Китайские препараты для похудения: эффективные китайские таблетки для похудения отзывы

0

Содержание

китайские капсулы для похудения отзывы

китайские капсулы для похудения отзывы

Тэги: кто выписывает таблетки для похудения, где купить китайские капсулы для похудения отзывы, какие таблетки принимать для похудения.

китайские капсулы для похудения отзывы

липокарнит капсулы для похудения аптека, сжигатель жира бомба капсулы для похудения, зеленый кофе для похудения цена, действенные препараты для похудения отзывы, витамины для похудения эффективные для мужчин

какое похудение самое эффективное

действенные препараты для похудения отзывы Отзывы сортируются по дате создания. Китайские капсулы для похудения Волшебные бобы. Всем привет! В этом отзыве я бы хотела поделиться опытом применения Волшебных бобов, это специальные капсулы для похудения на основе трав. Заглядывалась я на эти капсулы давно, мнения о них читала. Отзывы сортируются по дате создания. Китайские капсулы для похудения Волшебные бобы. Сижу сейчас с трясущимися руками,тошнотой и плохим самочувствием.Пишу этот отзыв и хочу предостеречь таких же желающих похудеть от этих гадких таблеток!!!!Вобщем захотелось мне. Хочу поделиться отзывом о китайских капсулах для похудения Перец для похудения заказала в интернет-магазине, пью второй день и понимаю, что аппетит напрочь исчез. Хотя я любитель вкусно поесть. Вчера мой дневной рацион составил. Препараты начинают действовать уже через 20-30 минут после приема при сексуальной стимуляции, эффект длится по-разному, например 1 таблетки силденафила достаточно на 4 часа, действие уденафила длится от 12 до 24 (!) часов, тадалафила до 36. Можно не смотреть на часы в ожидании действия. Таблетки для похудения по доступным ценам с доставкой до ближайшей аптеки нашей. Выбирая средства для похудения, не стоит ориентироваться на отзывы. Во всех перечисленных ситуациях для похудения выбираются разные методы и фармацевтические средства, БАДы, но оптимальным решением. Похудение. Добавки и Витамины. Фигура-ниин N60 капс массой 500МГ. (9 отзывов). Добавить в избранное. Форма выпуска:капсулы. Капсулы массой:500МГ. В упаковке:60. Олиджим 100 таблеток – способствует поддержанию сахара в крови на нормальном уровне – показания, инструкция по применению, цена. Официальный сайт и список аптек в Москве, где можно купить таблетки Олиджим. Капсулы принимают внутрь с небольшим количеством жидкости (можно с едой), не измельчая, не разжевывая, не повреждая целостности оболочки. Если необходим повторный прием препарата в течение дня, его, как правило, назначают на вечернее время. Рисунок 4 – Омепразол можно растворять в йогурте или соке. Кто что думает о китайских капсулах для похудения? Говорят очень хорошо помогают похудеть, даже до -20 кг в неделю, и состав травы, никакой химии. Пишите отзывы о любых капсулах плиз. витамины для похудения эффективные для мужчин слимагис средство для похудения цена и отзывы бады солгар для похудения отзывы

капсула для похудения гарциния какое похудение самое эффективное кето лекарство для похудения кто выписывает таблетки для похудения

какие таблетки принимать для похудения липокарнит капсулы для похудения аптека сжигатель жира бомба капсулы для похудения зеленый кофе для похудения цена

Keto Organic — пищевая добавка, выпускающаяся в виде капсул. Это препарат системного действия. Из пищеварительной системы его активные вещества всасываются в общий кровоток по мелким капиллярам. У Кето Органик нет идентичных аналогов. Все прочие средства для похудения работают медленно или провоцируют побочные эффекты — диарею, учащённое мочеиспускание. Самый простой способ перехода в состояние кетоза — голодание. Это опасно, так как организм полностью лишается питательных веществ, минералов, витаминов. Результат — сбои в работе всех систем, ослабленный иммунитет. Вес теряется, но при восстановлении прежнего режима питания возвращается к прежним показателям. Организм начинает запасать жир на случай следующего голодания. Как действуют таблетки для похудения. Практика обращения к средствам для снижения веса не будет достаточно действенной без контроля питания. Врачи не рекомендуют избавляться от лишнего веса кардинальными методами. Таблетки для похудения Голдлайн – препарат, используемый исключительно под контролем специалиста. Его принимают в тех случаях, когда все мероприятия, предназначенные для снижения веса, оказываются неэффективными. В каталоге представлен широчайший ассортимент медицинских препаратов. Наличие средств для поддержания диеты можно отследить. Вам не придется стоять в очередях и пробках, чтобы купить таблетки для похудения по низкой цене, если Вы оформите заказ с доставкой на дом или в офис. Удобство. Все таблетки и капсулы препаратов для похудения можно разделить на несколько групп. К первой относятся аноретики, препараты, оказывающее угнетающее действие на центр голода и активирующее на центр насыщения в головном мозге. На отечественном рынке эта группа представлена средствами на основе. Заказать таблетки для похудения. Аптечная сеть Горздрав объединяет более 750 аптек, действующих на территории. Применение препаратов для похудения. Диагноз ожирения, при котором назначаются мочегонные средства для снижения веса, ставится при избыточном отложении жира в подкожно-жировой. Лекарственные препараты раздела Ожирение включены в ассортимент интернет-аптеки еApteka.ru. Выбрать оптимальный вариант из 25 наименований препаратов можно через фильтры на странице категорий. Цены на препараты раздела. Препараты для похудения. Низкие цены. Более 15 000 товаров в наличии. Недорогие и эффективные средства для похудения. Пью таблетки блокаторы аппетита уже год. Врач сказал, что они безвредные. В клинической медицинской практике не существует такого явления, как таблетки для улучшения метаболизма. Эти явления находятся в прямой взаимосвязи друг с другом, и чтобы не зависеть от многочисленных препаратов для похудения, перед намерением изменить свой вес необходимо посетить. Таблетки от ожирения. Сразу оговоримся: на сегодняшний день, как заверяют ученые, не существует эффективного и безопасного лекарства против. Несмотря на серьезные побочные эффекты, создание средств для похудения продолжается. Причем, до сих пор идет работа над препаратами, повышающими.

китайские капсулы для похудения отзывы

кето лекарство для похудения

Он активно контролирует аппетит, подавляет тягу к вредным перекусам, помогает контролировать калорийность пищи в течение всего дня. Дополнительно комплекс поддерживает метаболизм на высоком уровне, помогая организму расходовать полученные в течение дня калории на текущие нужды. Результат — жировые отложения не восполняются, происходит постепенное разрушение жировой клетчатки в брюшине. Как действуют таблетки для похудения. Препараты, снижающие чувство голода. Таблетки, препятствующие всасыванию жира. Стимуляторы обмена веществ. Популярные средства для сжигания жира. Средства для похудения для детей и подростков. Можно ли принимать таблетки для похудения. Миллионы отзывов о товарах и услугах с фото и опытом использования: косметика, техника, детские товары, отели и многое другое. Эколек Таблетки для нормализации функций органов пищеварения и похудения. Подскажите, пожалуйста, самые эффективные таблетки для похудения. От диет толку никакого, уже 5 день на голодовке, а вес вообще не двигается(( Нужно срочно похудеть. Подскажите, пожалуйста, самые эффективные таблетки для похудения. От диет толку никакого, уже 5 день на голодовке, а вес вообще не. Виды нарушений обмена веществ, какие нужны лекарства. Препараты при нарушении жирового обмена веществ. Средства для похудения не являются лекарственными препаратами, это только сопутствующие добавки и таблетки. Такие средства не устраняют причину, нарушившую обмен. Похудение при гипотиреозе в период беременности. А достаточная их концентрация на фоне возвращения к основам здорового питания и режима в свою очередь прямо влияет на похудение при гипотиреозе. В Европе это второй препарат для похудения, который отпускается по рецепту врача по строго определенным показаниям. Таблетки Ксеникала принимают перед каждым приемом пищи, содержащей жир. Если еда обезжиренная, дозу пропускают. Чтобы похудение принесло желаемые результаты, пациенты. В разделе Таблетки для похудения представлены отзывы посетителей сайта. Лучшие таблетки для похудения, рейтинг. Читайте полезную информацию и делитесь собственным опытом! Заказать таблетки для похудения. Применение препаратов для похудения. Диагноз ожирения, при котором назначаются мочегонные средства для снижения веса, ставится при избыточном отложении жира в подкожно-жировой клетчатке. Чтобы посчитать, соответствует ли вес норме, нужно от роста.

китайские капсулы для похудения отзывы. слимагис средство для похудения цена и отзывы. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства. Питание для похудения от 40 руб: большой выбор, низкие цены на портале ЗдравСити. Акции и скидки для постоянных клиентов. Отзывы покупателей Доставка в кратчайшие сроки. Выгодные цены на лекарства и товары категории Похудение в аптеках рядом с вами, интернет-заказ ассортимента аптек. Сменить город? Да Нет. Обратите внимание, что цены в аптеках могут отличаться. Натуральное здоровое питание для снижения веса! Индивидуальные программы питания! Подтвержденное качество продукции, проверенное временем и скидки постоянным клиентам! Купить Продукты для похудения в Москве, выгодная цена большой выбор аптек отзывы и инструкции по применению – Asna.RU. Средства для похудения в сочетании с умеренной физической нагрузкой помогут сбросить вес, не навредив вашему организму. Вам не придется стоять в очередях и пробках, чтобы купить таблетки для похудения по низкой цене, если Вы оформите заказ с доставкой на дом или в офис. Удобство и экономия ваших. Максавит – Напитки для похудения. Продажа медикаментов на выгодных условиях. Бесплатная консультация. ХУДЕЕМ ЗА НЕДЕЛЮ КОФЕ КАПУЧЧИНО С БЕЙЛИС жиросжигающий комплекс пак. БАДы для похудения — 80 наименований препаратов по выгодной цене в сети профессиональных аптек ПроАптека. Купить медикаменты в Екатеринбурге. Доставка в аптеку рядом с вами Описание Противопоказания 8-800-700-47-40. Аптека Вита Екатеринбург. Препараты для похудения. Низкие цены. Более 15 000 товаров в наличии. Однако не стоит забывать и о питании: при желании сбросить лишний вес немаловажную роль играет диета и правильное питание. Скидка 10% по промокоду Welcome. Сделай первый шаг к цели вместе с Level Kitchen! · Баланс КБЖУ. Рационы от 750 кКал. Новые блюда каждый день · Продавец: ООО ЛЕВЕЛ МСК. Адрес: Россия, Екат

Китайские препараты для похудения

Кто-то имел опыт с китайскими препаратами для похудения? Говорят они реально эффективные и меня просят привезти, но я в этом не разбираюсь.

2018.06.30

Тема Ответить

Осторожнее с препаратами. Сейчас не вспомню, но какое-то китайское лекарство для похудания на нашей таможне считалось наркотическим средством (или чего-то такое содержало, начало 2000-х).

2018.06.30

Тема Ответить

Моя соседка, китайская тётушка, отчаявшись в бесполезности для похудания массажей и магнитных вибраторов, поехала в Пекин и на 15 тысяч купила “патентованное средство” от раскрученного производителя препаратов традиционной китайской медицины. Боялась мошенников, поэтому поехала лично.
Показывала мне сертификаты качества и настойчиво рекомендовала причаститься и даже обиделась, когда я усомнился в эффективности.
По итогу лечения поправилась на несколько цзиней, но потом, когда занялась 徒步, быстро привела вес в норму за бесплатно.

2018.06.30

Тема Ответить

Лучший препарат для похудения — не жрать (или не жрать столько). Проверено на собственном опыте.
А ежели добавить к этому описанные выше 徒步 и спорт, то эффект еще больший.

井底之蛙不知大海
井の中の蛙大海を知らず

2018.06.30

Тема Ответить

мне 26 лет, мужчина среднего телосложения, держу диету + на фитнес центр хожу, результат хороший, за 2 месяца с 94кг опустился до 83.5 кг.
мне посоветовали еще принимать Амино кислоты БЦАА. я изначально был против на какие либо таблетки. но некоторые качки сказали что при сушке очень помогает и нет вреда для здоровья. сделал мини обследование с разных сайтов и действительно при сушке помогает сжигание жира. прочитайте на досуге)

2018.06.30

Тема Ответить

Препарат для похудения содержал наркотики – Внешнеэкономические новости от 12.07.2004

Внешнеэкономические новости

Препарат для похудения содержал наркотики

г.

Лекарственный препарат для похудения, содержащий синтетический наркотик, изъяли сотрудники Толмачевской таможни (Сибирское таможенное управление) у гражданки РФ, прибывшей из Китая авиарейсом № 864 “Пекин – Новосибирск”. В багаже 32-летней россиянки было обнаружено 90 капсул препарата для похудения “Darling”, в состав которого входит фенадоксон. Согласно Постановлению правительства № 681 от 30.06.98 г. фенадоксон входит в Первый список наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, оборот, в том числе ввоз/вывоз которых на территории РФ запрещён. При приёме препарата “Darling” чувство голода притупляется под воздействием входящего в его состав наркотика, что способствует снижению веса. Однако с постепенным отказом от пищи у человека возникает наркотическая зависимость. По данному факту возбуждено уголовное дело по ч.2 ст.188 УК РФ (контрабанда). В тоже время накануне, в ходе проведения совместных мероприятий с сотрудниками УФСНК, была задержана 41-летняя жительница Новосибирска, работающая на вещевом рынке, занимающаяся сбытом аналогичного препарата для похудения. У продавщицы, медсестры по образованию, изъято 19 упаковок с 570 капсулами лекарственного средства для снижения веса, содержащего “фенадоксон”. Только назывался он уже по другому – “Икарус”. Перевод на упаковках с ошибками на русском языке убеждал потенциальных клиентов в том, что “Эффект быстр. Обезжиривание дикоросами. Уменьшает все в тот день”. К тому же в аннотации было указано, что препарат экологически чист и не вызывает побочных эффектов. (customs.ru)

Самые популярные китайские таблетки для похудения

Борьба с лишним весом для многих людей становится настоящим испытанием, поэтому использование китайских таблеток для похудения кажется таким заманчивым способом придать фигуре стройность и красоту.

Лишний вес является проблемой каждого шестого жителя планеты. И чем выше уровень жизни в стране, тем выше процент людей с избыточной массой тела. Проблема ожирения возникает в первую очередь у людей, которые мало двигаются и много едят. Именно на таких людей и рассчитан рынок таблеток для похудения.

Нормализация веса с помощью употребления целительной таблетки вместо пересмотра системы питания и повышение физической активности является мечтой каждого полного человека. Поэтому каждый месяц выпускаются новые средства для снижения веса.

И по количество разновидностей добавок Китай является лидером. Перед применением любой китайской добавки необходимо проконсультироваться со специалистом, изучить преимущества, показания, противопоказания и возможные побочные эффекты. 

Виды и особенности китайских добавок для похудения

На рынке можно найти множество средств для эффективного и быстрого снижения массы тела. Их производитель обещает:

  1. Натуральный состав. На упаковке написано, что в состав входят только безопасные и полностью натуральные компоненты, которые не могут нанести вреда организму.
  2. Быстрое действие. Производители утверждают, что эффект будет заметен не через несколько месяцев, а уже через несколько недель или даже дней.
  3. Польза для организма. Препараты не только влияют на потерю массы, но и стимулируют обмен веществ, повышают жизненные силы, улучшают защитные функции организма, придают тонус и нормализуют пищеварение. В таком случае через 1-2 месяца человек должен не только улучшить свой внешний вид, но и стать здоровым.

Однако чтобы избавиться от лишних килограмм, недостаточно выпить одну целительную таблетку. Применение китайских добавок может только помочь в борьбе с жиром. По типу действия китайские средства делятся на такие виды:

  • выводящие жиры из организма;
  • снижающие аппетит;
  • вызывающие опорожнение кишечника.

Китайские препараты ввозятся в страну под видом биологически активных добавок, поэтому не требуют специальных проверок и медицинских сертификатов. Однако на деле в них могут входить не только безопасные и натуральные компоненты.

В них можно найти кофеин, психостимуляторы, эфедрин и другие опасные лекарственные вещества, которые всего за месяц могут оказать сильнейшее действие на психику и нанести непоправимый вред организму.

Поэтому длительное применение может привести к тахикардии, тонусу сосудов, головным болям и другим опасным симптомам, которые могут стать предвестниками проблем с сердцем, сосудами и мозгом. После лечения у пациента может даже возникнуть серьезная наркотическая зависимость.

Безусловно, речь идет не обо всех китайских добавках. Поэтому первые дни необходимо следить за своим состоянием. Прекращение терапии рекомендуется при появлении таких опасных симптомов:

  • тошнота и рвота;
  • сыпь на теле;
  • учащенное сердцебиение;
  • головная боль;
  • обострение хронических заболеваний.

Стоит отметить, что китайские таблетки помогли многим людям привести в порядок свое тело всего за пару месяцев. Однако смешивание активных веществ и растительных компонентов создает сильнодействующее средство, которое, помимо потери массы тела, может привести к серьезным последствиям для организма.

Вам может быть интересно:

Самые эффективных таблетки для похудения

Наиболее популярные и эффективные китайские средства для похудения

На рынке средств для похудения можно найти множество китайских добавок. Некоторые из них являются опасными, другие – натуральными и эффективными. Чтобы подобрать оптимальное средство для нормализации веса, следует рассмотреть действие и противопоказания популярных добавок.

Капсулы «Лида»

Эффект от добавки ощущается уже в первые дни. Резко снижается аппетит, а пища перестает приносить такое удовольствие как раньше. Поэтому чтобы не испортить желудок и не упасть в голодный обморок, в процессе приемы препаратов потребуется заставлять себя принимать пищу.

За курс в один месяц можно изменить свои вкусовые привычки. Из-за того, что еда больше не приносит удовольствия,  всего за несколько недель можно перейти на низкокалорийные и полезные продукты.

Действие добавки основано на подавлении аппетита, а также ускорении обмена веществ. Поэтому организм будет быстро терять килограммы. В некоторых случаях за месяц удается скинуть до 15 кг.

При этом возрастает энергия и желание выполнять любые действия. Это объясняется достаточно опасным химическим составом на основе психостимуляторов. Далеко не каждый здоровый и сильный организм способен выдержать действие психотропных веществ.

А в случае наличия скрытых хронических заболеваний, может произойти их обострение. К тому же постепенно на смену бодрости и активности придет бессонница, тахикардия, высокое давление и даже галлюцинации.

Капсулы «Билайт»

Данное средство изготовила компания «Сан Цзю». Оно запрещено к продаже во многих странах мира. Основным действующим веществом является Сибутрамин, который представляет собой лекарственный компонент, усиливающий чувство насыщения. Также препарат содержит трутовые грибы, листья лотоса и другие растительные компоненты.

Курс состоит из трех упаковок или трех месяцев лечения. Отзывы о препарате подтверждают, что уже в течение месяца помогает сбросить вес. Однако снижение веса само по себе является малоприятным и опасным для человека. К тому же может вызвать галлюцинации, судороги, головную боль, бессонницу и тяжелую зависимость. Поэтому применение дольше месяца может быть опасно.

Капсулы «Фрукт Баша»

Выпустила китайская компания «Дали».  По своему составу и действую биологическая добавка напоминает «Лиду». Прием позволяет разогнать обмен веществ, снизить аппетит и избавиться от жира. Инструкция к препарату говорить о том, что уникальными свойствами обладает бразильская яблоня, выдержка из которой, судя по аннотации, является основным действующим веществом средства.

Однако после употребления возникает сильная жажда, которую не могут вызвать безобидные растительные компоненты. Побочные эффекты больше всего похожи на эффект эфедры. Если купить оригинальную добавку, потеря массы может составить до 10 кг в месяц. Не рекомендуется принимать при высоком давлении или наличия хронических заболевания почек.

Капсулы «Золотой шарик»

Золотой шарик – это не только капсулы для похудения, а целая серия средств. К ним относится крем, гель, сыворотка для моделирования фигуры. В капсулы входит лимон, айва и водоросли спирулин. Вызывает серьезные побочные эффекты, которые говорят о наличии в его составе сибутрамина. Поэтому может привести к негативным последствиям для здоровья. За месяц позволяет потерять до 20% лишнего веса.

К достаточно эффективным и при этом относительно безопасным добавкам следует отнести «Золотой Шарик» ПРЕМИУМ. В нее входит гарциния камбоджийская и худия гордонии, которые способствуют снижению массы и при этом являются достаточно безопасными для здоровья. Данная добавка по сравнению с другими обладает неплохой переносимостью, и за месяц редко вызывает зависимость и другие опасные симптомы.

Капсулы «Дали»

В официальном составе препарата указан мандарин, горный апельсин, пория кокосовидная и кассия узколистная. Однако добавка оказывает похожее действие на организм, как и другие препараты данного производителя.

Прием уже в первую неделю вызывает отсутствие аппетита, а при виде пищи вместо желания поесть может возникнуть тошнота. На протяжении месяца любые мысли о еде вызывают только неприятные ощущения, что позволяет за месяц потерять до 10 кг.

 «Бомба» 

Производителем добавки является китайская компания Цзиньлисинь. Производитель заявляет, что в состав добавки входят только натуральные и безопасные компоненты, оказывающие взрывное действие на организм, и, помогая бороться с лишним весом уже с первой недели приема.

Официальный состав содержит острый перец, тыкву, орех и бахчевые культуры. Данный состав позволяет бороться с запорами, а также устраняет воспаления на коже. Однако уже спустя неделю возникает жажда, выпадают волосы, возникает рвота и тошнота. К негативным последствиям лечения также относится изменение стула и выпадение волос. Исходя из негативных симптомов лечения, на организм действует фенфлюрамин, который является наркотиком, запрещенным практически во всем мире.

Отдельно следует отметить таблетки «Бомба. Красные». В их официальный состав входит бразильский орех, острый перец, подорожник и фрукты. Однако судя по действию на организм, основным компонентом добавки является римонабант, который снижает аппетит и ускоряет обмен веществ. При этом его прием вызывает множество негативных симптомов и опасен для людей с высоким давлением или сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Еще одним средством серии является «Бомба 3 ряд». Производитель заявляет, что в него входят высокоэнергетические гены. Что это значит, неизвестно. Однако он оказывает сильное действие на организм, вызывая прилив сил и энергии, а после лечения за месяц удается избавиться от нескольких килограммов. Но точный состав и побочный действия на данный момент еще не изучены.

Наиболее эффективным средством серии является «Золотая Бомба». Особенностью таких таблеток является повышенное содержание действующих компонентов. Поэтому данную добавку выбирают те, кому не удалось нормализовать массу тела на предыдущих или из-за длительного прием обычный курс уже неэффективен.

Активные добавки данной серии запрещается употреблять вместе с алкогольными напитками. Даже незначительное количество алкоголя в крови в сочетании с таблетками для похудения приводит к изменению поведению, а также может привести к нарушению работы поджелудочной. За месяц средство позволяет потерять до 10 кг.

Дикоросы «Бабочка»

Названия средства говорит о том, что в его составе должны быть только натуральные компоненты, а после курса лечения должно возникать ощущение легкой парящей бабочки. Как и другие эффективные добавки китайских производителей, дикоросы «Бабочка» вызывают сильную жажду, что говорит о химических компонентах в составе. Кроме того, уже после недели приема возникает полное равнодушие к еде, включая сладости и любимые блюда.

К тому же лечение вызывает бодрость и желание постоянно что-то делать. Ростки болотницы, листья лотоса и семена пассифлоры не вызывают такого прилива энергии, отвращения к еде и интенсивной чистки кишечника. Поэтому в состав, скорее всего, входят опасные психотропные компоненты.

Подтверждением этого является сильная жажда, которая заставляет выпивать не менее трех литров жидкости в сутки. Однако курс обещает потерю как минимум 5 кг в месяц, а первые изменения появляются уже через неделю.

Капсулы «Цинцзышоу»

Одна из новинок на рынке добавок. Основным действующим веществом является гуарана. Также в состав входит экстракт яблока, апельсина и киви. Официальная инструкция к препарату говорит о том, что снижение веса происходит благодаря нормализации обмена веществ, а также снижению количества жира в организме.

Однако курс лечения часто вызывает не только потерю веса, но и тахикардию, сильную жажду, повышение давления и общую слабость. Кроме того, неоднократно диагностированы случаи снижения уровня сахара и сильного обезвоживания организма. Поэтому он приводит к выведению жидкости из организма, что и приводит к потере массы тела. После окончания курса лечения вес стабилизируется, поэтому эффект недолговременный.

Чтобы избежать подобных эффектов, рекомендуется пить как можно больше воды. Курс похудения составляет несколько недель, за которые можно потерять до 8 кг.

«Линчжи»

Биологически активная добавка, производители которой заявляют, что она эффективна не только для снижения массы тела, но и для улучшения работы всего организма. В инструкции к препарату сказано, что курс лечения позволяет нормализовать работу сердечно-сосудистой системы, омолодить кожу, вернуть потенцию и защитить от рака. Такие чудотворные эффекты достигаются благодаря наличию в составе спор лиственничного гриба-трутовика.

Однако прием препаратов на основе данного гриба является достаточно опасным. Он относится к ядовитым, поэтому может вызвать серьезное отравление. К побочным эффектам лечения следует отнести головокружение, сухость во рту, галлюцинации, расстройство пищеварения. К тому же длительный прием добавки может вызвать необратимые повреждения печени и почек.

«Гоуцу»

Еще одним популярные таблетки от известного производителя Дали. Компания заявляет, что именно они помогут решить проблему лишнего веса тем, кому другие средства не помогли. В данный момент он считается наиболее эффективным на рынке китайских добавок.

В официальном составе содержится растительный уксус, который может вызвать раздражение и боль в кишечнике. Действенным компонентом является трава шалу, которая содержит каннабиноиды. Прием дольше месяца дает невероятную энергию и приводит к привыканию. Также регулярный прием имеет негативное действие на психику человека, вызывая заторможенность и дезориентацию. Поэтому их выбор в качестве средства от лишнего веса хоть и позволит похудеть, но может привести к потере физического и психического здоровья.

Капсулы «XIYOUSHU» (Сиюшу)

Основным заявленным действующим веществом являются морские водоросли. Выдержка из водорослей дает послабление стула, что за несколько недель даст возможность привести в порядок фигуру. Также в состав добавки входит йод, перилла, элефантопус и другие компоненты, которые должны снижать аппетит и улучшать общее самочувствие.

С первого взгляда кажется, что все компоненты средства натуральны и безопасны. Однако в инструкции к нему сказано, что средство не рекомендуется принимать людям с заболеваниями сердца. Это говорит о том, что помимо натуральных водорослей и других растительных компонентов, добавка содержит и химические запрещенные ингредиенты.

Курс снижения массы тела  составляет 2 месяца, за которое потеря веса составляет в среднем 12 кг.

 «Худое кофе»

Производитель заявляет, что это специальный кофе для похудения, который можно использовать отдельно или в качестве дополнения к специальным таблеткам. Для снижения массы тела достаточно выпивать по 1-2 чашки Худого кофе в сутки.

Эффект будет заметен уже спустя неделю регулярного приема. Из организма выводится лишняя жидкость, также средство оказывает действие и на стул. Курс похудения составляет 1-2 месяца, а банки Худого кофе хватает на 2-4 недели приема. К преимуществам средства необходимо отнести удобный способ приготовления и доступную стоимость.

 «7 цветов для похудения»

Особенностью средства является стильная и красивая упаковка, которая создана в различных тонах. Поэтому прием такого средства не вызывает страха. Упаковка оформлена очень красиво, поэтому средство выглядит не как сомнительный китайский препарат, а как качественные американские мультивитамины.

Различается три вида средства: для молодых девушек, для женщин в возрасте и усиленная формула для быстрой потери веса. Капсулы позиционируют себя как эффективная семицветная диета. В составе имеются все цвета радуги. А к активным компонентам добавки относится шпинат, гранат, виноград, фасоль, персик, экстракт мангустана и гарцинии, хром, клетчатка и коллаген.

Необходимо принимать на протяжении 1-2 месяцев. Процесс похудения позволяет расщепить и вывести жиры. При использовании запрещается пить кофе и алкоголь. За месяц можно сбросить как минимум 5 кг.

Капсулы «Сосо»

Основным заявленным производителем компонентом является экстракт яблока. Также средство содержит экстракт актинидии, питахайи, лимона и древесного гриба. Судя по природному составу, данная добавка является хорошим витаминно-минеральным комплексом.

Однако уже на первой дни приема возникает сладость, сухость во рту, нарушение сна, тахикардия, головная боль. По негативным действиям на организм становится понятно, что помимо натуральных компонентов, в состав входят и психостимуляторы. Поэтому использования средства дольше месяца чревато возникновением привыкания, психическими расстройствами и другими опасными симптомами.

«Миаози»

Популярное китайское средство, в состав которого входит морская капуста, листья лотоса, боярышник, салисбурия, пижма кокосовидная, горец и другие натуральные компоненты. Одним из наиболее действенных компонентов является салисбурия, которая представляет собой эффективное мочегонное средство. Людям с отеками такое средство, безусловно, поможет за несколько дней избавиться от проблемы. А здоровые люди могут заработать обезвоживание, снижение уровня сахара, тахикардию, головную боль.

За месяц можно потерять до 12 кг. Средство вызывает сухость во рту, поэтому требует употребления большого количества воды. Запрещается принимать при высоком давлении и сердечно-сосудистых заболеваниях.

Капсулы «Белая + Черная»

Еще одно новое средство от китайского производителя Дали. Рекомендуется использовать в том случае, если другие средства оказались неэффективными. Особенностью приема является снижение массы тела не только днем, но и ночью. Поэтому прием нужно выполнять как утром, так и перед сном. Белая капсула ускоряет обмен веществ и ее нужно принимать утром, а черная капсула – снижает аппетит и ее нужно принимать вечером.

В состав водят морские волокна, конхиолин и тибетский шафран. Масса уходит очень быстро – по 3 кг в неделю. Поэтому не исключается содержание в капсулах стимуляторов. Не рекомендуется принимать больше месяца.

 

Лучшие китайские средства для похудения

В современном мире с бешеным ритмом жизни, задумываться о фигуре просто не хватает времени. Хотя большая часть населения хоть раз задумывалась, что неплохо было бы сбросить пару лишних килограммов. Но правильное питание требует финансов и регулярности, а физические нагрузки, как минимум, времени. Поэтому, в погоне за желанием похудеть, многие открывают для себя малоизученный мир китайских средств для снижения веса. Производители утверждают, что в состав входят исключительно натуральные и органические компоненты, действие которых заключается в снижении аппетита, замедлении усваивания жиров, повышают теплообмен организма или оказывают эффект слабительного. В сумме или по отдельности эти процессы приводят к снижению веса. Но почему-то посетив аптеки, оказывается, что в Украине, России и других странах китайских препаратов для похудения нет в продаже. Так в чем же проблема?

По мнению врачей и диетологов, действие на организм даже натуральных составляющих ещё не достаточно изучено. Поэтому, выписывая какие-либо препараты для пищеварения, отдают предпочтение протестированным и лицензионным препаратам.

Но всё-таки находятся смельчаки, которые решаются опробовать действие китайских панацей на себе. Но само собой, эти средства для похудения влияют на каждый организм по-разному. У кого-то лишние килограммы уходят быстро и без особых побочных эффектов, а вот кому-то везет меньше и в процессе применения появляются тошнота, слабость, резкие перепады настроения и даже галлюцинации(!).

А поскольку врагов, как и друзей нужно знать в лицо, вот список самых популярных китайских средств для похудения:

Лида

Данный препарат спровоцировал целый скандал на просторах Интернет-форумов. Люди разделились на довольных действием капсул и огорченных. Некоторые (в основном женщины), кто принимал эту биологически активную добавку, сбросили желаемое количество килограммов за короткий срок, без какого-либо дискомфорта или побочных эффектов. А также смогли удержать полученный результат на очень долгое время. Однако были и те, кому не так крупно повезло. Авторы негативных отзывов испытывали дискомфорт, бессонницу, нервные срывы и даже ощущение нереальности того, что происходит. И вдобавок ко всему этому, отказавшись от применения Лиды, люди начали испытывать настоящую «ломку», будто всё это время принимали наркотические вещества, а не безобидные биологически активные добавки для похудения. Но потерянные килограммы, впрочем как и утраченное здоровье, не возвращаются ещё долгое время.

Бомба

Следующим, в списке «чудодейственных» средств для избавления от лишнего веса идет «Бомба». Свою широкую популярность оно заслужило благодаря обещаниям производителей избавить от ненавистных килограммов подростков и женщин после родов. К тому же, «Бомба» решит проблемы с несовершенствами кожи и запорами. Из-за действия экстракта лимона замедляется усвоение жировых отложений при употреблении углеводов. Другими словами, съел шоколадку, тортик, запил сладкой газировкой, выпил таблеточку и никаких прибавок в весе. Идеально, не так ли? Но, к сожалению, у этого препарата есть другая сторона медали – побочные эффекты. Как и в случае с любыми лекарствами, у каждого человека дискомфорт проявляется по-своему: кто-то страдает бессонницей, у кого-то сухость во рту, а кто-то стремительно теряет свои густые волосы. И никогда не знаешь, какой же фант выпадет именно тебе.

Дикоросы Бабочка

Дикоросы – «звучит» очень натурально и органически, да? Таблетки в яркой упаковке, с не менее броским названием, сразу же привлекают внимание искателей легкого способа похудеть. А почитав ошеломляющие отзывы о потере до 10 кг за месяц, а вдобавок ещё и куче полезностей а-ля насыщение организма полезными аминокислотами и микроэлементами, ускорение метаболизма и избавление от токсинов, и вовсе можно закрыть глаза на имеющиеся негативные моменты. А их так же немало. Если внимательнее прочитать состав этих пилюль, то можно понять, что процесс похудения заключается вовсе не в расщеплении каких-то там элементов, а в банальном обезвоживании организма. И тогда, вы вряд ли будете порхать как бабочка.

Билайт

Достаточно новое и уже нашумевшее средство для сброса лишнего веса, разработанное специально для женщин. В состав по-прежнему входят природные и натуральные компоненты, такие как экстракт трутового гриба, лотоса, боярышника и даже оболочка куриных желудков. Звучит не самым приятным образом, правда? Но зато обещает похудение на 10-15 кг после прохождения курса сроком в 6 недель (то есть 3 пачки препарата).  За 42 дня эта биологически активная добавка поможет вывести токсины, нормализировать метаболизм, сжечь лишний подкожный жир и улучшить самочувствие в целом. Но, увы, не обойтись без побочного воздействия чудо-таблеточек. У многих появлялось чувство тревоги, нервозности, повышенное давление, мигрени и рвота. А в некоторых случаях, после окончания курса появляется чувство зависимости.

Фрукт Баша

Из всех производимых в Китае капсул для похудения, данный препарат имеет наименьшее количество отрицательных отзывов. На многих форумах пишут, что средство действительно работает и помогает обрести идеальный вес. В основе этих таблеток содержится бразильская яблоня, которая снижает аппетит, а также сжигает уже имеющиеся жировые отложения. Бонусом ко всему этому идет понижение уровня холестерина и улучшение состояния кожи. Правда, через два года после первого применения советуют пройти повторный курс для закрепления результата. Хотя у большинства худеющих на Фрукте Баша потерянные килограммы так и не вернулись (разумеется, при условии разумного питания в дальнейшем).

И если вы всё же решились опробовать китайские средства для похудения на собственном организме, всегда важно помнить, что подобные вещества часто являются просто качественной подделкой. Поскольку приобрести большинство из них в аптеке невозможно, стоит заказывать их только напрямую у производителя или же на проверенных сайтах с хорошей репутацией и положительными отзывами. На упаковке должна быть голограмма, полная инструкции на русском языке и срок годности. Помимо этого, нелишней будет консультация у специалиста, а также проба на аллергическую реакцию на составляющие препарата. Это поможет сделать их прием более безопасным для организма. И возможно после совета врача или результатов теста, вы измените своё решение в пользу правильного питания и регулярных физических нагрузок. Тогда ваш организм точно не будет испытывать никаких побочных эффектов и химического воздействия. Тело будет подтянутым, а нервная и другие системы организма в норме.

Похожее



Китайские препараты для похудения: показания и принцип действия

Сбросить лишний вес, похудеть, обрести красоту и здоровье тела — об этом в равной степени мечтают не только женщины, но и многие мужчины. Однако в современном обществе данный вопрос настолько коммерциализирован, что становится практически невозможно отличить настоящие препараты для похудения от фальшивок-подделок.

Не желая спонсировать аферистов, предлагающих «потерять 10 кг за неделю без усилий», искатели стройности обращают свои взоры на традиционную китайскую медицину в надежде отыскать то самое «чудо-средство», которое поможет побороть распроклятые лишние килограммы. Обзору эффективных китайских препаратов для похудения и будет посвящён дальнейший разговор.

Знаменитые ягоды годжи — это плоды дерезы, более известные под названием «волчья ягода». Последнее обстоятельство многих настораживает, ведь широко известно, что волчьи ягоды ядовиты, однако на самом деле опасность для здоровья представляют далеко не все их сорта. В частности, ягоды годжи из уезда Чжуннин абсолютно нетоксичны.

Годжи обладают широким комплексным общеоздоровительным действием, улучшая работу практически всех органов и систем человеческого организма. Что касается конкретно нормализации веса, то употребление ягод годжи приводит к следующим положительным изменениям:

  • нормализуется гормональный баланс — основная причина большинства случаев ожирения;
  • восстанавливается правильный метаболизм, вследствие чего жировые клетки прекращают безудержное накопление жировых отложений;
  • улучшаются пищеварительные процессы, в частности расщепление и усвоение питательных веществ в кишечнике.

Отличительная особенность препарата: при похудении путём употребления ягод годжи не нужно придерживаться строгих диетических ограничений. Разумеется, это вовсе не значит, что человек может предаваться чревоугодию, однако отказывать себе в сладостях или мучной пище никакой нужды нет — избавление от лишнего веса достигается посредством нормализации обменных процессов, а не истязания себя голодом.

Кудзу, или пуэрария дольчатая, — это растение семейства бобовых, используемое во многих странах при приготовлении салатов. Корень кудзу улучшает тонус кровеносных сосудов, способствует выведению излишков холестерина, заметно улучшает деятельность прямого кишечника, а также помогает в лечении неврологических расстройств.

С целью похудения пуэрарию дольчатую употребляют как эффективное средство для подавления аппетита. В том случае, если причиной лишнего веса являются не метаболические или гормональные расстройства, а банальное обжорство и регулярное переедание, приём препаратов из корня кудзу превосходно решает эту проблему — аппетит исчезает, а прежнее неукротимое желание перекусить больше не возникает.

Препараты из алоэ оказывают положительное действие на работу желудочно-кишечного тракта: улучшается отток желчи, заживляются язвы и эрозии, снимаются воспалительные процессы, нормализуется эвакуаторная деятельность кишечника. Если причиной лишнего веса являются дисфункции ЖКТ, то приём алоэ гарантированно их устранит, благодаря чему жировые отложения постепенно исчезнут.

Следует уточнить, что наилучшие результаты по избавлению от лишнего веса алоэ демонстрирует в сочетании с препаратами из корня кудзу. Это обусловлено тем, что оздоравливающее действие алоэ на органы ЖКТ часто сопровождается небольшим повышением аппетита, а приём пуэрарии дольчатой, снижающей аппетит, помогает уберечь человека от переедания.

Пару слов о «локальном» похудении

Иногда жировые отложения образуются не по всему телу равномерно, а лишь на каком-то конкретном участке тела — чаще всего на бёдрах или животе. В этом случае целесообразнее применять процедуру обёртываний, когда проблемная часть обматывается тканью, пропитанной специальным составом, под действием которого местно улучшаются обменные внутриклеточные процессы и жировые отложения быстро «растворяются».

Китайская медицина предлагает два вида обёртываний для похудения: с согревающим эффектом «Heat» и с охлаждающим эффектом «Cool». По эффективности они равноценны, а потому каждый может выбирать то, что нравится больше — тепло или холод. Как правило, достаточно 7-10 обёртываний, чтобы проблемная часть тела обрела свой естественный стройный вид.

Заключение

Применение китайских препаратов действительно помогает быстро сбросить лишний вес. Однако следует понимать и то, что если не выработать у себя привычку питаться умеренно, без перееданий, то итоги этой битвы за горячо желанную стройность не сможет предсказать никто.

Трех жительниц Иркутской области оштрафуют за покупку таблеток для похудения

Иркутская таможня выявила незаконный ввоз из Казахстана препаратов, содержащих сильнодействующее вещество сибутрамин, сообщает 21 июля 2020 года пресс-служба ведомства.

Сотрудниками отдела по борьбе с контрабандой наркотиков Иркутской таможни при проведении оперативно-розыскных мероприятий выявлены три международных отправления из Казахстана, в которых находились различные препараты, содержащие в своем составе сильнодействующее вещество – сибутрамин. Доставка указанных товаров в регион осуществлялось в международных почтовых отправлениях и через службу доставки.

Начальник отдела административных расследований Иркутской таможни  Татьяна Васютина пояснила, что все три международных груза предназначались для жительниц городов Иркутска и Братска. Женщины заказали препараты для коррекции веса. Так, в адрес одной из иркутянок поступили «Волшебные бобы для высокоэффективного похудения»; в адрес другой жительницы г. Иркутска – препараты «Li Da» и «КОКОСОМ Похудение»; в адрес жительницы г. Братска – препараты в ассортименте с маркировкой: «ПЕРФЕКТ PLUS ПОХУДЕНИЕ», «Иэрмэй Похудение», «Билайт B-Lite», «V7 – капсулы с фруктовыми экстрактами для похудения». Общее количество незаконно ввезённых капсул, содержащих сильнодействующее вещество, составило 788 единиц.

— «Препараты, содержащие сильнодействующие вещества, могут не только нанести вред здоровью, также их незаконный ввоз из-за рубежа может привести заказчиков товара к административной или к уголовной ответственности, – подчеркнула Татьяна Васютина.

Согласно законодательству сильнодействующие вещества, в том числе сибутрамин, могут быть ввезены в Российскую Федерацию лишь при наличии медицинских документов, подтверждающих врачебное назначение указанных лекарственных препаратов. Подтверждающие документы также должны содержать сведения о наименовании и количестве назначенного лекарственного препарата.

Все получательницы запрещенных препаратов таких документов предоставить не смогли, в связи с чем, в отношении каждой из них Иркутской таможней возбуждено дело об административном правонарушении по ст. 16.3 КоАП России (по факту несоблюдения запретов и ограничений при ввозе в Российскую Федерацию товаров, содержащих сильнодействующее вещество). Всем нарушительницам грозит административное наказание в виде штрафа.

китайских капсул для похудения, содержащих сибутрамин, продаваемых через Интернет

Dtsch Arztebl Int. 2009 Март; 106 (13): 218–222.

Оригинальный артикул

Чемодан серии

, Dr. med., 1, * , Prof. Dr. rer. физ. Дипл. Хим., 2 и д.м.н. 3

Дитер Мюллер

1 Giftinformationszentrum Nord, Zentrum Pharmakologie und Toxikologie Göttingen, Niedersachsen

Wolfgang Weinmann

2 Institut für 9000-9000-8000 9000-9000-9000-9000-9000-9000-9000-9000-9000-9000-9000-9000-9000-9000-9000-9000-9000. -Zentrale, Universitätsklinikum Фрайбург

1 Giftinformationszentrum Nord, Zentrum Pharmakologie унд Toxikologie Гёттинген, Нидерсахсен

2 Institut für Rechtsmedizin, Universitätsklinikum Фрайбург

3 Vergiftungs-Informations-Zentrale, Universitätsklinikum Фрайбург

2008 Поступила 12 августа ; Принята в печать 22 декабря 2008 г.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Реферат

Предпосылки

В последние годы рынок пищевых добавок вырос. Международные продукты легко доступны для покупки через Интернет. Мы сообщаем о 17 случаях отравления одним продуктом, предположительно чисто растительного происхождения, который был куплен через Интернет. Полная декларация ингредиентов отсутствовала.

Методы

Мы провели ретроспективное исследование случаев отравления, задокументированных ядовитыми информационными центрами Геттингена и Фрайбурга с 2005 по 2008 год.В 4 случаях нам удалось провести токсикологический анализ оставшихся капсул и образцов мочи.

Результаты

Проявления отравления в 17 задокументированных случаях включали недомогание, тахикардию, головную боль, возбуждение, артериальную гипертензию, тошноту, рвоту, одышку, бессонницу, левостороннее давление в груди, повышенную температуру и, в двух случаях, психоз. после объединения вещества с атомоксетином и метилфенидатом, а также с циталопрамом, оланзапином и хлорпротиксеном.Частота случаев заболевания заметно выросла в последний год исследования. Токсикологический анализ всех исследованных образцов выявил сибутрамин. Доза в каждой капсуле почти вдвое превышала максимальную суточную дозу сибутрамина в лекарстве, содержащем это вещество, которое лицензировано для использования в Германии.

Выводы

Продукты, отпускаемые без рецепта, состав которых, как утверждается, является чисто растительным, могут, тем не менее, содержать синтетические вещества в концентрациях, намного превышающих терапевтический диапазон, и могут быть причиной отравления.При изучении истории болезни пациента, который, возможно, страдает отравлением, врач должен конкретно спросить о лекарствах, пищевых добавках и так называемых продуктах для образа жизни, которые были получены без рецепта. Было бы желательно, чтобы содержимое всех таких продуктов было заявлено в соответствии с требованиями закона, чтобы можно было проверить их пригодность для рынка.

Ключевые слова: сибутрамин, препараты для снижения веса, БАД, фармацевтическая промышленность, Интернет

В последние годы выросли поставки и продажи пищевых добавок на травах (1).18,6% взрослого населения США сообщили, что они принимали лекарственные растения на травах в течение 2002 г., по сравнению с 12,1% в 1997 г. и 2,5% в 1990 г. (2–4). Травяные лекарства продаются в аптеках, аптеках и напрямую, с рекламой в печатных СМИ или, все чаще, от международных интернет-поставщиков, с прямой доставкой (1, 5).

Многие продукты поставляются в виде различных составов, без какого-либо или какого-либо адекватного декларирования ингредиентов или информации о рекомендуемых дозировках или побочных эффектах.Переводы информации о продуктах часто отсутствуют в иностранных продуктах (6–8). Описания продуктов со ссылками на «традиционную медицину», «натуральные компоненты» или заведомо безвредные ингредиенты подразумевают отсутствие риска при использовании продуктов.

Но травяные продукты могут быть опасными. Известны многочисленные случаи неожиданных побочных эффектов и взаимодействий из-за токсичных растительных компонентов, загрязнения во время выращивания (4, 9), неправильной обработки или некритического использования. В 1992 году в Англии группа молодых женщин страдала интерстициальным фиброзом почек после приема лекарственных средств на травах.Более того, после приема Teucrium chamaedrys (стеновой гамандр) описано повреждение печени (10).

Вещества, которые должны быть заявлены и лицензированы в соответствии с Законом Германии о лекарственных средствах, добавляются к некоторым травяным составам в соответствующих концентрациях (4, 8, 10–15). Исследователи обнаружили кортикостероиды, индометацин, фенитоин (8), прометазин, хлометиазол, хлорфенирамин, диклофенак, хлордиазепоксид, гидрохлоротиазид, триамтерен, дифенгидрамин и силденафил (13) в якобы растительных продуктах.В последние годы в некоторые препараты для похудания добавляются не сами вещества, а их активные метаболиты, такие как N-бидесметилсибутрамин (15) или N-нитрозофенфлурамин (14–16).

Продукты контролируются национальными агентствами. Правила и рекомендации по маркетингу растительных продуктов были специфичны для каждой страны, но теперь они согласованы FDA (Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов) и EMEA (Европейское агентство по лекарственным средствам; Комитет по лекарственным растительным продуктам, CHMP) (6, 14, 17–20, д1).

Теперь мы расскажем о китайском препарате для похудания, который можно купить через Интернет (21–23). Он содержит необъявленные концентрации сибутрамина в более высоких концентрациях, чем в лицензированных лекарствах (24). Впервые это привело к интоксикациям в 2005 г. (25), при этом в последние месяцы произошло поразительное количество запросов в информационные центры по отравлениям. Дела в период с 2005 г. по июнь 2008 г. будут рассмотрены. Согласно интернет-рекламе, продукт содержит растительные компоненты и заявлен как пищевая добавка.Синтетический наркотик (действующее вещество) был обнаружен аналитически и идентифицирован как сибутрамин.

Сибутрамин () был одобрен в Германии как лекарство от ожирения. Он имеет структурное сходство с амфетамином () и является ингибитором обратного захвата серотонин-норадреналина (SNRI) (24, e2-e4). Рекомендуемая суточная доза составляет от 5 до 15 мг (е2). Если низкая начальная доза недостаточно эффективна, ее можно увеличить до максимальной суточной дозы 15 мг (24). После перорального приема сибутрамин быстро всасывается и подвергается выраженному метаболизму первого прохождения.Первичные метаболиты (норсибутрамин и динорсибутрамин) отвечают за активность и ингибируют обратный захват норадреналина и серотонина из синаптической щели (24, e2, e3). Период полувыведения составляет 14 или 16 часов (24, e4). Выведение происходит в основном через печень. Не было обнаружено никаких изменений в периоде полувыведения до дозы 30 мг, поэтому можно предположить, что концентрации в плазме зависят от дозы до этой дозы (24). Метаболизм в основном происходит через цитохром P450 подтипа 3A4 (CYP3A4), поэтому концентрации в плазме могут быть увеличены, если сибутрамин сочетается с другими препаратами, метаболизируемыми этим ферментом (например, кетоконазолом, эритромицином и циметидином [e5]).Кроме того, активность может быть усилена в сочетании с другими веществами, которые увеличивают концентрацию серотонина или норадреналина в синаптической щели или которые действуют как агонисты серотонина из-за структурного сходства (e6). По этим причинам определенные комбинации противопоказаны, особенно с некоторыми лекарствами для похудания, такими как другие СИОЗС, ингибиторы МАО, амфетамины, триптаны или эрготамины, а также некоторые опиоиды (24, e2, e3).

Доза сибутрамина в капсуле продукта почти в два раза превышает максимальную суточную дозу рецептурных препаратов, лицензированных в Германии (24).

Методы

Оценка проводилась ретроспективно в центрах во Фрайбурге (Баден-Вюртемберг) и Геттингене (Гамбург, Бремен, Шлезвиг-Гольштейн и Нижняя Саксония). Пациентов не записывали по именам, и нам не предоставляли их медицинские карты. Таким образом, данные были основаны на записях консультаций. Документация о случае включала возраст, пол, токсин, дозировку, режим приема, латентный период, симптомы, уже проведенные терапевтические меры, рекомендованную терапию и тяжесть интоксикации в соответствии с «Шкалой тяжести отравления» (PSS) (e7).

Результаты

С 2005 года в центры информации о ядах во Фрайбурге и Геттингене было зарегистрировано 17 случаев проблем со здоровьем после приема китайских капсул для похудения. Они затронули 15 женщин в возрасте от 14 до 38 лет (в среднем 20 лет) и двое мужчин неизвестного возраста.

Тяжесть отравления была оценена в 12 случаях как «легкая», в трех случаях – как «средняя», в одном случае – как «тяжелая» и в одном случае – как не поддающаяся оценке (e7).

При посещении врача отмечены следующие симптомы:

Недомогание (n = 13), тахикардия (n = 7), головная боль (n = 4), возбуждение (n = 5), артериальная гипертензия (n = 3), тошнота (n = 4), одышка (n = 3), рвота (n = 3), бессонница (n = 2), левостороннее давление в груди (n = 1) и повышенная температура (n = 1).

Пациентка 17 лет также страдала незначительным повышением уровня креатинкиназы (СК). Она принимала от 1 до 3 капсул в день в течение 5 недель с массой тела 40 кг.

14-летняя девочка принимала капсулы для похудения вместе со своим текущим лечением атомоксетином и метилфенидатом. При этой комбинированной терапии пациент должен был быть госпитализирован для психиатрического лечения по поводу возбуждения и замешательства (e7).

Один мужчина был госпитализирован из-за острого психоза после приема таблеток для похудания.В качестве лекарства он принимал хлорпротиксен, оланзапин и ципрамил (e7).

Токсикологическое исследование мочи четырех пациентов выявило первичный метаболит норсибутрамин. Введенный продукт был предоставлен двум пациентам и подвергся количественному анализу. В образце от 2005 г. было обнаружено 32,7 мг сибутрамина (25), а в образце от 2008 г. – 28,3 мг сибутрамина. Лицензированный в Германии препарат содержит 15 мг сибутрамина на капсулу (в виде моногидрата гидрохлорида сибутрамина).

Обсуждение

Наш опыт показывает, что ответственные врачи часто не знают об использовании их пациентами «травяных» таблеток, купленных в Интернете и считающихся безвредными. Из-за рекламной информации и листка-вкладыша пациенты и врачи не считают их настоящими лекарствами (4, 5, e8). Как следствие, симптомы, о которых сообщали пациенты, часто не рассматривались как побочные эффекты от передозировки или как серьезные взаимодействия с ранее назначенными психотерапевтическими средствами.Применение одной и той же китайской таблетки для похудения было выявлено только во всех 17 случаях после сбора конкретного медицинского анамнеза, включая пищевые добавки. Предполагалась причинно-следственная связь, и в четырех случаях это могло быть подтверждено токсикологическим анализом содержимого капсулы и мочи пациента. Сибутрамин или его метаболиты могут быть обнаружены. Другие препараты для похудания, такие как фенфлурамин или динитрофенол, в моче не обнаруживались.

Наиболее выраженные симптомы развились в двух случаях из-за незамеченной комбинации сибутрамина с СИОЗС или с метилфенидатом плюс атомоксетин.Мы не могли установить, прописывались ли ранее лекарства или принимались они пациентом самостоятельно.

В остальных 15 случаях не было доказательств того, что наркотики, вещества или заболевания вызвали симптомы, на которые подана жалоба.

В 2005 году было продемонстрировано, что капсулы для похудения, заявленные как травяные, содержали сибутрамин и метаболиты сибутрамина в моче пациента (12, 25). Затем токсикологический центр Фрайбурга проинформировал контролирующие органы, которые выпустили несколько предупреждений в средствах массовой информации (11).

В том же году исследования, проведенные Официальной лабораторией контроля пищевых продуктов в Рейнланд-Пфальце (Landesuntersuchungsamt Rheinland-Pfalz), показали, что капсулы для похудения, распространяемые через Интернет под другим названием – «Evolution Slim & Slender», также содержат сибутрамин (11) .

В 2007 году из Польши также поступали сообщения о якобы травяных китайских капсулах для похудения «Meizitanc», которые содержали 10 мг сибутрамина каждая (e9). Восемь женщин приняли эти капсулы и обратились в токсикологический центр в Гданьске из-за таких симптомов, как учащенное сердцебиение, головная боль, головокружение, ощущение жара и нервозность.В опубликованных случаях (25, e9) симптомы регрессировали после прекращения приема лекарства.

Текущий поиск в Интернете показал, что таблетки для похудения с тем же названием, что и название, которое привлекло внимание в Польше, все еще рекламируются несколькими поставщиками в разных странах (21–23).

Поразительно, что к 1 июля 2008 года токсикологические центры в Геттингене и Фрайбурге уже зарегистрировали пять запросов о клинических признаках отравления после приема китайских капсул для похудения, поставляемых через Интернет.За весь 2007 год было зарегистрировано только пять запросов, поэтому следует опасаться удвоения количества запросов в текущем 2008 году.

Приведенные данные о потреблении травяных пищевых добавок предполагают, что использование может быть намного выше (1–3). Более того, во многих случаях отравления не обращаются за медицинской помощью, не устанавливается причинно-следственная связь и не обращаются в центр информации о ядах.

Поскольку доза необъявленного ингредиента также намного больше в последней проанализированной пробе, чем доза в лицензированных рецептурных лекарствах или в продуктах, исследованных в Польше, следует ожидать, что частота побочных эффектов возрастет, особенно если активность усиливается при одновременном приеме лекарств с активными веществами ЦНС (как указано выше).

Становится очевидным, что история болезни должна включать растительные продукты и так называемые лекарства для образа жизни, если необходимо правильно оценить клинические симптомы. Эта информация также важна в начале фармакотерапии, чтобы избежать взаимодействий и дать пациентам индивидуальный рациональный совет с учетом их предрасположенности (возраст, вес, беременность, перенесенные ранее заболевания или особые метаболические особенности) (вставки 1 и 2).

Коробка 1

Побочные эффекты сибутрамина

  • Очень часто (> 1/10)

    • Запор

    • Сухость во рту

    • 4

      Бессонница (<1/10,> 1/100)

    Вставка 2

    Противопоказания к сибутрамина (24)
    • Известная гиперчувствительность к моногидрату сибутрамина гидрохлорида или к одному из других компонентов

    • Органические причины ожирение

    • Тяжелые расстройства пищевого поведения в истории болезни

    • Психиатрические заболевания

    • Синдром Жиля де ла Туретта

    • Одновременное лечение или лечение в течение предыдущих двух недель с ингибиторами моноаминоксидазы, ингибиторами моноаминоксидазы (ингибиторами моноаминоксидазы) , нейролептики, препараты для снижения веса или триптофан от бессонницы

    • Ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность, тахикардия, окклюзионная болезнь периферических артерий, сердечная артемия или цереброваскулярное заболевание (инсульт или ТИА) в истории болезни

    • Неадекватно контролируемая гипертензия

    • Тиреотоксикоз

      Тиреотоксикоз

    • Тяжелые почечные нарушения

    • Доброкачественная гиперплазия предстательной железы с остаточным образованием мочи

    • Феохромоцитома

    • Узкоугольная глаукома

    • Анамнез наркотиков или наркотиков грудное вскармливание

    • Дети и подростки до 18 лет (недостаточный опыт)

    • Пациенты старше 65 лет (недостаточный опыт)

    Желательно выполнить обязательство декларировать ингредиенты и доза.Товарность продукта должна быть проверена, особенно в странах, в которых ингредиенты классифицируются как лекарства, отпускаемые по рецепту, и в которых доступно лекарство с фармацевтической точки зрения.

    Исследование показывает, что центры информации о ядах регистрируют тенденции в отравлениях и могут привлечь внимание к рискам, связанным с ненадлежащим указанием ингредиентов, что может привести к ошибочной оценке риска (e10),

    Мы хотим поблагодарить доктора Хорна из отдела лекарств. Исследовательский институт Север [Arzneimitteluntersuchungsinstitut-Nord], Бремен, и г.Х. Нейрат из Центра фармакологической и токсикологической службы медицинского факультета Геттингенского университета за исследование хранящихся образцов.

    Ключевые сообщения

    • Продукты растительного происхождения не безвредны.

    • Ингредиенты не были протестированы и маркированы не для всех продуктов.

    • Непроверенные растительные продукты могут содержать вещества, имеющие фармакологическое или токсикологическое значение. Они могут возникать во время выращивания или обработки или быть добавлены в виде веществ определенного химического состава.

    • Пациенты часто не ожидают побочных эффектов или взаимодействия с растительными продуктами. Желательно объективное обсуждение.

    • Перед тем, как начать лекарственную терапию, ответственный врач должен изучить историю болезни, включая конкретные вопросы о самолечении с помощью свободно доступных «товаров для здоровья». Рациональный совет должен учитывать индивидуальный характер пациента.

    Благодарности

    Перевод с немецкого оригинала Родни А.Йейтс, M.A., Ph.D.

    Сноски

    Заявление о конфликте интересов

    Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в понимании Международного комитета редакторов медицинских журналов.

    Ссылки

    1. Моррис К.А., Аворн Дж. Интернет-маркетинг растительных продуктов. ДЖАМА. 2003. 290: 1505–1509. [PubMed] [Google Scholar] 2. Айзенберг Д.М., Дэвис Р.Б., Эттнер С.Л. и др. Тенденции использования альтернативной медицины в Соединенных Штатах, 1990–1997 годы: результаты последующего национального исследования.ДЖАМА. 1998; 280: 1569–1575. [PubMed] [Google Scholar] 3. Тиндл HA, Дэвис РБ, Филлипс РС, Айзенберг DM. Тенденции использования дополнительной и альтернативной медицины взрослыми в США: 1997-2002 гг. Altern Ther Health Med. 2005; 11: 42–49. [PubMed] [Google Scholar] 4. Де Смет PA. Риски для здоровья от лечебных трав: обновленная информация. Clin Pharmacol Ther. 2004; 76: 1–17. [PubMed] [Google Scholar] 5. Löbell-Behrends S, Maixner S, Kratz E, Kohl-Himmelseher M, Bauer-Aymanns H, Marx G. Borderlineprodukte. Kontrolle des Internethandels mit Anti-Aging und Schlankheitsmitteln.Deutsche Lebensmittel Rundschau. 2008. 104: 265–270. [Google Scholar] 6. Рутледж PA. Европейская директива о лекарственных травах: могла ли она спасти жизни Ромео и Джульетте? Drug Saf. 2008; 3: 416–418. [PubMed] [Google Scholar] 7. Фостер BC, Арнасон JT, Бриггс CJ. Натуральные продукты для здоровья и осаждение лекарств. Annu Rev Pharmacol Toxicol. 2005. 45: 203–226. [PubMed] [Google Scholar] 8. Эрнст Э. Фальсификация китайских лекарственных трав синтетическими препаратами: систематический обзор. J Intern Med. 2002. 252: 107–113.[PubMed] [Google Scholar] 9. Эрнст Э. Токсичные тяжелые металлы и необъявленные препараты в азиатских растительных лекарствах. Trends Pharmacol Sci. 2002. 23: 136–139. [PubMed] [Google Scholar] 10. Vanherweghem JL, Depierreux M, Tielemans C и др. Быстро прогрессирующий интерстициальный фиброз почек у молодых женщин: связь с режимом похудения, включая китайские травы. Ланцет. 1993; 341: 387–391. [PubMed] [Google Scholar] 12. Видал С., Квандте С. Идентификация метаболита сибутрамина в моче пациента после приема «чистого травяного» китайского продукта для похудения.Ther Drug Monit. 2006. 28: 690–692. [PubMed] [Google Scholar] 13. Миллер Г.М., Стрипп Р. Исследование западных фармацевтических препаратов, содержащихся в образцах китайских травяных / патентованных лекарств, собранных в китайском квартале Нью-Йорка. Leg Med (Токио) 2007; 9: 258–264. [PubMed] [Google Scholar] 14. Corns C, Metcalfe K. Риски, связанные с лечебными травами для похудения. J R Soc Health. 2002; 122: 213–219. [PubMed] [Google Scholar] 15. Юэнь Ю.П., Лай СК. Подделка безрецептурных продуктов для похудения. Гонконгский медицинский журнал, 2007; 13: 216–220.[PubMed] [Google Scholar] 16. Читтури С., Фаррелл Г.К. Гепатотоксические средства для похудения и другие гепатотоксины трав. J Gastroenterol Hepatol. 2008. 23: 366–373. [PubMed] [Google Scholar] 24. Fachinfo Reductil, стенд, ноябрь 2005 г., Abbott GmbH & Co. KG, Висбаден [Google Scholar] 25. Jung J, Hermanns-Clausen M, Weinmann W. Анорексический сибутрамин, обнаруженный в китайском лекарственном растении для похудания. Forensic Sci Int. 2006; 161: 221–222. [PubMed] [Google Scholar] e1. Berichtigung der Verordnung (EG) Nr. 882/2004 des Europäischen Parlaments und des Rates vom 29.Апрель 2004 г. über amtliche Kontrollen zur Überprüfung der Einhaltung des Lebensmittel- und Futtermittelrechts sowie der Bestimmungen über Tiergesundheit und Tierschutz: ABI EU L191, 1-52 (2004) [Google Scholar] e2. Baselt RC. Удаление токсичных лекарств и химикатов в человеке. 7-е изд. Фостер-Сити, Калифорния: биомедицинские публикации; 2004. Сибутрамин; С. 1023–1024. [Google Scholar] e3. Класко РК, редактор. DRUGDEX ® Оценка: Монография Сибутрамин. Система DRUGDEX ® (электронная версия) Гринвуд-Виллидж, Колорадо, США.: Томсон Микромедекс; www.thomsonhc.com (19. 6. 2008) [Google Scholar] e4. Luque CA, Rey JA. Сибутрамин: ингибитор обратного захвата серотонина и норэпинефрина для лечения ожирения. Энн Фармакотер. 1999; 33: 968–978. [PubMed] [Google Scholar] e5. Класко РК, редактор. Система POISINDEX ® (электронная версия) Гринвуд-Виллидж, Колорадо, США: Thomson Micromedex; www.thomsonhc.com (24. 7. 2008) [Google Scholar] e6. Taflinski T, Chojnacka J. Психотический эпизод, связанный с сибутрамином. Am J Psychiatry.2000; 157: 2057–2058. [PubMed] [Google Scholar] e7. Persson HE, Sjoberg GK, Haines JA, de Garbino Pronczuk J. Оценка степени тяжести отравления. Оценка острого отравления. Clin Toxicol. 1998. 36: 205–213. [PubMed] [Google Scholar] e8. Джордан М.А., Хейвуд Т. Оценка интернет-сайтов, продающих потребителям травяные добавки для похудания. J Altern Complement Med. 2007; 13: 1035–1043. [PubMed] [Google Scholar] e9. Ананд Дж. Сейн, Ходоровски З. Побочные эффекты после употребления китайского диетического продукта Meizitanc. Przegl Lek.2007. 64: 346–347. [PubMed] [Google Scholar] e10. Дескотес Дж., Тестуд Ф. Токсическая надзорность: новый подход к идентификации опасностей и оценке риска токсичных веществ для человека. Toxicol Appl Pharmacol. 2005; 207 (2 доп.): 599–603. [PubMed] [Google Scholar]

    китайских капсул для похудения, содержащих сибутрамин, продаваемых через Интернет

    Dtsch Arztebl Int. 2009 Март; 106 (13): 218–222.

    Оригинальный артикул

    Корпус серии

    , Dr. med., 1, * , Prof.Доктор рер. физ. Дипл. Хим., 2 и д.м.н. 3

    Дитер Мюллер

    1 Giftinformationszentrum Nord, Zentrum Pharmakologie und Toxikologie Göttingen, Niedersachsen

    Wolfgang Weinmann

    2 Institut für 9000-9000-8000 9000-9000-9000-9000-9000-9000-9000-9000-9000-9000-9000-9000-9000-9000-9000-9000-9000. -Zentrale, Universitätsklinikum Фрайбург

    1 Giftinformationszentrum Nord, Zentrum Pharmakologie унд Toxikologie Гёттинген, Нидерсахсен

    2 Institut für Rechtsmedizin, Universitätsklinikum Фрайбург

    3 Vergiftungs-Informations-Zentrale, Universitätsklinikum Фрайбург

    2008 Поступила 12 августа ; Принята в печать 22 декабря 2008 г.

    Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

    Реферат

    Предпосылки

    В последние годы рынок пищевых добавок вырос. Международные продукты легко доступны для покупки через Интернет. Мы сообщаем о 17 случаях отравления одним продуктом, предположительно чисто растительного происхождения, который был куплен через Интернет. Полная декларация ингредиентов отсутствовала.

    Методы

    Мы провели ретроспективное исследование случаев отравления, задокументированных ядовитыми информационными центрами Геттингена и Фрайбурга с 2005 по 2008 год.В 4 случаях нам удалось провести токсикологический анализ оставшихся капсул и образцов мочи.

    Результаты

    Проявления отравления в 17 задокументированных случаях включали недомогание, тахикардию, головную боль, возбуждение, артериальную гипертензию, тошноту, рвоту, одышку, бессонницу, левостороннее давление в груди, повышенную температуру и, в двух случаях, психоз. после объединения вещества с атомоксетином и метилфенидатом, а также с циталопрамом, оланзапином и хлорпротиксеном.Частота случаев заболевания заметно выросла в последний год исследования. Токсикологический анализ всех исследованных образцов выявил сибутрамин. Доза в каждой капсуле почти вдвое превышала максимальную суточную дозу сибутрамина в лекарстве, содержащем это вещество, которое лицензировано для использования в Германии.

    Выводы

    Продукты, отпускаемые без рецепта, состав которых, как утверждается, является чисто растительным, могут, тем не менее, содержать синтетические вещества в концентрациях, намного превышающих терапевтический диапазон, и могут быть причиной отравления.При изучении истории болезни пациента, который, возможно, страдает отравлением, врач должен конкретно спросить о лекарствах, пищевых добавках и так называемых продуктах для образа жизни, которые были получены без рецепта. Было бы желательно, чтобы содержимое всех таких продуктов было заявлено в соответствии с требованиями закона, чтобы можно было проверить их пригодность для рынка.

    Ключевые слова: сибутрамин, препараты для снижения веса, БАД, фармацевтическая промышленность, Интернет

    В последние годы выросли поставки и продажи пищевых добавок на травах (1).18,6% взрослого населения США сообщили, что они принимали лекарственные растения на травах в течение 2002 г., по сравнению с 12,1% в 1997 г. и 2,5% в 1990 г. (2–4). Травяные лекарства продаются в аптеках, аптеках и напрямую, с рекламой в печатных СМИ или, все чаще, от международных интернет-поставщиков, с прямой доставкой (1, 5).

    Многие продукты поставляются в виде различных составов, без какого-либо или какого-либо адекватного декларирования ингредиентов или информации о рекомендуемых дозировках или побочных эффектах.Переводы информации о продуктах часто отсутствуют в иностранных продуктах (6–8). Описания продуктов со ссылками на «традиционную медицину», «натуральные компоненты» или заведомо безвредные ингредиенты подразумевают отсутствие риска при использовании продуктов.

    Но травяные продукты могут быть опасными. Известны многочисленные случаи неожиданных побочных эффектов и взаимодействий из-за токсичных растительных компонентов, загрязнения во время выращивания (4, 9), неправильной обработки или некритического использования. В 1992 году в Англии группа молодых женщин страдала интерстициальным фиброзом почек после приема лекарственных средств на травах.Более того, после приема Teucrium chamaedrys (стеновой гамандр) описано повреждение печени (10).

    Вещества, которые должны быть заявлены и лицензированы в соответствии с Законом Германии о лекарственных средствах, добавляются к некоторым травяным составам в соответствующих концентрациях (4, 8, 10–15). Исследователи обнаружили кортикостероиды, индометацин, фенитоин (8), прометазин, хлометиазол, хлорфенирамин, диклофенак, хлордиазепоксид, гидрохлоротиазид, триамтерен, дифенгидрамин и силденафил (13) в якобы растительных продуктах.В последние годы в некоторые препараты для похудания добавляются не сами вещества, а их активные метаболиты, такие как N-бидесметилсибутрамин (15) или N-нитрозофенфлурамин (14–16).

    Продукты контролируются национальными агентствами. Правила и рекомендации по маркетингу растительных продуктов были специфичны для каждой страны, но теперь они согласованы FDA (Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов) и EMEA (Европейское агентство по лекарственным средствам; Комитет по лекарственным растительным продуктам, CHMP) (6, 14, 17–20, д1).

    Теперь мы расскажем о китайском препарате для похудания, который можно купить через Интернет (21–23). Он содержит необъявленные концентрации сибутрамина в более высоких концентрациях, чем в лицензированных лекарствах (24). Впервые это привело к интоксикациям в 2005 г. (25), при этом в последние месяцы произошло поразительное количество запросов в информационные центры по отравлениям. Дела в период с 2005 г. по июнь 2008 г. будут рассмотрены. Согласно интернет-рекламе, продукт содержит растительные компоненты и заявлен как пищевая добавка.Синтетический наркотик (действующее вещество) был обнаружен аналитически и идентифицирован как сибутрамин.

    Сибутрамин () был одобрен в Германии как лекарство от ожирения. Он имеет структурное сходство с амфетамином () и является ингибитором обратного захвата серотонин-норадреналина (SNRI) (24, e2-e4). Рекомендуемая суточная доза составляет от 5 до 15 мг (е2). Если низкая начальная доза недостаточно эффективна, ее можно увеличить до максимальной суточной дозы 15 мг (24). После перорального приема сибутрамин быстро всасывается и подвергается выраженному метаболизму первого прохождения.Первичные метаболиты (норсибутрамин и динорсибутрамин) отвечают за активность и ингибируют обратный захват норадреналина и серотонина из синаптической щели (24, e2, e3). Период полувыведения составляет 14 или 16 часов (24, e4). Выведение происходит в основном через печень. Не было обнаружено никаких изменений в периоде полувыведения до дозы 30 мг, поэтому можно предположить, что концентрации в плазме зависят от дозы до этой дозы (24). Метаболизм в основном происходит через цитохром P450 подтипа 3A4 (CYP3A4), поэтому концентрации в плазме могут быть увеличены, если сибутрамин сочетается с другими препаратами, метаболизируемыми этим ферментом (например, кетоконазолом, эритромицином и циметидином [e5]).Кроме того, активность может быть усилена в сочетании с другими веществами, которые увеличивают концентрацию серотонина или норадреналина в синаптической щели или которые действуют как агонисты серотонина из-за структурного сходства (e6). По этим причинам определенные комбинации противопоказаны, особенно с некоторыми лекарствами для похудания, такими как другие СИОЗС, ингибиторы МАО, амфетамины, триптаны или эрготамины, а также некоторые опиоиды (24, e2, e3).

    Доза сибутрамина в капсуле продукта почти в два раза превышает максимальную суточную дозу рецептурных препаратов, лицензированных в Германии (24).

    Методы

    Оценка проводилась ретроспективно в центрах во Фрайбурге (Баден-Вюртемберг) и Геттингене (Гамбург, Бремен, Шлезвиг-Гольштейн и Нижняя Саксония). Пациентов не записывали по именам, и нам не предоставляли их медицинские карты. Таким образом, данные были основаны на записях консультаций. Документация о случае включала возраст, пол, токсин, дозировку, режим приема, латентный период, симптомы, уже проведенные терапевтические меры, рекомендованную терапию и тяжесть интоксикации в соответствии с «Шкалой тяжести отравления» (PSS) (e7).

    Результаты

    С 2005 года в центры информации о ядах во Фрайбурге и Геттингене было зарегистрировано 17 случаев проблем со здоровьем после приема китайских капсул для похудения. Они затронули 15 женщин в возрасте от 14 до 38 лет (в среднем 20 лет) и двое мужчин неизвестного возраста.

    Тяжесть отравления была оценена в 12 случаях как «легкая», в трех случаях – как «средняя», в одном случае – как «тяжелая» и в одном случае – как не поддающаяся оценке (e7).

    При посещении врача отмечены следующие симптомы:

    Недомогание (n = 13), тахикардия (n = 7), головная боль (n = 4), возбуждение (n = 5), артериальная гипертензия (n = 3), тошнота (n = 4), одышка (n = 3), рвота (n = 3), бессонница (n = 2), левостороннее давление в груди (n = 1) и повышенная температура (n = 1).

    Пациентка 17 лет также страдала незначительным повышением уровня креатинкиназы (СК). Она принимала от 1 до 3 капсул в день в течение 5 недель с массой тела 40 кг.

    14-летняя девочка принимала капсулы для похудения вместе со своим текущим лечением атомоксетином и метилфенидатом. При этой комбинированной терапии пациент должен был быть госпитализирован для психиатрического лечения по поводу возбуждения и замешательства (e7).

    Один мужчина был госпитализирован из-за острого психоза после приема таблеток для похудания.В качестве лекарства он принимал хлорпротиксен, оланзапин и ципрамил (e7).

    Токсикологическое исследование мочи четырех пациентов выявило первичный метаболит норсибутрамин. Введенный продукт был предоставлен двум пациентам и подвергся количественному анализу. В образце от 2005 г. было обнаружено 32,7 мг сибутрамина (25), а в образце от 2008 г. – 28,3 мг сибутрамина. Лицензированный в Германии препарат содержит 15 мг сибутрамина на капсулу (в виде моногидрата гидрохлорида сибутрамина).

    Обсуждение

    Наш опыт показывает, что ответственные врачи часто не знают об использовании их пациентами «травяных» таблеток, купленных в Интернете и считающихся безвредными. Из-за рекламной информации и листка-вкладыша пациенты и врачи не считают их настоящими лекарствами (4, 5, e8). Как следствие, симптомы, о которых сообщали пациенты, часто не рассматривались как побочные эффекты от передозировки или как серьезные взаимодействия с ранее назначенными психотерапевтическими средствами.Применение одной и той же китайской таблетки для похудения было выявлено только во всех 17 случаях после сбора конкретного медицинского анамнеза, включая пищевые добавки. Предполагалась причинно-следственная связь, и в четырех случаях это могло быть подтверждено токсикологическим анализом содержимого капсулы и мочи пациента. Сибутрамин или его метаболиты могут быть обнаружены. Другие препараты для похудания, такие как фенфлурамин или динитрофенол, в моче не обнаруживались.

    Наиболее выраженные симптомы развились в двух случаях из-за незамеченной комбинации сибутрамина с СИОЗС или с метилфенидатом плюс атомоксетин.Мы не могли установить, прописывались ли ранее лекарства или принимались они пациентом самостоятельно.

    В остальных 15 случаях не было доказательств того, что наркотики, вещества или заболевания вызвали симптомы, на которые подана жалоба.

    В 2005 году было продемонстрировано, что капсулы для похудения, заявленные как травяные, содержали сибутрамин и метаболиты сибутрамина в моче пациента (12, 25). Затем токсикологический центр Фрайбурга проинформировал контролирующие органы, которые выпустили несколько предупреждений в средствах массовой информации (11).

    В том же году исследования, проведенные Официальной лабораторией контроля пищевых продуктов в Рейнланд-Пфальце (Landesuntersuchungsamt Rheinland-Pfalz), показали, что капсулы для похудения, распространяемые через Интернет под другим названием – «Evolution Slim & Slender», также содержат сибутрамин (11) .

    В 2007 году из Польши также поступали сообщения о якобы травяных китайских капсулах для похудения «Meizitanc», которые содержали 10 мг сибутрамина каждая (e9). Восемь женщин приняли эти капсулы и обратились в токсикологический центр в Гданьске из-за таких симптомов, как учащенное сердцебиение, головная боль, головокружение, ощущение жара и нервозность.В опубликованных случаях (25, e9) симптомы регрессировали после прекращения приема лекарства.

    Текущий поиск в Интернете показал, что таблетки для похудения с тем же названием, что и название, которое привлекло внимание в Польше, все еще рекламируются несколькими поставщиками в разных странах (21–23).

    Поразительно, что к 1 июля 2008 года токсикологические центры в Геттингене и Фрайбурге уже зарегистрировали пять запросов о клинических признаках отравления после приема китайских капсул для похудения, поставляемых через Интернет.За весь 2007 год было зарегистрировано только пять запросов, поэтому следует опасаться удвоения количества запросов в текущем 2008 году.

    Приведенные данные о потреблении травяных пищевых добавок предполагают, что использование может быть намного выше (1–3). Более того, во многих случаях отравления не обращаются за медицинской помощью, не устанавливается причинно-следственная связь и не обращаются в центр информации о ядах.

    Поскольку доза необъявленного ингредиента также намного больше в последней проанализированной пробе, чем доза в лицензированных рецептурных лекарствах или в продуктах, исследованных в Польше, следует ожидать, что частота побочных эффектов возрастет, особенно если активность усиливается при одновременном приеме лекарств с активными веществами ЦНС (как указано выше).

    Становится очевидным, что история болезни должна включать растительные продукты и так называемые лекарства для образа жизни, если необходимо правильно оценить клинические симптомы. Эта информация также важна в начале фармакотерапии, чтобы избежать взаимодействий и дать пациентам индивидуальный рациональный совет с учетом их предрасположенности (возраст, вес, беременность, перенесенные ранее заболевания или особые метаболические особенности) (вставки 1 и 2).

    Коробка 1

    Побочные эффекты сибутрамина

    • Очень часто (> 1/10)

      • Запор

      • Сухость во рту

      • 4

        Бессонница (<1/10,> 1/100)

      Вставка 2

      Противопоказания к сибутрамина (24)
      • Известная гиперчувствительность к моногидрату сибутрамина гидрохлорида или к одному из других компонентов

      • Органические причины ожирение

      • Тяжелые расстройства пищевого поведения в истории болезни

      • Психиатрические заболевания

      • Синдром Жиля де ла Туретта

      • Одновременное лечение или лечение в течение предыдущих двух недель с ингибиторами моноаминоксидазы, ингибиторами моноаминоксидазы (ингибиторами моноаминоксидазы) , нейролептики, препараты для снижения веса или триптофан от бессонницы

      • Ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность, тахикардия, окклюзионная болезнь периферических артерий, сердечная артемия или цереброваскулярное заболевание (инсульт или ТИА) в истории болезни

      • Неадекватно контролируемая гипертензия

      • Тиреотоксикоз

        Тиреотоксикоз

      • Тяжелые почечные нарушения

      • Доброкачественная гиперплазия предстательной железы с остаточным образованием мочи

      • Феохромоцитома

      • Узкоугольная глаукома

      • Анамнез наркотиков или наркотиков грудное вскармливание

      • Дети и подростки до 18 лет (недостаточный опыт)

      • Пациенты старше 65 лет (недостаточный опыт)

      Желательно выполнить обязательство декларировать ингредиенты и доза.Товарность продукта должна быть проверена, особенно в странах, в которых ингредиенты классифицируются как лекарства, отпускаемые по рецепту, и в которых доступно лекарство с фармацевтической точки зрения.

      Исследование показывает, что центры информации о ядах регистрируют тенденции в отравлениях и могут привлечь внимание к рискам, связанным с ненадлежащим указанием ингредиентов, что может привести к ошибочной оценке риска (e10),

      Мы хотим поблагодарить доктора Хорна из отдела лекарств. Исследовательский институт Север [Arzneimitteluntersuchungsinstitut-Nord], Бремен, и г.Х. Нейрат из Центра фармакологической и токсикологической службы медицинского факультета Геттингенского университета за исследование хранящихся образцов.

      Ключевые сообщения

      • Продукты растительного происхождения не безвредны.

      • Ингредиенты не были протестированы и маркированы не для всех продуктов.

      • Непроверенные растительные продукты могут содержать вещества, имеющие фармакологическое или токсикологическое значение. Они могут возникать во время выращивания или обработки или быть добавлены в виде веществ определенного химического состава.

      • Пациенты часто не ожидают побочных эффектов или взаимодействия с растительными продуктами. Желательно объективное обсуждение.

      • Перед тем, как начать лекарственную терапию, ответственный врач должен изучить историю болезни, включая конкретные вопросы о самолечении с помощью свободно доступных «товаров для здоровья». Рациональный совет должен учитывать индивидуальный характер пациента.

      Благодарности

      Перевод с немецкого оригинала Родни А.Йейтс, M.A., Ph.D.

      Сноски

      Заявление о конфликте интересов

      Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в понимании Международного комитета редакторов медицинских журналов.

      Ссылки

      1. Моррис К.А., Аворн Дж. Интернет-маркетинг растительных продуктов. ДЖАМА. 2003. 290: 1505–1509. [PubMed] [Google Scholar] 2. Айзенберг Д.М., Дэвис Р.Б., Эттнер С.Л. и др. Тенденции использования альтернативной медицины в Соединенных Штатах, 1990–1997 годы: результаты последующего национального исследования.ДЖАМА. 1998; 280: 1569–1575. [PubMed] [Google Scholar] 3. Тиндл HA, Дэвис РБ, Филлипс РС, Айзенберг DM. Тенденции использования дополнительной и альтернативной медицины взрослыми в США: 1997-2002 гг. Altern Ther Health Med. 2005; 11: 42–49. [PubMed] [Google Scholar] 4. Де Смет PA. Риски для здоровья от лечебных трав: обновленная информация. Clin Pharmacol Ther. 2004; 76: 1–17. [PubMed] [Google Scholar] 5. Löbell-Behrends S, Maixner S, Kratz E, Kohl-Himmelseher M, Bauer-Aymanns H, Marx G. Borderlineprodukte. Kontrolle des Internethandels mit Anti-Aging und Schlankheitsmitteln.Deutsche Lebensmittel Rundschau. 2008. 104: 265–270. [Google Scholar] 6. Рутледж PA. Европейская директива о лекарственных травах: могла ли она спасти жизни Ромео и Джульетте? Drug Saf. 2008; 3: 416–418. [PubMed] [Google Scholar] 7. Фостер BC, Арнасон JT, Бриггс CJ. Натуральные продукты для здоровья и осаждение лекарств. Annu Rev Pharmacol Toxicol. 2005. 45: 203–226. [PubMed] [Google Scholar] 8. Эрнст Э. Фальсификация китайских лекарственных трав синтетическими препаратами: систематический обзор. J Intern Med. 2002. 252: 107–113.[PubMed] [Google Scholar] 9. Эрнст Э. Токсичные тяжелые металлы и необъявленные препараты в азиатских растительных лекарствах. Trends Pharmacol Sci. 2002. 23: 136–139. [PubMed] [Google Scholar] 10. Vanherweghem JL, Depierreux M, Tielemans C и др. Быстро прогрессирующий интерстициальный фиброз почек у молодых женщин: связь с режимом похудения, включая китайские травы. Ланцет. 1993; 341: 387–391. [PubMed] [Google Scholar] 12. Видал С., Квандте С. Идентификация метаболита сибутрамина в моче пациента после приема «чистого травяного» китайского продукта для похудения.Ther Drug Monit. 2006. 28: 690–692. [PubMed] [Google Scholar] 13. Миллер Г.М., Стрипп Р. Исследование западных фармацевтических препаратов, содержащихся в образцах китайских травяных / патентованных лекарств, собранных в китайском квартале Нью-Йорка. Leg Med (Токио) 2007; 9: 258–264. [PubMed] [Google Scholar] 14. Corns C, Metcalfe K. Риски, связанные с лечебными травами для похудения. J R Soc Health. 2002; 122: 213–219. [PubMed] [Google Scholar] 15. Юэнь Ю.П., Лай СК. Подделка безрецептурных продуктов для похудения. Гонконгский медицинский журнал, 2007; 13: 216–220.[PubMed] [Google Scholar] 16. Читтури С., Фаррелл Г.К. Гепатотоксические средства для похудения и другие гепатотоксины трав. J Gastroenterol Hepatol. 2008. 23: 366–373. [PubMed] [Google Scholar] 24. Fachinfo Reductil, стенд, ноябрь 2005 г., Abbott GmbH & Co. KG, Висбаден [Google Scholar] 25. Jung J, Hermanns-Clausen M, Weinmann W. Анорексический сибутрамин, обнаруженный в китайском лекарственном растении для похудания. Forensic Sci Int. 2006; 161: 221–222. [PubMed] [Google Scholar] e1. Berichtigung der Verordnung (EG) Nr. 882/2004 des Europäischen Parlaments und des Rates vom 29.Апрель 2004 г. über amtliche Kontrollen zur Überprüfung der Einhaltung des Lebensmittel- und Futtermittelrechts sowie der Bestimmungen über Tiergesundheit und Tierschutz: ABI EU L191, 1-52 (2004) [Google Scholar] e2. Baselt RC. Удаление токсичных лекарств и химикатов в человеке. 7-е изд. Фостер-Сити, Калифорния: биомедицинские публикации; 2004. Сибутрамин; С. 1023–1024. [Google Scholar] e3. Класко РК, редактор. DRUGDEX ® Оценка: Монография Сибутрамин. Система DRUGDEX ® (электронная версия) Гринвуд-Виллидж, Колорадо, США.: Томсон Микромедекс; www.thomsonhc.com (19. 6. 2008) [Google Scholar] e4. Luque CA, Rey JA. Сибутрамин: ингибитор обратного захвата серотонина и норэпинефрина для лечения ожирения. Энн Фармакотер. 1999; 33: 968–978. [PubMed] [Google Scholar] e5. Класко РК, редактор. Система POISINDEX ® (электронная версия) Гринвуд-Виллидж, Колорадо, США: Thomson Micromedex; www.thomsonhc.com (24. 7. 2008) [Google Scholar] e6. Taflinski T, Chojnacka J. Психотический эпизод, связанный с сибутрамином. Am J Psychiatry.2000; 157: 2057–2058. [PubMed] [Google Scholar] e7. Persson HE, Sjoberg GK, Haines JA, de Garbino Pronczuk J. Оценка степени тяжести отравления. Оценка острого отравления. Clin Toxicol. 1998. 36: 205–213. [PubMed] [Google Scholar] e8. Джордан М.А., Хейвуд Т. Оценка интернет-сайтов, продающих потребителям травяные добавки для похудания. J Altern Complement Med. 2007; 13: 1035–1043. [PubMed] [Google Scholar] e9. Ананд Дж. Сейн, Ходоровски З. Побочные эффекты после употребления китайского диетического продукта Meizitanc. Przegl Lek.2007. 64: 346–347. [PubMed] [Google Scholar] e10. Дескотес Дж., Тестуд Ф. Токсическая надзорность: новый подход к идентификации опасностей и оценке риска токсичных веществ для человека. Toxicol Appl Pharmacol. 2005; 207 (2 доп.): 599–603. [PubMed] [Google Scholar]

      китайских капсул для похудения, содержащих сибутрамин, продаваемых через Интернет

      Dtsch Arztebl Int. 2009 Март; 106 (13): 218–222.

      Оригинальный артикул

      Корпус серии

      , Dr. med., 1, * , Prof.Доктор рер. физ. Дипл. Хим., 2 и д.м.н. 3

      Дитер Мюллер

      1 Giftinformationszentrum Nord, Zentrum Pharmakologie und Toxikologie Göttingen, Niedersachsen

      Wolfgang Weinmann

      2 Institut für 9000-9000-8000 9000-9000-9000-9000-9000-9000-9000-9000-9000-9000-9000-9000-9000-9000-9000-9000-9000. -Zentrale, Universitätsklinikum Фрайбург

      1 Giftinformationszentrum Nord, Zentrum Pharmakologie унд Toxikologie Гёттинген, Нидерсахсен

      2 Institut für Rechtsmedizin, Universitätsklinikum Фрайбург

      3 Vergiftungs-Informations-Zentrale, Universitätsklinikum Фрайбург

      2008 Поступила 12 августа ; Принята в печать 22 декабря 2008 г.

      Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

      Реферат

      Предпосылки

      В последние годы рынок пищевых добавок вырос. Международные продукты легко доступны для покупки через Интернет. Мы сообщаем о 17 случаях отравления одним продуктом, предположительно чисто растительного происхождения, который был куплен через Интернет. Полная декларация ингредиентов отсутствовала.

      Методы

      Мы провели ретроспективное исследование случаев отравления, задокументированных ядовитыми информационными центрами Геттингена и Фрайбурга с 2005 по 2008 год.В 4 случаях нам удалось провести токсикологический анализ оставшихся капсул и образцов мочи.

      Результаты

      Проявления отравления в 17 задокументированных случаях включали недомогание, тахикардию, головную боль, возбуждение, артериальную гипертензию, тошноту, рвоту, одышку, бессонницу, левостороннее давление в груди, повышенную температуру и, в двух случаях, психоз. после объединения вещества с атомоксетином и метилфенидатом, а также с циталопрамом, оланзапином и хлорпротиксеном.Частота случаев заболевания заметно выросла в последний год исследования. Токсикологический анализ всех исследованных образцов выявил сибутрамин. Доза в каждой капсуле почти вдвое превышала максимальную суточную дозу сибутрамина в лекарстве, содержащем это вещество, которое лицензировано для использования в Германии.

      Выводы

      Продукты, отпускаемые без рецепта, состав которых, как утверждается, является чисто растительным, могут, тем не менее, содержать синтетические вещества в концентрациях, намного превышающих терапевтический диапазон, и могут быть причиной отравления.При изучении истории болезни пациента, который, возможно, страдает отравлением, врач должен конкретно спросить о лекарствах, пищевых добавках и так называемых продуктах для образа жизни, которые были получены без рецепта. Было бы желательно, чтобы содержимое всех таких продуктов было заявлено в соответствии с требованиями закона, чтобы можно было проверить их пригодность для рынка.

      Ключевые слова: сибутрамин, препараты для снижения веса, БАД, фармацевтическая промышленность, Интернет

      В последние годы выросли поставки и продажи пищевых добавок на травах (1).18,6% взрослого населения США сообщили, что они принимали лекарственные растения на травах в течение 2002 г., по сравнению с 12,1% в 1997 г. и 2,5% в 1990 г. (2–4). Травяные лекарства продаются в аптеках, аптеках и напрямую, с рекламой в печатных СМИ или, все чаще, от международных интернет-поставщиков, с прямой доставкой (1, 5).

      Многие продукты поставляются в виде различных составов, без какого-либо или какого-либо адекватного декларирования ингредиентов или информации о рекомендуемых дозировках или побочных эффектах.Переводы информации о продуктах часто отсутствуют в иностранных продуктах (6–8). Описания продуктов со ссылками на «традиционную медицину», «натуральные компоненты» или заведомо безвредные ингредиенты подразумевают отсутствие риска при использовании продуктов.

      Но травяные продукты могут быть опасными. Известны многочисленные случаи неожиданных побочных эффектов и взаимодействий из-за токсичных растительных компонентов, загрязнения во время выращивания (4, 9), неправильной обработки или некритического использования. В 1992 году в Англии группа молодых женщин страдала интерстициальным фиброзом почек после приема лекарственных средств на травах.Более того, после приема Teucrium chamaedrys (стеновой гамандр) описано повреждение печени (10).

      Вещества, которые должны быть заявлены и лицензированы в соответствии с Законом Германии о лекарственных средствах, добавляются к некоторым травяным составам в соответствующих концентрациях (4, 8, 10–15). Исследователи обнаружили кортикостероиды, индометацин, фенитоин (8), прометазин, хлометиазол, хлорфенирамин, диклофенак, хлордиазепоксид, гидрохлоротиазид, триамтерен, дифенгидрамин и силденафил (13) в якобы растительных продуктах.В последние годы в некоторые препараты для похудания добавляются не сами вещества, а их активные метаболиты, такие как N-бидесметилсибутрамин (15) или N-нитрозофенфлурамин (14–16).

      Продукты контролируются национальными агентствами. Правила и рекомендации по маркетингу растительных продуктов были специфичны для каждой страны, но теперь они согласованы FDA (Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов) и EMEA (Европейское агентство по лекарственным средствам; Комитет по лекарственным растительным продуктам, CHMP) (6, 14, 17–20, д1).

      Теперь мы расскажем о китайском препарате для похудания, который можно купить через Интернет (21–23). Он содержит необъявленные концентрации сибутрамина в более высоких концентрациях, чем в лицензированных лекарствах (24). Впервые это привело к интоксикациям в 2005 г. (25), при этом в последние месяцы произошло поразительное количество запросов в информационные центры по отравлениям. Дела в период с 2005 г. по июнь 2008 г. будут рассмотрены. Согласно интернет-рекламе, продукт содержит растительные компоненты и заявлен как пищевая добавка.Синтетический наркотик (действующее вещество) был обнаружен аналитически и идентифицирован как сибутрамин.

      Сибутрамин () был одобрен в Германии как лекарство от ожирения. Он имеет структурное сходство с амфетамином () и является ингибитором обратного захвата серотонин-норадреналина (SNRI) (24, e2-e4). Рекомендуемая суточная доза составляет от 5 до 15 мг (е2). Если низкая начальная доза недостаточно эффективна, ее можно увеличить до максимальной суточной дозы 15 мг (24). После перорального приема сибутрамин быстро всасывается и подвергается выраженному метаболизму первого прохождения.Первичные метаболиты (норсибутрамин и динорсибутрамин) отвечают за активность и ингибируют обратный захват норадреналина и серотонина из синаптической щели (24, e2, e3). Период полувыведения составляет 14 или 16 часов (24, e4). Выведение происходит в основном через печень. Не было обнаружено никаких изменений в периоде полувыведения до дозы 30 мг, поэтому можно предположить, что концентрации в плазме зависят от дозы до этой дозы (24). Метаболизм в основном происходит через цитохром P450 подтипа 3A4 (CYP3A4), поэтому концентрации в плазме могут быть увеличены, если сибутрамин сочетается с другими препаратами, метаболизируемыми этим ферментом (например, кетоконазолом, эритромицином и циметидином [e5]).Кроме того, активность может быть усилена в сочетании с другими веществами, которые увеличивают концентрацию серотонина или норадреналина в синаптической щели или которые действуют как агонисты серотонина из-за структурного сходства (e6). По этим причинам определенные комбинации противопоказаны, особенно с некоторыми лекарствами для похудания, такими как другие СИОЗС, ингибиторы МАО, амфетамины, триптаны или эрготамины, а также некоторые опиоиды (24, e2, e3).

      Доза сибутрамина в капсуле продукта почти в два раза превышает максимальную суточную дозу рецептурных препаратов, лицензированных в Германии (24).

      Методы

      Оценка проводилась ретроспективно в центрах во Фрайбурге (Баден-Вюртемберг) и Геттингене (Гамбург, Бремен, Шлезвиг-Гольштейн и Нижняя Саксония). Пациентов не записывали по именам, и нам не предоставляли их медицинские карты. Таким образом, данные были основаны на записях консультаций. Документация о случае включала возраст, пол, токсин, дозировку, режим приема, латентный период, симптомы, уже проведенные терапевтические меры, рекомендованную терапию и тяжесть интоксикации в соответствии с «Шкалой тяжести отравления» (PSS) (e7).

      Результаты

      С 2005 года в центры информации о ядах во Фрайбурге и Геттингене было зарегистрировано 17 случаев проблем со здоровьем после приема китайских капсул для похудения. Они затронули 15 женщин в возрасте от 14 до 38 лет (в среднем 20 лет) и двое мужчин неизвестного возраста.

      Тяжесть отравления была оценена в 12 случаях как «легкая», в трех случаях – как «средняя», в одном случае – как «тяжелая» и в одном случае – как не поддающаяся оценке (e7).

      При посещении врача отмечены следующие симптомы:

      Недомогание (n = 13), тахикардия (n = 7), головная боль (n = 4), возбуждение (n = 5), артериальная гипертензия (n = 3), тошнота (n = 4), одышка (n = 3), рвота (n = 3), бессонница (n = 2), левостороннее давление в груди (n = 1) и повышенная температура (n = 1).

      Пациентка 17 лет также страдала незначительным повышением уровня креатинкиназы (СК). Она принимала от 1 до 3 капсул в день в течение 5 недель с массой тела 40 кг.

      14-летняя девочка принимала капсулы для похудения вместе со своим текущим лечением атомоксетином и метилфенидатом. При этой комбинированной терапии пациент должен был быть госпитализирован для психиатрического лечения по поводу возбуждения и замешательства (e7).

      Один мужчина был госпитализирован из-за острого психоза после приема таблеток для похудания.В качестве лекарства он принимал хлорпротиксен, оланзапин и ципрамил (e7).

      Токсикологическое исследование мочи четырех пациентов выявило первичный метаболит норсибутрамин. Введенный продукт был предоставлен двум пациентам и подвергся количественному анализу. В образце от 2005 г. было обнаружено 32,7 мг сибутрамина (25), а в образце от 2008 г. – 28,3 мг сибутрамина. Лицензированный в Германии препарат содержит 15 мг сибутрамина на капсулу (в виде моногидрата гидрохлорида сибутрамина).

      Обсуждение

      Наш опыт показывает, что ответственные врачи часто не знают об использовании их пациентами «травяных» таблеток, купленных в Интернете и считающихся безвредными. Из-за рекламной информации и листка-вкладыша пациенты и врачи не считают их настоящими лекарствами (4, 5, e8). Как следствие, симптомы, о которых сообщали пациенты, часто не рассматривались как побочные эффекты от передозировки или как серьезные взаимодействия с ранее назначенными психотерапевтическими средствами.Применение одной и той же китайской таблетки для похудения было выявлено только во всех 17 случаях после сбора конкретного медицинского анамнеза, включая пищевые добавки. Предполагалась причинно-следственная связь, и в четырех случаях это могло быть подтверждено токсикологическим анализом содержимого капсулы и мочи пациента. Сибутрамин или его метаболиты могут быть обнаружены. Другие препараты для похудания, такие как фенфлурамин или динитрофенол, в моче не обнаруживались.

      Наиболее выраженные симптомы развились в двух случаях из-за незамеченной комбинации сибутрамина с СИОЗС или с метилфенидатом плюс атомоксетин.Мы не могли установить, прописывались ли ранее лекарства или принимались они пациентом самостоятельно.

      В остальных 15 случаях не было доказательств того, что наркотики, вещества или заболевания вызвали симптомы, на которые подана жалоба.

      В 2005 году было продемонстрировано, что капсулы для похудения, заявленные как травяные, содержали сибутрамин и метаболиты сибутрамина в моче пациента (12, 25). Затем токсикологический центр Фрайбурга проинформировал контролирующие органы, которые выпустили несколько предупреждений в средствах массовой информации (11).

      В том же году исследования, проведенные Официальной лабораторией контроля пищевых продуктов в Рейнланд-Пфальце (Landesuntersuchungsamt Rheinland-Pfalz), показали, что капсулы для похудения, распространяемые через Интернет под другим названием – «Evolution Slim & Slender», также содержат сибутрамин (11) .

      В 2007 году из Польши также поступали сообщения о якобы травяных китайских капсулах для похудения «Meizitanc», которые содержали 10 мг сибутрамина каждая (e9). Восемь женщин приняли эти капсулы и обратились в токсикологический центр в Гданьске из-за таких симптомов, как учащенное сердцебиение, головная боль, головокружение, ощущение жара и нервозность.В опубликованных случаях (25, e9) симптомы регрессировали после прекращения приема лекарства.

      Текущий поиск в Интернете показал, что таблетки для похудения с тем же названием, что и название, которое привлекло внимание в Польше, все еще рекламируются несколькими поставщиками в разных странах (21–23).

      Поразительно, что к 1 июля 2008 года токсикологические центры в Геттингене и Фрайбурге уже зарегистрировали пять запросов о клинических признаках отравления после приема китайских капсул для похудения, поставляемых через Интернет.За весь 2007 год было зарегистрировано только пять запросов, поэтому следует опасаться удвоения количества запросов в текущем 2008 году.

      Приведенные данные о потреблении травяных пищевых добавок предполагают, что использование может быть намного выше (1–3). Более того, во многих случаях отравления не обращаются за медицинской помощью, не устанавливается причинно-следственная связь и не обращаются в центр информации о ядах.

      Поскольку доза необъявленного ингредиента также намного больше в последней проанализированной пробе, чем доза в лицензированных рецептурных лекарствах или в продуктах, исследованных в Польше, следует ожидать, что частота побочных эффектов возрастет, особенно если активность усиливается при одновременном приеме лекарств с активными веществами ЦНС (как указано выше).

      Становится очевидным, что история болезни должна включать растительные продукты и так называемые лекарства для образа жизни, если необходимо правильно оценить клинические симптомы. Эта информация также важна в начале фармакотерапии, чтобы избежать взаимодействий и дать пациентам индивидуальный рациональный совет с учетом их предрасположенности (возраст, вес, беременность, перенесенные ранее заболевания или особые метаболические особенности) (вставки 1 и 2).

      Коробка 1

      Побочные эффекты сибутрамина

      • Очень часто (> 1/10)

        • Запор

        • Сухость во рту

        • 4

          Бессонница (<1/10,> 1/100)

        Вставка 2

        Противопоказания к сибутрамина (24)
        • Известная гиперчувствительность к моногидрату сибутрамина гидрохлорида или к одному из других компонентов

        • Органические причины ожирение

        • Тяжелые расстройства пищевого поведения в истории болезни

        • Психиатрические заболевания

        • Синдром Жиля де ла Туретта

        • Одновременное лечение или лечение в течение предыдущих двух недель с ингибиторами моноаминоксидазы, ингибиторами моноаминоксидазы (ингибиторами моноаминоксидазы) , нейролептики, препараты для снижения веса или триптофан от бессонницы

        • Ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность, тахикардия, окклюзионная болезнь периферических артерий, сердечная артемия или цереброваскулярное заболевание (инсульт или ТИА) в истории болезни

        • Неадекватно контролируемая гипертензия

        • Тиреотоксикоз

          Тиреотоксикоз

        • Тяжелые почечные нарушения

        • Доброкачественная гиперплазия предстательной железы с остаточным образованием мочи

        • Феохромоцитома

        • Узкоугольная глаукома

        • Анамнез наркотиков или наркотиков грудное вскармливание

        • Дети и подростки до 18 лет (недостаточный опыт)

        • Пациенты старше 65 лет (недостаточный опыт)

        Желательно выполнить обязательство декларировать ингредиенты и доза.Товарность продукта должна быть проверена, особенно в странах, в которых ингредиенты классифицируются как лекарства, отпускаемые по рецепту, и в которых доступно лекарство с фармацевтической точки зрения.

        Исследование показывает, что центры информации о ядах регистрируют тенденции в отравлениях и могут привлечь внимание к рискам, связанным с ненадлежащим указанием ингредиентов, что может привести к ошибочной оценке риска (e10),

        Мы хотим поблагодарить доктора Хорна из отдела лекарств. Исследовательский институт Север [Arzneimitteluntersuchungsinstitut-Nord], Бремен, и г.Х. Нейрат из Центра фармакологической и токсикологической службы медицинского факультета Геттингенского университета за исследование хранящихся образцов.

        Ключевые сообщения

        • Продукты растительного происхождения не безвредны.

        • Ингредиенты не были протестированы и маркированы не для всех продуктов.

        • Непроверенные растительные продукты могут содержать вещества, имеющие фармакологическое или токсикологическое значение. Они могут возникать во время выращивания или обработки или быть добавлены в виде веществ определенного химического состава.

        • Пациенты часто не ожидают побочных эффектов или взаимодействия с растительными продуктами. Желательно объективное обсуждение.

        • Перед тем, как начать лекарственную терапию, ответственный врач должен изучить историю болезни, включая конкретные вопросы о самолечении с помощью свободно доступных «товаров для здоровья». Рациональный совет должен учитывать индивидуальный характер пациента.

        Благодарности

        Перевод с немецкого оригинала Родни А.Йейтс, M.A., Ph.D.

        Сноски

        Заявление о конфликте интересов

        Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в понимании Международного комитета редакторов медицинских журналов.

        Ссылки

        1. Моррис К.А., Аворн Дж. Интернет-маркетинг растительных продуктов. ДЖАМА. 2003. 290: 1505–1509. [PubMed] [Google Scholar] 2. Айзенберг Д.М., Дэвис Р.Б., Эттнер С.Л. и др. Тенденции использования альтернативной медицины в Соединенных Штатах, 1990–1997 годы: результаты последующего национального исследования.ДЖАМА. 1998; 280: 1569–1575. [PubMed] [Google Scholar] 3. Тиндл HA, Дэвис РБ, Филлипс РС, Айзенберг DM. Тенденции использования дополнительной и альтернативной медицины взрослыми в США: 1997-2002 гг. Altern Ther Health Med. 2005; 11: 42–49. [PubMed] [Google Scholar] 4. Де Смет PA. Риски для здоровья от лечебных трав: обновленная информация. Clin Pharmacol Ther. 2004; 76: 1–17. [PubMed] [Google Scholar] 5. Löbell-Behrends S, Maixner S, Kratz E, Kohl-Himmelseher M, Bauer-Aymanns H, Marx G. Borderlineprodukte. Kontrolle des Internethandels mit Anti-Aging und Schlankheitsmitteln.Deutsche Lebensmittel Rundschau. 2008. 104: 265–270. [Google Scholar] 6. Рутледж PA. Европейская директива о лекарственных травах: могла ли она спасти жизни Ромео и Джульетте? Drug Saf. 2008; 3: 416–418. [PubMed] [Google Scholar] 7. Фостер BC, Арнасон JT, Бриггс CJ. Натуральные продукты для здоровья и осаждение лекарств. Annu Rev Pharmacol Toxicol. 2005. 45: 203–226. [PubMed] [Google Scholar] 8. Эрнст Э. Фальсификация китайских лекарственных трав синтетическими препаратами: систематический обзор. J Intern Med. 2002. 252: 107–113.[PubMed] [Google Scholar] 9. Эрнст Э. Токсичные тяжелые металлы и необъявленные препараты в азиатских растительных лекарствах. Trends Pharmacol Sci. 2002. 23: 136–139. [PubMed] [Google Scholar] 10. Vanherweghem JL, Depierreux M, Tielemans C и др. Быстро прогрессирующий интерстициальный фиброз почек у молодых женщин: связь с режимом похудения, включая китайские травы. Ланцет. 1993; 341: 387–391. [PubMed] [Google Scholar] 12. Видал С., Квандте С. Идентификация метаболита сибутрамина в моче пациента после приема «чистого травяного» китайского продукта для похудения.Ther Drug Monit. 2006. 28: 690–692. [PubMed] [Google Scholar] 13. Миллер Г.М., Стрипп Р. Исследование западных фармацевтических препаратов, содержащихся в образцах китайских травяных / патентованных лекарств, собранных в китайском квартале Нью-Йорка. Leg Med (Токио) 2007; 9: 258–264. [PubMed] [Google Scholar] 14. Corns C, Metcalfe K. Риски, связанные с лечебными травами для похудения. J R Soc Health. 2002; 122: 213–219. [PubMed] [Google Scholar] 15. Юэнь Ю.П., Лай СК. Подделка безрецептурных продуктов для похудения. Гонконгский медицинский журнал, 2007; 13: 216–220.[PubMed] [Google Scholar] 16. Читтури С., Фаррелл Г.К. Гепатотоксические средства для похудения и другие гепатотоксины трав. J Gastroenterol Hepatol. 2008. 23: 366–373. [PubMed] [Google Scholar] 24. Fachinfo Reductil, стенд, ноябрь 2005 г., Abbott GmbH & Co. KG, Висбаден [Google Scholar] 25. Jung J, Hermanns-Clausen M, Weinmann W. Анорексический сибутрамин, обнаруженный в китайском лекарственном растении для похудания. Forensic Sci Int. 2006; 161: 221–222. [PubMed] [Google Scholar] e1. Berichtigung der Verordnung (EG) Nr. 882/2004 des Europäischen Parlaments und des Rates vom 29.Апрель 2004 г. über amtliche Kontrollen zur Überprüfung der Einhaltung des Lebensmittel- und Futtermittelrechts sowie der Bestimmungen über Tiergesundheit und Tierschutz: ABI EU L191, 1-52 (2004) [Google Scholar] e2. Baselt RC. Удаление токсичных лекарств и химикатов в человеке. 7-е изд. Фостер-Сити, Калифорния: биомедицинские публикации; 2004. Сибутрамин; С. 1023–1024. [Google Scholar] e3. Класко РК, редактор. DRUGDEX ® Оценка: Монография Сибутрамин. Система DRUGDEX ® (электронная версия) Гринвуд-Виллидж, Колорадо, США.: Томсон Микромедекс; www.thomsonhc.com (19. 6. 2008) [Google Scholar] e4. Luque CA, Rey JA. Сибутрамин: ингибитор обратного захвата серотонина и норэпинефрина для лечения ожирения. Энн Фармакотер. 1999; 33: 968–978. [PubMed] [Google Scholar] e5. Класко РК, редактор. Система POISINDEX ® (электронная версия) Гринвуд-Виллидж, Колорадо, США: Thomson Micromedex; www.thomsonhc.com (24. 7. 2008) [Google Scholar] e6. Taflinski T, Chojnacka J. Психотический эпизод, связанный с сибутрамином. Am J Psychiatry.2000; 157: 2057–2058. [PubMed] [Google Scholar] e7. Persson HE, Sjoberg GK, Haines JA, de Garbino Pronczuk J. Оценка степени тяжести отравления. Оценка острого отравления. Clin Toxicol. 1998. 36: 205–213. [PubMed] [Google Scholar] e8. Джордан М.А., Хейвуд Т. Оценка интернет-сайтов, продающих потребителям травяные добавки для похудания. J Altern Complement Med. 2007; 13: 1035–1043. [PubMed] [Google Scholar] e9. Ананд Дж. Сейн, Ходоровски З. Побочные эффекты после употребления китайского диетического продукта Meizitanc. Przegl Lek.2007. 64: 346–347. [PubMed] [Google Scholar] e10. Дескотес Дж., Тестуд Ф. Токсическая надзорность: новый подход к идентификации опасностей и оценке риска токсичных веществ для человека. Toxicol Appl Pharmacol. 2005; 207 (2 доп.): 599–603. [PubMed] [Google Scholar]

        китайских капсул для похудения, содержащих сибутрамин, продаваемых через Интернет

        Dtsch Arztebl Int. 2009 Март; 106 (13): 218–222.

        Оригинальный артикул

        Корпус серии

        , Dr. med., 1, * , Prof.Доктор рер. физ. Дипл. Хим., 2 и д.м.н. 3

        Дитер Мюллер

        1 Giftinformationszentrum Nord, Zentrum Pharmakologie und Toxikologie Göttingen, Niedersachsen

        Wolfgang Weinmann

        2 Institut für 9000-9000-8000 9000-9000-9000-9000-9000-9000-9000-9000-9000-9000-9000-9000-9000-9000-9000-9000-9000. -Zentrale, Universitätsklinikum Фрайбург

        1 Giftinformationszentrum Nord, Zentrum Pharmakologie унд Toxikologie Гёттинген, Нидерсахсен

        2 Institut für Rechtsmedizin, Universitätsklinikum Фрайбург

        3 Vergiftungs-Informations-Zentrale, Universitätsklinikum Фрайбург

        2008 Поступила 12 августа ; Принята в печать 22 декабря 2008 г.

        Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

        Реферат

        Предпосылки

        В последние годы рынок пищевых добавок вырос. Международные продукты легко доступны для покупки через Интернет. Мы сообщаем о 17 случаях отравления одним продуктом, предположительно чисто растительного происхождения, который был куплен через Интернет. Полная декларация ингредиентов отсутствовала.

        Методы

        Мы провели ретроспективное исследование случаев отравления, задокументированных ядовитыми информационными центрами Геттингена и Фрайбурга с 2005 по 2008 год.В 4 случаях нам удалось провести токсикологический анализ оставшихся капсул и образцов мочи.

        Результаты

        Проявления отравления в 17 задокументированных случаях включали недомогание, тахикардию, головную боль, возбуждение, артериальную гипертензию, тошноту, рвоту, одышку, бессонницу, левостороннее давление в груди, повышенную температуру и, в двух случаях, психоз. после объединения вещества с атомоксетином и метилфенидатом, а также с циталопрамом, оланзапином и хлорпротиксеном.Частота случаев заболевания заметно выросла в последний год исследования. Токсикологический анализ всех исследованных образцов выявил сибутрамин. Доза в каждой капсуле почти вдвое превышала максимальную суточную дозу сибутрамина в лекарстве, содержащем это вещество, которое лицензировано для использования в Германии.

        Выводы

        Продукты, отпускаемые без рецепта, состав которых, как утверждается, является чисто растительным, могут, тем не менее, содержать синтетические вещества в концентрациях, намного превышающих терапевтический диапазон, и могут быть причиной отравления.При изучении истории болезни пациента, который, возможно, страдает отравлением, врач должен конкретно спросить о лекарствах, пищевых добавках и так называемых продуктах для образа жизни, которые были получены без рецепта. Было бы желательно, чтобы содержимое всех таких продуктов было заявлено в соответствии с требованиями закона, чтобы можно было проверить их пригодность для рынка.

        Ключевые слова: сибутрамин, препараты для снижения веса, БАД, фармацевтическая промышленность, Интернет

        В последние годы выросли поставки и продажи пищевых добавок на травах (1).18,6% взрослого населения США сообщили, что они принимали лекарственные растения на травах в течение 2002 г., по сравнению с 12,1% в 1997 г. и 2,5% в 1990 г. (2–4). Травяные лекарства продаются в аптеках, аптеках и напрямую, с рекламой в печатных СМИ или, все чаще, от международных интернет-поставщиков, с прямой доставкой (1, 5).

        Многие продукты поставляются в виде различных составов, без какого-либо или какого-либо адекватного декларирования ингредиентов или информации о рекомендуемых дозировках или побочных эффектах.Переводы информации о продуктах часто отсутствуют в иностранных продуктах (6–8). Описания продуктов со ссылками на «традиционную медицину», «натуральные компоненты» или заведомо безвредные ингредиенты подразумевают отсутствие риска при использовании продуктов.

        Но травяные продукты могут быть опасными. Известны многочисленные случаи неожиданных побочных эффектов и взаимодействий из-за токсичных растительных компонентов, загрязнения во время выращивания (4, 9), неправильной обработки или некритического использования. В 1992 году в Англии группа молодых женщин страдала интерстициальным фиброзом почек после приема лекарственных средств на травах.Более того, после приема Teucrium chamaedrys (стеновой гамандр) описано повреждение печени (10).

        Вещества, которые должны быть заявлены и лицензированы в соответствии с Законом Германии о лекарственных средствах, добавляются к некоторым травяным составам в соответствующих концентрациях (4, 8, 10–15). Исследователи обнаружили кортикостероиды, индометацин, фенитоин (8), прометазин, хлометиазол, хлорфенирамин, диклофенак, хлордиазепоксид, гидрохлоротиазид, триамтерен, дифенгидрамин и силденафил (13) в якобы растительных продуктах.В последние годы в некоторые препараты для похудания добавляются не сами вещества, а их активные метаболиты, такие как N-бидесметилсибутрамин (15) или N-нитрозофенфлурамин (14–16).

        Продукты контролируются национальными агентствами. Правила и рекомендации по маркетингу растительных продуктов были специфичны для каждой страны, но теперь они согласованы FDA (Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов) и EMEA (Европейское агентство по лекарственным средствам; Комитет по лекарственным растительным продуктам, CHMP) (6, 14, 17–20, д1).

        Теперь мы расскажем о китайском препарате для похудания, который можно купить через Интернет (21–23). Он содержит необъявленные концентрации сибутрамина в более высоких концентрациях, чем в лицензированных лекарствах (24). Впервые это привело к интоксикациям в 2005 г. (25), при этом в последние месяцы произошло поразительное количество запросов в информационные центры по отравлениям. Дела в период с 2005 г. по июнь 2008 г. будут рассмотрены. Согласно интернет-рекламе, продукт содержит растительные компоненты и заявлен как пищевая добавка.Синтетический наркотик (действующее вещество) был обнаружен аналитически и идентифицирован как сибутрамин.

        Сибутрамин () был одобрен в Германии как лекарство от ожирения. Он имеет структурное сходство с амфетамином () и является ингибитором обратного захвата серотонин-норадреналина (SNRI) (24, e2-e4). Рекомендуемая суточная доза составляет от 5 до 15 мг (е2). Если низкая начальная доза недостаточно эффективна, ее можно увеличить до максимальной суточной дозы 15 мг (24). После перорального приема сибутрамин быстро всасывается и подвергается выраженному метаболизму первого прохождения.Первичные метаболиты (норсибутрамин и динорсибутрамин) отвечают за активность и ингибируют обратный захват норадреналина и серотонина из синаптической щели (24, e2, e3). Период полувыведения составляет 14 или 16 часов (24, e4). Выведение происходит в основном через печень. Не было обнаружено никаких изменений в периоде полувыведения до дозы 30 мг, поэтому можно предположить, что концентрации в плазме зависят от дозы до этой дозы (24). Метаболизм в основном происходит через цитохром P450 подтипа 3A4 (CYP3A4), поэтому концентрации в плазме могут быть увеличены, если сибутрамин сочетается с другими препаратами, метаболизируемыми этим ферментом (например, кетоконазолом, эритромицином и циметидином [e5]).Кроме того, активность может быть усилена в сочетании с другими веществами, которые увеличивают концентрацию серотонина или норадреналина в синаптической щели или которые действуют как агонисты серотонина из-за структурного сходства (e6). По этим причинам определенные комбинации противопоказаны, особенно с некоторыми лекарствами для похудания, такими как другие СИОЗС, ингибиторы МАО, амфетамины, триптаны или эрготамины, а также некоторые опиоиды (24, e2, e3).

        Доза сибутрамина в капсуле продукта почти в два раза превышает максимальную суточную дозу рецептурных препаратов, лицензированных в Германии (24).

        Методы

        Оценка проводилась ретроспективно в центрах во Фрайбурге (Баден-Вюртемберг) и Геттингене (Гамбург, Бремен, Шлезвиг-Гольштейн и Нижняя Саксония). Пациентов не записывали по именам, и нам не предоставляли их медицинские карты. Таким образом, данные были основаны на записях консультаций. Документация о случае включала возраст, пол, токсин, дозировку, режим приема, латентный период, симптомы, уже проведенные терапевтические меры, рекомендованную терапию и тяжесть интоксикации в соответствии с «Шкалой тяжести отравления» (PSS) (e7).

        Результаты

        С 2005 года в центры информации о ядах во Фрайбурге и Геттингене было зарегистрировано 17 случаев проблем со здоровьем после приема китайских капсул для похудения. Они затронули 15 женщин в возрасте от 14 до 38 лет (в среднем 20 лет) и двое мужчин неизвестного возраста.

        Тяжесть отравления была оценена в 12 случаях как «легкая», в трех случаях – как «средняя», в одном случае – как «тяжелая» и в одном случае – как не поддающаяся оценке (e7).

        При посещении врача отмечены следующие симптомы:

        Недомогание (n = 13), тахикардия (n = 7), головная боль (n = 4), возбуждение (n = 5), артериальная гипертензия (n = 3), тошнота (n = 4), одышка (n = 3), рвота (n = 3), бессонница (n = 2), левостороннее давление в груди (n = 1) и повышенная температура (n = 1).

        Пациентка 17 лет также страдала незначительным повышением уровня креатинкиназы (СК). Она принимала от 1 до 3 капсул в день в течение 5 недель с массой тела 40 кг.

        14-летняя девочка принимала капсулы для похудения вместе со своим текущим лечением атомоксетином и метилфенидатом. При этой комбинированной терапии пациент должен был быть госпитализирован для психиатрического лечения по поводу возбуждения и замешательства (e7).

        Один мужчина был госпитализирован из-за острого психоза после приема таблеток для похудания.В качестве лекарства он принимал хлорпротиксен, оланзапин и ципрамил (e7).

        Токсикологическое исследование мочи четырех пациентов выявило первичный метаболит норсибутрамин. Введенный продукт был предоставлен двум пациентам и подвергся количественному анализу. В образце от 2005 г. было обнаружено 32,7 мг сибутрамина (25), а в образце от 2008 г. – 28,3 мг сибутрамина. Лицензированный в Германии препарат содержит 15 мг сибутрамина на капсулу (в виде моногидрата гидрохлорида сибутрамина).

        Обсуждение

        Наш опыт показывает, что ответственные врачи часто не знают об использовании их пациентами «травяных» таблеток, купленных в Интернете и считающихся безвредными. Из-за рекламной информации и листка-вкладыша пациенты и врачи не считают их настоящими лекарствами (4, 5, e8). Как следствие, симптомы, о которых сообщали пациенты, часто не рассматривались как побочные эффекты от передозировки или как серьезные взаимодействия с ранее назначенными психотерапевтическими средствами.Применение одной и той же китайской таблетки для похудения было выявлено только во всех 17 случаях после сбора конкретного медицинского анамнеза, включая пищевые добавки. Предполагалась причинно-следственная связь, и в четырех случаях это могло быть подтверждено токсикологическим анализом содержимого капсулы и мочи пациента. Сибутрамин или его метаболиты могут быть обнаружены. Другие препараты для похудания, такие как фенфлурамин или динитрофенол, в моче не обнаруживались.

        Наиболее выраженные симптомы развились в двух случаях из-за незамеченной комбинации сибутрамина с СИОЗС или с метилфенидатом плюс атомоксетин.Мы не могли установить, прописывались ли ранее лекарства или принимались они пациентом самостоятельно.

        В остальных 15 случаях не было доказательств того, что наркотики, вещества или заболевания вызвали симптомы, на которые подана жалоба.

        В 2005 году было продемонстрировано, что капсулы для похудения, заявленные как травяные, содержали сибутрамин и метаболиты сибутрамина в моче пациента (12, 25). Затем токсикологический центр Фрайбурга проинформировал контролирующие органы, которые выпустили несколько предупреждений в средствах массовой информации (11).

        В том же году исследования, проведенные Официальной лабораторией контроля пищевых продуктов в Рейнланд-Пфальце (Landesuntersuchungsamt Rheinland-Pfalz), показали, что капсулы для похудения, распространяемые через Интернет под другим названием – «Evolution Slim & Slender», также содержат сибутрамин (11) .

        В 2007 году из Польши также поступали сообщения о якобы травяных китайских капсулах для похудения «Meizitanc», которые содержали 10 мг сибутрамина каждая (e9). Восемь женщин приняли эти капсулы и обратились в токсикологический центр в Гданьске из-за таких симптомов, как учащенное сердцебиение, головная боль, головокружение, ощущение жара и нервозность.В опубликованных случаях (25, e9) симптомы регрессировали после прекращения приема лекарства.

        Текущий поиск в Интернете показал, что таблетки для похудения с тем же названием, что и название, которое привлекло внимание в Польше, все еще рекламируются несколькими поставщиками в разных странах (21–23).

        Поразительно, что к 1 июля 2008 года токсикологические центры в Геттингене и Фрайбурге уже зарегистрировали пять запросов о клинических признаках отравления после приема китайских капсул для похудения, поставляемых через Интернет.За весь 2007 год было зарегистрировано только пять запросов, поэтому следует опасаться удвоения количества запросов в текущем 2008 году.

        Приведенные данные о потреблении травяных пищевых добавок предполагают, что использование может быть намного выше (1–3). Более того, во многих случаях отравления не обращаются за медицинской помощью, не устанавливается причинно-следственная связь и не обращаются в центр информации о ядах.

        Поскольку доза необъявленного ингредиента также намного больше в последней проанализированной пробе, чем доза в лицензированных рецептурных лекарствах или в продуктах, исследованных в Польше, следует ожидать, что частота побочных эффектов возрастет, особенно если активность усиливается при одновременном приеме лекарств с активными веществами ЦНС (как указано выше).

        Становится очевидным, что история болезни должна включать растительные продукты и так называемые лекарства для образа жизни, если необходимо правильно оценить клинические симптомы. Эта информация также важна в начале фармакотерапии, чтобы избежать взаимодействий и дать пациентам индивидуальный рациональный совет с учетом их предрасположенности (возраст, вес, беременность, перенесенные ранее заболевания или особые метаболические особенности) (вставки 1 и 2).

        Коробка 1

        Побочные эффекты сибутрамина

        • Очень часто (> 1/10)

          • Запор

          • Сухость во рту

          • 4

            Бессонница (<1/10,> 1/100)

          Вставка 2

          Противопоказания к сибутрамина (24)
          • Известная гиперчувствительность к моногидрату сибутрамина гидрохлорида или к одному из других компонентов

          • Органические причины ожирение

          • Тяжелые расстройства пищевого поведения в истории болезни

          • Психиатрические заболевания

          • Синдром Жиля де ла Туретта

          • Одновременное лечение или лечение в течение предыдущих двух недель с ингибиторами моноаминоксидазы, ингибиторами моноаминоксидазы (ингибиторами моноаминоксидазы) , нейролептики, препараты для снижения веса или триптофан от бессонницы

          • Ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность, тахикардия, окклюзионная болезнь периферических артерий, сердечная артемия или цереброваскулярное заболевание (инсульт или ТИА) в истории болезни

          • Неадекватно контролируемая гипертензия

          • Тиреотоксикоз

            Тиреотоксикоз

          • Тяжелые почечные нарушения

          • Доброкачественная гиперплазия предстательной железы с остаточным образованием мочи

          • Феохромоцитома

          • Узкоугольная глаукома

          • Анамнез наркотиков или наркотиков грудное вскармливание

          • Дети и подростки до 18 лет (недостаточный опыт)

          • Пациенты старше 65 лет (недостаточный опыт)

          Желательно выполнить обязательство декларировать ингредиенты и доза.Товарность продукта должна быть проверена, особенно в странах, в которых ингредиенты классифицируются как лекарства, отпускаемые по рецепту, и в которых доступно лекарство с фармацевтической точки зрения.

          Исследование показывает, что центры информации о ядах регистрируют тенденции в отравлениях и могут привлечь внимание к рискам, связанным с ненадлежащим указанием ингредиентов, что может привести к ошибочной оценке риска (e10),

          Мы хотим поблагодарить доктора Хорна из отдела лекарств. Исследовательский институт Север [Arzneimitteluntersuchungsinstitut-Nord], Бремен, и г.Х. Нейрат из Центра фармакологической и токсикологической службы медицинского факультета Геттингенского университета за исследование хранящихся образцов.

          Ключевые сообщения

          • Продукты растительного происхождения не безвредны.

          • Ингредиенты не были протестированы и маркированы не для всех продуктов.

          • Непроверенные растительные продукты могут содержать вещества, имеющие фармакологическое или токсикологическое значение. Они могут возникать во время выращивания или обработки или быть добавлены в виде веществ определенного химического состава.

          • Пациенты часто не ожидают побочных эффектов или взаимодействия с растительными продуктами. Желательно объективное обсуждение.

          • Перед тем, как начать лекарственную терапию, ответственный врач должен изучить историю болезни, включая конкретные вопросы о самолечении с помощью свободно доступных «товаров для здоровья». Рациональный совет должен учитывать индивидуальный характер пациента.

          Благодарности

          Перевод с немецкого оригинала Родни А.Йейтс, M.A., Ph.D.

          Сноски

          Заявление о конфликте интересов

          Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в понимании Международного комитета редакторов медицинских журналов.

          Ссылки

          1. Моррис К.А., Аворн Дж. Интернет-маркетинг растительных продуктов. ДЖАМА. 2003. 290: 1505–1509. [PubMed] [Google Scholar] 2. Айзенберг Д.М., Дэвис Р.Б., Эттнер С.Л. и др. Тенденции использования альтернативной медицины в Соединенных Штатах, 1990–1997 годы: результаты последующего национального исследования.ДЖАМА. 1998; 280: 1569–1575. [PubMed] [Google Scholar] 3. Тиндл HA, Дэвис РБ, Филлипс РС, Айзенберг DM. Тенденции использования дополнительной и альтернативной медицины взрослыми в США: 1997-2002 гг. Altern Ther Health Med. 2005; 11: 42–49. [PubMed] [Google Scholar] 4. Де Смет PA. Риски для здоровья от лечебных трав: обновленная информация. Clin Pharmacol Ther. 2004; 76: 1–17. [PubMed] [Google Scholar] 5. Löbell-Behrends S, Maixner S, Kratz E, Kohl-Himmelseher M, Bauer-Aymanns H, Marx G. Borderlineprodukte. Kontrolle des Internethandels mit Anti-Aging und Schlankheitsmitteln.Deutsche Lebensmittel Rundschau. 2008. 104: 265–270. [Google Scholar] 6. Рутледж PA. Европейская директива о лекарственных травах: могла ли она спасти жизни Ромео и Джульетте? Drug Saf. 2008; 3: 416–418. [PubMed] [Google Scholar] 7. Фостер BC, Арнасон JT, Бриггс CJ. Натуральные продукты для здоровья и осаждение лекарств. Annu Rev Pharmacol Toxicol. 2005. 45: 203–226. [PubMed] [Google Scholar] 8. Эрнст Э. Фальсификация китайских лекарственных трав синтетическими препаратами: систематический обзор. J Intern Med. 2002. 252: 107–113.[PubMed] [Google Scholar] 9. Эрнст Э. Токсичные тяжелые металлы и необъявленные препараты в азиатских растительных лекарствах. Trends Pharmacol Sci. 2002. 23: 136–139. [PubMed] [Google Scholar] 10. Vanherweghem JL, Depierreux M, Tielemans C и др. Быстро прогрессирующий интерстициальный фиброз почек у молодых женщин: связь с режимом похудения, включая китайские травы. Ланцет. 1993; 341: 387–391. [PubMed] [Google Scholar] 12. Видал С., Квандте С. Идентификация метаболита сибутрамина в моче пациента после приема «чистого травяного» китайского продукта для похудения.Ther Drug Monit. 2006. 28: 690–692. [PubMed] [Google Scholar] 13. Миллер Г.М., Стрипп Р. Исследование западных фармацевтических препаратов, содержащихся в образцах китайских травяных / патентованных лекарств, собранных в китайском квартале Нью-Йорка. Leg Med (Токио) 2007; 9: 258–264. [PubMed] [Google Scholar] 14. Corns C, Metcalfe K. Риски, связанные с лечебными травами для похудения. J R Soc Health. 2002; 122: 213–219. [PubMed] [Google Scholar] 15. Юэнь Ю.П., Лай СК. Подделка безрецептурных продуктов для похудения. Гонконгский медицинский журнал, 2007; 13: 216–220.[PubMed] [Google Scholar] 16. Читтури С., Фаррелл Г.К. Гепатотоксические средства для похудения и другие гепатотоксины трав. J Gastroenterol Hepatol. 2008. 23: 366–373. [PubMed] [Google Scholar] 24. Fachinfo Reductil, стенд, ноябрь 2005 г., Abbott GmbH & Co. KG, Висбаден [Google Scholar] 25. Jung J, Hermanns-Clausen M, Weinmann W. Анорексический сибутрамин, обнаруженный в китайском лекарственном растении для похудания. Forensic Sci Int. 2006; 161: 221–222. [PubMed] [Google Scholar] e1. Berichtigung der Verordnung (EG) Nr. 882/2004 des Europäischen Parlaments und des Rates vom 29.Апрель 2004 г. über amtliche Kontrollen zur Überprüfung der Einhaltung des Lebensmittel- und Futtermittelrechts sowie der Bestimmungen über Tiergesundheit und Tierschutz: ABI EU L191, 1-52 (2004) [Google Scholar] e2. Baselt RC. Удаление токсичных лекарств и химикатов в человеке. 7-е изд. Фостер-Сити, Калифорния: биомедицинские публикации; 2004. Сибутрамин; С. 1023–1024. [Google Scholar] e3. Класко РК, редактор. DRUGDEX ® Оценка: Монография Сибутрамин. Система DRUGDEX ® (электронная версия) Гринвуд-Виллидж, Колорадо, США.: Томсон Микромедекс; www.thomsonhc.com (19. 6. 2008) [Google Scholar] e4. Luque CA, Rey JA. Сибутрамин: ингибитор обратного захвата серотонина и норэпинефрина для лечения ожирения. Энн Фармакотер. 1999; 33: 968–978. [PubMed] [Google Scholar] e5. Класко РК, редактор. Система POISINDEX ® (электронная версия) Гринвуд-Виллидж, Колорадо, США: Thomson Micromedex; www.thomsonhc.com (24. 7. 2008) [Google Scholar] e6. Taflinski T, Chojnacka J. Психотический эпизод, связанный с сибутрамином. Am J Psychiatry.2000; 157: 2057–2058. [PubMed] [Google Scholar] e7. Persson HE, Sjoberg GK, Haines JA, de Garbino Pronczuk J. Оценка степени тяжести отравления. Оценка острого отравления. Clin Toxicol. 1998. 36: 205–213. [PubMed] [Google Scholar] e8. Джордан М.А., Хейвуд Т. Оценка интернет-сайтов, продающих потребителям травяные добавки для похудания. J Altern Complement Med. 2007; 13: 1035–1043. [PubMed] [Google Scholar] e9. Ананд Дж. Сейн, Ходоровски З. Побочные эффекты после употребления китайского диетического продукта Meizitanc. Przegl Lek.2007. 64: 346–347. [PubMed] [Google Scholar] e10. Дескотес Дж., Тестуд Ф. Токсическая надзорность: новый подход к идентификации опасностей и оценке риска токсичных веществ для человека. Toxicol Appl Pharmacol. 2005; 207 (2 доп.): 599–603. [PubMed] [Google Scholar]

          Запрещенная добавка для похудания, Pai You Guo, все еще используется

          Новое исследование, опубликованное в Journal of General Internal Medicine, показывает, что многие женщины в США никогда не слышали об отзыве FDA в 2009 году

          Несмотря на то, что FDA отозвало об этом в 2009 году, многие женщины в Соединенных Штатах продолжают использовать Pai You Guo, китайскую добавку для похудания, несмотря на опасность.Почему? Новое исследование показывает, что многие женщины никогда не слышали об отзыве.

          Pai You Guo содержит комбинацию запрещенных фармацевтических продуктов – сибутрамин и фенолфталеин. Сибутрамин был активным ингредиентом препарата для похудания Меридиа, который был отозван FDA, поскольку он увеличивал риск сердечного приступа и инсульта. Фенолфталеин был ингредиентом, который когда-то входил в безрецептурные слабительные, пока не был отмечен как потенциальный канцероген. Оба эти ингредиента запрещены в США.

          В исследовании, проведенном в Бостоне исследователями Гарвардской медицинской школы, было опрошено более 550 женщин, родившихся в Бразилии и проживающих в районе Большого Бостона. В этом сообществе популярны альтернативные диетические продукты. Исследователи обнаружили, что 23 процента женщин сказали, что употребляли Пай Ю Го, а 61 процент купили пищевую добавку после отзыва FDA. Ни одна из бразильских женщин в исследовании не знала об отзыве.

          Побочные эффекты Пай Ю Го включают сухость во рту, беспокойство, бессонницу, учащенное сердцебиение, депрессию, обмороки, тошноту и рвоту.Восемьдесят пять процентов респондентов заявили, что испытали хотя бы один из этих побочных эффектов.

          Где женщины купили запрещенную добавку? Шестьдесят шесть процентов женщин сообщили, что получили его от знакомых в США, 30 процентов купили его в магазине в этой стране, а 9 процентов сообщили, что покупали добавку в Интернете. Продукт продается в магазинах вместе с другими традиционными китайскими травами и специями, такими как женьшень и акульий плавник. Он позиционируется как естественный способ похудения, даже несмотря на то, что представляет собой смесь запрещенных препаратов.

          Среди потребителей существует неправильное представление о том, что если продукт имеет маркировку «натуральный», он должен быть безопасным в использовании. И это не обязательно так. Исследователи предупредили, что людям не следует использовать какие-либо пищевые добавки, которые, как утверждается, помогают сбросить лишний вес. Нормы в Соединенных Штатах недостаточно строгие, чтобы предотвратить попадание опасных продуктов к потребителям. Даже если известно, что продукты опасны, FDA не имеет возможности убрать их с полок магазинов.

          Потребители, которые ищут быстрый и простой способ похудеть, часто становятся жертвами продуктов, обещающих быстрое, легкое и волшебное похудание.По словам Майкла Леви, директора отдела новых лекарств и маркировки FDA: «Эти продукты не являются легальными диетическими добавками. На самом деле это очень мощные лекарства, маскирующиеся под« полностью натуральные »или« травяные »добавки, и они несут значительные риски. ничего не подозревающим потребителям “.

          FDA обнаружило другие продукты для похудения, продаваемые как добавки, которые на самом деле представляют собой опасные комбинации фармацевтических препаратов, включая противосудорожные препараты, лекарства от кровяного давления и другие лекарства, не одобренные в США.На веб-сайте FDA содержится информация и советы потребителей о пищевых добавках для похудения.

          Это исследование было опубликовано в Интернете в журнале Journal of General Internal Medicine перед тем, как появиться в следующем печатном номере.

          Изображение: Пай Ю Го.


          Эта статья впервые появилась на TheDoctorWillSeeYouNow.com.

          лучшие китайские таблетки для похудения

          лучшие китайские таблетки для похудения

          2021-10-21 22:40:09

          Детокс для похудания Я страдал от депрессии, и как только я начал заниматься каждый день, правильно питался и чувствовал себя хорошо, это просто прошло.Я также обнаружил, что, пробуя новые продукты и заменив то, что я больше не мог есть, я перестал тянуться к нездоровым вещам и нашел новые любимые продукты, которые помогали мне выглядеть и чувствовать себя хорошо намного дольше. Я считаю, что моя трансформация была настолько драматичной и продолжительной, потому что я не следовал всем существующим правилам и прихотям. не самый сложный, но тот, который вы будете выполнять наиболее последовательно.Три принципа, которые я использую сегодня, обучая тысячи людей по всему миру, – это три принципа, с которых я начал свое личное путешествие. Для меня это означало отказ от бега, который я ненавидел и из-за которого я постоянно травмировался, и попробовать нетрадиционные упражнения, такие как танец с шестом и авиационный фитнес. эффективных жиросжигателей

          таблеток для похудения для женщин. Для меня это деморализовало. Это означало, что нужно полностью избегать молочных продуктов и глютена ». – К.К. Харт, фитнес-эксперт, инструктор и владелец студии. Я начала посещать групповые занятия – и полюбила их! »Фото любезно предоставлено Линдой Пьятт« Я впервые начала ходить в спортзал, когда начала худеть, и, честно говоря, мне было слишком стыдно пользоваться тренажерами, потому что я понятия не имела, что я делать на них., phen pen »- К.К. Харт, фитнес-эксперт, инструктор и владелец студии. СВЯЗАННЫЕ С: 5 личных тренеров рассказывают, почему они скорее будут сильными, чем худыми« Я начала посещать групповые занятия – и полюбила их! »Фото любезно предоставлено Линдой Пьятт« Я впервые начал ходить в спортзал, когда начал худеть, и, честно говоря, мне было слишком неловко пользоваться тренажерами, потому что я понятия не имел, что на них делаю. Я пробовал тренироваться шесть раз в неделю – высокая интенсивность, спринты, кардио, вы называете это – при соблюдении низкокалорийной диеты, но этот подход не работал.Для меня это означало отказ от бега, который я ненавидел и из-за которого я постоянно травмировался, и попробовать нетрадиционные упражнения, такие как танец с шестом и авиационный фитнес. Натуральное средство для подавления аппетита

          лучших добавок для похудания. Мое тело стало стройнее, и мне стало легко варьировать тренировку и получать те же результаты, что и в молодые годы. Я считаю, что моя трансформация была настолько драматичной и длительной, потому что я не следовал всем существующим правилам и прихотям.Три принципа, которые я использую сегодня, обучая тысячи людей по всему миру, – это три принципа, с которых я начал свое личное путешествие. оставайтесь послушными в течение первых нескольких лет, пока я не добьюсь «соответствия» друг другу благодаря последовательности, настойчивости и ответственности. Понимание того, что нам нужно есть достаточно пищи, чтобы наше тело могло легко сжигать жир, является самым большим достижением, но оно также может привести к самому большому прорыву. таблетки для похудения

          Slimming Factor (также известный как Easy Trim, Que She и Chinese Herbal Diet Pills)

          TGA сообщает, что дистрибьютор инициировал отзыв таблеток Slimming Factor (также известных как Easy Trim, Que She и Chinese Herbal Diet Pills) как они представляют серьезную опасность для здоровья.

          Эти продукты продавались как травяные добавки для похудания. Продукция распространяется через страницу Melanotan 2 в Facebook

          .

          Тестирование, проведенное Управлением терапевтических товаров, показало, что эти продукты содержат лекарства, не указанные на этикетках.

          Лабораторные анализы

          TGA подтвердили наличие в этом продукте потенциально опасных веществ сибутрамин, фенфлурамин и фенолфталеин, помимо парацетамола, лигнокаина и пропранолола.

          Сибутрамин отпускался в Австралию только по рецепту, пока его не отозвали в октябре 2010 года, поскольку крупное исследование показало, что он вызывает повышенный риск сердечно-сосудистых событий. Фенфлурамин был снят с австралийского рынка в 1997 году из-за того, что он вызвал повреждение клапанов сердца и легочную гипертензию.Фенолфталеин ранее использовался как оральное слабительное, но больше не доступен в Австралии из-за риска рака, связанного с его длительным использованием.

          Таблетки

          Slimming Factor не следует принимать, так как они могут быть вредными и могут вызывать симптомы, включая головные боли, головокружение и сухость во рту.

          Таблетки

          Slimming Factor были незаконно поставлены в Австралию, поскольку они не перечислены в Австралийском реестре терапевтических товаров (ARTG) и, как таковые, не прошли оценку TGA на качество, безопасность или эффективность, как того требует австралийское законодательство. .Также не утверждено TGA место производства.

          Информация для потребителей

          Если у вас есть таблетки с фактором похудения (также известные как Easy Trim, Que She и Chinese Herbal Diet Pills), прекратите их принимать и отнесите оставшиеся таблетки в местную аптеку для безопасной утилизации.

          Если вам известно о другом человеке, использующем продукты, сообщите ему об отзыве.

          Если у вас есть какие-либо вопросы или опасения, связанные с использованием фактора похудения, обратитесь к своему врачу.

          TGA рекомендует потребителям проявлять особую осторожность при покупке лекарств на интернет-сайтах.
          Товаров, приобретенных через Интернет:

          • может содержать нераскрытые и потенциально вредные ингредиенты
          • может не соответствовать тем же стандартам качества, безопасности и эффективности, которые утверждены TGA для поставки в Австралию.

          Сообщение о проблемах

          Мы призываем потребителей и медицинских работников сообщать о проблемах с лекарствами или вакцинами.

Related Posts

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

2021 © Все права защищены.