Л тироксин влияние на вес: Влияние щитовидной железы на вес

Влияние щитовидной железы на вес

Щитовидная железа практически не влияет на вес. Влияние щитовидки на вес гораздо меньше чем у майонеза, пива или пончиков.

Что мы знаем о щитовидной железе?

• Что она «маленький дирижёр большого организма».
• Что она влияет на обмен веществ.
• Что от её гормонов мёрзнут ноги и выпадают волосы.

Описание влияния щитовидки на вес человека

Щитовидная железа регулирует метаболизм всего организма, она может его ускорить, может замедлить. Все остальные проявления – следствие изменений метаболизма и должны быть логично связаны между собой.

При недостатке гормонов щитовидной железы у человека метаболизм замедляется. Ему требуется меньше калорий для поддержания основного обмена (основной обмен – это затраты энергии на поддержание функции организма). Если у человека величина основного обмена была 1200, а стала 800, то недостающие 400 ккал будут у него откладываться на теле. 400 ккал – 44 грамма жира в день, 1,300 грамм в месяц (1,3 кг).

С замедлением основного обмена человек становится вялым и апатичным и аппетит у него тоже снижается, а ещё у него замедляется работа кишечника и снижается количество пищеварительных ферментов, поэтому часть калорий просто не усвоится.

На фоне снижения функции щитовидной железы очень сложно похудеть. Но стоит только нормализовать уровень гормонов, как те же мероприятия дадут прекрасный эффект – лишний вес начнет уходить.

Щитовидная железа может быть причиной сильных отёков, которые увеличат вес. Отличить набор веса из-за отёков от алиментарного (избыточный приём пищи) набора легко. Это единственные виды килограммов, которые уйдут, если человеку нормализовать уровень гормонов.

Жир сам по себе при нормализации гормонов не уйдёт. Он может уйти при соблюдении элементарных диетических мероприятий, я это уже писала. Почему так? Аппетит-то тоже увеличится. Что такое 400 калорий? Меньше 100 гр копчёной колбасы, 6-8 кусочков, а то и меньше. Это не те величины, от которых действительно что-то зависит. Да и усвоение съеденного пойдёт активнее.

Нарушения щитовидки

Если в щитовидной железе есть нарушения (любые: находки на УЗИ, повышение антител, повышение уровня тиреоглобулина), а уровень ТТГ в норме, то колебания веса – не её вина. Только увеличенный уровень ТТГ, который означает нехватку гормонов щитовидной железы (это механизм отрицательной обратной связи, чем выше ТТГ, тем меньше гормонов щитовидная железа вырабатывает) может иметь отношение к весу.

Автор: Эндокринолог, кандидат медицинских наук Таныгина Наталья Ивановна.

Когда «плюс» – это «минус»: лишний вес и щитовидная железа

Заболевания щитовидной железы известны с давних времен и нередко видны «невооруженным» глазом. Знаменитые мыслители, ученые и врачи Древнего Китая, Египта, Индии, Греции и Рима, жившие до нашей эры, описывали «опухоли» шеи, знали о последствиях этих болезней и пытались их лечить. А Наполеон, выбирая солдат, внимательно осматривал шею претендентов.

Щитовидная железа – это «полководец» всех обменных процессов. Ее гормоны, в норме, помогают организму приспособиться к окружающим условиям среды, ускоряя или замедляя метаболизм. А расстройства функции органа неизменно сказываются на внешнем виде, весе, психике и самочувствии.

О прогормонах и истинных гормонах

Тетра- и трийодтиронин, известные также как Т4 (тироксин) и Т3, синтезируется в железе при участии йода. При этом Т4 можно считать прогормоном, ввиду его низкой биологической активности. В то время как Т3 – гормон «истинный», и все известные «щитовидные» эффекты связаны именно с его действием. Превращение Т4 в Т3 происходит непосредственно в клетках и при участии селена. Поэтому дефицит этого микроэлемента может провоцировать симптомы «гипотиреоза» при нормальном уровне Т4.

На клетки Т3 оказывает самое «глубокое» влияние, «работая» напрямую с генетическим аппаратом митохондрий и стимулируя:

• синтез или распад белков по всему организму,
• расщепление или накопление глюкозы и жиры,
• усиление или ослабление термопродукции,
• ухудшение или улучшение мыслительных процессов
• и многие другие эффекты.

О функциях тиреоидных гормонов написано немало статей, но в этой – речь пойдет только об углеводном обмене.

О «сахаре» и щитовидке

Глюкоза – основной и самый качественный источник «топлива» для организма, своего рода «95й бензин». Искрой для «розжига» которого служит кислород.

В норме, при участии инсулина, глюкоза из крови попадает в клетки, где и используется для выработки энергии. Остатки глюкозы откладываются в печени и скелетных мышцах в виде гликогена, в качестве «местного источника топлива». Если глюкозы поступает слишком много – часть ее преобразуется в жир и запасается на случай энергодефицита.

Т3 в этом направлении:

• стимулирует всасывание глюкозы в кишечнике,
• улучшает «захват» глюкозы клетками,
• потенциирует действие инсулина, облегчая глюкозе доступ в клетку,
• способствует выработке энергии,
• а также стимулирует клеточное «дыхание».

Дефицит тиреоидных гормонов нарушает утилизацию глюкозы клетками, способствуя ее отложению в жиры. О таких людях говорят: «Подышал рядом с конфетой – и поправился». А диеты и физические упражнения не имеют никакого эффекта.

Избыток Т4, Т3 – наоборот, приводит к немотивированной потере веса и быстрому истощению.

Помимо прочего, дисбаланс тиреоидных гормонов провоцирует развитие сахарного диабета. И если ранее считалось, что это имеет значение только для диабета 1-го типа (инсулинзависимый), то с недавнего времени – речь идет и о диабете 2го типа.

Следует отметить, что нарушения обмена веществ появляется уже при субклиническом течении заболевания (когда уровень гормонов изменен незначительно)

Именно по этой причине скрининг щитовидной железы рекомендуется проводить, даже при отсутствии яркой клинической картины.

Диагностика

Обследование щитовидной железы обязательно включает в себя оценку уровня Т4 и Т3, а также ТТГ – контролирующего гормона гипофиза.

Гормональная «связь» в этом случае происходит по принципу «отрицательной обратной связи», дефицит Т4 и Т3 – провоцирует рост ТТГ.

Все гормоны в крови, в том числе Т4 и Т3, связывают специфические белки-переносчики. Из этой «связи» просто так «не выбраться», и гормоны не могут оказывать свое действие, пока белки их «не отпустят». Эффекты на организм оказывают только свободные фракции.

Эта особенность требует оценки не только общего уровня тиреоидных гормонов, а концентрацию их свободных форм – Т4св., Т3св.

Разумеется, помимо наличия или степени уже имеющихся нарушений, можно узнать и о будущих рисках. О вероятности разрушения щитовидной железы говорит повышение антител к тиреопероксидазе (анти-ТПО) и тиреоглобулину (анти-ТГ).

Таким образом, «необъяснимое» изменение веса, в совокупности с другими симптомами «щитовидного» дисбаланса, требует оценки уровня в крови:

• ТТГ,
• Т4св,
• Т3св,
• анти-ТПО
• и анти-ТГ.

Указанные исследования не требуют особой подготовки и доступны к сдаче по отдельности или в формате комплекса «Обследование щитовидной железы. Скрининг».

Топ-10 мифов о гипотиреозе | Семейный медицинский центр в Солнцево, Ново-Переделкино, Переделкино Ближнее, Солнцево Парк, г. Московском, пос. Западный

Миф. При любом заболевании щитовидной железы, в том числе при гипотиреозе, лучше избегать солнца и отказаться от физиотерапевтических процедур и массажа в области шеи.

Правда. Если Вы принимаете правильно подобранную дозу тироксина, и уровень ТТГ поддерживается на нормальном уровне, то Вам не противопоказаны любые виды спорта и деятельности, климат и еда.

 

Миф. Если у человека выявлен гипотиреоз, то он постоянно плохо себя чувствует.

Правда. Человек, получающий заместительную терапию тироксином, практически ничем не отличается от других здоровых людей. Если ТТГ в норме (даже на фоне приема заместительной терапии), следует продолжить обследование для поиска других причин плохого самочувствия.

 

Миф. При любом заболевании щитовидной железы, в том числе и при гипотиреозе, лучше употреблять больше йода и йодсодержащих продуктов.

Правда. Йод – всего лишь строительный материал для гормонов щитовидной железы. При гипотиреозе функция выработки этих гормонов организмом утрачена, поэтому препараты йода будут в этом случае неэффективны.

 

Миф. Женщине с гипотиреозом категорически противопоказана беременность, а при ее наступлении необходимо выполнить прерывание.

Правда. Если дозировка препаратов для лечения гипотиреоза подобрана правильно, то женщины могут спокойно планировать беременность, вынашивать и рожать детей.

 

Миф. Если у беременной женщины гипотиреоз, то ее ребенок родится умственно отсталым.

Правда. Правильно подобранная терапия гипотиреоза не оказывает отрицательного влияния на развитие плода.

 

Миф. Если женщина получает заместительную терапию при гипотиреозе (тироксин), то ей нельзя кормить грудью.

Правда. Лекарственное вещество, попадающее в грудное молоко, не влияет на самочувствие ребенка и не вызывает у него развитие каких-либо нежелательных реакций.

 

Миф. Избыточный вес чаще всего связан с нарушением функции щитовидной железы.

Правда. В 95-98% случаев причиной избыточного веса становится неправильный образ жизни (несоответствие между поступлением в организм и расходами энергии). В то же время играют роль генетические факторы и в небольшом проценте случаев – эндокринные заболевания. Несмотря на частое отсутствие первичного эндокринного заболевания в основе избыточного веса и ожирения, лечением данных состояний и их осложнений (метаболического синдрома, сахарного диабета) занимается эндокринолог.

Миф. Прием тироксина приводит к увеличению веса или агрессивности.

Правда. Если дозировка препарата подобрана правильно, то подобных побочных эффектов возникать не должно.

 

Миф. Препараты тироксина при длительном приеме способны вызвать поражение печени, желудка и других органов.

Правда. Поскольку тироксин, который синтезирован и облечен в форму таблетки, совершенно не отличается по структуре от собственного гормона, своих побочных эффектов он не имеет.

 

Миф. Поводом для увеличения дозы тироксина являются жалобы на слабость, повышенную утомляемость, снижение работоспособности, а не уровень ТТГ.

Правда. Для коррекции дозы тироксина необходимо ориентироваться только на уровень ТТГ, который (за исключением редких ситуаций) не следует определять чаще, чем раз в 6-8 недель. На фоне стойко компенсированного гипотиреоза контроль ТТГ проводится ежегодно.

 

Вы можете записаться на прием к эндокринологу Ольге Сергеевне Федоровой по телефону +7 (495) 644-44-66 или на сайте.

можно ли похудеть при гипотиреозе

Вы уменьшаете свои порции еды чуть ли ни ежедневно, а вес растет. Вы готовите себе куриную грудку на пару и грызете сырую морковку, свинину и сливочное масло даже нюхать боитесь, а вес растет. Вы потеете в тренажерном зале и каждый день поднимаетесь пешком на двенадцатый этаж, а вес все равно растет. Возможно, пора проверить функцию щитовидной железы.

Работа щитовидки

Эта небольшая железа в форме бабочки, обхватывающая переднюю поверхность шеи, ухитряется влиять на работу всего организма, вырабатывая ряд нейротрансмиттеров – химических веществ, благодаря которым осуществляется связь между нервными клетками, а также между нервами и клетками мышц. В частности, это дофамин, серотонин, адреналин и норадреналин. Примерно треть всех депрессивных состояний связана с нарушением работы щитовидной железы: если она недостаточно активна, ее пытаются подстраховать надпочечники, выбрасывая в кровь повышенное количество адреналина и кортизола. В итоге человек чувствует себя одновременно взвинченным и усталым.

Основная функция щитовидки – выработка тироксина, гормона, активирующего наш обмен веществ. Как только эта железа по тем или иным причинам перестает в должной степени справляться со своими прямыми обязанностями, дает о себе знать так называемый субклинический гипотиреоз. Его основные симптомы таковы: вам постоянно хочется закутаться потеплее, тогда как окружающим отнюдь не холодно; у вас сохнет кожа, и никакие увлажняющие кремы с этой сухостью не справляются; вас одолевает хроническая усталость, которая не проходит даже за длинные выходные; температура тела у вас слегка ниже нормы. Если вы мужчина, могут начаться проблемы с потенцией, гипотиреоз у женщин часто приводит к тому, что менструации то и дело приходят не вовремя. Могут начать выпадать волосы, мышцы порой сводят судороги. А еще – вы набираете вес, даже питаясь одними салатными листьями. Щитовидка и лишний вес могут быть связаны; гипотиреоз и ожирение часто идут бок о бок.

Мимикрирующее заболевание

Усталость и сонливость – признаки гипотиреоза

Гипотиреоз коварен тем, что порой весьма успешно маскируется под целый ряд других заболеваний, а также под временные неполадки в работе абсолютно здорового организма. Дело в том, что при сбое работы щитовидной железы нарушаются чуть ли ни все обменные процессы. При тех же самых симптомах легко заподозрить у себя и проблемы с сердцем, и проблемы с нервной системой, и заболевание желудочно-кишечного тракта; вы можете решить, что просто застудили почки, что печень опять пошаливает, что вы банально перенервничали из-за завалов на работе. Порой люди, страдающие от гипотиреоза, месяцами, а то и годами ходят от одного специалиста к другому, пытаясь понять, что все-таки с ними не так, почему никакое лечение не помогает, почему несмотря ни на какие усилия не уходит лишний вес. Если это про вас, самое время записаться на прием к эндокринологу. Врач назначит вам ряд анализов, в частности на определение уровня в крови ТТГ (тиреотропного гормона гипофиза). Лабораторная диагностика гипотиреоза отличается высокой достоверностью; в случае если результаты анализов подтвердят диагноз, вашим спасением станет заместительная терапия – постоянный прием гормона тироксина, с выработкой которого перестала справляться ваша щитовидка.

Легенды о йоде и не только

К сожалению, в последние годы бытует заблуждение, что с недостаточной активностью щитовидной железы способен справиться йод, точнее, йодсодержащие препараты. Однако все не так просто. Да, йод организму необходим; да, при гипотиреозе его содержание в крови падает – но закупившись препаратами, компенсирующими дефицит йода, болезнь не победить. Проблема в том, что при недостаточном количестве тироксина наш организм попросту перестает усваивать йод. Поэтому всевозможные добавки, содержащие йод, имеет смысл принимать только в составе комплексной лекарственной терапии.

Гормональное лечение, как это ни печально, тоже окружено мифами и легендами. На дворе двадцать первый век, а многие люди до сих пор верят, что «гормоны – это опасно». И даже что «от гормонов толстеют». На самом деле, опасны не сами гормоны, а гормональный дисбаланс, в том числе и тот, к которому приводит гипотиреоз. Именно с этим дисбалансом призваны справляться препараты, содержащие тироксин. Да, принимать их придется довольно долго, а в ряде случаев, например, когда гипотиреоз обусловлен аутоиммунным заболеванием, показана и пожизненная гормонозаместительная терапия. Но в итоге именно гормоны помогут вам вести полноценный образ жизни – и да, избавиться наконец от такого неприятного симптома как ожирение при гипотиреозе.

Женщины в группе риска

К сожалению, нарушения работы щитовидной железы могут возникнуть в любом возрасте и у людей обоих полов. Однако наиболее уязвимая группа населения – молодые мамы: их нередко подстерегает такое неприятное состояние как послеродовый тиреоидит.

Во время беременности иммунная система женщины временно дезактивируется; это нужно для того, чтобы антитела и иммунные клетки не начали атаковать плаценту, сочтя ее чужеродным элементом. Соответственно, сразу после рождения малыша материнский иммунитет снова активно включается в работу. В ряде случаев – даже слишком активно, ошибочно нападая на безобидные ткани щитовидной железы и разрушая их. Так возникает послеродовый тиреоидит – аутоиммунное воспаление щитовидки. Сперва количество гормонов, вырабатываемых щитовидной железой, резко подскакивает, и у молодой мамы наблюдаются симптомы гипертиреоза – повышенная раздражительность, суетливость, учащенный пульс, субфебрильная (слегка повышенная, не выше 37,5 градусов) температура, резкие перепады настроения и даже потеря веса при нормальном или усиленном питании. А затем наступает фаза гипотиреоза: рассеянность, ухудшение памяти, постоянная выматывающая слабость, отечность – и неуклонно растущий вес.

Хорошие новости: 80% новоиспеченных мам, страдающий послеродовым тиреоидитом, благополучно от него избавляются – разумеется, при грамотном лечении, которое было начато вовремя. Не слишком хорошая новость: оставшиеся 20% женщин вынуждены мириться с тиреоидитом всю жизнь. Последнее, однако, не катастрофа: при современном уровне развития медицины жизнь с тиреоидитом вполне может быть активной и счастливой.

При малейшем подозрении на то, что ваши скачки настроения и веса выходят за пределы нормы, необходимо записаться к гинекологу-эндокринологу или просто к эндокринологу. Да, пока длится грудное вскармливание, гормонозаместительная терапия нежелательна – но как только вы перестанете кормить, врач подберет вам необходимые препараты.

Еще один период, когда женщины оказываются в группе риска по развитию дисбаланса работы щитовидки, – менопауза. Проблема в том, что симптомы возрастной перестройки организма очень легко перепутать с симптомами гипер- или гипотиреоза, особенно не будучи врачом. Если вы – дама интересного возраста, и климакс беспокоит вас больше, чем ровесниц, лучше перестраховаться и посетить эндокринолога.

Гипотиреоз у детей

К сожалению, нарушение работы щитовидной железы встречается даже в нежном возрасте. Врожденный гипотиреоз обычно проявляет себя следующим образом: ребенок рождается довольно крупным (больше четырех килограммов), выглядит отечным, у него в течение долгого времени не заживает пупочная ранка и никак не проходит желтуха новорожденных. Подрастая, такой малыш аномально спокоен: много спит, вяло реагирует на раздражители, редко пачкает пеленки из-за вяло работающего кишечника. Поначалу родители радуются, что их «богатырь» растет как на дрожжах и доставляет мало хлопот, однако если диагноз не будет поставлен вовремя, поводов для радости будет мало. Чем позже начать лечение врожденного гипотиреоза, тем тяжелее будут последствия для физического и интеллектуального развития ребенка.

Новорожденным в обязательном порядке делают анализ на гипотиреоз

К счастью, сегодня в отечественных роддомах всех младенцев в обязательном порядке проверяют на ряд врожденных заболеваний, включая гипотиреоз. На третий-пятый день после появления на свет у ребенка берут кровь из пяточки и проверяют на уровень ТТГ и об аномальных результатах непременно сообщают родителям. Если гормонозаместительная терапия начата в первый месяц жизни малыша, то есть все шансы предотвратить отставание в развитии.

Мнение редакции

Вы обратились к психоневрологу по поводу депрессивного состояния, а выписанные им препараты не помогают? Стоит провериться у эндокринолога. При дисфункции щитовидки антидепрессанты эффекта не дают – нужно корректировать гормональный фон.

Полная жизнь Лишний вес может быть последствием заболевания. Как его выявить: Lenta.ru

Относиться к себе и своему телу с уважением, любить свою фигуру, невзирая на излишний вес — все это достойно всяческих похвал. Тем не менее, избыточная масса тела представляет собой серьезную опасность для вашего организма, что нельзя не брать во внимание. «Лента.ру» при поддержке «Берлин-Хеми/А.Менарини» рассказывает, что играет важную роль в эффективной потере веса.

Нередки истории, когда изматывающие спортивные программы и строгие диеты не приводят к ожидаемому результату. Вес может снижаться, но не сопоставимо с затраченными силами. Трудности со сниженной или, наоборот, повышенной массой тела могут являться симптомами серьезного заболевания, которым страдает около восьми миллионов женщин в России. Избыточная масса — не всегда следствие калорийного рациона. Виной «полноты» может быть болезнь, а именно нарушения в работе щитовидной железы, снижение ее функции.

В России гипофункция щитовидной железы встречается довольно часто. Однако диагностика ее сопряжена с трудностями, ведь проявления гипотиреоза неспецифичны и часто могут быть расценены специалистами как следствия стресса и образа жизни, поэтому болезнь выявляется не сразу.

Биологически активные вещества, вырабатываемые железой – тироксин и трийодтиронин — «контролируют» основной обмен в организме человека. В результате при недостатке этих гормонов все метаболические функции снижаются, в том числе и водный баланс, что приводит к накоплению жидкости и проявляется в виде отеков верхних и нижних конечностей, а также области лица. В связи с чем крайняя стадия гипотиреоза называется микседемой, что переводится как «слизистый отек».

— Аутоиммунный тиреоидит. Это заболевание, при котором по пока еще необъяснимым причинам клетки иммунной системы воспринимают ткань щитовидной железы как чужеродную и начинают «бороться» против нее. Вследствие чего работа щитовидки нарушается.

— Беременность. В этот период наблюдаются значимые гормональные изменения в организме женщины, что может привести к нарушению работы щитовидной железы и, следовательно, к уменьшению количества ее гормонов.

— Проведенные оперативные вмешательства на щитовидной железе также могут быть причинами нарушения ее работы.

Симптомы гипотиреоза разнообразны и выражаются не только в избыточном весе. Щитовидная железа отвечает за весь основной обмен веществ в организме, поэтому нарушения в ее работе отразятся на всех системах.

Гипофункция щитовидной железы зачастую не диагностируется вовремя, невзирая на разнообразие проявлений. Хотя для подтверждения диагноза необходимо всего-навсего одно исследование – анализ крови на содержание тиреотропного гормона (ТТГ). После 35-летнего возраста рекомендуют проводить это исследование один раз в пять лет.

За работу щитовидной железы отвечает ТТГ, так как именно он контролирует необходимую концентрацию тиреоидных гормонов. Поэтому при исследовании функций железы первостепенно оценивают его содержание в крови. Провести такой анализ не составит труда, так как его выполняют в любой лаборатории. В случае выявления нарушений необходимо обратиться к эндокринологу. При подтверждении гипотиреоза проводится заместительная гормональная терапия. Подбор оптимальных доз препарата предупреждает возникновение симптомов гипофункции. Правильно назначенная терапия возвращает больным привычный образ жизни.

Таким образом, гипотиреоз – снижение функций щитовидной железы, которое чаще всего встречается у женщин. Заболевание диагностируется несвоевременно из-за многообразия проявлений. Однако благодаря простому исследованию, анализу крови на ТТГ, выявить это заболевание и назначить необходимое лечение не составляет труда, при этом придут в норму и самочувствие, и вес, и внешний вид.

Узнайте, где пройти обследование.

Лишний вес и щитовидная железа

Влияет ли щитовидная железа на вес? Гормоны, которые она вырабатывает, влияют на метаболизм – процесс, посредством которого Ваш организм переваривает пищу и превращает ее в энергию.

Если она плохо работает, Вы будете сжигать меньше калорий, в результате их избыток будет откладываться в теле в виде жира. Низкий уровень гормонов щитовидной железы приводит к снижению метаболизма, а это, в свою очередь, очень сильно отражается на нашей фигуре. Этот случай именуется гипотиреоз, когда гормоны щитовидной железы вырабатываются меньше нормы. С другой стороны, когда железа слишком активно работает, называется тиреотоксикоз или гипертиреоз.

Если вы столкнулись с проблемами лишнего веса, а диеты и занятия спортом не помогают, рекомендуется сдать анализы и обследовать состояние щитовидной железы.

Существует прямая связь между щитовидной железой и лишним весом. Выясним, чем опасны заболевания щитовидной железы для женщины:

1. Нарушение менструального цикла (или месячные станятся неравномерными)
2. Бесплодие
3. Депрессия
4. Хроническая усталость
5. Появление синдрома ПМС
6. Увеличение концентрации липопротеидов низкой плотности (“плохого” холестерина)
7. Организм становится менее восприимчив к глюкозе
8. Развитие фибромиалгии.

Какие причины возникновения гипотериоза?

1. Дефицит йода в организме – каждый пятый житель России имеет заболевания щитовидной железы вследствие недостатка йода. Причина в том, что наша почва и вода содержит этот элемент в небольшом количестве. При потребности 150 мкг в сутки, мы получаем в 2-4 раза меньше;
2. Оперативные вмешательства на щитовидной железе;
3. Аутоиммунные заболевания.

Признаки гипотиреоза часто схожи с другими заболеваниями и развиваются медленно, поэтому Вы можете не заметить его в течение многих лет.

Проверить щитовидную железу можно с помощью анализа крови. Не соглашайтесь на один только анализ ТТГ (тиреотропный гормон гипофиза). Его уровень может быть и нормальным, даже когда у вас есть недиагностированные проблемы щитовидной железы. 

Комплекс лабораторных тестов “Обследование щитовидной железы, скрининг” позволяет оценить правильность работы щитовидной железы и своевременно выявить возможные нарушения. Исследование включает в себя:

• ТТГ (тиреотропный гормон)
• Т4 (тироксин) свободный
• ТЗ (трийодтиронин) свободный
• Анти-ТГ (антитела к тиреоглобулину)
• Анти-ТПО (антитела к микросомальной тиреопероксидазе)

Также следует проверить Уровень ферритина в организме, так как он переносит активный T3 в клетки.

Рекомендовано сдавать кровь до 10 ч., натощак (интервал без приема пищи 8-14 часов), можно пить воду без газа.

Гормональные препараты BERLIN-CHEMIE L -ТИРОКСИН – «18+♣Врач удивился, что я еще жива. Слёзы,+12 кг лишнего веса. Как похудеть, принимая гормоны, восстановить здоровье, кожу и волосы. Фото-отчёт набора веса и похудения.ВСЁ о ГИПОТИРЕОЗЕ!Советы и рекомендации по питанию, дозировке L-тироксин♣»

Всем привет!

Очень долго думала, делать этот отзыв или нет, но решила всё-таки сделать. Вдруг он поможет тем, кто столкнулся с такой же непростой проблемой, как и я в своё время.

А имя у этой проблемы ГИПОТИРЕОЗ. Живу я с ним уже 5 лет. Поэтому есть что рассказать и чем поделиться. Я не претендую на истину в последней инстанции, а лишь делюсь СВОИМ опытом.

 

► Если у вас тоже это заболевание, мне будет интересно почитать в комментариях, как она протекает у вас? Как вы себя чувствуете?

Текста будет очень много, так что те, кому эта тема неинтересна, может спокойно закрывать отзыв.

Информация будет полезна тем, кто впервые столкнулся с этой проблемой, растерян и не знает что делать, насколько всё плохо и как с этим жить.

☺☺☺☺☺ПРЕДЫСТОРИЯ☺☺☺☺☺

В принципе я всегда была здоровым человеком. Были некоторые проблемы с весом, которые я благополучно решила, похудев на 20 килограмм.

 

ОДИН ИЗ ГЛАВНЫХ ПОМОЩНИКОВ В ПОХУДЕНИИ.

 

Всё подробно описано по ссылкам ниже.

О питании:

-Мой опыт ПОХУДЕНИя на СИстеме минус 60

– Индивидуальная диета и её подводные камни

-Что я думаю о том, чтобы не есть после шести

Спорт : у меня оочень разнообразные тренировки. Интенсивные высокоинтервальне (HIIT), бывают дни расслабона с обычной кардио нагрузкой (допустим скакалка 40 минут) или какая-то очень легкая тренировка с задействованием максимального количества мышц. Ну и конечно же силовые с железом.

Процедуры от целлюлита:

-Душ-Шарко

Единственные таблетки, которые я принимала, это были оральные контрацептивы ЛИНДИНЕТ 20.
Таблетки были назначены моим гинекологом. И каждые несколько месяцев (по рекомендации того же врача) я делала перерыв на пару месяцев, чтобы организм «вспомнил» как ЭТО делать самостоятельно и потом возобновляла приём препарата.

Все 4 года приёма Линдинет20, у меня не было ни одного побочного действия. Самочувствие было превосходным, я летала как электро веник, успевая к 6 утра съездить собрать невесту и её гостей, приехать и сделать все дела по дому, потренироваться и еще оставался вагон энергии. Плюс я смогла очень удачно похудеть на 20 кг.

Но после очередного перерыва в приёме таблеток что-то пошло не так.

Я начала принимать таблетки по обычной схеме и через 2 недели у меня проявились АБСОЛЮТНО ВСЕ побочные действия таблеток.

 

Они же СИМПТОМЫ ГИПОТИРЕОЗА

 

♠♠♠♠♠ ОБРАТИТЕ НА НИХ ВНИМАНИЕ!!♠♠♠♠♠

 

1. • Сухость кожных покровов. Кожа была как наждачка, что для меня вообще не свойственно, т.к я обладатель жирной кожи лица. Но в тот момент лицо шелушилось, а кожу стягивало как будто я постоянно ходила по холоду и ветру.
2. • Сбился цикл
3. • Волосы стали тусклыми и их стало больше оставаться на расчёске
4. • И без того ломкие ногти стали ломаться, отрастая всего на миллиметр прямо по мясу.
5. • Я стала набирать вес, хотя калорийность своего рациона и режима тренировок не меняла.
6. • Упало либидо. Его просто не стало.
7. • Эмоциональное состояние стало очень странное и не свойственное мне. Я по натуре очень спокойный и весёлый человек. Нагрубить, психануть, капризничать, обидеть или обидеться самой, и просто плохое настроение, это вообще не про меня. Но в этот период времени я стала просто неадекватной. Я могла заплакать от какой-то мелочи, сказанной в мой адрес и прочая ерунда. Короче все проявления депрессии, которой я сроду не страда никогда и не знала, что это такое.
8. • И самое главное, общее физическое состояние стало невыносимым для поддержания себя в вертикальном положении, не говоря уже о том, чтобы тренироваться или ездить рано утром работать. Я в прямом смысле не могла встать с кровати. Ходила по стеночке, шатаясь. Давление скакало. Я могла проснуться уже с давлением 150/95. А могла ложиться спать с давлением 90/50. Потом оно стало постоянным, но очень странным. Очень небольшая разница между систолическим и диастолическим. Например 110/90. При таких цифрах состояние просто ужасное.

Все эти «прелести» появились все разом, поэтому к врачу пошла, как только в один из дней у меня было более-менее сносное состояние.

И тут врач, выслушав мои жалобы, спрашивает: «а как давно вы проверяли щитовидку?» А я сижу, глазами моргаю и говорю, что как бы НИКОГДА.

Отправила она меня на сдачу крови из вены на гормоны ТТГ (тиреотропный гормон, основной гормон щитовидной железы, который синтезируется гипофизом) и Т4 (один из гормонов щитовидной железы).

Когда я получила результаты, сказать, что был шок, это просто ничего не сказать.

Показатель ТТГ, который должен быть максимум 4, у меня был аж 136. А Т4 был очень сильно занижен. Т.е щитовидная железа не вырабатывала нужного количества гормона, и гипофиз пытался это возместить и потому очень сильно повысился.

Оттуда и головные боли и все прочие беды.

Приехала я с этими анализами к «хорошему» дорогому врачу по рекомендации.

Она посмотрела мои анализы и спросила как я вообще жива еще? Ну я ответила, что последние пару недель очень с трудом это удаётся.

Врач сказала, что скорее всего у меня опухоль мозга и скоро я умру.

Вышла я из кабинета, напуганная, перенервничала. Наревелась и поехала домой.
Дома тоже, разумеется, долго плакала. Других эмоций у меня не нашлось для такой новости от врача.
На следующий день поехала в больницу по месту жительства.

Приятная тётушка врач сказала, что всё то, что мне было сказано вчера, это полный бред. Что повышение ТТГ это обычная, вполне логичная и обоснованная реакция организма, просто у меня она несколько выше, чем обычно. Сказала, что ни в коем случае нельзя тренироваться, а просто постоянно лежать пока гормональный фон не придёт в норму.

Сказала, что тренировки лучше вообще исключить, т.к при такой «болячке» это будет почти бесполезно. И вес согнать будет почти нереально. Но как бы эта история вообще не про меня. Не могу же я спокойно лежать и заплывать жиром.

Сразу же были даны направления на УЗИ щитовидной железы, кардиограмму сердца и выписаны таблетки L-тироксин.

Стоили на тот момент они около 100р за 100 таблеток вроде как.

Упаковка картонная, внутри которой 4 блистера серебристого цвета. Сейчас видно, как изменилась цена ))

Обычно я достаю один блистер на стол, остальные убираю)

L-тироксин это тот же гормон щитовидной железы, только синтетический. Назначается СТРОГО ВРАЧоМ эндокринологом. А то сейчас очень участились случаи, когда девушки покупают его просто так в аптеке и принимают в целях похудения. И да, это реально и похудеть можно. Но бездумный приём гормонов убивает здоровую щитовидную железу, и начинаются настоящие проблемы.

Это своего рода заместительная терапия. Т.е когда ваша щитовидная железа не вырабатывает необходимое количество гормона, вам необходимо принимать его извне. Т.е пить таблеточки
Чтобы хоть немного снизить ТТГ, мне назначили сразу дозировку 150 мкг. Это очень много. Если учесть, что минимальная дозировка 25 мкг.

Таблеточки очень маленькие с разделительной полосой с одной стороны,по которой очень просто разломить, если необходимо, и наименованием дозировки с другой.

Глотаются элементарно.

Принимать нужно утром натощак за 30-40 минут до еды.

L-тироксин имеет именно накопительный эффект. Т.е выпив его сегодня, завтра эффект вы еще не увидите. Особенно если у вас сильные отклонения от нормы в показателях ТТГ и Т4.

Мне было рекомендовано пропить его месяц в прописанной дозировке 150 мкг и снова сдать кровь.
Т.е нужна доза гормона в организме накапливается около месяца и более.

Через месяц всё нормализовалось, и я стала потихоньку вводить физические нагрузки. Сначала лёгкие и посильные, постепенно повышая интенсивность тренировок. Потому как заболела я в начале апреля и очень не хотелось встретить лето колобком в целлюлите

Питаясь строго по калориям, принимая таблетки и занимаясь спортом, за 4 месяца я похудела на 12 кг и вошла в свою обычную форму, вполне сносно себя чувствуя.

Так что могу с уверенностью сказать, что таблетки работают отлично! Пью я их до сих пор и менять пока не планирую.

Но так уж сложилось, что каждые полгода-год, у меня происходит очередной гормональный сбой, при котором я чувствую себя точно так же как и в начале болезни, снова набирается вес и снова меняю дозировку. Но врачи так и не могу сказать в чем проблема. Томографию мозга уже тоже сделала на всякий пожарный, всё в норме.

Именно поэтому я постоянно нахожусь в борьбе за свою физическую форму. Так как убирать лишний жир и сохранять мышечную массу при постоянных сбоях, очень тяжело. Но если этого не делать, то можно стать похожим на колобас-жиробас

 

И покажу вам свои фото.

Вот так я выглядела, когда похудела на 20 кг. До и ПОСЛЕ.

Потом я только оттачивала свою форму, жгла оставшийся ненужный жирок. И собственно на этом фото видно, что на животе жира осталось мало и я могу спокойно взять кожу )))

А это фото того, как я делаю вакуум. Почти Бухенвальд.

А потом началось страшное((

Вот это фото в период когда я узнала, что заболела. Еще раз напомню, что ни калорийность еды, ни режим тренировок я не меняла. Т.е я не жрала как не в себя, но вес всё равно увеличился( Может и не безобразно, но очевидно, что я стала заметно больше

Дальше хуже.. Качество тело стало ужасным. Снова проявился целлюлит. Отёки. И на животе я уже могла защипнуть не просто кожу, а солидный шмат сала. Шорты на мне те же.

Кухонная прихватка специально для упражнений со скольжением

Думаю не нужно говорить какое у меня было эмоциональное состояние в тот момент. Когда делаешь всё, что в твоих силах и из кожи вон лезешь, а вес только растёт и тело всё хуже

 

А вот это фото, когда физическое состояние улучшилось, а гормоны приблизились к норме. Я стала заниматься активнее. Настроение сразу стало лучше

И в общем-то у меня всё получилось)))

Первое фото это я уже чуток подхудевшая, но всё равно видно по животу, что лишнего прилично.

А фото после это через 4 месяца. Как мне кажется, для не совсем здорового организма, у меня был неплохой результат)

 

Дальше было только лучше. Стала доводить фигуру до идеала. Но это, как мы знаем, дело тяжкое)))) На боках еще видны неровности от лишней жидкости в организме, но разница всё равно видна.

Ну и к лету того года я подошла вот в такой форме

С тех пор, тьфу тьфу тьфу, я стараюсь поддерживать эту форму. И, хоть и очень сложно, но мне это удаётся.

Поэтому в очередной раз убедилась, что для того, чтобы быть в хорошей форме, нужно прежде всего желание и напрячь булки лишний раз Потому как если бы я стала лениться и, слушаясь врачей, валялась на диване, думаю отзыв был был с совершенно иными финальными фото

Подводя итоги, хочу поделиться своими наблюдениями и дать рекомендации тем, кто здоров и тем, кто только заболел и растерян.

◘◘◘◘◘◘◘◘Рекомендую:◘◘◘◘◘◘◘◘◘

 

• КАЖДОЙ девушке раз в год делать узи щитовидной железы или хотя бы сдавать кровь раз в полгода на ТТГ и Т4. Так вы не пропустите отклонений, которые так сильно вредят женскому организму.
• Никогда бы не рекомендовала пить противозачаточные таблеточки. Да, это безусловно очень удобно. НО!! Оральные контрацептивы губительно влияют сразу на 3 жизненно важных органа: яичники, надпочечники и щитовидную железу. Причём губит практически безвозвратно. Но врачи НИКОГДА об этом не скажут, потому что фармакологический бизнес у нас поставлен просто шикарно. А таблетки стоят не мало. И аптекам просто выгодно продавать эту гадость. Даже если сдать кучу анализов на гормоны, то всё равно синтетические заместители не полезная штука.

Если бы у меня в 19 лет хватило ума сначала найти и прочесть все статьи, где популярно расписано, что гробят эти таблетки, никогда в жизни не стала их пить. Потому как грешу, что именно они спровоцировали сбой гормонов в организме.

○○○○○○ ○○○○○Какие изменения произошли в организме после появления болезни:○○○○○○○○○

 

1. Кожа и волосы по-прежнему не вошли в своё обычное качественное состояние. Сухость стала значительно меньше, но всё равно остаётся.
2. Ногти растут хуже, чем до болезни, но тоже восстановились.
3. Стала более резкая реакция организма на чувство голода. Становится нехорошо, кружится голова, тошнит и начинает падать давление. Раньше такого не было. Поэтому у меня всегда с собой есть еда
4. Когда я сильно расстраиваюсь или если обижена кем-то, то шея в районе щитовидной железы начинает сильно гореть изнутри и как бы чесаться. Раньше такого тоже не наблюдалось.
5. Сжигать жир стало сложнее, чем раньше. Т.е тех физических нагрузок, которые были раньше, сейчас мне не хватает. И тренируюсь я интенсивнее.
6. Участились случаи молочницы
7. ОООЧЕНЬ активно полезла седина. Думаю, что к 40 годам я стану полностью белая

НА ЧТО ОБРАТИТЬ ВНИМАНИЕ ЕСЛИ ВЫ УЖЕ ПОЛУЧИЛИ ДИАГНОЗ ГИПОТИРЕОЗ:

Солнце и загар. Очень много противоречий по этому поводу. Мне строго-настрого запретили загорать. Но, проштудировав кучу информации из разных источников, в том числе из врачебных форумов, можно сделать вывод, что солнце в АДЕКВАТНЫХ дозах, даже полезно

Внешнее тепло значительно снижает функциональную нагрузку на орган. Он начинает работать активнее. Солнце же, наоборот, «заставляет» щитовидную железу правильно функционировать и как приятный бонус – дарит вожделенный загар.

Большинство больных, имеющих такой диагноз, испытывает зябкость, низкий уровень артериального давления, понижение температуры тела до 35,5 градуса. Все эти признаки как раз свидетельствуют о нехватке внешней тепловой энергии солнца, которая необходима для полноценной работы железы.

Следите за своим питанием. А точнее полностью его измените.

Что НЕЛЬЗЯ ЕСТЬ ПРИ ГИПОТИРЕОЗЕ (Либо нужно очень сильно ограничиват,потому что совсем это не употреблять очень сложно. Организм не железные и периодически требует) :

 

1. очень вредна вся выпечка, сдоба, печенье и т.д. В общем продукты, которые содержат клейковину (глютен). Пшеница, мука из неё и т.д
2. соевые продукты. Выявлено, что если употреблять продукты из сои в больших количествах, то это способствует подавлению функции щитовидной железы.
3. Овощи семейства крестоцветных: почти все виды капусты, редис, репа и т.д. Прочтите это более подробно в гугле
4. Иодсодержащие витамины, БАДЫ. Тут очень индивидуально. Лучше советоваться с врачом. Мне было запрещено принимать какие-либо препараты, содержащие йод. Т.е синтетический йод НЕЛЬЗЯ, а вот различные продукты, в которых есть йод, можно. Морская капуста, рыбка и т.д.

 

ЧТО НУЖНО ЕСТЬ:

 

1. Продукты содержащие витамины группы B, или же витамины с комплексом жирных кислот. Омега будет просто шикарны.
2. Употребление белковой пищи. Курица, мясо, рыба, творог.
3. Продукты, в которых большое количество тирозина. Т.е опять же мясо, рыба, различные семена, орехи.
4. Продукты с высоким содержанием селена. Морепродукты, пивные дрожжи, чеснок, лук и т.д.

Ну и в общем-то обычный режим правильного питания подходит сюда как нельзя лучше.

И еще один совет…

Если вас очень сильно обидели или в вашей жизни произошла какая-то ситуация, при которой создаётся ощущение «комка в горле», кажется что сейчас заплачете, но сдерживаетесь, лучше проплачьтесь. Потому что этот самый «комок» создаётся как раз в районе щитовидной железы и совершенно не положительно влияет на её состояние. Лучше не сдерживайте всю эту гадость и сразу будет легче.

 

Всем спасибо за то, что прочли такой длинный отзыв

********************************

Другие мои отзывы)

 

Средство, от которого мои брови позеленели

Идеальные брови на жирной коже

Рассыпчатые Тени-ХАМЕЛЕОНЫ

Вызывает ли левотироксин прибавку или потерю веса?

В большинстве случаев левотироксин вызывает некоторую потерю веса. По данным Американской ассоциации щитовидной железы, после начала приема этого лекарства вы можете потерять до 10% своего веса. Это в основном вес воды, поскольку гипотиреоз заставляет вас удерживать воду.

Левотироксин – это лекарство от гипотиреоза. Поскольку увеличение веса является одним из симптомов гипотиреоза, замена щитовидной железы левотироксином может обратить вспять это увеличение веса.Вы можете вернуться к нормальной массе тела, которой вы были бы без задержки жидкости, вызванной гипотиреозом.

Когда уровень щитовидной железы снова станет нормальным, это лекарство не должно влиять на ваш вес.

Левотироксин не следует применять для лечения ожирения или для похудания. Это может вызвать опасные побочные эффекты, особенно если вы комбинируете левотироксин с другим лекарством, вызывающим потерю веса, таким как декстроамфетамин или метамфетамин.

Побочные эффекты левотироксина, за которыми следует следить и обращаться к врачу, включают:

• Тошнота
• Рвота
• Головная боль
• Диарея
• Боль в суставах или мышечные спазмы
• Лихорадка
• Повышенная тепловая чувствительность
• Изменения аппетита
• Изменения менструального цикла у женщин

Прием слишком большого количества левотироксина может вызвать симптомы передозировки, в том числе:

• Бешеное сердце
• Боль в груди
• Одышка
• Беспокойство
• Раздражительность
• Тремор
• Бессонница
• Потение

Левотироксин – это пероральный препарат в капсулах или таблетках.Вы принимаете его один раз в день натощак, обычно перед завтраком. Для нормализации уровня щитовидной железы может потребоваться несколько недель.

Симптомы гипотиреоза, которые можно устранить с помощью левотироксина, включают:

• Недостаток энергии
• Запор
• Кожа толстая и сухая
• Усталость
• Повышенная чувствительность к холоду
• Выпадение волос
• Боль в суставах и мышцах
• Нерегулярные менструации у женщин
• Депрессия

Не следует прекращать прием левотироксина самостоятельно, даже если вы чувствуете себя лучше.Это может привести к возвращению гипотиреоза.

Как тироксин используется для похудания?

Тироксин или Т4 – это гормон, вырабатываемый щитовидной железой. L-тироксин, также известный как левотироксин, является синтетическим гормоном замены щитовидной железы Т4. Общее название этого лекарства – левотироксин, и он продается под торговыми марками Sythroid, Levoxyl, Unithroid или Tirosint. Левотироксин – наиболее распространенный препарат для лечения гипотиреоза – недостаточной активности щитовидной железы. Поскольку ваша щитовидная железа вырабатывает гормоны, контролирующие обмен веществ, гипотиреоз часто может вызывать увеличение веса.Левотироксин восполнит необходимые гормоны и ускорит метаболизм, что может привести к потере веса.

Гипотиреоз

Ваша щитовидная железа вырабатывает гормоны T3 и T4, которые контролируют скорость, с которой ваше тело сжигает калории и кислород, то есть скорость вашего метаболизма. Когда ваша щитовидная железа замедляет выработку гормонов, замедляется ваш метаболизм; так же ваш пульс и другие функции. Вы можете чувствовать усталость, слабость и чувствительность к холоду, а также можете набрать вес. Наиболее распространенное лечение гипотиреоза – это гормональная добавка, замещающая левотироксин.Как только у вас будет правильный баланс гормонов щитовидной железы, ваш метаболизм наладится, и вам будет легче похудеть.

Увеличение веса

Если ваш метаболизм замедляется, вы сжигаете меньше калорий даже в состоянии покоя. Если вы продолжите есть такое же количество пищи, вы начнете набирать вес. По данным Американской тироидной ассоциации, чем тяжелее гипотиреоз, тем больше прибавка в весе. Однако это не всегда прибавка в весе; ATA говорит, что от 5 до 10 фунтов.Из-за веса, который набирают пациенты с гипотиреозом, происходит накопление излишка соли и воды. После того, как гипотиреоз будет контролироваться с помощью L-тироксина, можно ожидать, что вы немного похудеете, но не более чем на 10 процентов от вашего текущего веса тела.

Потеря веса

Не только недостаточная активность щитовидной железы может вызвать значительное увеличение веса. Как только ваш гипотиреоз будет исправлен – на то, чтобы L-тироксин подействовал, может потребоваться несколько недель, – ваш метаболизм вернется в норму.Как только ваш метаболизм стабилизируется, вы сможете набирать или худеть, как и любой человек, у которого нет проблем с щитовидной железой. Прием более высокой дозы L-тироксина для ускорения похудания может иметь серьезные медицинские последствия и не рекомендуется.

Мнимый гипертиреоз

Чрезмерное употребление L-тироксина может ускорить ваш метаболизм и привести к потере веса и серьезным проблемам со здоровьем, включая нерегулярное сердцебиение, стенокардию, сердечный приступ и потерю костной массы – в тяжелых случаях это может привести к остеопорозу .Подобное злоупотребление лекарствами, отпускаемыми по рецепту, может привести к искусственному гипертиреозу, гиперактивности щитовидной железы. Для исчезновения симптомов может пройти от 2 до 4 недель после того, как вы снизите дозировку.

Приводит ли лечение гипотиреоза к похуданию? – ScienceDaily

Снижение функции щитовидной железы или гипотиреоз обычно связано с увеличением веса. Но вопреки распространенному мнению, эффективное лечение левотироксином (LT4) для восстановления нормального уровня гормонов щитовидной железы не связано с клинически значимой потерей веса у большинства людей.Исследование, которое привело к этому удивительному открытию, будет представлено исследователями из Медицинского центра Бостонского университета на 83-м ежегодном собрании Американской тироидной ассоциации 16-20 октября 2013 года в Сан-Хуане, Пуэрто-Рико.

В статье «Изменение веса после лечения гипотиреоза» SY Lee, LE Braverman и EN Pearce описывают ретроспективный обзор пациентов с впервые диагностированным первичным гипотиреозом за 8-летний период, не вызванным раком щитовидной железы или другими формами заболевания или связанными с ним. при беременности или использовании рецептурных препаратов для похудения.

Около половины (52%) пациентов потеряли вес в течение 24 месяцев после начала лечения LT4. В целом потеря веса была умеренной, средняя потеря веса составила 8,4 + 9,7 фунта.

«Поскольку ожирение и гипотиреоз очень распространены, многие пациенты имеют оба состояния», – говорит Рональд Дж. Кениг, доктор медицины, доктор философии, сопредседатель программного комитета и профессор кафедры внутренней медицины Медицинского университета Мичигана. Центр, Анн-Арбор. “Эти пациенты (а иногда и их врачи) часто предполагают, что гипотиреоз вызывает ожирение, хотя это может быть не так.Это исследование важно, потому что, к сожалению, оно показывает, что только около половины пациентов с гипотиреозом теряют вес после успешного лечения гипотиреоза. Будет интересно и важно получить последующие данные, чтобы узнать, действительно ли худеющие пациенты больше всего нуждаются в похудании, и узнать, насколько значительно их потеря веса способствовала достижению нормальной массы тела ».

История Источник:

Материалы предоставлены Американской тироидной ассоциацией . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

гормонов щитовидной железы могут помочь спрогнозировать успешную потерю веса

С Ци Сун, MD, ScD, и Дж. Майкл Гонсалес-Кампой, MD, PhD

Кто будет терять или не будет худеть при соблюдении того или иного плана питания, в основном неизвестно, но результаты исследования LOST по профилактике ожирения с использованием новых диетических стратегий (POUNDS) показали, что определенные гормоны щитовидной железы, по-видимому, позволяют прогнозировать способность человека похудеть. , как опубликовано в International Journal of Obesity .

Для пациентов с избыточным весом и ожирением, в том числе с диабетом 2 типа, у клиницистов теперь есть эффективный метод оценки того, каким пациентам можно было бы рекомендовать пересмотреть диету, чтобы обратить вспять свой избыточный вес, в то время как у других может быть больше подтверждений того, что бариатрическая хирургия предлагает лучшее долгосрочные перспективы похудания. ¹

Результаты этого рандомизированного клинического исследования убедительно свидетельствуют о том, что даже у взрослых с нормальной функцией щитовидной железы эти гормоны играют роль в регулировании массы тела и могут помочь выявить людей, более восприимчивых к диетическому вмешательству, направленному на снижение веса, ¹ согласно на должность ведущего исследователя Ци Сун, доктора медицинских наук, доцента кафедры питания Школы общественного здравоохранения Гарвардского университета в Бостоне, штат Массачусетс.

Исследователи обнаружили, что более высокие исходные уровни свободного трийодтиронина (Т3) и свободного тироксина (Т4) предсказывают большую потерю веса среди взрослых с избыточным весом и ожирением с нормальной функцией щитовидной железы. К сожалению, эти гормоны не смогли дать никаких подсказок относительно того, вернут ли эти люди потерянный вес, сказал доктор Сан.

Связь гормонов щитовидной железы и массы тела

«Наше исследование было одним из первых, в котором изучалась роль гормонов щитовидной железы в изменении веса в рамках контролируемого клинического исследования, а не наблюдательного исследования», – сказал д-р.Сан, доктор медицинских наук, рассказала EndocrineWeb .

Более высокие уровни исходного свободного Т3 и свободного Т4, но не ТТГ, в значительной степени связаны с большей потерей веса через шесть и 24 месяца, вызванной диетами для похудания. Однако исходный уровень ТТГ не предсказывал потерю или восстановление веса. Кроме того, изменения уровней свободного Т3 и общего Т3, но не свободного Т4 и общего Т4 или ТТГ, были положительно связаны с изменениями массы тела и метаболических параметров, включая RMR, артериальное давление, триглицериды и лептин.

«Знание того, какие факторы могут предсказать потерю веса, расширяет наше понимание биологии [регулирования массы тела], а также позволяет на раннем этапе выявлять пациентов с высоким риском, которым может потребоваться рассмотреть другие варианты, такие как бариатрическая хирургия», – д-р Сан. сказал EndocrineWeb .

«Это очень важный анализ», – сказал Дж. Майкл Гонсалес-Кампой, доктор медицины, доктор философии, медицинский директор и главный исполнительный директор Миннесотского центра ожирения, метаболизма и эндокринологии в Игане, штат Миннесота, сказал EndocrineWeb, «Это подтверждает, что гормоны щитовидной железы играют важную роль в снижении веса и поддержании веса.”

Уровни гормонов щитовидной железы, связанные со скоростью метаболизма, тоже

Аналогичная картина ассоциаций наблюдалась между исходными гормонами щитовидной железы и изменениями скорости метаболизма в покое (RMR). По словам авторов, была значительная связь между более высокими исходными уровнями свободного Т3 и свободного Т4 и более сильным снижением RMR в течение периода потери веса, но не в период восстановления веса.

«Мы хотели изучить, могут ли какие-либо факторы объяснить, почему некоторые люди теряют вес, а некоторые нет», – сказал д-р.Солнце. Исследователи изучали потерю веса между исходным уровнем и шестью месяцами и изменение веса между шестью месяцами и 24 месяцами. Связь между исходными гормонами щитовидной железы и изменениями массы тела, RMR и состава тела через шесть и 24 месяца была исследована с использованием линейной регрессии (использовалась оценка веса только через шесть месяцев и 24 месяца).

На исходном уровне исключались участники с диабетом, получавших лекарства или с нестабильным сердечно-сосудистым заболеванием, или те, кто принимал лекарства, влияющие на массу тела, или те, у кого была недостаточная мотивация, были исключены.Кроме того, из анализа были исключены лица с субклиническим тиреотоксикозом или гипертиреозом на основании уровня ТТГ.

Результаты исследования считаются клинически полезными для лечения

«В прошлом добавление гормонов щитовидной железы рассматривалось как дополнение к снижению веса. Однако создание у людей гипертиреоза связано с большим риском, чем с пользой; могут быть сердечные аритмии, повреждение скелетных мышц, потеря минеральной плотности костей и беспокойство », – сказал д-р Гонсалес-Кампой EndocrineWeb .

«Эта статья открывает нам возможность рассмотреть вопрос о добавлении гормонов щитовидной железы, чтобы переместить уровень гормонов щитовидной железы отдельного пациента с нижнего уровня на верхний предел нормы в качестве безопасного дополнения к программе похудания. Он требует, чтобы мы лечили субклинический гипотиреоз и гипотиреоз », – заключил он.

POUNDS LOST Методология исследования

Участники другого 2-летнего рандомизированного клинического исследования ² были оценены на предмет изменений массы тела и скорости метаболизма в покое (RMR) в течение периода вмешательства, что позволило получить данные о результатах для протокола POUNDS LOST.

В этом исследовании свободный Т3, свободный Т4, общий Т3, общий Т4 и тиреотропный гормон (ТТГ), а также антропометрические измерения и биохимические параметры оценивались на исходном уровне, через шесть месяцев и 24 месяца. ¹

Средний возраст 569 участников составлял 51,6 (± 9,0) года, а их средний ИМТ – 32,6 (± 3,8). Они потеряли в среднем 6,6 кг в течение первых шести месяцев, а затем снова набрали в среднем 2,7 кг за оставшиеся 6-24 месяца. Не было значительных различий в потере веса между четырьмя различными диетами, изученными в исследовании POUNDS LOST. ²

В этом анализе 1 участник исследования предоставил образцы сыворотки натощак на исходном уровне и через шесть месяцев, а 429 из этих участников также предоставили образцы крови через два года.

Обновлено: 07.08.19

Бариатрическая эндокринология: обновление 2015 г.

Связь между гормонами щитовидной железы и весом

Хотя ученые действительно знают, что гормоны щитовидной железы регулируют метаболизм вашего тела, точная взаимосвязь между гормонами щитовидной железы, метаболизмом и изменениями веса является сложной и не совсем понятной.

Когда ваша щитовидная железа не производит достаточного количества гормонов (гипотиреоз), ваш метаболизм замедляется. Это снижает количество сжигаемых калорий и часто приводит к увеличению веса.

И наоборот, когда ваша щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов (гипертиреоз), ваш метаболизм ускоряется, сжигая больше калорий, чем обычно, что, вероятно, приводит к потере веса.

Однако это упрощенная картина различных факторов, которые вовлечены в эти процессы.

Как работает щитовидная железа

Роль метаболизма

Ваш метаболизм включает в себя ряд процессов, которые расщепляют пищу и превращают ее в энергию, необходимую вашему организму для работы. Он также определяет, насколько быстро (или медленно) ваше тело использует калории. Отчасти эффективность вашего метаболизма определяется генетикой.

Вы сжигаете калории за счет физической активности и повседневной деятельности. Ваше тело также использует энергию, когда вы отдыхаете.Эффективность, с которой это происходит, называется базовой скоростью метаболизма (BMR). Всякий раз, когда у вас появляется избыток энергии – результат употребления большего количества пищи, чем ваше тело может использовать, – эта энергия накапливается в жировых клетках, и вы набираете вес.

Роль гормонов щитовидной железы

Гормоны щитовидной железы сильно влияют на ваш метаболизм, температуру тела и регуляцию аппетита. Щитовидная железа тесно взаимодействует с гипоталамусом, небольшой областью мозга, чтобы поддерживать как вес, так и энергетический баланс – то, что остается после того, как вы поели, и ваше тело использует необходимые калории.

Как это происходит, не совсем ясно, но одно можно сказать наверняка: не только гормоны щитовидной железы играют роль в том, сколько энергии использует ваше тело. Гормоны щитовидной железы работают вместе с рядом других гормонов, белков, ядерных рецепторов и химических веществ, поэтому это такой сложный процесс.

Исследования

Различные исследования взаимосвязи между гормонами щитовидной железы и увеличением веса дали разные выводы. Чаще всего исследования показали, что у людей с ожирением в отношении гормонов щитовидной железы верно следующее:

• Уровни тиреотропного гормона (ТТГ) находятся на верхнем пределе нормы или повышены.
• Уровни свободного Т3 (трийодтиронина) высоки.
• Уровни свободного Т4 (тироксина) низкие.

Однако в некоторых исследованиях сообщается, что эти уровни гормонов нормальны или даже снижены.

Например, в исследовании 2014 года изучалась выборка на уровне общины из 1944 взрослых с нормальной функцией щитовидной железы, за которыми наблюдали в течение 11 лет. Исследователи обнаружили, что уровень ТТГ со временем увеличивался по мере увеличения веса как у мужчин, так и у женщин.

Исследование пришло к выводу, что связь между ТТГ и увеличением веса не обязательно означает, что одно вызывает другое.Вместо этого исследователи предположили, что может быть задействован третий фактор.

Но исследование 2017 года изучило 1100 участников с нормальной функцией щитовидной железы и не обнаружило связи между изменениями ТТГ и индекса массы тела (ИМТ) после 10-летнего периода наблюдения. Однако это исследование показало, что пациенты с более низким уровнем свободного Т4, как правило, имели более высокий ИМТ.

Разница в результатах исследования еще раз демонстрирует, насколько сложна взаимосвязь между гормонами щитовидной железы и весом.Суть в том, что необходимы дальнейшие исследования.

Гипотиреоз и вес

Как обсуждалось выше, упрощенное объяснение состоит в том, что из-за недостаточной активности щитовидной железы люди часто набирают вес, потому что их организм перестает эффективно использовать калории. Большая часть этого веса – это лишняя вода и соль. Как правило, чем тяжелее гипотиреоз, тем больше прибавка в весе, но обычно она составляет от пяти до 10 фунтов.

Примерно от 10% до 60% взрослых с ожирением также страдают аутоиммунным гипотиреозом.Некоторые исследования пришли к выводу, что даже легкий гипотиреоз может привести к изменению веса и может быть фактором риска увеличения веса и изменения ИМТ.

Эмили Робертс / Verywell

Похудение с помощью лечения

Не так много научных исследований относительно того, сколько веса набирается или теряется после лечения гипотиреоидных людей синтетическим гормоном щитовидной железы левотироксином, но имеющиеся ограниченные доказательства показывают, что не все теряют вес с помощью лечения, а у тех, кто это делает, это ограничено.

Как только ваш уровень гормонов окажется в пределах нормы, вы можете потерять небольшое количество веса, которое в основном состоит из лишней воды и соли, накопленных вашим организмом. Однако увеличение веса имеет несколько факторов, и скорее всего, не все из-за замедления работы щитовидной железы. Один из способов узнать, помогло ли лечение все другие симптомы щитовидной железы, но не ваш вес. Это указывает на то, что ваша щитовидная железа, скорее всего, не единственный фактор, влияющий на ваш рост.

Миф о дополнительных лекарствах

Возможно, вы слышали, что гормоны щитовидной железы можно использовать для похудения даже у людей без заболеваний щитовидной железы.Хотя в прошлом таким образом использовались синтетические гормоны щитовидной железы, исследования показали, что большинство людей снова набирают вес после прекращения их использования. Хуже того, чрезмерное употребление гормонов щитовидной железы может привести к серьезным побочным эффектам.

Для людей, которые уже принимают левотироксин, увеличение дозы выше необходимой может привести к еще большей потере веса, но обычно это незначительно, и эти килограммы часто восстанавливаются после повторного снижения дозы.

Это также нездоровый способ похудеть, поскольку повышенная доза также связана с побочными реакциями, включая проблемы с сердцем, бессонницу, головные боли, нарушения менструального цикла и кожную сыпь.

Гипертиреоз и вес

Многие пациенты с гиперактивной щитовидной железой в конечном итоге теряют вес. И в целом, чем тяжелее гипертиреоз, тем больше теряется вес. Но поскольку метаболизм у этих людей работает интенсивнее и быстрее, они часто чувствуют себя голоднее, а некоторые вместо этого могут набирать вес.

Обычно ситуация меняется на противоположную после лечения гипертиреоза. Вы можете обнаружить, что набираете весь потерянный вес, что совершенно нормально.Если вы в конечном итоге окажетесь в состоянии гипотиреоза, как это бывает у многих пациентов с гипертиреозом после операции на щитовидной железе или терапии радиоактивным йодом, вы также можете столкнуться с проблемами поддержания или похудения.

Задача похудания

Похудение – тяжелая работа для любого, но это определенно может быть более сложной задачей, когда вы имеете дело с гипотиреозом. Исследователи не совсем уверены, почему это так, но низкий уровень Т3 и проблемы с гормональной резистентностью могут иметь значение.

В некоторых случаях знание того, сколько нужно есть, и обсуждение лучших продуктов с диетологом или специалистом по питанию может быть полезным первым шагом.

Низкие уровни T3

Т3 – это активный гормон щитовидной железы на клеточном уровне, доставляющий кислород и энергию к клеткам, и у пациентов с гипотиреозом он часто бывает низким. Более низкий уровень Т3 связан с более низким уровнем метаболизма в состоянии покоя.

Как упоминалось ранее, когда ваш метаболизм снижается, вам необходимо как более низкое потребление калорий, так и большая активность, чтобы сжигать калории, чтобы поддерживать ваш текущий вес тела или похудеть.Это может сильно затруднить похудение.

Устойчивость к гормонам

Еще одним фактором, способствующим снижению веса, может быть то, что у людей с заболеваниями щитовидной железы часто возникают проблемы с гормональной резистентностью, включая резистентность к лептину и инсулинорезистентность.

Устойчивость к лептину

Лептин – это гормон, который выделяется вашими жировыми клетками. Помимо поддержания энергетического баланса и обмена веществ, лептин также сообщает вашему гипоталамусу, когда вы уже достаточно поели, стимулируя выработку гормонов щитовидной железы для сжигания жира.

Когда лептина слишком много, что также происходит при ожирении, ваше тело становится менее чувствительным к сигналам лептина, что приводит к резистентности к лептину. Это означает, что вашему гипоталамусу не сообщают должным образом о том, что вы довольны, поэтому он переходит в режим голодания, уменьшая количество сжигаемых калорий и сообщая вам, что вы все еще голодны.

В то же время ваша щитовидная железа замедляет метаболизм, поскольку увеличивается аппетит, вы едите больше и сжигаете все меньше и меньше калорий, что приводит к увеличению веса.И чем больше фунтов вы набираете, тем больше лептина вырабатывают ваши жировые клетки, что способствует дальнейшему развитию этого цикла.

Инсулинорезистентность

Инсулин – это гормон, вырабатываемый поджелудочной железой, который регулирует уровень сахара в крови. Он работает, заставляя ваши клетки поглощать излишки сахара или глюкозы в крови после еды и использовать их для получения энергии.

Как и в случае резистентности к лептину, когда уровень инсулина постоянно повышается, ваши клетки становятся менее чувствительными к сигналам, которые подает инсулин.Это приводит к необходимости еще большего количества инсулина, чтобы поддерживать стабильный уровень сахара в крови. Более высокий уровень инсулина вызывает увеличение веса и повышает риск развития диабета 2 типа.

Инсулин считается гормоном, наращивающим жир, – он увеличивает количество жира вокруг органов брюшной полости, что вызывает сильное воспаление и может повысить риск хронических заболеваний, таких как диабет 2 типа. Исследования показывают, что как гипертиреоз, так и гипотиреоз могут вызывать инсулинорезистентность.

Слово Verywell

Из-за сложностей, связанных с гормонами и метаболизмом, реальность такова, что если у вас недостаточно активная щитовидная железа, вам, возможно, придется работать больше, чтобы похудеть, чем человеку без заболевания щитовидной железы.

Если вы постоянно сталкиваетесь с препятствиями, поговорите со своим врачом об оптимальном лечении. Как только ваше лечение будет оптимизировано – а это означает, что уровни вашей щитовидной железы находятся в оптимальном диапазоне для – , а не только в нормальном контрольном диапазоне – вы можете обнаружить, что похудеть легче.

По данным Американской тироидной ассоциации, когда уровень гормонов щитовидной железы нормализуется, вы сможете терять, поддерживать и набирать вес, как человек без заболеваний щитовидной железы.Это также может помочь увеличить потребление белка, проверить уровень глюкозы и лептина, придерживаться более здоровой диеты и укрепить мышцы, чтобы повысить вашу способность терять лишние килограммы.

Прежде всего, не сдавайтесь! Тяжелая работа и решимость могут привести вас туда, куда вы хотите.

L-тироксин натрия для перорального применения: использование, побочные эффекты, взаимодействия, изображения, предупреждения и дозировка

Прочтите брошюру с информацией для пациентов, если ее можно получить у фармацевта, прежде чем начинать прием левотироксина и каждый раз при повторном приеме препарата.Если у вас есть вопросы, спросите своего врача или фармацевта.

Принимайте это лекарство внутрь по указанию врача, обычно один раз в день натощак, от 30 минут до 1 часа до завтрака. Принимайте это лекарство, запивая полным стаканом воды, если ваш врач не укажет вам иное.

Если вы принимаете это лекарство в форме капсул, проглотите его целиком. Не раскалывайте, не раздавливайте и не жуйте. Людям, которые не могут проглотить капсулу целиком (например, младенцы или маленькие дети), следует использовать лекарство в таблетированной форме.

Для младенцев или детей, которые не могут проглотить целые таблетки, растолочь таблетку и смешать с 1–2 чайными ложками (5–10 миллилитрами) воды и сразу же дать с помощью ложки или пипетки. Не готовьте запасы заранее и не смешивайте таблетку с соевой детской смесью. Проконсультируйтесь с вашим фармацевтом для получения дополнительной информации.

Дозировка зависит от вашего возраста, веса, состояния здоровья, результатов лабораторных анализов и реакции на лечение.

Используйте это лекарство регулярно, чтобы получить от него максимальную пользу.Чтобы помочь вам запомнить, принимайте его каждый день в одно и то же время.

Не прекращайте прием этого лекарства без предварительной консультации с врачом. Заместительную терапию щитовидной железы обычно принимают пожизненно.

Существуют разные марки левотироксина. Не меняйте торговую марку без предварительной консультации с врачом или фармацевтом.

Некоторые лекарства (например, холестирамин, колестипол, колесевелам, антациды, сукральфат, симетикон, железо, полистиролсульфонат натрия, добавки кальция, орлистат, лантан, севеламер и другие) могут снизить количество гормона щитовидной железы, усваиваемого вашим организмом. .Если вы принимаете какие-либо из этих препаратов, отделите их от этого лекарства не менее чем на 4 часа.

Симптомы низкого уровня гормонов щитовидной железы включают усталость, мышечные боли, запоры, сухость кожи, увеличение веса, медленное сердцебиение или чувствительность к холоду. Сообщите своему врачу, если ваше состояние ухудшится или не исчезнет после нескольких недель приема этого лекарства.

Потеря веса после терапии гипотиреоза в основном вызвана выделением излишка воды в организме, связанной с микседемой | Журнал клинической эндокринологии и метаболизма

Контекст: При гипотиреозе расход энергии в состоянии покоя (РЗЭ) снижается, и увеличение веса является обычным явлением.Физическая активность способствует общему дневному расходу энергии, а изменения физической активности могут способствовать изменениям веса, связанным с гипотиреозом.

Цель: Целью настоящего исследования было оценить механизмы, участвующие в изменениях массы тела, связанных с гипотиреозом.

Дизайн, условия и участники: Мы провели 1-летнее контролируемое катамнестическое исследование на амбулаторных пациентах с впервые диагностированным гипотиреозом (n = 12) и контрольной группе измерения эутиреоидности (n = 10).

Основной результат и вмешательства: Изучены изменения массы и состава тела (двухэнергетический рентгеновский анализ), РЗЭ (косвенная калориметрия) и спонтанной физической активности (шагомеры и два разных опросника) до и после 12 месяцев. lT ₄ терапия или наблюдение (контрольная группа).

Результаты: ТТГ изменился с 102 (85) до 2,2 (2,1) мЕд / литр в среднем (стандартное отклонение), а свободный T ₄ с 4,5 (2,1) до 18 (3,3) пмоль / л после 1 года лечения.Масса тела снизилась с 83,7 (16,4) до 79,4 (16,0) кг ( P = 0,002) из-за изменения только подкомпартмента безжировой массы ( P = 0,001), поскольку масса жира и костей практически не изменилась. Значительное увеличение наблюдалось в REE и физической активности, измеряемой с помощью вопросников, но не измеряемых как ежедневные шаги. В контрольной группе значимых изменений не наблюдалось.

Заключение: l-T ₄ Терапия гипотиреоза, связанная со значительным снижением массы тела и увеличением РЗЭ.Физическая активность, измеренная с помощью анкет, значительно увеличилась, но не количество ежедневных шагов. Несмотря на изменения РЗЭ и массы тела, жировая масса во время исследования не изменилась. Мы предполагаем, что общее энергетическое равновесие тела поддерживается во время лечения гипотиреоза и что потеря веса, наблюдаемая во время такого лечения, вызвана выведением из организма избыточной воды, связанной с нелеченной микседемой.

Изменения массы тела часто встречаются у пациентов с гипотиреозом (1). Как правило, изменения веса происходят либо из-за несоответствия между потреблением энергии и ее расходом, что приводит к накоплению или потере жира в организме, либо из-за изменения содержания воды в организме в результате болезни или приема лекарств.Общий дневной расход энергии складывается из основной скорости метаболизма (порядка 60%), энергии, необходимой для физической активности (в среднем 10–30%), и термогенного эффекта пищи (обычно 10%) (2 ).

Гормоны щитовидной железы являются важными детерминантами основной скорости метаболизма (3), что, вероятно, является причиной корреляции между биохимической функцией щитовидной железы и индексом массы тела, которая наблюдалась даже у эутиреоидных субъектов (4). Другой возможный механизм увеличения веса при гипотиреозе – снижение уровня спонтанной физической активности.Было показано, что у человека гипотиреоз влияет на метаболизм и функцию скелетных мышц (5, 6), а также на психомоторное замедление и нарушение сердечного выброса (7, 8). Таким образом, можно предположить, что гипотиреоз связан с пониженным уровнем физической активности, что может способствовать некоторым изменениям массы тела, часто наблюдаемым при этом заболевании.

Наконец, гипотиреоз связан с накоплением связывающих воду гликозаминогликанов, что привело к возникновению термина микседема (9).Вполне возможно, что изменения содержания воды в организме могут быть связаны с изменениями веса при гипотиреозе.

Чтобы прояснить механизмы, вовлеченные в изменения массы тела, связанные с гипотиреозом, мы оценили состав тела, расход энергии в покое (REE) и уровень физической активности у пациентов с явным гипотиреозом до и после 12 месяцев заместительной терапии L-T ₄ .

Пациенты и методы

Мы последовательно включали пациентов с впервые выявленным аутоиммунным явным гипотиреозом, направленных в наше отделение их терапевтом.Критериями исключения были перенесенное заболевание щитовидной железы, лечение гипотиреоза более 1 недели, прием лекарств, которые могут помешать тестам функции щитовидной железы, психиатрический диагноз, физическая недееспособность, беременность в течение 12 месяцев или возраст до 18 лет и старше 80 лет.

Двенадцать пациентов были включены в исследование и прошли медицинское обследование, измерение состава тела, РЗЭ и оценку физической активности. Во время исследования терапевт пациентов регулярно контролировал функцию щитовидной железы и соответственно скорректировал курс лечения l-T ₄ .Образцы крови для исследования были получены на исходном уровне и через 1 год лечения l-T ₄ . Пациенты также были обследованы через 1, 2, 3 и 6 месяцев с помощью шагомеров и анкеты по физической активности. Пациенты посещали исследовательские сеансы после ночного голодания.

Информированное согласие было подписано перед включением в исследование, которое было одобрено Региональным этическим комитетом Северной Ютландии и округа Выборг, Дания.

Состав тела

Двухэнергетический рентгеновский анализ (XR-36 wbl; Норланд, Форт Аткинсон, Висконсин), взвешивание (SECA, Гамбург, Германия) и измерения роста (Харпенденский стадиометр, Кроссвелл, Великобритания) проводились с участниками в легкой одежде. , без обуви и после мочеиспускания.

Энергозатраты в покое

РЗЭ измеряли с помощью непрямой калориметрии в системе с открытым контуром с использованием метаболического монитора Deltatrack II (Datex, Хельсинки, Финляндия). Измерения расхода и концентрации газа производились каждую минуту в течение 30 минут, а последние 20 записей использовались для расчета РЗЭ, выраженного в килокалориях за 24 часа.

Физическая активность

Физическая активность изучалась с использованием трех различных методов: подсчета шагов и двух разных вопросников.

Герметичные шагомеры (SW-200; Yamax, Токио, Япония), носимые на поясе, использовались для подсчета шагов. Пациентов просили передвигаться как обычно и носить шагомер все часы бодрствования. Измерения проводились в обычные дни, а не в выходные или праздничные дни (10). Измерения с ежедневным количеством шагов менее 1000 считались ошибочными и отклонялись. Для расчетов использовали среднее значение 3-х дневных измерений шагомера.

В анкете физической активности участники сообщают, сколько часов в день они проводят на девяти различных уровнях физической активности (11).Это дает общую оценку физической активности, отражающую уровень физической активности в течение среднего рабочего дня в предыдущем месяце.

Использовалась сводка физических компонентов из краткой формы 36 (SF-36) версии 1 общего вопросника по качеству жизни на датском языке (12). В обеих анкетах чем больше балл, тем лучше.

Оценка постоянства измерений

Контрольная группа была включена одновременно для проверки постоянства методов измерения.В исследование были включены десять пациентов, получавших радиоактивный йод от эутиреоидного зоба более 1 года назад. Все участники были эутиреоидными на протяжении всего исследования, два содержали аутоантитела к тироидной пероксидазе, и ни один из них не получал лечение l-T ₄ или антитиреоидные препараты в любой момент времени. За исключением минимального увеличения ТТГ, не наблюдалось никаких значительных изменений ни по одной из переменных, перечисленных в Таблице 1, у контрольных пациентов через 1 год.

ТАБЛИЦА 1.

Характеристики, уровни гормонов, состав тела, РЗЭ и физическая активность у пациентов с гипотиреозом при включении и через 1 год

11,6) 31450 7399 )

.	Среднее (стандартное отклонение) .
	Исходный уровень .	Через 1 год .	п. .
Возраст (лет)	55 (12)	56 (12)	NA
Пол (мужской / женский) (n)	6/6	6/6	NA
Работающие / пенсионеры (нет)	5/7	5/7	NA
Курильщики (нет)	3	3	NA
литр)	102 (85.0)	2,2 (2,1)	0,004
Сыворотка fT 4 (пмоль / литр)	4,5 (2,1)	18 (3,3)	<0,001
Сыворотка fT3 9036 (пмоль / литр)	2,3 (1,0)	4,7 (0,67)	<0,001
Масса (кг)	83,7 (16,4)	79,4 (16,0)	0,002
BM кг / м 2 )	28.5 (4,79)	26,8 (4,27)	0,001
Масса жира (кг)	28,1 (10,0)	27,8 (8,82)	0,70
Сухая масса (кг)	48,5 (12,0)	0,001
Масса кости (кг)	3,0 (0,52)	3,0 (0,52)	0,26
РЗЭ (ккал / 24 ч) 1320451 90 244,1)	1460 (256,2)	0.023
РЗЭ / тощая масса (ккал / 24 ч · кг)	0,026 (0,003)	0,031 (0,005)	0,004
Шагов / d	6594 (2065)	0,55
Оценка PA	41,5 (8,39)	48,2 (12,1)	0,025
Оценка PCS	43,9 (9,29)	48,8 (8,656 9045) 9045 11,6) 31450 7399 ) . Среднее (стандартное отклонение) . Исходный уровень . Через 1 год . п. . Возраст (лет) 55 (12) 56 (12) NA Пол (мужской / женский) (n) 6/6 6/6 NA Работающие / пенсионеры (нет) 5/7 5/7 NA Курильщики (нет) 3 3 NA литр) 102 (85.0) 2,2 (2,1) 0,004 Сыворотка fT 4 (пмоль / литр) 4,5 (2,1) 18 (3,3) <0,001 Сыворотка fT3 9036 (пмоль / литр) 2,3 (1,0) 4,7 (0,67) <0,001 Масса (кг) 83,7 (16,4) 79,4 (16,0) 0,002 BM кг / м 2 ) 28.5 (4,79) 26,8 (4,27) 0,001 Масса жира (кг) 28,1 (10,0) 27,8 (8,82) 0,70 Сухая масса (кг) 48,5 (12,0) 0,001 Масса кости (кг) 3,0 (0,52) 3,0 (0,52) 0,26 РЗЭ (ккал / 24 ч) 1320451 90 244,1) 1460 (256,2) 0.023 РЗЭ / тощая масса (ккал / 24 ч · кг) 0,026 (0,003) 0,031 (0,005) 0,004 Шагов / d 6594 (2065) 0,55 Оценка PA 41,5 (8,39) 48,2 (12,1) 0,025 Оценка PCS 43,9 (9,29) 48,8 (8,656 9045) 9045 ТАБЛИЦА 1. Характеристики, уровни гормонов, состав тела, РЗЭ и физическая активность у пациентов с гипотиреозом при включении и через 1 год 11,6) 31450 7399 ) . Среднее (стандартное отклонение) . Исходный уровень . Через 1 год . п. . Возраст (лет) 55 (12) 56 (12) NA Пол (мужской / женский) (n) 6/6 6/6 NA Работающие / пенсионеры (нет) 5/7 5/7 NA Курильщики (нет) 3 3 NA литр) 102 (85.0) 2,2 (2,1) 0,004 Сыворотка fT 4 (пмоль / литр) 4,5 (2,1) 18 (3,3) <0,001 Сыворотка fT3 9036 (пмоль / литр) 2,3 (1,0) 4,7 (0,67) <0,001 Масса (кг) 83,7 (16,4) 79,4 (16,0) 0,002 BM кг / м 2 ) 28.5 (4,79) 26,8 (4,27) 0,001 Масса жира (кг) 28,1 (10,0) 27,8 (8,82) 0,70 Сухая масса (кг) 48,5 (12,0) 0,001 Масса кости (кг) 3,0 (0,52) 3,0 (0,52) 0,26 РЗЭ (ккал / 24 ч) 1320451 90 244,1) 1460 (256,2) 0.023 РЗЭ / тощая масса (ккал / 24 ч · кг) 0,026 (0,003) 0,031 (0,005) 0,004 Шагов / d 6594 (2065) 0,55 Оценка PA 41,5 (8,39) 48,2 (12,1) 0,025 Оценка PCS 43,9 (9,29) 48,8 (8,656 9045) 9045 11,6) 31450 7399 ) . Среднее (стандартное отклонение) . Исходный уровень . Через 1 год . п. . Возраст (лет) 55 (12) 56 (12) NA Пол (мужской / женский) (n) 6/6 6/6 NA Работающие / пенсионеры (нет) 5/7 5/7 NA Курильщики (нет) 3 3 NA литр) 102 (85.0) 2,2 (2,1) 0,004 Сыворотка fT 4 (пмоль / литр) 4,5 (2,1) 18 (3,3) <0,001 Сыворотка fT3 9036 (пмоль / литр) 2,3 (1,0) 4,7 (0,67) <0,001 Масса (кг) 83,7 (16,4) 79,4 (16,0) 0,002 BM кг / м 2 ) 28.5 (4,79) 26,8 (4,27) 0,001 Масса жира (кг) 28,1 (10,0) 27,8 (8,82) 0,70 Сухая масса (кг) 48,5 (12,0) 0,001 Масса кости (кг) 3,0 (0,52) 3,0 (0,52) 0,26 РЗЭ (ккал / 24 ч) 1320451 90 244,1) 1460 (256,2) 0.023 РЗЭ / тощая масса (ккал / 24 ч · кг) 0,026 (0,003) 0,031 (0,005) 0,004 Шагов / d 6594 (2065) 0,55 Оценка PA 41,5 (8,39) 48,2 (12,1) 0,025 Оценка PCS 43,9 (9,29) 48,8 (8,656 9045) 9045 Гормональные анализы ТТГ в сыворотке, свободный T 4 (fT 4 ) и свободный T 3 (fT 3 ) измеряли в двух экземплярах в случайном порядке с использованием метода электрохемилюминесцентного иммуноанализа на Modular Analytics E170 (Roche, Германия). . Статистическая оценка Соответствие нормальному распределению проверяли с помощью графиков нормального распределения квинтиль-квинтиль и теста Шапиро-Уилкса. За исключением уровней гормона fT 4 , где использовались непараметрические тесты, данные соответствовали нормальному распределению, и использовались параметрические тесты. Значение P <0,05 считалось статистически значимым. Статистический пакет для социальных наук версии 11.0 (SPSS, Чикаго, Иллинойс) и Excel 2003 (Microsoft Corp., Редмонд, Вашингтон). Результаты Характеристики пациентов и тесты функции щитовидной железы при включении и через 12 месяцев показаны в таблице 1. Все пациенты с гипотиреозом имели аутоантитела к тироидной пероксидазе. Состав тела и РЗЭ Масса тела снизилась в среднем на 4,3 кг после 1 года терапии l-T 4 . Это снижение общей массы тела было вызвано значительным уменьшением на 3.8 кг в подотделе безжировой массы (Таблица 1). Небольшое и незначительное уменьшение наблюдалось в субкомпартменте жировой массы, а костная масса была одинаковой между двумя измерениями. При включении в исследование пациентов спрашивали об их весе за 6 месяцев до этого. Этот напомнил вес 82,1 (14,4) кг с предполагаемым увеличением веса в течение 6 месяцев до включения 2,8 кг. Вызванный вес значительно отличался от веса при включении ( P = 0,03), но не через 12 месяцев ( P = 0.37). Не скорректированные РЗЭ, а также РЗЭ / тощая масса (в килограммах) значительно увеличились, на 11,6 и 21,8%, соответственно, после 1 года обработки (Таблица 1). fT 4 предсказал изменения массы тела во время лечения l-T 4 , потому что исходные уровни гормонов fT 4 коррелировали (ρ = 0,64 по Спирману; P = 0,035) со снижением массы тела в течение года. Эта корреляция также была значимой для изменений в подкомпартменте безжировой массы (по Спирмансу ρ = 0.66; P = 0,029), но не для жира (ρ = 0,055; P = 0,87) или костной массы (ρ = −0,30; P = 0,37), изменений в течение года. Уровень физической активности Количество шагов сильно варьировалось изо дня в день у всех участников. Никаких существенных тенденций (Friedman, P = 0,99) или изменений ( P = 0,55) в количестве ежедневных шагов в течение года не наблюдалось (рис. 1, верхняя панель , ). Рис.1. Среднее (± средн.) Измеренное количество шагов в день ( верхняя панель , Friedman P = 0,41) и оценка физической активности ( нижняя панель , Friedman P = 0,018) на исходном уровне и в течение 12 месяцев заместительной терапии lT 4 . Рис. 1. Среднее (± средн.) Измеренное количество шагов в день ( верхняя панель , Friedman P = 0,41) и оценка физической активности ( нижняя панель , Friedman P = 0 .018) на исходном уровне и в течение 12 месяцев заместительной терапии l-T 4 . Оценка физической активности во время исследования (рис. 1, нижняя панель ) увеличивалась в течение года (Friedman, P = 0,018) и через 1 год ( P = 0,025). Суммарный физический компонент, оцененный с помощью SF-36, заметно увеличился через 1 год (Таблица 1). Обсуждение Изменение массы тела при лечении гипотиреоза Как и ожидалось, лечение гипотиреоза сопровождалось умеренным снижением массы тела.Интуитивно можно было предположить, что такая потеря веса в основном была вызвана потерей веса тела из-за увеличения расхода энергии. Среднее увеличение РЗЭ после 1 года терапии составило 215 ккал / 24 ч. Если это увеличение РЗЭ было эффективным в течение 6 месяцев периода лечения, это превращается в сжигание 4,4 кг жировой ткани. Эта теоретическая оценка контрастирует с наблюдаемым фактическим отсутствием изменения жировых отложений. Мы не оценивали потребление энергии во время исследования, но можно предположить, что повышенное потребление энергии эффективно противодействовало потере энергии из-за увеличения РЗЭ и уровня спонтанной физической активности у изученных пациентов с гипотиреозом.У крыс низкие дозы Т 3 оказывают орексигенное действие, не влияя на РЗЭ или двигательную активность (13). Изменение физической активности при лечении гипотиреоза Уровень спонтанной физической активности ранее не изучался у пациентов с гипотиреозом. Мы обнаружили, что во время лечения физическая активность увеличивалась, согласно оценке с помощью вопросников, но не при ежедневных действиях. Коэффициент вариации в течение года составил 27% по опроснику физической активности по сравнению с 42% по измерениям шагомера.Большой разброс в измерениях шагомера является серьезным недостатком для обнаружения изменений. В соответствии с этим, мы не обнаружили существенных изменений в количестве шагов в течение года. Другое возможное объяснение отсутствия разницы в количестве шагов состоит в том, что измеренное количество шагов представляет собой необходимый минимум для поддержания повседневных привычек образа жизни человека, и на это может в значительной степени не повлиять тот факт, что пациенты были гипотиреозом. Анкеты, с другой стороны, могут отражать бремя необходимой физической активности, испытанное на собственном опыте, а также могут зависеть от разницы между тем, что человек фактически делает, и предполагаемым, что он или она должны быть в состоянии делать. Возможные механизмы похудания при лечении гипотиреоза Единственным значимым предиктором 5% снижения массы тела во время терапии l-T 4 у пациентов с гипотиреозом был исходный уровень fT 4 . Изменение веса было вызвано изменением безжировой массы тела, поскольку жировая масса практически не изменилась. Двухэнергетический рентгеновский анализ позволяет получить двухкомпонентную модель мягких тканей, состоящую из субкомпартментов жировой массы и мышечной массы, причем последняя включает воду, белки, гликоген и минералы, не связанные с костью (14).У пациентов с гипотиреозом снижена способность почечной экскреции свободной воды (15), повышен уровень антидиуретического гормона (16) и повышено количество в тканях гликозаминогликанов, которые обладают большой способностью связывать воду (17). Также описаны другие механизмы удержания воды – от увеличения экстравазации белка до уменьшения лимфатического дренажа (18). Высокое содержание воды в коже, наблюдаемое при тяжелом гипотиреозе, привело к возникновению термина микседема (9). Вскоре после описания микседемы было отмечено, что терапия гормонами щитовидной железы сопровождается увеличением диуреза у таких пациентов (19). Сильные стороны и ограничения Сильные стороны этого исследования – оценка спонтанного уровня физической активности с использованием трех различных методов и добавление контрольной группы измерения. Ограничениями являются отсутствие регистрации потребления энергии и измерения термогенного эффекта пищи. Заключение Один год лечения гипотиреоза l-T 4 был связан со снижением массы тела, которое связано с уменьшением безжировой массы, поскольку общая жировая масса практически не изменилась.РЗЭ увеличивались во время лечения, как и уровень физической активности, измеренный с помощью двух разных вопросников, но не при измерении ежедневных шагов. Мы предполагаем, что во время заместительной терапии гипотиреоза l-T 4 общее энергетическое равновесие тела поддерживается, и потеря веса, часто наблюдаемая во время такого лечения, в основном связана с потерей избыточной воды, накопленной в организме во время состояния микседемы. Мы признательны лаборантам Ингелизе Лигаард, Анн-Метте Кристенсен и Анетт Годск за неоценимую помощь в проведении ультразвуковых исследований щитовидной железы и биохимических анализов. Наборы для гормонального анализа любезно предоставлены компанией «Рош». Специальное юридическое лицо Генриха Коппа предоставило финансовое финансирование для исследования. Раскрытие информации: Всем авторам не о чем заявлять. Сокращения: fT 4 , REE, Расход энергии в покое; SF-36, 1 Zulewski H , Müller B , Exer P , Miserez J Оценка тканевого гипотиреоза по новой клинической шкале: оценка пациентов с различными степенями гипотиреоза и контрольной группы. J Clin Endocrinol Metab 82 : 771 – 776 2 Toth МДж 1999 Затраты энергии на истощающие болезни: современные концепции и методы измерения. Curr Opin Clin Nutr Metab Care 2 : 445 – 451 3 Kim B 2008 Гормон щитовидной железы как фактор, определяющий расход энергии и базальную скорость метаболизма. Щитовидная железа 18 : 141 – 144 4 Кнудсен N , Лаурберг P , Расмуссен 000 B 000 000 000 000 000 LB 000 Perry , Ovesen L , Jørgensen T 2005 Небольшие различия в функции щитовидной железы могут иметь значение для индекса массы тела и возникновения ожирения среди населения. J Clin Endocrinol Metab 90 : 4019 – 4024 5 Visser WE , Heemstra KA , Swagemakers 000 Corzmit 000 SM 000 EP , Burggraaf J , van Ijcken WF , van der Spek PJ , Smit JW , гормон Visser Visser уровни регулируют многочисленные транскрипты скелетных мышц. J Clin Endocrinol Metab 94 : 3487 – 3496 6 Simonides WS , van Hardeveld C 2008 как детерминант метаболического гормона тирактильного гормона и контраста тирактерия скелетные мышцы. Щитовидная железа 18 : 205 – 216 7 Klein I , Ojamaa K 2001 Гормоны щитовидной железы и сердечно-сосудистая система. N Engl J Med 344 : 501 – 509 8 Dugbartey AT 1998 Нейрокогнитивные аспекты гипотиреоза. Arch Intern Med 158 : 1413 – 1418 9 Ord WM 1878 О микседеме: термин, предлагаемый для применения к важным состояниям при «кретиноидном поражении» наблюдается у женщин среднего возраста. Med Chir Trans 61 : 57 – 74 10 Tudor-Locke C , Burkett L , Reis JP 0003, Macera CA , Wilson DK 2005 Сколько дней мониторинга шагомером позволяет прогнозировать еженедельную физическую активность у взрослых? Prev Med 40 : 293 – 298 11 Aadahl M , Jørgensen T 2003 Самостоятельная проверка нового прибора для измерения физической активности. Med Sci Sports Exerc 35 : 1196 – 1202 12 Bjorner JB , Damsgaard MT , Watt T en Тесты качества данных, предположений о масштабировании и надежности датского SF-36. J Clin Epidemiol 51 : 1001 – 1011 13 Kong WM , Martin NM , Smith KL , 000 Conno , Gardinley IP , Stephens DA , Dhillo WS , Ghatei MA , Small CJ , Bloom SR 2004 стимулирует прием пищи вентромедиальное ядро ​​гипоталамуса независимо от изменений в расходе энергии. Эндокринология 145 : 5252 – 5258 14 Пьетробелли A , Formica C , Wang Z ms -энергетическая рентгеновская абсорбциометрия модель состава тела: обзор физических представлений. Am J Physiol 271 : E941 – E951 15 Sahún M , Villabona C , Rosel 000 9000 9000 Navar 9000 JM , Gómez JM , Soler J 2001 Нарушения водного обмена на разных стадиях первичной недостаточности щитовидной железы. J Эндокринол 168 : 435 – 445 16 Park CW , Шин YS , Ahn SJ , SJ , EJ , Chang YS , Bang BK 2001 Лечение тироксином вызывает повышенную регуляцию ренин-ангиотензин-альдостероновой системы из-за уменьшения эффективного объема плазмы у пациентов с первичной микседемой. Циферблат нефрола 16 : 1799 – 1806 17 Smith TJ , Bahn RS , Gorman CA Connective заболевания щитовидной железы. Endocr Ред. 10 : 366 – 391 18 Отрезка HH , Hansen JM , Nielsen 9000 Mun2 SL Nielsen 9000 Mun2 SL O , Lassen NA 1979 Механизмы образования отеков при микседеме: усиление экстравазации белка и относительно медленный лимфодренаж. N Engl J Med 301 : 460 – 465 19 Fenwick EH 1891 Мочегонное действие свежего сока щитовидной железы. BMJ 2 : 798 – 799 Авторские права © 2011 Эндокринологическое общество . Related Posts Суп луковый для похудения рецепт: Луковый суп для похудения, как приготовить, чтобы не поправиться 04.09.2023 Разгрузочный день на киселе: Как устроить разгрузочный день на овсяном киселе 03.09.2023 Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * Комментарий * Имя * Email * Сайт 2024 © Все права защищены.