Метформин 500 инструкция по применению: Метформин-Рихтер инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Metformin-Richter таб., покр. пленочной оболочкой, 1000 мг: 60 шт. (47974)

Содержание

МЕТФОРМИН-ТЕВА инструкция по применению, цена в аптеках Украины, аналоги, состав, показания | METFORMIN-TEVA компании «Тева Украина»

фармакодинамика. Действующее вещество препарата Метформин-Тева — метформина гидрохлорид — является противодиабетическим лекарственным средством группы производных бигуанидов, которые снижают концентрацию глюкозы в плазме крови как натощак, так и после приема пищи. Не стимулирует секрецию инсулина и не вызывает гипогликемического эффекта, опосредованного этим механизмом.

Метформина гидрохлорид имеет три механизма противодиабетического действия:

1) уменьшает выработку глюкозы в печени путем торможения глюконеогенеза и гликогенолиза;

2) повышает чувствительность к инсулину в мышцах, усиливая захват и утилизацию глюкозы в периферических тканях;

3) снижает абсорбцию глюкозы в кишечнике.

Метформина гидрохлорид стимулирует внутриклеточный синтез гликогена; увеличивает транспортную способность всех видов транспортных систем, которые переносят глюкозу через клеточную мембрану; положительно влияет на метаболизм липидов. Доказано, что метформин в терапевтических дозах снижает концентрацию общего ХС, ЛПНП и ТГ.

Сообщалось, что при применении метформина масса тела пациентов оставалась стабильной или умеренно уменьшалась.

Фармакокинетика. Всасывание. После перорального приема метформина время достижения C_max (Tmax) составляет около 2,5 ч. Абсолютная биодоступность таблеток 500 мг составляет примерно 50–60%. После перорального приема фракция, которая не всосалась и выводится с калом, составляет 20–30%.

После перорального приема абсорбция метформина является насыщаемой и неполной.

Предполагается, что фармакокинетика абсорбции метформина является нелинейной. При применении рекомендованных доз метформина и режимов дозирования стабильная концентрация в плазме крови достигается в течение 24–48 ч и составляет менее 1 мкг/мл. Сообщалось, что C_max метформина в плазме крови не превышает 5 мкг/мл даже при применении максимальных доз.

При одновременном приеме пищи абсорбция метформина снижается и слегка замедляется.

После перорального приема в дозе 850 мг наблюдалось снижение C_max в плазме крови на 40%, уменьшение AUC — на 25% и увеличение на 35 мин времени достижения C_max в плазме крови. Клиническая значимость этих изменений неизвестна.

Распределение. Метформин в незначительной степени связывается с белками плазмы крови. Метформин проникает в эритроциты. C_max в крови ниже, чем C_max в плазме крови, и достигается примерно через то же время. Эритроциты, вероятнее всего, представляют вторую камеру распределения. Средний объем распределения (V_d) составляет 63–276 л.

Метаболизм. Метформин выводится с мочой в неизмененном виде. Метаболитов у человека не выявлено.

Выведение. Почечный клиренс метформина — более 400 мл/мин. Это указывает на то, что метформин выводится благодаря клубочковой фильтрации и канальцевой секреции. После перорального приема T

½ составляет примерно 6,5 ч. При нарушении функции почек почечный клиренс уменьшается пропорционально клиренсу креатинина, в связи с этим период полураспада увеличивается. Это приводит к повышению концентрации метформина в плазме крови.

Около 20–30% выводится с калом в неизмененном виде.

сахарный диабет II типа при неэффективности диетотерапии и режима физических нагрузок, особенно у больных с избыточной массой тела.

В качестве монотерапии или комбинированной терапии сочетанного с другими пероральными гипогликемическими средствами или с инсулином для лечения взрослых.

В качестве монотерапии или комбинированной терапии с инсулином для лечения детей в возрасте от 10 лет и подростков.

Уменьшение осложнений сахарного диабета у взрослых пациентов с сахарным диабетом II типа и избыточной массой тела, которые применяли метформин как препарат первой линии при неэффективности диетотерапии.

взрослые

Монотерапия или комбинированная терапия сочетанно с другими пероральными гипогликемическими средствами

. Обычно начальная доза составляет 500 мг 2–3 раза в сутки во время или после приема пищи.

Через 10–15 дней дозу необходимо скорригировать согласно результатам измерений уровня глюкозы в плазме крови.

Медленное повышение дозы способствует уменьшению выраженности побочных эффектов со стороны пищеварительного тракта.

Максимальная рекомендованная доза составляет 3000 мг/сут (применять в соответствующей дозировке), разделенная на 3 приема.

В случае перехода с другого противодиабетического средства необходимо прекратить прием этого препарата и назначить метформин, как указано выше.

Комбинированная терапия в сочетании с инсулином. Для достижения лучшего контроля уровня глюкозы в крови метформин и инсулин можно применять в виде комбинированной терапии. Обычно начальная доза составляет 500 мг (применять в соответствующей дозировке) или 850 мг метформина гидрохлорида 2–3 раза в сутки, в то время как дозу инсулина следует подбирать в соответствии с результатами измерения уровня глюкозы в крови.

Дети

Монотерапия или комбинированная терапия в сочетании с инсулином. Метформина гидрохлорид применяют у детей в возрасте старше 10 лет и подростков. Обычно начальная доза составляет 500 мг (применять в соответствующей дозировке) или 850 мг метформина гидрохлорида 1 раз в сутки во время или после приема пищи. Через 10–15 дней дозу необходимо скорригировать согласно результатам измерений уровня глюкозы в плазме крови.

Максимальная рекомендованная доза составляет 2000 мг/сут, разделенная на 2–3 приема.

У пациентов пожилого возраста возможно снижение функции почек, поэтому дозу метформина необходимо подбирать на основе оценки функции почек, которую необходимо проводить регулярно (см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ).

Пациенты с почечной недостаточностью. Метформин можно применять пациентам с умеренной почечной недостаточностью, стадия IIIa (клиренс креатинина 45–59 мл/мин или скорость клубочковой фильтрации (СКФ) 45–59 мл/мин/1,73 м²) только в случае отсутствия других условий, которые могут повысить риск развития лактацидоза, с последующей коррекцией дозы: начальная доза составляет 500 или 850 мг метформина гидрохлорида 1 раз в сутки. Максимальная доза составляет 1000 мг/сут и должна быть разделена на 2 приема. Следует проводить тщательный мониторинг функции почек (каждые 3–6 мес).

Если клиренс креатинина или СКФ снижается до <45 мл/мин или 45 мл/мин/ 1,73 м² соответственно, необходимо немедленно прекратить применение метформина.

повышенная чувствительность к метформину или какому-либо другому компоненту препарата. Любой тип острого метаболического ацидоза (например лактатацидоз, диабетический кетоацидоз). Тяжелая почечная недостаточность (СКФ <30 мл/мин). Острые состояния, протекающие с риском развития нарушений функции почек: обезвоживание организма; тяжелые инфекционные заболевания; шок. Заболевания, которые могут приводить к развитию тканевой гипоксии (особенно острые заболевания или обострения хронической болезни): декомпенсированная сердечная недостаточность, дыхательная недостаточность, недавно перенесенный инфаркт миокарда, шок). Печеночная недостаточность. Острая алкогольная интоксикация, алкоголизм.

наиболее частыми нежелательными реакциями, особенно в начале лечения, являются тошнота, рвота, диарея, боль в животе, отсутствие аппетита.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, отсутствие аппетита, диарея, боль в животе. Наиболее часто эти побочные явления возникают в начале лечения и в большинстве случаев спонтанно исчезают. Для предупреждения возникновения побочных явлений со стороны пищеварительной системы рекомендуется медленное повышение дозы и применение суточной дозы препарата в 2–3 приема во время или после приема пищи.

Со стороны метаболизма: лактатацидоз.

При длительном применении препарата может снижаться всасывание витамина B₁₂, что сопровождается снижением его уровня в плазме крови. Рекомендуется учитывать такую возможную причину гиповитаминоза B₁₂, если у пациента диагностирована мегалобластная анемия.

Со стороны нервной системы: нарушение вкуса.

Со стороны гепатобилиарной системы: снижение показателей функции печени или гепатит, которые исчезают после отмены метформина.

Со стороны кожи и подкожной клетчатки: кожные реакции, включая эритему, зуд, крапивницу.

лактатацидоз. Лактатацидоз возникает редко, но опасен метаболическим осложнением (высокий уровень летальности при отсутствии неотложного лечения), которое может возникнуть как результат кумуляции метформина. Зарегистрированы случаи возникновения лактатацидоза у пациентов с сахарным диабетом с почечной недостаточностью или резким ухудшением функции почек. Необходимо проявлять осторожность в тех случаях, когда может нарушаться функция почек, например, в случае обезвоживания (сильная диарея или рвота) или в начале лечения гипотензивными средствами, диуретиками и в начале терапии НПВП. В случае возникновения указанных обострений необходимо временно прекратить применение метформина.

Необходимо учитывать другие факторы, которые могут способствовать возникновению лактатацидоза: плохо контролируемый сахарный диабет, кетоз, долговременное голодание, злоупотребление алкоголем, печеночная недостаточность или любое состояние, связанное с гипоксией (декомпенсированная сердечная недостаточность, острый инфаркт миокарда) (см. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ).

Лактатацидоз может проявляться в виде мышечных судорог, нарушения пищеварения, боли в животе и тяжелой астении. Пациентам следует немедленно сообщить врачу о возникновении таких реакций, особенно, если раньше они хорошо переносили применение метформина. В таких случаях необходимо временно прекратить прием препарата до выяснения ситуации. Терапию метформином следует возобновлять после оценки соотношения польза/риск в индивидуальных случаях и оценки функции почек.

Диагностика. Лактатацидоз характеризуется ацидозной одышкой, болью в животе и гипотермией, в дальнейшем возможно развитие комы. Диагностические показатели: лабораторное снижение pH крови, повышение концентрации в плазме крови лактата выше 5 ммоль/л, увеличение анионного промежутка и соотношения лактат/пируват. В случае развития лактатацидоза необходимо немедленно госпитализировать пациента (см. ПЕРЕДОЗИРОВКА). Врач должен предупредить больного о риске развития и симптомах лактатацидоза.

Почечная недостаточность. Поскольку метформин выводится почками, перед началом и регулярно во время лечения метформином необходимо проверять клиренс креатинина (можно оценить по уровню креатинина плазмы крови с помощью формулы Кокрофта — Голта) или СКФ:

у пациентов с нормальной функцией почек — не менее 1 раза в год;
у больных с клиренсом креатинина на нижней границе нормы и пожилого возраста — не менее 2–4 раз в год.

Прием метформина противопоказан пациентам с СКФ <30 мл/мин и его необходимо временно прекратить при наличии состояний, которые изменяют функцию почек (см. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ).

Снижение функции почек у пациентов пожилого возраста встречается часто и протекает бессимптомно. Следует проявлять осторожность в тех случаях, когда может нарушаться функция почек, например, в случае обезвоживания или в начале лечения гипотензивными средствами, диуретиками и в начале терапии НПВП. В таких случаях также рекомендуется контролировать функцию почек перед началом лечения метформином.

Сердечная функция. Пациенты с сердечной недостаточностью имеют более высокий риск развития гипоксии и почечной недостаточности. Больным со стабильной хронической сердечной недостаточностью метформин можно применять при регулярном мониторинге сердечной и почечной функции. Метформин противопоказан пациентам с острой и нестабильной сердечной недостаточностью.

Йодосодержащие рентгеноконтрастные средства. В/в введение рентгеноконтрастных средств для радиологических исследований может привести к почечной недостаточности, и, как следствие, к кумуляции метформина и повышению риска развития лактатацидоза. Применение метформина необходимо прекратить до или во время проведения исследования и возобновлять не ранее чем через 48 ч после исследования, только после повторной оценки функции почек и подтверждения отсутствия дальнейшего ухудшения состояния почек (см. ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ).

Хирургические вмешательства. Необходимо прекратить применение метформина за 48 ч до планового хирургического вмешательства, которое проводят под общей, спинальной или перидуральной анестезией и возобновлять не ранее чем через 48 ч после проведения операции или восстановления перорального питания и только если установлена нормальная функция почек.

Дети. До начала лечения метформином должен быть подтвержден диагноз сахарного диабета II типа. По результатам исследований продолжительностью 1 год не выявлено влияния метформина на рост и половое созревание у детей. Однако нет данных о влиянии метформина на рост и половое созревание при более длительном применении, поэтому следует с особой осторожностью применять препарат у детей в период полового созревания, особенно в возрасте от 10 до 12 лет.

Другие меры предосторожности. Пациентам необходимо соблюдать диету, придерживаться равномерного приема углеводов в течение суток. Пациентам с избыточной массой тела следует продолжать придерживаться низкокалорийной диеты. Необходимо регулярно контролировать показатели углеводного обмена пациентов.

Монотерапия метформином не вызывает гипогликемии, однако следует соблюдать осторожность при одновременном применении метформина с инсулином или другими пероральными гипогликемическими средствами (например производными сульфонилмочевины или меглитинидами).

Применение в период беременности или кормления грудью

Беременность. Неконтролируемый сахарный диабет во время беременности (гестационный или постоянный) повышает риск развития врожденных аномалий и перинатальной летальности. Есть ограниченные данные применения метформина у беременных, которые не указывают на повышенный риск врожденных аномалий. Доклинические исследования не выявили негативного влияния на беременность, развитие эмбриона или плода, роды и послеродовое развитие. В случае планирования беременности, а также ее наступления для лечения сахарного диабета рекомендуется применять не метформин, а инсулин для поддержания уровня глюкозы в крови максимально приближенным к нормальному, для снижения риска развития пороков плода.

Кормление грудью. Метформин экскретируется в грудное молоко, но у новорожденных/младенцев, находящихся на грудном вскармливании, побочные эффекты не наблюдались. Однако, поскольку недостаточно данных относительно безопасности применения препарата, кормление грудью не рекомендуется в течение терапии метформином. Решение о прекращении кормления грудью необходимо принимать с учетом преимуществ грудного вскармливания и потенциального риска побочных эффектов для ребенка.

Фертильность. Метформин не влиял на фертильность животных при применении в дозах 600 мг/кг/сут, что почти в 3 раза превышали максимальную рекомендованную суточную дозу для человека в расчете на площадь поверхности тела.

Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с другими механизмами. Монотерапия метформином не влияет на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с другими механизмами, поскольку препарат не вызывает гипогликемии. Однако следует соблюдать осторожность при применении метформина в комбинации с другими гипогликемическими средствами (производные сульфонилмочевины, инсулин или меглитиниды) из-за риска развития гипогликемии.

нерекомендованные комбинации

Одновременный прием с даназолом может вызвать гипергликемическую кому. При необходимости лечение даназолом и после прекращения его применения требуется коррекция дозы метформина при контроле уровня гликемии.

Алкоголь. Острая алкогольная интоксикация ассоциируется с повышенным риском лактатацидоза, особенно в случаях голодания или соблюдения низкокалорийной диеты, а также при печеночной недостаточности. При лечении метформином следует избегать приема алкоголя и лекарственных средств, содержащих спирт.

Йодосодержащие рентгеноконтрастные вещества. Применение метформина следует прекратить до или во время проведения исследования, но не возобновлять ранее чем через 48 ч после исследования, только после повторной оценки функции почек и определения ее как стабильной (см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ).

Комбинации, которые следует применять с осторожностью. Некоторые лекарственные препараты могут негативно влиять на функцию почек, повышая риск развития лактатацидоза, например НПВП, включая селективные ингибиторы ЦОГ-2, ингибиторы АПФ, антагонисты рецепторов ангиотензина II и диуретики, особенно петлевые. В начале терапии одновременное использование этих лекарственных средств в комбинации с метформином требует тщательного наблюдения за функцией почек.

Хлорпромазин: при приеме метформина в дозе 100 мг/сут повышает уровень глюкозы в крови, снижая высвобождение инсулина. При лечении нейролептиками и после прекращения приема последних требуется коррекция дозы метформина под контролем уровня гликемии.

ГКС системного и местного действия снижают толерантность к глюкозе, повышают гликемию, иногда вызывая кетоз. При лечении ГКС и после прекращения их приема требуется коррекция дозы метформина под контролем уровня гликемии.

Диуретики: одновременный прием петлевых диуретиков может привести к развитию молочнокислого ацидоза из-за возможной функциональной почечной недостаточности.

Не следует назначать метформин, если клиренс креатинина в крови <60 мл/мин.

Инъекции β₂-симпатомиметиков: повышают уровень глюкозы в крови вследствие стимуляции β₂-рецепторов. В этом случае необходим контроль гликемии. При необходимости рекомендуется назначать инсулин.

При одновременном применении метформина с производными сульфонилмочевины, инсулином, акарбозой, салицилатами возможно усиление его гипогликемического действия.

Ингибиторы АПФ могут снижать уровень глюкозы в крови. В случае необходимости следует откорректировать дозу препарата во время одновременной терапии.

применение препарата в дозе 85 г не приводит к гипогликемии, но в этом случае наблюдалось развитие лактатацидоза. Значительное превышение дозы метформина или сопутствующие факторы риска могут привести к возникновению лактатацидоза. Лактатацидоз является неотложным состоянием и его следует лечить в стационаре. Наиболее эффективным мероприятием для выведения из организма лактата и метформина является гемодиализ.

при температуре не выше 25 °C.

Дата добавления: 12.06.2021 г.

МЕТФОРМИН 0,5 N60 ТАБЛ П/ПЛЕН/ОБОЛОЧ/РАФАРМА

Лактоацидоз

Лактоацидоз является редким, но серьезным (высокая смертность при отсутствии неотложного лечения) осложнением, которое может возникнуть из-за кумуляции метформина. Случаи лактоацидоза при приеме метформина возникали в основном у пациентов с сахарным диабетом с выраженной почечной недостаточностью.

Следует учитывать и другие сопряженные факторы риска, такие как декомпенсированный сахарный диабет, кетоз, продолжительное голодание, алкоголизм, печеночная недостаточность и любое состояние, связанное с выраженной гипоксией. Это может помочь снизить частоту случаев возникновения лактоацидоза.

Следует учитывать риск развития лактоацидоза при появлении неспецифических признаков, таких как мышечные судороги, сопровождающиеся диспепсическими симптомами, болью в животе и выраженной астенией. Лактоацидоз характеризуется ацидотичсской одышкой, болью в животе и гипотермией с последующей комой. Диагностическими лабораторными показателями являются снижение pH крови (менее 7,25), содержание лактата в плазме крови свыше 5 ммоль/л, повышенные анионный промежуток и отношение лактат/пируват.

При подозрении на метаболический ацидоз необходимо прекратить прием препарата и немедленно обратиться к врачу.

Хирургические операции

Применение метформина должно быть прекращено за 48 ч до проведения плановых хирургических операций и может быть продолжено не ранее чем через 48 ч после, при условии, что в ходе обследования функция почек была признана нормальной.

Препарат Метформин следует заменить другим гипогликемическим препаратом (например, инсулином) за 48 ч до рентгенологического исследования с внутривенным введением контрастных веществ и продолжить еще в течение 48 ч после данного обследования.

Функция почек

Поскольку метформин выводится почками, перед началом лечения и регулярно в последующем необходимо определять КК: не реже одного раза в год у пациентов с нормальной функцией почек, и 2-4 раза в год у пациентов пожилого возраста, а также у пациентов с КК на нижней границе нормы.

Следует проявлять особую осторожность при возможном нарушении функций почек у пациентов пожилого возраста, при одновременном применении гипотензивных препаратов, диуретиков или нестероидных противовоспалительных препаратов.

Применение у детей и подростков

Диагноз сахарного диабета 2 типа должен быть подтвержден до начала лечения метформином.

В ходе клинических исследований продолжительностью 1 год было показано, что метформин не влияет на рост и половое созревание. Однако ввиду отсутствия долгосрочных данных, рекомендован тщательный контроль последующего влияния метформина на эти параметры у детей, особенно в период полового созревания. Наиболее тщательный контроль необходим у детей в возрасте 10-12 лет.

Другие меры предосторожности

Пациентам рекомендуется продолжать соблюдать диету с равномерным потреблением углеводов в течение дня. Пациентам с избыточной массой тела рекомендуется продолжать соблюдать гипокалорийную диету (но не менее 1000 ккал/сут).

Рекомендуется регулярно проводить стандартные лабораторные анализы для контроля сахарного диабета.

Не рекомендуется назначение препарата при опасности дегидратации.

Метформин при монотерапии не вызывает гипогликемию, однако рекомендуется проявлять осторожность при его применении в комбинации с инсулином или другими гипогликемическими средствами (например, производными сульфонилмочевины, репаглинидом). При сочетанном лечении необходим тщательный контроль концентрации глюкозы в крови.

Влияние препарата на способность к управлению транспортными средствами и механизмами:

Монотерапия препаратом не вызывает гипогликемии и поэтому не влияет на способность управлять транспортными средствами и механизмами. Следует предостеречь пациентов о риске развития гипогликемии при применении метформина в комбинации с другими гипогликемическими лекарственными средствами (производные сульфонилмочевины, инсулин, репаглинид и др.), при которых ухудшается способность к управлению транспортными средствами и занятиям другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной внимательности и быстрых психомоторных реакций.

Интернет-аптека Живика Челябинск

Интернет-аптека Живика г. Челябинск

Интернет-аптека Живика – удобный сервис по поиску и онлайн-бронированию лекарств в Челябинске. В Челябинске более сотни аптек, в каждой из которых можно оформить онлайн-заказ. Лекарства бронируются на 36 часов, услуга бесплатна и не зависит от суммы заказа.

Поиск и заказ лекарств

В интернет-аптеке Живика большой ассортимент лекарств, аптечной косметики, приборов для диагностики, ортопедии. При выборе товаров воспользуйтесь поисковой строкой или каталогом. Перед заказом ознакомьтесь со справочной информацией о лекарствах: показаниями и противопоказаниями к применению, фото препаратов, дозировкой, формой выпуска, производителем, сроками годности, ценами в аптеках. Онлайн-заказ существенно экономит время и бюджет: вы можете сравнить цены в разных аптеках, выбрать препарат по акции или со скидкой, аналоги препаратов с тем же действующим веществом.

Чтобы выкупить забронированный товар, не нужно ждать доставки в аптеку. Выбираете аптеку, формируете заказ и в течение часа вам уже придет sms-уведомление о сборке заказа, все – можно подходить и выкупать.

Доставка лекарств

В Живике осуществляется курьерская доставка лекарств. Заказ можно оформить в интернет-аптеке, выбрав вкладку “заказать с доставкой” на странице товара. Доставка в день заказа при оформлении до 20.30 в будни и до 17.30 в выходные дни. Условия доставки лекарств

Цены в аптеках

Аптеки Живика были основаны в Екатеринбурге в 1998 году и шаг за шагом завоевывали место в сердцах покупателей вежливым обслуживанием и низкими ценами. С момента открытия каждой новой аптеки на все лекарства устанавливается скидка 15%, регулярно проводятся акции по карте клиента, в период действия которых можно сэкономить на покупке лекарств до 35%. Введена бонусная система, позволяющая накапливать бонусы с покупок и расплачиваться ими в аптеках сети. В аптеках работает компьютерная система моделирования товарной раскладки, что существенно экономит время на обслуживание покупателя. Благодаря прошлому опыту оптовой торговли и низким затратам, аптечная сеть быстро сумела установить одни из самых низких цен на лекарства в городе. Ответ покупателей не заставил себя долго ждать – когда есть аптека с качественным товаром, профессиональными фармацевтами и низкими ценами, то выбор очевиден.

Онлайн – аптека Живика ру (chel.zhivika.ru) всегда готова предложить вам низкие цены на лекарства в интернете.

Доступні ліки

У квітні 2017 року Уряд розпочав програму “Доступні ліки”. Пацієнти з серцево-судинними захворюваннями, бронхіальною астмою чи діабетом ІІ типу можуть отримати ліки безоплатно або з незначною доплатою.

ЯК ЦЕ ПРАЦЮЄ?

Коротко про програму

ЯК ОТРИМАТИ БЕЗОПЛАТНІ ЛІКИ?

Покрокова інструкція

Зверніться до лікаря та отримайте рецепт.
Завітайте до аптеки з позначкою «Доступні ліки».
Отримайте ліки безкоплатно або з частковою доплатою за рецептом.

Вартість ліків повністю або частково оплачує держава.У програмі беруть участь лише монопрепарати (які містять лише одну діючу речовину).

Як отримати рецепт на “Доступні ліки”

З 1 квітня 2019 року ліки за урядовою програмою реімбурсації «Доступні ліки» можна отримати тільки за електронним рецептом, виписаним сімейними лікарями, терапевтами та педіатрами через електронну систему охорони здоров’я.

Крок 1. Пацієнт записується та приходить на прийом до сімейного лікаря, терапевта або педіатра, з яким у нього підписана декларація.

Важливо! Пацієнт має звернутися саме до свого лікаря. Якщо ви ще не підписали декларацію, це варто зробити. Без декларації скористатися програмою «Доступні ліки» буде неможливо.

Крок 2. Лікар проводить прийом і виписує рецепт.

Крок 3. Під час виписування електронного рецепту лікар разом з пацієнтом мають перевірити, чи номер мобільного телефону, зазначений в декларації є актуальним і належить пацієнту. Лікар повинен назвати вам код мобільного оператора та останні цифри номера.

Крок 4. Після перевірки номера телефону лікар виписує рецепт в електронній системі охорони здоров’я.

Крок 5. На мобільний телефон пацієнта приходить смс з унікальним номером рецепта та кодом підтвердження для отримання ліків в аптеці. Зміст СМС: «Ваш рецепт: ХХХХ-ХХХХ-ХХХХ-ХХХХ. Код підтвердження: ХХХХ».

Крок 6. За необхідності або на прохання пацієнта лікар може роздрукувати консультаційний висновок, який містить розділ з призначеннями, зокрема призначенням ліків. В цьому розділі зазначається інформація про виписані ліки та номер електронного рецепта.

Крок 7. Пацієнт йде у будь-яку зручну для нього аптеку, що бере участь у програмі «Доступні ліки». Називає працівнику аптеки номер рецепта.

Крок 8. Працівник пропонує пацієнту лікарські засоби, які є в цій аптеці і входять в програму «Доступні ліки».

Крок 9. Пацієнт обирає один із лікарських засобів і називає чотиризначний код підтвердження та отримує свої ліки. Якщо необхідного препарату немає, пацієнт може піти в іншу аптеку і отримати ліки там.

ДЕ ОТРИМАТИ ЛІКИ?

Пацієнт може обміняти рецепт на ліки у будь-якій аптеці в Україні, яка має договір з НСЗУ, без прив’язки до місцевості, де цей рецепт був виданий. Шукайте наліпку “Доступні ліки”.

Електронна карта аптек-учасників урядової програми реімбурсації “Доступні ліки”: https://bit.ly/2CRGorZ

Скористатись програмою “Доступні ліки” можуть також мешканці тимчасово окупованих територій: https://bit.ly/2z2GeMj

ЧОМУ САМЕ ЦІ КАТЕГОРІЇ ЗАХВОРЮВАННЯ?

Механізм відшкодування вартості ліків (реімбурсації) поширюється на серцево-судинні захворювання, діабет ІІ типу та бронхіальну астму.

Пріоритетність надали лікуванню цих хвороб, оскільки саме вони найбільше впливають на показники смертності населення або суттєво знижують якість життя пацієнта та ефективно лікуються на амбулаторному рівні.

Смертність від серцево-судинних хвороб складає 65% від загальної смертності населення в Україні. Відповідно до статистичних даних, на діабет ІІ типу страждає один мільйон людей. Це у 6 разів більше, ніж на діабет І типу (інсулінозалежний). Хворих на бронхіальну астму зареєстровано понад 210 тис. Здебільшого, це діти та молодь.

ЯКІ ДІЮЧІ РЕЧОВИНИ ВХОДЯТЬ ДО ПРОГРАМИ?

СЕРЦЕВО-СУДИННІ ЗАХВОРЮВАННЯ:

Аміодарон (Amiodarone)

Амлодипін (Amlodipine)

Атенолол (Atenolol)

Бісопролол (Bisoprolol)

Верапаміл (Verapamil)

Гідрохлортіазид (Hydrochlorothiazide)

Дигоксин (Digoxin)

Еналаприл (Enalapril)

Ізосорбіду динітрат (Isosorbide dinitrate)

Карведілол (Carvedilol)

Клопідогрель (Clopidogrel)

Лозартан (Losartanum)

Метопролол (Metoprolol)

Нітрогліцерин (Glyceryl trinitrate)

Симвастатин (Simvastatin)

Спіронолактон (Spironolactone)

Фуросемід (Furosemide)

БРОНХІАЛЬНА АСТМА:

Беклометазон (Beclometasone)

Будесонід (Budesonide)

Сальбутамол (Salbutamol)

ДІАБЕТ ІІ ТИПУ:

Метформін (Metformin)

Гліклазид (Gliclazide)

Глібенкламід (Glibenclamidum)

ЩО РОБИТИ, ЯКЩО В АПТЕЦІ ЗАКІНЧИЛИСЯ БЕЗКОШТОВНІ ЛІКИ АБО ТІ, ЩО ВІДШКОДОВУЮТЬСЯ?

Пацієнт може зачекати, поки ліки надійдуть в аптеку.
Пацієнт може звернутись в іншу аптеку.
Пацієнт може обрати іншу торгову марку та доплатити різницю.

ЯКІ ЛІКИ ПАЦІЄНТ МОЖЕ ОТРИМАТИ БЕЗОПЛАТНО, А ЗА ЯКІ ПОТРІБНО ДОПАЧУВАТИ?

Реєстр оптово-відпускних цін визначає максимальну ціну препарату, який може взяти участь в урядовій програмі «Доступні ліки».

Держава компенсує вартість найдешевшого лікарського засобу, який подав заявку на участь в програмі «Доступні ліки». Тобто такий препарат пацієнт матиме змогу отримати безоплатно.

Дорожчий препарат, ціна на який не перевищує граничну референтну, пацієнт може отримати, доплативши різницю між мінімальною ціною та роздрібною ціною обраного препарату.

Ліки, ціна на які перевищує референтну ціну в 5 сусідніх країнах, не підпадають під програму відшкодування. Також наявність препарату у програмі залежить від рішення про його участь від виробника – він має подати заявку для включення свого препарату до реєстру.

Оновлений реєстр препаратів урядової програми “Доступні ліки”

15 серпня 2019 року МОЗ України затвердив новий реєстр препаратів програми “Доступні ліки” – шостий від початку дії програми.

До оновленого реєстру увійшло 254 препаратів, з них 78 є безоплатними для пацієнтів, інші – з невеликою доплатою. Найдешевший препарат, що на 100% відшкодовує держава, коштує 5,22 грн, найдорожчий – 863,43 грн.

Виробники лікарських засобів гарантують, що упродовж наступних шести місяців зможуть виробити і поставити відчутно більше препаратів за програмою. Очікується, що пацієнти зможуть отримати безоплатно чи з незначною доплатою понад 46 мільйонів упаковок препаратів – на 7 мільйонів більше, аніж упродовж дії попереднього Реєстру.

Існує міф, що у програмі “Доступні ліки” беруть лише найдешевші препарати вітчизняних виробників. Це не правда. В новому реєстрі майже половина препаратів іноземного виробництва – 108 торгових найменувань ліків. 12 із 64 повністю безопланих препаратів – іноземного виробництва.

З повним списком безоплатних препаратів можна ознайомитися тут.

За оцінками Всесвітньої організації охорони здоров’я, програма “Доступні ліки” поліпшила доступ українців до лікування, а також дозволила знизити ціни на препарати.

Метформин перорально: использование, побочные эффекты, взаимодействия, изображения, предупреждения и дозировка

См. Также раздел «Предупреждение».

Могут возникнуть тошнота, рвота, расстройство желудка, диарея, газы, слабость или металлический привкус во рту. Если какой-либо из этих эффектов сохраняется или ухудшается, немедленно сообщите об этом своему врачу или фармацевту. Если симптомы со стороны желудка вернутся позже (после приема той же дозы в течение нескольких дней или недель), немедленно сообщите об этом врачу. Симптомы со стороны желудка, возникающие после первых дней лечения, могут быть признаками лактоацидоза.

Помните, что ваш врач прописал это лекарство, потому что он или она посчитали, что польза для вас больше, чем риск побочных эффектов. Многие люди, принимающие это лекарство, не имеют серьезных побочных эффектов.

Метформин обычно не вызывает низкого уровня сахара в крови (гипогликемии). Низкий уровень сахара в крови может возникнуть, если этот препарат назначают вместе с другими лекарствами от диабета, или если вы не потребляете достаточно калорий из пищи, или если вы выполняете необычно тяжелые упражнения. Поговорите со своим врачом или фармацевтом о том, нужно ли снизить дозу других лекарств от диабета.

Симптомы низкого уровня сахара в крови включают внезапное потоотделение, дрожь, учащенное сердцебиение, голод, помутнение зрения, головокружение или покалывание в руках / ногах. Это хорошая привычка носить с собой таблетки или гель глюкозы для лечения низкого уровня сахара в крови. Если у вас нет этих надежных форм глюкозы, быстро поднимите уровень сахара в крови, употребляя быстрый источник сахара, такой как столовый сахар, мед или конфеты, или выпейте фруктовый сок или не диетическую газировку. Немедленно сообщите врачу о реакции и использовании этого продукта. Посоветуйтесь со своим врачом или фармацевтом, чтобы узнать, что вам делать, если вы пропустите прием пищи.

Симптомы высокого уровня сахара в крови (гипергликемия) включают усиление жажды / мочеиспускания. Если возникают эти симптомы, немедленно сообщите об этом своему врачу. Возможно, вам потребуется увеличить дозировку.

Прекратите принимать это лекарство и сразу же сообщите своему врачу, если возникает этот очень серьезный побочный эффект: лактоацидоз (см. Раздел «Предупреждение»).

Очень серьезные аллергические реакции на этот препарат возникают редко. Однако немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили какие-либо симптомы серьезной аллергической реакции, включая: сыпь, зуд / отек (особенно лица / языка / горла), сильное головокружение, затрудненное дыхание.

Это не полный список возможных побочных эффектов. Если вы заметили другие эффекты, не указанные выше, обратитесь к врачу или фармацевту.

В США –

Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088 или на сайте www.fda.gov/medwatch.

В Канаде – Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов. Вы можете сообщить о побочных эффектах в Министерство здравоохранения Канады по телефону 1-866-234-2345.

Расширенная информация для пациентов о метформине – лекарственные препараты.com

Общее название: метформин (met-FOR-min hye-droe-KLOR-ide)
Класс препарата: Несульфонилмочевина

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 4 ноября 2020 г.

Пероральный прием (таблетка; таблетка, пролонгированный высвобождение; раствор; суспензия, пролонгированный высвобождение)

Сообщалось о смерти, гипотермии, гипотонии и резистентных брадиаритмиях из-за метформин-ассоциированного лактоацидоза. Начало может быть незаметным и включать неспецифические симптомы, такие как недомогание, миалгия, респираторный дистресс, сонливость и абдоминальное расстройство; лабораторные отклонения включают низкий pH, увеличенный анионный разрыв и повышенный уровень лактата в крови.Риск лактоацидоза увеличивается при почечной или печеночной недостаточности в возрасте 65 лет и старше, при рентгенологическом исследовании с контрастированием, хирургическом вмешательстве или других процедурах, гипоксических состояниях и чрезмерном потреблении алкоголя. При подозрении на лактоацидоз прием метформина гидрохлорида следует прекратить, а поддерживающие меры начать в условиях стационара. Рекомендуется немедленный гемодиализ.

Обычно используемые торговые марки

В США

Fortamet
Глюкофаг
Глюкофаг XR
Glumetza
Riomet
Riomet ER

В Канаде

ACT metFORMIN
AG-metFORMIN – Ежевика
AG-metFORMIN – без ароматизаторов
APO-metFORMIN
APO-metFORMIN ER
AURO-metFORMIN
AVA-metFORMIN
Bio-metFORMIN
Dom-metFORMIN

Доступные лекарственные формы:

Таблетка, расширенная версия
, расширенная версия
Планшет
Решение
Таблетка, расширенный выпуск, 24 HR

Терапевтический класс: гипогликемический

Химический класс: метформин

Использование метформина

Метформин используется для лечения высокого уровня сахара в крови, вызванного сахарным диабетом или сахарным диабетом, называемым диабетом 2 типа.При этом типе диабета инсулин, вырабатываемый поджелудочной железой, не может доставлять сахар в клетки тела, где он может работать должным образом. Использование одного метформина вместе с пероральным противодиабетическим препаратом, называемым сульфонилмочевиной, или с инсулином, поможет снизить уровень сахара в крови, когда он слишком высок, и поможет восстановить способ использования пищи для выработки энергии.

Многие люди могут контролировать диабет 2 типа с помощью диеты и физических упражнений. При диабете всегда важно соблюдать специально спланированную диету и заниматься физическими упражнениями, даже если вы принимаете лекарства.Для правильной работы количество принимаемого вами метформина должно соответствовать количеству и типу пищи, которую вы едите, а также количеству упражнений, которые вы выполняете. Если вы измените свою диету или упражнения, вам нужно будет проверить уровень сахара в крови, чтобы узнать, не слишком ли он низкий. Ваш врач научит вас, что делать в этом случае.

Метформин не помогает пациентам с инсулинозависимым диабетом или диабетом 1 типа, поскольку они не могут производить инсулин из своей поджелудочной железы. Уровень глюкозы в крови лучше всего контролируется инъекциями инсулина.

Метформин отпускается только по рецепту врача.

Перед использованием метформина

Принимая решение об использовании лекарства, необходимо взвесить риски, связанные с приемом лекарства, и пользу, которую оно принесет. Это решение, которое будет принимать вы и ваш врач. Для метформина следует учитывать следующее:

Аллергия

Сообщите своему врачу, если у вас когда-либо была необычная или аллергическая реакция на метформин или любые другие лекарства. Также сообщите своему лечащему врачу, если у вас есть другие типы аллергии, например, на продукты питания, красители, консерванты или животных.Для продуктов, отпускаемых без рецепта, внимательно прочтите информацию на этикетке или упаковке.

Детская

Соответствующие исследования, проведенные на сегодняшний день, не продемонстрировали специфических педиатрических проблем, которые ограничивали бы полезность перорального раствора метформина , пероральной суспензии пролонгированного высвобождения и таблеток у детей от 10 до 16 лет. Однако безопасность и эффективность таблеток пролонгированного высвобождения метформина в педиатрической популяции не установлены.

Гериатрический

Хотя соответствующие исследования взаимосвязи возраста и эффектов метформина не проводились в гериатрической популяции, ожидается, что гериатрические специфические проблемы не ограничат полезность метформина для пожилых людей. Однако пожилые пациенты чаще имеют возрастные проблемы с почками, что может потребовать осторожности у пациентов, получающих метформин. Метформин не рекомендуется пациентам в возрасте 80 лет и старше, у которых есть проблемы с почками.

Грудное вскармливание

Нет адекватных исследований у женщин для определения младенческого риска при использовании этого лекарства во время грудного вскармливания. Прежде чем принимать это лекарство во время грудного вскармливания, взвесьте потенциальные преимущества с потенциальными рисками.

Взаимодействие с лекарствами

Хотя некоторые лекарства вообще не следует использовать вместе, в других случаях два разных лекарства могут использоваться вместе, даже если может произойти взаимодействие. В этих случаях ваш врач может изменить дозу или могут потребоваться другие меры предосторожности.Когда вы принимаете метформин, особенно важно, чтобы ваш лечащий врач знал, принимаете ли вы какие-либо из перечисленных ниже лекарств. Следующие взаимодействия были выбраны на основе их потенциальной значимости и не обязательно являются всеобъемлющими.

Не рекомендуется использовать метформин с любым из следующих лекарственных средств. Ваш врач может решить не лечить вас этим лекарством или изменить некоторые другие лекарства, которые вы принимаете.

Ацетризойная кислота
диатризоат
Этиодированное масло
Иобензаминовая кислота
Иобитридол
Иокарминовая кислота
Иоцетаминовая кислота
Йодамид
Йодипамид
Йодиксанол
Йодогиппуровая кислота
Йодопирацет
Йодоксамовая кислота
Иоглициевая кислота
Иогликаминовая кислота
Йогексол
Иомепрол
Иопамидол
Иопановая кислота
Иопентол
Иофендилат
Иопромид
Иопроновая кислота
Иозериновая кислота
Иозимид
Йотасул
Йоталамат
Иотролан
Йотроксиновая кислота
Иоксаглат
Иокситаламиновая кислота
Иподате
Метризамид
Метризойная кислота
Тиропаноат натрия

Использование метформина с любым из следующих лекарственных средств обычно не рекомендуется, но в некоторых случаях может потребоваться.Если оба лекарства назначаются вместе, ваш врач может изменить дозу или частоту использования одного или обоих лекарств.

Аспирин
Балофлоксацин
Бесифлоксацин
Бупропион
Капматиниб
Хлорохин
Ципрофлоксацин
Дасабувир
дофетилид
Долутегравир
Эноксацин
Флероксацин
Флумекин
Гатифлоксацин
Гемифлоксацин
гидроксихлорохин
Иоверсол
Ланреотид
Левофлоксацин
Ломефлоксацин
Моксифлоксацин
Надифлоксацин
Норфлоксацин
Октреотид
Офлоксацин
Омбитасвир
Паритапревир
Пасиреотид
Пазуфлоксацин
Пефлоксацин
Пиоглитазон
Прулифлоксацин
Ритонавир
Руфлоксацин
Ситаглиптин
Спарфлоксацин
Тафенохин
Тиоктовая кислота
Тосуфлоксацин
Вандетаниб

Использование метформина с любым из следующих лекарств может вызвать повышенный риск определенных побочных эффектов, но использование обоих препаратов может быть лучшим лечением для вас.Если оба лекарства назначаются вместе, ваш врач может изменить дозу или частоту использования одного или обоих лекарств.

Ацебутолол
Атенолол
Бетаксолол
Бисопролол
Горькая дыня
Картеолол
Карведилол
Целипролол
Эсмолол
Пажитник
Фуразолидон
Глюкоманнан
Гуаровая камедь
Ипрониазид
Изокарбоксазид
Лабеталол
Левобунолол
Линезолид
Метиленовый синий
Метипранолол
Метопролол
Моклобемид
Надолол
Небиволол
Ниаламид
Окспренолол
Патиромер
Пенбутолол
Phenelzine
Пиндолол
Практолол
Прокарбазин
Пропранолол
Подорожник
Ранолазин
Расагилин
Рифампицин
Сафинамид
Селегилин
Соталол
Тимолол
Транилципромин
Верапамил

Взаимодействие с пищевыми продуктами / табаком / алкоголем

Некоторые лекарства не следует использовать во время или во время приема пищи или употребления определенных видов пищи, поскольку могут возникнуть взаимодействия.Употребление алкоголя или табака с некоторыми лекарствами также может вызывать взаимодействия. Следующие взаимодействия были выбраны на основе их потенциальной значимости и не обязательно являются всеобъемлющими.

Другие проблемы со здоровьем

Наличие других медицинских проблем могут влиять на использование метформина. Обязательно сообщите своему врачу, если у вас есть другие проблемы со здоровьем, особенно:

Алкоголь, чрезмерное употребление или
Недоразвитые надпочечники или
Малоактивный гипофиз или
Состояние недоедания или
Ослабленное физическое состояние или
Любое другое состояние, вызывающее низкий уровень сахара в крови. У пациентов с этими состояниями повышается вероятность развития низкого уровня сахара в крови при приеме метформина.

Анемия (низкий уровень эритроцитов) или
Дефицит витамина B12? Используйте с осторожностью. Может ухудшить эти условия.

Застойная сердечная недостаточность, острая или нестабильная или
Обезвоживание или
Сердечный приступ острый или
Гипоксемия (снижение содержания кислорода в крови) или
Болезнь почек или
Болезнь печени или
Сепсис (заражение крови) или
Шок (низкое кровяное давление, плохое кровообращение) – может возникнуть редкое состояние, называемое лактоацидозом.Если вас это беспокоит, поговорите со своим врачом.

Диабетический кетоацидоз (кетоны в крови) или
Болезнь почек тяжелая или
Метаболический ацидоз (лишние кислоты в крови) или
Диабет 1 типа? Не следует использовать у пациентов с этими состояниями.

Лихорадка или
Инфекция или
Хирургия или
Травма. Эти состояния могут вызвать временные проблемы с контролем уровня сахара в крови, и ваш врач может назначить вам лечение инсулином.

Применение метформина по назначению

Метформин обычно поставляется с вкладышем с информацией для пациента. Внимательно прочтите информацию и убедитесь, что вы ее понимаете, прежде чем принимать метформин. Если у вас есть вопросы, спросите своего врача.

Тщательно соблюдайте особый план питания, который дал вам врач . Это очень важная часть контроля вашего состояния, и она необходима для правильного действия лекарства. Кроме того, регулярно занимайтесь спортом и проверяйте уровень сахара в крови или моче в соответствии с указаниями.

Метформин следует принимать во время еды, чтобы уменьшить побочные эффекты со стороны желудка или кишечника, которые могут возникнуть в течение первых нескольких недель лечения.

Проглотите таблетку , таблетку или с расширенным высвобождением, целиком, запивая полным стаканом воды. Не раздавливайте, не ломайте и не жуйте его.

При приеме таблетки с расширенным высвобождением часть таблетки может попасть в стул после того, как ваше тело поглотило лекарство. Это нормально, волноваться не о чем.

Отмерьте жидкость для перорального применения с помощью мерной ложки с маркировкой, шприца для полости рта или чашки с лекарством. В обычной домашней чайной ложке может не оказаться нужного количества жидкости.

Используйте прилагаемый дозирующий стакан для отмеривания смешанной пероральной суспензии с пролонгированным высвобождением . Попросите у фармацевта дозировочную чашку, если у вас ее нет.

Используйте метформин только той марки, которую прописал врач. Различные бренды могут работать по-разному.

Вы можете заметить улучшение контроля уровня глюкозы в крови через 1–2 недели, но полный эффект контроля уровня глюкозы в крови может занять до 2–3 месяцев.Спросите своего врача, есть ли у вас какие-либо вопросы по этому поводу.

Дозирование

Доза метформина будет разной для разных пациентов. Следуйте указаниям врача или указаниям на этикетке. Следующая информация включает только средние дозы метформина. Если ваша доза отличается, не меняйте ее, если это вам не скажет врач.

Количество лекарства, которое вы принимаете, зависит от его силы. Кроме того, количество доз, которые вы принимаете каждый день, время между дозами и продолжительность приема лекарства зависят от медицинской проблемы, для которой вы принимаете лекарство.

Для диабета 2 типа:
- Для пероральной лекарственной формы (таблетки с пролонгированным высвобождением):
  - Взрослые—
    - Только метформин (Fortamet®): сначала 1000 миллиграммов (мг) один раз в день с ужином. При необходимости врач может увеличить дозу до тех пор, пока уровень сахара в крови не будет взят под контроль. Однако доза обычно составляет не более 2500 мг в сутки.
    - Только метформин (Glucophage® XR): сначала 500 мг один раз в день во время ужина. При необходимости врач может увеличить дозу до тех пор, пока уровень сахара в крови не будет взят под контроль.Однако доза обычно составляет не более 2000 мг в сутки.
    - Только метформин (Glumetza®): сначала 500 мг один раз в день с ужином. Затем ваш врач может увеличить дозу, если это необходимо, до тех пор, пока уровень сахара в крови не будет контролироваться. Однако доза обычно составляет не более 2000 мг в сутки.
    - Метформин с сульфонилмочевиной: Ваш врач определит дозу каждого лекарства.
    - Метформин с инсулином: сначала 500 мг один раз в день. Затем ваш врач может увеличивать дозу на 500 мг каждую неделю, если это необходимо, до тех пор, пока уровень сахара в крови не будет контролироваться.Однако доза обычно составляет не более 2500 мг в сутки.
  - Дети? Использование и доза должны определяться вашим доктором.
- Для пероральной лекарственной формы (суспензия с пролонгированным высвобождением):
  - Взрослые? Сначала 5 миллилитров (мл) один раз в день с ужином. При необходимости врач может увеличивать дозу на 5 мл еженедельно до тех пор, пока уровень сахара в крови не будет взят под контроль. Однако доза обычно составляет не более 20 мл в сутки.
  - Дети от 10 до 16 лет? Сначала 5 мл один раз в день с ужином.При необходимости врач может увеличивать дозу на 5 мл еженедельно до тех пор, пока уровень сахара в крови не будет взят под контроль. Однако доза обычно составляет не более 20 мл в сутки.
  - Дети младше 10 лет? Использование и доза должны определяться вашим доктором.
- Для пероральной лекарственной формы (раствора):
  - Взрослые—
    - Только метформин: сначала 5 миллилитров (мл) два раза в день или 8,5 мл один раз в день во время еды. При необходимости врач может увеличить дозу до тех пор, пока уровень сахара в крови не будет взят под контроль.Однако доза обычно составляет не более 25,5 мл в сутки.
    - Метформин с сульфонилмочевиной: Ваш врач определит дозу каждого лекарства.
    - Метформин с инсулином: сначала 5 мл один раз в день. При необходимости врач может увеличить дозу до тех пор, пока уровень сахара в крови не будет взят под контроль. Однако доза обычно составляет не более 25 мл в сутки.
  - Дети от 10 до 16 лет? Сначала 5 мл два раза в день во время еды. При необходимости врач может увеличить дозу до тех пор, пока уровень сахара в крови не будет взят под контроль.Однако доза обычно составляет не более 20 мл в сутки.
  - Дети младше 10 лет? Использование и доза должны определяться вашим доктором.
- Для пероральной лекарственной формы (таблетки):
  - Взрослые—
    - Метформин сам по себе: сначала по 500 миллиграммов (мг) два раза в день с утренним и вечерним приемом пищи или по 850 мг в день с утренним приемом пищи. При необходимости врач может увеличить дозу до тех пор, пока уровень сахара в крови не будет взят под контроль. Позже ваш врач может посоветовать вам принимать 500 или 850 мг два-три раза в день во время еды.Однако доза обычно составляет не более 2550 мг в сутки.
    - Метформин с сульфонилмочевиной: Ваш врач определит дозу каждого лекарства.
    - Метформин с инсулином: сначала 500 мг в день. При необходимости врач может увеличивать дозу на 500 мг каждую неделю до тех пор, пока уровень сахара в крови не будет взят под контроль. Однако доза обычно составляет не более 2500 мг в сутки.
  - Дети от 10 до 16 лет? Сначала 500 мг два раза в день с утренней и вечерней едой.При необходимости врач может увеличить дозу до тех пор, пока уровень сахара в крови не будет взят под контроль. Однако доза обычно составляет не более 2000 мг в сутки.
  - Дети младше 10 лет? Использование и доза должны определяться вашим доктором.

Пропущенная доза

Если вы пропустите дозу метформина, примите ее как можно скорее. Однако, если пришло время для следующей дозы, пропустите пропущенную дозу и вернитесь к своему обычному графику дозирования. Не принимайте двойные дозы.

Хранилище

Хранить лекарство в закрытом контейнере при комнатной температуре, вдали от источников тепла, влаги и прямого света. Беречь от замерзания.

Хранить в недоступном для детей месте.

Не храните устаревшие лекарства или лекарства, которые больше не нужны.

Спросите у своего лечащего врача, как следует утилизировать любое лекарство, которое вы не используете.

Меры предосторожности при использовании метформина

Очень важно, чтобы ваш врач проверял ваш прогресс или прогресс вашего ребенка при регулярных посещениях , особенно в течение первых нескольких недель приема метформина.Для выявления нежелательных эффектов могут потребоваться анализы крови и мочи.

Метформин может взаимодействовать с красителем, используемым для рентгеновского или компьютерного сканирования. Ваш врач должен посоветовать вам прекратить его прием до того, как вы пройдете какое-либо медицинское обследование или диагностические тесты, которые могут вызвать меньшее количество диуреза, чем обычно. Вам могут посоветовать снова начать прием лекарства через 48 часов после обследования или анализов, если ваша функция почек проверена и окажется нормальной.

Убедитесь, что лечащий вас лечащий врач или стоматолог знает, что вы принимаете метформин.Возможно, вам придется прекратить прием метформина за несколько дней до операции или медицинских анализов.

Очень важно тщательно выполнять все инструкции вашей медицинской бригады в отношении:

Алкоголь. Употребление алкоголя может вызвать серьезное снижение уровня сахара в крови. Обсудите это со своим лечащим врачом.
Другие лекарства. Не принимайте другие лекарства, если они не были согласованы с врачом. Это особенно касается лекарств, отпускаемых без рецепта, таких как аспирин, и лекарств для контроля аппетита, астмы, простуды, кашля, сенной лихорадки или проблем с носовыми пазухами.
Консультации. Другим членам семьи необходимо узнать, как предотвратить побочные эффекты или помочь с побочными эффектами, если они возникают. Кроме того, пациентам с диабетом может потребоваться специальная консультация по поводу изменений дозировки лекарств от диабета, которые могут произойти с изменениями образа жизни, такими как изменения в упражнениях или диете. Консультации по контролю над рождаемостью и беременности могут потребоваться из-за проблем, которые могут возникнуть во время беременности у пациентов с диабетом.
Travel. Держите при себе недавний рецепт и свою историю болезни.Будьте готовы к чрезвычайной ситуации, как обычно. Сделайте поправку на смену часовых поясов и постарайтесь максимально приблизить время приема пищи к своему обычному времени приема пищи.
В экстренных случаях. Может быть, в какой-то момент вам понадобится экстренная помощь в связи с проблемой, вызванной вашим диабетом. К этим чрезвычайным ситуациям нужно быть готовым. Рекомендуется всегда носить браслет с медицинским удостоверением личности или цепочку на шею. Кроме того, носите в бумажнике или сумочке удостоверение личности, в котором указано, что у вас диабет, и список всех ваших лекарств.

При определенных условиях слишком много метформина может вызвать лактоацидоз. Симптомы лактоацидоза тяжелые и быстро появляются и обычно возникают, когда присутствуют другие проблемы со здоровьем, не связанные с лекарством, но очень серьезные, такие как сердечный приступ или почечная недостаточность. Симптомы лактоацидоза включают дискомфорт в животе или желудке, снижение аппетита, диарею, быстрое или поверхностное дыхание, общее чувство дискомфорта, сильную мышечную боль или спазмы, а также необычную сонливость, усталость или слабость.

При появлении симптомов лактоацидоза вам следует немедленно обратиться за неотложной медицинской помощью .

Метформин может вызвать овуляцию у некоторых женщин в пременопаузе, у которых нет регулярных месячных. Это может увеличить вероятность беременности. Если вы женщина с детородным потенциалом, вам следует обсудить с врачом варианты противозачаточных средств.

Метформин может вызывать гипогликемию (низкий уровень сахара в крови). Это чаще встречается, когда метформин принимается вместе с некоторыми лекарствами. Низкий уровень сахара в крови необходимо вылечить, прежде чем он приведет к потере сознания (потере сознания). Люди ощущают разные симптомы низкого уровня сахара в крови . Важно, чтобы вы узнали, какие симптомы у вас обычно бывают, чтобы вы могли быстро их вылечить. Поговорите со своим врачом о том, как лучше всего лечить низкий уровень сахара в крови.

Гипергликемия (высокий уровень сахара в крови) может возникнуть, если вы не принимаете достаточное количество или пропускаете дозу лекарства, переедаете или не следуете своему плану питания, у вас жар или инфекция, или вы не занимаетесь спортом так много, как обычно. Повышенный уровень сахара в крови может быть очень серьезным заболеванием, и его необходимо немедленно лечить. Важно, чтобы вы узнали, какие симптомы у вас есть, чтобы быстро вылечить его . Поговорите со своим врачом о том, как лучше всего лечить повышенный уровень сахара в крови.

Высокий уровень сахара в крови может возникнуть , если вы не занимаетесь спортом так часто, как обычно, у вас жар или инфекция, вы не принимаете достаточное количество лекарства от диабета или пропускаете его, переедаете или не соблюдаете свой план питания.

Побочные эффекты метформина

Наряду с необходимыми эффектами лекарство может вызывать и некоторые нежелательные эффекты.Хотя не все из этих побочных эффектов могут возникнуть, в случае их возникновения может потребоваться медицинская помощь.

Немедленно обратитесь к врачу при возникновении любого из следующих побочных эффектов:

Более общие

Дискомфорт в животе или животе
Кашель или охриплость
снижение аппетита
понос
быстрое или поверхностное дыхание
лихорадка или озноб
общее чувство дискомфорта
Боль в пояснице или в боку
мышечные боли или спазмы
болезненное или затрудненное мочеиспускание
сонливость

Реже

Беспокойство
затуманенное зрение
дискомфорт в груди
холодный пот
кома
путаница
классная, бледная кожа
депрессия
затрудненное или затрудненное дыхание
головокружение
быстрое, нерегулярное, учащенное сердцебиение или учащенное сердцебиение
ощущение тепла
головная боль
усиление голода
Повышенное потоотделение
тошнота
нервозность
кошмары
покраснение лица, шеи, рук, а иногда и верхней части груди
изъятий
шаткость
невнятная речь
герметичность в груди
необычная усталость или слабость

Редко

Поведение похоже на состояние алкогольного опьянения
трудности с концентрацией внимания
сонливость
Отсутствие или потеря прочности
беспокойный сон
необычная сонливость

Могут возникнуть некоторые побочные эффекты, которые обычно не требуют медицинской помощи.Эти побочные эффекты могут исчезнуть во время лечения, когда ваше тело приспособится к лекарству. Кроме того, ваш лечащий врач может рассказать вам о способах предотвращения или уменьшения некоторых из этих побочных эффектов. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, если какие-либо из следующих побочных эффектов сохраняются или вызывают беспокойство, или если у вас есть какие-либо вопросы о них:

Более общие

Кислый или кислый желудок
отрыжка
раздутый
Избыток воздуха или газа в желудке или кишечнике
полное ощущение
изжога
расстройство желудка
потеря аппетита
металлический привкус во рту
проход газа
боль в животе
Расстройство желудка или боль
рвота
потеря веса

Реже

Аномальный стул
плохой, необычный или неприятный (после) вкус
изменение вкуса
трудности с перемещением
Изменение цвета ногтей рук и ног
гриппоподобные симптомы
боль в суставах
сыпь
чихание
заложенный нос или насморк
опухшие суставы

У некоторых пациентов могут возникать и другие побочные эффекты, не указанные в списке.Если вы заметили какие-либо другие эффекты, проконсультируйтесь с врачом.

Обратитесь к врачу за медицинской консультацией о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.

Часто задаваемые вопросы

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Метформин при грудном вскармливании | Наркотики.com

Препараты, содержащие метформин: Janumet, Glucophage, Synjardy, Xigduo XR, Jentadueto, Glucovance, Janumet XR, Glumetza, Invokamet, Glucophage XR, Показать все 26 »Kombiglyze XR, Trijardy XR, Synjardy Metgluco, ActoPlus Riomet, Metaglip, Jentadueto XR, Riomet ER, Avandamet, Kazano, Qternmet XR, PrandiMet, Invokamet XR, ActoPlus Met XR

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 8 ноября 2020 г.

Уровни и эффекты метформина при грудном вскармливании

Краткое описание применения во время кормления грудью

Данные хорошо проведенных исследований показывают, что уровни метформина в молоке низкие и младенцы будут получать менее 0.5% от дозировки их матери с поправкой на вес. Уровни метформина в молоке относительно постоянны во время использования метформина матерью, поэтому время кормления грудью относительно времени введения не имеет большого значения. Несмотря на то, что доза в молоке низкая, метформин иногда обнаруживается в небольших количествах в сыворотке младенцев, находящихся на грудном вскармливании. Одно масштабное проспективное исследование не обнаружило побочных эффектов у младенцев, находящихся на грудном вскармливании. Метформин следует применять с осторожностью при кормлении грудью новорожденных и недоношенных детей, а также детей с почечной недостаточностью.

Уровни лекарств

Материнские уровни. Семь женщин (время послеродового периода не указано) принимали метформин в средней дозе 1500 мг в день (14 мг / кг в день; диапазон от 6,9 до 20 мг / кг в день) перорально. Шесть из женщин принимали продукт с немедленным высвобождением 500 мг три раза в день, а одна принимала 500 мг продукта с замедленным высвобождением один раз в день. У шести женщин уровень молока отличался незначительно в течение 24 часов и составлял в среднем 270 мкг / л. У одной женщины уровень молока немного повысился до примерно 380 мкг / л примерно через 4-5 часов после приема дозы.Авторы подсчитали, что младенец, находящийся на исключительно грудном вскармливании, будет получать среднюю суточную дозу 0,04 мг / кг (диапазон от 0,02 до 0,06 мг / кг) или 0,28% (диапазон от 0,16 до 0,4%) от дозировки, скорректированной по весу матери, с этим режимом дозирования для матери. . [1] [2]

Две кормящие женщины, которым было 14 и 14,5 месяцев после родов, приняли однократную дозу 500 мг метформина с немедленным высвобождением. Уровни молока были относительно постоянными в течение следующих 72 часов со средними уровнями 130 и 270 мкг / л; небольшой пик произошел у одной матери через 12 часов после введения дозы.Авторы подсчитали, что их младенцы получали 0,11 и 0,25% дозировки, скорректированной по весу матери. Трое других матерей были изучены таким же образом в течение 12 или 24 часов и получили результаты, согласующиеся с результатами двух более полностью изученных матерей. [3]

Были изучены три женщины, которые принимали метформин немедленного высвобождения в дозе 500 мг два раза в день перорально в течение как минимум нескольких дней. Был обнаружен относительно стабильный уровень молока в среднем от 130 до 270 мкг / л у 3 матерей. Авторы подсчитали, что младенец, находящийся на исключительно грудном вскармливании, получит среднюю дневную дозу 29 мкг / кг (от 20 до 41 мкг / кг) или 0.2% (от 0,18 до 0,21%) дозировки их матери, скорректированной по массе, при этом режиме дозирования. [3]

Пять женщин начали принимать метформин по 500 мг два раза в день в первый день после родов. Минимальный и пиковый (через 2 часа после введения дозы) уровни молока были получены через 4-17 дней после родов. Средний уровень метформина в молоке составил 410 мкг / л. Авторы подсчитали, что младенец, находящийся на исключительно грудном вскармливании, получит в среднем 0,65% дозировки, скорректированной по весу матери [4].

Четыре женщины, которые принимали метформин во время беременности и кормления грудью, сдали образцы грудного молока с интервалами в 2-3 часа в течение одного интервала дозирования, используя молокоотсос и опорожняя обе груди при каждом взятии проб.Общее количество метформина, выделяемого с молоком, составляло 0,13 мг с 1,5 граммами в день (n = 1) и в среднем 0,21 мг с 2 граммами в день (n = 3). Эти значения соответствовали дневным дозам для младенцев в диапазоне от 0,024 до 0,050 мг / кг и в среднем 0,25% (диапазон от 0,14 до 0,43%) от скорректированной по весу дозировки для матери. [5]

Младенческие уровни. Уровни сыворотки были измерены у 4 грудных детей (возраст и степень кормления не указаны), матери которых принимали среднюю дозу метформина, равную 1.5 граммов в день. В двух случаях метформин не определялся (<10 мкг / л) через 2,5 часа после введения материнской дозы, в то время как в двух других случаях уровни 50 и 80 мкг / л (10 и 15% от сывороточных уровней их матери) были обнаружены через 6 и 5,3 часа после материнской дозы, соответственно. [1] [2]

Были изучены три женщины через 2, 5 и 14 месяцев после родов, которые принимали метформин немедленного высвобождения в дозе 500 мг два раза в день перорально в течение как минимум нескольких дней. Метформин не определялся (<5 мкг / л) в сыворотке 2 младенцев (степень кормления не указана) в возрасте 2 и 14 месяцев, у которых он был измерен.[2]

Воздействие на младенцев на грудном вскармливании

Семь младенцев в возрасте от 5 до 25 месяцев, матери которых принимали метформин (дата начала и продолжительность не указаны), были признаны здоровыми с ожидаемым прогрессом роста и развития. Двое из младенцев также прошли нормальный Денверский скрининговый тест на развитие. [1]

У трех младенцев в возрасте 2, 5 и 14 месяцев, матери которых принимали метформин по 500 мг два раза в день, не было выявленных побочных эффектов метформина. [3]

У 3 детей на грудном вскармливании (степень не указана) в возрасте от 10 до 11 дней после родов, матери которых принимали среднюю дозу метформина, равную 9.6 мг / кг (от 7,5 до 12,4 мг / кг) ежедневно, ни у одного из младенцев не было низкого уровня глюкозы в крови. Их матери не сообщали о побочных реакциях у младенцев. [4]

Девяносто две матери 111 младенцев получали метформин в средней дозе 2,2 грамма в день (от 1,5 до 2,55 мг в день) на протяжении всей беременности и в послеродовой период. В 6-месячном нерандомизированном проспективном исследовании участвовал 61 ребенок этих женщин, находившихся на преимущественно грудном вскармливании, и 50 детей, вскармливаемых смесью. Слепые наблюдатели не обнаружили различий в 3- и 6-месячных исходах между двумя группами младенцев по росту, весу, моторно-социальному развитию или уровню заболеваемости.[6] [7]

Влияние на лактацию и грудное молоко

В исследовании с участием 250 женщин, которые получали метформин от 500 мг до 2 граммов в день в препаратах с немедленным или пролонгированным высвобождением для лечения синдрома поликистозных яичников, информация о грудном вскармливании была доступна у 164 женщин. Из них 97 (59%) преуспели в грудном вскармливании, 27 (17%) не смогли и 40 (27%) не пытались кормить грудью. Из 124 попыток кормления грудью 78% оказались успешными. Неудачи были связаны с плохой молочной продуктивностью у 4 женщин, потребностью в многоплодной беременности, недоношенностью новорожденных, волчьей пастью и маститом.[8]

В ходе последующего наблюдения за плацебо-контролируемым исследованием использования метформина во время беременности у женщин с синдромом поликистозных яичников женщин спрашивали о продолжительности и степени грудного вскармливания. Между женщинами, получавшими метформин во время беременности, и женщинами, получавшими плацебо, не наблюдалось разницы в продолжительности исключительно или частичного грудного вскармливания при грудном вскармливании. [9]

Список литературы

1.: Hale TW, Kristensen JH, Hackett LP et al.Перенос метформина в грудное молоко. Диабетология. 2002; 45: 1509-14. [PubMed: 12436333]
2.: Хейл Т., Кристенсен Дж., Хакетт Л. и др. Перенос метформина в грудное молоко. Adv Exp Med Biol. 2004; 554: 435-6. [PubMed: 15384618]
3.: Гардинер С.Дж., Киркпатрик С.М., Бегг Э.Дж. и др. Перенос метформина в грудное молоко. Clin Pharmacol Ther. 2003; 73: 71-7. [PubMed: 12545145]
4.: Briggs GG, Ambrose PJ, Nageotte MP et al.Экскреция метформина с грудным молоком и влияние на грудных детей. Obstet Gynecol. 2005; 105: 1437-41. [PubMed: 15932841]
5.: Эял С., Истерлинг Т.Р., Карр Д. и др. Фармакокинетика метформина при беременности. Утилизация наркотиков. 2010; 38: 833-40. [Бесплатная статья PMC: PMC2872944] [PubMed: 20118196]
6.: Glueck CJ, Salehi M, Sieve L, Wang P. Рост, моторное и социальное развитие грудных детей и детей, находящихся на искусственном вскармливании, у женщин с синдромом поликистозных яичников, получавших метформин.J Investig Med 2006; 54 (приложение 2): S376. Аннотация 21. DOI: 10.2310 / 6650.2005.x0015. [PubMed: 16737874] [CrossRef]
7.: Glueck CJ, Salehi M, Sieve L, Wang P. Рост, моторное и социальное развитие грудных детей и детей, находящихся на искусственном вскармливании, у женщин с синдромом поликистозных яичников, получавших метформин. J Pediatr. 2006; 148: 628-32.e2. [PubMed: 16737874]
8.: Тэтчер СС, Джексон Э.М. Исход беременности у бесплодных пациенток с синдромом поликистозных яичников, получавших метформин.Fertil Steril. 2006; 85: 1002-9. [PubMed: 16580387]
9.: Ванки Э., Нордскар Дж., Лейте Х. и др. Увеличение размера груди во время беременности и кормления грудью у матерей с синдромом поликистозных яичников: последующее исследование рандомизированного контролируемого исследования метформина по сравнению с плацебо. BJOG. 2012; 19: 1403-9. [PubMed: 22827167]

Идентификация вещества

Регистрационный номер CAS

657-24-9

Класс наркотиков

Грудное вскармливание
Лактация
Гипогликемические средства
Biguanides

Заявление об ограничении ответственности: Информация, представленная в этой базе данных, не заменяет профессионального суждения.Вам следует проконсультироваться с вашим лечащим врачом за советом по грудному вскармливанию, связанным с вашей конкретной ситуацией. Правительство США не гарантирует и не принимает на себя никаких обязательств или ответственности за точность или полноту информации на этом Сайте.

Взаимодействия с метформином – Средство проверки взаимодействий с Drugs.com

Всего известно 347 лекарств, взаимодействующих с метформин классифицируются как 19 основных, 299 умеренных и 29 второстепенных взаимодействий.

Взаимодействует ли метформин с другими моими препаратами?

Введите другие лекарства, чтобы просмотреть подробный отчет.

Наиболее часто проверяемые взаимодействия

Просмотр отчетов о взаимодействии метформина и перечисленных ниже лекарств.

Майор
Умеренная
Незначительный
Неизвестно

Метформин алкоголь / взаимодействие с пищевыми продуктами

Имеется 1 взаимодействие алкоголя / пищи с метформином

Взаимодействие метформина с болезнью

Метформин может взаимодействовать с 4 болезнями, включая:

Подробнее о метформине

Сопутствующие лечебные руководства

Классификация лекарственного взаимодействия

Эти классификации являются только ориентировочными.Релевантность взаимодействия конкретных лекарств для конкретного человека определить сложно. Всегда консультируйтесь со своим врачом, прежде чем начинать или прекращать прием любых лекарств.
Майор	Очень клинически значимо. Избегайте комбинаций; риск взаимодействия перевешивает пользу.
Умеренная	Умеренно клинически значимо. Обычно избегают комбинаций; используйте его только при особых обстоятельствах.
Незначительное	Минимально клинически значимое. Минимизировать риск; оценить риск и рассмотреть альтернативный препарат, предпринять шаги, чтобы избежать риска взаимодействия и / или разработать план мониторинга.
Неизвестно	Информация о взаимодействии отсутствует.

Дополнительная информация

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Метформин Таблетки по 500 мг – Сводка характеристик продукта (SmPC)

Эта информация предназначена для медицинских работников

Каждая таблетка, покрытая пленочной оболочкой, содержит 500 мг метформина гидрохлорида.

Полный список вспомогательных веществ см. В разделе 6.1.

Белые круглые двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой, с тиснением «M 500» на одной стороне.

Лечение сахарного диабета 2 типа, особенно у пациентов с избыточным весом, когда диета и физические упражнения сами по себе не приводят к адекватному контролю гликемии.

• У взрослых таблетки метформина можно использовать в качестве монотерапии или в комбинации с другими пероральными антидиабетическими средствами или с инсулином.

• У детей от 10 лет и подростков таблетки метформина можно применять в качестве монотерапии или в комбинации с инсулином.

Уменьшение числа диабетических осложнений было показано у пациентов с диабетом 2 типа с избыточной массой тела, получавших метформин в качестве терапии первой линии после отказа от диеты (см. Раздел 5.1).

Позология

Взрослые с нормальной функцией почек (СКФ ≥ 90 мл / мин)

Монотерапия и комбинация с другими пероральными противодиабетическими средствами

• Обычная начальная доза составляет 500 мг или 850 мг гидрохлорида метформина 2 или 3 раза в день во время или после еды.Через 10-15 дней дозу следует скорректировать на основании измерения уровня глюкозы в крови. Медленное увеличение дозы может улучшить желудочно-кишечную переносимость.

Максимальная рекомендуемая доза метформина гидрохлорида составляет 3 г в день, разделенных на 3 приема.

• Если предполагается перевод от другого перорального противодиабетического средства, прекратите прием этого препарата и начните прием метформина в дозе, указанной выше.

Комбинация с инсулином

Метформин и инсулин можно использовать в комбинированной терапии для достижения лучшего контроля уровня глюкозы в крови.Метформина гидрохлорид назначают в обычной начальной дозе 500 мг или 850 мг 2 или 3 раза в день, в то время как дозировка инсулина корректируется на основе измерения уровня глюкозы в крови.

Пожилые

Из-за возможности снижения функции почек у пожилых людей дозу метформина следует корректировать в зависимости от функции почек. Необходима регулярная оценка функции почек (см. Раздел 4.4)

Почечная недостаточность

СКФ следует оценивать до начала лечения препаратами, содержащими метформин, и, по крайней мере, ежегодно после этого.У пациентов с повышенным риском дальнейшего прогрессирования почечной недостаточности и у пожилых людей следует чаще оценивать функцию почек, например каждые 3-6 месяцев.

СКФ (мл / мин)	Общая максимальная суточная доза (разделить на 2-3 дневных приема)	Дополнительные соображения
60-89	3000 мг	Снижение дозы может рассматриваться в связи со снижением функции почек
45-59	2000 мг	Факторы, которые могут увеличить риск лактоацидоза (см. Раздел 4.4) следует рассмотреть перед рассмотрением вопроса о назначении метформина. Начальная доза составляет не более половины максимальной дозы.
30-44	1000 мг
<30	–	Метформин противопоказан

Педиатрическое население

Монотерапия и комбинация с инсулином

• Таблетки метформина можно применять детям от 10 лет и подросткам.

• Обычная начальная доза составляет одну таблетку 500 мг или 850 мг гидрохлорида метформина один раз в день во время или после еды.

Через 10–15 дней дозу следует скорректировать на основании измерения уровня глюкозы в крови. Медленное увеличение дозы может улучшить желудочно-кишечную переносимость. Максимальная рекомендуемая доза метформина гидрохлорида составляет 2 г в день, разделенных на 2 или 3 приема.

• Повышенная чувствительность к метформину или любому из вспомогательных веществ, перечисленных в разделе 6.1.

• Любой тип острого метаболического ацидоза (например, лактоацидоз, диабетический кетоацидоз)

• Диабетическая прекома

• Почечная недостаточность тяжелой степени (СКФ <30 мл / мин)

• Острые состояния с потенциалом изменения функции почек, такие как обезвоживание, тяжелая инфекция, шок

• Заболевание, которое может вызывать гипоксию тканей (особенно острое заболевание или обострение хронического заболевания), такое как: декомпенсированная сердечная недостаточность, дыхательная недостаточность, недавно перенесенный инфаркт миокарда, шок

• Печеночная недостаточность, острая алкогольная интоксикация, алкоголизм

Лактоацидоз:

Лактоацидоз, очень редкое, но серьезное метаболическое осложнение, чаще всего возникает при остром ухудшении функции почек, кардиореспираторных заболеваниях или сепсисе.Накопление метформина происходит при резком ухудшении функции почек и увеличивает риск лактоацидоза.

В случае обезвоживания (тяжелая диарея или рвота, лихорадка или снижение потребления жидкости) прием метформина следует временно прекратить и рекомендуется обратиться к врачу.

Лекарственные препараты, которые могут резко ухудшить функцию почек (например, гипотензивные, диуретические и НПВП), следует начинать с осторожностью у пациентов, принимающих метформин.Другими факторами риска лактоацидоза являются неадекватно контролируемый диабет, кетоз, длительное голодание, чрезмерное употребление алкоголя, печеночная недостаточность и любые состояния, связанные с гипоксией, а также одновременный прием лекарственных препаратов, которые могут вызвать лактоацидоз (см. Разделы 4.3 и 4.5)

Пациенты и / или лица, осуществляющие уход, должны быть проинформированы о риске лактоацидоза.

Лактоацидоз характеризуется ацидотической одышкой, болями в животе, мышечными спазмами, астенией и гипотермией с последующей комой.При подозрении на симптомы пациенту следует прекратить прием метформина и немедленно обратиться за медицинской помощью. Результаты диагностической лаборатории: снижение pH крови (<7,35), повышение уровня лактата в плазме (> 5 ммоль / л) и увеличение анионного разрыва и соотношения лактат / пируват.

Функция почек

СКФ

следует оценивать до начала лечения и регулярно после этого, см. Раздел 4.2. Метформин противопоказан пациентам с СКФ <30 мл / мин, и его следует временно отменить при наличии состояний, изменяющих функцию почек, см. Раздел 4.3.

Сердечная функция

Пациенты с сердечной недостаточностью больше подвержены риску гипоксии и почечной недостаточности. У пациентов со стабильной хронической сердечной недостаточностью метформин можно применять при регулярном контроле сердечной и почечной функции.

Пациентам с острой и нестабильной сердечной недостаточностью метформин противопоказан (см. Раздел 4.3).

Введение йодированного контрастного вещества

Внутрисосудистое введение йодсодержащих контрастных веществ может привести к нефропатии, индуцированной контрастированием, приводящей к накоплению метформина и повышенному риску лактоацидоза.Прием метформина следует прекратить до или во время процедуры визуализации и возобновлять не ранее, чем через 48 часов после того, как функция почек была повторно оценена и признана стабильной (см. Разделы 4.2 и 4.5)

Хирургия

Прием метформина гидрохлорида необходимо прекратить во время операции под общей, спинальной или эпидуральной анестезией. Терапию можно возобновить не ранее чем через 48 часов после операции или возобновления перорального питания и при условии, что функция почек была повторно оценена и признана стабильной.

Педиатрическая больница

Диагноз сахарного диабета 2 типа должен быть подтвержден до начала лечения метформином.

В ходе контролируемых клинических исследований продолжительностью один год не было обнаружено влияния метформина на рост и половое созревание, но данные о долгосрочных исследованиях по этим конкретным точкам отсутствуют.

Таким образом, рекомендуется тщательное наблюдение за влиянием метформина на эти параметры у детей, принимающих метформин, особенно у детей препубертатного возраста.

Дети от 10 до 12 лет

Только 15 субъектов в возрасте от 10 до 12 лет были включены в контролируемые клинические исследования, проведенные с участием детей и подростков.Хотя эффективность и безопасность метформина у этих детей не отличались от эффективности и безопасности у детей старшего возраста и подростков, рекомендуется соблюдать особую осторожность при назначении детям в возрасте от 10 до 12 лет.

Другие меры предосторожности:

• Все пациенты должны продолжать диету с регулярным распределением потребления углеводов в течение дня. Пациентам с избыточным весом следует продолжать диету с ограничением калорийности питания.

• Обычные лабораторные тесты для мониторинга диабета должны выполняться регулярно.

• Сам по себе метформин не вызывает гипогликемии, но рекомендуется соблюдать осторожность при его применении в сочетании с инсулином или другими пероральными противодиабетическими средствами (например, сульфонилмочевиной или меглитинидами).

Таблетки метформина содержат натрия:

Таблетки метформина содержат менее 1 ммоль (23 мг) натрия на таблетку, то есть практически не содержат натрия.

Одновременное применение не рекомендуется

Спирт

Алкогольная интоксикация связана с повышенным риском лактоацидоза, особенно в случае голодания, недоедания или печеночной недостаточности.

Йодированные контрастные вещества

Прием метформина

необходимо прекратить до или во время процедуры визуализации и не начинать повторно, по крайней мере, в течение 48 часов, при условии, что функция почек была повторно оценена и признана стабильной, см. Разделы 4.2 и 4.4.

Комбинации, требующие мер предосторожности

Некоторые лекарственные препараты могут отрицательно повлиять на функцию почек, что может увеличить риск лактоацидоза, например.грамм. НПВП, включая селективные ингибиторы циклооксигеназы (ЦОГ) II, ингибиторы АПФ, антагонисты рецепторов ангиотензина II и диуретики, особенно петлевые диуретики. При запуске или использовании таких продуктов в сочетании с метформином необходимо тщательное наблюдение за функцией почек.

Лекарственные препараты с внутренней гипергликемической активностью (например, глюкокортикоиды (системные и местные пути) и симпатомиметики) .

Может потребоваться более частый контроль уровня глюкозы в крови, особенно в начале лечения.При необходимости отрегулируйте дозировку метформина противодиабетического препарата во время терапии соответствующим лекарственным средством и после его отмены.

Переносчики органических катионов (ОКТ)

Метформин является субстратом транспортеров OCT1 и OCT2.

Совместное введение метформина с

• Ингибиторы OCT1 (например, верапамил) могут снижать эффективность метформина.

• Индукторы OCT1 (такие как рифампицин) могут увеличивать всасывание в желудочно-кишечном тракте и эффективность метформина.

• Ингибиторы OCT2 (такие как циметидин, долутегравир, ранолазин, триметоприм, вандетаниб, изавуконазол) могут снижать выведение метформина почками и, таким образом, приводить к увеличению концентрации метформина в плазме.

• Ингибиторы OCT1 и OCT2 (такие как кризотиниб, олапариб) могут влиять на эффективность и выведение метформина почками.

Поэтому рекомендуется с осторожностью, особенно у пациентов с почечной недостаточностью, когда эти препараты вводятся совместно с метформином, поскольку концентрация метформина в плазме может увеличиваться.При необходимости можно рассмотреть возможность корректировки дозы метформина, поскольку ингибиторы / индукторы ОКТ могут изменить эффективность метформина.

Беременность

Неконтролируемый диабет во время беременности (гестационный или постоянный) связан с повышенным риском врожденных аномалий и перинатальной смертности.

Ограниченное количество данных об использовании метформина беременными женщинами не указывает на повышенный риск врожденных аномалий. Исследования на животных не указывают на вредное воздействие на беременность, эмбриональное или внутриутробное развитие, роды или послеродовое развитие (см. Раздел 5.3).

Когда пациентка планирует забеременеть и во время беременности, рекомендуется не лечить диабет метформином, а использовать инсулин для поддержания уровня глюкозы в крови как можно ближе к норме, чтобы снизить риск пороков развития плода.

Кормление грудью

Метформин выделяется с грудным молоком человека. У новорожденных / младенцев, находящихся на грудном вскармливании, побочных эффектов не наблюдалось. Однако, поскольку доступны лишь ограниченные данные, кормление грудью во время лечения метформином не рекомендуется.Решение о прекращении грудного вскармливания следует принимать с учетом пользы грудного вскармливания и потенциального риска неблагоприятных последствий для ребенка.

Плодородие

Метформин не влиял на фертильность самцов или самок крыс при введении в дозах до 600 мг / кг / день, что примерно в три раза превышает максимальную рекомендуемую суточную дозу для человека, основанную на сравнении площади поверхности тела.

Монотерапия метформином не вызывает гипогликемии и, следовательно, не влияет на способность управлять автомобилем или работать с механизмами.

Тем не менее, пациенты должны быть предупреждены о риске гипогликемии, когда метформин используется в сочетании с другими противодиабетическими средствами (например, сульфонилмочевиной, инсулином или меглитинидами).

В начале лечения наиболее частыми побочными реакциями являются тошнота, рвота, диарея, боль в животе и потеря аппетита, которые в большинстве случаев проходят спонтанно. Для их предотвращения рекомендуется принимать метформин в 2–3 дневных дозах и постепенно увеличивать дозы.

При лечении метформином могут возникать следующие побочные реакции. Частоты определены следующим образом: очень часто: ≥1 / 10; общие> 1/100, <1/10; нечасто> 1/1000, <1/100; редко> 1/10 000, <1/1000; очень редко <1/10 000, неизвестно (невозможно оценить по имеющимся данным).

В каждой частотной группе побочные реакции представлены в порядке убывания серьезности.

Нарушения обмена веществ и питания:

Очень редко

• Лактоацидоз (см. Раздел 4.4).

• Снижение всасывания витамина B12 с уменьшением сывороточного уровня при длительном применении метформина гидрохлорида. Учет такой этиологии рекомендуется, если у пациента имеется мегалобластная анемия.

Нарушения нервной системы:

Обычный

• Нарушение вкуса

Желудочно-кишечные расстройства:

Очень часто

• Желудочно-кишечные расстройства, такие как тошнота, рвота, диарея, боли в животе и потеря аппетита.Эти нежелательные эффекты чаще всего возникают в начале терапии и в большинстве случаев проходят спонтанно. Чтобы предотвратить их, рекомендуется принимать метформина гидрохлорид в 2 или 3 дневных дозах во время или после еды. Медленное увеличение дозы также может улучшить желудочно-кишечную переносимость.

Заболевания гепатобилиарной системы:

Очень редко

• Отдельные сообщения об отклонениях в тестах функции печени или исчезновении гепатита после прекращения приема метформина гидрохлорида.

Заболевания кожи и подкожной клетчатки:

Очень редко

• Кожные реакции, такие как эритема, зуд, крапивница

Педиатрическая больница

В опубликованных и постмаркетинговых данных, а также в контролируемых клинических исследованиях с участием ограниченной педиатрической популяции в возрасте 10–16 лет, получавшей лечение в течение 1 года, сообщения о нежелательных явлениях были аналогичны по характеру и степени тяжести таковым у взрослых.

Сообщение о предполагаемых побочных реакциях

Важно сообщать о предполагаемых побочных реакциях после получения разрешения на лекарственные средства. Это позволяет непрерывно контролировать соотношение польза / риск лекарственного средства. Медицинских работников просят сообщать о любых предполагаемых побочных реакциях через схему желтых карточек по адресу: www.mhra.gov.uk/yellowcard или искать желтые карточки MHRA в Google Play или Apple App Store.

Гипогликемия не наблюдалась при дозах метформина гидрохлорида до 85 г, хотя при таких обстоятельствах имел место лактоацидоз.Высокая передозировка метформина или сопутствующие риски могут привести к лактоацидозу. Лактоацидоз требует неотложной медицинской помощи и требует лечения в больнице. Самый эффективный метод удаления лактата и метформина – гемодиализ.

Фармакотерапевтическая группа: Лекарственные средства, снижающие уровень глюкозы в крови. Пероральные гипогликемические средства на основе бигуанидов – код ATC: A10BA02

Механизм действия

Метформин – это бигуанид с антигипергликемическим действием, снижающий как базальный, так и постпрандиальный уровень глюкозы в плазме.Он не стимулирует секрецию инсулина и, следовательно, не вызывает гипогликемии.

Метформин может действовать через 3 механизма:

1. Снижение выработки глюкозы в печени путем ингибирования глюконеогенеза и гликогенолиза.

2. В мышцах за счет увеличения чувствительности к инсулину, улучшения периферического поглощения и утилизации глюкозы.

3. И задержка всасывания глюкозы в кишечнике.

Метформин стимулирует внутриклеточный синтез гликогена, воздействуя на гликогенсинтазу.

Метформин увеличивает транспортную способность всех известных на сегодняшний день типов мембранных переносчиков глюкозы (GLUT).

Фармакодинамические эффекты

В клинических исследованиях использование метформина было связано либо со стабильной массой тела, либо со средней потерей веса.

У людей, независимо от его действия на гликемию, метформин оказывает благоприятное воздействие на метаболизм липидов. Это было показано в контролируемых, среднесрочных или долгосрочных клинических исследованиях в терапевтических дозах: метформин снижает уровень общего холестерина, ЛПНП, холестерина и триглицеридов.

Клиническая эффективность:

Проспективное рандомизированное исследование (UKPDS) установило долгосрочную пользу интенсивного контроля уровня глюкозы в крови у взрослых пациентов с диабетом 2 типа.

Анализ результатов для пациентов с избыточной массой тела, получавших метформин после отказа только от диеты, показал:

• Значительное снижение абсолютного риска любых осложнений, связанных с диабетом, в группе метформина (29,8 случая / 1000 пациенто-лет) по сравнению с одной диетой (43.3 события / 1000 пациенто-лет), p = 0,0023, и по сравнению с группами комбинированной монотерапии сульфонилмочевиной и инсулином (40,1 события / 1000 пациенто-лет), p = 0,0034.

• Значительное снижение абсолютного риска смертности от диабета: метформин 7,5 событий / 1000 пациенто-лет, только диета 12,7 событий / 1000 пациенто-лет, p = 0,017

• Значительное снижение абсолютного риска общей смертности: метформина гидрохлорид 13,5 случая / 1000 пациенто-лет по сравнению с одной диетой 20.6 событий / 1000 пациенто-лет (p = 0,011) и по сравнению с группами комбинированной монотерапии сульфонилмочевиной и инсулином 18,9 событий / 1000 пациенто-лет (p = 0,021)

• Значительное снижение абсолютного риска инфаркта миокарда: метформин 11 событий / 1000 пациенто-лет, только диета 18 событий / 1000 пациенто-лет (p = 0,01)

Польза в отношении клинического исхода для метформина, используемого в качестве терапии второй линии в сочетании с сульфонилмочевиной, не продемонстрирована.

При диабете I типа комбинация метформина и инсулина использовалась у отдельных пациентов, но клиническая польза от этой комбинации официально не установлена.

Педиатрическая больница

Контролируемые клинические исследования в ограниченной педиатрической популяции в возрасте 10–16 лет, получавшей лечение в течение 1 года, продемонстрировали реакцию контроля гликемии, аналогичную таковой у взрослых.

Поглощение

После перорального приема таблетки метформина гидрохлорида максимальная концентрация в плазме (Cmax) достигается через 2,5 часа (t _max). Абсолютная биодоступность таблетки гидрохлорида метформина 500 или 850 мг составляет примерно 50-60% у здоровых людей.После перорального приема неабсорбированная фракция, извлеченная с фекалиями, составляла 20-30%.

После перорального приема абсорбция метформина является неполной и насыщенной. Предполагается, что фармакокинетика абсорбции метформина нелинейна. При рекомендуемых дозах метформина и режимах дозирования стабильные концентрации в плазме достигаются в течение 24-48 часов и обычно составляют менее 1 мкг / мл. В контролируемых клинических испытаниях максимальные уровни метформина в плазме (Cmax) не превышали 5 мкг / мл даже при максимальных дозах.

Еда снижает степень и немного задерживает всасывание метформина.

После перорального введения 850 мг наблюдались снижение пиковой концентрации в плазме на 40%, снижение AUC (площадь под кривой) на 25% и увеличение времени до достижения максимальной концентрации в плазме на 35 минут. Клиническая значимость этих результатов неизвестна.

Распределение

Связывание с белками плазмы незначительно. Метформин расщепляется на эритроциты.Пик крови ниже пика плазмы и появляется примерно в то же время. Скорее всего, красные кровяные тельца представляют собой вторичный компартмент распределения. Средний объем распределения (Vd) колеблется от 63 до 276 л.

Метаболизм

Метформин выводится с мочой в неизмененном виде. Метаболитов у человека не обнаружено.

Ликвидация

Почечный клиренс метформина составляет> 400 мл / мин, что указывает на то, что метформин выводится за счет клубочковой фильтрации и канальцевой секреции.После перорального приема очевидный конечный период полувыведения составляет примерно 6,5 часов.

При нарушении функции почек почечный клиренс уменьшается пропорционально клиренсу креатинина, и, таким образом, период полувыведения увеличивается, что приводит к повышению уровня метформина в плазме.

Характеристики в отдельных группах пациентов

Почечная недостаточность

Доступные данные по субъектам с умеренной почечной недостаточностью скудны, и невозможно сделать надежную оценку системного воздействия метформина в этой подгруппе по сравнению с субъектами с нормальной функцией почек.Следовательно, адаптация дозы должна производиться с учетом клинической эффективности / переносимости (см. Раздел 4.2).

Педиатрия

Исследование однократной дозы: После однократной дозы метформина гидрохлорида 500 мг пациенты педиатрического профиля показали фармакокинетический профиль, аналогичный наблюдаемому у здоровых взрослых.

Исследование множественных доз: данные ограничены одним исследованием. После повторных доз 500 мг два раза в день в течение 7 дней у педиатрических пациентов пиковая концентрация в плазме (Cmax) и системное воздействие (AUC0-t) снизились примерно на 33% и 40%, соответственно, по сравнению со взрослыми диабетиками, которые получали повторные дозы 500 мг. мг два раза в день в течение 14 дней.Поскольку доза подбирается индивидуально в зависимости от гликемического контроля, это имеет ограниченное клиническое значение.

Доклинические данные свидетельствуют об отсутствии особой опасности для человека на основании традиционных исследований по фармакологии безопасности, токсичности многократных доз, генотоксичности, канцерогенному потенциалу и репродуктивной токсичности.

Ядро

Гликолят крахмала натрия

Кукурузный крахмал

Повидон

Диоксид кремния коллоидный безводный

Стеарат магния

Пленка

Гипромеллоза

Диоксид титана (E171)

Пропиленгликоль

Макрогол 6000

Тальк очищенный

Не хранить при температуре выше 25 ° C.Хранить в оригинальной упаковке. Емкости держать плотно закрытыми.

Блистер: Прозрачная ПВХ / ПВДХ / алюминиевая фольга. Пачки по 28, 84 и 504 таблеток в картонной коробке

Непрозрачный ПВХ / ПВДХ / алюминиевая фольга. Пачки по 28, 84 и 504 таблеток в картонной коробке

Защитные пластиковые контейнеры с крышками с защитой от несанкционированного доступа; 500 таблеток

Доступны не все размеры упаковок.

Милфарм Лимитед,

Арес,

Бизнес-парк Одиссей,

West End Road,

Южный Руислип HA4 6QD,

Соединенное Королевство

Дозировка

и как принимать

Метформина гидрохлорид – это лекарство, называемое бигуанидом.Метформин используется, когда одна диета не может полностью контролировать уровень сахара в крови. Его можно использовать отдельно, в сочетании с другими пероральными противодиабетическими лекарствами или с инсулином.

Метформин – это лекарство-дженерик, выпускаемое в виде таблеток, таблеток с модифицированным или замедленным высвобождением, жидкости и порошковых саше. Стандартные таблетки метформина (500 мг и 850 мг) также доступны под торговой маркой Glucophage.

Вот все, что вам нужно знать о дозировке метформина и о том, как принимать различные доступные типы:

Дозировка метформина

● Дозировка метформина будет зависеть от вашего уровня сахара в крови, ваша дозировка будет индивидуализирована для вас.Дозу обычно увеличивают постепенно в течение нескольких недель, пока не будет достигнута оптимальная для вас доза. Эти инструкции должны быть напечатаны на этикетке лекарства.

● Метформин обычно назначают один раз в день в течение первых нескольких недель лечения. Затем ее увеличивают до двух или трех раз в день. Доза метформина будет корректироваться в зависимости от уровня сахара в крови.

● Метформин следует принимать во время еды или во время еды, чтобы уменьшить побочные эффекты. В начале лечения метформином прием его с основным приемом пищи помогает уменьшить побочные эффекты.

Какие формы метформина доступны?

● Метформин выпускается в виде таблеток, жидкости или порошка в пакетиках, смешанных с водой.

● Если вам давали пакетики с метформином, перелейте порошок из пакетика в стакан и добавьте 150 мл воды. Перемешайте раствор и сразу выпейте.

● Метформин также выпускается в виде таблеток с «модифицированным высвобождением» или «медленного высвобождения», которые предназначены для медленного и непрерывного высвобождения метформина в течение нескольких часов, когда таблетка проходит через кишечник.Это обеспечивает стабильный уровень лекарства в крови в течение дня. Эти планшеты часто имеют в названии MR, SR или XL.

● Таблетки метформина с модифицированным высвобождением предназначены для приема один или два раза в день – следуйте инструкциям врача. Таблетки этого типа необходимо проглотить целиком, запивая им. Не ломайте, не жуйте и не раздавливайте эти таблетки, так как это может нарушить действие модифицированного высвобождения. Оболочки некоторых таблеток метформина с медленным высвобождением, таких как Glucophage SR, могут проходить через кишечник непереваренными и оставаться видимыми в фекалиях.Это нормально.

● Все формы метформина следует принимать во время еды – основного приема пищи или перекуса.

Что мне делать, если я пропустил дозу метформина?

Если вы забыли принять дозу метформина, примите ее, как только вспомните, во время еды или во время следующего приема пищи, если вы все равно не должны были принять дозу. В этом случае оставьте пропущенную дозу и продолжайте как обычно. Не принимайте двойную дозу, чтобы восполнить пропущенную дозу.

Подробнее о метформине:

Для чего используется метформин и как он действует?

Что мне следует знать перед приемом метформина?

Каковы возможные побочные эффекты метформина?

Могу ли я принимать другие лекарства с метформином?

Последнее обновление: 02.05.2019

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты.Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

Метформин для лечения диабета | Лекарства для детей

Метформин от сахарного диабета

В этой брошюре рассказывается об использовании метформина при диабете.

Эта инструкция написана специально о применении этого лекарства у детей. Наша информация иногда отличается от той, что предоставляется производителями, потому что их информация обычно предназначена для взрослых пациентов.Пожалуйста, прочтите внимательно эту брошюру. Храните его в безопасном месте, чтобы вы могли прочитать его снова.

Если ваш ребенок начинает дышать очень быстро и глубоко и у него появляется головокружение, сонливость (сонливость) и спутанность сознания, прекратите давать это лекарство и немедленно отвезите ребенка в больницу или вызовите скорую помощь, так как он может страдать от редкой реакции на метформин называется лактоацидозом.

Название препарата

Гидрохлорид метформина
Торговые наименования: Glucophage®, Metsol®

Почему моему ребенку важно принимать это лекарство?

Вашему ребенку назначен метформин, потому что его диабет не контролируется полностью даже при соблюдении строгой диеты.Метформин должен помочь контролировать уровень сахара в крови вашего ребенка в сочетании с контролируемой диетой.

Что такое метформин?

Таблетки: 500 мг, 850 мг
Жидкое лекарство: 500 мг в 5 мл
Порошок для перорального применения: 500 мг на пакетик, 1 г на пакетик; они содержат аспартам

Когда следует давать метформин?

Метформин обычно назначают один раз в день во время еды или сразу после еды .Обычно это утром.

Если вашему ребенку нужна более высокая доза метформина, ему может потребоваться принимать его два-три раза в день во время еды или сразу после еды . В идеале это время составляет шесть часов.

Давайте лекарство примерно в одно и то же время каждый день, чтобы это стало частью распорядка дня вашего ребенка, что поможет вам запомнить.

Сколько мне дать?

Ваш врач определит количество метформина (дозу), которое подходит вашему ребенку.Доза будет указана на этикетке лекарства.

Ваш врач может посоветовать вашему ребенку для начала принимать низкую дозу. Затем они могут увеличить дозу по мере того, как ваш ребенок привыкает к лекарству и в зависимости от того, как ваш ребенок на него реагирует.

Важно, чтобы вы следовали указаниям врача о том, сколько давать.

Как мне дать?

Таблетки следует проглатывать, запивая стаканом воды, молока или сока. Ваш ребенок не должен жевать таблетку.

Жидкое лекарство: Отмерьте нужное количество с помощью орального шприца или ложки для лекарств. Вы можете получить их у своего фармацевта. Не используйте кухонную чайную ложку, так как она не даст нужного количества.

Порошок для перорального применения:

Откройте пакет и вылейте его содержимое в чашку со 150 мл воды.
Хорошо перемешайте, пока весь порошок не растворится и смесь не станет прозрачной или слегка мутной.
Если ребенку не нравится вкус, можно добавить в напиток кабачок или сок.Лекарство по-прежнему будет действовать должным образом.
Убедитесь, что ваш ребенок выпил все это. Если они не могут выпить все сразу, они могут выпить примерно 30 минут. Может помочь использование соломинки.
Если вашему ребенку не нужно принимать всю дозу в один пакетик, налейте нужное количество в чашку и убедитесь, что ваш ребенок выпил все это. Выбросьте оставшуюся жидкость.

Когда должно подействовать лекарство?

Метформин должен начать действовать сразу же, хотя вы можете не заметить никакой разницы у своего ребенка.

Что делать, если мой ребенок болен (рвет)?

Если ваш ребенок заболел менее чем через 30 минут после приема метформина, дайте ему еще раз.
Если ваш ребенок заболел более чем через 30 минут после приема метформина, вам не нужно вводить его повторно.

Что делать, если я забыл его отдать?

Если вы обычно даете дозу один раз в день утром: Дайте пропущенную дозу, когда помните, в течение дня, если это не менее чем за 12 часов до следующей дозы.
Если вы обычно даете лекарство два или три раза в день: Дайте пропущенную дозу, как только вспомните, но не менее чем за 4 часа до следующей дозы. Если вы помните, что после этого времени, не давайте пропущенную дозу, просто дайте следующую дозу как обычно.

Обязательно давайте пропущенную дозу во время еды или сразу после нее (достаточно двух печений или кусочка тоста) или во время еды.

Никогда не давайте двойную дозу метформина.

Что, если я дам слишком много?

Вы вряд ли причините вред, если по ошибке дадите дополнительную дозу метформина.Возможно, у вашего ребенка понижен уровень сахара. Если они испытывают головокружение, нервозность или сонливость (сонливость), немедленно проверьте уровень сахара в их крови.

Если вас беспокоит, что вы дали слишком много, обратитесь к своему врачу или в местную службу NHS (111 в некоторых частях Англии; 0845 4647 в некоторых частях Англии и Уэльса; 08454 24 24 24 в Шотландии). Имейте при себе лекарство или упаковку, если вы обратитесь за советом по телефону.

Если у вашего ребенка кружится голова или он теряет сознание, возможно, он принял слишком много метформина.Дайте им сладкий напиток и вызовите скорую помощь или немедленно отвезите их в больницу, если они не выздоровеют сразу. Возьмите с собой контейнер или упаковку с лекарством, даже если они пустые.

Возможны ли побочные эффекты?

Мы используем лекарства, чтобы нашим детям стало лучше, но иногда они имеют другие нежелательные эффекты (побочные эффекты).

Побочные эффекты, с которыми вы должны что-то делать

Если ваш ребенок начинает дышать очень быстро и глубоко и у него появляется головокружение, сонливость (сонливость) и спутанность сознания, прекратите давать это лекарство и отвезите ребенка в больницу или сразу же вызовите скорую помощь , так как у него может быть редкая реакция. Метформин называется лактоацидозом.

Другие побочные эффекты, о которых необходимо знать

У вашего ребенка может появиться боль в животе, тошнота (тошнота), тошнота (рвота) или диарея, когда он впервые начнет принимать метформин. Это должно пройти через несколько дней, когда ваш ребенок привыкнет к лекарству. Если через 2 недели проблема не исчезнет или вы обеспокоены, обратитесь к врачу.
Ваш ребенок может чувствовать себя менее голодным, и он может говорить, что на вкус разные вещи. Это должно исчезнуть через несколько дней.
У вашего ребенка может появиться зуд или сыпь.Попробуйте нанести увлажняющий крем или крем от зуда. Если это не помогает или у вашего ребенка появляются маленькие волдыри, обратитесь к врачу, если у вашего ребенка аллергия на метформин.

Иногда могут быть другие побочные эффекты, не перечисленные выше. Если вы заметили что-то необычное и обеспокоены, обратитесь к врачу. Вы можете сообщить о любых подозреваемых побочных эффектах в службу безопасности Великобритании на сайте yellowcard.mhra.gov.uk.

Можно ли принимать другие лекарства одновременно с метформином?

Вы можете давать своему ребенку лекарства, содержащие парацетамол или ибупрофен, если только ваш врач не запретил вам это делать.
Посоветуйтесь со своим врачом или фармацевтом, прежде чем давать ребенку какие-либо другие лекарства. Это включает в себя травяные или дополнительные лекарства.

Что еще мне нужно знать об этом лекарстве?

Если ваш ребенок очень хочет пить, ему нужно очень часто мочиться (мочиться), он очень устал или слаб, обратитесь к врачу, поскольку, возможно, потребуется изменить дозу метформина.
Ваш врач может порекомендовать вам регулярно проверять уровень сахара в крови или моче вашего ребенка (моча).Ваш врач или медсестра покажут вам, как это сделать.

Соблюдайте все записи на прием в клинику, так как врач или медсестра должны проверять, как поживает ваш ребенок.

Если вашему ребенку предстоит операция, в том числе стоматологическая, сообщите врачу или стоматологу, что он принимает метформин.

Общие рекомендации по лекарствам

Старайтесь давать лекарства примерно в одно и то же время каждый день, чтобы лучше запомнить.
Если вы не уверены, что лекарство работает, обратитесь к врачу, но тем временем продолжайте давать лекарство в обычном режиме.Не давайте дополнительных доз, так как вы можете навредить.
Давайте это лекарство только своему ребенку. Никогда не давайте его кому-либо еще, даже если их состояние кажется таким же, так как это может навредить.
Если вы считаете, что это лекарство случайно принял кто-то другой, немедленно обратитесь к врачу.
Убедитесь, что у вас всегда достаточно лекарств. Закажите новый рецепт по крайней мере за 2 недели до того, как у вас закончатся лекарства.
Убедитесь, что лекарство, которое у вас есть дома, не достигло срока годности или срока годности, указанного на упаковке.Отдайте старые лекарства фармацевту на утилизацию.

Где мне хранить это лекарство?

Храните лекарство в шкафу, вдали от источников тепла и прямых солнечных лучей. Его не нужно хранить в холодильнике.
Убедитесь, что дети не могут видеть или дотянуться до лекарства.