Крапивница диета список продуктов: Правильное питание при крапивнице. Полезные и опасные продукты при крапивнице

Крапивница Диета Список Продуктов – Telegraph

➡➡➡ ПОДРОБНЕЕ ЖМИТЕ ЗДЕСЬ!

Крапивница Диета Список Продуктов
04.05.2017 Лечение Комментировать 25,922 Просмотров
Крапивница – дерматологическое заболевание аллергического происхождения, которое проявляется сыпью по всему телу. Независимо от типа раздражителя и причин аллергии диета при крапивнице у взрослых назначается всегда, поскольку является неотъемлемой частью лечения. Кроме того, как свидетельствует клиническая практика, самой частой причиной появления острой крапивницы становятся продукты питания. Поэтому соблюдение гипоаллергенной диеты считается также важным условием выздоровления и дальнейшей профилактики заболевания.
Аллергическая крапивница может иметь разные причины и протекать остро или в хронической форме. В любом случае оптимальным вариантом помощи будет гипоаллергенное питание. Его основные правила выражаются в следующем:
Суть гипоаллергенной диеты при всех видах крапивницы заключается в полном исключении из рациона аллергена, ставшего причиной сыпи, а также в целом всех продуктов, способных вызывать аллергические реакции.
При крапивнице не разрешается употреблять целый ряд продуктов, которые характеризуются повышенной аллергенностью. К таковым относятся:
Кроме того, в этот список следует добавить продукты, на которые есть индивидуальная непереносимость или аллергия. Помимо жестких запретов, в рационе диеты рекомендуется ограничить употребление соли, сливочного масла, сливок, сметаны, манной крупы.
Перечень продуктов, которые можно употреблять, не слишком велик, но достаточно разнообразен и позволяет составлять вкусное меню. В список входят:
Из указанных продуктов рекомендуется готовить диетические блюда, среди которых должны преобладать вегетарианские супы, заправленные растительным маслом салаты, тушеные овощи, каши, картофельное пюре, отварное мясо.
Отсутствие или ограничение запрещенных продуктов и употребление рекомендованных – в этом заключается суть диеты при крапивнице у взрослых. Соблюдать ее следует минимум 6 недель:
При этом следует учитывать, что снятие ограничений на продукты возможно только при условии уменьшения выраженности симптомов. В таком случае каждые 2–3 дня в меню вводится небольшое количество одного нового продукта, начиная с тех, которые имеют минимальную способность вызывать аллергические реакции. Через 6 недель после полного исчезновения признаков крапивницы можно так же постепенно переходить к обычному рациону, не злоупотребляя лакомствами, особенно продуктами-аллергенами.
Диета при крапивнице у взрослых может основываться на разных вариантах меню. Выбор продуктов и блюд зависит от причин и формы протекания болезни.
Если сыпь является проявлением пищевой аллергии, из питания нужно исключить продукты, способные вызвать такие реакции. Но, поскольку выявить конкретный раздражитель можно далеко не всегда, в таких случаях назначается элиминационная диета. Она рассчитана в среднем на 3–5 дней и предполагает полное голодание. Ежедневно в течение этого времени необходимо выпивать от 1,5 л жидкости и очищать кишечник клизмой. Такая диета применяется только в условиях стационара после комплексного обследования.
По окончании периода голодания в рацион постепенно вводятся продукты – каждый день по 1 новому. Начинается питание с овощей, затем добавляется кисломолочная продукция, каши, рыба, диетическое мясо. Такой способ питания позволяет не только избавиться от симптомов крапивницы, но и определить реакцию организма на разные продукты, распознать аллергены, составить оптимальное базовое меню.
Противопоказанием к использованию элиминационной диеты является наличие хронических заболеваний, при которых запрещается голодание. В таких случаях назначается низкоаллергенная диета в зависимости от форм проявления крапивницы.
При обостренном заболевании аллергическая реакция проявляется четко, поэтому выявить аллерген и убрать его из рациона обычно не составляет труда. Но для восстановления работы пищеварительной и других систем крайне важно придерживаться некоторых правил питания:
При отсутствии противопоказаний схема питания должна быть такой же, как при элиминационной диете. Списки разрешенных и запрещенных продуктов соответствуют тем, которые указаны в правилах гипоаллергенного питания.
Хроническое протекание крапивницы обычно сопровождается патологическими состояниями ЖКТ, печени, желчного пузыря, а ее проявления бывают связаны с обострением основной болезни. По этой причине при хронической крапивнице у взрослых назначается специальная лечебная диета «Стол №5». Она характеризуется ограниченным употреблением соли, жиров, жидкости. Также запрещены и разрешены все продукты, указанные в соответствующих списках гипоаллергенной диеты.
Примерное меню диеты №5 может быть следующим:
В целом, схема диеты при аллергической крапивнице у взрослых зависит от того, удалось ли обнаружить аллерген или нет. В любом случае необходимо сначала очистить кишечник голоданием и клизмами. Затем в первом варианте – сразу перейти на низкокалорийное гипоаллергенное питание, исключив из него провокатор реакции, во втором – начать постепенно вводить продукты, определяя реакцию организма на каждый из них. Таким образом, основу любой лечебной диеты при крапивнице у взрослых составляет гипоаллергенный рацион.
Вариантов меню при крапивнице у взрослых может быть достаточно много. Главное при его составлении – использование только разрешенных продуктов и соблюдение правил их приготовления. Примерный рацион на неделю можно построить по следующей схеме:
Таким образом, несмотря на внушительный перечень запрещенных продуктов, при соблюдении диеты во время лечения крапивницы можно составлять довольно разнообразное, вкусное и полезное меню.
При составлении меню, кроме указанных в примере блюд, допускается использование других – собственных или приведенных ниже рецептов.
Этот суп можно готовить только из картофеля или с добавлением других разрешенных овощей. Для этого необходимо протушить на оливковом масле мелко нарезанную луковицу при частом помешивании. Когда кусочки станут прозрачными, добавить 3–4 порезанные кубиками картофелины (при желании – другие овощи). Еще протушить минут 5, так же часто перемешивая. Добавить 500 мл кипятка, щепотку соли. Проварить до готовности. Немного остудить, взбить миксером до получения однородной густой массы. Подавать с небольшим количеством сливочного масла, посыпав зеленью.
Макароны отвариваются обычным способом. Соус к ним можно готовить по одному из следующих рецептов:
Готовым соусом поливаются макароны перед употреблением. Кроме того, такие соусы можно использовать вместе с кашей, хлебом или печеньем.
Нарезанные кружочками 2 картофелины выложить равномерным слоем на смазанный оливковым маслом противень, сверху покрыть нашинкованным колечками луком. На овощи разложить маленькие ломтики сливочного масла. Накрыть вторым слоем из нарезанных кружочками 2 картофелин. Затем – слой нарезанной пробланшированной цветной капусты. Поставить в нагретую до 180 °С духовку, запечь до готовности в течение 30 минут. Посыпать сухарями и тертым сыром неострых сортов, а затем прогреть еще несколько минут, чтобы он расплавился.
Благодаря грамотно составленному рациону за несколько недель весьма успешно удается полностью убрать симптомы крапивницы и предотвратить ее повторное появление. Правильное питание – обязательное условие качественного лечения этого заболевания. И хотя соблюдение диеты требует дисциплины и определенных усилий, без них прием назначенных препаратов может оказаться неэффективным, а дальнейшее употребление продуктов-аллергенов способно привести к значительному усугублению проблемы.
Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *
Все материалы сайта носят исключительно информационный характер. Поставить диагноз и назначить необходимое лечение может только врач! Копирование материалов сайта без указания источника и наличия активной ссылки на Snall.ru запрещено.
© https://snall.ru 2020, Все права защищены

Диета при крапивнице у взрослых: меню для острой…
Правила питания при крапивнице : подходящая диета и рецепты
Правильное питание при крапивнице. Полезные и опасные…
Диета при крапивнице на продукты у взрослых лечение
Диета при крапивнице | Меню и рецепты диеты при крапивнице
Диета 1 День 3
Что Нужно Чтобы Похудеть В Домашних Условиях
Врачебная Диета Номер 5
Какая Диета При Тромбозе
Кето Диета Минусы

Острая и хроническая крапивница: симптомы, диагностика, лечение истрой и хронической крапивницы

Крапи́вница (крапивная сыпь, крапивная лихорадка) — кожное заболевание аллергического и токсического происхождения, которое характеризуется появлением на коже или слизистых сильно зудящих волдырей, напоминающих ожог, полученный от воздействия на кожу человека крапивы (отсюда и такое название).

В зависимости от причины возникновения и длительности протекания крапивница имеет две основные формы проявления:

• Острая
• Хроническая.

Острая крапивница чаще всего является формой пищевой или лекарственной аллергии. Это аллергическая реакция организма на какой-либо внешний раздражитель (лекарственные препараты, продукты питания, укусы насекомых, бытовая химия и косметические средства). Острая форма заболевания может возникнуть неожиданно и также внезапно пропасть (время ее продолжения от нескольких часов до 1,5-2 недель). У детей чаще преобладает острая форма крапивницы, в основном аллергическое проявление заболевания. Одной из более тяжёлых проявлений острой формы крапивницы является Отек Квинке, при котором наблюдается отёк кожи лица и отёк гортани (что может привести к удушью).

Хроническая крапивница является проявлением хронических заболеваний в организме (таких как язва желудка, гельминты, гастрит, злокачественные и доброкачественные новообразования, заболевания щитовидной железы и др.). Как правило, длительность данной формы крапивницы составляет более 6 недель и может продолжаться в среднем 3-5 лет, ее течение характеризуется повторяющимися приступами.

Симптомы.

Основные симптомы крапивницы:

• Множественные высыпания на любых участках кожи в виде плоских волдырей, которые имеют бледно-розовую окраску (волдыри могут сливаться и приобретать гигантские размеры)
• Сильнейший зуд или жжение в области высыпания
• Полная обратимость высыпаний без каких-либо оставшихся на коже рубцов, пигментации и белых пятен. Правда, в отличие от ожогов крапивой, данное заболевание появляется повторно, причём в других местах.
• При длительном протекании болезни появляются сопутствующие симптомы – головная боль, общее недомогание, лихорадка.

У взрослых и детей симптомы крапивницы схожи и не зависят от возраста больного.

Чем опасна крапивница

Сама по себе крапивница опасности не представляет. Но нельзя ее игнорировать, обязательно нужно обратиться к аллергологу и быстрее начать необходимое лечение. Если этого не сделать вовремя, то для детей это может грозить переходом в хроническую форму и будет сопутствовать им на протяжении всей жизни. А для взрослых последствия тяжелого протекания болезни могут привести к опасным осложнениям — отеку Квинке или анафилактическому шоку.

Диагностика заболевания.

После проведения осмотра и сбора жалоб врач-аллерголог назначает необходимое обследование, куда входит:

• Общий анализ крови
• Общий анализ мочи
• Биохимический анализ крови
• Анализ кала
• Аллергологические пробы для выявления аллергена
• Определение общего иммуноглобулина Е (IgE)
• Диагностика желудочно-кишечного тракта и ряд других исследований.

Специалисты.

Для назначения правильного лечения данного заболевания необходимо посетить следующих специалистов:

Пациента могут направить по профилю заболевания  к более узким специалистам.

Данных специалистов в Москве Вы можете посетить в клинике ЦКБ РАН.

Лечение острой и хронической крапивницы.

В первую очередь необходимо выявить и устранить все факторы, которые могли вызвать аллергию. В случае хронической крапивницы, когда аллерген выявить не удается, необходимо пройти более детальное обследование у соответствующих специалистов (гастроэнтеролог, ревматолог, дерматолог, отоларинголог, инфекционист и др.) и начать лечение сопутствующих заболеваний.

Для лечения крапивницы пациенту назначают:

• Антигистаминные препараты
• Кортикостероиды (для лечения наиболее тяжелых форм заболевания)
• Аэрозоли, противозудные мази
• Специальную диету, которая исключает из рациона продукты, вызывающие аллергию.

Профилактика крапивницы.

Профилактические меры включают в себя (необходимо придерживаться в течение всей жизни):

• Исключение влияния на больного аллергенов, спровоцировавших заболевание
• Следить за состоянием нервной системы и ЖКТ, вовремя и эффективно их лечить
• Правильное питание

Запишитесь на прием

Записаться на прием к специалистам и пройти обследование в Москве предлагает медицинский центр ЦКБ РАН:

что можно кушать, как составить меню и чем нельзя кормить ребенка?

Крапивница — это болезнь, возникновение которой зачастую вызывает аллергия ребенка на какую-нибудь пищу. Она встречается часто — примерно каждый четвертый человек когда-то испытывал ее проявления на себе.

Крапивницей часто заболевают маленькие дети. В этой статье мы рассмотрим, какие продукты допустимо включать в рацион заболевшего ребенка и что необходимо исключить из его меню. Также мы узнаем, как нужно питаться после того, как болезнь прошла.

Почему при крапивнице необходимо изменить рацион?

Диета при крапивнице у детей — это вынужденная мера. Сыпь, которая появляется на теле ребенка, сигнализирует о превышении гистамина в его организме. Наша цель — прекратить его выработку путем исключения из меню продуктов, вызывающих его избыток.

Если реакция появилась после введения нового прикорма, его необходимо отменить и вернуться к привычному рациону. После выздоровления малыша новые продукты в его меню нельзя вводить чаще, чем раз в две недели, при этом нужно внимательно следить за реакцией на них детского организма.

Что можно есть ребенку при крапивнице?

Выясним, каким должно быть питание детей при крапивнице. Прежде всего подчеркнем, что в период, когда болезнь находится в острой фазе, нельзя вводить в меню малыша никакие новые продукты, даже если они не являются аллергенными.

Чем же можно кормить малыша? В меню детей при крапивнице могут входить следующие продукты:

• Крупы. Отдавайте предпочтение кашам, не содержащим глютен: рисовой, кукурузной и гречневой. Варите их на воде. Исключите манную кашку, так как она только усугубит проявления крапивницы.
• Овощи — в свежем, вареном или тушеном виде. Лучше выбирать такие: цветная капуста, брокколи, кабачки, огурцы. При этом следует исключить овощи ярких цветов: помидоры, тыкву, морковь.
• Кисломолочные продукты. Можно давать ребенку кефир, нежирный творог без добавок, йогурт без консервантов и фруктовых топпингов.
• Хлеб без дрожжей из цельных злаков или с добавлением отрубей, лучше немного подсушить его перед подачей.
• Мясо нужно выбирать диетическое. Можете приготовить ребенку мясо кролика, грудку курицы, индейку или нежирную говядину. Мясо следует отварить или потушить.
• Фрукты. Включайте в рацион яблоки, груши, абрикосы и бананы. Когда у вашего малыша острое состояние, лучше ограничиться зелеными яблоками в запеченном виде. Это и вкусно, и максимально полезно при болезни.
• Картофель нужно давать в ограниченном количестве.
• Ограничьте соль, сахар и сливочное масло.
• Пить ребенку можно чистую воду, компот из сухофруктов. Периодически заваривайте зеленый чай.

Запрещенные продукты.

Родителям важно знать, чего нельзя есть их детям при крапивнице. Диета не приведет к результату, если ребенок ест те продукты, которых следует категорически избегать, поэтому родителям нужно следить за питанием ребенка и не разрешать ему нарушать диету, даже если он просит «чего-то вкусненького».

Из рациона необходимо убрать следующие продукты питания:

• сладости — мед, шоколад, кондитерские изделия;
• напитки: какао, молоко, кофе, магазинные соки с красителями, которые долго хранятся;
• цитрусовые, а также фрукты, ягоды и овощи красного и оранжевого цветов;
• мучные изделия, приготовленные с использованием дрожжей;
• продукты с консервантами и с искусственными добавками;
• под запретом жирная еда и соусы на основе майонеза и кетчупа, приправы, острое и копченое;
• исключите грибы и орехи, они трудно усваиваются.

Если у вас совсем маленький ребенок 1-2 лет, вам легко соблюдать эти ограничения. Если же заболели дети постарше, придется пересмотреть существующий рацион. Запреты действуют до того момента, пока не станет понятно, какой продукт вызвал болезнь.

Как нужно питаться после того, как болезнь отступила?

После того, как крапивница пройдет, ребенку надо придерживаться прежнего питания первый месяц, новые продукты вводить постепенно во избежание повторных проявлений болезни. Нужно понемногу включать в меню овощи ярких цветов, вначале морковь и тыкву, позже можно вводить в рацион ребенка клубнику, томаты. Фруктами желательно кормить сезонными.

Аллерген не рекомендуется кушать ни при каких обстоятельствах. Кроме того, не следует давать ребенку продукты с добавками и консервантами.

Врач-педиатр, врач аллерголог-иммунолог, окончила Самарский государственный медицинский университет по специальности «Педиатрия». Подробнее »

Поделитесь с друьями!

чем опасна и как лечить.

Крапивница – это кожный симптом аллергии или другой патологии, связанной с выбросом гистамина. Свое название получила из-за покраснения и волдырей, очень похожих на ожог крапивы. Можно также встретить названия «крапивная лихорадка» или «уртикария».
Это состояние требует тщательного обследования и лечения, так как чревато осложнениями: отеком Квинке и анафилактическим шоком.

Симптомы и проявления крапивницы

• Кожные высыпания и покраснение.
• Зуд кожи.
• Лихорадка, озноб.
• Иногда тошнота, рвота, боль в животе.

При контакте с аллергеном тучные клетки активизируются и высвобождают гистамин – вещество, вызывающее отек кожи и слизистых, что приводит к образованию волдырей.

Эти высыпания похожи на пузыри или узелки, на ощупь плотные, имеют четкие очертания, возвышаются над здоровой кожей и бледнеют при надавливании. Диаметр от одного миллиметра до нескольких сантиметров, крупные волдыри могут сливаться друг с другом, образуя большое пятно неправильной формы. Цвет варьируется от белого до ярко-красного. Исчезают, не оставляя пятен и рубцов. Обязательно сопровождаются зудом – от умеренного до мучительного.

Для волдырей характерна летучесть, то есть они быстро возникают и так же быстро проходят, но могут вернуться через несколько часов. В некоторых случаях эпизоды высыпаний повторяются многократно.

Локализация крапивницы различна – на лице, шее, руках, спине и животе. При генерализованной форме высыпаниями покрыта большая часть тела.

У вас появились симптомы крапивницы?

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Клинические формы

По характеру течения заболевания выделяют острую и хроническую формы. Острая длится от нескольких часов до 1,5 месяцев. В течение этого времени симптомы могут угасать, но полностью не проходят.

Для хронической формы характерно цикличное чередование светлых промежутков (ремиссии) с периодами обострения. Иногда и вовсе не наблюдается выраженной ремиссии.

По этиологии возникновения выделяют формы:

• аллергическая – проявляется при контакте с пищевым, лекарственным, ингаляционным и прочими аллергенами;
• холодовая – от контакта с холодной водой или нахождения на холодном воздухе. При местной кожной реакции волдыри образуются вокруг охлажденного участка кожи;
• тепловая или холинергическая – провоцируется горячим душем или баней;
• от воздействия давления – возникает в местах сдавления кожи тесной одеждой и обувью, туго затянутым ремнем или плотными чулками;
• контактная – при непосредственном контакте кожи с аллергеном, например, латексом или средствами бытовой химии.

Факторы риска

Спровоцировать эпизод крапивницы или развитие хронической формы может один из факторов, либо их сочетание:

• выявленная ранее аллергия, особенно с кожными проявлениями;
• наследственная предрасположенность – играет значительную роль при тепловой и холодовой формах;
• употребление в пищу продуктов, способствующих выбросу гистамина – клубника, креветки, рыба, соя, орехи, цитрусовые;
• наличие в организме очагов хронической инфекции – кариес, тонзиллит, гайморит. Это повышает иммунную напряженность и может спровоцировать аллергические реакции;
• инфекционные заболевания (вирусный гепатит, герпес, инфекционный мононуклеоз) и гельминтозы;
• гормональные сбои в период беременности, лактации, полового созревания и менопаузы;
• прием лекарств – аспирин и другие НПВС, кодеин, оральные контрацептивы, некоторые препараты, понижающие артериальное давление;
• стресс – провоцирующий фактор.

Осложнения крапивницы

Отек Квинке или ангионевротический отек

Неотложное состояние, по своему механизму развития схожее с крапивницей, характеризующееся отеком глубоких слоев кожи, слизистых и подкожной клетчатки.

Иногда крапивница переходит в отек Квинке, либо они развиваются одновременно друг с другом. Опасность заключается в возможном развитии отека гортани, затруднении дыхания и удушении.

Миокардит и гломерулонефрит

Редкие, но грозные осложнения крапивницы. Их развитие связано с нарушением проницаемости сосудистой стенки, что чревато нарушением ритма сердца и фильтрационной функции почек.

Анафилактический шок

При прогрессировании аллергии есть вероятность развития анафилактического шока при контакте с аллергеном. Это опасное для жизни состояние, сопровождающееся угнетением всех жизненно-важных функций организма. Требует незамедлительной медицинской помощи. Риск летального исхода очень высок.

Гнойное поражение кожи

Из-за мучительного зуда больные крапивницей часто сильно расчесывают пораженные участки. При снижении иммунитета, либо при нарушении гигиены есть опасность попадания бактериальной флоры. Это приводит к появлению гнойничков и фурункулов.

Нужно ли обращаться к врачу

Несмотря на то, что крапивница чаще всего проходит быстро и без последствий, выявить ее причины необходимо. Как минимум для того, чтобы избежать серьезных осложнений. Как максимум, чтобы предупредить ее появление в дальнейшем и обезопаситься от дискомфорта.

АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) расположена в центре Москвы по адресу 2-й Тверской-Ямской переулок 10 в пешей доступности от метро Маяковская, Белорусская, Тверская, Чеховская, Новослободская.

Записаться на прием к нашим специалистам вы можете на сайте или по телефону +7 (495) 775-73-60.

Диагностика и обследования при крапивнице

Ведущую роль в постановке диагноза играет выявление провоцирующего фактора, особенно если не удается установить взаимосвязь крапивницы с чем-либо. В таких случаях приходят на помощь диагностические пробы:

• кожная – внутрикожное введение предполагаемых аллергенов;
• холодовая – помещение на кожу кубика льда с оценкой реакции;
• солнечная – инсоляция участка кожи волной определенной длины;
• пищевой провокационный тест;
• провокация физической нагрузкой.

Некоторые из этих проб проводятся в день обращения, для других может потребоваться подготовка. При постановке проб на аллергены необходимо исключить прием антигистаминных препаратов на две недели – для корректного результата.

Для полноты клинической картины проводят исследование крови и мочи, флюорографию, ЭКГ и другие обследования по показаниям.

АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) имеет современное отделение аллергологии и иммунологии, укомплектованное квалифицированными специалистами. За каждым пациентом закрепляется лечащий врач, который курирует процесс обследования и лечения. При наличии у пациента сопутствующих заболеваний, например, бронхиальной астмы или сердечной патологии, к лечению привлекаются профильные специалисты.

Лечение разных форм крапивницы

Медикаментозное лечение назначается и корректируется только врачом, самолечение недопустимо. Дозировки препаратов зависят от массы тела пациента, его возраста и тяжести течения заболевания.

При аллергической этиологии необходим прием антигистаминных средств. При холодовой и холинергической формах применяют блокаторы гистаминовых рецепторов. При тяжелых аутоиммунных формах и неэффективности обычной терапии к лечению добавляют гормональные препараты (глюкокортикостероиды).

При подборе лекарственной терапии необходимо учесть наличие сопутствующих заболеваний и противопоказаний, а также возможные побочные реакции.

Участие пациента в лечении

Помимо приема назначенных препаратов, пациенту необходимо соблюдать здоровый образ жизни и отслеживать реакцию организма на аллергены и провоцирующие факторы.

При пищевой аллергической крапивнице стоит придерживаться гипоаллергенной диеты – исключить все, на что ранее наблюдалась реакция, и с осторожностью употреблять продукты, содержащие гистаминолибераторы. В эту группу входят коровье молоко, яйца, многие виды рыбы, икра и морепродукты, специи и пряности, маринады, алкоголь, а также все продукты, содержащие красители, ароматизаторы и консерванты.

Следует внимательно относиться к гигиене кожи, чтобы избежать гнойничковых заболеваний. Рекомендуется принимать теплый, но не горячий душ с жидким гипоаллергенным мылом и аккуратно использовать мягкую мочалку, чтобы не травмировать раздраженную кожу.

Снять кожный зуд при крапивнице помогут мази с гормонами.

Как попасть на прием к врачу

Записаться на удобное время к специалистам нашей клиники вы можете, заполнив форму на сайте, либо позвонив по круглосуточному телефону +7 (495) 775-73-60.

Наш адрес: Москва, 2-й Тверской-Ямской переулок, дом 10.

Удобнее всего добираться от станции метро Маяковская – всего 5 минут пешком. Также в пешей доступности находятся станции: Белорусская, Тверская, Чеховская и Новослободская.

Мы будем рады помочь вам и вашим близким сохранить здоровье!

Аллергия на бытовую химию – симптомы и лечение

Долгожданная уборка — окна сияют чистотой, пол блестит, все в квартире расставлено по полочкам, пыль стерта с поверхностей, красота! И вдруг, неожиданно, у вас начинается чихание, кашель и прочие признаки аллергии. Вполне возможно виной тому — реакция вашего организма на бытовую химию. Что же приводит к развитию аллергии на бытовую химию, можно ли ее избежать? Как защитить себя от обострения, и есть ли методы лечения, позволяющие полностью вылечить этот вид аллергической реакции? Ответы в этом материале.

Что такое аллергия на бытовую химию?

• Под аллергией на бытовую химию подразумевается повышенная чувствительность к веществам в составе различных чистящих и моющих средств, а также шампуней и мыла. Эти вещества провоцируют повреждение кожи, повышая ее проницаемость для химических веществ, а также сами являются серьезными аллергенами^{1, 2}.

Каковы ее причины?

Самым мощным фактором развития сенсибилизации, то есть повышенной чувствительности к чужеродным веществам, становится контакт кожи или дыхательных путей с бытовой химией. При этом контакт может возникать не только при использовании средств для уборки и гигиены, но и быть опосредованным — то есть происходя через вещи и предметы обихода, на которых сохранились остатки моющих или чистящих веществ.

После контакта вещества попадают в организм, вызывая реакцию со стороны иммунной системы, клетки которой вступают в бой с веществами, стараясь их уничтожить как можно быстрее. Происходящие во время этого сражения биологические и иммунологические процессы приводят к формированию особых комплексов и антител, которые в будущем должны бороться с аллергенами.

• При этом важно помнить, что комплексы специфичны: одни развиваются на укусы насекомых или на пыльцу растений, другие на средства для уборки или на животных, то есть в каждом случае антиген свой. Это и объясняет своего рода парадокс, при котором у одних людей есть реакция на средства бытовой химии, у других — на животных, но при этом все они могут спокойно пользоваться обычными моющими средствами^1,3.

Какие бытовые вещества и средства могут спровоцировать аллергическую реакцию?

Существует множество веществ, которые могут приводить к аллергии на бытовую химию^1,2.

• Моющие вещества.

• Средства для уборки, в том числе содержащие хлор.

• Поверхностно-активные вещества, в том числе входящие в состав стиральных порошков и другой бытовой химии.

• Растворители, клеи.

• Пищевые добавки и некоторые пищевые продукты.

• Средства для окраски и ухода за волосами.

• Домашние растения и препараты по уходу за ними.

Каковы симптомы аллергии на бытовую химию?

• Этот вид аллергии относится к контактной, и первые симптомы проявляются в месте непосредственного проникновения аллергена в организм. Чаще всего это кожа и слизистая оболочка дыхательных путей — основные места контакта бытовой химии с организмом. Так, например, на коже могут появиться сыпь и зуд, сухость, покраснение, шелушение, растрескивание или образоваться волдыри, сыпь в виде крапивницы и т. п. Если же аллерген проник через слизистую оболочку дыхательных путей, то аллергия проявляется респираторным синдромом: насморк, обильное выделение слизи, чувство заложенности носа, зуд и першение в носу и носоглотке, кашель. А вот при попадании аллергена через глаза развивается аллергическое воспаление слизистой оболочки глаза — то есть конъюнктивы. Если же средство было проглочено при вдыхании и проникло в пищеварительную систему, то симптомы могут быть похожи на симптомы отравления: тошнота, рвота, нарушения стула.

Тяжелые аллергии на бытовую химию могут проявляться бронхоспазмом, отеком Квинке, анафилактическим шоком^{2, 3}.

Диета при крапивнице на продукты у взрослых лечение

Крапивницей называют аллергическую реакцию организма на воздействие раздражающих факторов. Это довольно распространенное явление, которое встречается как у взрослых, так и у детей. Механизм развития заболевания достаточно прост.

При воздействии какого-либо вещества, иммунная система распознает его как чужеродный аллерген и начинает с ним бороться с помощью специальных клеток. Эти клетки расширяют сосудистые стенки, делают их проницаемыми, что ведет к появлению отечности, волдырей на коже, зуда, покраснения.

Как правило, зона волдырей четко ограничена, но бывают случаи, когда они сливаются между собой и начинают занимать большую площадь. Само по себе заболевание неопасно. Если убрать аллерген, то симптомы могут пройти без лечения уже через пару дней.

Но также есть риск развития более тяжелого осложнения в виде отека гортани или анафилактического шока. И в том и другом случае необходима экстренная медицинская помощь, иначе велика вероятность летального исхода. Поэтому при крапивнице необходимо обращаться к врачу.

Эффективность лечения во многом зависит от правильного выяснения причины аллергии. Для этого проводится специальное обследование, делаются пробы на чувствительность к различным веществам. Следует знать, что крапивница может возникать при взаимодействии с химическими элементами, при стрессах, воздействии низких температур.

Причиной могут стать укусы насекомых, хронические заболевания внутренних органов, реакция на собственные клетки. Но, пожалуй, наиболее распространенной причиной являют продукты питания. Поэтому диета при аллергической крапивнице очень важна.

Правильное питание – это залог не только эффективного лечения, но и дальнейшей профилактики. Диета назначается только специалистом. Что же можно кушать при крапивнице взрослым?

Питание при крапивнице

Питание должно быть рациональным. Пищу следует употреблять в вареном виде. Необходимо исключить жирное, острое, копчености, соления и маринады. Овощи, фрукты также должны быть вареными или тушеными. Особо противопоказаны искусственные пищевые добавки.

Блюда должны быть однородными, но разнообразными. Есть следует небольшими порциями. Все блюда должны быть приготовлены дома. Важно вести пищевой дневник, где записывается реакция организма на съеденную пищу. Также показано выпивать 1,5-2 литра воды за сутки.

Когда состояние организма стабилизируется, в рацион питания включают зеленые и желтые плоды. Оранжевые и алые фрукты вводятся на стадии полного выздоровления. Постепенно начинают употреблять вареные рыбные изделия, натуральные соки, компоты.

Что нельзя есть при крапивнице у взрослых

Первым делом необходимо выявить источника аллергии и изъять его из рациона. Диета также предполагает исключить мед, орехи, цитрусы, красные плоды. Противопоказаны шоколадки, какао, кофе, сладости и газировки. Нельзя употреблять яйца, молоко, белый хлеб, морепродукты, грибы. Придется отказаться от свинины, всевозможных колбас, полуфабрикатов, жирных сыров, алкоголя. Блюда не должны быть жареными, копчеными, маринованными, жирными.

Употребление некоторых продуктов допускается, но ограничивается их количество. К ним относится: сливочное масло, сметана, сливки, творог, манка, бананы. Добавление соли в блюда допускается, но только в очень маленьких количествах.

Крапивница диета список разрешенных продуктов

Диета при крапивнице включает такие крупы, например: овес, рис, гречку, пшено. Допускаются макаронные изделия из твердых сортов, хлеб с отрубями, зеленый чай. Для приготовления блюд рекомендуется использовать оливковое или подсолнечное масло.

Вместо сахара допускается добавлять фруктозу, но только в небольших количествах. Любителям молочной продукции придется ограничиться кефиром, нежирным творогом, простоквашей или ацидофилином. Овощные блюда должны состоять из белых или зеленых овощей. Подойдет картошка, капуста, огурцы, кабачки, петрушка, укроп. Допускается нежирное мясо говядины, индейки, курицы.

Лечение с помощью такой диеты длится около 1,5 месяца. Через 3 недели строгих ограничений, при условии улучшения самочувствия и уменьшения симптомов питание постепенно обогащают новой пищей. Каждый вид вводится отдельно с интервалом 3 дня. В течение этого периода происходит контроль самочувствия. Начинают с безопасных компонентов, которые реже всего вызывают различные виды аллергии.

Виды меню при крапивнице

Несмотря на ограниченность разрешенных компонентов пищи. Диета может быть довольно разнообразной и вкусной. Это важно помнить, так как организм не должен ощущать острой нехватки в каких-либо веществах. Иначе возможно нарушение работы внутренних органов и систем. Нехитрые рецепты могут скрасить стол и не дать ощутить нехватку любимых лакомств. Лучше всего составлять меню диеты на неделю вперед.

Так, например:

В понедельник меню может состоять из овсянки на воде с небольшим количеством вареных яблок, зеленого чая на завтрак.

На обед можно приготовить суп из овощей, отварить говядину, заварить зеленый чай. На ужин выбрать вареную картошку, полить ее оливковым маслом и заправить петрушкой или укропом, заварить зеленый чай.

Во вторник меню на завтрак может состоять из нежирного творога, гречневой каши. На обед можно выбрать картофельный суп, отварного кролика, макароны, зеленый чай. На ужин потушить кабачки, выпить кефир.

Меню на среду можно разнообразить пшенной кашей и йогуртом без добавок. На обед приготовить суп из овощей, фаршированные кабачки с рисом, говядиной и зеленью, а на ужин выбрать ацидофилин.

Существует огромное количество рецептов, позволяющих сделать лечение крапивницы с помощью диеты наиболее полезным и приятным.

Что можно есть при острой крапивнице

Такая форма заболевания характеризуется быстрым началом. Волдыри имеют матовый окрас в центре с красной каймой по краям, вызывают сильный зуд. Может появиться озноб и повышение температуры. Волдыри локализуются на туловище, ногах, руках, слизистых губ, языка, гортани. Для нее характерно быстрое исчезновение, но может быть и наоборот прогрессирование.

При такой крапивнице выявить аллерген бывает довольно непросто, а время уходит. Поэтому пострадавшего, как правило, госпитализируют. В условия стационара применяется диета, основанная на голодании в течение 3-5 дней. На протяжении всего голодания необходимо употреблять до 1 литра воды, делать очистительные клизмы. Затем через каждые 2 дня начинают вводить по одному блюду, внимательно контролирую реакцию организма.

Начинают с наиболее «безобидных» компонентов пищи. К ним относятся каши, молочные изделия, зеленые плоды. Затем постепенно переходят на более «агрессивные» блюда. Такая терапевтическая диета применяется только после полного обследования организма и отсутствия противопоказаний.

Диета при крапивнице на пищу является одним из наиболее эффективных средств по борьбе с неприятными и даже опасными симптомами.

Однако в некоторых случаях требуется дополнительный прием лекарственных препаратов.

Многое зависит от возраста пациента, стадии заболевания, выраженности симптомов. Незамедлительное обращение к специалистам позволит избежать опасных осложнений и избавиться от крапивницы навсегда.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

диета, список разрешенных продуктов – Medaboutme.ru

Крапивница — это распространенное, в том числе и в детском возрасте, острое аллергическое заболевание, сопровождающееся появлением зудящей уртикарной сыпи. По различным сведениям, частота встречаемости данной патологии среди детей составляет примерно 2-6%. При этом нередко такая болезнь сочетается и другими проявлениями аллергических реакций, например, с отеком Квинке. В этой статье мы поговорим о том, что такое крапивница у детей, диете, списке разрешенных и запрещенных продуктов.

Что такое крапивница?

Как мы уже сказали, крапивница — это аллергодерматоз, при котором на поверхности кожи появляются уртикарные высыпания (волдыри). Волдыри имеют бледно-розовую окраску, возвышаются над поверхностью кожи и сопровождаются сильным зудом. Нередко параллельно с кожными проявлениями отмечается и нарушение общего состояния в виде лихорадки, озноба, общего недомогания.

Наиболее часто крапивница у детей возникает в ответ на употребление определенных продуктов питания, на которые имеется повышенная чувствительность, например, орехов или коровьего молока.

К другим возможным причинам относятся:

• инфекционные агенты;
• укусы насекомых;
• химические вещества;
• пыльцевые аллергены;
• ультрафиолетовое воздействие;
• лекарственные препараты и многое другое.

В 2016 году были опубликованы результаты работы ученых из Ростовского государственного медицинского университета. Цель исследования заключалась в изучении особенностей микроэлементного статуса у детей с острой крапивницей. В результате у детей с крапивницей было выявлено снижение содержания цинка и кальция, повышение концентрации серы и калия.

Диета при крапивнице у детей: разрешенные и запрещенные продукты

В том случае, если крапивница у ребенка возникла после введения прикорма, необходимо незамедлительного его отменить. Чаще всего малышам на искусственном вскармливании рекомендуется гипоаллергенная смесь. Возобновить прикорм можно только после исчезновения всех симптомов и с обязательным исключением того продукта, который ранее спровоцировал сыпь.

В более старшем возрасте также важно своевременно выявить аллерген и исключить его употребление. В том случае, если однозначно сказать о том, какой именно продукт спровоцировал аллергическую реакцию невозможно, назначается гипоаллергенная диета.

К запрещенным продуктам относятся:

• овощи, фрукты и ягоды, имеющие красную или оранжевую окраску;
• рыбные блюда;
• яйца;
• любые виды орехов и грибов;
• мед, шоколад;
• цельное молоко;
• продукты, содержащие в себе красители;
• колбасные и копченые изделия;
• любые виды приправ и специй.

В рацион ребенка можно включить различные виды круп, за исключением манной, кисломолочную продукцию, овощи и фрукты зеленой и белой окраски. Кроме этого, разрешены нежирные сорта мяса в отварном виде, вегетарианские супы, макароны из твердых сортов пшеницы, детское сухое печенье, сушки, несдобный белый хлеб. 

Что касается напитков, при возникновении аллергической реакции необходимо отказаться от фруктовых соков, кофе, какао, а также любых видов газированных напитков. Предпочтение следует отдать некрепко заваренному чаю, компотам из сухофруктов. 

Пройдите тест

Тревожность ребенка

Ребенок проявляет беспокойство и жалуется на страшные сны? Не может сосредоточиться на занятии, волнуется и часто жалуется на больной живот? Наш тест поможет определить уровень тревожности у ребенка и подскажет дальнейшую тактику поведения.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Модификация диеты как стратегия лечения

Реферат

Пациенты с хронической крапивницей (ХК) часто спрашивают о модификации диеты. Исследования показали, что определенные диетические изменения могут быть полезны для некоторой части пациентов. Иммунологические пищевые реакции редки, но потенциальные триггеры КЯ включают те, которые наблюдаются в определенных условиях, например, у пациентов с историей укусов клещей, употребления в пищу сырой или маринованной рыбы или пациентов с глютеновой болезнью. Неиммунологическая непереносимость пищевых продуктов также может вносить свой вклад, хотя механизм действия не совсем понятен.Испытания диет без псевдоаллергенов и диет с низким содержанием гистамина привели к частичной ремиссии у части пациентов, в то время как пероральные провокационные тесты подтвердили, что у некоторых пациентов наблюдается ухудшение симптомов после приема пищевых добавок, помидоров, трав, морепродуктов, алкоголя и т. Д. другие продукты. Повышенная распространенность дефицита витамина D также была отмечена у пациентов с ЯБ по сравнению со здоровыми людьми из контрольной группы. В то время как пероральные антигистаминные препараты остаются основой терапии при КН, некоторым пациентам может быть предложено просвещение по поводу потенциальных диетических факторов.Тем, кто находится в группе риска или сообщает о симптомах, указывающих на целиакию, дефицит витамина D, отсроченную реакцию на мясо млекопитающих или употребление сырой рыбы, рекомендуется дальнейшее обследование. Хотя другим пациентам может быть предложено просвещение по изменению диеты, этот подход может принести пользу только подгруппе пациентов, и никаких тестов для выявления этих пациентов не существует. Для определения ответа может потребоваться минимум 3 недели, и следует рассматривать только определенные диеты, которые систематически изучались. Любую элиминационную диету следует использовать с осторожностью из-за потенциального дефицита питательных веществ.

Ключевые слова: хроническая крапивница, диета, псевдоаллергены, пищевые добавки, гистамин

Введение

Пациенты с хронической крапивницей (ХК) часто рассматривают изменение диеты и обсуждают потенциальные провоцирующие продукты. В этом обзоре мы оцениваем доказательства, лежащие в основе потенциальных пищевых триггеров для CU, включая иммунологические триггеры (например, галактоза-α-1,3-галактоза [α-гал] в мясе и Anisakis simplex в сырой рыбе) и неиммунологические триггеры. Неиммунологические триггеры включают соединения в помидорах, пищевых добавках, травах, вине и других продуктах, а также гистамин в пищевых продуктах.Представлены доказательства и потенциальные механизмы, лежащие в основе этих продуктов-триггеров. Наконец, мы исследуем повышенную распространенность дефицита витамина D у CU.

Общие сведения

Крапивница – это ремиттирующее состояние, значительно влияющее на качество жизни (КЖ). Клинически у половины пациентов наблюдаются только кожные волдыри, у 10% – ангионевротический отек и у 40% – как [1], так и отдельные поражения, обычно длящиеся ≤24 часов. В текущих рекомендациях крапивница классифицируется как острая и хроническая, исходя из продолжительности менее или более 6 недель.CU далее подразделяется на подклассы как спонтанные (без участия специфического фактора выявления) и индуцибельные [2]. Распространенность в течение жизни среди населения в целом оценивается в 9% и оказывает значительное влияние на качество жизни пациентов [3]. БК особенно проблематична для пациентов, поскольку она часто бывает устойчивой к лечению, длительной и идиопатической. В этом обзоре основное внимание уделяется модификациям диеты при ЯЯ с упором на хроническую спонтанную крапивницу.

Патогенез

Этиология КЯ недостаточно изучена, и в большинстве случаев считается идиопатической или обусловленной аутореактивностью [4].В настоящее время ни европейские, ни американские руководства не рекомендуют обширные лабораторные исследования или биопсию кожи [2]. Терапия направлена ​​на устранение симптомов, в основе которых лежат антигистаминные препараты h2 [5].

На клеточном уровне первичными воспалительными клетками являются тучные клетки и базофилы [3]. Активация тучных клеток приводит к дегрануляции и высвобождению предварительно сформированных медиаторов, включая вазоактивные вещества, такие как гистамин, и провоспалительные медиаторы, такие как фактор некроза опухоли. Тучные клетки также выделяют вновь синтезированные лейкотриены, простагландины, цитокины и фактор активации тромбоцитов [6].Эти медиаторы, в свою очередь, активируют и привлекают другие иммунные клетки [7]. Это приводит к расширению сосудов, активации сенсорных нервов и экстравазации плазмы, что в конечном итоге приводит к отеку кожи и волдырям [2]. Лечение антигистаминными препаратами значительно снижает эти клинические данные [5].

Ряд факторов может вызвать активацию тучных клеток, как иммунологических, так и неиммунологических. Реакции, опосредованные иммуноглобулином E (IgE), являются первичным иммунологическим триггером [6]. Неиммунологические механизмы менее изучены, но включают, среди прочего, лекарства, инфекции, пищу и алкоголь [2].

Было показано, что пищевая аллергия, обусловленная определенными иммунологическими механизмами, является редкой причиной CU. Санчес и др. Провели контрольные тесты с пищей (с использованием 410 распространенных продуктов) 164 пациентам с ЯБ и 38 пациентам контрольной группы. Положительные контрольные тесты имели место только у 1,2% пациентов с БЕ и 0,7% контрольных субъектов [8]. Сенсибилизация пищевых IgE была сходной в обеих группах (17,5% против 16,5% соответственно) [8].

Таким образом, несмотря на высокую частоту самооценок пищевой чувствительности, единичные продукты вряд ли являются триггерами КЕ.Тем не менее, ряд других исследований представил интригующие результаты, демонстрирующие, что группы продуктов питания могут ухудшать CU. В частности, элиминационная диета улучшила симптомы у части пациентов с ЯБ, в то время как оральные провокационные тесты (ОПТ) привели к обострениям.

Хроническая крапивница и диета

Исследования показали, что пищевая аллергия является чрезвычайно редкой причиной CU. Пищевая аллергия, которая может привести к появлению симптомов CU, включает аллергию на α-гал (мясо) и аллергию A simplex (рыбная нематода).Иммунологические реакции могут возникнуть из-за приема глютена при глютеновой болезни.

Пищевая непереносимость в КЕ описывается чаще, чем пищевая аллергия, и отличается от аллергии [2]. Они определяются как симптомы, связанные с пищевыми продуктами, которые объективно воспроизводимы, но не связаны с иммунологическим механизмом.

Сообщается, что некоторые продукты питания ухудшают симптомы БК. Эти «триггерные» продукты включают алкоголь, пищевые добавки, морепродукты, некоторые овощи и фрукты, ферментированные продукты и другие [6].Диагностические и терапевтические стратегии включают дневники питания, OPT или элиминационные диеты.

В обзоре 20 исследований было изучено в общей сложности 1 668 пациентов с КЯ, которые следовали подходу систематической элиминационной диеты. Они состояли из диеты без псевдоаллергенов (PAF), диеты с низким содержанием гистамина (LH) или диеты, исключающей рыбу, которые использовались в сочетании с их антигистаминной терапией [9]. В целом, это привело к комбинированной полной ремиссии у 4,9% и частичной ремиссии у 37,5% пациентов, при этом самые высокие показатели были зарегистрированы для диет PAF и LH, соблюдавшихся в течение средней продолжительности 3 недели [9].

Частичная ремиссия у более чем одной трети субъектов явно заслуживает дальнейшего изучения, учитывая безопасность и низкую стоимость этих краткосрочных модификаций диеты. Однако любое исследование КЯ должно учитывать значительную частоту спонтанных ремиссий. Antia и др. Обобщили результаты исследования естественного течения хронической язвы [3] и отметили вариабельность: в одном исследовании сообщалось, что у 32% пациентов симптомы отсутствовали через 3 года [10], а в других исследованиях сообщалось о том, что около половины пациентов испытывают ремиссию через 1 год [ 11,12].Более низкие показатели ремиссии наблюдаются при более тяжелом течении болезни, тогда как более высокие показатели наблюдаются при лечении антигистаминными препаратами.

Примечательно, что ни одна контрольная группа не использовалась ни в одном из вышеупомянутых диетических исследований, и многим пациентам было разрешено использовать антигистаминные препараты. Поэтому трудно сравнивать эти улучшения с ожидаемыми при спонтанной ремиссии. Несмотря на эти предостережения, результаты были многообещающими. Средняя продолжительность изменения диеты составила всего 3 недели, и примерно одна треть пациентов отметили улучшение.Кроме того, несколько исследований документально подтвердили положительный результат слепой ОПТ у значительного процента пациентов, соблюдающих диету. Таким образом, несмотря на отсутствие контролируемых исследований, похоже, что у некоторых пациентов есть триггеры, связанные с питанием, которые могут способствовать развитию тромбоэмболии.

Галактоза-α-1,3-галактоза аллергия

Галактоза-α-1,3-галактоза (α-гал) представляет собой олигосахарид, экспрессируемый на гликопротеинах и гликолипидах неприматовых млекопитающих [13,14]. Он может передаваться людям от клещей, включая клеща-одиночку Amblyomma americanum в США и других видов клещей в Европе и Австралии [15].Инъекция α-гал во время укуса клеща приводит к развитию IgE-опосредованной аллергии на антиген α-гал [16]. Затем этот антиген встречается при употреблении в пищу мяса млекопитающих (например, говядины, свинины), а также во время инфузий моноклонального антитела цетуксимаба [16]. В исследовании с участием 245 пациентов симптомы включали крапивницу (93%), желудочно-кишечные расстройства (64%) и анафилаксию (60%) [17].

Начало симптомов, связанных с гиперчувствительностью к альфа-гал, обычно проявляется через 2–6 часов после употребления мяса [17].Учитывая нетипичные сроки, пациентам часто ставят неправильный диагноз идиопатической БК [14]. В одном исследовании 20 из 29 пациентов с диагнозом БК имели определяемые сывороточные антитела против α-гал, и из них 95% сообщили об укусах клещей [18]. Избегание мяса млекопитающих привело к полной ремиссии у 9 и частичной ремиссии у 5 пациентов [18]. В настоящее время неизвестно, улучшится ли со временем гиперчувствительность.

Таким образом, дневник питания может идентифицировать отсроченную реакцию на мясо с подтверждением с помощью анализа крови на антитела против α-гал IgE.Людям с антителами рекомендуется избегать аллергенов.

Anisakis Simplex

Повышенная чувствительность к Симплекс , нематода морской рыбы, может приводить к БЕ в прибрежных регионах, где часто употребляется сырая рыба, причем многие из опубликованных отчетов были сделаны из Испании и Италии. Антиген может присутствовать в сырой, маринованной или копченой рыбе [19], при этом могут быть замешаны личинки [20]. Рандомизированное контролируемое исследование с участием 213 итальянских субъектов с КЯ показало, что почти 50% были сенсибилизированы к A simplex при кожных уколах [21].6-месячная диета, исключающая маринованную и сырую рыбу, привела к разрешению КЕ в 77% по сравнению с 2% в контроле [22]. Другие исследования не были столь многообещающими. Меньшее исследование не показало улучшения ни у сенсибилизированных, ни у несенсибилизированных пациентов после 3 месяцев избегания [22,23]. В дополнительных исследованиях не сообщалось об изменениях в диетах без рыбы, несмотря на связь между CU и положительным результатом A simplex при кожных уколах [24].

Предполагается, что активация тучных клеток у пациентов с ЯБ и паразитарными инфекциями, такими как A simplex , может включать действие специфического IgE, перекос цитокинов Th3, рекрутирование эозинофилов на кожу и активацию систем свертывания и комплемента [ 25].Учитывая дополнительные исследования, в которых сообщается о пользе безрыбной диеты [26], разумно либо протестировать пациентов из группы риска, либо рекомендовать избегать испытаний. Исследования также показали, что люди с аллергией на A simplex могут потреблять замороженную рыбу (–20 ° C в течение 48 часов) без риска серьезной реакции [27]. Копченая рыба не рекомендуется из-за потенциальной реактивности к термостабильным антигенам A simplex [19].

Глютен

Аутоиммунные заболевания, включая целиакию, были связаны с КЯ [28].В отчетах о клинических случаях описываются пациенты с глютеновой болезнью, у которых развивается ЯБ после приема глютена [29,30]. Поэтому пациентам, сообщающим о симптомах, указывающих на целиакию, рекомендуется дальнейшее обследование.

Псевдоаллергены

Псевдоаллергические реакции не считаются истинной аллергией. Скорее, они являются разновидностью неаллергической реакции гиперчувствительности. Механизм действия не совсем понятен, поскольку они не действуют через IgE и отрицательны при кожных пробах. Многие соединения и продукты питания могут действовать как псевдоаллергены [2].К ним относятся натуральные соединения (включая некоторые фрукты, специи, овощи), искусственные добавки (красители, консерванты, ароматизаторы) и вазоактивные соединения (ацетилсалициловая кислота, гистамин и оксид азота) [10]. Тестирование, как правило, проводится с использованием исключающей диеты (т. Е. Исключающей соединения и продукты, указанные как псевдоаллергены), за которой следует ОПТ [31].

Несмотря на присущую им сложность, псевдоаллергены изучались в многочисленных исследованиях. Систематический обзор обобщил несколько исследований диеты PAF с участием 1555 пациентов [9].В целом, почти у 5% пациентов наблюдалась полная ремиссия, в то время как у 37% пациентов наблюдалась частичная ремиссия после медианы продолжительности 3 недели. Хотя ни у одного не было контрольной группы, в нескольких испытаниях сообщалось о OPT. В целом, обсервационные исследования диет PAF сообщили о значительном сокращении использования лекарств [32], улучшении показателей качества жизни [32] и значительном снижении уровней лейкотриена E4 [33].

Было показано, что некоторые продукты, включая помидоры, пищевые добавки, вино и травы, вызывают крапивницу у пациентов, соблюдающих диету, во время ОПТ.В одном исследовании 73% пациентов сообщили об улучшении всего после 3 недель диеты PAF [34]. Все респонденты позже испытали симптомы после употребления контрольной еды, богатой псевдоаллергенами [34]. ОПТ с дистилляционным экстрактом из целых томатов вызывал положительные реакции на крапивницу более чем в 50% [34]. Компонент-виновник остается неизвестным, поскольку реакции также были обычными (32%) у тех, кто получал фракцию томатов, не содержащую салициловой кислоты или п-гидроксибензоата [34]. Следует отметить, что у 46% пациентов, продолжающих изменять диету, была полная ремиссия через 6 месяцев [34].В аналогичном исследовании 202 пациента с ЯБ подвергались такой же модификации диеты в течение 3 месяцев. Среди 62% пациентов (126/202), у которых улучшилось состояние, а затем они прошли ОПТ с контролем плацебо, 37% отреагировали на пищевые добавки [35].

В другом исследовании, в котором участвовали 33 пациента с CU с известными псевдоаллергическими реакциями в анамнезе, 76% отреагировали на цельные помидоры, 50% – на набор обычных пищевых добавок, 47% – на экстракты трав в масле и 44% – на белое вино [31] . Затем исследователи протестировали паровые дистилляты и остатки этих продуктов.В целом пациенты сильнее реагировали на паровые дистилляты томатов (45%), чем на остаток (15%) [31]. Тестируемый остаток был богат гистамином, салицилатами и белками, и, поскольку только 15% пациентов реагировали на этот остаток, они считаются менее вероятными триггерами. Когда томатный дистиллят был дополнительно проанализирован с помощью масс-спектрометрии, основные ингредиенты включали альдегиды, кетоны и спирт, что сделало их хорошими целями для дальнейшего изучения [31].

Точный механизм активности псевдоаллергена неизвестен, но одна из гипотез основана на не-IgE-зависимом высвобождении гистамина из тучных клеток.Анализ образцов биопсии кожи in vitro показал, что экстракт томатов усиливает высвобождение гистамина из тучных клеток посредством костимуляции вещества P или C5a, но не IgE [31]. Компоненты пищи также могут действовать через независимые от тучных клеток эффекты. Например, было высказано предположение, что продукты, богатые коричным альдегидом (например, помидоры и специи, такие как корица и гвоздика), могут усугублять розацеа за счет активации временных каналов потенциальных рецепторов, способствующих нейрогенному расширению сосудов [36,37].

В целом диета PAF улучшила симптомы у некоторой части пациентов.Однако эффективность в разных исследованиях сильно варьировала, и ни одно исследование не проходило под контролем плацебо. Несмотря на это, многие респонденты продемонстрировали положительный ОПТ. Кроме того, Zuberbier et al. Подчеркивают, что псевдоаллергические реакции «известны как дозозависимые и часто не ограничиваются только одним агентом» [31]. Следовательно, тесты с однократным провокационным питанием могут быть не так полезны, как исключение нескольких потенциальных продуктов-триггеров.

Таким образом, хотя ценность диеты PAF требует дальнейшего изучения, особенно для выявления потенциальных респондентов и выяснения механизма действия, ее можно предложить в качестве дополнительной терапии.Пациентам следует посоветовать исключить несколько продуктов питания на срок до 3 недель, прежде чем станет очевидным ответ. Для респондентов после этого следует возобновить поэтапное повторное введение пищевых продуктов.

Пищевые добавки

Пищевые добавки, включая красители, консерванты и искусственные подсластители [38], изучались как компоненты диет PAF, а также независимо друг от друга. В одном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании с участием 838 пациентов 31% испытали улучшение симптомов при соблюдении диеты без пищевых добавок [39].Одним из сбивающих с толку факторов является то, что такая диета может также содержать мало других псевдоаллергенов. Пищевые добавки вряд ли могут быть изолированными триггерами, учитывая результаты контрольного испытания. В этом исследовании 100 пациентам с ЯБ вводили 11 пищевых добавок, включая красители, консерванты и искусственные подсластители [40]. Только 2 пациента имели крапивницу при первоначальном одинарном слепом заражении, и ни один из них не отреагировал на второе заражение. В заключение, пищевые добавки сами по себе, по-видимому, не являются триггером CU, но диета без пищевых добавок (и, предположительно, без других потенциальных триггеров) может быть полезной для подгруппы пациентов.

Гистамин

Вазоактивный амин гистамин высвобождается из тучных клеток и является важным медиатором CU, а антигистаминные препараты считаются основной терапией [3]. Таким образом, исследователи оценили ЛГ-диеты как дополнительную терапию при КЯ.

Проглатывание избытка гистамина может вызвать значительные кожные, а также системные симптомы, как в случаях «отравления» гистамином после приема пищи (например, определенной рыбы), содержащей высокий уровень гистамина. У больных наблюдались кожный зуд, ангионевротический отек, волдыри и системные симптомы [41].Также может возникнуть непереносимость гистамина с симптомами после приема пищи, содержащей меньший уровень гистамина. Считается, что это происходит из-за несоответствия между накопленным гистамином (из отдельных продуктов и комбинаций продуктов) и индивидуальной способностью к метаболизму и клиренсу гистамина [42]. Некоторые люди могут быть более восприимчивы к гистамину, например, с нарушенной активностью диаминоксидазы [43]. Кишечная диаминоксидаза предотвращает поступление гистамина в кровь с пищей, а генетические факторы, медицинские условия и алкоголь могут снижать активность ферментов [44].

Некоторые продукты содержат более высокий уровень гистамина, особенно продукты с более высокой микробной активностью или ухудшением качества [44]. Морепродукты могут содержать более высокие уровни в зависимости от условий хранения и воздействия микробов, поскольку микробы превращают аминокислоты, такие как гистидин, в биогенные амины [45]. Следовательно, ферментированные продукты также могут иметь более высокие уровни, включая выдержанные сыры, сухие колбасы и ферментированную сою [46]. Некоторые растительные продукты также продемонстрировали более высокие уровни, включая помидоры, баклажаны, шпинат и авокадо, хотя растительные продукты продемонстрировали большую вариабельность по содержанию [47].

Некоторые пациенты с КЯ отмечают улучшение на диете ЛГ. В одном исследовании с участием 56 пациентов с ЯК и желудочно-кишечными симптомами 61% отметили улучшение через 3 недели, при этом наибольшее снижение наблюдалось в подгруппе с сильным поражением [48].

Другое исследование также сообщило о положительных результатах, но показало, что ответ маловероятен из-за снижения приема гистамина [42]. В этом исследовании 157 пациентов придерживались диеты с низким содержанием псевдоаллергенов, не содержащей гистамина, при этом 46% сообщили о снижении активности БЕ [42].Затем все пациенты были протестированы с пероральным приемом гистамина в двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании. В то время как 17% отреагировали, никакой связи между реакцией на диету и реакцией на гистамин не наблюдалось. Исследователи пришли к выводу, что диета с низким содержанием псевдоаллергенов может улучшить симптомы, но этот ответ, скорее всего, не связан с пищевым гистамином [42]. Проблема усугубляется тем, что оральные пробы с провокацией гистамином могут вызывать реакцию даже у тех, у кого в анамнезе не было пищевой непереносимости; в одном исследовании отреагировали около 50% добровольцев [49].

В заключение, ЛГ-диеты могут быть полезны в подгруппе пациентов с КЯ, но причина остается неясной. В рационе ЛГ обычно мало псевдоаллергенов [48], что является одним из возможных объяснений [42]. В настоящее время нет точного тестирования для определения потенциальных респондентов.

Роль витамина D

Потенциальная иммуномодулирующая роль витамина D при крапивнице привлекает все большее внимание [50]. Недавний метаанализ 14 исследований с участием 1655 пациентов показал, что распространенность дефицита витамина D значительно выше у пациентов с ЯБ, чем у здоровых людей в контрольной группе [51].Другой метаанализ подтвердил эти данные и предположил, что CU связана именно с дефицитом витамина D, а не с недостаточностью [52]. Дефицит витамина D определяется уровнем 25-гидроксивитамина D в сыворотке крови <20 нг / дл и недостаточностью от 20 до 29 нг / дл [53].

Ранние интервенционные исследования показали, что добавление витамина D уменьшало тяжесть симптомов КЯ, особенно у устойчивых к лечению пациентов с низкими исходными уровнями [54]. В более позднем систематическом обзоре были представлены результаты 7 исследований, описывающих улучшение CU после приема высоких доз витамина D, но дозы и продолжительность приема сильно различались, что указывает на необходимость дальнейших исследований [55].

Таким образом, тестирование на дефицит витамина D у лиц из группы риска, наряду с соответствующими добавками, может быть полезной дополнительной терапией для пациентов с КЯ.

Выводы

Иммунологическая пищевая аллергия встречается крайне редко, но может быть потенциальной причиной ЯБ в определенных условиях, например, у пациентов с историей укусов клещей или употребления в пищу сырой, маринованной или копченой рыбы. Неиммунологические реакции на пищу появляются чаще. Испытания специфических исключающих диет показали высокую скорость ответа после средней продолжительности лечения всего 3 недели.Кроме того, OPT подтвердил, что некоторые пациенты испытывают ухудшение симптомов после приема пищи, включая пищевые добавки, а также натуральных продуктов, таких как помидоры, травы, морепродукты, алкоголь и другие. Конкретный механизм действия неизвестен.

В заключение, хотя пероральные антигистаминные препараты являются терапией первой линии, избранной группе пациентов может быть предложено просвещение о потенциальных диетических факторах. Рекомендуется вести дневник питания, и тем, у кого есть подозрение на отложенное мясо или аллергию A simplex , следует предложить тестирование.Тем, кто находится в группе риска или сообщает о симптомах, указывающих на целиакию или дефицит витамина D, рекомендуется дальнейшее обследование ().

Таблица 1

Избранные тесты на подозрение на диетические факторы при хронической крапивнице

Пациенты, сообщающие об обострениях болезни через 2–6 часов после употребления баранины, свинины или говядины, особенно у тех, у кого в анамнезе были укусы клещей	IgE-антитела тест на α-gal
История употребления в пищу сырой, маринованной или копченой рыбы, особенно в прибрежных европейских регионах	Тест на антитела IgE в сыворотке Anisakis simplex
Симптомы, указывающие на целиакию	Тестирование антител в сыворотке при глютеновой болезни и направление к гастроэнтерологу
Факторы риска дефицита витамина D	Уровни витамина D в сыворотке

Для других пациентов может быть рассмотрено трехнедельное испытание элиминационной диеты, за исключением продуктов, которые, как известно, являются псевдоаллергенами или те, с высоким содержанием гистамина ().

Таблица 2

Продукты, указанные как неиммунологические триггеры хронической крапивницы

Пищевая группа	Триггеры, о которых сообщается (рекомендуется избегать)
Морепродукты
Мясо
Молочная промышленность
Овощи	Помидоры Шпинат, баклажаны, авокадо Ферментированные овощи, такие как квашеная капуста и кимчи Перезрелые овощи
Все фрукты Все фруктовые соки
Напитки
Прочие

Однако пациентов следует информировать о нескольких важных предостережениях.Этот подход может принести пользу только подгруппе пациентов, и в настоящее время нет коммерчески доступных тестов для выявления этих пациентов. Следует рассматривать только определенные диеты, которые систематически изучались, и для определения ответа требуется минимум 3 недели. Наконец, любая элиминационная диета может привести к дефициту питательных веществ и должна использоваться либо только в течение коротких периодов времени, либо с помощью диетолога [2].

Изменение диеты как стратегия лечения

Реферат

Пациенты с хронической крапивницей (ХК) часто спрашивают о модификации диеты.Исследования показали, что определенные диетические изменения могут быть полезны для некоторой части пациентов. Иммунологические пищевые реакции редки, но потенциальные триггеры КЯ включают те, которые наблюдаются в определенных условиях, например, у пациентов с историей укусов клещей, употребления в пищу сырой или маринованной рыбы или пациентов с глютеновой болезнью. Неиммунологическая непереносимость пищевых продуктов также может вносить свой вклад, хотя механизм действия не совсем понятен. Испытания диет без псевдоаллергенов и диет с низким содержанием гистамина привели к частичной ремиссии у части пациентов, в то время как пероральные провокационные тесты подтвердили, что у некоторых пациентов наблюдается ухудшение симптомов после приема пищевых добавок, помидоров, трав, морепродуктов, алкоголя и т. Д. другие продукты.Повышенная распространенность дефицита витамина D также была отмечена у пациентов с ЯБ по сравнению со здоровыми людьми из контрольной группы. В то время как пероральные антигистаминные препараты остаются основой терапии при КН, некоторым пациентам может быть предложено просвещение по поводу потенциальных диетических факторов. Тем, кто находится в группе риска или сообщает о симптомах, указывающих на целиакию, дефицит витамина D, отсроченную реакцию на мясо млекопитающих или употребление сырой рыбы, рекомендуется дальнейшее обследование. Хотя другим пациентам может быть предложено просвещение по изменению диеты, этот подход может принести пользу только подгруппе пациентов, и никаких тестов для выявления этих пациентов не существует.Для определения ответа может потребоваться минимум 3 недели, и следует рассматривать только определенные диеты, которые систематически изучались. Любую элиминационную диету следует использовать с осторожностью из-за потенциального дефицита питательных веществ.

Ключевые слова: хроническая крапивница, диета, псевдоаллергены, пищевые добавки, гистамин

Введение

Пациенты с хронической крапивницей (ХК) часто рассматривают изменение диеты и обсуждают потенциальные провоцирующие продукты. В этом обзоре мы оцениваем доказательства, лежащие в основе потенциальных пищевых триггеров для CU, включая иммунологические триггеры (например, галактоза-α-1,3-галактоза [α-гал] в мясе и Anisakis simplex в сырой рыбе) и неиммунологические триггеры.Неиммунологические триггеры включают соединения в помидорах, пищевых добавках, травах, вине и других продуктах, а также гистамин в пищевых продуктах. Представлены доказательства и потенциальные механизмы, лежащие в основе этих продуктов-триггеров. Наконец, мы исследуем повышенную распространенность дефицита витамина D у CU.

Общие сведения

Крапивница – это ремиттирующее состояние, значительно влияющее на качество жизни (КЖ). Клинически у половины пациентов наблюдаются только кожные волдыри, у 10% – ангионевротический отек и у 40% – как [1], так и отдельные поражения, обычно длящиеся ≤24 часов.В текущих рекомендациях крапивница классифицируется как острая и хроническая, исходя из продолжительности менее или более 6 недель. CU далее подразделяется на подклассы как спонтанные (без участия специфического фактора выявления) и индуцибельные [2]. Распространенность в течение жизни среди населения в целом оценивается в 9% и оказывает значительное влияние на качество жизни пациентов [3]. БК особенно проблематична для пациентов, поскольку она часто бывает устойчивой к лечению, длительной и идиопатической. В этом обзоре основное внимание уделяется модификациям диеты при ЯЯ с упором на хроническую спонтанную крапивницу.

Патогенез

Этиология КЯ недостаточно изучена, и в большинстве случаев считается идиопатической или обусловленной аутореактивностью [4]. В настоящее время ни европейские, ни американские руководства не рекомендуют обширные лабораторные исследования или биопсию кожи [2]. Терапия направлена ​​на устранение симптомов, в основе которых лежат антигистаминные препараты h2 [5].

На клеточном уровне первичными воспалительными клетками являются тучные клетки и базофилы [3]. Активация тучных клеток приводит к дегрануляции и высвобождению предварительно сформированных медиаторов, включая вазоактивные вещества, такие как гистамин, и провоспалительные медиаторы, такие как фактор некроза опухоли.Тучные клетки также выделяют вновь синтезированные лейкотриены, простагландины, цитокины и фактор активации тромбоцитов [6]. Эти медиаторы, в свою очередь, активируют и привлекают другие иммунные клетки [7]. Это приводит к расширению сосудов, активации сенсорных нервов и экстравазации плазмы, что в конечном итоге приводит к отеку кожи и волдырям [2]. Лечение антигистаминными препаратами значительно снижает эти клинические данные [5].

Ряд факторов может вызвать активацию тучных клеток, как иммунологических, так и неиммунологических.Реакции, опосредованные иммуноглобулином E (IgE), являются первичным иммунологическим триггером [6]. Неиммунологические механизмы менее изучены, но включают, среди прочего, лекарства, инфекции, пищу и алкоголь [2].

Было показано, что пищевая аллергия, обусловленная определенными иммунологическими механизмами, является редкой причиной CU. Санчес и др. Провели контрольные тесты с пищей (с использованием 410 распространенных продуктов) 164 пациентам с ЯБ и 38 пациентам контрольной группы. Положительные контрольные тесты имели место только в 1,2% случаев CU и 0.7% испытуемых [8]. Сенсибилизация пищевых IgE была сходной в обеих группах (17,5% против 16,5% соответственно) [8].

Таким образом, несмотря на высокую частоту самооценок пищевой чувствительности, единичные продукты вряд ли являются триггерами КЕ. Тем не менее, ряд других исследований представил интригующие результаты, демонстрирующие, что группы продуктов питания могут ухудшать CU. В частности, элиминационная диета улучшила симптомы у части пациентов с ЯБ, в то время как оральные провокационные тесты (ОПТ) привели к обострениям.

Хроническая крапивница и диета

Исследования показали, что пищевая аллергия является чрезвычайно редкой причиной CU. Пищевая аллергия, которая может привести к появлению симптомов CU, включает аллергию на α-гал (мясо) и аллергию A simplex (рыбная нематода). Иммунологические реакции могут возникнуть из-за приема глютена при глютеновой болезни.

Пищевая непереносимость в КЕ описывается чаще, чем пищевая аллергия, и отличается от аллергии [2]. Они определяются как симптомы, связанные с пищевыми продуктами, которые объективно воспроизводимы, но не связаны с иммунологическим механизмом.

Сообщается, что некоторые продукты питания ухудшают симптомы БК. Эти «триггерные» продукты включают алкоголь, пищевые добавки, морепродукты, некоторые овощи и фрукты, ферментированные продукты и другие [6]. Диагностические и терапевтические стратегии включают дневники питания, OPT или элиминационные диеты.

В обзоре 20 исследований было изучено в общей сложности 1 668 пациентов с КЯ, которые следовали подходу систематической элиминационной диеты. Они состояли из диеты без псевдоаллергенов (PAF), диеты с низким содержанием гистамина (LH) или диеты, исключающей рыбу, которые использовались в сочетании с их антигистаминной терапией [9].В целом, это привело к комбинированной полной ремиссии у 4,9% и частичной ремиссии у 37,5% пациентов, при этом самые высокие показатели были зарегистрированы для диет PAF и LH, соблюдавшихся в течение средней продолжительности 3 недели [9].

Частичная ремиссия у более чем одной трети субъектов явно заслуживает дальнейшего изучения, учитывая безопасность и низкую стоимость этих краткосрочных модификаций диеты. Однако любое исследование КЯ должно учитывать значительную частоту спонтанных ремиссий. Antia и др. Обобщили результаты исследования естественного течения хронической язвы [3] и отметили вариабельность: в одном исследовании сообщалось, что у 32% пациентов симптомы отсутствовали через 3 года [10], а в других исследованиях сообщалось о том, что около половины пациентов испытывают ремиссию через 1 год [ 11,12].Более низкие показатели ремиссии наблюдаются при более тяжелом течении болезни, тогда как более высокие показатели наблюдаются при лечении антигистаминными препаратами.

Примечательно, что ни одна контрольная группа не использовалась ни в одном из вышеупомянутых диетических исследований, и многим пациентам было разрешено использовать антигистаминные препараты. Поэтому трудно сравнивать эти улучшения с ожидаемыми при спонтанной ремиссии. Несмотря на эти предостережения, результаты были многообещающими. Средняя продолжительность изменения диеты составила всего 3 недели, и примерно одна треть пациентов отметили улучшение.Кроме того, несколько исследований документально подтвердили положительный результат слепой ОПТ у значительного процента пациентов, соблюдающих диету. Таким образом, несмотря на отсутствие контролируемых исследований, похоже, что у некоторых пациентов есть триггеры, связанные с питанием, которые могут способствовать развитию тромбоэмболии.

Галактоза-α-1,3-галактоза аллергия

Галактоза-α-1,3-галактоза (α-гал) представляет собой олигосахарид, экспрессируемый на гликопротеинах и гликолипидах неприматовых млекопитающих [13,14]. Он может передаваться людям от клещей, включая клеща-одиночку Amblyomma americanum в США и других видов клещей в Европе и Австралии [15].Инъекция α-гал во время укуса клеща приводит к развитию IgE-опосредованной аллергии на антиген α-гал [16]. Затем этот антиген встречается при употреблении в пищу мяса млекопитающих (например, говядины, свинины), а также во время инфузий моноклонального антитела цетуксимаба [16]. В исследовании с участием 245 пациентов симптомы включали крапивницу (93%), желудочно-кишечные расстройства (64%) и анафилаксию (60%) [17].

Начало симптомов, связанных с гиперчувствительностью к альфа-гал, обычно проявляется через 2–6 часов после употребления мяса [17].Учитывая нетипичные сроки, пациентам часто ставят неправильный диагноз идиопатической БК [14]. В одном исследовании 20 из 29 пациентов с диагнозом БК имели определяемые сывороточные антитела против α-гал, и из них 95% сообщили об укусах клещей [18]. Избегание мяса млекопитающих привело к полной ремиссии у 9 и частичной ремиссии у 5 пациентов [18]. В настоящее время неизвестно, улучшится ли со временем гиперчувствительность.

Таким образом, дневник питания может идентифицировать отсроченную реакцию на мясо с подтверждением с помощью анализа крови на антитела против α-гал IgE.Людям с антителами рекомендуется избегать аллергенов.

Anisakis Simplex

Повышенная чувствительность к Симплекс , нематода морской рыбы, может приводить к БЕ в прибрежных регионах, где часто употребляется сырая рыба, причем многие из опубликованных отчетов были сделаны из Испании и Италии. Антиген может присутствовать в сырой, маринованной или копченой рыбе [19], при этом могут быть замешаны личинки [20]. Рандомизированное контролируемое исследование с участием 213 итальянских субъектов с КЯ показало, что почти 50% были сенсибилизированы к A simplex при кожных уколах [21].6-месячная диета, исключающая маринованную и сырую рыбу, привела к разрешению КЕ в 77% по сравнению с 2% в контроле [22]. Другие исследования не были столь многообещающими. Меньшее исследование не показало улучшения ни у сенсибилизированных, ни у несенсибилизированных пациентов после 3 месяцев избегания [22,23]. В дополнительных исследованиях не сообщалось об изменениях в диетах без рыбы, несмотря на связь между CU и положительным результатом A simplex при кожных уколах [24].

Предполагается, что активация тучных клеток у пациентов с ЯБ и паразитарными инфекциями, такими как A simplex , может включать действие специфического IgE, перекос цитокинов Th3, рекрутирование эозинофилов на кожу и активацию систем свертывания и комплемента [ 25].Учитывая дополнительные исследования, в которых сообщается о пользе безрыбной диеты [26], разумно либо протестировать пациентов из группы риска, либо рекомендовать избегать испытаний. Исследования также показали, что люди с аллергией на A simplex могут потреблять замороженную рыбу (–20 ° C в течение 48 часов) без риска серьезной реакции [27]. Копченая рыба не рекомендуется из-за потенциальной реактивности к термостабильным антигенам A simplex [19].

Глютен

Аутоиммунные заболевания, включая целиакию, были связаны с КЯ [28].В отчетах о клинических случаях описываются пациенты с глютеновой болезнью, у которых развивается ЯБ после приема глютена [29,30]. Поэтому пациентам, сообщающим о симптомах, указывающих на целиакию, рекомендуется дальнейшее обследование.

Псевдоаллергены

Псевдоаллергические реакции не считаются истинной аллергией. Скорее, они являются разновидностью неаллергической реакции гиперчувствительности. Механизм действия не совсем понятен, поскольку они не действуют через IgE и отрицательны при кожных пробах. Многие соединения и продукты питания могут действовать как псевдоаллергены [2].К ним относятся натуральные соединения (включая некоторые фрукты, специи, овощи), искусственные добавки (красители, консерванты, ароматизаторы) и вазоактивные соединения (ацетилсалициловая кислота, гистамин и оксид азота) [10]. Тестирование, как правило, проводится с использованием исключающей диеты (т. Е. Исключающей соединения и продукты, указанные как псевдоаллергены), за которой следует ОПТ [31].

Несмотря на присущую им сложность, псевдоаллергены изучались в многочисленных исследованиях. Систематический обзор обобщил несколько исследований диеты PAF с участием 1555 пациентов [9].В целом, почти у 5% пациентов наблюдалась полная ремиссия, в то время как у 37% пациентов наблюдалась частичная ремиссия после медианы продолжительности 3 недели. Хотя ни у одного не было контрольной группы, в нескольких испытаниях сообщалось о OPT. В целом, обсервационные исследования диет PAF сообщили о значительном сокращении использования лекарств [32], улучшении показателей качества жизни [32] и значительном снижении уровней лейкотриена E4 [33].

Было показано, что некоторые продукты, включая помидоры, пищевые добавки, вино и травы, вызывают крапивницу у пациентов, соблюдающих диету, во время ОПТ.В одном исследовании 73% пациентов сообщили об улучшении всего после 3 недель диеты PAF [34]. Все респонденты позже испытали симптомы после употребления контрольной еды, богатой псевдоаллергенами [34]. ОПТ с дистилляционным экстрактом из целых томатов вызывал положительные реакции на крапивницу более чем в 50% [34]. Компонент-виновник остается неизвестным, поскольку реакции также были обычными (32%) у тех, кто получал фракцию томатов, не содержащую салициловой кислоты или п-гидроксибензоата [34]. Следует отметить, что у 46% пациентов, продолжающих изменять диету, была полная ремиссия через 6 месяцев [34].В аналогичном исследовании 202 пациента с ЯБ подвергались такой же модификации диеты в течение 3 месяцев. Среди 62% пациентов (126/202), у которых улучшилось состояние, а затем они прошли ОПТ с контролем плацебо, 37% отреагировали на пищевые добавки [35].

В другом исследовании, в котором участвовали 33 пациента с CU с известными псевдоаллергическими реакциями в анамнезе, 76% отреагировали на цельные помидоры, 50% – на набор обычных пищевых добавок, 47% – на экстракты трав в масле и 44% – на белое вино [31] . Затем исследователи протестировали паровые дистилляты и остатки этих продуктов.В целом пациенты сильнее реагировали на паровые дистилляты томатов (45%), чем на остаток (15%) [31]. Тестируемый остаток был богат гистамином, салицилатами и белками, и, поскольку только 15% пациентов реагировали на этот остаток, они считаются менее вероятными триггерами. Когда томатный дистиллят был дополнительно проанализирован с помощью масс-спектрометрии, основные ингредиенты включали альдегиды, кетоны и спирт, что сделало их хорошими целями для дальнейшего изучения [31].

Точный механизм активности псевдоаллергена неизвестен, но одна из гипотез основана на не-IgE-зависимом высвобождении гистамина из тучных клеток.Анализ образцов биопсии кожи in vitro показал, что экстракт томатов усиливает высвобождение гистамина из тучных клеток посредством костимуляции вещества P или C5a, но не IgE [31]. Компоненты пищи также могут действовать через независимые от тучных клеток эффекты. Например, было высказано предположение, что продукты, богатые коричным альдегидом (например, помидоры и специи, такие как корица и гвоздика), могут усугублять розацеа за счет активации временных каналов потенциальных рецепторов, способствующих нейрогенному расширению сосудов [36,37].

В целом диета PAF улучшила симптомы у некоторой части пациентов.Однако эффективность в разных исследованиях сильно варьировала, и ни одно исследование не проходило под контролем плацебо. Несмотря на это, многие респонденты продемонстрировали положительный ОПТ. Кроме того, Zuberbier et al. Подчеркивают, что псевдоаллергические реакции «известны как дозозависимые и часто не ограничиваются только одним агентом» [31]. Следовательно, тесты с однократным провокационным питанием могут быть не так полезны, как исключение нескольких потенциальных продуктов-триггеров.

Таким образом, хотя ценность диеты PAF требует дальнейшего изучения, особенно для выявления потенциальных респондентов и выяснения механизма действия, ее можно предложить в качестве дополнительной терапии.Пациентам следует посоветовать исключить несколько продуктов питания на срок до 3 недель, прежде чем станет очевидным ответ. Для респондентов после этого следует возобновить поэтапное повторное введение пищевых продуктов.

Пищевые добавки

Пищевые добавки, включая красители, консерванты и искусственные подсластители [38], изучались как компоненты диет PAF, а также независимо друг от друга. В одном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании с участием 838 пациентов 31% испытали улучшение симптомов при соблюдении диеты без пищевых добавок [39].Одним из сбивающих с толку факторов является то, что такая диета может также содержать мало других псевдоаллергенов. Пищевые добавки вряд ли могут быть изолированными триггерами, учитывая результаты контрольного испытания. В этом исследовании 100 пациентам с ЯБ вводили 11 пищевых добавок, включая красители, консерванты и искусственные подсластители [40]. Только 2 пациента имели крапивницу при первоначальном одинарном слепом заражении, и ни один из них не отреагировал на второе заражение. В заключение, пищевые добавки сами по себе, по-видимому, не являются триггером CU, но диета без пищевых добавок (и, предположительно, без других потенциальных триггеров) может быть полезной для подгруппы пациентов.

Гистамин

Вазоактивный амин гистамин высвобождается из тучных клеток и является важным медиатором CU, а антигистаминные препараты считаются основной терапией [3]. Таким образом, исследователи оценили ЛГ-диеты как дополнительную терапию при КЯ.

Проглатывание избытка гистамина может вызвать значительные кожные, а также системные симптомы, как в случаях «отравления» гистамином после приема пищи (например, определенной рыбы), содержащей высокий уровень гистамина. У больных наблюдались кожный зуд, ангионевротический отек, волдыри и системные симптомы [41].Также может возникнуть непереносимость гистамина с симптомами после приема пищи, содержащей меньший уровень гистамина. Считается, что это происходит из-за несоответствия между накопленным гистамином (из отдельных продуктов и комбинаций продуктов) и индивидуальной способностью к метаболизму и клиренсу гистамина [42]. Некоторые люди могут быть более восприимчивы к гистамину, например, с нарушенной активностью диаминоксидазы [43]. Кишечная диаминоксидаза предотвращает поступление гистамина в кровь с пищей, а генетические факторы, медицинские условия и алкоголь могут снижать активность ферментов [44].

Некоторые продукты содержат более высокий уровень гистамина, особенно продукты с более высокой микробной активностью или ухудшением качества [44]. Морепродукты могут содержать более высокие уровни в зависимости от условий хранения и воздействия микробов, поскольку микробы превращают аминокислоты, такие как гистидин, в биогенные амины [45]. Следовательно, ферментированные продукты также могут иметь более высокие уровни, включая выдержанные сыры, сухие колбасы и ферментированную сою [46]. Некоторые растительные продукты также продемонстрировали более высокие уровни, включая помидоры, баклажаны, шпинат и авокадо, хотя растительные продукты продемонстрировали большую вариабельность по содержанию [47].

Некоторые пациенты с КЯ отмечают улучшение на диете ЛГ. В одном исследовании с участием 56 пациентов с ЯК и желудочно-кишечными симптомами 61% отметили улучшение через 3 недели, при этом наибольшее снижение наблюдалось в подгруппе с сильным поражением [48].

Другое исследование также сообщило о положительных результатах, но показало, что ответ маловероятен из-за снижения приема гистамина [42]. В этом исследовании 157 пациентов придерживались диеты с низким содержанием псевдоаллергенов, не содержащей гистамина, при этом 46% сообщили о снижении активности БЕ [42].Затем все пациенты были протестированы с пероральным приемом гистамина в двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании. В то время как 17% отреагировали, никакой связи между реакцией на диету и реакцией на гистамин не наблюдалось. Исследователи пришли к выводу, что диета с низким содержанием псевдоаллергенов может улучшить симптомы, но этот ответ, скорее всего, не связан с пищевым гистамином [42]. Проблема усугубляется тем, что оральные пробы с провокацией гистамином могут вызывать реакцию даже у тех, у кого в анамнезе не было пищевой непереносимости; в одном исследовании отреагировали около 50% добровольцев [49].

В заключение, ЛГ-диеты могут быть полезны в подгруппе пациентов с КЯ, но причина остается неясной. В рационе ЛГ обычно мало псевдоаллергенов [48], что является одним из возможных объяснений [42]. В настоящее время нет точного тестирования для определения потенциальных респондентов.

Роль витамина D

Потенциальная иммуномодулирующая роль витамина D при крапивнице привлекает все большее внимание [50]. Недавний метаанализ 14 исследований с участием 1655 пациентов показал, что распространенность дефицита витамина D значительно выше у пациентов с ЯБ, чем у здоровых людей в контрольной группе [51].Другой метаанализ подтвердил эти данные и предположил, что CU связана именно с дефицитом витамина D, а не с недостаточностью [52]. Дефицит витамина D определяется уровнем 25-гидроксивитамина D в сыворотке крови <20 нг / дл и недостаточностью от 20 до 29 нг / дл [53].

Ранние интервенционные исследования показали, что добавление витамина D уменьшало тяжесть симптомов КЯ, особенно у устойчивых к лечению пациентов с низкими исходными уровнями [54]. В более позднем систематическом обзоре были представлены результаты 7 исследований, описывающих улучшение CU после приема высоких доз витамина D, но дозы и продолжительность приема сильно различались, что указывает на необходимость дальнейших исследований [55].

Таким образом, тестирование на дефицит витамина D у лиц из группы риска, наряду с соответствующими добавками, может быть полезной дополнительной терапией для пациентов с КЯ.

Выводы

Иммунологическая пищевая аллергия встречается крайне редко, но может быть потенциальной причиной ЯБ в определенных условиях, например, у пациентов с историей укусов клещей или употребления в пищу сырой, маринованной или копченой рыбы. Неиммунологические реакции на пищу появляются чаще. Испытания специфических исключающих диет показали высокую скорость ответа после средней продолжительности лечения всего 3 недели.Кроме того, OPT подтвердил, что некоторые пациенты испытывают ухудшение симптомов после приема пищи, включая пищевые добавки, а также натуральных продуктов, таких как помидоры, травы, морепродукты, алкоголь и другие. Конкретный механизм действия неизвестен.

В заключение, хотя пероральные антигистаминные препараты являются терапией первой линии, избранной группе пациентов может быть предложено просвещение о потенциальных диетических факторах. Рекомендуется вести дневник питания, и тем, у кого есть подозрение на отложенное мясо или аллергию A simplex , следует предложить тестирование.Тем, кто находится в группе риска или сообщает о симптомах, указывающих на целиакию или дефицит витамина D, рекомендуется дальнейшее обследование ().

Таблица 1

Избранные тесты на подозрение на диетические факторы при хронической крапивнице

Пациенты, сообщающие об обострениях болезни через 2–6 часов после употребления баранины, свинины или говядины, особенно у тех, у кого в анамнезе были укусы клещей	IgE-антитела тест на α-gal
История употребления в пищу сырой, маринованной или копченой рыбы, особенно в прибрежных европейских регионах	Тест на антитела IgE в сыворотке Anisakis simplex
Симптомы, указывающие на целиакию	Тестирование антител в сыворотке при глютеновой болезни и направление к гастроэнтерологу
Факторы риска дефицита витамина D	Уровни витамина D в сыворотке

Для других пациентов может быть рассмотрено трехнедельное испытание элиминационной диеты, за исключением продуктов, которые, как известно, являются псевдоаллергенами или те, с высоким содержанием гистамина ().

Таблица 2

Продукты, указанные как неиммунологические триггеры хронической крапивницы

Пищевая группа	Триггеры, о которых сообщается (рекомендуется избегать)
Морепродукты
Мясо
Молочная промышленность
Овощи	Помидоры Шпинат, баклажаны, авокадо Ферментированные овощи, такие как квашеная капуста и кимчи Перезрелые овощи
Все фрукты Все фруктовые соки
Напитки
Прочие

Однако пациентов следует информировать о нескольких важных предостережениях.Этот подход может принести пользу только подгруппе пациентов, и в настоящее время нет коммерчески доступных тестов для выявления этих пациентов. Следует рассматривать только определенные диеты, которые систематически изучались, и для определения ответа требуется минимум 3 недели. Наконец, любая элиминационная диета может привести к дефициту питательных веществ и должна использоваться либо только в течение коротких периодов времени, либо с помощью диетолога [2].

Пищевых продуктов, которых следует избегать при хронической крапивнице

Помидоры, сыр и базилик могут способствовать хронической крапивнице.

Кредит изображения: Mizina / iStock / GettyImages

Если вы страдаете от зудящих шишек на коже, у вас может быть крапивница или крапивница. Обычным триггером является еда, и если вы подозреваете, что конкретный пищевой продукт вызывает эту проблему, вы можете принять диету при хронической крапивнице.

Tip

Хроническая диета при крапивнице может помочь вам избежать причин возникновения крапивницы. По данным Американского остеопатического колледжа дерматологии, уловка состоит в том, чтобы выяснить, какие продукты вызывают их, но чаще всего это орехи, шоколад, рыба, помидоры, яйца, свежие ягоды и молоко.

Принятие диеты при хронической крапивнице

По данным Американского колледжа аллергии, астмы и иммунологии (ACAAI), у 20 процентов людей в течение жизни развивается крапивница или крапивница. Если вы один из них, вы, вероятно, захотите выяснить, как предотвратить его повторение. По данным клиники Мэйо, крапивница, которая повторяется в течение более шести недель или многократно обостряется, считается хронической.

Принятие диеты при хронической крапивнице может помочь вам предотвратить обострения.Больницы Шервудского леса Фонд NHS Foundation Trust, группа из трех больниц в Ноттингемшире, Англия, разработал руководство по продуктам, которые нельзя есть при ульях. Большинство перечисленных продуктов содержат много гистамина и тирамина, которые могут вызвать это состояние или усугубить сыпь.

Эти продукты с высоким содержанием гистамина:

• Зрелые сыры, особенно пармезан и голубые сыры

• Алкоголь, особенно красное вино

• Маринованные и консервы
  

• Копчености, такие как салями
  

• Рыба – тунец, сардина, лосось, филе анчоусов
  

• Ферментированные пищевые продукты

• Моллюски

• Фасоль и бобовые

• Уксус

• Продукты с консервантами и искусственными красителями

Они могут выделять гистамин:

• Самые цитрусовые
• Помидоры
• Шоколад
• Цитрус
• Фрукты
• Гайки

Некоторые продукты содержат тирамин:

• Вяленые / копченые / выдержанные пищевые продукты, такие как сыр и мясо
• Игра
• Пиво
• Дрожжевые продукты
• Соевые продукты, такие как тофу, мисо и бобовый творог

Может помочь диета, основанная на продуктах, снижающих уровень гистамина, включая много свежих фруктов и овощей.Или вы можете попробовать есть меньшее количество продуктов, содержащих гистамин и тирамин.

Подробнее: Что есть, чтобы быстрее избавиться от крапивницы

Способы борьбы с ульями

Если у вас хроническая крапивница, вы можете сократить или исключить перечисленные выше продукты из своего рациона и посмотреть, улучшатся ли ваши симптомы. Вы также можете пройти тестирование у аллерголога, который может порекомендовать лекарства для предотвращения крапивницы или уменьшения боли, согласно ACAAI.

Если у вас сильная крапивница или эти рубцы на коже продолжаются в течение нескольких дней, клиника Майо рекомендует вам посетить врача. Это кожное заболевание обычно не опасно для жизни, если только у вас не отек горла. В этом случае обратитесь за неотложной помощью, – говорится в сообщении ACAAI.

Если диетическая терапия крапивницы не работает, у ваших ульев могут быть другие триггеры. К ним часто относятся антибиотики, аспирин, ибупрофен и укусы насекомых. Физические причины, такие как давление, холод, жара, упражнения или солнце, аллергия на латекс, переливание крови, бактериальные или вирусные инфекции, перхоть домашних животных, пыльца или даже некоторые растения, также могут вызывать обострения.

Крапивница может появляться и исчезать. ACAAI сообщает, что они могут менять форму, перемещаться, исчезать и появляться снова. Хотя диета при хронической крапивнице может помочь, вы можете вести дневник питания, чтобы видеть, являются ли определенные продукты, а не какие-либо продукты, связанные с крапивницей, вашими спусковыми крючками.

Подробнее: 10 фактов о пищевой аллергии, которые нужно знать

Другие варианты лечения

Если вы и ваш врач считаете, что диетическая терапия крапивницы не помогает, вы можете исследовать другие причины.В дополнение к вышеперечисленным триггерам, стресс может вызвать вспышку, сообщает клиника Мэйо. Это неприятное состояние возникает, когда определенные клетки выделяют гистамин и другие химические вещества в кровоток.

Могут помочь антигистаминные препараты, не вызывающие сонливости, такие как Кларитин, Аллегра и Зиртек. Также могут быть назначены другие блокаторы гистамина и противовоспалительные препараты. Клиника Майо предполагает, что омализумаб, продаваемый как Xolair, инъекционное лекарство, вводимое ежемесячно, может помочь при хронической крапивнице.

Крупномасштабных исследований этого состояния не так много.Согласно небольшому исследованию, проведенному с участием 22 взрослых и опубликованному в апреле 2018 года в журнале Annals of Dermatology , пищевая аллергия редко является причиной крапивницы. Сама еда или пищевые добавки являются причиной примерно 2 процентов всех случаев. Доказано, что диета без гистамина полезна.

В другом небольшом исследовании, опубликованном в сентябрьском выпуске журнала Европейской академии дерматологии и венерологии за сентябрь 2016 г., участвовали 56 пациентов. Исследователи предполагают, что диета с низким содержанием гистамина – это недорогой и простой способ облегчить симптомы и улучшить качество жизни людей с крапивницей.

Обзор исследований в сентябрьском выпуске журнала F1000Research за сентябрь 2016 г. показал, что новые медицинские подходы, включая антигистаминные препараты и омализумаб, значительно помогают в лечении хронической крапивницы. Как отмечают ученые, причиной хронической крапивницы часто бывает еда.

Модификация диеты как стратегия лечения

4 Обзор | Dermatol Pract Concept 2020; 10 (1): e2020004

снижение потребления продуктов, содержащих на

меньшие уровни гистамина.Считается, что это

возникает из-за несоответствия между накопленным

мулированным гистамином (из отдельных продуктов

и комбинаций продуктов) и способностью отдельного

визуала к метаболизму и клиренсу гистамина [42]. Некоторые люди могут быть более восприимчивыми к проглатыванию

гистамина, например, с нарушенной активностью диаминоксидазы

[43]. Кишечная диаминоксидаза

предотвращает попадание гист-

в кровь с пищей, а генетические факторы

, заболевания и алкоголь

могут снижать активность ферментов [44].

Некоторые пищевые продукты содержат более высокий уровень гистамина

, особенно те, у которых на

более высокая микробная активность или ухудшение качества [44]. Морепродукты могут содержать более высокие уровни

в зависимости от условий хранения

и воздействия микробов, поскольку микробы

превращают аминокислоты, такие как гистидин

, в биогенные амины [45]. Следовательно, ферментированные продукты

также могут иметь более высокие уровни на

, включая выдержанные сыры, сухие колбасы

и ферментированную сою [46].Около

растительных продуктов также продемонстрировали более высокие уровни

, включая томаты, яйца, растения, шпинат и авокадо, хотя

растительных продуктов продемонстрировали большую вариабельность содержания

[47].

Некоторые пациенты с КЯ сообщают об улучшении –

на диете ЛГ. В одном исследовании с участием 56

пациентов с БК и желудочно-кишечными симптомами –

тинальных симптомов, 61% отметили улучшение –

через 3 недели, с наибольшим снижением на

в сильно пораженной группе под

[48].

Другое исследование также сообщило о положительных результатах, но показало, что ответ

маловероятен из-за снижения приема гистамина

[42]. В этом исследовании 157 пациентов

придерживались безгистаминовой диеты с низким содержанием доаллергена псевдо-

, при этом 46% сообщили о снижении активности КЕ на

[42]. Затем все пациенты

были протестированы с пероральным приемом гистамина

в двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании

. В то время как 17% отреагировали, никакой связи

между ответом на диету и

ответом на гистамин не наблюдалось.Исследователи

пришли к выводу, что диета с низким содержанием генов псевдоаллер-

может улучшить симптомы, но этот ответ

вряд ли связан с диетой для выявления потенциальных респондентов

и выяснения механизма действия,

может предлагаться в качестве дополнительной терапии.

Пациентам следует посоветовать исключить несколько

типичных продуктов на срок до

за 3 недели до того, как станет очевидным ответ.

Для респондентов следует возобновить поэтапное повторное введение

пищевых продуктов.

Пищевые добавки

Пищевые добавки, включая красители, консерванты и искусственные подсластители [38],

, были изучены как компоненты

диет PAF, а также независимо друг от друга. В одном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании

с участием 838 пациентов

, 31% испытали улучшение симптомов на

при соблюдении диеты без

пищевых добавок [39]. Один сбивающий с толку фактор

заключается в том, что такая диета также может быть низкой

для других псевдоаллергенов.Пищевые добавки

вряд ли могут быть изолированными триггерами,

с учетом результатов контрольного испытания. В этом исследовании

100 пациентов с ЯБ были опрошены

с 11 пищевыми добавками, включая

красителей, консервантов и

искусственных подсластителей [40]. Только 2 пациента имели уртикарную реакцию

на первоначальную одинарную слепую пробу

, и ни один из них не прореагировал на вторую пробу

. В заключение, пищевые добавки

сами по себе, по-видимому, не являются триггером CU-

ger, но диета без пищевых добавок

(и предположительно без других потенциальных

триггеров) может быть полезной в подмножестве

пациенты.

Гистамин

Вазоактивный аминный гистамин

высвобождается из тучных клеток и является важным медиатором

CU, а мины антигистамина

считаются опорой на

апи [3]. Таким образом, исследователи оценили

диет, принимавших ЛГ, как дополнительную терапию для КЯ.

Проглатывание избытка гистамина может привести к

значительным кожным, а также

системным симптомам, как в случаях «отравления» гистами

после проглатывания

продуктов (например, некоторых видов рыбы), содержащих-

внутрь высокий уровень гистамина.У

человек наблюдались зуд, отек Квинке, волдыри и системные симптомы

[41]. Непереносимость гистамина

также может проявляться с симптомами после

В другом исследовании, оценивающем 33

у.е. пациентов с известной историей псевдоаллергических реакций

, 76% отреагировали на

целых помидора, 50% – на группу из

доаллергических реакций.

обычных пищевых добавок, 47% экстрактов трав

в масле и 44% в белом вине

[31].Затем исследователи протестировали

паровых дистиллятов и

остатков этих продуктов.

В целом пациенты

сильнее реагировали на паровые дистилляты томатов (45%), чем на остаток

(15%) [31]. Тестируемый остаток

был богат гистамином, салицилатами и

белками, и поскольку только 15% пациентов

реагировали на этот остаток, они считались менее вероятными триггерами. Когда дистиллят томатов

был дополнительно проанализирован методом масс-спектрометрии

, главные ингредиенты

включали альдегиды, кетоны и спирт

, что сделало эти хорошие цели для дальнейших исследований

[31].

Точный механизм активности псевдо-

аллергена неизвестен, но одна из гипотез

основана на не-IgE-зависимости

высвобождения гистамина из тучных клеток. В анализе

vitro образцов биопсии кожи

было обнаружено, что экстракт томатов усиливает высвобождение тамина his-

тучными клетками посредством ко-стимуляции

субстанцией P или C5a,

, но не IgE [31]. Компоненты пищи

также могут действовать через независимые от тучных клеток эффекты

.Например, было высказано предположение, что продукты, богатые коричным альдегидом

(например, помидоры и специи, такие как цинна-

mon и гвоздика), могут усугублять розацеа на

, активируя транзиторный потенциал рецепторов

, способствуя развитию нейрогенных каналов. vaso-

дилатация [36,37].

В целом, диеты PAF улучшили

симптомов у некоторой части пациентов. Однако

эффективность

в исследованиях сильно варьировала, и ни одно исследование не было плацебо-контролируемым

.Несмотря на это, многие

респондентов продемонстрировали положительный результат

OPT. Кроме того, Zuberbier et al. Подчеркивают, что псевдоаллергические реакции

«известны как дозозависимые и часто не ограничиваются только одним агентом»

[31]. Следовательно, однократный тест на пробу пищи

может быть не так полезен, как устранение

нескольких потенциальных продуктов-триггеров.

Таким образом, хотя ценность диеты PAF

требует дальнейшего изучения, особенно

Распространенные причины пищевой аллергии, симптомы и скрытые триггеры

Окунитесь в горячую сальсу или острую индийскую еду, и у вас начнет течь из носа.Фасоль вызывает газ, а стакан вина вызывает головную боль позже. Если у вас непереносимость лактозы, вы ожидаете диареи, когда едите сыр или молоко.

Большинство людей время от времени реагируют на подобные продукты. Но обычно они связаны с пищевой чувствительностью или непереносимостью. Они не вызваны вашей иммунной системой.

Пищевая аллергия бывает разной. Ваше тело принимает безвредную пищу за то, от чего вы можете заболеть. Когда вы едите что-то, на что у вас аллергия, ваша иммунная система защищает вас.У вас может появиться легкая кожная сыпь или зуд в глазах, или у вас может быть более сильная реакция, из-за которой вы задыхаетесь.

Пищевая аллергия может быть серьезной проблемой, но вы можете принять меры, чтобы с ней справиться. Одна из лучших вещей, которую вы можете сделать, – это избегать продуктов, вызывающих раздражение.

Продукты, вызывающие аллергию

Восемь причин вызывают около 90% пищевых аллергических реакций:

Однако почти любая пища может вызвать аллергию. К менее распространенным относятся:

• Кукуруза
• Желатин
• Мясо – говядина, курица, баранина и свинина
• Семена, часто кунжут, подсолнечник и мак
• Специи, такие как тмин, кориандр, чеснок и горчица

Симптомы пищевой аллергии

Аллергическая реакция может возникнуть через несколько минут после еды или через несколько часов.

Легкие симптомы трудно связать с определенными продуктами питания. Вы можете получить:

• Красная, опухшая, сухая или зудящая кожная сыпь (крапивница или экзема)
• Насморк или заложенность носа, чихание или легкий сухой кашель
• Зудящие, водянистые, красные глаза
• Зуд во рту или внутри уха
• Странный привкус во рту
• Расстройство желудка, судороги, рвота или диарея

Чаще всего тяжелую реакцию вызывают арахис, орехи, рыба и моллюски, хотя любая еда может.Симптомы включают:

Поскольку маленькие дети могут не знать, как описать происходящее, они могут сказать что-то вроде: «У меня во рту покалывает», «Мой язык кажется тяжелым» или «У меня в горле застряла лягушка». Хриплый или скрипучий голос или невнятные слова также являются признаками аллергической реакции у детей.

Иногда симптомы затрагивают все ваше тело и настолько серьезны, что опасны для жизни. Такая реакция называется анафилаксией, и это требует неотложной медицинской помощи. Обычно это происходит через несколько минут после еды.Если у вас астма или пищевая аллергия, у вас больше шансов заболеть анафилаксией. Если у вас тяжелая пищевая аллергия, вам следует иметь при себе инъекционный адреналин (адреналин) на случай реакции. Это может облегчить симптомы, пока вы не обратитесь за медицинской помощью. Не стесняйтесь использовать автоинжектор адреналина, если вы не уверены, что ваши симптомы вызваны аллергией. Адреналин не повредит вам и может спасти вашу жизнь.

У людей с сильной аллергией даже небольшое количество пищи (например, 1/44 000 ядра арахиса) может вызвать реакцию.Менее чувствительные люди могут съесть небольшое количество пищи, вызывающей их раздражение.

Скрытые триггеры

Ключ к борьбе с пищевой аллергией? Избегайте проблемной еды. Однако это не всегда легко. Это может быть спрятано как ингредиент чего-то еще.

• Большинство хлебобулочных изделий, таких как торты и печенье, готовятся из яиц, а иногда и из орехов.
• В тунец, упакованный в воду, могло быть добавлено обезжиренное сухое молоко.
• Заправку для салатов можно приготовить на соевом масле.
• Хот-дог может содержать молочный белок.

Итак, обязательно читайте этикетки на продуктах питания. Это хорошее место для начала.

Тем не менее, этикетки не всегда рассказывают всю историю. Например, ананас, молочный казеин или гидролизованный соевый белок можно использовать в попкорне для микроволновой печи, но вы не увидите их в списке ингредиентов. Вместо этого вы увидите универсальные термины «ароматизатор» или «натуральный ароматизатор». Такие слова, как «эмульгатор» или «связующее», могут указывать на наличие сои или яиц в продукте.

Если у вас пищевая аллергия, вам необходимо ознакомиться с этими общими условиями и с тем, какие конкретные вещи они могут включать.Если у вас есть вопросы по какому-либо продукту, обратитесь к производителю. Отдел обслуживания клиентов или сотрудник по обеспечению качества должны помочь вам выяснить, безопасна ли еда для вас.

Вам также нужно внимательно читать меню в ресторанах. Перед заказом спросите, как готовится еда, если у вас есть какие-либо вопросы.

Диета с низким содержанием салицилатов – со списком продуктов, которые следует есть и избегать

Медицинский осмотр проведена Мелисой Паки, BPharm. Последнее обновление 13 апреля 2021 г.

Что такое непереносимость салицилата?

Непереносимость салицилатов (suh-lih-suh-late) или чувствительность к салицилатам – это когда организм реагирует на салицилаты, но не затрагивает иммунную систему.

У людей, чувствительных к салицилату, при употреблении продуктов, содержащих салицилаты, могут появиться симптомы носовых полипов, бронхиальной астмы, ринита, воспаления желудочно-кишечного тракта, диареи или крапивницы.

Им также следует избегать приема лекарств и средств для ухода за кожей, содержащих салицилат, включая аспирин, субсалицилат висмута, салицилат холина, дифлунизал, салицилат магния и сальсалат.

Что такое салицилаты?

Салицилат – это природное химическое вещество, содержащееся в растениях, которое используется для защиты от болезней, бактерий, грибков и насекомых. Он содержится в различных количествах в продуктах и ​​напитках, которые мы потребляем, включая овощи, фрукты, орехи, специи, алкоголь, кофе и чай.

Синтетическая форма салицилата – ацетилсалицилат (аспирин). Количество салицилата в растительной пище ниже по сравнению с приемом умеренной дозы аспирина.

Хотя салицилат может вызывать проблемы у некоторых людей, недавно было проведено исследование, изучающее благотворное воздействие, которое они могут оказывать на организм.Это включает его противовоспалительный эффект, а также то, может ли положительный эффект от употребления фруктов и овощей быть связан с уровнем потребляемых салицилатов.

Что такое диета с низким содержанием салицилатов?

Диета с низким содержанием салицилата означает, что вы осторожно едите продукты, не содержащие салицилата или с низким содержанием салицилата, и избегаете продуктов с высоким содержанием салицилата. Эта диета может уменьшить симптомы непереносимости салицилатов.

Обычно вы начинаете с исключения продуктов, содержащих салицилаты, затем медленно вводите продукты в рацион, чтобы определить, переносятся ли салицилаты и в каком количестве они могут потребляться, не вызывая симптомов.

Если вы соблюдаете диету с низким содержанием салицилатов, важно проконсультироваться с зарегистрированным диетологом, так как исключение или сокращение количества фруктов и овощей из вашего рациона может вызвать дефицит витаминов, минералов и других питательных веществ.

В настоящее время нет рецензируемых исследований, подтверждающих использование диеты с низким содержанием салицилатов у детей, и из-за риска отрицательных результатов, включая дефицит питания, расстройства пищевого поведения или проблемы с пищевой непереносимостью, диета с низким содержанием салицилатов у детей часто не рекомендуется.

В настоящее время нет стандартных тестов для диагностики непереносимости салицилата.

Список продуктов с высоким или низким содержанием салицилатов

Было проведено множество исследований для определения уровней салицилата в различных пищевых продуктах, однако результаты остаются разными из-за различий в методах тестирования, происхождении продуктов, типах обработки и хранения пищевых продуктов. По этой причине списки продуктов питания следует использовать в качестве общего руководства.

Напитки

Напитки с высоким содержанием салицилата (избегать)

• Пиво, березовое пиво и корневое пиво
• Шипучие напитки (например, газированные напитки)
• Обычный кофе
• Чай
• Вино, портвейн, ром и ликеры

Напитки с низким содержанием салициловой кислоты (можно пить):

• Зерновые напитки
• Кофе без кофеина
• Молоко (любое)
• Грушевый сок (домашний)
• Виски, водка или джин

Хлеб и крахмал

Хлеб и крахмал с высоким содержанием салицилата (избегать):

Хлеб с низким содержанием салицилата и крахмал (можно есть):

• Хлеб и крупы
• Лапша и пасты
• Горох
• Рис

Десерты / Сладости

Десерты и сладости с высоким содержанием салицилата (избегать):

• Продукты из мяты или грушанки
• Пироги и пирожные с фруктами

Десерты и сладости с низким содержанием салицилата (можно есть):

• Домашние торты и печенье без фруктов и джема с высоким содержанием салицилата

Жиры

Жиры с высоким содержанием салицилата (избегать):

• Миндаль, арахис и авокадо
• Майонез
• Оливки и оливковое масло
• Заправки для салатов

Низкое содержание салицилатных жиров (можно есть):

• Масло и маргарин
• Кешью и мак
• Масла растительные

Фрукты

Фрукты и соки с высоким содержанием салицилата (избегать):

• Яблоки
• Абрикосы
• Ягоды: ежевика, бойзеновая ягода, малина, черника, клюква и клубника
• Вишня
• Смородина
• Даты
• Крыжовник и черника
• Виноград и изюм
• Киви
• Лимоны
• Дыня (все виды)
• Апельсины и мандарины
• Нектарины и персики
• Ананас
• Сливы и чернослив
• Гранаты

Фрукты и соки с низким содержанием салицилата (ОК):

• Яблоки (золотой вкусный сорт)
• Бананы
• Наши груши
• Папайя
• Груши (очищенные)
• Ревень

Овощи

Овощи с высоким содержанием салицилата (избегать):

• Ростки люцерны
• Спаржа
• Свекла
• Брокколи
• Перец чили
• Огурец
• Эндивий
• Оливки
• Перец (Capsicum)
• Редис
• Помидоры
• Кабачки

Овощи с низким содержанием салицилата (можно есть):

• Брюссельская капуста
• Капуста
• Сельдерей
• Зеленая фасоль
• Салат Айсберг
• Картофель (белый, очищенный)

Прочие

Высокое содержание салицилата (избегать):

• Гвоздика
• Приправы мяты или грушанки
• Соленья
• Красный, белый и яблочный уксус
• Анис, базилик, лавровый лист, порошок чили, карри, кориандр, мускатный орех, ванильная эссенция и перец

Низкое содержание салицилата (можно есть):

• Кэроб и какао
• Солодовый уксус
• Петрушка
• Соль
• Белый сахар и кленовый сироп

Итог:

• Чувствительность к салицилатам проявляется при употреблении продуктов питания, лекарствах или при использовании продуктов для кожи, содержащих салицилаты. Это вызывает у вас симптомы, включая бронхиальную астму, ринит, воспаление желудочно-кишечного тракта, диарею, крапивницу или полипы носа..
• Если вас беспокоит чувствительность к салицилату, вам следует проконсультироваться со своим врачом, который посоветует вам диагноз и то, какие изменения в образе жизни вы можете внести.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Признаки и симптомы, анафилаксия, риски и управление

Избегайте продуктов, содержащих яйца или любой из этих ингредиентов:

• Альбумин или овальбумин
• Майонез
• Яичный моголь
• Лизоцим (используется в Европе)
• Яйцо (сушеное, порошковое, твердое, белое, желток)
• Безе (порошок безе)
• Сурими

Эти продукты могут содержать яичный белок: (Тщательно проверьте ингредиенты)

• Детское питание
• Заменители яиц
• Ароматизаторы (натуральные и искусственные)
• Лецитин
• Марципан
• Зефир
• Нуга
• Супы с лапшой
• Макароны (макароны, спагетти)
• вино

Примечание. Блестящая глазурь на желтой выпечке обычно означает наличие яиц.

Для каждого яйца, указанного в рецепте, используйте одно из следующих предложений для замены яйца:

• 1 ч. разрыхлитель, 1 ст. жидкость, 1 ст. уксус.
• 1 ч. дрожжи, растворенные в ¼ стакане теплой воды
• 1 ст. абрикосовое пюре
• 1-½ ст. вода, 1-½ ст. масло, 1 ч. разрыхлитель
• 1 пакетик желатина без добавок, 2 ст. теплая вода. Не смешивайте до готовности.

Избегайте продуктов, содержащих молоко или любые из этих ингредиентов:

• Ароматизатор искусственного масла
• Сливочное масло, масло сливочное, масло сливочное
• Пахта
• казеин
• Казеинаты (во всех формах)
• Творог
• Крем, Half & Half®
• Сыр (включая творог)
• Заварной крем, Пудинг
• Топленое масло
• Йогурт
• Лактоглобулин, Лактулоза
• Нуга
• Сметана, сметана сухая
• Простокваша сухая
• Сыворотка
• Лактальбумин, фосфат лактальбумина
• Молоко (во всех формах, включая сгущенное, производное, сухое, сгущенное, козье молоко и молоко других животных, с низким содержанием жира, солодовое, молочное жирное, обезжиренное, порошковое, белковое, обезжиренное, твердое, цельное)

Эти продукты могут содержать молочный белок:

• Конфеты и шоколад
• Английский маффин
• Маргарин
• Камедь (Trident®)
• Мука с высоким содержанием белка
• Хот-доги
• Закваска молочная
• Обед мясной, колбасный
• Лактоза
• Ароматизаторы (натуральные и искусственные)
• Немолочные продукты и сливки
• Вафли
• Сыр соевый
• Чашки для лапши Рамен

Избегайте продуктов, содержащих арахис или любые из этих ингредиентов:

• Искусственные орехи
• Пивные орехи
• Губерс
• Земляные орехи, смешанные орехи, кусочки орехов
• Арахисовое масло холодного отжима, выдавливание или экструдирование или арахисовое масло
• Мандельонас
• Обезьяний орех
• Орехи со вкусом Nu-Nuts®
• Арахисовое масло
• Арахисовая мука

Эти продукты могут содержать арахисовый белок:

• Блюда африканской, китайской, индонезийской, мексиканской, тайской и вьетнамской кухни
• Хлебобулочные изделия (выпечка, печенье и др.))
• Конфеты (включая шоколадные)
• Перец чили и соусы
• Яичные рулеты
• Соус Энчилада
• Замороженные десерты
• Ароматизаторы (натуральные и искусственные)
• Марципан
• Нуга
• прочие

Имейте в виду:

• Людям с аллергией на арахис также следует избегать древесных орехов (таких как грецкие орехи, пекан, фундук и т. Д.).)
• Булочные, кафе-мороженое и азиатские рестораны могут быть источниками продуктов, загрязненных арахисом.

Некоторые заменители арахисового масла:

• Масло соевое (соевые)
• Масло подсолнечное (подсолнечное)
• Biscoff (содержит сою и пшеницу)

Избегайте продуктов, содержащих моллюсков или любой из этих ингредиентов:

• Моллюски, мидии, устрицы
• Коколь
• Краб, лобстер, раки
• Моллюски
• Осьминог, кальмар (кальмар)
• Креветки, креветки
• Гребешки
• Улитки (улитки)

Эти продукты могут содержать белок моллюсков:

• Буйабес
• Рыбный запас
• Сурими
• Ароматизаторы (натуральные и искусственные)
• Ароматизатор для морепродуктов (например, экстракт краба или моллюска)

Имейте в виду:

• Любая еда, подаваемая в ресторане морепродуктов, могла контактировать с рыбой или моллюсками.
• У некоторых людей реакция может возникать из-за запаха готовки, при обращении с рыбой или моллюсками.
• Всегда имейте при себе лекарство (например, EpiPen) и используйте его при появлении симптомов.

Избегайте продуктов, содержащих сою или какие-либо из этих ингредиентов:

• Соевый белок
• Мисо
• Натто
• Соус Сёю
• Тофу
• Соя
• Соя (творог, гранулы)
• Соевый соус
• Тамари
• Текстурированный растительный белок (TVP)
• Соя (соевый альбумин, соевое волокно, соевая мука, соевая крупа, соевое молоко, соевые орехи, ростки сои)

Эти продукты могут содержать соевый белок:

• Азиатская кухня
• Ароматизаторы (натуральные и искусственные)
• Вафли
• Овощная резинка
• Крахмал растительный
• Панировочные сухари
• Консервы из тунца
• Овощной бульон или бульонные кубики

Имейте это в виду:

• Большинство людей, страдающих аллергией на сою, могут безопасно есть соевое масло.

Избегайте продуктов, содержащих орехи или любой из этих ингредиентов:

• Фундук (фундук)
• Пекан (Mashuga Nuts®)
• Орехи макадамия
• Фисташки, пралине, грецкие орехи
• Caponata
• Искусственные орехи
• Кедровые орехи (также называемые пиньон, пиньоли и пиньон)
• Миндаль, бразильские орехи, кешью, каштаны
• Джандуя (смесь орехов, содержащаяся в шоколаде)
• Мандельонас
• Марципан (миндальная паста)
• Орехи Нан-гай
• Ореховая паста (например, миндальная паста)
• Масло ореховое (например, масло кешью)
• Экстракт натурального ореха (например, миндаля или грецкого ореха)
• Мука ореховая, кусочки орехов
• Масло ореховое
• Нуга
• Песто

Имейте в виду:

• Мортаделла может содержать фисташки.
• Натуральные и искусственные ароматизаторы могут содержать орехи.

Избегайте продуктов, содержащих пшеницу или любой из этих ингредиентов:

• Отруби
• Панировочные сухари
• Булгур
• Кускус
• Крекерная мука
• Фарина
• Мука пшеничная (универсальная, хлеб твердых сортов, обогащенная, грубая, с высоким содержанием белка, каменная молотая)
• Пшеница (отруби, зародыши, глютен, солод, крахмал)
• Маца, маца (также пишется как маца)
• Макаронные изделия, манная крупа твердых сортов
• пишется
• Глютен

Эти продукты могут содержать пшеничный белок:

• Картофельные чипсы со вкусом барбекю
• Соевый соус
• Хот-доги
• Белок гидролизованный
• Ароматизаторы (натуральные и искусственные)
• Крахмал (клейстеризованный крахмал, модифицированный крахмал, модифицированный пищевой крахмал, растительный крахмал)

.