Поднять матку на место: Выпадение и опущение органов малого таза

0

Содержание

Выпадение и опущение органов малого таза

Среди гинекологических заболеваний около 30% приходится на опущение и выпадение органов малого таза. С каждым годом эта патология прогрессирует и омолаживается, от нее страдают не только пожилые и уже рожавшие женщины. Все чаще она наблюдается даже у молодых, нерожавших девушек.

Опущение и выпадение органов малого таза - заболевание, при котором нарушается размещение матки и стенок влагалища и наблюдается перемещение половых органов к влагалищному входу или они выпадают за его пределы.

Опущение и выпадение матки и других органов или пролапс является прогрессирующим заболеванием, но изначально протекает довольно медленно и без ярко выраженных симптомов, поэтому его замечают на более поздних стадиях.

Стадии развития пролапса тазовых органов:

  • 1-я стадия – шейка матки опускается до половины влагалища;
  • 2-я стадия – половые органы опускаются до влагалищного входа;
  • 3-я стадия – тело матки еще находится во влагалище, а шейка матки и стенки влагалища уже выпадают наружу;
  • 4-я стадия – на этой стадии наблюдается
    опущение матки
    и стенок за пределы влагалища.

Причины опущения тазовых органов:

  • сложные, длительные роды, которые приводят к травмированию тазового дна;
  • в организме вырабатывается недостаточно стероидов и эстрогенов;
  • недостаточность соединительных тканей;
  • болезни, при которых часто повышается внутрибрюшное давление, нарушается кровообращение или обменные процессы;
  • ожирение нередко становится причиной опущения матки и стенок влагалища;
  • при малоподвижном образе также высок риск возникновения пролапса органов малого таза.

Симптомы пролапса органов малого таза

Чтобы как можно раньше обнаружить опущение матки и стенок влагалища и своевременно обратиться к врачу, необходимо обращать внимание на следующие признаки патологии:

  • В начальной стадии заболевания при половом акте возникают болезненные ощущения.
  • Все чаще, особенно в конце дня или после тяжелой работы, чувствуется, как будто в матке находится чужеродное тело, появляется дискомфорт и тяжесть в нижнем отделе живота.
  • Начинаются проблемы с мочеиспусканием – ощущения частых позывов, затруднение мочеиспускания или недержание мочи.
  • Проблемы с прямой кишкой – появление запоров, трудности при испражнении или недержание кала и метеоризмы.
  • При выпадении матки возникает ощущение постороннего тела в промежности, затрудняющего ходьбу. Если на этой стадии не обратиться за врачебной помощью, то половые органы будут постоянно выпадать при любом движении, при кашле или даже смехе. Из-за трения матки и стенок влагалища об одежду на них появляются трещинки и язвочки.

Чтобы избежать тяжелых последствий, необходимо при первых признаках обращаться к специалистам, которые диагностируют заболевание и назначат наиболее эффективное лечение пролапса органов малого таза.

Лечение при опущении матки и влагалищных стенок

Оно может быть консервативным или оперативным:

  • При 1 и 2 стадии назначается консервативное лечение, включающее в себя лечебную гимнастику и специальные упражнения. В этот период женщинам запрещается поднимать тяжести от 3-х кг и выполнять тяжелую работу. Также разрабатывается диета для нормализации работы кишечника. Если определяется нехватка эстрогенов, назначают свечки или специальный крем.
  • Операция назначается на 3 и 4 стадии выпадения матки и других органов. В зависимости от степени развития заболевания, состояния половых органов, особенностей организма женщины и некоторых других факторов специалистами выбирается вид оперативного вмешательства.

Если операция невозможна по медицинским показаниям, то женщинам назначают специальные бандажи и пессарии – резиновые или пластиковые влагалищные кольца.


Упражнения Кегеля при опущении матки

Нам поступает большое число вопросов на эту тему в комментариях ко всем нашим видео, которые посвящены анатомии и физиологии, хирургии тазового дна. Когда обращаешься с этой проблематикой в Youtube, социальные сети или делаешь запрос в поисковых системах попадаешь на такое количество разнообразных ресурсов, которые несут в себе такое обилие порой бредовой информации, что это создаёт в цветущих умах аудитории различные ассоциации, тягу к экспериментам, надежды и последующие разочарования. Поэтому мы решили предоставить здесь информацию из области доказательной медицины, области клинической практики, то есть той реальности, с которой вам придется так или иначе столкнуться. 

Анатомия тазового дна

Стандартная схема тазового дна женщины в профиле.

Существует, как минимум, две группы мышц тазового дна. Именно на этом уровне понимания присутствует большинство заблуждений. У этих двух групп или двух этажей, совершенно разные функции.

1 этаж – это, так называемая, леваторная мускулатура. 

Верхний этаж это тот этаж, который ближе к органам брюшной полости. Это мышцы, которые формируют диафрагму таза. Они напоминают веерообразную структуру, которая закрывает весь выход из малого таза. Сзади она подобна ладоням, которые закрывают выход из малого таза, стабилизируя анатомическое положение всех тазовых органов.

Задайте вопрос анонимно врачу, через форму обратной связи, мы постараемся Вам помочь.

Задать вопрос

Основная функция этой структуры - противодействие внутрибрюшному давлению, которое распространяется со стороны брюшной полости.

В musculus levator ani (мышца, поднимающая задний проход или «леватор»), которая закрывает выход из малого таза выделяется три группы мышц:

  • musculus puborectalis (лонно-прямокишечная), которая выполняет строго специфическую функцию - подтягивает прямую кишку к лону вверх и формируют колено прямой кишки. Проще говоря, функционал этой мышцы является одним из компонентов удержания содержимого прямой кишки.
  • musculus pubococcygeus (лонно-копчиковая мышца) и iliococcygeus (подвздошно-копчиковая) формируют те самые «ладони», о которых упомянуто выше.

Как эта мускулатура проявляет себя в реальной, обычной жизни женщины? Функционал, который связан с удержанием органов малого таза задействуется только тогда, когда у женщины в животе повышается внутрибрюшное давление, например при кашле, чихании, прыжках или осуществлении какого-либо физического действия. Эти мышцы снимают нагрузку со связочного аппарата тазового дна. Если бы этих мышц не было или их функционал был снижен, вследствие повреждения, например, в процессе родов или неадекватной физической нагрузки, то все давление распространялось бы на связочный аппарат тазового дна. Это одна из причин развития выраженного опущения (выпадения) тазовых органов (опущения матки, цистоцеле и др.). Тренировки мышц тазового дна в этой стуации практически бесполезны.

Нижний этаж – это урогенитальная диафрагма – мышцы, которые сжимают влагалище, уменьшают его объем и одновременно обеспечивают удержание содержимого мочевого пузыря. Из ни в коем случае нельзя путать с леваторами. Это совершенно другая анатомическая структура.

Если посмотреть на рисунок 3

, 1 - лонный симфиз, 2 - лонные кости, 3 - влагалище,  4 - мочеиспускательный канал, 5 - урогенитальный треугольник (уретро-вагинальный сфинктер, который подобно манжетке охватывает влагалище и мочеиспускательный канал, глубокая поперечная мышца промежности и подковообразная часть урогенитальной диафрагмы). Именно эти мышцы, которые формируют урогенитальную диафрагму, и обеспечивают функцию, удержания мочи и сжатия влагалища.

Когда идет речь о тренировке мышц тазового дна, необходимо очень четко понимать, какие мышцы конкретно тренирует женщина!

Помимо леваторной мускулатуры и мышц урогенитальной диафрагмы, в «зоне интереса» существуют еще мышцы передней брюшной стенки и ягодичные. Когда женщина, прочитав в интернете про то, что тренировки мышц тазового дна – это, когда нужно «втягивать всё в себя», женщина сокращает всё подряд: и мышцы брюшного пресса, и ягодичные мышцы, и леваторную мускулатору… К сожалению, те мышцы, которые должны сокращаться в этой ситуации, остаются не задействованными.

Для того, чтобы правильно организовать процесс тренировки нужно, как минимум, базово разбираться в анатомии и физиологии тазового дна.

Арнольд Кегель

Американский гинеколог Арнольд Кегель работал в начале-середине 20 века и основным его достижением были вовсе странные упражнения, которые можно увидеть на многочисленных сайтах, а то, что он разработал системный подход к тренировке мышц тазового дна, основанный на объективных критериях.

Он предложил перинеометр - устройство, измеряющее давление внутри влагалища. Это своего рода груша (как в ручном тонометре), которая соединена с аппаратом по измерению давления. 

По большому счету, это технология биологической обратной связи (БОС). Женщина, сокращая правильные мышцы (урогенитальную диафрагму), видит изменение показателей давления внутри влагалища. 

Подобный подход позволяет увидеть базовые (начальные) параметры сокращения и следить за прогрессом в процессе тренировки.

Упражнения по укреплению мышц тазового дна

С чего начать тренировки мышц тазового дна? Идеально - с консультации специалиста, который разбирается в этом вопросе. Если Вы посмотрите любые международные рекомендации на эту тему, там есть замечательная фраза:

«instructor-guided pelvic muscle training», что означает тренировка с инструктором! Специалист, осмотрит Вас и определит в каком состоянии находятся Ваши мышцы тазового дна, проведет с Вами разъяснительную беседу и подскажет как правильно выполнять упражнения. 

В публикации Арнольда Кегеля от 1948 года сказано, что только 75% женщин после 20-минутной консультации специалиста в состоянии делать то, что нужно. Остальные даже после инструктажа не могут корректно выполнять упражнения. Без инструктажа этот показатель – менее 10-20%.  

Для того, чтобы в бытовых условиях попробовать начать корректную тренировку мышц урогенитальной диафрагмы, можно использовать простой метод. Попытайтесь остановить акт мочеиспускания - то есть во время мочеиспускания сократите некие мышцы, которые остановят этот процесс. Поняв, что это за структуры, сокращайте их во время тренировки.

ВАЖНО! Тренироваться во время мочеиспускания нельзя! Это категорически неправильно!

Упражнения можете повторять трижды в день по 10-15 раз, сокращая мышцы на две-три секунды и расслабляя их также на две-три секунды. Занятия на протяжении месяца должны дать Вам ощутимые результаты при условии правильной методологии.  

Большая часть пациенток получает помощь бесплатно (без скрытых доплат за "сеточки" и пр.) в рамках обязательного медицинского страхования (по полису ОМС).

Заявка на лечение по ОМС

Упражнения по укреплению мышц тазового дна с биологической обратной связью (БОС)

Второй вариант тренировок – использование аппаратуры с биологической обратной связью. На сегодняшний день, в частности в нашем центре, где работают эксперты в области нейроурологии используются профессиональная аппаратура для биологической обратной связи (БОС).

При выполнении БОС- терапии женщине устанавливается специальный датчик внутрь влагалища, который одновременно показывает сокращение мышц и может стимулировать правильные мышцы, чтобы подсказать женщине, как это делать. Также устанавливается датчик на мышцы брюшного пресса, чтобы женщине показывать прямо на экране визуально, что она сокращает не то, что нужно, а дальше включается специальная компьютерная программа с анимацией. Буквально 5-7 таких тренировок, как правило, позволяет женщине очень хорошо ощутить свои мышцы и начать дальше уже самостоятельно тренироваться.

Кому тренировка мышц тазового дна может реально помочь?

  1. Женщины с лёгкими формами недержания мочи при напряжении, характеризующимися потерей нескольких капель при кашле, чихании, прыжках, беге (не более одной прокладки в день). Если недержание мочи имеет более выраженные проявления, то вероятность, что эти упражнения значимо помогут, практически сводится к нулю.
  2. Пациентки с гиперактивностью мочевого пузыря (ГАМП) и даже с, так называемым, ургентым недержанием мочи (потеря во время позыва). ГАМП - ситуация, когда женщина часто ходит в туалет, у неё есть неудержимые позывы, что может даже сопровождаться потерей мочи на пути к туалету (не обязательно). Механизм действия тренировки мышц тазового дна в этом случае основан на «сомато-висцеральной интеграции». Смысл ее в том, что функционирование мочевого пузыря изменяется в ответ на стимуляцию рефлексогенных зон, расположенных в мышцах урогенитальной диафрагмы.
  3. Женщины, которые проходят реабилитацию после родов и хотят быстрее восстановиться, снова почувствовать свои мышцы, решить проблему недержания мочи (в легкой форме).
Важно! Приступать к занятиям можно через четыре-пять месяцев после родов! Должны пройти процессы первичного заживления и прекратиться все выделения.

4. Женщины с небольшими, ранними формами опущения тазовых органов. Это самые начальные проявления опущения матки, мочевого пузыря и в меньшей степени прямой кишки.

Кому тренировка мышц тазового дна скорее всего не поможет?

Как было сказано ранее, – это пациентки со средними и тяжелыми формами недержания мочи при напряжении и женщины с выраженным пролапсом тазовых органов. Для того, чтобы понимать, помогут Вам тренировки по укреплению мышц тазового дна или нет - проконсультируйтесь у компетентного специалиста, работающего в клинике, где представлены все технологии диагностики и лечения патологий данной сферы.

опущение матки и влагалища, выпадение матки, цена в СПб

Опущение и выпадение органов малого таза (уретры, мочевого пузыря, матки, прямой кишки) возникает при функциональной слабости связок и фасций тазового дна, как правило, вследствие генетической предрасположенности (системной дисплазии соединительной ткани).

Отделение урологии - uroportal.ru


Организация госпитализации с целью хирургического лечения осуществляется по принципу «одного окна».
Для этого пациенту (или лицу его представляющему) достаточно написать письмо с формулировкой своего вопроса.

Опущение (пролапс) органов малого таза - один из наиболее часто встречающихся диагнозов у женщин средней и старшей возрастной группы.

На сегодняшний день проведены обширные популяционные исследования, которые установили истинную распространенность пролапса тазовых органов (ПТО). Так, каждая десятая женщина (10%), доживающая до 50 лет, нуждается в хирургическом лечении той или иной формы опущения. К 80 годам у женщин данный показатель достигает 20%.

Очевидно, что, по мере старения населения, все больше женщин будут нуждаться в помощи по поводу данного заболевания.

В гинекологических стационарах в структуре плановых показаний к оперативному лечению выпадение матки и опущение стенок влагалища занимает третье место после доброкачественных опухолей (миома матки) и эндометриоза. Подобная распространенность и широкая вариабельность ПТО привели к тому, что на сегодняшний день лечением патологии тазового дна занимается отдельная специальность – пельвиоперинеология. 

В течение нескольких десятилетий в мире работают специализированные урогинекологические клиники, которые предметно занимаются всеми вопросами, связанными с опущением тазовых органов, недержанием мочи, нейрогенными расстройствами мочеиспускания, урогенитальными свищами и т. п. В нашей клинике уже в течение 5 лет существует Северо-западный центр пельвиоперинеологии на базе урологического отделения. 

Тазовый пролапс не несет непосредственную угрозу жизни, однако значительно ухудшает ее качество. Дело в том, что анатомические расстройства, которые являются следствием повреждения структур тазового дна, приводят к многочисленным, порой мучительным, жалобам. Среди них: учащенное мочеиспускание, неудержимые позывы в туалет вплоть до потери мочи, затрудненное мочеиспускание, рецидивирующие циститы, многократные ночные подъемы в туалет, затруднения при дефекации, недержание газов, чувство инородного тела в промежности, боли в нижних отделах живота и крестце. 

Многочисленные исследования подтвердили тот факт, что опущение тазовых органов переносится пациентками хуже, чем такие серьезные заболевания как сахарный диабет и ишемическая болезнь сердца. В запущенных формах выпадение тазовых органов (особенно, выпадение мочевого пузыря) может стать причиной хронической задержки мочи и, как следствие, двустороннего гидронефроза с последующим развитием хронической почечной недостаточности. 


Опущение тазовых органов – это следствие разрушения связок и фасций тазового дна. Поэтому лечение данной патологии путем тренировки мышц тазового дна (упражнения Кегеля, гимнастика по Юнусову и т. п.) не позволяет сколь либо значимо улучшить ситуацию. Данный подход может помочь лишь при легких формах недержания мочи. По сути, основным методом безоперационного ведения подобных пациенток является установка пессариев. Данная опция зачастую может быть оптимальным выбором (пожилая пациентка, высокие риски хирургического вмешательства, нежелание оперироваться и т.п.). Однако, даже современные пессарии (например, пессарии доктора Арабин) вызывают реакцию слизистой влагалища на инородное тело, что может приводить к раздражениям, выделениям и т.п. 

В начальных стадиях опущения (1 и отчасти 2 ст.), как правило, можно воздержаться от хирургического вмешательства. Допустимо ограничение подъема тяжестей, борьба с запорами, отказ от некоторых видов физических упражнений. С эстетической целью на данной фазе заболевания возможно применение лазерной микроперфорации стенки влагалища. Последняя методика,не совсем помогает излечению, однако рубцовая контракция перфорированной лазером стенки влагалища приводит к «сморщиванию» последней и уменьшению площади, что визуально уменьшает опущение. 

Операции при опущении и выпадении матки и влагалища

Организация госпитализации с целью хирургического лечения осуществляется по принципу «одного окна».
Для этого пациенту (или лицу его представляющему) достаточно написать письмо с формулировкой своего вопроса.

Основным методом лечения выраженных форм опущения и выпадения тазовых органов является операция. На сегодняшний день предложено множество способов хирургического лечения  опущения тазовых органов (матки, мочевого пузыря, прямой кишки). Каждый из них, наряду с определенными преимуществами, имеет недостатки, что в основном выражается в рецидивах заболевания, болевом синдроме, нарушениях при половой жизни, расстройствах функции тазовых органов. Так, изолированное применение кольпоррафии («подшивания влагалища», «пластики» собственными (нативными) тканями) при опущениях 3-4 ст., приводит к рецидивам более чем в 40-50% случаев, что, конечно, недопустимо в современных условиях. Расхожее мнение о том, что если «все отрезать» (имеется в виду матка), то и «выпадать будет нечему» тоже является заблуждением. Сама матка никакого влияния на опущение не оказывает, являясь таким же "заложником" ситуации (дефекта связок тазового дна), как и другие органы малого таза. Последние же почему-то никто удалить не предлагает… Удаление здоровой матки при использовании современных технологий совершенно необязательно и не имеет под собой никаких (в том числе онкологических) оснований. Вместе с тем, нужно понимать, что удаление данного органа может привести к повреждению нервных окончаний, регулирующих мочеиспускание, нарушить кровоснабжение всех органов малого таза и, наконец, привести к выпадению купола влагалища (когда матка уже удалена) с вероятностью от 7 до 25% (см. Рис. 2.). 

Еще в середине 80-х годов XX в. началось широкое применение эндопротезов (сеток) из монофиламентного полипропилена в хирургическом лечении грыж живота. Данный подход видоизменил эту область хирургии до неузнаваемости. Частота рецидивов снизилась почти в десять раз. На сегодняшний день представить эту область хирургии без «сеток» невозможно. 

Данная технология в середине 90-х годов XX века мигрировала в реконструктивную урогинекологию: была предложена методика TVT или «синтетический субуретральный слинг без натяжения». Данный подход оказался намного проще, безопаснее и эффективнее, чем все применявшиеся в то время технологии. На сегодня слинговая операция является «золотым стандартом» в лечении недержания мочи при напряжении. В нашей клинике не только широко применяется эта методика (более 600 операций в год), но и разрабатываются модификации используемых имплантов и технологий их применения. К сожалению, даже «золотой стандарт» не лишен заметных недостатков. 

 
В начале 2000-х годов началось лавинообразное проникновение «сеток» в методики лечения пролапса тазовых органов влагалищным доступом. Основными инициаторами столь интенсивного процесса стали маститые фирмы-производители имплантов, вдохновленные коммерческим успехом технологии TVT и подобных. К сожалению, маркетинг в данной сфере сильно опередил фундаментальные исследования и, особенно, знания и навыки специалистов. 

«Сеточки» влагалищным доступом стали массово ставить те, кто зачастую совершенно не владел вопросом: не разбирался в показаниях/противопоказаниях, нюансах техники, не был способен справляться с «неожиданностями» во время операции и т.д., полагаясь на логотип известной фирмы на коробке с имплантатом.  Результат не заставил себя долго ждать – появились довольно многочисленные осложнения и побочные эффекты технологии: эрозии слизистой влагалища, повреждения соседних органов, болевой синдром, расстройства мочеиспускания и половой жизни и др. При тщательном анализе большинства подобных проблем становится очевидно – причина страданий пациентки не сетка, а безграмотный подход к ее применению. В практике нашей клиники (а мы занимаемся лечением осложнений у пациентов из других стационаров) почти все пациентки, которых пришлось избавлять от «сеточных страданий» путем сложных хирургических вмешательств, изначально ВООБЩЕ НЕ ИМЕЛИ ПОКАЗАНИЙ для использования сеток или нуждались в совершенно другом варианте имплантата (способе его установки). Поэтому приходится согласиться с одним из ведущих в США специалистов по реконструкции тазового дна Робертом Муром, который еще в 2010 году писал: «Необходим не столько правильный отбор пациенток для этой хирургии, сколько правильный отбор хирургов…». Как бы то ни было, технология применения имплантов в лечении пролапса тазовых органов понесла значительные репутационные потери, несмотря на выдающиеся, недостижимые ранее результаты, которые она обеспечивала (и обеспечивает) в руках грамотных специалистов, работающих в экспертных центрах. Но, вместе с тем, был получен импульс к дальнейшему интенсивному совершенствованию методики, с одной стороны, и к «уходу из искусства» абсолютного большинства дилетантов, с другой. Сегодняшние технологии реконструкции тазового дна в ведущих клиниках имеют «пациенто-ориентированный» подход, когда,  по сути,   не существует стандартной методики, импланта или технологии. Существует набор международно  признанных подходов, которые комбинируются для достижения наилучшего результата у конкретной пациентки. Так, одним из наиболее прогрессивных методов является комбинированная (гибридная) реконструкция тазового дна, когда сочетаются модифицированные техники восстановления тазового дна собственными тканями с селективным эндопротезированием отдельных связок с применением синтетики (Рис. 9 и 10).

   

При таком подходе имеет место суммация плюсов и нивелирование минусов обеих методик. Наша клиника является одним из пионеров этого направления. В своей практике мы чаще всего применяем материалы производства отечественного предприятия "Линтекс" (Санкт-Петербург), так как уже убедились в высоком качестве их имплантов и имеем возможность напрямую влиять на усовершенствование всех элементов данной продукции, благодаря долгосрочному научно-техническому сотрудничеству. 

На сегодняшний день Северо-Западный центр пельвиоперинеологии на базе урологического отделения Университетской клиники СПбГУ ежегодно оказывает помощь более чем 2000 пациенткам с различными патологиями тазового дна из всех регионов России, СНГ и ближнего зарубежья. Данные обо всех женщинах, получивших помощь в наших стенах, заносятся в единый регистр, позволяющий достоверно отслеживать результаты лечения на различных сроках (1 месяц, 6 месяцев, 1 год и далее – ежегодно). Уже имеются данные о 5-ти летнем сроке наблюдения, указывающие на то, что, например, частота эрозий при применении «синтетики» у нас не превышает 0,2 %, а рецидивы имеют место не более, чем в 9% случаев. Но, безусловно, есть и нерешенные проблемы. Мы продолжаем развиваться и стремимся достичь наилучших результатов в каждом конкретном клиническом случае. Одним из основных наших принципов является постоянное отслеживание лучших мировых тенденций, обмен опытом и быстрое внедрение достижений в практику. 

Фиксация матки при опущении/выпадении

Опущение или выпадение матки и других внутренних половых органов отмечается сегодня у 50% рожавших женщин.  Во время беременности плод оказывает постоянное давление на тазовые мышцы, расслабляя их.  При постепенном ослабевании мышц и связок происходит опущение стенок влагалища. В этом случае ставится диагноз «пролапс гениталий».

Поле 30 лет ткань промежности становится менее эластичной.

Если первые роды приходятся на этот возраст, то возрастает риск травмирования тканей и, следовательно, опущения внутренних половых органов.

Основные причины пролапса гениталий:
- хронические запоры,
- сахарный диабет, ожирение, гормональные нарушения,
- постоянное поднятие тяжестей,
- частые приступы сильного кашля, 
- врождённая слабость соединительной ткани.

Опущение внутренних половых органов происходит постепенно.

Различают 5 степеней данного процесса:
Первая степень – наблюдается незначительное опущение задней и передней стенок влагалища, при этом половая щель зияет.
Вторая степень - мышцы тазового дна ослабевают более значительно, опущение стенок влагалища постепенно продолжается. При этом также опускается мочевой пузырь и прямая кишка (ее передняя стенка).
Третья степень - матка уже опущена, а ее шейка находится на уровне входа во влагалище.
Четвертая степень – происходит неполное выпадение матки. При этом шейка матки уже пребывает за пределами входа во влагалище
Пятая степень - у женщины наблюдается полное выпадение матки, в процессе которого выворачиваются стенки влагалища. Выпадение органов приходится, как правило, на пожилой возраст.

Процесс опущения внутренних половых органов нарушениями репродуктивной функции, при этом также возможно:
- расстройство мочеиспускания,
- затруднение при опорожнении кишечника, 
- появление частых болей, воспалений,
- ощущение дискомфорта при ходьбе, движении, половых отношениях.
Все вышеперечисленные явления значительно снижает качество жизни. 

Опасность проблемы в том, что сначала она о себе может никак не заявлять. Поэтому, для её профилактики следует не менее 1 раза в 6 месяцев проходить осмотр у гинеколога.
 
Срочно обратитесь к специалисту при появлении следующих симптомов:
- ощущение постороннего тела во влагалище, недержание мочи, запоры, 
- ощущение тяжести внизу живота, 
- необычные выделения из влагалища.

В клинике "Геном-Дон" проблема опущения/выпадения внутренних половых органов решается комплексно, эффективно и надёжно с помощью хирургических технологий.

Перечень реконструктивно-пластических гинекологических операций включает:
- хирургическую фиксацию матки и других внутренних органов половой системы в нормальном положении при их смещении/опущении/выпадении;
- хирургическое лечение с целью сужения влагалища;
- коррекция травмированных зон промежности;
- улучшение формы половых губ.

Симптомы и лечение опущения и выпадения матки, мочевого пузыря (цистоцеле), ректоцеле 1, 2 и 3 степени

Симптомы опущения (выпадения) матки

Симптомы опущения матки обнаруживают у себя многие женщины, особенно в постменопаузный период. Согласно статистике, данная патология выявляется у 10 % женщин до 30 лет, у 40 % - в возрасте от 30 до 40 лет и у 50 % женщин, достигших 50-летнего возраста. Несмотря то, что проблема сопровождается довольно ощутимыми, неприятными симптомами, женщины нередко откладывают визит к врачу, усугубляя тем самым свое состояние.

Опущение матки - это неверное расположение органа, связанное с его сдвигом. Смещение происходит тогда, когда мышцы, ответственные за удержание матки, слабеют и не могут полноценно выполнять свою функцию. Выпадение матки (утероцеле) и ее опущение - это самые распространенные проблемы, относящиеся к пролапсу женских половых органов.

При этом признаки опущения матки - смещение из правильного положения, а признаки выпадения матки - ее выхождение из половой щели. Если произошло смещение, то матка не будет видна снаружи, даже если женщина будет тужиться, однако это состояние предшествует выпадению, поэтому при его обнаружении стоит срочно идти к врачу. На сегодняшний день данная проблема прекрасно лечится, так что женщинам, обнаружившим у себя неприятные симптомы опущения стенок влагалища, не стоит переживать. Визит к хорошему специалисту станет первым шагом на пути к выздоровлению.

Опущение стенок матки может происходить по разным причинам. Нередко с этим сталкиваются те, кто несколько раз рожал, а также те, кто в повседневной жизни испытывает значительные физические нагрузки.

Стадии опущения матки

Существует 3 степени опущения матки:

1. При первой степени матка смещается вниз, но находится внутри влагалища, ее шейка не выходит наружу.

2. Вторая степень - это неполное выпадение влагалища. Такое состояние подразумевает нахождение тела матки в пределах влагалища, а шейки - в его преддверии. Симптомы при развитии заболевания - шейка матки выходит из половой щели во время определенных действий: напряжении или даже чиханье, кашле.

3. При третьей степени наблюдается выход не только шейки, но и тела матки наружу. Данное состояние провоцирует самые неприятные симптомы при выпадении матки, доставляющие серьезный дискомфорт. Интимная близость в таком случае становится невозможной.

Симптомы опущения матки на каждой стадии

Каждая из перечисленных выше стадий имеет характерные симптомы.

1. Симптомы при начальной стадии заболевания - боли тянущего характера, локализованные внизу живота и пояснице. Подобные ощущения могут быть связаны с менее серьезными проблемами, чем опущение шейки матки, поэтому женщины нередко игнорируют боли, списывая их на скорый приход месячных или переохлаждение.
При первой степени опущения женщина может чувствовать боли во время полового акта. Они тоже нередко игнорируются и ошибочно списываются на какое-нибудь анатомическое несоответствие или сухость влагалища.

Усиление болей во время месячных или нехарактерное продолжительное течение менструации - это тоже признаки опущения влагалища. Нередко проблема сопровождается бесплодием и диагностируется у женщин, которые долго не могут зачать ребенка.

2. Если боли и другие симптомы опущения игнорируются, женщина не идет к врачу и не получает необходимого лечения, то болезнь переходит во вторую стадию, сопровождающуюся новыми проблемами. Женщина зачастую страдает от урологических расстройств: проблем мочеиспускания, ощущения наполненного мочевого пузыря, застоя мочи и даже инфицирования мочевыводящих путей. Может также возникать мочекаменная болезнь, пиелонефрит, цистит.

Иногда наблюдается даже недержание кала и мочи. Если заболевание постепенно развивается и переходит в более тяжелую форму, то ко всем прочим симптомам добавляется ощущение присутствия инородного тела.

3. Дальнейшее игнорирование проблемы приводит к выпадению матки и выходу ее за пределы половой щели. Женщина может обнаружить ее самостоятельно. Тело матки получает травмы при движении (ходьбе), а нарушение кровообращения становится причиной появления пролежней, отеков тканей и застойных явлений. Такое состояние делает интимную жизнь невозможной.

Сопутствующие проблемы: цистоцеле и ректоцеле

Опущение матки часто развивается в совокупности с опущением мочевого пузыря (цистоцеле) и опущением прямой кишки (ректоцеле).

Симптомы цистоцеле: острые и учащенные позывы к мочеиспусканию и даже недержание мочи, неприятные и болевые ощущения во влагалище, развитие инфекций мочевыводящих путей, боль при интимной близости, давление или тяжесть внизу живота, чувство присутствия постороннего тела во влагалище.

Другая проблема - ректоцеле - в самом начале может вообще не сопровождаться какими-либо симптомами, которые женщина могла бы обнаружить у себя самостоятельно. Однако при развитии заболевания симптомы приобретают ярко выраженный характер и доставляют серьезный дискомфорт.

Первые симптомы ректоцеле - проблемы с дефекацией. Женщина, после того как сходит в туалет, чувствует, что прямая кишка была опорожнена не полностью. Это приводит к увеличению частоты позывов, а постоянное наличие каловых масс может стать причиной развития инфекций. Длительное отсутствие лечения приводит к тому, что степень ректоцеле увеличивается, приводя к еще большим проблемам с дефекацией, а также к появлению таких заболеваний, как анальная трещина, хронический геморрой, хронический криптит, свищ прямой кишки и прочее.

 

Причины и симптомы опущения (выпадения) матки у женщин после родов

Причины опущения (выпадения) матки

Все органы брюшной полости относительно подвижны. Под действием различных факторов они меняют свое положение, слегка смещаясь в одну или другую сторону. Но из-за определенных травм, чрезмерных и постоянных физических нагрузок и прочих проблем может происходить медленное опущение и даже выпадение гениталий. Можно говорить об основных и второстепенных причинах выпадения матки и опущения стенок влагалища.

Смещение матки провоцирует нарушение кровообращения в органах малого таза, воспаление и постепенное отмирание слизистых, отек тканей. Ситуация осложняется тем, что многие женщины не замечают никаких отклонений на начальных стадиях заболевания. Сначала возникает лишь чувство чрезмерного давления внизу живота, оно может сопровождаться тянущими болями, как перед очередной менструацией. Иногда появляется боль в пояснице или крестцовом отделе позвоночника. Все это говорит о том, что органы малого таза смещены и уже не находятся на своих местах.

Позже начинаются проблемы с мочеиспусканием. Чуть реже, но также довольно часто, случаются и проктологические осложнения: запоры или воспаления толстой кишки.
Обычно именно на этапе урологических и проктологических проблем пациентки и обращаются к врачу.

Основные причины развития заболевания

Возникновение данного заболевания может быть связано с целым спектром причин.

1. Беременность и роды.

Чаще всего опущение или выпадение матки связывают с беременностью и естественными родами. В процессе появления малыша на свет довольно часто случаются разрывы и травмы промежности, которые сопровождаются неминуемым повреждением мышц тазового дна.

Чем больше в анамнезе женщины естественных родов, тем больше вероятность того, что рано или поздно она столкнется с проблемой опущения или даже выпадения матки.

Неправильное предлежание младенца в утробе и извлечение его за ягодицы, некорректное ушивание разрезов наравне с отсутствием своевременной послеродовой реабилитации может привести к подобной патологии. По статистике, более всего склонны к этому заболеванию женщины, у которых 4 и более детей. Уже после первых родов вероятность опущения матки повышается до 50 % и увеличивается на 10-20 % с каждыми последующими родами.

2. Чрезмерные физические нагрузки.

Любые нагрузки, связанные с натуживанием, являются фактором риска и могут стать причиной опущения матки. Причем речь идет о нагрузках разного рода: от поднятия тяжестей в быту до профессиональных занятий спортом.

Причиной опущения матки могут стать чрезмерно усердные занятия спортом, особенно когда речь идет о силовых тренировках, упражнениях с гирями и гантелями, бодибилдинге.

Но даже если женщина никогда не занималась профессиональным спортом, у нее также может быть диагностировано опущение матки, связанное с нагрузками. Речь идет о постоянном поднятии тяжестей, то есть любых предметов весом более 3 кг. Любой неумеренный тяжелый и регулярный физический труд ставит женский организм под угрозу, а значит, является фактором риска.

3. Наследственность и образ жизни.

Согласно последним исследованиям, к выпадению матки более склонны люди астенического телосложения, то есть высокие и хрупкие. У женщин с такой фигурой данное заболевание развивается значительно чаще. Кроме того, эта патология распространена среди женщин и девушек, чьи матери, сестры или другие родственницы женского пола уже перенесли опущение матки. Таким образом, наследственный фактор также играет очень важную роль.

Факторы риска

Перечень опасностей не ограничивается только названными причинами. К сожалению, сама жизнь в современном обществе — это уже фактор риска. Так, регулярная задержка опорожнения мочевого пузыря или прямой кишки в детском саду, затем в школе, вузе и на работе приводит к повышенному давлению на матку. Из-за этого маточные связки растягиваются и ослабевают, что и становится причиной опущения или выпадения матки. Можно также говорить о некоторых индивидуальных особенностях, которые входят в список факторов риска.

1. Возраст.

С возрастом риск возникновения опущения матки или влагалища увеличивается. Согласно статистическим данным, каждое прожитое десятилетие увеличивает вероятность развития опущения или выпадения матки. Причины такой взаимосвязи до сих пор не изучены специалистами до конца. Однако практика показывает, что после 60 лет каждая вторая женщина вынуждена бороться с проблемой опущения матки. Чаще всего это связывают с острым дефицитом эстрогенов, наступающим во время менопаузы.

2. Избыточный вес.

В ходе исследований было выявлено, что повышенный индекс массы тела также может стать одной из причин выпадения матки. Возможно, дело в том, что избыточный вес в целом повышает нагрузку на внутренние органы и системы и способствует ухудшению общего состояния организма.

3. Проблемы со здоровьем.

Некоторые онкологические заболевания могут спровоцировать чрезмерную нагрузку на связочный аппарат матки и стать причиной опущения. Среди них миома, фибромиома, лейомиома, а также киста яичников.

Вообще любые хронические заболевания, связанные с повышенным внутрибрюшным давлением (хронические запоры, кашель и т. д.), могут содействовать развитию этой патологии.

4. Национальность.

Даже расовые различия в строении внутренних органов у женщин так или иначе влияют на риск возникновения опущения матки. Риск столкнуться с выпадением матки выше всего у испанок, азиаток и кавказских женщин. Европейки находятся примерно на третьем месте по частотности этого заболевания. Афроамериканки реже сталкиваются с опущением внутренних органов из-за того, что у них меньше плоскость выхода малого таза, а значит, нагрузка на мышцы тазового дна ниже.

Выпадение матки: описание болезни, причины, симптомы, стоимость лечения в Москве

Выпадение матки – это неправильное анатомическое положение матки и придатков матки, обусловленное смещением органов вниз к влагалищной щели. Это происходит в результате ослабления тазовых мышц, которые фиксируют внутренние органы. Чаще всего, патология диагностируется у женщин после родов или во время менопаузы. В этот период происходит растяжение мышц и связок.

Матка это орган грушевидной формы. Нормальное анатомическое положение – между прямой кишкой и мочевым пузырем. Тело матки не выступает за пределы тазовой конструкции, находится в тазовой плоскости. Матка и все внутренние органы фиксируются мышечной тканью и связками. Тазовое дно образовывает мощную мышечную конструкцию, которая способна удерживать органы на положенном месте. Трехслойный щит выдерживает внутрибрюшное давление. Тазовые мышцы очень плотные из-за специальной соединительной ткани. Фасция обеспечивает упругость и эластичность мышцы. Во время родов, благодаря сократительной функции, происходит выталкивание плода из матки.

Во время беременности размеры матки увеличиваются. Дополнительную мощь и фиксацию ей обеспечивают собственные широкие и круглые связки. Чтобы сохранить нормальное положение органа в тазовом дне, она должна оставаться упругой и эластичной. Если это не сохраняется, происходит сбой функций и генитальное смещение.

Выпадение матки не является самостоятельным процессом. Мочеполовые органы тесно связаны с маткой. Вслед за смещением все органы изменяют свое местоположение. Цистоцеле образуется в результате того, что матка тянет книзу мочевой пузырь. Образуется выпячивание, которое приносит массу дискомфорта в половой и повседневной жизни. Когда матка задевает при смещении прямую кишку, образовывается мешок, называется ректоцеле.

Основная масса женщин, страдающих от выпадения матки, преимущественно в возрасте после 45 лет. У 50% женщин к зрелому возрасту наблюдается та или иная степень смещения половых органов. Молодые женщины тоже подвержены развитию патологии. У 30% женщин до бальзаковского возраста диагностируют выпадение матки. Основной причиной являются родовые осложнения, травматизм, патологические нарушения мочеполовой системы, атрофия тканей.

Данный процесс очень серьезный. Приносит женщине много боли и страданий, ухудшается качество жизни и психическое состояние. Выпадение матки развивается долгое время. Следует диагностировать его как можно раньше на гинекологическом своевременном осмотре, чтобы остановить появление осложнений и даже полностью избавиться от появления патологии.

Разработаны специальные профилактические занятия и меры предостережения развития выпадения матки. Мышцы тазового дна будут укреплены, работа близлежащих органов восстановлена. При полном выпадении матки эффективным остается только хирургическое вмешательство. Следует оперативно начинать лечение при появлении первых симптомов.

Причины появления

Причиной выпадения является дисфункция тазового дна. Связочный аппарат не способен больше удерживать органы в норме. В результате, при напряжении, когда брюшное давление усиливается, матка вместе с органами выдавливается за предел влагалища. Характер вытеснения и состояние органов зависит от степени патологического заболевания. Изменения и нарушения мышц тазового дна происходит вследствие нескольких причин:

  • Деформация после травмы. Тазовое дно повреждается чаще всего после родов.

  • Фиксация органов нарушается в результате смещения и грыж.

  • Гормональные изменения.

  • Заболевание, приводящее к нарушению процесса обмена веществ.

  • Потужные роды, разрывы промежности. Неправильное сшивание разрывов.

  • Многочисленные роды, а также двойни, тройни.

  • Акушерские вмешательства, использование щипцов.

  • Операции на половых органах.

  • Врожденный фактор.

  • Тяжелые физические нагрузки.

  • Перенапряжение мышц низа живота.

  • Естественное старение мышц и органов.

  • Бронхиты, астма, эмфизема. Заболевания, образовывающие давление в грудной клетке.

  • Запоры.

  • Лишний вес. Мышцы не выдерживают увеличенную массу органов, которые обросли жировой тканью.

  • Худощавое телосложение, физическая недоразвитость.

  • Риск развития выпадения матки зависит от генетической предрасположенности.

Только в совокупности нескольких причин развивается маточное опущение. Во время беременности смещение матки является нормальным физиологическим процессом. Увеличение размеров плода растягивает матку, под давлением она может сместиться книзу. После родов органы возвращаются в исходную позицию, если беременность прошла хорошо, а мышцы не утратили эластичность.

Если у женщины до беременности диагностировалось смещение внутренних половых органов, то после родов выпадение матки становится реальной проблемой. Беременность, в таком случае, служит провоцирующим фактором.

Диагностика и симптоматика

Выпадение матки обнаруживается на первом гинекологическом осмотре. Процесс смещения половых органов происходит длительное время, сопровождается усилением симптоматики и клиническими проявлениями. Женщина не может оставить их незамеченными. Как только началось опущение матки, следует обратиться к специалисту. Позже остановить и ликвидировать процесс выпадения матки будет возможно только с помощью операции.

Диагностирование проходит быстро и без затруднений. Зачастую, женщина самостоятельно понимает диагноз. При этом она нащупывает инородное тело в области влагалища, либо ее не покидает ощущение, что в половой щели что-то создает помеху, как при передвижении, так и в состоянии покоя.

Диагноз устанавливается врачом визуально на гинекологическом кресле или с помощью специального набора для осмотра. Женщина напрягает мышцы таза, как при родах или дефекации, чтобы врач оценил состояние тела матки и степень выпадения. После назначаются обязательные обследования:

  • УЗИ брюшной полости и трансвагинальное;

  • мазки влагалища на исследование микрофлоры;

  • общий анализ мочи и крови;

  • консультация и осмотр уролога, проктолога и терапевта.

После установки диагноза назначается метод лечения. Если следует выполнить хирургическое вмешательство, то обследование расширяется. Выполняется ряд предоперационных процедур.

При проявлении первых симптомов женщина испытывает трудности во время посещения туалета. Проблемы с мочеиспусканием могут быть связаны, как с трудностями опорожнения пузыря, так и с недержанием мочи. Нарушение целостности органов и повреждение слизистых тканей благоприятно влияют на развитие воспалений и различного вида инфекций. Бактериальные инфекции мочевого пузыря могут перейти к почкам, вызвать мочекаменную болезнь.

Запоры являются как провоцирующим, так и результативным фактором смещения органов. Появляются воспаления кишечника и прямой кишки, бесконтрольное выделение газов. Нарушение оттока крови приводит к развитию варикоза. Относится это особенно к нижним конечностям.

Степени проявления патологии

Степень выпадения определяется за счет анализа клинической ситуации. Так как органы взаимосвязаны, во время смещения книзу нарушается и расположение других органов. Выпадает матка, шейка матки и стенки влагалища. По смещению выделяют полное и неполное выпадение матки из половой щели.

Выделяют 3 основные степени смещения:

1. Вход в шейку матки находится немного ниже нормального уровня. При натуживании не выходит за пределы входа влагалища.

2. Вторая степень представляет частичный выход тела матки из половой щели, при натуживании и в спокойном состоянии.

Первая и вторая степень является наиболее эффективной для лечения. Специальные процедуры и медикаменты помогут избежать оперативного вмешательства.

3. Третья степень характеризуется полным выпячиванием матки наружу. Она выпадает при кашле или чихании, и в обычном состоянии. В правильное положение самостоятельно матка не возвращается.

Матка увеличивается в размерах и изменяет цвет в результате отечности. Прикосновение с нижним бельем болезненно. На матке видны поврежденные участки. Появляются микротрещины или пролежни.

Лечение

Существуют различные методы лечения. Женщине назначаются противовоспалительные препараты, гормонотерапия, анестетики. Но если динамика лечения отрицательна, метод меняют. В комбинировании с медикаментами, женщине следует выполнять ряд упражнений, которые помогут укрепить мышцы тазового дна и привести их в тонус. Упражнения Кегеля – специально разработанная методика, которая укрепляет мышцы, окутывающие мочевой пузырь, матку, прямую кишку. Обусловлено в поочередном напряжении и расслаблении мочеиспускательного канала. Для занятий потребуется лишь немного свободного времени. Посещение спортзала и специального оборудования не требуется.

Назначается гинекологический массаж. Техника выполнения данного массажа заключается в ручном вправлении матки в тазовую область. Эффективность можно оценить только после прохождения полного курса лечения.

Коррекцию гениталий выполняют с помощью пессариев. Это специальные полиуретановые кольца, которые вводятся во влагалище и фиксируют матку в анатомическом положении. Протез подходит для пожилых женщин, и в случаях, когда операция противопоказана. Пессарий не носится более двух недель. Следует находиться под постоянным контролем гинеколога, чтобы не произошло врастание протеза, появление пролежней. Промежность постоянно обрабатывают антисептиком. Это предотвратит риск развития воспаления. Самостоятельное извлечение протеза сложный процесс. Этим навыкам женщину обучит гинеколог. В гинекологической практике встречаются случаи, когда кольцо перестает приносить пользу.

Врачи и диетологи рекомендуют женщинам с диагнозом выпадение матки, сбалансировать питание и снизить массу тела. Повышается уровень клетчатки для предотвращения запоров. Ограничивается любая физическая нагрузка, особенно подъем тяжестей.

Самым эффективным методом лечения на сегодня остается хирургическое вмешательство. Проводимых операций по устранению патологии насчитывается около сотни разновидностей в гинекологической практике.

Оперативное вмешательство

Любая проводимая операция имеет риск развития рецидива. На это влияют гинекологические, физические и психологические факторы, которые нормализовать в совокупности очень сложно. Примерно 30% женщин сталкиваются с этой проблемой.

Для подбора оптимального хирургического лечения, врач учитывает все важные факторы, возраст, степень выпадения матки, наличие гинекологических и врожденных отклонений. Любой тип операции представляет собой фиксацию матки и укрепление мышечного каркаса. Для этого связки сшивают между собой, укорачивают связки или фиксируют органы к тазовой кости. Иногда, для полного анатомического расположения органов операции комбинируют. Самыми распространенными видами являются:

Передняя кольпорафия. Операция проводится на передней стенке влагалища. С помощью зеркал создается визуализация полости. Проводится на гинекологическом кресле. Шейка матки отводится. Хирург подрезает лоскут передней стенки влагалища. Фасции подрезаются и сшиваются обратно.

Задняя кольпорафия. Определяется форма и размер будущего влагалищного свода. Ширина двух пальцев способствует ведению половой жизни. Вырезается ромбовидный лоскут и удаляется. Подшиваются поврежденные участки и сосуды. Обрабатывается спиртом, После проведения данной операции следует находиться в постели несколько дней.

Фиксация матки обусловлена креплением опущенных органов. Прикрепление происходит к кости или брюшной стенке. Иногда применяют протез. Он представляет собой сетку, которая имитирует связки.

Радикальным и самым надежным методом является удаление матки. Эта пугающая операция самая благоприятная для восстановления тазовой фиксации. Такая операция проводится пожилым клиенткам и тем, кто не планирует беременность. Удаление практически здорового органа проводится, если от этого зависит жизнь пациентки.

Избежать рецидива и быстрого восстановления после операции помогут простые правила, которые расскажет гинеколог:

  • После операции нужно определенное время находиться в постели. Избегать физических нагрузок. Это предотвратит расхождение швов и кровотечений.

  • Принимать все назначенные средства.

  • Не посещать общественные места для купания.

  • Не ездить на велосипеде, велотренажере, на котором напрягаются мышцы живота, и оказывается давление на брюшную полость.

Не следует стараться отложить операцию, эта тактика неправильная. Наоборот, скорейшее устранение патологии приведет в норму состояние организма, и поможет женщине быстрее вернуться в привычный жизненный ритм.

Причины, симптомы, диагностика и лечение

Обзор

Что такое выпадение матки?

Выпадение матки - это состояние, при котором внутренние опоры матки со временем становятся слабыми. Матка - один из органов репродуктивной системы. Матка, также называемая маткой, расположена в тазу и имеет примерно форму груши. Во время беременности матка удерживает развивающегося ребенка. На самом деле он растягивается во время беременности, чтобы соответствовать ребенку, а затем снова уменьшается в размерах после родов.

Пролапс может варьироваться в зависимости от того, насколько слабой стала опора матки. При неполном выпадении матка могла соскользнуть настолько, что частично попала во влагалище (родовые пути). Это создает шишку или выпуклость. В более серьезном случае матка может скользить настолько, что ощущается вне влагалища. Это называется полным пролапсом.

У кого выпадение матки?

Выпадение матки чаще всего встречается у женщин, которые:

  • Вы родили один или несколько раз через естественные родовые пути.
  • Постменопаузальные.
  • Есть у членов семьи, у которых был пролапс.

Менопауза наступает, когда яичники перестают вырабатывать гормоны, регулирующие ежемесячный менструальный цикл (период). Если у вас не было менструаций в течение 12 месяцев подряд, это считается менопаузой. Один из гормонов, действие которых прекращается во время менопаузы, - это эстроген. Этот гормон помогает укрепить мышцы таза. Без этого риск развития пролапса выше.

Насколько распространено выпадение матки?

Выпадение матки - довольно распространенное заболевание. Ваш риск развития этого состояния увеличивается с возрастом. Вы также подвержены более высокому риску выпадения матки, если у вас было несколько вагинальных родов во время родов на протяжении всей вашей жизни.

Симптомы и причины

Что вызывает выпадение матки?

Ваша матка удерживается внутри таза группой мышц и связок. Вы можете услышать, что это называется мышцами тазового дна.Когда эти структуры ослабевают, они перестают удерживать матку в нужном положении, и она начинает провисать. Несколько факторов могут способствовать ослаблению мышц таза, в том числе:

  • Потеря мышечного тонуса в результате старения.
  • Травма во время родов, особенно если у вас было много или много детей (более 9 фунтов).
  • Ожирение.
  • Хронический кашель или напряжение.
  • Хронический запор.

Каковы симптомы выпадения матки?

Если у вас опущение матки в легкой форме, у вас может не быть никаких очевидных симптомов.Однако по мере того, как матка все больше смещается, она может оказывать давление на другие органы малого таза, такие как мочевой пузырь или кишечник, и вызывать такие симптомы, как:

Симптомы могут ухудшиться, если вы длительное время стоите или ходите. В этих положениях сила тяжести оказывает дополнительное давление на мышцы таза.

Диагностика и тесты

Как диагностируется опущение матки?

Врач проведет осмотр органов малого таза, чтобы определить, опустилась ли матка из своего нормального положения.Во время гинекологического осмотра врач вставляет расширитель (инструмент, который позволяет врачу видеть во влагалище) и исследует влагалище и матку. Ваш врач нащупает любые выпуклости, вызванные опусканием матки во влагалищный канал.

Ведение и лечение

Как лечится выпадение матки?

Существуют хирургические и нехирургические варианты лечения выпадения матки. Ваш лечащий врач выберет ваш путь лечения в зависимости от тяжести вашего пролапса, вашего общего состояния здоровья, возраста и того, хотите ли вы детей в будущем.Лечение обычно эффективно для большинства женщин. Варианты лечения могут включать:

Безоперационные возможности

  • Упражнение: Специальные упражнения, называемые упражнениями Кегеля, могут помочь укрепить мышцы тазового дна. Это может быть единственное лечение, необходимое в легких случаях выпадения матки. Чтобы выполнять упражнения Кегеля, напрягите мышцы таза, как если бы вы пытались сдержать мочу. Удерживайте мышцы в напряжении в течение нескольких секунд, а затем расслабьте. Повторить 10 раз.Вы можете выполнять эти упражнения где угодно и в любое время (до четырех раз в день).
  • Вагинальный пессарий : Пессарий - это резиновое или пластиковое устройство в форме пончика, которое устанавливается вокруг или под нижней частью матки (шейкой матки). Это устройство помогает поддерживать матку и удерживать ее на месте. Медицинский работник подберет и вставит пессарий, который необходимо часто чистить и снимать перед сексом.

Хирургические варианты

  • Гистерэктомия и лечение пролапса: Выпадение матки можно лечить путем удаления матки с помощью хирургической процедуры, называемой гистерэктомией.Это можно сделать через разрез (разрез) во влагалище (вагинальная гистерэктомия) или через брюшную полость (абдоминальная гистерэктомия). Гистерэктомия - это серьезная операция, и удаление матки означает, что беременность больше не возможна.
  • Восстановление пролапса без гистерэктомии : Эта процедура включает в себя возвращение матки в ее нормальное положение. Подвешивание матки может быть выполнено путем повторного прикрепления тазовых связок к нижней части матки, чтобы удерживать ее на месте. Операция может проводиться через влагалище или через брюшную полость в зависимости от используемой техники.

Какие осложнения при выпадении матки?

Если вы не лечите выпадение матки, это может повлиять на другие органы в области таза. Выпадение матки может мешать работе кишечника и мочевого пузыря. Это также может негативно повлиять на вашу сексуальную жизнь, причиняя вам боль.

Профилактика

Можно ли предотвратить выпадение матки?

Возможно, вы не сможете предотвратить все случаи выпадения матки, но есть способы снизить риск развития выпадения матки.Вот несколько советов по образу жизни, которые могут снизить риск пролапса:

  • Поддержание здоровой массы тела.
  • Регулярно занимается спортом. Кроме того, выполняйте упражнения Кегеля, чтобы укрепить мышцы тазового дна. Помните, проконсультируйтесь со своим врачом, прежде чем начинать новую программу упражнений.
  • Соблюдение здорового питания. Поговорите со своим врачом или диетологом (врачом особого типа, который помогает вам составить план питания) о наиболее подходящей диете.
  • Бросьте курить. Это снижает риск развития хронического кашля, который может вызвать дополнительную нагрузку на мышцы таза.
  • Использование надлежащей техники подъема.

Каковы правильные методы подъема?

Существует несколько советов по поднятию тяжелых предметов, которые помогут избежать травм. Эти методы подъема включают:

  • Не пытайтесь поднимать предметы необычной формы или слишком тяжелые для вас. Также не поднимайте тяжелые предметы выше уровня талии.
  • Прежде чем поднимать объект, убедитесь, что у вас есть надежная опора.
  • Чтобы поднять предмет ниже уровня вашей талии, держите спину прямо и согнитесь в коленях и бедрах. Не наклоняйтесь вперед в талии, колени прямые.
  • Встаньте в широкую стойку рядом с предметом, который вы пытаетесь поднять, и твердо держите ноги на земле. Напрягите мышцы живота и поднимите предмет, используя мышцы ног. Выпрямите колени равномерным движением.Не дергайте предметом вверх по телу.
  • Встаньте прямо, не перекручивая. Поднимая предмет, всегда двигайте ноги вперед.
  • Если вы поднимаете предмет со стола, сдвиньте его к краю стола, чтобы вы могли держать его близко к своему телу. Согните колени так, чтобы вы оказались близко к объекту. Используйте ноги, чтобы поднять предмет и принять положение стоя.
  • Держите упаковки близко к телу, согнув руки. Держите мышцы живота напряженными.Делайте маленькие шаги и двигайтесь медленно.
  • Чтобы опустить объект, поставьте ступни, как при подъеме, напрягите мышцы живота и согните бедра и колени.

Перспективы / Прогноз

Произойдет ли снова выпадение матки?

В большинстве случаев лечение выпадения матки оказывается эффективным. Однако иногда пролапс может вернуться. Это чаще встречается, если у вас очень серьезный пролапс, у вас ожирение или у молодых женщин (младше 60 лет).

Каковы перспективы выпадения матки?

В большинстве случаев прогноз при выпадении матки очень хороший.Как правило, лечение этого состояния дает очень положительные результаты, и изменение образа жизни (поддержание хорошего веса и упражнения) могут помочь предотвратить повторное выпадение. Поговорите со своим врачом о любых проблемах, которые могут у вас возникнуть по поводу пролапса. Ваш врач может помочь вам разработать план лечения и сформировать здоровый образ жизни, чтобы предотвратить выпадение в будущем.

Причины, симптомы, диагностика и лечение

Обзор

Что такое выпадение матки?

Выпадение матки - это состояние, при котором внутренние опоры матки со временем становятся слабыми.Матка - один из органов репродуктивной системы. Матка, также называемая маткой, расположена в тазу и имеет примерно форму груши. Во время беременности матка удерживает развивающегося ребенка. На самом деле он растягивается во время беременности, чтобы соответствовать ребенку, а затем снова уменьшается в размерах после родов.

Пролапс может варьироваться в зависимости от того, насколько слабой стала опора матки. При неполном выпадении матка могла соскользнуть настолько, что частично попала во влагалище (родовые пути).Это создает шишку или выпуклость. В более серьезном случае матка может скользить настолько, что ощущается вне влагалища. Это называется полным пролапсом.

У кого выпадение матки?

Выпадение матки чаще всего встречается у женщин, которые:

  • Вы родили один или несколько раз через естественные родовые пути.
  • Постменопаузальные.
  • Есть у членов семьи, у которых был пролапс.

Менопауза наступает, когда яичники перестают вырабатывать гормоны, регулирующие ежемесячный менструальный цикл (период).Если у вас не было менструаций в течение 12 месяцев подряд, это считается менопаузой. Один из гормонов, действие которых прекращается во время менопаузы, - это эстроген. Этот гормон помогает укрепить мышцы таза. Без этого риск развития пролапса выше.

Насколько распространено выпадение матки?

Выпадение матки - довольно распространенное заболевание. Ваш риск развития этого состояния увеличивается с возрастом. Вы также подвержены более высокому риску выпадения матки, если у вас было несколько вагинальных родов во время родов на протяжении всей вашей жизни.

Симптомы и причины

Что вызывает выпадение матки?

Ваша матка удерживается внутри таза группой мышц и связок. Вы можете услышать, что это называется мышцами тазового дна. Когда эти структуры ослабевают, они перестают удерживать матку в нужном положении, и она начинает провисать. Несколько факторов могут способствовать ослаблению мышц таза, в том числе:

  • Потеря мышечного тонуса в результате старения.
  • Травма во время родов, особенно если у вас было много или много детей (более 9 фунтов).
  • Ожирение.
  • Хронический кашель или напряжение.
  • Хронический запор.

Каковы симптомы выпадения матки?

Если у вас опущение матки в легкой форме, у вас может не быть никаких очевидных симптомов. Однако по мере того, как матка все больше смещается, она может оказывать давление на другие органы малого таза, такие как мочевой пузырь или кишечник, и вызывать такие симптомы, как:

Симптомы могут ухудшиться, если вы длительное время стоите или ходите.В этих положениях сила тяжести оказывает дополнительное давление на мышцы таза.

Диагностика и тесты

Как диагностируется опущение матки?

Врач проведет осмотр органов малого таза, чтобы определить, опустилась ли матка из своего нормального положения. Во время гинекологического осмотра врач вставляет расширитель (инструмент, который позволяет врачу видеть во влагалище) и исследует влагалище и матку. Ваш врач нащупает любые выпуклости, вызванные опусканием матки во влагалищный канал.

Ведение и лечение

Как лечится выпадение матки?

Существуют хирургические и нехирургические варианты лечения выпадения матки. Ваш лечащий врач выберет ваш путь лечения в зависимости от тяжести вашего пролапса, вашего общего состояния здоровья, возраста и того, хотите ли вы детей в будущем. Лечение обычно эффективно для большинства женщин. Варианты лечения могут включать:

Безоперационные возможности

  • Упражнение: Специальные упражнения, называемые упражнениями Кегеля, могут помочь укрепить мышцы тазового дна.Это может быть единственное лечение, необходимое в легких случаях выпадения матки. Чтобы выполнять упражнения Кегеля, напрягите мышцы таза, как если бы вы пытались сдержать мочу. Удерживайте мышцы в напряжении в течение нескольких секунд, а затем расслабьте. Повторить 10 раз. Вы можете выполнять эти упражнения где угодно и в любое время (до четырех раз в день).
  • Вагинальный пессарий : Пессарий - это резиновое или пластиковое устройство в форме пончика, которое устанавливается вокруг или под нижней частью матки (шейкой матки). Это устройство помогает поддерживать матку и удерживать ее на месте.Медицинский работник подберет и вставит пессарий, который необходимо часто чистить и снимать перед сексом.

Хирургические варианты

  • Гистерэктомия и лечение пролапса: Выпадение матки можно лечить путем удаления матки с помощью хирургической процедуры, называемой гистерэктомией. Это можно сделать через разрез (разрез) во влагалище (вагинальная гистерэктомия) или через брюшную полость (абдоминальная гистерэктомия). Гистерэктомия - это серьезная операция, и удаление матки означает, что беременность больше не возможна.
  • Восстановление пролапса без гистерэктомии : Эта процедура включает в себя возвращение матки в ее нормальное положение. Подвешивание матки может быть выполнено путем повторного прикрепления тазовых связок к нижней части матки, чтобы удерживать ее на месте. Операция может проводиться через влагалище или через брюшную полость в зависимости от используемой техники.

Какие осложнения при выпадении матки?

Если вы не лечите выпадение матки, это может повлиять на другие органы в области таза.Выпадение матки может мешать работе кишечника и мочевого пузыря. Это также может негативно повлиять на вашу сексуальную жизнь, причиняя вам боль.

Профилактика

Можно ли предотвратить выпадение матки?

Возможно, вы не сможете предотвратить все случаи выпадения матки, но есть способы снизить риск развития выпадения матки. Вот несколько советов по образу жизни, которые могут снизить риск пролапса:

  • Поддержание здоровой массы тела.
  • Регулярно занимается спортом.Кроме того, выполняйте упражнения Кегеля, чтобы укрепить мышцы тазового дна. Помните, проконсультируйтесь со своим врачом, прежде чем начинать новую программу упражнений.
  • Соблюдение здорового питания. Поговорите со своим врачом или диетологом (врачом особого типа, который помогает вам составить план питания) о наиболее подходящей диете.
  • Бросьте курить. Это снижает риск развития хронического кашля, который может вызвать дополнительную нагрузку на мышцы таза.
  • Использование надлежащей техники подъема.

Каковы правильные методы подъема?

Существует несколько советов по поднятию тяжелых предметов, которые помогут избежать травм. Эти методы подъема включают:

  • Не пытайтесь поднимать предметы необычной формы или слишком тяжелые для вас. Также не поднимайте тяжелые предметы выше уровня талии.
  • Прежде чем поднимать объект, убедитесь, что у вас есть надежная опора.
  • Чтобы поднять предмет ниже уровня вашей талии, держите спину прямо и согнитесь в коленях и бедрах.Не наклоняйтесь вперед в талии, колени прямые.
  • Встаньте в широкую стойку рядом с предметом, который вы пытаетесь поднять, и твердо держите ноги на земле. Напрягите мышцы живота и поднимите предмет, используя мышцы ног. Выпрямите колени равномерным движением. Не дергайте предметом вверх по телу.
  • Встаньте прямо, не перекручивая. Поднимая предмет, всегда двигайте ноги вперед.
  • Если вы поднимаете предмет со стола, сдвиньте его к краю стола, чтобы вы могли держать его близко к своему телу.Согните колени так, чтобы вы оказались близко к объекту. Используйте ноги, чтобы поднять предмет и принять положение стоя.
  • Держите упаковки близко к телу, согнув руки. Держите мышцы живота напряженными. Делайте маленькие шаги и двигайтесь медленно.
  • Чтобы опустить объект, поставьте ступни, как при подъеме, напрягите мышцы живота и согните бедра и колени.

Перспективы / Прогноз

Произойдет ли снова выпадение матки?

В большинстве случаев лечение выпадения матки оказывается эффективным.Однако иногда пролапс может вернуться. Это чаще встречается, если у вас очень серьезный пролапс, у вас ожирение или у молодых женщин (младше 60 лет).

Каковы перспективы выпадения матки?

В большинстве случаев прогноз при выпадении матки очень хороший. Как правило, лечение этого состояния дает очень положительные результаты, и изменение образа жизни (поддержание хорошего веса и упражнения) могут помочь предотвратить повторное выпадение. Поговорите со своим врачом о любых проблемах, которые могут у вас возникнуть по поводу пролапса.Ваш врач может помочь вам разработать план лечения и сформировать здоровый образ жизни, чтобы предотвратить выпадение в будущем.

Лечение пролапса матки без гистерэктомии - Центр здоровья тазовых органов у женщин при Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе

Автор: Эми Розенман, MD

ОГРОМНОЕ ДА! Многие гинекологи считают, что лучший способ вылечить падающую матку - удалить ее с помощью операции, называемой гистерэктомией, а затем прикрепить верхушку влагалища к здоровым участкам связок внутри тела.С другой стороны, другие гинекологи считают, что гистерэктомия - серьезная операция, и ее следует делать только в том случае, если этого требует состояние матки. В связи с этим среди гинекологов ведутся споры о необходимости гистерэктомии для лечения выпадения матки.

Некоторые гинекологи считают, что правильное восстановление связок - это все, что необходимо для исправления выпадения матки, и что более длительная, более сложная и более рискованная гистерэктомия не является необходимой с медицинской точки зрения.С этой целью недавно была разработана операция, в которой лапароскоп используется для восстановления поддерживающих связок и сохранения матки. Связки, называемые маточно-крестцовыми связками, чаще всего повреждаются посередине, тогда как нижняя и верхняя части обычно не повреждены. С помощью этой лапароскопической процедуры хирург прикрепляет неповрежденную нижнюю часть связок к прочной верхней части связок прочными постоянными швами. Это позволяет выполнить восстановление без удаления матки.Эта процедура требует кратковременного пребывания в больнице и быстрого выздоровления. Недавнее исследование, проведенное в Австралии, показало, что эта операция, которую они назвали лапароскопической шовной гистеропексией, дает отличные результаты. Наша практика начала выполнять эту новую процедуру в 2000 году, и наши результаты также были очень хорошими. Однако, как и в случае со всеми репаративными процедурами, целью является успех процедуры в долгосрочной перспективе. Поскольку долгосрочные обследования продолжаются, спросите своего врача, его или ее мнение об этой операции, и убедитесь, что вы понимаете причины их рекомендации.

Эту же процедуру по сохранению матки можно также выполнить, сделав небольшой вход во влагалище в брюшную полость позади шейки матки и повторно прикрепив связки к матке и шейке матки. Это называется вагинально-маточно-крестцовой гистеропексией и не оставляет рубцов на животе. У нас есть отличный опыт использования этого подхода с 2000 года, особенно если одновременно необходимы другие вагинальные процедуры для лечения цистоцеле, ректоцеле или сужения влагалища.

Сексуальность?

Иногда нам трудно говорить о нашей сексуальной жизни.Мы изо всех сил пытаемся рассказать нашим детям «факты из жизни», и мы изо всех сил пытаемся рассказать нашим партнерам, что нам нравится.

Секс - это личное, и, в лучшем случае, это сокровище, которым можно наслаждаться наедине. Каждый из нас хочет радовать и быть довольным, чувствовать тепло, безопасность и желанность. Для многих женщин предполагаемые проблемы с их весом, внешним видом и желанностью могут вызвать сильное беспокойство. Когда женщина решает заняться сексом, ее заботы и неуверенность часто ложатся вместе с ней в постель. Ему нравится мое тело? Я милый? Мои бедра слишком большие? С возрастом эти проблемы могут усложнить вам жизнь.Добавьте к этому выпадение или недержание мочи, и все может стать довольно сложным. Недержание может превратить этот тихий голос неуверенности в рев.

Влияет ли недержание на вашу сексуальность?

Хорошая новость заключается в том, что недавнее исследование показало, что женщины с недержанием или пролапсом сообщают о том же количестве сексуальной активности, комфорта и удовольствия от секса, что и женщины без недержания. Более того: 80% женщин с пролапсом или недержанием мочи считают, что их партнеры также удовлетворены их сексуальными отношениями.Естественно, чувства женщины к партнеру и отношениям во многом зависят от того, удовлетворена ли она сексуально или нет. Но недержание мочи и выпадение оказались менее важными, чем ожидалось. Страдают недержанием мочи или нет, но многие женщины остаются сексуально активными до семидесяти и восьмидесятилетнего возраста.

Однако в том же исследовании говорится, что женщины с наиболее тяжелым выпадением или наиболее частым недержанием мочи действительно сообщали, что их физическое состояние мешает их сексуальной жизни.В результате эти женщины были более обеспокоены своим медицинским положением и были менее довольны. В то время как женщины с менее серьезным недержанием мочи не испытывали серьезных проблем с сексуальным удовлетворением, женщины с серьезными проблемами обнаружили, что это наносит ущерб их сексуальной жизни.

Может ли недержание мочи вызвать проблемы с сексом?

Недержание заставляет некоторых женщин чувствовать себя нечистыми и, следовательно, нежелательными. Следовательно, они могут избегать секса или испытывать меньше удовольствия и свободы, когда занимаются сексом.Тип недержания, которым страдает женщина, может сильно повлиять на то, насколько оно ее беспокоит. У женщин со стрессовым недержанием обычно меньше проблем с сексом, чем у женщин с ургентным недержанием. Стрессовое недержание мочи часто случается в предсказуемое время, чаще всего в начале полового акта, когда проникновение меняет угол наклона мочевого пузыря и уретры. Мочеиспускание непосредственно перед половым актом обычно предотвращает эту проблему.

Неотложное недержание мочи, являющееся результатом гиперактивного мочевого пузыря, вызывает еще больший дискомфорт, потому что оно непредсказуемо и неизбежно.Женщины с позывами к недержанию мочи часто теряют мочу во время оргазма, что может быть особенно неприятным. Кроме того, количество вытекшей мочи из-за гиперактивного мочевого пузыря обычно больше, чем при стрессовом недержании мочи. Одно исследование показало, что почти 70% женщин с позывами или недержанием мочи имели неудовлетворительные сексуальные отношения, в то время как только 20% женщин с недержанием мочи при стрессе имели эту жалобу.

Может ли пролапс вызвать проблемы с сексом?

Пролапс обычно не вызывает проблем с сексом.Если выпадение приводит к выпячиванию мочевого пузыря или прямой кишки во влагалище, выпуклость можно легко вернуть на место перед половым актом, и большинство женщин с пролапсом говорят, что не замечают этого во время полового акта. Кроме того, если у вас выпадение, вы должны знать, что половой акт не причинит никакого вреда тому, что выбухает: мочевой пузырь, влагалище, матка или прямая кишка.

Делает ли вас недержание менее привлекательным?

Недержание, несомненно, может неприятным образом осложнить жизнь.Многие женщины в результате меняют то, что они носят и как живут. Некоторые говорят нам, что чувствуют себя менее женственными и менее независимыми. Однако, как мы надеемся, читатели узнают из этого веб-сайта, сейчас существует множество способов предотвратить недержание мочи. Социальная и физическая изоляция, которую иногда вызывает недержание мочи, не нужна.

Как вы можете поговорить со своим партнером о недержании мочи?

И женщины, и мужчины с недержанием мочи могут страдать от чувства изоляции. Смущение и страх унижения часто мешают им поговорить со своими партнерами на эту тему.Обычно страх хуже реальности. Излишнее напряжение и эмоциональное дистанцирование вредит обоим людям в отношениях. Мы знаем, что хорошее общение между любовниками помогает сделать секс более радостным при любых обстоятельствах. Если у вас недержание мочи, возможно, самое важное, что вы можете сделать, - это поговорить с партнером об этом. Хорошее общение приведет к большей привязанности и доверию. Говорить о любых проблемах обычно легче в долгосрочных интимных отношениях, но даже в новых отношениях откровенное откровение часто приносит облегчение.

Если у вас недержание мочи во время полового акта, обсуждение этого вопроса с партнером перед половым актом может помочь вам обоим. Многие женщины, хотя поначалу смущаются, удивляются тому, насколько легко идет разговор. Все, что нужно, - это часто упоминать, что может быть немного дриблинга. Некоторых мужчин беспокоит инфекция мочевого пузыря от партнера, страдающего недержанием. Хотя потеря мочи может казаться нечистой, моча полностью стерильна. Ваш партнер может быть уверен в отсутствии риска передачи инфекции.Другие напрасно беспокоятся о том, чтобы причинить вред женщине пролапсом, когда все, что нужно, - это отодвинуть выпадение и использовать смазку. Суть очень ясна. Недержание не должно мешать сексуальности.

Следует ли вам обсуждать сексуальные проблемы со своим врачом?

Если многим женщинам трудно говорить со своими партнерами о сексе, разве им не труднее обсудить эту тему со своими врачами? Еще больше усложняет ситуацию то, что врачи часто испытывают дискомфорт при обсуждении секса и редко имеют для этого хорошую подготовку.Добавление недержания мочи к разговору может сделать женщину и ее врача еще более неохотными к продолжению обсуждения.

Чтобы проиллюстрировать, насколько это серьезная проблема, интервью с 324 сексуально активными женщинами показали, что только 2 женщины добровольно предоставили информацию о недержании мочи во время секса. Однако, когда конкретно спросили об этом симптоме, еще 77 женщин признали, что у них было недержание мочи во время полового акта.

Пациентам и врачам необходимо лучше сообщать о недержании мочи и сексуальности.Если ваш врач не спрашивает о недержании мочи, важно, чтобы вы подняли этот вопрос в случае возникновения проблемы. Если вашему врачу кажется, что эта тема не нравится, попросите направления к тому, кто регулярно занимается недержанием мочи. Если у вас проблемы с недержанием мочи и сексуальностью, скорее всего, вам также придется поднять этот вопрос. Если ваш врач не имеет возможности обсудить это с вами, спросите, как зовут знающего терапевта, который может помочь.

Если ваш врач не знает таких специалистов, постарайтесь найти кого-нибудь самостоятельно.Главное - получить то, что тебе нужно. Вы не одиноки с этой проблемой.

Могут ли упражнения Кегеля предотвратить утечку жидкости во время секса?

Упражнения Кегеля, безусловно, могут помочь. У женщин, которые учатся правильно выполнять упражнения Кегеля и делают их регулярно, во время полового акта протекает меньше. Недавнее исследование, проведенное в Норвегии, показало, что женщины, которых физиотерапевт научил правильному выполнению Кегельса, с большей вероятностью будут иметь более удовлетворительный секс, чем группа женщин, которых этим упражнениям не научили должным образом.У этих женщин было меньше проблем с сексуальной жизнью и меньше дискомфорта при половом акте. Мы рекомендуем вам регулярно выполнять упражнения Кегеля.

Что еще может помочь предотвратить утечку во время секса?

Еще один способ предотвратить утечку жидкости во время секса - поддерживать разумную пустоту мочевого пузыря во время полового акта. Постарайтесь не пить жидкости за час или около того до планируемого полового акта. Это предотвратит слишком быстрое наполнение мочевого пузыря, когда вы ложитесь спать. Если вы опорожните мочевой пузырь непосредственно перед тем, как начать заниматься любовью, вероятность утечки будет гораздо меньше.

Как лучше всего предотвратить утечку?

Некоторые позиции значительно снижают вероятность утечки. Женщина сверху контролирует проникновение и лучше контролирует свои тазовые мышцы. Некоторые женщины находят больший контроль на должностях, которые они считают менее утомительными. Половой акт на вашей стороне обычно менее напряженный. Вход сзади будет удерживать давление в направлении от мочевого пузыря и уретры. Однако все люди разные, поэтому вы должны экспериментировать с разными позициями, пока не найдете ту, которая вам подходит.

Будет ли секс лучше, если сделают операцию?

Чтобы ответить на этот вопрос, недавнее американское исследование опросило группу женщин до и после операции по восстановлению пролапса или недержания мочи. Около половины этих женщин были сексуально активными. До операции 82% сексуально активных женщин сообщили, что довольны своей сексуальной жизнью, а после операции 89% женщин были довольны своими сексуальными отношениями.

Однако исследование выявило ряд интересных выводов. Во-первых, частота половых контактов не изменилась после операции.И, во-вторых, в то время как только 8% женщин испытывали боль во время полового акта до операции, 19% отметили боль во время полового акта после операции. Около четверти женщин, у которых была восстановлена ​​выпуклая прямая кишка (ректоцеле), развилась боль во время полового акта. Около одной трети женщин, перенесших восстановление ректоцеле и подвешивание мочевого пузыря, имели болезненный половой акт. К сожалению, исследователи не спросили этих женщин, почему они более удовлетворены своей сексуальной жизнью, хотя у многих из них был болезненный половой акт.

Другое исследование, проведенное в Швеции, может пролить свет. Это исследование показало, что треть женщин отметили повышенный интерес к сексу после операции по недержанию, а половина их партнеров-мужчин были более заинтересованы в сексе. Может быть, зная, что лечение выпадения или недержания мочи было предпринято, было достаточно, чтобы пары чувствовали себя лучше в сексе.

Что делать, если половой акт болезненный?

Один из способов уменьшить дискомфорт во время полового акта - использовать смазку.Попросите фармацевта порекомендовать хорошую смазку или попробуйте несколько, чтобы узнать, какая из них вам подходит. Старайтесь не использовать вазелин или лосьон для рук, так как они быстро высыхают. Если сухость влагалища является давней проблемой, подумайте о том, чтобы спросить своего врача о вагинальном эстрогене. Эстроген делает влагалище более эластичным и увеличивает естественную смазку. Местные формы эстрогена, доступные в виде кремов, эластичных колец, содержащих эстроген, или небольших таблеток, вводимых во влагалище, могут улучшить здоровье влагалища без какого-либо значительного поглощения эстрогена в кровоток и организм.

Полезные советы по улучшению сексуальной жизни

Вот фрагменты информации, которую наши пациенты с недержанием сообщили нам, помогли им улучшить их сексуальную жизнь:

  1. Это самое важное и очевидное - убедитесь, что у вас есть понимающий партнер. Поговорите со своим партнером о своей ситуации. Независимо от того, страдаете ли вы недержанием мочи или нет, поддерживающий и заботливый любовник - это то, что вам нужно. Убедитесь, что у вас есть партнер, которого вы заслуживаете, или помогите своему партнеру им стать. При необходимости обратитесь за профессиональной консультацией.
  2. Всегда опорожняйте мочевой пузырь перед половым актом. Это должно помочь избежать утечки и доставить вам максимум удовольствия.
  3. Старайтесь избегать жидкости непосредственно перед половым актом. Это не значит, что вам нужно обезвоживаться или у вас сухой рот, но отказ от чашки кофе или колы может иметь большое значение.
  4. Если вы считаете, что они могут вам понадобиться, используйте полотенца, одноразовые прокладки или прорезиненные простыни, чтобы кровать оставалась сухой и свежей. Заблаговременное планирование может свести к минимуму ваше беспокойство.
  5. Будьте спокойны, если протечете.Моча - это стерильная жидкость, и небольшая утечка не так уж и важна. Чувство юмора может помочь разрядить обстановку, в то время как гнев или разочарование могут только усилить тревогу у вас или у вашего партнера. Иногда наши тела кажутся загруженными минами-ловушками для потенциального затруднения. Таковы мы, люди.
  6. Регулярно выполняйте упражнения Кегеля. Тонированные мышцы часто уменьшают или устраняют подтекание, и они могут увеличить удовольствие для обоих партнеров.
  7. Поэкспериментируйте со своим партнером, чтобы найти наиболее удобные позы для вас обоих.

Список литературы

  • Берглунд А., Эйсеманн М., Лалос А. и др. Социальная адаптация и супружеские отношения среди женщин с недержанием мочи до и после хирургического лечения. 1996 Социальные науки и медицина 42: 1537.
  • Berglund A, Fugl-Meyer K. Некоторые сексологические характеристики женщин, страдающих недержанием мочи. 1996 Скандинавский журнал урологии и нефрологии. 30: 207.
  • Гордон Д., Гроутц А., Синай Т. и др. Сексуальная функция у женщин, обращающихся в клинику урогинекологии.1999 Международный журнал урогинекологии. 10: 325.
  • Роу Б., Мэй С. Недержание и сексуальность: результаты качественной перспективы. 1999 Журнал усовершенствованного медсестринского дела. 30: 573.
  • Вебер А., Уолтерс М., Пьемонте М. Сексуальная функция и анатомия блуждающего нерва у женщин до и после операции по поводу пролапса тазовых органов и недержания мочи. 2000 Американский журнал акушерства и гинекологии. 182: 1610.
  • Вебер А., Уолтерс М., Шовер Л. и др. Сексуальная функция у женщин с опущением матки и влагалища и недержанием мочи.1995 Акушерство и гинекология 85: 483.

Операция по поводу пролапса тазовых органов

Мочевой пузырь: Полый мышечный орган, в котором хранится моча.

Шейка матки: Нижний узкий конец матки в верхней части влагалища.

Colporrhaphy: Операция через влагалище для восстановления выпуклости собственными тканями женщины.

Сахарный диабет: Состояние, при котором уровень сахара в крови слишком высок.

Гистерэктомия: Операция по удалению матки.

Упражнения Кегеля: Упражнения для тазовых мышц. Выполнение этих упражнений помогает контролировать мочевой пузырь и кишечник, а также улучшает сексуальную функцию.

Лапароскопия: Хирургическая процедура, при которой тонкий телескоп с подсветкой, называемый лапароскопом, вводится через небольшой разрез (разрез) в брюшной полости. Лапароскоп используется для просмотра органов малого таза. С ним можно использовать другие инструменты для проведения хирургических операций.

Связка: Полоса ткани, которая соединяет кости или поддерживает большие внутренние органы.

Облитерирующая хирургия: Тип операции, при которой влагалище сужается или закрывается для поддержки опавших органов.

Тазовое дно: Мышечная зона, поддерживающая тазовые органы женщины.

Пролапс тазового органа (POP): Состояние, при котором опускается тазовый орган. Это состояние вызвано ослаблением мышц и тканей, поддерживающих органы в тазу, включая влагалище, матку и мочевой пузырь.

Пессарий: Устройство, которое можно вводить во влагалище для поддержки упавших органов или для контроля утечки мочи.

Реконструктивная хирургия: Операция по восстановлению или восстановлению травмированной или поврежденной части тела.

Прямая кишка: Последний отдел пищеварительного тракта.

Сакрокольпопексия: Операция по восстановлению пролапса свода влагалища. В ходе операции свод влагалища прикрепляется к крестцу с помощью хирургической сетки.

Сакрогистеропексия: Операция по исправлению выпадения матки. В ходе операции шейка матки прикрепляется к крестцу с помощью хирургической сетки.

Половой акт: Акт проникновения полового члена мужчины во влагалище женщины. Также называется «заниматься сексом» или «заниматься любовью».

Уретра: Трубчатая структура. Моча течет по этой трубке, когда покидает тело.

Недержание мочи: Неконтролируемая потеря мочи.

Матка: Мышечный орган женского таза. Во время беременности этот орган удерживает и питает плод.

Вагина: Трубчатая структура, окруженная мускулами. Влагалище выходит из матки наружу тела.

Vaginal Vault: Верхняя часть влагалища после гистерэктомии (удаление матки).

Выпадение матки - Better Health Channel

Матка (матка) - это орган женской репродуктивной системы.Он имеет форму перевернутой груши и расположен внутри таза. Матка, мочевой пузырь и кишечник поддерживаются гамаком из мышц, расположенных между копчиком (копчиком) и лобковой костью внутри таза. Эти мышцы известны как тазовое дно или мышцы, поднимающие задний проход. Связки и соединительная ткань также удерживают на месте матку и тазовые органы. Если эти мышцы или соединительные ткани ослаблены или повреждены, матка может опуститься во влагалище. Это называется пролапсом.

Распространенные причины выпадения матки включают вагинальные роды, ожирение, сильный кашель, напряжение в туалете и гормональные изменения после менопаузы, которые могут повредить опорные структуры тазовых органов. Лечение первой линии должно включать упражнения для укрепления мышц тазового дна, которые проводит физиотерапевт тазового дна.

Можно вставить пессарий для поддержки матки и уменьшения симптомов, связанных с выпадением. Упражнения для тазового дна по-прежнему полезны, когда пессарий на месте.В тяжелых случаях может потребоваться операция.

Симптомы выпадения матки

Симптомы выпадения матки включают:

  • ощущение тяжести и давления во влагалище
  • отчетливое уплотнение или выпуклость во влагалище
  • выпуклость, выступающая из влагалища
  • болезненный половой акт.

Степени выпадения матки

Выпадение матки описывается поэтапно, указывая, насколько далеко оно опустилось.Другие органы малого таза (например, мочевой пузырь или кишечник) также могут выпадать во влагалище. Существует четыре категории выпадения матки:

  • I стадия - матка находится в верхней половине влагалища
  • II стадия - матка опустилась почти до входа во влагалище
  • III стадия - матка выступает из влагалища
  • IV стадия - матка полностью выходит из влагалища.

Причины выпадения матки

Тазовое дно и связанные с ним поддерживающие соединительные ткани могут быть ослаблены или повреждены разными способами, включая:

  • беременность, особенно в случае многоплодных родов (таких как двойня или тройня) или многоплодной беременности
  • вагинальные роды, особенно если ребенок был большим или быстро родившимся, или если была длительная фаза выталкивания
  • ожирение
  • напряжение в туалете, чтобы опорожнить кишечник
  • низкий уровень полового гормона эстрогена после менопаузы
  • сильный кашель, связанный с такими состояниями, как хронический бронхит или астма
  • миома
  • в редких случаях опухоль таза.

Лечение выпадения матки

Лечение выпадения матки включает хирургические и нехирургические варианты, выбор которых будет зависеть от общего состояния здоровья, тяжести состояния и планов на будущую беременность. Варианты лечения включают:

  • упражнения для тазового дна
  • вагинальный пессарий
  • вагинальная хирургия.

Упражнения для тазового дна

В частности, при выпадении матки I и II стадии можно помочь с помощью упражнений для мышц тазового дна, но их нужно делать правильно и практиковать достаточно долго, чтобы укрепить мышцы.Хотя следующая информация может дать вам некоторые идеи о том, как выполнять упражнения PF, обязательно обратитесь за профессиональной помощью к физиотерапевту тазового дна, если у вас пролапс.

Ознакомление с мышцами влагалища, уретры и ануса повысит ваши шансы на правильное выполнение упражнений.

Чтобы определить мышцы тазового дна, попробуйте следующее:

  • Введите один или два пальца во влагалище и попробуйте сжать их.
  • Представьте, что вы выделяете мочу, и пытаетесь остановить ее на полпути (не делайте этого во время мочеиспускания).
  • Сожмите мышцы внутри ануса, как будто пытаетесь удержаться от порыва ветра.

Проконсультируйтесь с врачом или физиотерапевтом тазового дна, чтобы убедиться в правильности работы.

Вы можете выполнять эти упражнения лежа, сидя или стоя. В идеале стремитесь к пяти или шести занятиям каждый день, пока вы разучиваете упражнения. После того, как вы хорошо поймете, как выполнять упражнения, достаточно трех занятий в день.

Прежде чем начать, обратите внимание на мышцы тазового дна. Попробуйте расслабить мышцы живота, ягодиц и ног. Не давите и не задерживайте дыхание. Сожмите и приподнимите уретру, влагалище и анус и удерживайте напряжение в течение трех секунд, если можете. Отпустите полностью. Затем выполните следующие упражнения:

  • Медленно сжимайте, поднимайте и удерживайте как можно сильнее в течение 5–10 секунд, дыша нормально. Отпустите медленно. Повторить до 10 раз.Расслабляйтесь от 5 до 10 секунд между каждым упражнением.
  • Выполняйте быстрые, короткие и сильные отжимы. Повторить 10 раз.
  • Не забывайте сжимать и поднимать мышцы всякий раз, когда вы кашляете, чихаете, смеетесь или поднимаете что-нибудь.

Это нормально - чувствовать, как нижняя часть живота мягко сжимается, когда вы удерживаете сокращение мышц тазового дна.

Вагинальный пессарий

Пессарий - это гибкое устройство, которое можно вставить во влагалище для поддержки матки. Существуют пессарии различных форм и размеров, которые может назначить и установить квалифицированный медицинский работник.Женщин можно научить извлекать и снова вставлять пессарий, как тампон. Однако необходимы регулярные осмотры гинеколога или врача.

Вагинальные пессарии могут быть эффективным способом уменьшения симптомов пролапса, но они подходят не всем. Вместе с упражнениями для тазового дна они могут стать безоперационным решением при выпадении матки.

Вагинальная хирургия

В умеренных и тяжелых случаях пролапс может потребовать хирургического вмешательства.В лапароскопической хирургии инструменты вводятся через пупок. Матка возвращается в правильное положение и прикрепляется к поддерживающим связкам. Операция также может быть выполнена с разрезом брюшной полости.

Операция может быть неудачной, и выпадение может повториться, если не устранить первопричину выпадения, такую ​​как ожирение, кашель или напряжение. Обратитесь за помощью к физиотерапевту тазового дна.

Методы профилактики

У некоторых женщин повышен риск выпадения матки.Простые профилактические меры включают:

  • беременность - упражнения для тазового дна на протяжении всей беременности
  • вагинальные роды - послеродовые упражнения для тазового дна
  • постменопауза - крем с эстрогеном для повышения уровня гормонов, снижающегося, и упражнения для тазового дна
  • ожирение - потеря избыточного жира в брюшной полости с изменением диеты и регулярными упражнениями
  • хронический запор - это идеальный вариант, если у вас большой, мягкий, сформированный стул.Обычно помогает употребление большого количества фруктов, овощей и клетчатки и питье большого количества воды. Избегайте напряжения при опорожнении кишечника. Управляйте хроническим запором после консультации с врачом.
  • другие состояния - лечите основные заболевания (такие как астма и хронический бронхит) после консультации с врачом.

Куда обратиться за помощью

Вагинальный пессарий для пролапса тазовых органов

Вагинальный пессарий - это пластиковое приспособление в форме круга, которое вписывается во влагалище.Устройство используется для поддержки опущения матки. Это означает, что ваша матка опускается. Вагинальный пессарий удерживает матку на месте.

Выпадение матки происходит из-за слабости мышц и связок, поддерживающих матку. Мышцы слабеют после родов или операции на органах малого таза. Выпадение матки обычно устраняется хирургическим путем. Но вы также можете использовать вагинальный пессарий, чтобы матка оставалась на месте.

Пессарий может помочь, если у вас цистоцеле. Это когда ваш мочевой пузырь опускается во влагалище.Это также может помочь, если у вас ректоцеле. Это когда стенка прямой кишки выпирает на дно влагалища.

Кроме того, пессарий может помочь многим женщинам, страдающим стрессовым недержанием мочи. Это утечка мочи при кашле, напряжении или физических упражнениях. Беременным женщинам, страдающим недержанием, также можно использовать вагинальный пессарий.

Путь к улучшению здоровья

Ваш врач решит, какой тип пессария вам следует использовать, в зависимости от вашей проблемы. Пессарий должен быть правильно подогнан, чтобы он работал правильно и был удобен.Ваш врач подберет вам несколько пессариев разного размера, пока он или она не найдет тот, который подходит лучше всего.

После первой примерки вам нужно будет вернуться к врачу через несколько дней для повторной проверки пессария. После этого вас, вероятно, будут проверять каждые несколько месяцев. Иногда необходимо изменить размер или форму пессария.

Как мне ухаживать за вагинальным пессарием?

Очень важно следовать инструкциям врача по уходу за пессарием.Вы можете носить большинство пессариев в течение многих дней, прежде чем выносить их на чистку. Их можно мыть простым мылом и водой. Вы можете самостоятельно вынуть, почистить и снова вставить пессарий. Ваш врач может попросить вас прийти в офис, чтобы он или она могли это сделать. Обязательно записывайтесь на контрольные осмотры и очищайте пессарий, как вам скажет врач.

Что еще я должен знать?

Многие вагинальные пессарии можно носить во время полового акта - врач скажет вам, если нельзя.Обязательно сообщите врачу, если у вас возникнет дискомфорт при использовании пессария. Также сообщите ему или ей, если у вас есть проблемы с мочеиспусканием или дефекацией.

Что нужно учитывать

При использовании пессария вы можете заметить больше выделений из влагалища, чем обычно. Выделения из влагалища также могут иметь запах. Некоторые вагинальные гели могут помочь справиться с этими побочными эффектами. Более частая чистка пессария также может помочь от неприятного запаха.

Раздражение влагалища - еще один возможный побочный эффект.Женщинам, прошедшим менопаузу, может потребоваться крем с эстрогеном, чтобы уменьшить раздражение.

Может ли пессарий потеряться или выпасть?

Влагалище представляет собой закрытую трубку. Пессарий больше нигде не может находиться внутри тела. Однако пессарий может выпасть из влагалища, если вы слишком сильно напрягитесь или поднимете что-нибудь тяжелое. Обычно это означает, что ваш пессарий слишком мал. Проконсультируйтесь с врачом, если ваш пессарий продолжает выпадать.

Вопросы, которые следует задать врачу

  • Подхожу ли я для вагинального пессария?
  • Почему я должен предпочесть вагинальный пессарий корректирующей операции?
  • Будет ли вагинальный пессарий вызывать дискомфорт при сексе?
  • Повлечет ли использование вагинального пессария риск инфекций мочевыводящих путей или вагинальных инфекций?
  • Как я узнаю, что вагинальный пессарий соскользнет с места?

Ресурсы

Национальные институты здравоохранения, MedlinePlus: Выпадение матки

Авторские права © Американская академия семейных врачей

Эта информация представляет собой общий обзор и может не относиться ко всем.Поговорите со своим семейным врачом, чтобы узнать, применима ли эта информация к вам, и получить дополнительную информацию по этому вопросу.

Выпадение тазовых органов - NHS

Выпадение тазовых органов - это когда один или несколько органов в тазу соскальзывают вниз из своего нормального положения и выпячиваются во влагалище.

Это может быть матка (матка), кишечник, мочевой пузырь или верхняя часть влагалища.

Выпадение не опасно для жизни, но может вызвать боль и дискомфорт.

Симптомы обычно можно уменьшить с помощью упражнений для тазового дна и изменения образа жизни, но иногда требуется лечение.

Симптомы пролапса тазовых органов

Симптомы пролапса тазовых органов включают:

  • ощущение тяжести в нижней части живота и половых органов
  • тянущий дискомфорт во влагалище
  • ощущение, будто что-то спускается во влагалище - это может быть ощущение сидения на маленьком шарике
  • ощущение или вид выпуклости или уплотнения во влагалище или выхода из него
  • дискомфорт или онемение во время секса
  • проблемы с мочеиспусканием - например, ощущение, что ваш мочевой пузырь не опорожняется полностью, необходимость чаще ходить в туалет или протекание небольшое количество мочи при кашле, чихании или физических упражнениях (стрессовое недержание мочи)

Иногда пролапс тазовых органов не имеет симптомов и выявляется при внутреннем осмотре, проводимом по другой причине, например, при скрининге шейки матки.

Когда обращаться к GP

Обратитесь к терапевту, если у вас есть какие-либо симптомы пролапса или если вы заметили уплотнение во влагалище или вокруг него.

Что происходит на приеме

Ваш врач спросит, могут ли они провести внутреннее гинекологическое обследование.

Для этого вам нужно раздеться ниже пояса и лечь на смотровую кровать.

После этого врач ощупает уплотнения в области таза и во влагалище.

Они могут осторожно ввести во влагалище инструмент, называемый расширителем, чтобы удерживать его стенки открытыми, чтобы увидеть, есть ли выпадение.

Иногда они просят вас лечь на левый бок и осматривать вас в этом положении, чтобы лучше рассмотреть пролапс.

Вы можете попросить, чтобы это обследование провела женщина-врач, и, если хотите, пригласите кого-нибудь, кому вы доверяете, для поддержки.

Дополнительные анализы

Если у вас есть проблемы с мочевым пузырем, терапевт может направить вас в больницу для дальнейших анализов.

Сюда могут входить:

  • анализ мочи на наличие инфекции
  • введение небольшой трубки в мочевой пузырь для поиска проблем

Лечение пролапса тазовых органов

Если у вас нет никаких симптомов или пролапс легкий и не беспокоит вас, возможно, вам не понадобится лечение.

Но некоторые изменения в образе жизни, вероятно, все же помогут.

К ним относятся:

  • потеря веса при избыточном весе
  • предотвращение подъема тяжестей
  • профилактика или лечение запоров

Если пролапс более серьезный или ваши симптомы влияют на вашу повседневную жизнь, есть несколько дополнительных вариантов лечения рассматривать.

Сюда входят:

  • упражнения для тазового дна
  • гормональное лечение
  • вагинальные пессарии
  • хирургическое вмешательство

Рекомендуемое лечение будет зависеть от типа и степени тяжести пролапса, ваших симптомов и вашего общего состояния здоровья.

Вы и ваш врач вместе решите, какой вариант лучше для вас.

Причины пролапса тазовых органов

Выпадение тазовых органов происходит, когда группа мышц и тканей, которые обычно поддерживают органы малого таза, называемые тазовым дном, ослабевают и не могут надежно удерживать органы на месте.

Ряд факторов может ослабить тазовое дно и повысить вероятность развития пролапса тазовых органов.

К ним относятся:

  • беременность и роды - особенно если у вас были длительные тяжелые роды, или если вы родили большого ребенка или нескольких детей
  • стареете и переживаете менопаузу
  • избыточный вес
  • имея длительный запор или длительное состояние здоровья, которое вызывает кашель и напряжение.

    Виды выпадения

    Четыре основных типа выпадения:

    • мочевой пузырь, выпячивающийся в переднюю стенку влагалища (передний пролапс)
    • матка выпуклый или свисающий во влагалище (выпадение матки)
    • провисание верха влагалища - это случается с некоторыми женщинами после операции по удалению матки
    • кишечник, выпячивающийся вперед в заднюю стенку влагалища (выпадение задней стенки)

    Одновременно можно иметь более одной такой стенки.

Related Posts

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

2021 © Все права защищены.