Как привести фигуру после родов в порядок: привести себя в порядок после родов — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

0

Содержание

Форма после родов и быстрое восстановление фигуры

Быть мамой, отлично выглядеть и развиваться профессионально — успешная реальность для современной женщины. После родов можно восстановить форму, если делать это с бережным и уважительным отношением к своему телу. Тренер hiitworks Марина Синькевич помогла разобраться, как грамотно возвращаться к тренировкам после рождения ребенка.

Восстановление организма после беременности и родов: с чего начать?

Когда и как начинать восстанавливать фигуру, зависит от того, как протекала беременность и роды. Каким было самочувствие во время беременности? Роды были естественными или кесарево? Как вы себя чувствуете после рождения ребенка? Кормите ли грудью? Это лишь малая часть вопросов, на которые важно ответить перед тем, как разрабатывать программу тренировок. Точную рекомендацию, когда начинать физические нагрузки, может дать только лечащий врач.

Начинать восстановление фигуры нужно не с тренировок в зале, а с дыхательных практик, суставной гимнастики и знаменитых 10 000 шагов на прогулке, во время которых вы следите за ровной осанкой. После рекомендации врача можно идти в зал и обращаться к тренеру.

Грамотный тренер начнет процесс восстановления с фитнес-тестирования. Это диагностика, где он измерит ваши объемы и состав тела, задаст вопросы о состоянии здоровья и образе жизни, протестирует, как вы двигаетесь. Тест движений поможет понять, какие мышцы ослабли, на что сделать акцент, а какие упражнения лучше исключить, чтобы не навредить.

Как вернуться в форму: общие рекомендации

  • Время и терпение, чтобы восстановить фигуру после родов без вреда. Можно понять женщину, которая стремится поскорее убрать живот и придать подтянутую форму груди после беременности. Но слишком интенсивные рекорды ради фигуры могут навредить здоровью. Важно помнить, что беременность длилась 9 месяцев, и все это время организм менялся. Чтобы восстановить фигуру, тоже нужно время.
  • Укрепление тела изнутри, чтобы прийти в форму гармонично. Начать нужно с укрепления мышц тазового дна и укрепления мышц кора. Кор — это не просто мышцы пресса, а группа мышц живота, спины, ягодиц и бедер. Это мышцы, которые формируют внутренний корсет и помогают держать осанку ровной. Причем начать укреплять кор после беременности можно даже без активных тренировок — с помощью дыхательных практик, а затем постепенно добавлять упражнения.
  • Внимание восстановлению, а не похудению. После родов есть риск увлечься работой над фигурой и забыть о главной цели — восстановлении. Если зациклиться на весах, стремиться как можно скорее похудеть, увлечься диетами и сложными тренировками, то организм не сможет восстановиться. Важно действовать постепенно и в удовольствие. Чтобы физическая активность, питание и режим дня помогали не только восстановить фигуру, но и улучшают эмоциональное состояние.

Физические нагрузки после родов

Тренировки помогают решить вопросы с фигурой, апатией, гормональным фоном и многими другими сложностями, с которыми женщина может столкнуться после родов. Когда нужно уделять много времени ребенку и бытовым вопросам, стоит выкроить немного времени, чтобы заниматься спортом. Занятия помогут отвлечься от быта и почувствовать себя здоровой и красивой мамой.

Какие физические нагрузки рекомендованы для хорошей фигуры после беременности?

Итак, как прийти в форму? Начинать лучше всего с восстановительных занятий: йоги, стретчинга, миофасциального релиза и дыхательных практик. Затем можно постепенно добавлять силовые упражнения с собственным весом и петлями TRX, легкие пробежки, плавание. Важно следить за ощущениями в теле во время тренировки и за самочувствием после занятий.

Тренировки должны не изматывать, а помогать организму восстановить ресурс. Тогда и коррекция фигуры после родов будет радовать. Если же занятия изматывающие, то это риск для здоровья, и долговременных визуальных эффектов тоже ожидать не стоит.

Каких физических нагрузок лучше избегать после родов?

Существует миф, что грудное вскармливание и спорт несовместимы. Это не так. Можно бегать по 7 километров, заниматься с отягощениями, и лактация никак не пострадает. Все индивидуально.

Но есть упражнения, потенциально опасные для женщин, которые начинают восстанавливаться после родов. Стоит избегать активностей, которые могут дать чрезмерную нагрузку на суставы, позвоночник и прямые мышцы живота:

При изматывающей усталости, сильной крепатуре, головокружениях, тошноте, любые виды нагрузок стоит прекращать. Отследить, дают ли вам занятия нужный результат, можно на фитнес-тестировании, где тренер фитнес клуба измерит объемы и состав тела.

Правильное и сбалансированное питание

  • Ваша фигура зависит и от питания. Важно обеспечить сбалансированный рацион с достаточным количеством белков, полезных жиров и сложных углеводов:
    Белок — строительный материал для красивой фигуры. Он необходим и для правильного восстановления. Например, белок содержится в мясе, рыбе, тофу.
  • Сложные углеводы — насыщают и дают энергию телу. Содержатся в цельнозерновых крупах. Еще одна разновидность полезных углеводов — клетчатка. Ее можно найти, например, в зелени и кожуре фруктов.
  • Полезные жиры — важны для хорошего метаболизма и нормализации уровня холестерина. Содержатся, например, в нерафинированных маслах.

Помимо питания и тренировок, важно следить за режимом сна и уровнем стресса. После рождения ребенка у женщины не всегда есть возможность полноценно выспаться и избежать стрессовых ситуаций. На помощь придут восстановительные тренировки, водные процедуры и дыхательные практики, полезные и для фигуры, и для эмоционального спокойствия. Главное держать фокус на восстановлении. Тогда результаты придут естественно и с удовольствием. Без мучительных раздумий о том, как привести себя в форму после родов.

11 простых способов избавиться от послеродового живота

Советы и упражнения для молодых мам.

В вашей семье случилось радостное событие – у вас появился малыш. Беременность во многом меняет женщину, и, скорее всего, вы сильно изменились не только морально, но и физически. И среди мыслей о малыше, сосках и подгузниках в вашей голове неизменно присутствует навязчивая идея – как можно быстрее привести себя в порядок и избавиться от лишних килограммов.

 Gifter

Но будьте внимательны: после родов женскому организму требуется некоторое время для восстановления. Обычно оно составляет от 6 до 8 недель, поэтому вам следует проконсультироваться с врачом, прежде чем браться за похудение.

 Tenor

Если вы начнете тренироваться слишком рано, процесс заживления замедлится и приведет к повышению утомляемости. А это явно не то, что нужно молодой маме.

Приступайте к физической активности, как только вы будете уверены в собственном здоровье и здоровье вашего малыша.

 Reddit

Ниже мы расскажем об 11 способах, которые помогут вам вернуть телу прежний вид.

1. Начните с правильного питания

 Pixel

Теперь вам, как молодой маме, нужно сосредоточиться и на себе, и на своем ребенке. Начните входить в режим плавно. Лучший способ начать – правильное питание. Специалисты рекомендуют есть часто, но небольшими порциями. Поскольку вы начали кормить грудью, внимательно следите за тем, что вы едите, и отдавайте предпочтение свежим фруктам и овощам. Такой способ позволит вам медленно, но верно уменьшить жировую прослойку.

2. После 6 недель восстановления вы можете включить в жизнь легкую нагрузку

 Tenor

Поначалу старайтесь гулять не менее 15 минут 5 раз в неделю. Кроме того, в хорошую погоду вы можете взять с собой коляску и прогуляться с ребенком.

Смотрите также

3. Выполняйте простые упражнения на растяжку

 Reddit

Через несколько дней после начала прогулок можно переходить к основным упражнениям на растяжку – они необходимы для всех ваших мышц. Вы также можете попробовать делать скручивания для туловища или верхней части тела. Но не переусердствуйте! Помните, что после этих упражнений вы должны чувствовать себя бодро.

4. А также упражнения для тазового дна

 Popsugar

Упражнения для тазового дна универсальны. Возможно, ваш врач уже порекомендовал вам выполнять их во время и после беременности. Особенно эффективны компрессионные упражнения, которые нужно выполнять по 3 подхода по 10 повторений каждый день. Они позволят восстановить мышцы тазового дна.

5. Включите упражнения на нижнюю часть живота

 Reddit

Это упражнение на проработку пресса поможет вам вернуться в дородовую форму.

  • Встаньте на колени, ладони поставьте на пол. Вы можете сделать это на своей кровати, но все же рекомендуется выполнять упражнение на твердом полу на гимнастическом коврике.
  • Убедитесь, что ваша спина прямая, а мышцы живота полностью расслаблены.
  • Все, что вам нужно сделать, – вдохнуть, а на выдохе сжать мышцы тазового дна.
  • Теперь потяните пупок внутрь и вверх. Во время этого упражнения необходимо глубоко дышать.
Смотрите также

6. А позже – ягодичный мостик

 The Sun

Это упражнение укрепит мышцы нижней части живота и бедер.

  • Лягте спиной на коврик. Согните ноги в коленях и поставьте пятки недалеко от таза. Упритесь ступнями в пол. При желании зажмите коленями мяч или любой мягкий предмет, например подушку.
  • Сжимая мяч между коленями, за счет упора пятками в пол поднимите таз вверх.
  • Расслабьте колени, медленно опуская таз вниз.

Вы также можете выполнять это упражнение, поднимая одну ногу в воздух.

Сделайте 10 повторений.

7. Отведение бедер

 Reddit

  • Лягте на бок на коврик. Согните нижнюю руку в локтевом суставе и положите голову на ладонь. Другую руку положите на пол для дополнительной опоры.
  • Согните ноги в коленях. Начинайте поднимать и опускать верхнюю ногу.
  • Повернитесь на другой бок и повторите те же самые движения другой ногой.

Выполните 20 повторений.

8. Прямые скручивания

 Popsugar

  • Лягте на спину на пол. Сложите руки в замок за головой, ноги согните в коленях. Ступни должны прочно стоять на полу параллельно друг другу.
  • За счет мышц пресс поднимите корпус вверх. Затем опустите вниз.

 Сделайте необходимое количество повторений.

9. Начните практиковать йогу

 Reddit

Лучший способ избавиться от абдоминального жира после беременности ­– заняться йогой. Погрузитесь в этот новый мир, регулярно практикуя асаны и дыхательные техники, которые приведут в порядок не только ваше тело, но и мысли. Вы можете начать заниматься йогой дома или записаться на специальные занятия, где инструктор поможет вам с правильной техникой.

10. Или пилатес

 Tenor

Пилатес – это система физических упражнений, которая делает тело человека более сильным, гибким и, конечно же, сбалансированным. Пилатес включает в себя внушительный набор движений, в том числе определенные позы, которые улучшат вашу координацию и силовые показатели. Занимаясь пилатесом, глубоко дышите и старайтесь расслабиться. Как и в случае с йогой, вы можете записаться на занятия в ближайшем фитнес-клубе или студии.

11. Запишитесь в бассейн

 Pixel

Эксперты советуют идти в бассейн не раньше, чем через 6-7 недель после рождения ребенка, чтобы избежать возможной инфекции. Плавание очень эффективно для восстановления фигуры и укрепления мышечного корсета.

И не забывайте самое главное: вы мама! И в этом уже есть ваша красота!

 Gifter

Смотрите также

Обложка: 1Gai.Ru / Shutterstock

4 совета для молодых мам. Как привести живот в форму после родов

Не секрет, что примерно 70% мам набирают вес после рождения малыша. Главное, не слишком переживать по этому поводу и набраться терпения. Как правило, полностью вернуться в прежнюю форму большинство женщин могут примерно в течение года, и грудное вскармливание здесь — не враг, а союзник в борьбе за стройность.


В любом случае, если вы решили активно заняться собой, специалисты рекомендуют не торопить события и соблюдать чувство меры — 1-2 килограмма в месяц будут оптимальными для кормящей мамы.

Стремясь вернуть былой внешний вид, также не стоит забывать и о состоянии волос и кожи — как правило, появление малыша сказывается на них не в последнюю очередь. Поэтому здоровое питание и щадящие тренировки лучше сочетать с процедурами по уходу за собой. А чтобы добиться максимального результата в сжатые сроки, стоит выбрать комплексный подход и следовать простым советам.

  1. Здоровые продукты для стройности и полноценного вскармливания
    В период грудного вскармливания маме нельзя увлекаться жесткими или однообразными диетами, это неизбежно скажется на качестве и количестве молока. Отдавайте предпочтение полезным продуктам — это поможет быстрее вернуться в форму, не нанося вреда рациону ребенка. Диетологи рекомендуют наладить режим питания мамы по часам, одновременно уменьшить размер порций и увеличить число приемов пищи. Для кормящих мам подходят диеты с ограничением, но не исключением вечерних приемов пищи, дробное питание, подсчет калорий. Не лишним будет посоветоваться с врачом: именно он должен определить дневную норму. В среднем калорийность рациона кормящей мамы должна быть на 500-600 ккал больше, чем у женщины во время беременности, считает доктор медицинских наук, диетолог Елена Фатеева.

  2. Тренировки — по самочувствию и уровню подготовки
    Если вы дружили со спортом и до того, как стать мамой, а роды прошли в штатном режиме, то, по мнению большинства специалистов, начать тренировки средней интенсивности можно через 3-4 месяца после родов. Подойдут йога, пилатес, шейпинг с последующим переходом к аэробике и калланетике. Если самочувствие или физическая форма вызывают сомнения, посоветуйтесь с гинекологом и врачом в фитнес-центре. Компромиссный вариант, подходящий и для занятых, и для не очень подготовленных — легкие аэробные нагрузки. Быстрая ходьба с коляской или без нее, 10-минутная зарядка по утрам и вечерам: стоит только начать, и через пару недель будет виден результат даже от таких не очень утомительных упражнений.

  3. Проблемные зоны — устраняем постепенно
    Чтобы быстрее справиться с животом после родов, специалисты рекомендуют подумать об этом заранее. Крепкий пресс до беременности поможет фигуре быстрее приобрести спортивные очертания, когда малыш уже появился на свет. Но в какой бы форме ни была мама, в первый месяц после родов можно осваивать дыхание диафрагмой. Оно помогает похудеть и подтянуть живот, а также помогает чувствовать себя бодрее на протяжении всего дня. Научиться диафрагмальному дыханию легко с помощью упражнения с мячом из комплекса "Как убрать живот" доктора медицинских наук Сергея Бубновского. Позже пресс можно качать трехдневными циклами: сегодня пять минут на верхние мышцы, завтра — на косые, послезавтра — на нижние. А вот приседания и махи ногами лучше выполнять каждый день — только так можно привести бедра в исходное состояние.

  4. Тонус для кожи и питание для волос
    Для того чтобы подтянуть и разгладить кожу на животе и бедрах, в качестве скраба можно использовать молотый кофе или морскую соль, добавив немного сливок. Втирайте домашний скраб после теплого душа или ванны легкими круговыми движениями, уделяя особое внимание проблемным зонам. Если волосы потускнели или стали выпадать — не паникуйте, как правило, это связано с гормональной перестройкой организма. Укрепить их можно с помощью элементарных средств — к примеру, нанося репейное масло, сырое яйцо или ржаной хлебный мякиш перед мытьем головы.

О какой бы процедуре ни шла речь, главное для достижения эффекта — не интенсивность, а регулярность. Поэтому дома маме по возможности нужно уделять своему внешнему виду хотя бы несколько минут в день. Однако для некоторых процедур удалиться из дома все же придется — в фитнес-центр или салон красоты. Но если заранее обеспечить малыша питанием, сцедив молоко, то нет ничего страшного в том, чтобы оставить его на час-другой вместе с папой или другими членами семьи. Тем более что теперь вы можете не беспокоиться о том, что ребенок после этого откажется от груди — с новой бутылочкой Philips AVENT серии Natural можно легко совмещать оба вида кормлений.

Новинка имеет широкую физиологичную соску, имитирующую форму груди. Такая форма позволяет малышу правильно захватывать соску и совершать во время кормления сосательные движения, аналогичные тем, что он делает во время грудного вскармливания. Клинические исследования, проведенные в Научном Центре Здоровья Детей РАМН, показали, что при использовании бутылочки Philips AVENT серии Natural большинство малышей продолжает легко кормиться из груди матери, поэтому теперь даже у кормящих мам есть возможность уделить себе время и быть уверенными в том, что кроха получает самое лучшее — грудное молоко.

Для защиты ребенка от младенческих колик новая соска оснащена специальными "лепестками" в основании, которые не позволяют ей слипаться, и двойным антиколиковым клапаном. Он предотвращает заглатывание воздуха, пропуская его внутрь емкости, а не в животик малыша. Такая бутылочка к тому же удобна в обиходе — ее будет легко держать даже вашему крохе. И, кроме того, ее просто наполнять и мыть, а также совмещать с другими аксессуарами для кормления Philips AVENT.

Не отказывайте себе в возможности придать лоск внешнему виду и заняться собой. Запаситесь терпением и правильно настройтесь, ведь каждый ребенок будет рад видеть любимую маму ухоженной и красивой, а о мужчинах даже и говорить не приходится!

Кстати, наверняка у каждой из нас найдется пара своих хитростей по питанию, упражнениям или освежающим косметическим процедурам. Давайте делиться ими друг с другом!

Больше информации о продуктах и грудном вскармливании на сайте www.philips.ru/AVENT.

Информация на сайте имеет справочный характер и не является рекомендацией для самостоятельной постановки диагноза и назначения лечения. По медицинским вопросам обязательно проконсультируйтесь с врачом.

https://www.7ya.ru/Bauskas iela 58A - 7RīgaLV-1004

Я узнала о любовнице на 35 недели....отношения у них уже год... после того как узнала вроде растались, причем она его бросила... надоело ей ждать когда он боюросит меня, а он то бросать то не собирался...короче на нервной почве за три месяца сбросила 23 кг (((

2019-01-18, натали

Отличная статья! У меня вот уже скоро будет три года после родов, а я все никак не могу войти в прежнюю форму. Мне бы еще сбросить кг пять как минимум...Вот на днях пойду в спортзал - буду волейболом заниматься)

2013-02-06, Лапооочка

Дитині 6 місяців, на дієті тиждень, правда це грубо зказано дієта просто строго не їм після шести, навіть якщо ідем в гості. У мене главна проблема бедра, може є у когось порди?

2013-04-07, SWANZoya

А я пока планирую беременность, но уже читаю такие статьи, что бы зря не паниковать и быть уверенной,что все обязательно будет хорошо, а по другому и быть не может.

2014-04-09, nina777

Всего 4 отзыва Прочитать все отзывы.

20.12.2012

Обновлено 19.05.2020

4 способа привести себя в форму. Как я привела себя в форму после родов.

Мои формы меня, в принципе, устраивают. И всегда устраивали. Я далеко не худышка, но какое это имеет значение, если я нравлюсь себе и своему мужу? Всякие разные методики диагностики лишней массы тела утверждали, что при росте 164 см и весе 56 кг ожирением я не страдала. Но после рождения второго сына я начала переживать. Набрав во время беременности 14 кг (и сильно обеспокоив моего акушера), после родов я весила 61 кг вместо привычных 56 кг.

Кто-то скажет: "Ерунда, совсем немного", но мне в том весе было некомфортно, тяжеловато, что ли, хотя гардероб кардинально менять не пришлось, и муж только слегка подтрунивал. Расскажу о моей методике приведения себя в форму.

  1. Начну с того, что похудением я, как это говорят, "не заморачивалась". Правда! Лишний вес не волновал меня настолько, чтобы терять аппетит и сон. Немного расстраивал — да; влиял на мое настроение — НЕТ. Как и у многих не худых девушек, у меня бывали периоды сидения на диетах и ежедневных походов в фитнес-клубы. Но если ты не мазохистка и не перфекционистка, т.е. не получаешь от процесса удовольствия, то и толку мало, и настроение портится.
  2. Лучший способ похудеть — это завести маленького ребенка.

Шучу, конечно, но доля истины в этом есть. Наваливается сразу столько забот, хлопот (особенно если ребенок первый, и опыта маловато), что первое, что делает организм — это худеет. А если поподробнее, то у меня зачастую не хватало времени и/или сил на то, чтобы поесть: я ощущала большую ответственность за малыша и за любые мелкие проблемы, которые с ним случались, и в которых я обвиняла себя. В ответ на стресс мой организм всегда худеет (за каждую сессию в институте я сбрасывала по 2-3 кг, которые потом в каникулы "наедала" обратно).

С ребенком нужно ежедневно гулять, добавьте к этому, что еще нужно заходить в магазины, чтобы покупать все необходимое ему и в дом, а младенческая коляска — штука довольно тяжелая, так что ежедневные занятия на этом "тренажере" здорово стройнят.

Мамы младенцев мало спят, а от этого худеешь (если, конечно, недосып не "заедаешь"), хотя такой способ похудения я никому не посоветую!

  1. Когда ребенок подрос, и ему стукнул годик, я уговорила мужа пойти на танцы. Социальные танцы — это, возможно, не очень большая нагрузка для организма, и изменений веса не было, зато мышцы здорово потянулись и пришли в тонус без каких-либо специальных упражнений или тренажеров. Добавьте к этому море позитива, хорошее настроение, веселую компанию и новые знакомства, а также то, что мы с мужем стали лучше понимать и чувствовать друг друга (кто сталкивался с социальными танцами, меня поймет).
  2. Все вышесказанное не ново, а вот моя собственная "фишка": всякий раз, когда я очень зла и/или расстроена, я кручу обруч или качаю пресс до тех пор, пока меня не "отпускает", ну, или пока не устану. Стройности талии это очень способствует, и при этом помогает сладить с проблемами, причем будучи в более спокойном состоянии. Подведу итог: особо не худея, я сбросила за полтора года 4 кг (до 57 кг). Мой вес и внешний вид не идеальны — но меня устраивают. Мне кажется, именно к этому мы все должны стремиться, а не к навязанным эталонам веса и красоты.

Информация на сайте имеет справочный характер и не является рекомендацией для самостоятельной постановки диагноза и назначения лечения. По медицинским вопросам обязательно проконсультируйтесь с врачом.

https://www.7ya.ru/Bauskas iela 58A - 7RīgaLV-1004 Я только недавно родила, но собираюсь вернуться в форму как можно скорее, конечно я смогу выполнить не все ваши рекомендации, а возможно вы поучитесь чему-то у меня, заходите в гости в мой
БЛОГ 2013-06-16, mamaNazarika

Я, так прочла статью в надежде, что все таки забеременела и все хорошо. Мы планируем малыша второго, но пока что то не получается((( А, я как и положено уже способы просматриваю о восстановлении!!!

2013-07-09, nina777

самое важное для меня было убрать растяжки и живот...растяжки мазала кремом виши от растяжек а что б живот быстро ушел мазала кремом орифлейм для упругости и утягивалась.

2013-11-20, аннанана

и не избавитесь , они не проходят, только чуть светлеют

2014-11-02, недели идут

а я вот никак не могу избавиться от растяжек

2014-08-29, vusale

Всего 5 отзывов Прочитать все отзывы.

12.06.2013

Обновлено 23.08.2021

Как привести фигуру в порядок после родов?

Большинство мам, родив ребенка, задают себе стандартный вопрос: «Как привести фигуру в порядок после родов?»

Для поддержания своей фигуры женщине после родов необходимо регулярно заниматься гимнастикой. Но возникает вопрос как совместить уход за малышом и уделить время себе.

Мы предлагаем Вам совместить эти две задачи в одно приятное времяпровождение для Вас и Вашего малыша. Нами разработан комплекс упражнений, направленных на восстановление тонуса мышц в послеродовом периоде, и методику безвредного и приятного снижения веса для мамы и веселого времяпровождения для малыша. Мама и малыш работают в команде, не только не мешая, а помогая, друг другу.

Оптимальное время для занятий дообеденное. Именно в эти часы мышцы необходимо разогреть, и весь текущий день Вы и Ваш малыш будут чувствовать себя значительно лучше. Главное правило - не перенапрягаться и получать удовольствие от каждой минуты, проведенной с малышом. Ваши движения должны быть размеренные, плавные, последовательно переходящие из одного в другое. Ни Вы ни малыш не должны испытывать дискомфорт. Некоторая усталость и апатия, вялости естественны в самом начале занятий. Со временем мышцы вашего тела придут в тонус, кожа подтянется и все нормализуется.

Перед началом занятий с малышом необходимо разговаривать и рассказывать ему, чем Вы хотите заниматься. Если малыш капризничает и не настроен на совместные занятия, сотрудники нашего частного детсада в Королеве могут предложить Вам услуги няни, пока Вы будете заниматься.

Также главным является ровное и глубокое дыхание. Ни в коем случае нельзя задерживать дыхание. При занятии с малышом ему необходима постоянная страховка, но не жесткая, во избежание травматизма.

Обязательным условием достижения успеха является достаточное количество воды, которую Вы и Ваш малыш пьете в процессе проведения занятия. Пить надо мелкими глотками и не торопясь. Мы предлагаем Вам и малышу чистейшую питьевую воду с гор Северного Кавказа Архыз «Горная вершина». Эта вода добывается на высоте 1100 м над уровнем моря из скважины №2 и №3 в поселке Нижний Архыз, на границе с Тебердинским биосферным заповедником, патронируемым ЮНЕСКО.

Весь комплекс рассчитан на 20 минут и включает в себя обязательные элементы разминки и окончания занятия. Занятия проводятся под релаксирующую музыку.

Малыш укрепляет мышцы спины и брюшного пресса, активно тренирует вестибулярный аппарат и просто развлекается непосредственно в близком контакте с мамой. Для мамы этот комплекс упражнений рассчитан на тренировки мышц брюшного пресса. Это великолепный способ убрать «проблемные зоны». В зависимости от сложности упражнений малыш путешествует, укрепляя мышцы ног и свода стопы, что способствует профилактике плоскостопия. Прогрессирует развитие координации движений и вестибулярного аппарата. Амплитуду упражнений необходимо наращивать постепенно, без усилий. В летнее время занятия проводятся на природе на свежем воздухе.

Так же мы предлагаем дополнить комплекс занятий посещением бассейна с малышом и сауны.

Здоровья Вам, красоты и долголетия.

как сделать фигуру мечты в 41 год

Дряблый живот, растяжки, набранные во время беременности килограммы — это естественные трансформации тела после родов, которые для многих женщин становятся шоком и источником комплексов. Мамам хочется вернуть свои изгибы и видеть подтянутое тело вместо новой, менее привлекательной, по их мнению, версии себя.

Мы познакомились с Анной Фефеловой, которая после рождения третьего ребёнка достигла желанную многими цель и создала тело мечты. О том, как ей это удалось, — рассказываем в статье.

При желании найдётся и время

Анна Фефелова — многодетная мама троих сыновей. Возраст её детей — 5, 7 и 12 лет, а самой Анне — 41 год. Каждой рожавшей женщине известно, что привести тело в порядок после появления ребёнка нелегко, а сделать это, имея троих, — в разы сложнее.

Во время беременности набирается лишний вес, ведь женщина с животом не может поддерживать прежний уровень активности. Первые месяцы мама знакомится с малышом, который забирает всё её время и сон, а это огромный стресс для нервной системы.  К тому же, изменения, произошедшие с телом, чаще вызывают негативные мысли вместо мотивации пойти на спорт.

Несмотря на все трудности, Анне всегда удавалось приступить к восстановлению в короткие сроки: она рассказала, что во время беременностей набирала по 15-16 килограммов, и уже в течение пары месяцев после родов приступала к лёгким домашним тренировкам. Сейчас многодетная мама занимается в тренажёрном зале, однако к этому она пришла не сразу.

— Я основательно занялась спортом после рождения третьего ребёнка, — делится Анна. — Сначала ходила на фитнес, потом почувствовала, что есть силы и желание заниматься в тренажёрном зале, и пришла на тренировки в Green Gorillaz к персональному тренеру Наталье Бойченко. Это оказалось более сложной нагрузкой, и уже через месяц я заметила соответствующий результат — у меня появились формы и рельеф.

Самое сложное в этом деле — начать и прийти на самое первое занятие. Анна рассказала, что стало её мотивацией.

— Для меня очень важен внешний вид и общий физический тонус — это и было главным стимулом, — объясняет девушка. — Я занимаюсь в зале 3-4 раза в неделю и стараюсь всегда соблюдать этот график, ведь тренировки мне в удовольствие. А если случается, что выпадаю из режима, то сразу не хватает нагрузки. Я вижу результат, и это подстёгивает заниматься дальше.

Анна добавила, что при желании у каждой найдётся время для тренировок и ухода за собой, а отражение в зеркале и гордость детей за успехи мамы мотивируют добиваться ещё больших успехов в спорте.

Начинаем с простого

Подробнее о тренинге после родов мы пообщались с Натальей Бойченко, персональным тренером Green Gorillaz, которая занимается с Анной. Она сама прошла путь от плюс 25 килограммов во время беременности до смены профессии и карьеры в спорте. Достижения Натальи:

  • Звание Мастера спорта международного класса в отдельном движении пауэрлифтинга по русской становой тяге;
  • Рекорд мира в отдельном движении пауэрлифтинга по русской становой тяге;
  • Звание Кандидата в мастера спорта по классической становой тяге.

— Время, когда женщина готова пойти на тренировки, определяет только её врач, — предостерегает тренер. — Всё зависит от состояния здоровья и индивидуальных особенностей организма женщины. Кто-то начинает заниматься через три месяца, кто-то через шесть.

Наталья утверждает, что с помощью силовых тренировок можно не только вернуть добеременные формы, но и выглядеть ещё лучше, чем перед материнством.

— Тренажёрный зал помогает не только похудеть, но и строить тело мечты, приобретая желаемые формы, — поясняет Наталья. —  Так что в наших руках создать лучшую версию себя — с объёмными ягодицами, рельефной спиной и подтянутыми руками. Это возможно благодаря силовым занятиям, где выстраивается тренировочный план в зависимости от цели и состояния здоровья.

Силовые тренировки — отличный способ сбросить лишний вес. Дело в том, что вы тратите энергию не только во время занятий, но и после них. Мышцы продолжают потреблять энергию для восстановления, которое может длиться до 48 часов. При соблюдении плана питания, который Наталья составляет для своих подопечных, тренирующиеся отмечают изменения уже в течение одного-двух месяцев.

— Когда ко мне приходит женщина после родов, мы всегда начинаем с самых лёгких нагрузок, чтобы адаптировать тело после долгого отсутствия активности, — комментирует Наталья. — При этом должна адаптироваться и ЦНС, потому что новая деятельность является стрессом для всего организма. Далее постепенно увеличиваем нагрузки и интенсивность тренировок. 

Также учитываются и индивидуальные особенности здоровья, что особенно важно для рожавших женщин.

— У меня, например, варикоз. Наталья, зная об этом, подбирает упражнения и технику их выполнения так, что за время работы нашего тандема эта проблема не усугубилась, — делится Анна.

Раз, два, три! Мотивация, приди!

Часто девушки стесняются прийти в зал, и дело тут уже не в материнском статусе. Быть новичком всегда сложно. А как я буду выглядеть? С чего мне начать? Чтобы избавиться от этих сомнений, нужно выбрать наставника.

— Многое зависит от тренера. Именно он замотивирует на старте и поможет достичь первых результатов. Когда вы их получите, то сами втянетесь, и появится азарт работать дальше, — объясняет тренер. — Скажу с уверенностью, вы можете вернуть свою фигуру и построить тело мечты! Моя подопечная Анна — прекрасный тому пример. Именно так может выглядеть любая женщина в 41 год! Поэтому, дорогие девушки, не отчаивайтесь, наслаждайтесь материнством, достигайте целей и любите себя.

Что может смотивировать лучше шикарного примера и напутствия от тренера? Если вы готовы к трансформациям — выбирайте своего наставника по совету Натальи и начинайте путь изменений в сети спортклубов Green Gorillaz!

Фото: Дарья Львова / А42.RU

Сеть спортклубов Green Gorillaz

greengorillaz.ru

5 филиалов в г. Кемерово:

проспект Шахтёров, 62а

проспект Ленинградский, 16

улица Свободы, 12

улица Попова, 5к1

улица Дружбы, 30

ВКонтакте

Instagram

Быстро привести фигуру в порядок после родов, описание процедуры

Беременность и роды — серьезное испытание для организма, в том числе — для женской фигуры. Часто после родов женщина с грустью наблюдает в зеркале обвисший живот. Мышцы и кожа во время родов сильно растягиваются, и вот уже на месте плоского животика — мешок. А ведь любая мама — это прежде всего женщина, желающая быть красивой и желанной.

Что делать молодой маме, если на многочасовые тренировки в спортзале нет времени, а грудное вскармливание не позволяет сесть на жесткую диету?

К счастью, не нужно разрываться между желанием иметь красивую фигуру и заботой о ребенке. Мы предлагаем процедуру, которая поможет в короткие сроки привести живот в порядок и подготовиться к пляжному сезону. Это миостимуляция — методика коррекции фигуры, основанная на воздействии импульсов тока на мышцы.

 

Миостимуляция: механизм воздействия на тело

Во время процедуры на проблемные зоны накладываются электроды, через которые подается ток. Под его воздействием мышцы сокращаются, так же как при занятиях фитнесом. Мышцы приходят в тонус, увеличиваются их сила и объем.

Кроме этого, миостимуляция помогает бороться с локальными жировыми отложениями, что также актуально для молодых мам, «наевших» за месяцы беременности лишние килограммы. Еще один положительный эффект миостимуляции — подтяжка кожи, которая у родивших женщин часто становится дряблой, теряет упругость.

Результат курса миостимуляции — подтянутый живот, гладкая, упругая кожа. Естественно, результат будет достигнут, если вы сами приложите некоторые усилия: старайтесь правильно питаться и как можно больше двигаться.

Миостимуляция: суть процедуры, механизм воздействия

На кожу в проблемной зоне наносится специальный гель, а сверху накладываются электроды, через которые подаются электрические импульсы. Гель служит проводником, облегчающим прохождение импульсов сквозь кожу. Импульсы воздействуют на мышцы, заставляя их сокращаться.

Миостимуляция: до и после

Ритмичное сокращение мышц под воздействием электрических импульсов улучшает их тонус, обеспечивает наращивание мышечной массы. Эффект такой же, как при регулярных занятиях в спортзале: подтянутые ягодицы и ноги.

Дополнительный эффект миостимуляции — улучшение кровообращения, лимфотока, выведение из организма продуктов распада, устранение застойных явлений. Именно поэтому процедура эффективна против целлюлита и локальных жировых отложений.

То есть после курса миостимуляции вы избавляетесь от «апельсиновой корки», подтягиваете мышцы, худеете.

Сочетание миостимуляции с другими процедурами

Миостимуляцию успешно сочетают с различными процедурами: мезотерапией, массажами (например, медовым), электролиполизом и т. д. Они помогают сделать антицеллюлитный эффект миостимуляции более выраженным.

Кроме этого, чтобы усилить эффект миостимуляции, до и после прохождения курса желательно поддерживать фигуру с помощью легких физических нагрузок в спортзале и правильного питания.

Миостимуляция в ИМК

Продолжительность курса миостимуляции, как правило, составляет 15-20 сеансов, проводятся они 2-3 раза в неделю. Но точное число процедур и интервалы между ними определит наш специалист после консультации.

Приведение в форму после рождения ребенка

Приведение в форму после рождения ребенка

Итак, вы хотите вернуть свое тело после беременности? Вот как настроить себя на успех.

Персонал клиники Мэйо

Беременность - это, пожалуй, самое драматическое изменение, которое когда-либо претерпевает ваше тело. Вы можете набрать от 25 до 35 фунтов, большая часть из них - всего за несколько месяцев. К концу беременности матка и ее слизистая оболочка увеличиваются примерно в 500 раз по сравнению с нормальным размером.

Ваше тело также вырабатывает гормоны, которые делают суставы, связки, сухожилия и мышечные волокна более гибкими. Кровеносные сосуды расширяются, и количество крови, перекачиваемой через них, увеличивается на 50%.

Тогда есть ребенок. И часто сюрприз: даже после рождения ребенка женщина может выглядеть примерно на шестом месяце беременности. Для многих первый вопрос: как мне вернуть свое тело?

Эксперты

Mayo Clinic ответят на некоторые из наиболее распространенных вопросов:

Что является нормальным при послеродовой потере веса?

Хотя прекращение беременности может вызвать у молодых мам чувство беспокойства, чтобы вернуться к «нормальному» состоянию, это процесс.Переход от беременности к родителям может произойти в одночасье. Но на восстановление организма после беременности и родов могут уйти недели или месяцы.

Обычно около 13 фунтов снимается сразу после родов и еще от 5 до 15 фунтов в течение первых шести недель. На то, чтобы потерять остаток, может уйти от шести месяцев до года.

Когда я снова смогу безопасно заниматься спортом?

Если у вас была здоровая беременность и нормальные естественные роды, ответ может быть раньше, чем вы думали.По данным Американского колледжа акушеров и гинекологов, вы можете приступить к тренировкам в течение нескольких дней после родов, если чувствуете себя готовыми.

Однако это не означает, что нужно продолжить с того места, на котором вы остановились в своем любимом классе учебного лагеря. Ходьба - отличное начало для многих женщин. Это может быть 10-минутная прогулка по кварталу, с ребенком или без. По мере возможности наращивайте темп, стремясь к занятиям по 20–30 минут в день.

К шести неделям после родов получать 150 минут физических упражнений в неделю - это хорошая цель, как и для всех взрослых.

Мамам, у которых были осложнения или роды с помощью кесарева сечения, возможно, потребуется медленнее. Врач, акушерка или физиотерапевт могут дать индивидуальный совет.

Какие упражнения лучше всего делать?

Независимо от того, является ли ваша цель поправить здоровье и сбросить вес ребенка или вернуться к напряженным тренировкам, которые вы выполняли до беременности, переподготовка кора, включая тазовое дно, является первой остановкой.

Но основная тренировка может означать не то, что вы думаете.Забудьте о скручиваниях и приседаниях. На самом деле, обычно лучше вообще избегать подобных ходов. После девяти месяцев растяжки мышцы живота должны сначала заново научиться правильно работать.

Вы можете начать с упражнений Кегеля - сокращения и расслабления мышц тазового дна, как только почувствуете, что сможете. Просто сожмите, как будто пытаетесь остановить отток мочи, думая о том, чтобы подтянуть тазовое дно вверх. Удерживайте это от трех до пяти секунд. Тогда расслабься.

После того, как вы снизите уровень Кегеля, попробуйте добавить дыхание животом.Сделайте глубокий вдох, позволяя животу расшириться, а тазовое дно расслабиться. Затем выдохните, втягивая пупок и тазовое дно вверх, выполняя упражнение Кегеля.

Эти упражнения идеально подходят для первых недель послеродового периода, так как их можно выполнять в любое время и в любом месте - даже когда вы держите ребенка на руках или кормите его грудью. И хотя вы можете не чувствовать ожога, восстановление основных функций - важная основа. Сильный сердечник может делать все, от предотвращения болей в спине до помощи при беге (или чихании), не протекая.

Как мне сбалансировать физические упражнения и заботу о моем ребенке?

Найти время для занятий спортом - почти универсальная задача. Но это может показаться невозможным, когда есть младенец с кажущимися постоянными потребностями. Несколько способов его качнуть:

  • Попробуйте уроки мамы и ребенка. Фитнес-классы для мамы и меня не ограничиваются тренировкой. Вы должны вести активный образ жизни, проводя время с малышом. Вы встретите других новых родителей. И тренировки часто ориентированы на конкретные потребности молодых мам.
  • Обменивайтесь услугами по уходу за детьми с другим родителем. Это действительно деревня. По очереди наблюдать за ребенком друзей, пока они тренируются, и наоборот, помогает вам построить свою деревню и получить тренировку.
  • Используйте прогулочную коляску. Прогулка или бег трусцой с коляской позволит вам и вашему ребенку подышать свежим воздухом. И это может даже помочь вашему ребенку вздремнуть.
  • Обратитесь за помощью. Может показаться, что никто не может позаботиться о вашем ребенке так хорошо, как вы.Но позволить партнеру или другому человеку поддержать вас важно для вашего благополучия.
6 марта 2020 г. Показать ссылки
  1. Набор веса при беременности. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/reproductivehealth/maternalinfanthealth/pregnancy-weight-gain.htm. Доступ 30 января 2020 г.
  2. Degani S, et al. Толщина миометрия при беременности: продольное сонографическое исследование. Журнал ультразвука в медицине. 1998; https: // онлайн-библиотека.wiley.com/doi/pdf/10.7863/jum.1998.17.10.661. Доступ 30 января 2020 г.
  3. Soma-Pillay P, et al. Физиологические изменения при беременности. Сердечно-сосудистый журнал Африки. 2016; DOI: 10.5830 / CVJA-2016-021.
  4. Беренс П. Обзор послеродового периода: физиология, осложнения и забота о матери. https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ 30 января 2020 г.
  5. Часто задаваемые вопросы: Часто задаваемые вопросы о родах, родах и послеродовом уходе131: Физические упражнения после беременности.https://www.acog.org/Patients/FAQs/Exercise-After-Pregnancy. Доступ 30 января 2020 г.
  6. Artal R. Физические упражнения во время беременности и в послеродовом периоде. https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ 30 января 2020 г.
Узнать больше Подробно

.

Беременность - после беременности - послеродовая диета и физические упражнения

Диета и упражнения после беременности

Если вы кормите грудью, пища, которую вы едите, также помогает вашему ребенку расти сильным и здоровым.Правильные пищевые привычки и упражнения помогут вам сбросить набранный вес.

Советы по здоровому питанию

Ешьте разнообразные продукты. Старайтесь каждый день придерживаться сбалансированной диеты, состоящей из фруктов, овощей, злаков, белковой пищи и дневников. Посетите ChooseMyPlate.gov для получения дополнительной информации.

Пейте много жидкости. Вашему организму нужно много жидкости (около 6-10 стаканов в день), особенно если вы кормите ребенка грудью. Пейте в основном воду, молоко и фруктовый сок.

Ешьте продукты, содержащие белок, например молоко, сыр, йогурт, мясо, рыбу и бобы. Продукты, богатые белком, важны для восстановления сил после родов и сохранения здоровья. Если вам меньше 18 лет или у вас был недостаточный вес до беременности, вам нужно есть больше белка.

Ешьте фрукты и овощи. Постарайтесь приготовить половину своей тарелки из фруктов и овощей. Фрукты и овощи содержат витамины и минералы, которые поддерживают здоровье. В них также есть клетчатка, которая помогает предотвратить запоры.Обязательно мойте фрукты и овощи под струей холодной воды перед их употреблением.

Избавьтесь от лишнего веса. Поговорите со своим врачом о том, как безопасно похудеть после рождения ребенка. Слишком быстрая потеря веса может повлиять на выработку грудного молока. Не принимайте таблетки для похудания. Они содержат вредные лекарства, которые могут передаваться вашему ребенку с грудным молоком.

Принимайте витамины для беременных. Если вы кормите грудью, рекомендуется продолжать принимать витамины для беременных.Ваш врач может назначить эти таблетки, чтобы ваша медицинская страховка покрыла часть стоимости.

Ограничьте употребление нездоровой пищи. Сода, печенье, пончики, картофельные чипсы и картофель фри иногда - это нормально, но не позволяйте им заменять здоровую пищу!

Избегайте этих продуктов при грудном вскармливании

Есть некоторые продукты и другие вещества, которые могут быть вредными как для вас, так и для вашего ребенка, если вы кормите грудью.

Алкоголь : вино, холодильники для вина, пиво, напитки, такие как крепкий лимонад и другие солодовые напитки, шоты и смешанные напитки, содержат алкоголь, который передается вашему ребенку через грудное молоко и может нанести вред его мозгу и развитию тела.

Кофеин : Кофеин - это стимулятор, который попадает в грудное молоко ребенка и может повлиять на его рост. Кофеин содержится в чае, кофе, шоколаде, многих безалкогольных напитках и лекарствах, отпускаемых без рецепта.

Рыба-меч, акула, королевская макрель и тигровая рыба : Эти рыбы имеют высокий уровень токсина, называемого ртутью. Ртуть вредна для мозга вашего растущего ребенка. Если вы едите тунец, можно съедать до 6 унций консервированного тунца в неделю, но выбирайте легкий тунец.

Упражнения после беременности

Упражнение вам поможет:

  • Как сбросить вес, набранный во время беременности
  • Уменьшает боли в спине, запоры и вздутие живота
  • Поднимает настроение и улучшает осанку
  • Помогает повысить тонус и силу мышц
  • Улучшает сон

После того, как врач скажет, что можно начинать заниматься спортом, есть много способов вести активный образ жизни.

Ходьба - отличный способ тренироваться, потому что он очень мало нагружает ваше тело.Вашему ребенку, вероятно, тоже понравится, когда его выгуливают в коляске. Попробуйте быстро ходить по 20-30 минут каждый день или хотя бы 3 раза в неделю. Встретьтесь с подругой или другими молодыми мамами, чтобы прогуляться. Хорошо выйти из дома и пообщаться с друзьями или другими молодыми мамами. Вам понравится возможность поговорить о своем ребенке или просто побыть с другими взрослыми!

Классы упражнений - еще один интересный способ привести себя в форму, и иногда вы можете найти занятие, в которое будет входить ваш ребенок.Например, поищите в своем районе занятия йогой для мамы и ребенка.

YMCA - хорошее место, где можно найти занятия для мам и младенцев. Некоторые YMCA предлагают финансовую помощь. Они также могут предложить присмотр за ребенком, пока вы занимаетесь спортом. Узнайте, есть ли у вас YMCA в вашем районе. Если вы живете в районе Большого Сиэтла, отправляйтесь в Seattle YMCA.

Оптимизация послеродового ухода | ACOG

Номер 736 (заменяет заключение Комитета номер 666, июнь 2016 г.Подтверждено 2021)

Президентская целевая группа по пересмотру определения послеродового визита

Комитет по акушерской практике

Академия медицины грудного вскармливания, Американский колледж медсестер-акушерок, Национальная ассоциация практикующих медсестер по женскому здоровью, Общество академических специалистов в области общего акушерства и гинекологии и Общество медицины матери и плода одобряют этот документ. Это заключение комитета было разработано Президентской целевой группой Американского колледжа акушеров и гинекологов по пересмотру определения послеродового визита и Комитетом по акушерской практике в сотрудничестве с членами целевой группы Элисон Стуэб, доктор медицинских наук, магистр наук; Тамика Огюст, доктор медицины; и Марта Гулати, доктор медицины, магистр медицины.


РЕЗЮМЕ: Недели после родов являются критическим периодом для женщины и ее младенца, закладывая основу для долгосрочного здоровья и благополучия. Чтобы улучшить здоровье женщин и младенцев, послеродовой уход должен стать непрерывным процессом, а не разовым обращением, с услугами и поддержкой, адаптированными к индивидуальным потребностям каждой женщины. Всем женщинам рекомендуется связаться со своими акушерами-гинекологами или другими акушерами в течение первых 3 недель после родов.Эта первоначальная оценка должна сопровождаться постоянным уходом по мере необходимости, завершаясь комплексным послеродовым визитом не позднее, чем через 12 недель после родов. Комплексное послеродовое посещение должно включать полную оценку физического, социального и психологического благополучия, включая следующие области: настроение и эмоциональное благополучие; уход за младенцами и кормление; сексуальность, контрацептивы и интервалы между родами; сон и усталость; физическое восстановление с рождения; ведение хронических заболеваний; и поддержание здоровья.Женщин с хроническими заболеваниями, такими как гипертонические расстройства, ожирение, диабет, заболевания щитовидной железы, почечные заболевания и расстройства настроения, следует проконсультировать относительно важности своевременного наблюдения у их акушеров-гинекологов или поставщиков первичной медико-санитарной помощи для постоянной координации помощи. В послеродовой период женщина и ее акушер-гинеколог или другой поставщик акушерских услуг должны указать поставщика медицинских услуг, который возьмет на себя основную ответственность за постоянный уход за ней на дому.Оптимизация ухода и поддержки для послеродовых семей потребует изменения политики. Изменениям в объеме послеродового ухода должна способствовать политика возмещения, которая поддерживает послеродовой уход как непрерывный процесс, а не единичное посещение. Акушеры-гинекологи и другие поставщики акушерских услуг должны быть в авангарде политических усилий, направленных на то, чтобы дать всем женщинам возможность восстановиться после родов и выкармливать своих младенцев. Это заключение комитета было пересмотрено, чтобы подчеркнуть важность «четвертого триместра» и предложить новую парадигму послеродового ухода.


Рекомендации и выводы

Американский колледж акушеров и гинекологов делает следующие рекомендации и выводы:

  • Для улучшения здоровья женщин и младенцев послеродовой уход должен стать непрерывным процессом, а не разовым обращением, с услугами и поддержкой, адаптированными к индивидуальным потребностям каждой женщины.

  • Предварительное руководство должно начинаться во время беременности с разработки плана послеродового ухода, который касается перехода к отцовству и заботе о женщине.

  • Дородовые обсуждения должны включать планы репродуктивной жизни женщины, в том числе желание и сроки любых будущих беременностей. Намерения женщины в отношении будущей беременности создают контекст для совместного принятия решений относительно вариантов контрацепции.

  • В идеале все женщины должны иметь контакт с врачом в течение первых 3 недель после родов. Эта первоначальная оценка должна сопровождаться постоянным уходом по мере необходимости, завершаясь комплексным послеродовым визитом не позднее, чем через 12 недель после родов.

  • Время комплексного послеродового визита должно быть индивидуальным и ориентированным на женщину.

  • Комплексное послеродовое посещение должно включать полную оценку физического, социального и психологического благополучия.

  • Женщинам с беременностью, осложненной преждевременными родами, гестационным диабетом или гипертоническими расстройствами беременности, следует сообщить, что эти расстройства связаны с более высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний матери в течение жизни.

  • Женщин с хроническими заболеваниями, такими как гипертонические расстройства, ожирение, диабет, заболевания щитовидной железы, почечная недостаточность, расстройства настроения и расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, следует проконсультировать относительно важности своевременного наблюдения у их акушеров-гинекологов или поставщиков первичной медико-санитарной помощи для постоянной координации помощи.

  • Для женщины, перенесшей выкидыш, мертворождение или неонатальную смерть, важно обеспечить последующее наблюдение у акушера-гинеколога или другого поставщика акушерских услуг.

  • Оптимизация ухода и поддержки для послеродовых семей потребует изменения политики. Изменениям в объеме послеродового ухода должна способствовать политика возмещения, которая поддерживает послеродовой уход как непрерывный процесс, а не единичное посещение.


Введение

Недели после родов - критический период для женщины и ее младенца, закладывающий основу для долгосрочного здоровья и благополучия. В этот период женщина приспосабливается к многочисленным физическим, социальным и психологическим изменениям.Она восстанавливается после родов, приспосабливается к изменению гормонов и учится кормить и заботиться о своем новорожденном 1. Этот «четвертый триместр» не только время радости и волнения, но и может представлять значительные проблемы для женщин, включая недостаток сна, усталость, боль, трудности с грудным вскармливанием, стресс, новое начало или обострение психических расстройств, отсутствие полового влечения и недержание мочи 2 3 4. Женщинам также может потребоваться ориентироваться в существовавших ранее медицинских и социальных проблемах, таких как зависимость от психоактивных веществ, насилие со стороны интимного партнера. , и другие проблемы.В течение этого времени послеродовой уход часто является фрагментированным между поставщиками медицинских услуг, оказывающими материнскую и педиатрическую помощь, и общение при переходе от стационарного к амбулаторному лечению часто бывает непоследовательным. 5. В некоторых случаях возможны посещения на дому; однако в настоящее время большинство женщин в Соединенных Штатах должны самостоятельно ориентироваться в послеродовом переходе до традиционного послеродового визита (4–6 недель после родов). Отсутствие внимания к потребностям материнского здоровья вызывает особую озабоченность, учитывая, что более половины смертей, связанных с беременностью, происходит после рождения ребенка 6.Учитывая острую необходимость снижения тяжелой материнской заболеваемости и смертности, это заключение Комитета было пересмотрено, чтобы подчеркнуть важность «четвертого триместра» и предложить новую парадигму послеродового ухода.


Новое определение послеродового ухода

После родов во многих культурах предписывается 30-40-дневный период отдыха и восстановления, когда женщина и ее новорожденный окружены и поддерживаются членами семьи и сообщества 7. Многие аграрные культуры придерживаются послеродовых ритуалов, в том числе традиционные продукты питания и поддержка для повседневных домашних дел.Эти традиции поддерживались некоторыми культурными группами, но для многих женщин в Соединенных Штатах 6-недельное послеродовое посещение означает период, когда материнская поддержка официально или неофициально отсутствует. Акушеры-гинекологи и другие медицинские работники женского пола обладают уникальной квалификацией, позволяющей каждой женщине получить доступ к клиническим и социальным ресурсам, которые необходимы ей для успешного перехода от беременности к отцовству.

Для улучшения здоровья женщин и младенцев послеродовой уход должен стать постоянным процессом, а не разовым обращением, с услугами и поддержкой, адаптированными к индивидуальным потребностям каждой женщины.Действительно, в качественных исследованиях женщины отметили, что во время беременности уделяется большое внимание здоровью женщин, но уход в послеродовой период осуществляется нечасто и поздно 8. Вместо произвольной «6-недельной проверки», Американский колледж акушеров и гинекологов рекомендует чтобы время комплексного послеродового визита было индивидуальным и ориентировано на женщин. Чтобы лучше удовлетворить потребности женщин в послеродовом периоде, помощь в идеале должна включать первоначальную оценку, лично или по телефону, в течение первых 3 недель после родов для решения острых послеродовых проблем.Эта первоначальная оценка должна сопровождаться постоянным уходом по мере необходимости, завершаясь комплексным посещением здоровой женщины не позднее, чем через 12 недель после родов. Послеродовой уход.


Повышение вовлеченности

В настоящее время 40% женщин не посещают послеродовой визит. Недостаточное использование послеродовой помощи затрудняет ведение хронических заболеваний и доступ к эффективным средствам контрацепции, что увеличивает риск коротких интервалов беременности и преждевременных родов.Уровень посещаемости ниже среди групп населения с ограниченными ресурсами 9 10, что способствует неравенству в состоянии здоровья.

Увеличение посещаемости послеродовых визитов является одной из целей развития программы «Здоровые люди 2020». Стратегии увеличения посещаемости включают, помимо прочего, следующие меры: обсуждение важности послеродового ухода во время дородовых визитов; использование консультантов-сверстников, вспомогательного персонала во время родов, послеродовых медсестер и специалистов по выписке для поощрения последующего наблюдения в послеродовом периоде; планирование послеродовых посещений во время дородового наблюдения или перед выпиской из больницы; использование технологий (например, электронной почты, текстовых сообщений и приложений) для напоминания женщинам о назначении послеродового наблюдения 11; и расширение доступа к оплачиваемым больничным листам и оплачиваемым отпускам по семейным обстоятельствам.

Оптимальный послеродовой уход дает возможность улучшить общее здоровье и благополучие женщин, и данные свидетельствуют о том, что нынешний уход не отвечает этой цели. В общенациональном опросе менее половины женщин, посетивших послеродовой визит, сообщили, что они получили во время визита достаточно информации о послеродовой депрессии, интервале между родами, здоровом питании, важности физических упражнений или изменениях в их сексуальной реакции и эмоциях 12. Из них. обратите внимание, упреждающее руководство улучшает материнское благополучие: в рандомизированном контролируемом исследовании 15-минутное упреждающее руководство перед выпиской из больницы, за которым следует телефонный звонок через 2 недели, уменьшило симптомы депрессии и увеличило продолжительность грудного вскармливания в течение 6 месяцев после родов среди афроамериканцев и афроамериканцев. Латиноамериканские женщины 13 14.

Пренатальная подготовка

Чтобы оптимизировать послеродовой уход, упреждающее руководство должно начинаться во время беременности с разработки плана послеродового ухода, который учитывает переход к отцовству и заботу о женщине 15 Таблица 1. Предварительные рекомендации должны включать обсуждение вскармливания младенцев 16 17, «Детская грусть», послеродовое эмоциональное здоровье и проблемы, связанные с воспитанием детей и послеродовым восстановлением после рождения 18. В ходе пренатальных обсуждений следует также обсудить планы долгосрочного лечения хронических состояний здоровья, таких как психическое здоровье, диабет, гипертония и ожирение, в том числе определение поставщика первичной медико-санитарной помощи, который будет заботиться о пациенте после послеродового периода.В рамках этого руководства медицинские работники должны обсудить цель и ценность послеродовой клинической помощи, а также типы доступных услуг и поддержки.

Планирование репродуктивной жизни

Начиная с дородового ухода, пациентка и ее акушер-гинеколог или другой акушерский работник должны обсудить планы репродуктивной жизни женщины, включая желание и сроки любых будущих беременностей 19. Женщинам следует рекомендовать избегать межбеременностей интервалы короче 6 месяцев и следует проинформировать о рисках и преимуществах повторной беременности раньше 18 месяцев 20.Короткие интервалы между беременностями также связаны с сокращением вагинальных родов после успешного кесарева сечения у женщин, перенесших пробные роды после 21 кесарева сечения.

Намерения женщины в отношении будущей беременности создают контекст для совместного принятия решений относительно вариантов контрацепции 22. Совместное принятие решений принимает два эксперта к столу: пациент и врач. Медицинский работник является экспертом в области клинических данных, а пациентка является экспертом в своем опыте и ценностях 23.Всемирная организация здравоохранения подтвердила, что при выборе сроков следующей беременности «отдельные лица и пары должны учитывать риски и преимущества для здоровья наряду с другими обстоятельствами, такими как их возраст, плодовитость, стремление к фертильности, доступ к медицинским услугам, наличие детей и детей». воспитание поддержки, социальных и экономических обстоятельств и личных предпочтений »24. Учитывая сложную историю злоупотреблений стерилизацией 25 и контроля за фертильностью среди маргинализированных женщин, следует позаботиться о том, чтобы каждой женщине была предоставлена ​​информация о полном спектре вариантов контрацепции, чтобы она может выбрать наиболее подходящий для нее метод 26.

План послеродового ухода

Начиная с периода дородового ухода, женщина и ее акушер-гинеколог или другой акушерский работник должны разработать план послеродового ухода и группу по уходу, включая членов семьи и друзей, которые будут оказывать социальную и материальную поддержку в течение нескольких месяцев. после родов, а также медицинских работников, которые будут нести основную ответственность за уход за женщиной и ее младенцем после рождения 19. Предлагаемые компоненты группы послеродового ухода и плана ухода перечислены в Таблица 1 а также Таблица 2 .В плане оказания помощи следует указать основного лечащего врача и других поставщиков медицинских услуг (например, психиатра), которые возьмут на себя лечение хронических заболеваний после послеродового периода. Если акушер-гинеколог выполняет функции основного лечащего врача, переход к другому терапевту не требуется.


Переход от послеродового ухода к послеродовому

План послеродового ухода должен быть пересмотрен и обновлен после родов. Женщины часто не знают, к кому обратиться по поводу послеродовых проблем 27.Согласно недавнему исследованию, проведенному в США, у каждой четвертой женщины в послеродовом периоде не было номера телефона, по которому поставщик медицинских услуг мог бы связаться по поводу каких-либо проблем, связанных с ними или их младенцами 12. Поэтому рекомендуется, чтобы план ухода включал контактную информацию и письменные инструкции относительно сроки последующего послеродового ухода. Точно так же, как поставщик медицинских услуг или медицинская практика руководит уходом за женщиной во время беременности, основной акушер-гинеколог или другой поставщик медицинских услуг должен взять на себя ответственность за ее послеродовой уход 15.Этот человек или медицинское учреждение является основным контактным лицом для женщины, для других членов послеродовой бригады, а также для решения любых проблем со здоровьем матери, отмеченных лечащим врачом младенца. Когда женщина выписывается из стационара, но ожидается длительная госпитализация младенца вдали от дома женщины, следует указать местного акушера-гинеколога или другого поставщика медицинских услуг в качестве контактного лица и передать соответствующую помощь. Такое направление должно происходить, даже если роды не проводились в местной больнице.

Значительная заболеваемость наблюдается в раннем послеродовом периоде; более половины случаев материнской смертности, связанной с беременностью, происходит после рождения ребенка 6. Оценка артериального давления рекомендуется женщинам с гипертоническими расстройствами во время беременности не позднее, чем через 7–10 дней после родов 28, а женщины с тяжелой гипертензией должны быть осмотрены в течение 72 часа; другие эксперты рекомендовали наблюдение через 3-5 дней 29. Такая оценка имеет решающее значение, учитывая, что более половины послеродовых инсультов происходит в течение 10 дней после выписки 30.Личное наблюдение также может быть полезным для женщин с высоким риском осложнений, таких как послеродовая депрессия 31, кесарево сечение или инфекция раны промежности, трудности с лактацией или хронические состояния, такие как судорожные расстройства, которые требуют титрования послеродовых лекарств. Женщинам со сложными медицинскими проблемами может потребоваться несколько посещений для облегчения восстановления после родов.

Следует отметить, что даже среди женщин, не имеющих факторов риска, часто встречаются такие проблемы, как сильное кровотечение, боль, физическое истощение и недержание мочи 12.Руководящие принципы Всемирной организации здравоохранения по послеродовой помощи включают рутинную послеродовую оценку всех женщин и младенческих диад через 3 дня, 1-2 недели и 6 недель 32. Руководящие принципы Национального института здравоохранения и качества ухода рекомендуют обследовать всех женщин на предмет разрешения проблемы «младенец». Блюз »через 10–14 дней после рождения, чтобы облегчить раннее выявление и лечение послеродовой депрессии 15. Контакт в первые несколько недель также может помочь женщинам достичь своих целей в области грудного вскармливания: среди женщин с ранним нежелательным отлучением от груди 20% прекратили грудное вскармливание. к 6 неделям послеродового периода - 33, когда имели место традиционно запланированные посещения.Чтобы решить эти общие послеродовые проблемы, все женщины в идеале должны связаться с поставщиком услуг по уходу за матерями в течение первых 3 недель после родов.

Обследование не обязательно должно происходить как посещение офиса, и полезность очного обследования следует соизмерять с бременем поездки и посещения офиса с новорожденным. Дополнительные механизмы для оценки потребностей женщин в здоровье после родов включают посещения на дому 34, поддержку по телефону 35 36, текстовые сообщения 37, дистанционный мониторинг артериального давления 38 39 и поддержку на основе приложений 40.Поддержка по телефону в послеродовой период, по-видимому, снижает показатели депрессии, улучшает результаты грудного вскармливания и повышает удовлетворенность пациентов, хотя доказательства неоднозначны 35 36.


Комплексное послеродовое посещение и переход к уходу за здоровой женщиной

Время посещения

Комплексный послеродовой визит обычно назначается между 4 и 6 неделями после родов, что, вероятно, отражает культурные традиции 40 дней выздоровления для женщин и их младенцев 41.Однако сегодня 23% работающих женщин возвращаются к работе в течение 10 дней после родов и еще 22% возвращаются к работе в период от 10 до 40 дней 42. Таким образом, время комплексного послеродового визита должно быть индивидуальным и ориентированным на женщину, проводиться не позднее. более 12 недель от рождения. Сроки также должны учитывать любые изменения в страховом покрытии, ожидаемые после доставки. При всех послеродовых консультациях акушеры-гинекологи и другие акушерские работники должны учитывать необходимость последующего наблюдения и соответственно назначать дополнительные посещения.Как бы то ни было, комплексный послеродовой визит является визитом к врачу; это не сигнал «все очищено». Акушеры-гинекологи и другие поставщики акушерских услуг должны убедиться, что женщины, их семьи и их работодатели понимают, что завершение комплексного послеродового визита не устраняет необходимости в продолжении выздоровления и поддержки в течение 6 недель после родов и позже.

Компоненты посещения

Комплексное послеродовое посещение должно включать полную оценку физического, социального и психологического благополучия, включая следующие области. Вставка 1: настроение и эмоциональное благополучие; уход за младенцами и кормление; сексуальность, контрацептивы и интервалы между родами; сон и усталость; физическое восстановление с рождения; ведение хронических заболеваний; и поддержание здоровья.

Компоненты послеродового ухода

Настроение и эмоциональное благополучие

  • Проверка послеродовой депрессии и тревоги с помощью проверенного инструмента 1,2

  • Предоставить рекомендации относительно местных ресурсов для наставничества и поддержки

  • Сетка для употребления табака; Консультации по вопросам риска рецидива в послеродовом периоде 3

  • Обследование на расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ, и направление в соответствии с указаниями 4

  • Наблюдение за ранее существовавшими расстройствами психического здоровья, направление или подтверждение посещения приемов по вопросам психического здоровья и титровать лекарства в послеродовом периоде

Уход за младенцем и кормление

  • Оценить комфорт и уверенность в уходе за новорожденным, включая

    • метод кормления

    • стратегия ухода за ребенком при возвращении в работа или школа

    • обеспечение младенцем педиатрического лечебного дома

    • обеспечение иммунизации всех лиц, обеспечивающих уход 5

  • Оценка комфорта и уверенности при грудном вскармливании, включая

    • боли, связанные с грудным вскармливанием 6

    • руководство по логистике и законным правам на сцеживание молока при возвращении на работу или в школу 7,8

    • руководство по возвращению к фертильности во время кормления; беременность маловероятна, если менструация не возобновилась, младенцу менее 6 месяцев и младенец полностью или почти полностью кормит грудью с интервалом не более 4-6 часов между сессиями кормления контрацепция и грудное вскармливание, в контексте желания каждой женщины кормить грудью и риска незапланированной беременности 7

  • Оценить материальные потребности, такие как стабильное жилье, коммунальные услуги, продукты питания и подгузники, с направлением необходимых ресурсов

Сексуальность, контрацепция и интервалы между родами

  • Дайте рекомендации относительно сексуальности, лечения диспареунии и возобновления полового акта

  • Оцените желание будущей беременности и план репродуктивной жизни 10

  • Объясните причину, по которой следует избегать меньшего интервала между беременностями. более 6 месяцев и обсудите риски и преимущества повторной беременности раньше 18 месяцев

  • Пересмотрите рекомендации по предотвращению повторных осложнений беременности, такие как 17Î -гидроксипрогестерон капроат для снижения риска повторных преждевременных родов или аспирин для снижения риска преэклампсия

  • Выберите метод контрацепции, который отражает заявленные потребности и предпочтения пациента, с введением LARC в тот же день, при желании 11

Сон и усталость

Физическое восстановление после рождения

  • Оценить наличие боли в промежности или после кесарева сечения; предоставить рекомендации относительно нормального и длительного восстановления 12

  • Оценить наличие удержания мочи и кала с направлением на физиотерапию или урогинекологию по показаниям 13,14

  • Предоставить действенные рекомендации относительно возобновления физической активности и достижение здорового веса 15

Ведение хронических заболеваний

  • Обсудите осложнения беременности, если таковые имеются, и их последствия для будущего деторождения и здоровья матери в долгосрочной перспективе, включая ASCVD

  • Проведите скрининг глюкозы на женщины с ГСД: анализ глюкозы в плазме натощак или 75 г, 2-часовой пероральный тест на толерантность к глюкозе 16

  • Пересмотреть выбор лекарств и дозу вне беременности, включая рассмотрение того, кормит ли пациентка грудью, используя надежный источник, например как LactMed

  • Re Обратиться для последующего наблюдения к поставщикам первичной или узкоспециализированной медицинской помощи, как указано

Поддержание здоровья

  • Изучить историю вакцинации и предоставить указанные прививки, включая завершение серий, начатых в дородовой или послеродовой период 17

  • Выполните обследование здоровой женщины, включая Пап-тест и тазовое обследование, как указано 18

Сокращения: ASCVD, артериосклеротическое сердечно-сосудистое заболевание; ГСД, гестационный сахарный диабет; LARC, обратимый контрацептив длительного действия.

1 Скрининг перинатальной депрессии. Мнение Комитета № 630. Американский колледж акушеров и гинекологов. Obstet Gynecol 2015; 125: 1268–71. .

2 Эрлз М.Ф. Включение распознавания и лечения перинатальной и послеродовой депрессии в педиатрическую практику. Комитет по психосоциальным аспектам здоровья детей и семьи Американской педиатрической академии. Педиатрия 2010; 126: 1032–9. .

3 Американский колледж акушеров и гинекологов. Пособие по прекращению употребления табака и никотина . Вашингтон, округ Колумбия: Американский колледж акушеров и гинекологов; 2016.

4 Употребление опиоидов и расстройство, связанное с употреблением опиоидов во время беременности. Заключение Комитета № 711. Американский колледж акушеров и гинекологов. Obstet Gynecol 2017; 130: e81–94. .

5 Американская педиатрическая академия.Защита младенцев от коклюша: прививка вакциной Tdap. Вашингтон, округ Колумбия: AAP. Можно купить в: https://www.aap.org/en-us/Documents/immunization_protect_infants_against_pertussis.pdf . Проверено 23 января 2018 г.

6 Berens P, Eglash A, Malloy M, Steube AM. Клинический протокол ABM № 26: стойкая боль при грудном вскармливании. Breastfeed Med 2016; 11: 46–53. .

7 Оптимизация поддержки грудного вскармливания в акушерской практике.Заключение Комитета № 658. Американский колледж акушеров и гинекологов. Obstet Gynecol 2016; 127: e86–92. .

8 Грудное вскармливание у недостаточно обслуживаемых женщин: увеличение числа случаев начала и продолжения грудного вскармливания. Мнение Комитета № 570. Американский колледж акушеров и гинекологов. Obstet Gynecol 2013; 122: 423–8. .

9 Центры по контролю и профилактике заболеваний. Метод лактационной аменореи .В: Медицинские критерии приемлемости США (US MEC) для использования противозачаточных средств. Атланта (Джорджия): CDC; 2017.

10 Планирование репродуктивной жизни для уменьшения нежелательной беременности. Мнение Комитета № 654. Американский колледж акушеров и гинекологов. Obstet Gynecol 2016; 127: e66–9. .

11 Обратимая контрацепция длительного действия в послеродовом периоде. Мнение Комитета № 670. Американский колледж акушеров и гинекологов. Obstet Gynecol 2016; 128: e32–7. .

12 MacArthur C, Winter HR, Bick DE, Lilford RJ, Lancashire RJ, Knowles H, et al. Перестройка послеродовой помощи: рандомизированное контролируемое испытание основанной на протоколе акушерской помощи, ориентированной на индивидуальные потребности женщин в физическом и психологическом здоровье. Оценка медицинских технологий 2003; 7: 1–98 .

13 Профилактика и лечение акушерских разрывов при родах через естественные родовые пути. Бюллетень практики № 165. Американский колледж акушеров и гинекологов.Obstet Gynecol 2016; 128: e1–15 .

14 Недержание мочи у женщин. Бюллетень практики № 155. Американский колледж акушеров и гинекологов. Obstet Gynecol 2015; 126: e66–81. .

15 Американский колледж акушеров и гинекологов. Инструментарий ожирения . Вашингтон, округ Колумбия: Американский колледж акушеров и гинекологов; 2016.

16 Сахарный диабет беременных.Бюллетень практики ACOG № 190. Американский колледж акушеров и гинекологов. Obstet Gynecol 2018; 131: e49–64. .

17 Американский колледж акушеров и гинекологов. Иммунизация для женщин . Вашингтон, округ Колумбия: Американский колледж акушеров и гинекологов; 2017.

18 Конри Дж., Браун Х. Целевая группа Well-Woman: Компоненты посещения Well-Woman. Obstet Gynecol 2015; 126: 697–701. .

Комплексное послеродовое посещение дает женщине возможность задать вопросы о ее родах, родах и любых осложнениях 15. Соответствующие подробности должны быть рассмотрены и задокументированы в медицинской карте. Травматический опыт родов может вызвать послеродовое посттравматическое стрессовое расстройство, которым страдают 3–16% женщин 43. Травма находится на глазах у смотрящего, и медицинские работники должны знать, что женщина может пережить роды как травматические, даже если она и ее младенец здоров.Следует обсудить осложнения в отношении рисков для будущих беременностей, например, рекомендации по применению 17α-гидроксипрогестерона капроата для снижения риска повторных преждевременных родов или аспирина для снижения риска преэклампсии. Любые отчеты о патологии плаценты должны быть просмотрены и предоставлены пациенту. Следует дать рекомендации по оптимизации материнского здоровья в период между беременностями 44, такие как контроль диабета и достижение оптимального веса 45.

Неблагоприятные исходы беременности и сердечно-сосудистый риск

Существуют факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, которые появляются во время беременности, и эти факторы риска становятся важным прогностическим фактором будущего риска артериосклеротических сердечно-сосудистых заболеваний (ASCVD).Осложнения, такие как преждевременные роды, гестационный диабет, гестационная гипертензия, преэклампсия и эклампсия, связаны с повышенным риском ASCVD 46. Таким образом, беременность является естественным «стресс-тестом» для выявления женщин из группы риска, но поскольку эти состояния часто проходят в послеродовом периоде, женщины не всегда сообщают о повышенном риске сердечно-сосудистых заболеваний. Эти неблагоприятные исходы беременности также не оцениваются при использовании существующих инструментов оценки риска ASCVD. Следовательно, женщинам с беременностью, осложненной преждевременными родами, гестационным диабетом или гипертоническими расстройствами беременности, следует сообщить, что эти расстройства связаны с более высоким риском кардиометаболического заболевания матери в течение жизни.Этим женщинам следует пройти оценку риска ССЗС 47 48 с особым вниманием к влиянию социальных детерминант здоровья на кардиометаболическое заболевание 49. Все послеродовые женщины с гестационным диабетом должны пройти скрининг глюкозы с тестом на уровень глюкозы в плазме натощак или 75-г, 2- Часовой пероральный тест на толерантность к глюкозе 45. Любые осложнения беременности в анамнезе должны быть зарегистрированы в электронной медицинской карте женщины, чтобы облегчить эффективный переход к лечению и информировать о будущих обследованиях и лечении.

Хронические состояния здоровья

Женщины с хроническими заболеваниями, такими как гипертензивные расстройства, ожирение, диабет, заболевания щитовидной железы, почечные заболевания, расстройства настроения и расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, должны быть проинформированы о важности своевременного наблюдения за их акушером. –Гинекологи или поставщики первичной медико-санитарной помощи для постоянной координации помощи. Лекарства, такие как противоэпилептические и психотропные средства, следует пересмотреть, чтобы убедиться, что дозировка была скорректирована с учетом физиологии послеродового периода и что выбранные средства совместимы с женщинами, кормящими грудью.LactMed Национальной медицинской библиотеки США - это бесплатный онлайн-ресурс, который предоставляет высококачественные рекомендации по безопасности лекарств во время кормления грудью www.toxnet.nlm.nih.gov/newtoxnet/lactmed.htm.

Потеря беременности

Для женщины, пережившей выкидыш, мертворождение или смерть новорожденного, важно обеспечить последующее наблюдение у акушера-гинеколога или другого поставщика акушерских услуг. Ключевые элементы этого визита включают эмоциональную поддержку и консультирование в связи с тяжелой утратой; направление, если необходимо, к консультантам и группам поддержки; обзор любых лабораторных и патологических исследований, связанных с утратой; и консультирование относительно повторного риска и планирования будущей беременности 50.


Переход к постоянному уходу за здоровыми женщинами

В послеродовой период женщина и ее акушер-гинеколог или другой акушерский работник должны изменить свой план послеродового ухода, чтобы определить поставщика медицинских услуг, который возьмет на себя основную ответственность за ее текущее лечение в ее доме первичной медпомощи. Соответствующие направления к другим членам ее медицинской бригады также должны быть сделаны в течение этого переходного периода. Если акушер-гинеколог или другой поставщик акушерских услуг также является ее основным поставщиком медицинских услуг, передача ответственности не требуется.Если ответственность передается другому поставщику первичной медицинской помощи, акушер-гинеколог или другой поставщик акушерских услуг несет ответственность за обеспечение связи с основным поставщиком медицинских услуг, чтобы он или она могли понять последствия любых осложнений беременности для будущего здоровья женщины. и поддерживать непрерывность ухода.

Письменные рекомендации по последующему наблюдению за здоровой женщиной и по любым текущим медицинским проблемам должны быть задокументированы в медицинской карте, предоставлены пациенту и доведены до сведения соответствующих членов бригады послеродовой помощи, включая ее основного лечащего врача на дому .Предоставляя комплексный, ориентированный на женщин уход после родов, акушеры-гинекологи и другие акушеры могут помочь каждой женщине улучшить свое здоровье и благополучие в долгосрочной перспективе.


Политика и послеродовой уход

Оптимизация ухода и поддержки для послеродовых семей потребует изменения политики. Изменениям в объеме послеродового ухода должна способствовать политика возмещения, которая поддерживает послеродовой уход как непрерывный процесс, а не единичное посещение.В более широком смысле положения об оплачиваемом отпуске по уходу за ребенком имеют важное значение для улучшения здоровья женщин и детей и уменьшения неравенства. Как было отмечено в одном исследовании 51: «Отсутствие политики, приносящей существенную пользу в раннем возрасте в Соединенных Штатах, представляет собой серьезную социальную несправедливость: те, кто уже находятся в наиболее неблагоприятном положении в нашем обществе, несут наибольшее бремя». Американский колледж акушеров и гинекологов рассматривает оплачиваемый отпуск по уходу за ребенком как необходимый, включая сохранение всех пособий и 100% заработной платы в течение не менее 6 недель 52.Акушеры-гинекологи и другие поставщики акушерских услуг должны быть в авангарде политических усилий, направленных на то, чтобы дать всем женщинам возможность восстановиться после родов и выкармливать своих младенцев.


Дополнительная информация

Американский колледж акушеров и гинекологов выявил дополнительные ресурсы по темам, связанным с этим документом, которые могут быть полезны акушерам-гинекологам, другим поставщикам медицинских услуг и пациентам. Вы можете просмотреть эти ресурсы на https://www.acog.org/More-Info/OptimizingPostpartumCare .

Эти ресурсы предназначены только для информации и не могут быть исчерпывающими. Обращение к этим ресурсам не означает одобрения Американским колледжем акушеров и гинекологов организации, веб-сайта организации или содержания ресурса. Ресурсы могут быть изменены без предварительного уведомления.

Авторские права принадлежат Американскому колледжу акушеров и гинекологов, май 2018 г. Все права защищены. Никакая часть этой публикации не может быть воспроизведена, сохранена в поисковой системе, размещена в Интернете или передана в любой форме и любыми средствами, электронными, механическими, путем фотокопирования, записи или иными способами, без предварительного письменного разрешения издателя.

Запросы на разрешение на изготовление фотокопий следует направлять в Центр защиты авторских прав, 222 Rosewood Drive, Danvers, MA 01923, (978) 750-8400.

Американский колледж акушеров и гинекологов. 409 12th Street, SW, PO Box 96920, Washington, DC 20090-6920

Оптимизация послеродового ухода. Заключение комитета ACOG № 736. Американский колледж акушеров и гинекологов. Obstet Gynecol 2018; 131: e140–50.

Эта информация разработана как образовательный ресурс, чтобы помочь клиницистам в оказании акушерской и гинекологической помощи, и использование этой информации является добровольным.Эта информация не должна рассматриваться как включающая в себя все надлежащие методы лечения или методы ухода или как изложение стандарта ухода. Он не предназначен для замены независимого профессионального суждения лечащего врача. Вариации на практике могут быть оправданы, когда, по разумному мнению лечащего врача, такой курс действий определяется состоянием пациента, ограниченностью доступных ресурсов или достижениями в знаниях или технологиях. Американский колледж акушеров и гинекологов регулярно проверяет свои публикации; однако его публикации могут не отражать самые последние свидетельства.Любые обновления этого документа можно найти на www.acog.org или позвонив в ресурсный центр ACOG.

Хотя ACOG прилагает все усилия для предоставления точной и надежной информации, эта публикация предоставляется «как есть», без каких-либо явных или подразумеваемых гарантий точности, надежности или иным образом. ACOG не гарантирует и не подтверждает продукты или услуги какой-либо фирмы, организации или лица. Ни ACOG, ни его должностные лица, директора, члены, сотрудники или агенты не несут ответственности за любые убытки, ущерб или претензии в отношении любых обязательств, включая прямые, особые, косвенные или косвенные убытки, понесенные в связи с этой публикацией или доверием. по представленной информации.

Все члены и авторы комитета ACOG подали заявление о раскрытии конфликта интересов в отношении этого опубликованного продукта. Любые потенциальные конфликты были рассмотрены и урегулированы в соответствии с Политикой раскрытия информации о конфликте интересов ACOG. Политики ACOG можно найти на acog.org . Для продуктов, разработанных совместно с другими организациями, раскрытие информации о конфликте интересов представителями других организаций осуществляется этими организациями.Американский колледж акушеров и гинекологов не запрашивал и не принимал какое-либо коммерческое участие в разработке содержания этого опубликованного продукта.

Испанские традиции формирования после беременности

Восстановление фигуры после родов

После родов вы услышите всевозможные советы от семьи и друзей о том, как вернуть свое тело в форму. Однако даже проверенные временем традиционные средства могут иметь риски, о которых вы не подозреваете, поэтому важно помнить, что то, как вы ухаживаете за своим телом после родов, повлияет не только на вас, но и на вашего ребенка.Вот почему всегда лучше проконсультироваться с врачом (или с ребенком), когда полученный совет кажется сомнительным.

Соблюдение сбалансированной диеты и режима физических упражнений под наблюдением врача поможет вам сбросить вес ребенка и восстановить мышечный тонус. Имейте в виду, что во время беременности вы набирали вес постепенно, и ваше выздоровление во многом будет зависеть от вашего терпения и настойчивости, а также от того, как работает ваше собственное тело.

Посетите наш раздел, посвященный вашему телу и вашей жизни после родов, чтобы узнать, как ваше тело меняется в послеродовом периоде и как сбалансированная диета и упражнения могут помочь вам достичь ваших целей по снижению веса здоровым образом.

Вот еще несколько общих советов, которые вы можете услышать о том, как молодые мамы могут вернуть себе тело до рождения ребенка:

Пояснись!

В некоторых странах Латинской Америки молодые мамы обычно используют пояс после родов, чтобы помочь им восстановить свою фигуру до беременности. Некоторые женщины предпочитают покупать готовый послеродовой пояс, а другие используют компрессионные повязки.

Существует множество способов помочь молодой маме сдержать покачивание после родов. Зайдите в секцию нижнего белья любого универмага, и вы найдете широкий выбор корректирующего белья, которое поможет вам держать живот под контролем.

Если вам сделали кесарево сечение, использование пояса или компрессионной повязки не является необходимым с медицинской точки зрения, но может дать дополнительное чувство безопасности. Если пояс или повязка заставляют вас чувствовать себя более защищенными и защищенными, их не повредит, даже если они не обязательно помогут вам похудеть или укрепиться.

На самом деле ваше тело постепенно восстанавливается после беременности и родов, с поясом или без него. Мышцы живота и кожа постепенно вернутся к своему нормальному тонусу.

Поговорите со своим врачом о том, как здоровая диета и постоянные упражнения могут помочь вам медленно и безопасно похудеть.

Мази для похудания после родов

Некоторые латиноамериканцы используют мази, которые обещают уменьшить отек брюшной ткани, сжигать жир и способствовать быстрой потере веса.

Раньше эти смеси готовили дома. Во многих странах Латинской Америки и даже в некоторых латиноамериканских районах США эти специальные мази легко найти в магазинах herbolaria , botánica или магазинах натуральных продуктов.

Однако будьте очень осторожны при использовании таких препаратов, потому что вы не можете быть уверены, что они безопасны. Ингредиенты и количества, используемые в этих мазях, различаются, но обычно они включают розмарин, руту, скорлупу орехов, зеленый подорожник, спирт (обработанный камфорой) и эфир.

Ингредиенты смешивают и переливают в бутылку из темного стекла, где смесь находится в течение нескольких месяцев. После рождения ребенка вы наносите мазь на живот несколько раз в день, а затем обматываете эту область повязками или носите пояс.

Многие травники основывают свои мази на рецептах и ​​знаниях, передаваемых из поколения в поколение. Возможно, вы даже знаете женщин, которые без проблем использовали эти препараты.

Тем не менее, всегда полезно проконсультироваться с врачом перед тем, как пробовать какой-либо препарат местного действия. Это особенно верно, если у вас было кесарево сечение, потому что некоторые врачи говорят, что втирание любых веществ, которые месяцами пропитывались спиртом и эфиром, в кожу возле раны может вызвать инфекцию.

Даже если у вас роды естественным путем, использование одного из этих травяных препаратов может оказаться не очень хорошей идеей. Эфир, который исторически использовался как анестетик, вызывает сонливость при вдыхании. В зависимости от количества эфира в мази (и количества препарата, который вы наносите), он может успокоить вашего ребенка, особенно когда вы держите его близко к телу для кормления.

Рута очень часто используется в фитотерапии, но это очень токсичное растение, с которым необходимо обращаться осторожно.Беременным женщинам никогда не следует пить руту в чае, потому что это может вызвать выкидыш. Также не рекомендуется использовать во время кормления грудью.

Прикосновение к руте может вызвать серьезное раздражение кожи. Кожа может стать красной и горячей просто от контакта с растением. Это заставляет некоторых думать, что он оказывает эффект похудания, но на самом деле он просто раздражает кожу.

Натирать кожу настоем розмарина может облегчить мышечную боль, но вряд ли поможет восстановить фигуру.

Если вы твердо верите в традиционные средства правовой защиты или член семьи настаивает на их использовании, проконсультируйтесь с врачом. Убедитесь, что мазь не содержит большого количества эфира или руты, которые могут нанести вред вам и вашему ребенку.

Чернокожие матери в США умирают при родах в три раза чаще, чем белые матери: NPR

Ванда Ирвинг держит свою внучку Солей перед портретом матери Солей, Шалон, в ее доме в Сэнди-Спрингс, штат Джорджия.Ванда воспитывает Солей, так как Шалон умерла от осложнений из-за гипертонии через несколько недель после родов. Бекки Харлан / NPR скрыть подпись

переключить подпись Бекки Харлан / NPR

Ванда Ирвинг держит свою внучку Солей перед портретом матери Солей, Шалон, в ее доме в Сэнди-Спрингс, штат Джорджия.Ванда воспитывает Солей, так как Шалон умерла от осложнений из-за гипертонии через несколько недель после родов.

Бекки Харлан / NPR

В меланхоличную субботу в феврале этого года «деревня» Шэлон Ирвинг - друзья и семья, которых она собрала, чтобы поддержать ее как мать-одиночку, - собралась в похоронном бюро в процветающем черном районе на юго-западе Атланты, чтобы попрощаться.

Послеполуденный свет был серым, но ярким, заливал высокие арочные окна и лился мимо белых колонн, освещая флаг, покрывавший ее гроб.Брызги калл и роз усеяли комнату, словно гигантские корсажи, обрамляя фотографии из более счастливых времен: Шэлон в облегающем платье для беременных, растянувшаяся на диване со своим щенком; Шэлон с сонными глазами держит крошечную головку своей новорожденной дочери Солей. На одном из портретов Шэлон носила яркую улыбку и четкую форму Уполномоченного корпуса Службы общественного здравоохранения США, где она была лейтенант-командиром. Многие плакальщицы были одеты так же. Отец Шалон, Сэмюэл, рассматривал ряды мрачных лиц с кафедры.«Я никогда не был в комнате с таким количеством врачей», - удивился он. «... Я никогда не видел столько докторов наук»

В свои 36 лет Шалон была частью их элиты - эпидемиологом из Центров по контролю и профилактике заболеваний, ведущего учреждения общественного здравоохранения в США. Там она сосредоточилась на том, чтобы понять, как структурное неравенство, травмы и насилие создают люди болеют. «Она хотела показать, как ограниченные возможности людей в отношении здоровья приводят к плохим результатам для здоровья», - сказал Рашид Нджай, ее наставник в агентстве.«Чтобы как бы раскрыть и отменить обвинения жертв, которые иногда случаются, когда говорят:« Бедным людям наплевать на свое здоровье ». В ее биографии в Твиттере говорилось: «Я вижу несправедливость везде, где она существует, называю ее по имени и работаю над ее устранением».

Большая часть исследований Шэлон была сосредоточена на том, как детские переживания влияют на здоровье в дальнейшем - изучении того, как жизнь детей пошла не по плану, поиске способов сделать их более устойчивыми.Ее открытие в середине 2016 года о том, что она беременна первым ребенком, было неожиданным и волнующим.

Затем произошло немыслимое. Через три недели после родов Шалон потеряла сознание и умерла от осложнений, связанных с высоким кровяным давлением.

Исследователь, работающий над устранением неравенства в доступе к медицинскому обслуживанию и его исходах, стал символом одного из самых серьезных диспропорций в отношении здоровья, с которыми сталкиваются чернокожие женщины в США сегодня: непропорционально высокого уровня материнской смертности.Главное федеральное агентство, стремящееся понять, почему так много американских женщин, особенно чернокожих, умирает или почти умирает от осложнений во время беременности и родов, потеряло одну из своих собственных.

Даже многие достоинства Шалон - ее бакалавр. Что касается социологии, ее двух степеней магистра и доктора философии по двум предметам, ее позолоченной страховки и надежной системы поддержки - было недостаточно для обеспечения ее выживания. Если такая могущественная деревня не смогла защитить ее, была ли в безопасности какая-нибудь черная женщина?

Печаль в часовне была сокрушительной.Родители Шалон в разводе уже давно похоронили обоих своих сыновей; она была их последним оставшимся ребенком. Ванда Ирвинг была особенно близка со своей дочерью - образцом для подражания, попутчиком, эмоциональным пробным камнем. Она сидела в первом ряду в черном костюме и шляпе с вуалью, ее лицо было портретом непостижимого горя. Иногда она держала Солей, возясь с розовым одеялом. Иногда Самуэль держал Солей или одного из друзей Шэлон.

Несколько жителей деревни Шалон поднялись, чтобы отдать дань; другие сидели тихо, просматривая свои похоронные программы.Дэниел Селлерс, двоюродный брат Шэлон из Огайо и крестный отец ребенка, высказался за всех, когда пообещал Ванде, что ей не придется растить единственного внука в одиночку.

Солей, почти год, дома. Бекки Харлан / NPR скрыть подпись

переключить подпись Бекки Харлан / NPR

Солей, почти год, дома.

Бекки Харлан / NPR

"Люди говорят мне:" Она не узнает свою мать ". Это неправда », - сказал Селлерс. «Ее мать - в каждом из вас, в каждом из нас ... Этот ребенок - подарок для нас. Когда вы вспоминаете этого ребенка, вы вспоминаете любовь, которую Бог протолкнул через нее ко всем нам. Солей - наш дар ".

Панихида подошла к концу, звуки стука горна были такими же жалобными, как вой.Два члена Почетного караула США сняли флаг с гроба Шалон и подняли его. Затем они сложили его в точный треугольник, достаточно маленький, чтобы Ванда и Самуэль держали его рядом с сердцами.

Расовое неравенство в доходах

В последние годы, когда высокие показатели материнской смертности в США встревожили исследователей, одна статистика вызвала особое беспокойство. По данным CDC, темнокожие матери в США умирают в три-четыре раза чаще, чем белые матери, что является одним из самых серьезных расовых различий в отношении здоровья женщин.Иными словами, у чернокожей женщины на 22 процента больше шансов умереть от сердечных заболеваний, чем у белой женщины, на 71 процент больше шансов умереть от рака шейки матки, но на 243 процента больше шансов умереть от причин, связанных с беременностью или родами. В национальном исследовании пяти медицинских осложнений, которые являются частыми причинами материнской смертности и травм, вероятность смерти чернокожих женщин в два-три раза выше, чем у белых женщин с таким же заболеванием.

Этот дисбаланс сохраняется десятилетиями, а в некоторых местах продолжает расти.Например, согласно последним данным, в Нью-Йорке у чернокожих матерей в 12 раз больше шансов умереть, чем у белых матерей; в 2001–2005 годах риск смерти для них был в семь раз выше. Исследователи говорят, что увеличение разрыва отражает резкое улучшение положения белых женщин, но не чернокожих.

Несоразмерные потери среди афроамериканцев - основная причина, по которой уровень материнской смертности в США намного выше, чем в других богатых странах. Темнокожие беременные и новые мамы в U.По оценкам Всемирной организации здравоохранения, S. умирают примерно так же, как женщины в таких странах, как Мексика и Узбекистан.

Более того, даже относительно обеспеченные черные женщины, такие как Шэлон Ирвинг, умирают и почти умирают чаще, чем белые. Опять же, Нью-Йорк предлагает поразительный пример: анализ данных за пять лет за 2016 год показал, что чернокожие матери с высшим образованием, рожавшие в местных больницах, с большей вероятностью страдали от серьезных осложнений во время беременности или родов, чем белые женщины, которые никогда не выпускались. Средняя школа.

Тот факт, что кто-то с социальными и экономическими преимуществами Шалон подвергается более высокому риску, подчеркивает, насколько велико это неравенство на самом деле, - сказал Рейган Макдональд-Мосли, главный медицинский директор Федерации планирования семьи Америки, который встретился с ней в аспирантуре Университета Джонса Хопкинса. Университет и был одним из ее ближайших друзей. «Это говорит вам, что вы не можете научить вас выходить из этой проблемы. У вас нет доступа к медицинскому обслуживанию для выхода из этой проблемы. Есть что-то в корне неправильного в системе, которая не ценит жизнь черных женщин наравне с белыми. женщины.«

Риган Макдональд-Мосли была одним из самых близких друзей Шэлон. Они вместе бегали трусцой в Паттерсон-парке в Балтиморе. Ариэль Замбелич для ProPublica скрыть подпись

переключить подпись Ариэль Замбелич для ProPublica

Риган Макдональд-Мосли был одним из самых близких друзей Шэлон.Они вместе бегали трусцой в Паттерсон-парке в Балтиморе.

Ариэль Замбелич для ProPublica

На протяжении большей части американской истории эти типы неравенства в значительной степени объяснялись предполагаемой восприимчивостью чернокожих к болезням - их «массой недостатков», как писал один врач в 1903 году - и их собственным поведением. Но теперь многие социологи и медицинские исследователи соглашаются, что проблема не в расе, а в расизме.

Системные проблемы начинаются с того типа социального неравенства, которое изучал Шалон - различный доступ к здоровой пище и безопасной питьевой воде, безопасные районы и хорошие школы, достойные рабочие места и надежный транспорт.

Чернокожие женщины с большей вероятностью не будут застрахованы вне беременности, когда сработает программа Medicaid, и, следовательно, с большей вероятностью начнут дородовой уход позже и потеряют страховое покрытие в послеродовом периоде. Они чаще страдают хроническими заболеваниями, такими как ожирение, диабет и гипертония, которые делают рождение ребенка более опасным.Больницы, в которых они рожают, часто являются продуктом исторической сегрегации, более низкого качества, чем те, в которых рожают белые матери, со значительно более высоким уровнем опасных для жизни осложнений.

Эти проблемы усугубляются бессознательными предубеждениями, укоренившимися в медицинской системе, резко и незаметно влияющими на качество медицинской помощи. В более чем 200 историях афроамериканских матерей, которые ProPublica и NPR собрали за последний год, постоянно присутствовало чувство обесценивания и неуважения со стороны медицинских работников.

В Небраске жила молодая мать, страдающая гипертонией, которая не могла убедить своих врачей поверить, что у нее сердечный приступ, пока у нее не случился еще один. Молодая будущая мать из Флориды, чьи проблемы с дыханием были списаны на ожирение, хотя на самом деле ее легкие наполнялись жидкостью, а сердце отказывалось. Мать из Аризоны, анестезиолог которой предположил, что она курила марихуану из-за того, как она причесывалась. Деловая женщина из Чикаго с беременностью из группы повышенного риска, которая была так расстроена отношением своего врача, что сменила акушер-гинеколог на седьмом месяце жизни только для того, чтобы перенести фатальный послеродовой инсульт.

Ванда Ирвинг держит фотографию с похорон своей покойной дочери Шэлон Ирвинг, когда она проходит через сундук, полный своих сувениров и вещей. Она планирует оставить чемодан, когда ее внучка Солей подрастет. Бекки Харлан / NPR скрыть подпись

переключить подпись Бекки Харлан / NPR

Ванда Ирвинг держит фотографию с похорон своей покойной дочери Шэлон Ирвинг, когда она проходит через сундук, полный своих сувениров и вещей.Она планирует оставить чемодан, когда ее внучка Солей подрастет.

Бекки Харлан / NPR

Снова и снова чернокожие женщины рассказывали о поставщиках медицинских услуг, которые приравнивали афроамериканку к бедности, необразованности, непослушанию и недостойности. «Иногда вы просто до мозга костей знаете, когда кто-то испытывает к вам презрение из-за вашей расы», - сказала одна женщина из Бруклина, штат Нью-Йорк, которая привыкла приводить своего белого мужа или его родственников на каждое дородовое посещение.Хакима Пейн, мать девяти детей из Канзас-Сити, штат Миссури, которая раньше работала медсестрой по родовспоможению и до сих пор принимает роды в качестве акушерки-доулы, увидела этот культурный разрыв и как пациент, и как сиделка. «Культура медсестер состоит из белых, представителей среднего класса и женщин, поэтому во многом она построена на этой идентичности. Все, что не соответствует этой идентичности, вызывает подозрение», - сказала она. Пэйн, читавший лекции о неосознанной предвзятости для профессиональных организаций, вспомнил «разговоры, которые происходили за медсестрой, которые делали только предположения; множество обвинений жертв -« Если бы эти люди только делали бла-бла-бла, все было бы иначе ». другой.

В ходе опроса, проведенного в этом году NPR, Фондом Роберта Вуда Джонсона и Гарвардской школой общественного здравоохранения TH Chan, 33 процента чернокожих женщин заявили, что они лично подвергались дискриминации из-за своей расы при обращении к врачу. или поликлинику, и 21 процент заявили, что они избегают обращения к врачу или обращения за медицинской помощью из опасений, что они могут подвергнуться расовой дискриминации.

Чернокожие беременные и молодые матери часто говорят, что врачи и медсестры не воспринимают их боль всерьез - феномен, подтвержденный многочисленными исследованиями, которые показывают, что у чернокожих пациентов при заболеваниях от аппендицита до рака боль часто не лечится.Когда Патрисса Каллорс, соучредитель движения Black Lives Matter, которая стала активистом по улучшению ухода за чернокожими матерями, перенесла экстренное кесарево сечение в Лос-Анджелесе в марте 2016 года, хирург «так и не объяснил мне, что он делал, " она сказала. Обезболивающее не помогло: «Моей маме приходилось кричать на врачей, чтобы те прописали мне нужные обезболивающие».

Но именно дискриминация, с которой чернокожие женщины испытывают всю оставшуюся жизнь - двойной удар расы и пола - может в конечном итоге стать наиболее значительным фактором плохих материнских поступков.

Шалон позировала в детской во время беременности Солей. Предоставлено Вандой Ирвинг скрыть подпись

переключить подпись Предоставлено Вандой Ирвинг

Шалон позировала в детской во время беременности Солей.

Предоставлено Вандой Ирвинг

«Это хронический стресс, который случается постоянно - никогда не бывает периода, когда от него можно было бы отдохнуть. Он повсюду; он витает в воздухе; он просто влияет на все», - сказала Фледа Маск Джексон, исследователь из Атланты, которая занимается результатами родов. для чернокожих женщин из среднего класса.

Это тип стресса, от которого образование и класс не защищают. «Когда вы берете интервью у этих врачей, юристов и руководителей бизнеса, когда вы берете интервью у афроамериканских выпускников колледжей, их жизнь не похожа на прогулку по парку», - сказал Майкл Лу, давний исследователь неравенства и бывший глава отдела материнства и детства. Бюро по охране здоровья детей Управления ресурсов и служб здравоохранения, основное федеральное агентство, финансирующее программы для матерей и младенцев."Это опыт, когда приходится работать больше, чем кто-либо другой, чтобы получить равную оплату и равное уважение. За ним следят, когда вы делаете покупки в хорошем магазине, или вас останавливает полиция, когда вы едете по красивому району. . "

Расширяющееся поле исследований показывает, что стресс от жизни чернокожей женщиной в американском обществе может сказаться на физическом здоровье во время беременности и родов.
Хронический стресс «заставляет тело работать с перегрузкой», - сказал Лу. «Это то же самое, как если бы вы продолжали запускать двигатель, что рано или поздно вы изнашиваете двигатель.«

По мере взросления женщины исходы родов ухудшаются. ... Если это происходит в 40-х годах с белыми женщинами, на самом деле это начинает происходить с афроамериканками в возрасте 30 лет.

Майкл Лу, исследователь неравенства и бывший руководитель Бюро по охране здоровья матери и ребенка Управления ресурсов и служб здравоохранения

Арлин Джеронимус, профессор Школы общественного здравоохранения Мичиганского университета, ввела термин «выветривание» для обозначения стресса, вызванного износом тела.Выветривание «вызывает множество различных уязвимостей для здоровья и увеличивает восприимчивость к инфекциям, - сказала она, - но также и раннее начало хронических заболеваний, в частности, гипертонии и диабета» - состояний, которые непропорционально поражают чернокожих в гораздо более молодом возрасте, чем белых. Ее исследования даже предполагают, что он ускоряет старение на молекулярном уровне; В исследовании, проведенном Geronimus и его коллегами в 2010 году, теломеры (хромосомные маркеры старения) чернокожих женщин в возрасте от 40 до 50 лет выглядели в среднем на 7 1/2 лет старше, чем у белых.

Выветривание имеет серьезные последствия для беременности, самого физиологически сложного и эмоционально уязвимого времени в жизни женщины. Стресс был связан с одним из наиболее частых и серьезных осложнений беременности - преждевременными родами. У чернокожих женщин вероятность преждевременных родов на 49 процентов выше, чем у белых (а у чернокожих младенцев в два раза больше шансов умереть до своего первого дня рождения, чем у белых). И здесь доход и образование не защищают.

Последствия для здоровья матери также имеют далеко идущие последствия.Возраст матери является важным фактором риска многих тяжелых осложнений, включая преэклампсию или гипертонию, вызванную беременностью. «По мере того, как женщины становятся старше, исходы родов ухудшаются», - сказал Лу. «Если это происходит в 40-х годах с белыми женщинами, на самом деле это начинает происходить с афроамериканками в возрасте 30 лет».

Это означает, что для чернокожих женщин риски беременности начинаются в более раннем возрасте, чем предполагают многие клиницисты и женщины, и воздействие на их организм может быть намного сильнее, чем для белых женщин.По мнению Геронимуса, «к чернокожей женщине любого социального класса в возрасте от 20 до 30 лет следует относиться по-другому».

Это концепция, которую профессиональные организации и поставщики только начали понимать. «Могут быть отдельные врачи или больницы, которые этим занимаются [с учетом более высокого риска для чернокожих женщин], но ... этого не происходит», - сказал Лу. Должны ли врачи и клиницисты принимать во внимание этот дополнительный уровень уязвимости? «Ага», - сказал Лу.«Я действительно думаю, что они должны».

Фотография Шалон в униформе в рамке висит на стене в ее доме. Она работала в Центрах по контролю и профилактике заболеваний в Атланте, изучая, как социальные детерминанты, такие как пищевые пустыни, могут влиять на здоровье человека. Бекки Харлан / NPR скрыть подпись

переключить подпись Бекки Харлан / NPR

Фотография Шалон в униформе в рамке висит на стене в ее доме.Она работала в Центрах по контролю и профилактике заболеваний в Атланте, изучая, как социальные детерминанты, такие как пищевые пустыни, могут влиять на здоровье человека.

Бекки Харлан / NPR

Жизнь под высоким давлением

История Шэлон Ирвинг - это почти хрестоматийный пример того рода стрессов и стрессов, которые делают успешных чернокожих женщин уязвимыми для плохого здоровья. Ребенок двух выпускников Дартмута, она выросла в Портленде, штат Орегон., где отец ее отца был пастором черной церкви. Даже в его нынешнем либеральном воплощении Портленд - один из самых белых крупных городов США, отчасти пережиток основания государства сторонниками Конфедерации, которые вписали исключение чернокожих в свою конституцию.

Тридцать лет назад Портленд был гораздо более неудобным местом для черных. Афроамериканская жизнь там часто характеризовалась социальной изоляцией, что, как показало исследование Джеронимуса, было особенно напряженным.Ее отец, Сэмюэл Ирвинг, годами работал на железной дороге, а затем и в городе, но чувствовал, что его перспективы ограничены его расой. Ее мать, Ванда Ирвинг, работала на различных должностях в области маркетинга и коммуникаций, в том числе в Лесной службе США. В начальной школе Шэлон иногда была единственным афроамериканским ребенком в своем классе. «Было много утра, когда она стояла на улице, стуча в дверь, желая вернуться в дом, потому что она не хотела идти в школу», - недавно вспоминала ее мать.

Стратегия приспособления Шалон заключалась в том, чтобы быть умнее всех. Она жадно читала, вела колонку в еженедельной газете, принадлежащей чернокожим, и пропустила оценку. Книги и письмо помогли ей справиться с травмами и горем - сначала смертью ее 20-месячного брата Симоне в автокатастрофе, когда ей было 6 лет, затем распад брака ее родителей, затем диагноз ее любимого старшего брата, Сэм III в 17 лет заболел тяжелой формой раннего рассеянного склероза. Несмотря на все семейные проблемы, Шэлон была веселой и целеустремленной, с яростным чувством лояльности и «потрясающим моральным компасом», - сказала ее мать.

Кроме того, у нее был избыточный вес и она часто беспокоилась, мечтала (как она позже выразилась) об «альтернативных реальностях, в которых люди не умирали и вещи не пропадали». Когда пришло время уезжать в колледж, она выбрала исторически черный Хэмптонский университет в Вирджинии. «Она хотела почувствовать эту заботливую среду», - сказала Ванда. "Ей было достаточно".

К тому времени Шэлон заметила, что многие из ее родственников - мать ее матери, ее тети, ее дальние кузины - умерли в возрасте от 30 до 40 лет.Ее брат Сэм III сардонически пошутил, что в семье есть «ген смерти», но Шалон не думала, что это было смешно. «Она не понимала, почему существует такое несоответствие с другими семьями, у которых была такая долгая жизнь», - сказала Ванда. Шэлон уговаривала отца бросить курить, а мать - похудеть. Она показала пример, сбросив почти 100 фунтов, сумев получить с отличием. В начале обучения в аспирантуре Университета Пердью она была стройной 138 фунтов, «очень стильная и элегантная, очень похожая на свою маму», - сказала Бьянка Прайор, студентка магистратуры по потребительскому поведению, которая стала одной из ее ближайших подруг.

Бьянка Прайор, исследователь потребительского поведения из Бронкса, на всю жизнь подружилась с Шэлон. Они были беременны одновременно. Мелисса Бунни Элиан для ProPublica скрыть подпись

переключить подпись Мелисса Бунни Элиан для ProPublica

Бьянка Прайор, исследователь потребительского поведения из Бронкса, на всю жизнь подружилась с Шэлон.Они были беременны одновременно.

Мелисса Бунни Элиан для ProPublica

Вест-Лафайет, штат Индиана, казался таким же белым, как Портленд. В поисках поддержки Шэлон полагалась на заветный круг «друзей-сестер», как она их называла. «Есть ощущение, что мы несем надежды поколений, которые первыми пытаются подняться по служебной лестнице, пытаются подняться в академических кругах», - сказал Прайор. «Есть такая идея, что мы должны работать вдвое больше, чем все остальные.Но есть еще: «Я - первое поколение; Я не знаю веревок; Я не знаю, как использовать свой социальный капитал ». В этом есть немного стыда ... в этой постоянной проверке себя - правильно ли я делаю? »

Давление Шалон было в значительной степени добровольным: она получала двойную докторскую степень по социологии и геронтологии, уделяя особое внимание по темам, к которым она часто возвращалась: долгосрочные последствия травм и жестокого обращения в раннем детстве, влияние родительско-детских отношений на здоровье на протяжении всей жизни.Она закончила работу менее чем за пять лет, снова с отличием - «один из лучших писателей, которые у меня были за всю мою академическую карьеру», - сказал ее советник, социолог Кеннет Ферраро.

Затем Шэлон решила получить вторую степень магистра, на этот раз у Джона Хопкинса. Еще она жонглировала семейными обязанностями. Ванда следила за Шалон по стране, работая в некоммерческом управлении. «Они были похожи на Девочек Гилмор», - сказал Прайор. В 2008 году Сэм III присоединился к ним в Балтиморе, чтобы принять участие в исследовании экспериментальной терапии рассеянного склероза.При поддержке своей семьи ему удалось закончить колледж и запустить некоммерческую организацию для детей. Его следующей целью было пройти по сцене, чтобы получить диплом, вместо того, чтобы использовать инвалидное кресло. В феврале 2009 года, когда он проходил курс физической реабилитации, чтобы восстановить силы в ногах, сгусток крови попал в его легкое, убив его в возрасте 32 лет. После этого Ванда и Шалон прижались друг к другу сильнее, чем когда-либо.

Ванда и Шэлон были так близки, «они были как девушки Гилмор», - сказал один друг. Предоставлено Вандой Ирвинг скрыть подпись

переключить подпись Предоставлено Вандой Ирвинг

Шалон была не готова к тому, насколько она не удовлетворена. После Джона Хопкинса она работала на передовой, помогая младенцам из групп риска, девочкам-подросткам и матерям с ВИЧ / СПИДом.Она была увлечена улучшением продовольственной и жилищной безопасности, чтобы снизить риск высокого кровяного давления и других сердечно-сосудистых заболеваний. В CDC ее беспокоило то, что она редко встречает людей, стоящих за данными, которые анализирует. Как консультант инициативы Мишель Обамы по борьбе с ожирением Let's Move! «Она могла видеть цифры, но я не думаю, что она действительно видела, чтобы эта маленькая девочка или маленький мальчик ели более здоровый обед», - сказал Прайор.

Стресс и разочарование вызвали старые разъедающие сомнения в себе.Но постепенно Шэлон нашла выход из коробки. Она присоединилась к отделу предотвращения насилия CDC, сосредоточив внимание на проблемах, связанных с травмами и домашним насилием - миссией, которую она считала «освобождающей» для афроамериканских женщин, сказала Ванда. Она начала коучинг под названием «Стандарт инклюзивности», чтобы консультировать молодых людей из неблагополучных семей, которые хотят поступить в колледж или аспирантуру, а также организаций, стремящихся стать более разнообразными. И она решила написать книгу по саморазвитию, исходя из теории, что многие люди в сообществах, которые ей небезразличны, не могут позволить себе психотерапию или не доверяют ей.«Она была одним из тех людей - одного недостаточно», - сказала ее соавтор, Хабиба Тран, терапевт и коуч с многонациональной клиентурой. «Одного метода недостаточно. Одного способа [связаться с людьми] недостаточно».

«Не было придумано слов, чтобы адекватно передать страх, любовь и волнение, которые я испытываю прямо сейчас», - написала дочери Шалон, изображенная здесь со своим щенком, Леди Дэй. Предоставлено Вандой Ирвинг скрыть подпись

переключить подпись Предоставлено Вандой Ирвинг

«Не было создано слов, чтобы адекватно передать страх, любовь и волнение, которые я испытываю прямо сейчас», - написала дочери Шалон, изображенная здесь со своим щенком, Леди Дэй.

Предоставлено Вандой Ирвинг

Стать матерью

Шэлон не могла вспомнить время, когда она не хотела быть матерью. Но ее романтическая жизнь была «20-летним фиаско на свиданиях», - признала она в рукописи своей книги по самосовершенствованию, отчасти потому, что «я смертельно боюсь разбитого сердца и разочарования, и впускать людей в дом сопряжено с очень реальным риском. обоих."

В 2014 году, когда Шалону было 34 года, возникла проблема со здоровьем.В течение многих лет она страдала миомой матки - незлокачественными опухолями, которые поражают до 80 процентов чернокожих женщин, что приводит к обильному менструальному кровотечению, анемии и тазовой боли. Никто не знает, что вызывает миому или почему черные так восприимчивы. Что известно, так это то, что опухоли могут влиять на фертильность - действительно, у чернокожих женщин почти в два раза больше шансов иметь проблемы с бесплодием, чем у белых, и когда они проходят лечение, вероятность того, что лечение будет успешным, гораздо ниже. Операция дала ей немного времени, но ее акушер-гинеколог посоветовал ей не откладывать беременность на более длительный срок.

Шалон провела свои взрослые годы, бросая вызов стереотипам о чернокожих женщинах; теперь она боролась с реальностью, что, приняв материнство-одиночку, она могла бы им стать. Финансовый риск был значительным - она ​​только что приобрела таунхаус в тихом районе Сэнди-Спрингс к северу от Атланты, и ее страховка CDC покрывала искусственное оплодотворение только для жен, использующих сперму своих мужей. В Портленде никто бы и глазом не взглянул на незамужнюю женщину-профессионала, которая рожает одного ребенка, но в Атланте «очень царит атмосфера того, что все должно происходить в определенном порядке», - сказал Прайор.«И у Шалон этого вообще не было. Она такая:« Нет, вот что это такое ». "

Азартная игра, финансируемая с помощью ее родителей, закончилась серией сокрушительных неудач. В сентябре 2015 года, в разгар безуспешного лечения бесплодия, Шэлон была встревожена, обнаружив, что ее правая рука опухла и стала твердой. Врачи обнаружили сгусток крови и диагностировали у нее лейденский фактор V - генетическую мутацию, которая делает кровь склонной к аномальному сгущению. Внезапно часть медицинской тайны семьи была раскрыта.Мать Ванды умерла от тромбоэмболии легочной артерии; так был Сэм III; так поступали и другие члены их большой семьи. Но никто не тестировался на мутацию, которая в первую очередь связана с европейским происхождением. Если бы они знали, что носят его, возможно, можно было бы предотвратить образование смертельного тромба Сэма. Это было слишком болезненно, чтобы останавливаться на достигнутом.

К апрелю 2016 года Шалон сдалась. У нее появился новый парень, и она ехала в Пуэрто-Рико, чтобы помочь с ответом CDC на вирус Зика, работая над предотвращением распространения вируса среди будущих матерей и их еще не родившихся детей.Там она обнаружила, что забеременела случайно. Ее волнение было умерено страхом, что ребенок мог заразиться вирусом Зика, который может вызвать микроцефалию и другие врожденные дефекты. Но шквал медицинских тестов подтвердил, что все в порядке.

Еще хорошие новости: несколько недель спустя ее подруга Прайор узнала, что она тоже беременна. «Хорошо, - сказала она Шалон, - давайте, наконец, пойдем за нашими радугами и единорогами! Потому что так долго это были только темные тучи и дождь».

Бьянка и ее годовалый сын Эвертон в ее Бронксе, Н.Ю., квартира. Бьянка пережила неотложную беременность; Эвертон родился всего в 24 недели. Мелисса Бунни Элиан для ProPublica скрыть подпись

переключить подпись Мелисса Бунни Элиан для ProPublica

Бьянка и ее годовалый сын Эвертон в ее Бронксе, Н.Ю., квартира. Бьянка пережила неотложную беременность; Эвертон родился всего в 24 недели.

Мелисса Бунни Элиан для ProPublica

На самом деле, множество факторов риска Шэлон - включая ее нарушение свертывания крови, операцию на миоме, 36 лет износа теломер, ее вес - сулили ей девять месяцев трудных испытаний. У нее также было в анамнезе высокое кровяное давление, хотя теперь оно контролировалось без лекарств. «Если бы я был врачом, который заботился о ней, я бы сказал:« О, это будет непросто », - сказала ее друг-акушер-гинеколог Макдональд-Мосли.

Шалон на удивление хорошо справилась с физическими трудностями. Ее команда из Университета Эмори, одной из ведущих систем здравоохранения на Юге, без труда справилась с нарушением свертываемости крови с помощью разжижителя крови Lovenox. Они беспокоились, что рубцы после операции на миоме могут привести к разрыву, если ее матка слишком растянется, поэтому они назначили кесарево сечение на 37 неделе. По словам Ванды, в некоторых случаях кровяное давление Шалон действительно резко повышалось, но врачи исключили преэклампсию, и показатели всегда возвращались к норме.

Ванда обвинила стресс. Роману Шэлон с отцом ребенка и ее разбитым надеждам на совместное воспитание ребенка пришел болезненный конец. Были опасения по поводу денег и приступы паники по поводу трудностей быть чернокожей матерью-одиночкой на Юге в эпоху Трейвона Мартина и Тамира Райс. Шалон сказала всем, что надеется на девушку.

Погруженная в исследования того, как социальная поддержка может защитить от стресса и невзгод, Шэлон присоединилась к онлайн-группам для матерей-одиночек и собрала стойкое сообщество, которое она могла быстро развернуть для получения помощи.«Она занималась деревней», - сказала Нджай, ее наставник из CDC. «Она говорила:« Я позабочусь о том, чтобы, когда у меня родится ребенок, деревня будет активирована и готова к работе ». "

Она вложила больше своей тревожной энергии, чтобы закончить первый набросок книги. Она отправила Трану рукопись 2 января, за день до запланированного кесарева сечения, затем напечатала последнюю записку своему ребенку. Мальчик или девочка, его прозвище будет Санни, в честь ее брата Сэма, ее «солнышка». «Ты всегда будешь моим самым важным достижением», - написала она.«Не было создано слов, чтобы адекватно передать страх, любовь и волнение, которые я испытываю прямо сейчас».

Фотография Шалон с новорожденной дочерью Солей и матерью Вандой выставлена ​​на полке в доме Шалон рядом с чучелом обезьяны, подаренным Солей в больнице после ее рождения. Бекки Харлан / NPR скрыть подпись

переключить подпись Бекки Харлан / NPR

Фотография Шалон с новорожденной дочерью Солей и матерью Вандой выставлена ​​на полке в доме Шалон рядом с чучелом обезьяны, подаренным Солей в больнице после ее рождения.

Бекки Харлан / NPR

Спорадический послеродовой уход

До недавнего времени большая часть дискуссий о материнской смертности была сосредоточена на беременности и родах. Но согласно последним данным CDC, более половины случаев материнской смертности происходит в послеродовом периоде, а одна треть - через семь или более дней после родов. Для американских женщин в целом послеродовой уход может быть опасно неадекватным - часто не более чем разового приема через четыре-шесть недель после возвращения домой.

«Если у вас было кесарево сечение, если у вас была преэклампсия, если у вас был гестационный диабет или диабет, если вы идете домой на антикоагулянте - всех этих женщин нужно осмотреть значительно раньше, чем через шесть недель ", - сказал Хейвуд Браун, профессор медицинской школы Университета Дьюка. Браун сделал реформирование послеродовой помощи одной из своих главных инициатив в качестве президента Американского конгресса акушеров и гинекологов.

Опасности спорадического послеродового ухода могут быть особенно велики для чернокожих матерей.Афроамериканцы чаще переносят кесарево сечение и более чем в два раза чаще снова попадают в больницу в течение месяца после операции. У них непропорционально высокая частота гипертонических расстройств и послеродовой кардиомиопатии (сердечная недостаточность, вызванная беременностью), двух основных убийц в дни и недели после родов. Они в два раза чаще, чем белые женщины, страдают послеродовой депрессией, что приводит к плохим результатам, но у них гораздо меньше шансов получить лечение психического здоровья.

Если они сталкиваются с дискриминацией или неуважением во время беременности или родов, они с большей вероятностью пропустят послеродовые визиты, чтобы проверить свое здоровье (они действительно ходят на прием к педиатру для своих младенцев). В одном исследовании, опубликованном ранее в этом году, две трети чернокожих женщин из малообеспеченных семей никогда не посещали врача.

Между тем, многие поставщики ошибочно полагают, что риски исчезают с рождением ребенка и что женщины, у которых беременность и роды прошли без проблем, останутся здоровыми.В случае с чернокожими женщинами медработники могут не понимать их истинные биологические риски или не оценивать эти риски в общих чертах. «Материнский опыт еще не закончился прямо во время родов. Все меры должной осмотрительности, применяемые в дородовой период, должны продолжаться и в послеродовой период», - сказала Элени Цигас, исполнительный директор Фонда преэклампсии.

Все меры должной осмотрительности, применяемые в дородовой период, должны продолжаться и в послеродовой период.

Элени Цигас, исполнительный директор Фонда преэклампсии

Не только докторам и медсестрам нужно думать иначе. Как и у многих будущих мам, у Шэлон был тщательно продуманный план того, как она хотела бы рожать, даже включая то, о чем она хотела, чтобы ее хирургическая бригада говорила (ничего политического), и кто объявлял пол ребенка (ее мать, а не врач или медсестра). Но, как и у большинства беременных, у нее не было плана послеродового ухода. «Я просто верила в систему, что все пойдет хорошо», - сказала Ванда.«И что, если что-то случится, она сможет с этим справиться».

Рождение ребенка было «прекрасным временем», - сказала Ванда. Шалон поступила так хорошо, что убедила своего врача позволить ей и Солей - по-французски «солнце» - покинуть больницу через две ночи (три или четыре ночи более типичны). Потом дома «все стало по-настоящему», - сказал Прайор. «Это были Шэлон и ее мама, которые пытались во всем разобраться, и поздние ночи, и попытки родить ребенка по расписанию. Шэлон была очень честной. Она сказала мне:« Друг, это сложно.

Кесарево сечение имеет гораздо более высокий уровень осложнений, чем вагинальные роды. В случае Шалон проблема - болезненная шишка на разрезе - началась через неделю после того, как она вернулась домой. Первый врач, которого она посетила, 12 января, сказал это было ничего, но когда она и ее мать выходили из его кабинета, они столкнулись с ее постоянным акушером-гинекологом, Элизабет Коллинз, которой Шэлон полностью доверяла. Коллинз осмотрелся и диагностировал гематому - кровь, застрявшую в слоях заживающей кожи, что-то это происходит примерно в 1% кесарева сечения.Она осушила «колеблющуюся массу» (как это было описано в ее записях), и «обильный кровянистый негнойный материал» вылился из 1-дюймового разреза. Коллинз также организовал, чтобы медсестра приходила к нам через день, чтобы сменить повязку.

Но больше всего медсестру беспокоило кровяное давление Шалон. 16 января он составлял 158/100, что достаточно, чтобы вызывать опасения по поводу послеродовой преэклампсии, которая может привести к судорогам и инсульту. Но у Шалон не было других симптомов, таких как головная боль или помутнение зрения.Она записалась на прием к акушеру / гинекологу на следующий день, но в итоге оказалась слишком подавленной, чтобы пойти, - отметила патронажная медсестра 18 января. В той же записи медсестра написала, что Шэлон пришлось сменить повязку на ней. рана «иногда несколько раз в день из-за большого количества красного дренажа. Это добавляет ей стресса как молодой матери». Ее боль была 5 баллов по 10-балльной шкале, что мешало ей «спать / расслабляться». В целом, Шэлон сказала медсестре, «это просто нехорошо». Когда медсестра измерила ей кровяное давление на манжете, которую Шалон хранила дома, показание было 158/112.На оборудовании медсестры показание было 174/118.

Согласно текущим рекомендациям ACOG, эти показания были достаточно высокими, чтобы требовать более агрессивных действий, сказал Цигас, таких как немедленная поездка к врачу для дальнейшего обследования, возможно, приема лекарств и более тщательного наблюдения. Это особенно верно для людей, страдающих гипертонией и множеством других рисков. «Нам необходимо комплексно взглянуть на факторы риска, независимо от того, был ли у нее диагноз преэклампсии», - сказал Цигас.«Если у кого-то есть целый набор факторов риска, как вы относитесь к ним по-другому?»

«Было бы разумно поместить ее в больницу для полного обследования», включая рентген грудной клетки, эхокардиограмму для оценки сердечной недостаточности и титрование ее лекарств, чтобы довести ее кровяное давление до нормального диапазона. написал одному врачу, ведущему специалисту по послеродовой помощи, который согласился ознакомиться с записями Шалон по запросу ProPublica, но попросил не называть его имени. Врач сказал, что сообщения о признаках инсульта кажутся недостаточными и что было бы более «обычной практикой» осмотреть ее в тот день, чтобы выяснить, что случилось.

Вместо этого Шэлон назначили встречу на следующий день, 19 января, к акушеру-гинекологу в женском центре в Эмори Сент-Джозеф, который оказывал ей первичную медицинскую помощь. К тому времени кровяное давление Шалон упало до 130/85, что считается верхней границей нормы, и «не было никаких симптомов, касающихся послеродовой [преэклампсии]», - написал доктор в своих записях. Он написал, что Шалон выздоравливала «надлежащим образом» и думал, что ее скачки артериального давления, вероятно, были связаны с «плохим контролем боли».«Ванда и Шэлон ушли, чувствуя себя более разочарованными, чем когда-либо.

В течение следующих нескольких дней Ванда заметила, что одна из ног Шэлон была больше другой». Она сказала: «Да, я знаю, мама, и мое колено. больно, не могу согнуть ». "

Когда Макдональд-Мосли просмотрела объемные медицинские записи несколько месяцев спустя, у нее выскочило чувство, что опекуны Шэлон (которые отказались комментировать эту историю), похоже, не думали о ней как о пациенте, который требовалось повышенное внимание, несмотря на сложность ее беременности.

«У нее были все эти факторы риска. Если вы выберете кого-то, у кого будут проблемы, то это будет она ... С ней нужно обращаться осторожно». По словам Макдональд-Мосли, тот факт, что ее симптомы не поддаются простой классификации, является еще одним поводом для бдительности. «Были все эти возможности определить, что что-то пошло не так. Чтобы действовать как можно скорее, они были упущены. На нескольких уровнях. На нескольких частях системы здравоохранения. Они были упущены».

Другим друзьям Шалон тоже стало не по себе.У Прайор была собственная неотложная беременность - ее сын родился очень преждевременно, на 24 неделе, поэтому она не могла быть в Атланте. Но они с Шэлон часто разговаривали по телефону. «Она так много знала о своем теле, что можно было подумать, что она доктор медицины, а не доктор философии. Слышать, как она беспокоится о своих ногах - это меня беспокоило». Прайор подбодрил ее: «Друг, ты выходишь из дома? Ты идешь гулять?» Она сказала мне: «Нет, я в своем шезлонге, и это почти все, что я могу». "

Лайф-тренер Тран была так расстроена состоянием Шалон, что переложила свое разочарование на подругу.«Я ругал ее.« Иди к гребаному доктору ». Она такая: "Я позвонила им. Я поговорила с ними. Я пошла к ним. Слезь с моей спины". «

Шэлон сделала это селфи со своим отцом, Самуэлем и Солей утром 24 января. Двенадцать часов спустя она потеряла сознание. Предоставлено Вандой Ирвинг скрыть подпись

переключить подпись Предоставлено Вандой Ирвинг

«Что-то не так»

Утром во вторник, янв.24 года Шэлон сделала селфи со своим отцом, который приезжал в гости в течение нескольких дней, а затем отправила его в аэропорт, чтобы успеть на рейс обратно в Портленд. Ближе к полудню они с Вандой и ребенком еще раз поехали в Женский центр Эмори. На этот раз Шэлон увидела практикующую медсестру. «Мы сказали:« Послушайте, здесь что-то не так; она плохо себя чувствует », - вспоминала Ванда. «Одна нога больше другой; она все еще набирает вес - 9 фунтов за 10 дней - артериальное давление все еще повышается. Должно быть, что-то не так.

В записях медсестры было подтверждено, что у Шалон были отеки на обеих ногах, с большим отеком на правой. Она отметила, что Шалон жаловалась на «легкие головные боли», но не имела других тревожных симптомов, таких как помутнение зрения. Она проверила разрез - «теплый сухой нет [признака / симптома] инфекции» - и отметил психическое состояние Шалон («сотрудничество, соответствующее настроение и аффект, нормальное суждение»).

«Вы, ребята, должны понять, что у нее только что родился ребенок. Не беспокойтесь об этом, все успокаивается », - вспоминала Ванда, сказанную им медсестрой.«Мы отправим ее на УЗИ, чтобы проверить, нет ли у нее сгустка в ноге». «Кровяное давление Шалон вернулось к 163/99, поэтому медсестра также назначила обследование на преэклампсию.

Оба теста дали отрицательный результат. «Итак, они говорят:« Ну, если нет сгустков, все в порядке », - вспоминает Ванда. Как вспоминает Ванда, Шалон настаивала: « - это , что-то не так, я знаю свое тело. Я плохо себя чувствую, мои ноги опухают, я набираю вес. Я не мочу. Я пью. много воды, но я задерживаю воду.«Как вспоминает Ванда, медсестра сказала им:« Мы ничего не можем сделать; вам просто нужно подождать, дайте ему больше времени ». Перед тем, как отправить Шалон домой, медсестра дала ей рецепт на лекарство от артериального давления нифедипин, который часто используется для лечения гипертонии, связанной с беременностью.

В детской Солей висит большая фотография новорожденной Солей и матери Шалон в рамке. Шалон покрасила детскую в голубой цвет незадолго до рождения Солей. Бекки Харлан / NPR скрыть подпись

переключить подпись Бекки Харлан / NPR

В детской Солей висит большая фотография новорожденной Солей и матери Шалон в рамке. Шалон покрасила детскую в голубой цвет незадолго до рождения Солей.

Бекки Харлан / NPR

Шэлон и Ванда остановились в аптеке, затем решили пойти поужинать с младенцем. Пока они ели, они говорили о поездке, которую Шэлон запланировала для них троих всего за несколько недель. С тех пор, как умер Сэм III, Ванда и Шэлон взяли за правило путешествовать в какое-то особое место в связи с болезненными годовщинами. В ознаменование своего 40-летия и восьмой годовщины со дня смерти Шэлону пришла в голову идея поехать в Дубай.(«Это дешево, - сказала Шэлон Ванде. - Деньги там намного дороже. Это должно быть красиво».) Она давно купила билеты и заказала паспорт ребенка. Теперь Ванда волновалась - будет ли она достаточно хорошо себя чувствовать, чтобы совершить такое большое путешествие с младенцем? Шэлон пока что не хотела терять надежду. Ванда вспоминает, как она сказала: «Я буду в порядке, со мной все будет в порядке».

Они вернулись домой и какое-то время посидели в спальне Шалон, смеясь и играя с младенцем. Примерно в 8:30 р.м., Шалон вдруг заявила: «Я просто не знаю, мама, я просто плохо себя чувствую». Она приняла лекарство от кровяного давления от Ванды и собралась спать. Через час Ванда услышала ужасающий задыхающийся звук. Шэлон рухнула.

Новости быстро распространились среди ее коллег из CDC. Уильям Каллаган, начальник отдела здоровья матери и ребенка, напомнил в марте, что его босс, посетивший Шалон в больнице, позвонил ему, чтобы сообщить об этом. «Это был ужасный телефонный звонок», - сказал Каллаган, один из ведущих национальных исследователей материнской смертности."В тот момент это определенно требует того, что я делаю, это сделало это очень, очень, очень конкретным ... это трагическое событие, которое случилось с этой женщиной, ее семьей ».

Нортсайд отказался от вскрытия, сказав Ванде и Сэмюэлю, что в смерти Шэлон не было ничего необычного, напомнили они. (Больница отказалась от комментариев.) Таким образом, Ванда заплатила 4500 долларов за вскрытие, проведенное судебно-медицинскими экспертами в соседнем округе ДеКалб.Отчет пришел через три месяца. Отметив, что на сердце Шалон были обнаружены признаки повреждения, соответствующие гипертонии, он объяснил ее смерть осложнениями, связанными с высоким кровяным давлением.

Солей играет со своей няней. Бекки Харлан / NPR скрыть подпись

переключить подпись Бекки Харлан / NPR

Солей играет со своей няней.

Бекки Харлан / NPR

Raising Soleil

Ванда переехала в опрятный городской дом Шалон, чтобы заботиться о Солей. Несмотря на то, что жители Шалон выполнили свои обещания на поминальной службе, часто приходя, чтобы дать Ванде передышку, первые месяцы были на грани невыносимых - у ребенка были колики, желудочные проблемы, из-за которых они оба не спали всю ночь. Горе Ванды было безграничным, бездонным, но она не могла позволить ему вмешиваться в ее обязанности перед Солей.«По большей части, она единственная причина, по которой я встаю каждое утро», - сказала Ванда.

В конце концов колики прошли, и Солей почувствовала себя лучше. В июне Ванда и ее пятимесячная внучка поехали в Чаттанугу, штат Теннеси, на ежегодное собрание ученых Службы общественного здравоохранения США. В ознаменование наследия Шэлон была учреждена новая награда - Мемориал Шалон Ирвинг (младший) ученый-офицер года , и Ванду попросили сказать несколько слов. Она передала ребенка одному из коллег Шэлон из CDC и вышла на небольшую сцену.

«Стремление к совершенству - это выбор», - сказала она аудитории сквозь едва сдерживаемые слезы. «Это обязательство ... Это борьба за то, чтобы стать тем, кем вы хотите быть. Это сложнее, чем вы хотите. Это занимает больше времени, чем вы хотите. И это требует от вас большего, чем вы ожидали».

Шалон олицетворяет совершенство, - сказала Ванда. «Я не знаю, стала ли Шэлон той женщиной, которой она в конечном итоге хотела быть. Но я знаю, что она хотела быть той женщиной, которой была».

Ванда держит Солей за руки, когда она учится ходить. Бекки Харлан / NPR скрыть подпись

переключить подпись Бекки Харлан / NPR

Ванда держит Солей за руки, когда она учится ходить.

Бекки Харлан / NPR

Однажды в субботу днем ​​в октябре Ванда получила книгу, которую собрали друзья Шалон из Службы эпидемической разведки, под названием письма к Солей. Она положила Солей к себе на колени и сказала: «Я прочту тебе несколько писем о твоей маме». Одна вещь, которую Ванда пыталась никогда не делать, - это плакать перед Солей. Но когда она начала читать письма, она рыдала. «А Солей просто продолжала смотреть на меня - она ​​не могла понять, что происходит. И примерно через минуту она сняла мои очки руками и положила их, а затем положила голову мне на грудь и начала гладить меня. Что заставило меня плакать еще больше ".

По мере того, как Солей становилась старше, Ванда с нетерпением ждала возможности заниматься с ней теми вещами, которых с нетерпением ждала Шэлон: читать ей, путешествовать с ней, водить ее на занятия по гимнастике и музыке.«Она хотела, чтобы Солей пошла в школу Монтессори, поэтому я ищу для нее школу Монтессори», - сказала Ванда. «Она хотела, чтобы ее крестили; мы ее крестили».

Сейчас Солей 10 месяцев, у нее глаза матери, энергия и упрямый, но добрый нрав, она каждую ночь ложится в постель Ванды и рано будит ее, чтобы поиграть. «Она кусает меня за нос и пинает меня -« Нана, пора вставать! Пора вставать! » Это то, что меня мотивирует ».

Примерно через неделю после поминальной службы Ванда наткнулась на письмо, которое Шэлон написала ей двумя годами ранее, примерно в шестую годовщину смерти Сэма III.Шэлон оставила его среди других важных вещей на своем компьютере, надеясь, что, если с ней что-то случится, Ванда найдет это. Письмо читается как предчувствие: Шэлон думала о своей преждевременной смерти - и о том, что ее любимой матери придется пережить еще одну невыносимую трагедию.

Мне очень жаль, что я вас покинул. В тот день, когда я пишу это, я понятия не имею, как это могло произойти, но знаю, что я бы никогда не решил уйти.

Я знаю, что сейчас это кажется невозможным, но, пожалуйста, не позволяйте этому сломать вас. Я хочу, чтобы ты был счастлив и улыбался. Я хочу, чтобы вы знали, что за мной наблюдают мои братья и бабушка, и что мы все наблюдаем за вами. Пожалуйста, постарайся не плакать. Вместо этого используйте свою энергию, чтобы почувствовать мою любовь во времени и пространстве. Ничто не может разрушить нашу связь, и ты навсегда будешь моей мамой, а я - твоей девочкой!

Послеродовой психоз | Королевский колледж психиатров

Срочная помощь

Если у вас появились симптомы послеродового психоза, вам необходимо видел срочно. 13 Если вам сказали, во время беременность, что у вас высокий риск послеродового психоза, обратите внимание на вашу помощь план. Здесь должны быть номера телефонов для экстренной помощи вашей бригады психического здоровья или местная кризисная служба.

Если у вас нет такого плана или вы не страдали психическим заболеванием раньше, срочно обратитесь к своему терапевту (в тот же день) или обратитесь в местную АиЭ отделение. Если вам сказали, что у вас не послеродовой психоз, а симптомы потом станет хуже, вернитесь на повторную оценку.

Большинство женщин с послеродовым психозом нуждаются в лечении в больнице. В идеале вам должна быть предложена кровать в отделении матери и ребенка (MBU). 13 Это специализированное психиатрическое отделение, где матери с психическим заболеванием принимаются с младенцами. Ты будешь поддержку в уходе за вашим ребенком, пока вы получаете уход и лечение, необходимость. См. Нашу страницу о модуле для матери и ребенка для дополнительной информации.

Если нет МБУ, кровати в наличии, возможно, вам придется прийти в общую психиатрическое отделение.Если это произойдет, вашему партнеру или семье нужно будет позаботиться о Ваш ребенок. Если у вас нет никого, кто мог бы позаботиться о вашем ребенке, социальные работники может найти временного опекуна. Это будет только до тех пор, пока не будет доступна кровать MBU, или пока вы не почувствуете себя достаточно хорошо, чтобы самостоятельно заботиться о ребенке. Вы можете предпочесть быть госпитализирован в местное отделение общего профиля, если ближайший специалист MBU находится далеко от вашего дом.

Лекарства и кормление грудью

Если у вас послеродовой психоз, вам, вероятно, потребуется лечение нейролептиком, лекарством, стабилизатором настроения или и тем, и другим. 12-13,17

Вы можете кормить грудью, одновременно принимая некоторые лекарства. 12,13 Обсудите риски и преимущества выполнения это с вашим психиатром.

Вы можете обнаружить, что не можете кормить грудью. Вы можете быть слишком плохо себя чувствуете или можете быть в больнице без ребенка. Вам может понадобиться лекарство, которое небезопасно при грудном вскармливании. Вы можете чувствовать себя виноватым из-за того, что не можете кормить грудью - но это не твоя вина, как и психоз не твоя вина. Просто важно, чтобы у вас было необходимое лечение, чтобы вы могли получить лучше и продолжайте заботиться о своем ребенке и наслаждаться им.

Вы можете чувствовать себя виноватым из-за того, что не можете кормить грудью, но это не ваша вина, так же как и психоз не ваша вина. Просто важно, чтобы у вас было необходимое лечение, чтобы вы могли поправиться и продолжать заботиться о себе и наслаждается вашим малышом.

Помощь в уходе за моим младенцем

В самый тяжелый период вашего послеродового психоза вам понадобится Практическая помощь в уходе за малышом, а также помощь в общении с ним. Персонал Отделения матери и ребенка (MBU) обучен поддерживать вас во всех аспектах заботы о вашем ребенке.Если вы не ходите в MBU, медицинские работники и психиатрические медицинские работники могут помочь и поддержать вас дома. Может быть местный перинатальная служба или служба охраны психического здоровья родителей и детей. В некоторых районах Детский Персонал центра и / или общественные организации также могут помочь.

Отсутствие уверенности в своих материнских заботах после родов - это нормально. психоз. Помните - большинство молодых мам, которые не болели, тоже чувствуют нравится. Но иногда бывает трудно ходить в группы матери и ребенка, пока над послеродовым психозом.Медицинские посетители и общественные психиатрические медсестры может дать вам индивидуальный совет, пока вы не почувствуете, что хотите посещать группы с другими матери.

Некоторые матери испытывают трудности с установлением связи со своими младенцами после эпизода послеродового психоза. Это может быть очень неприятно, но обычно длится недолго длинный. Большинство женщин, перенесших послеродовой психоз, в дальнейшем хорошо себя чувствуют. своих детей и поддерживайте с ними хорошие отношения.

Спросите у своего патронажного врача или другого специалиста, оказывающего вам медицинское обслуживание, какая помощь доступна в вашем районе.Медицинские работники могут поддержать вас в научиться взаимодействовать с малышом и реагировать на него. Вы можете найти ребенка массаж и другие группы для молодых родителей полезны.

Уход и поддержка во время выздоровления

Позвольте партнеру, семье или друзьям помогать и поддерживать вас, пока вы поправляйтесь (см. ниже раздел о партнерах).

Обычно вам потребуется помощь местной службы перинатального психического здоровья пока вы полностью не выздоровеете. Эта команда может посоветуют вам лечение и поддержку для вас и вашей семьи.Вы можете также иметь бригаду психического здоровья для взрослых.

Ваш патронажный врач и терапевт также будут поддерживать вас, пока вы восстанавливаться.

Обязательно спросите совета по поводу контрацепции. Лучше избегать снова забеременеть слишком рано после эпизода послеродового психоза.

Вероятно, вы сможете заниматься сексом через 6 недель после родов - но вам не обязательно. И это может быть отстой.

Она рассказывает, что «потеряла себя» в попытках быть тем, кем должна была быть, из-за того, что ее брак оказался в трудном положении, а также из-за профессиональных трудностей мужа.Ведя к сексу за ребенком, она не хотела отказываться, но в итоге у нее случился приступ паники. Она хотела бы, чтобы в то время она знала, что восторженное согласие так же важно, как и добро врача. На женщин «оказывается сильное давление, чтобы они были сексуальными, и все эти временные рекомендации и физическое согласие оказывают еще большее давление. - говорит Мэри.

В подобных случаях не помешает иметь союзника, человека, который может помочь вам и вашему партнеру пройти через проблемы послеродового секса и объяснить, как мать может чувствовать себя физически и эмоционально даже после шести недель - a врач, медсестра, доула или член семьи, прошедший через это.«Моя акушерка усадила меня на шестинедельную [встречу] и сказала:« Скажите своему мужу, что у него нет зеленого света ни на что, что очень часто бывает нулевое сексуальное влечение во время кормления грудью, и если у него есть какие-либо проблемы » с этим он может поговорить со мной », - рассказывает СЕБЕ Эмили, которая говорит, что ее муж с трудом ждал. «Я мог бы плакать, мне было так приятно, что кто-то был на моей стороне».

Общение между парами с новорожденным может иметь большое значение, когда дело касается, ну, всего, и в отношении секса это не исключение.

«Оба партнера должны открыто рассказывать друг другу о своих страхах, проблемах и желаниях перед лицом изменяющихся сексуальных отношений, чтобы избежать каких-либо недоразумений», - Дженнифер Конти, доктор медицины, доцент кафедры акушерства и гинекологии Стэнфордского университета. , говорит СЕБЕ.

Большинство молодых родителей хотят, чтобы их партнеры знали, что они им нравятся и любят их, и что они с нетерпением ждут близости, объясняет Джавед-Вессель. «Но иногда в хаосе нового отцовства наши связи перекрещиваются, и мы забываем передать эти мысли деликатным образом», - продолжает она, что означает «без принуждения к сексуальному поведению и при одновременном подтверждении чувства разочарования.

Не забывайте, что «проникающий секс - не единственный способ [пары] быть интимными, сексуальными или проявить привязанность», - говорит Джавед-Вессель. «Если проникновение вызывает боль [и / или] беспокойство, полностью снимите его со стола и исследуйте удовольствие друг друга разными способами, не включая проникновение». Полное устранение ожидания оргазма также может помочь парам снять напряжение, достаточное для того, чтобы они могли просто наслаждаться прикосновениями друг к другу сколько угодно долго, пока это будет комфортно, добавляет она.

Имейте в виду, что послеродовой уход не сводится к одному приему, и не помешает обратиться к своему поставщику медицинских услуг, если у вас есть вопросы или если что-то не так, даже после вашего осмотра; Мне лично жаль, что я не протянул руку, когда я думал, что боль означает, что мы должны просто отказаться от секса.

Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) на самом деле настаивает на преобразовании традиционного шестинедельного посещения и замене его постоянным процессом, который улучшает «коммуникацию при переходе от стационарного к амбулаторному лечению» и улучшает послеродовой уход, который в настоящее время « раздроблена среди поставщиков медицинских услуг для матерей и детей », - говорится в заключении комитета ACOG, опубликованном в мае.

Related Posts

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

2021 © Все права защищены.