Слабительное при диете: Запоры при похудении на правильном питании

мечты о красивой фигуре в реальность!

К другим овощам, которые обеспечивают слабительный эффект, можно отнести кабачки. Их преимуществом является то, что они на 95% состоят из воды и содержат минимальное количество жиров. Кабачки нормализуют баланс микрофлоры, стимулируют работу ЖКТ.

Среди овощей выраженным слабительным действием обладает вышеупомянутая свекла. Корнеплод можно употреблять в пищу как в сыром, так и в отварном виде. Свойства свеклы не меняются после термической обработки, поэтому из нее рекомендуется готовить разнообразные салаты. Для нормализации стула очень полезно пить свекольный сок. Он воздействует на кишечные рецепторы, активизируя работу ЖКТ.

Выраженным послабляющим действием обладают и другие продукты растительного происхождения:

Еще одно проверенное средство в борьбе с запорами — сливы. В них есть и пектин, и растительные волокна. Сливы способствуют накоплению в кишечнике воды и размягчению кала.

Кисломолочные продукты

При запорах стоит обратить внимание на кефир, ряженку, простоквашу, натуральный йогурт без добавок. Кисломолочная продукция богата витаминами, минеральными веществами, а также молочными кислотами и полезными бактериями. Регулярное употребление свежих кисломолочных продуктов — отличная профилактика проблем с дефекацией.

Водоросли

Высокое содержание йода и полезных кислот делает водоросли незаменимым средством для очищения кишечника. Морская капуста нормализует пищеварение, способствует своевременному опорожнению кишечника, помогает формировать каловые массы оптимальной консистенции.

Вред слабительных для похудения и побочные эффекты использования

Прежде всего следует отметить, что большинство исследований вреда слабительных основаны на научных данных об их применении в медицинских целях для лечения запоров, например. Как есть. Прямых исследований пользы и вреда от применения слабительных для похудения очень мало.

Если Ты считаешь важным, что мы делаем — поддержи наш проект!

YES!

Но это не должно никого смущать, также как и факт того, что часто ученые делают вывод о пользе или вреде тех или иных пищевых добавок или лекарств исходя из данных исследований на животных.

1 Дегидратация

Обезвоживание организма в результате использования слабительных — один из самых частых побочных эффектов. Это объясняется тем, что многие их виды действуют забирая жидкость из разных участков тела, насыщая ею стул.

Его симптомами являются: головная боль, уменьшение объема мочи и ее окрашивание в яркий цвет, сильная жажда, сухая кожа и головокружение.

Безусловно, все эти симптомы воспринимаются как безобидные и причиняющие всего лишь легкий дискомфорт. Однако, обезвоживание — это только начало других более серьезных последствий.

Самым характерным побочным эффектом использования слабительных для похудения является обезвоживание организма. Оно проявляется в легком дискомфорте в самочувствии, но является первопричиной других более серьезных последствий вреда для здоровья

Рекомендуем: Вред жиросжигателей и побочные эффекты: что делает натуральные добавки опасными?

2 Дисбаланс электролитов

Электролиты представляют собой жидкости, которые наполняют клетки и внутренние межклеточные пространства органов и тканей. Благодаря им обеспечивается их функционирования.

Они состоят из ионов различных химических веществ: хлора, натрия, калия, магния, кальция, фосфора.

Для нормального функционирования организма очень важен баланс между этими ионами, т.е. правильное их соотношение. Нарушение баланса может вести к серьёзным побочным эффектам, включая, мышечные судороги, кома, смерть по причине остановки сердца.

Обезвоживание организма в результате приёма слабительных средств может приводить к дисбалансу ионов 5.

То же самое происходит при употреблении диуретиков (мочегонных) в бодибилдинге — препаратов, выводящих жидкость из организма, включая подкожные слои, для детализации мышечного рельефа.

Безобидные мочегонные считаются одними из самых опасных препаратов спортивной фармакологии и очень часто являются причиной смертей в профессиональном бодибилдинге (даже чаще, чем стероиды, гормоны и другие препараты).

Научные исследования подтверждают, что прием слабительных может вести к дисбалансу электролитов.

В исследовании 24 пациентов с диареей, которая появилась после приема слабительных, было обнаружено нарушение соотношения ионов натрия и калия в электролитах 7.

Это же было подтверждено в достаточно масштабном исследовании 2270 человек, которые принимали слабительные перед процедурой колоноскопии 8.

Читайте нас в сетях

А в этом научной отчете 6 говорится о том, что в рекомендованным дозировках слабительные безопасны, но передозировка приводит к дисбалансу электролитов (главным образом вымыванию калия) и другим побочным эффектам.

Симптомы дисбаланса электролитов: жажда, головные боли, аритмия (нарушение сердечного ритма), усталость, слабость, мышечные боли.

Самым опасным побочным эффектом использования слабительных для похудения является нарушение баланса электролитов, результатом которого могут быть мышечные судороги, нарушение работы сердца и даже смерть

Рекомендуем: Жиросжигатели для похудения: отзывы врачей, спортсменов и. . худеющих

3 Зависимость

Слабительные средства относительно безопасны при кратковременном приеме. Однако, существует мнение, что длительное их применение может вызывать зависимость.

Особенно это касается слабительных с стимулирующим нервную систему действием.

Научные данные НЕ подтверждают эти опасения 9, Некоторые исследователи отмечают, что как развитие зависимости, так и формирование невосприимчивости к их действию для слабительных не характерны 9,10.

Научные данные не подтверждают того, что использование слабительных для похудения может приводить к формированию зависимости от них

Рекомендуем: Насколько эффективен зеленый чай для похудения?

4 Рабдомиолиз

Рабдомиолиз — это быстрое разрушение мышечной ткани, при котором остатки мышечных клеток попадают в кровь и мочу и могут приводить к нарушению функции почек (смотри ниже). Причиной рабдомиолиза при использовании слабительных называется вымывание ионов калия из организма.

Факт рабдомиолиза был зафиксирован учеными у 87-летней пациентки, которая приняла очень большую дозу слабительных 11. Анализ крови и мочи показал серьезную степень недостатка калия, кальция, хлора, а также — наличие у нее рабдомиолиза.

Да, конечно, случай с женщиной в возрасте, у которой «итак все разваливается» может показаться не очень убедительным для многих, но тем не менее, авторы исследования делают следующее заключение (без привязки к возрасту пациентки):

“Хотя слабительные не воспринимается опасными для здоровья человека медикаментами, их долговременный приём может нарушать баланс электролитов и вызывать рабдомиолиз.

Слабительные имеют сильное осмотическое действие (выведение жидкости), результатом которого является удаление из организма важных минералов. Рабдомиолиз чаще всего является следствием вымывания ионов калия

”.

Результатом передозировки слабительных может быть рабдомиолиз — быстрое разрушение мышечной ткани, приводящей в итоге к нарушению работы почек

Рекомендуем: Сколько калорий нужно в день, чтобы похудеть?

5 Нарушение функции пищеварительной системы

Отдельные факты свидетельствуют о возможном долговременном нарушении функции пищеварительной системы при длительном использовании слабительных.

В исследовании 18 пациентов, которые прошли курс лечения от анорексии (10 из них принимали слабительные), было обнаружено нарушение инсулинового отклика при приеме обычной пищи именно у тех их них, кто принимал слабительные средства 12.

Длительный прием слабительных может приводить к длительному нарушению инсулинового отклика на обычную пищу

6 Нарушение функции печени

Факт нарушения функции печени был обнаружен у женщины, после приема слабительного 13. После удаления препарата из системы в процессе реабилитации, симптомы улучшились.

Рекомендуем: Хочу похудеть, но не могу… Что делать? Или почему иногда худеть бывает так сложно, а иногда и.. не нужно

7 Нарушение функции почек

В одном из научных отчетов содержится описание факте опасного для жизни сбоя функции почек у 27-летней девушки, принимавшей слабительные средства для похудения в течение длительного времени. Причина — рабдомиолиз.

Потребовалось оказание экстренной медицинской помощи и реанимация, которая включала в себе процедуру гемодиализа для выведения токсинов из крови и восстановления работы почек 14.

Одними из самых опасных последствий длительного приёма слабительных для похудения может стать нарушение функции почек

Рекомендуем: Кофеин для похудения: вред и польза

Как питаться при запорах

Чтобы уменьшить риск возникновения запоров и поддерживать нормальную работу ЖКТ, нужно соблюдать режим питания. Диета при запоре предусматривает отказ от продуктов, которые препятствуют опорожнению кишечника. К ним относятся:

• жирное мясо, домашний творог и сметана;
• белый рис, бананы, картофель;
• яйца, твердые сорта сыра;
• черный чай, какао, алкогольные напитки;
• изделия из муки высшего сорта;
• острые соусы, горчица, перец.

Также лучше не употреблять продукты, содержащие большое количество дубильных веществ, к примеру, хурму, чернику, красное вино, черемуху, крепкий чай.

Диета при запорах должна быть направлена на усиление кишечной перистальтики, устранение брожения, восстановление баланса микробиотических составляющих и желчных кислот. Какие продукты можно употреблять при запорах:

• ржаной хлеб с отрубями;
• овсяную и гречневую кашу;
• вегетарианские супы;
• нежирную говядину, телятину, индейку;
• рыбу и морепродукты;
• овощные рагу и запеканки;
• сливочное масло, мармелад, пастилу;
• яблоки, свежие соки из фруктов.

Послабляющим эффектом обладают арбузы, дыни, абрикосы, минеральная вода, квас, белое вино, редька, репа, редис.

Кроме того, диетическое питание нужно составлять с учетом особенностей организма. Например, если запоры связаны с хроническими заболеваниями желудка и кишечника, то рацион нужно подбирать только с учетом рекомендаций врача-гастроэнтеролога или терапевта.

Примерное меню при запорах

Если проблемы с опорожнением кишечника связаны с нерациональным питанием, малоподвижным образом жизни, то правильное питание поможет скорректировать состояние. Как правило, в таких случаях специалисты рекомендуют диетический стол № 3.

Диетический рацион предусматривает употребление следующих продуктов:

• салатов из свежей капусты, свеклы и других овощей;
• отвара шиповника, компотов из ягод и сухофруктов;
• нежирного творога и сметаны;
• растительных масел;
• овощных супов, постных бульонов;
• индейки, курицы, кролика, говядины;
• кисломолочных продуктов, таких как ряженка и простокваша.

За 20–30 минут до каждого приема пищи выпивайте стакан холодной воды. Можно заменить воду на свежевыжатый сок, отвар шиповника, компот из ягод и фруктов, в том числе чернослива. В питье по желанию можно добавлять чайную ложку натурального меда.

В результате диеты должен наладиться процесс опорожнения кишечника. Стул должен стать регулярным, иметь однородную и мягкую консистенцию.

Слабительные блюда

К блюдам, которые оказывают эффективное слабительное действие, относятся фруктовые и овощные салаты. Для их приготовления можно использовать любые разрешенные продукты. Рассмотрим несколько рецептов на каждый день в рамках диетического стола №3.

Салат из свеклы и чернослива

Сырую свеклу натереть на мелкой терке. Чернослив залить кипятком и оставить на 10–15 минут. Промыть чернослив водой и измельчить ножом. Смешать ингредиенты и добавить немного кедровых или грецких орехов. Заправить салат оливковым маслом. Также можно добавить в салат половинку тертого яблока.

Овсянка на кефире

Две столовые ложки овсяных хлопьев залить кефиром. Замочить в кипятке чернослив на 10 минут, промыть и добавить в овсянку. Измельчить в кофемолке 1 чайную ложку льняного семени и добавить в кашу. Дать блюду настояться в течение 15–20 минут. Овсянку можно приготовить с вечера, чтобы она постояла ночь в холодильнике.

Продукты, способствующие очищению

Первое, что необходимо сделать для избавления от шлаков и токсинов, — начать правильно питаться. К полезным продуктам, способствующим очищению, относят:

• свеклу и капусту,
• морковь и шпинат,
• рис и овес,
• мед и яблоки.

Каждое утро следует начинать со стакана воды с медом и лимоном либо со свежевыжатого сока с добавлением моркови и свеклы. В течение дня нужно есть больше овощей и зелени. Яблоки рекомендуется использовать в качестве полезного перекуса вместо шоколадных батончиков, пирожных и конфет.

Чуткая забота о собственном теле способствует не только снижению веса. Она помогает выглядеть моложе, иметь красивый цвет кожи, избавиться от следов усталости и просто хорошо себя чувствовать. Однако при сильной зашлакованности одного контроля за питанием недостаточно. Чтобы очиститься, необходимо принимать натуральное слабительное для похудения.

Запеченные яблоки с отрубями

Яблоки разрезать на 2 части, удалить сердцевину. Кефир или йогурт без добавок смешать с предварительно измельченными отрубями, грецкими орехами и финиками. Вылить заправку в углубление фрукта. Запекать в духовке около 20 минут при температуре 180 градусов.

Употребление продуктов с послабляющим действием не всегда может восполнить потребность организма в пищевых волокнах, необходимых для хорошей перистальтики. Для дополнительной поддержки лучше всего принимать специальные препараты и пищевые добавки. Например, к эффективным и безопасным аптечным средствам растительного происхождения можно отнести «Фитомуцил Норм». В состав препарата входят натуральные растительные компоненты — оболочка семян подорожника и мякоть домашней сливы. Растворимые волокна впитывают воду, превращаются в гель и способствуют легкому выведению каловых масс. Нерастворимые волокна стимулируют кишечную активность и тоже способствуют очищению. Средство действует мягко и физиологично, не вызывает вздутия, спазмов и болей.

Какое слабительное для похудения действительно эффективно?

Чтобы диета и подготовка к ней не стали серьезным стрессом для здоровья, следует выбирать щадящие методы очищения. Оптимальным способом избавления от шлаков и токсинов является прием современного биокомплекса Фитомуцил Норм. Уникальное слабительное содержит оболочку семян особого сорта подорожника Psyllium и мякоть плодов сливы домашней — натуральные богатые источники растворимой клетчатки. Он адсорбирует и выводит вредные вещества, поступающие с пищей и образующиеся в процессе пищеварения. Кроме того, средство помогает избежать запоров, которые часто возникают во время диеты, а также уменьшает всасывание жиров и углеводов из кишечника. В результате удается сократить общую калорийность рациона и ускорить процесс похудения.

Принимая Фитомуцил Норм, Вы обретете желаемую фигуру, избавитесь от проблем с пищеварением, почувствуете себя лучше и легче. Подробнее о слабительном для похудения читайте на нашем сайте и в инструкции. Перед применением рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Питьевой режим

Помимо сбалансированного питания и отказа от закрепляющих продуктов, необходимо пить достаточное количество воды. Желательно употреблять не менее 1,5–2 л в сутки. Такой объем жидкости рекомендован при отсутствии заболеваний, которые требуют соблюдения особого питьевого режима. Важно пить очищенную воду без газа и других добавок.

При хронических запорах, сопровождающихся дискомфортом, вздутием, метеоризмом и другими симптомами, необходимо обратиться к врачу. Обследование поможет определить причину проблем с дефекацией и принять меры для ее устранения.

Список литературы

1. Гурвич М. М. Большая книга о питании для здоровья. М., 2013.
2. Ривкин В. Л., Капуллер Л. Л. Геморрой. Запоры. М., 2000.
3. Васильев Ю. В. Функциональный запор: возможности рациональной терапии // Медицинский совет. — 2012. — №9. — С. 82–86.

Правильный рацион питания при запоре

Общие сведения о запоре

Запор или констипация – очень распространенное расстройство дефекации, при котором осложняется опорожнение кишечника. Отдельные эпизоды зачастую связаны с погрешностями в питании или функциональными расстройствами, в то время как хронический запор зачастую свидетельствует о заболеваниях желудочно-кишечного тракта или других органов и систем. 

Ключевыми симптомами констипации являются: 

• Дефекация менее 3 раз в неделю.
• Опорожнение сухим, твердым калом, который часто имеет вид отдельных комков.  
• Необходимость дополнительного натуживания для дефекации.
• Ощущение «закупорки» прямой кишки.
• Чувство неполного опорожнения кишечника.
• Необходимость в помощи при дефекации (надавливание руками на живот и мануальные манипуляции для удаления стула из прямой кишки).

Диета при запоре

Одну из ключевых ролей в борьбе с запорами играет коррекция питания. Зачастую изменения пищевых привычек и образа жизни достаточно для устранения запоров, не связанных с другими заболеваниями, а также предотвращения их появления в будущем. 

Список полезных продуктов питания при запоре

Чернослив помогает справиться с запором. Фото: alexeyzhilkin – ru.freepik.com

В основе рациона людей, имеющих склонность к запорам, должны преобладать продукты, имеющие в своем составе пищевые волокна – клетчатку. 

Наиболее полезными продуктами при запоре являются:

• Чернослив. Нерастворимая клетчатка в составе чернослива увеличивает количество воды в стуле, препятствуя запорам. Также в его состав входит сахарный спирт (сорбит), который обладает слабительным эффектом.
• Яблоки. Содержат в себе большое количество пектина, который способен улучшать перистальтику кишечника, способствовать росту полезных бактерий и устранять симптомы запора. 
• Груши. Помимо большого количества клетчатки, груши также имеют в своем составе фруктозу и ранее упомянутый сорбит. За счет этих не всасывающихся в толстом кишечнике веществ, выводящих воду в его просвет, груши могут вызывать слабительный эффект. 
• Цитрусовые. Апельсины, грейпфруты и мандарины богаты пектином и нарингенином, которые увеличивает секрецию жидкости в толстую кишку, вызывая слабительный эффект. Употреблять их рекомендуется в сыром виде. 
• Шпинат и другая зелень. Зелень, такая как шпинат, брюссельская капуста и брокколи, богата не только клетчаткой, но и витамином С и К, а также фолиевой кислотой, что положительно влияет на работу кишечника.
• Бобовые: фасоль, горох и чечевица. Бобовые содержат смесь нерастворимой и растворимой клетчатки. Это означает, что они могут облегчить запор, увеличивая объем каловых масс, а также смягчать их, чтобы облегчить дефекацию6.
• Кефир. Содержит бактерии и дрожжи, которые улучшают работу пищеварительной системы. Также он разжижает кал, улучшая процесс опорожнения кишечника. 

Список нежелательных продуктов питания при запоре

Молочные продукты, красные сорта мяса и алкоголь не желательны при запорах. Фото: МедПортал

Коррекция питания при запорах включает в себя не только добавление большего количества жидкости и пищевых волокон, но и ограничение или полный отказ от других продуктов питания, которые могут провоцировать это расстройство дефекации [8]. К таковым продуктам относятся:

• Алкоголь. Алкогольные напитки, особенно в больших количествах, приводят к потере большого количества жидкости с мочой, что способствует запорам [9]. 
• Молоко и молочные продукты. Считается, что молоко из-за повышенной чувствительности человеческого организма к его белкам может провоцировать запоры. Наиболее подвержены этому эффекту дети до 12 лет [10].
• Красные сорта мяса, содержащие большое количество жира, повышают риск запора [11]. 
• Жареная пища и фастфуд. Так же как и красное мясо, такая пища богата жирами и содержит мало пищевых волокон. Кроме того, при ее приготовлении используется большое количество соли, что ухудшает течение запоров.
• Белый рис, в отличие от коричневого, лишается отрубей и других основных источников клетчатки, из-за чего также способен провоцировать запоры. 
• Глютеносодержащие продукты. Глютен – это белок, содержащийся в зернах, таких как пшеница, ячмень, рожь. Установлено, что он связан с запорами, а также ухудшает работу кишечника и повреждает его при целиакии и синдроме раздраженного кишечника [12].

Питание детей при запорах

Пюре из брокколи способствует нормализации стула у маленьких детей. Фото: [email protected] / Depositphotos

Борьба с запорами у детей дошкольного и младшего школьного возраста аналогична таковой у взрослых: в таких ситуациях актуальны те же советы по питанию и изменению стиля жизни.

 

«Следует пробовать корректировать стул диетой: давать ребенку побольше воды (литр в сутки и более). Вводить побольше растительной клетчатки (салаты, овощные рагу), соков (слива, чернослив), кисломолочных продуктов (йогурты), слабящих продуктов (свекла, соленые огурцы) и т.д. Следует также пытаться вовлечь самого ребенка в лечение, сделать из этого занимательную игру, замотивировать на результат. Например, купить календарь с крупными клетками и рисовать в клеточке смайлик в каждый день, когда сам сходил в туалет. Пять дней самостоятельного стула подряд – заслужил гарантированную игрушку, две недели подряд – суперприз. Положительное подкрепление творит чудеса, поверьте.

Ну и физические нагрузки, конечно. Дошкольников дополнительно стимулировать не нужно, разве что ограничить время за гаджетами и телевизором, а вот школьников уже нужно активно понуждать – записать в коллективную спортивную секцию, например.» 

Отрывок из книги педиатра Сергея Бутрия «Здоровье ребенка. Как научиться справляться с болезнями и собственной паникой»

От запоров могут страдать и младенцы. Стоит отметить, что в норме у детей грудного возраста частота испражнений может варьировать от 1-2 раз в день до 1 раза в 7-10 дней. 

Если у ребенка, помимо редкого стула, отмечаются и другие симптомы констипации, такие как повышенное беспокойство во время дефекации и фекалии в виде твердых комочков, рекомендуются следующие изменения в его питании [13]:

• Прикорм из пюре из сладкого картофеля, в которое можно добавить смесь чернослива, груш или персиков.
• Из овощей рекомендуются брокколи, брюссельская капуста и бобовые.
• Детям старше 8 месяцев разрешается использование цельнозерновых продуктов, таких как овсянка, хлопья с высоким содержанием клетчатки, макаронные изделия из цельной пшеницы и коричневый рис.
• Контроль количества выпиваемой жидкости. До 6 месяцев ребенку, находящемуся на исключительно грудном или искусственном вскармливании, не нужно пить воду. Малышам старше этого возраста можно давать небольшое количество воды.

Также помочь маленькому ребенку с запорами могут [14]:

• Теплые ванны. Они расслабляют мышцы живота и способствуют улучшению перистальтики.
• Упражнения. Положив ребенка на спину, можно попеременно сгибать его ножки, как будто он едет на велосипеде. 
• Массаж. Улучшить моторику кишечника можно, рисуя круги на животе ребенка по часовой стрелке.
• Если спустя несколько дней после диетических изменений запоры не ушли, могут применяться детские глицериновые суппозитории (свечи). Однако они предназначены только для периодического использования. Не стоит применять минеральное масла, стимулирующие слабительные средства или клизмы для лечения запора у младенцев. А вот для детей старшего возраста при запорах показаны клизмы и прием слабительных препаратов под контролем педиатра. 

Последствия несоблюдения диеты

Без коррекции питания отдельные случаи запора перерастают в хроническую констипацию. При этом симптомы этого расстройства ухудшаются, и повышается риск развития осложнений, наиболее распространенными из которых являются [15]: 

• Геморрой (рис. 1).
• Анальные трещины. 
• Ректальные кровотечения.

Воспаление слизистой оболочки прямой и сигмовидной кишки – проктосигмоидит.

Рисунок 1. стадии развития геморроя. Источник: СС0 Public Domain

Заключение

Правильное питание и контроль над количеством потребляемой жидкости – ключи к устранению запоров в большинстве случаев. Но важно понимать, что это явление может быть не только изолированной проблемой, но и симптомом других патологий. Поэтому, при сохранении нарушений дефекации после изменения рациона, следует обратиться за консультацией к специалисту. 

Источники

1. Constipation. National Digestive Diseases Information Clearinghouse. 2019.
2. Elise Mandl. The 17 Best Foods to Relieve Constipation. Healthline. 2018.
3. Lever E, Cole J, Scott SM, Emery PW, Whelan K. Systematic review: the effect of prunes on gastrointestinal function. Aliment Pharmacol Ther. 2014 Oct;40(7):750-8
4. Bae SH. Diets for constipation. Pediatr Gastroenterol Hepatol Nutr. 2014;17(4):203-208. 
5. Reiland H, Slavin J. Systematic Review of Pears and Health. Nutr Today. 2015;50(6):301-305.
6. Yang, Jing et al. “Effect of dietary fiber on constipation: a meta analysis.” World journal of gastroenterology vol. 18,48 (2012): 7378-83.
7. Turan İ, Dedeli Ö, Bor S, İlter T. Effects of a kefir supplement on symptoms, colonic transit, and bowel satisfaction score in patients with chronic constipation: a pilot study. Turk J Gastroenterol. 2014;25(6):650-656.
8. Alina Petre. 7 Foods That Can Cause Constipation. Healthline. 2020.
9. Bujanda L. The effects of alcohol consumption upon the gastrointestinal tract. Am J Gastroenterol. 2000;95(12):3374-3382. 
10. Carroccio A, Iacono G. Review article: Chronic constipation and food hypersensitivity–an intriguing relationship. Aliment Pharmacol Ther. 2006;24(9):1295-1304. 
11. Abdullah MM, Gyles CL, Marinangeli CP, Carlberg JG, Jones PJ. Dietary fibre intakes and reduction in functional constipation rates among Canadian adults: a cost-of-illness analysis. Food Nutr Res. 2015;59:28646. Published 2015 Dec 11. 
12. Saturni, Letizia et al. “The gluten-free diet: safety and nutritional quality.” Nutrients vol. 2,1 (2010): 16-34. 
13. Rhona Lewis. Are There Baby Foods That Help with Constipation? Healthline. 2020.
14. Jay L. Hoecker, M.D. What are the signs of infant constipation? And what’s the best way to treat it? Mayo clinic. 2019.
15. Adam Felman «What to know about constipation». MedicalNewsToday, 2019.

Работают ли они и безопасны ли они?

Слабительные средства для похудения: работают ли они и безопасны ли они?

Питание

Рэйчел Линк, MS, RD, 15 октября 2017 г.

Многие люди обращаются к слабительным, когда хотят быстро похудеть.

Однако существуют серьезные опасения по поводу безопасности и эффективности использования слабительных средств для снижения веса.

В этой статье мы рассмотрим безопасность слабительных и действительно ли они могут помочь вам похудеть.

Что такое слабительные?

Слабительные средства — это лекарства, которые люди используют для стимуляции дефекации или разрыхления стула, чтобы облегчить его прохождение.

Они часто используются для лечения запоров, состояний, вызванных редкими, болезненными или затрудненными дефекациями.

Они также стали популярным методом похудения. Многие люди считают, что использование слабительных может помочь увеличить частоту дефекации и обеспечить быструю, легкую и легкую потерю веса.

Однако правда об их безопасности и эффективности — это совсем другая история, как вы увидите далее в этой статье.

Существует несколько классов слабительных, которые действуют по-разному. Основные типы: (1):

• Стимулирующие слабительные: Они работают, ускоряя движение пищеварительного тракта.
• Слабительные средства осмотического типа: Этот тип заставляет толстую кишку удерживать больше воды, что увеличивает частоту дефекации.
• Объемообразующие слабительные: Продвигаются по кишечнику в непереваренном виде, поглощая воду и увеличивая объем стула.
• Солевые слабительные: С их помощью вода втягивается в тонкую кишку, что способствует опорожнению кишечника.
• Слабительные смазывающие вещества: Этот тип слабительного покрывает поверхность стула, а также слизистую оболочку кишечника, облегчая дефекацию.
• Смягчители стула: Они позволяют стулу поглощать больше воды, делая его более мягким и облегчающим прохождение.

Резюме: Слабительные помогают стимулировать перистальтику кишечника. Это средство от запоров, а также популярный инструмент для похудения. Различные типы слабительных по-разному стимулируют дефекацию.

Слабительные средства могут помочь вам сбросить вес из-за воды

Использование слабительных стало невероятно распространенным среди тех, кто хочет быстро сбросить несколько фунтов. На самом деле, согласно некоторым исследованиям, более 4% населения в целом злоупотребляют слабительными средствами (2).

Это правда, что слабительные могут способствовать потере веса, но результаты носят временный характер.

Некоторые виды слабительных действуют путем вытягивания воды из организма в кишечник, что позволяет стулу поглощать больше воды для облегчения прохождения. С помощью этого метода единственный вес, который вы потеряете, — это вода, которую вы выделяете через стул (1).

В одном небольшом исследовании измеряли ежедневное потребление пищи и привычки в еде у 30 пациентов с нервной булимией, типом расстройства пищевого поведения, которое включает употребление большого количества пищи, а затем использование таких методов, как вызывание рвоты у себя или прием слабительных средств для предотвращения увеличения веса.

Исследователи обнаружили, что по сравнению с другими методами, используемыми этими пациентами, использование слабительного было неэффективным методом контроля массы тела (3).

Другое исследование также пришло к выводу, что слабительные неэффективны для контроля веса, отметив, что использование слабительных было более распространенным среди подростков с избыточным весом и ожирением, чем среди подростков с нормальным весом (4).

На сегодняшний день не проводилось исследований, подтверждающих идею о том, что использование слабительного может привести к стойкой потере веса.

Вместо этого это может привести к опасным побочным эффектам, таким как обезвоживание, дисбаланс электролитов и, возможно, даже зависимость.

Резюме: Использование слабительных может привести к временной потере веса воды. Однако исследования показывают, что это неэффективный метод для долгосрочной потери веса.

Использование слабительных может привести к обезвоживанию организма

Одним из наиболее частых побочных эффектов применения слабительных является обезвоживание.

Это связано с тем, что многие слабительные действуют путем втягивания воды в кишечник из других тканей, что приводит к потере воды через стул (1).

Если вы не восполните потерянную воду, это может привести к обезвоживанию.

Общие симптомы обезвоживания включают головные боли, снижение диуреза, повышенную жажду, утомляемость, сухость кожи и головокружение.

Обезвоживание также может быть связано с более серьезными побочными эффектами, упомянутыми далее в этой статье.

Резюме: Некоторые виды слабительных действуют, втягивая воду в кишечник и стул, что приводит к потере воды и потенциально опасному обезвоживанию.

Слабительные средства могут вызывать электролитный дисбаланс

Электролиты — это вещества, растворенные в жидкостях вашего организма, которые важны для нормального функционирования ваших клеток и тканей (5).

Некоторые распространенные электролиты включают хлорид, натрий, калий, магний, кальций и фосфат.

Если баланс этих важных электролитов нарушен, это может вызвать опасные побочные эффекты, включая судороги, спутанность сознания и кому.

Слабительные средства могут привести к потере важных электролитов. Это может вызвать дисбаланс электролитов, один из самых опасных побочных эффектов злоупотребления слабительными (6, 7).

Одно небольшое исследование с участием 24 пациентов показало, что использование слабительных средств приводило к значительным изменениям уровней натрия и калия у участников (8).

Другое исследование с участием 2270 человек показало, что слабительные, обычно используемые для подготовки к колоноскопии, повышают риск электролитных нарушений (9).

Общие симптомы дисбаланса электролитов могут включать жажду, головные боли, учащенное сердцебиение, утомляемость, слабость и мышечные боли.

Резюме: Использование слабительных может изменить баланс электролитов в организме и может вызвать множество неблагоприятных побочных эффектов, таких как усталость, мышечные боли и учащенное сердцебиение.

Некоторые опасаются, что чрезмерное употребление может вызвать зависимость

Хотя слабительные, как правило, безопасны при кратковременном применении, некоторые люди опасаются, что при длительном применении они могут вызвать зависимость.

Это может быть особенно верно для стимулирующих слабительных, которые работают, ускоряя движение кишечного тракта, чтобы вызвать дефекацию.

Однако большинство сообщений о зависимости от слабительных являются анекдотичными.

Несмотря на некоторые сообщения о том, что у людей развивается толерантность к стимулирующим слабительным средствам или появляется зависимость от них, существует мало доказательств того, что эти эффекты действительно имеют место (10).

На самом деле, некоторые исследователи отмечают, что толерантность к стимулирующим слабительным средствам встречается редко и вероятность возникновения зависимости минимальна (11).

Необходимы дополнительные исследования для оценки последствий длительного использования слабительного и риска зависимости.

Резюме: Имеются отдельные сообщения о зависимости от слабительных при длительном применении. Однако необходимы дополнительные исследования потенциальных побочных эффектов длительного применения слабительных.

Другие возможные побочные эффекты слабительных

Помимо обезвоживания, дисбаланса электролитов и возможной зависимости, использование слабительных было связано с рядом других опасных побочных эффектов, в том числе: вызывая быстрое ухудшение состояния мышечной ткани и выброс вредного белка в кровоток (12).

Повреждение желудочно-кишечного тракта: Небольшое исследование показало, что у некоторых выздоровевших пациентов с анорексией наблюдались изменения функции желудочно-кишечного тракта и длительное повреждение поджелудочной железы в результате предыдущего приема слабительных (13).

Повреждение печени: В тематическом исследовании сообщалось, что использование слабительного способствовало повреждению печени у одного пациента (14).

Почечная недостаточность: Другое исследование показало, что чрезмерное употребление слабительных средств, по-видимому, вызвало тяжелую почечную недостаточность, требующую диализа, лечения, которое помогает удалить отходы и токсины из крови (15).

Однако необходимы дополнительные исследования потенциальных долгосрочных эффектов и безопасности использования слабительных.

Итого: Несколько исследований связывают использование слабительных с серьезными состояниями, включая рабдомиолиз, повреждение желудочно-кишечного тракта, повреждение печени и почечную недостаточность, хотя необходимы дополнительные исследования.

Лучшие способы похудеть

Если вы используете нездоровые методы похудения, такие как слабительные, очищающие средства или жесткие ограничения в еде, остановитесь и обратитесь за профессиональной помощью, чтобы предотвратить долгосрочные последствия для вашего здоровья.

Есть много лучших, безопасных и эффективных способов похудеть, не рискуя своим здоровьем.

Вот несколько простых и проверенных способов сбросить лишние килограммы:

• Ешьте больше фруктов и овощей: В них мало калорий, но много клетчатки. Более высокое потребление фруктов и овощей связано с более низкой массой тела (16, 17).
• Увеличьте свою физическую активность: Занятия аэробикой несколько раз в неделю могут способствовать снижению веса и предотвращению повторного набора веса (18).
• Уменьшите размеры порций: Чем меньше порция, тем меньше калорий. Одно исследование даже показало, что простое использование тарелок меньшего размера заставляло участников есть меньше (19).).
• Ешьте завтрак с высоким содержанием белка: Было доказано, что начало дня с богатого белком завтрака снижает аппетит и потребление пищи в течение дня (20).
• Сократите потребление добавленных сахаров: Сахар содержит много калорий, мало питательных веществ и приводит к увеличению веса. Исследования показывают, что употребление подслащенных сахаром напитков может быть связано с ожирением (21).

Если вам нужны еще идеи, ознакомьтесь с этой статьей, в которой перечислены 30 простых и научно обоснованных способов похудеть.

Резюме: Более безопасные и эффективные способы похудеть включают в себя употребление большего количества фруктов и овощей, больше физических упражнений, уменьшение размеров порций, завтрак с высоким содержанием белка и уменьшение потребления добавленного сахара.

Итог

Слабительные средства могут быть эффективным средством для улучшения дефекации и предотвращения запоров. Однако маловероятно, что использование слабительного приведет к длительной потере веса.

Кроме того, злоупотребление слабительными средствами может привести ко многим опасным последствиям для здоровья, включая обезвоживание, дисбаланс электролитов и опасные состояния здоровья.

Если вы хотите похудеть, внесите небольшие изменения в свой рацион и регулярно занимайтесь физическими упражнениями. Эти решения являются более безопасными, более эффективными и более устойчивыми в долгосрочной перспективе.

Рэйчел Линк, магистр медицины, доктор медицинских наук, 15 октября 2017 г.

Медицинское заключение Алана Картера, Pharm.D.

Слабительные средства используются для лечения запоров, и существует множество различных продуктов, доступных для использования. Узнайте о различных типах слабительных, как…

ПОДРОБНЕЕ

Benefiber против Metamucil: что лучше для меня?

Медицинское заключение Алана Картера, Pharm.D.

Benefiber и Metamucil — это добавки с клетчаткой, которые борются с запорами. Узнайте, как они сравниваются.

ПОДРОБНЕЕ

Что такое объемообразующие слабительные?

Медицинский осмотр Нэнси Чой, доктора медицины

Объемообразующие слабительные, такие как Метамуцил и ФайберКон, могут помочь вам избавиться от запоров. Прежде чем начать их принимать, узнайте об их…

ПОДРОБНЕЕ

Наука утверждает, что использование приземистого горшка действительно может улучшить процесс какания

Популярная подставка для ног для унитаза, возможно, приобрела популярность благодаря умной вирусной видеокампании, но новое исследование подтверждает, что она действительно может улучшить способ…

ПОДРОБНЕЕ

В какой позе лучше всего мочиться?

Медицинское заключение Jenneh Rishe, RN

Какать в положении на корточках действительно лучше для тела многих людей. Это обеспечивает более четкий выход для ваших дефекаций, а также создает гравитацию…

ПОДРОБНЕЕ

Как тенденции TikTok могут повлиять на нехватку лекарств от диабета 2 типа Ozempic

Рецептурный препарат Ozempic, используемый для лечения пациентов с диабетом 2 типа, стал вирусным в социальной сети TikTok из-за его потери веса …

ПОДРОБНЕЕ

Практический обзор диеты Noom 2022: работает ли она для похудения?

Рэйчел Линк, MS, RD

С момента своего создания в 2008 году диета Нум, или Нум, быстро стала одной из самых популярных диет. В этой статье рассматривается, является ли Noom…

ПОДРОБНЕЕ

Хирургия для снижения веса: выпущены новые рекомендации, расширяющие соответствие требованиям

Первые новые рекомендации по хирургии для снижения веса за 30 лет расширяют права на проведение операций за счет снижения пороговых значений индекса массы тела

ПОДРОБНЕЕ

Новое руководство рекомендует эти препараты для похудения людям с ожирением

Новое руководство Американской гастроэнтерологической ассоциации рекомендует людям с ожирением принимать рецептурные препараты для похудения в дополнение к…

ПОДРОБНЕЕ

8 простых способов сбросить вес из-за воды (быстро и безопасно)

Руди Мавер, магистр наук, CISSN

Избыточный вес из-за воды может отрицательно сказаться на вашем внешнем виде и качестве жизни. Вот 13 простых способов быстро похудеть.

ПОДРОБНЕЕ

Работают ли они и безопасны ли они?

Слабительные средства для похудения: работают ли они и безопасны ли они?

Питание

Рэйчел Линк, MS, RD, 15 октября 2017 г.

Многие люди обращаются к слабительным, когда хотят быстро похудеть.

Однако существуют серьезные опасения по поводу безопасности и эффективности использования слабительных средств для снижения веса.

В этой статье мы рассмотрим безопасность слабительных и действительно ли они могут помочь вам похудеть.

Что такое слабительные?

Слабительные средства — это лекарства, которые люди используют для стимуляции дефекации или разрыхления стула, чтобы облегчить его прохождение.

Они часто используются для лечения запоров, состояния, вызванного нечастыми, болезненными или затрудненными дефекациями.

Они также стали популярным методом похудения. Многие люди считают, что использование слабительных может помочь увеличить частоту дефекации и обеспечить быструю, легкую и легкую потерю веса.

Однако правда об их безопасности и эффективности — это совсем другая история, как вы увидите далее в этой статье.

Существует несколько классов слабительных, которые действуют по-разному. Основные типы (1):

• Стимулирующие слабительные: Ускоряют работу желудочно-кишечного тракта.
• Слабительные средства осмотического типа: Этот тип заставляет толстую кишку удерживать больше воды, что увеличивает частоту дефекации.
• Объемообразующие слабительные: Продвигаются по кишечнику в непереваренном виде, поглощая воду и увеличивая объем стула.
• Солевые слабительные: С их помощью вода втягивается в тонкую кишку, что способствует опорожнению кишечника.
• Слабительные смазывающие вещества: Этот тип слабительного покрывает поверхность стула, а также слизистую оболочку кишечника, облегчая дефекацию.
• Смягчители стула: Они позволяют стулу поглощать больше воды, делая его более мягким и облегчающим прохождение.

Резюме: Слабительные помогают стимулировать перистальтику кишечника. Это средство от запоров, а также популярный инструмент для похудения. Различные типы слабительных по-разному стимулируют дефекацию.

Слабительные средства могут помочь вам сбросить вес из-за воды

Использование слабительных стало невероятно распространенным среди тех, кто хочет быстро сбросить несколько фунтов. На самом деле, согласно некоторым исследованиям, более 4% населения в целом злоупотребляют слабительными средствами (2).

Это правда, что слабительные могут помочь увеличить потерю веса, но результаты носят временный характер.

Некоторые виды слабительных действуют путем вытягивания воды из организма в кишечник, что позволяет стулу поглощать больше воды для облегчения прохождения. С помощью этого метода единственный вес, который вы потеряете, — это вода, которую вы выделяете через стул (1).

В одном небольшом исследовании измеряли ежедневное потребление пищи и пищевые привычки у 30 пациентов с нервной булимией, типом расстройства пищевого поведения, которое включает употребление большого количества пищи, а затем использование таких методов, как вызывание рвоты или прием слабительных средств для предотвращения увеличения веса.

Исследователи обнаружили, что по сравнению с другими методами, используемыми этими пациентами, использование слабительного было неэффективным методом контроля массы тела (3).

Другое исследование также пришло к выводу, что слабительные неэффективны для контроля веса, отметив, что использование слабительных было более распространенным среди подростков с избыточным весом и ожирением, чем среди подростков с нормальным весом (4).

На сегодняшний день не проводилось исследований, подтверждающих идею о том, что использование слабительного может привести к стойкой потере веса.

Вместо этого это может привести к опасным побочным эффектам, таким как обезвоживание, дисбаланс электролитов и, возможно, даже зависимость.

Резюме: Использование слабительных может привести к временной потере веса воды. Однако исследования показывают, что это неэффективный метод для долгосрочной потери веса.

Использование слабительных средств может привести к обезвоживанию организма

Одним из наиболее частых побочных эффектов применения слабительного является обезвоживание.

Это связано с тем, что многие слабительные действуют путем втягивания воды в кишечник из других тканей, что приводит к потере воды через стул (1).

Если вы не восполните потерянную воду, это может привести к обезвоживанию.

Общие симптомы обезвоживания включают головные боли, снижение диуреза, повышенную жажду, утомляемость, сухость кожи и головокружение.

Обезвоживание также может быть связано с более серьезными побочными эффектами, упомянутыми далее в этой статье.

Резюме: Некоторые виды слабительных действуют, втягивая воду в кишечник и стул, что приводит к потере воды и потенциально опасному обезвоживанию.

Слабительные средства могут вызывать электролитный дисбаланс

Электролиты — это вещества, растворенные в жидкостях организма, которые важны для нормального функционирования клеток и тканей (5).

Некоторые распространенные электролиты включают хлорид, натрий, калий, магний, кальций и фосфат.

Если баланс этих важных электролитов нарушен, это может вызвать опасные побочные эффекты, включая судороги, спутанность сознания и кому.

Слабительные средства могут привести к потере важных электролитов. Это может вызвать дисбаланс электролитов, один из самых опасных побочных эффектов злоупотребления слабительными (6, 7).

Одно небольшое исследование с участием 24 пациентов показало, что использование слабительных приводило к значительным изменениям уровней натрия и калия у участников (8).

Другое исследование с участием 2270 человек показало, что слабительные средства, обычно используемые для подготовки к колоноскопии, повышают риск электролитных нарушений (9).

Общие симптомы дисбаланса электролитов могут включать жажду, головные боли, учащенное сердцебиение, утомляемость, слабость и мышечные боли.

Резюме: Использование слабительных может изменить баланс электролитов в организме и может вызвать множество неблагоприятных побочных эффектов, таких как усталость, мышечные боли и учащенное сердцебиение.

Некоторые беспокоятся, что чрезмерное употребление может вызвать зависимость

Хотя слабительные, как правило, безопасны при кратковременном применении, некоторые люди опасаются, что они могут вызвать зависимость при длительном применении.

Это может быть особенно верно для стимулирующих слабительных, которые работают, ускоряя движение кишечного тракта, чтобы вызвать дефекацию.

Однако большинство сообщений о зависимости от слабительных являются анекдотичными.

Несмотря на некоторые сообщения о том, что у людей развивается толерантность к стимулирующим слабительным средствам или появляется зависимость от них, существует мало доказательств того, что эти эффекты действительно имеют место (10).

На самом деле, некоторые исследователи отмечают, что толерантность к стимулирующим слабительным средствам встречается редко и вероятность возникновения зависимости минимальна (11).

Необходимы дополнительные исследования для оценки последствий длительного использования слабительного и риска зависимости.

Резюме: Имеются отдельные сообщения о зависимости от слабительных при длительном применении. Однако необходимы дополнительные исследования потенциальных побочных эффектов длительного применения слабительных.

Другие возможные побочные эффекты слабительных

Помимо обезвоживания, дисбаланса электролитов и возможной зависимости, использование слабительных связано с рядом других опасных побочных эффектов, в том числе:

• Рабдомиолиз: Одно исследование показало, что злоупотребление слабительными средствами могло вызвать рабдомиолиз, вызывая быстрое ухудшение состояния мышечной ткани и выброс вредного белка в кровоток (12).
• Повреждение желудочно-кишечного тракта: Небольшое исследование показало, что у некоторых выздоровевших пациентов с анорексией наблюдались изменения функции желудочно-кишечного тракта и длительное повреждение поджелудочной железы в результате предыдущего приема слабительных (13).
• Повреждение печени: В тематическом исследовании сообщалось, что использование слабительного способствовало повреждению печени у одного пациента (14).
• Почечная недостаточность: Другое тематическое исследование показало, что чрезмерное использование слабительных средств, по-видимому, вызвало тяжелую почечную недостаточность, требующую диализа, лечения, которое помогает удалить отходы и токсины из крови (15).

Однако необходимы дополнительные исследования потенциальных долгосрочных эффектов и безопасности использования слабительных.

Резюме: Несколько исследований связывают использование слабительных с серьезными заболеваниями, включая рабдомиолиз, повреждение желудочно-кишечного тракта, повреждение печени и почечную недостаточность, хотя необходимы дополнительные исследования.

Лучшие способы похудеть

Если вы используете нездоровые методы похудения, такие как слабительные, очищающие средства или жесткие ограничения в еде, остановитесь и обратитесь за профессиональной помощью, чтобы предотвратить долгосрочные последствия для вашего здоровья.

Есть много лучших, безопасных и эффективных способов похудеть, не рискуя своим здоровьем.

Вот несколько простых и проверенных способов сбросить лишние килограммы:

• Ешьте больше фруктов и овощей: В них мало калорий, но много клетчатки. Более высокое потребление фруктов и овощей связано с более низкой массой тела (16, 17).
• Увеличьте свою физическую активность: Занятия аэробикой несколько раз в неделю могут способствовать снижению веса и предотвращению повторного набора веса (18).
• Уменьшите размеры порций: Чем меньше порция, тем меньше калорий. Одно исследование даже показало, что простое использование тарелок меньшего размера заставляло участников есть меньше (19).
• Ешьте завтрак с высоким содержанием белка: Было доказано, что начало дня с богатого белком завтрака снижает аппетит и потребление пищи в течение дня (20).
• Сократите потребление добавленных сахаров: Сахар содержит много калорий, мало питательных веществ и приводит к увеличению веса. Исследования показывают, что употребление подслащенных сахаром напитков может быть связано с ожирением (21).

Если вам нужны еще идеи, ознакомьтесь с этой статьей, в которой перечислены 30 простых и научно обоснованных способов похудеть.

Резюме: Более безопасные и эффективные способы похудеть включают в себя употребление большего количества фруктов и овощей, больше физических упражнений, уменьшение размеров порций, завтрак с высоким содержанием белка и уменьшение потребления добавленного сахара.

Практический результат

Слабительные средства могут быть эффективным средством для улучшения дефекации и предотвращения запоров. Однако маловероятно, что использование слабительного приведет к длительной потере веса.

Кроме того, злоупотребление слабительными средствами может привести ко многим опасным последствиям для здоровья, включая обезвоживание, дисбаланс электролитов и опасные состояния здоровья.

Если вы хотите похудеть, внесите небольшие изменения в свой рацион и регулярно занимайтесь физической активностью. Эти решения являются более безопасными, более эффективными и более устойчивыми в долгосрочной перспективе.

Рэйчел Линк, MS, RD, 15 октября 2017 г.

Читать дальше

• Как быстро действуют слабительные и как долго они действуют?

  Медицинское заключение Алана Картера, Pharm.D.

  Слабительные средства используются для лечения запоров, и существует множество различных продуктов, доступных для использования. Узнайте о различных типах слабительных, как…

  ПОДРОБНЕЕ

• Бенефайбер или метамуцил: что лучше для меня?

  Медицинская экспертиза Алана Картера, Pharm. D.

  Benefiber и Metamucil — это добавки с клетчаткой, которые борются с запорами. Узнайте, как они сравниваются.

  ПОДРОБНЕЕ

• Что такое объемообразующие слабительные?

  Медицинский осмотр Нэнси Чой, доктора медицины

  Объемообразующие слабительные, такие как Метамуцил и ФайберКон, могут помочь вам избавиться от запоров. Прежде чем начать их принимать, узнайте об их…

  ПОДРОБНЕЕ

• Наука утверждает, что использование приземистого горшка действительно может улучшить процесс какания

  Популярная подставка для ног для унитаза, возможно, приобрела популярность благодаря умной вирусной видеокампании, но новое исследование подтверждает, что она действительно может улучшить способ…

  ПОДРОБНЕЕ

• В какой позе лучше всего какать?

  Медицинское заключение Jenneh Rishe, RN

  Какать в положении на корточках действительно лучше для тела многих людей.