Ожирение 3 степени сколько: диагностика и лечения ожирения в Москве

0

Содержание

а) у лиц в возрасте 18

Недостаточность питания (ИМТ – менее 18,5)

Пониженное питание (ИМТ – 18,5 – 19,4)

Нормальное соотношение роста и массы тела (ИМТ – 19,5 – 22,9)

Повышенное питание (ИМТ – 23,0 – 27,4)

Ожирение I степени (ИМТ – 27,5 – 29,9)

Ожирение II степени (ИМТ – 30,0 – 34,9)

Ожирение III степени (ИМТ – 35,0 – 39,9)

Ожирение IV степени (ИМТ – 40,0 и более)

квадрат величины роста (м2)

масса тела (кг)

Открыть полный текст документа

Снижение веса в стационаре в ЦКБ РАН

Избыточный вес и ожирение – настоящий бич настоящего времени. По своим масштабам это опасное для здоровья явление сопоставимо с эпидемией, хотя и носит неинфекционный характер. ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) располагает такой статистикой: около 40% взрослого населения планеты имеют лишние кг, а 13% взрослых женщин и мужчин страдают от ожирения – хронического обменного заболевания, опасного своими последствиями. Так, причиной более половины смертей в России являются сердечно-сосудистые недуги, возникающие на фоне избыточного веса.

Прием (осмотр, консультация) врача-диетолога первичный 2000
Прием (осмотр, консультация) врача-диетолога повторный 1500

    

Причины ожирения и пути его лечения

Причина подавляющего большинства случаев ожирения – образ жизни современного человека. Физический труд сегодня сведен к минимуму, а активное пользование транспортом привело к тому, что люди практически перестали ходить пешком. Основу рациона современных людей составляют высококалорийные блюда: продукты, прошедшие кулинарную обработку или приготовленные промышленным способом. Фастфуд, богатый легкоусвояемыми углеводами и жирами, а также спиртные напитки только усугубляют ситуацию.

Поэтому в 95 случаях из 100 причиной ожирения является дисбаланс потребляемой и расходуемой энергии, и лишь в 5% случаев виноваты болезни – эндокринного или иного характера.

Поэтому лечение ожирения – это, по сути, смена образа жизни, основанная на изменении пищевых привычек и физической активности. Правильное питание, подобранное при помощи специалистов, поможет похудеть комфортно, теряя по 2-3кг в месяц. Именно такой подход сводит к минимуму стресс от необходимых изменений, а следовательно, и риск срыва.

После снижения веса до идеального показателя для поддержания результата нужно, чтобы здоровое питание и регулярная двигательная активность стали нормой и вошли в привычку.

Похудеть в клинике или дома?

Центр диетологии и снижения веса ЦКБ

РАН в Москве предлагает своим пациентам максимально комфортный стационар с высококвалифицированным медперсоналом, оснащенный самым современным оборудованием. Однако далеко не всем необходимо лечение в условиях клиники.

Нахождение в стационаре показано, в первую очередь, маломобильным пациентам – инвалидам и людям с ожирением III и IV степени, чей вес превышает 150 кг. Им пребывание в клинике облегчит прохождение необходимых процедур, например, ЛФК или массажа.

Все остальные вполне могут достичь отличного результата в борьбе с ожирением амбулаторно, под постоянным контролем врача. Диетолог составит оптимальную индивидуальную программу похудения, а помощь психолога может понадобиться, если возникнет риск возможного срыва. У такой системы множество преимуществ. Во-первых, не надо платить за пребывание в стационаре, тем более, что лечение ожирения – длительный процесс, который, в зависимости от веса, может занять не один месяц. Во-вторых, в условиях обычной жизни гораздо проще и быстрее можно научиться применять на практике знания, полученные от врачей. Например, правильно выбирать, сочетать и готовить продукты, планировать приемы пищи, придерживаться диеты в условиях стресса и ежедневных соблазнов. В-третьих, не возникает ложного восприятия, будто снижение веса – процесс, ограниченный по времени пребыванием в больничных стенах. Другими словами, не появится желания после выписки пуститься «во все тяжкие».

Преимущества центра диетологии в ЦКБ РАН

  • Доступно: прием врача от 1800 рублей
  • Удобно: работаем ежедневно с 8:00 до 20:00
  • Быстро: Проведем всю диагностику на первом приеме
  • Полно: Есть все необходимое оборудование
    

Центр диетологии и снижения веса: выбор есть

Центр диетологии и снижения веса – клиника, пациенты которой всегда могут выбрать наиболее удобную форму лечения. Наши специалисты всегда дадут необходимые консультации и подберут оптимальное сочетание методов диагностики и лечения проблем, связанных с питанием и образом жизни.

Где бы вы ни лечись – дома или в стационаре, с нашей помощью вы обязательно обретете желанную стройность, здоровье и долголетие!

Радикальный метод похудения при ожирении

Подробно раскрывает тему врач-хирург, профессор, д.м.н. клиники 100med-Матвеев Николай Львович:

“Рукавная резекция желудка ( слив резекция) делается по поводу ожирения. Но для людей просто с избыточным весом, которые в состоянии похудеть самостоятельно, она противопоказана. Есть определённая грань. Эта грань-индекс массы тела.

Это достаточно условное понятие-оно было введено демографами для оценки степени голодания жителей Африки.

Есть простая формула:

Вес пациента в кг : на рост пациента в м2

Когда индекс массы тела человека от 22 до 25 -это нормальный вес. Если от 25 до 29 -это повышенный вес. От 30 до 35-это считается ожирение 1 степени. Если показатели выше 40-то это морбидное ожирение (т.е. болезненное ожирение).

Избыточный вес вызывает другие неприятные заболевания:

  • сахарный диабет
  • разрушение суставов и позвоночника от высокой нагрузки
  • эндокринное бесплодие
  • синдром ночного апноэ (человек перестает дышать во сне, перекрываются дыхательные пути )
  • нарушается трудоспособность и сон
  • страдает микроциркуляция

При таких проблемах, выявленных при нарушенном индексе тела-похудеть самостоятельно уже невозможно.

Также у подобных пациентов выделяются гормоны , которые в дальнейшем продолжают накапливать жир. Данный процесс происходит от наших предков, также, как и животные зимой накапливают огромное количество жира , затем впадают в спячку и расходуют этот жир. Это привычные гормональные колебания.



Как же ведет себя наш организм?

При накапливании жира, он готовится к спячке. также ведет себя любое животное (для накопления энергии и тепла). В тот самый момент активизируется гормон и начинаются накопления , остановить которые самостоятельно крайне сложно.

И когда этот приспособительный механизм переходит некую грань, то обратно вернуть все уже невозможно, так как этапа эволюционного механизма (сбрасывание веса) не существует. Животные спят всю зиму, человек же устроен по-другому.

Если опять же сравнить человека с животным-ни один хищник не может охотиться с лишним весом и в последствии может погибнуть от голода , а если он жертва-то и в помине не убежит от хищника при большом весе. У человека нет приспособительного механизма, чтобы сбрасывать лишний вес, когда он перешел максимальный предел.

Нельзя сказать человеку: ты просто много ешь. Человек, который перешел эту грань-он не может адекватно похудеть-у него меняется весь обмен веществ. у него также меняется психика за счет обратной гормональной связи. именно поэтому вмешиваемся мы-хирурги. с помощью хирургической операции мы можем дать пациенту шанс на комфортную для него жизнь.

Хирургическая операция такого рода требует в дальнейшем от пациента внимательно относится к себе и к своему организму. Природа будет пытаться вернуться к исходному весу и обмену веществ. Удаляя часть желудка-мы помогаем пациенту самому изменить свое пищевое поведение таким образом, чтобы похудеть.



Как проходит сама операция?

Происходит выкраивание ( удаление части желудка) , через пищевод вставляется толстая трубка, которая проходит через весь желудок , на этой трубке формируется желудочный стебель путем удаления дна и тела желудка, примерно 4/5 его объема. В норме максимальный объём желудка около 3 литров. Если человек после проведенной операции позволяет себе много съесть, то у него происходят неприятные ощущения и рвотные позывы. Возникает механическое препятствие.

Также отрезается часть желудка, где вырабатывается гормон аппетита (грелин) и соответственно снижается аппетит. С одной стороны есть механический фактор -человек не может много съесть физически, а с другой стороны уменьшается аппетит из-за гармона, часть которого убирается.

Операция проводится с помощью дорогостоящих специальных сшивающих аппаратов высокого класса. В России, к сожалению, данная проблема не считается заболеванием. ее рассматривают как косметическую проблему.

Пациент после такой операции будет постепенно терять вес . Она позволяет потерять до 70-80% избыточного веса.

Как определить избыточный вес?

Есть определённые антропометрические таблицы ( пол, возраст, рост, вес).По этим данным вы можете определить какой должен быть нормальный вес. Если пациенты обращаются к нам с незначительной проблемой в весе-мы ведем длительные беседы и выясняем истинные причины проблемы лишнего веса. Один из критериев показателя к операции несколько безуспешных попыток похудеть.”

Перед операцией взвешиваются все риски, а также возможные осложнения!

Бариатрическая хирургия позволяет вернуться к нормальному образу жизни. Будьте здоровы!

Автор статьи:

Матвеев Н.Л.

Лечение ожирения в Нижнем Новгороде – 1,2,3 степени

В наши дни нездоровая полнота становится настоящей проблемой. Появляется все больше тучных людей, их можно увидеть буквально повсюду. К развитию этого заболевания приводят самые разные причины – в частности, неправильное питание, генетическая предрасположенность. Опасность в том, что оно провоцирует развитие других, очень серьезных болезней.

Степени

Всего существует три степени ожирения в классификации (таблица значений представлена ниже). При первой вес более нормального на 10-30 процентов. Ожирение второй степени характеризуется превышением на 30-50 процентов, третьей — 50-100.

Сегодня есть несколько методик установления нормальной массы. Многих интересует, как узнать, какое у них ожирение: 1, 2 или 3 степени, сколько кг лишних? Один из популярных способов — от значения роста нужно вычесть 100. Если человек высокий, выше 165 см, вычитается 105, если выше 175 — уже 110. Далее сравниваем полученный результат с реальным весом и сравниваем числа в процентном соотношении:

Реальный вес больше нормального Степень ожирения
На 10-30 % I
На 30-50 % II
На 50-100 % III

Это самый простой способ, как определить степень ожирения. Однако лучше не диагностировать себя самостоятельно, а прийти на приём к специалисту.

Первая, вторая степень практически не вызывает у людей неприятных ощущений, они не жалуются на здоровье. При III самочувствие становится существенно хуже. Некоторые страдают от одышки, у них может болеть сердце, уменьшаться работоспособность. Часто у полных людей появляются достаточно серьезные заболевания – в частности, сахарный диабет, патологии печени, суставные болезни.

Причины патологической полноты

Причины чаще всего связаны с нерациональным питанием. Чтобы не усугубить уже существующую проблему, не стоит пить алкогольные напитки, ведь они провоцируют увеличение аппетита, есть жирное мясо, сладости, многое другое.

Есть и другие причины ожирения. Это, прежде всего, отсутствие физических нагрузок. Также большое значение имеет генетическая предрасположенность, эндокринные заболевания. Следует понять, почему человек переедает, это может быть вызвано несколькими обстоятельствами, среди которых:

  • привычка;
  • нервное расстройство;
  • заболевания ЖКТ;
  • булимия и т.д.

Как избавиться от проблемы

Только врач может сказать, как вылечить ожирение в Вашем конкретном случае.

Лечение бывает различным. При первой, второй степени возможно избавиться от лишнего веса, используя лекарственные средства и полностью поменяв образ жизни (питание, активность) согласно рекомендациям специалиста. Если случай запущенный, то решая, как лечить ожирение 3 степени, врачи могут предложить пациенту и хирургические способы.

В нашей клинике в Нижнем Новгороде лечение ожирения 2 и 3 степени осуществляется различными методами. Наши опытные специалисты для каждого пациента подбирают оптимальный вариант.

Степени ожирения

Ожирение – увеличение массы тела за счет отложения жировой ткани.

Степени ожирения

Ожирение 1 степени характеризуется наличием до 30% лишнего веса. Многие люди не сразу понимают, что страдают ожирением, списывая лишние килограммы на особенности строения тела. Как правило, больные не испытывают особых проявлений симптомов, но ощущают быструю утомляемость. Ожирение 2 степени, при котором у больного 30-50% лишнего веса, также не проявляет серьезных симптомов.

Ожирение 3 степени наступает при 50-100% избыточного веса тела. Больной ощущает одышку при небольших физических нагрузках, слабость, неравномерное сердцебиение.

Ожирение 4 степени – самая тяжелая форма заболевания, избыточная масса при которой более 100%.

Степени ожирения у детей такие же, как и у взрослых людей. Лишний вес в детском возрасте вреден для здоровья: повышается риск развития диабета, гипертонии, деформации суставов и других заболеваний.

Как определить степень ожирения

Чтобы выявить наличие ожирения и его степень, необходимо разделить свой вес в килограммах на свой рост в метрах в квадрате. Полученное число будет являться коэффициентом ИМТ (индекс массы тела). Если коэффициент получился 19-25, то вес в норме, 26-29говорит об избыточном весе, 30-34 считается ожирением первой степени, 35-40 – ожирение второй степени, 40 и более является показателем ожирения третьей степени и выше. Например, рост человека 1,67 м, а вес 76 кг. Возводим 1,67 в квадратную степень и получаем 2,7889. Теперь нужно поделить вес на это число, получится 27,25. Полученный результат говорит о том, что у человека есть лишний вес.

Еще можно посмотреть таблицу максимальной допустимой массы тела, где учитывается возраст и пол человека.


Но не всегда объективно показывают ожирение степени по ИМТ, т.к. масса тела профессионального спортсмена и человека, больного ожирением, может быть одинакова, но при этом спортсмен ожирением не страдает.

Другие калькуляторы веса 

Существуют и другие методы определения ожирения, например, индекс Борнгардта, который учитывает также обхват груди.

При расчете по ИМТ получается три стадии ожирения, а если считать при помощи других методов, то четыре. Но на самом деле, не так важно, сколько всего степеней ожирения, т.к. лечение третьей и четвертой степеней проводятся одинаковыми способами.

Более точным считается индекс объема тела, который является альтернативой ИМТ. Для этого используется электронный сканер, который позволяет получить трехмерную фотографию человека. Этот метод отличается тем, что он позволяет понять в каких участках и какое количество жира отложилось, а также какие последствия этого грозят больному.

Не стоит пытаться бороться с избыточным весом голодными диетами, это только навредит и без того нездоровому организму. При любой степени ожирения следует обратиться к специалисту, который составит план лечения. Врач поможет определить, например, при ожирении 3 степени сколько кг нужно сбросить, и как это сделать, чтобы не навредить организму. Для больного будут составлены индивидуальные диета и комплекс физических упражнений, которые учитывают степень ожирения и особенности организма больного.

Весомая проблема: найдена связь между коронавирусом и ожирением | Статьи

Российские вирусологи и диетологи уверены, что индекс массы тела напрямую коррелирует с выживаемостью человека при инфекционных и хронических заболеваниях, в том числе и заражении коронавирусом нового типа. Чем показатель индекса больше, тем выше вероятность получить сердечно-сосудистые патологии или диабет второго типа. Как следствие, такие люди будут гораздо хуже переносить COVID-19, что и подтверждает текущая статистика. Еще один фактор, усугубляющий положение людей с лишним весом, — уменьшение глубины дыхания и объема функционирующих легких, предупреждают специалисты.

Большая группа риска

Повышенный вес, по мнению российских медиков, может стать дополнительным фактором риска в условиях нынешней пандемии. Несмотря на то что прямой доказанной связи между ожирением и уханьской пневмонией нет, у пациентов с такой патологией течение болезни будет более тяжелым, считают ученые.

— Ожирение часто является спутником целого ряда хронических патологий, включая диабет, — сообщила «Известиям» старший научный сотрудник института Х-Bio ТюмГУ Мария Орлова. — Причем лишний вес может быть как причиной хронического заболевания, так и его следствием. Есть основания полагать, что люди с избыточной массой тела более уязвимы для заражения коронавирусом.

Фото: Depositphotos

Как сообщила «Известиям» врач-диетолог клиники управления здоровьем института персонализированной медицины Сеченовского университета (вуз — участник проекта повышения конкурентоспособности «5-100») Наталья Пугачева, по данным CDC (Центр по контролю и профилактике заболеваний, США), люди с сердечными заболеваниями имеют более высокий риск осложнений коронавирусной инфекции. А среди них доля людей с лишним весом велика.

— Люди с крайними формами ожирения — это коморбидные (страдающие несколькими патологиями одновременно. — «Известия») пациенты, имеющие как минимум 3–4 заболевания, которые повышают риск плохо справиться с любой инфекцией, в том числе и с COVID-19, — отметила диетолог. — В дополнение можно предположить, что уменьшение глубины дыхания и объема функционирующих легких при высокой степени ожирения также способствуют более быстрому развитию заболевания в виде пневмонии.

40 плюс

Ранее ученые расширили категорию лиц, наиболее подверженных коронавирусу. Национальная служба здравоохранения Великобритании сообщила о том, что почти две трети из числа серьезно заболевших новой инфекцией имеют избыточный вес и что такие люди чаще других умирают от COVID-19. Специалисты проанализировали данные всех пациентов, поступивших в начале марта в отделения интенсивной терапии по всей стране, и выяснили, что у 63% имелся избыточный вес и склонность к ожирению. Причем больше всего рискуют получить осложнения люди с избыточным весом, имеющие индекс массы тела более 40.

Справка «Известий»

Индекс массы тела (ИМТ) — это цифра, использующаяся для диагностики ожирения и избыточного веса у взрослых. Он рассчитывается как отношение массы тела в килограммах к квадрату роста в метрах (кг/м2). Согласно данным ВОЗ, диагноз «избыточный вес» ставится при ИМТ больше 25, а «ожирение» — свыше 30.

— Индекс массы тела напрямую коррелирует с выживаемостью человека при различных инфекционных и хронических заболеваниях, — рассказал в разговоре с «Известиями» руководитель лаборатории геномной инженерии МФТИ Павел Волчков. — Такие люди несут с собой целый букет патологий и, как следствие, будут хуже переносить COVID-19, что и подтверждает текущая статистика.

Калькулятор индекса массы тела

Фото: Depositphotos

Врач-диетолог клиники управления здоровьем института персонализированной медицины Сеченовского университета Наталья Пугачева при этом подчеркивает, что в группу риска внесены именно люди с тяжелой третьей степенью ожирения.

В этот же перечень попадают люди, страдающие сахарным диабетом, а это каждый второй пациент с выраженным ожирением, — пояснила эксперт. — Наиболее уязвимы как пожилые, так и носители хронических заболеваний. Пациенты с ожирением чаще относятся ко второй группе, продолжительность их жизни в среднем меньше на 10–12 лет.

Самоизоляция от еды

Накануне информацию о том, что коронавирус опасен для людей с ожирением, подтвердил в разговоре с «РИА Новости» и министр здравоохранения РФ Михаил Мурашко. Он рекомендовал отказаться от обильной и тяжелой пищи. По его словам, питание должно быть рациональным и сбалансированным, а физические упражнения следует проводить в хорошо проветриваемых помещениях. Министр также отметил, что стоит отказаться от вредных привычек.

Ученые и врачи настоятельно предупреждают, что лечить COVID-19 алкоголем опасно. По словам главы ведомства, употребление спиртного больными в разы затрудняло оказание им помощи, а «некоторых просто не удавалось вытащить».

Фото: Depositphotos

— То есть алкоголь в этой ситуации однозначно не рекомендуется. Давайте договоримся: сейчас он вреден в любых количествах. То же самое с курением. Где-то прошел слух, что оно якобы убивает коронавирус. Это абсурд, — подчеркнул Михаил Мурашко.

Что касается лишнего веса, то эксперты рекомендуют контролировать свое питание в условиях самоизоляции и больше двигаться, чтобы избежать губительной для всех систем организма гиподинамии. Ранее в разговоре с «Известиями» главный внештатный диетолог Минздрава Виктор Тутельян рекомендовал для сохранения формы тем людям, которые трудятся дома, сократить калорийность суточного рациона в среднем на 200–300 ккал.

ВОЗ также опубликовала рекомендации по питанию во время самоизоляции. Ее специалисты советуют сначала употребить те продукты, которые имеют короткий срок годности, а также призывают готовить домашние блюда. Кроме того, необходимо следить за размером порций, чтобы избежать переедания.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

Артериальная гипертензия: стадии и риски

Слово «гипертензия» в буквальном смысле переводится с латинского как «сверхнапряжение». Какие стадии и степени есть у гипертензии и сколько факторов риска влияет на ее развитие — подробно в нашей статье.

Классификации гипертензии и разница между ними

Врачи различают три степени и три стадии заболевания. Эти понятия часто путают, однако между ними есть существенная разница.

Степени артериальной гипертензии

Это классификация по уровням артериального давления (АД): верхнего (систолического) и нижнего (диастолического).

Расширенная классификация уровней артериального давления (в соответствии с Национальными клиническими рекомендациями по лечению гипертонии). Считать кровяное давление «чисто техническим показателем» ошибочно: чем выше его постоянный уровень, тем серьезнее ситуация

Стадии артериальной гипертензии

Здесь деление на категории идет уже по серьезности изменений в организме: насколько выражены эти изменения и как сильно страдают органы-мишени — кровеносные сосуды, сердце и почки. Их поражение — отдельный критерий для оценки риска.

Термин «гипертоническая болезнь» предложен Г.Ф.Лангом в 1948 г. и соответствует термину «эссенциальная гипертензия» (гипертония), который используется в зарубежных странах.

На любой из стадий заболевания давление также может соответствовать любой степени — от первой до третьей. Это очень индивидуально, поэтому, помимо показателей на тонометре, следует ориентироваться на данные обследования. Конкретные показатели всегда принимаются во внимание при назначении терапии, рекомендациях и прогнозах.

Артериальная гипертензия Ⅰ стадии

  • При регулярном посещении врача и соблюдении правил жизни гипертоника не требует серьезного медицинского вмешательства, если нет ухудшения здоровья.

  • Прогноз зависит от уровня АД и количества факторов риска: курение, ожирение, уровень холестерина и т.д.

Артериальная гипертензия Ⅱ стадии

  • Если вовремя не скорректировать процесс лекарственными препаратами, болезнь может прогрессировать и перейти в третью стадию. Избежать этого можно лишь одним способом: контролировать состояние своей сердечно-сосудистой системы и регулярно проходить обследование.

Артериальная гипертензия Ⅲ стадии

  • В этом состоянии требуются препараты не только для снижения давления, но и для лечения сопутствующих заболеваний. Рекомендация актуальна и для первых двух стадий гипертонической болезни, если у пациента диагностирован диабет, болезни почек или другие патологии.

Артериальная гипертензия — 4 группы риска

Чтобы уберечь сердце и сосуды от поражения и не пропустить состояние, когда будет уже поздно, нужно знать, от каких факторов зависит течение болезни.

4 группы факторов риска:

  • низкий риск;

  • умеренный;

  • высокий;

  • очень высокий.

Между факторами риска и классификацией по тяжести заболевания есть прямая связь. Наглядно она показана в Национальных Клинических Рекомендациях Минздрава РФ «Артериальная гипертония у взрослых».

Для определения своей группы риска нужно знать уровень АД и стадию заболевания.

Группы высокого и очень высокого риска

Эти состояния считаются самыми серьезными и требуют особого внимания.

При сочетании более трех факторов риска и артериальной гипертензии 2 степени пациент попадает в группу высокого риска. Также к ней относятся все, у кого существенно выражен хотя бы один показатель из следующих:

  • повышение уровня общего холестерина от 8 ммоль/л (310 мг/дл),

  • гипертония третьей степени (систолическое артериальное давление выше или равно 180 мм рт. ст., диастолическое — выше 110 мм рт.ст.),

  • хроническая болезнь почек третьей стадии,

  • гипертрофия левого желудочка,

  • сахарный диабет без поражения органов-мишеней.

К группе очень высокого риска относят пациентов с любым из следующих факторов:

  • Атеросклеротические заболевания сердца и сосудов, подтвержденные клинически или в ходе визуализирующих исследований (АССЗ). Это может быть стабильная стенокардия, коронарная реваскуляризация (аортокоронарное шунтирование и другие процедуры реваскуляризации артерий), инсульт и транзиторные ишемические атаки, ранее перенесенный острый коронарный синдром (инфаркт или нестабильная стенокардия), а также заболевание периферических артерий. Обязательно учитываются результаты визуализирующих исследований, значимые для прогноза клинических событий: значительный объем бляшек на коронарных ангиограммах или сканах компьютерной томографии (многососудистое поражение коронарных артерий со стенозом двух основных эпикардиальных артерий более чем на 50 %) или по результатам УЗИ сонных артерий.

  • Сахарный диабет с поражением органов-мишеней, или наличием как минимум трех значимых факторов риска из указанных в следующей части статьи, сюда же приравнивается сахарный диабет первого типа ранней манифестации и длительного течения (более 20 лет).

  • Тяжелая хроническая болезнь почек (рСКФ < 30 мл/мин/1,73 м2).

  • Семейная гиперхолестеринемия с АССЗ или с другим значимым фактором риска.

Степень артериальной гипертонии при этом может быть первой, второй или третьей.

При любых провоцирующих факторах (например, при курении или злоупотреблении алкоголем) угроза для здоровья и жизни в таком состоянии возрастает.

Если вы обнаружили себя в группе высокого или умеренно высокого риска — стоит как можно быстрее обратиться к врачу-кардиологу

Общие факторы сердечно-сосудистого риска при гипертензии

  • Мужской пол.

  • Возраст более 55 лет у мужчин и более 65 лет у женщин.

  • Курение и чрезмерное употребление алкоголя.

  • Дислипидемии — повышенный уровень жиров в крови (принимается во внимание каждый показатель липидного обмена).

  • Уровень общего холестерина более 4,9 ммоль/л (190 мг/дл).

  • Альтернативные показатели: уровень холестерина липопротеинов низкой плотности свыше 3,0 ммоль/л (115 мг/дл) и/или уровень холестерина липопротеинов высокой плотности у мужчин менее 1,0 ммоль/л (40 мг/дл), у женщин менее 1,2 ммоль/л (46 мг/дл).

  • Триглицериды более 1,7 ммоль/л (150 мг/дл).

  • Повышенный уровень глюкозы в крови натощак: 5,6–6,9 ммоль/л  при исследовании натощак (101–125 мг/дл) или н.

  • Нарушение толерантности к глюкозе: при проведении теста насторожить должны показатели глюкозы от 7,8 ммоль/л до 11,0 ммоль/л.

  • Ожирение: индекс массы тела, равный 30 кг/м2 или выше, окружность талии более 102 см у мужчин, более 88 см у женщин.

  • Наличие родственников, у которых сердечно-сосудистые заболевания проявились раньше 55 лет, если говорить о мужчинах, или раньше 65 лет, если говорить о женщинах.

По данным Европейского общества кардиологов, вероятность развития гипертонии у мужчин выше, чем у женщин — особенно после достижения 55 лет

Самые опасные состояния при артериальной гипертензии

  • Диагностированные заболевания сердца: инфаркт миокарда, фибрилляция предсердий, сердечная недостаточность, стенокардия.

  • Заболевания сосудов: острый коронарный синдром, коронарная реваскуляризация или артериальная реваскуляризация любой другой локализации, инсульт, транзиторные ишемические атаки, аневризма аорты, патологии периферических артерий.

  • Наличие атеросклеротических бляшек в сосудах при визуализации.

  • Сахарный диабет с поражением органов-мишеней или сочетание его с основными провоцирующими факторами.

  • Тяжелая хроническая болезнь почек.

В любом из этих случаев пациенту нужна терапия под контролем врача

Если вы нашли себя в одной из категорий риска, необходимо:

  • каждый день измерять артериальное давление и записывать результаты;

  • даже при первой степени заболевания — обратиться к врачу, чтобы установить причины артериальной гипертензии;

  • контролировать состояние здоровья — например, не нарушать принципы питания при диабете;

  • проанализировать, какой образ жизни рекомендуется в вашем состоянии, и следовать этим правилам.

При выполнении всех рекомендаций врача и контроле своего самочувствия можно избежать критических последствий даже в группе высокого риска. Если исключить вредные привычки и пересмотреть образ жизни, давление может начать снижаться уже через 1-2 недели. При гипертонии первой степени такие меры, принятые вовремя, позволяют затормозить развитие болезни и в ряде случаев — уменьшить необходимость медикаментозной терапии.

Что такое патологическое ожирение? | Определение патологического и тяжелого ожирения

26 февраля 2019 г.
Автор Анна Добро пожаловать, доктор медицины, FACOG

Если Оксфордский словарь английского языка определяет «болезненный» как «ненормальный и нездоровый интерес к беспокоящим и неприятным предметам», диагноз «болезненное ожирение» может показаться довольно омерзительным и пугающим. Что именно имеет в виду врач, говоря пациенту, что у него патологическое ожирение? Стоит ли им обижаться?

Фактическое медицинское определение патологического ожирения:

«Серьезное заболевание, которое возникает в результате аномально высокой массы тела, диагностированной на основании индекса массы тела (ИМТ) более 40 кг / м², ИМТ более 35 кг / м², по крайней мере, с одним серьезным ожирением. состояние или превышение идеальной массы тела более чем на 100 фунтов (IBW).”

Поскольку медицинские работники и их пациенты понимают слово «болезненный» по-разному (нет, медицинские работники не считают своих пациентов омерзительными), предпочтительным термином больше не является «патологическое ожирение», а используется либо «ожирение класса 3», либо «тяжелое ожирение». ожирение.” Это позволяет медицинским работникам сообщать, что такой уровень лишнего веса является серьезной проблемой для здоровья, без осуждения.

Болезни избыточного веса и ожирения классифицируются по возрастающим уровням ИМТ, которые имеют все более серьезные последствия для здоровья.Ниже приведены уровни ожирения на основе ИМТ:

.
  • Избыточный вес: ИМТ 25,0–29,9 кг / м²
  • Ожирение I степени: ИМТ 30,0–34,9 кг / м²
  • Ожирение II степени: ИМТ 35,0–39,9 кг / м²
  • Ожирение III степени: ИМТ ≥ 40,0 кг / м² *

Почему определение и степень ожирения имеют значение?

Постановка конкретного диагноза позволяет поставщикам медицинских услуг определять приоритетность уровня риска для здоровья своего пациента. Чем выше уровень лишнего веса, тем выше риск серьезных проблем со здоровьем, инвалидности и риска ранней смерти для этого пациента.Это также помогает определить право на лечение, такое как операция по снижению веса или лекарства.

Список потенциальных проблем со здоровьем, связанных с лишним весом и ожирением (особенно патологическим или ожирением 3 класса), очень длинный. Со временем мы обнаружили, что многочисленные заболевания вызваны или связаны с лишним весом. Снижение массы тела и поддержание этой потери может помочь улучшить или обратить вспять многие из этих проблем.

Болезненное или тяжелое ожирение – это гораздо больше, чем просто проблема внешнего вида.Да, существуют определенные проблемы с дискриминацией, социальными предубеждениями, депрессией, тревогой и низкой самооценкой, но проблема более обширная.

Некоторые проблемы, связанные с ожирением, возникают из-за нагрузки на тело при переносе лишнего веса, например: высокое кровяное давление, застойная сердечная недостаточность, апноэ во сне, одышка, нервная боль, артрит, боль в спине, изжога, отек ног, варикозное расширение вен. , и физическая инвалидность.

Классифицируется ли тяжелое или патологическое ожирение как инвалидность?

Короткий ответ – нет.Хотя некоторые люди с тяжелым или патологическим ожирением могут иметь инвалидизирующие заболевания, являющиеся результатом ожирения, и могут иметь право на получение пособия по инвалидности, факт остается фактом: большинство людей с тяжелым или патологическим ожирением вполне могут выполнять свои рабочие функции. Наличие тяжелого или патологического ожирения не дает автоматически права на получение льгот.

Другие проблемы возникают из-за аномальных изменений в функционировании нашего тела из-за избыточного жира (жировой ткани). Примеры:

  • Сахарный диабет 2 типа
  • Высокий холестерин и болезни сердца
  • Повышенный риск многих видов рака
  • Высокое кровяное давление
  • Жировая болезнь печени
  • Деменция
  • Ход
  • Болезнь почек
  • Подагра
  • Астма
  • Сгустки крови
  • Бесплодие и синдром поликистозных яичников
  • Эректильная дисфункция
  • Осложнения беременности

К сожалению, это лишь неполный перечень проблем, связанных с патологическим ожирением… и во всем мире проблемы усугубляются.

Итак, как мы можем решить проблемы с лишним весом, включая тяжелое ожирение, класс 3 или патологическое ожирение? Другими словами, как нам похудеть?

Во-первых, это помогает узнать, что вызывает увеличение веса. Конечно же, это слишком много еды и отсутствие упражнений, верно? Не совсем так, это только часть всей картины.

Ожирение вызвано генами, которые мы получили от наших предков / семьи, и эти гены находились под влиянием окружающей среды, в которой мы росли и во взрослом возрасте. Некоторые из этих факторов включают пищевые привычки, которые мы усвоили в детстве, нашу культуру питания и общество, нашу историю болезни, доступность продуктов питания, гормональные изменения (включая беременность), стрессовые жизненные события и то, как они влияют на наше настроение.Каждый человек уникален по своему разнообразию причин.

Также важно знать, что ожирение – это сложная и хроническая проблема, которая не возникает сама собой. Многие люди и раньше пытались похудеть. Некоторые из них успешны, но большинству трудно сбросить или поддерживать потерю веса. Может быть очень неприятно похудеть только для того, чтобы снова набрать его. Что делать, если человек страдает тяжелым ожирением, ожирением 3-й степени или патологическим ожирением? Они могут получить помощь.

Если они борются с ожирением, они могут обратиться к специалисту по лечению ожирения.Специалист по медицине ожирения – это медицинский работник, который изучал причины, профилактику и лечение избыточного веса, ожирения, а также тяжелого или патологического ожирения. У этих специалистов есть время, подготовка и инструменты для комплексного лечения. Они помогают обеспечить образование, поддержку и план, чтобы помочь людям преодолеть болезнь ожирения.

Комплексное лечение патологического ожирения включает:

  • Изменение диеты: на основании медицинских данных
  • Физическая активность: с учетом потребностей и способностей человека
  • Поведенческая модификация: помогает преодолеть вредные привычки
  • Лекарство: при необходимости, как средство, помогающее избавиться от позывов к еде
  • Операция по снижению веса: при необходимости, для людей с тяжелым или патологическим ожирением (только несколько специалистов по ожирению проводят операцию, но большинство из них могут помочь людям успешно подготовиться к операции по снижению веса и помочь людям добиться наилучших результатов и длительного успеха впоследствии)
  • Профилактика набора веса: помощь в поддержании здоровых привычек
  • Понимание, сострадание и уважение

Как найти специалиста по лечению ожирения? Они могут выполнить общий поиск в Интернете, рискнуть и надеяться на лучшее… или они могут найти кого-нибудь с соответствующей подготовкой.

Ассоциация медицины ожирения – это общество поставщиков медицинских услуг (врачей, практикующих медсестер, фельдшеров и других поставщиков медицинских услуг), занимающихся лечением ожирения. Используйте инструмент поиска «Найдите врача», чтобы найти кого-нибудь в вашем районе, кто поможет вам контролировать свой вес и восстановить ваше здоровье. Многие члены Ассоциации медицины ожирения сертифицированы Американским советом по медицине ожирения (ABOM), который гарантирует, что у тех, кто имеет это звание, есть необходимые инструменты для борьбы с ожирением.

Вот, совсем не страшно.

Измерение ожирения | Источник

по профилактике ожирения

От штангенциркуля до компьютерной томографии, десять способов определить, толстое ли тело или худощавое

Как лучше всего определить, жирное ли тело или в хорошей форме? Жир в организме можно измерить несколькими способами, каждый из которых имеет свои плюсы и минусы.

  • Самым простым и наиболее распространенным методом является определение индекса массы тела (ИМТ). Врачи могут легко рассчитать ИМТ, исходя из роста и веса, которые они собирают при каждом обследовании; Таблицы ИМТ и онлайн-калькуляторы также позволяют людям легко определять свой собственный ИМТ.
  • ИМТ и другие так называемые «полевые методы» – среди них окружность талии, соотношение талии и бедер, толщина кожной складки и биоэлектрический импеданс – полезны в клиниках и общественных местах, а также в крупных исследовательских исследованиях.
  • Более сложные методы, такие как магнитно-резонансная томография или двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия, представляют собой так называемые «эталонные измерения» – методы, которые обычно используются только в исследовательских исследованиях для подтверждения точности (или, как говорят ученые, для «подтверждения достоверности»). ») Методы измерения тела.
  • Некоторые методы нельзя использовать у детей или беременных женщин из соображений безопасности, или они менее точны у людей с избыточным весом. (1)

Вот краткий обзор некоторых из самых популярных методов измерения жира в организме – от базовых измерений до высокотехнологичных сканирований тела – вместе с их сильными сторонами и ограничениями. (Взято из (1))

Индекс массы тела (ИМТ)

Индекс массы тела (ИМТ) – это отношение веса к росту, рассчитываемое как вес (кг) / рост (m 2 ) или вес (фунты) / рост (в 2 ), умноженное на 703.

Сильные стороны

  • Легко измерить
  • Недорого
  • Стандартизированные пороговые значения для избыточного веса и ожирения: нормальный вес – это ИМТ от 18,5 до 24,9; избыточный вес – это ИМТ от 25,0 до 29,9; ожирение – ИМТ 30,0 или выше
  • Сильно коррелирует с уровнем жира в организме, измеренным самыми точными методами
  • Сотни исследований показывают, что высокий ИМТ предсказывает более высокий риск хронических заболеваний и ранней смерти.

Ограничения

  • Косвенное и несовершенное измерение – без различия между телесным жиром и безжировой массой тела
  • Не так точен для прогнозирования жировых отложений у пожилых людей, как у людей молодого и среднего возраста
  • При одинаковом ИМТ у женщин в среднем больше жира, чем у мужчин, а у азиатов больше жира, чем у белых

Окружность талии

Окружность талии – это самый простой и наиболее распространенный способ измерения «абдоминального ожирения» – лишнего жира в средней части тела, который является важным фактором здоровья, даже независимо от ИМТ.Это окружность живота, измеренная по естественной талии (между нижним ребром и верхом тазовой кости), пупку (пупок) или в самом узком месте средней части.

Сильные стороны

  • Легко измерить
  • Недорого
  • Сильно коррелирует с жировыми отложениями у взрослых, как измерено самыми точными методами
  • Исследования показывают, что окружность талии предсказывает развитие болезни и смерть

Ограничения

  • Методика измерений не стандартизирована
  • Отсутствие хороших стандартов сравнения (справочных данных) по окружности талии у детей
  • Может быть трудно измерить и быть менее точным у людей с ИМТ 35 и выше

Отношение талии к бедрам

Как и окружность талии, отношение талии к бедрам (WHR) также используется для измерения абдоминального ожирения.Он рассчитывается путем измерения талии и бедер (по самому широкому диаметру ягодиц), а затем деления объема талии на размер бедер.

Сильные стороны

  • Хорошая корреляция с телесным жиром согласно измерениям наиболее точными методами
  • Недорого
  • Исследования показывают, что соотношение талии и бедер позволяет прогнозировать развитие болезни и смерть у взрослых

Ограничения

  • Более подвержен ошибкам измерений, поскольку требует двух измерений
  • Бедра измерить сложнее, чем талию
  • Более сложно интерпретировать, чем окружность талии, поскольку повышенное соотношение талии и бедер может быть вызвано увеличением абдоминального жира или уменьшением мышечной массы вокруг бедер
  • Преобразование измерений в соотношение приводит к потере информации: два человека с очень разными ИМТ могут иметь одинаковый WHR
  • Может быть трудно измерить и быть менее точным у людей с ИМТ 35 и выше

Толщина кожной складки

В этом методе исследователи используют специальный штангенциркуль для измерения толщины «щепотки» кожи и жира под ней в определенных областях тела (туловище, бедра, передняя и задняя часть плеча и под мышцами. лопатка).Уравнения используются для прогнозирования процентного содержания жира в организме на основе этих измерений.

Сильные стороны

  • Удобный
  • Сейф
  • Недорого
  • Портативный
  • Быстро и легко (кроме людей с ИМТ 35 и выше)

Ограничения

  • Не такой точный или воспроизводимый, как другие методы
  • Очень сложно измерить у людей с ИМТ 35 и выше

Биоэлектрический импеданс (BIA)

Оборудование

BIA пропускает через тело небольшой незаметный безопасный электрический ток, измеряя сопротивление.Течение встречает большее сопротивление, проходя через жировые отложения, чем через тощую массу тела и воду. Уравнения используются для оценки процентного содержания жира в организме и безжировой массы. (1)

Сильные стороны

  • Удобный
  • Сейф
  • Сравнительно недорого
  • Портативный
  • Быстро и просто

Ограничения

  • Трудно откалибровать
  • Соотношение воды и жира в организме может измениться во время болезни, обезвоживания или похудания, что снижает точность
  • Не так точен, как другие методы, особенно у людей с ИМТ 35 и выше

Подводное взвешивание (денситометрия)

Особи взвешиваются на воздухе и погружаются в резервуар.(1) Исследователи используют формулы для оценки объема тела, плотности тела и процентного содержания жира в организме. Жир более плавучий (менее плотный), чем вода, поэтому у человека с высоким содержанием жира в организме плотность тела ниже, чем у человека с низким содержанием жира. Этот метод обычно используется только в исследовательских целях.

Сильные стороны

Ограничения

  • Трудоемко
  • Требует погружения людей в воду
  • Обычно не подходит для детей, пожилых людей и людей с ИМТ 40 и выше

Плетизмография с вытеснением воздуха

В этом методе используется принцип, аналогичный подводному взвешиванию, но его можно проводить в воздухе, а не в воде.(1) Люди сидят в маленькой камере в купальных костюмах; один коммерческий пример – «Bod Pod». Машина оценивает объем корпуса на основе разницы давлений воздуха между пустой и занятой камерой.

Сильные стороны

  • Сравнительно быстро и комфортно
  • Точный
  • Сейф
  • Хороший выбор для детей, пожилых людей, беременных женщин, людей с ИМТ 40 и выше, а также других людей, которые не хотят погружаться в воду

Ограничения

Метод разбавления (гидрометрия)

Люди пьют воду, меченную изотопами, и сдают образцы биологических жидкостей.Исследователи анализируют эти образцы на предмет уровней изотопов, которые затем используются для расчета общей воды в организме, массы тела без жира и, в свою очередь, массы жировой ткани. (1)

Сильные стороны

  • Сравнительно низкая стоимость
  • Точный
  • Сейф
  • Может применяться у людей с ИМТ 40 и выше, а также у детей и беременных женщин

Ограничения

  • Отношение воды в организме к массе без жира может измениться во время болезни, обезвоживания или потери веса, что снижает точность

Двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (DEXA)

Рентгеновских лучей проходят через разные ткани тела с разной скоростью.Таким образом, DEXA использует два низкоуровневых рентгеновских луча для оценки безжировой массы, жировой массы и минеральной плотности костей. (1) DEXA обычно используется только для этой цели в исследовательских целях.

Сильные стороны

Ограничения

  • Оборудование дорогое и его нельзя переместить
  • Невозможно точно различить разные типы жира (жир под кожей, также известный как «подкожный» жир по сравнению с жиром вокруг внутренних органов или «висцеральным» жиром)
  • Нельзя применять беременным, так как требует воздействия малой дозы радиации
  • Большинство современных систем не подходят для людей с ИМТ 35 и выше.

Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ)

Эти два метода визуализации в настоящее время считаются наиболее точными методами измерения жировой массы тканей, органов и всего тела, а также безжировой мышечной массы и костной массы.(1) КТ и МРТ обычно используются только для этой цели в исследовательских учреждениях.

Сильные стороны

  • Точный
  • Позволяет измерять отдельные жировые отложения, такие как брюшной жир и подкожный жир

Ограничения

  • Оборудование очень дорогое и его нельзя переместить
  • КТ нельзя использовать с беременными женщинами или детьми из-за большого количества используемого ионизирующего излучения
  • Некоторые сканеры МРТ и КТ не подходят для людей с ИМТ 35 или выше

Список литературы

1.Ху Ф. Измерения ожирения и состава тела. В: Ху Ф, изд. Эпидемиология ожирения . Нью-Йорк: Издательство Оксфордского университета, 2008; 53–83.

Заразно ли ожирение? | Новый ученый

Роксана Хамси

Говорят, дело не в том, что вы знаете, а в том, кого вы знаете. Новое исследование показывает, что этот афоризм может быть верным, когда дело касается веса вашего тела.

Согласно анализу, если ваш друг страдает ожирением, у вас почти на 60% больше шансов попасть в эту категорию.Это открытие побудило исследователей назвать ожирение «социально заразным» заболеванием, при котором представление о том, что составляет нормальную массу тела, передается от одного человека к другому.

Во всем мире быстро растет число людей, борющихся с проблемами веса. Например, в США доля населения, страдающего ожирением, за последние 25 лет увеличилась вдвое – с 15% до 32%. Согласно определениям Всемирной организации здравоохранения, люди считаются страдающими ожирением, если их индекс массы тела или ИМТ превышает 30.ИМТ рассчитывается путем деления веса человека (в килограммах) на квадрат его роста (в метрах) – рассчитайте здесь свой ИМТ.

Эксперты указали на ряд потенциальных причин эпидемии ожирения, включая все: от неправильного питания и неадекватных физических упражнений до плохих привычек сна и контроля микроклимата в помещениях.

Но новый анализ, проведенный Джеймсом Фаулером из Калифорнийского университета в Сан-Диего и Николасом Кристакисом из Гарвардской медицинской школы в Бостоне, Массачусетс, оба в США, предполагает, что распространение социальных норм, а не просто изменения поведения может объяснить рост при ожирении.

Исследователи проанализировали архивные данные о массе тела, датируемые 1971 годом, которые были собраны в рамках Фрамингемского исследования сердца, крупномасштабного долгосрочного исследования, разработанного для изучения факторов, влияющих на здоровье сердечно-сосудистой системы.

Более того, они составили карту взаимоотношений между людьми, участвовавшими в исследовании. Это стало возможным благодаря тому факту, что, когда участники испытания приходили на осмотр каждые несколько лет, они также предоставляли обновленный список своих родственников и друзей, которые могли бы помочь врачам найти их в будущем, если потребуется.

Плотная сеть

Исследователи провели поиск в базе данных, чтобы выяснить, участвовал ли кто-либо из этих членов семьи или друзей в испытании. В конце концов, Фаулеру и Кристакису удалось нанести на карту плотно взаимосвязанную социальную сеть, в которую входят более 12 000 исследуемых субъектов.

После учета других факторов, таких как пол, нормальная прибавка в весе с возрастом и социально-экономический статус, они обнаружили, что среди взрослых, у тех, у кого есть братья и сестры, страдающие ожирением, на 40% выше вероятность того, что они сами станут ожирением.Более того, у человека, чей супруг (а) страдает ожирением, шанс перейти в эту весовую категорию также на 37% выше.

Но друзья, кажется, оказывают наибольшее влияние на массу тела и толстую кишку; Даже после учета того факта, что люди склонны формировать связи с другими, подобными им, ученые обнаружили, что у человека на 57% больше шансов стать ожирением в течение определенного периода исследования – примерно от двух до четырех лет – если кто-то, кого он или она перечислил как друг страдает ожирением в то же время.

В среднем человек набирал 2,3 кг (5 фунтов) за этот период времени, если человек, которого они указали в качестве друга, становился ожирением. Ученые подчеркивают, что это увеличение веса произошло всего через несколько лет и со временем будет быстро накапливаться, но добавляют, что это количество не учитывает такие смешивающие факторы, как пол и рост.

Эффект среди общих друзей был еще больше. Если оба человека указали друг друга как друзей, и один из них первым стал ожирением, вероятность того, что второй последует их примеру, была примерно в три раза выше.

Дальние расстояния

Фаулер отмечает, что друзья, живущие поблизости, по-видимому, оказывают такое же влияние на вес человека, как и друзья, живущие в 800 километрах (500 миль) от него. По его мнению, это говорит о том, что тенденция больше связана с распространением социальных норм, чем с поведением. Другими словами, представление о том, что представляет собой нормальный вес, легче переносится на расстояние, чем поведение, такое как упражнения и режим питания.

Исследователи также считают, что верно обратное & col; люди, чьи друзья со временем худеют, также с большей вероятностью станут худее.Но они подчеркивают, что это ни в коем случае не должно заставлять людей бросать своих более верных друзей.

«Мы не предлагаем людям разорвать отношения с друзьями с избыточным весом», – говорит Кристакис. «Друзья – это здорово». Эксперты подчеркивают, что люди с большим количеством друзей, как правило, получают лучшее эмоциональное и когнитивное благополучие.

Вместо этого они говорят, что результаты должны побудить людей, которые хотят похудеть, побудить своих друзей сделать то же самое. «Вы хотите играть вместе со своими друзьями», – говорит Кристакис.

Эффект городка

Может быть сила в знании того, что друзья могут влиять на вес. «Возможно, простого осознания этого достаточно, чтобы приглушить влияние», – говорит Ричард Сузман из Национального института старения в Бетесде, штат Мэриленд, США. Он говорит, что исследование изменит то, как люди думают о якобы незаразных заболеваниях.

Интересно, что исследователи обнаружили, что ожирение было социально заразным на трех уровнях разделения (так, например, друг друга, страдающий ожирением, также имеет повышенный риск ожирения).

Авторы говорят, что это может означать, что проблема ожирения может быстрее распространиться в небольших городах, где социальные сети, как правило, перекрываются больше, чем в больших городах.

Исследователи говорят, что они планируют изучить данные, чтобы лучше понять, распространяются ли другие черты, влияющие на здоровье, такие как употребление алкоголя и курение, на несколько степеней разделения.

Ссылка на журнал & двоеточие; Медицинский журнал Новой Англии (том 357, 370-379, 2007)

Ожирение: основы практики, общие сведения, патофизиология

  • Круглый стол по решениям для борьбы с ожирением, Совет по пищевым продуктам и питанию, Отдел здравоохранения и медицины, Национальные академии наук, инженерии и медицины.Ожирение в раннем детстве: состояние науки и реализация многообещающих решений: итоги семинара. 2016 г. 23 мая. Доступно по адресу http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK368372/.

  • Schiller JS, Clarke TC, Norris T. Ранний выпуск отдельных оценок на основе данных национального опроса по вопросам здоровья, проведенного в январе – сентябре 2017 года. Программа раннего выпуска Национального опроса о состоянии здоровья . Март 2018 г. Доступно по адресу https://www.cdc.gov/nchs/data/nhis/earlyrelease/EarlyRelease201803.pdf.

  • Frellick M. Уровень ожирения среди взрослого населения в США за последние 20 лет подскочил. Медицинские новости Medscape . 2018 15 марта [Полный текст].

  • Wijga AH, Scholtens S, Bemelmans WJ, de Jongste JC, Kerkhof M, Schipper M и др. Сопутствующие заболевания ожирения у школьников: перекрестное исследование в когорте рожденных PIAMA. BMC Общественное здравоохранение . 2010, 9 апреля, 10: 184. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Li C, Ford ES, Zhao G, Croft JB, Balluz LS, Mokdad AH.Распространенность клинически диагностированного апноэ во сне в зависимости от статуса ожирения у мужчин и женщин: Национальное обследование здоровья и питания, 2005–2006 гг. Предыдущая Med . 2010 июль 51 (1): 18-23. [Медлайн].

  • Катяль Н, Боллу ПК. Вентиляция, синдром ожирения-гиповентиляции. 2018, январь [Medline]. [Полный текст].

  • Jiao L, Berrington de Gonzalez A, Hartge P, Pfeiffer RM, Park Y, Freedman DM, et al. Индекс массы тела, модификаторы эффекта и риск рака поджелудочной железы: объединенное исследование семи проспективных когорт. Контроль причин рака . 2010 21 августа (8): 1305-14. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Kyrgiou M, Kalliala I, Markozannes G, et al. Ожирение и рак на основных анатомических участках: общий обзор литературы. BMJ . 2017 28 февраля. 356: j477. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Mulcahy N. «Веские доказательства»: ожирение связано с 11 видами рака. Медицинские новости Medscape . 2017 28 февраля. [Полный текст].

  • Ореопулос А., Падвал Р., Макалистер Ф.А., Эзековиц Дж., Шарма А.М., Калантар-Заде К. и др.Связь между ожирением и качеством жизни, связанным со здоровьем, у пациентов с ишемической болезнью сердца. Инт Дж. Обес (Лондон) . 2010 сентябрь 34 (9): 1434-41. [Медлайн].

  • Galtier-Dereure F, Boegner C, Bringer J. Ожирение и беременность: осложнения и стоимость. Am J Clin Nutr . 2000 Май. 71 (5 доп.): 1242S-8S. [Медлайн].

  • Вадден Т.А., Уэбб В.Л., Моран С.Х., Бейлер Б.А. Модификация образа жизни при ожирении: новые разработки в диете, физической активности и поведенческой терапии. Тираж . 2012 6 марта. 125 (9): 1157-70. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Cawley J, Meyerhoefer C. Затраты на лечение ожирения: метод инструментальных переменных. J Health Econ . 2012 31 января (1): 219-30. [Медлайн].

  • Финкельштейн EA, DiBonaventura Md, Burgess SM, Hale BC. Издержки ожирения на рабочем месте. Дж. Оккуп Энвирон Мед . 2010 Октябрь 52 (10): 971-6. [Медлайн].

  • Рынки товаров и услуг для снижения веса.BCC Research. Доступно на http://www.bccresearch.com/report/weight-loss-markets-products-services-fod027c.html. Доступ: 23 апреля 2012 г.

  • Макколл Б. Хроническое заболевание, связанное с ожирением: новое название ожирения ?. Медицинские новости Medscape . 2016 29 декабря. [Полный текст].

  • Галлахер Д., Хеймсфилд С.Б., Хео М., Джебб С.А., Мургатройд П.Р., Сакамото Ю. Диапазоны здорового процентного содержания жира в организме: подход к разработке руководящих принципов, основанных на индексе массы тела. Am J Clin Nutr . 2000 Сентябрь 72 (3): 694-701. [Медлайн].

  • Ward LC. Сегментный анализ биоэлектрического импеданса: обновленная информация. Curr Opin Clin Nutr Metab Care . 2012 Сентябрь 15 (5): 424-9. [Медлайн].

  • Shiwaku K, Anuurad E, Enkhmaa B, Kitajima K, Yamane Y. Соответствующий ИМТ для азиатского населения. Ланцет . 2004, 27 марта. 363 (9414): 1077. [Медлайн].

  • Гранди С. М., Брюер Х. Б. мл., Климан Дж. И., Смит С. К. мл., Ленфант К.Определение метаболического синдрома: отчет конференции Национального института сердца, легких и крови / Американской кардиологической ассоциации по научным вопросам, связанным с определением. Тираж . 2004, 27 января. 109 (3): 433-8. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Tan CE, Ma S, Wai D, Chew SK, Tai ES. Можем ли мы применить определение метаболического синдрома, разработанное Национальной образовательной программой по холестерину для взрослых, к азиатам? Уход за диабетом . 2004 г., май. 27 (5): 1182-6.[Медлайн]. [Полный текст].

  • Тирош А., Шай И., Афек А., Дубнов-Раз Г., Аялон Н., Гордон Б. и др. Траектория ИМТ подростков и риск диабета по сравнению с коронарной болезнью. N Engl J Med . 2011, 7 апреля. 364 (14): 1315-25. [Медлайн].

  • Montonen J, Boeing H, Schleicher E, Fritsche A, Pischon T. Связь изменений индекса массы тела в более раннем зрелом возрасте и в более позднем взрослом возрасте с циркулирующими концентрациями биомаркеров ожирения у мужчин и женщин среднего возраста. Диабетология . 2011 Июль 54 (7): 1676-83. [Медлайн].

  • Sugerman HJ, Kellum JM, Engle KM, Wolfe L, Starkey JV, Birkenhauer R, et al. Шунтирование желудка для лечения тяжелого ожирения. Am J Clin Nutr . 1992, 55 февраля (2 доп.): 560S-566S. [Медлайн].

  • Sugerman HJ. Последствия повышения внутрибрюшного давления при тяжелом ожирении. Surg Clin North Am . 2001 Oct. 81 (5): 1063-75, vi. [Медлайн].

  • Losina E, Walensky RP, Reichmann WM, Holt HL, Gerlovin H, Solomon DH, et al.Влияние ожирения и остеоартроза коленного сустава на заболеваемость и смертность пожилых американцев. Энн Интерн Мед. . 2011 15 февраля. 154 (4): 217-26. [Медлайн].

  • Адельман Р.Д., Рестайно И.Г., Алон США, Блоуи Д.Л. Протеинурия и очаговый сегментарный гломерулосклероз у подростков с тяжелым ожирением. J Педиатр . 2001 Апрель 138 (4): 481-5. [Медлайн].

  • Kasiske BL, Napier J. Гломерулярный склероз у пациентов с массивным ожирением. Ам Дж. Нефрол .1985. 5 (1): 45-50. [Медлайн].

  • Jennette JC, Charles L, Grubb W. Гломеруломегалия и фокальный сегментарный гломерулосклероз, связанный с ожирением и синдромом апноэ во сне. Am J Kidney Dis . 1987 декабрь 10 (6): 470-2. [Медлайн].

  • Hairston KG, Bryer-Ash M, Norris JM, Haffner S, Bowden DW, Wagenknecht LE. Продолжительность сна и пятилетнее накопление абдоминального жира в меньшинстве: семейное исследование IRAS. Сон .2010 марта 33 (3): 289-95. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Spiegel K, Tasali E, Penev P, Van Cauter E. Краткое сообщение: сокращение сна у здоровых молодых мужчин связано со снижением уровня лептина, повышенным уровнем грелина, а также повышенным голодом и аппетитом. Энн Интерн Мед. . 2004, 7 декабря. 141 (11): 846-50. [Медлайн].

  • Центры по контролю и профилактике заболеваний. Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19): люди любого возраста с сопутствующими заболеваниями.CDC. Доступно по адресу https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/need-extra-precautions/people-with-medical-conditions.html. Обновлено 25 июня 2020 г .; Дата обращения: 27 июня 2020 г.

  • Всемирная федерация ожирения. COVID-19 и ожирение: Атлас 2021 г. Доступно на https://www.worldobesityday.org/assets/downloads/COVID-19-and-Obesity-The-2021-Atlas.pdf. Март 2021 г .; Дата обращения: 8 марта 2021 г.

  • Mascarenhas L, Rahim Z. Показатели смертности от Covid-19 в 10 раз выше в странах, где большинство взрослых имеют избыточный вес, говорится в отчете.CNN Health. Доступно по адресу https://www.cnn.com/2021/03/04/health/obesity-covid-death-rate-intl/index.html. 5 марта 2021 г .; Дата обращения: 8 марта 2021 г.

  • Гарг С., Ким Л., Уитакер М. и др. Частота госпитализаций и характеристики пациентов, госпитализированных с лабораторно подтвержденным коронавирусным заболеванием, 2019 г. – COVID-NET, 14 штатов, 1–30 марта 2020 г. MMWR . 2020 8 апреля [Полный текст].

  • Зажигалка Дж., Филлипс М., Хохман С. и др. Ожирение у пациентов моложе 60 лет является фактором риска госпитализации Covid-19. Clin Infect Dis . 2020 апр. 9 [Medline]. [Полный текст].

  • Дэйвпорт Л., Наингголан Л. Связь ожирения с тяжелой формой COVID-19, особенно в возрасте до 60 лет. Медицинские новости Medscape . 2020 16 апреля [Полный текст].

  • Касс Д.А., Дуггал П., Чинголани О. Ожирение может перенести тяжелую болезнь COVID-19 в более молодой возраст. Ланцет . 2020 4 мая. [Medline]. [Полный текст].

  • Саламон М. Ожирение может перенести тяжелую форму COVID-19 на более молодые возрастные группы. Медицинские новости Medscape . 2020 11 мая [Полный текст].

  • Cai Q, Chen F, Wang T и др. Ожирение и тяжесть COVID-19 в специализированной больнице в Шэньчжэне, Китай. Уход за диабетом . 2020 14 мая. [Medline]. [Полный текст].

  • Гао Ф, Чжэн К.И., Ван XB и др. Ожирение является фактором риска более серьезного заражения COVID-19. Уход за диабетом . 2020 14 мая. [Medline]. [Полный текст].

  • Такер МЭ.История диабета и COVID-19 вызывает беспокойство. Медицинские новости Medscape . 2020 26 мая. [Полный текст].

  • Компаниец Л, Гудман А.Б., Брук Б. и др. Индекс массы тела и риск госпитализации в связи с COVID-19, госпитализации в отделение интенсивной терапии, инвазивной механической вентиляции и смерти – США, март – декабрь 2020 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2021 8 марта [Полный текст].

  • Макнамара Д. Данные CDC усиливают связь между ожирением и тяжелой формой COVID. Медицинские новости Medscape . 2021 8 марта [Полный текст].

  • Гао М., Пьернас С., Астбери Н.М. и др. Связь между индексом массы тела и серьезностью COVID-19 у 6,9 миллионов человек в Англии: проспективное когортное исследование на уровне сообществ. Ланцет, диабет, эндокринол . 2021 28 апреля. [Medline]. [Полный текст].

  • Мелвилл NA. Тяжесть COVID-19 начинается с нормального диапазона ИМТ, особенно у молодых. Медицинские новости Medscape .2021 5 мая. [Полный текст].

  • Szatmary P, Arora A, Raraty MGT, Dunne DFJ, Baron RD, Halloran CM. Возникающий фенотип панкреатита, ассоциированного с SARS-CoV2. Гастроэнтерология . 2020 1 июня. [Medline]. [Полный текст].

  • Pass W. Панкреатит, связанный с COVID, может непропорционально сильно поражать молодых мужчин с избыточным весом. Доктор медицины семейной медицины . 2020 24 июня [Полный текст].

  • McCall B. Ожирение более опасно для мужчин с COVID-19, чем для женщин. Медицинские новости Medscape . 2021 6 мая [Полный текст].

  • Guerson-Gil A, Palaiodimos L, Assa A, et al. Влияние тяжелого ожирения на исходы госпитализированных пациентов с COVID-19 с учетом пола: большое ретроспективное исследование, проведенное в Бронксе, штат Нью-Йорк. Eur J Clin Microbiol Infect Dis . 2021 6 мая. [Medline]. [Полный текст].

  • Буско М. Ожирение – наибольший риск пневмонии COVID-19, пожилой возраст, мужской пол. Медицинские новости Medscape .2020 5 ноября. [Полный текст].

  • Aminian A, Bena J, Pantalone KM, Burguera B. Ассоциация ожирения с пост-острыми последствиями COVID-19 (PASC). Диабет, ожирение, метаболизм . 2021 г., 1 июня. [Medline].

  • Мелвилл NA. Ожирение увеличивает риск длительного COVID, результаты исследования. Новости здоровья WebMD . 2021 8 июня [Полный текст].

  • Yao R, Ananth CV, Park BY, Pereira L, Plante LA, для Консорциума перинатальных исследований.Ожирение и риск мертворождения: популяционное когортное исследование [аннотация]. Представлено на: Ежегодном собрании SMFM 2014 г .; 3-8 февраля 2014 г .; Новый Орлеан, Луизиана. Am J Obstet Gynecol . 2014. 210: [Полный текст].

  • Hackethal V. У тучных женщин риск мертворождения может быть повышен на 25%. Медицинские новости Medscape . 27 марта 2014 г. [Полный текст].

  • Cameron NA, Petito LC, McCabe M, et al. Количественная оценка бремени ожирения по признаку пола, расы / этнической принадлежности на заболеваемость сахарным диабетом в США, 2001–2016 гг .: MESA и NHANES. Дж. Эм Харт Асс . 2021 16 февраля. 10 (4): e018799. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Золер МЛ. Ожирение считается причиной диабета почти в половине случаев в США. Медицинские новости Medscape . 2021 18 февраля [Полный текст].

  • Абдулла А., Амин Ф.А., Ханум Ф. и др. Оценка риска диабета 2 типа с использованием лет ожирения в современной популяции в рамках исследования Фрамингема. Glob Health Action . 2016. 9: 30421. [Медлайн].

  • Макколл Б.Новые гены помогают понять, почему многие люди с ожирением не болеют диабетом. Медицинские новости Medscape . 2018 19 марта [Полный текст].

  • Евангелиста Л.С., Чо В.К., Ким Ю. Ожирение и хроническая болезнь почек: популяционное исследование среди южнокорейцев. PLoS One . 2018. 13 (2): e0193559. [Медлайн].

  • Martinelli CE, Keogh JM, Greenfield JR, Henning E, van der Klaauw AA, Blackwood A, et al. Ожирение из-за дефицита рецептора меланокортина 4 (MC4R) связано с повышенным линейным ростом и конечным ростом, гиперинсулинемией натощак и не полностью подавленной секрецией гормона роста. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2011, январь 96 (1): E181-8. [Медлайн].

  • Хэмди О. Роль жировой ткани как эндокринной железы. Карр Диаб Реп . 2005 Октябрь 5 (5): 317-9. [Медлайн].

  • Бэйс Х, Блонд Л., Розенсон Р. Адипозопатия: как диета, упражнения и лекарственная терапия для снижения веса улучшают метаболические заболевания у пациентов с избыточным весом ?. Эксперт Rev Cardiovasc Ther . 2006 г., 4 (6): 871-95. [Медлайн].

  • Ketterer C, Heni M, Thamer C, Herzberg-Schäfer SA, Häring HU, Fritsche A.Острая краткосрочная гиперинсулинемия повышает обонятельный порог у здоровых людей. Инт Дж. Обес (Лондон) . 2011 Август 35 (8): 1135-8. [Медлайн].

  • Либ В., Салливан Л. М., Харрис Т. Б., Рубенофф Р., Бенджамин Э. Дж., Леви Д. и др. Уровни лептина в плазме и частота сердечной недостаточности, сердечно-сосудистых заболеваний и общая смертность у пожилых людей. Уход за диабетом . 2009 Апрель 32 (4): 612-6. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Биркетведт Г.С., Флорхольмен Дж., Сундсфьорд Дж., Остеруд Б., Дингес Д., Билкер В. и др.Поведенческие и нейроэндокринные характеристики синдрома ночного переедания. ЯМА . 18 августа 1999 г. 282 (7): 657-63. [Медлайн].

  • Murray PG, Read A, Banerjee I, Whatmore AJ, Pritchard LE, Davies RA, et al. Снижение аппетита и индекса массы тела с задержкой полового созревания у матери и сына: связь с редким новым вариантом последовательности в гене лептина. Eur J Endocrinol . 2011 Апрель 164 (4): 521-7. [Медлайн].

  • Физическая активность: факты о физической активности.Центры по контролю и профилактике заболеваний. Доступно по адресу http://www.cdc.gov/physicalactivity/data/facts.html. Доступ: 9 января 2013 г.

  • Марипуу М., Викгрен М., Карлинг П., Адольфссон Р., Норрбак К.Ф. Относительный гипокортизолизм связан с ожирением и метаболическим синдромом при повторяющихся аффективных расстройствах. J Влияет на Disord . 2016, 21 июня. 204: 187-196. [Медлайн].

  • Tester JM, Phan TT, Tucker JM, et al. Характеристики детей от 2 до 5 лет с тяжелым ожирением. Педиатрия . 2018 27 февраля. [Medline].

  • Bouchard C, Tremblay A, Després JP, Nadeau A, Lupien PJ, Thériault G и др. Реакция на длительное перекармливание однояйцевых близнецов. N Engl J Med . 1990 24 мая. 322 (21): 1477-82. [Медлайн].

  • Freeman E, Fletcher R, Collins CE, et al. Профилактика и лечение детского ожирения: время обратиться к отцам. Инт Дж. Обес (Лондон) . 2012 января. 36 (1): 12-5. [Медлайн].

  • Chambers JC, Elliott P, Zabaneh D, Zhang W, Li Y, Froguel P и др. Общие генетические вариации около MC4R связаны с окружностью талии и инсулинорезистентностью. Нат Генет . 2008 июн. 40 (6): 716-8. [Медлайн].

  • Frayling TM, Онг К. Собираем лобзик FTO. Биология генома . 2011. 12 (2): 104. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Loos RJ, Lindgren CM, Li S, Wheeler E, Zhao JH, Prokopenko I, et al.Общие варианты, близкие к MC4R, связаны с жировой массой, весом и риском ожирения. Нат Генет . 2008 июн. 40 (6): 768-75. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Скутери А., Санна С., Чен В. М., Уда М., Альбай Г., Пролив Дж. И др. Полногеномное ассоциативное сканирование показывает, что генетические варианты в гене FTO связаны с признаками, связанными с ожирением. PLoS Genet . 2007 июл.3 (7): e115. [Медлайн]. [Полный текст].

  • День FR, Loos RJ. Развитие генетики ожирения в эпоху полногеномных ассоциативных исследований. Дж Нутригенет Нутригеномикс . 2011. 4 (4): 222-38. [Медлайн].

  • Reinehr T, Kleber M, de Sousa G, et al. Концентрация лептина является прогностическим фактором снижения избыточной массы тела при изменении образа жизни. Int J Pediatr Obes . 13 мая 2009 г .; 1-9: [Medline].

  • Cummings DE, Schwartz MW. Меланокортины и масса тела: сказка о двух рецепторах. Нат Генет . 2000 Сентябрь 26 (1): 8-9. [Медлайн].

  • Vaisse C, Clement K, Durand E, Hercberg S, Guy-Grand B, Froguel P.Мутации рецептора меланокортина-4 являются частой и неоднородной причиной патологического ожирения. Дж. Клин Инвест . 2000 июл.106 (2): 253-62. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Wardlaw SL. Клинический обзор 127: Ожирение как нейроэндокринное заболевание: уроки, которые следует извлечь из мутаций рецепторов проопиомеланокортина и меланокортина у мышей и мужчин. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2001 апр. 86 (4): 1442-6. [Медлайн].

  • Гибсон В.Т., Фаруки И.С., Моро М., ДеПаоли А.М., Лоуренс Э., О’Рахилли С. и др.Врожденный дефицит лептина из-за гомозиготности по мутации Delta133G: отчет о другом случае и оценка ответа на четырехлетнюю терапию лептином. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2004 Октябрь 89 (10): 4821-6. [Медлайн].

  • Abbasi A, Corpeleijn E, Postmus D, Gansevoort RT, de Jong PE, Gans RO и др. Прокальцитонин в плазме крови связан с ожирением, инсулинорезистентностью и метаболическим синдромом. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2010 сентябрь 95 (9): E26-31.[Медлайн].

  • Yaemsiri S, Slining MM, Agarwal SK. Воспринимаемый статус веса, диагноз избыточного веса и контроль веса среди взрослых в США: исследование NHANES 2003-2008. Инт Дж. Обес (Лондон) . 2011 Август 35 (8): 1063-70. [Медлайн].

  • Лайдман Дж. Причины ожирения: 1 из 5 смертей, связанных с избыточным весом. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/809516. Доступ: 21 августа 2013 г.

  • Мастерс РК, Райтер ЭН, Пауэрс Д.А., Ян YC, Бургер А.Е., Ссылка Б.Г.Влияние ожирения на уровни смертности в США: важность возраста и факторов когорты в оценках населения. Am J Public Health . 2013 15 августа

  • Людвиг Дж., Санбонмацу Л., Геннетиан Л. и др. Окрестности, ожирение и диабет – рандомизированный социальный эксперимент. N Engl J Med . 2011 Октябрь 20, 365 (16): 1509-19. [Медлайн].

  • Molarius A, Seidell JC, Sans S, Tuomilehto J, Kuulasmaa K. Различная чувствительность уровней действия талии для выявления субъектов с избыточным весом или ожирением в 19 популяциях проекта ВОЗ MONICA. Дж. Клин Эпидемиол . 1999 Декабрь 52 (12): 1213-24. [Медлайн].

  • Молариус А., Сейделл Дж. К., Санс С., Туомилехто Дж., Кууласмаа К. Окружность талии и бедер, а также соотношение талии и бедер в 19 популяциях проекта ВОЗ MONICA. Int J Obes Relat Metab Disord . 1999 23 февраля (2): 116-25. [Медлайн].

  • Сотрудничество по факторам риска НИЗ. Мировые тенденции индекса массы тела, недостаточного веса, избыточного веса и ожирения с 1975 по 2016 год: объединенный анализ 2416 популяционных исследований из 128.9 миллионов детей, подростков и взрослых. Ланцет . 2017.10.10. [Полный текст].

  • McCall B. Ожирение у детей выросло в 10 раз; С недостаточным весом это «двойное бремя». Медицинские новости Medscape . 11 октября 2017 г. [Полный текст].

  • Finucane MM, Стивенс GA, Cowan MJ, Danaei G, Lin JK, Paciorek CJ, et al. Национальные, региональные и глобальные тенденции индекса массы тела с 1980 года: систематический анализ обследований состояния здоровья и эпидемиологических исследований с участием 960 стран-лет и 9,1 миллиона участников. Ланцет . 2011 12 февраля. 377 (9765): 557-67. [Медлайн].

  • Neel СП. «Экономный генотип» 1998г. Nutr Rev . 1999 Май. 57 (5, часть 2): S2-9. [Медлайн].

  • Меткалф Б.С., Хоскинг Дж., Фремо А.Э., Джеффри А.Н., Фосс Л.Д., Уилкин Т.Дж. ИМТ с самого начала был прав: более высокие дети действительно толще (значение ИМТ в детстве не зависит от роста) EarlyBird 48. Int J Obes (Lond) . 2011 Апрель, 35 (4): 541-7. [Медлайн].

  • Н.С., Сучиндран С., Норт К.Э., Попкин Б.М., Гордон-Ларсен П. Ассоциация подросткового ожирения с риском тяжелого ожирения во взрослом возрасте. ЯМА . 10 ноября 2010 г. 304 (18): 2042-7. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Эллисон Д.Б., Фонтейн К.Р., Мэнсон Дж. Э., Стивенс Дж., Ван Италли ТБ. Ежегодные смерти от ожирения в США. ЯМА . 1999, 27 октября. 282 (16): 1530-8. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Группа экспертов по выявлению, оценке и лечению взрослых с избыточным весом.Клинические рекомендации по выявлению, оценке и лечению избыточного веса и ожирения у взрослых: резюме. Группа экспертов по выявлению, оценке и лечению избыточной массы тела у взрослых. Am J Clin Nutr . 1998 Октябрь 68 (4): 899-917. [Медлайн].

  • Брей GA. Опасность ожирения для здоровья. Endocrinol Metab Clin North Am . 1996 25 декабря (4): 907-19. [Медлайн].

  • Flegal KM, Graubard BI, Williamson DF, Gail MH.Чрезмерная смертность, связанная с недостаточной массой тела, избыточной массой тела и ожирением. ЯМА . 2005 20 апреля. 293 (15): 1861-7. [Медлайн].

  • Чжэн В., Маклерран Д.Ф., Роллан Б., Чжан Х, Иноуэ М., Мацуо К. и др. Связь между индексом массы тела и риском смерти у более чем 1 миллиона азиатов. N Engl J Med . 2011 24 февраля. 364 (8): 719-29. [Медлайн].

  • Беррингтон де Гонсалес А., Хартге П., Серхан Дж. Р., Флинт А. Дж., Ханнан Л., Макиннис Р. Дж. И др.Индекс массы тела и смертность 1,46 миллиона взрослых белых. N Engl J Med . 2010 декабрь 2. 363 (23): 2211-9. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Боггс Д.А., Розенберг Л., Козье Ю.К., Вайз Л.А., Куган П.Ф., Руис-Нарваез Е.А. и др. Общее и абдоминальное ожирение и риск смерти среди чернокожих женщин. N Engl J Med . 2011 сентябрь 8. 365 (10): 901-8. [Медлайн].

  • Юнг Дж. Х., Ан С. В., Сонг Дж. М. и др. Ожирение как фактор риска увеличения предстательной железы: ретроспективное когортное исследование в Корее. Int Neurourol J . 2016 20 декабря (4): 321-328. [Медлайн].

  • Stessman J, Jacobs JM, Ein-Mor E, Bursztyn M. Нормальный индекс массы тела, а не ожирение, предсказывает большую смертность среди пожилых людей: продольное исследование Иерусалима. Дж. Ам Гериатр Соц . 2009 Декабрь 57 (12): 2232-8. [Медлайн].

  • Тамакоши А., Яцуя Х, Лин И, Тамакоши К., Кондо Т, Сузуки С. и др. ИМТ и смертность от всех причин среди пожилых людей в Японии: результаты совместного когортного исследования в Японии. Ожирение (Серебряная весна) . 2010 февраля 18 (2): 362-9. [Медлайн].

  • Wadden TA, Neiberg RH, Wing RR, Clark JM, Delahanty LM, Hill JO и др. Снижение веса за четыре года в исследовании Look AHEAD: факторы, связанные с долгосрочным успехом. Ожирение (Серебряная весна) . 2011 октября 19 (10): 1987-98. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Эльбель Б., Гьямфи Дж., Керш Р. Выбор фаст-фуда для детей и подростков и влияние маркировки калорий: естественный эксперимент. Инт Дж. Обес (Лондон) . 2011 апр. 35 (4): 493-500. [Медлайн].

  • Waters E, de Silva-Sanigorski A, Hall BJ, et al. Вмешательства по профилактике ожирения у детей. Кокрановская база данных Syst Rev . 7 декабря 2011 г. 12: CD001871. [Медлайн].

  • Заявление Американской ассоциации клинических эндокринологов по использованию A1C для диагностики диабета. Доступно на http://emedicine.medscape.com/article/117853-workup. Доступ: 6 августа 2012 г.

  • [Рекомендации] Диагностика и классификация сахарного диабета. Уход за диабетом . 2010, январь 33, приложение 1: S62-9. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Jensen MD, Ryan DH, Apovian CM, et al. Руководство AHA / ACC / TOS, 2013 г., по лечению избыточной массы тела и ожирения у взрослых: доклад Целевой группы Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям и Общества ожирения. Дж. Ам Кол Кардиол .2013. [Medline]. [Полный текст].

  • Наингголан Л. Новые рекомендации по борьбе с ожирением: авторитетная «дорожная карта» лечения. Медицинские новости Medscape . 12 ноября 2013 г. [Полный текст].

  • Такер МЭ. Новые рекомендации США по ожирению. Сначала обработайте вес. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/838285.

  • Apovian CM, Aronne LJ, Bessesen DH, et al. Фармакологическое лечение ожирения: руководство по клинической практике эндокринного общества. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2015 Февраль 100 (2): 342-62. [Медлайн].

  • Джолли К., Льюис А., Бич Дж. И др. Сравнение ряда коммерческих программ или программ первичной медико-санитарной помощи по снижению веса с минимальным вмешательством для контроля потери веса при ожирении: рандомизированное контролируемое исследование Lighten Up. BMJ . 2011 г. 3 ноября. 343: d6500. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Брей GA. Лекарства для похудания. Мед Клин Норт Ам .2011 сентябрь 95 (5): 989-1008. [Медлайн].

  • Wing RR, Lang W., Wadden TA, Safford M, Knowler WC, Bertoni AG и др. Преимущества умеренной потери веса в снижении факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний у людей с избыточным весом и ожирением с диабетом 2 типа. Уход за диабетом . 2011 июл. 34 (7): 1481-6. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Столли М.Р., Фитцгиббон ​​М.Л., Шиффер Л., Шарп Л.К., Сингх В., Ван Хорн Л. и др. Исследование снижения ожирения черным (ORBIT): результаты за шесть месяцев. Ожирение (Серебряная весна) . 2009 17 января (1): 100-6. [Медлайн].

  • Ларсен TM, Далсков С.М., ван Баак М., Джебб С.А., Пападаки А., Пфайффер А.Ф. и др. Диеты с высоким или низким содержанием белка и гликемическим индексом для поддержания потери веса. N Engl J Med . 2010 25 ноября. 363 (22): 2102-13. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Блюхер М., Рудич А., Клотинг Н. и др. Две модели динамики адипокина и других биомаркеров при длительном вмешательстве по снижению веса. Уход за диабетом . 2012 Февраль 35 (2): 342-9. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Sumithran P, Prendergast LA, Delbridge E, et al. Длительное сохранение гормональных адаптаций к похуданию. N Engl J Med . 2011 27 октября. 365 (17): 1597-604. [Медлайн].

  • Хэмди О., Мотталиб А., Морси А. и др. Долгосрочное влияние интенсивного изменения образа жизни на факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с диабетом в реальной клинической практике: 5-летнее продольное исследование. BMJ Open Diabetes Res Care . 2017. 5: e000259. [Полный текст].

  • Maffeis C. Детское ожирение: генетический интерфейс. Baillieres Best Practices Clin Endocrinol Metab . 1999 г., 13 (1): 31-46. [Медлайн].

  • Proimos J, Sawyer S. Ожирение в детском и подростковом возрасте. Врач Ост Фам . 2000 апреля, 29 (4): 321-7. [Медлайн].

  • Харша Д.В., Брей, Джорджия. Состав тела и детское ожирение. Endocrinol Metab Clin North Am . 1996 25 декабря (4): 871-85. [Медлайн].

  • Clement K, van den Akker E, Argente J, et al. Эффективность и безопасность сетмеланотида, агониста MC4R, у лиц с тяжелым ожирением из-за дефицита LEPR или POMC: одноранговые, открытые, многоцентровые испытания, фаза 3. Ланцет, диабет, эндокринол . 2020 Декабрь 8 (12): 960-70. [Медлайн].

  • Imcivree (сетмеланотид) [вставка в упаковку]. Бостон, Массачусетс: Rhythm Pharmaceuticals, Inc.Ноябрь 2020 г. Доступно в [Полный текст].

  • Пожилые и пожилые люди. В: Потребности человека в энергии: Отчет совместной консультации экспертов ФАО / ВОЗ / УООН. Рим, 17-24 октября 2001 г. Продовольственная и сельскохозяйственная организация ООН. Доступно по адресу http://www.fao.org/docrep/007/y5686e/y5686e09.htm#bm9.

  • Brooks M. Стандартное значение «1-MET» недействительно при избыточном весе / ожирении. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/821375.Доступ: 10 марта 2014 г.

  • Вильмс Б., Эрнст Б., Турнхеер М., Вайссер Б., Шультес Б. Поправочные коэффициенты для расчета метаболических эквивалентов (МЕТ) при избыточном весе у субъектов с крайне ожирением. Инт Дж. Обес (Лондон) . 2014 7 февраля [Medline].

  • Foster GD, Wyatt HR, Hill JO, Makris AP, Rosenbaum DL, Brill C и др. Вес и метаболические исходы через 2 года на диете с низким содержанием углеводов по сравнению с диетой с низким содержанием жиров: рандомизированное исследование. Энн Интерн Мед. .2010 3 августа. 153 (3): 147-57. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Shai I, Schwarzfuchs D, Henkin Y, Shahar DR, Witkow S, Greenberg I, et al. Похудение с помощью низкоуглеводной, средиземноморской или обезжиренной диеты. N Engl J Med . 17 июля 2008 г., 359 (3): 229-41.

  • Dansinger ML, Gleason JA, Griffith JL, Selker HP, Schaefer EJ. Сравнение диет Аткинса, Орниша, Weight Watchers и Zone для снижения веса и снижения риска сердечных заболеваний: рандомизированное исследование. ЯМА . 2005, 5 января. 293 (1): 43-53. [Медлайн].

  • Очень низкокалорийные диеты. Наркотики . 2012 май. 50 (5): 54-7. [Медлайн].

  • Van Nieuwenhove Y, Dambrauskas Z, Campillo-Soto A, van Dielen F, Wiezer R, Janssen I, et al. Предоперационная низкокалорийная диета и исход операции после лапароскопического обходного желудочного анастомоза: рандомизированное многоцентровое исследование. Arch Surg . 2011 ноябрь 146 (11): 1300-5. [Медлайн].

  • Деннис Э.А., Денго А.Л., Комбер Д.Л., Флэк К.Д., Савла Дж., Дэви К.П. и др.Потребление воды увеличивает потерю веса во время гипокалорийной диеты у людей среднего и пожилого возраста. Ожирение (Серебряная весна) . 2010 февраля 18 (2): 300-7. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Дубнов-Раз Г, Константини Н. В., Ярив Х, Ницца С., Шапира Н. Влияние питья воды на расход энергии в покое у детей с избыточным весом. Инт Дж. Обес (Лондон) . 2011 окт. 35 (10): 1295-300. [Медлайн].

  • Wiesner S, Haufe S, Engeli S, Mutschler H, Haas U, Luft FC и др.Влияние тренировок на нормобарическую гипоксию на физическую подготовку и маркеры метаболического риска при избыточной массе тела у субъектов с ожирением. Ожирение (Серебряная весна) . 2010 января 18 (1): 116-20. [Медлайн].

  • Jakicic JM, Marcus BH, Lang W, Janney C. Влияние физических упражнений на поддержание потери веса в течение 24 месяцев у женщин с избыточным весом. Arch Intern Med . 28 июля 2008 г. 168 (14): 1550-9; обсуждение 1559-60. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Ballor DL, Poehlman ET.Физические упражнения способствуют сохранению обезжиренной массы во время похудания, вызванного диетой: метааналитический результат. Int J Obes Relat Metab Disord . 1994 18 января (1): 35-40. [Медлайн].

  • Villareal DT, Chode S, Parimi N, Sinacore DR, Hilton T, Armamento-Villareal R и др. Потеря веса, физические упражнения или и то, и другое, а также физическая функция у пожилых людей с ожирением. N Engl J Med . 2011 31 марта. 364 (13): 1218-29. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Goodpaster BH, Delany JP, Otto AD, Kuller L, Vockley J, South-Paul JE, et al.Влияние диет и вмешательств на физическую активность на факторы риска потери веса и кардиометаболизма у взрослых с тяжелым ожирением: рандомизированное исследование. ЯМА . 27 октября 2010 г. 304 (16): 1795-802. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Hankinson AL, Daviglus ML, Bouchard C, Carnethon M, Lewis CE, Schreiner PJ, et al. Поддержание высокого уровня физической активности более 20 лет и увеличение веса. ЯМА . 2010 15 декабря. 304 (23): 2603-10. [Медлайн].

  • Rejeski WJ, Brubaker PH, Goff DC Jr, Bearon LB, McClelland JW, Perri MG, et al.Внедрение программ снижения веса и физической активности в общину для сохранения подвижности пожилых людей с ожирением и плохим сердечно-сосудистым здоровьем. Arch Intern Med . 2011 г. 23 мая. 171 (10): 880-6. [Медлайн].

  • Ван Дорстен Б., Линдли Е.М. Когнитивные и поведенческие подходы в лечении ожирения. Мед Клин Норт Ам . 2011 Сентябрь 95 (5): 971-88. [Медлайн].

  • Морган П.Дж., Любанс Д.Р., Каллистер Р., Окели А.Д., Берроуз Т.Л., Флетчер Р. и др.Рандомизированное контролируемое исследование «Здоровые папы, здоровые дети»: эффективность программы здорового образа жизни для отцов с избыточным весом и их детей. Инт Дж. Обес (Лондон) . 2011 марта, 35 (3): 436-47. [Медлайн].

  • Mozaffarian D, Hao T, Rimm EB, Willett WC, Hu FB. Изменения в диете и образе жизни и длительное увеличение веса у женщин и мужчин. N Engl J Med . 23 июня 2011 г. 364 (25): 2392-404. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Недельчева А.В., Килкус Ю.М., Империал Дж., Шоллер Д.А., Пенев П.Д.Недостаток сна подрывает диетические усилия по снижению ожирения. Энн Интерн Мед. . 2010 Октябрь 5. 153 (7): 435-41. [Медлайн]. [Полный текст].

  • FDA расширяет предупреждение для потребителей о испорченных таблетках для похудания. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. 8 января 2009 г. Доступно по адресу http://www.fda.gov/newsevents/newsroom/pressannouncements/2008/ucm116998.htm. Доступ: январь 2013 г.

  • Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. BMPEA в диетических добавках.Доступно на http://www.fda.gov/Food/DietarySupplements/QADietarySupplements/ucm443790.htm. Дата обращения: 27 апреля 2015 г.

  • Буско М. FDA одобрило семаглутид «Gamechanger» для похудания. Медицинские новости Medscape . 2021 г. 4 июня [Полный текст].

  • Рубино Д., Абрахамссон Н., Дэвис М. и др. Эффект продолжающегося еженедельного подкожного введения семаглутида по сравнению с плацебо на поддержание потери веса у взрослых с избыточной массой тела или ожирением: рандомизированное клиническое исследование ШАГА 4. ЯМА . 2021 13 апреля. 325 (14): 1414-25. [Медлайн].

  • Wilding JPH, Batterham RL, Calanna S, et al. Семаглутид один раз в неделю для взрослых с избыточным весом или ожирением. N Engl J Med . 2021 18 марта. 384 (11): 989. [Медлайн].

  • Пресс-релиз FDA. FDA одобрило препарат Saxenda для контроля веса. Доступно на http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm427913.htm. Доступ: 23 декабря 2014 г.

  • Хек А.М., Яновский Ю.А., Калис К.А.Орлистат, новый ингибитор липазы для лечения ожирения. Фармакотерапия . 2000 марта 20 (3): 270-9. [Медлайн].

  • Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. FDA требует отозвать с рынка препарат для похудания Belviq, Belviq XR (лорказерин). FDA. Доступно на https://www.fda.gov/drugs/drug-safety-and-availability/fda-requests-withdrawal-weight-loss-drug-belviq-belviq-xr-lorcaserin-market?utm_campaign=FDA%20requests% 20% 20при отмене% 20% 20% 20 потеря веса% 20% 20% 20% 20% 2C% 20% 20XR% 20% 28Лорказерин% 29 &.13 февраля 2020 г .; Доступ: 14 февраля 2020 г.

  • Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. FDA одобряет Belviq для лечения некоторых взрослых с избыточным весом или ожирением. 27 июня 2012 г. Доступно по адресу http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm309993.htm. Доступ: 12 июля 2012 г.

  • Списки контролируемых веществ: включение лорказерина в Список IV. Отдел по борьбе с наркотиками. Доступно по адресу http://www.deadiversion.usdoj.gov/fed_regs/rules/2012/fr1219.htm. Доступ: 28 декабря 2012 г.

  • Smith SR, Weissman NJ, Anderson CM, Sanchez M, Chuang E, Stubbe S, et al. Многоцентровое плацебо-контролируемое исследование лорказерина для контроля веса. N Engl J Med . 15 июля 2010 г. 363 (3): 245-56. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Фидлер М.К., Санчес М., Рэтер Б., Вайсман Н.Дж., Смит С.Р., Шанахан В.Р. и др. Годичное рандомизированное исследование лорказерина для снижения веса у взрослых с ожирением и избыточным весом: исследование BLOSSOM. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2011 Октябрь 96 (10): 3067-77. [Медлайн].

  • O’Neil PM, Smith SR, Weissman NJ, Fidler MC, Sanchez M, Zhang J, et al. Рандомизированное плацебо-контролируемое клиническое исследование лорказерина для снижения веса при сахарном диабете 2 типа: исследование BLOOM-DM. Ожирение (Серебряная весна) . 2012 июл.20 (7): 1426-36. [Медлайн].

  • Серретти А., Манделли Л. Антидепрессанты и масса тела: всесторонний обзор и метаанализ. Дж. Клиническая психиатрия . 2010 Октябрь 71 (10): 1259-72. [Медлайн].

  • Goldfield GS, Lorello C, Doucet E. Метилфенидат снижает потребление энергии и потребление жиров с пищей у взрослых: механизм снижения подкрепляющей ценности пищи ?. Am J Clin Nutr . 2007 августа 86 (2): 308-15. [Медлайн].

  • Gadde KM, Franciscy DM, Wagner HR 2nd, Krishnan KR. Зонисамид для снижения веса у взрослых с ожирением: рандомизированное контролируемое исследование. ЯМА .2003, 9 апреля. 289 (14): 1820-5. [Медлайн].

  • Lustig RH, Hinds PS, Ringwald-Smith K, Christensen RK, Kaste SC, Schreiber RE, et al. Октреотидная терапия детского гипоталамического ожирения: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2003 июнь 88 (6): 2586-92. [Медлайн].

  • Desilets AR, Dhakal-Karki S, Dunican KC. Роль метформина для контроля веса у пациентов без диабета 2 типа. Энн Фармакотер .2008 июн. 42 (6): 817-26. [Медлайн].

  • Vilsbøll T, Christensen M, Junker AE, Knop FK, Gluud LL. Влияние агонистов рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 на потерю веса: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. BMJ . 2012, 10 января. 344: d7771. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Gadde KM, Xiong GL. Бупропион для похудания. Эксперт Rev Neurother . 2007 7 января (1): 17-24. [Медлайн].

  • Черный SC.Антагонисты каннабиноидных рецепторов и ожирение. Curr Opin Investigations Drugs . 2004 г., 5 (4): 389-94. [Медлайн].

  • Van Gaal LF, Rissanen AM, Scheen AJ, et al. Влияние блокатора рецепторов каннабиноида-1 римонабанта на снижение веса и факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с избыточной массой тела: 1-летний опыт исследования RIO-Europe. Ланцет . 16-22 апреля 2005 г. 365 (9468): 1389-97.

  • Cox SL. Римонабанта гидрохлорид: исследуемый агент для лечения сердечно-сосудистых факторов риска. Наркотики сегодня (Barc) . 2005 г., 41 (8): 499-508. [Медлайн].

  • Фернандес-младший, Эллисон ДБ. Римонабант Санофи-Синтелабо. Curr Opin Investigations Drugs . 2004 г., 5 (4): 430-5. [Медлайн].

  • Нагао Т., Мегуро С., Хасэ Т., Оцука К., Комикадо М., Токимицу И. и др. Напиток, богатый катехинами, улучшает контроль за ожирением и уровнем глюкозы в крови у пациентов с диабетом 2 типа. Ожирение (Серебряная весна) . 2009 17 февраля (2): 310-7.[Медлайн].

  • Дуникан К.С., Адамс Н.М., Десилетс АР. Роль прамлинтида в похудании. Энн Фармакотер . 2010 Март 44 (3): 538-45. [Медлайн].

  • Баттерхэм Р.Л., Коэн М.А., Эллис С.М., Ле Ру С.В., Уизерс Д.Д., Фрост Г.С. и др. Подавление приема пищи у пациентов с ожирением пептидом YY3-36. N Engl J Med . 2003 сентябрь 4. 349 (10): 941-8. [Медлайн].

  • Боггиано М.М., Чандлер П.К., Освальд К.Д., Роджерс Р.Дж., Бланделл Дж.Э., Исии Ю.PYY3-36 в качестве мишени для лечения ожирения. Obes Rev. . 2005 г., 6 (4): 307-22. [Медлайн].

  • Roth CL, Enriori PJ, Harz K, Woelfle J, Cowley MA, Reinehr T. Пептид YY является регулятором энергетического гомеостаза у детей с ожирением до и после потери веса. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2005 декабрь 90 (12): 6386-91. [Медлайн].

  • Moon HS, Matarese G, Brennan AM, Chamberland JP, Liu X, Fiorenza CG и др. Эффективность метрелептина у пациентов с ожирением и диабетом 2 типа: клеточные и молекулярные пути, лежащие в основе толерантности к лептину. Диабет . 2011 июн. 60 (6): 1647-56. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Ravussin E, Smith SR, Mitchell JA, Shringarpure R, Shan K, Maier H, et al. Повышенная потеря веса с помощью прамлинтида / метрелептина: интегрированный нейрогормональный подход к фармакотерапии ожирения. Ожирение (Серебряная весна) . 2009 Сентябрь 17 (9): 1736-43. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Tam CS, Lecoultre V, Ravussin E. Новая стратегия использования лептина для терапии ожирения. Экспертное мнение Biol Ther . 2011 Декабрь 11 (12): 1677-85. [Медлайн].

  • Sjöström L, Peltonen M, Jacobson P, Sjöström CD, Karason K, Wedel H, et al. Бариатрическая хирургия и отдаленные сердечно-сосудистые события. ЯМА . 2012 г. 4 января. 307 (1): 56-65. [Медлайн].

  • Flum DR, Belle SH, King WC, Wahed AS, Berk P, Chapman W. и др. Периоперационная безопасность в продольной оценке бариатрической хирургии. N Engl J Med . 2009 30 июля.361 (5): 445-54. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Маггард М.А., Шугарман Л.Р., Сатторп М., Маглион М., Сугерман Х.Дж., Ливингстон Э.Х. и др. Метаанализ: хирургическое лечение ожирения. Энн Интерн Мед. . 2005 Apr 5. 142 (7): 547-59. [Медлайн].

  • Такер МЭ. Новые рекомендации по бариатрической хирургии отражают быстро развивающуюся область. Медицинские новости Medscape. 28 марта 2013 г. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/781619. Доступ: 3 апреля 2013 г.

  • Фиоре К.Новые рекомендации по обновлению рукава после операции по снижению веса. MedPage сегодня. Доступно по адресу http://www.medpagetoday.com/Endocrinology/Obesity/38112?utm_content=&utm_medium=email&utm_campaign=DailyHeadlines&utm_source=WC&xid=NL_DHE_2013-03-28&eun=g648601d6d03&eun=g648601d6d03&use=g648601d03d03&sexe&eun=g648601d1d05d06d08d08d06e6d06d6d06d6d6d06d6 Доступ: 3 апреля 2013 г.

  • Mechanick JI, Youdim A, Jones DB, Garvey W.T., Hurley DL, McMahon MM, et al. Руководство по клинической практике для периоперационной нутритивной, метаболической и нехирургической поддержки пациента, перенесшего бариатрическую операцию – обновление 2013 г.: спонсировано Американской ассоциацией клинических эндокринологов, Обществом ожирения и Американским обществом метаболической и бариатрической хирургии. Endocr Pract . 2013 25 марта. E1-e36. [Медлайн].

  • Эшли С., Берд Д.Л., Сагден Г., Ройстон С.М. Вертикально-полосатая гастропластика для лечения патологического ожирения. Br J Surg . 1993 ноябрь 80 (11): 1421-3. [Медлайн].

  • Фликингер Э.Г., Порис В.Дж., Мелхейм HD, Синар Д.Р., Блоуз Иллинойс, Томас Ф.Т. Обходной желудочный анастомоз по Гринвиллу. Отчет о проделанной работе за 3 года. Энн Сург . 1984 Май. 199 (5): 555-62. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Plecka Östlund M, Marsk R, Rasmussen F, Lagergren J, Näslund E. Заболеваемость и смертность до и после бариатрической операции по поводу патологического ожирения по сравнению с населением в целом. Br J Surg . 2011 июн. 98 (6): 811-6. [Медлайн].

  • Mingrone G, Panunzi S, De Gaetano A, Guidone C, Iaconelli A, Leccesi L, et al. Бариатрическая хирургия в сравнении с традиционной медикаментозной терапией диабета 2 типа. N Engl J Med . 2012 26 апреля.366 (17): 1577-85. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Søvik TT, Aasheim ET, Taha O, Engström M, Fagerland MW, Björkman S, et al. Потеря веса, факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний и качество жизни после желудочного обходного анастомоза и двенадцатиперстной кишки: рандомизированное исследование. Энн Интерн Мед. . 2011 сентября 6. 155 (5): 281-91. [Медлайн].

  • Hedberg J, Sundbom M. Превосходная потеря веса и более низкий уровень HbA1c через 3 года после переключения на двенадцатиперстную кишку по сравнению с желудочным обходным анастомозом Roux-en-Y – рандомизированное контролируемое исследование. Surg Obes Relat Dis . 2012 май-июнь. 8 (3): 338-43. [Медлайн].

  • Schiavon CA, Bersch-Ferreira AC, Santucci EV, et al. Эффекты бариатрической хирургии у пациентов с ожирением и артериальной гипертензией: рандомизированное исследование GATEWAY (желудочный обходной анастомоз для лечения пациентов с ожирением и устойчивой гипертензией). Тираж . 2017 г. 13 ноября [Medline].

  • Стайлз С. Бариатрическая хирургия может привести к «ремиссии» АГ при ожирении: GATEWAY. Медскап .2017 г. 13 ноября [Полный текст].

  • Cigaina V. Желудочная кардиостимуляция как терапия патологического ожирения: предварительные результаты. Obes Surg . 2002 г., 12 апреля, приложение 1: 12С-16С. [Медлайн].

  • Кляйн С., Фонтана Л., Янг В. Л. и др. Отсутствие влияния липосакции на действие инсулина и факторы риска ишемической болезни сердца. N Engl J Med . 17 июня 2004 г. 350 (25): 2549-57.

  • Koch TR, Finelli FC. Послеоперационные метаболические и пищевые осложнения бариатрической хирургии. Гастроэнтерол Clin North Am . 2010 марта 39 (1): 109-24. [Медлайн].

  • Powell-Wiley TM, Poirier P, Burke LE, et al. Ожирение и сердечно-сосудистые заболевания: научное заявление Американской кардиологической ассоциации. Тираж . 2021, 22 апреля. CIR0000000000000973. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Киркнер РМ. В заявлении AHA об ожирении подчеркивается абдоминальный жир, AFib. Кромка . 2021 22 апреля [Полный текст].

  • Мунирадж Т., Дэй Л.В., Тейген Л.М. и др.Руководство AGA по клинической практике использования внутрижелудочных баллонов при лечении ожирения. Гастроэнтерология . 2021 Апрель 160 (5): 1799-1808. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Karon A. AGA Руководство по клинической практике: внутрижелудочные баллоны в лечении ожирения. Кромка . 2021 16 апреля [Полный текст].

  • Flegal KM, Carroll MD, Kit BK, Ogden CL. Распространенность ожирения и тенденции в распределении индекса массы тела среди взрослого населения США, 1999-2010 гг. ЯМА . 2012 г., 1 февраля. 307 (5): 491-7. [Медлайн].

  • Ogden CL, Carroll MD, Kit BK, Flegal KM. Распространенность ожирения и тенденции изменения индекса массы тела среди детей и подростков в США, 1999-2010 гг. ЯМА . 2012 г., 1 февраля. 307 (5): 483-90. [Медлайн].

  • Abbott Laboratories соглашается отозвать свой препарат для лечения ожирения Meridia. FDA, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Доступно по адресу http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm228812.htm. Доступ: 8 октября 2010 г.

  • Андерсон Дж. У., Джавери Массачусетс. Сокращение приема лекарств при значительной потере веса с поведенческим вмешательством. Curr Clin Pharmacol . 2010 г., 5 (4): 232-8. [Медлайн].

  • Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. FDA одобрило препарат Qsymia для контроля веса. Доступно на http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm312468.htm. Доступ: 7 августа 2012 г.

  • Grudell AB, Sweetser S, Camilleri M, Eckert DJ, Vazquez-Roque MI, Carlson PJ, et al.Контролируемое фармакогенетическое исследование сибутрамина по снижению веса и составу тела у взрослых с ожирением или избыточным весом. Гастроэнтерология . 2008 Октябрь 135 (4): 1142-54. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Джеймс В.П., Катерсон И.Д., Коутиньо В., Файнер Н., Ван Гаал Л.Ф., Маггиони А.П. и др. Влияние сибутрамина на сердечно-сосудистые исходы у лиц с избыточным весом и ожирением. N Engl J Med . 2010 сентябрь 2. 363 (10): 905-17. [Медлайн].

  • Лайдман Дж.Пороги ожирения позволяют точно прогнозировать риск для здоровья подростков. Медицинские новости Medscape . 29 января 2014 г. [Полный текст].

  • Лаурсон К.Р., Велк Г.Дж., Эйзенманн Дж.С. Диагностические характеристики процентилей ИМТ для выявления подростков с метаболическим синдромом. Педиатрия . 2014 февраль 133 (2): e330-8. [Медлайн].

  • Makowski CT, Gwinn KM, Hurren KM. Налтрексон / бупропион: исследуемая комбинация для похудания и поддержания веса. Факты об ожирении . 2011. 4 (6): 489-94. [Медлайн].

  • Nainggolan L. Желудочный бандаж – это первая операция для подростков с болезненным ожирением. Медицинские новости Medscape . 29 мая 2014 г. [Полный текст].

  • Nainggolan L. FDA одобрило применение бупропиона / налтрексона (Contrave) для лечения ожирения. Медицинские новости Medscape. Доступно по адресу http://www.staging.medscape.com/viewarticle/831513. Дата обращения: 14 сентября 2014 г.

  • Schauer PR, Kashyap SR, Wolski K, Brethauer SA, Kirwan JP, Pothier CE, et al.Бариатрическая хирургия в сравнении с интенсивной медикаментозной терапией у пациентов с ожирением и диабетом. N Engl J Med . 2012 26 апреля. 366 (17): 1567-76. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Sjostrom L, Narbro K, Sjostrom CD, et al. Влияние бариатрической хирургии на смертность у шведских пациентов с ожирением. N Engl J Med . 2007 23 августа. 357 (8): 741-52. [Медлайн].

  • Сравнение факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний у детей и подростков с ожирением III и IV классов: данные когорты APV

    Критериям включения соответствовали в общей сложности 76 660 детей и подростков.Базовые характеристики представлены в таблице 1. CVRF показаны на рис. 1–4 стратифицированы по возрасту, полу и соответствующему определению классов ожирения.

    Таблица 1 Характеристики исследуемой когорты. Рис. 1

    Артериальное давление, стратифицированное по классу ожирения, полу и возрасту с использованием двух разных определений класса ожирения.

    Рис. 2

    Липиды стратифицированы по классу ожирения, полу и возрасту с использованием двух разных определений класса ожирения.

    Фиг.3

    Ферменты печени, стратифицированные по классу ожирения, полу и возрасту с использованием двух разных определений класса ожирения.

    Рис. 4

    Параметры метаболизма глюкозы, стратифицированные по классу ожирения, полу и возрасту с использованием двух разных определений класса ожирения.

    CVRFs у женщин

    <10 лет

    BMI-SDS был значительно связан ( p <0,001) с систолическим артериальным давлением (β-коэффициент 4,0 ± 0,3) и диастолическим артериальным давлением (β-коэффициент 2,2 ± 0,3). Систолическое и диастолическое артериальное давление было значительно выше в классе IV по сравнению с ожирением класса III на основе определения ИМТ 95-го процентиля, в то время как систолическое и диастолическое артериальное давление существенно не различались в соответствии с определением IOTF.

    Триглицериды, холестерин ЛПВП и T / H достоверно коррелировали ( p <0,001) с ИМТ-SDS (β-коэффициенты 10,1 ± 2,1, -3,6 ± 0,4, 0,4 ± 0,1 соответственно), но не ЛПНП или не- Холестерин ЛПВП. Ни один из липидов существенно не отличался между классами ожирения IV и III независимо от определения.

    AST, ALT и yGT достоверно коррелировали ( p <0,005) с BMI-SDS (β-коэффициенты 1,1 ± 0,4, 5,7 ± 0,7, 2,5 ± 0,4 соответственно). Ни один из ферментов печени существенно не отличался между классами ожирения IV и III независимо от определения.

    HbA1c и глюкоза натощак не были связаны с BMI-SDS, в то время как двухчасовая глюкоза в oGTT была связана ( p = 0,001) с BMI-SDS (β-коэффициент 3,7 ± 1,1). HbA1c, глюкоза натощак и 2-часовая глюкоза в oGTT существенно не различались между классами ожирения III и IV независимо от определения.

    CVRFs у мужчин

    <12 лет

    BMI-SDS был значительно связан ( p <0,001) с систолическим артериальным давлением (β-коэффициент 4,5 ± 0,3) и диастолическим артериальным давлением (β-коэффициент 2.6 ± 0,2). Систолическое и диастолическое артериальное давление было значительно выше в классе IV по сравнению с ожирением класса III на основе определения ИМТ 95-го процентиля, в то время как систолическое и диастолическое артериальное давление существенно не различались в соответствии с определением IOTF.

    Триглицериды, холестерин ЛПВП и T / H достоверно коррелировали ( p <0,001) с ИМТ-SDS (β-коэффициенты 8,5 ± 1,5, -4,8 ± 0,3, 0,4 ± 0,0 соответственно), но не ЛПНП или не- Холестерин ЛПВП. Уровни HDL-холестерина были значительно ниже, а T / H были значительно выше в классе IV по сравнению с ожирением класса III на основе определения ИМТ 95-го перцентиля, но не определения IOTF, в то время как ни один из других липидов существенно не отличался между классами IV и III независимо от применяемого определения.

    AST, ALT и γGT достоверно коррелировали ( p <0,001) с BMI-SDS (β-коэффициенты 3,5 ± 0,4, 8,7 ± 0,8, 3,4 ± 0,5 соответственно). Все печеночные ферменты были значительно выше в классе IV по сравнению с ожирением класса III на основе определения ИМТ 95-го процентиля, в то время как не было значительных различий на основе определения IOTF.

    Глюкоза натощак и HbA1 не были связаны с BMI-SDS, в то время как двухчасовая глюкоза в oGTT была значительно связана с BMI-SDS (β-коэффициент 3.2 ± 1.1). Однако их значения существенно не различались между классами ожирения III и IV независимо от определения.

    CVRFs у женщин от 10 до

    <14 лет

    BMI-SDS был значительно связан ( p <0,001) с систолическим артериальным давлением (β-коэффициент 8,4 ± 0,2) и диастолическим артериальным давлением (β-коэффициент 4,7 ± 0,2). Систолическое и диастолическое артериальное давление было значительно выше при ожирении класса IV по сравнению с ожирением класса III независимо от определения.

    Триглицериды, холестерин ЛПВП, холестерин ЛПНП и T / H значимо коррелировали ( p = 0.002) с ИМТ-SDS (β-коэффициенты 5,6 ± 1,3, -2,0 ± 0,6, -4,5 ± 0,2, 0,3 ± 0,0, соответственно), но не холестерином без ЛПВП. Все липиды, за исключением холестерина ЛПНП и не-ЛПВП, показали статистически значимые различия между классами ожирения III и IV в соответствии с определением IOTF. Используя определение ИМТ 95-го процентиля, только холестерин ЛПВП и соотношение Т / Н значительно различались между классами ожирения III и IV.

    AST, ALT и γGT значимо коррелировали ( p <0.001) с ИМТ-SDS (β-коэффициенты 2,1 ± 0,3, 6,9 ± 0,5, 3,9 ± 0,4 соответственно). Фермент печени γGT был значительно выше при ожирении класса IV по сравнению с ожирением класса III, в то время как трансаминазы существенно не различались между классами ожирения IV и III независимо от определения.

    Глюкоза натощак и глюкоза через 2 часа в oGTT были значимо связаны с BMI-SDS (β-коэффициент 1,2 ± 0,5 и 3,9 ± 0,8, соответственно). HbA1c не показал связи с BMI-SDS. Оба параметра глюкозы, а также HbA1c существенно не различались между классами ожирения IV и III независимо от определения.

    CVRFs у мужчин от 12 до 16 лет

    BMI-SDS был значительно связан ( p <0,001) с систолическим артериальным давлением (β-коэффициент 9,7 ± 0,2) и диастолическим артериальным давлением (β-коэффициент 5,3 ± 0,2). Уровни систолического и диастолического артериального давления были значительно выше при ожирении класса IV по сравнению с ожирением класса III независимо от используемого определения.

    Триглицериды, ЛПНП, ЛПВП и холестерин не-ЛПВП, а также T / H значимо коррелировали ( p <0.001) с ИМТ-SDS (β-коэффициенты 13,2 ± 1,4, 3,2 ± 0,7, -5,6 ± 0,3, 4,3 ± 0,9, 0,6 ± 0,0 соответственно). Все липиды, за исключением холестерина ЛПНП, показали статистически значимые различия между классами ожирения III и IV независимо от определения.

    AST, ALT и γGT достоверно коррелировали ( p <0,001) с BMI-SDS (β-коэффициенты 6,1 ± 0,4, 15,0 ± 0,8, 7,2 ± 0,4 соответственно). Уровни γGT были значительно выше в классе IV по сравнению с ожирением класса III, в то время как AST существенно не различалась между классами IV и III независимо от определения.Концентрации АЛТ были значительно выше при ожирении класса IV по сравнению с классом III только в том случае, если применялось определение 95-го процентиля ИМТ.

    Глюкоза натощак, глюкоза через 2 часа в oGTT и HbA1 достоверно коррелировали ( p <0,05) с ИМТ-SDS (β-коэффициенты 1,3 ± 0,4, 2,1 ± 0,8, 0,08 ± 0,03 соответственно). Их значения существенно не различались между классами ожирения III и IV независимо от определения.

    CVRFs у женщин> 14 лет

    BMI-SDS был значимо связан ( p <0.001) на систолическое артериальное давление (β-коэффициент 6,3 ± 0,2) и диастолическое артериальное давление (b-коэффициент 3,6 ± 0,2). Значения систолического и диастолического артериального давления были значительно выше при ожирении класса IV по сравнению с ожирением класса III независимо от используемого определения.

    Все липидные параметры значимо ( p <0,001) связаны со степенью избыточной массы тела (β-коэффициенты триглицеридов: 12,3 ± 1,1, холестерин ЛПНП: 2,5 ± 0,6, холестерин ЛПВП: -4,8 ± 0,2, холестерин не-ЛПВП: 4,3 ± 0.7, отношение Т / Н: 0,5 ± 0,0 соответственно). Все липиды, за исключением холестерина ЛПНП и холестерина не-ЛПВП, показали статистически значимые различия между классами ожирения III и IV независимо от определения.

    AST, ALT и γGT достоверно коррелировали ( p <0,001) с BMI-SDS (β-коэффициенты 4,6 ± 0,3, 9,9 ± 0,6, 5,7 ± 0,4 соответственно). Все ферменты печени были значительно выше при ожирении класса IV по сравнению с ожирением класса III независимо от определения.

    Глюкоза натощак и глюкоза через 2 часа в oGTT были значительно связаны с BMI-SDS (β-коэффициент 2.9 ± 0,5 и 3,2 ± 0,7 соответственно), но только глюкоза натощак была значительно выше при ожирении класса IV по сравнению с ожирением класса III независимо от определения. HbA1c не показал связи с BMI-SDS.

    CVRFs у мужчин> 16 лет

    BMI-SDS был значительно связан ( p <0,001) с систолическим артериальным давлением (β-коэффициент 7,4 ± 0,5) и диастолическим артериальным давлением (β-коэффициент 5,6 ± 0,4). Уровни систолического и диастолического артериального давления были значительно выше в классе IV по сравнению с ожирением класса III с использованием определения IOTF, в 95-м процентиле определения ИМТ только диастолическое артериальное давление было значительно выше.

    Все липидные параметры значимо связаны со степенью избыточной массы тела (β-коэффициенты триглицеридов: 19,4 ± 2,5, холестерин ЛПНП: 7,3 ± 1,3, холестерин ЛПВП: -3,6 ± 0,4, холестерин не-ЛПВП: 8,3 ± 1,6, соотношение T / H : 0,7 ± 0,1 соответственно). Триглицериды, холестерин ЛПВП и соотношение Т / Н показали статистически значимые различия между классами ожирения III и IV в рамках обеих классификаций, в то время как холестерин ЛПНП и холестерин не-ЛПВП существенно различались только с использованием определения IOTF.

    AST, ALT и γGT достоверно коррелировали ( p <0,001) с BMI-SDS (β-коэффициенты 7,1 ± 1,1, 18,3 ± 1,8, 7,1 ± 1,3 соответственно). Все ферменты печени значительно различались между классами ожирения III и IV с использованием определения IOTF, в то время как с использованием определения ИМТ 95-го процентиля не было обнаружено значительных различий.

    Глюкоза натощак, глюкоза через 2 часа в oGTT и HbA1 не были связаны с BMI-SDS. Только глюкоза натощак была значительно выше в классе IV по сравнению с классом III с использованием определения IOTF.

    Распространенность гипертонии, дислипидемии и СД2

    Распространенность гипертонии, дислипидемии и СД2 представлена ​​на рис. 5 с разбивкой по возрасту, полу и классам ожирения. Гипертония была широко распространена и значительно чаще встречалась при ожирении класса IV по сравнению с ожирением класса III независимо от применяемого определения у мальчиков от 12 до <16 лет и девочек ≥ 10 лет. У девочек младше 10 лет распространенность гипертонии была значительно выше в классе IV по сравнению с ожирением класса III только с использованием 95-го процентиля определения ИМТ.У мальчиков ≥ 16 лет распространенность гипертонии была значительно выше в классе IV по сравнению с ожирением класса III только при использовании определения IOTF.

    Рис. 5

    Распространенность сахарного диабета 2 типа (СД2), дислипидемии и гипертонии стратифицирована по возрастной группе, полу и классу ожирения с использованием двух разных определений класса ожирения.

    Распространенность дислипидемии также была значительной, но существенно не различалась между классами ожирения III и IV у девочек <14 лет и мальчиков <12 лет, независимо от используемого определения.

    Распространенность СД2 в целом была очень низкой и существенно не различалась между детьми и подростками с ожирением класса IV и ожирением класса III независимо от определения, возраста или пола, за исключением женщин ≥ 14 лет. Эти девочки показали более высокую распространенность СД2 в классе IV по сравнению с ожирением класса III, но только при использовании определения IOTF.

    Продольный анализ

    Всего из продольного анализа были исключены 1089 детей и подростков, перенесших бариатрическую операцию или длительно лечившихся в стационаре> 6 месяцев.Общее количество включенных детей и их соответствующие ИМТ-SDS с доступным последующим наблюдением представлены в дополнительной таблице 1.

    Из-за слишком небольшого процента пациентов с доступным последующим наблюдением (максимум 34% и в среднем <20% через 1 год , максимум 19% и в среднем <12% через 2 года), мы не анализировали влияние различных классов ожирения на CVRF на протяжении длительного периода времени. Число детей с доступным последующим наблюдением уменьшалось с периодом наблюдения и возрастом на исходном уровне во всех шести слоях.

    BMI-SDS значительно снизился (<0,001) в период наблюдения через 1 и 2 года. Снижение ИМТ-SDS не было значительным различием между классами ожирения III и IV независимо от основного определения, возраста или пола, за исключением двух подгрупп: женщины <10 лет и мальчики <12 лет: эти две группы показали значительную ( p < 0,05 соответственно) большее снижение ИМТ-SDS в течение 1 и 2 лет в классе IV по сравнению с ожирением класса III в соответствии с определением IOTF, но не в соответствии с определением 95-го процентиля.

    Распространенность ожирения и тенденции в распределении индекса массы тела среди взрослых в США, 1999-2010 гг. | Ожирение | JAMA

    Контекст В период с 1980 по 1999 год распространенность ожирения среди взрослых (индекс массы тела [ИМТ] ≥30) увеличилась в Соединенных Штатах, а распределение ИМТ изменилось. Более свежие данные свидетельствуют о замедлении или выравнивании этих тенденций.

    Цель Оценить распространенность ожирения среди взрослого населения по данным Национального обследования здоровья и питания (NHANES) за 2009–2010 гг. И сравнить ожирение среди взрослых и распределение ИМТ с данными за 1999–2008 гг.

    Дизайн, обстановка и участники NHANES включает измерения роста и веса 5926 взрослых мужчин и женщин из национальной репрезентативной выборки гражданского неинституционализированного населения США в 2009-2010 годах и 22 847 мужчин и женщин в 1999-2008 годах.

    Основные показатели результатов Распространенность ожирения и средний ИМТ.

    Результаты В 2009-2010 годах средний ИМТ с поправкой на возраст составлял 28,7 (95% ДИ, 28,3-29,1) для мужчин, а также 28,7 (95% ДИ, 28.4-29.0) для женщин. Медиана ИМТ составила 27,8 (межквартильный размах [IQR], 24,7–31,7) для мужчин и 27,3 (IQR, 23,3–32,7) для женщин. Распространенность ожирения с поправкой на возраст составляла 35,5% (95% ДИ, 31,9–39,2%) среди взрослых мужчин и 35,8% (95% ДИ, 34,0–37,7%) среди взрослых женщин. За 12-летний период с 1999 по 2010 год ожирение не показало значительного увеличения среди женщин в целом (годовое изменение отношения шансов [AOR] с поправкой на возраст и расу [AOR], 1,01; 95% ДИ, 1,00–1,03; P =. 07), но увеличение было статистически значимым для неиспаноязычных чернокожих женщин ( P =.04) и американки мексиканского происхождения ( P = 0,046). Для мужчин наблюдалась значимая линейная тенденция (AOR, 1,04; 95% ДИ, 1,02–1,06; P <0,001) за 12-летний период. Как для мужчин, так и для женщин, последние 2 года (2009–2010 гг.) Существенно не отличались ( P = 0,08 для мужчин и P = 0,24 для женщин) по сравнению с предыдущими 6 годами (2003–2008 гг.). Тенденции ИМТ были аналогичны тенденциям ожирения.

    Заключение В 2009-2010 годах распространенность ожирения составила 35 человек.5% среди взрослых мужчин и 35,8% среди взрослых женщин, без существенных изменений по сравнению с 2003–2008 годами.

    Общие тенденции ожирения среди взрослого населения США можно отслеживать с помощью данных национальных обследований, которые включают измеренные показатели роста и веса. Основываясь на данных национального опроса, распространенность ожирения среди населения, определяемая как индекс массы тела (ИМТ) 30 или более (рассчитанный как вес в килограммах, деленный на рост в квадратных метрах), мало изменилась за период с 1960 по 1980 год, после чего за счет увеличения почти на 8 процентных пунктов между обследованием 1976-1980 годов и обследованием 1988-1994 годов, с аналогичным увеличением между обследованием 1988-1994 годов и обследованием 1999-2000 годов. 1 -3 Однако за период 1999–2008 годов наблюдались меньшие изменения в распространенности среди мужчин, чем наблюдались ранее, и не было значительных изменений в распространенности среди женщин. 3 Изменения распространенности ожирения отражают изменения в распределении ИМТ среди населения. Предыдущие анализы показали увеличение почти по всему распределению ИМТ с более значительными изменениями при более высоких уровнях ИМТ. 4

    Здесь мы сообщаем результаты последнего Национального исследования здоровья и питания (NHANES) за 2009-2010 гг. Относительно распространенности ожирения среди населения и сравниваем результаты с предыдущими данными NHANES за 12-летний период с 1999 по 2010 гг.Мы также исследуем тенденции в распределении ИМТ среди населения.

    Программа NHANES Национального центра статистики здравоохранения (NCHS), Центров по контролю и профилактике заболеваний, включает серию перекрестных обследований состояния здоровья, репрезентативных на национальном уровне, начиная с 1960 года. В каждом опросе использовалась репрезентативная выборка граждан США. Неинституционализированная популяция была отобрана с использованием сложного, стратифицированного, многоэтапного плана выборки вероятностных кластеров.Начиная с 1999 г., NHANES стал непрерывным исследованием, данные публикуются с двухлетним циклом. Для этого исследования мы оценили распространенность ожирения по данным за 2009–2010 годы и изучили тенденции с 1999 года, используя данные двухлетних циклов, начинающихся в 1999–2000 годах. Подробная информация о данных об ожирении за 1999–2008 гг., Включая размеры выборки и оценки распространенности, была ранее опубликована. 3 NHANES 1999-2010 прошли одобрение институционального наблюдательного совета NCHS / наблюдательного совета по этике исследований и включили письменное информированное согласие участников.

    Вес и рост были измерены в передвижном экзаменационном центре с использованием стандартных методик и оборудования. Индекс массы тела рассчитывался как вес в килограммах, разделенный на рост в метрах в квадрате и округленный до ближайшей десятой. Согласно текущим рекомендациям, избыточный вес определялся как ИМТ от 25,0 до 29,9, а ожирение – как ИМТ 30,0 или выше. 5 Ожирение можно подразделить на степень 1 (ИМТ 30- <35), степень 2 (ИМТ 35- <40) и степень 3 (ИМТ ≥40).

    Возраст был основан на возрасте во время интервью и разделен на возраст от 20 до 39 лет, от 40 до 59 лет и от 60 лет и старше. Раса и этническая принадлежность были сообщены самостоятельно, и для целей этого отчета были классифицированы как неиспаноязычные белые, неиспаноязычные черные, мексиканские американцы, другие латиноамериканцы и другие. Данные за 2009-2010 годы были проанализированы в целом, включая все расы / этнические группы, и отдельно для неиспаноязычных белых, неиспаноязычных чернокожих, всех испаноязычных участников (включая как мексиканских американцев, так и других латиноамериканских участников) и мексиканских американских участников.

    Статистический анализ проводился с использованием SAS для Windows версии 9.2 (SAS Institute) и SUDAAN версии 10.0 (RTI). Приблизительные расчеты мощности были выполнены с использованием POWER версии 3 (Национальный институт рака), предполагая, что эффект схемы обследования составляет 1,5. Размер выборки был достаточным, чтобы обнаружить ежегодный рост на 0,5 процентных пункта при мощности более 90% и рост на 0,4 процентных пункта при мощности более 80%. Для каждого двухлетнего цикла обследования мы использовали стандартные веса выборки, предоставленные NCHS для этого цикла, которые учитывали неравные вероятности выбора в результате плана выборки, неполучения ответов и неполного охвата.Во всех анализах учитывались дифференциальные вероятности отбора и сложный план выборки. Стандартные ошибки рассчитывались с помощью SUDAAN с использованием линеаризации ряда Тейлора. Скорректированные по возрасту значения были скорректированы прямым методом на данные переписи населения США 2000 года с использованием возрастных групп от 20 до 39 лет, от 40 до 59 лет и от 60 лет и старше.

    Линейные тенденции распространенности ожирения в течение шести двухлетних циклов обследований в целом и по расе / этнической принадлежности оценивались с помощью моделей логистической регрессии с учетом пола с двухлетним циклом обследования, рассматриваемым как непрерывная переменная.Для удобства отношения шансов (OR) для 2-летних циклов были повторно выражены как эквивалентные OR для 1-летнего изменения. В опросах с 1999 по 2006 гг. Мексиканские американцы, но не все другие латиноамериканцы, подвергались избыточной выборке, поэтому тенденции были изучены для мексиканских американцев, а не для всех латиноамериканцев. Распространенность ожирения сравнивали между мужчинами и женщинами с помощью теста t .

    Из моделей логистической регрессии с разбивкой по полу с двухлетним циклом обследования, рассматриваемым как категориальная переменная, были использованы линейные контрасты для сравнения оценок распространенности за 2009-2010 годы с совместным эффектом циклов обследований за 2003-2004, 2005-2006 и 2007 гг. -2008.Тенденции логарифмически преобразованного ИМТ оценивали с помощью линейной регрессии. Статистическая значимость была определена как двусторонний P <0,05. Для дальнейшего изучения тенденций изменения ИМТ были построены отдельные процентили. Сглаженное распределение ИМТ по полу и возрасту в NHANES 1999-2002 и NHANES 2007-2010 с указанным 90-м процентилем также было нанесено на график, а данные NHANES III, проведенного за 1988-1994 годы, были включены для целей сравнения. NHANES III был полностью описан в другом месте. 1 , 6 , 7

    В 2009-2010 гг. Взрослая выборка состояла из 8397 мужчин и женщин в возрасте 20 лет и старше, из которых 74.1% (n = 6218) были опрошены и 72,2% (n = 6059) были опрошены и обследованы. Из обследованных 65 женщин были исключены из анализа из-за отсутствия веса или роста, а еще 68 женщин были исключены из-за того, что на момент обследования они были беременны. Этот отчет основан на данных о 2889 взрослых мужчинах и 3037 небеременных взрослых женщинах с измеренным весом и ростом за последние 2 года непрерывного NHANES (2009-2010) в дополнение к ранее описанным данным о 22 847 мужчинах и женщинах из NHANES 1999. -2008.Частота ответов была одинаковой во всех циклах исследования.

    Размеры выборки для анализа за 2009-2010 гг. Показаны в таблице 1. Подробная информация о распространенности ожирения (ИМТ ≥30) и сочетания избыточной массы тела и ожирения (ИМТ ≥25), как в целом, так и по возрасту, полу и расе / этническая принадлежность из NHANES 2009–2010 гг. показана в таблице 2. В целом распространенность ожирения с поправкой на возраст составляла 35,7% (95% ДИ, 33,8–37,7%). Среди мужчин распространенность ожирения с поправкой на возраст составляла 35,5% (95% ДИ, 31,9% -39.2%) в целом и внутри групп расовой / этнической принадлежности распространенность варьировалась от 36,2% (95% ДИ, 31,8-40,8%) среди белых мужчин неиспаноязычного происхождения до 38,8% (95% ДИ, 33,9-43,9%) среди не испаноязычных белых мужчин. -Испанские черные мужчины. Для женщин распространенность с поправкой на возраст составляла 35,8% (95% ДИ, 34,0–37,7%), а диапазон колебался от 32,2% (95% ДИ, 29,2–35,3%) среди белых неиспаноязычных женщин до 58,5%. (95% ДИ, 52,4% -64,3%) среди чернокожих женщин неиспаноязычного происхождения. Общая распространенность ожирения существенно не различалась между мужчинами и женщинами (P = 0,86).Распространенность избыточной массы тела и ожирения с поправкой на возраст (ИМТ ≥25) в целом составила 68,8% (95% ДИ, 65,9–71,5%), 73,9% (95% ДИ, 70,0–77,8%) среди мужчин и 63,7%. (95% ДИ, 60,9–66,4%) среди женщин.

    Дополнительная информация о распространенности ожирения 2-й и 3-й степени (ИМТ ≥35) и ожирения 3 степени (ИМТ ≥40) по возрасту, полу и расе / этнической принадлежности из NHANES 2009-2010 гг. Представлена ​​в таблице 3. Возраст Скорректированные значения ИМТ 35 или выше варьировались от 11,4% (95% ДИ, 8,8% -14,6%) среди мексиканских американских мужчин до 20.0% (95% ДИ, 16,4–24,3%) для чернокожих мужчин неиспаноязычного происхождения; соответствующие диапазоны для женщин составили 16,6% (95% ДИ, 14,7–18,6%) для белых женщин неиспаноязычного происхождения до 30,7% (95% ДИ, 26,4–35,2%) для чернокожих женщин неиспаноязычного происхождения. Распространенность ожирения 3 степени (ИМТ ≥40) с поправкой на возраст в целом составила 6,3% (95% ДИ, 5,8-6,8%), 4,4% (95% ДИ, 3,7-5,1%) для мужчин и 8,1%. (95% ДИ, 7,2–9,3%) для женщин, с самыми высокими значениями среди чернокожих женщин неиспаноязычного происхождения, для которых распространенность составила 17,8% (95% ДИ, 15,1–20,8%).

    Таблица 2 и Таблица 3 показывают распространенность ИМТ выше указанных пороговых значений без верхней границы (например, ИМТ 30 и выше), и, таким образом, оценки не являются взаимоисключающими.Оценки распространенности значений ИМТ между указанными пороговыми значениями избыточного веса (ИМТ 25- <30), ожирения 1 степени (ИМТ 30- <35) и ожирения 2 степени (ИМТ 35- <40) показаны в таблице eTable).

    Результаты статистических тестов тенденций ожирения за 12 лет циклов обследований с 1999 по 2010 гг., Показанные в таблице 4, выражены в виде ОШ в годовом исчислении, что указывает на предполагаемое увеличение шансов распространенности ожирения в год. OR 1,04 будет примерно эквивалентно ежегодному увеличению распространенности ожирения на 0.8 процентных пунктов. Для мужчин наблюдался значительный рост за период с 1999–2000 по 2009–2010 годы (ОШ 1,04; 95% ДИ 1,02–1,06). Что касается женщин, то в целом при анализе с использованием двухлетних циклов обследований не было выявлено значимых тенденций. Внутри групп расовой / этнической принадлежности увеличение было значительным как для неиспаноязычных чернокожих женщин ( P, = 0,04), так и для американок мексиканского происхождения ( P = 0,046).

    По всей видимости, наибольшая часть прироста для мужчин произошла из-за различий между оценками 1999–2002 годов и более поздними оценками.Предыдущий анализ 3 не показал разницы между оценками за 2007–2008 годы и совместным эффектом оценок за предыдущие 4 года (2003–2004 и 2005–2006 годы). Как для мужчин, так и для женщин, оценки на 2009-2010 гг. Существенно не отличались ( P = 0,08 для мужчин и P = 0,24 для женщин) от совокупного эффекта трех предыдущих циклов (2003-2004, 2005 гг.). -2006 и 2007-2008).

    В 2009-2010 годах средний ИМТ с поправкой на возраст составлял 28,7 (95% ДИ, 28.3–29,1) для мужчин и 28,7 (95% ДИ, 28,4–29,0) для женщин. Тесты тенденций логарифмически преобразованного среднего ИМТ за 12-летний период с 1999 по 2010 год показали значительное увеличение у мужчин ( P <0,001) и отсутствие значительного увеличения у женщин ( P = 0,06). Чтобы описать изменения в распределении ИМТ за период с 1999 по 2010 год, мы рассчитали выбранные процентили, результаты которых графически показаны на рисунке. Дополнительные графики распределения ИМТ представлены на электронных рисунках с 1 по 6.Как для мужчин, так и для женщин расчетный средний ИМТ (50-й процентиль) был немного выше в 2009–2010 годах, чем в 1999–2000 годах, во всех возрастных группах. Для мужчин средний ИМТ составлял 26,8 (межквартильный размах [IQR], 24,1–30,3) в 1999–2000 годах и 27,8 (IQR, 24,7–31,7) в 2009–2010 годах. Для женщин средний ИМТ составлял 26,8 (IQR, 23,2–32,1) в 1999–2000 годах и 27,3 (IQR, 23,3–32,7) в 2009–2010 годах.

    Распространенность ожирения, определяемого по ИМТ, у взрослых в Соединенных Штатах по-прежнему превышает 30% в большинстве половозрастных групп.Он значительно увеличился за 12-летний период с 1999 по 2010 год для мужчин и для чернокожих неиспаноязычных и мексиканских американских женщин, но не изменился между 2003–2008 и 2009–1010 годами для мужчин и женщин. Эти оценки основаны на большой выборке данных из общенационального репрезентативного обследования, которое включало измерения веса и роста, полученные с помощью стандартных процедур.

    Определение основано на ИМТ, как функции веса и роста, а не на ожирении как таковом.В NHANES, однако, было обнаружено, что ИМТ сильно коррелирует с процентным содержанием жира в организме, измеренным с помощью двойной рентгеновской абсорбциометрии. 8 Для мужчин корреляция между ИМТ и процентным содержанием жира в организме колеблется от 0,72 до 0,79 в возрастных группах; для женщин соотношение колеблется от 0,72 до 0,84. При заданном ИМТ чернокожие мужчины и женщины, как правило, имеют более высокую мышечную массу и более низкую жировую массу, чем белые мужчины и женщины. 8 -11

    В результате различия расы / этнической принадлежности в распространенности ожирения, определяемые ИМТ, не всегда полностью отражают различия в ожирении.Несмотря на большой общий размер выборки, точность может быть ограничена для более мелких подгрупп по возрастным и расовым / этническим категориям. Наш анализ обращался к изменениям в популяции с течением времени, а не к индивидуальным изменениям или изменениям по возрастным когортам. Анализ когорт по рождению может дать дополнительную информацию об изменениях в популяции. 12

    Для мужчин общая распространенность ожирения показала значительную линейную тенденцию за 12-летний период с 1999 по 2010 год.Для женщин, принадлежащих к группам расовой / этнической принадлежности, данные свидетельствуют о небольшом увеличении, которое было статистически значимым для чернокожих женщин неиспаноязычного происхождения и американок мексиканского происхождения, но не значимым для женщин в целом. Как для мужчин, так и для женщин оценки на 2009–2010 годы существенно не отличались от оценок за 2003–2008 годы. Эти данные предполагают, что рост распространенности ожирения среди населения, наблюдавшийся ранее 2 , возможно, не будет продолжаться с той же скоростью, и на самом деле это увеличение, по-видимому, замедляется или выравнивается.Однако мы не обнаружили никаких признаков того, что распространенность ожирения снижается в какой-либо группе.

    Относительно мало известно о причинах популяционных тенденций в отношении массы тела. У них, вероятно, сложные корни. 13 , 14 В некоторых исследованиях изучалось возможное влияние эндокринных разрушителей окружающей среды на ожирение. 15 , 16 При рассмотрении сил, связанных с энергетическим дисбалансом, также обсуждались культурные, экономические и социальные факторы. 17 , 18 Суинберн и его коллеги 19 приписывают тенденции в первую очередь расширению глобальной продовольственной системы и ее успехам в пищевой промышленности и маркетинге, а также в обеспечении доступными и доступными продуктами питания.

    Отчасти потому, что мы относительно мало знаем о точных причинах ранее наблюдаемых тенденций, трудно предсказать будущие тенденции ожирения. Несколько анализов 20 -25 смоделировали рост распространенности ожирения как функцию календарного времени, а затем спрогнозировали будущую распространенность ожирения на основе этих моделей.Эти прогнозы ожирения в действительности предполагают, что причинные факторы ожирения будут продолжать расти со временем или будут иметь увеличивающийся эффект с течением времени, и поэтому само календарное время является разумным предиктором будущей распространенности ожирения. Однако представленные здесь результаты и очевидное замедление тенденций предполагают, что эти предположения могут быть неверными, и эти прогнозы могут быть неточными.

    Международные сравнения ИМТ и ожирения – сложная задача. 26 Различия в выборке и дизайне затрудняют точное сравнение между США и другими странами. Однако согласно оценкам, основанным на данных измерений, распространенность ожирения в США выше, чем в Канаде или Англии. 27 , 28 Феномен замедления или выравнивания тенденций может не ограничиваться Соединенными Штатами. Ряд исследований, проведенных в других странах, показал, что ранее наблюдаемые тенденции в распространенности ожирения могут замедляться или не продолжаться.Данные обследования состояния здоровья в Англии показали, что среди мужчин распространенность ожирения составляла 22,2% в 2005 г. и 22,1% в 2009 г .; сопоставимые показатели для женщин составили 23,0% и 23,9%. 27 Отчеты из Швеции, Швейцарии и Испании также предложили возможную степень выравнивания. 29 -32 Rokholm et al. 33 проанализировали доказательства выравнивания тенденций ожирения с 1999 г. и пришли к неоднозначным результатам.

    Распространенность ожирения за последние 12 лет мало изменилась, хотя данные согласуются с возможностью небольшого увеличения.В 2009–2010 годах распространенность ожирения составляла 35,5% среди взрослых мужчин и 35,8% среди взрослых женщин, без значительных изменений по сравнению с 2003–2008 годами.

    Автор для переписки: Кэтрин М. Флегал, доктор философии, Национальный центр статистики здравоохранения, Центры по контролю и профилактике заболеваний, 3311 Toledo Rd, Room 4315, Hyattsville, MD 20782 ([email protected]).

    Опубликовано в Интернете: 17 января 2012 г. doi: 10.1001 / jama.2012.39

    Вклад авторов: Доктор Флегал имел полный доступ ко всем данным в исследовании и берет на себя ответственность за их целостность и целостность. точность анализа данных.

    Концепция и дизайн исследования : Flegal.

    Анализ и интерпретация данных : Флегал, Кэрролл, Кит, Огден.

    Составление рукописи : Неправильно.

    Критический пересмотр рукописи на предмет важного интеллектуального содержания : Flegal, Carroll, Kit, Ogden.

    Статистический анализ : Флегал, Кэрролл, Кит, Огден.

    Раскрытие информации о конфликте интересов: Все авторы заполнили и отправили ICMJE Форму раскрытия информации о потенциальных конфликтах интересов, и ни о чем не сообщалось.

    Финансирование / поддержка: Для этой работы не было внешнего финансирования.

    Роль спонсора: Все данные, использованные в этом исследовании, были собраны Национальным центром статистики здравоохранения, Центрами по контролю и профилактике заболеваний. Центры по контролю и профилактике заболеваний рассмотрели и утвердили этот отчет перед отправкой.

    Заявление об ограничении ответственности: Выводы и заключения в этом отчете принадлежат авторам, а не обязательно агентству.

    1.Flegal KM, Carroll MD, Kuczmarski RJ, Johnson CL. Избыточный вес и ожирение в США: распространенность и тенденции, 1960–1994 гг. Int J Obes Relat Metab Disord . 1998; 22 (1): 39-479481598PubMedGoogle ScholarCrossref 2.Flegal KM, Carroll MD, Ogden CL, Johnson CL. Распространенность и тенденции ожирения среди взрослого населения США, 1999–2000 гг. ЯМА . 2002; 288 (14): 1723-172712365955PubMedGoogle ScholarCrossref 3.Flegal KM, Carroll MD, Ogden CL, Curtin LR.Распространенность и тенденции ожирения среди взрослого населения США, 1999–2008 гг. ЯМА . 2010; 303 (3): 235-24120071471PubMedGoogle ScholarCrossref 4.Flegal KM, Troiano RP. Изменения в распределении индекса массы тела взрослых и детей в населении США. Int J Obes Relat Metab Disord . 2000; 24 (7): 807-818106PubMedGoogle ScholarCrossref 5. Клинические рекомендации по выявлению, оценке и лечению избыточной массы тела и ожирения у взрослых: резюме: Группа экспертов по выявлению, оценке и лечению избыточной массы тела у взрослых. Am J Clin Nutr . 1998; 68 (4): 899-71869PubMedGoogle Scholar6. План и порядок проведения Третьего национального обследования состояния здоровья и питания, 1988–1994 годы: серия 1, программы и процедуры сбора данных. Vital Health Stat 1 . 1994; 32: 1-4077975354PubMedGoogle Scholar7.Kuczmarski RJ, Flegal KM, Campbell SM, Johnson CL. Растущая распространенность избыточного веса среди взрослого населения США: Национальные обследования здоровья и питания, 1960–1991 гг. JAMA . 1994; 272 (3): 205-2118022039PubMedGoogle ScholarCrossref 8.Flegal KM, Shepherd JA, Looker AC, и другие. Сравнение процентного содержания жира в организме, индекса массы тела, окружности талии и отношения талии к росту у взрослых. Am J Clin Nutr . 2009; 89 (2): 500-508129PubMedGoogle ScholarCrossref 9. Алоя Дж. Ф., Васвани А., Михаил М., Flaster ER. Состав тела по данным двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии в черном цвете по сравнению с белыми женщинами. Остеопорос Инт . 1999; 10 (2): 114-111790 PubMedGoogle ScholarCrossref 10. Фернандес Дж. Р., Хео М., Хеймсфилд С. Б., и другие.Связан ли процент жира в организме по-разному с индексом массы тела у латиноамериканцев, афроамериканцев и американцев европейского происхождения? Am J Clin Nutr . 2003; 77 (1): 71-7512499325PubMedGoogle Scholar 11. Рахман М., Темпл Дж. Р., Брейткопф С. Р., Беренсон А. Б. Расовые различия в распределении жировых отложений у женщин репродуктивного возраста. Метаболизм . 2009; 58 (9): 1329-133719501860PubMedGoogle ScholarCrossref 12.Фаэ Д., Бопп М. Рост распространенности ожирения в Швейцарии в 1982–2007 гг .: когортный анализ новорожденных позволяет увидеть недавнее замедление темпов роста. Ожирение (Серебряная весна) . 2010; 18 (3): 644-64619779475PubMedGoogle ScholarCrossref 14. Блейкмор А.И., Фрогель П. Является ли ожирение нашим генетическим наследием? Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2008; 93 (11) 🙁 дополнение 1) S51-S5618987270PubMedGoogle ScholarCrossref 15.Касальс-Касас К., Фейге Дж., Десвернь Б. Влияние загрязнителей на PPAR: эндокринные нарушения сочетаются с метаболизмом. Инт Дж. Обес (Лондон) . 2008; 32: (добавление 6) S53-S611

    81PubMedGoogle ScholarCrossref 16. Newbold RR, Padilla-Banks E, Snyder RJ, Phillips TM, Jefferson WN.Воздействие эндокринных разрушителей на развитие и эпидемия ожирения. Репрод Токсикол . 2007; 23 (3): 290-29617321108PubMedGoogle ScholarCrossref 17. Бравеман П. Перспективы неравенства в отношении здоровья при исследованиях ожирения. Предыдущая хроническая дис . 2009; 6 (3): A

    27592PubMedGoogle Scholar18.Drewnowski A, Darmon N. Экономика ожирения: плотность энергии и затраты энергии. Am J Clin Nutr . 2005; 82 (1) 🙁 доп.) 265S-273S16002835PubMedGoogle Scholar19.Swinburn BA, Sacks G, Hall KD, и другие.Глобальная пандемия ожирения: определяется глобальными факторами и местной средой. Ланцет . 2011; 378 (9793): 804-81421872749PubMedGoogle ScholarCrossref 20. Стюарт С.Т., Катлер Д.М., Розен А.Б. Прогнозирование влияния ожирения и курения на продолжительность жизни в США. N Engl J Med . 2009; 361 (23): 2252-226019955525PubMedGoogle ScholarCrossref 21. Ван И, Бейдун М.А., Лян Л., Кабальеро Б., Куманьика, СК. Все ли американцы станут полными или страдающими ожирением? оценка прогрессирования и стоимости эпидемии ожирения в США. Ожирение (Серебряная весна) . 2008; 16 (10): 2323-233018719634PubMedGoogle ScholarCrossref 22. Ван Ю.К., Колдиц Г.А., Кунц К.М. Прогнозирование эпидемии ожирения среди стареющего населения США. Ожирение (Серебряная весна) . 2007; 15 (11): 2855-286518070778PubMedGoogle ScholarCrossref 23. Ван Ю.К., Макферсон К., Марш Т., Гортмейкер С.Л., Браун М. Здоровье и экономическое бремя прогнозируемых тенденций ожирения в США и Великобритании. Ланцет . 2011; 378 (9793): 815-82521872750PubMedGoogle ScholarCrossref 24.Занинотто П., Хед Дж., Стаматакис Э., Уордл Х., Минделл Дж. Тенденции ожирения среди взрослого населения в Англии с 1993 по 2004 гг. В разбивке по возрасту и социальному классу и прогнозы распространенности до 2012 г. J Epidemiol Community Health . 2009; 63 (2): 140-1461

    82PubMedGoogle ScholarCrossref 25. Рестен А., Штеффен А., Флогель А., и другие. Тенденция распространенности ожирения среди взрослых европейских когорт в период наблюдения с 1996 г. и их прогнозы до 2015 г. PLoS One . 2011; 6 (11): e2745522102897PubMedGoogle ScholarCrossref 26.Финукейн М.М., Стивенс Г.А., Коуэн М.Дж., и другие; Глобальное бремя метаболических факторов риска хронических заболеваний, сотрудничающая группа (индекс массы тела). Национальные, региональные и глобальные тенденции индекса массы тела с 1980 года: систематический анализ обследований состояния здоровья и эпидемиологических исследований с участием 960 стран-лет и 9,1 миллиона участников. Ланцет . 2011; 377 (9765): 557-56721295846PubMedGoogle ScholarCrossref 28.Shields M, Carroll MD, Ogden CL. Распространенность ожирения среди взрослых в Канаде и США. Краткий обзор данных NCHS . 2011; 56: 1-8215
      PubMedGoogle Scholar29.Eriksson M, Holmgren L, Janlert U, и другие. Значительное улучшение основных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний у населения северной Швеции: исследование MONICA 1986-2009. J Intern Med . 2011; 269 (2): 219-23121158982PubMedGoogle ScholarCrossref 30. Фаэ Д., Бопп М. Избыточный вес в кантоне Цюрих, 1992–2009 годы: предвестник разворота тенденции в Швейцарии? Швейцарский Мед Вкли . 2010; 140: w130
    09434PubMedGoogle Scholar31.Гарсия-Альварес А, Серра-Маджем Л., Рибас-Барба Л., и другие. Тенденции ожирения и избыточного веса в Каталонии, Испания (1992-2003 гг.): Гендерные и социально-экономические детерминанты. Nutr общественного здравоохранения . 2007; 10 (11A): 1368-137817988408PubMedGoogle ScholarCrossref 32. Норберг М., Линдвалл К., Стенлунд Х., Линдаль Б. Эпидемия ожирения среди населения среднего возраста в Швеции замедляется, в то время как социально-экономический разрыв увеличивается. Glob Health Action . 2010; 3: 21160918PubMedGoogle Scholar33.Rokholm B, Baker JL, Sørensen TI.Выравнивание эпидемии ожирения с 1999 года: обзор фактических данных и перспективы. Obes Ред. . 2010; 11 (12): 835-84620973911PubMedGoogle ScholarCrossref

    Влияние социальных сетей и принятие поведения, связанного с ожирением, у взрослых: критический обзор интерпретирующего синтеза | BMC Public Health

    После завершения поиска данных было извлечено 28 289 цитат, из которых 12 908 были дубликатами. Еще 15 198 записей были исключены на основании названия и аннотации.После применения критериев включения / исключения 183 статьи были отобраны для полного просмотра. После того, как 39 статей были исключены как не относящиеся к цели СНГ, 144 статьи были определены на соответствие критериям (127 из поиска в базе данных, 15 из ручного поиска и 2 из снежного кома). Из 144 отобранных исследований 106 были исключены после полной проверки статьи и 14 после теоретического насыщения [73]. Посредством теоретической выборки были включены качественные ( n = 10), смешанные методы ( n = 3) и количественные исследования ( n = 11), и они рассматривались до тех пор, пока не было достигнуто теоретическое насыщение [47, 73,74, 75,76,77] (см. Рис.1). Теоретическая насыщенность – это точка, в которой дополнительные данные не приводят к появлению каких-либо новых тем или концепций в анализе [78,79,80]. Это было уместно здесь как критерии широкого спектра для включения и исключения определенных релевантных статей. В этом обзоре теоретическое насыщение означало конец идентификации статей, в которых социальные отношения были связаны с принятием ORBs взрослыми. Следует подчеркнуть, что, хотя серая литература также была рассмотрена, она не была включена в окончательный анализ результатов обзора, поскольку не предоставила достаточной актуальной информации по теме.Таким образом, 24 статьи были теоретически достаточно богатыми и имели центральное значение для достижения цели.

    Рис.1

    Поток исследований PRISMA, включенных в обзор

    Темы, управляемые данными

    Три темы, основанные на данных, были разработаны из проанализированной литературы: мезо-микросетевых процесса для принятия ORB, контекстных и индивидуальных факторы ORB, а также типы связей и свойств, которые влияют на принятие ORB.

    Абстракция индуктивных понятий охватывает два уровня анализа.Следующие уровни анализа с их исходными характеристиками адаптированы для данной статьи на основе соответствующих исследований других авторов [35, 75, 81,82,83,84,85]:

    • Мезоуровень: , описывающий отношения с медицинскими работниками и другими людьми из сообщества или местности (район, пригород, город).

    • Микроуровень: изучает ближайших социальных кругов человека – сверстников (семья, друзья, коллеги, домашние животные) и индивидуальных характеристик (биологические, психологические и личные исторические факторы).

    Мезо-микросетевые процессы для принятия поведения, связанного с ожирением

    Сетевые процессы несут ответственность за формирование связей и результаты [86], расположенные в социальном контексте, который формирует практики, поведение, роли и функции, которые достигают подключенные к сети люди [49 ]. Эти сетевые процессы классифицируются по различным уровням анализа в зависимости от характера и степени вовлеченности связей, участвующих в отношениях.

    В рассмотренных статьях были определены сетевые процессы на мезо- и микро- уровнях анализа. Что касается мезоуровня , наиболее актуальными процессами были социальная поддержка, [48, 49, 51, 55, 58] (таблица 3, Q1 и Q2) и социальное давление [48, 50, 51, 55, 58] в 5 статьях, которые имеют как положительное (таблица 3, Q3), так и отрицательное влияние на здоровье. Например, с точки зрения положительного эффекта разговор на улице с другом из спортзала может оказать положительное социальное давление и повысить мотивацию к упражнениям [48].Что касается негативных эффектов, люди с особыми культурными нормами могут, например, влиять на качество и количество потребляемой пищи (Таблица 3, Q4). Другой релевантный сетевой процесс – это гомофилия [48, 49, 52, 68], тенденция пар индивидуумов иметь одни и те же характеристики [20], описываемая как позитивный сетевой процесс к тренировкам, например. когда люди одного пола (T1 в таблице 3). Распространение новой информации о здоровье также связано с положительным влиянием на внедрение ORB (см. Q6 в таблице 3).

    Таблица 3 Управляемые данными темы, извлеченные из цитат и текста статей

    Микроуровень представлен больше, чем мезоуровень , упомянутый в 21 статье [18, 27, 45, 48,49, [ 18, 48,49,50,51, 53,54,55,56,57, 64, 65]. Поскольку социальная поддержка – это широкое понятие, оно было разделено на отдельные части. Поддержка сверстников членами семьи была ключом к приобретению хороших диетических привычек [56] (Таблица 3, Q8), а поддержка группы для выполнения физической активности [49], по состоянию на Q9 в Таблице 3. Гомофилия [62] ( Таблица 3, T6) и социальное сравнение [45] с семьями и друзьями, также представляющими положительные процессы для принятия здоровых ORB у взрослых. Например, как показано в Т4 в Таблице 3, люди могут принимать решения о собственном здоровье, сравнивая размер своего тела с другими.Наличие отрицательного воздействия на здоровье включало , изоляцию , описанную как фактор высокого риска развития нездорового поведения [51, 55, 61], и различные диеты (Таблица 3, Т7). Сетевой аспект социального давления показал двойные эффекты [49, 51, 53, 54, 62]. Например, отрицательный эффект возникает, когда друзья подталкивают человека не соблюдать диету в контексте социального события (таблица 3, Q7 и T5). Положительный эффект – это давление, которое семья оказывает на диету человека (таблица 3, Q7), или когда друг побуждает человека заниматься спортом [53].Наконец, естественная коммуникация [48, 58] и социальное моделирование [50, 53, 55] были описаны в рассмотренной литературе на обоих уровнях анализа как процессы для принятия положительных ORB, как показано в T2, Q5, T3 и Q10 в таблице 3.

    Контекстные и индивидуальные факторы для принятия поведения, связанного с ожирением

    В дополнение к мезо-микросетевым процессам , есть данные, которые показывают, как другие контекстные и индивидуальные факторы влияют на принятие ORBs у взрослых.

    Что касается мезоуровня , факторов окружающей среды , описанных в 7 статьях [48,49,50, 52, 53, 55, 56], отсутствие благоприятной искусственной среды считалось основными препятствиями для выполнения упражнений. (Таблица 3, Q11), в то время как ресурсы сообщества, такие как групповая деятельность, стимулируют принятие здоровых видов деятельности у пожилых людей (Таблица 3, Q12). Кроме того, социокультурных фактора [48, 49, 51, 52, 55, 57] считались положительным и отрицательным влиянием на нормативные социальные реакции на поведение людей.Например, что касается негативных последствий, гендерные нормы включены в некоторые сообщества, которые могут оказывать влияние, создавая барьер, который необходимо преодолеть для выполнения физической активности (Таблица 3, Q14).

    Восемнадцать статей описывают контекстных и индивидуальных факторов на микроуровне [18, 27, 45, 48,49,50,51,52,53,54,55,56, 59, 62, 63, 67 , 68, 87] и 11 статей показали, что психосоциальных фактора [45, 48,49,50, 52,53,54,55,56, 58, 59] играют важную роль в принятии ORBs.Например, что касается положительных эффектов, переживание критических моментов , таких как потеря родственника [56], высокая внутренняя мотивация [53], самоэффективность [54] и особые знания о здоровой пище [52] способствуют изменению поведения, связанного со здоровьем, как указано в Q16, Q17, Q18 и Q19 в таблице 3. Тем не менее, личное отношение иногда является препятствием; это тот случай, когда человек выбирает между использованием автомобиля или прогулкой по дороге на работу (таблица 3, Q20).Более того, социокультурных фактора описаны в 13 статьях [27, 45, 48,49,50,51,52,53,54,55,56, 58, 62], показывая негативное влияние на здоровье в большинстве Примеры. Это касается социальных норм [27], социальных событий [51] и конкурирующих требований [55], таких как семейные обязанности (уход, детские увлечения). Социально-демографические факторы были определены в 11 статьях [18, 48, 51, 53,54,55,56, 58, 59, 61, 68] с социально-экономическим статусом [18, 48, 51, 54, 56, 59] и пол [54,55,56, 59, 61, 68] с положительными и отрицательными эффектами.Плохой социально-экономический статус при отсутствии социальной поддержки может быть препятствием для доступа к более здоровой пище при соблюдении здоровой диеты (Таблица 3, Q22). С другой стороны, высокий уровень дохода связан с лучшим образованием и самоотчетом о хороших навыках самоуправления (таблица 3, T11). С точки зрения пола , женщины, по-видимому, более склонны участвовать в общественных группах и коллективно работать с общей целью, чем мужчины (Таблица 3, T12). Были также упомянуты определенные типы рабочих мест , возраста , транспорта и образование (Таблица 3, Q23, T11 и Q24). Клинические факторы , такие как основные заболевания, препятствуют выполнению физической активности [67]. Например, люди с диабетом 2 типа более охотно тренируются, чем люди с диабетом 1 типа (таблица 3, T13). Это может быть связано с тем, что провоцирующими факторами могут быть избыточный вес и ожирение, которые во многих случаях сопровождают диабет 2 типа.

    Типы связей и свойства социальных сетей для принятия поведения, связанного с ожирением

    В этом обзоре связи понимаются как связи между людьми [20].Они значимы, поскольку разные типы контактов предлагают потенциальные способы изменить поведение.

    В десяти статьях описано слабых связей на мезоуровне . Сила «слабых связей» предполагает, что вещи исходят от людей, с которыми человек имеет ограниченные тонкие контакты и отношения [87]. Здесь общественные организации и общественные группы [18, 49,50,51, 55, 58] были определены как важные связи для принятия правильного питания и физического поведения.Кроме того, сетевое взаимодействие с медицинскими работниками и соседей было определено как средство участия в изменении поведения, как показано в T14 и Q4 в таблице 3. В 20 статьях контакты на микроуровне описаны как ключевые игроки для принятие ОРБ. Они включали в себя основные прочные связи, то есть отношения между контактами, между которыми существуют прочные связывающие связи. В связи с этим 15 статей касаются семейных контактов, контактов с положительным и отрицательным влиянием на здоровье [18, 48,49,50,51,52,53,54,55,56,57, 61, 62, 64, 65].Например, могут быть случаи, когда члены семьи могут поддерживать или не соблюдать диету (Таблица 3, Q25 и Q26). Друзья также упоминались в 11 статьях как ключевые игроки [27, 48, 49, 51, 54, 55, 60, 63, 65, 66, 68]. Кажется, легче заниматься спортом, если люди сравнивают себя с друзьями [66] (таблица 3, T16). С другой стороны, существует высокий риск усвоения вредных диетических привычек, если человек принадлежит к группе друзей с избыточным весом и с сильным набором социальных норм нездорового питания, как указано в T9 в таблице 3.Наконец, согласно литературным данным, спортивных контакта [48], домашнего хозяйства [52], сослуживцев [64] или домашних животных [55] идентифицированы как типы связей на мезо-микроуровнях анализа (Таблица 3, Q3, Q27, T17 и T18).

    Сети формируются индивидами и связями между ними, и поэтому уместно продолжить описание сетей, исследуя простые свойства или измерения этих социальных структур [86]. Некоторые ключевые особенности социальных сетей были важны для определения структуры сети и моделей принятия ORB у взрослых.Более конкретно, в 7 статьях [27, 50, 60,61,62,63,64] сила связи (частота контактов и чувство близости) с членами семьи или здоровыми товарищами последовательно описывает более высокое качество диеты, поскольку она можно увидеть в T19 и T20 в таблице 3. Еще одно свойство, которое следует учитывать, – это градуса или число контактов , которыми обладает каждый человек. Наличие большего количества друзей связано с более здоровыми привычками (таблица 3, T21). Более того, размер сети имеет отношение к положительным и отрицательным эффектам [27, 64, 65].Чем крупнее сеть, в которую входит человек с плохими привычками в отношении здоровья, тем труднее может быть сбросить вес (Таблица 3, T22). Напротив, люди, сообщающие о социальных контактах с шестью или семью друзьями, имеют больше возможностей вести здоровый образ жизни, чем те, кто контактирует только с одним другом (T9 в таблице 3). Наконец, расстояния между членами сети были рассмотрены с точки зрения социальной дистанции (степень разделения), и географической дистанции . Социальная дистанция – это дистанция, на которой индивид находится от других [88] (e.грамм. расстояние между двумя соседними особями равно единице). Исследование распространения ожирения в большой социальной сети за 32 года показало, что увеличение социальных дистанций , по-видимому, уменьшало влияние контактов на увеличение веса у человека, но увеличение географической дистанции на не имело [68], что Другими словами, географическое расстояние не повлияло на действие этих контактов. Таким образом, социальная дистанция может играть более сильную роль, чем географическая дистанция , в распространении поведения или норм, связанных с ожирением.

    Теоретические темы

    Цель обзора требовала глубокого изучения того, как темы, основанные на данных, влияют на принятие положительных и отрицательных ORB у взрослых. Две основанные на теории темы были разработаны на основе обобщающего аргумента для завершения этой теоретической основы и понимания изучаемых событий (см. Рис. 2). Этими темами являются развития мультиагентных коалиций и межуровневого влияния .

    Рис. 2

    Комплексный системный подход с индуктивными конструкциями.(Легенда) Наиболее актуальные конструкции выделены жирным шрифтом. Символы (+) и (-) объясняют, оказывают ли конструкции положительное или отрицательное влияние на здоровье. Две основанные на теории темы указывают на различные коалиции с положительным и отрицательным влиянием на здоровье

    В процессе обзора различные сценарии здоровья, в которых социальные сети присутствуют при внедрении ORB, были разбиты на разные уровни анализа. В каждом сценарии (текст или цитата) различные компоненты были идентифицированы и закодированы индивидуально, показывая их положительное и отрицательное влияние на здоровье.Затем они были сгруппированы в более широкие категории или темы, основанные на данных. Эти темы были мезо микросетевых процессов , контекстных и индивидуальных факторов и типов связей и свойств социальных сетей . Тем не менее, в процессе анализа было показано, что большинство компонентов не могут действовать сами по себе, а каким-то образом опосредованно влияют на здоровье. Таким образом, , развивающая мультиагентные коалиции, – это движущая сила, которая подчеркивает необходимость сочетания и влияния между этими различными концепциями, развивая силу кумулятивных эффектов.Эти различные мультиагентные коалиции производят и, следовательно, признают как положительные, так и отрицательные результаты для здоровья людей. Например, социальное давление со стороны близких контактов ( друзья или семья ) на микроуровне , как правило, показало положительные результаты в этом обзоре [51, 53, 54, 62]. Тем не менее, если принять во внимание социокультурный фактор (например, социальных событий ), этот эффект может быть более вредным. В этом последнем случае показано, как положительный эффект превращается в отрицательный путем добавления дополнительного компонента (контекстный фактор , ).Следующие два примера демонстрируют этот факт.

    «Мой муж настаивает на том, чтобы я не ел много крахмалистой пищи. Мама меня всегда ругает, но это не помогает; она просто действует мне на нервы. Как только она увидит, что я ем даже самое небольшое количество сладкого, она начнет жаловаться. Не могу сказать, что мои дочери равнодушны. Они будут замечать, когда я что-то переедаю. Все сосредоточены на моей диете ». [51]

    В этом примере представлена ​​мультиагентная коалиция , кульминацией которой является положительное влияние на здоровье : семья (тип связи, микроуровень) + социальное давление (процесс, микроуровень).

    «Этот мужчина подчеркивает, что время от времени нужно не придерживаться диеты, особенно на вечеринках и в компании друзей». [51]

    Этот последний пример, взятый из той же статьи, что и предыдущий, показывает, как добавление дополнительной управляемой данными темы (вечеринка, социальное мероприятие, ) меняет эффект на более отрицательный. Эта коалиция будет состоять из друзей (тип связи, микроуровень) + социальное давление (процесс, микроуровень) + социальные события (контекстные и индивидуальные факторы / социокультурные факторы, микроуровень) .

    Выявленные релевантные комбинации, подразумевающие положительное и отрицательное воздействие на здоровье, доступны в Дополнительном файле 2. Наиболее релевантные мультиагентные коалиции представлены ниже на основе количества раз, которые появлялись в выбранных статьях и классифицировались на положительные и негативные последствия для здоровья.

    Положительные эффекты:

    • Семейство (тип ссылки, микроуровень) + поддержка пира (сетевой процесс, микроуровень) (13 раз).

    • Другие сообщества (тип связи, мезоуровень) + распространение (сетевой процесс, мезоуровень) + знания (индивидуальный фактор / психосоциальный фактор, микроуровень) (3 раза).

    • Семья (тип связи, микроуровень) + социальное сравнение (сетевой процесс, микроуровень) + критические моменты (индивидуальный фактор / критические моменты) (3 раза).

    Отрицательные эффекты:

    • Друзья (тип связи, микроуровень) + социальное давление (сетевой процесс, микроуровень) + социальные события (контекстные и индивидуальные факторы / микроуровень) (3 раза) .

    • Индивидуальный (тип связи, микроуровень) + изоляция (сетевой процесс, микроуровень) (дважды) .

    Межуровневое влияние относится к динамическим отношениям между людьми, которые встроены в социальные отношения, и контекстом на нескольких уровнях анализа, в данном случае микро и мезо уровнях. Эту концепцию нельзя понять без влияния развивающихся мультиагентных коалиций . Показательны два примера с участием разных уровней анализа:

    «Я бы, наверное, прошел мимо кого-нибудь из своего спортзала где-нибудь на улице [… Это] мотивация в том смысле, что если вы не пойдете [… в спортзал] и не пройдете мимо девушки, которую я давно не видел» эй, почему я не вижу тебя в спортзале? Что с тобой происходит? ”, И я предполагаю, что люди вернутся обратно.Так что да, это мотивация. [48]

    Это событие образовано связью типа (спортивные контакты, мезоуровень) , сетевым процессом (социальное давление, мезоуровень) и индивидуальным фактором (психосоциальный фактор / мотивация, микроуровень) .

    «Участие и посещение паба предполагает переговоры и противовес употреблению пива и укрепляющим здоровье эффектам положительных социальных отношений, происходящих в пабе.” [51]

    Эту коалицию можно интерпретировать как комбинацию друзей (тип связи, микроуровень) + поддержка сверстников или групповая поддержка (процесс, мезоуровень) + социальных норм и социальных событий (контекстуальный фактор / социо -культурный фактор, мезоуровень) .

    Таким образом, как показано на рис. 2, можно увидеть, что , развивающие мультиагентные коалиции и наличие межуровневого влияния между различными управляемыми данными темами создают положительные и отрицательные ORB.

    Related Posts

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    2021 © Все права защищены.