Липоевая кислота инструкция для похудения: ▶ Альфа-липоевая кислота: что это такое, как принимать, чтобы похудеть?

0

Содержание

что это такое, как принимать, чтобы похудеть?

Похудение с применением дополнительных препаратов набирает все большую популярность. Одна из таких добавок — альфа-липоевая кислота. Это натуральный естественный антиоксидант, который содержится во многих продуктах питания. Организм также синтезирует его, но совсем в небольших количествах. Главное достоинство БАД с этим веществом — способствование похудению без стресса для организма.

Что такое альфа-липоевая кислота?

Альфа-липоевая кислота – это аптечный витаминоподобный препарат. Активное вещество имеет форму кристаллического порошка желтого оттенка. Водорастворимо и обладает горьковатым привкусом.

Чаще всего средство выпускается в таблетках, капсулах и порошке. Но есть и растворы для уколов. При похудении можно применять БАД любой формы выпуска.

Воздействие на организм

При похудении альфа-липоевая кислота работает сразу в нескольких направлениях, поэтому и получается нужный эффект:

  1. Снижает аппетит, что помогает при различных диетах, когда есть риск сорваться. Вещество назначают диабетикам, поскольку препарат помогает нормализовать липидный и углеводный обмены.
  2. Снижает массу жировых отложений. Это не жиросжигатели, как утверждают маркетологи БАДов.  Вещество просто не дает откладываться новым жировым клеткам, поскольку превращает углеводы в энергию. 
  3. Очищает организм. Участвует в выведении токсинов, шлаков, солей тяжелых металлов. Окисляет продукты метаболизма жирных кислот и правильно выводит их из организма. 

При применении препарата нужно соблюдать меры предосторожности. У него есть противопоказания, поэтому лучше изначально посоветоваться с врачом.

Правила применения

Чтобы альфа-липоевая кислота помогла, нужны занятия спортом, тренировки, адекватное питание и соблюдение прочих нюансов процесса похудения. Дозировка должна быть такой:

  1. При простых физических нагрузках без цели снизить вес достаточно 50 мг вещества в день.
  2. Если идет активное снижение веса — 200 мг за один раз ежедневно.
  3. За день не рекомендуется употреблять больше 600 мг. Их следует разбить на 3 приема.
  4. Концентрацию лучше повышать постепенно, начиная с 50–100 мг и поднимая до 600.

Оптимальное время приема — утром или сразу после тренировки. Выпить лекарство нужно натощак, за полчаса до еды.


Внимание! Таблетки и капсулы при приеме необходимо глотать, не разжевывая, и сразу запивать чистой водой.

Побочные реакции

При использовании липоевой кислоты реакция организма бывает не совсем ожидаемой. Побочные эффекты возникают редко, но при их появлении необходимо прекратить прием добавки и проконсультироваться со специалистом. Наблюдаются следующие побочные реакции:

  • отвращение к пище, полная потеря аппетита;
  • постоянные головные боли;
  • повышенное потоотделение и при этом сухость во рту;
  • проблемы со сном.

Чтобы они не привели к серьезным проблемам со здоровьем, необходимо принять меры, и в первую очередь отменить препарат.

Противопоказания

Не рекомендуется принимать альфа-липоевую кислоту в следующих случаях:

  • при беременности и лактации;
  • детям до 16 лет;
  • при аллергических реакциях и индивидуальной непереносимости препарата;
  • взрослым людям старше 60 лет;
  • при повышенном артериальном давлении;
  • при приеме некоторых лекарственных препаратов.


Внимание! Альфа-липоевая кислота — всего лишь помощник по сжиганию жира. Для похудения все равно нужны физические нагрузки и правильное питание.

Липоевая кислота для похудения: отзывы, как принимать, инструкция

Липоевая кислота для похудения — это витамин со свойствами антиоксиданта, который не является жиросжигателем, однако поможет сделать путь к фигуре мечты более коротким и легким. Эта кислота

участвует в регулировании липидного (жирового) обмена, выводит из организма продукты распада, которые образовываются по причине отравления, угнетает аппетит и повышает выносливость.

Таким образом, диета становится более эффективной — ведь худеющие легче выдерживают ограничения в питании. А тренировки приносят больше пользы — за счет повышения выносливости они становятся более продолжительными и интенсивными. 

Как работает липоевая кислота 

У липоевой кислоты есть три основных направления работы. Это нейтрализация свободных радикалов, контроль уровня глюкозы и ускорение обменных процессов. 

Свободные радикалы — это продукты отхода разных систем человека. От них нужно избавляться (нейтрализовать), потому что они могут повредить здоровые клетки и ускорить процесс старения. Кроме того, свободные радикалы делают человека вялым и повышают утомляемость. 


Контроль уровня глюкозы — это механизм, который задействует те жировые запасы, которые уже есть у человека. Тело эффективнее усваивает сахар и не откладывает лишнюю глюкозу в жиры. 

Ускорение обменных процессов — самое полезное свойство для худеющих. Кислота снизит чувство голода и поможет увеличить расход энергии. 

Кроме того, иногда липоевую кислоту назначают при недостатке этого вещества в организме. О нехватке этого витамина можно задуматься в том случае, если ты:

  • Злоупотребляешь алкоголем
  • Не ешь красное мясо 
  • Имеешь лишний вес 
  • Замечала проблемы в работе печени 
  • Имеешь проблемы с образованием желчи

Этими симптомами необходимо поделиться с лечащим врачом. Самостоятельно назначать себе липоевую кислоту не нужно.

Кстати, липоевая кислота применяется не только для похудения. Она в ходит в комплекс медикаментов, которые могут назначать при лечении рассеянного склероза, болезни Альцгеймера, невропатии. При нервно-психических расстройствах и повышенной утомляемости доктор тоже может ее назначить. Иногда липоевую кислоту назначают диабетикам, людям, страдающим аторосклерозом или находящимся в состоянии иммунодефицита. Еще один способ использования — при тяжелых отравлениях. 

Кстати, исследования на животных показали, что липоевая кислота может сокращать частоту астматических приступов и препятствовать росту раковых клеток. На людях такие исследования пока не проводились, однако не исключено, что скоро нас ждет научный прорыв.  ​​​​​​​

Липоевая кислота: инструкция по применению для похудения

Липоевая кислота вырабатывается в организме млекопитающих — в том числе, и человека.  Этим объясняется и тот факт, что много этой кислоты содержится в субпродуктах. Однако из-за ухудшения экологии, распространения сахара и формирования современных пищевых привычек люди стали испытывать недостаток этой кислоты. Она очень важна даже для тех, кто не ставит перед собой задачи похудеть.

Свойства липоевой кислоты поражают воображение — она подавляет аппетит, стимулирует расход энергии, повышает чувствительность к инсулину, улучшает усвоение глюкозы клетками и понижает ее уровень в крови, блокирует свойство печени накапливать жир. 

Но не стоит надеяться, что начав принимать липоевую кислоту, ты начнешь худеть, не прикладывая никаких усилий. Исследования показывают, что в полной мере она проявляет свои свойства только в сочетании со сбалансированной диетой и физическими нагрузками. 

Кстати, липоевая кислота хорошо работает в сочетании с витаминами C и E, а также пептидом глутатионом. В комплексе эти витамины помогают продлевать молодость. 

Как принимать липоевую кислоту 

Всего 600 мг — максимальная суточная доза липоевой кислоты для похудения. Как принимать это вещество? Диетологи единодушно признают, что наилучшая инструкция приема липовевой кислоты для похудения — это по 200 мг трижды в день после еды.  Курс приема препарата — 20-30 дней. После этого рекомендуется сделать перерыв, и в том случае, если врач сочтет это необходимым, провести еще один курс. Но не стоит назначать себе дозировку самостоятельно. Как правильно пить эту добавку, тебе объяснит врач. 

Не пропустите

Почему необходима консультация врача? Только доктор может адекватно оценить состояние организма, и при необходимости он назначит сдачу анализа. При передозировке возможны неприятные побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта — тошнота, дискомфорт в животе, изменение стула.  Также возможны побочные эффекты — боли в животе, изжога, диарея и тошнота. Также возможно снижение уровня сахара в крови, и аллергические реакции. 

При передозировке необходимо немедленно прекратить прием препарата и сообщить о симптомах врачу. Обычно передозировка не представляет угрозы жизни и здоровью, так что потребуется только симптоматическое лечение. 

Альфа-липоевая кислота для похудения 

Альфа-липоевая кислота для похудения работает примерно также,  как и просто липоевая. Дело в том, что альфа-липоевая кислота — это просто иная форма липоевой.   Желающие улучшить свою фигуру часто ищут ответ на этот вопрос, потому как приставка «альфа» наводит их на мысли, что такой препарат должен быть более эффективным. Но это не так — действие схоже с липоевой кислотой. Однако принимать решение о том, какую кислоту стоит употребить в каждом конкретном случае, должен принимать врач. 

Если врач говорит тебе выбрать препарат самостоятельно, не информирует о противопоказаниях и не интересуется твоим самочувствием в связи с приемом препарата — задумайся о смене специалиста. Этот врач может оказаться шарлатаном. 

В каких продуктах искать липоевую кислоту 

Человеческий организм может сам синтезировать липоевую кислоту. При здоровом образе жизни этих запасов хватит до глубокой старости, но очевидно, что в городе вести здоровый образ жизни довольно трудно. Так что стоит добавлять в свой рацион продукты, богатые этим витамином. 

Липоевой кислотой наиболее богаты субпродукты: сердце, печень и почки. Также она содержится в говядине, яйцах и молоке. Что касается продуктов растительного происхождения, то это шпинат, нешлифованный рис, брокколи, белокочанная капуста. Богаты липоевой кислотой и дрожжи. 

Если все эти продукты часто присутствуют в твоем меню, то ты задумаешься, не возникнет ли в организме переизбытка кислоты. Не стоит переживать: для того, чтобы добиться переизбытка, нужно употреблять все перечисленные продукты в огромных количествах несколько раз в день. Так что если ты любишь молоко или не представляешь своей жизни без шпината — продолжай есть их в свое удовольствие. Напротив, такая привычка может сослужить добрую служб

у — в продуктах, богатых липоевой кислотой содержатся и другие полезные для организма вещества, так что их употребление точно принесет пользу.

Не пропустите

Кстати, если ты не любишь продукты, которые входят в список тех, что содержат липоевую кислоту, попробуй поменять свое меню. Часто нелюбовь к печени или рису связана с тем, что едокам не по душе не тот или иной продукт, а рецепт, по которому он приготовлен. 

Совместимость липоевой кислоты и алкоголя

Если ты привыкла выпивать бокал вина в пятницу вечером или пару коктейлей в выходные, то на время приема липоевой кислоты придется отказаться от алкоголя вообще. Дозировка кислоты в данном случае не важна — при любой потребуется полный отказ от спиртных напитков. Даже небольшое количество алкоголя ослабит действие липоевой кислоты. Поэтому она не даст того эффекта, что ты ожидала.

Не пропустите

Кроме того не стоит забывать, что алкоголь вредит здоровью, а худеющим вообще противопоказан. Все спиртные напитки довольно калорийны, к ним подаются жирные закуски, а алкогольные коктейли содержат большое количество сахара. Так что лучше от употребления алкоголя отказаться совсем —

даже после того, как диета подойдет к концу. 

Липоевая кислота , беременность и грудное вскармливание

Последние клинические исследования показывают, что прием липоевой кислоты во время беременности полезен для будущей мамы.  Однако безопасность приема этого вещества для ребенка доказана не была. Поэтому липоевую кислоту во время беременности назначают в исключительных случаях, когда возможные риски выше потенциального вреда. Но даже если врач назначит препарат липоевой кислоты при беременности, не лишним будет узнать мнение второго специалиста: так ты сможешь составить наиболее полную картину потенциальных рисков. 

А вот в период грудного вскармливания кислоту не назначают никогда: доказано, что она приникает в грудное молоко.  Детям следует воздерживаться от приема липоевой кислоты до 6 лет. После достижения этого возраста вопрос о приеме липоевой кислоты может быть рассмотрен с доктором в индивидуальном порядке. Не стоит заниматься самодеятельностью и давать ребенку липоевую кислоту без указания врача: не исключена вероятность аллергии и побочных эффектов. 

Не пропустите

Несколько интересных фактов о липоевой кислоте

  • Другое название липоевой кислоты — витамин N. Под таким названием его иногда можно встретить в продаже.
  • Липоевая кислота уникальна — она растворяется и в жире, и в воде. Таким образом эта кислота имеет полную доступность ко всем клеткам и тканям  человеческого тела. 
  • Чаще всего липоевую кислоту принимают те, кто занимается бодибилдингом: с ее помощью спортсменам удается накачать крепкие мышцы без капли жира. 
  • Сейчас липоевую кислоту синтезируют в лаборатории. Раньше ее главными «поставщиками» были дрожжи и бычья печень. 
  • Субпродукты — лидеры по содержанию липоевой кислоты 
  • Передозировка липоевой кислотой — очень редкая вещь, обычно излишки выводятся из организма вместе с мочой. 

Чем полезен витамин N (альфа-липоевая или тиоктовая кислота)

Альфа-липоевая кислота, известная еще и как «тиоктовая кислота» или «витамин N», по словам врачей, участвует в снижении уровня сахара в крови. Это природное вещество также благоприятно воздействует на печень, помогает при стрессах и восстановлении после усиленной физической нагрузки. Об этом пишет Nation News.

Как рассказала диетолог Маргарита Королёва, альфа-липоевая кислота полезна при стрессах, а также помогает восстановиться при серьёзных физических нагрузках.

«Эффект, который можно получить от регулярного приёма альфа-липоевой кислоты, это коррекция уровня сахара в крови, снижение массы тела, детоксикация печени. Помогает восстановиться при физических нагрузках, помогает побороть усталость и сонливость», — пояснила врач.

Альфа-липоевая кислота продаётся в виде капсул и таблеток в аптеках, рассказывает эксперт. В природе она содержится в овощах, бобовых, зерновых и даже косточках земляники, пояснила Королёва.

Диетолог также порекомендовала не употреблять спиртные напитки вместе с этим природным веществом, потому что алкоголь мешает альфа-липоевой кислоте усваиваться.

Читайте также:

• Диетологи рассказали, как перейти на правильное питание • Чем еще полезен свекольный сок • Эксперты назвали полезную для сердечно-сосудистой системы ягоду

Полезные свойства витамина N (альфа-липоевой кислоты):

  1. Выводит из организма токсины и шлаки (в том числе свинец и другие тяжелые металлы).
  2. Положительно воздействует на работу печени, защищает клетки печени от разрушения.
  3. Снижает уровень сахара в крови.
  4. Регулирует процесс обмена углеводов и жиров.
  5. Улучшает на холестериновый обмен в организме.

Продукты с высоким содержанием альфа-липоевой кислоты (витамина N):

  1. Говядина и свинина (особенно печень, сердце, почки).
  2. Яйца (желток).
  3. Рожь, пшеница и рис (зерно).
  4. Шпинат.
  5. Белокочанная капуста, брюссельская капуста.
  6. Молоко, сметана, сливки, творог.
  7. Шампиньоны.
  8. Фасоль.

Как принимать Альфа-липоевую кислоту для похудения ❓

Автор Марина Снопкова На чтение 9 мин Обновлено

Липоевая кислота эффективно применяется для похудения. На ее основе создаются многие популярные средства по снижению веса а-ля «Турбослим». Также этот мощный антиоксидант входит в состав различных витаминных комплексов, таких как «Компливит» и многих других.

Чем поможет Альфа-липоевая кислота для похудения?

Полезные свойства кислоты

Липоевая кислота (еще одно ее название – тиоктовая кислота) – это витаминоподобный элемент, который тесно связан с витаминами Е и C. Он способен усиливать их действие, благодаря чему улучшается работа иммунной системы, повышается тонус кожи и улучшается ее цвет. По характеру биохимических свойств он похож на витамины B группы.

Кроме того, АЛК принимает участие в липидном обмене, активизирует обмен холестерина, повышает действие карнитина.

Если речь идет о свойствах, способствующих похудению, то среди них можно назвать:

  1. снижение аппетита и притупление чувства голода;
  2. повышение энергии организма;
  3. способность улучшать усвоение глюкозы;
  4. уменьшение жировой массы вокруг печени;
  5. повышение чувствительности к инсулину.

Действие кислоты отражается на многих органах, включая головной мозг. И как раз воздействием на мозг обеспечиваются полезные функции вещества, позволяющие похудеть. Ведь чем реже мы думаем о еде, тем меньше ненужной пищи попадает в наш организм. А высокая активность ведет к дополнительной трате энергии и расщеплению жировых отложений.

Однако нужно понимать, что для того, чтобы расстаться с лишними килограммами, недостаточно просто употреблять альфа-липоевую кислоту, сидя весь день на диване. Достигнуть желаемого результата можно только в том случае, если увеличить физическую активность и придерживаться правильного питания.

АЛК принимает активное участие в превращении глюкозы в энергию. То есть вы сможете эффективнее тратить полезные вещества, которые получаете с пищей, не «запасая их на черный день» на своих боках.

Антиоксидантное действие является основным для этого вещества, а оно в значительной степени необходимо человеку. Ведь антиоксиданты связывают свободные радикалы, которые могут существенно навредить нашему здоровью. Мощные антиоксиданты способны восстанавливаться и ловить большее количество радикалов.

Липоевая кислота может не просто связать губительные свободные радикалы, она еще и усиливает воздействие остальных антиоксидантов, таких как витамины C и E.

Применение липоевой кислоты

АЛК – это натуральный антиоксидант, который содержится в каждой клеточке организма человека. Это дает возможность использовать ее в самых различных сферах. 

Альфа-липоевая кислота для молодости кожи

Кислота оказывает влияние на элиминацию поврежденного коллагена. Проще говоря, АЛК способна тормозить процессы старения и повреждения кожи. С помощью научных тестов было доказано, что благодаря ее соединению с витамином E и витамином C улучшается цвет, текстура и тон кожи.

Это позволило применять АЛК в изготовлении продуктов по уходу за кожей, в том числе возрастной.

При выборе средств для ухода правильным решением будет купить крем с липоевой кислотой. Он отличается доступной ценой, ведь производство данного вещества – не трудоемкий процесс. В то же время наличие АЛК гарантирует действенность препарата, потому как ее эффективность была научно доказана.

Конечно, она входит в состав и дорогих кремов, но зачем переплачивать, если, например, Derma E (узнать цену можно по этой ссылке) предлагает отличный продукт по доступной цене? Это наилучший выбор увлажняющего средства!

АЛК для спортсменов

В спорте она применяется для более эффективного восстановления после продолжительной физической активности. Во время занятий выделяются свободные радикалы, повышается оксидантный стресс в мышцах. Пополнение запасов антиоксидантов после тренировки дает возможность сократить оксидацию, а также разрушение белков и клеток.

Альфа-липоевая кислота для спортсменов

Таким образом, АЛК помогает спортсменам быстрее восстановиться и позволяет тренироваться интенсивнее, при этом получая минимальное повреждение мышечной ткани.

Кроме того, кислота содержится в составе многих витаминных комплексах и продуктов для спортсменов. Так, ее можно встретить в мужских витаминах Opti-Men Optimum Nutrition.

Для очистки печени

Чешскими учеными была разработана уникальная система детокса, которая дает возможность вывести из человеческого организма токсины и очистить печень. Главной составляющей системы является применение АЛК в сочетании с органическими средствами (экстрактом артишока и одуванчика).

Эффективность кислоты при лечении печени была доказана в клинических исследованиях, и сейчас она используется с этой целью во многих странах мира.

Для лечения диабета

В Германии еще в 1966 году начались исследования способности АЛК помогать при лечении цирроза печени и диабета. Толчком к изучению послужили положительные результаты, полученные при проведении тестов на животных, показавшие улучшение неврального кровообращения.

Далее проводились исследования, подтвердившие действенность вещества при лечении симптомов диабетической полинейропатии. Начиная с 1990 года и по сей день было проведено несколько значительных клинических исследований, показавших, что доза липоевой кислоты в 600 миллиграмм была эффективна в отношении 50% пациентов.

Противопоказания

АЛК хорошо переносится нашим организмом. Это возможно благодаря ее натуральному характеру, так как она содержится у нас в каждой клеточке.

Несмотря на это, большие дозы вещества способны привести к сбоям в работе желудочно-кишечного тракта и уменьшению количества минералов. В результате могут появиться раздражения кожи, головная боль и сокращение количества глюкозы в крови.

Поэтому больным диабетом следует тщательно контролировать уровень глюкозы, если они принимают препараты с данной кислотой.

Среди значительных противопоказаний следует упомянуть детский возраст. Хотя вещество и считается безопасным, дети не участвовали в исследованиях и для них не установлены необходимые дозировки.

Осторожно альфа-липоевую кислоту стоит употреблять также женщинам в период беременности и грудного вскармливания. Мы советуем в этом случае все же проконсультироваться с лечащим врачом. Если вы принимаете препараты, в составе которых есть данная кислота, то от приема этанола нужно отказаться!

Дневная норма

Необходимое для приема количество колеблется от 50 до 400 миллиграмм в день для здорового человека, ведущего активный образ жизни. Для больных диабетом доза повышается до 600 миллиграмм и может достигать до 1800 миллиграмм за сутки.

Для тех, кто хочет избавиться от лишнего веса, специалисты рекомендуют 100-200 миллиграмм кислоты одновременно принимать с L-карнитином, который способствует получению повышенного эффекта жиросжигания, взаимодействуя с тиоктовой кислотой.

Врач-невролог Д. Перлмуттер (известен своей «диетой для питания мозга») говорил о том, что нам необходимо 600 миллиграмм АЛК каждый день, так как мы потребляем много быстрых углеводов. Любите выпечку и сладости? – начинайте принимать липоевую кислоту.

Если вы приобрели капсулы с АЛК и в инструкции указанная дозировка в 2 раза меньше, чем та, о которой говорилось выше – возможно конкретно в этом препарате содержится R-изомер, обладающий большей эффективностью. Но такие средства отличаются более высокой ценой и их трудно найти в продаже.

R-липоевую кислоту модно найти у брендов Life Extension и Doctor’s Best на официальном сайте iHerb – переходите по ссылке.

Вещество максимально эффективно, если принять его за полчаса до еды.

Альфа-липоевая кислота в пище

В основном АЛК можно получить из печени, почек и сердца. Намного меньше ее содержится в растительной пище, однако вегетарианцам стоит сделать упор на шпинат и рис. Так, в шпинате вещества в три раза меньше, чем ее содержание в печени, и в шесть раз меньше, чем в почках.

Альфа-липоевая кислота в пище

Доктор Джеффри Вэбб считает, что энзимы не могут сами разорвать связь между АЛК и лизином, поэтому наш организм не извлекает всей пользы из количества вещества, которое мы получаем с едой. Организм усваивает только незначительную часть.

Почему тогда мы не чувствуем недостатка? Ответ прост. Здоровому человеку не нужно большого количества АЛК, но без нее не обойтись организму, в котором много свободных радикалов, и тем, кто страдает ожирением и нарушением обмена веществ.

Где купить альфа-липоевую кислоту?

Еще несколько лет назад альфа-липоевую кислоту можно было купить в любой аптеке, но с середины 2015 года крупнейшие российские производители, такие как Эвалар, стали поставлять ее намного меньше. Сейчас она чаще всего входит в состав различных витаминных комплексов и кремов и реже продается в капсулах.

Если вы не желаете искать нужный препарат по всем аптекам города, но хотите получить альфа-липоевую кислоту высокого качества для поддержания своего здоровья – просто закажите её на сайте Айхерб.

Узнать актуальные цены и почитать отзывы можно в каталоге — перейти на сайт.

iHerb – это крупнейший американский интернет-магазин натуральных продуктов и витаминов, который доставляет продукцию в страны СНГ за 1-2 недели. Вы найдете широчайший выбор доступных товаров. Цены на Айхерб ниже, чем в наших магазинах и аптеках на 30-40%.

Кроме того, сайт предоставляет 100% гарантию качества, а большая часть продукции изготавливается в США. Там вы не встретите дешевых витаминов ни из Индии, ни из Китая, которых сейчас полно в наших аптеках.

Сравнение цен и отзывов

Все крупнейшие изготовители витаминов из Америки производят препараты, содержащие альфа-липоевую кислоту.

Самый недорогой вариант можно встретить у 21st Century. По цене 5 долларов вы получаете 90 капсул с суточной нормой вещества (50 миллиграмм).

Более дорогостоящее средство предлагает Doctor’s Best. В нижнем ценовом сегменте у компании имеется товар в капсулах со 150 миллиграммами кислоты. Он выходит дешевле, чем продукт 21st Century из-за большего объема упаковки.

Но наиболее интересным продуктом бренда Doctor’s Best считаются капсулы с 600 миллиграммами вещества, а они уже будут стоить на 3 доллара дороже.

Доступные по цене товары вы можете найти у брендов Jarrow Formulas, Natrol и Source Naturals (их разбирают очень быстро).

Можете присмотреться к фирме Now Foods, которая предлагает качественную продукцию по низким ценам. Эта компания является владельцем интернет-магазина iHerb.com, а посему предлагает собственную продукцию дешевле. Однако в этот раз предложение Нау Фудс достаточно дорогостоящее, конкурируя даже с брендом Solgar, продающим премиум-витамины.

Изучив отзывы на все предлагаемые продукты с альфа-липоевой кислотой, мы выбрали средство Doctor’s Best, как лучшее предложение по доступной цене. Вы можете сами сравнить отзывы на Айхерб (их много на русском языке для всех товаров).

Если вы ищете альфа-липоевую кислоту, чтобы улучшить состояние своей кожи, то присмотритесь к товару фирмы Derma E. Крем их производства (Firming DMAE) отличается замечательным составом, положительными отзывами и проверенным увлажняющим действием на кожу. Перейдите по ссылке, чтобы узнать цену и почитать отзывы о креме Derma E.

Янтарная кислота: польза и вред порошка из "солнечного камня"

https://ria.ru/20210215/yantarnaya_kislota-1597597811.html

Янтарная кислота: польза и вред порошка из "солнечного камня"

Янтарная кислота: польза и вред порошка из "солнечного камня" - РИА Новости, 15.02.2021

Янтарная кислота: польза и вред порошка из "солнечного камня"

Янтарная кислота — соединение, которое играет важную роль в метаболизме. О свойствах вещества — в материале РИА Новости. РИА Новости, 15.02.2021

2021-02-15T19:51

2021-02-15T19:51

2021-02-15T19:51

общество

питание

здоровье - общество

витамины

косметология

здоровый образ жизни (зож)

/html/head/meta[@name='og:title']/@content

/html/head/meta[@name='og:description']/@content

https://cdn22.img.ria.ru/images/07e5/02/0f/1597585655_0:121:2272:1399_1920x0_80_0_0_86ae36df6150f43164767115ab7d1a61.jpg

МОСКВА, 15 фев — РИА Новости. Янтарная кислота — соединение, которое играет важную роль в метаболизме. О свойствах вещества — в материале РИА Новости.Применение янтарной кислотыБутандиовая или этан-1,2-дикарбоновая кислота — она же янтарная — это продукт, полученный в процессе переработки природного янтаря. Продукт из "солнечного камня" выглядит как белый кристаллический порошок и походит по вкусу на лимонную кислоту. Из него делают лекарственные препараты и БАДы в форме таблеток, капсул, раствора для инъекций или расфасовывают по саше. Вещество добавляют в косметические маски, скрабы, зубные порошки, настойки для ингаляций. Янтарную кислоту применяют в качестве биологической добавки в питании животных и для подкормки растений.Применение янтарной кислоты в медицинеТакже довольно эффективно используется янтарная кислота для похудения, так как помогает ускорить процессы, способствующие расщеплению жира.Кроме того, соли янтарной кислоты положительно влияют на работу головного мозга, что может значительно отсрочить появление признаков старения. Именно поэтому вещество назначают при появлении первых признаков развития патологических процессов мозга у пожилых людей.Действие янтарной кислотыКак отмечает специалист, янтарная кислота — это важнейший элемент в образовании веществ, которые участвуют в строительстве и обновлении клеток и тканей. Она противостоит делению злокачественных клеток, снижает выработку гистамина, регулирует энергетический обмен, нормализует функции органов и тканей, восстанавливая в них протекание биохимических реакций.Эта кислота защищает клетки организма от негативного воздействия окружающей среды, оказывает антитоксическое, противовирусное и антигипоксическое воздействие на организм в целом.Янтарная кислота как регулятор состояния организмаОрганизм человека вырабатывает янтарную кислоту, которая участвует в процессах метаболизма и клеточного дыхания. Потребность в ней растет при повышенных физических, психоэмоциональных, интеллектуальных нагрузках, болезнях. Янтарная кислота способна скапливаться именно в тех тканях, которые в ней нуждаются, игнорируя здоровые органы.Если наблюдается дефицит, то запас вещества можно пополнить с помощью биологически активных добавок и препаратов, например, таблеток янтарной кислоты.Янтарная кислота: показания и противопоказанияЧаще всего препараты на основе янтарной кислоты назначают при лечении:Соединение не является допингом, не приводит к истощению внутренних сил организма. Оно не вызывает привыкания и относится к веществам 5 класса опасности, то есть практически не токсично и не обладает мутагенным действием.Поскольку янтарная кислота — вещество, вырабатываемое в организме человека, при ее приеме очень редко возникает аллергическая реакция. Однако существуют и противопоказания к применению:Совместимость янтарной кислоты с другими препаратами доказана. Вещество рекомендуют принимать со многими лекарствами, так как оно снижает их токсический эффект. При этом кислота снижает действие барбитуратов и анксиолитиков, потому лучше принимать ее отдельно от микронутриентов.Пероральное использованиеЧаще всего ответ на вопрос, как принимать янтарную кислоту, содержится в упаковке приобретенной добавки. В соответствии с инструкцией янтарную кислоту следует употреблять до еды, предварительно растворив в фруктовом или ягодном соке или минеральной воде.Косметологическое использованиеОдно из важных мест среди всего, для чего полезна янтарная кислота, занимает красота. Это связано с ее свойствами замедлять процессы старения, снимать воспаления и бороться с пигментацией. Косметика на основе янтаря была известна еще во времена Древнего Египта и востребована до сих пор.Янтарная кислота для лицаИспользование янтарной кислоты для женщин является отличным способом повысить эластичность кожи, выровнять ее тон, сделать темные круги под глазами менее заметными и обновить верхние слои наружных покровов.Для кожи лица вещество можно использовать как самостоятельно, так и в качестве обогащающего компонента различных готовых косметических средств.В первом случае необходимо растолочь две таблетки весом 1 грамм и добавить к получившемуся порошку 1 столовую ложку воды. Когда смесь растворится, ее можно наносить на лицо. Маску стоит оставлять на коже до полного впитывания, не смывая. Повторять процедуру разрешается 1-2 раза в неделю.Во втором случае можно добавлять по две растолченные таблетки весом 1 грамм на каждые 100 мл косметического средства (маски, крема, тоника и других), а после использовать его обычным способом. Применение янтарной кислоты для рукВещество из янтаря благотворно воздействует на кожу рук и ногтевую пластину. Чтобы сделать полезную маску-скраб из янтарной кислоты, необходимо смешать измельченную таблетку препарата и чайную ложку меда. С получившимся составом нужно сделать массаж рук, а затем смыть его теплой водой.А для здоровья ногтей можно приготовить специальную ванночку. Для этого нужно развести пару таблеток янтарной кислоты в небольшом количестве воды, дать настояться, а после долить горячей жидкости, чтобы можно было окунуть в состав руки. После 10 минут в такой ванночке кожа станет нежнее, а ногтевая пластина посветлеет.

https://ria.ru/20210120/svetlyachki-1593715505.html

https://radiosputnik.ria.ru/20210113/1592839532.html

https://radiosputnik.ria.ru/20210122/mozg-1594148476.html

https://radiosputnik.ria.ru/20201228/kosmetolog-1591213279.html

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2021

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdn21.img.ria.ru/images/07e5/02/0f/1597585655_123:0:2150:1520_1920x0_80_0_0_95be3a9de371ad3f69350f808aaa6f52.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

общество, питание, здоровье - общество, витамины, косметология, здоровый образ жизни (зож)

МОСКВА, 15 фев — РИА Новости. Янтарная кислота — соединение, которое играет важную роль в метаболизме. О свойствах вещества — в материале РИА Новости.

Применение янтарной кислоты

Бутандиовая или этан-1,2-дикарбоновая кислота — она же янтарная — это продукт, полученный в процессе переработки природного янтаря. Продукт из "солнечного камня" выглядит как белый кристаллический порошок и походит по вкусу на лимонную кислоту. Из него делают лекарственные препараты и БАДы в форме таблеток, капсул, раствора для инъекций или расфасовывают по саше. Вещество добавляют в косметические маски, скрабы, зубные порошки, настойки для ингаляций. Янтарную кислоту применяют в качестве биологической добавки в питании животных и для подкормки растений.

Применение янтарной кислоты в медицине

— Это вещество используют при гипоксии, варикозе, сердечной недостаточности, для укрепления иммунитета, нормализации работы поджелудочной железы, профилактики возрастной деменции и когнитивных расстройств, повышения стрессоустойчивости и при повышенных умственных и физических нагрузках. Кроме того, она помогает справиться с интоксикацией, в том числе алкогольной, и снижает уровень сахара в крови, — рассказала нутрициолог Елена Селезнева.

Также довольно эффективно используется янтарная кислота для похудения, так как помогает ускорить процессы, способствующие расщеплению жира.

Кроме того, соли янтарной кислоты положительно влияют на работу головного мозга, что может значительно отсрочить появление признаков старения. Именно поэтому вещество назначают при появлении первых признаков развития патологических процессов мозга у пожилых людей.

20 января, 03:00НаукаВ янтаре нашли самое древнее светящееся существо

Действие янтарной кислоты

Как отмечает специалист, янтарная кислота — это важнейший элемент в образовании веществ, которые участвуют в строительстве и обновлении клеток и тканей. Она противостоит делению злокачественных клеток, снижает выработку гистамина, регулирует энергетический обмен, нормализует функции органов и тканей, восстанавливая в них протекание биохимических реакций.

Эта кислота защищает клетки организма от негативного воздействия окружающей среды, оказывает антитоксическое, противовирусное и антигипоксическое воздействие на организм в целом.

Янтарная кислота как регулятор состояния организма

Организм человека вырабатывает янтарную кислоту, которая участвует в процессах метаболизма и клеточного дыхания. Потребность в ней растет при повышенных физических, психоэмоциональных, интеллектуальных нагрузках, болезнях. Янтарная кислота способна скапливаться именно в тех тканях, которые в ней нуждаются, игнорируя здоровые органы.

13 января, 11:47ИнтервьюСолнечный камень. Что нам может рассказать янтарь?

Если наблюдается дефицит, то запас вещества можно пополнить с помощью биологически активных добавок и препаратов, например, таблеток янтарной кислоты.

— Симптомы, сигнализирующие о нехватке этого вещества: ранние возрастные изменения, нехватка сил, повышенная утомляемость, сниженный иммунитет, эмоциональный упадок, депрессия, метеочувствительность, нарушения памяти и способности сосредоточиться, — отметила эксперт.

Янтарная кислота: показания и противопоказания

Чаще всего препараты на основе янтарной кислоты назначают при лечении:

  • болезней щитовидной железы;
  • гингивита и пародонтоза;
  • ОРЗ;
  • сердечно-сосудистых заболеваний;
  • отравлений, в том числе похмельного синдрома;
  • анемии и других недугах.

Соединение не является допингом, не приводит к истощению внутренних сил организма. Оно не вызывает привыкания и относится к веществам 5 класса опасности, то есть практически не токсично и не обладает мутагенным действием.

22 января, 13:32

Хитрый иммунитет. Ученым удалось раскрыть секрет старения мозга

Поскольку янтарная кислота — вещество, вырабатываемое в организме человека, при ее приеме очень редко возникает аллергическая реакция. Однако существуют и противопоказания к применению:

  • артериальная гипертензия;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • язва желудка или кишечника;
  • стенокардия;
  • глаукома;
  • поздний гестоз беременных.

Совместимость янтарной кислоты с другими препаратами доказана. Вещество рекомендуют принимать со многими лекарствами, так как оно снижает их токсический эффект. При этом кислота снижает действие барбитуратов и анксиолитиков, потому лучше принимать ее отдельно от микронутриентов.

Пероральное использование

Чаще всего ответ на вопрос, как принимать янтарную кислоту, содержится в упаковке приобретенной добавки. В соответствии с инструкцией янтарную кислоту следует употреблять до еды, предварительно растворив в фруктовом или ягодном соке или минеральной воде.

— Для профилактики заболеваний и улучшения общего самочувствия взрослым рекомендуется принимать 100-300 миллиграмм в день в течение месяца. Применение янтарной кислоты в больших суточных дозах может назначить только врач по показаниям. Также, для предупреждения развития алкогольной интоксикации 200 миллиграмм вещества принимают за час до приема алкоголя. Для снятия алкогольной интоксикации — по 200 миллиграмм 3-4 раза в сутки, — отметила Елена Селезнева.

Косметологическое использование

Одно из важных мест среди всего, для чего полезна янтарная кислота, занимает красота. Это связано с ее свойствами замедлять процессы старения, снимать воспаления и бороться с пигментацией. Косметика на основе янтаря была известна еще во времена Древнего Египта и востребована до сих пор.

Янтарная кислота для лица

Использование янтарной кислоты для женщин является отличным способом повысить эластичность кожи, выровнять ее тон, сделать темные круги под глазами менее заметными и обновить верхние слои наружных покровов.

Для кожи лица вещество можно использовать как самостоятельно, так и в качестве обогащающего компонента различных готовых косметических средств.

В первом случае необходимо растолочь две таблетки весом 1 грамм и добавить к получившемуся порошку 1 столовую ложку воды. Когда смесь растворится, ее можно наносить на лицо. Маску стоит оставлять на коже до полного впитывания, не смывая. Повторять процедуру разрешается 1-2 раза в неделю.

Во втором случае можно добавлять по две растолченные таблетки весом 1 грамм на каждые 100 мл косметического средства (маски, крема, тоника и других), а после использовать его обычным способом.

Применение янтарной кислоты для рук

Вещество из янтаря благотворно воздействует на кожу рук и ногтевую пластину.
Чтобы сделать полезную маску-скраб из янтарной кислоты, необходимо смешать измельченную таблетку препарата и чайную ложку меда. С получившимся составом нужно сделать массаж рук, а затем смыть его теплой водой.

А для здоровья ногтей можно приготовить специальную ванночку. Для этого нужно развести пару таблеток янтарной кислоты в небольшом количестве воды, дать настояться, а после долить горячей жидкости, чтобы можно было окунуть в состав руки. После 10 минут в такой ванночке кожа станет нежнее, а ногтевая пластина посветлеет.

28 декабря 2020, 13:22

"Эффект выраженный". Косметолог дала совет, как "скинуть" пару лет

Альфа-липоевая кислота для похудения увеличивает расход энергии

Мягкая диета для похудения становится более эффективной, если ее сочетать с большой дозировкой альфа-липоевой (или тиоктовой) кислоты. Это вытекает из исследования ученых из Университета Ульсана в Южной Корее и заявлено в статье, опубликованной в American Journal of Medicine.

Роль АЛК в энергообмене животных

Альфа-липоевая кислота (АЛК) формально не является витамином. Наши клетки сами вырабатывают это вещество, а в пище мы встречаем лишь ничтожные ее количества. Митохондрии, электростанции наших клеток, нуждаются в липоевой кислоте для преобразования питательных веществ в энергетические молекулы АТФ. Липоевая кислота входит ключевым кофактором в структуру дыхательных ферментов, которые улучшают функцию митохондрий.

Если давать АЛК лабораторным животным, их энергетические затраты возрастают, и они теряют вес. Это показывают опыты на животных. Но реагируют ли люди подобным образом, если им ввести в рацион это вещество?

Исследование: помогает ли альфа-липоевая кислота похудеть?

Корейские исследователи провели научное исследование по двойной рандомизированной слепой плацебо-контролируемой методике с участием 360 человек с повышенным весом тела (ИМТ от 30 и более).

Их средний возраст составлял 41 год. Исследователи посадили испытуемых на диету, в которой они должны были съедать на 600 калорий в день меньше, чем они привыкли, длительностью 20 недель. Одна треть испытуемых ежедневно принимала в общей сложности 1200 мг добавки с липоевой кислотой, распределенной на три приема в течение дня, каждый за полчаса до еды. Вторая группа делала то же самое, но принимала 1800 мг добавки липоевой кислоты ежедневно.

Третьей группе давали плацебо. Добавка ускорила потерю веса, как показано на рисунке ниже. В группе, принимавшей 1800 мг липоевой кислоты в сутки, эффект был статистически значимым – был на 2,1 % больше, чем в группе плацебо.

Исследования на животных показывают, что потеря веса в случае применения тиоктовой кислоты достигается в том числе и за счет мышечной массы тела, но такого эффекта не было зафиксировано в этом испытании на людях.

Испытуемые потеряли незначительное количество мышечной массы, не больше, чем можно было бы ожидать при следовании диете с мягким понижением калорийности.

С учетом современных знаний 1800 мг АЛК это довольно высокая доза, однако серьезных побочных эффектов в процессе исследования отмечено не было (11 % испытуемых из группы липоевой кислоты сообщили о зуде).

Заключение: эффективность АЛК для лечения ожирения

"Альфа-липоевая кислота 1800 мг/сут приводила к умеренной потере веса у лиц с ожирением", - заключают исследователи. "Различия в побочных эффектах от используемых в настоящее время препаратов для снижения жира позволяют предположить, что липоевая кислота может дать хороший эффект в качестве вспомогательного лекарства от ожирения."

Источники:

  1. Effects of alpha-lipoic Acid on body weight in obese subjects. Eun Hee Koh, Woo Je Lee, Sang Ah Lee, Eun Hee Kim, Eun Hee Cho, Eunheui Jeong, Dong Woo Kim, Min-Seon Kim, Joong-Yeol Park, Keun-Gyu Park, Hyo-Jung Lee, In-Kyu Lee, Soo Lim, Hak Chul Jang, Ki Hoon Lee, Ki-Up Lee.
  2. Am J Med. 2011 Jan;124(1):85.e1-8.

Витаминно-минеральный комплекс "Липоевая кислота Витамир®"

Информация о биологически активном веществе и его свойствах

Липоевая кислота — мощный антиоксидант, способна связывать свободные радикалы в организме, защитить его от солей ртути и других тяжелых металлов.

По характеру биохимического действия липоевая кислота сходна с витаминами группы В — благотворно влияет на выведение из организма солей тяжелых металлов, эффективно поддерживает функционирование печени, способствует восстановлению нервной системы и иммунитета. Липоевая кислота сохраняет в организме другие антиоксиданты – такие как витамины С, Е, а также глутатион — и усиливает их эффективность. Она растворяется и в жире, и в воде, сопутствуя ферментативным реакциям в митохондриях, помогает сделать максимально эффективным процесс получения клетками энергии.
Липоевая кислота способна снять хроническую усталость, повысить активность, поэтому ее прием рекомендуют тем, кто ведет активный образ жизни и занимается спортом.
Доказано, что липоевая кислота может даже замедлить процессы старения. Поэтому врачи рекомендуют использовать ее как средство для продления молодости.
С участием липоевой кислоты нормализуется энергетический обмен в клетках. Инсулиноподобные свойства кислоты способствуют усвоению мышцами глюкозы. Для правильной работы щитовидной железы содержание в организме липоевой кислоты очень важно. Ее применяют при некоторых заболеваниях печени, атеросклерозе и других сложных заболеваниях, при различных интоксикациях, включая алкоголь.

Липоевая кислота рекомендована при:
ожирении, хронической усталости, нарушении зрения, патологии сердечно-сосудистой системы, атеросклерозе, алкоголизме, дегенерации желтого пятна сетчатки, болезни Альцгеймера.

Суточная доза (2 таблетки) содержит:

Компонент Адекватный уровень потребления* Верхний допустимый уровень потребления* Количество, мг % от адекватного уровня потребления
ЛИПОЕВАЯ КИСЛОТА, мг 30 мг 100 мг 60±10% 200**

* — согласно: «Единые санитарно-эпидемиологические и гигиенические требования к товарам, подлежащим санитарно-эпидемиологическому надзору (контролю)» (Глава II, раздел 1, Приложение 5).
** — не превышает верхний допустимый уровень потребления

результатов метаанализа рандомизированных контролируемых испытаний

Obes Rev. Автор рукописи; доступно в PMC 1 мая 2018 г.

Опубликован в окончательной отредактированной форме как:

PMCID: PMC5523816

NIHMSID: NIHMS879498

Suat Kucukgoncu

Йельский университет Медицинский факультет, факультет психиатрии

Yale2

Медицинский факультет Университета, факультет психиатрии

Кэтрин Б. Лукас

Медицинский факультет Йельского университета, факультет психиатрии

Ценк Тек

Медицинский факультет Йельского университета, факультет психиатрии

Суат Кучукгонку, Медицинский факультет Йельского университета, Отделение психиатрии;

Автор, ответственный за переписку: Суат Кучукгонку, доктор медицины, факультет психиатрии Йельского университета, Центр психического здоровья Коннектикута, Rm 10, 34 Park Street, New Haven, CT 06519, телефон: 203-974-7810, [email protected], [email protected] Окончательная отредактированная версия этой статьи издателем доступна на Obes Rev. См. другие статьи в PMC, в которых цитируется опубликованная статья.

Реферат

Цели

Ожирение связано со значительными показателями заболеваемости и смертности. Даже небольшая потеря веса может быть связана с пользой для здоровья. Альфа-липоевая кислота (ALA) - это природный антиоксидант. Исследования показали свойства ALA против ожирения; однако результаты противоречивы.Цель этого исследования - провести метаанализ влияния АЛК на массу тела и индекс массы тела (ИМТ).

Методы

Всесторонний систематический поиск литературы выявил 10 статей о рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых исследованиях с участием ALA. Мы провели метаанализ различий в изменении среднего веса и ИМТ между группами лечения АЛК и плацебо.

Результаты

Обработка ALA совпала со статистически значимым значением 1,27 кг (ДИ = 0.От 25 до 2,29) большая потеря веса по сравнению с группой плацебо. Значительная общая средняя разница ИМТ -0,43 кг / м 2 (ДИ = -0,82 до -0,03) была обнаружена между группами АЛК и плацебо. Мета-регрессионный анализ не показал значимости дозы ALA для изменения ИМТ и веса. Продолжительность исследования существенно повлияла на изменение ИМТ, но не на изменение веса.

Выводы

Лечение ALA показало небольшую, но значительную краткосрочную потерю веса по сравнению с плацебо. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы изучить влияние различных доз и долгосрочные преимущества АЛК на контроль веса.

Ключевые слова: тиоктовая кислота, вес, масса тела, диабет, альфа-липоевая кислота

Введение

Ожирение - это растущая мировая эпидемия с примерно 1,9 миллиардами людей с избыточным весом и 600 миллионами взрослых с ожирением (1). Ожирение связано со значительной заболеваемостью и смертностью из-за его тесной связи с такими заболеваниями, как сердечно-сосудистые заболевания и диабет (2). Даже умеренная потеря веса может быть связана с профилактикой диабета, снижением артериального давления, снижением уровня холестерина и триглицеридов и другими преимуществами для здоровья (3-5).

Альфа-липоевая кислота (ALA), также известная как тиоктовая кислота, представляет собой встречающуюся в природе короткоцепочечную жирную кислоту, которая содержит тиольную связь (6). Это важный кофактор для производства энергии в митохондриях (7). АЛК также является мощным антиоксидантом и улавливателем свободных радикалов (6, 8, 9). ALA продается в США как безрецептурная пищевая антиоксидантная добавка, отдельно или в сочетании с другими антиоксидантами. В медицине было показано, что АЛК уменьшает симптомы диабетической полинейропатии, и несколько клинических испытаний установили некоторую эффективность и отличный профиль безопасности у этой популяции пациентов (10-15).

Предыдущие исследования показали свойства ALA против ожирения (16-18). Исследования на животных показали, что добавление ALA способствует снижению массы тела и жировой массы за счет уменьшения потребления пищи и увеличения расхода энергии, возможно, за счет подавления активности гипоталамической AMP-активированной протеинкиназы (AMPK) (19-22). Однако исследования на людях с добавлением ALA ограничены, а результаты противоречивы. Некоторые клинические испытания показали, что добавление АЛК может помочь похудеть людям с избыточным весом или ожирением (17, 18), в то время как другие исследования не наблюдали влияния АЛК на вес (23, 24).Тем не менее, ALA, по-видимому, оказывает широкий спектр положительных эффектов на состояния, связанные с ожирением, такие как инсулинорезистентность, метаболический синдром и диабет типа II, включая их осложнения, такие как повреждение сосудов (7, 13).

Мы провели систематический обзор и всесторонний мета-анализ, чтобы оценить эффекты ALA как добавки для похудания. На основании результатов отдельных исследований мы предположили, что АЛК более эффективна, чем плацебо, для снижения массы тела.

Методы

Исследования проводились с использованием Pubmed, PsychINFO и Web of Science.Кроме того, был использован ручной поиск среди ссылок, цитируемых в найденных статьях, связанных обзорных статьях и метаанализах. Два составителя обзора (EZ и KL) независимо провели поиск литературы, используя следующие термины: (α-липоевая ИЛИ альфа-липоевая ИЛИ «липоевая кислота» ИЛИ тиоктическая ИЛИ «α-LA») И (вес ИЛИ ожирение ИЛИ избыточный вес ИЛИ ИМТ ИЛИ « масса тела »ИЛИ диабет * ИЛИ диабет * ИЛИ диабет * ИЛИ« сахарный диабет »ИЛИ« жировая ткань »ИЛИ« жировая масса ») И ((клиническое [название / реферат] И исследование [название / реферат]).

Критерии отбора

Были использованы следующие критерии включения: (i) исследования были рандомизированными и плацебо-контролируемыми, (ii) субъекты были людьми со средним возрастом ≥18 лет (iii) продолжительность исследований ≥3 недель, и (iv) в исследованиях сообщалось о весе и / или ИМТ до и после вмешательства, независимо от того, было ли заявленной целью снижение веса или нет. Настоящий метаанализ был проведен и предоставлен в соответствии с рекомендациями PRISMA (Предпочтительные элементы отчетности для систематических обзоров и метаанализа) (25).

Извлечение данных

Два рецензента (EZ и KL) независимо рассмотрели каждую статью и извлекли все данные. После выбора исследования и извлечения данных третий рецензент (SK) проверил все извлеченные данные, чтобы прояснить любые недостающие данные. Чтобы получить недостающую информацию, мы связались с авторами и запросили соответствующие данные. Коэффициенты корреляции использовались для расчета и вменения недостающего стандартного отклонения изменения от исходного уровня с применением методов, описанных в Кокрановском справочнике по систематическим обзорам вмешательств, версия 5.1.0. (26, 27). Были извлечены следующие данные: дизайн исследования, размер выборки, доза лекарств, продолжительность наблюдения, демографические переменные (возраст, пол), масса тела и индекс массы тела (ИМТ). Результаты перекрывающихся выборок от одних и тех же исследователей были извлечены из более подробного отчета.

Статистический анализ

Чтобы избежать предвзятости публикации, мы провели всесторонний поиск среди опубликованных исследований. Систематическая ошибка публикации также оценивалась визуально с помощью воронкообразных графиков и статистически с помощью регрессионного теста Эггера (28).Статистическая неоднородность оценивалась с помощью теста Q and I 2 (в котором I 2 ≥ 50% считалось показателем неоднородности). Мы изучили разницу между лечением ALA и плацебо, вычислив среднюю разницу с помощью программного обеспечения Comprehensive Meta-Analysis Version 2 (Biostat, Englewood, NJ, USA). Для объединения исследований использовалась модель со случайными эффектами, а результаты для модели с фиксированными эффектами представлены на рисунках.

Результаты

Процесс выбора нашего исследования представлен в.Всего было выявлено 728 статей без дубликатов. После просмотра названия и аннотации было отобрано 112 статей для дальнейшей оценки. После полнотекстового обзора была исключена 101 статья, не соответствующая критериям отбора. Из исключенных статей 33 не были плацебо-контролируемыми, 59 не предоставили данных о весе, 4 не были рандомизированы и 4 включали пациентов в возрасте до 18 лет.

Блок-схема, изображающая выборку исследований

В целом мы определили 11 подходящих исследований с 12 подходящими группами лечения для включения в этот обзор.Из этих исследований восемь сообщили об исходах веса, а семь из них сообщили об исходах ИМТ. Исследования в рамках этого метаанализа проводились в различных популяциях, включая пациентов с сахарным диабетом (11, 23, 29), метаболическим синдромом (30), ревматоидным артритом (31) и неалкогольной жировой болезнью печени (32). Три исследования были разработаны как меры по снижению веса и проводились с участием людей с избыточным весом и ожирением (18, 33, 34). В трех исследованиях использовались диетические вмешательства с АЛК или плацебо (16, 18, 32).Подробности исследований приведены в.

Таблица 1

Включенные исследования ALA

и др. Huta et al., 2015 (16) 9012 Диета с ограничением калорий 20 недель 800
Образец исследования Диета Продолжительность исследования Размер исследования (ALA / контроль) Доза (мг PO QD) Изменение ALA среднее ± стандартное отклонение) Контрольное изменение веса (среднее ± стандартное отклонение) Изменение ИМТ ALA (среднее ± стандартное отклонение) Контрольное изменение ИМТ (среднее ± стандартное отклонение)
Ansar et al., 2011 (23) Пациенты с сахарным диабетом 8 недель 29/28 300 -2,08 ± 5,15 -1,12 ± 5,87
2015 (31) Женщины с ревматоидным артритом 8 недель 33/32 1200 -0,06 ± 6,85 0,32 ± 5,59 -0,01 ± 2,89 0,14 Gianturco et al., 2013 (32) Пациенты с неалкогольной жировой болезнью печени Диета с ограничением энергии 52 недели 52/46 400 -0,3 ± 1,69 0,3 ± 0,92
ИМТ от 27,5 до 40 женщин Диета с ограничением энергии 10 недель 20/22 300 -7 ± 3,1 -5,2 ± 2,5
Kim et al., 2016 (33) Пациенты с шизофренией, набравшие ≥ 10% массы тела при лечении антипсихотиками 12 недель 10/12 600-1800 в зависимости от переносимости; среднее 1620,0 -1,34 ± 6,48 1,74 ± 5,93 -0,52 ± 1,99 0,14 ± 1,99
Koh et al., 2011 (18) BMI ≥ 27 120/120 1200 -1.49 ± 3,24 -0,94 ± 3,84 -0,57 ± 1,19 -0,33 ± 1,36
Koh et al., 2011 (18) ИМТ ≥ 27 Диета с ограничением калорий 20 недель 20 недель 120/120 1800 -2,76 ± 4,79 -0,94 ± 3,84 -1,06 ± 1,53 -0,33 ± 1,36
Manning et al., 2013 (30) Пациенты с метаболическим синдромом 12 месяцев 34/40 600 0.33 ± 3,76 -0,05 ± 3,53 0,15 ± 1,27 -0,01 ± 1,29
Marfella et al., 2016 (37) Пациенты с синдромом Такоцубо 12 мес. 600 -0,13 ± 0,89 -0,33 ± 0,91
Mohammadi et al., 2015 (36) Пациенты мужского пола с хронической травмой спинного мозга 12 недель / 30 600 -3.7 ± 4,4 0,38 ± 1,4 -1 ± 0,6 0,09 ± 0,6
Udupa et al., 2012 (29) Пациенты с сахарным диабетом 90 дней 25/25 300 -0,8 ± 7,02 -1,16 ± 1,12
Ziegler et al., 1997 (11) Пациенты с сахарным диабетом 4 месяца -1.2 ± 5,28 0,7 ± 7,11

Общее количество участников в этих исследованиях составляло 534 для группы ALA и 413 для группы плацебо. Продолжительность исследования составляла от 8 недель до 52 недель. Дозы ALA составляли от 300 мг / день до 1800 мг / день.

Мета-анализ

Изменение веса

Общая потеря веса была на 1,27 кг (ДИ = -2,29 до -0,25) больше при лечении АЛК по сравнению с таковой в группе плацебо (). Мы не обнаружили доказательств систематической ошибки публикации в анализе изменения массы тела (точка пересечения критерия Эггера = -1.659, CI = от -5,10 до 1,78). Отмечена значительная неоднородность вмешательств (I 2 = 68,12, d.f. = 8, p <0,001).

Средняя разница в массе тела между лечением АЛК и плацебо

Неоднородность: Тау 2 = 1,45; I 2 = 68,12%; Q = 25,98, df = 8, p <0,001

Общий эффект: Z = -2,442, p = 0,015

Мета-регрессионный анализ не показал, что длительность вмешательства (PE = -2,00, CI = от -4,02 до 0,01, p = 0,051), ни доза АЛК не оказала значительного влияния на изменение веса (P.E. = - 0,956, CI = от -3,08 до 1,16, p = 0,377).

Изменение ИМТ

Мета-анализ изменений ИМТ между группами АЛК и плацебо показан на рис. Было обнаружено значимое общее среднее различие ИМТ -0,40 кг / м 2 (ДИ = -0,76 до -0,03) между группами АЛК и плацебо. Мы не обнаружили доказательств систематической ошибки публикации в анализе изменения массы тела (точка пересечения критерия Эггера = -0,04, ДИ = -4,87–4,77). Между вмешательствами наблюдалась значительная неоднородность (I 2 = 73,24, d.f = 8, p <0,001).

Средние различия ИМТ между лечением АЛК и плацебо

Неоднородность: Тау 2 = 0,18; I 2 = 73,24%; Q = 29,90, df = 8, p <0,001

Общий эффект: Z = -2,139, p = 0,033

Мета-регрессионный анализ не показал значительного влияния дозы ALA (PE = -0,16, CI = -0,48 до 0,14, p = 0,29) от изменения ИМТ. Продолжительность вмешательства значительно влияет на изменение ИМТ (P.E. = - 0,50, CI = от -0,76 до -0,25, p <0,001).

Анализ подгрупп

Мы использовали анализ двух отдельных подгрупп для проверки эффективности АЛК в программах по снижению веса (16, 18, 33) и в исследованиях с диетическим вмешательством (16, 18, 32).В первом анализе мы не обнаружили существенной разницы в эффективности АЛК при вмешательствах по снижению веса (-1,27, ДИ = -2,04 до -0,53) по сравнению с вмешательствами, не связанными с похуданием (-1,14 ДИ = от -2,99 до 0,69) (Q = 0,01, df = 1, p = 0,90). Кумулятивный анализ снижения ИМТ при вмешательствах по снижению веса (-0,48 кг / м 2 ДИ = -0,88 до -0,08) был аналогичен тем, которые проводились без снижения веса (-0,30 кг / м 2 ДИ = -0,80 до 0,28). ) (Q = 0,23, df = 1, p = 0,63). Значительной неоднородности по массе тела не было (Q = 2.95, d.f. = 3, p = 0,399) и ИМТ (Q = 2,47, d.f. = 2, p = 0,291) в программах по снижению веса.

При анализе второй подгруппы мы не обнаружили существенной разницы между изменениями массы тела в ALA с исследованиями диетических вмешательств (-1,26 кг, CI = -2,14 до -0,37) по сравнению с теми исследованиями только с вмешательствами ALA (-1,29 кг, CI = от -3,03 до 0,44) (Q = 0,001, df = 1, p = 0,97). Кумулятивный анализ снижения ИМТ ALA с помощью диетических вмешательств (-0,50 кг / м 2 CI = -0,83 до -0,17) был аналогичен таковому для ALA без диетических вмешательств (-0.26 кг / м 2 CI = от -0,97 до -0,43) (Q = 0,35, т. Д. = 1, p = 0,55). Не было значительной разнородности в анализах массы тела (Q = 2,47, d.f. = 2, p = 0,290) и ИМТ (Q = 4,09, d.f. = 2, p = 0,129) в диетических вмешательствах.

Безопасность

Только три исследования в этом метаанализе сообщили о побочных эффектах, связанных с вмешательством, и о соответствующих показателях отмены (11, 18, 33). В двух из этих исследований конкретно описаны типы побочных эффектов (18, 33). Наиболее частыми побочными эффектами, связанными с АЛК в этих двух исследованиях, были желудочно-кишечные симптомы, такие как боль в животе и тошнота, и дерматологические симптомы, такие как крапивница и зуд.Ни в одном из исследований не сообщалось о серьезных побочных эффектах. Кумулятивный анализ процента субъектов, у которых возникли побочные эффекты (OR = 1,25, CI = 0,84 до 1,85), и частоты отмены из-за побочных эффектов (OR = 0,43, CI = 0,19 до 0,98) не различались между группами ALA и плацебо. .

Обсуждение

Совокупные результаты этого метаанализа показали значительное снижение массы тела и ИМТ при лечении АЛК по сравнению с плацебо, независимо от того, использовалось ли оно для похудания или других целей.Мета-регрессионный анализ показал, что более короткая продолжительность вмешательства ALA приводит к большему снижению ИМТ, чем более длительные вмешательства. Частота возникновения побочных эффектов и прекращения приема по всем причинам была аналогичной между АЛК и плацебо.

Небольшое, но значительное снижение массы тела с помощью АЛК соответствует результатам предыдущих открытых (17, 35) и рандомизированных исследований (16, 18, 33, 36). Хотя в нашем анализе не было указаний на предвзятость публикации для всех показателей результатов, была обнаружена значительная неоднородность исследований.Возможными объяснениями этой неоднородности могут быть разнообразие исследуемых выборок, а также цели исследования. Из этих 10 исследований только три были разработаны как меры по контролю веса, в которых участвовали люди с избыточным весом и ожирением (16, 18, 33). Кроме того, большинство исследований, включенных в наш анализ, проводились на различных выборках, включая пациентов с сахарным диабетом, метаболическим синдромом и синдромом Такоцубо (11, 23, 29, 37). Эти исследования были сосредоточены на различных эффектах вмешательства ALA, таких как противовоспалительные или антидиабетические эффекты (11, 23, 29, 37).С другой стороны, предыдущие открытые исследования хорошо документировали эффективность АЛК при потере веса у людей с избыточным весом и ожирением (17, 35). Несмотря на то, что анализ наших подгрупп не выявил значительных различий в изменении массы тела и ИМТ с лечением ALA при снижении веса и вмешательствах, не связанных с похуданием, а также при диетических и недиетических вмешательствах, ALA давала более устойчивые эффекты при ее использовании. в мероприятиях по снижению веса или когда он используется в дополнение к диетическому вмешательству.Эти результаты позволяют сделать вывод о том, что добавление ALA в сочетании с диетическим вмешательством может оказывать более благоприятное влияние на управление массой тела у людей с избыточным весом и ожирением.

Предыдущие исследования показали, что снижение веса за счет ALA может зависеть от времени и дозы (18, 33). В нашем анализе мы обнаружили, что продолжительность вмешательства, но не доза АЛК, существенно связаны со снижением ИМТ. В исследованиях нашего метаанализа изучались различные дозы вмешательства ALA (от 300 мг / день до 1800 мг / день) при различной продолжительности вмешательства (от 8 недель до 52 недель).Только в одном плацебо-контролируемом исследовании сравнивалась эффективность различных доз ALA на массу тела (18). Koh et al. (18) изучали влияние воздействия АЛК на 1200 и 1800 мг / день на потерю веса тела. Они обнаружили, что более высокая доза АЛК привела к значительной потере веса и снижению ИМТ на протяжении всего исследования по сравнению с плацебо. Более низкая доза ALA привела к значительной потере веса в первые недели этого исследования, однако этот эффект не был устойчивым на протяжении всего периода исследования.Исходя из этих результатов, мы можем утверждать, что влияние АЛК на массу тела ограничено краткосрочным периодом, особенно когда она используется в более низких дозах с более поздним механизмом адаптации. Это может иметь значение для дизайна будущих исследований, например, можно попробовать поэтапное использование лекарства.

В нашем метаанализе частота побочных эффектов была сходной в группах лечения АЛК и плацебо. Частота отмены из-за побочных эффектов была ниже у пациентов, получавших АЛК, чем у пациентов в группе плацебо.Сообщается, что АЛК является хорошо переносимой добавкой без серьезных побочных эффектов (14, 18, 33). Хотя максимальная доза ALA не определена, предыдущие исследования показали, что ALA можно безопасно использовать вплоть до 1800 мг / день (18). Лишь небольшое количество исследований в нашем метаанализе сообщили о побочных эффектах. Таким образом, мы не смогли сравнить частоту возникновения конкретных побочных эффектов в группах АЛК и плацебо.

Учитывая наши выводы, важно отметить некоторые ограничения этого метаанализа.Количество исследований и включенных пациентов было небольшим. Кроме того, исследования, исследуемые популяции и основные результаты кумулятивного анализа были неоднородными. Из-за относительно небольшого количества исследований наши мета-регрессионные анализы имели ограниченную мощность. Хотя не было доказательств систематической ошибки публикации для всех показателей результатов на воронкообразных графиках и тестах Эггера, относительно небольшое количество исследований также ограничивает оценку систематической ошибки публикации.

Наконец, в нашем метаанализе мы не смогли оценить влияние ALA на конкретные составы массы тела, такие как безжировая масса, жировая масса или водный состав тела.Причина этого ограничения заключается в том, что только одно исследование (18) в нашем метаанализе сообщило об изменениях массы жира в организме, измеренных с помощью измерителя импеданса. В этом исследовании лечение с использованием 1800 мг / день ALA приводило к большей потере жира по сравнению с другими группами, однако эта разница не была значимой. С другой стороны, предыдущие исследования ALA на животных продемонстрировали значительное снижение массы жира в организме, измеренное путем взвешивания удаленной жировой массы (38, 39). Это расхождение между исследованиями на людях и животных можно объяснить методами измерения состава тела.Необходимы дальнейшие исследования для оценки влияния ALA на конкретный состав массы тела.

Таким образом, результаты этого метаанализа позволяют предположить, что АЛК может быть полезной добавкой для снижения веса у людей с избыточным весом и ожирением. Преимущества ALA по сравнению с плацебо кажутся меньшими, чем у доступных рецептурных лекарств для похудания (40-42). Тем не менее, ALA может рассматриваться в клинической практике из-за ее профиля доброкачественных побочных эффектов, других полезных эффектов, таких как диабетическая невропатия, и низкой стоимости по сравнению с доступными лекарствами для похудания.Необходимы дальнейшие исследования, чтобы изучить влияние различных доз и долгосрочные преимущества АЛК на контроль веса.

Выражение признательности

Исследование финансировалось за счет гранта, предоставленного мне Национальным институтом здравоохранения США (DK093924)

Сноски

Возможный конфликт интересов: Авторы сообщают об отсутствии конкурирующих интересов

Информация для авторов

Суат Кучукгонку, Йельский университет Медицинский факультет, отделение психиатрии.

Элтон Чжоу, медицинский факультет Йельского университета, факультет психиатрии.

Кэтрин Б. Лукас, медицинский факультет Йельского университета, факультет психиатрии.

Дженк Тек, Медицинский факультет Йельского университета, факультет психиатрии.

Ссылки

1. Нг М., Флеминг Т., Робинсон М. и др. Глобальная, региональная и национальная распространенность избыточной массы тела и ожирения у детей и взрослых в период 1980-2013 гг .: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2013 г. Lancet. 2014; 384: 766–781. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 2. Aronne LJ.Классификация ожирения и оценка рисков для здоровья, связанных с ожирением. Obes Res. 2002; 10 (Прил. 2): 105С – 115С. [PubMed] [Google Scholar] 3. Гольдштейн DJ. Благотворное влияние на здоровье умеренной потери веса. Int J Obes Relat Metab Disord. 1992; 16: 397–415. [PubMed] [Google Scholar] 4. Ноулер В.К., Фаулер С.Е., Хамман Р.Ф. и др. 10-летнее наблюдение за заболеваемостью диабетом и потерей веса в рамках исследования результатов программы профилактики диабета. Ланцет. 2009; 374: 1677–1686. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 5.Ноулер WC, Барретт-Коннор Э., Фаулер С.Е. и др. Снижение заболеваемости диабетом 2 типа с помощью изменения образа жизни или метформина. N Engl J Med. 2002; 346: 393–403. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 6. Эванс Дж. Л., Goldfine ID. Альфа-липоевая кислота: многофункциональный антиоксидант, улучшающий чувствительность к инсулину у пациентов с диабетом 2 типа. Диабет Technol Ther. 2000; 2: 401–413. [PubMed] [Google Scholar] 7. Пакер Л., Кремер К., Римбах Г. Молекулярные аспекты липоевой кислоты в профилактике осложнений диабета.Питание. 2001; 17: 888–895. [PubMed] [Google Scholar] 8. Bast A, Haenen GR. Липоевая кислота: многофункциональный антиоксидант. Биофакторы. 2003. 17: 207–213. [PubMed] [Google Scholar] 9. Денеке СМ. Антиоксиданты на основе тиолов. Curr Top Cell Regul. 2000; 36: 151–180. [PubMed] [Google Scholar] 10. Зиглер Д., Ханефельд М., Рухнау К.Дж. и др. Лечение симптоматической диабетической полинейропатии антиоксидантом альфа-липоевой кислотой: 7-месячное многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование (ALADIN III Study). ALADIN III Study Group.Альфа-липоевая кислота при диабетической невропатии. Уход за диабетом. 1999; 22: 1296–1301. [PubMed] [Google Scholar] 11. Ziegler D, Schatz H, Conrad F, Gries FA, Ulrich H, Reichel G. Влияние лечения антиоксидантной альфа-липоевой кислотой на сердечную вегетативную невропатию у пациентов с NIDDM. 4-месячное рандомизированное контролируемое многоцентровое исследование (исследование DEKAN). Deutsche Kardiale Autonome Neuropathie. Уход за диабетом. 1997. 20: 369–373. [PubMed] [Google Scholar] 12. Аметов А.С., Баринов А., Дайк П.Дж. и др. Сенсорные симптомы диабетической полинейропатии улучшаются с помощью альфа-липоевой кислоты: исследование SYDNEY.Уход за диабетом. 2003. 26: 770–776. [PubMed] [Google Scholar] 13. Циглер Д. Тиоктовая кислота для пациентов с симптоматической диабетической полинейропатией: критический обзор. Лечите Эндокринол. 2004. 3: 173–189. [PubMed] [Google Scholar] 14. Циглер Д., Аметов А., Баринов А. и др. Пероральное лечение альфа-липоевой кислотой улучшает симптоматическую диабетическую полинейропатию: исследование SYDNEY 2. Уход за диабетом. 2006; 29: 2365–2370. [PubMed] [Google Scholar] 15. Зиглер Д., Новак Х., Кемплер П., Варга П., Лоу ПА. Лечение симптоматической диабетической полинейропатии антиоксидантом альфа-липоевой кислотой: метаанализ.Diabet Med. 2004. 21: 114–121. [PubMed] [Google Scholar] 16. Huerta AE, Navas-Carretero S, Prieto-Hontoria PL, Martinez JA, Moreno-Aliaga MJ. Эффекты альфа-липоевой кислоты и эйкозапентаеновой кислоты у женщин с избыточным весом и ожирением во время потери веса. Ожирение. 2015; 23: 313–321. [PubMed] [Google Scholar] 17. Карбонелли М.Г., Ди Ренцо Л., Бигиони М., Ди Даниэле Н., Де Лоренцо А., Фуско М.А. Добавки альфа-липоевой кислоты: средство для лечения ожирения? Curr Pharm Des. 2010; 16: 840–846. [PubMed] [Google Scholar] 18. Ко Э. Х., Ли В. Дж., Ли С. А. и др.Влияние альфа-липоевой кислоты на массу тела у людей с ожирением. Am J Med. 2011; 124: 85.e1–8. [PubMed] [Google Scholar] 19. Prieto-Hontoria PL, Perez-Matute P, Fernandez-Galilea M, Martinez JA, Moreno-Aliaga MJ. Влияние липоевой кислоты на AMPK и адипонектин в жировой ткани крыс с низким и высоким содержанием жира. Eur J Nutr. 2013; 52: 779–787. [PubMed] [Google Scholar] 20. Прието-Хонториа П.Л., Перес-Матуте П., Фернандес-Галилея М., Барбер А., Мартинес Дж. А., Морено-Алиага М.Дж. Липоевая кислота предотвращает увеличение массы тела, вызванное диетой с высоким содержанием жиров у крыс: влияние на транспорт сахара в кишечнике.J Physiol Biochem. 2009; 65: 43–50. [PubMed] [Google Scholar] 21. Prieto-Hontoria PL, Perez-Matute P, Fernandez-Galilea M, Martinez JA, Moreno-Aliaga MJ. Липоевая кислота подавляет секрецию лептина и активность Sp1 в адипоцитах. Mol Nutr Food Res. 2011; 55: 1059–1069. [PubMed] [Google Scholar] 22. Wang Y, Li X, Guo Y, Chan L, Guan X. Альфа-липоевая кислота увеличивает расход энергии за счет усиления передачи сигналов рецептора-гамма-коактиватора-1альфа, активируемого аденозинмонофосфатом, активируемой протеинкиназой, пролифератором пероксисомы, рецептором-гамма-коактиватором-1альфа в скелетных мышцах старых мышей.Обмен веществ. 2010; 59: 967–976. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 23. Ансар Х, Мазлум З., Каземи Ф., Хиджази Н. Влияние альфа-липоевой кислоты на уровень глюкозы в крови, инсулинорезистентность и глутатионпероксидазу у пациентов с диабетом 2 типа. Сауди Мед Дж. 2011; 32: 584–588. [PubMed] [Google Scholar] 24. McNeilly AM, Davison GW, Murphy MH и др. Влияние альфа-липоевой кислоты и физических упражнений на риск сердечно-сосудистых заболеваний при ожирении с нарушенной толерантностью к глюкозе. Lipids Health Dis. 2011; 10: 217. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 25.Мохер Д., Либерати А., Тецлафф Дж., Альтман Д. Г., Группа П. Предпочтительные элементы отчетности для систематических обзоров и метаанализов: заявление PRISMA. J Clin Epidemiol. 2009. 62: 1006–1012. [PubMed] [Google Scholar] 26. Абрамс К.Р., Гиллис К.Л., Ламберт ПК. Мета-анализ разнородных исследований, оценивающих изменение по сравнению с исходным уровнем. Stat Med. 2005; 24: 3823–3844. [PubMed] [Google Scholar] 28. Эггер М., Дэйви Смит Г., Шнайдер М., Миндер С. Смещение в метаанализе обнаруживается с помощью простого графического теста. BMJ. 1997. 315: 629–634.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 29. Удупа А.С., Нахар П.С., Шах С.Х., Кширсагар М.Дж., Гонган BB. Изучение сравнительного влияния антиоксидантов на чувствительность к инсулину при сахарном диабете 2 типа. J Clin Diagn Res. 2012; 6: 1469–1473. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 30. Мэннинг П.Дж., Сазерленд WHF, Уильямс С.М. и др. Эффект лечения липоевой кислотой и витамином Е у лиц с метаболическим синдромом. Нутр Метаб Кардиоваск Дис. 2013; 23: 543–549. [PubMed] [Google Scholar] 31.Гаргари Б.П., Колахи С., Дехган П., Хаббази А., Миртахери Э. Влияние добавок альфа-липоевой кислоты на клинический статус и антропометрические показатели у женщин с ревматоидным артритом. Curr Top Nutraceut R. 2015; 13: 33–40. [Google Scholar] 32. Gianturco V, Troisi G, Bellomo A и др. Влияние комбинированной терапии альфа-липоевой и урсодезоксиколовой кислотой на неалкогольную жировую болезнь печени: двойное слепое рандомизированное клиническое исследование эффективности и безопасности. Hepatol Int. 2013; 7: 570–576. [PubMed] [Google Scholar] 33.Ким Н.В., Сонг Ю.М., Ким Э. и др. Дополнительная альфа-липоевая кислота снижает прибавку в весе по сравнению с плацебо через 12 недель у больных шизофренией, получавших атипичные нейролептики: двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Int Clin Psychopharmacol. 2016; 31: 265–274. [PubMed] [Google Scholar] 34. Huerta AE, Prieto-Hontoria PL, Fernandez-Galilea M. Циркулирующий метаболизм иризина и глюкозы у женщин с избыточным весом / ожирением: эффекты альфа-липоевой кислоты и эйкозапентаеновой кислоты. J Physiol Biochem. 2015; 71: 547–558.[PubMed] [Google Scholar] 35. Ratliff JC, Palmese LB, Reutenauer EL, Tek C. Открытое пилотное испытание альфа-липоевой кислоты для потери веса у пациентов с шизофренией без диабета. Clin Schizophr Relat Psychoses. 2013; 8: 196–200. [PubMed] [Google Scholar] 36. Мохаммади В., Халили М., Эгтесади С. и др. Влияние добавок альфа-липоевой кислоты (ALA) на факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний у мужчин с хроническим повреждением спинного мозга: клиническое испытание. Спинной мозг. 2015; 53: 646. [PubMed] [Google Scholar] 37.Марфелла Р., Барбьери М., Сарду С. и др. Влияние терапии альфа-липоевой кислотой на симпатическую иннервацию сердца у пациентов с предыдущим опытом транзиторной кардиомиопатии такоцубо. J Cardiol. 2016; 67: 153–161. [PubMed] [Google Scholar] 38. Seo EY, Ha AW, Kim WK. Альфа-липоевая кислота снижает прибавку в весе и улучшает липидный профиль у крыс, получавших диету с высоким содержанием жиров. Nutr Res Pract. 2012; 6: 195–200. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 39. Шен К.В., Джонс С.С., Калчаянанд Н., Чжу М.Дж., Ду М. Влияние диетической альфа-липоевой кислоты на рост, состав тела, рН мышц и фосфорилирование протеинкиназы, активируемой АМФ, у мышей.J Anim Sci. 2005; 83: 2611–2617. [PubMed] [Google Scholar] 40. Кейт Дж. Фармакотерапия в лечении ожирения. Гастроэнтерол Clin North Am. 2016; 45: 663–672. [PubMed] [Google Scholar] 41. Кренц А.Дж., Фуджиока К., Хомпеш М. Эволюция фармакологического лечения ожирения: акцент на профилях неблагоприятных побочных эффектов. Диабет ожирения Metab. 2016; 18: 558–570. [PubMed] [Google Scholar] 42. Кхера Р., Мурад М.Х., Чандар А.К. и др. Ассоциация фармакологического лечения ожирения с потерей веса и побочными эффектами: систематический обзор и метаанализ.ДЖАМА. 2016; 315: 2424–2434. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

результатов метаанализа рандомизированных контролируемых испытаний

Obes Rev. Рукопись автора; доступно в PMC 1 мая 2018 г.

Опубликован в окончательной отредактированной форме как:

PMCID: PMC5523816

NIHMSID: NIHMS879498

Suat Kucukgoncu

Йельский университет Медицинский факультет, факультет психиатрии

Yale2

Медицинский факультет Университета, факультет психиатрии

Кэтрин Б. Лукас

Медицинский факультет Йельского университета, факультет психиатрии

Ценк Тек

Медицинский факультет Йельского университета, факультет психиатрии

Суат Кучукгонку, Медицинский факультет Йельского университета, Отделение психиатрии;

Автор, ответственный за переписку: Суат Кучукгонку, доктор медицины, факультет психиатрии Йельского университета, Центр психического здоровья Коннектикута, Rm 10, 34 Park Street, New Haven, CT 06519, телефон: 203-974-7810, [email protected], [email protected] Окончательная отредактированная версия этой статьи издателем доступна на Obes Rev. См. другие статьи в PMC, в которых цитируется опубликованная статья.

Реферат

Цели

Ожирение связано со значительными показателями заболеваемости и смертности. Даже небольшая потеря веса может быть связана с пользой для здоровья. Альфа-липоевая кислота (ALA) - это природный антиоксидант. Исследования показали свойства ALA против ожирения; однако результаты противоречивы.Цель этого исследования - провести метаанализ влияния АЛК на массу тела и индекс массы тела (ИМТ).

Методы

Всесторонний систематический поиск литературы выявил 10 статей о рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых исследованиях с участием ALA. Мы провели метаанализ различий в изменении среднего веса и ИМТ между группами лечения АЛК и плацебо.

Результаты

Обработка ALA совпала со статистически значимым значением 1,27 кг (ДИ = 0.От 25 до 2,29) большая потеря веса по сравнению с группой плацебо. Значительная общая средняя разница ИМТ -0,43 кг / м 2 (ДИ = -0,82 до -0,03) была обнаружена между группами АЛК и плацебо. Мета-регрессионный анализ не показал значимости дозы ALA для изменения ИМТ и веса. Продолжительность исследования существенно повлияла на изменение ИМТ, но не на изменение веса.

Выводы

Лечение ALA показало небольшую, но значительную краткосрочную потерю веса по сравнению с плацебо. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы изучить влияние различных доз и долгосрочные преимущества АЛК на контроль веса.

Ключевые слова: тиоктовая кислота, вес, масса тела, диабет, альфа-липоевая кислота

Введение

Ожирение - это растущая мировая эпидемия с примерно 1,9 миллиардами людей с избыточным весом и 600 миллионами взрослых с ожирением (1). Ожирение связано со значительной заболеваемостью и смертностью из-за его тесной связи с такими заболеваниями, как сердечно-сосудистые заболевания и диабет (2). Даже умеренная потеря веса может быть связана с профилактикой диабета, снижением артериального давления, снижением уровня холестерина и триглицеридов и другими преимуществами для здоровья (3-5).

Альфа-липоевая кислота (ALA), также известная как тиоктовая кислота, представляет собой встречающуюся в природе короткоцепочечную жирную кислоту, которая содержит тиольную связь (6). Это важный кофактор для производства энергии в митохондриях (7). АЛК также является мощным антиоксидантом и улавливателем свободных радикалов (6, 8, 9). ALA продается в США как безрецептурная пищевая антиоксидантная добавка, отдельно или в сочетании с другими антиоксидантами. В медицине было показано, что АЛК уменьшает симптомы диабетической полинейропатии, и несколько клинических испытаний установили некоторую эффективность и отличный профиль безопасности у этой популяции пациентов (10-15).

Предыдущие исследования показали свойства ALA против ожирения (16-18). Исследования на животных показали, что добавление ALA способствует снижению массы тела и жировой массы за счет уменьшения потребления пищи и увеличения расхода энергии, возможно, за счет подавления активности гипоталамической AMP-активированной протеинкиназы (AMPK) (19-22). Однако исследования на людях с добавлением ALA ограничены, а результаты противоречивы. Некоторые клинические испытания показали, что добавление АЛК может помочь похудеть людям с избыточным весом или ожирением (17, 18), в то время как другие исследования не наблюдали влияния АЛК на вес (23, 24).Тем не менее, ALA, по-видимому, оказывает широкий спектр положительных эффектов на состояния, связанные с ожирением, такие как инсулинорезистентность, метаболический синдром и диабет типа II, включая их осложнения, такие как повреждение сосудов (7, 13).

Мы провели систематический обзор и всесторонний мета-анализ, чтобы оценить эффекты ALA как добавки для похудания. На основании результатов отдельных исследований мы предположили, что АЛК более эффективна, чем плацебо, для снижения массы тела.

Методы

Исследования проводились с использованием Pubmed, PsychINFO и Web of Science.Кроме того, был использован ручной поиск среди ссылок, цитируемых в найденных статьях, связанных обзорных статьях и метаанализах. Два составителя обзора (EZ и KL) независимо провели поиск литературы, используя следующие термины: (α-липоевая ИЛИ альфа-липоевая ИЛИ «липоевая кислота» ИЛИ тиоктическая ИЛИ «α-LA») И (вес ИЛИ ожирение ИЛИ избыточный вес ИЛИ ИМТ ИЛИ « масса тела »ИЛИ диабет * ИЛИ диабет * ИЛИ диабет * ИЛИ« сахарный диабет »ИЛИ« жировая ткань »ИЛИ« жировая масса ») И ((клиническое [название / реферат] И исследование [название / реферат]).

Критерии отбора

Были использованы следующие критерии включения: (i) исследования были рандомизированными и плацебо-контролируемыми, (ii) субъекты были людьми со средним возрастом ≥18 лет (iii) продолжительность исследований ≥3 недель, и (iv) в исследованиях сообщалось о весе и / или ИМТ до и после вмешательства, независимо от того, было ли заявленной целью снижение веса или нет. Настоящий метаанализ был проведен и предоставлен в соответствии с рекомендациями PRISMA (Предпочтительные элементы отчетности для систематических обзоров и метаанализа) (25).

Извлечение данных

Два рецензента (EZ и KL) независимо рассмотрели каждую статью и извлекли все данные. После выбора исследования и извлечения данных третий рецензент (SK) проверил все извлеченные данные, чтобы прояснить любые недостающие данные. Чтобы получить недостающую информацию, мы связались с авторами и запросили соответствующие данные. Коэффициенты корреляции использовались для расчета и вменения недостающего стандартного отклонения изменения от исходного уровня с применением методов, описанных в Кокрановском справочнике по систематическим обзорам вмешательств, версия 5.1.0. (26, 27). Были извлечены следующие данные: дизайн исследования, размер выборки, доза лекарств, продолжительность наблюдения, демографические переменные (возраст, пол), масса тела и индекс массы тела (ИМТ). Результаты перекрывающихся выборок от одних и тех же исследователей были извлечены из более подробного отчета.

Статистический анализ

Чтобы избежать предвзятости публикации, мы провели всесторонний поиск среди опубликованных исследований. Систематическая ошибка публикации также оценивалась визуально с помощью воронкообразных графиков и статистически с помощью регрессионного теста Эггера (28).Статистическая неоднородность оценивалась с помощью теста Q and I 2 (в котором I 2 ≥ 50% считалось показателем неоднородности). Мы изучили разницу между лечением ALA и плацебо, вычислив среднюю разницу с помощью программного обеспечения Comprehensive Meta-Analysis Version 2 (Biostat, Englewood, NJ, USA). Для объединения исследований использовалась модель со случайными эффектами, а результаты для модели с фиксированными эффектами представлены на рисунках.

Результаты

Процесс выбора нашего исследования представлен в.Всего было выявлено 728 статей без дубликатов. После просмотра названия и аннотации было отобрано 112 статей для дальнейшей оценки. После полнотекстового обзора была исключена 101 статья, не соответствующая критериям отбора. Из исключенных статей 33 не были плацебо-контролируемыми, 59 не предоставили данных о весе, 4 не были рандомизированы и 4 включали пациентов в возрасте до 18 лет.

Блок-схема, изображающая выборку исследований

В целом мы определили 11 подходящих исследований с 12 подходящими группами лечения для включения в этот обзор.Из этих исследований восемь сообщили об исходах веса, а семь из них сообщили об исходах ИМТ. Исследования в рамках этого метаанализа проводились в различных популяциях, включая пациентов с сахарным диабетом (11, 23, 29), метаболическим синдромом (30), ревматоидным артритом (31) и неалкогольной жировой болезнью печени (32). Три исследования были разработаны как меры по снижению веса и проводились с участием людей с избыточным весом и ожирением (18, 33, 34). В трех исследованиях использовались диетические вмешательства с АЛК или плацебо (16, 18, 32).Подробности исследований приведены в.

Таблица 1

Включенные исследования ALA

и др. Huta et al., 2015 (16) 9012 Диета с ограничением калорий 20 недель 800
Образец исследования Диета Продолжительность исследования Размер исследования (ALA / контроль) Доза (мг PO QD) Изменение ALA среднее ± стандартное отклонение) Контрольное изменение веса (среднее ± стандартное отклонение) Изменение ИМТ ALA (среднее ± стандартное отклонение) Контрольное изменение ИМТ (среднее ± стандартное отклонение)
Ansar et al., 2011 (23) Пациенты с сахарным диабетом 8 недель 29/28 300 -2,08 ± 5,15 -1,12 ± 5,87
2015 (31) Женщины с ревматоидным артритом 8 недель 33/32 1200 -0,06 ± 6,85 0,32 ± 5,59 -0,01 ± 2,89 0,14 Gianturco et al., 2013 (32) Пациенты с неалкогольной жировой болезнью печени Диета с ограничением энергии 52 недели 52/46 400 -0,3 ± 1,69 0,3 ± 0,92
ИМТ от 27,5 до 40 женщин Диета с ограничением энергии 10 недель 20/22 300 -7 ± 3,1 -5,2 ± 2,5
Kim et al., 2016 (33) Пациенты с шизофренией, набравшие ≥ 10% массы тела при лечении антипсихотиками 12 недель 10/12 600-1800 в зависимости от переносимости; среднее 1620,0 -1,34 ± 6,48 1,74 ± 5,93 -0,52 ± 1,99 0,14 ± 1,99
Koh et al., 2011 (18) BMI ≥ 27 120/120 1200 -1.49 ± 3,24 -0,94 ± 3,84 -0,57 ± 1,19 -0,33 ± 1,36
Koh et al., 2011 (18) ИМТ ≥ 27 Диета с ограничением калорий 20 недель 20 недель 120/120 1800 -2,76 ± 4,79 -0,94 ± 3,84 -1,06 ± 1,53 -0,33 ± 1,36
Manning et al., 2013 (30) Пациенты с метаболическим синдромом 12 месяцев 34/40 600 0.33 ± 3,76 -0,05 ± 3,53 0,15 ± 1,27 -0,01 ± 1,29
Marfella et al., 2016 (37) Пациенты с синдромом Такоцубо 12 мес. 600 -0,13 ± 0,89 -0,33 ± 0,91
Mohammadi et al., 2015 (36) Пациенты мужского пола с хронической травмой спинного мозга 12 недель / 30 600 -3.7 ± 4,4 0,38 ± 1,4 -1 ± 0,6 0,09 ± 0,6
Udupa et al., 2012 (29) Пациенты с сахарным диабетом 90 дней 25/25 300 -0,8 ± 7,02 -1,16 ± 1,12
Ziegler et al., 1997 (11) Пациенты с сахарным диабетом 4 месяца -1.2 ± 5,28 0,7 ± 7,11

Общее количество участников в этих исследованиях составляло 534 для группы ALA и 413 для группы плацебо. Продолжительность исследования составляла от 8 недель до 52 недель. Дозы ALA составляли от 300 мг / день до 1800 мг / день.

Мета-анализ

Изменение веса

Общая потеря веса была на 1,27 кг (ДИ = -2,29 до -0,25) больше при лечении АЛК по сравнению с таковой в группе плацебо (). Мы не обнаружили доказательств систематической ошибки публикации в анализе изменения массы тела (точка пересечения критерия Эггера = -1.659, CI = от -5,10 до 1,78). Отмечена значительная неоднородность вмешательств (I 2 = 68,12, d.f. = 8, p <0,001).

Средняя разница в массе тела между лечением АЛК и плацебо

Неоднородность: Тау 2 = 1,45; I 2 = 68,12%; Q = 25,98, df = 8, p <0,001

Общий эффект: Z = -2,442, p = 0,015

Мета-регрессионный анализ не показал, что длительность вмешательства (PE = -2,00, CI = от -4,02 до 0,01, p = 0,051), ни доза АЛК не оказала значительного влияния на изменение веса (P.E. = - 0,956, CI = от -3,08 до 1,16, p = 0,377).

Изменение ИМТ

Мета-анализ изменений ИМТ между группами АЛК и плацебо показан на рис. Было обнаружено значимое общее среднее различие ИМТ -0,40 кг / м 2 (ДИ = -0,76 до -0,03) между группами АЛК и плацебо. Мы не обнаружили доказательств систематической ошибки публикации в анализе изменения массы тела (точка пересечения критерия Эггера = -0,04, ДИ = -4,87–4,77). Между вмешательствами наблюдалась значительная неоднородность (I 2 = 73,24, d.f = 8, p <0,001).

Средние различия ИМТ между лечением АЛК и плацебо

Неоднородность: Тау 2 = 0,18; I 2 = 73,24%; Q = 29,90, df = 8, p <0,001

Общий эффект: Z = -2,139, p = 0,033

Мета-регрессионный анализ не показал значительного влияния дозы ALA (PE = -0,16, CI = -0,48 до 0,14, p = 0,29) от изменения ИМТ. Продолжительность вмешательства значительно влияет на изменение ИМТ (P.E. = - 0,50, CI = от -0,76 до -0,25, p <0,001).

Анализ подгрупп

Мы использовали анализ двух отдельных подгрупп для проверки эффективности АЛК в программах по снижению веса (16, 18, 33) и в исследованиях с диетическим вмешательством (16, 18, 32).В первом анализе мы не обнаружили существенной разницы в эффективности АЛК при вмешательствах по снижению веса (-1,27, ДИ = -2,04 до -0,53) по сравнению с вмешательствами, не связанными с похуданием (-1,14 ДИ = от -2,99 до 0,69) (Q = 0,01, df = 1, p = 0,90). Кумулятивный анализ снижения ИМТ при вмешательствах по снижению веса (-0,48 кг / м 2 ДИ = -0,88 до -0,08) был аналогичен тем, которые проводились без снижения веса (-0,30 кг / м 2 ДИ = -0,80 до 0,28). ) (Q = 0,23, df = 1, p = 0,63). Значительной неоднородности по массе тела не было (Q = 2.95, d.f. = 3, p = 0,399) и ИМТ (Q = 2,47, d.f. = 2, p = 0,291) в программах по снижению веса.

При анализе второй подгруппы мы не обнаружили существенной разницы между изменениями массы тела в ALA с исследованиями диетических вмешательств (-1,26 кг, CI = -2,14 до -0,37) по сравнению с теми исследованиями только с вмешательствами ALA (-1,29 кг, CI = от -3,03 до 0,44) (Q = 0,001, df = 1, p = 0,97). Кумулятивный анализ снижения ИМТ ALA с помощью диетических вмешательств (-0,50 кг / м 2 CI = -0,83 до -0,17) был аналогичен таковому для ALA без диетических вмешательств (-0.26 кг / м 2 CI = от -0,97 до -0,43) (Q = 0,35, т. Д. = 1, p = 0,55). Не было значительной разнородности в анализах массы тела (Q = 2,47, d.f. = 2, p = 0,290) и ИМТ (Q = 4,09, d.f. = 2, p = 0,129) в диетических вмешательствах.

Безопасность

Только три исследования в этом метаанализе сообщили о побочных эффектах, связанных с вмешательством, и о соответствующих показателях отмены (11, 18, 33). В двух из этих исследований конкретно описаны типы побочных эффектов (18, 33). Наиболее частыми побочными эффектами, связанными с АЛК в этих двух исследованиях, были желудочно-кишечные симптомы, такие как боль в животе и тошнота, и дерматологические симптомы, такие как крапивница и зуд.Ни в одном из исследований не сообщалось о серьезных побочных эффектах. Кумулятивный анализ процента субъектов, у которых возникли побочные эффекты (OR = 1,25, CI = 0,84 до 1,85), и частоты отмены из-за побочных эффектов (OR = 0,43, CI = 0,19 до 0,98) не различались между группами ALA и плацебо. .

Обсуждение

Совокупные результаты этого метаанализа показали значительное снижение массы тела и ИМТ при лечении АЛК по сравнению с плацебо, независимо от того, использовалось ли оно для похудания или других целей.Мета-регрессионный анализ показал, что более короткая продолжительность вмешательства ALA приводит к большему снижению ИМТ, чем более длительные вмешательства. Частота возникновения побочных эффектов и прекращения приема по всем причинам была аналогичной между АЛК и плацебо.

Небольшое, но значительное снижение массы тела с помощью АЛК соответствует результатам предыдущих открытых (17, 35) и рандомизированных исследований (16, 18, 33, 36). Хотя в нашем анализе не было указаний на предвзятость публикации для всех показателей результатов, была обнаружена значительная неоднородность исследований.Возможными объяснениями этой неоднородности могут быть разнообразие исследуемых выборок, а также цели исследования. Из этих 10 исследований только три были разработаны как меры по контролю веса, в которых участвовали люди с избыточным весом и ожирением (16, 18, 33). Кроме того, большинство исследований, включенных в наш анализ, проводились на различных выборках, включая пациентов с сахарным диабетом, метаболическим синдромом и синдромом Такоцубо (11, 23, 29, 37). Эти исследования были сосредоточены на различных эффектах вмешательства ALA, таких как противовоспалительные или антидиабетические эффекты (11, 23, 29, 37).С другой стороны, предыдущие открытые исследования хорошо документировали эффективность АЛК при потере веса у людей с избыточным весом и ожирением (17, 35). Несмотря на то, что анализ наших подгрупп не выявил значительных различий в изменении массы тела и ИМТ с лечением ALA при снижении веса и вмешательствах, не связанных с похуданием, а также при диетических и недиетических вмешательствах, ALA давала более устойчивые эффекты при ее использовании. в мероприятиях по снижению веса или когда он используется в дополнение к диетическому вмешательству.Эти результаты позволяют сделать вывод о том, что добавление ALA в сочетании с диетическим вмешательством может оказывать более благоприятное влияние на управление массой тела у людей с избыточным весом и ожирением.

Предыдущие исследования показали, что снижение веса за счет ALA может зависеть от времени и дозы (18, 33). В нашем анализе мы обнаружили, что продолжительность вмешательства, но не доза АЛК, существенно связаны со снижением ИМТ. В исследованиях нашего метаанализа изучались различные дозы вмешательства ALA (от 300 мг / день до 1800 мг / день) при различной продолжительности вмешательства (от 8 недель до 52 недель).Только в одном плацебо-контролируемом исследовании сравнивалась эффективность различных доз ALA на массу тела (18). Koh et al. (18) изучали влияние воздействия АЛК на 1200 и 1800 мг / день на потерю веса тела. Они обнаружили, что более высокая доза АЛК привела к значительной потере веса и снижению ИМТ на протяжении всего исследования по сравнению с плацебо. Более низкая доза ALA привела к значительной потере веса в первые недели этого исследования, однако этот эффект не был устойчивым на протяжении всего периода исследования.Исходя из этих результатов, мы можем утверждать, что влияние АЛК на массу тела ограничено краткосрочным периодом, особенно когда она используется в более низких дозах с более поздним механизмом адаптации. Это может иметь значение для дизайна будущих исследований, например, можно попробовать поэтапное использование лекарства.

В нашем метаанализе частота побочных эффектов была сходной в группах лечения АЛК и плацебо. Частота отмены из-за побочных эффектов была ниже у пациентов, получавших АЛК, чем у пациентов в группе плацебо.Сообщается, что АЛК является хорошо переносимой добавкой без серьезных побочных эффектов (14, 18, 33). Хотя максимальная доза ALA не определена, предыдущие исследования показали, что ALA можно безопасно использовать вплоть до 1800 мг / день (18). Лишь небольшое количество исследований в нашем метаанализе сообщили о побочных эффектах. Таким образом, мы не смогли сравнить частоту возникновения конкретных побочных эффектов в группах АЛК и плацебо.

Учитывая наши выводы, важно отметить некоторые ограничения этого метаанализа.Количество исследований и включенных пациентов было небольшим. Кроме того, исследования, исследуемые популяции и основные результаты кумулятивного анализа были неоднородными. Из-за относительно небольшого количества исследований наши мета-регрессионные анализы имели ограниченную мощность. Хотя не было доказательств систематической ошибки публикации для всех показателей результатов на воронкообразных графиках и тестах Эггера, относительно небольшое количество исследований также ограничивает оценку систематической ошибки публикации.

Наконец, в нашем метаанализе мы не смогли оценить влияние ALA на конкретные составы массы тела, такие как безжировая масса, жировая масса или водный состав тела.Причина этого ограничения заключается в том, что только одно исследование (18) в нашем метаанализе сообщило об изменениях массы жира в организме, измеренных с помощью измерителя импеданса. В этом исследовании лечение с использованием 1800 мг / день ALA приводило к большей потере жира по сравнению с другими группами, однако эта разница не была значимой. С другой стороны, предыдущие исследования ALA на животных продемонстрировали значительное снижение массы жира в организме, измеренное путем взвешивания удаленной жировой массы (38, 39). Это расхождение между исследованиями на людях и животных можно объяснить методами измерения состава тела.Необходимы дальнейшие исследования для оценки влияния ALA на конкретный состав массы тела.

Таким образом, результаты этого метаанализа позволяют предположить, что АЛК может быть полезной добавкой для снижения веса у людей с избыточным весом и ожирением. Преимущества ALA по сравнению с плацебо кажутся меньшими, чем у доступных рецептурных лекарств для похудания (40-42). Тем не менее, ALA может рассматриваться в клинической практике из-за ее профиля доброкачественных побочных эффектов, других полезных эффектов, таких как диабетическая невропатия, и низкой стоимости по сравнению с доступными лекарствами для похудания.Необходимы дальнейшие исследования, чтобы изучить влияние различных доз и долгосрочные преимущества АЛК на контроль веса.

Выражение признательности

Исследование финансировалось за счет гранта, предоставленного мне Национальным институтом здравоохранения США (DK093924)

Сноски

Возможный конфликт интересов: Авторы сообщают об отсутствии конкурирующих интересов

Информация для авторов

Суат Кучукгонку, Йельский университет Медицинский факультет, отделение психиатрии.

Элтон Чжоу, медицинский факультет Йельского университета, факультет психиатрии.

Кэтрин Б. Лукас, медицинский факультет Йельского университета, факультет психиатрии.

Дженк Тек, Медицинский факультет Йельского университета, факультет психиатрии.

Ссылки

1. Нг М., Флеминг Т., Робинсон М. и др. Глобальная, региональная и национальная распространенность избыточной массы тела и ожирения у детей и взрослых в период 1980-2013 гг .: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2013 г. Lancet. 2014; 384: 766–781. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 2. Aronne LJ.Классификация ожирения и оценка рисков для здоровья, связанных с ожирением. Obes Res. 2002; 10 (Прил. 2): 105С – 115С. [PubMed] [Google Scholar] 3. Гольдштейн DJ. Благотворное влияние на здоровье умеренной потери веса. Int J Obes Relat Metab Disord. 1992; 16: 397–415. [PubMed] [Google Scholar] 4. Ноулер В.К., Фаулер С.Е., Хамман Р.Ф. и др. 10-летнее наблюдение за заболеваемостью диабетом и потерей веса в рамках исследования результатов программы профилактики диабета. Ланцет. 2009; 374: 1677–1686. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 5.Ноулер WC, Барретт-Коннор Э., Фаулер С.Е. и др. Снижение заболеваемости диабетом 2 типа с помощью изменения образа жизни или метформина. N Engl J Med. 2002; 346: 393–403. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 6. Эванс Дж. Л., Goldfine ID. Альфа-липоевая кислота: многофункциональный антиоксидант, улучшающий чувствительность к инсулину у пациентов с диабетом 2 типа. Диабет Technol Ther. 2000; 2: 401–413. [PubMed] [Google Scholar] 7. Пакер Л., Кремер К., Римбах Г. Молекулярные аспекты липоевой кислоты в профилактике осложнений диабета.Питание. 2001; 17: 888–895. [PubMed] [Google Scholar] 8. Bast A, Haenen GR. Липоевая кислота: многофункциональный антиоксидант. Биофакторы. 2003. 17: 207–213. [PubMed] [Google Scholar] 9. Денеке СМ. Антиоксиданты на основе тиолов. Curr Top Cell Regul. 2000; 36: 151–180. [PubMed] [Google Scholar] 10. Зиглер Д., Ханефельд М., Рухнау К.Дж. и др. Лечение симптоматической диабетической полинейропатии антиоксидантом альфа-липоевой кислотой: 7-месячное многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование (ALADIN III Study). ALADIN III Study Group.Альфа-липоевая кислота при диабетической невропатии. Уход за диабетом. 1999; 22: 1296–1301. [PubMed] [Google Scholar] 11. Ziegler D, Schatz H, Conrad F, Gries FA, Ulrich H, Reichel G. Влияние лечения антиоксидантной альфа-липоевой кислотой на сердечную вегетативную невропатию у пациентов с NIDDM. 4-месячное рандомизированное контролируемое многоцентровое исследование (исследование DEKAN). Deutsche Kardiale Autonome Neuropathie. Уход за диабетом. 1997. 20: 369–373. [PubMed] [Google Scholar] 12. Аметов А.С., Баринов А., Дайк П.Дж. и др. Сенсорные симптомы диабетической полинейропатии улучшаются с помощью альфа-липоевой кислоты: исследование SYDNEY.Уход за диабетом. 2003. 26: 770–776. [PubMed] [Google Scholar] 13. Циглер Д. Тиоктовая кислота для пациентов с симптоматической диабетической полинейропатией: критический обзор. Лечите Эндокринол. 2004. 3: 173–189. [PubMed] [Google Scholar] 14. Циглер Д., Аметов А., Баринов А. и др. Пероральное лечение альфа-липоевой кислотой улучшает симптоматическую диабетическую полинейропатию: исследование SYDNEY 2. Уход за диабетом. 2006; 29: 2365–2370. [PubMed] [Google Scholar] 15. Зиглер Д., Новак Х., Кемплер П., Варга П., Лоу ПА. Лечение симптоматической диабетической полинейропатии антиоксидантом альфа-липоевой кислотой: метаанализ.Diabet Med. 2004. 21: 114–121. [PubMed] [Google Scholar] 16. Huerta AE, Navas-Carretero S, Prieto-Hontoria PL, Martinez JA, Moreno-Aliaga MJ. Эффекты альфа-липоевой кислоты и эйкозапентаеновой кислоты у женщин с избыточным весом и ожирением во время потери веса. Ожирение. 2015; 23: 313–321. [PubMed] [Google Scholar] 17. Карбонелли М.Г., Ди Ренцо Л., Бигиони М., Ди Даниэле Н., Де Лоренцо А., Фуско М.А. Добавки альфа-липоевой кислоты: средство для лечения ожирения? Curr Pharm Des. 2010; 16: 840–846. [PubMed] [Google Scholar] 18. Ко Э. Х., Ли В. Дж., Ли С. А. и др.Влияние альфа-липоевой кислоты на массу тела у людей с ожирением. Am J Med. 2011; 124: 85.e1–8. [PubMed] [Google Scholar] 19. Prieto-Hontoria PL, Perez-Matute P, Fernandez-Galilea M, Martinez JA, Moreno-Aliaga MJ. Влияние липоевой кислоты на AMPK и адипонектин в жировой ткани крыс с низким и высоким содержанием жира. Eur J Nutr. 2013; 52: 779–787. [PubMed] [Google Scholar] 20. Прието-Хонториа П.Л., Перес-Матуте П., Фернандес-Галилея М., Барбер А., Мартинес Дж. А., Морено-Алиага М.Дж. Липоевая кислота предотвращает увеличение массы тела, вызванное диетой с высоким содержанием жиров у крыс: влияние на транспорт сахара в кишечнике.J Physiol Biochem. 2009; 65: 43–50. [PubMed] [Google Scholar] 21. Prieto-Hontoria PL, Perez-Matute P, Fernandez-Galilea M, Martinez JA, Moreno-Aliaga MJ. Липоевая кислота подавляет секрецию лептина и активность Sp1 в адипоцитах. Mol Nutr Food Res. 2011; 55: 1059–1069. [PubMed] [Google Scholar] 22. Wang Y, Li X, Guo Y, Chan L, Guan X. Альфа-липоевая кислота увеличивает расход энергии за счет усиления передачи сигналов рецептора-гамма-коактиватора-1альфа, активируемого аденозинмонофосфатом, активируемой протеинкиназой, пролифератором пероксисомы, рецептором-гамма-коактиватором-1альфа в скелетных мышцах старых мышей.Обмен веществ. 2010; 59: 967–976. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 23. Ансар Х, Мазлум З., Каземи Ф., Хиджази Н. Влияние альфа-липоевой кислоты на уровень глюкозы в крови, инсулинорезистентность и глутатионпероксидазу у пациентов с диабетом 2 типа. Сауди Мед Дж. 2011; 32: 584–588. [PubMed] [Google Scholar] 24. McNeilly AM, Davison GW, Murphy MH и др. Влияние альфа-липоевой кислоты и физических упражнений на риск сердечно-сосудистых заболеваний при ожирении с нарушенной толерантностью к глюкозе. Lipids Health Dis. 2011; 10: 217. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 25.Мохер Д., Либерати А., Тецлафф Дж., Альтман Д. Г., Группа П. Предпочтительные элементы отчетности для систематических обзоров и метаанализов: заявление PRISMA. J Clin Epidemiol. 2009. 62: 1006–1012. [PubMed] [Google Scholar] 26. Абрамс К.Р., Гиллис К.Л., Ламберт ПК. Мета-анализ разнородных исследований, оценивающих изменение по сравнению с исходным уровнем. Stat Med. 2005; 24: 3823–3844. [PubMed] [Google Scholar] 28. Эггер М., Дэйви Смит Г., Шнайдер М., Миндер С. Смещение в метаанализе обнаруживается с помощью простого графического теста. BMJ. 1997. 315: 629–634.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 29. Удупа А.С., Нахар П.С., Шах С.Х., Кширсагар М.Дж., Гонган BB. Изучение сравнительного влияния антиоксидантов на чувствительность к инсулину при сахарном диабете 2 типа. J Clin Diagn Res. 2012; 6: 1469–1473. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 30. Мэннинг П.Дж., Сазерленд WHF, Уильямс С.М. и др. Эффект лечения липоевой кислотой и витамином Е у лиц с метаболическим синдромом. Нутр Метаб Кардиоваск Дис. 2013; 23: 543–549. [PubMed] [Google Scholar] 31.Гаргари Б.П., Колахи С., Дехган П., Хаббази А., Миртахери Э. Влияние добавок альфа-липоевой кислоты на клинический статус и антропометрические показатели у женщин с ревматоидным артритом. Curr Top Nutraceut R. 2015; 13: 33–40. [Google Scholar] 32. Gianturco V, Troisi G, Bellomo A и др. Влияние комбинированной терапии альфа-липоевой и урсодезоксиколовой кислотой на неалкогольную жировую болезнь печени: двойное слепое рандомизированное клиническое исследование эффективности и безопасности. Hepatol Int. 2013; 7: 570–576. [PubMed] [Google Scholar] 33.Ким Н.В., Сонг Ю.М., Ким Э. и др. Дополнительная альфа-липоевая кислота снижает прибавку в весе по сравнению с плацебо через 12 недель у больных шизофренией, получавших атипичные нейролептики: двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Int Clin Psychopharmacol. 2016; 31: 265–274. [PubMed] [Google Scholar] 34. Huerta AE, Prieto-Hontoria PL, Fernandez-Galilea M. Циркулирующий метаболизм иризина и глюкозы у женщин с избыточным весом / ожирением: эффекты альфа-липоевой кислоты и эйкозапентаеновой кислоты. J Physiol Biochem. 2015; 71: 547–558.[PubMed] [Google Scholar] 35. Ratliff JC, Palmese LB, Reutenauer EL, Tek C. Открытое пилотное испытание альфа-липоевой кислоты для потери веса у пациентов с шизофренией без диабета. Clin Schizophr Relat Psychoses. 2013; 8: 196–200. [PubMed] [Google Scholar] 36. Мохаммади В., Халили М., Эгтесади С. и др. Влияние добавок альфа-липоевой кислоты (ALA) на факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний у мужчин с хроническим повреждением спинного мозга: клиническое испытание. Спинной мозг. 2015; 53: 646. [PubMed] [Google Scholar] 37.Марфелла Р., Барбьери М., Сарду С. и др. Влияние терапии альфа-липоевой кислотой на симпатическую иннервацию сердца у пациентов с предыдущим опытом транзиторной кардиомиопатии такоцубо. J Cardiol. 2016; 67: 153–161. [PubMed] [Google Scholar] 38. Seo EY, Ha AW, Kim WK. Альфа-липоевая кислота снижает прибавку в весе и улучшает липидный профиль у крыс, получавших диету с высоким содержанием жиров. Nutr Res Pract. 2012; 6: 195–200. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 39. Шен К.В., Джонс С.С., Калчаянанд Н., Чжу М.Дж., Ду М. Влияние диетической альфа-липоевой кислоты на рост, состав тела, рН мышц и фосфорилирование протеинкиназы, активируемой АМФ, у мышей.J Anim Sci. 2005; 83: 2611–2617. [PubMed] [Google Scholar] 40. Кейт Дж. Фармакотерапия в лечении ожирения. Гастроэнтерол Clin North Am. 2016; 45: 663–672. [PubMed] [Google Scholar] 41. Кренц А.Дж., Фуджиока К., Хомпеш М. Эволюция фармакологического лечения ожирения: акцент на профилях неблагоприятных побочных эффектов. Диабет ожирения Metab. 2016; 18: 558–570. [PubMed] [Google Scholar] 42. Кхера Р., Мурад М.Х., Чандар А.К. и др. Ассоциация фармакологического лечения ожирения с потерей веса и побочными эффектами: систематический обзор и метаанализ.ДЖАМА. 2016; 315: 2424–2434. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

результатов метаанализа рандомизированных контролируемых испытаний

Obes Rev. Рукопись автора; доступно в PMC 1 мая 2018 г.

Опубликован в окончательной отредактированной форме как:

PMCID: PMC5523816

NIHMSID: NIHMS879498

Suat Kucukgoncu

Йельский университет Медицинский факультет, факультет психиатрии

Yale2

Медицинский факультет Университета, факультет психиатрии

Кэтрин Б. Лукас

Медицинский факультет Йельского университета, факультет психиатрии

Ценк Тек

Медицинский факультет Йельского университета, факультет психиатрии

Суат Кучукгонку, Медицинский факультет Йельского университета, Отделение психиатрии;

Автор, ответственный за переписку: Суат Кучукгонку, доктор медицины, факультет психиатрии Йельского университета, Центр психического здоровья Коннектикута, Rm 10, 34 Park Street, New Haven, CT 06519, телефон: 203-974-7810, [email protected], [email protected] Окончательная отредактированная версия этой статьи издателем доступна на Obes Rev. См. другие статьи в PMC, в которых цитируется опубликованная статья.

Реферат

Цели

Ожирение связано со значительными показателями заболеваемости и смертности. Даже небольшая потеря веса может быть связана с пользой для здоровья. Альфа-липоевая кислота (ALA) - это природный антиоксидант. Исследования показали свойства ALA против ожирения; однако результаты противоречивы.Цель этого исследования - провести метаанализ влияния АЛК на массу тела и индекс массы тела (ИМТ).

Методы

Всесторонний систематический поиск литературы выявил 10 статей о рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых исследованиях с участием ALA. Мы провели метаанализ различий в изменении среднего веса и ИМТ между группами лечения АЛК и плацебо.

Результаты

Обработка ALA совпала со статистически значимым значением 1,27 кг (ДИ = 0.От 25 до 2,29) большая потеря веса по сравнению с группой плацебо. Значительная общая средняя разница ИМТ -0,43 кг / м 2 (ДИ = -0,82 до -0,03) была обнаружена между группами АЛК и плацебо. Мета-регрессионный анализ не показал значимости дозы ALA для изменения ИМТ и веса. Продолжительность исследования существенно повлияла на изменение ИМТ, но не на изменение веса.

Выводы

Лечение ALA показало небольшую, но значительную краткосрочную потерю веса по сравнению с плацебо. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы изучить влияние различных доз и долгосрочные преимущества АЛК на контроль веса.

Ключевые слова: тиоктовая кислота, вес, масса тела, диабет, альфа-липоевая кислота

Введение

Ожирение - это растущая мировая эпидемия с примерно 1,9 миллиардами людей с избыточным весом и 600 миллионами взрослых с ожирением (1). Ожирение связано со значительной заболеваемостью и смертностью из-за его тесной связи с такими заболеваниями, как сердечно-сосудистые заболевания и диабет (2). Даже умеренная потеря веса может быть связана с профилактикой диабета, снижением артериального давления, снижением уровня холестерина и триглицеридов и другими преимуществами для здоровья (3-5).

Альфа-липоевая кислота (ALA), также известная как тиоктовая кислота, представляет собой встречающуюся в природе короткоцепочечную жирную кислоту, которая содержит тиольную связь (6). Это важный кофактор для производства энергии в митохондриях (7). АЛК также является мощным антиоксидантом и улавливателем свободных радикалов (6, 8, 9). ALA продается в США как безрецептурная пищевая антиоксидантная добавка, отдельно или в сочетании с другими антиоксидантами. В медицине было показано, что АЛК уменьшает симптомы диабетической полинейропатии, и несколько клинических испытаний установили некоторую эффективность и отличный профиль безопасности у этой популяции пациентов (10-15).

Предыдущие исследования показали свойства ALA против ожирения (16-18). Исследования на животных показали, что добавление ALA способствует снижению массы тела и жировой массы за счет уменьшения потребления пищи и увеличения расхода энергии, возможно, за счет подавления активности гипоталамической AMP-активированной протеинкиназы (AMPK) (19-22). Однако исследования на людях с добавлением ALA ограничены, а результаты противоречивы. Некоторые клинические испытания показали, что добавление АЛК может помочь похудеть людям с избыточным весом или ожирением (17, 18), в то время как другие исследования не наблюдали влияния АЛК на вес (23, 24).Тем не менее, ALA, по-видимому, оказывает широкий спектр положительных эффектов на состояния, связанные с ожирением, такие как инсулинорезистентность, метаболический синдром и диабет типа II, включая их осложнения, такие как повреждение сосудов (7, 13).

Мы провели систематический обзор и всесторонний мета-анализ, чтобы оценить эффекты ALA как добавки для похудания. На основании результатов отдельных исследований мы предположили, что АЛК более эффективна, чем плацебо, для снижения массы тела.

Методы

Исследования проводились с использованием Pubmed, PsychINFO и Web of Science.Кроме того, был использован ручной поиск среди ссылок, цитируемых в найденных статьях, связанных обзорных статьях и метаанализах. Два составителя обзора (EZ и KL) независимо провели поиск литературы, используя следующие термины: (α-липоевая ИЛИ альфа-липоевая ИЛИ «липоевая кислота» ИЛИ тиоктическая ИЛИ «α-LA») И (вес ИЛИ ожирение ИЛИ избыточный вес ИЛИ ИМТ ИЛИ « масса тела »ИЛИ диабет * ИЛИ диабет * ИЛИ диабет * ИЛИ« сахарный диабет »ИЛИ« жировая ткань »ИЛИ« жировая масса ») И ((клиническое [название / реферат] И исследование [название / реферат]).

Критерии отбора

Были использованы следующие критерии включения: (i) исследования были рандомизированными и плацебо-контролируемыми, (ii) субъекты были людьми со средним возрастом ≥18 лет (iii) продолжительность исследований ≥3 недель, и (iv) в исследованиях сообщалось о весе и / или ИМТ до и после вмешательства, независимо от того, было ли заявленной целью снижение веса или нет. Настоящий метаанализ был проведен и предоставлен в соответствии с рекомендациями PRISMA (Предпочтительные элементы отчетности для систематических обзоров и метаанализа) (25).

Извлечение данных

Два рецензента (EZ и KL) независимо рассмотрели каждую статью и извлекли все данные. После выбора исследования и извлечения данных третий рецензент (SK) проверил все извлеченные данные, чтобы прояснить любые недостающие данные. Чтобы получить недостающую информацию, мы связались с авторами и запросили соответствующие данные. Коэффициенты корреляции использовались для расчета и вменения недостающего стандартного отклонения изменения от исходного уровня с применением методов, описанных в Кокрановском справочнике по систематическим обзорам вмешательств, версия 5.1.0. (26, 27). Были извлечены следующие данные: дизайн исследования, размер выборки, доза лекарств, продолжительность наблюдения, демографические переменные (возраст, пол), масса тела и индекс массы тела (ИМТ). Результаты перекрывающихся выборок от одних и тех же исследователей были извлечены из более подробного отчета.

Статистический анализ

Чтобы избежать предвзятости публикации, мы провели всесторонний поиск среди опубликованных исследований. Систематическая ошибка публикации также оценивалась визуально с помощью воронкообразных графиков и статистически с помощью регрессионного теста Эггера (28).Статистическая неоднородность оценивалась с помощью теста Q and I 2 (в котором I 2 ≥ 50% считалось показателем неоднородности). Мы изучили разницу между лечением ALA и плацебо, вычислив среднюю разницу с помощью программного обеспечения Comprehensive Meta-Analysis Version 2 (Biostat, Englewood, NJ, USA). Для объединения исследований использовалась модель со случайными эффектами, а результаты для модели с фиксированными эффектами представлены на рисунках.

Результаты

Процесс выбора нашего исследования представлен в.Всего было выявлено 728 статей без дубликатов. После просмотра названия и аннотации было отобрано 112 статей для дальнейшей оценки. После полнотекстового обзора была исключена 101 статья, не соответствующая критериям отбора. Из исключенных статей 33 не были плацебо-контролируемыми, 59 не предоставили данных о весе, 4 не были рандомизированы и 4 включали пациентов в возрасте до 18 лет.

Блок-схема, изображающая выборку исследований

В целом мы определили 11 подходящих исследований с 12 подходящими группами лечения для включения в этот обзор.Из этих исследований восемь сообщили об исходах веса, а семь из них сообщили об исходах ИМТ. Исследования в рамках этого метаанализа проводились в различных популяциях, включая пациентов с сахарным диабетом (11, 23, 29), метаболическим синдромом (30), ревматоидным артритом (31) и неалкогольной жировой болезнью печени (32). Три исследования были разработаны как меры по снижению веса и проводились с участием людей с избыточным весом и ожирением (18, 33, 34). В трех исследованиях использовались диетические вмешательства с АЛК или плацебо (16, 18, 32).Подробности исследований приведены в.

Таблица 1

Включенные исследования ALA

и др. Huta et al., 2015 (16) 9012 Диета с ограничением калорий 20 недель 800
Образец исследования Диета Продолжительность исследования Размер исследования (ALA / контроль) Доза (мг PO QD) Изменение ALA среднее ± стандартное отклонение) Контрольное изменение веса (среднее ± стандартное отклонение) Изменение ИМТ ALA (среднее ± стандартное отклонение) Контрольное изменение ИМТ (среднее ± стандартное отклонение)
Ansar et al., 2011 (23) Пациенты с сахарным диабетом 8 недель 29/28 300 -2,08 ± 5,15 -1,12 ± 5,87
2015 (31) Женщины с ревматоидным артритом 8 недель 33/32 1200 -0,06 ± 6,85 0,32 ± 5,59 -0,01 ± 2,89 0,14 Gianturco et al., 2013 (32) Пациенты с неалкогольной жировой болезнью печени Диета с ограничением энергии 52 недели 52/46 400 -0,3 ± 1,69 0,3 ± 0,92
ИМТ от 27,5 до 40 женщин Диета с ограничением энергии 10 недель 20/22 300 -7 ± 3,1 -5,2 ± 2,5
Kim et al., 2016 (33) Пациенты с шизофренией, набравшие ≥ 10% массы тела при лечении антипсихотиками 12 недель 10/12 600-1800 в зависимости от переносимости; среднее 1620,0 -1,34 ± 6,48 1,74 ± 5,93 -0,52 ± 1,99 0,14 ± 1,99
Koh et al., 2011 (18) BMI ≥ 27 120/120 1200 -1.49 ± 3,24 -0,94 ± 3,84 -0,57 ± 1,19 -0,33 ± 1,36
Koh et al., 2011 (18) ИМТ ≥ 27 Диета с ограничением калорий 20 недель 20 недель 120/120 1800 -2,76 ± 4,79 -0,94 ± 3,84 -1,06 ± 1,53 -0,33 ± 1,36
Manning et al., 2013 (30) Пациенты с метаболическим синдромом 12 месяцев 34/40 600 0.33 ± 3,76 -0,05 ± 3,53 0,15 ± 1,27 -0,01 ± 1,29
Marfella et al., 2016 (37) Пациенты с синдромом Такоцубо 12 мес. 600 -0,13 ± 0,89 -0,33 ± 0,91
Mohammadi et al., 2015 (36) Пациенты мужского пола с хронической травмой спинного мозга 12 недель / 30 600 -3.7 ± 4,4 0,38 ± 1,4 -1 ± 0,6 0,09 ± 0,6
Udupa et al., 2012 (29) Пациенты с сахарным диабетом 90 дней 25/25 300 -0,8 ± 7,02 -1,16 ± 1,12
Ziegler et al., 1997 (11) Пациенты с сахарным диабетом 4 месяца -1.2 ± 5,28 0,7 ± 7,11

Общее количество участников в этих исследованиях составляло 534 для группы ALA и 413 для группы плацебо. Продолжительность исследования составляла от 8 недель до 52 недель. Дозы ALA составляли от 300 мг / день до 1800 мг / день.

Мета-анализ

Изменение веса

Общая потеря веса была на 1,27 кг (ДИ = -2,29 до -0,25) больше при лечении АЛК по сравнению с таковой в группе плацебо (). Мы не обнаружили доказательств систематической ошибки публикации в анализе изменения массы тела (точка пересечения критерия Эггера = -1.659, CI = от -5,10 до 1,78). Отмечена значительная неоднородность вмешательств (I 2 = 68,12, d.f. = 8, p <0,001).

Средняя разница в массе тела между лечением АЛК и плацебо

Неоднородность: Тау 2 = 1,45; I 2 = 68,12%; Q = 25,98, df = 8, p <0,001

Общий эффект: Z = -2,442, p = 0,015

Мета-регрессионный анализ не показал, что длительность вмешательства (PE = -2,00, CI = от -4,02 до 0,01, p = 0,051), ни доза АЛК не оказала значительного влияния на изменение веса (P.E. = - 0,956, CI = от -3,08 до 1,16, p = 0,377).

Изменение ИМТ

Мета-анализ изменений ИМТ между группами АЛК и плацебо показан на рис. Было обнаружено значимое общее среднее различие ИМТ -0,40 кг / м 2 (ДИ = -0,76 до -0,03) между группами АЛК и плацебо. Мы не обнаружили доказательств систематической ошибки публикации в анализе изменения массы тела (точка пересечения критерия Эггера = -0,04, ДИ = -4,87–4,77). Между вмешательствами наблюдалась значительная неоднородность (I 2 = 73,24, d.f = 8, p <0,001).

Средние различия ИМТ между лечением АЛК и плацебо

Неоднородность: Тау 2 = 0,18; I 2 = 73,24%; Q = 29,90, df = 8, p <0,001

Общий эффект: Z = -2,139, p = 0,033

Мета-регрессионный анализ не показал значительного влияния дозы ALA (PE = -0,16, CI = -0,48 до 0,14, p = 0,29) от изменения ИМТ. Продолжительность вмешательства значительно влияет на изменение ИМТ (P.E. = - 0,50, CI = от -0,76 до -0,25, p <0,001).

Анализ подгрупп

Мы использовали анализ двух отдельных подгрупп для проверки эффективности АЛК в программах по снижению веса (16, 18, 33) и в исследованиях с диетическим вмешательством (16, 18, 32).В первом анализе мы не обнаружили существенной разницы в эффективности АЛК при вмешательствах по снижению веса (-1,27, ДИ = -2,04 до -0,53) по сравнению с вмешательствами, не связанными с похуданием (-1,14 ДИ = от -2,99 до 0,69) (Q = 0,01, df = 1, p = 0,90). Кумулятивный анализ снижения ИМТ при вмешательствах по снижению веса (-0,48 кг / м 2 ДИ = -0,88 до -0,08) был аналогичен тем, которые проводились без снижения веса (-0,30 кг / м 2 ДИ = -0,80 до 0,28). ) (Q = 0,23, df = 1, p = 0,63). Значительной неоднородности по массе тела не было (Q = 2.95, d.f. = 3, p = 0,399) и ИМТ (Q = 2,47, d.f. = 2, p = 0,291) в программах по снижению веса.

При анализе второй подгруппы мы не обнаружили существенной разницы между изменениями массы тела в ALA с исследованиями диетических вмешательств (-1,26 кг, CI = -2,14 до -0,37) по сравнению с теми исследованиями только с вмешательствами ALA (-1,29 кг, CI = от -3,03 до 0,44) (Q = 0,001, df = 1, p = 0,97). Кумулятивный анализ снижения ИМТ ALA с помощью диетических вмешательств (-0,50 кг / м 2 CI = -0,83 до -0,17) был аналогичен таковому для ALA без диетических вмешательств (-0.26 кг / м 2 CI = от -0,97 до -0,43) (Q = 0,35, т. Д. = 1, p = 0,55). Не было значительной разнородности в анализах массы тела (Q = 2,47, d.f. = 2, p = 0,290) и ИМТ (Q = 4,09, d.f. = 2, p = 0,129) в диетических вмешательствах.

Безопасность

Только три исследования в этом метаанализе сообщили о побочных эффектах, связанных с вмешательством, и о соответствующих показателях отмены (11, 18, 33). В двух из этих исследований конкретно описаны типы побочных эффектов (18, 33). Наиболее частыми побочными эффектами, связанными с АЛК в этих двух исследованиях, были желудочно-кишечные симптомы, такие как боль в животе и тошнота, и дерматологические симптомы, такие как крапивница и зуд.Ни в одном из исследований не сообщалось о серьезных побочных эффектах. Кумулятивный анализ процента субъектов, у которых возникли побочные эффекты (OR = 1,25, CI = 0,84 до 1,85), и частоты отмены из-за побочных эффектов (OR = 0,43, CI = 0,19 до 0,98) не различались между группами ALA и плацебо. .

Обсуждение

Совокупные результаты этого метаанализа показали значительное снижение массы тела и ИМТ при лечении АЛК по сравнению с плацебо, независимо от того, использовалось ли оно для похудания или других целей.Мета-регрессионный анализ показал, что более короткая продолжительность вмешательства ALA приводит к большему снижению ИМТ, чем более длительные вмешательства. Частота возникновения побочных эффектов и прекращения приема по всем причинам была аналогичной между АЛК и плацебо.

Небольшое, но значительное снижение массы тела с помощью АЛК соответствует результатам предыдущих открытых (17, 35) и рандомизированных исследований (16, 18, 33, 36). Хотя в нашем анализе не было указаний на предвзятость публикации для всех показателей результатов, была обнаружена значительная неоднородность исследований.Возможными объяснениями этой неоднородности могут быть разнообразие исследуемых выборок, а также цели исследования. Из этих 10 исследований только три были разработаны как меры по контролю веса, в которых участвовали люди с избыточным весом и ожирением (16, 18, 33). Кроме того, большинство исследований, включенных в наш анализ, проводились на различных выборках, включая пациентов с сахарным диабетом, метаболическим синдромом и синдромом Такоцубо (11, 23, 29, 37). Эти исследования были сосредоточены на различных эффектах вмешательства ALA, таких как противовоспалительные или антидиабетические эффекты (11, 23, 29, 37).С другой стороны, предыдущие открытые исследования хорошо документировали эффективность АЛК при потере веса у людей с избыточным весом и ожирением (17, 35). Несмотря на то, что анализ наших подгрупп не выявил значительных различий в изменении массы тела и ИМТ с лечением ALA при снижении веса и вмешательствах, не связанных с похуданием, а также при диетических и недиетических вмешательствах, ALA давала более устойчивые эффекты при ее использовании. в мероприятиях по снижению веса или когда он используется в дополнение к диетическому вмешательству.Эти результаты позволяют сделать вывод о том, что добавление ALA в сочетании с диетическим вмешательством может оказывать более благоприятное влияние на управление массой тела у людей с избыточным весом и ожирением.

Предыдущие исследования показали, что снижение веса за счет ALA может зависеть от времени и дозы (18, 33). В нашем анализе мы обнаружили, что продолжительность вмешательства, но не доза АЛК, существенно связаны со снижением ИМТ. В исследованиях нашего метаанализа изучались различные дозы вмешательства ALA (от 300 мг / день до 1800 мг / день) при различной продолжительности вмешательства (от 8 недель до 52 недель).Только в одном плацебо-контролируемом исследовании сравнивалась эффективность различных доз ALA на массу тела (18). Koh et al. (18) изучали влияние воздействия АЛК на 1200 и 1800 мг / день на потерю веса тела. Они обнаружили, что более высокая доза АЛК привела к значительной потере веса и снижению ИМТ на протяжении всего исследования по сравнению с плацебо. Более низкая доза ALA привела к значительной потере веса в первые недели этого исследования, однако этот эффект не был устойчивым на протяжении всего периода исследования.Исходя из этих результатов, мы можем утверждать, что влияние АЛК на массу тела ограничено краткосрочным периодом, особенно когда она используется в более низких дозах с более поздним механизмом адаптации. Это может иметь значение для дизайна будущих исследований, например, можно попробовать поэтапное использование лекарства.

В нашем метаанализе частота побочных эффектов была сходной в группах лечения АЛК и плацебо. Частота отмены из-за побочных эффектов была ниже у пациентов, получавших АЛК, чем у пациентов в группе плацебо.Сообщается, что АЛК является хорошо переносимой добавкой без серьезных побочных эффектов (14, 18, 33). Хотя максимальная доза ALA не определена, предыдущие исследования показали, что ALA можно безопасно использовать вплоть до 1800 мг / день (18). Лишь небольшое количество исследований в нашем метаанализе сообщили о побочных эффектах. Таким образом, мы не смогли сравнить частоту возникновения конкретных побочных эффектов в группах АЛК и плацебо.

Учитывая наши выводы, важно отметить некоторые ограничения этого метаанализа.Количество исследований и включенных пациентов было небольшим. Кроме того, исследования, исследуемые популяции и основные результаты кумулятивного анализа были неоднородными. Из-за относительно небольшого количества исследований наши мета-регрессионные анализы имели ограниченную мощность. Хотя не было доказательств систематической ошибки публикации для всех показателей результатов на воронкообразных графиках и тестах Эггера, относительно небольшое количество исследований также ограничивает оценку систематической ошибки публикации.

Наконец, в нашем метаанализе мы не смогли оценить влияние ALA на конкретные составы массы тела, такие как безжировая масса, жировая масса или водный состав тела.Причина этого ограничения заключается в том, что только одно исследование (18) в нашем метаанализе сообщило об изменениях массы жира в организме, измеренных с помощью измерителя импеданса. В этом исследовании лечение с использованием 1800 мг / день ALA приводило к большей потере жира по сравнению с другими группами, однако эта разница не была значимой. С другой стороны, предыдущие исследования ALA на животных продемонстрировали значительное снижение массы жира в организме, измеренное путем взвешивания удаленной жировой массы (38, 39). Это расхождение между исследованиями на людях и животных можно объяснить методами измерения состава тела.Необходимы дальнейшие исследования для оценки влияния ALA на конкретный состав массы тела.

Таким образом, результаты этого метаанализа позволяют предположить, что АЛК может быть полезной добавкой для снижения веса у людей с избыточным весом и ожирением. Преимущества ALA по сравнению с плацебо кажутся меньшими, чем у доступных рецептурных лекарств для похудания (40-42). Тем не менее, ALA может рассматриваться в клинической практике из-за ее профиля доброкачественных побочных эффектов, других полезных эффектов, таких как диабетическая невропатия, и низкой стоимости по сравнению с доступными лекарствами для похудания.Необходимы дальнейшие исследования, чтобы изучить влияние различных доз и долгосрочные преимущества АЛК на контроль веса.

Выражение признательности

Исследование финансировалось за счет гранта, предоставленного мне Национальным институтом здравоохранения США (DK093924)

Сноски

Возможный конфликт интересов: Авторы сообщают об отсутствии конкурирующих интересов

Информация для авторов

Суат Кучукгонку, Йельский университет Медицинский факультет, отделение психиатрии.

Элтон Чжоу, медицинский факультет Йельского университета, факультет психиатрии.

Кэтрин Б. Лукас, медицинский факультет Йельского университета, факультет психиатрии.

Дженк Тек, Медицинский факультет Йельского университета, факультет психиатрии.

Ссылки

1. Нг М., Флеминг Т., Робинсон М. и др. Глобальная, региональная и национальная распространенность избыточной массы тела и ожирения у детей и взрослых в период 1980-2013 гг .: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2013 г. Lancet. 2014; 384: 766–781. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 2. Aronne LJ.Классификация ожирения и оценка рисков для здоровья, связанных с ожирением. Obes Res. 2002; 10 (Прил. 2): 105С – 115С. [PubMed] [Google Scholar] 3. Гольдштейн DJ. Благотворное влияние на здоровье умеренной потери веса. Int J Obes Relat Metab Disord. 1992; 16: 397–415. [PubMed] [Google Scholar] 4. Ноулер В.К., Фаулер С.Е., Хамман Р.Ф. и др. 10-летнее наблюдение за заболеваемостью диабетом и потерей веса в рамках исследования результатов программы профилактики диабета. Ланцет. 2009; 374: 1677–1686. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 5.Ноулер WC, Барретт-Коннор Э., Фаулер С.Е. и др. Снижение заболеваемости диабетом 2 типа с помощью изменения образа жизни или метформина. N Engl J Med. 2002; 346: 393–403. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 6. Эванс Дж. Л., Goldfine ID. Альфа-липоевая кислота: многофункциональный антиоксидант, улучшающий чувствительность к инсулину у пациентов с диабетом 2 типа. Диабет Technol Ther. 2000; 2: 401–413. [PubMed] [Google Scholar] 7. Пакер Л., Кремер К., Римбах Г. Молекулярные аспекты липоевой кислоты в профилактике осложнений диабета.Питание. 2001; 17: 888–895. [PubMed] [Google Scholar] 8. Bast A, Haenen GR. Липоевая кислота: многофункциональный антиоксидант. Биофакторы. 2003. 17: 207–213. [PubMed] [Google Scholar] 9. Денеке СМ. Антиоксиданты на основе тиолов. Curr Top Cell Regul. 2000; 36: 151–180. [PubMed] [Google Scholar] 10. Зиглер Д., Ханефельд М., Рухнау К.Дж. и др. Лечение симптоматической диабетической полинейропатии антиоксидантом альфа-липоевой кислотой: 7-месячное многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование (ALADIN III Study). ALADIN III Study Group.Альфа-липоевая кислота при диабетической невропатии. Уход за диабетом. 1999; 22: 1296–1301. [PubMed] [Google Scholar] 11. Ziegler D, Schatz H, Conrad F, Gries FA, Ulrich H, Reichel G. Влияние лечения антиоксидантной альфа-липоевой кислотой на сердечную вегетативную невропатию у пациентов с NIDDM. 4-месячное рандомизированное контролируемое многоцентровое исследование (исследование DEKAN). Deutsche Kardiale Autonome Neuropathie. Уход за диабетом. 1997. 20: 369–373. [PubMed] [Google Scholar] 12. Аметов А.С., Баринов А., Дайк П.Дж. и др. Сенсорные симптомы диабетической полинейропатии улучшаются с помощью альфа-липоевой кислоты: исследование SYDNEY.Уход за диабетом. 2003. 26: 770–776. [PubMed] [Google Scholar] 13. Циглер Д. Тиоктовая кислота для пациентов с симптоматической диабетической полинейропатией: критический обзор. Лечите Эндокринол. 2004. 3: 173–189. [PubMed] [Google Scholar] 14. Циглер Д., Аметов А., Баринов А. и др. Пероральное лечение альфа-липоевой кислотой улучшает симптоматическую диабетическую полинейропатию: исследование SYDNEY 2. Уход за диабетом. 2006; 29: 2365–2370. [PubMed] [Google Scholar] 15. Зиглер Д., Новак Х., Кемплер П., Варга П., Лоу ПА. Лечение симптоматической диабетической полинейропатии антиоксидантом альфа-липоевой кислотой: метаанализ.Diabet Med. 2004. 21: 114–121. [PubMed] [Google Scholar] 16. Huerta AE, Navas-Carretero S, Prieto-Hontoria PL, Martinez JA, Moreno-Aliaga MJ. Эффекты альфа-липоевой кислоты и эйкозапентаеновой кислоты у женщин с избыточным весом и ожирением во время потери веса. Ожирение. 2015; 23: 313–321. [PubMed] [Google Scholar] 17. Карбонелли М.Г., Ди Ренцо Л., Бигиони М., Ди Даниэле Н., Де Лоренцо А., Фуско М.А. Добавки альфа-липоевой кислоты: средство для лечения ожирения? Curr Pharm Des. 2010; 16: 840–846. [PubMed] [Google Scholar] 18. Ко Э. Х., Ли В. Дж., Ли С. А. и др.Влияние альфа-липоевой кислоты на массу тела у людей с ожирением. Am J Med. 2011; 124: 85.e1–8. [PubMed] [Google Scholar] 19. Prieto-Hontoria PL, Perez-Matute P, Fernandez-Galilea M, Martinez JA, Moreno-Aliaga MJ. Влияние липоевой кислоты на AMPK и адипонектин в жировой ткани крыс с низким и высоким содержанием жира. Eur J Nutr. 2013; 52: 779–787. [PubMed] [Google Scholar] 20. Прието-Хонториа П.Л., Перес-Матуте П., Фернандес-Галилея М., Барбер А., Мартинес Дж. А., Морено-Алиага М.Дж. Липоевая кислота предотвращает увеличение массы тела, вызванное диетой с высоким содержанием жиров у крыс: влияние на транспорт сахара в кишечнике.J Physiol Biochem. 2009; 65: 43–50. [PubMed] [Google Scholar] 21. Prieto-Hontoria PL, Perez-Matute P, Fernandez-Galilea M, Martinez JA, Moreno-Aliaga MJ. Липоевая кислота подавляет секрецию лептина и активность Sp1 в адипоцитах. Mol Nutr Food Res. 2011; 55: 1059–1069. [PubMed] [Google Scholar] 22. Wang Y, Li X, Guo Y, Chan L, Guan X. Альфа-липоевая кислота увеличивает расход энергии за счет усиления передачи сигналов рецептора-гамма-коактиватора-1альфа, активируемого аденозинмонофосфатом, активируемой протеинкиназой, пролифератором пероксисомы, рецептором-гамма-коактиватором-1альфа в скелетных мышцах старых мышей.Обмен веществ. 2010; 59: 967–976. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 23. Ансар Х, Мазлум З., Каземи Ф., Хиджази Н. Влияние альфа-липоевой кислоты на уровень глюкозы в крови, инсулинорезистентность и глутатионпероксидазу у пациентов с диабетом 2 типа. Сауди Мед Дж. 2011; 32: 584–588. [PubMed] [Google Scholar] 24. McNeilly AM, Davison GW, Murphy MH и др. Влияние альфа-липоевой кислоты и физических упражнений на риск сердечно-сосудистых заболеваний при ожирении с нарушенной толерантностью к глюкозе. Lipids Health Dis. 2011; 10: 217. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 25.Мохер Д., Либерати А., Тецлафф Дж., Альтман Д. Г., Группа П. Предпочтительные элементы отчетности для систематических обзоров и метаанализов: заявление PRISMA. J Clin Epidemiol. 2009. 62: 1006–1012. [PubMed] [Google Scholar] 26. Абрамс К.Р., Гиллис К.Л., Ламберт ПК. Мета-анализ разнородных исследований, оценивающих изменение по сравнению с исходным уровнем. Stat Med. 2005; 24: 3823–3844. [PubMed] [Google Scholar] 28. Эггер М., Дэйви Смит Г., Шнайдер М., Миндер С. Смещение в метаанализе обнаруживается с помощью простого графического теста. BMJ. 1997. 315: 629–634.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 29. Удупа А.С., Нахар П.С., Шах С.Х., Кширсагар М.Дж., Гонган BB. Изучение сравнительного влияния антиоксидантов на чувствительность к инсулину при сахарном диабете 2 типа. J Clin Diagn Res. 2012; 6: 1469–1473. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 30. Мэннинг П.Дж., Сазерленд WHF, Уильямс С.М. и др. Эффект лечения липоевой кислотой и витамином Е у лиц с метаболическим синдромом. Нутр Метаб Кардиоваск Дис. 2013; 23: 543–549. [PubMed] [Google Scholar] 31.Гаргари Б.П., Колахи С., Дехган П., Хаббази А., Миртахери Э. Влияние добавок альфа-липоевой кислоты на клинический статус и антропометрические показатели у женщин с ревматоидным артритом. Curr Top Nutraceut R. 2015; 13: 33–40. [Google Scholar] 32. Gianturco V, Troisi G, Bellomo A и др. Влияние комбинированной терапии альфа-липоевой и урсодезоксиколовой кислотой на неалкогольную жировую болезнь печени: двойное слепое рандомизированное клиническое исследование эффективности и безопасности. Hepatol Int. 2013; 7: 570–576. [PubMed] [Google Scholar] 33.Ким Н.В., Сонг Ю.М., Ким Э. и др. Дополнительная альфа-липоевая кислота снижает прибавку в весе по сравнению с плацебо через 12 недель у больных шизофренией, получавших атипичные нейролептики: двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Int Clin Psychopharmacol. 2016; 31: 265–274. [PubMed] [Google Scholar] 34. Huerta AE, Prieto-Hontoria PL, Fernandez-Galilea M. Циркулирующий метаболизм иризина и глюкозы у женщин с избыточным весом / ожирением: эффекты альфа-липоевой кислоты и эйкозапентаеновой кислоты. J Physiol Biochem. 2015; 71: 547–558.[PubMed] [Google Scholar] 35. Ratliff JC, Palmese LB, Reutenauer EL, Tek C. Открытое пилотное испытание альфа-липоевой кислоты для потери веса у пациентов с шизофренией без диабета. Clin Schizophr Relat Psychoses. 2013; 8: 196–200. [PubMed] [Google Scholar] 36. Мохаммади В., Халили М., Эгтесади С. и др. Влияние добавок альфа-липоевой кислоты (ALA) на факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний у мужчин с хроническим повреждением спинного мозга: клиническое испытание. Спинной мозг. 2015; 53: 646. [PubMed] [Google Scholar] 37.Марфелла Р., Барбьери М., Сарду С. и др. Влияние терапии альфа-липоевой кислотой на симпатическую иннервацию сердца у пациентов с предыдущим опытом транзиторной кардиомиопатии такоцубо. J Cardiol. 2016; 67: 153–161. [PubMed] [Google Scholar] 38. Seo EY, Ha AW, Kim WK. Альфа-липоевая кислота снижает прибавку в весе и улучшает липидный профиль у крыс, получавших диету с высоким содержанием жиров. Nutr Res Pract. 2012; 6: 195–200. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 39. Шен К.В., Джонс С.С., Калчаянанд Н., Чжу М.Дж., Ду М. Влияние диетической альфа-липоевой кислоты на рост, состав тела, рН мышц и фосфорилирование протеинкиназы, активируемой АМФ, у мышей.J Anim Sci. 2005; 83: 2611–2617. [PubMed] [Google Scholar] 40. Кейт Дж. Фармакотерапия в лечении ожирения. Гастроэнтерол Clin North Am. 2016; 45: 663–672. [PubMed] [Google Scholar] 41. Кренц А.Дж., Фуджиока К., Хомпеш М. Эволюция фармакологического лечения ожирения: акцент на профилях неблагоприятных побочных эффектов. Диабет ожирения Metab. 2016; 18: 558–570. [PubMed] [Google Scholar] 42. Кхера Р., Мурад М.Х., Чандар А.К. и др. Ассоциация фармакологического лечения ожирения с потерей веса и побочными эффектами: систематический обзор и метаанализ.ДЖАМА. 2016; 315: 2424–2434. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

результатов метаанализа рандомизированных контролируемых испытаний

Obes Rev. Рукопись автора; доступно в PMC 1 мая 2018 г.

Опубликован в окончательной отредактированной форме как:

PMCID: PMC5523816

NIHMSID: NIHMS879498

Suat Kucukgoncu

Йельский университет Медицинский факультет, факультет психиатрии

Yale2

Медицинский факультет Университета, факультет психиатрии

Кэтрин Б. Лукас

Медицинский факультет Йельского университета, факультет психиатрии

Ценк Тек

Медицинский факультет Йельского университета, факультет психиатрии

Суат Кучукгонку, Медицинский факультет Йельского университета, Отделение психиатрии;

Автор, ответственный за переписку: Суат Кучукгонку, доктор медицины, факультет психиатрии Йельского университета, Центр психического здоровья Коннектикута, Rm 10, 34 Park Street, New Haven, CT 06519, телефон: 203-974-7810, [email protected], [email protected] Окончательная отредактированная версия этой статьи издателем доступна на Obes Rev. См. другие статьи в PMC, в которых цитируется опубликованная статья.

Реферат

Цели

Ожирение связано со значительными показателями заболеваемости и смертности. Даже небольшая потеря веса может быть связана с пользой для здоровья. Альфа-липоевая кислота (ALA) - это природный антиоксидант. Исследования показали свойства ALA против ожирения; однако результаты противоречивы.Цель этого исследования - провести метаанализ влияния АЛК на массу тела и индекс массы тела (ИМТ).

Методы

Всесторонний систематический поиск литературы выявил 10 статей о рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых исследованиях с участием ALA. Мы провели метаанализ различий в изменении среднего веса и ИМТ между группами лечения АЛК и плацебо.

Результаты

Обработка ALA совпала со статистически значимым значением 1,27 кг (ДИ = 0.От 25 до 2,29) большая потеря веса по сравнению с группой плацебо. Значительная общая средняя разница ИМТ -0,43 кг / м 2 (ДИ = -0,82 до -0,03) была обнаружена между группами АЛК и плацебо. Мета-регрессионный анализ не показал значимости дозы ALA для изменения ИМТ и веса. Продолжительность исследования существенно повлияла на изменение ИМТ, но не на изменение веса.

Выводы

Лечение ALA показало небольшую, но значительную краткосрочную потерю веса по сравнению с плацебо. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы изучить влияние различных доз и долгосрочные преимущества АЛК на контроль веса.

Ключевые слова: тиоктовая кислота, вес, масса тела, диабет, альфа-липоевая кислота

Введение

Ожирение - это растущая мировая эпидемия с примерно 1,9 миллиардами людей с избыточным весом и 600 миллионами взрослых с ожирением (1). Ожирение связано со значительной заболеваемостью и смертностью из-за его тесной связи с такими заболеваниями, как сердечно-сосудистые заболевания и диабет (2). Даже умеренная потеря веса может быть связана с профилактикой диабета, снижением артериального давления, снижением уровня холестерина и триглицеридов и другими преимуществами для здоровья (3-5).

Альфа-липоевая кислота (ALA), также известная как тиоктовая кислота, представляет собой встречающуюся в природе короткоцепочечную жирную кислоту, которая содержит тиольную связь (6). Это важный кофактор для производства энергии в митохондриях (7). АЛК также является мощным антиоксидантом и улавливателем свободных радикалов (6, 8, 9). ALA продается в США как безрецептурная пищевая антиоксидантная добавка, отдельно или в сочетании с другими антиоксидантами. В медицине было показано, что АЛК уменьшает симптомы диабетической полинейропатии, и несколько клинических испытаний установили некоторую эффективность и отличный профиль безопасности у этой популяции пациентов (10-15).

Предыдущие исследования показали свойства ALA против ожирения (16-18). Исследования на животных показали, что добавление ALA способствует снижению массы тела и жировой массы за счет уменьшения потребления пищи и увеличения расхода энергии, возможно, за счет подавления активности гипоталамической AMP-активированной протеинкиназы (AMPK) (19-22). Однако исследования на людях с добавлением ALA ограничены, а результаты противоречивы. Некоторые клинические испытания показали, что добавление АЛК может помочь похудеть людям с избыточным весом или ожирением (17, 18), в то время как другие исследования не наблюдали влияния АЛК на вес (23, 24).Тем не менее, ALA, по-видимому, оказывает широкий спектр положительных эффектов на состояния, связанные с ожирением, такие как инсулинорезистентность, метаболический синдром и диабет типа II, включая их осложнения, такие как повреждение сосудов (7, 13).

Мы провели систематический обзор и всесторонний мета-анализ, чтобы оценить эффекты ALA как добавки для похудания. На основании результатов отдельных исследований мы предположили, что АЛК более эффективна, чем плацебо, для снижения массы тела.

Методы

Исследования проводились с использованием Pubmed, PsychINFO и Web of Science.Кроме того, был использован ручной поиск среди ссылок, цитируемых в найденных статьях, связанных обзорных статьях и метаанализах. Два составителя обзора (EZ и KL) независимо провели поиск литературы, используя следующие термины: (α-липоевая ИЛИ альфа-липоевая ИЛИ «липоевая кислота» ИЛИ тиоктическая ИЛИ «α-LA») И (вес ИЛИ ожирение ИЛИ избыточный вес ИЛИ ИМТ ИЛИ « масса тела »ИЛИ диабет * ИЛИ диабет * ИЛИ диабет * ИЛИ« сахарный диабет »ИЛИ« жировая ткань »ИЛИ« жировая масса ») И ((клиническое [название / реферат] И исследование [название / реферат]).

Критерии отбора

Были использованы следующие критерии включения: (i) исследования были рандомизированными и плацебо-контролируемыми, (ii) субъекты были людьми со средним возрастом ≥18 лет (iii) продолжительность исследований ≥3 недель, и (iv) в исследованиях сообщалось о весе и / или ИМТ до и после вмешательства, независимо от того, было ли заявленной целью снижение веса или нет. Настоящий метаанализ был проведен и предоставлен в соответствии с рекомендациями PRISMA (Предпочтительные элементы отчетности для систематических обзоров и метаанализа) (25).

Извлечение данных

Два рецензента (EZ и KL) независимо рассмотрели каждую статью и извлекли все данные. После выбора исследования и извлечения данных третий рецензент (SK) проверил все извлеченные данные, чтобы прояснить любые недостающие данные. Чтобы получить недостающую информацию, мы связались с авторами и запросили соответствующие данные. Коэффициенты корреляции использовались для расчета и вменения недостающего стандартного отклонения изменения от исходного уровня с применением методов, описанных в Кокрановском справочнике по систематическим обзорам вмешательств, версия 5.1.0. (26, 27). Были извлечены следующие данные: дизайн исследования, размер выборки, доза лекарств, продолжительность наблюдения, демографические переменные (возраст, пол), масса тела и индекс массы тела (ИМТ). Результаты перекрывающихся выборок от одних и тех же исследователей были извлечены из более подробного отчета.

Статистический анализ

Чтобы избежать предвзятости публикации, мы провели всесторонний поиск среди опубликованных исследований. Систематическая ошибка публикации также оценивалась визуально с помощью воронкообразных графиков и статистически с помощью регрессионного теста Эггера (28).Статистическая неоднородность оценивалась с помощью теста Q and I 2 (в котором I 2 ≥ 50% считалось показателем неоднородности). Мы изучили разницу между лечением ALA и плацебо, вычислив среднюю разницу с помощью программного обеспечения Comprehensive Meta-Analysis Version 2 (Biostat, Englewood, NJ, USA). Для объединения исследований использовалась модель со случайными эффектами, а результаты для модели с фиксированными эффектами представлены на рисунках.

Результаты

Процесс выбора нашего исследования представлен в.Всего было выявлено 728 статей без дубликатов. После просмотра названия и аннотации было отобрано 112 статей для дальнейшей оценки. После полнотекстового обзора была исключена 101 статья, не соответствующая критериям отбора. Из исключенных статей 33 не были плацебо-контролируемыми, 59 не предоставили данных о весе, 4 не были рандомизированы и 4 включали пациентов в возрасте до 18 лет.

Блок-схема, изображающая выборку исследований

В целом мы определили 11 подходящих исследований с 12 подходящими группами лечения для включения в этот обзор.Из этих исследований восемь сообщили об исходах веса, а семь из них сообщили об исходах ИМТ. Исследования в рамках этого метаанализа проводились в различных популяциях, включая пациентов с сахарным диабетом (11, 23, 29), метаболическим синдромом (30), ревматоидным артритом (31) и неалкогольной жировой болезнью печени (32). Три исследования были разработаны как меры по снижению веса и проводились с участием людей с избыточным весом и ожирением (18, 33, 34). В трех исследованиях использовались диетические вмешательства с АЛК или плацебо (16, 18, 32).Подробности исследований приведены в.

Таблица 1

Включенные исследования ALA

и др. Huta et al., 2015 (16) 9012 Диета с ограничением калорий 20 недель 800
Образец исследования Диета Продолжительность исследования Размер исследования (ALA / контроль) Доза (мг PO QD) Изменение ALA среднее ± стандартное отклонение) Контрольное изменение веса (среднее ± стандартное отклонение) Изменение ИМТ ALA (среднее ± стандартное отклонение) Контрольное изменение ИМТ (среднее ± стандартное отклонение)
Ansar et al., 2011 (23) Пациенты с сахарным диабетом 8 недель 29/28 300 -2,08 ± 5,15 -1,12 ± 5,87
2015 (31) Женщины с ревматоидным артритом 8 недель 33/32 1200 -0,06 ± 6,85 0,32 ± 5,59 -0,01 ± 2,89 0,14 Gianturco et al., 2013 (32) Пациенты с неалкогольной жировой болезнью печени Диета с ограничением энергии 52 недели 52/46 400 -0,3 ± 1,69 0,3 ± 0,92
ИМТ от 27,5 до 40 женщин Диета с ограничением энергии 10 недель 20/22 300 -7 ± 3,1 -5,2 ± 2,5
Kim et al., 2016 (33) Пациенты с шизофренией, набравшие ≥ 10% массы тела при лечении антипсихотиками 12 недель 10/12 600-1800 в зависимости от переносимости; среднее 1620,0 -1,34 ± 6,48 1,74 ± 5,93 -0,52 ± 1,99 0,14 ± 1,99
Koh et al., 2011 (18) BMI ≥ 27 120/120 1200 -1.49 ± 3,24 -0,94 ± 3,84 -0,57 ± 1,19 -0,33 ± 1,36
Koh et al., 2011 (18) ИМТ ≥ 27 Диета с ограничением калорий 20 недель 20 недель 120/120 1800 -2,76 ± 4,79 -0,94 ± 3,84 -1,06 ± 1,53 -0,33 ± 1,36
Manning et al., 2013 (30) Пациенты с метаболическим синдромом 12 месяцев 34/40 600 0.33 ± 3,76 -0,05 ± 3,53 0,15 ± 1,27 -0,01 ± 1,29
Marfella et al., 2016 (37) Пациенты с синдромом Такоцубо 12 мес. 600 -0,13 ± 0,89 -0,33 ± 0,91
Mohammadi et al., 2015 (36) Пациенты мужского пола с хронической травмой спинного мозга 12 недель / 30 600 -3.7 ± 4,4 0,38 ± 1,4 -1 ± 0,6 0,09 ± 0,6
Udupa et al., 2012 (29) Пациенты с сахарным диабетом 90 дней 25/25 300 -0,8 ± 7,02 -1,16 ± 1,12
Ziegler et al., 1997 (11) Пациенты с сахарным диабетом 4 месяца -1.2 ± 5,28 0,7 ± 7,11

Общее количество участников в этих исследованиях составляло 534 для группы ALA и 413 для группы плацебо. Продолжительность исследования составляла от 8 недель до 52 недель. Дозы ALA составляли от 300 мг / день до 1800 мг / день.

Мета-анализ

Изменение веса

Общая потеря веса была на 1,27 кг (ДИ = -2,29 до -0,25) больше при лечении АЛК по сравнению с таковой в группе плацебо (). Мы не обнаружили доказательств систематической ошибки публикации в анализе изменения массы тела (точка пересечения критерия Эггера = -1.659, CI = от -5,10 до 1,78). Отмечена значительная неоднородность вмешательств (I 2 = 68,12, d.f. = 8, p <0,001).

Средняя разница в массе тела между лечением АЛК и плацебо

Неоднородность: Тау 2 = 1,45; I 2 = 68,12%; Q = 25,98, df = 8, p <0,001

Общий эффект: Z = -2,442, p = 0,015

Мета-регрессионный анализ не показал, что длительность вмешательства (PE = -2,00, CI = от -4,02 до 0,01, p = 0,051), ни доза АЛК не оказала значительного влияния на изменение веса (P.E. = - 0,956, CI = от -3,08 до 1,16, p = 0,377).

Изменение ИМТ

Мета-анализ изменений ИМТ между группами АЛК и плацебо показан на рис. Было обнаружено значимое общее среднее различие ИМТ -0,40 кг / м 2 (ДИ = -0,76 до -0,03) между группами АЛК и плацебо. Мы не обнаружили доказательств систематической ошибки публикации в анализе изменения массы тела (точка пересечения критерия Эггера = -0,04, ДИ = -4,87–4,77). Между вмешательствами наблюдалась значительная неоднородность (I 2 = 73,24, d.f = 8, p <0,001).

Средние различия ИМТ между лечением АЛК и плацебо

Неоднородность: Тау 2 = 0,18; I 2 = 73,24%; Q = 29,90, df = 8, p <0,001

Общий эффект: Z = -2,139, p = 0,033

Мета-регрессионный анализ не показал значительного влияния дозы ALA (PE = -0,16, CI = -0,48 до 0,14, p = 0,29) от изменения ИМТ. Продолжительность вмешательства значительно влияет на изменение ИМТ (P.E. = - 0,50, CI = от -0,76 до -0,25, p <0,001).

Анализ подгрупп

Мы использовали анализ двух отдельных подгрупп для проверки эффективности АЛК в программах по снижению веса (16, 18, 33) и в исследованиях с диетическим вмешательством (16, 18, 32).В первом анализе мы не обнаружили существенной разницы в эффективности АЛК при вмешательствах по снижению веса (-1,27, ДИ = -2,04 до -0,53) по сравнению с вмешательствами, не связанными с похуданием (-1,14 ДИ = от -2,99 до 0,69) (Q = 0,01, df = 1, p = 0,90). Кумулятивный анализ снижения ИМТ при вмешательствах по снижению веса (-0,48 кг / м 2 ДИ = -0,88 до -0,08) был аналогичен тем, которые проводились без снижения веса (-0,30 кг / м 2 ДИ = -0,80 до 0,28). ) (Q = 0,23, df = 1, p = 0,63). Значительной неоднородности по массе тела не было (Q = 2.95, d.f. = 3, p = 0,399) и ИМТ (Q = 2,47, d.f. = 2, p = 0,291) в программах по снижению веса.

При анализе второй подгруппы мы не обнаружили существенной разницы между изменениями массы тела в ALA с исследованиями диетических вмешательств (-1,26 кг, CI = -2,14 до -0,37) по сравнению с теми исследованиями только с вмешательствами ALA (-1,29 кг, CI = от -3,03 до 0,44) (Q = 0,001, df = 1, p = 0,97). Кумулятивный анализ снижения ИМТ ALA с помощью диетических вмешательств (-0,50 кг / м 2 CI = -0,83 до -0,17) был аналогичен таковому для ALA без диетических вмешательств (-0.26 кг / м 2 CI = от -0,97 до -0,43) (Q = 0,35, т. Д. = 1, p = 0,55). Не было значительной разнородности в анализах массы тела (Q = 2,47, d.f. = 2, p = 0,290) и ИМТ (Q = 4,09, d.f. = 2, p = 0,129) в диетических вмешательствах.

Безопасность

Только три исследования в этом метаанализе сообщили о побочных эффектах, связанных с вмешательством, и о соответствующих показателях отмены (11, 18, 33). В двух из этих исследований конкретно описаны типы побочных эффектов (18, 33). Наиболее частыми побочными эффектами, связанными с АЛК в этих двух исследованиях, были желудочно-кишечные симптомы, такие как боль в животе и тошнота, и дерматологические симптомы, такие как крапивница и зуд.Ни в одном из исследований не сообщалось о серьезных побочных эффектах. Кумулятивный анализ процента субъектов, у которых возникли побочные эффекты (OR = 1,25, CI = 0,84 до 1,85), и частоты отмены из-за побочных эффектов (OR = 0,43, CI = 0,19 до 0,98) не различались между группами ALA и плацебо. .

Обсуждение

Совокупные результаты этого метаанализа показали значительное снижение массы тела и ИМТ при лечении АЛК по сравнению с плацебо, независимо от того, использовалось ли оно для похудания или других целей.Мета-регрессионный анализ показал, что более короткая продолжительность вмешательства ALA приводит к большему снижению ИМТ, чем более длительные вмешательства. Частота возникновения побочных эффектов и прекращения приема по всем причинам была аналогичной между АЛК и плацебо.

Небольшое, но значительное снижение массы тела с помощью АЛК соответствует результатам предыдущих открытых (17, 35) и рандомизированных исследований (16, 18, 33, 36). Хотя в нашем анализе не было указаний на предвзятость публикации для всех показателей результатов, была обнаружена значительная неоднородность исследований.Возможными объяснениями этой неоднородности могут быть разнообразие исследуемых выборок, а также цели исследования. Из этих 10 исследований только три были разработаны как меры по контролю веса, в которых участвовали люди с избыточным весом и ожирением (16, 18, 33). Кроме того, большинство исследований, включенных в наш анализ, проводились на различных выборках, включая пациентов с сахарным диабетом, метаболическим синдромом и синдромом Такоцубо (11, 23, 29, 37). Эти исследования были сосредоточены на различных эффектах вмешательства ALA, таких как противовоспалительные или антидиабетические эффекты (11, 23, 29, 37).С другой стороны, предыдущие открытые исследования хорошо документировали эффективность АЛК при потере веса у людей с избыточным весом и ожирением (17, 35). Несмотря на то, что анализ наших подгрупп не выявил значительных различий в изменении массы тела и ИМТ с лечением ALA при снижении веса и вмешательствах, не связанных с похуданием, а также при диетических и недиетических вмешательствах, ALA давала более устойчивые эффекты при ее использовании. в мероприятиях по снижению веса или когда он используется в дополнение к диетическому вмешательству.Эти результаты позволяют сделать вывод о том, что добавление ALA в сочетании с диетическим вмешательством может оказывать более благоприятное влияние на управление массой тела у людей с избыточным весом и ожирением.

Предыдущие исследования показали, что снижение веса за счет ALA может зависеть от времени и дозы (18, 33). В нашем анализе мы обнаружили, что продолжительность вмешательства, но не доза АЛК, существенно связаны со снижением ИМТ. В исследованиях нашего метаанализа изучались различные дозы вмешательства ALA (от 300 мг / день до 1800 мг / день) при различной продолжительности вмешательства (от 8 недель до 52 недель).Только в одном плацебо-контролируемом исследовании сравнивалась эффективность различных доз ALA на массу тела (18). Koh et al. (18) изучали влияние воздействия АЛК на 1200 и 1800 мг / день на потерю веса тела. Они обнаружили, что более высокая доза АЛК привела к значительной потере веса и снижению ИМТ на протяжении всего исследования по сравнению с плацебо. Более низкая доза ALA привела к значительной потере веса в первые недели этого исследования, однако этот эффект не был устойчивым на протяжении всего периода исследования.Исходя из этих результатов, мы можем утверждать, что влияние АЛК на массу тела ограничено краткосрочным периодом, особенно когда она используется в более низких дозах с более поздним механизмом адаптации. Это может иметь значение для дизайна будущих исследований, например, можно попробовать поэтапное использование лекарства.

В нашем метаанализе частота побочных эффектов была сходной в группах лечения АЛК и плацебо. Частота отмены из-за побочных эффектов была ниже у пациентов, получавших АЛК, чем у пациентов в группе плацебо.Сообщается, что АЛК является хорошо переносимой добавкой без серьезных побочных эффектов (14, 18, 33). Хотя максимальная доза ALA не определена, предыдущие исследования показали, что ALA можно безопасно использовать вплоть до 1800 мг / день (18). Лишь небольшое количество исследований в нашем метаанализе сообщили о побочных эффектах. Таким образом, мы не смогли сравнить частоту возникновения конкретных побочных эффектов в группах АЛК и плацебо.

Учитывая наши выводы, важно отметить некоторые ограничения этого метаанализа.Количество исследований и включенных пациентов было небольшим. Кроме того, исследования, исследуемые популяции и основные результаты кумулятивного анализа были неоднородными. Из-за относительно небольшого количества исследований наши мета-регрессионные анализы имели ограниченную мощность. Хотя не было доказательств систематической ошибки публикации для всех показателей результатов на воронкообразных графиках и тестах Эггера, относительно небольшое количество исследований также ограничивает оценку систематической ошибки публикации.

Наконец, в нашем метаанализе мы не смогли оценить влияние ALA на конкретные составы массы тела, такие как безжировая масса, жировая масса или водный состав тела.Причина этого ограничения заключается в том, что только одно исследование (18) в нашем метаанализе сообщило об изменениях массы жира в организме, измеренных с помощью измерителя импеданса. В этом исследовании лечение с использованием 1800 мг / день ALA приводило к большей потере жира по сравнению с другими группами, однако эта разница не была значимой. С другой стороны, предыдущие исследования ALA на животных продемонстрировали значительное снижение массы жира в организме, измеренное путем взвешивания удаленной жировой массы (38, 39). Это расхождение между исследованиями на людях и животных можно объяснить методами измерения состава тела.Необходимы дальнейшие исследования для оценки влияния ALA на конкретный состав массы тела.

Таким образом, результаты этого метаанализа позволяют предположить, что АЛК может быть полезной добавкой для снижения веса у людей с избыточным весом и ожирением. Преимущества ALA по сравнению с плацебо кажутся меньшими, чем у доступных рецептурных лекарств для похудания (40-42). Тем не менее, ALA может рассматриваться в клинической практике из-за ее профиля доброкачественных побочных эффектов, других полезных эффектов, таких как диабетическая невропатия, и низкой стоимости по сравнению с доступными лекарствами для похудания.Необходимы дальнейшие исследования, чтобы изучить влияние различных доз и долгосрочные преимущества АЛК на контроль веса.

Выражение признательности

Исследование финансировалось за счет гранта, предоставленного мне Национальным институтом здравоохранения США (DK093924)

Сноски

Возможный конфликт интересов: Авторы сообщают об отсутствии конкурирующих интересов

Информация для авторов

Суат Кучукгонку, Йельский университет Медицинский факультет, отделение психиатрии.

Элтон Чжоу, медицинский факультет Йельского университета, факультет психиатрии.

Кэтрин Б. Лукас, медицинский факультет Йельского университета, факультет психиатрии.

Дженк Тек, Медицинский факультет Йельского университета, факультет психиатрии.

Ссылки

1. Нг М., Флеминг Т., Робинсон М. и др. Глобальная, региональная и национальная распространенность избыточной массы тела и ожирения у детей и взрослых в период 1980-2013 гг .: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2013 г. Lancet. 2014; 384: 766–781. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 2. Aronne LJ.Классификация ожирения и оценка рисков для здоровья, связанных с ожирением. Obes Res. 2002; 10 (Прил. 2): 105С – 115С. [PubMed] [Google Scholar] 3. Гольдштейн DJ. Благотворное влияние на здоровье умеренной потери веса. Int J Obes Relat Metab Disord. 1992; 16: 397–415. [PubMed] [Google Scholar] 4. Ноулер В.К., Фаулер С.Е., Хамман Р.Ф. и др. 10-летнее наблюдение за заболеваемостью диабетом и потерей веса в рамках исследования результатов программы профилактики диабета. Ланцет. 2009; 374: 1677–1686. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 5.Ноулер WC, Барретт-Коннор Э., Фаулер С.Е. и др. Снижение заболеваемости диабетом 2 типа с помощью изменения образа жизни или метформина. N Engl J Med. 2002; 346: 393–403. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 6. Эванс Дж. Л., Goldfine ID. Альфа-липоевая кислота: многофункциональный антиоксидант, улучшающий чувствительность к инсулину у пациентов с диабетом 2 типа. Диабет Technol Ther. 2000; 2: 401–413. [PubMed] [Google Scholar] 7. Пакер Л., Кремер К., Римбах Г. Молекулярные аспекты липоевой кислоты в профилактике осложнений диабета.Питание. 2001; 17: 888–895. [PubMed] [Google Scholar] 8. Bast A, Haenen GR. Липоевая кислота: многофункциональный антиоксидант. Биофакторы. 2003. 17: 207–213. [PubMed] [Google Scholar] 9. Денеке СМ. Антиоксиданты на основе тиолов. Curr Top Cell Regul. 2000; 36: 151–180. [PubMed] [Google Scholar] 10. Зиглер Д., Ханефельд М., Рухнау К.Дж. и др. Лечение симптоматической диабетической полинейропатии антиоксидантом альфа-липоевой кислотой: 7-месячное многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование (ALADIN III Study). ALADIN III Study Group.Альфа-липоевая кислота при диабетической невропатии. Уход за диабетом. 1999; 22: 1296–1301. [PubMed] [Google Scholar] 11. Ziegler D, Schatz H, Conrad F, Gries FA, Ulrich H, Reichel G. Влияние лечения антиоксидантной альфа-липоевой кислотой на сердечную вегетативную невропатию у пациентов с NIDDM. 4-месячное рандомизированное контролируемое многоцентровое исследование (исследование DEKAN). Deutsche Kardiale Autonome Neuropathie. Уход за диабетом. 1997. 20: 369–373. [PubMed] [Google Scholar] 12. Аметов А.С., Баринов А., Дайк П.Дж. и др. Сенсорные симптомы диабетической полинейропатии улучшаются с помощью альфа-липоевой кислоты: исследование SYDNEY.Уход за диабетом. 2003. 26: 770–776. [PubMed] [Google Scholar] 13. Циглер Д. Тиоктовая кислота для пациентов с симптоматической диабетической полинейропатией: критический обзор. Лечите Эндокринол. 2004. 3: 173–189. [PubMed] [Google Scholar] 14. Циглер Д., Аметов А., Баринов А. и др. Пероральное лечение альфа-липоевой кислотой улучшает симптоматическую диабетическую полинейропатию: исследование SYDNEY 2. Уход за диабетом. 2006; 29: 2365–2370. [PubMed] [Google Scholar] 15. Зиглер Д., Новак Х., Кемплер П., Варга П., Лоу ПА. Лечение симптоматической диабетической полинейропатии антиоксидантом альфа-липоевой кислотой: метаанализ.Diabet Med. 2004. 21: 114–121. [PubMed] [Google Scholar] 16. Huerta AE, Navas-Carretero S, Prieto-Hontoria PL, Martinez JA, Moreno-Aliaga MJ. Эффекты альфа-липоевой кислоты и эйкозапентаеновой кислоты у женщин с избыточным весом и ожирением во время потери веса. Ожирение. 2015; 23: 313–321. [PubMed] [Google Scholar] 17. Карбонелли М.Г., Ди Ренцо Л., Бигиони М., Ди Даниэле Н., Де Лоренцо А., Фуско М.А. Добавки альфа-липоевой кислоты: средство для лечения ожирения? Curr Pharm Des. 2010; 16: 840–846. [PubMed] [Google Scholar] 18. Ко Э. Х., Ли В. Дж., Ли С. А. и др.Влияние альфа-липоевой кислоты на массу тела у людей с ожирением. Am J Med. 2011; 124: 85.e1–8. [PubMed] [Google Scholar] 19. Prieto-Hontoria PL, Perez-Matute P, Fernandez-Galilea M, Martinez JA, Moreno-Aliaga MJ. Влияние липоевой кислоты на AMPK и адипонектин в жировой ткани крыс с низким и высоким содержанием жира. Eur J Nutr. 2013; 52: 779–787. [PubMed] [Google Scholar] 20. Прието-Хонториа П.Л., Перес-Матуте П., Фернандес-Галилея М., Барбер А., Мартинес Дж. А., Морено-Алиага М.Дж. Липоевая кислота предотвращает увеличение массы тела, вызванное диетой с высоким содержанием жиров у крыс: влияние на транспорт сахара в кишечнике.J Physiol Biochem. 2009; 65: 43–50. [PubMed] [Google Scholar] 21. Prieto-Hontoria PL, Perez-Matute P, Fernandez-Galilea M, Martinez JA, Moreno-Aliaga MJ. Липоевая кислота подавляет секрецию лептина и активность Sp1 в адипоцитах. Mol Nutr Food Res. 2011; 55: 1059–1069. [PubMed] [Google Scholar] 22. Wang Y, Li X, Guo Y, Chan L, Guan X. Альфа-липоевая кислота увеличивает расход энергии за счет усиления передачи сигналов рецептора-гамма-коактиватора-1альфа, активируемого аденозинмонофосфатом, активируемой протеинкиназой, пролифератором пероксисомы, рецептором-гамма-коактиватором-1альфа в скелетных мышцах старых мышей.Обмен веществ. 2010; 59: 967–976. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 23. Ансар Х, Мазлум З., Каземи Ф., Хиджази Н. Влияние альфа-липоевой кислоты на уровень глюкозы в крови, инсулинорезистентность и глутатионпероксидазу у пациентов с диабетом 2 типа. Сауди Мед Дж. 2011; 32: 584–588. [PubMed] [Google Scholar] 24. McNeilly AM, Davison GW, Murphy MH и др. Влияние альфа-липоевой кислоты и физических упражнений на риск сердечно-сосудистых заболеваний при ожирении с нарушенной толерантностью к глюкозе. Lipids Health Dis. 2011; 10: 217. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 25.Мохер Д., Либерати А., Тецлафф Дж., Альтман Д. Г., Группа П. Предпочтительные элементы отчетности для систематических обзоров и метаанализов: заявление PRISMA. J Clin Epidemiol. 2009. 62: 1006–1012. [PubMed] [Google Scholar] 26. Абрамс К.Р., Гиллис К.Л., Ламберт ПК. Мета-анализ разнородных исследований, оценивающих изменение по сравнению с исходным уровнем. Stat Med. 2005; 24: 3823–3844. [PubMed] [Google Scholar] 28. Эггер М., Дэйви Смит Г., Шнайдер М., Миндер С. Смещение в метаанализе обнаруживается с помощью простого графического теста. BMJ. 1997. 315: 629–634.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 29. Удупа А.С., Нахар П.С., Шах С.Х., Кширсагар М.Дж., Гонган BB. Изучение сравнительного влияния антиоксидантов на чувствительность к инсулину при сахарном диабете 2 типа. J Clin Diagn Res. 2012; 6: 1469–1473. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 30. Мэннинг П.Дж., Сазерленд WHF, Уильямс С.М. и др. Эффект лечения липоевой кислотой и витамином Е у лиц с метаболическим синдромом. Нутр Метаб Кардиоваск Дис. 2013; 23: 543–549. [PubMed] [Google Scholar] 31.Гаргари Б.П., Колахи С., Дехган П., Хаббази А., Миртахери Э. Влияние добавок альфа-липоевой кислоты на клинический статус и антропометрические показатели у женщин с ревматоидным артритом. Curr Top Nutraceut R. 2015; 13: 33–40. [Google Scholar] 32. Gianturco V, Troisi G, Bellomo A и др. Влияние комбинированной терапии альфа-липоевой и урсодезоксиколовой кислотой на неалкогольную жировую болезнь печени: двойное слепое рандомизированное клиническое исследование эффективности и безопасности. Hepatol Int. 2013; 7: 570–576. [PubMed] [Google Scholar] 33.Ким Н.В., Сонг Ю.М., Ким Э. и др. Дополнительная альфа-липоевая кислота снижает прибавку в весе по сравнению с плацебо через 12 недель у больных шизофренией, получавших атипичные нейролептики: двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Int Clin Psychopharmacol. 2016; 31: 265–274. [PubMed] [Google Scholar] 34. Huerta AE, Prieto-Hontoria PL, Fernandez-Galilea M. Циркулирующий метаболизм иризина и глюкозы у женщин с избыточным весом / ожирением: эффекты альфа-липоевой кислоты и эйкозапентаеновой кислоты. J Physiol Biochem. 2015; 71: 547–558.[PubMed] [Google Scholar] 35. Ratliff JC, Palmese LB, Reutenauer EL, Tek C. Открытое пилотное испытание альфа-липоевой кислоты для потери веса у пациентов с шизофренией без диабета. Clin Schizophr Relat Psychoses. 2013; 8: 196–200. [PubMed] [Google Scholar] 36. Мохаммади В., Халили М., Эгтесади С. и др. Влияние добавок альфа-липоевой кислоты (ALA) на факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний у мужчин с хроническим повреждением спинного мозга: клиническое испытание. Спинной мозг. 2015; 53: 646. [PubMed] [Google Scholar] 37.Марфелла Р., Барбьери М., Сарду С. и др. Влияние терапии альфа-липоевой кислотой на симпатическую иннервацию сердца у пациентов с предыдущим опытом транзиторной кардиомиопатии такоцубо. J Cardiol. 2016; 67: 153–161. [PubMed] [Google Scholar] 38. Seo EY, Ha AW, Kim WK. Альфа-липоевая кислота снижает прибавку в весе и улучшает липидный профиль у крыс, получавших диету с высоким содержанием жиров. Nutr Res Pract. 2012; 6: 195–200. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 39. Шен К.В., Джонс С.С., Калчаянанд Н., Чжу М.Дж., Ду М. Влияние диетической альфа-липоевой кислоты на рост, состав тела, рН мышц и фосфорилирование протеинкиназы, активируемой АМФ, у мышей.J Anim Sci. 2005; 83: 2611–2617. [PubMed] [Google Scholar] 40. Кейт Дж. Фармакотерапия в лечении ожирения. Гастроэнтерол Clin North Am. 2016; 45: 663–672. [PubMed] [Google Scholar] 41. Кренц А.Дж., Фуджиока К., Хомпеш М. Эволюция фармакологического лечения ожирения: акцент на профилях неблагоприятных побочных эффектов. Диабет ожирения Metab. 2016; 18: 558–570. [PubMed] [Google Scholar] 42. Кхера Р., Мурад М.Х., Чандар А.К. и др. Ассоциация фармакологического лечения ожирения с потерей веса и побочными эффектами: систематический обзор и метаанализ.ДЖАМА. 2016; 315: 2424–2434. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

Добавки липоевой кислоты помогают некоторым страдающим ожирением, но в остальном здоровым людям похудеть - ScienceDaily

Соединение, которое в клинических испытаниях вводится в качестве пищевой добавки для людей с избыточным весом, но в остальном здоровых людей, вызывало многие из пациенты должны похудеть, как показали исследования Орегонского государственного университета и Орегонского университета здоровья и науки.

Исследование, опубликованное в журнале Journal of Nutrition , проанализировало влияние 24-недельного ежедневного приема 600-миллиграммовых доз добавок липоевой кислоты на 31 человек, при этом контрольная группа аналогичного размера получала плацебо.

«Данные ясно показали потерю массы тела и жировых отложений у людей, принимающих добавки с липоевой кислотой», - сказал Бальц Фрей, почетный директор Института Линуса Полинга при ОГУ и один из ученых, участвовавших в исследовании. «Особенно у женщин и у самых тяжелых участников».

Производимая как растениями, так и животными, липоевая кислота закрепляется в митохондриях клеток, где обычно присоединяется к белкам, участвующим в энергетическом и аминокислотном метаболизме. Специализированная жирная кислота со средней длиной цепи, она уникальна тем, что имеет два атома серы на одном конце цепи, что позволяет переносить электроны из других источников.

Организм обычно производит достаточно липоевой кислоты для обеспечения ферментов, правильное функционирование которых требует этого. При приеме в качестве пищевой добавки липоевая кислота проявляет дополнительные свойства, которые могут быть не связаны с функцией митохондрий. Они включают стимуляцию метаболизма глюкозы, антиоксидантную защиту и противовоспалительные реакции, что делает его возможным дополнительным лечением для людей с диабетом, сердечными заболеваниями и возрастным снижением когнитивных функций.

«Ученые десятилетиями изучали потенциальную пользу для здоровья добавок липоевой кислоты, в том числе то, как они могут способствовать здоровому старению и смягчить сердечно-сосудистые заболевания», - сказал Александр Михелс, другой ученый из Института Лайнуса Полинга, участвовавший в исследовании.«Как на моделях грызунов, так и в небольших клинических испытаниях на людях исследователи из LPI продемонстрировали благотворное влияние липоевой кислоты на окислительный стресс, метаболизм липидов и циркадный ритм».

Проект OSU / OHSU направлен на решение двух проблем, которые обычно игнорировались предыдущими испытаниями на людях, сказала Тори Хаген, профессор биохимии и биофизики Колледжа наук OSU и автор-корреспондент исследования.

«Многие существующие клинические исследования с использованием липоевой кислоты были сосредоточены на добровольцах с ранее существовавшими заболеваниями, такими как диабет, что затрудняло определение того, действуют ли добавки липоевой кислоты просто как средство лечения болезни или оказывают другое благотворное воздействие на здоровье», - сказал Хаген, главный исследователь и Хелен П.Румбель, профессор исследований в области здорового старения в институте. «Другой проблемой является состав добавки. Во многих предыдущих исследованиях использовалась S-форма липоевой кислоты, которая является продуктом промышленного синтеза и не встречается в природе. Мы использовали только R-форму липоевой кислоты - форму, обнаруженную в тело естественно ".

Вопреки ожиданиям исследователей, снижение уровня триглицеридов - типа жира или липидов, обнаруженных в крови - не наблюдалось у всех участников, принимавших липоевую кислоту.

«Влияние добавок липоевой кислоты на липиды крови было ограниченным, - сказал Герд Бобе, другой ученый LPI, который участвовал в исследовании. «Но люди, которые сбросили вес с помощью липоевой кислоты, также снизили уровень триглицеридов в крови - этот эффект был очевиден».

Можно было измерить и другие эффекты добавок липоевой кислоты.

«К концу исследования некоторые маркеры воспаления снизились», - сказал Хаген. «Результаты также показывают, что добавление липоевой кислоты обеспечивает легкое снижение окислительного стресса.Это не идеальная панацея, но наши результаты показывают, что добавки липоевой кислоты могут быть полезными ».

Определение того, какие пациенты получат наибольшую пользу от добавок липоевой кислоты и сколько им нужно, важно как по клиническим, так и по экономическим причинам, добавил он.

«Добавки липоевой кислоты часто довольно дороги», - сказал он. «Поэтому понимание того, как мы можем максимизировать преимущества с меньшими дозами добавки, - это то, в чем мы заинтересованы».

История Источник:

Материалы предоставлены Государственным университетом Орегона .Оригинал написан Стивом Лундебергом. Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

Как альфа-липоевая кислота помогает при похудании

Когда дело доходит до похудания, существует очень мало добавок, которые действительно работают.

В конце концов, если бы для похудения было так же просто, как принимать пищевые добавки, разве это не было бы на обложках всех национальных газет?

Хотя большинство заявлений о похудании с помощью других добавок, как правило, преувеличены, на самом деле есть некоторые добавки, которые могут помочь вам похудеть.

Добавка, о которой мы будем говорить сегодня, - это альфа-липоевая кислота и то, чем именно эта добавка отличается от остальных и может помочь с потерей веса.

Нет, это не чудодейственные таблетки для похудания, но они действуют различными способами, помогая уменьшить воспаление, активировать выработку митохондриальной энергии, чтобы помочь вашему телу сжигать жир.

Конечно, мы будем использовать комбинацию научных исследований и моего личного опыта, чтобы показать, как ALA может помочь вам похудеть.

Подробнее ...

Преимущества альфа-липоевой кислоты

Помимо пользы для похудания, это питательное вещество очень мощное.

Он настолько мощный, что его можно использовать в различных условиях, и он хорошо изучен (в том, что касается добавок).

В некоторых случаях даже обычные врачи начали использовать это для лечения таких состояний, как периферическая невропатия! (Теперь ЭТО интересно).

Я собираюсь подробнее поговорить о преимуществах потери веса, но хочу выделить секунду, чтобы описать, как я использую альфа-липоевую кислоту в своей практике.

First:

ALA можно использовать в сочетании с другими добавками (она лучше работает в комбинированной терапии) для лечения и устранения инсулинорезистентности.

Инсулинорезистентность является движущей силой многих хронических заболеваний, включая сердечно-сосудистые заболевания (1), деменцию (2) и прибавку в весе (3).

Второй:

ALA особенно хорошо работает, если используется для лечения потери веса как части комплексного плана.

Это означает, что я буду использовать его в сочетании с другими добавками, гормонами и изменениями образа жизни для максимальной пользы.

Не надейтесь, что примете эту добавку самостоятельно и вы потеряете тонну веса. Так не работает.

Третий:

ALA действительно хорошо работает при инсулинорезистентности, особенно если у пациента также есть признаки жировой болезни печени (мы обсудим это ниже).

Я также обнаружил большую пользу у женщин с высоким уровнем тестостерона (вероятно, из-за резистентности к инсулину).

Очевидно, есть много других причин для использования ALA, но это три основные группы пациентов, с которыми я лично добился САМЫХ успехов.

Ниже вы найдете полный список состояний, при которых было доказано, что альфа-липоевая кислота помогает:

Теперь, когда у вас есть представление о потенциале этого питательного вещества при различных заболеваниях, давайте поговорим о том, как ALA может помочь с потеря веса.

Как альфа-липоевая кислота влияет на вес и помогает при похудании

Эффекты ALA для похудания, вероятно, связаны с множеством различных факторов.

Как вы, вероятно, уже знаете, набор веса и потеря веса более сложны, чем простая модель поступления / расхода калорий.

Увеличение веса является результатом комплексного изменения гормонов, обычно являющегося прямым результатом нарушений образа жизни, таких как неправильное питание (дефицит питательных веществ), высокий стресс (от работы или других факторов), недостаток физических упражнений (изменение мышечной массы) и снижение активности (недостаток питательных веществ). упражнения).

Имея это в виду, это означает, что добавки (или другие методы лечения), предназначенные для лечения потери веса, должны быть направлены на исправление этого гормонального дисбаланса в организме.

Вот как добавки могут помочь вам похудеть без изменения диеты.

Имея это в виду, давайте поговорим о том, как альфа-липоевая кислота может влиять на эти гормоны ...

  • Итог: Увеличение веса происходит из-за гормональных изменений, и эффективные методы лечения снижения веса нацелены на этот гормональный дисбаланс.
№1. Повышает чувствительность к инсулину

Влияние альфа-липоевой кислоты на инсулинорезистентность, вероятно, является ее самым сильным эффектом с точки зрения того, как эта добавка влияет на потерю веса.

ALA ослабляет (снижает) инсулинорезистентность (10) и помогает снизить уровень сахара в крови натощак (11).

Все эти изменения опосредованы инсулином и инсулинорезистентностью.

Почему снижение инсулина и сахара в крови помогает похудеть?

Первый:

Инсулин - гормон роста.

Он отвечает за рост клеток, особенно жировых (12).

Хотя и полезен в небольших количествах (он может помочь регулировать уровень сахара в крови), высокий уровень инсулина (также известный как инсулинорезистентность) приводит к увеличению веса и ряду других хронических состояний.

Добавьте к этому тот факт, что до 50% населения США в той или иной форме имеет инсулинорезистентность, и вы поймете, почему это важно.

Второй:

Многие врачи часто игнорируют резистентность к инсулину ДО тех пор, пока вы не заболеете диабетом II типа (13).

Но как насчет пациентов с предиабетом или высоким уровнем инсулина натощак, которые не соответствуют критериям диабета по результатам тестирования сахара в крови?

Этих пациентов в основном не лечат, несмотря на то, что у них все еще есть проблемы с весом и сопротивляемостью похуданию.

По этой причине для вас очень важно понимать как уровень сахара в крови натощак, так и уровень инсулина, потому что помимо лекарств существуют методы лечения, которые могут помочь снизить уровень инсулина.

Третий:

Сосредоточения внимания только на диете часто недостаточно, чтобы полностью изменить инсулинорезистентность и привести к потере веса.

До 50% пациентов могут испытывать некоторую потерю веса при переходе на низкоуглеводную диету, но это оставляет 50% людей, которым необходимы дополнительные методы лечения для дальнейшего снижения веса.

Эти методы лечения могут быть либо добавками, либо лекарствами, предназначенными для лечения и снижения уровня инсулина.

  • Итог: ALA может помочь снизить уровень инсулина и обратить вспять резистентность к инсулину у некоторых пациентов. Поскольку высокий уровень инсулина вызывает увеличение веса, низкий уровень инсулина очень важен для долгосрочной потери веса.
№ 2. Увеличивает выработку энергии митохондриями

Альфа-липоевая кислота необходима для правильного функционирования митохондриальных ферментов и, следовательно, выработки энергии (14).

Низкий уровень АЛК может замедлить выработку митохондриальной энергии, что приводит к нескольким симптомам, включая субъективное чувство усталости (или снижение энергии), которое многие люди сегодня испытывают.

Если вы заинтересованы в похудании, то вы хотите правильного производства энергии в митохондриях по нескольким причинам:

Первое:

Правильное производство энергии помогает установить базальную скорость метаболизма (также известную как метаболизм).

Постоянное количество энергии, необходимое для поддержания жизни, дыхания и движения требует много энергии.

Фактически, ваш основной уровень метаболизма определяет, сколько калорий вы сжигаете в состоянии покоя, просто живя.

И это количество калорий значительно больше, чем калорий, которые вы сжигаете во время тренировки.

Это означает, что ваш метаболизм имеет первостепенное значение при попытке похудеть.

Второй:

Увеличение производства энергии означает более высокое чувство субъективной энергии.

Симптом «усталости» является обычным явлением и беспокоит многих пациентов.

Прием АЛК может помочь повысить уровень энергии, что позволит вам встать, быть более активным, нарастить мышечную массу и улучшить метаболизм.

  • Итог: ALA может помочь увеличить метаболизм и выработку энергии за счет своего воздействия на митохондриальные ферменты.
№ 3. Уменьшает воспаление

В нескольких исследованиях было показано, что АЛК помогает уменьшить маркеры воспаления в организме (в частности, вчСРБ в этом исследовании (15)).

Все мы знаем, что воспаление - это «плохой парень», но знаете ли вы, почему?

Или как насчет того, почему воспаление плохо, когда вы пытаетесь похудеть?

Высокий уровень воспаления не только влияет на уровень гормонов, но и напрямую влияет на жировые клетки.

Ваши жировые клетки (как и другие ткани вашего тела) могут воспаляться, и когда они воспаляются, медицинский термин известен как адипозопатия или адипозит.

И воспаление жировых клеток - это большое дело.

Вот почему:

Ваши жировые клетки не только вызывают целлюлит. Они отвечают за гормональные сигналы, которые говорят вашему мозгу сжигать жир и повышать метаболизм.

Высокий уровень воспаления приводит к нарушению регуляции этих гормонов и способствует развитию состояния, известного как резистентность к лептину.

Устойчивость к лептину - одна из основных причин устойчивости к потере веса, которая в основном делает потерю веса практически невозможной.

Помимо изменений в жировых клетках, высокий уровень воспаления также приводит к проблемам с функцией щитовидной железы.

Воспаление снижает превращение Т4 в Т3, что приводит к высокому уровню обратного Т3 - этот процесс еще больше замедляет метаболизм и приводит к увеличению веса.

Как я уверен, вы знаете, правильная функция щитовидной железы имеет решающее значение для похудания, потому что гормон щитовидной железы также оказывает сильное влияние на ваш метаболизм (16) и выработку энергии.

  • Итог: ALA помогает снизить воспаление в организме, что может помочь похудеть за счет уменьшения воспаления жировых клеток и потенциально улучшения функции щитовидной железы.
№ 4. Комбинация альфа-липоевой кислоты и рецептурных препаратов способствует снижению веса

Как упоминалось ранее, один из лучших способов использования альфа-липоевой кислоты - это часть комплексного плана лечения, который включает лекарства и / или другие добавки.

Эта синергия подчеркивается в нескольких исследованиях...

Первое исследование:

Это исследование показало, что комбинация тестостерон + альфа-липоевая кислота (17) у пациентов с диабетом II типа привела к значительному улучшению многих параметров.

У этих пациентов наблюдалось снижение ИМТ (потеря веса), улучшение гликемического контроля (снижение уровня сахара в крови), улучшение липидного профиля (снижение холестерина) и улучшение либидо (половое влечение).

Эта комбинированная терапия особенно интересна, учитывая, что многие пациенты (как мужчины, так и женщины) имеют комбинацию низкого тестостерона и инсулинорезистентности.

Альфа-липоевая кислота может способствовать повышению уровня тестостерона за счет снижения уровня инсулина.

Второе исследование:

В этом исследовании исследователи сравнили эффекты терапии метформином и метформином + альфа-липоевой кислотой у пациентов с инсулинорезистентностью.

Это исследование показало, что пациенты, принимавшие одновременно метформин и альфа-липоевую кислоту, имели большую потерю веса, лучший холестерин и снижение уровня сахара в крови по сравнению с одним метформином.

Это действительно важно, если вы пациент с инсулинорезистентностью, учитывая, что большая часть вашего лечения зависит от вашего врача.

Добавление альфа-липоевой кислоты может иметь другие преимущества в сочетании с другими методами лечения, лекарствами и гормонами.

В своей практике я также отмечал аналогичное преимущество комбинированной терапии, и именно поэтому я бы порекомендовал вам рассмотреть возможность приема добавок (по сравнению с приемом добавки отдельно).

  • Итог: ALA может оказывать синергетический эффект на потерю веса, холестерина и сахара в крови в сочетании с другими лекарствами и гормонами, такими как тестостерон и метформин.

Как использовать ALA для достижения наилучших результатов

Если вы до сих пор читали этот пост и чувствуете, что альфа-липоевая кислота может иметь некоторую пользу, следующая информация может помочь вам в дальнейшем.

При добавлении ALA следует учитывать несколько моментов:

Альфа-липоевая кислота обычно имеет больше преимуществ, когда она находится в форме с замедленным высвобождением или замедленным высвобождением.

Это позволяет поддерживать постоянный уровень абсорбции альфа-липоевой кислоты в течение дня.

Кроме того, важно убедиться, что ваша доза достаточно высока для улучшения симптомов.

Ниже мы обсудим все, что вам нужно знать, прежде чем начинать принимать добавки с ALA.

Как добавить альфа-липоевую кислоту

Почему мне это нравится

Может повысить уровень энергии через митохондриальные пути

Может помочь с потерей веса за счет повышения чувствительности организма к инсулину

Помогает при множественных состояниях, включая когнитивные расстройства

Обычно хорошо переносится, с небольшими побочными эффектами

  • Принимать до 1800 мг в день (в зависимости от переносимости)
  • Начать титрование с 600 мг в день и увеличивать по мере переносимости
  • Продолжительность лечения может варьироваться в зависимости от состояния, но должна длиться несколько раз месяцев не менее

Мой рекомендуемый бренд и продукт:

Убедитесь, что дозировка достаточно высока

Чтобы получить максимальную пользу от альфа-липоевой кислоты, ваша доза должна составлять от 600 мг до 1800 мг.

В некоторых случаях могут потребоваться дозы до 2400 мг в день.

Используйте это как общее руководство в зависимости от вашего состояния здоровья ...

Дозировка при периферической невропатии: минимум 600 мг в день в течение 3+ месяцев

Дозировка при инсулинорезистентности: 1200 мг в день x 6+ месяцев

Дозировка для похудания: 1800 мг в день минимум на 3 месяца и для достижения оптимальных результатов следует сочетать с другими методами лечения, лекарствами и гормонами.

Продолжительность терапии во многом зависит от вашего состояния, но вы должны рассчитывать на использование ALA минимум 3 месяца и до 6+ месяцев, если вы заметите улучшение.

Помните, что по возможности ваша ALA должна быть в форме с замедленным высвобождением.

Побочные эффекты, на которые следует обратить внимание

Альфа-липоевая кислота обычно очень хорошо переносится с небольшими побочными эффектами.

Наиболее частые побочные эффекты включают зуд, мелкую сыпь и / или крапивницу (крапивницу).

Эти изменения обычно происходят только при более высоких дозах (обычно 1800 мг или выше), но могут происходить и при более низких дозах.

На мой взгляд, многие из этих побочных эффектов вызваны «детокс-подобной» реакцией на действие АЛК как антиоксиданта.

Это не означает, что эти побочные эффекты обязательно серьезны, но вместо этого могут представлять собой удаление различных продуктов распада, хранящихся в жировой ткани (18).

Добавление других добавок для улучшения результатов

Как и другие лекарства, которые могут быть добавлены к ALA для улучшения результатов, так и добавки могут быть добавлены к ALA для еще большей пользы.

Напомним, что я обычно не рекомендую использовать ALA изолированно, поэтому, если вы знаете, каково ваше заболевание, вы можете нацелить его на добавление этих добавок.

Другие добавки, предназначенные для лечения инсулинорезистентности:
  • Хром: Хром помогает снизить чувствительность к инсулину. Ваша доза должна составлять 500 мкг в день.
  • Магний: магний помогает по-разному, но также может помочь похудеть (подробнее здесь), начните с 200 мг в день и увеличивайте дозу по мере необходимости.
  • Берберин: Эта добавка, как было показано, так же эффективна, как метформин, в снижении уровня сахара в крови (19) и Hgb A1c. Для максимального эффекта используйте до 2000 мг в день.
  • Для достижения наилучших результатов комбинируйте 3+ добавки, направленные на инсулинорезистентность, сахар в крови и для похудания.
Другие добавки, предназначенные для уменьшения воспаления:

Пациенты с неспецифическим воспалением обычно имеют повышенные маркеры, такие как СРБ, СОЭ и вч-СРБ в анализах крови.

Эти воспалительные маркеры часто сопровождаются резистентностью к инсулину, лептином и увеличением веса (по причинам, указанным выше).

При наличии воспаления агрессивно лечите 2-3 + противовоспалительными добавками:

  • Омега-3 жирные кислоты с астаксантином: Помогает снизить воспалительные цитокины.Ваша доза должна составлять до 2 граммов в день и 1 мг астаксантина.
  • Куркумин: работает, активируя уровни PPAR-гамма, чтобы уменьшить воспаление, также было показано, что он задерживает начало диабета типа II от преддиабета. Ваша доза должна составлять до 1000 мг в день в форме с замедленным высвобождением.
  • Кверцетин + бромелайн: мощный антиоксидант, который может помочь повысить иммунную функцию и особенно полезен для пациентов с проблемами желудочно-кишечного тракта и / или хроническим насморком.
Продукты с высоким содержанием альфа-липоевой кислоты

Если вы предпочитаете получать АЛК через свой рацион, я также включил список рекомендуемых продуктов с высоким содержанием АЛК.

Продукты с высоким содержанием ALA:

  • Шпинат
  • Органическое мясо, такое как печень, почки и сердце
  • Брюссельская капуста
  • Брокколи

Следует отметить, что источники ALA в этих продуктах могут быть несколько ограничены, и Пациентам с серьезными заболеваниями, вероятно, потребуются более высокие или супрафизиологические дозы этих добавок для получения максимальной пользы.

Это означает, что комбинация добавок ALA + продукты с высоким содержанием ALA может быть лучшим подходом по сравнению с потреблением продуктов с высоким содержанием ALA.

Резюме + Заключительные мысли

Альфа-липоевая кислота - очень сильная пищевая добавка, которая может помочь при различных заболеваниях.

Благодаря различным эффектам на воспаление, гормоны, инсулин и действию как антиоксидант, эта добавка также может помочь при похудании.

Чтобы получить максимальную пользу от использования ALA, убедитесь, что вы найдете высококачественную добавку без добавления наполнителей / красителей, в форме с замедленным высвобождением и в достаточно высокой дозе.

Это поможет вам достичь желаемых результатов.

Также помните, что АЛК можно комбинировать с другими лекарствами и гормонами , такими как тестостерон и метформин , для улучшения результатов похудания.

Теперь ваша очередь:

Вы используете альфа-липоевую кислоту?

Помогло ли вам похудеть?

Почему или почему нет?

Оставляйте свои вопросы или комментарии ниже!

Ссылки (Щелкните, чтобы развернуть)

№1.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC380256/

# 2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24529521

# 3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21187189

# 4. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17982894

# 5. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3929137/

# 6. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4523256/

# 7. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14608040

# 8. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2734271/

# 9.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3272801/

# 10. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10468203

# 11. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21666939

# 12. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/50

# 13. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17967708

# 14. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4124142/

# 15. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/214

# 16. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3821486/

# 17.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23

8

# 18. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3823640/

Преимущества, побочные эффекты, дозировка, взаимодействия

Альфа-липоевая кислота - это соединение, которое естественным образом содержится в каждой клетке человеческого тела. Его основная роль заключается в преобразовании сахара в крови (глюкозы) в энергию с использованием кислорода, процесс, называемый аэробным метаболизмом. Альфа-липоевая кислота также считается антиоксидантом, что означает, что она может нейтрализовать вредные соединения, называемые свободными радикалами, которые повреждают клетки на генетическом уровне.

Уникальность альфа-липоевой кислоты в том, что она растворима как в воде, так и в жирах. Это означает, что он может поставлять энергию немедленно или хранить ее для будущего использования.

Альфа-липоевая кислота также может перерабатывать «использованные» антиоксиданты, включая витамин С, витамин Е и мощное аминокислотное соединение, известное как глутатион. Когда эти антиоксиданты нейтрализуют свободный радикал, они дестабилизируются и сами становятся свободными радикалами. Альфа-липоевая кислота помогает восстановить их, поглощая избыточные электроны и превращая их обратно в стабильную форму.

Альфа-липоевую кислоту иногда принимают в качестве добавки, предполагая, что она может улучшить определенные метаболические функции, включая сжигание жира, выработку коллагена и контроль уровня глюкозы в крови. По крайней мере, по некоторым из этих утверждений появляется все больше свидетельств.

Помимо пищевых добавок, альфа-липоевая кислота синтезируется в организме и содержится во многих пищевых продуктах, которые мы едим, особенно в брюссельской капусте, шпинате, брокколи, горохе, пивных дрожжах, картофеле, ямсе, моркови, рисовых отрубях и мясных субпродуктах. .

Польза для здоровья

Большая часть исследований с участием альфа-липоевой кислоты была сосредоточена на профилактике диабета и лечении диабетической нервной боли.

Кроме того, многие альтернативные врачи утверждают, что альфа-липоевая кислота может предотвращать или лечить множество состояний здоровья, включая алкогольную болезнь печени, ВИЧ, болезнь Альцгеймера, биполярное расстройство, сердечную аритмию, высокое кровяное давление, ревматоидный артрит, преждевременные роды, шизофрению, и эректильная дисфункция, среди прочего.На сегодняшний день существует мало доказательств, подтверждающих эти утверждения.

Вот некоторые из наиболее многообещающих открытий, связанных с использованием альфа-липоевой кислоты:

Диабет

Долгое время считалось, что альфа-липоевая кислота может способствовать контролю уровня глюкозы за счет увеличения скорости метаболизма сахара в крови. Это потенциально может помочь в лечении диабета, заболевания, характеризующегося аномально высоким уровнем глюкозы в крови.

Систематический обзор и метаанализ 2018 года 20 рандомизированных контролируемых исследований людей с метаболическими нарушениями (у некоторых был диабет 2 типа, у других - другие метаболические нарушения) обнаружили, что добавление липоевой кислоты снижает уровень глюкозы в крови натощак, концентрацию инсулина, резистентность к инсулину и гемоглобин в крови. Уровни A1C.

Некоторые ученые считают, что пероральные добавки не обеспечивают терапевтического эффекта, необходимого для предотвращения или лечения диабета, и начали исследовать, может ли помочь внутривенная (IV) инфузия.

Исследование 2011 года, проведенное в Китае, предоставило убедительное доказательство концепции гипотезы: у 12 взрослых с ожирением и преддиабетом наблюдалось улучшение инсулинорезистентности после двух недель ежедневных инфузий 600 мг альфа-липоевой кислоты.

Хотя этот подход был бы непрактичным в клинической практике, он все же указывает на потенциальную пользу альфа-липоевой кислоты в предотвращении развития диабета 2 типа.Напротив, нет никаких доказательств того, что добавка может предотвращать или лечить диабет 1 типа, форму заболевания, обычно связанную с нарушением работы иммунной системы.

Нервная боль

Невропатия - это медицинский термин, используемый для описания боли, онемения и аномальных ощущений, вызванных повреждением нервов. Часто повреждение вызвано окислительным стрессом, оказываемым на нервы хроническими заболеваниями, такими как диабет, болезнь Лайма, опоясывающий лишай, заболевание щитовидной железы, почечная недостаточность и ВИЧ.

Некоторые считают, что альфа-липоевая кислота, принимаемая в достаточно больших дозах, может противодействовать этому стрессу, проявляя мощную антиоксидантную активность. Существуют доказательства этого эффекта у людей с диабетической невропатией, потенциально изнурительным состоянием, с которым сталкиваются люди с запущенным диабетом.

Обзор исследований, проведенных в Нидерландах за 2012 год, пришел к выводу, что ежедневная внутривенная доза 600 мг альфа-липоевой кислоты в течение трех недель обеспечивает «значительное и клинически значимое уменьшение нейропатической боли»."

Как и в предыдущих исследованиях диабета, пероральные добавки с альфа-липоевой кислотой, как правило, были менее эффективны или не имели никакого эффекта.

В других исследованиях изучалось влияние альфа-липоевой кислоты на лечение других форм невропатии. На сегодняшний день не было предложений о преимуществах лечения инфекционных причин нейропатии или нейропатии, вызванной лекарствами (такими как химиотерапия).

В настоящее время только Германия одобрила использование внутривенного введения альфа-липоевой кислоты для лечения диабетической невропатии.

Похудание

Многие диетологи и производители пищевых добавок преувеличивают способность альфа-липоевой кислоты ускорять сжигание калорий и способствовать снижению веса. При этом появляется все больше доказательств того, что альфа-липоевая кислота может влиять на вес, хотя и в незначительной степени.

Обзор исследований Йельского университета в 2017 году показал, что добавки с альфа-липоевой кислотой в дозе от 300 до 1800 мг в день помогли снизить вес в среднем на 2 единицы.8 фунтов по сравнению с плацебо.

Не было никакой связи между дозой альфа-липоевой добавки и степенью потери веса. Более того, продолжительность лечения, по-видимому, влияет на индекс массы тела (ИМТ) человека, но не на его фактический вес.

Это означает, что, хотя кажется, что вы можете похудеть только с помощью альфа-липоевой кислоты, состав вашего тела может улучшиться, поскольку жир постепенно заменяется мышечной массой.

Высокий холестерин

Долгое время считалось, что альфа-липоевая кислота влияет на вес и здоровье, изменяя липидный (жировой) состав крови.Это включает увеличение «хорошего» холестерина липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) при одновременном снижении «плохого» холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) и триглицеридов. Недавние исследования показывают, что это может быть не так.

В исследовании 2011 года, проведенном в Корее, 180 взрослых дали от 1200 до 1800 мг альфа-липоевой кислоты, потеряли на 21 процент больше веса, чем группа плацебо, через 20 недель, но не улучшили общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП или триглицериды.

Фактически, более высокие дозы альфа-липоевой кислоты, относящиеся к , увеличивают на общий холестерин и ЛПНП у участников исследования.

Кожа для солнечных лучей

Производители косметики часто любят хвастаться, что их продукция обладает «антивозрастными» свойствами альфа-липоевой кислоты. Исследования показывают, что этим утверждениям есть некоторая достоверность. В обзорной статье отмечается, что это мощный антиоксидант, который изучался на предмет его защитных эффектов от радиационного поражения.

Возможные побочные эффекты

Альфа-липоевая кислота обычно считается безопасной при приеме в виде пероральной добавки или мази для местного применения.Тем не менее, мало исследований, изучающих долгосрочную безопасность альфа-липоевой кислоты, включая то, в какой момент добавка может стать токсичной. Фактически, было несколько сообщений о судорогах и рвоте у детей, которые принимали дозы 2400 мг или больше.

Общие побочные эффекты альфа-липоевой кислоты могут включать головную боль, кожную сыпь, мышечные судороги или ощущение покалывания «иглами». Побочные эффекты обычно незначительны и обычно проходят после прекращения лечения.

Альфа-липоевая кислота может снизить уровень сахара в крови. Если вы принимаете лекарства от диабета, сообщите об этом своему врачу, чтобы при необходимости можно было изменить дозу.

Исследования на животных убедительно показывают, что альфа-липоевая кислота может изменять уровень гормонов щитовидной железы. Таким образом, люди, принимающие препараты для щитовидной железы, такие как левотироксин, должны находиться под наблюдением врача, если используется альфа-липоевая кислота.

Из-за отсутствия исследований безопасности альфа-липоевая кислота не должна использоваться у детей, беременных женщин или кормящих матерей.

Verywell / Анастасия Третьяк

Дозировка и подготовка

Хотя считается безопасным, нет никаких руководящих принципов, регулирующих надлежащее использование альфа-липоевой кислоты. Большинство пероральных добавок продаются в формах от 100 до 600 мг. Основываясь на большинстве текущих данных, максимальная суточная доза до 1800 мг считается безопасной для взрослых.

При этом все, от веса тела и возраста до функции печени и почек, может повлиять на то, что безопасно для вас как человека.Как правило, следует проявлять осторожность и всегда выбирать более низкую дозу.

Добавки с альфа-липоевой кислотой можно найти в Интернете, во многих магазинах здорового питания и аптеках. Для максимального усвоения добавки следует принимать натощак.

На что обращать внимание

В качестве пищевой добавки альфа-липоевая кислота не подлежит строгому регулированию Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA). Чтобы убедиться, что вы получаете качественную добавку, выбирайте бренды, которые прошли добровольное тестирование независимым органом по сертификации, таким как U.S. Pharmacopeia (USP), ConsumerLab и NSF International. Таким образом вы можете быть уверены, что добавки содержат перечисленные ингредиенты и произведены в соответствии с высочайшими стандартами качества.

Другие вопросы

Могу ли я получить всю необходимую мне альфа-липоевую кислоту с пищей?

Хотя почти вся пища содержит некоторое количество альфа-липоевой кислоты, ее уровень обычно невелик. Единственным исключением являются субпродукты и некоторые листовые и корнеплоды. Таким образом, альфа-липоевая кислота не считается незаменимым питательным веществом, потому что вам не нужно получать ее из пищи.

Вместо этого альфа-липоевая кислота синтезируется эндогенно (в организме) посредством ряда биохимических процессов с участием жирных кислот, белков и фермента, известного как синтаза липоевой кислоты. Если вы придерживаетесь питательной диеты, в вашем организме будет все сырье, необходимое для производства альфа-липоевой кислоты.

Как узнать, есть ли у меня дефицит альфа-липоевой кислоты?

О дефиците альфа-липоевой кислоты практически не слышно. В медицинской литературе описаны редкие генетические мутации, при которых организм не может производить синтазу липоевой кислоты.По оценкам, от этого страдают менее одного человека из 1 000 000 человек.

.

Related Posts

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

2021 © Все права защищены.