Мышца живота: Синдром прямой мышцы живота / Заболевания / Клиника ЭКСПЕРТ

Клиника Нечаева Владимира Ильича » ХОТИТЕ ТАЛИЮ «ПЕСОЧНЫЕ ЧАСЫ»?

ТАК НЕ ТЕРЯЙТЕ ВРЕМЕНИ!

Когда скульптор приступает к работе и перед ним кусок глины, которому предстоит стать Венерой или Геркулесом, прежде всего, мастер определяет поверхности – переднюю, заднюю, боковые. Затем, вращая материал, он моделирует рельеф каждой поверхности тела, добавляя и убирая объем. А поскольку бодибилдинг — это скульптура тела, давайте тоже начнем с того, что определим поверхности тела и отметим точки коррекции.

В талии мы выделяем передне-боковую и задне-боковую поверхности. Угол талии отображает выраженность талии, т.е. чем талия тоньше, тем угол острее. Поверхности условно поделим на четыре квадранта.

Рассматриваем тело с точки зрения художественной анатомии!

• На передней поверхности живота центральная линия представлена прямой мышцей живота (красный вектор), той самой, образующей желанные кубики пресса. Она является эстетической осью талии и определяет форму передней поверхности живота, создавая мышечный базис для подкожной жировой клетчатки. Проработка прямой мышцы живота также необходима  для прорисовки средней линии между правой и левой половинами.
• Наружная косая мышца живота (синий вектор), определяет объем и рельеф верхней части живота в квадрантах №1 и №2.
• Внутренняя косая мышца живота (желтый вектор), формирует нижнюю часть живота в квадрантах №3 и №4.

При наличии мощных, объемных косых мышц живота угол талии сглаживается и приближается к 180, что характерно для мужского пресса. Не скажу, что это некрасиво. Эстетика тела, его построение – это процесс сугубо индивидуальный, так что не слушайте никого! Но, если вы формируете осиную талию – не перегружайте косые мышцы живота!

Итак, мы рассмотрели девушку спереди, она прошла мимо, самое время повернуться и посмотреть вслед!

Заднебоковая поверхность талии также представлена четырьмя квадрантами.

Эстетической осью талии при взгляде сзади является позвоночник и группа мышц разгибателей позвоночника (красный вектор).

Это мышцы антагонисты прямой мышцы живота, но с эстетической точки зрения их функции схожи. Линия позвоночника делит поясницу на две половины. Мышцы разгибатели нам интересны при взгляде сбоку, при их должном развитии они обеспечивают умеренный прогиб поясницы. Крайне важно поддержать баланс между ними и прямой мышцей живота!

Эстетическая верхних квадрантов (1 и 2) составляющая зависит от состояния широчайшей мышцы (синий вектор), именно она формирует наружный контур и верхнюю сторону угла талии. Так же она является опорой для жировой клетчатки области «крыльев». При недостаточном тонусе и объеме данной мышцы, жировая клетчатка под действием силы тяжести опускается вниз, образуя складку  и создавая определенный эстетический дефект.  Границу  между верхними и нижними квадрантами, а именно самую узкую часть талии определяет тонус поперечной мышцы живота (зеленый вектор). И, совместно с ягодичной группой мышц (черный вектор) поперечная мышца формирует нижнюю сторону угла талии. При недостаточном тонусе мышц данной группы контур сглаживается, и талия становится невыраженной.

НЕСКОЛЬКО МИФОВ О ФОРМИРОВАНИИ ТАЛИИ:

Миф №1: «Хочешь узкую талию – делай скручивания!»

Да! Скручивания делать нужно во всех вариантах исполнения. Двойные концентрические, скручивания на полу, на наклонной скамье, скручивания в висе, скручивания в тренажере, обратные скручивания и многие другие варианты являются эффективными упражнениями для развития прямой мышцы живота в первую очередь.

Но  узкую талию и фигуру «песочные часы» прямая мышца живота не формирует.

Прямая мышца живота является мышцей фазической, т.е. мышцей быстрого сокращения. Она не любит статические нагрузки, и уж, тем более не будет заниматься удержанием плоского живота. И выполняет прямая мышца одно простое движение – сгибание поясницы при наклоне вперед, когда вы уронили ваш iphone 8  на асфальт.

Миф №2: «Хочешь узкую талию – развивай косые мышцы живота!»

И опять – да! Боковые наклоны корпуса, скручивания с поворотом корпуса, боковые подъемы — это необходимые упражнения для укрепления наружной и внутренней косых мышц живота. Но данная мускулатура также относится к фазической и совершает быструю силовую работу. Косые мышцы производят сближение передней половины грудной клетки к соответствующей половине таза. Соответственно они необходимы для бега, ударов, бросков, кувырков, но они не выносят статической работы, а соответственно не делают талию узкой.

Миф №3: «Хочешь узкую талию – делай подъемы ног, укрепляй нижний пресс!»

Даже в 21 веке люди верят в существование «нижнего пресса», который включается только при подъемах ног. Нижним прессом принято называть нижнюю часть прямой мышцы живота, которая располагается ниже уровня пупка. Есть поверие, что данную область можно укрепить, делая такие упражнения как уголок, подъем коленей или ног в висе, подъем ног лежа и т.д. В общем, без подъема ног нижнего пресса вам не видать!

А теперь внимание вопрос! А точнее два.

1. Как прямая мышца живота поднимает ноги, если она к ним не крепится?

2. Как может преимущественно сокращаться нижняя часть мышцы, если к ней подходит один нерв и запускается она либо вся целостно, либо никак?

Путаница с нижним прессом вызвана наличием подвздошно-поясничной мышцы, соединяющей переднюю поверхность позвоночника с бедренной костью. Именно она и осуществляет подъем ног, а прямая мышца живота в данном упражнении является стабилизатором и удерживает таз от переднего наклона. Аналогично прямая мышца живота работает в подтягиваниях и других упражнениях в висе. Поэтому подъемы ног мы относим к упражнениям для общей физической подготовки, они не являются специфическими для развития брюшного пресса, а тем более узкой талии.

Конечно, это не повод списывать эти упражнения со счетов, но есть некоторые, связанные с работой позвоночника, при которых они не только не окажут положительного эффекта, но и приведут вашего клиента к боли в спине.

Визуальная оценка статики и динамики

Нет плохих упражнений – есть неправильная методология. Всю информацию, необходимую для начала тренировочного процесса может вам дать визуальная оценка. Для нашей задачи она должна состоять из двух частей биомеханической и эстетической. Правильная оценка биомеханики позволит избежать осложнений связанных с болевыми синдромами поясницы, а грамотная эстетическая оценка позволит правильно разработать программу и избежать недовольства взыскательного клиента. Подробно методология визуальной оценки будет показана на предстоящем вебинаре.

Армирование кора

Прямая и косые (наружная и внутренняя) мышцы живота – это мышцы движения, фазическая мускулатура, которая не может долго находится в сокращенном состоянии, а, следовательно, не может выполнять функцию корсета. Не будем забывать, что большую часть женщин, приходящих в фитнес-клуб занимает вопрос узкой талии, а не рельефного пресса. Следовательно, им нужен корсет, опора для прямой и косых мышц живота, тоническая мышца, способная поддерживать сокращенное состояние долгое время. И у нас есть такая, это поперечная мышца живота (зеленый вектор).

Именно она работает при выполнении таких упражнений как вакуум.

Именно «вакуум» сделает талию узкой и создаст базу для формирования мышц кора. Кроме того, поперечная мышца — это корсет, который сохранит поясничный отдел позвоночника от травм, а коже передней поверхности живота – от растяжек во время беременности.  Ключ к формированию осиной талии – укрепление именно поперечной мышцы живота. Вакуум — это практически изолирующее упражнение на поперечную мышцу.

Так же следует отметить «планку».

Планка это статическое упражнение, но при его выполнении необходимо подключение динамической мускулатуры, этим и объясняется небольшое время удержания планки. Можно смело ставить данную практику на второе место в рейтинге упражнений для развития идеальной талии. Не будем забывать о самом главном действии «планки» — создание баланса между группой разгибателей позвоночника и прямой мышцей живота.

Формирование верхнего контура талии

Обратим свое внимание на задневнутреннюю поверхность. Верхнюю сторону угла талии образует широчайшая мышца спины, поэтому для красивого наружного контура необходима работа с данной мышечной группой. Спектр упражнений достаточно широк. В основе лежат тяги: подтягивание в гравитроне, тяга вертикального блока, тяга штанги в наклоне и т.д.

Отвечаю на немой вопрос. Нет! Массивной спина не будет, а сформируется четкий верхний  контур и угол талии.

Нижний контур талии и стабилизация таза

Ягодичная группа мышц – уникальная конструкция, динамическая подвеска таза, формирует нижний контур талии. Но, для нас более важна другая составляющая – это стабилизация таза, так как кости таза — это места крепления мышц кора, соответственно некорректная работа ягодичных мышц приведет к потере тонуса мышц брюшного пресса. По тренировке ягодичной группы сказано много, но есть неосвещенные вопросы проблем ягодичной группы, которые мы подробно осветим на предстоящем вебинаре.

Автор: Александр Рязанцев

 

Упражнения для поперечной мышцы живота для женщин

Мнение

08 сентября 2021

Денис Сычев
Колумнист

Раскрываем секрет плоского живота без регистрации и СМС. Слово держит Денис Сычев, основатель и владелец сети моностудий PMP.

Поперечная мышца живота расположена под внутренней косой мышцей живота и представляет собой тонкую мышечно-сухожильную пластинку с поперечным направлением мышечных пучков. Она покрыта собственной фасцией.

Являясь важной составной пресса, мышца уменьшает объем брюшной полости, поддерживает органы в правильном анатомическом положении и работает своеобразным корсетом для абдоминальной области. Она также участвует в стабилизации поясничного отдела и костей таза.

Именно поперечные мышцы живота, которые невозможно натренировать до рельефности по причине их «глубинного» расположения, в первую очередь и отвечают за тонус наших животов.

Тренировка опоясывающих мышц не является сложным и кропотливым делом и по энергозатратам гораздо легче тренировки привычных мышц пресса. Для этого даже не нужно ходить в спортзал. Все очень просто. Главное — желание и настойчивость. И, как всегда, уместно золотое правило: только регулярные тренировки могут дать хороший результат.

Встаньте у стены, ноги на ширине таза. Отступите от стены так, чтобы было удобно приседать и чтобы спина была полностью прижата — и копчик, и лопатки. Дальше выполняем скольжение вдоль стены вниз, приседаем до угла 90 градусов в коленном суставе и поднимаемся обратно вверх, не отрывая при этом поясницу и не прогибаясь. Живот всегда направляем внутрь и вверх, как будто вы в джинсах, которые на несколько размеров меньше, но застегнуть их вам как-то все-таки удалось. Регулярно увеличивайте количество повторений.

Это упражнение называется «Мертвый жук». Лежа на спине, вытяните руки прямо вверх по линии плеч. Согните ноги в коленном суставе под углом 90 градусов так, чтобы принять позу стола (table top position). На вдохе толкните живот внутрь и вверх, не прогибаясь, медленно вытягивая одну руку за голову и выпрямляя противоположную ногу. Задержите руку и ногу над полом. Контролируйте положение поясницы. Выдохните и вернитесь в исходное положение. Повторите для другой стороны.

Вариант «лайт»: лягте на пол, прижмите спину плотно к полу, ноги согните в коленном суставе под углом 90 градусов, руки вытянуты вдоль корпуса. Давя в пол ладонями, попеременно вытягивайте одну и вторую ногу. Концентрируйтесь на мышцах живота.

Фото: Алиса Полозова. Боди-арт: Фариза Родригез. Модель: Елизавета Алексанина @Eather Models

Узнайте больше по тегам:

• #Спорт
• #Упражнения на пресс

Денис Сычев
Колумнист

Вам будет интересноВам будет интересноВам будет интересноВам будет интересноВам будет интересно

Так как же все-таки тренировать поперечную мышцу живота?

«Втяните живот и обратите внимание, куда уходит ваш пупок! Если он чуть утягивается ВНИЗ – это работа преимущественно косых мышц живота. Если он уходит вглубь живота – это работа поперечной мышцы.»

Поперечная мышца живота активнее всего работает, когда вы чихаете! Ведь ей надо предотвратить самый настоящий микровзрыв – как в том анекдоте про девочку, которая чихнула. Так что, если вы хотите как следует потренировать поперечную мышцу живота, обзаведитесь гусиным пером и щекочите им в носу. Чихание не заставит себя ждать. 20-30 чихов в день и тренировочная программа для поперечной мышцы живота выполнена. Главное не лопнуть и глаза не растерять в процессе. Это шутка. Ха-ха.

Давайте посмотрим на поперечную мышцу. Как она располагается в нашем теле? Как прикрепляется? Обратите внимание, ее волокна направлены горизонтально. Крепление от белой линии живота, по подвздошной кости вплетение в поясничную фасцию. Чаще всего в литературе она описывается как мышца-стабилизатор. Имеет прямое крепление к телам позвонков через фасцию, что повышает ее способность создавать трехплоскостное движение.Верхние и нижние порции могут функционировать независимо, особенно при создании ротации.

ЧТО ВСЕ ЭТО ЗНАЧИТ?

Давайте вспомним основной принцип, которым мы руководствуемся при работе с теми или иными мышцами: их основная функция – обеспечивать нам безопасное движение. Контролировать изменение расстояния точек их крепления. Первичная функция мышц, с точки зрения функциональности – ЭКСЦЕНТРИЧЕСКИЙ КОНТРОЛЬ ДВИЖЕНИЯ И ЛИШЬ ЗАТЕМ КОНЦЕНТРИЧЕСКОЕ СОКРАЩЕНИЕ, к которому мы все привыкли в тренировках. Смотрим на мышцу и анализируем, какие направления движения будут влиять на изменение ее длины.

САГИТТАЛЬНАЯ ПЛОСКОСТЬ, при движениях сгибание и разгибание корпуса. Удлинение волокон происходит в небольшой степени. Мышца на это будет реагировать в такой же небольшой степени.

ФРОНТАЛЬНАЯ ПЛОСКОСТЬ – боковые наклоны корпуса вправо и влево. Здесь мы увидим большее изменение расстояния точек креплений и больше работы по стабилизации. Мышца включается более активно.

ГОРИЗОНТАЛЬНАЯ ПЛОСКОСТЬ – ротации вправо и влево. С учетом того, как расположены волокна мышцы, именно ротации будут оказывать наибольшее влияние на работу поперечной мышцы живота с точки зрения движения в трех плоскостях.

ПРОМЕЖУТОЧНЫЙ ВЫВОД: ЧТОБЫ ПОПЕРЕЧНАЯ МЫШЦА НОРМАЛЬНО ФУНКЦИОНИРОВАЛА, В ТЕЛЕ ЧЕЛОВЕКА ДОЛЖНЫ СОВЕРШАТЬСЯ ДВИЖЕНИЯ МЕЖДУ ТАЗОМ И КОРПУСОМ ВО ВСЕХ ТРЕХ ПЛОСКОСТЯХ.

Теперь рассмотрим работу мышцы, как контролера внутрибрюшного давления и важнейшего стабилизатора брюшной полости. Здесь к поперечной мышце предъявляются очень серьезные требования! Она должна обеспечить стабильность участку нашего тела, где кроме позвоночного столба жестких структур нет. И стабильность эта обеспечивается за счет образования некой «гидравлической» подушки.

КАК ЭТО РАБОТАЕТ?

Рассмотрим пример, когда нам нужно поднять тяжелый груз с пола.

А) Паттерн движения «нагрузка на выдохе», во время подъема груза диафрагма с выдохом поднимается, поперечная мышца сокращается кольцом, повышая внутрибрюшное давление, обеспечивая стабильность позвоночнику. Это наиболее здоровый способ движения под нагрузкой

Б) Паттерн движения «нагрузка при натуживании». Для создания дополнительной экстремальной стабильности при чрезмерных нагрузках производится вдох, смыкание голосовой щели при напряжении мышц выдоха и задержка выдоха – то, что называется НАТУЖИВАНИЕМ, «подушка» внутригрудного давления становится более упругой, воздух заполняет легкие и в содействии с напряженной, опущенной диафрагмой, это дает больше стабильности. Поперечная мышца в норме в то же время обеспечивает стабильность брюшного отдела, повышая внутрибрюшное давление АДЕКВАТНО ВНЕШНЕЙ НАГРУЗКЕ. В такой ситуации, очень большой стресс достается тазовому дну, которое должно сдержать экстремально повышенное давление (и не оскандалиться).

В обоих случаях нашему поясничному отделу требуется стабильность, чтобы совершать движения безопасно. И мы видим, насколько интересные и непростые биологические механизмы преодоления внешней нагрузки подарила нам природа для выживания.

А ЧТО БУДЕТ ПРОИСХОДИТЬ, ЕСЛИ МЫ, НАПРИМЕР, ОДЕНЕМ НА ЧЕЛОВЕКА ТЯЖЕЛОАТЛЕТИЧЕСКИЙ ПОЯС?

Нервная система со временем подстроится к тому, что вместо того, чтобы сокращать поперечную мышцу живота, можно опираться на внешний каркас в виде пояса. Нейро-мышечное управление стереотипом движения меняется и постепенно переходит в жизнь. И теперь под нагрузкой у человека вместо стабильного позвоночника сплошное травмоопасное положение. Грыжи и проблемы будут возникать не тогда, когда он с поясом «тягает» сверхтяжелые веса, а когда он будет снимать с верхней полки чемодан во время путешествия.

ПОСЛЕ РОДОВ ИЛИ КОГДА ПОПЕРЕЧНАЯ МЫШЦА ЖИВОТА В СИЛУ КАКИХ-ТО ПРИЧИН СЛАБА

Когда поперечная мышца живота по тем или иным причинам не способна обеспечивать адекватное внутрибрюшное давление, это оказывает непосредственное влияние на внутренние органы, метаболизм, перестальтику и многое другое, о чем мы, тренеры, понятия не имеем.

Кишечник разбухает и начинает расталкивать брюшные стенки изнутри, чем постепенно усугубляет проблему. Тазовое дно в такой ситуации тоже не может быть в хорошем состоянии и несостоятельность поперечной мышцы живота выливается в итоге в недержание и другие интимные проблемы. И чем хуже, тем хуже и хуже.

Также неспособность стабилизации и поддержания внутрибрюшного давления идет рукой об руку с проблемой, которую врачи называют ДЕФИЦИТ ВЕРТИКАЛИЗАЦИИ – когда человек не в состоянии эффективно поддерживать свой опорно-двигательный аппарат в вертикальном состоянии для прямохождения, баланс мышц сгибателей и разгибателей нарушается и все это в комплексе приводит к системным проблемам той или иной серьезности.

В некоторых подобных случаях доктора рекомендуют временное ношение корсета на абдоминальной зоне, который сыграет роль «костыля» и несколько нормализует давление органов, «соберет» кишечник и поспособствует возврату к нормальной вертикализации. Но это временная мера, которая не будет эффективной без тренировок мобильности стабильности всего тела – подвижности грудной клетки, работы со стопами и тазовым дном, улучшения мобильности тазобедренных суставов и обязательной тренировки ягодичных мышц, мышц спины и корпуса.

КАК ТРЕНИРОВАТЬ?

Существует два основных подхода к восстановлению интегрированного движения, мы используем оба.

1. Сознательная кропотливая работа по восстановлению нейро-мышечной регуляции, когда при создании правильных биомеханических условий движение совершается многократно, осознанно, с требуемыми акцентами.
2. Интеграция отработанного навыка в движение через задание – когда мы не опасаемся того, что нагрузка не будет распределена на компенсаторы, мы включаем работу с нужной мышечной группой в движение всего тела, при этом мы отслеживаем, насколько успешно человек справляется с формой и содержанием движения. Оцениваем внешне, насколько движение распределено.

НЕСКОЛЬКО УПРАЖНЕНИЙ НА УЛУЧШЕНИЕ ИНТЕГРИРОВАННОЙ СТАБИЛИЗАЦИИ МЫШЦ ЦЕНТРА

1. МЕРТВЫЕ ЖУКИ
Упражнение из репертуара реабилитационного пилатеса. Здесь важно поднять ногу, сохранив стабильность таза и корпуса. Движение ноги в данном случае является провокацией мышцам центра.

2. ВАКУУМ
Это локальное концентрическое сокращение поперечной мышцы на выдохе. И действительно, поперечная мышца в движении так практически никогда не работает. Однако это упражнение помогает «найти» эту зону на карте нашего мозга и улучшить управление ею. Поясница свой изгиб во время выполнения упражнения не меняет, независимо от исходного положения – оно может быть разным.

3. УПРАЖНЕНИЕ ОПЕРНЫХ ПЕВЦОВ
Тренер выставляет руку, сжатую в кулак вперед, клиент мягко упирается животом в этот кулак – здесь важно, чтобы не тренер давил в живот клиента, а клиент сам определял воздействие на выставленную руку. Когда клиент научится создавать сопротивление брюшной стенкой, просим его шагать на месте, считая вслух. Считать вслух крайне важно – это включает в процесс диафрагму, синхронизируя дыхание и движение.

4. ЖИМЫ ДЕРЕВЯННОЙ ПАЛКИ СТОЯ ЭКСЦЕНТРИКА + КОНЦЕНТРИКА
Клиенту важно научиться находить опору внутри себя. Тренер давит на палку, клиент уступает, затем концентрически выжимает и тренер в свою очередь уступает. Тренер может в любой момент убрать руку. Если у клиента опора на мышцы центра, в том числе поперечную мышцу живота, он останется стоять на месте, если же клиент сопротивлялся и давил всем телом, он сделает шаг вперед.

5. ТРЕНИРОВКА СТАТИЧЕСКОЙ АНТИРОТАЦИИ / Фитбол в горизонтальном положении

6. ДИНАМИЧЕСКАЯ АНТИРОТАЦИЯ – «ВАРИМ КАШУ», сохраняя выравнивание и вытяжение

7. РОТАЦИИ С ТЯГОЙ эксцентрика + концентрика

8. ДИНАМИЧЕСКИЕ ЖИМЫ В КРОССОВЕРЕ с шагом, без шага, с равномерной или асимметричной нагрузкой

В упражнениях 5-8 необходимо обращать внимание на относительное положение таза и грудной клетки, чтобы у клиента не было переразгибания в пояснице. Если вы видите переразгибание, нагрузка скорее всего на мышцах разгибателях спины, центр ее не держит. Также нам важно выстраивать человека через вытяжение вверх по принципам пилатес.

9. ТИЗЕР ИЛИ МЕРТВЫЕ ЖУКИ НА БОСУ – любые попытки удержаться, лежа на спине на нестабильной поверхности с постепенным усложнением провокаций на центр. Прекрасная линейка упражнений, заставляющих все мышцы центра работать в условиях постоянно меняющегося вектора нагрузки.

Все эти упражнения – лишь пример того, как можно создавать провокации мышц центра и в частности поперечной мышцы живота в эксцентрическом и концентрическом режиме. Наша задача – наработка здоровых паттернов движения и интеграция их в повседневную жизнь. Даже если вы даете клиенту НЕфункциональное упражнение, но понимаете, как оно должно затем улучшит функцию, мы считаем это правильным. Изолированных тренировок ТОЛЬКО поперечной мышцы живота мы не проводим.

С уважением,

Любовь Жуковская

Основатель «Анатомии», FAFSGray Institute USA

* НАТУЖИВАНИЕ — напряжение выдыхательной мускулатуры при закрытой голосовой щели, которым обычно сопровождается силовое напряжение. Обусловливая прочную фиксацию туловища, что создает опору для силовых действий конечностей. Натуживание содействует развитию максимального мышечного усилия, вызывает сильное увеличение внутригрудного давления, отражающееся на деятельности сердечно-сосудистой системы: приток крови к обоим предсердиям уменьшается, происходит венозный застой; следующее за натуживанием быстрое падение внутригрудного давления вызывает усиленный приток большой массы крови к правому предсердию. Здоровый тренированный организм легко переносит натуживание. Тем не менее, в ряде видов спорта (борьба, гимнастика и др.) целесообразно вырабатывать у спортсмена умение выполнять силовые и статические напряжения, уменьшая путем дыхания через суженную голосовую щель.Источник. Энциклопедический словарь по физической культуре и спорту. Том 2. Гл. ред.- Г. И. Кукушкин. М., ‘Физкультура и спорт’, 1962. 388 с.

Острая мышечно-фасциальная поясничная боль – Клиника Гармония

Острая мышечно-фасциальная поясничная боль как следствие неврологической дезорганизации между мышцами сгибателями и разгибателями тулофища

А.В. Стефаниди, А.А. Скоромец, И.М. Духовникова

Иркутский государственный медицинский университет (Иркутск)
Санкт-Петербургский государственный медицинский университет (Санкт-Петербург)

Актуальность

Мышечно-фасциальные болевые синдромы (МФБС) – одно из самых распространенных и одновременно недостаточно изученных патологических состояний, имеющее огромное клиническое, социальное и экономическое значение для общества. Эксперты Всемирной организации здравоохранения объявили 2000-2010 гг. начавшегося столетия Декадой костно-суставных болезней (The Bone and Joint Decade, Geneva, 2000-2010). В рамках Декады одним из приоритетных направлений исследований объявлено изучение болей в спине.

На сегодняшний день в российской практике отмечается гипердиагностика вертеброгенной боли вследствие остеохондроза позвоночника [3, 4]. Наряду с этим в происхождении мышечно-скелетных болевых синдромов недооценивается роль функциональных нарушений опорно-двигательного аппарата [4, 9].
В настоящее время предпочтение в лечении острых болей в нижней части спины отводится медикаментозным методам, и самым оправданным с позиции доказательной медицины считается назначение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). К сожалению, подавляющее большинство НПВП обладает ульцерогенным действием, что заставляет в каждом индивидуальном случае решать вопрос о целесообразности их применения и способе введения в организм [5].

Эффективность мануальной терапии у пациентов с болью в пояснично-крестцовой области до сих пор остается предметом дискуссии. В ряде работ получены убедительные доказательства эффективности мануальной терапии [2, 4, 6, 8]. В Европейских рекомендациях короткий курс лечения с помощью техник мануальной терапии рекомендуется как метод выбора в лечении хронической неспецифической боли в нижней части спины [12]. Исследование, проведенное в Великобритании, где врачи общей практики могут передать своих пациентов с болью в спине врачам-остеопатам для проведения мануальной терапии, показало, что мануальная терапия улучшает физические и психологические результаты при незначительных дополнительных затратах. Был сделан вывод о том, что включение остеопатической мануальной терапии в дополнение к общепринятому лечению болей в спине позволяет, как правило, избежать значительных дополнительных затрат на стационарное лечение, лекарства и физиопроцедуры, а также ускорить выздоровление пациента и устранить или уменьшить потребность в лекарствах, прием которых может иметь серьезные негативные последствия [17].

Цель исследования – изучение клинических проявлений острого мышечно-фасциального болевого синдрома поясничной локализации, научное обоснование и оценка степени эффективности патогенетической мануальной терапии.

Материал и методики

Нами обследовано 119 пациентов (41 женщина и 78 мужчин) в возрасте от 17 до 65 лет с МФБС поясничной локализации, возникшим меньше месяца назад, без симптомов выпадения функции спинномозговых корешков.

Использовали следующие методы исследования: клинический неврологический, вертеброневрологический, визуальную и мануальную диагностику статической и динамической составляющей двигательного стереотипа, выявляли движения, провоцирующие и уменьшающие боль. При необходимости проводили консультации смежных специалистов. Всем пациентам проведено рентгеновское исследование поясничного отдела позвоночника. У 75% обследуемых пациентов были выявлены признаки остеохондроза позвоночника.

Для оценки выраженности болевого синдрома использовали визуально-аналоговую шкалу оценки боли (ВАШ), по которой интенсивность болевого синдрома пациенты оценивали по 10-ти балльной шкале (0 – отсутствие боли, 10 – нестерпимая боль). По выраженности болевого синдрома пациенты каждой группы были разделены на 3 подгруппы (табл. 2).

Таблица 2
Распределение пациентов по выраженности болевого синдрома

Степень выраженности болевого синдрома

Легкий
(1-3 балла по ВАШ) 9

Умеренный
(4-7 баллов по ВАШ) 64

Выраженный
(8-10 баллов по ВАШ) 46

ИТОГО 119

Все пациенты жаловались на боль в нижней части спины. У 20% пациентов боль была и в крестце, у 16% – боль иррадиировала в одну или обе нижние конечности, у 11% – в ягодицы, у 10% – в пах или подвздошную область. При уточнении анамнеза выявлено, что основным инициирующим фактором являлась неадекватная динамическая физическая нагрузка (79%): резкие нескоординированные движения без предварительной подготовки. Кроме того, частой инициирующей причиной являлся эмоциональный стресс – 45% в сочетании с профессиональными перегрузками. Более четверти пациентов (28%) до включения их в исследование получало медикаментозное лечение (НПВП в пероральной и трансдермальной формах, миорелаксанты и др.), причем четверо из них (3%) находились на стационарном лечении в условиях неврологического отделения.

В группу клинического сравнения вошли 20 человек (12 мужчин и 8 женщин) с болью в поясничной области, без симптомов выпадения функции спинномозговых корешков, получавших стандартное медикаментозное (НПВП, миорелаксанты, витамины) и физиотерапевтическое лечение. По возрасту, профессиям, основным параметрам заболевания, воздействию медико-биологических и социально-гигиенических факторов, больные группы клинического сравнения достоверно не отличались от основной.

Результаты собственных исследований

При визуальной и мануальной диагностике у всех пациентов выявлены визуальные критерии укорочения косых мышц живота. У большинства (73%) наблюдали укорочение с одной стороны наружной косой, с другой стороны внутренней косой мышц живота. У остальных (27%) наблюдались признаки двустороннего укорочения косых мышц живота в сочетании с укорочением подвздошно-поясничных мышц. При укорочении внутренней косой мышцы живота визуально и мануально определялось сближение реберной дуги и гребня подвздошной кости на стороне поражения, ограничение латерофлексии пояснично-грудного отдела позвоночника в сторону, противоположенную гиперактивной мышце, выявлялось нарушение подвижности подвздошно-крестцового сочленения. При пальпации обнаруживалась выраженная болезненность мест прикрепления косой мышцы живота на ребрах и всей подвздошной ости. У всех пациентов этой группы были выявлены триггерные точки в области малой ягодичной мышцы. При укорочении наружной косой мышцы живота типичным было приближение реберной дуги к лобковому симфизу и смещение лобковой кости краниально на стороне поражения. Также характерно наличие болезненных мышечных уплотнений в области проксимального места прикрепления прямой мышцы бедра. Боль в нижней части спины усиливалась при разгибании туловища.

Ротация туловища также усиливала поясничную боль: при укорочении наружной косой мышцы живота боль усиливалась при ротации в сторону пораженной мышцы, при гиперактивности внутренней косой мышцы усиление боли происходило при ротации в сторону, противоположную поражению. Флексия туловища у таких пациентов происходила не симметрично, а вперед плечом с пораженной стороны. При двустороннем укорочении косых мышц живота и укорочении подвздошно-поясничных мышц наблюдали флексию туловища пациента в поясничном отделе и сглаженность поясничного лордоза. Боль усиливалась при разгибании в поясничном отделе. У всех пациентов с острым МФБС поясничной локализации были выявлены триггерные точки в брюшках мышц, как сгибателей, так и разгибателей туловища.

Нейрофизиологические обоснование патогенетической мануальной терапии

Известно, что все мышцы находятся под контролем двух систем обратной связи. Длина мышцы посредством миотатического рефлекса контролируется системой мышечного веретена, тогда как сила мышцы находится под контролем системы сухожильного органа Гольджи (через обратный миотатический рефлекс). Для нормального сокращения мышцы, необходимо расслабление ее антагониста. Одновременное сокращение мышц агонистов и антагонистов, невозможное в норме, может произойти в условиях противоречивой афферентации в ЦНС из проприорецепторов [1, 7, 10, 11, 14].

Рассмотрим данную ситуацию на примере. У человека, находящегося в положении сгибания в поясничном отделе, активируется миотатический рефлекс с мышц-разгибателей спины, т.к. эти мышцы растянулись при наклоне. При сохранении такой позы довольно длительное время мышцы-сгибатели туловища (подвздошно-поясничные мышцы, прямые и косые мышцы живота) полностью расслабляются и рецепторы мышечных веретен сгибателей туловища неактивны, а сама длина этих укороченных мышц становится меньше, чем их длина в нейтральном положении (рис.1.1, 1.2). При резком нескоординированном разгибании (например, при потере точки опоры) происходит растяжение мышц-сгибателей туловища из неактивного укороченного состояния (рис. 1.2, 1.3) и тем самым активируется миотатический рефлекс с этих мышц, что приводит к повышению тонуса подвздошно-поясничных мышц и косых мышц живота. Однако, тем временем миотатический рефлекс с мышц-разгибателей спины все еще продолжает действовать, т.к. все это время эти мышцы оставались в растянутом состоянии. Таким образом, мы получаем ситуацию, при которой в ЦНС из проприорецепторов мышц-сгибателей и мышц-разгибателей туловища поступает противоречивая информация и повышается тонус как разгибателей (норма), так и сгибателей (патология) туловища, человек фиксируется состоянии флексии. При попытке провести дальнейшее разгибание еще более активируется миотатический рефлекс с мышц-сгибателей и ситуация еще больше усугубляется.

Рис. 1. Соотношение длины мышц разгибателей (a) и сгибателей (c, b) туловища при разных положениях тела: 1 – нейтральное положение, 2 – положение максимальной флексии туловища, 3 – выпрямление туловища.

Кроме того, любой стресс (а боль также является стрессом), через возбуждение симпатической нервной системы также может вызвать сокращение интрафузальных мышечных волокон и активацию миотатического рефлекса [18].

В данном примере имеет смысл вернуть пациента в положение флексии, т.е. укоротить мышцы-сгибатели туловища с целью выключения патологически активного миотатического рефлекса с этих мышц и зафиксировать человека в этом положении на время, необходимое для перенастройки системы регуляции движения. Положение таза и бедра, укорачивающее мышцы-сгибатели туловища, уменьшает несоответствие между экстра- и интрафузальными волокнами, снижает патологическую активность миотатического рефлекса с мышц сгибателей туловища и облегчает боль. На этом принципе основано лечение поясничной боли методом позиционного расслабления (стрейн-контрстрейн) на косых мышцах живота и подвздошно-поясничных мышцах [13, 15, 16].

Оценка эффективности патогенетической мануальной терапии

Всем пациентам основной группы было проведено 5 ежедневных сеансов мануальной терапии мышц живота и подвздошно-поясничных мышц методикой позиционного расслабления в виде монотерапии. Смысл данной методики состоит в нахождении болезненных уплотнений в укороченной мышце и сближении мест прикрепления данной мышцы до исчезновения или существенного уменьшения боли. Пациент остается в таком положении 90 секунд, затем медленно возвращается в исходное нейтральное положение, пребывая все время пассивным. При укорочении внутренней косой мышцы живота лечебным положением чаще всего являлось сгибание ноги в сторону противоположного плечевого сустава, при укорочении наружной косой мышцы – сгибание ноги в сторону плечевого сустава на своей стороне, при укорочении задних волокон косых мышц живота и поперечной мышцы – отведение нижней конечности. После каждого сеанса предлагали оценить оставшуюся боль в нижней части спины по визуально-аналоговой шкале.

Практически все пациенты отметили значительное улучшение уже после первого сеанса мануальной терапии. После первого сеанса боли в пояснице уменьшились в среднем на 45%. Через три сеанса у трети пациентов (35%) боли в нижней части спины полностью исчезли и восстановился объем движений в поясничном отделе позвоночника, практически у половины исследуемых (48%) боли существенно уменьшились и лишь в 17% случаев результат лечения был неудовлетворителен (см. рис. 2).

Рис. 2. Оценка эффективности лечения пациентов с острым МФБС поясничной локализации методом позиционного расслабления (в %).

При анализе эффективности лечения в зависимости от пола и возраста пациентов выявлено, что лучшие результаты были достигнуты в возрастной группе до 30 лет (независимо от пола), что вероятно связанно с меньшими структурными изменениями со стороны позвонков и межпозвонковых дисков в молодом возрасте (рис. 3). Анализируя зависимость эффективности лечения данной методикой острой поясничной боли от интенсивности исходного болевого синдрома, мы не выявили четкой закономерности.

Рис. 3. Оценка эффективности лечения пациентов с острым МФБС поясничной локализации методом позиционного расслабления в зависимости от возраста.

Кроме того, прослеживалась зависимость степени улучшения от продолжительности болевого синдрома. Наилучшие результаты были достигнуты в группе пациентов, которые обратились за помощью в первые три дня от начала заболевания (боль уже после первого сеанса снизилась в среднем более чем наполовину с 7,0 баллов до 3,1 балла по ВАШ) (рис.4). Меньшую эффективность лечения пациентов с длительностью заболевания больше трех дней можно объяснить тем, что в ответ на патобиомеханические нарушения, вызванные неврологической дезорганизацией между сгибателями и разгибателями туловища, организм включает саногенетические реакции, которые в дальнейшем сами становятся причиной боли.

Рис. 4. Оценка эффективности лечения пациентов с острым МФБС поясничной локализации в зависимости от продолжительности болевого синдрома.

В группе клинического сравнения аллопатическое лечение проводилось 14 дней в условиях неврологического отделения. По истечении двух недель полностью исчезли боли, и восстановился объем движений у 50% пациентов. Еще у трети больных (35%) болевой синдром уменьшился более чем наполовину (рис. 5). Однако положительная динамика состояния пациентов начала нарастать преимущественно к концу первой недели лечения, тогда как при применении мягких техник мануальной терапии, направленных на нормализацию тонуса мышц сгибателей туловища, методикой позиционного расслабления этот же эффект достигался в первые дни лечения.

 

Рис. 5. Оценка эффективности лечения пациентов с острым МФБС поясничной локализации в условиях неврологического отделения.

Обсуждение

Достаточно хорошо изучены синдромы, сопровождающиеся слабостью мышц при поражениях эфферентного звена системы регуляции движения. Роль функциональных рефлекторно-афферентных дисфункций в патогенезе мышечного дисбаланса остается малоизученной. Если при компрессии двигательных нервных волокон меняется состояние только мышц, иннервируемых данным нервом, то изменение афферентации из проприорецепторов мышцы вызывает двигательные нарушения не только в данной мышце, но и в ее антагонисте, так как они реципрокно связаны [10]. Мышечно-фасциальные триггерные точки, локализующиеся в брюшке мышцы, могут раздражать рецепторы мышечного веретена, что вызовет гипервозбудимость данной мышцы и гиповозбудимость ее антагониста. Мышечно-фасциальные триггерные точки, локализующиеся в месте прикрепления мышцы, раздражая рецепторы сухожильного органа Гольджи, активируют обратный миотатический рефлекс, что приводит к гиповозбудимости этих мышц и гипервозбудимости их антагонистов.

Проведенное исследование показало, что у всех пациентов с острым мышечно-фасциальным болевым синдромом поясничной локализации имеются триггерные точки в брюшках мышц, как сгибателей, так и разгибателей туловища.

Важно понять, что причина поясничной боли в данном случае находится не в месте боли, а в мышцах-антагонистах, мышечные веретена которых были укорочены, а затем быстро удлинены, что не позволило рецепторам этих мышечных веретен и гамма-системе адаптироваться к новому положению мышц.
Неврологическая дезорганизация между сгибателями и разгибателями туловища усиливается при определенных движениях и уменьшается при противоположных. Движение, удлиняющее вовлеченную мышцу, еще больше усиливает дисфункцию нервно-мышечной системы. Усиление боли при разгибании туловища говорит о том, что патологически укорочены и напряжены мышцы, совершающие сгибание туловища – прямые и косые мышцы живота, подвздошно-поясничные мышцы. Усиление боли при ротации туловища указывает на заинтересованность преимущественно косых мышц живота.

Выводы

1. Одной из основных причин острого мышечно-фасциального болевого синдрома в нижней части спины является неврологическая дезорганизации между сгибателями и разгибателями туловища, возникающая вследствие получения нервной системой противоречивой информации с проприорецепторов этих мышц, что приводит к сокращению и сгибателей и разгибателей туловища.
2. В комплекс лечения пациентов с острой мышечно-фасциальной болью в нижней части спины целесообразно включать мануальную релаксацию мышц-сгибателей туловища (прямых и косых мышц живота, пояснично-подвздошных мышц). Особенно этот метод лечения показан пациентам, имеющим противопоказания к приему нестероидных противовоспалительных препаратов.
3. Наиболее эффективно данное лечение в острейший период при мышечно-фасциальной боли в нижней части спины, продолжительностью менее 3 суток.ЛИТЕРАТУРА
4. Гранит Р. Основы регуляции движений / Р. Гранит. – М.: Мир, 1973. – 367с.
5. Есин Р.Г. Миогенная боль: центральные и периферические механизмы, терапия: автореф. дис. … докт. мед. наук / Р.Г. Есин. – Казань, 2006. – 224с.
6. Жарков П.Л. Поясничные боли / П.Л. Жарков, А.П. Жарков, С.М. Бубновский. – М.: Юниартпринт, 2001. – 144 с.
7. Иваничев Г.А. Миофасциальная боль / Г.А. Иваничев. – Казань, 2007. – 392 с.
8. Камчатнов П.Р. Современные подходы к ведению больных с болью в спине / П.Р.Камчатнов. – 2004. – т. 6, №8. – http://www.consilium-medicum.com/media/consilium/04_08/557.shtml
9. Лечение поясничных спондилогенных неврологических синдромов / Под ред. А.А. Скоромца. – СПб.: Гиппократ, 2001. – 160 с.
10. Мак-Комас А.Дж. Скелетные мышцы / А.Дж. Мак-Комас / Пер. с англ. – Киев, 2001. – 407 с.
11. Ситель А.Б. Мануальная терапия спондилогенных заболеваний: Учебное пособие. – М.: М.: Медицина, 2008. – 408 с.
12. Фергюсон Л.У. Лечение миофасциальной боли. Клиническое руководство / Л.У.Фергюсон, Р.Гервин. – М.: МЕДпресс-информ, 2008. – 544 с.
13. Физиология человека: В 3 томах / Пер. с англ. / Под ред. Р. Шмидта, Г. Тевса. – М.: Мир, 1996. – – Т. 1. – 323 с.
14. Энока Р.М. Основы кинезиологии / Р.М. Энока / Пер с англ. – Киев, 2000. – 400 с.
15. Airaksinen O, Brox JI, Cedrashi C, Hildebrandt J, Klaber-Moffet J, Kovacs F, et al, on behalf of the COST B13 Working Group on Guidelines for Chronic Low Back Pain. European guidelines for the management of chronic nonspecific low back pain. Eur. Spine J. 2006;15: P. 192-300.
16. Chaitow L. Positional Release Techniques / L. Chaitow, E. Wilson, D. Morrissey. – Elsevier Health Sciences, 2001. – 215 р.
17. Garten H. Lehrbuch Applied Kinesiology. Muskelfunktion Dysfunktion Therapie / H. Garten. – URBAN & FISCHER, 2004. – 617 p.
18. Jones L.H. Strain and Counterstrain. – Indianapolis: American Academy of Osteopathy. – 1981. – 140.
19. Korr I.M. Proprioceptors and somatic dysfunction. // J. Am. Osteopath. Assoc. – 1975. – 74:638–650.
20. Licciardone J.C. Osteopathic manipulative treatment for low back pain: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials / J.C. Licciardone, A.K. Brimhall, L.N. King // BMC Musculoskelet. Disord. – 2005. – Vol. 6. – P. 43.
21. Passatore M. Influence of sympathetic nervous system on sensorimotor function: whiplash associated disorders (WAD) as a model / M. Passatore, S. Roatta // European Journal of Applied Physiology. – 2006, Vol.98, №5. – P.423-449.

ОСТРАЯ МЫШЕЧНО-ФАСЦИАЛЬНАЯ ПОЯСНИЧНАЯ БОЛЬ КАК СЛЕДСТВИЕ НЕВРОЛОГИЧЕСКОЙ ДЕЗОРГАНИЗАЦИИ МЕЖДУ МЫШЦАМИ СГИБАТЕЛЯМИ И РАЗГИБАТЕЛЯМИ ТУЛОВИЩА

А.В. Стефаниди, А.А. Скоромец, И.М. Духовникова

Иркутский государственный медицинский университет (Иркутск)

Санкт-Петербургский государственный медицинский университет (Санкт-Петербург)

В данной статье острая поясничная боль рассмотрена с позиции неврологической дезорганизации между сгибателями и разгибателями туловища, возникшей из-за неправильной афферентной стимуляции. В определенных условиях, при которых проприорецепторы мышц посылают в ЦНС противоречивую информацию, возможно одновременное сокращение и мышц-агонистов и мышц-антагонистов, что может привести к сокращению мышц-сгибателей туловища во время разгибания в пояснице. Предложен алгоритм лечения острой боли в нижней части спины путем мануального расслабления мышц сгибателей туловища (прямых и косых мышц живота, пояснично-подвздошных мышц). По данному алгоритму проведено лечение 119 пациентов (31 женщина и 88 мужчин) с болевым синдромом в пояснично-крестцовой области (без симптомов выпадения функции спинномозговых корешков), впервые возникшим меньше месяца назад. Через три сеанса полностью исчезли боли в нижней части спины более чем у трети пациентов (38 %), практически у половины исследуемых (48 %) боли уменьшились и лишь в 14 % случаев болевые ощущения не изменились.

Ключевые слова: мышечно-фасциальная боль, патогенез боли, лечение поясничной боли, мануальная терапия

ACUTE MYOFASCIAL LOW BACK PAIN AS A CONSEQUENCE OF NEUROLOGICAL DISORGANIZATION BETWEEN FLEXORS AND EXTENSORS OF THE BODY
A.V. Stefanidy, A.A. Skoromets, I.M. Dukhovnikova

In the article acute low back pain is described from the position of neurological disorganization between flexors and extensors of the body, emerged in the result of wrong afferent stimulation. In definite conditions when muscle proprioceptors send to CNS contradictory information there is a possibility of simultaneous reduction of both muscles-agonists and muscles-antagonists which can bring to reduction of flexors of the body during extension in lumbar part. The authors suggest method of treatment of acute pain syndrome in lower part of the back by manual relaxation of flexors of the body (mm. rectus and obliquus abdominis, m. iliopsoas). With the suggested method 119 patients (31 females and 88 males) were treated for pain syndrome in lumbar-sacral part (without symptoms of failure of function of spinal roots, first occurred less than a month ago). After three sessions pain in lower part of the back completely vanished in more than a third of the patients (38 %), practically in a half of the examined (48 %) pains weakened and only in 14 % of cases pain feelings did not change.

Key words: myofascial pain, pathogenesis low back pain, manual therapy

664047 г. Иркутск
Ул. Трилиссера, 54
Стефаниди Александр Владимирович
Тел. 8 (3952) 293490
E-mail: [email protected]

Качаем пресс правильно – Москва 24, 25.06.2018

Фото: depositphotos/aallm

Незнание законов не освобождает от ответственности – говорят юристы. А незнание анатомии приводит к травмам и разочарованию тех, кто активно тренируется, но не видит долгожданного результата. Обозреватель портала Москва 24, фитнес-эксперт и телеведущий Эдуард Каневский рассказал, почему большинство посетителей фитнес-клубов, которые тренируют мышцы живота, в результате не только не видят вожделенные кубики, но и часто получают травму спины.

Ученье – свет, а неученье – травма, перефразируем так известное выражение. Когда человек хочет научиться готовить, он открывает “Книгу о вкусной и здоровой пище” и, внимательно соблюдая все рекомендации, начинает готовить то или иное блюдо. Когда у человека что-то болит, он идет к врачу, а не занимается самолечением. Но как только речь заходит о тренировках, потенциальный посетитель фитнес-клуба просто идет в зал и начинает что-то делать, опираясь на свои “как бы знания”, полученные еще в школе или посредством Интернета. А теперь просто задумайтесь: у человека 220 костей и 600 мышц, сколько из них вы помните?

Понятно, что для качественной и безопасной тренировки знать все мышцы и кости не обязательно. Но просто необходимо понимать, как, в какой плоскости, с каким темпом нужно прорабатывать ту или иную мышцу или мышечную группу. Поэтому в этом обзоре я сделаю акцент на тренировке мышц брюшного пресса как области, которой уделяет внимание абсолютно каждый посетитель фитнес-клубов.

Когда мы слышим слово “пресс”, то сразу думаем о животе. Действительно, пресс – это наш живот, а точнее, как многие думают, прямая мышца живота. Именно она при хорошей проработке и правильном питании должна быть в виде кубиков. Но давайте все-таки действительно разберемся, а что же такое на самом деле брюшной пресс?

Брюшной пресс — это целый комплекс мышц, ограничивающий брюшную полость, он включает в себя прямую и поперечные мышцы живота, внутренние и наружные косые мышцы живота, со стороны спины – квадратные мышцы поясницы, а также диафрагму и мышцы тазового дна. Это некая капсула, которая окружает органы брюшной полости. Из всех вышеупомянутых нас, в первую очередь, интересуют прямая и косые мышцы живота. Те самые, которые визуально и делают наш живот красивым.

Фото: depositphotos/chesterf

А теперь давайте разберем основные ошибки и заблуждения при тренировке данных мышц:

1. Все мы в школе выполняли такое движение: ложились на пол, одноклассник держал нам ноги, а мы поднимались всем корпусом до коленей и быстро возвращались назад. С возрастом абсолютно любой человек, особенно если у него с годами появился большой живот, при попытке сделать такое упражнение почувствует боли в спине. Да-да, именно в спине! Почему? Все просто.

Прямая мышца живота, которая крепится к ребрам сверху и к костям таза снизу, выполняет очень короткую, динамическую функцию. Она тянет при сокращении либо ребра в сторону таза, либо таз в сторону ребер. Сложно? Давайте попробуем это почувствовать.

Ложитесь на пол, опустите ладони на живот, а теперь медленно округлите спину так, чтобы поясница осталась на полу. Когда вы сделаете это движение, то почувствуете пальцами, как живот полностью сократился. И если вы продолжите отрывать спину от пола, ваши ребра не сдавят живот сильнее, подъем корпуса будет происходить за счет так называемых сгибателей спины.

А зачем нам тренировать мышцы спины, если нам нужен живот? Более того, у тех людей, которые много лет не тренировались или имеют лишний вес, именно подъемы корпуса вызывают серьезные проблемы со спиной, о чем я говорил ранее.

2. Многие посетители фитнес-клубов, особенно в борьбе с “жирными” боками, начинают как бы качать косые мышцы живота, выполняя разного рода повороты или наклоны корпуса в стороны. Часто они используют специальные тренажеры или дополнительное отягощение, чтобы усилить эффект.

Фото: depositphotos/Vadymvdrobot

Но, во-первых, такая нагрузка потенциально травмоопасна для позвоночника. Сильную перегрузку получает небольшой отдел позвоночного столба, что может спровоцировать межпозвонковую протрузию или грыжу. Во-вторых, если интенсивно тренировать косые мышцы живота, то они начинают увеличиваться в размерах, как и любые другие мышцы, что может визуально сильно испортить красивую “осиную” талию у девушек.

3. Но самая распространенная ошибка – вера многих посетителей в то, что регулярная упорная тренировка мышц живота поможет согнать слои “прилипшего” жира с данной области и позволит наконец-то увидеть вожделенные кубики. Здесь работает правило, которое сейчас разочарует большинство читателей: жир локально не горит.

Другими словами: если у вас на животе, бедрах или ягодицах появились излишки жира, то сколько бы подходов, повторений или упражнений на них вы ни выполняли, без соблюдения качественной диеты и регулярного проведения дополнительных аэробных (кардио) тренировок, вы не похудеете. Снижение жировой массы тела – это глобальный процесс, требующий комплексного воздействия, терпения и усидчивости.

Более подробно о том, как тренироваться, чтобы действительно худеть, я расскажу в своем следующем обзоре.

Transversus Abdominis – Серола

Поперечный живот активен как при нутации, так и при контрнутации, но в первую очередь при нутации, когда он увеличивает поясничный лордоз и тянет подвздошную кость назад.

Наблюдение показывает, что, прикрепляясь к остистым костям через грудопоясничную фасцию, он поворачивает поясничный отдел позвоночника в противоположную сторону и, прикрепляясь к передней подвздошной кости, поворачивает подвздошную кость ипсилатерально; оба действия – движения нутации.

Происхождение: реберные хрящи 6 нижних ребер, диафрагма и грудопоясничная фасция между 12-м ребром и гребнем подвздошной кости, передняя 2/3 гребня подвздошной кости, латеральная 1/3 паховой связки и фасция над подвздошной мышцей.
Вставка: лобковый гребень и задний слой апоневроза внутренней косой мышцы.
Функции: [1]^p31-39

• Может быть основной мышцей, отвечающей за стабилизацию позвоночника.
• Контролирует содержимое брюшной полости
• Повышает внутреннее абдоминальное давление (ВБД) в координации с диафрагмой и мышцами тазового дна [2]^P1064
• Поддерживает тонус живота [2]^P1064
• Контролирует сгибание (через задний слой грудопоясничной фасции) Приближает остистые отростки поясницы, вызывая разгибание поясницы / усиление лордоза [3]^p92
• Функционирует независимо от других мышц живота через центральную нервную систему [4] [5]
• Обычно первая мышца активируется при движении конечности, но эта активация значительно задерживается у людей с болями в спине [6, 7] [1]^p63-64, что может быть связано с подавлением рефлексов [1]^p66-68, что, в свою очередь, может быть связано с поражением анутации
• Активен как на вдохе, так и на выдохе, но во время форсированного выдоха активен раньше, чем во время форсированного вдоха [1]
• Примыкает к остистым отросткам поясничных позвонков, натягивая грудопоясничную фасцию во время выдоха [8] [1]^p56
• Приводит поверхности крестцово-подвздошного сустава друг к другу [9] [10]
• Наблюдение показывает, что он тянет безымянную кзади, поворачивая подвздошную кость в ипсилатеральном направлении.
• Наблюдение показывает, что, прикрепляясь к остистым отросткам через грудопоясничную фасцию, он вращает поясничный отдел позвоночника в противоположную сторону.

Важность поперечной мышцы живота как основной мышцы, ответственной за стабилизацию позвоночника, можно увидеть в некоторых из следующих исследований.

Ходжес [6, 7] и Ричардсон и др. [1] p63-64 продемонстрировали, что у людей без болей в спине поперечная мышца живота была первой активной мышцей на несколько сотен миллисекунд до движения руки или ноги, независимо от скорости, направления движения или ожидания. Однако у людей с болями в спине поперечный живот обычно сокращается через несколько сотен миллисекунд после первичного движения, что может способствовать большей нестабильности, боли и дисфункции. Эти исследования показывают важность поперечного живота для стабилизации позвоночника при подготовке к движению конечностей.

Richardson et al. [1] p66-68 обсуждают вышеупомянутые взаимосвязи и упоминают возможные причины отсроченной реакции поперечной мышцы живота и других мышц брюшного пресса, включая влияние центральной нервной системы, такие как противодействие мышечной напряженности, вестибулярная дисфункция, дисфункция мышц туловища и т. Д. рефлекторное торможение. Подавление рефлексов связывают с излиянием, болью, растяжением связок и компрессией капсулы. Выпот, боль и растяжение связок возникают при нутации крестцово-подвздошного сустава, а капсулярная компрессия возникает, когда крестцово-подвздошный пояс слишком плотно накладывается на поврежденный крестцово-подвздошный сустав. Таким образом, естественно, что повреждение крестцово-подвздошной нутации может привести к замедленной реакции поперечной мышцы живота и последующей нестабильности во время движения руки или ноги, включая уступку.

Кроме того, во время расслабленного дыхания время начала поперечной мышцы живота было идентичным на вдохе и выдохе. Однако при более глубоком дыхании поперечный живот был активен на выдохе раньше, чем на вдохе [1] p53. Это указывает на то, что поперечный живот активен как в нутации, так и в контрнутации, но прежде всего в нутации. Кроме того, поскольку поперечная мышца живота втягивает поясничный отдел позвоночника и выходит в разгибание, это обеспечивает эффект нутации.

В нормальном, неповрежденном крестцово-подвздошном суставе Snijders [9] предположил, что поперечная мышца живота может обеспечивать силу, усиливающую самоподдержание крестцово-подвздошного сустава. Его заявление относится к тому факту, что эта мышца притягивает суставные поверхности друг к другу, к нутации, что считается положением стабильности. Он не принимает во внимание влияние мышцы на крестцово-подвздошный сустав, в котором связки, сдерживающие нутацию, растянуты, а поперечная мышца живота тянет сустав к поражению; в этом случае поперечные мышцы живота и другие нутаторы будут подавлены, поэтому суставные поверхности не стянуты вместе в достаточной степени для стабилизации SI-сустава; вместо этого контрнутаторы, окружающие мышцы, пытаются стабилизировать КПС, втягивая его в контрнуцию.

Cresswell [4] обнаружил, что поперечный живот был активен в обеих фазах сгибания и разгибания туловища, в то время как другие мышцы живота проявляли значительно большую активность при сгибании. Добавление маневра Вальсальвы к сгибанию или разгибанию показало, что поперечный живот больше связан с ВБД, чем другие мышцы живота. Это исследование показывает, что поперечная мышца живота функционирует как стабилизирующая мышца, в то время как другие мышцы живота больше работают при движении суставов. В неповрежденном крестцово-подвздошном суставе нутация считается положением с наибольшей стабильностью. Однако, когда КПС поврежден и гипермобильный (поражение нутации), нутация является наиболее нестабильным положением.

Используя доплеровское изображение и анализ вибрации, Richardson et al. [5] продемонстрировали, что поперечная мышца живота может действовать независимо и более эффективно от остальных мышц туловища, уменьшая слабость в крестцово-подвздошном суставе. Как нутационная мышца, поперечная мышца живота сближает крестец и подвздошную кость, повышая стабильность, пока крестцово-подвздошный сустав не выходит за пределы нормального диапазона движений. Движение предотвращалось с помощью изометрических упражнений под контролем надувного клапана давления [1] с146-155.

Tesh et al. [1] p56 [8] продемонстрировали, что грудопоясничная фасция, аппроксимируя остистые отростки поясничного отдела позвоночника, вызывала момент разгибания (нутация). Поскольку и поперечная мышца живота, и мультифидусная мышца напрягают грудопоясничную фасцию во время выдоха, их совместное действие можно рассматривать как содействие стабильности позвоночника в нормальном суставе. И наоборот, при неправильном функционировании, как при поражении нутацией, возникающее в результате торможение этой мышцы может нарушить стабильность позвоночника.

Дамен [10] отметил, что «благодаря переднему прикреплению поперечной мышцы живота к гребню подвздошной кости, эта мышца идеально расположена для воздействия на подвздошную кость, вызывая, в сочетании с жесткими дорсальными крестцово-подвздошными связками, компрессию КПС». Здесь предполагается, что, поскольку сжатие крестцово-подвздошных суставов происходит при нутации, можно предположить, что эта мышца способствует нутации. Поскольку поперечная мышца живота использует спинные связки в качестве рычагов, и поскольку дорсальные связки уже были бы растянуты при повреждении нутации, поперечная мышца живота будет подавлена, чтобы не допустить нагрузку на эти связки.

дело:

1. Ричардсон, К. и др., Терапевтические упражнения для стабилизации позвоночника при боли в пояснице. 1999: Черчилль Ливингстон.
2. Standring, S., et al., Eds. Анатомия Грея. 40-е изд. 2008, Черчилль Ливингстон: Лондон.
3. Кале-Жермен Б. Анатомия движения под ред. С. Андерсон. 1993, Сиэтл, Вашингтон: Eastland Press.
4. Крессвелл, А.Г., Х. Грундстром и А. Торстенссон, Наблюдения за внутрибрюшным давлением и паттернами внутрибрюшной внутримышечной активности у человека. Acta Physiol Scand, 1992. 144 (4): p. 409-18.
5. Ричардсон, Калифорния и др., Связь между поперечными мышцами живота, механикой крестцово-подвздошных суставов и болью в пояснице. Spine, 2002. 27 (4): с. 399-405.
6. Ходжес, П. У. и К. А. Ричардсон, Сокращение мышц живота, связанное с движением нижней конечности. Phys Ther, 1997. 77 (2): p. 132-42; обсуждение 142-4.
7. Ходжес, П. У. и К. А. Ричардсон, Задержка постурального сокращения поперечной мышцы живота при боли в пояснице, связанной с движением нижней конечности. J. Spinal Disord, 1998. 11 (1): p. 46-56.
8. Теш, К. М., Дж. С. Данн и Дж. Х. Эванс, Мышцы живота и стабильность позвоночника. Spine, 1987. 12 (5): с. 501-8.
9. Снейдерс, CJ, Передача пояснично-крестцовой нагрузки на подвздошные кости и ноги: Часть 2 – Нагрузка на крестцово-подвздошные суставы при подъеме в наклонном положении. Клиническая биомеханика, 1993b. 8: с. 295-301.
10. Дамен Л. и др. Влияет ли тазовый пояс на слабость крестцово-подвздошных суставов? Клиническая биомеханика (Бристоль, Эйвон), 2002. 17 (7): с. 495-8.

Полезная информация | Статьи

Диастаз – это расхождение в стороны прямых мышц живота. При этом истончается и растягивается белая линия живота – соединительнотканная структура, которая соединяет мышцы, формирующие те самые желанные «кубики пресса».

Если ее ширина составляет более 20 мм – мы говорим о наличии диастаза прямых мышц.

Сам по себе диастаз – не болезнь, а скорее физиологическое состояние. Это не грыжа: в белой линии нет дефекта, соответственно нет риска ущемления внутренних органов. В то же время расширение и истончение белой линии увеличивает потенциальный риск развития истинных грыж.

Причины появления диастаза

Чаще всего диастаз появляется в третьем триместре беременности. Это одно из проявлений физиологических изменений соединительной ткани женщины в этот период под действием гормонов – передняя брюшная стенка растягивается за счет соединительнотканных структур (и прежде всего белой линии) –иначе матка с растущим ребенком просто не поместилась бы в брюшной полости. При этом центр тяжести тела смещается кпереди, увеличивается изгиб позвоночника, увеличивается давление на переднюю брюшную стенку Вторая причина появления и увеличения диастаза – повышение давления в брюшной полости, в том числе во время некоторых физических упражнений.

В послеродовом периоде расстояние между мышцами уменьшается, но этот процесс занимает около года. Проведенное нашими норвежскими коллегами обследование 300 женщин показало, что через 6 недель после родов диастаз сохраняется у 60% женщин, а через 12 месяцев – только у 33%. Именно поэтому мы не рекомендуем рассматривать вопрос об оперативном лечении диастаза ранее, чем через год после родов.

Классификация диастаза

Существует несколько классификаций диастаза. Еще в 1990 г. Ranney предложил определять диастаз как небольшой при ширине до 3 см, умеренный – 3-5 см и большой – если расстояние между прямыми мышцами составляет 5 и более см.

Сегодня мы чаще всего пользуемся классификацией Reinpold и соавт. (2019), которая схожа с классификацией грыж Европейского Общества Герниологов. Также мы отмечаем количество беременностей, состояние кожи, клинические симптомы и ряд других параметров, которые помогают нам в каждом конкретном случае тщательно описать ситуацию и выбрать оптимальный способ коррекции диастаза.

Симптомы диастаза

Зачастую диастаз виден невооруженным взглядом. Для его более четкого определения мы просим пациенток в положении лежа поднять голову и плечи. При этом сокращаются прямые мышцы живота и становится видно выпячивание или наоборот, углубление по линии, проходящей от грудины до лобка. Пальпация позволяет более точно выявить наличие и степень диастаза.

Диастаз может проявляться и клиническими симптомами. Потеря прочной «точки опоры» для мышц передней брюшной стенки приводит к перераспределению статической нагрузки, что в свою очередь может приводить к тазовой и поясничной боли, а в некоторых, к счастью редких, случаях – и нарушению функции органов таза.

Диагностика диастаза

Мы стандартно используем ультразвуковое исследование (УЗИ) для точного определения наличия, длины и ширины диастаза, дефектов и грыж белой линии. УЗИ входит в консультацию и выполняется хирургом, который определяет тактику лечения. Такой подход, по нашему мнению, является оптимальным и позволяет получить достоверную дополнительную информацию, влияющую на принятие тактического решения.

В некоторых случаях, обычно при выраженном диастазе и наличии грыжи, проводим компьютерную томографию, что дает нам понимание состояния передней брюшной стенки и позволяет определить и смоделировать оптимальный способ пластики диастаза.

Как можно лечить диастаз?

Как мы уже говорили выше, диастаз – это не болезнь, скорее послеродовое состояние, приводящее к эстетическому и функциональному дефекту передней брюшной стенки. Соответственно, мы предпочитаем заменить «лечение» на «коррекцию».

Корректировать внешние проявления зачастую может правильно подобранный комплекс упражнений. Надо помнить, что не все упражнения можно выполнять при диастазе. Под запретом все виды упражнений, которые могут способствовать увеличению диастаза – это все базовые упражнения с отягощениями (становая тяга, приседания), многие упражнения на мышцы брюшного пресса – скручивания, подъемы ног в висе и т.д. Классическая «планка» также не рекомендуется пациенткам с диастазом.

Какие же упражнения мы рекомендуем при диастазе? Все, которые укрепляют «глубокие мышцы кора»: боковая планка, втягивание живота, «кошка», упражнения Кегеля.

Они не могут уменьшить ширину белой линии (мы помним, что это не мышца, а соединительная ткань, которую нельзя «накачать»), но часто способны улучшить внешний вид живота и качество жизни его обладательницы, как показало недавнее исследование Thabet и Alshehri, хотя уровень доказательности этого тезиса невысокий. Тем не менее, мы рекомендуем программу тренировок в течение не менее 6 месяцев, прежде чем рассмотреть вопрос о хирургической коррекции диастаза.

NB! Это не относится к ситуациям, когда диастаз сочетается с грыжами – пупочной или белой линии. Устранить грыжи физическими упражнениями невозможно, мы сразу переходим к хирургическому варианту лечения (здесь – именно лечения).

Лечение диастаза хирургическим путем

Хирургические операции при диастазе – довольно обширная тема: вариантов операций несколько: лапароскопические (минимум три принципиально разных методики) и открытые (тоже не менее трех), с применением имплантов или без них, различным шовным материалом и т.д. Посвятим этим особенностям отдельную статью, а сейчас лишь кратко остановимся на показаниях к хирургической коррекции:

• Любой диастаз в сочетании с грыжей передней брюшной стенки или выраженный диастаз с косметическим дефектом и/или клиническими симптомами
• Роды более 12 месяцев назад
• Отсутствие эффекта от 6-месячного курса тренировок
• Не планируется еще одна беременность

При выполнении этих четырех условий можем планировать хирургическое лечение диастаза.

Профилактика диастаза

Научно обоснованных мер по профилактике диастаза на сегодняшний день практически нет. Уменьшить давление на переднюю брюшную стенку можно соблюдая эти 5 принципов:

• Не сутультесь
• Перед тем, как сесть или встать с кровати – перевернитесь на бок, чтобы задействовать боковые мышцы живота при вставании
• Избегайте поднятия тяжестей во время беременности, а если это приходится делать – используйте правильную технику подъема с прямой спиной
• Специальный поддерживающий корсет берет на себя часть нагрузки, а кроме того – физически сближает прямые мышцы живота
• Не забывайте о регулярных физических упражнениях во время беременности, направленных на укрепление мышц кора и тазового дна.

Будем рады ответить на любые вопросы на тему диастаза прямых мышц по электронной почте [email protected] или +7(995)500-0324 (WhatsApp, Telegram).

Мышцы живота: анатомия и функции

Обзор

Что такое мышцы живота?

Мышцы живота – это набор сильных мышц, выстилающих стенки живота (туловища). Они расположены ближе к передней части тела, между ребрами и тазом.

В брюшной полости пять основных мышц:

• Наружные косые.
• Внутренние косые.
• Pyramidalis.
• Прямая мышца живота.
• Transversus abdominis.

Функция

Каковы функции ваших мышц брюшного пресса?

Ваши мышцы живота выполняют несколько важных функций:

• Помощь с основными функциями организма, включая мочеиспускание, дефекацию, кашель, чихание, рвоту. Они также помогают повысить внутрибрюшное давление, облегчая рождение ребенка.
• Держите внутренние органы на месте и защищайте их (включая желудок, кишечник, поджелудочную железу, печень и желчный пузырь).
• Поддерживайте постоянное внутреннее давление в брюшной полости.
• Сохраняйте осанку и поддерживайте мышцы живота.
• Поддерживайте позвоночник и тело во время сидения, стояния, наклона, скручивания, выполнения упражнений и пения.

Анатомия

Где расположены мышцы живота?

В вашем животе пять основных мышц. Две – это вертикальные (вверх и вниз) мышцы, расположенные ближе к середине вашего тела. Три плоские мышцы расположены друг над другом по бокам туловища.

Две вертикальные мышцы:

• Pyramidalis: Эта вертикальная мышца небольшого размера и имеет форму треугольника. Он расположен очень низко, в тазу. Это помогает поддерживать внутреннее давление в брюшной полости.
• Прямая мышца живота: Эта пара мышц проходит по середине живота от ребер к передней части таза. Мышцы удерживают ваши внутренние органы на месте и обеспечивают устойчивость тела во время движения. Прямые мышцы живота могут образовывать бугорки, которые иногда называют «шестигранниками», когда у кого-то есть подтянутый и подтянутый живот.

Три плоские мышцы:

• Наружные косые мышцы живота: Наружные косые мышцы живота – это пара мышц, по одной с каждой стороны прямой мышцы живота. Они самые большие из плоских мышц и находятся в нижней части стопки. Они бегут по бокам вашего тела к середине. Внешние косые скосы позволяют туловищу поворачиваться из стороны в сторону.
• Внутренние косые мышцы: Внутренние косые мышцы – это пара мышц, расположенных поверх внешних косых мышц, внутри бедренных костей.Как и внешние косые мышцы живота, они расположены по бокам от прямых мышц живота, идя от боковых сторон туловища к середине. Они работают с внешними косыми мышцами, позволяя туловищу скручиваться и поворачиваться.
• Transversus abdominis: Transversus abdominis находится внизу стопки. Эта пара мышц – самая глубокая из плоских мышц. Они стабилизируют туловище и помогают поддерживать внутреннее давление в брюшной полости.

Состояния и расстройства

Какие состояния могут влиять на мышцы живота («пресс»)?

Наиболее частым заболеванием, поражающим мышцы живота, является растяжение или растяжение живота, возникающее при:

• Чрезмерное растяжение мышц.
• Чрезмерное использование пресса.
• Быстрое и резкое скручивание ствола.

Деформации могут включать крошечные, незначительные разрывы мышечных волокон и сильные растяжения, которые могут даже отсоединить мышцу.

Этот тип травм чаще встречается в видах спорта, требующих скручивания, таких как теннис, футбол, бейсбол и гольф. Симптомы значительного напряжения включают:

• Затруднения при переезде.
• Мышечные спазмы в ядре.
• Боль в туловище при тренировке, смехе, кашле или чихании.
• Отек или синяк.
• Проблемы с дыханием в тяжелых случаях.

Лечение растяжения брюшной полости может включать:

• Компрессы местные (пакет со льдом / тепло).
• Мягкие растяжки, если они не болят.
• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) (крем для перорального или местного применения).
• Физиотерапия.
• Отдых.
• Компрессионные (связующие) (посоветуйтесь с врачом относительно их показаний и продолжительности использования).

Какие еще состояния могут влиять на мышцы живота?

Еще одна проблема со здоровьем мышц живота – грыжа. Грыжа – это когда внутренний орган проталкивается через слабое место в мышце. Например, тонкий кишечник может проталкивать ослабленную брюшную мышцу в области паха, вызывая паховую грыжу. Симптомы грыжи включают:

• Боль или боль в месте грыжи.
• Выпуклость или выпуклость, которую вы можете увидеть и почувствовать, более заметную при напряжении.
• Тяжесть, ломота в месте опухоли.
• Боль и / или выпуклость при поднятии чего-либо.

Забота

Как я могу сохранить свою сердцевину в целости и сохранности?

Несколько стратегий могут помочь вам предотвратить травмы живота:

• Избегайте резких рывков туловища.
• Будьте осторожны при подъеме тяжелых предметов. Например, поднимите ноги или попросите о помощи.
• Поддерживайте хорошую форму при занятиях спортом, поднятии тяжестей и других упражнениях.
• Не переусердствуйте.
• Придерживайтесь здоровой диеты с большим количеством фруктов и овощей и большим количеством воды. Это будет способствовать регулярному опорожнению кишечника и минимизировать риск запора, что поможет предотвратить грыжу.
• Поддерживайте здоровую массу тела.
• Регулярно выполняйте различные упражнения для укрепления пресса.
• Отдыхайте, когда чувствуете дискомфорт или боль.
• Растяжка каждый день, а также до и после тренировки.
• Напрягайте мышцы пресса при кашле или чихании.
• Перед тренировкой сделайте разминку, постепенно увеличивайте интенсивность, а в конце хорошо потянитесь.

Часто задаваемые вопросы

Когда мне следует позвонить врачу по поводу проблем с мышцами живота?

Если у вас есть симптомы значительного перенапряжения брюшной полости, позвоните своему врачу, особенно если у вас возникли проблемы:

• Дыхание.
• Переезд.
• Сидит.
• Спящий.
• Ходьба.

Кроме того, если вы видите или чувствуете выпуклость в животе или паху, вам следует пройти обследование на предмет грыжи.

Записка из клиники Кливленда

Мышцы брюшного пресса необходимы для обеспечения безопасности органов брюшной полости и стабилизации вашего тела во время движения. Часто возникают проблемы с мышцами живота. Если вам кажется, что вы напрягли брюшную мышцу, позвоните своему врачу, особенно если боль мешает нормальной деятельности.Если вы видите или чувствуете выпуклость в животе / паху, вас следует обследовать на предмет грыжи.

Боль в брюшной стенке: клиническая оценка, дифференциальная диагностика и лечение

1. Cyriax EF. О различных состояниях, которые могут стимулировать указанную боль при висцеральных заболеваниях, и их рассмотрении с точки зрения причины и следствия. Практикующий . 1919; 102: 314–322 ….

2. Carnett JB. Межреберная невралгия как причина болей и болезненности в животе. Акушерский гинекологический хирург . 1926; 42: 625–632.

3. Рейнджер I, Мехта М, Пеннингтон М. Боль в брюшной стенке из-за защемления нерва. Практикующий . 1971. 206 (236): 791–792.

4. Эпплгейт WV. Синдром защемления кожного нерва живота. Хирургия . 1972. С. 71 (1): 118–124.

5. Куп H, Копрдова С, Шюрманн К. Хроническая боль в брюшной стенке. Dtsch Arztebl Int .2016. 113 (4): 51–57.

6. ван Ассен Т., де Ягер-Киевит JW, Scheltinga MR, Roumen RM. Хроническая боль в брюшной стенке ошибочно принимают за функциональную боль в животе. J Am Board Fam Med . 2013. 26 (6): 738–744.

7. Линдсетмо РО, Стульберг Дж. Хроническая боль в брюшной стенке – диагностическая проблема для хирурга. Am J Surg . 2009. 198 (1): 129–134.

8. Сулейман С, Johnston DE. Брюшная стенка: незамеченный источник боли. Врач Фам . 2001. 64 (3): 431–438.

9. Гальегос, Северная Каролина, Хобсли М. Боль в брюшной стенке: альтернативный диагноз. Br J Surg . 1990. 77 (10): 1167–1170.

10. Шут В.Б. Боль в брюшной стенке – первичный диагноз. Zentralbl Gynakol . 1984. 106 (5): 309–313.

11. Сринивасан р., Гринбаум Д.С. Хроническая боль в брюшной стенке: проблема, о которой часто забывают. Практический подход к диагностике и лечению. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2002. 97 (4): 824–830.

12. Costanza CD, Longstreth GF, Лю А.Л. Хроническая боль в брюшной стенке: клинические особенности, затраты на здравоохранение и отдаленные результаты. Клин Гастроэнтерол Гепатол . 2004. 2 (5): 395–399.

13. МакГаррити Т.Дж., Питерс DJ, Томпсон С, МакГаррити SJ. Исход пациентов с хронической болью в животе направлен в клинику хронической боли. Ам Дж. Гастроэнтерол .2000. 95 (7): 1812–1816.

14. Муи Дж., Аллер С, Уильямс C, Ён Пи. Боль в брюшной стенке у женщин с хронической тазовой болью. Банка J Obstet Gynaecol . 2016; 38 (2): 154–159.

15. Передняя брюшная стенка. В: Morton DA, Foreman KB, Albertine KH, eds. Общая картина: анатомия. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: McGraw Hill Medical; 2011: 85–96.

16. Кларк С., Канакараджан С. Синдром защемления кожного нерва живота. Contin Educ Anaesth Crit Care Pain . 2015; 15 (2): 60–63. https://academic.oup.com/bjaed/article/15/2/60/248606. По состоянию на 3 мая 2018 г.

17. Mol FM, Латастер А, Шелтинга М, Румен Р. Анатомия передних кожных межреберных нервов брюшной полости в отношении патофизиологии синдрома защемления переднего кожного нерва (АКНЭС): тематическое исследование. Трансляционный Рес Анат . 2017; 8–9: 6–10.

18. Эпплгейт, штат Западная Вирджиния, Buckwalter NR.Микроанатомия структур, способствующих синдрому ущемления кожного нерва живота. J Am Board Fam Pract . 1997. 10 (5): 329–332.

19. Туалет Sippo, Gomez AC. Синдромы ущемления нерва после хирургии нижних отделов брюшной полости. J Fam Pract . 1987. 25 (6): 585–587.

20. Кавалли М, Бомбини G, Кампанелли Г. Синдром лобковой паховой боли: так называемая спортивная грыжа. Сург Технол Инт .2014; 24: 189–194.

21. Буксир S, Андерсон С, Уокер А. Когда это не спигелиева грыжа: синдром ущемления кожного нерва живота. Am Surg . 2013. 79 (10): 1111–1114.

22. Хан З., Занфагнин В, Эль-Нашар С.А., Фамуйде АО, Дафтари GS, Хопкинс MR. Факторы риска, клинические проявления и исходы эндометриоза брюшной стенки. J Минимально инвазивный гинеколь . 2017; 24 (3): 478–484.

23. Дин И, Чжу Дж. Ретроспективный обзор эндометриоза брюшной стенки в Шанхае, Китай. Int J Gynaecol Obstet . 2013. 121 (1): 41–44.

24. Хайнц Г.Дж., Завала ДК. Синдром проскальзывания ребер. JAMA . 1977. 237 (8): 794–795.

25. Meuwly JY, Викки С, Шнайдер П., Лепори Д. Синдром скользящего ребра: место для ультразвукового исследования в диагностике часто упускаемой из виду причины боли в животе или нижней части грудной клетки. J Ультразвук Med . 2002. 21 (3): 339–343.

26. Вишня ВБ, Мюллер PS. Гематома влагалища прямой кишки: рассмотрено 126 случаев в одном учреждении. Медицина (Балтимор) . 2006. 85 (2): 105–110.

27. Караджа Б, Таракчи H, Тумер Э, Калик С, Сен N, Сиврикоз ПО. Первичный актиномикоз брюшной стенки. Грыжа . 2015; 19 (6): 1015–1018.

28. Thomson H, Фрэнсис DM.Болезненность брюшной стенки: полезный признак острого живота. Ланцет . 1977; 2 (8047): 1053–1054.

29. Longstreth GF. Диабетическая торакальная полирадикулопатия. Лучший Практик Рес Клин Гастроэнтерол . 2005. 19 (2): 275–281.

30. O’Connor RC, Андары М.Т., Руссо РБ, ДеЛано М. Грудная радикулопатия. Phys Med Rehabil Clin N Am . 2002; 13 (3): 623–644, viii.

31. Хауэлл Дж. М..Ксифодиния: отчет о трех случаях. J Emerg Med . 1992. 10 (4): 435–438.

32. Бейкер HW. Брюшная стенка как источник боли. Дж. Кай Мед Ассо . 1973; 71 (5): 309–310.

33. Боеленс ОБ, Scheltinga MR, Хаутерман С, Roumen RM. Рандомизированное клиническое испытание инфильтрации триггерной точки лидокаином для диагностики синдрома защемления переднего кожного нерва. Br J Surg . 2013; 100 (2): 217–221.

34. Алнаххас МФ, Оксентенко СК, Локк Г.Р. III, и другие. Результаты инъекции в триггерную точку под контролем УЗИ при боли в брюшной стенке. Dig Dis Sci . 2016; 61 (2): 572–577.

35. Kuan LC, Ли Ю.Т., Чен FM, Ценг CJ, Ву СФ, Kuo TC. Эффективность лечения боли в брюшной стенке с помощью местной инъекции. Тайвань J Obstet Gynecol . 2006. 45 (3): 239–243.

36.Bourne IH. Лечение болезненных состояний брюшной стенки местными инъекциями. Практикующий . 1980. 224 (1347): 921–925.

37. Chrona E, Костопанагиоту Г, Дамигос Д, Батистаки К. Синдром защемления переднего кожного нерва: проблемы управления. Дж. Обезболивание . 2017; 10: 145–156.

38. Oor JE, Ünlü Ç, Hazebroek EJ. Систематический обзор лечения синдрома ущемления кожного нерва брюшной полости. Am J Surg . 2016; 212 (1): 165–174.

39. Boelens OB, ван Ассен Т, Хаутерман С, Scheltinga MR, Roumen RM. Двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование хирургии хронической боли в животе, вызванной синдромом защемления переднего кожного нерва. Энн Сург . 2013. 257 (5): 845–849.

Напряжение брюшных мышц: версия для подростков

Что такое растяжение мышц живота?

Растяжение мышц живота – это растяжение или разрыв мышцы живота.Растяжение также можно назвать «растянутой» мышцей.

В чем причина?

Вы можете напрячь мышцы во время таких действий, как подъем, скручивание или даже сильный кашель или чихание. Мышцы также могут быть напряжены из-за чрезмерной нагрузки, например, из-за большого количества приседаний или скручиваний.

Каковы симптомы?

У вас болезненность или болезненность поверхности живота, особенно когда вы задействуете мышцы живота.

Как диагностируется?

Ваш лечащий врач спросит о ваших симптомах, истории болезни и активности и осмотрит ваш живот.Ваш врач попросит вас сделать упражнение, например приседание, чтобы увидеть, вызывает ли оно боль. У вас могут быть анализы для поиска других причин боли.

Как лечится?

Вам нужно будет изменить или прекратить выполнять действия, вызывающие боль, до тех пор, пока ваши мышцы не заживут.

Ваш лечащий врач может порекомендовать вам упражнения на растяжку и укрепление, а также другие виды физиотерапии, которые помогут вам выздороветь.

Легкий штамм может зажить в течение нескольких недель.Более серьезное напряжение может занять 6 недель или дольше.

Как я могу позаботиться о себе?

Для облегчения боли:

• Прикладывайте пакет со льдом, гелем или пакет замороженных овощей, завернутых в ткань, на больное место каждые 3-4 часа на срок до 20 минут за раз.
• Принимайте безрецептурные обезболивающие, например, ацетаминофен, ибупрофен или напроксен. Прочтите этикетку и примите в соответствии с указаниями. Вы не должны принимать эти лекарства дольше 10 дней, если это не рекомендовано вашим лечащим врачом.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, напроксен и аспирин, могут вызвать желудочное кровотечение и другие проблемы. Эти риски увеличиваются с возрастом.
  • Ацетаминофен может вызвать повреждение печени или другие проблемы. Не принимайте более 3000 миллиграммов (мг) в течение 24 часов, если это не рекомендовано вашим врачом. Чтобы убедиться, что вы не принимаете слишком много, проверьте другие лекарства, которые вы принимаете, чтобы узнать, содержат ли они также парацетамол. Спросите своего врача, нужно ли вам избегать употребления алкоголя во время приема этого лекарства.
• Поместите больное место влажным теплом на 10–15 минут, прежде чем выполнять упражнения на разминку и растяжку. Влажное тепло может помочь расслабить мышцы. Влажное тепло включает грелки или влажные грелки, которые можно купить в большинстве аптек, влажную мочалку или полотенце, нагретое в микроволновой печи или сушилке, или горячий душ. Не используйте тепло, если у вас отек.

Следуйте инструкциям вашего лечащего врача, включая любые упражнения, рекомендованные вашим врачом.Спросите у своего провайдера:

• Как и когда вы услышите результаты своих тестов
• Сколько времени потребуется на восстановление
• Каких занятий вам следует избегать и когда вы можете вернуться к своим обычным занятиям
• Как позаботиться о себе дома
• На какие симптомы или проблемы следует обращать внимание и что делать, если они у вас есть

Убедитесь, что вы знаете, когда вам следует вернуться на обследование.

Как я могу предотвратить растяжение мышц живота?

Разминка и растяжка перед занятиями могут помочь предотвратить травмы.Сильные, гибкие мышцы меньше подвержены напряжению. Вы можете укрепить мышцы живота, выполняя приседания или скручивания пресса.

Не переусердствуйте, когда начинаете программу упражнений.

Когда вы поднимаете тяжелые предметы, согните ноги в коленях и бедрах и держите спину прямо.

Разработано RelayHealth.

Это содержимое периодически проверяется и может быть изменено по мере появления новой информации о здоровье. Информация предназначена для информирования и просвещения и не заменяет медицинское обследование, совет, диагностику или лечение со стороны медицинского работника.

Авторское право © 1986-2015 McKesson Corporation и / или одна из ее дочерних компаний. Все права защищены.

Симптомы и лечение подтянутых мышц живота

Растяжение мышцы живота, также называемое растянутой мышцей живота, представляет собой травму одной из мышц брюшной стенки.

Растяжение мышц возникает, когда мышца растягивается слишком сильно. Когда это происходит, мышечные волокна разрываются. Чаще всего растяжение вызывает микроскопические или крошечные разрывы в мышцах.Иногда при тяжелых травмах мышца может разорваться или оторваться от места прикрепления.

Вот более подробный обзор симптомов растяжения мышц живота, а также советы по предотвращению и лечению этого типа травм.

Брюшная стенка

Брюшная стенка состоит из нескольких мышц, в том числе:

• Rectus abdominis : мышца, расположенная над передней частью живота, которая при хорошо развитом состоянии придает «шестиугольный» вид.
• Внутренние и внешние косые мышцы живота. : Оберните тело по бокам и помогите согнуть его.

Симптомы

Веривелл / Эмили Робертс

Симптомы растяжения мышц живота включают:

• Немедленная боль в области травмированной мышцы
• Сложность сгибания мышцы из-за этой боли
• Мышечный спазм поврежденной мышцы
• Отек и синяк

Растяжение брюшной полости иногда путают с эпигастральной грыжей.Это состояние возникает, когда ткани в брюшной полости проталкивают мышцы живота. Хотя симптомы схожи, грыжа часто вызывает выпуклость на поверхности живота.

Уровень серьезности

Растяжения мышц живота классифицируются в зависимости от тяжести травмы:

• Уровень I (легкий) : Легкий дискомфорт, который обычно не ограничивает активность
• Уровень II (умеренный) : Умеренный дискомфорт, который может ограничивать способность выполнять такие действия, как сгибание или скручивание
• Уровень III (тяжелая) : тяжелая травма, которая может вызывать боль при нормальной деятельности, часто с мышечным спазмом и синяками

Когда обращаться к врачу

Врачи и физиотерапевты могут порекомендовать процедуры, которые могут ускорить ваше выздоровление.Вам следует обратиться к врачу, если:

• У вас есть симптомы сильного перенапряжения живота
• Ваша травма мешает повседневной деятельности, например, ходьбе, сидению или сну
• Вы не уверены, есть ли у вас растяжение живота или другое заболевание
• Ваши симптомы быстро не проходят
  

Лечение

Лечение травмы брюшной мышцы затруднено. Невозможно наложить шину на брюшную полость, и почти невозможно полностью дать отдых этим мышцам.

Тем не менее, самый важный шаг после того, как вы выдержите напряжение мышц живота, – это позволить мышцам расслабиться, чтобы воспаление могло утихнуть.

Следующее может помочь:

• Избегайте упражнений, чтобы позволить заживлению травмированной мышцы.
• Избегайте занятий, вызывающих боль или спазм мышц живота.
• Практикуйте легкую растяжку. Это не должно быть болезненным или чрезмерным, так как это может замедлить процесс заживления.
• Приложите лед к поврежденному месту в острой фазе или в течение первых 48 часов после травмы.Также полезно прикладывать лед после занятий.
• Перед занятиями прикладывайте тепло, чтобы расслабить мышцы.

Как предотвратить повторные травмы

После того, как травма полностью заживет, вы сможете избежать повторного перенапряжения, применив некоторые здравые советы по профилактике.

• Никогда не перенапрягайтесь во время тренировки.
• Избегать упражнений со взрывными, «рывками».
• Сосредоточьтесь на изометрических упражнениях с сопротивлением, которые укрепят ваши основные мышцы с помощью устойчивых и контролируемых движений.
• Избегайте чрезмерного разгибания спины (слишком большого отклонения назад) при поднятии тяжестей.
• Напрягите основные мышцы, если вам нужно кашлять или чихать.
  

Сводка

Растяжение мышц живота или растяжение мышц живота может вызывать боль от легкого дискомфорта до мышечных спазмов и синяков. Поскольку нельзя накладывать шины на мышцы, лучшим лечением является отдых, легкая растяжка, обледенение после занятий и нагревание перед занятиями. Кроме того, использование некоторых разумных стратегий во время упражнений может в первую очередь помочь предотвратить перенапряжение живота.

Слово от Verywell

Восстановление после растяжения мышц живота может занять время, но возможно. Некоторым людям особенно полезны такие процедуры, как ультразвук, лечебный массаж и специальные упражнения. Вам следует обратиться к врачу, чтобы определить, подходят ли они для вашего состояния.

Почему поперечный живот – важная часть вашего ядра

Поперечная мышца живота

В третьей части нашей серии статей о «основных» мышцах туловища и боли в спине мы рассмотрим мышцу, называемую поперечной мышцей живота.Поперечная мышца живота – это «камберовская» мышца живота. Это самая глубокая из всех мышц живота, ориентированная из стороны в сторону, а не мышцы живота, которые мы обычно видим, движутся сверху вниз. Эта мышца считается одной из самых важных мышц живота, предотвращающей боли в спине.

Вот почему.

Группа физиотерапевтов из Австралии, изучающих боль в спине, обнаружила, что всякий раз, когда мы даже думаем о движении мышц рук или ног, поперечная мышца живота сокращается и стабилизирует нижнюю часть спины.Поперечный живот сокращает и стабилизирует позвоночник, обеспечивая «сжимающую поддержку спины. Подобно тому, как вы могли бы сжать один конец тюбика с зубной пастой и увидеть, как другой конец тюбика выпрямляется, поперечный живот сжимает позвоночник и живот и» Эти физиотерапевты-исследователи обнаружили, что у людей, страдающих болями в спине, их поперечная мышца живота теряет способность сокращаться и снимать давление с позвоночника. Это одна из основных причин того, что поперечная мышца живота важна для лечения боли в спине. .

В этой части нашей серии статей мы рассмотрим общий обзор того, что такое поперечная мышца живота, где она расположена, что она делает и как эффективно ее тренировать с помощью ряда общих методов тренировок.

Где расположена поперечная мышца живота?

Поперечный живот находится в брюшной полости непосредственно внутри внутренней косой мышцы. Это одна из самых внутренних мышц живота, она возникает от паховой связки, гребня подвздошной кости, внутренних поверхностей шести нижних ребер и от грудопоясничной фасции.

По сути, поперечная мышца живота начинается по обе стороны от позвоночника, обвивает туловище, соединяется с грудной клеткой и заканчивается на средней линии живота.

Нервы, соединенные с этой мышцей, включают межреберные нервы, подвздошно-подъязычный нерв и подвздошно-паховый нерв.

Что делает поперечная мышца живота?

Наряду с другими основными мышцами, основные функции поперечного живота заключаются в защите внутренних органов, удерживая их на месте, и в поддержке туловища, поддерживая напряжение брюшной стенки, которое стабилизирует позвоночник и таз до того, как может произойти какое-либо движение конечностей.

Давайте подробнее рассмотрим некоторые из этих функций поперечной мышцы живота в следующем разделе.

Функции поперечной мышцы живота

Поскольку поперечный живот является частью ядра, он выполняет множество функций, особенно когда речь идет о функциональном движении. Когда дело доходит до движения тела, основные функции этой мышцы живота можно разделить на две:

Функции статического ядра

Это способность поперечной мышцы живота и других основных мышц в целом выравнивать ваш скелет, чтобы противостоять силе, которая не изменяется.

Хороший пример того, как эта мышца живота помогает выровнять ваше тело, когда вы делаете упражнения планки.

Функциональность динамического ядра

В отличие от функций статического ядра, функциональность динамического ядра поперечного живота вступает в игру, когда ваше тело находится в движении и задействует несколько частей, таких как сухожилия, связки и мышцы, чтобы поглощать сопротивление и настраиваться в соответствии с вашей плоскостью движений.

Хороший пример этого – то, как ваша поза постоянно меняется, когда вы поднимаетесь по склону.

Другие важные функции поперечной мышцы живота включают в себя сдерживание дефекации, облегчение сокращений во время родов и толчков во время родов, а также помощь в маневре Вальсальвы, когда грудная клетка сжимается, когда вы задерживаете дыхание, чтобы неосознанно помогать вам выполнять такие действия, как толкание и поднятие тяжестей. .

Какие упражнения прорабатывают поперечную мышцу живота?

Существует множество эффективных способов тренировки поперечной мышцы живота и других основных мышц в целом.К ним относятся:

Упражнение со струнным вакуумом

Упражнение с вакуумом на тетиве – хороший способ развить поперечный живот. При использовании этого метода для упражнений человек всасывает кишечник при выполнении таких задач, как становая тяга, подтягивания и так далее.

Популярный вариант упражнения с вакуумом – струнный метод. Метод струны заключается в том, что кусок веревки плотно обвязывается вокруг туловища прямо на уровне пупка, на три четверти вашей максимальной мощности вакуума.

Затем вы продолжаете свой день сосать живот, и каждый раз, когда вы расслабляетесь, веревка сжимается вокруг вашего живота и напоминает вам, что вам нужно поддерживать вакуум.

Доска

Планка – популярное упражнение, которое очень многие люди используют для наращивания основных мышц в целом. Для этого упражнения начните с того, что лягте на землю лицом вниз, а затем поднимитесь в положение отжимания, но используйте предплечья вместо ладоней для поддержки.

Большинство людей могут выполнять планку в течение минуты, в то время как более активные люди могут продержаться от двух до четырех минут.

Боковая планка

Как и обычное упражнение на планку, боковая планка также является популярным упражнением для основных мышц. Есть много вариантов этого упражнения, но самый распространенный – это принять позу отжимания, а затем перенести вес на одну руку, в то время как вы поворачиваетесь всем телом лицом в сторону и поднимаете вторую руку в воздух.

Вы можете менять руки каждые 30 секунд или около того.

Мертвая ошибка

Это упражнение начинается с положения лежа на спине, вытянув руки и ноги в воздухе.Согните ноги в коленях под углом 90 градусов и сделайте голени как можно более плоскими и параллельными полу.

Приняв эту позу, медленно вытяните правую ногу, одновременно опуская левую руку на пол. Убедитесь, что ваши руки прямые. Верните обе конечности в исходное положение и повторите с чередующимися конечностями.

Лодка / полый корпус

Это упражнение начинается с того, что вы лежите на спине, вытянув руки над головой. Из этого положения покоя медленно поднимите руки и ноги в положение V и удерживайте их в течение нескольких секунд.

Медленно опустите руки и ноги в положение покоя и повторите.

Пальцы в перекладине

Упражнение «От пальцев до перекладины» – это продвинутый метод тренировки основных мышц, поэтому не волнуйтесь, если вы не можете сделать это правильно с самого начала.

Для этого упражнения вам нужно будет оттолкнуться от перекладины обеими руками. Из этого положения покоя держите ноги вместе и сгибайте туловище только в талии, чтобы поднять пальцы ног к перекладине.

При выполнении этого упражнения следите за тем, чтобы ваши колени не были согнуты.

Подъем ног

Подъем ног – один из самых простых и распространенных методов тренировки основных мышц. Выполняя это упражнение, начните с того, что лягте лицом вверх на ровную поверхность. Положите руки на пол прямо до талии.

Из этого положения покоя сожмите ноги вместе и медленно поднимите их вверх, образуя угол в 90 градусов на талии. Следите за тем, чтобы ваши ноги были прямыми и не сгибались в коленях.

Squirm Heel Touches

Для этого упражнения вам нужно будет начать с положения лежа на спине, согнутые вверх колени и поставив ступни на пол.

Из этого положения покоя поднимите лопатки и правой рукой коснитесь правой пятки. Вернитесь в исходное положение и коснитесь левой рукой левой пятки.

Это следует делать в быстрой последовательности, чтобы правая и левая стороны вашего тела имитировали эффект качелей.

Скручивания с отягощением

Это продвинутое упражнение для мышц кора, поэтому не расстраивайтесь, если вы можете сделать только несколько повторений в начале.

Для этой тренировки ваше исходное положение будет похоже на упражнение с полым телом.Уравновешивайте свое тело на копчике, держа ноги прямо в воздухе и скрещенными в щиколотках.

Удерживая подходящий груз близко к груди, поверните туловище в талии и опуститесь на землю набок. Коснувшись земли, вернитесь в исходное положение и повторите с другой стороной.

Могут ли интенсивные упражнения повредить поперечную мышцу живота?

• Да, вы можете повредить, перетянуть или вызвать осложнения для всей вашей основной мышечной системы, если вы будете слишком много их тренировать.
• Некоторые из осложнений, которые возникают при напряжении поперечной мышцы живота и других основных мышц в целом:
• Чрезмерное внимание к поперечной мышце живота может привести к сокращению спонтанных движений или корректировке позвоночника. Это вызывает скованность.
• Слишком частая проработка поперечной мышцы живота может повысить базовый уровень сжатия между поясничными позвонками. Это тоже вызывает скованность.
• Точеный пресс и постоянно вакуумированный живот могут нарушить движение диафрагмы и, как следствие, снизить эффективность дыхания.
• Растяжение поперечной мышцы живота может вызвать лордоз.
• Перегрузка поперечной мышцы живота может вызвать раздувание и ослабление тазового дна. Растяжение живота также может быть вызвано другими причинами, такими как отсутствие отдыха для основных мышц после их тренировки, отсутствие растяжки, использование неправильных техник при выполнении заданий или занятия спортом, требующими прыжков, бега или плавания, резких скручиваний и быстрых движений и т. Д.

Заключение

Поперечная мышца живота является неотъемлемой частью вашего кора.Как мы видели в этой статье, поперечная мышца живота выполняет множество функций, которые важны для поддержки движений и обеспечения необходимого давления для удержания наших внутренних органов и выполнения других задач.

Поэтому важно следить за тем, чтобы эта мышца и наши ядра в целом были здоровыми и функциональными, регулярно тренируясь.

Однако вы должны помнить, что слишком много упражнений может привести к напряжению ваших основных мышц и вызвать такие осложнения, как скованность и боль в спине.

Посмотрите следующий выпуск этой серии, чтобы узнать, как можно бороться и облегчить симптомы боли в пояснице.

Врач может также предложить блокировку онемения – процедуру, при которой лекарство от онемения воздействует на определенные нервы на затылке. Если боль остается или полностью проходит, то головную боль исключают нервные расстройства. Блокировка онемения – это не только способ диагностировать проблему, но также может использоваться для лечения головных болей. После анализа результатов анализов врач может назначить соответствующий план лечения, который может включать

Физиотерапия

Вместе с сертифицированным физиотерапевтом врач может порекомендовать специальные упражнения, которые растягивают и помогают расслабить мышцы.Терапия может включать модификации осанки, манипуляции с верхним отделом позвоночника и терапевтические упражнения. Терапевты также могут порекомендовать некоторые занятия

, например, SNAG (устойчивое естественное скольжение апофиза), которое можно проводить дома, чтобы увеличить приток крови к области шеи и уменьшить жесткость.

Вы также можете практиковать правильную осанку, когда сидите или выполняете какие-либо задачи, используйте шейный бандаж во время сна и избегайте любых действий, которые усиливают боль. Кроме того, во время сна не подпирайте голову слишком высоко, так как это может привести к растяжению шеи.Манипуляции с позвоночником хоть и достаточно эффективны, но проводить их должен только специалист.

Лекарства

Врач может порекомендовать определенные лекарства вместе с физиотерапией. Первым шагом должно быть облегчение боли с помощью предписанных обезболивающих, таких как аспирин, ибупрофен, миорелаксанты и кортикостероиды. Хирургия рекомендуется только в крайнем случае. Если все другие варианты лечения не помогли и боль мучительна, операция по освобождению защемленных нервов может помочь мышцам расслабиться.

Как предотвратить или уменьшить боль

Успешный диагноз определяет возможные причины головных болей. Например, врач может определить, не напрягает ли неправильная осанка во время работы мышцы шеи, и посоветовать позы для сидения и сна. С помощью визуализационных тестов можно обнаружить дегенерацию нервов и мышц и рекомендовать соответствующие действия. Сюда могут входить методы релаксации, такие как медитация, упражнения и йога. Расслабление увеличивает приток крови к мышцам и нервам, что ускоряет процесс заживления.

Холодные и горячие процедуры на определенных болевых участках могут помочь справиться с болью и улучшить кровоток. Оберните кубики льда полотенцем, затем положите на шею, нежно массируя область в течение 20 минут, затем замените горячим обертыванием еще на 20 минут. Повторяйте процесс несколько раз в день. Также может помочь профессиональный массаж, особенно после долгого рабочего дня. Когда боль возникает в результате дегенерации мышц шеи и спинного мозга, помимо приема обезболивающих, физические упражнения и здоровый образ жизни могут помочь остановить или замедлить процесс.Кроме того, пейте больше воды, ешьте больше фруктов и овощей и избегайте вредных привычек, таких как курение и чрезмерное употребление алкоголя. Чрезмерное употребление алкоголя приводит к онемению или разрушению спинномозговых нервов, что ускоряет процесс дегенерации. Остеоартрит и мышечную дегенерацию невозможно предотвратить, но с болью можно справиться с помощью физиотерапии и обезболивающих.

Цервикогенные головные боли поддаются лечению, но все зависит от причины. Если у вас периодически возникают головные боли, важно иметь медицинский диагноз.Если не лечить, боль может усилиться или ухудшиться состояние шеи.

Крис Доллар, DPT, PT, FAAOMPT, клинический специалист-физиотерапевт и координатор клинического образования для OrthoCarolina. Его сфера деятельности – оценка и лечение заболеваний позвоночника.

Слабость мышц живота и ее связь с хронической болью в пояснице и риском падения у пожилых женщин | BMC Musculoskeletal Disorders

1.

Dagenais S, Caro J, Haldeman S. Систематический обзор затрат на лечение боли в пояснице в Соединенных Штатах и ​​за рубежом. Spine J. 2008; 8 (1): 8–20.

Артикул Google ученый

2.

Кэссиди Дж. Д., Кэрролл Л. Дж., Кот П. Исследование состояния здоровья и боли в спине в Саскачеване. Распространенность боли в пояснице и связанной с ней инвалидности у взрослых Саскачевана. Позвоночник (Phila Pa 1976). 1998. 23: 1860–6.

CAS Статья Google ученый

3.

Айраксинен О., Брокс Дж. И., Седраски С., Хильдебрандт Дж., Клабер-Моффет Дж., Ковач Ф. и др. Глава 4. Европейские рекомендации по лечению хронической неспецифической боли в пояснице. Eur Spine J. 2006; 15 (приложение 2): S192–300.

Артикул Google ученый

4.

Накамура М., Нишиваки Ю., Ушида Т., Тояма Ю. Распространенность и характеристики хронической скелетно-мышечной боли. J Orthop Sci. 2011; 16: 424–32.

Артикул Google ученый

5.

Ли Дж. Х., Хосино Ю., Накамура К., Кария Ю., Сайта К., Ито К. Слабость мышц туловища как фактор риска боли в пояснице. 5-летнее проспективное исследование. Позвоночник (Phila Pa 1976). 1999; 24: 54–7.

CAS Статья Google ученый

6.

Чо К. Х., Бом Дж. У., Ли Т. С., Лим Дж. Х., Ли TH, Юк Дж. Сила мышц туловища как фактор риска неспецифической боли в пояснице: пилотное исследование. Ann Rehabil Med. 2014; 38: 234–40.

Артикул Google ученый

7.

Standaert CJ, Weinstein SM, Rumpeltes J. Доказательно обоснованное лечение хронической боли в пояснице с помощью упражнений по стабилизации поясницы. Spine J. 2008; 8: 114–20.

Артикул Google ученый

8.

Майер Дж., Муни В., Дагенейс С. Доказательно обоснованное лечение хронической боли в пояснице с помощью упражнений по укреплению поясничных разгибателей. Spine J. 2008; 8: 96–113.

Артикул Google ученый

9.

Oliveira CB, Maher CG, Pinto RZ, Traeger AC, Lin CC, Chenot JF, van Tulder M, Koes BW. Руководство по клинической практике лечения неспецифической боли в пояснице в первичной медико-санитарной помощи: обновленный обзор. Eur Spine J. 2018; 27: 2791–803.

Артикул Google ученый

10.

Хайден Дж. А., ван Тулдер М. В., Томлинсон Г. Систематический обзор: стратегии использования лечебной физкультуры для улучшения результатов при хронической боли в пояснице. Ann Intern Med.2005. 142: 776–85.

Артикул Google ученый

11.

Серл А., Спинк М., Хо А., Чутер В. Упражнения для лечения хронической боли в пояснице: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Clin Rehabil. 2015; 29: 1155–67.

Артикул Google ученый

12.

Руди Т.Е., Вайнер Д.К., Либер С.Дж., Слабода Дж., Бостон-младший. Влияние хронической боли в пояснице на пожилых людей: сравнительное исследование пациентов и контрольной группы.Боль. 2007; 131: 293–301.

Артикул Google ученый

13.

Coyle PC, Velasco T, Sions JM, Hicks GE. Подвижность поясницы и функция, основанная на производительности: исследование у пожилых людей с хронической болью в пояснице и без нее. Pain Med. 2017; 18: 161–8.

Артикул Google ученый

14.

Накамура К.А. «Супервозрастное» общество и «локомотивный синдром». J Orthop Sci.2008; 13: 1-2.

Артикул Google ученый

15.

Арден Н.К., Крозье С., Смит Х., Андерсон Ф., Эдвардс К., Рафаэль Х. и др. Боль в колене, остеоартроз колена и риск перелома. Ревматоидный артрит. 2006 август; 55: 610–5.

Артикул Google ученый

16.

Мураки С., Акуне Т., Ока Х., Ишимото Ю., Нагата К., Йошида М. и др. Физическая работоспособность, заболевания костей и суставов и частота падений среди японских мужчин и женщин: продольное когортное исследование.Osteoporos Int. 2013; 24 (2): 459–66.

CAS Статья Google ученый

17.

Накамура К., Огата Т. Локомотивный синдром: определение и лечение. Clin Rev Bone Miner Metab. 2016; 14: 56–67.

Артикул Google ученый

18.

Като С., Мураками Х., Инаки А., Мочизуки Т., Демура С., Накасе Дж. И др. Инновационное устройство для упражнений для мышц брюшного туловища: раннее проверочное исследование.PLoS One. 2017; 12: e0172934.

Артикул Google ученый

19.

Като С., Курокава Ю., Цучия Х. Разработка инновационного устройства для укрепления и измерения силы мышц брюшного туловища [на японском]. J Clin Sports Med. 2019; 36: 82–7.

Google ученый

20.

Тинетти М.Э., Спичли М., Гинтер С.Ф. Факторы риска падения среди пожилых людей, проживающих в сообществе.N Engl J Med. 1988; 319: 1701–7.

CAS Статья Google ученый

21.

Веллас Б.Дж., Уэйн С.Дж., Ромеро Л., Баумгартнер Р.Н., Рубенштейн Л.З., Гарри П.Дж. Баланс на одной ноге является важным показателем травматических падений у пожилых людей. J Am Geriatr Soc. 1997. 45: 735–8.

CAS Статья Google ученый

22.

Lundin H, Sääf M, Strender LE, Nyren S, Johansson SE, Salminen H.Прогнозирование времени стояния на одной ноге и перелома бедра. Osteoporos Int. 2014; 25: 1305–11.

CAS Статья Google ученый

23.

Хашизуме Х, Конно С., Такешита К., Фукуи М., Такахаши К., Чиба К. и др. Опросник японской ортопедической ассоциации для оценки боли в спине (JOABPEQ) как критерий оценки результатов для пациентов с болью в пояснице: контрольные значения у здоровых добровольцев. J Orthop Sci. 2015; 20: 264–80.

Артикул Google ученый

24.

Демура С., Ямада Т., Учияма М., Сугиура Х., Хамазаки Х. Выбор полезных предметов для проверки риска падений для пожилых японцев, проживающих в сообществе, с точки зрения опыта падения, физических функций и различий в возрастном уровне. Arch Gerontol Geriatr. 2011; 53: 123–30.

Артикул Google ученый

25.

Bongue B, Dupré C, Beauchet O, Rossat A, Fantino B, Colvez A. Был разработан инструмент скрининга с пятью факторами риска для прогнозирования риска падений у пожилых людей, проживающих в сообществах.J Clin Epidemiol. 2011; 64: 1152–60.

Артикул Google ученый

26.

Helewa A, Goldsmith C, Smythe H, Gibson E. Оценка четырех различных показателей силы брюшной мускулатуры: пациент, порядок и выбор инструмента. J Rheumatol. 1990; 17: 965–9.

CAS PubMed Google ученый

27.

Lee JH, Ooi Y, Nakamura K. Измерение силы мышц туловища и нижних конечностей у субъектов с болью в пояснице в анамнезе.Позвоночник (Phila Pa 1976). 1995; 20: 1994–6.

CAS Статья Google ученый

28.

Нурбахш М.Р., Араб А.М. Взаимосвязь между механическими факторами и частотой возникновения боли в пояснице. J Orthop Sports Phys Ther. 2002; 32: 447–60.

Артикул Google ученый

29.

Акутота В., Феррейро А., Мур Т., Фредериксон М. Принцип упражнения на стабильность кора. Curr Sports Med Rep.2008; 7: 39–44.

Артикул Google ученый

30.

Граначер У., Голльхофер А., Хортобадьи Т., Крессиг Р.В., Мюльбауэр Т. Важность силы мышц туловища для баланса, функциональной работоспособности и предотвращения падений у пожилых людей: систематический обзор. Sports Med. 2013; 43: 627–41.

Артикул Google ученый

31.

Granacher U, Lacroix A, Muehlbauer T, Roettger K, Gollhofer A.Влияние силовых тренировок на нестабильность корпуса на силу мышц туловища, подвижность позвоночника, динамическое равновесие и функциональную подвижность у пожилых людей. Геронтология. 2013; 59: 105–13.

Артикул Google ученый

Растяжение мышц живота – боль в животе и спазмы в области живота

Поскольку брюшной пресс состоит из разных мышц, они также выполняют различные действия. Все они помогают создавать внутрибрюшное давление, которое нам нужно при кашле или чихании, и помогают при мочеиспускании в туалет.

Начиная с TA (поперечного брюшного пресса), это в основном поддержки вашей позы . Это ваш внутренний бандаж, который стабилизирует ваш позвоночник и таз в любом положении. Ваши внутренние органы также удерживаются на месте этой мышцей. В противном случае они рассыпались бы как бобы (извините за визуальные эффекты).
Действуя как корсет или корсет, он во многом связан с повышением давления в вашем ядре.

Внутрибрюшное давление

Я хочу сравнить внутрибрюшное давление с давлением коксовой банки.Если вы попытаетесь встать на полную банку из-под кокса, раздавить банку всем своим весом, независимо от вашего веса, будет невозможно. Однако как только вы откроете банку, вы очень легко раздавите ее под тяжестью стопы.
То же давление, что и в банке с коксом, создается в нашем ядре, когда мы пытаемся поднять что-то существенное. Если вы не создадите это давление, ваш позвоночник очень подвержен травмам («раздавливанию»).

3 мышцы действия

Внутренняя и внешняя косые мышцы сгибают туловище , помогая подтянуть ребра ближе к бедрам.