Препараты т3: Лучшие Препараты Для Лечения Гипотиреоза – пациенты с заболеванием щитовидной железы добиваются возврата зарубежного лекарства — РТ на русском

Содержание

Лучшие Препараты Для Лечения Гипотиреоза

В прошлом, прежде чем я обнаружила, что призванием моей жизни является помощь людям с заболеваниями щитовидной железы по восстановлению их здоровья, я работала фармацевтом-консультантом и сосредоточилась на оптимизации лекарственной терапии для людей с ограниченными возможностями и пожилых людей. Хотя мое официальное название должности было фармацевт-консультант, я действительно чувствовала, что самая важная часть моей работы это поддержка людей, которые не могут заявить о своих проблемах со здоровьем. Я принимала необходимые меры, чтобы они получили максимальную пользу от своих лекарств, чтобы они не подвергались чрезмерному медикаментозному лечению, чтобы у них был доступ к лекарствам, которые могли бы потенциально помочь им, и чтобы они получили надлежащий уход, который они заслуживают. Я хочу сделать то же самое для вас.

Есть довольно много вариантов лечения щитовидной железы при гипотиреозе. Однако большинство людей знакомы только с синтетическими препаратами для щитовидной железы, содержащими Т4.

Некоторые люди сообщают, что чувствуют себя лучше при приеме комбинированных препаратов T4/T3 (например, Armour®, препаратов Т4/Т3, изготовленные по индивидуальному рецепту, или Nature-Throid®). Другие могут чувствовать себя лучше, принимая синтетические препараты Т4 (например, Synthroid®, Tirosint® или Levoxyl® (аналоги данных препаратов в России — Эутирокс и L-Тироксин — прим. переводчика)), в то время как некоторые пациенты могут иметь положительный результат от приема синтетического препарата Т3 (например, Cytomel®). Также кто-то чувствует себя лучше, когда принимает препараты Т4, сделанные без наполнителей, к которым есть чувствительность.

Из читателей, которых я опрашивала, до 59 процентов чувствовали себя лучше, принимая комбинированные препараты Т4/Т3, тогда как до 43 процентов лучше чувствовали себя на синтетических препаратах Т4

. В то время как результаты лабораторных анализов, судя по всему, сильно меняются в лучшую сторону при приеме Synthroid® (69 процентов), настроение и общее количество энергии повышаются, по всей видимости, благодаря переходу на комбинированный препарат, такой как Nature-Throid® (63 процента).

Смена вашего препарата для лечения гипотиреоза может помочь вам лучше усваивать гормоны щитовидной железы, что может в свою очередь привести к уменьшению симптомов и повышению настроения и количества энергии!

Сегодня я хотела бы помочь вам изучить различные варианты, поэтому я рассмотрю следующие темы:

Все ли пациенты получают положительный результат от приема левотироксина?
Что такое препараты, содержащие Т3?
Потенциальные преимущества вариантов комбинированной терапии Т4/Т3
Развенчание мифов относительно натуральных препаратов высушенных щитовидных желез (NDT)

Что такое препараты Т4/Т3, изготовленные по индивидуальному рецепту?

Традиционное медикаментозное лечение щитовидной железы: гормональные препараты Т4

Стандартом лечения при тиреоидите Хашимото (аутоиммунном тиреоидите) является заместительная терапия препаратами синтетических гормонов щитовидной железы. Левотироксин, обычно продаваемый как Synthroid® или под другими торговыми марками, такими как Levoxyl®, Tirosint®, Euthyrox® (в ЕС), Eltroxin® (в Канаде) и Oroxine® или Eutroxsig® (в Австралии), является синтетическим гормоном Т4 (аналоги данных препаратов в России — Эутирокс и L-Тироксин — прим. переводчика). Это самый часто назначаемый препарат при Хашимото, при запущенных формах гипотиреоза он используется в качестве заместительной или вспомогательной терапии в случаях, когда наша собственная щитовидная железа не может производить достаточное количество гормонов.

Многие люди начинают себя хорошо чувствовать на Т4-содержащих препаратах, как только они грамотно подберут дозировку и стабилизируются на ней. Однако, хотя эти препараты могут быть полезны для устранения симптомов у многих людей, левотироксин не устраняет первопричины заболевания.

Также часто врачи прописывают неправильные дозировки синтетических препаратов для щитовидной железы, пациенты неправильно принимают препараты, и такие препараты не в полной мере используются нашими организмами. Это объясняется тем, что левотироксин содержит менее активный, но более длительный действующий Т4-гормон. Молекула Т4 считается прогормоном, поскольку она менее физиологически активна, чем Т3, и нуждается в преобразовании в наших организмах в Т3, более активный гормон щитовидной железы. Т3 иногда называют нашим «пусковым» гормоном, потому что он указывает нашему организму ускорить обмен веществ, вырастить волосы и создать больше энергии. Конверсия Т4 в Т3 может быть затруднена из-за многочисленных факторов, включая стресс, дефицит питательных веществ и нарушения функции печени и кишечника.

Однако не все преобразовывают гормон Т4 в Т3 должным образом. Вот почему многие люди продолжают бороться с симптомами гипотиреоза, такими как выпадение волос, спутанность сознания, увеличение веса, депрессия и усталость, даже после начала приема лекарств.

К тому же некоторые люди могут быть чувствительны к некоторым наполнителям в их препаратах «Левотироксин». Некоторые обычные наполнители, найденные в препаратах, содержащих только Т4, включают лактозу, кукурузный крахмал и даже глютен!

Как я упоминаю в своих книгах: «Первопричина Хашимото» и «Протокол Хашимото», а также в моем блоге, молочные продукты, кукуруза и глютен — одни из самых распространенных пищевых аллергенов у людей с Хашимото; и прием внутрь даже небольших порций этих продуктов может вызвать обострение симптомов и препятствовать исцелению в некоторых случаях. Устранение этих пищевых аллергенов может, однако, обратить вспять аутоиммунную атаку на щитовидную железу в некоторых случаях! Вы можете спросить своего врача о Tirosint®, который является гипоаллергенным вариантом препарата Т4 для тех, кто имеет много пищевых непереносимостей.

Из читателей, которых я опросила, те, кто перешел на Tirosint®, у 68 процентов улучшились результаты анализов, у 50 процентов повысилось настроение, у 62 процентов появилось больше энергии, и у 32 процентов уменьшилось выпадение волос.

Препараты Т3 и комбинированные препараты Т4/Т3

Некоторые люди останавливают свой выбор на другом типе лекарств для лечения гипотиреоза: препаратах Т3. Они содержат лиотиронин и включают торговую марку Cytomel® и препараты T3, изготовленные по индивидуальному рецепту. Они обеспечивают организм гормоном щитовидной железы Т3, который является более активным, хотя и имеет короткое время действия. (Вы можете прочитать больше о гормонах щитовидной железы здесь)

Обычно не рекомендуется использовать эти лекарства в качестве единственной терапии при гипотиреозе, так как их короткий период полувыведения может заставить человека ощущать, что его щитовидная железа находится на американских горках. Однако они могут быть использованы в качестве дополнения к препаратам, содержащим только Т4. Комбинированные препараты Т4/Т3 обеспечивают организм двумя основными гормонами щитовидной железы в такой же пропорции, в которой они присутствуют в наших собственных организмах.

В 2014 году д-р Вилмар Виерсинга (Wilmar Wiersinga), нидерландский эндокринолог и ведущий исследователь по щитовидной железе, заявил, что: «У 5-10% пациентов с гипотиреозом, принимающих левотироксин, наблюдаются нарушения психического здоровья, депрессии или тревожные расстройства, несмотря на нормальные уровни ТТГ. Такие недомогания могут гипотетически быть связаны с увеличением концентрации Т4 свободного и снижением концентрации Т3 свободного в сыворотке крови, в результате чего у 30% пациентов на левотироксине наблюдается неправильное соотношения Т4 свободного к Т3 свободному. Становится все более очевидным, что монотерапия левотироксином (Т4) не может обеспечить эутиреоидное состояние во всех тканях одновременно, и нормальные значения ТТГ в сыворотке крови у пациентов, получающих левотироксин, отражают эутиреоз только со стороны гипофиза». Другими словами, это исследование предполагает, что монотерапии Т4 может быть недостаточно для устранения симптомов у пациентов с гипотиреозом, особенно тех, которые связаны с психическим здоровьем.

Доктор Виерсинга предполагает, что люди с особыми генетическими полиморфизмами (определенными генными мутациями), которые влияют на перенос гормонов щитовидной железы, могут извлечь пользу от комбинированной терапии Т4/Т3, и что люди, которые продолжают иметь симптомы гипотиреоза, несмотря на нормальные значения ТТГ, могут получить положительный результат, если попробуют ввести Т3 в дополнение к препарату T4.

Необходимы дальнейшие исследования, чтобы ответить на вопросы о том, достаточно ли одного T4. На сегодняшний день исследования не позволяют сделать окончательный вывод, однако, число пациентов с гипотиреозом, интересующихся комбинированной терапией Т4/Т3, увеличилось за последнее десятилетие.

Интересно отметить, что новое исследование, проведенное доктором Виерсинга по итогам 2014 года, опубликованное в 2017 году, утверждает, что терапия Т3 еще не доказала свою эффективность, но многие пациенты теперь просят своих врачей перевести их на комбинированные препараты Т4/Т3, так как многие люди сообщили об уменьшении симптомов гипотиреоза при добавлении Т3 в их схему лечения.

Расхождение во взглядах на препараты Т3

Врачи могут переживать о применении препаратов Т3 или об увеличении дозы препаратов при гипотиреозе из-за потенциальных проблем с сердцебиением и повышенным риском остеопороза, которые могут возникнуть у человека с избыточным уровнем гормонов щитовидной железы.

По мнению Картера Блэка, который был практикующим фармацевтом с 1970-х годов, 80-е принесли препаратам Т3 отрицательную репутацию…

Клиники, специализирующиеся на похудении, начали назначать Cytomel® вместе с амфетамином и жидкими диетами для людей без заболеваний щитовидной железы. Как вы можете догадаться, это комбинация, принятая человеком с избыточным весом и с нормальной функцией щитовидной железой, часто создавала опасную ситуацию. Пациентов принимали в отделения неотложной помощи с угрожающими для жизни симптомами: высокой температурой, сильным сердцебиением, затрудненным дыханием, обезвоживанием, делириозным синдромом, тошнотой, рвотой и даже комой. Такая клиническая ситуация является очень сложной для оказания помощи больному, и это может закончиться смертью. Люди, подвергшиеся воздействию этого коктейля, находились в группе риска получить в будущем проблемы со щитовидной железой (чередования гипотиреоза и гипертиреоза), нарушения работы сердца и депрессивные расстройства тяжёлой степени.

Конечно, как фармацевт, я хотела бы обратить внимание на то, что совершенно недопустимо использовать препараты для лечения гипотиреоза, чтобы снизить вес у людей без заболеваний щитовидной железы.

По сути, врачи вызывали гипертиреоз у людей с целью снизить вес. С тех пор FDA (Управление по контролю за продуктами питания и лекарственными средствами США) внесло «особое предостережение в чёрной рамке» (самое строжайшее предупреждение, которое может быть помещено на этикетку рецептурных препаратов при наличии обоснованных доказательств серьезных рисков, связанных с этим препаратом) на все препараты для лечения гипотиреоза, отметив, что они не должны использоваться для лечения ожирения и снижения веса у людей с нормальной функцией щитовидной железы, и что более высокие дозы могут вызывать опасное для жизни токсическое воздействие, особенно при назначении симпатомиметических средств.

Многие из нынешних практикующих эндокринологов собственными глазами наблюдали последствия применения Т3 с целью вызвать снижение веса, как и молодые врачи-интерны и студенты-медики изучали это. Конечно, можно понять неприязнь врачей к Т3 или комбитерапии Т4/Т3 из-за их истории использования не по назначению в прошлом.

Большинство врачей действительно заботятся о вашей безопасности и хотят сделать все возможное для своих пациентов. Тем не менее, из-за их стараний по уменьшению потенциальных побочных эффектов, вызванных передозировкой, многие люди продолжают испытывать симптомы гипотиреоза из-за недостаточного лечения. Все же важно понимать, почему Т3-содержащие препараты могут быть полезны для некоторых пациентов.

Почему комбинированные препараты Т4/Т3 могут помочь

Понимая физиологию щитовидной железы, я считаю, что комбинированные препараты могут быть полезны для многих пациентов с Хашимото, поскольку некоторые пациенты с Хашимото не могут правильно и эффективно преобразовывать Т4 в Т3. Это может быть связано с перегрузкой печени токсинами или с дефицитом цинка, который необходим для конверсии Т4 в Т3. Пациенты с Хашимото часто имеют дефицит цинка, и вы можете больше узнать об этом здесь.

Существуют также другие факторы, которые могут препятствовать конверсии Т4 в Т3, включая истощение питательных веществ и избыток йода, которые являются распространенными первопричинами Хашимото. Вы можете видеть другие возможные факторы ниже.

Стресс — еще одна частая причина низкой конверсии Т4 в Т3. При стрессовых ситуациях Т4 преобразуется в реверсивный (обратный) T3 вместо T3. Реверсивный Т3 является неактивной молекулой, связанной с Т3, но без какой-либо физиологической активности (по сути, она просто занимает место!). В случае, когда производится большое количество реверсивного Т3, прием комбинированного препарата, который содержит Т3, обеспечивает попадание правильного гормона к правильным рецепторам.

Натуральные препараты высушенных щитовидных желез (NDT)

Одним из вариантов терапии Т4/Т3 являются натуральные препараты высушенных щитовидных желез (NDT, иногда их называют высушенными экстрактами щитовидных желез или DTE). Эти препараты получают из щитовидных желез свиней. NDT считаются биоидентичными гормонами, они по молекулярному строению и воздействию идентичны гормонам, вырабатываемым щитовидной железой человека.

Препараты NDT также содержат гормоны щитовидной железы Т1 и Т2, которые также могут иметь некоторую физиологическую активность.

Многие пациенты, которые не чувствовали себя хорошо при традиционном лечении, сообщали об улучшении самочувствия после перехода на лекарства NDT, такие как Armour®, Nature-Throid® или WP Thyroid®. (Примечание: В то время как Armor не содержит каких-либо ингредиентов с глютеном, он не тестируется на содержание глютена и, в связи с чем, не является «сертифицированным без глютена»)

При опросе моих читателей я обнаружила, что 59% чувствовали себя лучше после перехода на Armour®, 57% чувствовали себя лучше на Nature-Throid®, а 32% сообщили об улучшении с WP Thyroid®.

Расхождение во взглядах

В традиционных протоколах лечения говорится, что нет никакой пользы от приема комбинированных препаратов Т4/Т3, и что препараты Т4 имеют больше преимуществ. Однако большинство из этих заявлений основаны на исследованиях, финансируемых фармацевтическими компаниями, которые заинтересованы в продвижении применения своих продуктов.

Когда гормоны NDT впервые были выделены в чистом виде из щитовидных желез животных, производители оценивали активность гормонов путем измерения содержание йода внутри вещества. Конечно, уровни йода будут отличаться от одного животного к другому, поэтому этот способ оказался неточным для измерения уровней гормонов.

Позже обнаружилось, что разные партии NDT могут иметь различные уровни гормонов щитовидной железы.

Однако за последние два десятилетия технология, используемая для производства NDT, значительно усовершенствовалась. Производители натуральных препаратов высушенных щитовидных желез в настоящее время используют специальные химические методы исследования для определения точного количества гормонов щитовидной железы в своем продукте, обеспечивая точную и постоянную дозу.

В настоящее время, по-видимому, вы действительно можете доверять дозировке Т4 и Т3 в NDT, тогда как 30 лет назад дела обстояли иначе. Врачи, которые практикуют довольно долгое время и не являются сторонниками интегративной медицины, могут по-прежнему быть против использования NDT, поскольку они помнят проблемы, связанные с нестабильностью продукта на раннем этапе.

В Национальном институте здравоохранения (государственном учреждении США, не финансируемом фармацевтическими компаниями) было проведено клиническое исследование, чтобы выяснить, является ли лечение препаратами высушенных щитовидных желез более эффективным, чем монотерапия Т4. Авторы исследования пришли к выводу: «Терапия DTE (высушенными экстрактами щитовидных желез) не привела к значительному улучшению качества жизни; однако, терапия DTE привела к умеренному снижению веса, и почти половина (48,6%) пациентов в исследовании отдали предпочтение DTE по сравнению с l-T4 (Левотироксином). Терапия DTE может быть актуальна для некоторых пациентов с гипотиреозом».

Врач, который знаком с клиническими исследованиями, которые показали, что Т3 и NDT могут быть безопасными и эффективными при надлежащем использовании, с большей вероятностью будет чувствовать себя уверенно при назначении этих лекарств. Однако ваш врач может не знать об этом исследовании, и иногда стоит проинформировать его о последних новостях в области лечения щитовидной железы.

Другие спорные вопросы о натуральных препаратах высушенных щитовидных желез

Некоторые сторонники натуральных препаратов при гипотиреозе, в том числе д-р Алан Кристиансон (автор книги «Healing Hashimoto’s»), сообщают, что высушенные щитовидные железы животных могут быть лучшим вариантом, так как они также имеют малое количество Т1 и Т2, которые могут иметь неисследованные биологические функции.

И наоборот, доктор Александр Хаскелл (автор книги «Hope for Hashimoto’s») и д-р Марк Старр (автор книги «Hypothyroidism Type II») сообщают, что натуральные препараты из щитовидных желез животных, такие как Armour®, могут закрепить аутоиммунную атаку у некоторых пациентов из-за того, что такие препараты содержат тиреоглобулин и тиреоидную пероксидазу, и они рекомендуют людям с Хашимото только синтетические препараты для лечения щитовидной железы и препараты, изготовленные по индивидуальному рецепту. Однако некоторые люди сообщают, что препараты высушенных щитовидных желез уменьшают антитела щитовидной железы, особенно при супрессивной терапии для подавления ТТГ. Супрафизиологическая доза, по сути, заставляет нашу собственную щитовидную железу впасть в спячку, и все необходимые гормоны получаются из лекарственного препарата.

К тому же некоторые пациенты могут иметь этические возражения против использования натуральных высушенных продуктов животного происхождения.

Препараты Т4/Т3, изготовленные по индивидуальному рецепту

Если препараты NDT не подходят для вас, индивидуально изготовленные препараты Т4/Т3 предлагают другую альтернативу. Преимущество этих препаратов в том, что они сделаны без каких-либо наполнителей (например, глютена или лактозы), к которым люди могут быть чувствительны. Такие наполнители могут присутствовать в некоторых обычных препаратах для лечения гипотиреоза и создавать проблемы у пациентов. К тому же индивидуально изготовленные препараты не увеличивают аутоиммунную реакцию.

Однако такие препараты Т4/Т3 должны быть изготовлены специально обученными фармацевтами. Эти составы обычно намного дороже, и возможно, что понадобится хранить их в прохладном месте для сохранения своих свойств.

Препараты для щитовидной железы по индивидуальному рецепту обычно изготавливают в такой же физиологической пропорции, которая найдена в препаратах NDT. Однако врачи могут решить изменить количество Т3 и Т4, в таком случае фармацевты должны будут сделать лекарства с нуля. Это может быть огромным плюсом для пациентов, которые не чувствовали себя хорошо при традиционном лечении или при лечении натуральными препаратами высушенных щитовидных желез.

Большинство индивидуально изготовленных препаратов Т4/Т3 и препаратов NDT имеют лекарственную форму с немедленным высвобождением, это означает, что они разработаны таким образом, чтобы высвобождать активное вещество сразу после приема препарата внутрь. В то же время фармацевты могут также делать лекарства с медленным высвобождением. Некоторые специалисты рекомендуют составы с медленным высвобождением, чтобы гормон высвобождался непрерывно в течение всего дня. И все же эти виды препаратов могут не усвоиться должным образом людьми с Хашимото и проблемами с кишечником, такими как кишечная проницаемость (дырявый кишечник). Вот почему многие люди говорят: “Я пробовал препараты, изготовленные по индивидуальному рецепту, и они мне не помогли”.

Я видела достаточно много примеров, когда люди с оптимальными уровнями ТТГ (от 1 до 3 мкМЕ/мл) начинали принимать индивидуально изготовленные препараты с отсроченным или медленным высвобождением, и внезапно их ТТГ подскакивал до 8, 10 или даже 20 мкМЕ/мл!

Вот почему многие люди с Хашимото избегают составов c медленным высвобождением, таких как метилцеллюлоза (Methocel), и вместо этого выбирают микрокристаллическую целлюлозу (Avicel), состав с немедленным высвобождением, который лучше усваивается их организмом.

Если вы подумываете о том, чтобы попробовать препараты Т4/Т3, обратите внимание на то, что нужны специально обученные фармацевты для изготовления препаратов Т4/Т3 по индивидуальному рецепту, и потребуется время, чтобы сделать лекарства. Кроме того, не все аптеки с рецептурным отделом одинаковы, и для получения точной дозы индивидуально изготовленных препаратов для щитовидной железы требуется специальный технологический процесс. Таким образом, пациентам, возможно, придется приложить усилие, чтобы найти нужную аптеку с рецептурным отделом.

Т.к. я сама являюсь фармацевтом, специализирующимся в области заболеваний щитовидной железы, я создала каталог рекомендуемых аптек с рецептурно-производственным отделом, чтобы помочь вам найти местные аптеки рядом с вами. (Здесь дана ссылка на аптеки в США. В России или в другой стране, где вы живете, тоже есть аптеки с рецептурным отделом, поищите такие аптеки рядом с вами – прим. переводчика)

Вопросы, которые следует задать вашему фармацевту по изготовлению индивидуальных лекарств:

Какие типы наполнителей используются?
Что является источником материалов?
Является ли лекарственная форма с медленным высвобождением или с немедленным высвобождением?

Главный вывод и дальнейшие действия

Суть в том, что существует множество вариантов гормональной терапии при гипотиреозе, и вы должны работать со своим лечащим врачом, чтобы найти тот препарат, который подходит для вас лучше всего.

Бренды препаратов при гипотиреозе, доступные по категориям:

Т4: Левотироксин (и дженерики), Tirosint, Synthroid, Levothroid, Levoxyl, Thyro-Tabs, Unithroid (в России — Эутирокс и L-Тироксин — прим. переводчика)
T3 (для использования в комбинации с препаратами Т4): Лиотиронин (и дженерики), Cytomel
Натуральные препараты высушенных щитовидных желез (T4/T3): Armour Thyroid, Nature-Throid, WP Thyroid, NP Thyroid
Препараты Т4/Т3 по индивидуальному рецепту: Изготавливаются фармацевтами (выберите лекарственную форму с немедленным высвобождением)

Обратите внимание, что иногда лекарств может не быть в наличии. Если это произойдет с вами, вот некоторые ресурсы, чтобы узнать, что есть в наличии. Вы можете попробовать любую из интернет-аптек, перечисленных на их веб-сайте: Перейти на getrealthyroid.com: поиск аптек.

Гормональная терапия при гипотиреозе должна быть подобрана индивидуально для пациента. Вы должны работать с прогрессивным врачом, чтобы найти препарат, который является лучшим именно для вас.

Вы можете обнаружить, что в зависимости от вашего организма и типа препарата, который вы используете, вам может потребоваться повысить или снизить дозу препарата исходя из реакции вашего организма на дозировку. Ваша задача состоит не только в том, чтобы найти нужный препарат и жить дальше. После того, как вы начнете прием своих препаратов для щитовидной железы, вам нужно будет пересдать анализы через 4-6 недель, чтобы узнать свой уровень гормонов и посмотреть, нужно ли вам подкорректировать дозировку.

Я всегда рекомендую сдавать анализы крови на антитела щитовидной железы до и после начала приема новых препаратов для лечения гипотиреоза. Например, если кто-то начинает чувствовать себя хуже после начала приема NDT, либо если происходит увеличение антител к тиреопероксидазе после начала приема NDT, возможно, целесообразно перейти на прием препаратов Т4/Т3, изготовленных по индивидуальному рецепту.

Готовы начать? Загрузите мою бесплатную электронную книгу «Оптимизация лекарственной терапии при гипотиреозе». Она содержит ключевую информацию, стратегии и ресурсы, которые помогут вам получить максимальную пользу от применения ваших препаратов для лечения щитовидной железы, включая таблицу, которая поможет вам перевести дозировки лекарств при переходе от одного типа препарата к другому. (Книга на англ. языке – прим. переводчика)

Когда вы принимаете правильный препарат в правильной дозировке для вас, вы можете наблюдать снижение симптомов, и вы можете начать чувствовать себя лучше.

Я надеюсь, что эта информация поможет вам найти правильный препарат и правильную дозировку, которые будут работать для вас!

Медицинская информация на этом блоге предоставлена только в ознакомительных целях и не предназначена для использования в целях диагностики или лечения. Эта информация не должна использоваться в качестве замены профессиональной диагностики и лечения. Пожалуйста, обратитесь к вашему врачу, прежде чем предпринимать какие-либо действия в области вашего здоровья, или чтобы получить консультацию по конкретному заболеванию.

Использованная литература

показать текст »

Tirosint (levothyroxine sodium) Capsules. Akrimax Pharmaceuticals, LLC Website. http://www.tirosint.com. Accessed August 24, 2017.
Ito S, Tamura T, Nishikawa M. Effects of desiccated thyroid, prednisolone and chloroquine on goiter and antibody titer in chronic thyroiditis. Metabolism. 1968;17(4):317-325. doi:10.1016/0026-0495(68)90100-5.
Jonklaas J, Talbert RL. Chapter 84. Thyroid Disorders. In: Talbert RL, DiPiro JT, Matzke GR, Posey LM, Wells BG, Yee GC, eds. Pharmacotherapy: A Pathophysiologic Approach. 8th ed. New York: McGraw-Hill; 2011.
Takasu N, Komiya I, Asawa T, Nagasawa Y, Yamada T. Test for recovery from hypothyroidism during thyroxine therapy in Hashimoto’s thyroiditis. The Lancet. 1990;336(8723):1084-1086. doi:10.1016/0140-6736(90)92567-2.
Haskell A. Hope For Hashimoto’s. Park City, UT: Advancing Medical Care, Inc.; 2011.
Brownstein D. Overcoming Thyroid Disorders. West Bloomfield, MI: Medical Alternatives Press; 2008.
Garber JR, Cobin RH, Gharib H, Hennessey JV, Klein I, Mechanick JI, et al. Clinical practice guidelines for hypothyroidism in adults: cosponsored by the American Association of Clinical Endocrinologists and the American Thyroid Association. Endocr Pract. 2013 Jan-Feb;19(1):175.
McDermott M, Ridgway E. Subclinical Hypothyroidism Is Mild Thyroid Failure and Should be Treated. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism.2001;86(10):4585-4590. doi:10.1210/jcem.86.10.7959.
NP Thyroid. Acella Pharmaceuticals LLC Website. http://www.npthyroid.com. Accessed June 11, 2018.
Hoang T, Olsen C, Mai V, Clyde P, Shakir M. Desiccated Thyroid Extract Compared With Levothyroxine in the Treatment of Hypothyroidism: A Randomized, Double-Blind, Crossover Study. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. 2013;98(5):1982-1990. doi:10.1210/jc.2012-4107.
McAninch EA, Bianco AC. The History and Future of Treatment of Hypothyroidism. Ann Intern Med. 2016 Jan 5;164(1):50–56. doi: 10.7326/M15-1799.
Wiersinga WM. Paradigm shifts in thyroid hormone replacement therapies for hypothyroidism. Nat Rev Endocrinol. 2014 Mar;10(3):164-74. doi: 10.1038/nrendo.2013.258.
Wiersinga WM. THERAPY OF ENDOCRINE DISEASE: T4 + T3 combination therapy: is there a true effect? Eur J Endocrinol. 2017 Dec;177(6):R287-R296. doi: 10.1530/EJE-17-0645.

Полезные ссылки (русскоязычные ресурсы о комбинированной терапии Т4/Т3 и NDT):
Видео на тему «Гипотиреоз. Комбинированная терапия препаратами Т4 и Т3: кому, когда и в каких дозах», автор: Жуйков А.В., эндокринолог, Клиника профессора Калинченко.
Обсуждения в группе вконтакте «Щитовидная железа vs Гипотиреоз» на темы (чтобы увидеть публикации по ссылкам, необходимо вступить в группу):
Публикации и обсуждения на тему комбинированной терапии в группе facebook «Щитовидная железа» (чтобы увидеть публикации по ссылке, необходимо вступить в группу):
Обсуждения в группе вконтакте «Гипотиреоз. Группа для пациентов и врачей» на темы:
— прим. переводчика.

Автор статьи: Изабелла Венц, доктор фармации (PharmD), клинический фармаколог

Первоисточник: «Which Thyroid Medication Is Best?» 6.09.2018

Переводчик: Наталья Горбачева

Вы можете бесплатно скачать главу из книги Изабеллы Венц «Пищеварение и истощение» и Краткое руководство по питанию при Хашимото.

лекарства и их дженерики (5)

Среди препаратов, используемых для лечения нарушений функции щитовидной железы, основную группу составляют гормональные средства. Выбор их на фарм. рынке России, к сожалению, не велик. А в последние годы ещё и сократился.

Сегодня я хочу остановиться на препаратах для лечения гипотиреоза, сниженной функции щитовидной железы. Эта группа препаратов состоит из 3 подгрупп, если их так разделить условно. Препараты тироксина (Т4) – замещающие гормон Т4, более известный, как Л-тироксин, о нём позже будет отдельный разговор.

Препараты трийодтиронина (Т3), замещающие гормон Т3 – о нём очень хочется сейчас рассказать, и 3 группа – комбинированные препараты, включающие в себя Т4 и Т3, иногда ещё и йод (в дозе 100-200 мкг).

Если с препаратами Т4 на фарм. рынке ещё всё нормально, препарат есть, а главное, в разных дозах. То с препаратами Т3 всё хуже – их просто нет. Несколько лет в нашей стране препараты Т3 не продавались. Часть таблеток не прошла процедуру перерегистрации препарата на территории России в контролирующих организациях, а другие вообще сняли с производства.

В эти годы у небольшого процента пациентов стала наблюдаться нечувствительность к Т4, и соответственно, стойкий гипотиреоз, который в том числе требовал замещения дополнительно и препаратами, содержащими Т3. Учитывая огромную распространенность тиреоидной патологии, общее количество нуждающихся в Т3 людей оказалось достаточно большим.

Также очень важен препарат – Т3 детям с гипотиреозом (врождённым или приобретённым), которые активно растут и развиваются, особенно для “созревания” клеток головного мозга, для развития памяти, внимания, интеллекта.

Также Т3 может использоваться в комплексном лечении диффузного нетоксического зоба и многоузлового зоба с размером узлов менее 2 см, после операций на щитовидной железе, при АИТе в сочетании с гипотиреозом, при гипертрофической форме или многоузловой форме.

Чтобы понять важность Т3 в организме, привожу ниже облегчённую схему образования гормонов щитовидной железе.

По схеме видно, что Т3 образуется в организме путём перехода из Т4, он является более активным, и непосредственно «работает» на уровне тканей и органов-мишеней, ещё и за счёт того, что соотношение Т4 и Т3 в организме 1:10, то есть триойдтиронина в 10 раз должно быть больше, что учитывается при лечении.

Вот почему при полной заместительной дозе Т4 при гипотиреозе и «нормальном» уровне ТТГ, сохраняется недомогание – вялость, слабость, плохо снижается вес, рассеянно внимание, то есть в организме не хватает Т3.

Есть препараты, позволяющие восполнить дефицит Т3 в организме
– это препараты лиотиронина или трийодтиронина , в России их нет и не выпускают, но за границей они есть под названиями:
– Тибон 100 мкг и 20 мкг, Sanofi,
– Трийод Тиронин 50 мкг, Берлин Хеми (Германия),
– Цитомель 5 мкг, 24 мкг, Улиманн-Эйрард (Швейцария).
– Цитомель 25 мкг, Меррель Дау Франция, Динкель (Турция).
– Циронин 25 мкг, 50 мкг, Мейджа (США).
– Цитомель 5 мкг, Смиф Кляйм США S Кляйм Френч (Канада, Голландия).
– Цитомель 25 мкг, С.Т. Рит Бельгия SK США, SK Френч (Канада, Голландия).
– Цитомель 50 мкг, Смит Кляйм (США).
– Линомель 25 мкг, Смит Кляйм (Аргентина).
– Неотироимад 5 мкг, 25 мкг, (Португалия).
– Ро-теранин 25 мкг, 50 мкг, Робинзон (США).
– Тертоксин 25 мкг (инъекц. раствор), Глаксо (Дания).
– Тертоксин 20 мкг, Глаксо Дания, Великобритания, (Южная Африка).
– Тибон-форте 20 мкг, 100 мкг, Хехст (Германия).
– Тиротардин инъекционный 100 мкг (сухое вещество), Хенинг Берлин (Германия).
– Ти-тре 5 мкг, 20 мкг, Глаксо (Италия).
– Тиромель 25 мкг, Ибрахим (Турция).
– Тиранин 25 мкг, Абелло (Испания)
– Трийодтиронин 20 мкг, Никомед (Швеция).
– Трийод. Санабо 25 мкг, Санабо (Австрия).
– Трийод 50 50 мкг, Берлин-Хеми (Германия).
– Трийод. Лео 25 мкг, Лео (Испания).
– Цитовер Т3 50 мкг, Vermodje

Самостоятельно таблетированный трийодтиронин не применяется (для этого есть «узкие» показания), в лечении заболеваний щитовидной железы обычно подбирается комбинация Т4 и Т3 в соотношении, их подбирает только лечащий врач.

Перевод – Трийодтиронин (T3): полное руководство по курсу T3 и как он действует | Prosecrets

Трийодтиронин (T3): полное руководство по курсу T3 и как он действует

Введение

Ранее был участник, который искал посты с детальной информацией о T3. У нас определенно было несколько, но так как это один из любимых мной препаратов, я решил поделиться своими мыслями на эту тему, добавив еще один пост в коллекцию. У меня есть опыт с применением только Т3. Я недолго принимал Т4(тироксин), так что опыта в этом вопросе у меня не много. Поэтому вернусь к Т3. Чтобы понять, что делает Т3 для нас и как он действует, мы должны понять как фактически работает щитовидная железа. С этого и начнем.

Объяснение работы щитовидной железы

Щитовидная железа находится в шее сразу под голосовыми связками и над трахеей. То есть, непосредственно под кадыком. Щитовидка является частью эндокринной системы. Недавно, во время бесконечных поисков причин дефицита витамина D, я наткнулся на информацию о щитовидке и узнал все о ней. Так что начнем с ее функций…

Главная цель щитовидки – выработка таких гормонов, как трийодтиронин (T3), тироксин (Т4) и кальцитонин (КТ). Она сначала собирает йод и тирозин (аминокислота) с кровотока, для того, чтобы производить гормоны. T3 и Т4 потом доставляются к каждой части вашего организма. Мышцам, почкам, печени, сердцу, головному мозгу и т.д… все органы получают гормоны, после их производства щитовидкой. Щитовидка единственна железа использующая йод.

Гипоталамус отвечает за этот процесс. Вот где начинается метаболизм. Когда уровень гормонов щитовидки понижается, гипоталамус сигнализирует об этом гипофизу. Это сообщение – гормон под названием тиреотропин-рилизинг-гормон (ТРГ). Щитовидка получает приказы от своего непосредственного начальника – гипофиза. Когда гипофиз получает сообщение о том, что в крови недостаточный уровень T3 , он отправляет приказ щитовидке «поддать жару». Это сообщение называется тиреотропный гормон (ТТГ). Его действие выходит из названия, он стимулирует выработку и активацию T3 и Т4. И противоположное случается, когда имеется избыток гормонов щитовидки, тогда гипофиз сокращает количество ТТГ, пока уровень гормонов не стабилизируется. Поэтому, когда вы вводите в организм T3, количество сообщений сокращается вплоть до нуля, и естественная выработка прекращается. Это называется неисправностью щитовидной железы. Вернемся к этому позже…

Когда мы говорим о T3 и Т4, то «Т» означает щитовидный, а числ

Как получить точные результаты анализов при приеме препаратов для щитовидной железы

точные результаты анализов при гипотиреозе

Я получаю много сообщений от людей, которые начали испытывать симптомы гипотиреоза после того, как их дозировки препаратов для щитовидной железы уменьшились из-за ошибочной интерпретации лабораторных анализов.

Одна дама начала терять волосы пучками, а другая оказалась чуть ли не прикованной к постели!

Общим у всех этих людей было то, что они отлично себя чувствовали при лечении препаратами T4 и T3, а затем обнаружили на контрольном анализе низкий уровень ТТГ (предполагающий гипертиреоз или передозировку), что побудило их врачей уменьшить дозировку их лекарств. Тяжелый гипертиреоз может быть опасной для жизни ситуацией, и врачи беспокоятся даже о незначительном гипертиреозе из-за его воздействия на сердце и кости.

Дозировка гормонов щитовидной железы должна быть «правильной» для нас, чтобы мы чувствовали себя оптимально. Дозировки, которые являются слишком высокими или слишком низкими, могут привести к появлению симптомов.

Всякий раз, когда я вижу низкое значение ТТГ у тех, кто принимает препараты для щитовидной железы, мой первый вопрос всегда: «Вы принимали препараты для щитовидной железы перед сдачей анализа крови?»

Значение ТТГ пациента может быть неверным, на это влияет тип и время приема препарата.

Препараты, которые содержат только Т4

Такие препараты, как Synthroid, Levoxyl, Tirosint и Levothyroxine (аналоги данных препаратов в России — Эутирокс и Л-Тироксин — прим. переводчика)

Т4 имеет длительный период полувыведения от пяти до девяти дней, а это означает, что как только вы станете стабильным на нем, потребуется до девяти дней для очистки тела от лекарственного вещества на 50%. Т4 имеет медленную и равномерную секрецию и не будет создавать много пиковых взлетов и стремительных падений показателей, которые могут заставить людей чувствовать, что их щитовидная железа находятся на американских горках.

Принимаете ли вы Т4 прямо перед лабораторными анализами или не принимаете его в течение 48 часов, значение ТТГ должно оставаться одинаковым. Таким образом, вы получите точное представление о своем значении ТТГ независимо от того, принимаете ли вы ваше лекарство Т4 перед сдачей анализа.

То же самое касается уровней Т3 свободного, когда вы принимаете препарат, содержащий Т4. Уровень Т3 свободного также будет относительно постоянным.

Уровни Т4 свободного, однако, достигнут пика через два часа после приема вашего препарата Т4.

Итак, давайте предположим, что вы принимаете препарат Т4 в 8 часов утра и сдаете анализ крови в 10 часов утра — результаты исследования вашей щитовидной железы могут показать, что ваш Т4 ошибочно повышен, и это может привести к тому, что ваш врач снизит дозировку вашего лекарства, когда на самом деле ваши уровни Т4 могут находиться в пределах нормы в течение всего оставшегося дня, за исключением этого 2-часового пика после приема лекарства.

В большинстве случаев прием препарата Т4 утром перед сдачей лабораторного анализа не будет проблемой, так как большинство врачей корректируют дозировки в соответствии с ТТГ, который остается стабильным после приема Т4. Тем не менее, чтобы узнать о ваших уровнях Т4, которые характерны для большей части дня, отложите прием препарата Т4 и примите его после сдачи анализа крови.

Комбинированные препараты Т4/Т3

Если вы принимаете комбинированный препарат, который содержит Т3, например, Armor, Nature-Throid, WP Thyroid, препараты Т4/Т3, изготовленные по индивидуальному рецепту, или препарат Cytomel (лиотиронин), время сдачи ваших анализов имеет значение и может сильно повлиять на назначение вам подходящей дозировки лекарства. Это связано с тем, что Т3 имеет период полувыведения от 18 часов до трех дней, в зависимости от конкретного человека. Некоторым людям достаточно менее одного дня, чтобы лекарственное вещество начало быстро снижаться в их организмах.

Когда ученые следили за уровнями ТТГ, Т3 свободного и Т4 свободного у людей с гипотиреозом, которые принимали комбинированные препараты для лечения щитовидной железы в течение 24-часового периода, они обнаружили, что уровни ТТГ могут быть ложно снижены в течение 5 часов после приема препарата, содержащего Т3. Сразу после приема препарата, содержащего Т3, уровень ТТГ начинает падать и остается пониженным в течение пяти часов. Затем уровень ТТГ начинает увеличиваться снова через пять часов после приема лекарства и продолжает расти вплоть до 13 часов после последнего введения лекарства, после чего он остается стабильным. Поэтому, чтобы получить точное представление о вашем стабильном ТТГ на препарате, содержащем Т3, вам нужно будет отложить свои препараты, содержащие Т3 до сдачи анализа крови, либо подождать 13 часов и потом сдавать анализ!

На уровни Т3 свободного также влияет недавний прием препаратов, содержащих Т3. Уровни Т3 увеличиваются после введения лекарства и достигают пика через четыре часа после приема лекарства.

Это означает, что если вы приняли препарат для щитовидной железы, прежде чем выполнять исследование функции щитовидной железы, результаты вашего исследования могут показать, что у вас передозировка, даже когда дозировка лекарства была подобрана правильно для вас, либо результаты могут показать, что ваши показатели находятся в норме, в то время как в действительности дозировка лекарства для вас была недостаточной.

Таким образом, обычно лучше отложить комбинированную терапию до тех пор, пока вы не сдадите лабораторные анализы. Я рекомендую проводить исследование функции вашей щитовидной железы первым делом с утра натощак, брать с собой ваши лекарства и принимать их сразу после сдачи анализа крови, чтобы вы получили точные результаты исследования.

**Обратите внимание, что период полувыведения лекарств может отличаться в зависимости от человека, поэтому некоторые люди могут иметь ложно сниженный ТТГ даже при эутиреозе (нормальной функции щитовидной железы), когда принимают препараты, содержащие Т3.

Именно в этот момент пригодятся анализы на Т3 свободный и Т4 свободный, а также, конечно, наблюдение за симптомами гипо- или гипертиреоза.

Использованная литература

Saravanan P, Siddique H, Simmons D, Greenwood R, Dayan C. Twenty-four Hour Hormone Profiles of TSH, Free T3 and Free T4 in Hypothyroid Patients on Combined T3/T4 Therapy. Experimental and Clinical Endocrinology & Diabetes. 2007;115(04):261-267. doi:10.1055/s-2007-973071.

Вам могут заинтересовать другие публикации по этой теме:

Автор статьи: Изабелла Венц, доктор фармации (PharmD), клинический фармаколог

Первоисточник: «How To Get Accurate Lab Tests When Taking Thyroid Medications» 29.09.2017

Переводчик: Наталья Горбачева

Т3 в вопросах и ответах

Специально для нашего сайта краткую конференцию согласился провести врач, инвалид 2 группы (неврология), потерявший здоровье в результате неправильного лечения посттравматического гипотиреоза (первичный гипотиреоз).

В поиске средства избавления от болезни и осложнений в результате трёхлетнего медикаментозного тиреотоксикоза он изучил российские труды по тирологии и доступные в Интернете зарубежные труды и ответы дает на современном уровне науки в основном на основании зарубежных научных публикаций.

1) Скажите, пожалуйста, вы встречали мнение, что для заместительной терапии гипотиреоза достаточно принимать только один гормон щитовидной железы – левотироксин?

– Безусловно, встречал. И даже могу назвать именитых эндокринологов, которые организуют и пропагандируют это мнение – профессор Фадеев, академик Дедов и российский тирологический портал «ТИРОНЕТ». Они исходят из того положения, что у здорового человека щитовидная железа вырабатывает в основном тироксин или, для краткости, Т4. А синтетический левотироксин по их мнению и утверждению производителей является полным аналогом человеческого тироксина. При гипотиреозе нарушается производство тироксина щитовидной железой и его не хватает для нормального функционирования организма. Их девиз: чего не хватает – то и даем, тем и лечим. И называется это заместительной монотерапией.

Однако не все так просто. И причины гипотиреоза, и варианты лечения не вписываются в прокрустово ложе их догмы.

2) А какие еще существуют варианты заместительной терапии гипотиреоза?

– Начнем с этого термина: заместительная терапия. Этот вид терапии хорош тогда, когда нет своей железы и нет своего тироксина. Тогда его отсутствие может привести к катастрофе, поэтому отсутствующий тироксин замещают синтетическим тироксином.

Но если у человека щитовидная железа на месте и есть гипотиреоз, то его железа производит тироксин, но в недостаточном количестве. Этот недостаток нужно восполнить. Только недостаток, а не замещать работающий орган. Заместительная терапия, тем более неправильно организованная, приводит к атрофии железы и, как исход, к необходимости полной заместительной терапии.

Давайте в случае гипотиреоза с работающей железой говорить не о заместительной терапии, а о восполняющей. То есть необходимо восполнить недостающий у пациента тироксин.

3) Поясните, какая терапия предпочтительнее и почему?

– Естественно, что предпочтительнее та терапия, которая не будет разрушать здоровье человека и наоборот, поможет его сохранять. Как же различить рядовому пациенту необходимую и вредную для него терапию?

Зри в корень! Гормон, по определению, это вырабатываемое организмом биологически активное вещество, которое оказывает регулирующее влияние на обмен веществ и физиологические функции организма. Так вот, тироксин не является гормоном. В организме не обнаружено клеточных рецепторов к тироксину. Это прегормон – он служит для выработки истинного гормона – трийодтиронина, для краткости Т3, который вырабатывается из Т4 в клетках печени, в клетках мозга, в клетках почек и в клетках мышц. И обслуживает энергетику тела, клеточное дыхание, “ремонт и строительство” клеток.

Гипотиреоз может быть при недостатке выработки тироксина железой, то есть от нехватки материала для производства гормона Т3. Но может быть гипотиреоз при достаточном количестве тироксина в крови, но нарушенной в клетках конверсии Т4 в Т3. А может быть комбинация: и недостаток тироксина, и нарушение конверсии. И если в первом случае восполнение недостатка тироксина дает благотворный эффект, то во втором случае тироксин вреден. В этом случае нужно помочь организму восполнить недостаток гормона Т3. В третьем случае необходима комбинация тироксина и трийодтиронина – комбинированная терапия.

4) Как человеку, у которого удалена часть железы, оценить, нужен ли ему прием Т3 или все в порядке при приеме Т4? Можно ли, сдав какие-то анализы, оценить это (в идеале самостоятельно по каким-то рекомендациям, правилам, критериям)?

– К сожалению догма действует и в этом случае. Она не учитывает, что любая значительная физическая или психологическая травма, заболевание, операция нарушает конверсию Т4 в Т3. И чем тяжелее случай – тем глубже нарушение и ярче его клинические симптомы. Но, согласно имеющимся установками, оценка врачами-эндокринологами состояния пациента производится не по клиническим симптомам, а по анализам крови. Причем на первом месте гормональный анализ на содержание в сыворотке крови тиреотропного гормона (ТТГ). Показатель тиреотропного гормона не адекватен содержанию в крови Т4 и Т3, а в некоторых случаях может давать неверное представление о состоянии пациента. На втором месте – анализ на свободный Т4, которого в крови менее 0,04 % и определение которого мало что дает, так как не отражает ни количества Т4 в крови, ни количества Т3.

Общее содержание Т4 (total Т4, ТТ4) в крови пациента дает возможность оценить насыщенность организма тироксином и необходимость добавки Т4 при снижении показателя. Требующуюся добавку легко рассчитать. Необходимость добавки Т3 выявляет анализ на свободный трийодтиронин крови (FT3). Эти показатели – основа для назначения грамотной комбинированной терапии.

5) Какие препараты для комбинированной терапии можно купить в аптеках?

– К сожалению, в большинстве аптек есть только один препарат левотироксина – эутирокс компании Мерк, Германия. Можно найти левотироксин или L-тироксин. Препараты лиотиронина (трийодтиронин, тибон, цитомель) отсутствуют, как и комбинированные препараты, содержащие лиотиронин и левотироксин (тиреотом, тиреокомб, новотирал, комбитирекс).

6) Как могло случиться, что препараты с лиотиронином отсутствуют в аптеках России?

– Элементарно просто: догма, доведенная до абсурда. Продвижение эутирокса и свертывание комбинированной терапии, тем более отказ от назначения трийодтиронина как важного компонента комбинированной терапии при гипотиреозе, привело к отказу от назначения врачами Т3 и падению спроса на препараты лиотиронина. Чиновники Минздрава РФ к тому же повысили стоимость регистрации препаратов настолько, что производитель отказался от производства и поставки препарата в Россию. По мнению академика Дедова и к радости фармфирмы Мерк в России для пациентов с гипотиреозом нужен только Эутирокс фирмы Мерк. То есть фирме Мерк обеспечен высокий доход от продажи Эутирокса в России.

7) Что будет испытывать человек, который нуждается в комбинированной терапии, а вместо нее получает монотерапию левотироксином?

– У меня есть выписки из писем пациентов, в которых отражаются страдания от неправильного лечения гипотиреоза, тем более после операции на железе (полное или частичное удаление) или применения терапии йодом-131. А также непонимание позиции Минздрава России: вместо бесплатного снабжения необходимыми препаратами группы ЖНВЛП – замена на эутирокс без учета полезно это для пациента или вызывает страдания.

Министерство здравоохранения России завалено письмами больных, жалобами с описанием страданий. Но это «отдельные» письма. Пока с запозданием идет организация нуждающихся в препаратах лиотиронина в сообщество. Пассивность населения России сказывается и в этом. Как демонстрацию правильных действий могу привести пример Израиля, где в конце 2011 года произвели замену эльтроксина без предупреждения пациентов. И посыпались жалобы, протесты и демонстрации перед кнессетом. Кончилось дело в 2012 году возвращением эльтроксина и подачей иска пострадавших пациентов в суд на Министерство здравоохранения.

В России положение куда хуже. Взяточничество и коррупция чиновников Минздрава РФ получили признание прокуратуры в ходе расследования вымогательства взяток за регистрацию и выдачу регистрационных удостоверений на лекарственные препараты чиновниками федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения – Росздравнадзоре. Именно эта организация с подачи академика Дедова лишила больных трийодтиронина и тиреотома.

8) Что же сейчас происходит с людьми, оставшимися без лечения?

– Пока эти больные ищут возможность приобретать необходимые препараты за рубежом через интернет и знакомых, бывающих в Европе. При этом тратят свои пенсии и заработанное , так как их бедой пользуются коммерческие структуры и частники, вздувая цены. Но тут выбора нет – или мучения и потеря остатков здоровья (сердце, почки, печень и психика) – или кошелек. Жизнь или кошелек!

9) 16-17 мая в Москве прошла международная научно-образовательная конференция «Рак щитовидной железы: современный взгляд на проблему». Организаторами выступили ФГБУ «Эндокринологический научный центр» Минздрава России, Российская ассоциация эндокринологов, Российское общество специалистов по опухолям головы и шеи и Европейская Тиреоидологическая Ассоциация (ETA).

Что вы можете рассказать об этой конференции?

– Хотя была организована прямая телепередача из зала конференции, мне не удалось прослушать и просмотреть все доклады и выступления. Но одно я уловил быстро: конференция была собрана для пропаганды и защиты монотерапии тироксином. Хотя были прекрасные доклады о находках и открытиях в семейной генной патологии. Однако красной нитью всей конференции было неприятие терапии Трийодтиронином и безграничная ничем не оправданная терапия Тироксином.

Во вред прооперированным больным необоснованно рекомендована супрессивная терапия Эутироксом, ведущая к изменению внутриклеточной конверсии Т4 в реверсивный Т3 за счет необходимого пациентам активного гормона Т3 со всеми вытекающими последствиями, красочно описанными в докладе профессора Пирса Симона: физическая слабость с высоким индексом утомляемости, депрессия, высокая тревожность, панические атаки, когнитивные нарушения, завершающиеся деменцией. То есть высококвалифицированная работа специалистов-хирургов на психиатра.

Короче, по моему личному мнению конференция была собрана по заказу фармакологических компаний.

Мы благодарим нашего гостя и в будущем рассчитываем продолжить с ним обсуждение вопросов, поступающих от гостей нашего сайта.

Перейти на главную страницу

Т3 в вопросах и ответах

Специально для нашего сайта краткую конференцию согласился провести врач, инвалид 2 группы (неврология), потерявший здоровье в результате неправильного лечения посттравматического гипотиреоза (первичный гипотиреоз).

В поиске средства избавления от болезни и осложнений в результате трёхлетнего медикаментозного тиреотоксикоза он изучил российские труды по тирологии и доступные в Интернете зарубежные труды и ответы дает на современном уровне науки в основном на основании зарубежных научных публикаций.

2) А какие еще существуют варианты заместительной терапии гипотиреоза?

3) Поясните, какая терапия предпочтительнее и почему?

5) Какие препараты для комбинированной терапии можно купить в аптеках?

6) Как могло случиться, что препараты с лиотиронином отсутствуют в аптеках России?

8) Что же сейчас происходит с людьми, оставшимися без лечения?

Что вы можете рассказать об этой конференции?

Короче, по моему личному мнению конференция была собрана по заказу фармакологических компаний.

Мы благодарим нашего гостя и в будущем рассчитываем продолжить с ним обсуждение вопросов, поступающих от гостей нашего сайта.

Перейти на главную страницу

Монотерапия Т4 – ошибка или преступление?: raasta — LiveJournal

В РФ стараниями современных чиновников от медицины принято за основу учение Л. Бравермана (США) и свернуты все продажи лекарств, содержащих гормон Т3. Больным предлагают лекарства, содержащие прогормон L-тироксин (Т4). Назначаемые и продаваемые ранее препараты гормона Т3 (такие, как тиреотом, тиреокомб, трийодтиронин) – в аптеках России теперь отсутствуют!

Почему же врачи отказались от комбинированной терапии? Потому что они считают, что эта терапия бесполезна. О вреде речь не идет, так как в случае вреда Т3 был бы просто запрещен. Бесполезен, вот и весь сказ.
Они опираются на учение Бравермана, которое утверждает, что в организме гормон Т3 всегда будет получен в должном количестве путем переработки гормона Т4.

Стоит отметить, что этот вектор отечественной медицины получил высочайшую поддержку в лице весьма респектабельных медиков – господина Дедова Ивана Ивановича (академик РАН, Президент Российской ассоциации эндокринологов, главный внештатный специалист-эксперт эндокринолог Министерства здравоохранения России), академика Мельниченко Галины Афанасьевны (Председатель Московской ассоциации эндокринологов, вице-президент Российской ассоциации эндокринологов, член Европейской ассоциации нейроэндокринологов, Европейской тиреодологической ассоциации, член международной ассоциации эндокринологов (Endo-society), директор института клинической эндокринологии эндокринологического научного центра) и Фадеева Валентина Викторовича (д.м.н., профессор кафедры эндокринологии ММА им. И.М. Сеченова).

Многолетняя кампания по умалчиванию о существовании препаратов с Т3 фактически стала организацией массовых пыток и убийств, и в итоге объем потребления лекарств с Т3 сократился.
Когда у поставщика препаратов Т3 в Россию – Берлин Хеми (Менарини) – закончилось разрешение на ввоз, то отечественными чиновниками была озвучена настолько высокая цена нового разрешения (это при искусственно понижаемом ими же спросе на препараты Т3), что фирма-производитель отказалась получать это разрешение. Воспользовавшись отсутствием разрешения на ввоз, соответствующие российские чиновники добились исключения лекарств, содержащих Т3, из списка жизненно важных на территории РФ.

Результатом стало полное отсутствие препаратов Т3 в аптеках России!

В.В. Фадеев знал о готовящемся исчезновении Т3 из России и упомянул об этом в своей статье: «препараты LT3 в ближайший примерно год, как минимум временно, с фармацевтического рынка РФ исчезнут».
Причины исчезновения можно прочитать в ответах Минздрава на письма больных: это и уверения, что для лечения гипотиреоза достаточно исключительно одного Т4, и что в аптеках широко представлены лекарства для заместительной терапии гипотиреоза (имеются в виду всё те же препараты Т4), и что решение о прекращении поставок принимала иностранная фирма, а Минздрав ничего не мог с этим поделать. Однако есть основания сомневаться в том, что исчезновение Т3 – это только козни западных фирм-производителей. Потому что действия официальных чиновников от Минздрава в дальнейшем были направлены на полное исключение всякого упоминания о комбинированной терапии. Были переписаны российские гайды, учебники, изменено преподавание в Вузах. Всё это напоминает хорошо спланированные и скоординированные действия с определенной целью – сделать монотерапию Т4 на основании показателя ТТГ единственным вариантом лечения больных гипотиреозом на всей территории страны.
В итоге вместо прежнего порядка назначения лекарств (действовавшего еще в СССР), внедрен совершенной иной, новый порядок – монотерапия Т4 (эутирокс или Л-тироксин) на основании анализа ТТГ (тиреотропного гормона гипофиза).
Важно подчеркнуть, что активным энергетическим гормоном, нужным каждой клетке тела, является именно Т3, а Т4 – это «гормон хранения», из которого организм по мере надобности производит Т3 (о чем и говорит теория Браверманна). Однако множество причин приводит к нарушению этого преобразования и к переводу Т4 в реверсивный, неактивный или обратный Т3. Обратный Т3 не дает активному Т3 поступить в клетки, и в этом случае у больного также будет гипотиреоз. Это явление не рассматривается эндокринологами. Они по неведомой причине полагают, что Т4 всегда у всех без исключения людей и при всех обстоятельствах преобразуется именно в Т3, а об успешности попадания Т3 в клетки тела они судят по ТТГ.
Нужно сказать несколько слов об анализе ТТГ – этой альфе и омеге современной эндокринологии. Показатель ТТГ (тиреотропный гормон гипофиза) связан с наличием в гипофизе гормона Т3 и не отражает наличие этого гормона в других клетках тела! Известно, что организм снабжает мозг гормонами в первую очередь, из-за чего уровень Т3 в гипофизе всегда значительно выше, чем в остальном теле. Однако большинство эндокринологов и других врачей ошибочно полагают, что, за исключением уникальных ситуаций, нормальный ТТГ является явным свидетельством того, что уровни гормонов щитовидной железы в организме человека также адекватны. Они не учитывают тот факт, что гипофиз является как анатомически, так и физиологически уникальным, он по-разному реагирует на воспаление и физиологический стресс, чем любая другая ткань в организме. Во время психологического или физиологического стресса в гипофизе происходит увеличение уровней Т3, что часто связано с уменьшением клеточных и тканевых уровней Т3 и ростом уровня обратного, реверсивного Т3 в остальном теле. В этом случае анализ на ТТГ покажет норму, потому что гипофиз спасен, организм позаботился обеспечить его в первую очередь, но в остальном теле будет гипотиреоз! О котором будут кричать ваши симптомы, но эндокринолог останется глух и слеп к этим симптомам, потому что эндокринологов убедили, что ТТГ – это и есть единственный бесспорный симптом, Верне, показатель гипотиреоза.
Вернемся к рассказу о монотерапии Т4. Лечение одним только гормоном Т4 (называемое монотерапией Т4) приводит к тому, что пациенты с нарушенной конверсией Т4 в Т3 страдают от продолжающегося у них гипотиреоза, но врачи игнорируют их реальные страдания, как говорилось выше, если у больных ТТГ в норме. Это приводит к тому, что больных с явным гипотиреозом (нехваткой гормонов в тканях), но нормальным показателем ТТГ (напомним, отражающим ТОЛЬКО содержание Т3 в гипофизе, и нигде больше) эндокринологи не считают нужным лечить. Их жалобы эндокринологи считают надуманными и полагают, что причина жалоб – в психических проблемах больных. Таких больных эндокринологи отправляют к психиатру и говорят, что их проблемы не связаны с гипотиреозом. Чей извращенный ум придумал этот пыточный подход? Вопрос пока оставим без ответа. На Бравермана всё свалить нельзя, так как он нигде не писал, что нужно ограничиться монотерапией Т4 под контролем ТТГ.
Таким образом больные гипотиреозом не находят у врача поддержки и продолжают страдать, а монотерапия Т4 добавляет им страданий, усиливая гипотиреоз.
Но и это еще не всё.
Далеко не всегда гипотиреоз вызван заболеванием именно щитовидной железы.
В очень многих случаях щитовидная железа работает исправно, но гормоны не могут попасть в клетку из-за нехватки микроэлементов и витаминов, необходимых для нормального функционирования клеточных процессов. Причиной, препятствующей попаданию тиреоидных гормонов в клетки, также может быть наличие воспаления в организме или неправильная работа желудочно-кишечного тракта.
Во всех этих случаях клетки не получают нужного им для правильной работы организма гормона Т3.
Страдающие от нехватки гормона Т3 граждане направляются от эндокринологов лечить те заболевания, которые возникают из-за нехватки Т3 и которые можно было бы устранить приемом Т3 или налаживанием работы желудочно-кишечного тракта, приемом витаминов и микроэлементов, устранением инфекций и воспаления, что могло бы обеспечить ткани гормонами даже без заместительной терапии.
Искусственный дефицит Т3 в аптечной сети России и отказ больным в лечении, оставление их наедине с их страданиями приводит к инвалидизации больных, вынужденных лечить еще и вызванные дефицитом Т3 заболевания. Дефицит Т3 в клетках тела приводит к таким тяжелым последствиям, как диабет, болезни сердечно-сосудистой системы, депрессия, бесплодие, болезни женской половой системы, болезни суставов, неврологические заболевания и многое другое. Всё это снижает качество и сокращает продолжительность жизни больных.

Что делать в сложившейся ситуации?
– Необходимо срочно добиться восстановления поставок препаратов Т3 в Россию из-за рубежа. Это жизненно важная мера!
-Следующим шагом требуется наладить отечественное производство подобных лекарств и необходимого аналитического оборудования в нашей стране. Это позволит в будущем избежать того, что произошло сейчас – отключения поставки лекарств, необходимых по жизненным показаниям. Необходимо развивать в России хиральный органический синтез, который позволит получить независимость РФ от воли зарубежных фармацевтов.

Список больных не должен быть списком обречённых!
Граждане России должны снова получить возможность приобретать в аптеках страны препараты гормона Т3.

Препараты т3: Лучшие Препараты Для Лечения Гипотиреоза – пациенты с заболеванием щитовидной железы добиваются возврата зарубежного лекарства — РТ на русском

Лучшие Препараты Для Лечения Гипотиреоза

Традиционное медикаментозное лечение щитовидной железы: гормональные препараты Т4