Как заставить больного анорексией лечиться: ✚ Как заставить лечиться больную нервной анорексии ?. Нейропсихиатрическая клиника Минутко – Матерям больных анорексией – Психолог Григорьева Елена

0

✚ Как заставить лечиться больную нервной анорексии ?. Нейропсихиатрическая клиника Минутко

            Нервная анорексия поражает 0,5% -1% женщин в течение их жизни, и около одной десятой этого числа мужчин, подвергая жизнь пациентов с анорексией риску смертельного исхода, в тяжелых случаях заболевания. Даже когда состояние пациентов опасно для жизни, они не всегда госпитализируются в психиатрические клиники,  даже если они отказываются добровольно не только от стационарной , но и от амбулаторной помощи. К сожалению, очень немногие пациенты фактически подвергаются недобровльной  госпитализации даже , если им крайне необходимо неотложная медицинская помощь.

            Известно, что нервная анорексия нарушает когнитивную способность пациентов,  не позволяя формировать  правильные суждения о своем психическом заболевании и правильно оцинивать свое  опасное для жизни состояние, в котором они находятся. По моему опыту , примерно треть пациентов с нервной анорексией нуждается в недобровольной госпитализации в психиатрическую клинику в связи с категорическим отказом от лечения своего расстройства пищевого поведения. Несмотря на нежелание получать лечение от пациенток, недобровльно госпитализированных, их ответ на лечение был хорошим. Кроме того, создается впечатление, что недобровольное лечение может уменьшить чувство вины у пациентов в связи с получением подходящего лечения и необходимого питания. Продолжительность госпитализации , как при дбровольном , так и не при добровольном лечении практически одинакова и составляет в нашей клиники приблизительно 20 дней.  Аналогичным образом, пациенты обеих групп прибавляют в весе , а процент больных присоединившихся к реабилитационным программам после выписки  из больницы также приблизительно равен. Отказ пациенток от лечения и их восприятие своего расстройства пищевого поведения может измениться во время лечения даже в тех случаях, когда пациентка начинает лечение нервной анорексии недобровольно. Конечно, недобровольная госпитализация осложняет процесс лечения для пациентки, его семье и персоналу, иногда это необходимо для того, чтобы спасти жизнь пациентки.

           Когда-то рассматриваемое, как  психосоциальное расстройство, нервная анорексия теперь находится в центре внимания все большего числа исследований, анализирующих генетические аномалии, которые не только могут играть роль в восприимчивости подростков и молодых людей к развитию анорексии, но также могут препятствовать терапевтическим усилиям по лечению этого психического расстройства. Нервная анорексия принципиально изменяет реакцию мозга на стимулы окружающей среды, в дополнение к возникновению широко распространенных изменений в частях мозга, таких как островок (insula), которые обрабатывают сигналы от вкусовых рецепторов  вместе с осознанием образа своего тела.

           В  крупном международном исследовании, проведенном в Школе медицины Университета Северной Каролины (UNC) и опубликованном в американском журнале психиатрии в сентябре 2017 года, анализ генома в целом из 3500 человек с нервной анорексией обнаружил, что генетические аномалии на хромосоме 12 способствуют повышенному риску развития этого психического заболевания. Исследование Каролинского института в Стокгольме, Швеция, также показало, что аномалии на хромосоме 12 связаны с первым типом  диабета, а также метаболизм инсулина и аутоиммунными нарушениями.  Кроме того, исследователи сообщили, что генетические корреляции были обнаружены между нервной анорексией, невротизмом и шизофренией. 

            Один из подходов к свременному лечению неврной анорексии фокусируется больше на модели семейной терапии, которую часто называют Модсли-подходом после британской больницы, в которой он был разработан. Подход Модсли, который принят во всем мире, представляет собой интенсивную амбулаторную программу лечения, состоящую из трех фаз , которая обычно проводится в течение шести-двенадцати месяцев. Фаза I фокусируется на том, чтобы помочь родителям взять под контроль восстановление веса у своего ребенка, при этом психоерапевт оценивает стереотипы взаимодействия и пищевые привычки в семьи. Лечение семьи  обычно проводится так, что психотерапевт стремится помочь родителям в поощрении своего ребенка есть немного больше, чем пациентка хотела бы (молодые девушки составляют большинство  пациентов с нервной анорексией). После того, как пациентка увеличил количества принимаемой  пищи и достигла устойчивого увеличения веса, вторая фаза возвращает контроль над едой ( приемом пищи) самого подростка, в то время как другие проблемы семьи начинают решаться несколько позже, на III этапе терапии , включающем в себя помощь семейному переходу к обсуждению проблем подросткового возраста (без нервной анорексии в центре фокуса терапии). В то время как более старые методы лечения были сосредоточены на динамике семейных отношений, семейная терапия принимает в этом методе агностический подход: «Никто не виноват».

Матерям больных анорексией – Психолог Григорьева Елена

Матери больных анорексией часто испытывают целый комплекс сложных чувств, среди которых превалируют отчаяние и бессилие. Дочь тает на глазах, как свечка. Прежде покладистая девочка вдруг проявляет несгибаемую волю и как раз в том, что может привести ее к смерти. Никакие уговоры, крики и даже насильное кормление не исправляют положение. Сложно представить, что при этом чувствует мать. Но именно она может многое сделать, чтобы помочь дочери.

Для начала о том, чего делать не следует:

Не надо заставлять есть.

Это не только не работает, а даже наоборот, усугубляет проблему. Как бы вы ни старались, ваша дочь не будет есть больше, либо потому что действительно не может (и очень важно, чтобы вы поверили ей в этом), либо потому что сопротивление является основой ее болезни, и выстоять в этом поединке является самой важной для нее вещью в данный момент. Чем сильнее давление, тем отчаяннее она будет сопротивляться. Если же вы оставите ее к покое, то в процессе лечения анорексии ей будет проще начать есть больше, так как мотив сражения с теми, кто на нее давит в вопросах еды, уже не будет таким актуальным.

Важно понять, что анорексия именно потому и является опасной для жизни болезнью, что больные ею не могут есть больше. Иногда они осознают, что не в состоянии контролировать свое питание, а иногда не осознают и считают, что все отлично контролируют. Но сути дела это не меняет: если бы они могли начать есть, осознав, что находятся в смертельной опасности, то болезнь не была бы такой серьезной.

Поэтому попытки заставить анорексиков есть не работают, а дают обратный эффект. Даже принудительное кормление в больнице дает эффект только потому, что сопровождается медикаментозным лечением, но даже оно не всегда приводит к излечению анорексии.

Анорексики не едят не потому, что не понимают, что нужно есть, чтобы жить. Эти девушки часто бывают очень умными и больше развитыми интеллектуально, чем их сверстники. Они не едят, потому что их отношение к себе и жизни в какой-то момент стало развиваться особенным образом, не как у всех, и именно это развитие привело к бессознательному стремлению убить себя таким медленным способом.

Чем вы можете ей помочь?

Вашей дочери нужна помощь специалистов. Самостоятельно помочь ей не удастся, но есть много вещей, которые будут способствовать успеху ее лечения.

1) У больных анорексией почти всегда очень близкие отношения с матерью. Чтобы помочь своей дочери, вам стоит изучить тему личных границ и выделить для себя все моменты, где они нарушаются у вас в семье. Если вашей дочери больше 18 лет, очень многие вещи должны стать недопустимыми  отношениях с ней.

Кажется, ну какое отношение к еде имеет чтение ее писем и дневников? В случае с анорексией — очень большое. Нарушение личных границ в здоровом варианте вызывает злость, но ваша девочка, скорее всего, редко злится. Она переживает вмешательство в ее личное пространство пассивным желанием умереть, и это — один из корней ее болезни.

2) Важно уменьшить за ней контроль во всех областях жизни, от ее одежды до — да, до того, что она ест. Контроль за съеденными ею продуктами, как я уже писала, усугубляет проблему и совершенно никак не помогает ее решению. Контроль и опека дочери в других областях мешает ей стать самостоятельной, то есть научиться опираться на себя и на других людей, с которыми у нее нет отношений с безусловным принятием, как с вами. Речь идет о муже или парне, о друзьях. Понятно, что ребенок является самым важным для вас, средоточием вашей жизни, но поверьте, что именно являться центром вашей жизни очень вредно для девушки с анорексией.

3) Обеспечьте ей возможность посещать психотерапевта, если у нее нет такой финансовой возможности, и не вмешивайтесь в их работу. Психотерапия пищевых расстройств длится очень долго, около двух — трех лет. Первейшая ее задача — устранить риск для жизни, а затем — перестроить мировосприятие девушки так, чтобы она могла справляться с жизнью без того способа, к которому прибегала раньше. В процессе психотерапии она пройдет все пропущенные ею этапы взросления и сможет преодолеть свою болезнь. Очень трудно доверить своего ребенка кому-то другому, даже специалисту, но если вы будете торопиться, пытаться решать за нее, о чем ей говорить с психотерапевтом, или без конца менять их по своему усмотрению, процесс лечения только осложнится.

Пока ваша дочь больна, вы сами подвергаетесь сильному стрессу, поэтому не пренебрегайте помощью, если чувствуете, что вам тяжело. Вы не сможете попросить о помощи специалиста, который работает с вашим ребенком, но есть и другие психологи, которые могли бы помочь вам анализировать ваши трудности и переживать эмоции, связанные с выздоровлением дочери.Чем спокойнее и довольнее жизнью будет мать больного анорексией, чем больше у нее будет дел и увлечений, тем легче будет выздороветь ее ребенку.

Как остановить анорексию у дочери?

К психологам все чаще обращаются с жалобами на анорексию близких людей, чаще всего – дочерей. Напомню, что анорексия – психологический синдром, связанный с утратой человеком чувства голода и аппетита, хотя при этом его организм остро нуждается в питании. Кроме медицинских случаев (последствия тяжелых заболеваний и химиотерапии, голодание девушек из модельного бизнеса), анорексия – это само истощение, когда человек приходит к ложной уверенности в собственной непривлекательности якобы из-за лишнего веса, которого на самом деле вовсе нет, а затем начинает бороться с этим путем отказа от питания. Постепенно доводя свой организм до такого состояния, когда он сначала утрачивает потребность в пище, а затем даже  способность ее усваивать. С моей точки зрения, анорексия – одна из форм самоубийства, просто растянутая по времени.

Анорексия – крайне тяжелое явление, которое относится к психическим расстройствам и часто приводит к смертельному исходу. Ведь человек находящийся в состоянии крайнего физического истощения, может умереть от небольших травм и простейших вирусных инфекций, типа гриппа. Так как этот синдром по своей сути близок к тяжелым формам депрессии, развитые формы анорексии часто лечат антидепрессантами, назначением препаратов занимаются психотерапевты и  психиатры. Самолечение при анорексии недопустимо, медикаментозное лечение должно осуществляться опытными специалистами, имеющими высшее медицинское образование. Экспериментировать с «волшебными травами», обращением к «бабкам-колдуньям» и экстрасенсам лично я не советую: врачи затем могут не успеть помочь.

Психолог полезен при легких начальных стадиях анорексии, а также в качестве сопутствующей поддержки при уже назначенном психиатром медикаментозном лечении. В первом варианте психолог может помочь остановить развитие анорексии и не дать ей дойти до стадии, при которой без антидепрессантов уже не обойтись, во втором – сможет ускорить процесс выздоровления человека, так как опытный специалист вполне способен разобраться в причинах данного суицидального поведения человека.

В практике моей работы было более сотни случаев обращения по поводу анорексии. Обычно это были девушки в возрасте от четырнадцати до тридцати лет.


Практически всегда анорексия являлась следствием какой-то из четырех основных причин:

— Девушка оказалась в изоляции в своем коллективе. По причине своего трудного характера, или просто коллектив был для нее новым и ее не принял (в школе, в вузе или на рабочем месте).

— Девушка имеет трудности в общении с родителями, часто ссорится с мамой и/или отцом. (Особенно часто это случается в случае развода родителей).

— Девушка потеряла свои любовные отношения и рассталась с парнем.

— Девушка в принципе не пользуется мужским вниманием (в том числе – вниманием со стороны конкретного объекта обожания), хотя очень об этом мечтает и сильно по этому поводу расстраивается.


Теперь обращаю ваше внимание на то, что как бы странно это не звучало от профессионального психолога, истинные причины всех этих событий не имеют значения: важна неправильная интерпретация данных причин самой девушкой!

Например:

Девушка может ссориться с родителями потому, что у нее переходный возраст и бурлят гормоны, или она плохо учится, или родители сами ведут себя безобразно.

Класс мог ее не принять потому, что в нем много детей с дурным поведением, и они вообще никого не принимают, или педагогически неверно повела себя классный руководитель, неправильно представив ребенка и противопоставив ее классу. Например: «Маша – в отличие от вас, хорошо учится и ведет себя, как подобает воспитанной девушке». Или: «Конечно, Маша, судя по ее оценкам, уступает многим из вас, но вы ее постепенно перевоспитаете».

На работе ее не любят, потому что она – работящая и правильная, никому не дает воровать. Или напротив, сама склонна к махинациям или выпивке, а все вокруг – образцовые.

Парня девушка потеряла просто потому, что он – алкоголик, наркоман, игроман, бабник, тунеядец или начинающий шизофреник и потому не от мира сего.

Одинокой молодая девушка может быть по десяткам причин: родители не пускают вечером гулять; все знают, что девушка отказывается от начала интимных отношений и потому не интересна; она очень плохо или, напротив, очень дорого одевается; имеет скверный характер; уделяет все свободное время учебе или помощи младшим братьям-сестрам; отпугивает парней своим образом и крайней степенью участия в то или ином неформальным движении; сама не знает, что ей нужно и агрессивно отталкивает от себя всех претендентов на ее сердце. И т.д. и т.п.


Как я уже сказал: на самом деле, истинные причины – не важны. Принципиально то, что молодая и еще не опытная в жизни девушка, вдруг идет по самому легкому для себя пути и разом объясняет все свои проблемы в жизни (даже если их на самом деле и нет, они выдуманные) тем фактом, что она якобы толстая! Ход ее мысли примерно таков: «Мол, если бы я была совсем тростинка и потому очень привлекательная, все вокруг сразу бы меня полюбили и изо всех сил ко мне потянулись. Причем, вне зависимости от моего характера и способностей. И тогда прощай моя тоска и одиночество! Буду наслаждаться всеобщим вниманием, цветами, комплиментами и подарками. А так как я все еще толстая корова, ничего мне из этого списка не видать! Надо сначала как следует высохнуть и мир сразу мне улыбнется!»

В данном случае не имеет значение, что девушка на самом деле и так является вполне стройной! Ведь речь идет не о реальной оценке ситуации, а о такой иллюзии, таком самообмане, которые очень удобны своей железобетонной логикой. И в этом искаженном мыслительном пространстве все взаимосвязано и внешне выглядит вполне убедительно. «Ведь если я перестала питаться и начала активно худеть, а ко мне по-прежнему нет мужского внимания, или мой парень не вернулся обратно, или коллектив меня все еще не принял, или с родителями все еще сложно, это означает лишь следующее: какая же я на самом деле была раньше жирная, а сама этого не понимала! Кроме всего прочего, это означает еще и то, что окружающие люди меня обманывали и говорили мне неправду. Они говорили, что я – стройная и красивая, а я на самом деле была свиньей с толстой задницей и некрасивыми ногами. Поэтому, если они сейчас уговаривают меня начать питаться нормальным образом, значит, они для меня – настоящие враги! И поступать следует как раз ровно наоборот и их вообще не слушать. А потому ничего и не кушать! Буду продолжать голодать и худеть ровно до той степени, когда решатся все мои проблемы. Их решение как раз и будет являться тем правильным сигналом, что я поступила абсолютно правильным способом. Более того: когда ко мне вернется мой прежний парень, или мне все начнут хотеть, или наступит мир в диалоге с коллективом, мне следует и дальше продолжать держать себя в достигнутой истощенной форме! Ведь состояние моей фигуры – залог моего успеха!».

Как можно увидеть, круг замкнулся. В искаженной логике «я страдаю, потому что я толстая, и чем больше у меня страданий – тем больше мне нужно истощать себя, а те, кто доказывает мне, что я – не толстая и не была толстой, мне нагло врут», рационального выхода из ситуации анорексичного само истощения вообще не предусматривается. Ведь согласно данной схеме: «Если мои проблемы с общением решены, значит, мой голод оправдан и следует продолжать держать себя в истощенной форме. Если мои проблемы все еще не решены, значит, продолжаем лишать себя пищи и высыхать дальше, до самой победы!». В то числе до самой победы над собой.

Ситуацию ухудшает еще и то, что истощение организма, когда в нем сгорают последние молекулы жира, в том числе из миелиновой оболочки нейронных сетей, приводит несчастную к ситуации крайней раздражительности, неврозам, вспышкам бешенства и гнева. В это же время, родители и друзья, не в силах спокойно наблюдать, как умирает их родной человек, также возмущены и раздражены. Крайняя вспыльчивость и раздражительность всех участников диалога, закономерно  приводит к тому, что диалога нет, и не будет. Все недовольны друг другом и юная девушка постепенно приближается к своей гибели. Незадолго до начала процесса умирания она может прийти в себя, стать тихой и послушной, наладить контакт с близкими, но ее истощенный организм чисто по физиологическим причинам может уже не оставить ей шанса на жизнь.


Спрашивается: что же делать в той ситуации, когда достучаться до самого анорексичного человека практически невозможно, а диалога в семье уже нет? Выход заключается только в правильном определении причин само истощения и их максимально быстром устранении. Собственно говоря, что и делает психолог.

Однако, нередко случается и так, что девушка страдающая анорексией принципиально не желает идти на беседу к специалисту. Или после первого визита к психологу, даже увидев правильное понимание им предпосылок своего поведения, но упорно не желая отказываться от собственных иллюзий, затем отказывается от сотрудничества и изменения режима своего питания. Что в этой ситуации делать психологу и, особенно – родителям девушки? Кроме варианта принудительного лечения антидепрессантами в психоневрологическом диспансере, остается хитрить еще раз хитрить.

Поговорив по душам и выяснив истинные причины заставившие девушку свести к минимуму прием пищи, психолог первым делом предлагает ей такую линию поведения, которая позволит девушке улучшить отношения с коллективом, родителями или вернуть утраченного мужчину. Затем проводит разъяснительную работу с ее родителями, чтобы они перестали только критиковать свою дочь и научились хвалить ее, тем самым добившись улучшения психологического климата в семье.

Лично я далее провожу работу над изменением образа девушки, в сторону повышения его привлекательности для представителей противоположного пола. Потому, что как только девушка оказывается востребованной мужчинами, ее самооценка немедленно растет вверх, а необходимость дальнейшей сушки себя заметно снижается. Плюс это становится делом заметно более трудным: ведь приглашая девушку на свидания, мужчины не только с аппетитом ужинают сами, но и норовят накормить чем-нибудь вкусненьким и ее саму. Причем, проявляют в этом большую настойчивость и предприимчивость. Так что, девушке, с негодованием отвергающей прием пищи с родителями, редко получается отвертеться от обеда при застолье в кампании друзей или на романтическом свидании. В итоге мы получаем главное: организм наконец-то получает долгожданные калории! Если же в паре еще начнется и интимная жизнь, с подачей кофе, мороженого и круассанов в постель, то спустя два-три месяц в истории с анорексией можно поставить точку.

В общем, главная закономерность в работе с анорексией:

Чем больше девушка-анорексик получит внимания мужчин

и чем быстрее она начнет отношения и создаст влюбленную пару,

и чем благожелательнее к ней будут ее родители и друзья,

тем выше шансы спасти ее от смерти от истощения.

Причем, это работает даже в том случае, если причина анорексии – конфликты со своим учебным или трудовым коллективом, или родителями. Потому что, влюбленной девушке сразу становится глубоко безразлично мнение ее коллектива или родителей: отныне для нее важно только мнение ее мужчины.

Именно поэтому, при долгожданном появлении того мужчины, что будет настроен на серьезные отношения с данной девушкой, я как психолог стремлюсь пообщаться и с ним, чтобы попросить его о нескольких одолжениях:

— как можно больше хвалить девушку;

— наладить теплые отношения с ее родителями;

— всячески намекать девушке, что округление некоторых частей ее тела вызовет у него, как у мужчины, только радость;

— по мере сил подкармливать ее;

— не ссориться с девушкой и тем более не бросать ее, до полного ее выздоровления от анорексии.

Нередко, в этот же момент следует еще и правильно настроить родителей девушки, чтобы они временно смирились с пусть даже и не самым лучшим женихом: лишь бы он кормил их дочь! Потому что, согласитесь:

Сытая дочь рядом с пусть даже и не самым лучшим женихом,

все же гораздо лучше, чем одинокая и умирающая от истощения.

В крайнем случае, жениха и даже мужа заменить можно, а вот умершую дочь, увы – нет.

Изложив вам психологическую теорию и методику работы с анорексиками, сообщу вам несколько успешных примеров преодоления проблемы, которые были осуществлены клиентами под моим руководством.


История Камиллы. Камилла училась в десятом классе и ей было шестнадцать лет, когда ее подруга Ирина увела у нее друга-одноклассника. Так как подруга была заметно худей, находясь в депрессивном состоянии, Камилла решила стать стройнее, чем ее конкурентка. К моменту окончания одиннадцатого класса, девушка находилась уже в тяжелом состоянии, заболела экземой, часто падала в обморок, с трудом усваивала учебный материал, все время находилась в раздраженном состоянии. Ситуацию ухудшало еще и то, что Ирина, не желая отставать от Камиллы, также начала себя истощать и стала анорексичкой. Так в одном классе оказалось сразу две девушки с анорексией, причем родители обоих девушек даже не знали об этом и обо всей ситуации. Классная руководительница была недавней выпускницей педагогического вуза и еще не имела большого жизненного опыта по преодолению данной ситуации.

Когда благодаря общению с Камиллой мне стали ясны причины ситуации, я порекомендовал родителям девушки войти в контакт с родителями Ирины. После данной встречи, ко мне прибыли все родители. Проинструктированные родители Ирины поговорили со своей дочерью и также привели ее ко мне. В результате беседы мне удалось договориться с Ириной о примирении с Камиллой. Встреча девушек произошла в моем присутствии и мы вместе пришли к выводу о том, что один ветреный мужчина не стоит страданий и болезней двух девушек. Камилла и Ирина помирились, объявили бойкот непостоянному юноше и постепенно стали возвращать свой вес и здоровье.


История Валерии. Девушку-девятиклассницу бросил ее друг, с которым, как выяснилось, у девушки уже имелись интимные отношения. Что и обусловило весь драматизм ситуации. Сам парень при этом, ни с кем отношения не строил. Но Валерия все равно посчитала, что все это из-за ее избыточного веса, которого на самом деле не было и в помине. Уже к новогодним каникулам девушка сбросила около десяти килограмм и заработала язву желудка. Во время беседы с родителями выяснилось, что в соседнем подъезде проживает парень Олег, на год старше. Который уже обучался в университете, но год назад считался первым парнем в школе и был знаком с Валерией. Я предложил родителям попросить данного парня уделить внимание их дочери и профинансировать какие-то выходы в кино или кафе. Родители поговорили с Олегом, но у него оказалась девушка. Однако он предложил познакомить Валерию со своим однокурсником, который тоже был весьма современным и видным. Он якобы случайно познакомил друга с Валерией. Их общая компания – Валерия, ее новый друг, плюс бывший кумир девушек школы Олег со своей подругой пару раз как бы случайно показались около школы. Все в школе стали обсуждать факт того, что Валерия дружит с более взрослым парнем из компании супер мужчины Олега. Девушка расцвела, стала нормально питаться, дело пошло на лад.


История Елены. Елене было всего четырнадцать, когда ее родители развелись. Развод был очень конфликтным, девушка оказалась предоставлена сама себе, ее отношения с обоими родителями ухудшились. Плюс после окончания девятого класса, при формировании десятого класса, гуманитарный класс оказался сформирован так, что в классе оказалось сразу несколько более состоятельных и вполне симпатичных девушек. Не имея возможности конкурировать в дорогих нарядах, Елена попыталась стать самой стройной. На замечания мамы она реагировала агрессивно, говоря, что та сама потеряла папу из-за своего лишнего веса и потому – не авторитет. На увещевания папы Елена отвечала также резко, справедливо указывая, что он ушел от мамы как раз к более стройной девушке и потому не ему давать советы дочери по поводу толщины талии и бедер. В начале одиннадцатого класса девушку часто рвало, было очевидно, что дело плохо. При этом, девушка была очень одинока.

Когда родители обратились ко мне за помощью, мне стало понятно, что инструментов у меня очень мало. Сама Елена от визита ко мне отказалась, а проживающих в разводе родителей слышать отказалась. Указывая, что будет общаться с ними только в том случае, если они помирятся и сойдутся, что было технически уже невозможно, ввиду рождения у папы ребенка в другом браке.

Тогда я попросил родителей сходить в школу и узнать несколько фамилий учеников-мальчиков, которые закончили школу три-пять лет назад и по информации учителей переехали в другие города. Мне было важно, чтобы кто-то из данных парней точно не мог физически оказаться в данном городе.

Выбрав оптимальный персонаж, я создал его новый липовый аккаунт в социальной сети «Вконтаке». Вместо фотографии на аватарке я поставил героя из одного молодежного сериала. Выставил много фотографий Санкт-Петербурга, где учился данный парень, фотографии дорогих машин, демотиваторов и всего того, что любит молодежь. Затем зашел на страницу Елены и лайкнул ту ее фотографию, где она была запечатлена три года назад в гораздо более округлом варианте. Девушка лайкнула меня в ответ. Я написал ей от лица парня, что помню ее в школе три года назад, когда учился в одиннадцатом, а она была в девятом классе и у нее были классные ямочки на щечках. Она написала, что не помнит меня и ямочек уже нет. Но я продолжал упорно ставить лайки ее именно прошлым фотографиям. Затем родители от моего лица отправили ей через службу доставки подарков букет роз.

Девушка была в приятном шоке, выставила у себя соответствующие фото и рассказала всем в школе. Так кая я просил не сообщать ей никому мою фамилию, это осталось в тайне. Переписка продолжалась в течение трех месяцев. Хотя никаких любовных текстов в ней не было, девушка, несомненно, ко мне привязалась. Так как я указывал, что мне нравится ее прежний образ, она постепенно начала питаться. Родители от моего имени стали регулярно заказывать ей пиццу и суши. Девушка все это ела и сообщала в социальных сетях о том, как за ней трогательно ухаживают. Ее авторитет в классе вырос, раздражение спало, поведение и учеба улучшились.

К моменту окончания школы девушка в целом пришла в себя. Вдохновленные мои примером родители Елена также сделали себе страницы в социальных сетях и активно ставили лайки тем фотографиям дочери, где у нее были округлости, что показывало ей оптимальное направление для экспериментов с образом. Уделяя большее внимание своими имиджу, девушка расцвела. У нее появились реальные поклонники. Так как я всегда писал, что у меня нет цели дружить с ней как мужчина с женщиной, Елена начала общаться с другим парнем с подготовительных курсов пор подготовке к поступлению в университет. Когда й нее стали появляться фотографии вместе с ее новым другом, я постепенно свел общение к минимуму. История в целом заняла почти год, но за это время у Елены вновь появились ямочки на щечках, а ее родители улучшили свои отношения и между собой и с дочерью.


История Марии. Мария очень завидовала своей сестре – высокой и стройной. Сестра Марии пошла в маму, а вот сама Мария в папу и его родственников – была невысока и коренаста, в школе даже имела большие успехи в таких видах спорта как плавание и борьба. После окончания второго курса девушка была все еще одинока и тогда она решила, что все изменится в лучшую сторону, если она сможет начать носить платья своей более успешной в общении с мужчинами сестры. Через год она смогла в них войти, но и анорексия к этому времени уже вошла в девушку. Девушка стала скандальной, бросила учебу, стала общаться с проблемной компанией, где употребляли наркотики. Даже испытывая закономерные для многих анорексиков проблемы с кожей (атопический дерматит), девушка отказывалась от принятия антидепрессантов.

Поговорив с девушкой и выяснив, что она мечтает жить на юге, я убедил родителей оплатить ей месяц отдыха на одном из черноморских курортов России, рассчитывая, что девушка встретит там свою любовь. Все именно так и вышло. Солнце и внимание мужчин сделали свое дело – Мария выздоровела и нашла свою любовь. Она начала общаться с технологом с одного из консервных заводов Ставропольского края, после окончания отпуска парень предложил девушке начать жить с ним. Мне стоило больших усилий убедить родителей отпустить дочь в неизвестный им город к неизвестному мужчине. Но, с моей точки зрения:

Лучше неизвестность, где может ждать успех и счастье,

чем стабильность с понятной серостью и депрессией.

   Мария так и не закончила вуз. Увы. Но зато она жива и здорова, у нее любящий муж и двое детей. Родители и сестра теперь ездят к ней.


История Кристины. Девушка была очень стройной, а ее семья была очень бедной. Обучаясь в университете, Кристина чувствовала, что одевается скромнее всех. Она решила стать супермоделью и уехать работать за границу. К третьему курсу девушка заработала анорексию и вынуждено ушла в академический отпуск по здоровью. Пообщавшись с родителями, я поручил им найти дочери друга среди молодых мужчин из их трудовых коллективов. Мама работала специалистом на государственной службе, а папа – менеджером в оптовой коммерческой кампании. Они по очереди стали брать дочь к себе на работу. На работе у отца на Кристину обратил внимание молодой мужчина двадцати семи лет, работающий в отделе логистики. Я убедил родителей не мешать начавшемуся роману, и через несколько месяцев проблема девушки была решена, а получение образования продолжено. Кстати говоря, эта пара на моей памяти, так официально и не поженилась. Но по меньшей мере три года она продержалась, и раз родители девушки ко мне не обращаются, проблем с дочерью у них нет.


Завершаю эту статью тремя финальными выводами-советами.

Во-первых, преодолевая анорексию своих дочерей, родители должны четко понимать причины возникновения данного состояния и специфическую логику мышления анорексиков.

Во-вторых, родители должны знать, что анорексия лечится прежде всего гормоном серотонином, то есть гормоном удовольствия от жизни: комплиментами, заботой, вниманием, взаимопониманием, авторитетом, нежностью, цветами, путешествиями, романтизмом и сексом. По-другому – никак.

В-третьих, возвращая здоровье, а иногда и жизнь своих дочерей, родители могут и имеют право использовать совершенно любые невинные хитрости. Ведь их благая цель – спасение детей, оправдает все те средства, что были мною описаны.

Если Вам требуются советы психолога, личная или онлайн консультация, буду рад Вам помочь.


С уважением, д.к.н., профессор Андрей Зберовский

Контакты: www.zberovski.ru. E-mail: [email protected]

Запись на личный прием: +7 902 990 5168, +7 913 520 1001, +7 926 633 5200.

 

 

 


«Болезнь отличниц». Психолог: «Анорексика нельзя кормить насильно» | ПСИХОЛОГИЯ | ЗДОРОВЬЕ

На прошлой неделе всю Россию потрясла история девушки из Архангельской области, погибшей от истощения, вызванного анорексией. О болезни знали родные и друзья, но вернуть девочку к нормальной жизни им не удалось. О том, как распознать анорексию у ребенка и не допустить беды, SMOL.AIF.RU рассказывает нейропсихолог, клинический психолог Светлана Качалова.

Свет в конце туннеля

Все громкие трагедии и обсуждаемые случаи анорексии неслучайно связаны именно с девушками. Психолог подтверждает: у юношей это заболевание встречается крайне редко.

«Подростки-мальчики могут терять в весе и при нормальном потреблении пищи – это особенность физиологии возраста, – рассказывает Светлана Викторовна. – Все-таки стремление соответствовать эталонам красоты – прерогатива женщин, у них больший диапазон для изменения внешности.. Мужские идеалы красоты как раз связаны с усиленным питанием – когда целью ставится наращивание мышечной массы. Если мы наблюдаем анорексию у юноши, то с большой долей уверенности можно сказать, что причина – психическое расстройство, возможно, шизофрения».

По словам психолога, в психопатологии и истинную анорексию следует различать, так как в половине случаев причина – в психопатологии, в психическом заболевании. Поэтому на первый план выходит важность вопроса дифференциальной диагностики — от нее и будет зависеть дальнейшее лечение.

Истинная же анорексия часто связана с тем, что у девочки (а в подавляющем большинстве от анорексии страдают девушки) воспитываются в определенных условиях стандарты красоты: глянцевые журналы, неестественной стройности куклы, постоянно сидящие на диетах и считающие калории мамы – все эти факторы формируют у девочки развитие ожиданий, которым она должна соответствовать, чтобы стать успешным человеком.

«Многие называют анорексию «болезнью отличниц». Я могу сказать, что это заболевание, действительно, проявляется у людей, планка ожиданий от самих себя у которых завышена, у людей требовательных к соблюдению стандартов, правил, рамок, – рассказывает Светлана Качалова. – Больная анорексией имеет одну цель, и эта цель для нее сверхценна. Такая цель или идея – то, что практически невозможно разрушить никакими доводами. Если такая идея сформировалась, то даже специалисту будет сложно ее «убрать». Люди с такой сверхценной идеей, как правило, ничего не видят вокруг себя, их идея – как свет в конце туннеля, и у больной анорексией формируется туннельное восприятие жизни. Все остальное – в темноте, побочное, и такой человек становится несчастным, неудовлетворенным. Психологам потом очень сложно работать с такими пациентами. На полное излечение уйдет не меньше года».

Истинная анорексия – “болезнь отлицниц”, крайне требовательных к себе девушек. Фото: Public Domain / George Hodan

На что обратить внимание родителям

Подростки, как правило, очень скрытны. В первую очередь – выбор одежды подростком. Для подростков, особенно девочек, нормально желание одеться ярко, модно. Если же девочка выбирает мешковатую, закрытую одежду, которая может скрывать следы похудения, родителям лучше перестраховаться и выяснить причину. Тревожный симптом – крайнее нежелание открывать какие-то части тела, например, желание купаться в одежде.

Далее – потеря веса.

«Казалось бы, признак очевидный, и внимательные родители сразу заметят. Но, как показывает практика, если взрослые заняты своими проблемами, например, после развода, родители могут не обратить внимания. Есть такое выражение: «быстро растут чужие дети». Так что, каждый день видя своего ребенка, можно не сразу заметить перемены. Поэтому если родственники или знакомые, которые давно не видели вашу дочку, восклицают: «Как похудела!» – нужно присмотреться к другим признакам, поговорить с ребенком. Возможно, причина в стрессе, связанной с учебой или отношениями», – продолжает психолог.

Один из самых тревожных сигналов – исчезновение у девочки менструации. Даже если это не анорексия, с организмом девочки явно творится что-то неладное.

Следующий симптом: ребенок начинает избегать приемов пищи. Подросток может под каким-либо предлогом не завтракать/ужинать вместе с родителями, отказываться от семейных застолий и праздников. Чтобы проверить возникшие подозрения, пригласите дочку с подружками в кафе – вряд ли она откажется пойти, и там уже можно будет оценить аппетит ребенка или его отсутствие.

Если ваша дочь стремительно теряет вес, стоит выяснить причину и поговорить по душам. Фото: www.globallookpress.com

«Ненормально для подростка регулярное, навязчивое подсчитывание калорий. Если это делает мама – вопрос снимается, это простое подражание, – говорит психолог. – Должно насторожить родителей, если сразу после еды девочка идет в туалет: больные анорексией часто после приема пищи вызывают у себя рвоту. Здесь опять же лучше перестраховаться и, простите, подслушать под дверью. Кроме того, у подростков анорексия может чередоваться с булимией – то есть с перееданием».

Заметили несколько таких признаков – есть повод поговорить с ребенком начистоту.

«Есть простой и эффективный «маркер» для выявления анорексии, – поясняет Светлана Качалова. – Спросите девочку: «Для чего ты худеешь?» Если услышите ответ: для того, чтобы стать моделью/гимнасткой/танцовщицей, можете успокоиться. В данном случае похудение – это средство для достижения цели. Главное, чтобы девочка не переусердствовала. Если же дочка отвечает: «Просто чтобы похудеть», – нужно бить тревогу и обращаться к специалисту, пока не слишком поздно.

Главное, чего ни в коем случае нельзя делать – это насильно заставлять есть. Это не только вызовет негатив, но и вообще ни к чему хорошему не приведет».

Запущенная анорексия лечится уже амбулаторно – больная должна находиться под наблюдением врачей. Фото: www.russianlook.ru

Точка невозврата

Маргарита М., Смоленск:

«С чего начинается анорексия? С недовольства тем, как выглядит твое тело? С навязанных модными журналами и фильмами нереальных для простого человека стандартов красоты? Моя анорексия началась с несчастной любви. В октябре я рассталась с молодым человеком, которого очень любила, и, чтобы отвлечься, начала каждый день пропадать в спортзале. Нужно признать, что первое время это шло мне только на пользу: девушкой хрупкой я никогда не была, в школе при своем росте в метр шестьдесят весила больше семидесяти килограмм, но к поступлению в университет похудела до шестидесяти. И все равно была, что называется, пышкой. А тут два часа на тренажерах каждый день — и мое тело стало меняться. Пожалуй, только тот, кто сам прошел через борьбу с лишними килограммами, сможет понять, какую радость испытываешь, когда покупаешь вещь на один, а то и на два размера меньше, чем обычно, и она так хорошо на тебе сидит!

Через несколько месяцев изнурительных тренировок вес дошел до отметки в 55 килограмм. Казалось бы, тут можно было и остановиться, но вместо этого, дабы дело пошло еще быстрее, я начала серьезно ограничивать себя в еде. Не помню даже, когда эта идея впервые пришла мне в голову, но мой рацион в итоге сократился до двухсот грамм обезжиренного творога, трех зерновых хлебцев и одного яблока в день! При этом нагрузка в спортзале осталась прежней, а за каждый ненароком съеденный запретный продукт я «наказывала» себя дополнительной сотней поднятия пресса. Килограммы таяли на глазах; к началу лета я уже легко влезала в вещи младшей сестры, а еще через пару месяцев даже они стали мне непомерно велики.

Когда похудение становится целью, а не средством, пора остановиться. Фото: www.globallookpress.com

К осени я весила уже чуть больше сорока килограмм. Пишу сейчас эту цифру — и самой становится страшно. Но тогда мне казалось, что и этого недостаточно. Наверное, здоровому человеку очень трудно представить, что происходит в голове больного анорексией и как ходячий скелет может смотреть на себя в зеркало и видеть толстые ноги и свисающий складками с боков жир. Но именно так все и  было: я ходила в университет обходными путями только для того, чтобы сжечь больше калорий, выходила из комнаты, когда мои соседки по общежитию садились ужинать, и продолжала доводить себя до полного изнеможения в спортзале. Я чернела при малейшем порыве холодного ветра, мне было больно сидеть даже на самых мягких стульях и автобусных сиденьях. А еще мне очень хотелось есть: постоянно, каждую минуту я думала о еде, но отгоняла эти мысли прочь, уверенная, что так я проявляю силу своей воли.

Впервые мысль о том, что со мной что-то не так, пришла лишь тогда, когда у меня, взрослой двадцатичетырехлетней девушки, пропали месячные. Во мне к тому моменту осталось всего 39 килограмм. Тогда я впервые за несколько месяцев приехала домой, и мама, увидев меня, заплакала. Вместе мы пошли в смоленский Центр пограничных состояний и обратились к врачу. Не стану описывать все перипетии моего лечения, скажу только, что самостоятельно справиться с болезнью оказалось невозможно: я набрала несколько килограмм, но став на весы и увидев прибавку в весе, впала в истерику и снова начала худеть. Мой доктор приняла единственно верное в той ситуации решение: на два месяца определила меня в больницу под наблюдение врачей. Только там я начала нормально питаться, переживая и мысленно переговаривая себе каждый проглоченный мной кусок. Доктора говорили, что мне очень повезло: многие девушки в своей болезни доходят до так называемой «точки невозврата», когда повернуть процесс похудения вспять уже нельзя…

Говорят, что бывших анорексиков не бывает, и сейчас, спустя два года после выписки, я могу подписаться под этими словами. Да, я прибавила десяток кило к своим критическим 38 килограммам, исправно поглощаю завтрак, обед и ужин и несколько раз в неделю позволяю себе любые десерты. Но до сих пор я тщательно просчитываю размер дозволенной мне порции, не разрешаю себе съесть что-нибудь вкусненькое в неурочный час или день недели и многие продукты для меня под строгим запретом. Кто-то назовет это рациональным питанием, но я-то знаю, что стоит мне немного ослабить бдительность, как все может повториться сначала…»

Справка

Анорексия – расстройство приема пищи, характеризующееся преднамеренным снижением веса, которое вызывается и поддерживается самим пациентом, цель которого – похудеть. Желание потерять вес часто описывается как патологическое, которое сопровождается сильным страхом ожирения. У больного анорексией наблюдают искаженное восприятие своей физической формы.

Можно ли чем-то помочь анорексичке, которая не хочет лечиться?

Есть подруга анорексичка, мы с ней говорим о ее проблеме и я сделала вывод, что она живет в мире иллюзий, в котором можно жить, все время теряя вес, хотя она уже не грани и может умереть в любой день (это заключение врачей, не мое). Родители пробовали ее лечить и обращаться к психотерапевтам, но она бежит от них как от огня. Сейчас ее мать в слезах просила меня помочь хоть чем-то, поговорить с ней и т.д. Я брать на себя роль спасателя не хочу, но также я правда не хочу, чтобы эта девушка умерла. Я вижу, что родители слишком заинтересованы и, честно говоря, мало образованы в этом вопросе, они ее запугали, зауговаривали, а так, насколько мне известно, проблеме не помочь. Также я читала, что в таких случаях уже бывает поздно помогать людям, тем более, когда они сами этого не хотят. Девушка весит 30 кг, сердце почти не работает, в общем, все прискорбно.При этом она продолжает работать (как ей это удается, не представляю) и создавать вокруг себя иллюзию нормальной жизни. Могу ли я со своей стороны сделать что-то (мне она более ли менее доверяет) чтобы помочь ей понять, что надо лечиться? Хотя если профессионалы не смогли, то что могу я…

Вопрос задан анонимно

07.01.16

3 ответа

Как предотвратить анорексию – Экспресс газета

16 ноября отмечался Всемирный день борьбы с анорексией. О юных особах, которые доводят себя до истощения, наверняка слышали все. И все в курсе, что анорексия – не просто похудение, но и потеря зубов, облысение, неприятный запах, расстройство сна, постоянный озноб, обмороки, отсутствие менструаций, запоры и судороги в мышцах, не получающих питания.

По-прежнему остаются дурехи, которые восхищаются «теловычитанием» очередной отощавшей красотки. В какой искаженной реальности живут эти барышни? Итак, отказ от питания – кто виноват и что делать?

У каждой из доходяг своя история, своя борьба и своя боль. Популярный блогер Рина Драгунова считает: в основе расстройств пищевого поведения может лежать нежелание жить: «Анорексия накатывала на меня в самые печальные периоды. Достаточно было, например, комментария приятеля под моим фото: «Кажется, ты поправилась».

Рина ДрагуноваВ погоне за стройностью блогерше Рине Драгуновой хватило ума вовремя остановиться. Фото: vk.com

Девушка записалась в спортзал и скорректировала питание. На завтрак – салат и кусочек куриной грудки. На обед – пара хлебцев с тонким слоем творога. Творог также служил ужином. Рина и раньше весила не больше 40 кг, теперь же ее сносило ветром. Но она все еще находила несуществующие «залежи» жира на теле.

Начались сбои в пищеварении. Рина обратилась к терапевту, но его рекомендации ее не устроили, и она год самостоятельно принимала препараты. А потом анорексия превратилась в булимию. Девушка запихивала в себя все, до чего могла дотянуться.

– Я ходила к психологу, но толку – ноль. Все наладилось, когда я стала серьезнее заниматься в зале. И, пересилив себя, начала нормально питаться.

Рина набрала мышечную массу и постепенно привыкла к новому телу. Но когда она вывесила в Интернете свежие снимки, началось: «Раньше было лучше!», «Ты жруха!». Девушка благодарна этим людям: они помогли закалить характер:

– Анорексия живет в голове. Как шизофрения и другие психические заболевания, она не лечится. Но ее можно ввести в ремиссию и держать в узде.

Французская модель Изабель Каро умерла от истощения - при росте 165 см она весила 33 кг. Фотосессия с ней должна была предупредить всех худеющих о вреде жёстких диетФранцузская модель Изабель Каро умерла от истощения – при росте 165 см она весила 33 кг. Фотосессия с ней должна была предупредить всех худеющих о вреде жёстких диет. Фото: globallookpress.com

Кусок в горло не лезет

Лилия – красивая молодая женщина – искренне хочет поправиться во всех смыслах. Но после трех лет жизни с анорексией у нее опускаются руки.

Женщина реш

важные шаги к здоровью. Особенности и правила питания при анорексии; что делать, чтобы вылечить анорексию? Помоги себе сам

Оглядываясь в прошлое, я понимаю, что пережила самую настоящую анорексию и смогла самостоятельно из нее выбраться.

Как? Для меня самой это загадка, хотя один вариант ответа я могу предположить…

Но все – с самого начала.

Я вышла замуж, когда мне едва исполнилось 18 лет, через три месяца забеременела… и тут мой мир рухнул.

Надо было знать меня в то время, воспитанную бабушкой, литературоведом, на большой домашней библиотеке хороших правильных книг. Все люди там были добры друг к другу, некоторые даже – герои, любящие люди получали взаимность, а хорошее отношение всегда возвращалось к человеку не мене хорошим отношением.

Откуда я знала, что в жизни – все не так?

Меня никуда не пускали, дискотеки и гулянки прошли мимо, с жестокой реальностью я не сталкивалась… На выходе получилась наивная девушка в больших розовых очках с полностью иллюзорным представлением о мире. Да, блин, у меня даже мужчины как МУЖЧИНЫ не было! Разве что встречалась за ручку, так как по моим книжкам “до свадьбы – ни-ни!”.

Будущий муж был на 5 лет старше меня, казался взрослым и серьезным человеком. Сыграли свадьбу и переехали в съемную квартиру – я, он и свекор со свекровью. А через три месяца я забеременела.

Вот тут то меня и ткнули в жизнь мордой.

Свекровь работала вместе с моей мамой и ждала от нее “родственных” бонусов, а, не получив, начала просто гнобить меня, как может изводить только татарка с сильным характером. Супруг оказался инфантильным маменькиным сынком, не делающим работать и воспитанным на примере отца, который лупцует мать, что он и пытался воплотить на мне, тогда беременной.

Моя картина мира рассыпалась, как карточный домик.
И я перестала есть.

Таяла на глазах, но все это считали за токсикоз. Я и сама так думала, хотя сейчас понимаю, что просто бросила есть на нервной почве.

Я не ела первые три месяца беременности.
Не ела и три вторые.
Не начала есть и перед родами.

Я думала, что ребенка рожу не больше котенка, так как у меня живота практически не было от слова вообще. Знакомые удивлялись, когда спрашивали про срок, пугая меня. Приехала рожать, а медсестра решила, что я на сохранение с угрозой выкидыша… Но удивительно, что организм забрал у меня несколько зубов, но старшая дочка появилась на свет здоровая, с весом 3,5 кило.

Молока у меня не было, потому что… “токсикоз” так и не прошел. Я не ела после родов ГОД. Меня мутило только от одного вида пищи. Все, что я хотела – РАЗВЕСТИСЬ. Безумно, по животному, боялась этого человека… так боялась, что была уверена, уйду от него – найдет и убьет.

Вторая причина того, что я никому даже не говорила об этих проблемах (хотя свекровь знала, он со временем и ее начал “прикладывать”), это то, что считала развод великим позором. Как переживут родственники? У нас в семье никто не разводился. И тут я! Стыдоба.

Я слышала от знакомых, когда встречала их с коляской на улице:
– Какая ты худая! Так нельзя.

Но я не видела себя со стороны. Пока… Пока СЛУЧАЙНО не поймала свое отражение в зеркале, не любуясь, а как бы поймала взглядом чужого человека и… ужаснулась.

Есть разная анорексия. При нервной люди не едят из-за того, что хотят похудеть. Я считаю, что этому подвержена наша молодежь, которая не была воспитана на рассказах пленных и фотографиях из концлагерей. У женщин моего возраста ассоциации с кожей и костями только негативные – БУХЕНВАЛЬД. Никакой красоты в этом мы в принципе не можем увидеть.

И в тот момент я внезапно застукала в зеркале человека с одной из ужасных фотографий. Не было попы – вообще, груди как женского бюста, руки-палки… Меня просто передернуло от отвращения.

Это – я?!? Какой кошмар…

С того момента аппетит начал возвращаться, потому что организм четко осознал, что я себя убиваю.

А потом, когда с килограммами пришли силы, в том числе эмоциональные, я потратила их в нужное русло: наняла “братков” (это были 90-е годы), которые хорошо пугнули моего тогдашнего мужа, чтобы он ко мне на пушечный выстрел не подходил. Месяц жила, оглядывалась на улицах, а потом расслабилась и начала строить свою дальнейшую жизнь.

Кстати, так я его с тех пор и не видела.))) Только во сне, несколько раз убивала с собой жестокостью.

МакКензи Максон, автор статей издания Greatist, до 19 лет считала, что у неё всё в порядке. А на самом деле уже три года как страдала анорексией . Девушка делится своим опытом в борьбе с этим психическим расстройством и развенчивает 10 мифов, связанных с данным заболеванием.

Я привыкла считать, что у меня всё отлично:

Related Posts

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

2022 © Все права защищены.