Как понять какой у тебя метаболизм: быстрый (углеводный), медленный (белковый) и сбалансированный (смешанный)

0

Содержание

Тест на определение обмена веществ

Нет диеты, подходящей каждому

Долгие годы наука о питании придерживалась общего, излишне стандартизированного подхода к здоровью и похудению. Вот почему нет одной диеты, подходящей каждому. Была вся эта шумиха вокруг диеты Аткинса, но Келли, одна из моих участниц The Biggest Loser, потеряла всего лишь полкилограмма за месяц соблюдения этой диеты. Поскольку я знаю, что все мы разные и нуждаемся в диете согласно особенностям собственного тела, я смогла натренировать её так, что она сбросила 25 кг за 3 месяца. Мы работали над этим вместе во время шоу, и она сбросила еще 15 кг после этого.

Почему?

Унаследованная генетика делает каждого из нас уникальным, от цвета до волос до образа функционирования внутренних органов. Эта уникальность распространяется на то, как клетки преобразуют питательные вещества в энергию. Чтобы узнать, как получить наибольшую пользу за ваши калории, вам нужно понять свой уникальный тип обмена веществ. Как только вы это сделаете, вы сможете начать создавать свой новый образ жизни на диете, исходя из продуктов, способных помочь вам в достижении и поддержании идеального веса, одновременно оптимизируя физическую энергию, силу и ясность ума.

Зачем определять свой обмен веществ?

Определение типа обмена веществ — это всего лишь забавное название для выяснения того, как ваше тело перерабатывает то, что вы едите, — другими словами, как ваше тело поступает с тремя основными питательными веществами в пище: углеводами, белками и жирами. Представьте, что вы — печь: ваше тело берет съедаемую пищу и сжигает её с помощью кислорода, чтобы превратить содержащиеся в ней калории в энергию. Этот процесс известен как оксидирование (окисление), и так углеводы из пищи преобразуются в глюкозу и поступают в кровь. Когда глюкоза поступает в кровь, поджелудочная железа получает сигнал выделить инсулин, чтобы «очистить» кровь от любого сахара, не использованного телом в качестве энергии, и транспортировать его в клетки, где он сохранится в виде жира. Тот факт, что мы все окисляем питательные вещества из пищи разным образом, и лежит в основе того, почему определенная диета работает для одного человека и не работает для другого. Если вы будете больше знать о том, как питательные вещества из пищи влияют на ваш организм, вы сможете избежать множества подводных камней и серьезно улучшить свои результаты на пути к здоровью.

3 группы окислителей:

Хотя степень выраженности может варьироваться от одного человека к другому, большинство людей можно разделить на следующие 3 группы:

— быстрые окислители
— медленные окислители
— сбалансированные окислители

Как работают окислители?

Быстрые окислители сжигают питательные вещества из пищи очень быстро, вследствие чего получившаяся глюкоза попадает в кровь практически сразу же. Внезапное увеличение сахара в крови влечет резкий выброс большого количества инсулина с целью убрать излишки сахара, который запасается в виде жира в клетках.

Чем выше содержание углеводов в вашей пище, тем больше энергии будет доступно телу сию минуту, и тем выше шанс, что она не понадобится и сохранится как жир.

Инсулин — быстрый и эффективный очиститель крови, и резкие взлеты и падения уровня сахара, как следствие быстрого окисления, ведут к проявлению реактивной гипогликемии. У быстрого окислителя пища с высоким содержанием углеводов вызывает слабость и жажду сладкого наряду с отложением жира.

Быстрые окислители должны употреблять пищу с большим содержанием белков и жиров с целью снижения скорости оксидирования и высвобождения инсулина и для лучшего поддержания постоянного уровня сахара в крови и общей энергии.

Медленные окислители сжигают питательные вещества из пищи медленно и не высвобождают глюкозу из углеводов в кровь достаточно быстро; это означает, что производство и доступность энергии затягиваются.

Медленные окислители должны употреблять еду с высоким содержанием углеводов, так как белок и жир замедляют скорость оксидирования и производства энергии еще сильнее.

Сбалансированные окислители находятся ровно посередине между этими двумя. Им требуется пища, содержащая равное количество белка, жира и углеводов с целью оптимальной переработки, производства и использования энергии из пищи.

Что происходит в вашей крови каждый раз после еды?

Теперь, когда мы дали определение разным типам обмена веществ, вам должно быть интересно, как же узнать, что происходит в вашей крови каждый раз после еды. Не беспокойтесь — есть тест, который вы сможете сделать прямо сейчас, и все, что вам понадобится, — это карандаш и бумага.

Тест состоит из серии подробных вопросов касаемо всего подряд, от типа потребляемой пищи до сухости вашей кожи. Эти вопросы покрывают такой широкий спектр физических проявлений потому, что ученые сейчас считают, что тип обмена веществ, то есть образ переработки телом питательных веществ, относится к части центральной нервной системы, контролирующей массу других функций в организме. Следовательно, если вы внимательно посмотрите на некоторые из периферических функций своего тела, они смогут пролить свет на ваш особенный окислительный тип и помогут определить ваши специфичные нужды питания.

В каждом из вопросов выберите вариант А, В или С, который больше всего подходит вам.

Возможно, вы не можете ответить на вопрос сразу. Не торопитесь, подумайте над вопросом.
Потратьте несколько дней, если надо, чтобы проанализировать как разная еда влияет на ваше тело и настроение.

Не отвечайте на вопросы, основываясь на своих ощущениях, что вы «должны» есть. Будьте честными, отвечая о своих предпочтениях, наклонностях и привычках. Помните, чем лучше вы знаете себя, тем выше ваши шансы добиться тех результатов, к которым вы стремитесь.

1. Утром вы:
А. Не завтракаете
В. Едите что-то легкое (фрукты, тосты или хлопья)
С. Едите что-то существенное, тяжелое (яйца, бекон, стейк, картофельные оладьи)

2. За «шведским столом» вы выберете:
А. Нежирное мясо (рыбу или курицу), овощи и салат, разные десерты.
В. Что-то среднее между А и С.
С. Тяжелую жирную пищу. Например, стейк, ребра, свиная отбивная, сыры и сливочные соусы.

3. Ваш аппетит в обед:
А. Низкий.
В. Нормальный.
С. Сильный.

4. Ваш аппетит за ужином:
А. Низкий
В. Нормальный
С. Сильный

5. Кофеин действует на вас:
А. Помогает мне сконцентрироваться
В. Не оказывает никакого влияния.
С. Делает меня тревожным, или даже вызывает тошноту, подташнивание.

6. Тип пищи, которую вы больше всего любите (сахар не приводится, т. к. все любят сахар, когда они устали или истощены.

A. Фрукты, хлеб, крекеры.
В. Оба варианта — А и С
С. Соленую пищу, сыры, мясо.

7. На ужин вы предпочитаете:
А. Курицу или рыбу, салат, рис.
В. Нет предпочтений. Каждый день разное.
С. «Тяжелую», жирную пищу — пасту, стейки, картофель.

8. После ужина вам:
А. Необходимо съесть что-нибудь сладкое.
В. Можете съесть десерт, а можете не съесть.
С. Не думаете о сладостях, предпочитаете что-нибудь соленое, например, попкорн.

9. Сладости, которые вы предпочитаете:
А. Сахарные конфеты как Скиттлз
В. Нет предпочтений.
С. Мороженное или чизкейки.

10. Жирная пища (мясо, сыр) перед сном:
А. Мешает мне спать.
В. Не влияет на мой сон
С. Улучшает мой сон

11. Углеводы, такие как хлеб, крекеры, перед сном:
А. Нарушают мой сон. Я сплю лучше, если ем легкую пищу
В. Не влияют на меня.
С. Лучше чем ничего. Но я сплю лучше, если плотно поужинаю.

12. Сладкое перед сном:
А. Совсем не мешает мне спать
В. Иногда делают меня беспокойным в кровати.
С. Не дает мне уснуть всю ночь

13. Как часто вы едите каждый день?
А. 2 или 3 раза с перекусами.
В. 3 раза и может быть 1 перекус.
С. 3 раза с постоянными перекусами.

14. Ваше отношение к еде:
А. Я часто забываю поесть.
В. Я наслаждаюсь едой и редко забываю поесть.
С. Я люблю еду. Это основная часть моей жизни.

15. Когда вы пропускаете еду, вы чувствуете себя:
А. Хорошо
В. Не так хорошо как обычно, но это не особо меня беспокоит
С. Чувствую себя раздраженным, слабым и уставшим.

16. Насколько вы любите жирную пищу?
А. Не люблю совсем.
В. Средне
С. Очень люблю

17. Когда вы едите фруктовый салат на завтрак или обед, вы чувствуете себя:
А. Удовлетворенным
В. Нормально, но обычно я что-нибудь перекусываю между едой.

С. Неудовлетворенным и голодным

18. От какого типа еды вы чувствуете себя истощенным?
А. Жирная еда делает меня сонным.
В. Никакая еда так на меня не влияет.
С. Фрукты, сладости или кондитерские изделия делают меня активным, а потом наступает упадок сил.

19. Порции, которые вы едите:
А. Меньше средних
В. Средние, не больше и не меньше, чем у других.
С. Я ем большие порции еды, как правило больше чем у большинства людей.

20. Что вы думаете о картофеле?
А. Мне не нравится картофель
В. Равнодушен к нему
С. Люблю его.

21. От красного мяса вы себя чувствуете:
А. уставшим
В. Также как обычно
С. сильным

22. Салат на обед делает вас:
А. Полным энергии и здоровья
В. Нормальным, но это не лучшая пища для меня
С. Сонным

23. Что вы думаете о соли?


А. Еда часто слишком соленая для меня.
В. Соль меня не заботит
С. Обожаю соль и солю пищу регулярно

24. Для перекуса вы выберете:
А. Я обычно не перекусываю. Но если соберусь, то это будет что-то сладкое
В. Я могу перекусить чем угодно
С. Мне нужны перекусы, я предпочитаю мясо, сыры, яйца или орехи.

25. Как вы относитесь к кислой еде, например, рассолам, лимонному соку, уксусу?
А. Очень не люблю
В. Я к ним равнодушен
С. Я люблю кислую еду.

26. Когда вы только поели сладости, вы:
А. Сладости могут удовлетворить мой аппетит
В. Могу поесть только сладости, но этого не достаточно
С. Не чувствую насыщения и часто хочу еще сладкого.

27. Когда вы едите только мясо (бекон, сосиски, ветчину, лосось) на завтрак, вы:
А. Становлюсь сонным или раздражительным
В. Всегда по разному
С. Наедаюсь и не чувствую голод до обеда

28. Что вы предпочтете на ужин?


А. Рыба-гриль, салат и рис
В. А, или что-то из А и С
С. Бараньи отбивные, вареную морковь, печеный картофель

29. Когда вы едите тяжелую или жирную пищу, вы:
А. Становлюсь раздражительным
В. Это не влияет на меня
С. В основном это делает меня спокойным и добродушным.

30. Когда вы чувствуете себя беспокойным, вы:
А. Ем фрукты или овощи
В. Ем что-то, чтобы отвлечься
С. Жирная пища делает меня спокойным.

31. У вас получается лучше сконцентрироваться, если вы едите:
А. Фрукты и зерновые
В. Обычно ничто не влияет на мою концентрацию
С. Мясо и жирную пищу.

32. Вы чувствуете себя подавленным, когда едите:
А. Жирную тяжелую пищу
В. Еда не влияет на мое настроение
С. Фрукты, хлеб или сладости

33. Вы знаете, что ваш вес растет когда вы:
А. Едите жирную пищу
В. Еда не влияет на мой вес. Я набираю, если переедаю
С. Едите фрукты и углеводы

34. От чего у вас бывает бессонница?
А. У меня редко бывает бессонница от голода
В. У меня редко бывает бессонница, но если бывает, то мне нужно что-нибудь съесть и я усну.
С. У меня часто бывает, что я просыпаюсь ночью, чтобы что-то съесть. Если я поем перед сном, то сплю хорошо.

35. Ваш тип личности:
А. Спокойный, замкнутый, интроверт.
В. Не интроверт, не экстраверт.
С. Я экстраверт.

36. Ваше эмоциональное и физическое состояние лучше, когда вы едите:
А. Легкую белковую пищу (например, белок куриного яйца), курицу, рыбу, фрукты.
В. Любую полезную пищу
С. Жирную пищу

37. Вы предпочитаете климат:
А. Теплый или жаркий.
В. Мне все равно.
С. Холодный климат.

38. У вас есть проблемы с кашлем или с болью (давлением) в грудной клетке? (если нет, пропустите этот вопрос).
С. Да.

39. Бывает, что у вас трескается кожа или бывает перхоть? (если нет, пропустите этот вопрос).
С. Да.

40. У вас бывают головокружения? (если нет, пропустите этот вопрос).
С. Да.

41. Ваши глаза обычно:
А. Сухие
В. Нормальные
С. Часто слезятся

42. Цвет вашей кожи:
А. Очень бледный
В. Нормальный цвет
С. Розовый или даже красная

43. Ваши ногти:
А. Толстые
В. Средние
С. Тонкие

44. Есть ли у вас рвотный рефлекс?
А. Очень редко
В. Нормально
С. Часто

45. Бывает ли у вас гусиная кожа?
А. Часто
В. Иногда
С. Очень редко

46. У вас чаще бывают следующие проблемы:
А. Запоры
В. Не бывает проблем с желудком
С. Расстройство (диарея)

47. Если вас кусают насекомые, то какая реакция у вас наблюдается:
А. Небольшая
В. Средняя
С. Сильная

48. Ваш тип фигуры:
А. Низкий и коренастый
В. Средний
А. Высокий и худой

49. У вас в носу обычно:
А. Сухо
В. Нормально
С. Влажно

Подсчет результатов теста

Посчитайте сколько А, В и С у вас получилось после прохождения теста.

Если количество ответов А на 5 и более превышает В и С, значит, у вас медленный обмен веществ

Если количество ответов В на 5 и более превышает А и С, или ответы А, В и С не превышают на 5 и более другие два типа ответов, то у вас нормальный обмен веществ.

Если количество ответов С на 5 и более превышают А и В, то у вас быстрый обмен веществ.

Информация: Jillian Michaels Winning by losing

Еще полезная информация: 

Как ускорить метаболизм?

Также большое количество информации по правильному похудению и сбалансированному питанию вы найдете в моём проекте «Похудей за 12 недель» 

Что такое типы метаболизма и почему ваша подруга похудела на диете, а вы нет / AdMe

Американский ученый Джордж Уотсон был одним из первых, кто научно обосновал фразу «Человек — это то, что он ест». Биохимические опыты позволили ему выделить 3 типа метаболизма человека, а корректировка питания испытуемых показала, что правильная диета улучшает общее физическое и эмоциональное состояние. Зная свой тип метаболизма, гораздо легче придерживаться здорового рациона, не срываясь на чизбургеры и конфеты.

В дальнейшем теория Уотсона повлияла и на других исследователей. Достижение ученого заключалось в следующем: он определил, что окисление, то есть преобразование питательных веществ в энергию, у разных людей происходит не с одинаковой скоростью.

Именно поэтому одним людям так легко дается вегетарианство, а другие совсем не наедаются даже килограммовой порцией овощного салата. Одни поют оды низкоуглеводным диетам, а другие без углеводов чувствуют себя выжатым лимоном уже к обеду.

Предупредим читателей, что эта типология сама по себе не гарантирует избавления от лишнего веса и других проблем. Понимание своего типа поможет вам осознанно подходить к питанию, скорректировать ежедневный рацион, избавиться от чувства тяжести и чрезмерной утомляемости. А если вы хотите похудеть, то заранее сможете понять, какая диета, то есть сокращение количества калорий, будет работать, а какая принесет лишь плохое самочувствие, невроз и разочарование.

AdMe.ru делится с читателями способами, которые помогут определить индивидуальные пищевые предпочтения, похудеть и покупать меньше фастфуда.

Типы метаболизма

  • Тип № 1. Быстрый окислитель (fast oxidizer, белковый тип).

Люди с этим типом метаболизма между соленым и сладким выберут соленое. Им нужно много белка и жиров, мало углеводов. Не могут жить без мяса, а вот от хлеба легко откажутся. Любят обильно посыпать блюда приправами, хрустеть чипсами, разжевывать волокнистый стейк. Обычно обладают волчьим аппетитом, потому что без нужного количества энергии, получаемой из пищи, становятся вялыми или агрессивными.

Людям с белковым типом метаболизма подойдет диета Аткинса и другие низкоуглеводные диеты. Вес легко уйдет, если отказаться от мучного и сладкого.

Идеальное соотношение Б/Ж/У: 50/30/20.

  • Тип № 2. Сбалансированный окислитель (balanced oxidizer, смешанный тип).

Из названия понятно, что людям с этим типом метаболизма необходимо сбалансированное питание. Любят и сладкое, и соленое, к мясу и рыбе обязательно добавят гарнир, а к салату — бутерброд с колбасой.

Для похудения людям со смешанным типом стоит сократить количество калорий, но следить за балансом макроэлементов. Строгие диеты, ограничивающие потребление жира или углеводов, лучше не выбирать.

Идеальное соотношение Б/Ж/У: 30/30/40.

  • Тип № 3. Медленный окислитель (slow oxidizer, углеводный тип).

После тяжелой жирной пищи люди с этим типом метаболизма чувствуют тяжесть и вялость. Вместо красного мяса они охотнее приготовят курицу, индейку или рыбу на пару. Любят овощи и фрукты, легко переходят на веганское или сыроедческое питание. Больше всего энергии они получают от углеводов. Но часто для перекуса выбирают быстрые углеводы — конфеты, булочки, пирожные, которые быстро превращаются в сахар и лишние килограммы.

Низкоуглеводные диеты не приведут ни к чему хорошему. Подходящие варианты для похудения — средиземноморская диета, диета Орниша. Самое главное — выбирать сложные углеводы вместо простых.

Идеальное соотношение Б/Ж/У: 25/15/60.

  • Вы можете полностью не подходить ни под одно из этих описаний, а быть где-то между. На скорость окисления также влияют различные факторы: возраст, болезни, стресс.

Как определить свой тип

Некоторые диетологи составляют специальные опросники, которые определяют тип метаболизма. Самый точный результат даст анализ минеральной структуры волос. Но поехать в лабораторию прямо сейчас, конечно же, могут не все.

Тип метаболизма можно определить и самостоятельно, полагаясь на самочувствие и вкусовые предпочтения. Но с подобным самоанализом могут возникнуть трудности. Далеко не все люди знают, что́ на самом деле они любят есть. Например, с детства родители готовили на обед наваристый суп и мясо с гарниром. Вы привыкли к такому «сценарию», но на самом деле принадлежите больше к углеводному типу, поэтому после обеда хочется лечь на диван, а не продолжать работать. Вы можете есть овсянку на завтрак, а на обед и ужин — вареную курицу с овощами. Вам кажется, что это полезно и правильно, но вас не «окрыляет», чувства легкости нет.

Поэтому с собой нужно быть честным. Что бы вы купили в супермаркете, если щедрый незнакомец оплатит всё? Чипсы, мясное ассорти и майонезные салаты? Ничего стыдного в этом нет, просто вы, скорее всего, принадлежите к «быстрым окислителям», а эти продукты быстрее вас насытят.

Больше понять свои вкусовые предпочтения и тип метаболизма поможет «тест завтрака», предложенный тренером Чарльзом Поликвином. Проснитесь, умойтесь и оцените уровень бодрости по шкале от 1 до 10. Затем съешьте углеводный завтрак, например булочку или гречку. Через час снова оцените уровень бодрости, и если вы чувствуете себя хорошо, значит углеводам быть, если энергия стремительно снижается, скорее всего, вы относитесь к типу быстрых окислителей или нуждаетесь в более сбалансированном рационе.

«Тест завтрака» можно и расширить: сначала приготовьте углеводный вариант, а на следующий день белковый, например омлет или творог. На третий день попробуйте сбалансировать тот вариант, что больше вам подошел. К белковому варианту добавьте немного углеводов, например хлеб, к углеводному — белок. Проследите, после какого завтрака вы чувствуете себя лучше всего.

Откуда брать белки, жиры и углеводы каждому типу

Составляйте рацион, основываясь на собственных вкусовых предпочтениях. Если вы хотите похудеть или страдаете от вялости в течение всего дня, присмотритесь к продуктам, которые рекомендует диетолог и тренер Джиллиан Майклс и другие эксперты. Когда вы будете есть то, что требует ваш организм, у вас не возникнет желания заказать пиццу посреди ночи, а в магазине рука не потянется за тортиком. А если и потянется, вы будете знать, какими именно продуктами вы удовлетворите потребность в «чем-нибудь вкусненьком».

  • Быстрые окислители:

Белки (50 % рациона). Обратите внимание на так называемые пуриновые белки, они позволят вам дольше чувствовать сытость: красное мясо, субпродукты, мидии, сардины, анчоусы, сельдь, лосось, кальмар, утка.

Жиры (30 % рациона). Натуральные масла, орехи, семечки.

Углеводы (20 % рациона). Авокадо, спаржа, цветная капуста, бобовые, яблоки, груши, маслины, шпинат, сельдерей, грибы. Углеводы разбавляйте белковыми продуктами.

Кроме этого: сократите употребление спиртного, оно увеличивает уровень сахара в крови и вызывает потребность в углеводах. Кофеин заставляет ваш организм еще быстрее окислять макроэлементы, поэтому вызывает аппетит. Избегайте простых углеводов, высокогликемических продуктов (белый хлеб, рис), крахмала.

  • Медленные окислители:

Углеводы (60 % рациона). Овощи, фрукты, крупы — выбирайте на свой вкус.

Белки (25 % рациона). С низким содержанием пуринов: нежирные молочные продукты, белое мясо курицы, грудка индейки, постная свинина, окунь, треска, сом, камбала.

Жиры (15 % рациона). Натуральное масло, орехи, семечки — и не забывайте об умеренности.

Кроме этого: в погоне за углеводами не наберите лишнее количество жиров, осторожнее с пропитанными маслом булочками и блинами, жирными сырами, кофе со сливками.

  • Сбалансированные окислители:

Следите за сбалансированным сочетанием всех питательных веществ.

Кроме этого: не налегайте на быстрые углеводы (сладкое, белый хлеб), а также избегайте блюд, состоящих из одного элемента, например чисто белкового завтрака из яиц.

А к какому типу принадлежите вы? Если бы вам нужно было выбрать 3 продукта или 3 блюда, которые вы бы если всю жизнь, что бы вы назвали?

5 признаков, которые укажут в норме ли ваш обмен веществ?

Обмен веществ – это ряд химических процессов, которые превращают калории из потребляемых продуктов в энергию для жизнедеятельности организма. Если вы относитесь к ряду тех счастливчиков, которые могут есть абсолютно все и в любых количествах, но при этом не набирать ни грамма лишнего веса, то вы, наверняка, не раз слышали от окружающих о том, что у вас просто быстрый метаболизм. Чтобы разобраться, так ли это на самом деле, необходимо изучить скрытые признаки метаболизма, прислушавшись к своему организму.

Наше тело – удивительно сложная “машина”. И даже в те моменты, когда внешне вы находитесь в полном бездействии, в вашем организме протекают множество процессов разной сложности. Важно понимать, что при этом они также влияют и друг на друга. Например, то, что мы едим, отражается на работе нашего мозга и настроении, а физическая активность влияет на кровообращение и эмоциональную регуляцию. Так как же распознать, что ваш метаболизм быстрее, чем у других? По ряду следующих признаков:

  1. Вам никогда не бывает холодно

Случалось ли такое, что вам невыносимо жарко даже тогда, когда все вокруг чувствуют себя хорошо? Существует несколько научных объяснений этого явления, одно из них как раз связано с более быстрым, чем у других людей обменом веществ. Процесс пищеварения требует много энергии, и, как и любое другое интенсивное упражнение, повышает температуру тела. Поэтому люди с более быстрым метаболизмом будут ощущать небольшой жар, даже если они не употребляли слишком тяжелую или жирную пищу.

  1. Вы посещаете туалет чаще других

Еще один признак быстрого метаболизма, если ваш кишечник требует, чтобы вы посещали уборную чаще, чем другие ваши знакомые. Частый стул может быть признаком того, что ваш организм очень эффективно расщепляет съеденную вами пищу благодаря быстрому метаболизму. Однако, если же вы при этом также страдаете от повышенного газообразования, дискомфорта и болей в животе, то причиной частых посещений туалета может быть, например, синдром раздраженного кишечника. В таком случае вам стоит обязательно обратиться за помощью к врачу.

  1. У вас всегда много энергии

Простыми словами метаболизм – это процесс, во время которого организм расщепляет употребленную вами пищу на «строительный материал» и «топливо», которое снабжает энергией все важные процессы, происходящие в теле человека. То есть, чем эффективнее работает обмен веществ, тем выше ваш уровень энергии. Таким образом, если вы очень энергичный или даже гиперактивный человек, то это также может указывать на высокую скорость вашего метаболизма.

  1. Вас очень легко разозлить

В некоторых случаях то, что мы принимаем за быстрый метаболизм, фактически является признаком другого физиологического состояния. Одним из ярких примеров таковых является гипертиреоз – распространенное заболевание, которое чаще всего встречается у женщин, но также диагностируется и у мужчин.

В этом случае щитовидная железа вырабатывает слишком много важного гормона тироксина, что вызывает все перечисленные выше признаки: избыточную энергичность, повышенную температуру тела и слишком частые походы в туалет. Данный диагноз также имеет ряд негативных последствий, среди них: повышение артериального давления и уровня стресса. Люди, страдающие гипертиреозом, более нервные, им труднее справляться с негативными моментами и неожиданными событиями. Если вам знакомы эти симптомы, то проконсультируйтесь с врачом, чтобы убедиться, что у вас нет данного заболевания, а если есть, то получить квалифицированное лечение.

  1. Вам не нужен кофе в середине дня

Примерно в полдень большинство из нас испытывают спад уровня энергии и не могут продолжать нормально работать без перерыва на кофе или без короткой прогулки на свежем воздухе, что напрямую связано с гормональными изменениями, происходящими в эти часы, а также с колебаниями уровня сахара в крови после обеда. Но людям с более быстрым метаболизмом обычно удается избежать этого резкого падения энергии в середине дня и весь рабочий день поддерживать стабильный уровень концентрации.

Healthy Walla

Изображение:  bruce mars on Unsplash

6 верных признаков :: Здоровье :: «ЖИВИ!

Вы набираете вес без причины

Необъяснимая прибавка массы тела — один из основных признаков замедленного метаболизма. Если у вас здоровый рацион питания, вы физически активны и тем не менее стрелка весом неудержимо ползет вверх, вполне вероятно, что у вас нарушен обмен веществ. «Такое, например, часто бывает при гипотериозе —  распространенном заболевании эндокринной системы, при котором щитовидная железа не вырабатывает гормоны в достаточном количестве, что снижает скорость метаболизма в организме, — говорит Мушфика Н. Алам, эндокринолог, доктор медицины Калифорнийского университета в Сан-Диего. — Надо сказать, что в этом случае медленный обмен веществ нередко сочетается с отменным аппетитом, особенно у женщин. Человек может просто не замечать, что переедает и набирать вес». При пониженной скорости метаболизма, с одной стороны полнеют, что называется «от воздуха», а с другой —  худеют с большим трудом, даже если прилагают огромные усилия. Не помогает ни коррекция рациона питания, ни физические нагрузки.

Вы постоянно чувствуете усталость

Еще один верный признак того, что уровень вашего метаболизма ниже нормы. «Поскольку обмен веществ в организме понижен, вам не хватает энергии, поэтому вы всегда чувствуете себя утомленными, даже если отдыхаете вполне достаточно, — говорит Хизер Хоффит, эндокринолог, профессор медицины Калифорнийского университета в Сан-Диего. —Однако постоянная усталость может быть вызвана и другими причинами, не связанными с состоянием здоровья, например, особенностями вашего рациона питания».

У вас сухая кожа

Когда скорость обмена веществ нарушена, клетки кожи не получают достаточно питательных веществ из-за слабого кровообращения. «Дефицит необходимых нутриентов ведет к тому, что кожа утрачивает эластичность, упругость, здоровое сияние, — говорит Мушфика Н. Алам. — Кроме этого, если организм старается сохранить тепло, вы мало потеете. Это также плохо сказывается на состоянии и внешнем виде кожи: она становится сухой, на ней быстрее образуются морщины, микротрещины». Увлажняющий крем, к сожалению,  проблему не решит. Разберитесь, с чем связан пониженный уровень метаболизма. Возможно, придется также скорректировать рацион питания.

Узнайте о том, какие продукты стимулируют выработку гиалуроновой кислоты в организме.

Вам хочется сладкого

Если вам постоянно хочется перекусить чем-то сладким и вы не в силах противостоять этому желанию, вполне вероятно причина не в том, что у вас нездоровые пищевые привычки. «Замедленный метаболизм часто связан с инсулинорезистентностью, — говорит Каролина Седерквест, доктор медицины, бариатрический врач, автор книги The MD Factor Diet. — Это такое состояние, когда клетки устойчивы к действию инсулина — гормона, который вырабатывает поджелудочная железа. Инсулин играет главную роль в процессах накопления и хранения энергии в организме — то есть в образовании жировой ткани. Тяга к пище, богатой простыми углеводами — один из признаков инсулинорезистентности — нарушения углеводного обмена. Выглядит это так: вы съедает что-нибудь сладкое, уровень сахара в крови повышается, в ответ на это поджелудочная железа выделяет в кровь инсулин. В норме этот гормон соединяется с рецептором на клетке и глюкоза в нее входит, превращаясь в энергию. Однако если у вас инсулинорезистентность, рецепторы «ломаются», и глюкоза не может войти в клетку и стать источником энергии. Тогда организм постоянно испытывает энергетический голод и просит что-нибудь сладкого».

Вы страдаете запорами

Такая распространенная проблема также часто бывает связана с замедленным метаболизмом. «Когда в организме нарушен обмен веществ, это сказывается на всех его функциях, и в том числе на процессе опорожнения кишечника, — говорит  Каролина Седерквест. — При низкой скорости метаболизма замедляется и транзит каловых масс в кишечнике. Весь процесс пищеварения, начиная с того момента, когда пища попадает в желудок и заканчивая выводом отходов жизнедеятельности из организма занимает больше времени. Это часто вызывает проблемы с дефекацией — запор».

Вам  постоянно холодно

Если вы мерзнете, даже когда на улице или в помещении достаточно тепло, это может быть признаком гипотериоза — заболевания, которое, как мы уже знаем, бывает связано с замедленным метаболизмом. «Причину такой зябкости можно объяснить тем, что щитовидная железа не работает так, как нужно, — говорит Мушфика Н. Алам. — Тепло вырабатывается в организме в процессе обмена веществ. Замедленный метаболизм ведет к тому, что понижается и температура тела. Это, кстати, тоже один из основных признаков гипотериоза».

Узнайте о том, как самостоятельно проверить работу щитовидной железы.

Роль нейротрансмиттеров в регуляции энергетического гомеостаза и возможности медикаментозной коррекции его нарушений при ожирении | Дедов

Ожирение во всем мире является одной из наиболее значимых проблем здравоохранения. ВОЗ определяет ожирение как хроническое заболевание, распространенное как в развитых, так и развивающихся странах и поражающее в равной степени детей и взрослых. Европейское медицинское агентство дает определение ожирению как хроническому заболеванию, вызываемому генетическими, метаболическими, поведенческими факторами и факторами окружающей среды и связанному с повышением частоты осложнений и смертностью.

По последним данным ВОЗ, в период с 1980 по 2013 гг. в мире отмечено увеличение доли взрослых, имеющих индекс массы тела (ИМТ) выше 25 кг/м2, с 28,8% до 36,9% у мужчин и с 29,8% до 38% у женщин.

В основе современного подхода к терапии ожирения лежит признание хронического характера заболевания, то есть невозможности его полного излечения, и, следовательно, необходимости долгосрочного лечения [1]. Нередко при ожирении отмечаются нарушения со стороны психики, у человека появляется непреодолимое желание потреблять пищу, причем в ряде случаев это не приносит ему удовольствия. Иногда даже при сознательном отношении к диетотерапии и достаточной мотивации уменьшение потребления пищи и изменение ее состава очень трудно переносится больным. В таких случаях показана фармакотерапия ожирения, в том числе препараты, влияющие на пищевое поведение.

Следует отметить, что в ряде случаев даже при проведении фармакотерапии ожирения препаратами, доказавшими свою эффективность, после прекращения лечения пациенты возвращаются к своим пищевым привычкам и пристрастиям. В этой связи актуальным продолжает оставаться поиск иных методик коррекции пищевого поведения. Известно, что активация алиментарных зон коры достигается путем предъявления различных стимулов – зрительных, обонятельных, вкусовых [2]. Уникальный вариант ответа головного мозга на пищу и связанные с ней стимулы могут помочь объяснить возбуждение аппетита в той или иной ситуации. Поисковые работы, направленные на определение функционально значимых зон коры с последующим индивидуальным картированием, представляются перспективными с точки зрения разработок новых методов и подходов к лечению ожирения [3].

Итак, количество пищи, которое человек съедает, определяется внутренней потребностью, называемой голодом. Вид пищи, которому субъект отдает предпочтение, обусловлен аппетитом. Эти ауторегуляторные механизмы чрезвычайно важны для адекватного снабжения организма питательными веществами. Однако функциональная организация гипоталамуса или прочих нервных центров, отвечающих за пищевое поведение у людей с ожирением, отличается от таковой у людей с отсутствием избыточной массы тела [4]. Это могут быть нарушения медиаторных или рецепторных механизмов, нейрональных путей гипоталамуса, регулирующих пищевое поведение. В пользу такой точки зрения свидетельствуют наблюдения за пациентами, которым удалось вернуться к нормальной массе тела на фоне диетотерапии и у которых при этом обычно формируется чувство голода более сильное, чем у обычных людей. Это означает, что регуляторные системы, контролирующие пищевое поведение, у людей с ожирением запрограммированы исходно на более высокий уровень запасания питательных веществ, чем у людей с нормальной массой тела.

Регуляция энергетического баланса осуществляется двумя типами нейронов аркуантных ядер [5].

  1. Проопиомеланокортиновыми нейронами (РОМС, ПОМК), которые выделяют альфа-меланоцитостимулирующий гормон (α-MSH, альфа-МСГ) и кокаин- и амфетамин-опосредованные транскрипты (САRT, КАРТ), уменьшающие потребление пищи и увеличивающие расход энергии.
  2. Нейронами, которые продуцируют меланин-опосредованный белок (AGRP, или агути-подобный пептид, АПП) и нейропептид Y (NPY, НПY), увеличивающие потребление пищи и уменьшающие расход энергии.

Альфа-меланоцитостимулирующий гормон, выделяемый РОМС-нейронами, стимулирует меланокортиновые рецепторы (МСR3 и МСR4) паравентрикулярных ядер, которые затем активируют нейрональный путь, проецирующийся на ядра солитарного тракта, и повышают симпатическую активность и расход энергии. Меланин-опосредованный белок действует как антагонист МСR4 [5].

Инсулин, лептин и холецистокинин (гормоны, ингибирующие AGPG- и NPY-нейроны и стимулирующие соседние РОМС- и САRT-нейроны) уменьшают потребление пищи [6]. Грелин активирует AGPG- и NPY-нейроны и стимулирует потребление пищи. Рецепторы растяжения желудка активируют сенсорные афферентные пути в составе блуждающего нерва и ингибируют потребление пищи. Пептид YY (PYY) и холецистокинин являются гастроинтестинальными гормонами, которые выделяются при пищеварении и подавляют дальнейшее потребление пищи. Грелин, выделяемый желудком, особенно во время голодания, стимулирует аппетит. Лептин-гормон, продуцируемый жировыми клетками в возрастающих количествах при увеличении их размеров, ингибирует потребление пищи.

Существует много химических посредников, влияющих на структуры гипоталамуса, которые вместе образуют центр координации пищевого поведения и насыщения [7]. Некоторые из них суммированы в таблице 1.

Таблица 1. Гормоны и нейромедиаторы, влияющие на гипоталамические центры голода и насыщения

анорексигенные

орексигенные

Альфа-меланоцитостимулирующий гормон

Нейропептид Y

Лептин

Меланин-опосредованный белок

Серотонин

Меланин-концентрирующий гормон

Норадреналин

Орексины А и В

Кортикотропин-рилизинг-гормон

Эндорфины

Инсулин

Галанин

Холецистокинин-панкреозимин

Аминокислоты (глутамат и гамма-аминомасляная кислота)

Глюкагоноподобный пептид

Кортизол

Кокаин- и амфетамин-опосредованные транскрипты

Грелин

Пептид YY

 

Гипоталамус и стволовые структуры мозга (такие как дугообразное ядро, паравентрикулярное ядро, ядро одиночного пути, дорзальное двигательное ядро блуждающего нерва и другие) участвуют в восприятии сигналов насыщения, опосредуемых гормонами, адипокинами, нейропептидами и их метаболитами и трансформации полученной информации в поведенческие реакции [6]. Преобразование периферического сигнала происходит при помощи нейротрансмиттеров, к которым относятся катехоламины (дофамин, адреналин и норадреналин) и индоламины (серотонин). К настоящему времени известно не менее пятидесяти химических соединений, которые способны функционировать в качестве синаптических медиаторов.

Дофамин, норадреналин и адреналин являются последовательными звеньями цепи превращений аминокислоты тирозина. Хотя дофаминергические нейроны составляют 1–2% от общей популяции нейронов, их роль в регуляции пищевого поведения крайне важна. Известно 5 типов рецепторов дофамина, которые разделены на 2 подтипа в зависимости от воздействия на аденилатциклазу – D1-подобные (D1, D5) – активирующие и D2-подобные (D2, D3, D4) – ингибируют ее. В настоящее время роль D1-подобных рецепторов в  регуляции пищевого поведения не доказана. Роль D2-подобных рецепторов определяется не только их количеством, но и местом локализации [8, 9].

Норадреналин реализует свое действие в клетках паравентрикулярных и вентромедиальных ядер гипоталамуса. Воздействие на α1-, β2- и β3-адренорецепторы приводит к снижению аппетита, а стимуляция α2-рецепторов, наоборот, стимулирует аппетит.

Норадреналин и дофамин являются нейрогуморальными медиаторами на окончаниях постганглионарных нервных волокон и в некоторых отделах головного мозга. Самые высокие концентрации этих аминов встречаются в окончаниях нейронов, где они синтезируются и хранятся в везикулах в области расширенной концевой части. Из фенилаланина синтезируются три катехоламина: норадреналин, адреналин и дофамин. Ферменты, участвующие в биосинтезе норадреналина и адреналина, не обладают высокой специфичностью. Так, ДОФА-декарбоксилаза катализирует превращение 5-гидрокситриптофана в 5-ГТА и гистидина в гистамин. Адреналин, высвободившийся в синаптическую щель, разрушается частично, а часть его снова захватывается окончанием симпатического нейрона.

Одним из важнейших трансмиттеров, участвующих в регуляции энергетического гомеостаза, который заключается в стимуляции одних и ингибировании других нейронов гипоталамуса периферическими гормонами, является серотонин. Серотонин (5-гидрокситриптамин) 5-ГТА был выделен в 1948 г. Он представляет собой соединение, имеющее в организме человека функцию гормона и нейромедиатора. Серотонин обладает самыми разнообразными свойствами, обнаруживается в тканях, тучных клетках и тромбоцитах. Самая высокая его концентрация наблюдается в эпифизе и составляет от 60 до 180 мкг на грамм, где он служит предшественником для биосинтеза мелатонина. Серотонин синтезируется из триптофана, гидроксилирование которого приводит к образованию 5-гидрокситриптофана (5-ГТФ). Эта реакция катализируется 5-ГТФ-гидроксилазой. Декарбоксилирование 5-ГТФ ферментом 5-ГТФ-декарбоксилазой сопровождается образованием 5-гидрокситриптамина (серотонин, 5-НТ) [10]. Этот фермент декарбоксилирует также гистидин и ДОФА. В ЦНС и ЖКТ 5-ГТА депонируется в клеточных цитоплазматических гранулах, подобных хромаффинным гранулам, в которых депонируются катехоламины. Большинство серотонинергических нейронов находится в гипоталамусе и лимбической системе головного мозга. Больше всего их в так называемых «ядрах шва» – участках ствола мозга. Именно там и происходит синтез серотонина в головном мозге. Экзогенный серотонин не проникает через гематоэнцефалический барьер [11], таким образом, концентрация серотонина в головном мозге не зависит от синтеза и секреции его в ЖКТ, а определение концентрации серотонина в крови не дает информации о его концентрации в ЦНС. Однако для предшественника серотонина 5-ГТФ барьера проницаемости не существует.

Эффекты серотонина реализуются через его рецепторы. Выделено 14 типов серотониновых рецепторов: 5-НТ1A-F, 5-HT2A-C, 5HT3-7 [5]. Однако лишь для части рецепторов определена роль в патогенезе ожирения: 5-НТ2С, 5-НТ1А и 5-НТ2В [10, 12], а также все еще мало изученного 5-НТ6 [13]. Точкой приложения серотонина является меланокортиновая система. В дугообразных ядрах гипоталамуса серотонин активирует ПОМК/КАРТ-нейроны, что приводит к увеличению выработки α-МСГ и, соответственно, снижению потребления пищи, а взаимодействие с АПБ-нейронами предотвращает подавление секреции α-МСГ [5]. Серотонин, вырабатываемый в ЖКТ, также вносит вклад в энергетическую регуляцию, стимулируя моторику ЖКТ и секрецию соляной кислоты в желудке и бикарбонатов в двенадцатиперстной кишке, а также реализует вазоактивные свойства в слизистой и подслизистой оболочках и определяет вкусовые ощущения. Серотонин суживает кровеносные сосуды, в т.ч. почечные, менингеальные и легочные артерии. Он также суживает вены и венулы, но расширяет кровеносные сосуды скелетной мускулатуры, коронарные сосуды и капилляры кожи, провоцируя периферическое депонирование крови. На миокард 5-ГТА оказывает непосредственное слабое положительное инотропное и хронотропное действие, однако клинически у человека это практически не проявляется, поскольку серотонин также вызывает рефлекторную брадикардию. Серотонин влияет на артериальное давление, это влияние имеет вид трехфазного процесса: сначала наблюдается кратковременное понижение давления вследствие усиления активности блуждающего нерва, вызванного стимуляцией хеморецепторов коронарных сосудов и каротидного синуса, с последующим быстрым повышением АД вследствие сужения периферических сосудов. Позднее повышение АД сменяется стойкой гипотензией вследствие расширения кровеносных сосудов скелетной мускулатуры. Серотонин стимулирует все гладкомышечные структуры.

Серотонин содержится в нервной системе. Большие количества 5-ГТА обнаруживаются в области среднего мозга, лимбической системы, гипоталямуса, хвостатом ядре и гипофизе. 5-ГТА является химическим медиатором, высвобождающимся триптаминергическими нейронами, широко представленными в мозге. Одной из важных функций нейронов, где медиатором служит триптамин, является торможение повышенной реактивности на разные стимулы; изменение триптаминергических функций может быть причиной нарушения сна, настроения, восприятия боли, сексуального и пищевого поведения, моторной активности и восприятий [14]. Такие нейроны участвуют также в регуляции температуры тела, контроле за эндокринными функциями и экстрапирамидной активностью.

Нарушение метаболизма 5-ГТА в мозге является одной из предполагаемых причин определенных психических нарушений, в том числе нарушений пищевого поведения.

Для выработки серотонина в организме необходимо:

  • поступление с пищей триптофана – аминокислоты, необходимой для непосредственного синтеза серотонина в синапсах [11];
  • поступление глюкозы, стимуляция выброса инсулина в кровь, стимуляция катаболизма в тканях и, как следствие, – повышение уровня триптофана в крови.

С этими фактами напрямую может быть связана булимия и пристрастие к пище, богатой углеводами. Серотонин способен вызвать субъективное ощущение сытости, причем, когда в организм поступает пища, в том числе содержащая триптофан, увеличивается выработка серотонина, что повышает настроение. Мозг быстро улавливает связь между этими явлениями – и в случае депрессии (серотонинового голодания), незамедлительно «требует» дополнительного поступления пищи с триптофаном или глюкозой. Наиболее богаты триптофаном продукты, которые почти целиком состоят из углеводов, например, хлеб, бананы, шоколад или чистые углеводы: сахар или фруктоза.

Серотонин метаболизируется в организме с помощью моноаминоксидазы-А (МАО-А) до 5-гидроксииндолуксусной кислоты, которая затем выводится с мочой. Первые антидепрессанты являлись ингибиторами моноаминоксидазы, которые также подавляют разрушение норадреналина моноаминоксидазой. Однако из-за большого количества побочных эффектов, вызванных широким биологическим действием моноаминоксидазы, в настоящее время в качестве антидепрессантов применяются «ингибиторы обратного захвата серотонина». Эти вещества затрудняют и обратный захват серотонина в синапсах, тем самым повышая его концентрацию в крови. Отмечено, что помимо антидепрессивного действия они могут работать как аноректики [14]. В частности, ингибирование обратного захвата серотонина приводит к тому, что эффект серотонина, вызывающего деполяризацию ПОМК/КАРТ-нейронов, где сосредоточены рецепторы 5-НТ2С, повышение продукции α-MSH, активацию рецепторов МК4,3 реализуется в снижении количества принимаемой пищи.

Синапс – это структура, образованная тесным контактом нейрона с нейроном или с эффекторной клеткой. Он сформирован для передачи возбуждения или ингибирования. Синапс между преганглионарным и постганглионарным волокнами носит название ганглия, а между постганглионарным волокном и рецептором – нейроэффекторного соединения. Синапс является физиологическим, а не анатомическим продолжением нейрона. Переход импульса через синапс называется процессом передачи, тогда как движение импульса по волокну, преганглионарному или постганглионарному, – процессом проведения импульса. Пространство между пресинаптическими и постсинаптическими волокнами или между нервным окончанием и рецептором получило название синаптической щели. В области ганглия она ограничена пре- и постсинаптической мембраной, а в области нейроэффекторного соединения – поверхностной мембраной нервного окончания с одной стороны и зоной рецептора – с другой. Концевые части пре- и постганглионарных аксонов содержат овальные пузырьки – синаптические пузырьки, имеющие тенденцию к скоплению вблизи синаптической щели. При передаче нервного импульса нейромедиаторы из синаптических пузырьков попадают в синаптическую щель, после чего связываются с рецепторами на постсинаптической мембране. Затем они удаляются из синаптической щели, либо разрушаясь под действием ферментов, либо подвергаясь обратному захвату соответствующими рецепторами пресинаптической мембраны.

Действие лекарственных препаратов, связанное с медиаторами, можно классифицировать как пресинаптическое и постсинаптическое [15].

Многие лекарственные средства с центральным действием изменяют реакцию на 5-ГТА или процесс его депонирования, синтеза, захвата, высвобождения или катаболизма. Так как во многих исследованиях показана решающая роль серотонинергической недостаточности как причины нарушений пищевого поведения, применение ингибиторов обратного захвата серотонина актуально в лечении ожирения [16, 17]. Действительно, ожирение характеризуется более низким церебральным уровнем серотонина, это ведет к формированию отсроченного сигнала к прекращению еды (или его отсутствия), вследствие недостаточной рецепторной стимуляции. Снижение уровня серотонина компенсаторно увеличивает плотность рецепторов, приводит к развитию расстройств, напоминающих депрессивные.

Ингибиторы обратного захвата серотонина в синаптической щели конкурентно связываются с рецепторами обратного захвата 5-ГТА. В результате концентрация серотонина в синаптической щели увеличивается, что усиливает передачу нервного импульса. Этот эффект лежит в основе действия препаратов, повышающих психическую активность, снимающих эмоциональное напряжение и моделирующих пищевое поведение.

Сибутрамин

Сибутрамин представляет собой ингибитор обратного захвата нейромедиаторов: серотонина (53%), норадреналина (54%) и дофамина (16%) [18], вследствие чего возрастает концентрация этих медиаторов в синаптическом пространстве. Вследствие такого двойного механизма действия препарат оказывает влияние на обе стороны энергетического баланса, т.е., усиливая и пролонгируя чувство насыщения, уменьшает поступление энергии за счет снижения количества потребляемой пищи и увеличивает ее расход вследствие усиления термогенеза.

Сибутрамин образует в организме активные метаболиты (первичные и вторичные амины), значительно превосходящие сибутрамин по способности ингибировать обратный захват серотонина и норадреналина. Сибутрамин отличается по механизму действия от других препаратов центрального действия тем, что не влияет на допаминергическую систему и потому не вызывает привыкания и лекарственной зависимости.

Основные побочные эффекты препарата — сухость во рту, запоры, отсутствие аппетита, бессонница, повышение АД, учащение сердцебиения — слабо выражены и носят преходящий характер. Сибутрамин не назначают при беременности и лактации, при тяжелой почечной и печеночной недостаточности, психических заболеваниях, АГ, ИБС и нарушениях ритма сердца, сердечной недостаточности, феохромоцитоме, глаукоме, а также одновременно с ингибиторами моноаминооксидазы и психотропными препаратами. Начальную дозу сибутрамина (10 мг) применяют однократно утром. Если за 4 недели потеря массы тела составляет менее 2 кг, то при хорошей переносимости препарата доза может быть увеличена до 15 мг. Прием препарата прекращают, если за 3 месяца лечения масса тела уменьшилась менее чем на 5%. Длительность приема препарата не более 12 месяцев. Лечение сибутрамином помогает больным в формировании правильных привычек питания. В 1998 г. препарат был зарегистрирован в США, а через год и в Европе, как препарат для лечения ожирения.

По данным мета-анализа по оценке эффективности лечения ожирения, в который были включены 10 двойных слепых плацебо контролируемых исследований (n=2623) с длительностью приема препаратов от 1 года, пациенты, получавшие сибутрамин, снизили массу тела на 4,2 кг больше (95% ДИ от 3,6 до 4,7 кг), чем пациенты, получавшие плацебо, что увеличило число лиц, похудевших без медикаментозного лечения на 5% и 10% от исходного веса, на 32% и 18% соответственно [19]. Среди пациентов, получавших сибутрамин, было на 10–30% больше лиц, которые успешно удерживали достигнутый результат (успешным считали сохранение 80–100% потерянного веса). Аналогичные результаты были получены и по данным других мета-анализов [20]. Среди метаболических эффектов сибутрамина отмечено достоверное уменьшение ИМТ, окружности талии, снижение уровня ТГ, повышение уровня ЛПВП и небольшое снижение гликированного гемоглобина и тощаковой гликемии у пациентов с сахарным диабетом и ожирением. Применение сибутрамина приводило к повышению систолического и диастолического АД на 1–3 мм рт.ст. и увеличению частоты пульса на 4–5 ударов в минуту [18]. Наиболее распространенные побочные эффекты сибутрамина, такие как сухость во рту, анорексия, запор, головная боль и бессонница, как правило, связаны с симпатомиметическими свойствами, частота нежелательных явлений варьировала от 7 до 20%.

Исследование SCOUT (Sibutramine Cardiovascular OUTcomes) было запланировано ддя оценки исходов снижения массы на фоне фармакотерапии сибутрамином у пациентов с высоким сердечно-сосудистым риском. Из 10 742 пациентов, включенных в предварительный период исследования, абсолютное большинство (91,9 %) имели противопоказания к назначению препарата, предусмотренные действовавшей инструкцией: сердечно-сосудистые заболевания и артериальное давление выше 145/90 мм рт. ст. 6-недельный период лечения продемонстрировал хорошую переносимость и эффективность препарата у пациентов с высоким сердечно-сосудистым риском [29]. Далее SCOUT было продолжено как рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование, в которое было включено 9804 мужчин и женщин в возрасте ≥55 лет, с ИМТ≥27 кг/м2 и ≤45 кг/м2 или ≥25 кг/м2 и <27 кг/м2 при окружности талии ≥102/≥88 см (мужчины/женщины соответственно) [21]. Все пациенты имели в анамнезе сердечно-сосудистые заболевания, такие как ишемическая болезнь сердца, инсульт или облитерирующее поражение периферических сосудов и/или сахарный диабет 2-го типа с наличием хотя бы одного дополнительного кардиоваскулярного фактора риска (гипертензия, дислипидемия, курение или диабетическая нефропатия). Критериями исключения были симптомы сердечной недостаточности выше II функционального класса (классификация Нью-Йоркской кардиологической ассоциации), АД>160/100 мм рт. ст., пульс >100 ударов в минуту, планируемая операция на сердце или коронарных артериях, а также недавняя потеря веса. Средняя продолжительность лечения составила 3,4 года. По результатам исследования средняя потеря веса в течение вводного 6-недельного периода (сибутрамин в дозе 10 мг) составила 2,6 кг; после рандомизации пациенты, получавшие сибутрамин, продолжили дальнейшее снижение веса (-1,7 кг за год), тогда как пациенты группы плацебо отметили обратную прибавку веса (0,7 кг за год). В течение вводного периода отмечалось снижение артериального давления – в среднем на 4,7 мм рт.ст. систолического и 1,7 мм рт.ст. диастолического. После рандомизации средние показатели АД оставались ниже исходных значений в обеих группах наблюдения, но в группе сибутрамина они были статистически значимо выше, чем в группе плацебо – средние различия в группах составляли от -0,3 до 1,2 мм рт.ст. САД и от 0,6 до 1,4 мм рт.ст. ДАД. Частота пульса также была выше в группе сибутрамина – 3,7 и 2,2 удара в минуту соответственно. Было зафиксировано повышение риска первичных сердечно-сосудистых событий на 16% выше в группе сибутрамина, а число всех случаев составило 11,4% в группе сибутрамина по сравнению с 10,0% в группе плацебо; в том числе риск развития инфаркта миокарда без летального исхода и инсульта без летального исхода были 4,1% и 2,6% в группе сибутрамина и 3,2% и 1,9% в группе плацебо. При этом риск смерти от сердечно-сосудистых событий или смерти от всех причин был сравним с группой плацебо [21].

Дизайн исследования SCOUT вызвал целый ряд замечаний со стороны экспертов, а именно, включение в исследование пациентов, уже имеющих противопоказания к назначению сибутрамина, и большая продолжительность лечения (в среднем 3,4 года, тогда как инструкцией было предусмотрено непрерывное лечение только в течение 2 лет). Несмотря на это, в 2010 году по рекомендации американских и европейских органов по надзору за лекарственными препаратами (FDA, EMA) была полностью прекращена продажа препарата в странах Евросоюза, в США препарат был ограничен для применения у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ).

Отсутствие иных эффективных препаратов для лечения ожирения привело к дальнейшим исследованиям препарата, а также пересмотру исследования SCOUT – была продемонстрирована безопасность применения сибутрамина у пациентов с ССЗ в течение короткого периода лечения (до 6 мес) [22, 23], а также безопасность его краткосрочного [24, 25] и долгосрочного [26] применения у пациентов, не имеющих в анамнезе ССЗ.

В России опыт использования сибутрамина обобщен в виде результатов крупных наблюдательных программ. Так, в наблюдательной программе ВЕСНА (2011–2012) приняли участие более 34 тысяч пациентов и 1520 врачей в 52 городах Российской Федерации [25]. В рамках программы был проведен сбор эпидемиологических данных об эффективности и безопасности препарата Редуксин® (сибутрамин и микрокристаллическая целлюлоза) в условиях повседневной медицинской практики. Наблюдательная программа ВЕСНА во многом содействовала внедрению рациональной терапии лекарственными препаратами, содержащими сибутрамин, в России. Обоснованное назначение препарата врачами и систематическая оценка состояния пациента в процессе лечения способствовали профилактике целого ряда осложнений фармакотерапии ожирения и снижению частоты и выраженности возможных нежелательных явлений.

Программа «ПримаВера», проводимая под руководством Эндокринологического научного центра и Российской ассоциации эндокринологов, продолжила практику наблюдательных программ в сфере лечения таких социально значимых заболеваний, как ожирение и СД 2 типа, и была направлена на внедрение в клиническую практику врачей разных специальностей алгоритма мониторинга эффективности и безопасности терапии ожирения. Реализация этого алгоритма позволяет врачу любой специальности правильно отбирать пациентов, которым показано применение препарата Редуксин® (сибутрамин и микрокристаллическая целлюлоза), корректировать дозу в зависимости от результатов лечения и его влияния на сердечно-сосудистую систему, а также отслеживать на ранних сроках не ответивших на терапию пациентов, у которых дальнейшее применение сибутрамина может влиять на возрастание сердечно-сосудистых рисков. В программе приняли участие более 3000 врачей и около 100 000 пациентов. Результаты реализации программы «ПримаВера» подтвердили благоприятный профиль безопасности препарата Редуксин® в течение длительного периода лечения ожирения (до 1 года) и его высокую эффективность. Так, за 3 месяца терапии значимое снижение массы тела на 5% и более от исходных значений было отмечено у 92,4% больных. За двенадцать месяцев терапии у 51,2% пациентов ИМТ уменьшился до показателя ниже 30 кг/м2, а у 11,5% пациентов, имевших морбидное ожирение, удалось добиться снижения ИМТ ниже 40 кг /м2, 37,3% пациентов, завершивших терапию, достигли своей «идеальной» массы тела. При этом частота нежелательных явлений не превышала 2,5% случаев [26].

При длительном ограничении калорийности питания у пациентов часто наблюдается физиологическое наступление эффекта «плато», т.е. остановка в процессе снижения массы тела. В этот момент взаимодействие с врачом особенно важно для выяснения причин этой остановки, своевременной коррекции терапии, а также для преодоления снижения мотивации к продолжению лечения. Регулярное общение пациента с врачом, осуществляемое в рамках наблюдательных программ, позволяет это осуществить и добиться достижения желаемых результатов терапии. Среди пациентов, получавших длительную (более 3 мес.) терапию препаратом Редуксин® в дозе 10 мг, в 22,1% случаев (N=3 446) наблюдался эффект «плато». При этом важно отметить, что у пациентов, не ответивших на терапию Редуксином в течение трех месяцев, но продолживших лечение, эффект «плато» проявлялся в 1,7 раз чаще, чем у пациентов, соответствующих критерию «ответа» на терапию, однако носил временный характер. В целом, эффект «плато» носил временный характер у 20,4% (N=3 180) [27].

Еще одним параметром контроля терапии, который важно оценивать в рамках длительного (4–6 месяцев) применения Редуксина, является обратный набор массы тела, т.е. ее увеличение на 3 кг от ранее достигнутого. Среди пациентов, ответивших на терапию (по результатам 3 месяцев лечения), обратный набор массы тела зарегистрирован лишь в 0,41% случаев. Возможной причиной было отсутствие приверженности пациентов терапии и рекомендациям врача.

Таким образом, можно с уверенностью говорить о целесообразности как минимум шестимесячного курса терапии Редуксином для достижения целевого снижения массы тела на 10–14% от исходной и закрепления полученного результата, а также о возможности и целесообразности в зависимости от результатов лечения продления терапии до двенадцати месяцев.

Можно утверждать, что результаты снижения массы тела с помощью комбинированного препарата сибутрамина и микрокристаллической целлюлозы не только отвечают суррогатным критериям эффективности лечения (улучшение физиологических и биохимических показателей), но и способствуют достижению некоторых так называемых клинических конечных точек терапии – уменьшению частоты осложнений, связанных с заболеваниями, ассоциированными с ожирением, и улучшению качества жизни пациентов.

В последние годы появляются новейшие данные, иллюстрирующие безопасность применения сибутрамина в рамках инструкции. Так, большое когортное исследование (23 937 пациентов), посвященное оценке влияния назначения сибутрамина на кардиоваскулярные исходы в рутинной клинической практике, проведенное в Великобритании, результаты которого опубликованы в мае 2015 г., продемонстрировало низкий риск развития сердечно-сосудистых осложнений при приеме сибутрамина в группе пациентов без сердечно-сосудистых заболеваний [28]. Авторы пишут о том, что в рамках исследования SCOUT повышение риска возникновения нежелательных явлений наблюдалось у пациентов, которым противопоказано применение сибутрамина в соответствии с инструкцией по применению, соответственно, значимость результатов этого исследования для общей популяции больных ожирением весьма спорна. В заключение, был сделан вывод о том, что разрешение на использование сибутрамина для группы пациентов без сердечно-сосудистых заболеваний было отозвано необоснованно.

Таким образом, ожирение зачастую связано с изменением функциональной организации гипоталамуса или прочих нервных центров, отвечающих за пищевое поведение, а также с нарушением метаболизма некоторых нейромедиаторов, что определяет обоснованность назначения препаратов центрального действия подобным пациентам. Сибутрамин в комбинации с микрокристаллической целлюлозой (Редуксин®), назначаемый в соответствии с инструкцией по медицинскому применению, позволяет обеспечить безопасное и эффективное лечение ожирения и способствует уменьшению частоты осложнений коморбидных состояний и улучшению качества жизни пациентов.

Информация о финансировании и конфликте интересов

Авторы заявляют об отсутствии явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.

Работа выполнена без привлечения дополнительного финансирования со стороны третьих лиц.

1. Диагностика и лечение ожирения у взрослых. Рекомендации Российской ассоциации эндокринологов. Под редакцией И.И. Дедова. – Москва, 2010. [Diagnostika I lechenie ozhireniya u vzroslyh. Rekomendacii Rossijskoj Associacii Ehndokrinologov. Ed by Dedov I.I. Moscow; 2010 (In Russ.)]

2. Carnell S, Gibson C, Benson L, et al. Neuroimaging and obesity: current knowledge and future directions. Obes Rev. 2012;13(1):43-56. doi: 10.1111/j.1467-789X.2011.00927.x.

3. Кремнева Е.И., Суслин А.С., Говорин А.H., и др. фМРТ-картирование алиментарных зон головного мозга. Анналы клинической и экспериментальной неврологии. Том 9. №1 2015; 32-36. [Kremneva EI, Suslin AS, Govorin AN, et al. Mapping of the brain regions responsible for eating behavior regulation with functional MRI. Annals of clinical and experimental neurology. 2015;9(1): 32-36 (In Russ.)]

4. Ожирение. Под редакцией Дедова И.И., Мельниченко Г.А. / Москва: Медицинское информационное агентство, 2004. [Obesity. Ed by Dedov II, Melnichenko GA. Moscow: Medicinskoe informacionnoe agenstvo; 2004 (In Russ.)]

5. Yeo G, Heisler L. Unraveling the brain regulation of appetite: lessons from genetics. Nat Neurosci 2012; 15 (10): 1343–1349. doi: 10.1038/nn.3211.

6. Fry M, Hoyda T, Ferguson A. Making sense of it: roles of the sensory circumventricular organs in feeding and regulation of energy homeostasis. Exp Biol Med (Maywood) 2007; 232: 14–26.

7. Гайтон А.К., Холл Д.Э. Медицинская физиология. Москва: Логосфера, 2008.- 1296с. [Gayton AK, Kholl DE. Textbook of Medical Physiology. Moscow: Logosfera, 2008; 1296 (In Russ.)].

8. Guo J, Simmons W, Herscovitch P, et al. Striatal dopamine D2-like receptor correlation patterns with human obesity and opportunistic eating behavior. Mol Psychiatry. 2014;19 (10): 1078-84. doi: 10.1038/mp.2014.102

9. Van Strien T, Snoek H, Van der Zwaluw C, Engels R. Parental control and the dopamine D2 receptor gene (DRD2) interaction on emotional eating in adolescence. Appetite. 2010; 54 (2): 255-61. doi: 10.1016/j.appet.2009.11.006

10. Lam D, Garfield A, Marston O, et al. Brain serotonin system in the coordination of food intake and body weight. Pharmacol Biochem Behav 2010; 97 (1): 84–91. doi:10.1016/j.pbb.2010.09.003.

11. Best J, Nijhout H, Reed M. Serotonin synthesis, release and reuptake in terminals: a mathematical model. Theoretical Biology and Medical Modelling 2010; 7: 34. doi:10.1186/1742-4682-7-34

12. Heath MJ, Hen R. Serotonin receptors. Genetic insights into serotonin function. Curr Biol. 1995; 5: 997–999. doi: 10.1016/S0960-9822(95)00199-0

13. Garfielda A, Burkea L, Shawa J, et al. Distribution of cells responsive to 5-HT6 receptor antagonist-induced hypophagia. Behavioural Brain Research 2014; 266: 201–206. doi: 10.1016/j.bbr.2014.02.018

14. Wurtman R, Wurtman J. Brain serotonin, carbohydrate-craving, obesity and depression.

15. Obes Res. 1995; 3 (4): 477-480 doi: 10.1002/j.1550-8528.1995.tb00215.x

16. Satoskar RS, Bhandarkar SD, Rege NN. Pharmacology and Pharmacotherapeutics; 20th ed. Mumbai: Popular Prakashan; 2007.

17. Smith S, Weissman N, Anderson C, et al. Multicenter, placebo-controlled trial of lorcaserin for weight management. N Engl J Med. 2010; 363 (3): 245–256. doi: 10.1056/NEJMoa0909809

18. Chan E, He Y, Chui C, et al. Efficacy and safety of lorcaserin in obese adults: a meta-analysis of 1-year randomized controlled trials (RCTs) and narrative review on short-term RCTs. Obes Rev. 2013;14 (5): 383-92. doi: 10.1111/obr.12015.

19. Karam J, McFarlane S. Tackling obesity: new therapeutic agents for assisted weight loss. Diabetes Metab Syndr Obes. 2010; 3: 95–112

20. Rucker D, Padwal R, Li S, et al. Long term pharmacotherapy for obesity and overweight: updated meta-analysis. BMJ. 2007; 335 (7631): 1194–1199. doi:10.1136/bmj.39385.413113.25

21. Zhou YH, Ma XQ, Wu C, et al. Effect of anti-obesity drug on cardiovascular risk factors: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. PLoS One. 2012; 7(6): e39062. doi: 10.1371/journal.pone.0039062

22. James W, Caterson I, Coutinho W, et al. SCOUT Investigators Effect of sibutramine on cardiovascular outcomes in overweight and obese subjects. N Engl J Med. 2010; 363 (10): 905–917. doi: 10.1056/NEJMoa1003114

23. Seimon R., Espinoza D., Ivers L. et al. Changes in body weight and blood pressure: paradoxical outcome events in overweight and obese subjects with cardiovascular disease. Int J Obes. 2014;38(9): 1165-1171 doi: 10.1038/ijo.2014.2.

24. Caterson I, Finer N, Coutinho W, et al. Maintained intentional weight loss reduces cardiovascular outcomes: results from the Sibutramine Cardiovascular OUTcomes (SCOUT) trial. Diabetes, Obesity and Metabolism. 2012; 14 (6): 523-30. doi: 10.1111/j.1463-1326.2011.01554.x.

25. Pavlik V, Fajfrova J, Slovacek L, Drahokoupilova E. The role of sibutramine in weight reduction. Bratisl Lek Listy. 2013; 114 (3): 155-157.

26. Аметов А.С. Отчет о программе ВЕСНА. Эффективное лечение ожирения – путь борьбы с эпидемией Diabetus mellipidus. // Эффективная фармакотерапия. Спецвыпуск. – 2013. – С. 7-11. [Ametov AS. Otchet o programme VESNA. Effektivnoe lechenie ozhireniya – put borbyi s epidemiey Diabetus mellipidus. Effektivnaya farmakoterapiya. Special edition. 2013; 7-11. (In Russ.)].

27. Мельниченко Г.А., Романцова Т.И., Журавлева М.В.. Всероссийская программа безопасного снижения веса «ПримаВера». Итоги первого года проведения. Ожирение и метаболизм. 2014; 1(38): 62-67. [Melnichenko GA, Romantsova TI, Zhuravleva MV. Vserossiyskaya programma bezopasnogo snizheniya vesa «PrimaVera». Itogi pervogo goda provedeniya. Obesity and metabolism. 2014; 1(38): 62-67. (In Russ.)]. doi:10.14341/omet2014162-68

28. Трошина Е.А., Мазурина Н.В., Галиева М.О. Создание стратегий лечения ожирения и коморбидных заболеваний на основе наблюдательных программ: промежуточные результаты всероссийской наблюдательной программы ПримаВера. // Альманах клинической медицины. – 2015. – №S1. – С. 95-101. [Troshina EA, Mazurina NV, Galieva MO. Development of therapeutic strategies for obesity and comorbid disorders based on observational programs: interim results of the Russian observational program PrimaVera. Almanah klinicheskoj mediciny. 2015; (S1): 95-101 (In Russ.)].

29. Hayes JF, Bhaskaran K, Batterham R, Smeeth L, Douglas I. The effect of sibutramine prescribing in routine clinical practice on cardiovascular outcomes: a cohort study in the United Kingdom. Int J Obes.. 2015;39(9):1359-1364. doi:10.1038/ijo.2015.86.

30. Caterson I, Coutino V, Finer N et al. Early response to sibutramine in patients not meeting current label criteria: preliminary analysis of SCOUT lead-in period. Obesity (Silver Spring). 2010;18(5):987-94. doi: 10.1038/oby.2009.327.


Узлы в щитовидной железе

Проблемы с щитовидной железой – явление довольно распространенное. По данным ВОЗ около 700 миллионов человек в мире страдают различными заболеваниями щитовидной железы. И с каждым годом это количество увеличивается на 5%. Т.е практически каждый имеет в своем окружении знакомых или родственников, которые с этим столкнулись. В основном этот недуг беспокоит женщин.

 

Что такое щитовидная железа?

Это небольшой мягкий орган (массой 25-40 гр) который расположен на передней поверхности шеи и лежит на кольцах трахеи. Названа железа так потому, что расположена перед щитовидным хрящом гортани. Она имеет две доли (левую и правую), которые между собой соединены перешейком.

 

За что она отвечает? Щитовидная железа оказывает огромное влияние на работу всех органов. Недостаток или избыток выработки гормонов щитовидной железы у всех проявляется по-разному, в зависимости от того, какой орган у человека более уязвим.

 

Возможные признаки снижения гормонов щитовидной железы:

  • Без причин мерзнете. Вы носите теплую одежду даже когда на улице жарко, а летом спите под теплым одеялом.

  • Сонливость. Вы тяжело просыпаетесь по утрам, а днем вас клонит в сон.

  • Повышенная влажность или сухость кожи.

  • Появилась отечность лица.

  • Секутся и выпадают волосы.

  • Осиплость голоса.

  • У женщин – проблемы с менструальным циклом, снижение либидо, бесплодие.

  • Частые запоры, камни в желчном пузыре, язык увеличен в объеме с отпечатками зубов.

  • Анемия, высокий уровень холестерина.

  • Депрессия и апатия.

  • Плохая концентрация и проблемы с памятью.

При повышении выработки гормонов метаболизм значительно ускоряется. Соответственно все органы начинают работать в усиленном темпе и быстрее «изнашиваются». В первую очередь это сказывается на сердце и нервной системе.

 

Признаки повышения уровня гормонов:

  1. Ускоренный метаболизм. Потеря веса при хорошем аппетите. 

  2. Периодическое повышение температуры без видимых причин.

  3. Чрезмерная возбудимость нервной системы, учащение сердцебиения, раздражительность, бессонница.

  4. Дрожь в руках.

  5. Повышение артериального давления.

  6. Боли в животе без видимых причин, диарея и запоры.

  7. Повышенное потоотделение.

Функция щитовидной железы – выработка гормонов, которые регулируют обмен веществ. 

 

Частые заболевания щитовидной железы:

  • Узловой зоб – образование локальной ткани в щитовидной железе. В зависимости от количества узлов выделяют одноузловый или многоузловый зоб.

  • «Узел» или узловое образование – сюда относятся доброкачественные и злокачественные образования. 

Опасность заключается в том, что узел может вообще никак себя не проявлять и симптомы тоже не всегда присутствуют при заболеваниях щитовидной железы, соответственно человек может просто не подозревать о существующем недуге. Если узел небольшой, то его увидит на УЗИ только врач, а если лимфоузлы увеличились и давят на другие органы, расположенные на шее, то и сам больной. 

В большинстве случаев узлы не являются опухолью и не представляют никакой опасности для человека, но, если у пациента он обнаружен, важно понять доброкачественное это образование или нет. Если в пункции узла обнаружены атипичные клетки, то показана операция. 

  • Диффузный токсический зоб – выработка антител в организме, избыток которых вызывает отравление всей работы органов. Этот недуг характеризуется потерей веса, раздражительностью, бессонницей, рассеянностью, тахикардией

  • Хронический аутоиммунный тиреоидит – медленное разрушение ткани щитовидной железы и замещение ее соединительной тканью.

  • Рак щитовидной железы или злокачественное образование – обнаруживается у 5% больных заболеванием щитовидной железы. Важно отметить, что чем быстрее будет выявлен узел, тем быстрее нужно проводить пункционную биопсию ткани. Несмотря на шокирующие цифры о летальных исходах разных форм онкологических заболеваний, рак щитовидной железы – хорошо поддается лечению.

Злокачественные образования – рак щитовидной железы. Большое внимание в ходе обследования уделяют одиночным узлам. Солитарные (одиночные) образования часто являются злокачественными. При выявлении таких узлов врачи стремятся провести максимально полную диагностику. Здесь медлить нельзя. 

 

Причины возникновения узлов:

  • Недостаток йода 

  • Воздействие ионизирующего облучения на организм

  • Отравления

  • Генетическая предрасположенность.

 

Для того, чтобы определить, как работает ваша щитовидная железа, необходимо сдать кровь на гормоны щитовидной железы (ТТГ и т.д).

Для того, чтобы разобраться в характере клеточного состава «узла» в ряде случаев показано проведение тонкоигольной аспирационной биопсии (ТАБ) щитовидной железы.  

Что она из себя представляет ТАБ? Это самый современный метод получения диагностического материала при помощи прокола подозрительного новообразования области щитовидной железы. Аспирационная биопсия выполняется под контролем УЗИ при помощи обычного шприца 5 мл или 10 мл со стандартной иглой.Укол практически не причиняет боли, занимает порядка 1-2 минут. Чаще всего уже после первой попытки врач ставит точный диагноз и назначает лечение. 

Если у вас выявлены узлы щитовидной железы и ТТГ в норме, то все хорошо. 

Обязательно отслеживать динамику роста узлов 1 раз в год.

Если вы подозреваете, что у вас есть какие-либо проблемы с щитовидной железой или ваши лимфоузлы увеличились, не затягивайте, запишитесь к эндокринологу.

Записаться к эндокринологу

Особенности метаболических процессов человека, метаболизм и катаболизм

Соглашение пользователя

1. Присоединяясь к настоящему Соглашению и оставляя свои данные на Сайте https://profit-consort.ru/, (далее — Сайт), принадлежащем Шевцову О.П. (далее — Администрация Сайта), путем заполнения полей форм онлайн-заявок, Пользователь:
— подтверждает, что все указанные им данные принадлежат лично ему,
— подтверждает и признает, что им внимательно в полном объеме прочитано данное Соглашение и условия обработки Администрацией Сайта его персональных данных, указываемых им в полях онлайн-заявок, текст соглашения и условия обработки персональных данных ему понятны;
— дает согласие на обработку Администрацией Сайта предоставляемых в составе информации персональных данных в целях заключения между ним и Администрацией Сайта настоящего Соглашения, а также его последующего исполнения;
— выражает согласие с условиями обработки персональных данных без оговорок и ограничений, а именно с совершением Администрацией Сайта действий, предусмотренных п. 3 ч. 1 ст. 3 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ «О персональных данных», и подтверждает, что, давая такое согласие, он действует свободно, по своей волей и в своих интересах.

2. Администрация Сайта использует персональные данные Пользователя для:
— обработки персональных данных, которые необходимы для предоставления и оказания услуг Пользователю;
— создания, анализа и мониторинга клиентской базы;
— информирования Пользователя о конкурсах и рекламных акциях;
— рассылки новостей Сайта Пользователю;
— информирования Пользователя о новых продуктах и услугах;
— информирования об акциях и специальных предложениях;
— уведомления Пользователя о различных событиях.

3. Администрация Сайта вправе обрабатывать персональные данные посредством внесения их в электронные базы данных, включения в списки (реестры) и внутренние отчетные формы. Обработка персональных данных может быть, как автоматизированная, так и без использования средств автоматизации.

4. Принимая условия настоящего Соглашения, Пользователь также соглашается с получением информационной и(или) рекламной рассылки по телефону (в формате смс-сообщений) и/или по электронной почте от Администрации Сайта.

5. Соглашение действует бессрочно с момента предоставления Пользователем своих данных и может быть отозвано Пользователем в любой момент путем направления Пользователем соответствующего распоряжения или заявления в простой письменной форме на адрес электронной почты [email protected]

6. Администрация Сайта имеет право вносить изменения в настоящее Соглашение. При внесении изменений в актуальной редакции указывается дата последнего обновления. Новая редакция Соглашения вступает в силу с момента ее размещения, если иное не предусмотрено новой редакцией Соглашения.

7. Действующая редакция Соглашения находится на Сайте на странице по адресу:
https://profit-consort.ru

8. К настоящему Соглашению и отношениям между Пользователем и Администрацией Сайта, возникающим в связи с применением Соглашения, подлежит применению право Российской Федерации.

г. Москва

16.10.2017

profit-consort.ru

Понимание вашего метаболизма – Центр веса

Нередко можно услышать, как люди, соблюдающие диету, жалуются на «медленный» метаболизм или задаются вопросом, как ускорить метаболизм, чтобы ускорить потерю веса, но, несмотря на все разговоры об этом, вы можете быть удивлены чтобы узнать, что метаболизм – это не медицинский термин.

«Это просто общий термин, который часто используют. Многие люди смотрят на это с точки зрения своего веса – могут ли они сбросить или набрать вес », – говорит Присцилла Холландер, доктор медицины, эндокринолог из Медицинского центра Университета Бэйлора в Далласе, добавляя, что она не уверена, что существует даже истинное определение метаболизма. в том, как люди, сидящие на диете, используют это слово.

В научном сообществе метаболизм относится к процессам в организме, которые используют энергию, таким как дыхание, переваривание пищи и функции мышц. Все, что происходит в организме, требует энергии для работы. «Все наши клетки похожи на маленькие печи, и все они нуждаются в питательных веществах для сжигания», – говорит доктор Холландер.

Ваш метаболизм может меняться

Скорость, с которой люди используют эту энергию, также известная как их базальная скорость метаболизма или BMR, может варьироваться. Люди с медленным метаболизмом, которым трудно похудеть, на самом деле имеют более эффективные подходы к сжиганию калорий, потому что они потребляют энергию в более медленном темпе и превращают ее в жир для дальнейшего использования.

«Десять тысяч лет назад чем выше вы работали, тем больше у вас шансов выжить», – говорит Холландер. «Люди не знали, когда будет их следующая еда, поэтому упор делался на хранение». Тем временем люди с так называемым более быстрым метаболизмом могут легко оставаться стройными, потому что их тела используют энергию с большей и более неэффективной скоростью.

Не совсем понятно, почему одни люди расходуют энергию быстрее, чем другие, хотя гены могут играть роль в определении скорости вашего метаболизма.«Мы действительно чувствуем, что есть какой-то генетический компонент», – говорит Холландер. «Были исследования, в которых они смотрели на семьи и видели, что некоторые члены семьи могут унаследовать определенный тип телосложения. Их метаболизм установлен на более или менее эффективный уровень ».

Внешние факторы также могут влиять на ваш BMR. Сегодня у многих людей есть работа, которая требует от них сидения за столом весь день, а многие виды досуга, такие как серфинг в Интернете, также требуют небольшого физического движения. Отсутствие физических упражнений может привести к снижению BMR человека.«Люди больше смотрят телевизор и менее активны во время игр», – говорит Холландер. «Это может сыграть роль в метаболизме».

Ваш метаболизм и медицинские условия

Медицинские условия также могут влиять на скорость вашего метаболизма. Гипертиреоз, состояние, при котором щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов щитовидной железы, может стать причиной слишком быстрого метаболизма человека, что иногда приводит к нежелательной потере веса. Точно так же гипотиреоз, который характеризуется недостаточной выработкой гормона щитовидной железы, может вызывать замедленный метаболизм, а иногда и увеличение веса.

Метаболизм может быть до некоторой степени изменен, говорит Холландер. Если ваш метаболизм чрезмерно активен из-за гипертиреоза, его можно замедлить с помощью отпускаемых по рецепту лекарств, таких как метимазол или радиоактивный йод. Если он неактивен из-за гипотиреоза, лечение заместительным гормоном щитовидной железы может вернуть его к нормальному уровню. Но коррекция гипотиреоза обычно не приводит к значительной потере веса.

Физическая активность может увеличить скорость использования энергии.Аэробные упражнения, такие как ходьба, не только сжигают лишние калории во время активности, но также могут увеличить скорость использования энергии во время отдыха. Наращивание мышечной массы с помощью силовых тренировок также может увеличить скорость основного обмена. «Если вы много работаете с мышцами, вам нужно больше питательных веществ», – говорит Холландер.

Есть также некоторые свидетельства того, что достаточное количество сна может положительно влиять на метаболизм. Недостаток сна может вызвать повышение аппетита и резистентность к инсулину, гормону, который помогает организму метаболизировать глюкозу для получения энергии.Эти условия повышают риск ожирения и диабета. Чтобы снизить этот риск, старайтесь спать от семи до девяти часов каждую ночь. Вы почувствуете себя более отдохнувшим и получите больше энергии для планируемого увеличения физической активности.

Что такое метаболизм и как его изменить?

Когда дело доходит до похудения или поддержания текущего веса, ваш метаболизм может повлиять на ваши результаты. Если вас это беспокоит, полезно точно понять, что такое метаболизм.Также полезно знать, что может повлиять на это, и, если ваше может быть медленнее, как помочь его ускорить.

Определение метаболизма

Метаболизм относится к биохимическим процессам, которые организм использует при преобразовании пищи (калорий) в энергию как для поддержания жизни, так и для поддержки физической активности, будь то упражнения или не упражнения. Эти процессы включают:

  • Дыхание
  • Переваривание пищи
  • Доставка питательных веществ к вашим клеткам через кровь
  • Использование энергии вашими мышцами, нервами и клетками
  • Удаление продуктов жизнедеятельности из вашего тела

Скорость, с которой вы сжигаете калории или энергию, называется скоростью метаболизма.Это число включает ваш базальный уровень метаболизма (BMR) – количество калорий, необходимых для поддержки основных функций, таких как дыхание и циркуляция крови, а также калорий, сожженных во время физической активности.

Ваш BMR является наиболее важным компонентом вашего метаболизма, составляя от 60% до 75% ваших общих калорий, расходуемых ежедневно.

Факторы, влияющие на обмен веществ

Скорость метаболизма у всех разная, так как многие факторы могут влиять на то, насколько быстро (или медленно) наш организм использует или преобразует энергию.

Возраст

С возрастом метаболизм замедляется. Некоторые исследования предполагают, что это связано с тем, что с возрастом меняется состав нашего тела. Мы постепенно теряем обезжиренную массу, и, поскольку жир сжигает меньше калорий, чем мышцы, наш метаболизм снижается. Возрастные изменения в наших органах также могут снизить скорость метаболизма.

Секс

У мужчин обычно более высокий метаболизм, чем у женщин. Исследования показывают, что это может быть связано с тем, что женщины экономят энергию и накапливают жир более эффективно, чем их коллеги-мужчины, хотя также выясняется, что различия в различных гормонах также могут иметь значение.

Состав тела

Сухая мышечная масса сжигает больше калорий, чем жир, даже когда ваше тело находится в состоянии покоя. Итак, чем больше у вас мышц, тем больше калорий вы сжигаете в течение дня и тем выше ваш метаболизм. У людей с ожирением на расход энергии может влиять воспаление.

Размер корпуса (высота)

Ваш рост также может влиять на скорость метаболизма вашего тела, но несколько сложным образом. Люди, которые выше ростом, как правило, имеют более высокий BMR (потому что они больше), но некоторые исследования показали, что они, как правило, сжигают меньше калорий во время упражнений по сравнению с их массой тела по сравнению с более низкими людьми.

Если принять во внимание ваш рост и объем талии, это может помочь определить, есть ли у вас риск развития метаболических нарушений, таких как метаболический синдром.

Температура тела

Организм использует до 40% от общего количества энергии, затрачиваемой на поддержание стабильной температуры. Следовательно, если вы подвержены экстремальным температурам, вашему телу придется работать усерднее. Чем больше вы работаете, тем выше ваш метаболизм.

Люди, страдающие ожирением, обычно имеют более низкую температуру тела, поэтому некоторые исследователи предполагают, что это могло снизить их метаболизм и способствовать их первоначальному увеличению веса.

Потребление кофеина или стимуляторов

Если вы когда-либо пили слишком много кофе или энергетических напитков, вы, вероятно, воочию почувствовали, что ваш метаболизм повышается. Это потому, что стимуляторы, такие как кофеин, могут увеличить скорость метаболизма. Однако их риски могут перевесить их преимущества, поэтому это не самый безопасный способ повысить ваш метаболизм.

Гормоны

Если гормоны щитовидной железы не вырабатываются организмом должным образом, ваш метаболизм может увеличиваться или уменьшаться.Если щитовидная железа не производит достаточного количества гормонов (гипотиреоз), метаболизм замедляется, что может привести к увеличению веса. Принимая во внимание, что если щитовидная железа производит слишком много (гипертиреоз), это обычно способствует потере веса.

Беременность

У беременных женщин метаболизм более быстрый. Это связано с увеличением массы тела, а также физиологическими изменениями в организме. Если женщина начинает с низкой массы тела, возможно, ей придется увеличить потребление пищи, чтобы обеспечить ей достаточное количество калорий и питательных веществ.

Прием пищи

Что делает большинство людей, садясь на диету, в первую очередь? Они сокращают калории и сокращают потребление пищи. Однако вашему организму необходимы питательные вещества, содержащиеся в пище, для поддержания здорового обмена веществ. Метаболизм также увеличивается, когда пища переваривается.

Уровень активности

Когда вы больше двигаетесь в течение дня, будь то упражнения или рутинные повседневные движения, такие как ходьба или стоя, ваше тело сжигает больше калорий. Это упражнение ускоряет ваш метаболизм, облегчая похудение или поддержание потери веса.

Ваш общий расход энергии может меняться день ото дня в зависимости от уровня активности, но ваш базальный уровень метаболизма остается довольно стабильным.

Расчет скорости обмена веществ

Чтобы определить ваш текущий уровень метаболизма, вам сначала нужно рассчитать ваш BMR или количество калорий, необходимых вашему организму для основных функций. Самый точный способ сделать это – протестировать его в лаборатории. Некоторые клубы здоровья также предлагают метаболические тесты (за отдельную плату).

Другой вариант – рассчитать ваш расчетный BMR самостоятельно.Доступны онлайн-калькуляторы или, если вы предпочитаете рассчитать это число вручную, вы можете сделать это с помощью уравнения Харриса-Бенедикта:

  • Мужчины: 88,362 + (13,397 x вес в кг) + (4,799 x рост в см) – (5,677 x возраст в годах) = BMR
  • Женщины: 447,593 + (9,247 x вес в кг) + ( 3,098 x рост в см) – (4,330 x возраст в годах) = BMR

Как только вы определите свой BMR, вы сможете определить общий уровень метаболизма. Это число представляет собой комбинацию вашего BMR и калорий, используемых для таких процессов, как упражнения и другие повседневные движения.

Использование фитнес-трекера – это самый простой способ подсчитать количество калорий, сожженных в результате движения. Например, если вы сжигаете 700 калорий в результате ежедневного движения, а ваш основной уровень метаболизма составляет 1200 калорий, ваше общее потребление энергии (скорость метаболизма) составит около 1900 калорий.

Как увеличить метаболизм для похудания

Есть некоторые вещи, которые вы не можете изменить в своем метаболизме. Например, вы не можете изменить свой возраст или пол. Но есть кое-что, что вы можете сделать, чтобы ускорить метаболизм и похудеть.Это включает:

  • Exercise : Вы сжигаете больше калорий, когда тренируетесь. Даже легкая тренировка увеличивает ваш метаболизм. Более тяжелые и интенсивные тренировки сжигают больше калорий.
  • Увеличьте свои ежедневные движения : Нет времени заниматься спортом? Больше двигайтесь в течение дня. Простые повседневные задачи, такие как ходьба, подъем по лестнице, работа в саду и работа по дому, требуют от вашего тела больше работать и сжигать больше калорий.
  • Добавить мышцы : Вы можете улучшить композицию тела, чтобы сжигать больше калорий.Выполняйте силовые упражнения для наращивания мышц, и вы сможете сжигать больше калорий в течение всего дня, даже когда ваше тело отдыхает.
  • Съешьте нужное количество калорий : Слишком много калорий может вызвать увеличение веса. Слишком мало калорий может замедлить метаболизм. Убедитесь, что вы потребляете достаточно калорий для поддержания здорового обмена веществ.

Слово Verywell

Ваш метаболизм будет немного меняться день ото дня. Если вы научитесь контролировать и поддерживать здоровый обмен веществ на регулярной основе, вам будет легче добиться как потери веса, так и поддержания веса в долгосрочной перспективе.

Все, что вам нужно знать о своем метаболизме, по словам диетолога

Если вас когда-либо привлекали заголовки, в которых утверждается, что они помогают ускорить метаболизм, сжигать жир или сжигать калории, принимая таблетки или съедая чудо-пищу , У меня есть спойлер: ваш метаболизм довольно жестко регулируется, и вы мало что можете сделать, чтобы ускорить процесс.

Это может стать большим сюрпризом (и большим шумом!), Но это не означает, что вы не можете похудеть, поэтому большинство людей в первую очередь озабочены своим метаболизмом.Вот несколько ответов на ваши животрепещущие вопросы о метаболизме.

Каков ваш метаболизм?

Ваш метаболизм состоит из нескольких компонентов:

  • Ваша основная скорость метаболизма, или BMR , в основном относится к калориям, которые вы сжигаете, чтобы остаться в живых. Ваше тело действительно классное и делает несколько замечательных вещей, чтобы вы были живы и функционировали! Он всегда усердно работает – например, дает вам возможность дышать, перекачивать кровь к сердцу и многое другое – поэтому вы всегда сжигаете калории.На ваш BMR приходится 70-80 процентов сжигаемых вами калорий, и он сильно варьируется от человека к человеку. Возраст, пол, генетика, гормоны и мышечная масса играют роль в вашем BMR.
  • Термический эффект пищи (TEF) – это сложный способ обозначения калорий, которые вы сжигаете при переваривании пищи. На этот процесс приходится около 10 процентов сжигаемых вами калорий.
  • Термогенез активности без упражнений – NEAT – это то, как мы относимся к калориям, которые мы сжигаем во время неспортивных занятий.Это может включать уборку на кухне, примерку одежды в торговом центре и даже просто ерзание. Что действительно интересно в этом, так это то, что на этот вид активности приходится 10-20 процентов сжигаемых вами калорий, и исследования показывают, что вы можете сжигать около 800 дополнительных калорий в день, немного двигаясь, например, делая такие вещи, как использование стоя за столом, поднимаясь по лестнице вместо лифта и накапливая активность во время рутинных дел, таких как покупка продуктов и уборка на кухне.
  • Термогенез физической активности – это просто сложный способ обозначить физическую активность, и это именно то, что вы ожидаете – калории, которые вы сжигаете, когда целенаправленно пытаетесь вспотеть. Прогулка с другом будет считаться физической активностью, но прогулка по продуктовому магазину – даже с отслеживанием и накоплением шагов – относится к лагерю NEAT. Если вы внимательно следите за математикой, вы можете увидеть, что физическая активность может составлять лишь около 5-10 процентов вашего метаболизма, хотя вместе с NEAT она может составлять около 30 процентов вашего сжигания калорий.

Могу ли я больше заниматься спортом, чтобы ускорить метаболизм?

Короткий ответ – не очень. Это означает, что, хотя воздействие может быть и не драматичным, это фактор, который вы можете контролировать. Помимо сжигания калорий, большое преимущество упражнений состоит в том, что они помогают увеличить мышечную массу. Чем больше у вас мышц, тем выше будет ваш BMR, поскольку мышцы – это очень активная ткань, которая требует многого от вашего тела. Поскольку у мужчин больше мышечной массы, чем у женщин, у них также выше метаболизм, чем у женщин.

Упражнения составляют лишь часть сожженных калорий, тогда как прием пищи составляет все потребляемые вами калории.

Однако, если вы не атлет (и давайте посмотрим правде в глаза, большинство из нас нет), этот метаболический импульс довольно невелик. Это не бессмысленно, но если все ваши усилия по снижению веса тратятся в тренажерном зале, вы вкладываете только 5-10 процентов работы! Другими словами: упражнения составляют лишь часть сожженных калорий, тогда как еда составляет все калории, которые вы потребляете.По этой (среди прочих причин) вам следует получать удовольствие от движения, а не мучить себя ради сжигания калорий.

Может ли частое, маленькое питание улучшить мой метаболизм?

Вы могли ожидать, но чаще я видел, что это приводит к перееданию и, следовательно, к увеличению веса. Помните, что реальная жизнь не похожа на лабораторную, и даже обзор исследований, изучающих влияние выпаса, показал, что в большинстве случаев это не помогает.

Что я могу съесть, чтобы ускорить замедленный метаболизм?

Есть несколько факторов, которые могут влиять на TEF и оптимизировать его.Вы получите небольшой прирост, если будете есть достаточно белка (такие продукты, как курица, тунец, яйца, нут и греческий йогурт), и у этого макроса есть еще одно преимущество. Он сохраняет чувство сытости и дольше помогает справиться с голодом.

Замена переработанных и готовых продуктов на цельные – еще один способ максимизировать метаболический импульс, который вы получаете от еды. Подумайте об этом так: после того, как пища будет обработана, вашему организму будет намного легче получать энергию (другой способ сказать «калории»), в которой он нуждается. Это означает, что вы не будете сжигать столько калорий, употребляя в пищу обработанные пищевые продукты, как если бы вы употребляли пищу целиком.

Связанные

А как насчет зеленого чая, яблочного уксуса и кайенского перца?

Давайте кое-что проясним: когда дело доходит до похудения, нет ярлыков. Это правда, что исследования показывают, что зеленый чай и кайенский перец могут помочь, но исследования краткосрочные или проводятся в пробирках или на грызунах, и они, как правило, используют эти вещества в форме добавок (а не в форме пищи, как это чаще всего бывает). люди их потребляют). И самое главное, помощь мизерная.Скорее всего, это не принесет какой-либо значимой долгосрочной выгоды.

Есть также свидетельства того, что яблочный уксус может помочь при похудании, но есть свидетельства того, что он может вызывать эрозию зубов или повреждение пищевода, поэтому я не рекомендую эту стратегию.

Поиск устойчивого места на весах – это не гонка за килограммами, и мы не знаем, насколько безопасны в долгосрочной перспективе эти краткие решения. Вместо того, чтобы тратить деньги на таблетки, наслаждайтесь этими ингредиентами как частью здорового питания.Попробуйте винегрет, приготовленный с яблочным уксусом, или используйте его для заправки картофельного салата. В последнем примере он делает некоторую часть крахмала неперевариваемым, что затем позволяет непереваренному крахмалу стать идеальным топливом для кишечных бактерий.

Пейте несладкий зеленый чай (горячий или холодный) вместо вкусных добавок, а если вам нравятся острые блюда, непременно добавьте немного кайенского перца в свои блюда! Но если вы не любите острую пищу, есть гораздо лучшие способы похудеть, чем приправлять еду.

Связанные

Убивает ли йо-йо ваш метаболизм?

Не похоже, что он убивает ваш метаболизм так, как вы думаете об этом. Подумайте об этом так: после набора веса ваше тело чувствует себя как дома в своем новом размере. Когда вы начинаете худеть, ваше тело начинает адаптироваться, потому что оно осознает, что дома происходят изменения. Эти адаптации проявляются в изменениях гормонов, которые делают вас более голодными, и когда вы чувствуете голод, типичной реакцией является поесть.Это затрудняет (но не делает невозможным) удержание веса.

Другая ирония заключается в том, что по мере того, как вы худеете, вам действительно нужно меньше калорий, чтобы поддерживать свою меньшую фигуру. Здесь в игру вступает метаболизм. Поскольку ваше тело меньше, ваш метаболизм приспосабливается к вашему новому размеру, поэтому, помимо того, что вы голодны, вам нужно меньше еды. Кроме того, если вы не будете осторожно питаться, пытаясь похудеть, вы можете потерять часть мышц, что повлияет на ваш метаболизм.

Но могут быть и исключения.Некоторые исследования указывают на тот факт, что экстремальная диета и потеря веса – а-ля участники конкурса «Самый большой проигравший» – могут вызвать снижение вашего метаболизма ниже того, что было бы предложено в зависимости от вашего нового размера.

Здесь следует отметить еще одну вещь: диета йо-йо не может разрушить ваш метаболизм, но она вредна для здоровья. Эта привычка связана с повышенным риском сердечных заболеваний.

У худых людей более быстрый обмен веществ?

Опять же, не по тем причинам, которые вы могли подумать. У людей меньшего размера метаболизм на самом деле медленнее, так как ваш BMR зависит от вашего размера.Напомним, что когда вы худеете, ваш BMR адаптируется, чтобы компенсировать меньшее тело. Однако все мы знаем людей, которые вроде бы могут есть все, что захотят, и не набирать вес. (Да, эти люди меня тоже раздражают!) Хотя можно было ожидать, что у этих людей будет более высокий метаболизм, новые исследования показывают, что на самом деле у них могут быть генетические вариации, эквивалентные участию в метаболической лотерее! Что-то работает в их пользу, хотя мы еще не определили, что именно.

Еще кое-что о размере тела: это не показатель вашего здоровья.Если вы смотрите на два дома, говорит ли синий дом что-нибудь о фундаменте по сравнению с красным домом? То же самое и с телами. У некоторых здоровых людей тело больше, а у некоторых – меньше, и вы можете быть естественно стройными и иметь болезни сердца или диабет, точно так же, как вы можете иметь большее тело и быть здоровым.

Могу ли я еще что-нибудь сделать, чтобы ускорить метаболизм?

Мы узнаем все больше и больше о роли сна и вашего микробиома в метаболических путях, влияющих на ваш вес.Для начала берегите свой сон! Старайтесь спать от 7 до 9 часов каждую ночь. Если у вас проблемы со сном, вы можете попробовать выработать здоровые привычки во сне. С нескольких для начала: откажитесь от кофеина после полудня, создайте расслабляющий ритуал перед сном (некоторые идеи – чтение и медитация) и не поддавайтесь желанию пролистать электронную почту или социальные сети в течение часа перед сном. Кроме того, будьте осторожны с выпивкой, поскольку превышение рекомендованных предельных значений (один напиток в день для женщин и два для мужчин) мешает восстановительному сну.

Совет резко ограничить употребление сладких и обработанных пищевых продуктов и вместо этого сосредоточиться на еде в целом, является большим шагом на пути к сохранению здоровья вашего микробиома. Другие вещи, которые вы можете сделать: Употребляйте разнообразные продукты, богатые клетчаткой (например, овощи, фрукты, бобы, орехи, семена и цельнозерновые), поскольку эти продукты расщепляются на пищу для полезных бактерий в кишечнике. Кроме того, употребляйте в пищу продукты, богатые пробиотиками, например простой греческий йогурт или квашеную капусту. Эти продукты вызывают в кишечнике больше полезных бактерий.Ваш микробиом оказывает огромное влияние на ваше общее состояние здоровья, поэтому это полезный всесторонний совет, независимо от вашего метаболизма.

ЧТО НУТРИЦИОНИСТ ХОЧЕТ ВАМ ЗНАТЬ

Хотите еще таких советов? NBC News BETTER одержимы поиском более простых, здоровых и разумных способов жизни. Подпишитесь на нашу рассылку и следите за нами в Facebook, Twitter и Instagram.

Понимание метаболизма | Read & Be Well

Возможно, вы слышали, что у некоторых людей от природы наблюдается высокий или низкий метаболизм, и поэтому им труднее или легче терять вес.

Хотя генетика и играет роль, ваш метаболизм не предопределен заранее – на него влияет и образ жизни. Понимание того, что такое метаболизм и как он работает, – это первый шаг к тому, чтобы сделать все возможное, чтобы максимизировать его потенциал.

калорий в сравнении с калориями израсходовано

Когда люди говорят о метаболизме, они обычно имеют в виду скорость метаболизма – скорость, с которой организм расходует энергию или сжигает калории. Ваш уровень метаболизма за 24-часовой период часто называют вашим общим расходом энергии (TEE) и выражается в калориях.

Ваше тело сжигает калории за счет физической активности – прогулки или подъема по лестнице. Но он также сжигает их, выполняя самые основные физиологические функции. Например, дыхание, поддержание температуры тела и перекачивание крови по телу – все это процессы, требующие энергии 24 часа в сутки. Фактически, от 60 до 75 процентов вашего TEE состоит из этого типа пассивного сжигания калорий, известного как скорость метаболизма в состоянии покоя (RMR).

Многие факторы влияют на то, имеет ли кто-то высокий или низкий уровень метаболизма в состоянии покоя, и, таким образом, сжигает больше или меньше калорий в течение дня, даже не пытаясь.К ним относятся:

Генетика. Хотя есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы увеличить или уменьшить свой RMR, некоторые люди могут быть генетически предрасположены к более быстрому или медленному метаболизму.

Lean Body Mass Lean. Мышечной ткани требуется больше кислорода, чем жировой ткани, а это означает, что ваше тело должно тратить больше энергии на его поддержание. Вот почему, чем больше у вас сухих мышц (и, следовательно, меньше жира), тем выше будет ваш RMR.

Общий вес и размер тела. Более крупное и тяжелое тело в состоянии покоя сжигает больше калорий, чем маленькое. Таким образом, по мере того, как вы худеете, ваш RMR будет уменьшаться.

По мере того, как вы становитесь старше, ваш RMR замедляется, и ваше тело сжигает меньше калорий в состоянии покоя. Это связано с колебаниями уровня гормонов и, для большинства людей, снижением мышечной массы и меньшей физической активностью.

Количество потребляемых калорий. значительно меньше калорий, чем требуется вашему организму, как в случае экстремальной диеты, может отправить ваше тело в режим выживания, в котором калории сохраняются, а не сжигаются, снижая ваш RMR.

Частота приема пищи. От пяти до 10 процентов потребляемых вами калорий используется для подпитки процесса пищеварения. Итак, чем чаще вы едите, тем больше калорий вы сжигаете при переваривании. (Если более частое употребление пищи также означает употребление большего количества пищи в течение дня, в итоге вы получите более высокое общее потребление калорий.)

Внешние факторы. Факторы образа жизни и окружающей среды, которые могут повлиять на RMR, включают экстремально высокие или низкие температуры, определенные лекарства, травы и добавки, курение, стресс, здоровье вашей иммунной системы и количество сна, которое вы получаете.

Сколько калорий сжигает ваше тело?

Эти базовые расчеты не могут учесть все факторы, влияющие на ваш метаболизм, но все же можно оценить скорость метаболизма на основе веса вашего тела и уровня физической подготовки. Некоторая простая математика может открыть вам глаза на новые способы осмысления ваших стратегий похудания или поддержания веса.

Чтобы оценить свой RMR, умножьте свой вес (в фунтах) на 10. (Это число зависит от уровня физической подготовки; вы можете умножить на восемь, если у вас избыточный вес на 50 или более фунтов, и на 12, если вы являетесь элитным спортсменом, Например.)

Итак, если женщина весом 150 фунтов хочет узнать свой уровень метаболизма в состоянии покоя, она будет использовать следующий расчет:

150 x 10 = 1500

ринггитов

Чтобы определить свой ЧАЙ или количество калорий, которое вы можете рассчитывать сжечь за день, добавьте к этому числу 30 процентов – приблизительное количество сжигаемых калорий даже при самом малоподвижном образе жизни. Итак, если предположить, что та же самая 150-фунтовая женщина не занимается спортом, ее TEE можно рассчитать следующим образом:

1500 + (1500 x 0,3) = 1950 TEE

Теперь, когда у вас есть эти числа, вы можете более стратегически подумать о своей физической активности, диете и весе.Есть множество способов улучшить метаболизм. Просто помните, что ваш уровень метаболизма зависит только от вас: то, что вам может потребоваться для достижения и поддержания здорового веса, может сильно отличаться от того, что делает кто-то другой.

Понять, как работает метаболизм, чтобы раскрыть тайну потери веса

Метаболизм. Это слово мы часто слышим, когда обсуждаем потерю веса (или увеличение веса). Обычно мы используем это как оправдание, почему мы можем есть все, что хотим, когда мы моложе, и чаще как оправдание того, почему мы становимся больше или не можем достичь наших целей по снижению веса.

По правде говоря, метаболизм во многом зависит от веса тела и энергетического баланса. Возможно, лучшее понимание того, что такое метаболизм и как мы можем использовать его, чтобы работать на нас, а не против нас, является секретом достижения и поддержания формы, здорового тела для бега и на всю жизнь.

Расход энергии

Широко известно, что для похудения необходимо создать отрицательный энергетический баланс. Другими словами, вы должны расходовать больше энергии, чем потребляете.

Расход энергии происходит не только в результате физической активности. Наши ежедневные затраты энергии на самом деле можно разделить на три категории:

  • Скорость метаболизма в покое (RMR)
  • Термический эффект пищи (TEF)
  • Энергия, затраченная на физическую активность (например, тренировку)

Мы обсудим влияние ТЭФ и физической активности позже. Сегодня давайте сосредоточимся на RMR.

Скорость обмена

Скорость метаболизма в состоянии покоя – это обычно то, что мы называем нашим метаболизмом.Он определяется как количество энергии (или калорий), необходимое каждый день для поддержания функционирования вашего тела в состоянии покоя.

В частности, это энергия, которая поддерживает работу мозга, сердцебиение и дыхание легких, в дополнение ко многим другим клеточным процессам. На его долю приходится около 60-75% наших ежедневных затрат энергии, но у очень физически активных людей может приходиться меньше.

Определение RMR

RMR может сильно различаться у разных людей, и есть несколько личных характеристик, которые определяют метаболизм.Первый – это размер тела. В целом, у более крупных людей уровень метаболизма выше, чем у людей меньшего роста. Он основан на площади поверхности, поэтому чем больше площадь поверхности, тем выше скорость метаболизма. Следовательно, если высокий и низкий человек будут весить одинаково, у более высокого человека будет более высокий уровень метаболизма из-за большей площади поверхности.

Однако состав массы тела является самым важным фактором, определяющим скорость метаболизма. Безжировая масса (мышцы, кости, органы) является метаболически активной (сжигающей калории) тканью, поэтому чем больше у вас их количества, тем выше ваш метаболизм.Если бы два человека были одинакового роста и веса, у того, у кого больше FFM, был бы более высокий RMR.

В целом, у спортсменов RMR примерно на 5% выше, чем у их коллег, не занимающихся спортом, из-за большей мышечной массы, а не жировой.

Знание вашего FFM – лучший способ определить ваш RMR и, следовательно, ваши ежедневные потребности в калориях. Предпочтительный метод получения FFM – подводное взвешивание. Другие популярные методы включают сканирование смещения воздуха и плотности костей.Полный список с описанием можно найти здесь.

После определения FFM его можно использовать в уравнении прогнозирования, таком как уравнение Каннингема, для определения RMR:

RMR = 370 + (21,6 x FFM [кг])

Прочие факторы

Возраст и пол также влияют на скорость метаболизма. Метаболизм наиболее высок в периоды быстрого роста, например, в младенчестве или половом созревании. Это объясняет, почему так трудно держать холодильник полным, когда у вас дома живет 16-летний мальчик!

Однако с возрастом мы начинаем терять мышечную массу, и поэтому метаболизм замедляется. По оценкам, мы теряем ~ 2-3% от нашего предыдущего RMR за каждое десятилетие жизни после 30 лет.

Кроме того, поскольку у женщин обычно больше жира и меньше мышц, чем у мужчин, мужчины обычно имеют более высокий уровень метаболизма, но все еще подвержены снижению RMR с возрастом.

Другие факторы, которые следует учитывать при размышлении о метаболизме, включают:

  • Гормональные нарушения, такие как гипертиреоз, который увеличивает ваш RMR, и гипотиреоз, который снижает ваш RMR.
  • Острая травма или болезнь могут временно увеличить расход энергии.
  • При лихорадке скорость метаболизма увеличивается примерно на 7% на каждый градус выше 98,6 ° F.
  • Наконец, жизнь и занятия спортом в тропическом климате могут увеличить RMR на 5-20%.

Наберите наш БЕСПЛАТНЫЙ курс по снижению веса из 4 частей по электронной почте

Вы узнаете, что стоит за тем, чтобы похудеть и при этом хорошо бегать, чтобы понять «почему» похудания для долгосрочного успеха.

Уроки включают в себя то, почему просто больше бегать и меньше есть, это не поможет вам похудеть, почему ваш вес меняется каждый день, и как лучше всего распределять калории в течение дня.Плюс ко всему…

НАЧАТЬ БЕСПЛАТНЫЙ КУРС

Похудание

Большой вопрос заключается в том, как управлять потерей веса и метаболизмом, чтобы найти здоровый вес, который позволит вам работать оптимально, но при этом его легко поддерживать. Некоторое время назад мы опубликовали статью о здоровом похудании, в которой были даны советы о том, как похудеть, не жертвуя при этом работоспособностью. Один из этих советов заключался в том, чтобы не сокращать потребление калорий слишком резко.

1. Слишком мало калорий может привести к расщеплению организмом белка и, следовательно, мышечной массы для получения энергии. Как мы только что узнали, мышечная масса является самым большим фактором, определяющим скорость метаболизма, и чем меньше ее у нас, тем ниже будет наш метаболизм. .

Чем ниже метаболизм, тем меньше калорий требуется для ежедневного обслуживания и тем труднее становится похудеть.

2. Другая проблема заключается в том, что чем больше мы ограничиваем потребление калорий, тем эффективнее становится организм при использовании калорий, которые мы ему даем.

Обычно эффективность – это хорошо, если мы не пытаемся похудеть.Пытаясь похудеть или создать отрицательный энергетический баланс, мы не хотим, чтобы организм эффективно использовал калории, чтобы ему приходилось работать усерднее и, таким образом, сжигать больше калорий.

3. Последняя трудность, связанная с потерей веса и метаболизмом, заключается в том, что по мере того, как мы теряем вес, нам требуется меньше энергии (поскольку RMR определяется в основном массой тела). Это означает, что вам нужно постоянно снижать потребление, чтобы учесть снижение скорости метаболизма.

RunnersConnect Bonus Extra

Получите единственный калькулятор калорий для бегунов, который учитывает ваш метаболизм и пройденные мили, чтобы точно определить, сколько калорий вы сжигаете каждый день.Кроме того, узнайте, сколько калорий вам нужно съесть (включая количество углеводов, белков и жиров), чтобы похудеть.

Нажмите здесь, чтобы получить бесплатно

Советы по снижению веса и метаболизму

  • Чтобы компенсировать естественное снижение метаболизма, которое происходит с возрастом, начните и продолжайте программу силовых тренировок и делайте ее 2-3 дня в неделю, чтобы сохранить мышечную массу.
  • Чтобы избежать больших падений RMR, ограничьте ограничение калорий примерно на 15% меньше, чем требуется для удовлетворения ваших потребностей в обслуживании и обучении.Таким образом, если вам нужно 2300 калорий в день для покрытия ваших затрат на тренировки RMR +, вам следует уменьшить их только на ~ 345 калорий в день (потребляйте ~ 1955 калорий в день).
  • Будьте реалистичны в отношении своих целей по снижению веса, и как только вы достигнете этих целей, прекратите диету. Ваш RMR вернется к норме после прекращения ограничения калорийности и возобновления нормального потребления калорий.
  • Не сражайтесь со своим метаболизмом, а научитесь структурировать свое питание в соответствии с ним.Некоторые факторы, влияющие на метаболизм, находятся вне нашего контроля или их очень трудно изменить. Кроме того, метаболизм – это точно настроенная и строго регулируемая операция нашего тела, и мы лучше всего функционируем, когда она находится в равновесии.

Почему понимание вашего метаболизма является ключом к лучшему здоровью – блог

Даже если вы глубоко спите или спокойно читаете книгу, ваше тело всегда активно. Он никогда не отключается полностью, потому что всегда накапливает и потребляет энергию (из пищи, которую вы едите), а также накапливает и расщепляет молекулы, необходимые для поддержания вашего здоровья.

Этот непрерывный процесс называется метаболизмом, что буквально означает «состояние изменения». Ваше тело полагается на метаболизм для выполнения всех своих функций – будь то хранение или сжигание жира, регулирование уровня сахара или поддержание активности нейронов, – поэтому метаболизм оказывает огромное влияние на ваше здоровье. (Вы можете проверить свой метаболизм с помощью домашнего теста на метаболизм EverlyWell.)

Когда ваш метаболизм работает должным образом, у вас будет гораздо больше энергии в течение дня – вы не будете чувствовать себя таким вялым и усталым.Вам также будет легче набрать мышечную массу и сбросить жир, потому что ваше тело будет посылать правильные гормональные «сигналы» вашей метаболической системе. Даже ваше настроение будет лучше, если ваш метаболизм будет хорошо сбалансирован. С другой стороны, ученые обнаружили, что метаболические нарушения связаны с серьезным депрессивным расстройством – свидетельством того, что метаболизм может оказать огромное влияние на все аспекты вашего благополучия.

Неудивительно, что ваше тело строго контролирует свой метаболизм.Он делает это с помощью множества небольших, но мощных сигнальных молекул, известных как гормоны, которые перемещаются по вашему телу в разных количествах. Поэтому, проверяя уровень гормонов, вы можете точно оценить, насколько здоров ваш метаболизм – и, в конечном итоге, насколько здорово все ваше тело. Вот почему понимание вашего метаболизма является ключом к лучшему здоровью.

Если бы не метаболизм, все полезные питательные вещества, которые вы едите, не принесли бы вашему организму никакой пользы. Метаболизм – это то, как ваше тело превращает питательные вещества из вкусной запеканки или вкусного смузи в энергию – и в сырье, необходимое вашему организму для наращивания мышц и восстановления тканей и органов.

Поскольку метаболизм оказывает такое сильное влияние на ваше тело, вам может быть интересно, что влияет на ваш метаболизм. Какие факторы могут вызвать изменения в вашем метаболическом здоровье?

Без сомнения, ваша диета – одна из самых важных вещей, которые могут изменить ваш метаболизм. Поскольку многие питательные вещества служат строительными блоками для гормонов, регулирующих обмен веществ, при хорошо сбалансированной диете – вы получаете необходимые питательные вещества в нужных количествах – тогда ваш метаболизм, скорее всего, будет функционировать должным образом.Но предположим, что вы едите много продуктов с высоким содержанием сахара. Этот избыток сахара нарушит ваш метаболизм и подвергнет вас риску развития метаболических заболеваний.

Упражнения также оказывают сильное влияние на ваш метаболизм. На самом деле, некоторые исследования показывают, что длительные физические тренировки заставляют ваш метаболизм работать более эффективно, поэтому вы сжигаете больше калорий, даже когда не ведете активный образ жизни.

Еще кое-что, что влияет на ваш метаболизм, – это ваш возраст: ваш метаболизм «замедляется» с возрастом, поэтому ваше тело легче накапливает жир.Определенное поведение также может вызывать изменения в вашем метаболизме. Например, если вы не высыпаетесь, это отрицательно скажется на вашем метаболизме, что может способствовать увеличению веса.

Вы, возможно, помните, что ранее мы говорили, что метаболизм контролируется сигнальными молекулами, называемыми гормонами, и что вы можете получить представление о своем метаболизме и здоровье, зная уровень гормонов. Гормоны сообщают вашей метаболической системе, когда хранить или использовать энергию – и когда она должна накапливать или расщеплять важные питательные вещества.В то время как ваше тело вырабатывает много гормонов, в частности, есть 3 гормона, которые могут дать вам невероятную информацию о вашем здоровье. Эти три гормона – гормоны щитовидной железы, тестостерон и кортизол.

Гормоны щитовидной железы

В передней части трахеи расположена щитовидная железа. И хотя он небольшой – всего несколько дюймов в длину, – он играет большую роль в обмене веществ в организме. Эта железа отвечает за выработку двух важных гормонов: Т3 и Т4.

Эти два гормона проходят через ваш кровоток и регулируют вашу метаболическую систему разными способами (например, они сообщают вашим клеткам, когда нужно расщеплять жиры или накапливать больше жиров). Производство гормонов щитовидной железы контролируется крошечной железой, расположенной в вашем мозгу – гипофизом. Эта железа вырабатывает собственный гормон – метко названный тиреотропный гормон (ТТГ).

Если у вас повышенный уровень ТТГ в крови, который вы можете определить с помощью теста метаболизма EverlyWell, то вполне возможно, что ваша щитовидная железа не вырабатывает достаточное количество гормонов.(Ваш гипофиз выделяет больше ТТГ, чтобы послать сильный сигнал вашей щитовидной железе, что пора производить больше гормонов щитовидной железы. Когда уровень гормонов щитовидной железы слишком низкий – что может быть вызвано, например, заболеваниями щитовидной железы – тогда ваше тело начинает делать больше жира, чем необходимо. Вы начнете набирать вес, а также можете почувствовать усталость и выпадение волос.

Что произойдет, если ваш кровоток будет переполнен слишком большим количеством гормонов щитовидной железы? Как вы уже догадались, в этом случае ваш организм начнет стремительно расщеплять жир.Здоровому телу требуется немного жира, но если уровень гормонов щитовидной железы слишком высок, ваше тело избавится от слишком большого количества жира. Результат? Снижение веса – наряду с некоторыми другими нежелательными эффектами, такими как повышение артериального давления и проблемы со сном.

ТЕСТОСТЕРОН

Хотя многие люди думают о тестостероне как о мужском гормоне, он невероятно важен для здорового обмена веществ как у мужчин, так и у женщин. Тестостерон имеет решающее значение для сбалансированного метаболизма жиров и производства мышц.Фактически, более низкий, чем обычно, уровень тестостерона побуждает ваше тело увеличивать жировую массу.

С другой стороны, если по телу мужчины проходит слишком много тестостерона, он может быть более раздражительным и иметь более низкое количество сперматозоидов – среди других негативных последствий. Женщины с слишком высоким уровнем тестостерона могут набрать больше веса, иметь избыток прыщей и даже облысение по мужскому типу.

Тестостерон также помогает регулировать сон и настроение, поэтому по всем этим (и не только) причинам важно, чтобы ваш уровень тестостерона был в пределах нормального, здорового диапазона.

КОРТИЗОЛ

Кортизол, называемый «гормоном стресса», попадает в кровоток, когда ваше тело ощущает угрозу или чрезвычайную ситуацию. Кортизол заставляет ваше тело сбрасывать глюкозу (молекулы сахара) в кровоток, обеспечивая вас топливом, необходимым для ответа на предполагаемую угрозу. Например, если вы отправляетесь в поход и внезапно сталкиваетесь с грозным хищником, например, медведем, то кортизол вызывает выброс глюкозы, который дает вам энергию для «борьбы или бегства».

Но что, если вы всегда в стрессе? Может быть, сроки всегда нависают над вашей головой, и пробки на дороге к офису не помогают.В подобных ситуациях, когда вы постоянно испытываете стресс, кортизол будет продолжать накачивать вас глюкозой. (В конце концов, кортизол не может отличить медведя от важного срока.)

Поскольку ваше тело не будет использовать весь этот избыток глюкозы, оно превратит глюкозу в жир. Таким образом, хронический стресс может привести к нездоровому повышению уровня кортизола и привести к увеличению веса. (Проверьте признаки хронического стресса с помощью теста на кортизол, который предлагает Everlywell.)

Заключение

Поскольку ваш метаболизм во многом лежит в основе вашего здоровья, важно хорошо понимать, насколько хорошо ваш метаболизм функционирует.Один из наиболее эффективных способов сделать это – проверить уровень гормонов. Гормоны щитовидной железы, тестостерон и кортизол играют ключевую роль в регулировании метаболизма, поэтому проверка уровней этих гормонов может дать вам массу информации о вашем самочувствии – и даст вам знать, если вам нужно более внимательно изучить какие-либо обнаруженный вами гормональный дисбаланс. К счастью, теперь вы можете проверить эти уровни, не выходя из дома, с помощью теста метаболизма EverlyWell (вы также можете просто проверить уровень тестостерона дома).

CooperAerobics – Cooper Aerobics – Как измерить и повысить свой метаболизм

Просмотреть все страницы разделов

В сфере здоровья и фитнеса часто возникает путаница в отношении того, что такое метаболизм и почему важно понимать скорость метаболизма в состоянии покоя.

Клиника Купер зарегистрированный диетолог-диетолог Элана Паддок, RDN, LD, CDE, определяет метаболизм как преобразование организмом калорий из пищи в энергию – каждую минуту каждого дня.Она объясняет, что простой тест может сказать вам о метаболизме вашего тела.

Что такое скорость метаболизма в состоянии покоя
Две трети вашего метаболизма используются для обеспечения основных функций организма, которые поддерживают вашу жизнь, таких как сердцебиение, дыхание и сон. Это называется уровнем метаболизма в состоянии покоя (RMR) или количеством калорий, которое ваше тело использует во время бодрствования, но полностью в состоянии покоя.

Как определяется ваш RMR? Вы можете быть удивлены, узнав, что ваш RMR так же уникален, как ваш отпечаток пальца – ни у кого больше нет RMR, как у вас! На ваш личный уровень метаболизма влияют:

  • Возраст
  • Пол
  • Состав тела (отношение массы мышц к массе жира)
  • Физическая активность
  • Гены

Понимание вашего метаболизма
Тестирование скорости метаболизма в состоянии покоя позволяет предположить, сколько калорий вам нужно.С точностью более 98 процентов тест определяет ваш личный уровень метаболизма и целевую зону калорий для достижения ваших целей. Это простой тест на дыхание, который обычно занимает всего 10 минут.

Часто недооценивают, сколько калорий вы едите, и переоцениваете, сколько фактически вы сжигаете за день, что может быть контрпродуктивным при попытках достичь максимального веса. Независимо от того, пытаетесь ли вы сбросить, набрать или сохранить вес, ваш показатель RMR будет определять вашу скорость RMR (быстрый, медленный или нормальный) и ваш индивидуальный бюджет калорий.Таким образом вы сможете узнать, сколько калорий нужно вашему организму для функционирования и сколько ему нужно, чтобы похудеть. Это так просто!

Повысьте метаболизм
Это правда, что с возрастом ваш метаболизм замедляется. Хорошие новости? Вы можете повысить скорость метаболизма, следуя этим привычкам:

  • Увеличьте мышечную массу с помощью силовых тренировок и аэробных нагрузок. Ваш метаболизм также может зависеть от того, насколько часто вы занимаетесь спортом – чем более вы физически активны, тем больше вы можете ускорить свой метаболизм.
  • Ешьте меньшими порциями в течение дня. Чем чаще вы перевариваете пищу, тем активнее работает ваш метаболизм.
  • Оставайтесь отдохнувшими. Недостаток сна может негативно повлиять на ваш метаболизм.

Получите индивидуальный план
Лучший способ разработать план действий для достижения успеха – работать с экспертом. В Cooper Clinic наши зарегистрированные диетологи-диетологи могут помочь вам разработать индивидуальный план питания и основные рекомендации по упражнениям.

Related Posts

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

2021 © Все права защищены.