Препараты для похудения самые эффективные: ТОП-11 препаратов для похудения – рейтинг хороших средств 2021

Девчата, не слушайте никого, что у вас не получиться или вы не сможете. Я же смогла и это после троих родов. А вы сможете ещё больше! Всем советую KetoBiotic капсулы для похудения, только он и помог! Особенно пока его по акции дают пробуйте.

Круто, если это реально работает. Хотя я скептик. И больше могу поверить в силу препарата, чем какого-то фрукта. Но чего не сделаешь ради фигуры, буду заказывать.

Извиняюсь, не заметила на сайте сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении. Пойду, оформлю себе тоже заказ.

Новое руководство оценивает лучшие препараты для похудения

• Исследователи провели метаанализ различных препаратов против ожирения, одобренных FDA.
• Они рекомендовали четыре препарата наряду с изменением образа жизни для лечения ожирения, когда одних только изменений образа жизни недостаточно.
• Эксперты отмечают, что доступность из-за стоимости остается препятствием для того, чтобы эти препараты стали массовыми.

Распространенность ожирения в США увеличилась с 30,5% в 1999–2000 гг. до 41,9% в 2019–2020 гг. Ожирение связано со многими осложнениями для здоровья, включая сердечно-сосудистые заболевания, инсульт и некоторые виды рака, включая рак толстой кишки.

Несмотря на то, что изменения образа жизни являются ключом к борьбе с ожирением, для многих они имеют ограниченную эффективность и долговечность. Таким образом, были разработаны и одобрены фармацевтические вмешательства для долгосрочного лечения этого состояния.

Однако применение таких препаратов ограничено. Небольшое количество поставщиков составляет более 90% рецептов, частично из-за незнания существующих лекарств и ограниченного страхового покрытия.

Недавно Американская гастроэнтерологическая ассоциация (AGA) проанализировала современные фармацевтические методы лечения ожирения и разработала новые рекомендации по лечению этого состояния.

Они отметили, что для взрослых с избыточной массой тела и ожирением, которые не реагируют адекватно на изменения образа жизни, рекомендуется длительная фармакологическая терапия.

«Ожирение в настоящее время затрагивает около 50% взрослого населения США и превращается в серьезную глобальную пандемию с реальными последствиями для здоровья и экономики», — сказал д-р Юваль Коэн, соучредитель и генеральный директор Corbus Pharmaceuticals, не участвовавший в исследовании. Медицинские новости сегодня .

«Сочетание образования, осведомленности, социальных действий и лекарственной терапии — там, где это необходимо — должно быть главным глобальным приоритетом здравоохранения», — добавил он.

«Новые рекомендации были крайне необходимы, так как предыдущие основывались на старых и устаревших данных; Новое исследование показало, что снижение критериев хирургического вмешательства окажет огромное благотворное влияние на большую группу пациентов», — д-р Мир Али, бариатрический хирург и медицинский директор Центра хирургической потери веса MemorialCare в Медицинском центре Ориндж-Кост в Фонтан-Вэлли. CA, не участвовавший в исследовании, также сообщил тугриков .

Новые рекомендации опубликованы в Гастроэнтерология .

Исследователи проанализировали различные исследования, в которых изучались девять одобренных Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) препаратов против ожирения для лечения взрослых с индексом массы тела (ИМТ) 27 кг на квадратный метр (кг/м2) и выше.

Проанализировав результаты, исследователи обнаружили, что четыре препарата, одобренные для длительного применения, обладают умеренным или сильным эффектом снижения веса с небольшим количеством негативных побочных эффектов. Наркотиков было:

• семаглутид, 2,4 мг (мг)
• лираглутид, 3 мг
• фентермин-топирамат пролонгированного действия (ER)
• налтрексон-бупропион ER.

Они отметили, что при использовании вместе с изменениями образа жизни каждый из препаратов был связан с общей потерей массы тела от 3% до 10,8%.

В некоторых исследованиях также сообщалось о потере 15% общей массы тела, хотя исследователи отметили, что этот результат был сравнительно более редким.

Доктор Крисофер МакГоуэн, сертифицированный гастроэнтеролог, терапевт и специалист по лечению ожирения в True You Weightloss, не участвовавший в исследовании, рассказал MNT :

«[Семаглутид и лираглутид] являются огромным достижением в лечении ожирения. Потеря веса на 15% за 1 год является феноменальной и может оказать реальное влияние на здоровье пациента и сопутствующие заболевания. В прошлом у нас просто не было таких вариантов, кроме хирургического вмешательства».

Исследователи отметили, однако, что одобренные FDA лекарства против ожирения не должны использоваться беременными женщинами, и что лекарства могут увеличить риск гипогликемии у людей с диабетом 2 типа.

Они также написали, что врачи должны проявлять осторожность при лечении тех, кто принимает лекарства для снижения кровяного давления, а также тех, у кого есть расстройства пищевого поведения.

Исследователи отметили, что орлистата следует избегать людям с ожирением или избыточной массой тела с осложнениями, связанными с массой тела, из-за, как правило, небольшой потери веса — 2,78% от общей массы тела — и негативных побочных эффектов, включая метеоризм и недержание кала.

«Семаглутид — это класс препаратов, изначально предназначенных для лечения диабета 2 типа», — пояснил доктор Бенджамин Ф. Войт, доцент кафедры системной фармакологии, трансляционной терапии и генетики Пенсильванского университета, не участвовавший в исследовании.

«Предыдущая работа предполагала, что механизм может включать снижение аппетита и тяги к еде, лучший контроль над едой и более низкое относительное предпочтение жирной, высококалорийной пищи», — добавил он.

«Лираглутид является агонистом GLP-1 и действует как средство, подавляющее аппетит. Считается, что это опосредовано путями как периферической, так и центральной нервной системы путем модулирования различных типов нейронов, важных для контроля за распознаванием чувства сытости», — отметил он.

Доктор Алим Канджи, сертифицированный терапевт и эндокринолог в Ethos Endocrinology, Хьюстон, Техас, не участвовавший в исследовании, сообщил MNT , что «[p]гентермин-топирамат ER (Qsymia) имеет механизмы от каждого лекарства комбинированный препарат. Фентермин увеличивает выброс норадреналина в мозг, что приводит к подавлению аппетита».

«Считается, что топирамат также приводит к подавлению аппетита за счет усиления ГАМК (гамма-аминомасляной кислоты) и других механизмов в головном мозге», — пояснил он.

«Считается, что механизмами потери веса налтрексон-бупропион ER (Contrave) является снижение аппетита за счет активации нейронов POMC [проопиомеланокортин] и снижение тяги к еде через мезолимбический дофаминовый путь, известный как путь вознаграждения», — отметил доктор Кандзи. .

На вопрос, почему некоторые люди с ожирением могут не реагировать только на изменение образа жизни, доктор Лукас Карр, доцент кафедры здоровья и физиологии человека Университета Айовы, не участвовавший в исследовании, ответил MNT :

«Ожирение — это сложное заболевание, имеющее биологические, генетические, экологические и поведенческие причины. Некоторые люди просто имеют более высокий наследственный риск ожирения из-за их генетической структуры. Многие люди живут в среде, которая способствует их весу. токсичная пищевая среда, ограниченный доступ к ресурсам».

«Существует большое разнообразие доступных вмешательств по снижению веса, связанных с образом жизни. Некоторые из них основаны на надежных научных данных, а другие нет. В обоих случаях это барьеры, которые в основном находятся вне контроля человека, а не случай слабой силы воли, что является распространенным стереотипом», — добавил он.

Доктор Хайме Альмандоз, медицинский директор программы Weight Wellness Program и доцент кафедры внутренних болезней Юго-западного медицинского центра Техасского университета, не участвовавший в исследовании, также сообщил MNT , что «помимо этого, когда мы похудеть, существует множество биологических изменений, которые увеличивают риск повторного набора веса, называемых метаболической адаптацией».

«Это может включать изменения в аппетите, насыщении и расходе энергии, которые способствуют положительному энергетическому балансу, который способствует увеличению веса», — сказал он.

Доктор Макгоуэн объяснил, как биологические изменения могут увеличить риск повторного набора веса. Он сказал:

«Когда у человека избыточный вес или ожирение, в организме действуют многочисленные внутренние гормональные и нейрорегуляторные механизмы, предназначенные для сохранения этого веса. Когда человек садится на диету и начинает терять вес, происходит немедленное компенсаторное усиление аппетита и чувство голода, вызванное повышением уровня гормона голода грелина. Точно так же гормон сытости лептин уменьшается с потерей веса, что приводит к меньшей сытости во время еды».

«И, наконец, по мере того, как человек худеет, его тело становится более эффективным и использует меньше энергии, а значит, расходует меньше калорий. Совокупный результат заключается в том, что восстановление веса почти неизбежно после диеты и программы образа жизни. Именно поэтому необходимы фармакотерапия, бариатрическая и метаболическая хирургия — чтобы противодействовать этим внутренним механизмам увеличения веса», — добавил он.

Отвечая на вопрос об ограничениях рекомендаций, д-р Альмандоз сказал: «Основным ограничением этих рекомендаций является доступ пациентов к рекомендуемым препаратам против ожирения. Менее 2% подходящего населения США получают лекарства от ожирения по рецепту, а когда они это делают, средняя продолжительность лечения составляет менее 3 месяцев».

«Это связано со многими факторами, — отметил он, — в том числе с медицинскими работниками и пациентами, считающими, что лекарства от ожирения либо неэффективны, либо опасны».

«Страховое покрытие лекарств против ожирения является основным препятствием для лечения ожирения, поскольку у большинства людей с коммерческой медицинской страховкой нет лекарств от ожирения в фармакологическом справочнике. Хотя Medicare покрывает бариатрическую хирургию, она не покрывает какие-либо лекарства против ожирения. Многие из новых лекарств от ожирения (например, лираглутид и семаглутид) стоят более тысячи долларов в месяц и недоступны для людей без рецептурного покрытия этих лекарств», — добавил он.

Доктор Войт также отметил, что, поскольку фармакологические вмешательства являются относительно новыми, необходимы дополнительные исследования для подтверждения их безопасности и эффективности у детей.

Рассматривая, как эти рекомендации могут повлиять на варианты лечения ожирения, д-р Кандзи отметил: «Планы лечения должны учитывать состояние здоровья человека, наличие осложнений, связанных с весом, диетические и культурные предпочтения, физические ограничения, потенциальные побочные эффекты лекарств, преимущества и риски каждого лекарства, а также стоимость лекарства».

«Эти рекомендации дополняют существующие доказательства эффективности препаратов против ожирения как части комплексного плана лечения. Я надеюсь, что рекомендации еще больше продемонстрируют необходимость того, чтобы лекарства от ожирения были более рентабельными и широко покрывались медицинскими страховыми компаниями», — добавил он.

Доктор Самир Мурали, специалист по лечению ожирения из Техасского университета здравоохранения в Хьюстоне и Мемориал Херманн, не участвовавший в исследовании, согласился с тем, что планы лечения должны быть персонализированы, сказал он MNT :

«[A] пациент, который борется с едой по ночам, скорее всего, будет плохо реагировать на монотерапию фентермином, учитывая, что фентермин является стимулятором, подавляет аппетит в течение дня и может иметь незначительное влияние или не влиять на аппетит ночью. Пациент, который потребляет большую часть своих калорий из подслащенных сахаром напитков и/или алкоголя, может плохо реагировать на схемы лечения, в основном направленные на снижение потребления калорий с пищей».

«Соответствующая оценка расстройств настроения и расстройств пищевого поведения может выявить дополнительные фармакологические мишени, которые могут усилить терапию», — отметил он.

«Учитывая масштабы проблемы ожирения во всем мире, нам, безусловно, нужно больше медицинских специальностей, предлагающих лечение, основанное на доказательствах, или, как минимум, предоставление направлений в авторитетные программы и методы лечения», — д-р Дэвид Сарвер, заместитель декана по исследованиям и Директор Центра исследований и образования в области ожирения при Колледже общественного здравоохранения Университета Темпл в Филадельфии, не участвовавший в исследовании, также прокомментировал ситуацию.

Что нужно знать о новом препарате для похудения тирзепатиде.

Препарат Eli Lilly, если его одобрят для похудения, может стать самым продаваемым препаратом всех времен, но растет беспокойство по поводу того, кто на самом деле сможет его себе позволить.

Эксперты уверены, что лекарство под названием тирзепатид получит одобрение Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов в следующем году. Если это так, то он присоединится к двум другим популярным — и дорогим — недавно одобренным препаратам для похудения на рынке, Wegovy и Saxenda, оба от производителя лекарств Novo Nordisk.

Согласно оценке аналитика Bank of America Джеффа Мичема, годовой объем продаж тирзепатида может достичь рекордной отметки в 48 миллиардов долларов. Другой аналитик с Уолл-Стрит, Колин Бристоу из UBS, подсчитал, что годовой объем продаж препарата достигнет 25 миллиардов долларов — цифра, которая по-прежнему превысит рекорд в 20,7 миллиарда долларов, установленный препаратом AbbVie для лечения ревматоидного артрита Humira в 2021 году.

Келли Смит, представитель Eli Лилли отказался комментировать, сколько будет стоить тирзепатид. Сторонние эксперты заявили, что, возможно, производитель лекарств может установить такую ​​же цену, как Wegovy, прейскурантная цена которого составляет около 1500 долларов за месячный запас, и Saxenda, стоимость которого составляет около 1350 долларов за месячный запас.

Если FDA подтвердит эффективность препарата, «справедливая» цена на тирзепатид может составить около 13 000 долларов в год или около 1100 долларов в месяц, сказал д-р Дэвид Ринд, главный врач Института клинических и экономических обзоров, исследовательского группа, помогающая определять справедливые цены на лекарства.

Клинические испытания показали высокую эффективность препаратов для снижения веса. Все три препарата, которые вводятся в виде инъекций, действуют одинаково: это класс препаратов, называемых агонистами GLP-1, которые имитируют гормон, помогающий снизить потребление пищи и аппетит.

Однако тирзепатид от Eli Lilly также имитирует второй гормон, называемый GIP, который, наряду со снижением аппетита, может также улучшать расщепление сахара и жира в организме.

Клинические испытания фазы 3 показали, что высокая доза тирзепатида помогла пациентам сбросить в среднем 22,5% массы тела, или около 52 фунтов, лучше, чем любое лекарство, представленное в настоящее время на рынке. Большинство пациентов в исследовании имели индекс массы тела или ИМТ 30 или выше. В ходе испытаний Wegovy и Saxenda снизили массу тела примерно на 15% и примерно на 5% соответственно.

Покрываются ли страховкой препараты для похудения?

В более низких дозах все три препарата уже одобрены для лечения диабета.

• Тирзепатид продается под названием Мунджаро для лечения диабета.
• Семаглутид, предназначенный для снижения веса, продается в более высокой дозе и называется Wegovy; в более низкой дозе он продается для лечения диабета и продается как Ozempic.
• Точно так же более высокая доза препарата лираглутид продается под названием Saxenda для похудения, а более низкая доза продается как Victoza для лечения диабета.

За исключением Mounjaro, который был одобрен ранее в этом году, версии лекарств, используемых для лечения диабета, покрываются большинством страховок.

Не всегда так назначают при ожирении.

Ожирение несет в себе уникальное клеймо, сказал доктор В. Скотт Бутч, директор отдела медицины ожирения в Бариатрическом и метаболическом институте Кливлендской клиники. По его словам, многие врачи до сих пор считают это поведенческой проблемой, а не медицинской.

Эта вера — в дополнение к тому, что старые лекарства от ожирения не очень эффективны — заставила страховщиков неохотно покрывать многие из новых методов лечения, сказал он.

«У вас есть предвзятость», — сказал Бутч, добавив, что страховые компании требуют больше доказательств преимуществ лекарств против ожирения, чем обычно для других видов лекарств.

Некоторые страховые компании могут выбрать один из препаратов для похудения и предложить покрытие, сказал он, но они часто ограничивают доступ только для пациентов, которые соответствуют определенному порогу, например, ИМТ выше 30. 

Более того, по словам Бутча, не все одинаково реагируют на тот или иной препарат для похудения. По его словам, если лекарство, покрываемое страховкой, неэффективно для этого пациента, других вариантов лекарств обычно не остается.

Доктор Холли Лофтон, директор программы контроля веса в NYU Langone Health, регулярно прописывает новые лекарства своим пациентам, но многим, по ее словам, не покрывается их страховка. «Пациенты говорят мне, что им кажется, что страховые компании хотят подождать, пока они не заболеют настолько, что у них появится потребность в лекарствах», — сказала она.

Лофтон сказала, что некоторые из ее пациентов в конечном итоге будут тратить тысячи долларов из своего кармана на лекарства в течение нескольких месяцев, пока они будут договариваться со своей страховой компанией о страховом покрытии. Она добавила, что обычно страховой план не возмещает пациентам те деньги, которые они уже потратили на лекарства.

Доктор Фатима Стэнфорд, специалист по лечению ожирения и директор по капиталу эндокринного отделения Массачусетской больницы общего профиля в Бостоне, сказала, что частное страховое покрытие лекарств против ожирения неравномерно, а лечение часто ограничивается самыми дорогими планами.

Medicare их не покрывает. По ее словам, лекарства от ожирения не являются обязательным преимуществом Medicaid, хотя некоторые штаты решили включить их.

Ожирение считается хроническим заболеванием , и, как и при любых других хронических заболеваниях, ожидается, что большинство пациентов будут принимать лекарства на протяжении всей своей жизни — большое финансовое бремя, если они вынуждены платить из своего кармана, сказал Стэнфорд.

По ее словам, единственными людьми, которые, вероятно, смогут позволить себе такое лекарство, как тирзепатид, будут «очень богатые».

Несмотря на препятствия для доступа, аналитик UBS Бристоу сказал, что он по-прежнему ожидает, что тирзепатид станет лекарством-блокбастером для лечения ожирения, отметив, что в США уже наблюдается нехватка поставок препарата в качестве инъекции от диабета.

«Совершенно ясно, насколько высок спрос», — сказал он.

Что нужно изменить?

Лофтон из NYU Langone Health заявил, что страховое покрытие лекарств против ожирения может не улучшиться до тех пор, пока больше людей в области медицины не изменят свое отношение к ожирению. По ее словам, это не то, что могут исправить диета, физические упражнения или сила воли — вместо этого это нарушение регуляции жировых клеток в организме.

В медицинском сообществе процветают предубеждения и стигма по поводу ожирения.

Это «очевидно для всех медицинских работников, включая врачей, медсестер, диетологов и других», — сказала Лиза Хоули, педагог-психолог и старший директор по стратегическим инициативам и партнерству Ассоциации американских медицинских колледжей.

Обзор, опубликованный в прошлом году в исследовательском журнале Obesity, показал, что медицинские работники имеют неявное и/или явное предвзятое отношение к весу людей с ожирением.

Но изменить мнение медицинского сообщества, а вместе с ним и страховых компаний, крайне сложно. По словам Стэнфорда, требование о том, чтобы лекарства от ожирения покрывались страховкой, может потребовать законодательных действий.

В 2021 году законодатели в Палате представителей представили Закон о лечении и снижении ожирения, который позволил бы федеральному правительству расширить покрытие Medicare Part D, включив в него лекарства против ожирения.