Индекс кетле: Индекс массы тела (индекс Кетле)

0

Содержание

Врач-уролог в Твери | Медицинский центр «Медитокс»


В медицинском центре «Медитокс» вы можете получить лечебную, диагностическую и консультативную помощь по всем вопросам от уролога в Твери.

Теперь записаться к отдельным специалистам возможно через интернет.


Внимание! Запись не доступна для специалистов: Мозгалева, Хомич, Кочубей, Порочкина, Петрова, Вороная.
Для записи к этим специалистам, позвоните по телефону или воспользуйтесь формой записи
+7 (4822) 63-35-04


Урологические заболевания:

  • заболевание почек (пиелонефрит, гидронефроз, поликистоз, нефроптоз другие),
  • мочекаменная болезнь (камни почек, мочеточников, мочевого пузыря),
  • аденома предстательной железы,
  • простатит,
  • импотенция,
  • бесплодие,
  • цистит,
  • недержание мочи,
  • уретрит (бактериальный; вызванный хламидиями, микоплазмами, уреоплазмами и другими),
  • орхоэпидидимит,
  • фимоз, парафимоз,
  • короткая уздечка полового члена,
  • киста яичка,
  • киста семенного канальчика.

В медицинском центре «Медитокс» вас ждут на прием:


Хомич Игорь Васильевич

Специальность: врач-уролог
Квалификация: Высшая категория

Мы занимаемся лечением органов мочевой системы — почек, мочеточников, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, а также заболеваний мужских половых органов — яичек, предстательной железы и семевыносящих путей.

В лечебно-диагностическом центре «Медитокс» используется самые современные на сегодняшний день методы диагностики и лечения заболеваний мочеполовой системы. В нашей клинике врач уролог проводит лечение всех болезней как амбулаторно, так и с использованием современной аппаратуры (интрамаг, интратерм, лазеротерапия). Эффективность используемых методик лечения подтверждена ведущими медицинскими центрами России и зарубежья.

Используется уникальная методика лечения мочекаменной болезни с помощью лазеротерапии.

Если у вас:

  • боли в поясничной области,
  • боли внизу живота,
  • частое мочеиспускание,
  • затрудненное мочеиспускание,
  • самопроизвольное выделение мочи,
  • ночное мочеиспускание,
  • примесь крови в моче,
  • выделение из уретры (выделение из мочеиспускательного канала),
  • бородавки и кандиломы полового члена,
  • проблемы в сексуальной жизни,

вам необходимо записаться на прием к врачу урологу в Твери.

В нашем центре прием ведет врач уролог-андролог высокой квалификации с 15-летним стажем и лучшими отзывами от наших постоянных клиентов.

Противопоказания

О возможных противопоказаниях проконсультируйтесь у наших специалистов.

Об услугах нашей клиники

Теперь записаться к отдельным специалистам возможно через интернет.


Внимание! Запись не доступна для специалистов: Мозгалева, Хомич, Кочубей, Порочкина, Петрова, Вороная.
Для записи к этим специалистам, позвоните по телефону или воспользуйтесь формой записи
+7 (4822) 63-35-04



Калькулятор индекса массы тела | Кафедра внутрішньої медицини № 3 та ендокринології

Калькулятор индекса массы тела

Исходные данные
Вес, кг
Рост, см

Рассчитать

Результат

Индекс массы тела:

Комментарий:

Формула для расчета ИМТ:
ИМТ= Вес (кг)

Рост (м)2

Классификация ожирения по ИМТ (ВОЗ, 1997)

Классификация Индекс массы тела, кг/м2 (ИМТ по Кетле) Риск сопутствующих заболеваний
Дефицит массы тела
менее 18,5
Низкий (повышен риск других заболеваний)
Нормальная масса тела 18,5-24,9 Обычный
Избыточная масса тела (предожирение) 25,0-29,9 Повышенный
Ожирение I степени 30,0-34,9 Высокий
Ожирение II степени 35,0-39,9 Очень высокий
Ожирение III степени 40,0 и более Чрезвычайно высокий

Следует учесть, что, индекс Кетле не подходит для оценки массы тела людей с развитой мускулатурой (спортсменов, культуристов и т.д.), и людей моложе 20 лет или старше 65 лет, беременных и кормящих женщин.

Подготовила ассистент  кафедры

внутренней медицины № 3 Т.А. Рогачёва.

Пошук на сайті:

 

 

 

ИНДЕКС КЕТЛЕ КАК ИНСТРУМЕНТ ОЦЕНКИ ФИЗИЧЕСКОГО СОСТОЯНИЯ ОРГАНИЗМА Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

УДК 796.01 ББК 75.1

DOI 10.24411/2500-0365-2020-15406

ИНДЕКС КЕТЛЕ КАК ИНСТРУМЕНТ ОЦЕНКИ ФИЗИЧЕСКОГО СОСТОЯНИЯ ОРГАНИЗМА

Н. Б. Пястолова

Челябинский государственный университет, Челябинск, Россия

Автор обосновывает необходимость изучения физического развития человека как одного из важных показателей уровня здоровья человека. Обращает внимание на необходимость отслеживать состояние организма и не допускать развитие ожирения. В современном мире ожирение является глобальной проблемой, так как его распространенность в последние годы существенно увеличилась во всем мире. У людей, страдающих ожирением, чаще отмечаются заболевания органов кровообращения, злокачественные новообразования, диабет и другие болезни. В статье автором представлены основные параметры, определяющие уровень физического развития человека в зависимости индекса массы тела от возраста и пола человека (индекс Кетле). В заключении представлены результаты исследования на основе индекса Кетле, позволяющие диагностировать степень ожирения и избыточного веса.

Ключевые слова: физическое развитие, индекс массы тела, ожирение, динамическая мышечная сила, функциональное состояние, избыточный вес.

Каждый год физическое состояние населения ухудшается. По оценке Всемирного банка, 44 процента взрослого населения планеты (более двух миллиардов человек) имеют избыточный вес или страдают от ожирения. Данное заболевание оказывает негативное влияние на состояние экономики в целом, так как количество работоспособного населения сокращается.

В сентябре 2011 года на Совещании высокого уровня Генеральной Ассамблеи ООН была утверждена декларация по осуществлению «Глобальной стратегии ВОЗ по питанию, физической активности и здоровью», в том числе, при необходимости, путем осуществления политических мер и выполнения действий, направленных на пропаганду здорового питания и повышения уровня физической активности среди всего населения [4; 6]. Так, за последние пять лет в России число людей с избыточным весом увеличилось на 30 %, причиной этому послужило подвижный образ жизни и переедание [7; 8; 11].

Основной целью и задачами исследования является оценка физического развития человека с применением индекса Кетле. В соответствие с целью исследования были поставлены задачи:

— определить физическое состояние человека, с учетом его индивидуальных физиологических особенностей;

— определить индекс массы тела и роста в зависимости от возрастной группы и развития организма;

— установить корреляцию между индексом массы тела и заболеваемостью человека.

Результаты исследования и их обсуждения.

По итогам анализа, выявлено, что в основе оценки физического развития лежат параметры роста, массы тела, пропорции развития отдельных частей тела, а также степень развития функциональных способностей его организма (жизненная ёмкость лёгких, мышечная сила кистей рук, тканей и др.), которые зависят от дифференцировки и зрелости клеточных элементов органов и тканей, функциональных способностей нервной системы и эндокринного аппарата [2; 5].

Исторически сложилось, что о физическом развитии судят главным образом по внешним морфологическим характеристикам. Однако ценность таких данных неизмеримо возрастает в сочетании с данными о функциональных параметрах организма. Именно поэтому для объективной оценки физического развития, морфологические параметры следует рассматривать совместно с показателями функционального состояния [1; 3; 12].

1. Динамическая мышечная сила — способность к максимально быстрому (взрывному) проявлению усилий с большим отягощением или собственным весом тела. При этом происходит кратковременный выброс энергии, не требующий кислорода, как такового. Рост мышечной силы часто сопровождается увеличением объёма и плотности мышц — «строительством» мышц. Помимо эстетического значения увеличенные мускулы менее подвержены повреждениям и способствуют контролю веса, так как мышечная ткань требует калорий больше, чем жировая, даже во время отдыха.

2. Ловкость — способность выполнять координационно-сложные двигательные действия.

3. Состав тела — соотношение жировой, костной и мышечной тканей тела. Это соотношение, отчасти, показывает состояние здоровья и физической подготовки в зависимости от веса и возраста. Избыточное содержание жировой ткани повышает риск развития болезней сердца, диабета, повышения артериального давления и т. д.

4. Росто-весовые характеристики и пропорции тела — эти параметры характеризуют размеры, массу тела, распределение центров масс тела, телосложение. Эти параметры определяют эффективность определённых двигательных действий и «пригодность» использования тела спортсмена для определённых спортивных достижений.

5. Важным показателем физического развития человека является осанка — комплексная мор-фо-функциональная характеристика опорно-двигательной системы. Объективным показателями здоровья человека являются положительные тенденции в выше перечисленных функциональных состояниях.

В XIX веке бельгийский математик, социолог Адольф Кетле, основал теорию «среднего человека», в которой любое отклонения от среднестатистических данных считал не нормальными. В частности для определения массы тела в рамках своей теории, им был предложен специальный индекс массы тела (ИМТ).

Индекс массы тела человека (ИМТ), или индекс Кетле, является величиной производной от массы (веса) и высоты конкретного человека. Полученное значение позволяет классифицировать параметры человека по весу на недостаточный, нормальный, избыточный, и установления степени ожирения.

Индекс массы тела по Кетле весьма важен при оценке здоровья человека и даёт возможность оценить степень важности и необходимости лечения. Данный индекс высчитывается по следующей формуле:

ИМТ = т / р2,

где т — масса тела в килограммах, р — рост в метрах, и измеряется в кг/м2.

Пример, если масса человека = 100 кг, рост = 168 см, то индекс массы тела в этом случае равен:

ИМТ = « 35,41кг/м2.

Согласно табл. 1, можно сделать вывод, что человек с данными росто-весовыми характеристиками страдает ожирением 2 степени, т. к. его значение превышает уровень нормального веса.

Табл. 1 не учитывает возраст и пол человека, хотя эти параметры оказывают влияние, так у людей после 40—50 лет начинается масштабная перестройка организма, происходит изменение гормонального фона. Увеличение веса на данной стадии вполне нормально. Главное — не превышать максимального порога. Значения с учетом возраста и трактовки приведены в следующих табл. 2—3.

В зависимости от возраста мужчины, как видно в табл. 2, норматив индекса массы тела увеличивается. До 30 лет показатель избыточного веса начинается с 25,1 кг/м2, а после 30 лет данный уровень составляет 26,4 1 кг/м2.

У женщин аналогично индексу массы тела для мужчин с возрастом показатель нормы веса постепенно увеличивается, начиная с возраста от 25 до 45 лет на 0,2 пункта, а с 45 лет и старше разрыв составляет 2 пункта (в данном возрасте происходит активное гормональное перестраивание организма) [9; 10].

Касательно детского возраста, как для мальчиков так и для девочек разработана отдельная таблица соотношения роста к весу. На основании данных табл. 4—5 с 6—18 лет позволяет наблюдать физическое развитие подростков и выявлять проблемы ожирения в раннем возрасте.

Однако при расчете индекса массы тела необходимо учитывать тот факт, что классификатор был

Таблица 1

Показатель индекс массы тела для среднестатистического взрослого человека

Индекс массы тела Соответствие между массой человека и его ростом

16 и менее Критический дефицит массы тела

16—18,5 Выраженный дефицит массы тела

18,5—25 Дефицит массы тела

25—30 Нормальный вес

30—35 Избыточный вес

35—40 Ожирение первой степени (умеренное)

40 и более Ожирение второй степени (тяжелое ожирение)

Таблица 2

Индекс массы тела для мужчин

Возраст Показатель Определение

18—30 16,0м18,0 Выраженный дефицит, состояние анорексии

18,1—21,0 Недостаточный вес

21,1м25,0 Норма

25,1—29,0 Избыток

29,1—32,0 Первая степень ожирения

32,1—36,0 Вторая степень ожирения

36,1—42,0 Третья степень ожирения

Более 42,1—42,5 Четвертая степень ожирения

Более 30 18,0—19,0 Выраженный дефицит, состояние анорексии

19,1—22,0 Недостаточный вес

22,1—26,0 Норма

26,4—30,0 Избыток

30,5—34,0 Первая степень ожирения

34,5—38,0 Вторая степень ожирения

38,5—43,0 Третья степень ожирения

Более 43,1—43,5 Четвертая степень ожирения

Таблица 3

Индекс массы тела для женщин

Возраст Показатель нормы веса

19—25 19,6

25—35 23,3

35—45 23,5

45—55 25,3

Старше 55 27,4

Таблица 4

Индекс массы тела для мальчиков

Возраст (лет) Оценка

2 4 5 3 1

Дефицит массы Гармоничное (-) Гармоничное Гармоничное (+) Тучное

6 < 13 13,1—14,9 15,0—17,0 17,1—18,9 > 19

7 < 13 13,1—14,9 15,0—17,0 17,1—18,9 > 19

8 < 13 13,1—14,9 15,0—17,0 17,1—18,9 > 19

9 < 14 14,1—15,9 16,0—18,0 18,1—19,9 > 20

10 < 14 14,1—15,9 16,0—18,0 18,1—19,9 > 20

11 < 15 15,1—16,9 17,0—19,0 19,1—20,9 > 21

12 < 16 16,1—17,9 18,0—20,0 20,1—21,9 > 22

13 <17 17,1—18,9 19,0—21,0 21,1—22,9 > 23

14 < 17 17,1—18,9 19,0—21,0 21,1—22,9 > 23

15 < 17 17,1—18,9 19,0—21,0 21,1—22,9 > 23

16 < 18 18,1—19,9 20,0—22,0 22,1—23,9 > 24

17 < 19 19,1—20,9 21,0—23,0 23,1—24,9 > 25

18 < 19 19,1—20,9 21,0—23,0 23,1—24,9 > 25

Таблица 5

Индекс массы тела для девочек

Возраст (лет) Оценка

2 4 5 3 1

Дефицит массы Гармоничное (-) Гармоничное Гармоничное (+) Тучное

6 13 < 13,1—14,9 15,0—17,0 17,1—18,9 > 19

7 13 < 13,1—14,9 15,0—17,0 17,1—18,9 > 19

8 13 < 13,1—14,9 15,0—17,0 17,1—18,9 > 19

9 14 < 14,1—15,9 16,0—18,0 18,1—19,9 > 20

10 14 < 14,1—15,9 16,0—18,0 18,1—19,9 > 20

11 15 < 15,1—16,9 17,0—19,0 19,1—20,9 > 21

12 16 < 16,1—17,9 18,0—20,0 20,1—21,9 > 22

13 17 < 17,1—18,9 19,0—21,0 21,1—22,9 > 23

14 17 < 17,1—18,9 19,0—21,0 21,1—22,9 > 23

15 18 < 18,1—19,9 20,0—22,0 22,1—23,9 > 24

16 19 < 19,1—20,9 21,0—23,0 23,1—24,9 > 25

17 20 < 20,1—21,9 22,0—24,0 24,1—25,9 > 26

18 20 < 20,1—21,9 22,0—24,0 24,1—25,9 > 26

разработан на данных среднестатистического человека и существуют недостатки и ограничения в расчете ИМТ по методу Кетле такие как:

— не учитывается соотношение жировой и мышечной массы;

— не учитывается локализация жира: отложения могут наблюдаться в определенных областях, что свидетельствует о наличии заболеваний, патологий внутренних органов.

Несмотря на это, данный метод является самым простым и легким в применении для диагностики заболеваний, помимо ожирения. Увеличение ИМТ положительно связывают с увеличением вероятности появления злокачественной опухоли [5], в частности аденокарцинома пищевода и, возможно, аденокарциномы кардио [6].

В соответствии с некоторыми исследованиями, наибольшая средняя продолжительность жизни мужчин соответствовала ИМТ равному 25—27 [2], согласно значениям Кетле говорит о наличии избыточного веса. Существует также «парадокс ожирения», когда очень тучные люди с высоким ИМТ и долго живут и особо не болеют. Дальнейшие исследования подтвердили, что само ожирение вряд ли является фактором лучшей выживаемости, скорее всего ожирение в зависимости от наличия или отсутствия какого-то дополнительного фактора. Например, генетические особенности и тип жировой ткани, наличие или отсутствие метаболического синдрома, в связи с этим необходимо комбинировать результат индекса Кетле с лабораторными анализами и ультразвуковым обследованием (МРТ, УЗД).

Выводы. По итогам проведенного анализа можно сделать вывод, что физическое развитие наряду с такими признаками, как рост, вес, окружность груди, зависит и от показателей развития основных двигательных качеств (быстрота, сила, выносливость) и способностей к овладению двигательными навыками. Физическое развитие во многом зависит от наследственных признаков, условий жизни, воспитания, образом жизни и занятием спорта. К примеру, юные спортсмены пропорционально сложены, хорошее физическое развитие сочетается у них с высокой сопротивляемостью организма, особенно к простудным заболеваниям. Зная и умело используя законы физического развития человека, можно воздействовать на организм человека так, чтобы обеспечить гармоническое совершенствование форм и функций организма, повысить работоспособность, необходимую для творческого, труда, и даже «отодвинуть» сроки старения, увеличив тем самым активное долголетие человека

Список литературы

1. Белоусов, В. В. Физкультурно-оздоровительные центры в системе укрепления здоровья и формирования здорового образа жизни людей : автореф. дис. … д-ра мед. наук / В. В. Белоусов. — Санкт-Петербург, 1992. — 46 с.

2. Бессен, Д. Г. Избыточный вес и ожирение. Профилактика, диагностика, лечение / Д. Г. Бес-сен, Р. М. Кушнер. — Москва : БИНОМ, 2004. — 240 с.

3. Букова, Л. М. Фитнес-программа в коррекции состояния здоровья женщин первого зрелого воз-

раста / Л. М. Букова, И. А. Ковальская, А. В. Расоль-ко // Ученые записки университета им. П. Ф. Лес-гафта. — 2016. — № 4 (134). — С. 43—47.

4. Виноградов, П. А. Основы физической культуры и здорового образа жизни / П. А. Виноградов, А. П. Душанин, В. И. Жолдак. — Москва : ФиС, 2010. — 133 с.

5. Гаврилов, М. А. Взаимосвязь психологических и физиологических особенностей при нормализации массы тела у женщин, имеющих избыточный вес : автореф. дис. … канд. психол. наук / М. А. Гаврилов. — Москва, 2006. — 34 с.

6. Григорьев, Ю. Г. Фактическое питание, антропометрия и возраст / Ю. Г. Григорьев, Т. М. Семисько, С. Г. Козловская, Л. Л. Синеок // Проблемы старения и долголетия. — 2008. — № 1. — С. 73—79.

7. Дробышевская, В. А. Анализ психоэмоционального статуса пациентов, страдающих ожирением / В. А. Дробышевская // Человек, алкоголь, курение и пищевые аддикции (соматические и наркопсихиатрические аспекты) : материалы II Междисциплин. конгресса с междунар. участием. — Санкт-Петербург, 2008. — С. 130.

Поступила в редакцию 10 апреля 2020 г.

8. Козакова, К. Г. Физическое состояние женщин первого зрелого возраста и его коррекция в условиях различных форм физкультурно-оздоровительных занятий : дис.бол-треншгом / О. Ю. Лядская // Педагогика, психология и медико-биологические проблемы физического воспитания и спорта. — 2009. — Вып. 10. — С. 126—128.

11. Ожирение: этиология, патогенез, клинические аспекты / под ред. И. И. Дедова, Г. А. Мельниченко. — Москва : Медицинское информационное агентство, 2004. — 456 с.

12. Ходли, Э. Т. Оздоровительный фитнесс / Э. Т. Ходли, Д. С. Френкс ; пер. с анг. А. А. Яцен-ко. — Киев : Олимпийская литература, 2000. — 367 с.

Для цитирования: Пястолова, Н. Б. Индекс Кетле как инструмент оценки физического состояния организма / Н. Б. Пястолова // Физическая культура. Спорт. Туризм. Двигательная рекреация. — 2020. — Т. 5, № 4. — С. 43—48.

Сведения об авторе

Пястолова Нелли Борисовна — кандидат биологических наук, доцент, доцент кафедры физического воспитания и спорта, Челябинский государственный университет, Челябинск, Россия. https://orcid.org/0000-0002-9768-7288. [email protected]

PHYSICAL CULTURE. SPORT. TOURISM. MOTOR RECREATION

2020, vol. 5, no. 4, pp. 43—48.

Quetelet index as a tool for assessing the physical condition of the body Pyastolova N.B.

Chelyabinsk State University, Chelyabinsk, Russia. [email protected]

The present article considers the necessity of studying the physical development of the human being as an important indicator of the health level of the population and has a direct link with human diseases such as obesity. In today’s world, obesity is a global problem as its prevalence has increased significantly around the world in recent years. Circulatory diseases, malignant neoplasms, diabetes and other diseases are more common in obese people. The author presents the main parameters determining the level of physical development of a person as a function of the body mass index by age and sex (Ketle Index). The conclusions present the results of the study based on the Kettle Index, which allows diagnosing the degree of obesity and overweight in both adults and children.

Keywords: physical development, body mass index, obesity, dynamic muscle strength, functional state, overweight.

References

1. Belousov V.V. Fizkulturno-ozdorovitelnyie tsen-tryi v sisteme ukrepleniya zdorovya i formirovaniya zdorovogo obraza zhizni lyudey [Physical Culture and health centers in the system of health promotion and formation of a healthy lifestyle of people]. Thesis. St. Petersburg, 1992. 46 p. (In Russ.).

2. Bessen D.G., Kushner R.M. Izbyitochnyiy ves i ozhirenie. Profilaktika, diagnostika, lechenie [Overweight and obesity. Prevention, diagnosis, treatment]. Moscow, 2004. 240 p. (In Russ.).

3. Bukova, L.M., Kovalskaya I.A., Rasolko A.V. Fitnes-programma v korrektsii sostoyaniya zdorovya zhenschin pervogo zrelogo vozrasta [Fitness program in the correction of the health status of women of the first Mature age]. Uchenyie zapiski universiteta im. P. F. Lesgafta [Scientific notes of the P.F. Lesgaft University], 2016, no. 4 (134), pp. 43—47. (In Russ.).

4. Vinogradov P.A., Dushanin A.P., Zholdak V.I. Osnovyi fizicheskoy kulturyi i zdorovogo obraza zhizni [Fundamentals of physical culture and healthy lifestyle]. Moscow, 2010. 133 p. (In Russ.).

5. Gavrilov M.A. Vzaimosvyaz psihologicheskih i fiziologicheskih osobennostey pri normalizatsii massyi tela u zhenschin, imeyuschih izbyitochnyiy ves [the Relationship of psychological and physiological features in the normalization of body weight in women who are overweight]. Abstract of thesis. Moscow, 2006. 34 p. (In Russ.).

6. Grigorev Yu.G., Semisko T.M., Kozlovs-kaya S.G., Sineok L.L. Fakticheskoe pitanie, antro-pometriya i vozrast [Actual nutrition, anthropometry and age]. Problemyi stareniya i dolgoletiya [Problems of aging and longevity], 2008, no. 1, pp. 73— 79. (In Russ.).

7. Drobyishevskaya V.A. Analiz psihoemotsion-alnogo statusa patsientov, stradayuschih ozhireniem [Analysis of the psycho-emotional status of obese patients]. Chelovek, alkogol, kurenie i pischevyie addik-tsii (somaticheskie i narkopsihiatricheskie aspektyi) [Man, alcohol, smoking and food addiction (somatic and drug-psychiatric aspects)]. St. Petersburg, 2008. P. 130. (In Russ.).

8. Kozakova K.G. Fizicheskoe sostoyanie zhenschin pervogo zrelogo vozrasta i ego korrektsiya v usloviyah razlichnyih form fizkulturno-ozdorovitelny-ih zanyatiy [Physical condition of women of the first Mature age and its correction in the conditions of various forms of physical culture and health classes]. Thesis. Kiev, 1993. 208 p. (In Russ.).

9. Kozlov A.V., Yalyigina A.A. Osobennosti ko-rrektsii teloslozheniya u devushek-studentok v tre-nazhYornom zale [Features of body correction in female students in the gym]. Molodoy uchenyj [Young scientist], 2017, no. 27, pp. 165—169. (In Russ.).

10. Lyadskaya O.Yu. Korektsiya zmistu zhiru v organizmi zhinok pershogo zrilogo viku u protsesi zanyat ozdorovchim fitbol-treningom [Korekciya zmistu zhiru V organizmi zhinok pershogo zrylo-go Viku u processii zdorovchim fitbol-treningom]. Pedagogika, psihologiya i mediko-biologicheskie problemyi fizicheskogo vospitaniya i sporta [Pedagogy, psychology and medico-biological problems of physical education and sport], 2009. iss. 10,pp. 126—128. (In Ukr.).

11. Ozhirenie: etiologiya, patogenez, klinicheskie aspektyi [Obese: etiology, pathogenesis, clinical aspects]. Moscow, 2004. 456 p. (In Russ.).

12. Hodli E.T., Frenks D.S. Ozdorovitelnyj fitness [Wellness fitness]. Kiev, 2000. 367 p. (In Russ.).

Индекс Кетле – это… Что такое Индекс Кетле?

  • Кетле А. — Кетле, Адольф Адольф Кетле (Ламбер Адольф Жак Кетле; фр. Lambert Adolph Jacques Quetelet; 22 февраля 1796, Гент 17 февраля 1874, Брюссель) бельгийский математик, астроном, метероролог, социолог. Один из родоначальников научной статистики. В… …   Википедия

  • Кетле Адольф — Кетле, Адольф Адольф Кетле (Ламбер Адольф Жак Кетле; фр. Lambert Adolph Jacques Quetelet; 22 февраля 1796, Гент 17 февраля 1874, Брюссель) бельгийский математик, астроном, метероролог, социолог. Один из родоначальников научной статистики. В… …   Википедия

  • Индекс массы тела — (ИМТ, Индекс Кетле) это показатель, характеризующий физическое развитие, представляющий собой отношение массы тела в кг к росту в кв. м… Источник: ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ОЗДОРОВЛЕНИЯ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ В ЛЕТНИХ ОЗДОРОВИТЕЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ.… …   Официальная терминология

  • Кетле — Кетле, Адольф Кетле, Адольф Адольф Кетле (Ламбер Адольф Жак Кетле; фр. Lambert Adolph Jacques Quetelet; 22 февраля 1796, Гент 17 февраля 1874 …   Википедия

  • Кетле, Адольф — Эта статья или раздел нуждается в переработке. Пожалуйста, улучшите статью в соответствии с правилами написания статей …   Википедия

  • ГУЛЬДА-КАУПА ИНДЕКС — (Gould, Каир), или II индекс Кетле (Quetelet), или индекс строения тела (Korperbauindex, index of build), представляет отношение веса тела к квадрату роста jj). В новой литературе Г. К. и. рекомендуется Каупом и Девенпор том (Davenport) для… …   Большая медицинская энциклопедия

  • ИНДЕКСЫ ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ — ИНДЕКСЫ ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ, показатели физ. развития, являются частным случаем антропометрич. И., или соотношений антропометрических величин. Чтобы сравнить антропометрические данные двух индивидуумов или групп, необходимо привести эти данные к …   Большая медицинская энциклопедия

  • Вес те́ла — (масса тела) один из показателей физического развития человека. В. т. зависит от возраста, морфологических и физиологических особенностей организма и позволяет косвенно судить о состоянии здоровья. Особое значение оценка В т. имеет в педиатрии, т …   Медицинская энциклопедия

  • Питание — I Питание процесс поступления, переваривания, всасывания и усвоения в организме веществ, необходимых для покрытия его энергетических трат, построения и обновления тканей, регуляции функций. Современные представления о П. человека нашли отражение… …   Медицинская энциклопедия

  • Женская грудь — Эта статья посвящена социокультурным аспектам восприятия женской груди. Об анатомии см. статью Молочная железа. Грудь беременной женщины …   Википедия

  • Правильное питание при избыточной массе тела

    Министерство здравоохранения Астраханской области

    ГБУЗ АО «Центр медицинской профилактики»

    Памятка для населения

    ПРАВИЛЬНОЕ ПИТАНИЕ ПРИ ИЗБЫТОЧНОЙ МАССЕ ТЕЛА

     

    Правильное питание является самым простым, доступным, действенным и безопасным для борьбы с лишним весом. Лишний вес – это фактор риска развития многих заболеваний. Достаточно соблюдать простые правила для достижения идеального результата.

     

    ПРАВИЛО №1

     

    В первую очередь необходим самоконтроль массы тела, знать рекомендуемые нормы и методы оценки массы тела по индексу Кетле (индекс МТ) и окружности талии (ОТ).

    ИМТ – это индикатор позволяющий рассчитать нормальный вес для человека с учётом вашего роста и тем самым косвенно оценить, является ли масса тела недостаточной, нормальной или избыточной (ожирение).

    Оптимальной формулой расчёта идеального веса тела человека является расчёт массы тела по индексу Кетле (индекс массы тела – ИМТ). Рассчитываем индекс массы тела человека (ИМТ):

    Необходимо знать свой рост (в м) и свой вес (в кг). Для расчёта ИМТ показатель массы тела разделить на рост возведённый в квадрат. ИМТ (кг/м2) = масса тела (в кг) : рост (в м2). Пример: вес 89 кг, рост 1,66м – возводим в квадрат (1,66 х 1,66 = 2,76 м2). Расчёт ИМТ = 89 : 2,76 = 32,2 (ожирение I степени, показания к снижению веса).

     

    Типы массы тела

    Индекс Кетле (ИМТ)

    Риск развития сердечно-сосудистых заболеваний

    Рекомендации

    Дефицит массы тела

    >18,5

    Низкий

    Увеличить вес до критерия нормальной массы тела

    Нормальная масса тела

    18,5 – 24,9

    Обычный

    Удерживать имеющийся вес

    Избыточная масса тела

    25 – 29,9

    Повышенный

    Не увеличивать массу тела

    Ожирение I степени

    30,0 – 34,9

    Высокий

     

    Снижать вес

    Ожирение II степени

    35,0 – 39,9

    Очень высокий

    Ожирение III степени

    ≥ 40

    Чрезвычайно высокий

     

    Измеряем окружность талии человека:

    Окружность талии (ОТ) измеряют утром натощак, используя сантиметровую ленту.

     

    ОТ < 80 см у женщин и

    ОТ < 94 см у мужчин

    Вес в норме, поддерживайте вес в данных значениях

    Низкий риск развития сердечно-сосудистых заболеваний

    ОТ = 80-88 см у женщин и

    ОТ = 94 – 102 см у мужчин

    Избегать увеличения веса

    Повышенный риск развития сердечно-сосудистых заболеваний

    ОТ > 88 см у женщин и

    ОТ > 102 см у мужчин

    Это абдоминальное ожирение – рекомендовано снижение веса

    Высокий риск развития сердечно-сосудистых заболеваний

     

    ПРАВИЛО №2:

     

    Если имеются завышенные показатели ИМТ и ОТ, необходимо обратиться в отделения (кабинеты) медицинской профилактики или Центры здоровья для получения рекомендаций по снижению массы тела (изменить рацион питания) и в целом по ведению здорового образа жизни.

    Причина лишнего веса – излишек пищи. Просто ВЫ ЕДИТЕ БОЛЬШЕ, ЧЕМ ВАМ НЕОБХОДИМО, а лишняя пища – это лишние килограммы. Человек набирает лишние килограммы по двум причинам: много ест и мало двигается.

    Первое, на что стоит обратить внимание – в каком виде употребляются продукты. Они должны быть сырыми, либо тушиться, припускаться или готовиться на пару.

    Второй момент – овощные салаты. «Здоровый» овощной салат нужно заправлять лимонным соком, кефиром или ряженкой, маложирной сметаной или йогуртом.

     

    Продукты, которые можно употреблять без ограничения

    Продукты, которые следует употреблять в умеренном количестве

    Продукты, которые необходимо исключить или максимально ограничить

    1

    Капуста (все виды)

    Нежирное мясо

    Мороженое

    2

    Огурцы, помидоры

    Нежирная рыба

    Сливочное масла, маргарин

    3

    Салат листовой

    Молоко и кисломолочные продукты (нежирные)

    Пирожные, торты и др. кондитерские изделия (сдоба)

    4

    Зелень, шпинат, щавель

    Сыры не менее 30% жирности

    Сыры более 30% жирности

    5

    Свекла, морковь

    Творог не менее 5% жирности

    Сметана, сливки, майонез

    6

    Болгарский перец

    Картофель

    Орехи, семечки

    7

    Кабачки, баклажаны

    Кукуруза

    Жирное мясо и жирная рыба

    8

    Стручковая фасоль

    Зрелые зёрна бобовых (горох, фасоль, чечевица)

    Колбасные изделия, копчёности

    9

    Редис, редька, репа

    Крупы

    Творог более 5% жирности

    10

    Зелёный горошек (молодой)

    Макаронные изделия

    Кожа птицы

    11

    Грибы

    Хлеб и хлебобулочные изделия (не сдобные)

    Сладкие газированные напитки («Кока-кола», «Фанта» и др.) и алкоголь

    12

    Фрукты

    Чай, кофе без сахара и сливок

    Сахар, мёд, конфеты, шоколад

    13

    Минеральная вода

    Яйца

    Варенье, джемы

    Примечание – использовать в приготовлении блюд растительные жиры (подсолнечное), оливковое, льняное, кукурузное)

    Примечание – умеренное количество означает половину от Вашей привычной порции.

    Примечание – исключить приготовление пищи в виде жарки

     

     

    Простые условия снижения веса для взрослых и детей:

    1.      Есть нужно 3 раза в день (завтрак, обед, ужин) в одно и тоже время. Между приёмами пищи возможен перекус (фрукты, нежирный творог, овощной салат)

    2.      Принимать пищу необходимо медленно, тщательно пережёвывая пищу.

    3.      Нельзя ходить в магазин голодным и выбирать продукты с низким содержанием жира.

    4.      Употребление соли не должно превышать 1 чайной ложки(5 грамм) в день.

    5.      Употребление сахара должно быть не более 50 грамм в сутки.

    6.      Употребление жидкости не должно быть менее 1,5 литров в день.

    7.      Последний приём пищи должен быть за 2-3 часа до сна.

    ПРАВИЛО №3

    Обязательным компонентом должна быть достаточная ежедневная физическая активность. Выберите вид активности, который Вам больше нравиться и отвечает Вашему образу жизни. Простым, доступным и эффективным видом физической активности является ходьба 30-40 мин., в день, 5-7 раз в неделю и главное – регулярно, а также очень полезны занятия плаванием. Даже если Вы очень заняты, Вы можете изыскать 30 минут среди повседневной работы и посвятить их физической активности для улучшения Вашего здоровья.

     

     

     

     

    Материал подготовлен

    редакционно-издательским отделом

    ГБУЗ АО «ЦМП» – 2016г.

    Индекс Массы Тела – Доказательная медицина для всех

    настолько широко известный термин, что большинство из нас так или иначе знакомо с ним. 

    В сети можно найти даже не сотни, а тысячи онлайн-калькуляторов ИМТ, быстро и удобно вычисляющих этот показатель. 

    И конечно же, мы не применим предложить свой вариант, который лучше, удобнее и информативнее. Но в этой статье мы попытаемся разобраться, что же такое индекс массы тела, чем он хорош, чем плох.

    В последнее время на индекс массы тела обрушилось значительное количество критики, его обвиняют в недостоверности, в недостаточной чувствительности и специфичности, и даже в расизме и сексизме (да, да, это не шутка).

    Индекс массы тела. Рождение, забытье и вторая жизнь


    В 1830-1850 годах бельгийский математик и социолог Адольф Кетле (Lambert Adolphe Jacques Quetelet) в своих трудах по разработке “социальной физики”, одним из направлений которого было изучение “среднего человека”, вывел показатель, названный позже Индексом Кетле.

    Одной из задач это индекса была задумка автора получить нормальное распределение некоторых антропометрических показателей в изучаемой популяции. Одним из требований к разрабатываемому индексу была его математическая простота и удобство. В итоге Адольф Кетле остановился действительно на простых и легко получаемых расчетах.

    Индекс Кетле = масса тела (в килограммах) / квадрат роста (в метрах)

    На картинке показан график нормального распределения


    НОРМАЛЬНОЕ РАСПРЕДЕЛЕНИЕ (NORMAL DISTRIBUTION, син. Gaussian distribution) — непрерывное распределение частот бесконечного диапазона. Все возможные значения переменной изображаются на горизонтальной оси. Частота (вероятность) каждого значения изображается на вертикальной оси, представляя диаграмму нормального распределения.

    Очевидно, что в те времена, основной изучаемой популяцией были мужчины-европейцы. Адольф Кетле в своих трудах по разработке этого показателя не предполагал его использование как для изучения конкретного человека, так и для оценки его здоровья.

    В 1972 году врач и исследователь Ансел Киз (Ancel Keys) в статье, опубликованной в журнале Journal of Chronic Diseases, реанимировал интерес к подзабытому показателю и назвал его Индексом Массы Тела. До этого момента для оценки соотношения роста и веса использовались множество статистических таблиц.

    К СВЕДЕНИЮ: Тот факт, что автором индекса массы тела он применялся для оценки популяции европейских мужчин, послужил основе обвинений этого показателя в расистской идеологии. Так Сабрина Стрингс (Sabrina Strings), исследователь из Калифорнийского университета заявила, что “хотя ИМТ имеет бесчисленное множество недостатков, главным из них является расизм”, в продолжении своей речи она также заявила, что “Это расизм и сексизм, пытаться экстраполировать показатели полученные на популяции белых мужчин на все остальные популяции”. Надо заметить, что это не единичное мнение, подобную критику можно встретить в речах исследователей достаточно регулярно.

    Возобновление интереса к ИМТ пришлось на эпоху роста распространенности ожирения, что в купе с достаточно удачным названием привело к стойкой ассоциации и популяризации как самого термина, так и использования данного показателя в медицинской практике.

    Индекс массы тела в настоящее время


    Индекс массы тела является принятым стандартом в оценке избыточной массы тела. В настоящее время принята следующая классификация массы тела:
    • Дефицит массы тела, ИМТ < 18,5 кг/м2 
    • Нормальный вес, ИМТ ≥18,5 – 24,9 кг/ м2 
    • Избыточный вес, ИМТ от 25 до 29,9 кг/м2 
    • Ожирение, ИМТ ≥30 кг/м2 
    • Тяжелое ожирение, ИМТ ≥40 кг/м 2 (или ≥35 кг / м2 при наличии сопутствующих заболеваний) 

    Данная классификация поддерживается ВОЗ и целым рядом врачебных профессиональных сообществ, включая Американскую кардиологическую ассоциацию, Американским кардиологическим колледжем и т.д.    
    ИМТ применим в людям европеоидной расы, латиноамериканцам и представителям негроидной расы. Для ряда рас и национальных популяций приняты иные критерии избыточного веса и ожирения, но и они основаны на индексе массы тела.
    ЭТО ИНТЕРЕСНО: До 1998 года верхняя границы “нормального” индекса массы тела находилась на уровне 27 кг/м2, в 1998 году произошел серьезный сдвиг этого показателя на 25 кг/м2, что привело к росту числа пациентов с избыточным весом.

    Индекс массы тела и смертность


    В целом ряде исследований показано, что как высокие, так и низкие показатели индекса массы тела связаны с повышенной смертностью. В целом связь индекса массы тела и смертности описываются J-образной кривой. Смертность начинает расти после достижения ИМТ 25 и чем выше ИМТ, тем выше смертность.
    На картинке показана J-образная кривая зависимости смертности от ИМТ. Смертность растет как при дефиците массы тела, так и при избыточной массе тела. Данная динамика подтверждается рядом крупных эпидемиологических исследований, в одно из которых было включено более 30 миллионов человек. Нижний предел риска приходился на показатель ИМТ 20-22 кг/м2. Была подтверждена связь смертности не только с ожирением, но и с избыточной массой тела.

    Критика индекса массы тела


    Критика индекса массы тела связана с рядом очевидных факторов, как то:
    • Имеющиеся данные позволяют обоснованно критиковать применение ИМТ к ряду рас и популяций. Так, некоторые исследования демонстрируют, что женщины негроидной расы при ИМТ около 27 являются здоровыми и не имеют дополнительных рисков жизни и здоровья, связанных с весом, а если следовать современным рекомендациям, то их следует отнести к категории больных. 
    • ИМТ не применим к спортсменам, основной вес которых приходится на мышцы, которые плотнее жировой ткани. 
    • Мы наблюдаем категорию людей, которых условно отнесли в разряд “метаболически здоровых людей с ожирением”, эта категория пациентов имеет повышенный вес, но иные медицинские исследования не выявляют у них отклонений в здоровье. 
    • Парадокс ожирени. В ряде исследований было показано, что в некоторых ситуациях пациенты с избыточным весом демонстрировали лучшую выживаемость, нежели пациенты с пониженным и даже нормальным весом. 
    • Индекс Массы Тела не учитывает особенности распределения жира в организме. В ряде случаев это имеет существенное значение, т.к. ожирение “по типу яблока” прогностически значимо хуже ожирения “по типу груши” 


    На картинке показаны типы ожирения. Ожирение “по типу яблока”, когда жировая ткань откладывается преимущественно в области живота, и “ожирение по типу груши”, когда жировая ткань откладывается преимущественно на бедрах. Сразу заметим, что каждая критическая стрела справедлива, но при этом мы постараемся объяснить, почему все это не только не мешает нам использовать ИМТ, но даже не влияет на отношение к нему профессиональных медицинских сообществ.

    И все же, Индекс Масс Тела


    Почему же несмотря на справедливую критику ИМТ остается общепризнанным и популярным инструментом в диагностике проблем, связанных с избыточной массой тела? Для ответа на данный вопрос нужно просто понять, как и для чего этим инструментам пользуются врачи и как его лучше использовать всем людям оценки своего здоровья.

    Даже главные критики ИМТ признают, что для подавляющего числа людей этот инструмент является подходящим.

    Для врача ИМТ является [должен являться] отправной точкой. Если здоровый человек имеет нормальную массу тела, т.е. ИМТ в пределах 18,5 – 25 (или иной, в зависимости от расы и других популяционных особенностей данного пациента) то вес, как фактор риска, не будет учтен в массиве данных, но всем остальным данным будет [должна быть] дана должная интерпретация.

    Отсутствие или ограничение данных по некоторым популяциям не повод для отказа от ИМТ как инструмента, а необходимость дальнейших исследований в рамках этих популяций.

    Проблема оценки распределения жира в организме решается использованием такого же простого, как ИМТ инструмента – измерение окружности талии.

    Кроме того, ИМТ отличный инструмент для скрининга, и даже при достаточно низких чувствительности и специфичности, его стоимость и доступность столь низки, а последствия ложноположительных результатов не несут весомой угрозы, что даже в этих условиях его использование более чем оправдано, что подтверждается мнением целого ряда профессиональных сообществ:

    • NIH рекомендует обследовать взрослых на ожирение с помощью ИМТ, окружности талии и оценки факторов риска.
    • USPSTF рекомендует «врачам проверять всех взрослых пациентов на ожирение». 
    • Канадская рабочая группа по профилактике заболеваний (CTFPHC) рекомендует измерять ИМТ и окружность талии у всех взрослых. 
    • Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) рекомендует измерять ИМТ у всех взрослых женщин. 
    • AHA, ACC и TOS рекомендуют измерять рост и вес, а также рассчитывать ИМТ не реже одного раза в год. Взрослым с избыточным весом и ожирением также рекомендуется измерять окружность талии. 

    Мы согласны с этими рекомендациями и рекомендуем Вам воспользоваться нашим набором инструментов для скрининга избыточной массы тела, онлайн-калькулятором ИМТ.

    Медицинский Центр Диагностики и Лечения в Жуковском

    Ожирение – хроническое заболевание обмена веществ, проявляющееся избыточным развитием жировой ткани, прогрессирующее при естественном течении, имеющее определенный круг осложнений и обладающее высокой вероятностью рецидива после окончания курса лечения (Гинзбург М.М., Крюков Н.Н. 2002).

    По данным ВОЗ, около 30% населения в экономически развитых странах имеет массу тела, превышающую норму на 20% и более. Отмечено, что ожирение чаще наблюдается у женщин и в возрастных группах старше 50 лет.

    Ожирение может быть самостоятельной болезнью (обычное, или истинное — алиментарное ожирение, конституционально-наследственное ожирение) или выступать как симптом заболеваний, причиной которых чаще всего является нарушение функции эндокринных желез или поражение ЦНС.

    Первичное (алиментарное) ожирение развивается при избытке поступающей в организм с пищей энергии в сравнении с фактическими расходами энергии, т.е. ведущим в развитии ожирения является алиментарный дисбаланс, обусловленный избыточной калорийностью пищи, главным образом за счет жиров животного происхождения и углеводов (в 60% случаев первичного ожирения). Особенно в сочетании с нарушением режима питания — употреблением основной доли рациона в вечерние часы, редкими, но обильными приемами пищи (около 40% всех случаев первичного ожирения). Связанное с научно-технической революцией сокращение энергетических затрат служит важной причиной нарастания распространенности ожирения, особенно при сохранении привычки употреблять количество пищи, являвшееся ранее необходимым для покрытия энерготрат.

    Можно выделить группы лиц вероятность развития ожирения у которых значительно высока:

    • Лица у которых хотя бы один из родителей имеет избыточный вес;
    • Женщины в период беременности и в течение 2-3 лет после родов;
    • Спортсмены, прекратившие тренировки, лица, уволенные в запас из армии, лица сократившие оббьем физических нагрузок;
    • Больные, перенесшие тяжелые операции или травмы и вынужденные длительное время проводить на постельном или ограниченном двигательном режиме;
    • Люди, отказавшиеся от курения;
    • Люди с привычно большим потреблением жира;
    • Лица среднего и пожилого возраста.

    Основным диагностическим критерием ожирения является избыток общей массы тела по отношению к норме, установленной статистически. Об ожирении следует говорить в том случае, если избыток превышает норму более чем на 10%. Классификация ожирения по степени выраженности избытка веса (Шурыгин Д.Я. и соавторы, 1980г): 1 степень ожирения – избыток веса составляет 10-30%, 2 степень -30-50%, 3 степень – 50-100%, 4 степень 100% и более.

    В медицине большинства стран Запада избыточный вес определяют исходя из индекса массы тела (индекс Кетле) – отношения массы тела, выраженной в килограммах к квадрату роста в метрах. Для людей в возрасте 20-55 лет, имеющих рост близкий к средним значениям (мужчины-168-188см и женщины 154-174см) индекс Кетле довольно точно отражает ситуацию. Принято считать, что в норме у лиц в возрасте 19-35 лет индекс Кетле составляет 19-25 кг/м2 и в возрасте старше 35 лет 21-27 кг/м2. Все случаи, когда индекс массы тела превосходит 25,0 кг/м2 у молодых и 27 0кг/м2 у лиц более старшего возраста предлагается определять как случаи ожирения. Если индекс Кетле больше 27, но меньше 28.5, говорят о легком ожирении, если меньше 35, то это ожирение средней степени тяжести, если меньше 40, это тяжелое ожирение.

    Большое значение имеет не только степень выраженности ожирения, но и распределения жира. В тех случаях, когда основная масса тела расположена на туловище и в брюшной полости, значительно возрастает вероятность развития заболеваний, связанных с ожирением (артериальная гипертония, ИБС, сахарный диабет). Довольно простой и достаточно точный критерий, отражающий ситуацию с распределением жира, определяется как отношение длин окружностей талии и бедер. В норме у женщин этот показатель не превышает 0,8, а у мужчин – 1,0. Желательно, что бы окружность талии у мужчины была менее 94 см, а у женщины менее 80см.

    Ожирение является фактором риска таких заболеваний, как атеросклероз, гипертоническая болезнь, инсулиннезависимый сахарный диабет. Среди лиц, страдающих ожирением, смертность выше и смерть наступает в более молодом возрасте. Ожирение повышает риск смерти, особенно в комбинации с сердечно-сосудистыми заболеваниями и сахарным диабетом. Установлено, что превышение массы тела по сравнению с нормой на 10% увеличивает смертность в среднем на 30%.

    Для эффективного лечения ожирения необходим тесный контакт и взаимопонимание пациента и врача. Необходима сильная мотивация со стороны пациента, чтобы придерживаться диеты и вести здоровый образ жизни.

    Для снижения массы тела используется диета, основу которой составляют сложные углеводы, пищевые волокна, продукты с низким содержанием жира. Ограничивается потребление сахара и алкоголя.

    Не менее важное значение имеет коррекция пищевого поведения. Существует множество программ модификации пищевого поведения, которые достаточно просты. Например, составлять меню, определять объем физических упражнений, записывать актуальные моменты своего поведения и т.д.

    Нельзя быстро и навсегда избавиться от лишних килограммов. Рекомендуется постепенное, поэтапное снижение массы тела. Оптимальным считается снижение веса на 10% на I этапе (первые 3–6 месяцев) и удержание веса на II этапе (последующие 3–6 месяцев) лечения.

    В основу программы по снижению массы заложено рациональное, сбалансированное по макро – и микронутриентам питание. Необходимо проведение тщательного анализа питания пациента и составление индивидуального рациона питания с учетом возраста, веса, вкусов, материальных возможностей, семейных и национальных традиций.

    Для расчета калорийности питания используются специальные формулы. При этом на I этапе снижения массы тела рекомендуется гипокалорийное питание, с дефицитом 300 — 500 ккал в сутки, а на II этапе — удержания массы тела — эукалорийное, сбалансированное по белкам, жирам и углеводам. Содержание жиров в рационе не должно превышать 25% от калорийности суточного рациона, белков — 15%. Основу питания составляют углеводы (55–60%), причем трудноусваиваемые. К ним относятся овощи, фрукты, крупы, хлеб. Такое питание содержит все необходимые питательные вещества, его можно придерживаться очень долго, всю жизнь.

    Важно не только ограничивать жиры в рационе, но и питаться регулярно (3 — 5 раза в день), при этом завтрак должен быть обязательным, а вот ужин не позднее 4 часов до сна.

    Для того чтобы программа похудения была успешной, важно увеличить расход энергии, а это значит — нужно увеличить физическую нагрузку. Важно, чтобы физические нагрузки не были слишком тяжелыми. Начинать заниматься надо понемногу (5 -10 минут в день), постепенно увеличивать продолжительность и интенсивность упражнений.

    Для эффективного снижения массы тела рекомендованы аэробные физические нагрузки (бег, плавание, езда на велосипеде, беговые лыжи, прыжки через скакалку). Ходьба — самый простой и эффективный вид физических упражнений, способствующий снижению и удержанию веса. Для того чтобы вес оставался неизменным необходимо проходить 6-8 тысяч шагов в день, для похудания 10-12 тысяч шагов в день.

    В МЦДЛ (г. Жуковский) прием ведут высококвалифицированные врачи-эндокринологи, которые проведут необходимые диагностические и лечебные мероприятия.

    Как рассчитывается индекс массы тела (ИМТ) (индекс Кетле)?

  • Круглый стол по решениям для борьбы с ожирением, Совет по пищевым продуктам и питанию, Отдел здравоохранения и медицины, Национальные академии наук, инженерии и медицины. Ожирение в раннем детстве: состояние науки и реализация многообещающих решений: итоги семинара. 2016 г. 23 мая. Доступно по адресу http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK368372/.

  • Schiller JS, Clarke TC, Norris T. Ранний выпуск отдельных оценок на основе данных национального опроса по вопросам здоровья, проведенного в январе – сентябре 2017 года. Программа раннего выпуска Национального опроса о состоянии здоровья . Март 2018 г. Доступно по адресу https://www.cdc.gov/nchs/data/nhis/earlyrelease/EarlyRelease201803.pdf.

  • Фреллик М. Уровень ожирения среди взрослого населения США резко вырос за последние 20 лет. Medscape Medical News . 2018 15 марта [Полный текст].

  • Wijga AH, Scholtens S, Bemelmans WJ, de Jongste JC, Kerkhof M, Schipper M, et al. Сопутствующие заболевания ожирения у школьников: перекрестное исследование в когорте рожденных PIAMA. BMC Public Health . 2010, 9 апреля, 10: 184. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Li C, Ford ES, Zhao G, Croft JB, Balluz LS, Mokdad AH. Распространенность клинически диагностированного апноэ во сне в зависимости от статуса ожирения у мужчин и женщин: Национальное обследование здоровья и питания, 2005–2006 годы. Предыдущая Med . 2010 июль 51 (1): 18-23. [Медлайн].

  • Катял Н, Боллу ПК. Вентиляция, синдром ожирения-гиповентиляции. 2018 Янв.[Медлайн]. [Полный текст].

  • Jiao L, Berrington de Gonzalez A, Hartge P, Pfeiffer RM, Park Y, Freedman DM, et al. Индекс массы тела, модификаторы эффекта и риск рака поджелудочной железы: объединенное исследование семи проспективных когорт. Контроль причин рака . 2010 21 августа (8): 1305-14. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Kyrgiou M, Kalliala I, Markozannes G, et al. Ожирение и рак на основных анатомических участках: общий обзор литературы. BMJ . 2017 28 февраля. 356: j477. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Малкахи Н. «Веские доказательства»: ожирение связано с 11 видами рака. Medscape Medical News . 2017 28 февраля. [Полный текст].

  • Ореопулос А., Падвал Р., Макалистер Ф.А., Эзековиц Дж., Шарма А.М., Калантар-Заде К. и др. Связь между ожирением и качеством жизни, связанным со здоровьем, у пациентов с ишемической болезнью сердца. Инт Дж. Обес (Лондон) . 2010 сентябрь 34 (9): 1434-41.[Медлайн].

  • Galtier-Dereure F, Boegner C, Bringer J. Ожирение и беременность: осложнения и стоимость. Ам Дж. Клин Нутр . 2000 Май. 71 (5 доп.): 1242S-8S. [Медлайн].

  • Вадден Т.А., Уэбб В.Л., Моран С.Х., Бейлер Б.А. Модификация образа жизни при ожирении: новые разработки в диете, физической активности и поведенческой терапии. Тираж . 2012 6 марта. 125 (9): 1157-70. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Коули Дж., Мейерхофер К.Затраты на лечение ожирения: метод инструментальных переменных. J Health Econ . 2012 31 января (1): 219-30. [Медлайн].

  • Финкельштейн EA, DiBonaventura Md, Burgess SM, Hale BC. Издержки ожирения на рабочем месте. Дж. Оккуп Энвирон Мед . 2010 Октябрь 52 (10): 971-6. [Медлайн].

  • Рынки товаров и услуг для снижения веса. BCC Research. Доступно на http://www.bccresearch.com/report/weight-loss-markets-products-services-fod027c.html. Доступ: 23 апреля 2012 г.

  • МакКолл Б. Хроническое заболевание, связанное с ожирением: новое название ожирения ?. Medscape Medical News . 2016 29 декабря. [Полный текст].

  • Галлахер Д., Хеймсфилд С.Б., Хео М., Джебб С.А., Мургатройд П.Р., Сакамото Ю. Диапазоны здорового процентного содержания жира в организме: подход к разработке рекомендаций, основанных на индексе массы тела. Ам Дж. Клин Нутр . 2000 Сентябрь 72 (3): 694-701. [Медлайн].

  • Палата LC.Сегментный анализ биоэлектрического импеданса: обновленная информация. Curr Opin Clin Nutr Metab Care . 2012 Сентябрь 15 (5): 424-9. [Медлайн].

  • Shiwaku K, Anuurad E, Enkhmaa B, Kitajima K, Yamane Y. Соответствующий ИМТ для азиатского населения. Ланцет . 2004, 27 марта. 363 (9414): 1077. [Медлайн].

  • Гранди С. М., Брюер Х. Б. мл., Климан Дж. И., Смит С. К. мл., Ленфант С. Определение метаболического синдрома: Отчет Национального института сердца, легких и крови / Конференция Американской кардиологической ассоциации по научным вопросам, связанным с определением. Тираж . 2004, 27 января. 109 (3): 433-8. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Tan CE, Ma S, Wai D, Chew SK, Tai ES. Можем ли мы применить определение метаболического синдрома, разработанное Национальной образовательной программой по холестерину для взрослых, к азиатам? Уход за диабетом . 2004 Май. 27 (5): 1182-6. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Тирош А., Шай И., Афек А., Дубнов-Раз Г., Аялон Н., Гордон Б. и др. Траектория ИМТ подростков и риск диабета по сравнению с коронарной болезнью. N Engl J Med . 2011, 7 апреля. 364 (14): 1315-25. [Медлайн].

  • Montonen J, Boeing H, Schleicher E, Fritsche A, Pischon T. Связь изменений индекса массы тела в раннем взрослом возрасте и в более позднем взрослом возрасте с циркулирующими концентрациями биомаркеров ожирения у мужчин и женщин среднего возраста. Диабетология . 2011 Июль 54 (7): 1676-83. [Медлайн].

  • Sugerman HJ, Kellum JM, Engle KM, Wolfe L, Starkey JV, Birkenhauer R, et al.Шунтирование желудка для лечения тяжелого ожирения. Ам Дж. Клин Нутр . 1992, 55 февраля (2 доп.): 560S-566S. [Медлайн].

  • Sugerman HJ. Последствия повышения внутрибрюшного давления при тяжелом ожирении. Surg Clin North Am . 2001 Oct. 81 (5): 1063-75, vi. [Медлайн].

  • Losina E, Walensky RP, Reichmann WM, Holt HL, Gerlovin H, Solomon DH, et al. Влияние ожирения и остеоартроза коленного сустава на заболеваемость и смертность пожилых американцев. Энн Интерн Мед. . 2011 15 февраля. 154 (4): 217-26. [Медлайн].

  • Адельман Р.Д., Рестайно И.Г., Алон США, Блоуи Д.Л. Протеинурия и очаговый сегментарный гломерулосклероз у подростков с тяжелым ожирением. J Педиатр . 2001 Апрель 138 (4): 481-5. [Медлайн].

  • Kasiske BL, Napier J. Гломерулярный склероз у пациентов с массивным ожирением. Ам Дж. Нефрол . 1985. 5 (1): 45-50. [Медлайн].

  • Дженнетт Дж. К., Чарльз Л., Грабб В.Гломеруломегалия и очаговый сегментарный гломерулосклероз, ассоциированные с ожирением и синдромом апноэ во сне. Am J Kidney Dis . 1987 декабрь 10 (6): 470-2. [Медлайн].

  • Hairston KG, Bryer-Ash M, Norris JM, Haffner S, Bowden DW, Wagenknecht LE. Продолжительность сна и пятилетнее накопление абдоминального жира в меньшинстве: семейное исследование IRAS. Сон . 2010 марта 33 (3): 289-95. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Spiegel K, Tasali E, Penev P, Van Cauter E.Краткое сообщение: сокращение сна у здоровых молодых мужчин связано со снижением уровня лептина, повышенным уровнем грелина, а также повышенным голодом и аппетитом. Энн Интерн Мед. . 2004, 7 декабря. 141 (11): 846-50. [Медлайн].

  • Центры по контролю и профилактике заболеваний. Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19): люди любого возраста с сопутствующими заболеваниями. CDC. Доступно по адресу https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/need-extra-precautions/people-with-medical-conditions.html. Обновлено 25 июня 2020 г .; Дата обращения: 27 июня 2020 г.

  • Всемирная федерация ожирения. COVID-19 и ожирение: Атлас 2021 г. Доступно на https://www.worldobesityday.org/assets/downloads/COVID-19-and-Obesity-The-2021-Atlas.pdf. Март 2021 г .; Дата обращения: 8 марта 2021 г.

  • Mascarenhas L, Rahim Z. Показатели смертности от Covid-19 в 10 раз выше в странах, где большинство взрослых имеют избыточный вес, говорится в отчете. CNN Health. Доступно по адресу https://www.cnn.com/2021/03/04/health/obesity-covid-death-rate-intl/index.html. 5 марта 2021 г .; Дата обращения: 8 марта 2021 г.

  • Гарг С., Ким Л., Уитакер М. и др. Частота госпитализаций и характеристики пациентов, госпитализированных с лабораторно подтвержденным коронавирусным заболеванием, 2019 г. – COVID-NET, 14 штатов, 1–30 марта 2020 г. MMWR . 2020 8 апреля [Полный текст].

  • Зажигалка J, Филлипс М., Хохман С. и др. Ожирение у пациентов моложе 60 лет является фактором риска госпитализации Covid-19. Clin Infect Dis .2020 апр. 9 [Medline]. [Полный текст].

  • Дейвпорт Л., Наингголан Л. Связь ожирения с тяжелой формой COVID-19, особенно в возрасте до 60 лет. Medscape Medical News . 2020 16 апреля [Полный текст].

  • Касс Д.А., Дуггал П., Чинголани О. Ожирение может перенести тяжелую болезнь COVID-19 в более молодой возраст. Ланцет . 2020 4 мая. [Medline]. [Полный текст].

  • Саламон М. Ожирение может перенести тяжелую форму COVID-19 на более молодые возрастные группы. Medscape Medical News . 2020 11 мая [Полный текст].

  • Cai Q, Chen F, Wang T, et al. Ожирение и тяжесть COVID-19 в специализированной больнице в Шэньчжэне, Китай. Уход за диабетом . 2020 14 мая. [Medline]. [Полный текст].

  • Гао Ф, Чжэн К.И., Ван XB и др. Ожирение является фактором риска более серьезного заражения COVID-19. Уход за диабетом . 2020 14 мая. [Medline]. [Полный текст].

  • Такер МЭ.История диабета и COVID-19 вызывает беспокойство. Medscape Medical News . 2020 26 мая. [Полный текст].

  • Компанияц Л, Гудман А.Б., Брук Б. и др. Индекс массы тела и риск госпитализации, связанной с COVID-19, поступления в отделение интенсивной терапии, инвазивной механической вентиляции и смерти – США, март – декабрь 2020 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2021 8 марта [Полный текст].

  • Макнамара Д. Данные CDC усиливают связь между ожирением и тяжелым COVID. Medscape Medical News . 2021 8 марта [Полный текст].

  • Гао М., Пьернас С., Эстбери Н.М. и др. Связь между индексом массы тела и серьезностью COVID-19 у 6,9 миллионов человек в Англии: проспективное когортное исследование на уровне сообществ. Ланцет, диабет, эндокринол . 2021 28 апреля. [Medline]. [Полный текст].

  • Мелвилл NA. Тяжесть COVID-19 начинается в нормальном диапазоне ИМТ, особенно у молодых. Medscape Medical News .2021 5 мая. [Полный текст].

  • Szatmary P, Arora A, Raraty MGT, Dunne DFJ, Baron RD, Halloran CM. Возникающий фенотип панкреатита, ассоциированного с SARS-CoV2. Гастроэнтерология . 1 июня 2020 г. [Medline]. [Полный текст].

  • Pass W. Панкреатит, связанный с COVID, может непропорционально сильно поражать молодых мужчин с избыточным весом. Доктор медицины семейной медицины . 2020 24 июня [Полный текст].

  • McCall B. Ожирение более опасно для мужчин с COVID-19, чем для женщин. Medscape Medical News . 2021 6 мая [Полный текст].

  • Guerson-Gil A, Palaiodimos L, Assa A, et al. Влияние тяжелого ожирения на исходы госпитализированных пациентов с COVID-19 с учетом пола: большое ретроспективное исследование, проведенное в Бронксе, штат Нью-Йорк. Eur J Clin Microbiol Infect Dis . 2021 6 мая. [Medline]. [Полный текст].

  • Буско М. Ожирение – наибольший риск развития пневмонии COVID-19, пожилой возраст, мужской пол. Medscape Medical News .2020 5 ноября. [Полный текст].

  • Аминиан А., Бена Дж., Панталоне К.М., Бургера Б. Ассоциация ожирения с пост-острыми последствиями COVID-19 (PASC). Диабет, ожирение, метаболизм . 2021 г., 1 июня [Medline].

  • Мелвилл NA. Ожирение увеличивает риск длительного COVID, результаты исследования. Новости здоровья WebMD . 2021 8 июня [Полный текст].

  • Yao R, Ananth CV, Park BY, Pereira L, Plante LA, для Консорциума перинатальных исследований.Ожирение и риск мертворождения: популяционное когортное исследование [аннотация]. Представлено на: Ежегодном собрании SMFM 2014 г .; 3-8 февраля 2014 г .; Новый Орлеан, Луизиана. Am J Obstet Gynecol . 2014. 210: [Полный текст].

  • Hackethal V. У тучных женщин риск мертворождения может быть повышен на 25%. Medscape Medical News . 27 марта 2014 г. [Полный текст].

  • Cameron NA, Petito LC, McCabe M, et al. Количественная оценка бремени ожирения по признаку пола, расы / этнической принадлежности на заболеваемость сахарным диабетом в США, 2001–2016 гг .: MESA и NHANES. J Am Heart Assoc . 2021 16 февраля. 10 (4): e018799. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Золер МЛ. Ожирение считается причиной диабета почти в половине случаев в США. Medscape Medical News . 2021 18 февраля [Полный текст].

  • Абдулла А., Амин Ф.А., Ханум Ф. и др. Оценка риска диабета 2 типа с использованием лет ожирения в современной популяции в рамках исследования Фрамингема. Glob Health Action . 2016. 9: 30421. [Медлайн].

  • Макколл Б.Новые гены помогают понять, почему многие люди с ожирением не болеют диабетом. Medscape Medical News . 2018 19 марта [Полный текст].

  • Евангелиста Л.С., Чо В.К., Ким Ю. Ожирение и хроническая болезнь почек: популяционное исследование среди южнокорейцев. PLoS One . 2018. 13 (2): e0193559. [Медлайн].

  • Martinelli CE, Keogh JM, Greenfield JR, Henning E, van der Klaauw AA, Blackwood A, et al. Ожирение из-за дефицита рецептора меланокортина 4 (MC4R) связано с повышенным линейным ростом и конечным ростом, гиперинсулинемией натощак и не полностью подавленной секрецией гормона роста. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2011, январь 96 (1): E181-8. [Медлайн].

  • Хэмди О. Роль жировой ткани как эндокринной железы. Curr Diab Rep . 2005 Октябрь 5 (5): 317-9. [Медлайн].

  • Бэйс Х., Блонд Л., Розенсон Р. Адипозопатия: как диета, упражнения и лекарственная терапия для снижения веса улучшают метаболические нарушения у пациентов с избыточным весом ?. Эксперт Rev Cardiovasc Ther . 2006 г., 4 (6): 871-95. [Медлайн].

  • Ketterer C, Heni M, Thamer C, Herzberg-Schäfer SA, Häring HU, Fritsche A.Острая кратковременная гиперинсулинемия повышает обонятельный порог у здоровых людей. Инт Дж. Обес (Лондон) . 2011 Август 35 (8): 1135-8. [Медлайн].

  • Либ В., Салливан Л. М., Харрис Т. Б., Рубенофф Р., Бенджамин Э. Дж., Леви Д. и др. Уровни лептина в плазме и частота сердечной недостаточности, сердечно-сосудистых заболеваний и общая смертность у пожилых людей. Уход за диабетом . 2009 Апрель, 32 (4): 612-6. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Биркетведт Г.С., Флорхольмен Дж., Сундсфьорд Дж., Остеруд Б., Дингес Д., Билкер В. и др.Поведенческие и нейроэндокринные характеристики синдрома ночного переедания. ЯМА . 18 августа 1999 г. 282 (7): 657-63. [Медлайн].

  • Murray PG, Read A, Banerjee I, Whatmore AJ, Pritchard LE, Davies RA, et al. Снижение аппетита и индекса массы тела с задержкой полового созревания у матери и сына: связь с редким новым вариантом последовательности в гене лептина. Eur J Эндокринол . 2011 Апрель 164 (4): 521-7. [Медлайн].

  • Физическая активность: факты о физической активности.Центры по контролю и профилактике заболеваний. Доступно по адресу http://www.cdc.gov/physicalactivity/data/facts.html. Доступ: 9 января 2013 г.

  • Марипуу М., Викгрен М., Карлинг П., Адольфссон Р., Норрбак К.Ф. Относительный гипокортизолизм связан с ожирением и метаболическим синдромом при повторяющихся аффективных расстройствах. J Влияет на Disord . 2016, 21 июня. 204: 187-196. [Медлайн].

  • Tester JM, Phan TT, Tucker JM, et al. Характеристики детей от 2 до 5 лет с тяжелым ожирением. Педиатрия . 2018 27 февраля. [Medline].

  • Бушар С., Трембле А., Деспрес Дж. П., Надо А., Люпьен П. Дж., Терио Дж. И др. Реакция на длительное перекармливание однояйцевых близнецов. N Engl J Med . 1990, 24 мая. 322 (21): 1477-82. [Медлайн].

  • Freeman E, Fletcher R, Collins CE, et al. Профилактика и лечение детского ожирения: время обратиться к отцам. Инт Дж. Обес (Лондон) . 2012 января. 36 (1): 12-5. [Медлайн].

  • Chambers JC, Elliott P, Zabaneh D, Zhang W., Li Y, Froguel P, et al. Общие генетические вариации около MC4R связаны с окружностью талии и инсулинорезистентностью. Нат Генет . 2008 июн. 40 (6): 716-8. [Медлайн].

  • Frayling TM, Онг К. Собираем лобзик FTO. Биология генома . 2011. 12 (2): 104. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Loos RJ, Lindgren CM, Li S, Wheeler E, Zhao JH, Prokopenko I, et al.Общие варианты, близкие к MC4R, связаны с жировой массой, весом и риском ожирения. Нат Генет . 2008 июн. 40 (6): 768-75. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Scuteri A, Sanna S, Chen WM, Uda M, Albai G, Strait J и др. Полногеномное ассоциативное сканирование показывает, что генетические варианты в гене FTO связаны с признаками, связанными с ожирением. PLoS Genet . 2007 июл.3 (7): e115. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Day FR, Loos RJ. Развитие генетики ожирения в эпоху полногеномных ассоциативных исследований. Дж Нутригенет Нутригеномикс . 2011. 4 (4): 222-38. [Медлайн].

  • Reinehr T, Kleber M, de Sousa G, et al. Концентрация лептина является прогностическим фактором снижения избыточной массы тела при изменении образа жизни. Int J Pediatr Obes . 13 мая 2009 г .; 1-9: [Medline].

  • Cummings DE, Schwartz MW. Меланокортины и масса тела: сказка о двух рецепторах. Нат Генет . 2000 Сентябрь 26 (1): 8-9. [Медлайн].

  • Vaisse C, Clement K, Durand E, Hercberg S, Guy-Grand B, Froguel P.Мутации рецептора меланокортина-4 являются частой и неоднородной причиной патологического ожирения. Дж Клин Инвест . 2000 июл.106 (2): 253-62. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Wardlaw SL. Клинический обзор 127: Ожирение как нейроэндокринное заболевание: уроки, которые следует извлечь из мутаций рецепторов проопиомеланокортина и меланокортина у мышей и мужчин. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2001 апр. 86 (4): 1442-6. [Медлайн].

  • Гибсон В.Т., Фаруки И.С., Моро М., ДеПаоли А.М., Лоуренс Э., О’Рахилли С. и др.Врожденный дефицит лептина из-за гомозиготности по мутации Delta133G: отчет о другом случае и оценка ответа на четырехлетнюю терапию лептином. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2004 Октябрь 89 (10): 4821-6. [Медлайн].

  • Abbasi A, Corpeleijn E, Postmus D, Gansevoort RT, de Jong PE, Gans RO и др. Прокальцитонин в плазме связан с ожирением, инсулинорезистентностью и метаболическим синдромом. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2010 сентябрь 95 (9): E26-31.[Медлайн].

  • Yaemsiri S, Slining MM, Agarwal SK. Воспринимаемый статус веса, диагноз избыточного веса и контроль веса среди взрослых в США: исследование NHANES 2003-2008. Инт Дж. Обес (Лондон) . 2011 Август 35 (8): 1063-70. [Медлайн].

  • Лайдман Дж. Причины ожирения: 1 из 5 смертей, связанных с избыточным весом. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/809516. Доступ: 21 августа 2013 г.

  • Мастерс РК, Райтер ЭН, Пауэрс Д.А., Ян YC, Бургер А.Е., Линк Б.Г.Влияние ожирения на уровни смертности в США: важность возраста и факторов когорты в оценках населения. Am J Public Health . 2013 15 августа

  • Людвиг Дж., Санбонмацу Л., Геннетиан Л. и др. Окрестности, ожирение и диабет – рандомизированный социальный эксперимент. N Engl J Med . 2011 Октябрь 20, 365 (16): 1509-19. [Медлайн].

  • Молариус А., Зейделл Дж. К., Санс С., Туомилехто Дж., Кууласмаа К. Варьирующаяся чувствительность уровней действия талии для выявления субъектов с избыточным весом или ожирением в 19 популяциях проекта ВОЗ MONICA. J Clin Epidemiol . 1999 Декабрь 52 (12): 1213-24. [Медлайн].

  • Молариус А., Сейделл Дж. К., Санс С., Туомилехто Дж., Кууласмаа К. Окружность талии и бедер, а также соотношение талии и бедер в 19 популяциях проекта ВОЗ MONICA. Int J Obes Relat Metab Disord . 1999 23 февраля (2): 116-25. [Медлайн].

  • Сотрудничество по факторам риска НИЗ. Мировые тенденции индекса массы тела, недостаточного веса, избыточного веса и ожирения с 1975 по 2016 год: объединенный анализ 2416 популяционных исследований из 128.9 миллионов детей, подростков и взрослых. Ланцет . 2017.10.10. [Полный текст].

  • McCall B. Ожирение у детей растет в 10 раз; С недостаточным весом это «двойное бремя». Medscape Medical News . 11 октября 2017 г. [Полный текст].

  • Finucane MM, Стивенс GA, Cowan MJ, Danaei G, Lin JK, Paciorek CJ, et al. Национальные, региональные и глобальные тенденции индекса массы тела с 1980 года: систематический анализ обследований состояния здоровья и эпидемиологических исследований с участием 960 стран-лет и 9,1 миллиона участников. Ланцет . 2011 12 февраля. 377 (9765): 557-67. [Медлайн].

  • Neel СП. «Экономный генотип» 1998г. Нутр Рев . 1999 Май. 57 (5, часть 2): S2-9. [Медлайн].

  • Меткалф Б.С., Хоскинг Дж., Фремо А.Э., Джеффри А.Н., Фосс Л.Д., Уилкин Т.Дж. ИМТ всегда был прав: более высокие дети действительно толще (значение ИМТ в детстве не зависит от роста) EarlyBird 48. Int J Obes (Lond) . 2011 апр. 35 (4): 541-7. [Медлайн].

  • Н.С., Сучиндран С., Норт К.Э., Попкин Б.М., Гордон-Ларсен П. Ассоциация подросткового ожирения с риском тяжелого ожирения во взрослом возрасте. ЯМА . 10 ноября 2010 г. 304 (18): 2042-7. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Эллисон Д.Б., Фонтейн К.Р., Мэнсон Дж. Э., Стивенс Дж., Ван Италли ТБ. Ежегодные смерти от ожирения в США. ЯМА . 1999, 27 октября. 282 (16): 1530-8. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Группа экспертов по выявлению, оценке и лечению взрослых с избыточной массой тела.Клинические рекомендации по выявлению, оценке и лечению избыточного веса и ожирения у взрослых: резюме. Группа экспертов по выявлению, оценке и лечению избыточной массы тела у взрослых. Ам Дж. Клин Нутр . 1998 Октябрь 68 (4): 899-917. [Медлайн].

  • Брей GA. Опасности ожирения для здоровья. Endocrinol Metab Clin North Am . 1996 25 декабря (4): 907-19. [Медлайн].

  • Flegal KM, Graubard BI, Williamson DF, Gail MH.Чрезмерная смертность, связанная с недостаточной массой тела, избыточной массой тела и ожирением. ЯМА . 2005 20 апреля. 293 (15): 1861-7. [Медлайн].

  • Чжэн В., Маклерран Д.Ф., Роллан Б., Чжан Х, Иноуэ М., Мацуо К. и др. Связь между индексом массы тела и риском смерти у более чем 1 миллиона азиатов. N Engl J Med . 2011 24 февраля. 364 (8): 719-29. [Медлайн].

  • Беррингтон де Гонсалес А., Хартге П., Серхан Дж. Р., Флинт А. Дж., Ханнан Л., Макиннис Р. Дж. И др.Индекс массы тела и смертность 1,46 миллиона взрослых белых. N Engl J Med . 2 декабря 2010 г. 363 (23): 2211-9. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Боггс Д.А., Розенберг Л., Козье Ю.К., Вайз Л.А., Куган П.Ф., Руис-Нарваез Е.А. и др. Общее и абдоминальное ожирение и риск смерти среди чернокожих женщин. N Engl J Med . 2011 сентябрь 8. 365 (10): 901-8. [Медлайн].

  • Юнг Дж. Х., Ан С. В., Сонг Дж. М. и др. Ожирение как фактор риска увеличения предстательной железы: ретроспективное когортное исследование в Корее. Int Neurourol J . 2016 20 декабря (4): 321-328. [Медлайн].

  • Stessman J, Jacobs JM, Ein-Mor E, Bursztyn M. Нормальный индекс массы тела, а не ожирение, предсказывает большую смертность среди пожилых людей: Иерусалимское лонгитюдное исследование. Дж. Ам Гериатр Соц . 2009 Декабрь 57 (12): 2232-8. [Медлайн].

  • Тамакоши А., Яцуя Х, Лин И, Тамакоши К., Кондо Т, Сузуки С. и др. ИМТ и смертность от всех причин среди пожилых людей в Японии: результаты совместного когортного исследования в Японии. Ожирение (Серебряная весна) . 2010 февраля 18 (2): 362-9. [Медлайн].

  • Wadden TA, Neiberg RH, Wing RR, Clark JM, Delahanty LM, Hill JO и др. Снижение веса за четыре года в исследовании Look AHEAD: факторы, связанные с долгосрочным успехом. Ожирение (Серебряная весна) . 2011 октября 19 (10): 1987-98. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Эльбель Б., Гьямфи Дж., Керш Р. Выбор фаст-фуда для детей и подростков и влияние маркировки калорий: естественный эксперимент. Инт Дж. Обес (Лондон) . 2011 апр. 35 (4): 493-500. [Медлайн].

  • Waters E, de Silva-Sanigorski A, Hall BJ, et al. Вмешательства по профилактике ожирения у детей. Кокрановская база данных Syst Rev . 7 декабря 2011 г. 12: CD001871. [Медлайн].

  • Заявление Американской ассоциации клинических эндокринологов по использованию A1C для диагностики диабета. Доступно на http://emedicine.medscape.com/article/117853-workup. Доступ: 6 августа 2012 г.

  • [Рекомендации] Диагностика и классификация сахарного диабета. Уход за диабетом . 2010, январь 33, Приложение 1: S62-9. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Дженсен, М.Д., Райан Д.Х., Аповиан С.М. и др. Руководство AHA / ACC / TOS, 2013 г., по лечению избыточной массы тела и ожирения у взрослых: доклад Целевой группы Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям и Общества ожирения. Джам Колл Кардиол .2013. [Medline]. [Полный текст].

  • Наингголан Л. Новые рекомендации по ожирению: авторитетная «дорожная карта» лечения. Medscape Medical News . 12 ноября 2013 г. [Полный текст].

  • Такер МЭ. Новые рекомендации США по ожирению. Сначала обработайте вес. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/838285.

  • Apovian CM, Aronne LJ, Bessesen DH, et al. Фармакологическое лечение ожирения: руководство по клинической практике эндокринного общества. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2015 Февраль 100 (2): 342-62. [Медлайн].

  • Джолли К., Льюис А., Бич Дж. И др. Сравнение ряда коммерческих программ или программ первичной медико-санитарной помощи по снижению веса с минимальным вмешательством для контроля потери веса при ожирении: рандомизированное контролируемое исследование Lighten Up. BMJ . 2011 г. 3 ноября. 343: d6500. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Брей GA. Лекарства для похудания. Med Clin North Am .2011 сентябрь 95 (5): 989-1008. [Медлайн].

  • Wing RR, Lang W., Wadden TA, Safford M, Knowler WC, Bertoni AG и др. Преимущества умеренной потери веса в снижении факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний у людей с избыточным весом и ожирением, страдающих диабетом 2 типа. Уход за диабетом . 2011 июл. 34 (7): 1481-6. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Столли М.Р., Фитцгиббон ​​М.Л., Шиффер Л., Шарп Л.К., Сингх В., Ван Хорн Л. и др. Исследование снижения ожирения черным (ORBIT): результаты за шесть месяцев. Ожирение (Серебряная весна) . 2009 17 января (1): 100-6. [Медлайн].

  • Ларсен TM, Далсков С.М., ван Баак М., Джебб С.А., Пападаки А., Пфайффер А.Ф. и др. Диеты с высоким или низким содержанием белка и гликемическим индексом для поддержания потери веса. N Engl J Med . 2010 25 ноября. 363 (22): 2102-13. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Блюхер М., Рудич А., Клотинг Н. и др. Две модели динамики адипокина и других биомаркеров при длительном вмешательстве по снижению веса. Уход за диабетом . 2012 Февраль 35 (2): 342-9. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Сумитран П., Прендергаст Л.А., Делбридж Э. и др. Длительное сохранение гормональных адаптаций к похуданию. N Engl J Med . 2011 27 октября. 365 (17): 1597-604. [Медлайн].

  • Хэмди О., Мотталиб А., Морси А. и др. Долгосрочное влияние интенсивного изменения образа жизни на факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с диабетом в реальной клинической практике: 5-летнее продольное исследование. BMJ Open Diabetes Res Care . 2017. 5: e000259. [Полный текст].

  • Маффейс К. Детское ожирение: генетический интерфейс. Baillieres Best Practices Clin Endocrinol Metab . 1999 г., 13 (1): 31-46. [Медлайн].

  • Проимос Дж., Сойер С. Ожирение в детском и подростковом возрасте. Врач Aust Fam . 2000 апреля, 29 (4): 321-7. [Медлайн].

  • Харша Д.В., Брей, Джорджия. Состав тела и детское ожирение. Endocrinol Metab Clin North Am . 1996 25 декабря (4): 871-85. [Медлайн].

  • Clement K, van den Akker E, Argente J, et al. Эффективность и безопасность сетмеланотида, агониста MC4R, у лиц с тяжелым ожирением из-за дефицита LEPR или POMC: одноранговые, открытые, многоцентровые испытания, фаза 3. Ланцет, диабет, эндокринол . 2020 Декабрь 8 (12): 960-70. [Медлайн].

  • Imcivree (сетмеланотид) [вставка в упаковку]. Бостон, Массачусетс: Rhythm Pharmaceuticals, Inc.Ноябрь 2020 г. Доступно в [Полный текст].

  • Пожилые и пожилые люди. В: Потребности человека в энергии: Отчет совместной консультации экспертов ФАО / ВОЗ / УООН. Рим, 17-24 октября 2001 г. Продовольственная и сельскохозяйственная организация ООН. Доступно по адресу http://www.fao.org/docrep/007/y5686e/y5686e09.htm#bm9.

  • Brooks M. Стандартное значение «1-MET» недействительно при избыточном весе / ожирении. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/821375.Доступ: 10 марта 2014 г.

  • Вильмс Б., Эрнст Б., Турнхеер М., Вайссер Б., Шультес Б. Поправочные коэффициенты для расчета метаболических эквивалентов (МЕТ) при избыточном весе у субъектов с крайне ожирением. Инт Дж. Обес (Лондон) . 2014 7 февраля [Medline].

  • Foster GD, Wyatt HR, Hill JO, Makris AP, Rosenbaum DL, Brill C и др. Вес и метаболические исходы через 2 года на диете с низким содержанием углеводов в сравнении с диетой с низким содержанием жиров: рандомизированное исследование. Энн Интерн Мед. .2010 3 августа. 153 (3): 147-57. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Shai I, Schwarzfuchs D, Henkin Y, Shahar DR, Witkow S, Greenberg I, et al. Похудение с помощью низкоуглеводной, средиземноморской или обезжиренной диеты. N Engl J Med . 17 июля 2008 г., 359 (3): 229-41.

  • Dansinger ML, Gleason JA, Griffith JL, Selker HP, Schaefer EJ. Сравнение диет Аткинса, Орниша, Weight Watchers и Zone для снижения веса и снижения риска сердечных заболеваний: рандомизированное исследование. ЯМА . 2005, 5 января. 293 (1): 43-53. [Медлайн].

  • Очень низкокалорийные диеты. Наркотик Тер Булл . 2012 май. 50 (5): 54-7. [Медлайн].

  • Van Nieuwenhove Y, Dambrauskas Z, Campillo-Soto A, van Dielen F, Wiezer R, Janssen I, et al. Предоперационная низкокалорийная диета и исход операции после лапароскопического обходного желудочного анастомоза: рандомизированное многоцентровое исследование. Arch Surg . 2011 ноябрь 146 (11): 1300-5. [Медлайн].

  • Деннис Э.А., Денго А.Л., Комбер Д.Л., Флэк К.Д., Савла Дж., Дэви К.П. и др.Потребление воды увеличивает потерю веса во время гипокалорийной диеты у людей среднего и пожилого возраста. Ожирение (Серебряная весна) . 2010 февраля 18 (2): 300-7. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Дубнов-Раз Г, Константини Н. В., Ярив Х, Ницца С., Шапира Н. Влияние питья воды на расход энергии в покое у детей с избыточным весом. Инт Дж. Обес (Лондон) . 2011 окт. 35 (10): 1295-300. [Медлайн].

  • Wiesner S, Haufe S, Engeli S, Mutschler H, Haas U, Luft FC и др.Влияние тренировок с нормобарической гипоксией на физическую подготовку и маркеры метаболического риска при избыточной массе тела у субъектов с ожирением. Ожирение (Серебряная весна) . 2010 января 18 (1): 116-20. [Медлайн].

  • Jakicic JM, Marcus BH, Lang W, Janney C. Влияние физических упражнений на поддержание потери веса в течение 24 месяцев у женщин с избыточным весом. Arch Intern Med . 28 июля 2008 г. 168 (14): 1550-9; обсуждение 1559-60. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Ballor DL, Poehlman ET.Физические упражнения способствуют сохранению обезжиренной массы во время похудания, вызванного диетой: метааналитический результат. Int J Obes Relat Metab Disord . 1994 18 января (1): 35-40. [Медлайн].

  • Villareal DT, Chode S, Parimi N, Sinacore DR, Hilton T, Armamento-Villareal R, et al. Потеря веса, физические упражнения или и то, и другое, а также физическая функция у пожилых людей с ожирением. N Engl J Med . 2011 31 марта. 364 (13): 1218-29. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Goodpaster BH, Delany JP, Otto AD, Kuller L, Vockley J, South-Paul JE, et al.Влияние диет и вмешательств на физическую активность на факторы риска потери веса и кардиометаболизма у взрослых с тяжелым ожирением: рандомизированное исследование. ЯМА . 27 октября 2010 г. 304 (16): 1795-802. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Хэнкинсон А.Л., Давиглус М.Л., Бушар С., Карнетон М., Льюис К.Э., Шрейнер П.Дж. и др. Поддержание высокого уровня физической активности более 20 лет и увеличение веса. ЯМА . 2010 15 декабря. 304 (23): 2603-10. [Медлайн].

  • Rejeski WJ, Brubaker PH, Goff DC Jr, Bearon LB, McClelland JW, Perri MG, et al.Внедрение программ снижения веса и физической активности в общину для сохранения подвижности пожилых людей с ожирением и плохим сердечно-сосудистым здоровьем. Arch Intern Med . 2011 г. 23 мая. 171 (10): 880-6. [Медлайн].

  • Ван Дорстен Б., Линдли Е.М. Когнитивные и поведенческие подходы в лечении ожирения. Med Clin North Am . 2011 Сентябрь 95 (5): 971-88. [Медлайн].

  • Морган П.Дж., Любанс Д.Р., Каллистер Р., Окели А.Д., Берроуз Т.Л., Флетчер Р. и др.Рандомизированное контролируемое исследование «Здоровые папы, здоровые дети»: эффективность программы здорового образа жизни для отцов с избыточным весом и их детей. Инт Дж. Обес (Лондон) . 2011 марта, 35 (3): 436-47. [Медлайн].

  • Mozaffarian D, Hao T., Rimm EB, Willett WC, Hu FB. Изменения в диете и образе жизни и длительное увеличение веса у женщин и мужчин. N Engl J Med . 23 июня 2011 г. 364 (25): 2392-404. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Недельчева А.В., Килкус Ю.М., Империал Дж., Шоллер Д.А., Пенев П.Д.Недостаток сна подрывает диетические усилия по снижению ожирения. Энн Интерн Мед. . 2010 Октябрь 5. 153 (7): 435-41. [Медлайн]. [Полный текст].

  • FDA распространяет предупреждение для потребителей о испорченных таблетках для похудания. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. 8 января 2009 г. Доступно по адресу http://www.fda.gov/newsevents/newsroom/pressannouncements/2008/ucm116998.htm. Доступ: январь 2013 г.

  • Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. BMPEA в диетических добавках.Доступно на http://www.fda.gov/Food/DietarySupplements/QADietarySupplements/ucm443790.htm. Дата обращения: 27 апреля 2015 г.

  • Буско М. FDA одобрило семаглутид «Gamechanger» для похудания. Medscape Medical News . 2021 г. 4 июня [Полный текст].

  • Рубино Д., Абрахамссон Н., Дэвис М. и др. Эффект продолжающегося еженедельного подкожного введения семаглутида по сравнению с плацебо на поддержание потери веса у взрослых с избыточной массой тела или ожирением: рандомизированное клиническое испытание ШАГА 4. ЯМА . 2021 13 апреля. 325 (14): 1414-25. [Медлайн].

  • Wilding JPH, Баттерхэм Р.Л., Каланна С. и др. Семаглутид один раз в неделю для взрослых с избыточным весом или ожирением. N Engl J Med . 2021 18 марта. 384 (11): 989. [Медлайн].

  • Пресс-релиз FDA. FDA одобрило препарат Saxenda для контроля веса. Доступно на http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm427913.htm. Доступ: 23 декабря 2014 г.

  • Хек А.М., Яновский Ю.А., Калис К.А.Орлистат, новый ингибитор липазы для лечения ожирения. Фармакотерапия . 2000 марта 20 (3): 270-9. [Медлайн].

  • Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. FDA требует отозвать с рынка препарат для похудания Belviq, Belviq XR (лорказерин). FDA. Доступно на https://www.fda.gov/drugs/drug-safety-and-availability/fda-requests-withdrawal-weight-loss-drug-belviq-belviq-xr-lorcaserin-market?utm_campaign=FDA%20requests% 20% 20при отмене% 20% 20% 20 потеря веса% 20% 20% 20% 20% 2C% 20% 20XR% 20% 28Лорказерин% 29 &.13 февраля 2020 г .; Доступ: 14 февраля 2020 г.

  • Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. FDA одобряет Belviq для лечения некоторых взрослых с избыточным весом или ожирением. 27 июня 2012 г. Доступно по адресу http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm309993.htm. Доступ: 12 июля 2012 г.

  • Списки контролируемых веществ: включение лорказерина в Список IV. Отдел по борьбе с наркотиками. Доступно по адресу http://www.deadiversion.usdoj.gov/fed_regs/rules/2012/fr1219.htm. Доступ: 28 декабря 2012 г.

  • Smith SR, Weissman NJ, Anderson CM, Sanchez M, Chuang E, Stubbe S, et al. Многоцентровое плацебо-контролируемое исследование лорказерина для контроля веса. N Engl J Med . 15 июля 2010 г. 363 (3): 245-56. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Фидлер М.К., Санчес М., Рэтер Б., Вайсман Н.Дж., Смит С.Р., Шанахан В.Р. и др. Годичное рандомизированное исследование лорказерина для снижения веса у взрослых с ожирением и избыточным весом: исследование BLOSSOM. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2011 Октябрь 96 (10): 3067-77. [Медлайн].

  • O’Neil PM, Smith SR, Weissman NJ, Fidler MC, Sanchez M, Zhang J, et al. Рандомизированное плацебо-контролируемое клиническое исследование лорказерина для снижения веса при сахарном диабете 2 типа: исследование BLOOM-DM. Ожирение (Серебряная весна) . 2012 июл.20 (7): 1426-36. [Медлайн].

  • Серретти А., Манделли Л. Антидепрессанты и масса тела: всесторонний обзор и метаанализ. J Clin Psychiatry . 2010 Октябрь 71 (10): 1259-72. [Медлайн].

  • Goldfield GS, Lorello C, Doucet E. Метилфенидат снижает потребление энергии и диетических жиров у взрослых: механизм снижения подкрепляющей ценности пищи ?. Ам Дж. Клин Нутр . 2007 августа 86 (2): 308-15. [Медлайн].

  • Gadde KM, Franciscy DM, Wagner HR 2nd, Krishnan KR. Зонисамид для снижения веса у взрослых с ожирением: рандомизированное контролируемое исследование. ЯМА .2003, 9 апреля. 289 (14): 1820-5. [Медлайн].

  • Lustig RH, Hinds PS, Ringwald-Smith K, Christensen RK, Kaste SC, Schreiber RE, et al. Октреотидная терапия детского гипоталамического ожирения: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2003 июнь 88 (6): 2586-92. [Медлайн].

  • Desilets AR, Dhakal-Karki S, Dunican KC. Роль метформина для контроля веса у пациентов без диабета 2 типа. Энн Фармакотер .2008 июн. 42 (6): 817-26. [Медлайн].

  • Vilsbøll T, Christensen M, Junker AE, Knop FK, Gluud LL. Влияние агонистов рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 на потерю веса: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. BMJ . 2012, 10 января. 344: d7771. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Gadde KM, Xiong GL. Бупропион для похудания. Эксперт Rev Neurother . 2007 7 января (1): 17-24. [Медлайн].

  • Черный SC.Антагонисты каннабиноидных рецепторов и ожирение. Curr Opin Investigations Drugs . 2004 г., 5 (4): 389-94. [Медлайн].

  • Van Gaal LF, Rissanen AM, Scheen AJ, et al. Влияние блокатора рецепторов каннабиноида-1 римонабанта на снижение веса и факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с избыточным весом: 1-летний опыт исследования RIO-Europe. Ланцет . 16-22 апреля 2005 г. 365 (9468): 1389-97.

  • Cox SL. Римонабанта гидрохлорид: исследуемый агент для лечения сердечно-сосудистых факторов риска. Наркотики сегодня (Barc) . 2005 г., 41 (8): 499-508. [Медлайн].

  • Фернандес Дж. Р., Эллисон ДБ. Римонабант Санофи-Синтелабо. Curr Opin Investigations Drugs . 2004 г., 5 (4): 430-5. [Медлайн].

  • Нагао Т., Мегуро С., Хасэ Т., Оцука К., Комикадо М., Токимицу И. и др. Напиток, богатый катехинами, улучшает контроль за ожирением и уровнем глюкозы в крови у пациентов с диабетом 2 типа. Ожирение (Серебряная весна) . 2009 17 февраля (2): 310-7.[Медлайн].

  • Дуникан К.С., Адамс Н.М., Десилетс АР. Роль прамлинтида в похудании. Энн Фармакотер . 2010 Март 44 (3): 538-45. [Медлайн].

  • Баттерхэм Р.Л., Коэн М.А., Эллис С.М., Ле Ру С.В., Уизерс DJ, Фрост Г.С. и др. Подавление приема пищи у пациентов с ожирением пептидом YY3-36. N Engl J Med . 2003 сентябрь 4. 349 (10): 941-8. [Медлайн].

  • Боггиано М.М., Чандлер П.К., Освальд К.Д., Роджерс Р.Дж., Бланделл Дж.Э., Исии Ю.PYY3-36 в качестве мишени для лечения ожирения. Obes Ред. . 2005 г., 6 (4): 307-22. [Медлайн].

  • Roth CL, Enriori PJ, Harz K, Woelfle J, Cowley MA, Reinehr T. Пептид YY является регулятором энергетического гомеостаза у детей с ожирением до и после потери веса. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2005 декабрь 90 (12): 6386-91. [Медлайн].

  • Moon HS, Matarese G, Brennan AM, Chamberland JP, Liu X, Fiorenza CG, et al. Эффективность метрелептина у пациентов с ожирением и диабетом 2 типа: клеточные и молекулярные пути, лежащие в основе толерантности к лептину. Диабет . 2011 июн. 60 (6): 1647-56. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Ravussin E, Smith SR, Mitchell JA, Shringarpure R, Shan K, Maier H, et al. Повышенная потеря веса с помощью прамлинтида / метрелептина: интегрированный нейрогормональный подход к фармакотерапии ожирения. Ожирение (Серебряная весна) . 2009 Сентябрь 17 (9): 1736-43. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Tam CS, Lecoultre V, Ravussin E. Новая стратегия использования лептина для терапии ожирения. Экспертное мнение Biol Ther . 2011 Декабрь 11 (12): 1677-85. [Медлайн].

  • Sjöström L, Peltonen M, Jacobson P, Sjöström CD, Karason K, Wedel H, et al. Бариатрическая хирургия и отдаленные сердечно-сосудистые события. ЯМА . 2012 г. 4 января. 307 (1): 56-65. [Медлайн].

  • Flum DR, Belle SH, King WC, Wahed AS, Berk P, Chapman W. и др. Периоперационная безопасность в продольной оценке бариатрической хирургии. N Engl J Med . 2009 30 июля.361 (5): 445-54. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Маггард М.А., Шугарман Л.Р., Сатторп М., Маглион М., Сугерман Х.Дж., Ливингстон Э.Х. и др. Метаанализ: хирургическое лечение ожирения. Энн Интерн Мед. . 2005 Apr 5. 142 (7): 547-59. [Медлайн].

  • Такер МЭ. Новые рекомендации по бариатрической хирургии отражают быстро развивающуюся область. Медицинские новости Medscape. 28 марта 2013 г. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/781619. Доступ: 3 апреля 2013 г.

  • Фиоре К.Новые рекомендации по обновлению рукава после операции по снижению веса. MedPage сегодня. Доступно по адресу http://www.medpagetoday.com/Endocrinology/Obesity/38112?utm_content=&utm_medium=email&utm_campaign=DailyHeadlines&utm_source=WC&xid=NL_DHE_2013-03-28&eun=g64860em=button&hl=ru&webd03&hl=ru&useler=g648601d6d03&hl=ru&useler=g648601d6d03&use=g648601d06d08d06d06d06d06d06d6d6d06d6d6d06d6d6d6d06d6 Доступ: 3 апреля 2013 г.

  • Mechanick JI, Youdim A, Jones DB, Garvey WT, Hurley DL, McMahon MM, et al. Руководство по клинической практике для периоперационной нутритивной, метаболической и нехирургической поддержки пациента, перенесшего бариатрическую операцию – Обновление 2013 г.: спонсировано Американской ассоциацией клинических эндокринологов, Обществом ожирения и Американским обществом метаболической и бариатрической хирургии. Endocr Pract . 2013 25 марта. E1-e36. [Медлайн].

  • Эшли С., Берд Д.Л., Сагден Дж., Ройстон С.М. Вертикально-полосатая гастропластика для лечения патологического ожирения. Br J Surg . 1993 ноябрь 80 (11): 1421-3. [Медлайн].

  • Фликингер Э.Г., Порис В.Дж., Мелхейм HD, Синар Д.Р., Блоуз Иллинойс, Томас Ф.Т. Обходной желудочный анастомоз по Гринвиллу. Отчет о проделанной работе за 3 года. Энн Сург . 1984 Май. 199 (5): 555-62. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Плекка Остлунд М., Марск Р., Расмуссен Ф., Лагергрен Дж., Нэслунд Э. Заболеваемость и смертность до и после бариатрической операции по поводу патологического ожирения по сравнению с населением в целом. Br J Surg . 2011 июн. 98 (6): 811-6. [Медлайн].

  • Mingrone G, Panunzi S, De Gaetano A, Guidone C, Iaconelli A, Leccesi L, et al. Бариатрическая хирургия в сравнении с традиционной медикаментозной терапией диабета 2 типа. N Engl J Med . 2012 26 апреля.366 (17): 1577-85. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Søvik TT, Aasheim ET, Taha O, Engström M, Fagerland MW, Björkman S, et al. Потеря веса, факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний и качество жизни после обходного желудочного анастомоза и переключения двенадцатиперстной кишки: рандомизированное исследование. Энн Интерн Мед. . 2011 сентября 6. 155 (5): 281-91. [Медлайн].

  • Hedberg J, Sundbom M. Превосходная потеря веса и более низкий уровень HbA1c через 3 года после переключения на двенадцатиперстную кишку по сравнению с желудочным обходным анастомозом Roux-en-Y – рандомизированное контролируемое исследование. Surg Obes Relat Dis . 2012 май-июнь. 8 (3): 338-43. [Медлайн].

  • Schiavon CA, Bersch-Ferreira AC, Santucci EV, et al. Эффекты бариатрической хирургии у пациентов с ожирением и артериальной гипертензией: рандомизированное исследование GATEWAY (желудочный обходной анастомоз для лечения пациентов с ожирением и устойчивой гипертензией). Тираж . 2017 г. 13 ноября [Medline].

  • Стайлз С. Бариатрическая хирургия может привести к «ремиссии» АГ при ожирении: GATEWAY. Medscape .2017 г. 13 ноября [Полный текст].

  • Цигайна В. Желудочная кардиостимуляция как терапия патологического ожирения: предварительные результаты. Obes Surg . 2002 г., 12 апреля, приложение 1: 12С-16С. [Медлайн].

  • Кляйн С., Фонтана Л., Янг В. Л. и др. Отсутствие влияния липосакции на действие инсулина и факторы риска ишемической болезни сердца. N Engl J Med . 17 июня 2004 г. 350 (25): 2549-57.

  • Koch TR, Finelli FC. Послеоперационные метаболические и пищевые осложнения бариатрической хирургии. Гастроэнтерол Clin North Am . 2010 марта 39 (1): 109-24. [Медлайн].

  • Powell-Wiley TM, Poirier P, Burke LE, et al. Ожирение и сердечно-сосудистые заболевания: научное заявление Американской кардиологической ассоциации. Тираж . 2021, 22 апреля. CIR0000000000000973. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Киркнер РМ. В заявлении AHA об ожирении подчеркивается абдоминальный жир, AFib. MDedge . 2021 22 апреля [Полный текст].

  • Мунирадж Т., Дэй Л.В., Тейген Л.М. и др.Руководство AGA по клинической практике использования внутрижелудочных баллонов при лечении ожирения. Гастроэнтерология . 2021 апр. 160 (5): 1799-1808. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Karon A. AGA Руководство по клинической практике: внутрижелудочные баллончики в лечении ожирения. MDedge . 2021 16 апреля [Полный текст].

  • Flegal KM, Carroll MD, Kit BK, Ogden CL. Распространенность ожирения и тенденции в распределении индекса массы тела среди взрослого населения США, 1999-2010 гг. ЯМА . 2012 г., 1 февраля. 307 (5): 491-7. [Медлайн].

  • Огден КЛ, Кэрролл Мэриленд, Кит БК, Флегал КМ. Распространенность ожирения и тенденции изменения индекса массы тела среди детей и подростков в США, 1999-2010 гг. ЯМА . 2012 г., 1 февраля. 307 (5): 483-90. [Медлайн].

  • Abbott Laboratories соглашается отозвать свой препарат для лечения ожирения Meridia. FDA, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Доступно по адресу http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm228812.htm. Доступ: 8 октября 2010 г.

  • Андерсон Дж. У., Джавери, Массачусетс. Сокращение приема лекарств при значительной потере веса с поведенческим вмешательством. Curr Clin Pharmacol . 2010 г., 5 (4): 232-8. [Медлайн].

  • Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. FDA одобрило препарат Qsymia для контроля веса. Доступно на http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm312468.htm. Доступ: 7 августа 2012 г.

  • Grudell AB, Sweetser S, Camilleri M, Eckert DJ, Vazquez-Roque MI, Carlson PJ, et al.Контролируемое фармакогенетическое исследование сибутрамина по снижению веса и составу тела у взрослых с ожирением или избыточным весом. Гастроэнтерология . 2008 Октябрь 135 (4): 1142-54. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Джеймс В.П., Катерсон ИД, Коутиньо В., Файнер Н., Ван Гаал Л.Ф., Маггиони А.П. и др. Влияние сибутрамина на сердечно-сосудистые исходы у лиц с избыточным весом и ожирением. N Engl J Med . 2010 сентябрь 2. 363 (10): 905-17. [Медлайн].

  • Лайдман Дж.Пороги ожирения позволяют точно прогнозировать риск для здоровья подростков. Medscape Medical News . 29 января 2014 г. [Полный текст].

  • Лаурсон К.Р., Велк Г.Дж., Эйзенманн Дж.С. Диагностические характеристики процентилей ИМТ для выявления подростков с метаболическим синдромом. Педиатрия . 2014 февраль 133 (2): e330-8. [Медлайн].

  • Makowski CT, Gwinn KM, Hurren KM. Налтрексон / бупропион: исследуемая комбинация для похудания и поддержания веса. Obes Facts . 2011. 4 (6): 489-94. [Медлайн].

  • Nainggolan L. Желудочный бандаж – это операция первого шага для подростков с болезненным ожирением. Medscape Medical News . 29 мая 2014 г. [Полный текст].

  • Nainggolan L. FDA одобрило использование бупропиона / налтрексона (Contrave) для лечения ожирения. Медицинские новости Medscape. Доступно по адресу http://www.staging.medscape.com/viewarticle/831513. Доступ: 14 сентября 2014 г.

  • Schauer PR, Kashyap SR, Wolski K, Brethauer SA, Kirwan JP, Pothier CE, et al.Бариатрическая хирургия в сравнении с интенсивной медикаментозной терапией у пациентов с ожирением и диабетом. N Engl J Med . 2012 26 апреля. 366 (17): 1567-76. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Sjostrom L, Narbro K, Sjostrom CD, et al. Влияние бариатрической хирургии на смертность у шведских пациентов с ожирением. N Engl J Med . 2007 23 августа. 357 (8): 741-52. [Медлайн].

  • Адольф Кетле (1796–1874) – средний мужчина и показатели ожирения | Нефрологическая диализная трансплантация

    Аннотация

    Поиск практического индекса относительной массы тела, начавшийся вскоре после того, как актуарии сообщили о повышении смертности их страхователей с избыточным весом, завершился после Второй мировой войны, когда взаимосвязь между весом и сердечно-сосудистыми заболеваниями стала предметом эпидемиологических исследований.Тогда стало очевидно, что лучшим показателем было отношение веса в килограммах к квадрату роста в метрах, или индекс Кетле, описанный в 1832 году. Адольф Кетле (1796–1874) был бельгийским математиком, астрономом и статистиком. который проявил страстный интерес к исчислению вероятностей, которое он применил для изучения человеческих физических характеристик и социальных склонностей. Его новаторские поперечные исследования человеческого роста привели его к выводу, что помимо всплесков роста после рождения и во время полового созревания, “ вес увеличивается пропорционально квадрату роста ”, известный как индекс Кетле, пока его не стали называть массой тела. Индекс 1972 года Ансела Киза (1904–2004).

    Кетле считается основателем социальных наук за его применение сравнительной статистики к социальным условиям и моральным вопросам. Его основная работа «Трактат о человеке и развитии его способностей», опубликованная в 1835 году, считается «одной из величайших книг XIX века». Неутомимый сторонник сбора статистических данных на основе стандартных методов и определений, Кетле организовал в 1853 году первый Международный статистический конгресс, который положил начало разработке «единой номенклатуры причин смерти, применимой ко всем странам», прародителя нынешней Международной классификации. болезней.

    Ожирению как заболеванию с четко определенными осложнениями около ста лет. На протяжении большей части истории человечества полнота считалась признаком хорошего здоровья, а полнота – преимуществом. Влияние грубого ожирения на качество жизни начали оценивать в конце 18 века, а на плохое здоровье – в середине 19 века, но только в первые десятилетия 20 века болезненные осложнения и рост смертности от ожирения начали регистрироваться страховой отраслью.Проблема вызывает беспокойство в связи с экспоненциальным ростом распространенности и заболеваемости ожирением за последние несколько десятилетий; это увеличение побудило Всемирную организацию здравоохранения (ВОЗ) объявить это глобальной эпидемией и всемирным кризисом общественного здравоохранения [1].

    Потребность в индексе нормальной относительной массы тела была признана вскоре после того, как актуарии отметили увеличение числа заявлений о смерти их страхователей, страдающих ожирением [2]. Луи I. Дублин (1882–1969), статистик и вице-президент Столичной компании по страхованию жизни, был первым, кто возглавил разработку таблиц нормальных весов, основанных на средних весах, зарегистрированных для данного роста.Однако по мере накопления данных он отметил довольно широкий диапазон веса для лиц одного пола и роста, который он объяснил различиями в «форме» или «телосложении». Чтобы решить эту проблему, он разделил распределение веса на заданной высоте на трети и назвал их «малыми», «средними» и «большими». Средние веса этих третей были затем названы «идеальными» весами, а позже менее самонадеянно названы «желательными» весами для каждого из трех типов фреймов [1,3]. В целях страхования нежелательный вес считался на 20–25%, а патологическое ожирение – на 70–100% выше желаемого веса для данного корпуса.

    Поскольку связь между массой тела и смертностью, особенно сердечными заболеваниями и диабетом, постепенно стала медицинской проблемой после Второй мировой войны, поиск надежного и практичного индекса относительного веса стал приобретать все большее значение в эпидемиологических и клинических исследованиях. которые были инициированы. При исследовании различных показателей, сочетающих вес и рост, в 1960-х годах стало очевидно, что у взрослых нормальная масса тела в килограммах пропорциональна квадрату роста в метрах, как первоначально было предложено в 1832 году Адольфом Кетле (1796–1874) ( Рисунок 1), широко известный в тогдашнем узком кругу экспертов как Индекс Кетле [4,5].

    Рис. 1.

    Марка, выпущенная Бельгией в ознаменование столетия со дня смерти Адольфа Кетле (1796–1874), который в 1832 году разработал «Индекс Кетле», ныне известный как Индекс массы тела (ИМТ). – © почта Бельгии.

    Рис. 1.

    Марка, выпущенная Бельгией в ознаменование столетия со дня смерти Адольфа Кетле (1796–1874), который в 1832 году разработал «индекс Кетле», ныне известный как индекс массы тела (ИМТ).- © почта Бельгии.

    Одно из первых исследований, подтвердивших достоверность индекса Кетле в эпидемиологических исследованиях, включало данные, собранные во время четвертого исследования Фрамингемского исследования [6]. В последующем сравнительном исследовании доступных индексов относительного веса и ожирения, опубликованном в 1972 году, Ансель Киз (1904–2004) подтвердил достоверность индекса Кетле и назвал его индексом массы тела (ИМТ) [7]. С тех пор, поскольку доказательства связи ожирения с различными заболеваниями продолжают накапливаться, ИМТ используется в качестве выражения для определения связи избыточного относительного веса с заболеваемостью и смертностью.Основываясь на данных, полученных в отношении англосаксонских популяций, обобщаемость и применимость ИМТ и его пороговых значений к другим группам населения подвергалась сомнению, а его чувствительность как мера избыточного жира подвергалась сомнению. Тем не менее, он остается надежной ценностью и основой многих ассоциаций, о которых ранее сообщалось, с ожирением, включая его пагубное влияние на нормальную функцию почек и течение хронического заболевания почек [1].

    Адольф Кетле

    Кетле родился в историческом бельгийском городе Гент 22 февраля 1796 года и был пятым ребенком в семье из девяти детей. Он рос в политически сложное и интеллектуально стимулирующее время.Исключительно талантливый ученик, его математические способности проявились рано, когда он получил призы по алгебре, геометрии, грамматике и рисованию в средней школе Гентского лицея. Но именно его любовь к гуманитарным наукам доминировала в его ранние годы. Он публиковал стихи, выставлял свои картины, изучал скульптуру, был соавтором либретто оперы и переводил Байрона и Шиллера на французский язык. После окончания лицея в 1813 году и после года обучения в частном колледже в Аудернарде он вернулся, чтобы преподавать в Генте до 1817 года, когда он поступил в новый Гентский университет, основанный по приказу Вильгельма I Оранского-Нассау. затем король Нидерландов, которым Венский конгресс в 1815 году пожаловал бельгийские провинции.Университет был открыт 9 октября 1817 года, в него вошли 190 студентов, а профессиональный персонал состоял из 16 человек. Кетле решил продолжить учебу в университете у одного из недавно принятых на работу рядовых профессоров, Жана Гийома Гарнье (1766–1840), математика, который был профессором и экзаменатором Политехнической школы в Париже. Кетле, служивший одним из помощников Гарнье по обучению, успешно доказал властям, что в качестве учителя он должен быть освобожден от регулярных экзаменов и приступить непосредственно к защите своей диссертации, что он и сделал 24 июля 1819 года, тем самым став первым лауреатом премии. докторскую степень в Гентском университете, когда ему было всего 23 года [8–11].

    Завербованный преподавать математику в Афинах в Брюсселе, он вскоре осознал необходимость обсерватории и убедил правительство профинансировать его поездку в Париж в 1823 году для изучения астрономической деятельности. Это был решающий момент в его жизни: в Париже он встретил Жозефа Фурье (1768–1830), Симеона Пуассона (1781–1840) и Пьера Лапласа (1749–1827), увлекся вопросом вероятности и продолжил применить его на практике при изучении человеческого тела, предмета, к которому он рано проявил интерес как художник и скульптор.При этом он стал первым, кто разработал таблицы роста и веса, чтобы изучить их взаимосвязь, и пионером в применении математического анализа к изучению человека [8–11].

    Интерес Кетле к этому предмету разгорелся, когда по возвращении из Парижа он участвовал в национальной переписи населения Нидерландов и утверждал, что для оценки общей численности населения можно использовать случайную выборку из репрезентативной диверсифицированной группы. Его последующая концептуальная эволюция в изучении человека эволюционировала от изучения средних значений (физических характеристик) к темпам (рождение, брак, рост) и, в конечном итоге, распределению (около среднего, с течением времени, между регионами и странами) [12].Последняя легла в основу одного из его вкладов в статистику; демонстрация того, что нормальное распределение Гаусса, типичное для всей природы, в равной степени применимо к физическим характеристикам людей, включая части тела, полученная в результате крупномасштабных популяционных исследований (рис. 2). После этого он везде видел колоколообразные кривые, в том числе в социальных явлениях и переменных, определяющих характер и способности [13,14]. К его чести, он осознал ограниченность выводов выводов на основе однородных данных и в своих попытках проанализировать причины, относящиеся к переменным, которые могут на них повлиять, классифицируя их как обусловленные систематическими или постоянными (местность), случайными или переменными ( погода), а также случайные или случайные (война) причины [10,15].Важно отметить, что он настойчиво подчеркивал точность и надежность данных, используемых в его таблицах и рисунках.

    Рис. 2.

    Диаграмма Кетле, показывающая распределение преступности по возрасту в Бельгии. На рисунке суммированы основные вклады Кетле: концепция среднего, аппроксимация распределения вокруг среднего и применимость исчисления вероятностей к социальным данным. Кроме того, поскольку данные, представленные как для мужчин (жирная линия), так и для женщин (пунктирная линия), иллюстрируют, Кетле проанализировал данные для обоих полов и выделил различия, в которых они существовали; несмотря на исключительное использование им единственного мужского рода в названии своей книги и произведений (воспроизведено с разрешения исх.[10]).

    Рис. 2.

    Диаграмма Кетле, показывающая распределение преступности по возрасту в Бельгии. На рисунке суммированы основные вклады Кетле: концепция среднего, аппроксимация распределения вокруг среднего и применимость исчисления вероятностей к социальным данным. Кроме того, поскольку данные, представленные как для мужчин (жирная линия), так и для женщин (пунктирная линия), иллюстрируют, Кетле проанализировал данные для обоих полов и выделил различия, в которых они существовали; несмотря на исключительное использование им единственного мужского рода в названии своей книги и произведений (воспроизведено с разрешения исх.[10]).

    Строительство обсерватории, с которой он начал свою статистическую карьеру, началось только в 1826 году и было завершено в 1832 году, после того как Бельгия добилась независимости от Нидерландов в 1830 году под руководством Кетле в качестве ее директора. Через год после получения докторской степени Кетле был избран членом Королевской академии наук, занимал пост ее президента с 1832 по 1834 год, а с 1834 года – ее постоянный секретарь в течение 40 лет. Именно с этих двух постов, директора обсерватории и бессменного секретаря академии, Кетле проводил свои последующие новаторские исследования.Он умер 17 февраля 1874 г., за 5 дней до своего 78-летия [8–12].

    Нормальный человек и индекс Кетле

    Разрабатывая свой индекс, Кетле не интересовался ожирением. Его заботой было определение характеристик «нормального человека» и приведение распределения к норме. Как и в Дублине столетием позже, он столкнулся с трудностями при подборе отношения веса к росту в гауссову кривую и начал поиск решения. В 1831–1832 годах он провел то, что считалось первым поперечным исследованием новорожденных и детей на основе роста и веса, и распространил его на изучение взрослых.В 1832 году он опубликовал свои исследования в Трудах Академии наук в виде статьи под названием « Recherches sur le poids de l’homme aux différent âges » (Исследование веса человека в разном возрасте), а затем опубликовал ее. как книгу [9,16]. В 1835 году он собрал все свои исследования в книге под названием «Трактат о человеке и развитии его способностей» . Разделенная на три книги, глава 2 второй книги «Трактата о человеке» озаглавлена ​​ О развитии веса и его связи с ростом тела [17].Первая половина главы посвящена изменениям роста и веса в разном возрасте, где он обсуждает различные темпы роста (рост и вес) после рождения, в период полового созревания и в возрасте, когда они стабилизируются у мужчин и женщин. Вторая половина главы посвящена соотношению веса и роста, главным образом, после стабилизации роста. Вводный абзац к этому разделу кратко резюмирует наблюдения Кетле его собственными словами: «Если бы человек увеличивался одинаково во всех измерениях, его вес в разном возрасте был бы равен кубу его роста.На самом деле это не то, что мы наблюдаем. Увеличение веса происходит медленнее, за исключением первого года после рождения; тогда указанная нами пропорция соблюдается довольно регулярно. Но после этого периода и почти до достижения половой зрелости вес увеличивается почти как квадрат роста. Увеличение веса снова становится очень быстрым в период полового созревания и почти прекращается после 25 лет. В общем, мы не сильно ошибаемся, когда предполагаем, что во время развития квадраты веса в разном возрасте являются пятыми степенями роста; что естественным образом приводит к такому выводу, подтверждающему постоянную удельного веса, что поперечный рост человека меньше вертикального »[17].

    «Трактат о человеке» переведен на несколько языков. Английский перевод, из которого цитируется приведенная выше цитата, был опубликован в Эдинбурге в 1842 году под руководством доктора Роберта Нокса, члена Королевского общества Эдинбурга и преподавателя анатомии в Эдинбурге. Нокс более известен своей причастностью к делу Берка и Хэра, похитителей тел, которые снабдили его трупами и были задержаны, когда в подвалах Нокса было обнаружено тело миссис Дочерти. Нокс играл роль доктора в сценариях фильмов Дилана Томаса (1914–1953), «Доктор и дьяволы» и в пьесе Джейми Бриди (1888–1951) «Анатом» [18,19] .

    Кетле было предложено написать предисловие к английскому изданию 1842 года, в котором он заявляет свою цель как «анализ нормального человека через его действия и интеллектуального человека через его произведения» [17], что объясняет подзаголовок оригинальная французская версия его книги, Essai de Physique Sociale (Очерки социальной физики). По сути, со временем Кетле расширил свой математический анализ демографических и антропометрических характеристик человека на анализ других способностей человека, таких как поведение, разум и душа.При этом он впервые продемонстрировал ценность сравнительной статистики для понимания социальных условий и применения вероятностного исчисления к моральным и социальным вопросам. За это его считают основоположником социальных наук [12]. Джордж Сартон (1884–1956), сам выпускник 1911 года со степенью доктора математики в Гентском университете, отец-основатель истории науки и биограф Кетле назвал «Трактат о человеке » одной из величайших книг мира. XIX век »[9].Мнение, разделяемое Флоренс Найтингейл (1820–1910), на которую большое влияние оказали работы Кетле, читала и комментировала его книгу, поддерживала с ним переписку, использовала свои статистические методы для аргументации радикальных нововведений, которые она внесла в уход за больными. и в своем восхвалении его охарактеризовала его как «основателя самой важной науки в мире» [20].

    Довольный и воодушевленный приемом его книги и укрепленный развитием его мышления, Кетле в 1869 году опубликовал расширенную версию книги, в которой он поменял название и подзаголовок версии 1835 года, которая теперь называется «Социальная физика». или Анализ развития способностей человека »[21].

    Прочие взносы

    До появления «Трактата о человеке» Кетле уже имел высокую репутацию благодаря своим осторожным, точным, всесторонним и новаторским исследованиям. В результате он сыграл важную роль в основании Статистической секции Британской ассоциации развития науки в Кембридже в 1833 году, а через год – Статистического общества Лондона, предшественника нынешнего Королевского статистического общества. Благодаря возросшей известности, достигнутой его книгой, и как неутомимому пропагандисту сбора точных статистических данных на основе стандартных методов и определений, Кетле задумал, организовал, провел и председательствовал на Первом международном статистическом конгрессе (ISC) в Брюсселе в 1853 году.На этой встрече Уильям Фарр (1807–1883) из Лондона и Марк Д’Эспин (1806–1860) из Женевы были назначены для подготовки «единой номенклатуры причин смерти, применимой ко всем странам» [8–12,22, 23]. Их доклад на втором ISC в Париже в 1855 году является прародителем нынешней Международной классификации болезней (ICD), названной в честь преемника ISC в 1885 году, Международного статистического института, который начал сотрудничать с ВОЗ. в разработке единой номенклатуры болезней [23].

    Считается, что исследования Кетле повлияли на мышление Чарльза Дарвина, который был знаком с его работами. Но именно двоюродный брат Дарвина, Фрэнсис Гальтон (1822–1911), полностью признал и широко цитировал вклад Кетле и с еще большим энтузиазмом применял колоколообразную кривую. Разница между ними заключалась в том, что там, где Кетле видел однородность и применил ее для определения нормы, Гальтон увидел неоднородность и применил ее к изучению ненормального в своих поисках «в высшей степени благородных людей природы» – области, которую он назвал евгеникой.Интересно, что человеком, который поставил под сомнение правомерность колоколообразной кривой, Карл Пирсон (1857–1936), на самом деле был профессор евгеники Гальтона в Университетском колледже Лондона [13,15,24].

    Заключение

    Жизнь и творчество Кетле тесно связаны с общественными событиями первой половины XIX века [11]. Французская революция и наполеоновские войны поколебали корни Европы, и после Венского конгресса 1815 года начала формироваться новая Европа.Социальная и экономическая структура Европы претерпевала драматические изменения из-за индустриализации, механизации и миграции в города. Это было время бурного роста исследований в нескольких областях знаний, создания и роста национальных академий, а также основания высших исследовательских институтов [25]. Это была плодородная среда, которая питала творческий ум и дух научного предпринимательства Кетле. С точки зрения нефрологии, это было время, когда Ричард Брайт (1789–1858), современник Кетле, начал публиковать свои отчеты о протеинурии и болезнях почек [26].

    Эрудит (одинаково сведущий в искусствах и науках) и полиглот (помимо родного французского, свободно говорил на английском, испанском, итальянском, немецком и латыни, на которых он защищал докторскую диссертацию), Кетле был упорным исследователем. , потрясающий писатель, бесстрашный гробовщик с заразительным энтузиазмом и огромными амбициями, а также талантливый организатор, который видел возможность во всем, с чем он сталкивался, и извлекал из этого выгоду. Короче говоря, он проиллюстрировал «философов» 18 века, в которых он родился, и «ученых» 19 века, в которых он рос и помогал формированию.

    В этой статье освещается его вклад в статистическое изучение физических и социальных явлений человека. Его реальный вклад был гораздо более разнообразным. Он был одинаково продуктивен в астрономии и метеорологии, хотя и менее известен для них [9,10,15]. Когда он стал старше, он понял, что лучший способ начать новые занятия – это рассказать историю прежних времен, и это, вероятно, побудило его посвятить часть своих последних лет рассказу об истории развития математики, статистики и науки в Бельгии [9].

    В знак признания его вклада в науку в Бельгии и в Королевскую академию статуя Кетле была заказана и оплачена по общественной подписке. Открытый в 1880 году, он сейчас стоит в юго-восточном углу Places des Palais в Брюсселе, у входа во Дворец Академий (рис. 3). Он изображен сидящим, держа в левой руке глобус, что отражает его собственные международные интересы и глобальное влияние его исследований, о которых в этой статье рассказывается в части, касающейся ожирения.

    Рис. 3.

    Статуя Адольфа Кетле в садах Дворца академий в Брюсселе. Он показывает, что он держит глобус в левой руке, чтобы отразить его международные интересы и всемирное влияние его исследований. Фотография любезно предоставлена ​​www.BrusselsRemebers.irisnet.be.

    Рис. 3.

    Статуя Адольфа Кетле в садах Дворца академий в Брюсселе. Он показывает, что он держит глобус в левой руке, чтобы отразить его международные интересы и всемирное влияние его исследований.Фотография любезно предоставлена ​​www.BrusselsRemebers.irisnet.be.

    Благодарность

    Я хотел бы выразить свою благодарность Беатрис Денюи из Королевской академии Бельгии за ее поддержку во время подготовки этой рукописи и за разрешение воспроизвести рисунок 2 из исх. [10].

    Заявление о конфликте интересов . Ничего не объявлено.

    Список литературы

    1.

    История ожирения, или как то, что было хорошим, стало уродливым, а затем плохим

    ,

    Adv Chronic Kidney Dis

    ,

    2006

    , vol.

    13

    (стр.

    421

    427

    ) 2

    Медико-актуарная смертность

    Расследование

    .

    Том 1. Ассоциация медицинских директоров по страхованию жизни и Американское общество актуариев

    ,

    1912

    3,.

    Двадцать пять лет здоровья. Столичная компания по страхованию жизни

    , т.

    1037

    Нью-Йорк

    4,,.

    Индексы ожирения

    ,

    Brit J Prev Soc Med

    ,

    1962

    , vol.

    16

    (стр.

    183

    188

    ) 5,.

    Индексы ожирения на основе массы тела и роста

    ,

    Br J Prev Soc Med

    ,

    1967

    , vol.

    21

    (стр.

    122

    128

    ) 6.

    Использование и интерпретация весового индекса и других соотношений массы тела и роста в эпидемиологических исследованиях

    ,

    J Chronic Dis

    ,

    1970

    , vol.

    23

    (стр.

    93

    103

    ) 7,,,,.

    Показатели относительной массы и ожирения

    ,

    J Chronic Dis

    ,

    1972

    , vol.

    25

    (стр.

    329

    343

    ) 8. ,

    Адольф Кетле как статистик.

    ,

    1968

    Нью-Йорк

    Columbia University Press

    9.

    Quetelet

    ,

    Isis

    ,

    1935

    , vol.

    23

    (стр.

    6

    24

    ) 10.

    Actualité et universalité de la pensée scientifique d’Adolphe Quetelet. 1997

    11.

    La place de l’enseignement dans la vie de Quetelet

    ,

    Journal @ Electronique d’Histoire des Probabilités et de la statistique

    ,

    2005

    , vol.

    1

    (стр.

    1

    22

    ) 12.

    Заметки по истории количественной оценки в социологии – тенденции, источники и проблемы

    ,

    Isis

    ,

    1961

    , vol.

    52

    (стр.

    277

    333

    ) 13. ,

    Против богов. Замечательная история риска.

    ,

    1998

    Inc. Нью-Йорк

    John Wiley & Sons

    14,. ,

    Ведущие деятели статистических наук. От семнадцатого века до наших дней.

    ,

    1997

    Inc. Нью-Йорк

    John Wiley & Sons

    15.,

    История статистики. Измерение неопределенности до 1900 года.

    ,

    1986

    Cambridge, MA

    Bellknap Press of Harvard University Press

    16.

    Recherches sur le poids de l’homme aux different âges

    ,

    Nouveaux Memoire de l’Academie Roy Sciences et Belles-Lettres de Bruxelles.

    ,

    1832

    стр.

    VII

    17.,

    Трактат о человеке и развитии его способностей. Впервые опубликовано в 1842 году. Переиздано в 1968 году под номером .

    18.

    Политика анатомии: доктор Роберт Нокс и викторианский расизм

    ,

    Proc Roy Soc Med

    ,

    1976

    , vol.

    69

    (стр.

    245

    250

    ) 19. ,

    Берк и Заяц: похитители тел.

    ,

    2001

    UK

    Nelson Thornes Ltd. Cheltenham

    20,.

    Nightingale on Quetelet

    ,

    J R Statist Soc Ser A

    ,

    1981

    , т.

    144

    (стр.

    66

    79

    ) 21.

    Physique Sociale or Essai sur le development des facultés de l’homme [1969]

    ,

    Rédition annotée par E. Vilequin et J. Sanderson.

    ,

    1997

    Брюссель, Бельгия

    Academie Royale de Belgique

    22.

    Статистическая нозология доктора Марка Д’Эспина

    ,

    Med Hist

    ,

    1988

    , vol.

    32

    (стр.

    301

    312

    ) 23.

    Международная классификация болезней и причин смерти и ее пересмотр

    ,

    Med J Austr

    ,

    1929

    , vol.

    1

    (стр.

    2

    12

    ) 24.

    Появление количественной оценки в клинических исследованиях и поиск достоверных терапевтических средств: Дорога от Хаммурапи до Кефовера

    ,

    Adv Chronic Kidney Dis

    ,

    2005

    , vol.

    12

    (стр.

    88

    95

    ) 25. ,

    Девятнадцатый век.

    ,

    2000

    Оксфорд, Великобритания

    Oxford University Press

    26.

    Болезнь Брайта и точная медицина поколения Брайта в больнице Гая

    ,

    Bull Hist Med

    ,

    1981

    , vol.

    55

    (стр.

    307

    321

    )

    Заметки автора

    © Автор [2007]. Опубликовано Oxford University Press от имени ERA-EDTA. Все права защищены. Для получения разрешений обращайтесь по электронной почте: [email protected]

    .

    Адольф Кетле (1796–1874) – средний мужчина и показатели ожирения | Нефрологическая диализная трансплантация

    Аннотация

    Поиск практического индекса относительной массы тела, начавшийся вскоре после того, как актуарии сообщили о повышении смертности их страхователей с избыточным весом, завершился после Второй мировой войны, когда взаимосвязь между весом и сердечно-сосудистыми заболеваниями стала предметом эпидемиологических исследований.Тогда стало очевидно, что лучшим показателем было отношение веса в килограммах к квадрату роста в метрах, или индекс Кетле, описанный в 1832 году. Адольф Кетле (1796–1874) был бельгийским математиком, астрономом и статистиком. который проявил страстный интерес к исчислению вероятностей, которое он применил для изучения человеческих физических характеристик и социальных склонностей. Его новаторские поперечные исследования человеческого роста привели его к выводу, что помимо всплесков роста после рождения и во время полового созревания, “ вес увеличивается пропорционально квадрату роста ”, известный как индекс Кетле, пока его не стали называть массой тела. Индекс 1972 года Ансела Киза (1904–2004).

    Кетле считается основателем социальных наук за его применение сравнительной статистики к социальным условиям и моральным вопросам. Его основная работа «Трактат о человеке и развитии его способностей», опубликованная в 1835 году, считается «одной из величайших книг XIX века». Неутомимый сторонник сбора статистических данных на основе стандартных методов и определений, Кетле организовал в 1853 году первый Международный статистический конгресс, который положил начало разработке «единой номенклатуры причин смерти, применимой ко всем странам», прародителя нынешней Международной классификации. болезней.

    Ожирению как заболеванию с четко определенными осложнениями около ста лет. На протяжении большей части истории человечества полнота считалась признаком хорошего здоровья, а полнота – преимуществом. Влияние грубого ожирения на качество жизни начали оценивать в конце 18 века, а на плохое здоровье – в середине 19 века, но только в первые десятилетия 20 века болезненные осложнения и рост смертности от ожирения начали регистрироваться страховой отраслью.Проблема вызывает беспокойство в связи с экспоненциальным ростом распространенности и заболеваемости ожирением за последние несколько десятилетий; это увеличение побудило Всемирную организацию здравоохранения (ВОЗ) объявить это глобальной эпидемией и всемирным кризисом общественного здравоохранения [1].

    Потребность в индексе нормальной относительной массы тела была признана вскоре после того, как актуарии отметили увеличение числа заявлений о смерти их страхователей, страдающих ожирением [2]. Луи I. Дублин (1882–1969), статистик и вице-президент Столичной компании по страхованию жизни, был первым, кто возглавил разработку таблиц нормальных весов, основанных на средних весах, зарегистрированных для данного роста.Однако по мере накопления данных он отметил довольно широкий диапазон веса для лиц одного пола и роста, который он объяснил различиями в «форме» или «телосложении». Чтобы решить эту проблему, он разделил распределение веса на заданной высоте на трети и назвал их «малыми», «средними» и «большими». Средние веса этих третей были затем названы «идеальными» весами, а позже менее самонадеянно названы «желательными» весами для каждого из трех типов фреймов [1,3]. В целях страхования нежелательный вес считался на 20–25%, а патологическое ожирение – на 70–100% выше желаемого веса для данного корпуса.

    Поскольку связь между массой тела и смертностью, особенно сердечными заболеваниями и диабетом, постепенно стала медицинской проблемой после Второй мировой войны, поиск надежного и практичного индекса относительного веса стал приобретать все большее значение в эпидемиологических и клинических исследованиях. которые были инициированы. При исследовании различных показателей, сочетающих вес и рост, в 1960-х годах стало очевидно, что у взрослых нормальная масса тела в килограммах пропорциональна квадрату роста в метрах, как первоначально было предложено в 1832 году Адольфом Кетле (1796–1874) ( Рисунок 1), широко известный в тогдашнем узком кругу экспертов как Индекс Кетле [4,5].

    Рис. 1.

    Марка, выпущенная Бельгией в ознаменование столетия со дня смерти Адольфа Кетле (1796–1874), который в 1832 году разработал «Индекс Кетле», ныне известный как Индекс массы тела (ИМТ). – © почта Бельгии.

    Рис. 1.

    Марка, выпущенная Бельгией в ознаменование столетия со дня смерти Адольфа Кетле (1796–1874), который в 1832 году разработал «индекс Кетле», ныне известный как индекс массы тела (ИМТ).- © почта Бельгии.

    Одно из первых исследований, подтвердивших достоверность индекса Кетле в эпидемиологических исследованиях, включало данные, собранные во время четвертого исследования Фрамингемского исследования [6]. В последующем сравнительном исследовании доступных индексов относительного веса и ожирения, опубликованном в 1972 году, Ансель Киз (1904–2004) подтвердил достоверность индекса Кетле и назвал его индексом массы тела (ИМТ) [7]. С тех пор, поскольку доказательства связи ожирения с различными заболеваниями продолжают накапливаться, ИМТ используется в качестве выражения для определения связи избыточного относительного веса с заболеваемостью и смертностью.Основываясь на данных, полученных в отношении англосаксонских популяций, обобщаемость и применимость ИМТ и его пороговых значений к другим группам населения подвергалась сомнению, а его чувствительность как мера избыточного жира подвергалась сомнению. Тем не менее, он остается надежной ценностью и основой многих ассоциаций, о которых ранее сообщалось, с ожирением, включая его пагубное влияние на нормальную функцию почек и течение хронического заболевания почек [1].

    Адольф Кетле

    Кетле родился в историческом бельгийском городе Гент 22 февраля 1796 года и был пятым ребенком в семье из девяти детей. Он рос в политически сложное и интеллектуально стимулирующее время.Исключительно талантливый ученик, его математические способности проявились рано, когда он получил призы по алгебре, геометрии, грамматике и рисованию в средней школе Гентского лицея. Но именно его любовь к гуманитарным наукам доминировала в его ранние годы. Он публиковал стихи, выставлял свои картины, изучал скульптуру, был соавтором либретто оперы и переводил Байрона и Шиллера на французский язык. После окончания лицея в 1813 году и после года обучения в частном колледже в Аудернарде он вернулся, чтобы преподавать в Генте до 1817 года, когда он поступил в новый Гентский университет, основанный по приказу Вильгельма I Оранского-Нассау. затем король Нидерландов, которым Венский конгресс в 1815 году пожаловал бельгийские провинции.Университет был открыт 9 октября 1817 года, в него вошли 190 студентов, а профессиональный персонал состоял из 16 человек. Кетле решил продолжить учебу в университете у одного из недавно принятых на работу рядовых профессоров, Жана Гийома Гарнье (1766–1840), математика, который был профессором и экзаменатором Политехнической школы в Париже. Кетле, служивший одним из помощников Гарнье по обучению, успешно доказал властям, что в качестве учителя он должен быть освобожден от регулярных экзаменов и приступить непосредственно к защите своей диссертации, что он и сделал 24 июля 1819 года, тем самым став первым лауреатом премии. докторскую степень в Гентском университете, когда ему было всего 23 года [8–11].

    Завербованный преподавать математику в Афинах в Брюсселе, он вскоре осознал необходимость обсерватории и убедил правительство профинансировать его поездку в Париж в 1823 году для изучения астрономической деятельности. Это был решающий момент в его жизни: в Париже он встретил Жозефа Фурье (1768–1830), Симеона Пуассона (1781–1840) и Пьера Лапласа (1749–1827), увлекся вопросом вероятности и продолжил применить его на практике при изучении человеческого тела, предмета, к которому он рано проявил интерес как художник и скульптор.При этом он стал первым, кто разработал таблицы роста и веса, чтобы изучить их взаимосвязь, и пионером в применении математического анализа к изучению человека [8–11].

    Интерес Кетле к этому предмету разгорелся, когда по возвращении из Парижа он участвовал в национальной переписи населения Нидерландов и утверждал, что для оценки общей численности населения можно использовать случайную выборку из репрезентативной диверсифицированной группы. Его последующая концептуальная эволюция в изучении человека эволюционировала от изучения средних значений (физических характеристик) к темпам (рождение, брак, рост) и, в конечном итоге, распределению (около среднего, с течением времени, между регионами и странами) [12].Последняя легла в основу одного из его вкладов в статистику; демонстрация того, что нормальное распределение Гаусса, типичное для всей природы, в равной степени применимо к физическим характеристикам людей, включая части тела, полученная в результате крупномасштабных популяционных исследований (рис. 2). После этого он везде видел колоколообразные кривые, в том числе в социальных явлениях и переменных, определяющих характер и способности [13,14]. К его чести, он осознал ограниченность выводов выводов на основе однородных данных и в своих попытках проанализировать причины, относящиеся к переменным, которые могут на них повлиять, классифицируя их как обусловленные систематическими или постоянными (местность), случайными или переменными ( погода), а также случайные или случайные (война) причины [10,15].Важно отметить, что он настойчиво подчеркивал точность и надежность данных, используемых в его таблицах и рисунках.

    Рис. 2.

    Диаграмма Кетле, показывающая распределение преступности по возрасту в Бельгии. На рисунке суммированы основные вклады Кетле: концепция среднего, аппроксимация распределения вокруг среднего и применимость исчисления вероятностей к социальным данным. Кроме того, поскольку данные, представленные как для мужчин (жирная линия), так и для женщин (пунктирная линия), иллюстрируют, Кетле проанализировал данные для обоих полов и выделил различия, в которых они существовали; несмотря на исключительное использование им единственного мужского рода в названии своей книги и произведений (воспроизведено с разрешения исх.[10]).

    Рис. 2.

    Диаграмма Кетле, показывающая распределение преступности по возрасту в Бельгии. На рисунке суммированы основные вклады Кетле: концепция среднего, аппроксимация распределения вокруг среднего и применимость исчисления вероятностей к социальным данным. Кроме того, поскольку данные, представленные как для мужчин (жирная линия), так и для женщин (пунктирная линия), иллюстрируют, Кетле проанализировал данные для обоих полов и выделил различия, в которых они существовали; несмотря на исключительное использование им единственного мужского рода в названии своей книги и произведений (воспроизведено с разрешения исх.[10]).

    Строительство обсерватории, с которой он начал свою статистическую карьеру, началось только в 1826 году и было завершено в 1832 году, после того как Бельгия добилась независимости от Нидерландов в 1830 году под руководством Кетле в качестве ее директора. Через год после получения докторской степени Кетле был избран членом Королевской академии наук, занимал пост ее президента с 1832 по 1834 год, а с 1834 года – ее постоянный секретарь в течение 40 лет. Именно с этих двух постов, директора обсерватории и бессменного секретаря академии, Кетле проводил свои последующие новаторские исследования.Он умер 17 февраля 1874 г., за 5 дней до своего 78-летия [8–12].

    Нормальный человек и индекс Кетле

    Разрабатывая свой индекс, Кетле не интересовался ожирением. Его заботой было определение характеристик «нормального человека» и приведение распределения к норме. Как и в Дублине столетием позже, он столкнулся с трудностями при подборе отношения веса к росту в гауссову кривую и начал поиск решения. В 1831–1832 годах он провел то, что считалось первым поперечным исследованием новорожденных и детей на основе роста и веса, и распространил его на изучение взрослых.В 1832 году он опубликовал свои исследования в Трудах Академии наук в виде статьи под названием « Recherches sur le poids de l’homme aux différent âges » (Исследование веса человека в разном возрасте), а затем опубликовал ее. как книгу [9,16]. В 1835 году он собрал все свои исследования в книге под названием «Трактат о человеке и развитии его способностей» . Разделенная на три книги, глава 2 второй книги «Трактата о человеке» озаглавлена ​​ О развитии веса и его связи с ростом тела [17].Первая половина главы посвящена изменениям роста и веса в разном возрасте, где он обсуждает различные темпы роста (рост и вес) после рождения, в период полового созревания и в возрасте, когда они стабилизируются у мужчин и женщин. Вторая половина главы посвящена соотношению веса и роста, главным образом, после стабилизации роста. Вводный абзац к этому разделу кратко резюмирует наблюдения Кетле его собственными словами: «Если бы человек увеличивался одинаково во всех измерениях, его вес в разном возрасте был бы равен кубу его роста.На самом деле это не то, что мы наблюдаем. Увеличение веса происходит медленнее, за исключением первого года после рождения; тогда указанная нами пропорция соблюдается довольно регулярно. Но после этого периода и почти до достижения половой зрелости вес увеличивается почти как квадрат роста. Увеличение веса снова становится очень быстрым в период полового созревания и почти прекращается после 25 лет. В общем, мы не сильно ошибаемся, когда предполагаем, что во время развития квадраты веса в разном возрасте являются пятыми степенями роста; что естественным образом приводит к такому выводу, подтверждающему постоянную удельного веса, что поперечный рост человека меньше вертикального »[17].

    «Трактат о человеке» переведен на несколько языков. Английский перевод, из которого цитируется приведенная выше цитата, был опубликован в Эдинбурге в 1842 году под руководством доктора Роберта Нокса, члена Королевского общества Эдинбурга и преподавателя анатомии в Эдинбурге. Нокс более известен своей причастностью к делу Берка и Хэра, похитителей тел, которые снабдили его трупами и были задержаны, когда в подвалах Нокса было обнаружено тело миссис Дочерти. Нокс играл роль доктора в сценариях фильмов Дилана Томаса (1914–1953), «Доктор и дьяволы» и в пьесе Джейми Бриди (1888–1951) «Анатом» [18,19] .

    Кетле было предложено написать предисловие к английскому изданию 1842 года, в котором он заявляет свою цель как «анализ нормального человека через его действия и интеллектуального человека через его произведения» [17], что объясняет подзаголовок оригинальная французская версия его книги, Essai de Physique Sociale (Очерки социальной физики). По сути, со временем Кетле расширил свой математический анализ демографических и антропометрических характеристик человека на анализ других способностей человека, таких как поведение, разум и душа.При этом он впервые продемонстрировал ценность сравнительной статистики для понимания социальных условий и применения вероятностного исчисления к моральным и социальным вопросам. За это его считают основоположником социальных наук [12]. Джордж Сартон (1884–1956), сам выпускник 1911 года со степенью доктора математики в Гентском университете, отец-основатель истории науки и биограф Кетле назвал «Трактат о человеке » одной из величайших книг мира. XIX век »[9].Мнение, разделяемое Флоренс Найтингейл (1820–1910), на которую большое влияние оказали работы Кетле, читала и комментировала его книгу, поддерживала с ним переписку, использовала свои статистические методы для аргументации радикальных нововведений, которые она внесла в уход за больными. и в своем восхвалении его охарактеризовала его как «основателя самой важной науки в мире» [20].

    Довольный и воодушевленный приемом его книги и укрепленный развитием его мышления, Кетле в 1869 году опубликовал расширенную версию книги, в которой он поменял название и подзаголовок версии 1835 года, которая теперь называется «Социальная физика». или Анализ развития способностей человека »[21].

    Прочие взносы

    До появления «Трактата о человеке» Кетле уже имел высокую репутацию благодаря своим осторожным, точным, всесторонним и новаторским исследованиям. В результате он сыграл важную роль в основании Статистической секции Британской ассоциации развития науки в Кембридже в 1833 году, а через год – Статистического общества Лондона, предшественника нынешнего Королевского статистического общества. Благодаря возросшей известности, достигнутой его книгой, и как неутомимому пропагандисту сбора точных статистических данных на основе стандартных методов и определений, Кетле задумал, организовал, провел и председательствовал на Первом международном статистическом конгрессе (ISC) в Брюсселе в 1853 году.На этой встрече Уильям Фарр (1807–1883) из Лондона и Марк Д’Эспин (1806–1860) из Женевы были назначены для подготовки «единой номенклатуры причин смерти, применимой ко всем странам» [8–12,22, 23]. Их доклад на втором ISC в Париже в 1855 году является прародителем нынешней Международной классификации болезней (ICD), названной в честь преемника ISC в 1885 году, Международного статистического института, который начал сотрудничать с ВОЗ. в разработке единой номенклатуры болезней [23].

    Считается, что исследования Кетле повлияли на мышление Чарльза Дарвина, который был знаком с его работами. Но именно двоюродный брат Дарвина, Фрэнсис Гальтон (1822–1911), полностью признал и широко цитировал вклад Кетле и с еще большим энтузиазмом применял колоколообразную кривую. Разница между ними заключалась в том, что там, где Кетле видел однородность и применил ее для определения нормы, Гальтон увидел неоднородность и применил ее к изучению ненормального в своих поисках «в высшей степени благородных людей природы» – области, которую он назвал евгеникой.Интересно, что человеком, который поставил под сомнение правомерность колоколообразной кривой, Карл Пирсон (1857–1936), на самом деле был профессор евгеники Гальтона в Университетском колледже Лондона [13,15,24].

    Заключение

    Жизнь и творчество Кетле тесно связаны с общественными событиями первой половины XIX века [11]. Французская революция и наполеоновские войны поколебали корни Европы, и после Венского конгресса 1815 года начала формироваться новая Европа.Социальная и экономическая структура Европы претерпевала драматические изменения из-за индустриализации, механизации и миграции в города. Это было время бурного роста исследований в нескольких областях знаний, создания и роста национальных академий, а также основания высших исследовательских институтов [25]. Это была плодородная среда, которая питала творческий ум и дух научного предпринимательства Кетле. С точки зрения нефрологии, это было время, когда Ричард Брайт (1789–1858), современник Кетле, начал публиковать свои отчеты о протеинурии и болезнях почек [26].

    Эрудит (одинаково сведущий в искусствах и науках) и полиглот (помимо родного французского, свободно говорил на английском, испанском, итальянском, немецком и латыни, на которых он защищал докторскую диссертацию), Кетле был упорным исследователем. , потрясающий писатель, бесстрашный гробовщик с заразительным энтузиазмом и огромными амбициями, а также талантливый организатор, который видел возможность во всем, с чем он сталкивался, и извлекал из этого выгоду. Короче говоря, он проиллюстрировал «философов» 18 века, в которых он родился, и «ученых» 19 века, в которых он рос и помогал формированию.

    В этой статье освещается его вклад в статистическое изучение физических и социальных явлений человека. Его реальный вклад был гораздо более разнообразным. Он был одинаково продуктивен в астрономии и метеорологии, хотя и менее известен для них [9,10,15]. Когда он стал старше, он понял, что лучший способ начать новые занятия – это рассказать историю прежних времен, и это, вероятно, побудило его посвятить часть своих последних лет рассказу об истории развития математики, статистики и науки в Бельгии [9].

    В знак признания его вклада в науку в Бельгии и в Королевскую академию статуя Кетле была заказана и оплачена по общественной подписке. Открытый в 1880 году, он сейчас стоит в юго-восточном углу Places des Palais в Брюсселе, у входа во Дворец Академий (рис. 3). Он изображен сидящим, держа в левой руке глобус, что отражает его собственные международные интересы и глобальное влияние его исследований, о которых в этой статье рассказывается в части, касающейся ожирения.

    Рис. 3.

    Статуя Адольфа Кетле в садах Дворца академий в Брюсселе. Он показывает, что он держит глобус в левой руке, чтобы отразить его международные интересы и всемирное влияние его исследований. Фотография любезно предоставлена ​​www.BrusselsRemebers.irisnet.be.

    Рис. 3.

    Статуя Адольфа Кетле в садах Дворца академий в Брюсселе. Он показывает, что он держит глобус в левой руке, чтобы отразить его международные интересы и всемирное влияние его исследований.Фотография любезно предоставлена ​​www.BrusselsRemebers.irisnet.be.

    Благодарность

    Я хотел бы выразить свою благодарность Беатрис Денюи из Королевской академии Бельгии за ее поддержку во время подготовки этой рукописи и за разрешение воспроизвести рисунок 2 из исх. [10].

    Заявление о конфликте интересов . Ничего не объявлено.

    Список литературы

    1.

    История ожирения, или как то, что было хорошим, стало уродливым, а затем плохим

    ,

    Adv Chronic Kidney Dis

    ,

    2006

    , vol.

    13

    (стр.

    421

    427

    ) 2

    Медико-актуарная смертность

    Расследование

    .

    Том 1. Ассоциация медицинских директоров по страхованию жизни и Американское общество актуариев

    ,

    1912

    3,.

    Двадцать пять лет здоровья. Столичная компания по страхованию жизни

    , т.

    1037

    Нью-Йорк

    4,,.

    Индексы ожирения

    ,

    Brit J Prev Soc Med

    ,

    1962

    , vol.

    16

    (стр.

    183

    188

    ) 5,.

    Индексы ожирения на основе массы тела и роста

    ,

    Br J Prev Soc Med

    ,

    1967

    , vol.

    21

    (стр.

    122

    128

    ) 6.

    Использование и интерпретация весового индекса и других соотношений массы тела и роста в эпидемиологических исследованиях

    ,

    J Chronic Dis

    ,

    1970

    , vol.

    23

    (стр.

    93

    103

    ) 7,,,,.

    Показатели относительной массы и ожирения

    ,

    J Chronic Dis

    ,

    1972

    , vol.

    25

    (стр.

    329

    343

    ) 8. ,

    Адольф Кетле как статистик.

    ,

    1968

    Нью-Йорк

    Columbia University Press

    9.

    Quetelet

    ,

    Isis

    ,

    1935

    , vol.

    23

    (стр.

    6

    24

    ) 10.

    Actualité et universalité de la pensée scientifique d’Adolphe Quetelet. 1997

    11.

    La place de l’enseignement dans la vie de Quetelet

    ,

    Journal @ Electronique d’Histoire des Probabilités et de la statistique

    ,

    2005

    , vol.

    1

    (стр.

    1

    22

    ) 12.

    Заметки по истории количественной оценки в социологии – тенденции, источники и проблемы

    ,

    Isis

    ,

    1961

    , vol.

    52

    (стр.

    277

    333

    ) 13. ,

    Против богов. Замечательная история риска.

    ,

    1998

    Inc. Нью-Йорк

    John Wiley & Sons

    14,. ,

    Ведущие деятели статистических наук. От семнадцатого века до наших дней.

    ,

    1997

    Inc. Нью-Йорк

    John Wiley & Sons

    15.,

    История статистики. Измерение неопределенности до 1900 года.

    ,

    1986

    Cambridge, MA

    Bellknap Press of Harvard University Press

    16.

    Recherches sur le poids de l’homme aux different âges

    ,

    Nouveaux Memoire de l’Academie Roy Sciences et Belles-Lettres de Bruxelles.

    ,

    1832

    стр.

    VII

    17.,

    Трактат о человеке и развитии его способностей. Впервые опубликовано в 1842 году. Переиздано в 1968 году под номером .

    18.

    Политика анатомии: доктор Роберт Нокс и викторианский расизм

    ,

    Proc Roy Soc Med

    ,

    1976

    , vol.

    69

    (стр.

    245

    250

    ) 19. ,

    Берк и Заяц: похитители тел.

    ,

    2001

    UK

    Nelson Thornes Ltd. Cheltenham

    20,.

    Nightingale on Quetelet

    ,

    J R Statist Soc Ser A

    ,

    1981

    , т.

    144

    (стр.

    66

    79

    ) 21.

    Physique Sociale or Essai sur le development des facultés de l’homme [1969]

    ,

    Rédition annotée par E. Vilequin et J. Sanderson.

    ,

    1997

    Брюссель, Бельгия

    Academie Royale de Belgique

    22.

    Статистическая нозология доктора Марка Д’Эспина

    ,

    Med Hist

    ,

    1988

    , vol.

    32

    (стр.

    301

    312

    ) 23.

    Международная классификация болезней и причин смерти и ее пересмотр

    ,

    Med J Austr

    ,

    1929

    , vol.

    1

    (стр.

    2

    12

    ) 24.

    Появление количественной оценки в клинических исследованиях и поиск достоверных терапевтических средств: Дорога от Хаммурапи до Кефовера

    ,

    Adv Chronic Kidney Dis

    ,

    2005

    , vol.

    12

    (стр.

    88

    95

    ) 25. ,

    Девятнадцатый век.

    ,

    2000

    Оксфорд, Великобритания

    Oxford University Press

    26.

    Болезнь Брайта и точная медицина поколения Брайта в больнице Гая

    ,

    Bull Hist Med

    ,

    1981

    , vol.

    55

    (стр.

    307

    321

    )

    Заметки автора

    © Автор [2007]. Опубликовано Oxford University Press от имени ERA-EDTA. Все права защищены. Для получения разрешений обращайтесь по электронной почте: [email protected]

    .

    Адольф Кетле (1796–1874) – средний мужчина и показатели ожирения | Нефрологическая диализная трансплантация

    Аннотация

    Поиск практического индекса относительной массы тела, начавшийся вскоре после того, как актуарии сообщили о повышении смертности их страхователей с избыточным весом, завершился после Второй мировой войны, когда взаимосвязь между весом и сердечно-сосудистыми заболеваниями стала предметом эпидемиологических исследований.Тогда стало очевидно, что лучшим показателем было отношение веса в килограммах к квадрату роста в метрах, или индекс Кетле, описанный в 1832 году. Адольф Кетле (1796–1874) был бельгийским математиком, астрономом и статистиком. который проявил страстный интерес к исчислению вероятностей, которое он применил для изучения человеческих физических характеристик и социальных склонностей. Его новаторские поперечные исследования человеческого роста привели его к выводу, что помимо всплесков роста после рождения и во время полового созревания, “ вес увеличивается пропорционально квадрату роста ”, известный как индекс Кетле, пока его не стали называть массой тела. Индекс 1972 года Ансела Киза (1904–2004).

    Кетле считается основателем социальных наук за его применение сравнительной статистики к социальным условиям и моральным вопросам. Его основная работа «Трактат о человеке и развитии его способностей», опубликованная в 1835 году, считается «одной из величайших книг XIX века». Неутомимый сторонник сбора статистических данных на основе стандартных методов и определений, Кетле организовал в 1853 году первый Международный статистический конгресс, который положил начало разработке «единой номенклатуры причин смерти, применимой ко всем странам», прародителя нынешней Международной классификации. болезней.

    Ожирению как заболеванию с четко определенными осложнениями около ста лет. На протяжении большей части истории человечества полнота считалась признаком хорошего здоровья, а полнота – преимуществом. Влияние грубого ожирения на качество жизни начали оценивать в конце 18 века, а на плохое здоровье – в середине 19 века, но только в первые десятилетия 20 века болезненные осложнения и рост смертности от ожирения начали регистрироваться страховой отраслью.Проблема вызывает беспокойство в связи с экспоненциальным ростом распространенности и заболеваемости ожирением за последние несколько десятилетий; это увеличение побудило Всемирную организацию здравоохранения (ВОЗ) объявить это глобальной эпидемией и всемирным кризисом общественного здравоохранения [1].

    Потребность в индексе нормальной относительной массы тела была признана вскоре после того, как актуарии отметили увеличение числа заявлений о смерти их страхователей, страдающих ожирением [2]. Луи I. Дублин (1882–1969), статистик и вице-президент Столичной компании по страхованию жизни, был первым, кто возглавил разработку таблиц нормальных весов, основанных на средних весах, зарегистрированных для данного роста.Однако по мере накопления данных он отметил довольно широкий диапазон веса для лиц одного пола и роста, который он объяснил различиями в «форме» или «телосложении». Чтобы решить эту проблему, он разделил распределение веса на заданной высоте на трети и назвал их «малыми», «средними» и «большими». Средние веса этих третей были затем названы «идеальными» весами, а позже менее самонадеянно названы «желательными» весами для каждого из трех типов фреймов [1,3]. В целях страхования нежелательный вес считался на 20–25%, а патологическое ожирение – на 70–100% выше желаемого веса для данного корпуса.

    Поскольку связь между массой тела и смертностью, особенно сердечными заболеваниями и диабетом, постепенно стала медицинской проблемой после Второй мировой войны, поиск надежного и практичного индекса относительного веса стал приобретать все большее значение в эпидемиологических и клинических исследованиях. которые были инициированы. При исследовании различных показателей, сочетающих вес и рост, в 1960-х годах стало очевидно, что у взрослых нормальная масса тела в килограммах пропорциональна квадрату роста в метрах, как первоначально было предложено в 1832 году Адольфом Кетле (1796–1874) ( Рисунок 1), широко известный в тогдашнем узком кругу экспертов как Индекс Кетле [4,5].

    Рис. 1.

    Марка, выпущенная Бельгией в ознаменование столетия со дня смерти Адольфа Кетле (1796–1874), который в 1832 году разработал «Индекс Кетле», ныне известный как Индекс массы тела (ИМТ). – © почта Бельгии.

    Рис. 1.

    Марка, выпущенная Бельгией в ознаменование столетия со дня смерти Адольфа Кетле (1796–1874), который в 1832 году разработал «индекс Кетле», ныне известный как индекс массы тела (ИМТ).- © почта Бельгии.

    Одно из первых исследований, подтвердивших достоверность индекса Кетле в эпидемиологических исследованиях, включало данные, собранные во время четвертого исследования Фрамингемского исследования [6]. В последующем сравнительном исследовании доступных индексов относительного веса и ожирения, опубликованном в 1972 году, Ансель Киз (1904–2004) подтвердил достоверность индекса Кетле и назвал его индексом массы тела (ИМТ) [7]. С тех пор, поскольку доказательства связи ожирения с различными заболеваниями продолжают накапливаться, ИМТ используется в качестве выражения для определения связи избыточного относительного веса с заболеваемостью и смертностью.Основываясь на данных, полученных в отношении англосаксонских популяций, обобщаемость и применимость ИМТ и его пороговых значений к другим группам населения подвергалась сомнению, а его чувствительность как мера избыточного жира подвергалась сомнению. Тем не менее, он остается надежной ценностью и основой многих ассоциаций, о которых ранее сообщалось, с ожирением, включая его пагубное влияние на нормальную функцию почек и течение хронического заболевания почек [1].

    Адольф Кетле

    Кетле родился в историческом бельгийском городе Гент 22 февраля 1796 года и был пятым ребенком в семье из девяти детей. Он рос в политически сложное и интеллектуально стимулирующее время.Исключительно талантливый ученик, его математические способности проявились рано, когда он получил призы по алгебре, геометрии, грамматике и рисованию в средней школе Гентского лицея. Но именно его любовь к гуманитарным наукам доминировала в его ранние годы. Он публиковал стихи, выставлял свои картины, изучал скульптуру, был соавтором либретто оперы и переводил Байрона и Шиллера на французский язык. После окончания лицея в 1813 году и после года обучения в частном колледже в Аудернарде он вернулся, чтобы преподавать в Генте до 1817 года, когда он поступил в новый Гентский университет, основанный по приказу Вильгельма I Оранского-Нассау. затем король Нидерландов, которым Венский конгресс в 1815 году пожаловал бельгийские провинции.Университет был открыт 9 октября 1817 года, в него вошли 190 студентов, а профессиональный персонал состоял из 16 человек. Кетле решил продолжить учебу в университете у одного из недавно принятых на работу рядовых профессоров, Жана Гийома Гарнье (1766–1840), математика, который был профессором и экзаменатором Политехнической школы в Париже. Кетле, служивший одним из помощников Гарнье по обучению, успешно доказал властям, что в качестве учителя он должен быть освобожден от регулярных экзаменов и приступить непосредственно к защите своей диссертации, что он и сделал 24 июля 1819 года, тем самым став первым лауреатом премии. докторскую степень в Гентском университете, когда ему было всего 23 года [8–11].

    Завербованный преподавать математику в Афинах в Брюсселе, он вскоре осознал необходимость обсерватории и убедил правительство профинансировать его поездку в Париж в 1823 году для изучения астрономической деятельности. Это был решающий момент в его жизни: в Париже он встретил Жозефа Фурье (1768–1830), Симеона Пуассона (1781–1840) и Пьера Лапласа (1749–1827), увлекся вопросом вероятности и продолжил применить его на практике при изучении человеческого тела, предмета, к которому он рано проявил интерес как художник и скульптор.При этом он стал первым, кто разработал таблицы роста и веса, чтобы изучить их взаимосвязь, и пионером в применении математического анализа к изучению человека [8–11].

    Интерес Кетле к этому предмету разгорелся, когда по возвращении из Парижа он участвовал в национальной переписи населения Нидерландов и утверждал, что для оценки общей численности населения можно использовать случайную выборку из репрезентативной диверсифицированной группы. Его последующая концептуальная эволюция в изучении человека эволюционировала от изучения средних значений (физических характеристик) к темпам (рождение, брак, рост) и, в конечном итоге, распределению (около среднего, с течением времени, между регионами и странами) [12].Последняя легла в основу одного из его вкладов в статистику; демонстрация того, что нормальное распределение Гаусса, типичное для всей природы, в равной степени применимо к физическим характеристикам людей, включая части тела, полученная в результате крупномасштабных популяционных исследований (рис. 2). После этого он везде видел колоколообразные кривые, в том числе в социальных явлениях и переменных, определяющих характер и способности [13,14]. К его чести, он осознал ограниченность выводов выводов на основе однородных данных и в своих попытках проанализировать причины, относящиеся к переменным, которые могут на них повлиять, классифицируя их как обусловленные систематическими или постоянными (местность), случайными или переменными ( погода), а также случайные или случайные (война) причины [10,15].Важно отметить, что он настойчиво подчеркивал точность и надежность данных, используемых в его таблицах и рисунках.

    Рис. 2.

    Диаграмма Кетле, показывающая распределение преступности по возрасту в Бельгии. На рисунке суммированы основные вклады Кетле: концепция среднего, аппроксимация распределения вокруг среднего и применимость исчисления вероятностей к социальным данным. Кроме того, поскольку данные, представленные как для мужчин (жирная линия), так и для женщин (пунктирная линия), иллюстрируют, Кетле проанализировал данные для обоих полов и выделил различия, в которых они существовали; несмотря на исключительное использование им единственного мужского рода в названии своей книги и произведений (воспроизведено с разрешения исх.[10]).

    Рис. 2.

    Диаграмма Кетле, показывающая распределение преступности по возрасту в Бельгии. На рисунке суммированы основные вклады Кетле: концепция среднего, аппроксимация распределения вокруг среднего и применимость исчисления вероятностей к социальным данным. Кроме того, поскольку данные, представленные как для мужчин (жирная линия), так и для женщин (пунктирная линия), иллюстрируют, Кетле проанализировал данные для обоих полов и выделил различия, в которых они существовали; несмотря на исключительное использование им единственного мужского рода в названии своей книги и произведений (воспроизведено с разрешения исх.[10]).

    Строительство обсерватории, с которой он начал свою статистическую карьеру, началось только в 1826 году и было завершено в 1832 году, после того как Бельгия добилась независимости от Нидерландов в 1830 году под руководством Кетле в качестве ее директора. Через год после получения докторской степени Кетле был избран членом Королевской академии наук, занимал пост ее президента с 1832 по 1834 год, а с 1834 года – ее постоянный секретарь в течение 40 лет. Именно с этих двух постов, директора обсерватории и бессменного секретаря академии, Кетле проводил свои последующие новаторские исследования.Он умер 17 февраля 1874 г., за 5 дней до своего 78-летия [8–12].

    Нормальный человек и индекс Кетле

    Разрабатывая свой индекс, Кетле не интересовался ожирением. Его заботой было определение характеристик «нормального человека» и приведение распределения к норме. Как и в Дублине столетием позже, он столкнулся с трудностями при подборе отношения веса к росту в гауссову кривую и начал поиск решения. В 1831–1832 годах он провел то, что считалось первым поперечным исследованием новорожденных и детей на основе роста и веса, и распространил его на изучение взрослых.В 1832 году он опубликовал свои исследования в Трудах Академии наук в виде статьи под названием « Recherches sur le poids de l’homme aux différent âges » (Исследование веса человека в разном возрасте), а затем опубликовал ее. как книгу [9,16]. В 1835 году он собрал все свои исследования в книге под названием «Трактат о человеке и развитии его способностей» . Разделенная на три книги, глава 2 второй книги «Трактата о человеке» озаглавлена ​​ О развитии веса и его связи с ростом тела [17].Первая половина главы посвящена изменениям роста и веса в разном возрасте, где он обсуждает различные темпы роста (рост и вес) после рождения, в период полового созревания и в возрасте, когда они стабилизируются у мужчин и женщин. Вторая половина главы посвящена соотношению веса и роста, главным образом, после стабилизации роста. Вводный абзац к этому разделу кратко резюмирует наблюдения Кетле его собственными словами: «Если бы человек увеличивался одинаково во всех измерениях, его вес в разном возрасте был бы равен кубу его роста.На самом деле это не то, что мы наблюдаем. Увеличение веса происходит медленнее, за исключением первого года после рождения; тогда указанная нами пропорция соблюдается довольно регулярно. Но после этого периода и почти до достижения половой зрелости вес увеличивается почти как квадрат роста. Увеличение веса снова становится очень быстрым в период полового созревания и почти прекращается после 25 лет. В общем, мы не сильно ошибаемся, когда предполагаем, что во время развития квадраты веса в разном возрасте являются пятыми степенями роста; что естественным образом приводит к такому выводу, подтверждающему постоянную удельного веса, что поперечный рост человека меньше вертикального »[17].

    «Трактат о человеке» переведен на несколько языков. Английский перевод, из которого цитируется приведенная выше цитата, был опубликован в Эдинбурге в 1842 году под руководством доктора Роберта Нокса, члена Королевского общества Эдинбурга и преподавателя анатомии в Эдинбурге. Нокс более известен своей причастностью к делу Берка и Хэра, похитителей тел, которые снабдили его трупами и были задержаны, когда в подвалах Нокса было обнаружено тело миссис Дочерти. Нокс играл роль доктора в сценариях фильмов Дилана Томаса (1914–1953), «Доктор и дьяволы» и в пьесе Джейми Бриди (1888–1951) «Анатом» [18,19] .

    Кетле было предложено написать предисловие к английскому изданию 1842 года, в котором он заявляет свою цель как «анализ нормального человека через его действия и интеллектуального человека через его произведения» [17], что объясняет подзаголовок оригинальная французская версия его книги, Essai de Physique Sociale (Очерки социальной физики). По сути, со временем Кетле расширил свой математический анализ демографических и антропометрических характеристик человека на анализ других способностей человека, таких как поведение, разум и душа.При этом он впервые продемонстрировал ценность сравнительной статистики для понимания социальных условий и применения вероятностного исчисления к моральным и социальным вопросам. За это его считают основоположником социальных наук [12]. Джордж Сартон (1884–1956), сам выпускник 1911 года со степенью доктора математики в Гентском университете, отец-основатель истории науки и биограф Кетле назвал «Трактат о человеке » одной из величайших книг мира. XIX век »[9].Мнение, разделяемое Флоренс Найтингейл (1820–1910), на которую большое влияние оказали работы Кетле, читала и комментировала его книгу, поддерживала с ним переписку, использовала свои статистические методы для аргументации радикальных нововведений, которые она внесла в уход за больными. и в своем восхвалении его охарактеризовала его как «основателя самой важной науки в мире» [20].

    Довольный и воодушевленный приемом его книги и укрепленный развитием его мышления, Кетле в 1869 году опубликовал расширенную версию книги, в которой он поменял название и подзаголовок версии 1835 года, которая теперь называется «Социальная физика». или Анализ развития способностей человека »[21].

    Прочие взносы

    До появления «Трактата о человеке» Кетле уже имел высокую репутацию благодаря своим осторожным, точным, всесторонним и новаторским исследованиям. В результате он сыграл важную роль в основании Статистической секции Британской ассоциации развития науки в Кембридже в 1833 году, а через год – Статистического общества Лондона, предшественника нынешнего Королевского статистического общества. Благодаря возросшей известности, достигнутой его книгой, и как неутомимому пропагандисту сбора точных статистических данных на основе стандартных методов и определений, Кетле задумал, организовал, провел и председательствовал на Первом международном статистическом конгрессе (ISC) в Брюсселе в 1853 году.На этой встрече Уильям Фарр (1807–1883) из Лондона и Марк Д’Эспин (1806–1860) из Женевы были назначены для подготовки «единой номенклатуры причин смерти, применимой ко всем странам» [8–12,22, 23]. Их доклад на втором ISC в Париже в 1855 году является прародителем нынешней Международной классификации болезней (ICD), названной в честь преемника ISC в 1885 году, Международного статистического института, который начал сотрудничать с ВОЗ. в разработке единой номенклатуры болезней [23].

    Считается, что исследования Кетле повлияли на мышление Чарльза Дарвина, который был знаком с его работами. Но именно двоюродный брат Дарвина, Фрэнсис Гальтон (1822–1911), полностью признал и широко цитировал вклад Кетле и с еще большим энтузиазмом применял колоколообразную кривую. Разница между ними заключалась в том, что там, где Кетле видел однородность и применил ее для определения нормы, Гальтон увидел неоднородность и применил ее к изучению ненормального в своих поисках «в высшей степени благородных людей природы» – области, которую он назвал евгеникой.Интересно, что человеком, который поставил под сомнение правомерность колоколообразной кривой, Карл Пирсон (1857–1936), на самом деле был профессор евгеники Гальтона в Университетском колледже Лондона [13,15,24].

    Заключение

    Жизнь и творчество Кетле тесно связаны с общественными событиями первой половины XIX века [11]. Французская революция и наполеоновские войны поколебали корни Европы, и после Венского конгресса 1815 года начала формироваться новая Европа.Социальная и экономическая структура Европы претерпевала драматические изменения из-за индустриализации, механизации и миграции в города. Это было время бурного роста исследований в нескольких областях знаний, создания и роста национальных академий, а также основания высших исследовательских институтов [25]. Это была плодородная среда, которая питала творческий ум и дух научного предпринимательства Кетле. С точки зрения нефрологии, это было время, когда Ричард Брайт (1789–1858), современник Кетле, начал публиковать свои отчеты о протеинурии и болезнях почек [26].

    Эрудит (одинаково сведущий в искусствах и науках) и полиглот (помимо родного французского, свободно говорил на английском, испанском, итальянском, немецком и латыни, на которых он защищал докторскую диссертацию), Кетле был упорным исследователем. , потрясающий писатель, бесстрашный гробовщик с заразительным энтузиазмом и огромными амбициями, а также талантливый организатор, который видел возможность во всем, с чем он сталкивался, и извлекал из этого выгоду. Короче говоря, он проиллюстрировал «философов» 18 века, в которых он родился, и «ученых» 19 века, в которых он рос и помогал формированию.

    В этой статье освещается его вклад в статистическое изучение физических и социальных явлений человека. Его реальный вклад был гораздо более разнообразным. Он был одинаково продуктивен в астрономии и метеорологии, хотя и менее известен для них [9,10,15]. Когда он стал старше, он понял, что лучший способ начать новые занятия – это рассказать историю прежних времен, и это, вероятно, побудило его посвятить часть своих последних лет рассказу об истории развития математики, статистики и науки в Бельгии [9].

    В знак признания его вклада в науку в Бельгии и в Королевскую академию статуя Кетле была заказана и оплачена по общественной подписке. Открытый в 1880 году, он сейчас стоит в юго-восточном углу Places des Palais в Брюсселе, у входа во Дворец Академий (рис. 3). Он изображен сидящим, держа в левой руке глобус, что отражает его собственные международные интересы и глобальное влияние его исследований, о которых в этой статье рассказывается в части, касающейся ожирения.

    Рис. 3.

    Статуя Адольфа Кетле в садах Дворца академий в Брюсселе. Он показывает, что он держит глобус в левой руке, чтобы отразить его международные интересы и всемирное влияние его исследований. Фотография любезно предоставлена ​​www.BrusselsRemebers.irisnet.be.

    Рис. 3.

    Статуя Адольфа Кетле в садах Дворца академий в Брюсселе. Он показывает, что он держит глобус в левой руке, чтобы отразить его международные интересы и всемирное влияние его исследований.Фотография любезно предоставлена ​​www.BrusselsRemebers.irisnet.be.

    Благодарность

    Я хотел бы выразить свою благодарность Беатрис Денюи из Королевской академии Бельгии за ее поддержку во время подготовки этой рукописи и за разрешение воспроизвести рисунок 2 из исх. [10].

    Заявление о конфликте интересов . Ничего не объявлено.

    Список литературы

    1.

    История ожирения, или как то, что было хорошим, стало уродливым, а затем плохим

    ,

    Adv Chronic Kidney Dis

    ,

    2006

    , vol.

    13

    (стр.

    421

    427

    ) 2

    Медико-актуарная смертность

    Расследование

    .

    Том 1. Ассоциация медицинских директоров по страхованию жизни и Американское общество актуариев

    ,

    1912

    3,.

    Двадцать пять лет здоровья. Столичная компания по страхованию жизни

    , т.

    1037

    Нью-Йорк

    4,,.

    Индексы ожирения

    ,

    Brit J Prev Soc Med

    ,

    1962

    , vol.

    16

    (стр.

    183

    188

    ) 5,.

    Индексы ожирения на основе массы тела и роста

    ,

    Br J Prev Soc Med

    ,

    1967

    , vol.

    21

    (стр.

    122

    128

    ) 6.

    Использование и интерпретация весового индекса и других соотношений массы тела и роста в эпидемиологических исследованиях

    ,

    J Chronic Dis

    ,

    1970

    , vol.

    23

    (стр.

    93

    103

    ) 7,,,,.

    Показатели относительной массы и ожирения

    ,

    J Chronic Dis

    ,

    1972

    , vol.

    25

    (стр.

    329

    343

    ) 8. ,

    Адольф Кетле как статистик.

    ,

    1968

    Нью-Йорк

    Columbia University Press

    9.

    Quetelet

    ,

    Isis

    ,

    1935

    , vol.

    23

    (стр.

    6

    24

    ) 10.

    Actualité et universalité de la pensée scientifique d’Adolphe Quetelet. 1997

    11.

    La place de l’enseignement dans la vie de Quetelet

    ,

    Journal @ Electronique d’Histoire des Probabilités et de la statistique

    ,

    2005

    , vol.

    1

    (стр.

    1

    22

    ) 12.

    Заметки по истории количественной оценки в социологии – тенденции, источники и проблемы

    ,

    Isis

    ,

    1961

    , vol.

    52

    (стр.

    277

    333

    ) 13. ,

    Против богов. Замечательная история риска.

    ,

    1998

    Inc. Нью-Йорк

    John Wiley & Sons

    14,. ,

    Ведущие деятели статистических наук. От семнадцатого века до наших дней.

    ,

    1997

    Inc. Нью-Йорк

    John Wiley & Sons

    15.,

    История статистики. Измерение неопределенности до 1900 года.

    ,

    1986

    Cambridge, MA

    Bellknap Press of Harvard University Press

    16.

    Recherches sur le poids de l’homme aux different âges

    ,

    Nouveaux Memoire de l’Academie Roy Sciences et Belles-Lettres de Bruxelles.

    ,

    1832

    стр.

    VII

    17.,

    Трактат о человеке и развитии его способностей. Впервые опубликовано в 1842 году. Переиздано в 1968 году под номером .

    18.

    Политика анатомии: доктор Роберт Нокс и викторианский расизм

    ,

    Proc Roy Soc Med

    ,

    1976

    , vol.

    69

    (стр.

    245

    250

    ) 19. ,

    Берк и Заяц: похитители тел.

    ,

    2001

    UK

    Nelson Thornes Ltd. Cheltenham

    20,.

    Nightingale on Quetelet

    ,

    J R Statist Soc Ser A

    ,

    1981

    , т.

    144

    (стр.

    66

    79

    ) 21.

    Physique Sociale or Essai sur le development des facultés de l’homme [1969]

    ,

    Rédition annotée par E. Vilequin et J. Sanderson.

    ,

    1997

    Брюссель, Бельгия

    Academie Royale de Belgique

    22.

    Статистическая нозология доктора Марка Д’Эспина

    ,

    Med Hist

    ,

    1988

    , vol.

    32

    (стр.

    301

    312

    ) 23.

    Международная классификация болезней и причин смерти и ее пересмотр

    ,

    Med J Austr

    ,

    1929

    , vol.

    1

    (стр.

    2

    12

    ) 24.

    Появление количественной оценки в клинических исследованиях и поиск достоверных терапевтических средств: Дорога от Хаммурапи до Кефовера

    ,

    Adv Chronic Kidney Dis

    ,

    2005

    , vol.

    12

    (стр.

    88

    95

    ) 25. ,

    Девятнадцатый век.

    ,

    2000

    Оксфорд, Великобритания

    Oxford University Press

    26.

    Болезнь Брайта и точная медицина поколения Брайта в больнице Гая

    ,

    Bull Hist Med

    ,

    1981

    , vol.

    55

    (стр.

    307

    321

    )

    Заметки автора

    © Автор [2007]. Опубликовано Oxford University Press от имени ERA-EDTA. Все права защищены. Для получения разрешений обращайтесь по электронной почте: [email protected]

    .

    Адольф Кетле (1796–1874) – средний мужчина и показатели ожирения | Нефрологическая диализная трансплантация

    Аннотация

    Поиск практического индекса относительной массы тела, начавшийся вскоре после того, как актуарии сообщили о повышении смертности их страхователей с избыточным весом, завершился после Второй мировой войны, когда взаимосвязь между весом и сердечно-сосудистыми заболеваниями стала предметом эпидемиологических исследований.Тогда стало очевидно, что лучшим показателем было отношение веса в килограммах к квадрату роста в метрах, или индекс Кетле, описанный в 1832 году. Адольф Кетле (1796–1874) был бельгийским математиком, астрономом и статистиком. который проявил страстный интерес к исчислению вероятностей, которое он применил для изучения человеческих физических характеристик и социальных склонностей. Его новаторские поперечные исследования человеческого роста привели его к выводу, что помимо всплесков роста после рождения и во время полового созревания, “ вес увеличивается пропорционально квадрату роста ”, известный как индекс Кетле, пока его не стали называть массой тела. Индекс 1972 года Ансела Киза (1904–2004).

    Кетле считается основателем социальных наук за его применение сравнительной статистики к социальным условиям и моральным вопросам. Его основная работа «Трактат о человеке и развитии его способностей», опубликованная в 1835 году, считается «одной из величайших книг XIX века». Неутомимый сторонник сбора статистических данных на основе стандартных методов и определений, Кетле организовал в 1853 году первый Международный статистический конгресс, который положил начало разработке «единой номенклатуры причин смерти, применимой ко всем странам», прародителя нынешней Международной классификации. болезней.

    Ожирению как заболеванию с четко определенными осложнениями около ста лет. На протяжении большей части истории человечества полнота считалась признаком хорошего здоровья, а полнота – преимуществом. Влияние грубого ожирения на качество жизни начали оценивать в конце 18 века, а на плохое здоровье – в середине 19 века, но только в первые десятилетия 20 века болезненные осложнения и рост смертности от ожирения начали регистрироваться страховой отраслью.Проблема вызывает беспокойство в связи с экспоненциальным ростом распространенности и заболеваемости ожирением за последние несколько десятилетий; это увеличение побудило Всемирную организацию здравоохранения (ВОЗ) объявить это глобальной эпидемией и всемирным кризисом общественного здравоохранения [1].

    Потребность в индексе нормальной относительной массы тела была признана вскоре после того, как актуарии отметили увеличение числа заявлений о смерти их страхователей, страдающих ожирением [2]. Луи I. Дублин (1882–1969), статистик и вице-президент Столичной компании по страхованию жизни, был первым, кто возглавил разработку таблиц нормальных весов, основанных на средних весах, зарегистрированных для данного роста.Однако по мере накопления данных он отметил довольно широкий диапазон веса для лиц одного пола и роста, который он объяснил различиями в «форме» или «телосложении». Чтобы решить эту проблему, он разделил распределение веса на заданной высоте на трети и назвал их «малыми», «средними» и «большими». Средние веса этих третей были затем названы «идеальными» весами, а позже менее самонадеянно названы «желательными» весами для каждого из трех типов фреймов [1,3]. В целях страхования нежелательный вес считался на 20–25%, а патологическое ожирение – на 70–100% выше желаемого веса для данного корпуса.

    Поскольку связь между массой тела и смертностью, особенно сердечными заболеваниями и диабетом, постепенно стала медицинской проблемой после Второй мировой войны, поиск надежного и практичного индекса относительного веса стал приобретать все большее значение в эпидемиологических и клинических исследованиях. которые были инициированы. При исследовании различных показателей, сочетающих вес и рост, в 1960-х годах стало очевидно, что у взрослых нормальная масса тела в килограммах пропорциональна квадрату роста в метрах, как первоначально было предложено в 1832 году Адольфом Кетле (1796–1874) ( Рисунок 1), широко известный в тогдашнем узком кругу экспертов как Индекс Кетле [4,5].

    Рис. 1.

    Марка, выпущенная Бельгией в ознаменование столетия со дня смерти Адольфа Кетле (1796–1874), который в 1832 году разработал «Индекс Кетле», ныне известный как Индекс массы тела (ИМТ). – © почта Бельгии.

    Рис. 1.

    Марка, выпущенная Бельгией в ознаменование столетия со дня смерти Адольфа Кетле (1796–1874), который в 1832 году разработал «индекс Кетле», ныне известный как индекс массы тела (ИМТ).- © почта Бельгии.

    Одно из первых исследований, подтвердивших достоверность индекса Кетле в эпидемиологических исследованиях, включало данные, собранные во время четвертого исследования Фрамингемского исследования [6]. В последующем сравнительном исследовании доступных индексов относительного веса и ожирения, опубликованном в 1972 году, Ансель Киз (1904–2004) подтвердил достоверность индекса Кетле и назвал его индексом массы тела (ИМТ) [7]. С тех пор, поскольку доказательства связи ожирения с различными заболеваниями продолжают накапливаться, ИМТ используется в качестве выражения для определения связи избыточного относительного веса с заболеваемостью и смертностью.Основываясь на данных, полученных в отношении англосаксонских популяций, обобщаемость и применимость ИМТ и его пороговых значений к другим группам населения подвергалась сомнению, а его чувствительность как мера избыточного жира подвергалась сомнению. Тем не менее, он остается надежной ценностью и основой многих ассоциаций, о которых ранее сообщалось, с ожирением, включая его пагубное влияние на нормальную функцию почек и течение хронического заболевания почек [1].

    Адольф Кетле

    Кетле родился в историческом бельгийском городе Гент 22 февраля 1796 года и был пятым ребенком в семье из девяти детей. Он рос в политически сложное и интеллектуально стимулирующее время.Исключительно талантливый ученик, его математические способности проявились рано, когда он получил призы по алгебре, геометрии, грамматике и рисованию в средней школе Гентского лицея. Но именно его любовь к гуманитарным наукам доминировала в его ранние годы. Он публиковал стихи, выставлял свои картины, изучал скульптуру, был соавтором либретто оперы и переводил Байрона и Шиллера на французский язык. После окончания лицея в 1813 году и после года обучения в частном колледже в Аудернарде он вернулся, чтобы преподавать в Генте до 1817 года, когда он поступил в новый Гентский университет, основанный по приказу Вильгельма I Оранского-Нассау. затем король Нидерландов, которым Венский конгресс в 1815 году пожаловал бельгийские провинции.Университет был открыт 9 октября 1817 года, в него вошли 190 студентов, а профессиональный персонал состоял из 16 человек. Кетле решил продолжить учебу в университете у одного из недавно принятых на работу рядовых профессоров, Жана Гийома Гарнье (1766–1840), математика, который был профессором и экзаменатором Политехнической школы в Париже. Кетле, служивший одним из помощников Гарнье по обучению, успешно доказал властям, что в качестве учителя он должен быть освобожден от регулярных экзаменов и приступить непосредственно к защите своей диссертации, что он и сделал 24 июля 1819 года, тем самым став первым лауреатом премии. докторскую степень в Гентском университете, когда ему было всего 23 года [8–11].

    Завербованный преподавать математику в Афинах в Брюсселе, он вскоре осознал необходимость обсерватории и убедил правительство профинансировать его поездку в Париж в 1823 году для изучения астрономической деятельности. Это был решающий момент в его жизни: в Париже он встретил Жозефа Фурье (1768–1830), Симеона Пуассона (1781–1840) и Пьера Лапласа (1749–1827), увлекся вопросом вероятности и продолжил применить его на практике при изучении человеческого тела, предмета, к которому он рано проявил интерес как художник и скульптор.При этом он стал первым, кто разработал таблицы роста и веса, чтобы изучить их взаимосвязь, и пионером в применении математического анализа к изучению человека [8–11].

    Интерес Кетле к этому предмету разгорелся, когда по возвращении из Парижа он участвовал в национальной переписи населения Нидерландов и утверждал, что для оценки общей численности населения можно использовать случайную выборку из репрезентативной диверсифицированной группы. Его последующая концептуальная эволюция в изучении человека эволюционировала от изучения средних значений (физических характеристик) к темпам (рождение, брак, рост) и, в конечном итоге, распределению (около среднего, с течением времени, между регионами и странами) [12].Последняя легла в основу одного из его вкладов в статистику; демонстрация того, что нормальное распределение Гаусса, типичное для всей природы, в равной степени применимо к физическим характеристикам людей, включая части тела, полученная в результате крупномасштабных популяционных исследований (рис. 2). После этого он везде видел колоколообразные кривые, в том числе в социальных явлениях и переменных, определяющих характер и способности [13,14]. К его чести, он осознал ограниченность выводов выводов на основе однородных данных и в своих попытках проанализировать причины, относящиеся к переменным, которые могут на них повлиять, классифицируя их как обусловленные систематическими или постоянными (местность), случайными или переменными ( погода), а также случайные или случайные (война) причины [10,15].Важно отметить, что он настойчиво подчеркивал точность и надежность данных, используемых в его таблицах и рисунках.

    Рис. 2.

    Диаграмма Кетле, показывающая распределение преступности по возрасту в Бельгии. На рисунке суммированы основные вклады Кетле: концепция среднего, аппроксимация распределения вокруг среднего и применимость исчисления вероятностей к социальным данным. Кроме того, поскольку данные, представленные как для мужчин (жирная линия), так и для женщин (пунктирная линия), иллюстрируют, Кетле проанализировал данные для обоих полов и выделил различия, в которых они существовали; несмотря на исключительное использование им единственного мужского рода в названии своей книги и произведений (воспроизведено с разрешения исх.[10]).

    Рис. 2.

    Диаграмма Кетле, показывающая распределение преступности по возрасту в Бельгии. На рисунке суммированы основные вклады Кетле: концепция среднего, аппроксимация распределения вокруг среднего и применимость исчисления вероятностей к социальным данным. Кроме того, поскольку данные, представленные как для мужчин (жирная линия), так и для женщин (пунктирная линия), иллюстрируют, Кетле проанализировал данные для обоих полов и выделил различия, в которых они существовали; несмотря на исключительное использование им единственного мужского рода в названии своей книги и произведений (воспроизведено с разрешения исх.[10]).

    Строительство обсерватории, с которой он начал свою статистическую карьеру, началось только в 1826 году и было завершено в 1832 году, после того как Бельгия добилась независимости от Нидерландов в 1830 году под руководством Кетле в качестве ее директора. Через год после получения докторской степени Кетле был избран членом Королевской академии наук, занимал пост ее президента с 1832 по 1834 год, а с 1834 года – ее постоянный секретарь в течение 40 лет. Именно с этих двух постов, директора обсерватории и бессменного секретаря академии, Кетле проводил свои последующие новаторские исследования.Он умер 17 февраля 1874 г., за 5 дней до своего 78-летия [8–12].

    Нормальный человек и индекс Кетле

    Разрабатывая свой индекс, Кетле не интересовался ожирением. Его заботой было определение характеристик «нормального человека» и приведение распределения к норме. Как и в Дублине столетием позже, он столкнулся с трудностями при подборе отношения веса к росту в гауссову кривую и начал поиск решения. В 1831–1832 годах он провел то, что считалось первым поперечным исследованием новорожденных и детей на основе роста и веса, и распространил его на изучение взрослых.В 1832 году он опубликовал свои исследования в Трудах Академии наук в виде статьи под названием « Recherches sur le poids de l’homme aux différent âges » (Исследование веса человека в разном возрасте), а затем опубликовал ее. как книгу [9,16]. В 1835 году он собрал все свои исследования в книге под названием «Трактат о человеке и развитии его способностей» . Разделенная на три книги, глава 2 второй книги «Трактата о человеке» озаглавлена ​​ О развитии веса и его связи с ростом тела [17].Первая половина главы посвящена изменениям роста и веса в разном возрасте, где он обсуждает различные темпы роста (рост и вес) после рождения, в период полового созревания и в возрасте, когда они стабилизируются у мужчин и женщин. Вторая половина главы посвящена соотношению веса и роста, главным образом, после стабилизации роста. Вводный абзац к этому разделу кратко резюмирует наблюдения Кетле его собственными словами: «Если бы человек увеличивался одинаково во всех измерениях, его вес в разном возрасте был бы равен кубу его роста.На самом деле это не то, что мы наблюдаем. Увеличение веса происходит медленнее, за исключением первого года после рождения; тогда указанная нами пропорция соблюдается довольно регулярно. Но после этого периода и почти до достижения половой зрелости вес увеличивается почти как квадрат роста. Увеличение веса снова становится очень быстрым в период полового созревания и почти прекращается после 25 лет. В общем, мы не сильно ошибаемся, когда предполагаем, что во время развития квадраты веса в разном возрасте являются пятыми степенями роста; что естественным образом приводит к такому выводу, подтверждающему постоянную удельного веса, что поперечный рост человека меньше вертикального »[17].

    «Трактат о человеке» переведен на несколько языков. Английский перевод, из которого цитируется приведенная выше цитата, был опубликован в Эдинбурге в 1842 году под руководством доктора Роберта Нокса, члена Королевского общества Эдинбурга и преподавателя анатомии в Эдинбурге. Нокс более известен своей причастностью к делу Берка и Хэра, похитителей тел, которые снабдили его трупами и были задержаны, когда в подвалах Нокса было обнаружено тело миссис Дочерти. Нокс играл роль доктора в сценариях фильмов Дилана Томаса (1914–1953), «Доктор и дьяволы» и в пьесе Джейми Бриди (1888–1951) «Анатом» [18,19] .

    Кетле было предложено написать предисловие к английскому изданию 1842 года, в котором он заявляет свою цель как «анализ нормального человека через его действия и интеллектуального человека через его произведения» [17], что объясняет подзаголовок оригинальная французская версия его книги, Essai de Physique Sociale (Очерки социальной физики). По сути, со временем Кетле расширил свой математический анализ демографических и антропометрических характеристик человека на анализ других способностей человека, таких как поведение, разум и душа.При этом он впервые продемонстрировал ценность сравнительной статистики для понимания социальных условий и применения вероятностного исчисления к моральным и социальным вопросам. За это его считают основоположником социальных наук [12]. Джордж Сартон (1884–1956), сам выпускник 1911 года со степенью доктора математики в Гентском университете, отец-основатель истории науки и биограф Кетле назвал «Трактат о человеке » одной из величайших книг мира. XIX век »[9].Мнение, разделяемое Флоренс Найтингейл (1820–1910), на которую большое влияние оказали работы Кетле, читала и комментировала его книгу, поддерживала с ним переписку, использовала свои статистические методы для аргументации радикальных нововведений, которые она внесла в уход за больными. и в своем восхвалении его охарактеризовала его как «основателя самой важной науки в мире» [20].

    Довольный и воодушевленный приемом его книги и укрепленный развитием его мышления, Кетле в 1869 году опубликовал расширенную версию книги, в которой он поменял название и подзаголовок версии 1835 года, которая теперь называется «Социальная физика». или Анализ развития способностей человека »[21].

    Прочие взносы

    До появления «Трактата о человеке» Кетле уже имел высокую репутацию благодаря своим осторожным, точным, всесторонним и новаторским исследованиям. В результате он сыграл важную роль в основании Статистической секции Британской ассоциации развития науки в Кембридже в 1833 году, а через год – Статистического общества Лондона, предшественника нынешнего Королевского статистического общества. Благодаря возросшей известности, достигнутой его книгой, и как неутомимому пропагандисту сбора точных статистических данных на основе стандартных методов и определений, Кетле задумал, организовал, провел и председательствовал на Первом международном статистическом конгрессе (ISC) в Брюсселе в 1853 году.На этой встрече Уильям Фарр (1807–1883) из Лондона и Марк Д’Эспин (1806–1860) из Женевы были назначены для подготовки «единой номенклатуры причин смерти, применимой ко всем странам» [8–12,22, 23]. Их доклад на втором ISC в Париже в 1855 году является прародителем нынешней Международной классификации болезней (ICD), названной в честь преемника ISC в 1885 году, Международного статистического института, который начал сотрудничать с ВОЗ. в разработке единой номенклатуры болезней [23].

    Считается, что исследования Кетле повлияли на мышление Чарльза Дарвина, который был знаком с его работами. Но именно двоюродный брат Дарвина, Фрэнсис Гальтон (1822–1911), полностью признал и широко цитировал вклад Кетле и с еще большим энтузиазмом применял колоколообразную кривую. Разница между ними заключалась в том, что там, где Кетле видел однородность и применил ее для определения нормы, Гальтон увидел неоднородность и применил ее к изучению ненормального в своих поисках «в высшей степени благородных людей природы» – области, которую он назвал евгеникой.Интересно, что человеком, который поставил под сомнение правомерность колоколообразной кривой, Карл Пирсон (1857–1936), на самом деле был профессор евгеники Гальтона в Университетском колледже Лондона [13,15,24].

    Заключение

    Жизнь и творчество Кетле тесно связаны с общественными событиями первой половины XIX века [11]. Французская революция и наполеоновские войны поколебали корни Европы, и после Венского конгресса 1815 года начала формироваться новая Европа.Социальная и экономическая структура Европы претерпевала драматические изменения из-за индустриализации, механизации и миграции в города. Это было время бурного роста исследований в нескольких областях знаний, создания и роста национальных академий, а также основания высших исследовательских институтов [25]. Это была плодородная среда, которая питала творческий ум и дух научного предпринимательства Кетле. С точки зрения нефрологии, это было время, когда Ричард Брайт (1789–1858), современник Кетле, начал публиковать свои отчеты о протеинурии и болезнях почек [26].

    Эрудит (одинаково сведущий в искусствах и науках) и полиглот (помимо родного французского, свободно говорил на английском, испанском, итальянском, немецком и латыни, на которых он защищал докторскую диссертацию), Кетле был упорным исследователем. , потрясающий писатель, бесстрашный гробовщик с заразительным энтузиазмом и огромными амбициями, а также талантливый организатор, который видел возможность во всем, с чем он сталкивался, и извлекал из этого выгоду. Короче говоря, он проиллюстрировал «философов» 18 века, в которых он родился, и «ученых» 19 века, в которых он рос и помогал формированию.

    В этой статье освещается его вклад в статистическое изучение физических и социальных явлений человека. Его реальный вклад был гораздо более разнообразным. Он был одинаково продуктивен в астрономии и метеорологии, хотя и менее известен для них [9,10,15]. Когда он стал старше, он понял, что лучший способ начать новые занятия – это рассказать историю прежних времен, и это, вероятно, побудило его посвятить часть своих последних лет рассказу об истории развития математики, статистики и науки в Бельгии [9].

    В знак признания его вклада в науку в Бельгии и в Королевскую академию статуя Кетле была заказана и оплачена по общественной подписке. Открытый в 1880 году, он сейчас стоит в юго-восточном углу Places des Palais в Брюсселе, у входа во Дворец Академий (рис. 3). Он изображен сидящим, держа в левой руке глобус, что отражает его собственные международные интересы и глобальное влияние его исследований, о которых в этой статье рассказывается в части, касающейся ожирения.

    Рис. 3.

    Статуя Адольфа Кетле в садах Дворца академий в Брюсселе. Он показывает, что он держит глобус в левой руке, чтобы отразить его международные интересы и всемирное влияние его исследований. Фотография любезно предоставлена ​​www.BrusselsRemebers.irisnet.be.

    Рис. 3.

    Статуя Адольфа Кетле в садах Дворца академий в Брюсселе. Он показывает, что он держит глобус в левой руке, чтобы отразить его международные интересы и всемирное влияние его исследований.Фотография любезно предоставлена ​​www.BrusselsRemebers.irisnet.be.

    Благодарность

    Я хотел бы выразить свою благодарность Беатрис Денюи из Королевской академии Бельгии за ее поддержку во время подготовки этой рукописи и за разрешение воспроизвести рисунок 2 из исх. [10].

    Заявление о конфликте интересов . Ничего не объявлено.

    Список литературы

    1.

    История ожирения, или как то, что было хорошим, стало уродливым, а затем плохим

    ,

    Adv Chronic Kidney Dis

    ,

    2006

    , vol.

    13

    (стр.

    421

    427

    ) 2

    Медико-актуарная смертность

    Расследование

    .

    Том 1. Ассоциация медицинских директоров по страхованию жизни и Американское общество актуариев

    ,

    1912

    3,.

    Двадцать пять лет здоровья. Столичная компания по страхованию жизни

    , т.

    1037

    Нью-Йорк

    4,,.

    Индексы ожирения

    ,

    Brit J Prev Soc Med

    ,

    1962

    , vol.

    16

    (стр.

    183

    188

    ) 5,.

    Индексы ожирения на основе массы тела и роста

    ,

    Br J Prev Soc Med

    ,

    1967

    , vol.

    21

    (стр.

    122

    128

    ) 6.

    Использование и интерпретация весового индекса и других соотношений массы тела и роста в эпидемиологических исследованиях

    ,

    J Chronic Dis

    ,

    1970

    , vol.

    23

    (стр.

    93

    103

    ) 7,,,,.

    Показатели относительной массы и ожирения

    ,

    J Chronic Dis

    ,

    1972

    , vol.

    25

    (стр.

    329

    343

    ) 8. ,

    Адольф Кетле как статистик.

    ,

    1968

    Нью-Йорк

    Columbia University Press

    9.

    Quetelet

    ,

    Isis

    ,

    1935

    , vol.

    23

    (стр.

    6

    24

    ) 10.

    Actualité et universalité de la pensée scientifique d’Adolphe Quetelet. 1997

    11.

    La place de l’enseignement dans la vie de Quetelet

    ,

    Journal @ Electronique d’Histoire des Probabilités et de la statistique

    ,

    2005

    , vol.

    1

    (стр.

    1

    22

    ) 12.

    Заметки по истории количественной оценки в социологии – тенденции, источники и проблемы

    ,

    Isis

    ,

    1961

    , vol.

    52

    (стр.

    277

    333

    ) 13. ,

    Против богов. Замечательная история риска.

    ,

    1998

    Inc. Нью-Йорк

    John Wiley & Sons

    14,. ,

    Ведущие деятели статистических наук. От семнадцатого века до наших дней.

    ,

    1997

    Inc. Нью-Йорк

    John Wiley & Sons

    15.,

    История статистики. Измерение неопределенности до 1900 года.

    ,

    1986

    Cambridge, MA

    Bellknap Press of Harvard University Press

    16.

    Recherches sur le poids de l’homme aux different âges

    ,

    Nouveaux Memoire de l’Academie Roy Sciences et Belles-Lettres de Bruxelles.

    ,

    1832

    стр.

    VII

    17.,

    Трактат о человеке и развитии его способностей. Впервые опубликовано в 1842 году. Переиздано в 1968 году под номером .

    18.

    Политика анатомии: доктор Роберт Нокс и викторианский расизм

    ,

    Proc Roy Soc Med

    ,

    1976

    , vol.

    69

    (стр.

    245

    250

    ) 19. ,

    Берк и Заяц: похитители тел.

    ,

    2001

    UK

    Nelson Thornes Ltd. Cheltenham

    20,.

    Nightingale on Quetelet

    ,

    J R Statist Soc Ser A

    ,

    1981

    , т.

    144

    (стр.

    66

    79

    ) 21.

    Physique Sociale or Essai sur le development des facultés de l’homme [1969]

    ,

    Rédition annotée par E. Vilequin et J. Sanderson.

    ,

    1997

    Брюссель, Бельгия

    Academie Royale de Belgique

    22.

    Статистическая нозология доктора Марка Д’Эспина

    ,

    Med Hist

    ,

    1988

    , vol.

    32

    (стр.

    301

    312

    ) 23.

    Международная классификация болезней и причин смерти и ее пересмотр

    ,

    Med J Austr

    ,

    1929

    , vol.

    1

    (стр.

    2

    12

    ) 24.

    Появление количественной оценки в клинических исследованиях и поиск достоверных терапевтических средств: Дорога от Хаммурапи до Кефовера

    ,

    Adv Chronic Kidney Dis

    ,

    2005

    , vol.

    12

    (стр.

    88

    95

    ) 25. ,

    Девятнадцатый век.

    ,

    2000

    Оксфорд, Великобритания

    Oxford University Press

    26.

    Болезнь Брайта и точная медицина поколения Брайта в больнице Гая

    ,

    Bull Hist Med

    ,

    1981

    , vol.

    55

    (стр.

    307

    321

    )

    Заметки автора

    © Автор [2007]. Опубликовано Oxford University Press от имени ERA-EDTA. Все права защищены. Для получения разрешений обращайтесь по электронной почте: [email protected]

    .

    Проблемы с ИМТ

    Со Скоттом Куннином, MD

    Почему неверный ИМТ

    ИМТ

    был изобретен в 1830-х годах бельгийским статистиком, социологом, астрономом и математиком по имени Ламберт Адольф Жак Кетле.Тогда он был известен как Индекс Кетле и был основан на интересе Кетле к поиску l’homme moyen, или среднего человека.

    Является ли ИМТ предвзятым к расе?

    Если это звучит предвзято и рискованно, то потому, что это так. В то время актуарии сообщали о высоком уровне смертности. Целью Кетле было изучить средние физические характеристики человека, чтобы понять, почему умирало так много людей, в случае наличия корреляции между весом, ростом и смертью. Он был разработан для изучения модели смертей среди большого населения, а не для оценки размеров или здоровья любого человека.

    Перенесемся в 1972 год. Индекс Кетле стал известен как индекс массы тела (ИМТ), когда Ансель Киз, физиолог (а также не медицинский работник), заявил, что он имеет важное значение для количественной оценки здоровья на индивидуальном уровне. Сегодня, спустя почти два столетия с момента его создания, все, от семейных врачей до страховых компаний , по-прежнему относятся к ИМТ как к своего рода первоочередной оценке состояния здоровья, ведущей к более высоким страховым взносам и сокращению посещений врача для людей, выходящих за рамки обычного размера. «средний человек» 1830-х годов, среди прочих проблем.

    Если вам кажется странным, что мы используем архаичную систему, разработанную не врачом, и уж точно не принимая во внимание тот факт, что разные люди, расы и полы имеют разные типы телосложения, вы правы.

    ИМТ

    в настоящее время используется медицинскими работниками для быстрой оценки того, имеет ли человек здоровый вес, на основе оценки процентного содержания жира в организме. Это достигается путем деления вашего веса в килограммах на ваш рост в метрах в квадрате.

    В результате вы, вероятно, видели калькуляторы ИМТ по всему Интернету, где вам просто нужно было указать свой вес и рост – и вуаля , они выплевывают так называемую картину вашего здоровья, представленную одним количество.Однако эта оценка не учитывает вашу расу, возраст, пол, генетику, количество жира в организме по сравнению с мышечной массой, ваш образ жизни или другие более важные показатели здоровья, такие как уровень холестерина или сахара в крови.

    Считается, что индекс

    ИМТ дает медицинским работникам представление о том, подвержен ли пациент определенным заболеваниям, поскольку ожирение коррелирует с повышенным риском сердечных заболеваний, высокого кровяного давления, диабета и некоторых видов рака, а также других сопутствующих заболеваний. Хотя существуют хорошо задокументированные риски для здоровья, если вы окажетесь слишком далеко на обоих концах диапазона веса, нет никаких доказательств того, что если вы здоровы и находитесь немного выше или ниже очень узкого диапазона, который ИМТ считает “нормальным” и “идеальным”, “это имеет какое-либо влияние на ваше общее состояние здоровья.

    ИМТ не учитывает мышечную массу

    Он не принимает – и не может – принимать во внимание состав вашего тела, в том числе соотношение вашей мышечной массы к жировой массе. По словам доктора Скотта Куннина, FACS, FASMBS, директора отделения метаболической и бариатрической хирургии в Медицинском центре Cedars-Sinai в Лос-Анджелесе, «ИМТ действительно дает врачу очень общее предположение о процентном содержании жира в организме пациента, но это никоим образом не является показателем. полная картина, когда дело доходит до его или ее общего состояния здоровья или даже количества жира в организме.”

    Он продолжает: «Например, 35-летний парень, который ходит в спортзал пять дней в неделю и развил много сухих мышц, может весить значительно больше, чем 65-летний мужчина того же роста, но более высокий ИМТ молодого человека не позволяет автоматически квалифицировать его как нездорового только из-за числа в таблице ». Обратите внимание, что он снова использует пример мужчины.

    ИМТ не отражает женщин сегодня или средний ИМТ для женщин

    Для женщин, особенно высоких и / или атлетичных и мускулистых, «идеальный нормальный» диапазон может показаться невероятно низким.Это потому, что он основан на «идеальном нормальном» весе женщины в 1830-х годах, когда женщины были значительно ниже ростом и почти никогда не тренировались и не наращивали мышечную массу. Это также является причиной того, что ИМТ многих профессиональных спортсменок ошибочно помещает их в категорию «полных», в то время как женщины, которые курят и не тренируются, но худые, могут считаться «идеальными» и «нормальными».

    Другими словами, спортсмены, у которых много мускулов, с большей вероятностью будут иметь больший вес, что ИМТ ошибочно принимает за более высокий диапазон жировой прослойки.У некоторых людей, например пожилых людей, теряющих мышечную массу, или худых людей с очень небольшой мышечной массой, ИМТ может недооценивать жировые отложения.

    Однако ограничения ИМТ выходят за рамки того, что в уравнение не учитываются мышцы и физическая форма. Это еще больше стигматизирует пациентов, особенно страдающих ожирением, которые не попадают в категорию «нормального» ИМТ, и могут удерживать тех, кто больше всего нуждается в медицинском здоровье, в том числе для похудания, из кабинетов их врачей, несправедливо увеличивая их страховые взносы.

    Проблемы с ИМТ: проблемы со здоровьем из-за ИМТ

    Когда в этом году 32-летняя Би из Сакраменто, штат Калифорния, пошла на прием к врачу, она обнаружила, что ее ИМТ был началом и конечной точкой разговора. «Врач использовал вес как оправдание и больше не смотрел», – сказала она.

    «Они отмахнулись от многих проблем, оправдавшись весом. Этим летом у меня был ложноотрицательный тест на COVID, и мне постоянно говорили, что мой вес влияет на мою астму (что мне даже не приходилось заранее доводить до крайности), хотя на самом деле я недавно потерял 20 фунтов.Это было унизительно, оскорбительно, унизительно, бесчеловечно и довольно страшно, когда я был так болен, что меня так быстро уволили из-за моего ИМТ ».

    Пчела, страдающая синдромом поликистозных яичников (СПКЯ), сказала, что ее врач даже не будет проводить дальнейших исследований по ее ИМТ. «Единственные рекомендации, которые они мне дадут от СПКЯ, – это похудеть и принять противозачаточные средства».

    По словам Саши Отти MHA, MT (ASCP), исполнительного директора программы PCOS Challenge в Национальной ассоциации синдрома поликистозных яичников, это смещение веса слишком распространено и в высшей степени редуцирующее, учитывая, что многие пациенты с по имеют план похудания или хорошо питаются. и упражнения, но все еще справляются с СПКЯ и другими эндокринными заболеваниями.

    ИМТ ориентирован на гонку

    «Большая часть медицинской информации (например, ИМТ) основана на данных о белых мужчинах начала 1800-х годов, но при лечении любых пациентов необходимо учитывать этническую принадлежность, тип телосложения, образ жизни и половые различия», – сказал Отти Endocrine Web.

    Как говорит Отти, одна из основных проблем с ИМТ отражает одну из основных проблем медицины в целом. Он был разработан для белых мужчин. Согласно недавней статье, опубликованной в International Journal of Epidemiology , в ИМТ есть огромные пробелы.

    Есть также опасения, что ИМТ по своей сути расистский, потому что он основан на «идеальных» типах белого тела, и что увековечивание его использования поддерживает его расистское происхождение.

    Сабрина Стрингс, доцент Калифорнийского университета в Ирвине, заявила The HuffPost : «Использование в основном белых мужчин в исследуемой группе – это расизм и сексизм, а затем попытаться экстраполировать это и создать нормы и правила. ожидания для женщин и цветных людей ».

    ИМТ не распространяется на детей

    Например, в статье говорится, что это не относится к детям.Он не отражает женщин или какую-либо небелую группу людей – и мы знаем, что между этническими группами существуют важные различия в состоянии здоровья. И, как упоминалось выше, он также неточно учитывает пожилых людей и многие фазы жизни, а также то, как наши тела меняются естественным образом с течением времени.

    Реалистичен ли ИМТ?

    Как мы видим, у ИМТ определенно есть белые пятна – и они опасны. Исследование, опубликованное в Международном журнале ожирения , показало, что более 30 процентов людей с «нормальным» ИМТ были нездоровы по другим причинам.

    С другой стороны, многие участники, которых ИМТ назвал «очень страдающими ожирением», были метаболически здоровыми. Что значит здоровый? «Используя данные об артериальном давлении, триглицеридах, холестерине, глюкозе, инсулинорезистентности и С-реактивном белке, частота / процентное соотношение метаболически здоровых и нездоровых людей в популяции были стратифицированы по ИМТ», – заключили авторы исследования.

    Джанет Томияма, ведущий автор исследования, сказала корреспонденту UCLA Newsroom: «Многие люди считают ожирение смертным приговором.Но данные показывают, что согласно ИМТ десятки миллионов людей с избыточным весом и ожирением совершенно здоровы ».

    Другая возможная проблема: если женщина с «нормальным» ИМТ обратится к врачу по поводу невозможности забеременеть, она может не пройти обследование на СПКЯ, ведущую причину бесплодия, поскольку врачи могут ошибочно предположить, что человек меньшего роста не сможет забеременеть. есть СПКЯ.

    ИМТ и расстройство пищевого поведения

    Медицинские работники также могут игнорировать потенциальные проблемы со здоровьем, если ИМТ пациента “нормальный”.«Например, людей с« нормальным »или« избыточным весом »могут не воспринимать всерьез, если они борются с расстройством пищевого поведения и обращаются за помощью. Что еще хуже, это может фактически вызвать расстройство пищевого поведения.

    По данным Национальной ассоциации расстройств пищевого поведения (NEDA), отчеты об ИМТ, используемые в школах, могут привести к расстройствам пищевого поведения. «Национальная ассоциация расстройств пищевого поведения (NEDA) обеспокоена карточками отчетов об ИМТ, потому что проверки ИМТ, такие как те, что проводятся в школах, могут быть полезны для людей, которые борются с расстройствами пищевого поведения или уязвимы к ним.Если человек уже борется с расстройством пищевого поведения, подобная оценка может послужить спусковым крючком для продолжения или ухудшения расстройства поведения ».

    Алисса, 25 лет, из Бронкса соглашается. «У меня в анамнезе есть расстройства пищевого поведения, поэтому это действительно стресс, когда основное внимание при медицинском обследовании уделяется снижению веса», – говорит она. «Я предпочитаю, когда врачи сосредотачиваются на информации из анализа крови и других анализов. Я нахожу гораздо более полезным, если есть конкретные изменения в образе жизни, которые можно порекомендовать на основе того, что показывают лаборатории, а не произвольно говорить мне, что мне нужно похудеть без причины.«

    Почему неточный индекс массы тела

    Физическая подготовка и результаты лабораторных тестов больше подходят для любых показателей здоровья. Согласно недавнему исследованию, проведенному на пациентах с диабетом в Diabetes Care , связь между переносимостью физических нагрузок и смертностью была более показательной и предсказательной, чем ИМТ, как показатель состояния здоровья в настоящем и будущем.

    Министерство здравоохранения и социальных служб США рекомендует взрослым заниматься физическими упражнениями средней интенсивности не менее 150 минут (или 2,5 часа) в неделю как минимум.Они добавляют: «Когда взрослые с хроническими заболеваниями или ограниченными возможностями не могут выполнять приведенные выше ключевые принципы, они должны регулярно заниматься физической активностью в соответствии со своими способностями и избегать бездействия». Перевод: Регулярно двигайте своим телом в соответствии с уровнем ваших способностей любым удобным для вас способом.

    Многие медицинские работники также выступают за измерение окружности и роста талии, поскольку жир, хранящийся в животе, считается вредным для здоровья, чем жир, хранящийся на других частях тела, согласно недавнему отчету в BMC Sports Science, Medication and Reservation. .

    Спортсмены, как правило, сосредотачиваются на общем процентном содержании жира в организме, используя гидростатическое взвешивание для точной калибровки жира. Существуют также менее точные домашние весы, которые по-прежнему могут измерять жировые отложения лучше, чем ИМТ.

    Как решить проблемы с ИМТ

    Доктор Куннин говорит, что к медицинским оценкам следует применять более глубокий и всесторонний подход. «Шкалы состава тела, которые в наши дни можно найти во многих кабинетах врачей, позволяют врачу увидеть гораздо больше информации, включая процентное содержание мышц, жира, костей и воды в организме.Все это вместе составляет общий вес человека и сильно варьируется от человека к человеку ».

    Он также говорит, что другие тесты являются ключевыми. «Добавьте к этим показаниям стандартные диагностические тесты, такие как ЭКГ, артериальное давление, холестерин и глюкоза в крови, и вы получите гораздо более полную картину общего состояния здоровья человека».

    ИМТ Противоречие: Что такое здоровый ИМТ для женщин и здоровый вес для мужчин?

    «Недостаточно сказать:« Эй, тебе нужно похудеть.Есть причины – некоторые физиологические, некоторые психологические, в основном сочетание того и другого, – которые способствуют ожирению, в том числе гормоны и то, как устроен наш мозг, которые могут обмануть наш организм, заставляя его есть определенные продукты в количествах, которые отрицательно влияют на вес. потерять усилия ».

    Пациенты больше своего веса и заслуживают того, чтобы их рассматривали и лечили как ценные и ценные, а не просто число в индексе. Исследования и исследования неоднократно подтверждали, что когда медицинские работники относятся к пациентам, которые борются с ожирением, с таким же вниманием и объективностью, как и к человеку, имеющему дело с любым другим заболеванием, это также помогает им достичь рекомендованной с медицинской точки зрения потери веса.Избавление от ИМТ и принятие более тонкой методологии лечения пациентов, ориентированной на людей, является беспроигрышным с точки зрения пациентов, получающих более эффективное лечение и достижения целей по снижению веса, рекомендованных врачами.

    Последнее обновление 05.07.2021

    Предубеждение против ожирения

    body_mass_index

    Индекс массы тела ( BMI ) или Индекс Кетле – это статистическая мера веса человека, измеренная в соответствии с ростом.Он был изобретен между 1830 и 1850 годами бельгийским эрудитом Адольфом Кетле в ходе разработки «социальной физики».

    Индекс массы тела определяется как масса тела человека, деленная на квадрат его роста. Формулы, повсеместно используемые в медицине, дают единицу измерения кг / м 2 . Индекс массы тела можно точно рассчитать по любой из приведенных ниже формул.

    единиц СИ
    Традиционные единицы США
    Имперские единицы

    ИМТ также можно определить с помощью диаграммы ИМТ, которая отображает ИМТ как функцию веса (горизонтальная ось) и роста (вертикальная ось) с использованием контурных линий для разных значений ИМТ или цветов для разных категорий ИМТ.

    Рекомендуемые дополнительные знания

    Использование

    В качестве меры ИМТ стал популярен в начале 1950-х и 60-х годов [ необходима ссылка ] , когда ожирение стало заметной проблемой в процветающем западном обществе. ИМТ обеспечивает простую числовую меру «полноты» или «худобы» человека, позволяя медицинским работникам более объективно обсуждать проблемы избыточного и недостаточного веса со своими пациентами.Однако ИМТ вызвал споры, потому что многие люди, включая врачей, стали полагаться на его очевидный числовой авторитет для медицинской диагностики, но это никогда не было целью ИМТ. Он предназначен для использования в качестве простого средства классификации малоподвижных (физически неактивных) людей со средним телосложением. [1] Для этих людей текущие настройки значений следующие: ИМТ от 18,5 до 25 может указывать на оптимальный вес; ИМТ ниже 18,5 указывает на то, что у человека недостаточный вес, в то время как число выше 25 может указывать на избыточный вес; ИМТ ниже 17.5 может указывать на анорексию или связанное с ней расстройство; число выше 30 указывает на то, что человек страдает ожирением (более 40 лет – болезненным ожирением).

    Для данного роста ИМТ пропорционален весу; например, если масса тела увеличивается на 50%, ИМТ увеличивается на 50%. Для данной формы тела и данной плотности ИМТ пропорционален росту – если все размеры тела увеличиваются на 50%, ИМТ увеличивается на 50%. Эта тенденция для более высоких людей иметь более высокий ИМТ частично компенсируется тем фактом, что многие более высокие люди не просто «увеличены в масштабе», а скорее имеют более узкую рамку пропорционально своему росту. [2]

    BMI Prime

    BMI Prime , простая модификация системы BMI, представляет собой отношение фактического BMI к верхнему пределу BMI (в настоящее время определяется как BMI 25). Как определено, BMI Prime также является отношением веса тела к пределу веса верхней части тела, рассчитанному при BMI 25. Поскольку это отношение двух отдельных значений BMI, BMI Prime является чистым безразмерным числом без связанных единиц. Лица с BMI Prime [3]

    Категории

    ИМТ часто используется для оценки того, насколько масса тела человека отличается от нормального или желательного для человека его или ее роста.Избыточный или недостаточный вес может частично объясняться телесным жиром (жировой тканью), хотя другие факторы, такие как мышечная масса, также значительно влияют на ИМТ (см. Обсуждение ниже и избыточный вес). Человеческие тела ранжируются по индексу от 15 (близость к голодной смерти) до более 40 (патологическое ожирение). Этот статистический разброс обычно описывается по широким категориям: недостаточный вес, нормальный вес, избыточный вес, ожирение и патологическое ожирение. Конкретные значения ИМТ, используемые для разграничения этих категорий, варьируются в зависимости от органа, CDC [4] и ВОЗ [5] относятся к ИМТ менее 18.5 как недостаточный вес и может указывать на недоедание, расстройство пищевого поведения или другие проблемы со здоровьем, в то время как ИМТ более 25 считается избыточным весом, а более 30 – ожирением. Эти диапазоны значений ИМТ действительны только как статистические категории применительно к взрослым и не позволяют прогнозировать состояние здоровья.

    Категория Диапазон ИМТ – кг / м 2 ИМТ Prime
    Голод менее 15 меньше 0.60
    Недостаточный вес с 15 до 18,5 с 0,6 до 0,74
    Нормальный с 18,5 до 25 с 0,74 до 1,0
    Избыточный вес с 25 до 30 от 1.0 до 1.2
    Ожирение с 30 до 40 с 1,2 до 1,6
    Болезненное ожирение больше 40 больше 1.6

    Национальное обследование здоровья и питания США в 1994 году показывает, что 59% американских мужчин и 49% женщин имеют ИМТ более 25. Крайнее ожирение – ИМТ 40 и более – было обнаружено у 2% мужчин и женщин. 4% женщин. Существуют разные мнения о пороге недостаточного веса у женщин, врачи называют от 18,5 до 20 наименьшим весом, наиболее часто указывается 19. ИМТ, близкий к 15, обычно используется в качестве индикатора голода и связанных с этим рисков для здоровья. , с нервной анорексией ИМТ.

    ИМТ к возрасту

    ИМТ для детей используется иначе. Он рассчитывается так же, как и для взрослых, но затем сравнивается с типичными значениями для других детей того же возраста. Таким образом, вместо установленных пороговых значений для недостаточного и избыточного веса, процентиль ИМТ позволяет сравнивать детей того же пола и возраста. [6] ИМТ ниже 5-го процентиля считается недостаточным, а выше 95-го процентиля – избыточным. Считается, что дети с ИМТ от 85 до 95 процентилей подвержены риску ожирения.

    Недавние исследования в Англии показали, что у женщин в возрасте от 12 до 16 ИМТ выше, чем у мужчин, в среднем на 1,0 кг / м². [7]

    Международные варианты

    Эти рекомендуемые различия по линейной шкале могут время от времени варьироваться от страны к стране, что делает глобальные продольные исследования проблематичными. В 1998 году Национальный институт здравоохранения США привел определения, принятые в США, в соответствие с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения, снизив пороговое значение нормального / избыточного веса с ИМТ 27.8 до ИМТ 25. Это привело к пересмотру определения примерно 30 миллионов американцев, ранее «технически здоровых», на «технически избыточный вес». Он также рекомендует снизить порог нормального веса / избыточного веса для типов телосложения Юго-Восточной Азии примерно до ИМТ 23 и ожидает, что в результате клинических исследований различных типов телосложения будут внесены дополнительные изменения.

    В Сингапуре пороговые значения ИМТ были пересмотрены в 2005 году с упором на риски для здоровья, а не на вес. Взрослые с ИМТ от 18,5 до 22.9 имеют низкий риск развития сердечных заболеваний и других проблем со здоровьем, таких как диабет. Люди с ИМТ от 23 до 27,4 относятся к группе умеренного риска, а люди с ИМТ от 27,5 и выше – к высокому риску сердечных заболеваний и других проблем со здоровьем [1].

    Эти диапазоны значений ИМТ действительны только для типа телосложения Юго-Восточной Азии.

    Категория Диапазон ИМТ – кг / м 2
    Голод менее 14,9
    Недостаточный вес с 15 до 18.4
    Нормальный с 18,5 до 22,9
    Избыточный вес с 23 до 27,5
    Ожирение с 27,6 до 40
    Болезненное ожирение больше 40

    Приложения

    Статистический прибор

    Индекс массы тела обычно используется как средство корреляции между группами, связанными общей массой, и может служить неопределенным средством оценки ожирения.Двойственность индекса массы тела заключается в том, что, будучи простым в использовании в качестве общего расчета, он ограничен в том, насколько точными и уместными могут быть данные, полученные из него. Как правило, Индекс подходит для распознавания тенденций у людей, ведущих малоподвижный образ жизни или людей с избыточным весом, поскольку допуск на ошибки меньше. [8]

    Эта общая корреляция особенно полезна для согласованных данных относительно ожирения или различных других состояний, потому что ее можно использовать для построения полуточного представления, на основе которого может быть предусмотрено решение, или RDA для группы может быть рассчитано.Точно так же это становится все более и более актуальным для роста детей из-за большинства их привычек к упражнениям. [9]

    Рост детей обычно документируется по графику роста, измеренному по ИМТ. Тенденции ожирения можно рассчитать по разнице между ИМТ ребенка и ИМТ на диаграмме. Однако этот метод снова становится жертвой препятствия, связанного с составом тела: многие дети, которые обычно рождаются или растут эндоморфами, будут классифицироваться как страдающие ожирением, несмотря на состав тела.Клинические специалисты должны учитывать строение тела ребенка и прибегать к соответствующей методике, такой как денсиометрия.

    Клиническая практика

    ИМТ

    используется ВОЗ в качестве стандарта для регистрации статистики ожирения с начала 1980-х годов. В Соединенных Штатах ИМТ также используется как мера недостаточного веса благодаря пропаганде от имени людей, страдающих расстройствами пищевого поведения, такими как нервная анорексия и нервная булимия. [ необходима ссылка ]

    ИМТ можно рассчитать быстро и без дорогостоящего оборудования.Однако категории ИМТ не учитывают многие факторы, такие как размер кадра и мускулистость. [10] Категории также не учитывают различные пропорции жира, костей, хрящей, веса воды и т. Д. ИМТ – это статистическая категоризация, поэтому он не подходит для диагностики людей.

    Несмотря на это, категории ИМТ регулярно рассматриваются как удовлетворительный инструмент для определения того, являются ли люди, ведущие малоподвижный образ жизни, «недостаточным весом», «избыточным весом» или «ожирением» с различными квалификациями, такими как: лица, не ведущие малоподвижный образ жизни, – спортсмены, дети, пожилые люди, немощные и индивидуумы, которые от природы являются эндоморфными или эктоморфными (т.е., люди, у которых нет среднего кадра).

    Одна из основных проблем, особенно у спортсменов, заключается в том, что мышцы плотнее жира. Некоторые профессиональные спортсмены имеют «лишний вес» или «ожирение» в соответствии с их ИМТ – если только число, при котором они считаются «избыточными» или «страдающими ожирением», не будет увеличено в какой-либо модифицированной версии расчета. У детей и пожилых людей различия в плотности костей и, следовательно, в соотношении костной ткани к общему весу могут означать, что число, при котором эти люди считаются с массой тела менее , следует скорректировать в сторону уменьшения.

    Методы фактического измерения процентного содержания телесного жира предпочтительнее ИМТ для измерения телесного жира. Жир в организме был статистически связан с некоторыми проблемами и тенденциями со здоровьем, но, опять же, это часто ложная связь, и на основе таких измерений нет простых доказательств здоровья.

    Ограничения и недостатки

    Медицинское учреждение в целом признало некоторые недостатки ИМТ. [11] Поскольку ИМТ зависит только от веса и роста нетто, он делает упрощенные предположения о распределении мышечной и костной массы и, таким образом, может переоценивать ожирение у людей с большей безжировой массой тела (например,грамм. спортсмены), недооценивая ожирение у людей с меньшей мышечной массой (например, пожилых людей).

    На самом деле, некоторые утверждают, что ошибка в ИМТ значительна и настолько широко распространена, что обычно не используется при оценке здоровья. [12] Из-за этих ограничений состав тела спортсменов часто лучше рассчитывать с помощью измерения жира в организме, которое определяется такими методами, как измерение кожных складок или подводное взвешивание.

    При анализе 40 исследований с участием 250 000 человек, пациенты с сердечными заболеваниями с нормальным ИМТ подвергались более высокому риску смерти от сердечно-сосудистых заболеваний, чем люди, чей ИМТ помещает их в диапазон «избыточного веса» (ИМТ 25-29.9). [13] Пациенты с пониженным или сильно избыточным весом имели повышенный риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний. Значение этого открытия может быть омрачено тем фактом, что многие хронические заболевания, такие как диабет, могут вызвать потерю веса до возможной смерти. В свете этого ожидаемым результатом будет более высокая смертность среди более худых людей.

    Related Posts

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    2021 © Все права защищены.