Креатинин википедия: HTTP 429 – too many requests, слишком много запросов

404: Страница не найдена

Вероятно, страница была перемещена или удалена.
Сайт постоянно обновляется для поддержки информации в актуальном состоянии; отсутствие той или иной страницы – это нормальная ситуация.

Пожалуйста,
воспользуйтесь формой Поиска по сайту

выберите интересующую тему в Облаке тегов

или перейдите в нужный раздел через Карту сайта.

Cannot find ‘tags’ template with page ”

Наши больницы

Университетская клиническая больница №1 г. Москва, ул. Большая Пироговская, д.6, стр.1 Университетская клиническая больница №2 г. Москва, ул. Погодинская, д. 1, стр. 1 Университетская клиническая больница №3 г. Москва, ул. Россолимо, д.11, стр. 4,5 Университетская клиническая больница №4 8 (499) 246-76-83 г.

Москва, м. Спортивная, ул. Доватора, д. 15 Университетская клиническая больница №5 143069, п/о Введенское, г.Звенигород Сеченовский центр материнства и детства Москва, ул. Б. Пироговская, 19, стр. 1 Централизованная лабораторно-диагностическая служба

Посмотреть все больницы

Наши больницы на карте

Университетская клиническая больница №1 Университетская клиническая больница №2 Университетская клиническая больница №3 Университетская клиническая больница №4 Университетская клиническая больница №5 Сеченовский центр материнства и детства Центр Кардиоангиологии (НПЦИК) Стоматологический центр Институт медицинской паразитологии, тропических и трансмиссивных заболеваний им.

Е.И. Марциновского Клиника акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирева Центр лечения аддиктивных расстройств

Новости

В клинике урологии имени Фронштейна Сеченовского Университета провели первую операцию на новом роботе

20.04.2023

7 апреля – Всемирный день здоровья

07.04.2023

27 марта – День нефролога

27.03.2023

«Кардиопластырь» вместо холтера. В Сеченовском Университете взяли сердечный ритм под контроль искусственного интеллекта

09.03.2023

15 февраля – Международный день операционной медицинской сестры

15.02.2023

9 февраля- Международный день стоматолога

08.02.2023

Все новости

Креатинин в сыворотке (с определением СКФ)

Креатинин – это продукт неферментативного распада креатина и креатина фосфата, образующийся в мышцах. Он выводится из организма почками.

Синонимы русские

1-метилгликоциамидин, продукт превращения креатинфосфата, креатинин в крови.

Синонимы английские

Creatinine, Creat, Serum Creat, Cre, Blood creatinine, Serum creatinine, Urine creatinine.

Метод исследования

Кинетический метод (метод Яффе).

Единицы измерения

Мкмоль/л (микромоль на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не принимать пищу в течение 12 часов перед исследованием.
• За 30 минут до исследования исключить физическое и эмоциональное перенапряжение.
• Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Креатинин – это остаточный продукт, получаемый в мышцах при разрушении вещества под названием креатин.

Креатин входит в цикл, обеспечивающий организм энергией для сокращения мышц. После 7 секунд интенсивной физической активности креатинфосфат превращается в креатин, затем переходящий в креатинин, фильтрующийся в почках и выделяющийся с мочой.  Креатин и креатинин стабильно продуцируются нашим телом в постоянном количестве. Почти весь креатинин выделяется почками, поэтому его концентрация в крови является хорошим показателем их функции. Количество продуцируемого креатинина зависит от общей массы тела и, в частности, мышечной массы. Поэтому, например, уровни креатинина у мужчин будут значительно выше, чем у женщин и детей.

Его незначительная часть (15 %) секретируется канальцами, но в основном он производится благодаря фильтрации в клубочках. Уровень креатинина в крови не выходит за рамки нормы до тех пор, пока клубочковая фильтрация не снизится до критических значений, в особенности у пациентов с низкой мышечной массой. Затем уровень креатинина повышается.

Именно из-за большого количества составляющих (мышечная масса, пол, возраст), влияющих на концентрацию креатинина в крови, это исследование не самый лучший скрининг-тест для выявления почечной недостаточности. В то же время креатинин является более чувствительным индикатором заболеваний почек, чем мочевина.

Для чего используется исследование?

• Для оценки функции почек.
• Для оценки функции основных органов и систем (в комплексе с другими исследованиями).
• Для оценки нарушения функции почек и эффективности его лечения, если креатинин или мочевина выходят за пределы нормы и у пациента есть какое-то основное хроническое заболевание, например диабет, течение которого влияет на состояние почек.
• Если известен уровень креатинина в крови и в моче, можно подсчитать клиренс креатинина (проба Реберга) – этот тест показывает, насколько эффективно почки фильтруют из крови маленькие молекулы, такие как креатинин.
• Для подсчета скорости клубочковой фильтрации, чтобы подтвердить повреждения почек. 

Когда назначается исследование?

• Через определенные промежутки времени при уже известном заболевании почек или заболевании, способном вызвать ухудшение функции почек (совместно с тестом на мочевину и на микроальбуминурию).
• При диагностике заболеваний скелетных мышц.
• Перед проведением процедуры гемодиализа и после нее.
• При симптомах дисфункции почек:
  • слабость, утомляемость, снижение внимания, плохой аппетит, проблемы со сном,
  • отеки на лице, запястьях, лодыжках, асцит,
  • пенистая, красного или кофейного цвета моча,
  • снижение диуреза,
  • проблемы с актом мочеиспускания: жжение, прерывистость, изменение частоты (преобладание ночного диуреза),
  • боль в поясничной области (особенно по бокам от позвоночника), под ребрами,
  • высокое давление.
• При любых патологических состояниях, сопровождающихся дегидратацией.
• При подготовке к компьютерной томографии.
• Перед назначением лекарственных средств, способных вызывать повреждение почечной ткани.

Что означают результаты?

Референсные значения (норма креатинина):

Креатинин

Возраст, пол		Референсные значения
		21 – 75 мкмоль/л
1 – 12 мес.		15 – 37 мкмоль/л
1 – 3 года		21 – 36 мкмоль/л
3 – 5 лет		27 – 42 мкмоль/л
5 – 7 лет		28 – 52 мкмоль/л
7 – 9 лет		35 – 53 мкмоль/л
9 – 11 лет		34 – 65 мкмоль/л
11 – 13 лет		46 – 70 мкмоль/л
13 – 15 лет		50 – 77 мкмоль/л
> 15 лет	мужской	62 – 106 мкмоль/л
> 15 лет	женский	44 – 80 мкмоль/л

СКФ (скорость клубочковой фильтрации): от 60 и выше.

Причины повышения уровня креатинина

• Острая и хроническая почечная недостаточность (амилоидоз, поражение почек при сахарном диабете и т. д.).
• Недостаточность сердечно-сосудистой системы (инфаркт миокарда, кардиогенный шок, миокардистрофия и т. д.). 
• Массивное разрушение мышечной ткани (краш-синдром) и выход креатинина из клеток.
• Ожоги (массивный некроз клеток с выходом их содержимого в межклеточное вещество).
• Акромегалия.
• Гигантизм.
• Гипертиреоз.
• Обезвоживание (сгущение крови и относительная гиперкреатининемия).
• Чрезмерные физические нагрузки.
• Избыточное потребление мясных продуктов.
• Лучевая болезнь.
• Обструкция мочевыводящих путей.
• Прием нефротоксических препаратов (соединений ртути, сульфаниламидов, тиазидов, антибиотиков из группы аминогликозидов, цефалоспоринов и тетрациклина, барбитуратов, салицилатов, андрогенов, циметидина, триметоприм-сульфаметоксазола).
• Повреждение сосудов клубочкового аппарата почек (гломерулонефрит), которое может быть следствием инфекционного или аутоиммунного заболевания.
• Бактериальная инфекция почек (пиелонефрит).
• Некроз эпителия канальцев (острый тубулярный некроз), вызванный, например, лекарственными средствами или токсинами.
• Заболевания простаты, нефролитиаз или другие факторы, вызывающие обструкцию мочевыводящей системы.
• Снижение кровотока в почках из-за шока, дегидратации, острой сердечной недостаточности, атеросклероза или осложнений диабета.

Причины снижения уровня креатинина

• Голодание.
• Гипергидратация (разведение крови – относительная гипокреатининемия).
• Атрофия мышц.

Что может влиять на результат?

• Факторы, искажающие результат
  • Беременность (особен­но I и II триместры).
• Факторы, повышающие результат
  • Избыточная мышечная масса, как, например, у некоторых атлетов (возможно повышение уровня креатинина, несмотря на нормальную функцию почек).
  • Увеличенная концентрация в крови некоторых эндогенных метаболитов: глюкозы, фруктозы, кетоновых тел, мочевины.
  • Применение лекарственных препаратов: аскорбиновой кислоты, леводопы, цефазолина, цефаклора, резерпина, нитрофуразона, ибупрофена, барбитуратов, клонидина, канамицина.
  • Обширная мышечная травма.

Важные замечания

• Содержание креатинина снижено у беременных женщин почти наполовину из-за увеличения объема крови (гиперволемия), повышающегося кровотока в почках и, соответственно, возрастающей степени фильтрации; все это ведет к росту клиренса креатинина (выделению с мочой).
• У пожилых людей образование креатинина в норме снижается, это необходимо учитывать при определении у них степени тяжести заболевания почек.
• Некоторые люди, страдающие хронической почечной недостаточностью на протяжении нескольких лет, имеют нормальные показатели креатинина.

Также рекомендуется

• Общий анализ мочи с микроскопией
• Проба Реберга (клиренс эндогенного креатинина)
• Мочевая кислота в сыворотке
• Мочевая кислота в суточной моче
• Альбумин в моче (микроальбуминурия)
• Мочевина в сыворотке
• Мочевина в моче
• Креатинин в суточной моче
• Калий, натрий, хлор в суточной моче
• Калий в сыворотке
• Натрий в сыворотке
• Хлор в сыворотке
• Фосфор в суточной моче
• Фосфор в сыворотке
• Кальций в сыворотке
• Кальций в суточной моче
• Кальций ионизированный

Кто назначает исследование?

Терапевт, уролог, нефролог, инфекционист, эндокринолог, гинеколог, кардиолог.

Creatinine — wikidoc

Template:Chembox new

Главный редактор: C. Майкл Гибсон, MS, MD [1]

Содержание

• 1 Обзор
• 2 Физиология
• 3 Использование для диагностики
• 4 Интерпретация
• 5 Вариабельность креатинина сыворотки
• 6 КТ
• 7 См. также
• 8 Каталожные номера

Обзор

Креатинин является продуктом распада креатинфосфата в мышцах и обычно вырабатывается организмом с довольно постоянной скоростью (в зависимости от мышечной массы).

Физиология

Креатинин в основном фильтруется почками, хотя небольшое количество активно секретируется. Канальцевая реабсорбция креатинина практически отсутствует. Если фильтрация почек недостаточна, уровень в крови повышается. В результате уровни креатинина в крови и моче можно использовать для расчета клиренса креатинина (ClCr), который отражает скорость клубочковой фильтрации (СКФ). СКФ имеет клиническое значение, потому что это измерение почечной функции. Однако в случаях тяжелой почечной дисфункции клиренс креатинина будет завышает , потому что активная секреция креатинина будет составлять большую часть общего клиренса креатинина.

Более полная оценка почечной функции может быть сделана при интерпретации концентрации креатинина в крови (плазме) наряду с мочевиной. В США концентрация мочевины указывается как азот мочевины крови (АМК) в мг/дл. В других странах, в том числе в Европе, концентрация мочевины измеряется и указывается в ммоль/л.

Соотношение мочевины и креатинина может указывать на другие проблемы, помимо проблем с почками. Например, уровень мочевины, повышенный непропорционально уровню креатинина, может указывать на предпочечные проблемы, такие как обезвоживание.

Мужчины, как правило, имеют более высокий уровень креатинина, потому что у них больше скелетных мышц, чем у женщин. Вегетарианцы, как правило, имеют более низкий уровень креатинина, потому что овощи не содержат креатинина.

Использование в диагностических целях

Измерение креатинина в сыворотке крови является простым тестом и наиболее часто используемым индикатором функции почек. Повышение уровня креатинина в крови наблюдается только при выраженном повреждении функционирующих нефронов. Таким образом, этот тест не подходит для выявления заболеваний почек на ранней стадии. Наилучшую оценку функции почек дает тест на клиренс креатинина. Клиренс креатинина можно точно рассчитать, используя концентрацию креатинина в сыворотке и некоторые или все следующие переменные: пол, возраст, вес и раса, как это предложено Американской диабетической ассоциацией, без сбора мочи за 24 часа. ^[1] Некоторые лаборатории рассчитывают ClCr, если это указано в форме запроса на патологию; и необходимые возраст, пол и вес включены в информацию о пациенте.

Интерпретация

В США креатинин обычно указывается в мг/дл, тогда как в Канаде и Европе могут использоваться мкмоль/л. 1 мг/дл креатинина составляет 88,4 мкмоль/л.

Типичные референтные диапазоны составляют от 0,5 до 1,0 мг/дл (около 45–90 мкмоль/л) для женщин и от 0,7 до 1,2 мг/дл (60–110 мкмоль/л) для мужчин. В то время как исходный уровень креатинина в сыворотке 2,0 мг/дл (150 мкмоль/л) может указывать на нормальную функцию почек у мужчин-бодибилдеров, уровень креатинина в сыворотке 0,7 мг/дл (60 мкмоль/л) может указывать на серьезное заболевание почек у ослабленных пожилых людей. женщина.

Более важным, чем абсолютный уровень креатинина, является динамика уровней креатинина в сыворотке с течением времени.

Уровни креатинина могут повышаться, когда ингибиторы АПФ (ИАПФ) или блокаторы рецепторов ангиотензина-II (БРА) используются для лечения хронической сердечной недостаточности (ХСН). Одновременное использование иАПФ и БРА повысит уровень креатинина в большей степени, чем любой из двух препаратов по отдельности. При использовании ингибиторов АПФ или БРА ожидается увеличение менее чем на 30%.

Вариабельность креатинина сыворотки

Использование креатинина сыворотки в качестве маркера клубочковой фильтрации и повреждения почек основано на определенных предположениях удобства. Эти предположения включают в себя то, что креатинин фильтруется только почками, скорость его экскреции мало варьирует между людьми и с течением времени, а измерение является точным и воспроизводимым. На самом деле ни одно из предыдущих предположений не верно. ^[2] Креатинин на самом деле фильтруется и секретируется, и было показано, что его содержание значительно зависит от возраста, пола, этнической принадлежности и диеты. ^[3] Для этого тенденция отслеживания функции почек, основанная на ранее установленных контрольных интервалах для населения в целом, в значительной степени была заменена отслеживанием изменений уровня креатинина в сыворотке или клиренса креатинина у отдельных лиц по сравнению с их исходным уровнем. Однако для обнаружения патологических изменений креатинина в сыворотке необходимо сначала рассмотреть существующую дисперсию измерений, связанную с биологическими и аналитическими влияниями.

Розано и Браун были одними из первых, кто исследовал ежедневную изменчивость креатинина у каждого человека, наблюдая за двумя людьми в течение двух месяцев. Они показали комбинированную аналитическую и биологическую вариабельность 0,18–0,2 мг/дл, при этом аналитические вариации объясняют наиболее значительную разницу. ^[4] Индивидуальная вариабельность креатинина обсуждалась во многих исследованиях со значениями от 4,7 до 6,1% у здоровых людей. ^{[5] [6] [7]} Reinhard и соавт. показали, что у пациентов с ранее существовавшей почечной функцией дисперсия креатинина в сыворотке может достигать почти 8,9%.

Индивидуальная вариабельность креатинина не так хорошо установлена, хотя Reinhard также показал вариацию 14,4% у здоровых людей. ^[5] Многие лабораторные факторы могут оказывать заметное влияние на измерения креатинина в сыворотке, включая калибровку, которая может учитывать изменения до 0,23 мг/дл, ^[8] необъяснимую дисперсию между лабораториями (0,07 мг/дл) и необъяснимую дисперсию во времени (0,053 мг/дл). ^[9]

КТ

Уровень креатинина обычно измеряется перед выполнением компьютерной томографии (КТ) с контрастным усилением. У небольшой части пациентов введение контраста на основе йода может вызвать повреждение почек. Это может быть более вероятным или тяжелым у пациентов с повышенным исходным уровнем креатинина в сыворотке крови и, опять же, в редких случаях может потребовать временного или постоянного диализа. Риск можно несколько снизить у пациентов с более высоким риском, выбрав контрастное вещество с низкой осмоляльностью.

См. также

• Цистатин С – новый маркер функции почек.
• Клиренс креатинина

Ссылки

1. ↑ Gross JL, de Azevedo MJ, Silveiro SP, Canani LH, Caramori ML, Zelmanovitz T (2005). «Диабетическая нефропатия: диагностика, профилактика и лечение». Лечение диабета . 28 (1): 164–76. PMID 15616252. CS1 maint: Несколько имен: список авторов (ссылка)
2. ↑ Национальный почечный фонд (2002). «Руководство по клинической практике K / DOQI при хронической болезни почек: оценка, классификация и стратификация». Am J Kidney Dis . 39 (2 Дополнение 1): S1–266. PMID 11904577.
3. ↑ Перроне Р.Д., Мадиас Н.Е., Леви А.С. (1992). «Креатинин сыворотки как показатель почечной функции: новый взгляд на старые концепции». Клин Хим . 38 (10): 1933–53. PMID 1394976. CS1 maint: Несколько имен: список авторов (ссылка)
4. ↑ Розано Т.Г., Браун Х.Х. (1982). «Аналитическая и биологическая вариабельность креатинина в сыворотке и клиренса креатинина: значение для клинической интерпретации». Клин Хим . 28 (11): 2330–1. PMID 7127791.
5. ↑ ^{5.0 5.1} Рейнхард М., Эрландсен Э.Дж., Рандерс Э. (2009). «Биологическое изменение цистатина С и креатинина». Scand J Clin Lab Invest . 69 (8): 831–6. дои: 10.3109/00365510903307947. PMID 19929276. CS1 maint: Несколько имен: список авторов (ссылка)
6. ↑ Тоффалетти Дж. Г., Макдоннелл Э. Х. (2008). «Вариации тестов на креатинин в сыворотке, цистатин С и клиренс креатинина у лиц с нормальной функцией почек». Клин Чим Акта . 395 (1–2): 115–9. doi: 10.1016/j.cca.2008.05.020. PMID 18573244.
7. ↑ Бандаранаяке Н., Анкра-Теттех Т., Виджератне С., Сваминатан Р. (2007). «Индивидуальные вариации креатинина и цистатина С». Clin Chem Lab Med . 45 (9): 1237–9. doi: 10.1515/CCLM.2007.256. PMID 17848122. CS1 maint: Несколько имен: список авторов (ссылка)
8. ↑ Кореш Дж., Астор Б.К., Маккуиллан Г., Кусек Дж., Грин Т., Ван Ленте Ф.; и другие. (2002). «Калибровка и случайное изменение анализа креатинина в сыворотке как критические элементы использования уравнений для оценки скорости клубочковой фильтрации». Am J Kidney Dis . 39 (5): 920–9. doi:10.1053/ajkd.2002.32765. PMID 11979335. CS1 maint: явное использование et al. (ссылка) CS1 maint: Несколько имен: список авторов (ссылка)
9. ↑ Джоффе М., Хсу С.И., Фельдман Х.И., Вейр М., Лэндис Дж.Р., Хэмм Л.Л.; и другие. (2010). «Вариабельность измерений креатинина в клинических лабораториях: результаты исследования CRIC». Am J Нефрол . 31 (5): 426–34. дои: 10.1159/000296250. PMC 2883847. PMID 20389058. CS1 maint: явное использование et al. (ссылка) CS1 maint: несколько имен: список авторов (ссылка) CS1 maint: формат PMC (ссылка)

de:Креатинин это:креатинина он: קריאטינין nl:креатинин нет:креатинин sv:Креатинин

Шаблон: Исходники WikiDoc

Формула Кокрофта-Голта | Национальный почечный фонд

Формула Кокрофта и Голта (КГ) была разработана в 1973 г. с использованием данных 249 мужчин с клиренсом креатинина (КК) примерно от 30 до 130 мл/м2. Он не регулируется по площади поверхности тела. CG больше не рекомендуется для использования, поскольку он не был выражен с использованием стандартизированных значений креатинина.

Калькулятор

 

Креатинин сыворотки:		мг/дл
Возраст:		лет
Вес		килограммы фунтов стерлингов
Пол:	Мужской Женский

Результаты

Формула Кокрофта и Голта (1973)

миллилитров в минуту

Дополнительная информация.

Единицы измерения

C _Cr (клиренс креатинина) = мл/мин

Возраст = годы

Вес = кг

SCr (креатинин сыворотки) = мг/дл

Почему на этом веб-сайте представлена ​​формула Кокрофта-Голта?

• Формула Кокрофта-Голта (КГ) представлена ​​на этом веб-сайте только в исследовательских целях. Его не следует использовать для дозирования лекарств или для оценки СКФ.
• Лучшим способом определения дозировки препарата является уравнение креатинина CKD-EPI (2009 г.) или исследование MDRD. Было показано, что обе они более точны, чем формула CG.

Почему формула Кокрофта-Голта не рекомендуется для клинического использования?

• Формула Кокрофта-Голта (CG) не была выражена с использованием стандартизированных значений креатинина. Это означает, что он даст неточные результаты. Не рекомендуется для клинического применения.
Анализы
• креатинина стандартизированы по эталонным методам. И исследование MDRD, и CKD-EPI были выражены для этих эталонных методов, а формула Кокрофта-Голта — нет. Анализ, использованный для разработки Кокрофта-Голта, вероятно, был на 10-20% выше, чем современные методы, поэтому использование расчетного клиренса креатинина, рассчитанного с помощью Кокрофта-Голта, приведет к более высоким рекомендациям по дозировке препарата, чем предполагалось в исходных фармакокинетических исследованиях.
• Во многих исследованиях сравнивались уравнения их влияния на дозировку лекарств. В нескольких исследованиях, в которых сравнивалась расчетная СКФ из различных уравнений с измеренной СКФ, исследования показали, что исследование MDRD или уравнение CKD-EPI имели большее соответствие с измеренной СКФ, чем Кокрофт-Голт. Одно исследование стационарных пациентов, получавших аминогликозид или ванкомицин, сравнило площадь под кривой фактических уровней препарата с рСКФ и показало большую точность уравнения исследования MDRD.
• Поскольку Кокрофт-Голт может переоценивать функцию почек, существует риск передозировки препаратов с узким терапевтическим индексом, который имел место при применении химиотерапевтических средств.

Для получения дополнительной информации см. http://ckdepi.org/equations/drug-dosing/.

Играет ли роль уравнение Кокрофта-Голта?

• Измерение креатинина теперь стандартизировано. К сожалению, метод креатинина, использованный при разработке уравнения Кокрофта-Голта, больше не используется, и образцы исследования недоступны для оценки того, как результаты можно сравнить со стандартизированными значениями креатинина.
• Не существует версии уравнения Кокрофта-Голта для использования со стандартизированными результатами креатинина.
• В крупном имитационном исследовании сравнивалась рСКФ по уравнению MDRD Study и расчетный клиренс креатинина (eCrCl) по уравнению Кокрофта-Голта, рассчитанный на основе стандартизированных значений креатинина, друг с другом и с измеренной СКФ для целей дозирования лекарств. Результаты показали, что для большинства пациентов и для большинства испытанных препаратов, которые не имеют узких порогов токсичности, разница в дозе препарата, которая будет вводиться с использованием любого уравнения для оценки функции почек, будет незначительной.