Ожирение 2 степени у женщин как похудеть: как похудеть, причины и лечение

0

ПОХУДЕНИЕ: ЛЕЧЕНИЕ ОЖИРЕНИЯ

Ожирение – это заболевание, характеризующееся избыточным весом и чрезмерным развитием жировой ткани или, другими словами, патологическим отложением жира в организме, которое приводит к ненормальному повышению веса тела. Чаще всего ожирение диагностируется после 40 лет, преимущественно у женщин, но избыточный вес начинает появляться гораздо раньше. А с учетом современного ритма жизни и заболеваний, вызванных лишним весом, вопросы похудения встают довольно остро.

Как правило, основной причиной лишнего веса и развития ожирения является нарушение энергетического баланса. Это проявляется в несоответствии между энергетическими затратами и поступлением энергии в организм. Также следует учитывать влияние таких факторов, как наследственность, а также возрастные, половые, профессиональные особенности и некоторые физиологические состояния (беременность, лактация, климакс).

Ожирение считается гипоталамо-гипофизарным заболеванием. Если рассматривать его патогенез, то основную роль играют выраженные в той или иной степени гипоталамические нарушения. Эти нарушения вызывают изменение поведенческих реакций, что особенно влияет на пищевое поведение, и гормональный дисбаланс. Гормональные нарушения проявляются в повышенной активности гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, что вызывает увеличение секреции АКТГ, скорости продукции кортизола, ускорение его метаболизма. При этом нарушение жирового обмена также происходит из-за снижения секреции соматотропного гормона, обладающего липолитическим действием, нарушения секреции гонадотропных гормонов и половых стероидов. Повышается уровень инсулина в крови и снижается эффект его воздействия на ткани. Страдает метаболизм гормонов щитовидной железы и чувствительность к ним периферических тканей.

Выделяют следующие виды ожирения: алиментарно-конституциональное, гипоталамическое и эндокринное. При всех формах ожирения имеются в той или иной степени гипоталамические нарушения. Они возникают как первично, так и в процессе развития ожирения.

Общим признаком всех форм ожирения является избыточный вес. Выделяют две стадии заболевания – прогрессирующую и стабильную, а также четыре степени ожирения.

Степени ожирения

  • I степень – фактическая масса тела превышает идеальную более чем на 29%,
  • II степень – лишний вес 30 – 40%,
  • III степень – лишний вес 50 – 99%,
  • IV – лишний вес более 100%.

Формула идеального веса

Идеальным весом принято считать массу тела, которая получается после вычитания 100 из значения роста в сантиметрах. При этом у мужчин нужно отнять еще 10%, а у женщин 15%.

Индекс массы тела

  • ИМТ менее 15 кг/м2 – острый дефицит массы тела;
  • ИМТ от 15 кг/м2 до 18,5 кг/м2 – недостаточный вес;
  • ИМТ от 18,5 кг/м2 до 25 кг/м2 – нормальный вес;
  • ИМТ от 25 кг/м2 до 29,9 кг/м2 – избыточный вес;
  • ИМТ от 30 кг/м2 до 34,9 кг/м2 – I степень ожирения;
  • ИМТ от 35 кг/м2 до 39,9 кг/м2 – II степень ожирения;
  • ИМТ 40 кг/м2 и более – III степень ожирения.

 

Лечение ожирения

Лечение больных ожирением является сложной задачей. Оно должно основываться на анализе клинического течения заболевания, его стадии, наличии осложнений, а также с учетом индивидуальных особенностей каждого пациента. Лечение должно быть комплексным и проводиться в течение длительного времени.

Существуют многообразные способы похудения и лечения ожирения. При этом решающее значение имеет сочетание правильно построенной разгрузочной диеты с повышением физической активности. Однако такая терапия должна соблюдаться длительно, что, во-первых, трудно, но выполнимо, а, во-вторых, не всегда безопасно, учитывая разнообразные сопутствующие заболевания при тяжелых степенях ожирения. Поэтому долговременная терапия тучности должна предусматривать использование физиологических методов, прежде всего немедикаментозных, которые не оказывали бы побочного действия на организм пациента, вместе с тем были просты в выполнении, доступны, высокоэффективны и при амбулаторном лечении.

По нашему мнению, таким требованиям отвечает рефлексотерапия (акупунктура и лазеропунктура), которая позволяет влиять как на целостный организм, так и на отдельные его функциональные системы.

К настоящему времени накоплен обширный материал, свидетельствующий об успешном применении рефлексотерапии в лечении очень многих заболеваний и состояний, практически во всех направлениях лечебного дела. Имеются многочисленные данные о влиянии рефлексотерапии на весодинамические показатели при ожирении. Рефлексотерапию можно и нужно назначать в качестве лечебного метода при лечении больных в амулаторных условиях и в комплексе с гипокалорийной диетой, лечебной физкультурой в режиме возрастающих нагрузок и водных процедур.

Исключаются физиопроцедуры противоположного действия, а раздражающие кожный покров подводный душ-массаж или циркулярный душ проводятся за 1 – 1,5 часа до рефлексотерапии. Нецелесообразно назначение симптоматических медикаментозных средств (мочегонных, гипотензивных, ощелачивающих).

Нужно отметить, что эффект рефлексотерапии снижает предшествующее лечение голодом, тиреоидными и анорексигенными препаратами; не сочетается рефлексотерапия с назначением контрацептивных препаратов, мочегонных и гормональных средств.

Абсолютные показания

Первичное ожирение:

  1. Алиментарно-конституциональное ожирение.
  2. Нейроэндокринное ожирение, возникшее на фоне или вследствие поражения как нервной, так и эндокринной систем I – II – III степени тяжести: 1) кортикальное; 2) гипоталамо-гипофизарное: а) при инфекционном поражении гипоталамуса; б) при пубертатном диспитуитаризме; в) послеродовое ожирение; г) ожирение при климактерической болезни.
  3. Эндокриногенное ожирение: а) при гипотиреозе; б) при посткастрационном синдроме.

Лечение методом рефлексотерапии можно проводить как в стабильную, так и прогрессирующую стадии заболевания.

Относительные показания

  1. Алиментарно-конституциональное ожирение IV степени тяжести.
  2. Нейроэндокринное и эндокринное IV степени тяжести с осложнениями со стороны внутренних органов.

Накопленный опыт лечения больных ожирением показывает, что рефлексотерапию предпочтительно проводить в утренние часы (с 7 до 11-ти), время активности меридианов «желудка» и «селезенки-поджелудочной железы», поскольку их активность, по данным акупунктурной диагностики, оказалась повышенной. В то же время снижается функциональная активность меридианов «мочевого пузыря» и «трех частей тела». Такой подход обеспечивает восстановление извращенного при ожирении суточного ритма процессов липолиза и липосинтеза.

Более частое развитие ожирения у женщин и высокая его степень объясняются особенностями женского организма – гормональной перестройкой во время беременности, периода лактации, в климактерическом периоде. Поэтому с клинической точки зрения важно выделить послеродовое ожирение. Ведь правильная оценка состояния до беременности и протекания беременности, даёт возможность предполагать возникновение определенных нарушений в репродуктивном, энергетическом и адаптационном гомеостазах. Благодаря этому можно раньше начать патогенетическую терапию.

Трудностью долговременной терапии ожирения является возникающее у пациентов мучительное чувство голода при лечении гипокалорийной диетой. Учитывая этот факт, мы начинаем лечение с нормализации аппетита. Нарушение пищевого поведения связано с повреждением гипоталамуса, в результате чего изменяется вегетативный контроль над процессами метаболизма и возникают эндокринные нарушения. Воздействие на акупунктурные точки ушной раковины приводит к снижению аппетита, быстрому насыщению во время еды, устранению жажды. На один сеанс можно вводить 3 – 4 акупунктурные иглы в одну ушную раковину. Пациентам с резко повышенным аппетитом до степени булимии рекомендуется вводить микроиглы на 4 – 5 дней, за 20 – 30 минут до еды необходимо усиливать раздражение надавливанием на иглы пацьцем.

Подбор точек корпоральной акупунктуры для снижения веса должен осуществляться с учетом степени тяжести ожирения и ведущих патогенетических механизмов ожирения у больного.

В течение первых трех сеансов применяются так называемые точки «общего» действия. Это позволяет создать фон для нормализации основных нейрогормональных адаптационных механизмов. К 3 – 4 сеансам лечения подключаются точки дистальных отделов конечностей, поскольку именно в этих зонах отмечается наибольшая концентрация чувствительных и двигательных проводников и активизируется значительно большее количество нервных элементов, и, следовательно, акупунктурное воздействие будет более мощным, а снижение веса более эффективным. В дальнейшем необходимо воздействовать на сегментарные точки, которые подбираются с учетом того, что лечебный эффект акупунктуры определяется метамерно-обусловленными связями и рефлексами, зачастую с избирательным влиянием на пораженный орган. С целью повышения активности процессов метаболизма можно применять как аурикулярные, так и корпоральные точки. Известно, что аурикулярная рефлексотерапия усиливает эффект корпоральной, так как, импульсы от точек ушной раковины являются более мощными и оказывают прямое воздействие на структуры центральной нервной системы. Поэтому раздражение ушной раковины вызывает разнообразные рефлексы на множество висцероэндокринных функций организма. Поэтому при сопутствующих заболеваниях рекомендуется воздействие на APT13, 22, 28, 42, 45.

У большинства людей при избыточном весе наблюдается повышенное артериальное давление. Поэтому акупунктурный рецепт для таких пациентов подбирается с учетом этой патологии. Благодаря этому, уровень АД нормализуется к 3-4 сеансу лечения.

Заболевания желудочно-кишечного тракта и лишний вес взаимосвязаны. Это связано с неправильной работой органов брюшной полости в условиях избыточного накопления жира. У тучных больных, как правило, замедлена эвакуация пищи, а без этого эффективное похудение затруднительно. Поэтому одной из задач рефлексотерапии является стимуляция кишечника, устранение привычных запоров, что достигается воздействием на АРТ87, 88, 89, 91 и Е19, 25, 36, 41; V20, 25; VВ41.

Современная фарминдустрия предлагает огромное количество препаратов для быстрого похудения. Это связано с определенными рисками, так как при форсированной потере массы тела обычно развивается кетоацидоз. Поэтому одним из преимуществ рефлекторных методов снижения лишнего веса и лечения ожирения является предупреждение развития кетоацидоза.

Значительная динамика обьективного статуса обусловлена влиянием рефлексотерапии на гормональные механизмы ожирения. Нормализация аппетита обусловлена уменьшением выработки эндорфинов, кортизола.

В результате лечения происходит активизация процессов метаболизма. Также необходимо отметить, что отмечается положительная динамика похудения у 50% пациентов в отдаленные до 2 лет сроки. Этот лечебный эффект связан с влиянием рефлексотерапии на модель пищевого поведения. Положительная динамика отмечается со стороны психоэмоциональной сферы: улучшается настроение и сон, появляется критическое отношение к внешности, повышается физическая активность.

Приводим методики других авторов, предлагающиеся для лечения ожирения. Так В. Г. Вогралик и А.

Ф. Жаркий (1984) предлагают следующую схему лечения:
  • 1-й сеанс G14, E36, TR10
  • 2-й сеанс R6 справа, P7 слева
  • 3-й сеанс R6 слева, P7 справа
  • 4-й сеанс RP6, RP9, E45
  • 5-й сеанс P7 слева, R6 справа
  • 6-й сеанс P7 справа, R6 слева
  • 7-й сеанс T20, Y43
  • 8-й сеанс E36, GI4, GI11
  • 9-й сеанс TR5, GI13
  • 10-й сеанс Y10, I12

Заслуживает внимания оригинальная методика Y. S. Soon (1987), который использовал электропунктурное воздействие в течение 15 – 30 минут на точки Е24, Е25, Е36; RP6, RP15, I4, I6, I12, Y7, Y20, Y21 и микроакупунктуру в АРТ87, 98, 96, 84, 55, 18, 22 сроком на 1 неделю. Эффективность методики, применявшейся более 10 лет, составляет 92,5%.

Xu Bin (1984) использовал только аурикулопунктуру с использованием АРТ101, 98, 87, 22, 55. Одновременно использовались 1 – 2 точки с фиксацией микроигл каждые 4 дня. Это приводило к снижению веса до 4 – 5 кг в месяц.

Г. Лувсан (1986), со ссылкой на вьетнамских докторов, приводит следующую методику. Длинные иглы вводят горизонтально от F13 до УВ25, а также пунктируют Е25 и RP9 на 20 – 30 минут и микроакупунктуру в АРТ83, 55, 95 на 5 – 7 дней.

Исходя из представлений традиционной китайской медицины, ожирение может вызываться двумя причинами: нарушением порядка Чи печени и ослаблением функции селезенки и почки. Признаки нарушения порядка Чи печени: нервозность, повышенная возбудимость, головная боль, головокружение, разрегуляция месячных, могут быть распирающие боли в молочных железах во время месячных, большое количество белей густой консистенции, язык с тонким желтым налетом, пульс струнный. В этом случае рекомендуется иглоукалывание точек F2, F3, F14, E25, I4, I12. Признаки ослабления функции селезенки и почки: полнота, сопровождающаяся усталостью, боли в пояснице, сниженное половое влечение, холодные конечности, снижен аппетит, язык большой с тонким белым налетом, или налет жирный, белый, пульс глубокий, скользкий, пустой. В этом случае рекомендуется иглоукалывание точек RP6, RP9, Y20, R3, V23, E25, I4, I12.

Как уже отмечалось, лечение больных ожирением должно быть комплексным, индивидуализированным, патогенетическим и симптоматическим. Этому требованию отвечает сочетание рефлексотерапии с другими немедикаментозными методами. Поэтому эффективность похудения повышается при дополнении рефлекторных методов фитотерапевтическим лечением.

В фитотерапевтические сборы необходимо включать растительное (растения) сырье, обладающее свойством активизировать обмен веществ в организме, успокаивающим, желче- и мочегонным свойством, повышающее кишечную моторику, имитирующее чувство насыщения и притупляющее чувство голода, а также сорбционным свойством. Исходя из этого множества прописей и рецептов, могут быть рекомендованы следующие сборы:

Сбор №1

  • Кора крушины ольховидной – 50 г
  • Лист мяты перечной – 25 г
  • Корень одуванчика лекарственного – 25 г
  • Плоды фенхеля обыкновенного – 25 г
  • Плоды петрушки кудрявой – 25 г
  • Рыльца кукурузы обыкновенной – 25 г

2 ст. л. сбора залить 500 мл воды, кипятить 15 мин, остудить, процедить. Принимать по 150 мл 3 раза в день.

Сбор №2

  • Корень любистка лекарственного – 50 г
  • Корень солодки голой – 50 г
  • Корень стальника пашенного – 50 г
  • Корень одуванчика лекарственного – 20 г
  • Корень валерианы лекарственной – 20 г

2 ст. л. сбора залить 500 мл воды, кипятить 20 мин, настоять 2 часа, процедить. Принимать по 150 мл 3 раза в день.

Сбор №3

  • Трава фиалки трехцветной – 20 г
  • Трава чистотела большого – 20 г
  • Трава дрока красильного – 20 г
  • Цветы бузины черной – 20 г

2 ст. л. сбора залить 500 мл воды, довести до кипения и настаивать 2 часа, процедить. Принимать по 200 мл 2 – 3 раза в день.

Безусловно, можно подбирать пациентам с ожирением и другие сборы, но важно, чтобы составлены они были по вышеуказанному принципу.

Методика похудения, которая приведена выше, применяется в нашей клинике уже более 10 лет. По объективным причинам здесь указаны только основные моменты, так как для каждого пациента подбирается индивидуальная схема лечения. И зависит это не только от конституции, образа жизни, мотивации и сопутствующих заболеваний, но и от того, сколько времени имеется в нашем распоряжении. Стоит отметить, что скинуть 20 кг за месяц реально, но это скорее может нанести вред здоровью и компенсаторно организм потом вернет потраченные килограммы с запасом. Другое дело, когда в организме происходит отладка процессов регуляции веса и на протяжении длительного времени человек ежемесячно худеет на 2-5 кг, но уже без риска, а только с пользой для здоровья!

Также необходимо отметить, что похудение и борьба с лишним весом не должна носить сезонный характер. Это должен быть ряд мероприятий начиная от сбалансированного питания и заканчивая адекватным количеством физических нагрузок на протяжении года. Не забывайте, что конечный результат зависит от умения пациента удерживать массу тела на одном уровне.

 

Лечение ожирения у женщин, методы, показания, операции

С проблемой лишнего веса сталкиваются множество женщин во всем мире. Согласно статистике от ожирения страдают 14% жителей планеты, большая часть – женщины старше 30 лет. Избыток веса приводит не только к плохому качеству жизни, но и ряду сопутствующих заболеваний. Рано или поздно вызывает осложнения, часть из которых относится к угрожающим жизни.

Причины ожирения у женщин

В 90% случаев причиной избыточного веса является обычное переедание, что вызывает первичное алиментарное ожирение. Возникает дисбаланс между количеством энергии, поступающей с пищей, и той, которую тратит организм. Неизрасходованные калории преобразуются в жир, скапливающийся в жировых депо – подкожной клетчатке, сальнике, внутренних органах и т.д.

Ожирение у женщин имеет и другие причины:

  1. Наследственная предрасположенность. Если родители страдали от лишнего веса, высока вероятность, что в течение жизни дети тоже столкнутся с этой проблемой.
  2. Неправильное пищевое поведение – привычка есть перед сном, «заедать» стресс.
  3. Пассивный образ жизни. Чем меньше человек двигается, тем больше остается калорий, которые преобразуются в жир.
  4. Физиологические изменения в организме женщины: беременность, климакс, лактация.
  5. Прием некоторых психотропных, гормональных препаратов: стероиды, антидепрессанты, противозачаточные и др.
  6. Злоупотребление фастфудом, хлебобулочными изделиями, жирной пищей, быстрыми углеводами.
  7. Эндокринные заболевания: сахарный диабет, гипотиреоз и др.
  8. Генетически обусловленные патологии активности ферментов, расщепляющих жиры.

Вес человека находится под нейрогуморальным контролем. За выраженность пищевой мотивации, то есть чувства насыщения и голода, отвечает гипоталамус. В связи с этим причиной ожирения могут стать нарушения функции центральной нервной системы, инфекционные заболевания, черепно-мозговые травмы.

У людей с ожирением в 2 раза чаще встречается гипертоническая болезнь, в 4 раза – ишемическая болезнь сердца, стенокардия. Даже грипп и ОРВИ протекают тяжелее и длительнее, часто сопровождаясь осложнениями.

Типы ожирения у женщин

В зависимости от того, где располагаются жировые накопления, выделяют несколько типов ожирения:

  1. Абдоминальный (андроидное, центральное ожирение). Самый распространенный тип. Фигура женщины напоминает яблоко, так как отложения жира находятся в верхней половине туловища (области живота, груди). При данном типе преобладает висцеральный жир, который нарушает работу внутренних органов. Патология часто сопровождается сахарным диабетом, высоким давлением.
  2. Бедренно-ягодичный. Фигура в форме груши. Избыток жировых клеток в области ягодиц, бедер. Сопровождается венозной недостаточностью, проблемами с позвоночником, суставами.
  3. Смешанный. Равномерное распределение избыточной жировой ткани по всему телу.

Степень ожирения рассчитывают с учетом веса и роста, что называется индексом массы тела (ИМТ). Показатели представлены в таблице.

Индекс массы тела (вес/рост в см)Физическое состояние
Менее 18. 5Дефицит массы тела
18.5-24.9Норма
25-29.9Избыток веса (предожирение)
30-34.9Ожирение 1-й степени
35-39.9Ожирение 2-й степени
Свыше 40Ожирение 3, 4-й степени

 

У женщин, для которых характерен ИМТ от 30, часто обнаруживаются опасные осложнения избыточной массы тела, которые требуют комплексного лечения. Ожирение 3-й и тем более 4-й степени приводит к заболеваниям, которые несут угрозу жизни. Чем раньше женщина предпримет меры по борьбе с избыточными жировыми отложениями, тем меньше вероятность опасных патологий.

Как лечить ожирение

Методы избавления от избыточных килограммов зависят от причины их возникновения и ИМТ. Соблюдение диеты, определенная физическая нагрузка рекомендуются всем пациентам. Медикаментозная терапия, хирургическое лечение показано больным с высоким ИМТ.

Диетотерапия

Изменение рациона рекомендуется всем без исключения, вне зависимости от причины ожирения. Поскольку болезнь преимущественно связана с избытком калорий, необходимо ограничить количество жиров, соли, легкоусвояемых углеводов, жидкости. Важно также правильно распределять поступление калорий в течение суток.

Завтрак должен быть самым калорийным, так как в первой половине дня преобладают процессы распада жира. Ближе к вечеру в основном идет накопление жировых клеток, поэтому ужин должен быть максимально легким. Эффективность гипокалорийной диеты отмечается только при постоянном ее соблюдении.

Физические нагрузки

Для уменьшения массы тела, кроме правильного питания, необходима физическая активность. Начинать нужно с легких упражнений, чтобы резко не нагружать организм. Следует отдать предпочтение плаванию, бегу трусцой, езде на велосипеде или велотренажере, аэробным упражнениям.

Тяжелые нагрузки лучше исключить, тем более при высоком ИМТ, поскольку такие упражнения могут негативно отразиться на состоянии позвоночника, суставов. Физическая нагрузка должна быть адаптирована к возможностям организма, поэтому подбором комплекса упражнений должен заниматься специалист. Он учтет физические данные, сопутствующие заболевания и подберет оптимальную нагрузку.

Медикаментозная терапия

Лечение лекарственными препаратами помогает получить кратковременный эффект. Если после курсового приема человек не изменит образ жизни, вес быстро возвращается обратно. Медикаментозная терапия, как правило, показана при ИМТ свыше 30 либо при полном отсутствии эффекта от диеты в течение более 12 недель.

Пациентам назначают препараты, которые помогают уменьшить или контролировать вес. Они направлены на снижение чувства голода, ускорение насыщения, что уменьшает количество потребляемой пищи. Однако лекарства имеют побочные эффекты и могут давать аллергические реакции, привыкание. Есть группы препаратов, усиливающих обмен веществ в организме, блокирующих калории. Если ожирение сопровождается патологиями эндокринных желез, то эндокринолог назначает гормональную терапию с учетом анализа крови на гормоны.

Назначение медикаментозной терапии не означает, что больше не нужно придерживаться диеты, активного образа жизни. Они всегда входят в комплексное лечение ожирения как у женщин, так и у мужчин.

Хирургическое лечение

Если нет результата от консервативных методов лечения ожирения у женщин или возникают осложнения из-за избытка веса, решают вопрос об оперативном вмешательстве. Решением проблемы ожирения занимается бариатрическая хирургия, которая преследует 2 основные цели: уменьшить объем потребляемой пищи и снизить всасывание питательных веществ в кишечнике. Это не волшебный способ быстро сбросить вес, хирурги лишь подталкивают человека к новому образу жизни, поэтому результат операции зависит и от пациента.

Не стоит путать бариатрию и пластическую хирургию, цель которой просто удалить накопления жировой ткани в определенных зонах с помощью липосакции, абдоминопластики. Показаниями к проведению бариатрической операции являются: абдоминальное ожирение, ИМТ более 40 либо выше 35, если ожирение у женщины привело к осложнениям из-за избытка веса (сахарному диабету, бесплодию, ретинопатии, нефропатии и др. ).

Все бариатрические способы лечения женщин от избыточного веса дают результат. В течение первых 1,5-2 лет они теряют 60-70% лишних килограммов при соблюдении всех рекомендаций врача. Чтобы добиться снижения веса, бариатрические хирурги используют следующие операции:

  1. Бандажирование – популярный способ лечения ожирения у женщин. Заключается в установке силиконового кольца на верхнюю часть желудка с целью уменьшить его объем и количество поступающей пищи.
  2. Баллонирование желудка – эндоскопическая операция по установке силиконового шара в полость органа. Он занимает большую часть желудка, не давая человеку много съесть. Соприкасаясь со стенками желудка шар раздражает рецепторы, подавляя чувство голода.
  3. Желудочное шунтирование. Суть операции – в резекции части желудка, формировании небольшого мешочка объемом до 50 мл. Далее его соединяют с частью тонкого кишечника, чтобы пища продвигалась в обход двенадцатиперстной кишки. Вес снижается за счет уменьшения количества потребляемой пищи, степени всасывания жиров, углеводов.
  4. Рукавная (продольная) резекция желудка. Хирурги удаляют 80% органа, оставляя тонкий, длинный рукав. Пища дольше удерживается в желудке, наступает быстрое насыщение.
  5. Гастропликация – модификация предыдущей операции. При данном методе желудок не рассекают, а сшивают его стенки.
  6. Билиопанкреатическое шунтирование – самый сложный метод лечения ожирения. При операции уменьшают размер желудка, длину кишечника. Потеря веса происходит за счет урезания порции еды и снижения всасывания питательных веществ – расщепление пищи начинается недалеко от толстого кишечника.

После операций улучшаются обменные процессы, нормализуются показатели крови, стабилизируется течение сахарного диабета и других заболеваний, возникших из-за избыточных накоплений жира. У многих женщин на фоне ожирения диагностируется бесплодие, а после лечения им удается забеременеть.

Профилактика

Чтобы не допустить накопления избыточной массы тела, женщины должны ежедневно придерживаться следующих рекомендаций:

  • соблюдать принципы правильного питания;
  • вести активный образ жизни;
  • заниматься умеренными кардиотренировками;
  • гулять на свежем воздухе;
  • отказаться от вредных привычек;
  • контролировать показатели крови при приеме гормональных препаратов;
  • по возможности избегать стрессовых ситуаций, сохранять устойчивое эмоциональное состояние.

Главное – выработать правильные привычки, которые со временем станут соблюдаться сами по себе. Особенно это важно для женщин из группы риска, то есть которые по ИМТ превышают норму.

Хирургический метод лечения ожирения является самым эффективным способом избавления от избытков жировых отложений, если есть показания к проведению. Достаточно одной операции, чтобы потерять вес и добиться перехода в ремиссию многих заболеваний, связанных с ожирением.

структурированных программ по снижению веса помогают похудеть при ожирении

Автор Кристиан Нордквист — обновлено 18 января 2022 г. с физической активностью, согласно двум отчетам, опубликованным в Журнале Американской медицинской ассоциации (JAMA) . У человека ожирение, когда его индекс массы тела (ИМТ) составляет 30 или выше. ИМТ от 20 до 25 считается идеальным, а от 25 до 290,9 имеет лишний вес.

Авторы объясняют, что уровень ожирения в США неуклонно растет в течение последних тридцати лет — это стало одной из основных проблем общественного здравоохранения в этом столетии, особенно среди афроамериканских женщин.

Согласно одному из отчетов, 68% взрослых в США имеют ИМТ 25 и более, а это означает, что более двух третей взрослого населения страны имеют либо избыточный вес, либо страдают ожирением. Избыточный вес или ожирение значительно увеличивает риск развития диабета и гипертонии (высокого кровяного давления).

Брет Х. Гудпастер, доктор философии, Медицинская школа Университета Питтсбурга, и его команда оценили исследование изменения образа жизни, которое включало сочетание структурированной диеты и физической активности. В годичном исследовании приняли участие 130 взрослых участников с тяжелым ожирением. Ни у кого из них не было сахарного диабета. Они были случайным образом разделены на две группы и наблюдались за потерей веса в течение 12 месяцев.

  • 1 группа – группа комбинированного питания и физической активности. В течение всего двенадцатимесячного периода их программа состояла из структурированного питания и физической активности.
  • 2 группа – группа задержки физической активности. У этой группы была та же программа, что и у предыдущей, однако их физическая активность началась только через шесть месяцев после начала программы.

Исследователи писали:

Для облегчения соблюдения диеты и улучшения потери веса жидкие и расфасованные заменители пищи предоставлялись бесплатно для всех приемов пищи, кроме одного раза в день, в течение месяцев с первого по третий и только для одной замены приема пищи. в день в течение месяцев с четвертого по шестой вмешательства.

Физическая активность – каждому человеку выдали шагомер, устройство, которое измеряет, сколько шагов вы делаете. Их попросили ежедневно проходить более 10 000 шагов. Они также должны были совершать 60-минутную быструю прогулку каждый день. Были небольшие финансовые поощрения для тех, кто успел это сделать.

Вмешательство в образ жизни включало групповые, индивидуальные и телефонные сеансы.

Авторы написали:

Из 130 рандомизированных участников 101 (78 процентов) завершили 12-месячные последующие оценки.

Группа диеты и физической активности (группа 1) потеряла 24 фунта в течение первых шести месяцев по сравнению с потерей 18 фунтов в другой группе (группа 2). В конце 12-месячного периода группа 1 потеряла в среднем 27 фунтов по сравнению с 22 фунтами в группе 2.

Исследователи добавили и затем сделали вывод:

содержание жира, кровяное давление и резистентность к инсулину были снижены в обеих группах.

В заключение, интенсивные вмешательства в образ жизни с использованием поведенческого подхода могут привести к клинически значимой и значимой потере веса и улучшению кардиометаболических факторов риска у лиц с тяжелым ожирением. Также ясно, что физическая активность должна быть включена в любой подход к диетическим ограничениям на ранней стадии, чтобы вызвать потерю веса и уменьшить стеатоз печени [жировая печень] и абдоминальный жир. Наши данные убедительно доказывают, что системам здравоохранения следует уделить серьезное внимание включению более интенсивных вмешательств в образ жизни, подобных тем, которые использовались в нашем исследовании. Очевидно, необходимы дополнительные исследования для определения долгосрочной эффективности и рентабельности таких подходов.

Донна Х. Райан, доктор медицины и Роберт Кушнер, доктор медицины, магистр медицины написал в сопроводительной редакционной статье:

«Ожирение II степени (индекс массы тела [ИМТ] более 35) и ожирение III степени (ИМТ 40 или более) является распространенным состоянием, которое неблагоприятно влияет на здоровье», – по словам Донны. Х. Райан, доктор медицинских наук Пеннингтонского центра биомедицинских исследований, Система государственного университета Луизианы, Батон-Руж, и Роберт Кушнер, доктор медицинских наук, магистр медицинских наук Северо-Западного университета Файнбергской школы медицины, Чикаго, в сопроводительной редакционной статье.

Тяжелое ожирение является распространенной проблемой общественного здравоохранения, непропорционально затрагивающей женщин и меньшинства. Еще многое предстоит узнать о механизмах, лежащих в основе различий в рисках и результатах лечения между популяциями. Оптимальные подходы к лечению ожирения класса II и класса III недостаточно изучены, в то время как подходы к оплате для вмешательств, которые, как известно, работают, еще не приняты.

Они пришли к выводу:

Дополнительные тщательные исследования, такие как клиническое испытание, проведенное Goodpaster et al., необходимы для выяснения причин, определения стратегий профилактики и разработки лучших методов лечения ожирения.

«Влияние диеты и физической активности на потерю веса и кардиометаболические факторы риска у взрослых с тяжелым ожирением — рандомизированное исследование»
Брет Х. Гудпастер, доктор философии; Джеймс П. Делани, доктор философии; Эми Д. Отто, доктор философии; Льюис Куллер, доктор медицины; Джерри Вокли, доктор медицинских наук; Жаннет Э. Саут-Пол, доктор медицины; Стивен Б. Томас, доктор философии; Джолин Браун, доктор медицины; Кэтлин МакТиг, доктор медицины, магистр медицины, магистр здравоохранения; Казанна С. Хеймс, MS; Вэй Ланг, доктор философии; Джон М. Якичич, доктор философии
JAMA . Опубликовано в сети 9 октября, 2010. doi:10.1001/jama.2010.1505

Автор: Кристиан Нордквист

Основные моменты исследования Необходимость индивидуальных планов по снижению веса для лечения ожирения многим не удалось успешно сбросить вес и удержать его. Игорь Александр/Getty Images

  • Новое исследование показывает, что, хотя большинство взрослых с ожирением пытались похудеть, часто с помощью диет или упражнений, многие из них не смогли успешно похудеть.
  • Популярные диеты и программы упражнений трудно поддерживать в долгосрочной перспективе, поэтому, хотя некоторые могут похудеть в краткосрочной перспективе, многие часто быстро набирают его обратно.
  • Эксперты в области здравоохранения говорят, что эти новые данные подчеркивают необходимость разработки дополнительных решений, которые помогут людям с ожирением достичь своих целей по снижению веса.

Новое исследование, проведенное в Соединенном Королевстве, показало, что, хотя большинство взрослых с ожирением пытались похудеть, часто с помощью диет или упражнений, многим не удалось успешно сбросить вес и удержать его.

Результаты, которые будут представлены на Европейском конгрессе по ожирению с 4 по 7 мая, показывают, что программы упражнений и диеты с контролем калорий наименее эффективны для снижения веса по сравнению с фармацевтическим лечением и бариатрической хирургией.

Исследователи говорят, что результаты подчеркивают необходимость усиления поддержки и лучших решений, когда речь идет о контроле веса.

Доктор Дэн Азагури, заведующий отделением малоинвазивной и бариатрической хирургии в Стэнфордском университете, говорит, что эти результаты отражают то, что врачи видят каждый день.

«Когда вы пытаетесь похудеть, шансы складываются против вас. Это намного сложнее, чем предполагают люди, которые не борются с лишним весом или не лечат этих пациентов», — сказал Азагури Healthline.

Исследователи опросили 1850 человек с ожирением из шести европейских стран — Франции, Германии, Италии, Испании, Швеции и Великобритании.

Участникам задавали вопросы об их сопутствующих заболеваниях, демографических данных, использовании лечения, использовании медицинских услуг, весе и усилиях по снижению веса за последний год.

Семьдесят девять процентов респондентов заявили, что пытались похудеть с помощью низкокалорийных или ограничительных диет (72 процента), планов физических упражнений (22 процента) или медикаментозного лечения (12 процентов).

Но три четверти заявили, что они не потеряли значительного количества веса, что было определено как потеря по крайней мере 5 процентов от их массы тела. Треть респондентов заявили, что прибавили в весе, что было определено как прибавка не менее 5 процентов от массы их тела.

Согласно отчету, планы упражнений и диеты с контролем калорий были наименее эффективными — около 20 процентов респондентов смогли похудеть с помощью этого метода.

Хотя операция по снижению веса традиционно считается наиболее эффективной стратегией похудения, лишь немногие из участников перенесли бариатрическую операцию.

«Результаты очень важны и подтверждают потребность в более совершенных, более комплексных стратегиях ведения пациентов с ожирением», — д-р Хорхе Морено, терапевт Йельского университета, сертифицированный совет по медицине ожирения и доцент медицины в Йельской школе медицины. Медицина, рассказал Healthline.

В отчете также подчеркивается, насколько часто ожирение сочетается с другими осложнениями со здоровьем, такими как высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина, диабет 2 типа и остеоартрит.

По мере прогрессирования ожирения эти осложнения также усугубляются.

«Ожирение негативно влияет на каждую систему органов в организме, поэтому ожирение напрямую влияет на многие проблемы со здоровьем», — говорит доктор Мир Али, бариатрический хирург и медицинский директор Центра хирургической потери веса MemorialCare в Медицинском центре Orange Coast в Фонтане.

Долина, Калифорния.

Метаболический синдром может привести к сердечным заболеваниям, проблемам с репродуктивным здоровьем и раку, согласно Азагури.

Например, по словам Морено, высокие маркеры воспаления в жировой (жировой) ткани могут способствовать нарушению резистентности к инсулину, что приводит к диабету.

«Повышенное ожирение также приводит к увеличению выработки липидов, что может привести к ишемической болезни сердца или жировой болезни печени», — сказал Морено.

Многие популярные диеты и планы упражнений не являются устойчивыми.

«Пациент обычно теряет вес с помощью большинства методов; однако, как только диета или режим упражнений прекращаются, вес сразу же возвращается», — говорит Али.

Наиболее эффективные стратегии снижения веса включают в себя долгосрочную диету и изменение поведения, сказал Али, добавив, что каждый пациент и его лечащий врач должны разработать индивидуальный план, который пациент сможет поддерживать в долгосрочной перспективе.

Related Posts

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

2024 © Все права защищены.