Лучшие липолитики: Обзор лучших липолитиков Tegor, Dermaheal, Simildiet и Optima Mesotherapy

5 лучших липолитиков для тела

Обновлено: 22.04.2021 15:45:54

*Обзор лучших по мнению редакции expertology.ru. О критериях отбора. Данный материал носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консультация со специалистом.

Лецитин – вещество, которое вырабатывается печенью. Он активно участвует в липидном обмене, обеспечивая стабильное расщепление жировых клеток. При сокращении темпов естественного процесса начинают накапливаться отложения в проблемных зонах, что приводит к деформации фигуры. Основными причинами является малоподвижный образ жизни, стрессы, неправильное питание.

Липолитик – препарат, который активно используется для борьбы с целлюлитом и удаления жира в области бедер, ягодиц, на руках, плечах, спине. Инъекционный метод помогает устранить локальные отложения, которые не исчезают даже после интенсивных тренировок. Кроме эффекта похудения липолитики обеспечивают коже эластичность, мягкость. Она заметно подтягивается, разглаживается, обесцвечиваются пятна различного происхождения.

Жиросжигающие средства производятся на основе ферментов сои. Они влияют на процессы липолиза, улучшают метаболизм, восстанавливают нормальную микроциркуляцию крови. Результат после применения липолитиков сохраняется длительное время. На обработанных участках перестает накапливаться жир, объемы тела заметно снижаются, фигура сохраняется в идеальной форме.

Использование инъекционных липолитиков – это вполне терпимый метод в плане боли, после которого не требуется продолжительного времени на реабилитацию. Какие же из них самые эффективные, мы расскажем в нашей статье, выделив все преимущественные характеристики.

Рейтинг лучших липолитиков для тела

Липолитический антицеллюлитный подтягивающий коктейль Dermaheal LL

Рейтинг: 4.9

Золотой призер – универсальный препарат, который используется для уменьшения локальных отложений на бедрах, животе, руках. Его применение гарантирует положительный результат при растяжках, целлюлите любой стадии, локальном ожирении тела. Мультиактивный коктейль содержит комплекс веществ, благотворно влияющих на внутренние процессы и стимулирующих быстрое внешнее преображение. В состав включены гиалуроновая кислота, минералы, биометрические пептиды, L-карнитин.

Аминокислоты активно участвуют в сжигании жира. Они ускоряют процессы расщепления, улучшают метаболизм. Гипоаллергенный состав не вредит организму. В зависимости от сложности дефектов режим введения препарата устанавливается в одном из двух вариантов: стандартном или интенсивном. Подходящее лечение определяется специалистом, который оценивает состояние кожи и в случае отсутствия противопоказаний приступает к процедурам. Иглы выбираются, исходя из толщины жировой прослойки.

Препарат производится в Южной Корее и соответствует всем российским нормам безопасности. Он подходит для всех типов кожи, не провоцирует появление раздражений на чувствительном покрове. Клинические испытания подтвердили эффективность липолитика, который активно используется профессиональными косметологами.

Достоинства

• несколько сильных активных веществ;
• липоуход за растянутой кожей;
• уменьшение объемов локальной ПЖК;
• общая коррекция силуэта фигуры.

Читайте также: 15 лучших добавок с креатином

Липолитический коктейль для тела AERAZEN Laboratoires Fibro Jenyx Cell

Рейтинг: 4.8

На втором месте – эффективный липолитик, созданный профессиональной компанией из Италии. Она уделяет особое внимание исследованиям косметических и медицинских ингредиентов, разрабатывая новейшие составы для омоложения лица и тела. Строжайший контроль за производственным процессом гарантирует соответствие средств международным нормам. Высокотехнологичная формула препарата позволяет достигать быстрых результатов. Она безопасна, гипоаллергенна, обеспечивает стабильно продолжительный эффект.

Липолитик нового поколения стимулирует лимфодренажную функцию, влияет на локальные отложения, активизирует выработку собственного коллагена, повышает уровень гидратации тканей, возвращает мягкость и эластичность покрову. В составе содержится витамин Е, которые останавливает окислительные процессы и устраняет изменения, уже вызванные ими. Дезоксихолат натрия и кофеин обеспечивают липолитическое действие, стимулируют распад жиров, корректируют фигуру.

Средство обеспечивает результат, схожий по эффекту с процедурой биоревитализации. Кожа получает оптимальную поддержку питательными компонентами. Она запускает программу самоомоложения, что приводит к явному преображению.

Достоинства

• инновационная эффективная формула;
• устранение застойных явлений в тканях;
• восстановление эластичности;
• лечение сложного целлюлита.

Липолитический коктейль для тела с гиалуронидазой (fusion fat) McCosmetics

Рейтинг: 4.7

Третьим становится липолитик испанской марки McCosmetics. Благодаря многочисленным исследованиям и опыту профессионалов, она выпускает люксовые препараты по уходу за кожей. Главная цель каждого продукта – решить конкретную задачу и устранить эстетический дефект. Для каждой проблемы подбирается подходящий набор ингредиентов, которые обеспечивают продолжительный положительный эффект. Препарат предназначен для устранения локальной жировой прослойки и целлюлита 3-4 стадии. Он борется с серьезными недостатками и за короткий срок заметно корректирует фигуру.

Мощный липолитический комплекс содержит несколько активных компонентов: гиалуронидазу, кофеин, органический кремний, центеллу азиатскую. Они активизируют процессы расщепления жировых клеток, восстанавливают эластичность, устраняют линии заломов, укрепляют кровеносные сосуды, повышают местный иммунитет, обеспечивают омолаживающее действие.

Препарат назначают курсово, начиная с 1 инъекции один раз в неделю в течение месяца, далее делается 2 укола во второй месяц, один укол в третий месяц. При необходимости назначаются повторные поддерживающие процедуры каждые 2-3 мес. Если состояние кожи тяжелое, то специалист может увеличить их количество в два раза.

Достоинства

• нейтрализация эффекта апельсиновой корки;
• стимуляция синтеза естественного коллагена;
• усиленное лимфодренажное действие;
• расщепление плотной жировой прослойки.

Фосфатидилхолин прямой липолитик VELUDERM PHOSFATIDYLCHOLINE

Рейтинг: 4.6

На четвертой строчке – липолитик, созданный компанией, которая занимается выпуском мезотерапевтических препаратов с 1989 года. Многоступенчатый контроль качества обеспечивает эффективным продуктам стерильность и абсолютную безопасность. Профессиональные средства VELUDERM быстро решают сложные проблемы, поэтому на них обратили внимание многие отечественные специалисты в области эстетической медицины. Инъекции назначают при плотном целлюлите, серьезных жировых отложениях, при появлении «вдовьего горба».

Фосфатидилхолин – прямой липолитик. Он разрушает мембраны жировых клеток, способствует выходу из них кислот и моментальному расщеплению. Сложный липид участвует во всех метаболических процессах, поддерживает здоровье печени на клеточном уровне. Его использование обеспечивает контроль образования нежелательных отложений, изменяющих фигуру не в лучшую сторону. Вещество обладает свойствами желчи, отличается стабильным желчегонным действием.

Процедуры производят 1 раз в неделю. Для полного курса необходимо сделать 6-10 инъекций в зависимости от степени проблемы. Препарат действенен в плане трудно поддающихся коррекции отложений. Уменьшение объемов происходит в ускоренном режиме, что отмечают как врачи-косметологи, так и пациенты. Результат достигается после 1-4 процедур.

Достоинства

• эффективное удаление целлюлита;
• прямое воздействие на жировые ткани;
• устранение до 6 см прослойки;
• чистый состав без аллергенов.

Читайте также: 19 лучших жиросжигателей

Липолитический коктейль для тела SKINASIL Slim Body

Рейтинг: 4.5

Пятое место занимает липолитик для тела, созданный российскими учеными бренда SKINASIL. Вся продукция производится из высококачественного сырья, закупаемого у ведущих производителей Франции, Бразилии, Германии. Эффективные разработки основываются на пожеланиях профессиональных косметологов, работающих в отечественных эстетических центрах. С помощью коктейля решаются проблемы, связанные с гидролиподистрофией и сложными локальными отложениями жира. Он состоит из очень действенных активных ингредиентов, которым под силу справиться со сложными дефектами.

Кофеин помогает нейтрализовать целлюлит плотной формы, участвует в расщеплении жира во всех проблемных зонах. Экстракт гуараны моделирует контуры, улучшает текстуру, подтягивает, укрепляет. Он способствует нормализации метаболических процессов в подкожно-жировой клетчатке, устраняет отечность. Экстракт зеленого чая обеспечивает продолжительное увлажняющее действие, повышает тонус.

Л-карнитин – эффективный жиросжигатель. Он активизирует кофермент А, который окисляет жирные кислоты, укрепляет капилляры, выводит токсины из организма. Органический кремний принимает активное участие в липолитических процессах. Он усиливает синтез коллагена, создает лифтинг-эффект, ускоряет исчезновение неэстетичной «апельсиновой корки».

Достоинства

• многокомпонентный коктейль;
• выравнивание рельефа кожи;
• диуретический и противоотечный эффекты;
• ускоренное и стойкое действие.

Оцените статью
	Всего голосов: 3, рейтинг: 4.33

Внимание! Данный рейтинг носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консультация со специалистом.

Лучшие липолитики для лица – отзывы, фото до и после, эффект прямых и не прямых липолитиков

Рекомендации после процедуры

Продукты расщепления жировых клеток выводятся из организма через лимфо- и кровоток, поэтому во время курса процедур соблюдают питьевой режим — потребляют не менее 1,5-2 л чистой воды в сутки.

Лимфодренажный массаж помогает вывести продукты распада жировых клеток, но проводить его можно тогда, когда ткани восстановятся после процедуры — через 2-3 недели после сеанса.

Екатерина Имшеницкая

Липотерапия даёт результат только в сочетании с правильным питанием и физическими нагрузками. Вредные привычки и гиподинамия вернут жир на место за счёт увеличения в объёмах оставшихся адипоцитов.

Что нельзя делать после липолитиков в лицо

Инъекционная липотерапия — агрессивная процедура, при которой стрессовое действие активных препаратов на клетки сочетается с травмированием кожного покрова. Пациент должен соблюдать ограничения после процедуры, чтобы не получить осложнений:

1. Не есть 2-3 часа после сеанса.
2. Не принимать ванную сутки после процедуры.
3. Не пить алкоголь до 10 дней, и хотя бы на 6-8 часов отказаться от курения.
4. Не умываться горячей водой.
5. Не трогать лицо руками 2-3 дня, не пользоваться декоративной косметикой.
6. Не заниматься спортом 3-4 дня, чтобы не спровоцировать развитие отёков.
7. Не посещать бассейн, пляж, солярий, сауну 7-10 дней.

Сколько держится эффект

Результат липолитических инъекций сохраняется долго, если вести здоровый образ жизни. Косметологи рекомендуют проводить поддерживающие курсы инъекций раз в полгода.

Как снять отёк после липолитика

Отёки — закономерное явление интралипотерапии. Время их рассасывания зависит от индивидуальных особенностей пациента и составляет от 2-3 дней до 1 месяца. Средства, которые помогают снять отёки:

1. Холодные компрессы.
2. Кремы и мази с рассасывающим эффектом: «Троксевазин», «Лиотон» и т. п.
3. Массаж — ручной или аппаратный.
4. RF-лифтинг, озонотерапия.

Обзор лучших липолитиков с ценами

Прямые липолитики дают результат за 2-5 процедур, непрямые — за 3-15.

Dermaheal LL

Средство Dermaheal LL Lipolytic Solution содержит липолитики прямого и непрямого действия и фактор роста — пептидный комплекс, который регулирует деление клеток эпидермиса и влияет на синтез коллагена. Этот «архитектор кожи» замедляет процесс старения, а также уменьшает проявления пигментации.

Препарат используют для коррекции формы носа, овала лица и удаления «вдовьего горбика» — нароста на границе спины и шеи.

Производство: Южная Корея.

Super V-Line Sol

Super V-Line Sol — препарат на основе непрямых липолитиков. В состав входят экстракт конского каштана, L-карнитин, тирозин и др. Применяется в области щёк, под глазами и в зоне скул, для устранения второго подбородка.

Производство: Южная Корея.

Lipo Lab V-Line

Непрямой липолитик из растительных экстрактов, пептидов и ниацинамида применяется для лифтинга кожи и устранения брылей, носогубных складок и второго подбородка.

Производство: Южная Корея.

Light fit

Light fit состоит из растительных экстрактов и относится к непрямым липолитикам. Его применяют в деликатных областях, т. к. инъекции с ним безболезненны — в области глаз и скул.

Производство: Южная Корея.

Aqualyx

Прямой липолитик, на основе дезоксихолата натрия и полимера галактозы, зарегистрировн Росздравнадзором, что подтверждает его безопасность. Он устраняет до 35% жировых отложений без повреждений кожи и мышц.

Производство: Италия.

PBSerum

Активное вещество PBSerum — Липаза PB 500. Этот непрямой липолитик без гормон-чувствительности стимулирует расщепление триглицеридов и замедляет адипогенез.

Препарат вводится на глубину от 13 до 25 мм, в зависимости от толщины жировой складки.

Производство: Испания.

MESOPHARM

Компания MESOPHARM выпускает серию прямых и непрямых липолитиков. Для лица применяют Estetic Form «Lipo Stop» formula. Это средство непрямого действия на основе кофеина, L-карнитина и флавонола.

Производство: Италия-Россия.

Mesosculpt

MESOSCULPT™ C71 — липомодулятор последнего поколения со специфическим действием. Он стимулирует преобразование белых жировых клеток в полезный жир — источник энергии для жизнедеятельности организма. Гиалуроновая кислота, аминокислоты и витаминно-минеральный комплекс дают эффект лифтинга и увлажнения кожи.

Производство: США-Корея.

Vektor

Leistern Vector состоит из кофеина, L-карнитина и сосудистодренирующих веществ. Он расщепляет триглицериды без разрушения жировых клеток, даёт лимфодренажный эффект. Препарат назначают для выравнивания и подтяжки кожи при деформационном типе старения.

Производство: Германия.

Фото До и После

Отзывы

Пациенты оценивают липотерапию лица в 4 балла из 5.

Мне понравилось, что липолитики убирают складки и провисания без эффекта «натянутого лица», как при биоревитализации. Минус в том, что это больно, и нужно соблюдать ограничения по питанию.

Кристина

Клиент, Москва

Хотела «худое лицо», а получила ассиметрию и потливость. Повторять процедуру не буду.

Людмила

Клиент, Казань

Липолитики — больная процедура, но мне она подтянула щёки и убрала второй подбородок. Эффект поддерживаю лимфодренажным массажем и ревитоникой.

Анна

Клиент, Санкт-Петербург

Заключение

Интралипотерапия как метод безоперационной контурной пластики лица доступна пациентам и даёт хороший результат. Здоровое питание, спорт и отказ от вредных привычек продлевают её результат на всю жизнь. Но не стоит практиковать эту методику в домашних условиях — нарушение дозировки и техники введения липолитиков приводят к осложнениям и эстетическим деформациям лица.

Другие статьи

Липолиз / Жиросжигающие инъекции – «Липолитики в зону «галифе». Рассказываю свою историю, показываю как всё делается и рассматриваю эффект. Кому точно не подойдёт процедура.»

Я знаю, что сидеть на попе и мечтать, что бы она стала меньше – глупо.

В целом, моя фигура меня устраивает, но есть мелочи, от которых я бы с удовольствием избавилась бы.

А именно – ушки на бёдрах.

В моей жизни самая большая активность – это ходьба пешком. В день прохожу от 10 000 до 20 000 шагов. Плюс не пользуюсь лифтом.

Сами ноги – крепкие, но вот эти ушки на бёдрах… я бы с удовольствием избавилась от них, и решила прибегнуть к уколам липолитиков.

 

Основные преимущества липолитиков:

 

Быстрый эффект в виде нормализации кровотока, восстановления метаболизма и липидного обмена.

Возможность корректировать отдельные небольшие зоны, например второй подбородок.

Процедуры позволяют избавиться от целлюлита, уменьшить жировую прослойку на 5-6 см, улучшить состояние кожи.

С помощью липолитиков можно уменьшить объем живота, убрать складки на боках, очертить талию.

Минимальный период реабилитации, отсутствие необходимости надолго выпадать из привычной жизни.

 

На самом деле, некоторым дамам (типа меня) недостаточно наладить питание и соблюдать активность. Надо ещё тренить в зале, как проклятой (и как раз для таких людей это пытка) – и тогда, возможно, проблемные места уйдут. Повезло, что сказать

Как я поняла, после ввода препарата в жирок, его клетки «разбиваются» и жир становится мягче. Превращается в кислоты и выводится благодаря лимфатической системе (кстати, именно поэтому советуют пить в этот день много чистой воды – что бы помочь организму вывести лишнее)

 

Противопоказания:

Онкопатология любого происхождения.

Заболевания нервной системы, в частности – эпилепсия.

Беременность.

Период лактации.

Различные нарушения свертываемости крови.

Аллергическая реакция на лецитин – один из компонентов липолитиков.

Воспалительные и гнойничковые высыпания в предполагаемой зоне обработки.

Обострение хронических заболеваний.

 

Препарат: Ювидерм

В салоне, где я делала липолитики вас встречает стойка, где должна быть администратор (к слову, я видела ее там только один раз, она даже не спросила кто я, что я, к кому я).

На стеночке висит множество сертификатов.

Есть кулер, автомат с кофе.

Я не знаю, какие тут порядки, я так и не поняла, что за система, если администратора нет на месте и она постоянно с кем-то болтает в глубине салона с другими девушками, я писала в инстаграм (в директ) девушке, к которой записалась на липолитик и она уже выходила, как освобождалась и звала меня в кабинет.

Кабинет небольшой, на стене висят множество сертификатов, которые принадлежат конкретно тому косметологу, чей кабинет.

На вдохе стоит диванчик, рядом с ним вешался (куртку и сумку вы проносите с собой вглудь салона. В предбаннике есть шкаф, но почему-то туда косметолог сказала лучше не вешать вещи. ну и я не стала, не надо, так не надо, сопрут ещё..)

Напротив вешалки шкафчик с кремами и сыворотками, столик с выбором чаев, над ним – зеркало.

Далее стоит кушетка, которая заправлена простынкой. Я не видела, что бы её меняли. Впрочем, мне надо всего-лишь приспустить штаны до колен и прилечь на живот, что бы мне сделали уколы, так что не важно.

Бахилы, кстати, надеваются прямо в кабинете, стойка с ними рядом с вешалкой.

Рядом с кушеткой аппарат для лазерной эпиляции, аппарат транзион.

Далее – тумба, шкаф, окно, которое завешано жалюзи.

Каждая процедура занимает минимальное количество времени – чуть ли не пять минут, если не меньше.

изначальный размер

Моё дело нехитрое – опустить штаны и прилечь на кушетку.

Пока я ложусь, косметолог надевает перчатки, перекачивает препарат в шприц, снимает иглу (обычную) со шприца, выкидывает. Надевает на шприц тоненькую иголочку.

Обрабатывает кожу перед антисентиком.

Теперь – сама процедура. Немного придерживая кожу (создавая складочку) вкалывает препарат.

Это совершенно не больно, разве что немного неприятно. Только на третьем, четвертом сеансе стало реально больно (но терпимо)

Но это бёдра, они не особенно сильно чувствительны по отношению к таким процедурам (препарат вкалывается на глубину 1 см примерно). А вот живот и подбородок, говорят, тихий ужас.

Я и на липолитики-то решилась, потому что видела результат у подруги, которая колола подбородок…

После трех процедур я подошла к зеркалу и… ничего не увидела. У меня было ощущение, что я зря потратила 13 000 и уже результата не будет. Но я вдохнула глубоко и сказала сама себе: это всего-лишь три процедуры. Должно пройти как минимум 10 и тогда уже можно будет расстраиваться. Или наоборот, радоваться.

После выполнения процедуры неплохо бы отдохнуть с полчасика, как я уже говорила, выпить много чистой воды (на протяжении всего дня, а не махом – а то может стать плохо)

В первые дни после процедуры могут возникать зуд, жжение, отеки или синяки. У меня только после третьей процедуры были синяки (неплохие такие) а в целом, организм стойко переносил уколы.

Так же нельзя активно заниматься спортом и ходить в сауну, бассейн.

Нежелательно переохлаждать место уколов.

Так же нужно отдавать себе отчёт в том, что алкоголь нужно исключить из рациона. Желательно на протяжение всего курса, но если это невозможно, то хотя бы дня на три после проведения процедуры.

Итак, из-за того, что карантин объявили до 30 числа сего месяца, доделать курс не представилось возможным. Т.е. либо через месяц делать оставшиеся 5 процедур и платить ещё за пять, либо прекращать сейчас. Поскольку я увидела абсолютно нулевой результат, я решила прекратить курс и попросить возврата денег. Моя косметолог – очень адекватная девочка, денежку вернула. Между прочим, её отношение – это плюс одна звезда (хотя сама процедура ее не заслуживает). Мне очень понравилось, что ни смотря на то, что косметолог очень ухоженная, хорошо выглядит, очень адекватно и просто относится к клиенту. Это важно, т.к. знавала я специалистов, которые смотрят на вас как на г…и там уж ни о какой релаксации в салоне красоты речи нет.

Ну и за пять сеансов результат был…нулевой.

Плюсы:

Отношение косметолога

Дезинфекция

 

Минусы:

Дорого

Больновато (на бедрах норм терпеть, но на других зонах – ужас)

Не работает!!!

 

Возможно подбородок можно корректировать, или там, где «залежи» жира не такие плотные, но на бёдрах это бесполезно. Я наладила питание, стала пить много воды, в последствии, возможно, придется заставлять себя из-под палки и через силу тренироваться, но я из тех людей, для которых это просто ад. А что бы не говорили о полезности ходьбы пешком и по лестницам, видимо, работает на кого угодно, кроме меня.

В общем, я бы не советовала никому данную процедуру. Но, может быть, в последствии попробую что-то подобное на менее «жирной» зоне.

И то, что нельзя поставить ноль звезд – жалко. Одну звезду я ставлю только из-за прекрасного и адекватного отношения косметолога и за то, что она пошла на встречу и вернула денежку за те сеансы, которые мы не сделали.

Липолиз / Жиросжигающие инъекции – «Я убрала 18см в талии за 2 процедуры! Фото до/после»

Не знаю как я посмела так себя запустить… Но когда при покупке нового платья я с трудом втиснулась в 52й размер, а на весах было уже 82кг (Рост 175), я обомлела!!! Нужно что то делать!

Я четко принялась за правильное питание, физ нагрузки, стала больше ходить пешком… И вес начал потихоньку уходить, а вот жир в области живота не хотел со мной расставаться. В талии было 96см….

Подружка посоветовала сходить к косметологу на жиросжигающие уколы. Мол ничего делать не надо и жир сам уйдет. Прям волшебная палочка!
Оказавшись на приеме у врача-косметолога, я узнала много нюансов по поводу этой процедуры. Доктор назначила мне Revital Celluform от итальянской компании Promoitalia. Препарат показан всем, у кого есть признаки целлюлита, локальные жировые отложения на животе, бедрах, ягодицах, руках. Для введения в зону лица его не применяют, т.к. он дает выраженный отек и синяки.

Состав препарата очень хороший: дает не только жиросжигающий эффект, но и подтяжку кожи. В подробности вдаваться не буду, инфу о составе Вы можете загуглить.

И так! Самый важный момент! Для того что бы ЛИПОЛИТИК РЕАЛЬНО РАБОТАЛ необходимо строго придерживаться некоторых правил! И эта процедура 100% не волшебная палочка для похудения, а лишь хороший помощник.

 

ВАЖНО!

Целюформ дает синяки и отеки. Интервал между процедурами 3-4недели. За 1 процедуру нельзя вводить более 15мл препарата.

Процедура прошла быстро, практически не больно. Анестезия не применяется, т.к. иглы очень тонкие и зона не чувствительная. Сначала мы укололи низ живота и чет мне поплохело… Голова закружилась и процедуру пришлось прервать. Доктор сказала, что это нормальная реакция, т.к. препарат резко понижает уровень сахара в крови. Мне сделали сладкий чай и предложили верхнюю часть живота доколоть завтра. Отек стал появляться практически сразу, к вечеру живот увеличился наверное в два раза. А утром уже были стремные синяки.

процесс

Это фото было сделано на следующий день, когда докалывали препарат. Внизу уже заметно “красивый” синяк.

А это фото через месяц после второй процедуры. Заметно, что я стала в объемах меньше. Несмотря даже на то что фото сделано лежа.

После процедуры нужно прежде всего:

Отказаться от сладкого, мучного, жирного. А это как назло будет хотеться, организм начнет процесс липолиза и ему нужно будет восполнить запасы того самого жирка, поэтому строго соблюдаем диету. И пьем побольше воды, минимум 2л в день.

Запустить процесс лимфодренажа. Я делала вакуумно-роликовый массаж, прессотерапию и ходила по 10тыс шагов в день. Так же еще я принимала препарат для улучшения лимфооттока – Лимфомиозот. Его можно купить в любой аптеке.

 

И так! Спустя 2 месяца я спокойно перешла на 48й размер одежды. И у меня наконец то появилась талия! После 96см она стала 78см.

Планирую продолжить курс липолитиков, т.к. еще есть над чем работать. Так же не забываю о правильном питании. Хотя частенько грешу… Уж очень люблю сладкое. А так же купила абонемент в спорт зал.

Стоимость для зоны живота 3000р (10мл препарата)

 

Другие мои процедуры:

Устранение дряблости кожи и растяжек

Мезотерапия шеи. Больше не повторю эту процедуру!!!

Вылечила потливость подмышек за 10мин. Эффекта хватило почти на год!

2 шприца филлера в губы! Теперь жалею…

Липолиз / Жиросжигающие инъекции – «Итоги 2020. БОГАТАЯ ИНДУСТРИЯ КРАСОТЫ. Что замалчивают косметологи? Что стало с лицом? ГРОЗИТ ВСЕМ. /Проверяю на себе. Локальное отложение жира/ Важное дополнение»

2020 г. плавно переходящий в 2021г. Итоги.

Про мой эффект отмены.

Надоело замалчивание БОГАТОЙ индустрией ее косяков и недочетов !

Когда я делала липолитики в область второго подбородка и около того, я была полнее на 20 кг. Лицо всегда было худее в целом, но подбородок был. Собственно, ниже описано все подробно. Сейчас, спустя время и минус 20 кг. (XS-S из L-XL), могу сказать, что лицо почти не худеет в тех местах, куда была введен липолитик ранее. До того, как я воспользовалась этой процедурой, мое лицо было одно из тех мест, которые худеют первыми! Оно выглядит больше и шире, чем раньше. Возможно какая-то фиброзная ткань после уколов. Я не знаю. Но у меня есть все доказательства, что такого лица не было никогда, т.к. уже худела очень сильно в другой период жизни. Возраст тоже отрицаем, ничего не обвисло, кожа после липолитика была дряблая, но потом я привела ее в норму массажем и косметикой. У меня четкая зона треугольника молодости и при этом широкое лицо, какого никогда небыло! Мой овал превратился в круг. Шире стало как бы по низу лица, где косметолог ставила уколы липолитика. Из русской в монгола! А как вернуть? Снова платить за сказки??

Да и не первый раз я натыкаюсь на обман в косметологии. Например, увеличение губ новыми техниками.. но это другая история.

Подумайте 1000 раз делать или нет такое вмешательство. Возможно ваши проблемы не такие уж и большие…спорт, диета, в конце-то концов. )

На крайний случай, очень проверенный (и лучше зарубежный) пластический хирург.

 

——

Спустя время хочу предупредить, что липолитики (после липолиза жира) вызывают дряблость кожи, так как далеко не все липолитики подтягивает ее. Выбирайте грамотных специалистов и грамотные “коктейли”. И мало кто посоветует вам после процедуры делать тонизирующие подтяжку кожи коктейли! Потому что 99 процентов косметологов в соцсетях(угу, инста)- неучи.

Думаю, что упругий жирок куда приятнее дряблой кожи??

________

Здравствуйте.

Много текста. Это не прихоть, а достаточно подробное изложение моего опыта и некоторые вещи, которые вы услышите только на приеме у косметолога.

Моя форма лица склонна к образованию второго подбородка. Сейчас мне 27 лет. Можно сказать, что даже с детства был небольшой лишний подбородок. Очень хотелось именно очерченную форму лица в профиль.

Пришла на днях к своему косметологу и спросила про липолитики. Я давно читала и смотрела обсуждения на эту тему. Я интересуюсь косметологией, но никогда бы не стала без собственного расследования (особенно состава) применять какие-то косметологические новинки. Тут же я разобралась в вопросе, и, вроде бы, ничего страшного, кроме нескольких дней отека, не нашла.

Почему бы и нет, подумала я. Ведь инъекции гиалуронки в губы делаю, а отек будет такой же.

Выбор липолитика

С врачом был выбран на первый раз и,тем более, для лица, липолитик с непрямым действием. Обычная практика.

Липолитики бывают прямого и непрямого действия.

Пару слов о разнице для страждущих знаний:

• Непрямой липолитик, своими словами, сжигает жир, но целостность клеток не нарушает. т.е. он более слабый, может использоваться для достижения результата при малых локальных отложениях жира. Собственно, в лицо, как я узнала позже, чаще всего вводят именно непрямые липолитики. Их результат приближен к естественному похудению проблемной зоны. В запущенных случаях может понадобиться курс из 2-3 процедур, но это не мой случай.
• Прямой липолитик разрушает оболочку жировой клетки. Действует решительно и результативно. В отличии от первого, ощущения первый час могут быть больнее. О них я расскажу ниже.

Как проходит процедура уколов липолитиками зоны подбородка и контура нижней части лица

Вас кладут на кушетку. Врач (в моем случае не просто дерматокосметолог, а еще и челюстно-лицевой хирург) смешивает липолитический “коктейль” из двух колбочек. Возможно, что при использовании другого препарата, смешивание не требуется.

Далее, протирает место введения инъекций антисептиком, просит вас наклонить голову, чтобы было что ухватить (в моем случае мало жира на подбородке)), и приступает к введению липолитика по протоколу (есть разные техники). Анестезия обычно не применяется, но не думаю, что врач откажет, если вы нуждаетесь в ней.

Ко мне применили технику с захватом не только самого второго подбородка, но и контура лица, где были жировые отложения, для того, чтобы убрать намечающиеся брыльки на самом деле это строение лица виновато, что так распределен жир. тоже самое бывает у людей с щечками при нормальном весе. Вводят обычно иглы на среднюю глубину, четко в жировую прослойку. Иглы тонкие, проколы похожи на шахматный порядок.

Во время уколов чувствуется жжение, но не могу сказать, что уколы болезненны. Увеличивать губы гиалуронкой больнее.

После уколов в течении первых минут и часа

Как я обещала, говорю со слов врача про прямые липолитики: “очень болезненные ощущения после уколов”. Мой же, непрямой, в течении часа дал эффект ежика под кожей. Немного онемел подбородок. Это нормальная реакция. Потом я читала, что прямые липолитики и правда намного более болезненны.

Важная рекомендация: после липолитических процедур, нужно пить много чистой воды. Примерно на 500 мл больше, чем пьете обычно.

После процедуры пошла гулять по центру. ) Через час практически не осталось ничего из ощущений, кроме боли при надавливании пальцами.

Спустя несколько суток после инъекций

Отек имеется не скажу, что большой. На люди можно вполне показываться, ведь места проколов не на самой видной части лица. Вечером первого дня проявились синячки. Опять же, не большие. Мажу гелем траумель и гепариновой мазью. На третий день ощущение онемения полностью прошло.

Сейчас 4-ые сутки, полет нормальный:) Эффект пока есть в плане лифтинга зоны, а так же немного жировой прослойки ушло с зоны под челюстью.

 

После процедуры следует соблюдать несколько не сложных правил для лучшего результата:

• не оставаться под прямыми солнечными лучами;
• не посещать солярии, бани и сауны;
• воздержаться от интенсивных физических нагрузок;
• соблюдать питьевой режим.

 

Реальный результат работы непрямого липолитика можно наблюдать не раньше трех недель после процедуры. Первые две недели (со слов косметологов) липолитик борется с отложениями и в последующие две недели активно их выводит через почки и печень.

 

Из этого следуют противопоказания:

• индивидуальная непереносимость любого компонента, входящего в состав медикамента для липолиза;
• тяжелые поражения печени и почек;
• острая либо хроническая инфекция в стадии обострения;
• беременность;
• период грудного вскармливания;
• дерматозы, открытые раны и нагноения в области инъекций;
• диабет;
• онкологические заболевания;
• системные аутоиммунные патологии;
• нарушения свертываемости крови;
• варикозные поражения сосудистой сети;
• заболевания центральной нервной системы.

 

Говорить о результатах рано, пока лишь небольшой лифтинг эффект.

Буду ждать и выкладывать фото видимого результата.

 

_________

Прошло 2 месяца. Могу сказать, что мой (хоть и малый) объем жира на подбородке никуда не делся. Возможно есть эффект лифтинга зоны, который проявился в течении первых недель, но именно убрать эту зону мне не удалось. Проконсультировалась со своим косметологом. Врач сказал, что необходимо делать около 3-х процедур для видимого результата,т.к. липолитик был не прямого действия, т.е. пригодный для лица и не такой сильный, как прямой.

В общем, решила пока не делать курс процедур, а попытаться убрать эту область баночным массажем + ПП.

Если у вас такая же проблема, рассчитывайте сразу на 3 процедуры с перерывом в 1 неделю. Видела хорошие результаты именно у тех, кто делал курсом.

Выбирайте косметологов только с высшим медицинским образованием.

Липолитики для похудения – что это такое: инъекции липолитиков в живот, лицо, отзывы, фото до и после

Содержание статьи:

Как действуют липолитики?

В нашем организме процессы выработки каких-либо веществ и процессы их распада сбалансированы. При неправильном питании, стрессах, нарушениях в работе щитовидной железы и по другим причинам происходят сбои. В результате синтез идет быстрее, что приводит к увеличению объема подкожной жировой клетчатки.

Коррекция липолитиками – это использование натуральных ферментов и других веществ, которые вводятся тонкими иглами в проблемные зоны и расщепляют жир. Препараты, по сути, – форма фосфатидилхолина, который производится печенью для обеспечения жирового обмена. Если этого фермента в организме мало, то обмен веществ замедляется. Липолитики поднимают уровень фосфатидилхолина и помогают исправить ситуацию.

Справка: изначально препараты разработали, чтобы устранять холестериновые бляшки. Уже в процессе применения врачи заметили, что присутствует эффект жиросжигания в местах введения. Сейчас инъекции модернизировали и с успехом применяют в косметологии.

Основные преимущества липолитиков:

• Быстрый эффект в виде нормализации кровотока, восстановления метаболизма и липидного обмена.
• Возможность корректировать отдельные небольшие зоны, например второй подбородок.
• Процедуры позволяют избавиться от целлюлита, уменьшить жировую прослойку на 5-6 см, улучшить состояние кожи.
• С помощью липолитиков можно уменьшить объем живота, убрать складки на боках, очертить талию.
• Минимальный период реабилитации, отсутствие необходимости надолго выпадать из привычной жизни.

Из минусов – болезненность и возможность появления синяков.

Важно! Липолитики предназначены не для общего, а для локального похудения.

Липолитики бывают прямыми и непрямыми, то есть различаются по принципу действия.

Прямые липолитики имеют в составе вещества, которые помогают разрушать жировые клетки. К этим веществам относятся дезоксихолат натрия и фосфатидилхолин. Первое разрушает оболочку жировой клетки, а второе – ее содержимое. То есть жир буквально «растворяется», а продукты распада выходят из организма естественным путем.

Липолитики с непрямым действием косвенно влияют на процесс жиросжигания, не разрушая жировые клетки. Они ускоряют метаболизм, улучшают микроциркуляцию, обеспечивают лимфодренаж. Такие липолитики чаще всего вводят в зону лица и в другие, где объем жировой прослойки небольшой. Их результат похож на естественное похудение.

Показания к процедуре

Среди основных показаний:

• второй подбородок;
• лишний жир на шее и плечах;
• очень большие щеки;
• лишний жир на бедрах, животе, ягодицах;
• большой объем жира на тыльной стороне ладоней.

Важно! Липолитики могут улучшить контур лица или убрать локальные отложения. Однако сделать из полного человека стройного они не могут.

Ограничения и противопоказания

Не всем пациентам можно провести курс процедур. Среди противопоказаний:

• возраст до 18 лет;
• беременность и кормление грудью;
• онкология;
• патологии почек и печени;
• эпилепсия;
• эндокринные и ряд аутоиммунных заболеваний;
• нарушение свертываемости крови;
• психические расстройства.

В какие части тела делают инъекции липолитиков?

Липолитики позволяют скорректировать практически любую зону:

• Лицо. Обычно достаточно 4-5 процедур. В результате лицо худеет, молодеет, повышается упругость кожи, подтягивается контур лица, уменьшается носогубная борозда. Корректируется второй подбородок.
• Живот. Липолитики подтягивают силуэт, сужают талию, корректируют выступающие бока. Важно после процедуры придерживаться правильного образа жизни, потому что даже незначительная прибавка в весе сведет на нет весь результат.
• Ноги. Ноги целесообразно корректировать со всех сторон – комплексно. Однако можно убрать локальные дефекты – нависающую складку над коленями, чрезмерно полные икры. Липолитики позволяют выровнять бедра – как с наружной стороны (убрать «галифе»), так и с внутренней (добиться «правильного» расстояния между ногами), а также устранить с них целлюлит.
• Руки. С помощью липолитиков корректируют шейно-плечевой пояс, плечи, предплечья, убирают лишний жир с тыльной стороны ладоней.
• Ягодицы. Липолитики делают ягодицы упругими и подтянутыми, кожа становится плотнее, уходит целлюлит, улучшается силуэт фигуры.
• Шея и зона декольте. Здесь обычно скапливается мало жира, поэтому уколы в эти зоны делаются редко.
• Спина. Метод введения липолитиков позволяет убрать отложения жира с поясницы, нависающие складки на лопатках, скорректировать бока.

Как проводится процедура?

Специальная подготовка и госпитализация не требуется. Перед процедурой косметолог оценивает состояние здоровья пациента, измеряет объемы тела, чтобы отслеживать эффективность каждой процедуры. После этого индивидуально подбирается препарат и вводится тонкой иглой под кожу в проблемных областях. Глубина введения зависит от специфики липолитика.

Достигаемый результат от уколов липолитиков

Оценку эффективности можно провести уже после первой процедуры. Однако наибольший результат будет заметен после курса. Количество процедур зависит от препарата и варьируется от 3 до 8 с перерывом 8-21 дней.

В результате заметно уменьшаются объемы, улучшается состояние кожи, в зависимости от зоны введения, уходит целлюлит, жировая прослойка уменьшается на 5-6 см, устраняются морщины, улучшаются контуры лица или фигуры.

Схожие по эффективности процедуры

Часто инъекции липолитиков путают с мезотерапией липолитиками. Однако это не одинаковые процедуры.

При мезотерапии глубина прокола – до 6 мм. Этого достаточно, чтобы достать до жировой ткани, но не погрузиться в нее, поэтому воздействие поверхностное. При липолизе иглу вводят на глубину до 3 см.

При этом могут даже использоваться одинаковые препараты для липолиза и мезотерапии, например «Ревитал Целлюформ». Однако ключевой фактор – это именно глубина введения. Даже очень сильный липолитик не сможет устранить целлюлит и лишние килограммы, если его ввести на глубину 6 мм.

Как проходит реабилитация после процедуры?

После процедуры в первое время могут оставаться синяки, отечность, локально повышается температура тела. Период восстановления занимает 2-3 дня. В течение реабилитации нельзя загорать, перегреваться – посещать сауну и баню. Чтобы не замедлить процесс выведения продуктов распада жировых клеток, надо отказаться от алкоголя. Для повышения эффективности липолиза рекомендованы термолифтинг, прессотерапия, LPG-массаж.

Для сохранения результата надолго надо трижды в неделю заниматься спортом и правильно питаться.

Что можно и нельзя делать после уколов липолитиков?

• На протяжении недели каждый день нужно выпивать 2-2,5 л воды, чтобы сохранять водный баланс в организме.
• В первые 2-3 дня нельзя пить спиртное.
• Чтобы уменьшить отеки, можно делать сухие холодные компрессы.
• Если процедуры проводились на лице, то нужно перед каждым выходом из дома использовать крем от загара.
• Если липолитики вводились зимой, не стоит долго находиться на холоде.
• В первый день рекомендуется отказаться от декоративной косметики в зонах введения препаратов.

Виды липолитиков для похудения

Кремы

Липолитические кремы – это единственные наружные средства, помогающие похудеть. Кроме липолитиков, они содержат витамины и другие вещества, восстанавливающие баланс и закрепляющие результат. Кремы выводят из кожи шлаки и токсины, делают ее более упругой и обновленной. Потери многих килограммов ожидать не стоит, потому что кремы не проникают так глубоко, как липолитики в уколах. Однако при постоянном использовании на протяжении 3 месяцев они могут уменьшить проявления целлюлита, убрать 1-2 см в талии.

Коктейли, которые нужно пить

Такие коктейли с содержанием липолитиков можно приобрести в аптеке или магазине спортивного питания. Второй вариант предпочтительнее, потому что профессионал в этой области подскажет, какие лучше, какими свойствами обладает тот или иной напиток. Кроме того, в магазинах спортпита обычно больше выбор вкусов. Коктейли включают в ежедневный рацион и обязательно совмещают с тренировками и правильным питанием.

Капсулы и таблетки

Капсулы и таблетки тоже необходимо сочетать с физическими нагрузками, иначе результат будет не столь выраженным, как хотелось бы. Продаются они также в аптеках и магазинах спортпита, во втором случае выбор больше. Препараты хорошо воздействуют на кожу, нормализуя ее внешний вид и упругость. Однако этого можно добиться, если состояние кожи не критичное, то есть, нет серьезных провисаний и других косметических дефектов. В составе содержатся дополнительные вещества, благотворно влияющие на организм и повышающие эффективность жиросжигающих тренировок. Потеря веса не такая быстрая, как при применении инъекционной техники, полный курс – 3 месяца.

Инъекции

Самый эффективный способ – введение липолитиков инъекционно. Инъекции обеспечивают быстрый и выраженный результат, похожий на липосакцию, но не такой радикальный. Некоторые пациенты жалуются на болезненность уколов, но ее можно снизить путем нанесения обезболивающего крема. Также некоторые липолитики имеют в составе прокаин или лидокаин, которые сразу в момент инъекции оказывают обезболивающий эффект.

Названия и описания липолитических препаратов

В таблице представлены только сертифицированные препараты, разрешенные к применению на территории РФ.

Название препарата	Характеристика
«Акваликс» (Aqualyx)	Препарат известен тем, что сегодня он единственный устраняет жир, не повреждая мышцы и верхние слои кожи. Подходит для коррекции любых зон, устраняет липомы, гинекомастию, «горб буйвола». Результат – уменьшение жировых отложений на 25-35%, эффект нарастает в течение 3 недель, курс процедур – от 2 до 5 с перерывом 3-4 недели. Если вести здоровый образ жизни, результат сохраняется пожизненно без дополнительной коррекции. «Акваликс» официально зарегистрирован «Росздравом» и имеет европейский сертификат качества СЕ. Он прошел 7-летние клинические тесты, показавшие отсутствие интоксикации от его применения.
«Ревитал Целлюформ»	Комплексный препарат, имеющий в составе компоненты для мезотерапии: аминокислоты, вытяжка арники, антиоксиданты, витамины и др. Курс состоит из 5-6 процедур с перерывом в 7 дней. Чтобы закрепить результат, рекомендуется дважды в год повторять курс. Этим препаратом делают не только липолиз, но и мезотерапию.
«Дермахил ЛЛ» (Dermaheal LL)	В составе присутствуют фосфатидилхолин, который растворяет жир, стоматомедин – активный пептид, самый важный посредник в работе гормона роста, стимулирующий кровоток и активизирующей распад жира, карнитин – он выводит продукты распада жировых клеток из организма. Также «Дермахил» содержит гиалуроновую кислоту и аминокислоты – они хорошо воздействуют на кожу, увлажняют, придают красивый внешний вид, омолаживают. Другие полезные вещества в составе – комплекс витаминов. Препарат эффективен при целлюлите любой степени выраженности.
«Триада»	Имеет в составе три фермента, которые активно действуют на проблемные области. Липаза устраняет жировые прослойки, гиалуронидаза убирает целлюлит и выводит лишнюю воду, коллагеназа стимулирует выработку коллагена. Также эти ферменты регулируют большое количество процессов – минеральный обмен, состояние кожи и ее pH, обмен микроэлементов и др. Курс должен состоять минимум из двух процедур. В результате устраняется целлюлит, в том числе застарелый, убирается «апельсиновая корка», обеспечивается хороший дренаж, улучшается общее состояние кожи и нормализуются обменные процессы на уровне кожи и гиподермы.
«Дермастабилон»	Состоит из разрушающих жировые клетки солей желчной кислоты и фосфатидилхолина, который превращает жир в гелевую субстанцию. Выраженный эффект заметен после 10 процедур, которые нужно делать раз в 8-10 дней. Уколы делают на глубину 1 см.

Чем опасны липолитики: польза и вред, возможные побочные эффекты

Липолитики обладают жиросжигающим эффектом, позволяют локально удалять прослойки жира толщиной до 5-6 см. Расщепленный жир выводится из организма естественным путем, а новые жировые клетки на месте старых не образуются. Однако при этом нужно придерживаться здорового образа жизни и заниматься спортом. Любая прибавка в весе нивелирует результат, особенно это касается лица, которое может снова «поплыть», даже если человек наберет всего пару килограммов.

Чтобы уменьшить риск возникновения осложнений стоит внимательно подойти к выбору клиники и врача в частности.

К осложнениям и плохому результату приводят:

• нарушение техники введения липолитика;
• неправильная формула препарата;
• введение в кожу или мышцы – в этом случае возможен абсцесс.

В нашей клинике для интралипотерапии используются только проверенные и сертифицированные препараты, а прием ведут высококвалифицированные врачи с медицинским образованием.

Максимальный эффект зависит от особенностей пациентов. Инъекционная методика хорошо подходит тем, у кого немного лишнего веса. Людям с ожирением липолиз никак не поможет. Кроме того, на результат влияет возраст, это касается в первую очередь состояния кожи, которая при глубоких морщинах, заломах и провисаниях не станет вновь молодой и сияющей. А вот в возрасте до 50 лет можно добиться хороших результатов, особенно на лице.

Все компоненты, которые присутствуют в препаратах, одобрены и протестированы, однако большое значение имеет конкретная формула, метод введения и дозировка.

Основные побочные эффекты

Как реакция на основные компоненты появляются синяки, гематомы, покраснение, отечность, локальное повышение температуры тела. Это типичные последствия, которые проходят полностью через 1-2 недели.

В более редких случаях появляются болезненные уплотнения в местах уколов, зуд, боль. Это симптомы аллергии на компоненты препарата. Если повышается общая температура тела, возможно, занесена инфекция – надо обратиться к врачу.

Из-за низкой квалификации врача есть риск фиброза при введении в мышцу.

Часто задаваемые вопросы

Как колоть липолитики и можно ли самому?

Сейчас в свободной продаже и даже в интернет-магазинах можно найти препараты на основе фосфатидилхолина, посмотреть в интернете дозировки и схемы введения. Однако это очень опасно и ни в коем случае нельзя самому себе делать уколы. Во-первых, это болезненно и инстинктивно вы можете просто «не дожать», то есть ввести препарат не в жир, а в кожу, что вызовет абсцесс. Во-вторых, можно попасть в мышцу, что чревато фиброзом. В-третьих, за процессом должен наблюдать специалист. Например, иногда нужно в процессе курса понизить дозировку, чтобы успела сократиться кожа, или, наоборот, повысить ее, тщательно просчитав последствия. Кроме того, в нестерильных условиях можно занести инфекцию.

Вредно ли принимать липолитики для похудения?

Многие спортсмены и люди, далекие от спорта, принимают липолитики без каких-либо негативных эффектов. Осложнения возможны при индивидуальной непереносимости компонентов. Это может быть аллергическая реакция, например, которая лечится симптоматически.

Сколько стоит процедура?

Стоимость процедуры зависит от многих факторов – желаемый результат, размер дефекта, состояние жировой ткани, кожи, общее здоровье и возраст пациента. Точную цену на курс озвучит специалист после очной консультации.

Как действуют липолитики?

Бывают липолитики прямого и непрямого действия. В первом случае специальные вещества – дезоксихолат натрия и фосфатидилхолин – разрушают жировые клетки вместе с мембранами. Жир фактически растворяется, а продукты его распада выводятся естественным путем. Непрямые липолитики влияют на процесс жиросжигания косвенно, то есть не разрушают клетки жира напрямую. Он создают условия для потери объемов – ускоряют метаболизм, улучшают микроциркуляцию, обеспечивают лимфодренаж.

Сколько процедур необходимо, чтобы получить видимый результат?

Это зависит от препарата, дозировки и обрабатываемой зоны. Иногда результат виден уже после первой процедуры, но в среднем для достижения видимого эффекта нужно от 3 до 8 сеансов с перерывом 8-21 дней.

Нужна ли подготовка к процедуре?

Специальная подготовка не требуется.

Как долго сохраняется результат?

Если вести правильный образ жизни – не переедать, заниматься спортом, – то результат сохранится на всю жизнь.

С какими процедурами лучше всего сочетаются инъекции липолитиков?

Эффективность липолиза повышают термолифтинг, прессотерапия, LPG-массаж.

виды инъекций, принцип действия препаратов

Мезотерапия тела не ограничивается процедурами, призванными в той или иной мере поспособствовать похудению, однако антицеллюлитные инъекции и курсы коррекции фигуры по-прежнему остаются самыми популярными направлениями работы по телу. Всеобщий интерес к теме снижения веса постоянно подогревается средствами массовой информации, поэтому процедуры подобного рода широко востребованы среди клиентов любого возраста, типа кожи и телосложения.

Для лечения целлюлита и уменьшения локальной жировой складки используются мезопрепараты особого типа – липолитики. Эти инъекции обеспечивают моделирующий эффект, как следует из названия, за счёт прямого или косвенного ускорения процесса липолиза – расщепления жировых клеток в зоне обработки.

В зависимости от того, каким образом препарат воздействует на клетки жировой ткани, липолитики можно разделить на две большие категории – прямые и непрямые.

Липолитики прямого действия

Действие препаратов из категории прямых липолитиков заключается в непосредственном расщеплении жировой ткани: попадая в организм, такие вещества разрушают оболочку жировых клеток, высвобождая и растворяя их содержимое. За счёт этого происходит уменьшение объёма проблемной области, причём желаемый эффект достигается сравнительно быстро.

Прямые липолитики предназначены для удаления явно выраженной жировой складки в конкретных зонах. На данный момент инъекции прямых липолитиков являются самым эффективным нехирургическим методом удаления избыточного объёма в областях, которые тяжело поддаются коррекции с помощью физических упражнений и аппаратной косметологии – таких, как нижняя часть живота и внутренняя поверхность бёдер и плеч.

При мезотерапии прямыми липолитиками препарат вводится локально на достаточно большую глубину – в подкожно-жировую клетчатку. Подобная процедура требует от косметолога не только отточенного навыка применения инъекционных методик, но и специальной подготовки по работе с препаратами прямого действия. Цена врачебной ошибки при данной процедуре может быть очень велика: неверная техника введения или неправильный выбор дозировки могут повлечь за собой как повышенный риск посттравматической пигментации, так и местный некроз тканей.

Самыми распространёнными липолитиками прямого действия являются фосфатидилхолин и дезоксихолат натрия, которые, как правило, используются в паре.

Фосфатидилхолин

Фосфатидилхолин или лецитин – это первый в истории препарат, получивший применение в качестве прямого липолитика. В начале 1980-х годов инъекции лецитина использовались для устранения холестериновых бляшек на веках. Впоследствии способность фосфатидилхолина расщеплять жировые образования начала активно использоваться в пластической хирургии и косметологии.

Липолитик фосфатидилхолин осуществляет непосредственный липолиз: проникая внутрь жировой клетки, препарат превращает тугоплавкий жир в жидкую эмульсию, которая легко выводится из организма естественным путём. Эффект от инъекций фосфатидилхолина достигается уже после 1-4 процедур.

Дезоксихолат натрия

Липолитик дезоксихолат натрия – это естественный компонент желчи, который в синтезированном виде используется совместно с фосфатидилхолином для осуществления липолиза. Его ключевой особенностью является способность трансформироваться в дезоксихолевую кислоту, которая встраивается в плотную мембрану жировых клеток, разрушая её концентрированную двойную структуру, и увеличивает её проницаемость. Это помогает фосфатидилхолину проникнуть внутрь клетки и расщепить её содержимое.

Синергетическое действие фосфатидилхолина и дезоксихолата натрия за короткое время позволяет достичь впечатляющих результатов и устранить до 6 см жировой прослойки в проблемной зоне.

Липолитики непрямого действия

В отличие от предыдущей категории препаратов, непрямые липолитики не оказывают непосредственного воздействия на клетки жировой ткани – они не провоцируют, а ускоряют липолиз, стимулируя сопутствующие ему физиологические процессы. Так, в отличие от прямых липолитиков, физически устраняющих избыточный объём, препараты непрямого действия имеют более комплексное и естественное воздействие на ткани. Продолжительность курса процедур при этом оказывается существенно дольше, а его результативность будет зависеть в том числе от ряда внешних факторов, включая объём физической нагрузки.

Непрямые липолитики используются для комплексного уменьшения объёмов фигуры и борьбы с целлюлитом. Для введения препаратов данного типа используются как различие техники классической мезотерапии, так и микроигольчатые процедуры – в том числе фракционная мезотерапия.

Список непрямых липолитиков насчитывает множество препаратов, которые можно разделить на две подкатегории в зависимости от того, какие сопутствующие липолизу условия они создают – высвобождение энергии или лимфодренаж.

Тип 1. Высвобождение энергии

В процессе естественного липолиза расщепление клеток жировой ткани сопровождается высвобождением энергии. Непрямые липолитики первого типа стимулируют обмен веществ в клетках таким образом, чтобы ускорить транспортировку свободных жирных кислот в энергетические клеточные центры – как результат, липолиз происходит более интенсивно и позволяет «сжечь» большее количество жировых клеток. При этом возникает характерное физическое ощущение тепла в зоне введения инъекций.

К числу непрямых липолитиков такого типа относятся L-карнитин, кофеин, экстракт гуараны, бромелаин, йохимбин, экстракт какао и некоторые другие препараты.

Мезотерапия с использованием непрямых липолитиков первого типа показывает максимально выраженный результат в сочетании с умеренными физическими нагрузками. Способность данных препаратов увеличивать выработку энергии обеспечивает большую продуктивность во время тренировки и более заметную потерю объёмов жировой ткани.

Непрямые липолитики первого типа рекомендованы при коррекции целлюлита плотного типа, наблюдаемого на начальных стадиях формирования проблемы. Препарат активизирует трофические процессы и улучшает кровообращение в проблемной зоне, предотвращая дальнейшую деформацию жировых клеток.

Тип 2. Лимфодренаж

При расщеплении жировых клеток помимо высвобождаемой энергии образуются продукты липолиза, имеющие вид водной эмульсии, которые со временем выводятся из организма через кровь и лимфу. Непрямые липолитики второго типа – лимфодренажные препараты – способствуют оттоку этих веществ и препятствуют образованию отёков, что позволяет ускорить процесс расщепления жировой ткани.

За счет своих лимфодренажных свойств, непрямые липолитики второго типа позволяют избавиться от излишних объёмов, вызванных избытком и застоем жидкости в тканях. Препараты данной группы способствуют улучшению тургора кровеносных сосудов и восстанавливают естественную упругость биологических тканей, что позволяет успешно использовать их в коррекции целлюлита отёчного типа, отягощённого сосудистыми патологиями.

Лимфодренажные препараты включают в себя преимущественно растительные компоненты – в том числе экстракты артишока, центеллы азиатской, зелёного чая, гинкго билоба, мелилото и некоторых других. Часто в состав лимфодренажных коктейлей включаются ангиопротекторные компоненты, предназначенные для улучшения тонуса кровеносных сосудов – троксерутин, бета-эсцин и другие.

Оцените, пожалуйста, статью

Рейтинг: 4,7 – 44 голоса

Пантелеева Ольга Владимировна

34 года, врач дерматолог-косметолог

Стаж работы – 12 лет. Эксперт, исследователь, ведущий косметолог Мезомаркета. Разработчик авторской системы тестирования новых продуктов перед добавлением в каталог Мезомаркета. Спикер конгрессов косметологов в России и странах содружества (Казахстан, Белоруссия). Автор многочисленных статей в профильных изданиях. Участник семинаров, конференций, и круглого стола косметологов.

Липолитики – Продукты для мезотерапии | DPI Cosmetology

DPI Cosmetology предлагает широкий ассортимент липолитических продуктов, которые помогут любому профессионалу индустрии красоты иметь на полке товары лучших брендов. Мы доставляем наши липолитики в течение 2-3 дней по Европейскому Союзу . Взгляните на наш каталог.

DPI Cosmetology предлагает широкий выбор липолитиков. Мы предлагаем только оригинальные аутентичные продукты известных брендов, таких как: Koru (например, LipoLax, LipoLax VL), Caregen (например, Dermaheal LL, Prostrolane Inner B), Marllor Biomedical (Alidya).

Что означает инъекция липолиза?

Липолиз – это эстетическая процедура, которая расщепляет жиры или липиды в организме для удаления нежелательных отложений жировой ткани . Это может быть выполнено с помощью инъекции, очень низкой температуры, лазера, радиочастоты, микроинъекций и ультразвука. Это помогает достичь желаемого контура тела пациента, поскольку эффективно удаляет стойкие жировые отложения на бедрах, животе, бедрах и ягодицах, среди прочего.

Хотя липолиз помогает удалить нежелательные жировые отложения в организме, он не предлагается в качестве альтернативы липосакции, особенно для лечения ожирения.Он идеально подходит для пациентов, которые хотят удалить небольшое количество стойких жировых отложений на некоторых участках своего тела. Чтобы пройти процедуру, человек должен быть в относительно хорошей форме и быть здоровым и иметь нежелательные выпуклости в отдельных частях тела, таких как талия, бедра или спина. Как правило, эти выпуклости обычно называют любовными ручками, кексами или выпуклостями бюстгальтера.

---

Каковы результаты инъекционного липолиза?

Большинство пациентов проходят как минимум два курса лечения с интервалом от 4 до 6 недель, что является типичной продолжительностью отека.Пациенты могут пройти до шести процедур на область под подбородком. Вы можете разработать план, который лучше всего соответствует вашей индивидуальной анатомии. Некоторый отек может появиться после лечения, поэтому вначале обработанные участки могут выглядеть больше, чем раньше, но как только воспаление исчезнет и жир распадется, пациенты увидят видимый результат (обычно через 6-8 недель после лечения. ).

---

Какие виды инъекций для похудания мы продаем?

• Растворение и разрушение жировых клеток (Lipo Lax)
• Уменьшение проявления целлюлита и ямок на коже и лечение после липосакции для коррекции внешнего вида кожи (Alidya)
• Удаление локальных жировых отложений на лице и активация дермальных фибробластов функции и увеличение коллагена (Lipo Lax VL)
• Липолиз умеренного и тяжелого двойного подбородка, живота, ягодиц, задней поверхности бедер (Prostrolane Inner B)
• Липомы, целлюлит, накопление лицевого жира и остатки после хирургической липосакции (Dermaheal LL )

Кроме того, помимо продажи мы также стремимся приносить пользу и делиться своим опытом.

В DPI Cosmetology мы тщательно отбираем продукты для распространения и изучаем все последние тенденции и новинки в эстетической медицине. Безопасность, эффективность, соотношение цены и качества – главные приоритеты на этапе покупки.

Вот почему мы также создали Академию DPI, где вы можете приобрести онлайн или офлайн тренинги по липолитикам или различным эстетическим процедурам. Вы можете узнать больше о продуктах, методах инъекций, анатомии и увидеть липолитическое лечение вживую.

---

Подводя итог, если вы купите липолитики онлайн в DPI Cosmetology, вы получите: только аутентичные продукты, конкурентоспособные цены, быструю доставку, индивидуальное обслуживание, огромный выбор самых известных филлеров, и вы даже можете расширить свои знания с помощью наших курсов. .

Обратите внимание, что мы продаем только сертифицированным специалистам и клиникам.

Свяжитесь с нашей командой для получения дополнительной информации.

Липолиз для лица и шеи

J Cutan Aesthet Surg. Апрель-июнь 2018 г .; 11 (2): 67–72.

Abhay Talathi

SkinSpace Clinic, Mumbai

Prajakta Talathi

SkinSpace Clinic, Mumbai

SkinSpace Clinic, Mumbai

Адрес для корреспонденции: Dr. . Телефон: 9769585491. Электронная почта: moc.liamg@cinilcecapsniks Авторские права: © 2018 Journal of Кожная и эстетическая хирургия

Это журнал с открытым доступом, и статьи распространяются в соответствии с условиями Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0, которая позволяет другим создавать ремиксы, настраивать и развивать работу в некоммерческих целях, при условии предоставления соответствующего кредита и лицензирования новых творений на идентичных условиях.

Abstract

Стойкость и гипертрофия жировых подушечек, особенно в области лица и шеи, нарушают пропорции красоты, поэтому требуют лечения. Фосфатидилхолин и дезоксихолевая кислота являются наиболее часто используемыми растворами для инъекционного липолиза. На сегодняшний день препарат дезоксихолата натрия одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.В этой статье описывается правильное использование раствора для снижения жира и обеспечения безопасности. В этой статье подробно описаны методы отбора, оценки, дозирования и инъекций пациентов. Также предоставляется краткое описание ухода и осложнений после лечения.

Ключевые слова: Жиросжигатели, инъекционный липолиз, дезоксихолат натрия, подкожный жир

ВВЕДЕНИЕ

Спрос на инъекции для снижения жира в эстетической терапии всегда был на подъеме.Сохранение и гипертрофия жировых подушечек, особенно в области лица и шеи, нарушают пропорции красоты, поэтому требуют лечения. Эффективное сокращение этого жира поможет людям добиться лучшего внешнего вида и желаемого контура лица и шеи.

История использования жировых инъекций восходит к 1960-м годам, когда фосфатидилхолин был впервые выделен в Украине [1] и впоследствии использован для растворения жира. Первоначально препарат, состоящий в основном из липидного фосфатидилхолина, растворенного в желчной соли дезоксихолата, использовался в качестве внутривенного лекарства для предотвращения или лечения жировой эмболии.

ИСТОРИЯ ЭСТЕТИЧЕСКОГО ИСПОЛЬЗОВАНИЯ [1]

В Италии, в конце 1980-х, доктор Серджио Маджиори начал использовать фосфатидилхолин для инфильтрации ксантелазмы с удовлетворительными результатами. Он представил этот метод на Пятом Международном конгрессе по мезотерапии в Париже в 1988 году. В 1995 году бразильский дерматолог доктор Патриция Риттес лечила свои собственные нижние подушечки глаз, вводя фосфатидилхолин под глаза. В 2003 году в Германии Ульрихом Бунзеком и Дирком Брандлом была основана компания Network Lipolysis, которая положила начало европейскому исследованию научных основ этой новой эстетической терапии.На сегодняшний день препарат дезоксихолата натрия одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (USFDA) для уменьшения стойкого подкожного жира.

РАЗЛИЧНЫЕ ЖИРОВЫЕ ВЕЩЕСТВА

Фосфатидилхолин

Фосфатидилхолин [1,2] является наиболее важным и незаменимым фосфолипидом в организме человека. Он способствует эмульгированию жира в мельчайшие частицы наносферы, обеспечивая абсорбцию и транспортировку жира. После подкожных инъекций фосфатидилхолина в жировую ткань адипоциты лопаются, и фосфатидилхолин увеличивает секрецию липопротеинов, богатых триаглицерином.

Дезоксихолевая кислота

Дезоксихолевая кислота является компонентом желчной кислоты человека, которая играет жизненно важную роль в эмульгировании и переваривании жира в кишечнике. Ротунда и его коллеги [2] продемонстрировали, что деоксихолевая кислота, разработанная извне, физически разрушает клеточную мембрану адипоцитов, вызывая гибель клеток, и что относительно бедная белком ткань, такая как жир, более чувствительна к цитолитическим эффектам дезоксихолевой кислоты, чем относительно богатые белком ткани, такие как кожа и мышцы.Клиническая эффективность и безопасность дезоксихолевой кислоты подтверждены многочисленными исследованиями.

Инъекция дезоксихолевой кислоты [3] (Kybella в США) была одобрена в 2015 году в качестве первого в своем классе инъекционного препарата для улучшения внешнего вида двойного подбородка, связанного с подподбородочным жиром.

КОНЦЕНТРАЦИЯ ВЕЩЕСТВ

Изучив литературу, можно понять, что были опробованы многочисленные вариативные комбинации как дезоксихолевой кислоты, так и фосфатидилхолина. Вот некоторые стандартные комбинации.

Lipostabil [4] содержит фосфатидилхолин (50 мг / мл) вместе с дезоксихолевой кислотой, гидроксидом натрия, хлоридом натрия, α-токоферолом, бензиловым спиртом и этанолом.

Kybella содержит дезоксихолевую кислоту (10 мг / мл). [3]

GeoLysis содержит дезоксихолевую кислоту (10 мг / мл).

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ [5]

После инъекции липолитического раствора клеточная стенка адипоцитов разрушается, что приводит к каскаду воспалительного некроза клеток и уменьшению размера адипоцитов.Воспалительный каскад также приводит к миграции и стимуляции фибробластов, что приводит к накоплению большего количества коллагена [].

Механизм действия дезоксихолевой кислоты

ПОКАЗАНИЯ

Стойкий подподбородочный жир : Клинически проявляется как выпуклость или полнота от умеренной до сильной ниже линии подбородка, также называемая появлением двойного подбородка. До настоящего времени использование инъекционного липолиза одобрено USFDA только для уменьшения стойкого подкожного жира [].

Другие жировые подушечки на лице и шее : Лицевые жировые отложения, такие как жировые подушечки на щеках, подбородке и челюсти, вводятся некоторыми врачами по неуказанным показаниям.Результаты по этим показаниям различны, и методы не стандартизированы, как инъекции подкожного жира.

Сообщается также о нескольких случаях инъекций жировых разрушителей при липоме и мужской груди.

Поскольку существует больше всего опубликованных данных по сокращению жира на двойном подбородке, мы подробно объяснили методику этого в следующих разделах.

Противопоказания : Абсолютных противопоказаний к процедуре нет. Этого можно избежать, если в месте введения инъекции есть инфекция.Этого не следует делать пациентам, которые не хотят мириться с простоями процедуры и имеют нереалистичные ожидания.

ОЦЕНКА ПАЦИЕНТА

Оценка пациента [6] проводится путем наблюдения за полнотой под подбородка спереди и в профиль лица с франкфуртской плоскостью, параллельной полу. Выпуклости наблюдаются и классифицируются следующим образом, чтобы определить график дозирования для пациентов и установить правильные ожидания.

Шкала оценки двойного подбородка (Заимствовано из справ.[3])

ПОДГОТОВКА И МАРКИРОВКА

Жир на двойном подбородке расположен кпереди от платизмы. Таким образом, перед тем, как отметить место инъекции, пациента просят сократить мышцу платизмы, чтобы пальпировать жир (мышца платизмы используется, когда пациент двигает челюстью в нижнее положение, громко говоря «Эээ»).

Подбородочный жировой отсек для лечения дезоксихолевой кислотой очерчивается путем маркировки подподбородочной складки спереди, подъязычной кости сзади, а боковые границы оцениваются при пальпации, обычно соответствующие продолжению губной складки.

После маркировки подподбородочного жира, несколько точек инъекции отмечаются на расстоянии 1 см друг от друга в виде сетки [].

Сетка инъекции

Другим важным анатомическим ориентиром является нижняя граница нижней челюсти с переднечелюстным вырезом (костный ориентир на переднем жевательном элементе, который приблизительно соответствует местоположению краевого нижнечелюстного нерва). Маргинальный нижнечелюстной нерв расположен на расстоянии 1–4 см от нижнего края нижней челюсти и находится в непосредственной близости от передне-угольной вырезки.В эту область следует осторожно вводить инъекцию.

ТЕХНИКА ИНЪЕКЦИЙ

Дезоксихолевая кислота вводится в подкожную жировую клетчатку с помощью туберкулинового шприца объемом 1 мл и тонкой иглы (обычно 30 G и 13 мм) [6].

Выполняются следующие шаги:

1. После согласия и точного фотографирования область инъекции помечается, как объяснялось ранее.

2. При инъекции соблюдаются все меры асептики. По нашему мнению, местная анестезия не играет никакой роли в уменьшении дискомфорта от инъекции, поскольку жир помещается глубоко; однако для чувствительных пациентов его можно использовать.

3. Обычно 3-5 мл дезоксихолевой кислоты вводят за сеанс, разделенный на несколько уколов, а доза на один укол близкой к 0,2-0,3 мл. Это приводит к доставке 30–50 мг дезоксихолевой кислоты за сеанс.

4. Целесообразно ущипнуть подкожный жир не доминирующей рукой, чтобы обеспечить правильную плоскость инъекции. Глубина укола должна составлять от 6 до 10 мм, так как жир залегает глубоко.

5. Обычно требуется от трех до пяти сеансов с интервалом в 4 недели между двумя сеансами.По нашему опыту, продолжительность между двумя сеансами может быть увеличена до 8 недель, чтобы сократить количество сеансов.

6. Антибиотики местного действия применяются после инъекций.

7. Пациенты должны испытывать некоторый дискомфорт и боль после инъекции, продолжительностью от 2 дней до 2 недель с последующим уменьшением жира.

ПОСЛЕ ЛЕЧЕНИЯ

Пациенты могут испытывать легкий отек, дискомфорт и боль как индикатор воспаления на протяжении от 2 дней до 2 недель после инъекции.

Пациенты могут быть выровнены таким же образом. Для снятия дискомфорта можно эффективно использовать холодные компрессы. Пероральные противовоспалительные препараты используются редко.

Пациентам рекомендуется не массировать обработанный участок в течение следующих 48 часов.

Обычно пациенты могут наблюдаться через 4 недели для оценки результатов, а также для планирования дальнейших сеансов в соответствии с их требованиями.

КЛИНИЧЕСКИЕ РЕЗУЛЬТАТЫ

1. Большинство пациентов, получавших инъекционный липолиз для уменьшения двойного подбородка, согласно нашему опыту, чрезвычайно довольны результатом.

2. В отчетах, опубликованных о результатах лечения других участков тела, утверждалось, что верхняя часть живота уменьшилась на 3,7 см, нижняя часть живота – на 3,9 см, бедра – на 1,9 см, а плечи – на 1,6 см.

3. Из соображений безопасности сетевым липолизом из списка показаний к липолизу были исключены нижние наглазники, и лечение должны проводить только врачи, которые могут сделать рассекающий разрез в случае ретроорбитального кровотечения [ ].

   Результаты уменьшения двойного подбородка

ОСЛОЖНЕНИЯ [1,7]

1. Дискомфорт, боль и отек: они наиболее распространены и со временем проходят.Отек и боль после инъекции дезоксихолевой кислоты могут длиться до 10–14 дней, тогда как дискомфорт после инъекции комбинации дезоксихолевой кислоты и фосфатидилхолина обычно длится менее недели.

2. Синяк / экхимоз: они возникают из-за повреждения местных кровеносных сосудов, очень локализованы и проходят через несколько дней.

3. Повреждение краевого нижнечелюстного нерва: Это связано с введением большого количества дезоксихолевой кислоты в область нерва.Клинически это может привести к асимметричной улыбке. У большинства людей этого можно избежать при правильной технике инъекции.

4. Язвы на коже: Поверхностная инъекция может привести к изъязвлению, поэтому следует избегать.

5. В редких случаях может возникнуть дисфагия.

РЕЗЮМЕ

Дезоксихолевая кислота – это первый в своем классе инъекционный препарат для уменьшения подкожного жира, который представляет собой минимально инвазивную настраиваемую альтернативу липосакции и хирургии для пациентов со средним и тяжелым переполнением под подбородком.

Комбинация фосфатидилхолина, вероятно, помогает в транспортировке свободных жирных кислот после распада. Липолиз с помощью инъекций чрезвычайно эффективен и безопасен при лечении подподбородочного жира и обычно не требует дополнительных процедур для устранения дряблости кожи.

Заявление о согласии пациента

Авторы удостоверяют, что они получили все соответствующие формы согласия пациента. В той форме, в которой пациенты дали / дали свое согласие на публикацию своих изображений и другой клинической информации в журнале.Пациенты понимают, что их имена и инициалы не будут опубликованы, и будут предприняты соответствующие усилия, чтобы скрыть их личность, но анонимность не может быть гарантирована.

Финансовая поддержка и спонсорство

Нет.

Конфликт интересов

Конфликта интересов нет.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Hasengschwandtner F. Обработка фосфатидилхолином для индукции липолиза. J Cosmet Dermatol. 2005; 13: 308–13. [PubMed] [Google Scholar] 2. Ротонда А, Сузуки Н, Мой Р.Л., Колодней М.С.Детергентное действие дезоксихолата натрия – основная особенность инъекционных препаратов фосфатидилхолина, используемых для локального растворения жира. Dermatol Surg. 2004; 13: 1001–8. [PubMed] [Google Scholar] 3. Даян С.Х., Хамфри С., Джонс Д.Х., Лиззул П.Ф., Гросс TM, Штауффер К. и др. Обзор ATX-101 (инъекция дезоксихолевой кислоты): нехирургический подход для уменьшения подкожного жира. Dermatol Surg. 2016; 13: S263–70. [PubMed] [Google Scholar] 4. Кляйн С.М., Шремл С., Нерлих М., Прантл Л. Исследования in vitro , изучающие эффект подкожных инъекций фосфатидилхолина на модели адипоцитов 3T3-L1: липолиз или растворение липидов? Plast Reconstr Surg.2009; 13: 419–27. [PubMed] [Google Scholar] 5. Salti G, Ghersetich I, Tantussi F, Bovani B, Lotti T. Фосфатидилхолин и дезоксихолат натрия в лечении локализованного жира: двойное слепое рандомизированное исследование. Dermatol Surg. 2008; 13: 60–6. [PubMed] [Google Scholar] 6. Jones DH, Kenkel JM, Fagien S, Glaser DA, Monheit GD, Stauffer K и др. Правильная техника введения ATX-101 (инъекции дезоксихолевой кислоты): выводы из практического занятия по инъекциям и обсуждения за круглым столом. Dermatol Surg. 2016; 13: S275–81.[PubMed] [Google Scholar] 7. Фейджен С., Макчесни П., Субраманиан М., Джонс Д.Х. Профилактика и лечение побочных эффектов, связанных с инъекциями, в эстетике лица: рекомендации по лечению ATX-101 (инъекция дезоксихолевой кислоты). Dermatol Surg. 2016; 13: S300–4. [PubMed] [Google Scholar]

Липолиз для лица и шеи

J Cutan Aesthet Surg. Апрель-июнь 2018 г .; 11 (2): 67–72.

Abhay Talathi

SkinSpace Clinic, Мумбаи

Prajakta Talathi

SkinSpace Clinic, Мумбаи

SkinSpace Clinic, Мумбаи

Адрес для корреспонденции: Dr.Абхай Талати, 19 Аланкар, 2-й этаж, Горегаон Вест, Мумбаи-400104. Телефон: 9769585491. Электронная почта: moc.liamg@cinilcecapsniks Авторские права: © 2018 Журнал кожной и эстетической хирургии

Это журнал с открытым доступом, и статьи распространяются в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0, которая позволяет другим делать ремиксы, настраивать и развивать работу в некоммерческих целях при условии, что предоставлен соответствующий кредит и новые творения лицензируются на идентичных условиях.

Abstract

Стойкость и гипертрофия жировых подушечек, особенно в области лица и шеи, нарушают пропорции красоты, поэтому требуют лечения. Фосфатидилхолин и дезоксихолевая кислота являются наиболее часто используемыми растворами для инъекционного липолиза. На сегодняшний день препарат дезоксихолата натрия одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. В этой статье описывается правильное использование раствора для снижения жира и обеспечения безопасности. В этой статье подробно описаны методы отбора, оценки, дозирования и инъекций пациентов.Также предоставляется краткое описание ухода и осложнений после лечения.

Ключевые слова: Жиросжигатели, инъекционный липолиз, дезоксихолат натрия, подкожный жир

ВВЕДЕНИЕ

Спрос на инъекции для снижения жира в эстетической терапии всегда был на подъеме. Сохранение и гипертрофия жировых подушечек, особенно в области лица и шеи, нарушают пропорции красоты, поэтому требуют лечения. Эффективное сокращение этого жира поможет людям добиться лучшего внешнего вида и желаемого контура лица и шеи.

История использования жировых инъекций восходит к 1960-м годам, когда фосфатидилхолин был впервые выделен в Украине [1] и впоследствии использован для растворения жира. Первоначально препарат, состоящий в основном из липидного фосфатидилхолина, растворенного в желчной соли дезоксихолата, использовался в качестве внутривенного лекарства для предотвращения или лечения жировой эмболии.

ИСТОРИЯ ЭСТЕТИЧЕСКОГО ИСПОЛЬЗОВАНИЯ [1]

В Италии, в конце 1980-х, доктор Серджио Маджиори начал использовать фосфатидилхолин для инфильтрации ксантелазмы с удовлетворительными результатами.Он представил этот метод на Пятом Международном конгрессе по мезотерапии в Париже в 1988 году. В 1995 году бразильский дерматолог доктор Патриция Риттес лечила свои собственные нижние подушечки глаз, вводя фосфатидилхолин под глаза. В 2003 году в Германии Ульрихом Бунзеком и Дирком Брандлом была основана компания Network Lipolysis, которая положила начало европейскому исследованию научных основ этой новой эстетической терапии. На сегодняшний день препарат дезоксихолата натрия одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (USFDA) для уменьшения стойкого подкожного жира.

РАЗЛИЧНЫЕ ЖИРОВЫЕ ВЕЩЕСТВА

Фосфатидилхолин

Фосфатидилхолин [1,2] является наиболее важным и незаменимым фосфолипидом в организме человека. Он способствует эмульгированию жира в мельчайшие частицы наносферы, обеспечивая абсорбцию и транспортировку жира. После подкожных инъекций фосфатидилхолина в жировую ткань адипоциты лопаются, и фосфатидилхолин увеличивает секрецию липопротеинов, богатых триаглицерином.

Дезоксихолевая кислота

Дезоксихолевая кислота является компонентом желчной кислоты человека, которая играет жизненно важную роль в эмульгировании и переваривании жира в кишечнике. Ротунда и его коллеги [2] продемонстрировали, что деоксихолевая кислота, разработанная извне, физически разрушает клеточную мембрану адипоцитов, вызывая гибель клеток, и что относительно бедная белком ткань, такая как жир, более чувствительна к цитолитическим эффектам дезоксихолевой кислоты, чем относительно богатые белком ткани, такие как кожа и мышцы.Клиническая эффективность и безопасность дезоксихолевой кислоты подтверждены многочисленными исследованиями.

Инъекция дезоксихолевой кислоты [3] (Kybella в США) была одобрена в 2015 году в качестве первого в своем классе инъекционного препарата для улучшения внешнего вида двойного подбородка, связанного с подподбородочным жиром.

КОНЦЕНТРАЦИЯ ВЕЩЕСТВ

Изучив литературу, можно понять, что были опробованы многочисленные вариативные комбинации как дезоксихолевой кислоты, так и фосфатидилхолина. Вот некоторые стандартные комбинации.

Lipostabil [4] содержит фосфатидилхолин (50 мг / мл) вместе с дезоксихолевой кислотой, гидроксидом натрия, хлоридом натрия, α-токоферолом, бензиловым спиртом и этанолом.

Kybella содержит дезоксихолевую кислоту (10 мг / мл). [3]

GeoLysis содержит дезоксихолевую кислоту (10 мг / мл).

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ [5]

После инъекции липолитического раствора клеточная стенка адипоцитов разрушается, что приводит к каскаду воспалительного некроза клеток и уменьшению размера адипоцитов.Воспалительный каскад также приводит к миграции и стимуляции фибробластов, что приводит к накоплению большего количества коллагена [].

Механизм действия дезоксихолевой кислоты

ПОКАЗАНИЯ

Стойкий подподбородочный жир : Клинически проявляется как выпуклость или полнота от умеренной до сильной ниже линии подбородка, также называемая появлением двойного подбородка. До настоящего времени использование инъекционного липолиза одобрено USFDA только для уменьшения стойкого подкожного жира [].

Другие жировые подушечки на лице и шее : Лицевые жировые отложения, такие как жировые подушечки на щеках, подбородке и челюсти, вводятся некоторыми врачами по неуказанным показаниям.Результаты по этим показаниям различны, и методы не стандартизированы, как инъекции подкожного жира.

Сообщается также о нескольких случаях инъекций жировых разрушителей при липоме и мужской груди.

Поскольку существует больше всего опубликованных данных по сокращению жира на двойном подбородке, мы подробно объяснили методику этого в следующих разделах.

Противопоказания : Абсолютных противопоказаний к процедуре нет. Этого можно избежать, если в месте введения инъекции есть инфекция.Этого не следует делать пациентам, которые не хотят мириться с простоями процедуры и имеют нереалистичные ожидания.

ОЦЕНКА ПАЦИЕНТА

Оценка пациента [6] проводится путем наблюдения за полнотой под подбородка спереди и в профиль лица с франкфуртской плоскостью, параллельной полу. Выпуклости наблюдаются и классифицируются следующим образом, чтобы определить график дозирования для пациентов и установить правильные ожидания.

Шкала оценки двойного подбородка (Заимствовано из справ.[3])

ПОДГОТОВКА И МАРКИРОВКА

Жир на двойном подбородке расположен кпереди от платизмы. Таким образом, перед тем, как отметить место инъекции, пациента просят сократить мышцу платизмы, чтобы пальпировать жир (мышца платизмы используется, когда пациент двигает челюстью в нижнее положение, громко говоря «Эээ»).

Подбородочный жировой отсек для лечения дезоксихолевой кислотой очерчивается путем маркировки подподбородочной складки спереди, подъязычной кости сзади, а боковые границы оцениваются при пальпации, обычно соответствующие продолжению губной складки.

После маркировки подподбородочного жира, несколько точек инъекции отмечаются на расстоянии 1 см друг от друга в виде сетки [].

Сетка инъекции

Другим важным анатомическим ориентиром является нижняя граница нижней челюсти с переднечелюстным вырезом (костный ориентир на переднем жевательном элементе, который приблизительно соответствует местоположению краевого нижнечелюстного нерва). Маргинальный нижнечелюстной нерв расположен на расстоянии 1–4 см от нижнего края нижней челюсти и находится в непосредственной близости от передне-угольной вырезки.В эту область следует осторожно вводить инъекцию.

ТЕХНИКА ИНЪЕКЦИЙ

Дезоксихолевая кислота вводится в подкожную жировую клетчатку с помощью туберкулинового шприца объемом 1 мл и тонкой иглы (обычно 30 G и 13 мм) [6].

Выполняются следующие шаги:

1. После согласия и точного фотографирования область инъекции помечается, как объяснялось ранее.

2. При инъекции соблюдаются все меры асептики. По нашему мнению, местная анестезия не играет никакой роли в уменьшении дискомфорта от инъекции, поскольку жир помещается глубоко; однако для чувствительных пациентов его можно использовать.

3. Обычно 3-5 мл дезоксихолевой кислоты вводят за сеанс, разделенный на несколько уколов, а доза на один укол близкой к 0,2-0,3 мл. Это приводит к доставке 30–50 мг дезоксихолевой кислоты за сеанс.

4. Целесообразно ущипнуть подкожный жир не доминирующей рукой, чтобы обеспечить правильную плоскость инъекции. Глубина укола должна составлять от 6 до 10 мм, так как жир залегает глубоко.

5. Обычно требуется от трех до пяти сеансов с интервалом в 4 недели между двумя сеансами.По нашему опыту, продолжительность между двумя сеансами может быть увеличена до 8 недель, чтобы сократить количество сеансов.

6. Антибиотики местного действия применяются после инъекций.

7. Пациенты должны испытывать некоторый дискомфорт и боль после инъекции, продолжительностью от 2 дней до 2 недель с последующим уменьшением жира.

ПОСЛЕ ЛЕЧЕНИЯ

Пациенты могут испытывать легкий отек, дискомфорт и боль как индикатор воспаления на протяжении от 2 дней до 2 недель после инъекции.

Пациенты могут быть выровнены таким же образом. Для снятия дискомфорта можно эффективно использовать холодные компрессы. Пероральные противовоспалительные препараты используются редко.

Пациентам рекомендуется не массировать обработанный участок в течение следующих 48 часов.

Обычно пациенты могут наблюдаться через 4 недели для оценки результатов, а также для планирования дальнейших сеансов в соответствии с их требованиями.

КЛИНИЧЕСКИЕ РЕЗУЛЬТАТЫ

1. Большинство пациентов, получавших инъекционный липолиз для уменьшения двойного подбородка, согласно нашему опыту, чрезвычайно довольны результатом.

2. В отчетах, опубликованных о результатах лечения других участков тела, утверждалось, что верхняя часть живота уменьшилась на 3,7 см, нижняя часть живота – на 3,9 см, бедра – на 1,9 см, а плечи – на 1,6 см.

3. Из соображений безопасности сетевым липолизом из списка показаний к липолизу были исключены нижние наглазники, и лечение должны проводить только врачи, которые могут сделать рассекающий разрез в случае ретроорбитального кровотечения [ ].

   Результаты уменьшения двойного подбородка

ОСЛОЖНЕНИЯ [1,7]

1. Дискомфорт, боль и отек: они наиболее распространены и со временем проходят.Отек и боль после инъекции дезоксихолевой кислоты могут длиться до 10–14 дней, тогда как дискомфорт после инъекции комбинации дезоксихолевой кислоты и фосфатидилхолина обычно длится менее недели.

2. Синяк / экхимоз: они возникают из-за повреждения местных кровеносных сосудов, очень локализованы и проходят через несколько дней.

3. Повреждение краевого нижнечелюстного нерва: Это связано с введением большого количества дезоксихолевой кислоты в область нерва.Клинически это может привести к асимметричной улыбке. У большинства людей этого можно избежать при правильной технике инъекции.

4. Язвы на коже: Поверхностная инъекция может привести к изъязвлению, поэтому следует избегать.

5. В редких случаях может возникнуть дисфагия.

РЕЗЮМЕ

Дезоксихолевая кислота – это первый в своем классе инъекционный препарат для уменьшения подкожного жира, который представляет собой минимально инвазивную настраиваемую альтернативу липосакции и хирургии для пациентов со средним и тяжелым переполнением под подбородком.

Комбинация фосфатидилхолина, вероятно, помогает в транспортировке свободных жирных кислот после распада. Липолиз с помощью инъекций чрезвычайно эффективен и безопасен при лечении подподбородочного жира и обычно не требует дополнительных процедур для устранения дряблости кожи.

Заявление о согласии пациента

Авторы удостоверяют, что они получили все соответствующие формы согласия пациента. В той форме, в которой пациенты дали / дали свое согласие на публикацию своих изображений и другой клинической информации в журнале.Пациенты понимают, что их имена и инициалы не будут опубликованы, и будут предприняты соответствующие усилия, чтобы скрыть их личность, но анонимность не может быть гарантирована.

Финансовая поддержка и спонсорство

Нет.

Конфликт интересов

Конфликта интересов нет.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Hasengschwandtner F. Обработка фосфатидилхолином для индукции липолиза. J Cosmet Dermatol. 2005; 13: 308–13. [PubMed] [Google Scholar] 2. Ротонда А, Сузуки Н, Мой Р.Л., Колодней М.С.Детергентное действие дезоксихолата натрия – основная особенность инъекционных препаратов фосфатидилхолина, используемых для локального растворения жира. Dermatol Surg. 2004; 13: 1001–8. [PubMed] [Google Scholar] 3. Даян С.Х., Хамфри С., Джонс Д.Х., Лиззул П.Ф., Гросс TM, Штауффер К. и др. Обзор ATX-101 (инъекция дезоксихолевой кислоты): нехирургический подход для уменьшения подкожного жира. Dermatol Surg. 2016; 13: S263–70. [PubMed] [Google Scholar] 4. Кляйн С.М., Шремл С., Нерлих М., Прантл Л. Исследования in vitro , изучающие эффект подкожных инъекций фосфатидилхолина на модели адипоцитов 3T3-L1: липолиз или растворение липидов? Plast Reconstr Surg.2009; 13: 419–27. [PubMed] [Google Scholar] 5. Salti G, Ghersetich I, Tantussi F, Bovani B, Lotti T. Фосфатидилхолин и дезоксихолат натрия в лечении локализованного жира: двойное слепое рандомизированное исследование. Dermatol Surg. 2008; 13: 60–6. [PubMed] [Google Scholar] 6. Jones DH, Kenkel JM, Fagien S, Glaser DA, Monheit GD, Stauffer K и др. Правильная техника введения ATX-101 (инъекции дезоксихолевой кислоты): выводы из практического занятия по инъекциям и обсуждения за круглым столом. Dermatol Surg. 2016; 13: S275–81.[PubMed] [Google Scholar] 7. Фейджен С., Макчесни П., Субраманиан М., Джонс Д.Х. Профилактика и лечение побочных эффектов, связанных с инъекциями, в эстетике лица: рекомендации по лечению ATX-101 (инъекция дезоксихолевой кислоты). Dermatol Surg. 2016; 13: S300–4. [PubMed] [Google Scholar]

Липолиз для лица и шеи

J Cutan Aesthet Surg. Апрель-июнь 2018 г .; 11 (2): 67–72.

Abhay Talathi

SkinSpace Clinic, Мумбаи

Prajakta Talathi

SkinSpace Clinic, Мумбаи

SkinSpace Clinic, Мумбаи

Адрес для корреспонденции: Dr.Абхай Талати, 19 Аланкар, 2-й этаж, Горегаон Вест, Мумбаи-400104. Телефон: 9769585491. Электронная почта: moc.liamg@cinilcecapsniks Авторские права: © 2018 Журнал кожной и эстетической хирургии

Это журнал с открытым доступом, и статьи распространяются в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0, которая позволяет другим делать ремиксы, настраивать и развивать работу в некоммерческих целях при условии, что предоставлен соответствующий кредит и новые творения лицензируются на идентичных условиях.

Abstract

Стойкость и гипертрофия жировых подушечек, особенно в области лица и шеи, нарушают пропорции красоты, поэтому требуют лечения. Фосфатидилхолин и дезоксихолевая кислота являются наиболее часто используемыми растворами для инъекционного липолиза. На сегодняшний день препарат дезоксихолата натрия одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. В этой статье описывается правильное использование раствора для снижения жира и обеспечения безопасности. В этой статье подробно описаны методы отбора, оценки, дозирования и инъекций пациентов.Также предоставляется краткое описание ухода и осложнений после лечения.

Ключевые слова: Жиросжигатели, инъекционный липолиз, дезоксихолат натрия, подкожный жир

ВВЕДЕНИЕ

Спрос на инъекции для снижения жира в эстетической терапии всегда был на подъеме. Сохранение и гипертрофия жировых подушечек, особенно в области лица и шеи, нарушают пропорции красоты, поэтому требуют лечения. Эффективное сокращение этого жира поможет людям добиться лучшего внешнего вида и желаемого контура лица и шеи.

История использования жировых инъекций восходит к 1960-м годам, когда фосфатидилхолин был впервые выделен в Украине [1] и впоследствии использован для растворения жира. Первоначально препарат, состоящий в основном из липидного фосфатидилхолина, растворенного в желчной соли дезоксихолата, использовался в качестве внутривенного лекарства для предотвращения или лечения жировой эмболии.

ИСТОРИЯ ЭСТЕТИЧЕСКОГО ИСПОЛЬЗОВАНИЯ [1]

В Италии, в конце 1980-х, доктор Серджио Маджиори начал использовать фосфатидилхолин для инфильтрации ксантелазмы с удовлетворительными результатами.Он представил этот метод на Пятом Международном конгрессе по мезотерапии в Париже в 1988 году. В 1995 году бразильский дерматолог доктор Патриция Риттес лечила свои собственные нижние подушечки глаз, вводя фосфатидилхолин под глаза. В 2003 году в Германии Ульрихом Бунзеком и Дирком Брандлом была основана компания Network Lipolysis, которая положила начало европейскому исследованию научных основ этой новой эстетической терапии. На сегодняшний день препарат дезоксихолата натрия одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (USFDA) для уменьшения стойкого подкожного жира.

РАЗЛИЧНЫЕ ЖИРОВЫЕ ВЕЩЕСТВА

Фосфатидилхолин

Фосфатидилхолин [1,2] является наиболее важным и незаменимым фосфолипидом в организме человека. Он способствует эмульгированию жира в мельчайшие частицы наносферы, обеспечивая абсорбцию и транспортировку жира. После подкожных инъекций фосфатидилхолина в жировую ткань адипоциты лопаются, и фосфатидилхолин увеличивает секрецию липопротеинов, богатых триаглицерином.

Дезоксихолевая кислота

Дезоксихолевая кислота является компонентом желчной кислоты человека, которая играет жизненно важную роль в эмульгировании и переваривании жира в кишечнике. Ротунда и его коллеги [2] продемонстрировали, что деоксихолевая кислота, разработанная извне, физически разрушает клеточную мембрану адипоцитов, вызывая гибель клеток, и что относительно бедная белком ткань, такая как жир, более чувствительна к цитолитическим эффектам дезоксихолевой кислоты, чем относительно богатые белком ткани, такие как кожа и мышцы.Клиническая эффективность и безопасность дезоксихолевой кислоты подтверждены многочисленными исследованиями.

Инъекция дезоксихолевой кислоты [3] (Kybella в США) была одобрена в 2015 году в качестве первого в своем классе инъекционного препарата для улучшения внешнего вида двойного подбородка, связанного с подподбородочным жиром.

КОНЦЕНТРАЦИЯ ВЕЩЕСТВ

Изучив литературу, можно понять, что были опробованы многочисленные вариативные комбинации как дезоксихолевой кислоты, так и фосфатидилхолина. Вот некоторые стандартные комбинации.

Lipostabil [4] содержит фосфатидилхолин (50 мг / мл) вместе с дезоксихолевой кислотой, гидроксидом натрия, хлоридом натрия, α-токоферолом, бензиловым спиртом и этанолом.

Kybella содержит дезоксихолевую кислоту (10 мг / мл). [3]

GeoLysis содержит дезоксихолевую кислоту (10 мг / мл).

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ [5]

После инъекции липолитического раствора клеточная стенка адипоцитов разрушается, что приводит к каскаду воспалительного некроза клеток и уменьшению размера адипоцитов.Воспалительный каскад также приводит к миграции и стимуляции фибробластов, что приводит к накоплению большего количества коллагена [].

Механизм действия дезоксихолевой кислоты

ПОКАЗАНИЯ

Стойкий подподбородочный жир : Клинически проявляется как выпуклость или полнота от умеренной до сильной ниже линии подбородка, также называемая появлением двойного подбородка. До настоящего времени использование инъекционного липолиза одобрено USFDA только для уменьшения стойкого подкожного жира [].

Другие жировые подушечки на лице и шее : Лицевые жировые отложения, такие как жировые подушечки на щеках, подбородке и челюсти, вводятся некоторыми врачами по неуказанным показаниям.Результаты по этим показаниям различны, и методы не стандартизированы, как инъекции подкожного жира.

Сообщается также о нескольких случаях инъекций жировых разрушителей при липоме и мужской груди.

Поскольку существует больше всего опубликованных данных по сокращению жира на двойном подбородке, мы подробно объяснили методику этого в следующих разделах.

Противопоказания : Абсолютных противопоказаний к процедуре нет. Этого можно избежать, если в месте введения инъекции есть инфекция.Этого не следует делать пациентам, которые не хотят мириться с простоями процедуры и имеют нереалистичные ожидания.

ОЦЕНКА ПАЦИЕНТА

Оценка пациента [6] проводится путем наблюдения за полнотой под подбородка спереди и в профиль лица с франкфуртской плоскостью, параллельной полу. Выпуклости наблюдаются и классифицируются следующим образом, чтобы определить график дозирования для пациентов и установить правильные ожидания.

Шкала оценки двойного подбородка (Заимствовано из справ.[3])

ПОДГОТОВКА И МАРКИРОВКА

Жир на двойном подбородке расположен кпереди от платизмы. Таким образом, перед тем, как отметить место инъекции, пациента просят сократить мышцу платизмы, чтобы пальпировать жир (мышца платизмы используется, когда пациент двигает челюстью в нижнее положение, громко говоря «Эээ»).

Подбородочный жировой отсек для лечения дезоксихолевой кислотой очерчивается путем маркировки подподбородочной складки спереди, подъязычной кости сзади, а боковые границы оцениваются при пальпации, обычно соответствующие продолжению губной складки.

После маркировки подподбородочного жира, несколько точек инъекции отмечаются на расстоянии 1 см друг от друга в виде сетки [].

Сетка инъекции

Другим важным анатомическим ориентиром является нижняя граница нижней челюсти с переднечелюстным вырезом (костный ориентир на переднем жевательном элементе, который приблизительно соответствует местоположению краевого нижнечелюстного нерва). Маргинальный нижнечелюстной нерв расположен на расстоянии 1–4 см от нижнего края нижней челюсти и находится в непосредственной близости от передне-угольной вырезки.В эту область следует осторожно вводить инъекцию.

ТЕХНИКА ИНЪЕКЦИЙ

Дезоксихолевая кислота вводится в подкожную жировую клетчатку с помощью туберкулинового шприца объемом 1 мл и тонкой иглы (обычно 30 G и 13 мм) [6].

Выполняются следующие шаги:

1. После согласия и точного фотографирования область инъекции помечается, как объяснялось ранее.

2. При инъекции соблюдаются все меры асептики. По нашему мнению, местная анестезия не играет никакой роли в уменьшении дискомфорта от инъекции, поскольку жир помещается глубоко; однако для чувствительных пациентов его можно использовать.

3. Обычно 3-5 мл дезоксихолевой кислоты вводят за сеанс, разделенный на несколько уколов, а доза на один укол близкой к 0,2-0,3 мл. Это приводит к доставке 30–50 мг дезоксихолевой кислоты за сеанс.

4. Целесообразно ущипнуть подкожный жир не доминирующей рукой, чтобы обеспечить правильную плоскость инъекции. Глубина укола должна составлять от 6 до 10 мм, так как жир залегает глубоко.

5. Обычно требуется от трех до пяти сеансов с интервалом в 4 недели между двумя сеансами.По нашему опыту, продолжительность между двумя сеансами может быть увеличена до 8 недель, чтобы сократить количество сеансов.

6. Антибиотики местного действия применяются после инъекций.

7. Пациенты должны испытывать некоторый дискомфорт и боль после инъекции, продолжительностью от 2 дней до 2 недель с последующим уменьшением жира.

ПОСЛЕ ЛЕЧЕНИЯ

Пациенты могут испытывать легкий отек, дискомфорт и боль как индикатор воспаления на протяжении от 2 дней до 2 недель после инъекции.

Пациенты могут быть выровнены таким же образом. Для снятия дискомфорта можно эффективно использовать холодные компрессы. Пероральные противовоспалительные препараты используются редко.

Пациентам рекомендуется не массировать обработанный участок в течение следующих 48 часов.

Обычно пациенты могут наблюдаться через 4 недели для оценки результатов, а также для планирования дальнейших сеансов в соответствии с их требованиями.

КЛИНИЧЕСКИЕ РЕЗУЛЬТАТЫ

1. Большинство пациентов, получавших инъекционный липолиз для уменьшения двойного подбородка, согласно нашему опыту, чрезвычайно довольны результатом.

2. В отчетах, опубликованных о результатах лечения других участков тела, утверждалось, что верхняя часть живота уменьшилась на 3,7 см, нижняя часть живота – на 3,9 см, бедра – на 1,9 см, а плечи – на 1,6 см.

3. Из соображений безопасности сетевым липолизом из списка показаний к липолизу были исключены нижние наглазники, и лечение должны проводить только врачи, которые могут сделать рассекающий разрез в случае ретроорбитального кровотечения [ ].

   Результаты уменьшения двойного подбородка

ОСЛОЖНЕНИЯ [1,7]

1. Дискомфорт, боль и отек: они наиболее распространены и со временем проходят.Отек и боль после инъекции дезоксихолевой кислоты могут длиться до 10–14 дней, тогда как дискомфорт после инъекции комбинации дезоксихолевой кислоты и фосфатидилхолина обычно длится менее недели.

2. Синяк / экхимоз: они возникают из-за повреждения местных кровеносных сосудов, очень локализованы и проходят через несколько дней.

3. Повреждение краевого нижнечелюстного нерва: Это связано с введением большого количества дезоксихолевой кислоты в область нерва.Клинически это может привести к асимметричной улыбке. У большинства людей этого можно избежать при правильной технике инъекции.

4. Язвы на коже: Поверхностная инъекция может привести к изъязвлению, поэтому следует избегать.

5. В редких случаях может возникнуть дисфагия.

РЕЗЮМЕ

Дезоксихолевая кислота – это первый в своем классе инъекционный препарат для уменьшения подкожного жира, который представляет собой минимально инвазивную настраиваемую альтернативу липосакции и хирургии для пациентов со средним и тяжелым переполнением под подбородком.

Комбинация фосфатидилхолина, вероятно, помогает в транспортировке свободных жирных кислот после распада. Липолиз с помощью инъекций чрезвычайно эффективен и безопасен при лечении подподбородочного жира и обычно не требует дополнительных процедур для устранения дряблости кожи.

Заявление о согласии пациента

Авторы удостоверяют, что они получили все соответствующие формы согласия пациента. В той форме, в которой пациенты дали / дали свое согласие на публикацию своих изображений и другой клинической информации в журнале.Пациенты понимают, что их имена и инициалы не будут опубликованы, и будут предприняты соответствующие усилия, чтобы скрыть их личность, но анонимность не может быть гарантирована.

Финансовая поддержка и спонсорство

Нет.

Конфликт интересов

Конфликта интересов нет.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Hasengschwandtner F. Обработка фосфатидилхолином для индукции липолиза. J Cosmet Dermatol. 2005; 13: 308–13. [PubMed] [Google Scholar] 2. Ротонда А, Сузуки Н, Мой Р.Л., Колодней М.С.Детергентное действие дезоксихолата натрия – основная особенность инъекционных препаратов фосфатидилхолина, используемых для локального растворения жира. Dermatol Surg. 2004; 13: 1001–8. [PubMed] [Google Scholar] 3. Даян С.Х., Хамфри С., Джонс Д.Х., Лиззул П.Ф., Гросс TM, Штауффер К. и др. Обзор ATX-101 (инъекция дезоксихолевой кислоты): нехирургический подход для уменьшения подкожного жира. Dermatol Surg. 2016; 13: S263–70. [PubMed] [Google Scholar] 4. Кляйн С.М., Шремл С., Нерлих М., Прантл Л. Исследования in vitro , изучающие эффект подкожных инъекций фосфатидилхолина на модели адипоцитов 3T3-L1: липолиз или растворение липидов? Plast Reconstr Surg.2009; 13: 419–27. [PubMed] [Google Scholar] 5. Salti G, Ghersetich I, Tantussi F, Bovani B, Lotti T. Фосфатидилхолин и дезоксихолат натрия в лечении локализованного жира: двойное слепое рандомизированное исследование. Dermatol Surg. 2008; 13: 60–6. [PubMed] [Google Scholar] 6. Jones DH, Kenkel JM, Fagien S, Glaser DA, Monheit GD, Stauffer K и др. Правильная техника введения ATX-101 (инъекции дезоксихолевой кислоты): выводы из практического занятия по инъекциям и обсуждения за круглым столом. Dermatol Surg. 2016; 13: S275–81.[PubMed] [Google Scholar] 7. Фейджен С., Макчесни П., Субраманиан М., Джонс Д.Х. Профилактика и лечение побочных эффектов, связанных с инъекциями, в эстетике лица: рекомендации по лечению ATX-101 (инъекция дезоксихолевой кислоты). Dermatol Surg. 2016; 13: S300–4. [PubMed] [Google Scholar]

Систематический обзор литературы и нашего опыта применения комбинации фосфатидилхолина и дезоксихолата в течение 14 лет у 1269 пациентов индийского и юго-восточного азиатского происхождения

J Cutan Aesthet Surg.Октябрь-декабрь 2018 г .; 11 (4): 222–228.

Мохан К. Томас

Отделение пластической хирургии, Институт косметической хирургии, Мумбаи, Махараштра, Индия

Джеймс А. Д’Силва

Отделение пластической хирургии, Институт косметической хирургии, Мумбаи, Махараштра, Индия

Атиеш Дж. Бороле

Отделение пластической хирургии, Институт косметической хирургии, Мумбаи, Махараштра, Индия

Отделение пластической хирургии, Институт косметической хирургии, Мумбаи, Махараштра, Индия

Адрес для корреспонденции: Dr.Мохан К. Томас, Институт косметической хирургии, 8-й этаж, Mangal Murti CHS, Linking Road, Above Vero Moda, Santacruz (W), Mumbai 400054, Maharashtra, India. Электронная почта: moc.liamg@samohtnahomrd Авторские права: © 2019 Журнал кожной и эстетической хирургии

Это журнал с открытым доступом, и статьи распространяются в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0, которая позволяет другим делать ремиксы , настраивать и развивать работу в некоммерческих целях при условии, что предоставлен соответствующий кредит и новые разработки лицензируются на идентичных условиях.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Справочная информация:

Инъекции фосфатидилхолина и дезоксихолата (PC – DC) используются в качестве нехирургической альтернативы липосакции. DC в качестве компонента липолиза недавно был одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.

Цель:

PC и DC независимо использовались в липолизе. Настоящим мы представляем систематический обзор литературы по инъекционному липолизу и делимся нашим опытом использования ДК в сочетании с ПК для инъекционного липолиза.Мы ретроспективно оценили эффекты лечения PC – DC в разных возрастных группах, для обоих полов и в разных целевых областях.

Материалы и методы:

Это исследование длилось более 14 лет, в котором 1269 пациентов разного возраста и пола лечились инъекционным липолизом с комбинацией PC – DC. Инъекция коктейля PC-DC вводилась всем пациентам в среднем в течение четырех сеансов каждые 4 недели, а результаты оценивались через 8 недель после последнего сеанса.

Результаты:

Эффект был лучше всего оценен на лице (скуловой, челюстной и подпочвенной областях) и плече, тогда как средний эффект наблюдался на бедрах и вокруг колен.Мы также использовали липолиз в качестве основного метода, а также в качестве ретуши после липосакции. Результаты лучше оцениваются при первичном липолизе. Необходимость повторных сеансов (1-2 сеанса) липолиза и количественная оценка результатов на последующих сеансах показывают, что максимальное улучшение достигается на первом сеансе.

Заключение:

Коктейль PC – DC, используемый для липолиза в качестве местного введения, эффективен для уменьшения нежелательного жира. Он показывает большую эффективность при лечении локализованного жира, особенно на лице и валике бюстгальтера у женщин младшей возрастной группы (20–30 лет).

Ключевые слова: Контур тела, дезоксихолат, инъекционный липолиз, нехирургический, фосфатидилхолин Ключевые сообщения: 1. Инъекционный липолиз – это эффективный нехирургический вариант коррекции контуров тела. 2. Правильный отбор пациентов и техника – основа успешных результатов. 3. Пациентам необходимо объяснить, что результаты будут незаметными и не такими драматичными, как после хирургической коррекции контуров тела. 4. Мы считаем, что этот метод, хотя и не является хирургическим, должен быть в арсенале всех пластических хирургов, дерматологов и косметологов, обученных как инвазивным, так и неинвазивным процедурам коррекции контуров тела.

ВВЕДЕНИЕ

Красивое тело – мечта каждого. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) сообщила, что ожирение является распространенной, недооцененной и игнорируемой проблемой общественного здравоохранения как в развитых, так и в развивающихся странах по всему миру. Согласно отчету ВОЗ о мировой статистике здравоохранения за 2012 год, каждый шестой взрослый в мире страдает ожирением. Избыточный вес – это предвестник ожирения. Удаление подкожного жира с помощью липосакции / инъекционного липолиза – это процедура коррекции фигуры, направленная на локализованные участки жира, которые не поддаются физическим упражнениям и диете.Липосакция для удаления подкожно-жировой клетчатки – самая распространенная процедура косметической хирургии. Однако липосакция – это хирургическая процедура, она дорогостоящая, часто требует общей анестезии и теоретически связана с опасными для жизни осложнениями. Обычными нехирургическими альтернативами липосакции являются криолиполиз, радиочастотная абляция, HIFU (сфокусированный ультразвук высокой интенсивности) и инъекционный липолиз. Использование липолитических препаратов для нехирургического уменьшения жировых отложений является распространенным методом в косметической медицине и применяется в виде поверхностного нанесения (кремы, гели и лосьоны) или посредством местных инъекций [1,2,3], особенно для клиентов, ищущих нехирургические альтернативы для областей, которые не поддаются традиционной липосакции.Недавнее одобрение дезоксихолата (DC) для инъекционного липолиза Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (USFDA) [4] сделало инъекционный липолиз одним из основных нехирургических методов коррекции контуров тела.

Растворение подкожно-жировой клетчатки с помощью инъекций липолитиков стало модным в странах Европы и Южной Америки с последних пяти десятилетий. Недавно препарат DC Kybella (Allergan USA, Inc., Irvine, CA 92612) получил одобрение USFDA для контурной обработки субментальной области.В нескольких исследованиях сообщалось об эффективности фосфатидилхолина (PC), DC, а также их комбинации с другими добавками, такими как l-карнитин, витамин E, коллагеназа, гиалуронидаза и изопротеренол. Все исследования показали обнадеживающие результаты среди кавказского населения. Мы используем смесь ПК и постоянного тока с 2004 года и обнаружили, что она одинаково эффективна и для клиентов из Индии, и для клиентов из Юго-Восточной Азии.

Первое сообщение об использовании этого конкретного класса препаратов было для растворения атероматозных бляшек в системных артериях, а затем последовало дальнейшее использование для растворения тромбоэмболии легочной жировой ткани.Однако дозировка, используемая в таких приложениях, была относительно намного выше по сравнению с теми, которые мы используем в эстетических процедурах. [5] Maggiori [6] использовал ПК для проникновения в ксантелазмы, а бразильский дерматолог самостоятельно экспериментировал с местными инъекциями ПК для удаления мешков под глазами [7]. Однако из соображений безопасности использование в периокулярных областях больше не рекомендуется. Дальнейшие исследования по этому вопросу начались в Европе в 2001 году, а в 2003 году в Германии была основана компания «Сетевой липолиз» для всестороннего изучения научных основ инъекционного липолиза.С тех пор ПК и ДК использовались не по прямому назначению во всем мире для инъекционного липолиза.

Rotunda и др. [8] постулировали, что использование ПК, солюбилизированного в DC, дает лучшие результаты с меньшими побочными эффектами. Биохимически DC натрия представляет собой желчную соль, а PC представляет собой глицерофосфолипид. Биохимическая природа ПК – это глицерофосфолипид. Натрий DC является широко используемым детергентом и используется для солюбилизации ПК. Полученный коктейль обладает синергическим действием и проявляет липолитическое действие при введении в подкожно-жировую клетчатку.[9,10] Компаундированные препараты ПК в настоящее время широко продаются как минимально инвазивные альтернативы липосакции или как процедуры «ретуши» после липосакции. [11,12] Мы используем ПК, солюбилизированный в постоянном токе, в нашей практике с 2004 года. Настоящим мы представляем нашу методологию и результаты.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

В общей сложности с 2004 года 1269 пациентов прошли курс лечения с использованием комбинации PC – DC для липолиза. Возрастная группа варьировала от 18 до 55 лет. Соотношение мужчин и женщин было 245: 1024.Различные целевые области, которые подвергались лечению, включали лицо (скуловые области и область подбородка), подподбородочную область, верхнюю часть рук, живот, спину (бюстгальтер), бока, бедра, область колен и икры. Из 1269 случаев 157 касались ретуши после липосакции и 1112 – липолиза первичной инъекцией. Критерии включения в исследование включали клиентов, которые в первую очередь хотели нехирургический вариант потери дюйма в первичной, а также вторичной (ретуши) настройках. Критерии исключения включали сообщенную аллергию на яйца и / или сою, местные инфекции или проблемы с кожей, принимаемые антикоагулянты, пациенты с ослабленным иммунитетом, пациенты с гормональным дисбалансом (гипотиреоз и поликистозный оверианский синдром), а также беременность и период лактации.Пациенты с нереалистичными ожиданиями являются важным относительным противопоказанием к процедуре. После тщательного клинического обследования и документирования метрических данных областей, подлежащих лечению, пациентов фотографировали и сохраняли запись результатов лечения, а также побочных эффектов. Аналогичный протокол соблюдался для каждого сеанса лечения. Использовали комбинацию ПК / натрия DC (Dermastabilon), производимую Skin Tech Pharma Group, Испания. Этот 5-миллилитровый препарат содержит 250 мг ПК и 100 мг DC.Мы проводили процедуры под седативным действием, поскольку препараты местного действия не достигают желаемого обезболивания на той глубине, на которой действуют химические вещества. Также инъекция раствора для местной анестезии может изменить топографию и затруднить клиническую оценку. Для пациентов, которые утверждали, что они лучше переносят боль и не хотят седативных средств, мы использовали охлаждающие палочки и вибраторы во время процедуры. Места инъекций определялись специально разработанной сеткой [], которая обеспечивала адекватное разнесение инъекций и минимальное перекрытие предполагаемого конуса липолиза, обеспечивая более плавный переход в зону соседней инъекции.Количество инъекции на одно место на лице было примерно на 50% меньше, чем на любую другую часть тела, а количество, введенное в каждую точку инъекции, было не более 0,3 см ³ . Максимальная использованная доза за один присест составляла 5 г. Глубина инъекций составила 10 мм в корпус и 5 мм в лицо. Мы соблюдали минимальный интервал в 4 недели между двумя последующими сеансами. Максимальный заметный эффект был достигнут у 80% пациентов к 10-м суткам; однако препарат продолжал действовать в течение 6–8 недель. Всех пациентов спрашивали об их степени удовлетворенности результатами лечения и были ли они очень удовлетворены, удовлетворены, достаточно удовлетворены или не удовлетворены.Удовлетворенность лечением оценивалась по визуальной аналоговой шкале (ВАШ) от 1 до 10. Клиническая фотография является обязательной в этом сценарии, так как результаты малозаметны, и пациенты лучше понимают разницу между изображениями до и после операции, а не в зеркале. . Окончательные измерения и фотографии были сделаны через 8 недель после последнего сеанса.

Специальная сетка для предоперационной маркировки для обеспечения равномерного распределения препарата в подкожной плоскости

РЕЗУЛЬТАТЫ

Эффекты лучше всего проявляются на лице (скуловая, нижнечелюстная и подподбородочная области) [рисунки и] и руки , тогда как задние руки [] и области колен [] показывают средние результаты.Молодые девушки оценили результаты в области сворачивания бюстгальтера [] лучше, чем на боках. Результаты лучше оцениваются при первичном липолизе. Необходимость повторных сеансов (1-2 сеанса) липолиза и количественная оценка результатов на последующих сеансах показывает, что максимальное улучшение достигается на первом сеансе. Ощущение покалывания присутствовало почти у всех пациентов в течение первых нескольких часов и у большинства из них уменьшалось к концу дня. Сообщалось также о локальных отеках в обработанных областях в течение 24–48 часов, которые хорошо контролировались с помощью одежды, на которой было давление.Многие пациенты, особенно со светлой кожей, жаловались на покраснение в течение одного-двух дней после инъекций. Также часто наблюдались жалобы на холинергические симптомы, такие как диарея и недомогание, которые всегда наблюдались в первые 24 часа после лечения, особенно когда общая введенная доза превышала 3 г. Другие жалобы, такие как образование подкожных узелков, исчезли со временем. Случайная инъекция в мышцу вызывает мучительную боль из-за мионекроза, поэтому для инъекций мы рекомендуем технику защемления, как показано на рис.Большинство пациентов прошли лечение более чем в одной области тела, и по нашим наблюдениям пациенты, показавшие хорошие результаты в одной области, с большей вероятностью были удовлетворены лечением и в других регионах. Мы подвели итоги в.

(A) Изображение перед процедурой, показывающее выступающие жировые подушечки на скуле и челюсти. (B) Постпроцедурное изображение, показывающее уменьшение жировых подушечек на скуле и челюсти после четырех сеансов инъекционного липолиза

(A) Предварительное изображение, показывающее заметную подподбородочную жировую подушку (двойной подбородок).(B) Пост-процедурное изображение, показывающее уменьшение подподбородочной жировой подушечки (двойной подбородок) после четырех сеансов инъекционного липолиза

(A) Предварительное изображение, показывающее заметный валик бюстгальтера из-за избыточного накопления жира. (B) Постпроцедурное изображение, показывающее уменьшение размера рулона бюстгальтера после шести сеансов инъекционного липолиза

Изображение, показывающее технику защемления, чтобы обеспечить доставку лекарства в подкожную плоскость и избежать внутримышечных инъекций, которые могут быть чрезвычайно болезненными

(A) процедурное изображение, показывающее заметное скопление жира в области скулов и челюсти.(B) Постпроцедурное изображение, показывающее значительный липолитический результат после пяти сеансов инъекционного липолиза

(A) Предварительное изображение, показывающее руку с отметками для инъекционного липолиза. (B) После шести сеансов инъекционного липолиза руки, показывающего уменьшение жировых отложений на руке

(A) Предварительное изображение, показывающее колени и голени с умеренными скоплениями жира. (B) Постпроцедурное изображение после шести сеансов инъекционного липолиза

Таблица 1

Региональное распределение случаев среди пациентов мужского и женского пола с оценкой по шкале ВАШ удовлетворенности инъекционным липолизом комбинированным препаратом ПК и ДК

Область	Всего	Пациенты женского пола	Показатели ВАШ женщин> 5	Пациенты мужского пола	Показатели ВАШ мужчин> 5
Живот	301	287	107	14	3 Боковые поверхности	424	375	212	49	14
Подвесной	736	457	378	279	908 908 908 908 9015 908 908 9016 908 908 157	0	0
Бедро	110	68 908 15	18	42	8
Челюсти	252	175	110	77	27
Верхние рычаги	169 9015	169 908 2
Колено	83	83	0	0	0

ОБСУЖДЕНИЕ

Самым распространенным методом коррекции фигуры была липосакция.В последнее время во всем мире появились сообщения о многих неинвазивных методах коррекции контуров тела, и было опубликовано множество отчетов о случаях заболевания. Следует понимать тот факт, что липосакция, как и липолиз с помощью инъекций, являются процедурами коррекции контуров тела и не являются лечением ожирения как таковой . Кроме того, липосакция – это одноразовая хирургическая процедура, тогда как инъекционный липолиз – это нехирургическая процедура, требующая нескольких сеансов вместе с более длительной лаг-фазой, чтобы окончательный результат был очевиден.[13] Следует отметить, что инъекционный липолиз – это не то же самое, что мезотерапия, что является распространенным заблуждением. Мезотерапия включает внутрикожные инъекции, тогда как при инъекционном липолизе лекарства доставляются в подкожные ткани [14].

Соответственно, с 2004 года мы включили инъекционный липолиз в нашу практику. На протяжении многих лет мы получали воспроизводимые результаты, и наши пациенты остались довольны результатами. Об этом свидетельствует тот факт, что многие пациенты обращались к нам с просьбой исправить другие области и предпочитали делать инъекции, прежде чем рассматривать вопрос о липосакции.Напротив, пациенты, ранее перенесшие липосакцию некоторых других участков тела, жаловались на менее драматический и отсроченный эффект, достигнутый этим нехирургическим методом. Мы использовали инъекционный липолиз как единственную методику, а также как компонент мультимодального подхода к контурной пластике лица [15].

ПК представляет собой глицерофосфолипид, полученный из соевого лецитина искусственно. Биохимически ПК является наиболее важным мембранным липидом. Механизм действия ПК при лизисе подкожно-жировой клетчатки все еще остается предметом исследования.Было высказано предположение, что ПК стимулирует липазы и расщепляет триглицериды на жирные кислоты и глицерин. Жирные кислоты метаболизируются в печени, а глицерин водорастворим. В ряде исследований упоминается, что ПК действует как химическое вещество, делающее липиды водорастворимыми. Тем самым он стимулирует липазы, вызывая расщепление триглицеридов на жирные кислоты и глицерин. Натрий DC – это желчная соль, которая также используется в качестве лабораторного детергента и используется для солюбилизации ПК. Механизм действия DC, по-видимому, вызывает разрушение жировых клеток неспецифическим образом из-за его детергентного действия.И ПК, и ДК независимо использовались для инъекционного липолиза. Составной препарат, содержащий оба вещества, обладает синергическим действием, и было научно оценено и документально подтверждено, что при введении в жировой слой он вызывает вакуолизацию адипоцитов, приводящую к их разрушению, которые затем удаляются путем фагоцитоза. [16]

Идеальные случаи для инъекционного липолиза – это небольшие количества избыточного объема жира (до 500 мл). Результаты обнадеживают, если излишки жира легко сжимаются и имеют однородную структуру.Использование может быть экстраполировано на хорошо сформированные липомы и деформации после липосакции. Однако при солитарных липомах лучше всего хирургическое удаление. Липолиз с помощью инъекций также использовался для устранения остаточных жировых пакетов после липосакции и избыточного поглощения жира после пересадки жира. В нашем исследовании были пациенты с аналогичными показаниями. У большинства пациентов были небольшие целевые участки жира, но они не поддерживали операцию. В исторической статье Franz Hasengschwandtner [17] из Австрии сделан вывод о том, что все пациенты, получавшие инъекции ПК, испытали эффект липолиза.Подобным образом у всех 1269 пациентов наблюдался эффект липолиза. Мы заметили, что при сравнении последовательных сеансов после второго сеанса существенной разницы не было. Следовательно, если было значительное улучшение на первом сеансе, то всегда была фаза задержки, когда снижение показателей присутствовало, но не было столь драматичным для пациента, чтобы оценить его визуально. Однако, когда мы сравнили результаты начального сеанса и окончательного сеанса, разница была заметна. Это открытие также было обнаружено Эль Камшуши и др. .[16] Таким образом, мы пришли к выводу, что все пациенты должны пройти несколько сеансов, поскольку результаты являются кумулятивными по своей природе и лучше всего оцениваются в конце лечения, а не между ними.

После инъекционного липолиза часто встречались жалобы на боль, отек, эритему и покалывание. Однако они были временными и обычно проходили через 2-3 дня после процедуры. О сильной боли сообщили 15 пациентов, которым случайно была сделана внутримышечная инъекция.Это контролировалось коротким курсом стероидов (скользящая доза), нестероидными противовоспалительными препаратами под пероральным антимикробным покрытием и отдыхом. Благодаря усовершенствованию техники и использованию техники щипка в более поздние годы мы не столкнулись с этим конкретным осложнением. Подкожные узелки встречались более чем в половине случаев. Научная основа подкожных узелков была изучена Саллесом и др. . [18], и они постулировали, что это следствие острого воспаления, при котором произошел адипоцитолиз, который зажил с фиброзом и микроскопическими рубцами.Пациенты должны быть хорошо проинформированы об этом конкретном побочном эффекте перед процедурой и быть уверенными в том, что он проходит в течение 3-4 недель. Мы рекомендовали массаж и терапию одеждой, прижимающей кожу, как активную меру, чтобы уменьшить образование узелков и уменьшить их частоту. Клинические и ультразвуковые характеристики этих узлов были изучены, и сообщалось, что ПК и ДК при использовании в комбинации приводили к меньшему количеству узелков, которые менее болезненны и разрешаются быстрее, чем при использовании любого из них по отдельности.[19] Системные побочные эффекты инъекционного липолиза встречаются только тогда, когда он используется в более высоких дозах, как у пациентов, проходящих лечение в нескольких регионах одновременно. Сообщалось, что частота таких эффектов наблюдается, когда общая доза превышает 3 г. Системные побочные эффекты в основном представляют собой парасимпатические реакции, такие как тупая головная боль, тошнота, диарея и / или стеаторея. Обычно они возникают в течение первых 24 часов и исчезают при симптоматическом лечении через 2–3 дня [20]. Инъекционный липолиз – это процедура дневного ухода, поэтому мы рекомендуем информировать всех пациентов о возможности этих последствий, особенно если ожидается, что общая доза ПК превысит 3 г.

В нашей выборке пациентов было восемь случаев значительного воспаления с красной, воспаленной и опухшей кожей с наличием локализованных крапивниц. Эти случаи разрешались в течение 2 недель после приема антигистаминных и противовоспалительных препаратов. В одном случае нам пришлось использовать скользящую дозу стероидов под антимикробным покрытием. В наших случаях гиперпигментация наблюдалась в определенных областях, особенно в области колен и внутренней поверхности бедер. Обычно это разрешается к концу третьего месяца.В литературе были сообщения об инфекциях, вызванных атипичными микобактериями. [21,22] Мы, к счастью, не столкнулись с подобными случаями, вероятно, из-за нашего установленного протокола стерильности после того, как удалось справиться со случаями атипичных микобактериальных инфекций в случаях увеличения груди. [23] ]

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Хотя липосакция есть и должна оставаться золотым стандартом для уменьшения подкожного жира, инъекционный липолиз имеет преимущества, заключающиеся в минимальном времени простоя, меньшей инвазивности и, что наиболее важно, в психологии пациентов, что в этом процессе не требуется хирургического вмешательства.PC – DC эффективен для уменьшения локальных скоплений подкожного жира. Мы пришли к выводу, что результаты складываются и лучше всего оцениваются в конце трех сеансов. Обучение и опыт проведения процедуры являются важными предпосылками помимо правильного отбора пациентов для неизменно хороших результатов. Инъекционный липолиз является полезным дополнением, но его нельзя рассматривать как замену хирургической липосакции. Использование фосфатидилхолина и дезоксихолата не по назначению не привело к стандартизации дозировки, методов и режимов лечения.Официального консенсуса по этому поводу не было. Теперь, когда Кибелла одобрила USFDA, мы с нетерпением ждем более систематических исследований в центрах по всему миру, которые помогут в разработке стандартизированного протокола для выбора пациентов, выбора лекарств, дозировки лекарств, методов введения и постпроцедурного протокола и оценки результатов.

Заявление о согласии пациента

Авторы удостоверяют, что они получили все соответствующие формы согласия пациента. В той форме, в которой пациенты дали / дали свое согласие на публикацию своих изображений и другой клинической информации в журнале.Пациенты понимают, что их имена и инициалы не будут опубликованы, и будут предприняты соответствующие усилия, чтобы скрыть их личность, но анонимность не может быть гарантирована.

Финансовая поддержка и спонсорство

Нет.

Конфликт интересов

Конфликта интересов нет.

СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

1. Greenway FL, Bray GA, Heber D. Актуальное снижение жира. Obes Res. 1995; 3: 561–8S. [PubMed] [Google Scholar] 2. Гринуэй, Флорида, Брей, Джорджия. Региональная потеря жира с бедра у женщин с ожирением после адренергической модуляции.Clin Ther. 1987; 9: 663–9. [PubMed] [Google Scholar] 3. Ротонда AM, Колодней MS. Мезотерапия и инъекции фосфатидилхолина: историческое уточнение и обзор. Dermatol Surg. 2006; 32: 465–80. [PubMed] [Google Scholar] 5. Ридс Д.Н., Мохаммед Б.С., Кляйн С., Босуэлл С.Б., Янг В.Л. Метаболические и структурные эффекты инъекций фосфатидилхолина и дезоксихолата на подкожно-жировую клетчатку: рандомизированное контролируемое исследование. Эстет Сург Дж. 2013; 33: 400–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 6. Маггиори С.Лечение ксантелазмы фосфатидилхолином. Документ, представленный на Международной конференции по мезотерапии; 07–09 октября 1988 г .; Париж, Франция. [Google Scholar] 7. Риттес П.Г. Использование фосфатидилхолина для коррекции выпуклости нижнего века из-за выступающих жировых подушечек. Dermatol Surg. 2001; 27: 391–2. [PubMed] [Google Scholar] 8. Ротонда AM, Сузуки H, Мой Р.Л., Колодней М.С. Детергентное действие дезоксихолата натрия – основная особенность инъекционных препаратов фосфатидилхолина, используемых для локального растворения жира.Dermatol Surg. 2004; 30: 1001–8. [PubMed] [Google Scholar] 9. Лихтенберг Д., Зильберман Ю., Гринзайд П., Замир С. Структурные и кинетические исследования солюбилизации лецитина дезоксихолатом натрия. Биохимия. 1979; 18: 3517–25. [PubMed] [Google Scholar] 10. Кляйн С.М., Шремл С., Нерлих М., Прантл Л. Исследования in vitro , изучающие эффект подкожных инъекций фосфатидилхолина в модели адипоцитов 3t3-l1: липолиз или растворение липидов? Plast Reconstr Surg. 2009. 124: 419–27.[PubMed] [Google Scholar] 11. Hexsel D, Serra M, Mazzuco R, Dal’Forno T, Zechmeister D. Фосфатидилхолин в лечении локализованного жира. J Drugs Dermatol. 2003; 2: 511–8. [PubMed] [Google Scholar] 12. Томас М.К., Д’Сильва Дж.А., Бороле А.Дж. Инъекционный липолиз коктейлем из фосфатидилхолина и дезоксихолата: опыт Индии. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2016; 4: e861. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 13. Дункан Д.И., Палмер М. Снижение жира с помощью инъекций фосфатидилхолина / дезоксихолата натрия: стандартная практика.Эстетическая Пласт Сург. 2008. 32: 858–72. [PubMed] [Google Scholar] 14. Hasengschwandtner F. Обработка фосфатидилхолином для индукции липолиза. J Cosmet Dermatol. 2005; 4: 308–13. [PubMed] [Google Scholar] 15. Томас М.К., Д’Сильва Дж.А., Бороле А.Дж. Скульптура лица: комплексный подход к эстетической коррекции круглого лица. Индийский J Plast Surg. 2012; 45: 122–7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 16. Эль Камшуши А, Абель М.Р., Эль М.Н. Оценка эффективности инъекционного липолиза с использованием фосфатидилхолина / дезоксихолата по сравнению с одним дезоксихолатом при лечении локализованных жировых отложений.J Clin Exp Dermatol Res. 2012; 3: 146. [Google Scholar] 17. Hasengschwandtner F. Инъекционный липолиз для эффективного уменьшения локализованного жира вместо небольшой хирургической липопластики. Эстет Сург Дж. 2006; 26: 125–30. [PubMed] [Google Scholar] 18. Salles AG, Valler CS, Ferreira MC. Гистологический ответ на введенный фосфатидилхолин в жировой ткани: экспериментальное исследование на новой модели кролика. Эстетическая Пласт Сург. 2006; 30: 479–84; обсуждение 485. [PubMed] [Google Scholar] 19. Salti G, Ghersetich I, Tantussi F, Bovani B, Lotti T.Фосфатидилхолин и дезоксихолат натрия в лечении локализованного жира: двойное слепое рандомизированное исследование. Dermatol Surg. 2008; 34: 60–6; обсуждение 66. [PubMed] [Google Scholar] 20. Дункан Д.И., Чубати Р. Данные о клинической безопасности и стандарты практики инъекционного липолиза: ретроспективное исследование. Эстет Сург Дж. 2006; 26: 575–85. [PubMed] [Google Scholar] 21. Матарассо А, Пфифер ТМ. Комитет ДАННЫХ Образовательного фонда пластической хирургии. Мезотерапия для коррекции фигуры. Plast Recon Surg. 2005; 115: 1420–5.[PubMed] [Google Scholar] 22. Нагоре Э., Рамос П., Ботелла-Эстрада Р., Рамос-Нигес Дж. А., Санмартин О., Кастехон П. Кожная инфекция, вызванная Mycobacterium fortuitum, после локализованных микроинъекций (мезотерапия) успешно лечится тройной схемой приема лекарств. Acta Derm Venereol. 2001; 81: 291–3. [PubMed] [Google Scholar] 23. Томас М., Д’Сильва Дж. А., Бороле А. Дж., Чилгар Р. М.. Перипротезная атипичная микобактериальная инфекция в грудных имплантатах: новый ребенок на планете! J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2013; 66: e16–9. [PubMed] [Google Scholar]

Систематический обзор литературы и нашего опыта применения комбинации фосфатидилхолина и дезоксихолата в течение 14 лет у 1269 пациентов индийского и юго-восточного азиатского происхождения

J Cutan Aesthet Surg.Октябрь-декабрь 2018 г .; 11 (4): 222–228.

Мохан К. Томас

Отделение пластической хирургии, Институт косметической хирургии, Мумбаи, Махараштра, Индия

Джеймс А. Д’Силва

Отделение пластической хирургии, Институт косметической хирургии, Мумбаи, Махараштра, Индия

Атиеш Дж. Бороле

Отделение пластической хирургии, Институт косметической хирургии, Мумбаи, Махараштра, Индия

Отделение пластической хирургии, Институт косметической хирургии, Мумбаи, Махараштра, Индия

Адрес для корреспонденции: Dr.Мохан К. Томас, Институт косметической хирургии, 8-й этаж, Mangal Murti CHS, Linking Road, Above Vero Moda, Santacruz (W), Mumbai 400054, Maharashtra, India. Электронная почта: moc.liamg@samohtnahomrd Авторские права: © 2019 Журнал кожной и эстетической хирургии

Это журнал с открытым доступом, и статьи распространяются в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0, которая позволяет другим делать ремиксы , настраивать и развивать работу в некоммерческих целях при условии, что предоставлен соответствующий кредит и новые разработки лицензируются на идентичных условиях.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Справочная информация:

Инъекции фосфатидилхолина и дезоксихолата (PC – DC) используются в качестве нехирургической альтернативы липосакции. DC в качестве компонента липолиза недавно был одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.

Цель:

PC и DC независимо использовались в липолизе. Настоящим мы представляем систематический обзор литературы по инъекционному липолизу и делимся нашим опытом использования ДК в сочетании с ПК для инъекционного липолиза.Мы ретроспективно оценили эффекты лечения PC – DC в разных возрастных группах, для обоих полов и в разных целевых областях.

Материалы и методы:

Это исследование длилось более 14 лет, в котором 1269 пациентов разного возраста и пола лечились инъекционным липолизом с комбинацией PC – DC. Инъекция коктейля PC-DC вводилась всем пациентам в среднем в течение четырех сеансов каждые 4 недели, а результаты оценивались через 8 недель после последнего сеанса.

Результаты:

Эффект был лучше всего оценен на лице (скуловой, челюстной и подпочвенной областях) и плече, тогда как средний эффект наблюдался на бедрах и вокруг колен.Мы также использовали липолиз в качестве основного метода, а также в качестве ретуши после липосакции. Результаты лучше оцениваются при первичном липолизе. Необходимость повторных сеансов (1-2 сеанса) липолиза и количественная оценка результатов на последующих сеансах показывают, что максимальное улучшение достигается на первом сеансе.

Заключение:

Коктейль PC – DC, используемый для липолиза в качестве местного введения, эффективен для уменьшения нежелательного жира. Он показывает большую эффективность при лечении локализованного жира, особенно на лице и валике бюстгальтера у женщин младшей возрастной группы (20–30 лет).

Ключевые слова: Контур тела, дезоксихолат, инъекционный липолиз, нехирургический, фосфатидилхолин Ключевые сообщения: 1. Инъекционный липолиз – это эффективный нехирургический вариант коррекции контуров тела. 2. Правильный отбор пациентов и техника – основа успешных результатов. 3. Пациентам необходимо объяснить, что результаты будут незаметными и не такими драматичными, как после хирургической коррекции контуров тела. 4. Мы считаем, что этот метод, хотя и не является хирургическим, должен быть в арсенале всех пластических хирургов, дерматологов и косметологов, обученных как инвазивным, так и неинвазивным процедурам коррекции контуров тела.

ВВЕДЕНИЕ

Красивое тело – мечта каждого. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) сообщила, что ожирение является распространенной, недооцененной и игнорируемой проблемой общественного здравоохранения как в развитых, так и в развивающихся странах по всему миру. Согласно отчету ВОЗ о мировой статистике здравоохранения за 2012 год, каждый шестой взрослый в мире страдает ожирением. Избыточный вес – это предвестник ожирения. Удаление подкожного жира с помощью липосакции / инъекционного липолиза – это процедура коррекции фигуры, направленная на локализованные участки жира, которые не поддаются физическим упражнениям и диете.Липосакция для удаления подкожно-жировой клетчатки – самая распространенная процедура косметической хирургии. Однако липосакция – это хирургическая процедура, она дорогостоящая, часто требует общей анестезии и теоретически связана с опасными для жизни осложнениями. Обычными нехирургическими альтернативами липосакции являются криолиполиз, радиочастотная абляция, HIFU (сфокусированный ультразвук высокой интенсивности) и инъекционный липолиз. Использование липолитических препаратов для нехирургического уменьшения жировых отложений является распространенным методом в косметической медицине и применяется в виде поверхностного нанесения (кремы, гели и лосьоны) или посредством местных инъекций [1,2,3], особенно для клиентов, ищущих нехирургические альтернативы для областей, которые не поддаются традиционной липосакции.Недавнее одобрение дезоксихолата (DC) для инъекционного липолиза Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (USFDA) [4] сделало инъекционный липолиз одним из основных нехирургических методов коррекции контуров тела.

Растворение подкожно-жировой клетчатки с помощью инъекций липолитиков стало модным в странах Европы и Южной Америки с последних пяти десятилетий. Недавно препарат DC Kybella (Allergan USA, Inc., Irvine, CA 92612) получил одобрение USFDA для контурной обработки субментальной области.В нескольких исследованиях сообщалось об эффективности фосфатидилхолина (PC), DC, а также их комбинации с другими добавками, такими как l-карнитин, витамин E, коллагеназа, гиалуронидаза и изопротеренол. Все исследования показали обнадеживающие результаты среди кавказского населения. Мы используем смесь ПК и постоянного тока с 2004 года и обнаружили, что она одинаково эффективна и для клиентов из Индии, и для клиентов из Юго-Восточной Азии.

Первое сообщение об использовании этого конкретного класса препаратов было для растворения атероматозных бляшек в системных артериях, а затем последовало дальнейшее использование для растворения тромбоэмболии легочной жировой ткани.Однако дозировка, используемая в таких приложениях, была относительно намного выше по сравнению с теми, которые мы используем в эстетических процедурах. [5] Maggiori [6] использовал ПК для проникновения в ксантелазмы, а бразильский дерматолог самостоятельно экспериментировал с местными инъекциями ПК для удаления мешков под глазами [7]. Однако из соображений безопасности использование в периокулярных областях больше не рекомендуется. Дальнейшие исследования по этому вопросу начались в Европе в 2001 году, а в 2003 году в Германии была основана компания «Сетевой липолиз» для всестороннего изучения научных основ инъекционного липолиза.С тех пор ПК и ДК использовались не по прямому назначению во всем мире для инъекционного липолиза.

Rotunda и др. [8] постулировали, что использование ПК, солюбилизированного в DC, дает лучшие результаты с меньшими побочными эффектами. Биохимически DC натрия представляет собой желчную соль, а PC представляет собой глицерофосфолипид. Биохимическая природа ПК – это глицерофосфолипид. Натрий DC является широко используемым детергентом и используется для солюбилизации ПК. Полученный коктейль обладает синергическим действием и проявляет липолитическое действие при введении в подкожно-жировую клетчатку.[9,10] Компаундированные препараты ПК в настоящее время широко продаются как минимально инвазивные альтернативы липосакции или как процедуры «ретуши» после липосакции. [11,12] Мы используем ПК, солюбилизированный в постоянном токе, в нашей практике с 2004 года. Настоящим мы представляем нашу методологию и результаты.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

В общей сложности с 2004 года 1269 пациентов прошли курс лечения с использованием комбинации PC – DC для липолиза. Возрастная группа варьировала от 18 до 55 лет. Соотношение мужчин и женщин было 245: 1024.Различные целевые области, которые подвергались лечению, включали лицо (скуловые области и область подбородка), подподбородочную область, верхнюю часть рук, живот, спину (бюстгальтер), бока, бедра, область колен и икры. Из 1269 случаев 157 касались ретуши после липосакции и 1112 – липолиза первичной инъекцией. Критерии включения в исследование включали клиентов, которые в первую очередь хотели нехирургический вариант потери дюйма в первичной, а также вторичной (ретуши) настройках. Критерии исключения включали сообщенную аллергию на яйца и / или сою, местные инфекции или проблемы с кожей, принимаемые антикоагулянты, пациенты с ослабленным иммунитетом, пациенты с гормональным дисбалансом (гипотиреоз и поликистозный оверианский синдром), а также беременность и период лактации.Пациенты с нереалистичными ожиданиями являются важным относительным противопоказанием к процедуре. После тщательного клинического обследования и документирования метрических данных областей, подлежащих лечению, пациентов фотографировали и сохраняли запись результатов лечения, а также побочных эффектов. Аналогичный протокол соблюдался для каждого сеанса лечения. Использовали комбинацию ПК / натрия DC (Dermastabilon), производимую Skin Tech Pharma Group, Испания. Этот 5-миллилитровый препарат содержит 250 мг ПК и 100 мг DC.Мы проводили процедуры под седативным действием, поскольку препараты местного действия не достигают желаемого обезболивания на той глубине, на которой действуют химические вещества. Также инъекция раствора для местной анестезии может изменить топографию и затруднить клиническую оценку. Для пациентов, которые утверждали, что они лучше переносят боль и не хотят седативных средств, мы использовали охлаждающие палочки и вибраторы во время процедуры. Места инъекций определялись специально разработанной сеткой [], которая обеспечивала адекватное разнесение инъекций и минимальное перекрытие предполагаемого конуса липолиза, обеспечивая более плавный переход в зону соседней инъекции.Количество инъекции на одно место на лице было примерно на 50% меньше, чем на любую другую часть тела, а количество, введенное в каждую точку инъекции, было не более 0,3 см ³ . Максимальная использованная доза за один присест составляла 5 г. Глубина инъекций составила 10 мм в корпус и 5 мм в лицо. Мы соблюдали минимальный интервал в 4 недели между двумя последующими сеансами. Максимальный заметный эффект был достигнут у 80% пациентов к 10-м суткам; однако препарат продолжал действовать в течение 6–8 недель. Всех пациентов спрашивали об их степени удовлетворенности результатами лечения и были ли они очень удовлетворены, удовлетворены, достаточно удовлетворены или не удовлетворены.Удовлетворенность лечением оценивалась по визуальной аналоговой шкале (ВАШ) от 1 до 10. Клиническая фотография является обязательной в этом сценарии, так как результаты малозаметны, и пациенты лучше понимают разницу между изображениями до и после операции, а не в зеркале. . Окончательные измерения и фотографии были сделаны через 8 недель после последнего сеанса.

Специальная сетка для предоперационной маркировки для обеспечения равномерного распределения препарата в подкожной плоскости

РЕЗУЛЬТАТЫ

Эффекты лучше всего проявляются на лице (скуловая, нижнечелюстная и подподбородочная области) [рисунки и] и руки , тогда как задние руки [] и области колен [] показывают средние результаты.Молодые девушки оценили результаты в области сворачивания бюстгальтера [] лучше, чем на боках. Результаты лучше оцениваются при первичном липолизе. Необходимость повторных сеансов (1-2 сеанса) липолиза и количественная оценка результатов на последующих сеансах показывает, что максимальное улучшение достигается на первом сеансе. Ощущение покалывания присутствовало почти у всех пациентов в течение первых нескольких часов и у большинства из них уменьшалось к концу дня. Сообщалось также о локальных отеках в обработанных областях в течение 24–48 часов, которые хорошо контролировались с помощью одежды, на которой было давление.Многие пациенты, особенно со светлой кожей, жаловались на покраснение в течение одного-двух дней после инъекций. Также часто наблюдались жалобы на холинергические симптомы, такие как диарея и недомогание, которые всегда наблюдались в первые 24 часа после лечения, особенно когда общая введенная доза превышала 3 г. Другие жалобы, такие как образование подкожных узелков, исчезли со временем. Случайная инъекция в мышцу вызывает мучительную боль из-за мионекроза, поэтому для инъекций мы рекомендуем технику защемления, как показано на рис.Большинство пациентов прошли лечение более чем в одной области тела, и по нашим наблюдениям пациенты, показавшие хорошие результаты в одной области, с большей вероятностью были удовлетворены лечением и в других регионах. Мы подвели итоги в.

(A) Изображение перед процедурой, показывающее выступающие жировые подушечки на скуле и челюсти. (B) Постпроцедурное изображение, показывающее уменьшение жировых подушечек на скуле и челюсти после четырех сеансов инъекционного липолиза

(A) Предварительное изображение, показывающее заметную подподбородочную жировую подушку (двойной подбородок).(B) Пост-процедурное изображение, показывающее уменьшение подподбородочной жировой подушечки (двойной подбородок) после четырех сеансов инъекционного липолиза

(A) Предварительное изображение, показывающее заметный валик бюстгальтера из-за избыточного накопления жира. (B) Постпроцедурное изображение, показывающее уменьшение размера рулона бюстгальтера после шести сеансов инъекционного липолиза

Изображение, показывающее технику защемления, чтобы обеспечить доставку лекарства в подкожную плоскость и избежать внутримышечных инъекций, которые могут быть чрезвычайно болезненными

(A) процедурное изображение, показывающее заметное скопление жира в области скулов и челюсти.(B) Постпроцедурное изображение, показывающее значительный липолитический результат после пяти сеансов инъекционного липолиза

(A) Предварительное изображение, показывающее руку с отметками для инъекционного липолиза. (B) После шести сеансов инъекционного липолиза руки, показывающего уменьшение жировых отложений на руке

(A) Предварительное изображение, показывающее колени и голени с умеренными скоплениями жира. (B) Постпроцедурное изображение после шести сеансов инъекционного липолиза

Таблица 1

Региональное распределение случаев среди пациентов мужского и женского пола с оценкой по шкале ВАШ удовлетворенности инъекционным липолизом комбинированным препаратом ПК и ДК

Область	Всего	Пациенты женского пола	Показатели ВАШ женщин> 5	Пациенты мужского пола	Показатели ВАШ мужчин> 5
Живот	301	287	107	14	3 Боковые поверхности	424	375	212	49	14
Подвесной	736	457	378	279	908 908 908 908 9015 908 908 9016 908 908 157	0	0
Бедро	110	68 908 15	18	42	8
Челюсти	252	175	110	77	27
Верхние рычаги	169 9015	169 908 2
Колено	83	83	0	0	0

ОБСУЖДЕНИЕ

Самым распространенным методом коррекции фигуры была липосакция.В последнее время во всем мире появились сообщения о многих неинвазивных методах коррекции контуров тела, и было опубликовано множество отчетов о случаях заболевания. Следует понимать тот факт, что липосакция, как и липолиз с помощью инъекций, являются процедурами коррекции контуров тела и не являются лечением ожирения как таковой . Кроме того, липосакция – это одноразовая хирургическая процедура, тогда как инъекционный липолиз – это нехирургическая процедура, требующая нескольких сеансов вместе с более длительной лаг-фазой, чтобы окончательный результат был очевиден.[13] Следует отметить, что инъекционный липолиз – это не то же самое, что мезотерапия, что является распространенным заблуждением. Мезотерапия включает внутрикожные инъекции, тогда как при инъекционном липолизе лекарства доставляются в подкожные ткани [14].

Соответственно, с 2004 года мы включили инъекционный липолиз в нашу практику. На протяжении многих лет мы получали воспроизводимые результаты, и наши пациенты остались довольны результатами. Об этом свидетельствует тот факт, что многие пациенты обращались к нам с просьбой исправить другие области и предпочитали делать инъекции, прежде чем рассматривать вопрос о липосакции.Напротив, пациенты, ранее перенесшие липосакцию некоторых других участков тела, жаловались на менее драматический и отсроченный эффект, достигнутый этим нехирургическим методом. Мы использовали инъекционный липолиз как единственную методику, а также как компонент мультимодального подхода к контурной пластике лица [15].

ПК представляет собой глицерофосфолипид, полученный из соевого лецитина искусственно. Биохимически ПК является наиболее важным мембранным липидом. Механизм действия ПК при лизисе подкожно-жировой клетчатки все еще остается предметом исследования.Было высказано предположение, что ПК стимулирует липазы и расщепляет триглицериды на жирные кислоты и глицерин. Жирные кислоты метаболизируются в печени, а глицерин водорастворим. В ряде исследований упоминается, что ПК действует как химическое вещество, делающее липиды водорастворимыми. Тем самым он стимулирует липазы, вызывая расщепление триглицеридов на жирные кислоты и глицерин. Натрий DC – это желчная соль, которая также используется в качестве лабораторного детергента и используется для солюбилизации ПК. Механизм действия DC, по-видимому, вызывает разрушение жировых клеток неспецифическим образом из-за его детергентного действия.И ПК, и ДК независимо использовались для инъекционного липолиза. Составной препарат, содержащий оба вещества, обладает синергическим действием, и было научно оценено и документально подтверждено, что при введении в жировой слой он вызывает вакуолизацию адипоцитов, приводящую к их разрушению, которые затем удаляются путем фагоцитоза. [16]

Идеальные случаи для инъекционного липолиза – это небольшие количества избыточного объема жира (до 500 мл). Результаты обнадеживают, если излишки жира легко сжимаются и имеют однородную структуру.Использование может быть экстраполировано на хорошо сформированные липомы и деформации после липосакции. Однако при солитарных липомах лучше всего хирургическое удаление. Липолиз с помощью инъекций также использовался для устранения остаточных жировых пакетов после липосакции и избыточного поглощения жира после пересадки жира. В нашем исследовании были пациенты с аналогичными показаниями. У большинства пациентов были небольшие целевые участки жира, но они не поддерживали операцию. В исторической статье Franz Hasengschwandtner [17] из Австрии сделан вывод о том, что все пациенты, получавшие инъекции ПК, испытали эффект липолиза.Подобным образом у всех 1269 пациентов наблюдался эффект липолиза. Мы заметили, что при сравнении последовательных сеансов после второго сеанса существенной разницы не было. Следовательно, если было значительное улучшение на первом сеансе, то всегда была фаза задержки, когда снижение показателей присутствовало, но не было столь драматичным для пациента, чтобы оценить его визуально. Однако, когда мы сравнили результаты начального сеанса и окончательного сеанса, разница была заметна. Это открытие также было обнаружено Эль Камшуши и др. .[16] Таким образом, мы пришли к выводу, что все пациенты должны пройти несколько сеансов, поскольку результаты являются кумулятивными по своей природе и лучше всего оцениваются в конце лечения, а не между ними.

После инъекционного липолиза часто встречались жалобы на боль, отек, эритему и покалывание. Однако они были временными и обычно проходили через 2-3 дня после процедуры. О сильной боли сообщили 15 пациентов, которым случайно была сделана внутримышечная инъекция.Это контролировалось коротким курсом стероидов (скользящая доза), нестероидными противовоспалительными препаратами под пероральным антимикробным покрытием и отдыхом. Благодаря усовершенствованию техники и использованию техники щипка в более поздние годы мы не столкнулись с этим конкретным осложнением. Подкожные узелки встречались более чем в половине случаев. Научная основа подкожных узелков была изучена Саллесом и др. . [18], и они постулировали, что это следствие острого воспаления, при котором произошел адипоцитолиз, который зажил с фиброзом и микроскопическими рубцами.Пациенты должны быть хорошо проинформированы об этом конкретном побочном эффекте перед процедурой и быть уверенными в том, что он проходит в течение 3-4 недель. Мы рекомендовали массаж и терапию одеждой, прижимающей кожу, как активную меру, чтобы уменьшить образование узелков и уменьшить их частоту. Клинические и ультразвуковые характеристики этих узлов были изучены, и сообщалось, что ПК и ДК при использовании в комбинации приводили к меньшему количеству узелков, которые менее болезненны и разрешаются быстрее, чем при использовании любого из них по отдельности.[19] Системные побочные эффекты инъекционного липолиза встречаются только тогда, когда он используется в более высоких дозах, как у пациентов, проходящих лечение в нескольких регионах одновременно. Сообщалось, что частота таких эффектов наблюдается, когда общая доза превышает 3 г. Системные побочные эффекты в основном представляют собой парасимпатические реакции, такие как тупая головная боль, тошнота, диарея и / или стеаторея. Обычно они возникают в течение первых 24 часов и исчезают при симптоматическом лечении через 2–3 дня [20]. Инъекционный липолиз – это процедура дневного ухода, поэтому мы рекомендуем информировать всех пациентов о возможности этих последствий, особенно если ожидается, что общая доза ПК превысит 3 г.

В нашей выборке пациентов было восемь случаев значительного воспаления с красной, воспаленной и опухшей кожей с наличием локализованных крапивниц. Эти случаи разрешались в течение 2 недель после приема антигистаминных и противовоспалительных препаратов. В одном случае нам пришлось использовать скользящую дозу стероидов под антимикробным покрытием. В наших случаях гиперпигментация наблюдалась в определенных областях, особенно в области колен и внутренней поверхности бедер. Обычно это разрешается к концу третьего месяца.В литературе были сообщения об инфекциях, вызванных атипичными микобактериями. [21,22] Мы, к счастью, не столкнулись с подобными случаями, вероятно, из-за нашего установленного протокола стерильности после того, как удалось справиться со случаями атипичных микобактериальных инфекций в случаях увеличения груди. [23] ]

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Хотя липосакция есть и должна оставаться золотым стандартом для уменьшения подкожного жира, инъекционный липолиз имеет преимущества, заключающиеся в минимальном времени простоя, меньшей инвазивности и, что наиболее важно, в психологии пациентов, что в этом процессе не требуется хирургического вмешательства.PC – DC эффективен для уменьшения локальных скоплений подкожного жира. Мы пришли к выводу, что результаты складываются и лучше всего оцениваются в конце трех сеансов. Обучение и опыт проведения процедуры являются важными предпосылками помимо правильного отбора пациентов для неизменно хороших результатов. Инъекционный липолиз является полезным дополнением, но его нельзя рассматривать как замену хирургической липосакции. Использование фосфатидилхолина и дезоксихолата не по назначению не привело к стандартизации дозировки, методов и режимов лечения.Официального консенсуса по этому поводу не было. Теперь, когда Кибелла одобрила USFDA, мы с нетерпением ждем более систематических исследований в центрах по всему миру, которые помогут в разработке стандартизированного протокола для выбора пациентов, выбора лекарств, дозировки лекарств, методов введения и постпроцедурного протокола и оценки результатов.

Заявление о согласии пациента

Авторы удостоверяют, что они получили все соответствующие формы согласия пациента. В той форме, в которой пациенты дали / дали свое согласие на публикацию своих изображений и другой клинической информации в журнале.Пациенты понимают, что их имена и инициалы не будут опубликованы, и будут предприняты соответствующие усилия, чтобы скрыть их личность, но анонимность не может быть гарантирована.

Финансовая поддержка и спонсорство

Нет.

Конфликт интересов

Конфликта интересов нет.

СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

1. Greenway FL, Bray GA, Heber D. Актуальное снижение жира. Obes Res. 1995; 3: 561–8S. [PubMed] [Google Scholar] 2. Гринуэй, Флорида, Брей, Джорджия. Региональная потеря жира с бедра у женщин с ожирением после адренергической модуляции.Clin Ther. 1987; 9: 663–9. [PubMed] [Google Scholar] 3. Ротонда AM, Колодней MS. Мезотерапия и инъекции фосфатидилхолина: историческое уточнение и обзор. Dermatol Surg. 2006; 32: 465–80. [PubMed] [Google Scholar] 5. Ридс Д.Н., Мохаммед Б.С., Кляйн С., Босуэлл С.Б., Янг В.Л. Метаболические и структурные эффекты инъекций фосфатидилхолина и дезоксихолата на подкожно-жировую клетчатку: рандомизированное контролируемое исследование. Эстет Сург Дж. 2013; 33: 400–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 6. Маггиори С.Лечение ксантелазмы фосфатидилхолином. Документ, представленный на Международной конференции по мезотерапии; 07–09 октября 1988 г .; Париж, Франция. [Google Scholar] 7. Риттес П.Г. Использование фосфатидилхолина для коррекции выпуклости нижнего века из-за выступающих жировых подушечек. Dermatol Surg. 2001; 27: 391–2. [PubMed] [Google Scholar] 8. Ротонда AM, Сузуки H, Мой Р.Л., Колодней М.С. Детергентное действие дезоксихолата натрия – основная особенность инъекционных препаратов фосфатидилхолина, используемых для локального растворения жира.Dermatol Surg. 2004; 30: 1001–8. [PubMed] [Google Scholar] 9. Лихтенберг Д., Зильберман Ю., Гринзайд П., Замир С. Структурные и кинетические исследования солюбилизации лецитина дезоксихолатом натрия. Биохимия. 1979; 18: 3517–25. [PubMed] [Google Scholar] 10. Кляйн С.М., Шремл С., Нерлих М., Прантл Л. Исследования in vitro , изучающие эффект подкожных инъекций фосфатидилхолина в модели адипоцитов 3t3-l1: липолиз или растворение липидов? Plast Reconstr Surg. 2009. 124: 419–27.[PubMed] [Google Scholar] 11. Hexsel D, Serra M, Mazzuco R, Dal’Forno T, Zechmeister D. Фосфатидилхолин в лечении локализованного жира. J Drugs Dermatol. 2003; 2: 511–8. [PubMed] [Google Scholar] 12. Томас М.К., Д’Сильва Дж.А., Бороле А.Дж. Инъекционный липолиз коктейлем из фосфатидилхолина и дезоксихолата: опыт Индии. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2016; 4: e861. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 13. Дункан Д.И., Палмер М. Снижение жира с помощью инъекций фосфатидилхолина / дезоксихолата натрия: стандартная практика.Эстетическая Пласт Сург. 2008. 32: 858–72. [PubMed] [Google Scholar] 14. Hasengschwandtner F. Обработка фосфатидилхолином для индукции липолиза. J Cosmet Dermatol. 2005; 4: 308–13. [PubMed] [Google Scholar] 15. Томас М.К., Д’Сильва Дж.А., Бороле А.Дж. Скульптура лица: комплексный подход к эстетической коррекции круглого лица. Индийский J Plast Surg. 2012; 45: 122–7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 16. Эль Камшуши А, Абель М.Р., Эль М.Н. Оценка эффективности инъекционного липолиза с использованием фосфатидилхолина / дезоксихолата по сравнению с одним дезоксихолатом при лечении локализованных жировых отложений.J Clin Exp Dermatol Res. 2012; 3: 146. [Google Scholar] 17. Hasengschwandtner F. Инъекционный липолиз для эффективного уменьшения локализованного жира вместо небольшой хирургической липопластики. Эстет Сург Дж. 2006; 26: 125–30. [PubMed] [Google Scholar] 18. Salles AG, Valler CS, Ferreira MC. Гистологический ответ на введенный фосфатидилхолин в жировой ткани: экспериментальное исследование на новой модели кролика. Эстетическая Пласт Сург. 2006; 30: 479–84; обсуждение 485. [PubMed] [Google Scholar] 19. Salti G, Ghersetich I, Tantussi F, Bovani B, Lotti T.Фосфатидилхолин и дезоксихолат натрия в лечении локализованного жира: двойное слепое рандомизированное исследование. Dermatol Surg. 2008; 34: 60–6; обсуждение 66. [PubMed] [Google Scholar] 20. Дункан Д.И., Чубати Р. Данные о клинической безопасности и стандарты практики инъекционного липолиза: ретроспективное исследование. Эстет Сург Дж. 2006; 26: 575–85. [PubMed] [Google Scholar] 21. Матарассо А, Пфифер ТМ. Комитет ДАННЫХ Образовательного фонда пластической хирургии. Мезотерапия для коррекции фигуры. Plast Recon Surg. 2005; 115: 1420–5.[PubMed] [Google Scholar] 22. Нагоре Э., Рамос П., Ботелла-Эстрада Р., Рамос-Нигес Дж. А., Санмартин О., Кастехон П. Кожная инфекция, вызванная Mycobacterium fortuitum, после локализованных микроинъекций (мезотерапия) успешно лечится тройной схемой приема лекарств. Acta Derm Venereol. 2001; 81: 291–3. [PubMed] [Google Scholar] 23. Томас М., Д’Сильва Дж. А., Бороле А. Дж., Чилгар Р. М.. Перипротезная атипичная микобактериальная инфекция в грудных имплантатах: новый ребенок на планете! J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2013; 66: e16–9. [PubMed] [Google Scholar]

Систематический обзор литературы и нашего опыта применения комбинации фосфатидилхолина и дезоксихолата в течение 14 лет у 1269 пациентов индийского и юго-восточного азиатского происхождения

J Cutan Aesthet Surg.Октябрь-декабрь 2018 г .; 11 (4): 222–228.

Мохан К. Томас

Отделение пластической хирургии, Институт косметической хирургии, Мумбаи, Махараштра, Индия

Джеймс А. Д’Силва

Отделение пластической хирургии, Институт косметической хирургии, Мумбаи, Махараштра, Индия

Атиеш Дж. Бороле

Отделение пластической хирургии, Институт косметической хирургии, Мумбаи, Махараштра, Индия

Отделение пластической хирургии, Институт косметической хирургии, Мумбаи, Махараштра, Индия

Адрес для корреспонденции: Dr.Мохан К. Томас, Институт косметической хирургии, 8-й этаж, Mangal Murti CHS, Linking Road, Above Vero Moda, Santacruz (W), Mumbai 400054, Maharashtra, India. Электронная почта: moc.liamg@samohtnahomrd Авторские права: © 2019 Журнал кожной и эстетической хирургии

Это журнал с открытым доступом, и статьи распространяются в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0, которая позволяет другим делать ремиксы , настраивать и развивать работу в некоммерческих целях при условии, что предоставлен соответствующий кредит и новые разработки лицензируются на идентичных условиях.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Справочная информация:

Инъекции фосфатидилхолина и дезоксихолата (PC – DC) используются в качестве нехирургической альтернативы липосакции. DC в качестве компонента липолиза недавно был одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.

Цель:

PC и DC независимо использовались в липолизе. Настоящим мы представляем систематический обзор литературы по инъекционному липолизу и делимся нашим опытом использования ДК в сочетании с ПК для инъекционного липолиза.Мы ретроспективно оценили эффекты лечения PC – DC в разных возрастных группах, для обоих полов и в разных целевых областях.

Материалы и методы:

Это исследование длилось более 14 лет, в котором 1269 пациентов разного возраста и пола лечились инъекционным липолизом с комбинацией PC – DC. Инъекция коктейля PC-DC вводилась всем пациентам в среднем в течение четырех сеансов каждые 4 недели, а результаты оценивались через 8 недель после последнего сеанса.

Результаты:

Эффект был лучше всего оценен на лице (скуловой, челюстной и подпочвенной областях) и плече, тогда как средний эффект наблюдался на бедрах и вокруг колен.Мы также использовали липолиз в качестве основного метода, а также в качестве ретуши после липосакции. Результаты лучше оцениваются при первичном липолизе. Необходимость повторных сеансов (1-2 сеанса) липолиза и количественная оценка результатов на последующих сеансах показывают, что максимальное улучшение достигается на первом сеансе.

Заключение:

Коктейль PC – DC, используемый для липолиза в качестве местного введения, эффективен для уменьшения нежелательного жира. Он показывает большую эффективность при лечении локализованного жира, особенно на лице и валике бюстгальтера у женщин младшей возрастной группы (20–30 лет).

Ключевые слова: Контур тела, дезоксихолат, инъекционный липолиз, нехирургический, фосфатидилхолин Ключевые сообщения: 1. Инъекционный липолиз – это эффективный нехирургический вариант коррекции контуров тела. 2. Правильный отбор пациентов и техника – основа успешных результатов. 3. Пациентам необходимо объяснить, что результаты будут незаметными и не такими драматичными, как после хирургической коррекции контуров тела. 4. Мы считаем, что этот метод, хотя и не является хирургическим, должен быть в арсенале всех пластических хирургов, дерматологов и косметологов, обученных как инвазивным, так и неинвазивным процедурам коррекции контуров тела.

ВВЕДЕНИЕ

Красивое тело – мечта каждого. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) сообщила, что ожирение является распространенной, недооцененной и игнорируемой проблемой общественного здравоохранения как в развитых, так и в развивающихся странах по всему миру. Согласно отчету ВОЗ о мировой статистике здравоохранения за 2012 год, каждый шестой взрослый в мире страдает ожирением. Избыточный вес – это предвестник ожирения. Удаление подкожного жира с помощью липосакции / инъекционного липолиза – это процедура коррекции фигуры, направленная на локализованные участки жира, которые не поддаются физическим упражнениям и диете.Липосакция для удаления подкожно-жировой клетчатки – самая распространенная процедура косметической хирургии. Однако липосакция – это хирургическая процедура, она дорогостоящая, часто требует общей анестезии и теоретически связана с опасными для жизни осложнениями. Обычными нехирургическими альтернативами липосакции являются криолиполиз, радиочастотная абляция, HIFU (сфокусированный ультразвук высокой интенсивности) и инъекционный липолиз. Использование липолитических препаратов для нехирургического уменьшения жировых отложений является распространенным методом в косметической медицине и применяется в виде поверхностного нанесения (кремы, гели и лосьоны) или посредством местных инъекций [1,2,3], особенно для клиентов, ищущих нехирургические альтернативы для областей, которые не поддаются традиционной липосакции.Недавнее одобрение дезоксихолата (DC) для инъекционного липолиза Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (USFDA) [4] сделало инъекционный липолиз одним из основных нехирургических методов коррекции контуров тела.

Растворение подкожно-жировой клетчатки с помощью инъекций липолитиков стало модным в странах Европы и Южной Америки с последних пяти десятилетий. Недавно препарат DC Kybella (Allergan USA, Inc., Irvine, CA 92612) получил одобрение USFDA для контурной обработки субментальной области.В нескольких исследованиях сообщалось об эффективности фосфатидилхолина (PC), DC, а также их комбинации с другими добавками, такими как l-карнитин, витамин E, коллагеназа, гиалуронидаза и изопротеренол. Все исследования показали обнадеживающие результаты среди кавказского населения. Мы используем смесь ПК и постоянного тока с 2004 года и обнаружили, что она одинаково эффективна и для клиентов из Индии, и для клиентов из Юго-Восточной Азии.

Первое сообщение об использовании этого конкретного класса препаратов было для растворения атероматозных бляшек в системных артериях, а затем последовало дальнейшее использование для растворения тромбоэмболии легочной жировой ткани.Однако дозировка, используемая в таких приложениях, была относительно намного выше по сравнению с теми, которые мы используем в эстетических процедурах. [5] Maggiori [6] использовал ПК для проникновения в ксантелазмы, а бразильский дерматолог самостоятельно экспериментировал с местными инъекциями ПК для удаления мешков под глазами [7]. Однако из соображений безопасности использование в периокулярных областях больше не рекомендуется. Дальнейшие исследования по этому вопросу начались в Европе в 2001 году, а в 2003 году в Германии была основана компания «Сетевой липолиз» для всестороннего изучения научных основ инъекционного липолиза.С тех пор ПК и ДК использовались не по прямому назначению во всем мире для инъекционного липолиза.

Rotunda и др. [8] постулировали, что использование ПК, солюбилизированного в DC, дает лучшие результаты с меньшими побочными эффектами. Биохимически DC натрия представляет собой желчную соль, а PC представляет собой глицерофосфолипид. Биохимическая природа ПК – это глицерофосфолипид. Натрий DC является широко используемым детергентом и используется для солюбилизации ПК. Полученный коктейль обладает синергическим действием и проявляет липолитическое действие при введении в подкожно-жировую клетчатку.[9,10] Компаундированные препараты ПК в настоящее время широко продаются как минимально инвазивные альтернативы липосакции или как процедуры «ретуши» после липосакции. [11,12] Мы используем ПК, солюбилизированный в постоянном токе, в нашей практике с 2004 года. Настоящим мы представляем нашу методологию и результаты.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

В общей сложности с 2004 года 1269 пациентов прошли курс лечения с использованием комбинации PC – DC для липолиза. Возрастная группа варьировала от 18 до 55 лет. Соотношение мужчин и женщин было 245: 1024.Различные целевые области, которые подвергались лечению, включали лицо (скуловые области и область подбородка), подподбородочную область, верхнюю часть рук, живот, спину (бюстгальтер), бока, бедра, область колен и икры. Из 1269 случаев 157 касались ретуши после липосакции и 1112 – липолиза первичной инъекцией. Критерии включения в исследование включали клиентов, которые в первую очередь хотели нехирургический вариант потери дюйма в первичной, а также вторичной (ретуши) настройках. Критерии исключения включали сообщенную аллергию на яйца и / или сою, местные инфекции или проблемы с кожей, принимаемые антикоагулянты, пациенты с ослабленным иммунитетом, пациенты с гормональным дисбалансом (гипотиреоз и поликистозный оверианский синдром), а также беременность и период лактации.Пациенты с нереалистичными ожиданиями являются важным относительным противопоказанием к процедуре. После тщательного клинического обследования и документирования метрических данных областей, подлежащих лечению, пациентов фотографировали и сохраняли запись результатов лечения, а также побочных эффектов. Аналогичный протокол соблюдался для каждого сеанса лечения. Использовали комбинацию ПК / натрия DC (Dermastabilon), производимую Skin Tech Pharma Group, Испания. Этот 5-миллилитровый препарат содержит 250 мг ПК и 100 мг DC.Мы проводили процедуры под седативным действием, поскольку препараты местного действия не достигают желаемого обезболивания на той глубине, на которой действуют химические вещества. Также инъекция раствора для местной анестезии может изменить топографию и затруднить клиническую оценку. Для пациентов, которые утверждали, что они лучше переносят боль и не хотят седативных средств, мы использовали охлаждающие палочки и вибраторы во время процедуры. Места инъекций определялись специально разработанной сеткой [], которая обеспечивала адекватное разнесение инъекций и минимальное перекрытие предполагаемого конуса липолиза, обеспечивая более плавный переход в зону соседней инъекции.Количество инъекции на одно место на лице было примерно на 50% меньше, чем на любую другую часть тела, а количество, введенное в каждую точку инъекции, было не более 0,3 см ³ . Максимальная использованная доза за один присест составляла 5 г. Глубина инъекций составила 10 мм в корпус и 5 мм в лицо. Мы соблюдали минимальный интервал в 4 недели между двумя последующими сеансами. Максимальный заметный эффект был достигнут у 80% пациентов к 10-м суткам; однако препарат продолжал действовать в течение 6–8 недель. Всех пациентов спрашивали об их степени удовлетворенности результатами лечения и были ли они очень удовлетворены, удовлетворены, достаточно удовлетворены или не удовлетворены.Удовлетворенность лечением оценивалась по визуальной аналоговой шкале (ВАШ) от 1 до 10. Клиническая фотография является обязательной в этом сценарии, так как результаты малозаметны, и пациенты лучше понимают разницу между изображениями до и после операции, а не в зеркале. . Окончательные измерения и фотографии были сделаны через 8 недель после последнего сеанса.

Специальная сетка для предоперационной маркировки для обеспечения равномерного распределения препарата в подкожной плоскости

РЕЗУЛЬТАТЫ

Эффекты лучше всего проявляются на лице (скуловая, нижнечелюстная и подподбородочная области) [рисунки и] и руки , тогда как задние руки [] и области колен [] показывают средние результаты.Молодые девушки оценили результаты в области сворачивания бюстгальтера [] лучше, чем на боках. Результаты лучше оцениваются при первичном липолизе. Необходимость повторных сеансов (1-2 сеанса) липолиза и количественная оценка результатов на последующих сеансах показывает, что максимальное улучшение достигается на первом сеансе. Ощущение покалывания присутствовало почти у всех пациентов в течение первых нескольких часов и у большинства из них уменьшалось к концу дня. Сообщалось также о локальных отеках в обработанных областях в течение 24–48 часов, которые хорошо контролировались с помощью одежды, на которой было давление.Многие пациенты, особенно со светлой кожей, жаловались на покраснение в течение одного-двух дней после инъекций. Также часто наблюдались жалобы на холинергические симптомы, такие как диарея и недомогание, которые всегда наблюдались в первые 24 часа после лечения, особенно когда общая введенная доза превышала 3 г. Другие жалобы, такие как образование подкожных узелков, исчезли со временем. Случайная инъекция в мышцу вызывает мучительную боль из-за мионекроза, поэтому для инъекций мы рекомендуем технику защемления, как показано на рис.Большинство пациентов прошли лечение более чем в одной области тела, и по нашим наблюдениям пациенты, показавшие хорошие результаты в одной области, с большей вероятностью были удовлетворены лечением и в других регионах. Мы подвели итоги в.

(A) Изображение перед процедурой, показывающее выступающие жировые подушечки на скуле и челюсти. (B) Постпроцедурное изображение, показывающее уменьшение жировых подушечек на скуле и челюсти после четырех сеансов инъекционного липолиза

(A) Предварительное изображение, показывающее заметную подподбородочную жировую подушку (двойной подбородок).(B) Пост-процедурное изображение, показывающее уменьшение подподбородочной жировой подушечки (двойной подбородок) после четырех сеансов инъекционного липолиза

(A) Предварительное изображение, показывающее заметный валик бюстгальтера из-за избыточного накопления жира. (B) Постпроцедурное изображение, показывающее уменьшение размера рулона бюстгальтера после шести сеансов инъекционного липолиза

Изображение, показывающее технику защемления, чтобы обеспечить доставку лекарства в подкожную плоскость и избежать внутримышечных инъекций, которые могут быть чрезвычайно болезненными

(A) процедурное изображение, показывающее заметное скопление жира в области скулов и челюсти.(B) Постпроцедурное изображение, показывающее значительный липолитический результат после пяти сеансов инъекционного липолиза

(A) Предварительное изображение, показывающее руку с отметками для инъекционного липолиза. (B) После шести сеансов инъекционного липолиза руки, показывающего уменьшение жировых отложений на руке

(A) Предварительное изображение, показывающее колени и голени с умеренными скоплениями жира. (B) Постпроцедурное изображение после шести сеансов инъекционного липолиза

Таблица 1

Региональное распределение случаев среди пациентов мужского и женского пола с оценкой по шкале ВАШ удовлетворенности инъекционным липолизом комбинированным препаратом ПК и ДК

Область	Всего	Пациенты женского пола	Показатели ВАШ женщин> 5	Пациенты мужского пола	Показатели ВАШ мужчин> 5
Живот	301	287	107	14	3 Боковые поверхности	424	375	212	49	14
Подвесной	736	457	378	279	908 908 908 908 9015 908 908 9016 908 908 157	0	0
Бедро	110	68 908 15	18	42	8
Челюсти	252	175	110	77	27
Верхние рычаги	169 9015	169 908 2
Колено	83	83	0	0	0

ОБСУЖДЕНИЕ

Самым распространенным методом коррекции фигуры была липосакция.В последнее время во всем мире появились сообщения о многих неинвазивных методах коррекции контуров тела, и было опубликовано множество отчетов о случаях заболевания. Следует понимать тот факт, что липосакция, как и липолиз с помощью инъекций, являются процедурами коррекции контуров тела и не являются лечением ожирения как таковой . Кроме того, липосакция – это одноразовая хирургическая процедура, тогда как инъекционный липолиз – это нехирургическая процедура, требующая нескольких сеансов вместе с более длительной лаг-фазой, чтобы окончательный результат был очевиден.[13] Следует отметить, что инъекционный липолиз – это не то же самое, что мезотерапия, что является распространенным заблуждением. Мезотерапия включает внутрикожные инъекции, тогда как при инъекционном липолизе лекарства доставляются в подкожные ткани [14].

Соответственно, с 2004 года мы включили инъекционный липолиз в нашу практику. На протяжении многих лет мы получали воспроизводимые результаты, и наши пациенты остались довольны результатами. Об этом свидетельствует тот факт, что многие пациенты обращались к нам с просьбой исправить другие области и предпочитали делать инъекции, прежде чем рассматривать вопрос о липосакции.Напротив, пациенты, ранее перенесшие липосакцию некоторых других участков тела, жаловались на менее драматический и отсроченный эффект, достигнутый этим нехирургическим методом. Мы использовали инъекционный липолиз как единственную методику, а также как компонент мультимодального подхода к контурной пластике лица [15].

ПК представляет собой глицерофосфолипид, полученный из соевого лецитина искусственно. Биохимически ПК является наиболее важным мембранным липидом. Механизм действия ПК при лизисе подкожно-жировой клетчатки все еще остается предметом исследования.Было высказано предположение, что ПК стимулирует липазы и расщепляет триглицериды на жирные кислоты и глицерин. Жирные кислоты метаболизируются в печени, а глицерин водорастворим. В ряде исследований упоминается, что ПК действует как химическое вещество, делающее липиды водорастворимыми. Тем самым он стимулирует липазы, вызывая расщепление триглицеридов на жирные кислоты и глицерин. Натрий DC – это желчная соль, которая также используется в качестве лабораторного детергента и используется для солюбилизации ПК. Механизм действия DC, по-видимому, вызывает разрушение жировых клеток неспецифическим образом из-за его детергентного действия.И ПК, и ДК независимо использовались для инъекционного липолиза. Составной препарат, содержащий оба вещества, обладает синергическим действием, и было научно оценено и документально подтверждено, что при введении в жировой слой он вызывает вакуолизацию адипоцитов, приводящую к их разрушению, которые затем удаляются путем фагоцитоза. [16]

Идеальные случаи для инъекционного липолиза – это небольшие количества избыточного объема жира (до 500 мл). Результаты обнадеживают, если излишки жира легко сжимаются и имеют однородную структуру.Использование может быть экстраполировано на хорошо сформированные липомы и деформации после липосакции. Однако при солитарных липомах лучше всего хирургическое удаление. Липолиз с помощью инъекций также использовался для устранения остаточных жировых пакетов после липосакции и избыточного поглощения жира после пересадки жира. В нашем исследовании были пациенты с аналогичными показаниями. У большинства пациентов были небольшие целевые участки жира, но они не поддерживали операцию. В исторической статье Franz Hasengschwandtner [17] из Австрии сделан вывод о том, что все пациенты, получавшие инъекции ПК, испытали эффект липолиза.Подобным образом у всех 1269 пациентов наблюдался эффект липолиза. Мы заметили, что при сравнении последовательных сеансов после второго сеанса существенной разницы не было. Следовательно, если было значительное улучшение на первом сеансе, то всегда была фаза задержки, когда снижение показателей присутствовало, но не было столь драматичным для пациента, чтобы оценить его визуально. Однако, когда мы сравнили результаты начального сеанса и окончательного сеанса, разница была заметна. Это открытие также было обнаружено Эль Камшуши и др. .[16] Таким образом, мы пришли к выводу, что все пациенты должны пройти несколько сеансов, поскольку результаты являются кумулятивными по своей природе и лучше всего оцениваются в конце лечения, а не между ними.

После инъекционного липолиза часто встречались жалобы на боль, отек, эритему и покалывание. Однако они были временными и обычно проходили через 2-3 дня после процедуры. О сильной боли сообщили 15 пациентов, которым случайно была сделана внутримышечная инъекция.Это контролировалось коротким курсом стероидов (скользящая доза), нестероидными противовоспалительными препаратами под пероральным антимикробным покрытием и отдыхом. Благодаря усовершенствованию техники и использованию техники щипка в более поздние годы мы не столкнулись с этим конкретным осложнением. Подкожные узелки встречались более чем в половине случаев. Научная основа подкожных узелков была изучена Саллесом и др. . [18], и они постулировали, что это следствие острого воспаления, при котором произошел адипоцитолиз, который зажил с фиброзом и микроскопическими рубцами.Пациенты должны быть хорошо проинформированы об этом конкретном побочном эффекте перед процедурой и быть уверенными в том, что он проходит в течение 3-4 недель. Мы рекомендовали массаж и терапию одеждой, прижимающей кожу, как активную меру, чтобы уменьшить образование узелков и уменьшить их частоту. Клинические и ультразвуковые характеристики этих узлов были изучены, и сообщалось, что ПК и ДК при использовании в комбинации приводили к меньшему количеству узелков, которые менее болезненны и разрешаются быстрее, чем при использовании любого из них по отдельности.[19] Системные побочные эффекты инъекционного липолиза встречаются только тогда, когда он используется в более высоких дозах, как у пациентов, проходящих лечение в нескольких регионах одновременно. Сообщалось, что частота таких эффектов наблюдается, когда общая доза превышает 3 г. Системные побочные эффекты в основном представляют собой парасимпатические реакции, такие как тупая головная боль, тошнота, диарея и / или стеаторея. Обычно они возникают в течение первых 24 часов и исчезают при симптоматическом лечении через 2–3 дня [20]. Инъекционный липолиз – это процедура дневного ухода, поэтому мы рекомендуем информировать всех пациентов о возможности этих последствий, особенно если ожидается, что общая доза ПК превысит 3 г.

В нашей выборке пациентов было восемь случаев значительного воспаления с красной, воспаленной и опухшей кожей с наличием локализованных крапивниц. Эти случаи разрешались в течение 2 недель после приема антигистаминных и противовоспалительных препаратов. В одном случае нам пришлось использовать скользящую дозу стероидов под антимикробным покрытием. В наших случаях гиперпигментация наблюдалась в определенных областях, особенно в области колен и внутренней поверхности бедер. Обычно это разрешается к концу третьего месяца.В литературе были сообщения об инфекциях, вызванных атипичными микобактериями. [21,22] Мы, к счастью, не столкнулись с подобными случаями, вероятно, из-за нашего установленного протокола стерильности после того, как удалось справиться со случаями атипичных микобактериальных инфекций в случаях увеличения груди. [23] ]

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Хотя липосакция есть и должна оставаться золотым стандартом для уменьшения подкожного жира, инъекционный липолиз имеет преимущества, заключающиеся в минимальном времени простоя, меньшей инвазивности и, что наиболее важно, в психологии пациентов, что в этом процессе не требуется хирургического вмешательства.PC – DC эффективен для уменьшения локальных скоплений подкожного жира. Мы пришли к выводу, что результаты складываются и лучше всего оцениваются в конце трех сеансов. Обучение и опыт проведения процедуры являются важными предпосылками помимо правильного отбора пациентов для неизменно хороших результатов. Инъекционный липолиз является полезным дополнением, но его нельзя рассматривать как замену хирургической липосакции. Использование фосфатидилхолина и дезоксихолата не по назначению не привело к стандартизации дозировки, методов и режимов лечения.Официального консенсуса по этому поводу не было. Теперь, когда Кибелла одобрила USFDA, мы с нетерпением ждем более систематических исследований в центрах по всему миру, которые помогут в разработке стандартизированного протокола для выбора пациентов, выбора лекарств, дозировки лекарств, методов введения и постпроцедурного протокола и оценки результатов.

Заявление о согласии пациента

Авторы удостоверяют, что они получили все соответствующие формы согласия пациента. В той форме, в которой пациенты дали / дали свое согласие на публикацию своих изображений и другой клинической информации в журнале.Пациенты понимают, что их имена и инициалы не будут опубликованы, и будут предприняты соответствующие усилия, чтобы скрыть их личность, но анонимность не может быть гарантирована.

Финансовая поддержка и спонсорство

Нет.

Конфликт интересов

Конфликта интересов нет.

СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

1. Greenway FL, Bray GA, Heber D. Актуальное снижение жира. Obes Res. 1995; 3: 561–8S. [PubMed] [Google Scholar] 2. Гринуэй, Флорида, Брей, Джорджия. Региональная потеря жира с бедра у женщин с ожирением после адренергической модуляции.Clin Ther. 1987; 9: 663–9. [PubMed] [Google Scholar] 3. Ротонда AM, Колодней MS. Мезотерапия и инъекции фосфатидилхолина: историческое уточнение и обзор. Dermatol Surg. 2006; 32: 465–80. [PubMed] [Google Scholar] 5. Ридс Д.Н., Мохаммед Б.С., Кляйн С., Босуэлл С.Б., Янг В.Л. Метаболические и структурные эффекты инъекций фосфатидилхолина и дезоксихолата на подкожно-жировую клетчатку: рандомизированное контролируемое исследование. Эстет Сург Дж. 2013; 33: 400–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 6. Маггиори С.Лечение ксантелазмы фосфатидилхолином. Документ, представленный на Международной конференции по мезотерапии; 07–09 октября 1988 г .; Париж, Франция. [Google Scholar] 7. Риттес П.Г. Использование фосфатидилхолина для коррекции выпуклости нижнего века из-за выступающих жировых подушечек. Dermatol Surg. 2001; 27: 391–2. [PubMed] [Google Scholar] 8. Ротонда AM, Сузуки H, Мой Р.Л., Колодней М.С. Детергентное действие дезоксихолата натрия – основная особенность инъекционных препаратов фосфатидилхолина, используемых для локального растворения жира.Dermatol Surg. 2004; 30: 1001–8. [PubMed] [Google Scholar] 9. Лихтенберг Д., Зильберман Ю., Гринзайд П., Замир С. Структурные и кинетические исследования солюбилизации лецитина дезоксихолатом натрия. Биохимия. 1979; 18: 3517–25. [PubMed] [Google Scholar] 10. Кляйн С.М., Шремл С., Нерлих М., Прантл Л. Исследования in vitro , изучающие эффект подкожных инъекций фосфатидилхолина в модели адипоцитов 3t3-l1: липолиз или растворение липидов? Plast Reconstr Surg. 2009. 124: 419–27.[PubMed] [Google Scholar] 11. Hexsel D, Serra M, Mazzuco R, Dal’Forno T, Zechmeister D. Фосфатидилхолин в лечении локализованного жира. J Drugs Dermatol. 2003; 2: 511–8. [PubMed] [Google Scholar] 12. Томас М.К., Д’Сильва Дж.А., Бороле А.Дж. Инъекционный липолиз коктейлем из фосфатидилхолина и дезоксихолата: опыт Индии. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2016; 4: e861. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 13. Дункан Д.И., Палмер М. Снижение жира с помощью инъекций фосфатидилхолина / дезоксихолата натрия: стандартная практика.Эстетическая Пласт Сург. 2008. 32: 858–72. [PubMed] [Google Scholar] 14. Hasengschwandtner F. Обработка фосфатидилхолином для индукции липолиза. J Cosmet Dermatol. 2005; 4: 308–13. [PubMed] [Google Scholar] 15. Томас М.К., Д’Сильва Дж.А., Бороле А.Дж. Скульптура лица: комплексный подход к эстетической коррекции круглого лица. Индийский J Plast Surg. 2012; 45: 122–7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 16. Эль Камшуши А, Абель М.Р., Эль М.Н. Оценка эффективности инъекционного липолиза с использованием фосфатидилхолина / дезоксихолата по сравнению с одним дезоксихолатом при лечении локализованных жировых отложений.J Clin Exp Dermatol Res. 2012; 3: 146. [Google Scholar] 17. Hasengschwandtner F. Инъекционный липолиз для эффективного уменьшения локализованного жира вместо небольшой хирургической липопластики. Эстет Сург Дж. 2006; 26: 125–30. [PubMed] [Google Scholar] 18. Salles AG, Valler CS, Ferreira MC. Гистологический ответ на введенный фосфатидилхолин в жировой ткани: экспериментальное исследование на новой модели кролика. Эстетическая Пласт Сург. 2006; 30: 479–84; обсуждение 485. [PubMed] [Google Scholar] 19. Salti G, Ghersetich I, Tantussi F, Bovani B, Lotti T.Фосфатидилхолин и дезоксихолат натрия в лечении локализованного жира: двойное слепое рандомизированное исследование. Dermatol Surg. 2008; 34: 60–6; обсуждение 66. [PubMed] [Google Scholar] 20. Дункан Д.И., Чубати Р. Данные о клинической безопасности и стандарты практики инъекционного липолиза: ретроспективное исследование. Эстет Сург Дж. 2006; 26: 575–85. [PubMed] [Google Scholar] 21. Матарассо А, Пфифер ТМ. Комитет ДАННЫХ Образовательного фонда пластической хирургии. Мезотерапия для коррекции фигуры. Plast Recon Surg. 2005; 115: 1420–5.[PubMed] [Google Scholar] 22. Нагоре Э., Рамос П., Ботелла-Эстрада Р., Рамос-Нигес Дж. А., Санмартин О., Кастехон П. Кожная инфекция, вызванная Mycobacterium fortuitum, после локализованных микроинъекций (мезотерапия) успешно лечится тройной схемой приема лекарств. Acta Derm Venereol. 2001; 81: 291–3. [PubMed] [Google Scholar] 23. Томас М., Д’Сильва Дж. А., Бороле А. Дж., Чилгар Р.