Противопоказания к мануальной терапии: Мануальная терапия позвоночника: показания, техники, отзывы – особенности терапии и ее польза, показания и классификация приемов, противопоказания и возможные осложнения

Показания и противопоказания к проведению мануальной терапии на поясничном отделе позвоночника

Клинико-компьютернотомографические сопоставления при неврологических проявлениях дегенеративно-дистрофической патологии поясничного отдела позвоночника

В доступной литературе встречается единственная публикация Н. Н. Яхно и соавторов, специально посвященная сопоставлению клинических данных с результатами КТ-исследования. Работы Н. Н. Охрименко и соавторов не содержат клинико-компьютернотомографических сопоставлений, а носят описательный характер и посвящены, главным образом, сравнению информативности пневмомиелографии и компьютерной томографии.

Распределение КТ-симптомов дегенеративно-дистрофических поражений поясничных ПДС по возрастным группам

При КТ-обследовании у всех больных первой группы обнаружены диффузные или постеролатеральные выпячивания межпозвонкового диска (МД) с относительным сужением передних отделов эпидурального пространства, латеральных карманов и корешковых отверстий без компрессионного воздействия на нервные образования спинномозгового канала. Кроме того, у 6 (2%) больных визуализированы начальные проявления спондилоартроза в виде дисконгруэнтности суставных поверхностей.

При КТ-обследовании у всех больных второй группы обнаружены патологические изменения МД в виде медиальных, парамедиальных или фораменальных грыж, а также значительных постеролатеральных пролапсов с облитерацией эпидурального пространства, латеральных карманов и значительным сужением корешковых отверстий.

Выпячивания дегенеративно измененных частей межпозвонкового диска оказывали компрессирующее воздействие как на дуральный мешок с оттеснением его в здоровую сторону, так и на соответствующие спинномозговые корешки с развитием отека последних, что соответствовало клинической картине корешкового синдрома. 66-и (33%) больным было проведено контрольное КТ-обследование после достижения ремиссии неврологических проявлений заболевания.

Уменьшение размеров выпячиваний дегенеративно измененных тканей МД обнаружено не было. Положительным КТ-симптомом явилось значительное уменьшение или полный регресс отёка соответствующего спинномозгового корешка, что свидетельствовало об устранении дискрадикулярного конфликта.

Здесь следует напомнить две анатомо-физиологические особенности венозной системы позвоночного столба: направление венозного оттока в поясничном отделе позвоночника – продольное. При выпячивании дегенеративно измененных тканей МД в просвет спинномозгового канала последние компремируют эпидуральные вены, что значительно затрудняет венозный отток от вен, расположенных ниже места компрессии, ПДС с развитием венозного застоя на соответствующей стороне.

Второй важной анатомической особенностью является объемное соотношение содержимого межпозвонкового отверстия: 1/3 его объёма занимает артерия и корешок, а 2/3 – венозное сплетение. При уменьшении объёма межпозвонкового отверстия, обусловленном дегенеративно-дистрофическим поражением структур ПДС, в первую очередь компремируется plexus venosus, что приводит к развитию отека соответствующего спинномозгового корешка.

Таким образом, полученные нами данные подтвердили предположение, которое сделали Н. Ф. Филиппович и А. А. Остапович, о важной роли венозных нарушений в патогенезе неврологических проявлений дегенеративно-дистрофических поражений поясничных ПДС.

Показания и противопоказания к проведению мануальной терапии

Показания для применения мануальной терапии определяются не на основании этиологии, а на основании патогенеза, когда выявлено, что в основе клинической картины заболевания лежит вертеброгенный фактор – ограничение подвижности не органического, а функционального характера в пределах нормальной физиологической подвижности – функциональная блокада.

Функциональная блокада, в свою очередь, вызывает:

– изменение суставных поверхностей дугоотросчатых суставов, которые вначале носят характер дистрофических изменений, а затем склерозируются;

– склерозирование суставных поверхностей дугоотросчатых суставов ведет к перераспределению осевой нагрузки на межпозвонковый диск, дегидрации пульпозного ядра и его постепенному уплотнению;

– увеличивается действие вертикальных сил сжатия на фиброзное кольцо, и в нем появляются дистрофические изменения: трещины, протрузии и грыжи;

– трещины, протрузии, грыжи, воздействуя на чувствительные окончания задней продольной связки, капсулы дугоотросчатых суставов и периост, ведут к раздражению синувертебрального нерва, формированию болевого синдрома;

– раздражение синувертебрального нерва приводит к дисциркуляторным явлениям в зоне очага поражения: нарушению венозного оттока, венозному стазу и отеку корешка спинномозгового нерва, что приводит к усилению боли;

– в результате формируется совокупность неврологических симптомов и синдромов, характерных для определенного распределения функциональных блокад в позвоночном двигательном сегменте и разной степени сосудистых нарушений, на основании чего А. Б. Сителем (1998) и были выделены новые нозологические формы заболеваний – дискогенная и вертебрально-базилярная болезни.

Коротко говоря, показанием к применению мануальной терапии является ограничение пассивной подвижности в пределах нормальной физиологической функции сустава – функциональная блокада.

В период бурного развития мануальной терапии в нашей стране были выделены две группы – относительных и абсолютных противопоказаний к проведению мануальной терапии (В. С. Гойденко и др., 1988). Однако в связи с широким внедрением в клиническую практику мануальных терапевтов так называемых мягкотканных методик их количество сократилось до двух абсолютных противопоказаний – метастаз в кость и свежий перелом (А. Б. Ситель, 1993).

Очевидно, каждый практикующий специалист сам должен решать, какие методы мануальной терапии и при каких состояниях он может применять, руководствуясь своим опытом, знаниями и квалификацией.

Лечение (из опыта лечебной практики доктора В. Н. Проценко, г. Запорожье)

Известно, что наиболее эффективно – этиологическое лечение, направленное на устранение причины, вызвавшей развитие патологического процесса. Исходя из результатов проведенных мною и описанных выше исследований, очевидно, что основной причиной формирования дегенеративно-дистрофических поражений поясничных ПДС является наличие структурных и функциональных асимметрий в поясе нижних конечностей.

Следовательно, определение величин этих асимметрий и их ортопедическая коррекция – основные методы лечения, направленные на устранение первопричины, вызвавшей развитие цепи патологических процессов, приводящих к вертеброгенным поражениям нервной системы.

Учитывая тот факт, что в процессе роста ребенка возможно оказание существенного влияния на формирование его опорно-двигательного аппарата, в начале главы рассмотрим разработанный и с успехом применяемый мною в течение последних трех лет способ лечения сколиотических деформаций позвоночника у детей и подростков.

Этот способ, кроме исправления дефектов осанки, является основным методом профилактики дегенеративно-дистрофических поражений позвоночника и связанных с ними неврологических проявлений заболевания в зрелом возрасте.

Новый способ лечения сколиотических деформаций позвоночного столба у детей и подростков

Сколиоз, как принято считать,— болезнь растущего организма. В. Я. Фищенко и В. Г Вердиев на основании обзора мировой литературы, посвященной рассматриваемой проблеме, пришли к выводу о том, что ортопеды не могут в настоящее время предложить достаточно эффективные мероприятия, предупреждающие развитие сколиотических деформаций позвоночного столба, поскольку причины заболевания остаются в основном недостаточно известными. Следовательно, истинная этиопатогенетическая профилактика сколиоза, по мнению вышеупомянутых авторов, пока еще невозможна.

В то же время сколиоз – это, прежде всего, физиологическая компенсаторная реакция позвоночника на косое положение таза, обусловленное наличием функциональной разницы длины нижних конечностей (ФРДНК).

Единичные литературные данные свидетельствуют о высокой эффективности ортопедической коррекции ФРДНК при сколиотических деформациях позвоночника. Так, например, Э. В. Ульрих и соавторы приводят опыт лечения 39 детей с синусовой тахикардией и экстрасистолией, у которых имелись сколиотические деформации позвоночника в сочетании с ФРДНК. По данным авторов, ортопедическая коррекция функциональной разницы длины нижних конечностей позволила восстановить сердечный ритм у большинства пациентов без использования антиаритмических средств.

Итак, в основу изобретения было положено наблюдение L. Redler о том, что скорректированная в детстве ФРДНК с возрастом уменьшается.

Была разработана специальная схема дифференцированного лечения детей и подростков со сколиотическими деформациями позвоночника в зависимости от величины имеющейся функциональной разницы длины нижних конечностей:

1. При величине ФРДНК менее 10 мм ортопедическую коррекцию осуществляют путем одномоментного подъема пятки короткой ноги на величину имеющейся разницы с помощью постоянного ношения корригирующего подпятника в течение одного месяца и параллельным воздействием на мышцы спины с помощью массажа в течение первой недели с момента начала ортопедической коррекции ФРДНК.

2. При величине функциональной разницы длины нижних конечностей, находящейся в пределах 10-20 мм, ортопедическую коррекцию осуществляют путем подъема пятки короткой ноги с помощью подпятника на 1/2 величины ФРДНК в течение первой недели с последующим ее подъемом на полную величину ФРДНК и дальнейшим постоянным ношением подпятника в течение одного месяца с параллельным выполнением массажа мышц спины в течение двух недель с момента начала ортопедической коррекции функциональной разницы длины нижних конечностей.

3. При величине ФРДНК, находящейся в пределах 20-30 мм, ортопедическую коррекцию осуществляют путем подъема пятки короткой ноги с помощью подпятника на 1/3 величины ФРДНК в течение первой недели, на 2/3 – в течение второй недели с последующим ее подъемом на полную величину функциональной разницы длины нижних конечностей и дальнейшим постоянным ношением подпятника в течение одного месяца с параллельным выполнением массажа мышц спины в течение трех недель с момента начала ортопедической коррекции ФРДНК.

4. При величине функциональной разницы длины нижних конечностей более 30 мм ортопедическую коррекцию осуществляют путем подъема пятки короткой ноги с помощью подпятника на 1/4 величины ФРДНК в течение первой недели, на 1/2 – в течение второй недели, на 3/4 – в течение третьей недели с последующим ее подъемом на полную величину ФРДНК и дальнейшим постоянным ношением ортопедической обуви в течение одного месяца с параллельным выполнением массажа мышц спины в течение четырех недель с момента начала ортопедической коррекции функциональной разницы длины нижних конечностей.

5. По истечении каждого месячного срока с момента ортопедической коррекции полной величины ФРДНК повторно определяют ее величину и, при необходимости, осуществляют ее коррекцию в сторону уменьшения высоты корригирующего подпятника или каблука ортопедического ботинка, причем, динамическое наблюдение за величиной ФРДНК осуществляют до полного устранения последней.

Применение поэтапной ортопедической коррекции с учетом величины функциональной разницы длины нижних конечностей и параллельным воздействием на мышцы спины позволяет выработать у ребенка адекватный ортостатический двигательный стереотип, который закрепляется в процессе устранения ФРДНК и препятствует органической фиксации сколиотических деформаций позвоночного столба в процессе формирования опорно-двигательного аппарата.

Хороший дополнительный лечебный эффект, закрепляющий правильный ортостатический двигательный стереотип, дает ношение специального корректора осанки (реклинатора) Dosi EQ Posture Support, выпускаемого компанией Rehband, входящей в состав Otto Bok Compani Group.

В тех случаях, когда сколиотические деформации приводят к формированию функциональных блокад ПДС, обязательным условием успешного лечения является устранение последних с использованием приемов мануальной терапии.

Описанным способом пролечено 50 детей и подростков в возрасте от 6 до 17 лет с С- и S-типами сколиозов различных степеней выраженности. Величина имевшейся ФРДНК находилась в пределах от 4 до 37 мм.

Длительность лечения составляла от 1 до 14 месяцев и была обусловлена исходной величиной функциональной разницы длины нижних конечностей и связанной с ней степенью выраженности сколиотической деформации позвоночника.

Положительная динамика отмечена у всех пациентов: у 48 (96%) детей ФРДНК была полностью устранена, у 2 (4%) подростков после 14 месяцев коррекции величина ФРДНК составляла 2 и 4 мм, причем, исходная ее величина была равна, соответственно, 34 и 37 мм. Полного устранения сколиотических деформаций позвоночного столба удалось достичь у 39 (78%) пациентов.

У остальных 11 (22%) подростков отмечено значительное уменьшение степени выраженности сколиотической деформации. Все дети этой группы на момент обращения были старше 15 лет и имели величину функциональной разницы длины нижних конечностей, превышавшую 25 мм.

Напрашивается вывод, о том что, по-видимому, к моменту обращения та часть сколиотической деформации, которая не подверглась обратному развитию после устранения ФРДНК, была органически закреплена в процессе формирования опорно-двигательного аппарата. Это обстоятельство подтверждает мнение Е. А. Илизарова и соавторов о том, что при неравенстве длины опорных конечностей целесообразно корригировать ФРДНК в возможно более раннем возрасте, до формирования устойчивых деформаций скелета.

В процессе лечения отмечена еще одна любопытная закономерность: наиболее эффективным оказалось применение ортопедической коррекции функциональной разницы длины нижних конечностей, совпавшее по времени с периодом интенсивного роста ребенка.

Следует подчеркнуть, что необходимое условие для успешного лечения – двигательная активность пациента. В процессе клинического применения описанного способа отмечена тенденция к замедлению скорости устранения ФРДНК у школьников в течение учебного года, что обусловило необходимость включения в комплекс лечебно-реабилитационных мероприятий специальной спортивной реабилитации, увеличивающей двигательную активность учащейся молодежи.

В комплекс спортивной реабилитации включены: лечебная физкультура, плавание, терморелаксация, занятия в тренажерном зале и игровые виды спорта (баскетбол, волейбол, футзал).

И.М. Данилов, В.Н. Набойченко

Опубликовал Константин Моканов

Мануальная терапия: ее польза и возможности

Мануальная терапия применяется с давних времен для лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата и внутренних органов, устранения некоторых неврологических нарушений. Не путайте ее с массажем. Массажист работает с кожей и мягкими тканями, а мануальный терапевт имеет дело с костями, суставами, связками, мышцами, решая более сложные и глубокие проблемы.

Позвоночник, будучи стержнем организма, связан со множеством происходящих в нем процессов, в том числе и с внутренними органами. Воздействие, которое может оказать врач при работе с позвоночником, очень велико. Именно поэтому помните, что мануальный терапевт должен иметь медицинское образование, квалификацию по неврологии, пройти специальный курс мануальной терапии. До начала лечения необходимо провести комплексное обследование, включающее рентген и исключающее наличие у вас противопоказаний.

Что приводит к заболеваниям

Образ жизни большинства людей малоподвижен. Это приводит к неестественному, неправильному положению позвоночника, смещению внутренних органов, последующему закреплению этого положения и развитию различных патологий.

Смещение межпозвоночных дисков и сжатие нервных корешков вызывают воспаление и мышечный спазм, ухудшение кровоснабжения, питания тканей и дренажа, ограничение подвижности суставов.

Мануальная терапия восстанавливает снабжение тканей, подвижность суставов и правильное положение органов, устраняя боль и патологические процессы.

Что делает мануальный терапевт

Первым делом врач проводит обследование, чтобы определить показания и убедиться в отсутствии противопоказаний к данному виду лечения.

На первом этапе проводится работа с мягкими тканями для снятия мышечного спазма и улучшения кровообращения. Используемые методики отличаются от массажа и являются более эффективными.

На втором этапе идет разработка суставов и улучшение их подвижности с использованием мобилизационных техник. Хрящи суставов получают достаточное питание только в случае хорошей рабочей нагрузки, поэтому мобилизация суставов нужна для восстановления их полноценной работы. При воздействии на позвоночник позвоночный столб растягивается, восстанавливается расстояние между суставными поверхностями.

Для снятия блокад в суставах, подвижность которых очень сильно ограничена, применяется манипуляционная техника: резкое толчкообразное или вращательное воздействие. При этом можно услышать хруст или щелчки. Из-за таких манипуляций мануальных терапевтов называли костоправами. Еще раз подчеркнем, что высокая квалификация специалиста, проводящего лечение, чрезвычайно важна.

Мануальная терапия — высокоэффективное средство для лечения опорно-двигательного аппарата и решения многих проблем здоровья. Она может применяться в комплексе с другими методиками, ускоряя процесс выздоровления.

В клинике Apecsmed работают квалифицированные врачи-неврологи. Мы развиваем различные направления и методы лечения как традиционной, так и нетрадиционной медицины. Для каждого пациента мы подбираем комплекс мер, с помощью которого проблемы могут быть решены наилучшим образом и с минимальным применением медикаментозных средств.

Понравилась запись? Расскажи об этом друзьям

Скопировать ссылку

Когда нельзя делать мануальную терапию

При болях спине мы часто ищем хорошего мануального терапевта, надеясь на то, что он быстро избавит от страданий. Этот метод действительно дает быстрый эффект. Но всегда ли его можно использовать?

Прежде чем применить мануальную терапию, врач должен провести диагностику. Если он сразу командует вам лечь на кушетку и готовится немедленно выполнить скручивания, тракцию, мобилизацию или другие манипуляции – это повод насторожиться. Более того, бежать прочь из кабинета. Ведь своими действиями такой терапевт может нанести вам непоправимый вред.

1. Травма.

Первое, и самое очевидное – мануальную терапию нельзя использовать при травмах позвоночника. Например, компрессионная травма может возникнуть при прыжке с большой высоты, падении. Слово «компрессионная» означает компрессию, то есть сжатие, сдавление позвонка с изменением его формы и/или целостности. 

В этом случае возникает постоянная боль в спине, которая немного уменьшается в положении лежа. Болевые ощущения усиливаются при вдохах, чихании, кашле. 

В целом симптомы компрессионной травмы можно спутать с остеохондрозом. Ситуация осложняется тем, что для ее получения не обязательно попадать в автокатастрофу или иные драматические обстоятельства. 

Достаточно неудачно упасть. Человек может тут же забыть об этом, и никак не связывать возникшую боль в спине с этим происшествием. Но врач обязан распознать опасность. 

Например, в «Тибете» при любой боли в спине врач тщательно и досконально прощупывает позвоночник. Пальпация, то есть точечные нажатия, помогают определить место, где возникла проблема. А тонкое прощупывание пальцами – определить, что именно случилось. 

Полностью достоверную картину может показать только рентгеновский снимок или томограмма МРТ. Рентген обычно назначается при подозрении на травму, а МРТ – при подозрении на грыжу.

Если есть подозрение на позвоночную травму, применение мануальной терапии строго противопоказано. Особенно высока вероятность компрессионной травмы при остеопорозе. 

2. Межпозвоночная грыжа.

Разрушение межпозвоночного диска, то есть грыжа – еще одно противопоказание для мануальной терапии. Но тут есть тонкость. В некоторых случаях этот метод можно применять, хотя и очень осторожно.

Во-первых, если целостность диска не нарушена, а имеет место только выпячивание, то есть протрузия. Это значит, что фиброзное кольцо не разорвано, и ядро диска удерживается внутри. В этом случае мягкое вытягивание позвоночника помогает уменьшить нагрузку на диск, а значит, снизить внутреннее давление. Сила, давящая на кольцо изнутри, уменьшается, и это помогает восстановлению диска.

Во-вторых, если величина грыжи невелика, и она направлена вбок, а не назад, то есть нет прямой угрозы для стеноза спинного мозга. В этом случае также возможно применение мягкой и осторожной тракции, цель которой – уменьшить сдавливание межпозвоночного диска.

В остальных случаях грыжи мануальную терапию проводить нельзя. Коварство болезни состоит в том, что грыжа не обязательно проявляется острыми симптомами. Зачастую она ведет себя как обычный остеохондроз. Поэтому врач «Тибета» в любом случае направляет пациента с болью в спине на МРТ. 

Для облегчения сильной боли на первом сеансе используется иглоукалывание. Этот метод не имеет противопоказаний при грыже или протрузии, при этом дает хороший обезболивающий эффект. Применение физических усилий возможно, начиная со второго сеанса, если к этому нет противопоказаний.

3. Холодная мануалка.

Ни один вид мануальной терапии нельзя применять без разогрева мышц. Ни при каком заболевании позвоночника. Прежде всего, нужно снять мышечное напряжение. 

Болевой синдром в спине почти всегда сопровождается сильным мышечным напряжением – первичным и вторичным спазмом. 

Первичный спазм служит причиной болезни позвоночника. Он нарушает приток крови и обменные процессы, это приводит к дистрофии дисков и дегенеративным изменениям – остеохондрозу, а затем протрузии и грыже.

Вторичный спазм возникает в ответ на защемление нерва и боль. Он еще больше усиливает напряжение и прочно фиксирует позвоночник в зажатом состоянии.

Если в такой ситуации применить силовые техники, это может создать критические нагрузки на диски и позвонки и привести к травме позвоночника. Возможны также разрыв связок, повреждение мышц. 

Поэтому врач «Тибета» сначала разомнет спину, выполнит сеанс точечного массажа. И только после этого, убедившись, что позвоночник высвободился из тисков, применит тракцию или иные техники.

Без такой предварительной подготовки мануальную терапию позвоночника выполнять нельзя. И чтобы лечение принесло пользу, а не вред, нужно обращаться в клинику, где врачи понимают и безусловно выполняют это правило.

Статья подготовлена при участии врача-мануального терапевта клиники “Тибет” Щербакова Григория Генриховича.

12 мифов о мануальной терапии

Миф 1
Официальная медицина негативно относится к мануальной терапии.
— Консерватизм некоторых врачей вполне объясним: многие из них боятся использовать в медицинской практике малоизвестный и, на их взгляд, небезопасный лечебный метод. Однако в России такая неоправданная осторожность преодолена. Теперь российские пациенты обращаются за лечением к мануальным терапевтам в поликлинику по месту жительства. В нашей стране специалисты, которые занимаются проблемами позвоночника, конечно же, признают мануальную терапию как диагностический и лечебный метод. Но в связи с тем, что в Беларуси долгое время не хватало классных специалистов, не велась их подготовка и переподготовка, в нашей стране часто появляются шарлатаны, которые дискредитируют данную специальность. И, что самое печальное: сейчас врач мануальной терапии ассоциируется даже у большинства медработников с костоправом народного толка, нередко его небрежно называют “мануальщиком”. Однако мануальная терапия — это раздел классической медицины. Никакое народное целительство и знахарство в мануальной терапии, естественно, не приветствуется. Мы используем строго научный подход к мануальной диагностике и лечению. В мануальной терапии нет никаких тайн, и ею может овладеть любой врач. На кафедре физиотерапии и курортологии БелМАПО за последние пять лет было подготовлено более ста таких специалистов.
Миф 2
Многие считают мануальную терапию одной из разновидностей массажа.
— Это заблуждение. Лечебным объектом массажа в основном являются мягкие ткани тела человека. Практика мануальной терапии — это исправление неправильного положения позвонков, суставов, внутренних органов и даже мозговых оболочек. Следует отметить, что на первом этапе мануального лечебного воздействия используются отдельные приемы массажа. Это позволяет добиваться расслабления напряженных тканей, что улучшает их подготовку к дальнейшим мануальным воздействиям.
— Однако некоторые массажисты используют мануальную терапию под видом массажа. Обычно такая практика имеет печальные последствия: инсульты, грыжи дисков, усиление болевого синдрома и т.д.
Хочется отметить, что врач мануальной терапии не приступает к лечению до тех пор, пока не проведет мануальную диагностику, занимающую не менее 1—1,5 часа. Хотя порой и этого времени не хватает, чтобы понять, что же с больным.
Миф 3
Чтобы заниматься мануальной терапией, необязательно иметь высшее образование. Бытует мнение, если специалист имеет хорошие руки, можно смело идти к нему лечиться.
— Ни в коем случае! Мне известен случай, когда больная лечилась… у архитектора, который занимался мануальной терапией. Потом женщина не раз пожалела, что подставила шею неспециалисту, который, естественно, нанес ущерб ее здоровью.
Чтобы стать мануальным терапевтом, вначале нужно изучить анатомию, основы ортопедии, неврологию, лучевую диагностику.  Наработка профессиональных навыков и умений у врача мануальной терапии, как и у хирурга, продолжается всю жизнь.
Миф 4
При лечении у мануального терапевта пациенту должно быть больно. Именно боль указывает на то, что врач на верном пути: значит, он нашел нужные точки, которые следует лечить.
— Это тоже неверно. Если у пациента появилась боль, значит, врач передозировал свое воздействие. Лечение пациента должно всегда проходить только в комфортных условиях. Врач не должен делать пациенту больно. Скажу больше: хороший специалист может ощутить боль раньше, чем она появится у больного. Это достигается с помощью постоянного контроля за состоянием напряжения тканей пациента под рукой доктора. Если оно увеличивается, то врач должен уменьшить силу своего ручного воздействия. Поэтому вся процедура для мануального терапевта проходит с большим напряжением внимания. Врач не может отвлечься, поговорить о чем-то другом. Он все время “слушает”, что происходит с тканями организма больного.
Но многим пациентам действительно бывает больно, когда за их лечение берутся неспециалисты. Это связано с тем, что в Беларуси нет специальности “мануальный терапевт”, и до сих пор к нам приезжают так называемые гастролеры из России и других стран, которые не находят практики у себя дома, а в Беларуси творят безобразия. Если после таких “умельцев” больные попадают к квалифицированному врачу мануальной терапии, то удивляются: что ж это за лечение такое, когда его не чувствуешь?!
Миф 5
Это нормально, когда мануальный терапевт изо всей силы похлопывает, а потом ударяет по спине так, что тело начинает гореть.
— Приемы ударной манипуляционной техники в мануальной терапии действительно используются. Но они настолько дозированы, что сводятся к довольно комфортному постукиванию. Перед проведением ударной манипуляции мануальный терапевт определяет упругость тканей в зоне воздействия, а затем наносит дозированный удар. “Барабанят” по телу пациентов со всей силы лишь неподготовленные “специалисты”, которые не имеют представления, как дозируется ударная манипуляция.
Миф 6
Мануальный терапевт работает только с позвоночником.
— Действительно, в основе подготовки врачей мануальной терапии лежит изучение заболеваний, связанных с позвоночником, их называют вертеброгенными. Так как через позвоночник проходят нервы ко всем органам и тканям, то их компрессия (прижатие) может вызывать различные болезненные проявления. Мануальная терапия способна устранять такую компрессию и оказывать лечебное воздействие при различных заболеваниях.
Миф 7
Мануальный терапевт не может диагностировать внутреннее заболевание.
— Во-первых, по состоянию позвоночника можно косвенно оценить функциональное состояние отдельных органов и всего организма.
Во-вторых, в рамках мануальной терапии существуют так называемые висцеральные техники, которые позволяют провести диагностику и лечение отдельных внутренних органов. При этом для врача мануальной терапии важно положение органа, его функциональное состояние, которое проявляется в повышении или понижении тонуса, большое значение имеет также опущение органов (так называемый спланхноптоз). Например, при опущении желудка наблюдается опущение поджелудочной железы. Натяжение последней ведет к пережатию ее венозных сосудов с развитием венозного стаза и отека поджелудочной железы. Это сопровождается ухудшением кровоснабжения железистых клеток, а значит, ведет к нарушению пищеварения, недостатку инсулина и сахарному диабету. Вполне понятно, что в данном случае необходимо исправлять положение поджелудочной железы, чем и занимается мануальная терапия, а не прописывать пациенту препараты.
Или такой пример. Довольно часто у детей после сложных родов, травм головы наблюдается смещение первого шейного  позвонка, который прижимает позвоночную артерию. У такого ребенка нарушается снабжение головного мозга кровью, появляются головные боли, слабость, боли в сердце, головокружение, изменяется артериальное давление. Педиатр диагностирует вегетососудистую астению и назначает медикаментозное лечение, физиотерапию, ЛФК. Но заболевание прогрессирует и во взрослом состоянии расценивается как артериальная гипертензия. Снова назначается симптоматическое лечение, как правило, пожизненное. Мануальный терапевт иначе подходит к разрешению этой проблемы: он устраняет причину одним движением, благодаря чему позвонок и артерия возвращаются на место и заболевание исчезает. Очень важно, чтобы это произошло в детском возрасте. Хотя коррекцию в этом случае мы проводим в любом возрасте, в том числе и у пожилых пациентов. Нам известны случаи успешного мануального лечения больных пульмонологического, кардиологического профиля и даже после гормонотерапии,  после операций на сердце. Но мануальная терапия — не панацея. У нее есть как свои показания, так и противопоказания. Причем все они научно обоснованы и четко разграничены.
Миф 8
Человек может сам определить, нужно ему идти к мануальному терапевту или нет.
— Это способен сделать только специалист. Но я хотел бы дать такой совет: если у вас сначала заболел позвоночник, а потом появились боли в каком-то внутреннем органе или другой части тела, то необходима консультация врача мануальной терапии.
Миф 9
От выпячивания грыжи позвонка следует избавляться только с помощью операции.
— Операция всегда возможна. В Беларуси работают высококвалифицированные нейрохирурги, которые проводят операции на дисках только после того, как исчерпан резерв консервативного лечения. По нашим наблюдениям, когда человек лежит, грыжа межпозвонкового диска уменьшается в размерах. Поэтому она всегда после ночи меньше. За день под действием веса тела при его вертикализации грыжа диска выдавливается вновь. Поэтому мы рекомендуем своим пациентам постельный режим. Существуют манипуляции, позволяющие вправить грыжу диска. Но вот удержать вправленную часть на новом  месте — всегда проблема. Ведь если случился разрыв фиброзного кольца, через него при любом движении снова будет происходить выпячивание грыжи. Значит, необходимо, чтобы этот разрыв зажил. А добиться этого можно только в состоянии полного покоя — лежать не вставая. У одних пациентов на это уходит несколько недель, у других — месяцев. Но были случаи, когда больные лежали 1,5 года. Однако те пациенты, которые придерживались постельного режима, вылечивались раз и навсегда.
Миф 10
С помощью мануальной терапии нельзя  похудеть.
— Бывают такие интересные случаи, когда происходит  смещение позвонков и прижатие вегетативных нервов, которые при их раздражении вызывают рефлекторное утолщение и набухание подкожных и кожных тканей. Поэтому в местах, связанных с изменениями позвоночника, имеются “отложения жира” и изменения кожи. Утолщения бывают на шее, пояснице, коленях, плечевых и локтевых суставах, животе и бедрах. После мануальной терапии эти места начинают “худеть”. Врач мануальной терапии может создать условия для того, чтобы складки на боках, животе и бедрах исчезли. Но устранять их нужно с помощью специальных процедур и ограничений в еде. Ведь главное в решении проблемы избыточного веса — это устранение переедания и малой подвижности.
Миф 11
Взрослый может лечиться у мануального терапевта, а для ребенка это опасно. Вместе с тем сколиоз — искривление позвоночника лечат именно эти специалисты.
— Лечение детей с применением мануальной терапии должно проводиться в наиболее ранние сроки. Это связано с тем, что организм ребенка растет, и необходимо своевременно исправлять все нарушения опорно-двигательного аппарата для предупреждения усиления его деформаций в дальнейшем. Недавно после просмотра программы “Здоровье” к нам обратилась мама, которая требовала исправить ее сыну позвонок и избавить его от постоянных головных болей. При осмотре оказалось, что мама полностью права. Через 10 секунд мальчик полностью, и, надеюсь, навсегда избавился от головных болей.
Что касается сколиоза, то необходимо сразу сказать о так называемой сколиотической болезни, причину которой никто не знает. Ортопеды всего мира пытаются познать тайну этой болезни, проводятся научные работы, есть даже мнение, что это духовное заболевание. Методом мануальной терапии оно не лечится. Однако встречается и так называемый  вторичный сколиоз, причинами которого могут стать укорочение ноги, изменение положения позвонков, костей таза, суставов конечностей и др. В этих случаях врач мануальной терапии после проведения диагностики может проводить свое лечение.
Миф 12
Лечение у мануального терапевта длительно.
— Не всегда. Бывает, что мануальному терапевту достаточно всего нескольких секунд, но иногда не хватает и нескольких месяцев и даже лет. Это касается длительных болезней или ликвидации последствий травм, когда постепенно приходится менять двигательный стереотип всего организма. Маленьких детей мы лечим, как правило, быстро. Пациентов с деформацией позвоночника — длительно, буквально по миллиметру.

Советы доцента Игоря РЫБИНА

Всегда разумно относитесь к своему здоровью и, конечно, к здоровью своих детей. В школах, вузах и техникумах наши дети постоянно терпят высокие статические перегрузки, а также перегрузки информационные. Самое главное, что должны знать родители: ребенок развивается нормально только в том случае, если он много двигается, хорошо отдыхает, а не только много учится. Тогда у него не будет перегрузок, которые фактически изматывают организм.
И еще. У ребенка ничего не должно болеть, а если это происходит, значит, у вашего сына или дочери проблемы со здоровьем. Когда же что-то не в порядке с позвоночником, то организм напрягает мышечную систему из последних сил, чтобы только удержать равновесие, что, естественно, требует колоссальных энергетических затрат для мышечной системы. Поэтому при всех заболеваниях позвоночника у взрослых и детей наблюдается повышенная усталость.