Как не худеть при диабете 2 типа: Диабет 2 типа: почему снижение веса – наихудшая стратегия, и что делать вместо.

0

Содержание

Диабет 2 типа: почему снижение веса - наихудшая стратегия, и что делать вместо.

Об исследовании, обнаружившем, что больные диабетом 2 типа с ожирением, специально снижающие вес для оздоровления, умирают раньше тех, кто сохраняет большой, но стабильный вес, я писала некоторое время назад (1). Результаты исследования настолько потрясли его авторов, ожидавших, разумеется, совершенно обратного эффекта, что они несколько раз перепроверяли данные, пытаясь найти ошибку. Ошибки не было - снижавшие вес диабетики умирали раньше.

Только что вышло еще одно исследование, подтверждающее обнаруженный ранее феномен: снижение веса при диабете 2 типа связано с более ранней смертностью (2). В нем выборку в 173 246 респондентов изучали в течение 5 лет.

🖍В этом исследовании снижение веса всего на 10% от текущего у людей с недавно диагностированным диабетом 2 типа было значимо позитивно связано с более ранней смертью.

Иными словами, снижение веса при диабете 2 типа - это более короткая дорогая на кладбище. И если это не входит в ваши планы, то что тогда делать?

Обычно постановка диагноза "диабет 2 типа" - это потрясение, шок, страх и следующий за ним острый приступ здорового образа жизни. Люди немедленно отказываются от всех возможных видов углеводов, считают хлебные единицы и целеустремленно снижают вес. Вместе со снижением веса сахар крови тоже немного снижается - эндокринолог хвалит пациента за усердие, пациент радуется и... исследования показывают, что такой пациент умирает раньше.

Что же делать, если вам поставили диагноз "диабет 2 типа"?

❗️Стабилизировать вес - то есть выстроить питание таким образом, чтобы вес держался, "как прибитый", на одном и том же уровне плюс-минус 2-3 кг. Достичь этого несложно, если есть каждые 2,5-3 часа, при этом в основные приемы пищи есть белки, жиры, сложные углеводы и продукты, содержащие кальций. Продукты, вызывающие скачки инсулина, лучше всего есть в конце полноценной трапезы - так снижается риск ими переесть, а инсулиновый ответ будет менее высоким.

❌Рекомендация есть 3 раза в день с большими перерывами не только устаревшая, но и чрезвычайно опасная для многих людей с диабетом 2 типа. Прежде чем ей следовать, убедитесь, что у вас не нарушено пищевое поведение (по статистике, оно нарушено у 7-8 женщин и 4 мужчин из 10). Пытаться есть с большими перерывами в условиях РПП приведет к приступам переедания, и, как следствию, еще большим скачкам сахара. А эндокринолог, который дает вам рекомендацию так питаться, не проводя скрининг на РПП - профессионально некомпетентен.

❌Еще одна вредная рекомендация - полностью отказаться от продуктов, содержащих сахар. Во-первых, не все сладкие продукты обязательно вызывают инсулиновые пики (почему - см. ниже).

Во-вторых, отказывать себе в лакомствах полностью - рискованная затея, переедание - лучший друг ограничений. Диабетику вредит не сахар сам по себе, а питание с инсулиновыми пиками. Ограничение, за которым следует переедание - это лучший способ спровоцировать падение и последующий всплеск инсулина в крови.

Если вы проходили блок "Программа Долой Диеты!" в Центре IntuEat - то вы освоили универсальный инструмент стабилизации веса - план трех Марши Херрин. Если вы питаетесь по этому плану, то ваша инсулиновая "сейсмическая зона" находится в покое (для тех, кто решил, что этот абзац - нативная реклама. Курс ПДД является частью программы восстановления при расстройствах пищевого поведения, которую мы предлагаем в Центре IntuEat, пройти ее отдельно невозможно, а в настоящее время в Центре работает лист ожидания - поток клиентов слишком большой, поэтому попасть к нам возможно будет только ближе к концу лета).

❗️Проверять гликемическую чувствительность на все важные для вас продукты. Не только на сладкое, хлеб или другие углеводы - на все.

🖍Глюкометр - ваш лучший друг. Гликемический индекс не универсален - ваш личный инсулиновый ответ на сливочное мороженое может быть вполне спокойным, зато сахар может зашкаливать, когда вы едите помидоры. Это установили израильсике исследователи в 2015 году (3) Они постулировали, что единая модель питания для всех больных диабетом 2 типа невозможна: если вам поставили такой диагноз, ваша задача - выработать собственную модель питания, опираясь на показания глюкометра.

❗️Не переходить на обезжиренные молочные продукты, что бы там ни говорил эндокринолог. И если ваш эндокринолог говорит, что молочный жир вам вреден - смените эндокринолога, он не читает новых исследований по диабету.

А они гласят, что молочные продукты высокой жирности - сливки, масло, сыры, йогурты - помогают снизить риск диабета и помочь его излечению. Шведское исследование (4) обнаружило, что люди, потребляющие эти продукты в количестве 8 порций в день имели риск диабета 2 типа на 23% ниже, чем люди, потреблявшие 1 порцию в день.

1 порция - это 200 г. молока, 20 г. сыра (1 ломтик), 25 г. сливок или 7 г масла (полторы чайной ложки).

Ученые установили, что молочные жиры играют ключевую роль в метаболизации глюкозы и в контроле чувствительности к инсулину. Здесь же помянем недобрым словом новую диетическую моду полностью отказываться от молочных продуктов, увеличивающую и без того высокий риск развития диабета 2 типа у тех, кто вечно худеет или "на детоксе" (причины - скачки веса туда-сюда, использование сахарозаменителей и целый ряд других факторов. увеличивающих риск развития диабета 2 типа).

Позднейшие мета-анализы подтвердили то, что обнаружили шведы - больше молочного жира в пище означает более низкий риск развития диабета 2 типа. Особенно отличились йогурт и сыр (5).

🖍Специально для тех, кто сейчас воскликнул, что на 8 порциях сыра в день перестанет проходить в дверь - исследование (5), показавшее, что в длительной перспективе (12 лет) те, кто потребляли жирные молочные продукты были менее склонны к развитию ожирения, чем те, кто отказывался от них (6).

❗️Обратите внимание не только на то, ЧТО вы едите, но и на то, КАК вы едите. Один и тот же продукт, съеденный разными способами, вызывает разный инсулиновый ответ - это установило мое любимое исследование Сингапурского Центра клинических наук. В нем белый рис, съеденный одним и тем же человеком, вызывал гликемический ответ 68 ГИ, будучи съеденным палочками, и 81 ГИ, будучи съеденным ложкой (7).

🖍Отсюда следует последний важный пункт - диабетики, осваивайте осознанное питание! "Очнулась, запивая шоколадку борщом" - это не только приступ переедания, связанный с ограничениями, это еще и ответный всплеск выработки инсулина в организме, не нужный ни диабетикам, ни тем, кто здоров. Тот же самый борщ, съеденный за накрытым столом, без отвлечения на телевизор и телефон, спокойно и вдумчиво осознавая вкус пищи, а затем чай и шоколадка на десерт - вызовет совершенно иной, куда менее угрожающий гликемический ответ.

Иными словами, интуитивное и осознанное питание, внимание к тому, каковы потребности и реакции моего организма на разную еду, отсутствие пищевых правил "это можно, это нельзя" и разделения еды на "опасную" и "безопасную" - гораздо более эффективная стратегия предотвращения диабете 2 типа и совладания с ним, чем бездумное следование значительно устаревшим и небезопасным рекомендациям. И дело совсем не в "плохих врачах" - даже очень хороший врач имеет право пропустить какие-то новые данные. Дело в том. что вы и только вы - менеджер своего здоровья. Вы принимаете решения. Будьте информированным менеджером, и будьте здоровы.

(1) https://cardiab.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12933-019-0838-9?fbclid=IwAR07_Uu4fAHRfH9ECUTdTd4ogFgT23THXx4FdiXuxqJgS39Mf4IKd049NgE

(2) https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371%2Fjournal.pone.0146889&fbclid=IwAR2nXRwM74o8njb8-EsxQqxYEtlKM_7sThpwmf1rPCmaZ1nU47SnvI07IrI

(3) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26590418

(4) https://academic.oup.com/ajcn/article/101/5/1065/4577562

(5) https://www.dairynutrition.ca/scientific-evidence/roles-on-certain-health-conditions/milk-products-and-type-2-diabetes?fbclid=IwAR0kIwH6_a9NVyrUBeSwjAutFQvEMhxi2R-FdbEolSvCSZ-RCyhg4GRT99M

(6) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/%2023320900

(7) https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0031938414006179?fbclid=IwAR3HIU86oKz5UTMa3xWy5R9JCSgNrqhsJhGvLWiO7LsoU4QI7MXGgVMdQeM

Похудение при сахарном диабете 2 типа, показания, рекомендации, лечение

С каждым годом страдающих диабетом 2 типа становится все больше. Большая часть больных имеют избыточный вес, который является ключевым фактором в развитии болезни и ее осложнений. Вылечить диабет 2 типа нельзя, но, снизив массу тела до приемлемых показателей, можно добиться улучшения его течения.

Почему нужно худеть при сахарном диабете 2 типа

После расщепления пищи за перенос глюкозы из крови отвечает гормон инсулин, который синтезируется в поджелудочной железе. При СД 2 типа чувствительность клеток к гормону изменяется, то есть развивается инсулинорезистентность. В крови возрастает уровень глюкозы, несмотря на нормальные или повышенные показатели инсулина.

Причин развития состояния множество, но в 90% случаев диабет 2 типа провоцирует избыток массы тела. Чем больше вес, тем выше вероятность, что у человека разовьется болезнь, а если она уже есть, то тем выше риск диабетических осложнений. Снижение массы тела – главный момент в комплексном лечении сахарного диабета 2 типа.

За счет соблюдения диеты и похудения диабетики добиваются улучшения показателей крови, избегают опасных осложнений. Заболевание развивается медленно, зачастую люди не обращают внимания на первые симптомы сахарного диабета. Чаще его диагностируют спустя 4-5 лет, когда без терапии препаратами, доз инсулина не обойтись. После потери веса у больных есть возможность уменьшить дозировку лекарств или полностью от них отказаться и контролировать уровень сахара за счет правильного рациона, контроля веса.

Чем выше вес, тем больше глюкозы в крови и тем сильнее выражена инсулинорезистентность – клетки полностью перестают воспринимать инсулин. Поджелудочная железа работает на износ, вырабатывая все новые порции гормона.

Особенности похудения при диабете 2 типа

Снижение веса должно проходить под контролем врача, особенно это касается людей, принимающих противодиабетические средства. При уменьшении количества углеводов снижается уровень глюкозы, поэтому может потребоваться коррекция дозировки препаратов. При снижении веса при сахарном диабете 2 типа нужно учитывать следующие важные моменты:

  1. Нельзя голодать – такое похудение опасно для здоровья. Отказ от еды чаще приводит к срывам и возвращению к привычному рациону, что влечет возвращение избытка веса и повышение глюкозы. Человек должен придерживаться диеты, а не отказываться от еды.
  2. Рацион должен быть низкоуглеводным и низкокалорийным.
  3. Терять вес нужно медленно – быстрое похудение при сахарном диабете нежелательно. Оптимальная потеря около 500 г в неделю.
  4. Соблюдать питьевой режим. При распаде жировых клеток в крови появляются токсические вещества, прием жидкости способствует их быстрому выведению. Средний объем воды в сутки – около 1,5 л.
  5. Организм должен получать все необходимые витамины, поэтому дополнительно врачи рекомендуют пациентам поливитаминные препараты. При похудении особенно важен хром, который уменьшает тягу к сладкому и положительно влияет на чувствительность клеток к инсулину.
  6. Диета должна сочетаться с умеренной физической нагрузкой. Комплекс упражнений нужно составлять исходя из возможностей и состояния организма. Страдающим тяжелым ожирением многие упражнения противопоказаны, поэтому их подбором должен заниматься специалист. Оптимальный вариант для всех больных – ежедневные прогулки.

Похудение при сахарном диабете 2 типа с помощью диет и нагрузки – ключевые моменты, но немаловажную роль занимает психологический настрой, поэтому в некоторых случаях требуется помощь психологов. Страдающие от ожирения люди часто сталкиваются с комплексами, депрессиями из-за избыточного веса.

Специалисты мотивируют на похудение, повышают самооценку, помогают при неудачах. Благодаря психологам легче переносить болезнь, снижается вероятность, что человек сорвется, бросит диету и цель похудеть. Даже потеря нескольких килограммов станет значимым событием, которое даст стимул для дальнейшей борьбы с ожирением.

Правильный рацион должен стать образом жизни. Соблюдать диету при сахарном диабете 2 типа нужно пожизненно, даже после потери лишнего веса и улучшения течения заболевания.

Что необходимо исключить из рациона

Из питания в первую очередь исключают животные жиры, быстрые (легкоусвояемые) углеводы, которые быстро всасываются, повышая уровень глюкозы. Должны быть отвергнуты высококалорийные продукты. В правильное меню не входят:

  • сахар, мед, варенье, джем;
  • зефир, конфеты, шоколад;
  • консервы, копчености, сало;
  • сдобная выпечка, торты, пирожные;
  • майонез, жирная сметана и сыр, сливки, маргарин, спред;
  • сладкие, газированные, алкогольные напитки;
  • жирные сорта мяса, рыбы;
  • белый хлеб;
  • орехи, семечки.

Следует ограничить употребление круп, картофеля, макаронных изделий, моркови, свеклы (имеет высокий гликемический индекс).

Больным диабетом 2 типа запрещен сахар (быстрый углевод), но если человек на инсулине, он может потребоваться в случае резкого падения глюкозы. Первое время отказаться от употребления многих блюд сложно, но со временем организм перестраивается, привыкает к новому меню.

Частота и правила приема пищи

При этом заболевании часто мучает голод. Это связано с тем, что глюкоза – топливо для тканей, но из-за инсулинорезистентности она не может в них попасть в должном количестве и остается в крови. Поэтому клетки, лишенные глюкозы, подают сигнал в гипоталамус для активации центра голода.

Чтобы сбросить вес при сахарном диабете, питаться нужно дробно, 5-6 раз в сутки. Если человек не голоден, не обязательно есть именно 6 раз в день, но и делить весь объем пищи на 2-3 приема тоже нельзя. При расчете калорий нужно учитывать, что их количество должно быть меньше, чем тратит организм. При диабете с ожирением назначают редуцированные по энергетической ценности диеты, то есть рацион должен быть разнообразным, но содержать меньше калорий.

Замещать высококалорийные продукты не сложно, например, колбасу можно заменить на отварное, нежирное мясо, а масло в бутерброде на помидор или другой овощ. Диабетик утолит голод, но употребит меньше калорий. При снижении веса при диабете 2 типа нужно ограничить семечки и орехи, которые многие не воспринимают за еду, хотя это высококалорийные продукты. Их лучше вообще исключить из рациона.

Чтобы сбросить вес при диабете 2 типа, важно учитывать гликемический индекс продуктов (ГИ). Показатель отражает влияние продуктов на количество глюкозы в крови после их употребления. Диабетику полезна пища с ГИ ниже 55, которая медленнее всасывается.

Бариатрические операции для лечения

Не всем удается снизить вес при диабете и поддерживать нормальные показатели крови даже с помощью эффективных диет, медикаментов. При неэффективности консервативной терапии, высоким ИМТ, тем более в сочетании с осложнениями, решают вопрос о хирургическом методе лечения. Бариатрия – это раздел хирургии, включающий различные методы снижения массы тела путем оперативного вмешательства.

Эффективность бариатрических операций при лечении ожирения и сахарного диабета была доказана многочисленными исследованиями. Чтобы похудеть, достаточно одной операции. После хирургического лечения у всех пациентов отмечается положительный результат. Диабетики теряют вес, а уровень гликированного гемоглобина, глюкозы приходит в норму. У части пациентов СД 2 типа переходит в ремиссию, что помогает отказаться от приема лекарственных препаратов или максимально снизить их дозировку.

Бариатрические хирурги добиваются потери веса за счет уменьшения размера желудка и/или снижения всасывания питательных компонентов из пищи в кишечник. Виды операций:

  1. Баллонирование желудка.
  2. Продольная резекция желудка (операция Sleeve).
  3. Гастропликация.
  4. Бандажирование желудка.
  5. Билиопанкреатическое шунтирование.
  6. Шунтирование желудка.

За исключением баллонирования, которое делают эндоскопическим способом, операции проводят лапароскопическим путем. Это малоинвазивная технология, которая отличается минимальным риском осложнений и быстрым реабилитационным периодом.

Согласно многочисленным исследованиям при диабете 2 типа с ожирением самым эффективным способом лечения является желудочное шунтирование.

Оно относится к комбинированному виду операций и включает 2 принципа: рестрикцию (уменьшение объема пищи за счет резекции желудка) и мальабсорбцию (снижение всасывания пищи за счет создания анастомоза). Во время операции хирург отсекает часть желудка и оставляет небольшой мешочек объемом около 50 мл. Между ним и частью тонкого кишечника создает анастомоз, чтобы пища шла в обход двенадцатиперстной кишки. После операции человек быстро насыщается небольшой порцией еды. Процесс пищеварения начинается в дистальных отделах кишечника, что способствует похудению.

У людей с избыточной массой тела и первой степенью ожирения снизить вес только диетой, физической нагрузкой крайне сложно. При излишке веса более 45 кг консервативные методики похудения часто оказываются неэффективными. Если вес не снижается, диабет прогрессирует, то единственным способом решения проблемы становится бариатрическая операция.

Как похудеть при сахарном диабете

Поддерживать массу тела в пределах физиологической нормы важно для диабетика не только из соображений красоты. При нарушении метаболизма глюкозы, набор лишних килограммов может негативно отразится на самочувствии и спровоцировать прогрессирование болезни. Вопрос о том, как похудеть при диабете, актуален для многих людей, независимо от пола и возраста.

Диетические рекомендации при сахарном диабете 1 и 2 типов могут отличаться, так как при 1 типе заболевания инсулинпродуцирующая функция поджелудочной железы полностью утрачена, а при 2 типе заболевания частично сохранена. Диета для похудения при втором типе отличается щадящим режимом и ограничением в продолжительности соблюдения.

Какие причины набора массы тела?

Основной причиной набора лишних килограммов, является нарушение процесса утилизации глюкозы, в результате чего она преобразуется в гликоген и жиры. Перед тем как похудеть при сахарном диабете 2 типа, необходимо создать в организме благоприятные условия для утилизации глюкозы, поступающей с пищей. Накопление жировой клетчатки в области передней брюшной стенки негативно отражается на процессе выработки инсулина, что способствует прогрессированию болезни.

Кроме того, ожирение в комбинации с диабетом чревато развитием таких осложнений, как гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца и тромбофлебит. Главной особенностью похудения при сахарном диабете 2 типа является постепенная смена рациона и плавный отказ от употребления отдельных продуктов питания. Важно помнить, что снижение массы тела с помощью голодания категорически неприемлемо для похудения при диабете.

Как похудеть при диабете 1 типа?

Основным источником энергии в организме человека, является глюкоза. При 1 типе данного заболевания клетки поджелудочной железы не вырабатывают гормон даже в минимальном количестве, в результате чего нарушается процесс утилизации глюкозы. На фоне этого процесса организм начинает искать альтернативная источники энергии, в роли которых выступает мышечная и жировая ткань. Данный процесс является основной причиной резкого похудения при сахарном диабете 1 типа. Несмотря на снижение массы тела, диабетикам необходимо соблюдать диетические рекомендации, которые исключают употребление сахаросодержащих продуктов, жаренной, копчёной, острой слишком жирной пищи, а также алкоголя.

Как похудеть при сахарном диабете 2 типа?

Диета для похудения при сахарном диабете 2 типа имеет такие характерные особенности:

  1. Уменьшается калорийность ежедневного меню.
  2. Приём пищи осуществляется в одно и то же время, при этом кратность приемов пищи составляет 4-5 раз в день, дробно, средними порциями (около 250-350 г).
  3. Последний прием пищи должен осуществляться не позднее, чем за 2 часа до сна.
  4. В рационе должны присутствовать свежие овощи и фрукты, богатые клетчаткой.
  5. Уменьшение до минимума или полное исключение из рациона продуктов, богатых простыми углеводами.

Рекомендуемое соотношение белков, жиров и углеводов при СД 2 типа, имеет такой вид:

  1. Углеводы — от 40 до 60%.
  2. Белки — от 15 до 20%.
  3. Жиры — от 25 до 30%.

Под абсолютный запрет попадают такие продукты питания, как сахар, жирные сорта рыбы и мяса, газированные напитки, слоеная и сдобная выпечка.

Также из ежедневного меню рекомендовано исключить мясные и рыбные консервы, свеклу, изюм, молочную и кисломолочную продукцию с высоким процентом жирности, макаронные изделия, сливочное масло, наваристые бульоны, финики, соленья, колбасные изделия и сыр с жирностью более 15%.

Перечень разрешённых продуктов при СД 2 типа:

  1. Зелёная и белая фасоль, молодой зелёный горошек, чечевица.
  2. Сырая морковь.
  3. Огурцы.
  4. Грейпфрут.
  5. Кабачки и спаржа.
  6. Баклажаны.
  7. Шелковица.
  8. Брокколи.
  9. Яблоки.
  10. Апельсины.
  11. Диетическая (телятина, мясо кролика, индейка, куриное филе).
  12. Хлеб из ржаной муки или с добавлением отрубей.

Выполнять термическую обработку пищи рекомендовано путем варки, запекания или на пару. Процесс обжаривания следует исключить, так как жареная пища имеет не только высокий гликемический индекс, но и содержит канцерогены, провоцирующие онкологические заболевания. Ответ на вопрос о том, можно ли похудеть при сахарном диабете, является утвердительным, так как рациональное питание способно удерживать вес даже при серьезных нарушениях метаболизма.

Можно ли заниматься спортом при диабете?

Говоря о том, можно ли похудеть при диабете с помощью увеличения физической активности, важно ознакомиться с правилами нагрузки. При СД важно соблюдать дозированную физическую активность, которая благоприятно отражается на общем метаболизме и обмене глюкозы в частности. Для того чтобы физическая активность принесла пользу, рекомендовано соблюдать такие правила:

  1. Уровень физической нагрузки следует увеличивать постепенно, начиная с простых упражнений.
  2. Выполнять гимнастику не рекомендовано натощак или с переполненным желудком. После приема пищи должно пройти 40-50 минут.
  3. Выполнять гимнастику рекомендовано через день.
  4. Продолжительность гимнастического сеанса составляет 25-30 минут.
  5. Если уровень глюкозы в крови превышает 14 ммоль, от физической нагрузки необходимо временно отказаться до нормализации показателей сахара.

Дополнительные рекомендации

При сахарном диабете, рекомендуемая продолжительность сна для мужчин и женщин составляет не менее 8 часов. В зависимости от возраста и массы тела, суточный объём потребляемой воды должен составлять от 1,5 до 3-х л. Оптимальная температура питьевой воды составляет 33-35 градусов. Кроме того, диабетикам следует регулярно восполнять дефицит отдельных витаминов и микроэлементов посредством приёма аптечных поливитаминных комплексов. Особой ценностью обладает витамин А, Е, Н, С, В1, В6, В12, магний, альфа-липоевая кислота, марганец, янтарная кислота.

Резкая потеря веса — признак диабета? Типы, симптомы и профилактика «сладкой» болезни

Всемирный день борьбы с сахарным диабетом отмечается 14 ноября. Это эндокринное заболевание, которое характеризуется повышенным уровнем сахара в крови. При диабете в организме нарушается обмен веществ, поражаются сосуды, нервная система, страдают и другие органы. Врач-эндокринолог 14-й центральной районной поликлиники Партизанского района Елена Хилько рассказала корреспонденту агентства «Минск-Новости» о главных симптомах и причинах сахарного диабета.

Как минимум 25 % людей, страдающих диабетом, не знают о своем заболевании: спокойно занимаются делами, не обращают внимания на симптомы, а в это время болезнь постепенно разрушает их организм, — объясняет собеседница. — Сахарный диабет бывает нескольких типов: 1-й, 2-й, гестационный (сахарный диабет у беременных) и специфический. У каждого типа есть характерные симптомы, однако и общие признаки существуют.

Сахарный диабет 1-го типа

Часто начинается через 2–4 недели после перенесенной вирусной инфекции (грипп, краснуха, корь) или сильного стресса. Симптомы нарастают быстро, в течение нескольких дней. Зачастую больной внезапно впадает в диабетическую кому (теряет сознание), его экстренно отвозят в больницу и уже там диагностируют болезнь.

Сахарный диабет 2-го типа

Резкая потеря веса

Это один из первых признаков развивающейся болезни, который должен насторожить. Вы вроде бы едите как обычно, не сидите на жесткой диете и не истязаете себя ежедневными упражнениями в тренажерном зале, но при этом таете прямо на глазах. Поначалу уменьшение веса может обрадовать. Но радость будет недолгой, поскольку стремительная потеря веса является верным признаком какого-то заболевания. В случае с диабетом вес теряется из-за недостатка необходимого организму инсулина, расщепляющего пищу и способствующего усвоению ценных веществ и калорий.

Жажда

Постоянная сухость во рту не уходит даже при потреблении больших объемов жидкости. Вы всё время хотите пить. Пьете воду, чай, соки — всё, что нравится и попадается на глаза, но результат нулевой: всё равно испытываете жажду. И неважно, жаркое лето на дворе или морозная зима.

Невероятная усталость

Проснувшись в один «прекрасный» день, вы вдруг понимаете, что не можете встать с постели. Потеря физических сил, слабость, истощение — одни из верных симптомов диабета. Ничего удивительного в том, что организм теряет жизненные силы, нет, ведь, как уже говорилось, из-за нарушения функции выработки инсулина необходимые организму питательные вещества не усваиваются, вы теряете вес, а вместе с ним и силы.

Постоянное чувство голода

У вас вдруг появляется зверский аппетит, вы жадно набрасываетесь на еду, хотя после сытного обеда прошел всего лишь час. Даже при потреблении большого количества пищи вы постоянно хотите есть. Причина повышенного аппетита — нарушение обмена веществ.

Частое мочеиспускание

Вам постоянно хочется в туалет. Похожая ситуация бывает и при цистите. Но в данном случае причина не воспаление почек, а неспособность организма справиться с высоким содержанием сахара в крови. Попытки вывести излишки сахара приводят к постоянным позывам к мочеиспусканию.

«Песок» в глазах и нарушение зрения

Внезапно в глазах начинает двоиться или появляется ощущение тумана. Зрение портится по причине расстройства функции сетчатки глаза из-за увеличения сахара в крови.

Незаживающие ранки и потертости

Вы заметили, что даже маленькие ранки и ссадины очень долго не заживают и доставляют вам немало неудобств и дискомфорта? Или вас беспокоит зуд в некоторых местах тела, нередко интимных? Обычно с такими симптомами женщины идут к дерматологу или гинекологу, но они могут быть признаками диабета.

Как узнать, что у вас повышенный сахар в крови

Только лабораторным путем, то есть нужно сдать анализ крови на сахар. Это исследование безошибочно определит наличие болезни даже без очевидных симптомов. Самоконтроль нужен еще и для того, чтобы вовремя выявить предиабет — состояние, при котором углеводный обмен нарушен, но еще не в той степени, чтобы патология перешла в сахарный диабет.

Профилактика

Контролируйте вес.

Всем людям, у которых индекс массы тела (ИМТ) превышает допустимые показатели, необходимо пересмотреть свой рацион питания, а также направить максимум сил на борьбу с гиподинамией (малоподвижным образом жизни) при помощи активных занятий спортом. Чем раньше будут приняты эти меры, тем больше шансов существенно отсрочить развитие сахарного диабета 2-го типа, — говорит Е. Хилько.

Огромную роль в борьбе с лишним весом играют занятия спортом. Утренняя зарядка — отличный способ поддержать мышцы в тонусе, а также заставить организм работать. Надо хотя бы 10–20 минут в день заниматься любым видом спорта. Это не обязательно должна быть активная и изнуряющая тренировка. Многим сложно выдержать полчаса спортивной нагрузки, а некоторые просто не могут найти свободные полчаса. И нет необходимости приобретать тренажеры или абонементы. Нужно всего лишь слегка изменить свои ежедневные привычки. Хорошими способами поддерживать свое тело и здоровье в тонусе являются ходьба по лестницам вместо использования лифта, прогулка в парке с друзьями вместо вечера в кафе, активные игры с детьми.

Завяжите с употреблением сахара-песка.

Он дает значительную нагрузку на поджелудочную железу. При этом вся энергия высвобождается быстро, а чувство насыщения от такой пищи длится совсем недолго. Рацион человека с повышенной массой тела должен включать в себя блюда из овощей и фруктов с низким содержанием глюкозы (исключаются бананы, виноград, изюм, из овощей — картофель). Рекомендуются блюда из капусты (цветной или белокочанной), моркови, кабачков, огурцов, помидоров, свеклы, редиса, молодой фасоли, брюквы, болгарского перца, баклажанов, салата, яблок, ягод, цитрусовых. Из белковых блюд исключите мясо жирных сортов, кожу и жир птиц, жареные блюда. Употребляйте рыбу, нежирные сорта мяса, морепродукты в отварном, тушёном, запеченном виде. Масло лучше употреблять растительное, но немного (оно калорийно, как животный жир). Строго ограничьте потребление хлеба, макаронных изделий, круп, жирных продуктов (особенно сливочного масла), сладостей, острых, пряных и копченых блюд.

В среднем для нормальной жизнедеятельности человеку необходимо потреблять 1 600–1 800 ккал в сутки, но важно учитывать правильное распределение суточного калоража. Наиболее оптимальное соотношение: завтрак — 30 %, 2-й завтрак — 15 %, поздний обед — 30 %, полдник — 10 %, ужин — 15 % суточной калорийности.

Сохраняйте душевное равновесие.

Поскольку регулярные стрессы — одна из причин развития болезни, профилактика сахарного диабета включает контроль эмоционального состояния. Как можно меньше общайтесь с отрицательно настроенными людьми. Если работа постоянно требует принятия сложных решений, ради сохранения здоровья следует от нее отказаться.

Регулярно проходите медицинские обследования.

Ежегодный профилактический медосмотр позволяет вовремя обнаружить болезнь и факторы, предрасполагающие ее развитие.

Справочно

В Беларуси на начало 2020 г. под наблюдением врачей находятся 352 538 пациентов с сахарным диабетом, из них 18 110 с диабетом 1-го типа, в том числе 2 438 детей. За последние 20 лет количество диабетиков в нашей стране выросло в три раза.

Медицинский центр «Институт эндокринологии»: Занятие № 1

Занятие № 1

Признаки сахарного диабета

Одним из первых признаков повышенного уровня сахара в крови является чувство постоянной жажды. Сухость во рту и коже являются следствием обезвоживания организма. При повышении уровня глюкозы в крови она становится концентрированной, сгущается. Жидкость устремляется туда, где выше концентрация, то есть из клеток и тканей организма вода переходит в кровь, где много глюкозы, которая не может войти в клетку из-за недостатка инсулина. Нехватка воды в клетках перевозбуждает центр жажды, находящейся в головном мозге. Возникает безудержное желание пить – чувство жажды. Нельзя, однако, говорить, что этот признак является обязательным свидетельством повышенного уровня глюкозы.

Подобную сухость во рту и чувство жажды люди испытывают и после приема соленой пищи, маринадов, селедки, копченостей или после употребления большого количества спиртных веществ, способных удерживать воду в кровяном русле. Сухость во рту и коже наблюдается и при застое желчи в желчном пузыре, и при воспалении почек, когда нарушается процесс обратного всасывания воды канальцами почек. Выраженное чувство жажды отмечается и при несахарном диабете. Как видно из названия, при этом заболевании показатели сахара в крови будут нормальными, причины чувства жажды при этом чаще связаны с нарушениями в головном мозге. И, естественно, человек хочет пить, когда теряет жидкости больше, чем обычно. Например, потеет в жару, температурит, с рвотой, жидким стулом. Не так часто, но у одного и того же человека иногда встречается и сахарный, и несахарный диабет.

Когда мы говорим о таком признаке диабета как частое мочеиспускание, следует ознакомиться с термином «почечный порог». Почки, обычно, фильтруя кровь при образовании мочи, не пропускают глюкозу. Но при превышении уровня глюкозы в крови 8,5 – 10,0 миллимоль/литр, почки не в состоянии удерживать ее далее. Этот показатель глюкозы крови, при котором появляется сахар в моче называют «почечным порогом», и для каждого диабетика он индивидуален. Каждый диабетик может определить свой «почечный порог». Для этого ему необходимо через 1 час после еды определить уровень содержания сахара в крови и одновременно в моче. Таким образом вы узнаете при каком уровне сахара он начинает переходить ваш почечный порог, иначе говоря появляется в моче. Если вам не удается определить сахар в моче, то это означает, что у вас уровень сахара не доходит до 8,5 миллимоль/литр. Для проведения данной пробы вы должны использовать свежую мочу – мочу, накопившуюся в мочевом пузыре за последние 30 минут. Как только глюкоза переступает порог почек, она появляется в моче и начинает выводиться из организма. Вода устремляется за концентрированной мочой. Поэтому моча выделяется в обильном количестве, и, если случайно наступить на нее, – она липкая.

Теперь попытаемся понять, почему при сахарном диабете человек худеет. Все мы знаем, что глюкоза является основным источником энергии для нашего организма. При сахарном диабете работающие клетки организма не могут долго выдерживать дефицит глюкозы и начинают для этой цели использовать жиры. Жиры также являются источником энергии, но отложены в запас. Когда для восполнения клеточных нужд в энергии расщепляются жиры, человек худеет. Если этот процесс длится долго или жиры в организме становятся единственным источником энергии, наступает опасность накопления образовавшихся при распаде жиров кетоновых тел (ацетона). Кетоновые тела – ядовитые вещества. Накопление их в организме оказывает отравляющее действие. При этом, как и в случаях других отравлений, беспокоят головные боли, тошнота, рвота, боли в животе. Организм пытается избавиться от этого яда, выводя его с выдыхаемым воздухом, диабетик при этом часто и глубоко дышит. Выдыхаемый им воздух пахнет ацетоном. Это состояние называют кетоацедозом. Оно развивается у диабетика при несвоевременном и позднем установлении диагноза. Многие диабетики впервые доставляются в лечебные учреждения в бессознательном состоянии – в кетоацитодической коме, наступившей по причине воздействия ядовитых кетоновых тел на головной мозг и другие органы. Повышенный уровень ацетона мочи может обнаруживаться не только в организме диабетиков. Он появляется в крови и выводится с мочой при похудании, когда желающий похудеть человек исключает прием пищи, содержащий глюкозу и жиры. Ацетон может постепенно выводиться из организма с мочой, если человек долгие годы работал в контакте с ним (маляры, бензозаправочные работники и т.д.). Значит, появление ацетона в моче не является основанием для паники, если при этом уровень глюкозы в крови нормальный.

Вы можете сказать, что не все диабетики худеют. Да, действительно, некоторые люди даже прибавляют в весе за некоторое время до обнаружения диабета. Это означает, что у таких диабетиков имел место не недостаток инсулина, а отсутствие чувствительности клеток организма к собственному инсулину. Некоторые отрицают наличие диабета, не находя у себя ни одного из перечисленных признаков. Человек индивидуален, и проявления диабета у каждого различны – у каждого свой «барометр» на наличие избыточной глюкозы. Одних при этом начинает беспокоить кожный зуд, у других – пощипывает язык, у третьих появляются «заеды», у некоторых ухудшается зрение и, по мере снижения уровня глюкозы, оно восстанавливается и т.д. Часто к эндокринологам обращаются после долгого и безрезультатного лечения различных гнойничковых заболеваний, зуда в половых органах, кожных высыпаний, кровоточивости десен, шаткости зубов. Направляют своих пациентов после обследования к эндокринологам кардиологи, окулисты, урологи и другие специалисты. Нередки случайные выявления сахарного диабета при прохождении профилактических осмотров, в период предоперационной подготовки. Поэтому, как бы сахарный диабет не проявился, единственным и окончательным подтверждением диагноза является повышение уровня глюкозы натощак выше 6,0 миллимоль/литр при определении не менее 2-х раз или выше 11,1 миллимоль/литр через два часа после еды.

Коварство диабета состоит в том, что он протекает скрыто при 2-ом типе этого заболевания и вызывает такие нарушения в организме, что одновременно с установлением диагноза обнаруживают и его осложнения.

8 скрытых симптомов сахарного диабета второго типа

Официальная статистика сахарного диабета и его реальная распространенность, которую можно оценить косвенно, различаются примерно втрое. Официально диагноз стоит у 3,3 миллионов россиян, однако реально диабетом страдают около 5,7 процентов населения, то есть, 9 млн человек. Это значит, что около шести миллионов даже не подозревают, что живут со смертельно опасным заболеванием. Учитывая темпы распространения болезни, к 2025 году количество больных удвоится.

Вот восемь симптомов, которые могут означать скрытое развитие диабета у вас или ваших близких. Конечно, окончательный диагноз ставит эндокринолог на основании специальных тестов, но, сверившись со списком, вы можете определить, нужно ли идти к врачу и делать те самые специальные тесты.

1. Жажда и повышенное мочеотделение

Вполне логично, что жажда и мочеотделение взаимосвязаны: чем больше мы пьем, тем чаще ходим в туалет. Однако если вам приходится вставать по два и больше раз за ночь, это может означать, что ваши почки работают в усиленном режиме, чтобы выводить лишнюю глюкозу из крови. Автоматически увеличивается и жажда – организм стремится восполнить жидкость, утраченную для выведения сахара.

Кстати, резкое похудение иногда тоже может быть признаком нарушений. При сахарном диабете второго типа инсулин не справляется с тем, чтобы доставлять в клетки глюкозу, и клетки (в том числе, мышечные) воспринимают это как голодание, начинают разрушать белок, так что общая масса тела снижается без видимых на то причин.

2. Повышенный аппетит

Если у вас повышен аппетит, но вы продолжаете терять вес, это тревожный знак. Приступы голода возникают из-за скачков уровня глюкозы в крови: когда она падает после резкого повышения, организм воспринимает это как сигнал для следующего приема пищи.

3. Утомляемость и раздражительность

Конечно, далеко не всегда эти симптомы связаны с диабетом, но в том числе. Резкие перепады уровня глюкозы, плохой сон и частые позывы к мочеиспусканию плохо сказываются на психологическом состоянии

4. Изменения кожи

Раздражение, почесывание, сухость, бледность или пятна измнения обычного цвета кожи связаны с тем, что нарушается нормальное питание клеток дермы. Кожа, ногти и волосы страдают первыми, когда возникают проблемы с питанием и обменом веществ.

5. Медленное, плохое заживление ран и выздоровление от болезней

Классический симптом диабета – это более затяжные, чем у обычных людей, болезни. То же самое касается ран. Это классический симптом: кровеносные сосуды при диабете повреждаются высоким уровнем глюкозы, так что нарушается миркроциркуляция, и раны заживают медленнее.

6. Грибковые инфекции

Логика та же, что с бактериальными инфекциями и изменениями кожи: нарушенное кровообращение и микроциркуляция делают кожные покровы особенно восприимчивыми к грибковым заболеваниям.

7. Нарушение зрения

Падение зоркости или помутнение зрения могут быть признаками нарушения кровообращения и питания глаз, которые часто связаны с диабетом.

8. Покалывания или онемения

Это признаки того, что диабетические изменения поражают нервы. Такой же примерно симптом – это боль в мышцах. Если симптомы появились сравнительно недавно, то они могут быть обратимы, если во время начать лечение, основную часть которого, конечно, составляет изменение диеты.

Читайте также:

Как LCHF сочетается со спортом и фитнесом?

Как сочетаются LCHF, средний возраст и серьезный спорт?

LCHF для борьбы с диабетом

Как можно набрать вес при диабете | НГС24

На любой пачке продукта сзади расписано содержание белков, жиров и углеводов. Если раньше я на это вообще не обращал внимание, то теперь постоянно смотрю. 13 грамм углеводов — это одна единица инсулина.

Инсулин у меня всегда с собой. Хорошо, что сейчас уже сделали такие шприцы, как ручки. Это очень удобно, а внешне от фломастера не отличить.

Слава богу, у нас инсулин выдают бесплатно. В неделю нужно 2 пачки инсулина. Если бы приходилось покупать самостоятельно, в месяц уходило бы по 16 тысяч. А нам бесплатно.

Иногда, правда, бывает так, что вместо французского препарата выдают российский аналог. Считается, что нет никакой разницы, вот только мне приходится ставить тройную дозу, чтобы сахар упал до нужного уровня. Просто у меня организм к этому препарату невосприимчив. Поэтому иногда приходится докупать.

Результаты

Спустя первые 4–5 месяцев, которые дались мне нелегко, я стал замечать результаты — мясо наросло и начал появляться первый рельеф. За год я набрал 16 килограмм. Самый мой максимальный результат — 78 килограмм, это на 20 килограмм больше, чем когда я только пришёл в зал.

Те, с кем виделся не так часто, замечали изменения практически каждую встречу. Кто-то из одноклассников, которых не видел несколько лет, могли и не узнать сразу.

Конечно, я и сам стал чувствовать себя намного увереннее. Стал выглядеть более серьёзно, по-взрослому. Ушли мои прежние комплексы.

Сейчас я уже не гонюсь за цифрами на весах, больше смотрю за качеством тела. Хочется ещё поработать над рельефом.

Знаете, в первое время, когда я сильно переживал по поводу своей болезни и морально загонял себя, у меня 3 года подряд в феврале повторялись похожие приступы. Меня снова увозили в больницу. И вот уже два года я держусь без кризисов.

Просто нужно понять, что с этим можно жить, можно совершенствоваться. Полюби своё тело, свой диагноз, привыкни к этому, следи и не запускай, тогда проблем не будет.

Диабет 2 типа: 8 шагов к успеху в похудании

Вот как начать путь к успеху в похудании.

1. Ставьте перед собой небольшие и реалистичные цели

Потеря веса - это одно; держать это подальше - другое. Хотя всем хочется, чтобы в первые дни диеты уменьшился вес, радикальные диеты и планы экстремальных физических упражнений не являются приемлемыми. Постарайтесь сосредоточиться на изменениях, которые вы сможете сохранить надолго.

«Не пытайтесь изменить свое тело сразу», - советует Маклафлин.«Это может быть рецептом неудачи». Вместо этого ставьте небольшие реалистичные цели, например, обходите квартал четыре раза в неделю или ешьте десерт только по выходным, а не каждый день.

После того, как эти цели станут привычкой, переходите к следующей цели. У вас будет чувство выполненного долга по мере продвижения к своей конечной цели по снижению веса. И помните, что неудачи случаются со всеми, так что не сдавайтесь!

2. Будьте активными

Исследования показывают, что диета - это, несомненно, самый важный фактор для похудания, но упражнения - это ключ к успешному снижению веса с течением времени.«Исследования показывают, что люди, которые увеличивают физическую активность вместе с сокращением потребления калорий, теряют больше жира, чем люди, которые только сидят на диете», - говорит Маклафлин.

Одно небольшое исследование, опубликованное в марте 2019 года в журнале «Ожирение», показало, что физические упражнения на важнее, чем диета, для поддержания веса среди людей, потерявших 30 и более фунтов. Достаточно взглянуть на Национальный реестр контроля веса (NWCR), базу данных о 10 000 мужчин и женщин, которые потеряли значительное количество веса и не сохранили его: около 90 процентов людей, которые достигли своей цели по снижению веса и поддерживали ее, сказали, что занимаются спортом, на в среднем около часа в день.Большинство зарегистрированных людей выбрали ходьбу своим видом физических упражнений.

Старайтесь уделять умеренным физическим нагрузкам 150 минут в неделю или 30 минут в день не менее 5 дней в неделю. И помните, что фитнес не обязательно требует многочасового потоотделения в тренажерном зале. Постарайтесь найти способы оставаться активными в течение дня. Чтобы достичь цели Американской диабетической ассоциации (ADA) - смотреть телевизор менее 10 часов в неделю, после ужина совершите 10-минутную прогулку по кварталу, а не ложитесь на диван.Паркуйтесь подальше от каждого пункта назначения, чтобы добавить больше ступенек, и по возможности поднимайтесь по лестнице. Все эти постепенные изменения могут иметь большое значение со временем.

3. Составьте график приема пищи, включая завтрак

Общей характеристикой участников NWCR является то, что большинство из них завтракали. Считается, что пропуск завтрака может привести к перееданию в конце дня, что может саботировать планы по снижению веса и вызвать колебания уровня сахара в крови. Люди, которые завтракают, также могут иметь больше энергии, чтобы оставаться более активными в течение дня.

Важность утреннего приема пищи для похудения обсуждалась. Один метаанализ, опубликованный в сентябре 2014 года в журнале Advances in Nutrition , показал, что употребление завтрака было связано с лучшей потерей веса, но другой обзор исследований, опубликованный в январе 2019 года в BMJ , показал, что завтрак не всегда может привести к потере веса. . Тем не менее, ADA рекомендует завтракать каждый день. Эксперты говорят, что эффективная диета при диабете предполагает трехразовое питание в обычное время дня, чтобы помочь организму лучше использовать инсулин.

Завтрак должен включать в себя богатые клетчаткой и полезные углеводы, такие как цельнозерновые, фрукты и нежирные молочные продукты, чтобы контролировать уровень сахара в крови. Всегда просматривайте этикетки, прежде чем покупать упакованные продукты, и откажитесь от хлопьев и других продуктов для завтрака с добавлением сахара.

4. Уменьшить количество калорий

Употребление слишком большого количества калорий и слишком большого количества жира может повысить уровень глюкозы в крови. Сокращение калорий - ключ к похудению.

Рекомендуется поработать с дипломированным диетологом или инструктором по диабету, чтобы разработать план диеты, который подходит вашему образу жизни, целям и вкусам.Они могут помочь вам найти правильное количество калорий для потребления в зависимости от ряда факторов - возраста, пола, текущего веса, уровня активности, типа телосложения - при контроле уровня сахара в крови.

5. Ешьте клетчатку

Сократить калорийность не всегда легко, особенно если вы проголодались вскоре после того, как закончили прием пищи. Введите клетчатку: ваше тело не может расщепить этот растительный углевод, поэтому он замедляет процесс пищеварения, проходя через вашу систему, что помогает контролировать уровень сахара в крови.

Продукты с высоким содержанием клетчатки, как правило, менее калорийны, поэтому вы можете съесть больше, чем другие продукты, за то же количество калорий. Поскольку они едят и перевариваются дольше, вы можете дольше чувствовать сытость. Исследование, опубликованное в июне 2019 года в журнале The Journal of Nutrition , показывает, что люди, которые потребляют больше клетчатки, лучше способны придерживаться низкокалорийной диеты и терять больше веса.

Согласно рекомендациям Министерства сельского хозяйства США (USDA) по питанию для американцев на 2015-2020 годы, женщины от 31 до 50 лет должны стремиться к потреблению не менее 25 граммов клетчатки в день, в то время как мужчины того же возраста должны съедать около 31 грамма.С возрастом потребность в калориях и питательных веществах снижается; женщинам от 51 года и старше требуется около 22 граммов в день, а мужчинам старшего возраста - не менее 28 граммов.

Большинство из нас не приближается к рекомендациям Министерства сельского хозяйства США. Попробуйте найти способы включать в большее количество блюд продукты, богатые клетчаткой, в том числе цельнозерновые, овощи, фрукты, бобовые (бобы) и орехи. Добавляйте нут и черную фасоль в салаты, супы и перец чили. Добавьте шпинат в соус для пасты. Или перекусить яблоком столовой ложкой ореховой пасты.

6.Следите за своими целями и прогрессом

Подробное описание вашего пути к снижению веса поможет вам установить здоровые цели и заметить закономерности. Вы сможете оценить свой прогресс с течением времени, а также заметить, когда ваша диета могла немного сбиться с пути.

Попробуйте записывать в дневник все продукты, которые вы едите, включая размеры порций. Не любите ручку и бумагу? Попробуйте одно из множества бесплатных приложений. По рекомендации врача или инструктора по диабету рекомендуется взвешиваться не реже одного раза в неделю, чтобы отслеживать свои успехи.Вы также можете записать, когда вы тренировались, что вы делали и что чувствовали после.

7. Получите поддержку

Сохранять мотивацию придерживаться плана похудания может быть сложно, когда вы идете к нему в одиночку. Общение с другими людьми может оказать вам эмоциональную поддержку, необходимую для того, чтобы не сдаваться. Многие программы по снижению веса основаны на концепции поддержки мотивации в сети.

Имейте в виду, что поддержка бывает разных форм. «Для некоторых людей онлайн-группы поддержки могут быть столь же эффективными [как группы личной поддержки], а также более удобными и менее дорогостоящими», - говорит Маклафлин.

8. Используйте уловки, чтобы предотвратить переедание

Эти хитрые стратегии могут помочь вам не переусердствовать с вредными для диеты продуктами.

  • Сначала съешьте низкокалорийную пищу. «Начинайте каждый прием пищи с продуктов с наименьшим содержанием калорий», - предлагает Маклафлин. Некрахмалистые овощи - прекрасная низкокалорийная закуска. К тому времени, как вы перейдете к другим продуктам, вы не будете так голодны.
  • Измените систему заправки салатов. Вместо того, чтобы поливать салат или поливать его заправкой, обмакивайте вилку в гарнир с заправкой, а затем в салат при каждом укусе.Вы удивитесь, насколько меньше вы потребляете и сколько калорий экономите.
  • Возьмите занятое хобби. Если вы бездельничаете, вы будете более склонны есть, когда не голодны. Продолжайте заниматься такими делами, как прогулки, вязание, скрапбукинг, разгадывать кроссворды или заниматься садоводством.
  • Носите с собой зубную щетку и зубную пасту. Держите их в сумочке или портфеле. Когда возникает тяга, чистка зубов зубной пастой со вкусом мяты может уменьшить ваше желание есть.
  • Приходите на вечеринки модно поздно. Если не проводить столько времени за шведским столом и закусками, богатыми калориями, вы, скорее всего, будете есть меньше.

Важно продолжать здоровое питание и регулярно заниматься спортом даже после достижения цели по снижению веса. Вот почему так важно с самого начала ставить реалистичные цели: здоровые привычки, которые вы применяете для похудения, должны сохраняться на всю жизнь, чтобы вы могли отказаться от них.

Дополнительный отчет Коллин де Беллефондс

Похудание при диабете 2 типа: 3 причины, по которым люди борются

Примерно 90% людей с диабетом 2 типа имеют избыточный вес или страдают ожирением.¹ Хотя ожирение часто способствует развитию диабета, более серьезным фактором увеличения веса является высокий уровень инсулина, обнаруживаемый задолго до постановки диагноза диабет. Есть несколько веских причин, по которым стандартный совет «меньше есть, больше заниматься спортом» не соответствует действительности. не приносит результатов для людей, живущих с диабетом 2 типа.

Причина №1: При диабете 2 типа уровень инсулина высок, а инсулин является гормоном накопления жира²

У каждого человека в крови всегда есть глюкоза, один из видов сахара.Глюкоза - это источник энергии, который в основном поступает из углеводов. Проще говоря, когда вы едите углеводы, уровень сахара в крови повышается.

Инсулин вырабатывается поджелудочной железой, а инсулин выполняет множество функций в организме. Одна из функций инсулина - помочь вывести глюкозу из крови в клетки, где она может быть использована. Для этого уровень инсулина повышается вместе с глюкозой. Поэтому, когда вы едите углеводы и уровень глюкозы повышается, повышается и инсулин. Попадая в клетки, глюкоза в основном используется для получения энергии.Если у вас диабет 2 типа, этот процесс больше не работает: ваше тело стало устойчивым к сигналу инсулина, поэтому инсулин не так эффективно выводит глюкозу из крови. Вот как вы в конечном итоге получаете высокий уровень сахара в крови после употребления углеводов. Хронически повышенный уровень сахара в крови опасен, поэтому вашему организму нужно что-то с этим делать.

Ваше тело отвечает, вырабатывая все больше и больше инсулина, чтобы попытаться выполнить свою работу. Напомним, что инсулин выполняет множество функций, а не только способствует удалению глюкозы из крови.Инсулин также способствует хранению жира и блокирует его высвобождение из жировых отложений. Так что вместо того, чтобы худеть, вы просто продолжаете набирать вес благодаря инсулину.

Причина № 2: Типичный рекомендуемый режим питания часто приводит к обратным результатам, заставляя вас голодать и поддерживать высокий уровень сахара в крови³

Если вы похожи на большинство людей с диабетом 2 типа, вам посоветовали есть углеводы, но в целом потреблять меньше калорий, и есть небольшими порциями в течение дня, чтобы поддерживать стабильный уровень сахара в крови; Вам, вероятно, посоветовали посчитать углеводы и съесть их достаточно, чтобы поддерживать уровень сахара в крови после приема лекарств, снижающих его - сбивает с толку, не так ли?

В результате многие обнаруживают, что они всегда голодны, всегда думают о еде и сталкиваются с тягой.Здесь действует инстинкт выживания, которому даже самый волевой человек не может противостоять долго. Это ситуация, когда ваша физиология борется против вас. Хуже того, эти частые небольшие приемы пищи с углеводами вызывают скачки уровня сахара в крови, за которыми следуют его падения - «американские горки» по уровню сахара в крови, которые стимулируют частый голод.

Причина № 3: лекарства от диабета 2 типа могут способствовать увеличению веса⁴

Помните, как собственный инсулин вашего тела является гормоном накопления жира? Это также верно и для прописанного вам инсулина, вводимого путем инъекции или помпы.Вот почему частым побочным эффектом прописанного инсулина является увеличение веса. Другой класс лекарств от диабета 2 типа, сульфонилмочевины, действуют, стимулируя поджелудочную железу вырабатывать больше инсулина. И еще раз, больше инсулина в вашем теле означает больше жировых отложений и больше веса.

Какое решение?

Люди, живущие с диабетом 2 типа, инсулинорезистентны, что означает, что их ткани не реагируют на инсулин должным образом. Инсулин перемещает сахар из крови в клетки.Если ваше тело не реагирует на собственный инсулин, ваш уровень сахара в крови будет оставаться постоянно повышенным, и ваше тело будет производить больше инсулина. Самое прямое решение - уменьшить сам источник высокого уровня сахара в крови - потребление углеводов.

Фактически, инсулинорезистентность можно в основном назвать «непереносимостью углеводов», потому что, когда углеводы потребляются кем-то, у кого инсулинорезистентность, уровень глюкозы в крови снижается не так эффективно. Таким образом, употребляя меньше углеводов, мы одновременно уменьшаем глюкозную нагрузку в крови и уменьшаем выброс инсулина.

Пищевой кетоз - это естественное метаболическое состояние, при котором ваше тело адаптируется к сжиганию жира вместо углеводов в качестве основного топлива. В то время как потребление углеводов вызывает скачки сахара в крови, потребление жиров - нет, что делает их лучшим источником топлива для людей с инсулинорезистентностью.

В клинических испытаниях пациенты потеряли в среднем 12% своей начальной массы тела в течение шести месяцев с помощью лечения под медицинским наблюдением, которое включало применение пищевого кетоза.Кроме того, 56% пациентов с диабетом 2 типа снизили свой HbA1c до уровня ниже диабетического. ⁵

Подробнее о диетическом кетозе и о том, как он может быть эффективным методом обращения диабета в сочетании с наблюдением врача, можно узнать здесь.

Чтобы узнать больше о том, как еда влияет на уровень сахара в крови, посмотрите мою серию видео здесь:

Начните свой путь обращения вспять диабета

Диабет 2 типа: советы по успешному похудению

Поскольку почти 9 из 10 человек, у которых диагностирован диабет 2 типа, имеют избыточный вес или ожирение, вполне вероятно, что ваш врач обсудит преимущества - и они значительны - для достижения потери веса.

Эта рекомендация имеет некоторую срочность, поскольку добавление жировой ткани увеличивает вашу инсулинорезистентность (которая возникает, когда ваше тело не может должным образом использовать гормон инсулин для метаболизма сахара), и приводит к дальнейшему увеличению веса.

Снижение веса может защитить ваше здоровье многими способами

Более важно, чтобы вы сосредоточились на снижении веса в районе средней части тела (окружности талии), поскольку данные указывают на центральное ожирение как на самый высокий риск сердечных заболеваний и других побочных эффектов диабета.

Похудание в области живота - самый важный признак того, что вы снижаете риски для здоровья, связанные с диабетом 2 типа.

Если вам сказали, что у вас преддиабет или вам впервые поставили диагноз диабет 2 типа, снизив свой вес примерно на 10%, что для многих людей составляет не более 10-15 фунтов, вы можете обратить свой диабет вспять. , переводя его в ремиссию или вообще откладывая его развитие. 1

Похудев, люди с диабетом 2 типа могут улучшить толерантность к глюкозе, что важно для лучшего использования инсулина.(Чтобы узнать больше о том, как работает гормон инсулин, прочитайте нашу статью о том, как инсулин регулирует уровень глюкозы в крови.)

Еще более убедительно то, что потеря веса, вероятно, защитит вас от развития общих связанных с диабетом осложнений, таких как глазные заболевания (ретинопатия), нейропатия (повреждение нервов, особенно ног, которое может привести к ампутации), почечная недостаточность, повреждение печени, высокое кровяное давление. , инсульт и болезни сердца.

Если вам недавно поставили диагноз сахарный диабет 2 типа и вам посоветовали похудеть, вы, вероятно, говорите себе: «проще сказать, чем сделать» или, что более вероятно, «тебе не кажется, что я все перепробовала? сделать это уже ?! "

Понимание того, как добиться стойкой потери веса, начинается с целенаправленной оценки того, как вы в настоящее время питаетесь, чтобы вы могли точно определить привычки, которые могут мешать вам добиться успеха.

Для многих лучшим способом сделать это может быть работа с зарегистрированным диетологом или сертифицированным инструктором по диабету, который поможет вам разработать план, который будет работать для вас - план здорового питания, физическая активность и постановка реалистичных целей, которые помогут вам. достичь здорового веса.

Еда, чтобы победить диабет, - это скорее разумная корректировка питания, чем отрицание и лишения. Если у вас диабет, лучший способ взглянуть на диету - это тот, который поможет вам установить новую норму, когда дело касается ваших привычек в еде и выбора продуктов питания.

У похудания есть много преимуществ (даже помимо преимуществ, связанных с диабетом):

  • Вы почувствуете прилив энергии
  • Ваш уровень холестерина в крови упадет
  • Защитишься от болезней сердца
  • Контролировать уровень сахара в крови будет намного проще и уменьшит потребность в лекарствах
  • Это приведет к повышению уровня гемоглобина A1c
  • Скорее всего, вы будете лучше спать, так как это снизит риск апноэ во сне.

Хотя похудение может быть проблемой, даже борьбой, вы не можете позволять этому останавливать вас.Скорее поймите, что вы можете сделать это, потому что хотите, а затем убедитесь, что у вас есть правильная поддержка, чтобы оставаться мотивированным.

Чтобы немного развлечься, пройдите нашу викторину по подсчету углеводов, чтобы узнать, насколько хорошо вы знаете содержание углеводов в определенных продуктах; это может помочь вам сделать выбор в пользу более здорового образа жизни.

Есть 3 фактора, связанных с питанием, которые приводят к увеличению веса:

  • Есть больше калорий, чем может сжечь ваше тело. Вы можете добиться успеха, внеся небольшие изменения. Начните с просмотра ваших порций.Перейдите на 9-дюймовую тарелку, поскольку полная тарелка помогает вам чувствовать себя более удовлетворенным.
  • Съешьте большую часть еды в начале дня. Обильный завтрак (и если вы один из тех, кто не голоден первым делом с утра, сделайте свой первый прием пищи самым обильным).
  • Если вы проголодались между приемами пищи, пейте воду, чай, кофе (без сахара), сельтерскую воду или съешьте порцию свежих фруктов или сырых овощей для утоления хрустящей корочки. Это верный способ уменьшить общее количество калорий, которые вы потребляете каждый день, и лучший способ избежать перекусов продуктами, которые содержат только пустые калории, и не допускать увеличения веса.

Есть 3 других важных поведения, которые имеют большое влияние на набор веса: увеличение физической активности, получение достаточного качества сна и поиск способов снижения ежедневного стресса.

Уловки, улучшающие долгосрочную успешную потерю веса

Найдите кулинарные книги или поищите в Интернете рецепты, которые вдохновят вас на создание ваших любимых блюд.

Поработайте с дипломированным диетологом, специализирующимся на диабете, чтобы помочь вам установить разумные цели и разработать план питания, который соответствует вашему расписанию, имеет смысл для вашей семьи, учитывает ваши симпатии и антипатии и считает правильным.

И помните, потеря веса - это временный процесс; реальная проблема, как вы, вероятно, знаете из прошлого опыта, - это не потерять вес. Чтобы достичь этой цели, вы должны принять новый способ питания, который будет приятным, но отвечает здоровым взглядам нового вас.

Физическая активность, вероятно, является лучшей стратегией, которая поможет вам не набрать потерянный вес, и в статье о физических упражнениях при диабете 2 типа вы можете узнать, как составить план упражнений.

Управление весом - это на всю жизнь

Для некоторых людей похудания может быть недостаточно, чтобы контролировать уровень глюкозы в крови на целевом уровне, и это нормально. Это может означать, что ваш врач пропишет вам лекарства, которые помогут регулировать уровень глюкозы в крови, чтобы поддерживать его в пределах нормы.

Тем не менее, употребляя более здоровую пищу и увеличивая физическую активность, в конце концов, вы сможете прекратить прием лекарств, поэтому продолжайте свои усилия и сосредоточьтесь на уменьшении жира вокруг середины, чтобы вы могли лучше регулировать уровень сахара в крови твой собственный.

Конечно, независимо от того, страдаете ли вы диабетом или нет, каждый должен стремиться к здоровому весу (в зависимости от вашего типа телосложения - у нас есть статья, в которой рассказывается, как рассчитать свой «идеальный» вес).

Похудение может помочь улучшить способность вашего организма эффективно реагировать на инсулинорезистентность, но если это не помогает вам добиться лучшего контроля уровня глюкозы в крови, это не означает, что вы должны сдаваться. Похудение, а затем поддержание здорового веса - важный выбор на всю жизнь, независимо от того, страдаете ли вы диабетом 2 типа или нет.Это обязательство на всю жизнь, к которому должен стремиться каждый из нас.

Обновлено: 29.10.18

Дилемма потери веса при диабете

Люди с диабетом получают смешанные сообщения о потере веса от журналы, газеты, друзья, семья и, да, даже медицинские работники. Немногие предметы накопили столько вводящих в заблуждение и потенциально опасных фольклор как предмет ожирения. Распространенное сообщение заключается в том, что похудение - это просто вопрос силы воли, и если вы худеете и достигли плато, это потому, что вы потеряли силу воли и больше не следуете ваша диета.Кроме того, для людей с диабетом 2 типа сообщение часто звучит так: что потеря веса является ответом на улучшение контроля над глюкозой: «Если вы просто сбрось 20 фунтов, инсулин тебе не понадобится ». Что говорят нам исследования об этих проблемах и каковы должны быть наши послания как медицинские работники люди с диабетом?

Ожирение является серьезной проблемой во всем мире и связано с риском развивающийся диабет. Сегодня более 1,1 миллиарда взрослых во всем мире лишний вес, и 312 миллионов из них ожирение. 1 В прошлом За 20 лет уровень ожирения утроился в развивающихся странах, принял западный образ жизни, с Ближним Востоком, Тихоокеанскими островами, Юго-Востоком Наибольший рост наблюдается в Азии, Индии и Китае. Следовательно, число людей с диабетом в этих странах, как ожидается, увеличится с 84 миллионов в 2000 году до 228 миллионов к 2030 году.

Таким образом, предотвращение ожирения является одним из приоритетных направлений профилактики диабета. и другие хронические заболевания. По мнению некоторых исследователей ожирения, это может не возможно уменьшить текущее количество людей с избыточным весом и ожирением в Соединенных Штатов, но нам нужно попытаться замедлить или предотвратить рост, происходило в тревожном показатель. 2 Надежда есть что замедление роста ожирения также замедлит развитие диабета эпидемия.

Можно ли этого добиться? Пока что, похоже, ничто не замедлило увеличение как ожирения, так и диабета. Но есть общее согласие в в области медицины и в правительстве, что нам еще нужно попробовать. В виде педагоги, мы можем поощрять здоровое питание и повышенную физическую активность для всех. Только в будущем мы узнаем, принесут ли эти усилия положительный эффект. влияют на тенденцию к увеличению ожирения и диабета.

Для людей с предиабетом, финские Профилактическое исследование 3 и профилактика диабета Программа 4 показала окончательно то, что интенсивные изменения образа жизни снизили общий риск диабета на 58%. Меры по изменению образа жизни включали снижение веса на 5%. или более, снижение общего потребления жиров до <30% от общего количества калорий, и повышенная физическая активность (≥ 4 часов в неделю). Еще более обнадеживающим является отчет о периоде последующего наблюдения в рамках Финского профилактического исследования в среднем 7 лет, в которой интервенционная группа увидела снижение риска заболевания на 43%. сахарный диабет. 5 The в группе вмешательства наблюдались устойчивые изменения образа жизни, которые сохранялись даже после индивидуальные консультации по образу жизни закончились.

А как насчет людей, которые уже болеют диабетом? Потеря веса полный ответ для улучшения контроля уровня глюкозы в крови? Хотя ∼50% мужчин и 70% женщин страдают ожирением в начале диабет, 6 диабет диагностируется у людей, не страдающих ожирением, и у многих людей с ожирением никогда не развивается тип 2 сахарный диабет. Следовательно, вполне вероятно, что ожирение в сочетании с генетическим предрасположенность может быть необходима для развития диабета 2 типа.Более того, по мере того, как болезнь прогрессирует от инсулинорезистентности к инсулиновой недостаточности, она часто бывает слишком поздно для похудения, чтобы улучшить контроль уровня глюкозы в крови резко. 7

Остальная часть этой редакционной статьи касается того, что сегодня известно о весе. потеря в целом и как эта информация применима к людям с диабетом. Является тяжелее похудеть людям с сахарным диабетом? И для людей с диабет, потеря веса - лекарство?

Цели потери веса

Достижение идеального ИМТ рекомендовано людям с сахарный диабет. 8,9 Но сможет ли большинство людей с диабетом достичь этой цели? Если здоровье профессионалы дают рекомендации, которые могут быть идеальными, но недостижимыми большинство людей? К настоящему времени многие слышали о Майке Хакаби, бывшем губернатор Арканзаса, который похудел на 110 фунтов и «вылечил» свой диабет. Является это то, что может сделать каждый?

Чтобы ответить на вопрос об ожидаемой потере веса от похудания вмешательств, был проведен систематический обзор рандомизированных клинических испытания по снижению веса с минимальной продолжительностью 1 год. 10 восемьдесят были идентифицированы исследования с участием 24 698 субъектов, и данные были объединены для определения средней потери веса по восьми различным вмешательства - только диета, диета и упражнения, только упражнения, еда заменители, низкокалорийные диеты, орлистат, сибутрамин и только советы. Средняя потеря веса 11–18,7 фунтов (5–8,7%) наблюдалась во время первые 6 месяцев после вмешательств, связанных с диетами с пониженным содержанием энергии и / или лекарства для похудания; потеря веса достигает плато примерно через 6 месяцев.В исследования, продолжающиеся до 48 месяцев, в среднем 6,6–13,2 фунта (3–6%) потеря веса сохранялась. Таким образом, для большинства людей, страдающих ожирением, достижение идеальная масса тела, вероятно, недостижима, и люди, сидящие на диете, обычно становятся разочарованы и разочарованы, если они получают такую ​​рекомендацию.

Прекращают ли люди, сидящие на диете, худеть примерно через 6 месяцев диеты, потому что они у вас больше нет силы воли, чтобы продолжать соблюдать диету? Возможно нет. На самом деле, если они перестанут соблюдать диету, они, скорее всего, восстановить потерянный вес.Исследования последних лет помогли нам понимать адаптивные механизмы, возникающие при пониженном потреблении энергии (например, гормональный Постановление, 11–13 адаптивный термогенез, ведущий к снижению энергии расходы, 14 и снижение калорийности для поддержания веса требования, 15 к назовите лишь несколько). Итак, когда люди, сидящие на диете, заявляют, что они больше не едят калорий чем они были, когда худели, но только сохранили потеря веса, это вполне может быть правдой, и мы, вероятно, должны верить им скорее чем думают, что они просто не говорят правду, как это часто считается дело.

Потеря веса у людей с диабетом

А как насчет людей с диабетом? Таблица 1 объединяет данные исследований в систематическую отзыв 10 в котором субъекты страдали диабетом, сообщали о потере веса через 6 и 12 месяцев и 12-месячные изменения уровня гемоглобина A 1c (A1C), и сравнивает изменение веса субъектов с диабетом по сравнению с субъектами без сахарный диабет. 16 Опять же, мы видим, что плато потери веса примерно через 6 месяцев, но может сохраняться до минимум 12 месяцев.Однако для достижения этого результата большинство испытаний проводилось на минимум ежемесячных контактов с испытуемыми. И да, похоже, что в людям с диабетом потеря веса может быть труднее, чем у людей без диабет, как было впервые предложено Wing et al. al. 17 в 1987 году.

Таблица 1.

Изменение веса и влияние на A1C вмешательств по снижению веса у людей С диабетом 2 типа по сравнению с изменением веса в результате аналогичных вмешательств в Люди без диабета

Использование эксенатида, по-видимому, является исключением при похудании. плато, которое обычно происходит примерно через 6 месяцев.У субъектов, принимающих эксенатид, потеря веса прогрессировала до 82 недель, после чего средний вес потеря составила 8,8 фунта 18 Тем не менее, интересно отметить, что количество потерянного веса все еще меньше, чем при приеме других лекарств для похудания к 6 месяцам.

Снижение веса и контроль уровня глюкозы

Следует ли при диетотерапии при диабете 2 типа уделять основное внимание снижению веса или улучшенный контроль глюкозы в крови? Таблица 1 показывает, что достижимая потеря веса оказывает умеренное влияние на A1C. уровни.Однако в нескольких исследованиях потеря веса не была связана с улучшение в гликемия. 19,20 Кроме того, другие лечебные мероприятия по питанию, которые, как правило, больше сосредоточены на метаболический контроль и меньшая потеря веса улучшают A1C уровни по 1–2%. 21

Вполне вероятно, что в начале процесса болезни, когда инсулин сопротивление по-прежнему заметно, либо ограничение энергии, либо потеря веса улучшить уровень глюкозы в крови. Но по мере прогрессирования болезни и инсулина дефицит становится более заметным, может быть уже слишком поздно для похудения. полезный.Фактически, на более поздних стадиях болезни, когда лекарства, в том числе инсулин, необходимо сочетать с диетотерапией, профилактика набора веса часто становится целью. Однако гликемический контроль должен иметь приоритет перед опасения по поводу веса.

Вопрос, касающийся улучшения гликемического контроля: улучшение действительно является результатом потери веса или общего снижения энергия потребление. 22,23 Благоприятное влияние на контроль уровня глюкозы в крови начинает проявляться намного раньше. происходит похудание.Даже у людей с диабетом преимущества бариатрических Операции по снижению уровня глюкозы в крови происходят быстро. Потому что повышение уровня глюкозы в крови происходит быстро и до значительной потери веса было предложено улучшение результатов за счет отвлечения питательных веществ от желудочно-кишечный тракт и доставка не полностью переваренных питательных веществ к подвздошной кишки, а не потере веса на se. 24

Еще одна проблема, которая делает потерю веса еще более сложной дилеммой, - это эффект преднамеренной потери веса на смертность при диабете 2 типа.Уильямсон и др. al. 25 сообщил, что люди с диабетом, у которых была намеренная потеря веса в Раке Исследование профилактики. Я испытал снижение общей смертности на 25% и на 28%. снижение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний и диабета. Поскольку когорту наблюдали в среднем 12,9 лет, это предполагает Эффект «памяти» от преднамеренной потери веса, который может сохраняться на длительный срок, даже если потеря веса не полностью сохраняется. В другой анализ 1401 взрослого человека с избыточным весом, страдающего диабетом, взятых в Национальное опросное обследование здоровья, люди, пытающиеся похудеть, имели 23% более низкий уровень смертности, чем у тех, кто сообщил, что не пытается проиграть масса. 26 Это предполагает, что даже если потеря веса не достигается, меньшее употребление пищи может иметь длительные положительные эффекты.

Итог в 2007 году

До тех пор, пока не будут решены все дилеммы, каковы соответствующие сообщения относительно потеря веса для людей с диабетом? Рассмотрим следующее:

  1. Большинство людей могут ожидать потерять 5–10% своих стартовый вес. Итак, если вы рекомендуете человеку с типом или без него 2 диабет похудеть, помочь ему или ей принять и установить реалистичную потерю веса цели.Grave et al. 27 исследовано влияние ожиданий похудания (ожидаемая потеря веса за 1 год, мечта веса и максимально допустимого веса) у 1785 субъектов с ожирением, включенных в программы похудания. В 12 месяцев один из самых надежных предикторов истощение было более высоким, чем ожидалось, потеря веса в течение 1 года с риском особенно высокий в первые 6 месяцев. Таким образом, они предположили, что нереально Целевые показатели веса следует решать в начале лечения.

  2. Когда потеря веса выходит на плато, продолжайте поддерживать тот же образ жизни стратегии, которые привели к потере веса, чтобы предотвратить его восстановление.Предотвращение возможно восстановление веса. Успешное долгосрочное управление весом в целом требует внимания к общему потреблению энергии, физической активности и поведенческим модификации. Нет никаких волшебных диет или определенных продуктов, которые нужно есть. Dansinger и другие. 28 рандомизировано свободноживущие субъекты, соблюдающие диеты Аткинса, Орниша, Weight Watchers или Zone. Каждая диета незначительно снижает массу тела и несколько факторов сердечного риска на 1 год. Количество потерянного веса не было связано с типом диеты, но скорее к уровню приверженности к любому типу диеты участники следующий.

  3. Хотя здесь это подробно не обсуждается, поощряйте регулярные физические Мероприятия. Низкая кардиореспираторная подготовка и отсутствие физической активности были как независимые предикторы смертности от всех причин у мужчин с типом 2 диабет независимо от их вес, 29 и даже увеличение ИМТ не увеличивало риск смерти у здоровых мужчин с типом 2 сахарный диабет. 30 А ступенчатая связь между физической подготовкой и смертностью очевидна для всех ИМТ страты и не зависит от процентного содержания жира в организме.Эти результаты подчеркивают важность консультирования людей с диабетом для увеличения физической активности и улучшить физическую форму не только как средство контроля веса, но и для преимущества фитнеса, не зависящие от потери веса.

В конце концов, постановка реалистичных целей по весу и стремление к умеренности - это как правило, лучший подход: придерживаться здоровой диеты, быть более физически активный, и ведение учета пищевых продуктов вместе с записями уровня глюкозы в крови, чтобы уровень глюкозы в крови можно поддерживать под оптимальным контролем, а лекарства можно добавлены или скорректированы при необходимости.Употребление меньшего количества калорий и регулярное употребление физическая активность улучшает контроль уровня глюкозы в крови независимо от массы тела и похудание.

Сноски

  • Марион Дж. Франц, MS, RD, LD, CDE, является консультантом по питанию / здоровью с Nutrition Concepts от Franz, Inc., Миннеаполис, Миннесота. Она - со-гость. редактор раздела «От исследования к практике» этого выпуска журнала Diabetes Спектр.

  • Американская диабетическая ассоциация

Ссылки

  1. Hossain P, Kawar Б., Эль-Нахас. М.: Ожирение и диабет в развивающихся странах - рост вызов.N Engl J Med 356: 213 –215, 2007

  2. Dautsch JG: The эпидемия ожирения: что делается? J Am Diet Assoc102 : 638–639,2002

  3. Tuomilehto J, Линдстром Дж., Эрикссон Дж. Г., для Финской исследовательской группы по профилактике диабета: Профилактика диабета 2 типа путем изменения образа жизни среди пациентов с нарушенной толерантности к глюкозе. N Engl J Med344 : 1343–1350,2001

  4. Программа профилактики диабета Исследования Группа: Снижение заболеваемости сахарным диабетом 2 типа с вмешательство в образ жизни или метформин.N Engl J Med346 : 393–403,2003

  5. Lindström J, Иланне-Паролла П., Пелтонен М., Аунола С., Эрикссон Дж. Г., Хемио К., Hämäläinen H, Härkönen P, Keinänen-Kiukaanniemi С, Лааксо М, Лоухеранта А, Маннелин М, Патури М, Сундвалль Дж, Валле ТТ, Ууситупа М., Туомилехто Дж., От имени Финского исследования профилактики диабета Группа: Устойчивое снижение заболеваемости диабетом 2 типа в зависимости от образа жизни. вмешательства: продолжение Финского исследования профилактики диабета. Ланцет 368: 1673 –1679, 2006

  6. Американская диабетическая ассоциация: Диабет 2001 Статистика естественного движения населения.Американский диабет Ассоциация, Александрия, Вирджиния, 2001

  7. Вт NB, Spanheimer RG, DiGirolamo M, Gebhart SS, Musey VC, Siddiq K, Phillips LS: Прогнозирование ответа глюкозы на потерю веса у пациентов с инсулиннезависимый сахарный диабет. Arch Intern Med 150: 803 –806, 1990

  8. Андерсон Дж. У., Randles KM, Kendall CWC, Jenkins DJA: рекомендации по углеводам и клетчатке для людей с диабетом: количественная оценка и метаанализ доказательство.J Am Coll из Nutr23 : 5–17,2004

  9. Mann JI: Nutrition рекомендации по лечению и профилактике диабета 2 типа и метаболический синдром: обзор, основанный на фактах. Нутр Откровение 64: 422 –427, 2006

  10. Франц М.Дж., ВанВормер Дж. Дж., Крейн Л. А., Баучер Дж. Л., Хистон Т., Каплан В., Боуман Дж. Д., Пронк Н. П.: Результаты похудания: систематический обзор и метаанализ потери веса клинические испытания с периодом наблюдения не менее 1 года. J Am Diet Assoc In press

  11. Schwartz MW, Woods SC, Porte D, Seeley RJ, Baskin DG: Контроль за питанием центральной нервной системы потребление.Природа 404: 661 –671, 2000

  12. Корнер Дж., Лейбель РЛ: Есть или не есть - как кишечник разговаривает с мозгом. N Engl J Med 349: 926 –928, 2003

  13. Schwartz МВт: Прогресс в поиске нейронных механизмов, связывающих диабет 2 типа с ожирение. Дж. Клин Инвест 108: 963 –964, 2001

  14. Major GC, Doucet E, Trayhurn P, Astrup A, Tremblay: Клиническое значение адаптивного термогенез. Инт Дж. Обес 31: 204 –212, 2007

  15. Astrup A, Gotzche ПК, ван де Веркен К.: Мета-анализ скорости метаболизма в покое у лиц, ранее страдающих ожирением предметы.Am J Clin Nutr 69: 1117 –11122, 1999

  16. Франц М.Дж.: Римонабант: новый препарат для похудания. На переднем крае. Уход за диабетом и образование 6:19 –21, 2006 г.

  17. Wing RR, Маркус Доктор медицины, Эпштейн Л.Х., Салата Р.: пациенты с диабетом типа II теряют меньше веса, чем их полные недиабетические супруги. Уход за диабетом10 : 563–566,1987

  18. Риддл М.К., Генри Р.Р., Пун Т.Х., Чжан Б., Мак С.М., Холкомб Дж. Х., Ким Д.Д., Мэггс Д.Г.: Эксенатид вызывает устойчивый гликемический контроль и постепенное снижение массы тела у пациенты с диабетом 2 типа, недостаточно контролируемые сульфонилмочевиной, с или без метформина.Диабет Metab Res Rev22 : 483–491,2006

  19. Мэннинг Р.М., Юнг RT, Leese GT, Newton RW: Сравнение четырех стратегий снижения веса направлено на пациентов с избыточным весом и сахарным диабетом: наблюдение в течение четырех лет. Диабет Мед 15: 497 –502, 1998

  20. Wolf AM, Conaway MR, Crowther JQ, Hazen KY, Nadler JL, Oneida B, Bovbjerg VE: перевод вмешательство в образ жизни для пациентов с ожирением и диабетом 2 типа. Уход за диабетом 27: 1570 –1576, 2004

  21. Пасторы Дж. Г., Франц MJ, Warshaw H, Daly A, Arnold M: Насколько эффективна лечебная диетотерапия в лечение диабета? J Am Diet Assoc103 : 827–831,2003

  22. Kelley DE, Wing R, Buonocore C, Sturis J, Polonsky K, Fitzsimmons M: относительные эффекты калорийности ограничение и похудание при инсулиннезависимом сахарном диабете.J Clin Endocrinol Metab 77: 1287 –1293, 1993

  23. Wing RR, Koeske R, Эпштейн Л.Х., Новолк М.П., ​​Гудинг В., Беккер Д.: Долгосрочные эффекты скромного веса. потеря у больных сахарным диабетом 2 типа. Arch Intern Med147 : 1749–1753,1987

  24. Guidone C, Manco М., Валера-Мора Э, Яконелли А., Гниули Д., Мари А., Нанни Дж., Кастаньето М., Calvani M, Mingrone G: Механизмы выздоровления от диабета 2 типа после мальабсорбционная бариатрическая хирургия. Диабет55 : 2025–2031,2006

  25. Williamson DF, Томпсон Т.Дж., Тун М., Фландерс Д., Памук Э., Гайерс Т.: Преднамеренная потеря веса и смертность среди лиц с избыточным весом и диабетом.Сахарный диабет Забота 23: 1499 –1504, 2000

  26. Gregg EW, Gerzoff РБ, Томпсон Т.Дж., Уильямсон Д.Ф .: Попытки похудеть, похудеть и 9-летняя смертность среди взрослых США с избыточным весом, страдающих диабетом. Сахарный диабет Забота 27: 657 –662, 2004

  27. Grave RD, Калуги S, Molinari E, Petroni ML, Bondi M, Compare A, Narchesini G, QUOVADIS Исследовательская группа: Ожидание потери веса у пациентов с ожирением и лечение истощение: наблюдательное многоцентровое исследование.Ожирение Res 13: 1961 –1969, 2005

  28. Dansinger ML, Глисон Дж. А., Гиффит Дж. Л., Селкер Х. П., Шефер Э. Дж .: Сравнение Аткинса, Орниш, диетологи, следящие за фигурой, и зональные диеты для похудания и риска сердечно-сосудистых заболеваний снижение. ИАМА 292: 43 –53, 2005

  29. Wei M, Gibbons LW, Камперт Дж. Б., Никаман М. З., Блэр С. Н.: Низкая кардиореспираторная подготовка и физическая подготовка. активность как предикторы смертности мужчин с диабетом 2 типа. Энн Интерн Мед 132: 605 –611, 2000

  30. Church TS, Cheng YJ, Earnest CP, Barlow CE, Gibbons LW, Priest EL, Blair SN: Тренировочная способность и состав тела как предикторы смертности среди мужчин с диабетом.Уход за диабетом 27:83 –88, 2004

Диабет и потеря веса

В этом нет никаких сомнений. Если у вас избыточный вес и диабет 2 типа, вы снизите уровень сахара в крови, улучшите свое здоровье и почувствуете себя лучше, если сбросите часть лишних килограммов.

Вы захотите тесно сотрудничать со своим врачом или инструктором по диабету, потому что ваш уровень сахара в крови, инсулин и лекарства потребуют особого внимания, пока вы худеете.

Вам не нужно столько терять, чтобы улучшить свое здоровье.Одно исследование показало, что люди с диабетом 2 типа улучшили контроль уровня сахара в крови, когда они потеряли всего 2% своего веса. И исследования показывают, что потеря 5% лишнего веса снизит вероятность сердечных заболеваний за счет повышения артериального давления, уровня сахара в крови и холестерина ЛПВП (хороший вариант).

Итак, начните с того, чтобы сосредоточиться на потере этих 5% и удержании их. Позже вы сможете развить этот успех. Многие исследования показали, что изменения образа жизни, такие как упражнения и потеря веса, являются наиболее эффективными и безопасными способами лечения диабета 2 типа.

Продолжение

Если вы сбросите даже 10 или 15 фунтов, у этого есть льготы для здоровья, например:

После того, как вы сбросили первые 5% своего веса, нажмите. Чтобы увидеть еще больше улучшений, таких как снижение риска сердечных заболеваний и повышение уровня сахара в крови в долгосрочной перспективе, стремитесь снизить массу тела на 10–15%.

Потеря такого количества веса также может быть более заметной. Вы можете потерять несколько дюймов от талии, уменьшить размер штанов или просто почувствовать себя лучше. Эти изменения могут побудить вас продолжать худеть, если вам нужно.

Диета: правильный баланс для диабета и потери веса

Держите жесткий контроль над уровнем сахара в крови, пока вы худеете. Вы не хотите получать высокий или низкий уровень при изменении своих пищевых привычек.

Обычно для людей с диабетом безопасно сокращать на 500 калорий в день. Избавьтесь от белков, углеводов и жиров. Министерство сельского хозяйства США утверждает, что калории для взрослых должны составлять:

  • от 45% до 55% углеводов
  • от 25% до 35% жира
  • от 10% до 35% белка
Продолжение

Углеводы оказывают наибольшее влияние на уровень сахара в крови .Те продукты, в которых есть клетчатка (например, цельнозерновой хлеб и овощи), намного лучше, чем употребление сладких или крахмалистых углеводов, потому что они с меньшей вероятностью поднимут уровень сахара в крови и быстро заставят его резко упасть.

S.M.A.R.T. Цели похудания: Облегчите похудание при диабете, установив S.M.A.R.T. цели.

S.M.A.R.T. расшифровывается как «Конкретный, измеримый, достижимый, релевантный и ограниченный по времени». Когда ваша цель - S.M.A.R.T., будет проще придерживаться диеты.

Настройка S.M.A.R.T. Цели помогают сделать большие проекты, такие как похудание или регулирование уровня сахара в крови, непосильными.

Ваши шаги к успеху четко прописаны, чтобы вы знали, когда достигли цели.

Самая большая выгода - это превращение краткосрочных целей в устойчивые здоровые привычки.

Чтобы справиться с диабетом, вам нужно более равномерно распределять углеводы в течение дня. Так, например, S.M.A.R.T. цель может быть такой: «Я буду есть завтрак, содержащий 45 граммов углеводов каждый день в течение следующих 2 недель.

Продолжение

Вот S.M.A.R.T. разбивка:

Конкретные: Предназначены для завтрака

Измеримые: 45 граммов, каждый день

Доступно: Завтраки с примерно 45 граммами углеводов очень удобны. Несколько вариантов:

  • 1 чашка вареной овсянки (32 грамма), ½ среднего банана (13 граммов), сваренное вкрутую яйцо, черный кофе
  • 2 яичницы-болтуньи, 1 небольшая лаваш из цельнозерновой муки (15 граммов), 1 апельсин (18 грамм), 1 стакан 1% молока (14 грамм)
  • 3 ржаных хлеба (24 грамма), ½ стакана обезжиренного творога (5 грамм), 1 стакан ежевики (15 грамм)

Релевантно: Распространение углеводов важно, потому что это помогает вам обуздать голод и не переедать.Чтобы набрать 45 граммов, вы должны планировать употребление белков и жиров в дополнение к углеводам во время еды. Кусок тоста с яйцом, например, сохранит чувство сытости дольше, чем два ломтика тоста с джемом. Когда вы более удовлетворены, вы, скорее всего, будете есть меньше.

Срок: Эта цель будет вашим фокусом в течение 2 недель. По истечении этого времени вы можете решить, хотите ли вы сделать это снова или поставить другую цель.

Как упражнения помогают

Одним из многих преимуществ тренировок является то, что они помогают поддерживать баланс сахара в крови.Вы также с большей вероятностью сохраните вес, если будете активны.

Если вы сейчас не ведете активный образ жизни, сначала посоветуйтесь с врачом. Они могут сообщить вам, есть ли какие-либо ограничения на ваши действия.

Старайтесь уделять не менее 2,5 часов в неделю умеренным аэробным упражнениям, например быстрой ходьбе, для улучшения своего здоровья. Вы можете разделить время по своему усмотрению.

Чтобы помочь себе похудеть, вам нужно больше заниматься физическими упражнениями. Вы также должны заниматься силовыми тренировками не реже двух раз в неделю.Вы можете использовать силовые тренажеры в тренажерном зале, отягощать руки или даже вес собственного тела (например, отжимания, выпады и приседания).

Физическая активность сжигает как уровень сахара в крови, так и сахар, накопленный в мышцах и печени. Если вы принимаете инсулин или другие лекарства от диабета, вам следует внимательно следить за уровнем сахара в крови, когда вы начинаете тренироваться. Со временем, если вы будете регулярно заниматься спортом и работать с врачом, вы сможете снизить дозы лекарств и инсулина.

Продолжение

Каждый тип упражнений по-разному влияет на уровень сахара в крови.

Аэробные упражнения - бег или тренировка на беговой дорожке - могут сразу снизить уровень сахара в крови.

Тяжелая атлетика или длительные тренировки могут повлиять на уровень сахара в крови спустя много часов. Это может быть проблемой, особенно если вы ведете машину после тренировки. Это одна из многих причин, по которым вы должны проверять уровень сахара в крови перед тем, как сесть за руль. Также неплохо иметь при себе закуски, такие как фрукты, крекеры, сок и газированные напитки.

Худшие диеты при диабете 2 типа

Пытались ли вы похудеть какое-то время или ваш врач недавно посоветовал вам сделать это, чтобы контролировать свой диабет, вы понимаете, что ставки высоки.

Снижение веса не только поможет вам выглядеть и чувствовать себя лучше, но также может улучшить уровень сахара в крови, а в некоторых случаях вам могут даже не потребоваться лекарства.

Тем не менее, некоторые диеты лучше других, а есть некоторые, которые особенно вредны для вас, если у вас диабет 2 типа. Не делайте этих шести диетических ошибок.

Около 80% потери веса происходит из-за изменений в диете, а остальные 20% - из-за физической активности. - Майкл Дансингер, MD

Ошибка № 1: все углеводы превращаются в врагов.

Углеводы превращаются в сахар, поэтому они вредны для людей с диабетом, верно? Не совсем. Хотя слишком много углеводов может вызвать проблемы, определенное количество очень важно.

«Почти каждый процесс в вашем организме требует углеводов», - говорит Констанс Браун-Риггс, доктор медицинских наук, сертифицированный инструктор по диабету и автор Афроамериканского руководства по здоровому образу жизни с диабетом. Например, вашему мозгу нужны углеводы, говорит она: и недостаток может испортить вашу память.

Продолжение

«Даже если у вас диабет, почти половина ваших калорий должна поступать из углеводов», - говорит Жаклин Лондон, старший диетолог больницы Mount Sinai в Нью-Йорке.

Слишком низкое потребление углеводов может снизить уровень сахара в крови до опасного уровня у людей, которые принимают лекарства, повышающие уровень инсулина, такие как сульфонилмочевина (Diabinese, Amaryl) или меглитиниды (Starlix, Prandin), говорит Лондон.

Спросите своего врача, диетолога или дипломированного инструктора по диабету, дает ли диета, которую вы хотите попробовать, правильное сочетание углеводов, белков, жиров и всех необходимых питательных веществ.

Ошибка № 2: Слишком долго не ела.

«Важно есть каждые 3-4 часа», - говорит Кэролайн Браун, диетолог из Нью-Йорка.

Помимо ускорения метаболизма, регулярное питание предотвращает скачок или слишком низкое падение сахара в крови, - говорит она.

Пропускать часы без еды может привести к низкому уровню сахара в крови, что, в свою очередь, может способствовать перееданию.

Слишком долгое отсутствие еды также может повлиять на то, как ваш организм обрабатывает некоторые лекарства от диабета, говорит Лондон. И

Тем не менее, важно помнить, что необходимо контролировать свои порции и калории при каждом приеме пищи и перекусе, чтобы не превышать общий дневной бюджет калорий.

Ошибка № 3: слишком много рассчитывать на «диетическое» питание.

Употребление коктейлей или батончиков вместо еды в рамках стратегии диеты может помочь вам похудеть. Но вы не собираетесь использовать их вечно. Итак, у вас есть план на будущее?

«Вы не едите цельную пищу, и это не рационально», - говорит Лондон.

Другая проблема заключается в том, что многие «диетические» продукты содержат длинный список искусственных ингредиентов. «Цель любого человека - независимо от того, страдает ли он диабетом или нет - состоит в том, чтобы есть в основном продукты с минимальной обработкой», - говорит Браун-Риггс.В общем, вам лучше есть цельные продукты, которые максимально приближены к естественным (например, яблоко, а не чипсы со вкусом яблока).

Если вы страстно любите сладкое, возможно, вам стоит обратить внимание на все, что способствует этому, независимо от того, есть ли это в «диетическом» пакете или нет.

Ошибка №4: обещает скорейшее похудание.

Если это звучит слишком хорошо, чтобы быть правдой, вы знаете, что это, вероятно, так, так что забудьте о «очищающих» диетах.

Продолжение

«Очищение - не лучший способ похудеть, но это хороший способ избавиться от обезвоживания», - говорит Браун-Риггс, который отмечает, что любой вес, который вы теряете, скорее всего, будет вызван водой, а не жиром.

Медленное похудание со скоростью примерно 1–2 фунта в неделю - лучший выбор, если вы не хотите этого делать. «Постепенная потеря веса лучше, поскольку вы учитесь правильно питаться в реальном мире», - говорит она. «Не ищите быстрого решения. Вам нужно внести изменения, которых вы сможете придерживаться вечно».

Ошибка № 5: Расчет на добавки.

С осторожностью относитесь к продуктам, которые утверждают, что они помогают вам очень быстро сбросить лишний вес, а также к тем, которые говорят, что они являются травяной «альтернативой» лекарствам, одобренным FDA.

Это правда, что не все добавки опасны. Хром, например, может способствовать снижению веса, а также контролю уровня сахара в крови, но исследования неоднозначны. Более того, он может вызвать низкий уровень сахара в крови у людей, которые принимают определенные лекарства от диабета, которые увеличивают высвобождение инсулина, такие как глюкотрол, амарил и прандин, говорит Браун-Риггс.

Итог: не пробуйте какие-либо добавки без предварительной консультации с врачом, даже если они «натуральные» или «травяные».

Ошибка № 6: Без учёта физических упражнений.

Хотя то, что вы едите, имеет наибольшее значение для похудения, физическая активность также имеет решающее значение. «Почти все мои пациенты, достигшие ремиссии диабета 2 типа, серьезно относятся к упражнениям», - говорит Майкл Дансингер, доктор медицинских наук, директор Программы обращения диабета в Медицинском центре Тафтса.

По его оценкам, около 80% потери веса происходит из-за изменений в питании, а остальные 20% - из-за физической активности.

«Физические упражнения важны для похудания и поддержания веса; кроме того, у людей, которые регулярно занимаются физическими упражнениями, уровень сахара в крови ниже, - говорит Лондон.«Кроме того, достаточное количество упражнений может помочь вам избежать осложнений, связанных с диабетом».

Стремитесь двигаться по крайней мере 3 или 4 раза в неделю, включая силовые тренировки, а также кардио. Когда вы становитесь сильнее, ваш метаболизм ускоряется, и вы сжигаете больше калорий.

Мешает ли вам похудеть ваше лекарство от диабета? - Основы здоровья от клиники Кливленда

Если у вас диабет 2 типа (СД2), велика вероятность, что у вас избыточный вес или ожирение. Также вероятно, что ваш врач сказал вам, что вам нужно похудеть, чтобы регулировать уровень сахара в крови.Но как бы вы ни старались, килограммы не сдвигаются с места.

Клиника Кливленда - некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Проблема может быть в лекарстве от диабета.

«Ненавижу давать своим пациентам эти лекарства. Я говорю им похудеть, а затем выписываю рецепт, который увеличивает их аппетит или заставляет их набирать вес.Это все равно, что прострелить им ногу », - говорит эндокринолог Бетул Хатипоглу, доктор медицины.

Советы, которые помогут похудеть

Если вы принимаете лекарство от диабета и вам трудно похудеть с помощью диеты и упражнений, вот несколько вещей, которые вы, возможно, захотите попробовать:

Вносите изменения постепенно. Корректировать свой образ жизни - непростая задача, которую можно облегчить, выполняя ее постепенно. Например, перестаньте есть хлеб или пить сладкие газированные напитки. Начните есть здоровый завтрак.Делайте упражнения 10 минут в день.

«Придерживайтесь здорового образа жизни, с которым сможете жить, и вносите больше изменений, если сможете, - советует доктор Хатипоглу.

Попробуйте низкоуглеводную диету. Инсулинорезистентность заставляет ваше тело думать, что оно голодает, поэтому оно не теряет жир. Низкоуглеводная диета может избавить ваше тело от одержимости жиром. Когда вы перестанете есть углеводы, ваше тело начнет расходовать жировые запасы. Вам не нужно навсегда отказываться от углеводов. Как только вы начнете худеть, вы можете постепенно снова вводить цельнозерновые продукты, чтобы увидеть, сколько углеводов вы можете съесть, не набирая вес.

Переместите. Двигайтесь как можно больше. Любые упражнения ускоряют обмен веществ и ускоряют похудание.

Обратитесь за поддержкой. Если ваш врач связан с медицинским центром, узнайте, есть ли у вас программа лечения диабета или снижения веса, к которой вы можете подключиться. Если нет, посетите веб-сайт фармацевтической компании, которая производит ваше лекарство от диабета, поскольку многие компании имеют программы поддержки пациентов.

Рассмотрите возможность бариатрической хирургии. Если вы продолжаете бороться с лишним весом, рассмотрите возможность консультации бариатрического хирурга. Хирургическая процедура для похудания может стать вашим залогом успеха. «Есть убедительные доказательства того, что пациенты, теряющие вес в результате этих процедур, могут не только обратить вспять их диабет, но и снизить риск их осложнений», - говорит д-р Хатипоглу.

Хорошие новости для некоторых

Некоторые новые лекарства от диабета не вызывают увеличения веса - или, по крайней мере, позволяют пациентам похудеть.Эти препараты - лираглутид (Victoza ® ) и эмпаглифлозин (Jardiance ® ) - также полезны для сердца.

Если вы принимаете другое лекарство от диабета и изо всех сил пытаетесь похудеть, спросите своего врача, может ли один из них вам подойти. Обязательно уточните у своего страхового плана, чтобы убедиться, что расходы будут покрыты.

По словам доктора Хатипоглу, некоторые пациенты обнаруживают, что даже когда они принимают одно из этих новых лекарств от диабета, им требуется дополнительный толчок, чтобы быстро начать процесс похудания.

Related Posts

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

2021 © Все права защищены.