман Р.Д., Рестайно И.Г., Алон США, Блоуи Д.Л. Протеинурия и очаговый сегментарный гломерулосклероз у подростков с тяжелым ожирением. J Педиатр . 2001 Апрель 138 (4): 481-5. [Медлайн].

  • Kasiske BL, Napier J. Гломерулярный склероз у пациентов с массивным ожирением. Ам Дж. Нефрол .1985. 5 (1): 45-50. [Медлайн].

  • Jennette JC, Charles L, Grubb W. Гломеруломегалия и фокальный сегментарный гломерулосклероз, связанный с ожирением и синдромом апноэ во сне. Am J Дисней почки . 1987 декабрь 10 (6): 470-2. [Медлайн].

  • Hairston KG, Bryer-Ash M, Norris JM, Haffner S, Bowden DW, Wagenknecht LE. Продолжительность сна и пятилетнее накопление абдоминального жира в меньшинстве: семейное исследование IRAS. Сон .2010 марта 33 (3): 289-95. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Spiegel K, Tasali E, Penev P, Van Cauter E. Краткое сообщение: сокращение сна у здоровых молодых мужчин связано со снижением уровня лептина, повышенным уровнем грелина, а также повышенным голодом и аппетитом. Энн Интерн Мед. . 2004, 7 декабря. 141 (11): 846-50. [Медлайн].

  • Центры по контролю и профилактике заболеваний. Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19): люди любого возраста с сопутствующими заболеваниями.CDC. Доступно по адресу https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/need-extra-precautions/people-with-medical-conditions.html. Обновлено 25 июня 2020 г .; Дата обращения: 27 июня 2020 г.

  • Всемирная федерация ожирения. COVID-19 и ожирение: Атлас 2021 г. Доступно на https://www.worldobesityday.org/assets/downloads/COVID-19-and-Obesity-The-2021-Atlas.pdf. Март 2021 г .; Дата обращения: 8 марта 2021 г.

  • Mascarenhas L, Rahim Z. Смертность от Covid-19 в 10 раз выше в странах, где большинство взрослых имеет избыточный вес, говорится в отчете.CNN Health. Доступно по адресу https://www.cnn.com/2021/03/04/health/obesity-covid-death-rate-intl/index.html. 5 марта 2021 г .; Дата обращения: 8 марта 2021 г.

  • Гарг С., Ким Л., Уитакер М. и др. Частота госпитализаций и характеристики пациентов, госпитализированных с лабораторно подтвержденным коронавирусным заболеванием, 2019 г. – COVID-NET, 14 штатов, 1–30 марта 2020 г. MMWR . 2020 8 апреля [Полный текст].

  • Зажигалка Дж., Филлипс М., Хохман С. и др. Ожирение у пациентов моложе 60 лет является фактором риска госпитализации Covid-19. Clin Infect Dis . 2020 апр. 9 [Medline]. [Полный текст].

  • Дейвпорт Л., Наингголан Л. Связь ожирения с тяжелой формой COVID-19, особенно в возрасте до 60 лет. Медицинские новости Medscape . 2020 16 апреля [Полный текст].

  • Касс Д.А., Дуггал П., Чинголани О. Ожирение может перенести тяжелую болезнь COVID-19 в более молодой возраст. Ланцет . 2020 4 мая. [Medline]. [Полный текст].

  • Саламон М. Ожирение может перенести тяжелую форму COVID-19 на более молодые возрастные группы. Медицинские новости Medscape . 2020 11 мая [Полный текст].

  • Cai Q, Chen F, Wang T, et al. Ожирение и тяжесть COVID-19 в специализированной больнице в Шэньчжэне, Китай. Уход за диабетом . 2020 14 мая. [Medline]. [Полный текст].

  • Гао Ф, Чжэн К.И., Ван XB и др. Ожирение является фактором риска более серьезного заражения COVID-19. Уход за диабетом . 2020 14 мая. [Medline]. [Полный текст].

  • Такер МЭ.История диабета и COVID-19 вызывает беспокойство. Медицинские новости Medscape . 2020 26 мая. [Полный текст].

  • Компанияц Л, Гудман А.Б., Брук Б. и др. Индекс массы тела и риск госпитализации в связи с COVID-19, госпитализации в отделение интенсивной терапии, инвазивной механической вентиляции и смерти – США, март – декабрь 2020 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2021 8 марта [Полный текст].

  • Макнамара Д. Данные CDC усиливают связь между ожирением и тяжелым COVID. Медицинские новости Medscape . 2021 8 марта [Полный текст].

  • Gao M, Piernas C, Astbury NM, et al. Связь между индексом массы тела и серьезностью COVID-19 у 6,9 миллионов человек в Англии: проспективное когортное исследование на уровне сообщества. Ланцет Диабет Эндокринол . 2021 28 апреля. [Medline]. [Полный текст].

  • Melville NA. Тяжесть COVID-19 начинается в нормальном диапазоне ИМТ, особенно у молодых. Медицинские новости Medscape .2021 5 мая. [Полный текст].

  • Szatmary P, Arora A, Raraty MGT, Dunne DFJ, Baron RD, Halloran CM. Возникающий фенотип панкреатита, ассоциированного с SARS-CoV2. Гастроэнтерология . 1 июня 2020 г. [Medline]. [Полный текст].

  • Pass W. Панкреатит, связанный с COVID, может непропорционально сильно поражать молодых мужчин с избыточным весом. Доктор медицины семейной медицины . 2020 24 июня [Полный текст].

  • McCall B. Ожирение более опасно для мужчин с COVID-19, чем для женщин. Медицинские новости Medscape . 2021 6 мая [Полный текст].

  • Guerson-Gil A, Palaiodimos L, Assa A, et al. Влияние тяжелого ожирения на исходы госпитализированных пациентов с COVID-19 с учетом пола: большое ретроспективное исследование, проведенное в Бронксе, штат Нью-Йорк. Eur J Clin Microbiol Infect Dis . 2021 6 мая. [Medline]. [Полный текст].

  • Буско М. Ожирение – наибольший риск развития пневмонии COVID-19, пожилой возраст, мужской пол. Медицинские новости Medscape .2020 5 ноября. [Полный текст].

  • Аминиан А., Бена Дж., Панталоне К.М., Бургера Б. Ассоциация ожирения с пост-острыми последствиями COVID-19 (PASC). Метаб. Диабета, ожирения . 2021 г., 1 июня. [Medline].

  • Melville NA. Ожирение увеличивает риск длительного COVID, результаты исследования. Новости здоровья WebMD . 2021 8 июня [Полный текст].

  • Yao R, Ananth CV, Park BY, Pereira L, Plante LA, для Консорциума перинатальных исследований.Ожирение и риск мертворождения: популяционное когортное исследование [аннотация]. Представлено на: Ежегодном собрании SMFM 2014 г .; 3-8 февраля 2014 г .; Новый Орлеан, Луизиана. Am J Obstet Gynecol . 2014. 210: [Полный текст].

  • Hackethal V. У женщин с ожирением риск мертворождения может быть повышен на 25%. Медицинские новости Medscape . 27 марта 2014 г. [Полный текст].

  • Cameron NA, Petito LC, McCabe M, et al. Количественная оценка бремени ожирения по признаку пола, расы / этнической принадлежности на заболеваемость сахарным диабетом в США, 2001–2016 гг .: MESA и NHANES. Дж. Эм Харт Асс . 2021 16 февраля. 10 (4): e018799. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Золер МЛ. Ожирение считается причиной диабета почти в половине случаев в США. Медицинские новости Medscape . 2021 18 февраля [Полный текст].

  • Абдулла А., Амин Ф.А., Ханум Ф. и др. Оценка риска диабета 2 типа с использованием лет ожирения в современной популяции в рамках исследования Фрамингема. Glob Health Action . 2016. 9: 30421. [Медлайн].

  • Макколл Б.Новые гены помогают понять, почему многие люди с ожирением не болеют диабетом. Медицинские новости Medscape . 2018 19 марта [Полный текст].

  • Evangelista LS, Cho WK, Kim Y. Ожирение и хроническая болезнь почек: популяционное исследование среди южнокорейцев. PLoS One . 2018. 13 (2): e0193559. [Медлайн].

  • Martinelli CE, Keogh JM, Greenfield JR, Henning E, van der Klaauw AA, Blackwood A, et al. Ожирение из-за дефицита рецептора меланокортина 4 (MC4R) связано с повышенным линейным ростом и конечным ростом, гиперинсулинемией натощак и не полностью подавленной секрецией гормона роста. Дж Клин Эндокринол Метаб . 2011, январь 96 (1): E181-8. [Медлайн].

  • Хэмди О. Роль жировой ткани как эндокринной железы. Curr Diab Rep . 2005 Октябрь 5 (5): 317-9. [Медлайн].

  • Бэйс Х, Блонд Л., Розенсон Р. Адипозопатия: как диета, упражнения и лекарственная терапия для снижения веса улучшают метаболические заболевания у пациентов с избыточным весом ?. Эксперт Rev Cardiovasc Ther . 2006 г., 4 (6): 871-95. [Медлайн].

  • Ketterer C, Heni M, Thamer C, Herzberg-Schäfer SA, Häring HU, Fritsche A.Острая кратковременная гиперинсулинемия повышает обонятельный порог у здоровых людей. Инт Дж. Обес (Лондон) . 2011 Август 35 (8): 1135-8. [Медлайн].

  • Либ В., Салливан Л. М., Харрис Т. Б., Рубенофф Р., Бенджамин Э. Дж., Леви Д. и др. Уровни лептина в плазме и частота сердечной недостаточности, сердечно-сосудистых заболеваний и общая смертность у пожилых людей. Уход за диабетом . 2009 Апрель, 32 (4): 612-6. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Биркетведт Г.С., Флорхольмен Дж., Сундсфьорд Дж., Остеруд Б., Дингес Д., Билкер В. и др.Поведенческие и нейроэндокринные характеристики синдрома ночного переедания. JAMA . 18 августа 1999 г. 282 (7): 657-63. [Медлайн].

  • Murray PG, Read A, Banerjee I, Whatmore AJ, Pritchard LE, Davies RA, et al. Снижение аппетита и индекса массы тела с задержкой полового созревания у матери и сына: связь с редким новым вариантом последовательности в гене лептина. евро J Эндокринол . 2011 Апрель 164 (4): 521-7. [Медлайн].

  • Физическая активность: факты о физической активности.Центры по контролю и профилактике заболеваний. Доступно по адресу http://www.cdc.gov/physicalactivity/data/facts.html. Доступ: 9 января 2013 г.

  • Марипуу М., Викгрен М., Карлинг П., Адольфссон Р., Норрбак К.Ф. Относительный гипокортизолизм связан с ожирением и метаболическим синдромом при повторяющихся аффективных расстройствах. J Влияет на Disord . 2016, 21 июня. 204: 187-196. [Медлайн].

  • Tester JM, Phan TT, Tucker JM, et al. Характеристики детей от 2 до 5 лет с тяжелым ожирением. Педиатрия . 2018 27 февраля. [Medline].

  • Bouchard C, Tremblay A, Després JP, Nadeau A, Lupien PJ, Thériault G и др. Ответ на длительное перекармливание у однояйцевых близнецов. N Engl J Med . 1990 24 мая. 322 (21): 1477-82. [Медлайн].

  • Freeman E, Fletcher R, Collins CE, et al. Профилактика и лечение детского ожирения: время обратиться к отцам. Инт Дж. Обес (Лондон) . 2012 января. 36 (1): 12-5. [Медлайн].

  • Chambers JC, Elliott P, Zabaneh D, Zhang W., Li Y, Froguel P, et al. Общие генетические вариации около MC4R связаны с окружностью талии и инсулинорезистентностью. Нат Генет . 2008 июн. 40 (6): 716-8. [Медлайн].

  • Frayling TM, Онг К. Собираем лобзик FTO. Биология генома . 2011. 12 (2): 104. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Loos RJ, Lindgren CM, Li S, Wheeler E, Zhao JH, Prokopenko I, et al.Общие варианты, близкие к MC4R, связаны с жировой массой, весом и риском ожирения. Нат Генет . 2008 июн. 40 (6): 768-75. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Scuteri A, Sanna S, Chen WM, Uda M, Albai G, Strait J и др. Полногеномное ассоциативное сканирование показывает, что генетические варианты в гене FTO связаны с признаками, связанными с ожирением. PLoS Genet . 2007 июл.3 (7): e115. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Day FR, Loos RJ. Развитие генетики ожирения в эпоху полногеномных ассоциативных исследований. Дж Нутригенет Нутригеномикс . 2011. 4 (4): 222-38. [Медлайн].

  • Reinehr T, Kleber M, de Sousa G, et al. Концентрация лептина является прогностическим фактором снижения избыточной массы тела при изменении образа жизни. Int J Педиатр ожирения . 13 мая 2009 г .; 1-9: [Medline].

  • Cummings DE, Schwartz MW. Меланокортины и масса тела: сказка о двух рецепторах. Нат Генет . 2000 Сентябрь 26 (1): 8-9. [Медлайн].

  • Vaisse C, Clement K, Durand E, Hercberg S, Guy-Grand B, Froguel P.Мутации рецептора меланокортина-4 являются частой и неоднородной причиной патологического ожирения. Дж Клин Инвест . 2000 июл.106 (2): 253-62. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Wardlaw SL. Клинический обзор 127: Ожирение как нейроэндокринное заболевание: уроки, которые следует извлечь из мутаций рецепторов проопиомеланокортина и меланокортина у мышей и мужчин. Дж Клин Эндокринол Метаб . 2001 апр. 86 (4): 1442-6. [Медлайн].

  • Гибсон В.Т., Фаруки И.С., Моро М., ДеПаоли А.М., Лоуренс Э., О’Рахилли С. и др.Врожденный дефицит лептина из-за гомозиготности по мутации Delta133G: отчет о другом случае и оценка ответа на четырехлетнюю терапию лептином. Дж Клин Эндокринол Метаб . 2004 Октябрь 89 (10): 4821-6. [Медлайн].

  • Abbasi A, Corpeleijn E, Postmus D, Gansevoort RT, de Jong PE, Gans RO и др. Прокальцитонин в плазме крови связан с ожирением, инсулинорезистентностью и метаболическим синдромом. Дж Клин Эндокринол Метаб . 2010 сентябрь 95 (9): E26-31.[Медлайн].

  • Yaemsiri S, Slining MM, Agarwal SK. Воспринимаемый статус веса, диагноз избыточного веса и контроль веса среди взрослых в США: исследование NHANES 2003-2008. Инт Дж. Обес (Лондон) . 2011 Август 35 (8): 1063-70. [Медлайн].

  • Лайдман Дж. Причины ожирения: 1 из 5 смертей, связанных с избыточным весом. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/809516. Доступ: 21 августа 2013 г.

  • Мастерс РК, Рейтер ЭН, Пауэрс Д.А., Ян Ю.С., Бургер А.Е., Ссылка Б.Г.Влияние ожирения на уровни смертности в США: важность возраста и факторов когорты в оценках населения. Am J Общественное здравоохранение . 2013 15 августа

  • Людвиг Дж., Санбонмацу Л., Геннетиан Л. и др. Окрестности, ожирение и диабет – рандомизированный социальный эксперимент. N Engl J Med . 2011 Октябрь 20, 365 (16): 1509-19. [Медлайн].

  • Molarius A, Seidell JC, Sans S, Tuomilehto J, Kuulasmaa K. Различная чувствительность уровней действия талии для выявления субъектов с избыточным весом или ожирением в 19 популяциях проекта ВОЗ MONICA. Дж. Клин Эпидемиол . 1999 Декабрь 52 (12): 1213-24. [Медлайн].

  • Молариус А., Сейделл Дж. К., Санс С., Туомилехто Дж., Кууласмаа К. Окружность талии и бедер, а также соотношение талии и бедер в 19 популяциях проекта ВОЗ MONICA. Int J Obes Relat Metab Disord . 1999 23 февраля (2): 116-25. [Медлайн].

  • Сотрудничество по факторам риска НИЗ. Мировые тенденции индекса массы тела, недостаточного веса, избыточного веса и ожирения с 1975 по 2016 год: объединенный анализ 2416 популяционных исследований из 128.9 миллионов детей, подростков и взрослых. Ланцет . 2017.10.10. [Полный текст].

  • McCall B. Ожирение у детей растет в 10 раз; С недостаточным весом это «двойное бремя». Медицинские новости Medscape . 11 октября 2017 г. [Полный текст].

  • Finucane MM, Стивенс GA, Cowan MJ, Danaei G, Lin JK, Paciorek CJ, et al. Национальные, региональные и глобальные тенденции индекса массы тела с 1980 года: систематический анализ обследований состояния здоровья и эпидемиологических исследований с участием 960 стран-лет и 9,1 миллиона участников. Ланцет . 2011 12 февраля. 377 (9765): 557-67. [Медлайн].

  • Neel СП. «Экономный генотип» 1998г. Nutr Rev . 1999 Май. 57 (5, часть 2): S2-9. [Медлайн].

  • Metcalf BS, Hosking J, Frémeaux AE, Jeffery AN, Voss LD, Wilkin TJ. ИМТ всегда был прав: более высокие дети действительно толще (значение ИМТ в детстве не зависит от роста) EarlyBird 48. Int J Obes (Lond) . 2011 апр. 35 (4): 541-7. [Медлайн].

  • Н.С., Сучиндран С., Норт К.Э., Попкин Б.М., Гордон-Ларсен П. Ассоциация подросткового ожирения с риском тяжелого ожирения во взрослом возрасте. JAMA . 10 ноября 2010 г. 304 (18): 2042-7. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Эллисон Д.Б., Фонтейн К.Р., Мэнсон Дж. Э., Стивенс Дж., Ван Италли ТБ. Ежегодные смерти от ожирения в США. JAMA . 1999, 27 октября. 282 (16): 1530-8. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Группа экспертов по выявлению, оценке и лечению взрослых с избыточной массой тела.Клинические рекомендации по выявлению, оценке и лечению избыточного веса и ожирения у взрослых: резюме. Группа экспертов по выявлению, оценке и лечению избыточной массы тела у взрослых. Am J Clin Nutr . 1998 Октябрь 68 (4): 899-917. [Медлайн].

  • Брей GA. Опасности ожирения для здоровья. Endocrinol Metab Clin North Am . 1996 25 декабря (4): 907-19. [Медлайн].

  • Flegal KM, Graubard BI, Williamson DF, Gail MH.Чрезмерная смертность, связанная с недостаточной массой тела, избыточной массой тела и ожирением. JAMA . 2005 20 апреля. 293 (15): 1861-7. [Медлайн].

  • Чжэн В., Маклерран Д.Ф., Роллан Б., Чжан Х, Иноуэ М., Мацуо К. и др. Связь между индексом массы тела и риском смерти у более чем 1 миллиона азиатов. N Engl J Med . 2011 24 февраля. 364 (8): 719-29. [Медлайн].

  • Беррингтон де Гонсалес А., Хартге П., Серхан Дж. Р., Флинт А. Дж., Ханнан Л., Макиннис Р. Дж. И др.Индекс массы тела и смертность 1,46 миллиона взрослых белых. N Engl J Med . 2010 декабрь 2. 363 (23): 2211-9. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Боггс Д.А., Розенберг Л., Козье Ю.К., Вайз Л.А., Куган П.Ф., Руис-Нарваез Е.А. и др. Общее и абдоминальное ожирение и риск смерти среди чернокожих женщин. N Engl J Med . 2011 сентябрь 8. 365 (10): 901-8. [Медлайн].

  • Юнг Дж. Х., Ан С. В., Сонг Дж. М. и др. Ожирение как фактор риска увеличения предстательной железы: ретроспективное когортное исследование в Корее. Int Neurourol J . 2016 20 декабря (4): 321-328. [Медлайн].

  • Stessman J, Jacobs JM, Ein-Mor E, Bursztyn M. Нормальный индекс массы тела, а не ожирение, предсказывает большую смертность среди пожилых людей: продольное исследование Иерусалима. Дж. Ам Гериатр Соц . 2009 Декабрь 57 (12): 2232-8. [Медлайн].

  • Тамакоши А., Яцуя Х, Лин И, Тамакоши К., Кондо Т, Сузуки С. и др. ИМТ и смертность от всех причин среди пожилых людей в Японии: результаты совместного когортного исследования в Японии. Ожирение (Серебряная весна) . 2010 февраля 18 (2): 362-9. [Медлайн].

  • Wadden TA, Neiberg RH, Wing RR, Clark JM, Delahanty LM, Hill JO и др. Снижение веса за четыре года в исследовании Look AHEAD: факторы, связанные с долгосрочным успехом. Ожирение (Серебряная весна) . 2011 октября 19 (10): 1987-98. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Эльбель Б., Гьямфи Дж., Керш Р. Выбор фаст-фуда для детей и подростков и влияние маркировки калорий: естественный эксперимент. Инт Дж. Обес (Лондон) . 2011 апр. 35 (4): 493-500. [Медлайн].

  • Waters E, de Silva-Sanigorski A, Hall BJ, et al. Вмешательства по профилактике ожирения у детей. Кокрановская база данных Syst Rev . 7 декабря 2011 г. 12: CD001871. [Медлайн].

  • Заявление Американской ассоциации клинических эндокринологов по использованию A1C для диагностики диабета. Доступно на http://emedicine.medscape.com/article/117853-workup. Доступ: 6 августа 2012 г.

  • [Рекомендации] Диагностика и классификация сахарного диабета. Уход за диабетом . 2010, январь 33, приложение 1: S62-9. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Jensen MD, Ryan DH, Apovian CM, et al. Руководство AHA / ACC / TOS, 2013 г., по лечению избыточной массы тела и ожирения у взрослых: доклад Целевой группы Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям и Общества ожирения. Джам Колл Кардиол .2013. [Medline]. [Полный текст].

  • Наингголан Л. Новые рекомендации по ожирению: авторитетная «дорожная карта» лечения. Медицинские новости Medscape . 12 ноября 2013 г. [Полный текст].

  • Такер МЭ. Новые рекомендации США по ожирению. Сначала обработайте вес. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/838285.

  • Apovian CM, Aronne LJ, Bessesen DH, et al. Фармакологическое лечение ожирения: руководство по клинической практике эндокринного общества. Дж Клин Эндокринол Метаб . 2015 Февраль 100 (2): 342-62. [Медлайн].

  • Джолли К., Льюис А., Бич Дж. И др. Сравнение ряда коммерческих программ или программ первичной медико-санитарной помощи по снижению веса с минимальным вмешательством для контроля потери веса при ожирении: рандомизированное контролируемое исследование Lighten Up. BMJ . 2011 г. 3 ноября. 343: d6500. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Брей GA. Лекарства для похудания. Med Clin North Am .2011 сентябрь 95 (5): 989-1008. [Медлайн].

  • Wing RR, Lang W., Wadden TA, Safford M, Knowler WC, Bertoni AG и др. Преимущества умеренной потери веса в снижении факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний у людей с избыточным весом и ожирением с диабетом 2 типа. Уход за диабетом . 2011 июл. 34 (7): 1481-6. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Столли М.Р., Фитцгиббон ​​М.Л., Шиффер Л., Шарп Л.К., Сингх В., Ван Хорн Л. и др. Исследование снижения ожирения черным (ORBIT): результаты за шесть месяцев. Ожирение (Серебряная весна) . 2009 17 января (1): 100-6. [Медлайн].

  • Ларсен TM, Далсков С.М., ван Баак М., Джебб С.А., Пападаки А., Пфайффер А.Ф. и др. Диеты с высоким или низким содержанием белка и гликемическим индексом для поддержания потери веса. N Engl J Med . 2010 25 ноября. 363 (22): 2102-13. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Блюхер М., Рудич А., Клотинг Н. и др. Две модели динамики адипокина и других биомаркеров при длительном вмешательстве по снижению веса. Уход за диабетом . 2012 Февраль 35 (2): 342-9. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Sumithran P, Prendergast LA, Delbridge E, et al. Длительное сохранение гормональных адаптаций к похуданию. N Engl J Med . 2011 27 октября. 365 (17): 1597-604. [Медлайн].

  • Хэмди О., Мотталиб А., Морси А. и др. Долгосрочное влияние интенсивного изменения образа жизни на факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с диабетом в реальной клинической практике: 5-летнее продольное исследование. BMJ Open Diabetes Res Care . 2017. 5: e000259. [Полный текст].

  • Maffeis C. Детское ожирение: генетический интерфейс. Baillieres Best Practices Clin Endocrinol Metab . 1999 г., 13 (1): 31-46. [Медлайн].

  • Proimos J, Sawyer S. Ожирение в детском и подростковом возрасте. Врач Aust Fam . 2000 апреля, 29 (4): 321-7. [Медлайн].

  • Харша Д.В., Брей, Джорджия. Состав тела и детское ожирение. Endocrinol Metab Clin North Am . 1996 25 декабря (4): 871-85. [Медлайн].

  • Clement K, van den Akker E, Argente J, et al. Эффективность и безопасность сетмеланотида, агониста MC4R, у лиц с тяжелым ожирением из-за дефицита LEPR или POMC: одноранговые, открытые, многоцентровые испытания, фаза 3. Ланцет Диабет Эндокринол . 2020 Декабрь 8 (12): 960-70. [Медлайн].

  • Imcivree (сетмеланотид) [вставка в упаковку]. Бостон, Массачусетс: Rhythm Pharmaceuticals, Inc.Ноябрь 2020 г. Доступно в [Полный текст].

  • Пожилые и пожилые люди. В: Потребности человека в энергии: Отчет совместной консультации экспертов ФАО / ВОЗ / УООН. Рим, 17-24 октября 2001 г. Продовольственная и сельскохозяйственная организация ООН. Доступно по адресу http://www.fao.org/docrep/007/y5686e/y5686e09.htm#bm9.

  • Brooks M. Стандартное значение «1-MET» недействительно при избыточном весе / ожирении. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/821375.Доступ: 10 марта 2014 г.

  • Вильмс Б., Эрнст Б., Турнхеер М., Вайссер Б., Шультес Б. Поправочные коэффициенты для расчета метаболических эквивалентов (МЕТ) при избыточном весе у субъектов с крайне ожирением. Инт Дж. Обес (Лондон) . 2014 7 февраля [Medline].

  • Foster GD, Wyatt HR, Hill JO, Makris AP, Rosenbaum DL, Brill C и др. Вес и метаболические исходы через 2 года на диете с низким содержанием углеводов по сравнению с диетой с низким содержанием жиров: рандомизированное исследование. Энн Интерн Мед. .2010 3 августа. 153 (3): 147-57. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Shai I, Schwarzfuchs D, Henkin Y, Shahar DR, Witkow S, Greenberg I, et al. Похудение с помощью низкоуглеводной, средиземноморской или обезжиренной диеты. N Engl J Med . 17 июля 2008 г., 359 (3): 229-41.

  • Dansinger ML, Gleason JA, Griffith JL, Selker HP, Schaefer EJ. Сравнение диет Аткинса, Орниша, Weight Watchers и Zone для снижения веса и снижения риска сердечных заболеваний: рандомизированное исследование. JAMA . 2005, 5 января. 293 (1): 43-53. [Медлайн].

  • Очень низкокалорийные диеты. Лекарство Тер Булл . 2012 май. 50 (5): 54-7. [Медлайн].

  • Van Nieuwenhove Y, Dambrauskas Z, Campillo-Soto A, van Dielen F, Wiezer R, Janssen I, et al. Предоперационная низкокалорийная диета и исход операции после лапароскопического обходного желудочного анастомоза: рандомизированное многоцентровое исследование. Arch Surg . 2011 ноябрь 146 (11): 1300-5. [Медлайн].

  • Деннис Э.А., Денго А.Л., Комбер Д.Л., Флэк К.Д., Савла Дж., Дэви К.П. и др.Потребление воды увеличивает потерю веса во время гипокалорийной диеты у людей среднего и пожилого возраста. Ожирение (Серебряная весна) . 2010 февраля 18 (2): 300-7. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Дубнов-Раз Г, Константини Н. В., Ярив Х, Ницца С., Шапира Н. Влияние питья воды на расход энергии в покое у детей с избыточным весом. Инт Дж. Обес (Лондон) . 2011 окт. 35 (10): 1295-300. [Медлайн].

  • Wiesner S, Haufe S, Engeli S, Mutschler H, Haas U, Luft FC и др.Влияние тренировок на нормобарическую гипоксию на физическую подготовку и маркеры метаболического риска при избыточной массе тела у субъектов с ожирением. Ожирение (Серебряная весна) . 2010 января 18 (1): 116-20. [Медлайн].

  • Jakicic JM, Marcus BH, Lang W, Janney C. Влияние физических упражнений на поддержание потери веса в течение 24 месяцев у женщин с избыточным весом. Arch Intern Med . 28 июля 2008 г. 168 (14): 1550-9; обсуждение 1559-60. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Ballor DL, Poehlman ET.Физические упражнения способствуют сохранению безжировой массы во время похудания, вызванного диетой: метааналитический результат. Int J Obes Relat Metab Disord . 1994 18 января (1): 35-40. [Медлайн].

  • Villareal DT, Chode S, Parimi N, Sinacore DR, Hilton T, Armamento-Villareal R, et al. Снижение веса, физические упражнения или и то, и другое, а также физическая функция у пожилых людей с ожирением. N Engl J Med . 2011 31 марта. 364 (13): 1218-29. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Goodpaster BH, Delany JP, Otto AD, Kuller L, Vockley J, South-Paul JE, et al.Влияние диет и мероприятий по физической активности на факторы риска потери веса и кардиометаболизма у взрослых с тяжелым ожирением: рандомизированное исследование. JAMA . 27 октября 2010 г. 304 (16): 1795-802. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Hankinson AL, Daviglus ML, Bouchard C, Carnethon M, Lewis CE, Schreiner PJ, et al. Поддержание высокого уровня физической активности более 20 лет и увеличение веса. JAMA . 2010 15 декабря. 304 (23): 2603-10. [Медлайн].

  • Rejeski WJ, Brubaker PH, Goff DC Jr, Bearon LB, McClelland JW, Perri MG, et al.Внедрение программ снижения веса и физической активности в общину для сохранения подвижности пожилых людей с ожирением и плохим сердечно-сосудистым здоровьем. Arch Intern Med . 2011 г. 23 мая. 171 (10): 880-6. [Медлайн].

  • Ван Дорстен Б., Линдли Е.М. Когнитивные и поведенческие подходы в лечении ожирения. Med Clin North Am . 2011 Сентябрь 95 (5): 971-88. [Медлайн].

  • Морган П.Дж., Любанс Д.Р., Каллистер Р., Окели А.Д., Берроуз Т.Л., Флетчер Р. и др.Рандомизированное контролируемое исследование «Здоровые папы, здоровые дети»: эффективность программы здорового образа жизни для отцов с избыточным весом и их детей. Инт Дж. Обес (Лондон) . 2011 марта, 35 (3): 436-47. [Медлайн].

  • Mozaffarian D, Hao T., Rimm EB, Willett WC, Hu FB. Изменения в диете и образе жизни и длительное увеличение веса у женщин и мужчин. N Engl J Med . 23 июня 2011 г. 364 (25): 2392-404. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Недельчева А.В., Килкус Ю.М., Империал Дж., Шоллер Д.А., Пенев П.Д.Недостаток сна подрывает диетические усилия по снижению ожирения. Энн Интерн Мед. . 2010 Октябрь 5. 153 (7): 435-41. [Медлайн]. [Полный текст].

  • FDA распространяет предупреждение для потребителей о испорченных таблетках для похудания. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. 8 января 2009 г. Доступно по адресу http://www.fda.gov/newsevents/newsroom/pressannouncements/2008/ucm116998.htm. Доступ: январь 2013 г.

  • Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. BMPEA в диетических добавках.Доступно на http://www.fda.gov/Food/DietarySupplements/QADietarySupplements/ucm443790.htm. Дата обращения: 27 апреля 2015 г.

  • Буско М. FDA одобрило семаглутид «Gamechanger» для похудания. Медицинские новости Medscape . 2021 г. 4 июня [Полный текст].

  • Рубино Д., Абрахамссон Н., Дэвис М. и др. Эффект продолжающегося еженедельного подкожного введения семаглутида по сравнению с плацебо на поддержание потери веса у взрослых с избыточной массой тела или ожирением: рандомизированное клиническое испытание ШАГА 4. JAMA . 2021 13 апреля. 325 (14): 1414-25. [Медлайн].

  • Wilding JPH, Batterham RL, Calanna S, et al. Семаглутид один раз в неделю для взрослых с избыточным весом или ожирением. N Engl J Med . 2021 18 марта. 384 (11): 989. [Медлайн].

  • Пресс-релиз FDA. FDA одобрило препарат Saxenda для контроля веса. Доступно на http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm427913.htm. Доступ: 23 декабря 2014 г.

  • Хек А.М., Яновский Ю.А., Калис К.А.Орлистат, новый ингибитор липазы для лечения ожирения. Фармакотерапия . 2000 марта 20 (3): 270-9. [Медлайн].

  • Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. FDA требует отозвать с рынка препарат для похудания Belviq, Belviq XR (лорказерин). FDA. Доступно на https://www.fda.gov/drugs/drug-safety-and-availability/fda-requests-withdrawal-weight-loss-drug-belviq-belviq-xr-lorcaserin-market?utm_campaign=FDA%20requests% 20% 20при отмене% 20% 20% 20-потеря веса% 20% лекарственного средства 20Belviq% 2C% 20Belviq% 20XR% 20% 28лорказерин% 29 &.13 февраля 2020 г .; Доступ: 14 февраля 2020 г.

  • Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. FDA одобряет Belviq для лечения некоторых взрослых с избыточным весом или ожирением. 27 июня 2012 г. Доступно по адресу http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm309993.htm. Доступ: 12 июля 2012 г.

  • Списки контролируемых веществ: включение лорказерина в Список IV. Отдел по борьбе с наркотиками. Доступно по адресу http://www.deadiversion.usdoj.gov/fed_regs/rules/2012/fr1219.htm. Доступ: 28 декабря 2012 г.

  • Smith SR, Weissman NJ, Anderson CM, Sanchez M, Chuang E, Stubbe S, et al. Многоцентровое плацебо-контролируемое исследование лорказерина для контроля веса. N Engl J Med . 15 июля 2010 г. 363 (3): 245-56. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Fidler MC, Sanchez M, Raether B., Weissman NJ, Smith SR, Shanahan WR, et al. Годичное рандомизированное исследование лорказерина для снижения веса у взрослых с ожирением и избыточным весом: исследование BLOSSOM. Дж Клин Эндокринол Метаб . 2011 Октябрь 96 (10): 3067-77. [Медлайн].

  • O’Neil PM, Smith SR, Weissman NJ, Fidler MC, Sanchez M, Zhang J, et al. Рандомизированное плацебо-контролируемое клиническое исследование лорказерина для снижения веса при сахарном диабете 2 типа: исследование BLOOM-DM. Ожирение (Серебряная весна) . 2012 июл.20 (7): 1426-36. [Медлайн].

  • Серретти А., Манделли Л. Антидепрессанты и масса тела: всесторонний обзор и метаанализ. Дж. Клиническая психиатрия . 2010 Октябрь 71 (10): 1259-72. [Медлайн].

  • Goldfield GS, Lorello C, Doucet E. Метилфенидат снижает потребление энергии и диетических жиров у взрослых: механизм снижения подкрепляющей ценности пищи ?. Am J Clin Nutr . 2007 августа 86 (2): 308-15. [Медлайн].

  • Gadde KM, Franciscy DM, Wagner HR 2nd, Krishnan KR. Зонисамид для снижения веса у взрослых с ожирением: рандомизированное контролируемое исследование. JAMA .2003, 9 апреля. 289 (14): 1820-5. [Медлайн].

  • Lustig RH, Hinds PS, Ringwald-Smith K, Christensen RK, Kaste SC, Schreiber RE, et al. Октреотидная терапия детского гипоталамического ожирения: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Дж Клин Эндокринол Метаб . 2003 июнь 88 (6): 2586-92. [Медлайн].

  • Desilets AR, Dhakal-Karki S, Dunican KC. Роль метформина для контроля веса у пациентов без диабета 2 типа. Энн Фармакотер .2008 июн. 42 (6): 817-26. [Медлайн].

  • Vilsbøll T, Christensen M, Junker AE, Knop FK, Gluud LL. Влияние агонистов рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 на потерю веса: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. BMJ . 2012, 10 января. 344: d7771. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Gadde KM, Xiong GL. Бупропион для похудания. Эксперт Rev Neurother . 2007 7 января (1): 17-24. [Медлайн].

  • Черный SC.Антагонисты каннабиноидных рецепторов и ожирение. Curr Opin Investigations Drugs . 2004 г., 5 (4): 389-94. [Медлайн].

  • Van Gaal LF, Rissanen AM, Scheen AJ, et al. Влияние блокатора рецепторов каннабиноида-1 римонабанта на снижение веса и факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с избыточной массой тела: 1-летний опыт исследования RIO-Europe. Ланцет . 16-22 апреля 2005 г. 365 (9468): 1389-97.

  • Cox SL. Римонабанта гидрохлорид: исследуемый агент для лечения сердечно-сосудистых факторов риска. Наркотики сегодня (Barc) . 2005 г., 41 (8): 499-508. [Медлайн].

  • Фернандес-младший, Эллисон ДБ. Римонабант Санофи-Синтелабо. Curr Opin Investigations Drugs . 2004 г., 5 (4): 430-5. [Медлайн].

  • Нагао Т., Мегуро С., Хасэ Т., Оцука К., Комикадо М., Токимицу И. и др. Напиток, богатый катехинами, улучшает контроль за ожирением и уровнем глюкозы в крови у пациентов с диабетом 2 типа. Ожирение (Серебряная весна) . 2009 17 февраля (2): 310-7.[Медлайн].

  • Дуникан К.С., Адамс Н.М., Десилетс АР. Роль прамлинтида в похудании. Энн Фармакотер . 2010 Март 44 (3): 538-45. [Медлайн].

  • Batterham RL, Cohen MA, Ellis SM, Le Roux CW, Withers DJ, Frost GS и др. Подавление приема пищи у пациентов с ожирением пептидом YY3-36. N Engl J Med . 2003 сентябрь 4. 349 (10): 941-8. [Медлайн].

  • Боггиано М.М., Чандлер П.К., Освальд К.Д., Роджерс Р.Дж., Бланделл Дж.Э., Исии Ю.PYY3-36 в качестве мишени для лечения ожирения. Obes Ред. . 2005 г., 6 (4): 307-22. [Медлайн].

  • Roth CL, Enriori PJ, Harz K, Woelfle J, Cowley MA, Reinehr T. Пептид YY является регулятором энергетического гомеостаза у детей с ожирением до и после потери веса. Дж Клин Эндокринол Метаб . 2005 декабрь 90 (12): 6386-91. [Медлайн].

  • Moon HS, Matarese G, Brennan AM, Chamberland JP, Liu X, Fiorenza CG, et al. Эффективность метрелептина у пациентов с ожирением и диабетом 2 типа: клеточные и молекулярные пути, лежащие в основе толерантности к лептину. Диабет . 2011 июн. 60 (6): 1647-56. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Ravussin E, Smith SR, Mitchell JA, Shringarpure R, Shan K, Maier H, et al. Повышенная потеря веса с помощью прамлинтида / метрелептина: интегрированный нейрогормональный подход к фармакотерапии ожирения. Ожирение (Серебряная весна) . 2009 Сентябрь 17 (9): 1736-43. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Tam CS, Lecoultre V, Ravussin E. Новая стратегия использования лептина для терапии ожирения. Экспертное мнение Biol Ther . 2011 Декабрь 11 (12): 1677-85. [Медлайн].

  • Sjöström L, Peltonen M, Jacobson P, Sjöström CD, Karason K, Wedel H, et al. Бариатрическая хирургия и отдаленные сердечно-сосудистые события. JAMA . 2012 г. 4 января. 307 (1): 56-65. [Медлайн].

  • Flum DR, Belle SH, King WC, Wahed AS, Berk P, Chapman W. и др. Периоперационная безопасность в продольной оценке бариатрической хирургии. N Engl J Med . 2009 30 июля.361 (5): 445-54. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Maggard MA, Shugarman LR, Suttorp M, Maglione M, Sugerman HJ, Livingston EH, et al. Метаанализ: хирургическое лечение ожирения. Энн Интерн Мед. . 2005 Apr 5. 142 (7): 547-59. [Медлайн].

  • Такер МЭ. Новые рекомендации по бариатрической хирургии отражают быстро развивающуюся область. Медицинские новости Medscape. 28 марта 2013 г. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/781619. Доступ: 3 апреля 2013 г.

  • Фиоре К.Новые рекомендации по обновлению рукава после операции по снижению веса. MedPage сегодня. Доступно по адресу http://www.medpagetoday.com/Endocrinology/Obesity/38112?utm_content=&utm_medium=email&utm_campaign=DailyHeadlines&utm_source=WC&xid=NL_DHE_2013-03-28&eun=g648601d6d03&use=g648601d1d03d03&eun=g648601d6d03&use=g648601d05d05d05d06d06d06e6 Доступ: 3 апреля 2013 г.

  • Mechanick JI, Youdim A, Jones DB, Garvey W.T., Hurley DL, McMahon MM, et al. Руководство по клинической практике для периоперационной нутритивной, метаболической и нехирургической поддержки пациента, перенесшего бариатрическую операцию – Обновление 2013 г.: спонсировано Американской ассоциацией клинических эндокринологов, Обществом ожирения и Американским обществом метаболической и бариатрической хирургии. Endocr Pract . 2013 25 марта. E1-e36. [Медлайн].

  • Эшли С., Берд Д.Л., Сагден Дж., Ройстон С.М. Вертикально-полосатая гастропластика для лечения патологического ожирения. Br J Surg . 1993 ноябрь 80 (11): 1421-3. [Медлайн].

  • Фликингер Э.Г., Порис В.Дж., Мелхейм HD, Синар Д.Р., Блоуз Иллинойс, Томас Ф.Т. Обходной желудочный анастомоз по Гринвиллу. Отчет о проделанной работе за 3 года. Энн Сург . 1984 Май. 199 (5): 555-62. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Plecka Östlund M, Marsk R, Rasmussen F, Lagergren J, Näslund E. Заболеваемость и смертность до и после бариатрической операции по поводу патологического ожирения по сравнению с населением в целом. Br J Surg . 2011 июн. 98 (6): 811-6. [Медлайн].

  • Mingrone G, Panunzi S, De Gaetano A, Guidone C, Iaconelli A, Leccesi L, et al. Бариатрическая хирургия в сравнении с традиционной медикаментозной терапией диабета 2 типа. N Engl J Med . 2012 26 апреля.366 (17): 1577-85. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Søvik TT, Aasheim ET, Taha O, Engström M, Fagerland MW, Björkman S, et al. Потеря веса, факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний и качество жизни после желудочного обходного анастомоза и двенадцатиперстной кишки: рандомизированное исследование. Энн Интерн Мед. . 2011 сентября 6. 155 (5): 281-91. [Медлайн].

  • Hedberg J, Sundbom M. Превосходная потеря веса и более низкий HbA1c через 3 года после переключения на двенадцатиперстную кишку по сравнению с желудочным обходным анастомозом Roux-en-Y – рандомизированное контролируемое исследование. Surg Obes Relat Dis . 2012 май-июнь. 8 (3): 338-43. [Медлайн].

  • Schiavon CA, Bersch-Ferreira AC, Santucci EV, et al. Эффекты бариатрической хирургии у пациентов с ожирением и гипертонией: рандомизированное исследование GATEWAY (желудочный обходной анастомоз для лечения пациентов с ожирением и устойчивой гипертензией). Тираж . 2017 г. 13 ноября [Medline].

  • Стайлз С. Бариатрическая хирургия может привести к «ремиссии» АГ при ожирении: GATEWAY. Медскап .2017 г. 13 ноября [Полный текст].

  • Cigaina V. Желудочная кардиостимуляция как терапия патологического ожирения: предварительные результаты. Obes Surg . 2002 г., 12 апреля, приложение 1: 12С-16С. [Медлайн].

  • Кляйн С., Фонтана Л., Янг В. Л. и др. Отсутствие влияния липосакции на действие инсулина и факторы риска ишемической болезни сердца. N Engl J Med . 17 июня 2004 г. 350 (25): 2549-57.

  • Koch TR, Finelli FC. Послеоперационные метаболические и пищевые осложнения бариатрической хирургии. Гастроэнтерол Clin North Am . 2010 марта 39 (1): 109-24. [Медлайн].

  • Powell-Wiley TM, Poirier P, Burke LE, et al. Ожирение и сердечно-сосудистые заболевания: научное заявление Американской кардиологической ассоциации. Тираж . 2021, 22 апреля. CIR0000000000000973. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Киркнер РМ. В заявлении AHA об ожирении подчеркивается абдоминальный жир, AFib. Кромка . 2021 22 апреля [Полный текст].

  • Muniraj T., Day LW, Teigen LM, et al.Руководство AGA по клинической практике использования внутрижелудочных баллонов при лечении ожирения. Гастроэнтерология . 2021 Апрель 160 (5): 1799-1808. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Karon A. AGA Руководство по клинической практике: внутрижелудочные баллоны в лечении ожирения. Кромка . 2021 16 апреля [Полный текст].

  • Flegal KM, Carroll MD, Kit BK, Ogden CL. Распространенность ожирения и тенденции в распределении индекса массы тела среди взрослого населения США, 1999-2010 гг. JAMA . 2012 г., 1 февраля. 307 (5): 491-7. [Медлайн].

  • Ogden CL, Carroll MD, Kit BK, Flegal KM. Распространенность ожирения и тенденции изменения индекса массы тела среди детей и подростков в США, 1999-2010 гг. JAMA . 2012 г., 1 февраля. 307 (5): 483-90. [Медлайн].

  • Abbott Laboratories соглашается отозвать свой препарат для лечения ожирения Meridia. FDA, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Доступно по адресу http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm228812.htm. Доступ: 8 октября 2010 г.

  • Андерсон Дж. У., Джавери Массачусетс. Сокращение приема лекарств при значительной потере веса с поведенческим вмешательством. Curr Clin Pharmacol . 2010 г., 5 (4): 232-8. [Медлайн].

  • Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. FDA одобрило препарат Qsymia для контроля веса. Доступно на http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm312468.htm. Доступ: 7 августа 2012 г.

  • Grudell AB, Sweetser S, Camilleri M, Eckert DJ, Vazquez-Roque MI, Carlson PJ, et al.Контролируемое фармакогенетическое исследование сибутрамина по снижению веса и составу тела у взрослых с ожирением или избыточным весом. Гастроэнтерология . 2008 Октябрь 135 (4): 1142-54. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Джеймс В.П., Катерсон И.Д., Коутиньо В., Файнер Н., Ван Гал Л.Ф., Маггиони А.П. и др. Влияние сибутрамина на сердечно-сосудистые исходы у лиц с избыточным весом и ожирением. N Engl J Med . 2010 сентябрь 2. 363 (10): 905-17. [Медлайн].

  • Лайдман Дж.Пороги ожирения позволяют точно прогнозировать риск для здоровья подростков. Медицинские новости Medscape . 29 января 2014 г. [Полный текст].

  • Laurson KR, Welk GJ, Eisenmann JC. Диагностические характеристики процентилей ИМТ для выявления подростков с метаболическим синдромом. Педиатрия . 2014 февраль 133 (2): e330-8. [Медлайн].

  • Makowski CT, Gwinn KM, Hurren KM. Налтрексон / бупропион: исследуемая комбинация для похудания и поддержания веса. Факты об ожирении . 2011. 4 (6): 489-94. [Медлайн].

  • Nainggolan L. Желудочный бандаж – это операция первого шага для подростков с болезненным ожирением. Медицинские новости Medscape . 29 мая 2014 г. [Полный текст].

  • Nainggolan L. FDA одобрило использование бупропиона / налтрексона (Contrave) для лечения ожирения. Медицинские новости Medscape. Доступно по адресу http://www.staging.medscape.com/viewarticle/831513. Дата обращения: 14 сентября 2014 г.

  • Schauer PR, Kashyap SR, Wolski K, Brethauer SA, Kirwan JP, Pothier CE, et al.Бариатрическая хирургия в сравнении с интенсивной медикаментозной терапией у пациентов с ожирением и диабетом. N Engl J Med . 2012 26 апреля. 366 (17): 1567-76. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Sjostrom L, Narbro K, Sjostrom CD, et al. Влияние бариатрической хирургии на смертность у шведских пациентов с ожирением. N Engl J Med . 2007 23 августа. 357 (8): 741-52. [Медлайн].

  • Питательные вещества и здоровье – Энергия и белок

    Food Safety Focus (29-й выпуск, декабрь 2008 г.) – Платформа безопасности пищевых продуктов

    Питательные вещества и здоровье – энергия и белок

    Сообщено г-жойЖаклин ФУНГ, научный сотрудник,
    Секция информирования о рисках,
    Центр безопасности пищевых продуктов

    Начиная с этого выпуска, серия статей о питании будет посвящена избранным нутриентам. Для начала мы вводим силу, которая заставляет нас двигаться (то есть энергию), и вещество, которое помогает нам расти (то есть белок).

    Энергия

    Если тело – это машина, то пища – это топливо. Говоря более конкретно, углеводы, жиры и белки в пищевых продуктах обеспечивают энергию для функций организма и физической активности (см. Таблицу 1).Однако они не производят такое же количество энергии (см. Таблицу 2). Жир производит более чем в два раза больше энергии на грамм, чем углеводы или белок. Метаболизм в организме превращает углеводы, белки и жиры в энергию. Любой избыток этих питательных веществ будет откладываться в теле в виде жира. Другими словами, независимо от того, углеводы ли это, белок или жир, если он не используется, он будет превращаться в запасы жира в организме. По мере накопления жировых отложений наша масса тела увеличивается.

    Стол 1

    Цели Всемирной организации здравоохранения в отношении потребления питательных веществ, производящих энергию,

    • Углеводы = 55-75% вклада энергии
    • Белок = 10-15% вклада энергии
    • Жир = 15-30% вклада энергии
    Таблица 2

    Энергетическая ценность питательных веществ: –

    • 1 грамм углеводов = 4 килокалории
    • 1 грамм белка = 4 килокалории
    • 1 грамм жира = 9 килокалорий
    • Помимо углеводов, белков и жиров, алкоголь также может обеспечить энергию (1 грамм алкоголя = 7 килокалорий)

    Примечание: –

    • Килокалория (ккал) и килоджоуль (кДж) – единицы измерения энергии.
    • 1 килокалория примерно равна 4,2 килоджоулей.

    Энергетические потребности людей различаются в зависимости от нескольких факторов, включая термический эффект пищи (энергия, необходимая для обработки пищи), основной уровень метаболизма и уровень физической активности. Что касается рекомендованного Китаем потребления питательных веществ (RNI), потребности в энергии для взрослых мужчин и женщин с легкими физическими нагрузками составляют около 2400 ккал и 2100 ккал в день соответственно.Для поддержания веса важно сбалансировать потребление энергии и потребляемую энергию. Следовательно, чтобы контролировать массу тела, можно уменьшить потребление энергии и / или увеличить физическую активность.

    Белок

    Организм использует белок для создания и восстановления всех тканей тела. Аминокислоты – это строительные блоки белка. Существует девять незаменимых аминокислот (см. Таблицу 3), которые организм не может или не может производить в достаточном количестве для удовлетворения потребностей. Следовательно, они являются незаменимыми компонентами нашего рациона.Обычно белок животного происхождения считается полноценным белком, поскольку он содержит все незаменимые аминокислоты, тогда как белок из растительного источника, за исключением соевого белка, ограничен одной или несколькими незаменимыми аминокислотами. Например, зерно ограничено лизином, а бобовые – метионином, двумя из девяти незаменимых аминокислот. Строгим вегетарианцам рекомендуется включать в свой рацион смесь продуктов из различных растительных источников, чтобы разные продукты дополняли друг друга (т.е. Незаменимая аминокислота, отсутствующая в одном источнике, доставляется из другого), в результате чего диета без мяса содержит все незаменимые аминокислоты.

    Таблица 3
    Девять незаменимых аминокислот
    Гистидин Лизин Треонин
    Изолейцин метионин Триптофан
    лейцин Фенилаланин Валин

    Дефицит белка в Гонконге не является обычным явлением.Однако белково-энергетическая недостаточность (PEM) – одна из самых распространенных проблем недоедания в мире, которая широко распространена в Африке. С другой стороны, избыточное потребление белка не приносит дополнительных преимуществ для здоровья, поскольку дополнительный белок, который не используется организмом, будет преобразован в жир. Во время преобразования белок расщепляется и выводится избыток азота, тем самым создавая дополнительную нагрузку на печень и почки. Это особенно важно для людей с заболеваниями почек. Таким образом, пациентам с заболеванием почек часто советуют придерживаться диеты с высоким содержанием белка, но в ограниченном количестве.

    Согласно рекомендациям Китая по потреблению питательных веществ (RNI), взрослые мужчины и женщины с легкими уровнями физической активности должны потреблять 75 г и 65 г белка в день соответственно. Детям, подросткам, беременным и кормящим женщинам требуется больше белков для роста.

    Мясо, птица, рыба, яйца и сушеные бобы – хорошие источники белка. Что касается пищевой пирамиды, это третий уровень ниже уровня «Ешьте умеренно». В натуральном выражении взрослый человек должен съедать 5-6 таэлей (что эквивалентно 200-240 г) мяса в день.

    Иллюстрация: Пищевая пирамида

    В следующем выпуске мы рассмотрим еще один макроэлемент – углеводы: предпочтительный источник энергии для организма.

    Nutrition Заявления

    LOW ENERGY

    Заявление о том, что пищевой продукт является низкокалорийным, и любое заявление, которое может иметь такое же значение для потребителя, может быть сделано только в том случае, если продукт не содержит более 40 ккал. (170 кДж) / 100 г для твердых веществ или более 20 ккал (80 кДж) / 100 мл для жидкостей.Для столовых подсластителей применяется предел 4 ккал (17 кДж) на порцию с подслащивающими свойствами, эквивалентными 6 г сахарозы (примерно 1 чайная ложка сахарозы).

    СНИЖЕНИЕ ЭНЕРГИИ

    Утверждение о том, что продукт питания с пониженным энергопотреблением, и любое заявление, которое может иметь такое же значение для потребителя, может быть сделано только в том случае, если его энергетическая ценность снижена как минимум на 30%, с указанием характеристик, которые снижают общую энергетическую ценность продукта.

    ENERGY-FREE

    Заявление о том, что продукт не содержит энергии, и любое заявление, которое может иметь такое же значение для потребителя, может быть сделано только в том случае, если продукт не содержит более 4 ккал (17 кДж) / 100 мл. Для столовых подсластителей применяется предел 0,4 ккал (1,7 кДж) на порцию с подслащивающими свойствами, эквивалентными 6 г сахарозы (примерно 1 чайная ложка сахарозы).

    С НИЗКИМ ЖИРОМ

    Заявление о том, что продукт питания с низким содержанием жира, и любое заявление, которое может иметь такое же значение для потребителя, может быть сделано только в том случае, если продукт содержит не более 3 г жира на 100 г для твердых веществ или 1,5 г жира на 100 мл для жидкости (1,8 г жира на 100 мл для полужирного молока).

    БЕЗ ЖИРА

    Заявление о том, что пищевой продукт обезжирен, и любое заявление, которое может иметь такое же значение для потребителя, может быть сделано только в том случае, если продукт содержит не более 0,5 г жира на 100 г или 100 мл. Однако заявления, выраженные как «обезжиренные на X%», запрещены.

    НИЗКИЙ НАСЫЩЕННЫЙ ЖИР

    Заявление о том, что продукт питания с низким содержанием насыщенных жиров, и любое заявление, которое может иметь такое же значение для потребителя, может быть сделано только в том случае, если сумма насыщенных жирных кислот и трансжиров кислот в продукте не превышает 1,5 г на 100 г для твердых веществ или 0,75 г / 100 мл для жидкостей, и в любом случае сумма насыщенных жирных кислот и трансжирных кислот не должна обеспечивать более 10% энергии .

    НАСЫЩЕННЫЙ БЕЗ ЖИРОВ

    Заявление о том, что продукт питания не содержит насыщенных жиров, и любое заявление, которое может иметь такое же значение для потребителя, может быть сделано только в том случае, если сумма насыщенных жиров и трансжиров кислоты не превышает 0,1 г насыщенных жиров на 100 г или 100 мл.

    НИЗКИЙ САХАР

    Заявление о том, что продукт питания с низким содержанием сахара, и любое заявление, которое может иметь такое же значение для потребителя, может быть сделано только в том случае, если продукт содержит не более 5 г сахара на 100 г для твердых веществ или 2,5 г сахаров на 100 мл для жидкостей.

    БЕЗ САХАРА

    Заявление о том, что продукт не содержит сахара, и любое заявление, которое может иметь такое же значение для потребителя, может быть сделано только в том случае, если продукт содержит не более 0,5 г сахара на 100 г или 100 мл.

    БЕЗ ДОБАВЛЕННЫХ САХАРОВ

    Заявление о том, что сахар не был добавлен в пищевой продукт, и любое заявление, которое может иметь такое же значение для потребителя, может быть сделано только в том случае, если продукт не содержит добавок. моно- или дисахариды или любой другой пищевой продукт, используемый из-за его подслащивающих свойств.Если сахар естественным образом присутствует в пище, на этикетке также должно быть указано следующее: «СОДЕРЖИТ ПРИРОДНЫЙ САХАР».

    НИЗКОЕ НАТРИЯ / СОЛИ

    Заявление о том, что продукт питания с низким содержанием натрия / соли, и любое заявление, которое может иметь такое же значение для потребителя, может быть сделано только в том случае, если продукт содержит не более 0, 12 г натрия или эквивалентное значение для соли на 100 г или 100 мл. Для вод, отличных от природных минеральных вод, подпадающих под действие Директивы 80/777 / EEC, это значение не должно превышать 2 мг натрия на 100 мл.

    ОЧЕНЬ НИЗКОЕ НИЗКОЕ НАТРИЯ / СОЛИ

    Заявление об очень низком содержании натрия / соли в продукте и любое заявление, которое может иметь такое же значение для потребителя, может быть сделано только в том случае, если продукт содержит не более 0,04 г натрия или эквивалентное значение для соли на 100 г или 100 мл. Это требование не распространяется на природные минеральные воды и другие воды.

    БЕЗ НАТРИЯ или СОЛИ

    Заявление о том, что пищевой продукт не содержит натрия или соли, и любое заявление, которое может иметь такое же значение для потребителя, может быть сделано только в том случае, если продукт содержит не более 0,005 г натрия или эквивалентное значение для соли на 100 г.

    БЕЗ ДОБАВЛЕНИЯ НАТРИЯ / СОЛИ

    Заявление о том, что натрий / соль не добавлялись в пищевой продукт, и любое заявление, которое может иметь такое же значение для потребителя, может быть сделано только в том случае, если продукт не содержит добавлен натрий / соль или любой другой ингредиент, содержащий добавленный натрий / соль, и продукт содержит не более 0,12 г натрия или эквивалентное значение для соли на 100 г или 100 мл.

    ИСТОЧНИК ВОЛОКНА

    Заявление о том, что пищевой продукт является источником волокна, и любое заявление, которое может иметь такое же значение для потребителя, может быть сделано только в том случае, если продукт содержит не менее 3 г волокна на 100 г или не менее 1,5 г клетчатки на 100 ккал.

    HIGH FIBER

    Заявление о том, что продукт питания с высоким содержанием клетчатки, и любое заявление, которое может иметь такое же значение для потребителя, может быть сделано только в том случае, если продукт содержит не менее 6 г клетчатки на 100 г. или не менее 3 г клетчатки на 100 ккал.

    ИСТОЧНИК БЕЛКА

    Заявление о том, что продукт питания является источником белка, и любое заявление, которое может иметь такое же значение для потребителя, может быть сделано только в том случае, если не менее 12% энергетической ценности продукта питание обеспечивается белком.

    ВЫСОКИЙ БЕЛК

    Заявление о том, что продукт питания с высоким содержанием белка, и любое заявление, которое может иметь такое же значение для потребителя, может быть сделано только в том случае, если не менее 20% энергетической ценности продукта составляет обеспечивается белком.

    ИСТОЧНИК [НАЗВАНИЕ ВИТАМИНА / И / ИЛИ [НАЗВАНИЕ МИНЕРАЛА / И]

    Заявление о том, что продукт питания является источником витаминов и / или минералов, и любые заявления, которые могут иметь то же самое значение для потребителя, может быть сделано только в том случае, если продукт содержит, по крайней мере, значительное количество, как определено в Приложении к Директиве 90/496 / EEC, или количество, предусмотренное отступлениями, предоставленными в соответствии со Статьей 6 Регламента (ЕС) № 1925 / 2006 г. Европейского парламента и Совета от 20 декабря 2006 г. о добавлении витаминов, минералов и некоторых других веществ в пищевые продукты [1].

    ВЫСОКОЕ [НАЗВАНИЕ ВИТАМИНА / И / ИЛИ [НАЗВАНИЕ МИНЕРАЛА / И]

    Заявление о том, что продукт питания богат витаминами и / или минералами, и любые заявления, которые могут иметь такое же значение для потребителю, может быть произведено только в том случае, если продукт содержит как минимум вдвое большую ценность, чем «источник [НАЗВАНИЕ ВИТАМИНА / S] и / или [НАИМЕНОВАНИЕ МИНЕРАЛА / S]».

    СОДЕРЖИТ [НАЗВАНИЕ ПИТАТЕЛЬНОГО ИЛИ ДРУГОГО ВЕЩЕСТВА]

    Заявление о том, что пищевой продукт содержит питательное или другое вещество, для которого особые условия не изложены в данном Регламенте, или любое заявление, которое может иметь такие же значение для потребителя, может быть сделано только в том случае, если продукт соответствует всем применимым положениям настоящего Регламента и, в частности, статьи 5.В отношении витаминов и минералов применяются условия претензии «источник».

    УВЕЛИЧЕННОЕ [НАЗВАНИЕ ПИТАТЕЛЬНОГО ВЕЩЕСТВА]

    Заявление о повышении содержания одного или нескольких питательных веществ, кроме витаминов и минералов, и любые заявления, которые могут иметь такое же значение для потребителя, может производиться только в том случае, если продукт соответствует условиям заявления «источник» и увеличение содержания составляет не менее 30% по сравнению с аналогичным продуктом.

    СОКРАЩЕННЫЙ [НАЗВАНИЕ ПИТАТЕЛЬНОГО ВЕЩЕСТВА]

    Заявление о том, что содержание одного или нескольких питательных веществ было уменьшено, и любые претензии, которые могут иметь такое же значение для потребителя, могут быть сделаны только в том случае, если сокращение по содержанию составляет не менее 30% по сравнению с аналогичным продуктом, за исключением питательных микроэлементов, где допустима разница в 10% контрольных значений, установленных в Директиве 90/496 / EEC, и для натрия или эквивалентное значение для соли, где допустима разница в 25%.

    Заявление «с пониженным содержанием насыщенных жиров» и любое заявление, которое может иметь такое же значение для потребителя, может быть сделано только:

    (a) если сумма насыщенных жирных кислот и трансжирных кислот в продукте, содержащем заявленное значение по меньшей мере на 30% меньше суммы насыщенных жирных кислот и трансжирных кислот в аналогичном продукте; и

    (b) если содержание трансжирных кислот в продукте, на который распространяется формула изобретения, равно или меньше, чем в аналогичном продукте.

    Заявление «пониженные сахара» и любое заявление, которое может иметь такое же значение для потребителя, может быть сделано только в том случае, если количество энергии продукта, содержащего заявление, равно или меньше количества энергии в аналогичном продукт.

    LIGHT / LITE

    Заявление о том, что продукт является «легким» или «облегченным», и любые претензии, которые могут иметь такое же значение для потребителя, должны соответствовать тем же условиям, что и условия, установленные для термина ‘уменьшенный’; Заявление также должно сопровождаться указанием характеристик, которые делают пищевой продукт «легким» или «облегченным».

    НАТУРАЛЬНО / НАТУРАЛЬНО

    Если пищевой продукт естественным образом соответствует условиям, изложенным в данном Приложении для использования заявления о питательности, термин «естественный / натуральный» может использоваться в качестве префикса к заявлению. .

    ИСТОЧНИК ЖИРНЫХ КИСЛОТ ОМЕГА-3

    Заявление о том, что продукт питания является источником жирных кислот омега-3, и любые утверждения, которые могут иметь такое же значение для потребителя, могут быть сделаны только в том случае, если продукт содержит не менее 0,3 г альфа-линоленовой кислоты на 100 г и 100 ккал, или не менее 40 мг суммы эйкозапентаеновой кислоты и докозагексаеновой кислоты на 100 г и 100 ккал.

    ВЫСОКИЕ ЖИРНЫЕ КИСЛОТЫ ОМЕГА-3

    Заявление о том, что продукт питания с высоким содержанием омега-3 жирных кислот, и любые заявления, которые могут иметь такое же значение для потребителя, могут быть сделаны только в том случае, если продукт содержит: не менее 0,6 г альфа-линоленовой кислоты на 100 г и на 100 ккал, или не менее 80 мг суммы эйкозапентаеновой кислоты и докозагексаеновой кислоты на 100 г и на 100 ккал.

    ВЫСОКОЕ МОНОНЕНАСЫЩЕННЫЙ ЖИР

    Утверждение о том, что продукт питания с высоким содержанием мононенасыщенных жиров, и любые утверждения, которые могут иметь такое же значение для потребителя, могут быть сделаны только в том случае, если не менее 45% жирных кислот, присутствующих в продукт получают из мононенасыщенных жиров при условии, что мононенасыщенные жиры обеспечивают более 20% энергии продукта.

    ВЫСОКОПОЛИНЕНАСЫЩЕННЫЙ ЖИР

    Утверждение о том, что продукт питания с высоким содержанием полиненасыщенных жиров, и любое заявление, которое может иметь такое же значение для потребителя, может быть сделано только в том случае, если не менее 45% жирных кислот, присутствующих в продукт получают из полиненасыщенных жиров при условии, что полиненасыщенные жиры обеспечивают более 20% энергии продукта.

    HIGH UNSATURATED FAT

    Заявление о том, что продукт питания с высоким содержанием ненасыщенных жиров, и любое заявление, которое может иметь такое же значение для потребителя, может быть сделано только в том случае, если не менее 70% жирных кислот, присутствующих в продукт получают из ненасыщенных жиров при условии, что ненасыщенные жиры обеспечивают более 20% энергии продукта.

    Почему химики-органики используют килокалории? – Магистр органической химии

    Что делать с химиками-органиками, использующими килокалории (ккал) вместо килоджоулей (кДж)?

    Метрическая система Международной системы (SI) была впервые принята во Франции в 1791 году вскоре после Французской революции (одно из других нововведений, принятых революционерами – десятидневная неделя – не сохранилось).Я канадец, поэтому я вырос полностью в метрической системе, а поскольку единицы СИ являются de rigueur измерения в науке, я просто предположил, что все ученые использовали ее.

    Когда я начал общаться с химиками-органиками, это было похоже на то, что я обнаружил кабинет бесстыдных еретиков, действующий прямо под носом у инквизиции. Все значения силы и энергии связи, которые я выучил и запомнил в килоджоулей / моль, были возвращены мне в килокалориях. Будучи канадцем (и новым аспирантом), я вежливо сдерживал критику этой варварской практики до более подходящего момента, одновременно сохраняя самоуверенность в том, что СИ была более правильной системой.

    [Просто чтобы разбудить вашу память, «калория» – это единица измерения энергии. Это энергия, необходимая для повышения температуры 1 грамма воды на 1 градус Цельсия. Хотя калория по-прежнему используется в качестве единицы пищевой энергии, калория была заменена единицей Международной Системной Системы – джоуля (Дж). Калория равна 4,184 Дж.]

    После нескольких недель, когда я слышал, как мои коллеги болтают о килокалориях, я начал понимать, что это сделала не только моя собственная исследовательская группа.Это было целое сообщество химиков-органиков – в журналах, на конференциях, в непринужденной беседе. И мало-помалу я тоже начал им пользоваться. Поначалу было немного непослушно уйти от моего воспитания в Systeme Internationale. Однако месяц за месяцем мое сопротивление использованию килокалорий начало рушиться – чем больше я их использовал, тем больше понимал, что это фактически более практичная единица измерения для органической химии.

    В Gen chem мы узнаем, как определять теплоту образования целых молекул, которая может быть довольно большими числами.В отличие от , когда химики-органики говорят об энергиях, они обычно говорят об энергиях диссоциации связей и конформациях. Поскольку разнообразие молекул в органической химии настолько велико, мы часто не можем позволить себе роскошь работать со значениями из таблиц. Следовательно, когда мы думаем об изменениях энергии в реакции, мы часто вынуждены основывать наши рассуждения на оценке ценности частей, а не целого. «Сколько стоит эта облигация C-O? Сколько стоит заменить его бромидом? Какая энергия для этого переворота кольца? Каков вклад этой водородной связи? ».

    Это все равно что перейти от работы в автосалоне к мясной, и однажды вы обнаружите, что смотрите на машину и думаете: “А сколько стоит этот бампер?”

    Так почему химики-органики используют килокалорий? Я могу придумать 4 причины.

    1. Прочность связи C-H в алканах 100 ккал / моль – удобный психологический якорь.

    Химики-органики много думают о прочности связи. Наиболее распространенная связь, которую вы найдете в органической химии, – это связь CH, прочность которой составляет около 100 ккал / моль (примечание: это значение может значительно варьироваться в зависимости от замещения у углерода, но для простых алканов, таких как метан и этан. связь CH очень близка к этому значению).Что это за значение в кДж / моль? 472 кДж / моль. Угадайте, какое число легче запомнить?

    Есть что-то инстинктивное в работе по шкале от 0 до 100.

    2. Явления низкой энергии также хорошо подходят для шкалы ккал.

    Для органической химии ккал / моль – это своего рода метрика «златовласки» в том смысле, что даже 1 ккал / моль имеет значение, но не слишком . Например, 1 ккал / моль даже близко не является достаточной энергией для разрыва связи, но все же достаточно, чтобы обеспечить соотношение продуктов 83:17 в равновесии.Чуть выше водородные связи имеют прочность от 2 до 7 ккал / моль.

    Аналогичным образом, когда вы узнаете о конформациях, вам говорят, что барьер для вращения этана (от «затменной» до «шахматной» формы) составляет около 10 кДж / моль. В пересчете на ккал это примерно 2,8 ккал / моль.

    Итак, на одном конце у вас сила связи C-H на уровне 100, а на другом конце – водородные связи и конформационные изменения от 2 до 7 ккал / моль. Шкала очень хорошо объединяет их обоих.

    3. В целом, с меньшими числами легче работать.

    Одна вещь о значениях прочности сцепления, которые вы увидите, заключается в том, что они сильно различаются. В зависимости от того, куда вы посмотрите, вы можете увидеть значения 78-82 ккал / моль для прочности связи C-C. Работа с неопределенностью 4 кажется намного проще, чем эквивалент с кДж, который составляет 320–340 кДж / моль. Может быть, это только я, но мне нравится иметь дело с меньшими числами. Как сказал один из комментаторов, когда я спросил Chemistry Reddit об этом несколько дней назад, «kcals уменьшают мои ошибки.

    4. Химики-органики, когда могут, предпочитают придерживаться французского языка.

    Шучу. На самом деле, согласно Википедии, метрическая система была разработана в Англии и введена во Францию ​​Бенджамином Франклином.

    Related Posts

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    2021 © Все права защищены.